Πώς εξελίσσεται η υπέρταση; Θεραπεία και ταξινόμηση της υπέρτασης. Θεραπεία υπέρτασης

Η περιοδική ή επίμονη επιδείνωση της υγείας, που εκφράζεται σε πονοκεφάλους, αδυναμία, ζάλη, είναι ένας ξεκάθαρος λόγος για να υποπτευόμαστε αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Τι είναι η υπέρταση - η ταξινόμηση, τα σημεία, η θεραπεία και οι μέθοδοι πρόληψής της προσφέρονται για εξέταση σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η υπέρταση

Τα υγιή αιμοφόρα αγγεία ανταποκρίνονται επαρκώς στο στρες (διέγερση, κατάσταση συναισθηματικό στρες, καιρικές αλλαγές), αφού οι τοίχοι τους διατηρούν κανονικό τόνο και καταφέρνουν να προσαρμοστούν γρήγορα σε μια μεγάλη ποικιλία συνθηκών.

Απώλεια ελαστικότητας των τοιχωμάτων, παρατεταμένοι σπασμοί αρτηριδίων (μικρές αρτηρίες), ορμονικές αλλαγές οδηγούν σε διαταραχή της ρύθμισης του αγγειακού τόνου. Έτσι ξεκινά η ανάπτυξη της υπέρτασης - μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε χονδροειδείς αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου και των εσωτερικών οργάνων και μακροπρόθεσμα - σε πρόωρη απώλεια της ικανότητας εργασίας.

Κίνδυνος ασθένειας

Στάδια υπέρτασης

Η υπέρταση στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σταδιακά, επομένως η πορεία της περνά από τρία στάδια:

• Μεταβατικό (μεταβατικό);
• Σταθερός;
• Σκληρωτικός.

Παροδική (παροδική) υπέρταση- πρόκειται για περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 150-179/94-105 mm Hg. Art., το οποίο επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό ακόμα και μετά από κανονική ανάπαυση. Στο παροδικό στάδιο, η εξέταση δεν αποκαλύπτει μεγάλες αλλαγές στα αγγεία.

Σταθερή υπέρταση- συνεχώς αυξημένη αρτηριακή πίεση, όταν οι αριθμοί στο τονόμετρο δείχνουν 180-200/105-115 mm Hg. Τέχνη. Σε αυτό το στάδιο, η εξέταση αποκαλύπτει βλάβη στην καρδιά (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας) και στα αγγεία του βυθού, μειωμένη νεφρική λειτουργία ενώ διατηρείται κανονικούς δείκτες V γενική ανάλυσηούρο.

Σκληρωτική υπέρταση- ένα στάδιο που χαρακτηρίζεται όχι μόνο από πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση (200-230/115-120 mm Hg), αλλά και από έντονες σκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου, του βυθού και των νεφρών, που οδηγεί στην ανάπτυξη ισχαιμική καρδιοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικά επεισόδια, αγγειοαμφιβληστροειδοπάθεια τύπου II και III.

Σε οποιοδήποτε στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί απότομη αύξηση της πίεσης, η οποία απαιτεί ειδικά μέτρα ανακούφισης. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο της υπέρτασης, όσο μεγαλύτερες και πιο σοβαρές είναι οι κρίσεις, τόσο πιο σοβαρές μπορεί να είναι οι συνέπειες: πολύ συχνά τα απότομα άλματα της αρτηριακής πίεσης οδηγούν σε εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια.

Συνήθως, η ανάπτυξη υπέρτασης εμφανίζεται για πολλά χρόνια, αλλά υπάρχει επίσης μια ειδική μορφή υπέρτασης - κακοήθης, όταν η ασθένεια περνά γρήγορα και από τα τρία στάδια και εμφανίζεται το τελικό στάδιο - ένα τεράστιο εγκεφαλικό ή καρδιακή προσβολή, που καταλήγει σε θάνατο.

Ταξινόμηση της υπέρτασης κατά προέλευση

Η ταξινόμηση της υπέρτασης πραγματοποιείται όχι μόνο κατά σοβαρότητα, αλλά και κατά προέλευση: διακρίνεται η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής υπέρταση.

Πρωτοπαθής () υπέρταση- η ίδια η υπέρταση, η οποία εμφανίζεται ως μεμονωμένη παθολογία όταν δεν υπάρχουν ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων που ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο.

Δευτεροπαθής υπέρταση- σύμπτωμα παθολογίας οργάνων που εμπλέκονται άμεσα στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Αυτά περιλαμβάνουν τα νεφρά, το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα.

Αιτίες ιδιοπαθούς υπέρτασης

Η ιδιοπαθής υπέρταση εμφανίζεται πιο συχνά υπό την επήρεια κληρονομικός παράγονταςκαι τον τρόπο ζωής. Τα άτομα των οποίων τα μέλη της άμεσης οικογένειας έχουν αναφέρει περιοδική ή σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν το ίδιο πρόβλημα στη μέση ηλικία.

Οι κακές συνήθειες και ο υπερβολικά αγχωτικός ρυθμός ζωής που συνδέονται με την υψηλή ευθύνη και το υπερβολικό άγχος γίνονται επίσης αιτίες της σταδιακής ανάπτυξης της πρωτοπαθούς υπέρτασης.

Αιτίες δευτεροπαθούς υπέρτασης

Η δευτερογενής υπέρταση ονομάζεται επίσης συμπτωματική, καθώς δεν αναπτύσσεται ποτέ με φόντο την πλήρη υγεία: μεταξύ των αιτιών της είναι σοβαρές χρωμοσωμικές ανωμαλίες, ενδοκρινικές και νευρολογικές παθολογίες και ορισμένες ασθένειες των νεφρών. Με βάση τις υπάρχουσες σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος, οι ειδικοί εδώ έχουν δημιουργήσει τη δική τους ταξινόμηση.

Νεφρική υπέρταση

Οι παθήσεις των νεφρών γίνονται συχνότερα η αιτία της υπέρτασης, καθώς λόγω μολυσματικών και αυτοάνοσων διεργασιών αυξάνεται η διαπερατότητά τους αγγειακά τοιχώματα, τον τόνο τους.

υπέρταση - κοινό σύμπτωματέτοιες νεφρικές παθήσεις:

• Πικάντικο και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα;
• Χρόνια πυελονεφρίτιδα;
• Περιαρτηρίτιδα, νεφρικές παθολογίες και άλλες νεφρικές αγγειακές παθήσεις.
• Παθολογίες του νεφρικού παρεγχύματος - όγκοι, πολυκυστική νόσο.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) διάφορα στάδια.

Ενδοκρινική υπέρταση

Πολλές συγγενείς ή επίκτητες ασθένειες ενδοκρινικό σύστημαμπορεί να έχει την υπέρταση ως ένα από τα συμπτώματα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σακχαρώδης διαβήτης;
• Νόσος και σύνδρομο Itsenko-Cushing.
• Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι όγκος του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος.
• Υπερθυρεοειδισμός - αυξημένη παραγωγή της ορμόνης θυροξίνης θυρεοειδής αδένας;
• Υπερπαραθυρεοειδισμός - αυξημένη παραγωγή παραθυρεοειδικών ορμονών.
• Ακρομεγαλία - δυσανάλογη ανάπτυξη σκελετικών οστών λόγω βλάβης στην πρόσθια υπόφυση.
• Το σύνδρομο Page είναι μια βλάβη του διεγκεφάλου.

Υπέρταση καρδιακής ή αγγειακής προέλευσης

Καρδιοπάθειες αγγειακό σύστημα, στην οποία η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων είναι μειωμένη, εμφανίζεται επίσης με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;

Υπέρταση νευρογενούς και πνευμονικής προέλευσης

Για νευρολογικές και βρογχοπνευμονικές παθήσειςαυξημένη - ένα από τα πιο συχνά και εντυπωσιακά συμπτώματα. Επίμονη υπέρταση παρατηρείται σε ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Όγκοι εγκεφάλου;
• Διεγκεφαλικό σύνδρομο;
• Πνευμονικό εμφύσημα;
• Βρογχικό άσθμα;
• Πνευμοσκλήρωση.

Ιατρογενής υπέρταση

Ενώ λαμβάνετε θεραπεία για ορισμένες ορμονικές διαταραχές, την ψυχική υγεία και μολυσματικές ασθένειες, οι ασθενείς αναγκάζονται να λαμβάνουν φάρμακα, μια από τις παρενέργειες των οποίων είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη λήψη των παρακάτω φαρμάκων:

• Ορμονικά φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα ή γλυκοκορτικοειδή.
• Νευροδιαβιβαστές (κατεχολαμίνη);
• Κεντρικά διεγερτικά νευρικό σύστημα(αμφεταμίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ).

Όλα αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται υπό υποχρεωτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν εμφανιστούν παράπονα και ανιχνευθεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η δόση του φαρμάκου προσαρμόζεται ή το φάρμακο διακόπτεται εντελώς.

Υπέρταση σε έγκυες γυναίκες

Σε μια υγιή έγκυο γυναίκα, η αρτηριακή πίεση πρέπει να παραμένει φυσιολογική καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, πιο κοντά στον τοκετό (ξεκινώντας από την 20η εβδομάδα), ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν όψιμη κύηση - τοξίκωση που προκαλείται από αγγειόσπασμο.

Ο αγγειακός σπασμός συνεπάγεται επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οίδημα και σε σοβαρές περιπτώσεις - ακατάσχετους εμετούς, αφυδάτωση και σπασμούς. Υψηλή αρτηριακή πίεσηείναι γεμάτη με εγκεφαλικό, επομένως αποτελεί απειλή για τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την αρτηριακή τους πίεση και, εάν αυξάνεται, να ειδοποιούν αμέσως τον γιατρό, ο οποίος σίγουρα θα πραγματοποιήσει εξέταση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία της γυναίκας και του μωρού της.

Όταν φταίει το φαγητό και το ποτό

Η διατροφή μπορεί επίσης να είναι ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της υπέρτασης. Τα πολύ γλυκά, πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα, τα καπνιστά και τα δυνατά ποτά προκαλούν δίψα.

Το υπερβολικό υγρό στο σώμα δημιουργεί βαρύ φορτίοστα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά: αναγκάζονται να αντλούν πολύ «επιπλέον» αίμα. Τα άτομα που παρατηρούν άλματα στην αρτηριακή τους πίεση δεν χρειάζεται μόνο να εξεταστούν από ειδικούς, αλλά και να αναθεωρήσουν τη διατροφή τους αποκλείοντας από αυτήν ή περιορίζοντας σημαντικά τα ακόλουθα τρόφιμα και ποτά:

• Κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• Πικάντικα τυριά;
• Βότανα και μπαχαρικά.
• Αλας;
• Καπνιστά κρέατα;
• Βραστά λουκάνικα;
• Λιπαρά κρέας?
• Αυγά;
• Γλυκά ανθρακούχα ποτά.
• Οποιοδήποτε αλκοόλ?
• Καφές και δυνατό μαύρο τσάι.

Η αντικατάσταση των παραπάνω προϊόντων και πιάτων με διαιτητικά (στιφάδο, βραστά, χαμηλά λιπαρά) θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιδείνωσης της υπέρτασης.

Συμπτώματα υπέρτασης

Ανάλογα με το στάδιο ή την αιτία της υπέρτασης, τα συμπτώματά της μπορεί να έχουν διαφορετική ένταση - από βραχυπρόθεσμη και γρήγορη επιδείνωση της ευημερίας, ακόμη και χωρίς θεραπεία, έως σοβαρές πολυήμερες κρίσεις.

Ως εκ τούτου, θα αναφέρουμε μερικές χαρακτηριστικές εκδηλώσεις που πρέπει οπωσδήποτε να προσέξετε, χωρίς να προσπαθήσετε να εξηγήσετε την κακή υγεία σας από την κούραση.

Με αυξημένη αρτηριακή πίεση, οι ασθενείς σημειώνουν:

• Πονοκέφαλος ποικίλης έντασης.
• Βαρύτητα και παλμοί στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στους κροτάφους.
• Ζάλη - ήπια έως σοβαρή.
• (ταχυκαρδία);
• Αδυναμία, μερικές φορές - απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
• Μισαλλοδοξία δυνατούς ήχους, έντονο φως.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ναυτία και αίσθημα φόβου.

Πώς να μην χάσετε την εμφάνιση της υπέρτασης;

Ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε έγκαιρα την αρτηριακή υπέρταση είναι να αποκτήσετε τη συνήθεια να μετράτε την αρτηριακή πίεση τουλάχιστον μία ή δύο φορές την εβδομάδα από την ηλικία των 18-20 ετών.

Ο πονοκέφαλος δεν πρέπει να ξεπλένεται με παυσίπονα: πολλά από τα δημοφιλή φάρμακα περιέχουν καφεΐνη, η οποία προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν έχετε πονοκέφαλο, μετρήστε πρώτα την αρτηριακή σας πίεση. Ίσως ο λόγος αίσθημα αδιαθεσίας- ακριβώς στην αρχή της υπέρτασης.

Δεν πρέπει να αγνοείτε τις ετήσιες ιατρικές εξετάσεις (προληπτικές εξετάσεις). Οι γιατροί λένε ότι πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι έχουν υπέρταση κατά τη διάρκεια τέτοιων εξετάσεων.

Η υπέρταση είναι η πιο κοινή παθολογία καρδιαγγειακό σύστημαπου οδηγεί σε εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και νεφρική ανεπάρκεια. Το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού υποφέρει από ασταθή αρτηριακή πίεση. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το 5% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα.

Ο επιπολασμός της νόσου μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι περίπου ο ίδιος. Μετά τα 40 χρόνια, τα σύνδρομα που προκαλούνται από υπέρταση εμφανίζονται σε κάθε δεύτερο άτομο. Επιπλέον, σε πρόσφαταΟι περιπτώσεις ανίχνευσης υπέρτασης σε εφήβους και παιδιά έχουν γίνει συχνότερες.

Υπέρταση από ιατρικός ορισμόςσυνεπάγεται αύξηση του αγγειακού τόνου με αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά αρκετές μονάδες υδραργύρου. Η ασθένεια σχετίζεται με παθολογία της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών και των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

Γενική έννοια

Η αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ) χαρακτηρίζεται από μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία έχει ένα ανώτερο (συστολική τιμή) και ένα κατώτερο (διαστολικό) όριο. Η μονάδα αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι χιλιοστά υδραργύρου. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξάνεται πολλές φορές την ημέρα και να είναι προσωρινή ή επίμονη.

Μπορείτε να κατανοήσετε τον ορισμό της υπέρτασης και να κατανοήσετε τι είναι μόνο λαμβάνοντας υπόψη τους βαθμούς της:

• 1ου βαθμού

Μια ήπια μορφή της νόσου, όταν η συστολική πίεση κυμαίνεται μεταξύ 140-159 mmHg. Art., και διαστολική 90-99 mm Hg. Τέχνη. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα και ομαλοποιείται χωρίς τη χρήση φάρμακα.

• 2ου βαθμού

Τα άλματα στη συστολική πίεση φτάνουν τα 160-179 mm Hg. Άρθ., και το διαστολικό φτάνει τα 100-109 mmHg. Αυτή είναι μια μέτρια μορφή της νόσου, στην οποία οι δείκτες διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν μπορούν να επανέλθουν στο φυσιολογικό από μόνοι τους. Η υπέρταση δεύτερου βαθμού απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία.

• 3ου βαθμού

Μια σοβαρή μορφή της νόσου, στην οποία οι διαστολικές μετρήσεις υπερβαίνουν τα 180 mmHg. Άρθ., και το συστολικό φτάνει τα 110 mm Hg. Τέχνη. Αυτός ο βαθμός παθολογίας απαιτεί συστηματική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και σοβαρή θεραπευτική προσέγγιση.

• 4ου βαθμού

Επισημάνθηκε από ορισμένους ειδικούς. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή μορφή, που δείχνει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Στην ιατρική πρακτική ονομάζεται «υπερτασική κρίση». Εάν ο ασθενής σώθηκε, θα χρειαστεί ακόμη μακροχρόνια αποκατάσταση.

Υπάρχει επίσης μεμονωμένη συστολική υπέρταση (ISH), μια μορφή της νόσου κατά την οποία η συστολική πίεση υπερβαίνει τα 140 mmHg. Άρθ., και το διαστολικό παραμένει φυσιολογικό.

Η ταξινόμηση είναι απαραίτητη για τη σωστή διάγνωση της νόσου και την επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας.

Η υπέρταση είναι ασθένεια. Το πόση πίεση αυξάνεται εξαρτάται από τον τύπο και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Χαρακτήρας του μαθήματος

Η έννοια της υπέρτασης δεν περιορίζεται στη δύναμη της αρτηριακής της πίεσης. Υπάρχουν ταξινομήσεις με βάση την εξέλιξη της νόσου:

1. Η καλοήθης υπέρταση - χαρακτηρίζεται από αργή πορεία, συσχετίζεται με τους τρεις πρώτους βαθμούς, όταν παθολογικές διεργασίεςδεν εκφράζεται έντονα στο σώμα.
2. Η κακοήθης υπέρταση είναι ένα ταχέως εξελισσόμενο στάδιο που αρχίζει να σχηματίζεται ήδη παιδική ηλικία. Έχει σοβαρή πορεία με σημεία εγκεφαλοπάθειας, επιληψίας και κώματος.

Η υπέρταση, όπως ορίζεται από τον ΠΟΥ, περιλαμβάνει όχι μόνο συχνές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, αλλά και βλάβες στα όργανα-στόχους.

Είδος

Οι τύποι της υπέρτασης παρέχουν μια πλήρη εικόνα της νόσου. Χωρίζονται στα δύο μεγάλες ομάδες, παρόμοια στην εκδήλωση, αλλά διαφέρουν στην αρχή της θεραπείας.

1. Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση - οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τα αίτια της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, υποδεικνύοντας το στάδιο της εκδήλωσης:

• Ο πρώτος βαθμός είναι ήπιος, η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται από 140 έως 99 mm Hg. Τέχνη. Δεν υπάρχουν υπερτασικές κρίσεις ή βλάβες σε ζωτικά όργανα (καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος).
• Ο δεύτερος βαθμός είναι μέτριος, η πίεση ξεπερνά τα 179-109 mm Hg. Τέχνη. Συχνά συμβαίνουν κρίσεις, η απόδοση είναι μειωμένη, εσωτερικά όργανασημειώνονται βλάβες.
• Ο τρίτος βαθμός είναι σοβαρός, η αρτηριακή πίεση ξεπερνά τα 180 mm Hg. Τέχνη. Οι κρίσεις συνοδεύονται από νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι δύο πρώτοι βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης συχνά δεν γίνονται αισθητοί πολύ καιρό. Ο ασθενής αναζητά βοήθεια για πρώτη φορά μετά την έναρξη μιας κρίσης. Μερικές φορές η παθολογία ανακαλύπτεται τυχαία - κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.

2. Δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση - εκδηλώνεται ως συνέπεια άλλων ασθενειών ή είναι παρενέργειαγια φάρμακα. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι πολύ αυξημένη και η θεραπευτική μείωση παράγει ασήμαντα αποτελέσματα και βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Δευτερεύουσα μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες αλλαγές στο σώμα:

• ενδοκρινικές παθολογίες (ανεπάρκεια των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα).
• νεφρικές παθήσεις (πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, σπειραματονεφρίτιδα, νεοπλάσματα, νεφροπάθεια);
• επιβαρύνεται με κληρονομική υπερχοληστερολαιμία.
• καρδιακή ανεπάρκεια (ελαττώματα, αθηροσκληρωτικές βλάβες της αορτής).
• ασθένειες και τραυματισμοί του εγκεφαλικού ιστού.
• ακατάλληλη χρήση φαρμάκων (ορμόνες, διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος).

Η ασταθής αρτηριακή πίεση μπορεί να προκληθεί από την εγκυμοσύνη, όταν το φορτίο στα νεφρά είναι αυξημένο. Αλλά μετά τη γέννηση του παιδιού, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Με την αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών, η νεφρική υπέρταση εμφανίζεται στο πλαίσιο της παρεμπόδισης της κυκλοφορίας του αίματος.

Αυτός ο τύπος υπέρτασης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε αφού πιει ένα φλιτζάνι δυνατό καφέ ή ενεργειακό ποτό.

Συμπτώματα

Η υπέρταση εκδηλώνεται διαφορετικά σε κάθε άτομο, ανάλογα με το στάδιο. Μερικές φορές τα έντονα συμπτώματα εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου και συμβαίνει ότι τα σημάδια της παθολογίας πρακτικά απουσιάζουν στη χρόνια μορφή.

Τα κύρια σημάδια του αρχικού αρτηριακή υπέρτασηκαι χρόνια υπέρταση:

• Πονοκέφαλοι - εμφανίζονται όταν αλλάζει ο καιρός, μετά από σωματική άσκηση, με έλλειψη ύπνου και υπερβολική εργασία, μετά από έντονο στρες και έξαρση οποιασδήποτε ασθένειας. Η φύση του πόνου είναι βαρύτητα και συμπίεση στο πίσω μέρος του κεφαλιού, η οποία εντείνεται όταν γυρίζετε το κεφάλι, βήχετε ή φτερνίζεστε. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν πρήξιμο στο πρόσωπο. Ο έντονος πόνος που εμφανίζεται το πρωί μετά το ξύπνημα υποδηλώνει υπερτασική κρίση.
• Ο πόνος στο στήθος - εντοπισμένος στο πάνω αριστερό μέρος, που δεν ανακουφίζεται με φάρμακα για την καρδιά, μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης και άγχους.
• Δύσπνοια - η αναπνοή διαταράσσεται κυρίως ως αποτέλεσμα της σωματική δραστηριότητα. Σε περίπτωση αγγειοπάθειας και υπέρτασης, παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία.
• Οι ρινορραγίες εμφανίζονται τόσο ανεξάρτητα όσο και με πονοκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από απώλεια αίματος, οι ασθενείς αισθάνονται ανακούφιση.
• Το πρήξιμο των άκρων μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια.
• Διαταραχή όρασης - «επιπλέει» μπροστά από τα μάτια, θολή όραση, έλλειψη διαύγειας, διπλή όραση αντικειμένων.
• Αυξημένη συναισθηματικότητα - ξαφνικές εκρήξεις θυμού, ευερεθιστότητα, αυξημένη ευαισθησίαστους ήχους και στο φως.

Η πλήρης κλινική εικόνα της υπέρτασης αντιπροσωπεύεται επίσης από άλλα συμπτώματα που είναι λιγότερο συχνά. Σε ορισμένους ασθενείς, όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, άφθονη εφίδρωση, εμφανίζονται εμβοές, μουδιάζουν τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, ο ύπνος διαταράσσεται. Είναι αδύνατο να απαριθμήσουμε όλα τα συμπτώματα της υπέρτασης. Ωστόσο, εάν προσέχετε πολύ τις αλλαγές στο σώμα, μπορείτε να υποψιαστείτε την ασθένεια αρχικό στάδιοανάπτυξη.

Για να μάθετε τα πάντα για την υπέρταση και τις μεθόδους θεραπείας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πολλοί ασθενείς συγχέουν την ασθένεια με παθολογίες άλλων οργάνων.

Υπερτασική κρίση

Η υπέρταση, σύμφωνα με τα πρωτόκολλα διαχείρισης ασθενών, ταξινομείται ως απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Περίπου το 30% των ασθενών αναπτύσσεται επείγονμε σημαντική απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, τα όργανα-στόχοι επηρεάζονται σοβαρά, με αποτέλεσμα: εγκεφαλικά επεισόδια, ρήξη ανευρύσματος αορτής, εμφράγματα, πνευμονικό οίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Τα πρώτα συμπτώματα που δείχνουν την έναρξη μιας κρίσης είναι:

• ισχυρός πονοκέφαλο, που συνοδεύεται από σύγχυση και επιδείνωση των οπτικών λειτουργιών.
• ναυτία, συνεχής έμετος.
• πόνος ραφής στην καρδιά?
• ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει βαθιά αναπνοή, δύσπνοια.
• ρινορραγίες?
• σπασμούς και απώλεια συνείδησης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση είναι ασυμπτωματική. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, μια «σιωπηλή» κρίση εμφανίζεται συχνά σε μαύρους άνδρες κάτω των 25 ετών που πάσχουν από νεανική υπέρταση.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, η κατάσταση θα πρέπει να αξιολογηθεί επαρκώς. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετρηθεί και στα δύο χέρια. Αν υπερβαίνει τα 180/110 mmHg. Τέχνη. Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως μια ομάδα γιατρών και εάν είναι απαραίτητο, να παράσχετε τις πρώτες βοήθειες: ξαπλώστε τον ασθενή στο πλάι, παρέχετε εισροή καθαρού αέρα, εάν χάσει τις αισθήσεις του, δώστε του μια μυρωδιά αμμωνίας, δώστε ένα ηρεμιστικό (Corvalol, Valocordin ).

Οι ασθενείς με υπερτασική κρίση υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία. Απαιτούν ενδονοσοκομειακή περίθαλψη με εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα.

Επιπλοκές

Η πλειοψηφία του πληθυσμού δεν κατανοεί πλήρως τι είναι η υπέρταση και ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει η έλλειψη θεραπείας. Στην πραγματικότητα, συχνά αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές ως αποτέλεσμα της νόσου, απειλητική για τη ζωήασθενής:

• Εγκεφαλικό - στο ιατρικό ιστορικό ορισμένων ασθενών, αυτή η διάγνωση καταγράφεται ως εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Με αυτή την επιπλοκή, εμφανίζεται εγκεφαλική βλάβη λόγω απόφραξης του αγγείου ή ρήξης του. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής είναι πολύ ζωτικής σημασίας σημαντικές λειτουργίεςκαι σε σοβαρές περιπτώσεις επέρχεται θάνατος.
• Εγκεφαλικό οίδημα - η παθοφυσιολογία αυτής της κατάστασης περιλαμβάνει μια αντίδραση στον αγγειόσπασμο. Στη διαδικασία νέκρωσης μικρών αγγείων, επηρεάζεται ο κοντινός εγκεφαλικός ιστός.
• Η καρδιακή προσβολή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχής του κυκλοφορικού, ως αποτέλεσμα της οποίας μια μικρή περιοχή του καρδιακού μυός γίνεται νεκρωτική. Το έμφραγμα τελειώνει στο 30% των περιπτώσεων ξαφνικός θάνατοςάρρωστος.
• Η στηθάγχη είναι μια συχνή επιπλοκή της αρτηριακής υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται από έντονος πόνοςστο στήθος, που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη και αυχενική περιοχή. Η στηθάγχη θεωρείται προεμφραγματική κατάσταση.

Οι υπερτασικές επιπλοκές μπορούν να προληφθούν. Αυτό απαιτεί τακτικά ιατρική εξέτασηκαι έγκαιρη πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων.

Διαγνωστικά

Η λήψη ενός ιστορικού για την αρτηριακή υπέρταση μας επιτρέπει να μάθουμε όχι μόνο την παρουσία της ίδιας της νόσου, αλλά και την αιτία της ανάπτυξής της. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αποφασίσει για τις μεθόδους θεραπείας και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η διάγνωση, η οποία σας επιτρέπει να καταρτίσετε ένα σχέδιο θεραπείας, αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Μέτρηση πίεσης - χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο, η αρτηριακή πίεση μετράται σε διαφορετικές εποχέςημέρες για αρκετές ημέρες. Λαμβάνονται υπόψη όλα τα συμπτώματα και τα παράπονα του ασθενούς που ζητά βοήθεια.
2. Φυσική εξέταση - ο γιατρός ψηλαφίζει, εξετάζει το δέρμα του ασθενούς, μετρά τη θερμοκρασία και το σωματικό βάρος, εντοπίζει ή αποκλείει νευρολογικές διαταραχές, ανακαλύπτει ποια φάρμακα έχει πάρει ο ασθενής τους τελευταίους μήνες και για ποιες ασθένειες υποβλήθηκε σε θεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι βοηθούν στον προσδιορισμό της δευτερογενούς αρτηριακής πίεσης και στον εντοπισμό παθολογιών των εσωτερικών οργάνων.
3. Εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι - ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημική έρευνααίμα (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πήξη, την παρουσία χοληστερόλης και να εντοπίσετε μια τάση για σακχαρώδη διαβήτη και αθηροσκλήρωση). ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς και ακτινογραφία στήθοςβοηθούν στον εντοπισμό παθολογιών στο μυοκάρδιο.

Η υπέρταση διαγιγνώσκεται μόνο αφού πραγματοποιηθούν όλες οι μελέτες που έχουν εγκριθεί από ιατρικά πρότυπα.

Εάν προκύψουν δυσκολίες στη διάγνωση, μερικές φορές πραγματοποιούνται πρόσθετες διαδικασίες: υπερηχογράφημα των νεφρών και του θυρεοειδούς αδένα.

Θεραπεία

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας κρίσης, η υπέρταση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με πρώιμο στάδιο. Για να δημιουργήσετε ένα διάγραμμα θεραπευτικές τακτικέςΟι γιατροί πραγματοποιούν μια σειρά μελετών στον ασθενή, βάσει των οποίων βγάζουν ένα συμπέρασμα. Αλλά, δυστυχώς, τέτοια γεγονότα είναι αδύνατα σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, η ανίχνευση της υπέρτασης στην ηλικία των 20 ετών είναι πολύ δύσκολη. Οι νεαροί ασθενείς σπάνια αναζητούν ιατρική φροντίδα, καθώς η αδιαθεσία που προκαλείται από την υψηλή αρτηριακή πίεση συσχετίζεται με τη συνηθισμένη κόπωση.

Όταν διαπιστωθεί οποιαδήποτε μορφή υπέρτασης, αρχίζουν να επιλέγονται αμέσως μέθοδοι θεραπείας. Ο κύριος στόχος δεν είναι μόνο η μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και η διατήρησή της στο επιθυμητό επίπεδο. Για να το κάνετε αυτό, συνδυάστε τη χρήση δοσολογικές μορφέςμε διόρθωση παραγόντων κινδύνου.

• Ιατρική διατροφή

Για την υπέρταση, ανεξάρτητα από τον μηχανισμό ανάπτυξης, ενδείκνυται ο πίνακας Νο 10. Αυτή η δίαιτα περιορίζει την πρόσληψη αλατιού και νερού και τα τρόφιμα πρέπει να εμπλουτίζονται με κάλιο. Το δυνατό τσάι και ο καφές, τα λιπαρά κρέατα, τα καπνιστά τρόφιμα και συντηρητικά και τα πικάντικα τρόφιμα αποκλείονται από τη διατροφή. Συνιστάται στον ασθενή να τρώει περισσότερα λαχανικά, δημητριακά, φασόλια, άπαχο κρέας και θαλασσινό ψάρι.

• Ενεργός τρόπος ζωής

Η ελαφριά σωματική δραστηριότητα είναι ωφέλιμη για όλους, ειδικά για άτομα που κάνουν καθιστική ζωή. Είναι ιδανικό εάν ο ασθενής επισκέπτεται την αίθουσα ασκησιοθεραπείας για πρώτη φορά.

Ο ειδικός ιατρός θα καταρτίσει ένα σχέδιο εκπαίδευσης και θα καθορίσει το φορτίο. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να γίνει καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Η διάρκεια μιας προπόνησης είναι από 30 έως 45 λεπτά.

• Απώλεια του περιττού βάρους

Η προπαίδεια εσωτερικών παθήσεων κατονομάζει την παχυσαρκία ως την κύρια αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Κατά τη θεραπεία της υπέρτασης, είναι σημαντικό να απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά. Ωστόσο, συνιστάται η σταδιακή απώλεια βάρους. Η ξαφνική απώλεια βάρους μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.

• Εγκατάλειψη κακών συνηθειών

Η υπέρταση εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της κατάχρησης αλκοόλ, του καπνίσματος και του συχνού στρες. Πλήρης ξεκούραση και υγιής εικόναη ζωή είναι 50% επιτυχής θεραπείαοποιαδήποτε ασθένεια.

• Φαρμακοθεραπεία

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν έχουν δώσει αποτελέσματα ή το απαιτεί ο ασθενής επείγουσα φροντίδα. Μεγάλη επιλογήφάρμακα στα φαρμακεία σας επιτρέπει να επιλέξετε το απαραίτητο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Η φαρμακοθεραπεία για την υπέρταση καθορίζεται μόνο από εξειδικευμένο ιατρό. Η αυτοθεραπεία της υπέρτασης σε οποιοδήποτε στάδιο είναι απαράδεκτη.

Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από υπέρταση, η οποία συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η ασθένεια ανοίγει το δρόμο για καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά, από τα οποία πεθαίνει κάθε έκτος άνθρωπος στον πλανήτη. Οι ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης της υπέρτασης, τα αίτια, η θεραπεία και η πρόληψή της συζητούνται από τους συμμετέχοντες στη στρογγυλή τράπεζα που διοργάνωσαν οι συντάκτες του περιοδικού: Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, βραβευμένος με Κρατικό Βραβείο, Επίτιμος Επιστήμονας V. B. Prozorovsky και Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών L. S. Μανβέλοφ. Το στρογγυλό τραπέζι συντονίζεται από τον ειδικό ανταποκριτή του περιοδικού "Science and Life" E. I. Kalikinskaya.

Ταξινόμηση μορφών αρτηριακής υπέρτασης.

1 - καρδιά, 2 - αορτή, 3 - αρτηρία, 4 - μικρές αρτηρίες (αρτηρίδια), 5 - προτριχοειδή, 6 - μικρά τριχοειδή αγγεία, 7 - μικρές φλέβες (φλεβίδια), 8 - φλέβες, 9 - καρδιακές βαλβίδες.

Σύμφωνα με Ρώσους γιατρούς, η υπέρταση αναπτύσσεται διαφορετικά σε άνδρες και γυναίκες ανάλογα με την ηλικία.

E. I. Kalikinskaya:

Είναι γνωστό ότι κατά την έναρξη της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν τους πραγματικούς δείκτες της αρτηριακής τους πίεσης και τα προβλήματα που σχετίζονται με την υπέρταση. Αυτό επιβεβαιώθηκε από την κοινή δράση του ταμείου μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και της Ιατρικής Ακαδημίας της Μόσχας. I.M. Sechenov, που πραγματοποιήθηκε πέρυσι στους δρόμους της πρωτεύουσας. Φοιτητές ιατρικής μέτρησαν την πίεση 12 χιλιάδων εθελοντών περαστικών και διαπίστωσαν ότι το 40 τοις εκατό των πολιτών δεν γνωρίζει τίποτα για την αρτηριακή του πίεση, το 26 τοις εκατό τη μέτρησε περισσότερο από ένα χρόνο πριν και μόνο το 36 τοις εκατό μετρούν την αρτηριακή τους πίεση τακτικά και γνωρίζουν τι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί για αυτούς. Πολλοί από αυτούς των οποίων η αρτηριακή πίεση αποδείχθηκε υψηλότερη από το κανονικό, όταν ρωτήθηκαν: «Ποια είναι η κανονική σας αρτηριακή πίεση;» Απάντησαν ότι η πίεση ήταν φυσιολογική και ότι μετρήθηκε για τελευταία φορά πριν από δέκα χρόνια.

V. B. Prozorovsky:Η αυξημένη πίεση είναι η αντίδραση του οργανισμού σε κάποιους ερεθιστικούς παράγοντες, το στρες. Είναι πιθανό ότι σε μερικά από τα άτομα η αρτηριακή πίεση απλώς αυξήθηκε λόγω ενθουσιασμού σε μια ασυνήθιστη κατάσταση. Ήξερα έναν νεαρό άνδρα, απόλυτα υγιή και αθλητικό, του οποίου η αρτηριακή πίεση πάντα αυξανόταν πριν από την ιατρική εξέταση. Μόλις γύρισε σπίτι και μέτρησε την αρτηριακή του πίεση, ήταν φυσιολογικό. Η αρτηριακή πίεση των αθλητών αυξάνεται πριν από αγώνες και όταν εκτελούν ορισμένες ασκήσεις. Για το λόγο αυτό ο πάγκος έχει αποκλειστεί από το αγωνιστικό πρόγραμμα με μπάρα. Είναι γνωστό ότι στο απόγειο των αισθήσεων κατά τη διάρκεια του έρωτα, η αρτηριακή πίεση ορισμένων γυναικών εκτινάσσεται στο 200 με 120! Στους άνδρες είναι λιγότερο, αλλά και αυξάνεται. Άρα η βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν είναι ασθένεια.

Αρχικά, ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι είναι η ίδια η αρτηριακή πίεση. Η καρδιά είναι μια αντλία. Μοιάζει με μια λαστιχένια λάμπα που την πιέζετε με το χέρι σας, πιέζοντας τον αέρα στη μανσέτα του πιεσόμετρου. Η απελευθέρωση αίματος στα αγγεία συμβαίνει όταν η καρδιά συσπάται έντονα - αυτή η περίοδος ονομάζεται συστολή. Έπειτα έρχεται περίοδος χαλάρωσης της καρδιάς – διαστολής.

Εάν τα αγγεία ήταν ένας συμπαγής συμπαγής σωλήνας, τότε όταν το επόμενο τμήμα αίματος απελευθερώθηκε στις αρτηρίες, η πίεση στο εσωτερικό τους θα έπρεπε να είχε εκτιναχθεί σε πολύ υψηλούς αριθμούς. Το αίμα θα κινούνταν σε σύντομες εκρήξεις, μεταξύ των οποίων η πίεση στα αγγεία θα έπεφτε στο μηδέν. Με μια τέτοια δομή των αγγείων, η παροχή οξυγόνου στους ιστούς θα ήταν ανεπαρκής.

Αλλά, ευτυχώς, τα αγγεία δεν είναι σαν άκαμπτοι σωλήνες, είναι ελαστικά. Από την καρδιά αναδύεται μια ελαστική αορτή, η οποία διακλαδίζεται σε ακόμη πιο ελαστικές αρτηρίες. Όταν το αίμα εκτοξεύεται από την καρδιά, οι αρτηρίες τεντώνονται, έτσι η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες κατά τη συστολή του καρδιακού μυός αυξάνεται, αλλά δεν φτάνει τα μέγιστα δυνατά νούμερα. Αυτή η πίεση ονομάζεται ανώτερη, μέγιστη ή συστολική.

Από τις αρτηρίες, το αίμα εισέρχεται σε μικρότερα αγγεία - αρτηρίδια και προτριχοειδή, τα οποία αντιστέκονται στη ροή του αίματος επειδή οι μύες που τα περιβάλλουν συστέλλονται. Λόγω αυτού, καθώς και λόγω της παροχής αίματος στις αρτηρίες δεξαμενής, η αρτηριακή πίεση στα αγγεία κατά τη διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση της καρδιάς) μειώνεται, αλλά όχι στο μηδέν. Η πτώση της πίεσης διακόπτεται από μια νέα σύσπαση της καρδιάς, η οποία ωθεί ένα νέο τμήμα αίματος στα αγγεία. Η πίεση αυτή τη στιγμή ονομάζεται χαμηλότερη ή διαστολική. Η ροή του αίματος στα τριχοειδή αγγεία και η παροχή οξυγόνου στους ιστούς παραμένουν σχεδόν σταθερές.

Όταν αυτός ο μηχανισμός διαταράσσεται, μιλάμε για υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση ταξινομήθηκε ως ασθένεια μόλις το 1922 από τον καθηγητή της Πετρούπολης G. F. Lang.

L. S. Manvelov:Η υψηλή αρτηριακή πίεση έχει επιβλαβή επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Φανταστείτε τι θα γίνει με έναν λαστιχένιο σωλήνα αν τον τεντώνετε συνεχώς - στο τέλος είτε θα σπάσει είτε θα χάσει την ελαστικότητά του. Υπό την επίδραση της υπερβολικής πίεσης, αλλάζει το ελαστικό πλαίσιο που διατηρεί το σχήμα των αγγείων και το μυϊκό στρώμα που τα επενδύει, απαραίτητο για τη διατήρηση του τόνου. Οι αρτηρίες επιμηκύνονται, διαστέλλονται, γίνονται ελικοειδής και μερικές φορές παραμορφώνονται και συστρέφονται. Όλα αυτά οδηγούν σε διακοπή της φυσιολογικής ροής του αίματος και ξαφνικές αλλαγές στην πίεση. Ο αυλός των αγγείων στενεύει, λιγότερο αίμα περνά μέσα από αυτά και τα κύτταρα λαμβάνουν ανεπαρκές οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Τα νευρικά κύτταρα επηρεάζονται ιδιαίτερα, είναι τα πιο ευαίσθητα. Επιπλέον, αυτό δεν συμβαίνει μόνο σε ασθενείς με σοβαρές μορφές υπέρτασης. Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη «ήπια» υπέρταση δείχνει ότι ακόμη και στα πρώιμα στάδια της νόσου, παρατηρείται διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και αλλαγές στα κύτταρά του.

V. B. Prozorovsky:Αποδεικνύεται ότι είναι ένας φαύλος κύκλος - τελικά, η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης καθορίζεται από το έργο του εγκεφάλου. Με νευρώσεις και συχνό στρες, ο εγκέφαλος υποφέρει και αυτό επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία - η πίεση αρχίζει να πηδά χωρίς λόγο (δεν μιλάμε για καθημερινές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης: η ανώτερη κατά 20 mm και η κάτω κατά 10 mm, τα οποία είναι φυσιολογικά). Τέτοιες αλλαγές πίεσης ονομάζονται φυτοαγγειακή δυστονία υπερτασικού τύπου.

Αλλά αν η πίεση είναι συνεχώς αυξημένη, τότε μπορούμε ήδη να μιλάμε για υπέρταση. Απλά πρέπει να καταλάβετε τι το προκάλεσε. Η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλείται συχνά από άλλες ασθένειες, όπως νεφρική νόσο ή δυσπλασίες των νεφρικών αρτηριών. Αυτό μπορεί επίσης να είναι παραβίαση της ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος που προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, ιδίως ανεπάρκεια των αορτικών βαλβίδων, αορτική σκλήρυνση. Οι ορμονικές αλλαγές συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη υπέρτασης - όγκοι των επινεφριδίων ή αυξημένη παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων, εγκεφαλικές παθήσεις, όπως όγκοι, εγκεφαλίτιδα. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η ίδια η υπέρταση δεν είναι ασθένεια, εμφανίζεται ως σύμπτωμα άλλης ασθένειας. Αυτός ο τύπος υπέρτασης ονομάζεται δευτεροπαθής.

Αν μιλάμε για πρωτοπαθή υπέρταση, τότε το 80-90% των ασθενών με υψηλή αρτηριακή πίεση πάσχουν από αυτήν. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή και μερικές φορές οδηγεί σε τραγικές συνέπειες.

L. S. Manvelov:Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, στεφανιαία νόσο, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, προβλήματα όρασης και άλλα. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, στη μέση ηλικία (50-59 ετών), οι υπερτασικοί ασθενείς πεθαίνουν από καρδιακές και αγγειακές παθήσεις 2,3 φορές συχνότερα από τους ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Αν καπνίζουν ή είναι υπέρβαροι, το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται πάνω από 6 φορές.

Σύμφωνα με το Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευρολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, το 78,2 τοις εκατό των ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.

Εάν ένας ασθενής πάσχει από αρτηριακή υπέρταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζονται μικρά ανευρύσματα στα ενδοεγκεφαλικά αγγεία - επεκτάσεις με τη μορφή σάκων, περίεργες μικρές «βόμβες» που μπορεί να μην γίνουν αισθητές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης - μια ξαφνική αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος - εμφανίζεται μια διαταραχή της νευρικής ρύθμισης. Η εγκεφαλική ροή αίματος, η οποία είναι φυσιολογικά σχετικά ανεξάρτητη από τις αλλαγές πίεσης, υποφέρει επίσης. Τα ανευρύσματα μπορεί να σπάσουν και να εμφανιστεί αιμορραγία. Το πλάσμα του αίματος διεισδύει μέσω των τοιχωμάτων των αρτηριών στον εγκεφαλικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα, το οποίο αλλάζει την ουσία των νευρικών κυττάρων. Στη συνέχεια, σχηματίζονται ουλές και μικρές κοιλότητες στα σημεία των αιμορραγιών, τα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων στενεύουν και αναπτύσσεται σκλήρυνση. Όλες αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν σταδιακά, συχνά απαρατήρητες από τον ασθενή.

E. I. Kalikinskaya:Οι δυσάρεστες αισθήσεις που σχετίζονται με την αυξημένη αρτηριακή πίεση - οι εμβοές, οι πονοκέφαλοι συνήθως δεν ενοχλούν πολύ ένα άτομο. Δεν έχουν όλοι μετρητές πίεσης στο χέρι. Κοινωνιολογικές έρευνες έχουν δείξει ότι οι υπερτασικοί ασθενείς, ακόμη κι αν γνωρίζουν για την ασθένειά τους, δεν βιάζονται να επισκεφτούν γιατρό. Το 35 τοις εκατό από αυτούς πρόκειται να αντιμετωπίσουν μόνοι τους αυτό το πρόβλημα και το 15 τοις εκατό δεν πιστεύουν καθόλου ότι μπορεί να είναι επικίνδυνο για την υγεία.

L. S. Manvelov:Οι γιατροί έχουν από καιρό παρατηρήσει ότι για τους υπερτασικούς ασθενείς υπάρχει ένας «νόμος των μισών»: οι μισοί από αυτούς δεν γνωρίζουν για την ασθένειά τους. από αυτούς που γνωρίζουν, μόνο οι μισοί αντιμετωπίζονται και από αυτούς που λαμβάνουν θεραπεία, μόνο οι μισοί αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά. Το γεγονός αυτό είναι ιδιαίτερα απογοητευτικό αν θυμηθούμε ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν απαιτεί περίπλοκη διάγνωση, αλλά ανιχνεύεται κατά τις συνήθεις προληπτικές εξετάσεις και μπορεί να διορθωθεί στους περισσότερους ασθενείς.

Εξάλλου, η υπέρταση δεν οδηγεί αμέσως σε οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εμφανίζεται πιο συχνά σε χρόνια: ένα άτομο ενοχλείται από πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, ζάλη, επιδεινώνεται η μνήμη και μειώνεται η απόδοση, η οποία συχνά υποχωρεί μετά την ανάπαυση. Αν η διαδικασία έχει πάει μακριά, τότε αυτά τα παράπονα γίνονται συνεχή. Επιπλέον, η μνήμη και η ευφυΐα μειώνονται σημαντικά, ο συντονισμός μειώνεται, το βάδισμα αλλάζει, η ευαισθησία μειώνεται και εμφανίζεται αδυναμία στα χέρια και τα πόδια.

Μια ειδική μορφή διαταραχών του εγκεφαλικού κυκλοφορικού είναι οι εγκεφαλικές υπερτασικές κρίσεις, όταν ένα άλμα της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία ή έμετο.

Τα οξέα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα μπορεί να είναι παροδικά, όταν παρατηρούνται παράλυση, διαταραχές της ομιλίας και άλλα, αλλά όλα αυτά περνούν μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες. Αν ο ασθενής δεν βελτιωθεί μέσα σε 24 ώρες, τότε μιλάει για εγκεφαλικό.

V. B. Prozorovsky:Είναι επικίνδυνο να αστειεύεστε με την υψηλή αρτηριακή πίεση στα πρώτα ανησυχητικά σημάδια, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα ανακαλύψει την αιτία της νόσου και θα καθορίσει τη μορφή της υπέρτασης. Είναι δυνατόν, βέβαια, να μειωθεί η αρτηριακή πίεση ακόμη και πριν αποσαφηνιστεί η μορφή της νόσου, χρησιμοποιώντας συνδυασμό αρκετών αντιυπερτασικών φαρμάκων. Γεμίζοντας ένα όπλο με βολή διαφορετικών μεγεθών, μπορείτε επίσης να κυνηγήσετε διαφορετικό παιχνίδι. Ωστόσο, δεν είναι τυχαίο ότι μια μπεκάτσα επιλέγεται για μικρά πουλιά και ένας λύκος κυνηγείται με buckshot.

Παρόλα αυτά, έχουν δημιουργηθεί πολλά κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας σύνθετα προϊόντα που εξακολουθούν να είναι δημοφιλή σήμερα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, δισκία viscaldix που περιέχουν δύο φάρμακα - visken και κλοπαμίδη, το φάρμακο sinepres, το οποίο περιλαμβάνει τρία συστατικά - ρεζερπίνη, υδροχλωροθειαζίδη και αλκαλοειδή ερυσιβώδους όλυρας και πολλά άλλα. Μέχρι πρόσφατα, συνιστούσε να δοκιμάζετε διαφορετικά φάρμακα ένα προς ένα ή σε ζευγάρια μέχρι να «συναντήσετε» την πιο επιτυχημένη επιλογή. Αυτό το μονοπάτι δεν απορρίπτεται σήμερα. Οι ειδικοί επιμένουν μόνο στην επιλογή της σωστής θεραπείας με βάση τη μορφή της νόσου και όχι στη διευκρίνιση της διάγνωσης με βάση την αποτελεσματικότητα ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται

Υπάρχουν πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, η αλληλεπίδρασή τους στον οργανισμό μπορεί να είναι απρόβλεπτη. Στην υπέρταση, όπως και αλλού, ισχύει η αρχή «λιγότερο είναι περισσότερο».

Επί του παρόντος, η ιατρική διαθέτει μια μεγάλη γκάμα εργαλείων, καθένα από τα οποία είναι επιλεκτικό και αρκετά αποτελεσματικό στη θεραπεία της μιας ή της άλλης μορφής της νόσου. Πέρασαν οι εποχές που πίστευαν ότι όποιος μάθαινε να χρησιμοποιεί τονόμετρο μπορούσε να μετρήσει την αρτηριακή του πίεση αρκετές φορές και να κάνει μόνος του μια διάγνωση. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, μια μορφή υπέρτασης μπορεί να αντικαταστήσει μια άλλη ή να συνδυαστεί με αυτήν, επομένως η αρχή της επιλογής φαρμάκων είναι αρκετά περίπλοκη και είναι προσβάσιμη μόνο σε έναν ειδικό.

E. I. Kalikinskaya:Όμως η συνεχής χρήση φαρμάκων κάνει τον ασθενή να εξαρτηθεί από τα φάρμακα - τόσο φυσιολογικά όσο και καθαρά ψυχολογικά. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, είναι πιθανώς δυνατό να τα βγάλετε πέρα ​​με κάποια μη φαρμακευτικά μέτρα. Επιπλέον, μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται με την ηλικία και μπορείτε να προετοιμαστείτε για αυτό εκ των προτέρων.

L. S. Manvelov:Φυσικά, είναι δυνατό να σταματήσει η πορεία της νόσου ακολουθώντας αυστηρά ορισμένους κανόνες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποφύγετε το άγχος και τα παρατεταμένα αρνητικά συναισθήματα όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο εξέχων Ρώσος φυσιολόγος P.K Anokhin είπε: «Οι καρδιακές προσβολές, η υπέρταση και τα εγκεφαλικά είναι μόνο τραγικές καταλήξεις, θύματα μιας μακράς σειράς επιπλοκών στο σώμα, κυρίως στο νευρικό σύστημα. Η δύσκολη οικονομική κατάσταση, η αβεβαιότητα για το μέλλον, η μαζική αύξηση της εγκληματικότητας, η υποτίμηση της ανθρώπινης ζωής και τα περιβαλλοντικά προβλήματα στη χώρα οδηγούν σε αύξηση των νευρικών παθήσεων που έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του πληθυσμού. Είναι δύσκολο να αντισταθείς σε όλους αυτούς τους δυσμενείς παράγοντες, αλλά είναι δυνατό.

Εάν σας ενοχλεί ένα αίσθημα εσωτερικής έντασης, ευερεθιστότητας, εύθυμης ιδιοσυγκρασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν μπορείτε να ξεπεράσετε μόνοι σας αυτήν την κατάσταση, μη διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ψυχολογική διόρθωση που πραγματοποιείται από ψυχοθεραπευτή σε συνδυασμό με φυσικοθεραπευτική και φαρμακευτικές μεθόδουςη θεραπεία θα σας βοηθήσει να επιστρέψετε στο φυσιολογικό.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία της υπέρτασης, είναι επίσης σημαντικό να περιοριστεί η χρήση του επιτραπέζιο αλάτι. Η τήρηση αυτού του κανόνα μπορεί να ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση χωρίς τη βοήθεια φαρμάκων, εάν η διαδικασία δεν έχει προχωρήσει πολύ. Το γεγονός είναι ότι η περίσσεια νατρίου στο σώμα συγκρατεί νερό, οι ιστοί διογκώνονται και τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν υπό την πίεση τους. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται αμέσως.

Σε αυτή την κατάσταση, ουσίες που είναι ανταγωνιστές, ή αντίπαλοι, του νατρίου -καλίου και μαγνησίου- έχουν ευεργετική επίδραση στον οργανισμό. Το κάλιο απομακρύνει την περίσσεια νατρίου και νερού από το σώμα και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση. Το μαγνήσιο διαστέλλει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία, ηρεμεί το νευρικό σύστημα και μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Επομένως, οι ασθενείς με υπέρταση θα πρέπει να περιλαμβάνουν περισσότερες τροφές πλούσιες σε κάλιο και μαγνήσιο στο μενού τους.

Η πρόληψη και η μη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης σχετίζεται στενά με το πρόβλημα του υπερβολικού βάρους. Είναι γνωστό ότι ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι 6 φορές μεγαλύτερος σε όσους υποφέρουν από υπερβολική παχυσαρκία. Για να απαλλαγείτε από το περιττό βάρος, πρέπει να περιορίσετε τις τροφές με πολλές θερμίδες, να κινηθείτε περισσότερο και να ασκηθείτε.

Και φυσικά, για την καταπολέμηση της υπέρτασης είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Κάθε τσιγάρο που καπνίζεται προκαλεί μια βραχυπρόθεσμη αλλά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία έχει επιβλαβή επίδραση στην ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων. Η κατανάλωση περισσότερων από 60 γραμμαρίων αλκοόλ την ημέρα έχει το ίδιο αποτέλεσμα.

Η εγκατάλειψη αυτών των κακών συνηθειών είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία και την πρόληψη της υπέρτασης.

E. I. Kalikinskaya:Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε την υπέρταση ακολουθώντας αυτές τις συμβουλές ή είναι για πάντα;

L. S. Manvelov:Σε ασθενείς με «ήπια» υπέρταση, η αρτηριακή πίεση μπορεί να ομαλοποιηθεί. Πιστεύεται ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν η πίεση είναι κάτω από 160 έως 95 mmHg. Σε ασθενείς με σοβαρή υπέρταση, οι γιατροί στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 10 έως 15 τοις εκατό. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα θεωρείται ότι επιτυγχάνεται όταν υπάρχει επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με «ήπια» αρτηριακή υπέρταση σε φυσιολογικό ή οριακό επίπεδο (κάτω από 160/95 mm Hg) και με σοβαρή υπέρταση - κατά 10-15% των αρχικές τιμές. Μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 25-30 τοις εκατό, ειδικά σε όσους υποφέρουν από αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών της κεφαλής, μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

V. B. Prozorovsky:Εξακολουθεί να υπάρχει η άποψη ότι η επιτυχής θεραπεία πρέπει απαραίτητα να καταλήγει σε ανάρρωση. Στη θεραπεία της υπέρτασης, η επιτυχία συνίσταται στην αποκατάσταση της απόδοσης και της φυσιολογικής ευημερίας, στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, της στηθάγχης και άλλων επικίνδυνων επιπλοκών αυτής της ασθένειας. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε πλήρως την υπέρταση, μπορείτε μόνο να την ελέγξετε.

Με μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορείτε να κάνετε χωρίς φάρμακα, ακολουθώντας μερικούς από τους κανόνες που αναφέρονται παραπάνω. Εάν η πίεση είναι πολύ υψηλή, τότε η φαρμακευτική θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βασίζεστε στη βοήθεια λαϊκών, θεραπευτών, Θιβετιανή ιατρικήκαι άλλες εναλλακτικές θεραπείες. Επιλέγοντας, συνδυάζοντας και εναλλάσσοντας σωστά φάρμακα, μπορείτε να «ανεβάσετε» και να μειώσετε την υψηλότερη αρτηριακή πίεση σε ένα αποδεκτό επίπεδο. Απλώς δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να το μειώσετε αμέσως - η ομαλοποίηση συνήθως διαρκεί μία έως δύο εβδομάδες. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία ή να μειώσετε τη λήψη φαρμάκων, καθώς αυτό θα ακολουθήσει απότομη αύξηση της πίεσης - φαινόμενο ανάκαμψης.

Λοιπόν, πώς αντιμετωπίζεται η υπέρταση; Πριν από τριάντα χρόνια, οι γιατροί είχαν μόνο παπαβερίνη και αμινοφυλλίνη στο οπλοστάσιό τους, οι οποίες, αν και έχουν αντισπασμωδική δράση, χρησιμοποιούνταν για τη θεραπεία της υπερ

η τονική νόσο είναι αναποτελεσματική. Η εμφάνιση της διβαζόλης το 1950 επίσης δεν έλυσε το πρόβλημα - χρησιμοποιείται ως υποστηρικτικός, αλλά όχι θεραπευτικός παράγοντας.

Ένας από τους κορυφαίους Ευρωπαίους γιατρούς, ο Peter van Zwieten, δημοσίευσε ένα γράφημα στο οποίο συνέκρινε τα χρόνια της εφεύρεσης νέων φαρμάκων με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπέρτασης (βλ. σελίδα 33). Η πρώτη σημαντική επιτυχία ήρθε από φάρμακα που μειώνουν τα σήματα που διεγείρουν τα αγγειοσυσταλτικά νεύρα. Αυτό είναι κυρίως πενταμίνη. Ωστόσο, λόγω του κινδύνου επιπλοκών, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο για να βγάλει τον ασθενή από μια υπερτασική κρίση. Το φάρμακο ραουνατίνη, που λαμβάνεται από το φυτό rauwolfia, και το αλκαλοειδές ρεζερπίνη δρουν με παρόμοιο τρόπο.

Στη συνέχεια συντέθηκε η υποθειαζίδη, ένα διουρητικό, και η απρεσίνη, ένα αγγειοδιασταλτικό. Δυστυχώς, η υποθειαζίδη αφαιρεί από το σώμα όχι μόνο νερό και νάτριο, αλλά και κάλιο, το οποίο είναι απολύτως απαραίτητο για τον άνθρωπο, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μαζί με φάρμακα που περιέχουν κάλιο, για παράδειγμα, το asparkam. Ωστόσο, ο συνδυασμός ρεζερπίνης και υποθειαζίδης παρήγαγε το δημοφιλές φάρμακο adelfan. Η προσθήκη αλάτων καλίου σε αυτό οδήγησε στην εμφάνιση του φαρμάκου trireside-K. Όλες αυτές οι θεραπείες και οι συνδυασμοί τους έχουν ήδη λειτουργήσει αρκετά αποτελεσματικά. Οι μεταγενέστερες εξελίξεις κατέστησαν δυνατή την επίτευξη ενός "πολύ καλού" αποτελέσματος, αλλά η αφθονία τους έθεσε το ζήτημα της σωστής επιλογής του φαρμάκου.

Και εδώ ο σωστός ορισμός της μορφής της υπέρτασης έρχεται πρώτος. Κάθε μορφή ταιριάζει καλύτερα σε μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων.

Τα τελευταία 30 χρόνια, έχουν δημιουργηθεί τόσα πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης που μερικές φορές φαίνεται ότι ήρθε η ώρα να σταματήσουμε. Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό σύντομα να εμφανιστούν νέα φάρμακα, τα οποία επί του παρόντος είναι δύσκολο να τα ονειρευτεί κανείς. Ας θυμηθούμε την ιστορία της δημιουργίας της καπτοπρίλης.

Οι γιατροί εξέτασαν δηλητήριο κροταλίας. Ήταν γνωστό ότι μετά το δάγκωμά του ένα άτομο πεθαίνει όχι μόνο από δηλητηρίαση, αλλά και από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η επίδραση προκαλείται από την τετροτίδη που περιέχεται στο δηλητήριο, η οποία εμποδίζει την παραγωγή ουσιών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Το γεγονός είναι ότι, προστατεύοντας τον εαυτό τους από ασφυξία, τα νεφρά εκκρίνουν στο αίμα μεγάλο αριθμόρενίνη, η οποία ενεργοποιεί τη σύνθεση τέτοιων ουσιών στο σώμα. Επομένως, σε μικρές δόσεις, η τετροτίδη θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως παράγοντας μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Αλλά δεν είναι εύκολο να το πάρουμε από το δηλητήριο του φιδιού, γι' αυτό αποφασίσαμε να ακολουθήσουμε μια διαφορετική οδό: απομονώσαμε το γονίδιο που ελέγχει την παραγωγή τετροτίδης στους αδένες δηλητηρίου του φιδιού και το προσθέσαμε στο E. coli. Το ραβδί πολλαπλασιαζόταν σε ειδικές δεξαμενές, όπου άρχισε να παράγει μια τοξίνη. Στη βάση του, αφού δοκιμάστηκαν περισσότερες από 4.000 ουσίες, δημιουργήθηκε η καπτοπρίλη (capoten, capryl) - ένα αποτελεσματικό σύγχρονο φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Από τη στιγμή που ανακαλύφθηκε η ρενίνη στο αίμα και συνειδητοποιήθηκε ο ρόλος της στον μηχανισμό της υπέρτασης μέχρι τη λήψη του φαρμάκου, πέρασαν 75 χρόνια εντατικής δουλειάς.

E. I. Kalikinskaya:Σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, η καταπολέμηση της υπέρτασης διεξάγεται σε κρατικό επίπεδο και έχουν ήδη επιτευχθεί καλά αποτελέσματα. Αυτό ισχύει επίσης για την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τη διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ, και την ανάπτυξη των μαζικών αθλημάτων και τις αλλαγές στο διατροφικό στυλ: περιορισμός των ζωικών λιπών και η κυριαρχία των φρέσκων λαχανικών και φρούτων στο καθημερινό φαγητό.

L. S. Manvelov:Επιπλέον, στις ανεπτυγμένες χώρες εντοπίζουν πολύ ενεργά ασθενείς με υπέρταση και τους παρέχουν μαζική θεραπεία. Αυτό κατέστησε δυνατή τη μείωση του αριθμού των εγκεφαλικών επεισοδίων και της θνησιμότητας από αυτά κατά 35-50 τοις εκατό τα τελευταία πέντε χρόνια. Η χώρα μας έχει επίσης αναπτύξει ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα «Πρόληψη και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στη Ρωσική Ομοσπονδία». Παρά τη δύσκολη οικονομική συγκυρία στη χώρα, ένα τέτοιο πρόγραμμα είναι απολύτως απαραίτητο. Πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν από αρτηριακή υπέρταση σήμερα. Δεν είναι για τίποτε που αυτή η ασθένεια ονομάζεται "σιωπηλός δολοφόνος" και μπορεί να νικηθεί μόνο με τη βοήθεια κυβερνητικών μέτρων. Αν και, φυσικά, το αποτέλεσμα της καταπολέμησης της νόσου εξαρτάται κυρίως από εμάς τους ίδιους.

Δείτε το θέμα στο ίδιο θέμα

Τα αίτια της υπέρτασης είναι ένας συνδυασμός παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα διαταραχών, υπάρχει αστοχία στην αλληλεπίδραση των συστημάτων καταστολής και πίεσης του σώματος. Στις γυναίκες η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά λόγω άγχους, στους άνδρες από σωματική δραστηριότητα. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας είναι πιο συχνή η λεγόμενη νυχτερινή υπέρταση.

Το σύστημα καταστολής είναι υπεύθυνο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ). Οι νευρικές απολήξεις, οι ορμόνες και οι ειδικές ουσίες που το χαμηλώνουν προέρχονται από την αορτή. Το σύστημα πρέσας είναι υπεύθυνο για την αύξηση της πίεσης. Το αίμα που κινείται μέσα από τα αγγεία συναντά αντίσταση.

Και τα δύο συστήματα αλληλεπιδρούν και λειτουργούν αρμονικά. Ελέγχουν τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση, αφαιρούν περίσσεια υγρούκαι αλάτι από το σώμα. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο ανησυχεί, η αρτηριακή πίεση αρχίζει να αυξάνεται. Αφού χαλαρώσει και ηρεμήσει, τα συστήματα πίεσης και καταστολής επαναφέρουν την κανονική τους κατάσταση.

Η αποτυχία και των δύο συστημάτων είναι η κύρια αιτία της αρτηριακής υπέρτασης.

Πίνακας: Κλινικοί παράγοντες για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης

Η κληρονομικότητα επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη της νόσου. Εάν ένας από τους γονείς έπασχε από υπέρταση, τότε το παιδί κινδυνεύει. Από την ηλικία των 25 ετών, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν υψηλή αρτηριακή πίεση. Αλλά δεν χρειάζεται να απελπίζεστε! Γνωρίζοντας για τον υπάρχοντα κίνδυνο, πρέπει να συμμορφωθείτε προληπτικά μέτρακαι να οδηγήσει σωστή εικόναζωής, μειώνοντας την ανάπτυξη της νόσου στο ελάχιστο.

Η νεφρική νόσος θεωρείται ένας από τους κύριους παράγοντες ανάπτυξης υπέρτασης. Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων και των νεφρών οδηγεί πάντα σε αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η παρουσία χρόνιων παθήσεων των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει.

7 Αιτίες υπέρτασης που πρέπει να αποφεύγετε

Δευτερεύοντες παράγοντες που προκαλούν αυξημένη αρτηριακή πίεση:

1. Ενθουσιασμός, φόβος, άγχος και νευρικό κλονισμό. Είναι σημαντικό να μπορείς να βρεις τη δύναμη να βλέπεις όλα τα προβλήματα με αισιοδοξία, χωρίς να ανησυχείς ή να ανησυχείς πολύ. Αν δεν μπορείς να λύσεις ψυχολογικούς λόγους, θα βοηθήσει ένας ψυχολόγος.
   Εάν ένα άτομο ξέρει πώς να ελέγχει τα συναισθήματά του, τότε δεν φοβάται τις αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και τις καρδιαγγειακές παθήσεις.
2. Κοιμηθείτε και ξεκουραστείτε. Εάν ένα άτομο ξεκουράζεται ελάχιστα και δεν κοιμάται αρκετά, τότε μια δυσλειτουργία στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο είναι απλά θέμα χρόνου! Είναι απαραίτητο να εναλλάσσονται εργασίες και ξεκούραση, για να αποφευχθεί η κούραση και η υπερένταση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα των οποίων η δουλειά απαιτεί πολλή σκέψη και ανάλυση.
3. Αλκοόλ. Κατά την κατανάλωση αλκοόλ, η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει πολύ, αλλά με το hangover το σώμα μπορεί να την αυξήσει πολύ.
   
   Στην αρχή αυτές είναι μεμονωμένες περιπτώσεις, μετά σταθερές. Και στο μέλλον, η αρτηριακή πίεση θα αυξηθεί, ακόμα κι αν το άτομο δεν έχει πιει αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Το κάπνισμα είναι μια άλλη αιτία υπέρτασης. Η νικοτίνη καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία, πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα θα αρχίσει να ρέει, συναντώντας συνεχή αντίσταση. Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος είναι μια άμεση οδός για αυξημένη αρτηριακή πίεση.
5. Παχυσαρκία και καθιστική ζωή. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν γρήγορα στην ανάπτυξη της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 75% των υπερτασικών ασθενών είναι υπέρβαροι και το 50% εργάζεται σε γραφείο, ενώ κινείται ελάχιστα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
   Για να αποτρέψετε την υπέρταση, πρέπει να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής! Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε είναι καλύτερα να κάνετε αθλήματα ή να κάνετε ασκήσεις το πρωί και το βράδυ, τα Σαββατοκύριακα. Εγκαταλείψτε τα σνακ και μεταβείτε σε 5 γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες.
6. Κατανάλωση αλατιού. Εάν ένα άτομο καταναλώνει περισσότερα από 5 γραμμάρια αλατιού την ημέρα, τότε τα νεφρά δεν έχουν χρόνο να αφαιρέσουν υγρό από το σώμα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αίματος στα αγγεία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
   
7. Ηλικία. Όσο μεγαλύτερος είναι ένας άνθρωπος, τόσο χειρότερα λειτουργούν οι λειτουργίες όλων των συστημάτων του σώματος. Οι θεραπευτές λένε ότι η αρτηριακή υπέρταση επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένους, των οποίων τα πρώτα συμπτώματα εμφανίστηκαν από την ηλικία των 40 ετών.
   

   Τα τελευταία χρόνια οι γιατροί έχουν αρχίσει να κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου. Η ασθένεια άρχισε να διαγιγνώσκεται σε νέους, ξεκινώντας από την ηλικία των 20 ετών!

Η υπερτασική παθολογία είναι μια ασθένεια που είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευθεί για το υπόλοιπο της ζωής σας! Εάν ένα άτομο εξαλείφει τις σημαντικές αιτίες της υπέρτασης: αλκοόλ, κάπνισμα, αλάτι, ανθυγιεινή διατροφή, στρες, υπερένταση, τότε στο 80% των περιπτώσεων αυτό είναι αρκετό για υγιής ζωήχωρίς υψηλή αρτηριακή πίεση.

Συμπτώματα υπέρτασης

Η ασθένεια έχει σοβαρά συμπτώματα, επομένως αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να παραλειφθεί. Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον μερικά από τα συμπτώματα από τη λίστα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.

Σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης:

• σοβαρός πονοκέφαλος?
• ρινορραγίες?
• γενική αδυναμία στο σώμα?
• εμβοές?
• ναυτία;
• ζάλη;
• κούραση.

Δεν είναι απαραίτητο να υπάρχουν όλα τα παραπάνω συμπτώματα σε ορισμένους ασθενείς, αυτή η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί μάλλον ασθενώς. Η ένταση της εκδήλωσης εξαρτάται από την ηλικία, την εγκυμοσύνη και άλλους παράγοντες.

Θεραπεία και πρόληψη

Ο γιατρός σας θα σας πει πώς να εξαλείψετε τις αιτίες! Δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη θεραπεία, καθώς η υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά οδηγεί σε θάνατο από εγκεφαλικό.

Εάν γίνει διάγνωση, τότε είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τα χάπια αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα.Εάν η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται πολύ σπάνια, τότε θα πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή σας. Οι αλμυρές και πικάντικες λιχουδιές απαγορεύονται. Είναι καλύτερα να εξαλείψετε εντελώς το δυνατό τσάι, τον καφέ και το αλκοόλ.

Για την πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης, συνιστάται σε όλους να κάνουν ασκήσεις το πρωί, έτσι ώστε το αίμα να μην λιμνάζει στα αγγεία.

Μέθοδοι που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στο σπίτι εναλλακτική ιατρική. Πρόκειται για αφεψήματα και βάμματα από φαρμακευτικά φυτά, καθώς και για τη χρήση βδελλών.

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΜΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ ΣΑΣ

Συντάκτης του άρθρου Ivanova Svetlana Anatolyevna, γενική ιατρός

Υπέρταση, GB (Αρτηριακή υπέρταση ) --- μια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, από 140/90 mmHg και άνω, η λεγόμενη υπέρταση.
Η υπέρταση είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες. Συνήθως αναπτύσσεται μετά από 40 χρόνια. Συχνά, όμως, η εμφάνιση της νόσου παρατηρείται σε νεαρή ηλικία, ξεκινώντας από τα 20-25 έτη. Η υπέρταση επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες, αρκετά χρόνια πριν από τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Αλλά στους άνδρες η ασθένεια είναι πιο σοβαρή. Συγκεκριμένα, έχουν μεγαλύτερη τάση να αναπτύξουν αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς - και

Με σημαντικό σωματικό και ψυχικό στρες, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί για μικρό χρονικό διάστημα (λεπτά) και αρκετά υγιείς ανθρώπους. Περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη αύξηση της πίεσης αρτηριακό αίμασυμβαίνει με μια σειρά από ασθένειες, με φλεγμονώδεις διεργασίεςνεφρών, για αδενικές παθήσεις εσωτερική έκκριση(επινεφρίδια, επιδιδυμίδα, νόσος Graves κ.λπ.). Όμως σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μόνο ένα από τα πολλά συμπτώματα και είναι συνέπεια ανατομικών αλλαγών στα αντίστοιχα όργανα, χαρακτηριστικές αυτών των παθήσεων.
Αντίθετα, στην υπέρταση, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι συνέπεια ανατομικών αλλαγών σε κανένα όργανο, αλλά αντιπροσωπεύει την κύρια, πρωταρχική εκδήλωση της διαδικασίας της νόσου.

Η υπέρταση βασίζεται στην αυξημένη τάση (αυξημένος τόνος) των τοιχωμάτων όλων των μικρών αρτηριών (αρτηριδίων) του σώματος. Ο αυξημένος τόνος των τοιχωμάτων των αρτηριδίων συνεπάγεται στένωση τους και, κατά συνέπεια, μείωση του αυλού τους, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη μετακίνηση του αίματος από το ένα μέρος του αγγειακού συστήματος (αρτηρίες) στο άλλο (φλέβες). Σε αυτή την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών αυξάνεται και, έτσι, εμφανίζεται υπέρταση.

Αιτιολογία.
Πιστεύεται ότι ο λόγος πρωτοπαθής υπέρτασηείναι αυτό από το αγγειοκινητικό κέντρο που βρίσκεται στον προμήκη μυελό, σύμφωνα με νευρικές οδούς(πνευμονογαστρικά και συμπαθητικά νεύρα) τα ερεθίσματα πηγαίνουν στα τοιχώματα των αρτηριδίων, προκαλώντας είτε αύξηση του τόνου τους και, επομένως, στένωση ή, αντίθετα, μείωση του τόνου και διαστολή των αρτηριδίων. Εάν το αγγειοκινητικό κέντρο βρίσκεται σε κατάσταση ερεθισμού, τότε κυρίως οι ώσεις πηγαίνουν στις αρτηρίες, αυξάνοντας τον τόνο τους και οδηγώντας σε στένωση του αυλού των αρτηριών. Η επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης εξηγεί τη σύνδεση αυτής της ρύθμισης με τη νοητική σφαίρα, η οποία έχει μεγάλη αξίαστην ανάπτυξη υπέρτασης.

Αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση) χαρακτηρίζεται από αύξηση συστολική και διαστολική πίεση.
Χωρίζεται σε ιδιοπαθής και συμπτωματική υπέρταση.

• Ουσιαστική υπέρταση - πρωτοπαθής υπέρταση
• Συμπτωματικός - δευτερογενής υπέρταση

Εξωγενής παράγοντες κινδύνου:

• Νευρικό στρες και ψυχικό τραύμα ( καταστάσεις ζωήςσχετίζεται με παρατεταμένο ή συχνά επαναλαμβανόμενο άγχος, φόβο, αβεβαιότητα για τη θέση κάποιου, κ.λπ.)
• Παράλογη, υπερβολική διατροφή, ειδικά κρέας και λιπαρά τρόφιμα.
• Κατάχρηση αλατιού, αλκοόλ, κάπνισμα.
• Καθιστικός τρόπος ζωής;

Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου:

• Όλοι αυτοί οι παράγοντες παίζουν καθοριστικό ρόλο εάν υπάρχει υποχρεωτική παρουσία κληρονομικός προδιαθέσεις ( γονίδιο εναπόθεσης νορεπινεφρίνης);
  Υποστηρικτικοί παράγοντες:
• Νεφρικές παθήσεις ( ΧρόνιοςΧρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κ.λπ.);
• Ενδοκρινικές παθήσειςκαι μεταβολικές διαταραχές (, κ.λπ.)?
• Αιμοδυναμικός παράγοντας - η ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται σε 1 λεπτό, εκροή αίματος, ιξώδες αίματος.
• Διαταραχές του ηπατονεφρικού συστήματος,
• Διαταραχές του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος

Έναυσμα υπέρτασης - Αυτό αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού συστήματος-αδρεναλίνηςυπό την επιρροή αυξημένο πιεστικόΚαι μείωση των κατασταλτικών παραγόντων.

Παράγοντες πίεσης: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ρενίνη, αλδοστερόνη, ενδοτονίνη.
Καταθλιπτικοί παράγοντες: προσταγλανδίνες, αγγειοκινίνη, αγγειοκατασταλτικός παράγοντας.

Αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος και διαταραχή του ηπατονεφρικού συστήματος ως αποτέλεσμαοδηγεί σε σπασμό των φλεβιδίων, αυξάνονται οι καρδιακές συσπάσεις, ο όγκος αίματος σε λεπτό αυξάνεται, τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν, εμφανίζεται ανάπτυξηνεφρική ισχαιμία, θάνατος των επινεφριδίων,η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Ταξινόμηση ΠΟΥ.
Κανονική πίεση --- 120/80
Υψηλή-κανονική πίεση --- 130-139/85-90
Πίεση συνόρων --- 140/90

Υπέρταση 1 βαθμό --- 140-145/90-95
Υπέρταση 2 βαθμοί, μέτρια --- 169-179/100-109
Υπέρταση βαθμού 3, σοβαρή --- 180 και περισσότερα / 110 και περισσότερα.

Όργανα-στόχοι .
Στάδιο 1- δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στα όργανα-στόχους.
Στάδιο 2- αναγνώριση ενός από τα όργανα-στόχους (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, στένωση αμφιβληστροειδούς, αθηρωματικές πλάκες).
Στάδιο 3- εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγία βυθού, οίδημα οπτικό νεύρο, αλλάζοντας το βυθό χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Kees.

Τύποι αιμοδυναμικής.
1. Υπερκινητικός τύπος - στους νέους, αύξηση του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος. Αυξημένη συστολική πίεση, ταχυκαρδία, ευερεθιστότητα, αϋπνία, άγχος
2. Ευκινητικός τύπος - βλάβη σε ένα από τα όργανα-στόχους. Υπερτροφία αριστερής κοιλίας. Υπάρχουν υπερτασικές κρίσεις και κρίσεις
3. Υποκινητικός τύπος - σημάδια μετατόπισης των ορίων της καρδιάς, θόλωση του βυθού του ματιού, πνευμονικό οίδημα. Με δευτερογενή υπέρταση (εξαρτώμενη από το νάτριο μορφή) - οίδημα, αυξημένη συστολική και διαστολική πίεση, αδυναμισμός, απάθεια, μυϊκή αδυναμία, μυϊκός πόνος.

Υπάρχουν 2 τύποι υπέρτασης:
1η μορφή - καλοήθης, αργή ροή.
2η μορφή - κακοήθης.
Στη μορφή 1, τα συμπτώματα αυξάνονται σε 20-30 χρόνια. Φάσεις ύφεσης, έξαρσης. Θεραπεύσιμος.
Στη 2η μορφή, τόσο η συστολική όσο και η διαστολική πίεση αυξάνεται απότομα και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Συμβαίνει συχνότερα σε νέους, με νεφρική υπέρταση, συμπτωματική υπέρταση. Η κακοήθης υπέρταση συνοδεύεται από νεφρική νόσο. Απότομη επιδείνωση της όρασης, αυξημένη κρεατινίνη, αζωθαιμία.

Τύποι υπερτασικών κρίσεων (σύμφωνα με τον Kutakovsky).
1. Νευροβλαστική - ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, ανήσυχος, τρέμουλο χεριών, υγρό δέρμα, ταχυκαρδία, στο τέλος της κρίσης - άφθονη ούρηση. Ο μηχανισμός του υπεραδρενεργικού συστήματος.
2. Παραλλαγή οιδήματος -- ο ασθενής είναι ληθαργικός, νυσταγμένος, μειωμένη διούρηση, οίδημα προσώπου, χεριών, μυϊκή αδυναμία, αυξημένη συστολική και διαστολική πίεση. Συχνότερα αναπτύσσεται σε γυναίκες μετά από κατάχρηση επιτραπέζιου αλατιού και υγρού.
3. Επιληπτική παραλλαγή -- λιγότερο συχνή, που χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, τονικούς και κλονικούς σπασμούς. Ο μηχανισμός είναι η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, το εγκεφαλικό οίδημα. Μια επιπλοκή είναι η αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στον υπαραχνοειδή χώρο.

Κλινικά συμπτώματα.
Τα επώδυνα σημάδια αναπτύσσονται σταδιακά, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις αρχίζει οξεία, προχωρώντας γρήγορα.
Η υπέρταση περνά από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή της.

1ο στάδιο. Νευρογόνο, λειτουργικό στάδιο.
Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να περάσει χωρίς ιδιαίτερα παράπονα ή να εκδηλωθεί με κόπωση, ευερεθιστότητα, περιοδικούς πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών, μερικές φορές πόνο στην περιοχή της καρδιάς και αίσθημα βάρους στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η αρτηριακή πίεση φτάνει τα 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, η οποία πέφτει εύκολα στο φυσιολογικό. Σε αυτό το στάδιο, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται εύκολα από ψυχοσυναισθηματικό και σωματικό στρες.

2ο στάδιο. Σκληρωτικό στάδιο.
Στη συνέχεια, η ασθένεια εξελίσσεται. Τα παράπονα εντείνονται, οι πονοκέφαλοι γίνονται πιο έντονοι, εμφανίζονται τη νύχτα, νωρίς το πρωί, όχι πολύ έντονα, στην ινιακή περιοχή. Υπάρχουν ζάλη, αίσθημα μουδιάσματος στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, μια ορμή αίματος στο κεφάλι, «κηλίδες» που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια, κακό όνειρο, γρήγορη κόπωση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται επίμονη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε όλες τις μικρές αρτηρίες εντοπίζονται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό σκλήρυνση και απώλεια ελαστικότητας, κυρίως της μυϊκής στιβάδας. Αυτό το στάδιο συνήθως διαρκεί αρκετά χρόνια.
Οι ασθενείς είναι δραστήριοι και κινητικοί. Ωστόσο, ο υποσιτισμός οργάνων και ιστών λόγω σκλήρυνσης μικρών αρτηριών οδηγεί τελικά σε βαθιές διαταραχές των λειτουργιών τους.

3ο στάδιο. Τελικό στάδιο.
Σε αυτό το στάδιο ανιχνεύεται καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια και εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Σε αυτό το στάδιο της νόσου του κλινικές εκδηλώσειςκαι το αποτέλεσμα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της υπέρτασης. Χαρακτηριστικές είναι οι επίμονες υπερτασικές κρίσεις.
Στην καρδιακή μορφή αναπτύσσεται (δύσπνοια, καρδιακό άσθμα, οίδημα, διόγκωση του ήπατος).
Στο σχήμα εγκεφάλουΗ νόσος εκδηλώνεται κυρίως με πονοκεφάλους, ζαλάδες, θόρυβο στο κεφάλι και διαταραχές της όρασης.
Κατά τις υπερτασικές κρίσεις εμφανίζονται πονοκέφαλοι τύπου εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι οποίοι εντείνονται με την παραμικρή κίνηση, εμφανίζονται ναυτίες, έμετοι και προβλήματα ακοής. Σε αυτό το στάδιο, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία. Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικής αιμορραγίας ().
Η νεφρική μορφή της υπέρτασης οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται με συμπτώματα ουραιμία.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ.

Άμεση θεραπεία και πορεία φαρμακευτικής αγωγής.
Η άμεση θεραπεία είναι να μειώσετε το σωματικό βάρος εάν είστε υπέρβαροι, να περιορίσετε απότομα την πρόσληψη αλατιού, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και τα φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Φαρμακευτική θεραπεία.

ΣΥΓΧΡΟΝΑ ΥΠΟΤΑΣΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ.
Αναστολείς άλφα, αναστολείς Β, ανταγωνιστές Ca, αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά.

• Άλφα αδρενεργικοί αποκλειστές.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten)-- διευρύνει το φλεβικό στρώμα, μειώνει την περιφερική αντίσταση, μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει την καρδιακή ανεπάρκεια. Έχει ευεργετική επίδραση στη νεφρική λειτουργία, τη νεφρική ροή αίματος και την αύξηση της σπειραματικής διήθησης, έχει μικρή επίδραση στο ισοζύγιο ηλεκτρολυτών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Έχει ήπια αντιχοληστερολαιμική δράση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ορθοστατική υποτασική ζάλη, υπνηλία, ξηροστομία, ανικανότητα.
  2. Δοξαζοσίνη (Cardura)-- έχει μεγαλύτερη δράση από την πραζοσίνη, διαφορετικά η δράση της είναι παρόμοια με την πραζοσίνη. βελτιώνει τον μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων. Συνταγογραφείται πότε σακχαρώδη διαβήτη. Συνταγογραφείται 1-8 mg 1 φορά την ημέρα.
• Β-αναστολείς.
  Λιπόφιλοι αναστολείς Β- Απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Υδρόφιλοι Β-αναστολείς,απεκκρίνεται από τα νεφρά.
  Οι Β-αναστολείς ενδείκνυνται για την υπερκινητική υπέρταση. Συνδυασμός υπέρτασης με στεφανιαία νόσο, συνδυασμός υπέρτασης με ταχυαρρυθμία, σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό, ημικρανία, γλαύκωμα. Δεν χρησιμοποιείται για κολποκοιλιακό αποκλεισμό, βραδυκαρδία ή προοδευτική στηθάγχη.
  1. Προπρανολόλη (αναπριλίνη, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Οξπρεναλόλη (τρανζικόρ)
  4. Πινδολόλη (ανακατεύουμε)
  5. Ατεναλόλη (ατενόλη, πρίνορμ)
  6. Μεταπρολόλη (betaloc, snesiker)
  7. Βηταξολόλη (Locren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Καρβεδιλόλη (Dilatrend)
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Σα-ανταγωνιστές.
  Έχουν αρνητική ινότροπη δράση, μειώνουν τη σύσπαση του μυοκαρδίου, μειώνουν το μεταφόρτιση, οδηγώντας έτσι σε μείωση της συνολικής περιφερικής αντίστασης, μειώνουν την επαναρρόφηση Na στα νεφρικά σωληνάρια, διαστέλλουν τα νεφρικά σωληνάρια, αυξάνουν τη νεφρική ροή αίματος, μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, έχουν αντισκληρωτική δράση , αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.
  Παρενέργειες --- ταχυκαρδία, ερυθρότητα προσώπου, σύνδρομο «κλοπής» με έξαρση στηθάγχης, δυσκοιλιότητα. Είναι μακράς δράσης και δρουν στο μυοκάρδιο για 24 ώρες.
  1. Νιφεδιπίνη (Corinfar, Kordafen)
  2. Ριοδιπίνη (Adalat)
  3. Καθυστέρηση νιφεδιπίνης (Foridon)
  4. Φελοδιπίνη (Plendil)
  5. Αμλοδιπίνη (Norvax, Normodipine)
  6. Βεραπαμίλη (Ισοπτίνη)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Posinor).
• Διουρητικά.
  Μειώνουν την περιεκτικότητα σε Na και νερό στην κυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας έτσι την καρδιακή παροχή, μειώνοντας το πρήξιμο των αγγειακών τοιχωμάτων και μειώνοντας την ευαισθησία στην αλδοστερόνη.

1. ΘΙΑΖΙΔΕΣ - - δρα στο επίπεδο των περιφερικών σωληναρίων, καταστέλλει την επαναρρόφηση νατρίου. Η εξάλειψη της υπερνατριαιμίας οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής και της περιφερικής αντίστασης. Οι θειαζίδες χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με διατηρημένη νεφρική λειτουργία, χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Υποθειαζίδη, Ινδαναμίδη (Αριφόν), Διαζοξείδιο.

2.ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ LOOP - ενεργούν στο επίπεδο του ανιόντος βρόχου του Henle, έχουν ισχυρό νατριουρητικό αποτέλεσμα. Παράλληλα, η απομάκρυνση των K, Mg και Ca από το σώμα ενδείκνυται για νεφρική ανεπάρκεια και σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια. Φουροσεμίδη- για υπερτασικές κρίσεις, καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Προκαλεί υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία. Uregit (αιθακρυνικό οξύ).

3. ΚΑΛΙΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ. Αμιλορίδη-- αυξάνει την απελευθέρωση ιόντων Na, Cl, μειώνει την απέκκριση του Κ. Αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω της απειλής υπερκαλιαιμίας. Moduretic -- /Αμιλορίδη με υδροχλωροθειαζίδη/.
Τριαμτερένιο-- Αυξάνει την απέκκριση Na, Mg, διττανθρακικών, κατακρατά K. Τα διουρητικά και υποτασικά αποτελέσματα είναι ήπια.

4.ΣΠΙΡΟΝΟΛΑΚΤΟΝΗ ( Veroshpiron) -- μπλοκάρει τους υποδοχείς αλδοστερόνης, αυξάνει την απέκκριση Na, αλλά μειώνει την απέκκριση του K Αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με υπερκαλιαιμία. Ενδείκνυται για υποκαλιαιμία που έχει αναπτυχθεί με μακροχρόνια χρήση άλλων διουρητικών.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ

ΣΤΟΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ανεπάρκεια(CRF).

Σύνθετη θεραπεία -- περιορισμός επιτραπέζιου αλατιού, διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα (συνήθως 2-3).
1. Τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά Διουρητικά βρόχου(Furosemide, Uregit), που αυξάνουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR), αυξάνοντας την απέκκριση του Κ.

Θειαζιδικά διουρητικά αντενδείκνυται! Καλιοσυντηρητικό επίσης αντενδείκνυται!

3. Ισχυρά αγγειοδιασταλτικά

• Διαζοξείδιο (υπερετές) – 300 mg IV bolus, μπορούν να χορηγηθούν για 2-4 ημέρες εάν είναι απαραίτητο.
• Νιτροπρωσσικό νάτριο -- 50 mg IV σταγόνες σε 250 ml 5% διάλυμα γλυκόζης.Μπορεί να χορηγηθεί για 2-3 ημέρες.

ΕΠΕΙΓΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΡΙΣΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΙΕΣΗ.

1. Εισαγωγή Γαγγλιοαναστολείς-- Πενταμίνη 5% -- 1,0 ml IM, Βενζοεξόνιο 2,5% -- 1,0 ml υποδ.
2. Συμπαθητικά-- Κλονιδίνη 0,01% - 1,0 ml IM ή IV με 10-20 ml φυσικός διάλυμα,αργά.
3. Ανταγωνιστές ασβεστίου-- Βεραπαμίλη 5-10 mg IV bolus.