Ο σκληρός χιτώνας είναι το εξωτερικό στρώμα βολβός του ματιού, που καλύπτει τα 5/6 της έκτασής του. Λόγω υψηλής πυκνότηταςιστός, ο σκληρός χιτώνας παίζει το ρόλο ενός είδους αδιαφανούς κάψουλας με μεταβλητό πάχος.
Η δομή του σκληρού χιτώνα
Η δομή του σκληρού χιτώνα έχει τρία στρώματα:
- Εξωτερική, η οποία ονομάζεται episclera?
- Μέση, ή σκληρός σκληρός?
- Εσωτερικό (καφέ πιάτο).
Η επισκήρα έχει ένας μεγάλος αριθμός απόαιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα. Στις ανώτερες περιοχές, η ροή του αίματος είναι πιο ισχυρή από ό,τι σε άλλα μέρη. Αυτό το σχέδιο συνδέεται με το γεγονός ότι τα περισσότερα αγγεία προέρχονται από τις μυϊκές ίνες του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού.
Στο μεσαίο στρώμα υπάρχουν πολλές ίνες κολλαγόνου και ινοκύτταρα. Τα τελευταία παράγουν κολλαγόνο ανάλογα με τις ανάγκες.
Η καφέ πλάκα περιέχει μεγάλη ποσότητα χρωστικής, η οποία δίνει ένα συγκεκριμένο χρώμα στους ιστούς αυτού του στρώματος. Τα χρωστικά κύτταρα που βρίσκονται στο εσωτερικό στρώμα του σκληρού χιτώνα ονομάζονται σκληροφόρα. Στην κορυφή της καφέ πλάκας βρίσκεται το ενδοθήλιο.
Ο σκληρός χιτώνας είναι γεμάτος νευρικές ίνες και αγγειακές δέσμεςπου περνούν από ειδικά κανάλια (απεσταλμένους).
Φυσιολογικός σκληρός χιτώνας
Ο κύριος ρόλος του σκληρού χιτώνα είναι προστατευτικός, προειδοποιεί Αρνητική επιρροή εξωτερικοί παράγοντες(μηχανική και φυσική) στις εσωτερικές δομές του ματιού. Λόγω αυτού, διασφαλίζεται η κανονική λειτουργία του ματιού και η καθαρή όραση των αντικειμένων. Επιπλέον, ορισμένες μυϊκές ίνες συνδέονται με τον σκληρό χιτώνα, οι οποίες βοηθούν το μάτι να κινείται όταν μελετά τον έξω κόσμο. Αυτή η σημαντική λειτουργία του σκληρού χιτώνα ονομάζεται λειτουργία υποστήριξης.
Βίντεο σχετικά με τη δομή του σκληρού χιτώνα του ματιού
Συμπτώματα βλάβης του σκληρού χιτώνα
Με μια ασθένεια του σκληρού χιτώνα, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:
- Ρήξη σκληρού χιτώνα.
- Σχηματισμός σκούρων κηλίδων στην επιφάνεια.
- Μειωμένη συνολική οπτική οξύτητα.
- Αλλαγές στη δομή των ινών κολλαγόνου.
Διαγνωστικές μέθοδοι για βλάβες του σκληρού χιτώνα
Για τον εντοπισμό της παθολογίας εάν υπάρχει υποψία σκληρής νόσου, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:
- Εξωτερικός οπτική επιθεώρηση;
- μάτια?
- μάτια χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο.
Για άλλη μια φορά, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η κύρια λειτουργία του σκληρού χιτώνα είναι προστατευτική, λόγω της οποίας προστατεύει το μάτι από μηχανικές επιδράσεις και αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να φροντίζουμε σωστά αυτή τη δομή του ματιού και να υποβάλλονται σε εξετάσεις από γιατρούς για την ανίχνευση παθολογίας.
Παθήσεις του σκληρού χιτώνα
Λόγω του γεγονότος ότι ο σκληρός χιτώνας προστατεύει το μάτι από εξωτερικές επιρροές και παρέχει μια υποστηρικτική λειτουργία, μια παραβίαση της εργασίας του επηρεάζει αρνητικά το σύνολο οπτικό σύστημα. Μεταξύ των ασθενειών του σκληρού χιτώνα διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:
- Συγγενής (ιδιαίτερα, μελάνωση).
- Επίκτητη (για παράδειγμα, σταφυλόμα,).
Με τη μείωση του πάχους, το χρώμα του σκληρού χιτώνα αλλάζει. Μερικές φορές αυτό οφείλεται σε παραβίαση στην περιοχή του ακουστικού βαρηκοΐας. Όταν εμφανίζεται μελάνωση σκοτεινά σημείαστην επιφάνεια του σκληρού χιτώνα.
Με τη φλεγμονή στον βολβό του ματιού, η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει άλλα συστήματα του σώματος και ως εκ τούτου απαιτεί παρέμβαση.
- Αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει ολόκληρο το πάχος της μεμβράνης του εξωτερικού συνδετικού ιστού του βολβού του ματιού. Κλινικά εκδηλώνεται με υπεραιμία, αγγειακή ένεση, οίδημα, πόνο κατά την ψηλάφηση της πάσχουσας περιοχής ή κινήσεις του βολβού του ματιού. Η διάγνωση της σκληρίτιδας περιορίζεται σε εξωτερική εξέταση, βιομικροσκόπηση, οφθαλμοσκόπηση, ιδιομετρία, τονομετρία, αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, υπέρηχος(ΗΠΑ) σε λειτουργία B, αξονική τομογραφία. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τοπική ή συστηματική εφαρμογή γλυκοκορτικοειδών και αντιβακτηριακούς παράγοντες. Με την πυώδη σκληρίτιδα, εμφανίζεται ένα άνοιγμα αποστήματος.
Γενικές πληροφορίες
Η σκληρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του σκληρού χιτώνα που χαρακτηρίζεται από μια αργά προοδευτική πορεία. Μεταξύ όλων των μορφών, η πρόσθια σκληρίτιδα είναι η πιο συχνή (98%). Η ήττα του οπίσθιου σκληρού χιτώνα παρατηρείται μόνο στο 2% των ασθενών. Οι παραλλαγές της πορείας της παθολογίας χωρίς νέκρωση υπερισχύουν των νεκρωτικών, γεγονός που συνδέεται με ευνοϊκή πρόγνωση. Στη ρευματοειδή και αντιδραστική χλαμυδιακή αρθρίτιδα, οι διάχυτες παραλλαγές της νόσου είναι συχνές. Στο 86% των περιπτώσεων αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας διαγιγνώσκεται οζώδης σκληρίτιδα. Στο 40-50% των ασθενών παθολογικές αλλαγέςοι σκληροί συνδυάζονται με βλάβες στις αρθρώσεις φλεγμονώδους προέλευσης και στο 5-10% των περιπτώσεων η αρθρίτιδα συνοδεύεται από σκληρίτιδα. Η νόσος είναι πιο συχνή στις γυναίκες (73%). Η μέγιστη επίπτωση είναι μεταξύ 34 και 56 ετών. Στα παιδιά, η παθολογία παρατηρείται 2 φορές λιγότερο συχνά.
Αιτίες σκληρίτιδας
Η αιτιολογία της σκληρίτιδας σχετίζεται άμεσα με ιστορικό συστηματικών νοσημάτων. Τα ερεθίσματα για βλάβες του σκληρού χιτώνα είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η κοκκιωμάτωση Wegener, η νεανική ιδιοπαθής, η αντιδραστική χλαμυδιακή ή ψωριασική αρθρίτιδα, η οζώδης πολυαρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και η πολυχονδρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα πορεία. Σπάνια, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε μετεγχειρητική περίοδομετά από χειρουργική αφαίρεση πτερυγίου ή τραυματικό τραυματισμό. Περιγράφεται κλινικές περιπτώσειςλοιμώδης σκληρίτιδα σε ασθενείς με ιστορικό χειρουργικής επέμβασης υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς.
Στον σκληρίτη λοιμώδους αιτιολογίαςσυχνά οδηγεί σε διάδοση της διαδικασίας από τη ζώνη εξέλκωσης στον κερατοειδή. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να είναι η πηγή μόλυνσης. κόλπα παραρρινίωνμύτη. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι η Pseudomonas aeruginosa, ο ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα και Η ασθένεια του σταφυλοκοκου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σκληρίτιδα είναι μυκητιακής προέλευσης. Φαρμακευτική βλάβη του σκληρού χιτώνα συχνά αναπτύσσεται κατά τη λήψη μιτομυκίνης C. Παράγοντες κινδύνου - οστεοαρθρικές μορφές φυματίωσης στο ιστορικό, συστηματική φλεγμονώδεις ασθένειες.
Συμπτώματα σκληρίτιδας
Από κλινική άποψη, στην οφθαλμολογία διακρίνονται η πρόσθια (μη νεκρωτική, νεκρωτική), η οπίσθια και η πυώδης σκληρίτιδα. Οι μη νεκρωτικές βλάβες του σκληρού χιτώνα είναι διάχυτες ή οζώδεις. Η νεκρωτική μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από φλεγμονώδη διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της σκληρίτιδας χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμα αυτοκαταλυτικά επεισόδια. Ταυτοχρονα, παθολογική διαδικασίαστον σκληρό χιτώνα προκαλεί τη νέκρωση του με τη συμμετοχή υποκείμενων δομών. Για αυτή η ασθένειαχαρακτηριστική είναι η οξεία έναρξη, λιγότερο συχνά παρατηρούνται υποτονικές παραλλαγές. Με τη διάχυτη σκληρίτιδα, ολόκληρο το πρόσθιο τμήμα της μεμβράνης του εξωτερικού συνδετικού ιστού του βολβού εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Οι οζώδεις βλάβες συνοδεύονται από μείωση της οπτικής οξύτητας.
Η πρόσθια σκληρίτιδα χαρακτηρίζεται από αργά προοδευτική πορεία. Αυτή η μορφή συνοδεύεται από διόφθαλμη βλάβη του οργάνου της όρασης. Οι ασθενείς σημειώνουν έντονο πόνο όταν αγγίζουν την περιοχή προβολής οιδήματος, φωτοφοβία. Η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί σε βλάβη του σκληρού χιτώνα γύρω από την περιφέρεια του άκρου (δακτυλιοειδής σκληρίτιδα) και στην εμφάνιση σοβαρής κερατίτιδας, ιρίτιδας ή ιριδοκυκλίτιδας. Με την πυώδη σκληρίτιδα, είναι δυνατή η ρήξη των μεμβρανών του αποστήματος, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ιρίτιδας ή υποπυονίου.
Με νεκρωτικές βλάβες του σκληρού χιτώνα, οι ασθενείς σημειώνουν αυξανόμενο πόνο, ο οποίος αργότερα γίνεται μόνιμος, ακτινοβολώντας στην κροταφική περιοχή, στο υπερκείμενο τόξο και στη γνάθο. Σύνδρομο πόνουδεν ανακουφίζεται από αναλγητικά. Η νεκρωτική σκληρίτιδα περιπλέκεται από διάτρηση του σκληρού χιτώνα, ενδοφθαλμίτιδα ή πανοφθαλμίτιδα. Στην οπίσθια μορφή της παθολογίας, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά την κίνηση του βολβού του ματιού, περιορίζοντας την κινητικότητά του. Η μετεγχειρητική σκληρίτιδα αναπτύσσεται εντός 6 μηνών μετά χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια θέση τοπικής φλεγμονής, η οποία αντικαθίσταται από νέκρωση. Μείωση της οπτικής οξύτητας παρατηρείται μόνο όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στις παρακείμενες δομές του βολβού του ματιού ή η ανάπτυξη δευτερογενούς γλαυκώματος.
Διάγνωση σκληρίτιδας
Η διάγνωση της σκληρίτιδας περιλαμβάνει εξωτερική εξέταση, βιομικροσκόπηση, οφθαλμοσκόπηση, ιδιομετρία, τονομετρία, αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, υπερηχογράφημα B-mode (ΗΠΑ) και αξονική τομογραφία. Μια εξωτερική εξέταση ασθενών με πρόσθια σκληρίτιδα αποκαλύπτει οίδημα, υπεραιμία και αγγειακή ένεση. Η ζώνη οιδήματος έχει οριοθετημένα όρια. Ο πόνος σημειώνεται κατά την ψηλάφηση. Η διεξαγωγή βιομικροσκοπίας με "ζελατινώδη" σκληρίτιδα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη ζώνη προεξοχής του χημειωμένου επιπεφυκότα πάνω από το άκρο. Αυτή η περιοχή έχει μια κόκκινη-καφέ απόχρωση και μια σύσταση που μοιάζει με ζελατίνη. Στην επιφάνεια του κερατοειδούς μπορούν να βρεθούν διηθήματα με έντονη αγγείωση. Η μέθοδος της βιομικροσκόπησης με σχισμοειδή λυχνία στη διάχυτη σκληρίτιδα καθορίζει την παραβίαση της φυσιολογικής ακτινικής κατεύθυνσης του αγγειακού σχεδίου. Στην οζώδη μορφή, η όραση υποδηλώνει μείωση της οπτικής οξύτητας.
Με την πυώδη σκληρίτιδα, η εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει πυώδης διήθησηκαι αγγειακή ένεση. Η ήττα του οπίσθιου σκληρού χιτώνα συνοδεύεται από οίδημα των βλεφάρων, του επιπεφυκότα και ελαφρύ εξόφθαλμο. Η μέθοδος οφθαλμοσκόπησης καθορίζει την προεξοχή του δίσκου οπτικό νεύρο, υποαμφιβληστροειδική εξίδρωση λιπιδίων, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και χοριοειδούς που προκαλείται από συσσώρευση εξιδρώματος. Ο υπέρηχος σε λειτουργία B υποδεικνύει πάχυνση του οπίσθιου τμήματος της μεμβράνης του εξωτερικού συνδετικού ιστού του βολβού του ματιού, συσσώρευση εξιδρώματος στο χώρο του Tenon. Οι αλλαγές στο πάχος του σκληρού χιτώνα μπορούν επίσης να επιβεβαιωθούν με αξονική τομογραφία.
Με τη νεκρωτική σκληρίτιδα, με τη χρήση αγγειογραφίας φλουορεσκεΐνης, προσδιορίζονται μια ελικοειδής πορεία, περιοχές αγγειακής απόφραξης και μη αγγειακές ζώνες. Η διεξαγωγή βιομικροσκοπίας με σχισμοειδή λυχνία σάς επιτρέπει να απεικονίσετε νεκρωτικές αλλαγές στον σκληρό χιτώνα, εξέλκωση του παρακείμενου επιπεφυκότα. Στη δυναμική, ανιχνεύεται μια επέκταση της ζώνης νέκρωσης. Η μέθοδος τονομέτρησης σε ασθενείς με σκληρίτιδα συχνά αποκαλύπτει αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (πάνω από 20 mm Hg).
Θεραπεία της σκληρίτιδας
Το θεραπευτικό σχήμα για τη σκληρίτιδα περιλαμβάνει την τοπική χρήση γλυκοκορτικοειδών και αντιβακτηριακών σταγόνων ενστάλαξης. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, τότε το σύμπλεγμα θεραπείας πρέπει να συμπληρωθεί με τοπικό αντιυπερτασικά φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Εάν παρουσιάζουν δυσανεξία, συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών. Σε σκληρίτιδα χωρίς νεκρωτικές βλάβες, γλυκοκορτικοειδή και αντιβακτηριακά φάρμακαπρέπει να χορηγείται με υποεπιπεφυκότα ένεση. εναλλακτική λύση αυτή τη μέθοδοχορήγηση είναι η λήψη παρατεταμένων μορφών γλυκοκορτικοειδών.
Με την ανάπτυξη νέκρωσης του σκληρού χιτώνα, ενδείκνυται συνδυασμένη θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά. Σε περιπτώσεις εμφάνισης αλλεργική αντίδρασηπαράλληλα με τα δεδομένα φάρμακαχρησιμοποιούνται αντιαλλεργικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα. Στο πυώδης μορφήοι τακτικές θεραπείας της σκληρίτιδας μειώνονται σε μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιούνται από του στόματος και υποεπιπεφυκότα οδοί χορήγησης φαρμάκων από την ομάδα των φθοριοκινολονών, αμινογλυκοσιδών και ημισυνθετικών πενικιλλινών. Μια επιπλέον μέθοδος χορήγησης είναι η ηλεκτροφόρηση. Ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας, ενδείκνυται η χειρουργική διάνοιξη του αποστήματος. Επίσης, το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας, έναντι της οποίας αναπτύχθηκε σκληρίτιδα. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Mycobacterium tuberculosis, φάρμακα κατά της φυματίωσης για τοπική εφαρμογήθεωρείται ως βοηθητικός.
Πρόβλεψη και πρόληψη της σκληρίτιδας
Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της σκληρίτιδας. Μη συγκεκριμένο προληπτικά μέτρακαταλήγω σε έγκαιρη θεραπείαη κύρια παθολογία, η πρόληψη της φλεγμονής των παραρρινίων κόλπων (ιγμορίτιδα), η συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Οι ασθενείς με ιστορικό συστηματικών παθήσεων θα πρέπει να εξετάζονται από οφθαλμίατρο 2 φορές το χρόνο. Η πρόγνωση για τη ζωή και την ικανότητα εργασίας εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση, την επάρκεια της θεραπείας, τον τύπο του παθογόνου σε περίπτωση λοιμώδους βλάβης και τη μορφή της νόσου. Η πιο ευνοϊκή επιλογή είναι οι διάχυτες μορφές της νόσου. Για τη σκληρίτιδα που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, η δυσμενής πρόγνωση είναι συχνότερα χαρακτηριστική.
Το αδιαφανές τμήμα της ινώδους μεμβράνης είναι ο σκληρός χιτώνας του ματιού. Καλύπτει το 85% όλων των επιφανειών και είναι κυρίως υπεύθυνο για τη μετάδοση οπτικών πληροφοριών στον εγκέφαλο. Χαρακτηριστικά της δομής του παρέχουν ευρύ φάσμαλειτουργίες. Με ανωμαλίες και την ανάπτυξη παθολογιών, υπάρχει κίνδυνος απώλειας της όρασης. Τα προβλήματα με τον σκληρό χιτώνα προκαλούν μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα, εάν υπάρχουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η θεραπεία εξαρτάται από την τρέχουσα νόσο και το στάδιο ανάπτυξής της, στις περισσότερες περιπτώσεις εφαρμόζεται φαρμακευτική θεραπείατοπικό χαρακτήρα.
Ανατομία του σκληρού χιτώνα
Ο σκληρός χιτώνας είναι η λευκή μεμβράνη του ματιού, που βρίσκεται έξω και μαζί με τον κερατοειδή ινώδης ιστός. Φτάνοντας στην ίριδα, σχηματίζει έναν πυκνό προστατευτικό δακτύλιο. Σύμφωνα με τα φυσικά χαρακτηριστικά άσπρο χρώμακαι μια αδιαφανής δομή, λόγω της οποίας ένα άτομο έχει όραση. Αυτός είναι ένας μάλλον πυκνός ιστός πολλών στρωμάτων, κανονικά το πάχος του σκληρού χιτώνα φτάνει έως και 1 mm. Παρά τη δομή αυτή, το πρωτεϊνικό κέλυφος του βολβού του ματιού μπορεί να τεντωθεί, αλλά αυτή η ιδιότητα μειώνεται με την ηλικία.
δομή κελύφους
Η πυκνότητα παρέχεται λόγω των χαρακτηριστικών της ανατομίας. Η δομή του σκληρού χιτώνα είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Το κύριο συστατικό είναι το κολλαγόνο, εντοπίζεται με χαοτικό τρόπο, προκαλώντας έτσι την αδιαφάνεια του ματιού. Η πλήρης λειτουργικότητα είναι δυνατή λόγω του πολυστρωματικού κελύφους, ενώ τα στρώματα του σκληρού χιτώνα διαφέρουν ως προς τη σύνθεση και την πυκνότητα:
Το κέλυφος έχει μια πολύ περίπλοκη και περίπλοκη δομή.
- εξωτερικό στρώμα. Η πιο λεπτή μπάλα, γεμάτη με μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων.
- μεσαίο στρώμα. Λέγεται και σκληροειδές, περιλαμβάνει μέγιστο ποσόκολλαγόνο.
- Εσωτερική στρώση. αντιπροσωπεύει συνδετικού ιστούσε συνδυασμό με το τμήμα pigment.
Το ορατό τμήμα του σκληρού χιτώνα είναι μόνο το ανώτερο στρώμα, τα επόμενα βρίσκονται μέσα, αλλά η προεξοχή είναι δυνατή με εξάντληση. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε οφθαλμικές παθολογίες.
Τι λειτουργίες εκτελεί;
Η ευελιξία του κελύφους παρέχεται από μια πολύπλοκη δομή. Κάθε ένα από τα 3 στρώματα παίζει ρόλο και μόνο ένα ολιστικό αποτέλεσμα εγγυάται πλήρη όραση. Όλες οι λειτουργίες της αλβουγινίας του ματιού είναι αρκετά διαφορετικές. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για την προστασία της κόρης από εξωτερικές βλάβες. Ο ήλιος έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση του ματιού. Λόγω της διάθλασης του φωτός στο κέλυφος δεν τυφλώνεται η κόρη και εμφανίζεται μια εικόνα. Επιπλέον, ο σκληρός χιτώνας εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:
Ο σκληρός χιτώνας καθιστά δυνατή την κίνηση των ματιών προς την κατεύθυνση που χρειαζόμαστε. - Θα ξεμπλέξει με κούμπωμα για την αγγειακή και μυϊκή συσκευή.
- Παρέχει εκροή αίματος με τη βοήθεια φλεβικών κλαδιών.
- Υπεύθυνος για την κίνηση των ματιών.
- Μεταφέρει την υγρασία μέσω του φλεβικού κόλπου του σκληρού χιτώνα.
- Παρέχει ασφαλή διέλευση νεύρων στον βολβό του ματιού.
Πώς μοιάζει ένας υγιής σκληρός χιτώνας;
Μπορείτε να διακρίνετε την πάσχουσα κατάσταση της πρωτεϊνικής σφαίρας από την υγιή κατά χρώμα. Στη βρεφική ηλικία, ο σκληρός χιτώνας είναι λεπτός, έτσι τα κελύφη φαίνονται μπλε. Αυτή η κατάσταση δεν θεωρείται παθολογική και υποχωρεί από μόνη της με την πάροδο του χρόνου. Το χρώμα των πρωτεϊνών σε έναν ενήλικα μπορεί να υποδεικνύει τη γενετική φύση του προβλήματος, τις δυστροφικές αλλαγές που σχηματίζονται σε ενδομήτριο επίπεδο.
Το κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα μαρτυρεί πιθανές παθολογίες. Σε αυτή την περίπτωση, το κέλυφος φαίνεται θαμπό και θολό. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να υποδηλώνουν τον αντίκτυπο της μόλυνσης. Οι βλάβες δεν είναι μόνο τοπικής φύσης, οι νεφρικές παθήσεις επηρεάζουν το χρώμα των πρωτεϊνών. Σε μεγάλη ηλικία, μπορεί να υπάρχουν μεγάλες ποσότητες λιποκυττάρων στα μάτια, μπορεί να αλλάξουν χρώμα σε κίτρινο.
Ασθένειες
Το σώμα είναι ευαίσθητο φλεγμονώδεις διεργασίεςπου προκαλούν βακτήρια. Οι παθολογίες που αναπτύσσονται στα μάτια στο επίπεδο του σκληρού χιτώνα είναι πιο συχνά φλεγμονώδεις στη φύση, που προκαλούνται από λοιμώξεις. Ταυτόχρονα, οι πρωτογενείς πηγές δεν εντοπίζονται πάντα απευθείας στο όργανο. Οι επώδυνες εκδηλώσεις στο κέλυφος του ματιού μπορεί να είναι μόνο συμπτώματα των κύριων διεργασιών. Πρώτα απ 'όλα, ο οφθαλμίατρος αναζητά τις κύριες ασθένειες του σκληρού χιτώνα, αυτές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Σκληρίτιδα. Παθολογία φλεγμονώδους φύσης, στην οποία επηρεάζονται τα εσωτερικά στρώματα της μεμβράνης.
- Σταφυλόμα. Η ασθένεια προκαλείται από καταστροφικές διεργασίες, ως αποτέλεσμα, το κέλυφος εξαντλείται.
- Επισκληρίτιδα. Η ήττα του ανώτερου στρώματος, που συνοδεύεται από το σχηματισμό οζιδίων.
Ανωμαλίες ανάπτυξης
Εκ γενετής παθολογικές μορφές, είναι δύσκολο να διαγνωστούν και δεν επιδέχονται πάντα συντηρητική θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν το σύνδρομο του μπλε σκληρού χιτώνα. Αυτό το χρώμα μπορεί να υποδηλώνει ανεπαρκή ποσότητα σιδήρου στο αίμα. Συχνά μια τέτοια πάθηση είναι μια μη μεμονωμένη αναπτυξιακή απόκλιση · παρατηρούνται επίσης άλλες παθολογίες των ματιών, των αυτιών και του μυοσκελετικού συστήματος.
Με υπερβολική ποσότητα μελανίνης, τα στρώματα αποκτούν κίτρινος. Ενα ακόμα συγγενής παθολογίαείναι μελάνωση ή μελανοπάθεια. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται επίσης με τη μελάγχρωση, μόνο το κέλυφος γίνεται κίτρινο λόγω κορεσμού με μελανίνη. Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Οι αλλαγές στο χρώμα μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους, με διακριτικά στρώματα ή κηλίδες να εμφανίζονται στο επάνω στρώμα.
Ο σκληρός χιτώνας του ματιού είναι το πιο εκτεταμένο κέλυφος του οργάνου της όρασης. Καταλαμβάνει έως και τα 5/6 της συνολικής έκτασης. Το πάχος του σκληρού χιτώνα σε διάφορα σημεία ποικίλλει και σε ορισμένα σημεία φτάνει το 1 mm. Ο σκληρός χιτώνας είναι εντελώς αδιαφανής, έχει ένα θαμπό λευκό χρώμα. Στα μικρά παιδιά, το πάχος αυτού του κελύφους είναι μικρό, επομένως η οπτική χρωστική ουσία λάμπει μέσα από αυτό, λόγω της οποίας το μάτι αποκτά μια μπλε απόχρωση. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, το πάχος αυτού του κελύφους αυξάνεται.
Η δομή του σκληρού χιτώνα και οι λειτουργίες του
Ο σκληρός χιτώνας είναι το αδιαφανές στρώμα των οργάνων της όρασης. Λόγω της πυκνότητας και της αδιαφάνειας του σκληρού χιτώνα, καλή όρασηκαι φυσιολογική ενδοφθάλμια πίεση. Αυτό το κέλυφος χρησιμεύει για την προστασία του οπτικού οργάνου από βλάβες διαφορετικής φύσης.
Αυτό το κέλυφος έχει πολλά στρώματα. Το εξωτερικό στρώμα διαποτίζεται κυριολεκτικά από ένα αγγειακό δίκτυο, λόγω του οποίου εξασφαλίζεται καλή παροχή αίματος. Αυτή η περιοχή συνδέεται με την εξωτερική περιοχή του βολβού του ματιού. Τα τριχοειδή αγγεία περνούν μέσω της μυϊκής στοιβάδας στο πρόσθιο τμήμα του οργάνου της όρασης. Το εξωτερικό στρώμα έχει πιο έντονη κυκλοφορία του αίματος από τα εσωτερικά τμήματα.
Ο σκληρός χιτώνας αποτελείται από κολλαγόνο και ινοκύτταρα. Αυτό το σημείο εμπλέκεται στην παραγωγή κολλαγόνου και το διαχωρίζει σε μεμονωμένες ίνες.
Το τελευταίο στρώμα ονομάζεται καφέ. Το στρώμα αυτό απέκτησε το όνομά του για την περιεκτικότητα μιας ειδικής χρωστικής ουσίας, η οποία δίνει χρώμα σε αυτή την περιοχή. Αυτή η μελάγχρωση προκαλείται από ειδικά κύτταρα που ονομάζονται χρωματοφόρα.
Όλο το πάχος του σκληρού χιτώνα το διαπερνά το μικρότερο αιμοφόρα αγγείακαι νευρικές απολήξεις. Αυτό είναι ένα πολύ ευαίσθητο δέρμα.
Ασθένειες
Υπάρχουν αρκετές παθήσεις του σκληρού χιτώνα του ματιού, που μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη επιδείνωση της όρασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το τμήμα του οπτικού οργάνου εκτελεί αρκετές σημαντικές λειτουργίες, και οποιαδήποτε παραβίαση αντανακλάται επίμονα στην οπτική οξύτητα. Οι ασθένειες μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες και να έχουν διαφορετικό χαρακτήρα. Οι πιο συχνές επίκτητες παθολογίες είναι:
Εάν ένα άτομο έχει σκληρό χιτώνα μπλε χρώμα, τότε αυτό μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλο σχηματισμό των συνδετικών ιστών των ματιών ακόμη και στη μήτρα. Ένα τόσο ελκυστικό χρώμα οφείλεται στη διαφάνεια του στρώματος και στο γεγονός ότι ένα άλλο στρώμα χρωστικής είναι ορατό μέσα από αυτό. Η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι ασθένειες των αρθρώσεων και των ακουστικών οργάνων.
Μια άλλη ασθένεια του σκληρού χιτώνα του ματιού είναι η μελάνωση. Στην περίπτωση αυτή, σχηματίζονται χαρακτηριστικά σημεία στην επιφάνεια του κελύφους. σκοτεινό χρώμα. Τα άτομα με τέτοια απόκλιση θα πρέπει να εγγραφούν σε έναν οφθαλμίατρο - αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή διαφόρων επιπλοκών με τη μορφή αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και οπτικής βλάβης.
Αρκετά συχνά υπάρχουν και φλεγμονώδεις ασθένειες αυτού του κελύφους του οπτικού οργάνου. Τέτοιες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή στην εργασία διάφορα όργανακαι συστήματα, και λοιμώξεις. Οποιος μεταδοτικές ασθένειες, ανεξάρτητα από τη θέση τους, μπορεί να αποτελέσουν ώθηση για την ανάπτυξη οφθαλμικών παθήσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παθογόνα με ροή αίματος εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα.
Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει σωστά σε αυτή ή εκείνη την περίπτωση μετά από προκαταρκτική εξέταση.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση της νόσου. Για να το κάνετε αυτό, συλλέξτε ένα ιστορικό και πραγματοποιήστε μια εξέταση του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, εξετάστε τα κελύφη των οργάνων της όρασης κάτω από μικροσκόπιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται υπερηχογράφημα των ματιών.
Για να εκτιμηθεί σωστά η κατάσταση της υγείας του ασθενούς, γίνεται λεπτομερής εξέταση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γενετιστή.
Συμπτώματα παθήσεων του σκληρού χιτώνα
Ασθένειες εμφανίζονται με χαρακτηριστικά συμπτώματαπου είναι εύκολο να διαγνωστούν. Πιο συχνά παρατηρούνται:
Με τη μελάνωση των ματιών, σχηματίζονται σκούρες κηλίδες γύρω από τα οπτικά όργανα, τις περισσότερες φορές είναι λείες, αλλά μερικές φορές ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια. Μπορούν να εξαπλωθούν στο δέρμα γύρω από τα φρύδια και το μέτωπο.
Συγγενείς παθολογίες
Για συγγενείς ασθένειες γίνεται λόγος όταν αλλάζει το χρώμα του σκληρού χιτώνα ή το σχήμα του. Τέτοιες ασθένειες είναι γενετικές και είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το έντονο μπλε χρώμα του κελύφους υποδηλώνει μια τέτοια παθολογία. Τέτοιοι ασθενείς είναι βαρήκοοι και υποφέρουν από συχνά κατάγματα οστών.
Σε αυτή την περίπτωση, μια αλλαγή στο χρώμα παρατηρείται ήδη κατά τη γέννηση ενός παιδιού. Στα νεογέννητα με μια τέτοια ανωμαλία, το μπλε του ματιού είναι πιο έντονο από ό,τι στα υγιή παιδιά και δεν υποχωρεί στους έξι μήνες. Το μέγεθος των ματιών συνήθως δεν αλλάζει, αλλά εκτός από αυτό, μπορεί να υπάρχουν και άλλες βλάβες της όρασης - αχρωματοψία, καταρράκτης, θόλωση του κερατοειδούς. 
Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά με αυτή την παθολογία πεθαίνουν ακόμη και στην προγεννητική περίοδο. Αλλά συμβαίνει επίσης ένα παιδί να υποφέρει από συχνά κατάγματα των οστών και μόνο στην εφηβεία τέτοιες περιπτώσεις γίνονται λιγότερες.
Οι κύστεις στον σκληρό χιτώνα μπορεί επίσης να είναι συγγενείς και επίκτητες. Τα τελευταία συμβαίνουν μετά από τραυματισμούς στα μάτια και διεισδυτικά τραύματα. Εμφανίζονται κύστεις διαφορετικό μέγεθοςκαι μορφές. Είναι ακίνητα και μεγαλώνουν μάλλον αργά. Στην περίπτωση αυτή η θεραπεία είναι χειρουργική, η κύστη αφαιρείται με τον κλασικό τρόπο ή με laser. Με έντονη λέπτυνση του οπίσθιου τοιχώματος της κύστης, είναι απαραίτητο να γίνει σκληροπλαστική.
Υπάρχουν επίσης όγκοι που επηρεάζουν αυτή τη μεμβράνη. Τέτοιες παθολογίες εμφανίζονται αρκετά συχνά και μπορεί να είναι επιπλοκή άλλων ογκολογικά νοσήματα. Προβλήματα με τον σκληρό χιτώνα του οφθαλμού παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με φυματίωση και διαβήτη.
Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι κυρίως συμπτωματική, με στόχο τη διατήρηση μιας φυσιολογικής κατάστασης υγείας.
Θεραπεία
Οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ποιοτική διάγνωση. Αρχικά, προσδιορίζεται με ακρίβεια η αιτία που οδήγησε σε αλλαγές στις μεμβράνες του ματιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απλή εξάλειψη της αιτίας είναι αρκετή για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα, φυσιοθεραπεία και χειρουργικές μεθόδους.
Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, καθώς και αντιφλεγμονώδεις σταγόνες και αλοιφές. Η θεραπεία είναι πάντα πολύπλοκη.
Εάν υπάρχει έντονη επιδείνωση της όρασης ή ρήξη αμφιβληστροειδούς, τότε καταφύγετε χειρουργική θεραπεία. Συχνά χρησιμοποιείται για την ενίσχυση του οπίσθιου πόλου του ματιού. Σε ασθενείς με σταφυλώματα, ο σκληρός χιτώνας βραχύνεται και γίνεται αλλοπλαστική. Εάν η αιτία της διαταραχής είναι το γλαύκωμα, τότε αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται αρχικά χειρουργικά.
Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής εγγράφεται σε οφθαλμίατρο για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα διάφορες αποκλίσεις και να αποφύγετε επιπλοκές.
Πρόληψη παθήσεων του σκληρού χιτώνα
Τα οπτικά όργανα είναι πολύ ευαίσθητα σε τυχόν αρνητικούς παράγοντες. Για να διατηρήσετε καλή όραση για πολλά χρόνια, είναι απαραίτητο να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις των γιατρών:
- Τρώτε λογικά. Στο καθημερινό μενού πρέπει να υπάρχουν πολλές φυτικές τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα.
- Αποφύγετε τον τραυματισμό των ματιών.
- Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να κάνουν αυτοθεραπεία και να λαμβάνουν καμία φάρμακαχωρίς συνταγή γιατρού.
- Στα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας των οργάνων της όρασης, θα πρέπει να εμφανίζεται ο οφθαλμίατρος.
- Εάν ο οφθαλμίατρος έχει συνταγογραφήσει θεραπεία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με τη συνιστώμενη πορεία.
Οι γενετικές οφθαλμικές παθήσεις δεν μπορούν να προληφθούν, αλλά καλό είναι οι γονείς που έχουν προβλήματα όρασης να επισκεφτούν έναν γενετιστή πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη. Εάν ένα νεογέννητο έχει συγγενείς ασθένειεςμάτι, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με κορυφαίους ειδικούς.
Οι ασθένειες του σκληρού χιτώνα δεν είναι τόσο συχνό φαινόμενο, αλλά πάντα οδηγούν σε προβλήματα όρασης. Η θεραπεία τέτοιων ασθενειών απαιτεί μια ισορροπημένη προσέγγιση. Αν συντηρητικές μεθόδουςΓια πολύ καιρό δεν δίνουν αποτέλεσμα, καταφεύγουν σε επέμβαση.
