Από το 1990 Τα αντικαταθλιπτικά TCA αντικαθίστανται με αντικαταθλιπτικά SSRI. Με σχετικά το ίδιο επίπεδο αποτελεσματικότητας, οι SSRI είναι ασφαλέστεροι από τους TCA. Ωστόσο, οι SSRI έχουν παρενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία σας.
Η ανεκτικότητα και οι παρενέργειες είναι διαφορετικές, αλλά πολύ στενά συνδεδεμένες έννοιες. Ένας από τους κύριους λόγους για τη διακοπή της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά είναι η σοβαρότητα των παρενεργειών τους. Το 43% των ατόμων με κατάθλιψη σταματούν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά λόγω παρενεργειών. Οι ασθενείς που λαμβάνουν TCA είναι πιο πιθανό να διακόψουν τη θεραπεία και να εμφανίσουν περισσότερες παρενέργειες από τους ασθενείς που λαμβάνουν SSRI.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις κύριες παρενέργειες:
Αιμορραγία
– Οι SSRI πιστεύεται ότι επηρεάζουν την αιμόσταση επηρεάζοντας την πρόσληψη σεροτονίνης από τα αιμοπετάλια. Όσο πιο ισχυρά τα αντικαταθλιπτικά δρουν στην πρόσληψη σεροτονίνης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας. Αυτό ισχύει για τους SSRI και τη βενλαφαξίνη, το αντικαταθλιπτικό με την πιο ισχυρή σεροτονινεργική δράση της ομάδας SSRI.
– Οι SSRI αυξάνουν τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.
– Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται από τους SSRI, αλλά όχι από τους TCA.
– Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνει την ταυτόχρονη χρήση SSRI και ασπιρίνης, SSRI και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Παρενέργειες στο καρδιαγγειακό σύστημα
– Τα SSRI εισήχθησαν αρχικά ως ασφαλής εναλλακτική λύση στα TCA. Πρόσφατα, υπάρχουν αναδυόμενες ενδείξεις ότι οι SSRI προκαλούν παρενέργειες στο καρδιαγγειακό σύστημα, όπως η παράταση του διαστήματος QT, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών. Ωστόσο, τα TCA παρατείνουν το διάστημα QT πιο σημαντικά από τους SSRI. Μεταξύ των SSRI, η σιταλοπράμη έχει την ισχυρότερη επίδραση στο διάστημα QT.
– Τα TCA είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν καρδιαγγειακές ανεπιθύμητες ενέργειες από τους SSRI. Η μιρταζαπίνη έχει πολύ χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτών των τύπων παρενεργειών. Οι SSRI έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Μεταξύ των SSRI, η βενλαφαξίνη (σε δόση 150 mg/ημέρα) έχει τον υψηλότερο κίνδυνο αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση λόγω χρήσης SSRI είναι πολύ σπάνια.
– Όλα τα αντικαταθλιπτικά εκτός από τους SSRI αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό ηρεμίας και μειώνουν τη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η επίδραση είναι πιο σημαντική κατά τη λήψη TCA.
Ξερό στόμα
– Η ξηροστομία είναι μια κοινή παρενέργεια των TCA.
– SSRI, SSRI, βουπροπιόνη – όλα αυτά μπορεί να προκαλέσουν ξηροστομία. Οι SSRI αυξάνουν τον κίνδυνο ξηροστομίας περισσότερο από τους SSRI. Η φλουβοξαμίνη και η βορτιοξετίνη δεν αυξάνουν αυτόν τον κίνδυνο.
Δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα
– Η σεροτονίνη παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη, ειδικά όσον αφορά την εντερική κινητικότητα.
– Η φλουοξετίνη είναι πιο πιθανό από τα TCA να προκαλέσει γαστρεντερικές διαταραχές. Η φλουοξετίνη είναι πιο πιθανό από άλλους SSRI να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια, απώλεια βάρους και ανορεξία. Τα TCA είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ναυτία, ανορεξία και απώλεια βάρους από τη φλουοξετίνη, αλλά είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα και αύξηση βάρους.
– Η βενλαφαξίνη είναι πιο πιθανό να προκαλέσει ναυτία και έμετο από τους SSRI.
Ηπατοτοξικότητα
– Η αδυναμία των αντικαταθλιπτικών MAO και TCA θεωρήθηκε ότι είναι η ηπατοτοξικότητά τους. Πρόσφατη έρευνα επιβεβαιώνει αυτή την ιδέα και, επιπλέον, δείχνει την παρουσία κινδύνου ηπατοτοξικότητας με νέα αντικαταθλιπτικά.
– Ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας είναι σχετικά υψηλότερος όταν λαμβάνεται νεφαζαδόνη, βουπροπιόνη, ντουλοξετίνη, αγομελατίνη. ο κίνδυνος είναι σχετικά χαμηλότερος όταν παίρνετε σιταλοπράμη, εσιταλοπράμη, παροξετίνη, φλουβοξαμίνη.
– Στην ομάδα TCA, η κλομιπραμίνη και η αμιτριπτυλίνη έχουν υψηλή ηπατοτοξικότητα.
– Η αγομελατίνη έχει τον υψηλότερο κίνδυνο ηπατοτοξικότητας.
– Το Milnacipran αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας πιο σημαντικά από τη ντουλοξετίνη.
– Οι SSRI, σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά, δεν αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας.
Σπασμοί
– Η βουπροπιόνη θεωρείται το πιο επικίνδυνο φάρμακο για επιληπτικές κρίσεις. Αλλά πολλά εξαρτώνται από τη μορφή δοσολογίας. Η βουπροπιόνη IR (άμεση απελευθέρωση) σε δόση μεγαλύτερη από 450 mg αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων κατά 10 φορές. Η βουπροπιόνη SR (παρατεταμένης αποδέσμευσης) σε δόσεις έως και 300 mg αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων μόνο κατά 0,01-0,03%. Η ίδια ελαφρά αύξηση παρατηρείται κατά τη λήψη SSRI.
– Τα TCA έχουν υψηλότερο επιληπτογόνο δυναμικό από τη βουπροπιόνη, επομένως τα αντικαταθλιπτικά αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται σε ασθενείς με προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις.
– Η τρέχουσα έρευνα περιπλέκει την κατανόηση του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων. Νέα στοιχεία δείχνουν ότι όλα τα αντικαταθλιπτικά φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.
– Τα πιο επικίνδυνα αντικαταθλιπτικά: τραζοδόνη, λοφεπραμίνη, βενλαφαξίνη. Στην ομάδα των SSRI, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι όταν λαμβάνεται παροξετίνη και σιταλοπράμη, ο χαμηλότερος όταν λαμβάνεται εσιταλοπράμη και σερτραλίνη.
– Σύμφωνα με άλλα δεδομένα, οι SSRI είναι πιο επικίνδυνοι από τους TCA και ο υψηλότερος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων εμφανίζεται κατά τη λήψη σερτραλίνης.
– Μεγάλες μελέτες, ωστόσο, δείχνουν ότι οι επιληπτικές κρίσεις grand mal εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς που λαμβάνουν TCA και όχι SSRI.
Αυτοκτονία
– Ο FDA το 2004 ζήτησε από τους κατασκευαστές αντικαταθλιπτικών να τοποθετήσουν μια προειδοποίηση στη συσκευασία τους σχετικά με τον αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας σε παιδιά και εφήβους. Η αντιπαράθεση αυτού του κανόνα είναι ότι η ασθένεια, η οποία αντιμετωπίζεται με αντικαταθλιπτικά, αυξάνει από μόνη της τον κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Τα περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη συσχέτιση της χρήσης αντικαταθλιπτικών με τις απόπειρες αυτοκτονίας δεν μας επιτρέπουν ακόμα να βγάλουμε ένα σαφές συμπέρασμα.
– Μια σχετική αύξηση στους κινδύνους αυτοκτονίας παρατηρείται με βενλαφαξίνη, εσιταλοπράμη, ιμιπραμίνη, ντουλοξετίνη, φλουοξετίνη και παροξετίνη.
Ασφάλεια υπερδοσολογίας
– Μεταξύ αυτών που αυτοκτονούν, η πιο συχνή ψυχική διαταραχή είναι η κατάθλιψη. Ένας στους τέσσερις ασθενείς με κατάθλιψη κάνει απόπειρα αυτοκτονίας. Για το λόγο αυτό, η ασφάλεια υψηλότερων δόσεων αντικαταθλιπτικών είναι πολύ σημαντική.
– Ο υψηλότερος δείκτης κινδύνου (αριθμός θανάτων ανά χίλιες δηλητηριάσεις με αντικαταθλιπτικά) αφορά την αμοξαπίνη, τη μαπροτιλίνη και τη δεσιπραμίνη. Όλοι οι SSRI και οι SSRI έχουν χαμηλότερο δείκτη κινδύνου από τους TCA.
– Το ποσοστό θανάτων στον συνολικό αριθμό δηλητηριάσεων για τους SSRI είναι μικρότερο από ό,τι για τη βενλαφαξίνη και τη μιρταζαπίνη.
Σεξουαλική δυσλειτουργία
– Η σεξουαλική δυσλειτουργία σε ασθενείς με κατάθλιψη προκαλείται από τη νόσο και τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της. Όλα τα αντικαταθλιπτικά που επηρεάζουν την πρόσληψη σεροτονίνης ή νορεπινεφρίνης προκαλούν σεξουαλική δυσλειτουργία. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οι SSRI και οι SSRI είναι λιγότερο αποτελεσματικοί σε αυτόν τον τομέα από τα TCA.
– Οι πιο συχνές αιτίες σεξουαλικής δυσλειτουργίας είναι η σιταλοπράμη, η φλουοξετίνη, η παροξετίνη, η σερτραλίνη και η βενλαφαξίνη. Η ιμιπραμίνη είναι η ίδια, αλλά πιο αδύναμη από τα πέντε ονομαζόμενα αντικαταθλιπτικά.
– Η βουπροπιόνη έχει τις πιο αδύναμες σεξουαλικές παρενέργειες σε σύγκριση με άλλα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά.
Αύξηση βάρους
– Παλαιότερα, πιστευόταν ότι οι SSRI και οι SSRI συνέβαλαν στην υπερβολική αύξηση βάρους. Μεταξύ των SSRI, η πιο επικίνδυνη από αυτή την άποψη είναι η παροξετίνη και μεταξύ των TCA, η αμιτριπτυλίνη. Ωστόσο, κατά μέσο όρο, η αύξηση βάρους συμβαίνει παρόμοια με την αμιτριπτυλίνη, τη σερτραλίνη και τη φλουοξετίνη.
– Οι SSRI και οι SSRI μπορεί να σχετίζονται με απώλεια βάρους. Μετά από 4 μήνες θεραπείας, αυτό το αποτέλεσμα εξαφανίζεται και η παροξετίνη αρχίζει να συμβάλλει στην αύξηση των περιττών κιλών.
– Η αμιτριπτυλίνη και η μιρταζαπίνη προάγουν την αύξηση βάρους σε βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια θεραπεία.
– Η ιμιπραμίνη και η βουπροπιόνη προάγουν την απώλεια βάρους ή τη σχετικά αργή αύξηση βάρους σε βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια θεραπεία.
– Γενικά, τα τελευταία στοιχεία υποδηλώνουν ότι η αύξηση του σωματικού βάρους συμβαίνει σε κάποιο βαθμό όταν λαμβάνετε όλα τα αντικαταθλιπτικά.
Υπονατριαιμία, διαταραχές ύπνου, εφίδρωση
– Οι πρώτες αναφορές υπονατριαιμίας λόγω αντικαταθλιπτικών αφορούσαν TCAs. Αλλά ο κίνδυνος υπονατριαιμίας είναι υψηλότερος με τους SSRI παρά με τους TCA.
– Ο υψηλότερος κίνδυνος στην ομάδα SSRI είναι η σιταλοπράμη και η εσιταλοπράμη.
– Η βενλαφαξίνη έχει τον ίδιο κίνδυνο με τους SSRI ή υψηλότερους.
– Ο κίνδυνος υπονατριαιμίας κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών αυξάνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε περιπτώσεις ταυτόχρονης χρήσης διουρητικών.
– Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών στον ύπνο μπορεί να ποικίλλει πολύ. Η διάρκεια του ύπνου μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί.
– Η βενλαφαξίνη μειώνει τη φάση του ύπνου REM, γι' αυτό και συνταγογραφείται στη θεραπεία της ναρκοληψίας.
– Πολλά TCA έχουν πολύ ισχυρή ηρεμιστική δράση.
– Η βουπροπιόνη μπορεί να προκαλέσει αϋπνία.
– Αυξημένη εφίδρωση εμφανίζεται με TCA, SSRI και SSRI.
– Εφίδρωση παρατηρείται στο 10% των ασθενών που λαμβάνουν SSRI, βενλαφαξίνη, TCA.
Θνησιμότητα
– Τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τη θνησιμότητα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου από έμφραγμα και εγκεφαλικό. Από την άλλη πλευρά, η επίδραση στα αιμοπετάλια μπορεί να έχει θετική επίδραση στην καρδιαγγειακή υγεία.
– Η αξιολόγηση της επίδρασης των αντικαταθλιπτικών στον κίνδυνο θανάτου είναι δύσκολη για διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων επειδή η κατάθλιψη, σε οποιαδήποτε σοβαρότητα, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το προσδόκιμο ζωής.
Μια σημαντική ανησυχία με τη χρήση των ΜΑΟΙ ήταν ο κίνδυνος υπερτασικής κρίσης. Για να το αποφύγουν, οι ασθενείς έπρεπε να αλλάξουν σημαντικά τη διατροφή τους, εξαλείφοντας τα τρόφιμα που περιείχαν τυραμίνη.
Η εισαγωγή των TCA έχει μετριάσει το πρόβλημα της θανατηφόρας υπερτασικής κρίσης, αλλά τα TCA έχουν αυξήσει τους κινδύνους καρδιοτοξικότητας και νευροτοξικότητας.
Οι SSRI και οι SSRI δεν ενέχουν κίνδυνο υπερτασικής κρίσης, αλλά σχετίζονται συχνότερα με αιμορραγία και υπονατριαιμία από ότι τα TCA.
Οι SSRI είναι καλύτεροι από τους TCA όσον αφορά την ασφάλεια της υπερβολικής δόσης. Επίσης, τα TCA είναι κατώτερα ως προς την ανεκτικότητα και το ποσοστό πρόωρης διακοπής της θεραπείας.
Η σεξουαλική δυσλειτουργία εμφανίζεται συχνότερα με τους SSRI παρά με τους SSRI και πιο συχνά με τους SSRI παρά με τους TCA.
Είναι ενδιαφέρον ότι όταν διεξάγονται μελέτες σε ομάδες ελέγχου που λαμβάνουν εικονικό φάρμακο, εμφανίζεται ένα αξιοσημείωτο πρότυπο. Σε μελέτες ασφάλειας των SSRI, η ομάδα ελέγχου είχε λιγότερες παρενέργειες. Σε μελέτες που δοκίμασαν την ασφάλεια των TCAs, υπήρξαν περισσότερες παρενέργειες στις ομάδες ελέγχου όπου οι συμμετέχοντες έλαβαν εικονικό φάρμακο. Προφανώς, αυτό εξηγείται από το φαινόμενο Golem - το φαινόμενο μιας αυτοεκπληρούμενης προφητείας. Όπου οι επιστήμονες ήταν σίγουροι για τα οφέλη των SSRI, οι μελέτες ακόμη και στο στάδιο της συλλογής δεδομένων σχετικά με την επίδραση του εικονικού φαρμάκου μίλησαν υπέρ των SSRI.
Πηγή: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Αντιμετώπιση των παρενεργειών των σύγχρονων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων: Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση. Chonnam Med J 2018 Μάιος;54(2):101-112.
Συχνά συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά για το VSD προκειμένου να μειωθούν οι δυσάρεστες εκδηλώσεις του, κυρίως η καταθλιπτική διάθεση, το άγχος και η ευερεθιστότητα.
Αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και έχουν ίσο αριθμό παρενεργειών, οι οποίες είναι ιδιαίτερα συχνές όταν παραβιάζεται η συνιστώμενη δόση ή το φάρμακο συνταγογραφείται χωρίς άδεια.
Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;
Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών στο ανθρώπινο σώμα είναι το αποτέλεσμα των πολύπλευρων επιδράσεων των δραστικών ουσιών, εκφράζεται ως εξής:
- αύξηση της συγκέντρωσης της σεροτονίνης στο αίμα και επιβράδυνση των διαδικασιών διάσπασής της.
- αύξηση της ποσότητας των νευροδιαβιβαστών όπως η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη θετική διάθεση ενός ατόμου.
- μείωση των συμπτωμάτων του άγχους?
- διέγερση της ψυχής (παρουσία λήθαργου ή απάθειας)
Υπάρχουν διάφορες ομάδες αντικαταθλιπτικών:
- Τρικυκλικό (Αμιτριπτυλίνη, Ιμιπραμίνη, Μιανσερίνη).
- Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (Nialamide, Pirlindol, Maclobemide).
- Επιλεκτικοί αναστολείς υπεύθυνοι για την επαναπρόσληψη σεροτονίνης (Φλουοξετίνη, Παροξετίνη, Σερτραλίνη).
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (Maprotiline).
- Άλλοι τύποι (Μιρταζαπίνη, Αδεμεθειονίνη).
Εκτός από την ταξινόμηση που αναφέρεται παραπάνω, τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται ανάλογα με τους τύπους επιδράσεων που έχουν:
- ηρεμιστικά (Αμιτριπτυλίνη, Πιποφεσίνη);
- δίνοντας ένα ισορροπημένο αποτέλεσμα (Pyrazidol, Paroxetine).
- διεγερτικά (Maclobemide, Imipramine).
Σκοπός των αντικαταθλιπτικών
Κάθε τύπος τέτοιων φαρμάκων είναι υπεύθυνος για την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης εργασίας, είτε πρόκειται για λειτουργίες επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης είτε σεροτονίνης, ο σκοπός τους διαφέρει ανάλογα με τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.
Τρικυκλικά
Αυτή είναι η πρώτη γενιά αντικαταθλιπτικών που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής κατάθλιψης. Η επίτευξη ορατού αποτελέσματος μπορεί να φανεί μετά από 14-21 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου:
- εξαλείψτε τις διαταραχές ύπνου.
- ηρέμησε;
- μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης?
- μειώστε τον ενθουσιασμό.
- εξάλειψη της πιθανότητας απόπειρας αυτοκτονίας.
Η βλάβη των αντικαταθλιπτικών αυτού του τύπου έγκειται στους ακόλουθους κινδύνους:
- αρρυθμίες?
- κολπική μαρμαρυγή;
- αιφνίδια καρδιακή ανακοπή?
- μειωμένη αρτηριακή πίεση?
- η εμφάνιση ξηρότητας του στοματικού βλεννογόνου.
- την εμφάνιση προβλημάτων όρασης.
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διεγερτική επίδραση στο νευρικό σύστημα, ενώ ταυτόχρονα ανακουφίζουν ένα άτομο από καταθλιπτική διάθεση και υπερβολικό λήθαργο.
Τα αποτελέσματα της λήψης αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι:
- μείωση των αριθμών αρτηριακής πίεσης?
- τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.
- αυπνία;
- αυξανόμενο άγχος.
Κατά τη λήψη αναστολέων αυτής της ομάδας, η κατανάλωση μπανανών, κρασιού, σοκολάτας, τυριών και καπνιστών κρεάτων απαγορεύεται. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστεί μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν την ικανότητα να εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της ορμόνης σεροτονίνης χωρίς να προκαλούν ηρεμιστική δράση στον οργανισμό. Αυτά τα φάρμακα είναι κάπως πιο εύκολα ανεκτά, κυρίως λόγω της έλλειψης καρδιοτοξικότητας.
Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αντιδράσεις:
- διαταραχές σεξουαλικής δραστηριότητας?
- πεπτικές διαταραχές?
- μειωμένη όρεξη?
- διαταραχή ύπνου.
Τα αντικαταθλιπτικά αυτής της ομάδας δεν συνταγογραφούνται μαζί με αναστολείς ΜΑΟ, γεγονός που είναι γεμάτο με αυξημένη αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις και κώμα.
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης
Η αντικαταθλιπτική δράση αυτών των φαρμάκων δεν είναι χαμηλότερη από αυτή της τρικυκλικής ομάδας. Ωστόσο, δεν υπάρχει έντονη ανασταλτική δράση και καρδιοτοξικότητα.
Άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών
Απολύτως όλες οι ομάδες αυτών των φαρμάκων έχουν επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Οι υπόλοιποι τύποι φαρμάκων μπλοκάρουν τους αδρενεργικούς υποδοχείς και αυξάνουν την ποσότητα της σεροτονίνης που εισέρχεται στο αίμα.
Τα αντικαταθλιπτικά αυτής της ομάδας ενδείκνυνται παρουσία ήπιων ή μέτριων καταθλιπτικών καταστάσεων. Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά εύκολα ανεκτά χωρίς να προκαλούν σημαντική βλάβη στον οργανισμό.
Επίδραση των αντικαταθλιπτικών
Όταν παίρνετε αντικαταθλιπτικά, τα οφέλη των οποίων θα εμφανιστούν εάν τηρηθούν οι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη χρήση τους, θα πρέπει να θυμάστε την πιθανότητα εθισμού σε τέτοια φάρμακα.
Τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν στη θεραπεία τέτοιων παθολογιών:
- καταθλιπτικές καταστάσεις ποικίλης σοβαρότητας.
- αγχώδεις διαταραχές;
- ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές?
- πόνος χρόνιας φύσης και τύπου φάντασμα.
- παροξύνσεις υπαρχουσών νευρώσεων.
- εξάλειψη παραισθήσεων που εμφανίζονται λόγω δηλητηρίασης από το αλκοόλ.
- πρόληψη των τάσεων αυτοκτονίας σε ασθενείς σε κατάσταση σοβαρής κατάθλιψης.
Τα αντικαταθλιπτικά ή τα θυμοαναληπτικά λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ελάχιστη θεραπευτική πορεία είναι 14 ημέρες.
Εάν ένας ασθενής σταματήσει να παίρνει ένα φάρμακο που, κατά τη γνώμη του, δεν είχε αποτέλεσμα, χωρίς να περιμένει να εμφανιστεί θετική δυναμική, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από τον οργανισμό και ακόμη και επιδείνωση της υπάρχουσας κατάστασης με την εμφάνιση μια καταθλιπτική διαταραχή υψηλής σοβαρότητας.
Τα αντικαταθλιπτικά έχουν άμεση επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ομαλοποιώντας τη συγκέντρωση των μονοαμινών που περιέχονται στους νευρώνες. Αυτό το αποτέλεσμα είναι αρκετά ισχυρό, επομένως η ακρίβεια της δοσολογίας είναι πολύ σημαντική κατά τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών.
Πιθανή υπερδοσολογία της δραστικής ουσίας των θυμοαναληπτικών μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.
Τα παιδιά, ακόμη και αν έχουν συμπτώματα VSD, πρακτικά δεν συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Η ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να επηρεαστεί από τη συγκέντρωση αυτών των ουσιών, η οποία θα προκαλέσει την ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών στο μέλλον.
Απαγορεύεται η χρήση αντικαταθλιπτικών κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Διεισδύουν εύκολα τόσο στον φραγμό του πλακούντα όσο και στο μητρικό γάλα, επηρεάζοντας αρνητικά την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου και την ψυχική κατάσταση του βρέφους.
Το κύριο καθήκον των αντικαταθλιπτικών είναι να δημιουργήσουν και να διατηρήσουν μια ισορροπία ορισμένων χημικών στοιχείων που περιέχονται στον ανθρώπινο εγκέφαλο.
Μια μεγάλη ποικιλία τέτοιων φαρμάκων επηρεάζει ορισμένα στοιχεία. Το φάρμακο που συνταγογραφεί ο γιατρός δεν δίνει πάντα το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να δοκιμάσει άλλες θεραπείες μέχρι να επιλεγεί το βέλτιστο δραστικό συστατικό.
Κατά κανόνα, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί σημαντικές αλλαγές στην κατάστασή του μετά από 14 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου σε άλλες περιπτώσεις, απαιτούνται τουλάχιστον δύο μήνες από τη χρήση του. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στην κατάσταση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να αντικαταστήσει το φάρμακο.
κάντε κλικ για μεγέθυνση
Αντικαταθλιπτικά στη Ρωσία
Υπάρχουν πολλές μάρκες αντικαταθλιπτικών, τα πιο κοινά στη Ρωσία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα εξαρτάται από την ακρίβεια της επιλεγμένης θεραπείας και την ατομική αντίδραση κάθε ατόμου στη δραστική ουσία.
- Το Prozac (Fluoxetine) παράγεται από το Καρδιολογικό Επιστημονικό και Εκπαιδευτικό Σύμπλεγμα της Ρωσίας. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Ανακουφίζει από τις καταθλιπτικές διαθέσεις, έχει διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, βελτιώνει τη διάθεση, εξαλείφει το αυξημένο άγχος και την ένταση και τον παράλογο φόβο. Δεν έχει ηρεμιστική δράση στον οργανισμό, δεν είναι τοξικό για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
- Η αμιτριπτυλίνη παράγεται από την ALSI Pharma CJSC. Ανήκει σε μια σειρά από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, έχει ηρεμιστική και υπνωτική δράση στον ασθενή και ανακουφίζει από το άγχος.
- Paroxetine (Paxil), που κατασκευάζεται στη Γαλλία. Έχει έντονη αντιαγχώδη δράση και ανήκει στην ομάδα των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
Επιπλέον, τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά στη Ρωσία:
- Fevarin (που κατασκευάζεται στην Ολλανδία).
- Σερτραλίνη (κατασκευάζεται στην Ιταλία).
- Coaxil (κατασκευάζεται στη Γαλλία).
- Anafranil (κατασκευάζεται στην Ελβετία).
- Azafen (κατασκευάζεται στη Ρωσία).
- Pyrazidol (κατασκευάζεται στην Ουκρανία).
Η αυτοθεραπεία με αντικαταθλιπτικά είναι επικίνδυνη
Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες Καναδών επιστημόνων, η ευρεία συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών στον πληθυσμό (ακόμη και για τη θεραπεία ορισμένων καταστάσεων φυτοαγγειακής δυστονίας) δεν δικαιολογείται επιστημονικά.
Οι κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών και η εξοικείωση του οργανισμού με τις δραστικές ουσίες που περιέχονται σε τέτοια προϊόντα είναι πολύ μεγάλοι, γι' αυτό και κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.
Μόνο ένας ψυχίατρος με επαρκή προσόντα μπορεί να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα θεραπείας με αντικαταθλιπτικά. Φυσικά, η μη εξουσιοδοτημένη λήψη αποφάσεων σχετικά με την παραγραφή τέτοιων κεφαλαίων είναι απαράδεκτη.
Με δική σας πρωτοβουλία, μπορείτε να πάρετε μόνο σύμπλοκα βιταμινών ή φάρμακα εικονικού φαρμάκου, αλλά τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα.
Από την άποψη των Αμερικανών επιστημόνων, τα ασφαλέστερα είναι αυτά που προκαλούν τη σύνθεση σεροτονίνης στον εγκέφαλο, δεν έχουν επιζήμια επίδραση στους νευρώνες και συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός ελάχιστου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών.
Καναδοί επιστήμονες επιβεβαίωσαν ότι η λήψη αντικαταθλιπτικών αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού κατά 14%. Επιπλέον, ακόμη και σε άτομα που δεν είχαν προηγουμένως σωματικές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
Πρόληψη της κατάθλιψης
Η κατάθλιψη, μια κατάσταση που συχνά αναπτύσσεται όταν ένα άτομο έχει φυτοαγγειακή δυστονία, χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κατάθλιψη;
- Κακή διάθεση;
- έλλειψη ενδιαφέροντος για τη ζωή?
- ενοχή;
- απελπισία;
- υπνηλία;
- απώλεια δύναμης?
- αφηρημάδα;
- μειωμένη λίμπιντο?
- απώλεια της όρεξης?
- αρρυθμία?
- μειωμένη απόδοση.
Ανάλογα με τον τύπο της καταθλιπτικής διαταραχής, διακρίνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα της κατάθλιψης:
- Ταραγμένη διαταραχή: υπερδιέγερση, συνεχείς υστερίες, αποκάλυψη αρνητικών συναισθημάτων.
- Αδυναμική: πλήρης απώλεια δύναμης για τη ζωή, απώλεια διάθεσης, υπνηλία, έλλειψη θέλησης.
- Δυσφορικός: συνεχής γκρίνια, φόβος για την ανθρώπινη κοινωνία, ευερεθιστότητα, άσκοπος θυμός.
- Μετά τον τοκετό: μειωμένη αυτοεκτίμηση, αυξημένη καχυποψία, αυξημένη δακρύρροια και ευαισθησία, αυτολύπηση.
Ένα άτομο σε κατάσταση κατάθλιψης είναι πιο επιρρεπές στο να αναπτύξει φοβίες και φόβους που δεν έχουν βάση, ανεξέλεγκτα επιθετικά ξεσπάσματα και πολύ σοβαρές ψυχώσεις που υπονομεύουν το νευρικό σύστημα.
Δεν υπάρχει τρόπος να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την κατάθλιψη μπορεί να συμβεί σε κανέναν. Ωστόσο, ο καθένας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μιας τέτοιας κατάστασης για αυτό είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες.
Πρόληψη της εμφάνισης της κατάθλιψης:
- κατάρτιση και διατήρηση μιας λογικής καθημερινής ρουτίνας, στην οποία το φορτίο θα κατανέμεται εξαιρετικά σωστά, χωρίς να επιτρέπει σε ένα άτομο να κουράζεται σωματικά ή να βιώνει σοβαρό άγχος. Εάν ένα άτομο θέτει ένα σχέδιο για τον εαυτό του στο οποίο θα τηρήσει, είναι πιο εύκολο γι 'αυτόν να αξιολογήσει τις δυνάμεις του και να αποφύγει την υπερβολική εργασία.
- ξεκουραστείτε κάθε μέρα. Πολύ σημαντικός είναι ο νυχτερινός ύπνος, κατά τον οποίο παράγεται σεροτονίνη, η οποία ευθύνεται για την καλή διάθεση. Ένα καλά ξεκούραστο άτομο μπορεί να αντέξει καλύτερα τις στρεσογόνες καταστάσεις και τους ερεθιστικούς παράγοντες.
- Κάντε τακτικά σωματική δραστηριότητα. Τα αθλήματα σάς επιτρέπουν να αυξήσετε την αυτοεκτίμηση, επιπλέον, κατά τη διάρκεια της προπόνησης, απελευθερώνεται αδρεναλίνη, η οποία αυξάνει τον τόνο του σώματος.
- τρώτε σωστά, συμπεριλαμβάνοντας όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και στοιχεία στην καθημερινή σας διατροφή. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να καταναλώνετε συχνότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, θαλασσινά, δημητριακά, βότανα και όσπρια. Εκτός από τα οφέλη για την υγεία, η σωστή διατροφή σας βοηθά να αποφύγετε την παχυσαρκία, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη συνολική αυτοεκτίμηση και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταθλιπτικής διάθεσης.
- οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, στον οποίο δεν υπάρχει χώρος για κάπνισμα, ναρκωτικά και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
- λάβετε θετικά συναισθήματα ενώ επικοινωνείτε με αγαπημένα πρόσωπα, παίζοντας μαζί σε εξωτερικούς χώρους με παιδιά και κατοικίδια.
Εάν ένα άτομο τηρεί τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τότε η κατάθλιψη μπορεί να τον παρακάμψει. Διαφορετικά, εάν η VSD επιδεινωθεί από μια καταθλιπτική διαταραχή, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ψυχοθεραπευτή που θα συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά.
Δεν επιτρέπεται να ξεκινήσετε αυτοθεραπεία χρησιμοποιώντας τέτοια φάρμακα, ώστε να μην προκαλέσετε σοβαρή βλάβη στο σώμα σας.
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μια αρκετά συμβατική κατανόηση των αντικαταθλιπτικών. Σε τι χρειάζονται; Η λήψη τους υποδηλώνει σοβαρά ψυχικά προβλήματα; Βελτιώνουν τη διάθεσή σας; Αλλάζουν τον χαρακτήρα ενός ανθρώπου; Σε αυτό το άρθρο έχουμε συγκεντρώσει όλες τις δημοφιλείς ερωτήσεις σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά και.
Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά και πότε συνταγογραφούνται;
Ψυχοτρόπα φάρμακα που βοηθούν έναν καταθλιπτικό ασθενή να αντιμετωπίσει τη μελαγχολία, το άγχος και την απάθεια. Βοηθούν στη βελτίωση της διάθεσης, στην ομαλοποίηση της όρεξης και στον ύπνο.
Η κύρια ένδειξη για τη λήψη αντικαταθλιπτικών είναι η κατάθλιψη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για τη θεραπεία των κρίσεων πανικού, των ιδεοψυχαναγκαστικών και αγχωδών διαταραχών, της βουλιμίας, των διαταραχών ύπνου κ.λπ.
1. Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;
Τα αντικαταθλιπτικά επιβραδύνουν τη διάσπαση και αυξάνουν τη συγκέντρωση της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης και άλλων νευροδιαβιβαστών που είναι υπεύθυνοι για τη διάθεση ενός ατόμου. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή:
αντικαταθλιπτικά-καταπραϋντικά, ηρεμιστικά σε περίπτωση άγχους και διέγερσης.
αντικαταθλιπτικά-διεγερτικά, διεγείροντας την ψυχή σε περίπτωση απάθειας και λήθαργου.
αντικαταθλιπτικά ισορροπημένης δράσης, η επίδραση των οποίων εξαρτάται από την ημερήσια δόση.
2. Είναι δυνατόν να κάνουμε χωρίς αντικαταθλιπτικά;
Σε περιπτώσεις ήπιας κατάθλιψης, τα αντικαταθλιπτικά σπάνια συνταγογραφούνται επειδή οι κίνδυνοι από τη λήψη τους μπορεί να υπερτερούν των οφελών. Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από τον γιατρό. Εάν οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι δεν βοηθούν τον ασθενή να αντιμετωπίσει μια καταθλιπτική διάθεση, αλλά επιμένουν ή αυξάνονται, δεν συνιστάται η άρνηση λήψης φαρμάκων.
Μην νομίζετε ότι η κατάθλιψη είναι απλώς μια κακή διάθεση που συμβαίνει σε όλους. Οι σοβαρές μορφές του μπορεί να διαρκέσουν μήνες και χρόνια, εμποδίζοντας ένα άτομο να εργαστεί, να αλληλεπιδράσει με ανθρώπους και να απολαύσει τη ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις.
3. Είναι κρίμα να θεραπεύεσαι για την κατάθλιψη;
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η αναζήτηση βοήθειας από ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή αποτελεί παραδοχή ψυχικής αναπηρίας. Αυτό απέχει πολύ από το να ισχύει: η διάγνωση της «κατάθλιψης» δεν καθιστά ένα άτομο καθόλου κατώτερο, δεν σημαίνει ότι θα μάθει για την ασθένεια στην εργασία, ότι θα πρέπει να εγγραφεί σε μια ψυχονευρολογική κλινική ή να πάρει φάρμακα για την υπόλοιπη ζωή τους.
Πιθανότατα, ένα άτομο θα πρέπει απλώς να πιει αλκοόλ, το οποίο θα βελτιώσει τις χημικές διεργασίες στον εγκέφαλό του και το καταθλιπτικό επεισόδιο θα ξεχαστεί σαν ένα κακό όνειρο. Σε περίπτωση σοβαρής κατάθλιψης, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε κέντρο κρίσης, το οποίο λειτουργεί με βάση την αρχή του σανατόριου-προληπτικού. Ένα άτομο μπορεί να εισαχθεί αναγκαστικά σε νοσοκομείο και να εγγραφεί μόνο σε περίπτωση επανειλημμένων απόπειρων αυτοκτονίας, αλλά εδώ μιλάμε για τη διατήρηση της ζωής ενός ατόμου.
4. Είναι τα αντικαταθλιπτικά εθιστικά;
Τα αντικαταθλιπτικά δεν προκαλούν εθισμό. Ακόμα κι αν ο ασθενής παίρνει φάρμακα για περισσότερα από δύο χρόνια, το σύνδρομο στέρησης (τυπικό οποιουδήποτε φαρμάκου) δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 2-4 εβδομάδες έως ότου τα συστατικά του φαρμάκου αποβληθούν πλήρως από τον οργανισμό. Σε κάθε περίπτωση, η εξάρτηση από τα αντικαταθλιπτικά είναι ένας μύθος που δεν επιβεβαιώνεται ούτε από τους ψυχιάτρους ούτε από τους ίδιους τους ασθενείς.
Ο χαρακτήρας ενός ατόμου επίσης δεν αλλάζει ως αποτέλεσμα της λήψης αντικαταθλιπτικών, αλλά η δραστηριότητα μπορεί να μειωθεί, η μνήμη και η συγκέντρωση μπορεί να επιδεινωθούν. Σε κάθε περίπτωση, αυτό ισχύει και για την ίδια την κατάθλιψη, η οποία αργά αλλά σταθερά καταθλίβει το άτομο.
5. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή;
Η επιλογή του φαρμάκου και της δόσης πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικευμένο ειδικό. Διαφορετικά, ένα άτομο κινδυνεύει είτε να μην αισθανθεί το αποτέλεσμα είτε να επιδεινώσει την πορεία της κατάθλιψης. Οι υγιείς άνθρωποι δεν θα μπορούν να χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά επειδή η κατάστασή τους δεν σχετίζεται με τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών. Επιπλέον, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι κάθε ασθενής έχει το δικό του αντικαταθλιπτικό κατώφλι και εάν το φάρμακο δεν το φτάσει, δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.
6. Είναι πολύ βλαβερά τα αντικαταθλιπτικά;
Δεδομένου ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι ισχυρά φάρμακα, τα αποτελέσματα από τη λήψη τους μπορεί να είναι σημαντικά. Διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου και τη δόση του, αλλά συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν λήθαργο, λήθαργο, γνωστική έκπτωση, αισθητηριακές διαταραχές, άγχος, τρόμο, σεξουαλική δυσλειτουργία κ.λπ. Η υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών είναι μια θανατηφόρα κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία.
Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να είναι χρήσιμα και ασφαλή για ένα άτομο μόνο εάν αποτελούν μέρος μιας μεμονωμένης θεραπείας. - είναι επικίνδυνο και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Μαρία Νίτκινα
Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που είναι δραστικά κατά των καταθλιπτικών καταστάσεων. Η κατάθλιψη είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μειωμένη διάθεση, εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα, πνευματική φτώχεια, λανθασμένη εκτίμηση του «εγώ» κάποιου στην περιβάλλουσα πραγματικότητα και σωματοβλαστικές διαταραχές.
Η πιο πιθανή αιτία κατάθλιψης είναι η βιοχημική θεωρία, σύμφωνα με την οποία παρατηρείται μείωση του επιπέδου των νευροδιαβιβαστών - θρεπτικών συστατικών στον εγκέφαλο, καθώς και μειωμένη ευαισθησία των υποδοχέων σε αυτές τις ουσίες.
Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες, αλλά τώρα ας μιλήσουμε για την ιστορία.
Ιστορία της ανακάλυψης των αντικαταθλιπτικών
Από την αρχαιότητα, η ανθρωπότητα έχει προσεγγίσει το ζήτημα της θεραπείας της κατάθλιψης με διαφορετικές θεωρίες και υποθέσεις. Η Αρχαία Ρώμη ήταν διάσημη για τον αρχαίο Έλληνα γιατρό της, τον Σορανό της Εφέσου, ο οποίος πρότεινε άλατα λιθίου για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης.
Καθώς προχωρούσε η επιστημονική και ιατρική πρόοδος, ορισμένοι επιστήμονες κατέφυγαν σε μια ποικιλία ουσιών που χρησιμοποιήθηκαν κατά του πολέμου εναντίον 
κατάθλιψη - από την κάνναβη, το όπιο και τα βαρβιτουρικά μέχρι την αμφεταμίνη. Το τελευταίο από αυτά, ωστόσο, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της απαθούς και ληθαργικής κατάθλιψης, η οποία συνοδευόταν από λήθαργο και άρνηση φαγητού.
Το πρώτο αντικαταθλιπτικό συντέθηκε στα εργαστήρια της εταιρείας Geigy το 1948. Αυτό το φάρμακο έγινε. Μετά από αυτό, πραγματοποιήθηκαν κλινικές μελέτες, αλλά το κυκλοφόρησαν μόλις το 1954, όταν ελήφθη. Έκτοτε, έχουν ανακαλυφθεί πολλά αντικαταθλιπτικά, για την ταξινόμηση των οποίων θα μιλήσουμε αργότερα.
Μαγικά χάπια - οι ομάδες τους
Όλα τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:
- Θυμιρικοί– φάρμακα με διεγερτική δράση, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων με σημεία κατάθλιψης και κατάθλιψης.
- Θυμοληπτικά– φάρμακα με ηρεμιστικές ιδιότητες. Θεραπεία της κατάθλιψης με διεργασίες κυρίως διεγερτικές.
Αδιάκριτη ενέργεια:
Επιλεκτική δράση:
- εμποδίζουν την πρόσληψη σεροτονίνης– Flunisan, Sertraline, ;
- εμποδίζουν την πρόσληψη νορεπινεφρίνης— Μαπροτελίνη, Ρεβοξετίνη.
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης:
- άνευ διακρίσεως(αναστέλλουν την μονοαμινοξειδάση Α και Β) – Τρανσαμίνη;
- προεκλογικός(αναστέλλει την μονοαμινοξειδάση Α) – Autorix.
Αντικαταθλιπτικά άλλων φαρμακολογικών ομάδων - Coaxil, Mirtazapine.
Μηχανισμός δράσης αντικαταθλιπτικών
Εν ολίγοις, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να διορθώσουν ορισμένες διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό νευρικών κυττάρων που ονομάζονται νευρώνες. Ένας νευρώνας αποτελείται από ένα σώμα (σώμα) και διεργασίες - άξονες και δενδρίτες. Οι νευρώνες επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω αυτών των διεργασιών.
Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι επικοινωνούν μεταξύ τους με μια σύναψη (συναπτική σχισμή), η οποία βρίσκεται ανάμεσά τους. Οι πληροφορίες από τον ένα νευρώνα στον άλλο μεταδίδονται χρησιμοποιώντας μια βιοχημική ουσία - έναν πομπό. Αυτή τη στιγμή, είναι γνωστοί περίπου 30 διαφορετικοί μεσολαβητές, αλλά η ακόλουθη τριάδα σχετίζεται με την κατάθλιψη: σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη. Ρυθμίζοντας τη συγκέντρωσή τους, τα αντικαταθλιπτικά διορθώνουν την εξασθενημένη εγκεφαλική λειτουργία λόγω της κατάθλιψης.
Ο μηχανισμός δράσης διαφέρει ανάλογα με την ομάδα των αντικαταθλιπτικών:
- Αναστολείς νευρωνικής πρόσληψης(μη εκλεκτική δράση) εμποδίζουν την επαναπρόσληψη μεσολαβητών - σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
- Νευρωνικοί αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης: Αναστέλλουν τη διαδικασία πρόσληψης σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της στη συναπτική σχισμή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ομάδας είναι η απουσία m-αντιχολινεργικής δράσης. Υπάρχει μόνο μια μικρή επίδραση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς. Για το λόγο αυτό, τέτοια αντικαταθλιπτικά δεν έχουν ουσιαστικά παρενέργειες.
- Νευρωνικοί αναστολείς πρόσληψης νορεπινεφρίνης: πρόληψη της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης.
- Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης: Η μονοαμινοξειδάση είναι ένα ένζυμο που καταστρέφει τη δομή των νευροδιαβιβαστών, με αποτέλεσμα την αδρανοποίησή τους. Η μονοαμινοξειδάση υπάρχει σε δύο μορφές: ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β. Το MAO-A δρα στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη, το MAO-B δρα στη ντοπαμίνη. Οι αναστολείς ΜΑΟ εμποδίζουν τη δράση αυτού του ενζύμου, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση των μεσολαβητών. Τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι συχνά αναστολείς ΜΑΟ-Α.
Σύγχρονη ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματική χρήση αντικαταθλιπτικών ως βοηθητική φαρμακοθεραπεία για την πρώιμη εκσπερμάτιση και το κάπνισμα.
Παρενέργειες
Δεδομένου ότι αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν ποικίλη χημική δομή και μηχανισμό δράσης, οι παρενέργειες μπορεί να ποικίλλουν. 
Αλλά όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα κατά τη λήψη τους: παραισθήσεις, διέγερση, αϋπνία και ανάπτυξη μανιακού συνδρόμου.
Τα θυμοληπτικά προκαλούν ψυχοκινητική καθυστέρηση, υπνηλία και λήθαργο και μειωμένη συγκέντρωση. Τα θυμιρητικά μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχοπαραγωγικά συμπτώματα (ψύχωση) και να αυξηθούν.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- δυσκοιλιότητα;
- μυδρίαση;
- κατακράτηση ούρων?
- εντερική ατονία?
- παραβίαση της πράξης της κατάποσης.
- ταχυκαρδία;
- έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών (μειωμένη μνήμη και μαθησιακές διαδικασίες).
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν - αποπροσανατολισμό, άγχος, οπτικές παραισθήσεις. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος αύξησης βάρους, ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης και νευρολογικών διαταραχών (,).
Με μακροχρόνια χρήση - καρδιοτοξικές επιδράσεις (διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας, αρρυθμίες, ισχαιμικές διαταραχές), μειωμένη λίμπιντο.
Κατά τη λήψη εκλεκτικών αναστολέων της νευρωνικής πρόσληψης σεροτονίνης, είναι πιθανές οι ακόλουθες αντιδράσεις: γαστρεντερολογικό - δυσπεπτικό σύνδρομο: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, έμετος και ναυτία. Αυξημένα επίπεδα άγχους, αϋπνία, αυξημένη κόπωση, τρόμος, μειωμένη λίμπιντο, απώλεια κινήτρων και συναισθηματική κούραση.
Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης προκαλούν παρενέργειες όπως αϋπνία, ξηροστομία, ζάλη, δυσκοιλιότητα, ατονία της ουροδόχου κύστης, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.
Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά: ποια είναι η διαφορά;
Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους. Τα ηρεμιστικά δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τις καταθλιπτικές διαταραχές, επομένως η συνταγογράφηση και η χρήση τους είναι παράλογη.
Η δύναμη των «μαγικών χαπιών»
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την επίδραση της χρήσης, μπορούν να διακριθούν διάφορες ομάδες φαρμάκων.
Ισχυρά αντικαταθλιπτικά - χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης: 
- – έχει έντονες αντικαταθλιπτικές και ηρεμιστικές ιδιότητες. Η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες. Παρενέργειες: ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση και ξηροστομία.
- Μαπροτιλίνη,– παρόμοια με την ιμιπραμίνη.
- Παροξετίνη– υψηλή αντικαταθλιπτική δράση και αγχολυτική δράση. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 1-4 εβδομάδων μετά την έναρξη της χορήγησης.
Ήπια αντικαταθλιπτικά – συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις μέτριας και ήπιας κατάθλιψης:
- Doxepin– βελτιώνει τη διάθεση, εξαλείφει την απάθεια και την κατάθλιψη. Ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου.
- - έχει αντικαταθλιπτικές, ηρεμιστικές και υπνωτικές ιδιότητες.
- Τιανεπτίνη– ανακουφίζει από την κινητική καθυστέρηση, βελτιώνει τη διάθεση, αυξάνει τον συνολικό τόνο του σώματος. Οδηγεί στην εξαφάνιση των σωματικών παραπόνων που προκαλούνται από το άγχος. Λόγω της παρουσίας μιας ισορροπημένης δράσης, ενδείκνυται για την αγχώδη και ανασταλτική κατάθλιψη.
Φυτικά φυσικά αντικαταθλιπτικά:
- Βαλσαμόχορτο– περιέχει ηπερικίνη, η οποία έχει αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.
- Novo-Passit– περιέχει βαλεριάνα, λυκίσκο, υπερικό, κράταιγο, βάλσαμο λεμονιού. Συμβάλλει στην εξαφάνιση και.
- Persen– περιέχει επίσης μια συλλογή από βότανα: μέντα, βάλσαμο λεμονιού και βαλεριάνα. Έχει ηρεμιστική δράση.
Κράταιγος, τριανταφυλλιά - έχουν ηρεμιστικές ιδιότητες.
Το TOP 30 μας: τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά
Αναλύσαμε σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά που ήταν διαθέσιμα προς πώληση στα τέλη του 2016, μελετήσαμε κριτικές και συντάξαμε μια λίστα με τα 30 καλύτερα φάρμακα που ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες, αλλά ταυτόχρονα είναι πολύ αποτελεσματικά και εκτελούν καλά τα καθήκοντά τους (κάθε τα δικά τους):
- Αγομελατίνη– χρησιμοποιείται για επεισόδια μείζονος κατάθλιψης ποικίλης προέλευσης. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες.
- – προκαλεί αναστολή της πρόσληψης σεροτονίνης, που χρησιμοποιείται για καταθλιπτικά επεισόδια, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 7-14 ημέρες.
- Azafen– χρησιμοποιείται για καταθλιπτικά επεισόδια. Η πορεία θεραπείας είναι τουλάχιστον 1,5 μήνας.
- Αζόνα– αυξάνει την περιεκτικότητα σε σεροτονίνη, ανήκει στην ομάδα των ισχυρών αντικαταθλιπτικών.
- Αλεβάλ– πρόληψη και θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων διαφόρων αιτιολογιών.
- Amizol– συνταγογραφείται για διέγερση, διαταραχές συμπεριφοράς και καταθλιπτικά επεισόδια.
- – διέγερση της κατεχολαμινεργικής μετάδοσης. Έχει αδρενεργικό αποκλεισμό και αντιχολινεργική δράση. Πεδίο εφαρμογής: καταθλιπτικά επεισόδια.
- Asentra– ειδικός αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
- Aurorix– Αναστολέας ΜΑΟ-Α. Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη και φοβίες.
- Brintellix– ανταγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 3, 7, 1d, αγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 1a, διόρθωση καταθλιπτικών καταστάσεων.
- Βαλδοξάν– διεγέρτης των υποδοχέων μελατονίνης, σε μικρό βαθμό αναστολέας μιας υποομάδας υποδοχέων σεροτονίνης. Θεραπεία.
- Velaxin– ένα αντικαταθλιπτικό άλλης χημικής ομάδας, ενισχύει τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών.
- – χρησιμοποιείται για ήπια κατάθλιψη.
- Venlaxor– ένας ισχυρός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αδύναμος β-αναστολέας. Θεραπεία κατάθλιψης και αγχώδεις διαταραχές.
- Heptor– εκτός από την αντικαταθλιπτική δράση, έχει αντιοξειδωτική και ηπατοπροστατευτική δράση. Καλά ανεκτό.
- Herbion Hypericum– φάρμακο με βάση τα βότανα, μέρος της ομάδας των φυσικών αντικαταθλιπτικών. Συνταγογραφείται για ήπια κατάθλιψη και.
- Deprex– ένα αντικαταθλιπτικό έχει αντιισταμινική δράση, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία.
- Προκαθορισμένο– αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης, έχει ασθενή επίδραση στη ντοπαμίνη και τη νορεπινεφρίνη. Δεν υπάρχει διεγερτική ή καταπραϋντική δράση. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται 2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση.
- – αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα εμφανίζονται λόγω της παρουσίας εκχυλίσματος βοτάνου υπερικό. Εγκεκριμένο για χρήση στη θεραπεία παιδιών.
- Doxepin– αναστολέας των Η1 υποδοχέων σεροτονίνης. Η δράση αναπτύσσεται 10-14 ημέρες μετά την έναρξη της χορήγησης. Ενδείξεις -
- Miansan– διεγέρτης μετάδοσης αδρενεργικών στον εγκέφαλο. Συνταγογραφείται για κατάθλιψη ποικίλης προέλευσης.
- Miracitol– ενισχύει την επίδραση της σεροτονίνης, αυξάνει την περιεκτικότητά της στη σύναψη. Σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης προκαλεί σοβαρές παρενέργειες.
- Negrustin– ένα αντικαταθλιπτικό φυτικής προέλευσης. Αποτελεσματικό για ήπιες καταθλιπτικές διαταραχές.
- Newwelong– αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
- Prodep– εμποδίζει επιλεκτικά την πρόσληψη της σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της. Δεν προκαλεί μείωση της δραστηριότητας των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Αποτελεσματικό για την κατάθλιψη.
- Citalon– αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης υψηλής ακρίβειας με ελάχιστη επίδραση στη συγκέντρωση της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης.
Υπάρχει κάτι για όλους
Τα αντικαταθλιπτικά τις περισσότερες φορές δεν είναι φθηνά, έχουμε συγκεντρώσει μια λίστα με τα πιο φθηνά από αυτά σε αύξουσα σειρά τιμής, με τα φθηνότερα φάρμακα στην αρχή και τα πιο ακριβά στο τέλος:
Η αλήθεια είναι πάντα πέρα από τη θεωρία
Για να κατανοήσετε όλη την ουσία σχετικά με τα σύγχρονα, ακόμη και τα καλύτερα, αντικαταθλιπτικά, για να κατανοήσετε ποια είναι τα οφέλη και οι βλάβες τους, είναι επίσης απαραίτητο να μελετήσετε τις κριτικές των ανθρώπων που έπρεπε να τα λάβουν. Όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχει τίποτα καλό στη λήψη τους.
Προσπάθησα να καταπολεμήσω την κατάθλιψη με αντικαταθλιπτικά. Τα παράτησα γιατί το αποτέλεσμα ήταν καταθλιπτικό. Έψαξα για πολλές πληροφορίες για αυτούς, διάβασα πολλά sites. Παντού υπάρχουν αντικρουόμενες πληροφορίες, αλλά όπου και να τις διαβάζω γράφουν ότι δεν υπάρχει τίποτα καλό σε αυτούς. Εγώ ο ίδιος βίωσα τρέμουλο, πόνο και διεσταλμένες κόρες. Φοβήθηκα και αποφάσισα ότι δεν τα χρειαζόμουν.
Πριν από τρία χρόνια άρχισε η κατάθλιψη, ενώ έτρεχα στις κλινικές να δω γιατρούς, χειροτέρευε. Δεν είχε όρεξη, έχασε το ενδιαφέρον της για τη ζωή, δεν υπήρχε ύπνος, η μνήμη της επιδεινώθηκε. Επισκέφθηκα έναν ψυχίατρο, μου συνταγογράφησε Stimulaton. Ένιωσα το αποτέλεσμα μετά από 3 μήνες λήψης, σταμάτησα να σκέφτομαι την ασθένεια. Έπινα περίπου 10 μήνες. Με βοήθησε.
Καρίνα, 27
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι αβλαβή φάρμακα και θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Θα μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του.
Θα πρέπει να παρακολουθείτε πολύ προσεκτικά την ψυχική σας υγεία και να επικοινωνείτε έγκαιρα με εξειδικευμένα ιδρύματα, ώστε να μην επιδεινώσετε την κατάσταση, αλλά να απαλλαγείτε έγκαιρα από τη νόσο.
Φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Έχοντας διαφορετικά προφίλ δράσης, τα κοινά χαρακτηριστικά όλων των αντικαταθλιπτικών είναι η επίδραση της βελτίωσης της διάθεσης και της ομαλοποίησης των παρορμήσεων/οδηγιών.
:
Κλασικά και τροποποιημένα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) (π.χ. αμιτριπτυλίνη, οξείδιο αμιτριπτυλίνης)
Μη τρικυκλικά (χημικά διαφορετικού τύπου, τετρακυκλικά) αντικαταθλιπτικά (για παράδειγμα, μαπροτιλίνη, μιανσερίνη, τραζοδόνη)
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) (π.χ. παροξετίνη)
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs) (ρεβοξετίνη)
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης («διπλοί») (SNRIs και SNdSAs) (ντουλοξετίνη, βενλαφαξίνη, μιρταζαπίνη)
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης (SNRIs) (βουπροπιόνη)
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) (π.χ. τρανυλκυπρομίνη, μοκλομπεμίδη)
Φαρμακολογία και βιοχημεία αντικαταθλιπτικών:
Τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τις συγκεντρώσεις νευροδιαβιβαστών όπως η νορεπινεφρίνη και/ή η σεροτονίνη, είτε μέσω της επαναπρόσληψης είτε μέσω της αναστολής της αποικοδόμησης των ενζύμων (ΜΑΟΙ).
Μετά από μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών, εμφανίζονται αλλαγές στην ευαισθησία των υποδοχέων. Αυτό το γεγονός μπορεί να εξηγήσει τον κλινικό λανθάνοντα χρόνο του αποτελέσματος
Πρακτική χρήση αντικαταθλιπτικών:
Βασικές ενδείξεις για τη χρήση αντικαταθλιπτικών:
- καταθλιπτικές διαταραχές ποικίλης προέλευσης, καθώς και
- διαταραχές άγχους και πανικού
- OCD (SSRI)
- σύνδρομα χρόνιου πόνου
Η επιλογή του αντικαταθλιπτικού εξαρτάται από την εμφάνιση της κατάθλιψης
Σύμφωνα με το κλινικό προφίλ δράσης, διακρίνονται τα αντικαταθλιπτικά με δράση ενεργοποίησης παρόρμησης/οδήγησης, καθώς και τα αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστική/ηρεμιστική δράση.
Παράγοντας περαιτέρω επιλογής: το κόστος του φαρμάκου!
Η δοσολογία πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις σταδιακά, η διάρκεια της θεραπείας μέχρι την ανάλυση της αποτελεσματικότητας είναι τουλάχιστον 10-14 ημέρες -> λανθάνουσα περίοδος του αποτελέσματος: το πραγματικό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα θα πρέπει να αναμένεται μετά από περίπου 1-3 εβδομάδες.
Σπουδαίος: Μπορεί να εμφανιστεί αύξηση των ορμών πριν από τη βελτίωση της διάθεσης και μπορεί να εμφανιστεί λανθάνουσα αυτοκτονία. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται αρχική συνταγογράφηση φαρμάκου τύπου βενζοδιαζεπίνης ή ασθενούς αντιψυχωσικού.
Εάν, μετά από θεραπεία πολλών εβδομάδων με χρήση επαρκών δόσεων, δεν επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, μετά τον έλεγχο και τη διευκρίνιση της διάγνωσης, θα πρέπει να μεταβείτε σε άλλο αντικαταθλιπτικό με διαφορετικό προφίλ δράσης
Μετά το πρώτο επεισόδιο, το συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό μπορεί να διακοπεί μετά από 6-18 μήνες.
Εάν υπάρχουν πολλές καταθλιπτικές φάσεις της νόσου, θα πρέπει να ελέγχονται οι ενδείξεις για προφύλαξη από λίθιο ή μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών.
Ενδείξεις για τη χρήση αναστολέων ΜΑΟ:
Μπλοκαρισμένη κατάθλιψη
Η αποκαλούμενη «κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία» (δεν ανταποκρίνεται σε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά)
Η λεγόμενη άτυπη κατάθλιψη:
- Α τύπου (το άγχος κυριαρχεί)
- τύπου V (κυριαρχούν τα βλαστικά συμπτώματα)
Δυσθυμία/υστερική δυσφορία
Φόβοι (διαταραχές πανικού, φοβίες)
ΙΨΔ
Ναρκοληψία
Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών:
Κατά τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, συχνά εντοπίζονται αυτόνομες παρενέργειες αντιχολίνης: ξηροστομία, εφίδρωση, σοβαρή δυσκοιλιότητα, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, διαταραχές διαμονής κ.λπ.
Άλλα μειονεκτήματα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ορθοστατική υπόταση
- κίνδυνος δηλητηρίασης
- σύγχυση/παραλήρημα
- ξαφνικές πτώσεις/κατάγματα
- ΗΚΓ: μειωμένη ικανότητα διέγερσης
- ανεπαρκής δοσολογία -> ψευδοθεραπευτική αντοχή
- έλλειψη ανταπόκρισης (για παράδειγμα, λόγω διαταραχών προσαρμογής, αύξηση βάρους)
Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες: κατακράτηση ούρων, παραλυτικός ειλεός, χολόσταση και ανωμαλίες της εικόνας του αίματος
Όταν χρησιμοποιείτε SSRI: γαστρεντερικές παρενέργειες (ναυτία), άγχος, σεξουαλική δυσλειτουργία
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται κυρίως κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας (σταδιακή δόση!) και οι περισσότερες από αυτές εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Πιθανές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών:
1. Αυτόνομο/αντιχολίνη: Ξηροστομία, σοβαρή δυσκοιλιότητα, διαταραχές του ουροποιητικού/κατανεμητικού συστήματος, εφίδρωση Πολύ σπάνιες: ειλεός, κατακράτηση ούρων
2. Νευρολογικά: Καταστολή, τρόμος, δυσαρθρία Σπάνια: δυσκινησία, εγκεφαλικές κρίσεις (σε υψηλές δόσεις, με προηγούμενη εγκεφαλική βλάβη)
3. Σωματικά: Άγχος, επιστροφή αυτοκτονικών παρορμήσεων ή κόπωση Σπάνια: μετάβαση σε μανία, πρόκληση συμπτωμάτων παραγωγικού παραληρήματος, καταστάσεις σύγχυσης
4. Καρδιαγγειακά: Ορθοστατική δυσλειτουργία, ταχυκαρδία, ζάλη Σπάνια: καταστάσεις κατάρρευσης Καρδιά: μειωμένη ικανότητα διέγερσης, αυξημένη καρδιακή ανεπάρκεια
5. Αιμοποιητικό σύστημα: Πολύ σπάνιες: λευκοπενία ή ακοκκιοκυτταραιμία
6. Ενδοκρινικό: Αύξηση σωματικού βάρους, αλλαγή στην ανοχή στη γλυκόζη, μειωμένη λίμπιντο και ισχύς, διακοπή της εμμήνου ρύσεως
7. Δερματολογικά/αλλεργικά: Εξάνθημα, κνίδωση, οίδημα
Πιθανές, τυπικές παρενέργειες νέων/εκλεκτικών αντικαταθλιπτικών:
1. Βουπροπιόνη. Αϋπνία, διέγερση, ναυτία, δοσοεξαρτώμενος κίνδυνος εγκεφαλικών κρίσεων (περίπου 0,1%)
2. Citalopram/escitalopram. Ναυτία, ανησυχία/υπνηλία, εφίδρωση, διάρροια
3. Φλουοξετίνη. Ναυτία, άγχος, ανορεξία
4. Φλουβοξαμίνη. Ναυτία, απώλεια συνείδησης
5. Μαπροτιλίνη. Καταστολή, ουροποιητικές διαταραχές, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, λιμοκτονία υδρογονανθράκων, εγκεφαλικές κρίσεις
6. Μιανσερίν. Απώλεια συνείδησης, πόνος στις αρθρώσεις Σπάνια: αλλαγές στο μοτίβο του λευκού αίματος
7. Μιρταζαπίνη. Κόπωση, αυξημένη όρεξη Σπάνια: αλλαγές στο μοτίβο του λευκού αίματος
8. Μοκλομπεμίδη. Άγχος, διαταραχές ύπνου
9. Παροξετίνη. Ναυτία, απώλεια συνείδησης, σεξουαλική δυσλειτουργία
10. Σερτραλίνη. Ναυτία, διάρροια, τρόμος, ξηροστομία
11. Τρανυλκυπρομίνη. Ζάλη, πονοκέφαλος, τρόμος, διαταραχή ύπνου, υπόταση (ΔΙΑΤΡΟΦΗ!)
12. Traeodon. Υπνηλία, διαταραχή διαμονής, πριαπισμός
13. Βενλαφαξίνη. Ναυτία, πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, με υψηλές δόσεις - αυξημένη αρτηριακή πίεση
14. Βιλοξασίας. Άγχος, ναυτία
Αντενδείξεις (πρωταρχικά για τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά):
Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ και ναρκωτικά
Εμφραγμα μυοκαρδίου
Ορισμένες μορφές επιληψίας
Πυλωρική στένωση
Αντιπηκτικά (Marcumar) (για SSRI)
Κατακράτηση ούρων
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε σοβαρές καρδιακές παθήσεις, γλαύκωμα κλειστής γωνίας και υπερτροφία προστάτη
