Λόγω της συνεχούς παλινδρόμησης του γαστρικού περιεχομένου (μερικές φορές μαζί με το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου), τραυματίζεται ο βλεννογόνος του οισοφάγου. Αναπτύσσεται μια σοβαρή ασθένεια - οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Είναι επικίνδυνο λόγω σοβαρής αιμορραγίας και διαβρώσεων, εκφυλισμού στον οισοφάγο Barrett. Για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, η θεραπεία είναι μακροχρόνια, καθώς είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όχι μόνο τα συμπτώματα, αλλά και η αιτία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι η καούρα.Η φλεγμονή του οισοφάγου που προκαλείται από ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης από το όξινο περιεχόμενο του στομάχου εκδηλώνεται με οισοφαγική δυσπεψία. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση:
- . Κατά την περιγραφή αυτής της κατάστασης, οι ασθενείς βάζουν το χέρι τους στο στέρνο, υποδεικνύοντας τη θέση της αίσθησης καψίματος. Μερικές φορές ακτινοβολεί στο λαιμό και την ωμοπλάτη. Εάν η καούρα είναι ήπια, υποχωρεί μέσα σε 3-5 λεπτά μετά τη λήψη αντιόξινων. Μπορεί να εξαλειφθεί πίνοντας ένα ποτήρι γάλα. Εντείνεται με την υπερκατανάλωση τροφής, το σκύψιμο, μετά την κατανάλωση αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά.
- Ρέψιμο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για παλινδρόμηση. Στο στόμα εμφανίζεται μια δυσάρεστη όξινη ή πικρή γεύση. Το ρέψιμο υποδηλώνει την ανάπτυξη στένωσης του οισοφάγου. Η νυχτερινή παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη (το περιεχόμενο από τον οισοφάγο εισέρχεται στην αναπνευστική οδό).
- Πόνος πίσω από το στέρνο. Είναι καυστικό, έντονο, εντείνεται σε ξαπλωμένη θέση, όταν λυγίζει το σώμα προς τα εμπρός. Ακτινοβολεί τη μεσοπλάτια περιοχή, τον αυχένα, την κάτω γνάθο. Σύμφωνα με την κλινική εκδήλωση, ο πόνος με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι παρόμοιος με.
- Δυσφαγία. Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών (ψωμί, κρέας). Εάν η νόσος προχωρήσει, ο αυλός του οισοφάγου στενεύει σημαντικά (γίνεται μικρότερος από 13 mm), τότε ακόμη και το σάλιο είναι δύσκολο να καταποθεί.
- Οισοφαγική αιμορραγία. Αυτό είναι ένα εξαιρετικά επικίνδυνο σύμπτωμα που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
- Εμφανίζεται αφρός στο στόμα. Ένα εξαιρετικά σπάνιο σημάδι οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Εμφανίζεται λόγω της έντονης παραγωγής έκκρισης από τους σιελογόνους αδένες (έως 10 ml ανά λεπτό), ως απόκριση στο αντανακλαστικό οισοφάγου-σιελογόνου.
Εκτός από τις τυπικές κλινικές εκδηλώσεις του οισοφάγου, οι ασθενείς παραπονούνται για άλλα συμπτώματα. Μερικές φορές μια εντελώς διαφορετική ασθένεια αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και επίμονα, καθώς η δυσφαγία και η καούρα είναι λιγότερο έντονες από τα εξω-οισοφαγικά συμπτώματα:
- Οδοντιατρικός. Λόγω της εισόδου του γαστρικού υγρού στο στόμα, εμφανίζονται διαβρώσεις στη γλώσσα, τα δόντια καταστρέφονται και εμφανίζεται ανάπτυξη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σιελόρροια.
- Τα όργανα του ΩΡΛ φλεγμονώνονται (αναπτύσσονται ρινοφαρυγγίτιδα, ρινίτιδα κ.λπ.). Οι ασθενείς ενοχλούνται από την αίσθηση ενός όγκου ή σπασμού στο λαιμό. Στις φωνητικές χορδές εμφανίζονται έλκη, κοκκιώματα και πολύποδες. Η φωνή του ασθενούς γίνεται βραχνή και τραχύτερη. Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας συμβάλλει στην ανάπτυξη καρκίνου του φάρυγγα, των φωνητικών χορδών και του λάρυγγα.
- Βρογχοπνευμονικά συμπτώματα. Με την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, στο 6–10% των ασθενών, η νόσος εκδηλώνεται αποκλειστικά ως επίμονος βήχας και κρίσεις ασφυξίας, που εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα.
- Ψευδοκαρδιακή. Ο πόνος πίσω από το στέρνο με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι δύσκολο να διακριθεί από τη «στηθάγχη». Ακτινοβολεί ακόμη και με τον ίδιο τρόπο όπως με τη στηθάγχη. Αυτό οφείλεται στη νεύρωση του οισοφάγου και της καρδιάς από το ίδιο νεύρο. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται στο 70% των ασθενών. Αρχικά επικοινωνούν με καρδιολόγο, αλλά δεν παρουσιάζουν ανωμαλίες.
- Καρδιακά συμπτώματα. Οι ασθενείς, ιδιαίτερα οι μεγαλύτεροι σε ηλικία, παραπονιούνται για ταχυκαρδία κατά τις κρίσεις πόνου που προκαλούνται από παλινδρόμηση. Λόγω παθολογίας του οισοφάγου, αναπτύσσεται αντανακλαστική στηθάγχη και ισχαιμία του μυοκαρδίου.
- Σημάδια στομαχικής βλάβης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και βάρος στην κοιλιά, επιδείνωση μετά το φαγητό, γρήγορο κορεσμό και ναυτία.
Τα άτομα με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση συχνά εμφανίζουν λόξυγγα. Παραπονιούνται ακόμη και για την ανεπιτυχή θεραπεία της σπονδυλικής στήλης.
Διαγνωστικά
Ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα του FGDS. Η είσοδος της χολής στον οισοφάγο μπορεί να ανιχνευθεί από τα παράπονα του ασθενούς για πικρή γεύση στο στόμα, ειδικά που εμφανίζεται το πρωί, ή μια κιτρινωπή επικάλυψη στη γλώσσα. Η δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση τελικά προσδιορίζεται με ανάλυση των ξύσεων της γλώσσας για την παρουσία χολικών οξέων.
Οι κλινικές εκδηλώσεις από μόνες τους δεν αρκούν για τη διάγνωση της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Επομένως, πριν από τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί από άλλες ασθένειες. Ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες πρόσθετες εξετάσεις:
- , οισοφάγος, στομάχι;
- δοκιμή με αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από έλεγχο εάν εντοπιστούν αντίστοιχες ιστολογικές και μορφολογικές αλλαγές στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Εάν υπάρχουν έλκη ή διαβρώσεις, πρέπει να γίνει βιοψία.
Θεραπεία
Φάρμακα
Εάν η νόσος δεν είναι προχωρημένη, δεν εντοπιστούν επιπλοκές (αιμορραγία, έλκη κ.λπ.), πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Συνταγογραφούμενα φάρμακα:
- προκινητική?
- αντιεκκριτικοί παράγοντες.
- αντιόξινα.
Τα προκινητικά βελτιώνουν τη λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και μειώνουν τον αριθμό των παλινδρόμων.
Μεταξύ των αντιεκκριτικών φαρμάκων για την επούλωση των διαβρώσεων, προτιμώνται οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs). Απλώς πρέπει να λαμβάνονται σωστά (μισή ώρα πριν από τα γεύματα), διαφορετικά η επίδραση της χρήσης τους θα είναι ελάχιστη.
Εάν οι ασθενείς είναι ανθεκτικοί στους PPIs, χορηγείται μονοθεραπεία με αντιόξινα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα:
- Αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης.
- αντιόξινα.
Αντίσταση PPI εμφανίζεται μερικές φορές σε ασθενείς με οισοφαγική υπερευαισθησία. Επομένως, οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων συνταγογραφούνται με φάρμακα που μειώνουν την ευαισθησία:
- τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη).
- εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (Φλουοξετίνη, Παροξετίνη).
Τα αντιόξινα μειώνουν την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος και άλλων συστατικών της παλινδρόμησης στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου.
Εάν διαπιστωθεί ότι εκτός από το γαστρικό υγρό, το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου εισέρχεται στον οισοφάγο, συνταγογραφούνται φάρμακα που εξουδετερώνουν τα χολικά οξέα:
- ουρσοδεοξυχολικό οξύ;
- αντιόξινα?
- Χολεστυραμίνη.
Για να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη στον οισοφάγο, τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται σε καθιστή ή όρθια θέση και να ξεπλένονται με άφθονο νερό (100–150 ml).
Διατροφή και τρόπος ζωής
Εκτός από τα φάρμακα, οι ασθενείς με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας πρέπει να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής τους. Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται για να μειωθεί ο αριθμός της παλινδρόμησης:
- Παραλείψτε την απογευματινή ανάπαυση. Μην τρώτε 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο το βράδυ. Μετά το φαγητό, είναι καλύτερα να μην παίρνετε μια οριζόντια θέση, αλλά να κάνετε μια βόλτα στον καθαρό αέρα ή απλά να καθίσετε και να περπατήσετε στο δωμάτιο για μισή ώρα.
- Μη φοράτε στενά ρούχα. Τα εσώρουχα που σφίγγουν το στομάχι αντενδείκνυνται αυστηρά. Χωρίς ζώνες ρυμούλκησης, σφιχτές ζώνες ή κορσέδες.
- Θα πρέπει να πάτε για ύπνο με το κεφάλι του κρεβατιού ανασηκωμένο κατά 15 cm.
- Μειώστε το φορτίο στους κοιλιακούς μυς, ειδικά μετά το φαγητό. Δεν μπορείτε να καταστρέψετε αμέσως τις υπερβολικές θερμίδες που καταναλώνετε ανεβάζοντας τους κοιλιακούς σας ή σκύβοντας προς τα εμπρός. Χρόνος με αυτές τις ασκήσεις για 2 ώρες.
Η δίαιτα είναι υποχρεωτική για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Σε περίπτωση έξαρσης της νόσου, ενδείκνυται ο πίνακας θεραπείας Νο. 4 Καθώς αναρρώνετε, οι περισσότεροι από τους περιορισμούς αίρονται, αλλά τα ακόλουθα παραμένουν απαγορευμένα.
- αλκοόλ;
- Ανθρακούχα ποτά?
- ισχυρό τσάι και καφέ?
- πικάντικο, αλμυρό.
Μερικές φορές οι ασθενείς με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση δεν ανέχονται καλά τα εσπεριδοειδή, τις ντομάτες, τα μήλα - προκαλούν καούρα. Είναι επίσης καλύτερο να αποφεύγετε αυτά τα προϊόντα.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για:
- στενώσεις οισοφάγου;
- συχνή αιμορραγία?
- υποτροπές πνευμονίας από εισρόφηση.
- μετατροπή της νόσου σε οισοφάγο Barrett.
- αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
Για χειρουργική θεραπεία, καταφεύγουν σε βυθοπλασία - κυκλική συρραφή του βυθού του στομάχου στον οισοφάγο. Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη ώστε στο μέλλον η τροφή από το στομάχι να μην πέφτει ξανά στον οισοφάγο.
Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι μια ασθένεια του πεπτικού συστήματος στην οποία ο οισοφάγος δέχεται το κύριο χτύπημα. Η ασθένεια εκδηλώνεται όταν διαταράσσεται η καλή λειτουργία του στομάχου και το περιεχόμενό του ανέρχεται στον οισοφάγο. Αυτή η επαφή είναι δυσμενής, αφού τα τοιχώματα του οισοφάγου δεν είναι προσαρμοσμένα σε τέτοια συγκέντρωση οξέων και προκαλεί ερεθισμό και με την πάροδο του χρόνου φλεγμονή.
Η θεραπεία της γαστρίτιδας από παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας πραγματοποιείται μετά από πλήρη εξέταση.Η ασθένεια συνοδεύεται από άλμα στην έκκριση (αυξημένη οξύτητα), που σημαίνει ότι θα είναι χαρακτηριστικός ο πόνος στο κάτω μέρος του οισοφάγου και οι σχεδόν συνεχείς καούρες. Δεν πρέπει να παρατείνετε και να υπομείνετε αυτήν την ασθένεια, καθώς μπορεί να επιδεινωθεί και να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη δυσφορία, πόνο και, με την πάροδο του χρόνου, επιδείνωση.
Αιτίες και συνέπειες της νόσου
Η ασθένεια είναι κακή γιατί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης είναι ελάχιστα αισθητή και τα συμπτώματα είναι ελάχιστα αισθητά. Εξαιτίας αυτού, λίγοι άνθρωποι συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό μόνο με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και εν τω μεταξύ η ασθένεια κερδίζει δυναμική. Όπως δείχνει η πρακτική, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια από ειδικούς ήδη στο στάδιο της ανάπτυξης φλεγμονής και.
Η γαστρίτιδα από παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας στην προχωρημένη της μορφή οδηγεί σε έλκη του κατώτερου οισοφάγου, προκαλώντας οξύ πόνο και αιμορραγία. Σύμφωνα με έρευνες, η νόσος μπορεί να είναι η αιτία μιας διαφραγματοκήλης στο διάφραγμα. Αυτή η κήλη είναι ένα τμήμα του στομάχου που έχει πέσει στο άνοιγμα του οισοφάγου, το οποίο σαφώς δεν ανήκει εκεί.
Η αιτία της εμφάνισης είναι η υπερκατανάλωση τροφών, η οποία προκαλεί την είσοδο του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν βαριά γλυκά, εσπεριδοειδή, ντομάτες και πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Στους ενήλικες, η αιτία της εμφάνισης είναι συχνά το αλκοόλ ή η νικοτίνη (κάπνισμα), ωστόσο όλοι γνωρίζουν από καιρό ότι η υπερβολική κατανάλωση αυτών των ουσιών οδηγεί όχι μόνο σε προβλήματα του πεπτικού συστήματος...
Συμπτώματα της νόσου
Η οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση γαστρίτιδα είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια απλώς και μόνο επειδή μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, ακόμη και παιδιά. Επιπλέον, κάθε ηλικία έχει τα δικά της συμπτώματα.
Η πορεία της νόσου στα παιδιά
Στα μικρά παιδιά, η ασθένεια εκδηλώνεται με συχνό ρέψιμο και υπερβολικό εμετό με γάλα. Τα συμπτώματα εντείνονται μετά το τάισμα, ενώ το παιδί μπορεί επίσης να αισθάνεται δυσφορία, γι' αυτό συχνά κλαίει. Πριν το βάλετε στο κρεβάτι, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί βρίσκεται σε όρθια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα, διαφορετικά θα εμφανιστούν συμπτώματα και ο ύπνος του μωρού θα διαταραχθεί από το ίδιο ρέψιμο και έμετο.
Σε ελαφρώς μεγαλύτερα παιδιά, η γαστρίτιδα επίσης αυξάνει τα συμπτώματά της τη νύχτα (ακριβώς όταν το άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση) ή μετά από ένα γεύμα. Μεταξύ των συμπτωμάτων είναι το ξινό ρέψιμο, που από μόνο του σημαίνει αυξημένη οξύτητα, και μερικές φορές ήπιο και καυστικό πόνο στο εσωτερικό, στην περιοχή του θώρακα.
Πορεία της νόσου σε ενήλικες
Στους ενήλικες, όπως και στα παιδιά, τα κύρια συμπτώματα θα συνοδεύονται από αυξημένη οξύτητα. Παρατηρείται πόνος στο κάτω μέρος του οισοφάγου (περίπου στο κάτω μέρος του θώρακα) και κακή διέλευση της τροφής στον οισοφάγο.
Από τις ιστορίες ασθενών:Παρατηρήθηκε επίσης ρέψιμο, κατά το οποίο μέρος του περιεχομένου του στομάχου εισήλθε στη στοματική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές αυτό οδήγησε σε εμετό.
Οι ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που δεν είναι παρόμοια με εκείνα μιας πεπτικής νόσου. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στο λαιμό (κάτι σαν αυτό που λένε οι άνθρωποι "υπάρχει ένα εξόγκωμα στο λαιμό..."), που συνοδεύονται από συχνό βήχα και αλλοίωση του σμάλτου των δοντιών (τα δόντια μπορεί να κιτρινίσουν λίγο).
Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι, σύμφωνα με τους γιατρούς, οι περισσότεροι ασθενείς παρατήρησαν μια επιβράδυνση της γαστρικής εκκένωσης (αργή μετάβαση της τροφής από το στομάχι στα έντερα, ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ένα διογκωμένο στομάχι, το οποίο δεν είναι ασυνήθιστο στο δικό μας). φορά. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτός μπορεί να είναι ένας από τους λόγους για την εμφάνιση οισοφαγίτιδας, γαστρίτιδας από παλινδρόμηση.
Σοβαρότητα της νόσου
Η σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας, γαστρίτιδας από παλινδρόμηση μπορεί να χωριστεί σε διάφορες φάσεις:
- Μεμονωμένες μικρές διαβρωτικές κηλίδες και έντονη ερυθρότητα του ιστού στο κάτω μέρος του οισοφάγου.
- Όταν οι διαβρωτικές κηλίδες συνδυάζονται σε μια γενική διάβρωση χωρίς να επηρεάζεται ολόκληρη η οισοφαγική κοιλότητα.
- Κάλυψη όλου του βλεννογόνου με διάβρωση και εμφάνιση ελκών στο κάτω μέρος του οισοφάγου.
- Η εμφάνιση χρόνιου έλκους του οισοφάγου και εμφανής στένωση της οισοφαγικής κοιλότητας.
Ξεκινώντας από τη δεύτερη φάση, παρατηρήθηκαν συνεχείς καούρες και ξινό ρέψιμο, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό πριν είχε ληφθεί το φαγητό. Επομένως, ο πόνος αρχίζει να συνοδεύει τον ασθενή σχεδόν συνεχώς, προκαλώντας ενόχληση τόσο τη μέρα όσο και τη νύχτα. Οι γιατροί λένε ότι εάν τα συμπτώματα αρχίσουν να σας βασανίζουν συνεχώς, σημαίνει ότι η ασθένεια έχει επιδεινωθεί. Και ακόμη και η κατανάλωση σύμφωνα με τη συνταγογραφούμενη δίαιτα δεν θα εξαλείψει όλα τα συμπτώματα της νόσου.
Μορφές της νόσου
Όπως κάθε γαστρίτιδα, υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:
- Η οξεία φλεγμονή είναι μια έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου. Χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο όταν τρώτε ή πίνετε νερό. Όπως με κάθε φλεγμονώδη διαδικασία, συνοδεύεται από την παρουσία. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να έχει και άλλα συμπτώματα, συγκεκριμένα: πόνο κατά την κατάποση, πόνο στον αυχένα και μειωμένη λειτουργία σιελόρροιας. Σε περίπτωση έξαρσης, καλό είναι να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, γιατί είναι καλύτερο να μην παρατείνετε τις φλεγμονώδεις διεργασίες.
- Η χρόνια πορεία είναι μια παρατεταμένη φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου. Μπορεί να είναι συνέπεια κακής ή ακατάλληλης θεραπείας της οξείας φλεγμονής (ή της παραμέλησης της σοβαρότητας της νόσου από τον ασθενή). Αισθάνεται σαν συνεχής εσωτερικός πόνος στην κάτω περιοχή του θώρακα. Επίσης, αισθάνεστε ενόχληση στον οισοφάγο κατά τη διάρκεια της ενεργητικής κίνησης (τρέξιμο, άθληση, κολύμπι), η οποία συνοδεύεται από λόξυγγα, ξινό ρέψιμο, μερικές φορές ακόμη και εμετό. Η χρόνια οισοφαγίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει φανταστική αναπνευστική δυσφορία (το θύμα αισθάνεται σαν να έχει δυσκολία στην αναπνοή) με πόνο στον οισοφάγο.
Θεραπεία οισοφαγίτιδας παλινδρόμησης γαστρίτιδας
Η θεραπεία για αυτή την ασθένεια είναι μακροχρόνια, η ασθένεια δεν υποχωρεί μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες. Κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας, η διατροφή είναι επίσης σημαντική, γιατί αυτό που τρώμε επηρεάζει την απόδοση του πεπτικού μας συστήματος, ειδικά κατά τη διάρκεια ασθενειών.
Κανόνες διατροφής και διατροφής
Όταν εξετάζεστε από γιατρό και κάνετε διάγνωση, φροντίστε να συμβουλευτείτε μαζί του σχετικά με τη διατροφή. Για κάθε στάδιο της νόσου, μπορεί να απαγορεύονται διαφορετικά τρόφιμα, αλλά γενικά, θα πρέπει να προτιμάτε τα βραστά (ή στον ατμό) τρόφιμα και να αποφεύγετε τα βαριά λιπαρά τρόφιμα.
Οι βασικοί κανόνες που μας καθοδηγούν:
- Μειώνουμε τις μερίδες φαγητού. Όπως και με τη γαστρίτιδα, συνιστάται να τρώτε μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά (περίπου 5 - 6 φορές την ημέρα).
- Αρνούμαστε τροφές που μπορεί να αποδυναμώσουν τον ιστό του οισοφαγικού σφιγκτήρα. Συχνά πρόκειται για πικάντικες τροφές (κρεμμύδια, σκόρδο, πιπεριές), καφέ, φρούτα, ειδικά εσπεριδοειδή με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C. Απαγορεύεται αυστηρά!
- Γενική ενίσχυση της ανοσίας του οργανισμού. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να κοιμάστε αρκετά, υγιής ύπνος θα συμβάλει στην ανάκαμψη. Οργανώστε τη λήψη βιταμινών για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος (αλλά πρώτα συμβουλευτείτε έναν γιατρό). Είναι απλό και ασήμαντο να δυναμώνεις το σώμα παίζοντας αθλήματα.
- Δεν συνιστάται να παίρνετε οριζόντια θέση μετά το φαγητό. Τουλάχιστον μέχρι να χωνευτεί. Όταν κοιμάστε, είναι καλύτερο να σηκώνετε το μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας έτσι ώστε το σώμα σας να γέρνει, κάτι που θα μειώσει τις πιθανότητες εισόδου γαστρικών ουσιών στον οισοφάγο.
- Συνιστάται να φοράτε ελαφριά ρούχα. Το ντύσιμο δεν πρέπει να είναι στενό (να έχετε σφιχτές ελαστικές ταινίες ή ζώνες), αυτό επιδεινώνει την ασθένεια και αυξάνει τις καούρες.
Θεραπεία με φάρμακα
Η φαρμακευτική θεραπεία της οισοφαγίτιδας είναι το πιο σημαντικό σημείο στη διαδικασία ανάρρωσης. Άλλωστε, σωστά επιλεγμένα φάρμακα και μια καλά σχεδιασμένη πορεία θεραπείας σημαίνουν πάντα γρήγορη ανάρρωση χωρίς συνέπειες ή επιπλοκές.
Κύρια συνταγογραφούμενα φάρμακα:
- Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία πρέπει να καταστέλλει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ως εκ τούτου, τον πιο σημαντικό ρόλο στη θεραπεία παίζουν επάξια τα φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου. Το Actovegin ή το Sucralfate είναι οι πιο γνωστοί βοηθοί σε αυτό το θέμα (ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει νεότερα φάρμακα, η ιατρική δεν σταματά ποτέ).
- Το επόμενο βήμα είναι η μείωση της οξύτητας και η αύξηση της αντίστασης των ιστών στο οξύ. Η κύρια σύνθεση είναι αναστολείς Η2-ισταμίνης, αντιόξινα, αναστολείς.
- Σε προχωρημένες περιπτώσεις, φάρμακα για την επούλωση διαβρώσεων και ιστών που επηρεάζονται από έλκη πρέπει να προστεθούν στην κύρια ομάδα σοκ. Καθώς και φάρμακα με αναλγητική δράση, όπως το Solcoseryl.
- Μια σύντομη σειρά προκινητικών χορηγείται για να απαλλαγούμε από τη ναυτία και το ρέψιμο.
Τα παραδοσιακά φάρμακα περιλαμβάνουν αφεψήματα και τσάγια που χρησιμοποιούνται για να επιταχύνουν την επούλωση του πεπτικού συστήματος. Τα αφεψήματα από σπόρους λιναριού και χαμομηλιού, τριανταφυλλιάς και βάλσαμου λεμονιού έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό. Αυτά τα βότανα δεν θα μας θεραπεύσουν από αυτή την ασθένεια, αλλά θα βοηθήσουν πολύ στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων της.
Εν κατακλείδι, να σας υπενθυμίσουμε ότι η ασθένεια χρειάζεται έγκαιρη αντιμετώπιση και ακόμα καλύτερα να μην αρρωστήσει καθόλου. Επομένως, δυναμώνουμε το σώμα μας, τρώμε σωστά και δεν κάνουμε κατάχρηση αλκοόλ και τότε δεν θα φοβόμαστε καμία γαστρίτιδα ή οισοφαγίτιδα.
Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση - τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία στο σπίτι
Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε αυξάνεται με την ηλικία, η ασθένεια δεν πρέπει να υποτιμάται - εάν δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία, οι παραδοσιακές διατροφικές συνήθειες και ο τρόπος ζωής δεν αλλάξουν, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη και χρόνια φλεγμονή του οισοφάγου, διαβρωτική οισοφαγίτιδα και ακόμη και στον οισοφάγο. Καρκίνος.
Τι είναι αυτό;
Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι μια φλεγμονώδης νόσος του οισοφάγου που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της τακτικής παλινδρόμησης - της παλινδρόμησης του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Η τροφή μαζί με το γαστρικό υγρό, εισερχόμενος στον οισοφάγο, ερεθίζουν και τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του. Στην αρχή, αυτό εκδηλώνεται μόνο ως καούρα, στη συνέχεια ο ασθενής βασανίζεται από οδυνηρές αισθήσεις.
Αιτίες
Η οξεία μορφή εμφανίζεται συχνότερα λόγω κάποιου βραχυπρόθεσμου παράγοντα. Αυτά θα μπορούσαν να είναι:
- ζημιές από καυστικές χημικές ουσίες,
- μολυσματικές ασθένειες,
- φυσική πρόσκρουση (κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα, έγκαυμα),
- αλλεργικές αντιδράσεις σε προϊόντα διατροφής.
Οι πιο σοβαρές συνέπειες προκύπτουν από χημική βλάβη. Σε περίπτωση μολυσματικών βλαβών, η αιτία είναι η μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του οργανισμού.
Οι χρόνιες μορφές εμφανίζονται λόγω κατανάλωσης αλκοόλ ή πικάντικων τροφών. Αυτή η επίδραση πρέπει να είναι μόνιμη. Εάν ένα άτομο εργάζεται με χημικούς ατμούς χωρίς αναπνευστική προστασία, αναπτύσσεται επαγγελματική οισοφαγίτιδα.
Οι χρόνιες μορφές μπορεί να προκληθούν από:
- παρατεταμένη μέθη,
- για άγνωστους λόγους
- ανεπάρκεια βιταμινών,
- διαταραχές της λειτουργίας εκκένωσης του οισοφάγου.
Εάν το γαστρικό περιεχόμενο υποστεί παλινδρόμηση στον οισοφάγο, αναπτύσσεται πεπτική οισοφαγίτιδα.
Πτυχία και μορφές
Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από πολλά στάδια, με σταδιακά αυξανόμενα συμπτώματα και τη διαβρωτική βλάβη στον οισοφάγο να γίνεται πιο έντονη.
Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με τις ακόλουθες μορφές:
| Οισοφαγίτιδα από καταρροϊκή παλινδρόμηση | με αυτή τη μορφή, εμφανίζεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου. Η κατάποση προκαλεί έντονο πόνο και ο ασθενής έχει την αίσθηση ενός ξένου αντικειμένου στο λαιμό. |
| Οξεία οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση | Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από οδυνηρές αισθήσεις μόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων και ο πόνος εντοπίζεται στο άνω μέρος του στέρνου, κατά μήκος του οισοφάγου. Η οξεία οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση χαρακτηρίζεται επίσης από διαταραχή της κατάποσης και γενική κακουχία. |
| Διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση | μια περίπλοκη μορφή της νόσου κατά την οποία σχηματίζονται μικρά έλκη (διαβρώσεις) στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Με τη διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, όλα τα παραπάνω συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, επιφέροντας σημαντική ενόχληση στον ασθενή. Οι εκδηλώσεις της νόσου εντείνονται μετά το φαγητό, καθώς και ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη. |
Η χρόνια μορφή εκδηλώνεται με τακτική αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου, εναλλασσόμενη με φάση ανάπαυσης. Με αυτή τη μορφή της νόσου, εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου, η οποία εκδηλώνεται με αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο και πόνο στο κοίλωμα του στομάχου. Η χρόνια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση συνοδεύεται επίσης από συχνό λόξυγγα, δύσπνοια και έμετο.
Συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Σε ενήλικες με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας, το πρώτο και κύριο σύμπτωμα είναι η καούρα, η οποία είναι γνωστή σε πολλούς. Μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, αμέσως μετά το φαγητό ή όταν ένα άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση.
Επίσης αρκετά συχνά είναι συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση όπως ο πόνος στο στήθος, ο οποίος συχνά εκλαμβάνεται ως πόνος στην καρδιά. Σε άλλες περιπτώσεις, τα σημεία που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, αλλά εμφανίζεται μια διαταραχή κατάποσης. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ουρικής στένωσης του οισοφάγου και τη μετάβαση της νόσου σε πιο σοβαρό στάδιο.
Άλλα συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση πρέπει επίσης να σημειωθούν:
- Δυσφαγία ή διαταραχή της διέλευσης της τροφής, διαταραχή του αντανακλαστικού της κατάποσης.
- Ρέψιμο του ξινού περιεχομένου του στομάχου ή του αέρα.
- Χρόνιος βήχας ή «πνευμονική μάσκα» που προκαλείται από απόφραξη των βρόγχων με ιξώδεις εκκρίσεις. Αυτό συχνά οφείλεται στην είσοδο μικρών σωματιδίων στους βρόγχους από τον οισοφάγο.
- Καταστροφή του σμάλτου των δοντιών λόγω παλινδρόμησης οξέος στη στοματική κοιλότητα από τον οισοφάγο.
- Η «Ωτορινολαρυγγολογική μάσκα» σχετίζεται με την ανάπτυξη ρινίτιδας και φαρυγγίτιδας. Οι βλεννογόνοι της μύτης και του φάρυγγα φλεγμονώνονται λόγω της συχνής επαφής με το όξινο περιεχόμενο του στομάχου που εισέρχονται στον λάρυγγα.
Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια η παρουσία της νόσου της παλινδρόμησης, καθώς συχνά «καλύπτεται» με άλλες ασθένειες.
Διαγνωστικά
Για να γίνει ακριβής διάγνωση και να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης, χορηγείται στον ασθενή:
- 24ωρο pHmeter - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το επίπεδο οξύτητας στον οισοφάγο, τον αριθμό και τη διάρκεια των παλινδρόμων ανά ημέρα.
- ινογαστροδοδενοσκόπηση - FGDS - μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους, επιτρέπει στον ειδικό να δει και να αξιολογήσει την κατάσταση του βλεννογόνου του οισοφάγου και την παρουσία διαβρώσεων, φλεγμονών και άλλων αλλαγών.
- Διαγνωστικά με ακτίνες Χ με σκιαγραφικά - αυτό είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό ελκών, στενώσεων, φλεγμονωδών αλλαγών στον οισοφάγο και αξιολόγησης της βατότητάς του.
Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια μελέτη ραδιοϊσοτόπων για την αξιολόγηση της κινητικής ικανότητας και της ικανότητας εκκένωσης του οισοφάγου, μια μορφολογική μελέτη των κυττάρων του βλεννογόνου για τον αποκλεισμό του κακοήθους εκφυλισμού και άλλες μελέτες.
Θεραπεία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Όταν εμφανίζεται οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα με ολοκληρωμένη θεραπεία, η οποία συνίσταται όχι μόνο στη λήψη φαρμάκων, αλλά και στη δίαιτα και στην προσπάθεια για τη συνολική υγεία του σώματος.
Διατροφή και τρόπος ζωής ασθενούς με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας:
- Ονειρο. Είναι σημαντικό να κοιμάστε καλά τη νύχτα (αν είναι δυνατόν, 7-8 ώρες την ημέρα).
- Η καθημερινή ρουτίνα θα πρέπει να είναι δομημένη με τέτοιο τρόπο ώστε να εξαλείφεται η νευρική υπερφόρτωση στη δουλειά ή στο σπίτι.
- Προσπαθήστε να μην σηκώνετε βάρη και επίσης να καταπονείτε λιγότερο τους κοιλιακούς μύες σας
- Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (νιτρικά, β-αναστολείς, ευφιλίνη, ηρεμιστικά, υπνωτικά και άλλα).
Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να φοράτε στενά ρούχα, ζώνες και κορσέδες. Πρέπει να κοιμάστε σε ένα ψηλό μαξιλάρι έτσι ώστε το κεφάλι σας να είναι ψηλότερα από το στομάχι σας.
Φαρμακευτική θεραπεία
Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη νόσο της παλινδρόμησης.
1) Τα αντιόξινα είναι φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα εξουδετερώνοντάς την.
- Almagel - 5-10 mg. (1-2 μεζούρες) 3-4 φορές την ημέρα 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα.
Σε περίπτωση έντονου πόνου μετά το φαγητό, συνιστάται το Almagel A, αφού εκτός από το ότι εξουδετερώνει το οξύ, ανακουφίζει και από τον πόνο. Η διάρκεια της θεραπείας με Almagel A δεν είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες, μετά την οποία αλλάζουν σε κανονικό Almagel.
2) Προκινητικά - φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η δραστική ουσία ονομάζεται δομπιριδόνη, είναι μέρος τέτοιων φαρμάκων όπως (Motilium, Motilak). Ή άλλο δραστικό συστατικό ιτοπρίδη (γενατόν).
- Motilium - ενήλικες 20 mg. (2 ταμπλέτες) 3 φορές την ημέρα, 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα, όταν υπάρχουν συμπτώματα το βράδυ, μετά πριν από τον ύπνο.
3) Αντιεκκριτικά φάρμακα - φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα καταστέλλοντας το σχηματισμό της.
- Ομεπραζόλη – 20-40 mg (1-2 κάψουλες την ημέρα), με μικρή ποσότητα νερού ανά κάψουλα. Η κάψουλα δεν πρέπει να μασηθεί.
- Φαμοτιδίνη 20 mg. 2 φορές την ημέρα.
Η διάρκεια της θεραπείας και ο αριθμός των φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία πραγματοποιείται με τουλάχιστον 2 ομάδες φαρμάκων (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται 3 ομάδες φαρμάκων για περισσότερο από 6 εβδομάδες.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τις περιγραφόμενες μη χειρουργικές μεθόδους και συχνές υποτροπές οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, μπορεί πρώτα να συμβουλευτεί ο ασθενής να υποβληθεί σε ενδοσκοπική θεραπεία. Συνίσταται στη συρραφή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα ή στην εισαγωγή διαφόρων πολυμερών ουσιών σε αυτόν που βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας φραγμού του.
Οι ενδείξεις για ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι:
- ανάπτυξη επιπλοκών (επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, συσπάσεις κ.λπ.)
- επιμονή των συμπτωμάτων και των ενδοσκοπικών εκδηλώσεων οισοφαγίτιδας, με την επιφύλαξη της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής για έξι μήνες.
- συχνή πνευμονία που αναπτύσσεται λόγω αναρρόφησης του περιεχομένου του γαστρικού οξέος.
- Οισοφάγος Barrett με εγκατεστημένη σοβαρή δυσπλασία.
- συνδυασμός οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση με βρογχικό άσθμα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι χειρουργοί εκτελούν βυθοπλασία (το κάτω τμήμα του οισοφάγου χαμηλώνεται 2-3 εκατοστά στην κοιλιακή κοιλότητα, σχηματίζεται ένα είδος περιχειρίδας από το γαστρικό τοίχωμα στη συμβολή με τον οισοφάγο και ράβεται στο διάφραγμα. ράβεται υπερβολικά φαρδιά οπή στο διάφραγμα και η περιχειρίδα μετακινείται στο μεσοθωράκιο).
Η πρόσβαση μπορεί να είναι παραδοσιακή (όταν κόβεται η κοιλιά ή το στήθος) ή λαπαροσκοπική (όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μικρών οπών - παρακεντήσεων μέσω των οποίων εισάγονται τα απαραίτητα ενδοσκοπικά εργαλεία στην κοιλιακή κοιλότητα).
Διατροφή
Σε ασθενή με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση συνταγογραφείται μια πολύ αυστηρή δίαιτα. Ο κατάλογος των απαγορευμένων προϊόντων είναι πολύ μεγάλος:
- πλούσιες σούπες ή ζωμούς.
- μαρινάδες, καπνιστά κρέατα, τουρσιά - επίσης ενισχύουν την εκκριτική λειτουργία του στομάχου.
- ποτά που αυξάνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού - αυτά περιλαμβάνουν οποιοδήποτε αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, φυσικούς χυμούς φρούτων.
- γλυκά, σοκολάτα, δυνατό τσάι, καφές - αυτές οι τροφές χαλαρώνουν τον κάτω σφιγκτήρα του στομάχου, με αποτέλεσμα τα τρόφιμα να λιμνάζουν.
- λάχανο, μαύρο ψωμί, όσπρια, μπιζέλια, φρέσκο γάλα - αυτά τα προϊόντα συμβάλλουν στον σχηματισμό αερίων και στην αυξημένη πίεση στο στομάχι.
- Τα φρούτα, ειδικά τα εσπεριδοειδή, συμβάλλουν στην καούρα.
- Τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα επιβραδύνουν επίσης την πέψη και προκαλούν καούρα.
- Απαγορεύεται επίσης το μάσημα τσίχλας. Αυξάνει τη σιελόρροια και προωθεί την παραγωγή γαστρικού υγρού.
- πρέπει να αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση πικάντικων φαγητών, μπαχαρικών, μαγιονέζας και άλλων σαλτσών.
Το μενού για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση πρέπει να αποτελείται από τα ακόλουθα προϊόντα:
- γάλα, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά και ξινή κρέμα.
- κοτόπουλο, μαλακά αυγά?
- δημητριακά μαγειρεμένα σε νερό.
- αποξηραμένο λευκό ψωμί?
- άπαχο κρέας, στον ατμό στον φούρνο.
- βραστά λαχανικά?
- βραστά άπαχα ψάρια?
- κομπόστες, ζελέ από γλυκά φρούτα.
Δεν συνιστάται να τρώτε φρούτα ή λαχανικά ωμά, είναι καλύτερα να τα ψήνετε στο φούρνο. Τα λαχανικά μπορούν να μαγειρευτούν με λίγο λάδι ή μια ελαφριά σούπα λαχανικών με άπαχο κρέας.
Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στο πρόγραμμα γευμάτων - συνιστάται να τρώτε κάθε 3-4 ώρες και οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, το δείπνο να είναι νωρίς - 4 ώρες πριν τον ύπνο. Τα προϊόντα δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστά (για να μην τραυματιστούν τα προσβεβλημένα τοιχώματα του οισοφάγου) ή κρύα (αυτό προκαλεί αγγειόσπασμο). Η σωστή ισορροπημένη διατροφή είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.
Οι φλεγμονώδεις εκδηλώσεις στον οισοφάγο, οι οποίες ερεθίζουν το επιθήλιο και αναπτύσσονται στο πλαίσιο της κατάποσης γαστρικού υγρού και τροφής, ονομάζονται οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Εάν ο ερεθιστικός παράγοντας δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα και η αιτία δεν εξαλειφθεί, η νόσος εισέρχεται στο χρόνιο στάδιο και εμφανίζεται χρόνια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.
Τι είναι αυτό; Η χρόνια πορεία χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις της νόσου, οι οποίες εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης. Κατά τη διάρκεια της ηρεμίας της νόσου, όλα τα σημάδια εξαφανίζονται και στη συνέχεια γίνονται ξανά αισθητά. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται πιο συχνά το φθινόπωρο και την άνοιξη.
Η τροφή αναμεμειγμένη με το όξινο περιβάλλον του στομάχου έχει ερεθιστική επίδραση στα επιθηλιακά κύτταρα του οισοφάγου, προκαλώντας στο άτομο δυσφορία και πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Στην αρχή, οι εκδηλώσεις παλινδρόμησης χαρακτηρίζονται από καούρα και ερυγές, αλλά με την πάροδο του χρόνου ο πόνος γίνεται πιο έντονος και μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται κυρίως από το στάδιο και τη σοβαρότητα της παθολογίας.
Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση ανήκει στον σφιγκτήρα μεταξύ του οισοφάγου και της εισόδου στην καρδιά του στομάχου. Όταν είναι υγιής, ο μυς του σφιγκτήρα θα πρέπει να συσπάται συνεχώς, χαλαρώνοντας μόνο για λίγα δευτερόλεπτα για να επιτραπεί η διέλευση τροφής ή υγρού.
Εάν ο σφιγκτήρας χαλαρώσει για περισσότερο από ένα λεπτό μετά την κατάποση τροφής, το γαστρικό περιεχόμενο υποχωρεί πίσω στον οισοφάγο - αυτό σταδιακά οδηγεί σε αποδυνάμωση των μυϊκών ινών και αδυναμία του σφιγκτήρα.
Τι προκαλεί έξαρση:
- κατανάλωση πικάντικων καρυκευμάτων, μαύρου καφέ, αλκοολούχων ποτών, νικοτίνης.
- λήψη φαρμάκων σε μεγάλες ποσότητες.
- συχνές και παρατεταμένες αγχωτικές καταστάσεις.
- φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος, κήλη εξόδου οισοφάγου.
- χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι.
- αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, για παράδειγμα, κατά την άρση βαρών, με εξουθενωτικό βήχα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, με υπερβολικό βάρος.
Όμως ο πιο σοβαρός ένοχος για τη μετάβαση της παλινδρόμησης στο χρόνιο στάδιο είναι το ίδιο το άτομο. Συχνά, οι ασθενείς αγνοούν τα πρωτεύοντα ασαφή συμπτώματα με τη μορφή ήπιων πόνων πείνας, συχνού ρεψίματος, καούρας μετά το φαγητό και ξινής ή πικρής γεύσης στο στόμα. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια αναπτύσσεται περαιτέρω, επηρεάζονται τα βαθιά στρώματα του οισοφάγου και η φλεγμονή γίνεται χρόνια.
Σπουδαίος! Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα για την καούρα μόνοι σας ή να καταπιείτε μαγειρική σόδα. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν τοπικό γιατρό.
Τύποι χρόνιας παλινδρόμησης και στάδια της νόσου
Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να σχηματιστεί στην αρχή του οισοφάγου, στο κάτω τμήμα του ή να επηρεάσει όλο το μήκος του οργάνου. Από αυτή την άποψη, η παλινδρόμηση διακρίνεται:
- σύνολο– επηρεάζεται ολόκληρη η εσωτερική επιφάνεια του οισοφάγου.
- εγγύτατος– η διαδικασία εντοπίζεται στο επάνω μέρος.
- άπω– επηρεάζεται ο οισοφάγος στην ένωση με το στομάχι.
Ο πιο συνηθισμένος τύπος παλινδρόμησης είναι η περιφερική. Το ύπουλο είναι ότι προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα, οι ασθενείς αρχίζουν να εκδηλώνουν ανησυχία μόνο όταν η ασθένεια παίρνει μια χρόνια πορεία, με έντονες παροξύνσεις και περιόδους ηρεμίας.
Σε μια περίπλοκη μορφή της νόσου, εμφανίζονται έλκη ή διαβρώσεις στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Στη διαβρωτική μορφή της οισοφαγίτιδας, εμφανίζεται αυξημένος πόνος μετά το φαγητό, καθώς και κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Τι στάδια υπάρχουν;
- Στάδιο Ι- στο κάτω μέρος του οισοφάγου, τα τριχοειδή αγγεία διαστέλλονται, εμφανίζεται ερυθρότητα και χαλαρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, οι πτυχές εξομαλύνονται.
- Στάδιο II– σχηματίζονται ξεχωριστές διαβρωτικές εστίες που δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους, καλύπτουν το 10% της επιφάνειας του βλεννογόνου.
- Στάδιο III– διαβρωτικές αλλαγές καλύπτουν περισσότερο από το 50% του οισοφάγου, επηρεάζεται ολόκληρη η επιφάνεια του επιθηλίου, πυώδη περιεχόμενα με νεκρωτικές εστίες εμφανίζονται στα έλκη.
- IV στάδιο– σχηματίζεται χρόνιο έλκος με σοβαρή νέκρωση και στένωση του οισοφάγου.
Χρόνια περιφερική παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας: τι είναι;
Για να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος της νόσου και η μορφή της επιλέγονται ειδικά φάρμακα για κάθε τύπο. Σύμφωνα με τις αλλαγές που συμβαίνουν και τη φύση τους, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι περιφερικής παλινδρόμησης:
Καταρροϊκός– αρχική μορφή χωρίς διάβρωση. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μηχανικού τραυματισμού από σκληρά κομμάτια τροφής, καθώς και ως αποτέλεσμα χημικού εγκαύματος από την κατάχρηση αλκοόλ, δυνατού καφέ και πικάντικων τροφών.
Υδροπικό– οίδημα εμφανίζεται όταν με τα πρώτα συμπτώματα ο ασθενής δεν έλαβε επαρκή θεραπεία και υπάρχει πάχυνση της εσωτερικής επιφάνειας του οισοφάγου και, κατά συνέπεια, στένωση του.
Χρόνιος διαβρωτικόςοισοφαγίτιδα παλινδρόμησης - η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζεται χαλαρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, στην οποία σχηματίζεται μια διαβρωτική επιφάνεια.
Απολεπιστικό– σχηματίζεται κατά τη διφθερίτιδα και την οστρακιά, που συνοδεύεται από βήχα αναμεμειγμένο με αίμα, η επένδυση του οισοφάγου καταστρέφεται, τα κύτταρα ινώδους απορρίπτονται εν μέρει και είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές.
Ψευδομεμβρανώδης– συμβαίνει ταχεία αποκόλληση του φιλμ ινώδους και εμφανίζεται μια διαβρωτική επιφάνεια στο σημείο της απόρριψης.
Φλεγμονώδης– αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά από ορισμένες λοιμώξεις ή μετά από μηχανική βλάβη, όταν οι πληγείσες περιοχές γίνονται ουλές, το επιθήλιο αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.
Νεκρωτικός– σχηματίζονται βαθιά έλκη, επηρεάζονται τα εσωτερικά στρώματα του οισοφάγου και αναπτύσσονται με φόντο την οστρακιά, τον τυφοειδή πυρετό και την καντιντίαση.
Χολικός - αναπτύσσεται εάν το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου εισέλθει στον οισοφάγο, ο οποίος πρώτα διεισδύει στο στομάχι και μετά στον οισοφάγο.
Κύρια σημεία και διάγνωση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Συχνά, ο πόνος στη χρόνια παλινδρόμηση εμφανίζεται πίσω από το στέρνο και ακτινοβολεί στην καρδιά, στον αριστερό ώμο. Ο ασθενής δεν συνδέει το επώδυνο πιπίλισμα στο κοίλωμα του στομάχου με τον οισοφάγο και μπερδεύει τον πόνο με καρδιακή προσβολή. Στους ενήλικες, η κρίση χρόνιας οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
Μερικές φορές η κατάποση γίνεται δύσκολη και υπάρχει αίσθημα καύσου στο λαιμό. Όλα τα συμπτώματα εντείνονται όταν ξαπλώνετε, στέκεστε ή κάθεστε, τα σημάδια μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς.
Δίνω προσοχή! Το ρέψιμο και η καούρα εμφανίζονται συχνά πριν από παθολογικές αλλαγές στον οισοφάγο. Εάν κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής σας, ενδέχεται να μην προκύψουν καθόλου περαιτέρω επιπλοκές και συνέπειες. Η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται καθώς η νόσος εξελίσσεται.
Ο ερεθισμός του βλεννογόνου του οισοφάγου από το γαστρικό περιεχόμενο αυξάνεται όταν σκύβετε, ειδικά μετά το φαγητό. Πόνοςστο άνω μέρος του επιγαστρίου, καούρα, ρέψιμοεμφανίζονται σε ορισμένα επαγγέλματα οι καθαρίστριες και οι νοσοκόμες υποφέρουν συχνά από χρόνια οισοφαγίτιδα.
Διαγνωστικά
Στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα της χρόνιας παλινδρόμησης διαγράφονται και εκφράζονται ήπια. Πώς γίνεται η διάγνωση; Για τον εντοπισμό της γαστροτροφικής παλινδρόμησης, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:
Κι όμως, η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι η ενδοσκοπική εξέταση του ασθενούς. Χρησιμοποιώντας μια κάμερα που βρίσκεται στο τέλος του ενδοσκοπίου, ο γιατρός βλέπει ολόκληρη τη φλεγμονώδη διαδικασία, την παρουσία έλκους και τις διαβρώσεις. Επιπλέον, ένα ενδοσκόπιο μπορεί να πάρει ένα κομμάτι ιστού για βακτηριολογική και ιστολογική εξέταση.
Θεραπεία της νόσου
Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Δεν πρέπει να σταματήσετε μια επίθεση πόνου μόνοι σας, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η θεραπεία για τη χρόνια μορφή θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και στην παράταση της περιόδου ύφεσης.
Σωστά μέτρα σε περίπτωση προσβολής οισοφαγίτιδας:
Μην παίρνετε κανένα φάρμακο κατόπιν συμβουλής φίλων, ώστε να μην επιδεινώσετε την ασθένεια και να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στον εαυτό σας.
Χρήσιμο βίντεο
Αυτό το ενδιαφέρον βίντεο σάς επιτρέπει να μάθετε περισσότερα για το θέμα «Ασυνήθιστη θεραπεία της παλινδρόμησης».
Ο ρόλος της διατροφής στη θεραπεία
Με την οισοφαγίτιδα, σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 1, ανεξάρτητα από τα χαρακτηριστικά και τον τύπο της νόσου. Το διατροφικό μενού για τυχόν γαστρεντερικές παθήσεις πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπιο για να αποφευχθεί ο ερεθισμός της επιθηλιακής μεμβράνης.
Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε συνεχώς μια δίαιτα για χρόνια παλινδρόμηση: όσο περισσότερο χρόνο ακολουθείται η δίαιτα, τόσο καλύτερη αναγέννηση των ιστών και ουλές στα έλκη, οι παροξύνσεις εμφανίζονται λιγότερο συχνά και η περίοδος ύφεσης θα επιμηκυνθεί. Κατά τη διάρκεια της δίαιτας, πολλοί ασθενείς χάνουν βάρος, το δέρμα τους καθαρίζεται από διάφορα εξανθήματα και τα μαλλιά και τα νύχια τους γίνονται πιο δυνατά.
Συμβουλή! Είναι απαραίτητο να τρώτε τροφές που δεν ερεθίζουν την περιοχή του οισοφάγου και του λαιμού και είναι εύκολο να μασηθούν και να καταποθούν. Τα πολύ όξινα τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται για να αποφευχθεί η πρόκληση μεγαλύτερης φλεγμονής.
Πολλά μούρα περιέχουν πάρα πολύ οξύ, θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το γιαούρτι, τους ξηρούς καρπούς, τις ντομάτες, τα πατατάκια, το δυνατό τσάι και τον καφέ.
Διατροφικά Χαρακτηριστικά
Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα τηγανητά και τα λιπαρά φαγητά που ενισχύουν τη χαλάρωση του κάτω σφιγκτήρα και έχουν επίσης ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη. Συνήθως, στους ασθενείς προσφέρεται μια δίαιτα που αποτελείται από σαλάτες με φρούτα, ζωμούς λαχανικών, ψάρι στο φούρνο ή στήθος κοτόπουλου με λαχανικά. Οι κοτολέτες στον ατμό, το κεφίρ, το πράσινο τσάι, ο πουρές πατάτας ή το κουνουπίδι είναι χρήσιμα.
Η αυστηρή δίαιτα θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από την ταλαιπωρία και τον πόνο, ενώ ολόκληρο το πεπτικό σύστημα θα ομαλοποιηθεί. Εάν δεν τηρηθούν οι διατροφικοί κανόνες, μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση οισοφαγικού έλκους ή στένωση του αυλού του. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία διαρκεί για πολλά χρόνια, οδηγώντας στην ανάπτυξη πυωδών επιπλοκών.
Πολλοί άνθρωποι, όταν ακούν τη διάγνωση, σκέφτονται: διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση - τι είναι. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία οι βλεννώδεις στοιβάδες στην κάτω περιοχή του οισοφάγου φλεγμονώνονται. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι το τροφικό κώμα και άλλες ουσίες από το στομάχι ρίχνονται συχνά και επιθετικά σε αυτό το τμήμα του σωληνοειδούς οργάνου.
Αιτίες της νόσου
Αυτή η ασθένεια θεωρείται ένα από τα στάδια της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Το γαστρικό περιεχόμενο είναι σβώλος τροφής, υδροχλωρικό οξύ, βλέννα, ένζυμα για τις πεπτικές διεργασίες και μερικές φορές επίσης παγκρεατικός χυμός και χολικό οξύ. Η παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο είναι γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.Αυτό το πρόβλημα μπορεί να παρουσιαστεί ακόμη και σε ένα σχετικά υγιές άτομο. Αλλά συνήθως αυτό συμβαίνει όχι περισσότερες από 2 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διάρκεια είναι έως 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, λόγω της πρόσληψης τροφής, το φαινόμενο αυτό παρατηρείται συχνότερα. Οι περισσότερες παλινδρόμηση δεν γίνονται καν αισθητές από ένα άτομο.
Για να αποφευχθούν τέτοιες ανατροπές, ένα υγιές σώμα έχει αρκετούς προστατευτικούς μηχανισμούς. Αυτό ισχύει για τα ακόλουθα φαινόμενα:
- ο τόνος των οισοφαγικών σφιγκτήρων είναι σε επαρκές επίπεδο, τόσο στο κάτω όσο και στο πάνω μέρος (αυτές είναι μυϊκές βαλβίδες που βρίσκονται στη μετάβαση του οργάνου, στην κορυφή - στον φάρυγγα και στο κάτω μέρος - στο στομάχι )
- αυτοκαθαρισμός του οισοφάγου (σε αυτή την περίπτωση, το υγρό παλινδρόμησης που εισέρχεται στον οισοφάγο εξουδετερώνεται).
- η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου, είναι αρκετά ισχυρή και, κυρίως, άθικτη (στην περίπτωση αυτή πρέπει να υπάρχει φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, ώστε οι αδένες να παράγουν επαρκή ποσότητα βλέννας, καθώς και ουσίες όπως προσταγλανδίνες και διττανθρακικά , τα κύτταρα του βλεννογόνου πρέπει να ανανεώνονται συνεχώς).
- ταχεία αφαίρεση του γαστρικού περιεχομένου που έχει εισέλθει στον οισοφάγο.
- ρύθμιση και έλεγχος του σχηματισμού οξέων στο στομάχι.
Οι αιτίες της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι πολύ διαφορετικές. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες που θα μειώσουν την επίδραση των προστατευτικών παραγόντων ή θα τους καταστείλουν εντελώς. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι το κάπνισμα. Ο λόγος μπορεί επίσης να είναι το υπερβολικό βάρος. Τα υπερβολικά φορτία έχουν επίσης δυσμενή επίδραση, ειδικά όταν πρόκειται για τους κοιλιακούς μύες. Αν λοιπόν είστε επιρρεπείς σε αυτή την παθολογία, δεν πρέπει να μεταφέρετε βαριά αντικείμενα. Συχνά το πρόβλημα έγκειται στη διατροφή, ή μάλλον στην ακατάλληλη χρήση της. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρώτε όξινα φαγητά. Είναι πολύ επιβλαβές η υπερκατανάλωση τροφής πριν τον ύπνο. Συχνά το πρόβλημα έγκειται στον εθισμό στα αλκοολούχα ποτά. Το άγχος και η συναισθηματική ένταση βλάπτουν επίσης το ανθρώπινο σώμα. Δεν μπορείτε να φοράτε στενά ρούχα - κορσέδες, επιδέσμους κ.λπ. Ασκούν πίεση στο σώμα και στα εσωτερικά όργανα και βλάπτουν τη ροή του αίματος.
Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί επίσης να προκληθεί από τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης ή της μπουγιενάζ. Μια άλλη κοινή αιτία είναι μια κήλη στον οισοφάγο. Λόγω του πολύ μεγάλου αυλού, το περιεχόμενο του στομάχου εξέρχεται πίσω μέσω του σφιγκτήρα. Επιπλέον, αυτή η παθολογία συχνά προκαλείται από φάρμακα που ο ασθενής πήρε για πολύ καιρό και χωρίς την επίβλεψη γιατρού. Αυτό ισχύει συνήθως για φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, μια ομάδα φαρμάκων - ανταγωνιστές ασβεστίου, αντιβιοτικά, νιτρικά, αντικαταθλιπτικά, βήτα-αναστολείς, θεοφυλλίνες, κινιδίνη, ορμονικά, ηρεμιστικά και ναρκωτικά.
Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας εμφανίζεται συχνά σε έγκυες γυναίκες, αλλά στη συνέχεια, μετά τον τοκετό, εξαφανίζεται. Επιπλέον, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται επίσης σε παιδιά εάν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος και του νευρικού συστήματος. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η δυσκοιλιότητα, η οποία σταδιακά γίνεται χρόνια. Μια άλλη αιτία είναι το σκληρόδερμα.
Στην αρχή, τα ένζυμα του στομάχου, η λυσολεκιθίνη και το χολικό οξύ απλώς ερεθίζουν τα τοιχώματα του οισοφάγου όταν ρίχνονται σε αυτόν. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Εάν η παλινδρόμηση έρχεται τακτικά σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη, εμφανίζονται διαβρώσεις. Στη συνέχεια γίνονται αιτία στενώσεων (πρόκειται για παραμορφώσεις τύπου ουλής). Το όργανο συχνά αιμορραγεί. Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις διεργασίες που δεν ελέγχονται μπορεί να προκαλέσουν προκαρκινικές αλλαγές (σύνδρομο Barrett) και στη συνέχεια να εκφυλιστούν σε κακοήθεις όγκους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αδενοκαρκίνωμα.
Συμπτώματα της νόσου
Εάν ένας ασθενής έχει οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, τα συμπτώματα θα διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή αυτής της νόσου. Υπάρχουν μη διαβρωτικές και διαβρωτικές μορφές. Με έναν μη διαβρωτικό τύπο ασθένειας, μόνο οίδημα και ερυθρότητα των τοιχωμάτων θα ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης. Στη διαβρωτική μορφή, θα ανιχνευθούν διαβρώσεις διαφορετικού μήκους. Σε αυτή την περίπτωση, υποδεικνύεται ο βαθμός - από πρώτο έως τέταρτο ή α-δ. Ο γιατρός το καθορίζει ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης των οργάνων και τον επιπολασμό των ελαττωμάτων. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία επιπλοκών - έλκη, σύνδρομο Barrett, στένωση, βράχυνση ενός σωληναριακού οργάνου.
Τα σημάδια οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση θα διαφέρουν ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των οργάνων. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή, έτσι ώστε τα συμπτώματα να μην εμφανίζονται καθόλου. Αλλά πιο συχνά, η διαβρωτική οισοφαγίτιδα ενοχλεί πολύ ένα άτομο. Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις χωρίζονται συμβατικά σε εξωοισοφαγικές και οισοφαγικές.
Κατά κανόνα, τα συμπτώματα του οισοφαγικού τύπου εμφανίζονται μετά από υπερκατανάλωση τροφής, βραδινό φαγητό αργά, διατροφικά λάθη, κατανάλωση αλκοόλ ή ανθρακούχων ποτών, άγχος και σωματική καταπόνηση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως όταν ένα άτομο είναι ξαπλωμένο ή σηκώνει βαριά αντικείμενα. Τα συμπτώματα του οισοφαγικού τύπου είναι τα εξής:
- Στο 75% όλων των περιπτώσεων εμφανίζεται καούρα.
- μερικές φορές η ένταση της σιελόρροιας αυξάνεται.
- ναυτία και έμετος κρίσεις?
- Ρέψιμο – πικρό ή ξινό.
- το πρωί υπάρχει μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα - ξινή ή πικρή.
- μερικές φορές υπάρχουν προβλήματα με την κατάποση τροφής (αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο οισοφάγος συστέλλεται).
- Μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία ή ακόμα και πόνο κατά την κατάποση.
Αισθάνεται καυστικός πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Ένα άτομο μπορεί εύκολα να το μπερδέψει με καρδιακό πόνο, καρδιακή προσβολή και στηθάγχη. Στη συνέχεια, αυτές οι αισθήσεις εξαπλώνονται στο λαιμό, το στήθος και την περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.
Όλα αυτά τα συμπτώματα του οισοφάγου θεωρούνται κλασικά. Μπορούν να εμφανιστούν όλα μαζί ή μόνο ένα μέρος τους εμφανίζεται.
Όσον αφορά τα εξω-οισοφαγικά συμπτώματα, είναι πιο δύσκολο να συσχετιστούν με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας. Για παράδειγμα, η φωνή γίνεται βραχνή, ένα εξόγκωμα γίνεται αισθητό στο λαιμό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις φωνητικές χορδές εμφανίζονται έλκη και κοκκιώματα. Ένα άτομο βήχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, παράγοντας πτύελα και βλέννα. Μερικές φορές εμφανίζεται ασφυξία. Τα ούλα μπορεί να φλεγμονώσουν. Σπάνια εμφανίζεται βλάβη στο σμάλτο των δοντιών. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται πόνο στο κάτω μέρος του στόματος. Κατά καιρούς πονάει ο λαιμός μου. Σπάνια εμφανίζεται θηλωμάτωση του λάρυγγα. Το στόμα μυρίζει δυσάρεστα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται.
Θεραπευτικά μέτρα
Για τη διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Συνιστάται να κάνετε προσαρμογές στον τρόπο ζωής και να τρώτε σωστά. Συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερική βάση. Η νοσηλεία απαιτείται μόνο εάν εντοπιστούν σοβαρές επιπλοκές.
ZIpSxqOAT_Y
Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα εμφανίζεται λόγω λανθασμένου τρόπου ζωής, γι' αυτό συνιστάται η αλλαγή του προς το καλύτερο. Απαιτείται η διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ. Είναι καλύτερα να μην επιδοθείτε σε ανθρακούχα ποτά. Πρέπει οπωσδήποτε να παρακολουθείτε το δικό σας βάρος και να απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά. Το μέρος του κρεβατιού όπου βρίσκεται το κεφάλι πρέπει να ανυψωθεί κατά 15 εκατοστά Επιπλέον, δεν μπορούν να τοποθετηθούν μαξιλάρια - εξαιτίας αυτών, η πίεση στο εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας αυξάνεται. Δεν μπορείτε να ξαπλώσετε για 3 ώρες μετά το φαγητό. Απαγορεύεται η χρήση στενών ρούχων, ιδιαίτερα ζωνών, ελαστικών, ζωνών, επιδέσμων και κορσέδων. Δεν μπορείς να σηκώσεις βάρη. Πρέπει οπωσδήποτε να αθληθείτε και να περπατήσετε στον καθαρό αέρα.
Η δίαιτα για διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι υποχρεωτική. Θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Συνταγογραφείται μια ήπια δίαιτα. Δεν μπορείτε να φάτε υπερβολικά, αλλά απαγορεύεται επίσης να λιμοκτονήσετε. Μην βασίζεστε στο πλήρες γάλα, το κακάο, τον καφέ, τους κρόκους αυγών, το βούτυρο, τη μαργαρίνη, την πιπεριά, το σκόρδο και τα κρεμμύδια, τις ντομάτες, τη σοκολάτα, τη μέντα, τα εσπεριδοειδή. Όλα αυτά τα προϊόντα μειώνουν τον τόνο των οισοφαγικών σφιγκτήρων.
Φαρμακοθεραπεία
Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση δύο κατευθύνσεων. Πρώτα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ισχυρά φάρμακα και στη συνέχεια μειώνεται η ένταση των φαρμάκων. Στη συνέχεια, η δεύτερη στρατηγική θα πρέπει να αυξήσει το φαρμακολογικό αποτέλεσμα.
Πρέπει να συνταγογραφούνται αντιεκκριτικά φάρμακα. Μειώνουν την ένταση της έκκρισης στο στομάχι. Δεδομένου ότι το επίπεδο οξύτητας στο όργανο πέφτει, το περιεχόμενο του στομάχου δεν επηρεάζει τον βλεννογόνο του οισοφάγου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Απαιτούνται επίσης H2-αναστολείς και Μ-αντιχολινεργικά. Η διάρκεια του μαθήματος θα καθοριστεί από τον γιατρό, αλλά διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα.
Στη διαβρωτική μορφή απαιτείται προκινητική. Για παράδειγμα, δομπεριδόνη, μετοκλοπραμίδη κ.λπ. Θα μπορέσουν να βελτιώσουν τις κινητικές τους δεξιότητες. Θα χρειαστούν αλγινικά και αντιόξινα. Εξουδετερώνουν την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος.
Η διαβρωτική-ελκώδης οισοφαγίτιδα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια. Με αυτή την ασθένεια, οι βλεννογόνοι του οισοφάγου στο κάτω μέρος του φλεγμονώνονται. Αυτό συμβαίνει επειδή το περιεχόμενο του στομάχου ρέει πίσω από το όργανο. Ως αποτέλεσμα, το υδροχλωρικό οξύ και τα ένζυμα βλάπτουν τα τοιχώματα του οργάνου. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε θα εμφανιστούν διαβρώσεις και έλκη στις περιοχές της φλεγμονής.
dG-skMegvik
Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας καθορίζονται από τον γιατρό. Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία.
Αλλά εκτός από τα φάρμακα, πρέπει να δώσετε προσοχή στην ομαλοποίηση του τρόπου ζωής σας, στη σωστή διατροφή και στις θεραπευτικές ασκήσεις.
