Από αυτό το άρθρο θα μάθετε:
- αναισθησία στην οδοντιατρική - φάρμακα,
- τύποι αναισθησίας για οδοντιατρική θεραπεία,
- ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και θηλασμός.
Το άρθρο γράφτηκε από έναν χειρουργό οδοντίατρο με περισσότερα από 19 χρόνια εμπειρίας.
Η τοπική αναισθησία είναι ένα είδος αναισθησίας, η έννοια της οποίας είναι να εμποδίζει τη μετάδοση των παρορμήσεων πόνου από την περιοχή όπου γίνεται η παρέμβαση. Επιλογές τοπική αναισθησίαστην οδοντιατρική περιλαμβάνουν διήθηση, αγωγιμότητα ή αναισθησία εφαρμογής. Σας επιτρέπουν να αναισθητοποιήσετε μόνο την περιοχή όπου έχει προγραμματιστεί η παρέμβαση (αυτό θα μπορούσε να είναι μια ομάδα δοντιών ή ένα θραύσμα της γνάθου), ενώ ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του.
Για τη διενέργεια τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ονομάζονται «τοπικά αναισθητικά». Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ογκομετρικό χειρουργικές επεμβάσειςή φόβος πανικούένα άτομο πριν από τη θεραπεία ή την εξαγωγή δοντιών - μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, στο οποίο, μαζί με την ευαισθησία στον πόνο, η συνείδηση του ασθενούς απενεργοποιείται προσωρινά. Γενική αναισθησίαπραγματοποιείται με τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών που χορηγούνται ενδοφλεβίως ή εισπνέονται (Εικ. 3).
Τοπική και γενική αναισθησία στην οδοντιατρική -
Το πρώτο τοπικό αναισθητικό στην οδοντιατρική ήταν το , το οποίο, ωστόσο, δεν επέτρεψε σημαντική αναισθησία και πρακτικά δεν αναισθητοποίησε τους φλεγμονώδεις ιστούς. Αργότερα, εμφανίστηκε, η οποία ήταν ήδη περίπου 2-2,5 φορές ισχυρότερη σε αποτελεσματικότητα, αλλά όπως η νοβοκαΐνη, δεν επέτρεπε την επίτευξη μεγάλου βάθους και διάρκειας αναισθησίας. Η πραγματική επανάσταση συνέβη με την εμφάνιση των αναισθητικών αρτικαΐνης (με βάση υδροχλωρική αρτικαΐνη), το οποίο περιείχε επιπλέον αγγειοσυσταλτικά.
Τα πιο δημοφιλή τοπικά αναισθητικά στην οδοντιατρική με βάση την αρτικαΐνη είναι τα Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest και άλλα. Για να αυξηθεί περαιτέρω το βάθος και η διάρκεια της αναισθησίας, άρχισαν να προστίθενται αγγειοσυσταλτικά σε αυτά τα φάρμακα. Τα τελευταία συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία στο σημείο της ένεσης του αναισθητικού, μειώνοντας έτσι τον ρυθμό έκπλυσής του από τους ιστούς. Επί του παρόντος χρησιμοποιείται συχνότερα ως αγγειοσυσταλτικά επινεφρίνησε συγκέντρωση 1:100000 και 1:200000.
Τοπική αναισθησία για θεραπεία και εξαγωγή δοντιών –
Εάν προηγουμένως η νοβοκαΐνη και η λιδοκαΐνη παράγονταν με τη μορφή φιαλιδίων ή αμπούλων και οι ενέσεις με αυτά τα φάρμακα γίνονταν χρησιμοποιώντας συνηθισμένες σύριγγες μιας χρήσης των 5,0 ml - τώρα όλα τα σύγχρονα αναισθητικά παράγονται με τη μορφή μιας χρήσης carpool(φυσίγγια). Κάθε καρπούλα περιέχει συνήθως 1,7 ml αναισθητικού και πριν από την αναισθησία εισάγεται σε ειδική σύριγγα καρπούλας. Στη συνέχεια, βιδώνεται μια πολύ λεπτή βελόνα (πολλές φορές πιο λεπτή από τις συνηθισμένες βελόνες σε σύριγγες μιας χρήσης), μετά την οποία η σύριγγα είναι έτοιμη για χρήση.
Πώς μοιάζει μια σύριγγα carpule;
Κόστος αναισθητικών και αναισθησίας –
Το κόστος μιας καρπούλας αναισθητικού στο τέλος του 2020 (είτε είναι ultracaine, ubistezin, septanest ή άλλα) θα είναι περίπου 40-50 ρούβλια. Αυτή είναι η τιμή στην οποία οι οδοντιατρικές κλινικές αγοράζουν αναισθητικά. Αλλά το πλήρες κόστος της αναισθησίας για την οδοντιατρική θεραπεία σε οδοντιατρείοθα είναι περίπου 400-500 ρούβλια για 1 καρπούλα αναισθητικού.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η ανακούφιση από τον πόνο κατά τη θεραπεία και εξαγωγή δοντιών στην οδοντιατρική περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα εγγυήσεων του ταμείου ασφάλιση υγείας. Ως εκ τούτου, η αναισθησία στα δημόσια οδοντιατρεία θα πρέπει να παρέχεται δωρεάν, αλλά μόνο όταν χρησιμοποιείται Lidocaine ή Novocaine (το εισαγόμενο αναισθητικό θα πληρωθεί). Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για τους τύπους αναισθησίας στην οδοντιατρική.
Είδη αναισθησίας στην οδοντιατρική - διήθηση, αγωγή, εφαρμογή
Όπως είπαμε και παραπάνω, η τοπική αναισθησία μπορεί να είναι εφαρμογή, διήθηση ή αγωγιμότητα. Η τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται για να μουδιάσει τον στοματικό βλεννογόνο με εφαρμογή λιδοκαΐνης 10% σε μορφή τζελ ή σπρέι. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά για να μουδιάσει εκ των προτέρων το μέρος όπου εισάγεται η βελόνα. Το σπρέι λιδοκαΐνης ψεκάζεται συχνά στη ρίζα της γλώσσας σε ασθενείς με αυξημένο αντανακλαστικό φίμωσης.
Διηθητική αναισθησία στην οδοντιατρική - πιο συχνά εκτελείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και αφαίρεσης τυχόν δοντιών άνω γνάθο, καθώς και στην περιοχή των μπροστινών δοντιών κάτω γνάθο. Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση πραγματοποιείται στην περιοχή μεταβατική πτυχήστην προβολή της ρίζας του δοντιού που θα αφαιρέσουμε ή θα επεξεργαστούμε (η μεταβατική πτυχή είναι η ζώνη μετάβασης του σφιχτά προσκολλημένου βλεννογόνου στον κινητό βλεννογόνο του μάγουλου ή του χείλους). Μετά την εισαγωγή του αναισθητικού στους ιστούς, σχηματίζεται ένα διήθημα σε αυτούς, από το οποίο το αναισθητικό διεισδύει γρήγορα στον οστικό ιστό της γνάθου.
Αγώγιμη αναισθησία - στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται συχνότερα για την αναισθησία 6-7-8 κάτω δοντιών (λιγότερο συχνά από άλλα δόντια). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οστικό ιστόΗ κάτω γνάθος είναι πιο πυκνή και παχιά - ειδικά σε τελευταία δόντια. Και επομένως, εάν κάνουμε αναισθησία διήθησης στους κάτω γομφίους, το αναισθητικό απλά δεν θα διεισδύσει στο οστό και, κατά συνέπεια, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο. Και μέσα σε αυτή την περίπτωσηΗ αναισθησία αγωγιμότητας (κάτω γνάθου ή δακτύλιος) θα μας βοηθήσει - η έγχυση γίνεται στον κορμό του νεύρου, ο οποίος εκτείνεται περίπου στο μέσο της εσωτερικής επιφάνειας του κλάδου της κάτω γνάθου.
Διήθηση και αναισθησία αγωγιμότητας (βίντεο 1-2) –
Πόσο καιρό χρειάζεται για να διαρκέσει η οδοντική αναισθησία;
η επίδραση της αναισθησίας διήθησης στην άνω γνάθο εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά και διαρκεί από 15 έως 45 λεπτά (αυτό εξαρτάται από τον τύπο του αναισθητικού και τη συγκέντρωση του αγγειοσυσταλτικού σε αυτό). Η έναρξη της αναισθησίας σηματοδοτείται από την εμφάνιση μουδιάσματος στην περιοχή των μάγουλων ή άνω χείλος. Η επίδραση της αναισθησίας αγωγιμότητας στην κάτω γνάθο εμφανίζεται σε 5-10 λεπτά, αλλά μπορεί να διαρκέσει από 1 ώρα έως αρκετές ώρες. Τα ακόλουθα συμπτώματα θα μας πουν για την έναρξη της αναισθησίας - πρέπει να υπάρχει έντονο μούδιασμα του μισού κάτω χείλος, καθώς και την άκρη της γλώσσας.
Σημαντικό:εάν, μετά από αναισθησία αγωγιμότητας στην κάτω γνάθο, το μούδιασμα του μισού χείλους είναι αδύναμο ή απουσιάζει εντελώς, τότε ο γιατρός έχασε και δεν μπόρεσε να αφαιρέσει το αναισθητικό κοντά στο κάτω φατνιακό νεύρο (αυτό το νεύρο τρέχει στην εσωτερική επιφάνεια του ο κλάδος της κάτω γνάθου, παρέχοντας ευαισθησία στον πόνο στα δόντια αυτής της πλευράς). Και σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει είτε να ζητήσετε από τον γιατρό να επαναλάβει την αναισθησία, διαφορετικά η θεραπεία θα είναι επώδυνη.
Ναι, και θα ήθελα να σημειώσω ότι στις περισσότερες περιπτώσεις κακή αναισθησίασχετίζεται μόνο με τα λάθη του γιατρού, δηλ. με παραβίαση της τεχνικής της αναισθησίας αγωγιμότητας. Αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι ο πιο δύσκολος κατά τη διάρκεια ενός γενικού οδοντιατρικού ραντεβού και δεν εκτελούν όλοι οι γιατροί με σιγουριά αναισθησία αγωγιμότητας. Ωστόσο, υπάρχει ένας αριθμός ασθενών στους οποίους είναι αδύνατο να επιτευχθεί καταρχήν καλή αναισθησία. Σε αυτούς περιλαμβάνονται ασθενείς που κάνουν κατάχρηση αναλγητικών, καθώς και αλκοόλ και ναρκωτικών.
Τι να κάνετε αν φοβάστε την αναισθησία -
Πράγματι, μια ένεση αναισθητικού μπορεί να είναι επώδυνη. Ο πόνος θα εξαρτηθεί τόσο από τον ουδό ευαισθησίας στον πόνο του ασθενούς όσο και από την τεχνική αναισθησίας του γιατρού. Σύμφωνα με τους κανόνες, ένα διάλυμα ενός αναισθητικού καρπούλας (1,7 ml) απεκκρίνεται στον ιστό εντός 40-45 δευτερολέπτων. Εάν ο γιατρός εξοικονομήσει χρόνο, τότε είναι λογικό ότι η γρήγορη χορήγηση του διαλύματος θα προκαλέσει πόνο.
2) Ubistezin - οδηγίες χρήσης
3) Septanest: οδηγίες χρήσης
4) Scandonest: οδηγίες χρήσης
Ποιο αναισθητικό είναι κατάλληλο για εσάς - περίληψη
- Στο βρογχικό άσθμαή υψηλές αλλεργίες –
εδώ χρειάζεστε ένα αναισθητικό χωρίς συντηρητικά (συνήθως χρησιμοποιείται δισθειώδες νάτριο στα αναισθητικά, το οποίο χρειάζεται για τη σταθεροποίηση της επινεφρίνης ή της αδρεναλίνης). Επομένως, το αναισθητικό «Ultracain D», το οποίο δεν περιέχει συντηρητικά, είναι το καταλληλότερο για τέτοιους ασθενείς.
- Για ασθένειες θυρεοειδής αδένας, σακχαρώδη διαβήτη –
Σε αυτή την περίπτωση, δεν θέλετε επίσης να χρησιμοποιήσετε αναισθητικά που περιέχουν αγγειοσυσταλτικά συστατικά - αδρεναλίνη, επινεφρίνη. Το φάρμακο εκλογής, για παράδειγμα, Ultracaine D, Scandonest ή Mepivastezin. Αλλά, επιλέγοντας ανάμεσα σε αυτά τα τρία αναισθητικά, θα προτιμούσα το πρώτο.
- Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακή νόσο –
με μέτρια υπέρτασηκαι αντισταθμισμένες καρδιακές παθήσεις, η βέλτιστη επιλογή είναι τα αναισθητικά που περιέχουν συγκέντρωση επινεφρίνης (αδρεναλίνη) - 1:200000. Αυτό μπορεί να είναι αναισθητικά «Ultracain DS» ή «Ubistezin 1:200000».Σε περίπτωση σοβαρής υπέρτασης, μη αντιρροπούμενης καρδιοπάθειας, είναι απαραίτητη η χρήση αναισθητικών εντελώς απαλλαγμένων από αδρεναλίνη και επινεφρίνη. Στη συνέχεια, για παράδειγμα, το "Ultracain D" θα κάνει.
- Εάν εσείς υγιές άτομο
–
Εάν δεν έχετε τα παραπάνω νοσήματα, τότε μπορείτε να χορηγήσετε με ασφάλεια αναισθητικά που περιέχουν επινεφρίνη/αδρεναλίνη σε συγκέντρωση 1:100.000. Επιπλέον, σε ένα άτομο που ζυγίζει περίπου 70 κιλά μπορεί να χορηγηθούν έως και 7 καρούλια αναισθητικού συμπεριλαμβανομένων. Ένα παράδειγμα τέτοιων αναισθητικών είναι το Ultracain DS Forte, το Ubistezin Forte και τα ανάλογα.
Αναισθησία στην οδοντιατρική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού -
Ένα από τα πιο συχνές ερωτήσεις– Είναι δυνατή η θεραπεία των δοντιών για εγκύους με αναισθησία; Η αναισθησία στην οδοντιατρική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού έχει πραγματικά τα δικά της χαρακτηριστικά. Το ασφαλέστερο αναισθητικό εδώ θεωρείται η λιδοκαΐνη (κατηγορία ασφαλείας «Β») και συνιστάται η χρήση του με μικρή συγκέντρωση αγγειοσυσταλτικού 1:200.000.
Η παρουσία του τελευταίου όχι μόνο καθιστά δυνατή την ενίσχυση της αναισθησίας, αλλά και τη μείωση της μέγιστης συγκέντρωσης του αναισθητικού στο αίμα, γεγονός που θα μειώσει περαιτέρω την επίδραση του αναισθητικού στο έμβρυο και επίσης θα μειώσει την είσοδό του στο έμβρυο. μητρικό γάλα. Τα φάρμακα με αγγειοσυσταλτικά αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες μόνο εάν υψηλή αρτηριακή πίεσηκαι με χρόνια εμβρυϊκή υποξία. Επομένως, το βέλτιστο αναισθητικό θα ήταν Xylonor(παρασκεύασμα λιδοκαΐνης 2% σε καρπούλες, που περιέχει 1:200.000 επινεφρίνη) ή οποιοδήποτε παρόμοιο αναισθητικό με βάση τη λιδοκαΐνη.
Όσον αφορά τα φάρμακα που βασίζονται στην αρτικαΐνη, θα ανήκουν ήδη στην κατηγορία ασφάλειας "C", η οποία, κατ 'αρχήν, θεωρείται επίσης αρκετά ασφαλής, αλλά λίγο λιγότερο. Από τα αναισθητικά κατά την εγκυμοσύνη με βάση την αρτικαΐνη, είναι προτιμότερο να επιλέξετε το Ultracaine DS (με περιεκτικότητα σε επινεφρίνη 1:200000). Και μόνο εάν η έγκυος έχει υψηλή αρτηριακή πίεση ή εμβρυϊκή υποξία, επιλέγουμε αναισθητικό χωρίς αγγειοσυσταλτικό, για παράδειγμα, Ultracaine D.
Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν τα αναισθητικά Scandonest ή Mepivastezin (δεν περιέχουν αδρεναλίνη ή επινεφρίνη) για την ανακούφιση από τον πόνο σε έγκυες γυναίκες. Αλλά είναι ανεπιθύμητη η χρήση τέτοιων αναισθητικών σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, επειδή λόγω της απουσίας αγγειοσυσταλτικού συστατικού, απορροφώνται γρήγορα στο αίμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα υψηλή συγκέντρωση αναισθητικού στο αίμα, που θα του επιτρέψει να διασχίσει πιο εύκολα τον πλακούντα. Επιπλέον, τόσο το Scandonest όσο και το Mepivastezin είναι 2 φορές πιο τοξικά από τη νοβοκαΐνη. Ελπίζουμε ότι το άρθρο μας με θέμα: Τοπική αναισθησία για οδοντιατρική θεραπεία ήταν χρήσιμο για εσάς!
Πηγές:
1. Ανώτερος καθηγητής. εκπαίδευση συγγραφέα σε χειρουργική οδοντιατρική,
2. Με βάση προσωπική εμπειρίαεργαστεί ως χειρουργός οδοντίατρος,
3. Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής (ΗΠΑ),
4. «Τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική» (Baart J.),
5. «Προπαιδευτική της χειρουργικής οδοντιατρικής» (Soloviev M.).
Χημική ένωση
Η βάση του Scandonest είναι φαρμακευτική ουσία– υδροχλωρική μεπιβακαΐνη. Τα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου είναι χλωριούχο νάτριο και υδροξείδιο, ύδωρ για ένεση.
Φαρμακολογική δράση
Το Scandonest έχει γρήγορο τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. Η φαρμακευτική δράση του φαρμάκου βασίζεται στην αναστολή των ροών ιόντων που εμπλέκονται στη μετάδοση παλμών κατά μήκος των νευρικών μεμβρανών.
Η μεπιβακαΐνη, το κύριο συστατικό του Scandonest, έχει ασθενή αγγειοσυσταλτική δράση στο σημείο της ένεσης, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση λιγότερων αγγειοσυσταλτικών.
Όταν χορηγείται το φάρμακο, η αναισθησία αναπτύσσεται μετά από 30 λεπτά και διαρκεί 30–40 λεπτά όταν εγχέεται στον πολτό. μαλακά υφάσματα– 2–3 ώρες.
Ενδείξεις χρήσης
Το διάλυμα ενδείκνυται για χορήγηση πριν από τις κλασικές επεμβάσεις, απλές και πολλαπλές εξαγωγές χωρίς επιπλοκές και αφαίρεση έγκλειστων δοντιών. Οι ενέσεις Scandonest συνιστώνται πριν από τρεπάν, εκτομή κορυφής, κυψελιδεκτομή, αφαίρεση κύστης, προετοιμασία κοιλότητας, πολφεκτομή.
Οδηγίες χρήσης
Το Scandonest πρέπει να ενίεται στους ιστούς, αποφεύγοντας την επαφή με το διάλυμα. αιμοφόρο αγγείο. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, θα πρέπει να πραγματοποιείται έλεγχος της αναρρόφησης.
Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αργά, όχι γρηγορότερα από 0,5 ml σε 15 δευτερόλεπτα.
Για ενήλικες ασθενείς, μια δόση από 1 έως 4 ml είναι αποτελεσματική, απαγορεύεται η χορήγηση περισσότερων από 6 ml Scandonest εντός 2 ωρών ή 10 ml την ημέρα.
Για παιδιά άνω των 4 ετών, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος, την ηλικία και τη φύση της επέμβασης. Η μέση δόση για τα παιδιά είναι 0,0167 ml διαλύματος (0,5 mg μεπιβακαΐνης) ανά 1 kg βάρους.
Παρενέργειες
Η χορήγηση του Scandonest μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή κινητική ανησυχία, ζάλη, κεφαλαλγία, αδυναμία, έκπτωση και απώλεια συνείδησης, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, υπόταση και πόνο στο στήθος.
Σπάνια, η χρήση του διαλύματος προκαλεί σοβαρές παθολογίες - σπασμοί, κινητικός και αισθητηριακός αποκλεισμός, τρισμός, κατάρρευση, αρρυθμία, πεπτικές διαταραχές, τρόμος, διπλωπία, ψευδαισθήσεις, διεσταλμένες κόρες, νυσταγμός, ακούσια ούρηση και αφόδευση, μεθαιμοσφαιριναιμία και σπνεααπνεμία.
Η υπερευαισθησία μετά τη χορήγηση του Scandonest μπορεί να εκδηλωθεί ως τοπικές (πρήξιμο, ερυθρότητα, εξάνθημα, κνησμός) και γενικές αντιδράσεις (βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημακαι αναφυλακτικό σοκ).
Αντενδείξεις
Το Scandonest απαγορεύεται για χρήση σε περιπτώσεις πορφυρίας, σοβαρών σταδίων ηπατικής ανεπάρκειας και μυασθένειας gravis.
Το φάρμακο αντενδείκνυται για άτομα με αλλεργίες στα συστατικά του φαρμάκου.
Το Scandonest απαγορεύεται για χρήση από παιδιά κάτω των 4 ετών.
Το αναισθητικό φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθένειες στις οποίες η ηπατική ροή αίματος είναι μειωμένη - σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Το Scandonest θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από παθολογίες του ήπατος, ανεπάρκεια ψευδοχολινεστεράσης, φλεγμονή ή διήθηση στο σημείο της ένεσης του διαλύματος, νεφρική ανεπάρκεια, και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
Εγκυμοσύνη
Απαγορεύεται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν το Scandonest κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε περίοδος γαλουχίαςΟ θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Η πιθανότητα εμφάνισης υπότασης αυξάνεται όταν το Scandonest χρησιμοποιείται με αναστολείς ΜΑΟ (σελεγιλίνη, φουραζολιδόνη, προκαρβαζίνη).
Η δράση του Scandonest παρατείνεται όταν χορηγείται με αγγειοσυσταλτικά (επινεφρίνη, φαινυλεφρίνη, μεθοξαμίνη).
Η αρνητική επίδραση του Scandonest στο κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται με φάρμακα που καταστέλλουν το νευρικό σύστημα.
Η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται όταν χρησιμοποιείτε το Scandonest με αντιπηκτικά.
Κατά την απολύμανση του σημείου ένεσης Scandonest με φάρμακα που βασίζονται σε βαρέα μέταλλα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης τοπικών παράπλευρα συμπτώματααυξάνει.
Η δράση των μυοχαλαρωτικών ενισχύεται όταν χρησιμοποιούνται μαζί με το Scandonest.
Όταν το Scandonest χορηγείται με ναρκωτικά αναλγητικά, παρατηρείται αθροιστική δράση. Ένας συνδυασμός φαρμάκων χρησιμοποιείται για την επισκληρίδιο αναισθησία, αλλά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή λόγω του κινδύνου αναπνευστικής καταστολής.
Κατά τη χρήση του Scandonest με αντιμυασθενικά φάρμακα, παρατηρείται έντονος ανταγωνισμός και χαμηλή αποτελεσματικότητα φάρμακα.
Ο χρόνος αποβολής της μεπιβακαΐνης από τον οργανισμό αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς χολινεστεράσης.
Υπερβολική δόση
Η υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης του Scandonest μπορεί να εκδηλωθεί ως αναφυλακτικό σοκ, σπασμοί, αυξημένος μυϊκός τόνος, απώλεια συνείδησης, υπόταση, υποξία, άπνοια, δύσπνοια, υπερκαπνία, αρρυθμία, καρδιακή ανακοπή, μεταβολική και αναπνευστική οξέωση.
Φόρμα έκδοσης
Το Scandonest διατίθεται με τη μορφή διαλύματος 30 mg μεπιβακαΐνης σε 1 ml του φαρμάκου. Το φάρμακο εμφιαλώνεται σε φυσίγγια των 1,8 ml σφραγισμένα με πώματα από βουτυλικό καουτσούκ. Τα φυσίγγια συσκευάζονται σε 10 ή 20 τεμ. σε συσκευασία περιγράμματος. Μία συσκευασία μπορεί να περιέχει 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 ή 120 φυσίγγια διαλύματος.
Συνθήκες αποθήκευσης
Σε θερμοκρασία δωματίου. Μην αφήνετε το φάρμακο να παγώσει.
Δεν είναι δυνατή η αποθήκευση μιας ανοιχτής κασέτας.
Το Scandonest είναι ένα τοπικό αναισθητικό, διαθέσιμο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή διαφανών γυάλινων φυσιγγίων, 1,8-2 ml το καθένα δραστική ουσίασε αμπούλα.
Δραστικό συστατικόφάρμακο - υδροχλωρική μεπιβακαΐνη. Ένα φυσίγγιο Scandonest (1,8 ml) περιέχει υδροχλωρική μεπιβακαΐνη - 54 mg, διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου, χλωριούχο νάτριο– 10,80 mg και ενέσιμο ύδωρ
Φαρμακολογική δράση του Scandonest
Οι οδηγίες για το Scandonest περιέχουν τις ακόλουθες πληροφορίες : το φάρμακο αποτρέπει την εμφάνιση παρορμήσεων στις νευρικές απολήξεις και τη μετάδοσή τους κατά μήκος των νευρικών ινών εμποδίζοντας τα κανάλια νατρίου. Το Scandonest προκαλεί ισχυρό αποτέλεσμα τοπικής αναισθησίας οποιουδήποτε τύπου: διήθηση, αγωγιμότητα, τερματικό. Η επίδραση του Scandonest διαρκεί 1-3 ώρες. Η μεπιβακαΐνη μεταβολίζεται καλά στο ήπαρ και έχει αγγειοσυσταλτική δράση.
Ενδείξεις
Το Scandonest χρησιμοποιείται για τοπική, ουραία, επισκληρίδιο και αναισθησία αγωγιμότητας (για παρεμβάσεις στη στοματική κοιλότητα, θεραπευτικές και χειρουργικές παρεμβάσεις). Το φάρμακο χρησιμοποιείται ιδιαίτερα ευρέως στην οδοντιατρική. Το Scandonest, ως αναισθητικό, ενδείκνυται για ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη και στεφανιαία ανεπάρκεια.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία σε αναισθητικά και parabens τύπου αμιδίου (αλκυλο-4-υδροξυβενζοϊκά), σοβαρή ηπατική νόσο, μυασθένεια gravis. Σύμφωνα με τις οδηγίες για το Scandonest, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονώδεις νόσους και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Δεν συνιστάται η χρήση του Scandonest κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε παιδιά και ηλικιωμένους (μετά από 65 ετών) ηλικιακές κατηγορίες.
Παρενέργειες του Scandonest
Με ενδαγγειακή χορήγηση ή υπέρβαση της δόσης, είναι δυνατή πονοκέφαλο, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, κινητική ανησυχία, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, αισθητηριακός και κινητικός αποκλεισμός. Από την πλευρά της καρδιάς αγγειακό σύστημαπιθανή προώθηση αρτηριακή πίεση, αρρυθμία, βραδυκαρδία. Το απεκκριτικό σύστημα εκδηλώνεται ως ακούσια ούρηση. Επίσης δεν αποκλείεται αλλεργικές αντιδράσεις- δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, αγγειοοίδημα. Άλλες παρενέργειες του Scandonest περιλαμβάνουν μούδιασμα της γλώσσας και των χειλιών, παράταση της περιόδου αναισθησίας και υποθερμία. Όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Scandonest προκαλεί εμβρυϊκή βραδυκαρδία.
Scandonest δοσολογία
Η δοσολογία και η ποσότητα του διαλύματος της δραστικής ουσίας Scandonest (μεπιβακαΐνη) εξαρτάται από τη φύση της παρέμβασης και τον τύπο της αναισθησίας. Η μέση δόση του φαρμάκου για αναισθησία αγωγιμότητας και διήθησης είναι 1-3 ml. Η μέγιστη δόση μεπιβακαΐνης που χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική για ενήλικες ασθενείς είναι 6,6 mg/kg, που δεν υπερβαίνει τα 400 mg ανά εφάπαξ χορήγηση. Για παιδιά μέγιστη δόσητο φάρμακο είναι 5-6 mg/kg. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς: η συνιστώμενη δόση για άτομα άνω των 65 ετών είναι η μισή δόση σύμφωνα με τις οδηγίες για το Scandonest για έναν ενήλικα ασθενή.
Scandonest κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Το Scandonest κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις, σε άλλες περιπτώσεις το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται, αφού διεισδύει εύκολα στον εμβρυϊκό πλακούντα. Οι γυναίκες που θηλάζουν μπορούν να βάλουν το μωρό στο στήθος αφού φύγει το αναισθητικό αποτέλεσμα - όπως κάθε άλλο τοπικό αναισθητικό, η δραστική ουσία μεπιβακαΐνη απελευθερώνεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. 
Ειδικές οδηγίες
10 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ένεση Scandonest, συνιστάται η διακοπή των αναστολέων ΜΑΟ (προκαρβαζίνη, φουραζολιδόνη, σελεγιλίνη) - φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
Προσοχή αθλητές: Το Scandonest περιέχει μια δραστική ουσία που μπορεί να προκαλέσει θετική αντίδρασηκατά τον έλεγχο αντιντόπινγκ!
Οι οδηγίες για το Scandonest παρουσιάζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου χωρίς τη συμμετοχή γιατρού.
Ειλικρινά,
Οδηγίες
Με ιατρική χρήσηφαρμακευτικό προϊόν
Scandonest 3%
Εμπορική ονομασία
Scandonest 3%
Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα
Μεπιβακαΐνη
Δοσολογική μορφή
Ενέσιμο διάλυμα 1,8 ml
Χημική ένωση
1,8 ml διαλύματος περιέχει
δραστική ουσία - υδροχλωρική μεπιβακαΐνη 54 mg
έκδοχα:χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, ύδωρ για ένεση.
Περιγραφή
Διαφανές άχρωμο υγρό.
Φαρμακοθεραπευτική ομάδα
Τοπικά αναισθητικά. Αμίδια
Κωδικός PBX N01BB03
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοκινητική
Όταν η υδροχλωρική μεπιβακαΐνη χορηγείται στον στοματικό βλεννογόνο, οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα επιτυγχάνονται περίπου 30 λεπτά μετά την ένεση. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 90 λεπτά. Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ. Από 5 έως 10% της δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα.
Φαρμακοδυναμική
Η μεπιβακαΐνη, η δραστική ουσία του Scandonest 3%, είναι ένα τοπικό αναισθητικό τύπου αμιδίου. Χορηγούμενη με ένεση κοντά σε ευαίσθητους νευρικούς κλάδους, η μεπιβακαΐνη εμποδίζει τη διέλευση των επώδυνων νευρικών αισθήσεων (χωρίς το αγγειοσυσταλτικό συστατικό). Σε αντίθεση με τις περισσότερες δραστικές ουσίες σε αναισθητικά διαλύματα που έχουν αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, η μεπιβακαΐνη έχει αγγειοσυσταλτική δράση, η οποία επιτρέπει τη χρήση ενός διαλύματος με μειωμένη περιεκτικότητα στο αγγειοσυσταλτικό συστατικό. Η αναισθησία εμφανίζεται γρήγορα (σε 2-3 λεπτά). Η αναισθησία είναι βαθιά και η επίδρασή της διαρκεί από 130 έως 160 λεπτά.
Ενδείξεις χρήσης
Τοπική ή τοπική-περιοχική αναισθησία στην οδοντιατρική
Οδηγίες χρήσης και δόσεις
Ενήλικες
Χρησιμοποιήστε από ένα έως τρία φυσίγγια Scandonest 3% ανά παρέμβαση, ανάλογα με την περιοχή που πρέπει να αναισθητοποιηθεί και την τεχνική της ένεσης.
Μην υπερβαίνετε τη δόση των 300 mg ανά διαδικασία.
Ο ρυθμός χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 ml διαλύματος ανά λεπτό.
Παιδιά άνω των 4 ετών
Η ενέσιμη δόση καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τον βαθμό πολυπλοκότητας της παρέμβασης και το βάρος του παιδιού.
Η μέση δόση του Scandonest 3% είναι 0,5 mg/kg του σωματικού βάρους του παιδιού.
Ασθενείς άνω των 60-65 ετών
Η δόση που λαμβάνουν οι ενήλικες μειώνεται στο μισό.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά χρειάζονται ειδική παρακολούθηση.
Σε περίπτωση σοβαρής ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας, μπορεί να απαιτηθεί μείωση της δόσης του Scandonest 3%, καθώς τα αναισθητικά τοπική δράσηπου περιέχουν αμίδια συνήθως μεταβολίζονται στο ήπαρ.
Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα της χορήγησης του φαρμάκου σε περίπτωση υποξίας, υπερκαλιαιμίας ή μεταβολικής οξέωσης.
Παρενέργειες
Λιποθυμώ
Νευρικότητα, ανησυχία, χασμουρητό, τρόμος, δειλία, νυσταγμός, λογόρροια, πονοκέφαλος, εμβοές
Ναυτία, έμετος
Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά και να αρχίσει συνεχής παρακολούθηση για να αποφευχθεί πιθανή επιδείνωση της υγείας, δηλαδή επιληπτικές κρίσεις και στη συνέχεια κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η ταχύπνοια εξελίσσεται σε βραδύπνοια, η οποία μπορεί να προκαλέσει άπνοια
Ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, καταστολή του καρδιαγγειακού συστήματος με αρτηριακή υπόταση, που μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, καρδιακή αρρυθμία (πρόωρες συσπάσεις και κοιλιακή μαρμαρυγή), διαταραχές αγωγιμότητας (κολποκοιλιακός αποκλεισμός). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου ή σε άλλα αναισθητικά της αμιδικής ομάδας
Σοβαρές διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας που δεν αντισταθμίζονται από τον βηματοδότη
Μη ελεγχόμενη επιληψία
Οξεία διαλείπουσα πορφυρία
Παιδιά κάτω των 4 ετών
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Δεν ταυτοποιήθηκε.
Ειδικές οδηγίες
Το Scandonest 3% συνιστάται για κάθε είδους παρέμβαση, ιδιαίτερα για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, καθώς και για ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία ανεπάρκεια και διαβήτη. Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς στους οποίους αντενδείκνυται η χρήση αγγειοσυσταλτικού συστατικού.
Κίνδυνος αναισθησιοφαγίας: διάφοροι τραυματισμοί από δάγκωμα του βλεννογόνου των χειλιών, του μάγουλου και της γλώσσας. Δεν συνιστάται η χρήση του ασθενούς τσίχλαή τρώτε φαγητό μέχρι να αποκατασταθεί η ευαισθησία. Το φάρμακο δεν πρέπει να ενίεται στο σημείο της φλεγμονής ή της λοίμωξης, καθώς αυτό μειώνει την αποτελεσματικότητα του τοπικού αναισθητικού.
Πριν από τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς: τάση για αλλεργίες ή αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, τρέχουσα θεραπεία και χορήγηση δοκιμαστικής ένεσης 5-10% της δόσης για να προσδιοριστεί ο πιθανός κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης .
Οι αθλητές θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι το Scandonest 3% περιέχει μια δραστική ουσία που μπορεί να προκαλέσει θετική αντίδραση σε ναρκωτικές ουσίες.
Το χώρισμα της κασέτας πρέπει να απολυμανθεί πριν από τη χρήση. Για φαρμακευτική χρήση, θα πρέπει να ταμπονάρετε καλά είτε με αιθυλική αλκοόλη 70% είτε με καθαρή ισοπροπυλική αλκοόλη 90%. Οι αμπούλες δεν πρέπει να βυθίζονται σε κανένα διάλυμα. Οι ανοιγμένες αμπούλες με αναισθητικό διάλυμα δεν μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν.
Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Το Scandonest 3% δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.
Όπως και άλλα τοπικά αναισθητικά, η μεπιβακαΐνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε πολύ μικρές ποσότητες. Ωστόσο, συνιστάται η έναρξη του θηλασμού μετά από οδοντιατρική επέμβαση και η αναλγητική δράση έχει υποχωρήσει.
Χρήση στην παιδιατρική
Το Scandonest 3% δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 4 ετών, καθώς αυτή τη μέθοδοη αναισθησία δεν είναι κατάλληλη για αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης όχημαή δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς
Το Scandonest 3% μπορεί να επηρεάσει τις αντιδράσεις κατά τη λειτουργία ενός μηχανήματος ή ενός εξοπλισμού
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα:αυξημένες παρενέργειες. Τοξικές αντιδράσεις που προκαλούνται από υπερδοσολογία ενός τοπικού αναισθητικού μπορεί να εμφανιστούν σε δύο περιπτώσεις: είτε αμέσως μετά από σχετική τυχαία υπερδοσολογία μιας ενδοαγγειακής ένεσης είτε αργότερα μετά από πραγματική υπερδοσολογία αναισθητικού.
Θεραπεία:Ζητήστε αμέσως από τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά και, εάν χρειάζεται, τοποθετήστε τον σε οριζόντια θέση. Για τον μυόκλονο, χορηγείται στον ασθενή οξυγόνο και γίνεται ένεση βενζοδιαζεπίνης. Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί ενδοτραχειακή διασωλήνωση με υποβοηθούμενο αερισμό.
Φόρμα έκδοσης και συσκευασία
1,8 ml σε φυσίγγια από ουδέτερο άχρωμο γυαλί, σφραγισμένα με πώμα αλουμινίου.
10 φυσίγγια συσκευάζονται σε συσκευασία blister από φιλμ πολυβινυλοχλωριδίου και σφραγίζονται με φύλλο στο υψηλή θερμοκρασία(PET) και πολυαιθυλένιο (PE). 5 συσκευασίες blister μαζί με οδηγίες χρήσης στην πολιτεία και στη ρωσική γλώσσα τοποθετούνται σε συσκευασία από χαρτόνι.
Συνθήκες αποθήκευσης
Φυλάσσεται σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 C.
Μην παγώνετε!
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!
Διάρκεια ζωής
Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία
Με συνταγή
Κατασκευαστής και συσκευαστής
Κάτοχος Πιστοποιητικού Εγγραφής
Εταιρεία "Septodont" Γαλλία, 94107, Saint-Maur-des-Fossets, st. Pont de Créteil, 58
Διεύθυνση του οργανισμού που δέχεται αξιώσεις από καταναλωτές σχετικά με την ποιότητα των προϊόντων (προϊόντων) στο έδαφος της Δημοκρατίας του Καζακστάν
Απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Απαγορεύεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού
Έχει περιορισμούς για τα παιδιά
Έχει περιορισμούς για ηλικιωμένους
Έχει περιορισμούς για ηπατικά προβλήματα
Έχει περιορισμούς για προβλήματα στα νεφρά
Πολλοί άνθρωποι συνδέουν την επίσκεψη σε οδοντιατρεία με δυσάρεστες εμπειρίες. οδυνηρές αισθήσεις. Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα οξύ κατά την εκτέλεση χειρισμών σε παιδιά. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτοί οι φόβοι είναι αβάσιμοι, αφού οι σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιούν διάφορες τεχνικές ανακούφισης από τον πόνο.
Το φάρμακο Scandonest, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, ενδείκνυται και είναι αποτελεσματικό για χρήση στην οδοντιατρική για αναισθησία διήθησης και αγωγιμότητας για άτομα όλων των ηλικιακών κατηγοριών.
Γενικές πληροφορίες για το φάρμακο
Κατά την εκτέλεση οδοντιατρικών επεμβάσεων, υπάρχει ανάγκη για τοπική ανακούφιση από τον πόνο. Για να γίνει αυτό, ένα αναισθητικό εγχέεται στο σημείο εξόδου του νεύρου για να εξαλείψει την ευαισθησία και να εμποδίσει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Η επιλογή του φαρμάκου επηρεάζεται από την ταχύτητα έναρξης ενός έντονου αποτελέσματος, την απουσία μουδιάσματος των βλεννογόνων και την απουσία ενόχλησης κατά τη χορήγηση του αναισθητικού.
Ομάδα φαρμάκων, INN, πεδίο εφαρμογής
Σύμφωνα με την τελευταία αναθεώρηση της Ανατομικής Θεραπευτικής Ταξινόμησης Φαρμάκων, το φάρμακο Scandonest είναι η εμπορική ονομασία του φαρμάκου Mepivacaine. Κατασκευαστής είναι η γαλλική εταιρεία Septodont, η οποία κατέχει ηγετική θέση στην παραγωγή αναλώσιμων για την οδοντιατρική βιομηχανία, ιδίως προϊόντων τοπικής αναισθησίας.
Το Scandonest είναι μια γρήγορη δράση τοπικά αναισθητικά. Χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο κατά την εκτέλεση κοινών οδοντιατρικών επεμβάσεων όπως η εξαγωγή ή το σφράγισμα των δοντιών, αλλά και κατά την εκτέλεση πιο σοβαρών χειρισμών στη στοματική κοιλότητα.
Έντυπα έκδοσης και τιμές για το φάρμακο, κατά μέσο όρο στη Ρωσία
Το Scandonest παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας είναι 3%. Ένα φυσίγγιο περιέχει 1,8 ml διαλύματος, που ισοδυναμεί με 54 mg μεπιβακαΐνης. Κάθε γυάλινο φυσίγγιο διαθέτει πώμα από βουτυλικό καουτσούκ και στις δύο πλευρές και καπάκι αλουμινίου. Μία κυψέλη περιέχει 10 ή 20 φυσίγγια. Διατίθεται σε συσκευασίες των 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 τεμαχίων.
Η μέση τιμή για το Scandonest είναι υψηλότερη από άλλα τοπικά παυσίπονα και διαφέρει ανάλογα με το μέγεθος της συσκευασίας και την αλυσίδα φαρμακείου.
Σύνθεση και φαρμακολογικές ιδιότητες
Η κύρια ουσία που έχει δραστική δράση είναι η υδροχλωρική μεπιβακαΐνη, 54 mg σε ένα φυσίγγιο. Ως διαλύτης χρησιμοποιείται ενέσιμο νερό. Επίσης, για τη σταθεροποίηση του διαλύματος, το Scandonest περιέχει έκδοχα όπως υδροξείδιο του νατρίου και χλωριούχο νάτριο. Η περιεκτικότητα σε νάτριο δεν υπερβαίνει τα 24 mg, γεγονός που εξαλείφει την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών στο αίμα.
Η μεπιβακαΐνη έχει γρήγορη και ισχυρή δράση όταν χρησιμοποιείται για αναισθησία τερματικού, αγωγιμότητας και διήθησης. Αυτή η ουσία ανήκει στα αμίδια και έχει ασθενείς λιπόφιλες ιδιότητες.
Η πιο σκανδαλώδης δράση
Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την παρεμπόδιση των διαύλων νατρίου που καλύπτονται από τάση στα άκρα αισθητηριακά νεύρα, ως αποτέλεσμα του οποίου το κατώφλι για ηλεκτρική διέγερση του νεύρου αυξάνεται και η εμφάνιση του δυναμικού δράσης επιβραδύνεται σημαντικά. Η εκπόλωση της μεμβράνης καθίσταται αδύνατη, η ώθηση δεν μεταδίδεται κατά μήκος της νευρικής ίνας. Η απώλεια ευαισθησίας είναι προσωρινή, μετά το τέλος της δράσης του φαρμάκου αποκαθίσταται πλήρως η νευρική λειτουργία.
Η μεπιβακαΐνη δεν έχει καμία επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που της επιτρέπει να χρησιμοποιείται χωρίς πρόσθετη χορήγηση αγγειοσυσπαστικών, επομένως το Scandonest είναι το φάρμακο εκλογής για άτομα με ιστορικό ασθένειας καρδιαγγειακό σύστημα(υπέρταση, στεφανιαία νόσο, διαβήτης, έπαθε έμφραγμα ή εγκεφαλικό).
Η δράση αρχίζει 3-4 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, η διάρκεια του αναλγητικού αποτελέσματος εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας, τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται για την εφαρμογή της, τη δόση του φαρμάκου, καθώς και ατομικά χαρακτηριστικάσώμα. Μετά το μεταβολισμό στο ήπαρ, απεκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα. Ο χρόνος ημιζωής είναι κατά μέσο όρο 90 λεπτά.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Το φάρμακο χρησιμοποιείται για αγωγό, ενδοσυνδεσμική, ενδοπολφική, διηθητική αναισθησία για παρεμβάσεις σε στοματική κοιλότητα, στην άνω και κάτω γνάθο.
Ενδείξεις χρήσης
Χρησιμοποιείται συχνότερα για την παροχή ανακούφισης από τον πόνο κατά τις ακόλουθες διαδικασίες:
- θεραπευτική οδοντιατρική θεραπεία για τερηδόνα (πλήρωση), φθορίωση, υποπλασία σμάλτου.
- εκχύλιση πολτού?
- εγκατάσταση στεφάνων?
- θεραπεία φλεγμονώδεις ασθένειες(περιοδοντίτιδα, ουλίτιδα);
- αφαίρεση των προσβεβλημένων δοντιών και των φλεγμονωδών ριζών.
- τοποθέτηση εμφυτευμάτων.
Το Scandonest χρησιμοποιείται επίσης για την καταπολέμηση του αντανακλαστικού φίμωσης και οδυνηρές αισθήσειςκατά τη διασωλήνωση της τραχείας, τη βρογχο- και γαστροοισοφαγοσκόπηση, καθώς και την αμυγδαλεκτομή.
Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε άτομα με δυσανεξία στα συστατικά και τάση για αλλεργικές αντιδράσεις. Παρουσία πορφυρίας, βαρείας μυασθένειας, σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας, αρτηριακή υπόταση, κακοήθης υπερθερμία, καθώς και επιληψία που δεν αντιμετωπίζεται, απαγορεύεται η χρήση μεπιβακαΐνης.
Δεν επιτρέπεται η χρήση από παιδιά κάτω των 4 ετών και με βάρος μικρότερο από 15 κιλά. Η δόση του χορηγούμενου φαρμάκου υπολογίζεται με βάση τον υπολογισμό των 0,75 mg μεπιβακαΐνης ανά κιλό του βάρους του παιδιού.
Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει μελετηθεί. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η μεπιβακαΐνη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει μείωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες και επομένως ο θηλασμός δεν συνιστάται κατά την περίοδο της αναισθησίας.
Οδηγίες χρήσης
Η οδός χορήγησης του φαρμάκου είναι αποκλειστικά η ένεση με χρήση ειδικών επαναχρησιμοποιούμενων φυσιγγίων. Πριν από τη χρήση, το ελαστικό πώμα με καπάκι αλουμινίου πρέπει να τρυπηθεί με αποστειρωμένη βελόνα. Κατά τη χορήγηση, φροντίστε να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα εισάγεται στον μαλακό ιστό και όχι στα αιμοφόρα αγγεία για να αποφύγετε την είσοδο της μεπιβακαΐνης στη συστηματική κυκλοφορία.
Για να το κάνετε αυτό, αφού τρυπήσετε το δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη, πρέπει να τραβήξετε το έμβολο προς το μέρος σας, η απουσία αίματος υποδηλώνει ότι η ένεση ήταν σωστή. Ρυθμός ένεσης αυτού του φαρμάκουδεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 φυσίγγιο ανά λεπτό. Δεν είναι δυνατή η αποθήκευση μιας ανοιχτής κασέτας.
Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:
- βάρος ασθενούς?
- ατομική ευαισθησία στον πόνο.
- τύπος αναισθησίας, τεχνική χορήγησής της.
- ο βαθμός νεύρωσης και αγγείωσης της περιοχής που πρόκειται να αναισθητοποιηθεί.
- διάρκεια της επέμβασης.
Κατά την εκτέλεση τυπικών οδοντιατρικών επεμβάσεων, συνήθως αρκούν 2-4 ml διαλύματος 3% (2 φυσίγγια). Μέσα σε 2 ώρες, για έναν ενήλικα με σωματικό βάρος κατά προσέγγιση 75 kg, δεν μπορούν να χορηγηθούν περισσότερα από 6 ml του φαρμάκου. Ανώτατο όριο ημερήσια δόσησε αυτή την περίπτωση είναι 10 ml.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, χρησιμοποιήστε τη μισή δόση. Η μείωση της δόσης μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για όσους πάσχουν από στεφανιαία νόσοκαρδιακές παθήσεις, αθηροσκλήρωση, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
Η αρχική δόση για ένα παιδί είναι 0,5 ml διαλύματος 3%, που είναι 0,025 ml/kg. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί στα 2 ml (0,1 ml/kg).
Η επίδραση του Scandonest μπορεί να ενισχυθεί τις ακόλουθες ομάδεςφάρμακα:
- αγγειοσυσταλτικά (αδρεναλίνη, επινεφρίνη, μεθοξαμίνη, νορεπινεφρίνη).
- αναστολείς χολινεστεράσης (Rivastigmine, Ipidacrine).
Έννοια των αγγειοσυσταλτικών
Αυξάνονται οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι αναστολείς ΜΕΑ, οι β-αναστολείς αρνητικό αντίκτυπομεπιβακαΐνη στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας.
Η διεξαγωγή αναισθησίας με Scandonest κατά τη λήψη αντιπηκτικών (Warfarin, Sincumar, Dicumarin) μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία, ενώ η λήψη αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (Iproniazid, Phenelzine, Pyrazidol) μπορεί να περιπλέκεται από υπόταση. Οι αθλητές μπορεί να βγουν θετικοί σε τεστ ντόπινγκ εντός 24 ωρών μετά τη χορήγηση μεπιβακαΐνης.
Πιθανές παρενέργειες και υπερδοσολογία
Συνήθως το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- λανθασμένη δοσολογία.
- είσοδος του φαρμάκου στη συστηματική κυκλοφορία.
- ατομική δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό.
Οι ανεπιθύμητες συστηματικές ενέργειες περιλαμβάνουν:
Οι τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνησμού, κνίδωσης, ερυθρότητας και φλεγμονής στο σημείο της ένεσης είναι πολύ πιο εύκολα ανεκτές και μπορούν να ελεγχθούν με τη λήψη αντιισταμινικών.
Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, απώλεια συνείδησης και αναφυλακτικό σοκ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια με τη χορήγηση φαρμάκων.
Εντός 12 ωρών μετά τη χρήση του Scandonest, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η οδήγηση και άλλες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής λόγω πιθανής ανασταλτικής επίδρασης στην ταχύτητα αντίδρασης.
Ανάλογα
Ένα από τα πιο κοινά φάρμακα που περιέχουν μεπιβακαΐνη είναι το Mepivastezin, που κατασκευάζεται από την ZM Deutschland GmbH, Γερμανία. Η σύνθεση και η τιμή είναι παρόμοια με το Scandonest, αλλά το Mepivastezin διατίθεται σε σιδερένια κουτιά των 50 φυσιγγίων.
Το ευρωπαϊκό ανάλογο, εγκεκριμένο για χρήση για παιδιά κάτω των 4 ετών, είναι το Scandinibsa, που κατασκευάζεται από το Laboratory Inibsa (Ισπανία). Πωλούνται συσκευασίες από χαρτόνι που περιέχουν 10 φυσίγγια του 1,8 ml διαλύματος μεπιβακαΐνης 3%.
Υπάρχουν επίσης συνδυασμένοι παράγοντες που περιέχουν επιπλέον αγγειοσυσταλτικά που ενισχύουν την επίδραση του αναισθητικού. Αυτές περιλαμβάνουν Optocaine (Cosmo, Ιταλία), Mepifrine Zdorovye (FC Zdorovye, Ουκρανία).
