Πώς να κάνετε έμμεσο καρδιακό μασάζ: τεχνική. Καρδιακό μασάζ Πόσο συχνά πρέπει να ασκείται πίεση στο στέρνο κατά τη διάρκεια του εξωτερικού καρδιακού μασάζ;

Συχνά συμβαίνει ένα άτομο ξαφνικά, χωρίς ορατές προϋποθέσεις, να χάσει τις αισθήσεις του και να σταματήσει η κανονική του λειτουργία αναπνευστικό σύστημα, η κυκλοφορία του αίματος σταματά. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την κατάσταση, αλλά το κύριο πράγμα είναι να μην μπερδευτείτε και να παρέχετε στο θύμα βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Το σύμπλεγμα διαδικασιών ανάνηψης, μαζί με την τεχνητή αναπνοή, περιλαμβάνει και καρδιακό μασάζ. Πρέπει να γίνει άμεσα, γιατί μόλις σταματήσει η παροχή αίματος, τα κύτταρα του σώματος πεθαίνουν από συσσωρευμένες τοξίνες και έλλειψη παροχής οξυγόνου.Μη αναστρέψιμες διεργασίες στον εγκέφαλο συμβαίνουν ξεκινώντας από 3-4 λεπτά πείνα οξυγόνου. Η έγκαιρη βοήθεια θα βοηθήσει στην πρόληψη του θανάτου του θύματος πριν φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου.

Το κλασικό μασάζ καρδιάς είναι μια ειδική διαδικασία που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος στο ανθρώπινο σώμα. Χρησιμοποιείται για ξαφνική, απροσδόκητη καρδιακή ανακοπή.

Το πρώτο καθήκον του καρδιακού μασάζ είναι η επανέναρξη της δραστηριότητας του μυοκαρδίου, ξεκινώντας την κυκλοφορία του αίματος τεχνητά, μηχανικά. Για να γίνει αυτό, οι καρδιακές κοιλότητες συμπιέζονται πρώτα από έξω, προσομοιώνοντας τη φάση συστολής του καρδιακού μυός, και στη συνέχεια η πίεση εκτονώνεται και το μυοκάρδιο χαλαρώνει.

Ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής, ένα τέτοιο μασάζ χωρίζεται σε εξωτερικό (έμμεσο) και εσωτερικό (άμεσο). Κάθε ένα από αυτά έχει τόσο τις δικές του ενδείξεις όσο και τη συγκεκριμένη εφαρμογή.

Κύριες ενδείξεις

Το εξωτερικό καρδιακό μασάζ πραγματοποιείται αμέσως όταν διακοπεί η παροχή αίματος και δεν απαιτεί μηχανισμούς, συσκευές ή συσκευές. Μπορείτε να καταλάβετε ότι η διαδικασία χρειάζεται με γυμνό μάτι:

1. Εάν ένα άτομο χάσει τις αισθήσεις του, οι κόρες των ματιών του διαστέλλονται και δεν αντιδρούν στο φως.
2. Ο παλμός δεν ακούγεται (ιδιαίτερα σημαντικές είναι οι αρτηρίες του λαιμού, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την εγκεφαλική κυκλοφορία).
3. Το δέρμα παίρνει ένα γαλαζωπό χλωμό χρώμα.

Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι εάν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του, αλλά είναι αισθητά σημάδια καρδιακής δραστηριότητας, είναι προτιμότερο να αποφύγετε το μασάζ, καθώς η συμπίεση του καρδιακού μυός, εάν συστέλλεται, μπορεί να τον κάνει να σταματήσει.

Το άμεσο μασάζ πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν τα συμβατικά μέτρα καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι ανεπιτυχή·
• σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια χειρουργικήστην περιοχή του στήθους, σε κοιλιακή κοιλότηταή στην καρδιά?
• εάν η καρδιά έχει σταματήσει λόγω τραυματισμού.

Μερικές φορές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν σημαντική εμβολή αέρα, λανθασμένη ανατομική δομήστήθος, κλινικός θάνατος λόγω υποθερμίας. Αυτό το είδος μασάζ εκτελείται αποκλειστικά από ειδικευμένους ιατρούς.

Είδος

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τύπων καρδιακού μασάζ που μπορεί να βοηθήσει στην ανάνηψη ενός ασθενούς σε καρδιακή ανακοπή;

Το έμμεσο μασάζ μπορεί να πραγματοποιηθεί από οποιονδήποτε διαθέτει ελάχιστες γνώσεις για να σώσει το θύμα και να παράσχει επείγουσα περίθαλψη ενώ περιμένει ιατρούς. Ονομάζεται έτσι επειδή δεν υπάρχει άμεση επαφή με την καρδιά, επηρεάζεται από το εξωτερικό στήθος.

Μια αποτελεσματική διαδικασία βοηθά το μυοκάρδιο να απελευθερώσει περίπου το 60% του αίματος που εκτοξεύει στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που καθιστά δυνατό να γεμίσει τα αγγεία με υγρό αίματος και να το παραδώσει σε ζωτικούς ιστούς και όργανα, για παράδειγμα, στον εγκέφαλο ή στους πνεύμονες. Το NMS βοηθά στην αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας.

Το άμεσο μασάζ εκτελείται μόνο από γιατρό στην ανοιχτή καρδιά του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η καρδιά πιέζεται απαλά με το χέρι μέσω μιας τομής στο στήθος ή στην κοιλιά. Το PMS δεν είναι ένα απλό συμβάν επείγουσα περίθαλψηκαι απαιτεί ορισμένες δεξιότητες και προσόντα γιατρού.

Αλγόριθμος για την εκτέλεση έμμεσου καρδιακού μασάζ και τεχνητής αναπνοής

Το έμμεσο ή κλειστό μασάζ χαρακτηρίζεται από αποσυμπίεση (συμπίεση) του θώρακα με συγκεκριμένο ρυθμό και σε καθορισμένο σημείο. Αν το κύριο όργανο καρδιαγγειακό σύστημααρνείται να εργαστεί, ενεργοποιείται με τον ακόλουθο τρόπο. Όταν πιέζετε το στήθος, ο καρδιακός μυς συστέλλεται και πιέζει μηχανικά το αίμα από τον εαυτό του στα αγγεία. Εάν το στέρνο ισιώσει, η καρδιά χαλαρώνει και στη συνέχεια ρέει σε αυτό. φλεβικό αίμα.

Κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου μασάζ, είναι απαραίτητο να τεχνητή αναπνοήνα εμπλουτίσει το σώμα με οξυγόνο.

Για να εκτελέσετε σωστά ένα κλειστό μασάζ, πρέπει να γνωρίζετε πόσα πατήματα και αναπνοές πρέπει να κάνετε και με ποια σειρά.

Σύμφωνα με τους κανόνες πρώτων βοηθειών, πρέπει να παίρνετε δύο αναπνοές από το στόμα ή τη μύτη μετά από κάθε δεκαπέντε συμπιέσεις στο στήθος. Σε αυτή την περίπτωση, βγαίνουν περίπου τέσσερις τέτοιοι κύκλοι ανά λεπτό και πρέπει να γίνουν 60 πιέσεις. Επιπλέον, η πίεση των παλάμων δεν πρέπει να μετακινεί το στέρνο περισσότερο από 4-6 cm προς τη σπονδυλική στήλη.

Με τη σωστή τεχνική, τα χέρια τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο στο κάτω τρίτο του στέρνου (την περιοχή των κοιλιών της καρδιάς). Πιέστε με ένα γρήγορο σπρώξιμο με το μέρος της παλάμης που είναι πιο κοντά στον καρπό. Αφού τελειώσει η πίεση, τα χέρια αφαιρούνται, επιτρέποντας την έλξη του φλεβικού αίματος στους καρδιακούς θαλάμους.

Συνδυασμός NMS και τεχνητής αναπνοής

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η θέση του θύματος στην πλάτη του σε μια επίπεδη και σκληρή επιφάνεια, και ο διασώστης, κατά συνέπεια, πρέπει να είναι πολύ υψηλότερος για να ακουμπάει εύκολα στο σώμα με ίσια χέρια. Αυτή η στάση θα σας επιτρέψει να μην κουράζεστε όταν πιέζετε, χρησιμοποιώντας όχι μόνο τα χέρια σας, αλλά το βάρος ολόκληρου του σώματός σας.

Το κεφάλι του ασθενούς θα πρέπει να γέρνει προς τα πίσω για να αποφευχθεί η βύθιση της γλώσσας και, αν είναι δυνατόν, να το ακινητοποιήσετε εντελώς, για παράδειγμα, τοποθετώντας κάτι τυλιγμένο σε ένα μαξιλάρι κάτω από το λαιμό. Εάν υπάρχει εμετός, ξένα αντικείμενα, αίμα κ.λπ. στο στόμα. – πρέπει να το καθαρίσετε καλά με τα δάχτυλά σας.

Το καρδιακό μασάζ στα παιδιά συμβαίνει σύμφωνα με ορισμένους κανόνες, που διαφέρουν από τους κανόνες για ενήλικες:

Μερικές φορές τέτοιες ενέργειες δεν παράγουν αποτελέσματα, τότε συνιστάται να καταφύγετε σε τουρνικέ, εφαρμόζοντάς τα στα άκρα για μικρό χρονικό διάστημα (έως 2 λεπτά). Με αυτόν τον τρόπο, το αίμα θα στραγγίσει στην καρδιά, βοηθώντας την να αρχίσει να λειτουργεί.

Μια ένεση αδρεναλίνης (έως 2 ml) μπορεί επίσης να βοηθήσει. Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται η διεξαγωγή NMS για περίπου είκοσι λεπτά. Εάν στο τέλος αυτού του χρόνου δεν υπάρξει θετικό αποτέλεσμα, ο καρδιακός παλμός δεν θα αποκατασταθεί.

Διεξαγωγή PMS

Το άμεσο μασάζ έγινε δυνατό από τα μέσα του εικοστού αιώνα, όταν άρχισαν να χειρουργικές επεμβάσειςστην περιοχή της καρδιάς (θωρακική χειρουργική). Έχει επίσης ορισμένες απαιτήσεις και τεχνικές, η ουσία των οποίων μπορεί να συνοψιστεί συνοπτικά.

Προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται

Πρώτον, για να εκτελέσετε PMS χρειάζεστε ανοιχτή πρόσβαση στην καρδιά. Εάν το όργανο είναι ανοιχτό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αυτό επιταχύνει την έναρξη της διαδικασίας, το αποτέλεσμα της οποίας εξαρτάται συχνά από μερικές στιγμές. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες καταστάσεις και είναι απαραίτητο το μασάζ, ο γιατρός κάνει μια τομή στο θωρακικό τοίχωμα κατά μήκος του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου. Το χέρι του μασάζ πρέπει να έχει χώρο για να πιάσει σωστά το όργανο.

Τεχνική

Η ίδια η τεχνική είναι η εξής:

Υπάρχει μια δεύτερη επιλογή για την εκτέλεση άμεσου μασάζ, κατά την οποία η καρδιά πιέζεται στο στέρνο. Σε αυτή την περίπτωση, με το ένα χέρι το όργανο πιάνεται από πίσω και πιέζεται στο στέρνο, ενώ το δεύτερο βρίσκεται από έξω. Εκτελέστε 60-70 συμπιέσεις ανά λεπτό, δίνοντας ένα διάλειμμα για χαλάρωση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, καθώς η καρδιακή κοιλότητα δεν απαλλάσσεται αρκετά από το αίμα και το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι πολύ χαμηλότερο.

Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση, το PMS πραγματοποιείται και διακόπτεται υπό τις ίδιες συνθήκες όπως η συμβατική καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Αποτελεσματικότητα και πρόγνωση

Οι προβλέψεις εξαρτώνται κυρίως από το πόσο έγκαιρα ξεκίνησε το NPS. Έτσι, όταν αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται το πρώτο λεπτό μετά την καρδιακή ανακοπή, επιτυγχάνεται θετικό αποτέλεσμα στο 60% των περιπτώσεων. Παρά το γεγονός ότι το NPS εκτελείται σπάνια αυτή τη στιγμή, τα αποτελέσματα της χρήσης του για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος είναι αρκετά υψηλά.

Από 5 έως 65% των περιπτώσεων μασάζ οργάνων έχουν ως αποτέλεσμα τη σωτηρία ζωών και την αποκατάσταση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Η ώρα έναρξης της προσπάθειας διάσωσης, καθώς και η ηλικία του θύματος, παίζει επίσης σημαντικό ρόλο εδώ. Όσο νεότερος είναι και τόσο λιγότερο επιβαρυμένος με σοβαρούς τραυματισμούς ή συνοδών νοσημάτων, τόσο υψηλότερο θα είναι το αποτέλεσμα του NMS.

Τα ακόλουθα σημάδια στον ασθενή υποδεικνύουν θετική επίδραση:

• αποκατάσταση της αναπνοής?
• συστολή των μαθητών.
• ανανέωση του παλμού (κυρίως οι καρωτιδικές αρτηρίες πάλλονται στο χρόνο με την πίεση).
• το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν πιο υγιή εμφάνιση.

Οποιοσδήποτε μπορεί να έχει μια κατάσταση όταν χρειάζεται να βοηθήσει ένα θύμα κλινικός θάνατος, ανεξάρτητα από τους λόγους της. Μετά τη διακοπή, η καρδιά πρέπει να ξεκινήσει τεχνητά. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια μασάζ.

Τις περισσότερες φορές, στο χειρουργείο, χρησιμοποιείται η μέθοδος του άμεσου μασάζ, σε φυσιολογικές συνθήκες– έμμεση μαζί με τεχνητή αναπνοή. Απλές αλλά καλά συντονισμένες κινήσεις μπορούν να ενεργοποιήσουν την ηλεκτρική δραστηριότητα του σώματος και επομένως να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν δεν καταφύγετε σε έμμεσο μασάζ, η καρδιακή ανακοπή σίγουρα θα καταλήξει σε θάνατο, επομένως αξίζει να αποκτήσετε τη δεξιότητα της σωστής εκτέλεσης της διαδικασίας.

Η ομαλή λειτουργία της καρδιάς είναι προαπαιτούμενοσυνέχιση της ζωής. 5 λεπτά μετά τη διακοπή του, ο εγκεφαλικός φλοιός αρχίζει να πεθαίνει, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να αρχίσετε να εκτελείτε τεχνητό ή έμμεσο καρδιακό μασάζ (ICM) όσο το δυνατόν νωρίτερα, ακόμα κι αν δεν είστε απολύτως σίγουροι για την ορθότητα των ενεργειών σας.

Οι πληροφορίες, τα σχέδια, οι φωτογραφίες και τα βίντεο σε αυτό το άρθρο είναι γενικής εκπαιδευτικής φύσης και απευθύνονται σε απολύτως όλα τα άτομα που έχουν συμπληρώσει την ηλικία της ενηλικίωσης. Θα σας πούμε για τους κανόνες για την εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων και τεχνητής αναπνοής, σύμφωνα με νέες οδηγίες Ευρωπαϊκό Συμβούλιομονάδα εντατικής θεραπείας από το 2015, το πολύ δύσκολη κατάστασηόταν το άτομο που παρέχει βοήθεια βρίσκεται πρόσωπο με πρόσωπο με άτομο του οποίου η καρδιακή δραστηριότητα έχει σταματήσει.

Το κύριο καθήκον του καρδιακού μασάζ είναι η τεχνητή αντικατάσταση των συσπάσεων του μυοκαρδίου σε περιπτώσεις που έχουν διακοπεί.

Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με δύο τρόπους:

• εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων από μη ειδικούς, διασώστες ή ιατρικό προσωπικό της ομάδας ασθενοφόρου·
• χειροκίνητο χειρισμό από καρδιοχειρουργό απευθείας στην καρδιά κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Οι χειρισμοί μασάζ στοχεύουν στη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των μεγάλων αγγείων του εγκεφάλου, των πνευμόνων και του μυοκαρδίου. Η σωστή συχνότητα και το βάθος της έμμεσης πρόσκρουσης στην καρδιά μέσω του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να προσφέρει απελευθέρωση 60% του όγκου του αίματος σε σύγκριση με τη ροή του αίματος που συμβαίνει με το αυτοσυσπαστικό μυοκάρδιο.

Η πίεση μιμείται τη σύσπαση του καρδιακού μυός (συστολή), και τη διακοπή της κατά την πλήρη αποδυνάμωση του θώρακα - χαλάρωση (διαστολή).

Το βασικό σύμπλεγμα μέτρων ανάνηψης περιλαμβάνει επίσης τη διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών και τη διενέργεια τεχνητού πνευμονικού αερισμού (ALV). Ο κύριος στόχος τους είναι να διατηρήσουν την ανταλλαγή αερίων μέσω της αναγκαστικής ανανέωσης του αέρα.

Μόνο μια σημείωση. Έχει διαπιστωθεί ότι ο κύριος παράγοντας επιτυχίας της ανάνηψης είναι οι επαρκείς ενέργειες κατά τη διάρκεια των θωρακικών συμπιέσεων. Εάν φοβάστε ή περιφρονείτε να κάνετε τεχνητή αναπνοή, τότε φροντίστε να κάνετε στο θύμα θωρακικές συμπιέσεις, σύμφωνα με τους κανόνες που περιγράφονται παρακάτω.

Συνθήκες υπό τις οποίες μπορεί να γίνει εξωτερικό καρδιακό μασάζ

Ενδείξεις για θωρακικές συμπιέσεις είναι η διακοπή των καρδιακών παλμών - η έναρξη του κλινικού θανάτου, που αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

• επίμονη απώλεια συνείδησης?
• έλλειψη παλμού?
• αναπνευστική ανακοπή?
• τεράστιες κόρες που δεν ανταποκρίνονται στο φως.

Για καρδιακό πόνο και/ή άλλα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν με καρδιαγγειακές παθήσεις, για παράδειγμα, η επιβράδυνση των εισπνοών και των εκπνοών, το έμμεσο μασάζ και ο μηχανικός αερισμός απαγορεύονται.

Προσοχή. Το τεχνητό μασάζ για την καρδιά «για μελλοντική χρήση» μπορεί να οδηγήσει είτε σε διακοπή της λειτουργίας της, είτε σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του άρρωστου ατόμου.

Πώς να ξεκινήσετε τη διαδικασία έμμεσου μασάζ του μυοκαρδίου

Προτού μιλήσουμε απευθείας για την ίδια την τεχνική του μασάζ καρδιάς, θα δώσουμε προσοχή στις προπαρασκευαστικές ενέργειες, οι οποίες θα χρησιμεύσουν ταυτόχρονα ως άδεια για την πραγματοποίησή του:

• Επιθεωρήστε γρήγορα τη σκηνή για να αποφύγετε να έρθετε μόνοι σας σε παρόμοια κατάσταση, για παράδειγμα, ηλεκτροπληξία από γυμνό καλώδιο.
• Ελέγξτε τη συνείδηση ​​του θύματος. Απαγορεύεται να το κουνάτε βίαια, να το χτυπάτε στα μάγουλα, να του ρίχνετε νερό, να το αφήνετε να μυρίζει αμμωνία ή αμμωνία, να χάνετε χρόνο ψάχνοντας και απλώνοντας έναν καθρέφτη στα χείλη του. Πιέστε σταθερά το άτομο που πιστεύετε ότι είναι άψυχο από το χέρι ή το πόδι, τρέξτε προσεκτικά και φωνάξτε του δυνατά.
• Εάν δεν υπάρχει αντίδραση, βεβαιωθείτε ότι το θύμα είναι ξαπλωμένο σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια και γυρίστε το στην πλάτη του. Εάν δεν υπάρχει ανάγκη, τότε μην μετακινήσετε ή μεταφέρετε ένα άτομο που αντιμετωπίζει προβλήματα οπουδήποτε.
• Ανοίξτε ελαφρά το στόμα του θύματος και γείρετε το αυτί σας προς το μέρος του, ώστε να μπορείτε να δείτε το στήθος του από το πλάι και από πάνω, αν μπορείτε, στη συνέχεια, προσπαθήστε να νιώσετε τον σφυγμό όπου μπορείτε και να ξέρετε πώς. Για 10 δευτερόλεπτα, εξετάστε την αναπνοή σας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο "SOS - ακούστε, νιώστε, δείτε" (βλ. φωτογραφία παραπάνω). Να τι είναι:
  1. Γ – ακούστε με το αυτί σας ήχους εισπνοής και εκπνοής.
  2. O - προσπαθήστε να νιώσετε την παρουσία της εκπνοής με το μάγουλό σας.
  3. Γ – κοιτάξτε το στήθος, είτε κινείται είτε όχι.

Γιατί η ανάγκη για καρδιακό μασάζ καθορίζεται πρωτίστως από την απουσία αναπνευστικών κύκλων και όχι από την καρδιακή ανακοπή;

• Πρώτα, είναι δύσκολο για τους απλούς ανθρώπους να αισθανθούν γρήγορα έναν «υγιή» σφυγμό στον καρπό ακόμα και σε κανονικές καταστάσεις, πόσο μάλλον σε ακραίες καταστάσεις, στις οποίες, εκτός από αδύναμο ή/και πολύ σπάνιο παλμό, συνιστάται η ψηλάφηση του καρδιακός ρυθμός καρωτιδική αρτηρία.
• Δεύτερο, ένα φοβισμένο άτομο μπορεί να φοβάται να ανοίξει τα μάτια του θύματος για να προσδιορίσει το μέγεθος των κόρης του ματιού, την υγρασία και τη διαφάνεια του κερατοειδούς ή μπορεί να μην είναι σε θέση να αξιολογήσει σωστά αυτά τα χαρακτηριστικά.
• Τρίτον, γιατί η απώλεια της αναπνοής καταλήγει αρκετά γρήγορα σε καρδιακή ανακοπή και απώλεια συνείδησης. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, το κύριο πράγμα είναι να διασφαλίσετε την πρόσβαση του αίματος στον εγκέφαλο και να αποτρέψετε το θάνατο του φλοιού του.

Τεχνική έμμεσης καρδιακού μασάζ

Επί του παρόντος, όχι για γιατρούς ή διασώστες, αλλά για απλοί άνθρωποιοι οποίοι, λόγω των σημερινών συνθηκών, αναγκάζονται να παρέχουν βοήθεια για την έναρξη της καρδιάς και την αποκατάσταση των αναπνευστικών κύκλων, συνιστάται η ακόλουθη διαδικασία:

• C (circulacion) – εκτέλεση ενός κύκλου εξωτερικού καρδιακού μασάζ.
• A (airwey) – έλεγχος και διασφάλιση της ελεύθερης διέλευσης του αέρα στους πνεύμονες.
• Β (αναπνοή) – τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Πώς να κάνετε σωστά το έμμεσο καρδιακό μασάζ

1. Η θέση των χεριών του ατόμου που παρέχει βοήθεια πρέπει να είναι κάθετη στο στήθος του θύματος και ο ίδιος να βρίσκεται στο πλάι του.
2. Οι παλάμες πρέπει να διπλώνονται η μία πάνω στην άλλη και τα δάχτυλα να είναι ανασηκωμένα ή τα δάχτυλα να είναι συμπλεγμένα μεταξύ τους.
3. Για να μην τραυματιστεί το κάτω άκρο του στέρνου - η απόφυση xiphoid, η βάση της «κάτω» παλάμης πρέπει να ακουμπά στη μέση της.
4. Η συχνότητα των συμπιέσεων κατά τη διάρκεια των θωρακικών συμπιέσεων είναι ο βέλτιστος ρυθμός για έναν ενήλικα από 100 έως 120 συμπιέσεις ανά δευτερόλεπτο.
5. Όταν κάνετε πρέσες, μην λυγίζετε τους αγκώνες σας! Η πίεση εμφανίζεται λόγω του βάρους του σώματος κατά την κλίση του.
6. Ο αριθμός των πιέσεων μασάζ σε έναν συνεχή κύκλο είναι 30 φορές.
7. Η πίεση πρέπει να είναι τέτοια ώστε οι παλάμες να «βυθίζονται» κατά 5-6 cm.

Μόνο μια σημείωση. Είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί ότι η αναλογία του χρόνου πίεσης και του χρόνου επαναφοράς των χεριών στην αρχική θέση είναι η ίδια. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για την πλήρωση των καρδιακών θαλάμων με επαρκή όγκο αίματος.

Εξασφάλιση πρόσβασης αέρα στους πνεύμονες και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων

Δεδομένου ότι το καρδιακό μασάζ παρέχει μόνο κίνηση του αίματος και δεν μπορεί να αποτρέψει την υποξία των ιστών του εγκεφαλικού φλοιού, το μασάζ θα πρέπει να συνδυάζεται με μηχανικό αερισμό για να εξασφαλιστεί η ανταλλαγή αερίων.

Πριν ξεκινήσετε την τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να διευκολυνθεί η ελεύθερη πρόσβαση του αέρα στους πνεύμονες.

Πρώτα, τοποθετήστε το κεφάλι του θύματος σε μια θέση που να εμποδίζει τη γλώσσα να ανασυρθεί (δείτε την παραπάνω εικόνα):

• γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω - ταυτόχρονα πιέστε το μέτωπό σας με το ένα χέρι και σηκώστε το λαιμό σας με το άλλο (1).
• σπρώξτε προς τα εμπρός κάτω γνάθο– σηκώστε την κάτω γνάθο με τα δάχτυλά σας και ευθυγραμμίστε τα κάτω και τα πάνω δόντια σε ένα επίπεδο (2).
• ανοίξτε το στόμα σας, τραβώντας το πηγούνι σας λίγο προς τα κάτω (3).
• Ελέγξτε τη θέση της γλώσσας και αν έχει κολλήσει, τραβήξτε την με δύο δάχτυλα.

Στη συνέχεια ελέγξτε τη θέση της γλώσσας και την παρουσία βλέννας. Εάν είναι απαραίτητο, η γλώσσα τραβιέται έξω με 2 δάχτυλα, σαν λαβίδες, και η βλέννα συλλέγεται με τον δείκτη, λειτουργώντας σαν σπάτουλα.

Σπουδαίος. Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα στον αυχένα, το κεφάλι δεν πετιέται προς τα πίσω και όταν κάνουν τεχνητή εισπνοή, για να μην μετακινηθούν περαιτέρω οι σπόνδυλοι, προσπαθούν να μην ασκήσουν ισχυρή πίεση στο στόμα.

Τεχνικές και κανόνες μηχανικού αερισμού

Εάν, μετά τις πρώτες 30 ρυθμικές πιέσεις στο μέσο του στέρνου και την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, η καρδιακή δραστηριότητα δεν έχει ξαναρχίσει, ξεκινά ο εναλλασσόμενος μηχανικός αερισμός με την τεχνική στόμα με στόμα και το IMS:

1. Πάρτε μια βαθιά ανάσα μόνοι σας, τσιμπώντας τη μύτη του θύματος με δύο δάχτυλα.
2. Μέσα σε 1 δευτερόλεπτο, εκπνεύστε τον αέρα σας εντελώς στο στόμα του. Αυτή τη στιγμή, στραβίστε τα μάτια σας και κοιτάξτε το στήθος για να δείτε αν έχει διογκωθεί ή όχι.
3. Παύση για 2-4 δευτερόλεπτα. Θα προσομοιώσει την παθητική εκπνοή.
4. Επαναλάβετε την εκπνοή στο στόμα σας για ένα δευτερόλεπτο, ελέγχοντας τις κινήσεις του στήθους σας.
5. Ισιώστε και αρχίστε να κάνετε 30 πιέσεις μέχρι τη μέση του στήθους.

Αριθμός τεχνητών αναπνοών

Δεν χρειάζεται να κάνετε περισσότερες από 2 εκπνοές στο στόμα του θύματος. Η υπερβολική τους ποσότητα αυξάνει τον παλιρροϊκό όγκο, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής και της κυκλοφορίας του αίματος.

Τεχνικές τεχνητής αναπνοής

Η μέθοδος «από στόμα σε στόμα» αντικαθίσταται από «στόμα με μύτη» εάν ένα άτομο έχει τραυματιστεί στο στόμα του ή δεν μπορεί να το ανοίξει. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να παρακολουθείτε τη στεγανότητα του αναπνευστήρα, στηρίζοντας το πηγούνι σας με τα δάχτυλά σας για κάθε ενδεχόμενο.

Λόγοι για την αναποτελεσματικότητα του μηχανικού αερισμού

Εάν το στήθος δεν φουσκώσει κατά τις πρώτες τεχνητές αναπνοές, αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

• ανεπαρκής σφράγιση της αναπνευστικής οδού - η μύτη (ή το στόμα) δεν είναι ερμητικά κλειστή.
• ασθενής δύναμη εκπνοής του ατόμου που παρέχει βοήθεια.
• διαθεσιμότητα σε στοματική κοιλότηταεπηρεάζεται από βλέννα ή ξένα αντικείμενα.

Τι πρέπει να κάνετε στις δύο πρώτες περιπτώσεις είναι σαφές, αλλά όταν προσπαθείτε να εξαγάγετε ξένο αντικείμενομε τη βοήθεια μεγάλων και δείκτης, ενεργήστε εξαιρετικά προσεκτικά για να μην το πιέσετε ακόμα πιο βαθιά.

Χαρακτηριστικά της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε παιδιά

Για να βοηθήσετε τα παιδιά, θα πρέπει να θυμάστε μερικούς απλούς και εύκολους να θυμάστε κανόνες:

1. Αλγόριθμος εκτέλεσης καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, ο ρυθμός και η συχνότητα της συμπίεσης κατά τις θωρακικές συμπιέσεις για όλες τις ηλικιακές κατηγορίες, ξεκινώντας από τη γέννηση, είναι ο ίδιος, καθώς και η αναλογία της με μηχανικό αερισμό - 30 προς 2.
2. U βρέφοςΗ κλίση του κεφαλιού σας προς τα πίσω πρέπει να είναι εύκολη. Η έντονη παραμόρφωση του αυχένα στα βρέφη οδηγεί σε απόφραξη των αεραγωγών!
3. Για ένα παιδί ηλικίας 1 έως 10 ετών, το πάτημα στο μέσο του στέρνου πραγματοποιείται μόνο με το ένα χέρι. Στα νεογνά και τα βρέφη, το έμμεσο μασάζ καρδιάς γίνεται με δέσμες 2 (μεσαίων και δακτυλίων) ή 3 (+ δείκτη) δακτύλων.
4. Πνέεται αέρας στο στόμα και τη μύτη του βρέφους ταυτόχρονα. Αυτή η τεχνική συνιστάται επίσης για χρήση σε μεγαλύτερα παιδιά, εφόσον το μέγεθος του κρανίου του προσώπου επιτρέπει να γίνει μια τέτοια περιφέρεια χωρίς να παραβιάζεται η στεγανότητά του.
5. Προσοχή! Η δύναμη, το βάθος και ο όγκος του αέρα κατά τη διάρκεια της παθητικής εισπνοής δεν πρέπει να είναι μεγάλα, ειδικά εάν πραγματοποιείται μηχανικός αερισμός σε βρέφος. Συμβατικά, ο όγκος πρέπει να είναι ίσος με την ποσότητα αέρα που χωράει «ανάμεσα στα μάγουλά σας», που λαμβάνεται χωρίς βαθιά αναπνοή και η εκπνοή πρέπει να είναι σαν χτύπημα.

Μόνο μια σημείωση. Η συνιστώμενη δύναμη (βάθος) πίεσης σε παιδιά και νεογνά είναι περίπου το 1/3 της διαμέτρου του θώρακα. Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε ότι θα σπάσετε κόκαλα. Σε αυτή την ηλικία, εξακολουθούν να είναι εύκαμπτα και δεν έχουν οστεοποιηθεί εντελώς.

Όταν μπορείτε και πρέπει να καλέσετε για βοήθεια

Είναι απολύτως αδύνατο να καθυστερήσετε την έναρξη του εξωτερικού καρδιακού μασάζ, αλλά όταν μπορείτε να αποσπαστείτε από κλήσεις για βοήθεια και τηλεφωνήματα Ασθενοφόρο?

Παρουσία ανθρώπων και ηλικία του αναίσθητου	Διαδικασία
	Καλέστε δυνατά και σύντομα σε όσους βλέπετε. Κάντε αυτό χωρίς να σταματήσετε να πιέζετε το στέρνο. Αφού φτάσουν, ζητήστε τους γρήγορα να καλέσουν ασθενοφόρο, συνεχίζοντας δράσεις ανάνηψης. Μετά την κλήση, μπορούν να βοηθήσουν, για παράδειγμα, να συνεχίσετε να κάνετε μηχανικό αερισμό, και αυτοί, εναλλάσσοντας μεταξύ τους, κάνουν IMS.
	Αφού εκτελέσετε το "SOS", καλέστε πρώτα ένα ασθενοφόρο. Διαφορετικά, όλες οι προσπάθειές σας να διατηρήσετε τη ροή του αίματος στον εγκεφαλικό φλοιό μπορεί να αποδειχθούν άνευ σημασίας εάν δεν παρέχεται έγκαιρα επαγγελματική βοήθεια. ιατρική φροντίδα.
	Όχι κλήσεις! Πρώτα απ 'όλα, κάντε 4-5 κύκλους IMS + αερισμό. Και μόνο μετά από αυτό, σταματήστε για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Διάρκεια του IC και ενέργειες που εκτελούνται μετά από αυτό

Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε τα μέτρα αναζωογόνησης έως ότου ανακουφιστείτε από γιατρό ή διασώστη που φτάνει σε εφημερία.

Εάν οι ενέργειές σας ήταν επιτυχείς - εμφανίστηκαν σημάδια ζωής, τότε πρέπει να ακολουθήσετε το πρωτόκολλο "Ενέργειες μετά την ανάνηψη":

• Ξαπλώστε το άτομο όπως στην παραπάνω εικόνα. Ενώ βρίσκεται σε αυτό, δεν θα μπορεί να αναποδογυρίσει κατά λάθος στην πλάτη του. Αυτό θα τον σώσει από τον πνιγμό από εμετό, ο οποίος αρκετά συχνά αρχίζει να ξεσπά μετά το IMS. Για ασφάλιση, μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι, μια κουβέρτα σε ρολό ή οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο, ακόμα και σκληρό, κάτω από την πλάτη σας και να το καλύψετε με μια κουβέρτα από πάνω. Σημειώστε:
  1. η αριστερή παλάμη τοποθετείται κάτω από το μάγουλο, αλλά είναι καλύτερο ο αριστερός πήχης να χρησιμεύει ως μαξιλάρι για το λαιμό.
  2. το αριστερό πόδι είναι λυγισμένο και ακουμπά το γόνατο στο πάτωμα.
  3. Ολόκληρο το σώμα δεν είναι καθαρά τοποθετημένο στο πλάι, αλλά το στομάχι του είναι ελαφρώς στραμμένο προς το πάτωμα.
• Το βρέφος πρέπει να κρατιέται στην αγκαλιά σας, σε μια θέση στο πλάι, ώστε να μπορείτε να βλέπετε το πρόσωπο και το στήθος του ανά πάσα στιγμή.
• Μην δίνετε φάρμακα, μην πίνετε, τρώτε ή κάνετε ενέσεις σε καμία περίπτωση.
• Μην αφήνετε ένα άτομο χωρίς επίβλεψη, παρακολουθώντας τη συνέχεια της αναπνοής του.

Και στο τέλος αυτού του άρθρου, για να σας πείσουμε ότι το να κάνετε καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή δεν είναι πολύ δύσκολο, δείτε ένα σύντομο βίντεο με σωστή τεχνικήπραγματοποιώντας αυτές τις διαδικασίες ανάνηψης. Το τίμημα της ψυχραιμίας σας, η υπέρβαση της αβεβαιότητας και των φόβων είναι μια σωζόμενη ανθρώπινη ζωή.

Το έμμεσο (κλειστό) καρδιακό μασάζ ξεκινά μετά από 2-3 έντονες αναπνοές, εάν υπάρχουν συμπτώματα καρδιακής ασυστολίας. Η απουσία καρδιακής δραστηριότητας είναι σήμα για άμεσο κλειστό καρδιακό μασάζ.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πριν ξεκινήσετε ένα κλειστό καρδιακό μασάζ, είναι απαραίτητο να χτυπήσετε την περιοχή της προβολής της καρδιάς με μια γροθιά από απόσταση 30-40 cm, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι αρκετό για να ξαναρχίσει η καρδιακή δραστηριότητα.

Η ουσία της μεθόδου κλειστού μασάζ καρδιάς είναι ότι, ως αποτέλεσμα μηχανικής πρόσκρουσης στο στήθος του θύματος, προκαλείται παραμόρφωση του καρδιακού μυός, ο οποίος μιμείται τις καρδιακές συσπάσεις.

Η ανθρώπινη καρδιά βρίσκεται ανάμεσα στο στήθος και τη σπονδυλική στήλη, τα οποία την προστατεύουν αξιόπιστα από εξωτερικές επιρροές. Εάν πιέσετε έντονα την περιοχή του στέρνου έτσι ώστε να παραμορφωθεί κατά 4-5 cm, που αντιστοιχεί στο ύψος της εσωτερικής κοιλότητας της αριστερής κοιλίας τη στιγμή της συστολής, τότε το αίμα θα αποβληθεί από τις κοιλίες της καρδιάς - αίμα από την αριστερή κοιλία θα εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία και από τη δεξιά - σε έναν μικρό κύκλο.

Αφού σταματήσει η μηχανική επίδραση στο στήθος, θα επιστρέψει στην αρχική του θέση, θα προκύψει αρνητική πίεση και το αίμα από τον αριστερό κόλπο θα ρέει στην αριστερή κοιλία και το φλεβικό αίμα από μεγάλος κύκλοςη κυκλοφορία του αίματος θα εισέλθει στον δεξιό κόλπο.

Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατή η κινητοποίηση έως και 40% του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος, που συχνά επαρκεί για επιτυχημένες παρεμβάσεις.

Έμμεσο καρδιακό μασάζ χωρίς παράλληλο τεχνητό αερισμό δεν έχει νόημα, αφού σε αυτή την περίπτωση το αίμα που διέρχεται από τους πνεύμονες, ελλείψει αναπνευστικής λειτουργίας, δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο.

Τεχνική για κλειστό καρδιακό μασάζ

• Τοποθετήστε την πλάτη του θύματος σε μια σκληρή επιφάνεια.
• Ο αναπνευστήρας βρίσκεται σε οποιαδήποτε βολική πλευρά του θύματος.
• Τα χέρια του αναζωογονητή είναι τοποθετημένα 2 δάχτυλα ψηλότερα xiphoid διαδικασία, στο οποίο το ένα χέρι τοποθετείται πάνω στο άλλο.
• Στο στήθος του θύματος ασκείται ρυθμική πίεση ώστε το βάθος της εκτροπής να μην ξεπερνά τα 4-5 cm και η συχνότητα της πίεσης είναι 60-70 συμπιέσεις ανά λεπτό.
• Ο αναπνευστήρας κάνει το πρώτο πάτημα ομαλά για να καθορίσει τον βαθμό ελαστικότητας του θώρακα του θύματος.
• Οι κινήσεις των χεριών του αναζωογονητή δεν πρέπει να είναι σπασμωδικές, καθώς σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σπάσει το στήθος του θύματος.
• Θα πρέπει να εργάζεστε με ίσια χέρια, χωρίς να τα λυγίζετε στους αγκώνες, χρησιμοποιώντας έτσι όχι τη δύναμη των χεριών, αλλά το σωματικό βάρος του αναπνευστήρα.
• Κατά τη διάρκεια ενός κλειστού μασάζ, δεν πρέπει να αφαιρείτε τις παλάμες σας από το στήθος του θύματος.
• Στο σωστές ενέργειεςΑναζωογονητικό, το θύμα θα πρέπει να λάβει μια σύγχρονη ώθηση στην καρωτίδα και τη μηριαία αρτηρία εγκαίρως με πίεση στο στήθος.
• Η βέλτιστη αναλογία κλειστού καρδιακού μασάζ και μηχανικού αερισμού είναι 1:5 - δίνεται μία τεχνητή αναπνοή για πέντε θωρακικές συμπιέσεις.
• Στην περίπτωση ανάνηψης που γίνεται από δύο άτομα - το ένα κάνει μηχανικό αερισμό, το άλλο κάνει κλειστό καρδιακό μασάζ. Η βασική προϋπόθεση είναι να ενεργήσετε εναλλάξ, δεν μπορείτε να κάνετε και τα δύο ταυτόχρονα.
• Όταν στο θύμα εμφανίζεται ένας διακριτός ανεξάρτητος παλμός των αρτηριών, στένωση των κόρης του ματιού, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος και εμφάνιση του τόνου των βλεφάρων, διακόπτεται το μασάζ κλειστής καρδιάς και πραγματοποιείται μηχανικός αερισμός μέχρι να εμφανιστεί αυθόρμητη αναπνοή.
• Για τα νεογέννητα, το μασάζ κλειστής καρδιάς πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις φάλαγγες των νυχιών των πρώτων δακτύλων, καλύπτοντας την πλάτη με τις παλάμες και των δύο χεριών. Για μικρά παιδιά - ένα ή δύο δάχτυλα. Για εφήβους - με το ένα χέρι. Η συχνότητα των θωρακικών συμπιέσεων πρέπει να είναι εντός φυσιολογικός κανόναςκαρδιακός ρυθμός για μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα.

Σφάλματα κατά την εκτέλεση κλειστού καρδιακού μασάζ

• Ανεπαρκής ένταση συμπίεσης του θώρακα του θύματος, η οποία μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή πίεση πίεσης ή από τη μαλακή επιφάνεια στην οποία βρίσκεται το άτομο που αναζωογονείται. Ένας αντικειμενικός δείκτης αυτού του σφάλματος είναι η απουσία σύγχρονου παλμού στις μεγάλες αρτηρίες του θύματος.
• Διαλείμματα κατά τη διάρκεια κλειστού καρδιακού μασάζ για περισσότερα από 10 δευτερόλεπτα, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο (αυτό ισχύει και για τον μηχανικό αερισμό).
• Η πιο συχνή επιπλοκή κατά τη διάρκεια κλειστού καρδιακού μασάζ είναι ένα κάταγμα των πλευρών του θώρακα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει διάφορες μηχανική βλάβηπνεύμονες, αλλά αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πληροφορίες παρέχονται στον ιστότοπο δικτυακός τόποςείναι μόνο για αναφορά. Η διαχείριση του ιστότοπου δεν είναι υπεύθυνη για το ενδεχόμενο αρνητικές συνέπειεςσε περίπτωση λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων ή διαδικασιών χωρίς συνταγή γιατρού!

Μέθοδος εξωτερικού καρδιακού μασάζσυνίσταται σε ρυθμική συμπίεση της καρδιάς μεταξύ του πρόσθιου τοιχώματος του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης με πίεση στο στέρνο. Όταν η καρδιά συμπιέζεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης, το αίμα συμπιέζεται έξω από την αριστερή και τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Το αίμα από την αριστερή κοιλία ρέει μέσω των αρτηριακών αγγείων στα όργανα (εγκέφαλος, ήπαρ, νεφροί) και από τη δεξιά κοιλία μέσω των πνευμονικών αγγείων στους πνεύμονες. Στους πνεύμονες, το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο. Επομένως, το εξωτερικό καρδιακό μασάζ μπορεί να είναι αποτελεσματικό μόνο κατά την εκτέλεση τεχνητής αναπνοής. Όταν η πίεση στο στέρνο σταματά, το στήθος διαστέλλεται και οι κοιλότητες της καρδιάς γεμίζουν με αίμα. Πιέζοντας την καρδιά ανάμεσα στο στέρνο και τη σπονδυλική στήλη δημιουργείται τεχνητή κυκλοφορία. Η ροή του αίματος αυτή τη στιγμή είναι 20-40% της φυσιολογικής, γεγονός που σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη ζωή.

Τρόπος εκτέλεσης εξωτερικού καρδιακού μασάζ.Για να κάνετε εξωτερικό καρδιακό μασάζ, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε το θύμα ή τον ασθενή ανάσκελα σε μια σκληρή επιφάνεια. Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα του μασάζ. Εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος σε ένα τραπέζι ή άλλο σκληρό, ψηλό αντικείμενο, το μασάζ γίνεται ενώ βρίσκεται όρθιος, τότε το μασάζ γίνεται γονατιστός. Ο πάροχος πρώτων βοηθειών βρίσκεται δεξιά ή αριστερά του θύματος, αισθάνεται γρήγορα το κάτω άκρο του στέρνου (ξυφοειδής απόφυση) και τοποθετεί το χέρι του ενός χεριού 2 δάχτυλα πάνω από αυτό, κάθετα στο στέρνο. Το χέρι του δεύτερου χεριού τοποθετείται στην κορυφή παράλληλα με το στέρνο, ενώ τα δάχτυλα πρέπει να αγγίζουν το στήθος.

Τα χέρια σας πρέπει να είναι τεντωμένα για να ασκήσετε πίεση σε όλο το βάρος. ωμική ζώνη. Αυτό θα βοηθήσει να γίνει το μασάζ πιο αποτελεσματικό και θα εξοικονομήσει δύναμη για ένα μακρύ μασάζ. Το άτομο που παρέχει βοήθεια σπρώχνει το στέρνο με σπασμωδικό τρόπο προς τη σπονδυλική στήλη, έτσι ώστε το στέρνο να λυγίζει 4-5 cm Μετά από κάθε κίνηση που μοιάζει με ώθηση, χαλαρώστε γρήγορα τα χέρια χωρίς να τα σηκώσετε από το στέρνο. Ποσότητα κινήσεις μασάζόταν εκτελείτε εξωτερικό μασάζ, θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 60 ανά λεπτό.

Το καρδιακό μασάζ θα είναι άχρηστο εάν δεν γίνει ταυτόχρονα τεχνητή αναπνοή.

Εάν η αναζωογόνηση γίνει από ένα άτομο, μετά από δύο φουσκώματα των πνευμόνων πρέπει να κάνει 15 κινήσεις μασάζ. Με αυτή τη σειρά ενεργειών, η παύση μεταξύ αυτών των δύο ενεργειών θα πρέπει να είναι ελάχιστη. Η εκτέλεση όλων των ενεργειών από ένα άτομο απαιτεί μεγάλη προσπάθεια από αυτόν. Εάν είναι δυνατόν, τοποθετήστε ένα αντικείμενο κάτω από τους ώμους του θύματος: αυτό θα βοηθήσει να κρατήσει το κεφάλι γερμένο προς τα πίσω και θα διευκολύνει την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών.

Κατά κανόνα, δύο άτομα πρέπει να συμμετέχουν στην αναζωογόνηση: ο ένας εκτελεί τεχνητή αναπνοή, ο άλλος κάνει εξωτερικό καρδιακό μασάζ και μετά από ένα φούσκωμα των πνευμόνων, εκτελούνται πέντε κινήσεις μασάζ (πέντε πιέσεις στο στέρνο). Εάν τέτοιοι χειρισμοί είναι δύσκολοι, δηλαδή οι πνεύμονες δεν είναι αρκετά φουσκωμένοι, τότε η εναλλαγή μπορεί να γίνει ως εξής: δύο ενέσεις αέρα στους πνεύμονες και δέκα κινήσεις μασάζ ή τρεις ενέσεις αέρα και 15 κινήσεις μασάζ (2:10, 3:15 ). Όταν διοχετεύεται αέρας στους πνεύμονες, το μασάζ διακόπτεται, διαφορετικά δεν θα εισέλθει αέρας αναπνευστική οδός. Κατά διαστήματα, άτομα που κάνουν αναζωογόνηση μπορούν να αλλάξουν θέση και να κάνουν εναλλάξ μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Ο παραϊατρός που εκτελεί τεχνητή αναπνοή παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα του μασάζ. Πρέπει να ανιχνεύσει παλμούς στις καρωτιδικές αρτηρίες και να παρακολουθεί το μέγεθος των κόρης του ματιού, οι οποίες θα πρέπει να συστέλλονται κατά την αποτελεσματική ανάνηψη. Περιοδικά, κάθε 2-3 λεπτά, σταματάτε το μασάζ για μερικά δευτερόλεπτα και προσδιορίζετε εάν έχει αποκατασταθεί η ανεξάρτητη κυκλοφορία του αίματος. Εάν η καρδιακή δραστηριότητα έχει ανακάμψει, έχει εμφανιστεί παλμός στις καρωτίδες, οι κόρες έχουν στενέψει και έχουν γίνει ροζ δέρμακαι τους βλεννογόνους των χειλιών, στη συνέχεια διακόπτεται το μασάζ και συνεχίζεται ο τεχνητός αερισμός μέχρι να εμφανιστεί επαρκής αυθόρμητη αναπνοή. Σε περίπτωση ασφυξίας, ο σφυγμός αποκαθίσταται με την έναρξη του μασάζ και της τεχνητής αναπνοής.

Η πιο συχνή επιπλοκή κατά το εξωτερικό καρδιακό μασάζ είναι τα κατάγματα των πλευρών στην περιοχή του χόνδρου (ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας). Η ισχυρή πίεση στο πάνω μέρος του στέρνου μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα του στέρνου, εάν η πίεση ασκηθεί πολύ χαμηλή, το ήπαρ μπορεί να σπάσει.

Χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της αυθόρμητης κυκλοφορίας φάρμακα. Μετά την έναρξη του μασάζ, η αδρεναλίνη 1 ml (1 mg) χορηγείται ενδοφλεβίως όσο το δυνατόν γρηγορότερα, αυτή η δόση επαναλαμβάνεται αρκετές φορές.

Η καρδιακή ανακοπή και η ανεπαρκής κυκλοφορία συνοδεύονται από οξέωση. Για την αποκατάσταση της οξεοβασικής κατάστασης του σώματος, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ενδοφλέβια διττανθρακικό νάτριο (500 ml διαλύματος 4%) ή ρυθμιστικό διάλυμα Tris (300 ml) κατά την ανάνηψη.

Με σημαντική απώλεια αίματος, η αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας είναι δυνατή εάν αντικατασταθεί ο όγκος του αίματος. Επομένως, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν ενδοφλέβια διαλύματα όπως πολυγλυκίνη, ζελατινόλη και γλυκόζη.

Εάν είναι δυνατόν, μετά την έναρξη του μασάζ, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη: προσδιορίζεται η κοιλιακή μαρμαρυγή, η ασυστολία ή η παρουσία αγωνιστικών συμπλεγμάτων. Σε περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής ενδείκνυται απινίδωση.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη, εκδ. B. D. Komarova, 1985

Ο κλινικός θάνατος επέρχεται με κυκλοφορική διακοπή. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του πνιγμού και σε μια σειρά άλλων περιπτώσεων όταν οι αεραγωγοί συμπιέζονται ή φράσσονται.

Τα πρώιμα σημάδια ανακοπής της κυκλοφορίας, που εμφανίζονται στα πρώτα 10-15 δευτερόλεπτα, είναι: εξαφάνιση του σφυγμού στην καρωτίδα, έλλειψη συνείδησης, σπασμοί. όψιμα σημάδιακυκλοφορικές αναστολές που εμφανίζονται στα πρώτα 20-60 s είναι: διαστολή των κόρης ελλείψει αντίδρασής τους στο φως, εξαφάνιση της αναπνοής ή σπασμωδική αναπνοή (2-6 εισπνοές και εκπνοές ανά λεπτό), εμφάνιση γήινου γκρίζου χρώμα του δέρματος (κυρίως ρινοχειλικό τρίγωνο).

Αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη, με αυτήν είναι δυνατή πλήρη ανάκαμψηόλες τις λειτουργίες του σώματος, εκτός εάν έχουν συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εγκεφαλικά κύτταρα. Το σώμα του ασθενούς παραμένει βιώσιμο για 4-6 λεπτά. Τα έγκαιρα μέτρα ανάνηψης μπορούν να απομακρύνουν τον ασθενή από αυτή την κατάσταση ή να την αποτρέψουν.

Αμέσως μετά την εμφάνιση σημείων κλινικού θανάτου, είναι απαραίτητο να γυρίσει το θύμα ανάσκελα και να εφαρμόσει προκαρδιακό εγκεφαλικό επεισόδιο.Ο σκοπός ενός τέτοιου χτυπήματος είναι να ταρακουνήσει το στήθος όσο το δυνατόν περισσότερο, το οποίο θα πρέπει να χρησιμεύσει ως ώθηση για να ξεκινήσει η σταματημένη καρδιά.

Το χτύπημα εφαρμόζεται με την άκρη του χεριού σφιγμένη σε γροθιά σε σημείο που βρίσκεται στο κάτω μέρος μεσαίο τρίτοστέρνο, 2-3 εκατοστά πάνω από την ξιφοειδή απόφυση, η οποία καταλήγει στο οστό του μαστού. Κάντε το με μια σύντομη, απότομη κίνηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο αγκώνας του χεριού που χτυπά θα πρέπει να κατευθύνεται κατά μήκος του σώματος του θύματος.

Ένα σωστό και έγκαιρο χτύπημα μπορεί να επαναφέρει ένα άτομο στη ζωή μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα: ο καρδιακός παλμός του αποκαθίσταται, η συνείδησή του επιστρέφει. Ωστόσο, εάν αυτό δεν συμβεί, τότε ξεκινήστε θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή, οι οποίες πραγματοποιούνται μέχρι να εμφανιστούν σημάδια αναζωογόνησης του θύματος: ένας καλός παλμός γίνεται αισθητός στην καρωτίδα, οι κόρες των ματιών σταδιακά στενεύουν, το δέρμα άνω χείλοςγίνεται ροζ.

Έμμεσο καρδιακό μασάζ και εφαρμογή του

Έμμεσο καρδιακό μασάζεκτελείται με την ακόλουθη σειρά (Εικ. 1):

1. Το θύμα τοποθετείται ανάσκελα σε σκληρή βάση (ισόγειο, πάτωμα κ.λπ., καθώς το μασάζ σε μαλακή βάση μπορεί να βλάψει το συκώτι), η ζώνη μέσης και το επάνω κουμπί στο στήθος λύνονται. Είναι επίσης χρήσιμο να σηκώνετε τα πόδια του θύματος περίπου μισό μέτρο πάνω από το επίπεδο του θώρακα.

2. Ο διασώστης στέκεται στο πλάι του θύματος, τοποθετεί το ένα χέρι, με την παλάμη προς τα κάτω (μετά την απότομη επέκταση του βραχίονα στην άρθρωση του καρπού), στο κάτω μισό του στέρνου του θύματος, έτσι ώστε ο άξονας της άρθρωσης του καρπού να συμπίπτει με το μακρύ άξονας του στέρνου (το μέσο του στέρνου αντιστοιχεί στο δεύτερο ή τρίτο κουμπί σε πουκάμισο ή μπλούζα). Για να αυξήσει την πίεση στο στέρνο, ο διασώστης τοποθετεί το δεύτερο χέρι στην πίσω επιφάνεια του πρώτου. Σε αυτή την περίπτωση, τα δάχτυλα και των δύο χεριών θα πρέπει να σηκωθούν έτσι ώστε να μην αγγίζουν το στήθος κατά τη διάρκεια του μασάζ και τα χέρια θα πρέπει να είναι αυστηρά κάθετα στην επιφάνεια του στήθους του θύματος, ώστε να εξασφαλίζεται μια αυστηρά κάθετη ώθηση του στέρνου, οδηγώντας στη συμπίεσή του. Οποιαδήποτε άλλη θέση των χεριών του διασώστη είναι απαράδεκτη και επικίνδυνη για το θύμα.

3. Ο διασώστης γίνεται όσο το δυνατόν πιο σταθερός και έτσι ώστε να είναι δυνατό να πιέσει το στέρνο με τα χέρια ισιωμένα αρθρώσεις του αγκώνα, στη συνέχεια γέρνει γρήγορα προς τα εμπρός, μεταφέροντας το βάρος του σώματος στους βραχίονες και έτσι λυγίζει το στέρνο κατά περίπου 4-5 cm Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η πίεση δεν εφαρμόζεται στην περιοχή της καρδιάς το στέρνο. Η μέση δύναμη πίεσης στο στέρνο είναι περίπου 50 κιλά, επομένως το μασάζ πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο χρησιμοποιώντας τη δύναμη των χεριών, αλλά και τη μάζα του κορμού.

Ρύζι. 1. Τεχνητή αναπνοή και έμμεσο καρδιακό μασάζ: α - εισπνεύστε. β - εκπνοή

4. Μετά από σύντομη πίεση στο στέρνο, πρέπει να το απελευθερώσετε γρήγορα ώστε η τεχνητή συμπίεση της καρδιάς να αντικατασταθεί από τη χαλάρωση της. Ενώ η καρδιά χαλαρώνει, δεν πρέπει να αγγίζετε το στήθος του θύματος με τα χέρια σας.

5. Ο βέλτιστος ρυθμός θωρακικών συμπιέσεων για έναν ενήλικα είναι 60-70 συμπιέσεις ανά λεπτό. Τα παιδιά κάτω των 8 ετών γίνονται μασάζ με το ένα χέρι και τα βρέφη - με δύο δάχτυλα (δείκτης και μεσαίο) με συχνότητα έως και 100-120 πιέσεις ανά λεπτό.

Στον πίνακα 1. Οι απαιτήσεις για την πραγματοποίηση έμμεσου καρδιακού μασάζ δίνονται ανάλογα με την ηλικία του θύματος.

Πίνακας 1. Έμμεσο καρδιακό μασάζ

		Σημείο πίεσης	Βάθος ανά κλικ		Αναλογία εισπνοής/πίεσης
		1 δάχτυλο κάτω από τη γραμμή της θηλής
		2 δάχτυλα από το στέρνο
Ενήλικας		2 δάχτυλα από το στέρνο			1/5 - 2 διασώστες 2/15 - 1 διασώστης

Μια πιθανή επιπλοκή με τη μορφή κατάγματος πλευρών κατά τη διάρκεια των θωρακικών συμπιέσεων, η οποία καθορίζεται από ένα χαρακτηριστικό τσάκισμα κατά τη συμπίεση του στέρνου, δεν πρέπει να σταματήσει τη διαδικασία μασάζ.

Τεχνητή αναπνοή και εφαρμογή της

Τεχνητή αναπνοήη μέθοδος από στόμα σε στόμα πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά (βλ. Εικ. 1):

1. Καθαρίστε γρήγορα το στόμα του θύματος με δύο δάχτυλα ή ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε ένα πανί (μαντήλι, γάζα) και γείρετε το κεφάλι του πίσω στην ινιακή άρθρωση.

2. Ο διασώστης στέκεται στο πλάι του θύματος, βάζει το ένα χέρι στο μέτωπό του και το άλλο κάτω από το πίσω μέρος του κεφαλιού και γυρίζει το κεφάλι του θύματος (την ίδια στιγμή, το στόμα, κατά κανόνα, ανοίγει).

3. Ο διασώστης παίρνει μια βαθιά αναπνοή, κρατά ελαφρά την εκπνοή και, σκύβοντας προς το θύμα, σφραγίζει εντελώς την περιοχή του στόματός του με τα χείλη του. Σε αυτή την περίπτωση, τα ρουθούνια του θύματος πρέπει να τσιμπηθούν με ένα μεγάλο και δείκτεςχέρια που βρίσκονται στο μέτωπο ή καλύψτε με το μάγουλό σας (η διαρροή αέρα από τη μύτη ή τις γωνίες του στόματος του θύματος αναιρεί όλες τις προσπάθειες του διασώστη).

4. Μετά το σφράγισμα, ο διασώστης εκπνέει γρήγορα, φυσώντας αέρα στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες του θύματος. Σε αυτή την περίπτωση, η εισπνοή του θύματος θα πρέπει να διαρκεί περίπου ένα δευτερόλεπτο και να φτάνει το 1 - 1,5 λίτρο σε όγκο προκειμένου να προκληθεί επαρκής διέγερση του αναπνευστικού κέντρου.

5. Μετά το τέλος της εκπνοής, ο διασώστης ξελυγίζει και απελευθερώνει το στόμα του θύματος. Για να το κάνετε αυτό, γυρίστε το κεφάλι του θύματος στο πλάι χωρίς να ισιώσετε και σηκώστε τον αντίθετο ώμο έτσι ώστε το στόμα να είναι χαμηλότερα από το στήθος. Η εκπνοή του θύματος πρέπει να διαρκεί περίπου δύο δευτερόλεπτα, ή τουλάχιστον δύο φορές περισσότερο από την εισπνοή.

6. Στην παύση πριν από την επόμενη αναπνοή, ο διασώστης χρειάζεται να κάνει 1-2 μικρές τακτικές εισπνοές και εκπνοές για τον εαυτό του. Μετά από αυτό, ο κύκλος επαναλαμβάνεται από την αρχή. Η συχνότητα τέτοιων κύκλων είναι 12-15 ανά λεπτό.

Όταν χτυπηθεί μεγάλη ποσότηταο αέρας στο στομάχι προκαλεί πρήξιμο, καθιστώντας δύσκολη την αναζωογόνηση. Επομένως, συνιστάται να αδειάζετε περιοδικά το στομάχι από αέρα πιέζοντας την επιγαστρική περιοχή του θύματος.

Η τεχνητή αναπνοή "στόμα με μύτη" δεν διαφέρει σχεδόν καθόλου από αυτό που έχει περιγραφεί. Για να σφραγίσετε με τα δάχτυλά σας, πρέπει να πιέσετε κάτω χείλοςτο θύμα στην κορυφή.

Κατά την αναζωογόνηση των παιδιών, η εμφύσηση πραγματοποιείται ταυτόχρονα από τη μύτη και το στόμα.

Εάν δύο άτομα παρέχουν βοήθεια, τότε ο ένας κάνει έμμεσο καρδιακό μασάζ και ο άλλος κάνει τεχνητή αναπνοή. Ταυτόχρονα, οι ενέργειές τους πρέπει να είναι συντονισμένες. Μην πιέζετε το στήθος ενώ εισπνέετε αέρα. Αυτά τα μέτρα εκτελούνται εναλλάξ: 4-5 συμπιέσεις στο στήθος (καθώς εκπνέετε), μετά ένα χτύπημα αέρα στους πνεύμονες (εισπνοή). Εάν παρέχεται βοήθεια από ένα άτομο, το οποίο είναι εξαιρετικά κουραστικό, τότε η σειρά των χειρισμών αλλάζει ελαφρώς - μετά από κάθε δύο γρήγορες ενέσεις αέρα στους πνεύμονες, εφαρμόζονται 15 πιέσεις στο στήθος. Σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητο η τεχνητή αναπνοή και οι θωρακικές συμπιέσεις να γίνονται συνεχώς για τον απαιτούμενο χρόνο.