Articulaciones pélvicas.
Representado por casi todos los tipos de conexiones. Las sindesmosis son los ligamentos propios del hueso pélvico (sacroespinoso y sacrotuberoso) y la membrana obturadora. Sincondrosis: la presencia de una capa cartilaginosa entre los huesos individuales de la pelvis (ilíaco, púbico, isquiático); La sinostosis ocurre a los 16 años. Semiarticulaciones: sínfisis púbica.
Articulación sacroilíaca (art. sacroilíaca).
Clasificación. En forma es una articulación plana, apretada (anfiartrosis).
Estructura. La formación de la articulación involucra las superficies articulares en forma de oreja del sacro y el hueso pélvico (ilíaco), que se adaptan casi de manera ideal entre sí. La cápsula, bastante fuerte, está unida a lo largo del borde de las superficies articulares. Está reforzado por ligamentos densos y fuertes: interóseo sacroilíaco, anterior, posterior e iliopsoas (ligg. sacroiliaca interossea, anterior, posterior et iliolumbale).
Funciones. El movimiento en la articulación es limitado: ligero deslizamiento.
Sínfisis púbica (sínfisis púbica). Conecta ambos huesos púbicos con superficies sinfisarias enfrentadas, entre las cuales hay una placa fibrocartilaginosa (disco interpúbico, disco interpubicus) con una fisura sinovial estrecha. Reforzado por un periostio denso y ligamentos: el pubis superior y el pubis arqueado (ligg. pubicum superius et arcuatum pubis).
La pelvis en su conjunto.
La pelvis está formada por dos huesos pélvicos, el sacro con el cóccix y sus articulaciones. Es contenedor y protección de muchos órganos internos: útero, vejiga, recto, etc. La línea fronteriza divide la pelvis en pequeña y grande. La pelvis grande está limitada por las alas del ilion, la pelvis pequeña por los huesos isquiático y púbico, el sacro, el cóccix, la sínfisis púbica, los ligamentos pélvicos y las membranas obturadoras. Existen diferencias de edad y género en la estructura de la pelvis. La pelvis femenina es mucho más ancha y más corta que la pelvis masculina. Esto se logra expandiendo las alas del ilion, un sacro más plano, un aumento en el ángulo subpúbico (obtuso en las mujeres), etc. En obstetricia se tienen en cuenta los datos anatómicos sobre las características estructurales y el tamaño de la pelvis femenina. Se determinan las siguientes dimensiones de la pelvis grande: distancia espinosa (25-27 cm), crestal (28-29 cm) y trocantérea (30-32 cm). Dimensiones de la pelvis pequeña: conjugado anatómico, o tamaño directo de la entrada a la pelvis pequeña: 10,5 cm; obstétrico o conjugado verdadero – 11 cm; conjugado diagonal – 12,5 cm; tamaño transversal de la entrada a la pelvis – 13-15 cm; el tamaño directo de la salida de la pelvis pequeña es de 9 a 11 cm; el tamaño transversal de la salida de la pelvis pequeña es de 11 cm.
Articulación de la cadera (art. coxae).
Clasificación. Articulación simple, en forma de copa y multiaxial.
Estructura. Formado por el acetábulo del hueso pélvico y la cabeza del fémur. La cavidad articular está agrandada por el labio cartilaginoso, labrum acetabular. La cápsula se coloca alrededor de la circunferencia del acetábulo y en el fémur, a lo largo de la línea intertrocantérea (delante) y a lo largo del cuello del fémur paralelo a la cresta intertrocantérea (detrás). Dentro de la cavidad articular hay un ligamento de la cabeza del fémur, que conecta la cabeza con la muesca del acetábulo, fortalece la articulación, suaviza los golpes durante el movimiento y conduce los vasos sanguíneos a la cabeza del fémur. Ligamentos externos de la articulación: iliofemoral, pubofemoral, isquiofemoral, zona circular (ligg. iliofemorale, pubofemorale, isquiofemoral, zona orbicular).
Funciones. Permite movimientos en torno a tres ejes, pero su volumen es menor que en la articulación del hombro. Alrededor del eje frontal, la flexión y la extensión son posibles: cuando se flexiona, el muslo se mueve hacia adelante y presiona contra el abdomen (dicha flexión máxima es posible debido a las peculiaridades de la unión de la membrana sinovial de la cápsula articular; no está unida a el fémur en la parte posterior), cuando se extiende, el muslo se mueve hacia atrás. Alrededor del eje sagital, la pierna está en aducción y abducción con respecto a la línea media del cuerpo. La rotación es posible alrededor del eje vertical (hacia adentro y hacia afuera).
Articulación de la rodilla (art. género).
Clasificación. La articulación es compleja, compleja, de forma condilar, biaxial.
Estructura. Una de las articulaciones humanas más grandes y complejas. Está formada por las superficies articulares de los cóndilos y la superficie articular de la rótula del fémur, la superficie articular superior de la tibia y la superficie articular de la rótula, que se articula únicamente con el fémur. La cápsula está unida a los bordes de las superficies articulares de la rótula, los cóndilos femoral y tibial. La articulación se complementa con cartílago intraarticular: meniscos lateral y medial (meniscus lateralis et medialis). Los meniscos están conectados entre sí por el ligamento transverso de la rodilla, lig. género transversum. La articulación de la rodilla tiene muchas bolsas sinoviales, las principales de las cuales son: suprapatelar, infrapatelar profunda y el complejo de bolsa prepatelar. Está reforzado por ligamentos: interno - cruzado anterior y posterior (ligg. cruciata genus anter. et poster.) y externo - tibial y peroné colaterales (ligg. colaterale tibiale et fibulare), así como el ligamento rotuliano (lig. patellae) .
Funciones. En la articulación son posibles movimientos alrededor de dos ejes: frontal y vertical. La parte inferior de la pierna se flexiona y se extiende alrededor del eje frontal. Alrededor del eje vertical (siempre que la rodilla esté doblada), es posible la rotación de la pierna.
Articulación interperonea (art. tibiofibularis).
Clasificación. La articulación es simple, plana, inactiva.
Estructura. Articulación de la superficie articular de la cabeza del peroné con la superficie articular del peroné de la tibia. La cápsula se fija a lo largo del borde de las superficies articulares. Reforzado por los ligamentos anterior y posterior de la cabeza del peroné (ligg. capitis peroné).
Funciones. El movimiento en la articulación es limitado.
En la parte inferior, el peroné y la tibia están conectados por una sindesmosis tibioperonea (sindesmosis tibioperonea), reforzada por delante y por detrás con los mismos ligamentos.
Articulación del tobillo (art. talocruralis).
Clasificación. Articulación uniaxial compleja, en forma de bloque.
Estructura. Formado por la superficie articular inferior de la tibia, las superficies articulares de los tobillos de ambas tibias y el bloque del astrágalo. La cápsula se fija a lo largo del borde de las superficies articulares. La articulación se fortalece mediante ligamentos externos: deltoides, lig. deltoideo (medialmente); calcáneoperoneo, talofibular anterior y posterior, ligg. calcáneoperoneo, talofibular anterior. y cartel. (lateral).
Funciones. En la articulación son posibles movimientos alrededor del eje frontal: flexión (plantar) y extensión del pie.
Articulaciones del pie.
Articulaciones tarsales (artt. intertarseae). Incluye las articulaciones formadas por los huesos calcáneo, astrágalo, escafoides, cuboides y esfenoides: subastragalina, astragaleonavicular, calcaneocuboideo, esfenonavicular. Se colocan cápsulas separadas para cada articulación a lo largo del borde de las superficies articulares. Las articulaciones del tarso se fortalecen mediante un complejo de ligamentos dorsal y plantar, entre los que cabe destacar el ligamento plantar largo (lig. plantare longum), como el más significativo en la formación de los arcos del pie. Este ligamento comienza en la superficie inferior del calcáneo, recorre el pie y se une en forma de abanico a la base de todos los huesos metatarsianos y al hueso cuboides.
Funciones. En las dos primeras articulaciones, son posibles movimientos únicos: cuando el pie se aduce y gira hacia afuera (el borde interno del pie se eleva), se flexiona, y cuando el pie se abduce y gira hacia adentro (el borde externo del pie se eleva) levantado), el pie está extendido. El movimiento en otras articulaciones es limitado. Como complemento a los movimientos de la articulación taloceonavicular, sólo es posible una ligera rotación alrededor del eje anteroposterior.
Articulación subastragalina (art. subtalaris). Formado por las superficies articulares posteriores del astrágalo y el calcáneo. Es una junta cilíndrica simple.
Articulación astrágalocáneo-navicular (art. talocalcaneonavicularis). Formado por la superficie articular del escafoides, las superficies articulares anterior y media del astrágalo y el calcáneo. Una articulación compleja, la forma es casi esférica.
Articulación calcaneocuboidea (art. calcaneocuboidea). Formado por las superficies articulares de los huesos calcáneo y cuboides. Articulación sencilla en forma de silla de montar.
Articulación en cuña-navicular (art. cuneonavicularis). Conecta los tres huesos del pie en forma de cuña con el hueso navicular. Articulación compleja, plana e inactiva.
Por razones prácticas, las articulaciones calcaneocuboidea y talonavicular se consideran una única articulación transversa del tarso (articulación de Chopard) - art. tarsos transversos. Para aislarlo, es necesario diseccionar un determinado ligamento, que es la "clave" de esta articulación: el ligamento bifurcado (lig. bifurcatum), que consta de los ligamentos calcaneocuboideo y calcaneonavicular (ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare).
Articulaciones tarsometatarsianas (artt. tarsometatarseae). Son articulaciones planas e inactivas. Están representados por tres articulaciones aisladas: una es la conexión del hueso cuneiforme medial con el primer hueso metatarsiano; el segundo es la conexión del segundo y tercer metatarsiano con los huesos cuneiformes intermedio y lateral; el tercero es la articulación del hueso cuboides con el cuarto y quinto metatarsiano. Las cápsulas están separadas para cada grupo de articulaciones, están unidas a lo largo del borde de las superficies articulares y están reforzadas por un complejo de ligamentos dorsales y plantares.
Las articulaciones intermetatarsianas (artt. intermetatarseae) están formadas por las superficies de las bases de los huesos metatarsianos enfrentadas. El movimiento en las articulaciones es limitado.
Las articulaciones metatarsofalángicas (artt. metatarsophalangeae) están formadas por las cabezas de los huesos metatarsianos y las bases de las falanges proximales de los dedos. Las superficies articulares de las cabezas son esféricas y las fosas articulares de las falanges son ovaladas. La cápsula se fija a lo largo del borde de las superficies articulares. Están reforzados por ligamentos: lateral (colateral), plantar, metatarsiano transversal profundo (ligg. colateralia, plantaria, metatarsea transversa profunda). Funciones. En las articulaciones, es posible la flexión y extensión, así como una ligera abducción y aducción de las falanges entre sí.
Articulaciones interfalángicas (art. interphalangeae). Son análogos de las articulaciones interfalángicas de la mano, pero tienen menos movilidad, ya que el pie, habiendo perdido las propiedades de órgano de agarre, sirve de soporte.
El pie en su conjunto. El pie es una formación abovedada. Hay cinco arcos longitudinales y un arco transversal, que están reforzados por músculos y ligamentos. Los arcos del pie son un dispositivo anatómico y funcional para sostener y mover el cuerpo humano.
El esqueleto de las extremidades inferiores se divide en los huesos de la cintura pélvica y los huesos de la extremidad inferior libre.
Pelvis– (Pelvis) consta de 3 huesos, firmemente conectados entre sí, con el sacro, el cóccix y sus articulaciones.
La pelvis está formada por un hueso impar, el sacro y dos huesos pélvicos macizos.
Hueso de la cadera(Os coxae): hay 3 huesos interconectados: ilion (Os ileum), isquion (Os ischii), pubis o pubis (Os pubis). Sólo después de 16 años se fusionan en uno. Los 3 huesos están conectados por cuerpos en la zona del acetábulo, por donde entra la cabeza del fémur.
Ilion- el más grande, consta de un cuerpo y un ala. El ala se ensancha hacia arriba y termina en un borde largo con una cresta. En la cresta frontal hay 2 protuberancias:
Las proyecciones anteriores son las espinas ilíacas superior e inferior. En la parte posterior de la cresta, las espinas ilíacas posterosuperior e inferior son menos pronunciadas.
La superficie interior del ala es cóncava y forma la fosa ilíaca, y la superficie exterior es convexa (superficie glútea). En la superficie interna del ala hay una superficie en forma de oreja con la que el hueso pélvico se articula con el sacro. El ilion tiene una línea arqueada.
isquion- consta de un cuerpo y ramas, tiene una tuberosidad isquiática y una espina isquiática. Por encima y por debajo de la columna se encuentran las muescas ciáticas mayores y menores.
hueso púbico- consta de un cuerpo, ramas superior e inferior. Junto con la rama del isquion, limitan el agujero obturador, que está cerrado por una membrana de tejido conectivo.
En el hueso pélvico hay anterior. eminencia iliopúbica, que se encuentra en la unión de los cuerpos de los huesos púbico e ilíaco.
acetábulo Formado por los cuerpos fusionados de los 3 huesos pélvicos. La superficie semilunar articular del acetábulo se encuentra en la parte periférica del acetábulo.
Conexión pélvica:
La articulación sacroilíaca es una articulación pareada, plana e inactiva. Formado por las superficies en forma de oreja del sacro y el ilion. Fortalecido por ligamentos: iliosacro anterior y posterior; sacroilíaco interóseo (fusionado con la cápsula articular), iliopsoas (desde las apófisis transversas de las dos vértebras lumbares inferiores hasta la cresta ilíaca). Delante de la pelvis se forma una fusión no apareada: la sínfisis púbica es una semiarticulación en la que los huesos púbicos están conectados entre sí mediante cartílago. En el espesor del cartílago hay una pequeña cavidad llena de líquido. Reforzado por el ligamento púbico arqueado y el ligamento púbico superior. Los ligamentos propios de la pelvis incluyen el sacrotuberoso y el sacroespinoso. Cierran las muescas ciáticas en los agujeros ciáticos mayor y menor, a través de los cuales pasan músculos, vasos y nervios.
Pelvis (Pelvis)- distinguir entre la pelvis grande y la pequeña. La línea límite que los divide va desde el promontorio de la columna a lo largo de las líneas arqueadas del ilion, luego a lo largo de las ramas superiores de los huesos púbicos y el borde superior de la sínfisis púbica.
pelvis grande- formado por las alas desplegadas de los huesos ilíacos - es un recipiente para los órganos abdominales.
pelvis pequeña- formado por la superficie pélvica del sacro y el cóccix, los huesos isquiático y púbico. Distingue entre aberturas superior e inferior (entrada y salida) y una cavidad. La pelvis contiene los órganos internos y también es el canal del parto.
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Los huesos de la pelvis, conectados entre sí y con el sacro, forman la pelvis. En la unión de ambos huesos púbicos hay una sínfisis, una articulación semimóvil. En la unión de los huesos pélvicos con el sacro se forma una articulación rígida, donde se combina la fuerza con la movilidad. Debido a la postura erguida, la pelvis humana es un soporte para los órganos internos y un lugar donde el peso se transfiere del torso a las extremidades inferiores, por lo que sufre un estrés enorme.
Articulación sacroilíaca(articulación sacroilíaca) está formada por las superficies articulares planas en forma de oreja del sacro y el ilion. Está reforzado por los ligamentos sacroilíacos anterior y posterior, así como por los ligamentos interóseos, que son los ligamentos más fuertes del cuerpo humano. Como se señaló anteriormente, la articulación es rígida, de forma plana y de función multiaxial, pero prácticamente no hay movimiento en ella.
El sacro está conectado al hueso pélvico mediante dos ligamentos: el sacrotuberoso (con la tuberosidad isquiática) y el sacroespinoso (con la columna isquiática).
Los ligamentos descritos complementan las paredes óseas de la pelvis en su sección posteroinferior y transforman las escotaduras ciáticas mayor y menor en las aberturas mayor y menor del mismo nombre.
Sínfisis púbica(sínfisis púbica) o media articulación se forma entre los dos huesos púbicos. Las superficies articulares de los huesos púbicos están cubiertas de cartílago hialino. Entre ellos hay una placa fibrocartilaginosa en la que se forma un estrecho espacio articular. El papel de la cápsula articular aquí lo desempeña el pericondrio. La sínfisis púbica está sostenida por los ligamentos púbicos superior e inferior. Debajo de este último se forma un ángulo subpúbico. En este sentido, debido a la elasticidad del cartílago, son posibles ligeros desplazamientos de los huesos entre sí.
Las conexiones de los huesos pélvicos en humanos reflejan el desarrollo de estos huesos en relación con las condiciones funcionales cambiantes en el proceso de filogénesis. Como se mencionó anteriormente, la pelvis de los vertebrados de cuatro patas no experimenta una gran carga debido a su posición horizontal.
Con la transición de una persona a una postura erguida, la pelvis se convierte en un soporte para los órganos internos y un lugar para transferir peso del torso a las extremidades inferiores, por lo que experimenta una carga enorme. Los huesos separados conectados por cartílago se fusionan en una sola formación ósea: el hueso pélvico, de modo que la sincondrosis se convierte en sinostosis. Sin embargo, la sincondrosis en la unión de ambos huesos púbicos no se transforma en sinostosis, sino que se convierte en sínfisis.
La conexión de ambos huesos pélvicos con el sacro, que requiere una combinación de movilidad y fuerza, toma la forma de una verdadera articulación: la diartrosis, firmemente reforzada por ligamentos ( sindesmosis).
Como resultado, en la pelvis humana se observan todo tipo de articulaciones, que reflejan etapas sucesivas del desarrollo esquelético: sinartrosis en forma de sindesmosis (ligamentos), sincondrosis (entre partes individuales del hueso pélvico) y sinostosis (después de su fusión en el hueso pélvico), sínfisis (púbica) y diartrosis (articulación sacroilíaca). La movilidad general entre los huesos de la pelvis es muy baja (4-10°).
1. Articulación sacroilíaca, art. sacroilíaco, se refiere al tipo de articulaciones apretadas (anfiartrosis), formadas por las superficies articulares en forma de oreja del sacro y el ilion en contacto entre sí. Se esta fortaleciendo ligg. interóseo sacroilíaco, ubicado en forma de vigas cortas entre tuberositas iliaca y el sacro, que es uno de los ligamentos más fuertes de todo el cuerpo humano. Sirven como eje alrededor del cual se producen los movimientos de la articulación sacroilíaca.
Este último también está reforzado por otros ligamentos que conectan el sacro y el ilion: al frente - ligg. sacroilíaca ventral, detrás - ligg. dorsal sacroilíaca, y liga. iliolumbal, que se extiende desde la apófisis transversa de la V vértebra lumbar hasta Cristina Iliaca.
La articulación sacroilíaca está vascularizada desde el aa. lumbalis, iliolumbalis y sacrales laterales. La salida de sangre venosa se produce hacia las venas del mismo nombre. La salida de linfa se realiza a través de vasos linfáticos profundos en los ganglios linfáticos sacrales y lumbares. La inervación de la articulación la proporcionan las ramas de los plexos lumbar y sacro.
2. Sínfisis púbica, sínfisis piibica, Conecta, ubicados en la línea media, ambos huesos púbicos entre sí. Entre las sinfisitis de la facies de estos huesos enfrentados, recubiertas por una capa de cartílago hialino, se encuentra una placa fibrocartilaginosa, disco interpúbico, en el que suele aparecer, a partir de los 7 años, una hendidura sinovial estrecha (media articulación).
La sínfisis púbica está sostenida por un periostio denso y ligamentos; en el borde superior - lig. pubicum superius y en la parte inferior - lig. pubis arcuatum; este último suaviza el ángulo debajo de la sínfisis, el angulus subpubicus.
3. Liga. sacrotuberal y lig. sacroespinal- dos fuertes ligamentos interóseos que conectan el sacro con el hueso pélvico a cada lado: el primero - con el tubérculo isquiático, el segundo - con la espina isquiádica. Los ligamentos descritos complementan el esqueleto óseo de la pelvis en su sección posteroinferior y transforman las escotaduras ciáticas mayor y menor en las aberturas del mismo nombre: agujero isquiádico mayor y menor.
4. Membrana obturadora, membrana obturatoria,- una placa fibrosa que cubre el agujero obturato de la pelvis, a excepción de la esquina superolateral de esta abertura. Al unirse a los bordes del surco obturatorio del hueso púbico ubicado aquí, convierte este surco en el canal del mismo nombre. canal obturatorio, provocado por el paso de los vasos y nervios obturadores.
A ambos lados del sacro se encuentran los huesos pélvicos. De hecho, como nos señalan los fisiólogos, cada hueso pélvico está formado por tres huesos -el ilion (A), el isquion (B) y el pubis (C)- que en los niños están conectados por cartílago, y en los adultos forman una fusión.
El hueso pélvico tiene dos superficies: externa e interna. En la parte exterior del hueso pélvico hay un relieve característico llamado acetábulo (8). Se trata de una depresión esférica cubierta de tejido cartilaginoso y que sirve para conectarse a la cabeza femoral.
Desde el interior hay dos superficies articulares, una, también cubierta de tejido cartilaginoso (11), sirve para la articulación con el sacro, y la otra forma parte de la fusión púbica (12), con la ayuda de la cual se unen los dos huesos pélvicos. conectado al frente.
1. Cresta ilíaca
2. Espina ilíaca anterosuperior
3. Espina ilíaca anteroinferior
4. Espina ilíaca posterosuperior
5. Espina ilíaca posteroinferior
6. Gran muesca ciática
7. Pequeña muesca ciática
8. Cavidad acetabular
9. Agujero obturador
10. Tuberosidad isquiática
11. Superficie articular del sacro.
12. Superficie articular de la fusión púbica.
1. Última vértebra lumbar (L5)
2. Disco intervertebral L5/S1
3. Primera vértebra sacra (S1)
4. Articulaciones sacroilíacas
5. Cresta ilíaca
6. Espina ilíaca anterosuperior
7. Espina ilíaca anteroinferior
8. Fusión púbica (sínfisis del pubis)
9. Agujero obturador
10. Tuberosidad isquiática
11. Articulación de la cadera
12. cabeza femoral
13. Trocánter menor
14. Pincho mayor
15. Espina ilíaca posterosuperior
16. Espina ilíaca posteroinferior
17. Escote ciático mayor
18. Muesca ciática menor
Sacro y cóccix
El sacro tiene forma de triángulo, con su vértice hacia abajo y su base (1) hacia arriba. La base es la superficie superior del cuerpo vertebral S1. Adyacente a él se encuentra el último disco vertebral, y en su vértice se encuentra la quinta y última vértebra lumbar (L5), que forma la articulación lumbosacra (L5/S1).
El sacro consta de cinco vértebras, fusionadas entre sí, pero que conservan los elementos estructurales del tipo de vértebra descrito. Además del cuerpo vertebral, se pueden distinguir la apófisis transversa menos desarrollada (2), el arco (3), el canal espinal (4), las articulaciones facetarias (5) (que se encuentran solo en la vértebra S1) y la apófisis espinosa. (6). La unión de las apófisis espinosas de las vértebras sacras se denomina cresta sacra (7). También se puede notar la presencia de agujeros intervertebrales llamados agujeros sacros (8). A través de ellos pasan haces de nervios que inervan los tejidos del perineo y las extremidades inferiores.
Desde el lateral, se ve fácilmente una amplia superficie articular (9), que sirve para conectar el sacro con los huesos de la pelvis.
