Ψωρίαση ή λειχήνα- Αυτό χρόνια ασθένειαδερματολογικού χαρακτήρα, που επηρεάζει το δέρμα. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι αυτή η ασθένεια μεταδίδεται γενετικά. Με την ψωρίαση, σχηματίζονται στο δέρμα κόκκινες, ξηρές και ανυψωμένες κηλίδες που ονομάζονται βλατίδες. Καθώς οι λειχήνες προχωρούν, η περιοχή των βλατίδων επεκτείνεται και συγχωνεύονται σε κηλίδες μεγαλύτερο μέγεθος, που ονομάζονται πλάκες.
Ψωριασική ερυθροδερμία- το πιο βαρύ και επικίνδυνη μορφήανάπτυξη ψωρίασης. Στις μισές περιπτώσεις, της παθολογικής διαδικασίας της νόσου προηγείται μια υπάρχουσα παθολογία. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρών, τις περισσότερες φορές σε νοσοκομείο.
Τι είναι η ψωριασική ερυθροδερμία και γιατί είναι επικίνδυνη;
Στη σύγχρονη δερματολογία είναι αποδεκτό Ταξινομήστε το ερυθρόδερμα σε δύο τύπους:
- πρωταρχικός;
- δευτερεύων.
Το πρώτο είναι χαρακτηριστικόη εμφάνιση της νόσου σε άτομο που δεν είχε ψωρίαση και η ξαφνική εμφάνιση λειχήνων δεν είχε καμία προϋπόθεση.
Δεύτεροςαναπτύσσεται με βάση μια ασθένεια που έχει ήδη ένα άτομο και γίνεται ο ακραίος βαθμός της. Οι κύριοι ερεθιστικοί παράγοντες για την ανάπτυξη δευτεροπαθούς ερυθροδερμίας είναι η υπερβολική έκθεση του ασθενούς στον ήλιο, η κατανάλωση αλκοόλ, ορισμένα είδη αντιβιοτικών, μηχανική βλάβηδέρμα και λανθασμένες μεθόδους θεραπείας της υπάρχουσας ψωρίασης.
Είναι επίσης σύνηθες να ταξινομείται η ερυθροδερμία κατά τύπο παθολογική διαδικασία.
Υπάρχουν τρεις μορφές:
- γενικευμένη?
- υπερεργικός?
- σάπισμα.
Για το πρώτοχαρακτηρίζεται από ολική βλάβη σε ολόκληρο σχεδόν το δέρμα.
Στο δεύτεροΣτο ανθρώπινο σώμα εμφανίζονται θύλακες φλεγμονής με φαγούρα και ξεφλούδισμα, που διαστέλλονται και προκαλούν δυσφορία.
Τρίτοςείναι ουσιαστικά ένα μεταβατικό στάδιο μεταξύ της φλυκταινώδους ψωρίασης και της ίδιας της ερυθροδερμίας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλυκταινώδους εξανθήματος και ελκών εκτός από τις βλατίδες που υπάρχουν ήδη στο δέρμα.
Ψωριασική ερυθροδερμίααπαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, χωρίς την οποία ο ασθενής θα αντιμετωπίσει μια σειρά από απειλητικές για τη ζωή του συνέπειες.
Στο εντατική ανάπτυξηασθένειες, το δέρμα χάνει τις προστατευτικές του λειτουργίες, το ίδιο συμβαίνει με σοβαρά εγκαύματα και γίνεται εξαιρετικά ευάλωτο σε διάφορους τύπους μολυσματικές ασθένειες.
Συμπτώματα ψωριασικής ερυθροδερμίας
Τα συμπτώματα της νόσου είναι εκτεταμένα. Μεταξύ των πιο κοινών εκδηλώσεων είναι:
- εξάπλωση των πλακών ψωρίασης?
- Έντονο ξεφλούδισμα?
- πυρετός;
- κρυάδα;
- αύξηση της θερμοκρασίας?
- αφυδάτωση;
- αύξηση λεμφαδένες;
- σχίσιμο των νυχιών?
- τριχόπτωση?
- μυϊκός πόνος?
- αυξημένη εφίδρωση.
Στον δευτερογενή τύπο, τα εξανθήματα εμφανίζονται ξεχωριστά από τις υπάρχουσες πλάκες και συγχωνεύονται μαζί τους καθώς απλώνονται στο δέρμα.
Διαγνωστικά
Στα πρώτα σημάδια της ασθένειας, ένα άτομο πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν δερματολόγο, ο οποίος θα κάνει τη διάγνωση. Συχνά η νόσος διαγιγνώσκεται μετά από ιατρική εξέταση ρουτίνας Σε σπάνιες περιπτώσεις, με βάση τα αποτελέσματα ιστολογική εξέτασηασθενής.
Θεραπεία
Λόγω του ότι αυτού του είδους η ασθένεια θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει ακόμη και θάνατο, ο ασθενής νοσηλεύεται.
Ο ασθενής απαιτεί συγκεκριμένες συνθήκες:χωρίς σκόνη, χαλαζία στο δωμάτιο κάθε λίγες ώρες, ρύθμιση θερμοκρασίας και υγρασίας. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, για τη διευκόλυνση του ασθενούς, το ιατρικό ίδρυμα θα πρέπει να του παρέχει ξεχωριστό δωμάτιο και ειδική φροντίδα.
Για χρήση θεραπείας:
- πολυδεσις,
- sorbilact,
- sorbogel,
- καοπηκτικό,
- ακιτρετίνη,
- κυκλοσπορίνη,
- σαλικυλική αλοιφή,
- αφεψήματα φαρμακευτικά βότανα,
- ηρεμιστικά,
- υπνωτικά χάπια εάν είναι απαραίτητο.
Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι και συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης, στο οποίο διακόπτονται όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιεί ο ασθενής πριν τη νοσηλεία. Λόγω της συνεχούς δηλητηρίασης του σώματος από τα υπολείμματα των νεκρών κυττάρων ιστού, εμφανίζεται δηλητηρίαση και συνταγογραφείται μια πορεία αποτοξινωτικών. Οι ανοσορυθμιστές θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση του πιο σημαντικού αμυντικού συστήματος του σώματος - της ανοσίας του και θα μειώσουν τους κινδύνους μόλυνσης.
Η πορεία της θεραπείας είναι ατομική και συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με το στάδιο, τα αίτια της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική υγεία του.
Πώς να θεραπεύσετε με λαϊκές θεραπείες;
Λαϊκές θεραπείεςαυτός ο τύπος λειχήνων μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο στα αρχικά στάδια, εάν το δέρμα του σώματος δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει την εξάπλωση των πλακών και η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινωθεί απότομα, συνιστάται στον ασθενή να αναζητήσει επειγόντως βοήθεια από ειδικευμένους ειδικούς.
- Στο σπίτι για ερυθροδερμία συνιστάται εφαρμόστε εμποτισμένο πλιγούρι βρώμης στις πλάκεςγια γρήγορη απολέπιση και λιπάνετε με λάδι ιπποφαούς για να εξαλείψετε μερικώς τους ερεθισμούς.
- Συνιστάται να παίρνετε εσωτερικά καταπραϋντικό τσάι χαμομηλιού ή μέντας.και πάλι μερικές κουταλιές λάδι από ιπποφαές.
- Συνιστάται να κάνετε δίαιτακαι περιορίστε την κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων και αλμυρών τροφίμων.
- Όταν κάνετε μπάνιοΔεν συνιστάται η χρήση κανονικών τζελ και σαπουνιών. Είναι πολύ πιο υγιεινό να προσθέσετε μερικές σταγόνες στο μπάνιο αιθέριο έλαιολεβάντα ή χαμομήλι.
- Μια πολύ δημοφιλής συνταγή για ένα μείγμα ξηρής μουστάρδας, φυτικό έλαιο και βάμμα ευκαλύπτου.
- Η πιο κοινή σπιτική θεραπεία για τους περισσότερους δερματικές παθήσειςπαραμένει ακόμα φικαρία:οι ασθενείς κάνουν μπάνιο με αυτό και λιπαίνουν τις προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος με το βάμμα.
Επιπλοκές και πρόληψη
Το πιο επικίνδυνο πράγμα για έναν οργανισμό που είναι ευαίσθητος σε αυτή την ασθένεια είναι η μερική ή πλήρης απώλεια του δέρματός του προστατευτικές λειτουργίες.
Ένα άτομο γίνεται απολύτως ανοιχτό σε λοιμώξεις διαφόρων ειδών, για τις οποίες δεν είναι δύσκολο να μπει μέσα στο σώμα του ασθενούς μέσω ανοιχτών πληγών.
Όλοι οι τύποι ψωρίασης χαρακτηρίζονται από φθινοπωρινές και χειμερινές παροξύνσεις, επομένως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό για προληπτικούς σκοπούς, ακόμη και αν δεν είστε άρρωστοι.
Συμμόρφωση θεραπευτικές δίαιτεςθα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης λειχήνων. Και θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη λίστα των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια: υπερβολική υπεριώδη ακτινοβολία, θεραπεία με αντιβιοτικά, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και μηχανικές βλάβες δέρμα.
Τα υλικά που δημοσιεύονται σε αυτή τη σελίδα είναι ενημερωτικού χαρακτήρα και προορίζονται για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Οι επισκέπτες του ιστότοπου δεν πρέπει να τα χρησιμοποιούν ως ιατρικές συστάσεις. Ο καθορισμός της διάγνωσης και η επιλογή μεθόδου θεραπείας παραμένει αποκλειστικό προνόμιο του θεράποντος ιατρού σας! Η εταιρεία δεν ευθύνεται για πιθανή αρνητικές συνέπειεςπου προκύπτουν ως αποτέλεσμα της χρήσης πληροφοριών που δημοσιεύονται στον ιστότοπο
Ο όρος ερυθροδερμία είναι μια γενική ονομασία διάφορες βλάβεςδέρμα, στο οποίο υπάρχει γενικευμένη ερυθρότητα του δέρματος και ξεφλούδισμα μεγάλων πλακών.
Συμπτώματα ερυθροδερμίας
Το ερυθρόδερμα χαρακτηρίζεται από σημαντικό επιπολασμό μέχρι βλάβη σε όλο το δέρμα, έντονο ξεφλούδισμα του δέρματος και αντοχή στη θεραπεία.
Η πρωτοπαθής ερυθροδερμία αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενους παράγοντες και οι δευτερογενείς μορφές εμφανίζονται στο φόντο άλλων δερματικών παθήσεων.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών: οξεία, υποξεία, χρόνια. Συγχρόνως αιχμηρές μορφέςπροκαλείται από υψηλή ευαισθησία σε αλλεργιογόνα ή φάρμακα. Τα αίτια της χρόνιας ερυθροδερμίας είναι κοινές ασθένειες που εμφανίζονται σε ένα άτομο πολύ πριν από την ανάπτυξη συμπτωμάτων.
Τα περισσότερα σημαντικά συμπτώματαερυθροδερμία: υψηλή θερμοκρασίασώμα, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, λεμφαδενοπάθεια, τριχόπτωση, σοβαρή βλάβη των νυχιών. Η αυξημένη εφίδρωση και η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στην επιφάνεια του δέρματος προκαλούν αυξημένη μεταφορά θερμότητας. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς δροσερός, ιδιαίτερα αισθητός σε φόντο πυρετού και ρίγη.
Υπάρχει αίσθημα σφίξιμο και ξηρότητα του δέρματος, κάψιμο, παραισθησία και κνησμός. Σε σπάνιες σοβαρές περιπτώσεις, οίδημα που προκαλείται από υποπρωτεϊναιμία και καρδιακή ανεπάρκεια είναι αισθητό.
Κύρια συμπτώματα αρχικό στάδιοερυθροδερμία:
- με εξιδρωματική δερματίτιδα ή με την οξεία έναρξη της νόσου, εμφανίζεται σοβαρή λέπτυνση της επιδερμίδας, ερύθημα και εξίδρωση, κατά την οποία σχηματίζονται κρούστες.
- επιδείνωση της νόσου που συνοδεύει το ερυθρόδερμα.
- εάν δεν υπάρχει συνοδός νόσος, προσβάλλεται πρώτα το δέρμα του κεφαλιού, του κορμού και του περίνεου, μετά την οποία εμφανίζεται γενίκευση των προσβεβλημένων περιοχών.
- Σημειώνεται γενικευμένο ξεφλούδισμα σε λεπτή πλάκα, λειχηνοποίηση δέρματος και μη καρδινικό ερύθημα.
Για μεταγενέστερα στάδια είναι χαρακτηριστικό:
- ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες, ατροφικές βλάβες των πλακών των νυχιών, φαλάκρα.
- ταχυκαρδία, ρίγη, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- λεμφαδενοπάθεια, διόγκωση ήπατος και σπλήνας.
- εάν η ασθένεια συνοδεύεται από λεμφώματα ή λευχαιμία, αναπτύσσεται γυναικομαστία και στεατόρροια.
Η ψωριασική ερυθροδερμία εμφανίζεται λόγω υπερβολικής ηλιοφάνειας, νευροψυχικής υπερφόρτωσης, λανθασμένης θεραπείας με ερεθιστικά φάρμακα(Ψωριασίνη, Chrysorabine, Tsingolin, Tsingoderm), αντιβιοτικά.
Εκτός από τα τυπικά φαινόμενα για αυτή την ασθένεια, παρατηρείται πυκνή ερυθρότητα, αίσθημα σφίξιμο, κάψιμο και κρύο στο δέρμα και έντονο ξεφλούδισμα.
Η θεραπεία αυτού του τύπου ερυθροδερμίας στην αρχή της ανάπτυξής του συνίσταται στη χρήση ενός μείγματος συνεχούς εναλλαγής των συστατικών neohemodez, θειοθειικό νάτριο και άλλα. Μερικές φορές απαιτείται η χρήση κυτταροστατικών. Όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με μεγάλη προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα παρενέργειεςκαι επιπλοκές.
Το ιχθυοσόμορφο ερυθρόδερμα είναι ορατό από τη γέννηση, εμφανίζεται ως λαμπερό ερύθημα και διάχυτο ξεφλούδισμα. Στην φυσαλιδώδη μορφή, υπάρχουν φουσκάλες και κεράτινες κορυφογραμμές. Συνήθως η πληγείσα περιοχή είναι οι βουβωνικές πτυχές, μασχάλεςκαι περιοχές μεγάλων αρθρώσεων.
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη που δεσμεύει τη ρετινόλη ή βιταμίνη Α στο σώμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια της βιταμίνης Α και των παραγώγων της.
Η ερυθροδερμία του Broca μπορεί να είναι μια συγγενής ασθένεια ή μπορεί να εμφανιστεί αργότερα. Τα κύρια συμπτώματά του είναι ιχθυωτικές δερματικές αλλαγές και ερυθροδερμία. Το δέρμα του νεογέννητου γίνεται κόκκινο. Εμφανίζεται μια κερατινοποίηση πάνω τους. Η πληγείσα περιοχή μπορεί να καλύψει ολόκληρο το σώμα.
Ο ασθενής παραπονείται για αίσθημα ξηρότητας, πόνο στο δέρμα σε σημεία όπου σχηματίζονται φουσκάλες και ρωγμές.
Με την ηλικία, τα συμπτώματα εξασθενούν ή εξαφανίζονται εντελώς.
Η υπερβολική έκθεση στον ήλιο πρέπει να αποφεύγεται.
Το Erythroderma Leiner προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμινών Β και βιοτίνης στα νεογνά. Τα πρώτα σημάδια της νόσου παρατηρούνται συνήθως 2 με 3 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Το δέρμα και η γαστρεντερική οδός επηρεάζονται και το αίμα αλλάζει. Ο ασθενής έχει δυσπεπτικές διαταραχές, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται, υποχρωμική αναιμία.
Οι δερματικές βλάβες σταδιακά εξαφανίζονται μετά από 20 - 30 ημέρες, το δέρμα αποκτά φυσικό χρώμα και ελαστικότητα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές με τη μορφή πνευμονίας, μέσης ωτίτιδας, πυουρίας και πολλαπλών αποστημάτων.
Θεραπεία ερυθροδερμίας
Η εξάλειψη όλων των τύπων ερυθροδερμίας πραγματοποιείται σύμφωνα με έναν αλγόριθμο.
Πρώτον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος που προκάλεσε ερυθροδερμία. Όλα τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται πριν από την εμφάνιση δερματικών βλαβών θα πρέπει να διακόπτονται. Εξαίρεση αποτελούν τα απαραίτητα φάρμακα.
Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία του ασθενούς πραγματοποιείται σε ξεχωριστό δωμάτιο. Είναι καλύτερο να είναι ένα δωμάτιο εξοπλισμένο με όλα απαραίτητα μέσα, επιτρέποντάς σας να ελέγχετε τη θερμοκρασία και την υγρασία του αέρα. Εάν η δημιουργία τέτοιων συνθηκών είναι αδύνατη, χρησιμοποιούνται τυπικοί θάλαμοι. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε χαλαζία αρκετές φορές την ημέρα, αλλάζοντας κλινοσκεπάσματακαι υγρό καθάρισμα.
Δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθεί η υποκείμενη διαδικασία που προκάλεσε ερυθροδερμία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σύνηθες να διεξάγεται ένα τυπικό σύνολο θεραπευτικών μέτρων. Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση αποτοξινωτικών (Reosorbilact, Neogemodez, Polydez, Sorbilact, Reamberin) και ενός διαλύματος λευκωματίνης 5%. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη θεραπεία γαλακτώματα λίπους (Lipofundin και άλλα) και αμινοξέα. Χορηγούνται παρεντερικά σε ενδοφλέβια χορήγησηενδείκνυται θειοθειικό νάτριο. Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από δηλητηρίαση ή από τη δράση βαρέων μετάλλων, χρησιμοποιείται Unithiol. Εάν είναι απαραίτητο, η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών αποκαθίσταται. Οι όγκοι του υγρού που απελευθερώνεται και χορηγείται θα πρέπει να ελέγχονται αυστηρά.
Δεδομένου ότι η ερυθροδερμία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο διαφόρων κακοήθων διεργασιών ή με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, συνιστάται η συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών, κυτταροστατικών και εκλεκτικών ανοσοκατασταλτικών. Αλλά για συστηματική θεραπεία, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για ορισμένους τύπουςερυθροδερμία.
Κατά την πορεία των περισσότερων ερυθροδερμάτων, παρατηρείται παθολογική κερατινοποίηση, εξασθενημένη κερατινοποίηση και κυτταρική διαφοροποίηση. Τα αρωματικά ρετινοειδή μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων. Πρέπει όμως να είστε προσεκτικοί όταν τα παίρνετε. Μπορούν να αυξήσουν τα συμπτώματα ή να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες.
Εάν η κοινή ερυθροδερμία είναι σοβαρή, επιτρέπεται η αιμορρόφηση, η λαμαφαίρεση, η λεμφοκυτταροφόρηση και άλλες. Αντιμεσολαβητικά μέσα που ανταγωνίζονται την ισταμίνη και άλλες βιογενείς αμίνες χρησιμοποιούνται κατά του κνησμού και των εκζεματικών εκδηλώσεων. Εμφανίζονται οι βιταμίνες A, B, C, E.
Ως τοπική θεραπείαμαλακτικά, κορτικοστεροειδή, σαλικυλική αλοιφή(0,1-1%), ιαματικά λουτρά με μαγγάνιο ή φαρμακευτικά βότανα.
Φωτογραφία ερυθροδερμίας
– γενικευμένη διάχυτη φλεγμονή του δέρματος, που συνοδεύεται από υπεραιμία και οίδημα του χορίου, εξάνθημα από βλατίδες, βλατίδες και φλύκταινες, που διαβρώνονται με το σχηματισμό κρούστας και ξεφλούδισμα και έχουν την τάση να συγχωνεύονται και να αναπτύσσονται περιφερειακά. Καθώς η φλεγμονή εξαπλώνεται, εισβάλλει όλο και περισσότερες περιοχές του χορίου και τα μαλλιά και τα νύχια καταστρέφονται. Το εξάνθημα συνοδεύεται από πρόδρομο, κνησμό, σκάσιμο και δευτερογενή μόλυνση. Η ερυθροδερμία διαγιγνώσκεται κλινικά και με βάση εργαστηριακές εξετάσεις. Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, γλυκοκορτικοειδή, ανοσοτροποποιητές, αντιισταμινικάκαι άλλα φάρμακα.
Γενικές πληροφορίες
– σχεδόν ολική φλεγμονή της επιδερμίδας, η οποία είναι σύμπτωμα μιας σειράς φολιδωτών δερματώσεων διαφόρων αιτιολογιών και κακοήθων αιμοδερμάτων ή (λιγότερο συχνά) εμφανίζεται σε φόντο προηγουμένως αμετάβλητου δέρματος. Ενέχει κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Η συχνότητα των θανάτων με ερυθροδερμία, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 18% έως 64%. Όταν η ερυθροδερμία σχετίζεται με καρκίνο του δέρματος ή κακοήθη λέμφωμα του δέρματος, η θνησιμότητα καθορίζεται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Οι οικιακοί δερματολόγοι καταγράφουν την παθολογική διαδικασία στο 1-2% όλων των νοσηλειών ασθενών με δερματικές βλάβες. Σύμφωνα με ξένους ειδικούς, η ερυθροδερμία εμφανίζεται στο 0,07% των περιπτώσεων δερματικής παθολογίας. Η ερυθροδερμία επηρεάζει ασθενείς ηλικίας άνω των 40-60 ετών και οι άνδρες έχουν 2-4 φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες, γεγονός που πιθανώς οφείλεται στον μεγαλύτερο επιπολασμό κακών συνηθειών και ασθενειών που προκαλούνται από αυτούς με βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα στους άνδρες. Η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή του χρόνου και είναι μη ενδημική. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος σχετίζεται με τη σοβαρότητα της πορείας, την πιθανότητα μοιραίο αποτέλεσμα.
Αιτίες ερυθροδερμίας
Η ερυθροδερμία είναι πολυαιτιολογική, αφού ενώνει μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών. Το πρωτοπαθές ερυθρόδερμα είναι αυθόρμητο. Το δευτεροπαθές ερυθρόδερμα είναι σύμπτωμα διαφόρων δερματοπαθειών. Τα πιο πιθανά ερεθίσματα της παθολογικής διαδικασίας είναι γενετικές μεταλλάξεις και διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Η παθογένεια της νόσου δεν έχει μελετηθεί επαρκώς και παραμένει ασαφές γιατί συμβαίνει διάφορους λόγουςπροκαλούν την ίδια παθολογική απόκριση του δέρματος. Ωστόσο, οι ειδικοί στον τομέα της δερματολογίας πιστεύουν ότι η παθογένεια της ερυθροδερμίας μοιάζει με την ανάπτυξη της νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή. Όταν εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα, τα ξένα αντιγόνα συναντούν αντιγόνα ιστοσυμβατότητας HLA - μόρια πρωτεΐνης στην επιφάνεια κάθε ανθρώπινου κυττάρου. Το σετ HLA είναι ατομικό για κάθε ασθενή. Τα αντιγόνα ιστοσυμβατότητας συλλαμβάνουν τους «ξένους» και τους φιλτράρουν, διαχωρίζοντάς τους από τα κύτταρα του ίδιου του σώματος.
Τα HLA συνδέονται με τα γονίδια του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας του 6ου χρωμοσώματος, επομένως είναι τα πρώτα που ανταποκρίνονται σε τυχόν γενετικές μεταλλάξεις. Το σύστημα HLA ρυθμίζει την ανοσολογική απόκριση μεταδίδοντας το «ξένο» στα Τ λεμφοκύτταρα, αναγνωρίζοντας τα κύτταρα του ίδιου του σώματος στα οποία το ξένο αντιγόνο κατάφερε να διεισδύσει, ενεργοποιώντας τα κυτταρικά και χυμική ανοσίανα καταστρέψει τα αντιγόνα. Ελέγχει επίσης την ανοσολογική απόκριση στη φλεγμονή που αναπτύσσεται στο χόριο όταν τα κύτταρα του δέρματος είναι κατεστραμμένα. Τα παθογόνα βλάπτουν τα επιδερμικά κερατινοκύτταρα, τα οποία αρχίζουν να παράγουν προφλεγμονώδεις κυτοκίνες. Το HLA μεταδίδει παθογόνα στα Τ λεμφοκύτταρα, ενεργοποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα και την παραγωγή φονικών και κατασταλτικών Τ κυττάρων.
Ενεργοποιημένο HLA ανοσοποιητικό σύστημαπαράγει επιπλέον κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία καταστρέφουν επίσης ξένα αντιγόνα. Επιπλέον, το προφίλ κυτοκίνης της ανοσοαπόκρισης στην ερυθροδερμία περιλαμβάνει ΤΗ1 και ΤΗ2, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξουδετέρωση αντιγόνων διαφόρων προελεύσεων. Τα κύτταρα TH1 καταστρέφουν τη μολυσματική αρχή και τα κύτταρα TH2 συνθέτουν ιντερλευκίνες, οι οποίες ενισχύουν τον πολλαπλασιασμό και το σχηματισμό αντισωμάτων κατηγορίας IgE που είναι υπεύθυνα για αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτή η ισχυρή απόκριση εκδηλώνεται κλινικά με ερυθροδερμία του δέρματος. Οι διαδικασίες πολλαπλασιασμού που συνοδεύουν την αντιγονική επιθετικότητα έχουν τη δική τους ιδιαιτερότητα - η μιτωτική δραστηριότητα των βασικών κυττάρων της επιδερμίδας και η μεταφορά τους στην επιφάνεια του χορίου αυξάνεται απότομα. Κλινικά, παρατηρείται ξεφλούδισμα μεγάλων πλακών, χαρακτηριστικό της ερυθροδερμίας.
Ταξινόμηση ερυθροδερμίας
Η ταξινόμηση της ερυθροδερμίας προτάθηκε από τον Γάλλο δερματολόγο Louis Broc στις αρχές του περασμένου αιώνα. Χώρισε όλες τις παραλλαγές της διάχυτης φλεγμονής του δέρματος σε τρεις ομάδες: πρωτογενή (αυθόρμητη εμφάνιση στο αμετάβλητο χόριο), δευτερογενή (αναπτύσσεται σε φόντο δερματώσεων διαφόρων αιτιολογιών) και ερυθροδερμία, που είναι σύμπτωμα κακοήθους αιμοδερμίας. Αυτή η ταξινόμηση εξακολουθεί να είναι σχετική, αλλά σήμερα οι δερματολόγοι διακρίνουν, πρώτα απ 'όλα, μεταξύ καλοήθων και κακοήθων παθολογιών, προκειμένου να συνταγογραφήσουν έγκαιρα επαρκή θεραπεία.
Μεταξύ των δευτερογενών καλοήθων ερυθροδερμάτων είναι:
- Ψωριασική ερυθροδερμίαπου συνοδεύουν σοβαρές μορφές ψωρίασης. Χωρίζεται σε γενικευμένη μορφή με σχεδόν ολική βλάβη στο δέρμα, σε υπερεργική μορφή με τάση για περιφερική ανάπτυξη εστιών φλεγμονής και πρόδρομου, σε πυώδη μορφή - μεταβατική μεταξύ της φλυκταινώδους ψωρίασης Tsumbusch και της αληθινής ερυθροδερμίας.
- Ιχθυοσόμορφο ερυθρόδερμα, που μπορεί να είναι φυσαλιδώδης, μη φυσαλιδώδης και φυλλώδης.
- Ερυθρόδερμα Broca, συγγενής δερματοπάθεια με καθολική υπερκεράτωση.
- Ερυθρόδερμα Leiner-Moussou, απολεπιστική δερμάτωση νεογνών.
- Εκζεματώδες ερυθρόδερμα, που είναι σύμπτωμα σοβαρής εκζεματικής διαδικασίας.
- Απολεπιστική ερυθροδερμία(γενικευμένη απολεπιστική δερματίτιδα) είναι ο πιο σοβαρός τύπος ερυθηματώδους διαδικασίας.
- Νόσος Devergie– ερυθροδερμική μορφή, που χαρακτηρίζεται από εστίες φολιδωτού ερυθήματος.
- Ερυθρόδερμα που προκαλείται από φάρμακα– αποτέλεσμα παράλογης θεραπείας.
Μεταξύ των δευτεροπαθών κακοήθων ερυθροδερμάτων υπάρχουν:
- Ερυθροδερμία– μία από τις μορφές λεμφώματος Τ-κυττάρων με ολική ερυθρότητα του δέρματος και άφθονο peeling μεγάλων πλακών.
- Σύνδρομο Sézary– ερυθροδερμική δικτύωση με δικτυοαιμία.
Συμπτώματα ερυθροδερμίας
Η ερυθροδερμία μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα, οξεία, χωρίς ορατούς λόγους, ή το ντεμπούτο στο πλαίσιο της εξέλιξης της μακροχρόνιας δερματοπάθειας. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση κλινική εικόναΗ ερυθροδερμία μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Επί αρχικό στάδιοένα εξάνθημα πρωτογενών στοιχείων με τη μορφή βολβών, βλατίδων, φλυκταινών παρατηρείται στο πλαίσιο της υπεραιμίας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της κυριαρχίας των εξιδρωματικών διεργασιών με οίδημα του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, η επιδερμίδα γίνεται πιο λεπτή. Τα πρωτογενή εξανθήματα είναι σύνθετα, αλλά ταυτόχρονα προστίθενται νέα. Οι φλύκταινες και τα κυστίδια ανοίγουν με το σχηματισμό διαβρώσεων, οι οποίες καλύπτονται με αιμορραγικές ή πυώδεις κρούστες. Τα πρωτογενή στοιχεία στο ερυθρόδερμα έχουν περιφερική ανάπτυξη, τάση συγχώνευσης και σχηματισμού εστιών φλεγμονής σημαντικού μεγέθους, οι οποίες πολύ γρήγορα εισβάλλουν σε νέες περιοχές του δέρματος μέχρι να καταστραφεί πλήρως. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αυθόρμητη επίλυση της ερυθροδερμίας είναι δυνατή στο αρχικό στάδιο.
Το κλάμα αρχίζει στις πτυχές του δέρματος και εμφανίζεται μια δευτερογενής μόλυνση. Ολόκληρο το προσβεβλημένο δέρμα ξεφλουδίζει σε μεγάλα φύλλα. Το εξάνθημα συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις: πόνος, κάψιμο του δέρματος, έντονος κνησμός, γενική αδυναμία, αδυναμία, αρθραλγία. Η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει σε υποπυρετικά επίπεδα. Υπάρχει έξαρση συνοδών νοσημάτων. Δευτερεύον στάδιοΤο ερυθρόδερμα χαρακτηρίζεται από πάχυνση της επιδερμίδας, εμπλοκή των βλεννογόνων, των μαλλιών και των νυχιών στη διαδικασία. Τα μαλλιά πέφτουν, η αλωπεκία εξελίσσεται, τα νύχια γίνονται δυστροφικά, ξεφλουδίζουν και σπάνε. Παρατηρούνται αυξανόμενα συμπτώματα δηλητηρίασης: ταχυκαρδία, ρίγη, μυϊκός τρόμος, υψηλή (μερικές φορές έως 40°C) θερμοκρασία, διευρυμένοι λεμφαδένες, ήπαρ και σπλήνα, δυσπεψία, διόγκωση των μαστικών αδένων. Όλα αυτά απαιτούν τον επείγοντα αποκλεισμό της κακοήθειας της διαδικασίας και την υιοθέτηση επειγόντων θεραπευτικών μέτρων.
Διάγνωση και θεραπεία ερυθροδερμίας
Η κλινική διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, τα συμπτώματα, τις εργαστηριακές εξετάσεις και πρόσθετες μέθοδοιέρευνα. Κατά την εξέταση διευκρινίζεται η αιτία της νόσου (φλεγμονή ή κακοήθης διαδικασία). Μια μεμονωμένη βιοψία δέρματος είναι κατά 50% μη πληροφοριακή, επομένως, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια σειρά βιοψιών. Για τον εντοπισμό σημείων κακοήθειας, το γονίδιο του υποδοχέα των Τ-κυττάρων αναδιατάσσεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση σε γέλη άγαρ-άγαρ (προσδιορισμός συγκεκριμένης αλληλουχίας DNA στο δείγμα ιστού που μελετάται) και επιχρίσματα περιφερικού αίματος. Χρησιμοποιείται ανοσοϊστοχημεία και προσδιορισμός μονοκλωνικών αντισωμάτων. Εξετάζονται τα επίπεδα των λιπιδίων, του ψευδαργύρου και των αμινοξέων στα παιδιά. Η ερυθροδερμία διαφοροποιείται από κνίδωση, ακτινική, σμηγματορροϊκή και ατοπική δερματίτιδα, ανεμοβλογιά, βρουκέλλωση, τοξικόδερμα, πίλαρι και ομαλό λειχήνα, ιχθύωση, εκτεταμένη ψωρίαση, σαρκοείδωση, δερματοφύτωση και λεμφοϋπερπλαστικές διεργασίες.
Το σχέδιο θεραπείας καταρτίζεται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία ανάπτυξης και τη μορφή της νόσου. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, πραγματοποιείται σε συνθήκες νοσηλείας. Χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά, αντιισταμινικά, εντεροροφητικά, ανοσορυθμιστικά, πιο συχνά στη μορφή ενδοφλέβιες εγχύσεις. Η επαφή με το νερό αποκλείεται, καθώς η υγρασία προκαλεί την εξάπλωση της διαδικασίας. Μερικές φορές συνταγογραφείται εξωσωματική αιμοδιόρθωση και φωτοχημειοθεραπεία. Εξωτερικά χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις και μαλακτικές αλοιφές. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την έγκαιρη εμφάνιση θεραπευτικά μέτρα. Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και θεραπείας, ο θάνατος είναι πιθανός, ειδικά εάν η ερυθροδερμία συνοδεύει μια διαδικασία κακοήθους όγκου ή συστηματική παθολογία.
Το ερυθρόδερμα είναι μια γενική ονομασία για δερματικές παθήσεις ποικίλης αιτιολογίας και παθογένειας, που χαρακτηρίζονται από εκτεταμένη, συχνά καθολική ερυθρότητα, οίδημα ή διήθηση και ξεφλούδισμα του δέρματος. Το ξεφλούδισμα είναι συχνά ελασματοειδές, αλλά μπορεί να είναι μικρό, σαν πιτυρίαση.
Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς ερυθροδερμίες. τα τελευταία επιστρώνονται σε υπάρχουσες δερματικές παθήσεις (, κόκκινο ομαλό λειχήνακαι τα λοιπά.). Η ερυθροδερμία μπορεί να εμφανιστεί οξεία, υποξεία και χρόνια. Η οξεία ερυθροδερμία προκαλείται συχνότερα από υπερευαισθησία() σε διάφορα φάρμακα (αρσενικό, σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά κ.λπ.). Η χρόνια ερυθροδερμία εμφανίζεται ως μία από τις εκδηλώσεις κοινές ασθένειες(λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, μυκητίαση μυκητίασης κ.λπ.). Η αιτιολογική διάγνωση της χρόνιας ερυθροδερμίας καθιερώνεται με ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών. Η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με την αιτία που έχει εντοπιστεί. Εξωτερικά - μαλακτικές αλοιφές.
Εξετάζονται οι ακόλουθες ανεξάρτητες μορφές ερυθροδερμίας.
1. Ερυθρόδερμα Wilson-Brock. Παρατηρήθηκε σε ενήλικες, εμφανίζεται υποξεία ή χρόνια. Οι κηλίδες με φαγούρα εμφανίζονται σε διάφορα σημεία του δέρματος, αυξάνοντας και συγχωνεύονται, επηρεάζουν ολόκληρο το δέρμα. Το δέρμα γίνεται κόκκινο, διεισδύει και καλύπτεται με μεγάλα λέπια. πέφτουν τα μαλλιά και τα νύχια. Συχνά σημειώνεται πυρετός πονοκέφαλο, κλπ. Αιτιολογία άγνωστη. Η διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. η πρόγνωση είναι δύσκολη. Η θεραπεία είναι κορτικοστεροειδή.
2. Συγγενές ιχθυοσόμορφο ερυθρόδερμα - βλ.
3. Το απολεπιστικό ερυθρόδερμα του Leiner (νόσος του Leiner) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη βιταμινών του συμπλέγματος Β, ιδιαίτερα βιταμίνης Η (βιοτίνη), στο σώμα. Η νόσος ξεκινά στις 2-3 εβδομάδες ζωής και χαρακτηρίζεται από τρία κύρια συμπτώματα: δερματικές βλάβες, γαστρεντερική οδό, αλλάζει το αίμα.
Οι δερματικές βλάβες με τη μορφή φωτεινής ερυθρότητας ξεκινούν στις πτυχές του δέρματος και στους γλουτούς. στη συνέχεια η ερυθρότητα εξαπλώνεται στα πόδια, τον κορμό, το πρόσωπο. μέσα σε 2-3 ημέρες, ολόκληρο το δέρμα μπορεί να επηρεαστεί. Κατά την περίοδο της πλήρους ανάπτυξης της νόσου, το δέρμα είναι κόκκινο, κάπως διεισδυμένο, καλυμμένο με μεγάλο αριθμό λεπιών που μοιάζουν με πιτυρίαση ή με μικρές πλάκες που πέφτουν εύκολα. Στους γλουτούς και τις παλάμες το δέρμα είναι τεντωμένο και λαμπερό, στις πτυχές υπάρχει ελαφρύ κλάμα, στο τριχωτό της κεφαλής υπάρχουν ογκώδεις κρούστες ή λέπια που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν.
Μαζί με τις δερματικές αλλαγές, σημειώνονται δυσπεπτικές διαταραχές. Η υποχρωμική αναιμία αναπτύσσεται στο αίμα και ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται.
Οι δερματικές βλάβες διαρκούν 20-30 ημέρες, μετά μειώνεται η διήθηση, το δέρμα γίνεται ελαστικό και παίρνει κανονικό χρώμα.
Θεραπεία. Σωστή διατροφή με μητρικό γάλα με την εισαγωγή βιταμινών: 25 mg, βιταμίνη C 100 mg την ημέρα. Το συμπύκνωμα βιταμίνης Α 20 σταγόνες 1 φορά την ημέρα συνταγογραφείται σε θηλάζουσα μητέρα (δεν συνιστάται η χορήγηση σε παιδιά λόγω γαστρεντερικών διαταραχών). Σε περίπτωση σοβαρής νόσου, ενδείκνυται η χορήγηση σε περίπτωση αναιμίας, 30-50 mcg ενδομυϊκά, 10-15 ενέσεις κάθε δεύτερη μέρα. Σε περίπτωση επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, πλάσμα και καρδιακά φάρμακα. Η κρέμα Unna, αλοιφές 0,5% σαλικυλικό, 5% δερματόλη, αλοιφές κορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη, locacorten, sinalar) εφαρμόζονται τοπικά. λάδι ροδάκινου; σε υγρές περιοχές - από διάλυμα 1-2%. καθημερινά μπάνια με (ροζ διάλυμα).
Η προσεκτική φροντίδα του παιδιού είναι πολύ σημαντική: αποστειρωμένα ή σιδερωμένα λευκά είδη, καθαρισμός του δέρματος μετά από κενώσεις με αποστειρωμένα φυτικό λάδι. Κατά τη βελτίωση γενική κατάστασηΣυνταγογραφούνται λουτρά αμύλου ή σόδας (βλ. Λουτρά, λουτρά για παιδιά). Πρέπει να περπατάτε πολύ με το παιδί σας (όχι στον ήλιο!).
Στο σωστή θεραπείαΗ πρόγνωση είναι καλή, αλλά με την παρουσία επιπλοκών επιδεινώνεται.
Το ερυθρόδερμα (από το ελληνικό erythros - red και derma - skin) είναι μια συλλογική έννοια που υποδηλώνει μια ομάδα δερματικών παθήσεων διαφόρων αιτιολογιών και παθογένειας. Το ερυθρόδερμα χωρίζεται σε πρωτοπαθές και δευτεροπαθές. οι τελευταίες εμφανίζονται με δερματώσεις - ψωρίαση, έκζεμα και άλλες βλάβες, καθώς και ως αποτέλεσμα αλλεργιών σε αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες. Το δευτεροπαθές ερυθρόδερμα, που επιπλέκεται από νέκρωση μεγάλων περιοχών της επιδερμίδας, είναι η κύρια κλινική εκδήλωσημε σύνδρομο Lyell (A. Lyeil), η κλινική ερυθροδερμίας χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη φλεγμονή του δέρματος, σοβαρή υπεραιμία, ξεφλούδισμα, μερικές φορές μεγάλη πλάκα, οίδημα και διήθηση του δέρματος. Όταν περιπλέκεται από εκροή, συχνά συνδέεται μια δευτερογενής πυοκοκκική λοίμωξη. Η ερυθροδερμία μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Ιστολογικά: έντονο οίδημα, ιδιαίτερα της στιβάδας Malpighian, μεσοκυτταρική και ενδοκυτταρική άκανθωση, παρακεράτωση, φλεγμονώδη διήθηση. Στην οξεία ερυθροδερμία τα φαινόμενα φλεγμονής και οιδήματος είναι πιο έντονα.
Ερυθρόδερμα Wilson-Brock(συνώνυμο της γενικευμένης απολεπιστικής δερματίτιδας Wilson-Brock) - η αιτιολογία είναι ασαφής, οι ενήλικες επηρεάζονται. αρχίζει με την εμφάνιση στις πτυχές και στη συνέχεια σε άλλες περιοχές του δέρματος, εστίες ερυθρότητας, οι οποίες μετά από 1-2 εβδομάδες μετατρέπονται σε μεγάλες περιοχές αργότερα η διαδικασία καλύπτει ολόκληρο το δέρμα. Το δέρμα είναι έντονο κόκκινο, διογκωμένο, σχεδόν διπλώνει, ξεφλούδισμα μεγάλων πλακών, ιδιαίτερα αιχμηρό στις παλάμες και τα πέλματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο έμετος, τα δυσπεπτικά συμπτώματα και η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40° είναι συχνά. Σημειώνεται η τριχόπτωση και η απόρριψη των πλακών των νυχιών. Συχνά αναπτύσσεται διαβροχή στις πτυχές, γεγονός που συμβάλλει στην επιπλοκή της στρεπτο-σταφυλοκοκκικής λοίμωξης (στρεπτοδερμία, βράζει). Η πρόγνωση είναι δύσκολη. Θεραπεία: κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, τριαμσινολόνη, δεξαμεθαζόνη), βιταμίνες Β, C, μεταγγίσεις αίματος. Τοπικά - αλοιφές και κρέμες με κορτικοστεροειδή.
Απολεπιστική δερματίτιδα νεογνών(συνώνυμο της νόσου του Ritter) - ερυθροδερμία πυοκοκκικής αιτιολογίας, που αναπτύσσεται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Η γενικευμένη υπεραιμία μερικές φορές προηγείται από ένα στάδιο δημιουργίας φυσαλίδων και αρχίζει οξεία, μερικές φορές μέσα σε 1-2 ημέρες. Κλινικά: το δέρμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα με μεγάλες περιοχές να ξεφλουδίζουν (μοιάζει με έγκαυμα). Η πρόγνωση είναι δύσκολη. Θεραπεία: αντιβιοτικά ευρύ φάσμαδράσεις, σουλφοναμίδες, πίνοντας πολλά υγρά, τοπικά - κρέμες και γαλακτώματα με αντιβιοτικά, λουτρά τανίνης. Πρόληψη: συμμόρφωση διαδικασίες υγιεινήςόταν φροντίζετε ένα νεογέννητο, αποφύγετε την επαφή με άτομα που πάσχουν από πυόδερμα.
Ερυθρόδερμα συγγενή ιχθυόσχημο - βλέπε Ιχθύωση.
Erythroderma desquamative Leiner(ερυθροδερμία desquamative Leiner, συνώνυμο της νόσου Leiner-Moussou) χαρακτηρίζεται από ερύθημα, απολέπιση μεγάλης πλάκας του δέρματος, σχεδόν πάντα δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και παραβίαση της γενικής κατάστασης.
Η αιτιολογία και η παθογένεια έχουν μελετηθεί ελάχιστα.
Παθολογικές αλλαγές - με τη μορφή παρακεράτωσης και ακάνθωσης στην επιδερμίδα. παρατηρείται αγγειοδιαστολή και σημαντική διήθηση στο θηλώδες στρώμα του χορίου.
Η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 2-7 εβδομάδων. Οι δερματικές βλάβες ξεκινούν συχνά με ερυθρότητα και διήθηση των γλουτών, μεγάλες πτυχές, κυρίως βουβωνικές, σπανιότερα στον κορμό, στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής.
Μέσα σε 2-7 ημέρες η διαδικασία εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Το δέρμα γίνεται έντονα υπεραιμικό, ξηρό, στα άκρα - με κυανωτική απόχρωση; εμφανίζεται ελασματοειδές ξεφλούδισμα, λιγότερο συχνά σαν της πιτυρίασης. Τα λέπια αφαιρούνται εύκολα, αλλά γρήγορα επανεμφανίζονται. Το δέρμα από κάτω είναι κόκκινο, ξηρό, λαμπερό και κατά τόπους φαίνεται τεταμένο. Στην περιοχή των φυσικών πτυχών, παρατηρείται πάντα περισσότερο ή λιγότερο έντονη διαβροχή του δέρματος και μερικές φορές εμφανίζονται αιμορραγικές ρωγμές. Αργότερα, λιπαρά κίτρινα-γκρι λέπια συσσωρεύονται στο τριχωτό της κεφαλής, τα οποία μοιάζουν με ένα κέλυφος που κατεβαίνει στην περιοχή του μετώπου. Οι αλλαγές στο δέρμα διαρκούν 20-40 ημέρες.
Ταυτόχρονα με δερματικές βλάβες, γαστρεντερικές διαταραχές (χαλαρό σκαμνίαναμεμειγμένο με βλέννα). Η όρεξη των παιδιών μειώνεται σημαντικά, υπάρχει υπερβολική συχνή παλινδρόμηση, σπανιότερα εμετοί, κακή αύξηση βάρους και μερικές φορές απώλεια βάρους από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν υποσιτισμό II έως και III βαθμού.
Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της απολεπωτικής ερυθροδερμίας είναι επίσης η ανάπτυξη υποχρωμικής αναιμίας. Σε ορισμένους ασθενείς, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται σε 1.800.000 και η αιμοσφαιρίνη - στο 25%.
Συχνά με απολέπιση ερυθροδερμία, σοβαρές επιπλοκές, μερικές φορές η νόσος επιδεινώνεται από τη σήψη. Η μέση ωτίτιδα και η πνευμονία είναι πιο συχνές. Μερικά παιδιά εμφανίζουν πολλαπλά αποστήματα, φλέγματα, γάγγραινα πυόδερμα, πυουρία και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου μπορεί να εμφανιστεί κερατομαλακία.
Η διάρκεια της νόσου είναι από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες.
Διαφορική διάγνωσηπραγματοποιείται με έκζεμα (βλ.), αποφολιδωτική δερματίτιδα νεογνών (βλ. παραπάνω), συγγενή ιχθύωση (βλ.).
Με μη επιπλεγμένη απολέπιση ερυθροδερμία, τα παιδιά αναρρώνουν μέχρι τον 3ο μήνα της ζωής τους. Το δέρμα ομαλοποιείται, η γενική κατάσταση βελτιώνεται σταδιακά και το βάρος αυξάνεται. Η υποχρωμική αναιμία επιμένει. Η ασθένεια δεν υποτροπιάζει.
Θεραπείακαταλήγει στην αύξηση της αντιδραστικότητας, της ανοσοβιολογικής ισχύος του σώματος του παιδιού και στην καθιέρωση της σωστής σίτισης. Τα άρρωστα παιδιά πρέπει να έχουν τακτικά θηλασμός, και εάν η μητέρα έχει υπογαλακτία, λάβετε συμπληρωματική σίτιση με παρασκευάσματα, κατά προτίμηση ξινά.
Η αιμοθεραπεία έχει μεγάλη σημασία: ορός Filatov ή αίμα μητέρας σε ποσότητα 3 έως 10 ml για κάθε ενδομυϊκή ένεση(3-12 ενέσεις κάθε 2 ημέρες την 3η). Συνιστάται ο συνδυασμός αιμοθεραπείας με μεταγγίσεις κονσερβοποιημένου αίματος και πλάσματος. Οι ενδομυϊκές ενέσεις γ-σφαιρίνης είναι επίσης αποτελεσματικές - 3-6 ενέσεις ανά πορεία (1 δόση).
Εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές, ενδείκνυται η λήψη αντιβιοτικών.
Οι βιταμίνες χορηγούνται στο παιδί και στη θηλάζουσα μητέρα. Τα παιδιά λαμβάνουν ασκορβικό οξύ 0,05 g και βιταμίνη Β1 0,003 g 3 φορές την ημέρα. Η βιταμίνη Β1 συνιστάται επίσης να χορηγείται ενδοφλεβίως (4-8 εγχύσεις 1 ml διαλύματος 1% με διάλυμα γλυκόζης 5% κάθε δεύτερη μέρα). Καλά αποτελέσματαπου λαμβάνεται από τη χρήση βιταμινών Β6 και Β12. Η βιταμίνη Β6 χορηγείται ενδομυϊκά σε 0,5 ml διαλύματος 2,5% ή 0,3 ml διαλύματος 5% κάθε δεύτερη μέρα ή χορηγείται από το στόμα σε 20-25 mg ημερησίως για 3-4 εβδομάδες (ανά πορεία 500-750 mg). Η βιταμίνη B1a συνταγογραφείται στη μορφή ενδομυϊκές ενέσεις 30-50 mcg, κάθε δεύτερη μέρα, συνολικά 10-15 ενέσεις (ανά πορεία 300-750 mcg). Τα καλύτερα αποτελέσματα- με την ταυτόχρονη χορήγηση βιταμινών Β6 και Β12.
Η βιταμίνη Α χορηγείται σε θηλάζουσες μητέρες σε 50.000 μονάδες (20 σταγόνες) συμπυκνώματος την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά λόγω δυσπεπτικών συμπτωμάτων.
Η προσεκτική φροντίδα του ασθενούς είναι πολύ σημαντική (αποστειρωμένα ή σιδερωμένα λευκά είδη, αποφυγή υπερθέρμανσης, καθαρισμός του δέρματος μετά από κενώσεις με φυτικό λάδι). μείνε στον αέρα, αλλά όχι στον ήλιο. Το δέρμα λιπαίνεται 1-2 φορές την ημέρα με αλοιφές που περιέχουν 2% ιχθυόλη, 5% ναφθαλάνη και βορικό οξύ. Η βιταμίνη Α μπορεί να προστεθεί στην αλοιφή (1000 IU ανά 1 g βάσης).
Οι μαυρισμένες επιφάνειες και οι ρωγμές λιπαίνονται με 1-2% υδατικό διάλυμα Methyl violett, στη συνέχεια εφαρμόστε πάστα ναφθαλάνης 3-5%. Για να αφαιρέσετε τις συσσωρεύσεις λεπιών από το τριχωτό της κεφαλής, χρησιμοποιήστε μια κομπρέσα 1% σαλικυλικού ελαίου (Acidi salicylici - 0,3; Olei vaselini - 30,0) για 4-6 ώρες, μετά την οποία το κεφάλι πλένεται με σαπούνι για μωρά. Εάν τα λέπια δεν αφαιρεθούν εντελώς, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 ημέρες.
Καθώς η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, συνιστάται η συνταγογράφηση λουτρών με άμυλο ή σόδα (2%).
Στην πρόληψη της αποκολλητικής ερυθροδερμίας μεγάλη αξίαέχει μια δίαιτα για εγκύους και θηλάζουσες μητέρες, των οποίων η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης και πλούσια σε βιταμίνες που συμβάλλουν κανονική πορείαεγκυμοσύνη, τον τοκετό και την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου.
Ο όρος ερυθροδερμία χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια συγκεκριμένη πάθηση του δέρματος - μεγάλης κλίμακας ερυθρότητα του δέρματος, εμφάνιση κνησμωδών εξανθημάτων και ξεφλούδισμα. Το πρόβλημα είναι δύσκολο να αγνοηθεί, καθώς σχεδόν ολόκληρο το σώμα υποφέρει από αυτό, αλλά στη δομή των δερματολογικών παθήσεων είναι σπάνιο - περίπου το 2% των περιπτώσεων. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη διάγνωση και τη θεραπεία της ερυθροδερμίας - η κατάσταση ενέχει κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
Λόγοι εμφάνισης
Μεγάλης κλίμακας βλάβη στο δέρμα αναπτύσσεται υπό την επίδραση πολλών λόγων και μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη ασθένεια (έχουν πρωτοπαθή μορφή) ή να είναι συνέπεια άλλης ασθένειας (δευτερογενής μορφή). Οι ακόλουθοι προκλητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τυπικά συμπτώματα:
- ο ασθενής έχει χρόνια μορφήψωρίαση κατά πλάκας;
- δερματίτιδα με έντονο κνησμό.
- μολυσματική βλάβη του δέρματος?
- σύνδρομο στέρησης γλυκοκορτικοστεροειδών.
- έκθεση σε έντονο στρες.
- λευχαιμία και λέμφωμα?
- κακοήθη νεοπλάσματα στα τελικά στάδια.
- έκζεμα;
- μυκητιασικές λοιμώξεις του περιβλήματος.
- κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης με HIV.
- κληρονομική προδιάθεση.
Σε περίπου 1 στις 10 περιπτώσεις, δεν είναι καθόλου δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της πηγής του προβλήματος σε μια τέτοια κατάσταση, χρησιμοποιείται μια γενική προσέγγιση στη θεραπεία.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών. Οι γυναίκες μπορεί επίσης να υποφέρουν από ερυθροδερμία, αλλά αυτό είναι αρκετές φορές λιγότερο συχνό.
Οι γιατροί το εξηγούν από τον μεγαλύτερο επιπολασμό των προκλητικών παραγόντων στον ανδρικό πληθυσμό: κακές συνήθειες(κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ), συχνό στρες, λήψη φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού, δυσμενείς, δύσκολες συνθήκες εργασίας κ.λπ.
Περιγραφή και φωτογραφίες των συμπτωμάτων
Η ερυθροδερμία εμφανίζεται αυθόρμητα ή είναι συνέπεια μιας υπάρχουσας νόσου, αλλά σε οποιοδήποτε από τα σενάρια, η ασθένεια θα περάσει από δύο στάδια. Τα κύρια συμπτώματα, χαρακτηριστικά όλων των μορφών της νόσου, περιλαμβάνουν:
Στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης, η κατάσταση μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα και τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν. Σε αυτή την περίπτωση θεραπευτικά μέτραστάση. Εάν αυτό δεν συμβεί, η ασθένεια θα προχωρήσει και άλλα συμπτώματα τυπικά της ερυθροδερμίας θα γίνουν σχετικά:
Από τις παρακάτω φωτογραφίες της ερυθροδερμίας σε ενήλικες ασθενείς, μπορείτε να εκτιμήσετε τη φύση και την έκταση της βλάβης των ιστών - το πλούσιο κόκκινο χρώμα του λεπιοειδούς δέρματος σε όλο το σώμα. 
Μπορούμε να πούμε ότι το υπάρχον πρόβλημα είναι η ερυθροδερμία που οφείλεται σε συνδυασμό τριών τυπικά σημάδιαασθένεια:
- η κλίμακα της βλάβης πλησιάζει την απόλυτη (δηλαδή, πρακτικά δεν υπάρχουν περιοχές αμετάβλητου δέρματος στο σώμα).
- συνεχές ξεφλούδισμα που δεν σταματά μέχρι την πλήρη αποκατάσταση.
- Τα θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται δρουν αργά - η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
ποικιλίες
Το ερυθρόδερμα αναπτύσσεται στους ανθρώπους με διάφορες παραλλαγές. Οι τύποι περιγράφονται με βάση την ασθένεια έναντι της οποίας προέκυψε το πρόβλημα. Ας δούμε τα χαρακτηριστικά και τα σημάδια των κοινών τύπων της νόσου.
Ψωριασική
Το ερυθρόδερμα συνοδεύει σοβαρές μορφές ψωρίασης, όταν επηρεάζουν οι βλάβες της πλάκας τα περισσότερα απόσώματα.
Ειδικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξή του: επιθετικές επιδράσεις στο δέρμα ακτίνες του ήλιουκαι διορισμός χωρίς επιφύλαξη φάρμακαστη θεραπεία μιας προκλητικής ασθένειας (ενός ερεθισμού). 
Ιχθυόσχημος
Μια γενετικά καθορισμένη συγγενής κατάσταση, η ιδιαιτερότητα της οποίας είναι η παραβίαση της διαδικασίας κερατινοποίησης του δέρματος. Για πρώτη φορά στην ιστορία, το φαινόμενο περιγράφηκε από Κινέζους γιατρούς τον τρίτο αιώνα π.Χ. Οι ξηρές μορφές της νόσου συνοδεύονται από:
Ερυθρόδερμα Broca
Ένας τύπος ιχθύωσης: η κυρίαρχη κατάσταση είναι η υπερκεράτωση και η απουσία εξανθήματος. Για χαρακτηριστικό εμφάνισηΣτους ασθενείς, η παθολογία ονομάζεται συχνά «ασθένεια από λέπια ψαριού». Τα αίτια της είναι μια γενετική διαταραχή, λόγω της οποίας σχηματίζονται ξηρά λέπια στην επιδερμίδα σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος.
Ερυθρόδερμα Leiner
Το πρόβλημα αναπτύσσεται στα παιδιά του πρώτου μήνα της ζωής και αντιπροσωπεύει το σχηματισμό εξανθημάτων μεγάλης κλίμακας που προέρχονται από τα γεννητικά όργανα και το τριχωτό της κεφαλής. Οι βλάβες είναι οιδηματώδεις, προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια των ανέπαφων ιστών και παρατηρούνται φαινόμενα κλάματος σε μεγάλες πτυχές. Διαρροές από κανονική θερμοκρασίασώματα.
Μέτρα θεραπείας και πρόληψης
Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, η θεραπεία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, αλλά όλα τα μέτρα έχουν παρόμοια εστίαση και γενικό σχήμα:
- Εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα ή ασθένειας και κατάργηση όλων των φαρμάκων που λάμβανε ο ασθενής πριν την ανάπτυξη φλεγμονώδης διαδικασίαστο δέρμα (εκτός από ζωτικής σημασίας).
- Για να μειωθεί η απώλεια θερμότητας, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ζεστό δωμάτιο με μικρή περιοχή. Είναι επιθυμητή η μονή χρήση - αυτό μειώνει τον κίνδυνο δευτερογενούς μόλυνσης.
- Ο ασθενής συνταγογραφείται μεγάλο αριθμόπόση (σε περίπτωση πυρετού, χορηγείται υγρό ενδοφλεβίως) για την πρόληψη της αφυδάτωσης λόγω υπερπαραγωγής ιδρώτα.
- Το κατεστραμμένο δέρμα αντιμετωπίζεται με μαλακτικές ενώσεις.
- Μια σειρά φαρμάκων συνταγογραφείται για την αποτοξίνωση του σώματος (Reamberin, Sorbilact, Neogemodez κ.λπ.), κορτικοστεροειδή (εάν σοβαρές μορφές), συνθέσεις βιταμινώνγια τη διατήρηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
- Ως μέρος της θεραπείας, η επαφή του δέρματος με νερό αποκλείεται, διαφορετικά η ασθένεια θα εξαπλωθεί σε υγιείς περιοχές του σώματος.
- Υποαλλεργική δίαιτα.
- Όταν εμφανίζονται περιοχές που κλαίνε και αναπτύσσεται μόλυνση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά (από το στόμα και τοπικά).
Η θεραπεία της ερυθροδερμίας τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε παιδιά είναι μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία.
Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας οδηγεί σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου, καθώς και σε αυξημένο κίνδυνο θανάτου λόγω συνεχώς επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων τραυματισμένων ιστών.
