Η αντιδραστική πρωτεΐνη C αυξημένη αιτίες. Τι είναι η CRP στο αίμα και οι διαγνωστικές της δυνατότητες. Τι είναι η CRP σε μια εξέταση αίματος

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, οι παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος (CVS) κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου σε ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Αυτό το γεγονός καθορίζει τη σημασία του εντοπισμού των αποκλίσεων από τον κανόνα πρώιμο στάδιο. Η εργαστηριακή ανάλυση για την ανίχνευση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) στο αίμα είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων και την πρόβλεψη της έκβασής τους, καθώς και για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ιδιαίτερη σημασία έχει η μελέτη όταν είναι απαραίτητο να επιλεγεί επαρκής αντιβιοτική θεραπεία ή κατά τη διόρθωση ήδη επιλεγμένων μεθόδων.

C-αντιδρώσα πρωτεΐνηείναι ένα μόριο δύο συστατικών που αποτελείται από πρωτεΐνες (πεπτίδια) ομοιοπολικά συνδεδεμένα με αρκετούς ολιγοσακχαρίτες. Το όνομα οφείλεται στην ικανότητά του να αλληλεπιδρά με C-πολυσακχαρίτες βακτηρίων της οικογένειας Streptococcaceae, σχηματίζοντας έτσι ένα σταθερό σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος (αντίδραση κατακρήμνισης). Αυτός ο μηχανισμός είναι για αμυντικές αντιδράσειςανθρώπινο σώμα για μόλυνση.

Όταν ένα παθογόνο εισέρχεται, ενεργοποιείται το ανοσοποιητικό σύστημα, που διεγείρει τη σύνθεση μικρών πεπτιδικών μορίων - κυτοκινών. Παρέχουν μετάδοση σήματος σχετικά με την εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ανάγκη αύξησης της παραγωγής πρωτεΐνης. οξεία φάση, που είναι SRB. Μετά από 1-2 ημέρες, παρατηρείται αύξηση της CRP κατά δεκάδες και εκατοντάδες φορές σε σύγκριση με τις φυσιολογικές τιμές.

Σημειώνεται ότι το μέγιστο επίπεδο CRP (πάνω από 150 mg/ml) καταγράφεται σε λοιμώδη νοσήματα βακτηριακής αιτιολογίας. Ενώ στο ιογενής λοίμωξηΗ συγκέντρωση πρωτεΐνης δεν υπερβαίνει τα 30 mg/l. Ο θάνατος των ιστών (νέκρωση) είναι μια άλλη αιτία αυξημένης c-αντιδρώσας πρωτεΐνης, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής, της κακοήθειας και της αθηροσκλήρωσης (εναπόθεση σε αιμοφόρα αγγείαπερίσσεια χοληστερόλης).

Φυσιολογική λειτουργία της CRP

Η CRP ανήκει στις πρωτεΐνες της οξείας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, συμμετέχει ενεργά σε:

• εκτόξευση ενός καταρράκτη ενζυματικών αντιδράσεων του συστήματος κομπλιμέντου.
• ενίσχυση της παραγωγής μονοκυττάρων - λευκών αιμοσφαιρίων ικανών να εφαρμόσουν τη διαδικασία φαγοκυττάρωσης σχετικά μεγάλων ξένων σωματιδίων.
• διέγερση της σύνθεσης μορίων προσκόλλησης, τα οποία είναι απαραίτητα για την προσκόλληση κυττάρων ανοσίας στην επιφάνεια ενός μολυσματικού παράγοντα.
• τη διαδικασία δέσμευσης και μετατροπής λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας («κακή» χοληστερόλη), η συσσώρευση των οποίων αυξάνει έμμεσα τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών ΚΚΚ.

Έτσι, η σημασία της c-αντιδρώσας πρωτεΐνης για το ανθρώπινο σώμα είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, αφού χωρίς αυτήν είναι αδύνατο να εφαρμοστεί πλήρης προστασία από ξένους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Εξέταση αίματος με αντιδραστική πρωτεΐνη

Ο ποσοτικός προσδιορισμός της αξίας της CRP είναι μια τεχνική που εφαρμόζεται σε ιδιωτικά και ορισμένα δημόσια εργαστήρια. Ο χρόνος εκτέλεσης, χωρίς να υπολογίζεται η ημέρα λήψης του βιοϋλικού, δεν υπερβαίνει τη 1 ημέρα. Ωστόσο, τα αποτελέσματα ενδέχεται να καθυστερήσουν λόγω υψηλού εργαστηριακού φόρτου εργασίας.

Η ανάλυση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ανοσοθολερότητας, η ουσία της οποίας είναι ο προσδιορισμός του βαθμού θολότητας του διαλύματος παρουσία ή απουσία του σχηματισμού ενός σταθερού συμπλόκου αντιγόνου-αντισώματος. Στα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνονται το χαμηλό κόστος, ο υψηλός βαθμός αξιοπιστίας και η δυνατότητα απόκτησης ποσοτικών αποτελεσμάτων.

Η τεχνική χωρίζεται σε ανάλυση με φυσιολογική και αυξημένη ευαισθησία. Μια εξαιρετικά ευαίσθητη εξέταση αίματος είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της παρουσίας όχι μόνο μιας οξείας, αλλά και μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και μιας πρώιμης μορφής αθηροσκλήρωσης. Το ελάχιστο επίπεδο CRP που ανιχνεύεται από τις συσκευές είναι 0,1 mg/l.

Σημάδια αυξημένης c-αντιδρώσας πρωτεΐνης

Τα συμπτώματα ενός αυξημένου επιπέδου CRP αντιστοιχούν στην κλινική εικόνα της νόσου που προκάλεσε αυτή την παθολογική κατάσταση. Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός), πόνο στις αρθρώσεις, ναυτία και έμετο, καθώς και μια γενική κατάσταση αδυναμίας και αυξημένη υπνηλία.

Η ογκολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προχωρήσει χωρίς την εκδήλωση τυπικών σημείων. κλασσικός κλινική εικόναμπορεί να αναπτυχθεί στα στάδια 3-4 του καρκίνου, όταν ένα κακοήθη νεόπλασμα έχει οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών και εξάπλωση μεταστάσεων.

Ο κίνδυνος της αθηροσκλήρωσης έγκειται στη μακροχρόνια ασυμπτωματική πορεία. Με αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου, που μπορεί να είναι θανατηφόρος, αυξάνεται σημαντικά.

Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβάλλεται σε ετήσια τακτική προληπτική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ένα σύνολο υποχρεωτικών γενικών κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων, και συχνά ειδικούς εργαστηριακούς δείκτες (εάν ενδείκνυται).

Ενδείξεις για τη δοκιμή

Μια ανάλυση για την c-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα συνταγογραφείται για:

• την ανάγκη εντοπισμού φλεγμονωδών διεργασιών που προκύπτουν από αυτοάνοσες παθολογίες ή λοιμώδη εισβολή·
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των επιλεγμένων τακτικών για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών·
• διαφοροποίηση μιας βακτηριακής λοίμωξης από μια ιογενή.
• προσδιορισμός της σοβαρότητας μιας φλεγμονώδους ή αυτοάνοσης νόσου.
• μετεγχειρητικός έλεγχος και πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.
• λήψη απόφασης σχετικά με την ανάγκη συνταγογράφησης αντιβιοτικής θεραπείας, καθώς και τη διάρκεια του μαθήματος.
• κάνοντας μια πρόγνωση, συμπεριλαμβανομένης μιας θανατηφόρου, στο πλαίσιο της παγκρεατικής νέκρωσης.
• ανάλυση του βαθμού εξάπλωσης και της έκτασης των κατεστραμμένων ιστών από κακοήθη νεοπλάσματα.
• διαφοροποίηση ορισμένων παθολογικών καταστάσεων που είναι παρόμοιες σε συμπτώματα και εκδηλώσεις. Για παράδειγμα: με κοκκιωματώδη εντερίτιδα, η c-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι αυξημένη και με μη ειδική ελκώδης κολίτιδα- χαμηλωμένο
• συνεχής παρακολούθηση της δραστηριότητας των χρόνιων παθολογιών.

Εάν υπάρχει υποψία σήψης, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για πρωτεΐνη c-αντιδρώσας σε νεογνά. Χαρακτηρίζεται από μόλυνση από παθογόνους μικροοργανισμούς όχι μεμονωμένων οργάνων και ιστών, αλλά ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος στο σύνολό του. Η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Δείκτες κανόνων για ενήλικες και παιδιά

Σημαντικό: μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, να καθορίσει τη διάγνωση και να επιλέξει μεθόδους θεραπείας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μεμονωμένη χρήση του τεστ CRP κατά την εξέταση ενός ασθενούς είναι απαράδεκτη. Δεδομένα από άλλα εργαστηριακές εξετάσειςκαι ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους, καθώς και το ιστορικό του ασθενούς.

Ο ρυθμός της c-δραστικής πρωτεΐνης σε γυναίκες και άνδρες ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό ευαισθησίας της μεθόδου που χρησιμοποιείται και παρουσιάζεται στον πίνακα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο κανόνας της c-αντιδρώσας πρωτεΐνης στα παιδιά είναι παρόμοιος με τους ενήλικες και δεν πρέπει να υπερβαίνει τις καθορισμένες τιμές αναφοράς (φυσιολογικές).

Ο ρυθμός της αντιδραστικής πρωτεΐνης σε γυναίκες άνω των 50 ετών αντιστοιχεί επίσης στις τυπικές τιμές, ενώ ακόμη και μια ελαφρά αύξηση των τιμών αναφοράς είναι επαρκής λόγος για μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Εκτίμηση κινδύνου CRP

Σημαντικό: για τον σκοπό της αξιολόγησης του κινδύνου καρδιακής προσβολής, επιτρέπεται η χρήση μιας αποκλειστικά εξαιρετικά ευαίσθητης τεχνικής. Ένα τεστ με φυσιολογική ευαισθησία δεν σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων.

Έχει διαπιστωθεί μια άμεση σχέση μεταξύ του επιπέδου της CRP και του βαθμού κινδύνου παθολογιών CVS, καθώς και των επιπλοκών τους. Έτσι, οι φυσιολογικές τιμές, που δεν υπερβαίνουν το 1 mg/l, είναι χαρακτηριστικές της χαμηλής πιθανότητας εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου. Η συγκέντρωση του εξεταζόμενου εργαστηριακού κριτηρίου από 1 έως 3 mg/l συσχετίζεται με τον μέσο κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης και, κατά συνέπεια, εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μια αύξηση της τιμής σε 3 mg / l ή περισσότερο υποδηλώνει υψηλή πιθανότητα αγγειακών και καρδιακών παθολογιών.

Η αύξηση της CRP σε 10 mg / l ή περισσότερο είναι επαρκής λόγος συμπληρωματική εξέτασηπροκειμένου να ταυτοποιηθούν μεταδοτικές ασθένειεςιικής ή βακτηριακής αιτιολογίας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, συγκριτικά, οι ασθενείς με αυξημένα επίπεδα CRP και φυσιολογικά επίπεδα «κακής» χοληστερόλης χαρακτηρίζονται από υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθολογιών σε σχέση με άτομα με φυσιολογική CRP και αυξημένη χοληστερόλη.

Εάν ένα άτομο με στεφανιαία νόσο έχει υψηλές τιμές του υπό εξέταση κριτηρίου, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για επικίνδυνο κίνδυνο επανεμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού, καθώς και μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.

Τι σημαίνει εάν ένας ενήλικας έχει αυξημένη c-αντιδρώσα πρωτεΐνη;

Οι λόγοι για την αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σε παιδιά και ενήλικες ασθενείς μπορεί να είναι διαφορετικοί, γεγονός που καθιστά δυνατή την ταξινόμηση της μελέτης ως χαμηλής ειδικής. Λίστα πιθανών λόγων:

• οξεία μορφή λοιμώδους λοίμωξης με ιούς (αύξηση στην περιοχή από 10 - 30 g / l) ή βακτήρια (από 40 έως 100 mg / ml και με σοβαρού βαθμούμόλυνση - έως 200 mg / l).
• αυτοάνοσες παθολογίες (αρθρίτιδα, αγγειίτιδα, πολυαρθρίτιδα).
• κάποια λεμφαδενοπάθεια?
• εκτεταμένη βλάβη στην ακεραιότητα των ιστών και των οργάνων: χειρουργική επέμβαση, τραύμα, οξεία μορφή παγκρεατίτιδας, νέκρωση παγκρεατικού ιστού, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο (έως 100 mg / l).
• διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στους ιστούς της καρδιακής βαλβίδας.
• καρκίνος, που συνοδεύεται από εξάπλωση μεταστάσεων.
• εκτεταμένα εγκαύματα και σήψη (πάνω από 300 mg/l).
• υπερβολική παραγωγή γυναικείων ορμονών του φύλου (οιστρογόνα και προγεστερόνη). Τι εξηγεί την αυξημένη CRP στο αίμα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικά. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια σημαντική απόκλιση από τον κανόνα (κατά 2 ή περισσότερες φορές) υποδηλώνει την ανάπτυξη της νόσου και απαιτεί άμεση πρόσθετη εξέταση.

Σημειώνεται ότι μια ελαφρά υπέρβαση του κανόνα καταγράφεται όταν Διαβήτης, αυξημένη αρτηριακή πίεση και παρουσία υπέρβαρου στον άνθρωπο.

Προετοιμασία για την παράδοση βιοϋλικού

Το βιοϋλικό για τη δοκιμή είναι ο ορός φλεβικού αίματος που λαμβάνεται από ειδικό από την αυλαία φλέβα στην κάμψη του αγκώνα. Πάνω από το 70% των σφαλμάτων γίνονται στο προαναλυτικό στάδιο: στο στάδιο της προετοιμασίας του ασθενούς και σε περίπτωση λανθασμένης εφαρμογής της διαδικασίας αιμοληψίας. Επομένως, η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται εξαρτάται όχι μόνο από την ακριβή εφαρμογή της δοκιμής στο εργαστήριο, αλλά και από σωστή προετοιμασίαο ίδιος ο ασθενής.

Είναι απαραίτητο να δίνετε αίμα το πρωί αυστηρά με άδειο στομάχι, το ελάχιστο χρονικό διάστημα μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες. Επιπλέον, μισή ώρα πριν από την παράδοση του βιοϋλικού, ο ασθενής απαγορεύεται να καπνίζει, καθώς και να βιώνει σωματική και συναισθηματική υπερένταση. Η αθλητική προπόνηση το βράδυ πριν από την πρωινή επίσκεψη στο εργαστήριο θα πρέπει επίσης να ακυρωθεί.

Για 2 ημέρες, θα πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτός ο κανόνας έχει ιδιαίτερη σημασία για άτομα που χρησιμοποιούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• ασπιρίνη ® ;
• ιβουπροφαίνη ® ;
• στεροειδή?
• παράγοντες μείωσης των λιπιδίων.
• βήτα αποκλειστές.

Το γεγονός αυτό οφείλεται στην ικανότητα των παραπάνω φαρμάκων να μειώνουν προσωρινά τη συγκέντρωση του εξεταζόμενου εργαστηριακού κριτηρίου. Η παραμέληση του κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα και, ως εκ τούτου, σε καθυστέρηση στον διορισμό της απαραίτητης θεραπείας.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να έχετε μια υπεύθυνη προσέγγιση για την υγεία σας και να γνωρίζετε το γεγονός ότι όσο νωρίτερα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο πιο εύκολη θα είναι η θεραπεία της και τόσο πιο ευνοϊκή η πρόγνωση του αποτελέσματος για τον ίδιο τον ασθενή.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ουσία ανακαλύφθηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα, η ανάλυση αντιδραστικής πρωτεΐνης εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως σε οποιαδήποτε ιατρική πρακτική. Εάν η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι αυξημένη, σημαίνει ότι υπάρχει φλεγμονή στο σώμα, η δραστηριότητα της οποίας βοηθά στον προσδιορισμό αυτού του δείκτη. Και παρόλο που είναι αδύνατο να γίνει κάποια συγκεκριμένη διάγνωση από αυτή την ανάλυση, μπορεί να είναι απαραίτητη για την πρώτη εξέταση ενός ατόμου ή κατά την παρακολούθηση της δραστηριότητας μιας χρόνιας νόσου.

Μπορείτε να μάθετε πώς να ερμηνεύετε τα αποτελέσματα της έρευνας, να προσδιορίζετε τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και ακόμη και να προβλέψετε την πορεία της εγκυμοσύνης με αντιδραστική πρωτεΐνη αίματος, από αυτό το άρθρο.

Τι είναι το SRP

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP για συντομία) είναι ένας πολύπλοκος συνδυασμός υδατανθράκων και πρωτεϊνών που παράγεται στα ηπατικά κύτταρα. Στο αίμα ενός υγιούς ανθρώπου, η περιεκτικότητά του είναι τόσο μικρή που οι περισσότερες συσκευές μπορούν να δείξουν ακόμη και μηδενικό αποτέλεσμα. Η παραγωγή αυτής της ουσίας διεγείρεται από οποιουσδήποτε παράγοντες που αποτελούν απειλή για το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• επιβλαβή βακτήρια?
• Τυχόν ιοί.
• παθογόνοι μύκητες?
• Τραύμα, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.
• Βλάβη στα εσωτερικά όργανα (καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, ρήξη ιστού κ.λπ.).
• Όγκοι και ανάπτυξη μεταστάσεων.
• Οι αυτοάνοσες αντιδράσεις είναι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τις οποίες τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να παράγουν ουσίες που βλάπτουν τους υγιείς ιστούς.

Η υψηλή C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ενεργοποιεί τα αμυντικά συστήματα του οργανισμού. Είναι ένας σημαντικός κρίκος στο ανοσοποιητικό σύστημα, που ενεργοποιεί την απελευθέρωση αντιμικροβιακών και αντιιικών ουσιών, και επίσης διεγείρει το έργο των αμυντικών κυττάρων.

Μια παρενέργεια της πρωτεΐνης είναι η επίδρασή της στον μεταβολισμό του λίπους. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, η ένωση αυτή συμβάλλει στην εναπόθεση «κακής χοληστερόλης» (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας - LDL) στο αρτηριακό τοίχωμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μέτρηση αυτού του δείκτη χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου αγγειακών επιπλοκών.

Κανόνας

Σε αντίθεση με τους περισσότερους δείκτες, ο κανόνας της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι καθολικός για όλες τις ομάδες πληθυσμού, ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου.

Η υπέρβαση αυτής της τιμής, στις περισσότερες περιπτώσεις, μας επιτρέπει να υποπτευόμαστε μια φλεγμονώδη ή ογκολογική ασθένεια, ανάλογα με την παρουσία ορισμένων αλλαγών στο σώμα σε ένα άτομο.

Με την ανάπτυξη της γνώσης σχετικά με αυτήν την ουσία και την έλευση νέου εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας, οι επιστήμονες άρχισαν να μιλούν για έναν άλλο δείκτη - ονομάζεται η βασική αξία της CRP. Αυτή η τιμή καθιστά δυνατή την αξιολόγηση σε ένα άτομο, που δεν πάσχει από καμία φλεγμονώδη αντίδραση, τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας και αρτηριακά αγγεία. Κανόνας βασικό επίπεδοΗ αντιδραστική πρωτεΐνη διαφέρει σημαντικά από τα παραδοσιακά δεδομένα - είναι μικρότερη από 1 mg/l.

Είναι καλύτερα να κάνετε εξετάσεις στο ίδιο εργαστήριο, γιατί. Η CRP προσδιορίζεται με διάφορες μεθόδους, χρησιμοποιώντας:

• ακτινική ανοσοδιάχυση;
• νεφελομετρία,

Επομένως, τα επαναλαμβανόμενα αποτελέσματα ενδέχεται να διαφέρουν, γεγονός που δεν θα επιτρέψει τη σωστή ερμηνεία της δυναμικής.

Σύγκριση με ΕΣΡ

Εκτός από τον δείκτη C-αντιδρώσας πρωτεΐνης οξεία φλεγμονήστο σώμα δείχνει και ΕΣΡ (). Τους ενώνει το γεγονός ότι και οι δύο δείκτες αυξάνονται σε ορισμένες ασθένειες. Ποια είναι η διαφορά τους:

• Η CRP αυξάνεται πολύ νωρίτερα και μειώνεται πιο γρήγορα. Επομένως, στα αρχικά στάδια της διάγνωσης, είναι πιο κατατοπιστικό από το ESR.
• Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, τότε το s-react. Η πρωτεΐνη μειώνεται τις ημέρες 7-10 και το ESR μειώνεται μόνο μετά από 14-28 ημέρες.
• Τα αποτελέσματα του ESR επηρεάζονται από την ώρα της ημέρας, τη σύνθεση του πλάσματος, τον αριθμό των ερυθροκυττάρων, το φύλο (υψηλότερο στις γυναίκες), ενώ τα αποτελέσματα της CRP δεν εξαρτώνται από αυτούς τους παράγοντες.

Γίνεται σαφές ότι η ανάλυση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για την αξιολόγηση της φλεγμονής από το ESR. Εάν υποψιάζεστε οποιαδήποτε ασθένεια, για να προσδιορίσετε την αιτία, καθορίστε οξεία διαδικασίαή χρόνια, είναι πιο κατατοπιστική και βολική η αξιολόγηση της δραστηριότητας της φλεγμονής και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Λόγοι για την αύξηση

Υπάρχουν 3 κύριες ομάδες λόγων που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της περιεκτικότητας CRP στο αίμα - η φλεγμονώδης διαδικασία και η παθολογία των αρτηριακών αγγείων. Περιλαμβάνουν έναν τεράστιο αριθμό ασθενειών μεταξύ των οποίων είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διαγνωστική αναζήτηση. Ο βαθμός αύξησης της πρωτεΐνης βοηθά στην κατά προσέγγιση πλοήγηση των παθολογιών:

• Πάνω από 100 mg/l- μια τέτοια ισχυρή ανοσολογική απόκριση παρατηρείται συχνότερα σε βακτηριακές λοιμώξεις (μικροβιακή πνευμονία, σαλμονέλωση, σιγκέλλωση, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.)
• 20-50 mg/lΑυτό το επίπεδο είναι πιο χαρακτηριστικό για ιογενείς ασθένειεςανθρώπου, όπως μονοπυρήνωση, αδενοϊός ή μόλυνση από ροταϊό, έρπης και άλλα?
• Λιγότερο από 19 mg/l- μια ελαφρά υπέρβαση της κανονικής τιμής μπορεί να οφείλεται σε οποιονδήποτε σημαντικό παράγοντα που επηρεάζει το σώμα. Ωστόσο, με μια συνεχώς αυξημένη CRP, θα πρέπει να αποκλειστούν αυτοάνοσες και ογκολογικές παθολογίες.

Όμως, το επίπεδο της CRP είναι ένας πολύ προσεγγιστικός δείκτης και ακόμη και τα παραπάνω όρια είναι μάλλον αυθαίρετα. Συμβαίνει ένας ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα CRP πάνω από 100, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Ή σε σηπτικό ασθενή 5-6 mg / l.

Στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, κυριολεκτικά τις πρώτες ώρες, η συγκέντρωση πρωτεΐνης θα αυξηθεί και μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 100 mg / l, μετά από 24 ώρες η μέγιστη συγκέντρωση θα είναι ήδη.

Κάτω από ποιες συνθήκες και ασθένειες αυξάνεται:

• Μετά από βαριά χειρουργικές επεμβάσεις
• Μετά από τραυματισμούς, εγκαύματα
• Μετά τη μεταμόσχευση, εάν η CRP αυξηθεί, αυτό υποδηλώνει απόρριψη μοσχεύματος
• Με φυματίωση
• Με περιτονίτιδα
• Για ρευματισμούς
• Ενδοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Ογκολογικά νοσήματα με μεταστάσεις
• Οξείες λοιμώξεις - μυκητιασικές, ιογενείς, βακτηριακές
• Με ελμινθίαση
• Πολλαπλό μελάνωμα
• Για διάφορα αυτοάνοσα νοσήματα
• σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις

Πόσο κατατοπιστικό σε χρόνιες παθήσεις

Για τη διάγνωση χρόνιων παθήσεων αυτή η ανάλυσημη ενημερωτικό. Σε ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η συστηματική αγγειίτιδα, οι σπονδυλοαρθροπάθειες, οι μυοπάθειες, το αποτέλεσμα της ανάλυσης εξαρτάται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας και χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η πρόγνωση είναι δυσμενής εάν η ποσότητα της πρωτεΐνης δεν μειωθεί, αλλά αυξηθεί.

Παραδείγματα αξιολόγησης ανάλυσης για συγκεκριμένες ασθένειες:

• έμφραγμα μυοκαρδίου- σε αυτή την κατάσταση, η CRP αυξάνεται μετά από 20-30 ώρες. Στη συνέχεια, από την 20ή ημέρα, αρχίζει να μειώνεται, και μετά από 1,5 μήνα επανέρχεται στο φυσιολογικό. Υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης - δυσμενής πρόγνωση και πιθανότητα θανάτου. Η εκ νέου ανάπτυξη υποδηλώνει υποτροπή.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα- η πρωτεΐνη προσδιορίζεται τόσο για τη διάγνωση όσο και για την παρακολούθηση της θεραπείας, ωστόσο, είναι αδύνατο να γίνει διάκριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από την αρθρίτιδα.
• Με συστηματικό ερυθηματώδη λύκοτο επίπεδο ανάλυσης θα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους εάν δεν υπάρχει οροσίτιδα. Η αύξηση της συγκέντρωσής του μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση αρτηριακής θρόμβωσης.
• Κακοήθεις όγκοι- δεν είναι ειδικό για ογκολογία, αυξάνεται επίσης με την υποτροπή μετά τη θεραπεία. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (όγκοι δείκτες).
• Βακτηριακές λοιμώξεις- εδώ τα επίπεδα CRP είναι πολύ υψηλότερα από ό,τι στις ιογενείς λοιμώξεις.
• Στηθάγχη - με σταθερή στηθάγχη, οι δείκτες είναι συνήθως φυσιολογικοί και με ασταθή, το επίπεδο αυξάνεται.
• - η ποσότητα της πρωτεΐνης εξαρτάται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας.
• Ακόμη και μια ελαφρά αύξηση στα 10 mg/l C-αντιδρώσας πρωτεΐνης υποδηλώνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολής, αθηροσκλήρωσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η κατάσταση, η ηλικία και το φύλο του ασθενούς μπορούν να κάνουν το έργο πιο εύκολο για τον γιατρό. Για παράδειγμα, οι νεαρές γυναίκες έχουν εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και οι άνδρες ηλικίας 50-60 ετών έχουν λιγότερες πιθανότητες να νοσήσουν από παιδική λοίμωξη. Οι πιο χαρακτηριστικές αιτίες της αυξημένης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, για διαφορετικές ομάδεςπληθυσμού συζητούνται παρακάτω.

Λόγοι για την αύξηση των παιδιών

Οι λοιμώξεις είναι οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις για τους νεαρούς ασθενείς, ιδιαίτερα για αυτούς κάτω των 7-10 ετών. Δεδομένου ότι η πλειονότητα των παιδιών δεν έχει χρόνο να αναπτύξει χρόνια βλάβη οργάνων (IHD, χρόνια νεφρική βλάβη, χολοκυστίτιδα κ.λπ.), με αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η μολυσματική διαδικασία θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να αποκλειστεί.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς, αλλά τα παιδιά προσβάλλονται συχνότερα πεπτικό σύστημακαι της αναπνευστικής οδού. Μπορεί να είναι οξείες με την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων (δυσεντερία, σαλμονέλωση, πνευμονία, SARS και άλλα) ή να αναπτυχθούν αργά στον οργανισμό, προκαλώντας χρόνια νόσο. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, γαστρίτιδα κ.λπ.

Μόνο μετά τον αποκλεισμό των αναγραφόμενων παθολογιών, θα πρέπει να αναζητηθούν άλλοι παράγοντες στο σώμα του παιδιού που μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της CRP. Φυσικά, αυτό το στάδιο μπορεί να παραλειφθεί εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα ή αποτελέσματα εξετάσεων που επιβεβαιώνουν διαφορετική διάγνωση.

Ο δείκτης στις γυναίκες

Ελλείψει εμφανών συμπτωμάτων και αύξησης της c-αντιδρώσας πρωτεΐνης στις γυναίκες, θα πρέπει να διενεργηθεί ενδελεχής διαγνωστική έρευνα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ηλικιακή ομάδα 30-60 ετών. Ήταν εκείνη τη στιγμή που υπήρξε σημαντική αύξηση της συχνότητας μεταξύ του ωραίου φύλου. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποκλειστεί η παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

• Γυναικολογικές παθήσεις(ενδομητρίωση, ενδομητρίτιδα, αληθινή διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, τραχηλίτιδα και άλλα).
• Ογκολογία- Σε γυναίκες 40-60 ετών εμφανίζεται συχνά η έναρξη ανάπτυξης όγκου, για παράδειγμα, καρκίνος του μαστού ή του τραχήλου της μήτρας. Προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα και να αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο, συνιστάται να υποβάλλεται σε ετήσια εξέταση από γυναικολόγο, αρχής γενομένης από την ηλικία των 35 ετών.
• Εστιακό σημείο χρόνιας λοίμωξης. Η CRP είναι ένας εξαιρετικός δείκτης παρατεταμένης φλεγμονώδους απόκρισης. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να μην ενοχλούν ένα άτομο (μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα) και να μην μειώνουν την ποιότητα ζωής του, η παρουσία τους εξακολουθεί να αντανακλάται στην ανάλυση της αντιδραστικής πρωτεΐνης στις γυναίκες.

Ποιες λοιμώξεις πρέπει να αποκλειστούν; Στην πρώτη θέση στα κορίτσια είναι οι βλάβες του ουρογεννητικού συστήματος: χρόνια πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, λοιμώξεις με σεξουαλική μετάδοση (χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, γαρδνερέλλωση κ.λπ.). Τα παρακάτω, ως προς τη συχνότητα εμφάνισης, είναι παθολογίες πεπτικό σύστημα- παγκρεατίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα, εντερική δυσβακτηρίωση και άλλα.

Η απουσία αυτών των ασθενειών στο πλαίσιο της αυξημένης CRP είναι ένας λόγος για να συνεχιστεί η διάγνωση προκειμένου να εντοπιστεί η παθολογία άλλων ιστών/οργάνων.

Αύξηση του ποσοστού στους άνδρες

Παρά το γεγονός ότι οι άντρες θεωρούνται το ισχυρότερο φύλο, η νοσηρότητα και η θνησιμότητα τους υπερβαίνει σημαντικά αυτές των γυναικών. Εν οξείες λοιμώξειςδεν είναι η κύρια παθολογία στους ενήλικες. Ένα σοβαρότερο πρόβλημα είναι χρόνιες ασθένειες, που σταδιακά καταστρέφουν διάφορους ιστούς και οδηγούν στην εξάντληση των πόρων του οργανισμού. Η διάγνωσή τους μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη και συχνά το πρώτο σημάδι είναι η αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Για να διευκολυνθεί η διαγνωστική αναζήτηση, θα πρέπει να θυμόμαστε ποιες παθολογίες είναι πιο συχνές σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες. Ελλείψει προφανών συμπτωμάτων που υποδηλώνουν σίγουρη διάγνωση, συνιστάται αρχικά να αποκλειστούν αυτές οι ασθένειες:

Ομάδα ασθενειών	Προδιαθεσικοί παράγοντες	Απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση
Αναπνευστική βλάβη: Χρόνιες αποφρακτικές βλάβες των πνευμόνων (χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα). Επαγγελματικές ασθένειες (πυριτίωση, πνευμονιοκονίαση, πυριτική φυματίωση και άλλα).	Εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή (παρουσία συνεχούς επαφής με τοξικά αέρια, βαρέα μέταλλα, σωματίδια σκόνης κ.λπ.). Μεγάλη εμπειρία καπνίσματος. Διαμονή σε οικολογικά δυσμενή περιοχή (κοντά σε εργοστάσια, εγκαταστάσεις εξόρυξης). Η παρουσία άλλων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος ( βρογχικό άσθμα, φυματίωση).	Η σπιρομέτρηση με βρογχοδιασταλτική εξέταση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βατότητα των βρόγχων και την ικανότητα των πνευμόνων να γεμίζουν με αέρα. Ακτινογραφία / φθορογραφία των πνευμόνων. Η ροομετρία κορυφής είναι μια διαγνωστική μέθοδος που καθορίζει τη μέγιστη εκπνευστική ροή. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η βατότητα του βρογχικού δέντρου. Η παλμική οξυμετρία είναι η μέτρηση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας/απουσίας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Χρόνιες βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα: ΓΟΠΝ; Γαστρίτιδα; Πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου / στομάχου. παγκρεατίτιδα? Χολοκυστίτιδα; Η νόσος του Κρον; Ελκώδης κολίτιδα.	Επιβαρυμένη κληρονομικότητα (παρουσία στενών συγγενών, με μία από τις αναφερόμενες παθολογίες). Κάπνισμα; Συχνή χρήση αλκοόλ; Τακτικές διατροφικές διαταραχές. Υπέρβαρος; Συχνή χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Paracetamol, Ketorol, Citramon κ.λπ.).	FGDS - εξέταση των τοιχωμάτων του στομάχου και αρχικό τμήμαλεπτό έντερο χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα (ενδοσκόπια). Ακτινογραφία του στομάχου / Ιριγοσκόπηση - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βατότητα του πεπτικού σωλήνα και την παρουσία σημαντικής βλάβης στα τοιχώματα των οργάνων. Βιοχημική εξέταση αίματος; Υπερηχογράφημα (χοληδόχος κύστη, πάγκρεας, ήπαρ).
Βλάβη στα ουροποιητικά όργανα: Ουρολιθίαση (ICD); Σπειραματονεφρίτιδα; Προστατίτιδα; Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια, λοίμωξη από μυκόπλασμα/ουρεόπλασμα, γαρδνερέλλωση κ.λπ.)	Επιβαρυμένη κληρονομικότητα (μόνο για ICD και σπειραματονεφρίτιδα). Διαλείπουσες σεξουαλικές σχέσεις; Συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (πρόπτωση νεφρού, λανθασμένη θέση των ουρητήρων, μη φυσιολογική σύνδεση ουρητήρων και ουροδόχου κύστης).	Γενική και βακτηριολογική ανάλυση ούρων. Εξέταση επιχρίσματος για μικροχλωρίδα. απεκκριτική ουρογραφία? Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος.
Όγκοι	Το οικογενειακό ιστορικό είναι ένας εξαιρετικά σημαντικός παράγοντας, ειδικά εάν οι στενοί συγγενείς υπέφεραν από καρκίνο/σάρκωμα σε νεαρή ηλικία. Εργασία με ακτινοβολία (βλαβοσκοπητής, υπηρεσία σε πυρηνικά υποβρύχια, εργασία σε πυρηνικούς σταθμούς, κ.λπ.). Οποιαδήποτε χρόνια φλεγμονώδης αντίδραση που δεν έχει αντιμετωπιστεί επαρκώς. Κάπνισμα και αλκοολισμός. Επαφή με καρκινογόνες ουσίες (εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή και διαβίωση σε οικολογικά δυσμενή περιοχή).	Η διάγνωση εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Η διάγνωση γίνεται σχεδόν πάντα χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφίακαι βιοψία (λήψη μέρους του όγκου).

Η αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στην ογκολογία είναι συχνά σχεδόν η μόνη εκδήλωση παθολογίας. Αυτό πρέπει να το θυμάστε για να μην χάσετε ένα άτομο με αυτήν την επικίνδυνη διάγνωση και να πραγματοποιήσετε έγκαιρα διαγνωστικά και απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα.

Εκτίμηση κινδύνου CRP

Τι λέει η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη εάν ένα άτομο δεν έχει φλεγμονώδη και ογκολογικά νοσήματα? Όχι πολύ καιρό πριν, οι επιστήμονες ανακάλυψαν τη σύνδεση αυτής της ουσίας με την ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών. Αυτή η μελέτη είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα με καρδιαγγειακά νοσήματα ή παράγοντες κινδύνου.

Για άτομα με οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, μια περίσσεια CRP πάνω από 1 mg / l υποδηλώνει τον κίνδυνο αγγειακής επιπλοκής. Αυτοί οι ασθενείς είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, νεφρική βλάβη ή καρδιακή ανεπάρκεια.

• Επίπεδο πρωτεΐνης 1-3 mg/l δείχνει μεσαίου κινδύνουανάπτυξη παθολογιών.
• Η υπέρβαση του ορίου των 4 mg/l δείχνει υψηλού κινδύνουαγγειακό ατύχημα.

CRP και οστεοπόρωση

Μέχρι τώρα, οι γιατροί συνεχίζουν να μελετούν τι δείχνει αυτή η ανάλυση, εκτός από τη φλεγμονή και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Πρόσφατες μελέτες έχουν αποδείξει τη σύνδεση της πρωτεΐνης C με την εξάντληση του ασβεστίου και τις παθολογίες οστικό ιστόδηλαδή οστεοπόρωση. Γιατί εμφανίζεται αυτή η κατάσταση και γιατί είναι επικίνδυνη;

Το γεγονός είναι ότι ένας μεγάλος αριθμός ενζύμων και ιχνοστοιχείων, συμπεριλαμβανομένων των ιόντων ασβεστίου, δαπανάται για τη διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν διαρκέσει αρκετά, η ποσότητα αυτών των ουσιών στο αίμα καθίσταται ανεπαρκής. Σε αυτή την περίπτωση, αρχίζουν να έρχονται από το αμαξοστάσιο. Για το ασβέστιο, τα οστά είναι μια τέτοια αποθήκη.

Η μείωση της συγκέντρωσής του στον οστικό ιστό οδηγεί σε αυξημένη ευθραυστότητα. Για ένα άτομο με οστεοπόρωση, έστω και ένας μικρός τραυματισμός είναι αρκετός για να προκαλέσει πλήρες κάταγμα, ή «ρωγμή στο οστό» (ατελές κάταγμα).

Επί αυτή τη στιγμή, οι γιατροί δεν έχουν καθορίσει το ακριβές όριο της CRP, στο οποίο αυξάνεται ο κίνδυνος αλλαγών στα οστά. Ωστόσο, επιστήμονες από το Ερευνητικό Ινστιτούτο Έρευνας και Ανάπτυξης της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών διαπίστωσαν ότι η μακροπρόθεσμη υπέρβαση αυτής της ανάλυσης αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου για την εξάντληση του ασβεστίου.

Πρωτεΐνη C και εγκυμοσύνη

Οι εγχώριοι και οι Αμερικανοί επιστήμονες ενδιαφέρονται εδώ και καιρό για τη σχέση μεταξύ της πορείας της εγκυμοσύνης και αυτού του δείκτη. Και μετά από πολυάριθμες μελέτες, ανακαλύφθηκε μια τέτοια σύνδεση. Ελλείψει φλεγμονωδών ασθενειών σε μια γυναίκα, το επίπεδο πρωτεΐνης μπορεί εν μέρει να προβλέψει την πορεία της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί βρήκαν τα ακόλουθα μοτίβα:

• Με επίπεδο CRP πάνω από 7 mg / l, η πιθανότητα εμφάνισης προεκλαμψίας είναι μεγαλύτερη από 70%. Αυτό σοβαρή επιπλοκήπου εμφανίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες, στις οποίες υπάρχει αύξηση της πίεσης, διαταραχή του νεφρικού φίλτρου, βλάβη στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.
• Μια αύξηση της πρωτεΐνης C πάνω από 8,8 mg / l αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
• Σε περίπτωση επείγοντος τοκετού (που έγινε εγκαίρως) και αύξησης του ρυθμού άνω των 6,3 mg/l, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης χοριοαμνιονίτιδας. Αυτή είναι μια βακτηριακή επιπλοκή που εμφανίζεται όταν το αμνιακό υγρό, οι μεμβράνες ή το ενδομήτριο της μήτρας μολυνθούν.

Τι σημαίνει η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη σε κάθε περίπτωση μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί. Δεδομένου ότι μπορεί να αυξηθεί λόγω ένας μεγάλος αριθμόςγια λόγους, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι αυτοί οι παράγοντες πριν διαμορφωθεί μια πρόγνωση για μια έγκυο γυναίκα. Ωστόσο, σε περίπτωση σωστής διάγνωσης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να σχεδιάσει τη βέλτιστη τακτική για τη διαχείριση του ασθενούς του.

Προετοιμασία για ανάλυση

Για να πάρετε το μέγιστο αξιόπιστα αποτελέσματαεξετάσεις, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σειρά από συστάσεις πριν αιμοδοτήσετε. Η προετοιμασία για ανάλυση δεν διαφέρει για ένα παιδί και έναν ενήλικα, επομένως οι παρακάτω συμβουλές είναι σχετικές για οποιαδήποτε ηλικία.

1. Είναι βέλτιστο να δίνετε αίμα το πρωί - πριν τις 11:00. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το επίπεδο των ορμονών αλλάζει, ένα άτομο υποβάλλεται σε πνευματικές και σωματικές ασκήσεις. Επομένως, όταν διεξάγετε μια μελέτη σε άλλη στιγμή, το αποτέλεσμα μπορεί να αποδειχθεί ψευδώς θετικό.
2. 12 ώρες πριν την εξέταση, δεν πρέπει να τρώτε, να πίνετε αλκοόλ και ποτά που περιέχουν καφεΐνη (Coca-Cola, ενεργειακά ποτά, καφές, δυνατό τσάι). Όταν περνάτε την ανάλυση την ημέρα / το βράδυ, ας πούμε ένα ελαφρύ γεύμα 4 ώρες πριν από τη διαδικασία.
3. Δεν συνιστάται το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρονικών τσιγάρων, 3-4 ώρες πριν την αιμοληψία.
4. Αμέσως πριν τη διάγνωση, η σωματική δραστηριότητα και το άγχος θα πρέπει να αποκλειστούν.

FAQ

Ερώτηση:
Μπορεί η αυξημένη CRP να προκαλέσει υπογονιμότητα;

Η υπέρβαση του κανόνα αυτής της ουσίας δεν αποτελεί άμεση αιτία στειρότητας, αλλά μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της. Επιτρέψτε μου να εξηγήσω με ένα παράδειγμα: στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κορίτσι δεν μπορεί να συλλάβει παιδί λόγω μόλυνσης της μήτρας, των ωοθηκών ή των σαλπίγγων (ενδομητρίτιδα, ωοθηκεκίτιδα και σαλπιγγίτιδα, αντίστοιχα). Εκτός από άλλα συμπτώματα, με αυτές τις ασθένειες, υπάρχει αύξηση της CRP.

Ερώτηση:
Είναι απαραίτητο να μετρηθεί αυτός ο δείκτης παρουσία ασθένειας;

Όχι, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν περιλαμβάνεται στο διαγνωστικό πρότυπο. Το επίπεδό του συνήθως εκτιμάται όταν υπάρχει υποψία αυτοάνοσης αντίδρασης, ηπατικής βλάβης ή εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση.

Ερώτηση:
Έχω ρευματοειδή αρθρίτιδα και ο γιατρός μου συνταγογραφεί συνεχώς αυτήν την εξέταση. Γιατί το κάνει αυτό αν η διάγνωση έγινε πριν από αρκετά χρόνια;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τη μελέτη όχι μόνο για τη διάγνωση της νόσου, αλλά και για τη μέτρηση της δραστηριότητάς της. Αυτό βοηθά στην αποσαφήνιση της κατάστασης του ατόμου και στην προσαρμογή της θεραπείας.

Ερώτηση:
Μπορεί η συγκέντρωση της πρωτεΐνης C να αυξηθεί με τον αλκοολισμό/εθισμό στα ναρκωτικά;

Ναι, αφού αυτές οι ουσίες επηρεάζουν άμεσα το ήπαρ και προκαλούν την απελευθέρωση της CRP.

Μία από τις κύριες διαγνωστικές τεχνικές, χάρη στην οποία είναι δυνατός ο εντοπισμός της νόσου και η συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας, είναι η εξέταση αίματος. Βοηθά επίσης στον καθορισμό του επιπέδου πρωτεΐνης, που είναι δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η αντιδραστική πρωτεΐνη c είναι αυξημένη, τα αίτια μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά. Τι προειδοποιεί η αύξηση της συγκέντρωσής του;

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), όπως και η κοινή, είναι καταλύτης για βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν συνεχώς στο ανθρώπινο σώμα. Σχηματίζεται στο ήπαρ και καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μιας λοίμωξης σε πρώιμο στάδιο, ασθένειες τόσο ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανα, όπως τα νεφρά και το ήπαρ, ανιχνεύουν κακοήθεις όγκους και μεταβολικές διαταραχές. Έτσι, η CRP δείχνει πόσο υγιής είναι ένας άνθρωπος. Η CRP πολύ γρήγορα (ήδη 12-24 ώρες μετά την έναρξη της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας) αντιδρά στη φλεγμονή και τη βλάβη των ιστών. Επιπλέον, το επίπεδό του μπορεί να αυξηθεί κατά 20-100 φορές!

Μια ανάλυση για CRP συνταγογραφείται για την ακριβή διάγνωση οξειών λοιμώξεων, όγκων. Μια τέτοια εργαστηριακή μελέτη είναι απαραίτητη προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μιας χρόνιας νόσου (συμπεριλαμβανομένων αντιβιοτική θεραπεία). Πραγματοποιείται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και μεταμοσχεύσεις οργάνων για τον εντοπισμό επιπλοκών και την ανάπτυξη ιστικής απόρριψης. Ένας άλλος λόγος παραπομπής σε μια τέτοια ανάλυση είναι η ανάγκη προσδιορισμού του βαθμού νέκρωσης των ιστών του καρδιακού μυός μετά από καρδιακή προσβολή.

Επιπλέον, μια μελέτη για τη CRP ενδείκνυται για υγιείς ηλικιωμένους, ασθενείς με υπέρταση και στεφανιαία νόσο. Συνιστάται να το κάνετε μετά το τέλος της πορείας θεραπείας για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να επηρεαστεί από ακατάλληλη προετοιμασία για την παράδοση. Λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι (το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από 12 ώρες πριν από την αιμοληψία). Εάν βρεθεί μια αυξημένη c-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα, τα αίτια μπορεί επίσης να σχετίζονται με από του στόματος αντισυλληπτικά και ορμονικά χάπια(ως μέρος της θεραπείας υποκατάστασης). Μια τέτοια απόκλιση από τους φυσιολογικούς δείκτες σημειώνεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από έντονη σωματική άσκηση και σε ενεργούς καπνιστές. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, αυτό υποδηλώνει κακή υγεία.

Ποια τιμή CRP είναι φυσιολογική;

Σε έναν υγιή ενήλικα και παιδί, η CRP θα είναι μικρότερη από 5 mg/λίτρο. Επιπλέον, αυτός ο κανόνας είναι ο ίδιος τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Η υπέρβαση αυτού του δείκτη σε τιμή πάνω από 8,2 mg / l (και περισσότερο) είναι ανησυχητικό σημάδι και λόγος για περαιτέρω ιατρική εξέταση.

Για τα νεογνά, η CRP κάτω από 1,6 mg ανά λίτρο θεωρείται φυσιολογική.

Διαβάστε επίσης:

Γιατί αυξάνεται η CRP στο αίμα; Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο το σώμα αντιδρά στη φλεγμονή ή στον θάνατο των ιστών. Όσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή, τόσο περισσότερη c-αντιδρώσα πρωτεΐνη θα βρεθεί στον ορό του αίματος.

Πόσο επικίνδυνο είναι για ένα άτομο εάν η ανάλυση έδειξε ότι η αντιδραστική πρωτεΐνη c είναι αυξημένη; Οι αιτίες (περισσότερες από 10, αλλά όχι μεγαλύτερες από 30 mg / l) συνδέονται συνήθως με λοίμωξη. Μπορεί να είναι ιογενές (με μικρές αποκλίσεις), βακτηριακές (έως 100 mg / l) ή μυκητιακές. Στο σωστή θεραπείαήδη μετά από 5-6 ημέρες, η CRP θα αρχίσει να επανέρχεται στο φυσιολογικό και ο ασθενής θα αναρρώσει.

Δυστυχώς, η υψηλή CRP μπορεί να υποδηλώνει πιο τρομερές και ανίατες ασθένειες, και συγκεκριμένα:

• μηνιγγίτιδα, φυματίωση. Το επίπεδο πρωτεΐνης αυξάνεται στα 100 mg / l (και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη περισσότερο).
• ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα.
• έμφραγμα. Μια αύξηση της CRP (από 40 σε 200 mg / l) καταγράφεται ήδη 18-32 ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Την 20ή ημέρα, η απόδοσή του μειώνεται και την 40η ημέρα επανέρχεται στο φυσιολογικό. Με μια δεύτερη καρδιακή προσβολή, οι τιμές του θα αυξηθούν ξανά.
• παγκρεατίτιδα (πάνω από 150 mg/l).
• σηψαιμία, τραύμα και εγκαύματα. Η CRP αυξήθηκε σε 300 mg/l και άνω.
• χειρουργικούς χειρισμούς. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη για πρώτη φορά μετά την επέμβαση μπορεί να παραμείνει περίπου στα 40 έως 200 mg/l. Εάν δεν πέσει (ή, αντίθετα, γίνει ακόμη υψηλότερο), αυτό δείχνει την ανάπτυξη επιπλοκών - φλεγμονή ή απόρριψη ιστού.
• κακοήθη νεοπλάσματα (τα οποία επηρεάζουν διάφορα όργανα- πνεύμονες, ωοθήκες, στομάχι, προστάτης) και μετάσταση. Ταυτόχρονα, η CRP αυξάνεται στα 10-30 mg/l. Για να επιβεβαιωθεί μια τέτοια διάγνωση, είναι επιτακτική η χρήση άλλων καρκινικών δεικτών.
• Διαβήτης;
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα?
• ευσαρκία;
• μειωμένη ΑΠ.

Έτσι, εάν στο πλαίσιο της κανονικής υγείας (και ακόμη πιο κακής υγείας) στον ορό του αίματος, η πρωτεΐνη c-αντιδρώσας ανέβηκε απότομα, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθεί αυτό το γεγονός. Η εξέταση πρέπει να συνεχιστεί. Εξάλλου, μια τέτοια αλλαγή στις μετρήσεις αίματος είναι ένα σίγουρο σημάδι ότι μια φλεγμονώδης διαδικασία βρίσκεται ήδη σε εξέλιξη στο σώμα ή μια σοβαρή ασθένεια αναπτύσσεται.

Η ανάλυση του επιπέδου της CRP βοηθά επίσης να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και να γίνει μια πρόβλεψη για το πώς θα πάει η ανάκαμψη.

Εάν το παιδί έχει πυρετό για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αυξάνεται σε φόντο φυσιολογικής υγείας (δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα της νόσου), καθώς και εάν ο πυρετός εμφανίζεται συχνά, τότε θα του συνταγογραφηθεί επίσης παραπομπή για αιμοδοσία για CRP. Αυτό θα βοηθήσει στη διάγνωση.

Τέτοιες εργαστηριακές διαγνώσεις πραγματοποιούνται επίσης για παιδιά με οξείες ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ανεμοβλογιά, ιλαρά, ερυθρά). Τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, η αντιδραστική πρωτεΐνη είναι συνήθως αυξημένη. Τα αίτια στα παιδιά μπορεί να σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση. Εάν 4-5 ημέρες μετά, το επίπεδο της CRP συνεχίσει να είναι υψηλό, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε βακτηριακές λοιμώξεις. Συμβαίνει ότι μια αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη είναι το μόνο σημάδι που επιβεβαιώνει την προσθήκη μόλυνσης.

Παραρρινοκολπίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία - όλες αυτές οι ασθένειες, καθώς και τα εγκαύματα και οι τραυματισμοί, προκαλούν αύξηση του επιπέδου της CRP στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρωτεΐνη «προσπαθεί» να εξαλείψει την εστία της φλεγμονής όσο το δυνατόν γρηγορότερα και να αποκαταστήσει τη φυσιολογική δομή των ιστών.

Αύξηση της CRP καταγράφεται και στα νεογέννητα μωρά. Εάν φτάσει τα 12 mg / l ή ακόμη και υπερβαίνει αυτή την τιμή, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσει επειγόντως η θεραπεία (με τη χρήση αντιβιοτικών).

Το κύριο πράγμα από το οποίο εξαρτάται η πρόγνωση και η επιλογή των μεθόδων ιατρικής περίθαλψης, εάν η ανάλυση έδειξε ότι η αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι αυξημένη, είναι οι λόγοι. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία δεν θα στοχεύει στην καταπολέμηση της αυξημένης πρωτεΐνης, αλλά στην εξάλειψη της ασθένειας που προκάλεσε μια τέτοια αντίδραση του σώματος. Με βάση εργαστηριακά δεδομένα, παράπονα ασθενών, άλλες εξετάσεις και εξετάσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της φλεγμονής ή στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Είναι πιθανό ότι θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να νικηθεί η ασθένεια.

Μόλις ο ασθενής αρχίσει να αναρρώνει, ο δείκτης CRP θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Όταν η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι αυξημένη, πρέπει να αναζητήσετε τα αίτια. Αυτό το όνομα αναφέρεται σε μια γλυκοπρωτεΐνη, για την παραγωγή της οποίας είναι υπεύθυνο το ήπαρ. Η CRP στο αίμα πάνω από το κανονικό υποδηλώνει ότι κάποιο σύστημα έχει μεγάλη φλεγμονή.

Ήδη έξι ώρες μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρείται αύξηση της σύνθεσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Ταυτόχρονα, μετά από μία ή δύο ημέρες, η CRP στο αίμα θα είναι 10-100 φορές υψηλότερη από την κανονική συγκέντρωση. Πιο συχνά υψηλό επίπεδοΗ CRP μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μιας βακτηριακής λοίμωξης, ειδικά σε ένα παιδί. Αν πρόκειται για ιογενής λοίμωξη, τότε μια εξέταση αίματος συνήθως δεν θα υπερβαίνει τα 20 mg/L όσον αφορά την πρωτεΐνη. Θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης θα ληφθεί και στην περίπτωση νέκρωσης ιστού, η οποία εκδηλώνεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή νέκρωση ως αποτέλεσμα όγκου.

Τις περισσότερες φορές, μια εξέταση αίματος για CRP συνταγογραφείται εάν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση:

• διάφορες μολυσματικές φλεγμονές, αυτοάνοσες διεργασίες.
• βακτηριακή και ιογενής λοίμωξη?
• δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση ή μόλυνση.
• κρυφές λοιμώξεις?
• πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.

Επιπλέον, μια τέτοια εξέταση αίματος συνταγογραφείται επίσης για επαρκώς σοβαρές ενδείξεις. Για παράδειγμα, όταν με παγκρεατική νέκρωση είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί μια πιθανή θανατηφόρα έκβαση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της εξέλιξης κακοήθων όγκων. Φυσικά, η αύξηση της CRP είναι συνέπεια, επομένως η θεραπεία πρέπει να βασίζεται στην εύρεση της αιτίας.

Γιατί είναι αυξημένη η πρωτεΐνη;

Εάν η εξέταση αίματος έδειξε αυξημένο επίπεδο CRP, οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι διαφορετικοί. Αρκετά συχνά αυτό θετική ανάλυσηπαρατηρείται μετά από οξεία λοίμωξη, ειδικά όσον αφορά το παιδί. Εάν έχετε κάποια ασθένεια σε χρόνια πορεία, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών, τότε μια τέτοια υπερεκτιμημένη εξέταση αίματος μπορεί να είναι ένα σήμα για την έναρξη της οξείας μορφής της.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί η βλάβη του ιστού. Δεν απαιτείται πάντα θεραπεία εδώ. Άλλωστε μιλάμε ακόμα και για πρωτόγονους τραυματισμούς, εγκαύματα, καθώς και για την μετεγχειρητική περίοδο.

Οι λόγοι της αύξησης είναι συχνά προβλήματα με την αρτηριακή πίεση και ειδικότερα με την αύξησή της. Εάν υπάρχουν παθολογίες του ενδοκρινικού προσανατολισμού στο σώμα, όπως σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία ή υπερβολική ποσότητα γυναικείες ορμόνες, τότε η ανάλυση θα δείξει επίσης αυξημένη CRP.

Οι λόγοι για την αύξηση βρίσκονται επίσης συχνά στον ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Συγκεκριμένα, το κάπνισμα έχει τέτοια επίδραση. Αύξηση της CRP εμφανίζεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θεραπεία, φυσικά, σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η αύξηση οφείλεται σε φυσιολογικούς λόγους.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι αβλαβείς λόγοι. Για παράδειγμα, σημαντικό φυσική άσκησηή η λήψη ορμονικού τύπου αντισυλληπτικών οδηγούν επίσης σε αυξημένη CRP. Υπάρχει επίσης μειωμένο επίπεδο CRP. Σχετίζεται με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Μιλώντας συγκεκριμένα για τις δοκιμές, οι περισσότεροι γιατροί προτιμούν την ποσοτική ανάλυση για την CRP. Στο πλαίσιό του θα παρουσιαστούν αλλαγές στους δείκτες και ποιοτικά σημειώνεται αύξηση χρησιμοποιώντας ένα σύστημα συν.

Δοκιμαστικά χαρακτηριστικά

Πολλοί πιστεύουν ότι τυχόν διαταραχές στο σώμα εκδηλώνονται με τη μορφή συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Δυστυχώς, δεν είναι. Αυτό ισχύει και για την αύξηση της CRP. Η απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων οφείλεται πρωτίστως στο γεγονός ότι, σε γενικές γραμμές, η αύξηση της CRP είναι μόνο συνέπεια, και όχι ατομική ασθένεια. Επομένως, είναι δυνατό να προσδιορίσετε ότι έχετε αύξηση της CRP μόνο αφού περάσετε την ανάλυση.

Ωστόσο, οι γιατροί παραδοσιακά στέλνουν εκπροσώπους της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας για μια τέτοια μελέτη, ακόμη και ως μέρος μιας εξέτασης ρουτίνας, ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Η ομάδα κινδύνου για αυξημένη CRP περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από υπέρταση, στεφανιαία νόσοςκαρδιές.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι επίσης ένδειξη για έλεγχο, καθώς μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές μετά από αυτήν. Απαιτείται ανάλυση όταν πραγματοποιείται θεραπεία καρδιαγγειακές επιπλοκέςσε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα.

Η ανάλυση της CRP σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας μιας βακτηριακής λοίμωξης, χρόνιες ασθένειες. Τα νεοπλάσματα και οι οξείες λοιμώξεις είναι επίσης ένας λόγος για τον έλεγχο του επιπέδου της CRP.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με προεκλαμψία έχουν υψηλότερα επίπεδα CRP από τις υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, θα είναι αδύνατο να διαπιστωθεί αυτό τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης. Μέσα σε 16 εβδομάδες κανονικό επίπεδογια τις γυναίκες είναι ένας δείκτης 2,9 mg / l.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η απόκλιση της CRP από τον κανόνα, όταν δεν υπάρχουν φυσιολογικές προϋποθέσεις για αυτό, χρειάζεται θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή η αυξημένη CRP μπορεί να είναι σημάδι κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου.

Φυσικά, ο διορισμός μιας συγκεκριμένης θεραπείας πραγματοποιείται μόνο από ειδικό αφού περάσει όλες τις εξετάσεις και τις μελέτες. Είναι δυνατό να μειωθεί το επίπεδο μιας τέτοιας πρωτεΐνης μόνο εάν διαπιστωθεί η βασική αιτία της αύξησης. Η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι επιθυμητό επιπλέον φάρμακαπεριλαμβάνουν δίαιτα.Είναι απαραίτητο να επιλέξετε προϊόντα που θα ενισχύσουν περαιτέρω το καρδιαγγειακό σύστημα. Επιπλέον, θα χρειαστεί να μειώσετε τη χοληστερόλη στο αίμα. Για να διατηρήσετε το σώμα σε καλή φόρμα, θα χρειαστεί να ασκηθείτε σε συνεχή βάση, καθώς και να παρακολουθείτε το βάρος σας, ειδικά αν αντιμετωπίζετε προβλήματα με αυτό.

Για όσους πάσχουν από διαβήτη, είναι υποχρεωτικός ο έλεγχος του επιπέδου του σακχάρου, καθώς και της αρτηριακής πίεσης. Πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να αποκλείσετε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά. Μόνο όλες αυτές οι δραστηριότητες στο συγκρότημα θα μειώσουν γρήγορα και αποτελεσματικά το επίπεδο της CRP.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP, C-Reactives protein - CRP) είναι μια αρκετά παλιά εργαστηριακή εξέταση, η οποία, όπως δείχνει ότι υπάρχει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα.Η CRP δεν μπορεί να ανιχνευθεί με συμβατικές μεθόδους· σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, η αύξηση της συγκέντρωσής της εκδηλώνεται με αύξηση των α-σφαιρινών, τις οποίες αντιπροσωπεύει, μαζί με άλλες πρωτεΐνες οξείας φάσης.

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση και την αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι οξείες φλεγμονώδεις ασθένειεςπου δίνουν πολλαπλή (έως και 100 φορές) αύξηση αυτής της πρωτεΐνης οξείας φάσης ήδη μετά από 6 - 12 ώρες από την έναρξη της διαδικασίας.

Εκτός από την υψηλή ευαισθησία της CRP σε διάφορα γεγονότα που συμβαίνουν στο σώμα, αλλαγές προς το καλύτερο ή το χειρότερο, ανταποκρίνεται καλά στα θεραπευτικά μέτρα, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της πορείας και τη θεραπεία διαφόρων παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από αύξηση αυτού του δείκτη. . Όλα αυτά εξηγούν το μεγάλο ενδιαφέρον των κλινικών γιατρών, οι οποίοι ονόμασαν αυτή την πρωτεΐνη οξείας φάσης «χρυσό δείκτη» και την ονόμασαν ως το κεντρικό συστατικό της οξείας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.Ωστόσο, η ανίχνευση της CRP στο αίμα του ασθενούς στα τέλη του περασμένου αιώνα συνδέθηκε με ορισμένες δυσκολίες.

CRP στο αίμα και ένα μόνο μόριο πρωτεΐνης

Προβλήματα του περασμένου αιώνα

Η ανίχνευση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σχεδόν μέχρι τα τέλη του περασμένου αιώνα ήταν προβληματική, λόγω του γεγονότος ότι η CRP δεν ήταν επιδεκτική σε παραδοσιακές εργαστηριακές μελέτες, που αποτελούν. Η ημι-ποσοτική μέθοδος καθίζησης τριχοειδούς δακτυλίου χρησιμοποιώντας αντιορό ήταν μάλλον ποιοτική, καθώς εκφραζόταν σε "συν" ανάλογα με την ποσότητα (σε χιλιοστά) των νιφάδων που καταβυθίστηκαν (ιζήματα). Το μεγαλύτερο μειονέκτημα της ανάλυσης ήταν ο χρόνος που χρειάστηκε για να ληφθούν τα αποτελέσματα − η απάντηση ήταν έτοιμη μόνο μια μέρα αργότερα και θα μπορούσε να έχει τις ακόλουθες έννοιες:

• Χωρίς ίζημα - το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.
• 1mm ίζημα - + (ασθενώς θετική αντίδραση).
• 2 mm - ++ (θετική αντίδραση);
• 3mm - +++ (πολύ θετικό);
• 4 mm - ++++ (απότομα θετική αντίδραση).

Φυσικά, η αναμονή μιας τόσο σημαντικής ανάλυσης για 24 ώρες ήταν εξαιρετικά άβολη, γιατί σε μια μέρα πολλά θα μπορούσαν να αλλάξουν στην κατάσταση του ασθενούς και συχνά όχι προς το καλύτερο, επομένως οι γιατροί έπρεπε τις περισσότερες φορές να βασίζονται κυρίως στο ESR. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, που είναι επίσης ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονής, σε αντίθεση με την CRP, προσδιορίστηκε σε μία ώρα.

Επί του παρόντος, το περιγραφόμενο εργαστηριακό κριτήριο αποτιμάται υψηλότερα από τους δείκτες ESR και λευκοκυττάρων. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία εμφανίζεται πριν από την αύξηση του ESR, εξαφανίζεται μόλις η διαδικασία υποχωρήσει ή η θεραπεία έχει τα αποτελέσματά της (μετά από 1–1,5 εβδομάδες), ενώ ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων θα είναι υψηλότερος κανονικές τιμέςπριν από ένα μήνα.

Πώς προσδιορίζεται η CRP στο εργαστήριο και τι χρειάζονται οι καρδιολόγοι;

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι ένα από τα πολύ σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια, επομένως η ανάπτυξη νέων μεθόδων για τον προσδιορισμό της δεν έχει ξεθωριάσει ποτέ στο παρασκήνιο και επί του παρόντος, οι δοκιμές για την ανίχνευση της CRP έχουν πάψει να αποτελούν πρόβλημα.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία δεν περιλαμβάνεται σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, είναι εύκολο να προσδιοριστεί με κιτ δοκιμών λατέξ που βασίζονται στη συγκόλληση λατέξ (ποιοτική και ημι-ποσοτική ανάλυση). Χάρη σε αυτή την τεχνική, δεν θα περάσει ούτε μισή ώρα, καθώς η απάντηση, που είναι τόσο σημαντική για τον γιατρό, θα είναι έτοιμη. Μια τόσο γρήγορη μελέτη έχει αποδειχθεί ως το αρχικό στάδιο μιας διαγνωστικής αναζήτησης. οξείες καταστάσεις, η τεχνική συσχετίζεται καλά με θολόμετρες και νεφελομετρικές μεθόδους, επομένως είναι κατάλληλη όχι μόνο για προληπτικό έλεγχο, αλλά και για την τελική απόφαση σχετικά με τη διάγνωση και την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής.

Η συγκέντρωση αυτού του εργαστηριακού δείκτη αναγνωρίζεται με τη χρήση μεθόδων υψηλής ευαισθησίας ενισχυμένης με λατέξ θολερότητας, ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας (ELISA) και ραδιοανοσοδοκιμασίας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι πολύ συχνά χρησιμοποιείται το περιγραφόμενο κριτήριο διάγνωση παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματοςόπου η CRP βοηθά στον εντοπισμό πιθανών κινδύνων επιπλοκών, στην παρακολούθηση της πορείας της διαδικασίας και της αποτελεσματικότητας των μέτρων που λαμβάνονται. Είναι γνωστό ότι η ίδια η CRP εμπλέκεται στο σχηματισμό αθηροσκλήρωσης, ακόμη και σε σχετικά χαμηλές τιμές του δείκτη (θα επιστρέψουμε στο ερώτημα πώς συμβαίνει αυτό). Για την επίλυση τέτοιων προβλημάτων, οι παραδοσιακές μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης των καρδιολόγων δεν ικανοποιούν, επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μέτρηση υψηλής ακρίβειας της hsCRP σε συνδυασμό με ένα φάσμα λιπιδίων.

Επιπλέον, αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του κινδύνου ανάπτυξης καρδιαγγειακή παθολογίαμε σακχαρώδη διαβήτη, ασθένειες του απεκκριτικού συστήματος, δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης.

Κανόνας SRP; Ένα για όλους, αλλά...

Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, το επίπεδο της CRP είναι πολύ χαμηλό ή αυτή η πρωτεΐνη απουσιάζει εντελώς.(σε μια εργαστηριακή μελέτη, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει καθόλου - το τεστ απλά δεν καταγράφει ελάχιστες ποσότητες).

Τα ακόλουθα όρια τιμών είναι αποδεκτά ως κανόνας, επιπλέον, δεν εξαρτώνται από την ηλικία και το φύλο: σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες, είναι το ίδιο - έως 5 mg / l, η μόνη εξαίρεση είναι νεογέννητα μωρά - επιτρέπεται να έχουν έως και 15 mg/lαυτής της πρωτεΐνης οξείας φάσης (όπως αποδεικνύεται από τη βιβλιογραφία αναφοράς). Ωστόσο, η κατάσταση αλλάζει με την υποψία για: οι νεογνολόγοι ξεκινούν επείγοντα μέτρα (αντιβιοτική θεραπεία) με αύξηση της CRP σε ένα παιδί έως 12 mg / l, ενώ οι γιατροί σημειώνουν ότι βακτηριακή μόλυνσητις πρώτες ημέρες της ζωής μπορεί να μην δώσει απότομη αύξηση αυτής της πρωτεΐνης.

Μια εργαστηριακή εξέταση συνταγογραφείται για την ανίχνευση της πρωτεΐνης C-Reactives στην περίπτωση πολλών παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από φλεγμονή, η αιτία της οποίας ήταν μόλυνση ή καταστροφή της φυσιολογικής δομής (καταστροφή) των ιστών:

• Οξεία περίοδος διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών.
• Ενεργοποίηση χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών.
• Λοιμώξεις ιογενούς και βακτηριακής προέλευσης.
• Αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος.
• Ενεργή φάση ρευματισμών;
• Εμφραγμα μυοκαρδίου.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τη διαγνωστική αξία αυτής της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι είναι οι πρωτεΐνες οξείας φάσης, να μάθουμε για τους λόγους εμφάνισής τους στο αίμα του ασθενούς, με περισσότερες λεπτομέρειες εξετάστε τον μηχανισμό των ανοσολογικών αντιδράσεων σε οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.Αυτό θα προσπαθήσουμε να κάνουμε στην επόμενη ενότητα.

Πώς και γιατί εμφανίζεται η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της φλεγμονής;

Η CRP και η συσχέτισή της με κυτταρική μεμβράνησε περίπτωση βλάβης (για παράδειγμα, σε περίπτωση φλεγμονής)

Η CRP, που συμμετέχει σε οξείες ανοσολογικές διεργασίες, προάγει τη φαγοκυττάρωση στο πρώτο στάδιο της απόκρισης του σώματος ( κυτταρική ανοσία) και αποτελούν ένα από τα βασικά συστατικά της δεύτερης φάσης της ανοσολογικής απόκρισης - χυμικής ανοσίας. Συμβαίνει έτσι:

1. Καταστροφή κυτταρικές μεμβράνεςαιτιολογικός παράγοντας ή άλλος παράγονταςοδηγεί στην καταστροφή των ίδιων των κυττάρων, κάτι που δεν περνά απαρατήρητο από τον οργανισμό. Τα σήματα που αποστέλλονται από το παθογόνο ή από λευκοκύτταρα που βρίσκονται κοντά στο σημείο του «ατύχημα» προσελκύουν φαγοκυτταρικά στοιχεία στην πληγείσα περιοχή, ικανά να απορροφούν και να αφομοιώνουν σωματίδια ξένα προς το σώμα (βακτήρια και υπολείμματα νεκρών κυττάρων).
2. Τοπική απόκριση στην απομάκρυνση των νεκρών κυττάρωνπροκαλεί φλεγμονώδη απόκριση. Εκείνοι με την υψηλότερη φαγοκυτταρική ικανότητα σπεύδουν στη σκηνή από το περιφερικό αίμα. Λίγο αργότερα φτάνουν εκεί για να βοηθήσουν στην εκπαίδευση μεσολαβητές που διεγείρουν την παραγωγή πρωτεϊνών οξείας φάσης (CRP), εάν είναι απαραίτητο, και εκτελέστε τη λειτουργία ενός είδους «υαλοκαθαριστήρων» όταν πρέπει να «καθαρίσετε» την εστία της φλεγμονής (τα μακροφάγα είναι σε θέση να απορροφούν σωματίδια που είναι μεγαλύτερα από τα ίδια).
3. Για την υλοποίηση των διαδικασιών απορρόφησης και πέψης ξένων παραγόντωνεμφανίζεται στο σημείο της φλεγμονής διέγερση της παραγωγής των ιδίων πρωτεϊνών(C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και άλλες πρωτεΐνες οξείας φάσης) ικανές να ανθίστανται αόρατος εχθρός, ενισχύοντας τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων με την εμφάνισή του και προσελκύοντας νέα συστατικά της ανοσίας για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Το ρόλο των επαγωγέων αυτής της διέγερσης παίρνουν ουσίες (μεσολαβητές) που συντίθενται από μακροφάγα «έτοιμα για μάχη» που βρίσκονται στην εστία και φτάνουν στη ζώνη της φλεγμονής. Επιπλέον, άλλοι ρυθμιστές της σύνθεσης πρωτεϊνών οξείας φάσης (κυτοκίνες, γλυκοκορτικοειδή, αναφυλοτοξίνες, μεσολαβητές που σχηματίζονται από ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα) συμμετέχουν επίσης στο σχηματισμό της CRP. Η CRP παράγεται κυρίως από ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα).
4. Τα μακροφάγα, αφού εκτελέσουν τις κύριες εργασίες στην περιοχή της φλεγμονής, φεύγοντας, συλλαμβάνουν ένα ξένο αντιγόνοκαι αποστέλλονται στους λεμφαδένες για να το παρουσιάσουν (παρουσίαση αντιγόνου) σε ανοσοεπαρκή κύτταρα - (βοηθοί), τα οποία θα το αναγνωρίσουν και θα δώσουν εντολή στα Β κύτταρα να ξεκινήσουν την παραγωγή αντισωμάτων (χυμική ανοσία). Παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, η δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων με κυτταροτοξικές ικανότητες αυξάνεται σημαντικά. Από την αρχή της διαδικασίας και σε όλα τα στάδια της, η ίδια η CRP συμμετέχει ενεργά στην αναγνώριση και παρουσίαση του αντιγόνου, κάτι που είναι δυνατό λόγω άλλων παραγόντων ανοσίας με τους οποίους βρίσκεται σε στενή σχέση..
5. Σε λιγότερο από μισή ημέρα (έως περίπου 12 ώρες) από την έναρξη της κυτταρικής καταστροφής,πώς η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ορού γάλακτος θα αυξηθεί πολλές φορές. Αυτό δίνει λόγο να τη θεωρήσουμε ως μία από τις δύο κύριες πρωτεΐνες της οξείας φάσης (η δεύτερη είναι η αμυλοειδική πρωτεΐνη ορού Α), οι οποίες έχουν τις κύριες αντιφλεγμονώδεις και προστατευτικές λειτουργίες (άλλες πρωτεΐνες οξείας φάσης εκτελούν κυρίως ρυθμιστικές εργασίες κατά τη φλεγμονή).

Έτσι, ένα αυξημένο επίπεδο CRP υποδηλώνει την έναρξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του,και η χρήση αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντίθετα, μειώνει τη συγκέντρωσή του, γεγονός που καθιστά δυνατό να δοθεί σε αυτόν τον εργαστηριακό δείκτη ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία, αποκαλώντας τον «χρυσό δείκτη» της κλινικής εργαστηριακής διάγνωσης.

Αιτία και διερεύνηση

Λόγω των ιδιοτήτων που εξασφαλίζουν την απόδοση πολλών λειτουργιών, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη έχει το παρατσούκλι "Ιανός με δύο πρόσωπα" από τον ερευνητή-πνευματώδη. Το ψευδώνυμο αποδείχθηκε ότι ήταν κατάλληλο για μια πρωτεΐνη που εκτελεί πολλές εργασίες στο σώμα. Η ευελιξία του έγκειται στους ρόλους που διαδραματίζει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών, αυτοάνοσων, νεκρωτικών διεργασιών: στην ικανότητα σύνδεσης με πολλούς συνδέτες, αναγνώριση ξένων παραγόντων και έγκαιρη εμπλοκή της άμυνας του οργανισμού στην καταστροφή του «εχθρού».

Πιθανώς, ο καθένας από εμάς έχει βιώσει ποτέ μια οξεία φάση μιας φλεγμονώδους νόσου, όπου η κεντρική θέση δίνεται στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Ακόμη και χωρίς να γνωρίζουμε όλους τους μηχανισμούς σχηματισμού της CRP, μπορεί κανείς ανεξάρτητα να υποψιαστεί ότι ολόκληρος ο οργανισμός εμπλέκεται στη διαδικασία: η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το κεφάλι, ενδοκρινικό σύστημα(η θερμοκρασία ανεβαίνει, το σώμα «πονάει», το κεφάλι πονάει, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται). Πράγματι, ο ίδιος ο πυρετός υποδηλώνει ήδη ότι η διαδικασία έχει ξεκινήσει και οι αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες έχουν αρχίσει στο σώμα στο διάφορα σώματακαι ολόκληρα συστήματα, λόγω αύξησης της συγκέντρωσης δεικτών οξείας φάσης, ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος και μείωσης της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων. Αυτά τα συμβάντα δεν είναι ορατά με το μάτι, αλλά προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας εργαστηριακές παραμέτρους (CRP, ESR).

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη θα αυξηθεί ήδη τις πρώτες 6-8 ώρες από την έναρξη της νόσου και οι τιμές της θα αντιστοιχούν στη σοβαρότητα της διαδικασίας (όσο πιο σοβαρή είναι η πορεία, τόσο υψηλότερη είναι η CRP). Τέτοιες ιδιότητες της CRP της επιτρέπουν να χρησιμοποιείται ως δείκτης κατά την έναρξη ή την πρόοδο διαφόρων φλεγμονωδών και νεκρωτικών διεργασιών, οι οποίες θα λόγοι για την αύξηση του δείκτη:

1. Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.
2. Οξεία καρδιακή παθολογία ();
3. Ογκολογικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της μετάστασης όγκων).
4. Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπισμένες σε διάφορα όργανα.
5. Χειρουργικές επεμβάσεις (παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών).
6. Τραυματισμοί και εγκαύματα.
7. Επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου.
8. Γυναικολογική παθολογία;
9. Γενικευμένη λοίμωξη, σήψη.

Η αυξημένη CRP εμφανίζεται συχνά με:

• φυματίωση;
• (ΣΕΛ);
• Οξεία λεμφοβλαστική (ALL);
• Νεφρίτης;
• Νόσος Cushing;
• Σπλαχνική λεϊσμανίαση.

πρέπει να σημειωθεί ότι Οι τιμές των δεικτών για διαφορετικές ομάδες ασθενειών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά, για παράδειγμα:

1. Ιογενής λοίμωξη, μεταστάσεις όγκου, ρευματικές παθήσεις που προχωρούν αργά, χωρίς σοβαρά συμπτώματα, δίνουν μέτρια αύξηση στη συγκέντρωση της CRP - έως 30 mg/l.
2. Η έξαρση των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, οι λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτηριακή χλωρίδα, οι χειρουργικές επεμβάσεις, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο του δείκτη οξείας φάσης κατά 20 ή και 40 φορές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες καταστάσεις αναμένεται να αυξήσουν τη συγκέντρωση σε 40 – 100 mg/l;
3. Σοβαρές γενικευμένες λοιμώξεις, εκτεταμένα εγκαύματα, σηπτικές καταστάσεις μπορούν να εκπλήξουν πολύ δυσάρεστα τους κλινικούς γιατρούς με αριθμούς που υποδεικνύουν την περιεκτικότητα σε C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, μπορούν να φτάσουν σε υπερβολικές τιμές ( 300 mg/l και πολύ υψηλότερα).

Και επιπλέον:μην έχοντας την επιθυμία να τρομάξω κανέναν, θα ήθελα να θίξω ένα πολύ σημαντικό θέμα σχετικά με την αυξημένη ποσότητα CRP στο υγιείς ανθρώπους. Μια υψηλή συγκέντρωση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης με εξωτερική πλήρη ευεξία και απουσία σημείων τουλάχιστον κάποιου είδους παθολογίας υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας.Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε ενδελεχή εξέταση!

απο την αλλη πλευρα

Γενικά, όσον αφορά τις ιδιότητες και τις ικανότητές της, η CRP μοιάζει πολύ με τις ανοσοσφαιρίνες: «μπορεί να διακρίνει μεταξύ «αυτο-εχθρού», να συνδέεται με τα συστατικά ενός βακτηριακού κυττάρου, με συνδέτες του συστήματος συμπληρώματος και πυρηνικά αντιγόνα. Αλλά μέχρι σήμερα, δύο τύποι C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι γνωστοί και πώς διαφέρουν μεταξύ τους, προσθέτοντας έτσι νέες λειτουργίες της πρωτεΐνης C-Reactives, μπορεί να δείξει ένα καλό παράδειγμα:

• Εγγενής (πενταμερής) πρωτεΐνη οξείας φάσης,που ανακαλύφθηκε το 1930 και αποτελείται από 5 διασυνδεδεμένες κυκλικές υπομονάδες που βρίσκονται στην ίδια επιφάνεια (γι' αυτό ονομάστηκε πενταμερής και αποδόθηκε στην οικογένεια των πεντραξινών) είναι το CRP που γνωρίζουμε και μιλάμε. Οι πενταξίνες αποτελούνται από δύο τμήματα που είναι υπεύθυνα για ορισμένα καθήκοντα: το ένα αναγνωρίζει έναν «άγνωστο», για παράδειγμα, ένα αντιγόνο ενός βακτηριακού κυττάρου, το άλλο «καλεί για βοήθεια» εκείνες τις ουσίες που έχουν την ικανότητα να καταστρέψουν τον «εχθρό», αφού η ίδια η CRP δεν έχει τέτοιες ικανότητες.
• "Νέο" (neoSRP),αντιπροσωπεύεται από ελεύθερα μονομερή (μονομερική CRP, η οποία ονομάζεται mCRP), η οποία έχει άλλες ιδιότητες που δεν είναι χαρακτηριστικές της φυσικής παραλλαγής (ταχεία κινητικότητα, χαμηλή διαλυτότητα, επιτάχυνση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, διέγερση της παραγωγής και σύνθεση βιολογικών δραστικές ουσίες). Μια νέα μορφή C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ανακαλύφθηκε το 1983.

Μια λεπτομερής μελέτη της νέας πρωτεΐνης οξείας φάσης αποκάλυψε ότι τα αντιγόνα της υπάρχουν στην επιφάνεια των λεμφοκυττάρων που κυκλοφορούν στο αίμα, στα φονικά κύτταρα και στα πλασματοκύτταρα, και αποδείχθηκε (mCRP) από τη μετάβαση μιας πενταμερούς πρωτεΐνης σε μια μονομερή πρωτεΐνημε την ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, το πιο σημαντικό πράγμα που έμαθαν οι επιστήμονες για τη μονομερή παραλλαγή είναι ότι Η "νέα" C-αντιδρώσα πρωτεΐνη συμβάλλει στον σχηματισμό καρδιαγγειακής παθολογίας. Πώς συμβαίνει αυτό;

Η αυξημένη CRP εμπλέκεται στο σχηματισμό της αθηροσκλήρωσης

Η απόκριση του σώματος στη φλεγμονώδη διαδικασία αυξάνει απότομα τη συγκέντρωση της CRP, η οποία συνοδεύεται από ενισχυμένη μετάβαση της πενταμερούς μορφής της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στη μονομερή - αυτό είναι απαραίτητο για την πρόκληση της αντίστροφης (αντιφλεγμονώδους) διαδικασίας. Ενισχυμένο επίπεδοΤο mCRP οδηγεί στην παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών (κυτοκινών), στην προσκόλληση των ουδετερόφιλων αγγειακό τοίχωμα, ενεργοποίηση του ενδοθηλίου με απελευθέρωση παραγόντων που προκαλούν σπασμό, σχηματισμό μικροθρόμβων και κυκλοφορικές διαταραχές στο μικροαγγειακό σύστημα, δηλαδή το σχηματισμό.

Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην λανθάνουσα πορεία των χρόνιων νοσημάτων με ελαφρά αύξηση του επιπέδου της CRP (έως 10-15 mg/l). Ένα άτομο συνεχίζει να θεωρεί τον εαυτό του υγιές και η διαδικασία αναπτύσσεται αργά, η οποία μπορεί να οδηγήσει πρώτα σε αθηροσκλήρωση και μετά σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (πρώτα) ή σε άλλα. Μπορεί κανείς να φανταστεί πόσο κινδυνεύει ο ασθενής, έχοντας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη σε υψηλές συγκεντρώσεις στην εξέταση αίματος, την επικράτηση του κλάσματος λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας σε λιπιδικό φάσμαΚαι υψηλές αξίεςσυντελεστής αθηρογένεσης (ΚΑ);

Προκειμένου να αποφευχθούν θλιβερές συνέπειες, οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο δεν πρέπει να ξεχάσουν να κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις για τον εαυτό τους, επιπλέον, η CRP τους μετράται με ιδιαίτερα ευαίσθητες μεθόδους και μελετάται στο λιπιδικό φάσμα με τον υπολογισμό του αθηρογόνου συντελεστή.

Τα κύρια καθήκοντα του SRB καθορίζονται από την «ποικιλομορφία» του

Είναι πιθανό ο αναγνώστης να μην έχει λάβει απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις του σχετικά με το κεντρικό συστατικό της οξείας φάσης - την αντιδραστική πρωτεΐνη C.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι πολύπλοκες ανοσολογικές αντιδράσεις διέγερσης, ρύθμιση της σύνθεσης της CRP και η αλληλεπίδρασή της με άλλους παράγοντες ανοσίας δύσκολα μπορεί να ενδιαφέρουν ένα άτομο που απέχει πολύ από αυτούς τους επιστημονικούς και ακατανόητους όρους, το άρθρο επικεντρώθηκε στις ιδιότητες και τον σημαντικό ρόλο αυτής της οξείας φάσης. πρωτεΐνη στην πρακτική ιατρική.

Και η σημασία του SRP είναι πραγματικά δύσκολο να υπερεκτιμηθεί:είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου και της αποτελεσματικότητας θεραπευτικά μέτρα, καθώς και στη διάγνωση οξέων φλεγμονωδών καταστάσεων και νεκρωτικών διεργασιών, όπου εμφανίζει υψηλή ειδικότητα. Ταυτόχρονα, όπως και άλλες πρωτεΐνες οξείας φάσης, χαρακτηρίζεται επίσης από μη εξειδίκευση (διάφοροι λόγοι για την αύξηση της CRP, η πολυλειτουργικότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης λόγω της ικανότητας δέσμευσης σε πολλούς συνδέτες). που δεν επιτρέπει τη χρήση αυτού του δείκτη για τη διαφοροποίηση διαφόρων καταστάσεων και τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης (Δεν είναι περίεργο που τον αποκαλούσαν "Ιανός με δύο πρόσωπα";). Και τότε αποδεικνύεται ότι συμμετέχει στο σχηματισμό της αθηροσκλήρωσης ...

Από την άλλη πλευρά, πολλές εργαστηριακές εξετάσεις και ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι εμπλέκονται στη διαγνωστική αναζήτηση, οι οποίες θα βοηθήσουν την CRP και θα διαπιστωθεί η νόσος.

Βίντεο: C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο πρόγραμμα "Live Health!"