Θεραπεία συμπτωμάτων τύπων πνευμονίας. Πνευμονία των πνευμόνων. Πνευμονία σε νεογέννητο

Δυστυχώς, η πνευμονία είναι αρκετά συχνή. πολύ ευαίσθητο σε κάθε είδους λοιμώξεις, βακτήρια και μύκητες. Πολλοί άνθρωποι κάνουν συχνά την ερώτηση: "Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονίας;" Η θερμοκρασία πρέπει να είναι υψηλή; Πολλές ασθένειες είναι λανθάνουσες. Συχνά εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή και τα συμπτώματα χωρίς πυρετό περιπλέκουν σημαντικά τη διάγνωση.

Πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια του αναπνευστικού που επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, άλλα βακτήρια, χλαμύδια, λεγιονέλλα, μερικούς μύκητες (για παράδειγμα, candida), ιούς γρίπης, έρπητα. Η μόλυνση δεν «εγκαθίσταται» στο ρινοφάρυγγα, αλλά κατεβαίνει κάτω, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες. Τα απόβλητα παθογόνων παραγόντων, που είναι ουσιαστικά τοξίνες, δηλητηριάζουν τον οργανισμό. Ιδιαίτερη βλάβη προκαλείται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά και τα όργανα της κυκλοφορίας του αίματος. Τα παθογόνα εισέρχονται στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Συχνά η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από βακτήρια που κατοικούν στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Αιτίες

Η πνευμονία αναπτύσσεται κυρίως σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας και αναπνευστικών ασθενειών. Με σημαντική υποθερμία, η άμυνα του σώματος εξασθενεί και τα επιβλαβή μικρόβια διεισδύουν εύκολα στον πνευμονικό ιστό. Επιπλέον, υπερκόπωση, κακή διατροφή, έλλειψη απαραίτητες βιταμίνεςκαι τα μέταλλα, το στρες και οι έντονες συναισθηματικές εκρήξεις συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη ασθενειών όπως η πνευμονία. Τα συμπτώματα (χωρίς θερμοκρασία ή με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας), ο βήχας πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή. Ο κίνδυνος της λανθάνουσας πορείας της νόσου είναι ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος όλων πιθανές επιπλοκές(ήττα του κεντρικού νευρικό σύστημακαι του εγκεφαλικού φλοιού, μειωμένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα) και ούτω καθεξής. Δεν δίνουν ιδιαίτερη σημασία σε μια ήπια ασθένεια· είναι εύκολο να τη συγχέουμε με άλλες παρόμοιες ασθένειες.

Τύποι πνευμονίας

Κλασικά συμπτώματα πνευμονίας

Η πνευμονία είναι η πιο συχνή επιπλοκή των οξέων αναπνευστικών παθήσεων. Ως ανεξάρτητη ασθένεια κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, δεν είναι τόσο διαδεδομένη. Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα της πνευμονίας; Βήχας που είναι συνεχής, και με την πάροδο του χρόνου γίνεται χακάριος, με πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά, το άτομο ανατριχιάζει. Συχνά η παρακεταμόλη δεν έχει καμία επίδραση. Γίνεται δύσκολη η αναπνοή· η προσπάθεια να πάρει μια βαθιά αναπνοή προκαλεί κρίση βήχα. Αξίζει να δώσετε προσοχή στη γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος γύρω από το στόμα και τα φτερά της μύτης. Εάν το κρυολόγημα δεν υποχωρήσει μετά από μια εβδομάδα ή τα συμπτώματα επιδεινωθούν, ο γιατρός μπορεί επίσης να υποψιαστεί πνευμονία. Γνωρίζοντας ποια συμπτώματα πνευμονίας είναι πιο κοινά θα σας βοηθήσει να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Εξάλλου, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, ειδικά στα μικρά παιδιά.

Δυστυχώς, πιστεύεται ευρέως ότι η πνευμονία είναι μια ασθένεια στην οποία απαιτείται υψηλός πυρετός. Η απουσία του παραπλανά τους ανθρώπους· δεν υποψιάζονται καν ότι μια ασθένεια όπως η πνευμονία αναπτύσσεται ήδη. Συμπτώματα χωρίς πυρετό χαρακτηρίζουν την άτυπη πνευμονία. Γενικός λήθαργος, κόπωση, πονοκέφαλος, ναυτία - ένα άτομο συχνά κλείνει τα μάτια σε όλα αυτά τα σημάδια. Επιπλέον, μπορεί να υποψιαστείτε για πνευμονία εάν η αναπνοή γίνει βαριά, αισθανθείτε πόνο στο στήθος και εμφανιστεί δύσπνοια. Ένας βήχας που δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να σας προειδοποιήσει. Όλα αυτά αποτελούν τα κύρια χαρακτηριστικά. Η πνευμονία (τα συμπτώματα είναι συχνά αντιφατικά) απαιτεί πλήρη εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης εξέταση με ακτίνες Χκαι μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων.

Πνευμονία στα παιδιά

Πώς εμφανίζεται η πνευμονία στα παιδιά; Η ασθένεια έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. έχει τα εξής: λήθαργο, ανησυχία, κακό ύπνο και όρεξη. Η άτυπη πνευμονία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το παιδί θέλει συνεχώς να κοιμηθεί, κυριολεκτικά αποκοιμιέται εν κινήσει. Δεν θα κάνει τις συνηθισμένες του ενέργειες και δεν θέλει να παίξει αν εμφανίσει πνευμονία. Τα συμπτώματα (χωρίς πυρετό) περιλαμβάνουν επίσης αυξημένη εφίδρωση και πόνο σε διάφορα μέρη του σώματος. Τα παιδιά κατά τη διάρκεια της ασθένειας γίνονται πιο ιδιότροπα. Εάν υπάρχει υποψία συνηθισμένης πνευμονίας, ο Komarovsky εντοπίζει τα ακόλουθα συμπτώματα: παρατεταμένος βήχας, υψηλή θερμοκρασία σώματος δεν υποχωρεί μετά από 3-4 ημέρες. Μπορείτε να κάνετε μια μικρή δοκιμή. Εάν εμπλέκονται περισσότεροι μύες στην αναπνοή, φαίνεται να είναι δύσκολο, τότε μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία. Για να κάνετε μια διάγνωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Απαιτείται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων.

Θεραπεία

Εάν τεθεί η κατάλληλη διάγνωση, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η άτυπη πνευμονία αντιμετωπίζεται καλά με αντιβιοτικά, τα οποία επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 10 ημέρες. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά φάρμακαΑπό βήχα. Βοηθούν την αραιή βλέννα. Τα λανθασμένα επιλεγμένα φάρμακα (αν ο ασθενής αποφασίσει να τα συνταγογραφήσει μόνος του) θα εντείνουν τις κρίσεις βήχα και θα τον κάνουν σκληρό. Εάν έχετε υψηλή θερμοκρασία, μπορείτε να πάρετε μόνοι σας αντιπυρετικά φάρμακα. Συνιστάται η κατανάλωση πολλών ζεστών υγρών καθ' όλη τη διάρκεια της ασθένειας. Εάν η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη από 60 ετών και δεν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, τότε η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Ενδείξεις για νοσηλεία είναι ο κίνδυνος επιπλοκών, η σοβαρή μορφή της νόσου και η ηλικία άνω των 60 ετών. Εκτός από την αντιβακτηριακή θεραπεία, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ασκήσεις αναπνοής, συμπληρώματα βιταμινών, μασάζ και φυσικοθεραπεία.

Ενέργειες που δεν πρέπει να κάνετε εάν έχετε πνευμονία

Εάν βρεθούν όλα τα σημάδια (τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι αρκετά χαρακτηριστικά) αυτής της ασθένειας, τότε είναι σημαντικό να θυμάστε τι δεν μπορεί να γίνει απολύτως. Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να παίρνετε αντιβιοτικά μόνοι σας. Μόνο με μια πλήρη κλινική εικόνα και τον τύπο του παθογόνου που έχει εντοπιστεί, ένας ειδικός θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα. Δεν μπορείτε να ζεστάνετε το στήθος. Τα μπάνια, οι σάουνες και τα ζεστά μπάνια απαγορεύονται αυστηρά. Τα φάρμακα για τον βήχα συνταγογραφούνται επίσης μόνο από γιατρό. Εάν η θερμοκρασία του σώματός σας δεν υπερβαίνει τους 37,5 °C, τότε δεν πρέπει να παίρνετε αντιπυρετικά φάρμακα. Πρέπει να δώσετε στο σώμα σας την ευκαιρία να καταπολεμήσει μόνο του την πνευμονία. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα και η έλλειψη ανάπαυσης στο κρεβάτι θα επιδεινώσουν μόνο την πορεία της νόσου. Ακόμα κι αν δεν χρειάζεται νοσηλεία, δεν πρέπει να υπομείνετε την ασθένεια στα πόδια σας.

Πνευμονία σε ζώα

Η πνευμονία εμφανίζεται συχνά στα ζώα. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε ότι αυτή η κατάσταση αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του κατοικίδιου ζώου. τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στους ανθρώπους. Πρώτα απ 'όλα, αναπτύσσεται βήχας. Επιπλέον, το ζώο χάνει τη δραστηριότητα και αρνείται να φάει. Ποια άλλα συμπτώματα πνευμονίας μπορούν να παρατηρηθούν; Ένα από αυτά είναι η υψηλή θερμοκρασία. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινογραφία. τα συμπτώματα είναι τα ίδια. Ωστόσο, συχνά οι τετράποδοι φίλοι διατηρούν τη συνηθισμένη τους δραστηριότητα και ακολουθούν έναν φαινομενικά φυσιολογικό τρόπο ζωής. Σε σταθερή κατάσταση, όταν το ζώο είναι ενεργό και έχει φυσιολογική όρεξη, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Εάν η γάτα ή ο σκύλος είναι παθητικός και δεν τρώει καλά, τότε μέχρι να ομαλοποιηθεί η κατάσταση, η θεραπεία γίνεται σε νοσοκομείο. Όλα είναι σαν τους ανθρώπους. Συμβαίνει στους μικρότερους φίλους μας και απαιτεί αερισμό. Όπως και στην περίπτωση των ανθρώπων, η θεραπεία των γατών και των σκύλων δεν είναι πλήρης χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Επιπλέον, η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται για την προώθηση του διαχωρισμού των πτυέλων. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις καιρικές συνθήκες. Το περπάτημα σε υγρό, βροχερό καιρό δεν συνιστάται. Είναι σημαντικό να ολοκληρώσετε την πορεία των αντιβιοτικών όπως συνιστάται από τον κτηνίατρό σας.

Η πνευμονία ή πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια. Η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από διάφορους ιούς, βακτήρια και μύκητες. Υπάρχουν επίσης τύποι όπως η πνευμονία από εισρόφηση ή η πνευμονία παρακάνκρωσης, η οποία αναπτύσσεται γύρω από την εστία ενός καρκινικού όγκου στον πνευμονικό ιστό. Στα πρώτα σημάδια πνευμονίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία. Πριν την εφεύρεση των αντιβιοτικών, το ποσοστό θνησιμότητας από πνευμονία έφτανε το 80%. Επί αυτή τη στιγμήδείκτες σε διάφορες περιοχές μοιραίο αποτέλεσμαλόγω της ανάπτυξης της πνευμονίας κυμαίνονται από 5 έως 40%, και κυρίως οι ηλικιωμένοι υποφέρουν.

Μια μη επιπλεγμένη μορφή της νόσου με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να θεραπευτεί σε 10-14 ημέρες. Τα σύγχρονα φάρμακα βοηθούν στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και θεραπεύουν σχεδόν κάθε μορφή πνευμονίας χωρίς συνέπειες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι για αποτελεσματική θεραπεία και επιτυχή πρόληψη των επιπλοκών, η θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό.

Φωτογραφία: δημιουργία θέσεων εργασίας 51/ Shutterstock.com

Τι είναι η πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στους ιστούς των πνευμόνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας μολυσματικός παράγοντας. Οι τρόποι με τους οποίους η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα είναι διαφορετικοί, τις περισσότερες φορές μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, λιγότερο συχνά μέσω της εξάπλωσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Μερικοί από τους μικροοργανισμούς που ευθύνονται για την ανάπτυξη της πνευμονίας είναι συνεχώς παρόντες στο ανθρώπινο σώμα. Με το κατάλληλο επίπεδο ανοσοποιητικής άμυνας, το σώμα αντιμετωπίζει επιτυχώς τέτοιες λοιμώξεις· όταν το επίπεδο των προστατευτικών δυνάμεων μειώνεται (υποθερμία, πρωτοπαθής νόσος), αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες.

Η πιο κοινή αιτιολογία της πνευμονίας περιλαμβάνει ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την περίπτωση, στο φόντο των συμπτωμάτων κρυολογήματος, τραχειίτιδας, οξείας, χρόνιας ή άλλης πηγής μόλυνσης στο αναπνευστικό σύστημα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί επίσης να είναι συνέπεια μιας προηγούμενης ασθένειας άλλων οργάνων και συστημάτων, μιας επιπλοκής μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες και παιδιά

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τα αίτια που την προκάλεσαν, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας του. Η νόσος είναι οξεία ή αναπτύσσεται σε διαγραμμένη μορφή, μπορεί να έχει κλασικά συμπτώματα ή να είναι ασυμπτωματική, άτυπη πνευμονία. Η πιο σοβαρή πορεία της νόσου με σοβαρές πνευμονικές επιπλοκές παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και παιδιά με ατελές ανοσοποιητικό σύστημα.

Φωτογραφία: PR Image Factory / Shutterstock.com

Κλινική εικόνα πνευμονίας: συμπτώματα σε ενήλικες

Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας ενεργοποίησης φλεγμονώδης διαδικασίαστους πνεύμονες του ενήλικου πληθυσμού - υποθερμία του σώματος. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πνευμονίας σε τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις, οι οποίες εμφανίζονται διαδοχικά:

• ξαφνικά αναπτυσσόμενη υπερθερμία του σώματος, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε επίπεδα πυρετού.
• συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος (κόπωση, αδυναμία,).
• τις ημέρες 3-5 εμφανίζεται, μετατρέπεται σε υγρό, με πτύελα.
• πόνος στο στήθος λόγω βλάβης στον πνευμονικό ιστό (με αμφοτερόπλευρη πνευμονία και στις δύο πλευρές) κατά το βήχα και την αναπνοή. Μερικές φορές ο συριγμός ακούγεται καθαρά.
• η εμφάνιση δύσπνοιας ως συνέπεια εκτεταμένης πνευμονικής βλάβης και εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η εικόνα της νόσου μπορεί να μην αντιστοιχεί στο κλασικό πρότυπο ανάπτυξης της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις και η σοβαρότητα της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Έτσι, μεταξύ των άτυπων παθογόνων, είναι γνωστός ο Η1Ν1, ο μολυσματικός παράγοντας " γρίπη των χοίρων», που προκαλεί σοβαρή επιπλοκή με τη μορφή ιογενούς αμφοτερόπλευρης πνευμονίας, που συνοδεύεται από σημαντική βλάβη στον πνευμονικό ιστό με εκτεταμένες εστίες φλεγμονής, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Με υψηλή συχνότητα, η πνευμονία αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, που συνοδεύονται από συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Ο κίνδυνος πνευμονίας και άλλων επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά με την αυτοθεραπεία, που συνήθως συνίσταται στη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων. Αυτό συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης στην αναπνευστική οδό και στο σχηματισμό μολυσματικών εστιών στους πνεύμονες. Έτσι, η πρόληψη της πνευμονίας σε μολυσματικές ασθένειες είναι μια πλήρης πορεία θεραπείας και έγκαιρης διάγνωσης.

Συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά

Το ποσοστό επίπτωσης στα παιδιά συσχετίζεται με την ηλικία: τα παιδιά κάτω των τριών ετών αρρωσταίνουν 2-3 φορές συχνότερα (1,5-2 περιπτώσεις ανά 100 άτομα) από τα παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών. Τα βρέφη υποφέρουν από πνευμονία συχνότερα λόγω εισρόφησης γαστρικού περιεχομένου κατά τη διάρκεια παλινδρόμηση, κατάποση σωμάτων ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό, τραυματισμοί κατά τη γέννηση, αναπτυξιακά ελαττώματα.
Τα συμπτώματα της πνευμονίας στην παιδική ηλικία ποικίλλουν επίσης ανάλογα με την ηλικιακή περίοδο, την αιτιολογία και την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Σε ηλικία έως ενός έτους διακρίνονται τα ακόλουθα σημεία:

• υπνηλία, λήθαργος, γενική κακουχία, έλλειψη όρεξης.
• ευερεθιστότητα, συχνό κλάμα χωρίς λόγο.
• υπερθερμία, συχνά στην περιοχή χαμηλού βαθμού.
• αυξημένος ρυθμός αναπνοής.
• με μονόπλευρη διαδικασία - σημάδια ανεπαρκούς πλήρωσης ενός από τους πνεύμονες, υστέρηση του μισού στήθους κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.
• συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας - κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, των άκρων των δακτύλων, ειδικά κατά τη διάρκεια κλάματος, σίτισης, αυξημένης διέγερσης.

Σε μεγαλύτερα παιδιά με πνευμονία, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της πνευμονίας στους ενήλικες: πυρετός, αδυναμία, υπνηλία, αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη όρεξη, απώλεια ενδιαφέροντος για αγαπημένες δραστηριότητες, σοβαρή γενική κακουχία, πιθανή ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας όταν μεγάλες περιοχές οι πνεύμονες εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία ή μεμονωμένα χαρακτηριστικά του παιδιού.

Φωτογραφία: Africa Studio / Shutterstock.com

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Η ταξινόμηση των μορφών πνευμονίας, ως καλά μελετημένης νόσου, βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβέστερη διάγνωση και την αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση της πνευμονίας στους ασθενείς.

Ταξινόμηση κατά συνθήκη εμφάνισης

Αποκορύφωμα πνευμονία της κοινότηταςκαι νοσοκομειακή, νοσοκομειακή πνευμονία. Νοσοκομειακή θεωρείται μια μορφή που αναπτύσσεται σε νοσοκομείο ή κλινική 48 ώρες μετά τη νοσηλεία του ασθενούς για άλλες ενδείξεις. Αυτός ο τύπος πνευμονίας διακρίνεται λόγω των χαρακτηριστικών της πορείας και της θεραπείας του, καθώς σε νοσοκομεία και νοσοκομεία, συχνά αναπτύσσονται στελέχη μολυσματικών παθογόνων που είναι ανθεκτικά στην αντιβακτηριακή θεραπεία.

Μια μορφή αναρρόφησης που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου του περιεχομένου της στοματικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα ή του στομάχου στην κατώτερη αναπνευστική οδό, καθώς και με τη μορφή συμπαγών σωμάτων. Τα βακτηριακά παθογόνα που βρίσκονται σε μάζες ή αντικείμενα αναρρόφησης αναπτύσσονται και προκαλούν ένα σοβαρό είδος φλεγμονής με πυώδεις επιπλοκές: παραγωγή πυώδους πτυέλου, δυσκολία στη μεταφορά του και σημαντική βλάβη στον πνευμονικό ιστό.

Φωτογραφία: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Ταξινόμηση κατ' όγκο της πνευμονικής βλάβης

Ανάλογα με τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον όγκο του πνευμονικού ιστού που εμπλέκεται, διακρίνονται αρκετοί τύποι της νόσου.

Συμπτώματα εστιακής πνευμονίας

Η εστιακή μορφή χαρακτηρίζεται από σαφή εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος αναπτύσσεται ως επιπλοκή ιογενής νόσος. Υπάρχει ξηρός βήχας με μετάβαση σε υγρή μορφή, υψηλή θερμοκρασία σώματος, πόνος κατά τον βήχα και παρουσία πτυέλων με πυώδη εγκλείσματα.

Μονομερής μορφή της νόσου

Η διαδικασία επηρεάζει μόνο τον δεξιό ή μόνο τον αριστερό πνεύμονα και μπορεί να εξαπλωθεί σε ένα μικρό τμήμα ή να περιλαμβάνει όλους τους λοβούς του οργάνου. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης, το παθογόνο και τη γενική κατάσταση του ασθενούς· μπορεί να είναι έντονα ή ασυμπτωματικά.

Διμερής πνευμονία

Εντοπισμός εστιών φλεγμονής σημειώνεται τόσο στον δεξιό όσο και στον αριστερό πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι τμηματική, λοβώδης ή να περιλαμβάνει πλήρως ολόκληρο το όργανο. Η κύρια διαφορά είναι ότι επηρεάζονται και οι δύο πλευρές του πνεύμονα, ανεξάρτητα από τον όγκο της βλάβης.

Λοβιακή πνευμονία

Σε αυτή τη μορφή, η πνευμονία χαρακτηρίζεται από μία από τις πιο έντονες κλινικές εικόνες. Διακριτικός εξωτερικά συμπτώματαΗ κρουπώδης μορφή είναι μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο όριο (40°C και άνω), έντονος πόνος και μια χαρακτηριστική κιτρινοπορτοκαλί απόχρωση των πτυέλων.
Παθογόνο λοβιακή πνευμονίαπιο συχνά γίνονται πνευμονόκοκκοι και η έγκαιρη χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων (αντιβιοτικά συνταγογραφούνται πιο συχνά σειρά πενικιλίνης) φέρνει ανάρρωση τόσο στη λοβιακή όσο και σε άλλες μορφές πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας.

Λοβιακή πνευμονία

Ο πνεύμονας είναι ένα όργανο που αποτελείται από συμβατικούς λοβούς: υπάρχουν τρεις στον δεξιό πνεύμονα, δύο στον αριστερό. Εάν προσβληθεί ένας λοβός του οργάνου, τότε πρόκειται για λοβώδη μορφή· εντόπιση σε δύο λοβούς σημαίνει διλοβική μορφή, μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Όταν επηρεάζονται δύο λοβοί του αριστερού πνεύμονα, μιλούν για ολική πνευμονία και δύο λοβούς του δεξιού πνεύμονα - μια υποολική μορφή.
Οι τύποι φλεγμονής χαρακτηρίζουν την έκταση της διαδικασίας και τη σοβαρότητα της βλάβης των ιστών. Όσο περισσότερα τμήματα και λοβοί εμπλέκονται, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα της νόσου.

Ταξινόμηση της πνευμονίας λόγω ασθένειας

Η διάγνωση της νόσου με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα υπαγορεύει σε μεγάλο βαθμό τις μεθόδους θεραπείας και την επιλογή των φαρμάκων. Ανάλογα με τα αίτια και τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα, διακρίνονται διάφοροι τύποι ασθενειών

Πνευμονία ιογενούς αιτιολογίας

Η λοιμώδης φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από ιούς μπορεί να είναι επιπλοκή της γρίπης, της παραγρίπης ή του ARVI (αδενοϊική μορφή) ή έχει πρωτοπαθή αιτιολογία. Λόγω της ατέλειας των διαγνωστικών μεθόδων, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί ποιος ιός είναι υπεύθυνος για την εμφάνιση της νόσου, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται συχνότερα με τη χρήση αντιιικών φαρμάκων ευρεία δράσηκαι είναι συμπτωματικό.
Εάν συνταγογραφείται η ιογενής μορφή αντιβακτηριακούς παράγοντες, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν συμπτώματα ή πιθανότητα βακτηριακής λοίμωξης.

Βακτηριακές λοιμώξεις στην αιτιολογία της πνευμονίας

Η βακτηριακή πνευμονία είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους πνευμονίας. Υπάρχουν διάφορες ομάδες βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις διεργασίες στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Μεταξύ αυτών, οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια, η Pseudomonas aeruginosa και άλλοι.
Δεδομένου ότι σωστός ορισμόςπαθογόνο και επιλογή ενός αποτελεσματικού φαρμάκου, η βακτηριακή μορφή αντιμετωπίζεται επιτυχώς με αντιβιοτικά. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε την ανάγκη επιλογής θεραπείας με βάση την ευαισθησία των βακτηρίων σε φάρμακα μιας συγκεκριμένης ομάδας.

Φωτογραφία: Dragon Images / Shutterstock.com

Χαρακτηριστικά της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας

Η σταφυλοκοκκική μορφή είναι πιο συχνά μια επιπλοκή μετά τον ARVI. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα σημαντικής δηλητηρίασης του σώματος, κόκκινο χρώμα των πτυέλων, αδυναμία και ζάλη.

Αιτιώδης παράγοντας της μυκοπλασματικής πνευμονίας

Η μυκοπλασματική μορφή της πνευμονίας αναπτύσσεται όταν ειδικά βακτήρια, το μυκόπλασμα, εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό. Τα παιδιά και οι έφηβοι προσβάλλονται συχνότερα από αυτή τη μορφή της νόσου.
Η νόσος δεν χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση και αντιμετωπίζεται με επιτυχία, αν και η ίδια η θεραπευτική διαδικασία είναι αρκετά χρονοβόρα λόγω των χαρακτηριστικών του μυκοπλάσματος ως παθογόνου.

Χλαμυδιακή λοίμωξη στην αιτιολογία της πνευμονίας

Η αιτία της ανάπτυξης της χλαμυδιακής πνευμονίας είναι η είσοδος στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες των χλαμυδίων, βακτηρίων που φυσιολογικά προκαλούν βακτηριακά χλαμύδια του κόλπου. Η πιο κοινή οδός μόλυνσης είναι από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, εάν δεν έχει γίνει προγεννητική υγιεινή του κόλπου και υπάρχει επιβλαβής χλωρίδα που περιέχει χλαμύδια.
Αυτός ο τύπος είναι πιο κοινός μεταξύ των παιδιών, ιδιαίτερα των βρεφών και των εφήβων, και σε αρχικό στάδιοέχει ήπια κλινική εικόνα, παρόμοια με τις οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Η θεραπεία για αυτή τη μορφή της νόσου επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Μαζί με τις λοιμώξεις από μυκόπλασμα, αυτές οι δύο μορφές εμπίπτουν στην κατηγορία της άτυπης πνευμονίας, που χαρακτηρίζεται επίσης από βλάβη στις κυψελίδες και στους διάμεσους ιστούς. Η φύση της διάμεσης πνευμονίας είναι πιο συχνά παρατεταμένη, με τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Μυκητιασικές λοιμώξεις

Διάφορα μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, η διάγνωση απαιτεί ενδελεχή εξέταση, καθώς η κλινική εικόνα δεν εκφράζεται, τα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι αρκετά «θολά» και να μην αντιστοιχούν στις κλασικές εκδηλώσεις μιας νόσου βακτηριακής αιτιολογίας. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, με τη χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Οποιοσδήποτε τύπος και στάδια πνευμονίας θεωρείται σοβαρή ασθένεια, επικίνδυνες επιπλοκέςκαι επηρεάζει αρνητικά τον οργανισμό στο σύνολό του. Μια πορεία σωστά επιλεγμένης θεραπείας επιτρέπει στους ασθενείς να θεραπεύονται με υψηλή αποτελεσματικότητα, υπό την προϋπόθεση ότι υποβάλλουν έγκαιρα αίτηση για διάγνωση και ακολουθούν τις συνταγές του ειδικού.

Πνευμονία (ο όρος «πνευμονία» χρησιμοποιείται συνήθως) είναι οξεία ασθένειααναπνευστικό σύστημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη μολυσματική βλάβη στον ανθρώπινο πνευμονικό ιστό.

Μια μη επιπλεγμένη μορφή της νόσου με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να θεραπευτεί σε 10-14 ημέρες. Τα σύγχρονα φάρμακα βοηθούν στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και θεραπεύουν σχεδόν κάθε μορφή πνευμονίας χωρίς συνέπειες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι για αποτελεσματική θεραπεία και επιτυχή πρόληψη των επιπλοκών, η θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό.

Τι είναι?

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή της κατώτερης αναπνευστικής οδού διαφόρων αιτιολογιών, που εμφανίζεται με ενδοκυψελιδική εξίδρωση και συνοδεύεται από χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Η οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 άτομα από τα 1000, σε ηλικιακή ομάδαάνω των 50 ετών – σε 17 άτομα στα 1000.

Η συνάφεια του προβλήματος της συχνότητας της οξείας πνευμονίας παραμένει, παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και το υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (έως 9%) από την πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας στον πληθυσμό, η πνευμονία κατατάσσεται στην 4η θέση μετά τις καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, τα κακοήθη νεοπλάσματα, τους τραυματισμούς και τις δηλητηριάσεις.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το κριτήριο του επιπολασμού της διαδικασίας, η πνευμονία μπορεί να είναι:

• εστιακός- δηλαδή, καταλαμβάνουν μια μικρή εστία του πνεύμονα (βρογχοπνευμονία - αναπνευστικά τμήματα + βρόγχοι).
• τμηματικός- εξάπλωση σε ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα.
• κοινόχρηστο- σύλληψη ενός λοβού του πνεύμονα. Ένα κλασικό παράδειγμα λοβιακής πνευμονίας είναι η λοβιακή πνευμονία - κυρίως οι κυψελίδες και η γειτονική περιοχή του υπεζωκότα.
• διοχετεύω- συγχώνευση μικρών βλαβών σε μεγαλύτερες.
• σύνολο- εάν εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον πνεύμονα.

Επιπλέον, μπορεί να είναι πνευμονία μονομερήςεάν έχει προσβληθεί μόνο ένας πνεύμονας και διμερήςεάν και οι δύο πνεύμονες είναι άρρωστοι.

Ανάλογα με τη σκανδάλη, υπάρχουν:

• πρωτοπαθής πνευμονία- δρα ως ανεξάρτητη ασθένεια.
• δευτεροπαθής πνευμονία- αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας. για παράδειγμα, δευτεροπαθής πνευμονία λόγω χρόνιας βρογχίτιδας.
• μορφή ακτινοβολίας- εμφανίζεται στο πλαίσιο της θεραπείας με ακτίνες Χ ογκολογικών παθολογιών.
• μετατραυματικό- εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών στο στήθος, που έχουν ως αποτέλεσμα κατακράτηση βρογχικών εκκρίσεων και εξασθενημένο αερισμό των πνευμόνων. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς των πνευμόνων.

Με βάση την προέλευσή της, η πνευμονία χωρίζεται σε:

• μολυσματικός- αναπτύσσεται υπό την επίδραση πνευμονόκοκκων, Klebsiella, σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων και άλλων βακτηρίων.
• ιογενής προέλευση- η πιο κοινή ερπητική μορφή εμφανίζεται όταν προσβάλλεται από τον ιό Epstein-Barr ή τον κυτταρομεγαλοϊό.
• μυκητιακή προέλευση- οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορεί να είναι μύκητες - μούχλα ( Ασπέργιλλος, Mucor), σαν μαγιά ( Candida), ενδημικό διμορφικό ( Blastomyces, Coccidioides, Ιστόπλασμα), πνευμοκύστη ( Πνευμοκύστη);
• μικτού τύπου- προκαλείται ταυτόχρονα από δύο ή περισσότερους τύπους παθογόνων.

Ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• οξεία πνευμονία- με τη σειρά του, χωρίζεται σε οξεία (έως 3 εβδομάδες) και παρατεταμένη (έως 2 μήνες).
• υποξεία πνευμονία- κλινική διάρκεια - περίπου 3-6 εβδομάδες.
• χρόνια πνευμονία- χαρακτηρίζεται από χαμηλή ένταση και μεγάλη διάρκεια - από αρκετούς μήνες έως πολλά χρόνια και δεκαετίες.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, η πνευμονία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί με λειτουργικές αλλαγές (χρόνια αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια), χωρίς τέτοιες αλλαγές και ανάλογα με την παρουσία ή απουσία επιπλοκών, η πνευμονία διακρίνεται σε επιπλεγμένη και μη επιπλεγμένη.

Επίσης διαφοροποιούνται.

1. Πνευμονία επίκτητης κοινότητας:

• 1.1 με μειωμένη ανοσία.
• 1.2 χωρίς μειωμένη ανοσία.
• 1.3 αναρρόφηση.

2. Νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία:

• 2.1 αναρρόφηση;
• 2.2 εξαερισμός;
• 2.3 κυτταροστατικό (κατά τη λήψη κυτταροστατικών).
• 2.4 λήπτες οργάνων δωρητών.

3. Ιατρικά σχετιζόμενη πνευμονία:

• 3.1 συχνές νοσηλείες.
• 3.2 αιμοκάθαρση;
• 3.3 Παρεντερική χορήγηση φαρμάκων.
• 3,4 κάτοικοι γηροκομείων.

Λόγοι ανάπτυξης

Μπορεί να προκληθεί πνευμονία διαφορετικά παθογόνα, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων (Haemophilus influenzae, πνευμονόκοκκος, στρεπτόκοκκος, moraxella, σταφυλόκοκκος), ενδοκυτταρικά παθογόνα (μυκόπλασμα, χλαμύδια, λεγιονέλλα), ιούς (παραγρίπη, γρίπη, ρινοϊός) και ακόμη και μύκητες (aspergillusum, candidais, puppy). Η πνευμονία μυκητιακής φύσης εμφανίζεται σε άτομα με σημαντική μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, μόλυνση από τον ιό HIV).

Οι πιο συνηθισμένοι παθογόνοι παράγοντες της οξείας πνευμονίας είναι:

1. Οι στρεπτόκοκκοι είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονίας. Η φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από στρεπτόκοκκους συχνότερα από άλλες καταλήγει σε θάνατο ασθενών. Στο 30% περίπου των περιπτώσεων, οι ασθενείς με πνευμονία έχουν στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
2. Το μυκόπλασμα προσβάλλει συχνότερα παιδιά και νέους. Εμφανίζεται περίπου στο 12-13% των περιπτώσεων.
3. Χλαμύδια - απαντάται συχνά σε νέους και μεσήλικες. Εμφανίζεται περίπου στο 12-13% των περιπτώσεων.
4. Η Legionella είναι ένας αρκετά σπάνιος αιτιολογικός παράγοντας της οξείας πνευμονίας, η οποία επηρεάζει κυρίως άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η πνευμονία που προκαλείται από τη Legionella είναι συχνά θανατηφόρα.
5. Haemophilus influenzae - συμβάλλει στην ανάπτυξη πνευμονίας σε άτομα με χρόνιες βρογχικές παθήσεις και μερικές φορές σε καπνιστές.
6. Τα εντεροβακτηρίδια είναι αρκετά σπάνια παθογόνα πνευμονίας που επηρεάζουν κυρίως ασθενείς με ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑκαι διαβήτη.
7. Οι σταφυλόκοκκοι είναι σπάνια παθογόνα της πνευμονίας, αλλά σχετικά συχνά προσβάλλουν άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα της νόσου: κάπνισμα, αλκοολισμός, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, τραυματισμοί στο στήθος, στρες, καρκίνος, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, παρατεταμένος μηχανικός αερισμός (τεχνητός αερισμός), διαταραχή της κατάποσης (πνευμονία εισρόφησης), ηλικία άνω των 60 ετών.

Στάδια πνευμονίας

Υπάρχουν 4 στάδια στην ανάπτυξη της πνευμονίας:

• στάδιο παλίρροιας (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από απότομη παροχή αίματος στα αγγεία των πνευμόνων και ινώδη εξίδρωση στις κυψελίδες.
• στάδιο της ερυθρής ηπατοποίησης (από 1 έως 3 ημέρες) - συμβαίνει συμπίεση του πνευμονικού ιστού, η δομή μοιάζει με το ήπαρ. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στο κυψελιδικό εξίδρωμα.
• στάδιο της γκρίζας ηπατοποίησης - (από 2 έως 6 ημέρες) - που χαρακτηρίζεται από τη διάσπαση των ερυθροκυττάρων και μια μαζική απελευθέρωση λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
• στάδιο ανάλυσης – αποκαθίσταται η φυσιολογική δομή του πνευμονικού ιστού.

Πρώτα σημάδια

Για να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να διαγνώσετε τη νόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ποια μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πνευμονίας σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες. Κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα της πνευμονίας είναι τα εξής:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• εκδήλωση δυσκολία στην αναπνοή Και βήχας ;
• κρυάδα , πυρετός ;
• αδυναμία , κούραση ;
• πόνος στο στήθος όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή.
• πονοκέφαλο .

Ωστόσο, πολύ συχνά τα πρώτα συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες, καθώς και τα σημάδια της νόσου σε ένα παιδί, μπορεί να μην εμφανίζονται τόσο έντονα - συχνά οι ιογενείς ασθένειες είναι ασυμπτωματικές.

Λοβιακή πνευμονία

Η λοβιακή πνευμονία ξεκινά ξαφνικά και οξεία. Η θερμοκρασία φτάνει στο μέγιστο σε σύντομο χρονικό διάστημα και παραμένει υψηλή για έως και 10 ημέρες, συνοδευόμενη από ρίγη και έντονα συμπτώματα μέθης - πόνο στο κεφάλι, αρθραλγία, μυαλγία, έντονη αδυναμία. Το πρόσωπο φαίνεται κουρασμένο με κυάνωση των χειλιών και της περιοχής γύρω από αυτά. Ένα πυρετώδες ρουζ εμφανίζεται στα μάγουλα.

Είναι δυνατό να ενεργοποιηθεί ο ιός του έρπητα, που υπάρχει συνεχώς στο σώμα, ο οποίος εκδηλώνεται ως ερπητικά εξανθήματα στα φτερά της μύτης ή στην άκρη των χειλιών. Ο ασθενής ενοχλείται από πόνο στο στήθος στην πλευρά της φλεγμονής και δύσπνοια. Ο βήχας είναι αρχικά ξηρός, γαβγίζοντας και μη παραγωγικός. Από τη 2η ημέρα της φλεγμονής, κατά τη διάρκεια του βήχα, αρχίζει να βγαίνει υαλώδη πτύελα παχύρρευστης σύστασης με ραβδώσεις αίματος, τότε μπορεί να λερωθεί ομοιόμορφα με αίμα, γι' αυτό και αποκτά κόκκινο-καφέ χρώμα. Η ποσότητα της απόρριψης αυξάνεται, τα πτύελα αραιώνονται περισσότερο.

Στην αρχή της νόσου, η αναπνοή μπορεί να είναι φυσαλιδώδης, αλλά εξασθενημένη λόγω του εξαναγκασμένου περιορισμού των αναπνευστικών κινήσεων του ατόμου και της βλάβης στον υπεζωκότα. Περίπου τη 2η–3η ημέρα, κατά την ακρόαση, ακούγονται διάφοροι τύποι ξηρών και υγρών ραγών και είναι πιθανό να υπάρχει ερεθισμός. Στη συνέχεια, καθώς το ινώδες συσσωρεύεται στις κυψελίδες, ο ήχος των κρουστών γίνεται θαμπός, η ερεθισμός εξαφανίζεται, η βρογχοφωνία αυξάνεται και η βρογχική αναπνοή εμφανίζεται. Η αραίωση του εξιδρώματος οδηγεί σε ελάττωση ή εξαφάνιση της βρογχικής αναπνοής και στην επιστροφή της γρίπης, η οποία γίνεται πιο σοβαρή. Η απορρόφηση της βλέννας στην αναπνευστική οδό συνοδεύεται από σκληρή φυσαλιδώδη αναπνοή με υγρές ραγάδες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει γρήγορη ρηχή αναπνοή, πνιγμένους καρδιακούς ήχους, συχνούς αρρυθμικούς παλμούς, μειωμένο πίεση αίματος.

Κατά μέσο όρο, η εμπύρετη περίοδος δεν διαρκεί περισσότερο από 10-11 ημέρες.

Εστιακή πνευμονία

Η εστιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από διαφορετική κλινική εικόνα. Η δυσδιάκριτη έναρξη της νόσου με σταδιακή κυματοειδή πορεία οφείλεται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στις εστίες των προσβεβλημένων τμημάτων του πνεύμονα. Σε ήπιες περιπτώσεις η θερμοκρασία δεν ξεπερνά τους 38,0 0C με αυξομειώσεις καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας, που συνοδεύονται από εφίδρωση. Ο καρδιακός ρυθμός αντιστοιχεί στη θερμοκρασία σε βαθμούς. Με μέτρια πνευμονία, τα ποσοστά εμπύρετης θερμοκρασίας είναι υψηλότερα – 38,7–39,0 0C. Ο ασθενής παραπονείται για έντονη δύσπνοια, πόνο στο στήθος όταν βήχει ή εισπνέει. Παρατηρείται κυάνωση και ακροκυάνωση.

Στην ακρόαση, η αναπνοή είναι σκληρή και ακούγονται ηχητικά ξηρά ή υγρά μικρά, μεσαία ή μεγάλα φυσαλίδες. Εάν η πηγή της φλεγμονής βρίσκεται κεντρικά ή βαθύτερα από 4 cm από την επιφάνεια του οργάνου, ενδέχεται να μην ανιχνευθούν αυξημένοι φωνητικό τρέμουλο και αμβλύτητα του ήχου κρουστών.

Η καθαρότητα των άτυπων μορφών πνευμονίας με θολή κλινική εικόνα και απουσία κάποιων χαρακτηριστικών σημείων έχει αυξηθεί.

Άτυπη πνευμονία

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τα παθογόνα που προκλήθηκαν - μυκόπλασμα, λεγιονέλλα ή χλαμύδια. Η πνευμονία από μυκόπλασμα σε παιδιά και ενήλικες εκδηλώνεται με τη μορφή πονόλαιμου, ρινικής καταρροής, διευρυμένου τραχήλου της μήτρας λεμφαδένεςκαι πονοκεφάλους. Το σφίξιμο στο στήθος και τα φλέγματα δεν είναι τυπικά για αυτή τη μορφή της νόσου. Η άτυπη πνευμονία Legionella συνοδεύεται από ξηρό βήχα, πόνο στο στήθος, υψηλό πυρετό, διάρροια, αργό καρδιακό ρυθμό και νεφρική βλάβη. Μετά την πνευμονία, είναι πιθανές επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα και τον εγκέφαλο.

Στην πρώτη υποψία μιας άτυπης μορφής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν πρόκειται όντως για πνευμονία, η θεραπεία θα πρέπει να χορηγείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, καθώς το ποσοστό θνησιμότητας για ασθενείς με καθυστερημένη διάγνωση κυμαίνεται από 16 έως 30%.

Συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά

Το ποσοστό επίπτωσης στα παιδιά συσχετίζεται με την ηλικία: τα παιδιά κάτω των τριών ετών αρρωσταίνουν 2-3 φορές συχνότερα (1,5-2 περιπτώσεις ανά 100 άτομα) από τα παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών. Τα βρέφη υποφέρουν από πνευμονία συχνότερα λόγω εισρόφησης γαστρικού περιεχομένου κατά τη διάρκεια παλινδρόμηση, κατάποση σωμάτων ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό, τραυματισμοί κατά τη γέννηση, αναπτυξιακά ελαττώματα.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στην παιδική ηλικία ποικίλλουν επίσης ανάλογα με την ηλικιακή περίοδο, την αιτιολογία και την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε ηλικία έως ενός έτους διακρίνονται τα ακόλουθα σημεία:

• υπνηλία, λήθαργος, γενική κακουχία, έλλειψη όρεξης.
• ευερεθιστότητα, συχνό κλάμα χωρίς λόγο.
• υπερθερμία, συχνά στην περιοχή χαμηλού βαθμού.
• αυξημένος ρυθμός αναπνοής.
• με μονόπλευρη διαδικασία - σημάδια ανεπαρκούς πλήρωσης ενός από τους πνεύμονες, υστέρηση του μισού στήθους κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.
• συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας - κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, των άκρων των δακτύλων, ειδικά κατά τη διάρκεια κλάματος, σίτισης, αυξημένης διέγερσης.

Σε μεγαλύτερα παιδιά με πνευμονία, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της πνευμονίας στους ενήλικες: πυρετός, αδυναμία, υπνηλία, αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη όρεξη, απώλεια ενδιαφέροντος για αγαπημένες δραστηριότητες, σοβαρή γενική κακουχία, πιθανή ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας όταν μεγάλες περιοχές οι πνεύμονες εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία ή μεμονωμένα χαρακτηριστικά του παιδιού.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε πνευμονία, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό (GP ή παιδίατρο). Χωρίς ιατρική εξέτασηΕίναι αδύνατο να γίνει διάγνωση πνευμονίας.

Συζήτηση με γιατρό	Στο ραντεβού, ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τα παράπονά σας και διάφορους παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τη νόσο.
Εξέταση στήθους	Για να το κάνετε αυτό, θα σας ζητηθεί να γδυθείτε μέχρι τη μέση. Ο γιατρός θα εξετάσει το στήθος, ιδιαίτερα την ομοιομορφία της συμμετοχής του στην αναπνοή. Με την πνευμονία, η πληγείσα πλευρά συχνά υστερεί από την υγιή πλευρά όταν αναπνέει.
Χτυπώντας τους πνεύμονες	Η κρούση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της πνευμονίας και τον εντοπισμό των προσβεβλημένων περιοχών. Κατά τη διάρκεια της κρούσης, το δάχτυλο στο στήθος γίνεται στην προβολή του πνεύμονα. Κανονικά, ο ήχος όταν χτυπιέται κουδουνίζει, σαν ήχος που μοιάζει με κουτί (λόγω της παρουσίας αέρα)· με την πνευμονία, ο ήχος αμβλύνεται και συντομεύεται, αφού αντί για αέρα, συσσωρεύεται στον πνεύμονα ένα παθολογικό υγρό που ονομάζεται εξίδρωμα.
Ακούγοντας τους πνεύμονες	Η ακρόαση (ακρόαση του πνεύμονα) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται στηθοφωνοσκόπιο. Αυτή η απλή συσκευή αποτελείται από ένα σύστημα πλαστικών σωλήνων και μια μεμβράνη που ενισχύει τον ήχο. Φυσιολογικά ακούγεται ένας καθαρός πνευμονικός ήχος, δηλαδή ο ήχος της φυσιολογικής αναπνοής. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες, τότε το εξίδρωμα παρεμποδίζει την αναπνοή και εμφανίζεται ο ήχος κοπιαστικής, εξασθενημένης αναπνοής και διάφορων τύπων συριγμού.
Εργαστηριακή έρευνα	Γενική εξέταση αίματος: όπου θα υπάρξει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων - κυττάρων που ευθύνονται για την παρουσία φλεγμονής, και ένα αυξημένο ESR είναι το ίδιο με δείκτη φλεγμονής. Γενική εξέταση ούρων: πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό λοιμώδους διαδικασίας σε επίπεδο νεφρού. Ανάλυση των πτυέλων κατά τον βήχα: για να προσδιοριστεί ποιο μικρόβιο προκάλεσε την ασθένεια, καθώς και για να προσαρμοστεί η θεραπεία.
Inst. έρευνα	εξέταση με ακτίνες Χ. Για να κατανοήσετε σε ποια περιοχή του πνεύμονα εντοπίζεται η φλεγμονή, τι μέγεθος είναι, καθώς και την παρουσία ή απουσία πιθανών επιπλοκών (απόστημα). Σε μια ακτινογραφία, ο γιατρός βλέπει ένα ελαφρύ σημείο στο φόντο του σκούρου χρώματος των πνευμόνων, που ονομάζεται κάθαρση στην ακτινολογία. Αυτό το ξεκαθάρισμα είναι η πηγή της φλεγμονής. Βρογχοσκόπηση. Μερικές φορές πραγματοποιείται και βρογχοσκόπηση - αυτή είναι μια εξέταση των βρόγχων χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα και μια πηγή φωτός στο τέλος. Αυτός ο σωλήνας περνά μέσα από τη μύτη στον αυλό των βρόγχων για να εξεταστεί το περιεχόμενο. Αυτή η μελέτη γίνεται για περίπλοκες μορφές πνευμονίας.

Υπάρχουν ασθένειες παρόμοιες σε συμπτώματα με την πνευμονία. Πρόκειται για ασθένειες όπως η οξεία βρογχίτιδα, η πλευρίτιδα, η φυματίωση και για να γίνει σωστή διάγνωση και στη συνέχεια θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφίαστήθος.

Στα παιδιά, ακτινολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της πνευμονίας μπορεί να αναπτυχθούν πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της πνευμονίας (συριγμός, μειωμένη αναπνοή). Στα παιδιά, όταν προσβάλλεται ο κάτω λοβός του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πνευμονία ακόμη και από τη σκωληκοειδίτιδα (τα παιδιά παραπονούνται για πόνο στην κοιλιακή περιοχή).

Πώς φαίνεται η πνευμονία στην ακτινογραφία;

Πώς να αντιμετωπίσετε την πνευμονία;

Η θεραπεία ήπιων μορφών πνευμονίας σε ενήλικες μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση· η σοβαρή πνευμονία υπόκειται σε νοσηλεία σε νοσοκομείο.

• συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
• τακτικός αερισμός του δωματίου.
• πίνοντας άφθονο νερό (βοηθά στην ανακούφιση από τη δηλητηρίαση).
• ύγρανση του εισπνεόμενου αέρα.
• τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα.

Ενδείξεις νοσηλείας για πνευμονία:

1. Αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης: μειωμένη συνείδηση, αναπνευστικός ρυθμός περισσότερο από 30 ανά λεπτό, μείωση της διαστολικής πίεσης μικρότερη από 60 mmHg και συστολική πίεση μικρότερη από 90 mmHg, αύξηση του καρδιακού ρυθμού περισσότερο από 125 ανά λεπτό.
2. Η θερμοκρασία του σώματος είναι μικρότερη από 35,5 C ή μεγαλύτερη από 40,0 C.
3. Μειωμένος κορεσμός οξυγόνου του αίματος σε λιγότερο από 92% του φυσιολογικού.
4. Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους: συγκέντρωση λευκοκυττάρων μικρότερη από 4 ή μεγαλύτερη από 25 ανά 109 ανά λίτρο, μείωση της αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 90 γραμμάρια ανά λίτρο, αύξηση της κρεατινίνης πάνω από 177 μmol ανά λίτρο.
5. Αλλαγές στην ακτινογραφία: αλλαγές σε περισσότερους από έναν λοβούς, παρουσία κοιλότητας, συλλογή στον υπεζωκότα.
6. Η παρουσία εστιών μόλυνσης σε άλλα όργανα και συστήματα (βακτηριακή αρθρίτιδα, μηνιγγίτιδα, σήψη κ.λπ.).
7. Αποζημίωση συνοδών παθήσεων της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών κ.λπ.
8. Αδυναμία διεξαγωγής επαρκούς θεραπείας στο σπίτι για κοινωνικούς λόγους.

Η κύρια θεραπεία είναι η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Κατά τη θεραπεία της εν λόγω οξείας λοιμώδους νόσου, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορους τύπους φαρμάκων:

1. Απαιτούνται αντιβακτηριακά (αντιβιοτικά), αλλά η επιλογή γίνεται μεμονωμένα και εξαρτάται από το ποιο παθογόνο προκάλεσε την ανάπτυξη πνευμονίας.
2. Αποχρεμπτικά - συνταγογραφούνται για υγρό βήχα, παρουσία παχύρρευστων πτυέλων, όταν η έξοδός του από το σώμα είναι δύσκολη.
3. Αποτοξίνωση - συνταγογραφείται μόνο για σοβαρή πνευμονία.
4. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή στοχεύουν στην εξάλειψη του μολυσματικού-τοξικού σοκ κατά τη διάρκεια επιπλεγμένης φλεγμονής του πνευμονικού ιστού.
5. Αντιπυρετικά - συνταγογραφούνται μόνο σε θερμοκρασίες άνω των 38 βαθμών.
6. Καρδιαγγειακά - απαραίτητο για σοβαρή δύσπνοια και έντονη πείνα με οξυγόνο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται ανοσοτροποποιητές και σύμπλοκα πολυβιταμινών - αυτό θα αυξήσει και θα ενισχύσει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.

Αντιβιοτικά για την πνευμονία

Τα φάρμακα εκλογής είναι πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς που δεν καταστρέφονται από τα μικροβιακά ένζυμα: αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό και αμοξικιλλίνη/σουλβακτάμη. Σκοτώνουν αποτελεσματικά τον πνευμονιόκοκκο, έχουν χαμηλή τοξικότητα, την εμπειρία τους αποτελεσματική εφαρμογήυπολογίζεται σε χρόνια και δεκαετίες. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για από του στόματος χορήγηση σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών, με ήπια βαρύτητα της νόσου.

Στο νοσοκομείο, η υπεροχή ανήκει συχνά στις κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: την κεφοταξίμη και την κεφτριαξόνη. Χορηγούνται ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα.

Το μειονέκτημα των βήτα-λακταμών (πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες) είναι η χαμηλή αποτελεσματικότητά τους κατά του μυκόπλασματος, της κλεμπσιέλλας και της λεγιονέλλας. Ως εκ τούτου, τα μακρολίδια, τα οποία επίσης δρουν σε αυτά τα μικρόβια, χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της πνευμονίας. Η ερυθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη και η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιούνται τόσο από το στόμα όσο και με ένεση. Ο συνδυασμός μακρολιδίων και βήτα-λακταμών είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός.

Εξαιρετική θεραπεία για την πνευμονία είναι οι λεγόμενες αναπνευστικές φθοροκινολόνες: λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, γεμιφλοξασίνη. Δρουν αποτελεσματικά σχεδόν σε όλα τα γνωστά παθογόνα της πνευμονίας. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα· συσσωρεύονται στον πνευμονικό ιστό, γεγονός που βελτιώνει το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό και είναι ατομική για κάθε ασθενή. Συνήθως, η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα διακόπτεται εάν ο ασθενής έχει όλα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θερμοκρασία σώματος κάτω από 37,8˚C για 2-3 ημέρες.
• καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 100 ανά λεπτό.
• αναπνευστικός ρυθμός μικρότερος από 24 ανά λεπτό.
• συστολική αρτηριακή πίεση πάνω από 90 mm Hg. Τέχνη.;
• Ο κορεσμός του οξυγόνου του αίματος σύμφωνα με τη παλμική οξυμετρία είναι περισσότερο από 92%.

Στις περισσότερες περιπτώσεις μη επιπλεγμένης πνευμονίας, η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Άλλα χαρακτηριστικά θεραπείας

Ανάπαυση στο κρεβάτι, ημι-κρεβάτι κατά το στάδιο της αποκατάστασης. Το κάπνισμα απαγορεύεται αυστηρά. Είναι απαραίτητη η επαρκής πρόσληψη υγρών. Οι συνιστώμενες νόρμες είναι τουλάχιστον 2,5-3 λίτρα την ημέρα. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών και υδατανθράκων και βιταμινών, ιδιαίτερα Α, Β και C.

Οι περισσότεροι ασθενείς θα ωφεληθούν από ασκήσεις αναπνοής. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τη μέθοδο της Strelnikova ή του Buteyko. Οι παλιές οδηγίες πρακτικής στην πνευμονολογία συνιστούσαν στους ασθενείς να φουσκώνουν τα μπαλόνια κατά τον ελεύθερο χρόνο τους.

Πριν δοκιμάσετε ασκήσεις αναπνοής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να δείτε εάν μπορείτε να τις κάνετε. Για ορισμένες καταστάσεις, για παράδειγμα, πνευμονικό απόστημα και ορισμένες καρδιακές παθήσεις, οι ασκήσεις αναπνοής αντενδείκνυνται.

Πνευμονία κατά την εγκυμοσύνη

Η οξεία πνευμονία σε εγκύους, ακόμη και σε ήπια μορφή, αποτελεί μεγάλο κίνδυνο τόσο για τη γυναίκα όσο και για το έμβρυο. Αυτό οφείλεται τόσο στις άμεσες επιπτώσεις της μέθης όσο και στις αρνητικές επιπτώσεις των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Ακόμη και αν εμφανιστούν ελάχιστα συμπτώματα κρυολογήματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό, γεγονός που σχετίζεται με τον υψηλό επιπολασμό των λανθάνοντων μορφών της νόσου, οι οποίες στην αρχή είναι ήπιες, αλλά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Διαγνωστικά σύμφωνα με γενικές αρχές. Οι ακτινογραφίες είναι δυνατές και σχετικά ασφαλείς για το έμβρυο μετά τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση. Θεραπεία μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Κατά κανόνα, η πνευμονία δεν αποτελεί λόγο διακοπής της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση λανθασμένης επιλογής ή μη έγκαιρης θεραπείας, η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

• Ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Η πλευρίτιδα είναι φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων.
• Πνευμονικό απόστημα - ο σχηματισμός μιας κοιλότητας γεμάτη με πυώδη περιεχόμενο.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Η σήψη είναι η εξάπλωση της μόλυνσης σε όλο το σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Αποτελεσματικότητα των εμβολίων κατά του πνευμονιόκοκκου

Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού με πολυσακχαριδικά εμβόλια στη Ρωσική Ομοσπονδία έχει αποδειχθεί τόσο σε οργανωμένες ομάδες (σε ομάδες στρατού, η συχνότητα της πνευμονίας έχει μειωθεί κατά 3 φορές, η οξεία βρογχίτιδα κατά 2 φορές, η οξεία μέση ωτίτιδα και η ιγμορίτιδα κατά 4 φορές) και για ομάδες κινδύνου. Έτσι, η συχνότητα των αναπνευστικών παθήσεων σε συχνά άρρωστα παιδιά μετά τον εμβολιασμό με το 23δύναμο εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο μειώθηκε από 6,54 σε 0,67 περιπτώσεις ετησίως ανά παιδί· σε παιδιά που είχαν μολυνθεί από Mycobacterium tuberculosis, η συχνότητα της πνευμονίας και της βρογχίτιδας μειώθηκε κατά 7 φορές σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου που λαμβάνει μη ειδική προφύλαξη λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Στο βρογχικό άσθμα στα παιδιά, ο εμβολιασμός με το 23δύναμο εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο μείωσε τη συχνότητα των παροξύνσεων της υποκείμενης νόσου και την προσθήκη λοιμώξεων του αναπνευστικού βρογχικό άσθμα) στο 60% των παιδιών.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού κατά του πνευμονιόκοκκου σε ασθενείς με ΧΑΠ έχει αποδειχθεί τόσο από διεθνείς όσο και από ρωσικές μελέτες (στο Τσελιάμπινσκ, ο δείκτης αποτελεσματικότητας του εμβολίου σε ασθενείς με ΧΑΠ ήταν 4,6). Η συχνότητα των παροξύνσεων (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας) σε αυτούς τους ασθενείς μειώθηκε κατά 2,4 φορές κατά τον πρώτο χρόνο μετά τον εμβολιασμό.

Τα συζευγμένα με πρωτεΐνες πνευμονιοκοκκικά εμβόλια μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο διεισδυτικών πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων σε παιδιά (ηλικίας κάτω του 1 έτους κατά 82%) και, επιπλέον, διαμορφώνουν την ανοσία του γενικού πληθυσμού, καθώς τα μικρά παιδιά αποτελούν την κύρια δεξαμενή διηθητικού πνευμονιόκοκκου. Έτσι, σε πληθυσμούς όπου τα παιδιά εμβολιάζονται μαζικά σύμφωνα με τα εθνικά ημερολόγια, οι ενήλικες αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά.

Πρόβλεψη

Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς, τις υποκείμενες ασθένειες, την ανοσοαντιδραστικότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Οι περίπλοκες παραλλαγές της πορείας της πνευμονίας, οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και η αντίσταση των παθογόνων στην αντιβιοτική θεραπεία είναι δυσμενείς όσον αφορά την πρόγνωση. Η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους που προκαλείται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa και Klebsiella είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη: το ποσοστό θνησιμότητας για αυτά κυμαίνεται από 10 έως 30%.

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπευτικά μέτραη πνευμονία τελειώνει σε ανάρρωση. Ανάλογα με τους τύπους αλλαγών στον πνευμονικό ιστό, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα πνευμονίας:

• πλήρης αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού - 70%.
• σχηματισμός περιοχής τοπικής πνευμοσκλήρωσης - 20%
• σχηματισμός τοποθεσίας τοπικού σαρκώματος – 7%
• μείωση σε μέγεθος τμήματος ή μεριδίου – 2%.
• συρρίκνωση ενός τμήματος ή λοβού – 1%.

Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι 15-20 ανά 1000 παιδιά, άνω των 3 ετών 5-6 ανά 1000, στους ενήλικες 10-13 ανά 1000 ενήλικες. Υψηλή συχνότητα πνευμονίας στα παιδιά Νεαρή ηλικίασχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των αναπνευστικών οργάνων.

Ανατομία και φυσιολογία των πνευμόνων

Η πνευμονία είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια και για να κατανοήσουμε καλύτερα τι συμβαίνει στους πνεύμονες και στο σώμα συνολικά, ας στραφούμε στην ανατομία και τη φυσιολογία των πνευμόνων.

Οι πνεύμονες είναι μέσα θωρακική κοιλότητα. Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε μέρη (τμήματα), ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρία τμήματα, ο αριστερός πνεύμονας από δύο, αφού είναι δίπλα στην καρδιά, επομένως ο όγκος του αριστερού πνεύμονα είναι μικρότερος από αυτόν του δεξιού κατά περίπου 10% .

Ο πνεύμονας αποτελείται από το βρογχικό δέντρο και τις κυψελίδες. Το βρογχικό δέντρο με τη σειρά του αποτελείται από βρόγχους. Οι βρόγχοι έρχονται σε διάφορα μεγέθη (διαμέτρημα). Η διακλάδωση των βρόγχων από μεγάλου διαμετρήματος σε μικρότερους βρόγχους, μέχρι τα τερματικά βρογχιόλια, είναι το λεγόμενο βρογχικό δέντρο. Χρησιμεύει στη διοχέτευση του αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Τα βρογχιόλια, μειώνοντας τη διάμετρό τους, περνούν στα αναπνευστικά βρογχιόλια και τελικά καταλήγουν στους κυψελιδικούς σάκους. Τα τοιχώματα των κυψελίδων είναι πολύ καλά εφοδιασμένα με αίμα, το οποίο επιτρέπει την ανταλλαγή αερίων.

Το εσωτερικό των κυψελίδων καλύπτεται με ειδική ουσία (τασιενεργό). Χρησιμεύει στην προστασία από τα μικρόβια, αποτρέπει την κατάρρευση του πνεύμονα και συμμετέχει στην απομάκρυνση των μικροβίων και της μικροσκοπικής σκόνης.

Χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος σε μικρά παιδιά

1. Ο λάρυγγας, η τραχεία και οι βρόγχοι στα βρέφη είναι στενοί. Αυτό οδηγεί στην κατακράτηση των πτυέλων στην αναπνευστική οδό και στον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών σε αυτά.

2. Στα νεογέννητα οι πλευρές είναι οριζόντιες και οι μεσοπλεύριοι μύες υπανάπτυκτοι. Τα παιδιά σε αυτή την ηλικία βρίσκονται σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα της κυκλοφορίας του αίματος.

3. Ατελής νευρική ρύθμιση των αναπνευστικών μυών, που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Κύριες μορφές πνευμονίας

Επίσης, ανάλογα με την προσβολή των πνευμόνων, υπάρχουν μονομερείς (όταν ο ένας πνεύμονας έχει φλεγμονή) και αμφοτερόπλευρος (όταν εμπλέκονται και οι δύο πνεύμονες στη διαδικασία).

Αιτίες πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς.

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, στο 50% όλων των ασθενών με πνευμονία η αιτία παραμένει άγνωστη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι συχνότερα ο σταφυλόκοκκος, το μυκόπλασμα, οι μικροϊοί και οι αδενοϊοί.

Το πιο επικίνδυνο είναι μια μικτή ιογενής-μικροβιακή λοίμωξη. Οι ιοί προσβάλλουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού και παρέχουν πρόσβαση στη μικροβιακή χλωρίδα, η οποία επιδεινώνει τις εκδηλώσεις της πνευμονίας.
Θα ήθελα να σημειώσω άλλες αιτίες πνευμονίας

Παράγοντες κινδύνουγια την ανάπτυξη πνευμονίαςμεταξύ των ενηλίκων:

1. Συνεχές στρες που εξαντλεί τον οργανισμό. 2. Κακή διατροφή. Ανεπαρκής κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, φρέσκων ψαριών, άπαχου κρέατος. 3. Εξασθενημένη ανοσία. Οδηγεί σε μείωση των λειτουργιών φραγμού του σώματος. 4. Συχνά κρυολογήματα, που οδηγούν στο σχηματισμό χρόνιας εστίας μόλυνσης. 5. Κάπνισμα. Κατά το κάπνισμα, τα τοιχώματα των βρόγχων και των κυψελίδων καλύπτονται με διάφορες επιβλαβείς ουσίες, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία του επιφανειοδραστικού και άλλων πνευμονικών δομών. 6. Κατάχρηση αλκοόλ. 7. Χρόνια νοσήματα. Ειδικά πυελονεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο.

Συμπτώματα πνευμονίας (εκδηλώσεις)

Τα συμπτώματα της πνευμονίας αποτελούνται από «πνευμονικές ενοχλήσεις», συμπτώματα μέθης και σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι είτε σταδιακή είτε ξαφνική.

Σημάδια μέθης.
1. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από 37,5 σε 39,5 βαθμούς Κελσίου.
2. Πονοκέφαλος ποικίλης έντασης.
3. Επιδείνωση της ευεξίας με τη μορφή λήθαργου ή άγχους, μειωμένο ενδιαφέρον για το περιβάλλον, διαταραχές ύπνου, νυχτερινές εφιδρώσεις.

Από " πνευμονικά συμπτώματα» Μπορεί να σημειωθεί βήχας. Ο χαρακτήρας του είναι ξηρός στην αρχή και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (3-4 ημέρες) γίνεται υγρό με την παραγωγή άφθονων πτυέλων. Συνήθως τα πτύελα έχουν σκουριασμένο χρώμα λόγω της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Στα παιδιά, ο βήχας με σκουριασμένα πτύελα εμφανίζεται κυρίως σε μεγαλύτερη ηλικία. Ο βήχας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής του βρογχικού και τραχειακού βλεννογόνου υπό την επίδραση φλεγμονωδών μεσολαβητών ή μηχανικού ερεθισμού (πτυέλων).
Το πρήξιμο παρεμβαίνει κανονική λειτουργίαπνεύμονα και ως εκ τούτου, με τη βοήθεια του βήχα, το σώμα προσπαθεί να τον καθαρίσει. Όταν ο βήχας διαρκεί 3-4 ημέρες, υπάρχει μια επίμονη αύξηση της πίεσης σε όλες τις δομές του πνεύμονα, έτσι τα ερυθρά αιμοσφαίρια μετακινούνται από τα αγγεία στον αυλό των βρόγχων, σχηματίζοντας πτύελα σε χρώμα σκουριάς μαζί με βλέννα.

Εκτός από τον βήχα, εμφανίζεται πόνος στο στήθος στο πλάι του κατεστραμμένου πνεύμονα. Ο πόνος συνήθως χειροτερεύει όταν εισπνέετε.

Στα σημάδια πνευμονική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως: δύσπνοια, κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός) του δέρματος, ιδιαίτερα του ρινοχειλικού τριγώνου.
Η δύσπνοια εμφανίζεται συχνότερα με εκτεταμένη πνευμονία (αμφοτερόπλευρη)· η εισπνοή είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω της διακοπής λειτουργίας του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή κορεσμό οξυγόνου των ιστών. Όσο μεγαλύτερη είναι η εστία της φλεγμονής, τόσο πιο έντονη είναι η δύσπνοια.

Η γρήγορη αναπνοή, για παράδειγμα, σε παιδιά άνω του ενός έτους (περισσότερες από 40 αναπνοές ανά λεπτό) είναι ένα από τα κύρια σημάδια πνευμονίας. Ο μπλε αποχρωματισμός του ρινοχειλικού τριγώνου είναι ιδιαίτερα αισθητός στα μικρά παιδιά (κατά τη διάρκεια του θηλασμού), αλλά οι ενήλικες δεν αποτελούν εξαίρεση. Η αιτία της κυάνωσης είναι και πάλι η έλλειψη οξυγόνου.

Πορεία πνευμονίας: Η διάρκεια της νόσου εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Πριν από την εμφάνιση των αντιβιοτικών, η υψηλή θερμοκρασία έπεσε τις ημέρες 7-9.

Κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η πτώση της θερμοκρασίας μπορεί να είναι πρώιμες ημερομηνίες. Σταδιακά η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, ο βήχας γίνεται πιο υγρός.
Εάν η λοίμωξη είναι μικτή (ιογενής-μικροβιακή), η ασθένεια συνοδεύεται από βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα, στο ήπαρ και στα νεφρά.

Διάγνωση πνευμονίας

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε πνευμονία θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό (GP ή παιδίατρο) Χωρίς ιατρική εξέταση είναι αδύνατη η διάγνωση της πνευμονίας.

Τι σας περιμένει στο γιατρό;

1.	Συζήτηση με γιατρό	Στο ραντεβού, ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τα παράπονά σας και διάφορους παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τη νόσο.
2.	Εξέταση στήθους	Για να το κάνετε αυτό, θα σας ζητηθεί να γδυθείτε μέχρι τη μέση. Ο γιατρός θα εξετάσει το στήθος, ιδιαίτερα την ομοιομορφία της συμμετοχής του στην αναπνοή. Με την πνευμονία, η πληγείσα πλευρά συχνά υστερεί από την υγιή πλευρά όταν αναπνέει.
3.	Χτυπώντας τους πνεύμονες	Κρούσηαπαραίτητο για τη διάγνωση της πνευμονίας και τον εντοπισμό των προσβεβλημένων περιοχών. Κατά τη διάρκεια της κρούσης, το δάχτυλο στο στήθος γίνεται στην προβολή του πνεύμονα. Κανονικά, ο ήχος όταν χτυπιέται κουδουνίζει, σαν ήχος που μοιάζει με κουτί (λόγω της παρουσίας αέρα)· με την πνευμονία, ο ήχος αμβλύνεται και συντομεύεται, αφού αντί για αέρα, συσσωρεύεται στον πνεύμονα ένα παθολογικό υγρό που ονομάζεται εξίδρωμα.
4.	Ακούγοντας τους πνεύμονες	Στηθοσκόπησις(ακούγοντας τον πνεύμονα) πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής που ονομάζεται στηθοσκόπιο. Αυτή η απλή συσκευή αποτελείται από ένα σύστημα πλαστικών σωλήνων και μια μεμβράνη που ενισχύει τον ήχο. Φυσιολογικά ακούγεται ένας καθαρός πνευμονικός ήχος, δηλαδή ο ήχος της φυσιολογικής αναπνοής. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες, τότε το εξίδρωμα παρεμποδίζει την αναπνοή και εμφανίζεται ο ήχος κοπιαστικής, εξασθενημένης αναπνοής και διάφορων τύπων συριγμού.
5.	Εργαστηριακή έρευνα	Γενική ανάλυση αίματος: όπου θα υπάρξει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων - κυττάρων που ευθύνονται για την παρουσία φλεγμονής, και ένα αυξημένο ESR είναι το ίδιο με δείκτη φλεγμονής. Γενική ανάλυση ούρων:πραγματοποιείται για να αποκλειστεί μια μολυσματική διαδικασία σε επίπεδο νεφρού. Ανάλυση πτυέλων κατά τον βήχα:για να διαπιστωθεί ποιο μικρόβιο προκάλεσε την ασθένεια και επίσης να προσαρμόσει τη θεραπεία.
6.	Ενόργανες μελέτες	ακτινογραφία Για να κατανοήσετε σε ποια περιοχή του πνεύμονα εντοπίζεται η φλεγμονή, τι μέγεθος είναι, καθώς και την παρουσία ή απουσία πιθανών επιπλοκών (απόστημα). Σε μια ακτινογραφία, ο γιατρός βλέπει ένα ελαφρύ σημείο στο φόντο του σκούρου χρώματος των πνευμόνων, που ονομάζεται κάθαρση στην ακτινολογία. Αυτό το ξεκαθάρισμα είναι η πηγή της φλεγμονής. Βρογχοσκόπηση Μερικές φορές πραγματοποιείται και βρογχοσκόπηση - αυτή είναι μια εξέταση των βρόγχων χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα και μια πηγή φωτός στο τέλος. Αυτός ο σωλήνας περνά μέσα από τη μύτη στον αυλό των βρόγχων για να εξεταστεί το περιεχόμενο. Αυτή η μελέτη γίνεται για περίπλοκες μορφές πνευμονίας.

Υπάρχουν ασθένειες παρόμοιες σε συμπτώματα με την πνευμονία. Πρόκειται για ασθένειες όπως η οξεία βρογχίτιδα, η πλευρίτιδα, η φυματίωση και για να γίνει σωστή διάγνωση και στη συνέχεια ίαση, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφία θώρακος για όλους τους ασθενείς με υποψία πνευμονίας.

Στα παιδιά, ακτινολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της πνευμονίας μπορεί να αναπτυχθούν πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της πνευμονίας (συριγμός, μειωμένη αναπνοή). Στα παιδιά, όταν προσβάλλεται ο κάτω λοβός του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πνευμονία ακόμη και από τη σκωληκοειδίτιδα (τα παιδιά παραπονούνται για πόνο στην κοιλιακή περιοχή).

Πνευμονία στην εικόνα

Αποτελεσματική θεραπείαπνευμονία

Υγιεινή, σχήμα και διατροφή για πνευμονία

1. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι καθ' όλη τη διάρκεια της οξείας περιόδου.
Τα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους τοποθετούνται σε θέση μισής στροφής για να αποφευχθεί ο πνιγμός από εμετό. Δεν επιτρέπεται το σφίξιμο του στήθους. Εάν υπάρχει δύσπνοια, το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί σωστά στο κρεβάτι με το πάνω μέρος του σώματος ανυψωμένο.
Όταν η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται, θα πρέπει να αλλάζετε τη θέση του παιδιού στο κρεβάτι πιο συχνά και να το σηκώνετε

2. Ισορροπημένη διατροφή: αυξήστε την πρόσληψη υγρών 1,5-2,0 λίτρα την ημέρα, κατά προτίμηση ζεστά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ροφήματα φρούτων, χυμούς, τσάι με λεμόνι. Μη χρησιμοποιεις παχυντικά φαγητά(χοιρινό, χήνα, πάπια), είδη ζαχαροπλαστικής (κέικ, αρτοσκευάσματα). Τα γλυκά ενισχύουν τις φλεγμονώδεις και αλλεργικές διεργασίες.

3. Καθαρισμός της αναπνευστικής οδού από βλέννα, με απόχρεμψη.
Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η αναπνευστική οδός καθαρίζεται από τη βλέννα και τα πτύελα στο σπίτι από τη μητέρα (η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται με χαρτοπετσέτα). Στο τμήμα, η βλέννα και τα πτύελα αναρροφούνται με ηλεκτρική αναρρόφηση από τη στοματική κοιλότητα και τον ρινοφάρυγγα.

4. Τακτικός αερισμός και υγρός καθαρισμός του δωματίου, όταν δεν υπάρχει ασθενής στο δωμάτιο.
Όταν η θερμοκρασία του αέρα έξω είναι πάνω από 20 μοίρες, το παράθυρο στο δωμάτιο πρέπει να είναι πάντα ανοιχτό. Σε χαμηλότερες θερμοκρασίες έξω, το δωμάτιο αερίζεται τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, έτσι ώστε σε 20-30 λεπτά η θερμοκρασία στο δωμάτιο να πέσει κατά 2 βαθμούς.
Το χειμώνα, για να αποφύγετε τη γρήγορη ψύξη του δωματίου, κλείστε το παράθυρο με γάζα.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πνευμονία;

Ο κύριος τύπος θεραπείας για την πνευμονία είναι η φαρμακευτική αγωγή. Αποσκοπεί στην καταπολέμηση της μόλυνσης.
ΣΕ οξεία περίοδοςΗ πνευμονία αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται συχνότερα. Η επιλογή της ομάδας των αντιβιοτικών και η οδός χορήγησής τους (από του στόματος, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια) εξαρτάται από τη βαρύτητα της πνευμονίας.

Για ήπιες μορφές πνευμονίας, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως σε μορφή δισκίου και με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Αμοξικιλλίνη 1,0-3,0 γραμμάρια την ημέρα σε 3 δόσεις (από το στόμα), κεφοταξίμη 1-2 γραμμάρια κάθε 6 ώρες ενδομυϊκά.

Η θεραπεία της ήπιας πνευμονίας είναι δυνατή στο σπίτι, αλλά υπό την επίβλεψη γιατρού.

Οι σοβαρές μορφές πνευμονίας αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο στο πνευμονολογικό τμήμα. Τα αντιβιοτικά στο νοσοκομείο χορηγούνται είτε ενδομυϊκά είτε ενδοφλεβίως.

Η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 7 ημέρες (κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού)
Η συχνότητα χορήγησης και η δοσολογία επιλέγονται επίσης ξεχωριστά. Ως παράδειγμα, δίνουμε τυπικά σχήματα φαρμάκων.

Κεφαζολίνη 0,5-1,0 γραμμάρια ενδοφλεβίως 3-4 φορές την ημέρα.

Κεφεπίμη 0,5-1,0 γραμμάρια ενδοφλεβίως 2 φορές την ημέρα.

Την 3-4η ημέρα λήψης αντιβιοτικών (ή ταυτόχρονα με την έναρξη της λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων), συνταγογραφείται ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο (φλουκοναζόλη 150 χιλιοστόγραμμα, 1 δισκίο) για την πρόληψη της μυκητιασικής λοίμωξης.

Ένα αντιβιοτικό καταστρέφει όχι μόνο τα παθογόνα ( προκαλώντας ασθένεια) χλωρίδα, αλλά και η φυσική (προστατευτική) χλωρίδα του σώματος. Επομένως, μπορεί να εμφανιστεί μυκητιασική λοίμωξη ή εντερική δυσβίωση. Επομένως, η εκδήλωση της εντερικής δυσβίωσης μπορεί να εκδηλωθεί υδαρή κόπρανα, φούσκωμα. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται με φάρμακα όπως το bifiform, subtil μετά την ολοκλήρωση μιας σειράς αντιβιοτικών.

Όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνες C και ομάδα Β σε θεραπευτικές δόσεις. Συνταγογραφούνται επίσης αποχρεμπτικά και αραιωτικά των πτυέλων.

Όταν η θερμοκρασία ομαλοποιηθεί, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία (UHF) για τη βελτίωση της απορρόφησης της πηγής της φλεγμονής. Μετά το τέλος του UHF πραγματοποιούνται 10-15 συνεδρίες ηλεκτροφόρησης με ιωδιούχο κάλιο, πλατυφυλλίνη, λιδάση.

Φυτικό φάρμακο για την πνευμονία

Η θεραπεία με βότανα χρησιμοποιείται στην οξεία περίοδο. Χρησιμοποιούν σκευάσματα με αποχρεμπτική δράση (ρίζα ελεκαμπάνης, ρίζα γλυκόριζας, φασκόμηλο, κολτσόποδο, θυμάρι, άγριο δεντρολίβανο) και αντιφλεγμονώδη δράση (βρύα Ισλανδίας, φύλλα σημύδας, υπερικό).

Αυτά τα φυτά αναμειγνύονται σε ίσα μέρη, αλέθονται και 1 κουταλιά της σούπας από τη συλλογή χύνεται με 1 ποτήρι βραστό νερό, σιγομαγειρεύεται για 10-20 λεπτά (βραστό λουτρό), εγχύεται για 1 ώρα, πίνεται 1 κουταλιά της σούπας 4-5 φορές την ημέρα.

Φυσιοθεραπείαυποχρεωτικό μέρος της θεραπείας ασθενών με οξεία πνευμονία. Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί να συνταγογραφηθεί διαθερμία βραχέων κυμάτων και ηλεκτρικό πεδίο UHF. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος UHF πραγματοποιούνται 10-15 συνεδρίες ηλεκτροφόρησης με ιώδιο καλίου και λιπάση.

Η επαρκής αντιμετώπιση της πνευμονίας είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού!

Θεραπευτική άσκηση για πνευμονία

Συνήθως, το μασάζ στο στήθος και η γυμναστική ξεκινούν αμέσως μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας. Οι στόχοι της θεραπείας άσκησης για την πνευμονία είναι:

1. Ενίσχυση της γενικής κατάστασης του ασθενούς
2. Βελτίωση της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος
3. Πρόληψη σχηματισμού υπεζωκοτικών συμφύσεων
4. Ενίσχυση του καρδιακού μυός

Στην αρχική κατάκλιση, ασκήσεις αναπνοής με απλές κινήσεις των άκρων εκτελούνται 2-3 φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, συμπεριλάβετε αργές στροφές του σώματος και κάμψεις του σώματος. Η διάρκεια των μαθημάτων δεν υπερβαίνει τα 12-15 λεπτά.

Για παιδιά προσχολικής ηλικίας, η γυμναστική χρησιμοποιείται εν μέρει χρησιμοποιώντας μια μέθοδο παιχνιδιού. Για παράδειγμα, το περπάτημα σε διάφορες παραλλαγές. Χρησιμοποιώντας την ιστορία "μια βόλτα στο δάσος" - ένας κυνηγός, ένα λαγουδάκι, μια αρκούδα με ραιβόποδα. Ασκήσεις αναπνοής (ο χυλός βράζει, ο ξυλοκόπος, η μπάλα σκάει). Ασκήσεις αποστράγγισης - από μια θέση, στέκεται στα τέσσερα και ξαπλωμένη στο πλάι (η γάτα είναι θυμωμένη και ευγενική). Ασκήσεις για τους μύες του στήθους (μύλος, φτερά). Τελειώνει με περπάτημα με σταδιακή επιβράδυνση.

Για να σας πείσω τελικά ότι η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού, θα δώσω αρκετές πιθανές επιπλοκέςπνευμονία.

Ένα απόστημα (συσσώρευση πύου στον πνεύμονα), το οποίο, παρεμπιπτόντως, αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Πνευμονικό οίδημα - το οποίο, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Σήψη (η είσοδος μικροβίων στο αίμα) και, κατά συνέπεια, η εξάπλωση της μόλυνσης σε όλο το σώμα.

Πρόληψη της πνευμονίας

Η καλύτερη πρόληψη είναι η διατήρηση ενός ορθολογικού τρόπου ζωής:

• Σωστή διατροφή (φρούτα, λαχανικά, χυμοί), βόλτες καθαρός αέρας, αποφεύγοντας το άγχος.
• Το χειμώνα και την άνοιξη, για να αποφύγετε τη μείωση της ανοσίας, μπορείτε να πάρετε ένα σύμπλεγμα πολυβιταμινών, για παράδειγμα, το Vitrum.
• Να κόψετε το κάπνισμα.
• Θεραπεία χρόνιων παθήσεων, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ.
• Για τα παιδιά, είναι σημαντικό να αποφεύγεται το παθητικό κάπνισμα και να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο εάν το παιδί είναι συχνά άρρωστο κρυολογήματα, έγκαιρη αντιμετώπιση ραχίτιδας, αναιμίας.

Ακολουθούν ορισμένες συστάσεις για ασκήσεις αναπνοής που είναι χρήσιμες για άτομα που υποφέρουν συχνά από κρυολογήματα. Αυτή η άσκηση αναπνοής πρέπει να γίνεται κάθε μέρα. Βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της οξυγόνωσης (κορεσμός των κυττάρων με οξυγόνο) των ιστών, αλλά έχει επίσης μια χαλαρωτική και ηρεμιστική δράση. Ειδικά όταν σκέφτεσαι μόνο καλά πράγματα ενώ κάνεις ασκήσεις.

Αναπνευστικές ασκήσεις με χρήση τεχνικών γιόγκα για την πρόληψη ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος

1. Σταθείτε όρθια. Τεντώστε τα χέρια σας προς τα εμπρός. Πάρτε μια βαθιά ανάσα και κρατήστε τα χέρια σας στα πλάγια και προς τα εμπρός αρκετές φορές. Χαμηλώστε τα χέρια σας και εκπνεύστε δυνατά από το ανοιχτό στόμα σας.

2. Σταθείτε όρθια. Τα χέρια μπροστά. Εισπνεύστε: κρατώντας την αναπνοή, κουνήστε τα χέρια σας σαν μύλος. Εκπνεύστε δυνατά με το στόμα ανοιχτό.

3. Σταθείτε όρθια. Πιάστε τον εαυτό σας από τους ώμους με τα δάχτυλά σας. Κατά την εισπνοή, συνδέστε τους αγκώνες σας στο στήθος σας και απλώστε τους πολλές φορές. Εκπνεύστε δυνατά με το στόμα ορθάνοιχτο.

4. Σταθείτε όρθια. Εισπνεύστε με τρεις έντονες, σταδιακές αναπνοές. Στο πρώτο τρίτο, τεντώστε τα χέρια σας προς τα εμπρός, στο δεύτερο, στα πλάγια, στο ύψος των ώμων, στο τρίτο, προς τα πάνω. Εκπνεύστε δυνατά, ανοίγοντας διάπλατα το στόμα σας.

5. Σταθείτε όρθια. Εισπνεύστε, ανεβαίνοντας στα δάχτυλα των ποδιών σας. Κρατήστε την αναπνοή σας ενώ στέκεστε στα δάχτυλα των ποδιών σας. Εκπνεύστε αργά από τη μύτη σας, κατεβαίνοντας στις φτέρνες σας.

6. Σταθείτε όρθια. Καθώς εισπνέετε, σηκωθείτε στις μύτες των ποδιών σας. Εκπνέοντας, κάτσε. Μετά σηκωθείτε.

Πώς εκδηλώνεται η πνευμονία στα παιδιά;

Η πνευμονία στα παιδιά εκδηλώνεται διαφορετικά, ανάλογα με την περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον μολυσματικό παράγοντα ( μικροοργανισμού που προκαλεί φλεγμονή).
Τυπικά, η ανάπτυξη πνευμονίας εμφανίζεται στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων όπως η βρογχίτιδα ( φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου), λαρυγγοτραχειίτιδα ( φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα και της τραχείας), στηθάγχη. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της πνευμονίας υπερτίθενται στην εικόνα της πρωτοπαθούς νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία στα παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή τριών κύριων συνδρόμων.

Τα κύρια σύνδρομα πνευμονίας στα παιδιά είναι:

• σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης.
• σύνδρομο ειδικής φλεγμονής του πνευμονικού ιστού.
• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης
Η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού σε μια μικρή περιοχή σπάνια προκαλεί έντονα συμπτώματα συνδρόμου δηλητηρίασης. Ωστόσο, όταν πολλά τμήματα των πνευμόνων ή ολόκληροι λοβοί εμπλέκονται στη διαδικασία, τα σημάδια μέθης έρχονται στο προσκήνιο.
Τα μικρά παιδιά που δεν μπορούν να εκφράσουν τα παράπονά τους γίνονται ιδιότροπα ή απαθή.

Τα σημάδια του συνδρόμου γενικής δηλητηρίασης είναι:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός ( περισσότεροι από 110 – 120 παλμοί ανά λεπτό για παιδιά προσχολικής ηλικίας, περισσότεροι από 90 παλμοί ανά λεπτό για παιδιά άνω των 7 ετών);
• κούραση;
• γρήγορη κόπωση.
• υπνηλία;
• χλωμό δέρμα;
• μειωμένη όρεξη σε σημείο άρνησης να φάει.
• σπάνια εφίδρωση?
• σπάνια κάνει εμετό.

Όταν επηρεάζονται μικρές περιοχές των πνευμόνων, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει στους 37 – 37,5 βαθμούς. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει πολλά τμήματα ή λοβούς του πνεύμονα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα στους 38,5 - 39,5 βαθμούς ή περισσότερο. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να μειωθεί με αντιπυρετικά φάρμακα και γρήγορα αυξάνεται ξανά. Ο πυρετός μπορεί να επιμένει ( θα διατηρηθεί) 3 – 4 ημέρες ή περισσότερες χωρίς επαρκή θεραπεία.

Σύνδρομο ειδικής φλεγμονής πνευμονικού ιστού
Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια πνευμονίας στα παιδιά είναι σημάδια που υποδεικνύουν οργανική βλάβη των πνευμόνων, μόλυνση και φλεγμονή.

Σημάδια ειδικής φλεγμονής του πνευμονικού ιστού κατά τη διάρκεια της πνευμονίας είναι:

• βήχας;
• σύνδρομο πόνου?
• Ακουστικές αλλαγές?
• Ακτινολογικά σημεία?
• αποκλίσεις από τον κανόνα στο αιμολευκόγραμμα ( γενική εξέταση αίματος).

Ένα χαρακτηριστικό του βήχα με πνευμονία στα παιδιά είναι η συνεχής παρουσία του, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Ο βήχας είναι παροξυσμικού χαρακτήρα. Οποιαδήποτε προσπάθεια να πάρει μια βαθιά ανάσα οδηγεί σε άλλη επίθεση. Ο βήχας συνοδεύεται συνεχώς από φλέγματα. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, οι γονείς μπορεί να μην παρατηρήσουν την εμφάνιση πτυέλων όταν βήχουν επειδή τα παιδιά συχνά τα καταπίνουν. Σε παιδιά ηλικίας 7-8 ετών και άνω, παράγονται βλεννοπυώδη πτύελα σε ποικίλες ποσότητες. Το χρώμα των πτυέλων στην πνευμονία είναι κοκκινωπό ή σκουριασμένο.

Η πνευμονία στα παιδιά συνήθως υποχωρεί χωρίς πόνο. Οδυνηρές αισθήσεις με τη μορφή πόνου στην κοιλιά μπορεί να εμφανιστούν όταν επηρεάζονται τα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων.
Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία από τους πνεύμονες μετακινείται στον υπεζωκότα ( την επένδυση των πνευμόνων), τα παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα χειρότερος όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή και όταν βήχετε.

Στις ακτινογραφίες πνευμονίας στα παιδιά, σημειώνονται πιο σκούρες περιοχές του πνευμονικού ιστού, οι οποίες αντιστοιχούν στις πληγείσες περιοχές των πνευμόνων. Οι περιοχές μπορούν να καλύπτουν πολλά τμήματα ή ολόκληρους λοβούς. Σε μια γενική εξέταση αίματος για πνευμονία, παρατηρείται αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων λόγω ουδετερόφιλων ( λευκοκύτταρα με κόκκους) και αυξημένο ESR ( ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας
Ως αποτέλεσμα της βλάβης στον πνευμονικό ιστό κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, η περιοχή της "αναπνευστικής" επιφάνειας των πνευμόνων μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά αναπτύσσουν σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας. Όσο πιο μικρό είναι το παιδί, τόσο πιο γρήγορα εμφανίζει αναπνευστική ανεπάρκεια. Η σοβαρότητα αυτού του συνδρόμου επηρεάζεται επίσης από συνοδές παθολογίες. Έτσι, εάν ένα παιδί είναι αδύναμο και αρρωσταίνει συχνά, τότε τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας θα αυξηθούν γρήγορα.

Τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας με πνευμονία είναι:

• δύσπνοια;
• ταχύπνοια ( αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις);
• δυσκολία αναπνοής;
• κινητικότητα των φτερών της μύτης κατά την αναπνοή.
• κυάνωση ( γαλαζωπός χρωματισμός) ρινοχειλικό τρίγωνο.

Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, η πνευμονία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύσπνοιας τόσο σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας σώματος όσο και σε χαμηλό πυρετό ( μακροχρόνια διατήρηση της θερμοκρασίας στην περιοχή των 37 - 37,5 βαθμών). Δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας. Η ταχύπνοια, ή η γρήγορη ρηχή αναπνοή, είναι ένα κοινό σύμπτωμα της πνευμονίας στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αύξηση των αναπνευστικών κινήσεων σε κατάσταση ηρεμίας σε 40 ή περισσότερες. Οι αναπνευστικές κινήσεις γίνονται ρηχές και ατελείς. Ως αποτέλεσμα, πολύ λιγότερο οξυγόνο διεισδύει στο σώμα, το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί σε διαταραχή της ανταλλαγής αερίων στους ιστούς.

Με την πνευμονία, τα παιδιά αντιμετωπίζουν δύσκολη, ακανόνιστη αναπνοή. Οι προσπάθειες να πάρετε μια βαθιά αναπνοή συνοδεύονται από μεγάλες προσπάθειες που αφορούν όλες τις μυϊκές ομάδες του θώρακα. Κατά την αναπνοή στα παιδιά, μπορείτε να δείτε συστολή του δέρματος στην υποπλεύρια ή υπερκλείδια περιοχή, καθώς και στα κενά μεταξύ των πλευρών.
Κατά την εισπνοή, παρατηρείται κινητικότητα των φτερών της μύτης. Το παιδί φαίνεται να προσπαθεί να εισπνεύσει περισσότερο αέρα φουσκώνοντας τα φτερά της μύτης του. Αυτό είναι ένα άλλο διακριτικό σημάδι που υποδηλώνει αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της πνευμονίας στα νεογνά;

Η πνευμονία στα νεογνά χαρακτηρίζεται από μια σειρά χαρακτηριστικών. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι συμπτώματα που αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Εάν στους ενήλικες το κλινικό στάδιο της νόσου μπορεί να χωριστεί σε στάδια, τότε η πνευμονία στα νεογνά χαρακτηρίζεται από μια σχεδόν αστραπιαία πορεία. Η ασθένεια εξελίσσεται αλματωδώς και η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται γρήγορα.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της πνευμονίας στα νεογνά είναι η επικράτηση συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης. Έτσι, εάν στους ενήλικες η πνευμονία εκδηλώνεται περισσότερο με πνευμονικά συμπτώματα ( βήχας, δύσπνοια), τότε το σύνδρομο μέθης κυριαρχεί στα νεογνά ( άρνηση σίτισης, σπασμοί, έμετος).

Η πνευμονία στα νεογνά μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• άρνηση θηλασμού·
• συχνή παλινδρόμηση και έμετος.
• δύσπνοια ή συριγμός?
• σπασμοί?
• απώλεια συνείδησης.

Το πρώτο πράγμα που παρατηρεί η μητέρα είναι ότι το παιδί αρνείται να φάει. Γκρινιάζει, είναι ανήσυχο, πετάει ψηλά το στήθος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην παρατηρηθεί υψηλή θερμοκρασία, γεγονός που θα περιπλέξει τη διάγνωση της νόσου. Μικρή αύξηση της θερμοκρασίας ή μείωση της θερμοκρασίας παρατηρείται συνήθως σε πρόωρα βρέφη. Η υψηλή θερμοκρασία είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά που γεννιούνται με φυσιολογικούς όρους.

Τα νεογνά εμφανίζουν αμέσως σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την κατάσταση, μια ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου εισέρχεται στο σώμα του παιδιού και οι ιστοί του σώματος αρχίζουν να βιώνουν πείνα με οξυγόνο. Επομένως, το δέρμα του παιδιού αποκτά μια μπλε απόχρωση. Το δέρμα του προσώπου αρχίζει να γίνεται μπλε πρώτα. Η αναπνοή γίνεται ρηχή, διακοπτόμενη και συχνή. Η συχνότητα των αναπνευστικών εξορμήσεων φτάνει τις 80–100 το λεπτό, ενώ ο κανόνας είναι 40–60 το λεπτό. Την ίδια στιγμή τα παιδιά μοιάζουν να στενάζουν. Ο ρυθμός της αναπνοής διακόπτεται επίσης και τα παιδιά συχνά εμφανίζουν αφρώδες σάλιο στα χείλη τους. Με φόντο τον πυρετό, οι σπασμοί εμφανίζονται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Οι λεγόμενοι πυρετικοί σπασμοί συμβαίνουν σε υψηλές θερμοκρασίες και είναι κλωνικού ή τονωτικού χαρακτήρα. Η συνείδηση ​​των παιδιών σπάνια διατηρείται σε τέτοιες στιγμές. Συχνά μπερδεύεται και τα παιδιά νυστάζουν και είναι ληθαργικά.

Μια άλλη διαφορά μεταξύ της πνευμονίας στα νεογνά είναι η παρουσία της λεγόμενης ενδομήτριας πνευμονίας. Η ενδομήτρια πνευμονία είναι αυτή που αναπτύχθηκε σε ένα παιδί ενώ ήταν ακόμα στη μήτρα. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι διάφορες λοιμώξεις που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, η ενδομήτρια πνευμονία είναι χαρακτηριστική για τα πρόωρα μωρά. Αυτή η πνευμονία εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού και χαρακτηρίζεται από μια σειρά από συμπτώματα.

Η ενδομήτρια πνευμονία σε ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• το πρώτο κλάμα του μωρού είναι αδύναμο ή απουσιάζει εντελώς.
• το δέρμα του μωρού έχει μια μπλε απόχρωση.
• θορυβώδης αναπνοή, με πολλαπλές υγρές ράγες.
• μείωση όλων των αντανακλαστικών, το παιδί αντιδρά άσχημα στα ερεθίσματα.
• το μωρό δεν κολλάει στο στήθος.
• είναι δυνατό το πρήξιμο των άκρων.

Επίσης, αυτός ο τύπος πνευμονίας μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα παιδί περάσει από το κανάλι γέννησης, δηλαδή κατά τη διάρκεια του ίδιου του τοκετού. Αυτό συμβαίνει λόγω αναρρόφησης αμνιακού υγρού.

Η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογνά προκαλείται συχνότερα από βακτηριακή χλωρίδα. Αυτά μπορεί να είναι πεπτοστρεπτόκοκκοι, βακτηρίδια, E. coli, αλλά πιο συχνά είναι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β. Στα παιδιά μετά από έξι μήνες, η πνευμονία αναπτύσσεται στο φόντο μιας ιογενούς λοίμωξης. Έτσι, μια ιογενής λοίμωξη αναπτύσσεται πρώτα ( για παράδειγμα, γρίπη), στα οποία προσκολλώνται στη συνέχεια βακτήρια.

Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής

Για παιδιά του πρώτου μήνα της ζωής ( δηλαδή για νεογέννητα) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μικρής εστιακής πνευμονίας ή βρογχοπνευμονίας. Σε μια ακτινογραφία, μια τέτοια πνευμονία εμφανίζεται με τη μορφή μικρών εστιών, οι οποίες μπορεί να βρίσκονται μέσα σε έναν ή δύο πνεύμονες. Η μονόπλευρη μικροεστιακή πνευμονία είναι χαρακτηριστική για τελειόμηνα βρέφη και έχει σχετικά καλοήθη πορεία. Η αμφοτερόπλευρη βρογχοπνευμονία έχει κακοήθη πορεία και εντοπίζεται κυρίως σε πρόωρα γεννημένα παιδιά.

Οι ακόλουθες μορφές πνευμονίας είναι χαρακτηριστικές για τα νεογέννητα παιδιά:

• μικροεστιακή πνευμονία– στις εικόνες ακτίνων Χ υπάρχουν μικρές περιοχές σκουρότητας ( εμφανίζεται λευκό στο φιλμ);
• τμηματική πνευμονία– η εστία της φλεγμονής καταλαμβάνει ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα.
• διάμεση πνευμονία– δεν προσβάλλονται οι ίδιες οι κυψελίδες, αλλά ο διάμεσος ιστός μεταξύ τους.

Τι θερμοκρασία μπορεί να έχει η πνευμονία;

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η πνευμονία είναι οξεία φλεγμονήπνευμονικός ιστός, τότε χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Αυξημένη θερμοκρασία ( πάνω από 36,6 βαθμούς) – είναι εκδήλωση του συνδρόμου γενικής μέθης. Η αιτία της υψηλής θερμοκρασίας είναι η δράση ουσιών που προκαλούν πυρετό ( πυρετογόνα). Οι ουσίες αυτές συντίθενται είτε από παθογόνα βακτήρια είτε από τον ίδιο τον οργανισμό.

Η φύση της θερμοκρασίας εξαρτάται από τη μορφή της πνευμονίας, τον βαθμό αντιδραστικότητας του σώματος και, φυσικά, την ηλικία του ασθενούς.

Τύπος πνευμονίας	Χαρακτήρας θερμοκρασίας
Λοβιακή πνευμονία	39 – 40 βαθμοί, συνοδευόμενα από ρίγη και υγρό ιδρώτα. Διαρκεί 7 – 10 ημέρες.
Τμηματική πνευμονία	39 μοίρες εάν η πνευμονία προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα. 38 βαθμούς εάν η πνευμονία είναι ιογενούς προέλευσης.
Διάμεση πνευμονία	εντός κανονικών ορίων ( δηλαδή 36,6 μοίρες) – σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η πνευμονία αναπτύσσεται στο πλαίσιο συστηματικών ασθενειών. 37,5 – 38 βαθμοί, με οξεία διάμεση πνευμονίασε μεσήλικες? πάνω από 38 μοίρες - στα νεογέννητα.
Πνευμονία ιογενούς προέλευσης	37 - 38 μοίρες και με την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας ανεβαίνει πάνω από 38.
Πνευμονία σε άτομα με HIV λοίμωξη	37 – 37,2 μοίρες. Ο λεγόμενος χαμηλός πυρετός μπορεί να επιμείνει σε όλη την περίοδο της νόσου, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η θερμοκρασία γίνεται εμπύρετη ( πάνω από 37,5 μοίρες).
Νοσοκομειακή πνευμονία (ένα που αναπτύσσεται εντός 48 ωρών από τη νοσηλεία)	38 – 39,5 βαθμούς, δεν ανταποκρίνεται καλά στη λήψη αντιπυρετικών, διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα.
Πνευμονία σε άτομα με διαβήτη.	37 – 37,5 βαθμούς, με σοβαρές μη αντιρροπούμενες μορφές σακχαρώδους διαβήτη. πάνω από 37,5 βαθμούς – για πνευμονία που προκαλείται από Staphylococcus aureus και μικροβιακές ενώσεις.
Ενδομήτρια πνευμονία πρόωρων βρεφών	λιγότερο από 36 μοίρες με σοβαρή έλλειψη βάρους. 36 – 36,6 μοίρες με Pneumocystis pneumonia; σε άλλες μορφές πνευμονίας, η θερμοκρασία είναι είτε εντός των φυσιολογικών ορίων είτε μειωμένη.
Πρώιμη νεογνική πνευμονία (αυτά που αναπτύσσονται κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής)	35 – 36 μοίρες, συνοδευόμενες από αναπνευστικές διαταραχές ( αναπνευστική ανακοπή).

Η θερμοκρασία είναι ο καθρέφτης του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Όσο πιο αδύναμη είναι η ανοσία ενός ατόμου, τόσο πιο άτυπη είναι η θερμοκρασία του. Η θερμοκρασία επηρεάζεται από συνοδευτικές ασθένειες, καθώς και λήψη φαρμάκων. Συμβαίνει ότι με ιογενή πνευμονία, ένα άτομο αρχίζει να παίρνει αντιβιοτικά μόνο του. Επειδή η αντιβακτηριακά φάρμακαείναι αναποτελεσματικές σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία συνεχίζει να διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πώς εμφανίζεται η πνευμονία που προκαλείται από την Klebsiella;

Η πνευμονία που προκαλείται από την Klebsiella είναι πολύ πιο σοβαρή από άλλους τύπους βακτηριακής πνευμονίας. Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με αυτά της πνευμονίας που προκαλείται από πνευμονιόκοκκο, ωστόσο είναι πιο έντονα.

Τα κύρια σύνδρομα που κυριαρχούν στην κλινική εικόνα της πνευμονίας που προκαλείται από την Klebsiella είναι το σύνδρομο μέθης και το σύνδρομο βλάβης πνευμονικού ιστού.

Σύνδρομο μέθης
Ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά της πνευμονίας Klebsiella είναι η οξεία, ξαφνική εμφάνιση της λόγω της δράσης των μικροβιακών τοξινών στον ανθρώπινο οργανισμό.

Οι κύριες εκδηλώσεις του συνδρόμου μέθης είναι:

• θερμοκρασία;
• κρυάδα;
• γενική αδυναμία?
• αυξημένη εφίδρωση?
• ζάλη;
• πονοκέφαλο;
• παραλήρημα;
• κατάπτωση.

Τις πρώτες 24 ώρες ο ασθενής έχει θερμοκρασία σώματος 37,5 – 38 βαθμούς. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου - ρίγη, γενική κόπωση και κακουχία. Καθώς οι τοξίνες Klebsiella συσσωρεύονται στο σώμα, ο πυρετός αυξάνεται στους 39 - 39,5 βαθμούς. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται απότομα. Εμφανίζονται εφάπαξ έμετοι και διάρροια. Υπερθερμία ( θερμότητα) επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου. Ο πονοκέφαλος δίνει τη θέση του στην υπόκλιση και το παραλήρημα και η όρεξη μειώνεται. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν παραισθήσεις.

Σύνδρομο βλάβης πνευμονικού ιστού
Οι Klebsiella είναι αρκετά επιθετικές προς τον πνευμονικό ιστό, προκαλώντας καταστροφή ( καταστροφή) πνευμονικό παρέγχυμα. Για το λόγο αυτό, η πορεία της πνευμονίας Klebsiella είναι ιδιαίτερα σοβαρή.

Τα συμπτώματα της βλάβης του πνευμονικού ιστού λόγω πνευμονίας που προκαλείται από την Klebsiella είναι:

• βήχας;
• πτύελο;
• σύνδρομο πόνου?
• δύσπνοια;
• κυάνωση ( γαλαζωπός χρωματισμός).

Βήχας
Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή ξηρό βήχα. Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται ένας επίμονος παραγωγικός βήχας σε φόντο υψηλού πυρετού. Λόγω του υψηλού ιξώδους, τα πτύελα είναι δύσκολο να διαχωριστούν και ο βήχας γίνεται βασανιστικά επώδυνος.

Πτύελο
Τα πτύελα από Klebsiella pneumonia περιέχουν σωματίδια κατεστραμμένου πνευμονικού ιστού, επομένως έχουν κοκκινωπό χρώμα. Μπορεί να συγκριθεί με ζελέ σταφίδας. Μερικές φορές υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στα πτύελα. Επίσης, τα πτύελα έχουν μια έντονη, συγκεκριμένη μυρωδιά, που θυμίζει καμένο κρέας. Την 5η – 6η ημέρα από την έναρξη της νόσου απελευθερώνονται μεγάλες ποσότητες αιματηρών πτυέλων.

Σύνδρομο πόνου
Πρώτον, υπάρχει συνεχής πόνος στην περιοχή του λαιμού και του θώρακα λόγω του επίμονου βήχα. Δεύτερον, εμφανίζεται υπεζωκοτικός πόνος. Η φλεγμονώδης διαδικασία από τους πνεύμονες εξαπλώνεται γρήγορα στα υπεζωκοτικά στρώματα ( μεμβράνες των πνευμόνων), τα οποία έχουν μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Οποιοσδήποτε ερεθισμός του υπεζωκότα προκαλεί έντονο πόνο στην περιοχή του θώρακα, ιδιαίτερα στα κάτω τμήματα. Ο πόνος εντείνεται όταν βήχετε, περπατάτε, λυγίζετε το σώμα.

Δύσπνοια
Λόγω της καταστροφής του πνευμονικού ιστού από την Klebsiella, η περιοχή των κυψελίδων που εμπλέκονται στη διαδικασία της αναπνοής μειώνεται. Για το λόγο αυτό εμφανίζεται δύσπνοια. Όταν επηρεάζονται αρκετοί λοβοί των πνευμόνων, η δύσπνοια γίνεται σοβαρή ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Κυάνωσις
Η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί στην εμφάνιση ενός γαλαζωπού χρωματισμού του ρινοχειλικού τριγώνου ( περιοχή που καλύπτει τη μύτη και τα χείλη). Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στα χείλη και τη γλώσσα. Το υπόλοιπο πρόσωπο γίνεται πιο χλωμό με μια γκριζωπή απόχρωση. Ξεχωρίζει επίσης το γαλαζωπό χρώμα του δέρματος κάτω από τα νύχια.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας Klebsiella με σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης, συχνά επηρεάζονται άλλα όργανα και συστήματα. Στο μη έγκαιρη θεραπείαστο 30-35 τοις εκατό των περιπτώσεων η ασθένεια καταλήγει σε θάνατο.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της πορείας της λοβιακής πνευμονίας;

Λόγω της ιδιαίτερης σοβαρότητας της λοβιακής πνευμονίας και των χαρακτηριστικών της ανάπτυξής της, αυτή η μορφή θεωρείται συνήθως ως ξεχωριστή ασθένεια. Με τη λοβιακή πνευμονία επηρεάζεται ένας ολόκληρος λοβός του πνεύμονα και σε ακραίες περιπτώσεις αρκετοί λοβοί. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο πνευμονιόκοκκος. Ο πνευμονιόκοκκος είναι ιδιαίτερα παθογόνος, γι' αυτό και η πνευμονία που προκαλείται από αυτόν είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Κύρια χαρακτηριστικά της πορείας της λοβιακής πνευμονίας

Τα κύρια χαρακτηριστικά	Λοβιακή πνευμονία
Έναρξη της νόσου	Η εμφάνιση της νόσου ξεκινά με ρίγη και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς. Η λοβιακή πνευμονία έχει την πιο δραματική έναρξη της νόσου. Η σταδιακή ανάπτυξη αποκλείεται.
Κύρια συμπτώματα	Βήχας που συνοδεύεται από μαχαιρώδη πόνο στο στήθος. Τις πρώτες δύο μέρες είναι στεγνό. Ο πυρετός διαρκεί 7 – 11 ημέρες. Τα πτύελα εμφανίζονται την 3η ημέρα. Υπάρχουν λωρίδες αίματος στα πτύελα, γι' αυτό και παίρνει μια σκουριασμένη απόχρωση ( Τα «σκουριασμένα πτύελα» είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της λοβιακής πνευμονίας). Συχνή, ρηχή και δύσκολη αναπνοή. Πόνος στο στήθος, ειδικά κατά την αναπνοή. Η ανάπτυξη του συνδρόμου πόνου προκαλείται από βλάβη στον υπεζωκότα ( Η λοβιακή πνευμονία εμφανίζεται πάντα με βλάβη στον υπεζωκότα). Εάν η πνευμονία επηρεάζει τα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, τότε ο πόνος εντοπίζεται σε διάφορα τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό συχνά μιμείται την εικόνα της οξείας σκωληκοειδίτιδας, της παγκρεατίτιδας και του κολικού των χοληφόρων.
Αλλαγές στα εσωτερικά όργανα	Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται το νευρικό σύστημα, το συκώτι και η καρδιά. Η σύνθεση αερίων του αίματος διαταράσσεται - αναπτύσσεται υποξαιμία και υποκαπνία. Δυστροφική αλλαγή στο ήπαρ - μεγεθύνεται, γίνεται επώδυνο και εμφανίζεται η χολερυθρίνη στο αίμα. Το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας γίνονται ικτερικοί. Οι δυστροφικές αλλαγές στον καρδιακό μυ είναι συχνές.
Στάδιο της νόσου	Η παθολογική διαδικασία της λοβιακής πνευμονίας εμφανίζεται σε διάφορα στάδια: Στάδιο παλίρροιας– ο πνευμονικός ιστός γεμίζει με αίμα και υπάρχει στασιμότητα του αίματος στα τριχοειδή αγγεία. Διαρκεί τις πρώτες 2 – 3 ημέρες. Στάδιο κόκκινο ήπατος– οι κυψελίδες των πνευμόνων γεμίζουν με συλλογή. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια και το ινώδες διεισδύουν από την κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες, γεγονός που καθιστά τον πνευμονικό ιστό πυκνό. Στην πραγματικότητα, αυτή η περιοχή των πνευμόνων ( όπου συσσωρεύεται η συλλογή) καθίσταται μη λειτουργικό, καθώς παύει να συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων. Διαρκεί από 4 έως 7 ημέρες. Γκρι στάδιο ηπατοποίησης– τα λευκοκύτταρα ενώνονται με την έκχυση, η οποία δίνει στον πνεύμονα μια γκρίζα απόχρωση. Διαρκεί από 8η έως 14η ημέρα. Στάδιο επίλυσης– η συλλογή αρχίζει να φεύγει από τους πνεύμονες. Διαρκεί αρκετές εβδομάδες.
Αλλαγές στο αίμα, στα ούρα και στην καρδιακή δραστηριότητα	Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει λευκοκυττάρωση 20 x 10 9, μείωση στον αριθμό των ηωσινόφιλων και αύξηση των ουδετερόφιλων, ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων ( COE) αυξάνεται σε 30–40 mm ανά ώρα ή περισσότερο. Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αύξηση του επιπέδου του υπολειπόμενου αζώτου. Σφυγμός 120 παλμούς το λεπτό ή περισσότεροι, σημεία ισχαιμίας στο καρδιογράφημα, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Στα ούρα υπάρχουν πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια. Όλες αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην υψηλή τοξικότητα του πνευμονιόκοκκου και στην καταστροφική του επίδραση στον ιστό του σώματος.

Ας σημειωθεί ότι η κλασική λοβιακή πνευμονία γίνεται όλο και λιγότερο συχνή αυτές τις μέρες.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ιογενούς πνευμονίας και της βακτηριακής πνευμονίας;

Η ιογενής πνευμονία έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά που τη διακρίνουν από τη βακτηριακή πνευμονία. Ωστόσο, η ιογενής πνευμονία είναι συχνά περίπλοκη βακτηριακή μόλυνση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται δύσκολη. Η «καθαρή» ιογενής πνευμονία παρατηρείται σε παιδιά σε περισσότερο από το 85 τοις εκατό των περιπτώσεων. Σε ενήλικες, η πνευμονία μικτού τύπου διαγιγνώσκεται συχνότερα - ιογενής-βακτηριακή.

Διαφορές μεταξύ ιογενούς και βακτηριακής πνευμονίας

Κριτήριο	Ιογενής πνευμονία	Βακτηριακή πνευμονία
Κολλητικότης (κολλητικότης)	Είναι μεταδοτική, όπως κάθε οξεία αναπνευστική ιογενής νόσος ( οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού).	Επιδημιολογικά δεν θεωρείται μεταδοτικό.
Περίοδος επώασης	Σύντομη περίοδος επώασης - από 2 έως 5 ημέρες.	Μεγάλη περίοδος επώασης - από 3 ημέρες έως 2 εβδομάδες.
Προϋπάρχουσα ασθένεια	Η πνευμονία εμφανίζεται πάντα ως επιπλοκή μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς νόσου, τις περισσότερες φορές ως αποτέλεσμα της γρίπης.	Η προϋπάρχουσα νόσος δεν είναι τυπική.
Πρόδρομη περίοδος	Διαρκεί περίπου 24 ώρες. Ιδιαίτερα εκφρασμένη. Τα κύρια συμπτώματα είναι : έντονο μυϊκό πόνο? Πονούν τα οστά?	Σχεδόν αόρατο.
Έναρξη της νόσου	Μια έντονη έναρξη της νόσου, στην οποία η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα στους 39 - 39,5 βαθμούς.	Συνήθως ξεκινά σταδιακά, με θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 37,5 - 38 βαθμούς.
Σύνδρομο μέθης	Ασθενώς εκφρασμένη. Πλέον συχνά συμπτώματαΤο σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης είναι: πυρετός; κρυάδα; μυς και πονοκεφάλους? γενική κόπωση? δυσπεπτικές διαταραχές με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, διάρροιας.	Εκφράζεται Τα πιο κοινά συμπτώματα του συνδρόμου μέθης είναι: θερμότητα; κρυάδα; πονοκέφαλο; γενική αδυναμία? απώλεια της όρεξης? καρδιοπάλμος ( περισσότερους από 90 παλμούς ανά λεπτό).
Σημάδια βλάβης πνευμονικού ιστού	Τα συμπτώματα της πνευμονικής βλάβης είναι ήπια κατά την έναρξη της νόσου. Τα συμπτώματα της γενικής κακουχίας του σώματος έρχονται στο προσκήνιο.	Τα πνευμονικά συμπτώματα είναι εμφανή από τις πρώτες μέρες της νόσου.
Βήχας	Ένας μέτριος μη παραγωγικός βήχας έχει παρατηρηθεί εδώ και πολύ καιρό. Σταδιακά, μια μικρή ποσότητα βλεννογόνων πτυέλων αρχίζει να απελευθερώνεται. Τα πτύελα είναι διαυγή ή υπόλευκα και άοσμα. Μερικές φορές εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος στα πτύελα. Εάν τα πτύελα γίνουν πυώδη, σημαίνει ότι υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη.	Ένας ξηρός βήχας μετατρέπεται γρήγορα σε υγρό βήχα. Αρχικά παράγεται μικρή ποσότητα βλεννογόνων πτυέλων. Ο όγκος των πτυέλων αυξάνεται και γίνεται βλεννοπυώδης. Το χρώμα των πτυέλων μπορεί να είναι διαφορετικό - πρασινωπό, κιτρινωπό ή σκουριασμένο με πρόσμιξη αίματος.
Σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας	Σε προχωρημένα στάδια της νόσου εμφανίζεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια με έντονη δύσπνοια και κυάνωση των χειλιών, της μύτης και των νυχιών.	Τα κύρια συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι: σοβαρή δύσπνοια, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. κυάνωση των χειλιών, της μύτης και των δακτύλων. γρήγορη αναπνοή - περισσότερες από 40 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό.
Σύνδρομο πόνου	Σημειώνεται μέτριος πόνος στο στήθος. Ο πόνος εντείνεται όταν βήχετε και παίρνετε βαθιές αναπνοές.	Έντονος πόνος εμφανίζεται στο στήθος όταν βήχετε και παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.
Ακουστικά δεδομένα (ακούγοντας)	Καθ' όλη τη διάρκεια της ασθένειας, ακούγεται σκληρή αναπνοή με περιστασιακό μεμονωμένο συριγμό.	Ακούγονται πολλά υγρά κρούσματα διαφορετικού μεγέθους και έντασης. Η φλεγμονή του υπεζωκότα ακούγεται με τη μορφή κριγμάτων.
Δεδομένα ακτίνων Χ	Υπάρχει μια εικόνα της παρενθετικής ( μεταξύ των κυττάρων) πνευμονία. Τα κύρια χαρακτηριστικά ακτινογραφίας της ιογενούς πνευμονίας είναι: πάχυνση των μεσολοβιακών διαφραγμάτων, που δίνει στον πνευμονικό ιστό την εμφάνιση κηρήθρας. μέτρια συμπίεση και σκουρόχρωμο ιστό γύρω από τους βρόγχους. διεύρυνση των περιβρογχικών κόμβων. δίνοντας έμφαση στα αγγεία στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων.	Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα συγκεκριμένα σημεία βακτηριακής πνευμονίας. Τα κύρια χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας είναι: σκοτεινές περιοχές του πνεύμονα διαφόρων μεγεθών ( εστιακό ή διάχυτο); τα περιγράμματα της βλάβης είναι θολά. ελαφρύ σκουρόχρωμα του πνευμονικού ιστού ( μείωση της ευελιξίας); αναγνώριση του επιπέδου του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Γενική ανάλυση αίματος	Υπάρχει μείωση στον αριθμό των λευκοκυττάρων ( λευκά αιμοσφαίρια). Μερικές φορές εμφανίζεται λεμφοκυττάρωση ( αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων) και/ή μονοκυττάρωση ( αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων).	Ανιχνεύεται σοβαρή λευκοκυττάρωση και αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων ( ΕΣΡ).
Απόκριση στην αντιβιοτική θεραπεία	Αρνητική αντίδραση στα αντιβιοτικά. Η αντιική θεραπεία είναι αποτελεσματική τις πρώτες ημέρες της νόσου.	Θετική αντίδρασηστα αντιβιοτικά είναι ορατό από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Τι είναι η νοσοκομειακή πνευμονία;

ενδονοσοκομειακό ( συνώνυμα νοσοκομειακό ή νοσοκομειακό) πνευμονία είναι εκείνη η πνευμονία που αναπτύσσεται μέσα σε 48 - 72 ώρες ( 2 ή 3 μέρες) μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αυτός ο τύπος πνευμονίας αναγνωρίζεται ως ξεχωριστή μορφή, λόγω των χαρακτηριστικών της ανάπτυξής του και της εξαιρετικά σοβαρής πορείας του.

Ο όρος «νοσοκομειακή επίκτητη» σημαίνει ότι η πνευμονία προκαλείται από βακτήρια που ζουν στους τοίχους των νοσοκομείων. Αυτά τα βακτήρια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά και έχουν ανθεκτικότητα σε πολλά φάρμακα ( ανθεκτικό σε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα). Επίσης, η νοσοκομειακή πνευμονία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται όχι από ένα μικρόβιο, αλλά από μια μικροβιακή συσχέτιση ( διάφορα παθογόνα). Συμβατικά, διακρίνεται η πρώιμη και η όψιμη νοσοκομειακή πνευμονία. Η πρώιμη πνευμονία αναπτύσσεται εντός των πρώτων 5 ημερών από τη νοσηλεία. Η όψιμη νοσοκομειακή πνευμονία αναπτύσσεται όχι νωρίτερα από την έκτη ημέρα μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Έτσι, η πορεία της νοσοκομειακής πνευμονίας περιπλέκεται τόσο από τον πολυμορφισμό των βακτηρίων όσο και από την ειδική αντοχή τους στα φάρμακα.

Τα πιο κοινά παθογόνα της νοσοκομειακής πνευμονίας

Όνομα παθογόνου	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Pseudomonas Aeruginosa	Είναι η πιο επιθετική πηγή μόλυνσης και είναι πολυανθεκτικό.
Εντεροβακτηρίδια	Εμφανίζεται πολύ συχνά και επίσης αναπτύσσει γρήγορα αντίσταση. Συχνά βρίσκεται σε συνδυασμό με P. aeruginosa.
Acinetobacter	Κατά κανόνα, αποτελεί πηγή μόλυνσης μαζί με άλλα είδη βακτηρίων. Είναι φυσικά ανθεκτικό σε πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα.
Σ. Μαλτοφιλία	Είναι επίσης φυσικά ανθεκτικό στα περισσότερα αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, αυτός ο τύπος βακτηρίων είναι ικανός να αναπτύξει αντίσταση στα χορηγούμενα φάρμακα.
S.Aureus	Έχει την ικανότητα να μεταλλάσσεται, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται συνεχώς νέα στελέχη αυτού του τύπου σταφυλόκοκκου. Διάφορα στελέχη εμφανίζονται με συχνότητες που κυμαίνονται από 30 έως 85 τοις εκατό.
Aspergillus fumigatus	Προκαλεί πνευμονία μυκητιακής αιτιολογίας. Είναι πολύ λιγότερο συχνό από τα παθογόνα που αναφέρονται παραπάνω, αλλά τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται αύξηση της μυκητιακής πνευμονίας.

Η νοσοκομειακή πνευμονία είναι μια λοίμωξη με υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας. Επίσης, λόγω της αντοχής στη θεραπεία, συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νοσοκομειακής πνευμονίας είναι:

• παλιά εποχή ( πάνω από 60 χρόνια);
• κάπνισμα;
• προηγούμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του αναπνευστικού συστήματος·
• χρόνιες ασθένειες ( η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια έχει ιδιαίτερη σημασία);
• απώλεια των αισθήσεων με υψηλό κίνδυνο αναρρόφησης.
• τροφοδοσία μέσω σωλήνα.
• μακριά οριζόντια θέση ( όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος για πολλή ώρα);
• σύνδεση του ασθενούς με έναν αναπνευστήρα.

Κλινικά, η νοσοκομειακή πνευμονία είναι πολύ σοβαρή και έχει πολυάριθμες συνέπειες.

Τα συμπτώματα της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι:

• θερμοκρασία μεγαλύτερη από 38,5 μοίρες.
• βήχας με φλέγμα?
• πυώδη πτύελα?
• συχνή ρηχή αναπνοή?
• διακοπές στην αναπνοή?
• αλλαγές στο αίμα - μπορεί να παρατηρηθεί ως αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων ( περισσότερα από 9x 10 9), και η μείωσή τους ( λιγότερο από 4x 10 9);
• μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα ( οξυγόνωση) λιγότερο από 97 τοις εκατό.
• Η ακτινογραφία δείχνει νέες εστίες φλεγμονής.

Επίσης, η πνευμονία που αποκτάται από το νοσοκομείο συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη βακτηριαιμίας ( μια κατάσταση κατά την οποία τα βακτήρια και οι τοξίνες τους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος). Αυτό, με τη σειρά του, συνεπάγεται τοξικό σοκ. Το ποσοστό θνησιμότητας αυτής της πάθησης είναι πολύ υψηλό.

Τι είναι το SARS;

Η άτυπη πνευμονία είναι η πνευμονία που προκαλείται από άτυπα παθογόνα και εκδηλώνεται με άτυπα συμπτώματα.
Εάν η τυπική πνευμονία προκαλείται συχνότερα από τον πνευμονιόκοκκο και τα στελέχη του, τότε οι αιτιολογικοί παράγοντες της άτυπης πνευμονίας μπορεί να είναι ιοί, πρωτόζωα και μύκητες.

Τα συμπτώματα της άτυπης πνευμονίας είναι:

• υψηλός πυρετός - περισσότερο από 38 μοίρες και για πνευμονία που προκαλείται από Legionella - 40 μοίρες.
• κυριαρχούν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, όπως επώδυνοι πονοκέφαλοι, μυϊκός πόνος.
• διαγραμμένα πνευμονικά συμπτώματα - μέτρια, μη παραγωγικά ( κανένα φλέγμα) βήχας και αν εμφανιστούν πτύελα, τότε η ποσότητα του είναι ασήμαντη.
• η παρουσία εξωπνευμονικών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών του παθογόνου ( για παράδειγμα, εξανθήματα);
• ήπιες αλλαγές στο αίμα - δεν υπάρχει λευκοκυττάρωση, η οποία είναι χαρακτηριστική της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας.
• Η ακτινογραφία δείχνει μια άτυπη εικόνα - δεν υπάρχουν έντονες εστίες σκουρότητας.
• δεν υπάρχει αντίδραση στα σουλφοναμιδικά φάρμακα.

Μια ειδική μορφή άτυπης πνευμονίας είναι το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο στην αγγλική βιβλιογραφία ονομάζεται SARS ( σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο). Προκαλείται από μεταλλαγμένα στελέχη της οικογένειας των κοροναϊών. Μια επιδημία αυτής της μορφής πνευμονίας καταγράφηκε το 2000-2003 στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας. Οι φορείς αυτού του ιού, όπως αποδείχθηκε αργότερα, ήταν νυχτερίδες.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της άτυπης πνευμονίας είναι επίσης τα διαγραμμένα πνευμονικά συμπτώματα και το σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης. Επίσης, με την πνευμονία που προκαλείται από τον κορωνοϊό, σημειώνονται πολλαπλές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Αυτό συμβαίνει επειδή, κατά την είσοδό του στο σώμα, ο ιός εξαπλώνεται πολύ γρήγορα στα νεφρά, τους πνεύμονες και το συκώτι.

Τα χαρακτηριστικά της άτυπης ιογενούς πνευμονίας ή του SARS είναι:

• Προσβάλλονται κυρίως ενήλικες από 25 έως 65 ετών· έχουν αναφερθεί μεμονωμένες περιπτώσεις μεταξύ παιδιών.
• η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 10 ημέρες.
• η οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενη και κοπράνων-στοματική.
• Τα πνευμονικά συμπτώματα εμφανίζονται την 5η ημέρα και πριν από αυτήν εμφανίζονται συμπτώματα ιογενούς δηλητηρίασης - ρίγη, μυϊκός πόνος, ναυτία, έμετος και μερικές φορές διάρροια ( αυτή η πορεία της νόσου μπορεί να μιμηθεί μια εντερική λοίμωξη);
• από την πλευρά του αίματος, υπάρχει μείωση στον αριθμό των λεμφοκυττάρων και των αιμοπεταλίων ( που συχνά προκαλεί αιμορραγικό σύνδρομο);
• μια βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει αύξηση των ηπατικών ενζύμων, η οποία αντανακλά ηπατική βλάβη από τον ιό.
• Γρήγορα αναπτύσσονται επιπλοκές όπως το σύνδρομο δυσφορίας, το τοξικό σοκ και η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Το εξαιρετικά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας στην άτυπη ιογενή πνευμονία εξηγείται από τη συνεχή μετάλλαξη του ιού. Ως αποτέλεσμα, είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί ένα φάρμακο που θα σκότωνε αυτόν τον ιό.

Ποια είναι τα στάδια ανάπτυξης της πνευμονίας;

Υπάρχουν τρία στάδια πνευμονίας που περνούν όλοι οι ασθενείς. Κάθε στάδιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις.

Τα στάδια ανάπτυξης της πνευμονίας είναι:

• στάδιο έναρξης?
• υψηλό στάδιο?
• στάδιο επίλυσης.

Αυτά τα στάδια αντιστοιχούν σε παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία σε ιστικό και κυτταρικό επίπεδο.

Στάδιο εμφάνισης πνευμονίας
Η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από μια απότομη, ξαφνική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς στο πλαίσιο της πλήρους υγείας. Οι ξαφνικές αλλαγές στο σώμα εξηγούνται από την υπερεργική του ( υπερβολικό) αντίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας και στις τοξίνες της.

Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι η χαμηλή θερμοκρασία σώματος ( 37 – 37,5 μοίρες). Τις πρώτες 24 ώρες αυξάνεται γρήγορα σε επίπεδα 38 - 39 μοιρών και άνω. Η υψηλή θερμοκρασία σώματος συνοδεύεται από μια σειρά από συμπτώματα που προκαλούνται από τη γενική δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες παθογόνων.

Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος είναι:

• πονοκεφάλους και ζάλη?
• γενική κόπωση?
• γρήγορη κόπωση.
• επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός ( πάνω από 90 – 95 παλμούς ανά λεπτό);
• απότομη μείωση της απόδοσης.
• απώλεια της όρεξης?
• η εμφάνιση ρουζ στα μάγουλα.
• μπλε της μύτης και των χειλιών?
• ερπητικά εξανθήματα στους βλεννογόνους των χειλιών και της μύτης.
• αυξημένη εφίδρωση.

ΣΕ σε ορισμένες περιπτώσειςη ασθένεια ξεκινά με σημάδια πεπτικής διαταραχής - ναυτία, έμετο και σπάνια διάρροια. Επίσης σημαντικά συμπτώματα της έναρξης της νόσου είναι ο βήχας και ο πόνος στο στήθος. Ο βήχας εμφανίζεται από τις πρώτες μέρες της νόσου. Αρχικά είναι ξηρό, αλλά σταθερό. Λόγω συνεχούς ερεθισμού και έντασης του θώρακα, εμφανίζεται χαρακτηριστικός πόνος στην περιοχή του θώρακα.

Στάδιο ύψους πνευμονίας
Κατά το στάδιο αιχμής, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος αυξάνονται, ενώ εμφανίζονται και σημάδια φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει υψηλή και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με αντιπυρετικά φάρμακα.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στο ύψος της είναι:

• έντονος πόνος στο στήθος?
• αυξημένη αναπνοή?
• βήχας;
• παραγωγή πτυέλων?
• δύσπνοια.

Ο σοβαρός πόνος στο στήθος προκαλείται από φλεγμονή των υπεζωκοτικών στοιβάδων ( μεμβράνες των πνευμόνων), που περιέχουν μεγάλο αριθμό νευρικών υποδοχέων. Οι επώδυνες αισθήσεις έχουν ακριβή εντοπισμό. Η μεγαλύτερη ένταση του πόνου παρατηρείται με βαθιούς αναστεναγμούς, βήχα και όταν κάμπτεται το σώμα προς την επώδυνη πλευρά. Το σώμα του ασθενούς προσπαθεί να προσαρμοστεί και να μειώσει τον πόνο μειώνοντας την κινητικότητα της πάσχουσας πλευράς. Η υστέρηση του μισού στήθους κατά την αναπνοή γίνεται αισθητή. Ο έντονος πόνος στο στήθος οδηγεί στην εμφάνιση «ήπιας» αναπνοής. Η αναπνοή ενός ασθενούς με πνευμονία γίνεται ρηχή και γρήγορη ( περισσότερες από 25 – 30 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό). Ο ασθενής προσπαθεί να αποφύγει τις βαθιές αναπνοές.

Κατά τη φάση αιχμής, ένας επίμονος βήχας επιμένει. Λόγω του συνεχούς ερεθισμού των υπεζωκοτικών στοιβάδων, ο βήχας εντείνεται και γίνεται επώδυνος. Στην κορύφωση της νόσου, αρχίζουν να απελευθερώνονται παχιά βλεννοπυώδη πτύελα με βήχα. Αρχικά, το χρώμα των πτυέλων είναι γκριζοκίτρινο ή κιτρινοπράσινο. Σταδιακά, εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος και σωματίδια κατεστραμμένων πνευμόνων στην έκκριση. Αυτό δίνει στα πτύελα ένα αιματηρό σκουριασμένο χρώμα. Κατά το ύψος της νόσου, τα πτύελα απελευθερώνονται σε μεγάλες ποσότητες.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων, εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή δύσπνοια. Τις δύο πρώτες ημέρες του ύψους της νόσου εμφανίζεται δύσπνοια κατά την κίνηση και την κανονική σωματική δραστηριότητα. Σταδιακά, εμφανίζεται δύσπνοια κατά την εκτέλεση ελάχιστης σωματικής δραστηριότητας και ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη και έντονη κόπωση.

Στάδιο επίλυσης της νόσου
Στο στάδιο της υποχώρησης της νόσου, όλα τα συμπτώματα της πνευμονίας υποχωρούν.
Τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος εξαφανίζονται και η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται.
Ο βήχας υποχωρεί σταδιακά, και τα πτύελα γίνονται λιγότερο παχύρρευστα, με αποτέλεσμα να διαχωρίζονται εύκολα. Οι όγκοι του μειώνονται. Ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται μόνο με ξαφνικές κινήσεις ή έντονο βήχα. Η αναπνοή ομαλοποιείται σταδιακά, αλλά η δύσπνοια επιμένει κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού σωματική δραστηριότητα. Οπτικά υπάρχει μια μικρή υστέρηση του μισού του στήθους.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η πνευμονία;

Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές. Οι πνευμονικές επιπλοκές είναι αυτές που επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό, τους βρόγχους και τον υπεζωκότα. Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές είναι επιπλοκές από εσωτερικά όργανα.

Οι πνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας είναι:

• ανάπτυξη αποφρακτικού συνδρόμου.

Πλευρίτιδα
Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή των στιβάδων του υπεζωκότα που καλύπτουν τους πνεύμονες. Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή ή υγρή. Με την ξηρή πλευρίτιδα, οι θρόμβοι ινώδους συσσωρεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι οποίοι στη συνέχεια κολλούν τα στρώματα του υπεζωκότα μεταξύ τους. Το κύριο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο πολύ έντονος πόνος στο στήθος. Ο πόνος συνδέεται με την αναπνοή και εμφανίζεται στο ύψος της έμπνευσης. Για να απαλύνει λίγο τον πόνο, ο ασθενής προσπαθεί να αναπνέει λιγότερο συχνά και όχι τόσο βαθιά. Με υγρή ή εξιδρωματική πλευρίτιδα, το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια και η αίσθηση βάρους στο στήθος. Ο λόγος για αυτό είναι το συσσωρευμένο φλεγμονώδες υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό το υγρό ασκεί πίεση στον πνεύμονα, συμπιέζοντάς τον και έτσι μειώνει την περιοχή της αναπνευστικής επιφάνειας.

Με την πλευρίτιδα, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται γρήγορα. ΔέρμαΤαυτόχρονα γίνονται γρήγορα κυανωτικά και παρατηρούνται διακοπές στη λειτουργία της καρδιάς.

Εμπύημα
Εμπύημα, ή πυώδης πλευρίτιδα, είναι επίσης μια σοβαρή επιπλοκή της πνευμονίας. Με το εμπύημα, δεν συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά πύον. Τα συμπτώματα του εμπυήματος είναι παρόμοια με την εξιδρωματική πλευρίτιδα, αλλά είναι πολύ πιο έντονα. Το κύριο σύμπτωμα είναι η υψηλή θερμοκρασία ( 39 – 40 μοίρες) ταραχώδης φύση. Αυτός ο τύπος πυρετού χαρακτηρίζεται από ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας από 2 έως 3 βαθμούς. Έτσι, η θερμοκρασία από τους 40 βαθμούς μπορεί να πέσει απότομα στους 36,6. Η απότομη άνοδος και πτώση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ρίγη και κρύο ιδρώτα. Με το εμπύημα υποφέρει και το καρδιαγγειακό σύστημα. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στους 120 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο.

Πνευμονικό απόστημα
Με ένα απόστημα, σχηματίζεται μια κοιλότητα στον πνεύμονα ( ή πολλές κοιλότητες) στο οποίο συσσωρεύεται πυώδες περιεχόμενο. Το απόστημα είναι μια καταστροφική διαδικασία, επομένως στη θέση του καταστρέφεται ο πνευμονικός ιστός. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης χαρακτηρίζονται από σοβαρή δηλητηρίαση. Μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το απόστημα παραμένει κλειστό. Αργότερα όμως ξεσπάει. Μπορεί να σπάσει στη βρογχική κοιλότητα ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει άφθονη απόρριψηπυώδες περιεχόμενο. Το πύον από την πνευμονική κοιλότητα εξέρχεται μέσω του βρόγχου προς τα έξω. Ο ασθενής εμφανίζει δύσοσμα, άφθονα πτύελα. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται όταν το απόστημα σπάει και η θερμοκρασία πέφτει.
Εάν το απόστημα σπάσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπτύσσεται υπεζωκοτικό εμπύημα.

Ανάπτυξη αποφρακτικού συνδρόμου
Τα συμπτώματα του αποφρακτικού συνδρόμου είναι η δύσπνοια και οι περιοδικές κρίσεις ασφυξίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πνευμονικός ιστός στο σημείο της πρώην πνευμονίας χάνει τη λειτουργικότητά του. Στη θέση του, αναπτύσσεται συνδετικός ιστός, ο οποίος αντικαθιστά όχι μόνο τον πνευμονικό ιστό, αλλά και τα αγγεία του.

Πνευμονικό οίδημα
Το οίδημα είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της πνευμονίας, με πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Σε αυτή την περίπτωση, το νερό από τα αγγεία διεισδύει πρώτα στο διάμεσο των πνευμόνων και στη συνέχεια στις ίδιες τις κυψελίδες. Έτσι, οι κυψελίδες, που συνήθως γεμίζουν με αέρα, γεμίζουν με νερό.

Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο αρχίζει γρήγορα να πνίγεται και να αναστατώνεται. Εμφανίζεται βήχας, ο οποίος συνοδεύεται από απελευθέρωση αφρώδους πτυέλου. Ο σφυγμός αυξάνεται στους 200 παλμούς το λεπτό, το δέρμα καλύπτεται με κρύο, κολλώδη ιδρώτα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί μέτρα ανάνηψης.

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας είναι:

• τοξικό σοκ?
• τοξική μυοκαρδίτιδα?

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας προκαλούνται από την ειδική δράση των βακτηρίων. Ορισμένα παθογόνα βακτήρια έχουν τροπισμό ( ομοιότητα) στον ηπατικό ιστό, άλλα διεισδύουν εύκολα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και εισέρχονται στο νευρικό σύστημα.

Τοξικό σοκ
Το τοξικό σοκ είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι τοξίνες από βακτήρια και ιούς εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Αυτό επείγον, στην οποία παρατηρείται ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων σημαίνει ότι περισσότερα από 3 όργανα και συστήματα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Τις περισσότερες φορές προσβάλλονται το καρδιαγγειακό, το νεφρικό, το πεπτικό και το νευρικό σύστημα. Τα κύρια συμπτώματα είναι πυρετός, χαμηλή αρτηριακή πίεση και πολυμορφικό εξάνθημα στο σώμα.

Τοξική μυοκαρδίτιδα
Η μυοκαρδίτιδα ονομάζεται βλάβη του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα να χάνεται η λειτουργία του. Ο μεγαλύτερος καρδιοτροπισμός ( επιλεκτικότητα για τον καρδιακό μυ) οι ιοί έχουν. Επομένως, η ιογενής πνευμονία επιπλέκεται συχνότερα από τοξική μυοκαρδίτιδα. Βακτήρια όπως το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια επηρεάζουν επίσης ειδικά τον καρδιακό ιστό.
Τα κύρια συμπτώματα είναι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, καρδιακή αδυναμία και δύσπνοια.

Περικαρδίτις
Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της ορογόνου μεμβράνης που καλύπτει την καρδιά. Η περικαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα ή να προηγείται της μυοκαρδίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, το φλεγμονώδες υγρό συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα, το οποίο στη συνέχεια ασκεί πίεση στην καρδιά και τη συμπιέζει. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται το κύριο σύμπτωμα της περικαρδίτιδας - δύσπνοια. Εκτός από δύσπνοια, ένας ασθενής που πάσχει από περικαρδίτιδα παραπονείται για αδυναμία, πόνο στην περιοχή της καρδιάς και ξηρό βήχα.

Μηνιγγίτιδα
Μηνιγγίτιδα ( φλεγμονή των μηνιγγικών μεμβρανών του εγκεφάλου) αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η μηνιγγίτιδα μπορεί επίσης να είναι είτε βακτηριακή είτε ιογενής, ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας.
Τα κύρια συμπτώματα της μηνιγγίτιδας είναι ναυτία, έμετος, φωτοφοβία και άκαμπτος αυχένας.

Ηπατίτιδα
Είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή της άτυπης πνευμονίας. Με την ηπατίτιδα, επηρεάζεται ο ηπατικός ιστός, ως αποτέλεσμα του οποίου το ήπαρ παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Δεδομένου ότι το συκώτι παίζει τον ρόλο του φίλτρου στο σώμα, όταν υποστεί βλάβη, όλα τα προϊόντα του μεταβολισμού δεν απομακρύνονται από το σώμα, αλλά παραμένουν σε αυτό. Με την ηπατίτιδα, μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης εισέρχεται στο αίμα από κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ίκτερου. Ο ασθενής παραπονείται επίσης για ναυτία, έμετο και θαμπό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.

Ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονίας;

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή της πνευμονίας και την ατομική ανοχή στο φάρμακο.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της τυπικής πνευμονίας

Παθογόνο	Φάρμακα πρώτης γραμμής	Εναλλακτικό φάρμακο
Η ασθένεια του σταφυλοκοκου	οξακιλλίνη;	κλινδαμυκίνη; Κεφαλοσπορίνες Ι-ΙΙ γενιάς ( κεφαλεξίνη, κεφουροξίμη).
Srteptococcus group A	πενικιλίνη G; πενικιλίνη V.	κλινδαμυκίνη; Κεφαλοσπορίνες ΙΙΙ γενιάς ( κεφτριαξόνη).
Str.pneumoniae	πενικιλλίνη G και αμοξικιλλίνη σε περιπτώσεις ευαίσθητου στην πενικιλλίνη πνευμονιόκοκκου. κεφτριαξόνη και λεβοφλοξασίνη στην περίπτωση πνευμονιόκοκκου ανθεκτικού στην πενικιλλίνη.	μακρολίδες ( ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη); αναπνευστικές φθοροκινολόνες ( λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).
Εντεροβακτηρίδια	Κεφαλοσπορίνες ΙΙΙ γενιάς ( κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη).	καρβαπενέμες ( ιμιπενέμη, μεροπενέμη).

Φυσικά, χρειάζεται χρόνος για να προσδιοριστεί ποιος μικροοργανισμός προκάλεσε πνευμονία. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να απομονωθεί το παθογόνο από παθολογικό υλικό, μέσα σε αυτήν την περίπτωσηπτύελο. Όλα αυτά χρειάζονται χρόνο, που πολύ συχνά δεν υπάρχει. Επομένως, ο γιατρός προσεγγίζει αυτό το θέμα εμπειρικά. Επιλέγει το αντιβιοτικό με το ευρύτερο φάσμα δράσης. Λαμβάνει επίσης υπόψη τη φύση της νόσου και εάν υπάρχουν ενδείξεις αναερόβιας λοίμωξης, θα προτιμήσει τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης ή τις καρβαπενέμες.

Επίσης, έχοντας μελετήσει λεπτομερώς το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, μπορεί να μαντέψει ποια είναι η φύση της νόσου. Εάν ο ασθενής έχει πρόσφατα νοσηλευτεί, τότε πιθανότατα είναι νοσοκομειακό ( νοσοκομείο) πνευμονία. Εάν η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και η πνευμονία μοιάζει περισσότερο με ιλαρά ή παρωτίτιδα, τότε πιθανότατα πρόκειται για άτυπη πνευμονία. Εάν πρόκειται για ενδομήτρια πνευμονία νεογέννητου παιδιού, τότε ίσως προκαλείται από gram-αρνητικούς βάκιλλους ή Staphylococcus aureus.

Μόλις διαγνωστεί η πνευμονία, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ( εάν πρόκειται για βακτηριακή πνευμονία).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της άτυπης πνευμονίας

Εστία μόλυνσης).
Klebsiella pneumoniae	Κεφαλοσπορίνες II – IV γενιάς ( κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη, κεφεπίμη); αναπνευστικές φθοροκινολόνες.	αμινογλυκοσίδες ( καναμυκίνη, γενταμυκίνη); καρβαπενέμες ( ιμιπενέμη, μεροπενέμη).
Λεγεωνέλα	μακρολίδες; αναπνευστικές φθοροκινολόνες.	δοξυκυκλίνη; ριφαμπικίνη.
Μυκόπλασμα	μακρολίδες.	αναπνευστικές φθοροκινολόνες.
Pseudomonas aeruginosa	αντιψευδομοναδικές κεφαλοσπορίνες ( κεφταζιδίμη, κεφεπίμη).	αμινογλυκοσίδες ( αμικασίνη).

Στη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιούνται συχνά διάφοροι συνδυασμοί αντιβιοτικών. Παρά το γεγονός ότι η μονοθεραπεία ( θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο) είναι το πρότυπο του χρυσού, είναι συχνά αναποτελεσματικό. Η κακώς θεραπευμένη πνευμονία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για επακόλουθη υποτροπή ( εκ νέου έξαρση).

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αν και η αντιβιοτική θεραπεία είναι η βασική θεραπεία, άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της πνευμονίας. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική παράλληλα με τη συνταγογράφηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων ( για την πρόληψη της καντιντίασης) και άλλα φάρμακα για την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της πνευμονίας ( για παράδειγμα, αντιπυρετικά για τη μείωση του πυρετού).

Υπάρχει εμβόλιο κατά της πνευμονίας;

Δεν υπάρχει καθολικός εμβολιασμός κατά της πνευμονίας. Υπάρχουν μερικά εμβόλια που δρουν μόνο κατά ορισμένων μικροοργανισμών. Για παράδειγμα, το πιο διάσημο εμβόλιο είναι το εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο. Δεδομένου ότι ο πνευμονιόκοκκος είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες πνευμονίας, αυτό το εμβόλιο αποτρέπει την πνευμονιοκοκκική πνευμονία. Τα πιο διάσημα εμβόλια είναι το Prevenar ( ΗΠΑ), Synflorix ( Βέλγιο) και Pneumo-23 ( Γαλλία).

Το εμβόλιο Prevenar είναι ένα από τα πιο σύγχρονα και ακριβότερα. Το εμβόλιο συνταγογραφείται σε τρεις δόσεις με μεσοδιάστημα ενός μήνα. Πιστεύεται ότι η ανοσία μετά τον εμβολιασμό αναπτύσσεται μετά από ένα μήνα. Το εμβόλιο Synflorix χορηγείται με το ίδιο σχήμα με το Prevenar. Το Pneumo-23 είναι το παλαιότερο εμβόλιο που υπάρχει αυτή τη στιγμή. Τοποθετείται μία φορά και ισχύει για περίπου 5 χρόνια. Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτού του εμβολιασμού είναι ότι μπορεί να γίνει μόνο μετά την ηλικία των δύο ετών. Είναι γνωστό ότι τα νεογέννητα παιδιά είναι η πιο ευάλωτη κατηγορία όσον αφορά την ανάπτυξη πνευμονίας.

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι ο εμβολιασμός κατά της πνευμονίας δεν σημαίνει ότι ένα παιδί ή ένας ενήλικας δεν θα αρρωστήσει ξανά. Πρώτον, μπορείτε να πάθετε πνευμονία άλλης προέλευσης, για παράδειγμα, σταφυλοκοκκικής. Και δεύτερον, ακόμη και από πνευμονιοκοκκική πνευμονία, η ανοσία δεν αναπτύσσεται εφ' όρου ζωής. Οι κατασκευαστές εμβολίων προειδοποιούν ότι είναι πιθανό να αρρωστήσει ξανά μετά τον εμβολιασμό, αλλά ο ασθενής θα επιβιώσει από την ασθένεια πολύ πιο εύκολα.

Εκτός από το εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο, υπάρχει και εμβολιασμός κατά του Haemophilus influenzae. Ο Haemophilus influenzae, ή ο βάκιλος της γρίπης, είναι επίσης μια κοινή αιτία πνευμονίας. Τα ακόλουθα τρία εμβόλια είναι εγγεγραμμένα στη Ρωσία - Act-HIB, Hiberix και Pentaxim. Χορηγούνται ταυτόχρονα με τα εμβόλια πολιομυελίτιδας και ηπατίτιδας Β.

Όσο για τον εμβολιασμό κατά της ιογενούς πνευμονίας, είναι λίγο πιο περίπλοκος. Είναι γνωστό ότι οι ιοί είναι ικανοί να μεταλλάσσονται, δηλαδή να αλλάζουν. Επομένως, είναι πολύ δύσκολο να μοντελοποιηθεί ένα εμβόλιο κατά ενός συγκεκριμένου ιού. Μόλις η επιστήμη εφεύρει ένα εμβόλιο κατά ενός γνωστού ιού, αλλάζει και το εμβόλιο καθίσταται αναποτελεσματικό.

Πώς αναπτύσσεται η πνευμονία από εισρόφηση;

Η πνευμονία από εισρόφηση είναι ένας τύπος πνευμονίας που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου ξένων ουσιών στους πνεύμονες. Οι ξένες ουσίες μπορεί να περιλαμβάνουν εμετό, σωματίδια τροφής και άλλα ξένα σώματα.
Φυσιολογικά, οι αεραγωγοί χρησιμοποιούν ειδικούς μηχανισμούς για να αποτρέψουν την είσοδο ξένων σωμάτων στους πνεύμονες. Ένας από αυτούς τους μηχανισμούς είναι ο βήχας. Έτσι, όταν ένα ξένο αντικείμενο εισέρχεται στο βρογχικό δέντρο ενός ατόμου ( για παράδειγμα, σάλιο), αρχίζει να το βήχει. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτοί οι μηχανισμοί είναι ελαττωματικοί, και τα ξένα σωματίδια εξακολουθούν να φτάνουν στους πνεύμονες, όπου κατακάθονται και προκαλούν φλεγμονή.

Η πνευμονία από εισρόφηση μπορεί να αναπτυχθεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• δηλητηρίαση από ναρκωτικά?
• χρήση ορισμένων φαρμάκων·
• ασυνείδητη κατάσταση?
• σοβαρός, ανεξέλεγκτος έμετος.
• παιδική ηλικία.

Οι πιο συχνές περιπτώσεις είναι η δηλητηρίαση από αλκοόλ και ναρκωτικά. Το αλκοόλ, όπως και ορισμένα φάρμακα, εξασθενεί όλα τα αντανακλαστικά, συμπεριλαμβανομένων αμυντικούς μηχανισμούς. Πολύ συχνά τέτοιες καταστάσεις συνοδεύονται από έμετο. Ωστόσο, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει αυτή τη διαδικασία. Ο εμετός εισέρχεται εύκολα στην αναπνευστική οδό. Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη υγιές άτομοΈμετος από έντονους και ανεξέλεγκτους εμετούς μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες.

Στα παιδιά, η πνευμονία από εισρόφηση μπορεί να αναπτυχθεί όταν τα σωματίδια τροφής εισέρχονται στους βρόγχους. Αυτό συμβαίνει όταν οι συμπληρωματικές τροφές εισάγονται στη διατροφή του μωρού. Τα κουάκερ, όπως το φαγόπυρο, είναι τα πιο επικίνδυνα. Ακόμη και ένας κόκκος φαγόπυρου, μια φορά στους πνεύμονες, προκαλεί τοπική φλεγμονή.

Μια άλλη ομάδα κινδύνου είναι άτομα που λαμβάνουν ψυχοφάρμακα, όπως αντικαταθλιπτικά ή υπνωτικά ( υπνωτικα χαπια). Αυτά τα φάρμακα αποδυναμώνουν όλες τις αντιδράσεις του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αντανακλαστικών. Οι άνθρωποι, ειδικά εκείνοι που παίρνουν υπνωτικά χάπια, είναι σε υπνηλία, κάπως αργή κατάσταση. Επομένως, η απόφραξη στους αεραγωγούς τους εξασθενεί και η τροφή ( ή ποτά) διεισδύει εύκολα στους πνεύμονες.

Ξένα σώματα που εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό ( εμετός, φαγητό) προκαλούν φλεγμονή και ανάπτυξη πνευμονίας.

Συμπτώματα πνευμονικής πνευμονίας, σημεία, θεραπεία και τύποι.

Η πνευμονία, ή πνευμονία, είναι μια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά και ενήλικες.

Μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί προσεκτική φροντίδα και προσεκτική θεραπεία.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία, τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Υπάρχουν τυπικές και άτυπες κλινικές εικόνες.

Στη δεύτερη περίπτωση, η διάγνωση με βάση μόνο εξωτερικά σημεία είναι δύσκολη.

Ως εκ τούτου, διεξάγεται πρόσθετη έρευνα. Και με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, συνταγογραφείται θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Για να καταλάβετε, πρέπει να φανταστείτε τη δομή των πνευμόνων.

• Αυτά είναι ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται στο στήθος.
• Ο πνευμονικός ιστός αποτελείται από βρόγχους και κυψελίδες.
• Ο εισπνεόμενος και εκπνεόμενος αέρας διέρχεται από τους βρόγχους. Επομένως, η φλεγμονή είναι αλληλένδετη. Στο πλαίσιο μιας ασθένειας, μπορεί να εμφανιστεί μια άλλη.
• Οι κυψελίδες είναι αερόσακοι. Πρόκειται για κοιλότητες με λεπτά τοιχώματα που διαπερνούν ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Από τις κυψελίδες, το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα. Και το απόβλητο διοξείδιο του άνθρακα περνά από το αίμα στις κυψελίδες. Εξωτερικά μοιάζουν με τσαμπιά σταφύλια.

Οι κυψελίδες - το τελικό τμήμα της αναπνευστικής οδού - εκτελούν μια σημαντική λειτουργία: την ανταλλαγή αερίων. Κατά τη διάρκεια της πνευμονίας προσβάλλονται οι κυψελίδες.

Αιτίες πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ορισμένους τύπους μικροβίων.

Διαφορετικοί λοιμογόνοι παράγοντες προκαλούν διαφορετικούς τύπους ασθενειών. Για να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία, πρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου.

1. έως και έξι μήνες, στις μισές περιπτώσεις η πνευμονία προκαλείται από πνευμονιοκοκκικά βακτήρια. 10% - Haemophilus influenzae. Πολύ σπάνια - χλαμύδια και μυκόπλασμα.
2. Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και δημοτικού σχολείου, τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα έρχονται πρώτα (έως και 50% όλων των περιπτώσεων). Πνευμονιόκοκκοι εμφανίζονται στο 30-35% των περιπτώσεων.
3. Σε εφήβους και ενήλικες, η μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από σταφυλόκοκκους, πνευμονιόκοκκους, εντερικούς, Haemophilus influenzae και Pseudomonas aeruginosa.

Στα παιδιά, η ιογενής φύση της πνευμονίας καταγράφεται συχνότερα από ότι στους ενήλικες.

Όλοι οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν παθογόνα. Αλλά τέτοιες επαφές δεν οδηγούν σε φλεγμονή στους πνεύμονες για όλους. Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Αιτίες πνευμονίας σε μικρά παιδιά:

• πείνα οξυγόνου κατά τη διάρκεια της περιόδου ενδομήτρια ανάπτυξη, ασφυξία;
• τραύμα κατά τη διέλευση του καναλιού γέννησης.
• πνευμονοπάθεια (βακτηριακή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος).
• συγγενής καρδιοπάθεια, ανάπτυξη πνευμόνων.
• υποβιταμίνωση;
• υποσιτισμός;
• κληρονομική ανοσοανεπάρκεια.

Αιτίες πνευμονίας σε μαθητές:

• χρόνιες διεργασίες στο ρινοφάρυγγα μολυσματικής φύσης.
• , συχνά υποτροπιάζουσα?
• κυστική ίνωση;
• αδύναμη ανοσία?
• επίκτητη καρδιακή νόσο?
• κάπνισμα;
• υποθερμία.

Αιτίες πνευμονίας σε ενήλικες:

• συχνά επιδεινώνει τη χρόνια βρογχίτιδα.
• χρόνιος;
• κάπνισμα;
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος?
• αδύναμη ανοσία?
• συγκοπή;
• χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή στην κοιλιακή χώρα.
• στρες;
• υπερκόπωση;
• αλκοολισμός;
• λήψη ναρκωτικών?
• τραυματισμοί στο στήθος?
• παρατεταμένη αναγκαστική οριζόντια θέση.
• ογκολογικές ασθένειες?
• μακροχρόνιος τεχνητός αερισμός.
• ηλικία άνω των 60 ετών.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Ανάλογα με τη ζώνη και την έκταση της ζημιάς:

• (μικρό επηρεασμένο πνευμονική βλάβη);
• (ένα ή περισσότερα τμήματα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία).
• λοβώδης (όλος ο λοβός επηρεάζεται, πιο συχνά οι κυψελίδες με την γειτονική περιοχή του υπεζωκότα).
• αποχέτευση (μικρές περιοχές μόλυνσης συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες).
• συνολικά (όλος ο πνεύμονας επηρεάζεται).

Διακρίνω μονόπλευρηπνευμονία (εάν πάσχει μόνο ένας πνεύμονας) και διμερής.

Μια ανεξάρτητη ασθένεια ονομάζεται πρωτοπαθής πνευμονία. Μια παθολογία που εμφανίζεται στο φόντο μιας άλλης ασθένειας είναι δευτερεύουσα.

Ανάλογα με τη φύση της νόσου:

• (με ανοσοανεπάρκεια, χωρίς αναρρόφηση).
• (αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας για άλλη ασθένεια).
• , αερισμός (κατά τη λήψη κυτταροστατικών ή τη μεταμόσχευση οργάνων δότη).
• που προκαλείται από ιατρική παρέμβαση (με συχνές νοσηλείες, παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, αιμοκάθαρση, ευπαθείς είναι οι κάτοικοι οίκων ευγηρίας).

Ανάλογα με τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα:

• πνευμονιοκοκκική πνευμονία;
• προκαλείται από Haemophilus influenzae.
• στρεπτόκοκκος;
• προκαλείται από μυκόπλασμα.
• candida?
• ιογενής;
• πνευμονική πανώλη κ.λπ.

Συμπτώματα πνευμονίας των πνευμόνων

Τυπικά συμπτώματα λοιμώδους πνευμονίας:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
• «βαθύς» βήχας με άφθονη έκκριση βλεννοπυώδους και πυώδους πτυέλου (μερικές φορές συνοδεύεται από υπεζωκοτικό πόνο).
• όταν ακούτε – ο ήχος κρουστών είναι σύντομος, η αναπνοή είναι σκληρή. πρώτα ξηρό και μετά υγρό συριγμό.
• σκοτεινά σημεία είναι ορατά στην ακτινογραφία.

Η άτυπη πνευμονία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σταδιακή έναρξη?
• ξηρός μη παραγωγικός βήχας.
• πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος?
• οδυνηρές αισθήσεις και πονόλαιμος.
• αδυναμία σε όλο το σώμα?
• Οι αλλαγές στις ακτίνες Χ είναι ελάχιστες.

Η «άτυπη» πνευμονία εκδηλώνεται κυρίως με δευτερογενή συμπτώματα.

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από χλαμύδια, λεγιονέλλα και παρόμοια παθογόνα βακτήρια.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μεμονωμένες μορφές πνευμονίας.

Κρουπώδης πνευμονία των πνευμόνων

Ασθένεια παιδιών προσχολικής ηλικίας και μαθητών. Είναι αναφυλακτικής φύσης.

Η φλεγμονώδης αντίδραση συνοδεύεται από ινωδοειδές οίδημα του συνδετικού ιστού και βίαιη αγγειακή απόκριση.

Πιο εύκολο από τους ενήλικες. Και η πρόγνωσή τους είναι πιο ευνοϊκή.

Οι γιατροί το συνδέουν με μεγαλύτερη αντοχή του καρδιαγγειακού συστήματος και τις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος στους πνεύμονες στην παιδική ηλικία.

Η λοβιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και κυκλική πορεία. Διάρκεια - από δύο ημέρες έως δύο εβδομάδες.

Συμπτώματα λοβιακής πνευμονίας:

• Ξαφνική έναρξη. Η περίοδος επώασης είναι 12-24 ώρες.Το άτομο αισθάνεται ελαφρά αδιαθεσία. Και μετά από μερικές ώρες η θερμοκρασία μπορεί να εκτιναχθεί σε κρίσιμους αριθμούς.
• Σοβαρή αρχική δηλητηρίαση. Πονοκέφαλος, έμετος, ναυτία.
• Αόριστες καταγγελίες. Τα μικρά παιδιά δείχνουν κοιλιακό άλγος που εντοπίζεται στα δεξιά. Έφηβοι και ενήλικες – για πόνο πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολεί στην πλάτη, στον ώμο και στο υποχόνδριο.
• Στην ακρόαση υπάρχει ένας τυπικός θόρυβος τριβής του υπεζωκότα. Η αναπνοή είναι ρηχή και συχνή. Η πληγείσα πλευρά «λειτουργεί» σε ήπια λειτουργία.
• Ο βήχας στην αρχή είναι ξηρός. Στη συνέχεια διαχωρίζονται τα «σκουριασμένα» πτύελα.
• Στην εξωτερική εξέταση, παρατηρείται ερυθρότητα των παρειών. Σπάνια - κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, ερπητικά εξανθήματα.
• Στους ενήλικες παρατηρείται ταχυκαρδία και συστολικό φύσημα στην κορυφή. Κατά την κρίσιμη περίοδο, μπορεί να αναπτυχθεί κατάρρευση. Ο ασθενής γίνεται χλωμός και καλύπτεται από κρύο ιδρώτας. Ο παλμός εξασθενεί, η πίεση πέφτει.
• Συμπτώματα από το νευρικό σύστημα - υπερδιέγερση, αϋπνία, πονοκέφαλος.

Η κλινική εικόνα της λοβιακής πνευμονίας μπορεί εύκολα να συγχέεται με συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας ή έξαρσης της γαστρίτιδας.

Η μόλυνση εντοπίζεται συχνότερα στους κάτω λοβούς του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα. Επομένως, ο πόνος ακτινοβολεί στο στομάχι.

Θεραπεία της λοβιακής μορφής:

1. Γενικές εκδηλώσεις. Υποτίθεται ο κατάλληλος τρόπος λειτουργίας. Η λοβιακή πνευμονία αντιμετωπίζεται συνήθως στο σπίτι. Επομένως, η κλινοσκεπάσματα, τα πολλά υγρά, η υποστήριξη βιταμινών και ο επαρκής αερισμός του δωματίου είναι υποχρεωτικά.
2. Λήψη αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων. Με τη βοήθεια σύγχρονων φαρμάκων, η θερμοκρασία ομαλοποιείται ήδη την 3-4η ημέρα της ασθένειας. Δεν απαιτούν όλες οι περιπτώσεις αντιβακτηριακούς παράγοντες. Οι σουλφοναμίδες από μόνες τους αρκούν για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Εάν είναι αναποτελεσματικά, προστίθενται αντιβιοτικά.
3. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη βρογχοδιασταλτικών και αποχρεμπτικών (Eufillin, Bromhexine, Libexin κ.λπ.).
4. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγησηαιμόδηση. Για την πρόληψη της υπότασης - διάλυμα κορδιαμίνης (20%).
5. Μετά την εξάλειψη του πυρετού και της δηλητηρίασης, το μασάζ περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σύμπλεγμα, θεραπευτικές ασκήσεις, UHF, ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο.

Τοπική πνευμονία των πνευμόνων

Μια τυπική και εύκολα διαγνωσθείσα μορφή.

Έχει έντονα συμπτώματα:

• Η εντοπισμένη πνευμονία ξεκινά με διαφορετικούς τρόπους. Ή η θερμοκρασία σταδιακά αυξάνεται. Ή η εμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται πιο βίαια (όπως στην κρουπώδη μορφή).
• Έντονη δύσπνοια. Έχει τον χαρακτήρα της απότομης γρήγορης αναπνοής. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός δεν διαταράσσεται πολύ.
• Συχνός βήχας. Στην αρχή ακούστηκε ένας δυνατός θόρυβος. Σταδιακά γίνεται υγρό, με πτύελα.
• Αλλαγές μόνο στους πνεύμονες. Το καρδιαγγειακό σύστημα και το πεπτικό σύστημα, κατά κανόνα, δεν επηρεάζονται. Η λειτουργικότητα των οργάνων διατηρείται.
• Λιγότερο συχνά, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου. Ο μπλε αποχρωματισμός είναι αισθητός όταν μετακινείτε τα χείλη και το στόμα.
• Πιθανά βλαστικά συμπτώματα - δυσκοιλιότητα, διάρροια, κόκκινος δερμογραφισμός.
• Κατά την ακρόαση, υπάρχει σκληρότητα στην αναπνοή, που σταδιακά παίρνει μια βρογχική απόχρωση. Ο συριγμός στην περιοχή της θαμπάδας είναι δυνατός και τρίξιμο.
• Οι εικόνες δείχνουν τόσο εντοπισμό του λαγόνιου όσο και βλάβη στις οπίσθιες-κάτω περιοχές των πνευμόνων.

Η εντοπισμένη πνευμονία χαρακτηρίζεται από σύντομη περίοδο πυρετού.

Οι προβλέψεις είναι πάντα καλές. Η κλινική ανάκαμψη λαμβάνει χώρα ακόμη και πριν εξαλειφθεί η ανατομική διαδικασία.

Αυτός ο τύπος πνευμονίας είναι πιο συχνός. Και όσο πιο μικρό είναι το παιδί, τόσο πιο γρήγορα περνά η ασθένεια.

Η σύγχρονη θεραπεία δεν επιτρέπει στην παθολογική διαδικασία να αναπτυχθεί στο μέγιστο των δυνατοτήτων της.

Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά εντός 2-3 ημερών από την έναρξη της θεραπείας. Η εντοπισμένη πνευμονία αντιμετωπίζεται κυρίως με σουλφοναμίδες.

Τοξική πνευμονία

Χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• Μια αντίδραση από διαφορετικά μέρη του νευρικού συστήματος, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία μεμονωμένων οργάνων. Ολόκληρο το σώμα αντιδρά στη διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα. Μερικές φορές ακόμη και τα πνευμονικά συμπτώματα υποχωρούν στο παρασκήνιο - τα σημάδια δυσλειτουργίας άλλων συστημάτων γίνονται πιο έντονα.
• Η έναρξη μπορεί να είναι σταδιακή ή βίαιη. Στη δεύτερη περίπτωση εμφανίζεται σοβαρή τοξίκωση.
• Το δέρμα είναι χλωμό. Η κυάνωση των χειλιών και της μύτης είναι καθαρά ορατή.
• Ο ασθενής υποφέρει από βήχα και δύσπνοια.
• Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος και ανήσυχος. Ή, αντίθετα, πέφτει σε καταθλιπτική κατάσταση.
• Η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα. Ταυτόχρονα, ο παλμός επιταχύνεται και εξασθενεί.
• Το συκώτι μεγαλώνει, ο τόνος των τριχοειδών αγγείων αλλάζει. Το μυϊκό σύστημα γίνεται άτονο.
• Σημάδια αυτόνομες διαταραχές– γενική εφίδρωση, κόκκινος δερμογραφισμός.

Η τοξική πνευμονία μπορεί να είναι μικροεστιακή, συρρέουσα και τμηματική.

Με πνευμονία ιογενούς προέλευσης, τα μηνιγγοεγκεφαλιτικά φαινόμενα εκδηλώνονται γρήγορα.

Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων και συμπτωματικών φαρμάκων.

Όταν περάσει η οξεία περίοδος, περιλαμβάνονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και μασάζ.

Χρόνια μορφή πνευμονικής πνευμονίας

Η χρόνια πνευμονία σχηματίζεται με βάση γενετικές ανωμαλίεςβρογχοπνευμονικό σύστημα, συστηματικές και κληρονομικές ασθένειες και καταστάσεις.

Τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό:

• Η ασθένεια είναι σοβαρή και συχνά επιδεινώνεται.
• Σε μαθητές και ενήλικες, η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει φυσιολογική ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.
• Η αναπνευστική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης των οργάνων.
• Σε ορισμένους ασθενείς, το στήθος παραμορφώνεται.

Τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής κατά την περίοδο της έξαρσης είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα της λοβιακής πνευμονίας. Αλλά δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές στον πνεύμονα. Οι αντιδράσεις θερμοκρασίας δεν καταγράφονται. Η φόρμουλα των λευκοκυττάρων παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων.

Κατά την περίοδο ηρεμίας (μεταξύ των παροξύνσεων) υπάρχουν

• φαινόμενα λανθάνουσας αναπνευστικής ανεπάρκειας που εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
• κόπωση και δύσπνοια κατά το γρήγορο περπάτημα, το ανέβασμα σκαλοπατιών, το τρέξιμο.
• Η ακτινοσκόπηση δείχνει ινώδη κορδόνια.

Όσο πιο συχνές είναι οι υποτροπές, τόσο πιο ενεργή είναι η εκδήλωση αναπνευστικής ανεπάρκειας και καρδιαγγειακών διαταραχών.

Με κάθε έξαρση της πνευμονίας αυξάνεται η ένταση των διαταραχών.

Η θεραπεία είναι δύσκολη - οι δείκτες βελτιώνονται αργά, άλλα σημάδια χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο του προσώπου?
• κυάνωσις;
• «τύμπανο ραβδιά» στα χέρια κ.λπ.

Όλα τα όργανα και τα συστήματα περιλαμβάνονται στην παθολογική διαδικασία. Οι επιπλοκές της χρόνιας πνευμονίας είναι η πνευμονική και η πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των κύριων επώδυνων φαινομένων.

1. Τα σκευάσματα θεοφυλλίνης βελτιώνουν τον πνευμονικό αερισμό και διαστέλλουν τους βρόγχους και τα αρτηρίδια.
2. Τα διουρητικά που δεν περιέχουν υδράργυρο εξαλείφουν το πρήξιμο. Για σοβαρή υποξαιμία, συνταγογραφείται Largactil.
3. Κατά την περίοδο της αναπνευστικής και καρδιαγγειακής αντιστάθμισης, πραγματοποιείται θεραπεία με κορτιζόνη.
4. Σε σχετικά ήρεμες περιόδους χρόνιας πνευμονίας, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες έχουν καλό αποτέλεσμα, Περιποίηση σπα, βιταμινοθεραπεία, λουτροθεραπεία.

Η πρόγνωση είναι καλύτερη στην παιδική ηλικία.

Άτυπη πνευμονία

Ανάλογα με τη φύση των αρχικών συμπτωμάτων, διακρίνονται ξεχωριστές μορφές αυτής της ασθένειας:

1. Πνευμονία με οξεία, βίαιη έναρξη. Συνοδεύεται από τοξίκωση, πονοκέφαλο, κρίσιμες τιμές θερμοκρασίας. Ο πυρετός διαρκεί 3-4 ημέρες. Σταδιακά εμφανίζονται καταρροϊκά φαινόμενα. Οι αλλαγές στους πνεύμονες είναι ορατές στις φωτογραφίες στο τέλος του εμπύρετου σταδίου.
2. Στην αρχή, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά και εμφανίζεται ένας ξηρός, επώδυνος βήχας. Στη συνέχεια, διαγιγνώσκεται ρινίτιδα, και σπάνια - καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα. Οι αλλαγές στους πνεύμονες είναι έντονες τις πρώτες ημέρες. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμη. Μερικές φορές περιπλέκεται από πυώδη πλευρίτιδα.
3. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια επιδημιών ιογενούς γρίπης. Τα κύρια κλινικά σημεία είναι η αδυναμία, η αναιμία και οι βλάβες του πνευμονικού ιστού σαφώς ορατές στις φωτογραφίες.

Η βαριά χαρακτηρίζεται από υπεροχή της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας έναντι της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Όταν επιλέγετε ένα θεραπευτικό σχήμα, είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα που είναι αποτελεσματικό έναντι ενός συγκεκριμένου ιού.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνδυάζεται με φυσιοθεραπεία.

Συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, σε συμμόρφωση υγιής εικόναζωή και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Όσο πιο δυνατό είναι το σώμα, τόσο λιγότεροι ιοί και βακτήρια θα μπορούν να εγκατασταθούν μέσα.