Λειτουργικά τεστ στην εκτίμηση της εξωτερικής αναπνοής. Λειτουργικές δοκιμές για την αξιολόγηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος Λειτουργικές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της εξωτερικής αναπνοής

Έρευνα και αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασηςσυστήματα και όργανα πραγματοποιείται με τη χρήση λειτουργικές δοκιμές. Μπορούν να είναι μονοβάθμιες, δύο σταδίων ή συνδυασμένες.

Πραγματοποιούνται δοκιμές για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του σώματος στο στρες λόγω του γεγονότος ότι τα δεδομένα που λαμβάνονται σε κατάσταση ηρεμίας δεν αντικατοπτρίζουν πάντα τις εφεδρικές δυνατότητες του λειτουργικού συστήματος.

Η λειτουργική κατάσταση των συστημάτων του σώματος αξιολογείται χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους δείκτες:

• ποιότητα της φυσικής δραστηριότητας ·
• ποσοστιαία αύξηση στον καρδιακό ρυθμό, τον αναπνευστικό ρυθμό.
• ώρα να επιστρέψετε στην αρχική κατάσταση.
• μέγιστη και ελάχιστη αρτηριακή πίεση.
• ώρα επιστροφής αρτηριακή πίεσηστα δεδομένα πηγής·
• τύπος αντίδρασης (νορμοτονική, υπερτονική, υποτονική, ασθενική, δυστονική) ανάλογα με τη φύση του παλμού, τον αναπνευστικό ρυθμό και τις καμπύλες της αρτηριακής πίεσης.

Κατά τον προσδιορισμό των λειτουργικών δυνατοτήτων του σώματος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλα τα δεδομένα στο σύνολό τους και όχι μεμονωμένοι δείκτες (για παράδειγμα, αναπνοή, παλμός). Τα λειτουργικά τεστ με φυσική δραστηριότητα θα πρέπει να επιλέγονται και να εφαρμόζονται ανάλογα με την ατομική κατάσταση υγείας και φυσικής κατάστασης.

Η χρήση λειτουργικών τεστ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια τη λειτουργική κατάσταση του σώματος, τη φυσική κατάσταση και τη δυνατότητα χρήσης της βέλτιστης φυσικής δραστηριότητας.

Οι δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πολύ σημαντικοί για τον προσδιορισμό των εφεδρικών δυνατοτήτων των εμπλεκομένων. Δεδομένου ότι η μεθοδολογία έρευνας των ανώτερων νευρικό σύστημαΜε τη βοήθεια της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας είναι πολύπλοκη, έντασης εργασίας, που απαιτεί κατάλληλο εξοπλισμό, η αναζήτηση νέων μεθοδολογικών τεχνικών είναι αρκετά δικαιολογημένη. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για παράδειγμα, δοκιμασμένες δοκιμές κινητήρα.

Δοκιμή χτυπήματος

Η λειτουργική κατάσταση του νευρομυϊκού συστήματος μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια απλή τεχνική - προσδιορίζοντας τη μέγιστη συχνότητα των κινήσεων των χεριών (δοκιμή χτυπήματος). Για να γίνει αυτό, ένα φύλλο χαρτιού χωρίζεται σε 4 τετράγωνα διαστάσεων 6x10 cm Καθισμένοι στο τραπέζι για 10 δευτερόλεπτα, με μέγιστη συχνότητα, κάντε κουκκίδες σε ένα τετράγωνο με ένα μολύβι. Μετά από παύση 20 δευτερολέπτων, το χέρι μεταφέρεται στο επόμενο τετράγωνο, συνεχίζοντας να εκτελεί κινήσεις με τη μέγιστη συχνότητα. Αφού γεμίσετε όλα τα τετράγωνα, η εργασία σταματά. Όταν μετράμε πόντους, για να μην κάνουμε λάθος, το μολύβι μετακινείται από σημείο σε σημείο χωρίς να το σηκώνουμε από το χαρτί. Η κανονική μέγιστη συχνότητα των κινήσεων των χεριών σε εκπαιδευμένους νέους είναι περίπου 70 βαθμοί ανά 10 δευτερόλεπτα, γεγονός που υποδηλώνει λειτουργική αστάθεια (κινητικότητα) του νευρικού συστήματος, καλή λειτουργική κατάσταση των κινητικών κέντρων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μια σταδιακά μειούμενη συχνότητα των κινήσεων των χεριών υποδηλώνει ανεπαρκή λειτουργική σταθερότητα της νευρομυϊκής συσκευής.

Δοκιμή Romberg

Ένας δείκτης της λειτουργικής κατάστασης του νευρομυϊκού συστήματος μπορεί να είναι η στατική σταθερότητα, η οποία ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Romberg. Συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο στέκεται στη βασική στάση: τα πόδια μετατοπίζονται, τα μάτια είναι κλειστά, τα χέρια εκτείνονται προς τα εμπρός, τα δάχτυλα απλώνονται (μια περίπλοκη έκδοση - τα πόδια είναι στην ίδια γραμμή). Προσδιορίζεται ο μέγιστος χρόνος σταθερότητας και η παρουσία τρόμου του χεριού. Ο χρόνος σταθερότητας αυξάνεται καθώς βελτιώνεται η λειτουργική κατάσταση του νευρομυϊκού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της προπόνησης, συμβαίνουν αλλαγές στο μοτίβο της αναπνοής. Αντικειμενικός δείκτης λειτουργικής κατάστασης αναπνευστικό σύστημαείναι ο αναπνευστικός ρυθμός. Ο αναπνευστικός ρυθμός καθορίζεται από τον αριθμό των αναπνοών σε 60 δευτερόλεπτα. Για να το προσδιορίσετε, πρέπει να βάλετε το χέρι σας στο στήθος σας και να μετρήσετε τον αριθμό των αναπνοών σε 10 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να μετατρέψετε σε αριθμό αναπνοών σε 60 δευτερόλεπτα. Σε κατάσταση ηρεμίας, ο αναπνευστικός ρυθμός ενός ανεκπαίδευτου νέου είναι 10-18 αναπνοές/λεπτό. Σε έναν προπονημένο αθλητή, ο αριθμός αυτός μειώνεται σε 6-10 αναπνοές/λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της μυϊκής δραστηριότητας αυξάνεται τόσο η συχνότητα όσο και το βάθος της αναπνοής. Οι εφεδρικές δυνατότητες του αναπνευστικού συστήματος αποδεικνύονται από το γεγονός ότι εάν σε κατάσταση ηρεμίας η ποσότητα αέρα που διέρχεται από τους πνεύμονες ανά λεπτό είναι 5-6 λίτρα, τότε όταν εκτελείτε αθλητικές δραστηριότητες όπως τρέξιμο, σκι, κολύμπι, αυξάνεται σε 120- 140 λίτρα.

Ακολουθεί μια δοκιμή για την αξιολόγηση της λειτουργικής απόδοσης του αναπνευστικού συστήματος: Δοκιμές Stange και Gentsch. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά την εκτέλεση αυτών των δοκιμών, ο βουλητικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο. Υλικό από τον ιστότοπο

Δοκιμή Stange

Με απλό τρόποΗ αξιολόγηση της απόδοσης του αναπνευστικού συστήματος είναι η δοκιμή Stange - κρατώντας την αναπνοή σας ενώ εισπνέετε. Οι καλά προπονημένοι αθλητές κρατούν την αναπνοή τους για 60-120 δευτερόλεπτα. Το κράτημα της αναπνοής μειώνεται απότομα με ανεπαρκή φορτία, υπερβολική προπόνηση και υπερβολική κόπωση.

Το τεστ του Γκεντς

Για τους ίδιους σκοπούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κρατώντας την αναπνοή σας ενώ εκπνέετε - το τεστ Gench. Καθώς προπονείστε, ο χρόνος που κρατάτε την αναπνοή σας αυξάνεται. Το να κρατάτε την αναπνοή σας ενώ εκπνέετε για 60-90 δευτερόλεπτα είναι ένας δείκτης καλής φυσικής κατάστασης του σώματος. Όταν καταπονείται υπερβολικά, ο αριθμός αυτός μειώνεται απότομα.

Λειτουργικές δοκιμές για την αξιολόγηση της κατάστασης καρδιαγγειακό σύστημα.

Η κυκλοφορία του αίματος είναι ένα από τα πιο σημαντικά φυσιολογικές διεργασίες, διατηρώντας την ομοιόσταση, εξασφαλίζοντας συνεχή παράδοση σε όλα τα όργανα και τα κύτταρα του σώματος που είναι απαραίτητα για τη ζωή θρεπτικά συστατικάκαι οξυγόνο, απομάκρυνση διοξειδίου του άνθρακα και άλλων μεταβολικών προϊόντων, διεργασίες ανοσολογικής προστασίας και χυμικής (ρευστής) ρύθμισης των φυσιολογικών λειτουργιών. Το επίπεδο λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες λειτουργικές δοκιμασίες.

Εφάπαξ τεστ. Πριν εκτελέσετε μια δοκιμή ενός σταδίου, ξεκουραστείτε ενώ στέκεστε, χωρίς να κινηθείτε για 3 λεπτά. Στη συνέχεια μετράται ο καρδιακός ρυθμός για ένα λεπτό. Στη συνέχεια, εκτελέστε 20 βαθιά squats σε 30 δευτερόλεπτα από την αρχική θέση με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Κατά την οκλαδόν, τα χέρια φέρονται προς τα εμπρός και όταν ανορθώνονται, επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Μετά την εκτέλεση squat, ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται για ένα λεπτό. Κατά την αξιολόγηση, το μέγεθος της αύξησης του καρδιακού ρυθμού μετά την άσκηση προσδιορίζεται ως ποσοστό. Μια τιμή έως και 20% σημαίνει εξαιρετική ανταπόκριση του καρδιαγγειακού συστήματος στο στρες, από 21 έως 40% - καλή. από 41 έως 65% - ικανοποιητικό. από 66 έως 75% - κακό. από 76 και άνω - πολύ κακό.

Ευρετήριο Ruffier. Για να αξιολογήσετε τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το τεστ Ruffier. Μετά από 5 λεπτά ήρεμη κατάστασησε καθιστή θέση, μετρήστε τους σφυγμούς σας για 10 δευτερόλεπτα (P1) και μετά κάντε 30 squats μέσα σε 45 δευτερόλεπτα. Αμέσως μετά τα squat, μετρήστε τους παλμούς σας για τα πρώτα 10 δευτερόλεπτα (P2) και ένα λεπτό (R3) μετά τη φόρτιση. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται από έναν δείκτη, ο οποίος καθορίζεται από τον τύπο:

Δείκτης Ruffier = 6x(P1+P2+RZ)-200

Αξιολόγηση καρδιακής απόδοσης: Δείκτης Ruffier

0,1-5 - "εξαιρετικό" (πολύ καλή καρδιά)

5,1 - 10 - «καλή» (καλή καρδιά)

10.1 - 15 - «ικανοποιητικό» (καρδιακή ανεπάρκεια)

15,1 - 20 - "φτωχό" (σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια)

Η αναπνοή είναι η διαδικασία που εξασφαλίζει την κατανάλωση οξυγόνου και την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από τους ιστούς ενός ζωντανού οργανισμού.

Υπάρχουν εξωτερική (πνευμονική) και ενδοκυτταρική (ιστική) αναπνοή. Η εξωτερική αναπνοή είναι η ανταλλαγή αέρα μεταξύ περιβάλλοκαι πνεύμονες, ενδοκυτταρική - ανταλλαγή οξυγόνου και διοξείδιο του άνθρακαμεταξύ του αίματος και των κυττάρων του σώματος. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος και η ικανότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος να κορεσθεί με οξυγόνο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες δοκιμές.

Δοκιμή Stange (κρατώντας την αναπνοή σας ενώ εισπνέετε). Μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης ενώ κάθεστε, πάρτε 2-3 βαθιές αναπνοές μέσα και έξω και μετά, αφού πάρετε μια πλήρη αναπνοή, κρατήστε την αναπνοή σας, σημειώνεται ο χρόνος από τη στιγμή που κρατάτε την αναπνοή σας μέχρι να σταματήσει.

Ο μέσος δείκτης είναι η ικανότητα να κρατάτε την αναπνοή σας κατά την εισπνοή για μη εκπαιδευμένα άτομα για 40-55 δευτερόλεπτα, για εκπαιδευμένα άτομα - για 60-90 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Με την αύξηση της προπόνησης, ο χρόνος που κρατάτε την αναπνοή σας αυξάνεται σε περίπτωση ασθένειας ή κόπωσης, αυτός ο χρόνος μειώνεται στα 30-35 δευτερόλεπτα.

Τεστ Genchi (κρατώντας την αναπνοή σας ενώ εκπνέετε). Εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως το τεστ Stange, μόνο η αναπνοή κρατιέται μετά από πλήρη εκπνοή. Εδώ, ο μέσος δείκτης είναι η ικανότητα να κρατάτε την αναπνοή σας ενώ εκπνέετε για μη εκπαιδευμένα άτομα για 25-30 δευτερόλεπτα, για εκπαιδευμένα άτομα για 40-60 δευτερόλεπτα και

Τεστ Serkin. Μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης ενώ κάθεστε, προσδιορίζεται ο χρόνος συγκράτησης της αναπνοής κατά την εισπνοή σε καθιστή θέση (πρώτη φάση). Στη δεύτερη φάση γίνονται 20 καταλήψεις σε 30 δευτερόλεπτα. και το να κρατάτε την αναπνοή σας ενώ εισπνέετε ενώ στέκεστε επαναλαμβάνεται. Στην τρίτη φάση, μετά από ανάπαυση ενώ στέκεστε για ένα λεπτό, προσδιορίζεται ο χρόνος κράτησης της αναπνοής ενώ εισπνέετε ενώ κάθεστε (η πρώτη φάση επαναλαμβάνεται).

Η λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος καθορίζει την ικανότητα του ανθρώπινου σώματος να προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες. Σύγκρουση περιβαλλοντικούς παράγοντεςκληρονομικότητα, αθλητικά φορτία, καθώς και αιχμηρά και χρόνιες παθήσειςεπηρεάζουν τη δομή των οργάνων και την πορεία των φυσιολογικών διεργασιών. Η απουσία έντονων κλινικών συμπτωμάτων δεν υποδηλώνει πλήρη υγεία, επομένως, για την αξιολόγηση των αποθεμάτων του ανθρώπινου σώματος, ετοιμότητα για αυξημένα φορτίακαι για το σκοπό έγκαιρη διάγνωσηπαραβιάσεις, χρησιμοποιούνται λειτουργικές εξετάσεις του αναπνευστικού συστήματος.

Δοκιμές για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος

Οι παθολογίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος αναπτύσσονται συχνότερα στο πλαίσιο μολυσματικών διεργασιών (πνευμονία, βρογχίτιδα) και συνοδεύονται από χαρακτηριστικά κλινικά σημεία:

• Βήχας με πτύελα (πυώδης ή ορώδης).
• Δύσπνοια (ανάλογα με τη φάση της αναπνοής, δυσκολία στην εισπνοή ή στην εκπνοή).
• Πόνος στο στήθος.

ΣΕ ιατρική πρακτικήχρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση ασθενειών εργαστηριακές εξετάσειςΚαι ενόργανες μεθόδους, που δίνουν μια αξιολόγηση μορφολογικές αλλαγές(ακτινογραφία, αξονική τομογραφία). Χρόνια πορείαασθένειες που μειώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς (βρογχικό άσθμα ή αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)) απαιτούν παρακολούθηση της διαδικασίας. Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από τη σοβαρότητα των αλλαγών και τον βαθμό μείωσης της λειτουργίας, ο οποίος σε ήπια στάδια δεν προσδιορίζεται με μεθόδους ακτινογραφίας.

Στην αθλητιατρική και λειτουργική διάγνωσηΧρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι δοκιμών και δειγμάτων, οι οποίες αξιολογούν την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος σε διαφορετικά επίπεδα (διαμετρήματα βρόγχων) και καθορίζουν το «απόθεμα» των δυνατοτήτων του κάθε ατόμου.

Μια λειτουργική δοκιμή (δοκιμή) είναι μια μέθοδος που εξετάζει την απόκριση ενός οργάνου ή συστήματος σε ένα δοσομετρημένο φορτίο χρησιμοποιώντας τυποποιημένους δείκτες. Στην πρακτική των πνευμονολόγων, η σπιρομέτρηση χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία καθορίζει:

• Ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC).
• Ταχύτητα εισπνοής και εκπνοής.
• Αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος.
• Η ταχύτητα της ροής του αέρα μέσω βρόγχων διαφορετικών διαμετρημάτων.

Μια άλλη μέθοδος, η πληθυσμογραφία πνευμόνων, χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των αλλαγών στους όγκους των αναπνευστικών οργάνων κατά την αναπνευστική πράξη.

Πρόσθετη χρήση προκλητικών δοκιμών (προκαλώντας παθολογική αντίδραση χρησιμοποιώντας φαρμακολογικούς παράγοντες), μελέτη αποτελεσματικότητας φάρμακα- συστατικά της λειτουργικής πνευμονικής διάγνωσης.

Στην αθλητική ιατρική, τα τεστ χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της αντοχής, της αντιδραστικότητας και της δυναμικής της φυσικής κατάστασης ενός ατόμου. Για παράδειγμα, μια βελτίωση στους δείκτες δοκιμών Stange και Genchi υποδηλώνει θετική δυναμική στους κολυμβητές.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για λειτουργικά τεστ αναπνοής

Η εισαγωγή λειτουργικών δοκιμών στην κλινική πράξη απαιτεί τον σχηματισμό μιας ομάδας ασθενών για τους οποίους συνιστάται η διεξαγωγή της μελέτης.

• Μακροχρόνια εμπειρία καπνίσματος (πάνω από 10 χρόνια) με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών.
• Βρογχικό άσθμα(για την πραγματοποίηση κλινικής διάγνωσης και την επιλογή θεραπείας).
• ΧΑΠ
• Ασθενείς με χρόνια δύσπνοια (για τον προσδιορισμό της αιτίας και της θέσης της βλάβης).
• Διαφορική διάγνωσηπνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια (σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους).
• Για να αξιολογήσουν οι αθλητές τη μυϊκή δύναμη στήθος, παλιρροϊκός όγκος.
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για πνευμονικές παθήσεις.
• Προκαταρκτική αξιολόγηση πιθανές επιπλοκέςπριν από την επέμβαση.
• Εξέταση ικανότητας εργασίας και στρατιωτική εξέταση.

Παρά την ευρεία κλινική χρήση του, ο έλεγχος συνοδεύεται από αυξημένο στρες στο αναπνευστικό σύστημα και συναισθηματικό στρες.

Τα λειτουργικά τεστ αναπνοής δεν εκτελούνται εάν:

• Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς λόγω σωματική ασθένεια(ηπατικός, νεφρική ανεπάρκεια, πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος).
• Κλινικές επιλογές στεφανιαία νόσοκαρδιακή νόσος (CHD): προοδευτική στηθάγχη κατά την προσπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου (εντός 1 μήνα), οξεία διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία(ΓΝΜΚ, εγκεφαλικό).
• Υπέρτασημε πολύ υψηλό κίνδυνο για καρδιαγγειακά νοσήματα, κακοήθη υπέρταση, υπερτασικές κρίσεις.
• Προεκλαμψία (τοξίκωση) σε έγκυες γυναίκες.
• Καρδιακή ανεπάρκεια στάδια 2Β και 3.
• Πνευμονική ανεπάρκεια, που δεν επιτρέπει χειρισμούς αναπνοής.

Σπουδαίος! Το αποτέλεσμα της μελέτης επηρεάζεται από το βάρος, το φύλο, την ηλικία του ατόμου και την παρουσία συνοδών νοσημάτωνΩς εκ τούτου, τα δεδομένα της σπιρομέτρησης αναλύονται με τη χρήση ειδικών προγραμμάτων υπολογιστή.

Χρειάζεται ειδική προετοιμασία για την εξέταση;

Οι λειτουργικές αναπνευστικές δοκιμές με τη χρήση πνευμοταχόμετρου ή σπιρόμετρου πραγματοποιούνται το πρωί. Δεν συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε πριν από τη διαδικασία, καθώς το γεμάτο στομάχι περιορίζει την κίνηση του διαφράγματος, γεγονός που οδηγεί σε παραμορφωμένα αποτελέσματα.

Συνιστάται στους ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά βρογχοδιασταλτικά (Salbutamol, Seretide και άλλα) να μην χρησιμοποιούν τα φάρμακα 12 ώρες πριν από την εξέταση. Εξαίρεση αποτελούν οι ασθενείς με συχνές παροξύνσεις.

Για να εξασφαλιστεί η αντικειμενικότητα των αποτελεσμάτων, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην καπνίζετε τουλάχιστον 2 ώρες πριν από την εξέταση. Αμέσως πριν από τη μελέτη (20-30 λεπτά) - εξαλείψτε κάθε σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Τύποι λειτουργικών τεστ αναπνοής

Η μεθοδολογία για τη διεξαγωγή διαφόρων δοκιμών διαφέρει λόγω των διαφορετικών κατευθύνσεων της έρευνας. Οι περισσότερες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του λανθάνοντος σταδίου του βρογχόσπασμου ή της πνευμονικής ανεπάρκειας.

Τα ευρέως χρησιμοποιούμενα λειτουργικά τεστ παρουσιάζονται στον πίνακα.

Χρήσεις λειτουργικών διαγνωστικών σε κλινική πρακτικήΟι θεραπευτές δικαιολογούνται από την έγκαιρη διάγνωση και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της νόσου. Η αθλητική ιατρική χρησιμοποιεί τεστ για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός ατόμου πριν από έναν αγώνα, για την παρακολούθηση της επάρκειας του επιλεγμένου σχήματος και της ανταπόκρισης του οργανισμού στο στρες. Οι μέθοδοι δυναμικής έρευνας είναι πιο ενημερωτικές για τους γιατρούς, καθώς η δυσλειτουργία δεν συνοδεύεται πάντα από δομικές αλλαγές.

Λειτουργική δοκιμή- αναπόσπαστο μέρος μιας ολοκληρωμένης μεθοδολογίας για την ιατρική παρακολούθηση των ατόμων που εμπλέκονται σε φυσική καλλιέργειακαι τον αθλητισμό. Η χρήση τέτοιων δειγμάτων είναι απαραίτητη για πλήρη χαρακτηριστικάτη λειτουργική κατάσταση του σώματος του μαθητή και την καταλληλότητά του.

Τα αποτελέσματα των λειτουργικών δοκιμών αξιολογούνται σε σύγκριση με άλλα δεδομένα ιατρικού ελέγχου. Συχνά, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο στρες κατά τη διάρκεια μιας λειτουργικής δοκιμασίας είναι οι περισσότερες πρώιμο σημάδιεπιδείνωση της λειτουργικής κατάστασης που σχετίζεται με ασθένεια, κόπωση, υπερπροπόνηση.

Παρουσιάζουμε τα πιο κοινά λειτουργικά τεστ που χρησιμοποιούνται στην αθλητική πρακτική, καθώς και τεστ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την ανεξάρτητη φυσική αγωγή.

Οι λειτουργικές εξετάσεις παρέχουν πληροφορίες για τη λειτουργική κατάσταση των αναπνευστικών οργάνων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται σπιρομέτρηση, υπερηχογραφική εξέταση, προσδιορισμός λεπτών και εγκεφαλικών όγκων και άλλες μέθοδοι έρευνας. Η σπιρομέτρηση είναι η μέτρηση της ζωτικής χωρητικότητας και άλλων πνευμονικών όγκων χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο. Η σπιρομέτρηση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της εξωτερικής αναπνοής.

Λειτουργική δοκιμή Rosenthalμας επιτρέπει να κρίνουμε τις λειτουργικές δυνατότητες των αναπνευστικών μυών. Η εξέταση πραγματοποιείται σε σπιρόμετρο, όπου το υποκείμενο ελέγχεται 4-5 φορές στη σειρά με διάστημα 10-15 δευτερολέπτων. προσδιορίζει τη ζωτική ικανότητα. Κανονικά, έχουν τα ίδια αποτελέσματα. Μια μείωση της ζωτικής ικανότητας καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης υποδηλώνει κόπωση των αναπνευστικών μυών.

Το τεστ Votchal-Tiffno είναι ένα λειτουργικό τεστ για την αξιολόγηση της τραχειοβρογχικής βατότητας με τη μέτρηση του όγκου του αέρα που εκπνέεται στο πρώτο δευτερόλεπτο της αναγκαστικής εκπνοής μετά τη μέγιστη εισπνοή και τον υπολογισμό του ποσοστού της πραγματικής ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων (ο κανόνας είναι 70-80 %). Η εξέταση πραγματοποιείται για αποφρακτικές παθήσεις των βρόγχων και των πνευμόνων. Συντελεστής χρησιμοποίησης οξυγόνου - η ποσοστιαία αναλογία της αναλογίας του οξυγόνου που χρησιμοποιείται από τους ιστούς προς τη συνολική περιεκτικότητα σε αυτόν αρτηριακό αίμα. Είναι σημαντικός δείκτης, που χαρακτηρίζει τις διεργασίες διάχυσης μέσω των κυψελιδικών-τριχοειδών μεμβρανών (κανονικό 40%). Επιπλέον, σύμφωνα με ειδικές ενδείξειςδιεξαγωγή βρογχοσπιρογραφίας (μελέτη αερισμού ενός πνεύμονα, που απομονώνεται με βρογχική διασωλήνωση). δοκιμή μπλοκ πνευμονική αρτηρίακαι μέτρηση της πίεσης σε αυτό (αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία πάνω από 40 mm Hg υποδηλώνει αδυναμία πνευμονεκτομής λόγω ανάπτυξης υπέρτασης στην πνευμονική αρτηρία μετά από χειρουργική επέμβαση).

Λειτουργικές δοκιμές για τη συγκράτηση της αναπνοής - ένα λειτουργικό φορτίο με κράτημα της αναπνοής μετά την εισπνοή (δοκιμή Stange) ή μετά την εκπνοή (δοκιμή Genchi), ο χρόνος καθυστέρησης μετράται σε δευτερόλεπτα. Το τεστ Stange σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αντίσταση του ανθρώπινου σώματος στη μικτή υπερκαπνία και υποξία, αντανακλώντας τη γενική κατάσταση των συστημάτων παροχής οξυγόνου του σώματος όταν κρατάτε την αναπνοή στο φόντο μιας βαθιάς εισπνοής και το τεστ Genchi - στο πλαίσιο μια βαθιά εκπνοή. Χρησιμοποιείται για να κρίνει και να αξιολογεί την παροχή οξυγόνου του σώματος γενικού επιπέδουανθρώπινη φυσική κατάσταση.

Εξοπλισμός: χρονόμετρο.

Το τεστ του Stange. Μετά από 2-3 βαθιές εισπνοές και εκπνοές, το άτομο καλείται να κρατήσει την αναπνοή του ενώ εισπνέει βαθιά για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Μετά την πρώτη δοκιμή απαιτείται ανάπαυση 2-3 λεπτών.

Το τεστ του Genchi.Μετά από 2-3 βαθιές αναπνοές και εκπνοές, το άτομο καλείται να εκπνεύσει βαθιά και να κρατήσει την αναπνοή του για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών πραγματοποιείται με βάση τους πίνακες (Πίνακας 1, Πίνακας 2). Οι καλές και άριστες βαθμολογίες αντιστοιχούν σε υψηλά λειτουργικά αποθέματα του συστήματος παροχής ανθρώπινου οξυγόνου.

Πίνακας 1. Κατά προσέγγιση δείκτες της δοκιμής Stange και Genchi

Πίνακας 2. Αξιολόγηση γενική κατάστασηυποκείμενο σύμφωνα με την παράμετρο δοκιμής Stange

Το τεστ του Stange.Το υποκείμενο, σε καθιστή θέση, παίρνει μια βαθιά αναπνοή και εκπνέει, και στη συνέχεια εισπνέει και κρατά την αναπνοή του. Κανονικά, το τεστ Stange είναι 40-60 δευτερόλεπτα για μη αθλητές, 90-120 για αθλητές.

Το τεστ του Genchi.Το άτομο σε καθιστή θέση παίρνει μια βαθιά αναπνοή, στη συνέχεια εκπνέει ατελώς και κρατά την αναπνοή του. Κανονικά, το τεστ είναι -20-40 δευτερόλεπτα (μη αθλητές), 40-60 δευτερόλεπτα (αθλητές). Το τεστ του Rosenthal.Πενταπλάσια μέτρηση της ζωτικής ικανότητας σε διαστήματα 15 δευτερολέπτων. Στο Ν, όλα τα ζωτικά κύτταρα είναι ίδια.

Το τεστ Serkin.Πραγματοποιείται σε τρία στάδια 1η φάση: κράτημα της αναπνοής κατά την εισπνοή σε καθιστή θέση. 2η φάση: κρατώντας την αναπνοή σας ενώ εισπνέετε μετά από 20 καταλήψεις σε 30 δευτερόλεπτα, 3η φάση: μετά από ένα λεπτό, επαναλαμβάνοντας την 1η φάση. Αυτό είναι ένα τεστ αντοχής. Για έναν υγιή εκπαιδευμένο άνθρωπο 1η φάση = 45-60 sec; 2η φάση = περισσότερο από 50% της 1ης φάσης. 3η φάση = 100% ή περισσότερο 1η φάση. Για έναν υγιή, ανεκπαίδευτο άνθρωπο: 1η φάση = 35-45 sec; 2η φάση = 30-50% της 1ης φάσης; 3η φάση = 70-100% της 1ης φάσης. Με κρυφή κυκλοφορική ανεπάρκεια: 1η φάση = 20-30 δευτερόλεπτα, 2η φάση = λιγότερο από 30% της 1ης φάσης. 3η φάση = λιγότερο από το 70% της 1ης φάσης.

Λειτουργικές δοκιμές για την αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος Τεστ Martinet - Kushelevsky (με 20 καταλήψεις)

Μετά από 10 λεπτά ανάπαυσης σε καθιστή θέση, ο παλμός του ατόμου μετράται κάθε 10 δευτερόλεπτα μέχρι να ληφθούν οι ίδιοι αριθμοί 3 φορές. Στη συνέχεια, μετράται η αρτηριακή πίεση και ο αναπνευστικός ρυθμός. Όλες οι τιμές που βρέθηκαν είναι αρχικές. Στη συνέχεια, το άτομο κάνει 20 βαθιές καταλήψεις, ρίχνοντας τα χέρια του μπροστά, σε 30 δευτερόλεπτα (κάτω από έναν μετρονόμο). Μετά από καταλήψεις, το θέμα κάθεται κάτω. τα πρώτα 10 από το 1ο λεπτό περίοδο ανάρρωσης, μετρήστε τον σφυγμό και στα υπόλοιπα 50 δευτερόλεπτα, μετρήστε την αρτηριακή πίεση. Πρώτον, κατά τη διάρκεια του 2ου λεπτού της περιόδου αποκατάστασης, ο παλμός προσδιορίζεται σε τμήματα των 10 δευτερολέπτων σε μια 3-πλάσια επανάληψη των αρχικών τιμών. Στο τέλος του δείγματος μετράται η αρτηριακή πίεση. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να υπάρξει μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από τα αρχικά δεδομένα («αρνητική φάση»). Εάν η «αρνητική φάση» του παλμού είναι σύντομη (10-30 δευτερόλεπτα), τότε η αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος στο φορτίο είναι φυσιολογική.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αξιολογούνται με βάση τον παλμό, την αρτηριακή πίεση και τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Νορμοτονική αντίδραση: αυξημένος καρδιακός ρυθμός έως 16-20 παλμούς ανά 10 δευτερόλεπτα (60-80% του αρχικού), SBP αυξάνεται κατά 10-30 mmHg (όχι περισσότερο από 150% του αρχικού), DBP παραμένει σταθερή ή μειώνεται κατά 5 -10 mmHg

Άτυπες αντιδράσεις : υποτονικό, υπερτονικό, δυστονικό, σταδιακά.

Άτυπες αντιδράσεις. Υπερτασικός– σημαντική αύξηση της SBP (έως 200-220 mmHg) και της DBP, παλμός έως 170-180 παλμούς/λεπτό. Αυτός ο τύπος αντίδρασης εμφανίζεται σε ηλικιωμένους, στα αρχικά στάδια της υπέρτασης και με σωματική υπερένταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Υποτονικό– ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης με πολύ σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού στους 170-180 παλμούς/λεπτό, η περίοδος αποκατάστασης αυξάνεται στα 5 λεπτά μετά την πρώτη φόρτιση. Αυτός ο τύπος αντίδρασης παρατηρείται με VSD, μετά από μολυσματικές ασθένειες και με υπερβολική εργασία.

Δυστονικό- απότομη πτώση DBP πριν από την εμφάνιση του φαινομένου του «ατελείωτου» τόνου (με αλλαγή στον αγγειακό τόνο). Η εμφάνιση αυτού του φαινομένου σε υγιείς αθλητές υποδηλώνει υψηλή συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, αλλά μπορεί να είναι. Αυτός ο τύπος αντίδρασης εμφανίζεται με VSD, σωματική υπερένταση και σε εφήβους κατά την εφηβεία.

Βήμα -Η SBP αυξάνεται για 2-3 λεπτά της περιόδου ανάρρωσης. Αυτή η αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος συμβαίνει όταν διαταράσσεται η ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος και μπορεί να σχετίζεται με ανεπαρκή ταχεία ανακατανομή του αίματος από τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων προς την περιφέρεια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η αντίδραση σημειώνεται μετά από ένα τρέξιμο 15 δευτερολέπτων λόγω υπερβολικής προπόνησης.

ΣυνδυασμένηnΗ ρόμπα της Letunova

Το τεστ περιλαμβάνει 3 φορτίσεις: 1) 20 squats σε 30 δευτερόλεπτα, 2) τρέξιμο 15 δευτερολέπτων, 3) τρέξιμο στη θέση του για 3 λεπτά με ρυθμό 180 βημάτων ανά λεπτό. Το πρώτο φορτίο είναι μια προθέρμανση, το δεύτερο αποκαλύπτει την ικανότητα γρήγορης αύξησης της κυκλοφορίας του αίματος και το τρίτο αποκαλύπτει την ικανότητα του σώματος να διατηρεί σταθερά την αυξημένη κυκλοφορία του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. υψηλό επίπεδογια σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Τύποι αντιδράσεων σε σωματική δραστηριότηταπαρόμοιο με το τεστ με 20 squats.

Το τεστ του Ruffier -ποσοτική αξιολόγηση της ανταπόκρισης του καρδιακού ρυθμού στη βραχυπρόθεσμη άσκηση και το ρυθμό αποκατάστασης.

Μεθοδολογία:μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης σε καθιστή θέση, μετρήστε τον παλμό για 10 δευτερόλεπτα (εκ νέου υπολογισμός ανά λεπτό - P0). Στη συνέχεια, το άτομο κάνει 30 squats σε 30 δευτερόλεπτα, μετά από τα οποία ο παλμός προσδιορίζεται σε καθιστή θέση για 10 δευτερόλεπτα (P1). Την τρίτη φορά ο παλμός μετράται στο τέλος του πρώτου λεπτού της περιόδου αποκατάστασης για 10 δευτερόλεπτα (P2).

Δείκτης Ruffier = (P0+P1+P2- 200)/ 10

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων:εξαιρετικό - IR<0; хорошо – ИР 0-5, удовлетворительно – ИР 6-10, слабо – ИР 11-15;

μη ικανοποιητικό – IR > 15.

Ένας δείκτης της ποιότητας της ανταπόκρισης του καρδιαγγειακού συστήματος.

RCC = (RD2 – RD1): (R2 – R1) (Р1 – παλμός σε ηρεμία, РР1 – παλμική πίεση σε ηρεμία, Р2 – παλμός μετά την άσκηση, РР2 – πίεση παλμού μετά την άσκηση) . Καλή λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος με RCC = από 0,5 έως 1,0.