Το οζώδες ερύθημα στα πόδια συχνά ξεσπά. Ερύθημα: φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία. Μεταναστευτικός τύπος οζώδους ερυθήματος

Δερματικά εξανθήματαμπορεί να ποικίλλει αρκετά σε εμφάνιση. Μερικά από αυτά είναι ακίνδυνα. Άλλοι σηματοδοτούν μια σοβαρή παθολογία στο σώμα.

Μία από τις εύκολα αναγνωρίσιμες παθήσεις είναι το οζώδες ερύθημα στα πόδια. Είναι αυτό το εξάνθημα ακίνδυνο ή είναι γεμάτο με σοβαρή παθολογία; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα βρίσκεται στα αίτια της νόσου.

Γενικές πληροφορίες

Οζώδες ερύθημα(φωτογραφίες δείχνουν οπτική εκδήλωσηοι ασθένειες βρίσκονται παρακάτω) - αυτοί είναι λιπώδεις ιστοί. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται κόκκινα οζίδια στην επιφάνεια. Το μέγεθός τους μπορεί να ποικίλλει από τη διάμετρο ενός κερασιού έως τις αντίστοιχες παραμέτρους ενός πορτοκαλιού. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι σύμπτωμα διαφόρων παθήσεων. Αλλά συχνά η πραγματική φύση της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Επομένως, το οζώδες ερύθημα στα πόδια θεωρείται στις περισσότερες περιπτώσεις ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Τα εξανθήματα στην επιφάνεια του δέρματος είναι κόκκινα οζίδια. Είναι αρκετά επώδυνα. Ακόμη και ένα αδύναμο άγγιγμα μπορεί να αυξηθεί δυσάρεστη αίσθηση. Η φωτογραφία δείχνει ξεκάθαρα πώς εκδηλώνεται το οζώδες ερύθημα. Κατά κανόνα, τα εξανθήματα είναι ελαφρώς ανυψωμένα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Τα οζίδια εντοπίζονται κυρίως στην μπροστινή επιφάνεια των ποδιών, των γονάτων και των μηρών. Πολύ σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα στα χέρια, το πρόσωπο ή το λαιμό.

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονα κόκκινα εξανθήματα. Η περαιτέρω πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από αλλαγή της απόχρωσης των νεοπλασμάτων. Οζίδια αποκτούν μωβ, το οποίο στη συνέχεια αλλάζει σε καφέ.

Κατά κανόνα, τα εξανθήματα παραμένουν στην επιφάνεια του δέρματος για 5 έως 10 ημέρες. Στη συνέχεια, σε διάστημα 3-6 εβδομάδων, τα οζίδια εξαφανίζονται σταδιακά.

Αιτίες της νόσου

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η πηγή της νόσου δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους το οζώδες ερύθημα εμφανίζεται στα πόδια (για φωτογραφίες χαρακτηριστικών εκδηλώσεων, δείτε το άρθρο) περιλαμβάνουν τη δηλητηρίαση από φυματίωση και

Μερικές φορές η ασθένεια είναι το αρχικό σύμπτωμα που χαρακτηρίζει τις ακόλουθες ασθένειες:

• μυκητιασική ή βακτηριακή λοίμωξη.
• φυματίωση;
• φλεγμονώδεις διεργασίες του εντέρου?
• σύφιλη;
• καρκίνος (εξαιρετικά σπάνιος);
• σαρκοείδωση;
• Νόσος Behçet.

Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αντίδρασης στις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αντιβιοτικά?
• σουλφόνες;
• σουλφοναμίδια;
• από του στόματος αντισυλληπτικά.

Είναι γνωστό ότι αρκετοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παρατεταμένη έκθεση στο κρύο στο σώμα.
• διαταραχές στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
• υποβιταμίνωση και P);
• συμφόρηση στα άκρα.

Συμπτώματα

Το περισσότερο χαρακτηριστικό στοιχείοη ασθένεια είναι οζίδια. Αρχικά, αυτές οι σφραγίδες είναι σκληρές, επίπεδες και ζεστές στην αφή. Το οζώδες ερύθημα μερικές φορές συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• γενική αδιαθεσία?
• ερυθρότητα;
• πόνος στις αρθρώσεις;
• πρήξιμο των ποδιών?
• δερματική ενόχληση.

Φόρμες

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας:

- Οξύ οζώδες ερύθημα.Αυτή η μορφή συχνά συνοδεύεται από έντονη αύξηση της θερμοκρασίας. Χαρακτηρίζεται από πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες. Τέτοια εξανθήματα είναι χαρακτηριστικά μιας ασθένειας που εκδηλώνεται σε Παιδική ηλικία. Μερικές φορές η εμφάνιση μιας ασθένειας είναι η αντίδραση του οργανισμού στη φυματίωση.

- ΧρόνιαΑυτή είναι μια μεταναστευτική μορφή. Έχει μακροχρόνια υποξεία πορεία με συχνές υποτροπές. Οι κόμβοι έχουν κάπως θολά όρια. Αυτή η μορφή εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένες και μεσήλικες γυναίκες που έχουν αγγειακά ή αλλεργικά νοσήματα. Μια άλλη προϋπόθεση για την ανάπτυξη της νόσου είναι η παρουσία χρόνιας λοίμωξης στον οργανισμό.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε κορίτσια ηλικίας άνω των έξι ετών. Εξανθήματα στην επιφάνεια του δέρματος εμφανίζονται συνήθως σε κρύο καιρό. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται την έκτη ημέρα.

Το οζώδες ερύθημα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από γενική κακουχία και κυκλοθυμία. Υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις και στην κοιλιακή περιοχή. Καυτοί, αρκετά επώδυνοι κόμβοι εμφανίζονται στο σώμα.

Συχνά η ασθένεια συνδυάζεται με βλάβες στις αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, το τελευταίο διογκώνεται, εμφανίζεται ερυθρότητα, οδυνηρές αισθήσειςενώ οδηγείτε. Η φλεγμονή στις αρθρώσεις υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες, αλλά ο πόνος επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα.

Το οζώδες ερύθημα στα πόδια αντιμετωπίζεται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ινδομεθακίνη και το Brufen. Στις πληγείσες περιοχές εφαρμόζεται τοπική αλοιφή ηπαρίνης και διάλυμα ιχθυόλης. Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό για την ασθένεια του παιδιού. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτοθεραπείαη ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη.

Χαρακτηριστικά θεραπείας για έγκυες γυναίκες

Η ασθένεια δεν επηρεάζει καθόλου το έμβρυο. Ωστόσο, το οζώδες ερύθημα μπορεί να είναι επικίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα. Οι συνέπειες της νόσου μερικές φορές εκδηλώνονται με τη μορφή καρδιακών επιπλοκών.

Εάν δεν υπάρχουν παροξύνσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται τοπική θεραπεία. Οι πληγείσες περιοχές λιπαίνονται με αλοιφή Indovazin. Το φάρμακο "Curantil" λαμβάνεται εσωτερικά. Η παρακεταμόλη συνταγογραφείται σε μικρές δόσεις. Για τη μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών, συνιστάται μια ελάχιστη δόση ασπιρίνης. Η θεραπεία περιλαμβάνει αλοιφή Deep Relief. Το φάρμακο "Diclofenac" συνταγογραφείται σε ενέσεις.

Μια σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πλήρης συμμόρφωση σωστή λειτουργίαξεκούραση και δουλειά. Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί το φορτίο στα κάτω άκρα, αλλά δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς, επειδή τα αγγεία των άκρων πρέπει να είναι πάντα σε καλή κατάσταση.

Θεραπεία

Σε έναν ασθενή που επικοινωνεί με έναν γιατρό με δυσάρεστα συμπτώματα θα συνταγογραφηθεί ακτινογραφία των πνευμόνων. Αυτή η ανάλυσηθα καταστήσει δυνατό τον αποκλεισμό της σαρκοείδωσης και της φυματίωσης. Λαμβάνεται ένα επίχρισμα για έλεγχο για στρεπτόκοκκο. Για να αποκλειστούν διάφορες λοιμώξεις, πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις αίματος.

Πώς αντιμετωπίζεται το οζώδες ερύθημα; Αρχικά, θα πρέπει να απαλλαγείτε από τις αρνητικές σκέψεις και να αποκαταστήσετε πνευματική ηρεμία. Εξάλλου, είναι η πηγή καταστροφής ολόκληρου του οργανισμού. Είναι πολύ σημαντικό να τρώτε σωστά, μόλυβδο υγιής εικόναΖΩΗ. Συνιστάται να καθαρίσετε το σώμα από τις τοξίνες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα έντερα και το συκώτι. Μπορείτε περιοδικά να νηστεύετε ή να δοκιμάσετε μια από τις δίαιτες για απώλεια βάρους. Τα πιο προτεινόμενα είναι τα εξής: λαχανικά, μούρα, φαγόπυρο, κεφίρ, φρούτα.

Κατά κανόνα, για τη θεραπεία της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα:

• αντιπυρετικά φάρμακα?
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nimesil, Indomethacin, Ibuprofen).
• αντιβιοτικά (εάν εντοπιστεί μολυσματική διαδικασία).
• βιταμίνες C, P;
• ορμόνες (σε περίπτωση αλλεργικής διαδικασίας).
• αυτοαιμοθεραπεια?
• αλοιφή ηπαρίνης?
• πλασμαφαίρεση;
• κομπρέσες?
• αναδιπλώνεται.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Πολλές καταπληκτικές συνταγές μπορούν να μάθουν οι θεραπευτές. Η παραδοσιακή ιατρική θα προτείνει πολλούς τρόπους για να απαλλαγείτε από μια τέτοια ασθένεια όπως το οζώδες ερύθημα. Θεραπεία λαϊκές θεραπείες- Αυτό επικουρική θεραπεία. Θα πρέπει να συνδυάζεται με φαρμακευτική αγωγή. Σε αυτή την περίπτωση, τα αποτελέσματα θα είναι πολύ καλύτερα.

Παραδοσιακές συνταγές:

• Τρίψτε τα άνθη άρνικας. Ρίξτε βραστό νερό (200 ml) σε ένα θερμός. Αφήστε το έγχυμα όλη τη νύχτα. Το πρωί, το προϊόν πρέπει να στραγγιστεί. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, το έγχυμα λαμβάνεται 1 κουταλάκι του γλυκού. τουλάχιστον πέντε φορές.
• Τα χολερετικά φάρμακα έχουν εξαιρετικό αποτέλεσμα. Είναι φτιαγμένα από μούρα και φαρμακευτικά βότανα. Το Melissa, τα φύλλα lingonberry, το immortelle, η σημύδα, το yarrow και η μέντα, λαμβανόμενα σε ίσα μέρη, παρασκευάζονται ως εξής: 1 κ.γ. κουταλιά αυτής της συλλογής ανά 0,5 λίτρα βραστό νερό. Περίπου 15 λεπτά πριν από τα γεύματα, πιείτε το ένα τρίτο ενός ποτηριού φαρμακευτικής έγχυσης.
• Για να προετοιμάσετε ένα αντιαλλεργικό φάρμακο, θα χρειαστείτε γλυκόπικρο νυχτικό, σπάγκο, κόμπο. Όλα τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες. Ανακατεύουμε καλά τα υλικά. Για να φτιάξετε αφέψημα θα χρειαστείτε 1 κουτ. συλλογή Περιχύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Το διάλυμα πρέπει να διατηρείται σε χαμηλή φωτιά για δύο λεπτά. Το προϊόν πρέπει να εγχυθεί για μία ώρα. Θεραπευτικό αφέψημακαταναλώνεται τρεις φορές την ημέρα. Συνιστάται να το χρησιμοποιείτε πριν από τα γεύματα.

• Για το μαγείρεμα αποτελεσματικό βάμμαΘα χρειαστείτε κόκκινα μούρα. Δέκα γραμμάρια αυτού του συστατικού χύνονται με βότκα. Το τελευταίο χρειάζεται να πάρει 0,5 λίτρα. Συνιστάται η έγχυση του μείγματος για 40 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, το φάρμακο είναι έτοιμο. Πρέπει να λαμβάνεται μία φορά πριν τον ύπνο. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς. Ένας ασθενής με σωματικό βάρος που δεν υπερβαίνει τα 70 kg θα πρέπει να λάβει 20 σταγόνες του φαρμάκου. Εάν το βάρος υπερβαίνει το καθορισμένο, συνιστάται η αύξηση της δόσης σε 30 σταγόνες. Συνιστάται να φάτε αυτό το βάμμα. Για τέτοιους σκοπούς, μαύρο ψωμί, τριμμένο με σκόρδο ή πασπαλισμένο με ηλιέλαιο. Η πορεία λήψης αυτού του φαρμάκου πρέπει να διαρκεί 1 μήνα. Θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για τις επόμενες 30 ημέρες και στη συνέχεια να συνεχίσετε ξανά την πορεία της θεραπείας.
• Τα λουτρά έχουν αποδειχθεί εξαιρετικά στην καταπολέμηση των ασθενειών. Για αυτούς θα χρειαστείτε: φλοιό ιτιάς και καρυδιά, άνθη μαύρου σαμπούκου και φλαμουριάς, κλαδιά βατόμουρου, γρασίδι νυχτολούλουδου. Εάν δεν είναι δυνατό να βρείτε όλα τα παραπάνω εξαρτήματα, δεν έχει σημασία. Χρησιμοποιήστε τα συστατικά που μπορείτε να πάρετε. Τα αλέθετε καλά. Ρίξτε βραστό νερό (1 λίτρο) πάνω από μια κουταλιά της σούπας από το έτοιμο μείγμα. Εγχύστε το προκύπτον μείγμα για 15 λεπτά και στη συνέχεια ρίξτε το έγχυμα στο λουτρό. Αφού ανακατέψετε το νερό, ξαπλώστε σε αυτό. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι ένα τέταρτο της ώρας.

Πρόγνωση της νόσου

Εάν η ασθένεια ταξινομηθεί ως ανεξάρτητη, τότε δεν αποτελεί απειλή για τον οργανισμό. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα όλες οι σχετικές παθήσεις, καθώς μπορεί να είναι επικίνδυνες.

Ενα ακόμα σημαντική απόχρωσηείναι έγκαιρη θεραπείαασθένειες. Το προχωρημένο οζώδες ερύθημα είναι γεμάτο με αρκετά δυσάρεστες επιπλοκές. Οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά δυσάρεστες. Ένα από αυτά είναι η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

συμπέρασμα

Το οζώδες ερύθημα στα πόδια είναι μια αρκετά κοινή πάθηση. Η ανάπτυξή του, κατά κανόνα, προκαλείται από την ευαισθητοποίηση των αγγείων του υποδόριου ιστού. Συχνά, η παθολογία στο σώμα προκαλείται από μόλυνση ή αποτυχία λήψης ορισμένων φάρμακα. Μερικές φορές αυτά τα εξανθήματα μπορούν να λειτουργήσουν ως συμπτώματα μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας.

Σήμερα θα μιλήσουμε για μια σοβαρή κοινή ασθένεια που όλοι πρέπει να γνωρίζουν - το οζώδες ερύθημα. κάτω άκρα. Εάν αυτή είναι η πρώτη φορά που ακούτε αυτό το όνομα και, με την πρώτη ματιά, τίποτα δεν σας ενοχλεί, τότε θα πρέπει να μάθετε για τα συμπτώματα, τις αιτίες, τους τύπους, τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Οζώδες ερύθημα στα πόδια

Τι είναι το οζώδες ερύθημα;

Μια παθολογία που ονομάζεται οζώδες ερύθημα μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία συμπαγών (οζιδίων) διαμέτρου 0,5-5 cm στην περιοχή των γλουτών, των μηρών και των κάτω ποδιών. Κατά κανόνα, η ζημιά συμβαίνει σε δύο πόδια ταυτόχρονα, συμμετρικά. Είναι δυσάρεστο να αγγίζετε τα οζίδια καθώς προκαλεί πόνο. Η ασθένεια εμφανίζεται σε μεταναστευτική, χρόνια ή οξεία μορφή.

Τι αλλαγές προκαλεί το ερύθημα;

Εάν γίνει διάγνωση οζώδους ερυθήματος, τότε η πορεία μιας μη ειδικής φλεγμονώδης διαδικασία. Υποφέρουν από λιπαρά και άλλα υποδερμικός ιστός, η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Κατά τις πρώτες ώρες ή 2 ημέρες της νόσου, η εξέταση στο μικροσκόπιο δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα της φλέβας, μερικές φορές στο τοίχωμα της αρτηρίας. Υπάρχει διόγκωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και του ενδοθηλίου σε κυτταρικό επίπεδο, σχηματίζονται συμπίεση - διηθήσεις, με βάση τα ηωσινόφιλα και τα λεμφοκύτταρα. Παρατηρείται επίσης αιμορραγία σε παρακείμενους ιστούς.

7 ημέρες μετά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, συμβαίνουν μόνιμες αλλαγές. Το κυτταρικό διήθημα περιλαμβάνει γιγαντιαία κύτταρα, ιστιοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Τα πλοία γίνονται αδιάβατα. Τα ιστιοκύτταρα, τα πλασματοκύτταρα και τα γιγαντιαία κύτταρα διεισδύουν στους λοβούς του λίπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις της νόσου δημιουργείται μικροσκοπικό απόστημα.

Η ασθένεια εξελίσσεται, αναγκάζοντας τον συνδετικό ιστό να αναπτυχθεί στη θέση των λιπωδών λοβών και να διεισδύσει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Πιστεύεται ότι η ασθένεια δεν βλάπτει το εξωτερικό χόριο και την επιδερμίδα.

Γιατί το οζώδες ερύθημα είναι επικίνδυνο;

Όταν εμφανιστεί οζώδες ερύθημα, οι γιατροί αναζητούν αμέσως κρυφές παθολογίες. Γεγονός είναι ότι αυτό το φαινόμενοαπό μόνο του είναι ασφαλές για τη ζωή. Αλλά συχνά το οζώδες ερύθημα των ποδιών συνοδεύει διάφορες ασθένειες. Για παράδειγμα, η υποκείμενη νόσος βρίσκεται ακόμα στο στάδιο ανάπτυξης και δεν έχει ξεκάθαρα συμπτώματα. Με το οζώδες ερύθημα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το σώμα όσο το δυνατόν πληρέστερα για άλλες ανωμαλίες.

Συνήθως το ερύθημα υποτροπιάζει, αλλά δεν αποτελεί μεγάλη απειλή. Μπορείτε να μιλήσετε για κίνδυνο μόνο εάν υπάρχουν συνοδά νοσήματα. Η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι καλή, αφού η νόσος είναι καλά μελετημένη και μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με αποδεδειγμένα φάρμακα. Σημειώνουμε επίσης ότι εάν υπάρχουν συμπτώματα οζώδους ερυθήματος, θα πρέπει να γίνει διαφορική ανάλυση, δηλαδή θα πρέπει να αποκλειστούν άλλες ασθένειες με πολύ παρόμοιες εκδηλώσεις - ερυσίπελας, νόσος Weber-Christian, ερύθημα Bazin και θρομβοφλεβίτιδα.

Οζώδες ερύθημα κατά την εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν συχνότερα τη νόσο οζώδες ερύθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί βρήκαν ότι οι έγκυες γυναίκες που πήραν ορμονικά αντισυλληπτικά. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η ανάπτυξη ερυθήματος σε έγκυες γυναίκες επηρεάζεται από παραμορφωμένη ορμονικό υπόβαθρο, ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ανεπιθύμητα αντισώματα. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία μειώνεται κάπως, ένα εξασθενημένο σώμα δεν μπορεί να προστατευτεί πλήρως από αρνητικούς παράγοντες και επομένως είναι επιρρεπές σε ασθένειες.

Οζώδες ερύθημα στα παιδιά

Τα παιδιά είναι επίσης ευαίσθητα στο οζώδες ερύθημα. Η ασθένεια ως δευτερογενής διαταραχή στα παιδιά αναπτύσσεται με φόντο ιογενείς λοιμώξεις, οδοντικές παθήσεις, χρόνια μέση ωτίτιδα, φυματίωση. Όταν δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός των νόσων που προκαλούν, διαγιγνώσκεται η ιδιοπαθής μορφή, δηλαδή μια αυτοεμφανιζόμενη διαδικασία. Τα παιδιά κάτω των 6 ετών είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν. Περισσότερα κορίτσια κινδυνεύουν. Τα παιδιά έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ερύθημα το χειμώνα και το φθινόπωρο.

Συμπτώματα οζώδους ερυθήματος

Πώς εκδηλώνεται συχνότερα το ερύθημα, θα εξετάσουμε περαιτέρω. Πυκνοί κόμβοι εμφανίζονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό ή στους ιστούς που βρίσκονται σε βάθος των κάτω άκρων. Το δέρμα γίνεται λείο και εμφανίζεται χαρακτηριστική ερυθρότητα. Τα όρια των εξογκωμάτων είναι ασαφή λόγω του γεγονότος ότι το οίδημα εξαπλώνεται πέρα ​​από το νεόπλασμα. Ο πόνος συνήθως γίνεται αισθητός όταν αγγίζετε προβληματικές περιοχές και σε κατάσταση ηρεμίας, πολλοί ασθενείς δεν ενοχλούνται από τίποτα.

Οι κόκκινοι κόμβοι συνεχίζουν να αναπτύσσονται για 3-5 ημέρες, στη συνέχεια γίνονται πιο πυκνοί και γίνονται μπλε. Η εμφάνιση οζώδους ερυθήματος αποτελεί συχνά έκπληξη για τον ασθενή. Αυτή η ασθένεια συνήθως συνοδεύεται από γενική δυσφορία, απώλεια της επιθυμίας για φαγητό, ρίγη και πυρετό. Τουλάχιστον το 50% όλων εκείνων που πάσχουν από ερύθημα βιώνουν πόνο στις αρθρώσεις και η ένταση σε αυτούς αυξάνεται το πρωί. Σχηματίζεται κοινή συλλογή και οίδημα. Όλες οι άλλες εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν πριν από το σχηματισμό των ίδιων των κόμβων.

Τα εξογκώματα εξαφανίζονται μετά από 14 ημέρες, το πολύ 21 ημέρες, στη συνέχεια αντικαθίστανται από ξεφλούδισμα και μελάγχρωση. Οι κόμβοι επουλώνονται και ταυτόχρονα σταματούν να ενοχλούν τις αρθρώσεις. Η διάρκεια της νόσου είναι περίπου 30 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία είναι χρόνια. Όταν κατά καιρούς εμφανίζονται μεμονωμένες βλάβες, οι αρθρώσεις δεν παραμορφώνονται, αλλά επηρεάζονται.

Οζώδες ερύθημα - ασθένεια των ποδιών

Διάγνωση οζώδους ερυθήματος

Εάν εκδηλωθεί οζώδες ερύθημα, διενεργείται λεπτομερής εξέταση για λήψη πλήρη εικόναασθένειες, ελέγξτε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Συνήθως, ο γιατρός θα ζητήσει αμέσως μια εξέταση αίματος για να ελέγξει εάν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι αυξημένος και Ένδειξη ESR. Σε περίπτωση ασθένειας, λαμβάνεται καλλιέργεια από τον ρινοφάρυγγα βλεννογόνο, αυτή η ανάλυση συχνά βοηθά στον εντοπισμό μιας λοίμωξης στρεπτοκοκκικής αιτιολογίας. Εάν έχετε προβλήματα με τις αρθρώσεις σας, θα πρέπει να εξεταστείτε από ρευματολόγο.

Όταν ο θεράπων ιατρός δυσκολεύεται να κάνει σωστή διάγνωση, γίνεται βιοψία της νόσου στα κάτω άκρα. Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα των φλεβών στα πόδια, να υποβληθείτε σε φαρυγγοσκόπηση και ρινοσκόπηση, αξονική τομογραφία, ρεοβασογραφία και ακτινογραφία των πνευμόνων.

Αιτίες οζώδους ερυθήματος

Το ερύθημα στα πόδια δεν δημιουργείται χωρίς λόγο, επομένως αναζητούνται πάντα σε άλλα μέρη. Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί δυσκολεύονταν να κατονομάσουν τους προκλητικούς παράγοντες.

Εκτός από φάρμακα από την ομάδα από του στόματος αντισυλληπτικά, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, όπως η γερσινίωση, η φυματίωση, η ιστοπλάσμωση, η σαρκοείδωση. Μεταξύ των παθήσεων που προκαλούν ερύθημα είναι επίσης η σαρκοείδωση, η κολίτιδα, η εντερίτιδα, η λευχαιμία, η γονόρροια, τα νεοπλάσματα κακοήθους και καλοήθους φύσης, η σύφιλη, η ηπατίτιδα Β, τα χλαμύδια.

Επιπλέον, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη και το αντιβακτηριακό αντιγόνο αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ερυθήματος. Το ερύθημα αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα με αγγειακά προβλήματα στα πόδια. Αυτές περιλαμβάνουν θρομβοφλεβίτιδα και κιρσούς. Οι πιο συχνές ασθένειες που σχετίζονται με το οζώδες ερύθημα είναι οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις και η σαρκοείδωση. ΣΕ σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ⅓ των ασθενών, το οζώδες ερύθημα προχωρά σαν από μόνο του και δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός λοιμώδους ή μολυσματικά αίτια.

Ταξινόμηση της νόσου οζώδες ερύθημα

Οξύ ερύθημα

Το οξύ ερύθημα βασίζεται σε συμμετρικά τοποθετημένους κόμβους στο μπροστινό μέρος των ποδιών στην περιοχή του κάτω ποδιού, του αστραγάλου, του γόνατος και μερικές φορές οι σχηματισμοί βρίσκονται στο αντιβράχιο και το πόδι. Συμβαίνει να μην υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός απόεστίες, υπάρχουν μόνο μεμονωμένοι κώνοι. Συνήθως η διάμετρος των κόμβων είναι 0,5-5 cm Τα εξογκώματα έχουν ακαθόριστα όρια, είναι διογκωμένα, επώδυνα κατά την ψηλάφηση και σκληρά. Δέρμαστο σημείο της βλάβης, ροζ-κόκκινο, μετά μπλε, μετά κιτρινοπράσινο, λείο.

Η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι η εμφάνιση ενός μικρού κόμβου, ο οποίος αρχίζει να αυξάνεται γρήγορα. Όταν φτάσει σε μια ορισμένη διάμετρο, η ανάπτυξη σταματά. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται ότι τα εξογκώματα, τα οποία είναι επώδυνα όταν τα αγγίζετε, πονούν επίσης από μόνα τους, προκαλώντας μικρή ή σοβαρή ενόχληση. Περνούν 21-42 ημέρες και τα εξογκώματα κάτω από το δέρμα εξαφανίζονται, δεν έχουν μείνει σημάδια μετά από αυτά, δεν υπάρχει ατροφική διαδικασία. Η μελάγχρωση και το ξεφλούδισμα είναι μια προσωρινή συνέπεια και σύντομα θα υποχωρήσουν.

Στο οξύ ερύθημα, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν υποτροπές, οι ασθενείς δεν ενοχλούνται από κνησμό, η εμπύρετη θερμοκρασία διατηρείται στους 38-39 βαθμούς, υπάρχει γενική αδιαθεσία, αρθρώσεις και μυϊκός πόνος. Χάρη στις εξετάσεις, αποδεικνύεται ότι υπάρχουν αλλαγές στη σύνθεση του αίματος που υποδηλώνουν φλεγμονή στο σώμα, για παράδειγμα, αύξηση του επιπέδου του ESR και του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Χρόνιο ερύθημα

Το οζώδες ερύθημα μπορεί να είναι χρόνιο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως γυναίκες ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, με καρκινικές διεργασίες στη λεκάνη ή οποιαδήποτε άλλη χρόνια ασθένειαμολυσματική φύση. Αυτή η διαταραχή μπορεί να είναι ασυμπτωματική και μερικές φορές η δηλητηρίαση προκαλεί μικρά συμπτώματα. Τα εξογκώματα εντοπίζονται σε τυπικές περιοχές του σώματος, είναι ελάχιστα αισθητά, καθώς πρακτικά δεν δημιουργούν ανακούφιση στο δέρμα και δεν δίνουν άτυπο χρώμα.

Κατά καιρούς παρατηρείται έξαρση των εκδηλώσεων. Αυτό συμβαίνει συχνά την άνοιξη ή το φθινόπωρο. Πιθανώς, αυτή η συχνότητα εμφανίζεται σε φόντο αυξημένης πιθανότητας μόλυνσης από στρεπτόκοκκους αυτούς τους μήνες. Οι μεγάλες αρθρώσεις γίνονται χρωματισμένες και διογκώνονται, οι ιστοί ζεσταίνονται. Σε σπάνιες περιπτώσεις προσβάλλονται οι αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Όταν οι κόμβοι φύγουν, σταματούν και τα προβλήματα με τις αρθρώσεις.

Μεταναστευτικό ερύθημα

Το οζώδες ερύθημα μεταναστευτικό, κατά κανόνα, έχει υποξεία πορεία, πράγμα που σημαίνει ότι δεν δίνει έντονα συμπτώματα και λίγο ενοχλεί το άτομο. Είναι δυνατόν να αισθάνεστε μια γενική απώλεια δύναμης, έναν ελαφρύ πόνο στις αρθρώσεις; χαμηλός πυρετόςεντός 37-38 βαθμών, ελαφρά ρίγη. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα - μια περιορισμένη, σκληρή και επίπεδη σφράγιση κόκκινου-μπλε χρώματος σχηματίζεται μπροστά ή στο πλάι του κάτω ποδιού.

Η ανάπτυξη του μεταναστευτικού ερυθήματος συνοδεύεται από κίνηση του διηθήματος, εμφανίζεται μια στρογγυλή πλάκα, φωτεινή στις άκρες, ελαφριά και συρόμενη στη μέση. Μετά από όλες αυτές τις αλλαγές, και τα δύο πόδια καλύπτονται με μικρά οζίδια. Μετά από 14-60 ημέρες, οι σφραγίδες υποχωρούν.

Θεραπεία οζώδους ερυθήματος των κάτω άκρων

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ για οζώδες ερύθημα;

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με αυτά που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να κλείσετε επειγόντως ραντεβού με έναν ρευματολόγο. Έτσι ώστε ο γιατρός να λάβει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με πιθανούς λόγουςδιαταραχές, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε άλλους γιατρούς, για παράδειγμα, πνευμονολόγο, γαστρεντερολόγο, ειδικό ΩΡΛ, αφροδισιολόγο, ογκολόγο, λοιμωξιολόγο και γυναικολόγο. Για να διαγνώσετε προβλήματα με φλέβες στα πόδια, πρέπει να εξεταστείτε από φλεβολόγο.

Φαρμακευτικά φάρμακα κατά του οζώδους ερυθήματος

Παραδοσιακά, το ερύθημα αντιμετωπίζεται με αντιιικά, αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά φάρμακα. Ας ονομάσουμε δημοφιλείς επιλογές για φάρμακα από διαφορετικές ομάδες:

• αντιισταμινικά - Cetirizine, Loratadine και Suprastin.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Diclofenac, Movalis, Celecoxib και Nimesulide.
• Τα φάρμακα αμινοκινολίνης λειτουργούν καλά σε περίπλοκες και επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις - Plaquenil και Delagil.
• Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται εάν τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) δεν λειτουργούν - Μεθυλπρεδνιζολόνη και Πρεδνιζολόνη.

Αλοιφές για οζώδες ερύθημα

Εκτός από τη λήψη δισκίων, είναι σημαντικό να διεξάγετε τοπική θεραπεία χρησιμοποιώντας ειδικές αλοιφές. Η εξωτερική θεραπεία μπορεί να επιταχύνει την απορρόφηση των σφραγίδων. Για το σκοπό αυτό, συνήθως συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδεις αλοιφές, κρέμες με ορμόνες και λοσιόν με dimexide.

Πρόσθετα μέτρα για τη θεραπεία του ερυθήματος

Εκτός από τα δισκία και τις αλοιφές, υπάρχουν τα ακόλουθα μέτρα για να βοηθήσουν στο οζώδες ερύθημα:

• εξωσωματικές τεχνικές, για παράδειγμα, πλασμαφαίρεση.
• καθαρισμός ακτινοβολίας αίματος με λέιζερ - αιμορρόφηση.
• φυσιοθεραπευτικά μέτρα - θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, φωνοφόρηση, υπεριώδη ακτινοβολία.

Θεραπεία οζώδους ερυθήματος με λαϊκές θεραπείες

Δεν χρειάζεται να βασίζεστε στην παραδοσιακή ιατρική εάν υποψιάζεστε οζώδες ερύθημα. Βοτανοθεραπεία σε το καλύτερο σενάριοθα είναι άχρηστο, στη χειρότερη θα χρειαστεί πολύς χρόνος, και στο μεταξύ η παθολογία θα εξελιχθεί σιωπηλά. Παρά τον πραγματικό κίνδυνο, πολλοί αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες με δικό τους κίνδυνο και κίνδυνο. Δεν χρειάζεται να το κάνετε αυτό, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Η βοτανοθεραπεία επιτρέπεται μόνο ως έσχατη λύση, αποκλειστικά ως πρόσθετη θεραπεία και εάν ο θεράπων ιατρός δεν το πειράζει.

Δεν μπορείτε να διαγνώσετε μόνοι σας και να επιλέξετε φάρμακα μόνοι σας. Γεγονός είναι ότι τα φαρμακεία ισχυρά φάρμακαμπορεί να προκαλέσει παρενέργειες εάν χρησιμοποιηθεί εσφαλμένα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Το οζώδες ερύθημα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή συνδετικού ιστούμεταξύ του δέρματος και του υποδόριου λίπους. Είναι επίσης μια από τις εκδηλώσεις της αλλεργικής αγγειίτιδας, στην οποία προσβάλλονται μερικώς τα αγγεία, συχνά στα κάτω άκρα. Η ηλικία που προσβάλλεται συχνά από τη νόσο είναι νεαρή: 15-30 ετών. Η νόσος είναι εξίσου συχνή και στα δύο φύλα του πληθυσμού και είναι ιδιαίτερα ενεργή κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη.

Αιτίες της νόσου

Η φωτογραφία δείχνει οζώδες ερύθημα στα πόδια

Συχνά αυτή η παθολογία εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γυναικείο σώμακατά τη διάρκεια της κύησης εξασθενεί και χάνει την αντίστασή του αρνητικό αντίκτυπο. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η νόσος είναι σύνδρομο της φλεγμονώδους διαδικασίας του ανοσοποιητικού, αλλά σημαντικό ρόλο παίζει και η γενετική διάθεση.

Συνήθως εμφανίζεται ανεξάρτητα, αλλά συχνά εμφανίζεται στο πλαίσιο κάποιας παθολογίας. Το οζώδες ερύθημα μπορεί εύκολα να είναι αλλεργικό στη φύση, που προκύπτει από αντισυλληπτικά και σουλφα φάρμακα.

Μεταξύ των αιτιών μιας μολυσματικής φύσης, οι κορυφαίες είναι:

• βάκιλος της φυματίωσης;
• στρεπτοκοκκική λοίμωξη (στηθάγχη, οστρακιά).
• λέπρα;
• Ηπατίτιδα Β;
• κοκκιδίωση;
• Ψιττάκωση;
• χλαμύδια?
• , και τα λοιπά.;
• Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα.

Τα μη μολυσματικά περιλαμβάνουν:

• σαρκοείδωση (τις περισσότερες φορές η αιτία).
• φλεγμονή του εντέρου (τοπική εντερίτιδα, ελκώδης κολίτιδα).
• Σύνδρομο Behcet;
• λευχαιμία;
• εμβολιασμός;
• ογκολογικοί σχηματισμοί διαφόρων τύπων.
• χρήση ορισμένων φαρμάκων·
• εγκυμοσύνη.

Η ασθένεια έχει 2 μορφές.

φωτογραφία οζώδους ερυθήματος των κάτω άκρων

Η πορεία της οξείας μορφής του δακτυλιοειδούς ερυθήματος επιδεινώνει τη γενική κατάσταση: η θερμοκρασία αυξάνεται, σχηματισμοί εμφανίζονται με τη μορφή κόμβων στα πόδια και τα γόνατα, σπάνια στο λαιμό και το πρόσωπο. Οι κηλίδες είναι επώδυνες στο άγγιγμα, έχουν κόκκινο χρώμα, μετατρέπονται σε μοβ και μετά καφέ και κίτρινο. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν φλεγμονή των αρθρώσεων.

Στα παιδιά, το ερύθημα εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή.Η φλεγμονώδης διαδικασία τελειώνει από μόνη της μετά από 7 εβδομάδες. Χρόνια πορείαΑυτή η ασθένεια επιτρέπει στην έξαρση να αφήσει τον ασθενή για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά στη συνέχεια οι κόμβοι μετακινούνται σε νέες περιοχές, δηλαδή μεταναστεύουν.

Τύποι οζώδους ερυθήματος

Όταν επιλέγετε θεραπεία για αποτελεσματική θεραπείαοι γιατροί διαφοροποιούν την ασθένεια:

• – είναι ο κανόνας για τη νόσο, τυπικός για τα νεογνά.
• πολύμορφη αναπτύσσεται μετά από κρυολογικές λοιμώξεις, οι κόμβοι επηρεάζουν τον στοματικό βλεννογόνο, τα άκρα, τα χέρια ή τις παλάμες.
• μιλά για δάγκωμα τσιμπουριού, επηρεάζεται μια συγκεκριμένη περιοχή του δαγκώματος.
• είναι χρόνια μορφή, η εμφάνιση οφείλεται στην εκδήλωση αλλεργική αντίδραση, δηλητηρίαση, μέθη, τα σχήματα των κόμβων συγχωνεύονται σε δακτυλίους.
• οζώδης μολυσματική εμφανίζεται στο πλαίσιο παθολογικών καταστάσεων.

Συμπτώματα οζώδους ερυθήματος

1. Ο κλασικός εξωτερικός δείκτης της νόσου είναι αρκετά πυκνοί κόμβοι που σχηματίζονται στον ιστό κάτω από το δέρμα ή σε μέρη του χορίου. Η διάμετρος των κόμβων μπορεί να φτάσει τα 5 cm Στο πάνω μέρος του κόμβου το δέρμα είναι λείο, το χρώμα είναι κόκκινο και η ίδια η σφράγιση είναι ελαφρώς ανυψωμένη πάνω από το επίπεδο του υπόλοιπου ιστού του δέρματος. Έχοντας φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος, η ανάπτυξη των κόμβων σταματά. Ο συνήθης εντοπισμός των κόμβων είναι τα άκρα, η επιφάνεια των ποδιών. Βρίσκονται συμμετρικά, αλλά υπάρχει και ένας μόνο χαρακτήρας.
2. Οι επώδυνες αισθήσεις εκφράζονται με διαφορετικούς τρόπους και δεν είναι απαραίτητα ευαίσθητες μόνο στην ψηλάφηση, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και αυθόρμητα. Δεν υπάρχει κνησμός ή ξεφλούδισμα. Μετά από περίπου 5 ημέρες, οι κόμποι «ξετυλίγονται», γεγονός που υποδηλώνει τη μεγαλύτερη συμπίεσή τους και σε αυτή την περίπτωση δεν θα συμβεί αποσύνθεση.
3. Κατά την έναρξη της νόσου, υπάρχει συνήθως μια οξεία μορφή, που συνοδεύεται από πυρετό και ρίγη, απώλεια βάρους και κακουχία. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο στις αρθρώσεις των άκρων και ακαμψία τους το πρωί. Το 1/3 των ασθενών πάσχει από αρθρίτιδα: η περιοχή της άρθρωσης πρήζεται και κοκκινίζει και η τοπική θερμοκρασία είναι αυξημένη. Γενικά συμπτώματαεμφανίζονται αρκετές ημέρες πριν από τα στοιχεία του δέρματος.
4. Σε λιγότερο από ένα μήνα, οι κόμβοι επιλύονται. Υπερμελάγχρωση και, σπανιότερα, ξεφλούδισμα μπορεί να εμφανιστεί σε αυτές τις περιοχές για σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, μαζί με σχηματισμοί δέρματοςΤο αρθρικό σύνδρομο εξαφανίζεται επίσης.

Ο δερματολόγος μπορεί να διαγνώσει το οζώδες ερύθημα των κάτω άκρων στο εργαστήριο. Στο οξεία περίοδοςμια κλινική εξέταση αίματος θα δείξει ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση. Η ρινοφαρυγγική καλλιέργεια μπορεί να αποκαλύψει στρεπτόκοκκο. Σε περιπτώσεις σοβαρού συνδρόμου αρθρώσεων, ενδείκνυται επίσκεψη σε ρευματολόγο για έλεγχο του αίματος για ρευματοειδή παράγοντα.

Για να μάθετε την ταυτόχρονη φλεγμονή των χρόνιων διαταραχών, μπορεί να χρειαστεί να μελετήσετε με έναν πνευμονολόγο, έναν αγγειοχειρουργό, έναν ειδικό λοιμωξιολόγο και θα πρέπει επίσης να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα των φλεβών και ρεοβασογραφία των κάτω άκρων.

Θεραπεία οζώδους ερυθήματος στα πόδια

Αποτελεσματικός φάρμακαδιάφορες ομάδες:

• αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα.
• σε περίπτωση υποτροπών ή παρατεταμένη διαδικασίαΟι φλεγμονές συνταγογραφούνται φάρμακα αμινοκινολίνης.
• αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή.

Εάν εντοπιστεί μια ασθένεια που προκάλεσε ανοσοφλεγμονώδες σύνδρομο, τότε όλες οι προσπάθειες θα δαπανηθούν για την εξάλειψή της.

1. Η εξωσωματική μέθοδος της πλασμαφαίρεσης και η επίδραση του λέιζερ στο αίμα βοηθά στη γρήγορη μείωση των συμπτωμάτων.
2. Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει ορμονικές αλοιφές, κομπρέσες με διάλυμα διμεξειδίου ή ιχθυόλης. Τα διουρητικά βότανα θα βοηθήσουν στο πρήξιμο. Στη διατροφή προστίθενται όσπρια, άνηθος και κύμινο.
3. Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιεί υπεριώδη ακτινοβολία σε ερυθηματικές δόσεις, μαγνητική θεραπεία, φωνοφόρηση στην πάσχουσα περιοχή με χρήση υδροκορτιζόνης.

Η αποτελεσματικότητα οποιασδήποτε θεραπείας θα επηρεαστεί από το αποτέλεσμα της θεραπείας της παθολογίας που προκάλεσε την εμφάνιση δακτυλιοειδούς ερυθήματος. Μεγάλη ταλαιπωρία για τον γιατρό προκύπτει κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του γεγονότος ότι τα περισσότερα φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια αντενδείκνυνται.

ΣΕ δύσκολες περιπτώσειςκαι ελλείψει φυματίωσης συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή και ορμονικά φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη με την προϋπόθεση ότι δεν είναι συνοδός άλλης παθολογίας. Μπορεί να εμφανιστεί πολύ πριν εκδηλωθεί η υποκείμενη νόσος. Η πλήρης εξέταση στο πρώιμο στάδιο του οζώδους ερυθήματος και ο εντοπισμός της αιτίας του θα βοηθήσει να δοθεί γρήγορα η απαραίτητη θεραπεία και θετικό αποτέλεσμα.

Σε δύο από τις δέκα περιπτώσεις, εμφανίζεται υποτροπή, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Η εξέλιξη της νόσου δεν βλάπτει ανθρώπινο σώμακαι δεν μετατρέπεται πάντα σε χρόνιο στάδιοασθένειες. Η θεραπευτική πρόγνωση είναι απολύτως θετική απουσία παθολογικών μορφών.

Παιδιά και έγκυες γυναίκες

Η κλινική εικόνα σε ένα παιδί είναι σχεδόν ίδια με αυτή των ενηλίκων. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές. Αποκαλυπτικός αυτής της ασθένειαςστα παιδιά σε πολλές περιπτώσεις υποδηλώνει την παρουσία φυματίωσης στο σώμα. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη και πόνο στις αρθρώσεις. Οι κόμβοι εμφανίζονται στους μηρούς και στα κάτω άκρα, είναι διογκωμένοι και μικρού μεγέθους.

Εάν δεν ανιχνευθεί φυματίωση, η θεραπεία περιλαμβάνει αμινοκαπροϊκό οξύ, ρεοπιρίνη, γλυκονικό ασβέστιο, μπρουφένη.

Για φλεγμονώδεις βλάβες, χρησιμοποιήστε αλοιφή Vishnevsky ή ακεμίνη. Προστίθενται βιταμίνες Β και ρουτίνη. Η δυναμική της νόσου εισέρχεται σε θετική φάση κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας. Σε περίπτωση υποτροπής, συνταγογραφείται ενδελεχής διάγνωση για όγκους, ρευματισμούς και στομαχικές παθήσεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται και η διαδικασία θεραπείας γίνεται πιο περίπλοκη.Η θεραπεία συνήθως τελειώνει χωρίς φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης στο κρεβάτι και ελαστικοί επίδεσμοιγια τη στερέωση κόμβων.

Υπό την παρουσία του συνοδευτικές παθολογίεςΗ απομόνωση στο σπίτι δεν θα φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Εάν τα οφέλη των ανεπιθύμητων φαρμάκων υπερτερούν του κινδύνου για την έγκυο γυναίκα, εξακολουθούν να συνταγογραφούνται σε ελάχιστες δόσεις.

Λήψη προληπτικών μέτρων:

• παρακολουθήστε προσεκτικά το αγγειακό σύστημα.
• Εάν εμφανιστούν σημάδια κιρσών, υποβληθείτε σε εξέταση.
• αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα.
• θεραπεία χρόνιων ασθενειών.

Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις όπου εντοπίστηκαν χαρακτηριστικά κόκκινα εξανθήματα μετά από πονόλαιμο, λήψη ορισμένων αντιβιοτικών, σουλφά φαρμάκων, αντισυλληπτικών και ιωδίου. Οι γιατροί δεν αρνούνται την επίδραση του κληρονομικού παράγοντα.

Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί επίσης να προκληθεί από χρόνιες λοιμώξεις(αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ιγμορίτιδα), παθήσεις αλλεργικής προέλευσης. Το ερύθημα επηρεάζει συχνά άτομα με άρρωστα αιμοφόρα αγγεία.

Μπορεί επίσης να προκύψει από:

• φυματίωση;
• σαρκοείδωση;
• λευχαιμία;
• λεμφοκοκκιωμάτωση;
• στρεπτοκοκκική λοίμωξη(οστρακιά, στρεπτόδερμα);
• φλεβικές παθήσεις?
• μυκητιασική λοίμωξη?
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• ερυθηματώδης λύκος;
• μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
• λιγότερο συχνά - καρκίνος ή λέπρα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου σε έγκυες γυναίκες είναι οι διαταραχές στη λειτουργία των ενδοκρινών οργάνων, η στασιμότητα του αίματος στα κάτω άκρα, η παρατεταμένη έκθεση στο κρύο, οι εποχικές αλλαγές του καιρού και η υπέρταση.

Με αυτή την παθολογία, τα αγγεία που βρίσκονται στο δέρμα και το υποδόριο στρώμα φλεγμονώνονται. Στα πόδια σχηματίζονται αρκετά επώδυνοι κόμβοι μεγέθους έως 5 εκατοστών. Ο αριθμός τέτοιων σχηματισμών μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες.

Σε μια σημείωση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες που ετοιμάζονται να γίνουν μητέρες ή λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πιο συχνά το οζώδες ερύθημα στα πόδια εξελίσσεται στο πλαίσιο των υπαρχόντων προβλημάτων στο σώμα.

Αιτίες και συμπτώματα

Το οζώδες ερύθημα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι δυνατό να εξακριβωθεί η αιτία της. Η νόσος μπορεί να προηγείται οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού, λήψη φαρμάκων, αλλά η εξάλειψη αυτών των αιτιών δεν σταματά τον σχηματισμό όζων.

Ωστόσο, μια άλλη κατάσταση είναι επίσης δυνατή (παρεμπιπτόντως, εμφανίζεται δύο φορές πιο συχνά) - το οζώδες ερύθημα είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα μιας άλλης ασθένειας.

Στον αριθμό παρόμοιους λόγουςπεριλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Μερικές φορές το οζώδες ερύθημα στα πόδια μπορεί να εμφανιστεί ως αντίδραση του σώματος σε ορισμένα ιατρικές προμήθειες: σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά, αντισυλληπτικά, ιώδιο και άλλα.

Ο κίνδυνος οζώδους ερυθήματος των κάτω άκρων μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάποιο ρόλο στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας παίζει η κληρονομική προδιάθεση.

Το οζώδες ερύθημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κοκκιωματώδους ή αλλεργικής φλεγμονής των αγγείων του υποδόριου ιστού. Προσβάλλει κυρίως τα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια. Ανήκει σε έναν τύπο αγγειίτιδας.

Υπάρχουν μελέτες που αποδεικνύουν ότι το ερύθημα δεν είναι παρά μια παραλλαγή της πορείας της αγγειίτιδας αλλεργικής φύσης. Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι είναι. Με αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται τοπική αγγειακή βλάβη. Κατά κανόνα, μια τέτοια βλάβη συμβαίνει στα πόδια.

Αυτή η διάγνωση γίνεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας. Ο επιπολασμός αυτής της νόσου πριν από την έναρξη της εφηβείας είναι σχεδόν ο ίδιος σε άνδρες και γυναίκες. Μετά την εφηβεία, η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Το οζώδες ερύθημα είναι μια βλάβη των κάτω άκρων, που προκαλεί φλεγμονώδης φύση. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή καλύπτει συμμετρικές περιοχές των ποδιών. Η νόσος μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια μιας δερματολογικής εξέτασης. Είναι επίσης σημαντικό για τους γιατρούς να υποβάλλεται ο ασθενής εργαστηριακή έρευνα, έκανε ακτινογραφία των πνευμόνων, έλαβε αναφορά από πνευμονολόγο και ρευματολόγο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γιατροί προσπαθούν να εξαλείψουν τις εστίες μόλυνσης, για τις οποίες συνταγογραφούν αντιβιοτική θεραπεία.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση αντιφλεγμονώδους θεραπείας, εξωσωματικής αιμοδιόρθωσης, ILBI και φυσιοθεραπείας. Το οζώδες ερύθημα ταξινομείται ως ένας τύπος αλλεργικής αγγειίτιδας. Ωστόσο, η διαφορά του έγκειται στην τοπική φύση της αγγειακής βλάβης.

Αιτίες της νόσου:

• Κυνάγχη;
• Οστρακιά;
• Φαρυγγίτιδα;
• Στρεπτόδερμα;
• Ωτίτιδα;
• Κυστίτιδα;
• Αρθρίτιδα;
• Φυματίωση.

Οι κύριοι λόγοι για την εξέλιξη του οζώδους ερυθήματος στους ανθρώπους δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί με ακρίβεια. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι ο κληρονομικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Σημειώνουν επίσης ότι σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, το οζώδες ερύθημα είναι ένα μη ειδικό ανοσοφλεγμονώδες σύνδρομο. Λοιμώδη και μη μολυσματικά αίτια μπορούν να προκαλέσουν την εκδήλωση παθολογίας.

Πρόκειται για διάφορες λοιμώδεις αιτίες: στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, οστρακιά), φυματίωση, γιερσινίωση, αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, λέπρα, ιστοπλάσμωση, κοκκιδίωση. Με μια λέξη, όλα όσα ονομάζουμε «χρόνιες εστίες λοιμώξεων».

Μη λοιμώδης: σαρκοείδωση (αρκετά συχνή αιτία ερυθήματος), μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.

Η βαθιά αγγειίτιδα των κάτω άκρων είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, αλλά αυτή η ασθένεια αρχίζει συχνά να αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παρουσίας συστηματικών παθολογιών, όπως πρωτοπαθής φυματίωση, σαρκοείδωση, λέπρα (λέπρα), αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, γερσινίωση, αμυγδαλίτιδα, ρευματισμοί και βακτηριακές (στρεπτοκοκκικές) λοιμώξεις.

Το οζώδες ερύθημα μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά η κύρια ομάδα κινδύνου είναι νεαρές γυναίκες ηλικίας 20 έως 30 ετών.

Ταξινόμηση

Όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός διεξάγει διαφορική διάγνωσηερύθημα.

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, το ερύθημα μπορεί να είναι οξύ ή χρόνιο. Ο χρόνιος τύπος της νόσου έχει δύο τύπους:

• μεταναστευτικά (με αυτή τη μορφή, οι πυκνοί κόμβοι έχουν θολά όρια, είναι συνήθως μπλε ή κόκκινοι).
• επιφανειακά οζώδη (οι κόμβοι σε αυτή την ασθένεια είναι πολύ μεγάλοι και η εμφάνιση και η ανάπτυξη τέτοιων αντικειμένων συνοδεύεται από δερματικά εξανθήματα, πυρετό, πόνο και αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων).

Αυτή είναι η πιο κοινή ταξινόμηση της νόσου και χρησιμοποιείται συχνότερα. Το ιδιοπαθές ερύθημα γίνεται λόγος όταν δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία του.

Συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνια μορφήοζώδες ερύθημα.

Συμπτώματα

Οι δερματικές βλάβες του οζώδους ερυθήματος εμφανίζονται ως κόκκινα οζίδια ή οζίδια (μεγέθους κερασιού έως πορτοκαλί). Είναι επώδυνα, και ακόμη και με ένα ελαφρύ άγγιγμα ο πόνος συνήθως εντείνεται. Τα οζίδια συνήθως ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα. Συνολικός αριθμόςτα οζίδια μπορούν να φτάσουν τα 50 τεμάχια.

Το πιο συνηθισμένο μέρος για να σχηματιστούν οζίδια είναι η μπροστινή επιφάνεια των ποδιών, των γονάτων και των μηρών. Επί εξωτερική επιφάνειαστα χέρια, το πρόσωπο και το λαιμό, τα εξανθήματα είναι λιγότερο συχνά και είναι συνήθως μικρότερα σε μέγεθος.

Στην αρχή της νόσου, οι όζοι έχουν ένα έντονο κόκκινο χρώμα, το οποίο στη συνέχεια αλλάζει σε μωβ και στη συνέχεια σε καφέ διαφόρων αποχρώσεων (καθώς ο μώλωπας εξασθενεί. Το εξάνθημα συνήθως επιμένει για 5-10 ημέρες). Στη συνέχεια εξαφανίζονται σταδιακά κατά τη διάρκεια 3-6 εβδομάδων.

Η εμφάνιση οζιδίων συχνά προηγείται από λοίμωξη του αναπνευστικού (1-2 εβδομάδες νωρίτερα). Μερικές φορές τα εξανθήματα συνοδεύονται από πυρετό, γενική κακουχία, πόνο στις αρθρώσεις (συνήθως στα γόνατα) και φλεγμονή των ματιών (επιπεφυκίτιδα).

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του οζώδους ερυθήματος και τη διάρκεια της εμφάνισής του, διακρίνονται τρεις τύποι. Τα συμπτώματα κάθε τύπου παθολογίας είναι ελαφρώς διαφορετικά.

Το οζώδες ερύθημα έχει δύο μορφές - χρόνιο και οξύ. Οξύ στάδιοπου χαρακτηρίζεται από ξαφνική απότομη επιδείνωση της υγείας, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 βαθμούς, απώλεια όρεξης, ρίγη. Οξεία μορφήδιαρκεί περίπου 30 ημέρες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρθρώσεις.

Μεταξύ άλλων ασθενειών, το οζώδες ερύθημα ξεχωρίζει ως το πλέον χαρακτηριστικό σύμπτωμα– η εμφάνιση επώδυνων κόμβων στο δέρμα των ποδιών, των γονάτων και μερικές φορές στην περιοχή του προσώπου. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να γίνει αισθητό κάποιο πρήξιμο.

Τέτοιοι κόμβοι αλλάζουν χρώμα - στην αρχή γίνονται ροζ, κόκκινοι, μπλε-ιώδες. Στη συνέχεια αποκτούν ένα καστανο-καφέ χρώμα, μετά από το οποίο γίνονται ανοιχτό κίτρινο και εξαφανίζονται.

Στην οποία προσβάλλονται τοπικά τα αγγεία κυρίως στα κάτω άκρα. Ωστόσο, άτομα και των δύο φύλων και όλων των ηλικιών υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πλέονΟι ασθενείς είναι άτομα ηλικίας 20-30 ετών και για κάθε 3-6 άρρωστες γυναίκες υπάρχει μόνο ένας άνδρας. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τι είναι το οζώδες ερύθημα, γιατί και πώς αναπτύσσεται, ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις, καθώς και τα αίτια εμφάνισής του, αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας. Λοιπόν, ας ξεκινήσουμε.

Τι είναι το οζώδες ερύθημα

Το οζώδες ερύθημα είναι συστηματική ασθένειασυνδετικός ιστός με βλάβη στο δέρμα και το υποδόριο λίπος, η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση του οποίου είναι επώδυνη κατά την ψηλάφηση, μέτρια πυκνοί όζοι διαμέτρου 0,5-5 cm και άνω.

Στο ένα τρίτο περίπου των ασθενών, το οζώδες ερύθημα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη νόσος - στην περίπτωση αυτή ονομάζεται πρωτοπαθής. Ωστόσο, πιο συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο κάποιας υποκείμενης παθολογίας και ονομάζεται δευτεροπαθής.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης οζώδους ερυθήματος

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οζώδους ερυθήματος.

Η αιτιολογία του πρωτοπαθούς οζώδους ερυθήματος δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η εμφάνιση αυτής της ασθένειας παίζει ρόλο γενετική προδιάθεση. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το οζώδες ερύθημα είναι ένα μη ειδικό ανοσοφλεγμονώδες σύνδρομο, η ανάπτυξη του οποίου μπορεί να πυροδοτηθεί από πολλούς μολυσματικούς και μη λοιμογόνους παράγοντες. Τα κυριότερα παρουσιάζονται παρακάτω:

1. Μη λοιμώδεις παράγοντες:

• η πιο συχνή είναι η σαρκοείδωση.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, ιδιαίτερα περιφερειακή εντερίτιδα και
• Σύνδρομο Behcet;
• καλοήθης και?
• λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος Hodgkin);
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, ιωδίδια, σαλικυλικά, από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά).
• εγκυμοσύνη.

1. Λοιμώδεις παράγοντες:

• Οι στρεπτοκοκκικές ασθένειες είναι επίσης από τις πιο πολλές κοινούς λόγουςοζώδες ερύθημα;
• – παρόμοια με ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους.
• Ψιττάκωση;
• ιστοπλάσμωση;
• κοκκιδιο- και βλαστομυκητίαση.
• τριχοφυτία;
• ασθένεια γρατσουνιών γάτας?
• βουβωνική λεμφοκοκκιωμάτωση;
• γονόρροια και άλλα.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης του οζώδους ερυθήματος δεν είναι επίσης πλήρως κατανοητοί μέχρι σήμερα. Υποτίθεται ότι οι μολυσματικοί παράγοντες και ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, που περιέχονται στα φάρμακα, δημιουργούν ένα ορισμένο αντιγονικό υπόβαθρο στον οργανισμό, στο οποίο δεν θα δώσει προσοχή και όσοι έχουν γενετική προδιάθεση θα δώσουν μια ανοσολογική απάντηση: θα ξεκινήσουν μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων και θα αρχίσουν να παράγονται αντισώματα . Συχνά αυτή η παθολογία εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιθανώς, τα μεταβαλλόμενα ορμονικά επίπεδα ξεκινούν επίσης τη διαδικασία σχηματισμού αντισωμάτων, και ίσως αυτή τη στιγμήλόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σώμα της γυναίκας αποδυναμώνεται σημαντικά και χάνει την ικανότητα να αντιστέκεται επαρκώς σε αρνητικούς παράγοντες.

Παθομορφολογικές αλλαγές στο οζώδες ερύθημα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το οζώδες ερύθημα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων και οι λοβοί του λιπώδους ιστού μαζί με τα μεσολοβιακά διαφράγματα που βρίσκονται στο όριο του χορίου και του υποδόριου λίπους.

Τις πρώτες 0,5-2 ημέρες της νόσου, η φλεγμονή του τοιχώματος των φλεβών, σπανιότερα των αρτηριών, προσδιορίζεται μικροσκοπικά. Κύτταρα του ενδοθηλίου και άλλες στοιβάδες αγγειακό τοίχωμαδιογκώνονται, εμφανίζονται σε αυτά φλεγμονώδη διηθήματα (σφραγίδες) που αποτελούνται από λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα. Οι αιμορραγίες εμφανίζονται στους γύρω ιστούς.

Μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, αρχίζουν να αναπτύσσονται χρόνιες αλλαγές. Εκτός από τα λεμφοκύτταρα, στο κυτταρικό διήθημα ανιχνεύονται ιστιοκύτταρα και γιγαντιαία κύτταρα. Αναπτύσσεται αγγειακή απόφραξη, οι λοβοί λίπους διεισδύονται από ιστιοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, γιγαντιαία και πλασματοκύτταρα. Μερικές φορές σχηματίζονται μικροαποστήματα.

Στη συνέχεια, τα προαναφερθέντα διηθήματα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των λιπωδών λοβών μετατρέπονται σε συνδετικό ιστό.

Το ανώτερο στρώμα του χορίου και της επιδερμίδας είναι συνήθως παθολογική διαδικασίαδεν εμπλέκονται.

Κλινικά σημεία οζώδους ερυθήματος

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη διάρκεια της έναρξης της νόσου, υπάρχουν 3 τύποι οζώδους ερυθήματος:

1. Οξύ οζώδες ερύθημα. Παθογνωμονικό σύμπτωμα αυτού του τύπουΟι ασθένειες είναι κόμβοι που βρίσκονται, κατά κανόνα, συμμετρικά στις μπροστινές επιφάνειες των ποδιών ή στην περιοχή των αρθρώσεων του γόνατος και του αστραγάλου, λιγότερο συχνά στα πόδια και τους βραχίονες. Μερικές φορές τα εξανθήματα δεν είναι πολλαπλά, αλλά είναι μεμονωμένα. Οι κόμβοι κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,5 έως 5 cm, είναι πυκνοί στην αφή, επώδυνοι, ελαφρώς ανυψωμένοι πάνω από το επίπεδο του δέρματος, τα όριά τους είναι ασαφή λόγω κάποιου οιδήματος των γύρω ιστών. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι λείο, πρώτα κοκκινωπό-ροζ, στη συνέχεια μπλε χρώμα και στο στάδιο της επίλυσης της διαδικασίας - πρασινωπό-κίτρινο. Αρχικά, εμφανίζεται ένας μικρός κόμβος, ο οποίος μεγαλώνει γρήγορα και, φτάνοντας στο μέγιστο μέγεθός του, σταματά να μεγαλώνει. Μερικές φορές οι κόμβοι δεν είναι μόνο επώδυνοι κατά την ψηλάφηση, αλλά επίσης τραυματίζονται αυθόρμητα και σύνδρομο πόνουμπορεί να είναι ποικίλης έντασης, από ασθενή έως έντονη. 3-6 εβδομάδες μετά την εμφάνισή τους, οι κόμβοι εξαφανίζονται, χωρίς να αφήνουν ουλές ή ατροφικές αλλαγές μόνο προσωρινά, μπορεί να ανιχνευθεί ξεφλούδισμα και αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος. Συνήθως δεν επαναλαμβάνονται. όχι τυπικό. Συχνά, εκτός από τους κόμβους, οι ασθενείς παραπονιούνται για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετους (38-39°C), γενική αδυναμία και διακοπτόμενο πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις. Στο αίμα καθορίζεται αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, του ESR και άλλων αλλαγών χαρακτηριστικών της φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. Οζώδες ερύθημα μεταναστευτικό. Προχωρά χωρίς να προφέρεται κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, δηλαδή υποξεία. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις μέτριας έντασης, η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει σε υποπυρετικά επίπεδα (37-38°C), το άτομο ανατριχιάζει. Στη συνέχεια εμφανίζεται ένας κόμβος στην προσθιοπλάγια επιφάνεια του ποδιού. Είναι επίπεδο, πυκνό, σαφώς οριοθετημένο από τους γύρω ιστούς. Το δέρμα πάνω από τον κόμβο είναι μπλε-κόκκινο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το φλεγμονώδες διήθημα μεταναστεύει, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια λεγόμενη πλάκα, η οποία μοιάζει με δακτύλιο με φωτεινή περιφερική ζώνη και ωχρή κοιλότητα στο κέντρο. Αργότερα, αρκετοί ακόμη μικροί κόμβοι μπορεί να εμφανιστούν και στα δύο πόδια. Μετά από 0,5-2 μήνες, οι κόμβοι υποχωρούν.
3. Χρόνιο οζώδες ερύθημα. Συνήθως αναπτύσσεται σε γυναίκες άνω των 40 ετών που πάσχουν από χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ή έχουν. Τα συμπτώματα της μέθης είναι εξαιρετικά ήπια ή απουσιάζουν εντελώς. Η θέση των κόμβων είναι χαρακτηριστική, ωστόσο, είναι σχεδόν αόρατοι εξωτερικά: δεν υψώνονται πάνω από το δέρμα και δεν αλλάζουν το χρώμα του. Περιοδικά, η διαδικασία επιδεινώνεται, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται πιο έντονα. Αυτό παρατηρείται συνήθως την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, που πιθανότατα οφείλεται στη μεγαλύτερη συχνότητα στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων αυτή την περίοδο.

Το αρθρικό σύνδρομο με οζώδες ερύθημα χαρακτηρίζεται από συμμετρική συμμετοχή μεγάλων αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία: είναι πρησμένες, το δέρμα πάνω τους είναι υπεραιμικό, ζεστό στην αφή. Μερικές φορές προσβάλλονται και οι μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών. Καθώς οι όζοι του δέρματος υποχωρούν, η φλεγμονή των αρθρώσεων υποχωρεί επίσης.

Διάγνωση οζώδους ερυθήματος

Με το οζώδες ερύθημα, εντοπίζονται σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στο αίμα.

Με βάση τα παράπονα, το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό ζωής του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση «οζώδους ερυθήματος». Για την επιβεβαίωση ή την απόρριψή του, θα απαιτηθούν πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, και συγκεκριμένα:

1. Κλινική εξέταση αίματος (θα προσδιορίσει τα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, ESR αυξήθηκε στα 30-40 mm/h, δηλαδή ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
2. Εξέταση αίματος για ρευματοειδή (θα ανιχνευθεί ρευματοειδής παράγοντας σε αυτήν).
3. Βακτηριακή καλλιέργεια από το ρινοφάρυγγα (που πραγματοποιείται για την αναζήτηση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης).
4. Διαγνωστική φυματίωσης με 2 τεστ φυματίωσης (που πραγματοποιούνται σε περίπτωση υποψίας φυματίωσης).
5. Καλλιέργεια κοπράνων (εάν υπάρχει υποψία γιερσινίωσης).
6. Βιοψία οζιδιακών σχηματισμών ακολουθούμενη από εξέταση με μικροσκόπιολαμβανόμενο υλικό (με οζώδες ερύθημα, φλεγμονώδεις αλλαγές εντοπίζονται στα τοιχώματα των μικρών φλεβών και των αρτηριών, καθώς και στην περιοχή των μεσολοβιακών διαφραγμάτων στις περιοχές μετάβασης του χορίου στον υποδόριο λιπώδη ιστό).
7. Ρινο- και φαρυγγοσκόπηση (για αναζήτηση χρόνιων εστιών μόλυνσης).
8. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.
9. Αξονική τομογραφία οργάνων θώρακα.
10. Υπερηχογράφημα των φλεβών και ρεοβασογραφία των κάτω άκρων (για να προσδιοριστεί η βατότητά τους και η σοβαρότητα της φλεγμονής).
11. Διαβουλεύσεις με ειδικούς συναφών ειδικοτήτων: λοιμωξιολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, πνευμονολόγο, φλεβολόγο και άλλους.

Φυσικά, όλες οι παραπάνω μελέτες μπορεί να μην συνταγογραφούνται για τον ίδιο ασθενή: το εύρος τους καθορίζεται μεμονωμένα, ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου και άλλα δεδομένα.

Διαφορική διάγνωση οζώδους ερυθήματος

Οι κύριες ασθένειες με τις οποίες θα πρέπει να γίνεται η διαφορική διάγνωση του οζώδους ερυθήματος είναι:

1. . Επώδυνα εξογκώματαστο δέρμα με αυτή τη νόσο μοιάζουν με εκείνα με οζώδες ερύθημα, ωστόσο εντοπίζονται αποκλειστικά κατά μήκος των φλεβών και έχουν την όψη ελικοειδών κλώνων. Το άκρο είναι πρησμένο, ο ασθενής παραπονιέται για μυϊκό πόνο. Γενική κατάστασηο ασθενής, κατά κανόνα, δεν υποφέρει. εάν ο θρόμβος αίματος μολυνθεί, ο ασθενής σημειώνει αδυναμία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εφίδρωση και άλλες εκδηλώσεις του συνδρόμου δηλητηρίασης.
2. Erythema Bazin (το δεύτερο όνομα είναι σκληρή φυματίωση). Τα εξανθήματα με αυτή την ασθένεια εντοπίζονται πίσω επιφάνειακνήμες. Οι κόμβοι αναπτύσσονται αργά, δεν χαρακτηρίζονται από σημάδια φλεγμονής και δεν υπάρχει αξιοσημείωτος διαχωρισμός από τους περιβάλλοντες ιστούς. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι κόκκινο-μπλε, αλλά μια αλλαγή στο χρώμα του καθώς εξελίσσεται η ασθένεια δεν είναι χαρακτηριστική. Συχνά οι κόμβοι εξελκώνονται, αφήνοντας πίσω τους μια ουλή. Κατά κανόνα, οι γυναίκες που πάσχουν από φυματίωση είναι άρρωστες.
3. Νόσος Christian-Weber. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από το σχηματισμό υποδόριων κόμβων, οι οποίοι όμως εντοπίζονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό των αντιβραχίων, του κορμού και των μηρών, μικρού μεγέθους και μέτρια επώδυνοι. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι ελαφρώς υπεραιμικό ή δεν έχει αλλάξει καθόλου. Αφήνουν πίσω τους περιοχές ατροφίας των ινών.
4. (). Πρόκειται για μια οξεία μολυσματική ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Ο Ερυσίπελας εμφανίζει οξεία εμφάνιση με αύξηση της θερμοκρασίας σε εμπύρετες τιμές, σοβαρή αδυναμία και άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται κάψιμο, πόνος και αίσθημα έντασης στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, ακολουθούμενα από οίδημα και υπεραιμία. Η περιοχή της ερυθρότητας οριοθετείται σαφώς από τους παρακείμενους ιστούς, οι άκρες της είναι ανομοιόμορφες. Η συμπίεση προσδιορίζεται κατά μήκος της περιφέρειας. Η περιοχή της φλεγμονής ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος και είναι ζεστή στην αφή. Μπορεί να σχηματιστούν φουσκάλες με περιεχόμενο ορώδους ή αιμορραγικής φύσης, καθώς και αιμορραγίες. Η ριζική διαφορά από το οζώδες ερύθημα είναι η φλεγμονή λεμφικά αγγείακαι περιφερειακό για ερυσίπελας.

Θεραπεία οζώδους ερυθήματος

Εάν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ασθένεια έναντι της οποίας αναπτύχθηκε αυτό το μη ειδικό ανοσοφλεγμονώδες σύνδρομο, τότε η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η εξάλειψή της. Σε περίπτωση λοιμώδους αιτιολογίας της υποκείμενης νόσου, χρησιμοποιούνται για θεραπεία αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά και μέσα.

Στην περίπτωση πρωτοπαθούς οζώδους ερυθήματος, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα επόμενες ομάδες:

• (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• (Πρεδνιζολόνη, Μεθυλπρεδνιζολόνη) χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας των ΜΣΑΦ.
• φάρμακα αμινοκινολίνης (Delagil, Plaquenil) - συνταγογραφούνται για συχνά υποτροπιάζουσες ή παρατεταμένες μορφές της νόσου.
• αντιισταμινικά (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Η ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων της νόσου διευκολύνεται με τη χρήση εξωσωματικών μεθόδων -πλασμαφαίρεση, αιμορρόφηση- και ακτινοβολία αίματος με λέιζερ.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί τοπική θεραπεία: εφαρμογή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στο δέρμα, ειδικότερα ορμονικές αλοιφές, κομπρέσες με διμεξείδιο.

Η φυσικοθεραπεία δίνει επίσης θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία του οζώδους ερυθήματος. Κατά κανόνα, η μαγνητική θεραπεία και η θεραπεία με λέιζερ, η υπεριώδης ακτινοβολία σε ερυθηματικές δόσεις και η φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη χρησιμοποιούνται στην πληγείσα περιοχή.

Δεν συνιστάται η θεραπεία αυτής της ασθένειας στο σπίτι, καθώς τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της έχουν μια σειρά από παρενέργειεςκαι αν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην υγεία του ασθενούς.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η αντίστροφη ανάπτυξη των κλινικών σημείων της νόσου και η μείωση ή η απόλυτη εξαφάνιση των παθομορφολογικών σημείων φλεγμονής των αγγείων του υποδόριου ιστού.

Συνέπειες και πρόγνωση οζώδους ερυθήματος

Από μόνη της, αυτή η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη, ωστόσο, όπως έχει ειπωθεί επανειλημμένα παραπάνω, είναι συχνά σύντροφος όλων των ειδών άλλων παθολογιών. Συχνά εμφανίζεται ακόμη και όταν η υποκείμενη νόσος δεν έχει προλάβει να εκδηλωθεί και επομένως δεν διαγιγνώσκεται. Έγκαιρη διαβούλευση με γιατρό σχετικά με το οζώδες ερύθημα και πλήρης εξέτασηαπό αυτή την άποψη, επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση πρώιμα στάδιαμια ή την άλλη ασθένεια υποβάθρου, και ως εκ τούτου να αποτρέψει μια σειρά από πιθανές επιπλοκέςτου.