Τραύματα από πυροβολισμούς άνω άκρο
Τι είναι τα τραύματα από πυροβολισμό του άνω άκρου -
Εξαιρετική Ποικιλία τραύματα από πυροβολισμό των άνω άκρωνκαθορίζεται, αφενός, από τα χαρακτηριστικά του τραυματισμένου βλήματος, αφετέρου, από τα δομικά χαρακτηριστικά του οστού. Η δυσκολία διάγνωσης της πραγματικής φύσης του τραυματισμού, η σοβαρότητα των τραυματισμών των μαλακών ιστών που συνοδεύουν τα κατάγματα και η συνολική σοβαρή αντίδραση του σώματος σε κάθε τραυματισμό από πυροβολισμό είναι χαρακτηριστικά των τραυμάτων από πυροβολισμό. Υπάρχει μεγάλο αριθμόταξινομήσεις καταγμάτων από πυροβολισμό.
Η επούλωση του τραύματος και η σταθεροποίηση των καταγμάτων από πυροβολισμό του άνω άκρου συμβαίνουν ευνοϊκότερα από εκείνα των κάτω άκρων. Μια κοινή πυώδης, αναερόβια λοίμωξη, η οστεομυελίτιδα είναι λιγότερο συχνή. Οι προϋποθέσεις για αυτό είναι οι ευρείες τομές, η φροντίδα κατά τη διενέργεια της διαδικασίας εκτομής μη βιώσιμου ιστού και, εάν είναι απαραίτητο, η έγκαιρη δευτερογενής νεκτομή, η οποία δεν πρέπει να αναβάλλεται εάν ενδείκνυται. Στην περίπτωση ανοιχτών πληγών και επιφανειών κοκκοποίησης, δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί ένα πρώιμο δευτερεύον ή όψιμο δευτερεύον ράμμα, επομένως σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει οπωσδήποτε να έχετε κατά νου τη χρήση δωρεάν μοσχευμάτων δέρματος και, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιήσετε ένα στέλεχος δέρματος σύμφωνα με τον Filatov .
Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια τραυματισμών από πυροβολισμό των άνω άκρων:
- Κατάγματα ώμου
Τραύματα από πυροβολισμό με κάταγμα βραχιόνιο αποτελούν περίπου τα 4/3 όλων των πληγών στον ώμο. Εκτός από την παραμόρφωση ή κακή τοποθέτηση του άκρου, την παθολογική κινητικότητα στο σημείο του κατάγματος, τη δυσλειτουργία του άκρου, τον πόνο στη ζώνη του κατάγματος, τα αποτελέσματα της μέτρησης του μήκους του άκρου, θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ένα σημείο όπως το παρουσία σταγονιδίων λίπους στην έκκριση του τραύματος.
Για τραύματα από πυροβολισμό στην περιοχή του ώμου, ιδιαίτερα σε άνω τρίτοώμος, συνδυασμένοι τραυματισμοί δεν είναι τόσο σπάνιοι, όταν το ίδιο βλήμα τραυματισμού: μια σφαίρα, ένα θραύσμα - πρώτα προκαλεί κάταγμα του βραχιονίου και στη συνέχεια διεισδύει στο υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας τραυματισμό στον πνεύμονα, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλες ανατομικές δομές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με ένα κάταγμα του βραχιονίου, η ωμοπλάτη μπορεί να τραυματιστεί και θραύσματα οστών τραυματίσουν σοβαρά τους μύες πάνω και υποπλάτια περιοχή. Δεδομένου ότι η κατεύθυνση του τραυματισμού των μαλακών ιστών δεν αντιστοιχεί πάντα στην πραγματική κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος, είναι ιδιαίτερα σημαντική μια ενδελεχής φυσική και ακτινολογική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας. στήθοςσε δύο προβολές και, αν χρειαστεί, σε περισσότεροπροβολές.
Το ζήτημα της ανάγκης για θωρακοτομή για τέτοια τραύματα θα πρέπει να αποφασιστεί με βάση τις σταθερές αρχές της στρατιωτικής χειρουργικής πεδίου: η θωρακοτομή ενδείκνυται μόνο για συνεχιζόμενη ενδουπεζωκοτική ασταμάτητη αιμορραγία, μεγάλο αιμοθώρακα και για βαλβιδικό πνευμοθώρακα που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητικά μέτρα.
- Τραυματισμοί στο αντιβράχιο
Τα 2/3 των τραυματιών στο αντιβράχιο εισάγονται στο νοσοκομείο χωρίς σημάδια εξύθησης. Με την προϋπόθεση ότι η χειρουργική θεραπεία εκτελείται προσεκτικά και τα θραύσματα των οστών είναι σταθερά στερεωμένα, τα αποτελέσματα της θεραπείας αυτής της κατηγορίας τραυματιών μπορούν να θεωρηθούν αρκετά ικανοποιητικά. Οι συσκευές διαοστικής οστεοσύνθεσης θα πρέπει να θεωρούνται η μέθοδος εκλογής για την ακινητοποίηση θραυσμάτων. Για τραύματα από πυροβολισμό του αντιβραχίου, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε ελεύθερη μεταμόσχευση δέρματος για να κλείσουμε τα ελαττώματα του δέρματος.
Χαρακτηριστικά τραυμάτων από πυροβολισμό του αντιβραχίουΗ βλάβη των νεύρων είναι συχνή, που απαιτεί μετέπειτα νευρόλυση και συρραφή νεύρων.
- Πληγές στο χέρι
Ποικιλία τραυματισμοί από πυροβολισμούςΤο πινέλο είναι αρκετά μεγάλο. Δεν είναι ασυνήθιστο να τραυματιστείτε από σκάγια όταν ο κύριος εντοπισμός του τραυματισμού είναι σε άλλη περιοχή. Εκτεταμένη βλάβη στις δομές των οστών, των μυών και των τενόντων συμβαίνει όταν το αριστερό χέρι τραυματίζεται σε κοντινή απόσταση.
Θεραπεία τραυμάτων από πυροβολισμό των άνω άκρων:
- Κατάγματα ώμου
Τις περισσότερες φορές, κατά τη χειρουργική θεραπεία ενός κατάγματος από πυροβολισμό του ώμου, το τραύμα αποκόπτεται, τα θραύσματα των οστών και τα ξένα σώματα αφαιρούνται και στη συνέχεια αφαιρείται ο μαλακός ιστός. Έτσι, όταν πληγώνεται ο ώμος, σχετικά απλό χειρουργικές επεμβάσεις, η οποία εξηγείται από τον σχετικά μικρό όγκο των μυών, την απουσία πυκνών στρωμάτων περιτονίας, τη μικρότερη μόλυνση του τραύματος και το σχετικά υψηλό ποσοστό διαμπερών πληγών.
Σε σοβαρά, θρυμματισμένα κατάγματα του άνω τρίτου του βραχιονίου, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί πλήρως το εγγύς άκρο του βραχιονίου. Στην περίπτωση αυτή επιτυγχάνεται πλήρης επούλωση των πληγών και στη συνέχεια καταφεύγουν σε ενδοπροσθετική αντικατάσταση του εγγύς άκρου του βραχιονίου. Δεδομένου ότι σε τέτοια κατάγματα δεν είναι πάντα δυνατό να στερεωθούν τα θραύσματα χρησιμοποιώντας μια εξωτερική συσκευή στερέωσης, πρέπει να καταφύγουμε σε νάρθηκα απαγωγής ή θωρακοβραχιόνιο επίδεσμο. Η οστεοσύνθεση μετάλλου εμβάπτισης για κατάγματα από πυροβολισμό των οστών του αντιβραχίου, και όχι μόνο αυτών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε εξαιρετικά ευνοϊκές καταστάσεις: με τη γενική καλή κατάσταση του τραυματία, προσεκτικά εκτελούμενη χειρουργική θεραπεία, επαρκή αριθμό καλά εφοδιασμένων μυών, η δυνατότητα κλεισίματος του τραύματος χωρίς τάση, καλή παροχέτευση, παρατήρηση του ασθενούς από τον χειρουργό.
Κατάγματα από πυροβολισμό του βραχιονίου, κατά κανόνα, από άκρο σε άκρο. Η χειρουργική θεραπεία τέτοιων καταγμάτων πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικούς κανόνες, προστατεύοντας προσεκτικά το ακτινωτό νεύρο από πρόσθετο τραύμα. Με κάταγμα στον ώμο από πυροβολισμό βέλτιστες μεθόδουςμονιμοποιήσεις είναι η συσκευή Ilizarov, καθώς και ένας γύψος θωρακοβραχιακός επίδεσμος.
Για διαμέσου και διαμπερή κατάγματα του ώμουκαι μεγάλα ανοίγματα εξόδου, μπορείτε να περιοριστείτε στη χειρουργική θεραπεία μόνο του ανοίγματος εξόδου. Στην περίπτωση αυτή, παρέχεται επαρκής πρόσβαση, συνθήκες εκτομής μη βιώσιμου ιστού, σύγκριση θραυσμάτων οστού και επακόλουθη παροχέτευση.
Ένας σημαντικός αριθμός καταγμάτων του βραχιονίου από πυροβολισμό μπορεί να μειωθεί μετά από χειρουργική θεραπεία με χρήση νάρθηκα απαγωγής στερεωμένο στο σώμα με γύψινους δακτυλίους. Οι ίδιοι δακτύλιοι χρησιμοποιούνται για τη στερέωση του ώμου και του αντιβραχίου στον νάρθηκα.
Εάν για κάποιο λόγο δεν χρησιμοποιείται εξωτερική συσκευή στερέωσης για τραύματα από πυροβολισμούς στον ώμο ή στο αντιβράχιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θωρακοβραχιόνιος επίδεσμος με το χέρι σε απαγωγή. Ο επίδεσμος είναι σχετικά εύκολα ανεκτός από τους ασθενείς, απλοποιεί τη μετέπειτα αντιμετώπιση και δεν προκαλεί δυσκαμψία στην άρθρωση του ώμου όταν ο βραχίονας στερεώνεται για 2-3 εβδομάδες. Αυτός ο επίδεσμος είναι βολικός να εφαρμόζεται στο τέλος της επέμβασης υπό αναισθησία. Στο μεσοδιάστημα από την 5η έως την 8η ημέρα, εάν χρειαστεί, κόβεται ένα «παράθυρο» στην προβολή του τραύματος στον θωρακοβραχιόνιο επίδεσμο και γίνονται τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα, π.χ. εφαρμογή καθυστερημένων ραμμάτων ή ελεύθερη μεταμόσχευση δέρματος.
Συνιστάται να διαιρέσετε τη βράχυνση των τμημάτων των άνω άκρων σε λειτουργικά αντισταθμισμένα (έως 4 cm), αντισταθμισμένα υπό όρους (4-6 cm) και μη αντισταθμισμένα (πάνω από 6 cm).
- Τραυματισμοί στο αντιβράχιο
Έχει αναπτυχθεί μια τεχνική για την εισαγωγή των βελόνων στα οστά του αντιβραχίου, καθώς και ένας ειδικός αγωγός που επιτρέπει την εισαγωγή των βελόνων στην επιθυμητή γωνία.
Χρησιμοποιώντας συντηρητικά και χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία, είναι δυνατή η αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας των οστών σχεδόν στο 90% των τραυματιών. Περίπου το 10% των τραυματιών παραμένει με επίμονα ελαττώματα, ψευδείς αρθρώσεις. χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό (πάνω από 20) συσπάσεων.
- Πληγές στο χέρι
Η βασική προϋπόθεση για μια επιτυχή επέμβαση για κάταγμα από πυροβολισμό του χεριού είναι να γίνει μέσα εξειδικευμένο νοσοκομείοχρησιμοποιώντας ειδικά όργανα, μικροσκόπιο λειτουργίας κ.λπ.
Θα πρέπει να θεωρείται αποδεδειγμένο ότι η επέμβαση στο χέρι πρέπει να είναι οριστική, με άλλα λόγια: η επέμβαση να γίνεται από ειδικό που γνωρίζει τις μεθόδους επέμβασης στο χέρι. Κατά συνέπεια, τέτοια θύματα θα πρέπει να αφήνονται σε εξειδικευμένο ίδρυμα και να χειρουργούνται σε άλλα στάδια μόνο με στόχο τη διακοπή της αιμορραγίας, την προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών, την εφαρμογή επιδέσμου και την ακινητοποίηση μεταφοράς.
Το τραύμα στο χέρι έχει ιδιαίτερη σημασία από την άποψη της σημασίας του οργάνου και των χαρακτηριστικών της ανατομικής δομής. Θα πρέπει να θεωρείται αρκετά δικαιολογημένο στις περισσότερες περιπτώσεις να χωριστεί η θεραπεία των πληγών των χεριών σε δύο στάδια - πρωτογενής χειρουργική θεραπεία και τελικές επεμβάσεις αποκατάστασης σε εξειδικευμένες ιατρικά ιδρύματα. Αμερικανοί χειρουργοί στο Βιετνάμ, με αρκετά καλό εξοπλισμό και εκπαιδευμένο προσωπικό, χρησιμοποίησαν μια τεχνική δύο σταδίων όταν τραυμάτισαν το χέρι.
Κατά τον καθορισμό του χρόνου και του είδους της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κυρίως η φύση του τραυματισμού και η σοβαρότητά του, ο χρόνος που έχει περάσει από τον τραυματισμό ή το τραύμα και τις δυνατότητες μεταφοράς εκκένωσης. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η δική του γενική κατάσταση, επάγγελμα.
Οι πληγές του χεριού από πυροβολισμούς, κατά κανόνα, συνοδεύονται από κατάγματα οστών και με πληγές στα δάχτυλα, οι τένοντες και πολύ συχνά επηρεάζονται σχεδόν σίγουρα οι αρθρώσεις, με το σχηματισμό εξωαρθρικών ή ενδοαρθρικών καταγμάτων.
Ένας τραυματισμός στο ίδιο το χέρι σπάνια μπορεί να είναι η αιτία κατάσταση σοκτραυματίες, σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει πάντα να αναζητάτε έναν ή περισσότερους άλλους τραυματισμούς. Η καθυστέρηση στη χειρουργική θεραπεία του χεριού είναι απολύτως δικαιολογημένη εάν υπάρχει καλός πρωτογενής ιατρικός επίδεσμος και αξιόπιστη ακινητοποίηση, αν και η πυώδης λοίμωξη είναι συχνός συνοδός των πληγών του χεριού, ειδικά όταν τα οστά του καρπού είναι κατεστραμμένα.
Πρώτες βοήθειες για τραυματισμό στο χέρισυνίσταται στην εφαρμογή ενός αποστειρωμένου επιδέσμου, μερικές φορές ενός επιδέσμου πίεσης. Για εκτεταμένους τραυματισμούς του χεριού, ενδείκνυται η ακινητοποίηση με μαντήλι ή η χρήση τυπικών μέσων. Το πληγωμένο χέρι πρέπει να στερεωθεί σε μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση, για την οποία τοποθετείται μια παχιά σφαίρα από βαμβάκι στην παλάμη του τραυματία και τα δάχτυλα τοποθετούνται πάνω της, ολόκληρο το χέρι είναι δεμένο σε μια σκάλα ή δικτυωτό νάρθηκα σύμφωνα με το πρότυπο της παλάμης επιφάνεια.
Απόδοση χειρουργική φροντίδαο τραυματισμός στο χέρι θα πρέπει να περιορίζεται στο στάδιο της εξειδικευμένης χειρουργικής φροντίδας μόνο στη διακοπή της αιμορραγίας και την ακινητοποίηση, καθώς χωρίς ακτινογραφίαΔεν μπορείτε να ξεκινήσετε πολύπλοκη χειρουργική θεραπεία ενός τραύματος στο χέρι.
Κατά τη χειρουργική θεραπεία μεγάλων πληγών του χεριού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία ή ενδοοστική αναισθησία.
Ο χειρουργός πρέπει να κάνει επεμβάσεις στο χέρι με τη βοήθεια βοηθού. Προαπαιτούμενα- Καλά φωτισμένο χειρουργικό πεδίο, επαρκής χρόνος και καλά χειρουργικά εργαλεία και υλικό ραμμάτων.
Προσεκτική προετοιμασία χειρουργικό πεδίοπολύ σημαντικό: τα νύχια πρέπει να κόβονται κοντά, τα μαλλιά πρέπει να ξυρίζονται, ολόκληρη η βούρτσα πρέπει να πλυθεί καλά ζεστό νερόμε σαπούνι.
Κατά την εκτέλεση επεμβάσεων στο χέρι, είναι πολύ σημαντική η καλή αιμόσταση, η οποία ελέγχεται με την περιοδική αφαίρεση του τουρνικέ. Το τουρνικέ πρέπει να βρίσκεται στο μπράτσο για όχι περισσότερο από 1 ώρα συνεχώς.
Εάν τραυματιστούν οι ωλένιες ή οι ακτινικές αρτηρίες, μπορεί να απολινωθεί μία από αυτές, αλλά σε καμία περίπτωση και οι δύο, καθώς αυτό θα προκαλέσει νέκρωση.
Το δέρμα στο χέρι μπορεί να αφαιρεθεί μόνο εάν είναι αναμφίβολα μη βιώσιμο. Σε άλλες περιπτώσεις, ακόμη και το πολύ μολυσμένο δέρμα θα πρέπει να διατηρηθεί.
Κατά τη χειρουργική θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά οι βαθιές σχηματισμοί του χεριού και να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης σε όλες τις δομές. Στο σοβαρούς τραυματισμούςχέρι, συνιστάται εγκάρσια τομή του εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου.
Αφαιρούνται νεκρωτικοί μύες, θρόμβοι αίματος και ξένα σώματα. Συνιστάται να διατηρείτε θραύσματα οστών που δεν είναι πολύ βρώμικα. Προφανώς οι μη βιώσιμοι τένοντες πρέπει να αφαιρεθούν, αλλά κυριολεκτικά πρέπει να καταπολεμηθεί κάθε χιλιοστό βιώσιμου ιστού.
Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων ενδείκνυται σε περίπτωση εμφανούς νέκρωσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το πρώτο δάχτυλο. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να σώσετε τουλάχιστον μέρος του δέρματος από το ακρωτηριασμένο δάκτυλο για να κλείσετε το ελάττωμα του δέρματος στο υπόλοιπο.
Κατά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων, κόβεται ένα πτερύγιο, απολινώνοντας προσεκτικά τα αιμοφόρα αγγεία και πριονίζοντας τη φάλαγγα με μια λεπτή λίμα. Μετά τη διασταύρωση, οι τένοντες πρέπει να συρράπτονται στο περιόστεο.
Τα άκρα των κατεστραμμένων νεύρων συνήθως εκτείνονται μακριά στα πλάγια. Δεν πρέπει να αναζητούνται κατά τη διάρκεια της αρχικής χειρουργικής απομάκρυνσης, ωστόσο, εάν είναι δυνατόν, τα άκρα των νεύρων θα πρέπει να φέρονται πιο κοντά σε σχετικά υγιή ιστό και τα νεύρα πρέπει να ασφαλίζονται με μη απορροφήσιμο υλικό ράμματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να καθυστερήσετε το κλείσιμο του τραύματος κύρια ραφή. Η χρήση λεπτών συρμάτων Kirschner ενδείκνυται για τη στερέωση καταγμάτων και εξαρθρώσεων των φαλαγγών των δακτύλων. Σε περίπτωση ενδαρθρικών καταγμάτων των μεσοφαλαγγικών ή μετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων, σε περιπτώσεις που τα αρθρικά άκρα των οστών συνθλίβονται πλήρως, θα πρέπει να καταφύγει κανείς σε πολύ οικονομική αφαίρεση αυτών των περιοχών. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την υποχρεωτική ακινητοποίηση του χεριού μετά από οποιαδήποτε επέμβαση σε αυτό.
Ο επίδεσμος πρέπει να καλύπτει ολόκληρη την πληγή, αλλά να μην την πιέζει. Τα υγιή δάχτυλα πρέπει να είναι ορατά. Το χέρι είναι στερεωμένο σε μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση.
Η χειρουργική θεραπεία ενός τραύματος από πυροβολισμό στο χέρι δεν ενδείκνυται για τραύματα του χεριού και των δακτύλων με ακριβείς οπές εισόδου και εξόδου, για εφαπτομενικά τραύματα των δακτύλων και του χεριού, υπό την προϋπόθεση ότι το τραύμα έχει λείες άκρες, καθώς και για επιφανειακά λεπτά σπασμένα τραύματα.
ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοΗ φυσικοθεραπεία συνιστάται ιδιαίτερα σε τραυματίες με τραυματισμούς στο χέρι και στα δάχτυλα.
Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε τραύματα από πυροβολισμούς στο άνω άκρο:
- Τραυματολόγος
- Χειρουργός
Σας ενοχλεί κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τα τραύματα από πυροβολισμό των άνω άκρων, τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό– κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν και θα σας μελετήσουν εξωτερικά σημάδιακαι θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε την ασθένεια με βάση τα συμπτώματα, να σας συμβουλεύσει και να παράσχετε την απαραίτητη βοήθεια και να κάνετε μια διάγνωση. Μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.
Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικά). Ο γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτό.
(+38 044) 206-20-00
Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, Φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε γιατρό για διαβούλευση.Εάν δεν έχουν γίνει οι μελέτες, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.
Στο δικό σου; Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε πολύ προσεκτικά τη γενική σας υγεία. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα ασθενειώνκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα, χαρακτηριστικά εξωτερικές εκδηλώσεις- το λεγόμενο συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να γίνει αυτό, χρειάζεται απλώς να το κάνετε αρκετές φορές το χρόνο. να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη τρομερή ασθένεια, αλλά και υποστήριξη υγιές μυαλόστο σώμα και στον οργανισμό συνολικά.
Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριογια να μείνετε ενημερωμένοι τελευταία νέακαι ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποσταλούν αυτόματα μέσω email.
Άλλες ασθένειες από την ομάδα Τραύμα, δηλητηρίαση και ορισμένες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών:
| Αρρυθμίες και καρδιακός αποκλεισμός σε καρδιοτροπικές δηλητηριάσεις |
| Καταθλιπτικά κατάγματα κρανίου |
| Ενδο- και περιαρθρικά κατάγματα μηριαίου οστού και κνήμης |
| Συγγενής μυϊκή ταρτικολίδα |
| Συγγενείς δυσπλασίες του σκελετού. Δυσπλασία |
| Lunate εξάρθρημα |
| Εξάρθρωση του σεληνιακού και του εγγύς μισού του σκαφοειδούς (εξάρθρημα κατάγματος de Quervain) |
| Λούξιμο των δοντιών |
| Εξάρθρωση του σκαφοειδούς |
| Εξαρθρήματα του άνω άκρου |
| Εξαρθρήματα του άνω άκρου |
| Εξαρθρήματα και υπεξαρθρήματα της ακτινωτής κεφαλής |
| Εξαρθρήματα του χεριού |
| Εξαρθρήματα των οστών του ποδιού |
| Εξαρθρήματα ώμων |
| Εξαρθρήματα σπονδύλων |
| Εξαρθρήματα του αντιβραχίου |
| Εξαρθρήματα του μετακαρπίου |
| Εξαρθρήματα ποδιών στην άρθρωση Chopart |
| Εξαρθρήματα των φαλαγγών των δακτύλων των ποδιών |
| Διαφυσιακά κατάγματα των οστών των ποδιών |
| Διαφυσιακά κατάγματα των οστών των ποδιών |
| Παλιές εξαρθρώσεις και υπεξαρθρώσεις του αντιβραχίου |
| Μεμονωμένο κάταγμα του ωλένιου άξονα |
| Εκτροπή ρινικού διαφράγματος |
| Παράλυση κρότωνων |
| Συνδυασμένη ζημιά |
| Μορφές οστών ραμφοκυττάρων |
| Διαταραχές στάσης του σώματος |
| Αστάθεια στο γόνατο |
| Κατάγματα από πυροβολισμό σε συνδυασμό με ελαττώματα μαλακών ιστών του άκρου |
| Τραυματισμοί από πυροβολισμούς σε οστά και αρθρώσεις |
| Τραύματα από πυροβολισμό στη λεκάνη |
| Τραύματα από πυροβολισμό στη λεκάνη |
| Τραύματα από πυροβολισμό κάτω άκρου |
| Τραύματα από πυροβολισμούς στις αρθρώσεις |
| Τραύματα από πυροβολισμούς |
| Εγκαύματα από επαφή με Πορτογάλο άνδρα του πολέμου και μέδουσες |
| Επιπλεγμένα κατάγματα της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης |
| Ανοιχτές κακώσεις στη διάφυση του ποδιού |
| Ανοιχτές κακώσεις στη διάφυση του ποδιού |
| Ανοιχτοί τραυματισμοί στα οστά του χεριού και των δακτύλων |
| Ανοιχτοί τραυματισμοί στα οστά του χεριού και των δακτύλων |
| Ανοιχτοί τραυματισμοί της άρθρωσης του αγκώνα |
| Ανοιχτοί τραυματισμοί στα πόδια |
| Ανοιχτοί τραυματισμοί στα πόδια |
| Κρυοπάγημα |
| Δηλητηρίαση Wolfsbane |
| Δηλητηρίαση από ανιλίνη |
| Αντιισταμινική δηλητηρίαση |
| Δηλητηρίαση με αντιμουσκαρινικό φάρμακο |
| Δηλητηρίαση από ακεταμινοφαίνη |
| Δηλητηρίαση από ακετόνη |
| Δηλητηρίαση με βενζόλιο, τολουόλιο |
| Δηλητηρίαση από φρύνους |
| Δηλητηρίαση με το δηλητηριώδες wech |
| Δηλητηρίαση από αλογονωμένους υδρογονάνθρακες |
| Δηλητηρίαση από γλυκόλη |
| Δηλητηρίαση από μανιτάρια |
| Δηλητηρίαση από διχλωροαιθάνιο |
| Δηλητηρίαση από καπνό |
| Δηλητηρίαση από σίδηρο |
| Δηλητηρίαση με ισοπροπυλική αλκοόλη |
| Δηλητηρίαση από εντομοκτόνο |
| Δηλητηρίαση με ιώδιο |
| Δηλητηρίαση από κάδμιο |
| Δηλητηρίαση από οξύ |
| Δηλητηρίαση από κοκαΐνη |
| Δηλητηρίαση με belladonna, henbane, datura, σταυρός, μανδραγόρας |
| Δηλητηρίαση από μαγνήσιο |
| Δηλητηρίαση από μεθανόλη |
| Δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη |
| Δηλητηρίαση από αρσενικό |
| Δηλητηρίαση φαρμάκων από ινδική κάνναβη |
| Δηλητηρίαση με βάμμα ελλεβόρου |
| Δηλητηρίαση από νικοτίνη |
| Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα |
| Δηλητηρίαση από paraquat |
| Δηλητηρίαση από ατμούς καπνού από συμπυκνωμένα οξέα και αλκάλια |
| Δηλητηρίαση από προϊόντα απόσταξης λαδιού |
| Δηλητηρίαση με αντικαταθλιπτικά φάρμακα |
| Δηλητηρίαση από σαλικυλικό |
| Δηλητηρίαση από μόλυβδο |
| Δηλητηρίαση από υδρόθειο |
| Δηλητηρίαση από δισουλφίδιο του άνθρακα |
| Δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια (βαρβιτουρικά) |
| Δηλητηρίαση με φθοριούχα άλατα |
| Δηλητηρίαση από διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος |
| Δηλητηρίαση από στρυχνίνη |
| Δηλητηρίαση από καπνό τσιγάρου |
| Δηλητηρίαση με θάλλιο |
| Δηλητηρίαση με ηρεμιστικό |
| Δηλητηρίαση από οξικό οξύ |
| Δηλητηρίαση από φαινόλη |
| Δηλητηρίαση από φαινοθειαζίνη |
| Δηλητηρίαση από φώσφορο |
| Δηλητηρίαση με εντομοκτόνα που περιέχουν χλώριο |
| Δηλητηρίαση με εντομοκτόνα που περιέχουν χλώριο |
| Δηλητηρίαση με κυάνιο |
| Δηλητηρίαση από αιθυλενογλυκόλη |
| Δηλητηρίαση με αιθέρα αιθυλενογλυκόλης |
| Δηλητηρίαση με ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου |
| Δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά |
| Δηλητηρίαση με βήτα αναστολείς |
| Δηλητηρίαση με διαμορφωτές μεθαιμοσφαιρίνης |
| Δηλητηρίαση με οπιούχα και ναρκωτικά αναλγητικά |
| Δηλητηρίαση με φάρμακα κινιδίνης |
| Παθολογικά κατάγματα |
| Κάταγμα άνω γνάθου |
| Κάταγμα της περιφερικής ακτίνας |
| Κάταγμα δοντιού |
| Κάταγμα των ρινικών οστών |
| Κάταγμα σκαφοειδούς |
| Κάταγμα της ακτίνας στο κάτω τρίτο και εξάρθρωση στην άπω κερκιδική-ωλένια άρθρωση (τραυματισμός Galeazzi) |
| Κάταγμα κάτω γνάθου |
| Κάταγμα της βάσης του κρανίου |
| Κάταγμα εγγύς μηριαίου οστού |
| Κάταγμα γολγοθιάς |
| Κάταγμα γνάθου |
| Κάταγμα της γνάθου στην περιοχή της φατνιακής απόφυσης |
| Κάταγμα κρανίου |
| Κάταγμα-εξαρθρήματα στην άρθρωση Lisfranc |
| Κατάγματα και εξαρθρήματα του αστραγάλου |
| Κατάγματα και εξαρθρήματα των αυχενικών σπονδύλων |
| Κατάγματα των II-V μετακαρπίων οστών |
| Κατάγματα του μηριαίου οστού στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος |
| Κατάγματα μηριαίου οστού |
| Κατάγματα στην τροχαντηρική περιοχή |
| Κατάγματα της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης |
| Κατάγματα κοτύλης |
| Κατάγματα κοτύλης |
| Κατάγματα της κεφαλής και του λαιμού της ακτίνας |
| Κατάγματα στέρνου |
| Κατάγματα μηριαίου άξονα |
| Κατάγματα του βραχιονίου άξονα |
| Κατάγματα της διάφυσης και των δύο οστών του αντιβραχίου |
| Κατάγματα της διάφυσης και των δύο οστών του αντιβραχίου |
| Κατάγματα του περιφερικού βραχιονίου |
| Κατάγματα κλείδας |
| Κατάγματα οστών |
| Κατάγματα των οστών της κνήμης |
| Κατάγματα οπίσθιου ποδιού |
| Κατάγματα των οστών του χεριού |
| Κατάγματα των οστών του μπροστινού ποδιού |
| Κατάγματα των οστών του αντιβραχίου |
| Κατάγματα του μέσου ποδιού |
| Κατάγματα του μέσου ποδιού |
| Κατάγματα των οστών του ποδιού και των δακτύλων |
| Κατάγματα πυέλου |
| Κατάγματα οστών σε παιδιά |
| Κατάγματα της ωλένης απόφυσης της ωλένης |
| Κατάγματα ωμοπλάτης |
| Κατάγματα του βραχιονίου κονδύλου |
| Κατάγματα επιγονατίδας |
| Κατάγματα της βάσης του πρώτου μετακαρπίου οστού |
| Κατάγματα του βραχιονίου |
| Κατάγματα μεταταρσίου |
| Κατάγματα σπονδυλικής στήλης |
| Κατάγματα του εγγύς άκρου της κνήμης |
Ενώ βρισκόταν σε υπηρεσία, φύλακας ιδιωτικής επιχείρησης δέχθηκε επίθεση και δέχθηκε τραύμα από πυροβολισμό στον δεξιό ώμο.
Αντικειμενικά:στην μπροστινή επιφάνεια του μέσου του δεξιού ώμου υπάρχει μια μέτρια αιμορραγούσα πληγή, ακανόνιστα στρογγυλεμένη, πίσω επιφάνεια– κάπως παρόμοια πληγή μεγάλα μεγέθημε οδοντωτές άκρες. Από το ιστορικό προέκυψε ότι το θύμα πυροβολήθηκε σε απόσταση περίπου 30 μέτρων με πιστόλι. Στο κέντρο υγείας γειτονικής επιχείρησης βρισκόταν σε υπηρεσία παραϊατρός και το θύμα στράφηκε προς το μέρος του.
Δείγμα απάντησης:
Το θύμα φέρει τραύμα από σφαίρα στον δεξιό ώμο.
Το συμπέρασμα βασίζεται σε αναμνησία (το θύμα δέχθηκε επίθεση) και σε αντικειμενική εξέταση του δεξιού ώμου (παρουσία διαμπερούς τραύματος με οπές εισόδου και εξόδου χαρακτηριστικές ενός τραύματος από πυροβολισμό· αιμορραγία από το τραύμα).
2. Αλγόριθμος για την παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης:
ΕΝΑ) οπτική επιθεώρησηπληγές, αξιολογήστε την κατάσταση για να εντοπίσετε αιμοδυναμικές διαταραχές ( έγκαιρη διάγνωση τραυματικό σοκ);
β) επίδεση του τραύματος και εφαρμογή επίδεσμου άσηπτης πίεσης, αντικειμενική εξέταση: εξαναγκασμένη θέση του άκρου, παραμόρφωση, τοπικός πόνος, ερεθισμός και παθολογική κινητικότητα στο σημείο του τραυματισμού.
γ) κρεμάστε το χέρι σας σε ένα μαντήλι.
δ) να ενημερώσει άμεσα τηλεφωνικά το τμήμα εφημεριών του Υπουργείου Εσωτερικών. 02 για το τι συνέβη.
ε) καλέστε μια ομάδα ασθενοφόρου,
ζ) Παρατηρήστε τον ασθενή μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.
Η εφαρμογή ενός επιδέσμου πίεσης με χρήση PPI πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αλγόριθμο.
Δείγμα απάντησης στο εισιτήριο Νο. 26
ΕΡΓΑΣΙΑ 1
Το αγόρι είναι 8 μηνών. Παράπονα για λήθαργο του παιδιού, απώλεια όρεξης, ασταθή κόπρανα. Ένα παιδί από την 5η εγκυμοσύνη, που προχώρησε ευνοϊκά, 2 τοκετοί τελειόμηνου (βάρος - 3700 g, μήκος - 50 cm). Η νεογνική περίοδος είναι χωρίς ιδιαιτερότητες. Θηλασμός έως 2 μηνών, από 3 μηνών. εισήχθη χυλός σιμιγδαλιούχωρίς τη συμβουλή γιατρού, χρησιμοποιήθηκαν μη προσαρμοσμένα μείγματα. Το παιδί δεν έπαιρνε βιταμίνη D και σπάνια λάμβανε χυμούς. Δεν γίνονταν βόλτες κάθε μέρα. Η αύξηση βάρους ήταν άνιση. Έπαθα οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις 2 φορές. Οι υλικές και οι συνθήκες διαβίωσης είναι ικανοποιητικές.
Αντικειμενικά: η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, αλλά το παιδί είναι ληθαργικό, χλωμό και ιδρώνει. Κάθεται με στήριξη στα χέρια του, η πλάτη του είναι στρογγυλή. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται διάχυτα. Το κεφάλι έχει σχήμα τετράγωνο, με εμφανείς μετωπιαίες και ινιακές προεξοχές. Μεγάλο fontanel 2,5x3,0 cm, εύκαμπτες άκρες. Το πίσω μέρος του κεφαλιού είναι πεπλατυσμένο και φαλακρό. Χωρίς δόντια. Το στήθος συμπιέζεται από τα πλάγια, οι κάτω άκρες ξεδιπλώνονται, υπάρχουν μικρές «κομπολόι» στα πλευρά και έντονες «βραχιόλια» στα μπράτσα. Υπάρχει κύφωση σε οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη, η οποία εξαφανίζεται όταν το παιδί τοποθετείται στο στομάχι του. Η ψηλάφηση, η κρούση και η ακρόαση δεν αποκάλυψαν αλλαγές στα αναπνευστικά και καρδιακά όργανα. Το συκώτι προεξέχει 2 cm κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου. Ο σπλήνας δεν είναι διευρυμένος. Τα κόπρανα είναι ασταθή, η ούρηση δεν επηρεάζεται.
Δείγμα απάντησης:
1. U παιδική ραχίτιδαΙΙ βαθμός, στάδιο ύψους. Σιδηροπενική αναιμία, ήπια. Το συμπέρασμα βασίζεται στο ιστορικό: θηλασμόςμόνο έως 2 μήνες, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, έλλειψη λαχανικών και χυμών φρούτων στη διατροφή, δεν έλαβαν βιταμίνη D για προληπτικούς σκοπούς.
Αντικειμενική εξέταση: εφίδρωση, ωχρότητα δέρμα, μειωμένος μυϊκός τόνος, σοβαρή παραμόρφωση των οστών του κρανίου, του θώρακα, της σπονδυλικής στήλης και των άκρων.
Εργαστηριακή έρευνα: στο αίμα παρατηρείται ελαφρά μείωση της αιμοσφαιρίνης, μείωση του φωσφόρου και του ασβεστίου στον ορό του αίματος.
2. Πρόσθετο σύμπτωμαΑυτή η μορφή της νόσου είναι η κρανιοτάπητα μαλάκωμα μεμονωμένων περιοχών ινιακό οστό, η οποία προσδιορίζεται με ψηλάφηση. Στο επίπεδο προσκόλλησης του διαφράγματος, εμφανίζεται μια ανάκληση, μια «αυλάκωση του Χάρισον» και ο χρόνος και η σειρά ανατολής των δοντιών διαταράσσονται.
3. Β σε αυτή την περίπτωσητο παιδί δεν χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο και εάν οι υλικές και οι συνθήκες διαβίωσης είναι ικανοποιητικές, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι.
4. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η ακτινογραφία είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. άπω τμήματαοστά του αντιβραχίου και προσδιορίζουν το επίπεδο του ενζύμου αλκαλική φωσφατάση στον ορό του αίματος, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες ασβεστοποίησης των οστών. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αναθέσετε σωστή διατροφήμε καθημερινή ένταξη στη διατροφή πουρέ λαχανικών, αγελαδινό γάλα, κεφίρ, τριμμένο μήλο, κρόκο, τυρί κότατζ, ζωμό κρέατος χαμηλών λιπαρών, κεφτεδάκια, συκώτι. Μέσα σε 30-45 ημέρες το παιδί πρέπει να λάβει ειδική θεραπείαραχίτιδα με βιταμίνη D σε μορφή καλσιφερόλης 1600 IU την ημέρα. Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία αναιμίας στο παιδί, θα πρέπει να συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου (σιρόπι αλόης με σίδηρο). ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Β 1. Απαιτείται μασάζ, καθημερινά θεραπευτικές ασκήσεις, μπάνια με πεύκο, βόλτες στον καθαρό αέρα.
5. Τεχνική μέτρησης ύψους σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών σύμφωνα με τον αλγόριθμο εκτέλεσης χειρισμών.
Οι πυροβολισμοί παραμένουν ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματικούς τραυματισμούς στον πλανήτη μας.
Τους τελευταίους μήνες, έχουμε δει στις τηλεοπτικές οθόνες πολλούς ανθρώπους που τραυματίστηκαν από πυροβολισμούς σε καιρό ειρήνης στο έδαφος της Ουκρανίας. Ως εκ τούτου, καταλαβαίνουμε ότι κανείς δεν είναι απρόσβλητος από αυτό. Για να μην μπερδεύεστε σε μια δύσκολη στιγμή, όταν έχουν συμβεί προβλήματα σε εσάς ή σε ανθρώπους κοντά, πρέπει να ξέρετε ορισμένους κανόνεςπαροχή βοήθειας.
Σε αυτό το υλικό, αποφεύγουμε εσκεμμένα τις πραγματικές φωτογραφίες από πυροβολισμούς, ο στόχος μας είναι να σας πούμε τι να κάνετε και όχι να σοκάρουμε τους αναγνώστες με φωτογραφίες που, εάν το επιθυμείτε, μπορούν να βρεθούν από μόνες τους.
Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η έκταση της ζημιάς στο σώμα που προκαλείται από ένα τραύμα από πυροβολισμό και στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι πολύ πιο σοβαρή από ό, τι μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά.
Σε αυτή την περίπτωση η καλύτερη επιλογήΤο μόνο που μένει για το θύμα είναι να φτάσει στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό.
Τι είναι σημαντικό κατά την παροχή πρώτων βοηθειών:
Προσδιορίστε σωστά τη σοβαρότητα και τη φύση της βλάβης
Κάντε τα σωστά βήματα για να σώσετε τη ζωή του θύματος
Μεταξύ των τραυμάτων από πυροβολισμό, τα τραύματα από σφαίρες είναι λιγότερο συνηθισμένα. Με τραύματα από σφαίρες, η οπή εισόδου είναι μικρότερη από την οπή εξόδου.
Όταν μια σφαίρα μπαίνει στο σώμα ενός ατόμου, προκαλεί κάποια βλάβη σε αυτόν, η οποία με τη σειρά της μπορεί να διαφέρει από άλλες τραυματικές βλάβες στο σώμα.
Οι πληγές είναι συνήθως βαθιές και τις περισσότερες φορές η σφαίρα δεν περνά μέσα από το σώμα και παραμένει μέσα στο σώμα. Μόλυνση του τραύματος μπορεί επίσης να συμβεί λόγω εισόδου ξένου σώματος στο σώμα.
Η σοβαρότητα της βλάβης θα πρέπει να εκτιμάται με βάση τους ακόλουθους παράγοντες:
Τόπος τραυματισμού;
Τύπος τραυματισμού;
Η συμπεριφορά του θύματος
Τραυματισμός σε χέρια και πόδια
Πριν από την παροχή μέτρων πρώτων βοηθειών για τραυματισμένα άκρα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν το θύμα αιμορραγεί. Εάν μια αρτηρία υποστεί βλάβη όταν ο ώμος ή το ισχίο έχει υποστεί βλάβη, τότε ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε δύο λεπτά από την απώλεια αίματος.
Η αρτηριακή αιμορραγία μπορεί να προσδιοριστεί από το κόκκινο χρώμα του αίματος και το χτύπημα του με τη μορφή βρύσης. Το φλεβικό αίμα έχει σκούρο χρώμα και ρέει λιγότερο έντονα. Μπορείτε να σταματήσετε την αιμορραγία χρησιμοποιώντας μανδύα, πιεστικό επίδεσμο ή επικάλυψη τραύματος.
Δεν μπορείτε να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ για περισσότερες από δύο ώρες, αλλά συνήθως αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να φτάσει εξειδικευμένη βοήθεια ή για να μεταφερθεί ο τραυματίας στο νοσοκομείο. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπτωση φλεβικής ή αρτηριακής αιμορραγίας, το τουρνικέ εφαρμόζεται πάνω από το τραύμα. Ένας πιεστικός επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται πάνω από το τραύμα, απευθείας στο σημείο της αιμορραγίας. Ο επιπωματισμός πληγών πραγματοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Για να χρησιμοποιήσετε αυτή τη μέθοδο, θα χρειαστείτε κάποιο στενό, μακρύ αντικείμενο και έναν αποστειρωμένο επίδεσμο, με τον οποίο θα πρέπει να γεμίσετε την πληγή όσο πιο σφιχτά γίνεται μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία να είναι ορατή.
Σε περίπτωση πυροβολισμού, το θύμα μπορεί να παρουσιάσει πόνο ή αιμορραγικό σοκλόγω μεγάλης απώλειας αίματος.
1. Σταματήστε την αιμορραγία
2. Είναι απαραίτητο τα άκρα να είναι ελαφρώς ανυψωμένα, το θύμα θα πρέπει να έχει μια κατάλληλη θέση σώματος
3. Χρησιμοποιήστε υγρά υποκατάστασης αίματος για να αντικαταστήσετε την απώλεια αίματος
4. Χρησιμοποιήστε παυσίπονα και φάρμακα κατά του σοκ, εάν υπάρχουν
5. Καλύψτε το θύμα
Το επόμενο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εξετάσετε το θύμα για πιθανά κατάγματα των οστών. Εάν εντοπιστούν, πρέπει να ακινητοποιήσετε το άκρο, αυτό θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας βλάβης στους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τους συνδέσμους. Τυλίξτε το σημείο του κατάγματος με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο για να ασφαλίσετε το άκρο και να αποτρέψετε τη μόλυνση του τραύματος.
Πληγή στο κεφάλι
Ένα τραύμα από πυροβολισμό στο κεφάλι δεν προκαλεί άμεσο θάνατο σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Λόγω του ότι στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού υπάρχει μεγάλο αριθμόαγγεία, αυτοί οι τραυματισμοί συνήθως συνοδεύονται από σοβαρή αιμορραγία.
Μπορεί επίσης να συμβεί διάσειση. Συχνά τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από εξάνθημα ή απώλεια συνείδησης, αλλά αυτές οι στιγμές δεν προκαλούνται απαραίτητα από εγκεφαλική βλάβη.
Πρώτα απ 'όλα, τοποθετήστε το θύμα σε οριζόντια θέση και εξασφαλίστε μια κατάσταση ανάπαυσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καλό είναι να μην αγγίζετε την ίδια την πληγή (αν δεν είναι του προσώπου) μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο το μόνο που μπορεί να γίνει είναι να απλώσετε μια αποστειρωμένη σερβιέτα στο σημείο του τραύματος.
Εάν υπάρχει τραυματισμός από πυροβολισμό στο κεφάλι, μπορεί να συμβεί αναπνευστική ή καρδιακή ανακοπή, τότε θα πρέπει να καταφύγετε σε έμμεσο μασάζκαρδιά, τεχνητή αναπνοή.
Κατά τη διάρκεια σοβαρής αιμορραγίας ή πληγής στο πρόσωπο, πρέπει να καλύψετε την πληγή με ένα αποστειρωμένο μάκτρο. Το να προσπαθείτε να μεταφέρετε μόνοι σας έναν ασθενή στο νοσοκομείο αποθαρρύνεται ιδιαίτερα. Εάν παρόλα αυτά αποφασίσετε να μεταφερθείτε, τότε πρέπει να λάβετε όλες τις διαθέσιμες προφυλάξεις για να παρέχετε στους τραυματίες τη μέγιστη ανάπαυση.
Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
Με ένα τραύμα από πυροβολισμό στη σπονδυλική στήλη, μπορεί να συμβεί μια σύντομη απώλεια συνείδησης. Στο θύμα δίνεται ένας επίδεσμος για να σταματήσει η αιμορραγία και μετακινείται προσεκτικά σε οριζόντια θέση. Ακριβώς όπως στην περίπτωση ενός τραύματος στο κεφάλι, οι πρώτες βοήθειες περιορίζονται στη διακοπή της αιμορραγίας και στη δημιουργία κατάστασης ανάπαυσης για το θύμα. Για να αποφύγετε την επιδείνωση της κατάστασης του τραυματία, δεν συνιστάται να τον μεταφέρετε μόνοι σας στο νοσοκομείο.
Πληγή στον αυχένα
Μπορεί να προκληθεί τραυματισμός στον αυχένα καρωτιδική αρτηρία, λάρυγγας, σπονδυλική στήλη. Εάν ο λάρυγγας προσβληθεί από πυροβολισμό, τότε πρέπει να ακινητοποιήσετε (ξαπλώσετε) το θύμα και να σταματήσετε την αιμορραγία με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
Εάν μια αρτηρία υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, τότε σε αυτήν την περίπτωση αξίζει να την πιέσετε αμέσως με τα δάχτυλά σας και να ταμπονάρετε την πληγή με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Δεδομένου ότι ο θάνατος με μια τέτοια πληγή μπορεί να συμβεί μέσα σε 30 δευτερόλεπτα, η παραπάνω διαδικασία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ στο λαιμό όπως φαίνεται στη φωτογραφία για να αποτρέψει το άτομο από ασφυξία. Είναι επίσης δυνατή η μεταφορά του θύματος με ήπιο τρόπο.
Πληγή στο στήθος και στο στομάχι
Υπάρχουν τρία τμήματα στο ανθρώπινο σώμα στα οποία βρίσκονται όλα τα όργανα. Αυτά τα τμήματα είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα, η κοιλιακή κοιλότητα και τα πυελικά όργανα. Τα δύο πρώτα τμήματα χωρίζονται από το διάφραγμα και τα δύο από το περιτόναιο. Με τραύματα από πυροβολισμό στο στήθος ή στην κοιλιά, η αιμορραγία δεν εμφανίζεται πάντα προς τα έξω, επειδή μπορεί να συσσωρευτεί αίμα σε αυτές τις περιοχές. Αυτό καθιστά εξαιρετικά δύσκολο τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του τραυματισμού.
Εάν τραυματιστούν τα όργανα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μια τέτοια βλάβη είναι γεμάτη με τις ακόλουθες επιπλοκές:
1. Πνευμοθώρακας είναι ένας όρος που σημαίνει την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω του ανοίγματος του τραύματος.
2. Ο αιμοθώρακας είναι μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω τραυματισμού
3. Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται όταν ο αέρας και το αίμα συσσωρεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα
Για να αποφύγετε την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εφαρμόστε μια γάζα στην πληγή, η οποία θα πρέπει να αλειφθεί με βαζελίνη ή βορική αλοιφή, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα κομμάτι πολυαιθυλενίου ή να καλύψετε το σημείο του τραύματος με το χέρι σας.
Το θύμα πρέπει να βοηθηθεί σε ημικαθιστή θέση. Είναι πολύ δύσκολο να σταματήσετε την αιμορραγία, οπότε αξίζει να τηλεφωνήσετε το συντομότερο δυνατό ασθενοφόροή στείλτε το θύμα στο νοσοκομείο (ενώ εξασφαλίζετε πλήρη ανάπαυση).
Εάν ο τραυματισμός επηρέασε όργανα κοιλιακή κοιλότητα, τότε θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της αιμορραγίας και της μόλυνσης. Το θύμα πρέπει να τοποθετείται σε μισή καθιστή θέση. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε αντισοκ θεραπεία.
Για να αποτρέψετε την είσοδο μόλυνσης στο σώμα, πρέπει να επεξεργαστείτε τις άκρες του τραύματος με απολυμαντικό και στη συνέχεια να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο σε αυτό.
Τραυματισμός των πυελικών οργάνων
Με ένα τραύμα από πυροβολισμό στα πυελικά όργανα, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
– νευρική βλάβη,
– ρήξεις αρτηριών και φλεβών.
Η σοβαρή αιμορραγία διακόπτεται χρησιμοποιώντας σφιχτό ταμπονάρισμα στο σημείο του τραύματος. Εάν συμβεί κάταγμα του οστού της λεκάνης, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες ακινησίας για το κατεστραμμένο μέρος του σώματος. Αξίζει επίσης να αποτρέψετε την είσοδο λοίμωξης στο σώμα. Σε περίπτωση τέτοιων τραυματισμών, η μεταφορά του τραυματία πρέπει να γίνεται με ήπιο τρόπο.
Χρήσιμες συμβουλές
Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών είναι πάντα απαραίτητη σάλτσα. Όταν δεν είναι διαθέσιμο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μαντήλι, μέρη ρούχων. αλλά αν βρείτε ένα μέρος για να αποθηκεύσετε το όπλο, τότε ίσως μια αποστειρωμένη τσάντα χωράει στην τσέπη σας. Απαιτείται κιτ πρώτων βοηθειών στο αυτοκίνητο. Στο σπίτι, συνιστάται να έχετε ένα κιτ πρώτων βοηθειών όχι χειρότερο από ένα αυτοκίνητο. Τα περισσότερα απαραίτητο πράγμαγια απώλεια αίματος - διαλύματα υποκατάστασης αίματος, πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή μαζί με μηχάνημα ενδοφλέβιας ένεσης.
Μην ξεχνάτε ότι μερικές συμβουλές μπορούν να ληφθούν μέσω τηλεφώνου όταν καλείτε ένα ασθενοφόρο. Είναι καλύτερα εάν μέχρι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο έχετε προσδιορίσει σωστά τον τραυματισμό και την κατάσταση του θύματος. Να θυμάστε ότι υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που το θύμα δεν μπορούσε να σωθεί επειδή, με βάση το μήνυμα από αυτούς που κάλεσαν το ασθενοφόρο, ο χειριστής έστειλε έναν γιατρό διαφορετικού προφίλ στον τόπο του συμβάντος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυτο-παράδοση του θύματος στο νοσοκομείο είναι προτιμότερη (γρηγορότερη). Τα νοσοκομεία της πόλης εφημερεύουν εκ περιτροπής. Μπορείτε να βρείτε τη διεύθυνση του εφημερεύοντος νοσοκομείου καλώντας το τηλέφωνο του ασθενοφόρου. Ο αποστολέας μπορεί να προειδοποιήσει την αίθουσα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου όπου σκοπεύετε να παραδώσετε τον τραυματία για τη φύση του τραυματισμού, ώστε το ιατρικό προσωπικό να προετοιμαστεί για την υποδοχή του θύματος.
Ένα τραύμα από πυροβολισμό είναι ένα από τα πιο τραυματικά τραύματα που μπορεί να υποστείτε. Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των τραυματισμών που προκαλούνται από ένα τραύμα από πυροβολισμό και οι πρώτες βοήθειες από μόνες τους συνήθως δεν αρκούν. Για το λόγο αυτό, είναι καλύτερο να μεταφερθεί το θύμα στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, μπορείτε να παρέχετε πρώτες βοήθειεςμέχρι να φτάσει η ιατρική ομάδα.
Βήματα
Μέρος 1
Πρώτες βοήθειεςΒεβαιωθείτε ότι είστε ασφαλείς.Εάν συμβεί ένα ατύχημα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του κυνηγιού), βεβαιωθείτε ότι το όπλο κανενός δεν είναι στραμμένο προς κανέναν, δεν είναι γεμάτο και βρίσκεται σε ασφαλή και ασφαλή τοποθεσία. Εάν ένα άτομο έχει πέσει θύμα εγκλήματος, τότε βεβαιωθείτε ότι ο πυροβολητής δεν αποτελεί πλέον απειλή και ότι εσείς και το θύμα βρίσκεστε σε ασφαλές μέρος. Εάν υπάρχει διαθέσιμος ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός, φορέστε τον.
Μην μετακινείτε το θύμα.Μην μετακινείτε το θύμα εκτός εάν είναι απαραίτητο για να διασφαλίσετε την ασφάλειά του ή να παρέχετε ιατρική φροντίδα. Η μετακίνηση του θύματος μπορεί να επιδεινώσει τον τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης. Η ανύψωση του σημείου του τραύματος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αιμορραγίας, αλλά θα πρέπει να γίνεται μόνο εάν είστε βέβαιοι ότι δεν υπάρχει τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη.
Δράσε γρήγορα.Όταν παρέχετε πρώτες βοήθειες σε ένα θύμα, ο χρόνος είναι εναντίον σας. Τα θύματα που μεταφέρονται σε ιατρική μονάδα κατά τη διάρκεια της χρυσής ώρας έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσουν. Προσπαθήστε να ενεργήσετε γρήγορα, αλλά μην βιαστείτε ή πανικοβληθείτε.
Εφαρμόστε άμεση πίεση σε πληγή . Πάρτε ένα πανί, επίδεσμο ή γάζα στο χέρι σας και πιέστε απευθείας την πληγή. Κάνετε αυτό για τουλάχιστον δέκα λεπτά. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, ελέγξτε τη θέση του τραύματος και, εάν χρειάζεται, πλησιάστε το από την άλλη πλευρά. Τοποθετήστε νέους επιδέσμους πάνω από τους παλιούς. Μην αφαιρείτε τους επιδέσμους όταν είναι υγροί.
Ντύστε την πληγή.Εάν η αιμορραγία μειωθεί, καλύψτε την πληγή με πανί ή γάζα. Τυλίξτε το γύρω από την πληγή για να ασκήσετε πίεση. Ωστόσο, μην σφίγγετε τόσο σφιχτά ώστε να σταματήσει η ροή του αίματος ή το θύμα να χάσει την αίσθηση στα άκρα του.
Ενθαρρύνετε το θύμα.Πείτε στο θύμα ότι θα είναι καλά και ότι το βοηθάτε. Η ενθάρρυνση είναι σημαντική. Ζητήστε από το άτομο να σας μιλήσει. Μην αφήνετε το θύμα να παγώσει.
Μείνετε με το άτομο.Ηρεμήστε και ζεστάνετε το θύμα. Περιμένετε τις αρχές. Εάν το αίμα έχει πήξει γύρω από το τραύμα της σφαίρας, μην το αφαιρέσετε καθώς λειτουργεί ως βύσμα, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος προς τα έξω.
Ελεγχος αναπνευστική οδός. Εάν ένα άτομο μπορεί να μιλήσει, οι αεραγωγοί του είναι πιθανότατα καθαροί. Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός του δεν είναι φραγμένος. Εάν είναι φραγμένα, αλλά δεν υπάρχει τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη, τότε γείρετε το κεφάλι του. Γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, πιέζοντας ελαφρά το μέτωπό σας με το ένα χέρι και κρατώντας το πηγούνι σας με το άλλο.
Ελέγξτε την αναπνοή σας.Μπορεί το θύμα να αναπνεύσει κανονικά; Μπορείτε να δείτε το στήθος του να ανεβαίνει και να πέφτει; Εάν το θύμα δεν αναπνέει, αφαιρέστε το υπερβολικό υγρό από το στόμα του και ξεκινήστε αμέσως την τεχνητή αναπνοή.
Ελέγξτε την κυκλοφορία σας.Ασκήστε πίεση στο τραύμα που αιμορραγεί και στη συνέχεια ελέγξτε τον σφυγμό του θύματος στον καρπό ή στο λαιμό. Μπορείτε να νιώσετε τον σφυγμό του; Εάν όχι, ξεκινήστε να κάνετε CPR. Ελέγξτε για τυχόν σοβαρή αιμορραγία.
Ελέγξτε εάν το άτομο μπορεί να μετακινηθεί.Η ακαμψία μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στο νωτιαίο μυελό ή τον αυχένα. Ελέγξτε εάν το θύμα μπορεί να κινήσει τα χέρια και τα πόδια του. Εάν όχι, ο νωτιαίος μυελός μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να υποδηλώνεται από ανοιχτά ή εμφανή κατάγματα, εξαρθρήματα ή οτιδήποτε φαίνεται μη φυσιολογικό ή αφύσικο. Εάν το θύμα δεν μπορεί να κινηθεί, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μετακινηθεί.
Ελέγξτε για ανοιχτές πληγές.Να προσέχετε πάντα ανοιχτές πληγές. Εξετάστε προσεκτικά το θύμα, βεβαιωθείτε ότι έχει τραύματα που δεν προσέξατε αμέσως. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις μασχάλες, τους γλουτούς ή άλλες δυσπρόσιτες περιοχές. Μην γδύνετε τελείως το θύμα μέχρι να φτάσουν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, διαφορετικά η κατάσταση σοκ θα επιδεινωθεί.
Μέρος 3
Θεραπεία τραυμάτων στα χέρια ή στα πόδιαΑνυψώστε το άκρο και ασκήστε άμεση πίεση στην πληγή.Εξετάστε προσεκτικά το θύμα για σημάδια αναπηρίας ή τυχόν πληγές που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης. Εάν δεν είναι, τότε σηκώστε το άκρο πάνω από το επίπεδο της καρδιάς για να μειώσετε τη ροή του αίματος. Εφαρμόστε άμεση πίεση για να σταματήσετε την αιμορραγία όπως περιγράφεται παραπάνω.
Εφαρμόστε έμμεση πίεση.Εκτός άμεση πίεση, μπορεί να εφαρμοστεί έμμεση πίεση στο τραυματισμένο άκρο για να περιοριστεί η ροή του αίματος στο τραύμα. Αυτό γίνεται με την εφαρμογή πίεσης στις αρτηρίες ή τα σημεία τσιμπήματος όπως αποκαλείται μερικές φορές. Θα αισθάνονται σαν ιδιαίτερα μεγάλα και σκληρά αγγεία στην αφή. Η άσκηση πίεσης σε αυτά θα περιορίσει την εσωτερική αιμορραγία, αλλά πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ασκείτε πίεση στις αρτηρίες που οδηγούν στο τραύμα.
Κάντε ένα τουρνικέ.Η απόφαση για την εφαρμογή τουρνικέ πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη, γιατί μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια άκρου. Αλλά σε πολύ βαριά αιμορραγίακαι αν έχετε επίδεσμο ή ύφασμα στο χέρι, αξίζει να σκεφτείτε να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ. Τυλίξτε τον επίδεσμο σφιχτά γύρω από το άκρο, μεταξύ της πληγής και της καρδιάς, όσο πιο κοντά στην πληγή γίνεται. Τυλίξτε γύρω από το άκρο πολλές φορές και δέστε έναν κόμπο. Αφήστε αρκετό ύφασμα για να το δέσετε στο ξυλάκι. Στρίψτε το ραβδί για να περιορίσετε τη ροή του αίματος.
Μέρος 4
Θεραπεία τραύματος στο στήθος που «ρουφήζει».Προσδιορίστε το «πιπιλιστικό» τραύμα στο στήθος.Εάν μια σφαίρα χτυπήσει το στήθος, τότε υπάρχει πιθανότητα «ρουφήγματος» τραύματος στο στήθος. Ο αέρας εισέρχεται από την πληγή αλλά δεν διαφεύγει, καταστρέφοντας τους πνεύμονες. Τα σημάδια μιας πληγής στο στήθος που πιπιλάει περιλαμβάνουν έναν ήχο πιπιλίσματος που προέρχεται από το στήθος, βήχα με αίμα, αφρισμένο αίμα από το τραύμα και δυσκολία στην αναπνοή. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μεταχειριστείτε την πληγή σαν να ήταν μια πληγή στο στήθος που πιπιλάει.
Βρείτε την πληγή και αποκτήστε πρόσβαση σε αυτήν.Βρείτε τη θέση του τραυματισμού. Απομακρύνετε τα ρούχα από την πληγή. Εάν υπάρχει ένα κομμάτι ιστού κολλημένο στο τραύμα, κόψτε το γύρω του. Εάν το τραύμα έχει περάσει, τότε ασκήστε πίεση και στις δύο πλευρές.
6983 0
Η επούλωση του τραύματος και η σταθεροποίηση των καταγμάτων από πυροβολισμό του άνω άκρου συμβαίνουν ευνοϊκότερα από εκείνα των κάτω άκρων. Μια κοινή πυώδης, αναερόβια λοίμωξη, η οστεομυελίτιδα είναι λιγότερο συχνή. Οι προϋποθέσεις για αυτό είναι οι ευρείες τομές, η φροντίδα κατά τη διενέργεια της διαδικασίας εκτομής μη βιώσιμου ιστού και, εάν είναι απαραίτητο, η έγκαιρη δευτερογενής νεκτομή, η οποία δεν πρέπει να αναβάλλεται εάν ενδείκνυται. Σε περίπτωση ανοιχτού τραύματος και επιφανειών κοκκοποίησης, δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί πρώιμο δευτερεύον ή όψιμο δευτερεύον ράμμα, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει οπωσδήποτε να έχετε κατά νου τη χρήση δωρεάν μοσχευμάτων δέρματος και, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιήσετε ένα δερματικό στέλεχος σύμφωνα με Filatov.
Κατάγματα ώμου. Τραύματα από πυροβολισμούςμε κάταγμα του βραχιονίου αποτελούν περίπου το ένα τρίτο όλων των τραυματισμών του ώμου. Εκτός από την παραμόρφωση ή κακή τοποθέτηση του άκρου, την παθολογική κινητικότητα στο σημείο του κατάγματος, τη δυσλειτουργία του άκρου, τον πόνο στη ζώνη του κατάγματος, τα αποτελέσματα της μέτρησης του μήκους του άκρου, θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ένα σημείο όπως το Παρουσία σταγονιδίων λίπους στην εκκένωση του τραύματος Τις περισσότερες φορές κατά τη χειρουργική θεραπεία ενός πυροβόλου όπλου Για κάταγμα ώμου, το τραύμα αποκόπτεται, τα θραύσματα των οστών και τα ξένα σώματα αφαιρούνται και στη συνέχεια αφαιρείται ο μαλακός ιστός.
Έτσι, όταν τραυματίζεται ο ώμος, γίνονται σχετικά απλές χειρουργικές επεμβάσεις, γεγονός που εξηγείται από τον σχετικά μικρό όγκο των μυών, την απουσία πυκνών στρωμάτων περιτονίας, τη μικρότερη μόλυνση του τραύματος και το σχετικά υψηλό ποσοστό διαμπερών πληγών.
Με τραύματα από πυροβολισμό στην περιοχή του ώμου, ειδικά στο άνω τρίτο του ώμου, οι συνδυασμένες πληγές δεν είναι τόσο σπάνιες, όταν το ίδιο βλήμα τραυματισμού: μια σφαίρα, ένα θραύσμα - προκαλεί πρώτα κάταγμα του βραχιονίου και στη συνέχεια διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα , προκαλώντας τραυματισμό στον πνεύμονα, τα αιμοφόρα αγγεία, άλλους ανατομικούς σχηματισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με ένα κάταγμα του βραχιονίου, μπορεί να τραυματιστεί η ωμοπλάτη και θραύσματα οστών τραυματίζουν σοβαρά τους μύες της υπερπλάτιας και της υποπλάτιας περιοχής. Δεδομένου ότι η κατεύθυνση του τραυματισμού των μαλακών ιστών δεν αντιστοιχεί πάντα στην πραγματική κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος, είναι ιδιαίτερα σημαντική μια ενδελεχής φυσική και ακτινολογική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας θώρακα σε δύο προβολές και, εάν είναι απαραίτητο, σε περισσότερες προβολές .
Το ζήτημα της ανάγκης θωρακοτομής για τέτοια τραύματα θα πρέπει να αποφασιστεί με βάση τις σταθερές αρχές της στρατιωτικής χειρουργικής πεδίου: η θωρακοτομή ενδείκνυται μόνο για συνεχιζόμενη ενδουπεζωκοτική ασταμάτητη αιμορραγία, μεγάλο αιμοθώρακα και για βαλβιδικό πνευμοθώρακα που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητικά μέτρα.
Σε σοβαρά, θρυμματισμένα κατάγματα του άνω τρίτου του βραχιονίου, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί πλήρως το εγγύς άκρο του βραχιονίου. Στην περίπτωση αυτή επιτυγχάνεται πλήρης επούλωση των πληγών και στη συνέχεια καταφεύγουν σε ενδοπροσθετική αντικατάσταση του εγγύς άκρου του βραχιονίου. Δεδομένου ότι σε τέτοια κατάγματα δεν είναι πάντα δυνατό να στερεωθούν τα θραύσματα χρησιμοποιώντας μια εξωτερική συσκευή στερέωσης, πρέπει να καταφύγουμε σε νάρθηκα απαγωγής ή θωρακοβραχιόνιο επίδεσμο. Η οστεοσύνθεση μετάλλου εμβάπτισης για κατάγματα από πυροβολισμό των οστών του αντιβραχίου, και όχι μόνο αυτών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε εξαιρετικά ευνοϊκές καταστάσεις: όταν
Η γενική καλή κατάσταση του τραυματία, προσεκτικά εκτελούμενη χειρουργική θεραπεία, επαρκής αριθμός καλά εφοδιασμένων μυών, δυνατότητα κλεισίματος της πληγής χωρίς τάση, καλή παροχέτευση, παρακολούθηση του ασθενούς από τον χειρουργό.
Τα κατάγματα από πυροβολισμό της διάφυσης του βραχιονίου είναι συνήθως διαμπερής (Εικ. 3.7). Η χειρουργική θεραπεία τέτοιων καταγμάτων πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικούς κανόνες, προστατεύοντας προσεκτικά το ακτινωτό νεύρο από πρόσθετο τραύμα. Για ένα κάταγμα του ώμου από πυροβολισμό, οι βέλτιστες μέθοδοι στερέωσης είναι η συσκευή Ilizarov, καθώς και ένας γύψος θωρακοβραχιακός επίδεσμος.
Σε περίπτωση διαμπερών καταγμάτων του ώμου και μεγάλων οπών εξόδου, μπορείτε να περιοριστείτε στη χειρουργική θεραπεία μόνο της οπής εξόδου. 
Στην περίπτωση αυτή, παρέχεται επαρκής πρόσβαση, συνθήκες εκτομής μη βιώσιμου ιστού, σύγκριση θραυσμάτων οστού και επακόλουθη παροχέτευση. Ένας σημαντικός αριθμός καταγμάτων του βραχιονίου από πυροβολισμό μπορεί να μειωθεί μετά από χειρουργική θεραπεία με χρήση νάρθηκα απαγωγής στερεωμένο στο σώμα με γύψινους δακτυλίους. Οι ίδιοι δακτύλιοι χρησιμοποιούνται για τη στερέωση του ώμου και του αντιβραχίου στον νάρθηκα. Εάν για κάποιο λόγο δεν χρησιμοποιείται εξωτερική συσκευή στερέωσης για τραύματα από πυροβολισμούς στον ώμο ή στο αντιβράχιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θωρακοβραχιόνιος επίδεσμος με το χέρι σε απαγωγή. Ο επίδεσμος είναι σχετικά εύκολα ανεκτός από τους ασθενείς, απλοποιεί τη μετέπειτα αντιμετώπισή τους και δεν προκαλεί δυσκαμψία στην άρθρωση του ώμου όταν ο βραχίονας στερεώνεται για 2-3 εβδομάδες. Αυτός ο επίδεσμος είναι βολικός να εφαρμόζεται στο τέλος της επέμβασης υπό αναισθησία. Στο μεσοδιάστημα από την 5η έως την 8η ημέρα, εάν χρειαστεί, κόβεται ένα «παράθυρο» στην προβολή του τραύματος στον θωρακοβραχιόνιο επίδεσμο και γίνονται τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα, π.χ. εφαρμογή καθυστερημένων ραμμάτων ή ελεύθερη μεταμόσχευση δέρματος.
Συνιστάται να διαιρέσετε τη βράχυνση των τμημάτων των άνω άκρων σε λειτουργικά αντισταθμισμένα (έως 4 cm), αντισταθμισμένα υπό όρους (4-6 cm) και μη αντισταθμισμένα (πάνω από 6 cm). Τραυματισμοί στο αντιβράχιο. Τα 2/3 των τραυματισμένων στο αντιβράχιο εισάγονται στο νοσοκομείο χωρίς σημάδια εξύθησης (Εικόνα 3.8). Με την προϋπόθεση ότι η χειρουργική θεραπεία εκτελείται προσεκτικά και τα θραύσματα των οστών είναι σταθερά στερεωμένα, τα αποτελέσματα της θεραπείας αυτής της κατηγορίας τραυματιών μπορούν να θεωρηθούν αρκετά ικανοποιητικά. Οι συσκευές διαοστικής οστεοσύνθεσης θα πρέπει να θεωρούνται η μέθοδος εκλογής για την ακινητοποίηση θραυσμάτων. Για τραύματα από πυροβολισμό του αντιβραχίου, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε ελεύθερη μεταμόσχευση δέρματος για να κλείσουμε τα ελαττώματα του δέρματος.
Χαρακτηριστικό των τραυμάτων από πυροβολισμό του αντιβραχίου είναι η συχνή νευρική βλάβη, που απαιτεί μετέπειτα νευρόλυση και ραφή νεύρων.
Έχει αναπτυχθεί μια τεχνική για την εισαγωγή των βελόνων στα οστά του αντιβραχίου, καθώς και ένας ειδικός αγωγός που επιτρέπει την εισαγωγή των βελόνων στην επιθυμητή γωνία.
Χρησιμοποιώντας συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, είναι δυνατή η αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας των οστών σχεδόν στο 90% των τραυματιών. Περίπου το 10% των τραυματιών παραμένει με επίμονα ελαττώματα, ψευδείς αρθρώσεις. χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό (πάνω από 20) συσπάσεων. Πληγές στο χέρι. Η ποικιλία των τραυματισμών από πυροβολισμούς στο χέρι είναι πολύ μεγάλη. Δεν είναι ασυνήθιστο να τραυματιστείτε από σκάγια όταν ο κύριος εντοπισμός του τραυματισμού είναι σε άλλη περιοχή. Εκτεταμένη βλάβη στις δομές των οστών, των μυών και των τενόντων συμβαίνει όταν το αριστερό χέρι τραυματίζεται σε κοντινή απόσταση.
Βασική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη επέμβαση για κάταγμα χεριού από πυροβολισμό είναι να γίνει σε εξειδικευμένο νοσοκομείο με χρήση ειδικών οργάνων, χειρουργικού μικροσκοπίου κ.λπ.
Θα πρέπει να θεωρείται αποδεδειγμένο ότι η επέμβαση στο χέρι πρέπει να είναι οριστική, με άλλα λόγια: η επέμβαση να γίνεται από ειδικό που γνωρίζει τις μεθόδους επέμβασης στο χέρι. Κατά συνέπεια, τέτοια θύματα θα πρέπει να αφήνονται σε εξειδικευμένο ίδρυμα και να χειρουργούνται σε άλλα στάδια μόνο με στόχο τη διακοπή της αιμορραγίας, την προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών, την εφαρμογή επιδέσμου και την ακινητοποίηση μεταφοράς.
Το τραύμα στο χέρι έχει ιδιαίτερη σημασία από την άποψη της σημασίας του οργάνου και των χαρακτηριστικών της ανατομικής δομής. Θα πρέπει να θεωρείται αρκετά δικαιολογημένο στις περισσότερες περιπτώσεις να χωρίσουμε τη θεραπεία των πληγών των χεριών σε δύο στάδια - πρωτογενή χειρουργική θεραπεία και τελικές επεμβάσεις αποκατάστασης σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Αμερικανοί χειρουργοί στο Βιετνάμ, με αρκετά καλό εξοπλισμό και εκπαιδευμένο προσωπικό, χρησιμοποίησαν μια τεχνική δύο σταδίων όταν τραυμάτισαν το χέρι.
Κατά τον καθορισμό του χρόνου και του είδους της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κυρίως η φύση του τραυματισμού και η σοβαρότητά του, ο χρόνος που έχει περάσει από τον τραυματισμό ή το τραύμα και τις δυνατότητες μεταφοράς εκκένωσης. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η γενική του κατάσταση και το επάγγελμά του.
Τα τραύματα του χεριού από πυροβολισμούς, κατά κανόνα, συνοδεύονται από κατάγματα οστών και με πληγές στα δάχτυλα, οι τένοντες και πολύ συχνά οι αρθρώσεις επηρεάζονται σχεδόν σίγουρα, με το σχηματισμό εξωαρθρικών ή ενδοαρθρικών καταγμάτων.
Ένα τραύμα στο χέρι σπάνια μπορεί να προκαλέσει σοκ στον τραυματία. Η καθυστέρηση στη χειρουργική θεραπεία του χεριού είναι απολύτως δικαιολογημένη εάν υπάρχει καλός πρωτογενής ιατρικός επίδεσμος και αξιόπιστη ακινητοποίηση, αν και η πυώδης λοίμωξη αποτελεί συχνό συνοδό των πληγών του χεριού, ειδικά όταν τα οστά του καρπού είναι κατεστραμμένα.
Οι πρώτες βοήθειες για τραυματισμό στο χέρι συνίστανται στην εφαρμογή ενός αποστειρωμένου επιδέσμου, μερικές φορές ενός επιδέσμου πίεσης. Για εκτεταμένους τραυματισμούς του χεριού, ενδείκνυται η ακινητοποίηση με μαντήλι ή η χρήση τυπικών μέσων. Το πληγωμένο χέρι πρέπει να στερεωθεί σε μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση, για την οποία τοποθετείται μια παχιά σφαίρα από βαμβάκι στην παλάμη του τραυματία και τα δάχτυλα τοποθετούνται πάνω της, ολόκληρο το χέρι είναι δεμένο σε μια σκάλα ή δικτυωτό νάρθηκα σύμφωνα με το πρότυπο της παλάμης επιφάνεια.
Η παροχή χειρουργικής φροντίδας σε τραυματίες στο χέρι θα πρέπει να περιορίζεται στο στάδιο της ειδικής χειρουργικής φροντίδας στη διακοπή της αιμορραγίας και της ακινητοποίησης, καθώς χωρίς ακτινογραφία είναι αδύνατο να ξεκινήσει πολύπλοκη χειρουργική θεραπεία ενός τραύματος του χεριού.
Κατά τη χειρουργική θεραπεία μεγάλων πληγών του χεριού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία ή ενδοοστική αναισθησία.
Ο χειρουργός πρέπει να κάνει επεμβάσεις στο χέρι με τη βοήθεια βοηθού. Οι απαραίτητες προϋποθέσεις είναι ένα καλά φωτισμένο χειρουργικό πεδίο, επαρκής χρόνος και ένα καλό χειρουργικό εργαλείο και υλικό ράμματος.
Η προσεκτική προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου είναι πολύ σημαντική: τα νύχια πρέπει να κόβονται κοντά, τα μαλλιά να ξυρίζονται και ολόκληρο το χέρι πρέπει να πλένεται καλά με ζεστό νερό και σαπούνι.
Κατά την εκτέλεση επεμβάσεων στο χέρι, είναι πολύ σημαντική η καλή αιμόσταση, η οποία ελέγχεται με την περιοδική αφαίρεση του τουρνικέ. Το τουρνικέ πρέπει να βρίσκεται στο μπράτσο για όχι περισσότερο από 1 ώρα συνεχώς. Εάν τραυματιστούν οι ωλένιες ή οι ακτινικές αρτηρίες, μπορεί να απολινωθεί μία από αυτές, αλλά σε καμία περίπτωση και οι δύο, καθώς αυτό θα προκαλέσει νέκρωση.
Το δέρμα στο χέρι μπορεί να αφαιρεθεί μόνο εάν είναι αναμφίβολα μη βιώσιμο. Σε άλλες περιπτώσεις, ακόμη και το πολύ μολυσμένο δέρμα θα πρέπει να διατηρηθεί.
Κατά τη χειρουργική θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά οι βαθιές σχηματισμοί του χεριού και να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης σε όλες τις δομές. Για σοβαρούς τραυματισμούς στα χέρια, συνιστάται η εγκάρσια τομή του εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου.
Αφαιρούνται νεκρωτικοί μύες, θρόμβοι αίματος και ξένα σώματα. Συνιστάται να διατηρείτε θραύσματα οστών που δεν είναι πολύ βρώμικα. Προφανώς οι μη βιώσιμοι τένοντες πρέπει να αφαιρεθούν, αλλά κυριολεκτικά πρέπει να καταπολεμηθεί κάθε χιλιοστό βιώσιμου ιστού. Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων ενδείκνυται σε περίπτωση εμφανούς νέκρωσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το πρώτο δάχτυλο. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να σώσετε τουλάχιστον μέρος του δέρματος από το ακρωτηριασμένο δάκτυλο για να κλείσετε το ελάττωμα του δέρματος στο υπόλοιπο.
Κατά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων, κόβεται ένα πτερύγιο, απολινώνοντας προσεκτικά τα αιμοφόρα αγγεία και πριονίζοντας τη φάλαγγα με μια λεπτή λίμα. Μετά τη διασταύρωση, οι τένοντες πρέπει να συρράπτονται στο περιόστεο. Τα άκρα των κατεστραμμένων νεύρων συνήθως εκτείνονται μακριά στα πλάγια. Δεν πρέπει να αναζητούνται κατά τη διάρκεια της αρχικής χειρουργικής απομάκρυνσης, ωστόσο, εάν είναι δυνατόν, τα άκρα των νεύρων θα πρέπει να φέρονται πιο κοντά σε σχετικά υγιή ιστό και τα νεύρα πρέπει να ασφαλίζονται με μη απορροφήσιμο υλικό ράμματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να κλείσετε το τραύμα με ένα καθυστερημένο πρωτογενές ράμμα. Η χρήση λεπτών συρμάτων Kirschner ενδείκνυται για τη στερέωση καταγμάτων και εξαρθρώσεων των φαλαγγών των δακτύλων. Σε περίπτωση ενδαρθρικών καταγμάτων των μεσοφαλαγγικών ή μετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων, σε περιπτώσεις που τα αρθρικά άκρα των οστών συνθλίβονται πλήρως, θα πρέπει να καταφύγει κανείς σε πολύ οικονομική αφαίρεση αυτών των περιοχών. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την υποχρεωτική ακινητοποίηση του χεριού μετά από οποιαδήποτε επέμβαση σε αυτό.
Ο επίδεσμος πρέπει να καλύπτει ολόκληρη την πληγή, αλλά να μην την πιέζει. Τα υγιή δάχτυλα πρέπει να είναι ορατά. Το χέρι είναι στερεωμένο σε μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση. Η χειρουργική θεραπεία ενός τραύματος από πυροβολισμό στο χέρι δεν ενδείκνυται για τραύματα του χεριού και των δακτύλων με ακριβείς οπές εισόδου και εξόδου, για εφαπτομενικά τραύματα των δακτύλων και του χεριού, υπό την προϋπόθεση ότι το τραύμα έχει λείες άκρες, καθώς και για επιφανειακά λεπτά σπασμένα τραύματα. Στη μετεγχειρητική περίοδο, η φυσικοθεραπεία συνιστάται ιδιαίτερα σε τραυματίες με τραυματισμούς στο χέρι και στα δάχτυλα.
