Όλα παραπέρα μοίραεξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αρχική χειρουργική αντιμετώπισή του.
Βασικές αρχές σωστή θεραπείαπληγές:
1. πρόληψη της ανάπτυξης μόλυνσης στο τραύμα,
2. μείωση της αιμορραγίας ανάλογα με τις συνθήκες,
3. ελαττώματα κλεισίματος,
4. αποκατάσταση λειτουργιών (αν είναι δυνατόν).
Ο σκοπός της πρωτογενούς χειρουργικής θεραπείας του τραύματοςκαιρός ειρήνης είναι να το κλείσεις με την εφαρμογή πρωτογενούς ράμματος. Ο I.P Pavlov έγραψε στα έργα του ότι αυτό δημιουργεί μόνο τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για τη βιολογική διαδικασία επούλωσης πληγών στο συντομότερο δυνατό χρόνο.
Κάθε «τυχαία» πληγήπρέπει να θεωρείται μολυσμένο. Η λανθάνουσα περίοδος μόλυνσης του τραύματος διαρκεί συνήθως 6-8 ώρες. Κατά την αρχική θεραπεία ενός τραύματος, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για την επούλωση του, αυτό επιτυγχάνεται με τον καθαρισμό του δέρματος γύρω από το τραύμα, εάν είναι απαραίτητο, την εκτομή των άκρων του τραύματος, την εφαρμογή ραμμάτων και τη δημιουργία ανάπαυσης για το προσβεβλημένο μέρος του σώματος.
Δερματικό ελάττωμαμεγαλύτερο από 1 cm, όταν οι άκρες αποκλίνουν, συνδέεται με ράμματα. Οι μέθοδοι για τη συρραφή πληγής δίνονται εδώ μόνο σχηματικά:
ΕΝΑ) πρωτογενές ράμμαμε ή χωρίς εκτομή των άκρων του τραύματος.
β) πρωτογενές καθυστερημένο ράμμα,
γ) δευτερεύουσα ραφή.
Οι αποκομμένες, μολυσμένες περιοχές ιστών αποστέλλονται για βακτηριολογική εξέταση.
Τεχνική εκτομής τραύματος κατά τη διάρκεια PHO
Οξύς χειρουργικό νυστέριΤο μισό του τραύματος αποκόπτεται διαδοχικά και μόνο μετά από αυτό μπορεί κανείς να προχωρήσει στην εκτομή του άλλου μισού του και, αν είναι δυνατόν, με νέα, καθαρά εργαλεία. Η ιδανική εκτομή τραύματος με ένα πτερύγιο που προτείνει ο Friedrich μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με την παρουσία μικρών πληγών στο χέρι.
άκρες πληγέςαποκόπτεται μόνο σε απόσταση 1-2 mm. Η εκτομή του δέρματος πρέπει να αποφεύγεται ή τουλάχιστον να γίνεται πολύ προσεκτικά, ειδικά στα δάχτυλα. Όταν ράβετε μια πληγή, πρέπει να προσπαθήσετε να αποκτήσετε μια λεία επιφάνεια, χωρίς να αφήνετε κοιλότητα βαθιά στην πληγή, καθώς το αιμάτωμα που γεμίζει την αριστερή κοιλότητα δημιουργεί ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια. Τόσο η εκτομή του τραύματος όσο και η συρραφή του γίνονται σύμφωνα με τις απαιτήσεις της ασηψίας.
Δέρμα γύρω από την πληγήπρέπει να ξυριστεί και το περιβάλλον δέρμα πρέπει να απολυμανθεί. Ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση με αποστειρωμένα χέρια, αποστειρωμένα εργαλεία και εργάζεται με μάσκα. Η δημιουργία ανάπαυσης για το τραυματισμένο άκρο είναι απολύτως απαραίτητη, επειδή η κίνηση παίζει το ρόλο μιας «λεμφικής αντλίας», αυξάνοντας την ποσότητα εκκένωσης από την πληγή, η οποία εμποδίζει την απομόνωση της μόλυνσης και την επούλωση της πληγής.
γενικός ιατρός γιατρόςΔεν πρέπει να αναλαμβάνετε θεραπεία για τραυματισμούς σε τένοντες, νεύρα, τραύματα σύνθλιψης, δερματικά ελαττώματα, τραυματισμούς στις αρθρώσεις που συνοδεύονται από αιμορραγία, καθώς και ανοιχτά κατάγματα. Έργο του γενικού ιατρού σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η παροχή πρώτων βοηθειών (προστατευτικός επίδεσμος πίεσης, ακινητοποίηση, χορήγηση παυσίπονων, συμπλήρωση ειδικής κάρτας) και αποστολή του ασθενούς σε ειδικό ίδρυμα με συνοδό προσωπικό.
Στην περίπτωση του λεγόμενου τετριμμένος, μικροτραυματισμούς, ο γενικός ιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του όλες τις περιστάσεις. Τραυματισμοί εργαζομένων που ασχολούνται με τον καθαρισμό σωλήνων αποχέτευσης πόλεων, στη βιομηχανία δέρματος και γενικά σε επαφή με υλικά σε αποσύνθεση οργανικές ουσίες, θεωρούνται ότι έχουν μολυνθεί από εξαιρετικά μολυσματικά βακτήρια. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τραυματισμούς στο δρόμο, καθώς και τραυματισμούς από κτηνιάτρωνκαι ιατροί.
Συρραφή πληγής μετά από πλήρη εκτομή των άκρων (α) και εφαρμογή ράμματος χωρίς τάση μετά από εκτομή των άκρων μολυσμένου τραύματος (β)
πληγές, μολυσμένο έδαφος(κηπουροί, αγρότες) θα πρέπει να ειδοποιήσουν τον γιατρό σχετικά με την πιθανότητα εμφάνισης τετάνου και γάγγραινας αερίου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα τραύματα από παρακέντηση είναι επιρρεπή σε αναερόβιες λοιμώξεις.
ΦλινΜετά τη θεραπεία 618 τραυματισμών χεριών με πρωτογενή εκτομή τραύματος, παρατήρησα την εμφάνιση ερπυστικής λοίμωξης μόνο σε 5 περιπτώσεις. Μετά τη συρραφή του τραύματος, το κατεστραμμένο χέρι πρέπει να ακινητοποιείται σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση. Για κάθε σοβαρό τραυματισμό στο χέρι, ο ασθενής αφήνεται στο νοσοκομείο για όσο διάστημα υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του τραύματος.
Πρόληψη του τετάνουγια τραυματισμούς του χεριού δεν διαφέρει σε καμία περίπτωση από αυτό που ορίζεται στις αποφάσεις της Εταιρείας Χειρουργών που εγκρίθηκαν στη συνεδρίαση για το θέμα «Περί πρωτογενούς θεραπείας τραυμάτων». Σχεδόν όλα τα τραύματα του χεριού, ιδιαίτερα τα τραύματα που έχουν μολυνθεί με χώμα, κοπριά ή αντικείμενα αστικών συγκοινωνιών, καθώς και τρυπήματα, θρυμματισμένα, τραύματα από πυροβολισμούς, είναι γεμάτα με κίνδυνο τετάνου. Βλάβη άνω άκροως προς τη συχνότητα εμφάνισης του τετάνου βρίσκονται στη δεύτερη θέση μετά κάτω άκρο. Το ποσοστό θνησιμότητας εξακολουθεί να είναι υψηλό: για τον τέτανο που αναπτύσσεται λόγω τραυματισμού στο άνω άκρο, είναι 30-60%.
Ως εκ τούτου να πρόληψη του τετάνουΟι τραυματισμοί στα χέρια πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη. Στους προεμβολιασμένους ασθενείς χορηγείται μια «υπενθυμίζοντας» ένεση τοξοειδούς (ενέσιμο ραπέλ) και στους υπόλοιπους ασθενείς χορηγείται συνδυασμένη ένεση αντιτοξίνης και τοξοειδούς. Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε χειρουργική προφύλαξητέτανος, δηλαδή η αφαίρεση νεκρών ιστών που δεν τροφοδοτούνται με αίμα και ξένων σωμάτων που είναι φωλιές σπορίων τετάνου. Σε ιστούς που τροφοδοτούνται καλά με αίμα, οι βάκιλοι του τετάνου δεν είναι ικανοί να αναπαραχθούν.
Βίντεο της τεχνικής εφαρμογής επιδέσμου στο χέρι
Μπορείτε να βρείτε άλλα βίντεο σχετικά με τις τεχνικές επίδεσης στην ενότητα " "Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Χειρουργική θεραπεία τραυμάτων.":1. Επούλωση τραυμάτων από πρωταρχική πρόθεση. Επούλωση πληγών από δευτερεύουσα πρόθεση. Θεραπεία κάτω από την ψώρα.
2. PHO. Χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος. Πρωτοπαθής χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος. Δευτερεύουσα χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος.
3. Αγγειακό ράμμα. Ραφή κατά Carrel. Ράμμα αγγείων Carrel τροποποιημένο από Morozova. Στάδια εκτέλεσης αγγειακού ράμματος.
4. Επεμβάσεις στις φλέβες των άκρων. Φλεβοπαρακέντηση. Φλεβική παρακέντηση. Φλεβοτομία. Άνοιγμα φλέβας. Τεχνική φλεβοκέντησης, φλεβοτομή.
5. Ράμμα τενόντων. Ενδείξεις για συρραφή του τένοντα. Τεχνική συρραφής τενόντων.
6. Ράμμα νεύρου. Ενδείξεις για συρραφή νεύρων. Σκοπός συρραφής νεύρων. Τεχνική συρραφής νεύρου.
PHO. Χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος. Πρωτογενής χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος. Δευτερεύουσα χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος.
Υπό πρωτογενής χειρουργική θεραπείαΟι πυροβολισμοί και τα τραυματικά τραύματα νοούνται ως χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εκτομή των άκρων, των τοιχωμάτων και του πυθμένα του με την αφαίρεση όλων των κατεστραμμένων, μολυσμένων και εμποτισμένων με αίμα ιστών, καθώς και ξένων σωμάτων.
Σκοπός καθαρισμού- πρόληψη μόλυνσης του τραύματος και οξεία εξόγκωση του τραύματος και, επομένως, ταχεία και πλήρης επούλωση του τραύματος.
Πρωτοπαθής χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματοςπραγματοποιούνται τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό. Ακόμη και με έμμεσα σημάδια νέκρωσης (σύνθλιψη, μόλυνση, απομόνωση κατεστραμμένου ιστού), ο κατεστραμμένος ιστός αποκόπτεται.
Χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματοςτις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, με άμεσες ενδείξεις νέκρωσης (σήψη, αποσύνθεση νεκρωτικού ιστού) και εξόγκωση του τραύματος, ονομάζεται δευτεροπαθής.
Εκτομή των άκρων του τραύματος κατά την αρχική χειρουργική θεραπεία.Για καλή πρόσβαση στο δέρμα άκρες του τραύματοςεκτομή με δύο ημι-ωοειδείς τομές εντός υγιούς ιστού, λαμβάνοντας υπόψη την τοπογραφία των μεγάλων ανατομικών σχηματισμών στην περιοχή αυτή και την κατεύθυνση των πτυχών του δέρματος (Εικ. 2.29).
Κατά την εκτομή του δέρματοςΟι θρυμματισμένες, θρυμματισμένες, αραιωμένες και έντονα μπλε περιοχές του πρέπει να αφαιρεθούν. Η κυάνωση ή η σοβαρή υπεραιμία του δέρματος συνήθως υποδηλώνει την επακόλουθη νέκρωση του. Το κριτήριο για τη βιωσιμότητα των δερματικών άκρων ενός τραύματος πρέπει να θεωρείται η άφθονη τριχοειδική αιμορραγία, η οποία προσδιορίζεται εύκολα κατά την πραγματοποίηση μιας τομής.
Βιώσιμος μυςγυαλιστερό, ροζ, αιμορραγεί άφθονη, συσπάται όταν κόβεται. Ο νεκρός μυς είναι συχνά διαλυμένος, κυανωτικός, δεν αιμορραγεί όταν κόβεται και συχνά έχει μια χαρακτηριστική «βρασμένη» εμφάνιση.
Αυτοί σημάδιαΜε κάποια εμπειρία, μπορούν σχεδόν πάντα να προσδιορίσουν σωστά το όριο ζωντανού-νεκρού και να αφαιρέσουν επαρκώς πλήρως τον μη βιώσιμο ιστό.
Σε περίπτωση συνδυασμένων τραυματισμών, όταν μεγάλα αγγεία, νεύρα, οστά είναι κατεστραμμένα, πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματοςπαράγονται με μια συγκεκριμένη σειρά.
Μετά την εκτομήοι μη βιώσιμοι ιστοί σταματούν την αιμορραγία: τα μικρά αγγεία απολινώνονται, τα μεγάλα συλλαμβάνονται προσωρινά με σφιγκτήρες.
Εάν καταστραφούν μεγάλα αγγεία, οι φλέβες απολινώνονται και τοποθετείται αγγειακό ράμμα στις αρτηρίες.
Ράμμα πρωτογενούς νεύρου στο τραύμαεφαρμόζεται εάν είναι δυνατόν να δημιουργηθεί ένα κρεβάτι για το νεύρο από άθικτο ιστό.
Πληγή οστώνστο ανοιχτά κατάγματαοποιασδήποτε αιτιολογίας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται τόσο ριζικά όσο ένα τραύμα μαλακών ιστών. Ολόκληρη η περιοχή του θρυμματισμένου, χωρίς περιόστεο οστό πρέπει να αφαιρεθεί σε υγιή ιστό (συνήθως 2-3 cm μακριά από τη γραμμή του κατάγματος και στις δύο κατευθύνσεις)
Μετά την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία του τραύματοςραμμένο στρώμα-στρώμα, το άκρο ακινητοποιείται για την περίοδο που είναι απαραίτητη για τη σταθεροποίηση των οστών, την αναγέννηση των νεύρων ή την ισχυρή σύντηξη του τένοντα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, το τραύμα δεν ράβεται σφιχτά, αλλά οι άκρες του τραύματος σφίγγονται μόνο με απολινώσεις. Μετά από 4-5 ημέρες με ευνοϊκή πορεία διαδικασία του τραύματοςτα ράμματα μπορούν να σφίξουν σε περίπτωση επιπλοκών, η πληγή θα επουλωθεί δευτερεύουσα πρόθεση. Οι παροχετεύσεις αφήνονται στις γωνίες του τραύματος, εάν είναι απαραίτητο, με ενεργό παροχέτευση - εισαγωγή μέσω σωλήνα παροχέτευσης αντισηπτικά διαλύματακαι αναρρόφηση υγρού μαζί με πυώδες εξίδρωμα.
:
- Προγραμματισμένο: κλείσιμο πρωτογενούς τραύματος εντός 6-8 ωρών.
- Αντενδείξεις: βαριά μολυσμένα τραύματα, τραύματα από δάγκωμα που προκαλούνται από ανθρώπους ή ζώα, τραύματα από μαχαίρι και πυροβολισμό, χημικά και θερμικά εγκαύματα.
- Εναλλακτική: θεραπεία με δευτερεύουσα πρόθεση.
σι) Προετοιμασία για την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία του τραύματος. Προεγχειρητική εξέταση: εκτίμηση περιφερικού κινητική λειτουργία, ευαισθησία και κυκλοφορία του αίματος ανάλογα με την κατάσταση.
Ακτινογραφία μαλακών ιστών εάν υπάρχει υποψία ξένου σώματος. Έλεγχος ανοσοποίησης τετάνου. Ξυρίστε τη χειρουργική περιοχή εάν απαιτείται (αλλά όχι την περιοχή των φρυδιών).
V) Ειδικοί κίνδυνοι, ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς. Εάν παρουσιαστεί διάσπαση του τραύματος, δώστε οδηγίες στον ασθενή να παρακολουθεί στενά.
ΣΟΛ) Αναισθησία. Τοπική αναισθησία στα παιδιά, είναι δυνατή η γενική αναισθησία.
ρε) Θέση ασθενούς. Εξαρτάται από τη θέση του τραύματος.
μι) Πρόσβαση. Προκαθορισμένο από την πληγή. οποιαδήποτε πιθανή επέκταση του τραύματος πρέπει να λαμβάνει υπόψη την κατεύθυνση των γραμμών τάνυσης του δέρματος.
Αποφύγετε την κάθετη τομή των αξόνων κίνησης των αρθρώσεων.
και) Στάδια Πληγές PSO
:
- Καθαρισμός της πληγής
- Τοπική αναισθησία
- Εκτομή και εξυγίανση του τραύματος
- Κλείσιμο πρωτογενούς τραύματος
η) Ανατομικά χαρακτηριστικά, σοβαροί κίνδυνοι, επιχειρησιακές τεχνικές:
Πάντα να κάνετε ενδελεχή εξέταση του τραύματος: ξένο σώμα; Εξετάστε τη δυνατότητα πραγματοποίησης ακτινογραφίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Για να αποφύγετε βλάβη στους τένοντες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, ζητήστε από τον ασθενή να κινήσει το άκρο.
Όλος ο μη βιώσιμος ιστός πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται κατά τη θεραπεία τραυμάτων στα χέρια και το πρόσωπο.
Σε δυνητικά ή εμφανώς μολυσμένα τραύματα, εισαγάγετε μια (μίνι-) ενεργή παροχέτευση ή παροχέτευση Penrose, ή ακόμα και ανοιχτή διαχείριση του τραύματος.
Και) Μέτρα για συγκεκριμένες επιπλοκές. Άμεση και ενδελεχής διερεύνηση του τραύματος και διαχείριση ανοιχτού τραύματος για μολύνσεις τραύματος που αναπτύσσονται μετά το αρχικό κλείσιμο του τραύματος.
Να) Μετεγχειρητικά μέτρα:
- Ιατρική φροντίδα: η παροχέτευση αφαιρείται τη 2η ημέρα μετά την επέμβαση.
- Ενεργοποίηση: Η πρώιμη ενεργοποίηση είναι συνήθως δυνατή.
- Φυσικοθεραπεία: απαιτείται σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
- Περίοδος ανικανότητας: εξαρτάται από το βαθμό της ζημιάς.
ια) Χειρουργική τεχνική πρωτογενούς χειρουργικής θεραπείας τραυμάτων:
- Καθαρισμός της πληγής
- Τοπική αναισθησία
- Εκτομή και εξυγίανση του τραύματος
- Κλείσιμο πρωτογενούς τραύματος
1. Καθαρισμός της πληγής. Η χειρουργική θεραπεία τραυμάτων είναι η πιο κοινή επέμβαση στη χειρουργική πρακτική. Μπορεί να είναι αρκετά περίπλοκο. Ωστόσο, η θεραπεία όλων των τύπων τραυμάτων βασίζεται στις ίδιες αρχές - επιτυγχάνοντας μέγιστη ασφάλεια και αισθητικά αποτελέσματα με ελάχιστο πρόσθετο τραύμα.
Οι γενικοί κανόνες για κάθε τύπο θεραπείας πληγών περιλαμβάνουν την πρόληψη της ανάπτυξης μόλυνσης και την αναγνώριση βαθύτερων και λιγότερο εμφανών τραυματισμών σε σημαντικές δομές. Για αυτούς τους λόγους, η θεραπεία πληγών πρέπει πάντα να συνοδεύεται από ενδελεχή καθαρισμό και αναθεώρηση. Η επέμβαση ξεκινά πάντα με ενδελεχή απολύμανση του τραύματος και των άκρων του.
2. Τοπική αναισθησία. Μετά από πλήρη απολύμανση της περιοχής του τραύματος, γίνεται αναισθησία διήθησης 1%. τοπικό αναισθητικόέξω από τις άκρες του τραύματος, με τον ελάχιστο δυνατό αριθμό ενέσεων. Για πληγές των φαλαγγών των δακτύλων συνιστάται αποκλεισμός δακτυλίου.
3. Εκτομή και απομάκρυνση του τραύματος. Ο μη βιώσιμος ιστός των άκρων του τραύματος πρέπει να αφαιρείται. Για πληγές στο πρόσωπο και στα δάχτυλα, καθώς και για καθαρά τραύματα, δεν απαιτείται εκτεταμένη εκτομή των άκρων.
4. Κλείσιμο πρωτογενούς τραύματος. Μετά την εκτομή του τραύματος, πραγματοποιείται προσεκτική αιμόσταση της κλίνης του τραύματος. Στη συνέχεια, το τραύμα κλείνεται με βαθιά, ξεχωριστά ράμματα. Εάν ο σχηματισμός κοιλότητας είναι αναπόφευκτος, συνιστάται η παροχέτευση για 48 ώρες. Η επέμβαση τελειώνει με επαναλαμβανόμενη απολύμανση του δέρματος και εφαρμογή επίδεσμου.
Χρόνος που απαιτείται για προκαταρκτική εκπαίδευση και επίδειξη της ικανότητας σε μανεκέν - 15 λεπτά
Χρόνος που απαιτείται για να κατακτήσετε ανεξάρτητα την ικανότητα(σε λεπτά, ανά μαθητή) – 17 λεπτά
Απαραίτητες θεωρητικές γνώσεις για την κατάκτηση μιας κλινικής δεξιότητας:
Ανατομία και φυσιολογία του δέρματος, των ορών και των βλεννογόνων.
Είδη πληγών
Ενδείξεις για πρωτογενή χειρουργική θεραπεία τραυμάτων.
Βασικά στοιχεία ασηψίας και αντισηπτικών.
Χειρουργικά εργαλεία.
Λοίμωξη τραύματος.
Εμβόλιο τετάνου.
Βασικές αρχές της αναισθησιολογίας.
Λίστα με μανεκέν, μοντέλα, οπτικά βοηθήματα, διαδραστική προγράμματα υπολογιστώναπαραίτητη για την κατοχή μιας κλινικής δεξιότητας:
«Μοντέλο χεριού για χειρισμό των αρτηριών και των φλεβών του άνω άκρου»
Κατάλογος ιατρικών προϊόντων και εξοπλισμού:
Εργαλεία
λαβίδα - 2 τεμ.
καρφίτσες ρούχων - 4 τεμ.,
χειρουργική λαβίδα - 2 τεμ.,
ανατομικά τσιμπιδάκια - 2 τεμ.,
σύριγγα (10 ml) - 2 τεμ.
νυστέρι - 1 τεμάχιο,
ψαλίδι - 2 τεμ.
αιμοστατικοί σφιγκτήρες - 4-6 τεμ.,
Γάντζοι Farabefa - 2 τεμ.
γάντζοι με αιχμηρά δόντια - 2 τεμ.,
βελόνες κοπής - 4 τεμ.
βελόνες διάτρησης - 4 τεμ.,
αυλακωτός καθετήρας - 1 τεμάχιο,
αισθητήρας κουμπιού - 1 τεμάχιο,
υλικό ράμματος,
υλικό ντύσιμο bixx,
γάντια,
Ναρκωτικά
αντισηπτικά για το δέρμα (cutasept, iodonate),
αντισηπτικά για πληγές (διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 0,06%)
70% αιθυλική αλκοόλη, παρασκεύασμα για απολύμανση εργαλείων (dezaktin, neochlor),
φάρμακο για τοπική αναισθησία (λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη).
Περιγραφή του αλγορίθμου εκτέλεσης:
Πριν από την εκτέλεση PSO του τραύματος, πραγματοποιείται προφυλακτική χορήγηση αντιτετανικού ορού και τοξοειδούς τετάνου.
Πλύνετε τα χέρια σας
Στεγνώστε τα χέρια σας με μια πετσέτα
Φορέστε μάσκα
Φορέστε γάντια
Περιποιηθείτε τα χέρια σας με αντισηπτικό
Αντιμετωπίστε τα σημεία της ένεσης για τοπική αναισθησία με αντισηπτικά.
Παράγω τοπική αναισθησίαπληγές.
Εκτομή της πληγής με χειρουργικά εργαλεία.
Σταματήστε την αιμορραγία.
Διαγράφω ξένα σώματα, νεκρωτικό ιστό, θρόμβους αίματος, βρωμιά κ.λπ.
Αντιμετωπίστε την πληγή με αντισηπτικό.
Εάν είναι απαραίτητο, χορηγήστε τοπικά αντιβιοτικά.
Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, αποστραγγίστε το τραύμα.
Εφαρμόστε μια κλειστή ραφή.
Εφαρμόστε έναν άσηπτο επίδεσμο.
Σχέδιο πρωτογενούς χειρουργικής θεραπείας μιας πληγής: 1 - πληγή πριν από τη θεραπεία. 2 - εκτομή? 3 - τυφλή ραφή.
Κριτήρια για την αξιολόγηση της απόδοσης δεξιοτήτων:
Έπλυνα τα χέρια μου
Στέγνωσα τα χέρια μου με μια πετσέτα
Βάλτε μια μάσκα
Φορώντας γάντια
Αντιμετωπίστε τα χέρια με αντισηπτικό
Αντιμετώπισε τα σημεία της ένεσης για τοπική αναισθησία με αντισηπτικά.
Έκανε τοπική αναισθησία στο τραύμα.
Εκτομή του τραύματος με χειρουργικά εργαλεία.
Σταμάτησε την αιμορραγία.
Αφαιρέθηκαν ξένα σώματα, νεκρωτικοί ιστοί, θρόμβοι αίματος, βρωμιές κ.λπ.
Περιποιήθηκα την πληγή με αντισηπτικό.
Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται τοπικά αντιβιοτικά.
Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, το τραύμα παροχετεύθηκε.
Τοποθέτησα μια τυφλή βελονιά.
Εφάρμοσε ασηπτικό επίδεσμο.
