Τι σημαίνει ένα θετικό αποτέλεσμα του τεστ σύφιλης; Πόσο καιρό το RW είναι θετικό για σύφιλη μετά τη θεραπεία; Αιτίες εμφάνισης στο αίμα θετικού rv

Γιατί αντίδρασηRWθετικός? Η κόρη μου δεν είχε αφροδίσια νοσήματα, μένει με τον άντρα της 10 χρόνια, έγινε και έλεγχος. Δεν ανέχεται τα γαλακτοκομικά, τα γλυκά, το ψωμί, τις πατάτες ... Οι βλεννογόνοι της μύτης και του στόματος καλύπτονται με μια επίστρωση. Ο γιατρός συνταγογράφησε ισχυρά αντιβιοτικά, αλλά μετά από αυτάRWπερισσότεροπιο θετικό (4+). Στο νοσοκομείο, η στάση είναι κατάλληλη, κανείς δεν θέλει να καταλάβει. Είμαστε 10 χρονών. Πριν από την ασθένειά της, η κόρη της εργαζόταν σε ένα αρτοποιείο και στη συνέχεια διαγνώστηκε για πρώτη φορά με καντιντίαση. Πώς να τη βοηθήσω;

Z.F., περιοχή Σμολένσκ

Οι ερωτήσεις απαντώνται από ένα άτομο που κατέχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο μεθόδων μη παραδοσιακών και παραδοσιακό φάρμακο, φυσιοθεραπευτής Γ.Γ. Γκαρκούσα.

Κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του δώρισε αίμα από φλέβα - όπως αναφέρεται στο φυλλάδιο παραπομπής. Τι είναι αυτή η ανάλυση; Τα γράμματα RW σημαίνουν "αντίδραση Wassermann". Ο Γερμανός ανοσολόγος ήταν ο πρώτος που πρότεινε μια τέτοια μέθοδο για τη διάγνωση της σύφιλης και σε όλη τη διάρκεια του 20ου αιώνα.

Για αποτελέσματα μετά τη δωρεά αίματος στο RW, απαιτείται επιπλέον χρόνος για να γίνουν αισθητά τα αντισώματα. Εάν η μόλυνση είναι πρωτοπαθής, τότε η αντίδραση είναι συνήθως θετική στις 6-8 εβδομάδες στο 90% των περιπτώσεων (++++). Με μια δευτερεύουσα εκδήλωση της νόσου - σχεδόν το ίδιο πράγμα. Ένα θετικό RW μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως δείκτης της ορθότητας της θεραπείας της σύφιλης. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο δείκτης, κατά κανόνα, μειώνεται, δηλαδή υπάρχουν ήδη λιγότερα πλεονεκτήματα. Τότε δεν υπάρχουν καθόλου. Ωστόσο, σε περίπου 5% των ασθενών που είχαν σύφιλη, παρατηρείται θετική αντίδραση μετά από ειδική θεραπεία. Και παραμένει ασθενώς θετική μέχρι το τέλος της ζωής της.

Το πλεονέκτημα αυτής της δοκιμής είναι η απλότητά της. Αλλά υπάρχει επίσης ένα σοβαρό μειονέκτημα: είναι δυνατό να γίνει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Στη Ρωσία, από τη δεκαετία του '80 του ΧΧ αιώνα, έχουν πρακτικά εγκαταλείψει αυτή τη μέθοδο, καθώς είναι ξεπερασμένο. Υπάρχουν επίσης πιο αξιόπιστα - μικροαντίδραση κατακρήμνισης (MRP) και άλλα.

Γεγονός είναι ότι Αντίδραση Wassermannμπορεί να είναι θετική και, ερυθηματώδης λύκος, ελονοσία, λεπτοσπείρωση, ... Η λίστα συνεχίζεται. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και έως και 40 ημέρες μετά τον τοκετό. Συχνά παρατηρούνται θετικά αποτελέσματα με αυξημένο φορτίοστο συκώτι. Η αναισθησία, ορισμένα φάρμακα και εμβολιασμοί, η λήψη αλκοόλ την παραμονή της ανάλυσης, η κατάχρηση καφέ, τα τρόφιμα με συντηρητικά και τρανς λιπαρά μπορεί να επηρεάσουν. Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί λόγοι και απαιτούνται πρόσθετοι έλεγχοι. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να διεξάγονται άλλες πρόσθετες μελέτες που χρησιμοποιούνται συνήθως στη διάγνωση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.

Σε κάθε περίπτωση, μέχρι να καθαριστεί καλά το συκώτι - το φίλτρο του σώματος, το RW μπορεί να παραμείνει θετικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, συμβουλεύω την κόρη σας να ακολουθήσει τη δίαιτα Νο. 5, καθώς και να καθαρίσει το συκώτι με κάθε μέσο - φτιάξτε dubazhi, πάρτε ειδικές προετοιμασίεςή βότανα, ιδιαίτερα πικρά. Προτείνω αψιθιά, τάνσυ, αθάνατο, αχυρίδα, ελεκαμπάνη, μούρα, φελαντίνα. Για 1 ο. μεγάλο. βότανα - 0,5 λίτρα βραστό νερό. Πίνετε στραγγισμένο έγχυμα ζεστό ½ φλιτζάνι πριν από τα γεύματα και μετά, 3-4 φορές την ημέρα. Αυτά τα φυτά εναλλάσσονται, παρασκευάζοντας το καθένα για 21 ημέρες, από πανσέληνο σε πανσέληνο.

Όσο για, τα μανιτάρια είναι πολύ δύσκολο να ξεφορτωθούν. Με μείωση της ανοσίας, αρχίζουν να μας «τρώνε» από μέσα, επηρεάζοντας, μεταξύ άλλων οργάνων, και τα έντερα. Στο τέλος πάλι

Ο σκοπός μιας εξέτασης αίματος για τη σύφιλη είναι να ανιχνεύσει αντισώματα που μπορεί να έχει φτιάξει το σώμα για να καταπολεμήσει το παθογόνο του, το Treponema pallidum.

Ψευδής θετική ανάλυσηγια τη σύφιλη μπορεί να είναι σε περιπτώσεις όπου η παραγωγή αντιγόνων συνέβη για άλλους λόγους.

Γιατί εμφανίζεται μια ψευδώς θετική αντίδραση στη σύφιλη;

Η ψευδώς θετική σύφιλη διαγιγνώσκεται στο 10% των περιπτώσεων.

Δεδομένου ότι μια ανάλυση για τη σύφιλη συνταγογραφείται όχι μόνο όταν ο ασθενής έχει παράπονα, αλλά όταν περάσει ιατρική εξέταση, πριν από την πρόσληψη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πριν από τη νοσηλεία, το ποσοστό μόλυνσης σε άτομα που δεν υποψιάζονταν καν την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας είναι υψηλό .

Για να εξαλείψετε το σφάλμα, πρέπει να επαληθεύσετε την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων.

Τα θετικά αποτελέσματα για τη σύφιλη χωρίζονται σε δύο ομάδες: οξεία και χρόνια. Ένα οξύ ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 6 μηνών από την τακτική εξέταση.

• οξείες μολυσματικές διαταραχές?
• τραύμα;
• οποιοσδήποτε εμβολιασμός 1-7 ημέρες πριν από τη δειγματοληψία.
• οξεία δηλητηρίαση.

Με την παρουσία οποιουδήποτε από τους παράγοντες στο σώμα, ενεργοποιείται η διαδικασία παραγωγής αντισωμάτων, η οποία αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Εάν υπάρχουν χρόνιες διαταραχές, το τεστ μπορεί να δείξει λανθασμένα αποτελέσματα για 6 ή περισσότερους μήνες.

• διαταραχές συνδετικού ιστού?
• οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης·
• χρόνιες διαταραχές του ήπατος?
• HIV, ηπατίτιδα Β, C, D και άλλες ιογενείς ασθένειες.
• αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα.

Το αποτέλεσμα γίνεται λανθασμένο λόγω της συστηματικής παραγωγής μη ειδικών αντισωμάτων ως απόκριση σε μία από τις αναφερόμενες διαταραχές.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστεί ψευδής σύφιλη

Για να προσδιορίσετε εάν μια δοκιμή για σύφιλη μπορεί να είναι λάθος, πρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία άλλων παραγόντων στην εκδήλωση της νόσου και την πιθανότητα μόλυνσης.

Το χλωμό τρεπόνεμα είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ο οποίος μεταδίδεται σεξουαλικά μέσω των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων, του στόματος και του ορθού κατά την επαφή με ένα μολυσμένο άτομο. Είναι επίσης δυνατό να μεταδοθεί η μόλυνση από μια μολυσμένη μητέρα στο παιδί της.

Η περίοδος επώασης κατά την οποία η ασθένεια δεν γίνεται αισθητή είναι 2-6 εβδομάδες. Μετά από αυτό, σχηματίζονται συφιλιδικά έλκη με πυκνή βάση στα σημεία πιθανής διείσδυσης μόλυνσης.

Μετά από 1-2 εβδομάδες, οι λεμφαδένες που βρίσκονται πιο κοντά στο σημείο της βλάβης αυξάνονται και γίνονται επώδυνοι.

Όταν κάνετε μια διάγνωση - ψευδώς θετική σύφιλη, πρέπει να υποβάλετε ξανά αίτηση σε ιατρικό ίδρυμα. Ταυτόχρονα αναφέρετε όλα τα φάρμακα που πήρατε την παραμονή της ανάλυσης, χρόνιες και οξείες παθήσεις.

Εάν είχατε σεξ χωρίς προφύλαξη με έναν μη επαληθευμένο σύντροφο ή έχετε βρει τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά.

Μετά τη συλλογή αναμνήσεων και τη διεξαγωγή μιας εξέτασης, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων που θα σας επιτρέψουν να καθορίσετε ένα ακριβές αποτέλεσμα με σφάλμα μικρότερο από 1%.

Τύποι εξετάσεων για σύφιλη

Οι αναλύσεις είναι δύο τύπων: μη τρεπονεμικές και τρεπονεμικές. Η πρώτη επιλογή περιλαμβάνει τη χρήση τεχνητών αναλόγων χλωμού τρεπόνεμα, στη δεύτερη περίπτωση χρησιμοποιούνται πραγματικά τρεπόνεμα.

Μη τρεπονεμικές μέθοδοι

Τέτοιες τεχνικές χρησιμοποιούνται ευρέως και χρησιμοποιούνται συχνότερα σε συνήθεις ιατρικές εξετάσεις.

Το πλεονέκτημα είναι το χαμηλό κόστος, τα γρήγορα αποτελέσματα, η ικανότητα διεξαγωγής έρευνας σε τυπικό εργαστηριακό εξοπλισμό.

Για την εφαρμογή του, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή, λιγότερο συχνά - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το αίμα μπορεί να ληφθεί από ένα δάχτυλο ή μια φλέβα. Το σφάλμα σε μια τέτοια μελέτη μπορεί να είναι έως και 7%.

Μικροαντίδραση καθίζησης (MR ή RMP)

Μπορεί να περιλαμβάνει δύο τύπους εξετάσεων για σύφιλη RPR και VDRL. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης των κυττάρων υπό την επίδραση του τρεπονήματος, σχηματίζονται αντιλιπιδικά αντισώματα.

Τα λιπίδια μπορούν να καταστραφούν υπό την επίδραση άλλων διαταραχών, επομένως ο βαθμός σφάλματος στη διεξαγωγή του VDRL και του RPR είναι 1-3%.

Δοκιμές Treponemal

Τέτοιες μελέτες δεν γίνονται σε όλες τις κλινικές και απαιτούν ακριβό εξοπλισμό.

Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υποψία για την παρουσία της νόσου σύμφωνα με τα αποτελέσματα μη τρεπονεμικών εξετάσεων. Το σφάλμα τέτοιων μελετών είναι μικρότερο από 1%.

ΥΦΑΛΟΣ

Επιτρέπει την ανίχνευση αντιγόνων και αντισωμάτων. Για να προσδιοριστεί το αποτέλεσμα, ο ασθενής δίνει αίμα από ένα δάχτυλο ή φλέβα. Ως αποτέλεσμα, η δοκιμή σας επιτρέπει επίσης να καθορίσετε το στάδιο της νόσου.

RPGA

Η ανάλυση για τη σύφιλη RPGA σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το ποσοστό της συγκόλλησης των ερυθροκυττάρων. Το ακριβές αποτέλεσμα της αντίδρασης παθητική αιμοσυγκόλλησημπορεί να ληφθεί την 28η ημέρα μετά τη μόλυνση.

ELISA

Η ELISA προσδιορίζει την παρουσία και το στάδιο της νόσου από το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών διαφόρων τύπων.

Η ELISA για θετική σύφιλη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τους τύπους ανοσοσφαιρινών που σχηματίζονται μετά από μόλυνση για 14 ημέρες, 14-28 ημέρες, περισσότερες από 28 ημέρες.

PCR

Το πιο ακριβές τεστ για την ανίχνευση παθογόνου DNA. Χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις, καθώς απαιτεί πολύπλοκα αντιδραστήρια.

Η πιθανότητα σφαλμάτων δοκιμής RIF, RPGA, ELISA είναι μικρότερη από 1%. Με την PCR, το σφάλμα μπορεί να είναι 0-1%.

Θετικό για σύφιλη στην εγκυμοσύνη

Σε έγκυες γυναίκες, ένα λανθασμένο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί στο 1,5% των περιπτώσεων κατά τη διεξαγωγή μη τρεπονεμικών δοκιμών. Η ανάλυση για αυτό το είδος της νόσου είναι υποχρεωτική καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πρώτη εξέταση για σύφιλη πραγματοποιείται στις 12 εβδομάδες, στη συνέχεια στις 30 εβδομάδες και πριν από τον τοκετό. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές λόγω φυσικών αλλαγών στο σώμα, και ειδικότερα, της ανοσίας για την προστασία του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη εξέταση, συχνά συνταγογραφείται ακόμη και με αρνητικά αποτελέσματα της πρώτης, εάν υπήρχε παράγοντας κινδύνου.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν δοκιμές τρεπονιμίας, καθώς η επίδραση της νόσου στο σώμα του παιδιού είναι πιο επιζήμια από τη θεραπεία με αντιβιοτικά εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Αδύναμη θετική ανάλυση

Εάν η φόρμα που λάβατε με το αποτέλεσμα είναι 1-2 συν, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μικρής ποσότητας αντισωμάτων. Τέτοια αποτελέσματα μπορούν να εμφανιστούν σε πολλές περιπτώσεις:

• ατελής περίοδος επώασης·
• όψιμη μορφή, μετά από 2-4 χρόνια.
• υπολειμματικά αντισώματα μετά τη θεραπεία της νόσου.

Σε αυτή την περίπτωση, ο επανέλεγχος είναι υποχρεωτικός μετά από 2 εβδομάδες.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Εάν διενεργήθηκε λανθασμένο τεστ σύφιλης, θα σας ανατεθεί ένα δεύτερο. Προκειμένου τα αποτελέσματά του να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε σωστά.

• πριν από την ανάλυση, επιτρέπεται να πίνετε μόνο νερό, απαγορεύεται να τρώτε φαγητό.
• κόψτε το αλκοόλ και το κάπνισμα για 1 ώρα την ημέρα.
• Εάν δωρίζετε αίμα από φλέβα, αφιερώστε 10 λεπτά ξεκούρασης πριν από αυτό.
• εάν οι μολυσματικές ασθένειες έχουν επιδεινωθεί, η έμμηνος ρύση περάσει ή ο ασθενής έχει εκτεθεί σε έκθεση σε ακτίνες Χ, δεν πραγματοποιείται εξέταση αίματος για σύφιλη.

Υπάρχει επίσης μια σειρά φαρμάκων στη λίστα των αντενδείξεων, επομένως εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία, ενημερώστε το γιατρό σας για τα φάρμακα που παίρνετε.

Εάν επιβεβαιωθεί η ασθένεια

Εάν μετά από αρκετούς ελέγχους, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών treponemal, το αποτέλεσμα είναι θετικό, αξίζει να λάβετε μια σειρά μέτρων:

• ενημερώστε σχετικά τον σεξουαλικό σας σύντροφο, είναι απαραίτητο να υποβληθεί και αυτός σε εξέταση.
• Οι στενοί συγγενείς πρέπει να ελέγχονται.
• είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προληπτική θεραπεία των αγαπημένων προσώπων.
• κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πορείας της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εκδοθεί αναρρωτική άδεια και να αποφευχθεί η στενή επαφή με άλλα άτομα, προκειμένου να αποφευχθεί η μετάδοση της μόλυνσης.
• Στο τέλος της θεραπείας εκδίδεται πιστοποιητικό, το οποίο πρέπει να επισυνάπτεται ιατρική κάρτακαι παρέχουν κατά τις εξετάσεις για αντισώματα, ώστε οι διαγνωστικοί να μην έχουν απορίες σχετικά με την εμφάνιση αντιγόνων στα αποτελέσματα.

Κατά τη διάγνωση, οι πληροφορίες είναι εμπιστευτικές. Δεν αποκαλύπτεται κατά τη λήψη αναρρωτικής άδειας, σε όλα τα έγγραφα που εκδίδει το νοσοκομείο, το όνομα της νόσου είναι κρυπτογραφημένο, άτομα που δεν έχουν στενή επαφή με τον ασθενή δεν ενημερώνονται για τη διάγνωση.

Αφού υποβληθεί σε θεραπεία, ο ασθενής είναι απολύτως ασφαλής, η παρουσία σύφιλης στο παρελθόν δεν μπορεί να αποτελεί λόγο άρνησης της απασχόλησης ή άλλων ανθρωπίνων δικαιωμάτων.

Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί από πρώιμα στάδια, τότε η πιθανότητα πλήρους ίασης είναι 100%. Το χλωμό τρεπόνεμα, ένα από τα λίγα για πολλά χρόνια θεραπείας ασθενών με πενικιλίνη, δεν έχει αναπτύξει προστασία έναντι αυτού.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία των ασθενών πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων που βασίζονται σε παράγωγα πενικιλίνης. Εάν υπάρχει πρωτοπαθής μορφή της νόσου, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση και θεραπεία όλων των σεξουαλικών συντρόφων που είχαν μολυσμένο άτομο εντός 3 μηνών.

σύφιλη μετά τη θεραπεία αρχικό στάδιοδεν αφήνει επιπλοκές. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία εάν περάσει χρόνια πορείαή υπήρχε μόλυνση στη μήτρα.

Έγκαιρη ανίχνευση της σύφιλης (χρ ειδικές αναλύσεις) επιτρέπει στους γιατρούς να ξεκινήσουν έγκαιρα τη θεραπεία και να αποτρέψουν την ανάπτυξη επικίνδυνες επιπλοκέςαυτή η ασθένεια.

Ο έλεγχος για σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθά στην πρόληψη της γέννησης μωρών με συγγενή σύφιλη. Λεπτομέρειες σχετικά με τις εξετάσεις για σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιγράφονται στο άρθρο.

Γιατί έκανα τεστ για σύφιλη;

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι γιατροί δεν έχουν την ευκαιρία να λάβουν ακριβή δεδομένα για τη σεξουαλική ζωή των ασθενών (μερικοί άνθρωποι κρύβουν τις λεπτομέρειες της σεξουαλικής τους ζωής ή υποτιμούν τον κίνδυνο να προσβληθούν από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα). Ως εκ τούτου, προκειμένου να προστατεύσουμε τους ανθρώπους από πιθανές συνέπειεςτη δική τους απροσεξία ή έλλειψη ιατρικής γνώσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν τα λεγόμενα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για τη σύφιλη (δηλαδή εξετάσεις που κάνουν μεγάλος αριθμός ατόμων).

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για τη σύφιλη ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα της νόσου και είστε βέβαιοι ότι δεν θα μπορούσατε να την έχετε κολλήσει.

Η ανάγκη για αυτές τις εξετάσεις οφείλεται στο γεγονός ότι η σύφιλη μερικές φορές μεταδίδεται με οικιακά μέσα (όχι με σεξουαλική επαφή) και προχωρά σε λανθάνουσα μορφή (δηλαδή χωρίς συμπτώματα).

Κατά κανόνα, η εξέταση διαλογής συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Κατά την υποβολή αίτησης για εργασία (εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, τροφοδοσίας, στρατιωτικό προσωπικό κ.λπ.)
2. Κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη.
3. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, στην προετοιμασία για εγχειρήσεις.
4. Αιμοδότες.
5. Άτομα που φυλακίζονται σε χώρους κράτησης.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις για σύφιλη:

1. Όταν εντοπίζονται συμπτώματα της νόσου (συνήθως, πρόκειται για εξάνθημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων).
2. Μετά τη λήψη θετικών αποτελεσμάτων των εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου για σύφιλη.
3. Εάν είχατε σεξουαλική επαφή με άτομο που έχει διαγνωστεί με σύφιλη.
4. Νεογέννητα παιδιά των οποίων οι μητέρες είναι άρρωστες με σύφιλη.

Επιπλέον, πραγματοποιούνται περιοδικά τεστ για σύφιλη κατά τη διάρκεια της θεραπείας (για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική) και ακόμη και μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας για την παρακολούθηση της ίασης.

Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σύφιλης;

Η διάγνωση και η θεραπεία της σύφιλης πραγματοποιείται από δερματοφλεβολόγο. Στη διάγνωση της νόσου μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

ΕπιθεώρησηΤο δέρμα, τα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα εκτελούνται προκειμένου να εντοπιστούν τα κύρια συμπτώματα της σύφιλης: σκληρό chancre, αύξηση λεμφαδένες, δερματικά εξανθήματα κ.λπ. (βλ.

Ωστε να βρείτε treponema pallidum, οι γιατροί εξετάζουν στο μικροσκόπιο επιχρίσματα (ή ξύσεις) που λαμβάνονται από έλκη, λεμφαδένες, αμνιακό υγρό σε έγκυες γυναίκες κ.λπ.. Το αίμα δεν εξετάζεται στο μικροσκόπιο.

Σημαντικό: Αν στις αναλύσεις σας στο μικροσκόπιο βρέθηκε χλωμό τρεπόνημα, αυτό σημαίνει ότι έχετε σίγουρα σύφιλη. Αλλά αν οι εξετάσεις έδειξαν ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης δεν ανιχνεύθηκε, δεν μπορεί κανείς να είναι απολύτως σίγουρος ότι δεν υπάρχει σύφιλη. Για να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε άρρωστοι, πρέπει να περάσετε πρόσθετες δοκιμέςπεριγράφεται παρακάτω.

PCR (πολυμεράση αλυσιδωτή αντίδραση) - Αυτή είναι μια πολύπλοκη και δαπανηρή μέθοδος για τη διάγνωση της σύφιλης, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε το DNA του χλωμού τρεπόνεμα στο αίμα ή σε άλλα υλικά δοκιμής (αμνιακό υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Εάν η ανάλυση PCR έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα, τότε πιθανότατα δεν έχετε σύφιλη. Ωστόσο, όταν έχετε ένα θετικό αποτέλεσμα (δηλαδή, εάν η PCR έχει βρει Treponema pallidum DNA στο αίμα), δεν υπάρχει 100% εγγύηση ότι είστε άρρωστος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η PCR μερικές φορές δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα (δίνει θετικό αποτέλεσμα απουσία ασθένειας). Επομένως, εάν η PCR έδωσε θετικό αποτέλεσμα, συνιστάται επιπλέον να υποβληθούν σε άλλες μεθόδους εξέτασης για σύφιλη (για παράδειγμα, δοκιμή ανοσοφθορισμού (RIF) και δοκιμασία παθητικής αιμοσυγκόλλησης (RPHA)).

Τι είναι η ορολογική εξέταση για τη σύφιλη;

Η ορολογική ανάλυση είναι η ανίχνευση στο αίμα ειδικών πρωτεϊνών (αντισωμάτων) που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα ως απάντηση σε μια μόλυνση. Σε αντίθεση με προηγούμενες διαγνωστικές μεθόδους, οι ορολογικές εξετάσεις δεν ανιχνεύουν το ίδιο το χλωμό τρεπόνεμα, αλλά μόνο τα «ίχνη» του στο σώμα.

Εάν βρεθούν αντισώματα κατά του Treponema pallidum στο αίμα σας, αυτό υποδηλώνει ότι είτε έχετε μολυνθεί από σύφιλη στο αυτή τη στιγμήή είχατε αρρωστήσει μαζί τους στο παρελθόν.

Ποιες εξετάσεις δείχνουν ότι ένα άτομο έχει σύφιλη;

Οι ορολογικές εξετάσεις για τη σύφιλη χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες: μη ειδικές και ειδικές δοκιμές. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των εξετάσεων είναι ότι οι μη ειδικές εξετάσεις δείχνουν θετικό αποτέλεσμα μόνο εάν ένα άτομο έχει σύφιλη αυτή τη στιγμή και γίνει αρνητικό μετά τη θεραπεία, ενώ οι συγκεκριμένες εξετάσεις παραμένουν θετικές ακόμη και μετά τη θεραπεία της νόσου.

Με άλλα λόγια, ένα αρνητικό αποτέλεσμα μιας μη ειδικής εξέτασης είναι κάποια εγγύηση ότι είστε υγιείς.

Ποιες εξετάσεις για τη σύφιλη είναι μη ειδικές (μη τρεπονεμικές);

Οι μη ειδικές αναλύσεις περιλαμβάνουν τη μικροαντίδραση καθίζησης (MR) και την αντίδραση Wassermann (PB, RW). Αυτές οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της σύφιλης. Μετά τη θεραπεία της σύφιλης, αυτές οι εξετάσεις γίνονται αρνητικές στο 90% των ανθρώπων.

Πώς λειτουργούν αυτά τα τεστ:ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας του χλωμού τρεπόνεμα (με σύφιλη), τα κύτταρα πεθαίνουν στο σώμα. Σε απάντηση στην καταστροφή των κυττάρων, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ειδικές πρωτεΐνες (αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνες). Οι μη ειδικές δοκιμές στοχεύουν στον εντοπισμό αυτών των αντισωμάτων, καθώς και στη μέτρηση της συγκέντρωσής τους (προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων).

Μικροαντίδραση καθίζησης (MR)και των ομολόγων του σε ορισμένες χώρες: Δοκιμή ταχείας αναγέννησης (RPR, Rapid Reagin Plasma)Και Τεστ VDRL (Εργαστήριο Έρευνας Αφροδισίων Ασθενειών)είναι μη τρεπονεμικές εξετάσεις που συνταγογραφούνται για προσυμπτωματικό έλεγχο για σύφιλη.

Τι εξετάζεται:

συνήθως 4-5 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

εάν η ανάλυση έδειξε θετικό αποτέλεσμα, τότε υπάρχει πιθανότητα να έχετε σύφιλη. Δεδομένου ότι αυτή η δοκιμή μπορεί να δώσει λανθασμένα θετικά αποτελέσματα, συνιστάται να υποβληθείτε συμπληρωματική εξέτασηχρησιμοποιώντας τις ειδικές δοκιμές που περιγράφονται παρακάτω. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα υποδηλώνει απουσία σύφιλης, ή πρώιμο στάδιο της νόσου (πριν την εμφάνιση αντισωμάτων στο αίμα).

εάν βρεθούν αντισώματα στο αίμα σε τίτλο από 1:2 έως 1:320 και άνω, αυτό σημαίνει ότι έχετε μολυνθεί από σύφιλη. Με την όψιμη σύφιλη, ο τίτλος των αντισωμάτων μπορεί να είναι χαμηλός (το οποίο εκτιμάται ως αμφίβολο αποτέλεσμα).

ψευδώς θετικά αποτελέσματα MR συμβαίνουν σε περίπου 2-5% των περιπτώσεων, εδώ πιθανούς λόγους:

1. Συστηματικά νοσήματα συνδετικού ιστού(συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, αγγειίτιδα κ.λπ.)
2. Λοιμώδη νοσήματα: ιογενής ηπατίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, φυματίωση, ορισμένες εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.
3. Φλεγμονώδεις ασθένειεςκαρδιά (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα).
4. Διαβήτης .
5. Εγκυμοσύνη.
6. Πρόσφατος εμβολιασμός (εμβολιασμός).
7. Χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών κ.λπ.
8. Προηγούμενη και θεραπευμένη σύφιλη (περίπου το 10% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να έχουν θετικό τεστ MR εφ' όρου ζωής).

Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι για ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα:το τεστ μπορεί να δείξει λανθασμένα αρνητικό αποτέλεσμα εάν το αίμα περιέχει πολλά αντισώματα, εάν το τεστ ληφθεί σε πρώιμο στάδιο της νόσου πριν από την εμφάνιση αντισωμάτων ή με όψιμη σύφιλη, όταν παραμένουν λίγα αντισώματα στο αίμα.

Αντίδραση Wasserman (РВ, RW)είναι μια μη τρεπονεμική εξέταση που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο για σύφιλη στις χώρες της ΚΑΚ.

Τι εξετάζεται:αίμα (από ένα δάχτυλο ή από μια φλέβα), εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Πόσο καιρό μετά τη μόλυνση γίνεται θετικό το τεστ;συνήθως 6-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης:Το «-» είναι μια αρνητική αντίδραση, το «+» ή «++» είναι μια ελαφρώς θετική αντίδραση, το «+++» είναι μια θετική αντίδραση, το «++++» είναι μια έντονα θετική αντίδραση. Εάν η αντίδραση Wasserman έδειξε τουλάχιστον ένα συν, τότε πρέπει να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις για σύφιλη. Μια αρνητική αντίδραση δεν αποτελεί εγγύηση ότι είστε υγιείς.

Πώς να αξιολογήσετε τον λαμβανόμενο τίτλο αντισωμάτων:Ο τίτλος αντισωμάτων από 1:2 έως 1:800 υποδηλώνει την παρουσία σύφιλης.

Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι για ψευδώς θετικά αποτελέσματα:η αντίδραση Wassermann μπορεί λανθασμένα να δώσει θετικό αποτέλεσμα για τους ίδιους λόγους με τη μικροαντίδραση κατακρήμνισης (MR) και επίσης εάν, λίγο πριν δώσετε αίμα για ανάλυση, ήπιατε αλκοόλ ή χρησιμοποιήσατε παχυντικά φαγητά.

Λόγω του μεγάλου αριθμού λανθασμένα αποτελέσματαΗ αντίδραση Wasserman (РВ, RW) χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο και αντικαθίσταται από άλλες, πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους.

Οι μη ειδικές δοκιμές (μικροαντίδραση καθίζησης (MP) και αντίδραση Wasserman (PB, RW)) είναι καλές μεθόδουςδιάγνωση σύφιλης. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα του τεστ είναι πολύ πιθανό να υποδεικνύει ότι είστε υγιείς. Αλλά όταν λαμβάνετε θετικά αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, είναι απαραίτητη μια πρόσθετη εξέταση με τη βοήθεια ειδικών (τρεπονεμικών) εξετάσεων.

Ποιες εξετάσεις για τη σύφιλη είναι συγκεκριμένες (τρεπονεμική);

Οι δοκιμές Treponemale περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εξετάσεις: δοκιμασία ανοσοφθορισμού (RIF), ανοσοκηλίδωση, δοκιμή παθητικής συγκόλλησης (RPHA), δοκιμή ακινητοποίησης ωχρής τρεπόνεμα (RIBT), συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία(ΑΝ ΕΝΑ).

Ειδικές δοκιμές συνταγογραφούνται για άτομα που έχουν θετικά αποτελέσματα μικροαντίδρασης καθίζησης (MR) ή αντίδρασης Wasserman (PW). Τα συγκεκριμένα τεστ παραμένουν θετικά για πολύ καιρόμετά τη θεραπεία της σύφιλης.

Πώς λειτουργούν αυτά τα τεστ:όταν τα παθογόνα της σύφιλης εισέρχονται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που στοχεύουν στην καταπολέμηση του ωχρού τρεπονήματος. Αυτά τα αντισώματα δεν εμφανίζονται στο αίμα αμέσως μετά τη μόλυνση, αλλά μόνο μετά από μερικές εβδομάδες. Γύρω στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας μετά τη μόλυνση, αντισώματα κατηγορίας IgM εμφανίζονται στο αίμα. Τα αντισώματα αυτής της κατηγορίας υποδεικνύουν πρόσφατη λοίμωξη από σύφιλη, αλλά εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, παραμένουν στο αίμα για αρκετούς μήνες ή και χρόνια (ενώ ο αριθμός τους σταδιακά μειώνεται). 4-5 εβδομάδες μετά τη μόλυνση με σύφιλη, αντισώματα άλλης κατηγορίας, IgG, αρχίζουν να ανιχνεύονται στο αίμα. Αντισώματα αυτού του τύπου παραμένουν στο αίμα για πολλά χρόνια (μερικές φορές σε όλη τη ζωή). Οι δοκιμές Treponemal μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία στο αίμα αντισωμάτων (IgM και IgG) που στοχεύουν στην καταπολέμηση του treponema pallidum.

αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF)ή Φθορίζον Treponemal Antibody (FTA, και η παραλλαγή του FTA-ABS)είναι μια δοκιμασία τρεπονυμίας που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της σύφιλης στα πιο πρώιμα στάδια (ακόμα και πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα).

Τι εξετάζεται:αίμα από φλέβα ή από δάχτυλο.

Πόσο καιρό μετά τη μόλυνση γίνεται θετικό το τεστ;: συνήθως μετά από 6-9 εβδομάδες.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης:Τα αποτελέσματα της ανάλυσης δίνονται με τη μορφή μείον ή συν (από ένα έως τέσσερα). Εάν υπάρχει ένα μείον στην ανάλυση, τότε δεν έχουν εντοπιστεί αντισώματα και είστε υγιείς. Η παρουσία ενός συν ή περισσότερων υποδηλώνει την παρουσία σύφιλης.

Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι για ψευδώς θετικά αποτελέσματα:Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι σπάνια, αλλά είναι πιθανά σφάλματα σε άτομα με παθήσεις του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα κ.λπ.), σε έγκυες γυναίκες κ.λπ.

Αντίδραση παθητικής συγκόλλησης (RPHA), ή Δοκιμασία αιμοσυσσωματώσεως Treponema pallidum (TPHA)- Πρόκειται για μια ειδική εξέταση που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της σύφιλης σχεδόν σε οποιοδήποτε στάδιο.

Τι εξετάζεται: αίμα από φλέβα ή από δάχτυλο.

Πόσο καιρό μετά τη μόλυνση γίνεται θετικό το τεστ;συνήθως μέσα σε 4 εβδομάδες.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης:ένα θετικό αποτέλεσμα TPHA δείχνει ότι έχετε σύφιλη ή είστε υγιείς αλλά είχατε τη νόσο στο παρελθόν.

Πώς να αξιολογήσετε τον λαμβανόμενο τίτλο αντισωμάτων:Ανάλογα με τον τίτλο των αντισωμάτων, μπορεί κανείς να υποθέσει δοκιμαστικά τη διάρκεια της μόλυνσης με σύφιλη. Λίγο μετά την πρώτη είσοδο του τρεπόνεματος στο σώμα, ο τίτλος αντισωμάτων είναι συνήθως μικρότερος από 1:320. Όσο υψηλότερος είναι ο τίτλος των αντισωμάτων, τόσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από τη μόλυνση.

Ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA), ή Ενζυμική ανοσοδοκιμασία (EIA), ή ELISA (Enzyme Linked ImmunoRorbent Assay)είναι μια δοκιμασία τρεπόνημα που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό του σταδίου της σύφιλης.

Τι εξετάζεται:αίμα από φλέβα ή από δάχτυλο.

Πόσο καιρό μετά τη μόλυνση γίνεται θετικό το τεστ;ήδη 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης:ένα θετικό τεστ ELISA υποδεικνύει ότι έχετε ή είχατε σύφιλη. Αυτή η ανάλυση μπορεί να παραμείνει θετική ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Προσδιορισμός της διάρκειας της λοίμωξης από σύφιλη χρησιμοποιώντας ELISA:Ανάλογα με το ποιες κατηγορίες αντισωμάτων (IgA, IgM, IgG) βρίσκονται στο αίμα, μπορούμε να υποθέσουμε την ηλικία μόλυνσης.

			Τι σημαίνει αυτό
			πρόσφατη μόλυνση. Έχουν περάσει λιγότερο από 2 εβδομάδες από τη μόλυνση με σύφιλη.
			πρόσφατη μόλυνση. Έχουν περάσει λιγότερο από 4 εβδομάδες από τη μόλυνση με σύφιλη.
			Έχουν περάσει περισσότερες από 4 εβδομάδες από τη μόλυνση με σύφιλη.
			Η μόλυνση ήταν πολύ καιρό πριν, ή η σύφιλη αντιμετωπίστηκε με επιτυχία.

Αντίδραση ακινητοποίησης ωχρού τρεπόνεμα (RIBT)- πρόκειται για ένα εξαιρετικά ευαίσθητο τεστ treponemal, το οποίο χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις αμφίβολων αποτελεσμάτων άλλων ορολογικών εξετάσεων, εάν υπάρχουν υποψίες ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων (σε έγκυες γυναίκες, άτομα με ασθένειες του συνδετικού ιστού κ.λπ.) Το RIBT γίνεται θετικό μόνο 12 εβδομάδες μετά μόλυνση.

Ανοσοκηλίδωση (Western Blot)- ένα εξαιρετικά ευαίσθητο τεστ τρεπονιμίας, το οποίο χρησιμοποιείται στη διάγνωση της συγγενούς σύφιλης στα νεογνά. Αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται όταν άλλες δοκιμές δίνουν αμφίβολο αποτέλεσμα.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα ορολογικών εξετάσεων για σύφιλη;

Η διάγνωση της σύφιλης δεν γίνεται ποτέ από τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης, αφού υπάρχει πάντα η πιθανότητα το αποτέλεσμα να ήταν λανθασμένο. Προκειμένου να λάβουν μια ακριβή διάγνωση, οι γιατροί αξιολογούν τα αποτελέσματα πολλών εξετάσεων ταυτόχρονα. Συνήθως, αυτό είναι ένα μη ειδικό τεστ και δύο ειδικά.

Τις περισσότερες φορές, 3 ορολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σύφιλης: μικροαντίδραση καθίζησης (MR), αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF) και αντίδραση παθητικής αιμοσυγκόλλησης (RPHA). Οι δοκιμές που αναφέρονται συχνά δίνουν αντίθετα αποτελέσματα, επομένως θα αναλύσουμε τι σημαίνουν οι διάφοροι συνδυασμοί αποτελεσμάτων:

		RPGA	Τι σημαίνει αυτό
			Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μικροαντίδρασης κατακρήμνισης (MR). Η σύφιλη δεν έχει επιβεβαιωθεί.
			Σύφιλη σε πρώιμο στάδιο (πρωτοπαθής σύφιλη). Είναι επίσης πιθανό ότι η MR και η RIF έδωσαν ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
			Σύφιλη σε οποιοδήποτε στάδιο, ή σύφιλη που αντιμετωπίστηκε πρόσφατα.
			Σύφιλη σε πρώιμο στάδιο ή ψευδώς θετικό αποτέλεσμα του RIF.
			Μακροχρόνια και θεραπευμένη σύφιλη ή ψευδώς θετικό αποτέλεσμα RPHA.
			Μακροχρόνια και θεραπευμένη σύφιλη, ή όψιμη σύφιλη.
			Η διάγνωση της σύφιλης δεν επιβεβαιώνεται ή το πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της σύφιλης πριν από την εμφάνιση αντισωμάτων στο αίμα.

Διάγνωση της σύφιλης: απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις

1. Δεν είχα ποτέ συμπτώματα σύφιλης, αλλά οι εξετάσεις έδειξαν θετικά αποτελέσματα. Τι να κάνω?

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε από τον γιατρό ποιες εξετάσεις έδειξαν θετικό αποτέλεσμα για σύφιλη. Εάν αυτή είναι μία από τις δοκιμές διαλογής (μικροαντίδραση καθίζησης (MP) ή αντίδραση Wasserman (PB, RW)), τότε είναι πιθανό τα αποτελέσματα να είναι ψευδώς θετικά. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να υποβληθούν σε τρεπονεμικές εξετάσεις για σύφιλη (RIF, ELISA, RPHA). Αν δώσουν θετικό αποτέλεσμα, τότε μάλλον έχετε λανθάνουσα σύφιλη, η οποία είναι ασυμπτωματική. Θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε τυπική θεραπεία για τη λανθάνουσα σύφιλη. (βλ. Θεραπεία της σύφιλης)

Αν τα τεστ τρεπονεμικής δώσουν αρνητικό αποτέλεσμα, τότε τα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου ήταν λάθος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα σας βοηθήσει να μάθετε την αιτία των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η διάγνωση της σύφιλης δεν βασίζεται σε ένα θετικό αποτέλεσμα από μία μόνο εξέταση. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο πλήρης εξέταση, το σχέδιο του οποίου θα κοινοποιηθεί από τον θεράποντα ιατρό σας.

2. Μπορώ να μολύνω τον σύντροφό μου εάν είμαι θετικός για σύφιλη;

Εάν οι εξετάσεις δείξουν ότι έχετε σύφιλη, μπορείτε να μολύνετε τον σεξουαλικό σας σύντροφο. Πιστεύεται ότι με μία μόνο μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με ένα άτομο με σύφιλη, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι περίπου 30%. Ωστόσο, με μια τακτική σεξουαλική ζωή, αυτός ο κίνδυνος είναι ελαφρώς υψηλότερος.

Επομένως, πρέπει να ενημερώσετε τον σεξουαλικό σας σύντροφο ότι μπορεί να έχει μολυνθεί από σύφιλη και ότι πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η σύφιλη μπορεί πολύς καιρόςλανθάνουσα και αν δεν ενημερώσετε τον σύντροφό σας για τον κίνδυνο μόλυνσης, τότε μπορεί να μάθει για την παρουσία αυτής της ασθένειας με την ανάπτυξη επιπλοκών, όταν είναι πολύ αργά.

3. Γιατί είμαι θετικός για σύφιλη και ο σύντροφός μου αρνητικός;

Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί λόγοι:

1. Ο σύντροφός σας δεν έχει προσβληθεί από σύφιλη. Ο κίνδυνος μετάδοσης της σύφιλης κατά τη διάρκεια μιας σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία είναι περίπου 30%. Με τακτικό σεξ χωρίς προστασία, αυτός ο κίνδυνος είναι 75-80%. Έτσι, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ανοσία σε αυτή τη μόλυνση και να παραμείνουν υγιείς ακόμη και με τακτική επαφή με κάποιον με σύφιλη.
2. Ο σύντροφός σας προσβλήθηκε από σύφιλη, αλλά συνέβη πριν από λιγότερο από 3 μήνες, και το σώμα του δεν έχει ακόμη προλάβει να αναπτύξει αντισώματα που υποδεικνύουν την παρουσία της νόσου.

Έτσι, εάν έχετε επιβεβαιωμένη διάγνωση σύφιλης και τα αποτελέσματα των εξετάσεων του συντρόφου σας είναι αρνητικά, συνιστάται να επανεξεταστεί σε λίγους μήνες ή να ακολουθήσει μια πορεία προφυλακτικής θεραπείας.

4. Μετά από ποιο χρονικό διάστημα μετά την πορεία της θεραπείας μπορώ να κάνω επαναλαμβανόμενες εξετάσεις για σύφιλη;

5. Ποια αποτελέσματα των εξετάσεων για τη σύφιλη επιβεβαιώνουν πλήρης θεραπείακαι είναι λόγοι διαγραφής;

Για τον έλεγχο της θεραπείας της σύφιλης, χρησιμοποιούνται μη τρεπονεμικές εξετάσεις (που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον τίτλο των αντισωμάτων στο αίμα): αντίδραση μικροκατακρήμνισης (MR) ή αντίδραση Wasserman (PB, RW).

Η διαγραφή υπόκειται στη λήψη 3 αρνητικών αποτελεσμάτων της ανάλυσης που πραγματοποιείται με μεσοδιάστημα 3 μηνών (δηλαδή, αυτό είναι δυνατό όχι νωρίτερα από 9 μήνες μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας).

6. Γιατί οι εξετάσεις παραμένουν θετικές μετά από μια πλήρη θεραπεία για τη σύφιλη;

Όλες οι δοκιμές τρεπονεμικής συνήθως παραμένουν θετικές μετά από μια πλήρη θεραπεία για τη σύφιλη και ανάρρωση. Επομένως, αυτές οι εξετάσεις δεν χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της θεραπείας της σύφιλης.

Εάν, στο τέλος της θεραπείας, οι μη τρεπονεμικές δοκιμές (αντίδραση Wassermann (PB, RW) ή/και μικροαντίδραση καθίζησης (MR)) παραμείνουν θετικές, τότε είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ποσότητα (τίτλος) των αντισωμάτων στο αίμα εντός 12 μηνών (δωρίστε αίμα για ανάλυση κάθε 3 μήνες) . Με βάση τις αλλαγές στον τίτλο των αντισωμάτων, καθορίζονται περαιτέρω τακτικές:

Εάν ο τίτλος των αντισωμάτων έχει μειωθεί κατά 4 ή περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια του έτους, τότε η παρατήρηση συνεχίζεται για άλλους 6 μήνες. Εάν ο τίτλος συνεχίσει να μειώνεται, τότε η παρατήρηση παρατείνεται ξανά για 6 μήνες. Εάν 2 χρόνια μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας, τα αποτελέσματα των εξετάσεων συνεχίζουν να δίνουν αμφίβολα ή ασθενώς θετικά αποτελέσματα, τότε μιλούν για οροανθεκτική σύφιλη.

Αν ο τίτλος των αντισωμάτων δεν έχει μειωθεί, ή έχει μειωθεί λιγότερο από 4 φορές κατά τη διάρκεια του έτους, τότε μιλούν και για οροανθεκτική σύφιλη.

7. Τι είναι η οροανθεκτική σύφιλη και πώς αντιμετωπίζεται;

Η οροανθεκτική σύφιλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία, μετά από πλήρη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, οι εξετάσεις για σύφιλη (κυρίως μικροαντίδραση κατακρήμνισης (MR)) παραμένουν θετικές. Υπάρχουν 2 πιθανές αιτίες οροανθεκτικής σύφιλης:

1. Η θεραπεία δεν βοήθησε και ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης βρίσκεται ακόμα στο σώμα, διεγείροντας την παραγωγή αντισωμάτων. Η θεραπεία της σύφιλης μπορεί να είναι αναποτελεσματική στις ακόλουθες περιπτώσεις: καθυστερημένη ανίχνευση και έναρξη θεραπείας για τη σύφιλη, ακατάλληλη θεραπεία, διακοπές της πορείας της θεραπείας, αντοχή του χλωμού τρεπόνεμα στα αντιβιοτικά.
2. Η θεραπεία βοήθησε, αλλά λόγω διαταραχών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος συνεχίζουν να παράγονται αντισώματα κατά του χλωμού τρεπόνεμα. Οι λόγοι για αυτές τις παραβιάσεις δεν είναι ακόμη γνωστοί.

Όταν ανιχνευθεί οροαντίσταση, ο γιατρός θα προσπαθήσει πρώτα να ανακαλύψει εάν το χλωμό τρεπόνεμα εξακολουθεί να υπάρχει στο σώμα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, PCR, ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA)). Εάν αποδειχθεί ότι η πρώτη πορεία θεραπείας δεν βοήθησε και εξακολουθούν να υπάρχουν αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης στο σώμα, τότε θα σας συνταγογραφηθεί επαναλαμβανόμενη πορείαθεραπεία (συνήθως αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλίνης). Εάν η οροαντίσταση προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, τότε η πρόσθετη αντιβιοτική θεραπεία δεν έχει νόημα (καθώς, στην πραγματικότητα, η σύφιλη έχει ήδη θεραπευτεί).

Αυτός ο τύπος εργαστηριακής έρευνας είναι μακράν ο πιο συνηθισμένος, ενημερωτικός και απλός.

Αίμα στο RW - τι είναι;

Η συντομογραφία σημαίνει: R - αντίδραση, W - Wasserman. Είναι ασφαλές να πούμε ότι κάθε ενήλικας, χωρίς καν να υποπτεύεται την ύπαρξη αυτής της τεχνικής, έχει περάσει αυτή την ανάλυση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.

Η αιμοδοσία στο RW είναι υποχρεωτική για έναν αριθμό πολιτών:

• άτομα για εγγραφή σε ιατρικό ίδρυμα (σε κλινική ή κατά τη διάρκεια νοσηλείας).
• εθισμένοι στα ναρκωτικά;
• άτομα σε άμεση επαφή με ασθενείς με σύφιλη.
• ιατρικοί εργαζόμενοι·
• εργαζομένους που έχουν επαφή με τρόφιμα, ιδιαίτερα εκείνοι που εμπλέκονται στην προετοιμασία τους·
• δωρητές?
• μακροχρόνιοι εμπύρετοι ασθενείς (πάνω από 1 μήνα).

Γιατί ο κύκλος των ανθρώπων έχει ανάγκη από περιοδικό αυτή η μελέτη? Ο λόγος έγκειται στην ύπουλα της νόσου και στην ιδιαιτερότητά της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν υποπτεύεται καν ότι έχει μολυνθεί και, έχοντας κανένα σημάδι της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να μολύνει ένας μεγάλος αριθμός απόπεριβάλλων.

Η ουσία της αντίδρασης Wasserman

Η δράση αυτής της εργαστηριακής αντίδρασης είναι η ανίχνευση αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της σύφιλης - ωχρό τρεπόνεμα. Το γεγονός είναι ότι όταν μολύνεται (συνήθως μέσω σεξουαλικής επαφής ή οικιακής επαφής), ενεργοποιείται το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα και ως απάντηση στη διείσδυση ενός ξένου βιολογικού παράγοντα, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων στο αίμα, με στόχο την καταπολέμηση το. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακή διάγνωσηεισάγεται ένα γνωστό αντιγόνο (καρδιολιπίνη) και εάν σχηματιστεί μια ένωση αντιγόνου-αντισώματος στο δείγμα αίματος ενός ασθενούς, σημαίνει ότι έχει μολυνθεί.

Είναι πολύ σημαντικό να δίνετε έγκαιρα προσοχή σε τυχόν αποκλίσεις στην ευημερία και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι πραγματική ευκαιρίαόχι μόνο για να διατηρήσετε την υγεία σας, αλλά και για να εξασφαλίσετε την υγεία των αγαπημένων σας - δωρίστε αίμα στην RW. Τι είναι και ποιοι είναι οι κανόνες για την αιμοδοσία, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Κανόνες για την αιμοδοσία στο RW

Η ανάλυση πραγματοποιείται στο υλικό φλεβικό αίμα. Χρειάζονται μόνο 10 ml για να γίνει μια διάγνωση. Το αίμα στο RW πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, επιπλέον, τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την προγραμματισμένη μελέτη, πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση ισχυρού τσαγιού και καφέ και να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα και αλκοόλ. Καλό είναι να μην καπνίζετε.

Το πόσο αίμα γίνεται στο RW εξαρτάται από τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου στο οποίο περάσατε την εξέταση, αλλά κατά μέσο όρο είναι 1-2 ημέρες. Σε επείγουσες περιπτώσεις, είναι δυνατή η γρήγορη διάγνωση ή ο έλεγχος cito - άμεσα και γρήγορα.

Ερμηνεία δεδομένων ανάλυσης

Έτσι, καταλάβαμε το κύριο ζήτημα: αίμα στο RW - τι είναι και πώς εκτελείται. Τώρα αξίζει να σταθούμε πιο αναλυτικά στα δεδομένα που βλέπει ο ασθενής στη φόρμα ανάλυσης.

Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αρνητικό, θετικό, αμφισβητήσιμο ή ασθενώς θετικό.

Η αρνητική έξοδος υποδεικνύεται με ένα σύμβολο μείον "-". Εάν ένα αρνητικό αποτέλεσμα ήρθε σε μια εξέταση αίματος, τότε αυτό, δυστυχώς, δεν αποκλείει καθόλου την παρουσία σύφιλης. Μπορεί να είναι τέτοια στην πρωτοπαθή και τριτογενή περίοδο της νόσου και με υπερβολική αιμόλυση των ερυθροκυττάρων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν μολυνθεί τις πρώτες 2,5 εβδομάδες, το αποτέλεσμα θα είναι πιθανότατα αρνητικό και στο ένα τέταρτο των ασθενών μπορεί να είναι έτσι ακόμη και μετά από 6 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου.

Ένα θετικό αποτέλεσμα έχει ένα σύμβολο συν "+", το οποίο στο τέλος μπορεί να είναι αρκετά και ο αριθμός τους δείχνει τον βαθμό πιθανότητας παρουσίας της νόσου:

• "+" - η αντίδραση είναι αμφίβολη.
• "++" - ασθενώς θετική αντίδραση.
• "+++" - η αντίδραση είναι θετική.
• "++++" - η αντίδραση είναι έντονα θετική.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα, καθώς το αίμα για μόλυνση από RW HIV δεν επιβεβαιώνεται πάντα, αλλά μπορεί επίσης να προσδιοριστεί σε άλλες ασθένειες (φυματίωση, πνευμονία, ογκολογικά νοσήματα, ιογενής ηπατίτιδα, Διαβήτηςκαι ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν μια γυναίκα δεν έχει μολυνθεί από αυτή την ασθένεια).

Μετά τη λήψη ενός αποτελέσματος με ένα ή δύο συν, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί.

Θυμηθείτε, η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων RW-αίματος είναι πολύ σημαντική. Η αποκρυπτογράφηση πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από ειδικό! Μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να συγκρίνει σωστά τα παράπονα, το ιστορικό, κλινική εικόνα, αντικειμενικά δεδομένα, αποτελέσματα εργαστηριακή έρευνακαι βγάλτε το σωστό συμπέρασμα.

Για την επιβεβαίωση ή την αφαίρεση της διάγνωσης της σύφιλης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι: αντίδραση ανοσοφθορισμού και ακινητοποίηση του ωχρού τρεπονήματος.

Το RIF (αντίδραση ανοσοφθορισμού) είναι η ανίχνευση του τρεπόνεματος με την προσθήκη τους στον ανθρώπινο ορό. Ο αιτιολογικός παράγοντας απομονώνεται από ένα κουνέλι που έχει μολυνθεί με σύφιλη και εάν εμφανιστεί λάμψη όταν αυτά τα δύο μέσα αναμειγνύονται σε ένα μικροσκόπιο φθορισμού, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Εάν δεν υπάρχει λάμψη, τότε δεν υπάρχει παθογόνο στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο ευαίσθητη από την αντίδραση Wasserman και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα πρώτα στάδια της νόσου.

Το RIBT (αντίδραση ακινητοποίησης ωχρής τρεπόνεμα) είναι μια εξαιρετικά ειδική εξέταση που σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα και να διαφοροποιήσετε ένα υγιές άτομο από ένα άρρωστο άτομο.

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Μια εξέταση αίματος για RW συνταγογραφείται για:

• προγραμματισμός εγκυμοσύνης (τουλάχιστον τρεις φορές κατά τη διάρκεια της πορείας της).
• χωρίς κίνητρα αδυναμία και πόνος στα οστά.
• περιστασιακή σεξουαλική επαφή (ειδικά απροστάτευτη).
• άφθονη απόρριψη και έλκος στα γεννητικά όργανα.
• εξανθήματα στους βλεννογόνους και στο δέρμα.
• πρησμένοι λεμφαδένες, ειδικά εάν έχετε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα.
• επαγγελματικές εξετάσεις·
• πριν από την επέμβαση.

συμπέρασμα

Θα πρέπει να θυμόμαστε, όταν δίνετε αίμα στον RW, ότι αυτό δεν είναι μια πρόταση, αλλά μόνο μια ευκαιρία να εντοπίσετε έναν ύπουλο εχθρό και να αρχίσετε να τον πολεμάτε εγκαίρως. Να είστε προσεκτικοί και υγιείς!

Το τεστ Wassermann (RW) είναι το πιο δημοφιλές ανοσολογικό τεστ που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της σύφιλης από την ανακάλυψή του το 1906. Το RW ανήκει στην ομάδα των αντιδράσεων στερέωσης του συμπληρώματος (RCC) και βασίζεται στην ικανότητα του ορού αίματος ενός ασθενούς με σύφιλη να σχηματίζει σύμπλοκο με τα αντίστοιχα αντιγόνα. Σύγχρονες τεχνικέςΤο RSK που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της σύφιλης διαφέρει σημαντικά ως προς τα αντιγόνα τους από την κλασική αντίδραση Wasserman, ωστόσο, ο όρος "αντίδραση Wasserman" διατηρείται παραδοσιακά γι 'αυτούς.

Στο αίμα ενός μολυσμένου ατόμου εμφανίζονται αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Το Treponema pallidum, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, περιέχει το αντιγόνο καρδιολιπίνης, το οποίο προκαλεί την παραγωγή αντισωμάτων που προσδιορίζονται από το RW. Μια θετική αντίδραση Wasserman υποδηλώνει απλώς την παρουσία τέτοιων αντισωμάτων στο ανθρώπινο αίμα και, σε αυτή τη βάση, συνάγεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία μιας ασθένειας.

Ένας δείκτης του αποτελέσματος της μελέτης στο RSC είναι η αντίδραση αιμόλυσης. Δύο συστατικά εμπλέκονται στην αντίδραση: τα ερυθροκύτταρα προβάτου και ο αιμολυτικός ορός. Ο αιμολυτικός ορός λαμβάνεται με ανοσοποίηση ενός κουνελιού με ερυθροκύτταρα κριαριού. Απενεργοποιείται για 30 λεπτά στους 56°C. Τα αποτελέσματα του RSC αξιολογούνται ανάλογα με την παρουσία ή απουσία αιμόλυσης στους δοκιμαστικούς σωλήνες. Η παρουσία αιμόλυσης εξηγείται από το γεγονός ότι εάν δεν υπάρχουν συφιλιτικά αντισώματα στον ορό δοκιμής, τότε η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος δεν συμβαίνει και ολόκληρο το συμπλήρωμα πηγαίνει στην αντίδραση ερυθροκυττάρων προβάτου-αιμολυσίνης. Και αν υπάρχουν συγκεκριμένα αντισώματα, το συμπλήρωμα πηγαίνει εντελώς στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος και δεν συμβαίνει αιμόλυση.

Όλα τα συστατικά για την αντίδραση Wasserman λαμβάνονται στον ίδιο όγκο - 0,5 ή 0,25 ml. Για ισχυρή στερέωση του συμπληρώματος σε ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα, ένα μείγμα του ορού δοκιμής, του αντιγόνου και του συμπληρώματος τοποθετείται σε θερμοστάτη σε θερμοκρασία 37° για 45-60 λεπτά. (Φάση Ι της αντίδρασης), μετά την οποία εισάγεται ένα αιμολυτικό σύστημα, αποτελούμενο από ερυθροκύτταρα προβάτου και αιμολυτικό ορό (Φάση II της αντίδρασης). Στη συνέχεια, τα σωληνάρια τοποθετούνται ξανά σε θερμοστάτη για 30-60 λεπτά μέχρι την έναρξη της αιμόλυσης στον μάρτυρα, στον οποίο το αντιγόνο αντικαθίσταται με φυσιολογικό ορό και αντί για τον ορό δοκιμής, αλατούχος. Τα αντιγόνα για την αντίδραση Wasserman παράγονται έτοιμα, υποδεικνύοντας τον τίτλο και τη μέθοδο αραίωσης.

Η μέγιστη θετικότητα της αντίδρασης Wasserman συνήθως υποδηλώνεται με τον αριθμό των διασταυρώσεων: ++++ (απότομα θετική αντίδραση) - υποδηλώνει πλήρη καθυστέρηση στην αιμόλυση. +++ (θετική αντίδραση) - αντιστοιχεί σε σημαντική καθυστέρηση στην αιμόλυση, ++ (ασθενώς θετική αντίδραση) - ένδειξη μερικής καθυστέρησης στην αιμόλυση, + (αμφίβολη αντίδραση) - αντιστοιχεί σε ελαφρά καθυστέρηση στην αιμόλυση. Το αρνητικό RW χαρακτηρίζεται από πλήρη αιμόλυση σε όλους τους δοκιμαστικούς σωλήνες.

Ωστόσο, μερικές φορές είναι επίσης πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιολιπίνη περιέχεται επίσης σε μια ορισμένη ποσότητα στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημαένα άτομο δεν δημιουργεί αντισώματα κατά της "δικής" καρδιολιπίνης, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα, λόγω των οποίων εμφανίζεται μια θετική αντίδραση Wasserman σε ένα εντελώς υγιές άτομο. Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά μετά από σοβαρές ιογενείς και άλλες ασθένειες - πνευμονία, ελονοσία, ασθένειες του ήπατος και του αίματος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλ. σε στιγμές σοβαρής εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ένας ασθενής έχει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα για την αντίδραση Wasserman, τότε μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά πρόσθετων μελετών που χρησιμοποιούνται συνήθως στη διάγνωση σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Ασθένειες και περιπτώσεις στις οποίες ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξέταση αίματος για RW

Διεξαγωγή της διαδικασίας λήψης εξέτασης αίματος για RW

Το αίμα στο RW χορηγείται μόνο με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 6 ώρες πριν από την εξέταση. Ο ιατρός καθιστά τον ασθενή ή τον ξαπλώνει στον καναπέ και παίρνει 8-10 ml αίματος από την φλέβα.

Εάν η ανάλυση πρέπει να γίνει σε βρέφος, τότε η δειγματοληψία πραγματοποιείται από την κρανιακή ή σφαγίτιδα φλέβα.

Προετοιμασία για εξέταση αίματος για RW

Για 1-2 ημέρες πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ. Δεν συνιστάται επίσης να τρώτε λιπαρά τρόφιμα - μπορεί να αλλοιώσει το αποτέλεσμα. Κατά την προετοιμασία για την ανάλυση, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη παρασκευασμάτων digitalis.

Αντενδείξεις

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα είναι ψευδές εάν:

• ένα άτομο είναι άρρωστο με μια μολυσματική ασθένεια ή έχει μόλις αναρρώσει από αυτήν,
• μια γυναίκα έχει έμμηνο ρύση,
• έγκυος σε τις τελευταίες εβδομάδεςπριν τον τοκετό
• τις πρώτες 10 ημέρες μετά τον τοκετό,
• τις πρώτες 10 ημέρες της ζωής ενός μωρού.

Στην πρωτοπαθή σύφιλη, η αντίδραση Wasserman γίνεται θετική στις 6-8 εβδομάδες της πορείας της νόσου (στο 90% των περιπτώσεων), ενώ σημειώνεται η ακόλουθη δυναμική:

• Τις πρώτες 15-17 ημέρες μετά τη μόλυνση, η αντίδραση στους περισσότερους ασθενείς είναι συνήθως αρνητική.
• την 5η-6η εβδομάδα της νόσου, στο 1/4 περίπου των ασθενών, η αντίδραση γίνεται θετική.
• στις 7-8 εβδομάδες ασθένειας, το RW γίνεται θετικό στα περισσότερα.

Με τη δευτερογενή σύφιλη, το RW είναι πάντα θετικό. Μαζί με άλλους ορολογικές αντιδράσεις(RPHA, ELISA, RIF) επιτρέπει όχι μόνο να προσδιορίσει την παρουσία του παθογόνου, αλλά και να ανακαλύψει τον κατά προσέγγιση χρόνο μόλυνσης.

Με την ανάπτυξη συφιλιδικής λοίμωξης την 4η εβδομάδα της νόσου, μετά την εμφάνιση του πρωτοπαθούς συφιλώματος, η αντίδραση Wasserman αλλάζει από αρνητική σε θετική, παραμένοντας έτσι στη δευτερογενή φρέσκια και στη δευτερογενή υποτροπιάζουσα περίοδο της σύφιλης. Στην λανθάνουσα δευτερογενή περίοδο και χωρίς θεραπεία, η RW μπορεί να γίνει αρνητική, έτσι ώστε όταν εμφανιστεί κλινική υποτροπή της σύφιλης, να γίνει ξανά θετική. Επομένως, στη λανθάνουσα περίοδο της σύφιλης, μια αρνητική αντίδραση Wasserman δεν υποδηλώνει την απουσία ή τη θεραπεία της, αλλά χρησιμεύει μόνο ως ευνοϊκό προγνωστικό σύμπτωμα.

Με ενεργές βλάβες της τριτογενούς περιόδου της σύφιλης, ένα θετικό RW εμφανίζεται περίπου στα 3/4 των περιπτώσεων της νόσου. Όταν οι ενεργές εκδηλώσεις της τριτογενούς περιόδου της σύφιλης εξαφανίζονται, συχνά μετατρέπεται σε αρνητική. Σε αυτή την περίπτωση, μια αρνητική αντίδραση Wasserman σε ασθενείς δεν υποδηλώνει ότι δεν έχουν συφιλιτική λοίμωξη.

Με την πρώιμη συγγενή σύφιλη, το RW είναι θετικό σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις και είναι μια πολύτιμη μέθοδος για την επαλήθευση της νόσου. Με την όψιμη συγγενή σύφιλη, τα αποτελέσματά της αντιστοιχούν σε αυτά που λαμβάνονται στην τριτογενή περίοδο της επίκτητης σύφιλης.

Μεγάλη πρακτική σημασία έχει η μελέτη της αντίδρασης Wassermann στο αίμα ασθενών με σύφιλη που υποβάλλονται σε θεραπεία. Σε ορισμένους ασθενείς, παρά την έντονη αντισυφιλιτική θεραπεία, η αντίδραση Wassermann δεν μετατρέπεται σε αρνητική - αυτή είναι η λεγόμενη οροανθεκτική σύφιλη. ΣΕ αυτή η υπόθεσηδεν έχει νόημα να διεξάγουμε ατελείωτη αντισυφιλιτική θεραπεία, επιτυγχάνοντας τη μετάβαση ενός θετικού RW σε αρνητικό.

Από τα προηγούμενα, προκύπτει ότι μια αρνητική αντίδραση Wasserman δεν είναι πάντα σημάδι απουσίας συφιλιδικής λοίμωξης στο σώμα.

Μια θετική αντίδραση Wasserman είναι δυνατή σε άτομα με μια σειρά από άλλες ασθένειες και καταστάσεις που δεν σχετίζονται με τη σύφιλη:

Όλα τα παραπάνω υποδεικνύουν ότι ένα θετικό αποτέλεσμα της αντίδρασης Wasserman δεν είναι ακόμη άνευ όρων απόδειξη της παρουσίας συφιλιδικής λοίμωξης.

Ανάκτηση μετά την ολοκλήρωση της ανάλυσης

Μετά τη λήψη μιας εξέτασης αίματος, οι γιατροί συστήνουν το σωστό και ισορροπημένη διατροφήκαι επίσης όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό. Μπορείτε να αντέξετε οικονομικά ζεστό τσάι και σοκολάτα. Θα ήταν χρήσιμο να αποφύγετε σωματική δραστηριότητακαι μην παίρνετε ποτέ αλκοόλ.

Κανόνες

Κανονικά, η αιμόλυση πρέπει να παρατηρείται στο αίμα - αυτό θεωρείται αρνητική αντίδραση στη σύφιλη (η αντίδραση Wassermann είναι αρνητική). Εάν δεν υπάρχει αιμόλυση, εκτιμάται ο βαθμός αντίδρασης, ο οποίος εξαρτάται από το στάδιο της νόσου (σημειώνεται με τα σημάδια «+»). Παράλληλα, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι το 3-5% έχει εντελώς υγιείς ανθρώπουςη αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς θετική. Ταυτόχρονα, τις πρώτες 15-17 ημέρες μετά τη μόλυνση, η αντίδραση σε άρρωστα άτομα μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική.