Διαφορική διάγνωση αληθούς και ψευδούς κρούπας. Κρούπα: ψευδές και αληθινό: αιτίες, σημεία και διαφορές, βοήθεια, τρόπος αντιμετώπισης Λόγοι για την ανάπτυξη του κρούπα στα παιδιά

Κρούπα, ή στενωτική λαρυγγίτιδα, είναι φλεγμονώδης διαδικασίαστον λάρυγγα με έντονη στένωση του αυλού του, που περιπλέκει τη διαδικασία της αναπνοής. Αναπτύσσεται σε παιδιά κυρίως στην προσχολική ηλικία. Η κρούπα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, είναι παθολογική κατάσταση- σύνδρομο άλλης ασθένειας.

Η ανάπτυξη του κρούπα στα παιδιά διευκολύνεται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του λάρυγγα:

στενό σχήμα χοάνης (και όχι κυλινδρικό, όπως στους ενήλικες) της χαλαρής βλεννογόνου μεμβράνης, οι ιδιαιτερότητες της εννεύρωσης του λάρυγγα στα παιδιά προκαλούν.

Αυτά τα χαρακτηριστικά δημιουργούν συνθήκες για την ταχεία ανάπτυξη του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και την αύξηση της σοβαρότητας της κρούστας, μια έντονη στένωση της γλωττίδας. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο βαρύ είναι το κρουπ.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης του κρούπα

Πάνω είναι ένας υγιής βρόγχος, κάτω είναι το τοίχωμα και ο αυλός του βρόγχου σε κρούπα.

Υπάρχουν αληθινά και ψεύτικα κρουπ. Και τα δύο οδηγούν σε στένωση του λάρυγγα, αλλά ο μηχανισμός ανάπτυξης και οι λόγοι για την εμφάνισή τους είναι διαφορετικοί. Η αιτία της αληθινής κρούπας είναι η διφθερίτιδα, μια σοβαρή αερομεταφερόμενη λοίμωξη που προκαλείται από τον βάκιλο της διφθερίτιδας.

Η ψευδής κρούση μπορεί να αναπτυχθεί με μια σειρά από ιογενείς λοιμώξεις:

για την ιλαρά, τον κοκκύτη.

Η ψεύτικη κρούση αναπτύσσεται στο φόντο της ζημιάς σε άλλα μέρη αναπνευστική οδός– ρινίτιδα, τραχειίτιδα, φαρυγγίτιδα.

Μπορεί επίσης να προκληθεί από βακτηριακή χλωρίδα:

στρεπτόκοκκος αιμόφιλος.

Πολύ λιγότερο συχνά, η αιτία της ψευδούς κρούπας είναι μύκητες και συγκεκριμένα παθογόνα (χλαμύδια, μυκόπλασμα, βάκιλος της φυματίωσης).

Οι άμεσες αιτίες του κρούπα είναι οι εξής:

έντονο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω φλεγμονής αντανακλαστικού σπασμού (απότομη συστολή) των μυών του λάρυγγα, στένωση του αυλού του βλεννογόνου ή ινωδών μεμβρανών.

Σε κάθε περίπτωση, η στένωση εμφανίζεται στο επίπεδο των φωνητικών χορδών, αφού είναι η γλωττίδα που είναι η στενότερη θέση στους αεραγωγούς. Λόγω της στένωσης, η εισπνοή γίνεται δύσκολη, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του όγκου του οξυγόνου που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, οδηγώντας στην επακόλουθη ανάπτυξη πείνα οξυγόνουστους ιστούς (υποξία).

Αρχικά, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την κατάσταση αυξάνοντας την αναπνοή και ενισχύοντας το έργο των αναπνευστικών μυών, όπως αποδεικνύεται από την ανάκληση των μεσοπλεύριων διαστημάτων στο παιδί κατά την αναπνοή. Σύντομα, όμως, εμφανίζεται μια καταστροφή των αντισταθμιστικών μηχανισμών και η ροή του αέρα στο προχωρημένο στάδιο της στένωσης του λάρυγγα σταματά. Η ασφυξία (ασφυξία) αναπτύσσεται με θανατηφόρο κατάληξη.

Υπάρχουν διαφορές στον μηχανισμό ανάπτυξης αληθούς και ψευδούς κρούπα:

με την πραγματική κρούπα, η κύρια σημασία είναι η σταθερά εξελισσόμενη διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και η συσσώρευση μεμβρανών διφθερίτιδας αναπτύσσεται κυρίως λόγω ενός ξαφνικού αντανακλαστικού σπασμού των μυών του λάρυγγα και της απόφραξης του αυλού με παχιά βλέννα.

Ως εκ τούτου, η αληθινή κρούπα αναπτύσσεται σταδιακά, με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια, και η ψευδής κρούπα αναπτύσσεται ξαφνικά και γρήγορα, με τη μορφή προσβολής.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κρούπας σε παιδιά με λοιμώδη νόσο:

υπέστη εμβρυϊκή υποξία στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης ραχίτιδας.

Ταξινόμηση

Δεν έχει μικρή σημασία για τους κλινικούς ιατρούς η διαίρεση του κρούπα ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης σε ψευδή και αληθινό.

Λόγω της ανάπτυξης ψευδούς κρούπας, μπορεί να είναι ιογενής και βακτηριδιακή.

Η πραγματική κρούπα διαγιγνώσκεται με στάδια:

καταρροϊκή (δυσφωνική κρούπα).

Με ψευδή κρούπα, διακρίνονται οι βαθμοί στένωσης:

Στάδιο Ι, ή αντιρροπούμενη στένωση, Στάδιο ΙΙΙ, μη αντιρροπούμενη στένωση.

Συμπτώματα

Αληθινό κρουπαναπτύσσεται συχνότερα στο τέλος της 1ης εβδομάδας της διφθερίτιδας. Αρχικά, κατά το καταρροϊκό στάδιο της στένωσης, με φόντο αυξημένη θερμοκρασίακαι συμπτώματα μέθης με τη μορφή μειωμένης όρεξης και αδυναμίας, το παιδί εμφανίζει βραχνάδα και γαύγισμα, τραχύ βήχα. Η αναπνοή γίνεται σφυρίζοντας, θορυβώδης και μπορεί να ακουστεί από απόσταση. Η στένωση αναπτύσσεται σταδιακά, το καταρροϊκό στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες (έως 3 ημέρες).

Κατά τη διάρκεια του στενωτικού σταδίου, η αναπνευστική ανεπάρκεια συνεχίζει να αυξάνεται, η εισπνοή είναι δύσκολη και οι συστολές των μεσοπλεύριων διαστημάτων είναι αισθητές κατά την αναπνοή. Η φωνή σταδιακά εξασθενεί, μερικές φορές εξαφανίζεται εντελώς. Ακόμα και το κλάμα και ο βήχας ενός παιδιού γίνονται σιωπηλοί. Η θορυβώδης αναπνοή (stridor) ακούγεται από απόσταση. Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται. Το δέρμα του ρινοχειλικού τριγώνου αποκτά μια μπλε απόχρωση.

Το ασφυξιακό στάδιο εκδηλώνεται με διαταραχή του ρυθμού της αναπνοής, γίνεται διακοπτόμενο. Το μπλε του δέρματος επεκτείνεται στα άκρα. Αρτηριακή πίεσηπέφτει, το παιδί χάνει τις αισθήσεις του και εμφανίζονται σπασμοί. Ελλείψει ιατρικής βοήθειας, ο θάνατος επέρχεται από ασφυξία.

Ψεύτικος κρουπαναπτύσσεται ξαφνικά, συχνά τη νύχτα. Στο βάθος χαμηλός πυρετός, άγχος και φόβος του παιδιού, βραχνάδα φωνής (λόγω φλεγμονής των φωνητικών χορδών), δύσπνοια με δυσκολία στην εισπνοή, γαβγίζοντας βήχας. Η έναρξη της ανάπτυξης του συνδρόμου είναι παρόμοια με την αληθινή κρούπα, αλλά αργότερα εμφανίζονται σημαντικές διαφορές.

Δεν υπάρχει ανάπτυξη σταδιακά, η στένωση του λάρυγγα αυξάνεται γρήγορα, μέσα σε αρκετές ώρες. Ωστόσο, με ψεύτικο κρουπ δεν υπάρχει ποτέ αφωνία (απόλυτη απώλεια φωνής η φωνή διατηρείται κατά τον βήχα και το κλάμα).

Τα σημάδια της υποξίας αυξάνονται ανάλογα με το βαθμό απόφραξης (απόφραξης) του αυλού του λάρυγγα: το άγχος μπορεί να δώσει τη θέση του στον λήθαργο, η τοπική κοκκινωπή του δέρματος μπορεί να γίνει ευρέως διαδεδομένη. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία) αντικαθίσταται στο στάδιο της αντιρρόπησης από μια μείωση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία).

Η δύσπνοια μπορεί να γίνει μικτή, με δυσκολία τόσο στην εισπνοή όσο και στην εκπνοή. Μπορεί να εμφανιστεί παράδοξη αναπνοή: κατά την εισπνοή, το μέγεθος του θώρακα μειώνεται και κατά την εκπνοή, διαστέλλεται. Με άφθονη συσσώρευση βλέννας και φλέγματος στον λάρυγγα, η αναπνοή γίνεται φυσαλίδες. Εάν κυριαρχεί ο σπασμός των μυών του λάρυγγα, τότε η μείωση του θορύβου κατά την αναπνοή υποδηλώνει αύξηση της στένωσης.

Διαγνωστικά

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τα αποτελέσματα της εξέτασης του παιδιού επιτρέπουν στον γιατρό να διαγνώσει τον κρούπα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης χρησιμοποιείται λαρυγγοσκόπηση (εξέταση λάρυγγα με χρήση ειδικής συσκευής - λαρυγγοσκόπιο) και ακρόαση του θώρακα. Στους πνεύμονες ακούγονται σφυρίγματα ξερών. Η παρουσία υγρών ραγών υποδηλώνει επιδείνωση της διαδικασίας.

Λαρυγγοσκόπηση για αληθινό κρούπασας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ερυθρότητα και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, στένωση του αυλού του λάρυγγα και ινώδεις μεμβράνες τυπικές της διφθερίτιδας. Μπορούν επίσης να σημειωθούν φιλμ κατά την εξέταση του φάρυγγα: διαφέρουν σφιχτή προσκόλλησηστη βλεννογόνο μεμβράνη, είναι δύσκολο να αφαιρεθούν όταν αφαιρεθούν, σχηματίζεται ένα αιμορραγικό ελκώδες ελάττωμα.

Λαρυγγοσκόπηση για ψευδή κρούπααποκαλύπτει οίδημα, ερυθρότητα, στένωση του λάρυγγα και σημαντική ποσότητα βλέννας.

Από πρόσθετες μέθοδοιχρησιμοποιούνται διαγνωστικά:

μικροσκοπική ανάλυση επιχρίσματος λαιμού για την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της υποκείμενης νόσου με την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα για την εκτίμηση του βαθμού υποξίας.

Θεραπεία

Ένα παιδί με κρούπα χρειάζεται επείγουσα ιατρική συμβουλή.

Εάν παρατηρήσετε σημάδια κρούπας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πριν φτάσει ο γιατρός, οι γονείς μπορούν να παράσχουν τις πρώτες βοήθειες στο παιδί τους:

πρέπει να εξασφαλίσετε την παροχή φρέσκου αέρα (ανοίξτε τα παράθυρα, δώστε στο παιδί ένα ζεστό αλκαλικό ρόφημα, επειδή το παιδί είναι πιο δύσκολο να αναπνεύσει έχετε έναν νεφελοποιητή στο σπίτι, μπορείτε να εισπνεύσετε ένα αλκαλικό διάλυμα ως διαδικασία απόσπασης της προσοχής, μπορείτε να βάλετε έμπλαστρα μουστάρδας στις κνήμες (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) για να μειώσετε το πρήξιμο και την αλλεργική διάθεση.

Στο αληθινό δημητριακόη θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

χορήγηση ορού κατά της διφθερίτιδας (ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά ανάλογα με τη βαρύτητα: ένεση διαλυμάτων σε φλέβα, σε σοβαρές περιπτώσεις - γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα).

Σε περίπτωση σοβαρής στένωσης του λάρυγγα και απειλής ασφυξίας, πραγματοποιείται επέμβαση τραχειοτομής - ανατομή της τραχείας και εισαγωγή ειδικού σωλήνα για να εξασφαλιστεί η ροή αέρα στους πνεύμονες.

Σε θεραπεία ψεύτικο κρουπ(κατά προτίμηση σε νοσοκομειακό περιβάλλον) χρησιμοποιούνται:

αντισπασμωδικά (No-shpa, Platifilin) ​​αντιαλλεργικά φάρμακα (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil) (με την ανάπτυξη κρούπας τις πρώτες 3 ημέρες μιας ιογενούς λοίμωξης): αντιβιοτικά για βακτηριακή μόλυνσηΓλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη) για στένωση χωρίς αντιρροπούμενη (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) ή βλεννολυτικά (Ambroxol, Carbocysteine) ανάλογα με τη φύση της θεραπείας με το βήχα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας, ενδείκνυται η τραχειοτομή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της διφθερίτιδας (η αιτία της ανάπτυξης της αληθινής κρούπας) είναι ο εμβολιασμός του παιδιού. Σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμού, πραγματοποιείται από την ηλικία των 3 μηνών τρεις φορές με μεσοδιάστημα 30-40 ημερών (παραδοσιακά μετά από 45 ημέρες). Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 9-12 μήνες. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό και στη συνέχεια κάθε 10 χρόνια.

Ψεύτικο κρουπ σαν αυτό ειδική πρόληψηδεν έχει. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή του, είναι απαραίτητο να αυξηθούν οι προστατευτικές δυνάμεις σώμα του παιδιούτέτοια προληπτικά μέτρα:

σκλήρυνση του παιδιού (τακτικές και σταδιακές βόλτες στον καθαρό αέρα).

Ένας παιδίατρος θα σας συμβουλεύσει σχετικά με τη μέθοδο σκλήρυνσης ενός παιδιού - υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις και μέθοδοι (τρίψιμο, λούσιμο, ντους αντίθεσηςκαι τα λοιπά.). Μία από τις μεθόδους είναι να σκληρύνετε το λαιμό: κάντε γαργάρες καθημερινά με νερό και μειώστε σταδιακά τη θερμοκρασία του (από θερμοκρασία δωματίου σε παγωμένο). Ο κύριος κανόνας σε αυτή την περίπτωση είναι η σταδιακή και τακτική σκλήρυνση (για αρκετούς μήνες).

Ένα σημαντικό σημείο στην πρόληψη της ψευδούς κρούπας είναι η έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση των ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων.

Περίληψη για γονείς

Η κρούπα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση ενός παιδιού. Οι εμβολιασμοί κατά της διφθερίτιδας αποτελούν αξιόπιστη προστασία από την πραγματική κρούπα. Οι γονείς δεν πρέπει να τα αρνούνται επιπόλαια, εκθέτοντας έτσι το παιδί στον κίνδυνο να αναπτύξει διφθερίτιδα με τις σοβαρές επιπλοκές της, μία από τις οποίες είναι ο κρούπας.

Με το ψεύτικο κρούπ, η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη, καθώς είναι αρκετά δύσκολο να προστατεύσετε πλήρως ένα παιδί από ιογενείς λοιμώξεις. Όταν αναπτύσσεται ψεύτικο κρούπ, οι γονείς δεν πρέπει να πανικοβάλλονται, αλλά να μπορούν να παρέχουν τις πρώτες βοήθειες. Δεν χρειάζεται να αρνηθείτε τη νοσηλεία του παιδιού, ακόμη και αν ο γιατρός έκτακτης ανάγκης κατάφερε να αντιμετωπίσει την επίθεση στο σπίτι - κανείς δεν μπορεί να αποκλείσει ξανά την ανάπτυξη ψευδούς κρούπας. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η βοήθεια θα παρέχεται έγκαιρα και πλήρως.

Σχετικά με τη θεραπεία του κρουπ σε παιδιά στο πρόγραμμα "Σχολή του Δρ. Komarovsky":

Πώς αντιμετωπίζεται ο κρούπας στα παιδιά; - Γιατρός Κομαρόφσκι

Η Έλενα Μαλίσεβα στο πρόγραμμά της μιλά επίσης για ψεύτικο και αληθινό κρούπ στα παιδιά:

Ζήστε Υγιείς! Κρούπα στα παιδιά

Αληθινή κρούπα (διφθερίτιδα) - οξεία φλεγμονήλάρυγγας. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διφθερίτιδας και αποτελεί σοβαρό κίνδυνο σε περίπτωση μη έγκαιρη θεραπεία, αφού συνοδεύεται από οίδημα του βλεννογόνου και στένωση (στένωση) του αεραγωγού στην περιοχή των φωνητικών χορδών, που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν κρούπα νεαρή ηλικία(έως πέντε ετών) λόγω της ειδικής δομής των αναπνευστικών οργάνων και, κατά συνέπεια, μεγαλύτερης ευπάθειας.

Συμπτώματα και σημεία Αιτίες Μέθοδοι θεραπείας Πιθανές επιπλοκέςΠροληπτικά μέτρα

Συμπτώματα και σημεία

Το κύριο σημάδι που καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση και τη διαφοροποίηση του αληθούς από το ψευδές κρούπα είναι ο σχηματισμός ινωδών μεμβρανών στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα.

Στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειαςΔιακρίνονται τρία στάδια με χαρακτηριστικά γνωρίσματα.

Καταρροϊκόςπου διαρκεί από αρκετές ώρες έως τρεις μέρες, στην οποία παρατηρούνται τα εξής:

απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 38°C. αδυναμία, κόπωση? απώλεια της όρεξης? πρήξιμο του λάρυγγα με το σχηματισμό ινωδών μεμβρανών. ένας συγκεκριμένος «γαβγίζοντας» βήχας σε ένα παιδί. Όταν συσσωρεύονται πτύελα, ο βήχας γίνεται φυσαλίδες. βραχνάδα της φωνής του ασθενούς.

Στενωτική(μπορεί επίσης να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως 3 ημέρες). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από:

θορυβώδης αναπνοή αναρρόφησης (η εισπνοή είναι δύσκολη). κατά τη διαδικασία της αναπνοής, κατά την εισπνοή, οι μεσοπλεύριοι χώροι, οι σφαγιτιδικοί και υποκλείδιοι βόθροι έλκονται στο εσωτερικό. Αυτό συμβαίνει λόγω των αντανακλαστικών προσπαθειών του σώματος να αυξήσει τον όγκο του εισερχόμενου αέρα. Το βοηθητικό αναπνευστικό σύστημα - ο λαιμός και οι θωρακικοί μύες - είναι επίσης τεταμένο. βραχνάδα ή αφωνία (απουσία) φωνής.

Όταν το στενωτικό στάδιο μεταβαίνει στο στάδιο της ασφυξίας, ο ασθενής βιώνει ένα αίσθημα φόβου και κινδύνου.

Το δέρμα στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου γίνεται γαλαζωπό λόγω έλλειψης οξυγόνου (υποξία).

Η αναπνοή γίνεται πολύ λιγότερο θορυβώδης, αλλά γίνεται πιο συχνή, διακοπτόμενη και αρρυθμική. το ρινοχειλικό τρίγωνο γίνεται μπλε (κυάνωση) και εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών γίνονται μπλε. πτώσεις πίεσης? η συνείδηση ​​διαταράσσεται, εμφανίζονται σπασμοί.

Ξέρετε πώς να αφαιρέσετε ένα κόκαλο ψαριού από το λαιμό; Θα διαβάσετε για τους κινδύνους να κολλήσει στους ιστούς του φάρυγγα αφού κάνετε κλικ στον σύνδεσμο.

Γιατί η αμυγδαλοτομή με λέιζερ γίνεται για την υπερτροφία των παλάτινων αμυγδαλών γράφεται σε αυτό το άρθρο.

Στη σελίδα: είναι γραμμένο πώς αντιμετωπίζεται η γλωσσίτιδα με αντιβιοτικά.

Σε περίπτωση μη παροχής απαραίτητη βοήθειααναπτύσσεται ασφυξία και επέρχεται θάνατος.

Η πορεία της νόσου σε ενήλικες και παιδιά έχει κάποιες διαφορές.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών (στενός λάρυγγας σε σχήμα χοάνης, μαζική χαλαρή βλεννογόνος μεμβράνη), τα παιδιά χαρακτηρίζονται από πολύ γρήγορη ανάπτυξη όλων των σταδίων (μέσα σε αρκετές ώρες), με απότομη άνοδοςθερμοκρασία.

Στους ενήλικες, μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα φλεγμονής του βλεννογόνου του λάρυγγα είναι η βραχνάδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την εισπνοή, δεν υπάρχει ανάσυρση του σφαγιτιδικού και υποκλείδιου βόθρου.

Αιτίες

Η αληθινή κρούπα είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται λόγω διφθερίτιδας ( περίοδος επώασης), ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ο βάκιλος Lefler.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κύρια προϋπόθεση επιτυχής θεραπείαείναι η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Οι ακόλουθες δραστηριότητες πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον:

Χορηγείται ορός κατά της διφθερίτιδας (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια). πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης (σταγονόμετρο με διάλυμα γλυκόζης, ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδούς πρεδνιζολόνης, αιμορρόφηση σε σοβαρές περιπτώσεις). συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (τα οποία συνταγογραφούνται για βρογχίτιδα, πενικιλλίνη ή ερυθρομυκίνη γράφεται εδώ). Οι ασθενείς λαμβάνουν αλκαλικές εισπνοές (οδηγίες για το πώς να το κάνουν με pulmicort) και ανάπαυση στο κρεβάτι. σε περίπτωση στένωσης του λάρυγγα - διασωλήνωση ή τραχειοστομία.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείεςέτσι επικίνδυνη ασθένεια, ειδικά στα παιδιά, όταν η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, είναι εντελώς απαράδεκτη.

Κατά οίκον, ενώ περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν ορισμένες ενέργειες για την ανακούφιση των εκδηλώσεων της νόσου:

ζεστό αλκαλικό ποτό? Τοποθέτηση έμπλαστρων μουστάρδας στις γάμπες και στο πάνω μέρος του θώρακα για την αποστράγγιση του αίματος από τα προσβεβλημένα όργανα και τη μείωση του οιδήματος. εισπνοές ατμού με σόδα, αμινοφυλλίνη, βότανα (αποχρωστικά). ενδομυϊκή ένεση πρεδνιζολόνης. Πιθανές επιπλοκές

Πρόγνωση για ανάρρωση με έγκαιρη νοσηλεία πρώιμα στάδιαη πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή. Ελλείψει εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας, είναι πιθανός ο θάνατος.

Η πραγματική κρούπα μπορεί να περιπλέκεται από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες:

πνευμονία; ωτίτιδα; βρογχίτιδα; μηνιγγίτιδα; ιγμορίτιδα.

Διαβάστε σχετικά με τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας για ψευδή κρούπα σε αυτή τη σελίδα.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι ο μαζικός εμβολιασμός ρουτίνας παιδιών από την ηλικία των τριών μηνών.

Χάρη στην ανοσοποίηση του πληθυσμού με το εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας, σπάνια αναφέρονται κρούσματα διφθερίτιδας. Ωστόσο, ακόμη και ο έγκαιρος εμβολιασμός δεν μπορεί να παρέχει 100% εγγύηση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα της νόσου για να την αναγνωρίσετε έγκαιρα σε περίπτωση ασθένειας και να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια.

Μπορείτε να μάθετε πόσο διαφέρει το false croup από το true croup παρακολουθώντας το βίντεο.

Χαρακτηριστικός	Καπούλια	Ψεύτικος κρουπ
Επιδημιολογικό περιβάλλον	Διφθερίτιδα	Καταρροϊκές ασθένειες
Ηλικία	Από 1 έως 3 ετών	Από 1 έως 5 ετών
Συνταγματικά χαρακτηριστικά	Δεν έχει σημασία	Παιδιά με νευροπαθητική και εξιδρωματική διάθεση
Πόσες φορές αρρωσταίνει;	Για πρώτη φορά	Συχνά για δεύτερη ή τρίτη φορά
Προηγούμενο Κατάρ	Οχι	Φάω
Αρχή	Βαθμιαίος	οξεία, ξαφνική
Αρχικός γενική κατάσταση	Ικανοποιητικός	Βαρύς
Πρόσωπο	χλωμός	πομπώδης
Λαιμός	Συχνά με επιδρομές	Με καταρροϊκά συμπτώματα
Φωνή	Βραχνός, αφωνικός
Ανάπτυξη	Καθημερινή επιδείνωση	Χωρίς παθολογικές ανωμαλίες

Καπούλια Σπασμωδική στένωση του αυλού (στένωση) του λάρυγγα, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βραχνή ή βραχνή φωνή, τραχύ βήχα «γαβγίσματος» και δυσκολία στην αναπνοή (πνιγμός). Συχνότερα παρατηρείται μεταξύ 1 και 5 ετών. Υπάρχουν αληθινά και ψεύτικα κρουπ. Σωστό εμφανίζεται μόνο με διφθερίτιδα, ψευδές - με γρίπη, οξείες αναπνευστικές ασθένειες και πολλές άλλες καταστάσεις. Ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου, βασίζεται στη σύσπαση των μυών του λάρυγγα, η βλεννογόνος μεμβράνη του οποίου είναι φλεγμονώδης και διογκωμένη. Κατά την εισπνοή, ο αέρας τον ερεθίζει, γεγονός που προκαλεί στένωση του λάρυγγα και η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Με το κρουπ παρατηρείται και βλάβη στις φωνητικές χορδές που είναι η αιτία για τραχιά, βραχνή φωνή και βήχα «γαβγίσματος».

Αληθινός κρούπα: ένας ασθενής με διφθερίτιδα εμφανίζει βραχνάδα, τραχύ βήχα που «γαβγίζει» και δυσκολία στην αναπνοή. Όλα τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται ραγδαία. Η βραχνάδα εντείνεται μέχρι την πλήρη απώλεια της φωνής και στο τέλος της πρώτης - αρχής της δεύτερης εβδομάδας της νόσου, αναπτύσσεται αναπνευστική δυσχέρεια. Η αναπνοή γίνεται ακουστή από απόσταση, το παιδί γίνεται μπλε, ορμάει στο κρεβάτι, εξασθενεί γρήγορα, η καρδιακή δραστηριότητα πέφτει και, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Ψευδής κρούπα: στο φόντο της γρίπης, των οξέων αναπνευστικών ασθενειών, της ιλαράς, της οστρακιάς, ανεμοβλογιάΕμφανίζονται στοματίτιδα και άλλες καταστάσεις, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας «γαβγίσματος» και βραχνάδα. Συχνά αυτά τα φαινόμενα είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου. Σε αντίθεση με τη διφθερίτιδα, η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται ξαφνικά. Τις περισσότερες φορές, ένα παιδί που πήγε για ύπνο υγιές ή με ελαφρά καταρροή ξυπνά ξαφνικά τη νύχτα. έχει έναν τραχύ βήχα που «γαβγίζει» και μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία. Με ψευδή κρούση, σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει πλήρης απώλεια φωνής. Τα συμπτώματα της ασφυξίας μπορεί να περάσουν γρήγορα ή να διαρκέσουν αρκετές ώρες. Οι επιθέσεις μπορεί να επαναληφθούν την επόμενη μέρα.

Θεραπεία. Πριν φτάσει ο γιατρός, είναι απαραίτητο να εξασφαλίσετε συνεχή πρόσβαση αέρα στο δωμάτιο, να δώσετε στο παιδί ένα ζεστό ρόφημα, να το ηρεμήσει και να του κάνετε ένα ζεστό ποδόλουτρο. Τα μεγαλύτερα παιδιά υποβάλλονται σε εισπνοή (εισπνοή) ατμών διάλυμα σόδας(1 κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα ανά 1 λίτρο νερό). Εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί ο πνιγμός χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους, ο γιατρός αναγκάζεται να εισάγει έναν ειδικό σωλήνα στην τραχεία μέσω του στόματος ή απευθείας στην τραχεία. Για κρούπα που προκαλείται από οποιονδήποτε λόγο, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία, γιατί η επίθεση μπορεί να συμβεί ξανά.

70. Οξεία υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα. Αιτιολογία, κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία.

Οξεία υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα. Ψεύτικος κρουπ

Αυτή η λαρυγγίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά 2-7 ετών.

Αιτιολογία και παθογένεια

Μπορεί να είναι επιπλοκή μολυσματικών ασθενειών (ιλαρά, οστρακιά) και συχνά εντοπίζεται σε παιδιά με εξιδρωματική διάθεση, βρογχικό άσθμα, αγγειοκινητική ρινίτιδα και άλλες αλλεργικές ασθένειες.

Κλινική εικόνα

Το ψεύτικο κρούπ ξεκινά ξαφνικά, τη νύχτα, με επίθεση γαβγίσματος βήχα. Το παιδί ξυπνά και πετάει στο κρεβάτι. Η αναπνοή γίνεται δύσκολη, ο συριγμός, τα νύχια και τα χείλη αποκτούν μια μπλε απόχρωση. Η φωνή δεν αλλάζει σχεδόν καθόλου. Αυτή η κατάσταση διαρκεί από αρκετά λεπτά έως μισή ώρα, στη συνέχεια εμφανίζεται άφθονη εφίδρωση, η αναπνοή γίνεται σχεδόν φυσιολογική και το παιδί αποκοιμιέται. Το επόμενο πρωί, μερικά παιδιά εμφανίζουν ελαφρά βραχνάδα. Ωστόσο, μετά από μερικές ημέρες ή μετά από 1-2 εβδομάδες, η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί και να διαρκέσει περισσότερο.

Η ψευδής κρούπα μπορεί να επιπλέκεται από βρογχίτιδα, πνευμονία ή οξεία ολική λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα.

Ένα άρρωστο παιδί πρέπει να παραμένει στο κρεβάτι, να μένει σε ένα υγρό και καθαρός αέρας, τρώτε περισσότερα γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα, πίνετε ζεστό γάλα και Borjomi. Χρησιμοποιήστε περισπασμούς με τη μορφή ζεστών ποδόλουτρων και μουσταρδί σοβάδων μύες της γάμπας. Μια κρίση ασφυξίας μπορεί να διακοπεί προκαλώντας ένα αντανακλαστικό φίμωσης αγγίζοντας το κουτάλι με ένα κουτάλι. πίσω τοίχολαιμό ή φτάρνισμα (γαργαλητό στη μύτη). Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αποχρεμπτικά και εισπνοή οξυγόνου. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται κατώτερη τραχειοτομή.

Η πρόληψη συνίσταται στην αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού για τη θεραπεία αλλεργικών και παιδικών μολυσματικών ασθενειών.

71. Στένωση του λάρυγγα. Ταξινόμηση. Αιτιολογία. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία.

Ο όρος αυτός αναφέρεται σε ένα σύνδρομο που εμφανίζεται με σημαντική μείωση ή πλήρη σύγκλειση του αυλού του λάρυγγα και προκαλεί ανάπτυξη υποξίας, υπερκαπνίας και διαταραχή της παροχετευτικής λειτουργίας του βρογχικού δέντρου.

Φλεγμονώδεις ασθένειες του λάρυγγα (υποχορδιακή λαρυγγίτιδα, περιχονδρίτιδα).

Νεοπλάσματα - κακοήθη (καρκίνος λάρυγγα) και καλοήθη (θηλωμάτωση).

Τραυματισμοί του λάρυγγα;

Ξένα σώματα;

Αλλεργική διόγκωση του λάρυγγα.

Ασθένειες και τραυματισμοί της γναθοπροσωπικής περιοχής και του λαιμού.

Πάρεση ή παράλυση των επαναλαμβανόμενων νεύρων με βλάβες του διαμήκους εγκεφάλου, των οργάνων του λαιμού και του μεσοθωρακίου.

Ο λαρυγγόσπασμος, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμωδικής συστολής των μυών που κλείνουν τη γλωττίδα και κατεβάζουν την επιγλωττίδα, πρέπει να διακρίνεται από στένωση του λάρυγγα οργανικής φύσης.

Ταξινόμηση.

Σύμφωνα με την ταχύτητα ανάπτυξης, η στένωση του λάρυγγα μπορεί να είναι αστραπιαία (για παράδειγμα, με αναρρόφηση μεγάλου ξένου σώματος), οξεία ( αλλεργικό οίδημαλάρυγγας), χρόνια (με νεοπλάσματα του λάρυγγα) και επίμονα (λόγω κυκλικών διεργασιών στον λάρυγγα). Σε αντίθεση με άλλες αναπνευστικές δυσλειτουργίες, η στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από εισπνευστική δύσπνοια.

Ανάλογα με τον βαθμό αντιστάθμισης της αναπνευστικής ανεπάρκειας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια στένωσης του λάρυγγα:

1. Στάδιο αποζημίωσης. Υπάρχει θορυβώδης αναπνοή κατά τη διάρκεια σωματικής πίεσης. σε ηρεμία δεν υπάρχει δύσπνοια, η εισπνοή επιμηκύνεται, οι παύσεις μεταξύ των αναπνευστικών κύκλων (εισπνοή-εκπνοή) συντομεύονται. Ο λόγος του παλμού προς τον αναπνευστικό ρυθμό αυξάνεται (έως 7:1 με νόρμα 4:1).

2. Στάδιο ελλιπούς αποζημίωσης. Δύσπνοια παρατηρείται σε ηρεμία: κατά την εισπνοή, οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες τεντώνονται, τα εύκαμπτα μέρη του θώρακα αποσύρονται (μεσοπλεύρια διαστήματα, υπερστερνικός, υπερκλείδιος βόθρος, επιγαστρική περιοχή).

3. Στάδιο αποζημίωσης. Σοβαρή δύσπνοια από την εισπνοή, παρατεταμένη θορυβώδης εισπνοή. Απότομη τάση των βοηθητικών αναπνευστικών μυών και ανάκληση των εύκαμπτων τμημάτων του θώρακα κατά την εισπνοή, διέγερση. Κυάνωση χειλιών, άκρη μύτης, νύχια, ταχυκαρδία, αναγκαστική θέση (ο ασθενής προσπαθεί να πάρει κάθετη, καθιστή θέση, ακουμπώντας στα χέρια του και ρίχνοντας το κεφάλι πίσω).

4. Τερματικό στάδιο (ασφυξία). Ρηχή αναπνοή ( παθολογικούς τύπους), αρρυθμικός, νηματοειδής παλμός. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι μυτερά. Έντονη γαλαζωπή του δέρματος με γκριζωπή απόχρωση. η συνείδηση ​​είναι καταθλιπτική, άφθονος κρύος ιδρώτας. Διαστολή των κόρης, διακοπή της αναπνοής και στη συνέχεια καρδιακή δραστηριότητα.

DiLΠερινική διάγνωση στένωσης του λάρυγγα και βλαβών της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Η στένωση του λάρυγγα πρέπει να διακρίνεται από την απόφραξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού, ιδιαίτερα από μια παρατεταμένη επίθεση βρογχικού άσθματος. Σε αντίθεση με τη στένωση του λάρυγγα, η στένωση του βρογχικού αυλού χαρακτηρίζεται από δύσπνοια εκπνοής; η φωνή δεν αλλάζει. δεν υπάρχει κίνηση του λάρυγγα κατά την αναπνοή. ο ασθενής προτιμά να κάθεται με το κεφάλι του γερμένο προς τα εμπρός, ακουμπώντας στα χέρια του. Όταν ακούτε με φωνενδοσκόπιο, ανιχνεύονται θόρυβοι σφυρίσματος στους πνεύμονες και όχι στον λάρυγγα. Επείγουσα Φροντίδα.

Εξαρτάται από το στάδιο της στένωσης του λάρυγγα και την αιτία της. Η νοσηλεία των ασθενών είναι υποχρεωτική.

Συντηρητική θεραπείαενδείκνυται για τα στάδια 1 και 2. Εάν η αιτία της στένωσης είναι γνωστή, θα πρέπει να εξαλειφθεί ή να μειωθεί εάν είναι δυνατόν. Με οποιαδήποτε βλάβη του λάρυγγα, η στένωση συνδέεται πάντα, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, με την ανάπτυξη οιδήματος των ιστών του. Ως εκ τούτου, η καταπολέμηση του οιδήματος είναι ιδιαίτερα σημαντική επείγουσα περίθαλψηασθενείς με στένωση του λάρυγγα.

Εφαρμόζω τα ακόλουθα μέσα:

Εισπνοές υγρού ατμού.

Ζεστά ποδόλουτρα.

Σοβάδες μουστάρδας στις γάμπες ή στο στήθος.

Αποχρεμπτικά, αραιωτικά πτυέλων (αμβροβένιο, ακετυλοκυστεΐνη - ενδοφλέβια ή με τη μορφή εισπνοών, fluifort, sinupret κ.λπ.)

Εισαγωγή αντιισταμινικά(suprastin 2,5%, pipolfen 2,5%, κ.λπ.) ή reg ok (II - III γενιές);

Ηρεμιστικά;

Αποκλεισμοί νοβοκαΐνης:

1* Εισαγωγή 2 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 1% στα πρόσθια άκρα της κάτω ρινικής κόγχης.

1* Ενδοδερμικός αυχενικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης: ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, ένα μαξιλάρι κάτω από τους ώμους του, το δέρμα της πρόσθιας επιφάνειας του λαιμού θεραπεύεται με οινόπνευμα. στο επίπεδο του φυματίου του θυρεοειδούς χόνδρου, εγχέεται εγκάρσια, μεταξύ του δεξιού και του αριστερού στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, 20-ZOml 0,5% διάλυμα νοβοκαΐνης με τη μορφή «φλοιού λεμονιού».

Εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου. Για τη δημιουργία μικροκλίματος με υψηλή υγρασία και περιεκτικότητα σε οξυγόνο, για θεραπεία εισπνοής φαρμακευτικές ουσίεςο ασθενής τοποθετείται κάτω από μια σκηνή.

Χορήγηση γλυκοκορτικοειδών, τα οποία είναι το πιο ισχυρό μέσο για τη μείωση του οιδήματος του λάρυγγα (ιδιαίτερα του αλλεργικού ή φλεγμονώδους). Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται στη μέγιστη δόση ηλικίας (υδροκορτιζόνη 0,1-0,15 για ενήλικες, με ρυθμό 0,003-0,005 ανά κιλό βάρους για παιδιά· πρεδνιζολόνη 0,05-0,15 για ενήλικες και παιδιά - με ρυθμό 0,001-0,003 ανά κιλό σώματος βάρος).

Ένα ταχύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται με ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση του ακόλουθου μείγματος: 200 ml ισοτονικού διαλύματος Νο. C1 + 30 mg πρεδνιζολόνης + 2 ml διαλύματος πιπολφένης 2,5% + 1 ml διαλύματος στροφανθίνης 0,025%. Η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών κατά τη διάρκεια των ταχέως αυξανόμενων συμπτωμάτων του οιδήματος του λάρυγγα ονομάζεται «ενδοφλέβια τραχειοστομία».

Η χρήση φαρμάκων και φαρμάκων της ομάδας ατροπίνης για στένωση του λάρυγγα αντενδείκνυται, επειδή καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα και προάγουν τη συσσώρευση του βρογχικό δέντροπαχύρρευστο, παχύρρευστο, στεγνωτικό πτύελα.

Χειρουργική θεραπείαενδείκνυται για μη αντιρροπούμενο στάδιο στένωσης του λάρυγγα και ασφυξίας. Η τραχειοστομία είναι μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Είναι πιο αποτελεσματικό σε ασθενή με στένωση σταδίου 3 και σε περιπτώσεις που λαμβάνεται για την πρόληψη της ξαφνικής ασφυξίας, για παράδειγμα, σε ασθενείς με καρκίνο. λάρυγγα, που επιπλέκεται από στένωση σταδίου 2 (προληπτική τραχειοστομία). Για τη στένωση σταδίου 4, χρησιμοποιούνται συνήθως απλοποιημένες μέθοδοι τομής του λαιμού (κωνικοτομή, κρικοκονικοτομή).

Η θεραπεία αποτελείται από σύνθετη θεραπεία: ενδοφλέβια χορήγηση κορτικοστεροειδών, αντιισταμινικά, συμπληρώματα ασβεστίου. Χρησιμοποιούνται διουρητικά: Lasix. μαννιτόλη, διακαρβ. Και ως αντιπερισπασμός - ζεστά ποδόλουτρα. Εάν η αλλεργική στένωση του λάρυγγα συνδυάζεται με αναφυλακτικό σοκ (που παρατηρείται, ειδικότερα, ως επιπλοκή της αντιβιοτικής θεραπείας), ενδείκνυται η συνταγογράφηση αδρεναλίνης και βρογχοδιασταλτικών της καρδιάς. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η στένωση προχωρήσει στο στάδιο 3-4, ενδείκνυται τραχειοστομία και σε περίπτωση αιφνίδιας ασφυξίας, ενδείκνυται κωνοτομή. Ιδιαιτερότητες κλινική εικόνακαι παροχή επείγουσας φροντίδας για στένωση του λάρυγγα σε παιδιά.

Η στένωση του λάρυγγα στην παιδική ηλικία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και έκβαση στην ασφυξία, η οποία σχετίζεται με την ηλικία ανατομικά χαρακτηριστικά(σχετική στενότητα του αυλού του λάρυγγα, χαλαρότητα, τάση για διόγκωση του υποδιπλούμενου χώρου), καθώς και η υψηλή ανάγκη του σώματος του παιδιού για οξυγόνο, η ζωντάνια των αντανακλαστικών και η τάση για λαρυγγόσπασμους, που εντείνονται περαιτέρω αναπνευστική ανεπάρκεια. Εκτός από τη στένωση του λάρυγγα, που προκαλείται από διάφορες οργανικές βλάβες αυτού του οργάνου, στα παιδιά μικρότερη ηλικίαπαρατηρούνται αναπνευστικές διαταραχές που προκαλούνται από λειτουργικές διαταραχές.

> Λαρυγγόσπασμος - σε παιδιά ηλικίας από Snake έως 2 ετών είναι συνήθως σύμπτωμα σπασμοφιλίας. Αυτή η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια τάση για κράμπες των γραμμωτών μυών, λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στο αίμα ασθενών με ραχίτιδα, της ανάπτυξης αλκάλωσης και, ως εκ τούτου, της εμφάνισης νευρομυϊκής διεγερσιμότητας. Περιοδικά, εμφανίζεται ένα σπασμωδικό κλείσιμο της γλωττίδας, που συνοδεύεται από δυσκολία στην εισπνοή, που θυμίζει το κοράκι του κόκορα, η αναπνοή γίνεται ρηχή, διακοπτόμενη, το κεφάλι ρίχνεται πίσω, οι μύες του λαιμού είναι τεντωμένοι. Η επίθεση διαρκεί 10-ZOSek. Όταν η γλωττίδα κλείνει εντελώς, η αναπνοή σταματά εντελώς και μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης. Στο τέλος της επίθεσης, εμφανίζεται μια μακρά, θορυβώδης εισπνοή, η οποία αντικαθίσταται από μια εκπνοή με στεναγμό, μετά την οποία αποκαθίσταται η αναπνοή. Συχνά μια επίθεση λαρυγγόσπασμου συνοδεύεται από τονωτικούς σπασμούς του άνω και κάτω άκρα. Εκτός προσβολής, παρατηρούνται σημάδια αυξημένης νευρομυϊκής διεγερσιμότητας: συμπτώματα του Khvostek (αστραπιαία σύσπαση των μυών του προσώπου όταν χτυπάει ελαφρά το μάγουλο του παιδιού) και τα συμπτώματα του Trousseau (κατά τη συμπίεση νευροαγγειακή δέσμηστον ώμο του παιδιού, το χέρι παίρνει τη θέση του «χεριού του μαιευτήρα» λόγω σπασμωδικής σύσπασης των μυών του).

Επείγουσα Φροντίδα. Για να σταματήσει η επίθεση, θα πρέπει να προκληθεί σοβαρός ερεθισμός του δέρματος (ψεκασμός του προσώπου κρύο νερό, τσίμπημα, τσίμπημα) ή βλεννογόνος μεμβράνη (γαργαλώντας τη μύτη με βαμβάκι τυλιγμένο γύρω από έναν καθετήρα, εισπνοή αμμωνία): συνταγογραφείται κλύσμα ένυδρης χλωράλης (0,1-0,2 για βρέφη και 0,3-0,5 για παιδιά άνω του ενός έτους). Το χρησιμοποιώ για να αποτρέψω επιθέσεις! βρωμίδια, παρασκευάσματα ασβεστίου και βιτ. Δ: σε δοσολογίες για την ηλικία.

Συγγενής στριφογυρισμός του λάρυγγα παρατηρείται σε ορισμένα παιδιά από τη στιγμή της γέννησης και χαρακτηρίζεται από έναν περίεργο θόρυβο κατά την έμπνευση, που θυμίζει γουργούρισμα γάτας ή τρίξιμο κοτόπουλου. Ο θόρυβος είναι σταθερός, αυξάνεται με το άγχος, το βήχα, το κλάμα και μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η φωνή είναι καθαρή, το πιπίλισμα δεν επηρεάζεται, η γενική κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική. Η αυθόρμητη επούλωση συμβαίνει σε 2-3 χρόνια. Ο εισπνευστικός θόρυβος εξηγείται από την ανάσυρση της διπλωμένης, μαλακής επιγλωττίδας και των αρυεπιγλωττιδικών πτυχών στην κοιλότητα του λάρυγγα κατά την εισπνοή: κατά την εκπνοή, η θέση τους αποκαθίσταται.

Εάν, καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται, ο εισπνευστικός θόρυβος δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται, είναι απαραίτητη η άμεση λαρυγγοσκόπηση για τον αποκλεισμό οργανικών συγγενείς ανωμαλίεςλάρυγγας (κύστεις, γλωττιδικές μεμβράνες).

72.Τραχειοστομία. Ενδείξεις, τεχνική. Φροντίδα ασθενούς με τραχειοστομία.

Ενδείξεις

1. Απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Οξεία (αστραπιαία). Αναπτύσσεται σε δευτερόλεπτα. Κατά κανόνα, πρόκειται για απόφραξη από ξένα σώματα

Αρωματώδης. Αναπτύσσεται σε λίγα λεπτά. Ξένα σώματα, αληθινή κρούπα με διφθερίτιδα (απόφραξη με φιλμ), οίδημα Quincke, λιγότερο συχνά - υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα

Υποξεία. Αναπτύσσεται σε δεκάδες λεπτά, ώρες. Ψεύτικος κρούπα, λαρυγγικός πονόλαιμος, οίδημα από χημικό οίδημα του οισοφάγου κ.λπ.

Χρόνιος. Αναπτύσσεται με μέρες, μήνες, χρόνια. Περιχονδρίτιδα, ουρική στένωση της τραχείας, καρκίνος του λάρυγγα

2. Η ανάγκη για αναπνευστική υποστήριξη σε ασθενείς σε μακροχρόνιο μηχανικό αερισμό

Αντενδείξεις

Απόλυτη αντένδειξη είναι η αγωνιώδης κατάσταση.

Η τραχειοτομή είναι ένα άνοιγμα της τραχείας με την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στον αυλό της προκειμένου να δημιουργηθεί πρόσβαση στον εξωτερικό αέρα στην αναπνευστική οδό, παρακάμπτοντας εμπόδια κατά τη διάρκεια ασφυξίας διαφόρων φύσεων. Η τραχειοτομή εκτελείται συχνά ως επείγουσα ανάγκη.

Τραχειοστομία - άνοιγμα του αυλού της τραχείας με συρραφή των άκρων της τομής της τραχείας στις άκρες της τομής του δέρματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό τραχειοστομίας - μια ανοιχτή οπή που επιτρέπει στον ασθενή να αναπνέει κατά την απόφραξη των υπερκείμενων τμημάτων της τραχείας και λάρυγγας.

Ανάλογα με το επίπεδο τραχειοτομής διακρίνονται η άνω, μέση και κάτω τραχειοτομή. Το σημείο αναφοράς σε αυτή την περίπτωση είναι ο ισθμός θυρεοειδής αδένας: ανατομή των πρώτων δακτυλίων της τραχείας πάνω από τον ισθμό - άνω τραχειοτομή, πίσω από τον ισθμό (συνήθως με την τομή του) - μέση, κάτω από τον ισθμό - κάτω τραχειοτομή.

Εισπνεόμενη αναισθησία για τραχειοτομή για ευνόητους λόγουςαδύνατο να εφαρμοστούν, επομένως χρησιμοποιούνται πιο συχνά τοπική αναισθησία, μερικές φορές - ενδοφλέβια αναισθησία, και σε περίπτωση βαθιάς ασφυξίας, για να αποφευχθεί η απώλεια χρόνου, η επέμβαση γίνεται χωρίς αναισθησία.

Η αναρρόφηση εκκρίσεων από την τραχεία και τους βρόγχους συνιστάται να γίνεται με αποστειρωμένα άκρα πολυμερούς μιας χρήσης. Εάν δεν υπάρχει κανένας, τότε μετά από κάθε συνεδρία αναρρόφησης ο καθετήρας πρέπει να πλένεται καλά με νερό και να τοποθετείται σε βάζο με αντισηπτικό διάλυμα(V.A. Negovsky et al., 1979).

Πριν από κάθε αναρρόφηση έκκρισης και εξιδρώματος, συνιστάται να ρίχνετε 10-15 ml στην τραχειοστομία αλατούχο διάλυμα. Ο καθετήρας εισάγεται όσο πιο βαθιά γίνεται και μόνο κατά την εισπνοή. Στη συνέχεια αφαιρείται αργά. Η διάρκεια κάθε αναρρόφησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10-15 δευτερόλεπτα. Μπορείτε να το επαναλάβετε έως και 5-6 φορές. Κατά την αναρρόφηση εκκρίσεων από τον δεξιό βρόγχο, η κεφαλή στρέφεται προς αριστερή πλευρά, από τον αριστερό βρόγχο - προς τα δεξιά.

Για να περάσουν πιο εύκολα τα πτύελα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να αραιωθούν. Για το σκοπό αυτό, το σώμα του ασθενούς είναι κορεσμένο με υγρό, συνταγογραφούνται εισπνοές και συνιστάται η εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου και ενός από του στόματος αποχρεμπτικού μείγματος. Εάν υπάρχουν παχιά, ξηρά πτύελα στην αναπνευστική οδό, χρησιμοποιούνται πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, ελαστολιτίνη, ελαστάση κ.λπ.) και εγχέονται 5-6 σταγόνες φυσιολογικού ορού και στείρου διαλύματος στην τραχεία έως και 3-5 φορές. φυτικό λάδι(3-4 φορές την ημέρα).

Μερικές φορές η έγχυση στάγδην στην τραχεία έως και 500 ml φυσιολογικού διαλύματος συνταγογραφείται με ρυθμό 4-6 σταγόνες ανά 1 λεπτό (V. L. Kassil, 1965; A. A. Balyabin, 1966). Το τελευταίο, κατά τη γνώμη μας, συνδυάζεται καλύτερα με πενικιλίνη (200.000 μονάδες), γαλάκτωμα υδροκορτιζόνης (250 ml) και ηπαρίνη (5000-10.000 μονάδες).

Επιπλέον, μπορείτε να ενσταλάξετε 1-2 ml στείρου διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 4% στην τραχειοστομία πολλές φορές την ημέρα (D. A. Arapov, Yu. V. Isakov, 1974), να αραιώσετε τη βλέννα με ένα μείγμα που περιέχει χυμό Kalonchoe - 20. 0,5% διάλυμα ασκορβικού οξέος - 3,0; 5% διάλυμα υδροχλωρικής εφεδρίνης - 2,0 και 2% διάλυμα διττανθρακικού νατρίου - 100,0 (F. A. Tyshko, 1978). 

73.Ξένα σώματα του λάρυγγα. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία.

Μεγάλα ξένα σώματα μπορούν να φράξουν εντελώς τον αυλό του λάρυγγα, οδηγώντας σε αναπνευστική διακοπή και θάνατο.

Συμπτώματα ξένου σώματος στον λάρυγγα

Μικρά ξένα σώματα που είναι ενσωματωμένα στα τοιχώματα του λάρυγγα, καθώς και ξένα σώματα που εισέρχονται στην τραχεία και τους βρόγχους, δεν προκαλούν πλήρη απόφραξη του αυλού των αεραγωγών. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται προκαλούνται αρχικά από ερεθισμό της αναπνευστικής οδού και στη συνέχεια από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τη στιγμή της αναρρόφησης ξένου σώματος (ανεξάρτητα από το πού καταλήγει: στον λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους), οι ασθενείς αναπτύσσουν έντονο βήχα, δυσκολία στην αναπνοή (λόγω σπαστικής σύγκλεισης των φωνητικών χορδών). Στη συνέχεια, εμφανίζονται συμπτώματα που καθορίζονται από τη θέση του ξένου σώματος.

Όταν ένα ξένο σώμα εντοπίζεται στον λάρυγγα (για παράδειγμα, ένα οστό ψαριού ενσωματωμένο στην επιγλωττίδα), οι ασθενείς αναφέρουν πόνο στο λαιμό κατά την κατάποση. Ένα ξένο σώμα που βρίσκεται στα μεσαία μέρη του λάρυγγα (επίπεδο των φωνητικών χορδών) προκαλεί αλλαγή στη φωνή. Ένα ξένο σώμα που έχει διεισδύσει στα κατώτερα μέρη του λάρυγγα (υπογλωττιδικός χώρος) δεν οδηγεί σε διαταραχές στις φωνητικές και αναπνευστικές λειτουργίες τις άμεσες ώρες μετά την αναρρόφηση. Στη συνέχεια, καθώς το φλεγμονώδες οίδημα αναπτύσσεται και εξαπλώνεται σε όλα τα μέρη του λάρυγγα και του φάρυγγα, οι φωνητικές και αναπνευστικές λειτουργίες, καθώς και η κατάποση, επηρεάζονται.

Τα ξένα σώματα που εισέρχονται στην τραχεία παραμένουν εκεί σε περιπτώσεις όπου το μέγεθός τους εμποδίζει τη διείσδυση στους κύριους βρόγχους (πολύ συχνά αυτό συμβαίνει σε παιδιά κάτω των 3-4 ετών όταν αναρροφούνται οι σπόροι του καρπουζιού). Τέτοια ξένα σώματα βρίσκονται πάνω από τη διακλάδωση της τραχείας. Όταν αλλάζει η θέση τους, εμφανίζονται κρίσεις βήχα και σπασμωδική αναπνοή. Κατά τον βήχα, ένα ξένο σώμα εκτοξεύεται προς τα πάνω από ένα ρεύμα αέρα και χτυπά τις φωνητικές χορδές, οι οποίες αυτή τη στιγμή κλείνουν αντανακλαστικά. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός ήχος παλαμάκια ( διαγνωστικό σημάδιεκλογικό ξένο σώμα της τραχείας).

Μερικές φορές εμφανίζεται ένα «σύμπτωμα μεταβλητότητας στα ακουστικά και ακτινολογικά δεδομένα»: ο ασθενής έχει απόφραξη είτε του δεξιού είτε του αριστερού πνεύμονα ή φυσιολογική αναπνοή και στους δύο πνεύμονες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ξένο σώμα, κινούμενο, φράζει είτε τον δεξιό είτε τον αριστερό κύριο βρόγχο ή αφήνει και τους δύο βρόγχους ανοιχτούς. Ένα ξένο σώμα στον βρόγχο μπορεί να προκαλέσει πλήρη απόφραξη του βρόγχου, με αποτέλεσμα ο ένας πνεύμονας (ή ο λοβός του πνεύμονα) να μην αναπνέει. Όταν ένας πνεύμονας είναι εντελώς κλειστός, παρατηρείται ένα σύμπτωμα μεσοθωρακίου: κατά την εισπνοή, το μεσοθωράκιο μετατοπίζεται στην πάσχουσα πλευρά και κατά την εκπνοή στην υγιή πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ξένο σώμα λειτουργεί ως βαλβίδα, καθιστώντας δύσκολη την εκπνοή αλλά δεν εμποδίζει την εισπνοή. Στην περίπτωση αυτή, αναπτύσσεται εμφύσημα του πνεύμονα (ή των λοβών του) στην πληγείσα πλευρά. Και, τέλος, ξένα σώματα μπορούν να είναι "διαμέσου", τα οποία δεν παρεμβαίνουν στη διέλευση του αέρα μέσω του αυλού του βρόγχου (για παράδειγμα, μικρά οστά ψαριών).

Διάγνωση ξένου σώματος στον λάρυγγα

Η διάγνωση ενός ξένου σώματος στον λάρυγγα βασίζεται στα αποτελέσματα κλινικών (αναμνηστικά δεδομένα χαρακτηριστικών ενός συγκεκριμένου εντοπισμού ξένων σωμάτων, συμπτώματα) και ακτινολογικών εξετάσεων, καθώς και εξέταση του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων (λάρυγγο-, τραχειο-, βρογχοσκόπηση).

Θεραπεία ξένου σώματος στον λάρυγγα

Για την αφαίρεση ξένων σωμάτων καταφεύγουν σε λαρυγγο-, τραχειο- και βρογχοσκόπηση.

Η αληθινή κρούπα (διφθερίτιδα) είναι μια οξεία φλεγμονή του λάρυγγα. Εμφανίζεται κατά τη διφθερίτιδα και ενέχει σοβαρό κίνδυνο σε περίπτωση μη έγκαιρης θεραπείας, καθώς συνοδεύεται από οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και στένωση (στένωση) του αεραγωγού στην περιοχή των φωνητικών χορδών, που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Πιο συχνά, μικρά παιδιά (έως πέντε ετών) παθαίνουν κρούπα λόγω της ειδικής δομής των αναπνευστικών οργάνων και κατά συνέπεια μεγαλύτερης ευαλωτότητας.

Συμπτώματα και σημεία

Το κύριο σημάδι που καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση και τη διαφοροποίηση του αληθούς από το ψευδές κρούπα είναι ο σχηματισμός ινωδών μεμβρανών στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα.

Στην ανάπτυξη αυτής της νόσου διακρίνονται τρία στάδια με χαρακτηριστικά σημεία.

Καταρροϊκός, διάρκειας από αρκετές ώρες έως τρεις ημέρες, κατά τις οποίες παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 38°C.
• αδυναμία, κόπωση?
• απώλεια της όρεξης?
• πρήξιμο του λάρυγγα με το σχηματισμό ινωδών μεμβρανών.
• ειδικός Όταν συσσωρεύονται πτύελα, ο βήχας γίνεται φυσαλίδες.
• βραχνάδα της φωνής του ασθενούς.

Στενωτική(μπορεί επίσης να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως 3 ημέρες). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από:

Όταν το στενωτικό στάδιο μεταβαίνει στο στάδιο της ασφυξίας, ο ασθενής βιώνει ένα αίσθημα φόβου και κινδύνου.

Το δέρμα στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου γίνεται γαλαζωπό λόγω έλλειψης οξυγόνου (υποξία).

Ασφυξιακό:

• Η αναπνοή γίνεται πολύ λιγότερο θορυβώδης, αλλά γίνεται πιο συχνή, διακοπτόμενη και αρρυθμική.
• το ρινοχειλικό τρίγωνο γίνεται μπλε (κυάνωση) και εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών γίνονται μπλε.
• πτώσεις πίεσης?
• η συνείδηση ​​διαταράσσεται, εμφανίζονται σπασμοί.

Εάν δεν παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια, αναπτύσσεται ασφυξία και επέρχεται θάνατος.

Η πορεία της νόσου σε ενήλικες και παιδιά έχει κάποιες διαφορές.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών (στενός λάρυγγας σε σχήμα χοάνης, μαζική χαλαρή βλεννογόνος μεμβράνη), τα παιδιά χαρακτηρίζονται από πολύ γρήγορη ανάπτυξη όλων των σταδίων (μέσα σε αρκετές ώρες), με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.

Στους ενήλικες, μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα φλεγμονής του βλεννογόνου του λάρυγγα είναι η βραχνάδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την εισπνοή, δεν υπάρχει ανάσυρση του σφαγιτιδικού και υποκλείδιου βόθρου.

Αιτίες

Η αληθινή κρούπα είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται λόγω διφθερίτιδας (), ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο βάκιλος του Lefler.

Μέθοδοι θεραπείας

Βασική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Οι ακόλουθες δραστηριότητες πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον:

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείεςμια τόσο επικίνδυνη ασθένεια, ειδικά στα παιδιά, όταν η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, είναι εντελώς απαράδεκτη.

Κατά οίκον, ενώ περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν ορισμένες ενέργειες για την ανακούφιση των εκδηλώσεων της νόσου:

• ζεστό αλκαλικό ποτό?
• Τοποθέτηση έμπλαστρων μουστάρδας στις γάμπες και στο πάνω μέρος του θώρακα για την αποστράγγιση του αίματος από τα προσβεβλημένα όργανα και τη μείωση του οιδήματος.
• εισπνοές ατμού με σόδα, αμινοφυλλίνη, βότανα (αποχρωστικά).
• ενδομυϊκή ένεση πρεδνιζολόνης.

Πιθανές επιπλοκές

Η πρόγνωση για ανάρρωση με έγκαιρη νοσηλεία στα αρχικά στάδια της νόσου είναι ευνοϊκή. Ελλείψει εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας, είναι πιθανός ο θάνατος.

Η πραγματική κρούπα μπορεί να περιπλέκεται από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες:

• πνευμονία;
• ωτίτιδα;
• βρογχίτιδα;
• μηνιγγίτιδα;
• ιγμορίτιδα.

Διαβάστε σχετικά με τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας για ψευδή κρούπα στη σελίδα.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι ο μαζικός εμβολιασμός ρουτίνας παιδιών από την ηλικία των τριών μηνών.

Χάρη στην ανοσοποίηση του πληθυσμού με το εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας, σπάνια αναφέρονται κρούσματα διφθερίτιδας. Ωστόσο, ακόμη και ο έγκαιρος εμβολιασμός δεν μπορεί να παρέχει 100% εγγύηση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα της νόσου για να την αναγνωρίσετε έγκαιρα σε περίπτωση ασθένειας και να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια.

Μπορείτε να μάθετε πόσο διαφέρει το false croup από το true croup παρακολουθώντας το βίντεο.

Η κρούπα είναι μια κοινή ασθένεια του αναπνευστικού που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτή η παθολογία προκαλεί οίδημα της τραχείας και του λάρυγγα, με αποτέλεσμα ο ασθενής να παρουσιάζει δυσκολία και γρήγορη αναπνοή, να ακούγεται ένα χαρακτηριστικό σφύριγμα κατά την εισπνοή και να εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός βήχας (γαύγισμα). Συχνά, η κρούπα, τα συμπτώματα της οποίας είναι πιο συχνά σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, διαγιγνώσκεται ως λαρυγγίτιδα σε ενήλικες ασθενείς.

Κυρίως ο κρούπας εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4-6 ετών. Αυτό προκαλείται, πρώτα απ 'όλα, από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι αεραγωγοί είναι ευρύτεροι, ο χόνδρος στα τοιχώματα είναι λιγότερο ελαστικός και κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, η επίδραση της διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης δεν είναι τόσο κρίσιμη και σημαντική. Οι γονείς που παρατηρούν για πρώτη φορά συμπτώματα χιαστί στο παιδί τους συχνά πανικοβάλλονται. Μην φοβάστε - πρέπει να πάτε αμέσως σε παιδίατρο ή γιατρό γενική πρακτική. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Κρούπα: παθογένεια

Η κρούπα εμφανίζεται με διάφορα φλεγμονώδεις ασθένειες αναπνευστικά συστήματα s, αλλαγές στις φωνητικές χορδές και στον υπογλωττιδικό χώρο. Κατά τη συνέντευξη, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για βήχα που γαβγίζει και η φωνή του ασθενούς είναι βραχνή και βραχνή. Αλλαγές στους ιστούς της αναπνευστικής οδού, διόγκωση του βλεννογόνου του λάρυγγα, οδηγούν σε στένωση και επιδείνωση του αυλού, ενώ η ροή του αέρα επιταχύνεται, γεγονός που προκαλεί γρήγορη αναπνοή, ξήρανση του βλεννογόνου και σχηματισμό κρούστας, που περαιτέρω μειώνει τον αυλό του λάρυγγα. Δυσκολεύεται να αναπνεύσει το παιδί και τότε ενεργοποιούνται οι βοηθητικοί μύες του θώρακα, οι οποίοι όταν οπτική επιθεώρησηφαίνεται σαν να είναι φουσκωμένο. Λόγω αυτού, λαμβάνει χώρα μια εκτεταμένη εισπνοή μέσω ενός στενωμένου, φλεγμονώδους λάρυγγα, η παύση μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής αυξάνεται και η αναπνοή συνοδεύεται από έναν χαρακτηριστικό θόρυβο (στενωτική αναπνοή). Με αυτόν τον τρόπο αντισταθμίζεται εν μέρει η έλλειψη οξυγόνου και διατηρείται η απαραίτητη ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Όμως, παρόλα αυτά, ο μικρός όγκος οξυγόνου στους πνεύμονες εξακολουθεί να μειώνεται, ακόμη και όταν αυξάνεται ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα, μέρος του αίματος στον πνευμονικό σάκο δεν οξυγονώνεται και απορρίπτεται στο αρτηριακό κυκλοφορικό σύστημα μεγάλος κύκλος. Αυτή η κατάσταση οδηγεί τελικά σε αρτηριακή υποξία και στη συνέχεια σε υποξαιμία. Το τελευταίο θα πρέπει να θεωρείται ως η αρχή της αντιρρόπησης της πνευμονικής λειτουργίας. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όσο μεγαλύτερη είναι η στένωση του λάρυγγα, τόσο πιο έντονη θα είναι η υποξία, η οποία έχει επιζήμια επίδραση σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Η υποξαιμία προκαλεί υποξία των ιστών, αργότερα - σοβαρές διαταραχές του κυτταρικού μεταβολισμού με έντονες αλλαγέςστο καρδιαγγειακό, το κεντρικό νευρικό, το νευροενδοκρινικό και άλλα ζωτικής σημασίας σημαντικά συστήματαανθρώπινο σώμα.

Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι εκτός από τον μηχανικό παράγοντα στην παθογένεση της κρούπας σε οξείες αναπνευστικές παθήσεις, τον κύριο ρόλο παίζει ο αντανακλαστικός σπασμός των μυών του λάρυγγα, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αυξημένη στενωτική αναπνοή, έως και ασφυξία. Με το κρουπ, η ψυχοσωματική κατάσταση του παιδιού διαταράσσεται επίσης - εμφανίζεται άγχος, το μωρό γίνεται πολύ ιδιότροπο και έχει ένα αίσθημα φόβου. Για το λόγο αυτό, η χρήση ηρεμιστικών στη σύνθετη θεραπεία της κρούπας θεωρείται αποτελεσματική σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται βελτίωση στην αναπνοή του παιδιού.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ότι η συσσώρευση παχιάς βακτηριακής βλέννας στη φωνητική κοιλότητα, ο σχηματισμός κρουστών και νεκρωτικών και ινωδών αποθέσεων οδηγεί στην εμφάνιση πυώδους λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδας και λαρυγγίτιδας. Η ανάλυση συχνά αποκαλύπτει στρεπτόκοκκο, σταφυλόκοκκο και άλλη gram-αρνητική χλωρίδα.

Προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν προηγούμενη παρατροφία, παιδικό έκζεμα, φαρμακευτικές αλλεργίες, τραυματισμοί κατά τη γέννηση, συχνές οξείες αναπνευστικές παθήσεις της αναπνευστικής οδού.

Ταξινόμηση του κρούπα

Στην ωτορινολαρυγγολογία, υπάρχουν οι έννοιες του αληθινού και του ψευδούς κρούπα. Το τελευταίο έχει βακτηριακό ή ιογενής αιτιολογία. Η ψευδής κρούπα ταξινομείται ανάλογα με τον βαθμό παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος, τις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα:

• I βαθμός - με αντιρροπούμενη στένωση.
• ΙΙ βαθμός - με υπο-αντιρροπούμενη στένωση.
• III βαθμός - με μη αντιρροπούμενη στένωση.
• IV βαθμός - σε τερματικό στάδιοστένωση

Το True croup περνά διαδοχικά από το ένα στάδιο στο άλλο. Με βάση αυτό, μπορούμε να διακρίνουμε: καταρροϊκό (δυστροφικό) στάδιο της νόσου, ασφυξιογόνα και στενωτικά στάδια της κρούπας.

Αιτίες κρούπας

Η κρούπα εμφανίζεται λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, διόγκωσης της τραχείας και του λάρυγγα. Αυτή η παθολογία του αναπνευστικού συστήματος προκαλείται συχνά από άλλες κοινές ασθένειες του αναπνευστικού (ARVI ή γρίπη). Επίσης, τα συμπτώματα της κρούπας εμφανίζονται συχνά όταν αλλεργικές αντιδράσειςσε διάφορα ερεθίσματα, εποχιακά φυσικά φαινόμενα. Λιγότερο συχνά, ο κρούπας είναι μια επιπλοκή της διφθερίτιδας.

Συχνά, ο κρούπα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας μολυσματικής βλάβης του χόνδρου (επιγλωττίδα), η οποία εμποδίζει την είσοδο στον λάρυγγα κατά την κατάποση του σάλιου. Το παιδί βιώνει γενικές αλλαγές στη φυσική του κατάσταση: αδυναμία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, επώδυνη κατάποση, ξηροστομία κ.λπ.

Συμπτώματα κρούπα

Το παιδί έχει χαρακτηριστικό βήχα γαβγίσματος και ήχους σφυρίσματος κατά την είσοδο και την εκπνοή αέρα. Όταν βήχει, το πρόσωπο αποκτά μια κοκκινωπή απόχρωση από την ένταση που βιώνει ο ασθενής όταν βήχει και αποχρεμπτεί συσσωρευμένη βακτηριακή βλέννα. Αξίζει να δώσετε προσοχή στην επιδερμίδα εάν το χρώμα είναι πιο χλωμό από το συνηθισμένο και τα χείλη έχουν μια μπλε απόχρωση, αυτό σημαίνει ότι το παιδί όχι μόνο δυσκολεύεται να αναπνεύσει, αλλά το σώμα δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου. Με τέτοιους δείκτες συνιστάται η άμεση νοσηλεία του παιδιού σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Υψηλή θερμοκρασίαμπορεί να υποδηλώνει κρούπα σοβαρής μολυσματικής φύσης, για παράδειγμα, διφθερίτιδα ή επιγλωττίτιδα. Το πόσο γρήγορα θα φτάσει ένα παιδί στα χέρια των γιατρών θα καθορίσει την υγεία του, και μερικές φορές τη ζωή του.

Διάφορες παθολογίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και, κατά συνέπεια, στένωση των τοιχωμάτων του αυλού του λάρυγγα οδηγούν σε αναπνευστικά προβλήματα. Η ροή του αέρα αυξάνεται, εμφανίζεται η λεγόμενη δύσπνοια, η οποία συνοδεύεται από συστολή του σφαγιτιδικού βόθρου και των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Οι θωρακικοί μύεςσυμμετέχουν λανθασμένα στην αναπνευστική διαδικασία: κατά την εισπνοή, το στήθος μειώνεται, κατά την εκπνοή, επεκτείνεται. Η πολύ ενεργή αναπνοή οδηγεί σε ξήρανση της βλεννογόνου μεμβράνης και σχηματισμό κρούστας. Έτσι, εμφανίζεται ακόμη μεγαλύτερη στένωση του αυλού του λάρυγγα, η αναπνοή είναι εξαιρετικά δύσκολη και ακούγεται ένα χαρακτηριστικό σφύριγμα. Με άφθονη συσσώρευση βλέννας στον αυλό του λάρυγγα, οι φωνητικές χορδές συρίζονται και η φωνή είναι βραχνή. Η μεταβλητότητα των αναπνευστικών ήχων υποδηλώνει την κυριαρχία των σπαστικών συστατικών της απόφραξης. Η μείωση της έντασης του αναπνευστικού θορύβου μπορεί να υποδηλώνει επιδείνωση της στένωσης.

Διάγνωση κρούπας

Τα συμπτώματα του κρούπα μοιάζουν με οποιοδήποτε αναπνευστικό μολυσματική ασθένειαανώτερης αναπνευστικής οδού. Η κρούπα διαγιγνώσκεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: δυσκολία στην αναπνοή, βαθιά φωνή και τραχύ βήχα που γαβγίζει. Λαμβάνοντας υπόψη τη γενική εικόνα της νόσου, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη για τον γιατρό. Υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος που ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει, αλλά συχνά μια ασθένεια προκαλεί όλα τα συμπτώματα του κρούπα. Ένας παιδίατρος ή ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να διαγνώσει τη νόσο. Ανάλογα με την πορεία και το στάδιο της φλεγμονής του βλεννογόνου του λάρυγγα, μπορεί να είναι απαραίτητη η λαρυγγοσκόπηση. Ένα παλμικό οξύμετρο χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα. Για βρογχοπνευμονικό μολυσματικές επιπλοκέςΘα χρειαστεί να εξεταστείτε από πνευμονολόγο. Εάν υπάρχει σύφιλη, τότε ο κρούπας διαγιγνώσκεται μαζί με αφροδισιολόγο. Για τους ασθενείς με φυματίωση, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν φθισίατρο.

Αφού έχουν αποκλειστεί άλλες παθολογίες και έχει γίνει διάγνωση τελική διάγνωση croup, η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τη γενική κλινική εικόνα. Στην τελευταία εξέταση ακούγεται τραχύς συριγμός με χαρακτηριστικό σφύριγμα στους πνεύμονες. Ο συριγμός σηματοδοτεί έξαρση της νόσου. Δεδομένου ότι η βακτηριακή βλέννα συγκεντρώνεται στον λάρυγγα, θα χρειαστεί να ληφθεί ένα επίχρισμα για βακτηριολογική καλλιέργεια για την επαλήθευση του παθογόνου. Θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε δοκιμές PCR, μελέτες RIF και ELISA. Τα δεδομένα της λαρυγγοσκόπησης θα βοηθήσουν στον εντοπισμό του βαθμού στένωσης των τοιχωμάτων του λάρυγγα, της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην ανίχνευση ινωδών μεμβρανών χαρακτηριστικών της διφθερίτιδας. Οι επιπλοκές απαιτούν πρόσθετες μελέτες: ωτοσκόπηση, οσφυονωτιαία παρακέντηση, φαρυγγοσκόπηση, ρινοσκόπηση, παραρρίνιοι κόλποι και πνευμονική ακτινογραφία.

Σωστό και ψευδές κρούπα: διαφορική διάγνωση

Εάν ένας ασθενής έχει τεκμηριωμένη διάγνωση κρούπας, τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από την κλινική εικόνα της νόσου. Η ψευδής κρούπα διαγιγνώσκεται μόνο με διφθερίτιδα και συνοδεύεται από φλεγμονή στις φωνητικές χορδές. Στην ψευδή κρούπα, η φλεγμονή επηρεάζει, εκτός από τις φωνητικές χορδές, τον βλεννογόνο του λάρυγγα, την τραχεία, ακόμη και τους βρόγχους. Η ψευδής κρούπα διαγιγνώσκεται για όλες τις άλλες παθήσεις της αναπνευστικής οδού (οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, παραγρίπη, γρίπη κ.λπ.), εκτός από τη διφθερίτιδα.

Τα κύρια συμπτώματα της αληθινής κρούπας αιτιολογίας διφθερίτιδας είναι ο γαβγίζοντας βήχας, η βραχνή φωνή, η δυσκολία στην εισπνοή και στην εκπνοή - στενωτική αναπνοή. Παρόμοια συμπτώματα κρούπας αναπτύσσονται προοδευτικά σε 4-5 ημέρες. Μετά, η βραχνή φωνή δίνει τη θέση της στην αφωνία και ο γαβγίζοντας, τραχύς βήχας σιωπά. Με την κατάλληλη θεραπεία, παρατηρείται σταδιακή εξάλειψη των συμπτωμάτων: η στένωση μειώνεται και εξαφανίζεται εντελώς, ο βήχας εξαφανίζεται και η φωνή αποκαθίσταται πλήρως.

Οι πρώτες εκδηλώσεις ψευδούς κρούπας εμφανίζονται ξαφνικά και συχνά εξαφανίζονται ξαφνικά. Αυτή η μορφή παθολογίας αρχικά χαρακτηρίζεται από ξαφνική στένωση κατά τη διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα. Η αληθινή κρούπα καταλήγει σε στένωση, και κατά συνέπεια, ασφυξία. Με απομονωμένη αληθινή κρούπα, η γενική ειδική δηλητηρίαση δεν εκφράζεται σαφώς, η πορεία της νόσου εξαρτάται από τη φύση της υποξίας.

Με τη γρίπη, τα συμπτώματα της κρούπας εμφανίζονται στις πρώτες 1-2 ημέρες της νόσου ή ήδη κατά τη διάρκεια ενός δεύτερου κύματος της νόσου. Η κρούπα λόγω γρίπης μπορεί να ποικίλλει: από ελαφριά μορφήσε εξαιρετικά σοβαρή.

Στις πρώτες εκδηλώσεις του κρούπα, υπάρχει συχνά αύξηση της θερμοκρασίας περίπου 39°, καταρροή, σοβαρή βήχας στο στήθος, συμπτώματα μέθης (λήθαργος, κόπωση, πονοκέφαλο, υπνηλία, σε περίπτωση επιπλοκών – σπασμών, διαταραχής συνείδησης).

Θεραπεία κρούπας

Εάν διαγνωστεί αληθινή διφθερίτιδα, οι ασθενείς νοσηλεύονται αμέσως. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με αντισπαστικό, αντιισταμινικό και ηρεμιστικά. Φαρμακευτική θεραπείαορίζεται σύμφωνα με τους δείκτες απόδοσης διαγνωστικές μελέτες, βακτηριολογική καλλιέργεια και άλλα διαγνωστικά μέτρα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια. Συνηθίζεται να συνταγογραφείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεσηορός κατά της διφθερίτιδας. Εφαρμόζεται θεραπεία αποτοξίνωσης - η χορήγηση γλυκόζης και διάφορων ροφητών πρεδνιζολόνης χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ανάλογα με τον τύπο του βήχα που έχει ο ασθενής, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: αντιβηχικά (οξελαδίνη, γλαυκίνη, κωδεΐνη κ.λπ.) - για ξηρό βήχα, βλεννολυτικά (ακετυλοκυστεΐνη, καρβοκιστεΐνη, αμβροξόλη) - για υγρό, αποχρεμπτικό βήχα με άφθονα πτύελα .

Για σοβαρή στένωση του λάρυγγα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει γλυκοκορτικοστεροειδή. Εάν η κρούπα είναι οξείας ιογενούς μολυσματικής φύσης, ενδείκνυται αντιιικά φάρμακα. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη για την πρόληψη δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης του ασθενούς. Για συμπτώματα υποξίας, εφαρμόζεται οξυγονοθεραπεία και η θεραπεία πραγματοποιείται με εισπνοές.

Πρόληψη του κρούπα

Για την πρόληψη της αληθινής διφθερίτιδας, τα μωρά στην ηλικία των τριών μηνών εμβολιάζονται. Το ψευδές κρούσμα δεν συνεπάγεται καμία προληπτικά μέτρα. Το πιο σημαντικό είναι να παρέχουμε στο μωρό ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Ειδικά για παιδιά με εξασθενημένα ανοσοποιητικό σύστημαΜας «κολλάνε» όλες οι νοητές και ασύλληπτες ασθένειες. Σωστή διατροφή, που περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τακτικές βόλτεςκαι διαδικασίες ύπνου, υγείας και σκλήρυνσης - αυτό απέχει πολύ πλήρης λίσταδραστηριότητες που βοηθούν στη διατήρηση της ανοσίας του μωρού στο επιθυμητό επίπεδο. Αγαπήστε το μωρό σας, επικοινωνήστε μαζί του αμέσως ιατρική φροντίδακαι όλες οι αρρώστιες θα σε παρακάμψουν!

Η κρούπα συνδέεται συχνότερα με μικρότερα παιδιά (έως 6 ετών). Σε μεταγενέστερη ηλικιακή περίοδο, αν καταγραφεί, είναι μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αυτή η «αδιαφορία» για ορισμένα μωρά, συγκεκριμένα για τον λάρυγγά τους, εξηγείται από την παρουσία χαλαρού υποβλεννογόνιου ιστού στο υπογλωττιακό τμήμα του, ο οποίος χρησιμεύει ως βάση για την ανάπτυξη οξεία λαρυγγίτιδαή ψεύτικο κρουπ.

Τέτοια παιδιά έχουν συχνά ιστορικό εξιδρωματικής διάθεσης, με αγγειοκινητικό συστατικό, και άλλη παθολογία που σχετίζεται με έκθεση σε αλλεργιογόνα. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ψευδής κρούπα είναι το αποτέλεσμα της παρουσίας ή της επιπλοκής προηγούμενων ιογενών λοιμώξεων (, κ.λπ.). Η περίοδος της αχαλίνωτης μόλυνσης από τη γρίπη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τέτοια παιδιά, επομένως οι περιπτώσεις κλήσης ασθενοφόρου λόγω κρίσης άσθματος ενός παιδιού αυξάνονται αισθητά.Αληθινό κρουπ, πιο βαρύ σε ροή και επικίνδυνο σε συνέπειες, δίνει επίσης προτίμησηπαιδική ηλικία

Εν τω μεταξύ, αυτές οι συνθήκες (ψευδής και αληθινής κρούπας) πρέπει να διαφοροποιηθούν μεταξύ τους και θα ήταν καλό όχι μόνο ο γιατρός, αλλά και οι γονείς του «προβληματικού» παιδιού να μπορούν να το κάνουν αυτό. Και για να το κάνουμε αυτό, ας δούμε τα κύρια χαρακτηριστικά του καθενός ξεχωριστά.

«Θηρευτής» που καταδιώκει παιδιά τη νύχτα

Χρειάζεται συνθήκες

Η φλεγμονώδης διαδικασία του βλεννογόνου του λάρυγγα, που συνοδεύεται από στένωση και ως αποτέλεσμα κρίση ασφυξίας, επηρεάζει κυρίως παιδιά προσχολικής ηλικίας (συνήθως στην περίοδο από 3 μηνών έως 3 ετών). Αυτή η ασθένεια του αναπνευστικού ονομάζεται ψεύτικο κρουπ, «αρπακτικό της νύχτας» ή μακρόστενη υπογλωττίδα και η ανάπτυξή του οφείλεται στην παρουσία των ακόλουθων περιστάσεων:

• Ανατομικοί παράγοντες.Ο σχηματισμός του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού δεν έχει φτάσει στο στάδιο ολοκλήρωσης, οπότε ο λάρυγγας παραμένει σε σχήμα χοάνης, ο αυλός του είναι στενός, ο ιστός της υπογλωττιδικής συσκευής χαλαρός, οι αναπνευστικοί μύες είναι αδύναμοι και η νεύρωση υποανάπτυκτη. Όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για οίδημα (οίδημα) του λάρυγγα και κλείσιμο εντελώς του αυλού του, το οποίο μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο επίθεση ασφυξίας, αλλά και να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού,εάν δεν του δοθεί έγκαιρα βοήθεια.

• Μολυσματικοί παράγοντες:Ο λόγος για τον σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον λάρυγγα και στη συνέχεια, ως συνέπεια, την ανάπτυξη ψευδούς κρούπας, είναι διάφοροι μικροοργανισμοί: ιοί (γρίπη, ιλαρά, οστρακιά) και βακτήρια ( χλωρίδα του κόκκου, μυκοβακτήρια, χλαμύδια κ.λπ.).
• Παράγοντες κινδύνου.Μείωση της άμυνας του οργανισμού, παρουσία αλλεργικές ασθένειεςείναι επιβαρυντικοί παράγοντες που βοηθούν τη μόλυνση να αναπτύξει τη δραστηριότητά της στην περιοχή του λαιμού του παιδιού. Οι παιδίατροι σημειώνουν ότι ο κρούπας προσβάλλει συχνότερα τα αγόρια παρά τα κορίτσια και ότι τα παιδιά με υπερανάπτυκτη στιβάδα υποδόριου λίπους, καθώς και εκείνα που είναι συχνά και μακροχρόνια άρρωστα, είναι πιο επιρρεπή σε αυτή την ασθένεια. Επιπλέον, η ψευδής κρούπα μπορεί να προκαλέσει προληπτικούς εμβολιασμούςΕπομένως, κατά την τήρηση του προγράμματος εμβολιασμού, θα πρέπει να λάβετε ξεχωριστά υπόψη τόσο τη γενική υγεία του μωρού όσο και την αλλεργική του κατάσταση.

Άμεση αιτία κρούπα

Δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς πώς θα αντιδράσουν τα ατελή αναπνευστικά όργανα του παιδιού (λάρυγγας) στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από ιούς και βακτήρια σε ένα τόσο ευαίσθητο, ευάλωτο μέρος. Πιθανότατα, η φλεγμονή θα καταλάβει την περιοχή του υπογλωττιδικού χώρου και των φωνητικών χορδών, και ως αποτέλεσμα θα πάθουμε μια ασθένεια που ονομάζεται οξύ στενωτικό (OSLT).Οι αναφερόμενοι παράγοντες, μεμονωμένα ή μαζί σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, πυροδοτούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας ή την απόκριση του βλεννογόνου του λάρυγγα (οίδημα) σε ερεθιστικούς παράγοντες παρουσία αυξημένου αλλεργικού υποβάθρου. Γίνεται προφανές ότι η ψευδής κρούπα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύνδρομο που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας μολυσματικής διαδικασίας, η πορεία της οποίας γίνεται αισθητά πιο περίπλοκη όταν προστίθεται. Η άμεση αιτία της ψευδούς κρούσης θεωρείται ότι είναι ένας συνδυασμός γεγονότων:

1. (η πάχυνση λόγω της διόγκωσης του βλεννογόνου του λάρυγγα κατά μόλις ένα χιλιοστό μειώνει τον αυλό του οργάνου κατά 50% - αυτό είναι πολύ).
2. Αντανακλαστικός μυϊκός σπασμός ();
3. Κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η σημασία αυτών των συμβάντων δεν είναι πάντα η ίδια και εξαρτάται από την προέλευση της υποκείμενης νόσου.

Συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζουν όλοι οι γονείς

Τυπικά, το κρουπ ξεκινά όταν η κατάσταση του παιδιού δεν είναι πλέον πολύ σταθερή: το μωρό βήχει περιοδικά, η θερμοκρασία έχει ανέβει σε χαμηλό πυρετό και σημάδια λοίμωξη του αναπνευστικού(καταρροή, ), γενικά, όχι ιδιαίτερα άρρωστος, αλλά σαφώς ούτε υγιής. Τέτοιες περίοδοι είναι γνωστές σε όλους τους γονείς - καλέστε έναν γιατρό ή περιμένετε, οδηγήστε σε νηπιαγωγείοή να το αφήσω σπίτι;...

Η κρούπα ξεκινά συνήθως στη μέση της νύχτας και αναγνωρίζεται εύκολα από τα συμπτώματά της:

• Το μωρό ξυπνά από μια επίθεση ασφυξίας.
• Το παιδί είναι φοβισμένο, ενθουσιασμένο, κουνώντας τα χέρια του, προσπαθεί να πάρει μια άνετη θέση.
• Η αναπνοή είναι θορυβώδης, γρήγορη, η εισπνοή υπερισχύει της εκπνοής.
• Το μπλε του ρινοχειλικού τριγώνου υποδηλώνει ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο (σημάδια υποξίας).
• Περίεργος ή «κρυφός» βήχας που οδηγεί σε εμετό.
• Για να εισπνεύσετε αέρα, οι εύκαμπτες περιοχές του στήθους και της κοιλιάς αναγκάζονται να υποχωρήσουν (δύσπνοια με εισπνοή).

Η εμφάνιση επίθεσης στο σκοτάδι εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου (σε οριζόντια θέση, φυσικά) η κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου στον λάρυγγα αλλάζει, η δραστηριότητα των μηχανισμών παροχέτευσης μειώνεται μαζί με τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής . Για αυτό το χαρακτηριστικό, το ψεύτικο κρουπ έλαβε το όνομα "νυχτερινός αρπακτικός".

Εν τω μεταξύ, άλλες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να δώσουν παρόμοια συμπτώματα:

Τα συμπτώματα ψευδούς κρούπα που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να χαρακτηριστούν ως στένωση λάρυγγα 1-2 βαθμών, στην περίπτωση περαιτέρω ανάπτυξηεπίθεση, εάν δεν σταματούσε αυθόρμητα ή δεν παρασχέθηκε βοήθεια, Η κατάσταση του παιδιού αλλάζει γρήγορα και απότομα προς επιδείνωση:

• Ο βαθμός των αναπνευστικών και κυκλοφορικών διαταραχών αυξάνεται.
• Οι αναπνευστικοί μύες λειτουργούν υπό φορτίο, οι κινήσεις του στήθους χάνουν τον συνήθη ρυθμό τους.
• Δύσπνοια, θορυβώδης αναπνοή με σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή.
• Τα μπλε φώτα δείχνουν αυξανόμενη υποξία. δέρμα;
• Το άγχος, ο φόβος και η ανησυχία του μωρού αντικαθίστανται από λήθαργο και υπνηλία.
• Η φωνή είναι βραχνή, ο βήχας «γαβγίζει» γίνεται πιο ήσυχος και τελικά εξαφανίζεται, κάτι που σε καμία περίπτωση δεν είναι ενθαρρυντικό σημάδι ένα τέτοιο φαινόμενο υποδηλώνει ακόμη μεγαλύτερη στένωση του λάρυγγα και την κρίσιμη κατάσταση του παιδιού.

Μερικές φορές οι κρίσεις ιογενούς προέλευσης τείνουν να αυτοπεριορίζονται, τότε το παιδί ηρεμεί και πηγαίνει για ύπνο. Αλλά αυτό είναι μερικές φορές, αλλά γενικά, Σε καμία περίπτωση μην περιμένετε ότι όλα θα έχουν τελειώσει σε μισή ώρα.Η κλήση του «103» θα πρέπει να είναι η πρώτη ενέργεια των αγαπημένων προσώπων, τα οποία, αφού καλέσουν ασθενοφόρο, θα πρέπει να ξεκινήσουν περαιτέρω μέτρα που στοχεύουν όχι μόνο στην ανακούφιση του πόνου, αλλά πιθανώς και στη διάσωση της ζωής του μικρού ατόμου.

Αντί για προσευχή - βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Η επίσκεψη σε έναν «νυχτερινό θηρευτή» απαιτεί επείγουσα φροντίδα, επομένως η αδιάφορη αναμονή για την άφιξη της ομάδας μπορεί να είναι επικίνδυνη για το παιδί:

Η παροχή πρώτων βοηθειών σε ένα παιδί είναι καθήκον και ευθύνη των γονιών, επειδή ένα αυτοκίνητο που σπεύδει σε κλήση δεν είναι αεροπλάνο, μπορεί να κολλήσει σε μποτιλιάρισμα, ακόμα κι αν κατευθύνεται με σειρήνα, μπορεί να καθυστερήσει άλλες περιστάσεις και ο χρόνος ταξιδιού πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη, καθώς Δεν μένουν όλοι δίπλα στον υποσταθμό.

Η βάση για την ανακούφιση μιας επίθεσης ψευδούς κρούπας είναι η χρήση του ορμονικά φάρμακα(πρεδνιζολόνη),τα οποία περιλαμβάνονται στο πρωτόκολλο παροχής επείγουσας περίθαλψης από την ομάδα του ασθενοφόρου που φτάνει ή έχουν ανατεθεί σε συνθήκες νοσηλείας. Η αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται εάν υπάρχει επιπλοκή με τη μορφή βακτηριακής λοίμωξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν συντηρητική θεραπείακαι η ανάνηψη δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μέθοδοι όπως π.χ διασωλήνωση και τραχειοτομή.

Αληθινή (διφθερίτιδα) κρούπα

Αυτή η κρούπα εμφανίζεται επίσης πιο συχνά σε παιδιά (χαρακτηριστικά της δομής της αναπνευστικής οδού) που πάσχουν από διφθερίτιδα, η οποία, χάρη στον εκτεταμένο εμβολιασμό (DTP), ευτυχώς, εμφανίζεται μόνο περιστασιακά σε ρωσικούς ανοιχτούς χώρους. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν ιδιαίτερα «εγγράμματες» μητέρες που βλέπουν κακό στους εμβολιασμούς και επομένως τους αρνούνται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν είναι πάντα δυνατό να «χάσει» η διφθερίτιδα και άλλες παιδικές λοιμώξεις και το παιδί έχει κάθε «ευκαιρία» να ανακαλύψει τι είναι η αληθινή κρούπα, η οποία απαιτεί άμεση νοσηλεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Και να γιατί.

Μέχρι στιγμής όλα καλά...

Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αργή σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων. Αρχικά:

• Χωρίς να υπερβείτε τα όρια του χαμηλού πυρετού, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρά.
• Η γενική κατάσταση του παιδιού υποφέρει ελάχιστα: εμφανίζεται λήθαργος και αστάθεια της διάθεσης («ιδιότροπη και σκανδαλώδης» στα μικρά παιδιά), το παιδί δεν θέλει να παίξει.
• Οι γονείς παρατηρούν αυξανόμενη βραχνάδα της φωνής, μερικές φορές το παιδί βήχει, ο βήχας είναι υγρός και οι κρίσεις του είναι σπάνιες.

Μέχρι το τέλος της πρώτης μέρας μπορούμε να μιλήσουμε για την πρώτη ( καταρροϊκή ή πρόδρομη) περίοδος ανάπτυξης και εκδήλωσης δύο βασικά σημάδια αληθινής κρούπας:

1. Βραχνή φωνή:
2. Ένας εντελώς σκληρυμένος βήχας μετατρέπεται σε βήχα «γαβγίσματος».

Μετά από 1-2 ημέρες τελειώνει η πρόδρομη περίοδος και αρχίζει η πλήρης εκδήλωση της νόσου, η οποία επίσης αποτελείται από αρκετές περιόδους.

Η ευημερία είναι απατηλή

Στενωτική περίοδοςμπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή να παραταθεί έως και 2 ημέρες:

• Η φωνή χάνει εντελώς τον ήχο (αφωνία).
• Ένας τραχύς, αλλά αρκετά δυνατός βήχας κατά την πρώτη περίοδο μετατρέπεται σε έναν ελάχιστα ακουστό ήχο συριγμού και το παιδί βήχει σχεδόν χωρίς διακοπή.
• Εμφανίζεται το τρίτο σύμπτωμα της αληθινής κρούπας - η αναπνοή γίνεται στενωτική, θορυβώδης, η εισπνοή προκαλεί δυσκολία.
• Το πρόσωπο του μωρού γίνεται χλωμό, βιάζεται, δεν ανταποκρίνεται στην πειθώ, δεν μπορεί να κοιμηθεί, κλαίει ήσυχα, αφού δεν υπάρχει πλέον ήχος στη φωνή του, αλλά όταν εισπνέει, ο θόρυβος που χαρακτηρίζει μια επίθεση ακούγεται καθαρά.
• 
  

  Το πόσο δύσκολο είναι για ένα παιδί να τραβήξει αέρα φαίνεται στις υποχωρούσες περιοχές του θώρακα (τα κενά κάτω και πάνω από την κλείδα, τα κενά μεταξύ των πλευρών) και στην επιγαστρική περιοχή. Αυτή η ανάκληση εξηγείται από τη δημιουργία αρνητικής πίεσης στο στήθοςλόγω του γεγονότος ότι ο αέρας δεν διεισδύει στους πνεύμονες σε επαρκείς ποσότητες, όπως κατά την κανονική πράξη της αναπνοής.

• Ο μικρός ασθενής περιστασιακά ηρεμεί, η αναπνοή του εξισορροπείται κάπως και γίνεται πιο ήσυχη. Σε τέτοιες στιγμές, το μωρό σταματά να βήχει, τα μάγουλα και τα χείλη του γίνονται ροζ, όπως υγιές άτομο– το παιδί μπορεί ακόμη και να κοιμηθεί για λίγο.

Προσοχή!Μια τέτοια ευημερία είναι παραπλανητική, σύντομα το παιδί θα ξυπνήσει από έναν βήχα, καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται περαιτέρω και εισέρχεται στην προ-ασφυξιακή φάση.

Η ασθένεια είναι ήδη αισθητή

Η προ-ασφυξιακή φάση μπορεί να αναγνωριστεί από μια απότομη αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού:

1. Ο ασθενής αναπηδά, η εισπνοή είναι αδύνατη, υπάρχει φόβος και τρόμος στα μάτια, που σπασμοί περαιτέρω στον λάρυγγα και η επόμενη εισπνοή αέρα απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη προσπάθεια.
2. Το άγχος εντείνεται: το μωρό δεν μπορεί να βρει μια θέση για τον εαυτό του, ορμάει, κλαίει (χωρίς ήχο), απλώνει τα χέρια του για να το σηκώσουν και να το λυπηθούν.
3. Με το στόμα ανοιχτό, το παιδί λαχανιάζει για αέρα, το πρόσωπό του χλωμό, τα χείλη του μπλε, το μέτωπό του και ολόκληρο το κεφάλι του καλύπτονται με χάντρες ιδρώτα.
4. Ο παράδοξος παλμός προκαλεί σύγχυση και ανησυχία - παλμικά κύματαπέσει έξω, αν και η καρδιά συνεχίζει να χτυπά ομοιόμορφα και ρυθμικά.

Στην προασφυξιακή περίοδο, η έναρξη της ασφυξία, το οποίο είναι πολύ επικίνδυνο (το παιδί μπορεί να πνιγεί), επομένως, δεν είναι πλέον δυνατό να γίνει χωρίς επείγουσα φροντίδα, που είναι η επείγουσα διασωλήνωση και η τραχειοτομή. Φυσικά, οι γονείς απλά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν ένα τέτοιο έργο. Επιπλέον, οι ενήλικες που βρίσκονται κοντά και παρακολουθούν το παιδί δεν πρέπει να χαλαρώσουν εάν ο ασθενής αρχίσει σιγά σιγά να ηρεμεί και η αναπνοή του γίνεται λιγότερο θορυβώδης. Αυτή είναι επίσης μια φανταστική ευεξία, η οποία προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι σε συνθήκες σημαντικής έλλειψης οξυγόνου (υποξία), το παιδί κουράζεται, χάνει τη δύναμη και την ικανότητα να παλεύει για τη ζωή.

Όταν η δύναμη για αγώνα έχει τελειώσει

Τα σημάδια ηρεμίας από την πλευρά ενός μικρού ασθενούς δεν πρέπει να παραπλανούν τους γονείς, ειδικά επειδή άλλα συμπτώματα δείχνουν σαφώς το αντίθετο (η νόσος περιλαμβάνεται ασφυξιογόναφάση):

• Τα μάγουλα και τα χείλη είναι μπλε.
• Κρύος, κολλώδης ιδρώτας εμφανίζεται μέσα από τους πόρους του δέρματος.
• Η μέτρηση του παλμού είναι δύσκολη, είναι μόλις ανιχνεύσιμη.
• Η καρδιά χτυπά γρήγορα, οι τόνοι πνίγονται.

Υπάρχει πολύ λίγος χρόνος για να σταματήσει μια τέτοια επίθεση όλα διαρκούν μόνο λίγα λεπτά: μια κατάσταση λευκή ασφυξία, όταν το γαλαζωπό δέρμα γίνεται αφύσικα χλωμό, το παιδί σταματά να αναπνέει, αν και σε ορισμένα διαστήματα μεμονωμένοι λυγμοί χαρακτηρίζονται από αγωνία. Εάν δεν προσπαθήσετε να κάνετε επείγουσα θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου χειρουργική, ο θάνατος θα είναι αναπόφευκτος.Είναι δυνατό να σωθεί ο ασθενής μέχρι να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες διεργασίες στον εγκέφαλό του λόγω της πείνας με οξυγόνο.

Διάγνωση και επιπλοκές

Για να μάθετε τον λόγο τρομερά γεγονότα, θα πρέπει πρώτα από όλα να φτιάξετε βακτηριολογική ανάλυση, που αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Ο βάκιλος της διφθερίτιδας αναζητείται σε βρώμικα γκρι φιλμ εντοπισμένα φωνητικές χορδέςή, σπανιότερα, στον υπογλωττιδικό χώρο. ΣΕ πρόσφαταχρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την ανίχνευση της τοξίνης της διφθερίτιδας πολυμεράση αλυσιδωτή αντίδραση(PCR)και ως βοηθητική μέθοδος εργαστηριακή διάγνωση – RNHA (έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης).

Πιθανώς, ο καθένας από εμάς θυμάται από τα μαθήματα της ρωσικής λογοτεχνίας ότι οι γιατροί της zemstvo συχνά διακινδύνευαν τη ζωή τους αφαιρώντας φιλμ διφθερίτιδας από τον στοματοφάρυγγα, που είναι ο "τόπος διαμονής" του ραβδιού με το ίδιο όνομα - κύριος λόγοςθάνατος παιδιών από αληθινό κρουπ.

Όταν το φιλμ διαχωρίζεται από τη θέση του, αφήνει πίσω του ίχνη με τη μορφή περιοχών διάβρωσης που καλύπτονται με θρόμβους αίματος. Περιστασιακά, αυτό δεν περιορίζεται σε, εκτεταμένη νέκρωση μπορεί να σχηματίσει ουλές που βλάπτουν μόνιμα τη λειτουργικότητα του λάρυγγα.

Με βάση τη θέση των μεμβρανών της διφθερίτιδας, η ασθένεια χωρίζεται σε δύο μορφές:

1. Localized (μόνο ο λάρυγγας υποφέρει)?
2. Συχνά, έχουν δύο ακόμη υποτύπους (λάρυγγας + τραχεία = λαρυγγοτραχειίτιδα, λάρυγγας + τραχεία + βρόγχοι = λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα).

Όταν κάνουν μια διαφορική διάγνωση, λαμβάνουν επίσης υπόψη άλλες, κλινικά παρόμοιες κρίσεις:

• Υποχορδιακή λαρυγγίτιδα;
• Ψεύτικο κρουπ, το οποίο περιγράφεται παραπάνω.
• Λαρυγγικός.

Συχνά, μαζί με αυτήν την παθολογία, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

1. Αντανακλαστική κρούπα, που προκύπτει από ερεθισμό του βλεννογόνου του λάρυγγα και σπασμό των μυών του λάρυγγα (έκκριση πλάκας, κατακλίσεις λόγω διασωλήνωσης).
2. Ψυχολογική κρούπα (φόβος ασφυξίας μετά από τραχειοτομή);
3. Αλλεργικό οίδημα.

Η αληθινή (διφθερίτιδα) κρούπα είναι επικίνδυνη όχι μόνο λόγω τοξίκωσης και ασφυξίας, αλλά μπορεί να ακολουθηθεί από επιπλοκές από το καρδιακό και το αναπνευστικό σύστημα. Επιπλέον, είναι δυνατή η ανάπτυξη διαφόρων τύπων παράλυσης ( μαλακός ουρανίσκος, μύες του ματιού και γλωττίδας, νεύρα των άκρων, διάφραγμα).

Πώς να θεραπεύσετε τον αληθινό κρούπα

Η θεραπεία της αληθινής κρούπας γίνεται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον.Πρώτες βοήθειες - καλέστε ένα ασθενοφόρο. Έγκαιρη διάγνωσηκαι εφαρμογή αντιτοξικός ορός κατά της διφθερίτιδαςσε εντοπισμένη μορφή, στις περισσότερες περιπτώσεις, καθιστά δυνατή την αναστροφή της μολυσματικής νόσου.

Την επόμενη κιόλας μέρα μπορείτε να δείτε πώς το παιδί επιστρέφει στη ζωή: τα μάγουλά του γίνονται ροζ, η αναπνοή του γίνεται πιο ήσυχη. Δεν χρειάζεται να φοβάστε τον λήθαργο και την υπνηλία του ασθενούς. Το μωρό έχει χάσει πολύ δύναμη, οπότε κοιμάται, αποκαθιστώντας το.

Εν τω μεταξύ, σε ορισμένα παιδιά, υπάρχει αύξηση των εκδηλώσεων στένωσης που προκαλείται από την εκκένωση μεμβρανών και το πρήξιμο του λάρυγγα, επομένως σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό που μπορεί να απαιτηθεί διασωλήνωση ή τραχειοτομή. Ωστόσο, πιο συχνά, είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί μόνο με τη χορήγηση ορού, μετά από δύο ημέρες ο ασθενής «προχθές» δεν θα αναγνωριστεί: το παιδί είναι ήρεμο, η φωνή, αν και βραχνή, αλλά οι ηχητικές νότες γλιστράουν μέσω, ο βήχας είναι σπάνιος και δεν προκαλεί ταλαιπωρία. Μετά από περίπου 3 ημέρες, τα συμπτώματα γίνονται παρελθόν, το μωρό ξεχνά τα προβλήματα, μη συνειδητοποιώντας ότι η ζωή του κρέμονταν κυριολεκτικά από μια κλωστή. Είναι αλήθεια ότι οι γονείς θα συνεχίσουν να παρακολουθούν και να ακούν για πολύ καιρό, φοβούμενοι την επιστροφή της ασθένειας.

Η τοξική μορφή της διφθερίτιδας απαιτεί αντιβακτηριακή θεραπεία (αντιβιοτικά) μαζί με αντιτοξικό ορόκαι, επιπλέον, απαιτεί επέκταση θεραπευτικά μέτραμέσω θεραπείας αποτοξίνωσης:

• Έγχυση πλάσματος αμέσως μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.
• Σε 3-4 ώρες ενδοφλέβια χορήγησηγλυκόζη;
• Hemodez.

Οι ενήλικες δεν κινδυνεύουν από κρούπα;

Στους ενήλικες, ο κρούπας είναι πολύ σπάνιος, αλλά εξακολουθεί να μην αποκλείεται εντελώς, και επομένως πρέπει επίσης να του δοθεί λίγος χρόνος και προσοχή. Για παράδειγμα, μια διαδικασία που ονομάζεται φλεγμονώδης λαρυγγίτιδα, συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα πρηξίματος, φλεγμονής, σπασμού, που οδηγεί σε σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή. Μια λοίμωξη που προέρχεται από τις επιφάνειες των βλεννογόνων ή φθάνει με την κυκλοφορία του αίματος, δηλαδή αιματογενώς, αρχίζει την ανάπτυξή της στους ιστούς του λάρυγγα που βρίσκονται βαθιά, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία στους μύες, τους συνδέσμους, τον ενδομυϊκό ιστό, συχνά ( αν και μέσα ποικίλους βαθμούς), επηρεάζει το περιχόνδριο. Εάν προστεθεί διαπύηση στη φλεγμονή, αναπτύσσεται αποστηματική λαρυγγίτιδα.

Η αιτία αυτής της ασθένειας, όπως έχει ήδη μαντέψει ο αναγνώστης, μπορεί να είναι οξεία μόλυνση, ας πούμε την ίδια διφθερίτιδα από την οποία δεν είναι ασφαλισμένοι γενικά οι ενήλικες και επίσης:

1. Διάφοροι εντοπισμοί?
2. Σύφιλη;
3. Μηχανικοί τραυματισμοί και ιδιαίτερα τραύματα από πυροβολισμούςκαι εγκαύματα, που ανοίγουν ευρύτερα την πύλη εισόδου και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για κάθε μολυσματικό παράγοντα.

Αρκετά σοβαρά συμπτώματαασθένειες υποδηλώνουν τη σοβαρότητα της κατάστασης:

• Θαμπό κόκκινο οίδημα διάχυτης φύσης, που περιλαμβάνει ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη της υπογλωττιδικής περιοχής.
• Έκκριση πυώδους εξιδρώματος.
• Η πράξη της κατάποσης είναι σοβαρά εξασθενημένη.
• Η αναπνοή είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Μια τέτοια φλεγμονώδης διαδικασία, που μετακινείται στον κρικοειδή χόνδρο, προκαλεί σημαντικές τροφικές αλλαγές σε αυτόν (χονδροπεριχονδρίτιδα), αφήνει επίμονα συρίγγια και, τελικά, οδηγεί στο σχηματισμό ουρική στένωση του λάρυγγα.

Η θεραπεία συνίσταται σε επείγουσα τραχειοτομή,αφού το πρώτο πράγμα που χρειάζεται ο ασθενής είναι να αποκαταστήσει την αναπνευστική λειτουργία. Επιπλέον, αντιφλεγμονώδης θεραπεία, χορήγηση γάμμα σφαιρίνης, χορήγηση μεγάλων δόσεων αντιβιοτικών και σύμπλοκα βιταμινών. Το σχηματισμένο απόστημα, εάν υπάρχει, εξαλείφεται κατά την άμεση λαρυγγοσκόπηση, και ταυτόχρονα αφαιρούνται οι απομονωτές.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να διαβεβαιώσω τον αναγνώστη: ο συγγραφέας γνωρίζει από πρώτο χέρι για την προέλευση και τα συμπτώματα του κρούπα (όντας γιατρός, το βίωσε από πρώτο χέρι καθώς τα παιδιά του μεγάλωναν) και ελπίζει ότι αυτό το υλικό θα βοηθήσει τους γονείς να αποτρέψουν την στάδιο όταν ένα ασθενοφόρο σπεύδει με μια σειρήνα », δεν έχει χρόνο να παραδώσει ένα υγιές και χαρούμενο παιδί χθες. Όλα εξαρτώνται από εμάς, τους ενήλικες, γιατί το μωρό μπορεί μόνο να κλαίει ήρεμα και να ζητά να το λυπηθούν, οπότε σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερα να είστε ασφαλείς.

Βίντεο: λαρυγγίτιδα και κρούπα, "Doctor Komarovsky"