Η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της ερπητοειδούς δερματίτιδας του Dühring δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Πιστεύεται ότι ένα πολύμορφο εξάνθημα στο σώμα εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υπερευαισθησία στο ιώδιο ή τη γλουτένη. Υψηλή περιεκτικότητα του τελευταίου στοιχείου μπορεί να βρεθεί σε δημητριακά όπως η βρώμη και το κριθάρι.
Υπάρχουν δύο θεωρίες που εξηγούν τους λόγους για την εμφάνιση πολυμορφικών εξανθημάτων:
Γενετική. Η πιθανότητα εμφάνισης δερματικών εξανθημάτων με τη μορφή φυσαλίδων και ερυθηματωδών επιθεμάτων είναι μεγαλύτερη σε άτομα των οποίων οι συγγενείς πρώτου βαθμού έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με ερπητοειδή δερματίτιδα ή δυσανεξία στη γλουτένη.
Αυτοάνοσο. Σε ασθενείς με ερπητοειδή δερματίτιδα Dühring των οποίων οι λειτουργίες λεπτό έντεροδεν παραβιάστηκε, ταυτοποιήθηκε υψηλή περιεκτικότηταειδικές ανοσοσφαιρίνες που προκαλούν πλήρη ή μερική ατροφία των λαχνών που επενδύουν τους βλεννογόνους αυτού του οργάνου.
Μελέτες έχουν δείξει ότι πιο συχνά εμφανίζονται πολυμορφικά εξανθήματα στο πλαίσιο της ανάπτυξης αυτοάνοσων ασθενειών.
Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν υποτροπή της ερπητοειδούς δερματίτιδας του Dühring:
- προϊόντα που περιέχουν ιώδιο.
- προϊόντα αλευριού με γλουτένη.
- αλλεργικές αντιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη λήψη φαρμάκων ή εμβολίων.
- θυρεοειδίτιδα (ασθένεια θυρεοειδής αδένας);
- σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1·
- κακοήθη νεοπλάσματα?
- παθολογίες αίματος?
- φλεγμονώδεις παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
- ορμονική ανισορροπία?
- ιογενείς λοιμώξεις (υποτροπή έρπητα, ARVI), διείσδυση σκουληκιών στο σώμα.
- οξεία δηλητηρίαση του σώματος.
Συμπτώματα και σημεία (φωτογραφίες)
Το κύριο σύμπτωμα της δερματίτιδας του Dühring είναι ένα εξάνθημα που επηρεάζει διάφορα μέρη του σώματος. Τις περισσότερες φορές, τα νεοπλάσματα εμφανίζονται σε:
- πήχεις?
- πρόσωπο;
- αγκώνες.
Λιγότερο συχνά, η προβληματική περιοχή του δέρματος προσδιορίζεται από:
- πίσω μέρος του κεφαλιού?
- ιερό οστό (επηρεάζονται και οι γλουτοί).
- τα γόνατα.
Λίγες μέρες πριν εμφανιστεί το εξάνθημα, οι ασθενείς εμφανίζουν κνησμό και κάψιμο. Η υποτροπή συχνά συνοδεύεται από μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και επιδείνωση γενική κατάστασηασθενής. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, εμφανίζονται εξανθήματα στη βλεννογόνο μεμβράνη στοματική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η προβληματική περιοχή καλύπτεται γρήγορα με διάβρωση.
Στη φωτογραφία των συμπτωμάτων της ερπητοειδούς δερματίτιδας της νόσου του Dühring, δερματικά νεοπλάσματα που εντοπίζονται στις παλάμες έχουν μεγάλα μεγέθη. Μέσα στο εξάνθημα όταν επηρεάζεται άνω άκραΣυχνά υπάρχουν θρόμβοι αίματος.
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής, διάφορα νεοπλάσματα εμφανίζονται ταυτόχρονα στο σώμα: βλατίδες, κυστίδια. Λόγω του έντονου κνησμού, οι ασθενείς συχνά ξύνουν προβληματικές περιοχές. Ως εκ τούτου, εμφανίζονται ουλές στο σημείο της βλάβης.
Οι ερυθηματώδεις κηλίδες σε αυτή την ασθένεια έχουν καθαρά περιγράμματα και στρογγυλεμένο σχήμα. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, τέτοια νεοπλάσματα καλύπτονται με κρούστες και μετατρέπονται σε φουσκάλες. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν ροζ-κόκκινες βλατίδες στην προβληματική περιοχή. Η περίοδος ύφεσης αυτής της νόσου διαρκεί αρκετούς μήνες ή χρόνια.
Θεραπεία
Τα διαγνωστικά πάντα προηγούνται της θεραπείας της ερπητοειδούς δερματίτιδας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η ασθένεια εμφανίζεται όπως και άλλες δερματικές παθήσεις, αλλά εμφανίζεται υπό την επίδραση άλλων παραγόντων. Εάν υπάρχει υποψία ερπητοειδής δερματίτιδας, ανεξάρτητα από τη μορφή της, θα πρέπει να γίνει το τεστ Jadasson.
Η διαδικασία περιλαμβάνει τη θεραπεία μιας υγιούς περιοχής του δέρματος με μια αλοιφή που περιέχει 50% διάλυμα ιωδιούχου καλίου. Μετά από μια μέρα, η συμπίεση αφαιρείται. Εάν εμφανιστούν ερυθρότητα ή δερματικές αναπτύξεις στην υπό θεραπεία περιοχή, διαγιγνώσκεται η ερπητοειδής δερματίτιδα. Το τεστ Jadasson επαναλαμβάνεται μετά από δύο ημέρες σε προβληματικές περιοχές.
Προκειμένου να διαφοροποιηθεί η παθολογία από άλλες ασθένειες, καθώς και να προσδιοριστεί αιτιολογικός παράγοντας, προβλέπονται οι ακόλουθες διαδικασίες:
- αίμα για ανάλυση του επιπέδου των ηωσινοφίλων.
- κυτταρολογική εξέταση του περιεχομένου των νεοπλασμάτων.
- ιστολογική εξέταση ιστών που συλλέγονται από προβληματικές περιοχές.
- άμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας μιας αυτοάνοσης νόσου.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς υποβάλλονται πρόσθετες εξετάσειςγια τον αποκλεισμό κακοήθων όγκων.
Μετά τη διάγνωση της ερπητοειδούς δερματίτιδας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται δίαιτα χωρίς γλουτένη. Σε αυτή την περίπτωση, το φαγόπυρο, τα όσπρια και το καλαμπόκι θα πρέπει να αποκλειστούν.
Φάρμακα
Η θεραπεία της δερματίτιδας του Dühring πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων της ομάδας σουλφόνης:
- "Σουλφαπυριδίνη";
- "Diucifon";
- Dapsone και άλλοι.
Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα για 5-6 ημέρες, μετά το οποίο είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα για 1-3 ημέρες. Αναιμία εμφανίζεται συχνά με τη χρήση φαρμάκων σουλφονικής ομάδας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας, συνταγογραφείται βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ.
- Ανάλογα με τη διαθεσιμότητα υπερευαισθησίαπαρασκευάσματα ιωδίου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την κατανάλωσή τους.
- Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν παρέχει θετικά αποτελέσματα, τα φάρμακα της ομάδας των σουλφονών αντικαθίστανται με κορτικοστεροειδή.
Κατά τη θεραπεία μιας δερματικής νόσου είναι απαραίτητη η συμμετοχή δερματολόγου. Η υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης φαρμάκων ή η διεξαγωγή ανεπαρκούς θεραπείας επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το όνομα και τη δοσολογία του φαρμάκου.
Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα της νόσου χρησιμοποιώντας θεραπείες στο σπίτι. Σε αυτή την περίπτωση, το μπάνιο με την προσθήκη υπερμαγγανικού καλίου και η θεραπεία προβληματικών περιοχών με αφεψήματα γλυκόριζας, ιπποφαές, γκι και αράλια βοηθά. Οι λαϊκές θεραπείες πρέπει να συμφωνούνται με τον θεράποντα ιατρό.
Η θεραπεία του κνησμού πραγματοποιείται με αντιισταμινικά. Στο αυξημένη θερμοκρασίαχρησιμοποιούνται αντιπυρετικά.
Είναι αδύνατο να κάνετε αυτοθεραπεία κατά τη διάρκεια της έξαρσης της παθολογίας. Η υποτροπή της νόσου εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Επιπλέον, η μακρά πορεία της παθολογίας μπορεί να οφείλεται στον σχηματισμό κακοήθεις όγκουςστα έντερα. Επομένως, κάθε πληροφορία που επιτρέπει σε κάποιον να κάνει διάγνωση δερματοπάθεια, θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.
Παραδοσιακές μέθοδοι
Πριν χρησιμοποιήσετε μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Στη θεραπεία της δερματίτιδας, χρησιμοποιείται ένα βάμμα φαρμακευτικών βοτάνων:
- knotweed?
- ρίζα γλυκόριζας?
- καλέντουλα?
- άρκευθος;
- μούρα ιπποφαές?
- τρίχρωμο βιολετί?
- πτηνό κόμπο.
Για να προετοιμάσετε το φάρμακο πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας από κάθε φυτό. Στη συνέχεια, η συλλογή πρέπει να χυθεί με ένα λίτρο βραστό νερό και να αφεθεί να παρασκευαστεί για δύο ώρες. Συνιστάται η λήψη του προϊόντος δύο φορές την ημέρα, μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα.
Για τη θεραπεία των εξανθημάτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σπιτική αλοιφή από δύο μέρη προ-λιωμένου χοιρινού λίπους και 1 μέρος βοτάνου μπελαντόνα. Το προϊόν πρέπει να σιγοβράσει για αρκετά λεπτά στο φούρνο στους 90 βαθμούς. Μετά το φιλτράρισμα, η αλοιφή μπορεί να εφαρμοστεί σε προβληματικές περιοχές.
Το τρίτο φάρμακο παρασκευάζεται από τα ακόλουθα βότανα:
- καλέντουλα?
- άρκευθος;
- θηρανθεμίς;
- τσουκνίδα;
- μυριόφυλλο.
Για να προετοιμάσετε το φάρμακο θα χρειαστείτε μια κουταλιά της σούπας από κάθε φυτό. Το προκύπτον μείγμα πρέπει να χυθεί με 500 ml βότκας και να αφεθεί να παρασκευαστεί για 10 ημέρες. Το τελικό προϊόν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία προβληματικών περιοχών του δέρματος.
Διατροφή και διατροφή
Εάν έχετε παθολογία, θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση τροφών που περιέχουν γλουτένη. Καθημερινή διατροφήο ασθενής μπορεί να περιλαμβάνει:
- φρέσκα φρούτα και λαχανικά?
- γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση.
- αυγά;
- καρύδια;
- κοτόπουλο;
- πράσινη σαλάτα.
Σε περίπτωση έξαρσης της παθολογίας και προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, θα πρέπει να αποφεύγετε τα θαλασσινά. Τα τελευταία περιέχουν ιώδιο σε υψηλή συγκέντρωση.
Η νόσος του Dühring μπορεί να διορθωθεί εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα. Η θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Εκτός από την εφαρμογή φάρμακαπρέπει να χορηγηθούν στους ασθενείς ιδιαίτερη προσοχήφύση της διατροφής. Τα τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο και τα προϊόντα αλευριού πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.
Ερπητοειδής δερματίτιδα- Αυτό χρόνια ασθένειαδέρμα. Υποτροπή της παθολογίας εμφανίζεται όταν καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη ή ιώδιο. Η δερματίτιδα του Dühring έχει διάφορες μορφές. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από την εμφάνιση εξανθημάτων στην επιφάνεια του δέρματος διάφορα είδηκαι μεγέθη. Στη θεραπεία της δερματίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα της ομάδας σουλφόνης.
Υπάρχουν πολλές δερματικές παθήσεις στον κόσμο, η ουσία των οποίων δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ένα από αυτά θεωρείται η ερπητοειδής δερματίτιδα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ένα εξάνθημα που μοιάζει πολύ με τον έρπητα. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις εστίες της νόσου, τα συμπτώματα και τη θεραπεία.
Η μέση ηλικία της νόσου είναι τα 35 έτη. Επιπλέον, εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι έχει πολύ συχνές επαναλήψεις, οι οποίες μπορεί να διαρκέσουν έως και ένα χρόνο. Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τη συγκεκριμένη αιτία εμφάνισης της ερπητοειδή δερματίτιδας του Dühring. Επομένως, λαμβάνονται ως βάση οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Η ασθένεια είναι κληρονομική.
- Σχηματισμός όγκου μέσα στο σώμα.
- Υπερβολικά ευαίσθητο στο ιώδιο.
- Σκουλήκια στο σώμα.
- Λοίμωξη ή ιός.
- Εγκυμοσύνη ή εμμηνόπαυση.
- Η σωματική και ψυχολογική κόπωση μπορεί επίσης να είναι παράγοντες.
Με την ερπητοειδή δερματίτιδα, οι αιτίες μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές. Αλλά αυτές είναι οι κύριες προϋποθέσεις για την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας.
Συμπτώματα δερματίτιδας
Οι κηλίδες είναι λείες, με την πάροδο του χρόνου σχηματίζονται φυσαλίδες στη θέση τους, όλα αυτά συγχωνεύονται και σχηματίζουν μια τεράστια εστία φλεγμονής.
Οι μεγάλες ή μικρές φουσκάλες περιέχουν υγρό μέσα. Εάν υπάρχει μόλυνση στο εσωτερικό, το υγρό είναι θολό.
Με την πάροδο του χρόνου, οι φουσκάλες σκάνε, σχηματίζοντας διάβρωση. Όταν περάσει, ένα σημάδι ή ουλή παραμένει στο δέρμα.
Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε εκτός από τις παλάμες, τα πέλματα και τους βλεννογόνους. Τις περισσότερες φορές στα χέρια, τα πόδια, τις ωμοπλάτες, τους γλουτούς.
Εκτός από το εξάνθημα, η ερπητοειδής δερματίτιδα του Dühring έχει μια σειρά από συμπτώματα:
- Το εξάνθημα είναι πολύ φαγούρα, μυρμήγκιασμα και υπάρχει αίσθηση καψίματος.
- Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται
- Ένας άντρας πάσχει από αϋπνία
- Αίσθημα γενικής αδυναμίας του σώματος
- Γκρι, λιπαρό σκαμνί
- Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
Όταν μια γυναίκα είναι έγκυος, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο δεύτερο τρίμηνο. Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με τη θεραπεία για να μην βλάψετε το έμβρυο.
Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για βοήθεια.
Τύποι ασθενειών
Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου:
- Βλατιδώδες - εξανθήματα με τη μορφή βλατίδων στο σώμα
- Bullous - το δέρμα καλύπτεται με βολίδες
- Φυσαλιδώδης - το δέρμα καλύπτεται από κυστίδια
- Κνίδωση - εμφανίζονται εγκαύματα στο δέρμα που μοιάζουν με εγκαύματα τσουκνίδας
- Παραογκολογικά – μια περίπτωση που η ανάπτυξη εξανθήματος ξεκινά από την εμφάνιση όγκου
Διάγνωση της ερπητοειδούς δερματίτιδας
Υπάρχει πολύ εύκολος τρόποςαναγνώριση της νόσου:
Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση ιωδίου. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε βαζελίνη και ιωδιούχο κάλιο, φτιάξτε μια αλοιφή και εφαρμόστε τη σε μια κομπρέσα. Αυτή η κομπρέσα πρέπει να διατηρείται για μια μέρα σε μια υγιή περιοχή του σώματος. Εάν μετά από μια μέρα εμφανιστούν φουσκάλες, εξανθήματα ή φλεγμονή στο σώμα, το άτομο έχει δερματίτιδα. Εάν δεν υπάρχει τίποτα, τότε η συμπίεση αφαιρείται.
Ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί για εξέταση. Δίνεται αίμα και γίνεται δειγματοληψία φυσαλίδων. Εάν βρεθεί υψηλή συγκέντρωση ηωσινόφιλων σε αυτά, το άτομο έχει ερπητοειδή δερματίτιδα.
Γίνεται ανάλυση για το βιολογικό συστατικό, που θα δείξει αναλυτικά την παρουσία της νόσου.
Παράλληλα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα, ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία των νεφρών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτός ο τύπος ασθένειας σχετίζεται στενά με την ογκολογία.
Θεραπεία της νόσου
Όταν εμφανίζεται μια τόσο σοβαρή ασθένεια, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Η απαλλαγή από την ερπητοειδή δερματίτιδα (νόσος του Dühring) είναι αρκετά δύσκολη, επομένως χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι ταυτόχρονα.
«Με μια ολοκληρωμένη λύση στο πρόβλημα, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της θεραπείας στο σπίτι, σπάνια θα ενοχληθείτε από εξανθήματα στο σώμα σας», λέει ένας δερματολόγος. υψηλότερη κατηγορίαΗ Ε.Α. Μαλισέφσκι.
Στο φαρμακευτική θεραπείαΟι γιατροί συνταγογραφούν την ομάδα φαρμάκων σουλφόνης:
- Σουλφασαλαζίνη – αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακός παράγονταςπου συνταγογραφείται από γιατρό. Έχει αντενδείξεις, οπότε φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες
- Το Diucifon είναι μια σκόνη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εξανθημάτων στο σώμα. Έχει αντενδείξεις
- Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα κορτικοστεροειδές εάν τα σουλφονικά φάρμακα δεν βοηθούν. Έχει αντιαλλεργική, αντιτοξική δράση. Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις
- Έριους - αντισταμινικό φάρμακοπου συνταγογραφείται για την ανακούφιση από τον κνησμό
Οι περιοχές που επηρεάζονται από τη νόσο πρέπει να αντιμετωπίζονται συνεχώς με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή λαμπερό πράσινο. Μπορείτε να αγοράσετε αντιισταμινικές αλοιφές.
Απαιτείται είσοδος σύμπλοκα βιταμινών, γιατί το σώμα χάνει πολλές χρήσιμες ουσίες μετά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων.
Παραδοσιακή θεραπεία
Εάν ένα άτομο έχει ερπητοειδή δερματίτιδα, θα πρέπει να δοκιμαστούν όλες οι θεραπευτικές επιλογές. Παραδοσιακή ιατρικήπροσφέρει πολλές συνταγές για να απαλλαγείτε από τον κνησμό, τον πόνο και το κάψιμο.
Μπορείτε να δοκιμάσετε να παρασκευάσετε βότανα όπως βιολέτα, ιπποφαές, κόμπο, καλέντουλα (οτιδήποτε έχει αντιφλεγμονώδη δράση). Τα περιχύνουμε με βραστό νερό και τα αφήνουμε να καθίσουν για μια ώρα. Πάρτε το έγχυμα περίπου δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, ένα κουταλάκι του γλυκού.
Σπουδαίος! Θυμηθείτε, η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή. Πριν προσπαθήσετε λοιπόν λαϊκές θεραπείες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Το έγχυμα βότκας μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξωτερικά. Πρέπει να πάρετε τσουκνίδα, νεράκι, άρκευθο, να τα ρίξετε βότκα, να τα αφήσετε για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια σκουπίστε τις πληγείσες περιοχές.
Μπορείτε να ετοιμάσετε αλοιφές από χοιρινό λίπος και βότανα. Φτιάξτε κομπρέσες από τέτοιες αλοιφές.
Το τσάι με μέλι και βάλσαμο λεμονιού είναι τέλειο. Μπορείτε να το πίνετε κάθε πρωί. Το βότανο έχει αντιφλεγμονώδη, καταπραϋντική και επανορθωτική δράση.
Ένα βότανο όπως το υπερικό θα βοηθήσει επίσης καλά σε αυτή την ασθένεια. Οι ηλικιωμένοι συχνά σώζονται από αυτό. Μπορείτε να φτιάξετε αλοιφές, λάδια και λουτρά από αυτό. Αυτό το βότανο θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τον κνησμό και το κάψιμο.
Σωστή διατροφή
Όταν το ανθρώπινο σώμα επηρεάζεται από την ερπητοειδή δερματίτιδα, πρέπει οπωσδήποτε να σκεφτείτε μια δίαιτα που θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τη νόσο γρηγορότερα.
Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση:
Φασόλια, δημητριακά, αλεύρι, κβας, μπύρα, γλυκά, προϊόντα που περιέχουν μέλι, λάχανο.
Όλα τα άλλα είναι δυνατά, επομένως η σωστή διατροφή με αυτήν την ασθένεια δεν είναι δύσκολη.
Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας άπαχο κρέας, ζωμούς, λαχανικά και γαλακτοκομικά προϊόντα. μεταλλικό νερόχωρίς ιώδιο. Φάω μεγάλο αριθμόχόρτα, ελιές, ελιές.
Πρόληψη
Αυτή η ασθένεια θεωρείται χρόνια, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς προληπτικά μέτρα.
Είναι εξαιρετικά απλά: αποκλείστε από το φαγητό σας όλα τα τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο. Και φροντίστε να υποβληθείτε σε εξετάσεις στο νοσοκομείο.
Να θυμάστε ότι όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Αν ένα άτομο έχει υπέρβαρος, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα και να μειώσετε την ποσότητα λίπους που καταναλώνετε.
Λόγω του ότι μερικές φορές εμφανίζονται φουσκάλες στο στόμα, το φαγητό πρέπει να είναι μαλακό και όχι πικάντικο, ώστε να μην ερεθίζονται ακόμη περισσότερο οι βλεννογόνοι. Συνιστάται να ξεπλένετε το στόμα σας μετά από κάθε γεύμα.
Απαγορεύεται αυστηρά το ζεστό μπάνιο ή η επίσκεψη στη σάουνα. Το ντους δεν πρέπει να είναι ζεστό, δεν πρέπει να τρίβετε τις περιοχές με φλεγμονή με ένα πανί.
Περπάτημα στο καθαρός αέρας, ηλιοθεραπεία, καλός ύπνος.
Αυτή η ασθένεια είναι χρόνια, αλλά δεν είναι μεταδοτική σε άλλους. Επομένως, ένα άτομο μπορεί ήρεμα να επικοινωνήσει με τους ανθρώπους.
Αυτός ο τύπος δερματίτιδας θεωρείται χρόνιος και δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αλλά πρέπει να λαμβάνουμε συνεχώς προληπτικά μέτρα, να ακολουθούμε όλες τις συστάσεις του γιατρού, τότε θα είναι δυνατό να αποφευχθούν συχνές υποτροπές. Η θεραπεία διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι δύσκολη, επομένως πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα σύνολο μεθόδων. Αλλά ποτέ μην κάνετε αυτοθεραπεία, αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμη πιο σοβαρές συνέπειες, όπως μόλυνση. Τότε θα υπάρχουν περισσότερες εστίες φλεγμονής και θα γίνει πολύ πιο δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτές. Το σώμα σας θα εξασθενήσει και η ανοσία σας θα επιδεινωθεί. Επομένως, είναι καλύτερο να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις ενός ειδικευμένου ειδικού. Να είστε υγιείς!
Περιεχόμενα του άρθρου
Νόσος Dühring(συνώνυμα: πολυμορφική επώδυνη δερματίτιδα του Broca, ερπητοειδής δερματίτιδα, κνησμώδης πέμφιγα Galoshi) - μια χρόνια, υποτροπιάζουσα δερματική νόσος, που ανήκει στην ομάδα των ανοσοπαθειών, που χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό δερματικές εκδηλώσειςκαι φαγούρα στο δέρμα.Η νόσος του Dühring περιγράφηκε από τον Dühring το 1884. Οι άνδρες προσβάλλονται δύο φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Η νόσος συχνά συνοδεύεται από εντεροπάθεια η έναρξη μπορεί να είναι σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στην παιδική ηλικία, συνήθως σε ηλικία 20-40 ετών.
Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου του Dühring
Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Υπάρχει γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση της νόσου του Dühring, υψηλός βαθμός συσχέτισης με τα αντιγόνα ιστοσυμβατότητας HLA-B8 και HLA-DW3. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα πρόκλησης επιρροής εξωτερικούς παράγοντες- ιοί, βακτήρια, φάρμακα (αλογόνα).Η παθογένεια δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η πιο γενικά αποδεκτή άποψη είναι ότι η νόσος του Dühring σχετίζεται με ανοσολογικές βλάβες. Στο δέρμα των ασθενών ανιχνεύθηκαν ανοσοσφαιρίνες Α και ανοσοσφαιρίνες. Ζ, εναποθέσεις ανοσοσφαιρινών, κυρίως ανοσοσφαιρινών Α2, που δεν περιέχουν εκκριτικό συστατικό, συστατικά συμπληρώματος του συστήματος C3a, C5a, ηωσινόφιλα και ουδετερόφιλα. στο αίμα - ηωσινοφιλία, το επίπεδο της ανοσοσφαιρίνης Ε δεν είναι αυξημένο. Υποτίθεται ότι τα ανοσοσυμπλέγματα (ανοσολογική βλάβη τύπου III σύμφωνα με τους Jell και Coombs) είναι παθογενετικής σημασίας. Στο 70-95% των περιπτώσεων της νόσου του Dühring, οι αλλαγές στο δέρμα μπορούν να συνδυαστούν με παθολογία του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου - κοιλιοκάκη εντεροπάθεια (η γλουτένη είναι η κύρια πρωτεΐνη των δημητριακών). Μια δίαιτα που αποκλείει τροφές πλούσιες σε γλουτένη οδηγεί σε βελτιωμένη κατάσταση του δέρματος. Έχει προταθεί ότι η γλουτένη, ένα αντιγόνο, προκαλεί το σχηματισμό αντισωμάτων που σχετίζονται με την ανοσοσφαιρίνη Ε στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτά τα αντισώματα συνδέονται με το δέρμα, όπου μπορεί να εντοπίζονται δομές δέσμευσης γλουτένης. Δημιουργούνται ανοσοσυμπλέγματα (γλουτένη - αντισώματα κατά της γλουτένης που σχετίζονται με την ανοσοσφαιρίνη Α), ενεργοποιώντας το σύστημα του συμπληρώματος κατά μήκος της εναλλακτικής οδού. Τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα (αντισώματα γλουτένης-αντιγλουτένης) εναποτίθενται στα δερματικά θηλώματα. Ο χημειοτακτικός παράγοντας απελευθερώνεται και τα λευκοκύτταρα έλκονται σε ζώνες ανοσολογικής σύγκρουσης.
Αντιδικτυακά αντισώματα (ανοσοσφαιρίνη Q, μερικές φορές ανοσοσφαιρίνη Α) ανιχνεύονται στον ορό του 20% των ασθενών, τα οποία διασταυρώνονται με τη γλουτένη. Μια δίαιτα χωρίς γλουτένη έχει ως αποτέλεσμα μειωμένα επίπεδα αυτών των αντισωμάτων.
Παθομορφολογία της νόσου του Dühring
Επί πρώιμα στάδιαΟι ασθένειες στα θηλώματα του δέρματος καθορίζονται από μικροαποστήματα, που αποτελούνται κυρίως από ουδετερόφιλα, σε μικρότερο βαθμό - ηωσινόφιλα και ινώδες. υπάρχει οίδημα, γύρω από τα αγγεία υπάρχει διήθηση λεμφοκυττάρων, ιστιοκυττάρων, ηωσινόφιλων και ουδετερόφιλων, στα τελευταία στάδια - υποεπιδερμικές φουσκάλες.Κλινική της νόσου του Dühring
Η έναρξη είναι οξεία, σε ορισμένες περιπτώσεις με γενικά συμπτώματα- αδιαθεσία, ρίγη, χαμηλός πυρετός. Οι δερματικές βλάβες χαρακτηρίζονται από έναν πραγματικό πολυμορφισμό εξανθημάτων: ερυθηματώδεις κηλίδες, φουσκάλες, βλατίδες και φουσκάλες διαφόρων μεγεθών, που τείνουν να εντοπίζονται σε ομάδες (ερπητοειδή) σε διαφορετικές περιοχές. δέρμα, συχνά συμμετρικά σε υγιές δέρμα ή σε φόντο ροζ κηλίδες. Μερικές φορές οι φυσαλίδες είναι διατεταγμένες με δακτυλιοειδή ή σαν γιρλάντα. Το περιεχόμενο των φυσαλίδων είναι διαφανές ή θολό, λιγότερο συχνά αιμορραγικό. Οι φουσκάλες είτε ανοίγουν, σχηματίζοντας διαβρώσεις, είτε ξηραίνονται για να σχηματίσουν μελί-κίτρινες ή αιματηρές-καφέ κρούστες, κάτω από τις οποίες εμφανίζεται επιθηλιοποίηση. Μετά την επούλωση των φυσαλίδων, η μελάγχρωση παραμένει. Ένα εξάνθημα με φυσαλίδες στον στοματικό βλεννογόνο είναι σχετικά σπάνιο. Η γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει αρκετά ικανοποιητική και δεν υπάρχουν σοβαρές αλλαγές εσωτερικά όργαναδεν παρατηρείται.Διάγνωση και διαφορική διάγνωση της νόσου του Dühring
Ο Felner πρότεινε τη χρήση επτά βασικών κριτηρίων για τη διάγνωση της νόσου του Dühring, εκ των οποίων τα δύο πρώτα είναι υποχρεωτικά, και οι άλλοι πέντε επιβεβαιώνουν μόνο τη διάγνωση:1) έντονο κνησμό. βλατιδοφυσαλιδώδεις συμμετρικές βλάβες στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων.
2) εναποθέσεις ανοσοσφαιρίνης Α στις δερματικές θηλές.
3) υποεπιδερμικές φουσκάλες με ηωσινόφιλα και ουδετερόφιλα.
4) ανίχνευση απλότυπου HLA - B8.
5) οικογενειακή προδιάθεση?
6) Εντεροπάθεια γλουτένης.
7) βελτίωση μετά από δίαιτα χωρίς τροφές που περιέχουν γλουτένη ή κατά τη διάρκεια θεραπείας με σουλφόνη.
Σε περίπτωση νόσου του Dühring, προσδιορίζεται θετικό τεστ εφαρμογής (ερύθημα, κνησμός, φυσαλιδώδες εξάνθημα) με ιωδιούχο κάλιο (τεστ Jadasson).
Θεραπεία της νόσου του Dühring
Όταν η νόσος του Duhring συνδυάζεται με κοιλιοκάκη εντεροπάθεια, συνιστάται μια δίαιτα χωρίς τροφές που περιέχουν γλουτένη. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν εντελώς τα δημητριακά (σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη) από τη διατροφή. Στη θεραπεία της νόσου του Dühring, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων - σουλφόνες και ανοσοκατασταλτικά (κυρίως γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα). Η σουλφαπυριδίνη, οι σουλφόνες (δαψόνη - διαμινοδιφαινυλσουλφόνη) και η σουλφοξόνη (Diazon) μειώνουν τα συμπτώματα των δερματικών βλαβών. Η δόση που απαιτείται για την επίτευξη του αποτελέσματος είναι αυστηρά εξατομικευμένη (κατά μέσο όρο 0,05-0,1 g διαμινοδιφαινυλσουλφόνης την ημέρα πέντε έως επτά φορές με διαλείμματα τριών ημερών). Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί τις σουλφόνες και τη σουλφοπυριδίνη ή δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε συνταγογραφούνται συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα. Συνιστώνται τοπικά αλοιφές με αυτά και απολυμαντικά διαλύματα αλκοόληςβαφές ανιλίνης.Περιεχόμενο
Η εμφάνιση πολυάριθμων, κνησμωδών, διαφανών φυσαλίδων στο σώμα απαιτεί άμεση επαφή με ειδικούς. Ποια είναι η πρόγνωση για τον ασθενή για την ανάπτυξη δερματίτιδας Dühring, γιατί χρησιμοποιείται το φάρμακο Dapsone για τη θεραπεία της νόσου - ερωτήσεις, οι απαντήσεις στις οποίες είναι σημαντικές για τον ασθενή. Θα πρέπει να γνωρίζετε προληπτικά μέτρα, χαρακτηριστικά θεραπείας, φάρμακα και ιδιαιτερότητες διατροφής.
Τι είναι η δερματίτιδα του Dühring;
Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της δερματίτιδας είναι δυσάρεστες στην εμφάνιση, προκαλώντας αίσθημα κινδύνου και πιθανότητα μόλυνσης. Τα εξανθήματα στο σώμα δεν αποτελούν απειλή για τους άλλους. Η δερματίτιδα του Dühring είναι μια δερματική νόσος που ανήκει στην ομάδα των αυτοάνοσων νοσημάτων. Η ακριβής αιτία της δεν είναι γνωστή, η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Πιο συχνά η νόσος ανιχνεύεται σε άνδρες μεταξύ 20 και 40 ετών. Η δερματίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ολόκληρων ομάδων φυσαλίδων και φυσαλίδων, οι οποίες μπορούν να σχηματιστούν:
- δαχτυλίδια?
- γιρλάντες?
- μισά δαχτυλίδια
Η νόσος του Dühring χαρακτηρίζεται από χρόνια, παρατεταμένη πορεία, παροξυσμική εμφάνιση εξανθήματος με φαγούρα στο σώμα και στα άκρα. Οι φουσκάλες μοιάζουν με τα συμπτώματα του έρπητα, γι' αυτό και η άλλη ονομασία του είναι ερπητοειδής δερματίτιδα. Τα κλινικά εξανθήματα με τη νόσο του Dühring διαφέρουν ως προς την εμφάνιση:
- Ερυθηματώδεις κόκκινες κηλίδες με διεσταλμένα τριχοειδή αγγεία, έχουν στρογγυλό σχήμα, σαφή όρια.
- Φουσκάλες - εμφανίζονται όταν τα στοιχεία γεμίζουν με υγρό από δοχεία. Καθώς το μέγεθος αυξάνεται, μεμονωμένες κηλίδες συγχωνεύονται σε μεγάλες βλάβες.
Ο έντονος κνησμός προκαλεί ξύσιμο των περιοχών και την εμφάνιση κρούστας πάνω από τις φουσκάλες. Η ερπητική δερματίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κυστιδίων. Πρόκειται για κοιλότητες πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, γεμάτες με υγρό, που φτάνουν σε μεγέθη έως και 20 mm. Όταν η δερματίτιδα μολυνθεί, εμφανίζονται σβώλοι αίματος, το περιεχόμενο πυκνώνει και θολώνει και κατά το άνοιγμα, ο διαβρωτικός ιστός είναι ορατός.
Συμπτώματα
Τα κύρια σημάδια της νόσου - εξανθήματα - σκάνε όταν γρατσουνίζονται, το υγρό εισέρχεται στην υγιή επιφάνεια του δέρματος, σχηματίζοντας νέες βλάβες. Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται με τη δερματίτιδα:
- σοβαρή φαγούρα?
- πόνος;
- γαστρεντερικά προβλήματα?
- λιπαρός περιττώματαγκρί;
- η εμφάνιση ελκών?
- εξέλκωση ιστού?
- σχηματισμός κρούστας.
Η ερπητική φυσαλιδώδης δερματίτιδα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, οι τυπικές θέσεις είναι στους αγκώνες, στις περιοχές κάμψης των αντιβραχίων και στο πρόσωπο. Η ασθένεια δεν εμφανίζεται στα πόδια ή στις παλάμες. Εξετάστε τα συμπτώματα:
- νευρικότητα;
- επιδείνωση της υγείας?
- εμφάνιση ενοχλητικός πόνοςστις αρθρώσεις?
- λήθαργος;
- αλλεργικά σημάδια - ρινική καταρροή, πρησμένοι ιστοί.
- αδυναμία;
- αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος?
- επιδείνωση της διάθεσης λόγω διατροφικών περιορισμών.
- ψυχολογικά προβλήματα;
- καταθλιπτική κατάσταση.
Αιτιολογικό
Η ακριβής προέλευση της νόσου του Dühring είναι άγνωστη στην ιατρική. Οι ειδικοί πιστεύουν πιθανή αιτίαδερματίτιδα γενετική προδιάθεση. Αξίζει να σημειωθούν οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο του Dühring:
- εξασθενημένη ανοσία?
- δυσλειτουργία της απορρόφησης στο έντερο.
- ευαισθησία στην πρωτεΐνη των δημητριακών - γλουτένη.
- παθολογία ενδοκρινικό σύστημα;
- φλεγμονώδεις διεργασίεςΓαστρεντερική οδός.
Μεταξύ των αιτιών της δερματίτιδας, θεωρείται η υψηλή ευαισθησία στα παρασκευάσματα ιωδίου. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκληθεί από:
Διαγνωστικά
Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε γιατρό εάν εμφανιστούν σημάδια ασθένειας. Έγκαιρη διάγνωσηβοηθά να γίνει πιο γρήγορα θεραπευτικό αποτέλεσμα, ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς. Για ένα αντικειμενικό αποτέλεσμα, πρέπει να πραγματοποιηθούν διάφορες εργαστηριακές διαδικασίες. Διαγνωστικές μέθοδοιΟι ορισμοί της δερματίτιδας περιλαμβάνουν:
- πλήρης εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του αριθμού των ηωσινόφιλων.
- κυτταρολογική μελέτη του περιεχομένου των φυσαλίδων.
- έλεγχος λειτουργίας του θυρεοειδούς.
- ιστολογική εξέταση του φλεγμονώδους δέρματος.
Ο άμεσος ανοσοφθορισμός χρησιμοποιείται ως ταχεία διάγνωση της νόσου του Dühring. Αυτό είναι ένα τεστ υλικού που ανιχνεύει τη συσσώρευση ανοσοσφαιρινών Α. Μία από τις κύριες εξετάσεις που διαγιγνώσκουν τη δερμάτωση του Dühring είναι το τεστ Jadassohn, το οποίο μετρά την ευαισθησία του οργανισμού στο ιώδιο. Η διαδικασία εκτελείται ως εξής:
- μια κομπρέσα με αλοιφή που περιέχει ιωδιούχο κάλιο εφαρμόζεται στην περιοχή του αντιβραχίου.
- μετά από 24 ώρες ελέγχεται το αποτέλεσμα - εξανθήματα και ερυθρότητα δείχνουν θετικό τεστ.
Θεραπεία της δερματίτιδας του Dühring
Μετά τη διάγνωση, οι ασθενείς εξετάζονται για την παρουσία κακοήθη νεοπλάσματα, γαστρεντερικές παθολογίες. Γιατί η ασθένεια είναι διαφορετική χρόνια πορεία, οι δερματολόγοι αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα καθήκοντα:
- μεταφορά της δερματίτιδας σε στάδιο μακροχρόνιας ύφεσης.
- απαλλάξει τον ασθενή από εξωτερικές εκδηλώσειςώστε να αισθάνεται άνετα σωματικά και ψυχολογικά.
- εξαλείψτε τα εξανθήματα για να μην προκληθεί μόλυνση.
- Δείξτε και πείτε μεθόδους πρόληψης της δερμάτωσης του Dühring.
Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας της δερματίτιδας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί απλούς κανόνες:
- μην κάνετε μπάνιο?
- αποκλείστε την επίσκεψη στο λουτρό.
- πλύνετε στο ντους χωρίς να χρησιμοποιήσετε σαπούνι ή πετσέτα στις πληγείσες περιοχές.
- Η διάρκεια του ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.
- Κάντε μακρινούς περιπάτους.
- αποφεύγω στρεσογόνες καταστάσεις;
- μην υπερφορτώνετε σωματικά.
- ακολουθήστε μια δίαιτα?
- πάρτε βιταμίνες, ασκορβικό οξύ.
Η φαρμακευτική θεραπεία για τη δερμάτωση του Dühring περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που λύνουν διάφορα προβλήματα. Οι δερματολόγοι συνταγογραφούν φάρμακα:
- αντιισταμινικά - αφαιρέστε τα σημάδια αλλεργιών, εξαλείψτε τον κνησμό - Suprastin, Claritin.
- ηρεμιστικά - ηρεμιστικά - Persen, φυσικά παρασκευάσματα - Motherwort, Valerian;
- ορμονικά φάρμακα για σοβαρές μορφές– Πρεδνιζολόνη, Τριαμκινολόνη;
- για εξωτερική χρήση - λιπάνετε το δέρμα με υγρό Fukortsin, λαμπερό πράσινο διάλυμα, σαλικυλικό οξύ, αλοιφές.
Το κύριο αποτέλεσμα στη θεραπεία της δερματίτιδας του Dühring ασκείται από φάρμακα της ομάδας σουλφόνης. Καλό αποτέλεσμαδίνει τη χρήση του φαρμάκου Dapsone. Κατά την ανάθεση, λάβετε υπόψη:
- Είσοδος 5 ημέρες?
- διάλειμμα - δύο ημέρες.
- πραγματοποιήστε τουλάχιστον 5 κύκλους.
- δοσολογία - 100 mg δύο φορές την ημέρα.
- Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, ένα μέτρο συντήρησης είναι 5 mg δύο φορές την εβδομάδα.
- αντενδείξεις - ασυμβατότητα με βαρβιτουρικά, αμιδοπυρίνη.
Αλοιφή
Οι αλοιφές που είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία της ψωρίασης και του εκζέματος βοηθούν στη γρήγορη επούλωση των πληγών και στην ανακούφιση από τα δυσάρεστα συμπτώματα. Τα φάρμακα έχουν απολυμαντική, αντιφλεγμονώδη, αντικνησμώδη και ξηραντική δράση. Δημοφιλείς αλοιφές για δερματίτιδα:
- Δερματόλη;
- Ψευδάργυρος;
- Naftalanaya;
- κορτικοστεροειδή – Celestoderm;
- αντιισταμινικό - Suprastin;
- μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες - Bufexamac.
Διατροφή για δερματίτιδα
Το κύριο καθήκον της οργάνωσης σωστή διατροφήγια τη νόσο του Dühring - αποκλεισμός τροφίμων που περιέχουν ιώδιο και γλουτένη. Απαιτείται να εγκαταλείψετε τα δημητριακά - κριθάρι, σιτάρι, σίκαλη και όλα τα πιάτα και προϊόντα που τα περιέχουν. Για τη δερματίτιδα, πρέπει να αφαιρέσετε από τη διατροφή σας:
- προϊόντα αλευριού?
- υποκατάστατα καφέ?
- ζυμαρικά;
- kvass?
- σοκολάτα;
- μπύρα;
- λουκάνικο που περιέχει συστατικά ψωμιού.
- Παναρισμένα πιάτα?
- παγωτό;
- θαλάσσιο ψάρι?
- μύδια?
- γαρίδες?
- χαβιάρι;
- αστακοί?
- φύκι.
Στη διατροφή για τη δερματίτιδα του Dühring, θεωρείται χρήσιμη η διαφοροποίηση της διατροφής:
- φρούτα?
- καρύδια;
- χόρτα;
- μπαχαρικά;
- ελιές?
- σπιτική μαγιονέζα?
- κρεμμύδια, σκόρδο?
- μελισσοκομικά προϊόντα?
- πατάτες?
- κολοκύθι;
- καρότα?
- Παντζάρια?
- κομπόστες?
- φυσικός καφές?
- πηκτή;
- λαχανικό, βούτυρο; ηλιόσποροι?
- φαγόπυρο, ρύζι, χυλός καλαμποκιού.
Πρόληψη
Δυστυχώς, δεν είναι δυνατό να απαλλαγούμε εντελώς από τη νόσο του Dühring, αλλά είναι δυνατόν να το ξεχάσουμε για λίγο. πολύ καιρό. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην πρόληψη της ερπητοειδούς δερματίτιδας. Για να αποκλείσετε περιπτώσεις υποτροπής, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του δερματολόγου:
- ακολουθήστε αυστηρά μια δίαιτα.
- αποκλείω φάρμακαπου περιέχει ιώδιο.
- να εγγραφεί σε ιατρείο.
ΝΑ προληπτικά μέτραγια τη νόσο του Dühring - δερματίτιδα - περιλαμβάνουν:
- εξαίρεση διαγνωστικές μελέτεςχρήση ουσιών που περιέχουν ιώδιο.
- διατήρηση της υγιεινής?
- αποφυγή υποθερμίας και υπερθέρμανσης.
- μείωση της πρόσληψης λίπους?
- εξάλειψη του στρες?
- εξάλειψη των εστιών μόλυνσης στο σώμα.
- λήψη Dapsone σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Φωτογραφία της ερπητοειδούς δερματίτιδας του Dühring
RCHR (Δημοκρατικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2017
Ερπητοειδής δερματίτιδα (L13.0)
Δερματοφλεβιολογία
Γενικές πληροφορίες
Σύντομη περιγραφή
Εγκρίθηκε
Μεικτή Επιτροπή για την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης
Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν
με ημερομηνία 29 Ιουνίου 2017
Πρωτόκολλο αρ. 24
Ερπητοειδής δερματίτιδα(ερπητοειδής δερματίτιδα Duhring
; Νόσος Dühring) -μια φλεγμονώδης δερματική νόσος που σχετίζεται με εντεροπάθεια με γλουτένη και χαρακτηρίζεται από πολυμορφικά εξανθήματα με κνησμό, χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και κοκκώδη εναπόθεση IgA στα δερματικά θηλώματα.
ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΟ ΜΕΡΟΣ
Κωδικοί ICD-10:
Ημερομηνία ανάπτυξης πρωτοκόλλου: 2017
Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:
| GD | - | ερπητοειδής δερματίτιδα |
| αμοιβαίο κεφάλαιο | - | άμεσος ανοσοφθορισμός |
| ELISA | - | ενζυμική ανοσοδοκιμασία |
| ΓΚΣ | - | γλυκοκορτικοστεροειδή |
| RCT | - | τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή |
| PHC | - | πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας |
| Ig | - | ανοσοσφαιρίνη |
| IV | - | ενδοφλεβίως |
| i/m | - | ενδομυϊκά |
| γρ | - | γραμμάριο |
| mg | - | χιλιοστόγραμμο |
| ml | - | χιλιοστόλιτρο |
| rr | - | διάλυμα |
| αυτί | - | δισκίο |
Χρήστες πρωτοκόλλου:γιατρός γενική πρακτική, θεραπευτής, παιδίατρος, δερματοφλεβολόγος.
Κλίμακα επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:
| ΕΝΑ | Μια υψηλής ποιότητας μετα-ανάλυση, συστηματική ανασκόπηση των RCT ή μεγάλων RCT με πολύ χαμηλή πιθανότητα (++) μεροληψίας, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να γενικευθούν σε έναν κατάλληλο πληθυσμό. |
| ΣΕ | Υψηλής ποιότητας (++) συστηματική ανασκόπηση μελετών κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου ή Υψηλής ποιότητας (++) μελέτες κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου με πολύ χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας ή RCT με χαμηλό (+) κίνδυνο μεροληψίας, τα αποτελέσματα του που μπορεί να γενικευθεί σε κατάλληλο πληθυσμό . |
| ΜΕ |
Μελέτη κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου ή ελεγχόμενη δοκιμή χωρίς τυχαιοποίηση με χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (+). Αποτελέσματα που μπορούν να γενικευθούν στον σχετικό πληθυσμό ή RCT με πολύ χαμηλό ή χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (++ ή +) των οποίων τα αποτελέσματα δεν μπορούν να γενικευθούν άμεσα στον σχετικό πληθυσμό. |
| ρε | Σειρά περιπτώσεων ή ανεξέλεγκτη μελέτη ή γνώμη ειδικού. |
| GPP | Καλύτερη κλινική πρακτική. |
Ταξινόμηση
Ταξινόμηση:
Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση.
Ανάλογα με τον κυρίαρχο τύπο εξανθήματος, ένας αριθμός από κλινικές μορφές GD:
· φυσαλιδώδης;
· που μοιάζει με έρπη.
· κνιδώδης;
τριχοφυτοειδές;
· Στροφουλώδης;
· εκζεματοειδής.
Σημείωση: εάν η ερπητική φυσαλιδώδης δερματίτιδα αναπτυχθεί υπό την επίδραση καρκινογόνων όγκων, τότε συχνά ονομάζεται παραογκολογική δερμάτωση.
Διαγνωστικά
ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Διαγνωστικά κριτήρια
Παράπονα και αναμνησία:
Παράπονα για:
· δερματικά εξανθήματα;
· κνησμός ποικίλης έντασης (σοβαρή, μέτρια).
· αίσθημα καύσου.
Από την αναμνησία:
· δερματικές παθήσειςστην οικογένεια στο παρελθόν και στο παρόν.
· έναρξη της νόσου και η πορεία της (διάρκεια, αριθμός παροξύνσεων).
· την αποτελεσματικότητα προηγούμενης θεραπείας και άλλους παράγοντες.
Σωματική εξέταση:
Γενική κατάσταση:
· εξέταση και αξιολόγηση των γενικών ιδιοτήτων του δέρματος.
· εξέταση των αμυγδαλών, αυτιά, μύτη, μάτια?
· εκτίμηση της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένεςπνεύμονες, κυκλοφορικό σύστημα, πεπτικό σύστημα, νεφρά, ήπαρ ( ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση).
Τοπική κατάσταση:
· η φύση της δερματικής βλάβης (από μορφολογία - εξιδρωματική, από την πορεία της διαδικασίας του δέρματος - χρόνια).
· εντοπισμός.
· στοιχεία εξανθήματος (ερύθημα, βλατίδες, φουσκάλες, φουσκάλες).
· δερμογραφισμός.
Κύρια υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα:
· χρόνια, υποτροπιάζουσα πορεία.
· πολυμορφισμός εξανθημάτων (κηλίδες, φουσκάλες, βλατίδες, φουσκάλες).
· τάση για ομαδοποίηση.
· συμμετρία εξανθημάτων.
Κυρίαρχη βλάβη στις εκτεινόμενες επιφάνειες του άνω και κάτω άκρα, τριχωτό της κεφαλής, γόνατα και αγκώνες, ιερό οστό και γλουτοί.
· Το χαρακτηριστικό πρωτογενές μορφολογικό στοιχείο του εξανθήματος είναι μια φυσαλίδα διαφόρων μεγεθών, συνήθως με πυκνό κάλυμμα, με ορώδες ή θολό, ενίοτε αιμορραγικό περιεχόμενο, που εμφανίζεται σε οιδηματώδες υπεραιμικό υπόβαθρο. Μετά το άνοιγμα, σχηματίζεται διάβρωση, η οποία επιθηλιοποιείται γρήγορα, αφήνοντας υπερμελάγχρωση.
Αρνητικό σημάδι Nikolsky.
μεγάλοεργαστηριακή έρευνα (UD-B):
Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητες οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις.
· Κυτταρολογική εξέταση: προσδιορισμός του αριθμού των ηωσινοφίλων στο περιεχόμενο των φυσαλίδων (ηωσινοφιλία).
· Ιστολογική εξέταση βιοψίας δέρματος (που λαμβάνεται από μια νέα βλάβη που περιέχει μια κοιλότητα - μια φυσαλίδα): αναγνώριση της υποεπιδερμικής θέσης της κοιλότητας και προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ινώδες, ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα του δέρματος σε αυτήν.
· PIF: ανίχνευση κοκκωδών εναποθέσεων ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας Α στο θηλώδες στρώμα του χορίου σε βιοψία δέρματος.
· ELISA: προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε αντισώματα IgA στην τρανσγλουταμινάση των ιστών και της περιεκτικότητας αντισωμάτων IgA στο ενδομύσιο στον ορό του αίματος.
Ενόργανες μελέτες: Όχι.
Ενδείξεις για διαβούλευση με ειδικό:
· διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο - παρουσία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
· διαβούλευση με νευρολόγο - παρουσία ασθενειών νευρικό σύστημα;
διαβούλευση με έναν θεραπευτή - εάν υπάρχει συνοδών νοσημάτων;
· διαβούλευση με ογκολόγο - εάν υπάρχει υποψία καρκίνου.
Διαγνωστικός αλγόριθμος:(σχέδιο)
Διαγνωστικός αλγόριθμος για HD
| Διαγνωστικοί δείκτες | Αξιολόγηση και συμπέρασμα δείκτη | ||
| 1 |
α) Πολύμορφο εξάνθημα (κηλίδες, φουσκάλες, βλατίδες, φουσκάλες). α-1) φουσκάλες διαφόρων μεγεθών, συνήθως με πυκνό κάλυμμα, με ορώδη ή θολό, μερικές φορές αιμορραγικό περιεχόμενο. α-2) οι διαβρώσεις επιθηλιώνονται γρήγορα, αφήνοντας υπερμελάγχρωση. β) τάση για ομαδοποίηση. συμμετρία των εξανθημάτων? γ) χαρακτηριστική εντόπιση (κυρίαρχη βλάβη στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άνω και κάτω άκρων, του τριχωτού της κεφαλής, των γονάτων και των αγκώνων, του ιερού οστού και των γλουτών). δ) έντονος κνησμός. ε) Το σύμπτωμα του Nikolsky είναι αρνητικό. |
Όλα τα παραπάνω είναι διαθέσιμα κλινικά σημείακαι συμπτώματα (α (1,2), β, γ, δ, ε). Διεξαγωγή μελέτης των δεικτών Νο. 2 και/ή 3. |
Υπάρχουν ορισμένα καταγεγραμμένα κλινικά σημεία και συμπτώματα (δύο ή τρία στα πέντε (α, β, γ, δ, ε). Διεξάγετε μια μελέτη των δεικτών Νο. 2,3,4,5. |
| 2 | Προσδιορισμός της ποσότητας στο περιεχόμενο των φυσαλίδων (ηωσινοφιλία) |
Το αποτέλεσμα είναι θετικό. Εάν υπάρχουν όλα τα παραπάνω κλινικά συμπτώματακαι σημεία, η διάγνωση της HD θεωρείται επιβεβαιωμένη. |
Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Διεξαγωγή μελέτης των δεικτών Νο. 3,4,5. |
| 3 | Προσδιορισμός της υποεπιδερμικής θέσης της κοιλότητας και προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ινώδες, ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα σε αυτήν με ιστολογική εξέτασηβιοψία δέρματος που λαμβάνεται από φρέσκια βλάβη που περιέχει κοιλότητα (φουσκάλα) | Το αποτέλεσμα είναι θετικό. Εάν υπάρχουν όλα τα αναφερόμενα κλινικά συμπτώματα και σημεία, η διάγνωση της HD θεωρείται επιβεβαιωμένη. |
Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Διεξαγωγή μελέτης των δεικτών Νο. 2,4,5. |
| 4 | Ανίχνευση κοκκωδών εναποθέσεων ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας Α στο θηλώδες στρώμα του χορίου σε βιοψία δέρματος με τη χρήση της μεθόδου PIF |
Το αποτέλεσμα είναι θετικό. Συγκρίνετε με τα αποτελέσματα των δεικτών 2,3,5. |
Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Συγκρίνετε με τα αποτελέσματα των δεικτών 2,3,5. Η διάγνωση της HD γίνεται μετά από σύγκριση με όλους τους διαγνωστικούς δείκτες |
| 5 | Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε αντισώματα IgA έναντι της τρανσγλουταμινάσης των ιστών και της περιεκτικότητας σε αντισώματα IgA έναντι του ενδομυσίου στον ορό αίματος με ELISA |
Το αποτέλεσμα είναι θετικό. Σύγκριση με τα αποτελέσματα των δεικτών 2,3,4. |
Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Σύγκριση με τα αποτελέσματα των δεικτών 2,3,4. Η διάγνωση της HD γίνεται μετά από σύγκριση με όλους τους διαγνωστικούς δείκτες |
Διαφορική διάγνωση
Διαφορική διάγνωσηκαι το σκεπτικό για πρόσθετη έρευνα:
Η διαφορική διάγνωση της HD πραγματοποιείται με πέμφιγα vulgaris, πομφολυγώδη πεμφιγοειδές Lever, πομφολυγώδη μορφή τοξικοδερμίας, γραμμική IgA δερμάτωση, καθώς και ατοπική δερματίτιδα, ψώρα, βλατιδώδης κνίδωση σε παιδιά.
| Διάγνωση | Ερπητοειδής δερματίτιδα Dühring | Pemphigus vulgaris | Μοχλός πομφολυγώδης πεμφιγοειδές | Πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα | Υποκερατοειδής φλυκταινώδης δερμάτωση |
| Το σκεπτικό για διαφορική διάγνωση |
- σοβαρή φαγούρα? - πολυμορφικό εξάνθημα (κηλίδες, φλύκταινες, βλατίδες, φουσκάλες). - τάση για ομαδοποίηση. - συμμετρία εξανθημάτων. - Κυρίαρχη βλάβη στις επιφάνειες εκτατών των άνω και κάτω άκρων, του τριχωτού της κεφαλής, των γονάτων και των αγκώνων, του ιερού οστού και των γλουτών. - χαρακτηριστικό μορφολογικό στοιχείο είναι οι φουσκάλες διαφόρων μεγεθών, συνήθως με πυκνό κάλυμμα, με ορώδες ή θολό, μερικές φορές αιμορραγικό περιεχόμενο. - η διάβρωση επιθηλιοποιείται γρήγορα, αφήνοντας υπερμελάγχρωση. Το πρόσημο του Νικόλσκι είναι αρνητικό. |
- μονομορφικό εξάνθημα. - χαρακτηριστικό μορφολογικό στοιχείο είναι οι ενδοεπιδερμικές φουσκάλες με λεπτό χαλαρό κάλυμμα που ανοίγει γρήγορα. - το πρώτο εξάνθημα εμφανίζεται συχνότερα στους βλεννογόνους του στόματος, της μύτης, του φάρυγγα και/ή στο κόκκινο περίγραμμα των χειλιών. - πόνος κατά το φαγητό, την ομιλία, κατά την κατάποση σάλιου. Χαρακτηριστικά σημάδια- υπερσιελόρροια και ειδική οσμή από το στόμα. - οι φυσαλίδες και οι διαβρώσεις τείνουν να συγχωνεύονται και να αναπτύσσονται περιφερειακά. - Το σύμπτωμα του Nikolsky είναι θετικό. - ακανθολυτικά κύτταρα βρίσκονται σε επιχρίσματα δακτυλικών αποτυπωμάτων. |
- απουσία έντονου κνησμού. - οι υποεπιδερμικές φουσκάλες είναι τεταμένες με πυκνό κάλυμμα. - Καμία τάση για ομαδοποίηση. - πιο συχνά εντοπίζεται στην περιοχή των πτυχών. - Μέθοδος PIF - εναπόθεση Ig G στην περιοχή της βασικής μεμβράνης. |
- σχηματίζονται φουσκάλες στους βλεννογόνους, οι οποίες ανοίγουν για να σχηματίσουν επώδυνες διαβρώσεις. - σχηματίζεται μια οιδηματώδης κορυφογραμμή κατά μήκος της περιφέρειας κηλίδων ή/και οιδηματωδών βλατίδων και το κέντρο του στοιχείου, που βαθμιαία βυθίζεται, αποκτά κυανωτική απόχρωση(σύμπτωμα «στόχου» ή «ίριδας» ή «μάτι του ταύρου»). - τα εξανθήματα τείνουν να συγχωνεύονται, σχηματίζοντας γιρλάντες και τόξα. - η εμφάνιση εξανθήματος συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης: κακουχία, πονοκέφαλος, πυρετός. |
- επιφανειακές φλύκταινες - συγκρούσεις με ένα πλαδαρό ελαστικό. - ιστολογικά, οι φουσκάλες προσδιορίζονται απευθείας κάτω από την κεράτινη στιβάδα. |
Θεραπεία στο εξωτερικό
Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ
Θεραπεία στο εξωτερικό
Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό
Θεραπεία
Προσοχή!
- Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
- Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό.
- Φροντίστε να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας απασχολούν. Επιλογήφάρμακα και η δοσολογία τους πρέπει να συζητηθεί με ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσειτο σωστό φάρμακο
- και τη δοσολογία του λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
- Ο ιστότοπος του MedElement είναι αποκλειστικά ένας πόρος πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την μη εξουσιοδοτημένη αλλαγή των εντολών του γιατρού.
