Σταδιακά αναπτύσσεται δυσλειτουργία ομάδα βολβώνουραία κρανιακά νεύρα λόγω βλάβης στους πυρήνες και/ή τις ρίζες τους. Χαρακτηριστική είναι μια τριάδα συμπτωμάτων: δυσφαγία, δυσαρθρία, δυσφωνία. Η διάγνωση τίθεται με βάση την εξέταση του ασθενούς. Συμπληρωματικές εξετάσεις(ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) πραγματοποιούνται για να προσδιοριστεί η υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε βολβική παράλυση. Η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με την αιτιολογική νόσο και τα συμπτώματα που υπάρχουν. Μπορεί να απαιτηθούν επείγοντα μέτρα: ανάνηψη, μηχανικός αερισμός, καταπολέμηση της καρδιακής ανεπάρκειας και των αγγειακών διαταραχών.
Γενικές πληροφορίες
Η βολβική παράλυση εμφανίζεται όταν οι πυρήνες και/ή οι ρίζες της βολβικής ομάδας των κρανιακών νεύρων που βρίσκονται στον προμήκη μυελό έχουν υποστεί βλάβη. Τα βολβικά νεύρα περιλαμβάνουν γλωσσοφαρυγγικά (ζεύγος IX), πνευμονογαστρικό (ζεύγος Χ) και υπογλώσσια (ζεύγος XII). Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο νευρώνει τους μύες του φάρυγγα και παρέχει την ευαισθησία του, είναι υπεύθυνο για τις γευστικές αισθήσεις του οπίσθιου 1/3 της γλώσσας και παρέχει παρασυμπαθητική νεύρωση στην παρωτίδα. Το πνευμονογαστρικό νεύρο νευρώνει τους μύες του φάρυγγα, της μαλακής υπερώας, του λάρυγγα, των άνω τμημάτων πεπτικό σύστημαΚαι αναπνευστικής οδού; δίνει παρασυμπαθητική νεύρωση των εσωτερικών οργάνων (βρόγχοι, καρδιά, γαστρεντερικό σωλήνα). Το υπογλωσσικό νεύρο παρέχει νεύρωση στους μύες της γλώσσας.
Η αιτία της παράλυσης του βολβού μπορεί να είναι η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης ή χρόνιου αγγειακού σπασμού στην υπέρταση. ΠΡΟΣ ΤΗΝ σπάνιοι παράγοντες, προκαλώντας την ήττα της ομάδας βολβών κρανιακά νεύρα, περιλαμβάνουν κρανιοσπονδυλικές ανωμαλίες (κυρίως ανωμαλία Chiari) και σοβαρές πολυνευροπάθειες (σύνδρομο Guillain-Barré).
Συμπτώματα προοδευτικής βολβικής παράλυσης
Οι κλινικές εκδηλώσεις της βολβικής παράλυσης βασίζονται στην περιφερική πάρεση των μυών του φάρυγγα, του λάρυγγα και της γλώσσας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της κατάποσης και της ομιλίας. Το βασικό σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων είναι μια τριάδα σημείων: διαταραχή της κατάποσης (δυσφαγία), διαταραχή της άρθρωσης (δυσαρθρία) και ηχητικότητα της ομιλίας (δυσφωνία). Οι διαταραχές κατάποσης ξεκινούν με δυσκολία στη λήψη υγρών. Λόγω της πάρεσης της μαλακής υπερώας, υγρό από τη στοματική κοιλότητα εισέρχεται στη μύτη. Στη συνέχεια, με μείωση του φαρυγγικού αντανακλαστικού, αναπτύσσονται διαταραχές κατάποσης και στερεάς τροφής. Ο περιορισμός της κινητικότητας της γλώσσας οδηγεί σε δυσκολία στη μάσηση της τροφής και στη μετακίνηση του βλωμού της τροφής στο στόμα. Η βολβική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από θολή ομιλία, έλλειψη σαφήνειας στην προφορά των ήχων, λόγω των οποίων η ομιλία του ασθενούς γίνεται ακατανόητη στους άλλους. Η δυσφωνία εκδηλώνεται ως βραχνή φωνή. Σημειώνεται η ναζολαλία (ρινική).
Η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: το πρόσωπο είναι υπομιμητικό, το στόμα ανοιχτό, παρατηρείται σιελόρροια, δυσκολίες στη μάσηση και στην κατάποση της τροφής και απώλεια της από το στόμα. Λόγω ήττας πνευμονογαστρικό νεύροκαι παραβίαση της παρασυμπαθητικής νεύρωσης των σωματικών οργάνων, εμφανίζονται διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας, ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι αγγειακό τόνο. Αυτές είναι οι πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις της βολβικής παράλυσης, καθώς συχνά η προοδευτική αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί το θάνατο ασθενών.
Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, σημειώνονται ατροφικές αλλαγές στη γλώσσα, η αναδίπλωση και η ανομοιομορφία της, μπορούν να παρατηρηθούν συσπάσεις των μυών της γλώσσας. Τα φαρυγγικά και παλατινικά αντανακλαστικά μειώνονται απότομα ή δεν προκαλούνται. Η μονόπλευρη προοδευτική βολβική παράλυση συνοδεύεται από πτώση του μισού της μαλακής υπερώας και απόκλιση της ουλίτιδας της προς την υγιή πλευρά, ατροφικές αλλαγές στο 1/2 της γλώσσας, απόκλιση της γλώσσας προς τη βλάβη όταν προεξέχει. Με αμφοτερόπλευρη βολβική παράλυση, παρατηρείται γλωσσοπληγία - πλήρης ακινησία της γλώσσας.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της βολβικής παράλυσης από νευρολόγο επιτρέπει μια ενδελεχή μελέτη νευρολογική κατάστασηυπομονετικος. Η μελέτη της λειτουργίας των βολβικών νεύρων περιλαμβάνει αξιολόγηση της ταχύτητας και της ευκρίνειας της ομιλίας, του τόνου της φωνής, του όγκου της σιελόρροιας. εξέταση της γλώσσας για την παρουσία ατροφιών και συστολών, αξιολόγηση της κινητικότητάς της. εξέταση της μαλακής υπερώας και έλεγχος του φαρυγγικού αντανακλαστικού. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο αναπνευστικός ρυθμός και ο καρδιακός ρυθμός, η μελέτη του παλμού για την ανίχνευση της αρρυθμίας. Η λαρυγγοσκόπηση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την απουσία πλήρους κλεισίματος των φωνητικών χορδών.
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, η προοδευτική βολβική παράλυση πρέπει να διακρίνεται από την ψευδοβολβική παράλυση. Η τελευταία εμφανίζεται με υπερπυρηνική βλάβη των φλοιο-βολβικών οδών που συνδέουν τους πυρήνες του προμήκη μυελού με τον εγκεφαλικό φλοιό. Η ψευδοβολβική παράλυση εκδηλώνεται με κεντρική πάρεση των μυών του λάρυγγα, του φάρυγγα και της γλώσσας με υπεραντανακλαστική χαρακτηριστική όλων των κεντρικών πάρεων (αύξηση φαρυγγικών και παλατινικών αντανακλαστικών) και αυξημένο μυϊκό τόνο. Κλινικά διαφέρει από την βολβική παράλυση από την απουσία ατροφικών αλλαγών στη γλώσσα και την παρουσία αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού. Συχνά συνοδεύεται από βίαιο γέλιο που προκύπτει από σπασμωδική σύσπαση των μυών του προσώπου.
Εκτός από την ψευδοβολβική παράλυση, η προοδευτική βολβική παράλυση απαιτεί διαφοροποίηση από την ψυχογενή δυσφαγία και δυσφωνία, διάφορες ασθένειες με πρωτοπαθή μυϊκή βλάβη που προκαλεί μυοπαθητική πάρεση του λάρυγγα και του φάρυγγα (myasthenia gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshmanysmalculolegey, μυοτονοπάθεια μυοτονίας), . Είναι επίσης απαραίτητο να διαγνωστεί η υποκείμενη νόσος που οδήγησε στην ανάπτυξη του βολβικού συνδρόμου. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Οι τομογραφικές μελέτες καθιστούν δυνατή την απεικόνιση όγκων εγκεφάλου, ζωνών απομυελίνωσης, εγκεφαλικών κύστεων, ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων, εγκεφαλικού οιδήματος, μετατόπισης εγκεφαλικών δομών στο σύνδρομο εξάρθρωσης. Η αξονική τομογραφία ή η ακτινογραφία της κρανιοσπονδυλικής συμβολής μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες ή μετατραυματικές αλλαγές σε αυτήν την περιοχή.
Θεραπεία της προοδευτικής βολβικής παράλυσης
Οι θεραπευτικές τακτικές για την βολβική παράλυση χτίζονται λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη νόσο και τα κύρια συμπτώματα. Σε περίπτωση λοιμώδους παθολογίας, πραγματοποιείται ετιοτροπική θεραπεία, σε περίπτωση εγκεφαλικού οιδήματος, συνταγογραφούνται αποσυμφορητικά διουρητικά, σε περίπτωση καρκινικών διεργασιών, μαζί με νευροχειρουργό, το ζήτημα της αφαίρεσης του όγκου ή η εκτέλεση επέμβασης παράκαμψης για την πρόληψη του συνδρόμου εξάρθρωσης αποφασισμένος.
Δυστυχώς, πολλές ασθένειες στις οποίες εμφανίζεται το βολβικό σύνδρομο είναι μια προοδευτική εκφυλιστική διαδικασία που εμφανίζεται στους εγκεφαλικούς ιστούς και δεν έχουν αποτελεσματική ειδική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, σχεδιασμένη να υποστηρίζει τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Έτσι, σε σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας με τον ασθενή συνδεδεμένο σε αναπνευστήρα, σε σοβαρή δυσφαγία, παρέχεται τροφοδοσία σωλήνα και οι αγγειακές διαταραχές διορθώνονται με τη βοήθεια αγγειοδραστικών φαρμάκων και θεραπείας έγχυσης. Για μείωση της δυσφαγίας, νεοστιγμίνη, ATP, βιταμίνες γρ. Β, γλουταμικό οξύ; με υπερσιελόρροια - ατροπίνη.
Πρόβλεψη
Η προοδευτική βολβική παράλυση έχει εξαιρετικά μεταβλητή πρόγνωση. Από τη μία πλευρά, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν από καρδιακή ανεπάρκεια ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Από την άλλη πλευρά, με επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης νόσου (για παράδειγμα, εγκεφαλίτιδα), στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναρρώνουν με πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας της κατάποσης και της ομιλίας. Λόγω της έλλειψης αποτελεσματικής παθογενετικής θεραπείας, η βολβική παράλυση έχει δυσμενή πρόγνωση που σχετίζεται με προοδευτική εκφυλιστική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (με σκλήρυνση κατά πλάκας, ALS κ.λπ.).
Η βολβική παράλυση αναπτύσσεται όταν τα κρανιακά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη. Εμφανίζεται με αμφοτερόπλευρη και σε μικρότερο βαθμό με μονόπλευρη βλάβη των ουραιοειδών ομάδων (IX, X και XII) που βρίσκονται στον προμήκη μυελό, καθώς και των ριζών και των κορμών τους εντός και εκτός της κρανιακής κοιλότητας. Σε συνδυασμό με την εγγύτητα της θέσης, η βολβική και η ψευδοβολβική παράλυση είναι σπάνιες.
Κλινική εικόνα
Με το βολβικό σύνδρομο σημειώνεται δυσαρθρία και δυσφαγία. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, πνίγονται από υγρό, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν μια κίνηση κατάποσης. Σε σχέση με αυτό, το σάλιο σε τέτοιους ασθενείς συχνά ρέει από τις γωνίες του στόματος.
Με την βολβική παράλυση, αρχίζει η ατροφία των μυών της γλώσσας και τα αντανακλαστικά του φάρυγγα και της υπερώας πέφτουν έξω. Σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς, κατά κανόνα, σχηματίζονται διαταραχές του ρυθμού της αναπνοής και της καρδιακής εργασίας, που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη θέση των αναπνευστικών και αναπνευστικών κέντρων κοντά στους πυρήνες της ουραίας ομάδας των νεύρων της κεφαλής του καρδιαγγειακού συστήματος, σε σχέση με την οποία η τελευταία μπορεί να εμπλακεί σε μια επίπονη διαδικασία.
Αιτίες
Οι παράγοντες αυτής της ασθένειας είναι κάθε είδους ασθένειες που οδηγούν σε βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό σε αυτήν την περιοχή:
- ισχαιμία ή αιμορραγία στον προμήκη μυελό.
- φλεγμονή οποιασδήποτε αιτιολογίας.
- πολιομυελίτις;
- νεόπλασμα του προμήκους μυελού.
- αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση;
- Σύνδρομο Guillain-Barré.
Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μη συμμόρφωση με τη νεύρωση των μυών της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα και του λάρυγγα, γεγονός που εξηγεί τον σχηματισμό ενός τυπικού συμπλέγματος συμπτωμάτων.
Συμπτώματα
Η βολβική και η ψευδοβολβική παράλυση έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Δυσαρθρία. Η ομιλία στους ασθενείς γίνεται κωφός, θολή, θολή, ρινική και μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί αφωνία (απώλεια ηχητικής φωνής).
- Δυσφαγία. Οι ασθενείς δεν μπορούν πάντα να κάνουν κινήσεις κατάποσης, επομένως το φαγητό είναι δύσκολο. Επίσης σε σχέση με αυτό, το σάλιο συχνά ρέει έξω από τις γωνίες του στόματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, τα αντανακλαστικά της κατάποσης και του παλατίνου μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς.
βαρεία μυασθένεια
Η μυασθένεια εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- άσκοπη κόπωση διαφόρων μυϊκών ομάδων.
- διπλή όραση;
- παράλειψη άνω βλέφαρο;
- αδυναμία των μιμικών μυών.
- μείωση της οπτικής οξύτητας.
Σύνδρομο αναρρόφησης
Το σύνδρομο αναρρόφησης εκδηλώνεται:
- αναποτελεσματικός βήχας?
- δύσπνοια με συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών και των φτερών της μύτης.
- δυσκολία στην αναπνοή με έμπνευση.
- συριγμός συριγμός κατά την εκπνοή.
Παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος
Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται:
- πόνος σε στήθος;
- γρήγορη αναπνοή και καρδιακό παλμό.
- δυσκολία στην αναπνοή;
- βήχας
- πρήξιμο των φλεβών του λαιμού?
- γίνεται μπλε δέρμα;
- απώλεια συνείδησης;
- πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Η μυοκαρδιοπάθεια συνοδεύεται από δύσπνοια με μεγάλη σωματική καταπόνηση, πόνο στο στήθος, πρήξιμο των κάτω άκρων, ζάλη.
Η ψευδοβολβική παράλυση, εκτός από δυσαρθρία και δυσφαγία, εκδηλώνεται με βίαιο κλάμα, μερικές φορές γέλιο. Οι ασθενείς μπορεί να κλαίνε όταν τα δόντια τους είναι γυμνά ή χωρίς λόγο.
Διαφορά
Οι διαφορές είναι πολύ λιγότερες από τις ομοιότητες. Πρώτα απ 'όλα, η διαφορά μεταξύ της βολβικής και της ψευδοβολβικής παράλυσης έγκειται στη βασική αιτία της διαταραχής: το βολβικό σύνδρομο προκαλείται από τραύμα στον προμήκη μυελό και στους νευρικούς πυρήνες που βρίσκονται σε αυτόν. Ψευδοβολβική - αναισθησία των φλοιο-πυρηνικών συνδέσεων.
Εξ ου και η διαφορά στα συμπτώματα:
- Η βολβική παράλυση είναι πολύ πιο σοβαρή και αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή (εγκεφαλικό επεισόδιο, λοιμώξεις, αλλαντίαση).
- ένας αξιόπιστος δείκτης του συνδρόμου του βολβού είναι η παραβίαση της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού.
- με ψευδοβολβική παράλυση, δεν υπάρχει διαδικασία μείωσης και αποκατάστασης των μυών.
- Το ψευδοσύνδρομο υποδηλώνεται από συγκεκριμένες κινήσεις του στόματος (τράβηγμα χειλιών σε σωλήνα, απρόβλεπτοι μορφασμοί, σφύριγμα), μπερδεμένη ομιλία, μειωμένη δραστηριότητα και υποβάθμιση της νοημοσύνης.
Παρά το γεγονός ότι οι υπόλοιπες συνέπειες της νόσου είναι πανομοιότυπες ή πολύ παρόμοιες μεταξύ τους, παρατηρούνται σημαντικές διαφορές και στις μεθόδους θεραπείας. Με την βολβική παράλυση, χρησιμοποιείται αερισμός των πνευμόνων, "Prozerin" και "Atropine" και με ψευδοβολβική παράλυση, δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, στο μεταβολισμό των λιπιδίων και στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.
Διαγνωστικά
Η βολβική και η ψευδοβολβική παράλυση είναι διαταραχές του κεντρικού νευρικό σύστημα. Μοιάζουν πολύ στα συμπτώματα, αλλά ταυτόχρονα έχουν τελείως διαφορετική αιτιολογία εμφάνισης.
Η κύρια διάγνωση αυτών των παθολογιών βασίζεται κυρίως στην ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων, εστιάζοντας σε επιμέρους αποχρώσεις (σημεία) στα συμπτώματα που διακρίνουν την βολβική παράλυση από την ψευδοβολβική παράλυση. Αυτό είναι σημαντικό γιατί αυτές οι παθήσεις οδηγούν σε διαφορετικές, διαφορετικές συνέπειες για το σώμα.
Ετσι, κοινά συμπτώματαΚαι για τους δύο τύπους παράλυσης υπάρχουν τέτοιες εκδηλώσεις: δυσλειτουργία της κατάποσης (δυσφαγία), δυσλειτουργία φωνής, διαταραχές και διαταραχές ομιλίας.
Αυτά τα παρόμοια συμπτώματα έχουν μια σημαντική διαφορά, και συγκεκριμένα:
- με βολβική παράλυση, αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα ατροφίας και καταστροφής των μυών.
- με ψευδοβολβική παράλυση, αυτά τα ίδια συμπτώματα εμφανίζονται λόγω πάρεσης μύες του προσώπουσπαστική φύση, ενώ τα αντανακλαστικά όχι μόνο διατηρούνται, αλλά έχουν και παθολογικά υπερβολικό χαρακτήρα (που εκφράζεται με βίαιο υπερβολικό γέλιο, κλάμα, υπάρχουν σημάδια στοματικού αυτοματισμού).
Θεραπεία
Εάν περιοχές του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αρκετά σοβαρή και επικίνδυνη εμπειρία παθολογικές διεργασίες, που μειώνουν σημαντικά το βιοτικό επίπεδο, και μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θάνατο. Η βολβική και η ψευδοβολβική παράλυση είναι ένας τύπος διαταραχής του νευρικού συστήματος, τα συμπτώματα της οποίας διαφέρουν ως προς την αιτιολογία τους, αλλά έχουν ομοιότητες.
Ο βολβός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης λειτουργίας του προμήκη μυελού, δηλαδή των πυρήνων των υπογλωσσικών, πνευμονογαστρικών και γλωσσοφαρυγγικών νεύρων που βρίσκονται σε αυτόν. Το ψευδοβολβικό σύνδρομο εμφανίζεται λόγω της μειωμένης λειτουργίας των φλοιο-πυρηνικών οδών. Μετά τον προσδιορισμό της ψευδοβολβικής παράλυσης, είναι αρχικά απαραίτητο να ασχοληθούμε με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Έτσι, εάν το σύμπτωμα προκαλείται από υπέρταση, συνήθως συνταγογραφείται αγγειακή και αντιυπερτασική θεραπεία. Με τη φυματιώδη και συφιλιδική αγγειίτιδα, χρησιμοποιούνται απαραίτητα αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά. Θεραπεία σε αυτή η υπόθεσημπορεί να πραγματοποιηθεί από στενούς ειδικούς - φθισίατρο ή δερματοφλεβολόγο.
Εκτός από την εξειδικευμένη θεραπεία, εμφανίζεται στον ασθενή η λήψη φαρμάκων που βοηθούν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στον εγκέφαλο, στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων και στη βελτίωση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων σε αυτόν. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα αντιχολινεστεράσης, διάφοροι νοοτροπικοί, μεταβολικοί και αγγειακοί παράγοντες. Ο κύριος στόχος της θεραπείας για το βολβικό σύνδρομο είναι η διατήρηση κανονικό επίπεδοσημαντικές λειτουργίες για τον οργανισμό. Για τη θεραπεία της προοδευτικής βολβικής παράλυσης συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:
- τρώγοντας με ανιχνευτή?
- τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
- Ατροπίνη, εάν είναι διαθέσιμη άφθονη απέκκρισησάλιο;
- "Prozerin" για την αποκατάσταση του αντανακλαστικού κατάποσης.
Μετά πιθανή υλοποίησημέτρα ανάνηψης, συνήθως συνταγογραφείται μια σύνθετη θεραπεία που επηρεάζει την υποκείμενη νόσο - πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή. Αυτό βοηθά στη διασφάλιση της διατήρησης και βελτίωσης της ποιότητας ζωής, καθώς και στην ανακούφιση σημαντικά της κατάστασης του ασθενούς.
Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία, το οποίο θα θεράπευε αποτελεσματικά το ψευδοβολβικό σύνδρομο. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει ένα σύνθετο θεραπευτικό σχήμα, για το οποίο λαμβάνονται υπόψη όλες οι υπάρχουσες παραβιάσεις. Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσιοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής σύμφωνα με τη Strelnikova, καθώς και ασκήσεις για κακή λειτουργία των μυών.
Όπως δείχνει η πρακτική, δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της ψευδοβολβικής παράλυσης, καθώς τέτοιες διαταραχές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα έντονων εγκεφαλικών βλαβών και αμφοτερόπλευρων. Συχνά μπορεί να συνοδεύονται από καταστροφή νευρικών απολήξεων και θάνατο πολλών νευρώνων.
Η θεραπεία, από την άλλη πλευρά, καθιστά δυνατή την αντιστάθμιση των διαταραχών στη λειτουργία του εγκεφάλου και τα τακτικά μαθήματα αποκατάστασης επιτρέπουν στον ασθενή να προσαρμοστεί σε νέα προβλήματα. Επομένως, δεν πρέπει να αρνηθείτε τις συστάσεις του γιατρού, καθώς βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη ρύθμιση των πραγμάτων. νευρικά κύτταρα. Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν για αποτελεσματική θεραπείαεγχύστε βλαστοκύτταρα στο σώμα. Αλλά αυτό είναι ένα μάλλον συζητήσιμο ζήτημα: σύμφωνα με τους υποστηρικτές, αυτά τα κύτταρα συμβάλλουν στην αποκατάσταση των νευρωνικών λειτουργιών και αντικαθιστούν φυσικά τη μυκελίνη. Οι αντίπαλοι πιστεύουν ότι η αποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης δεν έχει αποδειχθεί και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκινικών όγκων.
Με ένα ψευδοβολβικό σύμπτωμα, η πρόγνωση είναι συνήθως σοβαρή και με ένα βολβικό σύμπτωμα λαμβάνεται υπόψη η αιτία και η σοβαρότητα της ανάπτυξης της παράλυσης. Τα βολβώδη και ψευδοβολβικά σύνδρομα είναι σοβαρές δευτερογενείς βλάβες του νευρικού συστήματος, η θεραπεία των οποίων θα πρέπει να στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και πάντα με πολύπλοκο τρόπο.
Με λάθος και μη έγκαιρη θεραπείαΗ βολβική παράλυση μπορεί να προκαλέσει καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή. Η πρόγνωση εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου ή μπορεί ακόμη και να παραμείνει ασαφής.
Συνέπειες
Παρά τα παρόμοια συμπτώματα και εκδηλώσεις, οι βολβικές και ψευδοβολβικές διαταραχές έχουν διαφορετική αιτιολογία και, ως εκ τούτου, οδηγούν σε διαφορετικές συνέπειες για τον οργανισμό. Με την παράλυση του βολβού, τα συμπτώματα εκδηλώνονται λόγω ατροφίας και εκφυλισμού των μυών, οπότε αν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα ανάνηψης, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές. Επιπλέον, όταν οι βλάβες επηρεάζουν τις αναπνευστικές και καρδιαγγειακές περιοχές του εγκεφάλου, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική δυσχέρεια και καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία, με τη σειρά της, είναι γεμάτη θάνατο.
Η ψευδοβολβική παράλυση δεν έχει ατροφικές μυϊκές βλάβες και έχει αντισπασμωδικό χαρακτήρα. Ο εντοπισμός των παθολογιών παρατηρείται πάνω από τον προμήκη μυελό, επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανακοπής και καρδιακής δυσλειτουργίας, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή.
Προς το κύριο αρνητικές επιπτώσειςΗ ψευδοβολβική παράλυση μπορεί να αποδοθεί σε:
- μονόπλευρη παράλυση των μυών του σώματος.
- πάρεση των άκρων.
Επιπλέον, λόγω της μαλάκυνσης ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει εξασθένηση της μνήμης, άνοια, μειωμένη κινητικές λειτουργίες.
Υπάρχουν πολλές νευρολογικές παθήσεις, αλλά μερικές από αυτές είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες και δύσκολα θεραπεύονται. Ανάμεσά τους ξεχωρίζει το βολβικό σύνδρομο, στο οποίο οι ασθενείς δυσκολεύονται ακόμη και με την ανεξάρτητη λήψη τροφής. Είναι πολύ σημαντικό να ανταποκρίνεστε έγκαιρα στην εμφάνιση συμπτώματα άγχους, καθώς η καθυστέρηση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Τι είναι το βολβικό σύνδρομο
Η βολβική παράλυση είναι μια σοβαρή δευτερογενής ασθένεια που σχετίζεται με βλάβη σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου. Στους ασθενείς, υπάρχει απόκλιση στο έργο των πυρήνων και των ριζών της βολβικής ομάδας των κρανιακών νεύρων. Καθένα από αυτά έχει τις δικές του ειδικές και πολύ σημαντικές λειτουργίες, οι οποίες αρχίζουν σταδιακά να μειώνονται και ακόμη και να εξαφανίζονται εντελώς:
Λόγω της ήττας αυτών των μυϊκών ομάδων, οι ασθενείς αναπτύσσουν σταδιακά διαταραχές στην κατάποση, εμφανίζεται η προφορά της ομιλίας, η ρινική και βραχνάδα. Διάφορες ζωτικές λειτουργίες υποφέρουν επίσης. Δεδομένου ότι η βολβική παράλυση είναι δευτερογενής νόσος, όλοι οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με σοβαρές ασθένειες, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκους εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα και πολλές άλλες.
Αυτή η ασθένεια έχει πολλά συνώνυμα: βολβική παράλυση, βολβική πάρεση, σύνδρομο βολβικών διαταραχών.
Βίντεο σχετικά με την βολβική παράλυση και πώς να την αντιμετωπίσετε
Η διαφορά μεταξύ παθολογίας και ψευδοβολβικής παράλυσης
Υπάρχει μια ασθένεια παρόμοια στο όνομα - ψευδοβολβικό σύνδρομο, το οποίο έχει αρκετές ειδικές διαφορές.
- Το ψευδοβολβικό σύνδρομο δεν εμφανίζεται λόγω διαταραχών στη λειτουργία του προμήκη μυελού, αλλά λόγω αποκλίσεων στην αγωγιμότητα των φλοιο-πυρηνικών οδών.
- Η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο παθολογιών όπως η αγγειίτιδα, τα υπερτασικά εγκεφαλικά εμφράγματα, η νόσος του Pick, η νόσος του Πάρκινσον.
- Δεν υπάρχουν ατροφικές αλλαγές στη γλώσσα.
- Μερικές φορές αναπτύσσεται ημιπάρεση, κατά την οποία οι μύες στη μία πλευρά του σώματος παραλύουν.
- Δεν υπάρχει ατροφία των μυών του προσώπου και του λάρυγγα, δεν υπάρχουν συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών ινών.
- Οι ασθενείς αναπτύσσουν ένα αντανακλαστικό προβοσκίδας ή στοματικό αυτοματισμό. Εάν χτυπήσετε κοντά στο στόμα ή στη μύτη, τότε ο ασθενής τεντώνει τα χείλη του με ένα σωλήνα.
- Οι ασθενείς αναπτύσσουν βίαιο κλάμα και γέλιο λόγω σπασμούς των μυών του προσώπου.
- Οι μύες του προσώπου παραλύουν ομοιόμορφα.
- Δεν υπάρχουν θανατηφόρα αποτελέσματα λόγω αναπνευστικής ανακοπής και διαταραχής του καρδιαγγειακού συστήματος.
Το αντανακλαστικό της προβοσκίδας ή του στόματος είναι ένα χαρακτηριστικό εγγύησηψευδοβολβικό σύνδρομο Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης
Η βλάβη στους πυρήνες των βολβικών νεύρων συμβαίνει λόγω διαφόρων ασθενειών που οδηγούν σε διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, με την εμφάνιση βολβικού συνδρόμου σε ασθενείς, εντοπίζονται οι ακόλουθες πρωτογενείς παθολογίες:
- εγκεφαλικό στέλεχος, ως αποτέλεσμα του οποίου προσβλήθηκε ο προμήκης μυελός.
- μολυσματικές βλάβες του εγκεφάλου λόγω βορρελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες, πολυριζονευρίτιδα.
- σχηματισμοί όγκων του εγκεφαλικού στελέχους.
- δηλητηρίαση από τοξίνη αλλαντίασης?
- εγκεφαλική βλάβη στο φόντο της νευροσύφιλης.
- πολλαπλή σκλήρυνση;
- κατάγματα της βάσης του κρανίου.
- τραυματισμοί που οδήγησαν σε μετατόπιση τμημάτων του εγκεφάλου.
- διεστραμμένη αιμοποίηση (πορφυρία).
- βολβοσπονδυλική αμυοτροφία Kennedy;
- συριγγομυελία;
- ασθένεια των κινητικών νευρώνων.
Επίσης μια κοινή αιτία είναι υπερτονική νόσο, που σταδιακά επιδεινώνει την υγεία του ασθενούς.Η ανεπτυγμένη αθηροσκλήρωση και αγγειοσπασμός οδηγεί σε εγκεφαλική ισχαιμία, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση του συνδρόμου του βολβού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πρωτοπαθής νόσος μπορεί να είναι μια ανωμαλία Chiari, η οποία βασίζεται σε παραβίαση ανατομική δομήκαι θέση της παρεγκεφαλίδας και του προμήκη μυελού.
Αιτίες βολβικού συνδρόμου - γκαλερί φωτογραφιών
Το εγκεφαλικό είναι η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου του βολβού 
Οι πυρήνες της βολβικής ομάδας μπορεί να καταστραφούν από τον όγκο 
Τα κατάγματα στη βάση του κρανίου συμβάλλουν στην εγκεφαλική βλάβη 
Προοδευτικές ασθένειες του νευρικού συστήματος - η αιτία του συνδρόμου του βολβού 
Η δράση των τοξινών επηρεάζει αρνητικά τον εγκέφαλο
Συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των κινητικών διαταραχών
Υπάρχουν διάφοροι τύποι βολβικής παράλυσης:
- Η οξεία εμφανίζεται συνήθως λόγω μιας ταχέως αναπτυσσόμενης πρωτοπαθούς νόσου, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, η εγκεφαλίτιδα, το εγκεφαλικό οίδημα ή το σοβαρό τραύμα του κρανίου.
- Η προοδευτική εξελίσσεται σταδιακά και τις περισσότερες φορές σχετίζεται με διάφορες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η αμιατροφία του Kennedy, η νευροσύφιλη και οι όγκοι του εγκεφάλου.
Επίσης, το βολβικό σύνδρομο μπορεί να είναι μονομερές και αμφοτερόπλευρο.
Βασικά, η ασθένεια επηρεάζει την κινητική δραστηριότητα των μυών του φάρυγγα, του λάρυγγα και της γλώσσας, ως αποτέλεσμα της οποίας διακρίνονται τρία κύρια συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της βολβικής παράλυσης:
Στους ασθενείς, οι εκφράσεις του προσώπου διαταράσσονται, οι εκφράσεις του προσώπου γίνονται ανέκφραστες. Το στόμα του ασθενούς είναι μισάνοιχτο, παρατηρείται σιελόρροια, πέφτει η μασημένη τροφή. Ωστόσο, τα περισσότερα επικίνδυνα συμπτώματαείναι παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας και του καρδιαγγειακού συστήματος, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτές οι σοβαρές εκδηλώσεις εμφανίζονται λόγω βλάβης στο πνευμονογαστρικό νεύρο.
Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, αποκαλύπτονται αλλαγές στην εμφάνιση της γλώσσας, γίνεται διπλωμένη, ανομοιόμορφη και περιοδικά συσπάται αυθαίρετα. Εάν ο ασθενής έχει μονόπλευρη βολβική παράλυση, τότε η μαλακή υπερώα πέφτει μόνο στη μία πλευρά, η γλώσσα αλλάζει επίσης μόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή και όταν τραβιέται έξω από το στόμα, κάμπτεται προς τη βλάβη. Σε περίπτωση διμερούς παραβίασης, μπορεί να παρατηρηθεί πλήρης ακινησία της γλώσσας, η οποία ονομάζεται γλωσσοπληγία.
Λόγω ήττας υπογλώσσιο νεύροδιαταραγμένη εργασία σιελογόνων αδένων, πολλοί ασθενείς αρχίζουν να υποφέρουν από υπερσιελόρροια. Όταν συνδυάζεται με διαταραχή της κατάποσης, αυτό συχνά προκαλεί σιελόρροια. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό το σύμπτωμα είναι τόσο έντονο που πρέπει να χρησιμοποιούν συνεχώς ένα μαντήλι.
Η ατροφία των μυών της γλώσσας είναι ένα τυπικό σημάδι του βολβικού συνδρόμου Διαγνωστικά
Στα πρώτα σημάδια παράλυσης του βολβού, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός θα ελέγξει την ταχύτητα και την καταληπτότητα της προφοράς των λέξεων, τη χροιά της φωνής, τον όγκο της σιελόρροιας και επίσης θα εξετάσει την εμφάνιση της γλώσσας και την παρουσία ενός αντανακλαστικού κατάποσης. Είναι πολύ σημαντικό να αξιολογήσετε τον αναπνευστικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό. Χρησιμοποιώντας ένα λαρυγγοσκόπιο, μπορείτε να προσδιορίσετε πόσο έχει συμβεί το κλείσιμο των φωνητικών χορδών.
Για τον εντοπισμό της πρωτοπαθούς νόσου, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε διάφορες πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους:
Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να ανιχνεύσει όγκους και άλλες ανωμαλίες Ανατίθενται επίσης πρόσθετες μελέτες:
- γενική ανάλυση αίματος?
- γενική ανάλυση ούρων.
- εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Χάρη στην αξονική και μαγνητική τομογραφία είναι δυνατός ο εντοπισμός διαφόρων διαταραχών στη δομή του εγκεφάλου, καθώς και η ανίχνευση όγκων, οιδημάτων, κύστεων και εστιών αιμορραγίας.
Διενεργείται διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό της ψευδοβολβικής παράλυσης, της ψυχογενούς δυσφαγίας και της δυσφωνίας, διαφορετικά είδημυοπάθειες, στις οποίες εμφανίζεται παράλυση των μυών του λάρυγγα και του φάρυγγα (μυασθένεια gravis, οφθαλμοφαρυγγική και παροξυσμική μυοπάθεια).
Θεραπεία
Δεδομένου ότι το βολβικό σύνδρομο είναι συνήθως μια δευτερογενής ασθένεια, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η πρωτογενής παθολογία. Δυστυχώς, τα περισσότερα από αυτά είναι ανίατα και προοδεύουν σε όλη τη ζωή. Καθώς οι ασθενείς αναρρώνουν, η παράλυση θα χαλαρώσει και η μυϊκή λειτουργία θα επανέλθει σταδιακά. Ένα πολύ σημαντικό καθήκον που τίθεται ενώπιον των γιατρών είναι η διατήρηση όλων των λειτουργιών του σώματος στον ασθενή. Στο σοβαρές μορφέςβολβικό σύνδρομο, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί τεχνητό αερισμό.
Οι ασθενείς με βολβική παράλυση χρειάζονται τη βοήθεια αγαπημένων προσώπων, καθώς μπορεί να έχουν πολλές δυσκολίες τόσο με την πρόσληψη τροφής όσο και με την κοινωνική ζωή. Είναι πολύ σημαντικό να βρίσκεστε κοντά στον ασθενή κατά τη διάρκεια των γευμάτων για να τον βοηθήσετε εάν παρουσιαστεί εισρόφηση.
Ιατρική θεραπεία
Υπάρχουν πολλά φαρμακολογικά παρασκευάσματα, το οποίο μπορεί να συνταγογραφηθεί για βολβική παράλυση:
- Για την αποκατάσταση της μυϊκής λειτουργίας απαιτούνται συνθετικοί αναστολείς χολινεστεράσης (Prozerin). Βελτιώνει το αντανακλαστικό της κατάποσης, τη γαστρική κινητικότητα, μειώνει αρτηριακή πίεσηκαι ο σφυγμός επιβραδύνεται.
- Οι αναστολείς των Μ-χολινεργικών υποδοχέων είναι απαραίτητοι για άφθονη και ανεξέλεγκτη σιελόρροια (Ατροπίνη).
- Για τη θεραπεία της λοίμωξης απαιτούνται διάφορα αντιβιοτικά.
- Τα αντιοιδηματικά διουρητικά φάρμακα είναι απαραίτητα για το εγκεφαλικό οίδημα (Φουροσεμίδη, Τορασεμίδη).
- Τα αγγειοδραστικά φάρμακα είναι απαραίτητα παρουσία αγγειακών διαταραχών (Parmidin, Alprostan).
- Οι βιταμίνες Β είναι απαραίτητες για τη διατήρηση και την αποκατάσταση του νευρικού συστήματος (Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma).
- Τα παρασκευάσματα με γλουταμινικό οξύ διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Προετοιμασίες για τη θεραπεία του βολβικού συνδρόμου - φωτογραφική συλλογή
Η Prozerin βελτιώνει τη μυϊκή λειτουργία 
Η ατροπίνη εξαλείφει τη σιελόρροια 
Η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος 
Το Milgamma ομαλοποιεί τη λειτουργία του εγκεφάλου 
Κεφτριαξόνη - αντιβιοτικό ένα μεγάλο εύροςδράσεις για τη θεραπεία λοιμώξεων
Διατροφικά χαρακτηριστικά
Σε προχωρημένα στάδια, όταν ο ασθενής καθίσταται αδύνατο να φάει μόνος του, η τροφή συνταγογραφείται μέσω σωλήνα. Τοποθετείται ειδικός ρινογαστρικός ή γαστρικός σωλήνας τροφής για τον ασθενή, μέσω του οποίου χορηγούνται διάφορα ισορροπημένα μείγματα. Είναι απαραίτητο να λάβετε οδηγίες από ιατρικό προσωπικό προκειμένου να πραγματοποιήσετε ανεξάρτητα αυτήν τη διαδικασία στο σπίτι.
Με τη βοήθεια ενός γιατρού, πρέπει να επιλέξετε μια ειδική δίαιτα που θα παρέχει στον ασθενή ισορροπημένη διατροφήγια την υποστήριξη της υγείας και την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης. Τα τρόφιμα εισάγονται μόνο σε υγρή μορφή, δεν επιτρέπεται η παρουσία σβώλων ή στερεών στοιχείων. Συνήθως, χρησιμοποιούνται ειδικά σκευάσματα που έχουν ομοιογενή δομή και περνούν εύκολα μέσα από το σωλήνα. Ένα από αυτά τα προϊόντα είναι το Nutrizon, το οποίο διατίθεται τόσο σε μορφή τελικού ποτού όσο και σε σκόνη. Περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, καθώς και ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.
Nutrizon - έτοιμο μείγμα θρεπτικών συστατικών για σίτιση με σωλήνα Μετά τη σίτιση, το σωληνάριο μπορεί να μείνει για περίπου πέντε ημέρες, στη συνέχεια πρέπει είτε να αντικατασταθεί είτε να πλυθεί καλά και να απολυμανθεί. Οι ίδιες οι σύριγγες για την εισαγωγή τροφίμων πρέπει να καθαρίζονται κάθε φορά μετά το φαγητό.
Βίντεο εντερικής σίτισης με ρινογαστρικό σωλήνα
Μέθοδοι φυσικοθεραπείας
Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθήσουν συνεδρίες θεραπευτικό μασάζ, όπου θα βοηθηθούν να αναπτύξουν μυς και να επιταχύνουν τη διαδικασία της αποθεραπείας τους. Αρχικά γίνεται επεξεργασία της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού. Στην ύπτια θέση, ο ασθενής λαμβάνει μασάζ στους στερνοκλειδομαστοειδείς μύες στην πορεία λεμφικά αγγεία. Αναπτύσσονται επίσης η εσωτερική επιφάνεια του στόματος, η υπερώα και η γλώσσα.
Σε ασθενείς με βολβική παράλυση συνταγογραφείται κινησιοθεραπεία - ένα είδος θεραπευτικών ασκήσεων. Συχνά συνδυάζεται με ασκήσεις αναπνοήςνα επιταχύνει την ανάρρωση και να αναπτύξει τους πνεύμονες. Υπάρχουν αρκετές συγκεκριμένες ασκήσεις που συνταγογραφούνται για την βολβική παράλυση. Κατά την εκτέλεσή τους, ο ειδικός βοηθά τον ασθενή κινώντας παθητικά τους μύες και τον λάρυγγα με τα χέρια του προς τη σωστή κατεύθυνση:
- Για την τόνωση των λαρυγγοφαρυγγικών μυών και των μυών της κατάποσης, οι ασθενείς εκτελούν άσκηση - βάζοντας την κάτω γνάθο στην άνω και αντίστροφα. Σε καθιστή θέση, πρέπει να πάρετε μια αργή και βαθιά αναπνοή, σπρώξτε κάτω γνάθοπρος τα εμπρός και στη συνέχεια κλείστε με δύναμη τις σιαγόνες. Μετά από αυτό, πρέπει να εκπνεύσετε, να επιστρέψετε στην αρχική θέση και να μετακινήσετε την κάτω γνάθο πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο και να την καλύψετε με το μπροστινό μέρος. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς κουνούν το κεφάλι τους, κάτι που διεγείρει τους μύες του φάρυγγα και του λάρυγγα.
- Σε καθιστή ή όρθια θέση, αρχίστε να πιέζετε το πηγούνι σας στον λαιμό σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Σηκώστε το κεφάλι σας καθώς εισπνέετε, χαμηλώστε το κεφάλι σας καθώς εκπνέετε.
- Στην ύπτια θέση, πιέστε τα σαγόνια σας με δύναμη, τραβήξτε τις γωνίες του στόματός σας προς την κατεύθυνση των αυτιών σας και καταπιείτε.
- Στην ύπτια θέση, αρχίστε να απομακρύνετε το κεφάλι σας από το μαξιλάρι καθώς εισπνέετε και κατεβάστε το αργά καθώς εκπνέετε.
Βίντεο σχετικά με τις θεραπευτικές ασκήσεις για την βολβική παράλυση
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση έχει προγραμματιστεί για διάφορες ασθένειεςπου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Με σχηματισμούς όγκων, μερικές φορές ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεσή τους. Σε περίπτωση καταγμάτων, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των συνεπειών του τραυματισμού και την αποκατάσταση της ακεραιότητας του κρανίου.
Χαρακτηριστικά σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών
Στα παιδιά, η βολβική παράλυση μπορεί συχνά να αναπτυχθεί λόγω υποξίας ή διαφόρων τραυματισμών που υφίστανται κατά τον τοκετό. Στα νεογέννητα μωρά, ήδη από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, οι γιατροί καταφεύγουν στην αποκατάσταση των αντανακλαστικών. Εκτός από φάρμακα, τα μωρά χρειάζονται μασάζ και φυσιοθεραπεία. Ωστόσο, αυτά τα μέτρα δεν βοηθούν πάντα στη βελτίωση της κατάστασης του παιδιού και η πρωτοπαθής νόσος εξελίσσεται γρήγορα. Κατά την εξέταση, ο παιδίατρος συχνά παρατηρεί αυξημένη υγρασία στη στοματική κοιλότητα και κατά τη διάρκεια του κλάματος, η άκρη της γλώσσας είναι ορατή στην άκρη. Μερικές φορές οι γονείς παρατηρούν παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου σε ένα νεογέννητο, το πρόσωπο γίνεται ακίνητο, δεν μπορεί να καταπιεί γάλα ή μείγμα μόνο του.
Για πολλά παιδιά η λογοθεραπεία γίνεται αναγκαιότητα. Λόγω ατροφίας των μυών του προσώπου και της γλώσσας, η ομιλία του παιδιού μπορεί να διαταραχθεί, να μπερδευτεί, γεγονός που μειώνει σημαντικά την κοινωνική του προσαρμογή και τη μαθησιακή του ικανότητα.
Τα μαθήματα με λογοθεραπευτή είναι εξαιρετικά σημαντικά για ασθενείς με βολβικό σύνδρομο. Πρόγνωση θεραπείας και πιθανές επιπλοκές
Η πρόγνωση της θεραπείας για την βολβική παράλυση είναι πολύ μεταβλητή και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το είδος της πρωτοπαθούς νόσου που βρέθηκε στον ασθενή. Εάν είναι δυνατό να απαλλαγείτε από αυτό το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, τότε όλες οι λειτουργίες του σώματος μπορούν επίσης να ανακάμψουν γρήγορα. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν θάνατοιλόγω αναπνευστικού καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν μια διαρκώς εξελισσόμενη νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Πρόληψη
Για την πρόληψη του συνδρόμου του βολβού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να αντιμετωπίζετε έγκαιρα όλες τις ασθένειες που έχουν προκύψει. Είναι επίσης σημαντικό να αποφεύγονται οι εγκεφαλικές βλάβες και να εμβολιάζονται κατά των μολυσματικών παθολογιών. Υπάρχουν συμβουλές που βοηθούν στην αποφυγή της εμφάνισης πολλών ασθενειών στο μέλλον:
βολβικό σύνδρομοαναπτύσσεται με βλάβη στα ουραία τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους (μυελός προμήκης μυελός) ή στις συνδέσεις του με τον εκτελεστικό μηχανισμό. Οι λειτουργίες του προμήκη μυελού είναι ποικίλες και ζωτικής σημασίας.
Οι πυρήνες των νεύρων IX, X και XII είναι τα κέντρα ελέγχου αντανακλαστική δραστηριότηταφάρυγγα, λάρυγγα και γλώσσα και εμπλέκονται στην παροχή άρθρωσης και κατάποσης. Λαμβάνουν ενδοσυλληπτικές πληροφορίες και σχετίζονται με πολλά σπλαχνικά αντανακλαστικά (βήχας, κατάποση, φτέρνισμα, σιελόρροια, πιπίλισμα) και διάφορες εκκριτικές αντιδράσεις. Στον προμήκη μυελό περνά η έσω (οπίσθια) διαμήκης δέσμη, η οποία είναι σημαντική στη ρύθμιση των κινήσεων της κεφαλής και του λαιμού και στο συντονισμό της τελευταίας με τις κινήσεις των ματιών. Περιέχει τους πυρήνες αναμετάδοσης των ακουστικών και αιθουσαίων αγωγών. Μέσα από αυτό διέρχονται μονοπάτια ανόδου και καθόδου, συνδέοντας τα κατώτερα και τα υψηλότερα επίπεδα του νευρικού συστήματος. Ο δικτυωτός σχηματισμός παίζει σημαντικό ρόλο στη διευκόλυνση ή την καταστολή της κινητικής δραστηριότητας, στη ρύθμιση του μυϊκού τόνου, στη διεξαγωγή της προσβολής, στην ορθοστατική και άλλη αντανακλαστική δραστηριότητα, στον έλεγχο της συνείδησης, καθώς και στις σπλαχνικές και αυτόνομες λειτουργίες. Επιπλέον, μέσω του πνευμονογαστρικού συστήματος, ο προμήκης μυελός εμπλέκεται στη ρύθμιση των αναπνευστικών, καρδιαγγειακών, πεπτικών και άλλων μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
Εδώ εξετάζουμε τις εκτεταμένες μορφές βολβικής παράλυσης που αναπτύσσονται με αμφοτερόπλευρες βλάβες των πυρήνων των νεύρων IX, X και XII, καθώς και τις ρίζες και τα νεύρα τους μέσα και έξω από το κρανίο. Επίσης συμπεριλάβαμε εδώ βλάβες των αντίστοιχων μυών και συνάψεων, οι οποίες οδηγούν στις ίδιες διαταραχές των κινητικών λειτουργιών του βολβού: κατάποση, μάσηση, άρθρωση, φωνοποίηση και αναπνοή.
Οι κύριες αιτίες του βολβικού συνδρόμου:
1. Παθήσεις του κινητικού νευρώνα (ALS, νωτιαία αμυοτροφία Fazio-Londe, βολβονωτιαία αμυοτροφία Kennedy).
2. Μυοπάθεια (οφθαλμοφαρυγγικό, σύνδρομο Kearns-Sayre).
3. Δυστροφική μυοτονία.
4. Παροξυσμική μυοπληγία.
5. Μυασθένεια.
6. Πολυνευροπάθεια (Guillain-Barré, μετά τον εμβολιασμό, διφθερίτιδα, παρανεοπλασματική, με υπερθυρεοειδισμό, πορφυρία).
7. Πολιομυελίτιδα.
8. Διεργασίες στο εγκεφαλικό στέλεχος, στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο και στην κρανιονωτιαία περιοχή (αγγειακή, όγκος, συριγγοβολβία, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κοκκιωματώδεις ασθένειες, ανωμαλίες των οστών).
1. Παθήσεις του κινητικού νευρώνα.
Το τελικό στάδιο όλων των μορφών του αμυοτροφικού πλευρικού συνδρόμου (ALS) ή η εμφάνιση της βολβικής του μορφής είναι τυπικά παραδείγματα δυσλειτουργίας του βολβού. Συνήθως η νόσος ξεκινάει με αμφοτερόπλευρη βλάβη του πυρήνα XII του νεύρου και οι πρώτες εκδηλώσεις της είναι ατροφία, δεσμίδες και παράλυση της γλώσσας. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να εμφανιστεί δυσαρθρία χωρίς δυσαρθρία ή δυσαρθρία χωρίς δυσαρθρία, αλλά παρατηρείται προοδευτική επιδείνωση όλων των λειτουργιών του βολβού μάλλον γρήγορα. Στην αρχή της νόσου, δυσκολία στην κατάποση υγρής τροφής παρατηρείται συχνότερα από τη στερεά τροφή, αλλά όσο εξελίσσεται η νόσος αναπτύσσεται δυσφαγία κατά τη λήψη στερεάς τροφής. Ταυτόχρονα, η αδυναμία των μασητικών μυών και στη συνέχεια του προσώπου ενώνεται με την αδυναμία της γλώσσας, η μαλακή υπερώα κρέμεται, η γλώσσα στη στοματική κοιλότητα είναι ακίνητη και ατροφική. Δείχνει γοητεύσεις.
Ανάρτρια. Συνεχής σιελόρροια. Αδυναμία των αναπνευστικών μυών. Στην ίδια περιοχή ή σε άλλες περιοχές του σώματος, εντοπίζονται συμπτώματα προσβολής του άνω κινητικού νευρώνα.
Κριτήρια για τη διάγνωση της ALS:
η παρουσία σημείων βλάβης στον κατώτερο κινητικό νευρώνα (συμπεριλαμβανομένου του ΗΜΓ - επιβεβαίωση της διαδικασίας του πρόσθιου κέρατος σε κλινικά άθικτους μύες). κλινικά συμπτώματα βλάβης στον ανώτερο κινητικό νευρώνα (πυραμιδικό σύνδρομο). προοδευτική πορεία.
Η "προϊούσα βολβική παράλυση" θεωρείται πλέον ως μία από τις επιλογές για την βολβική μορφή της ALS (ακριβώς όπως η "πρωτοπαθής πλευρική σκλήρυνση" ως άλλος τύπος ALS που εμφανίζεται χωρίς κλινικά σημάδια βλάβης στα πρόσθια κέρατα νωτιαίος μυελός).
* Δείτε την ενότητα για το σύνδρομο ALS για περισσότερες λεπτομέρειες.
Η αυξανόμενη βολβική παράλυση μπορεί να είναι μια εκδήλωση προοδευτικής νωτιαίας αμυοτροφίας, ιδιαίτερα - ter
το τελικό στάδιο της αμυοτροφίας του Werdnig-Hoffmann (Werdnig-Hoffmann), και στα παιδιά - η σπονδυλική αμυοτροφία του Fazio-Londe (Fazio-Londe). Το τελευταίο αναφέρεται σε αυτοσωματικές υπολειπόμενες αμυοτροφίες της σπονδυλικής στήλης με ντεμπούτο στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η συνδεδεμένη με Χ βολβική σπονδυλική αμυοτροφία είναι γνωστή στους ενήλικες, που ξεκινά από την ηλικία των 40 ετών και άνω (νόσος Kennedy). Χαρακτηριστική είναι η αδυναμία και η ατροφία των εγγύς μυών άνω άκρα, αυθόρμητες συστολές, περιορισμένο εύρος ενεργών κινήσεων στα χέρια, μειωμένα τενοντιακά αντανακλαστικά με τους δικέφαλους και τρικέφαλους μύες του ώμου. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αναπτύσσονται βολβικές (συνήθως ήπιες) διαταραχές: πνιγμός, ατροφία της γλώσσας, δυσαρθρία. Οι μύες των ποδιών εμπλέκονται αργότερα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα: γυναικομαστία και ψευδουπερτροφία των μυών της γάμπας.
Με προοδευτικές αμυοτροφίες της σπονδυλικής στήλης, η διαδικασία περιορίζεται σε βλάβη στα κύτταρα των πρόσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού. Σε αντίθεση με το ALS, εδώ η διαδικασία είναι πάντα συμμετρική, δεν συνοδεύεται από συμπτώματα προσβολής του άνω κινητικού νευρώνα και έχει ευνοϊκότερη πορεία.
2. Μυοπάθειες. Ορισμένες μορφές μυοπάθειας (οφθαλμοφαρυγγική, σύνδρομο Kearns-Sayre) μπορεί να εκδηλωθούν ως παραβίαση των λειτουργιών του βολβού. Η οφθαλμοφαρυγγική μυοπάθεια (δυστροφία) είναι μια κληρονομική (αυτοσωματική κυρίαρχη) ασθένεια, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η καθυστερημένη έναρξη (συνήθως μετά από 45 χρόνια) και η μυϊκή αδυναμία, η οποία περιορίζεται στους μύες του προσώπου (αμφοτερόπλευρη πτώση) και στους βολβικούς μύες (δυσφαγία). ). Η πτώση, οι διαταραχές κατάποσης και η δυσφωνία εξελίσσονται αργά. Το κύριο δυσπροσαρμοστικό σύνδρομο είναι η δυσφαγία. Η διαδικασία επεκτείνεται στα άκρα μόνο σε ορισμένους ασθενείς και στα τελευταία στάδια της νόσου.
Μία από τις μορφές της μιτοχονδριακής εγκεφαλομυοπάθειας, δηλαδή το σύνδρομο Kearns-Sayre («οφθαλμοπληγία συν»), εκδηλώνεται, εκτός από την πτώση και την οφθαλμοπληγία, από ένα σύμπλεγμα μυοπαθητικών συμπτωμάτων που αναπτύσσεται αργότερα. οφθαλμικά συμπτώματα. Η συμμετοχή των βολβικών μυών (λάρυγγας και φάρυγγας) συνήθως δεν είναι αρκετά σοβαρή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στον φωνισμό και την άρθρωση, πνιγμό.
Υποχρεωτικά σημάδια του συνδρόμου Kearns-Sayre:
εξωτερική οφθαλμοπληγία
μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα
διαταραχές αγωγιμότητας της καρδιάς
(βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, συγκοπή,
πιθανός αιφνίδιος θάνατος)
αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό
3. Δυστροφική μυοτονία.
Η δυστροφική μυοτονία (ή μυοτονική δυσστοροφία του Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten) κληρονομείται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο και επηρεάζει τους άνδρες 3 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Το ντεμπούτο της πέφτει στην ηλικία των 16-20 ετών. Η κλινική εικόνα αποτελείται από μυοτονικά, μυοπαθητικά σύνδρομα και εξωμυϊκές διαταραχές (δυστροφικές αλλαγές στον φακό, στους όρχεις και άλλους ενδοκρινείς αδένες, στο δέρμα, στον οισοφάγο, στην καρδιά και μερικές φορές στον εγκέφαλο). Το μυοπαθητικό σύνδρομο είναι πιο έντονο στους μύες του προσώπου (μασητικοί και κροταφικοί μύες, που οδηγεί σε χαρακτηριστική έκφραση του προσώπου), στον αυχένα και, σε ορισμένους ασθενείς, στα άκρα. Η βλάβη στους βολβικούς μύες οδηγεί σε ρινικό τόνο φωνής, δυσφαγία και πνιγμό, και μερικές φορές σε αναπνευστικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της άπνοιας ύπνου).
4. Παροξυσμική μυοπληγία (περιοδική παράλυση). Η παροξυσμική μυοπηγία είναι μια ασθένεια (υποκαλιαιμία
Skye, υπερκαλιαιμικές και νορμοκαλαιμικές μορφές), που εκδηλώνονται με γενικευμένες ή μερικές κρίσεις μυϊκής αδυναμίας (χωρίς απώλεια συνείδησης) με τη μορφή πάρεσης ή πληγίας (έως τετραπληγία) με μείωση των τενοντιακών αντανακλαστικών και μυϊκή υπόταση. Η διάρκεια των επιθέσεων ποικίλλει από 30 λεπτά έως αρκετές ημέρες. Ενεργοποιητές: Τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες, πλούσιες σε λιπαρά, υπερκατανάλωση επιτραπέζιο αλάτι, αρνητικά συναισθήματα, φυσική άσκηση, νυχτερινός ύπνος. Μόνο σε ορισμένες προσβολές σημειώνεται η συμμετοχή των αυχενικών και κρανιακών μυών. Σπάνια, οι αναπνευστικοί μύες εμπλέκονται στη διαδικασία σε έναν ή τον άλλο βαθμό.
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με δευτερογενείς μορφές μυοπληγίας, που εμφανίζονται σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, υποκαλιαιμία σε ορισμένους γαστρεντερικές παθήσεις, Νεφρική Νόσος. Οι Yat-trogenic παραλλαγές της περιοδικής παράλυσης περιγράφονται όταν συνταγογραφούνται φάρμακα που προάγουν την απέκκριση του καλίου από το σώμα (διουρητικά, καθαρτικά, γλυκόριζα).
5. Μυασθένεια.
Το βολβικό σύνδρομο είναι μια από τις επικίνδυνες εκδηλώσεις της μυασθένειας gravis. Η μυασθένεια (myasthenia gravis) είναι μια ασθένεια, η κύρια κλινική εκδήλωση της οποίας είναι η παθολογική μυϊκή κόπωση, η οποία μειώνεται μέχρι την πλήρη ανάρρωση μετά τη λήψη φαρμάκων αντιχολινεστεράσης. Τα πρώτα συμπτώματα είναι συχνότερα παραβιάσεις των λειτουργιών των οφθαλμοκινητικών μυών (πτώση, διπλωπία και περιορισμός της κινητικότητας βολβοί των ματιών) και τους μύες του προσώπου, καθώς και τους μύες των άκρων. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχουν μασητική συμμετοχή
μύες, μύες του φάρυγγα, του λάρυγγα και της γλώσσας. Υπάρχουν γενικευμένες και τοπικές (κυρίως οφθαλμικές) μορφές.
Η διαφορική διάγνωση της μυασθένειας γίνεται με μυασθενικά σύνδρομα (σύνδρομο Lambert-Eaton, σύνδρομο μυασθένειας σε πολυνευροπάθειες, σύμπλεγμα μυασθένειας-πολυμυοσίτιδας, μυασθένιο σύνδρομο σε δηλητηρίαση από αλλαντίαση).
6. Πολυνευροπάθεια.
Η βολβική παράλυση σε πολυνευροπάθειες παρατηρείται στην εικόνα ενός γενικευμένου πολυνευροπαθητικού συνδρόμου με φόντο τετραπάρεσης ή τετραπληγίας με χαρακτηριστικές αισθητηριακές διαταραχές, γεγονός που διευκολύνει τη διάγνωση της φύσης των βολβικών διαταραχών. Τα τελευταία είναι τυπικά για μορφές όπως η οξεία απομυελινωτική πολυνευροπάθεια Guillain-Barré, η πολυνευροπάθεια μετά τη λοιμώδη και μετά τον εμβολιασμό, η διφθερίτιδα και η παρανεοπλασματική πολυνευροπάθεια, καθώς και η πολυνευροπάθεια στον υπερθυρεοειδισμό και την πορφυρία.
7. Πολιομυελίτιδα.
Η οξεία πολιομυελίτιδα, ως αιτία της βολβικής παράλυσης, αναγνωρίζεται από την παρουσία γενικών λοιμωδών (προπαραλυτικών) συμπτωμάτων, την ταχεία ανάπτυξη παράλυσης (συνήθως τις πρώτες 5 ημέρες της νόσου) με μεγαλύτερη βλάβη στο εγγύς από το περιφερικό. Χαρακτηριστική είναι η περίοδος αντίστροφης ανάπτυξης της παράλυσης λίγο μετά την εμφάνισή τους. Υπάρχουν σπονδυλικές, βολβικές και βολβονωτιαίες μορφές. Πιο συχνά επηρεάζεται κάτω άκρα(στο 80% των περιπτώσεων), αλλά είναι πιθανό να αναπτυχθούν σύνδρομα με ημίτυπο ή διασταύρωση. Η παράλυση είναι υποτονικής φύσης με την απώλεια των τενοντιακών αντανακλαστικών και την ταχεία ανάπτυξη ατροφίας. Η βολβική παράλυση μπορεί να παρατηρηθεί στη βολβική μορφή (10-15% ολόκληρης της παραλυτικής μορφής της νόσου), στην οποία υποφέρουν οι πυρήνες όχι μόνο των νεύρων 1X, X (λιγότερο συχνά XII), αλλά και το νεύρο του προσώπου. Η βλάβη στα πρόσθια κέρατα των τμημάτων IV-V μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική παράλυση. Οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη βολβονωτιαία μορφή. Η συμμετοχή του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακές (υπόταση, υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες), αναπνευστικές («ατακτική αναπνοή») διαταραχές, διαταραχές κατάποσης, διαταραχές στο επίπεδο εγρήγορσης.
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες ιογενείς λοιμώξεις που μπορούν να επηρεάσουν τον κατώτερο κινητικό νευρώνα: λύσσα και έρπη ζωστήρα. Άλλες ασθένειες που συχνά απαιτούν διαφορική διάγνωση από την οξεία πολιομυελίτιδα είναι το σύνδρομο Guillain-Barré, η οξεία διαλείπουσα πορφυρία, η αλλαντίαση, οι τοξικές πολυνευροπάθειες, η εγκάρσια μυελίτιδα και η οξεία συμπίεση του νωτιαίου μυελού λόγω επισκληρίδιου αποστήματος.
8. Διεργασίες στο εγκεφαλικό στέλεχος, στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο και στην κρανιονωτιαία περιοχή.
Ορισμένες ασθένειες μερικές φορές αφορούν εύκολα και τα δύο μισά του προμήκη μυελού, δεδομένου ότι μικρό μέγεθοςκαι συμπαγές σχήμα του ουραίου τμήματος του εγκεφαλικού στελέχους: ενδομυελικοί όγκοι (γλοιώματα ή επενδυμώματα) ή εξωμυελική φύση (νευροϊνώματα, μηνιγγιώματα, αιμαγγειώματα, μεταστατικοί όγκοι). φυματίωση, σαρκαείδωση και άλλες κοκκιωματώδεις διεργασίες μπορεί να μοιάζουν με τα κλινικά συμπτώματα ενός όγκου. Οι ογκομετρικές διεργασίες αργά ή γρήγορα συνοδεύονται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Παρεγχυματικές και υπαραχνοειδής αιμορραγίες, ΤΒΙ και άλλες διεργασίες που συνοδεύονται από ενδοκρανιακή υπέρταση και κήλη του επιμήκους μυελού στο μέγα τρήμα μπορεί να οδηγήσουν σε υπερθερμία, αναπνευστικές διαταραχές, κώμα και θάνατο του ασθενούς από αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Άλλες αιτίες: συριγγοβολβία, συγγενείς διαταραχές και ανωμαλίες της κρανιονωτιαίας περιοχής (πλατυβασία, νόσος του Paget), τοξικές και εκφυλιστικές διεργασίες, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα που οδηγούν σε δυσλειτουργία των ουραίων τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους.
9. Ψυχογενής δυσφωνία και δυσφαγία.
Μερικές φορές απαιτούν ψυχογενείς διαταραχές των λειτουργιών του βολβού διαφορική διάγνωσημε αληθινή βολβική παράλυση. Οι ψυχογενείς διαταραχές της κατάποσης και του φωνισμού μπορούν να παρατηρηθούν τόσο στην εικόνα των ψυχωτικών διαταραχών όσο και ως μέρος των διαταραχών μετατροπής. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρούνται συνήθως με φόντο κλινικά προφανείς διαταραχές συμπεριφοράς, στη δεύτερη περίπτωση, σπάνια αποτελούν μονοσυμπτωματική εκδήλωση της νόσου και στην περίπτωση αυτή η αναγνώρισή τους διευκολύνεται από τον εντοπισμό πολυσυνδρομικών αποδεικτικών διαταραχών. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τόσο θετικά κριτήρια για τη διάγνωση ψυχογενών διαταραχών όσο και ο αποκλεισμός των οργανικών νοσημάτων με τη χρήση σύγχρονων παρακλινικών μεθόδων εξέτασης.
Διαγνωστικές εξετάσεις για το σύνδρομο boulevard
Γενικός και βιοχημική ανάλυσηαίμα; γενική ανάλυση ούρων. CT ή MRI εγκεφάλου. ΗΜΓ των μυών της γλώσσας, του λαιμού και των άκρων. κλινικές και EMG εξετάσεις για μυασθένεια gravis με φαρμακολογικό φορτίο. εξέταση από οφθαλμίατρο. ΗΚΓ; έρευνα του ποτού? οισοφαγοσκόπηση; διαβούλευση θεραπευτή.
Η δυσλειτουργία του προμήκη μυελού προκαλεί βολβική παράλυση, η οποία ονομάζεται επίσης βολβικό σύνδρομο. Αυτή η ασθένεια εκφράζεται με παραβίαση των λειτουργιών κατάποσης, μάσησης και αναπνοής του ανθρώπινου σώματος. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της παράλυσης διαφόρων τμημάτων της στοματικής κοιλότητας.
Ο λόγος για την ανάπτυξη της βολβικής παράλυσης είναι η ήττα των πυρήνων των κρανιακών νεύρων, καθώς και των ριζών και των κορμών τους. Υπάρχουν ετερόπλευρες και αμφοτερόπλευρες βλάβες, καθώς και βολβική και ψευδοβολβική παράλυση.
Κύρια μέρη του εγκεφάλου
Η διαφορά μεταξύ μιας μονόπλευρης βλάβης των πυρήνων από μια αμφοτερόπλευρη έγκειται σε λιγότερο έντονα συμπτώματα στην πρώτη περίπτωση και σε πιο έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων στη δεύτερη.
Όσο για αυτό το είδος ασθένειας, όπως η βολβική παράλυση και η ψευδοβολβική, υπάρχουν αρκετές διαφορές μεταξύ αυτών των παθήσεων.
Έτσι, με μια ψευδοβολβική μορφή της νόσου, δεν προσβάλλεται ο προμήκης μυελός, αλλά τα άλλα τμήματα του που επηρεάζουν τα συμπτώματα. Με βάση αυτό, ο ασθενής δεν βιώνει τέτοια εκδήλωση όπως αναπνευστική ανακοπή ή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αλλά εκδηλώνεται ακατάσχετο κλάμα ή γέλιο.
Αιτίες της νόσου
Υπάρχουν διάφορες αιτίες της παράλυσης του βολβού, ειδικότερα:
- Γενετική.
- Εκφυλιστικός.
- Μολυσματικός.
Κατά κανόνα, η βολβική παράλυση και η ψευδοβολβική παράλυση αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας συγκεκριμένης ασθένειας και ανάλογα με αυτό εμφανίζεται η παραπάνω διαίρεση. Για παράδειγμα, η αμιατροφία του Κένεντι είναι γενετική ασθένειαμε αποτέλεσμα να εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια.
Πώς φαίνεται μια λοξή γλώσσα με παράλυση
Με τη σειρά τους, ασθένειες όπως το σύνδρομο Gaye Barre, η νόσος του Lyme ή η πολιομυελίτιδα λειτουργούν ως εκφυλιστική αιτία.
Επιπλέον, η πάρεση και η παράλυση των βολβών μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης, της αλλαντίασης, της συριγγοβολβίας, της μηνιγγίτιδας και της εγκεφαλίτιδας.
Σπουδαίος! Άνθρωποι που είχαν να αντιμετωπίσουν ένα τέτοιο φαινόμενο όπως ισχαιμικό εγκεφαλικό(παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας) κινδυνεύουν να αποκτήσουν βολβική μολυσματική παράλυση.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της βολβικής παράλυσης είναι αρκετά συγκεκριμένα και σε αντίθεση με τον ψευδοβολβικό τύπο της νόσου, μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ή αναπνευστική ανακοπή.
Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η δυσκολία του αντανακλαστικού κατάποσης, που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ανεξέλεγκτη σιελόρροια στον ασθενή.
Επιπλέον, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από:
- παραβίαση των λειτουργιών ομιλίας.
- δυσκολία στο μάσημα της τροφής?
- συσπάσεις της γλώσσας, σε περίπτωση παράλυσης της.
- προεξοχή της γλώσσας που βρίσκεται στο λαιμό προς την αντίθετη κατεύθυνση από την παράλυση.
- χαλάρωση του άνω ουρανίσκου.
- παραβίαση της φωνοποίησης.
Φωνοποίηση - η χρήση του λάρυγγα για την παραγωγή ήχων
- αρρυθμία?
- παραβίαση των αναπνευστικών και καρδιακών λειτουργιών του σώματος.
Η λοιμώδης βολβική παράλυση είναι παρόμοια με την ψευδοβολβική παράλυση σε πολλά συμπτώματα, ωστόσο στον δεύτερο τύπο της νόσου δεν παρατηρείται καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή. Επίσης, δεν υπήρξε σύσπαση της γλώσσας με την παράλυσή της. 
Ασθένεια στην παιδική ηλικία
Αν με τους ενήλικες όλα είναι λίγο πολύ ξεκάθαρα, τότε με τα μικρά παιδιά δεν είναι όλα τόσο απλά όσο φαίνονται.
Έτσι, στα μικρά παιδιά είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια από το κύριο σύμπτωμα - την αυξημένη σιελόρροια ως αποτέλεσμα ενός δύσκολου αντανακλαστικού κατάποσης. Κάθε 3 παιδί έχει ένα τέτοιο σύμπτωμα, και όχι επειδή υπάρχει παθολογία, αλλά λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος του παιδιού.
Πώς να αναγνωρίσετε μια ασθένεια σε ένα παιδί; Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κοιτάξετε στοματική κοιλότηταμωρό μου και προσέξτε τη θέση της γλώσσας. Εάν μετατοπιστεί αφύσικα στο πλάι ή παρατηρηθεί σύσπαση, είναι λογικό να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για λεπτομερή ανάλυση.
Επιπλέον, αυτά τα παιδιά έχουν προβλήματα με την κατάποση τροφής, μπορεί να πέσει από το στόμα ή να εισέλθει στον ρινοφάρυγγα όταν πρόκειται για υγρό.
Επιπλέον, ένα άρρωστο παιδί μπορεί να παρουσιάσει μερική παράλυση του προσώπου, η οποία εκδηλώνεται με την απουσία αλλαγών στις εκφράσεις του προσώπου του μωρού. 
Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια;
Διαγνωστικά αυτή η ασθένειαδεν περιλαμβάνει την παρουσία τεράστιου αριθμού αναλύσεων και ενόργανες μεθόδουςθεραπεία. Η βάση είναι οπτική επιθεώρησηο ασθενής από ειδικό, καθώς και μια διαδικασία όπως η ηλεκτρομυογραφία.
Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια μελέτη των βιοηλεκτρικών δυναμικών που προκύπτουν στους ανθρώπινους μύες κατά τη διέγερση των μυϊκών ινών.
Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός κάνει ένα συμπέρασμα και συνταγογραφεί θεραπεία.
Θεραπεία
Κατά κανόνα, η θεραπεία της βολβικής παράλυσης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ωστόσο, δεν περνάει από το μυαλό ένα άτομο να κλείσει ένα ραντεβού με έναν χειρουργό εκ των προτέρων και να επικοινωνήσει ιατρικό ίδρυμαμε συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας εμφανίζεται ήδη μεταγενέστερες ημερομηνίεςασθένεια που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Συγκεκριμένα:
Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει βλέννα από το λαιμό, για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Μόνο αφού δεν κινδυνεύσει η ζωή του ασθενούς, είναι δυνατή η μεταφορά του σε ιατρικό ίδρυμα.
Το νοσοκομείο οργανώνει θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την άμεση εξάλειψη, ιδίως:
Για να συνεχιστεί το αντανακλαστικό της κατάποσης, σε ένα άτομο συνταγογραφείται Prozerin, τριφωσφορική αδενοσίνη και ένα σύμπλεγμα βιταμινών
Για την εξάλειψη της μη ελεγχόμενης σιελόρροιας, ο ασθενής λαμβάνει ατροπίνη
Για την εξάλειψη των συμπτωματικών εκδηλώσεων, συνταγογραφούνται φάρμακα που είναι χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου συμπτώματος (για κάθε άτομο ξεχωριστά)
Αν και ο βασικός άξονας της θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας, αυτό το σύνδρομο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και επειδή συνήθως επηρεάζονται οι νευρικές ρίζες βαθιά στον εγκέφαλο, η χειρουργική επέμβαση είναι απίθανο να διορθώσει το πρόβλημα.
Ωστόσο, χάρη σε σύγχρονες μεθόδουςΗ θεραπεία της βολβικής παράλυσης δεν είναι μια πρόταση και είναι δυνατό να ζήσετε φυσιολογικά με αυτήν, υπό την προϋπόθεση υποστηρικτικής θεραπείας. Επομένως, όταν εμφανίζονται πρωτογενή συμπτώματα, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε ξανά με έναν ειδικό και να λάβετε καλά νέα παρά να καθυστερήσετε και να ακούσετε μια δυσάρεστη διάγνωση. Φροντίστε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας και μην κάνετε αυτοθεραπεία.
