Παρενέργειες και επιπλοκές κατά τη χρήση ψυχοφαρμάκων. Κατάλογος ψυχοτρόπων φαρμάκων Συνέπειες λήψης ψυχοτρόπων φαρμάκων για περισσότερα από τέσσερα χρόνια

Υπουργείο Παιδείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Κρατικό Πανεπιστήμιο της Πένζα

Ιατρικό Ινστιτούτο

Τμήμα Ψυχιατρικής

« Ψυχοτρόπα φάρμακα »

Πένζα 2008

Σχέδιο

Εισαγωγή

1. Νευροληπτικά

2. Ηρεμιστικά

3. Ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά

4. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης

Λογοτεχνία

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Περισσότεροι από το 1/3 των ασθενών που εισάγονται στο ΕΔ έχουν κάποιο είδος ψυχικής ασθένειας και ένας στους πέντε ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει λάβει κάποια στιγμή ψυχοτρόπο φάρμακο. Επομένως, ο ιατρός της ΕΔ πρέπει να είναι εξοικειωμένος με ορισμένα ψυχοφάρμακα, τις παρενέργειες και τις τοξικότητές τους, καθώς και τις δυσμενείς (για τον ασθενή) αλληλεπιδράσεις τους με άλλα φάρμακα.

Υπάρχουν πέντε κύριες κατηγορίες ψυχοτρόπων φαρμάκων: αντιψυχωσικά; ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια. ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά; αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ); παρασκευάσματα λιθίου. Από αυτά τα ψυχοφάρμακα, μόνο δύο ομάδες - αντιψυχωσικά και ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά - έχουν λάβει αδιαμφισβήτητη αναγνώριση σε επίπεδο ΕΔ. Τα ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά, οι αναστολείς ΜΑΟ και το λίθιο συνταγογραφούνται σπάνια από τους γιατρούς της ΕΔ, κυρίως επειδή έχουν μεγάλη λανθάνουσα περίοδο και πολλές παρενέργειες. Επιπλέον, η χρήση τους απαιτεί προσεκτική και μακροχρόνια παρακολούθηση. Η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά ή λίθιο θα πρέπει να ξεκινά μόνο από τον ιατρό ΕΔ σε εξαιρετικές περιπτώσεις μετά από συνεννόηση με ψυχίατρο, ο οποίος θα παράσχει θεραπεία παρακολούθησης και παρακολούθηση. Η ανάγκη για εκτεταμένη προ-θεραπευτική εξέταση και προσεκτική εκπαίδευση του ασθενούς στην πρακτική χρήση αυτών των φαρμάκων μιλούν επίσης κατά της συνταγογράφησης λιθίου, αναστολέων ΜΑΟ ή ετεροκυκλικών αντικαταθλιπτικών στην ΕΔ.

Ο ιατρός της ΕΔ πρέπει να γνωρίζει καλά τις ενδείξεις έκτακτης ανάγκης, τις κοινά παρατηρούμενες παρενέργειες, τις τοξικές αντιδράσεις και τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ ψυχοτρόπων φαρμάκων. Η προσοχή κατά τη συνταγογράφηση τους πρέπει να είναι ο κανόνας. Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί αναμφίβολα να είναι περίπλοκες και να απαιτούν αξιολόγηση από ψυχίατρο. Επιπλέον, εκτός από ψυχικές διαταραχές, ο ασθενής μπορεί να έχει σοβαρή σωματική παθολογία. Ασθενείς με ιατρικές ασθένειες, ιστορικό σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών σε ψυχοφάρμακα ή ξεκάθαρη ανάγκη για δύο ή περισσότερα ψυχοφάρμακα, απαιτούν διαβούλευση με ψυχίατρο. Οι παρενέργειες και οι τοξικές επιδράσεις των ψυχοτρόπων φαρμάκων συζητούνται λεπτομερώς σε διάφορες κατευθυντήριες γραμμές.

1. ΝΕΥΡΟΛΗΠΤΙΚΑ

Ενδείξεις

Δεδομένου ότι τα αντιψυχωσικά φάρμακα έχουν ειδική για τα συμπτώματα (και όχι νοσολογικά ειδική) δράση, η χρήση τους ενδείκνυται για όλες σχεδόν τις ψυχώσεις, ανεξάρτητα από την αιτιολογία τους («λειτουργική», οργανική ή φαρμακευτική). Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ενδείκνυνται συχνότερα για τον έλεγχο της ταραγμένης συμπεριφοράς με σημεία ψύχωσης, η οποία αποτελεί απόλυτη απειλή για τον ίδιο τον ασθενή ή για τους άλλους. Εξαιρέσεις σε αυτόν τον γενικό κανόνα περιλαμβάνουν ασθενείς με συμπτώματα παλινδρόμησης, στους οποίους μπορεί να εμφανιστεί εισρόφηση εάν χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά, και ασθενείς με αντιχολινεργική ψύχωση, στους οποίους τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Αρχές εφαρμογής

Τα χαμηλής ισχύος αντιψυχωσικά, όπως η χλωροπρομαζίνη (Thorazine) και η θειοριδαζίνη (Mellaril), μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή υπόταση και επομένως σπάνια χρησιμοποιούνται σε επείγουσα θεραπεία. Τα εξαιρετικά δραστικά αντιψυχωσικά φάρμακα όπως η αλοπεριδόλη (Haldol) και η φλουφαιναζίνη (Prolixin) έχουν σχετικά ασθενή αντιχολινεργικά και άλφα-ανασταλτικά αποτελέσματα, γεγονός που καθιστά τη χρήση τους απολύτως ασφαλή ακόμη και σε υψηλές δόσεις. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, είναι τα αντιψυχωσικά φάρμακα εκλογής.

Αν και συχνά συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με μικρές από του στόματος δόσεις, αυτό φαίνεται να είναι λανθασμένο: η απορρόφηση των αντιψυχωσικών όταν χορηγούνται από το στόμα είναι απρόβλεπτη και η θεραπευτική τους συγκέντρωση στο αίμα δεν μπορεί να επιτευχθεί τόσο γρήγορα όσο όταν χορηγούνται ενδομυϊκά. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με ενδομυϊκή ένεση 5 mg αλοπεριδόλης (για τους ηλικιωμένους - το ήμισυ αυτής της δόσης) κάθε 30 λεπτά μέχρι να σταματήσει ο ενθουσιασμός. Προτιμώνται οι ενέσεις στον δελτοειδή μυ, καθώς η ροή του αίματος σε αυτή την περιοχή είναι 2-3 φορές μεγαλύτερη από ότι στον γλουτιαίο μυ. Αν και δεν πρέπει να αναμένεται ταχεία επίλυση παραληρημάτων και ψευδαισθήσεων, η ταχεία νευροληπτική εξάλειψη της εχθρότητας και της διέγερσης σχεδόν σε όλους τους ασθενείς όταν η αλοπεριδόλη χορηγείται σε συνολική δόση 50 mg ή λιγότερο.

Παρενέργειες

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η αντιψυχωτική τους δράση σχετίζεται με τον αποκλεισμό των υποδοχέων ντοπαμίνης στη μεσολιμβική περιοχή. Ο αποκλεισμός ντοπαμίνης των νευρικών απολήξεων στη μέλαινα ουσία και το ραβδωτό σώμα είναι υπεύθυνος για τις περισσότερες κινητικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της οξείας δυστονίας, της ακαθησίας και του συνδρόμου Πάρκινσον.

Η οξεία δυστονία, που εμφανίζεται συνήθως σε νεαρούς άνδρες κατά τις πρώτες ημέρες της αντιψυχωτικής θεραπείας, φαίνεται να είναι η πιο συχνά παρατηρούμενη παρενέργεια των αντιψυχωσικών φαρμάκων στο ΣΔ. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει σπασμός των μυών του λαιμού, του προσώπου και της πλάτης, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί οφθαλμολογική κρίση και ακόμη και λαρυγγόσπασμος. Ελλείψει προσεκτικά συλλεγμένου ιατρικού ιστορικού, η δυστονία συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως πρωτοπαθής νευρολογική νόσος (επιληψία, μηνιγγίτιδα, τέτανος κ.λπ.). Η δυστονία ανακουφίζεται γρήγορα με ενδοφλέβια χορήγηση 1-2 mg βενζτροπίνης (Cogentin) ή 25-50 mg διφεϋδραμίνης (Benadryl). Η δυστονία συχνά υποτροπιάζει ακόμη και όταν τα αντιψυχωσικά φάρμακα διακόπτονται ή η δόση τους μειώνεται εάν δεν συνταγογραφηθούν αντιπαρκινσονικά φάρμακα όπως η βενζτροπίνη (1 mg από το στόμα 2-4 φορές ημερησίως) για αρκετές ημέρες. Η ακαθησία (ανησυχία του ασθενούς με συνεχή επιθυμία για κίνηση) μπορεί να εμφανιστεί λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά την έναρξη της αντιψυχωσικής θεραπείας. Η ακαθησία, που συχνά λανθασμένα διαγιγνώσκεται ως αυξημένο άγχος ή έξαρση ψυχικής ασθένειας, επιδεινώνεται από επακόλουθες αυξήσεις στη δόση των αντιψυχωσικών φαρμάκων. Άλλες εξωπυραμιδικές διαταραχές, όπως η ακαμψία με το φαινόμενο του οδοντωτού τροχού και το σύρσιμο βάδισμα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως παρενέργεια των αντιψυχωσικών φαρμάκων, αλλά αυτό δεν παρατηρείται πάντα. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δύσκολη. Εάν είναι δυνατόν, η δόση των αντιψυχωσικών θα πρέπει να μειωθεί. Τα αντιπαρκινσονικά φάρμακα όπως η βενζτροπίνη χορηγούμενα από το στόμα 1 mg 2-4 φορές την ημέρα μπορεί να προσφέρουν κάποια ανακούφιση. Σε επίμονες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη μια αλλαγή στην αντιψυχωσική φαρμακευτική αγωγή. μερικές φορές καταφεύγουν σε εναλλακτική θεραπεία.

Το σύνδρομο Πάρκινσον που προκαλείται από αντιψυχωσικά είναι ιδιαίτερα συχνό στους ηλικιωμένους και συνήθως εμφανίζεται τον πρώτο μήνα της θεραπείας. Μπορεί να υπάρχει πλήρες σύνδρομο Πάρκινσον, συμπεριλαμβανομένης της βραδυκινησίας, του τρόμου ηρεμίας, της μυϊκής ακαμψίας με φαινόμενο οδοντωτού τροχού, σύρσιμο βάδισμα, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα και σάλια, αλλά συχνά υπάρχουν μόνο ένα ή δύο χαρακτηριστικά αυτού του συνδρόμου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μείωση της δόσης των αντιψυχωσικών ή/και η συνταγογράφηση αντιχολινεργικών φαρμάκων είναι συνήθως αποτελεσματική.

Ενώ οι αντιντοπαμινεργικές παρενέργειες (οξεία δυστονία, ακαθησία και σύνδρομο Parkinson) εμφανίζονται πιο συχνά με αντιψυχωσικά υψηλής ισχύος, αντιχολινεργικές και αντι-άλφα-αδρενεργικές επιδράσεις παρατηρούνται συνήθως με αντιψυχωσικά χαμηλής ισχύος. Τόσο τα αντιχολινεργικά όσο και τα άλφα-ανασταλτικά αποτελέσματα είναι δοσοεξαρτώμενα και είναι πολύ πιο συχνά στους ηλικιωμένους.

ΑντιχολινεργικόΤα αποτελέσματα κυμαίνονται από ήπια καταστολή έως παραλήρημα. Οι περιφερικές επιδράσεις περιλαμβάνουν ξηροστομία, ξηρό δέρμα, θολή όραση, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, παραλυτικό ειλεό, καρδιακές αρρυθμίες και έξαρση του γλαυκώματος κλειστής γωνίας. Το «κεντρικό» αντιχολινεργικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από διεσταλμένες κόρες, δυσαρθρία και παραληρηματική διέγερση. Η πιο λογική λύση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η διακοπή των αντιψυχωσικών φαρμάκων και η παροχή υποστηρικτικής θεραπείας. ΑργόςΗ ενδοφλέβια χορήγηση 1-2 mg φυσοστιγμίνης μπορεί να ανακουφίσει προσωρινά το σύνδρομο. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο είναι εξαιρετικά τοξικό και προορίζεται για απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Καρδιαγγειακάπαρενέργειες εμφανίζονται σχεδόν αποκλειστικά με τη χρήση αντιψυχωσικών χαμηλής ισχύος. Ο άλφα αποκλεισμός και οι αρνητικές ιοντοτροπικές επιδράσεις στο μυοκάρδιο μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ορθοστατική υπόταση και (σπάνια) καρδιαγγειακή κατάρρευση. Η υπόταση συνήθως διορθώνεται εύκολα με ενδοφλέβια χορήγηση υγρών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν άλφα αγωνιστές όπως η μεταραμινόλη (Αραμίνη) ή η νορεπινεφρίνη (Levofed).

Υπερβολική δόση

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα, όταν χρησιμοποιούνται μεμονωμένα, σπάνια προκαλούν θανατηφόρες επιπλοκές, αλλά η υπερδοσολογία τους μπορεί να δημιουργήσει μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση για θεραπεία. Με εξαίρεση τη θειοριδαζίνη (Mellaril), τα αντιψυχωσικά είναι ισχυρά αντιεμετικά. Η αντιεμετική δράση μπορεί να επηρεάσει τη φαρμακολογική πρόκληση εμέτου, επομένως η πλύση στομάχου είναι συχνά απαραίτητη. Φάρμακα με βήτα-αδρενεργική δράση, όπως η ισοπροτερενόλη (Isuprel), αντενδείκνυνται για καρδιαγγειακή διέγερση, καθώς η διεγειρόμενη από βήτα αγγειοδιαστολή μπορεί να επιδεινώσει την υπόταση. Οι εξωπυραμιδικές επιδράσεις από υπερδοσολογία αντιψυχωσικών μπορεί επίσης να είναι σημαντικές και αντιμετωπίζονται καλύτερα με ενδοφλέβια χορήγηση 25-50 mg διφαινυδραμίνης (Benadryl).

Ο ιατρικός και γενικός τύπος σε διάφορες χώρες της Ευρώπης και των Ηνωμένων Πολιτειών δημοσιεύει ανησυχητικές αναφορές με βάση μεμονωμένες παρατηρήσεις και στατιστικά δεδομένα ότι η κατάχρηση ορισμένων φαρμάκων αυξάνεται σταδιακά από τα μέσα του 20ού αιώνα. Νέα υπνωτικά και ηρεμιστικά και άμεσα διαθέσιμα αναλγητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά σε πολλές χώρες.

Ως απόδειξη, ο Shade και οι συνεργάτες του παρέχουν δεδομένα σχετικά με την παραγωγή ορισμένων υπνωτικών χαπιών. Έτσι, σύμφωνα με την Isbel, στις ΗΠΑ η παραγωγή βαρβιτουρικών έχει αυξηθεί κατά 400% σε σύγκριση με το 1933. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, 300.000 κιλά βαρβιτουρικών παρασκευάστηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1948 έως το 1950. Κατά μέσο όρο, κάθε κάτοικος λάμβανε τουλάχιστον 24 θεραπευτικές δόσεις ετησίως. Σύμφωνα με τον Iderstrom, στη Σουηδία υπήρχαν ακόμη και 30 ταμπλέτες ανά κάτοικο κατά μέσο όρο. Η ίδια εικόνα είναι για τη Δανία και τη Νορβηγία.

Υπό την επίβλεψη του Shade και των συν-συγγραφέων του για έξι μήνες, από τις 15 Ιανουαρίου έως τις 15 Ιουλίου 1959, υπήρχαν 3.442 νοσηλευόμενοι και εξωτερικοί ασθενείς στην Κλινική Νευρικών Νοσημάτων του Πανεπιστημίου της Κολωνίας. Από αυτούς, μόνο 1054 ασθενείς δεν έλαβαν υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά και αναλγητικά, 646 ασθενείς χρησιμοποίησαν ελάχιστες δόσεις που μπορούν να αγνοηθούν, 200 άτομα έλαβαν συστηματική θεραπεία για επιληψία, 192 έλαβαν μεγάλες δόσεις με σκοπό την αυτοκτονία. Το μεγαλύτερο ενδιαφέρον από την άποψη της κατάχρησης ναρκωτικών είναι δύο ομάδες ασθενών: 1006 άτομα έλαβαν παυσίπονα, ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια σε «επαρκή» δόση, όπως γράφουν οι συγγραφείς, και 344 έλαβαν αυτά τα φάρμακα σε αυξημένες δόσεις. Κοινό στην ομάδα των 1.006 ατόμων είναι ότι λαμβάνουν φάρμακα που κυμαίνονται από μερικές μικρές δόσεις την εβδομάδα έως 3 ταμπλέτες την ημέρα.

Ο Link μιλά επίσης για την κατάχρηση αναλγητικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων σε διάφορες χώρες, ειδικά μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Ο κίνδυνος είναι ότι ο εθισμός στη φαρμακευτική αγωγή οδηγεί σε αύξηση της δόσης και η συνέπεια της χρήσης μεγάλων δόσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι η προοδευτική επιδείνωση της σωματικής και ψυχικής κατάστασης αυτών των ατόμων.

Σύμφωνα με την Ψυχιατρική Κλινική της Βασιλείας, ο αριθμός των χρηστών ναρκωτικών στην Ελβετία έχει δεκαπλασιαστεί τα μεταπολεμικά χρόνια (10 χρόνια). Οι συνέπειες αυτού είναι: ευαισθησία στα συναισθήματα, μουτριότητα, παραμέληση ευθυνών, κοινωνική υποβάθμιση. Ο συγγραφέας σωστά επισημαίνει ότι είναι απαραίτητη η επεξηγηματική εργασία, η κατάλληλη εκπαίδευση των νέων και ο περιορισμός της πώλησης φαρμάκων, ιδιαίτερα σε μεγάλες ποσότητες.

Όπως αναφέρθηκε ήδη στην εισαγωγή, αναφορές από πολλές δυτικές χώρες σχετικά με τις συνέπειες της χρήσης ενός «νέου ηρεμιστικού», ενός από τα «πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την αϋπνία» - το κοντέργκαν (θαλιδομίδη), προκάλεσαν ιδιαίτερη ανησυχία. Η γέννηση χιλιάδων παιδιών με παραμορφώσεις είναι η τραγική ανταπόδοση των ευκολόπιστων γυναικών που πήραν αυτό το «αβλαβές ηρεμιστικό» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο ιατρικός τύπος δημοσίευσε αναφορές για παρενέργειες που παρατηρήθηκαν με τη χρήση του κοντέργκαν, όπως η μυελίτιδα και η άτυπη πολυνευρίτιδα. Αλλά μόνο αφού αποδείχθηκε ότι εμφανίστηκαν παραμορφώσεις στα νεογέννητα σε σχέση με τη χρήση του φαρμάκου από έγκυες γυναίκες, η κατασκευή και η πώληση του contergan απαγορεύτηκε.

Η ταχεία ανάπτυξη της χημείας έχει οδηγήσει στη δημιουργία πολυάριθμων συνθετικών φαρμάκων με ευέλικτα αποτελέσματα. Ανάμεσα στα σημαντικά επιτεύγματα της εποχής μας είναι η παραγωγή νέων συνθετικών ψυχοφαρμάκων, που παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στη θεραπεία νευρολογικών και ψυχικών ασθενών. Μπορούμε να πούμε ότι επί του παρόντος οι ψυχίατροι και οι νευρολόγοι έχουν λάβει πολύ ενεργά μέσα για την καταπολέμηση των νευροψυχιατρικών ασθενειών. έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν ειδικά τα φυσιολογικά συστήματα του σώματος. Παράλληλα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα ψυχοφάρμακα, ενώ έχουν σημαντική επίδραση στον οργανισμό, μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες, ξεπερνώντας μερικές φορές σε σοβαρότητα τις ευεργετικές τους επιδράσεις.

Και αυτό υπαγορεύει την ανάγκη χρήσης ψυχοτρόπων φαρμάκων μόνο για άμεσες ενδείξεις, χρησιμοποιώντας τις φαρμακοδυναμικές τους ιδιότητες, η καλή γνώση των οποίων είναι απολύτως απαραίτητη για έναν γιατρό.

Τα σύγχρονα ψυχοφάρμακα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες ανάλογα με τον τύπο της επίδρασής τους: ηρεμιστική (ηρεμιστική) και διεγερτική (τονωτική) νευρική δραστηριότητα και τη συναισθηματική σφαίρα ενός ατόμου. Ωστόσο, ένας τέτοιος διαχωρισμός δεν αρκεί για τη στοχευμένη χρήση ναρκωτικών. Η ευέλικτη φύση της επίδρασης σε διαφορετικά φυσιολογικά συστήματα του σώματος είναι η βάση για μια πιο λεπτομερή ταξινόμηση.

Οι υπάρχουσες ταξινομήσεις είναι ατελείς.

Ο I. A. Polishchuk χωρίζει τα ψυχοφάρμακα σε πέντε ομάδες: 1) νευροπληγικά. 2) ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) 3) θυμοληπτικό ή αντικαταθλιπτικό? 4) διεγερτικό και τονωτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος. 5) αποκατάσταση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος.

Σύμφωνα με τον V.V. Zakusov, τα ψυχοφάρμακα συστηματοποιούνται συνήθως λίγο διαφορετικά: 1) νευροπληγικά. 2) ηρεμιστικά ή αταρακτικά. 3) ψυχοδιεγερτικά ή ψυχαναληπτικά. 4) αντικαταθλιπτικά. 5) ψυχομιμητικά, ή παραισθησιογόνα.

Έτσι, αυτές οι δύο ταξινομήσεις διαφέρουν μεταξύ τους στο ότι η πέμπτη ομάδα στη μία περιλαμβάνει φάρμακα που αποκαθιστούν τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος, συνιστώνται για υπολειπόμενες καταστάσεις ανάρρωσης ή σε περίπτωση ελαττώματος, στην άλλη - ψυχομιμητική - μεσκαλίνη, λυσεργικό οξύ διαιθυλαμίδιο, ψιλοκυβίνη, χαρμίνη.

Συνιστάται να εξετάζονται οι ανεπιθύμητες παρενέργειες μιας σειράς ψυχοτρόπων φαρμάκων σε ομάδες.

Πρώτη ομάδα. Νευροπληγικοί. Αυτή η ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων περιλαμβάνει παράγωγα φαινοθειαζίνης και αλκαλοειδή rauwolfia.

Ο κύριος εκπρόσωπος των παραγώγων της φαινοθειαζίνης είναι η αμιναζίνη (χλωροπρομαζίνη). Η αμιναζίνη έχει ηρεμιστική δράση, δίνει γενική καταστολή, η οποία αυξάνεται με την αύξηση της δόσης, προκαλεί μείωση της κινητικής δραστηριότητας και χαλάρωση των σκελετικών μυών. Η ικανότητα της χλωροπρομαζίνης να μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος, ιδιαίτερα κατά την τεχνητή ψύξη του σώματος, αξίζει προσοχής. Επιπλέον, η αμιναζίνη έχει αντιεμετική δράση, καταπραΰνει τον λόξυγγα και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Υπό την επίδραση της χλωροπρομαζίνης, ενισχύεται η δράση των ναρκωτικών, των υπνωτικών χαπιών, των αντισπασμωδικών και των αναλγητικών.

Μια τέτοια ευέλικτη επίδραση της χλωροπρομαζίνης και άλλων παραγώγων φαινοθειαζίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα οδήγησε στην ευρεία και αυξανόμενη χρήση τους σε διάφορους τομείς της ιατρικής: στη χειρουργική για ενισχυμένη αναισθησία και υποθερμία, στη μαιευτική και γυναικολογία για την τοξικότητα της εγκυμοσύνης και άλλες καταστάσεις, η κλινική εσωτερικής ιατρικής υπέρτασης, στη νευρολογία για ασθένειες με αυξημένο μυϊκό τόνο, αλλά πάνω απ 'όλα - στην ψυχιατρική πρακτική για καταστάσεις διέγερσης διαφόρων προελεύσεων.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ένας αρκετά σημαντικός αριθμός φαρμάκων φαινοθειαζίνης και προτείνονται νέα. Στο συμπόσιο για τη φαρμακοθεραπεία της σχιζοφρένειας στο II Διεθνές Ψυχιατρικό Συνέδριο στη Ζυρίχη, συζητήθηκαν περισσότερα από 15 παράγωγα φαινοθειαζίνης. Χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

1) προμαζίνη, με αλειφατική (προπυλ) πλευρική αλυσίδα: προμαζίνη, χλωροπρομαζίνη, μεθοξυπρομαζίνη, ακετυλοπρομαζίνη, λεβοπρομαζίνη.

2) μεπαζίνη με δακτύλιο πιπεριδίνης στην πλευρική αλυσίδα προπυλίου: μεπαζίνη και πέντε άλλες ενώσεις που δεν έχουν ακόμη σύντομο χημικό ορισμό.

3) περαζίνη, με δακτύλιο πιπεραζίνης που περιέχει μια πλευρική αλυσίδα προπυλίου συνδεδεμένη με ένα άτομο αζώτου: περαζίνη, χλωροπεραζίνη, χλωροπερφαιναζίνη.

Λόγω του γεγονότος ότι τα παράγωγα φαινοθειαζίνης έχουν διαφορετικά ονόματα σε διαφορετικές χώρες, για καλύτερο προσανατολισμό καλό είναι να δοθούν ορισμένα συνώνυμα:

Αμιναζίνη. Συνώνυμα: chlorpromazine, contomin, phenactil, largactil, megafen, plegomazine, propafenin.

Προπαζίνη. Συνώνυμα: promazine, protactil, talofen, verofen.

Μεπαζίνη. Συνώνυμα: lacumin, pakatal, pekazin.

Με την εισαγωγή παραγώγων φαινοθειαζίνης στην πράξη και την περαιτέρω μελέτη του μηχανισμού δράσης και της θεραπευτικής τους δράσης, εμφανίζεται μεγάλος αριθμός αναφορών για παρενέργειες, ανεπιθύμητες αντιδράσεις και σοβαρές επιπλοκές από τη χρήση τους.

Στην εγχώρια βιβλιογραφία, τα λεπτομερή έργα της T. A. Nevzorova αξίζουν προσοχή. Χαρακτηρίζει λεπτομερώς τη διφασική δράση της χλωροπρομαζίνης.

Η πρώτη φάση, που διαρκεί έως και 10-12 ώρες, χαρακτηρίζεται από μια σειρά αλλαγών που σχετίζονται με ανεπιθύμητες ενέργειες: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή συστολική και διαστολική πίεση, αδυναμία, υπνηλία, ξηροί βλεννογόνοι του στόματος και της μύτης. Με τις ενέσεις παρατηρείται αρχικά μια διεστραμμένη αντίδραση: αϋπνία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εξωσυστολίες. Καθώς η χλωροπρομαζίνη λαμβάνεται σε αυξανόμενες δόσεις, η στρεβλή αντίδραση αντικαθίσταται από τη συνηθισμένη.

Κατά τη λήψη αμιναζίνης από το στόμα στην πρώτη φάση, παρατηρούνται δυσπεπτικά συμπτώματα: ναυτία, καούρα, αίσθημα βάρους και πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή, σπανιότερα έμετος και κράμπες στο στομάχι και τα έντερα. Εξαφανίζονται όταν μεταβείτε σε ενέσεις. Παρατηρείται επίσης μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης και ορισμένες βιοχημικές αλλαγές στο αίμα.

Η δεύτερη φάση είναι η φάση προσαρμογής. Στις 2-3 εβδομάδες μπορεί να εμφανιστούν κάποια ψυχοπαθολογικά και σωματικά συμπτώματα, τα οποία όμως εκφράζονται πιο ήπια και είναι καλύτερα ανεκτά από τους ασθενείς.

Εκτός από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, κατά τη χρήση της αμιναζίνης, παρατηρούνται επίσης επιπλοκές, τις οποίες η T. A. Nevzorova χωρίζει σε δύο ομάδες: επιπλοκές που προκύπτουν τις πρώτες ημέρες λήψης της αμιναζίνης σε μικρές δόσεις και επιπλοκές που εμφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες, καθώς οι δόσεις αυξάνονται και επιμήκυνση των μαθημάτων θεραπείας.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ορθοστατικές καταρρεύσεις, συχνά τις πρώτες 2-4 ώρες μετά τη χορήγηση, αυξημένη θερμοκρασία, χορεωτική υπερκίνηση στους μύες του προσώπου και της ωμικής ζώνης, αθητοειδείς συσπάσεις των χεριών και των ποδιών και μερικές φορές αναπνευστικές διαταραχές.

Σελίδα 1 - 1 από 6
Αρχική σελίδα | Προηγ. | 1

Χημικές ουσίες που επηρεάζουν άμεσα τον εγκέφαλο και ανακουφίζουν πολλά συμπτώματα ψυχικών διαταραχών. Αυτά περιλαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα που διορθώνουν την ασυνάρτητη σκέψη, αντικαταθλιπτικά που βελτιώνουν τη διάθεση των ανθρώπων,... ...

Ψυχοτρόπα φάρμακα- (ψυχοτρόπα φάρμακα) φάρμακα που δρουν κυρίως στον εγκέφαλο και ανακουφίζουν από πολλά συμπτώματα ψυχικής δυσλειτουργίας... Γενική ψυχολογία: γλωσσάριο

Ψυχοτρόπες ουσίες

Ψυχοτρόπα φάρμακα- Ψυχοδραστικές ουσίες είναι οποιαδήποτε χημική ένωση (ή μείγμα) φυσικής ή τεχνητής προέλευσης που επηρεάζει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, οδηγώντας σε αλλαγή της ψυχικής κατάστασης. Αυτές οι αλλαγές ενδέχεται... ... Wikipedia

ψυχοφάρμακα- (από το ελληνικό τρούπος στροφή, κατεύθυνση) χημικές ενώσεις και φυσικά προϊόντα που έχουν επιλεκτική δράση σε σχέση με την κανονική και μειωμένη νοητική δραστηριότητα (βλ. ψυχοφαρμακολογία). Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις...... Μεγάλη ψυχολογική εγκυκλοπαίδεια

Παρασκευάσματα λιθίου- (Λίθιο) Δραστικό συστατικό: οργανικά ή ανόργανα άλατα λιθίου Ταξινόμηση Pharm. Ομάδα Νορμοτιμική ... Βικιπαίδεια

Ψυχοτρόπα Φάρμακα- φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην αλλαγή της πορείας των ψυχικών διεργασιών (γνωστικές διαδικασίες, συναισθήματα, συμπεριφορά). Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι ψυχοφαρμάκων... Ψυχολογικό Λεξικό

Ψυχοτρόπες ουσίες- ουσίες συνθετικής ή φυσικής προέλευσης, ναρκωτικά, φυσικά υλικά που περιλαμβάνονται στον Κατάλογο ναρκωτικών, ψυχοτρόπων ουσιών και πρόδρομων ουσιών τους που υπόκεινται σε έλεγχο στη Ρωσική Ομοσπονδία, σύμφωνα με... ... Επίσημη ορολογία

Ψυχοτρόπες ουσίες- ουσίες συνθετικής ή φυσικής προέλευσης, ναρκωτικά, φυσικά υλικά που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ναρκωτικών, P.v. και των πρόδρομων ουσιών τους που υπόκεινται σε έλεγχο στη Ρωσική Ομοσπονδία, σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας... Εγκυκλοπαίδεια του Δικαίου

ΨΥΧΟΤΡΟΠΕΣ ΟΥΣΙΕΣ- (από την ελληνική ψυχή ψυχή και τροπός στροφή, κατεύθυνση) ουσίες συνθετικής ή φυσικής προέλευσης, ναρκωτικά, φυσικά υλικά που περιλαμβάνονται στον Κατάλογο των ναρκωτικών, ψυχοτρόπων ουσιών και των πρόδρομων ουσιών τους που υπόκεινται σε έλεγχο... ... Νομική εγκυκλοπαίδεια

Βιβλία

• Αγοράστε για 429 RUR
• Ψυχοτρόπα φάρμακα. Από τη θεωρία στην πράξη, Kozlovsky Vladimir Leonidovich. Το βιβλίο περιέχει πληροφορίες για τις θεραπευτικές επιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη συνταγογράφηση ψυχοφαρμάκων, γεγονός που διευκολύνει πολύ τον προσανατολισμό του ασκούμενου ιατρού σε πολλές...

Παρενέργειες και επιπλοκές κατά τη θεραπεία με ψυχοφάρμακαΟι παρενέργειες κατά τη διάρκεια της ψυχοφαρμακοθεραπείας, όπως και με τη χρήση πολλών άλλων φαρμάκων, σχετίζονται με την αδυναμία επιλεκτικής επίδρασης αποκλειστικά παθολογικά αλλοιωμένων εγκεφαλικών συστημάτων. Ορισμένες από αυτές σχετίζονται άμεσα με τη θεραπευτική δράση των φαρμάκων και εμφανίζονται στην πλειονότητα των ασθενών που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Ένα παράδειγμα είναι το νευροληπτικό σύνδρομο όταν χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς. Άλλες παρενέργειες και επιπλοκές, που συνήθως εμφανίζονται σπάνια, οφείλονται στις μεμονωμένες αντιδράσεις του ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Αυτή η ενότητα θα συζητήσει μόνο τις πιο τυπικές παρενέργειες και επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση ψυχοφαρμακολογικών φαρμάκων διαφόρων κατηγοριών. Νευροληπτικά.Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιψυχωσικά είναι: νευροληπτικό σύνδρομο.Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου θεωρούνται εξωπυραμιδικές διαταραχές με κυριαρχία είτε των υπο- είτε των υπερκινητικών διαταραχών. Οι υποκινητικές διαταραχές περιλαμβάνουν παρκινσονισμό που προκαλείται από φάρμακα, που εκδηλώνεται με αυξημένο μυϊκό τόνο, τρισμό, ακαμψία, δυσκαμψία και βραδύτητα των κινήσεων και της ομιλίας. Στις υπερκινητικές διαταραχές περιλαμβάνονται ο τρόμος, η υπερκίνηση (χορειόμορφη, αθετοειδής κ.λπ.). Τυπικά, η κλινική εικόνα περιέχει τόσο υπο- όσο και υπερκινητικές διαταραχές σε μια ή την άλλη αναλογία. Τα φαινόμενα δυσκινησίας μπορεί να έχουν παροξυσμικό χαρακτήρα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στην περιοχή του στόματος και εκδηλώνονται με σπασμωδικές συσπάσεις των μυών του φάρυγγα, της γλώσσας, των χειλιών, των γνάθων, αλλά συχνά εξαπλώνονται και σε άλλες μυϊκές ομάδες (οφθαλμικές κρίσεις, ταρτικολίδες, σπασμός στρέψης, διεγερτικές κρίσεις). Μαζί με τις εξωπυραμιδικές διαταραχές, μπορούν να παρατηρηθούν φαινόμενα ακαθησίας - αίσθημα ανησυχίας, «ανησυχία στα πόδια», σε συνδυασμό με τασυκινησία (ανάγκη κίνησης, αλλαγή θέσης). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ακαθησία συνοδεύεται από άγχος, διέγερση και διαταραχές ύπνου. Μια ειδική ομάδα δυσκινησιών περιλαμβάνει όψιμη δυσκινησία(όψιμη δυσκινησία), που εκφράζεται σε ακούσιες κινήσεις των χειλιών, της γλώσσας, του προσώπου και σπανιότερα χοριοειδείς κινήσεις των άκρων. Το ίδιο το όνομα «όψιμη δυσκινησία» υποδηλώνει ότι εμφανίζεται μετά από μακροχρόνια θεραπεία με αντιψυχωσικά (κατά μέσο όρο μετά από 2 χρόνια). Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει συσχέτιση με τον τύπο του φαρμάκου, τις δόσεις και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας σε προηγούμενα στάδια, συμπεριλαμβανομένων των προηγούμενων εξωπυραμιδικών διαταραχών. Μεταξύ των διαταραχών του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι πιο συχνά παρατηρούμενες είναι η ορθοστατική υπόταση (δεν συνιστάται η ανακούφισή της με αδρεναλίνη), η εφίδρωση, η αύξηση βάρους, οι αλλαγές στην όρεξη, η δυσκοιλιότητα και η διάρροια. Μερικές φορές παρατηρούνται αντιχολινεργικά αποτελέσματα - οπτικές διαταραχές, δυσουρικά φαινόμενα. Πιθανές λειτουργικές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος με αλλαγές στο ΗΚΓ με τη μορφή αύξησης του διαστήματος Q— Τ, μείωση του κύματος Gili, αναστροφή του, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Μερικές φορές εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή φωτοευαισθησίας, δερματίτιδας, μελάγχρωσης του δέρματος. είναι πιθανές αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις. Οι παρενέργειες που σχετίζονται με την αύξηση της προλακτίνης στο αίμα εκδηλώνονται με τη μορφή δυσμηνόρροιας ή ολιγομηνόρροιας, ψευδοερμαφροδιτισμού στις γυναίκες, γυναικομαστίας και καθυστερημένης εκσπερμάτισης στους άνδρες, μειωμένης λίμπιντο, γαλακτόρροιας και υπερτρίχωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, καθώς και συμπτώματα άποιου διαβήτη. Οι σοβαρές επιπλοκές της νευροληπτικής θεραπείας περιλαμβάνουν γενικές αλλεργικές και τοξικές αντιδράσεις, ηπατίτιδα, παθολογικές αλλαγές στο όργανο της όρασης (παθολογική μελάγχρωση των διαθλαστικών μέσων, σε συνδυασμό με παθολογική μελάγχρωση του δέρματος των χεριών και του προσώπου - "δερματικό οφθαλμικό σύνδρομο", τοξικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή), διαταραχές της εικόνας του αίματος (λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία, θρομβοπενία). Μεταξύ των ψυχικών διαταραχών που σχετίζονται με τη θεραπεία είναι η αναισθητική κατάθλιψη, μια επώδυνη διαταραχή της αίσθησης του ύπνου, το παραλήρημα (πιο συχνά εμφανίζεται με απότομη αλλαγή στις δόσεις των αντιψυχωσικών σε άτομα με οργανικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, ηλικιωμένους ή παιδιά ), επιληπτικές κρίσεις. Τα νευροληπτικά νέας γενιάς, σε σύγκριση με τα παραδοσιακά παράγωγα των φαινοθειαζινών και των βουτυροφαινονών, προκαλούν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες και επιπλοκές. Αντικαταθλιπτικά. Οι παρενέργειες που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα και το αυτόνομο νευρικό σύστημα περιλαμβάνουν ζάλη, τρόμο, δυσαρθρία, μειωμένη συνείδηση ​​με τη μορφή παραληρήματος και επιληπτικές κρίσεις. Πιθανή έξαρση αγχωδών διαταραχών, ενεργοποίηση τάσεων αυτοκτονίας, αντιστροφή συναισθήματος, υπνηλία ή, αντίθετα, αϋπνία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν υπόταση, φλεβοκομβική ταχυκαρδία, αρρυθμία και διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Οι επιπλοκές από το αιμοποιητικό σύστημα είναι σχετικά σπάνιες. Τα κλινικά τους σημεία είναι καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία. Η δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος περιορίζεται από αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (πτωτική τάση). Κατά τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, εμφανίζονται επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ξηροί βλεννογόνοι, μειωμένη προσαρμογή, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, υπο- ή εντερική ατονία (δυσκοιλιότητα) και κατακράτηση ούρων. Παρατηρούνται συχνότερα κατά τη λήψη παραδοσιακών τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και σχετίζονται με την αντιχολινεργική τους δράση. Η χρήση τρικυκλικών φαρμάκων συχνά συνοδεύεται από αύξηση της όρεξης και σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους. Όταν οι αναστολείς ΜΑΟ χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με τροφές που περιέχουν τυραμίνη ή την πρόδρομή της τυροσίνη (τυριά κ.λπ.), εμφανίζεται ένα «φαινόμενο τυριού», που εκδηλώνεται με υπέρταση, υπερθερμία, σπασμούς και μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο. Οι νέες γενιές αντικαταθλιπτικών είναι καλύτερα ανεκτές και ασφαλέστερες. Μπορεί μόνο να σημειωθεί ότι όταν συνταγογραφούνται αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ-Α, παρατηρούνται διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, διάρροια), πονοκέφαλοι, αϋπνία και άγχος. Η ανάπτυξη ανικανότητας κατά τη λήψη αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης έχει επίσης περιγραφεί. Σε περιπτώσεις συνδυασμού αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης με φάρμακα της τρικυκλικής ομάδας, ο σχηματισμός του λεγόμενου σύνδρομο σεροτονίνης,εκδηλώνεται με αυξημένη θερμοκρασία σώματος και σημεία μέθης. Η υπνηλία και ο λήθαργος κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι πιο τυπικά για τα τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ηρεμιστικά.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηρεμιστικά περιλαμβάνουν συχνότερα υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, λήθαργο, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη συγκέντρωση, βραχυπρόθεσμη μνήμη και επιβράδυνση της ταχύτητας των ψυχικών αντιδράσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παράδοξες αντιδράσεις αναπτύσσονται με τη μορφή άγχους, αϋπνίας, ψυχοκινητικής διέγερσης και παραισθήσεων. Η αταξία, η δυσαρθρία και ο τρόμος εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Μεταξύ των δυσλειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος και άλλων οργάνων και συστημάτων, σημειώνονται υπόταση, δυσκοιλιότητα, ναυτία, κατακράτηση ή ακράτεια ούρων και μειωμένη λίμπιντο. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν σημεία καταστολής του αναπνευστικού κέντρου (η αναπνοή μπορεί να σταματήσει). Οι αλλαγές στις λειτουργίες των οργάνων της όρασης εκδηλώνονται με τη μορφή διπλωπίας και μειωμένης προσαρμογής. Η μακροχρόνια χρήση ηρεμιστικών είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης εθισμού σε αυτά, δηλ. ψυχική και σωματική εξάρτηση. Νοοτροπικά.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νοοτροπικά είναι σπάνιες. Μερικές φορές εμφανίζεται νευρικότητα, ευερεθιστότητα, στοιχεία ψυχοκινητικής διέγερσης και απενεργοποίησης των ορμών, καθώς και άγχος και αϋπνία. Πιθανή ζάλη, πονοκέφαλος, τρόμος. σε ορισμένες περιπτώσεις, δυσπεπτικά συμπτώματα - ναυτία, κοιλιακό άλγος. Διεγερτικά.Αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (τρόμος, ευφορία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, πονοκεφάλους και σημεία ψυχοκινητικής διέγερσης). Μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος - εφίδρωση, ξηροί βλεννογόνοι, ανορεξία, καθώς και καρδιαγγειακές διαταραχές - αρρυθμία, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Κατά τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι κατά τη λήψη διεγερτικών, η ευαισθησία του σώματος στην ινσουλίνη μπορεί να αλλάξει. Είναι επίσης δυνατή η σεξουαλική δυσλειτουργία. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η μακροχρόνια και συχνή χρήση διεγερτικών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ψυχικής και σωματικής εξάρτησης. Άλατα λιθίου.Οι παρενέργειες ή οι επιπλοκές κατά τη χρήση αλάτων λιθίου εμφανίζονται συνήθως στην αρχή της θεραπείας προτού καθοριστεί σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Όταν η θεραπεία πραγματοποιείται σωστά υπό τον έλεγχο των επιπέδων λιθίου στο αίμα και ο ασθενής είναι πλήρως ενημερωμένος για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας, οι ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια παρεμβαίνουν στην προληπτική πορεία. Ο ασθενής θα πρέπει πρώτα από όλα να γνωρίζει για τα χαρακτηριστικά της δίαιτας - αποκλείοντας την υψηλή πρόσληψη υγρών και αλατιού, περιορισμό των τροφών πλούσιων σε λίθιο - καπνιστά κρέατα, ορισμένα είδη σκληρών τυριών, κόκκινο κρασί. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια που εμφανίζεται με τη θεραπεία με λίθιο είναι ο τρόμος. Ο σοβαρός τρόμος, που υποδεικνύει τη νευροτοξική δράση του λιθίου, αυξάνεται με υψηλές συγκεντρώσεις λιθίου στο πλάσμα. Συχνά υπάρχουν δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα - ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, διάρροια. Συχνά παρατηρείται αύξηση βάρους, πολυδιψία και πολυουρία. Το λίθιο αναστέλλει τη λειτουργία του θυρεοειδούς, προκαλώντας υποθυρεοειδισμό. Συνήθως αυτά τα φαινόμενα είναι παροδικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η διακοπή της θεραπείας. Οι επιδράσεις του λιθίου στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι παρόμοιες με αυτές της υποκαλιαιμίας, αλλά, κατά κανόνα, δεν απαιτείται ειδική παρέμβαση. Είναι πιθανή η ακμή, το κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα και η επιδείνωση της ψωρίασης. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αλωπεκίας. Με τη μακροχρόνια θεραπεία με λίθιο, μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές στη γνωστική σφαίρα: απώλεια μνήμης, επιβράδυνση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, δυσφορία. Σημάδια σοβαρών τοξικών καταστάσεων και υπερδοσολογίας φαρμάκων: μεταλλική γεύση στο στόμα, δίψα, σοβαρός τρόμος, δυσαρθρία, αταξία και με περαιτέρω αύξηση της δηλητηρίασης - διαταραχή της συνείδησης, συσπάσεις περιτονιακών μυών, μυόκλωνος, σπασμοί, κώμα. Όσο περισσότερο επιμένει το τοξικό επίπεδο λιθίου στο αίμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μη αναστρέψιμων αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, θανάτου. Η θεραπεία με λίθιο αντενδείκνυται σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής απέκκρισης, καρδιαγγειακές παθήσεις (στο στάδιο της αντιρρόπησης), χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου κ.λπ.), επιληψία, σε καταστάσεις που απαιτούν δίαιτα χωρίς αλάτι, κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνη, μεγάλη ηλικία. Μια σχετική αντένδειξη για τη χρήση φαρμάκων λιθίου είναι η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Αντισπασμωδικά.Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται κατά τη θεραπεία με αντισπασμωδικά, ιδιαίτερα καρβαμαζεπίνη, είναι λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος - λήθαργος, υπνηλία, ζάλη, αταξία. Υπεραντανακλαστική, μυόκλωνος και τρόμος μπορούν να παρατηρηθούν πολύ λιγότερο συχνά. Η σοβαρότητα αυτών των φαινομένων μειώνεται σημαντικά με τη σταδιακή αύξηση των δόσεων. Συνήθως εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μερικές φορές παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια και μειωμένη όρεξη. πιθανή ανάπτυξη ηπατίτιδας. Οι σοβαρές και σπάνιες (1 περίπτωση στις 20.000) επιπλοκές της θεραπείας με καρβαμαζεπίνη περιλαμβάνουν την καταστολή των λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία (μπορεί να μειώσει την ενδοκαρδιακή αγωγιμότητα), γλαύκωμα, αδένωμα προστάτη και διαβήτη. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας καρβαμαζεπίνης, εμφανίζονται συμπτώματα υπνηλίας, τα οποία μπορεί να εξελιχθούν σε λήθαργο και κώμα. μερικές φορές υπάρχουν σπασμοί και δυσκινησία των μυών του προσώπου, λειτουργικές διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος - υποθερμία, καταστολή των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων (φλεβική ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση και υπέρταση). Με έντονες καρδιοτοξικές επιδράσεις της καρβαμαζεπίνης, μπορεί να αναπτυχθεί κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Γενικές αρχές θεραπείας για παρενέργειες και επιπλοκές της ψυχοφαρμακοθεραπείας Με έντονες παρενέργειες, αναπόφευκτα τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη σχέση μεταξύ των θετικών και αρνητικών επιδράσεων ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και της σκοπιμότητας της συνέχισης της θεραπείας. Εάν η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου ξεπερνά σαφώς την ανεπιθύμητη δράση του, τότε για να βελτιωθεί η ανεκτικότητά του σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί να μειώσετε προσωρινά τη δόση και στη συνέχεια να την αυξήσετε αργά στη θεραπευτική δόση. Μερικές φορές συνιστάται η αλλαγή του σχήματος και του ρυθμού λήψης του φαρμάκου με ανακατανομή της ημερήσιας δόσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά, απαιτούνται πρόσθετοι θεραπευτικοί παράγοντες για την ανακούφιση των παρενεργειών. Ειδική θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως παρουσία παρενεργειών που προκαλούνται από τη χρήση αντιψυχωσικών. Για τη διόρθωση των εξωπυραμιδικών διαταραχών που είναι πιο χαρακτηριστικές της νευροληπτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά φάρμακα - trihexyphenidyl (Artane, Cyclodol, Parkopan), bentropine (Cogentin, Tremblex), biperidine (Akineton). Οι διορθωτές διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά δράσης, επομένως, εάν η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων από μια ομάδα είναι χαμηλή, πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα από άλλη ομάδα ή να αλλάξει η μορφή χορήγησης (από του στόματος σε παρεντερική). Πρέπει να θυμόμαστε ότι η διορθωτική θεραπεία πρέπει να ξεκινά μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων παρενεργειών, αλλά όχι προφυλακτικά. Σε ορισμένους ασθενείς, η επιθυμητή αποτελεσματικότητα της θεραπείας επιτυγχάνεται με το συνδυασμό αντιχολινεργικών με ηρεμιστικά με έντονο μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα (διαζεπάμη, λοραζεπάμη). Ένας συνδυασμός αντιχολινεργικών, ηρεμιστικών και β-αναστολέων (προπρανολόλη) ενδείκνυται για τη θεραπεία της ακαθησίας. Για την όψιμη δυσκινησία χρησιμοποιούνται ειδικές θεραπευτικές τακτικές. Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, η βιολογική βάση αυτών των καταστάσεων είναι η αύξηση της ευαισθησίας και η αύξηση της πυκνότητας των ντοπαμινεργικών υποδοχέων στο ραβδωτό σώμα λόγω του παρατεταμένου αποκλεισμού τους από τα νευροληπτικά. Με βάση αυτό, συνιστάται η μείωση των δόσεων των αντιψυχωσικών. Εάν τα συμπτώματα της όψιμης δυσκινησίας αυξηθούν, τότε τα αντιψυχωσικά θα πρέπει να διακοπούν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μερικές φορές με τη συνταγογράφηση αγωνιστών GABA (βακλοφένη, αμιναλόνη, πικαμίλον), αγωνιστών χολινεργικών υποδοχέων (τακρίνη, κογκίτου) και βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση διεγερτικών των α-αδρενεργικών υποδοχέων, για παράδειγμα mezaton. Ο τρόμος που εμφανίζεται σε υψηλές συγκεντρώσεις λιθίου στο αίμα διακόπτεται με τη μείωση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κλασματικές διαιρέσεις της ημερήσιας δόσης, καθώς και να συνταγογραφήσετε επιπλέον αντιψυχωσικά. Εάν εμφανιστούν γαστρεντερικές διαταραχές, η ανεκτικότητα του λιθίου μπορεί να βελτιωθεί με τη μείωση των δόσεων, τη διαίρεση των δόσεων του φαρμάκου ή τη λήψη του αμέσως μετά τα γεύματα. Αυτές οι διαταραχές, καθώς και η αύξηση βάρους και η πολυδιψία, μπορούν επίσης να διορθωθούν με τη συνταγογράφηση μακράς δράσης σκευασμάτων λιθίου, που καθιστούν δυνατή την εξομάλυνση των απότομων διακυμάνσεων στη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα (η τελευταία, σύμφωνα με τα υπάρχοντα ιδέες, προκαλούν την εμφάνιση παρενεργειών). Σε περίπτωση σοβαρής δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα διακόπτεται η θεραπεία με λίθιο και συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, τα σκευάσματα λιθίου θα πρέπει να διακόπτονται αμέσως και να καταπολεμείται η αφυδάτωση. σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η αιμοκάθαρση. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρβαμαζεπίνη μπορούν επίσης να σταματήσουν με τη μείωση των δόσεων και την πρόληψη της ανάπτυξής τους αυξάνοντας σταδιακά τη δόση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, με υπερβολική δόση καρβαμαζεπίνης, θα πρέπει να ξεπλύνετε αμέσως το στομάχι, να συνταγογραφήσετε ενεργό άνθρακα και στη συνέχεια να πραγματοποιήσετε εντατικά γενικά ιατρικά μέτρα αποτοξίνωσης. Έτσι, μια μεγάλη ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών ψυχοφαρμάκων δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, καθώς η σοβαρότητά τους μειώνεται όταν η θεραπεία συνεχίζεται στις ίδιες δόσεις ή όταν μειώνονται οι δόσεις. Αυτό ισχύει, ειδικότερα, για την καταστολή και τις ορθοστατικές διαταραχές. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σημαντικές και είναι αδύνατη η ακύρωση της θεραπείας ή η μεταφορά του ασθενούς σε άλλα φάρμακα, συνταγογραφούνται κατάλληλα συμπτωματικά φάρμακα και η θεραπεία συνεχίζεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση με παρακολούθηση εργαστηριακών παραμέτρων.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα χρησιμοποιούνται για διάφορες σοβαρές ψυχικές παθολογίες. Αλλά πολλά από αυτά έχουν ισχυρές παρενέργειες και αρνητικές συνέπειες για την υγεία. Επομένως, διατίθενται με ιατρική συνταγή ή απαγορεύονται εντελώς. Τα φάρμακα που διατίθενται ελεύθερα απαιτούν επίσης διαβούλευση με γιατρό πριν από την αγορά. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει την απαιτούμενη δόση και να συνταγογραφήσει ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

• Εμφάνιση όλων

  Γενική έννοια και πεδίο εφαρμογής

  Τα ψυχοτρόπα φάρμακα είναι φάρμακα που επηρεάζουν την ψυχική λειτουργία του εγκεφάλου.

  Σε υγιή κατάσταση, το ανθρώπινο νευρικό σύστημα βρίσκεται σε ισορροπία. Αλλά όταν εκτίθενται σε δυσμενείς παράγοντες, όπως το άγχος, η συναισθηματική υπερφόρτωση και πολλοί άλλοι, μπορεί να αποδυναμώσουν τις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται νευρώσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ψυχικές διαταραχές:

  • Ανησυχία.
  • Εμμονικές ιδέες.
  • Υστερία.
  • Παραβίαση συμπεριφοράς.

  Υπάρχουν πιο σοβαρές καταστάσεις - ψυχικές ασθένειες, στις οποίες ο ασθενής δεν γνωρίζει την παρουσία παθολογίας. Συμπτώματα:

  • Εξασθενημένη σκέψη και κρίση.
  • Ουρλιάζω.
  • Ψευδαισθήσεις.
  • Εξασθένηση της μνήμης.

  Οι ψυχικές ασθένειες εμφανίζονται με διαφορετικούς τρόπους. Εξαρτάται από τις διεργασίες του νευρικού συστήματος που κυριαρχούν:

  1. 1. Όταν είστε ενθουσιασμένοι, σημειώνονται τα εξής:
  • Μανιακή κατάσταση.
  • Κινητική δραστηριότητα.
  • Ουρλιάζω.
  1. 2. Η πέδηση χαρακτηρίζεται από:
  • Καταθλιπτική κατάσταση.
  • Καταθλιπτική διάθεση.
  • Διαταραχή σκέψης.
  • Τάσεις αυτοκτονίας.

  Τα ψυχοτρόπα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία τέτοιων διαταραχών.

  Ταξινόμηση

  Επί του παρόντος, όλα τα ψυχοφάρμακα χωρίζονται συμβατικά σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. 1. Ψυχοληπτικό.
  2. 2. Ψυχαναληπτική.

  Θεωρούνται υπό όρους, αφού υπάρχουν μεταβατικά φάρμακα που περιλαμβάνουν τις ιδιότητες και των δύο ομάδων.

  

  Ψυχοληπτικά φάρμακα

  Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν καταθλιπτική και ηρεμιστική επίδραση στην ψυχή. Περιλαμβάνουν διάφορες κατηγορίες:

  1. 1. Νευροληπτικά.
  2. 2. Αγχολυτικά και υπνωτικά χάπια.
  3. 3. Ηρεμιστικά.
  4. 4. Νορμοτιμική.

  

  Νευροληπτικά

  Ονομάζονται επίσης αντιψυχωσικά ή κύρια ηρεμιστικά. Αυτά είναι τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία σοβαρής ψυχικής παθολογίας.

  Οι ενδείξεις χρήσης είναι:

  • Ψυχώσεις οξείας ή χρόνιας πορείας.
  • Ψυχοκινητική διέγερση διαφόρων τύπων (μανιακή, ψυχωτική, ψυχοπαθητική, αγχώδης).
  • Σχιζοφρένεια.
  • Ιδεοψυχαναγκαστικές νευρώσεις ή ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές.
  • Κινητικές υπερκινητικές διαταραχές (σύνδρομο Tourette, ημιβαλισμός, χορεία Huntington).
  • Διαταραχές συμπεριφοράς.
  • Σωματομορφικές και ψυχοσωματικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με την παρουσία διαφόρων παραπόνων σε ασθενείς απουσία παθολογίας των εσωτερικών οργάνων (σύνδρομο πόνου).
  • Επίμονη αϋπνία.
  • Προφαρμακευτική αγωγή πριν από την αναισθησία.
  • Ανεξέλεγκτος εμετός.

  Παρά τον μεγάλο αριθμό ενδείξεων, σχεδόν το 90% των περιπτώσεων χρήσης αντιψυχωσικών σχετίζονται με τη θεραπεία της σχιζοφρένειας ή την άρση της μανιακής διέγερσης.

  Αντενδείξεις:

  • Δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • Τοξική ακοκκιοκυτταραιμία.
  • Νόσος Πάρκινσον, πορφυρία, φαιοχρωμοκύτωμα.
  • Αδένωμα προστάτη.
  • Γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις σε αντιψυχωσικά στο παρελθόν.
  • Πυρετός.
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της αντιρρόπησης.
  • Κώμα.
  • Τοξίκωση με ουσίες που έχουν κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • Περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας.

  Ταξινόμηση και κατάλογος φαρμάκων:

  1. 1. Τα παράγωγα φαινοθειαζίνης είναι τυπικά νευροληπτικά, συμπεριλαμβανομένων όλων των ιδιοτήτων φαρμάκων αυτής της κατηγορίας:

  Ονομα	Ανάλογα	Φόρμα έκδοσης	Ιδιαιτερότητες
  Αμιναζίνη	Χλωροπρομαζίνη	Κουφέτα, ταμπλέτες, αμπούλες	Ηρεμεί Εξαλείφει τον εμετό Μειώνει τη θερμοκρασία Ανακουφίζει τον μυϊκό τόνο και την κινητική διέγερση Έχει ασθενές αντιφλεγμονώδες και αντιισταμινικό αποτέλεσμα
  Τριφταζίν	Stelazine, Trifluoperazine	Δισκία, αμπούλες	Μαζί με την αντιψυχωσική δράση, έχει μια δυναμωτική δράση Εξαλείφει τον εμετό Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών που χαρακτηρίζονται από παραισθήσεις και παραισθήσεις
  Φθοροφαιναζίνη	Liorodine, Fluphenazine, Moditene	Αμπούλες διαλύματος λαδιού	Έχει ισχυρή αντιψυχωτική και ενεργοποιητική δράση Σε υψηλή δόση έχει ηρεμιστική δράση Χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια δράση
  Εταπεραζίνη	Περφαιναζίνη	Χάπια	Μειώνει τον μυϊκό τόνο Εξαλείφει τον εμετό Ανακουφίζει από την ψυχική διέγερση
  Λεβομεπρομαζίνη	Tizercin	Δισκία, αμπούλες	Ανακουφίζει από τον πόνο Γρήγορα ηρεμεί και εξαλείφει τις ψυχικές επιδράσεις
  Αλιμεμαζίνη	Teralen	Δισκία, αμπούλες, σταγόνες	Έχει αντιισταμινικό αποτέλεσμα Ηρεμεί Έχει μέτρια αντιψυχωτική δράση
  Μεθεραζίνη	Stemethyl, Maleate, Prochlorperazine, Chlorperazine	Χάπια	Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σχιζοφρένειας και ασθενειών με κυριαρχία της απάθειας, του λήθαργου και της εξασθένισης.
  Θειοπροπεραζίνη	Majeptyl	Δισκία, αμπούλες	Εξαλείφει τον εμετό Ανακουφίζει από την ψυχική διέγερση Έχει διεγερτική δράση
  Θειοριδαζίνη	Melleril, Sonapax	Κουφέτα	Έχει ήπια αντιψυχωτική δράση Έχει μέτρια διεγερτική δράση Ευθυμία Εξαλείφει την κατάθλιψη

  1. 2. Παράγωγα διφαινυλοβουτυλοπιπεριδίνης και βουτυροφαινόνης:

  Ονομα	Ανάλογα	Φόρμα έκδοσης	Ιδιαιτερότητες
  Αλοπεριδόλη	Halofen	Δισκία, αμπούλες, φιαλίδια	Έχει ξεκάθαρη ηρεμιστική και αντιψυχωτική δράση Εξαλείφει τον εμετό
  Δροπεριδόλη		Αμπούλες	Χαρακτηρίζεται από άμεση και έντονη δράση Χρησιμοποιείται για προσωρινές επώδυνες ψυχικές διαταραχές Η κύρια κατεύθυνση είναι η ανακούφιση από τον πόνο (αναισθησία)
  Τριφλουπεριδόλη	Τρισέδυλο	Δισκία, μπουκάλια, αμπούλες	Έχει έντονο νευροληπτικό αποτέλεσμα Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της ψυχικής διέγερσης
  Φλουσπιριλένιο		Αμπούλες	Παρόμοιο σε δράση με το Haloperidol, αλλά έχει μακροχρόνια δράση (για επτά ημέρες)

  1. 3. Παράγωγα θειοξανθενίου:
  1. 4. Παράγωγα ινδόλης:
  1. 5. Νευροληπτικά διαφόρων χημικών ομάδων:

  Ονομα	Ανάλογα	Φόρμα έκδοσης	Ιδιαιτερότητες
  Κλοζαπίνη	Azaleptin, Leponex	Δισκία, αμπούλες	Έχει εντυπωσιακά αντιψυχωσικά αποτελέσματα Έχει ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα
  Σουλπιρίδη	Eglonil, Dogmatil	Κάψουλες, αμπούλες, φιαλίδια	Έχει αντιεμετικό αποτέλεσμα Μειώνει την ταραχή Ευθυμία Χαρακτηρίζεται από διεγερτική δράση
  Tiapride	Doparid, Delpral, Tridal	Δισκία, αμπούλες	Κοντά στο Sulpiride. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία του εθισμού στα ναρκωτικά και του αλκοολισμού, καθώς και σε προσωρινές διαταραχές συμπεριφοράς

  Κλινικοί τύποι αντιψυχωσικών:

  Ομάδα	Ναρκωτικά	Δράση
  Ηρεμιστικά	Λεβομεπρομαζίνη, Προμαζίνη, Χλωροπρομαζίνη, Αλιμεμαζίνη, Χλωροπροθιξένη, Περικιαζίνη κ.λπ.	Έχουν ανασταλτική δράση, ανεξάρτητα από τη δόση
  Κοπτερός	Αλοπεριδόλη, Πιποθειαζίνη, Ζουκλοπενθιξόλη, Τριφλουοπεραζίνη, Τιοπροπεραζίνη, Φλουφαιναζίνη κ.λπ.	Σε μικρές δόσεις έχουν ενεργοποιητική δράση με αυξανόμενες δόσεις καταπολεμούν τα μανιακά και ψυχωτικά συμπτώματα (ψευδαισθήσεις, αυταπάτες).
  Ανασταλτικό	Καρβιδίνη, Σουλπιρίδη και άλλα	Έχουν ανασταλτική και ενεργοποιητική δράση
  Ατυπος	Ολανζαπίνη, Κλοζαπίνη, Ρισπεριδόνη, Αμισουλπρίδη, Κουετιαπίνη, Ζιπρασιδόνη και άλλα	Χαρακτηρίζονται από έντονο αντιψυχωσικό αποτέλεσμα, μπορούν να προκαλέσουν δοσοεξαρτώμενες διαταραχές στην κινητική δραστηριότητα, να εξαλείψουν παθολογίες της εξωτερικής αντίληψης στη σχιζοφρένεια

  Ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιψυχωσικών:

  Παρενέργειες	Ποσοστό του συνόλου των ασθενών που λαμβάνουν αντιψυχωσικά
  Κινητικές διαταραχές, αλλαγές στον μυϊκό τόνο, συσπάσεις και ακινησία	Από 50 έως 75%
  Οξείες διαταραχές στην κινητική δραστηριότητα τις πρώτες ημέρες της θεραπείας	Από 40 έως 50%
  Ανάπτυξη παρκινσονισμού	Από 30 έως 40%
  Άγχος, ανησυχία, τάσεις αυτοκτονίας	50%
  Κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο, συνοδευόμενο από πυρετό, ακανόνιστο παλμό και αναπνοή, σύγχυση, αστάθεια αρτηριακής πίεσης, κώμα. Πιθανός θάνατος στο 15-30% των περιπτώσεων	Από 1 έως 3%
  Καθυστερημένες κινητικές διαταραχές, συσπάσεις (τρόμος)	Από 10 έως 20%

  Αγχολυτικά και υπνωτικά

  Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν εναλλακτικές ονομασίες - ήπια ηρεμιστικά, αταρακτικά, αντινευρωτικά και ψυχοκατασταλτικά.

  Μηχανισμός δράσης:

  • Αγχολυτικό (μείωση άγχους, φόβου, συναισθηματικής έντασης).
  • Μυοχαλαρωτικό (μειωμένος μυϊκός τόνος, λήθαργος, κόπωση, αδυναμία).
  • Ηρεμιστικό (λήθαργος, υπνηλία, μειωμένη ταχύτητα αντίδρασης, μειωμένη συγκέντρωση).
  • Υπνωτικός.
  • Αντισπασμωδικό.
  • Σταθεροποίηση της λειτουργίας του αυτόνομου και σωματικού νευρικού συστήματος.
  • Ορισμένα ηρεμιστικά έχουν ψυχοδιεγερτική δράση, ανεβάζουν τη διάθεση και μειώνουν τις διαταραχές πανικού και τις φοβίες.

  Ταξινόμηση ανά χημική δομή:

  1. 1. Παράγωγα διφαινυλομεθανίου:
  1. 2. Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης:

  Ονομα	Ανάλογα	Φόρμα έκδοσης	Ιδιαιτερότητες
  Διαζεπάμη	Seduxen, Sibazon, Relanium	Δισκία, αμπούλες	Ένα τυπικό ηρεμιστικό που έχει όλες τις ιδιότητες αυτής της κατηγορίας
  Χλοζεπίδη	Ελένιο, χλωροδιαζεποξείδιο	Δισκία, κουφέτα, αμπούλες	Τυπικό ηρεμιστικό
  Κλοβαζάμη	Φρέσιο	Χάπια	Έχει έντονο αντισπασμωδικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα
  Λοραζεπάμη	Ατιβάν, Ταβόρ	Χάπια	Ανακουφίζει από την ένταση Μειώνει το άγχος και το φόβο
  Nozepam	Oxazepam, Tazepam	Χάπια	Τυπικό ηρεμιστικό
  Φαιναζεπάμη		Δισκία, αμπούλες	Έχει έντονο ηρεμιστικό και αντι-αγχολυτικό αποτέλεσμα Παρόμοια με τα αντιψυχωσικά σε ηρεμιστική δράση Έχει αντισπασμωδική, υπνωτική και μυοχαλαρωτική δράση
  Μεδαζεπάμη	Nobrium, Mezapam, Rudotel	Χάπια	Ηρεμεί Εξαλείφει τις κράμπες Ανακουφίζει από τη μυϊκή διέγερση
  Αλπραζολάμη	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	Χάπια	Χαρακτηρίζεται από ενεργοποίηση δραστηριότητας Χρησιμοποιείται για την κατάθλιψη και το άγχος
  Temazepam	Signopam	Χάπια	Προωθεί τον ύπνο. Χαλαρώνει τους μύες. Έχει αναλγητικό αποτέλεσμα
  Gidazepam		Χάπια	Χαρακτηρίζεται από όλες τις αγχολυτικές ιδιότητες Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας
  Βρομαζεπάμη		Χάπια	Ανακουφίζει από την ένταση Εξαλείφει τα συναισθήματα του άγχους και της ταραχής

  1. 3. Καρβαμιδικές προπανοδιόλης:
  1. 4. Ηρεμιστικά διαφόρων χημικών ομάδων:

  Ενδείξεις χρήσης:

  1. 1. Νευρώσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση.
  2. 2. Αϋπνία.
  3. 3. Προφαρμακευτική αγωγή.
  4. 4. Συναισθηματικό στρες.
  5. 5. Αρτηριακή υπέρταση, επιληψία, στηθάγχη (ως συνδυαστική θεραπεία).

  Αντένδειξη είναι για χρήση σε άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες απαιτούν άμεση κινητική ή νοητική αντίδραση.

  Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. 1. Εθισμός στα ναρκωτικά.
  2. 2. Λήθαργος.
  3. 3. Ναυτία.
  4. 4. Υπνηλία.

  Ηρεμιστικά

  Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα συνθετικής και φυτικής προέλευσης που έχουν ηρεμιστική δράση. Η κύρια επίδρασή τους είναι η αύξηση της αναστολής των διεργασιών του νευρικού συστήματος και η μείωση της διέγερσης. Χαρακτηριστικά στοιχεία θεωρούνται τα ενισχυμένα αποτελέσματα των υπνωτικών χαπιών, των παυσίπονων και άλλων ηρεμιστικών, η βελτίωση του ύπνου και ο βαθύς ύπνος.

  Ενδείξεις:

  1. 1. Νευρώσεις και ήπια νευρασθένεια.
  2. 2. Υπέρταση στο αρχικό στάδιο.
  3. 3. Σπασμοί του γαστρεντερικού σωλήνα.
  4. 2. Αϋπνία.

  Ταξινόμηση:

  1. 1. Παρασκευάσματα βρωμίου:
  1. 2. Φυτικά φάρμακα:
  1. 3. Συνδυασμένα φάρμακα:

  Νορμοτιμική

  Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που ρυθμίζουν τις εναλλαγές της διάθεσης και αποτρέπουν τις μανιακές και καταθλιπτικές καταστάσεις. Το δεύτερο όνομα είναι θυμοϊσοληπτικά.

  Ταξινόμηση:

  1. 1. Άλατα λιθίου:
  1. 2. Παράγωγα καρμπαζιπίνης:
  1. 3. Παράγωγα βαλπροϊκού οξέος:

  Ονομα	Ναρκωτικά	Ιδιαιτερότητες
  Άλας νατρίου του βαλπροϊκού οξέος	Convulex, Depakine, Valparin, Everiden, Acediprol, Apilepsin, Encorat	Έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται για την επιληψία
  Άλας ασβεστίου του βαλπροϊκού οξέος	Convulsofin	Αντιεπιληπτικό φάρμακο
  Άλας μαγνησίου του βαλπροϊκού οξέος	Dipromal	Αντισπασμωδικό και αντιεπιληπτικό φάρμακο
  Διπροπυλακεταμίδιο	Depamid	Εξαλείφει την επιθετικότητα Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης Συνδυασμένη θεραπεία της επιληψίας
  Divalproex sodium	Δεπακότε	Θεραπεία μανίας και κατάθλιψης

  1. 4. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου:

  Παρενέργειες:

  1. 1. Τρέμουλο (τρόμος) χεριών, βλεφάρων, γλώσσας.
  2. 2. Κούραση, αδυναμία.
  3. 3. Εξασθένηση της μνήμης.
  4. 4. Μειωμένη λίμπιντο.
  5. 5. Διαταραχή προσοχής και συγκέντρωσης.
  6. 6. Αύξηση βάρους.
  7. 7. Αυξημένη όρεξη.
  8. 8. Άποιος διαβήτης.
  9. 9. Δίψα.
  10. 10. Οίδημα και άλλα.

  Ψυχαναληπτικά φάρμακα

  Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διεγερτικά, διεγερτικά, ενεργοποιητικά αποτελέσματα. Περιλαμβάνουν πολλές υποομάδες:

  1. 1. Αντικαταθλιπτικά.
  2. 2. Ψυχοδιεγερτικά.
  3. 3. Νευρομεταβολικά διεγερτικά.

  Αντικαταθλιπτικά

  Αυτά τα φάρμακα χαρακτηρίζονται από αύξηση της παθολογικά χαμηλής διάθεσης, κατάθλιψης και καταθλιπτικού συναισθήματος. Σε υγιή άτομα δεν προκαλούν κατάσταση ευφορίας.

  Τα αντικαταθλιπτικά συνδέονται με τους υποδοχείς του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος. Όμως η χρήση τους στη θεραπεία σωματικών ασθενειών είναι σπάνια.

  Ενδείξεις:

  1. 1. Διάφορες καταθλιπτικές καταστάσεις.
  2. 2. Διαταραχές πανικού.
  3. 3. Κοινωνική φοβία.
  4. 4. Βουλιμία.
  5. 5. Νευρική εξάντληση.
  6. 6. Σωματομορφικές διαταραχές.
  7. 7. Ναρκοληψία.

  Αντενδείξεις:

  1. 1. Ενθουσιασμός.
  2. 2. Οξεία σύγχυση.
  3. 3. Επιληπτικές κρίσεις.
  4. 4. Σοβαρές παθολογίες των νεφρών και του ήπατος.
  5. 5. Επίμονη μείωση της πίεσης.
  6. 6. Εγκυμοσύνη.
  7. 7. Υπερευαισθησία.
  8. 8. Κακή κυκλοφορία.

  Υπάρχει μια ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών με βάση τη χημική τους δομή:

  1. 1. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
  2. 2. Τετράκλινο.
  3. 3. Παράγωγα υδραζίνης.
  4. 4. Παράγωγα χλωροβενζαμιδίου.
  5. 5. Παρασκευάσματα διαφορετικών χημικών ομάδων.

  Αλλά μια πιο ορθολογική ταξινόμηση θεωρείται ότι βασίζεται στον μηχανισμό δράσης:

  1. 1. Αναστρέψιμοι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ):
  • Αναστρεπτός:
  • Αμετάκλητος:
  1. 2. Αναστολείς νευρωνικής πρόσληψης:
  • Προεκλογικός:
  • Μη εκλογικό:

  Ονομα	Ανάλογα	Ιδιαιτερότητες
  Ιμιπραμίνη	Μελιπραμίνη, Ιμιζίνη	Ευθυμία Έχει ενεργοποιητικό αποτέλεσμα Έχει ψυχοδιεγερτική δράση
  Υδροχλωρική δεσιπραμίνη	Πεπτυλύλιο, Δεσμεθυλιμπραμίνη	Παρόμοιο σε δράση με την ιμιπραμίνη
  Υδροχλωρική κλομιπραμίνη	Anafranil	Χρησιμοποιείται για φοβίες και ιδεοληψίες
  Οπιπραμόλη	Pramolan	Καταπολεμά την κατάθλιψη Έχει ηρεμιστική δράση Εξαλείφει τον εμετό
  Υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη	Τρυπτιζόλη	Έχει αντιισταμινική δράση Δεν έχει ηρεμιστική δράση
  Azafen	Υδροχλωρική πιποφεζίνη	Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη που χαρακτηρίζεται από άγχος

  1. 3. Διαφορετικές ομάδες αντικαταθλιπτικών:

  Τα αντικαταθλιπτικά δεν πρέπει να διακόπτονται ξαφνικά. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όπως στερητικό σύνδρομο, υποτροπή κατάθλιψης, κατάσταση εφησυχασμού και άλλα.

  Ανεπιθύμητες ενέργειες:

  1. 1. Μειωμένη πίεση.
  2. 2. Δυσκολία στην ούρηση.
  3. 3. Ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
  4. 4. Θολή όραση.
  5. 5. Εντερική ατονία.
  6. 6. Αυξημένο άγχος και άλλα.

  Ψυχοδιεγερτικά

  Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από αυξημένη πνευματική και σωματική απόδοση:

  Ονομα	Ανάλογα	Ιδιαιτερότητες
  Φαιναμίνη		Εξαλείφει την ανάγκη για ύπνο Παρέχει μια προσωρινή ώθηση απόδοσης Μειώνει την πείνα
  Meridil	Centedrine	Χρησιμοποιείται για ψυχική κόπωση Καταπολεμά την απάθεια και τον λήθαργο
  Sidnocarb	Mesocarb	Εξαλείφει τον λήθαργο και την απάθεια στη σχιζοφρένεια Συνιστάται για ασθένειες
  Καφεΐνη		Μειώνει την ανάγκη για ύπνο Αυξάνει την απόδοση
  Mildronate		Εξαλείφει τα φαινόμενα σωματικής υπερέντασης Μειώνει την κούραση
  Bemitil		Αυξάνει την αντίσταση στην αυξημένη φυσική δραστηριότητα Αποκαθιστά και διατηρεί την ικανότητα εργασίας

  Σκοπός εφαρμογής:

  1. 1. Υπερνίκηση της κούρασης.
  2. 2. Αυξημένη πνευματική και σωματική απόδοση.
  3. 3. Αντιμετώπιση ασθενικών καταστάσεων όπως λήθαργος, λήθαργος, υπνηλία.

  Αντενδείξεις:

  1. 1. Ψυχοκινητική διέγερση.
  2. 2. Άγχος.
  3. 3. Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  4. 4. Αλκοολισμός.
  5. 5. Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  6. 6. Υπερθυρεοειδισμός.
  7. 7. Διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας και άλλα.

  Παρενέργειες:

  1. 1. Εξάρτηση από τα ναρκωτικά με μακροχρόνια χρήση.
  2. 2. Αρρυθμία.
  3. 2. Αϋπνία.
  4. 4. Ευερεθιστότητα.
  5. 5. Δυσκοιλιότητα.
  6. 6. Μειωμένη όρεξη και άλλα.

  Νευρομεταβολικά διεγερτικά

  Τέτοια φάρμακα ονομάζονται επίσης νοοτροπικά ή εγκεφαλοπροστατευτικά. Χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο και τον κορεσμό των κυττάρων με οξυγόνο.

  Νοοτροπικά:

  Ενδείξεις:

  1. 1. Εγκεφαλο-οργανική ανεπάρκεια.
  2. 2. Γνωστικές διαταραχές.
  3. 3. Ασθένεια.
  4. 4. Μειωμένη δραστηριότητα.

  Η αντένδειξη σύμφωνα με τις οδηγίες είναι η ατομική δυσανεξία.

  Παρενέργειες:

  1. 2. Άγχος.
  2. 2. Διαταραχή ύπνου.
  3. 4. Ευερεθιστότητα.
  4. 4. Κινητικός ενθουσιασμός.
  5. 5. Κράμπες.

  Απαγορευμένα φάρμακα

  Ορισμένα ψυχοφάρμακα απαγορεύονται στη Ρωσική Ομοσπονδία. Αυτό οφείλεται στην ικανότητά τους να προκαλούν σοβαρό εθισμό και να επηρεάζουν αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.

  Το ψήφισμα της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που εκδόθηκε στις 29 Ιουλίου 2017, ενέκρινε έναν κατάλογο απαγορευμένων ψυχοτρόπων φαρμάκων. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ουσίες με αλφαβητική σειρά:

  1. 1. 2-Αμινο-1 (4-βρωμο-2,5-διμεθοξυφαινυλ) αιθανόνη.
  2. 2. Αμφεταμίνη.
  3. 3. Κατίν.
  4. 4. Καθινόνη.
  5. 5. Μεκλοκαλόνη.
  6. 6. Methaqualone.
  7. 7. 4-μεθυλαμινορέξ.
  8. 8. Μεθυλφαινιδάτη ή Ριταλίνη.
  9. 9. 2-Μορφολιν-4-υλαιθύλιο.
  10. 10. Φαιναιθυλίνη.
  11. 11. 1-φαινυλ-2-προπανόνη.

  Τόσο οι ίδιες οι ουσίες όσο και τα παράγωγά τους υπόκεινται σε απαγόρευση.

  Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή

  Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή:

  1. 1. Azafen.
  2. 2. Αλπραζολάμη (Alzolam, Xanax).
  3. 3. Αφοβαζόλη.
  4. 4. Μπαρμποβάλ.
  5. 5. Gidazepam.
  6. 6. Γλυκίνη.
  7. 7. Donormil.
  8. 8. Λοραζεπάμη (Lorafen).
  9. 9. Μαπροτιλίνη.
  10. 10. Μεδαζεπάμη (Rudotel).
  11. 11. Novo-passit.
  12. 12. Noofen.
  13. 13. Οξαζεπάμη (Ταζεπάμη).
  14. 14. Πέρσεν.
  15. 15. Πιρακετάμη.
  16. 16. Prozac.
  17. 17. Tenoten.
  18. 18. Τριοξαζίνη.
  19. 19. Phenotropil.
  20. 20. Phenibut και πολλοί άλλοι.