Τύποι και ανωμαλίες δαγκώματος στα παιδιά και μέθοδοι αντιμετώπισής τους. Είδη δαγκωμάτων - διάγνωση ανωμαλιών δαγκώματος Λανθασμένη θέση των δοντιών και τα αίτια της

Οι ανωμαλίες δαγκώματος είναι διάφορα είδη αποκλίσεων από την κανονική διάταξη της οδοντοφυΐας μεταξύ τους. Τέτοιες αποκλίσεις μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε ενήλικες (για παράδειγμα, μετά την οδοντοφυΐα των φρονιμιτών ή λόγω τραυματισμού), όσο και σε παιδιά κατά την περίοδο ανάπτυξης και σχηματισμού. οδοντικό σύστημα.

Ο βαθμός σοβαρότητας του μη φυσιολογικού δαγκώματος μπορεί να ποικίλλει σημαντικά - ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, διακρίνονται οι βαθμοί Ι, ΙΙ και ΙΙΙ. Ωστόσο, ακόμη και αρκετά μικρές αποφράξεις μερικές φορές δημιουργούν πολύ σοβαρά προβλήματα για την κανονική ζωή ενός ατόμου, που κυμαίνονται από ψυχοσυναισθηματικά έως διατροφικά προβλήματα.

Επομένως, ας μιλήσουμε για το τι είδους ανωμαλίες δαγκώματος είναι γενικά και ποιες μεθόδους θεραπείας προσφέρει. σύγχρονη οδοντιατρικήσε μια ή την άλλη κατάσταση. Και, το σημαντικότερο, ας δούμε ποια προληπτικά μέτρα μπορούν να λάβουν οι γονείς για να προστατεύσουν το παιδί τους από προβλήματα δαγκώματος στο μέλλον.

Τι είναι οι ανωμαλίες δαγκώματος;

Οι Ορθοδοντικοί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση του Angle στο ιατρείο τους. Ξεχώρισε 3 είδη δαγκώματος, ανάλογα με το πώς κλείνουν οι πρώτοι γομφίοι (δηλαδή οι λεγόμενοι γομφίοι).

Η πρώτη τάξη σύμφωνα με το Angle θεωρείται ο κανόνας της απόφραξης, ένα είδος προτύπου που προσπαθεί να επιτύχει ο ορθοδοντικός εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τη φυσιολογική αναλογία των δοντιών. Αποκαλύφθηκε ότι είναι το κλείσιμο των δοντιών σύμφωνα με την πρώτη κατηγορία Γωνιών που είναι το πιο φυσιολογικό για ολόκληρο το οδοντοκυψελιδικό σύστημα ενός ατόμου.

Η δεύτερη και η τρίτη κατηγορία ανωμαλίας σύμφωνα με το Angle, θα εξετάσουμε λεπτομερώς παρακάτω.

Σε μια σημείωση

Μέχρι σήμερα, οι ορθοδοντικοί ταξινομούν τις αποκλίσεις απόφραξης στα οπίσθια δόντια ως οβελιαίες ανωμαλίες και τις αποκλίσεις στην πρόσθια οδοντοστοιχία ως ανωμαλίες κάθετου δαγκώματος.

Οι ανωμαλίες δαγκώματος περιλαμβάνουν τέτοιες παθολογίες όταν, με κανονικό κλείσιμο των δοντιών στο πλάγιο τμήμα, υπάρχουν τα ακόλουθα ελαττώματα:

• Το διάμεσο διάστημα είναι το κενό μεταξύ των πρώτων τομέων της άνω γνάθου. Στην πρώιμη μικτή οδοντοφυΐα (από 2,5 έως 4,5 ετών), το διάστημα είναι μια φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση όταν ο αυλός του άνω χείλους διέρχεται μεταξύ των προσωρινών κεντρικών τομέων. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης, κατά την έκρηξη των πλάγιων κοπτών και κυνόδοντα, αυτό το κενό κλείνει και η προσκόλληση του φρενούλου μετατοπίζεται και υφαίνεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του άνω χείλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του διαστήματος μπορεί να είναι η παρουσία ενός υπεράριθμου δοντιού στην περιοχή της απόκλισης των κεντρικών δοντιών της άνω γνάθου (αυτή η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί από τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας).
  
• Συνωστισμός δοντιών - αυτή η ανωμαλία του δαγκώματος συμβαίνει όταν το μέγεθος των δοντιών και των οδοντικών τόξων δεν ταιριάζουν. Περίπου το 60% των παιδιών στον ευρωπαϊκό πληθυσμό εμφανίζουν κάποιο βαθμό συνωστισμού των δοντιών. Σε μια τέτοια κατάσταση, η απώλεια ενός μόνιμου ή προσωρινού δοντιού μπορεί να προκαλέσει τη μετακίνηση γειτονικών δοντιών στην περιοχή του ελαττώματος για να καλυφθεί το κενό. Ο συνωστισμός των κάτω δοντιών κατά την εφηβεία οφείλεται κυρίως στην ανατολή των φρονιμιτών και στην πίεση που ασκούν στην οδοντοφυΐα.
  
• Trema - τα κενά μεταξύ των δοντιών. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι σε μια μικτή οδοντοστοιχία, η παρουσία τριών είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, που προκαλείται από το γεγονός ότι τα δόντια του γάλακτος αποκλίνουν και προετοιμάζουν μια θέση για τα μόνιμα μεγαλύτερα δόντια. Τα τρέμματα μπορεί να εμφανιστούν με μικροοδοντία - το μικρό μέγεθος των ίδιων των δοντιών. Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς του παιδιού θα πρέπει να προσέχουν τέτοια κενά μεταξύ των δοντιών, καθώς βουλώνουν τα τρόφιμα σε αυτά, κάτι που με κακή υγιεινή μπορεί να οδηγήσει σε τερηδόνα και ουλίτιδα.
  
• Μεταφορά ή δυστοπία των δοντιών - αυτοί οι όροι, παρόμοιοι μεταξύ τους, δηλώνουν την ανατολή ενός δοντιού σε ένα ασυνήθιστο μέρος για αυτό. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι αυτό το φαινόμενο. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι μια μη φυσιολογική θέση του μικροβίου των δοντιών λόγω κληρονομικός παράγοντας, εμβρυϊκές παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ασθένεια της μητέρας στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, τραυματισμός κατά τη γέννησητο παιδί, η επιβολή λαβίδας κατά τη μαιευτική κ.λπ. Ο λόγος για τη δυστοπία των δοντιών μπορεί να είναι διαφορετικός - η έλλειψη χώρου στην οδοντοστοιχία τα αναγκάζει να ξεσπάσουν έξω από το οδοντικό τόξο: στα μάγουλα, στα χείλη, προκαλώντας τραυματισμό στο παιδί όταν μασάει και σχηματίζει εστία φλεγμονής, γιατί μερικές φορές πριν από τέτοια Τα δόντια είναι αρκετά δύσκολο να φτάσετε όταν βουρτσίζετε.
  

Οι παρακάτω ανωμαλίες δαγκώματος θα εξεταστούν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Απομακρυσμένο δάγκωμα

Η περιφερική απόφραξη είναι η πιο κοινή παθολογία απόφραξης στον ευρωπαϊκό πληθυσμό. Πολλοί συσχετίζουν την εμφάνισή του με τη φύση της τροφής που λαμβάνεται - αρχίσαμε να τρώμε περισσότερο μαλακό φαγητό και επομένως δεν χρειάζεται να μασάμε και να κάνουμε προσπάθεια. Η κάτω γνάθος μειώνεται σε μέγεθος, δεν προεξέχει πλέον τόσο πολύ και η άνω γνάθος υπερισχύει της κάτω. είναι μια ανωμαλία της κατηγορίας II σύμφωνα με την ταξινόμηση του Angle.

Η φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα απομακρυσμένου δαγκώματος:

Στην περιφερική απόφραξη διακρίνονται δύο υποκατηγορίες, ανάλογα με την κλίση των κοπτών της άνω γνάθου.

Κατηγορία II, υποκατηγορία Ι - άνω κοπτήρες με κλίση προς το άνω χείλος. Οι λόγοι για τον σχηματισμό αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι η συνήθεια του πιπιλίσματος του αντίχειρα, το παρατεταμένο πιπίλισμα της θηλής, η συνήθεια να βάζεις τη γλώσσα ανάμεσα στα δόντια, καθώς και η υπερκινητικότητα των μυών του άνω χείλους και των κυκλικών μυών του στόματος.

τα χαρακτηριστικά του προσώπου αυτού του τύπουΟι αποφράξεις είναι ένα κοίλο προφίλ, ανοιχτά χείλη, αντισταθμιστικό τέντωμα του κάτω χείλους προς τα εμπρός και προς τα πάνω. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις υπερβολικής δραστηριότητας του κάτω χείλους (για παράδειγμα, με τη συνήθεια να δαγκώνουν το κάτω χείλος), τότε οι άνω κοπτήρες κινούνται προς τα εμπρός και οι κάτω κοπτήρες πέφτουν πίσω από την κανονική τους θέση.

Κατηγορία ΙΙ, υποκατηγορία ΙΙ - οι άνω κοπτήρες με κλίση προς την υπερώα. Ο προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι η συνήθεια του δαγκώματος του άνω χείλους, καθώς και η βρεφική, δηλαδή τύπος παιδιούκατάποση με ένταση των μυών των χειλιών και των μάγουλων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά την εξέταση του ασθενούς, τα χείλη είναι κλειστά, το κάτω χείλος είναι πυκνό και μια βαθιά πτυχή στο πηγούνι ξεχωρίζει.

Η περιφερική απόφραξη συχνά συνοδεύεται από διαταραχή της ομιλίας, αδυναμία ή δυσκολία στο δάγκωμα τροφής, δυσκολία στην αναπνοή, καθώς και πόνο και δυσλειτουργία στην κροταφογναθική άρθρωση.

Προσέξτε πώς αλλάζει το σχήμα της γνάθου μετά τη θεραπεία της περιφερικής απόφραξης:

Μέση απόφραξη

Σε σύγκριση με την περιφερική απόφραξη, στην μεσαία απόφραξη, παρατηρείται η αντίθετη κατάσταση - όταν η άνω γνάθος υστερεί σε μέγεθος από κάτω γνάθος. Αυτή είναι η τρίτη κατηγορία ανωμαλίας σύμφωνα με την ταξινόμηση του Angle.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της μεσαίας απόφραξης μπορεί να είναι:

• τραυματισμός γέννησης?
• πρώιμη εξαγωγή των δοντιών της άνω γνάθου.
• γενετική προδιάθεση - για παράδειγμα, το παιδί πήρε μια τεράστια κάτω γνάθο από τον πατέρα του και μια μικρή άνω γνάθο από τη μητέρα του.

Συχνά, με αυτή την ανωμαλία της απόφραξης, μπορείτε να δείτε ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η περιοδοντική αντιστάθμιση: τα δόντια στην άνω γνάθο είναι συνωστισμένα, ενώ στη μεγάλη προεξέχουσα κάτω γνάθο βρίσκονται ομοιόμορφα, μπορεί να υπάρχουν κενά μεταξύ τους (τρία).

Σημάδια υποδήγματος στο πρόσωπο: κυρτό προφίλ, αισθητά προεξέχον πηγούνι, ανάκληση του άνω χείλους και προεξοχή του κάτω χείλους.

Η μέση απόφραξη συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών της κροταφογναθικής άρθρωσης - λόγω της πρόσθιας θέσης της κεφαλής της άνω γνάθου στον αρθρικό βόθρο, υπάρχει συνεχής διάταση των συνδέσμων TMJ, τάση των κροταφικών και μαστικών μυών, ανάπτυξη σύνδρομο πόνουόταν τρώτε, καθώς και πονοκεφάλους. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για τραυματισμό στο άνω χείλος από τα δόντια της κάτω γνάθου ενώ τρώνε.

Ανοιχτή μπουκιά

Ανοιχτό δάγκωμα είναι όταν τα μπροστινά δόντια δεν κλείνουν, με αποτέλεσμα να υπάρχει κενό μεταξύ τους. Κανονικά, οι άνω κοπτήρες θα πρέπει να επικαλύπτουν τους κάτω κοπτήρες κατά το ένα τρίτο του μεγέθους της στεφάνης. Σε ένα ανοιχτό δάγκωμα, δεν υπάρχει καθόλου επικάλυψη ή ελάχιστα.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ανοιχτού δαγκώματος:

• πρόσθιο ανοιχτό δάγκωμα - καμία επικάλυψη στην πρόσθια οδοντοστοιχία με κλειστά πλευρικά δόντια.
• πλευρικό ανοιχτό δάγκωμα - όταν τα δόντια επικαλύπτονται στο πρόσθιο τμήμα, τα πλευρικά δόντια δεν κλείνουν.

Μεταξύ των αιτιών αυτής της ανωμαλίας περιγράφονται:

• κληρονομικός παράγοντας?
• αναπνοή από το στόμα - σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό ΩΡΛ, γιατί είναι σημαντικό να κατανοήσουμε γιατί το παιδί αναπνέει από το στόμα του. Ίσως υπήρξε τραυματισμός και υπάρχει καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ή παρουσία αδενοειδών. Μερικές φορές εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα συχνά κρυολογήματαμπορεί επίσης να δυσκολέψει ένα παιδί να αναπνεύσει από τη μύτη του.
• Συνήθεια πιπίλισμα αντίχειρα, παρατεταμένο πιπίλισμα θηλών και άλλων αντικειμένων.
• βρεφικός τύπος κατάποσης και η συνήθεια της τοποθέτησης της γλώσσας μεταξύ της οδοντοφυΐας.
• συγγενείς δυσπλασίες - κυψελιδική σχισμή του χείλους και της υπερώας.
• ενδοκρινικές διαταραχές?
• όγκοι της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Σημάδια ανοιχτού δαγκώματος στο πρόσωπο: το στόμα είναι μισάνοιχτο, εάν είναι δυνατό να κλείσετε το στόμα, τότε το πρόσωπο είναι τεντωμένο.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για την αδυναμία να δαγκώσουν και να καταπιούν πλήρως την τροφή, παρατηρείται συχνά ψαλίδισμα.

Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας ανοιχτού δαγκώματος, ανάλογα με το μέγεθος του κατακόρυφου κενού: I βαθμός - έως 5 mm, II βαθμός - από 5 έως 9 mm, III βαθμός - περισσότερο από 9 mm.

Προσέξτε επίσης ποια δόντια είναι κλειστά στα πλάγια τμήματα. Αυτή η ταξινόμηση ανάλογα με τη σοβαρότητα χρησιμοποιείται από τους οδοντιάτρους στην επιλογή των υπόχρεων για στρατιωτική θητεία που υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση.

Βαθύ δάγκωμα

Ένα βαθύ δάγκωμα είναι όταν τα πάνω δόντια επικαλύπτουν υπερβολικά τα κάτω δόντια. Μερικές φορές τα κάτω δόντια ακουμπούν με τις κοπτικές άκρες τους στον βλεννογόνο της υπερώας, μετά μιλούν για τραυματικό βαθύ δάγκωμα.

Πιθανές αιτίες (αιτιολογία) βαθύ δάγκωμα:

• πρώιμη απώλεια των δοντιών μάσησης (λόγω τραύματος ή επιπλοκών της τερηδόνας που οδηγούν στην αφαίρεσή τους, ή της πρωτογενούς απουσίας τους - ατύχημα).
• παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
• λάθος τύπος κατάποσης.
• παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας.
• κακή συνήθεια να πιπιλίζει διάφορα αντικείμενα.
• παραβίαση του χρόνου οδοντοφυΐας, ειδικά στα πλάγια τμήματα της οδοντοφυΐας.
• πρώιμη τριβή των προσωρινών δοντιών.

Όπως και στην περίπτωση ανοιχτού δαγκώματος, διακρίνονται επίσης τρεις βαθμοί βαθύ δάγκωμα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανωμαλίας (δηλαδή με την ποσότητα επικάλυψης της κάτω οδοντοφυΐας με την άνω).

Σημάδια βαθύ δάγκωμα στο πρόσωπο:

• αναστροφή του κάτω χείλους προς τα έξω.
• η σοβαρότητα της πτυχής του πηγουνιού.
• βράχυνση του κάτω τρίτου του προσώπου (μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο "πρόσωπο πουλιού").

Κατά κανόνα, με αυτήν την ανωμαλία του δαγκώματος, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στο δάγκωμα και τη μάσηση της τροφής και συχνά υπάρχει πόνος στην περιοχή της κροταφογναθικής άρθρωσης και είναι πιθανοί πονοκέφαλοι. Πολύ συχνά υπάρχει ελάττωμα ομιλίας - οι ασθενείς μιλούν μέσα από τα δόντια τους.

Crossbite

Όπως υποδηλώνει το όνομα, σε ένα δάγκωμα σταυρού, τα δόντια συμπλέκονται και διασταυρώνονται μεταξύ τους.

Με ένα διασταυρούμενο δάγκωμα, υπάρχει μια αναντιστοιχία στο μέγεθος των σιαγόνων στην πλάγια περιοχή. Οι Ορθοδοντικοί αναφέρονται σε αυτό το είδος δαγκώματος σε εγκάρσιες ανωμαλίες και η παθολογία μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη.

Το crossbite εμφανίζεται τόσο στην πρόσθια όσο και στην οπίσθια περιοχή.

Με έναν πλευρικό τύπο δαγκώματος, οι ορθοδοντικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους αυτής της ανωμαλίας:

• με τη μετατόπιση της κάτω γνάθου προς τη γλώσσα - γλωσσική διασταύρωση.
• προς το μάγουλο - στοματική διασταύρωση.
• και προς τον ουρανίσκο - υπερώιο διασταύρωση.

Αιτίες της ανωμαλίας:

• κακές συνήθειες (αναφέρονται παραπάνω).
• τραύμα ή βλάβη στη γνάθο, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος κατά τη γέννηση.
• η επιβολή λαβίδας κατά τη διάρκεια της μαιευτικής.
• απουσία μεμονωμένων δοντιών.
• διαταραχές της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ) - αγκύλωση, συνήθης εξάρθρωση της άρθρωσης, υπανάπτυξη της άρθρωσης στη μία πλευρά.
• ανεξίτηλα των επιφανειών των δοντιών του γάλακτος.
• παραβίαση της σειράς και του χρόνου της οδοντοφυΐας.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα διασταυρούμενου δαγκώματος σε έναν ενήλικα:

Συχνά παράπονα ασθενών και γονέων:

• η παρουσία αισθητικού ελαττώματος με αξιοσημείωτη απόκλιση μεταξύ του μεγέθους και της θέσης των σιαγόνων.
• δυσκολία στο φαγητό?
• παραβίαση της προφοράς του ήχου.
• ασθένεια των ούλων λόγω πιθανού τραυματισμού κατά τη μάσηση και την ομιλία.
• προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Κατά κανόνα, οι ανωμαλίες κάθετου δαγκώματος συνδυάζονται με ανωμαλίες στην οβελιαία κατεύθυνση.

Πρώτη επίσκεψη στον ορθοδοντικό - ως συνήθως

Συχνά, όταν γονείς με παιδιά έρχονται για διαβούλευση με έναν ορθοδοντικό, η πρώτη τους ερώτηση είναι κάπως έτσι: «Γιατρέ, αργήσαμε στη θεραπεία;» Πράγματι, είναι πολύ σημαντικό να φτάσετε έγκαιρα, καθώς οι μέθοδοι ορθοδοντικής θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκεκριμένη ηλικία του παιδιού.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι εάν το παιδί είναι πειθαρχημένο και προετοιμαστεί για θεραπεία, τότε το δάγκωμα μπορεί συνήθως να διορθωθεί πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά από ό,τι στην ενήλικη ζωή.

Είναι προτιμότερο να προγραμματίζετε το πρώτο ραντεβού στην ηλικία των 6-7 ετών, αφού σε αυτή την ηλικία αναδύονται τα πρώτα μόνιμα δόντια της άνω και κάτω γνάθου. Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε αίτηση νωρίτερα αν δείτε ότι τα δόντια σας μεγαλώνουν λίγο διαφορετικά από το αναμενόμενο - για να ασφαλιστείτε και να μην ξεκινήσετε την κατάσταση.

Είναι σημαντικό να προετοιμάσετε σωστά το παιδί πριν πάτε στο γιατρό, να του εξηγήσετε ότι ο γιατρός θα κοιτάξει μόνο τα δόντια (ώστε το παιδί να μην φοβάται και να είναι έτοιμο να συνεργαστεί με τον γιατρό).

Στην αρχική διαβούλευση, από την ηλικία των 4-5 ετών και άνω, όταν τα παιδιά έχουν ήδη μεγαλύτερη συνείδηση, ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε μια εικόνα - ορθοπαντομογραφία. Αυτό θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάστασης του οδοντικού συστήματος, της παρουσίας ή απουσίας των βασικών στοιχείων όλων των μόνιμων δοντιών στο παιδί, της θέσης των ριζών των προσωρινών δοντιών, καθώς και του σταδίου ανάπτυξης των δοντιών. Μερικές φορές τα προσωρινά δόντια παραμένουν στη γνάθο και αποτελούν εμπόδιο στην έξοδο των μόνιμων.

Επίσης, σύμφωνα με το ορθοπαντομογράφημα, μπορείτε να αξιολογήσετε την παρουσία τερηδονικών κοιλοτήτων, το βάθος τους, δείτε τις εστίες φλεγμονώδης διαδικασίαστη ρίζα του δοντιού, δείτε την κατάσταση των υποκείμενων οστικών δομών της άνω και κάτω γνάθου ( γναθιαίος κόλπος, κανάλι της κάτω γνάθου). Όλα αυτά βοηθούν στον σωστό σχεδιασμό της πορείας θεραπείας της κακής απόφραξης.

Στο πρώτο ραντεβού, ο ορθοδοντικός μπορεί να τραβήξει φωτογραφίες του προσώπου και της οδοντοφυΐας του ασθενούς και μπορεί επίσης να πάρει γύψο της άνω και κάτω γνάθου για να αξιολογήσει πλήρως το δάγκωμα του παιδιού.

Σε μια σημείωση

Μερικές φορές οι γιατροί προγραμματίζουν τη λήψη των αποτυπωμάτων ως ξεχωριστή επίσκεψη (συνήθως το πρωί). Τα εκμαγεία λαμβάνονται με χρήση ειδικών οδοντιατρικών κουταλιών ανάλογα με το μέγεθος και το σχήμα των γνάθων.

Είναι καλύτερα να κάνετε αυτή τη διαδικασία με άδειο στομάχι, ή μετά από 2 ώρες μετά το φαγητό, επειδή είναι συγκεκριμένη ξένο σώμασε επαφή με απαλά χαρτομάντηλαη στοματική κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει ένα αντανακλαστικό φίμωσης. Αυτό, με τη σειρά του, θα αφήσει μια δυσάρεστη εντύπωση στο παιδί και μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της εντύπωσης.

Τι προσέχει ο ορθοδοντικός;

Πρώτα από όλα, ο ορθοδοντικός δίνει σημασία στα παράπονα του παιδιού και των γονιών του. Επίσης βαθμολογήθηκε:

• αρμονική ανάπτυξη του προσώπου.
• προσκόλληση των κροσσών του άνω χείλους και της γλώσσας.
• βάθος του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας.
• κατάσταση του στοματικού βλεννογόνου.
• ομιλία του ασθενούς (το παιδί μπορεί να χρειαστεί την παρέμβαση λογοθεραπευτή).

Όπως όλοι οι γιατροί, έτσι και ο ορθοδοντικός συλλέγει μια αναμνησία της ζωής και της υγείας του παιδιού. Θα είναι επίσης σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει τη φύση της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Επιπλέον, το είδος της σίτισης παίζει σημαντικό ρόλο στη δημιουργία οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών.

Εάν υπάρχουν παράπονα για πόνο ή μυϊκή ένταση στην περιοχή της κροταφογναθικής άρθρωσης, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες - ακτινογραφία του TMJ κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος, ηλεκτρομυογραφία - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συντονισμένη εργασία και τόνος των μασητικών και κροταφικών μυών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αξονική τομογραφία(για εκτίμηση πληρότητας της κατάστασης των δομών της γναθοπροσωπικής περιοχής).

Στην ηλικία των 12-14 ετών και μετά, το βασικό κριτήριο για τη σωστή διάγνωση είναι η μελέτη του τηλεενδογραφήματος της κεφαλής στην πλάγια προβολή. Αυτός ο τύπος μελέτης επιτρέπει στον γιατρό να πάρει μια ιδέα για τη φύση της ανάπτυξης των οστών της γνάθου σε σχέση μεταξύ τους και τη βάση του κρανίου. Και επίσης σχετικά με τη μορφή της παθολογίας απόφραξης - είτε σχηματίστηκε ανωμαλία απόφραξης μόνο λόγω έλλειψης χώρου για δόντια στο οδοντικό τόξο, είτε οφείλεται σε υπανάπτυξη και λανθασμένη θέση των ίδιων των γνάθων, η οποία είναι διορθώσιμη, αλλά μερικές φορές απαιτεί την παρέμβαση γναθοχειρουργού.

Μέθοδοι θεραπείας της ανωμαλίας

Στη θεραπεία της κακής απόφραξης στα παιδιά, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορους συνδυασμούς λειτουργικών συσκευών.

Για παράδειγμα, αυτές μπορεί να είναι αφαιρούμενες συσκευές πλάκας με βίδα διαστολής και συνδυασμούς πρόσθετων στοιχείων. Το καθήκον αυτών των συσκευών είναι να ομαλοποιήσουν την ανάπτυξη των σιαγόνων σε σχέση μεταξύ τους. Οι πλάκες, φυσικά, ασκούν πίεση στα δόντια με τη βοήθεια στοιχείων τόξου ή βρόγχων (για παράδειγμα, βρόχος Reinbach για το κλείσιμο του διαστήματος), αλλά δεν μπορούν να επηρεάσουν επαρκώς τη φύση της κλίσης των δοντιών.

Ως εκ τούτου, με σημαντικό συνωστισμό και λανθασμένη θέση των δοντιών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση ενός συστήματος βραχιόνων, καθώς είναι οι αγκύλες που μπορούν να δράσουν σε πλήρωςστη θέση και την κλίση των δοντιών.

Ο τρόπος χρήσης των αφαιρούμενων διαστολέων με φύλλα συνταγογραφείται από τον γιατρό. Ο κύριος κανόνας είναι ότι εάν θέλετε να επιτύχετε αποτελέσματα από τη θεραπεία, τότε πρέπει να φοράτε τη συσκευή όσο το δυνατόν περισσότερο μέρα και νύχτα. Μερικές φορές ασθενείς, και κυρίως γονείς παιδιών, παραπονιούνται ότι, λένε, πληρώσαμε χρήματα, αλλά δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Ο γιατρός αρχίζει να ρωτά: «Πώς φοράς;». Απάντηση: "Λοιπόν, μετά το σχολείο για μερικές ώρες, το βράδυ το παιδί αρνείται να κοιμηθεί με δίσκο ..."

Υπάρχουν επίσης αφαιρούμενες συσκευές που διορθώνουν το μη φυσιολογικό δάγκωμα ομαλοποιώντας την εργασία των μυών της γναθοπροσωπικής περιοχής - για παράδειγμα, ο λειτουργικός ρυθμιστής Frenkel. Ο σχεδιασμός του περιλαμβάνει ειδικά στοιχεία: πλαϊνές ασπίδες για τα μάγουλα και μαξιλαράκια για τα χείλη, στερεωμένα μεταξύ τους με μεταλλικό τόξο.

Ο ρυθμιστής Frenkel χωρίζεται σε τρεις τύπους, ανάλογα με την κακή απόφραξη του παιδιού. Επηρεάζει το κλείσιμο των χειλιών, την αναπνοή και τη θέση της γλώσσας.

Εάν υπάρχουν παράπονα για την περιοχή της κροταφογναθικής άρθρωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση αρθρικού νάρθηκα σιλικόνης. Τώρα διαθέσιμο ένας μεγάλος αριθμός απόδιαφορετικούς συνδυασμούς αυτών των συσκευών, τόσο εγχώριων όσο και ξένων κατασκευαστών. Η επιλογή του τύπου μιας τέτοιας συσκευής εξαρτάται επίσης από τον τύπο της ανωμαλίας και την ηλικία του παιδιού.

Το καθήκον των αρθρικών νάρθηκες σιλικόνης είναι να ξεφορτώσουν τους μύες που περιβάλλουν την άρθρωση και ένα είδος "επαναπρογραμματισμού" της εργασίας τους για την ομαλοποίηση των λειτουργιών της άρθρωσης, τη μείωση του φορτίου στα δομικά στοιχεία της (κάψουλα, σύνδεσμοι). Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε το σχήμα χρήσης που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός έτσι ώστε η θεραπεία να μην πάει χαμένη.

Σε μια σημείωση

Ένας ορθοδοντικός μπορεί να σας συστήσει μυογυμναστική - αυτό είναι ένα σύνθετο ασκήσεις φυσιοθεραπείαςγια να εξασφαλίσει τη συντονισμένη εργασία ορισμένων μυών. Το σύμπλεγμα μπορεί να συνταγογραφηθεί ως ξεχωριστή θεραπευτική επιλογή ή για την πρόληψη του σχηματισμού κακής απόφραξης. Η μυογυμναστική απαιτεί πειθαρχία και ενδιαφέρον από το παιδί, καθώς και επισκέψεις στον γιατρό για τον έλεγχο της άσκησης κάθε δύο εβδομάδες, επομένως δεν χρησιμοποιούν όλοι οι ορθοδοντικοί αυτή τη μέθοδο στην καθημερινή τους πρακτική, αν και είναι πολύ αποτελεσματική.

Η χρήση ενός συστήματος βραχίονα στη θεραπεία της ανωμαλίας είναι η μέθοδος εκλογής (συμπεριλαμβανομένης της ενηλικίωσης). Τι είναι ένα σύστημα βραχίονα; Ομιλία απλή γλώσσα, τα σιδεράκια είναι μη αφαιρούμενες συσκευές στερεωμένες στα δόντια, με κλειδαριές, που περιέχουν ειδικό πρόγραμμα κίνησης των δοντιών. Η κίνηση πραγματοποιείται λόγω του τόξου, που στερεώνεται σε αυτές τις κλειδαριές, το τόξο κινείται και φτάνει στο ιδανικό σχήμα του οδοντικού τόξου.

Ο μέσος χρόνος θεραπείας στα σιδεράκια είναι 1,5-2 χρόνια.

Σήμερα υπάρχουν πολλές τροποποιήσεις σε νάρθηκες. Για παράδειγμα:

• απολινωμένα σιδεράκια, δηλαδή το τόξο δένεται στο στήριγμα με τη βοήθεια ειδικών μεταλλικών ή ελαστικών απολινώσεων. Οι απολινώσεις παρέχουν άκαμπτη προσκόλληση του τοξοειδούς σύρματος στο στήριγμα και περιορίζουν την ολίσθηση κατά μήκος του οδοντικού τόξου. Το μειονέκτημα αυτού του εξοπλισμού είναι η ανάγκη για συχνές επισκέψεις στο γιατρό - μία φορά το μήνα (και ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν ασθενείς μία φορά κάθε δύο εβδομάδες). Οι επισκέψεις είναι απαραίτητες για την αντικατάσταση των απολινώσεων, γιατί τείνουν να εξασθενούν.
• Τα συστήματα βραχίονα αυτοσυνδέσεως διαφέρουν από τα προηγούμενα στο ότι ο σχεδιασμός του βραχίονα έχει ένα κάλυμμα που συγκρατεί το τόξο μέσα στην κλειδαριά. Αυτό παρέχει μια πιο ελεύθερη ολίσθηση του μεταλλικού τόξου κατά μήκος της οδοντοστοιχίας, η οποία είναι πιο άνετη για τον ασθενή, μειώνει τον αριθμό των επισκέψεων στο γιατρό και τη διάρκεια της θεραπείας. Αλλά τέτοια σιδεράκια είναι πιο ακριβά από τα συστήματα απολίνωσης.

Τα συστήματα βραχιόνων διαφέρουν επίσης ως προς το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται:

• Το πιο απλό και αξιοσημείωτο είναι τα μεταλλικά σιδεράκια. Το πλεονέκτημά τους είναι ότι είναι πολύ ανθεκτικά. Εάν το στήριγμα ξεκολλήσει, μπορεί να κολληθεί ξανά. Η πρακτική δείχνει ότι τα μεταλλικά σιδεράκια εγγυώνται μείωση του χρόνου θεραπείας για μη φυσιολογικό δάγκωμα.
  
• Τα πλαστικά σιδεράκια είναι πιο αισθητικά γιατί ταιριάζουν με το φυσικό χρώμα των δοντιών. Από τα μειονεκτήματα - λερώνονται από τα τρόφιμα και δεν είναι τόσο ανθεκτικά όσο τα μεταλλικά, γεγονός που μερικές φορές αναγκάζει τον γιατρό να κολλήσει ένα νέο στήριγμα λόγω της αποτυχίας του αρχικού, και αυτά είναι πρόσθετα έξοδα για τον ασθενή.
  
• Τα κεραμικά σιδεράκια είναι αόρατα στα δόντια, πιο ανθεκτικά από τα πλαστικά. Από τα μειονεκτήματα - λόγω του υψηλού βαθμού τριβής του τόξου στην κλειδαριά, ο συνολικός χρόνος επεξεργασίας αυξάνεται. Το κόστος τέτοιων τιράντες είναι υψηλότερο από τα μεταλλικά και τα πλαστικά.
  
• Τα σιδεράκια από ζαφείρι είναι τα πιο διαφανή και αόρατα στα δόντια, αλλά πολύ πιο ακριβά από τα ανάλογα.
  
• Γλωσσικά σιδεράκια - αυτός ο τύπος νάρθηκα στερεώνεται από τον γιατρό στη γλωσσική πλευρά των δοντιών. Έτσι, δεν είναι ορατά στους άλλους. Ωστόσο, όταν φοράτε τέτοια σιδεράκια, προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες: συνεχής ερεθισμός της γλώσσας, εξασθενημένη αφή. Τα γλωσσικά σιδεράκια απαιτούν περισσότερη φροντίδα και υγιεινή από τα συμβατικά σιδεράκια. Ο γιατρός παραγγέλνει ολόκληρο το σετ ξεχωριστά για κάθε ασθενή και, κατά συνέπεια, εάν σπάσει ένας βραχίονας ή το τόξο, τότε θα υπάρξουν δυσκολίες με την επισκευή και την αντικατάσταση, καθώς τα τόξα και οι βραχίονες από άλλα συστήματα δεν χωρούν αυτή η υπόθεση. Το κόστος της θεραπείας με γλωσσικά σιδεράκια είναι πολύ υψηλότερο από ότι με τα συμβατικά συστήματα.
  

Σε μια σημείωση

Είναι σημαντικό να διατηρείτε ένα καλό επίπεδο υγιεινής κατά τη θεραπεία με σιδεράκια, να βουρτσίζετε τα δόντια σας μετά από κάθε γεύμα, να χρησιμοποιείτε σετ βουρτσών εκτός από τη βούρτσα για να καθαρίσετε την περιοχή γύρω από το στήριγμα, ανάμεσα στο τοξωτό σύρμα και τα δόντια. Εάν παραμεληθεί η υγιεινή, είναι πιθανό να σχηματιστούν λευκές κηλίδες στα δόντια - εστίες αφαλάτωσης της αδαμαντίνης στη θέση των νυχιών, τέτοιες κηλίδες δεν υποχωρούν από μόνες τους και απαιτούν θεραπεία.

Μέθοδοι για την πρόληψη της κακής απόφραξης

Είναι γνωστό ότι είναι πάντα καλύτερο να αποτρέπουμε την ανάπτυξη μιας ασθένειας παρά να αντιμετωπίζουμε τις συνέπειές της.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη κακής απόφραξης, θα πρέπει να διορθωθούν οι κακές συνήθειες του παιδιού. Για παράδειγμα, ώρα να απογαλακτιστεί το παιδί από την πιπίλα. Εάν δεν είναι δυνατό να επηρεάσετε το παιδί μόνοι σας, τότε μπορείτε να αγοράσετε ένα ειδικό σετ συσκευών για την πρόληψη της κακής απόφραξης, που αντιστοιχεί στην ηλικία του παιδιού (για αυτό, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μπορέσετε επιλέξτε τον σωστό εξοπλισμό).

Μεταξύ του συνόλου συσκευών για την πρόληψη του σχηματισμού ανωμαλιών δαγκώματος, για παράδειγμα, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Η αιθουσαία πλάκα του Kerbitz - μοιάζει με θηλή, προσκολλάται στην αιθουσαία επιφάνεια των δοντιών, απογαλακτίζοντας έτσι το παιδί από την κακή συνήθεια του πιπιλίσματος των δακτύλων, των θηλών, των χειλιών, της τοποθέτησης της γλώσσας ανάμεσα στα δόντια κ.λπ.
• Η αιθουσαία πλάκα του Kraus - ενδείκνυται με την παρουσία κακής συνήθειας πιπίλισμα της γλώσσας και μειωμένης λειτουργίας κατάποσης.
• Προωστήρας Mulemann - αυτή η συσκευή εμποδίζει την αναπνοή από το στόμα, ενδείκνυται για τη θεραπεία και την πρόληψη της περιφερικής απόφραξης και του ανοιχτού δήγματος, διατηρεί τη γνάθο σε προχωρημένη θέση και διαχωρίζει τα δόντια μάσησης.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι συσκευών για την πρόληψη του σχηματισμού ανωμαλιών δαγκώματος και για κάθε τύπο απόφραξης.

Η παρακολούθηση της υγείας ενός παιδιού απαιτεί τη συμμετοχή τόσο των οδοντιάτρων όσο και των γενικών γιατρών για τον έλεγχο της σωστής ανάπτυξης όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι τακτικές επισκέψεις σε παιδίατρο, θεραπευτή, ωτορινολαρυγγολόγο και λογοθεραπευτή θα σας βοηθήσουν να παρατηρήσετε έγκαιρα τα προβλήματα του οδοντοκυψελιδικού συστήματος.

Φυσικά, η ορθοδοντική θεραπεία συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή. σημαντικές ενδείξεις, αλλά εξαρτάται μόνο από την επιθυμία ενός ατόμου να βελτιώσει τη δική του εμφάνιση(ή την εμφάνιση του παιδιού). Αλλά μην ξεχνάτε έναν τόσο σημαντικό παράγοντα όπως η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του παιδιού με ένα μη φυσιολογικό δάγκωμα: ακόμη και αν υπάρχει ένα φαινομενικά μικρό ελάττωμα, το παιδί αισθάνεται ήδη διαφορετικό από όλους τους άλλους, συχνά γίνεται κατάθλιψη και αποσύρεται. Με τη σειρά του, αυτό αντανακλάται στην επικοινωνία του με τους άλλους και στην αυτοεκτίμηση, που συχνά επηρεάζει το υπόλοιπο της ζωής του.

Όποια μέθοδο θεραπείας κι αν επιλέξετε, πολλά εξαρτώνται από τη διάθεση εσάς και του παιδιού σας μακροχρόνια θεραπείασε συμμόρφωση με τις συγκεκριμένες συστάσεις για τον τρόπο χρήσης των συσκευών, καθώς και για την εμπιστοσύνη σας στον γιατρό και τον συντονισμό των ενεργειών σας μαζί του.

Να είστε υγιείς και να προσέχετε την υγεία των παιδιών σας!

Ένα ενδιαφέρον βίντεο σχετικά με την ταξινόμηση της κακής απόφραξης και τις μεθόδους θεραπείας σε κατάλληλες καταστάσεις

Ο οδοντίατρος-ορθοδοντικός μιλά για τις σημαντικές αποχρώσεις της διόρθωσης της ανωμαλίας

Το λάθος δάγκωμα των δοντιών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματαμε υγεία στο μέλλον, που για τη λύση τους θα απαιτηθεί πολύς χρόνος και πολλά χρήματα. Εάν βρείτε στραβά δόντια ή ανώμαλη επαφή τους, ακόμη και ελαφρώς προεξέχουσα κάτω γνάθο, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ορθοδοντικό που θα καθορίσει τον τύπο του δαγκώματος και θα μπορεί να λύσει το πρόβλημα (συχνά χρησιμοποιούνται ορθοδοντικοί νάρθηκες για αυτό).

Τι είναι το δάγκωμα; Στην ιατρική βιβλιογραφία, το δάγκωμα ονομάζεται επίσης απόφραξη, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της θέσης της οδοντοφυΐας όταν η γνάθος είναι κλειστή. Το τελικό δάγκωμα σχηματίζεται μετά την αλλαγή όλων των δοντιών του γάλακτος. Μπορεί να είναι σωστό ή λάθος. Η λύση του προβλήματος που εξετάζουμε είναι πολύ σημαντική: σύμφωνα με μελέτη που έγινε ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες, περίπου το 90% όλων των παιδιών έχουν ορισμένα σφάλματα στο δάγκωμα των δοντιών.

Το σωστό δάγκωμα ονομάζεται επίσης φυσιολογικό. Τα κύρια χαρακτηριστικά του περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• όταν η γνάθος είναι κλειστή, η επάνω σειρά των δοντιών έρχεται σε επαφή με τα δόντια της κάτω σειράς, που φέρουν το ίδιο όνομα.
• οι δύο πρώτοι κοπτήρες των άνω και κάτω σειρών βρίσκονται και στα δύο άκρα της λεγόμενης μέσης γραμμής του προσώπου (είναι υπό όρους).
• εντελώς απουσία κενού μεταξύ των δοντιών και συνωστισμός.
• το κάτω οβάλ του προσώπου είναι ανάλογο.
• η κάτω γνάθος είναι διπλωμένη σωστά.
• στη διαδικασία της ομιλίας και της προφοράς, δεν υπάρχουν ελαττώματα.
• όταν η γνάθος είναι κλειστή, η επάνω σειρά των δοντιών είναι περίπου ένα τρίτο πιο μακριά από την κάτω.

Τύποι φυσιολογικού δαγκώματος:

1. Ορθογναθικός. Εμφανίζεται πολύ, πολύ σπάνια. Αυτό το είδος δαγκώματος στην ιατρική θεωρείται ιδανικό, αφού δεν έχει κανένα σφάλμα.
2. Προγονική. Οι οδοντίατροι θεωρούν αυτή την περίπτωση αρκετά φυσική. Ο προγονικός τύπος δαγκώματος χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά προεξοχή της κάτω σειράς των δοντιών προς τα εμπρός, η οποία είναι σχεδόν ανεπαίσθητη στο μάτι ενός συνηθισμένου ανθρώπου.
3. Ευθεία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι οδοντίατροι δηλώνουν ότι δεν υπάρχει επικάλυψη της άνω σειράς των δοντιών πάνω από την κάτω: και τα δύο μέρη της γνάθου συνδέονται όταν είναι κλειστή.
4. Διπρογναθική. Σύμφωνα με τα κριτήριά του, μοιάζει πολύ με το πρώτο είδος της λίστας μας - ορθογναθική μπουκιά. Η μόνη διαφορά είναι ότι υπάρχει μια ασήμαντη κλίση των κοπτών και των δύο οδοντοστοιχιών προς τον προθάλαμο του στόματος.

Τύποι σωστού φυσιολογικού δαγκώματος.

Οι φυσιολογικοί τύποι δαγκωμάτων σε οποιαδήποτε μορφή έχουν μειονεκτήματα. Ωστόσο, θεωρούνται φυσικά και επομένως δεν απαιτούν διόρθωση. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι άνθρωποι έχουν σωστά δόντια και η γνάθος λειτουργεί χωρίς αστοχίες, το πρόσωπο φαίνεται φυσιολογικό και δεν διαγιγνώσκονται ελαττώματα στην προφορά και το μάσημα.

Με ένα λάθος δάγκωμα, το σαγόνι μπορεί όχι μόνο να ωθηθεί προς τα εμπρός, αλλά και να μετατοπιστεί προς τα μέσα.

Ταξινόμηση της ανωμαλίας

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες εμφάνισης κακής απόφραξης, που ονομάζεται και παθολογική, είναι:

1. Κληρονομικότητα.
2. Τραυματισμός ή ασθένεια.

Άννα Λοσιάκοβα

Οδοντίατρος-Ορθοδοντικός

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια άκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό σε περίπτωση ακατάλληλου δαγκώματος των δοντιών, ανεξάρτητα από την αιτία εμφάνισής του, μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε προβλήματα με τη στοματική κοιλότητα, αλλά και με τη γαστρεντερική οδό.

Παρά το γεγονός ότι επί του παρόντος η θεραπεία της νόσου που εξετάζουμε είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι καλύτερο να γίνει αυτό από μικρή ηλικία. Επομένως, οι γονείς, κατά προτίμηση, θα πρέπει να κάνουν διάκριση μεταξύ των τύπων δαγκώματος.

Το παθολογικό δάγκωμα είναι των ακόλουθων τύπων:

1. Βαθύς.
2. Ανοιξε.
3. Σταυρός.
4. άπω.
5. Μεσιάλ.

Το Deep είναι το πιο συχνά διαγνωσμένο. Τα κύρια συμπτώματά του περιλαμβάνουν:

• ισχυρή επικάλυψη της κάτω σειράς δοντιών με την επάνω. ένας συνηθισμένος άνθρωπος, ένας μη ειδικός, σε αυτή την περίπτωση μπορεί εύκολα να παρατηρήσει μια δυσάρεστη διάταξη των χειλιών και κάποια βράχυνση του κάτω οβάλ του προσώπου.
• ισχυρή και πολύ γρήγορη τριβή των δοντιών. αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι με ένα εσφαλμένο βαθύ δάγκωμα, ένα άτομο συχνά τρίζει τα δόντια του.
• πόνος στους κροτάφους και στην περιοχή της άρθρωσης της κάτω γνάθου. αιτίες τους είναι οι παραβιάσεις κανονική λειτουργίαμασώντας μύες?
• συχνοί πονοκέφαλοι (αυτό το σύμπτωμα δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς).

Τα σημάδια του ανοιχτού είναι:

• κάπως επίμηκες κάτω οβάλ του προσώπου.
• τεταμένο κλείσιμο των χειλιών.
• προβληματικές διαδικασίες μάσησης και κατάποσης.
• αποκλίσεις στην προφορά.

Το λάθος ανοιχτό δάγκωμα μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους. Πρώτον, με βάση τον παράγοντα εμφάνισης:

• true - συμβαίνει λόγω παραβιάσεων στη δομή οστικό ιστόάνω και κάτω γνάθος? θεραπεύεται, αλλά είναι πολύ δύσκολο.
• τραυματική - οι αιτίες της εμφάνισής της είναι η απώλεια ενός ή περισσότερων γαλακτοκομικών δοντιών, καθώς και ο υπερβολικός εθισμός στη θηλή ή το πιπίλισμα του αντίχειρα.

Δεύτερον, με βάση τα χαρακτηριστικά της ροής:

• μετωπική - η σύνδεση και των δύο τμημάτων της γνάθου πραγματοποιείται στη θέση των μπροστινών κοπτών.
• πλάγια - η επαφή των πλευρικών δοντιών απουσιάζει εντελώς.

Το cross bite είναι μια μη φυσιολογική θέση της κάτω σειράς των δοντιών σε σχέση με την άνω. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με παραβίαση της συμμετρίας του προσώπου. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το άνω και κάτω μέρος της γνάθου είναι σοβαρά στενά. Εάν η περιγραφόμενη παραβίαση είναι χαρακτηριστική και για τα δύο μέρη της γνάθου ταυτόχρονα, τότε μιλούν για την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας ως διμερούς διασταυρούμενου δαγκώματος. Όμως το πιο κοινό σταυρωτό δάγκωμα επηρεάζει τα πρόσθια και τα οπίσθια δόντια. Τα σημάδια αυτού του τύπου δαγκώματος είναι:

• πόνος και τσούξιμο κατά τη διαδικασία ανοίγματος του στόματος, που είναι αποτέλεσμα της εξασθενημένης λειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης.
• προβλήματα στην εργασία γαστρεντερικός σωλήναςλόγω του γεγονότος ότι τα δόντια δεν εκτελούν τη λειτουργία μάσησης με τον κατάλληλο όγκο.
• προβλήματα με την προφορά (αφορούν, κατά κανόνα, μωρά).
• τερηδόνα, η οποία αυξάνεται με την αύξηση του φορτίου στα δόντια.

Μια εξωτερική εκδήλωση είναι ένα υπερβολικά μεγάλο μέγεθος του άνω μέρους της γνάθου. Υπάρχει επίσης μια άλλη κατάσταση - έλλειψη ανάπτυξης της κάτω γνάθου. Κατά τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, ένα άτομο δεν μπορεί να κλείσει ήρεμα τα χείλη του και το πρόσωπό του χαρακτηρίζεται από μια σημαντική διόγκωση. Μεταξύ των πιο κοινών συνεπειών της περιφερικής απόφραξης, μπορεί κανείς να σημειώσει:

• σοβαρός κίνδυνος εμφάνισης και περαιτέρω επιδείνωσης (εάν υπάρχει) τερηδόνας.
• η εμφάνιση περιοδοντίτιδας και, ως αποτέλεσμα, η απώλεια σημαντικού μέρους (ή όλων) των δοντιών.
• έντονος πόνος στη διαδικασία ανοίγματος του στόματος και μασητικών κινήσεων.
• παραβίαση τέτοιων σημαντικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος όπως η κατάποση, η προφορά, οι εκφράσεις του προσώπου και σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις - η αναπνοή.
• σχεδόν αδύνατο να τοποθετηθούν εμφυτεύματα.

Το Mesial είναι το αντίθετο του προηγούμενου τύπου δαγκώματος - περιφερικό. Στην περίπτωση αυτή, έχουμε να κάνουμε με μια σημαντική προεξοχή του κάτω μέρους της γνάθου, λόγω της οποίας το πρόσωπο του ατόμου φαίνεται κοίλο. Οι περιφερικοί και μεσικοί τύποι απόφραξης στον άνθρωπο έχουν ομοιότητες - οι συνέπειες ελλείψει κατάλληλης θεραπείας είναι οι ίδιες.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της ανωμαλίας στη σύγχρονη οδοντιατρική

Επί του παρόντος, ο καθένας μας έχει την ευκαιρία να εντοπίσει την κακή απόφραξη. Για αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Ορθοπαντομογραφία. Ο ειδικός κάνει ακτινογραφία στοματική κοιλότητα, που τον βοηθά να εξετάσει τα δόντια και τις ρίζες τους, τα παρακείμενα οστά και ιστούς κ.λπ.
2. Τηλερεντιγονογραφία. Μέσω ειδικής εικόνας στο πλάγιο τμήμα, ο γιατρός καθορίζει το επίπεδο κλίσης των δοντιών, τα κριτήρια της γνάθου, την αναλογία των τμημάτων της γνάθου μεταξύ τους.
3. Δημιουργία μοντέλου γνάθου και επακόλουθη ανάλυσή του σε μια συσκευή που ονομάζεται αρθρωτής. Η μελέτη αυτή καθιστά δυνατή τη διαπίστωση με υψηλή ακρίβεια της παρουσίας προβλημάτων στα δόντια και τη γνάθο, καθώς και την εξέταση του σχήματος των οδοντικών τόξων.
4. Φωτομετρία. Περιλαμβάνει τη δημιουργία πολλών εικόνων που περιγράφουν με μεγάλη λεπτομέρεια την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και του προσώπου ενός ατόμου. Χάρη στη φωτομετρία, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η θέση των κοπτών, η θέση της μέσης γραμμής του προσώπου σε σχέση με αυτούς, τα χαρακτηριστικά του χαμόγελου ενός ατόμου και το σχήμα του προσώπου του.

Το βίντεο που διαρκεί σχεδόν μία ώρα παρακάτω λέει τα πάντα για το θέμα του άρθρου και ακόμη περισσότερα:

Η πρόληψη μιας ασθένειας είναι πάντα ευκολότερη από τη θεραπεία της. Γι' αυτό θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ανάπτυξη των δοντιών του παιδιού σας και στην παραμικρή υποψία κάποιου προβλήματος να ζητάτε βοήθεια από έναν ειδικό.

Δάγκωμα - η αναλογία της οδοντοφυΐας στη θέση κεντρική απόφραξη.

Κεντρική απόφραξη - τύπος κλεισίματος της οδοντοστοιχίας με τον μέγιστο αριθμό επαφών των ανταγωνιστών δοντιών. Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή της κάτω γνάθου βρίσκεται στη βάση της κλίσης του αρθρικού φυματίου και οι μύες που φέρνουν την κάτω οδοντοφυΐα σε επαφή με την άνω (κροταφική, σωστή μάσηση και έσω πτερυγοειδές) μειώνονται ταυτόχρονα και ομοιόμορφα. .

Η φύση της σύγκλεισης της οδοντοφυΐας εξαρτάται από τον αριθμό, το μέγεθος, τη θέση των δοντιών στην οδοντοφυΐα, τη μορφολογία των οδοντικών τόξων, καθώς και από το μέγεθος, το σχήμα των οστών της γνάθου και τη θέση τους στα οστά του κρανίο.

Διακρίνω φυσιολογικό και παθολογικό δάγκωμα . Οι διαφορές βασίζονται σε μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά. Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά κάθε δαγκώματος βασίζονται σε μια αξιολόγηση της φύσης της σύγκλεισης λειτουργικά προσανατολισμένων ομάδων δοντιών: γομφίων και πρόσθιων ομάδων.

Τα φυσιολογικά δαγκώματα περιλαμβάνουν: ορθογναθικός, άμεσος, διπρογναθικός, φυσιολογικός προγονικός.

Ταξινόμηση αναπτυξιακών ανωμαλιών και παραμορφώσεων των γνάθων και των δοντιών

Ταξινόμηση κατά Δ.Α. Καλβέλης:

I. Ανωμαλίες μεμονωμένων δοντιών

II. Ανωμαλίες της οδοντοφυΐας

III. Ανωμαλίες δαγκώματος

Ταξινόμηση σύμφωνα με το V.Yu. Kurlandsky:

Υπερανάπτυξη και των δύο γνάθων, άνω (προγναθία) και κάτω (προγένεια)

Υπανάπτυξη και των δύο γνάθων, άνω (μικρογναθία) και κάτω (μικρογονία).

Κλινική και μορφολογική ταξινόμηση των αναπτυξιακών ανωμαλιών και παραμορφώσεων των γνάθων και των δοντιών:

Ι. Οδοντικές ανωμαλίες.

Ανωμαλίες σχήματος, μεγέθους, αριθμού, χρόνου έκρηξης, θέσης στην οδοντοφυΐα, δομή σκληρών ιστών.

II. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη και παραμόρφωση της οδοντοφυΐας.

Παραβίαση του σχήματος και του μεγέθους στις οβελιώδεις, κάθετες και εγκάρσιες κατευθύνσεις. συμμετρία της θέσης των δοντιών της δεξιάς και της αριστερής πλευράς. επαφές μεταξύ γειτονικών δοντιών.

III. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη και παραμόρφωση των γνάθων και των ανατομικών τμημάτων τους.

Παραβίαση του σχήματος και του μεγέθους στις οβελιώδεις, κάθετες και εγκάρσιες κατευθύνσεις. τη σχετική θέση των ανατομικών τμημάτων της γνάθου σε σχέση μεταξύ τους. θέση των γνάθων σε σχέση με τη βάση του κρανίου.

IV. Ανωμαλίες δαγκώματος.

Κακοσύγκλειση στην οβελιαία κατεύθυνση (προγναθική, προγονική). στην κατακόρυφη κατεύθυνση (ανοιχτό, βαθύ). στην εγκάρσια κατεύθυνση (λατερογναθική, λατερογενής). Συνδυασμένη παθολογία δαγκώματος σε δύο ή τρεις κατευθύνσεις.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά της φυσιολογικής μόνιμης απόφραξης:

1) αριθμός δοντιών - 32.

2) όλα τα δόντια της άνω και κάτω γνάθου είναι σε επαφή μεταξύ τους έτσι ώστε κάθε δόντι να κλείνει με δύο ανταγωνιστές (εκτός από τον άνω τρίτο γομφίο και τον πρώτο κάτω κοπτήρα). Το πάνω δόντι είναι σε επαφή με το ίδιο και πίσω από τα κάτω δόντια. κάθε κάτω - με τα ίδια και μπροστινά άνω δόντια.

3) η μέση γραμμή του προσώπου εκτείνεται κατά μήκος των γραμμών μεταξύ των κεντρικών κοπτών της άνω και κάτω γνάθου και βρίσκεται στο ίδιο οβελιαίο επίπεδο με αυτές.

4) οι οδοντοστοιχίες δεν έχουν κενά μεταξύ των δοντιών.

5) οι οδοντοστοιχίες έχουν ένα ορισμένο σχήμα: το πάνω είναι ημι-έλλειψη, το κάτω είναι μια παραβολή.

6) το άνω οδοντικό τόξο είναι μεγαλύτερο από το κάτω, ενώ το εξωφατνιακό τμήμα του είναι μεγαλύτερο από το ενδοφατνιακό λόγω της κλίσης των δοντιών αιθουσαία. Το εξωφατνιακό τμήμα του κάτω τόξου είναι μικρότερο από το ενδοφατνιακό λόγω της κλίσης των δοντιών προς την στοματική πλευρά.

7) οι στοματικοί φυμάτιοι των άνω πλευρικών δοντιών βρίσκονται προς τα έξω από τους ομώνυμους φυμάτιους των κάτω δοντιών. Εξαιτίας αυτού, οι υπερώιοι φυμάτιοι των άνω δοντιών βρίσκονται στις σχισμές των κάτω δοντιών.

8) η κεφαλή της κάτω γνάθου βρίσκεται στην οπίσθια κλίση του αρθρικού φυματίου.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά του φυσιολογικού δαγκώματος των δοντιών του γάλακτος:

1) αριθμός δοντιών - 20.

2) τα οδοντικά τόξα έχουν σχήμα ημικυκλίου, το άνω οδοντικό τόξο είναι μεγαλύτερο από το κάτω.

3) η μέση γραμμή του προσώπου εκτείνεται μεταξύ του άνω και του κάτω κεντρικού κοπτήρα.

4) τα δόντια στην οδοντοστοιχία βρίσκονται σφιχτά, χωρίς κενά.

5) ο άνω πρώτος γομφίος συγχωνεύεται με τον ομώνυμο κάτω γομφίο και πίσω, η επαφή των δοντιών είναι σχισμή-φυματιώδης.

6) οι άνω κοπτήρες επικαλύπτουν τους κάτω κατά όχι περισσότερο από το 1/3 της στεφάνης του δοντιού.

Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, αναπτύσσεται η διαγραφή των μασητικών επιφανειών όλων των δοντιών (πρέπει να γίνεται ομοιόμορφα σε όλα τα δόντια), εμφανίζονται φυσιολογικοί τρέμουλοι, διαστήματα ανάμεσα στα δόντια του γάλακτος, που υποδηλώνουν τη διαμήκη ανάπτυξη των οστών της γνάθου και την προετοιμασία του οδοντικού καμάρες για την ανατολή των μόνιμων δοντιών. Το δάγκωμα είναι ίσιο.

Ορθογναθικό δάγκωμα ανήκουν στην τελειότερη μορφή σύγκλεισης της οδοντοφυΐας από ανατομική και λειτουργική άποψη. Στον σύγχρονο άνθρωπο, είναι το πιο συνηθισμένο δάγκωμα.

Για την ορθογναθική μόνιμη απόφραξη, όλα τα σημάδια μιας φυσιολογικής απόφραξης είναι χαρακτηριστικά. Τα πάνω μπροστινά δόντια επικαλύπτουν τα κάτω κατά το 1/3 περίπου της στεφάνης.

Η άμεση και η διπρογναθική απόφραξη διαφέρουν από την ορθογναθική απόφραξη με το κλείσιμο των μπροστινών δοντιών. Με άμεσο δάγκωμα τα πρόσθια δόντια ενώνονται με κοπτικές άκρες. Με διπρογναθικό δάγκωμα Τα πρόσθια δόντια της άνω και κάτω γνάθου έχουν κλίση προς τα εμπρός, αλλά ταυτόχρονα διατηρείται μεταξύ τους η επαφή κοπής-φυματίωσης. Φυσιολογικό προγονικό δάγκωμα βλέπε προγονικό δάγκωμα.

Ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του παθολογικού δήγματος:

Η διάγνωση της παθολογικής απόφραξης βασίζεται σε σύγκριση μορφολογικών αποκλίσεων από τη φυσιολογική ανατομία στη δομή των γνάθων και των δοντιών, στην εκτίμηση του βαθμού λειτουργικών διαταραχών σε ομάδες διαφόρων μυών (μάσημα, πρόσωπο, γλώσσα, απαλός ουρανίσκος, φάρυγγα) και διαταραχές της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Το μορφολογικό χαρακτηριστικό του παθολογικού δήγματος δημιουργείται με την αξιολόγηση του τύπου σύγκλεισης της οδοντοστοιχίας σύμφωνα με τις ανατομικές και λειτουργικές ομάδες των δοντιών: τον τύπο σύγκλεισης των γομφίων και τις πρόσθιες ομάδες δοντιών και στις δύο πλευρές των γνάθων. Οι τύποι ανωμαλίας θεωρούνται συνήθως σε τρεις κατευθύνσεις: οβελιαία (εμπρός, προς τα πίσω), κάθετη (πάνω ή κάτω από το μαφρικό επίπεδο), εγκάρσια (πλάγια, έσω).

Προγναθικό δάγκωμα

Προγναθικό δάγκωμα είναι μια τέτοια αναλογία της οδοντοφυΐας στο κεντρικό κλείσιμο, στην οποία η άνω οδοντοφυΐα μετατοπίζεται προς τα εμπρός σε σχέση με την κάτω οδοντοφυΐα ή η κάτω οδοντοφυΐα μετατοπίζεται πλήρως ή μερικώς προς τα πίσω σε σχέση με την άνω οδοντοφυΐα. Η μερική μετατόπιση μπορεί να αφορά τα μετωπιαία τμήματα της οδοντοφυΐας ή ένα από τα πλάγια (δεξιά ή αριστερά).

Οι αιτίες του προγναθικού δαγκώματος μπορεί να είναι: ένα συγγενές χαρακτηριστικό της δομής του σκελετού του προσώπου, παιδικές ασθένειες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του σκελετικού συστήματος, ακατάλληλα οργανωμένη τεχνητή σίτιση ενός παιδιού, φλεγμονώδεις διεργασίες στο ρινοφάρυγγα, πρώιμη απώλεια γομφίων γάλακτος, κακές συνήθειες.

Η άπω αναλογία των γνάθων στα νεογνά είναι ένα φυσιολογικό πρότυπο. Το λειτουργικό φορτίο στην κάτω γνάθο κατά το πιπίλισμα συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξή της και μετά την ανατολή των προσωρινών δοντιών, η αναλογία των γνάθων ομαλοποιείται. Με ακατάλληλη τεχνητή σίτιση ή για κάποιο άλλο λόγο, η ανάπτυξη της κάτω γνάθου μπορεί να καθυστερήσει. Οι λειτουργικές διαταραχές ως αποτέλεσμα της αυξημένης έντασης των στοματικών μυών, η εξασθένηση των κυκλικών μυών του στόματος και των μασητικών μυών συμβάλλουν στην άπω θέση της κάτω γνάθου. Το μη κλείσιμο των χειλιών με στοματική αναπνοή ή κακές συνήθειες οδηγεί σε παραβίαση της συνέργειας και του ανταγωνισμού των μυών της περιστοματικής περιοχής, η οποία εκδηλώνεται κλινικά στην παραμόρφωση των χειλιών: άνω χείλοςανεβαίνει και κονταίνει. Η απόκλιση του διαφράγματος, η υπερτροφία των κάτω κόγχων, η μεγέθυνση των παλατοφαρυγγικών αμυγδαλών, οι πολύποδες, οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις και άλλες χρόνιες παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού αποτελούν μηχανικό εμπόδιο στη ρινική αναπνοή. Ως αποτέλεσμα του μη κλεισίματος των χειλιών και της στοματικής αναπνοής, παραβιάζεται η στεγανότητα της στοματικής κοιλότητας, η αρνητική πίεση σε αυτήν εξαφανίζεται, η γλώσσα δεν γεμίζει τον θόλο του ουρανίσκου, αλλά βυθίζεται στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας . Όλες αυτές οι παραβιάσεις οδηγούν σε στένωση της άνω οδοντοστοιχίας, η οποία καθορίζει την άπω θέση της κάτω γνάθου. Η στένωση της άνω οδοντοστοιχίας μειώνει το εγκάρσιο μέγεθος της άνω γνάθου, το οποίο διευκολύνεται και από την τάση των στοματικών μυών. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται και το βάθος του ουρανού, μειώνεται ο όγκος της ρινικής κοιλότητας, το ρινικό διάφραγμα καμπυλώνεται ακόμη περισσότερο, γεγονός που επιδεινώνει τις υπάρχουσες διαταραχές. Λόγω της ασυμφωνίας μεταξύ των μεγεθών των οδοντικών τόξων στην οβελιαία κατεύθυνση, το κάτω χείλος γεμίζει το κενό μεταξύ των άνω και κάτω μετωπιαίων δοντιών. Υπό την πίεσή του, οι άνω κοπτήρες αποκλίνουν αιθουσαία, οι κάτω - από το στόμα, γεγονός που επιδεινώνει την παραβίαση του κλεισίματος των χειλιών και του σχήματός τους.

Το προγναθικό δάγκωμα έχει χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Χαρακτηριστικά του προσώπου: τα άνω κεντρικά δόντια δεν καλύπτονται από το άνω χείλος, οι άνω κοπτήρες είναι επιμήκεις και δαγκώνουν το κάτω χείλος, το άνω χείλος είναι κοντό και πυκνό, το στόμα είναι ανοιχτό. Σε παραβίαση της ρινικής αναπνοής - κατέρρευσαν τα ρουθούνια, μια φαρδιά γέφυρα της μύτης. Η λανθασμένη θέση της γλώσσας εκδηλώνεται με την παρουσία διπλού πηγουνιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το προφίλ του προσώπου "πουλιού" - ένα έντονα κεκλιμένο οπίσθιο πηγούνι.

Στοματικά συμπτώματα: απουσία επαφής κοπής-φυματίωσης των κοπτών - παρουσία οβελιαίας σχισμής. τα δόντια των πλευρικών τμημάτων (κυνόδοντες, προγομφίοι, γομφίοι) της άνω γνάθου βρίσκονται σε φυματιώδεις επαφές ή βρίσκονται μπροστά από τα κάτω δόντια με το ίδιο όνομα.

Οι λειτουργικές διαταραχές σχετίζονται με μείωση της περιοχής των λειτουργικών επιφανειών μάσησης των δοντιών, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της μάσησης. Η έλλειψη επαφής μεταξύ των κοπτών μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στο δάγκωμα της τροφής. Η στοματική αναπνοή και η βρεφική κατάποση επιδεινώνουν τις μορφολογικές διαταραχές. Οι διαταραχές του λόγου μπορούν να εκφραστούν με τη ασαφή προφορά των ήχων.

Είναι δυνατοί διάφοροι τύποι προγναθικής απόφραξης: οδοντική, οδοντοκυψελιδική, γναθική και κρανιακή.

Οι οδοντικές και οδοντοκυψελιδικές μορφές προγναθικής απόφραξης μπορούν να εξηγηθούν από σημαντικές διαφορές στο μέγεθος των οδοντικών τόξων - επιμήκυνση της άνω οδοντοφυΐας ή βράχυνση της κάτω οδοντοφυΐας. Η επιμήκυνση της άνω οδοντοφυΐας μπορεί να οφείλεται σε αύξηση του μεγέθους των άνω δοντιών σε σχέση με τα κάτω, στην παρουσία υπεράριθμων δοντιών στην άνω οδοντοστοιχία. Η βράχυνση της κάτω οδοντοφυΐας μπορεί να είναι αποτέλεσμα της πρόωρης απώλειας των προσωρινών δοντιών.

Οι γναθικές μορφές προγναθικής απόφραξης μπορεί να είναι αποτέλεσμα υπανάπτυξης του σώματος ή των κλάδων της κάτω γνάθου (κάτω μικρογναθία), μείωση του μεγέθους των γωνιών της κάτω γνάθου ή υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου (άνω μακρογναθία). Αιτίες μπορεί να είναι φλεγμονώδεις ή τραυματικές διαταραχές ανάπτυξης της κάτω γνάθου ή διαφορές στον ρυθμό ανάπτυξης των οστών της γνάθου.

Μια εικόνα παρόμοια σε κλινικές εκδηλώσεις με τις γναθικές μορφές προγναθικού δήγματος εμφανίζεται με κρανιακές μορφές. Αυτές οι μορφές περιλαμβάνουν την κάτω ρετρογναθία - την οπίσθια θέση της κάτω γνάθου μαζί με τις αρθρώσεις σε σχέση με την άνω και τη βάση του κρανίου και την άνω προγναθία - την πρόσθια θέση της άνω γνάθου σε σχέση με την κάτω γνάθο και τη βάση της κρανίο.

Προγονικό δάγκωμα

Η προγονική απόφραξη αναφέρεται σε ανωμαλίες οβελιαίας απόφραξης και χαρακτηρίζεται από πρόσθια μετατόπιση της κάτω οδοντοφυΐας στην κεντρική απόφραξη σε σχέση με την άνω ή την άνω οδοντοφυΐα σε σχέση με την κάτω οδοντοφυΐα - οπίσθια, πλήρως ή μερική. Στη βιβλιογραφία χρησιμοποιούνται και άλλοι όροι για τον χαρακτηρισμό αυτού του τύπου παθολογικής απόφραξης: μεσαία απόφραξη, απόγονος, πρόσθια απόφραξη κ.λπ.

Το προγονικό δάγκωμα καθορίζει την εξωτερική ομοιότητα των ασθενών: το πηγούνι προεξέχει προς τα εμπρός, το άνω χείλος βυθίζεται, το προφίλ του προσώπου είναι κοίλο. Η σοβαρότητα αυτών των εξωτερικών σημείων εξαρτάται από τον βαθμό των μορφολογικών και λειτουργικών διαταραχών. Η διαφορική μορφολογική διάγνωση βασίζεται σε οδοντικές, οδοντοκυψελιδικές, γναθικές και κρανιακές ποικιλίες προγονικής απόφραξης. Κάθε μία από αυτές τις μορφές μπορεί να συνδυαστεί με μετατόπιση της κάτω γνάθου.

Η «ψευδής» ή «μετωπιαία» ποικιλία της προγονικής απόφραξης χαρακτηρίζεται από ανάστροφη μετωπική επικάλυψη των κοπτών. Στις πλάγιες τομές της οδοντοφυΐας διατηρούνται συνήθως οι σωστές μασιογραφικές σχέσεις. Οι λόγοι αυτής της μορφής μπορεί να είναι η μετατόπιση των βασικών στοιχείων των άνω μετωπιαίων δοντιών λόγω τραύματος ή φλεγμονωδών ασθενειών στην περιοχή των κορυφών των ριζών των προσωρινών δοντιών, η καθυστέρηση στην απορρόφηση των ριζών των προσωρινών μετωπιαίων δοντιών , η αύξηση του μετωπιαίου κάτω τμήματος (υπεράριθμα δόντια, τρία δόντια ανάμεσα στα δόντια), η μείωση του άνω μετωπιαίου τμήματος (συγγενής απουσία ενός ή και των δύο δεύτερων άνω δοντιών ή ανωμαλία του σχήματός τους). Η αιθουσαία κλίση των κάτω μετωπιαίων δοντιών με την παρουσία τριών μεταξύ τους μπορεί να προκληθεί από κακές συνήθειες πιπιλίσματος ή δαγκώματος του άνω χείλους, της γλώσσας, των δακτύλων, των ξένων αντικειμένων.

Οι γναθικές μορφές προγονικής απόφραξης μπορεί να είναι αποτέλεσμα της υπανάπτυξης της άνω γνάθου ή της υπερβολικής ανάπτυξης της κάτω γνάθου. Το μεγάλο μέγεθος της κάτω γνάθου μπορεί να είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό της δομής των οστών του τμήματος του προσώπου του κρανίου, το οποίο είναι κληρονομικό. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει φυσιολογικό προγονικό δάγκωμα, που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές επαφές μεταξύ της οδοντοφυΐας στην πρόσθια και την πλάγια περιοχή. Αυτή η απόφραξη είναι μια ανατομική παραλλαγή που δεν υπόκειται σε ορθοδοντική θεραπεία. Οι λόγοι για την αύξηση της κάτω γνάθου, που συνοδεύεται από μια παθολογική προγονική απόφραξη, μπορεί να είναι: βραχύτερη ή εσφαλμένα προσαρτημένη φρενίτιδα της γλώσσας, μακρογλωσσία, υπερτροφία των παλατοφαρυγγικών αμυγδαλών, στοματική αναπνοή, υπερλειτουργία της υπόφυσης στην εφηβεία και συνέπεια - ακρομεγαλία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στην παθογένεση της αύξησης της κάτω γνάθου, η κύρια πίεση είναι η υπερβολική πίεση από το πλάι της γλώσσας (μεγάλη, με αύξηση του μεγέθους της, δεν ανεβαίνει στο τόξο της υπερώας με μια βράχυνση του frenulum· μετατοπίζεται προς τα εμπρός με αύξηση των αμυγδαλών). Εξηγώντας την παθογένεια, μπορούμε να μιλήσουμε για αντιδραστική κατώτερη μακρογναθία. Η κάτω μακρογναθία μπορεί να είναι αποτέλεσμα αύξησης του σώματος της κάτω γνάθου, των κλάδων της, αύξησης των γωνιών της κάτω γνάθου ή συνδυασμού αυτών των διαταραχών.

Η υπανάπτυξη της άνω γνάθου μπορεί να σχετίζεται με πολλαπλή συγγενή υποοδονία στην άνω γνάθο, πολλαπλή κατακράτηση των άνω δοντιών ή πρώιμη απώλειά τους, χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία (για παράδειγμα, οστεομυελίτιδα) της άνω γνάθου κατά την ανάπτυξή της, συγγενείς σχισμές της φατνιακής κυψελίδας διαδικασία και την άνω γνάθο. Αυτά τα αίτια μπορεί να διαταράξουν την ανάπτυξη της άνω γνάθου από την απόθεση ή τη ραφή. Στην κλινική των γναθικών μορφών να κοινό σύμπτωμαγια όλες τις ποικιλίες προγονικής απόφραξης προστίθενται τα εξής: επιμήκυνση του κάτω μέρους του προσώπου, έντονο κλείσιμο των χειλιών ή διάκενο της στοματικής σχισμής, οδοντοκυψελιδική επιμήκυνση των πρόσθιων τμημάτων των οδοντικών τόξων, δυσκολία στο δάγκωμα και στη μάσηση της τροφής. εκφώνηση του λόγου. Ως αποτέλεσμα ακατάλληλης μάσησης, παρατηρούνται τα εξής: εναπόθεση πέτρας στα κάτω μπροστινά δόντια, βλάβη τους από τερηδόνα, ουλίτιδα, περιοδοντική νόσο.

Η κρανιακή μορφή της προγονικής απόφραξης οφείλεται σε γενετικά ή συγγενή χαρακτηριστικά της δομής των οστών του τμήματος του προσώπου του κρανίου. Η άνω γνάθος μπορεί να έχει μια οπίσθια θέση στον σκελετικό χώρο της κεφαλής στο κανονικό της μέγεθος, όπως και η κάτω γνάθος μπορεί να χαρακτηρίζεται από μια πρόσθια θέση. Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης κρανιακών μορφών προγονικής απόφραξης στη διαδικασία ανάπτυξης του παιδιού λόγω παιδικών ασθενειών, διαταραχών του μεταβολισμού του ασβεστίου ως αποτέλεσμα ραχίτιδας ή άλλων ασθενειών.

Το προγονικό δάγκωμα μπορεί να παρατηρηθεί σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους. Η προεξοχή της ουλικής προεξοχής της κάτω γνάθου σε σχέση με την ουλική προεξοχή της άνω γνάθου υποδηλώνει τον πιθανό σχηματισμό προγονικής απόφραξης κατά την ανατολή των προσωρινών δοντιών. Η προγονική αναλογία της οδοντοφυΐας εμφανίζεται στην περίοδο της προσωρινής, κινητής και μόνιμης απόφραξης.

Ανοιχτή μπουκιά

Το ανοιχτό δάγκωμα αναφέρεται σε ανωμαλίες κάθετου δαγκώματος και χαρακτηρίζεται από την παρουσία κατακόρυφου κενού μεταξύ των δοντιών όταν η οδοντοφυΐα είναι κλειστή. Ένα τέτοιο κενό μπορεί να είναι στην μετωπιαία περιοχή ή στο πλάι ή και στα δύο.

ΝΑΙ. Ο Καλβέλης (1964) από την καταγωγή διακρίνει δύο μορφές ανοιχτού δαγκώματος: αληθινό ή ραχιτικό και ψευδές ή τραυματικό.

Η αιτία του τραυματικού ανοιχτού δαγκώματος είναι το υπερβολικό κατακόρυφο φορτίο που παρατηρείται στη διαδικασία σχηματισμού απόφραξης. μεμονωμένα δόντιαή ομάδες δοντιών. Το πιπίλισμα στα δάχτυλα, τη γλώσσα, τα χείλη, τα μάγουλα, τα μολύβια και διάφορα αντικείμενα μπορεί να προκαλέσει τραυματικό ανοιχτό δάγκωμα. Στην παθογένεση αυτού του τύπου κακής απόφραξης, η βράχυνση των οδοντικών κυψελίδων σε περιοχές της οδοντοφυΐας που παρουσιάζονται αυξημένο φορτίο. Σε αυτή την περίπτωση, το κενό μεταξύ των δοντιών αντιστοιχεί στο σχήμα του αντικειμένου που πιπιλάει το παιδί. Τα πλάγια δόντια (αν υπάρχει πηγή χρόνιου τραύματος μεταξύ της οδοντοφυΐας) δεν κλείνουν. Αυτό οδηγεί σε επιμήκυνση των οδοντικών κυψελίδων στις πλάγιες περιοχές, αυξάνει το ύψος του κάτω μέρους του προσώπου και επιδεινώνει τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η γλώσσα μπορεί να είναι πηγή αυξημένης πίεσης σε ορισμένα σημεία της οδοντοφυΐας. Ένα ανοιχτό δάγκωμα αναπτύσσεται με έναν βρεφικό τύπο κατάποσης, όταν το παιδί σπρώχνει τα κλειστά χείλη με την άκρη της γλώσσας. Πιστεύεται ότι το μέγεθος και το σχήμα της γλώσσας κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη της στοματικής κοιλότητας μπορεί να προκαθορίσει το σχηματισμό ανοιχτού δαγκώματος. Το μέγεθος της γλώσσας, ο λήθαργος των μυών της γλώσσας καθορίζουν τη λανθασμένη θέση της σε κατάσταση ηρεμίας (η ενδιάμεση θέση της άκρης ή η μεσόφρακτη θέση των πλευρικών τμημάτων της γλώσσας), η οποία είναι η αιτία της υπο- ανατολή των δοντιών στις αντίστοιχες περιοχές. Η λανθασμένη θέση της γλώσσας σε ηρεμία και λειτουργία μπορεί να οφείλεται σε κοντό κροσσό, αύξηση των παλατοφαρυγγικών αμυγδαλών, συνήθεια τοποθέτησης της γλώσσας σε ελάττωμα στην οδοντοστοιχία μετά την πρώιμη απώλεια προσωρινών ή μόνιμων δοντιών, ακατάλληλη άρθρωση η γλώσσα κατά την προφορά της ομιλίας ακούγεται με τον τρόπο των στενών συγγενών. Σημασία μπορεί να είναι η δυσκολία στη ρινική αναπνοή, ο αναγκασμός του παιδιού να κρατήσει το στόμα του ανοιχτό ή η συνήθεια να αναπνέει από το στόμα.

Οι αιτίες που αναφέρονται στην κλασική παθογένεια προκαλούν οδοντοκυψελιδικές μορφές ανοιχτού δήγματος.

Οι γναθικές μορφές ανοιχτού δαγκώματος προκαλούνται από εξασθενημένη ανάπτυξη των οστών της γνάθου σε συνθήκες διαταραχής του μεταβολισμού του ασβεστίου λόγω ραχίτιδας, μολυσματικών, σωματικών ασθενειών, ενδοκρινικών διαταραχών. Το σχήμα της άνω και κάτω γνάθου υπό την επίδραση της έλξης των μυών, κυρίως της μάσησης, αλλάζει. Οι οδοντοκυψελιδικές και βασικές καμάρες της άνω γνάθου, υπό την πίεση των σωστών μασητικών μυών, στενεύουν στα πλάγια τμήματα και τεντώνονται στο πρόσθιο. Η στένωση του βασικού τμήματος της άνω γνάθου οδηγεί σε παραμόρφωση της οροφής του ουρανού, του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας και διαταραχή της ανάπτυξης των παραρρινίων κόλπων. Η κινητή κάτω γνάθος παραμορφώνεται ακόμη πιο σημαντικά, κυρίως υπό την επίδραση της έλξης των μασητικών μυών και των μυών που χαμηλώνουν την κάτω γνάθο. Σχηματίζεται μια εσοχή κατά μήκος του κάτω άκρου του σώματος της κάτω γνάθου μπροστά από τη σωστή πρόσφυση των μασητικών μυών, τα κλαδιά κονταίνουν και λυγίζουν και οι γωνίες αυξάνονται. Η σχετική θέση της άνω και κάτω γνάθου στο χώρο του κρανίου αλλάζει, το μεσοκυψελιδικό ύψος στα άπω τμήματα μειώνεται λόγω της οδοντοκυψελιδικής επιμήκυνσης στα πλάγια τμήματα της άνω γνάθου, των ριζών των δοντιών και των κυψελιδικών διεργασιών στο πρόσθιο τμήμα των οδοντικών τόξων βραχύνουν. Αυτές οι αλλαγές στον σκελετό επιδεινώνονται από την κατακόρυφη κατεύθυνση της ανάπτυξης της γνάθου.

Τα αίτια των γναθικών μορφών ανοιχτού δαγκώματος μπορεί επίσης να είναι διαταραχές ανάπτυξης της άνω γνάθου με συγγενή σχισμή της φατνιακής απόφυσης και της υπερώας, τραυματικοί τραυματισμοί των γνάθων, κροταφογναθικές αρθρώσεις και καρκίνος.

Οι κρανιακές μορφές ανοιχτού δαγκώματος οφείλονται στις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης και ανάπτυξης των οστών του κρανίου με δυσμενή κληρονομικότητα.

Το ανοιχτό δάγκωμα μπορεί να είναι σε περιόδους προσωρινών, αφαιρούμενων και μόνιμων δαγκωμάτων. Μπορεί να εμφανιστεί με ουδέτερη αναλογία οδοντοφυΐας ή να επιπλέξει οβελιαία και εγκάρσια ανωμαλία. Η σοβαρότητα των ανωμαλιών καθορίζεται από το μέγεθος του κατακόρυφου κενού και τον αριθμό των δοντιών που δεν έρχονται σε επαφή στην απόφραξη. Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας ανοιχτού δαγκώματος: I βαθμός - κάθετο κενό έως 5 mm. II βαθμός - από 5 έως 9 mm. III βαθμός - περισσότερο από 9 mm.

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ανωμαλίας. Τα χείλη δεν κλείνουν ούτε κλείνουν με ένταση, η γλώσσα βρίσκεται ανάμεσα στην οδοντοφυΐα και είναι ορατή με ανοιχτά χείλη, το κάτω μέρος του προσώπου επιμηκύνεται. Η ουλίτιδα αναπτύσσεται στην περιοχή των άνω και κάτω μετωπιαίων δοντιών και μπορεί να υπάρχουν οδοντικές εναποθέσεις. Η γλώσσα είναι συνήθως διευρυμένη, μπορεί να έχει διαμήκεις και εγκάρσιες αυλακώσεις, αλλάζει το σχήμα της οστικής υπερώας. Συχνά υπάρχει στενή διάταξη των δοντιών.

Το ανοιχτό δάγκωμα συνοδεύεται από σοβαρές λειτουργικές διαταραχές. Δυσκολία στο δάγκωμα της τροφής, στη μάσηση, στην κατάποση. Η λανθασμένη άρθρωση της γλώσσας συχνά συνοδεύεται από δυσλαλία. Η αναπνοή από το στόμα προκαλεί ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, αυξάνοντας την ευαισθησία σε λοιμώξεις του αναπνευστικού. Η αλλαγή του λειτουργικού φορτίου σε ομάδες δοντιών οδηγεί σε περιοδοντική νόσο.

Βαθύ δάγκωμα

Το βαθύ δάγκωμα αναφέρεται σε κάθετες ανωμαλίες δαγκώματος. Οι ανωμαλίες αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από μετατοπίσεις μεμονωμένων ομάδων δοντιών στην κατακόρυφη κατεύθυνση - σε ύψος. Μια αρχική ιδέα για ένα βαθύ δάγκωμα μπορεί να ληφθεί αξιολογώντας την επικάλυψη των κάτω πρόσθιων δοντιών με τα πάνω. Μια επικάλυψη τομής ίση με το 1/3 του ύψους των στεφανών των κάτω κοπτών θεωρείται φυσιολογική. Επομένως, ένα βαθύ δάγκωμα μπορεί να ονομαστεί μια τέτοια αναλογία οδοντοφυΐας στην κεντρική απόφραξη, στην οποία τα κάτω μετωπιαία δόντια επικαλύπτονται με τα άνω κατά περισσότερο από το 1/3 του ύψους της στεφάνης τους. Στην περίπτωση αυτή, η επαφή μεταξύ των μετωπιαίων δοντιών της άνω και της κάτω γνάθου μπορεί να διατηρηθεί ή οι κοπτήρες της μιας γνάθου χάνουν την επαφή με τους κοπτήρες της άλλης και όταν η οδοντοφυΐα κλείνει, ακουμπούν στον βλεννογόνο των ούλων ή η κυψελιδική απόφυση της απέναντι γνάθου.

B.N. Ο Bynin (1951) κάνει διάκριση μεταξύ βαθιάς μετωπιαίας επικάλυψης και βαθιάς μετωπιαίας επικάλυψης. Με μια βαθιά μετωπική επικάλυψη, οι κοπτικές ακμές των κάτω κοπτών αρθρώνονται με τις οδοντικές ακμές των άνω τομέων. Ένα βαθύ δάγκωμα χαρακτηρίζεται από το κλείσιμο των δοντιών, κατά το οποίο οι κάτω κοπτήρες χάνουν τη στήριξή τους και γλιστρούν προς το περιθώριο των ούλων. Η βαθιά μετωπιαία επικάλυψη θα πρέπει να θεωρείται ως οικογενειακό χαρακτηριστικό, οι λειτουργίες του οδοντοκυψελιδικού συστήματος δεν διαταράσσονται. Ωστόσο, πρόκειται για μια ασταθή κατάσταση, η οποία σε περίπτωση απώλειας των πλευρικών δοντιών ή ακόμα και καταστροφής των εγγύς επιφανειών τους από τερηδόνα, μπορεί να αποκτήσει σημάδια βαθύ δαγκώματος.

Το βαθύ δάγκωμα σπάνια εμφανίζεται μεμονωμένα με ουδέτερη αναλογία των οπίσθιων δοντιών. Συχνότερα συνδυάζεται με ανωμαλίες στη θέση των δοντιών, παραμόρφωση των οδοντικών τόξων, κακή σύγκλειση στο οβελιαίο και σπανιότερα εγκάρσιες κατευθύνσεις. Αιτίες της οδοντοκυψελιδικής μορφής βαθύ δάγκωμα: τερηδόνες αλλοιώσεις των σκληρών ιστών των δοντιών, πρόωρη απώλεια των πρώτων μόνιμων γομφίων και άλλων πλευρικών δοντιών. Στην παθογένεση του βαθιού δήγματος, τον κύριο ρόλο παίζει η οδοντοκυψελιδική επιμήκυνση των μετωπιαίων τμημάτων της οδοντοστοιχίας, η οποία συμβαίνει λόγω αλλαγής της θέσης των μπροστινών δοντιών, απώλειας της στήριξής τους. Ελλείψει θεραπείας με την ηλικία, η κροταφογναθική άρθρωση εμπλέκεται στην παθογενετική διαδικασία. Η δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης ορίζεται ως ένα αποφρακτικό-αρθρωτικό δυσλειτουργικό σύνδρομο, τα συμπτώματα του οποίου είναι πόνος, τσούξιμο, κλικ στην άρθρωση, πόνος στο πρόσωπο, κόπωση των μασητικών μυών, μυϊκός πόνος, αίσθημα βουλώματος στα αυτιά, απώλεια ακοής, πονοκέφαλος, ζάλη. , μερικές φορές γλωσσαλγία , παραισθησία, ξηροστομία. Τα αναφερόμενα συμπτώματα εξηγούνται από το ακόλουθο σχήμα ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας: η απουσία μασητικών επαφών στην πρόσθια περιοχή οδηγεί σε λειτουργική υπερφόρτωση των πλευρικών δοντιών, η οποία μπορεί να είναι η αιτία της λεγόμενης "φθίνουσας" απόφραξης. Σε ανέπαφη οδοντοφυΐα με κεντρικό κλείσιμο, οι αρθρικές κεφαλές βρίσκονται στη βάση της κλίσης του αρθρικού φυματίου. Από αυτή τη θέση, μπορούν να κινηθούν προς τα εμπρός, προς τα κάτω και στο πλάι. Η άπω μετατόπισή τους περιορίζεται από τις μασητικές επαφές. Με ένα μειούμενο δάγκωμα, οι αρθρικές κεφαλές σταδιακά μετατοπίζονται περιφερικά. Ο βαθμός αυτής της μετατόπισης εξαρτάται από το βαθμό μείωσης του ύψους της απόφραξης. Οι μετατοπισμένες άπω αρθρικές κεφαλές ασκούν πίεση σε νέες περιοχές του αρθρικού βόθρου, οι ιστοί των οποίων δεν είναι φυσιολογικά προσαρμοσμένοι για να αντιλαμβάνονται την υψηλή πίεση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται παραμόρφωση των στοιχείων της άρθρωσης. Το κλικ στην άρθρωση συμβαίνει λόγω συμπίεσης, προσβολής του αρθρικού δίσκου. Η άπω μετατόπιση των αρθρικών κεφαλών συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα στην περιοχή της παγόμορφης (πετρώδους-τυμπανικής) ρωγμής, η οποία ενισχύει τις εκφυλιστικές διεργασίες στην κροταφογναθική άρθρωση.

Οι λόγοι για την αλλαγή της θέσης των μετωπιαίων δοντιών μπορεί να είναι κακές συνήθειες πιπιλίσματος και δαγκώματος, παραβιάσεις της λειτουργίας της αναπνοής, της κατάποσης, της ομιλίας. Αύξηση μιας οδοντοστοιχίας με υπεράριθμα δόντια, διάστημα, καθυστερημένα προσωρινά δόντια, ατομική αναντιστοιχία στο μέγεθος των άνω και κάτω δοντιών. μείωση μιας από τις οδοντοφυΐες λόγω κατακράτησης των δοντιών (συνήθως των δεύτερων κάτω προγομφίων) ή υποδόντιο.

Τα αίτια των γναθικών μορφών βαθύ δάγκωμα μπορεί να είναι η αύξηση του μεγέθους των γωνιών της κάτω γνάθου και η πρόσθια θέση της άνω γνάθου.

Με ουδέτερη αναλογία οδοντικών τόξων, συνήθως παρατηρείται οδοντοκυψελιδική μορφή βαθέως δήγματος, με προγναθική και προγονική, τόσο οδοντοκυψελιδική όσο και γναθική.

Οι κλινικές εκδηλώσεις ενός βαθιού δήγματος εξαρτώνται από τον συνδυασμό του με ουδέτερο, προγναθικό ή προγονικό. Τα σημάδια του προσώπου εκδηλώνονται με μείωση του ύψους του κατώτερου τρίτου του προσώπου, εμβάθυνση της υπερφυσικής αύλακας και διαταραχές χαρακτηριστικές της οβελιαίας ανωμαλίας που συνοδεύει το σύμπτωμα του «βαθιού δαγκώματος». Οι αλλαγές στο σχήμα της οδοντοστοιχίας εξαρτώνται από τον τύπο του δαγκώματος. Με ένα ουδέτερο δάγκωμα, τα οδοντικά τόξα είναι συχνά πεπλατυσμένα στην πρόσθια περιοχή και τα πρόσθια δόντια είναι συχνά σε κοντινή απόσταση. Τα κάτω πρόσθια δόντια έρχονται σε επαφή με τον βλεννογόνο της σκληρής υπερώας. Τα άνω πρόσθια δόντια μερικές φορές τραυματίζουν τις μεσοδόντιες ουλικές θηλές στην αιθουσαία πλευρά των κάτω δοντιών.

Το βάθος της επικάλυψης τομής κρίνεται από τον βαθμό επικάλυψης των στεφανών των κάτω κοπτών από τους άνω: ο πρώτος βαθμός επικάλυψης είναι μέχρι τα 2/3 του ύψους των στεφανών. δεύτερος βαθμός - 3/3; το τρίτο - περισσότερο από τα 3/3.

Λειτουργικές διαταραχές με σύμπτωμα βαθύ δάγκωμα εκφράζονται σε μείωση της αποτελεσματικότητας της μάσησης, υπερφόρτωση των περιοδοντικών δοντιών, τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη, παθολογική τριβή των κοπτών και των πλευρικών δοντιών. Η στοματική αναπνοή, ο παιδικός τύπος κατάποσης και η ακατάλληλη άρθρωση της γλώσσας, η χαμηλή θέση της πλάτης σε ηρεμία προκαλούν στένωση των οδοντικών τόξων, γεγονός που επιδεινώνει το βάθος της επικάλυψης. Υπάρχουν παραβιάσεις των μασητικών μυών με τη μορφή ασυμμετρίας της συστολής τους ή αυξημένου τόνου. Στην τελευταία περίπτωση, δεν υπάρχει θέση ανάπαυσης για την κάτω γνάθο με μεσόφρακτο χώρο με μέση νόρμα 2 mm. Τα δόντια είναι συνεχώς κλειστά σε κεντρική απόφραξη, οι μύες είναι τεντωμένοι.

Crossbite

Το σταυρό δάγκωμα αναφέρεται σε εγκάρσιες ανωμαλίες απόφραξης και χαρακτηρίζεται από παραβιάσεις του κλεισίματος της οδοντοστοιχίας στο μετωπιαίο επίπεδο. Αυτή η ανωμαλία οφείλεται σε αλλαγή του μεγέθους της οδοντοφυΐας (στένωση ή επέκταση της άνω ή κάτω οδοντοφυΐας) ή μετατόπιση της κάτω γνάθου στο πλάι (αναγκαστική απόφραξη). Το σταυρωτό δάγκωμα μπορεί να είναι μονόπλευρο ή αμφοτερόπλευρο, συμμετρικό ή ασύμμετρο.

Υπάρχουν τρεις τύποι διασταυρούμενου δήγματος: οδοντοκυψελιδικό (λόγω στένωσης ή επέκτασης του οδοντοκυψελιδικού τόξου στη μία ή και στις δύο γνάθους). gnathic - λόγω στένωσης ή επέκτασης της βάσης της γνάθου (υπανάπτυξη ή υπερβολική ανάπτυξη ενός από τα οστά της γνάθου). αρθρική - λόγω της μετατόπισης της κάτω γνάθου στο πλάι. Η μετατόπιση της κάτω γνάθου μπορεί να είναι παράλληλη προς το μετωπιαίο επίπεδο ή διαγώνια. Πιο συχνά από άλλες μορφές, το σταυρό δάγκωμα συνδέεται με πλευρική μετατόπιση της κάτω γνάθου.

Εάν το οδοντικό τόξο της άνω γνάθου είναι πλευρικά μετατοπισμένο, το δήγμα ονομάζεται λατερογναθικό και εάν το κάτω οδοντικό τόξο είναι πλευρικά μετατοπισμένο, λατερογόνο.

Σε περίπτωση ανάλογης ανάπτυξης των οδοντικών τόξων στον ίδιο ασθενή, μπορεί να παρατηρηθεί λατερογναθική και λατερογενής απόφραξη. Έτσι, για παράδειγμα, εάν η κάτω οδοντοφυΐα μετατοπιστεί προς τα δεξιά, τότε θα υπάρχει ένα λατερογενές δάγκωμα στα δεξιά και ένα λατερογναθικό στα αριστερά.

Τα αίτια των οδοντοκυψελιδικών μορφών διασταύρωσης μπορεί να είναι: η άτυπη θέση των βασικών στοιχείων των μόνιμων δοντιών ή η κατακράτηση τους, καθυστέρηση στην αλλαγή των προσωρινών δοντιών, παραβιάσεις της σειράς οδοντοφυΐας, πρώιμη καταστροφή και απώλεια προσωρινών γομφίων. Οι γναθικές μορφές διασταύρωσης αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ανάπτυξης της γνάθου, πιο συχνά της κάτω γνάθου σε ασθένειες της κροταφογναθικής άρθρωσης (τραύμα, συμπεριλαμβανομένου τραύματος γέννησης, φλεγμονή στην άρθρωση, αγκύλωση, ημιτροφία προσώπου). Η ασύμμετρη μετατόπιση της κάτω γνάθου αναπτύσσεται όταν το παιδί βρίσκεται σε λάθος θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου, παρουσία κακών συνηθειών, ανομοιόμορφη τριβή των φυματιών των προσωρινών δοντιών, ανομοιόμορφες επαφές της οδοντοστοιχίας στην άρθρωση, ασυντόνιστη δραστηριότητα των μασητικών μυών κ.λπ.

Η κλινική εικόνα κάθε τύπου crossbite έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Συχνά, με ένα σταυρό δάγκωμα, το σχήμα του προσώπου διαταράσσεται, οι εγκάρσιες κινήσεις της κάτω γνάθου είναι δύσκολες. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για δάγκωμα της βλεννογόνου μεμβράνης των μάγουλων, της γλώσσας και για λανθασμένη προφορά των ήχων της ομιλίας. Το σταυρό δάγκωμα λόγω τραυματικής απόφραξης συνοδεύεται από περιοδοντικές παθήσεις και μια ανωμαλία με μετατόπιση της κάτω γνάθου στο πλάι οδηγεί σε δυσλειτουργία των κροταφογναθικών αρθρώσεων.

Διάγνωση παθολογικών δαγκωμάτων

Η διάγνωση τίθεται με βάση δεδομένα από κλινική εξέταση και μελέτη διαγνωστικών μοντέλων των γνάθων, φωτογραφίες του προσώπου (αξιολόγηση του προφίλ του προσώπου), δεδομένα από μεθόδους εξέτασης με ακτίνες Χ (ορθοπαντομογραφία, πλευρικές και άμεσες τηλεενδογραφίες την κεφαλή, τομογραφία κροταφογναθικών αρθρώσεων), κρανιομετρικά δεδομένα, ηλεκτρομυογραφικά δεδομένα μασητικών και μιμικών μυών, καθώς και δεδομένα XCT με κατασκευή σε δύσκολες περιπτώσειςγια τον υπολογισμό της επεξεργασίας των στερεολιθογραφικών μοντέλων.

Θεραπεία της κακής απόφραξης

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η παθολογία του δαγκώματος είναι ορθοδοντική (χρήση διαφόρων συσκευών, συστήματα βραχιόνων). Εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η ανωμαλία με συντηρητικό τρόπο, η θεραπεία πραγματοποιείται συνδυαστικά, δηλ. η ορθοδοντική μέθοδος συνδυάζεται με τη χειρουργική.

Έλεγχος δοκιμής

Η τερηδόνα είναι (ορίστε τη σωστή σειρά)

I στο οποίο συμβαίνει

II με επακόλουθο σχηματισμό ελαττώματος με τη μορφή κοιλότητας

III παθολογική διαδικασία σκληρών ιστών του δοντιού

IV που εκδηλώνεται μετά την οδοντοφυΐα

V αφαλάτωση και πρωτεόλυση

VI υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων

Η κοιλότητα με την επιφανειακή τερηδόνα εντοπίζεται εντός

σμάλτο και οδοντίνη

3. Η κοιλότητα με μέση τερηδόνα εντοπίζεται εντός

σμάλτο και οδοντίνη

4. Στάδια θεραπείας της τερηδόνας (ορίστε τη σωστή σειρά)

Φινίρισμα πλήρωσης

II προετοιμασία τερηδονικής κοιλότητας

III εφαρμογή μονωτικής φλάντζας

IV ιατρική θεραπεία

Επιβολή μόνιμης γέμισης

VI Ξήρανση της κοιλότητας

5. Οξεία πολφίτιδα (αναφέρετε τους αριθμούς όλων των σωστών απαντήσεων)

κορυφής

εστιακός

υπερτροφικός

ινώδης

διαχέω

6. Χρόνια πολφίτιδα (αναφέρετε τους αριθμούς όλων των σωστών απαντήσεων)

εστιακός

ινώδης

διαχέω

υπερτροφικός

γαγγραινώδης

κοκκοποίηση

7. Δοκιμή θερμοκρασίας για οξείες μορφές πολφίτιδας

έντονα επώδυνη

επώδυνος

ανώδυνος

Παράπονα σε οξεία πολφίτιδα

συνεχής αυθόρμητος πόνος που δεν σχετίζεται με την ώρα της ημέρας

αυθόρμητος, διακοπτόμενος, κυρίως νυχτερινός πόνος

9. Κλινική για οξεία περιοδοντίτιδα (αναφέρετε τους αριθμούς όλων των σωστών απαντήσεων)

συνεχής αυθόρμητος πόνος

πόνος από θερμικά ερεθίσματα

διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων

αυξημένος πόνος κατά το δάγκωμα ενός δοντιού

πόνος κατά την ψηλάφηση κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής στην περιοχή προβολής της κορυφής της ρίζας

Σετ αγώνα:

Ακτινογραφία της περιακρορριζικής περιοχής	Παθολογία
1) επέκταση του περιοδοντικού κενού στην περιοχή της κορυφής της ρίζας 2) ασάφεια, θόλωση της εικόνας της περιακρορριζικής περιοχής 3) το επίκεντρο της καταστροφής με ασαφή περιγράμματα 4) εστία οστικής καταστροφής με καθαρά περιγράμματα	ΕΝΑ) οξεία περιοδοντίτιδα
	β) τερηδόνα
	γ) χρόνια κοκκιώδης περιοδοντίτιδα
	δ) χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδα
	ε) χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα
	ε) χρόνια γαγγραινώδης πολφίτιδα

Απάντηση: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Αιτίες οξείας μηχανικής βλάβης του στοματικού βλεννογόνου (αναφέρετε τους αριθμούς όλων των σωστών απαντήσεων)

τυχαίο δάγκωμα

τραυματισμός με αιχμηρό αντικείμενο

κακής ποιότητας προσθετικά

προεξέχουσα άκρη της γέμισης

12. Αιτίες χρόνιου μηχανικού τραυματισμού του στοματικού βλεννογόνου (αναφέρετε τους αριθμούς όλων των σωστών απαντήσεων)

τυχαίο δάγκωμα

τραυματισμός με αιχμηρό αντικείμενο

κακής ποιότητας προσθετικά

παρατεταμένος ερεθισμός από αιχμηρές άκρες των δοντιών

προεξέχουσα άκρη της γέμισης

συνηθισμένο δάγκωμα μάγουλων και χειλιών

Οι άφθες του Bednar βρίσκονται στο

παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής

παιδιά 2-3 ετών

παιδιά σχολείου

έφηβοι

ενήλικες

Η επιτυχία της θεραπείας των τραυματικών διαβρώσεων και των ελκών κατάκλισης καθορίζει

επιλογή παυσίπονων

εξάλειψη του παράγοντα που τραυματίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη

χρήση ορισμένων απολυμαντικών

τη χρήση ορισμένων κερατοπλαστικών παραγόντων

Οι μυκητιασικές παθήσεις του στόματος περιλαμβάνουν

οξεία ερπητική στοματίτιδα

καντιντίαση (τσίχλα σε παιδιά)

έρπης

Οι μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας περιλαμβάνουν

χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα

οξεία ερπητική στοματίτιδα

καντιντίαση (τσίχλα σε παιδιά)

ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα Vincent

έρπης

17. Αιτίες χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδης στοματίτιδας (αναφέρετε τους αριθμούς όλων των σωστών απαντήσεων)

υποθερμία

παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα

μεταφέρθηκε ARVI

βακτηριακή μόλυνση

ιογενής λοίμωξη

18. Δραστηριότητες που πραγματοποιήθηκαν κατά την περίοδο ύφεσης της χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας (αναφέρετε τον αριθμό όλων των σωστών απαντήσεων)

αντιβιοτική θεραπεία

υγιεινή της στοματικής κοιλότητας

εκπαίδευση στοματικής υγιεινής

ξεπλύνετε το στόμα με αντισηπτικά διαλύματα

εξέταση από γαστρεντερολόγο

αναγνώριση και εξάλειψη εστιών χρόνιας λοίμωξης

εξέταση από αλλεργιολόγο

Ο αιτιολογικός παράγοντας της οξείας ερπητικής στοματίτιδας

φουσοσπειροχήτες

ιός απλού έρπητα

ιός ανεμοβλογιάς

ιός της γρίπης

ιός Coxsackie

Το κύριο στοιχείο της βλάβης στο OGS

Η σειρά ανατολής των προσωρινών δοντιών στην άνω γνάθο

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Η σειρά ανατολής των προσωρινών δοντιών στην κάτω γνάθο

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Η σειρά ανατολής των μόνιμων δοντιών στην άνω γνάθο

Η σειρά ανατολής των μόνιμων δοντιών στην κάτω γνάθο

Overbite είναι η σχέση στην κεντρική απόφραξη

σαγόνια

δόντια ή οδοντοφυΐα

φατνιακές διεργασίες των γνάθων

26. Το μη φυσιολογικό δάγκωμα, στο οποίο τα δόντια της άνω γνάθου σε σχέση με τα δόντια της κάτω γνάθου βρίσκονται σε πιο πρόσθια θέση σε σύγκριση με το ορθογναθικό δάγκωμα, ονομάζεται

σταυρός

προγναθικός

βαθύς

προγονική

Η προγναθική αναλογία της οδοντοφυΐας μπορεί να οφείλεται σε

επιμήκυνση του οδοντικού τόξου της κάτω γνάθου

επιμήκυνση του οδοντικού τόξου της άνω γνάθου

βράχυνση του οδοντικού τόξου της άνω γνάθου

28. Το προγονικό δάγκωμα μπορεί να είναι συνέπεια

πρώιμη απώλεια δοντιών στην άνω γνάθο

πρώιμη απώλεια δοντιών στην κάτω γνάθο

κάκωση κάτω γνάθου

Ο λόγος που συμβάλλει στην εμφάνιση ενός αληθινού προγονικού δαγκώματος μπορεί να είναι

υπερλειτουργία της υπόφυσης

υπερθυρεοειδισμός

υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων

υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων

Αιτίες μακρογναθίας της κάτω γνάθου μπορεί να είναι

ακατάλληλα οργανωμένη τεχνητή σίτιση

κακές συνήθειες

γλωσσοδέτης

Το σωστό δάγκωμα είναι ο φυσιολογικός φυσιολογικός σχηματισμός της γνάθου και η ανάπτυξη των δοντιών, στην οποία ένα άτομο δεν έχει κανένα πρόβλημα.

Με ένα λάθος δάγκωμα, παρατηρείται λανθασμένη θέση των δοντιών, η οποία προκαλεί προβλήματα τόσο με τα ίδια τα δόντια όσο και με εσωτερικά όργανα: πεπτικό σύστημααπό την κακομασημένη τροφή, την αναπνοή και την ομιλία.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι η κακή απόφραξη είναι αρκετά συχνή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παραβιάσεις δεν υπερβαίνουν τα καθιερωμένα πρότυπα και δεν προκαλούν προβλήματα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν χρειάζεται θεραπεία. Εάν τα δόντια που έχουν αναπτυχθεί σωστά έχουν οδηγήσει σε πολλά προβλήματα, πρέπει να εξαλειφθούν.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε:Η θεραπεία της ανωμαλίας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, μπορούν να προσφερθούν διαφορετικές επιλογές: σιδεράκια, ειδικές πλάκες, προσομοιωτές ανάπτυξης γνάθων, ακόμη και χειρουργική επέμβαση.

Είδη

Οι ανωμαλίες του δαγκώματος μπορεί να σχετίζονται με την άνω και κάτω γνάθο. Χωρίζονται στους εξής τύπους:

1. Distal: σχετίζεται με μια έντονα ανεπτυγμένη άνω γνάθο και μια υπανάπτυκτη κάτω γνάθο - τα άνω δόντια ωθούνται έντονα προς τα εμπρός.
2. Μεσιακό: Αυτό είναι το αντίθετο μιας περιφερικής απόφραξης, στην οποία μια υπερβολικά ανεπτυγμένη κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός.
3. Βαθύ: παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου τα πάνω δόντια επικαλύπτουν τα κάτω κατά περισσότερο από το μισό.
4. Ανοιχτό: τα δόντια δεν κλείνουν τελείως, με κλειστό το στόμα παρατηρείται κενό μεταξύ των σειρών.
5. Σταυρός: χαρακτηρίζεται από κακή ανάπτυξη ενός από τα μέρη.
6. Δυστοπία: με μια τέτοια ανωμαλία, το πρόβλημα έγκειται στη θέση των δοντιών, μεγαλώνουν εκτός τόπου.
7. Διάστημα: Αυτά είναι τα κενά μεταξύ γειτονικά δόντια, που εντοπίζεται συχνότερα μεταξύ των άνω τομέων.

Υπάρχουν 3 βαθμοί ανωμαλιών:

1. στον βαθμό 1, η διαφορά μεταξύ των σωστών και των εσφαλμένων δαγκωμάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 5 mm.
2. σε 2 μοίρες - όχι περισσότερο από 9 mm.
3. σε 3 μοίρες - περισσότερο από 10 mm.

Οποιαδήποτε ανωμαλία οδηγεί στα ακόλουθα προβλήματα:

1. Με τα ίδια τα δόντια και τις γνάθους: με στενή επαφή, τα δόντια σβήνονται γρήγορα μεταξύ τους, υπάρχει επίσης κίνδυνος πληγών και φλεγμονών λόγω της επαφής των δοντιών με τα ούλα και της δυσκολίας στη θεραπεία των δοντιών.
2. Με την αναπνοή, την κατάποση και το μάσημα: ένα άτομο δεν περιορίζεται σε αυτό, αλλά το κάνει λάθος από φυσιολογική άποψη. Με τη σειρά του, αυτό συχνά γίνεται η αιτία της ανάπτυξης ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
3. Με σοβαρό φορτίο στο σαγόνι και κροταφικός λοβόςκρανίο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει συνεχείς πονοκεφάλους.
4. Με την ομιλία: ένα άτομο μπορεί να μιλήσει αδιάκριτα, τσαλακωμένο, να λυγίσει, αλλά η βοήθεια ενός λογοθεραπευτή θα είναι ανίσχυρη.
5. Με εμφάνιση και αυτοεκτίμηση: λόγω κακής ευθυγράμμισης της γνάθου, το πρόσωπο μπορεί να πάρει μια θυμωμένη έκφραση ή να φαίνεται πολύ μακρύ.

Αιτίες και θεραπεία

Τα προβλήματα με το δάγκωμα μπορούν συχνά να παρατηρηθούν ήδη στην παιδική ηλικία: λόγω λανθασμένης ή ανομοιόμορφης ανάπτυξης της γνάθου στα παιδιά, τα δόντια αρχίζουν να μεγαλώνουν όχι όπως θα έπρεπε. Παρά τον μεγάλο αριθμό τύπων ανωμαλιών, οι αιτίες συνήθως αποδεικνύονται οι ίδιες:

1. Η κληρονομικότητα, δηλαδή η κακή απόφραξη είναι συγγενής, ασθένεια ή τραυματισμός που υφίσταται η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Κακές συνήθειες μωρά: πιπίλα ή δάχτυλο, έλλειψη στερεής τροφής, δηλαδή έλλειψη «προσομοιωτή» για τα σαγόνια.
3. Ασθένειες που σχετίζονται με τα οστά ή τραυματισμοί της γνάθου, ακατάλληλα συντηγμένα οστά.
4. Διαταραχές στην αναπνοή, τη μάσηση και άλλες λειτουργίες, τριβή των δοντιών.
5. Πολύ πρώιμη ή καθυστερημένη απώλεια γαλακτοκομικών δοντιών.
6. Κακό περιβάλλον, έλλειψη βιταμινών, προβλήματα στην ανάπτυξη του παιδιού.

Σημείωση:Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της κακής απόφραξης μπορεί να είναι η πολύ χαμηλή θέση του ανώτερου κροσσού.

Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στην παιδική ηλικία με την πρώτη ανάπτυξη των δοντιών και την αλλαγή των γαλακτοδοντιών κατά γομφίους. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη, αρκεί να απογαλακτιστεί το παιδί από κακές συνήθειες, να δίνετε τακτικά στερεά λαχανικά και φρούτα και επίσης να παρακολουθείτε την ανάπτυξη των δοντιών.

Όταν αλλάζετε δόντια, θα χρειαστεί να κάνετε ειδικές ασκήσεις και να φοράτε αφαιρούμενα σιδεράκια, τα οποία βοηθούν στην «μετατόπιση» των δοντιών και στην ανόρθωση της γνάθου.Εάν το πρόβλημα δεν διορθωθεί αμέσως, θα είναι πολύ πιο δύσκολο να γίνει στην ενήλικη ζωή: θα χρειαστούν αρκετά χρόνια φορώντας άκαμπτες δομές, και σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια του τελευταίου, η γνάθος του ασθενούς «αφαιρείται» και τοποθετείται στη σωστή θέση, ασφαλίζοντας ειδικά συστήματα. Μετά την επούλωση, το δάγκωμα διορθώνεται πλήρως.

Το λάθος δάγκωμα όχι μόνο φαίνεται άσχημο, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα υγείας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά την ανάπτυξη των δοντιών στα παιδιά και να χρησιμοποιήσετε ένα σύνολο συσκευών για την πρόληψη της κακής απόφραξης και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσετε πιο σοβαρή θεραπεία.

Για όλες τις ανωμαλίες δαγκώματος, δείτε το παρακάτω βίντεο:

Οι ανωμαλίες απόφραξης μπορεί να είναι αποτέλεσμα παραβίασης του μεγέθους και της θέσης των δοντιών, του σχήματος και του μεγέθους των οδοντικών τόξων, του μεγέθους των κορυφαίων βάσεων τους, του μεγέθους και της αναλογίας των βάσεων των γνάθων, της θέσης των σιαγόνων στο κρανίο, και η μετατόπιση της κάτω γνάθου. Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές ανωμαλίας: η οδοντοκυψελιδική, η γναθική και η συνδυασμένη.

Οδοντοκυψελιδική μορφήαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στο μέγεθος και τη θέση των μεμονωμένων δοντιών, των ομάδων τους ή αλλαγές στο σχήμα των φατνιακών διεργασιών.

Γνατική μορφήαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεγέθους μιας ή και των δύο γνάθων (μικρο- και μακρογναθία) ή λανθασμένης θέσης της γνάθου σε σχέση με άλλα οστά του προσώπου.

συνδυασμένη μορφήείναι ένας συνδυασμός οδοντοκυψελιδικών και γναθικών μορφών.

Ανωμαλίες δαγκώματος στην οβελιαία κατεύθυνση. Περιφερικό δάγκωμα (προγναθία)που χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση της άνω οδοντοφυΐας προς τα εμπρός σε σχέση με την κάτω ή τη μετατόπιση της κάτω οδοντοστοιχίας προς τα πίσω σε σχέση με την άνω. Παραβιασμένη σχισμή-φυματιώδης επαφή των άνω και κάτω δοντιών σε όλη την οδοντοφυΐα. Η περιφερική απόφραξη συχνά συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες του μασητικού συστήματος: λανθασμένη θέση, συνωστισμός, προεξοχή, οπισθοδρόμηση των δοντιών, στένωση (σπάνια επέκταση) της οδοντοφυΐας, βαθύ, ανοιχτό δάγκωμα και διάφοροι συνδυασμοί τους.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές περιφερικής απόφραξης (η πρώτη και η δεύτερη υποκατηγορία της δεύτερης κατηγορίας σύμφωνα με την ταξινόμηση του Angle).

Πρώτη μορφή- τα άνω μπροστινά δόντια απορρίπτονται προς τα εμπρός με την παρουσία ή την απουσία τριών. Ανάμεσά τους και τους κάτω κοπτήρες υπάρχει ένα οβελιαίο κενό, η επικάλυψη των μπροστινών δοντιών (κάτω) από τα πάνω είναι βαθιά. Οι κοπτικές ακμές των κάτω κοπτών μερικές φορές έρχονται σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη της σκληρής υπερώας, τραυματίζοντάς την (βλ. Εικ. 4, α). Συχνά υπάρχει στένωση (συμπίεση) της άνω γνάθου στις πλάγιες περιοχές (βλ. Εικ. 7). Το πρόσωπο έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: είναι κυρτό, συχνά με κοντό κάτω μέρος, οι άνω κοπτήρες προεξέχουν κάτω από το άνω χείλος και βρίσκονται στο κάτω χείλος, τα χείλη δεν κλείνουν, υπάρχει μια βαθιά πτυχή πάνω από το πηγούνι, η κάτω γνάθο και το κάτω χείλος είναι σαν να έχουν μετατοπιστεί προς τα πίσω - μια εντύπωση τεταμένη έκφραση του προσώπου.

Δεύτερη μορφή- τα άνω μπροστινά δόντια με την φατνιακή απόφυση αποκλίνουν προς τα πίσω (οπισθοχώρηση), μερικές φορές τα ούλα στους λαιμούς των κάτω δοντιών τραυματίζονται από τις κοπτικές άκρες. Τα μετωπιαία τμήματα των οδοντικών τόξων είναι πεπλατυσμένα, η κάτω γνάθος είναι συχνά ανεπαρκώς ανεπτυγμένη, η άνω γνάθος είναι μερικές φορές υπερβολικά ανεπτυγμένη. Τα κάτω πρόσθια δόντια είναι συνωστισμένα, συχνά γλωσσικά αποκλίνοντα και μπορεί να έρθουν σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη της υπερώας (βλ. Εικ. 4β). Το πρόσωπο έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: το κάτω μέρος του προσώπου είναι κοντό, τα χείλη είναι κλειστά, το κάτω χείλος είναι ανάποδα, πυκνό, η υποψυχική πτυχή είναι βαθιά, οι γωνίες της κάτω γνάθου είναι σχεδόν ίσιες. Με την περιφερική απόφραξη κυριαρχούν οι κάθετες κινήσεις της κάτω γνάθου. Οι μύες που βάζουν προς τα εμπρός την κάτω γνάθο και τον κυκλικό μυ του στόματος είναι υπανάπτυκτοι. Το δάγκωμα και το μάσημα της τροφής είναι δύσκολο λόγω του οβελιαίου κενού μεταξύ των κοπτών και της μείωσης της περιοχής των επιφανειών του κλεισίματος των δοντιών. Παραβίασε τις λειτουργίες της αναπνοής και της ομιλίας, μερικές φορές κατάποσης.

Ο Yu. M. Malygin διακρίνει εννέα ποικιλίες περιφερικής απόφραξης, λαμβάνοντας υπόψη το σχήμα και το μέγεθος των οδοντικών τόξων, τη θέση των πρόσθιων δοντιών της άνω και κάτω γνάθου και την αιτιολογία των ανωμαλιών. Οι πρώτες έξι ποικιλίες αντιστοιχούν στην πρώτη μορφή περιφερικής απόφραξης και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ανωμαλίες: καμία παραμόρφωση των οδοντικών τόξων, πλευρική μετατόπιση της κάτω γνάθου, συνωστισμός των δοντιών και στένωση των οδοντικών τόξων, επιμήκυνση της άνω οδοντοστοιχίας, μερικές φορές χαμηλότερα, με προεξοχή, τρέμουλο, στένωση των οδοντικών τόξων. Οι υπόλοιπες ποικιλίες αντιστοιχούν στη δεύτερη μορφή περιφερικής απόφραξης και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ανωμαλίες: ασυμμετρία των οδοντικών τόξων, προεξοχή των άνω σειρών αφενός, οπισθοχώρηση τους αφετέρου, βράχυνση των οδοντικών σειρών με οπισθοχώρηση του άνω κεντρικού κοπτήρες, προεξοχή των πλάγιων δοντιών, βράχυνση και στένωση των οδοντικών τόξων με οπισθοχώρηση όλων των τομέων.

Μέση απόφραξη (progenia) που χαρακτηρίζεται από μετατόπιση της κάτω οδοντοφυΐας προς τα εμπρός (μεσαία) σε σχέση με την άνω ή μετατόπιση της άνω οδοντοφυΐας οπίσθια σε σχέση με την κάτω. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συνήθως μια αντίστροφη κοπτική επικάλυψη - οι κάτω κοπτήρες επικαλύπτουν τους πάνω, αλλά μπορεί να υπάρχει μια άρθρωση του κοντακίου, όπως σε ένα άμεσο δάγκωμα, ή ένα ανοιχτό δάγκωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα οβελιαίο κενό μεταξύ του κάτω και του άνω κοπτήρα. Η μέση απόφραξη διακρίνεται σε φυσιολογική, όταν υπάρχουν πολλαπλές επαφές μεταξύ των οδοντοστοιχιών σε όλο το μήκος τους, και παθολογική, όταν αυτές οι επαφές διαταράσσονται σε διάφορους βαθμούς, υπάρχουν μορφολογικές, λειτουργικές, αισθητικές διαταραχές στο σύστημα μάσησης. Με τους φυσιολογικούς απογόνους, η λειτουργία του μασητικού συστήματος είναι ελαφρώς διαταραγμένη· ένα τέτοιο δάγκωμα δεν υπόκειται σε ορθοδοντική θεραπεία. Τα σημάδια του προσώπου της μεσαίας απόφραξης είναι τα εξής: προεξοχή του πηγουνιού, μερικές φορές με βράχυνση του κάτω τρίτου του προσώπου, ενώ το μεσαίο μέρος του προσώπου, όπως λες, βυθίζεται. Υπάρχει μια προεξοχή του κάτω χείλους προς τα εμπρός με φαρδύ κόκκινο περίγραμμα, το άνω χείλος είναι μετατοπισμένο προς τα πίσω, το κόκκινο όριο του είναι στενό. Η στοματική σχισμή είναι φαρδιά, με έντονες ρινοχειλικές πτυχές και ομαλότητα της πτυχής του πηγουνιού. Οι γωνίες της κάτω γνάθου συνήθως αυξάνονται σε 145-150°. Το πρόσωπο με απογόνους έχει γεροντική εμφάνιση λόγω του πηγουνιού που προεξέχει.

Η μεσαία απόφραξη μπορεί να συνδυαστεί με άλλες παραμορφώσεις απόφραξης στην εγκάρσια (σταυρό δάγκωμα) και στις κατακόρυφες κατευθύνσεις (ανοιχτό δάγκωμα, βαθύ δάγκωμα), καθώς και με ανωμαλίες των οδοντικών τόξων, τη θέση τόσο των μεμονωμένων όσο και των ομαδικών δοντιών.

Υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές μεσαίας απόφραξης . Η πρώτη μορφή χαρακτηρίζεται από επικάλυψη των άνω δοντιών με τα κάτω ενώ διατηρείται η μεταξύ τους επαφή. Οι αλλαγές εκφράζονται στο πρόσθιο τμήμα της οδοντοφυΐας. Τα οδοντικά τόξα, η άνω και κάτω γνάθος αναπτύσσονται φυσιολογικά.

Στη δεύτερη μορφή (αναγκαστικό δάγκωμα), υπάρχει αντίστροφη αναλογία δοντιών στην μετωπιαία περιοχή - οι γλωσσικές επιφάνειες των κάτω δοντιών γλιστρούν κατά μήκος των αιθουσαίων επιφανειών των άνω ή υπάρχει ένα μικρό οβελιαίο κενό μεταξύ τους. Η κάτω οδοντοφυΐα και η γνάθος μετατοπίζονται προς τα εμπρός (μέσα) σε σχέση με την άνω. Μπορεί να υπάρχει σχετική υπανάπτυξη της άνω γνάθου, πιο συχνά στην πρόσθια περιοχή.

Αυτές οι δύο μορφές ονομάζονται ψευδείς απόγονοι, αφού ο ασθενής μπορεί να σπρώξει την κάτω γνάθο προς τα πίσω μέχρι να κλείσουν οι κοπτήρες με κοπτικές άκρες.

Η τρίτη μορφή χαρακτηρίζεται από μια αντίστροφη αναλογία της οδοντοστοιχίας με την παρουσία οβελιαίου κενού μεταξύ των αιθουσαίων επιφανειών των άνω δοντιών και των γλωσσικών επιφανειών των κάτω δοντιών. Στις πλάγιες περιοχές, η κάτω οδοντοφυΐα επικαλύπτει την πάνω. Σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων, υπάρχει στένωση ή υπανάπτυξη της άνω γνάθου, υπερβολική ανάπτυξη της κάτω γνάθου με φυσιολογική άνω γνάθο και διάφοροι συνδυασμοί αυτών των παραμορφώσεων. Χαρακτηριστική είναι η παρουσία τριών ανάμεσα στους κυνόδοντες και τους προγομφίους της κάτω γνάθου. Ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει την κάτω γνάθο μέχρι να κλείσουν οι κοπτήρες με τις κοπτικές άκρες, γεγονός που διαταράσσει τη λειτουργία της μάσησης και εμποδίζει τη χρήση συσκευών με κεκλιμένο επίπεδο.

F. Ya. Khoroshilkina et al. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές μεσαίας απόφραξης: η οδοντοκυψελιδική (στην οποία μπορούν να αποδοθούν η πρώτη και η δεύτερη μορφή που περιγράφηκαν παραπάνω) και η γναθική (τρίτη μορφή). Κάθε μία από τις μορφές μπορεί να συνδυαστεί με μια πρόσθια μετατόπιση της κάτω γνάθου.

Οι λειτουργικές διαταραχές στην μεσοειδή απόφραξη εκφράζονται σε δύσκολο δάγκωμα τροφής παρουσία οβελιαίου κενού μεταξύ των κοπτών, διαταραχές μάσησης λόγω μείωσης της επιφάνειας κλεισίματος της οδοντοφυΐας, λυγμούς, επικράτηση της προεξοχής της κάτω γνάθου (η επικράτηση των μυών που προεξέχουν έναντι των αναστολέων).

Ανωμαλίες δαγκώματος στην εγκάρσια κατεύθυνση. Crossbite. Το Uzhumeckiene διακρίνει τρεις μορφές διασταύρωσης. Η πρώτη μορφή είναι ένα παρειακό (μάγουλο) διασταύρωση χωρίς μετατόπιση της κάτω γνάθου προς τα πλάγια (μονόπλευρη και διπλής όψης), με μετατόπιση της κάτω γνάθου προς τα πλάγια (παράλληλα με το μεσοβελτιαίο επίπεδο, διαγώνια) και συνδυασμένη. Η στοματική μορφή του διασταυρούμενου δαγκώματος χαρακτηρίζεται από στένωση της άνω οδοντοστοιχίας ή της γνάθου, επέκταση της κάτω οδοντοφυΐας, της γνάθου και συνδυασμό αυτών των διαταραχών. Η δεύτερη μορφή - γλωσσικό (γλωσσικό) διασταυρούμενο δάγκωμα - μονόπλευρο ή αμφίπλευρο. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από φαρδιά άνω οδοντοστοιχία και γνάθο, στενή κάτω οδοντοφυΐα και γνάθο, συνδυασμός αυτών των δύο διαταραχών. Η τρίτη μορφή είναι ένα συνδυασμένο crossbite - ένας συνδυασμός (συνδυασμός) των σημαδιών της πρώτης και της δεύτερης ομάδας (βλ. Εικ. 8).

Υπάρχουν επίσης ποικιλίες σταυρωτού δαγκώματος: οδοντοκυψελιδικό - στένωση ή επέκταση του οδοντοκυψελιδικού τόξου μιας γνάθου, συνδυασμός τέτοιων διαταραχών και στις δύο γνάθους. gnathic - στένωση ή επέκταση της βάσης της γνάθου (υπανάπτυξη, υπερβολική ανάπτυξη). αρθρική - μετατόπιση της κάτω γνάθου στο πλάι (παράλληλα με το μεσαίο οβελιαίο επίπεδο ή διαγώνια). Αυτές οι ποικιλίες crossbite μπορεί να είναι μονόπλευρες, αμφίπλευρες, συμμετρικές, ασύμμετρες και συνδυασμένες.

Τα σημάδια ενός χιαστού δαγκώματος είναι η ασυμμετρία του προσώπου με μετατόπιση στο μέσο σημείο του πηγουνιού, μερικές φορές χωρίς μετατόπιση. Συχνά υπάρχει μετατόπιση της κάτω γνάθου, ισοπέδωση του πηγουνιού (γλωσσική μορφή), ο όγκος του ίδιου του μασητικού μυός μπορεί να αυξηθεί στην πλευρά της μετατόπισης της κάτω γνάθου, γεγονός που αυξάνει την ασυμμετρία του προσώπου. Στο πλάι της μετατόπισης σημειώνεται βράχυνση του σώματος ή του κλάδου της κάτω γνάθου με πάχυνση του σώματος και του πηγουνιού της στην αντίθετη πλευρά. Η μέση γραμμή μεταξύ του άνω και του κάτω κεντρικού κοπτήρα συνήθως μετατοπίζεται προς τα δόντια που κλείνουν εσφαλμένα. Αλλάξτε το σχήμα των οδοντικών τόξων και δαγκώστε. Οι λειτουργικές διαταραχές εκφράζονται στη δυσκολία πλευρικών κινήσεων της κάτω γνάθου, διαταραχές μάσησης. Οι ασθενείς σημειώνουν δάγκωμα της βλεννογόνου μεμβράνης των μάγουλων. Η ομιλία και η λειτουργία των κροταφογναθικών αρθρώσεων διαταράσσονται σε περίπτωση ανωμαλιών με μετατόπιση της κάτω γνάθου στο πλάι. Μερικές φορές ο τόνος του ίδιου του μασητικού μυός αυξάνεται στην πλευρά της μετατόπισης της κάτω γνάθου. Παραβιασμένη σχισμή-φυματίωση της οδοντοφυΐας. Τα γλωσσικά άκρα των άνω οπίσθιων δοντιών στην πλευρά της παραμόρφωσης μπορεί να έρθουν σε επαφή με αυτά των κάτω δοντιών, μερικές φορές τα άνω οπίσθια δόντια γλιστρούν ακόμη και εν μέρει ή εντελώς πέρα ​​από τα κάτω στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Ανωμαλίες δαγκώματος στην κατακόρυφη κατεύθυνση . Το βαθύ δάγκωμα χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη των κυψελιδικών διεργασιών στις πλάγιες περιοχές. Όταν η οδοντοφυΐα είναι κλειστή, τα πρόσθια δόντια της άνω γνάθου επικαλύπτουν τα κάτω κατά περισσότερο από το ένα τρίτο του ύψους των στεφάνων. Υπάρχει μια βαθιά μετωπική ή κοπτική επικάλυψη - οι κοπτικές άκρες των κάτω κοπτών αρθρώνονται με τους οδοντικούς φυματισμούς των άνω κοπτών κατά το κλείσιμο. βαθύ δάγκωμα - δεν υπάρχει άρθρωση των μετωπιαίων δοντιών (βλ. Εικ. 10). τραυματικό δάγκωμα - τα μπροστινά δόντια της μιας γνάθου, όταν η οδοντοφυΐα είναι κλειστή, έρχονται σε επαφή με τα ούλα στην άλλη γνάθο. Με ένα βαθύ δάγκωμα, διακρίνονται τρεις βαθμοί τομής επικάλυψης: με τον πρώτο - κατά το ένα ή τα δύο τρίτα του ύψους των στεφανών των κεντρικών κοπτών (έως 5 mm). με το δεύτερο - δύο τρίτα ή πλήρη επικάλυψη (από 6 έως 9 mm). στο τρίτο - περισσότερο από την πλήρη επικάλυψη (πάνω από 9 mm). Υπάρχουν επίσης μορφές βαθύ δάγκωμα: οδοντοκυψελιδικές - παραβιάσεις στην περιοχή του οδοντικού τόξου και της φατνιακής απόφυσης. gnathic - υπανάπτυξη, υπερβολική ανάπτυξη μιας γνάθου ή συνδυασμός τους σε δύο γνάθους. συνδυασμένο - ένας συνδυασμός παραβιάσεων της πρώτης και της δεύτερης μορφής.

Βαθύ δάγκωμαμπορεί να συνδυαστεί με άλλες ανωμαλίες του μασητικού συστήματος, αλλά τις περισσότερες φορές υπάρχει συνδυασμός με περιφερική απόφραξη. Όταν ένα βαθύ δάγκωμα συνδυάζεται με τη δεύτερη μορφή των περιφερικών οδοντικών τόξων συντομεύονται, ένα βαθύ δάγκωμα περιορίζει την προεξοχή της κάτω γνάθου, εμποδίζει την ανάπτυξή της - ένα μπλοκάρισμα δάγκωμα. Ένα σημάδι βαθύ δάγκωμα είναι η βράχυνση του κάτω μέρους του προσώπου - φαίνεται φαρδύ και κοντό, το κάτω χείλος είναι στραμμένο προς τα έξω, το πάνω είναι κοντό. Οι υπερμέγιστες και ρινοχειλικές πτυχές είναι έντονες, το πηγούνι έχει κλίση προς τα πίσω, αλλά με γναθική μορφή και σε συνδυασμό με μεσιακή απόφραξη μπορεί να προεξέχει. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν άλλα σημεία που χαρακτηρίζουν την άπω, μεσαία απόφραξη με συνδυασμένη ανωμαλία.

Κατά την εξέταση των οδοντικών τόξων, σημειώνεται μια απότομη καμπυλότητα του μασητικού επιπέδου της κάτω γνάθου: η κυψελιδική απόφυση στην πρόσθια περιοχή είναι έντονη και εντοπίζεται υψηλή - οδοντοκυψελιδική επιμήκυνση και στις πλάγιες περιοχές εκφράζεται ασθενώς - οδοντοκυψελιδική βράχυνση (βλ. Εικ. 20). Αυτή η καμπυλότητα περιορίζει τις πλάγιες κινήσεις της κάτω γνάθου. Οι λειτουργικές διαταραχές με βαθύ δάγκωμα είναι οι εξής: μείωση της αποτελεσματικότητας του δαγκώματος και της μάσησης, υπερφόρτωση του περιοδοντίου των πρόσθιων δοντιών, τραυματισμός των ούλων, φατνιακές διεργασίες, δυσλειτουργία των μασητικών μυών, κατάποση, μερικές φορές αναπνοή, περιορισμός οβελιαίου και πλάγιες κινήσεις της κάτω γνάθου.

Η σοβαρότητα της ανωμαλίας χαρακτηρίζεται από το μέγεθος του κατακόρυφου κενού (I βαθμός - έως 5 mm· II βαθμός - από 5 έως 9 mm· III βαθμός - περισσότερο από 9 mm), καθώς και από τον αριθμό των μη επαφής δόντια (I βαθμού - μέρος ή όλα τα μπροστινά δόντια δεν κλείνουν· II βαθμού - τα μπροστινά δόντια και οι προγομφίοι δεν κλείνουν· III βαθμός - τα μπροστινά δόντια, οι προγομφίοι και οι πρώτοι γομφίοι δεν κλείνουν).