Τι είναι η απόφυση; Αποφυσίτιδα της πτέρνας (νόσος Sever). Συμπτωματική εικόνα και διάγνωση

ΑΠΟΦΥΣΙΤΗΣ (αποφυσίτης; Ελληνική απόφυση + -ίτης) - οστεοχονδροπάθεια της απόφυσης, μια υποξεία φλεγμονώδης διαδικασία που εκδηλώνεται κατά την περίοδο της σκελετικής ανάπτυξης. Ο φυματίωση επηρεάζεται συχνότερα οστό της κνήμης(βλέπε νόσο Osgood-Schlatter), φυματίωση της πτέρνας (βλέπε νόσο Haglund-Schinz), αποφύσεις των σπονδυλικών σωμάτων (βλέπε νόσο Scheuermann-Mau), αποφύσεις της λαγόνιας κορυφής και του ηβικού οστού.

Η αποφυσίτιδα περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Haglund (R. Haglund) ως άσηπτη νέκρωση των αποφύσεων. Έχει διαπιστωθεί ότι η αποφυσίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αγγειακών διαταραχών που προκαλούνται από διάφορους παράγοντες (ενδοκρινικοί, μεταβολικοί, λοιμώδεις, τραυματικοί). Η αποφυσίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 8-15 ετών. Η Α. μπορεί να είναι είτε διμερής είτε μονομερής.

Κλινική εικόνααποτελείται από διάφορα λειτουργικές διαταραχέςπου προκαλείται από πόνο. Δεν υπάρχουν τοπικά φλεγμονώδη φαινόμενα, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται οίδημα. Κατά την ψηλάφηση της αντίστοιχης περιοχής, παρατηρείται πόνος και οι κινήσεις στην άρθρωση μπορεί να είναι περιορισμένες.

αλλαγές ακτίνων Χ(Εικ. 1 και 2) με την αποφυσίτιδα έχουν διάφορα στάδια: πρώτον, οι σκιές των αποφυσών χάνουν την ομοιογένειά τους, τα περιγράμματα των αποφυσών γίνονται ανομοιόμορφα, το σχέδιο γίνεται κηλιδωτό και οι εστίες καθαρισμού εμφανίζονται σε σκούρο φόντο. Περαιτέρω, ο κατακερματισμός της απόφυσης είναι χαρακτηριστικός. Με την αποφυσίτιδα των σπονδυλικών σωμάτων, οι μεγαλύτερες αλλαγές συμβαίνουν στους σπονδύλους στην κορυφή της κύφωσης: τα σπονδυλικά σώματα αποκτούν σφηνοειδές σχήμα και παρατηρούνται οι ίδιες αλλαγές στις αποφυσίες τους όπως και στην αποφυσίτιδα άλλων εντοπισμών. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι κατακερματισμένες περιοχές είτε υποχωρούν είτε συγχωνεύονται σταδιακά μεταξύ τους, αναδομούνται και αποκτούν τη δομή του φυσιολογικού οστού.

Διαφορική διάγνωσηδιενεργείται με διαδικασία φυματίωσης, κατάγματος και όγκου. Η πορεία της νόσου είναι αργή: από αρκετούς μήνες έως 2-3 χρόνια.

Πρόβλεψηευνοϊκός.

Θεραπεία: βιταμινοθεραπεία, ακτινοβόληση με χαλαζία, βαλνεοφυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Με σοβαρή σύνδρομο πόνου- ανάπαυση στο κρεβάτι, περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. για αποφυσίτιδα της πτέρνας - ποδόλουτρα, παραφίνη, φορώντας στηρίγματα καμάρας. Μετά τη διακοπή των οξέων φαινομένων - θεραπεία βραχέων κυμάτων. Δείτε επίσης Οστεοχονδροπάθεια.

Βιβλιογραφία: Reinberg S. A. Διάγνωση ακτίνων Χ ασθενειών των οστών και των αρθρώσεων, τόμος 2, σελ. 252, Μ., 1964; Rokhlin D. G. Διάγνωση με ακτίνες Χ αρθρώσεων, μέρος 3, σελ. 159, D., 1941; R e-dulescu A. Osteochondropathies, Multi-tomn. εγχειρίδιο ορθοπ. and traumat., εκδ. Ν. P. Novachenko, τόμος 1, σελ. 516, Μ., 1967.

N. N. Nefedieva.

Η αποφυσίτιδα της πτέρνας στα παιδιά ή η οστεοχονδροπάθεια (OC) είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μειωμένη ανάπτυξη οστικό ιστόφτέρνα όπου προσκολλάται στον αχίλλειο τένοντα. Με άλλα λόγια, η ασθένεια ονομάζεται νόσος Sever, η οποία εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά κάτω των 14 ετών.

Ανατομία της αποφυσίτιδας

Μπορεί να σημειωθεί ότι μετά τη γέννηση ενός παιδιού, τα οστά του είναι κάποιο είδος χόνδρου, μερικά από τα οποία εξελίσσονται σε σκληρά οστά. Καθώς αναπτύσσεται η οστεογένεση της πτέρνας, μια μεγάλη περιοχή στο κεντρικό τμήμα του χόνδρου της πτέρνας μπορεί να παρατηρηθεί ότι γίνεται οστεοποιημένη. Αυτή η περιοχή της φτέρνας είναι η κύρια θέση για την ανάπτυξη του οστικού ιστού, ο οποίος σταδιακά θα αντικαταστήσει τον χόνδρο. Η δεύτερη ζώνη σχηματισμού οστού μπορεί να ονομαστεί απόφυση - πίσωοστά της φτέρνας.

Στο διάστημα μεταξύ των δύο περιοχών υπάρχει ένα χόνδρινο στρώμα, το οποίο εξαφανίζεται όταν ένα άτομο φτάσει τα 16 του χρόνια, μετά από το οποίο αυτές οι δύο περιοχές των οστών συγχωνεύονται σε μία.

Αιτίες

Η φλεγμονή στο πίσω μέρος του οστού της φτέρνας εμφανίζεται επειδή, καθώς αναπτύσσεται, αρχίζει να σχηματίζεται νέο οστό στην περιοχή της ανάπτυξής του. Η ζώνη ανάπτυξης είναι η επιφυσιακή πλάκα ή physis, ο αναπτυσσόμενος ιστός στο τέλος των μακρών οστών. Εάν υπάρχει υπερβολική ή επαναλαμβανόμενη πίεση στο αυτή την περιοχήανάπτυξη, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή, καθώς και το συνοδευτικό σύνδρομο πόνου.

Ο επόμενος λόγος έγκειται στην ταχεία ανάπτυξη των οστών του παιδιού. Έτσι, η επιμήκυνση του οστού προκαλεί ένταση μυς της γάμπαςκαι τον αχίλλειο τένοντα, που συνδέεται με το οστό της φτέρνας.

Η διαδικασία της φλεγμονής μπορεί να επιδεινωθεί φορώντας παπούτσια με επίπεδη σόλα, όπως μπαλαρίνες ή αθλητικά παπούτσια. Ο πόνος είναι τόσο έντονος που το παιδί μπορεί να περπατήσει μόνο στις μύτες των ποδιών του. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

• υπερβολικό φορτίο, το οποίο επηρεάζει αρνητικά το ατελώς σχηματισμένο οστό.
• ένας υπερβολικά ενεργός τρόπος ζωής και το μακρύ περπάτημα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και σύνδρομο πόνου στο οστό της φτέρνας.
• εάν ένα παιδί διαγνωστεί με ανεπάρκεια βιταμινών, τότε, ειδικά, η έλλειψη ασβεστίου στο σώμα έχει επιζήμια επίδραση στον σχηματισμό των οστών γενικά.
• η παρουσία συγγενών ανωμαλιών στη δομή του οστού, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν παραμόρφωση της απόφυσης της πτέρνας.
• διαθεσιμότητα υπέρβαροςκαι παχυσαρκία?
• Η υπάρχουσα ασθένεια των οστών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη άλλης ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων των αποφύσεων των οστών της πτέρνας.
• κληρονομικός παράγοντας?
• η ατομική φύση του βηματισμού του παιδιού, στην οποία δεν συμβαίνει η κανονική, ομοιόμορφη διαδικασία κατανομής φορτίων σε ολόκληρο το πόδι, αλλά μόνο στη φτέρνα.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η αποφυσίτιδα της πτέρνας συνοδεύεται από το πιο σημαντικό σύμπτωμα - πόνο που καλύπτει τον οπίσθιο και πλάγιο λοβό της περιοχής της πτέρνας. Είναι λιγότερο συχνό να πονάει η φτέρνα στο κάτω μέρος της. Εάν το άκρο είναι σε ηρεμία, το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται εντελώς ή γίνεται λιγότερο έντονο. Όταν όμως καταβάλλεις τον εαυτό σου και προσπαθείς να περπατήσεις, ο πόνος επανεμφανίζεται και εντείνεται.

Εκτός από τον πόνο, μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύ πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή και μπορεί επίσης να αυξηθεί η τοπική θερμοκρασία. Μερικές φορές το παιδί μπορεί ακόμη και να κουτσαίνει λόγω έντονου πόνου.

Όμως, παρά τον πόνο, αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από εις βάθος έρευνα. Ιδιαίτερα σημαντική σε αυτή την περίπτωση είναι η ακτινογραφία, η οποία εκτελείται σε πολλές προβολές. Αυτή η ανάλυσηΕίναι απολύτως ασφαλές για το παιδί, γιατί δεν υπάρχει επιβλαβής ακτινοβολία για τον οργανισμό. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η ακτινογραφία είναι ένα μηχάνημα εξοπλισμένο με μια αυτόματη ρύθμιση που επιτρέπει επιβλαβείς ακτίνεςσε ελάχιστες ποσότητες και δεν προκαλεί υπερέκθεση σώμα του παιδιού. Τα ραδιοκύματα ακτίνων Χ κατευθύνονται στην κατεστραμμένη περιοχή, αλλά ταυτόχρονα και καταστροφή υγιή κύτταραδεν συμβαίνει.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι απαραίτητη, πρώτα απ 'όλα, για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες των οποίων το σύμπτωμα είναι ο πόνος.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια;

Αφού περάσει τις απαραίτητες διαγνωστικές μεθόδους, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα:

1. Βιταμοθεραπεία. Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι απαραίτητο να καταναλώνουμε καθημερινά όσο το δυνατόν περισσότερες τροφές που περιέχουν ασβέστιο, μαγνήσιο και φώσφορο, καθώς και σωστή διατροφήθρέψη. Για την αναπλήρωση του οργανισμού με βιταμίνη D, συνιστάται η κατανάλωση ιχθυέλαιο, αλλά με διακοπές στη λήψη. Η κατανάλωση φρέσκων φρούτων και λαχανικών είναι επίσης ευεργετική για τα οστά και τον οργανισμό συνολικά.
2. Εάν ο οστικός ιστός αρχίσει να φθείρεται, συνιστάται η λήψη του για 1 μήνα. ασκορβικό οξύ(σε όγκο 3 γραμμαρίων κάθε μέρα). Αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη επειδή δεν υπάρχει σταθερή δύναμη στα οστά ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένου ενός παιδιού. Το ποσοστό της αντοχής των οστών εξαρτάται από τον όγκο του ασβεστίου και της βιταμίνης C, δηλαδή του ασκορβικού οξέος, που παρέχεται στον οργανισμό.
3. Παροχή ανάπαυσης για το άκρο και περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας.
4. Φυσική αγωγή και μασάζ. Θεραπείες όπως ειδικές ασκήσεις και μασάζ συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, με βάση ατομικά χαρακτηριστικάανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί την απόδοση του παιδιού ώστε να μην βλάψει ακόμη περισσότερο τον εαυτό του. Άρα, τα φορτία πρέπει να είναι μέτρια και η αύξησή τους να είναι σταδιακή. Το μασάζ για ασθένειες θα βοηθήσει στη μείωση της έντασης του πόνου, καθώς και στην ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου που υποστηρίζει τα ήδη εύθραυστα οστά του παιδιού. Ο κανόνας είναι να διεξάγετε τη διαδικασία κάθε μέρα.
5. Η θεραπεία με λουτροθεραπεία βοηθά στη μείωση της έντασης του πόνου σε μια ασθένεια όπως η αποφυσίτιδα, καθώς και στην εξάλειψη φλεγμονώδης διαδικασία. Αλλά, ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν ενδείκνυται για κάθε άρρωστο παιδί. Έτσι, απαγορεύεται η χρήση του σε περίπτωση υπάρχουσας οξείας φυματίωσης, αθηροσκλήρωσης, ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, στηθάγχης, σακχαρώδη διαβήτη, μύκητας του δέρματος.
6. Η αποφυσίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί φάρμακα, που βοηθούν στη μείωση των επώδυνων εκδηλώσεων. Έτσι, χρησιμοποιούνται ενεργά αλοιφές και κρέμες και για συχνό πόνο, χρησιμοποιείται το φάρμακο Ibuprofen.
7. Μόνο τα σωστά και άνετα παπούτσια θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Κατά κανόνα, δεν πρέπει να έχει πολύ επίπεδη σόλα. Θα πρέπει να υπάρχει ένα μικρό τακούνι. ΣΕ το καλύτερο σενάριο, τα παπούτσια πρέπει να είναι ορθοπεδικά.
8. Τα ποδόλουτρα θα βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και στην ανακούφιση της φλεγμονής. Έτσι, μπορείτε να προσθέσετε αφέψημα χαμομηλιού ή αλάτι στο νερό, που βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα. Εκτελέστε παρόμοιες διαδικασίες σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η απόφυση της πτέρνας μπορεί να εξαλειφθεί μόνο συνολικά, χρησιμοποιώντας όχι μόνο φάρμακα, αλλά και λαϊκές θεραπείες:

1. Η ζέστη και το κρύο, ειδικά η εναλλαγή τους, θα βοηθήσει στη μείωση της έντασης του πόνου στη φτέρνα. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να πάρετε δύο μπολ και να τα ρίξετε σε ένα από αυτά ζεστό νερό, και στο δεύτερο - κρύο, μετά το οποίο κατεβάζετε εναλλάξ τα πόδια και στα δύο μπολ. Μπορείτε επίσης να κάνετε μασάζ στο πάσχον πόδι με ένα παγάκι, αλλά όχι περισσότερο από 8 λεπτά.
2. Ένα ζεστό μπάνιο με αλάτι θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Έτσι, συνιστώνται 400 γρ αλάτι για 1 λίτρο υγρού. Αφού αραιώσετε το αλάτι σε νερό, τοποθετήστε τα πόδια σε ένα δοχείο με το διάλυμα και αφήστε τα για 30 λεπτά.
3. Ένα μείγμα με ωμό αυγό. Πριν την προετοιμασία του προϊόντος, το αυγό πρέπει να διατηρηθεί σε δοχείο με ξύδι για 12 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, το αυγό πρέπει να ξεφλουδιστεί, να αλέσει και να προσθέσετε 50 γραμμάρια βούτυρο.
4. Το μαύρο ραπανάκι χρησιμοποιείται ως πρόσθετο σε κομπρέσα. Για να το κάνετε αυτό, πλύνετε τα φρούτα και τρίψτε τα χωρίς να αφαιρέσετε τη φλούδα. Τοποθετήστε τον έτοιμο πολτό σε ένα κομμάτι ύφασμα και εφαρμόστε στην πληγείσα περιοχή. Από πάνω πρέπει να φορέσετε μια τσάντα και μια μάλλινη κάλτσα. Συνιστάται να κάνετε τη διαδικασία κάθε μέρα μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως ο πόνος και η φλεγμονή.
5. Τοποθετούμε τις βρασμένες πατάτες σε ένα μπολ, κρυώνουμε ελαφρά και πολτοποιούμε μέχρι να γίνουν πουρές. Προσθέστε το Lugol στον πουρέ που προκύπτει. Βουτήξτε το πόδι σας στον πουρέ και μουλιάστε για 5 λεπτά και μετά βάλτε πάνω του μια μάλλινη κάλτσα.
6. Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικό το σκόρδο, ή μάλλον, ο πολτός που μπορεί να ληφθεί πολτοποιώντας το σε πρέσα σκόρδου. Εφαρμόστε τον πολτό που προκύπτει στην πληγείσα περιοχή, στερεώνοντάς τον με έναν επίδεσμο γάζας από πάνω. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε 4 ώρες.

Είναι δυνατόν να προληφθεί η οστεοχονδροπάθεια;

1. Τα σωστά παπούτσια: όχι πολύ στενά, ούτε πολύ φαρδιά, με μικρό τακούνι.
2. Αριστος σωματική δραστηριότηταπου δεν πρέπει να είναι υπερβολικό.
3. Καθημερινό μασάζ με τρίψιμο, πιεστικές κινήσεις.
4. Μαθήματα στην πισίνα.

Σε κάθε περίπτωση, ο πόνος στο πόδι δεν εμφανίζεται από μόνος του και για να μάθετε τη φύση του, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ο σχηματισμός οποιουδήποτε οστού οφείλεται σε κύτταρα νεαρού συνδετικού ιστού μεσεγχυματικής προέλευσης - οστεοβλάστες, που παράγουν διακυτταρική οστική ουσία, η οποία παίζει τον κύριο υποστηρικτικό ρόλο. Σύμφωνα με τα σημειωμένα 3 στάδια της σκελετικής ανάπτυξης, τα οστά μπορούν να αναπτυχθούν με βάση τον συνδετικό ή χόνδρινο ιστό, επομένως διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οστεοποίησης (οστεογένεση).

1.Ενδοτική οστεοποίηση(en - inside, desme - ligament) εμφανίζεται σε συνδετικού ιστούπρωτεύον, ενσωματωμένο, οστά.
Σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εμβρυϊκού συνδετικού ιστού, που έχει τα περιγράμματα του μελλοντικού οστού, εμφανίζονται νησίδες λόγω της δραστηριότητας των οστεοβλαστών οστική ουσία(σημείο οστεοποίησης). Από το πρωτεύον κέντρο, η διαδικασία οστεοποίησης εξαπλώνεται προς όλες τις κατευθύνσεις με ακτινωτό τρόπο εφαρμόζοντας (απόθεση) την οστική ουσία κατά μήκος της περιφέρειας. Τα επιφανειακά στρώματα του συνδετικού ιστού από τα οποία σχηματίζεται το οστό του περιβλήματος παραμένουν με τη μορφή περιόστεου, από το οποίο το οστό αυξάνεται σε πάχος.

2.Περιχόνδρια οστεοποίηση(περί - γύρω, χόνδρος - χόνδρος) εμφανίζεται επί εξωτερική επιφάνειαχόνδρινα θεμέλια του οστού με τη συμμετοχή του περιχονδρίου.
Το μεσεγχυματικό υπόβαθρο, το οποίο έχει τα περιγράμματα ενός μελλοντικού οστού, μετατρέπεται σε ένα «οστό» που αποτελείται από χόνδρινο ιστό και αντιπροσωπεύει, σαν να λέγαμε, ένα χόνδρινο μοντέλο οστού. Χάρη στη δραστηριότητα των οστεοβλαστών του περιχονδρίου, που καλύπτει τον χόνδρο από έξω, ο οστικός ιστός εναποτίθεται στην επιφάνειά του, ακριβώς κάτω από το περιχόνδριο, ο οποίος σταδιακά αντικαθιστά τον ιστό του χόνδρου και σχηματίζει μια συμπαγή οστική ουσία.

3. Με τη μετάβαση του μοντέλου του χόνδρινου οστού στο οστό, το περιχόνδριο γίνεται περιόστεο και επέρχεται περαιτέρω εναπόθεση οστικού ιστού σε βάρος του περιόστεου - περιοστέου οστεοποίησης. Επομένως, η περιχόνδρια και η περιοστική οστεογένεση διαδέχονται η μία την άλλη.

4.Ενδοχόνδρια οστεοποίηση(ένδο, ελληνικά - μέσα, χόνδρος - χόνδρος) εμφανίζεται εντός των χόνδρινων υποστρωμάτων με τη συμμετοχή του περιχονδρίου, το οποίο εκπέμπει διεργασίες που περιέχουν αγγεία στον χόνδρο. Διεισδύοντας βαθιά στον χόνδρο μαζί με τα αγγεία, ο ιστός που σχηματίζει οστά καταστρέφει τον χόνδρο που έχει υποστεί προηγουμένως ασβεστοποίηση (εναπόθεση ασβέστη στον χόνδρο και εκφυλισμός των κυττάρων του) και σχηματίζει μια νησίδα οστικού ιστού (σημείο οστεοποίησης) στο κέντρο του το μοντέλο του χόνδρινου οστού.
Εξάπλωση της ενδοχόνδριης απόφυσης οστεοποίησηαπό το κέντρο προς την περιφέρεια οδηγεί στο σχηματισμό σπογγώδους οστικής ουσίας. Δεν υπάρχει άμεση μετατροπή του χόνδρου σε οστό, αλλά καταστροφή και αντικατάστασή του με νέο ιστό, οστό.

Η φύση και η σειρά της οστεοποίησης καθορίζονται επίσης λειτουργικά από την προσαρμογή του οργανισμού σε περιβάλλο. Έτσι, στα υδρόβια σπονδυλωτά (για παράδειγμα, το τελεόστικο ψάρι), μόνο το μεσαίο τμήμα του οστού οστεοποιείται μέσω της περιχόνδριης οστεογένεσης, το οποίο, όπως σε κάθε μοχλό, αντιμετωπίζει μεγάλο φορτίο (πρωτεύοντες πυρήνες οστεοποίησης). Το ίδιο παρατηρείται και στα αμφίβια, στα οποία, όμως, το μεσαίο τμήμα του οστού οστεοποιείται σε μεγαλύτερη έκταση από ότι στα ψάρια. Με την τελική μετάβαση στη στεριά, επιβάλλονται μεγαλύτερες λειτουργικές απαιτήσεις στον σκελετό, που σχετίζονται με δυσκολότερη από ό,τι στο νερό, κίνηση του σώματος στη στεριά και μεγαλύτερο φορτίοστο κόκκαλο.

Επομένως, στα χερσαία σπονδυλωτά εμφανίζονται δευτερεύοντα σημεία οστεοποίησης, από τα οποία στα ερπετά και τα πτηνά οστεοποιούνται και τα περιφερειακά μέρη των οστών μέσω της ενδοχόνδριης οστεογένεσης. Στα θηλαστικά, τα άκρα των οστών που εμπλέκονται στις αρθρώσεις λαμβάνουν ακόμη και ανεξάρτητα σημεία οστεοποίησης.

Αυτή η σειρά διατηρείται στην ανθρώπινη οντογένεση, στην οποία η οστεοποίηση προσδιορίζεται επίσης λειτουργικά και ξεκινά από τις πιο φορτισμένες κεντρικές περιοχές των οστών.

Έτσι, πρώτα, στον 2ο μήνα της ζωής της μήτρας, προκύπτουν πρωταρχικά σημεία, από τα οποία αναπτύσσονται τα κύρια μέρη των οστών, που φέρουν το μεγαλύτερο φορτίο, δηλαδή τα σώματα ή διαφύσεις, διάφυση, σωληνοειδή οστά (διά, ελληνικά - μεταξύ, φύο - μεγαλώνουν· μέρος του οστού που αναπτύσσεται μεταξύ των επιφύσεων) και τα άκρα της διάφυσης, που ονομάζονται μεταφύσεις, μετάφυση (μετα - πίσω, μετά). Οστεοποιούνται μέσω της περι- και ενδοχονδρικής οστεογένεσης.

Στη συνέχεια, λίγο πριν τη γέννηση ή τα πρώτα χρόνια μετά τη γέννηση, εμφανίζονται δευτερεύοντα σημεία, από τα οποία σχηματίζονται τα άκρα των οστών που εμπλέκονται στις αρθρώσεις με ενδοχόνδρια οστεογένεση, δηλ. επιφύσεις, επίφυση (ανάπτυξη, επί - πάνω), σωληνοειδή οστά. Ο πυρήνας οστεοποίησης που εμφανίζεται στο κέντρο της χόνδρινης επίφυσης μεγαλώνει και γίνεται οστική επίφυση, κατασκευασμένη από σπογγώδη ουσία. Από τον αρχικό ιστό χόνδρου, μόνο ένα λεπτό στρώμα παραμένει εφ' όρου ζωής στην επιφάνεια της επίφυσης, σχηματίζοντας αρθρικό χόνδρο.

Σε παιδιά, νέους και ακόμη και ενήλικες, εμφανίζονται επιπλέον νησίδες οστεοποίησης, από τις οποίες οστεοποιούνται τμήματα του οστού, παρουσιάζοντας έλξη λόγω της προσκόλλησης των μυών και των συνδέσμων σε αυτά, που ονομάζονται αποφύσεις, απόφυση (διαδικασία, αρω - από): για παράδειγμα, μεγαλύτερος τροχαντήρας μηριαίο οστόή πρόσθετα σημεία στις διεργασίες των οσφυϊκών σπονδύλων, που οστεοποιούνται μόνο στους ενήλικες.

Η φύση της οστεοποίησης που σχετίζεται με τη δομή του οστού προσδιορίζεται επίσης λειτουργικά. Έτσι, τα οστά και τα μέρη των οστών, που αποτελούνται κυρίως από σπογγώδη οστική ουσία (σπόνδυλοι, στέρνο, καρπιαία και ταρσικά οστά, επιφύσεις σωληνοειδών οστών, κ.λπ.), οστεοποιούν ενδοχόνδρια και οστά και μέρη οστών, κατασκευασμένα ταυτόχρονα από σπογγώδη και συμπαγή ουσία ( βάση του κρανίου, διαφύσεις σωληνοειδών οστών κ.λπ.) αναπτύσσονται μέσω της ενδο- και περιχόνδριης οστεοποίησης.

Ένας αριθμός ανθρώπινων οστών είναι το προϊόν της σύντηξης των οστών που υπάρχουν ανεξάρτητα στα ζώα. Αντικατοπτρίζοντας αυτή τη διαδικασία σύντηξης, η ανάπτυξη τέτοιων οστών συμβαίνει λόγω εστιών οστεοποίησης, που αντιστοιχούν σε αριθμό και θέση στον αριθμό των συντηγμένων οστών. Έτσι, η ανθρώπινη ωμοπλάτη αναπτύσσεται από 2 οστά που εμπλέκονται σε ωμική ζώνηκατώτερα χερσαία σπονδυλωτά (ωμοπλάτη και κορακοειδής).

Αντίστοιχα, εκτός από τους κύριους πυρήνες οστεοποίησηστο σώμα της ωμοπλάτης εμφανίζονται εστίες οστεοποίησης στην κορακοειδή απόφυση της (πρώην κορακοειδής). Κροταφικό οστό, συντηγμένο από 3 οστά, οστεοποιείται από 3 ομάδες οστικών πυρήνων. Έτσι, η οστεοποίηση κάθε οστού αντανακλά τη λειτουργικά καθορισμένη διαδικασία της φυλογένεσής του.

Ανάπτυξη των οστών

Η παρατεταμένη ανάπτυξη του οργανισμού και η τεράστια διαφορά μεταξύ του μεγέθους και του σχήματος του εμβρυϊκού και του τελικού οστού είναι τέτοια που η αναδιάρθρωσή του κατά την ανάπτυξη είναι αναπόφευκτη. στη διαδικασία της αναδόμησης, μαζί με το σχηματισμό νέων οστεονίων, υπάρχει μια παράλληλη διαδικασία απορρόφησης (απορρόφησης) παλαιών, τα υπολείμματα των οποίων μπορούν να φανούν μεταξύ των νεοσχηματισθέντων οστεονίων («intercalated» συστήματα πλακών). Η απορρόφηση είναι αποτέλεσμα της δραστηριότητας ειδικών κυττάρων στο οστό - οστεοκλάστες (clasis, ελληνικά - σπάσιμο).
Χάρη στο έργο του τελευταίου απορροφάται σχεδόν όλο το ενδοχόνδρινο οστό της διάφυσης και σχηματίζεται σε αυτό κοιλότητα (κοιλότητα μυελού). Το στρώμα του περιχόνδριου οστού υφίσταται επίσης απορρόφηση, αλλά αντί για τον οστικό ιστό που εξαφανίζεται, νέες στοιβάδες εναποτίθενται στο πλάι του περιόστεου. Ως αποτέλεσμα, το νεαρό οστό μεγαλώνει σε πάχος.
Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας, ένα στρώμα χόνδρου παραμένει μεταξύ της επίφυσης και της μετάφυσης, που ονομάζεται επιφυσιακός χόνδρος ή η πλάκα ανάπτυξης. Λόγω αυτού του χόνδρου, το οστό μεγαλώνει σε μήκος λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων του, τα οποία εναποθέτουν την ενδιάμεση χόνδρινη ουσία. Στη συνέχεια, ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων σταματά, ο επιφυσιακός χόνδρος υποκύπτει στην πίεση του οστικού ιστού και η μετάφυση συγχωνεύεται με την επίφυση - λαμβάνεται συνόστωση (σύντηξη οστού).
Έτσι, η οστεοποίηση και η ανάπτυξη των οστών είναι αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών, οι οποίοι επιτελούν τις αντίθετες λειτουργίες της απόθεσης και της απορρόφησης - δημιουργίας και καταστροφής. Επομένως, στο παράδειγμα της ανάπτυξης των οστών, βλέπουμε την εκδήλωση του διαλεκτικού νόμου της ενότητας και της πάλης των αντιθέτων. «Το να ζεις σημαίνει να πεθαίνεις» (Marx K., Engels F. Soch., 2nd ed., vol. 20, p. 611).

Σύμφωνα με την περιγραφόμενη ανάπτυξη και λειτουργία, τα ακόλουθα μέρη διακρίνονται σε κάθε σωληνοειδές οστό (βλ. Εικ. 7):

1. Σώμα οστού, διάφυση,Είναι ένας οστικός σωλήνας που περιέχει κίτρινο μυελό των οστών στους ενήλικες και εκτελεί πρωτίστως τις λειτουργίες υποστήριξης και προστασίας. Το τοίχωμα του σωλήνα αποτελείται από μια πυκνή συμπαγή ουσία, την substantia compacta, στην οποία οι οστέινες πλάκες βρίσκονται πολύ κοντά η μία στην άλλη και σχηματίζουν μια πυκνή μάζα.

Συμπαγής ουσία διάφυσηχωρίζεται σε δύο στρώματα σύμφωνα με δύο είδη οστεοποίησης:
1) εξωτερικό φλοιώδες(φλοιός - φλοιός) προκύπτει με περιχόνδρια οστεοποίηση από το περιχόνδριο ή το περιόστεο, από όπου δέχεται τα αιμοφόρα αγγεία που τον τροφοδοτούν.
2) εσωτερικό στρώμασυμβαίνει μέσω της ενδοχόνδριας οστεοποίησης και λαμβάνει τροφή από τα αγγεία του μυελού των οστών.

Τα άκρα της διάφυσης που γειτνιάζουν με τον επιφυσιακό χόνδρο - μεταφύσεις.Αναπτύσσονται μαζί με τη διάφυση, αλλά συμμετέχουν στην ανάπτυξη των οστών σε μήκος και αποτελούνται από σπογγώδη ουσία, substantia spongiosa. Τα κύτταρα του «σφουγγαριού των οστών» περιέχουν κόκκινο μυελό των οστών.

2. Τα αρθρικά άκρα κάθε σωληνοειδούς οστού,βρίσκεται στην άλλη πλευρά του επιφυσιακού χόνδρου, επιφύσεις. Αποτελούνται επίσης από μια σπογγώδη ουσία που περιέχει κόκκινο μυελό των οστών, αλλά, σε αντίθεση με τις μεταφύσεις, αναπτύσσονται ενδοχονδρικά από ένα ανεξάρτητο σημείο οστεοποίησης που βρίσκεται στο κέντρο του χόνδρου της επίφυσης. έξω κουβαλάνε αρθρική επιφάνειαεμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης.

3. Προεξοχές οστών που βρίσκονται κοντά στην επίφυση - αποφύσεις, στο οποίο συνδέονται μύες και σύνδεσμοι.
Απόφυσεςοστεοποιούνται ενδοχονδρικά από σημεία οστεοποίησης που είναι ανεξάρτητα ενσωματωμένα στον χόνδρο τους και είναι κατασκευασμένα από σπογγώδη ουσία.
Σε οστά που δεν είναι σωληνοειδή, αλλά αναπτύσσονται από πολλά σημεία οστεοποίησης, μπορούν επίσης να διακριθούν παρόμοια μέρη.

Γειά σου.

Στις 25 Απριλίου έπεσε από ύψος 4,5 μ. στην πλάτη του. Συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης. Στις 29 Ιουλίου, έκανα άλλη μια αξονική τομογραφία. Συμπέρασμα: Εικόνα αξονικής τομογραφίας κατάγματος συμπίεσης-κατάγματος του σώματος της σπονδυλικής στήλης tH12 με κυρίαρχη βλάβη στην πρόσθια άνω απόφυση, συμπιεστικό κάταγμασώμα της σπονδυλικής στήλης L1, κάταγμα της ακανθωτής απόφυσης Th11 - της σπονδυλικής στήλης. Κατά τη στιγμή της εξέτασης, η θέση των οστικών θραυσμάτων ήταν ικανοποιητική. Σημάδια οστεοχόνδρωσης της κατώτερης θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Τι να κάνετε μετά;

Ένα συμπιεστικό κάταγμα, όπως και άλλοι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, είναι ένας αρκετά επικίνδυνος τραυματισμός. Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση υποδεικνύει μια ικανοποιητική κατάσταση οστικών θραυσμάτων και σημείων οστεοχονδρωσίας, δεν ανησυχείτε αδικαιολόγητα.

Τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, με αποτέλεσμα οι κατεστραμμένοι σπόνδυλοι να πιέζονται στην κοιλότητα της σπονδυλικής στήλης, συμπιέζοντας νωτιαίος μυελόςκαι νευρικές ρίζες. Λόγω της καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων αναπτύσσεται η οστεοχόνδρωση σε διάφορες περιοχές της σπονδυλικής στήλης και η ριζίτιδα. Εάν λάβετε ελαφρά το πρόβλημα τώρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια μη αναστρέψιμη διαδικασία παράλυσης των άκρων.

Το πιο δυσάρεστο είναι ότι οι παθολογίες σε νευρικές απολήξειςμπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως. Τα καταθλιπτικά θραύσματα στο σώμα ενός υψηλότερου ή κατώτερου σπονδύλου περιορίζουν σταδιακά τον σπονδυλικό σωλήνα, εμποδίζοντας την πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος στους νευρικούς κόμβους, προκαλώντας την ανάπτυξη στένωσης. Συμβαίνει:

• αύξηση του συνδρόμου πόνου.
• πρήξιμο και μούδιασμα σε διάφορα μέρησώματα?
• οι ικανότητες μυϊκής δύναμης μειώνονται και πολλά άλλα προβλήματα.

Η προσπάθεια να θεραπεύσετε την ασθένεια μόνοι σας είναι άχρηστη. Τέτοιοι τραυματισμοί, σε όλη την περίοδο διαδικασία ανάκτησης, αντιμετωπίζονται με τη στερέωση των κατεστραμμένων τμημάτων. Χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της βλάβης. Διορίστηκε -

• θεραπεία με φάρμακα?
• χειρωνακτική θεραπεία?
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες?
• επανορθωτική φυσικοθεραπεία.

1. Δώστε προσοχή στα φάρμακα που θα σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Πολλά από αυτά έχουν πολλές παγίδες και παρενέργειες.
2. Για να μην πιαστείτε αναπηρική καρέκλαΌταν επιλέγετε έναν "χειροκίνητο χειριστή", ρωτήστε για τα προσόντα του.
3. Εάν υπάρχουν υποκείμενα νοσήματα, ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά.
4. Πολλές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες αντενδείκνυνται για μια συγκεκριμένη ασθένεια.
5. Εάν κάνετε μόνοι σας φυσικοθεραπεία, κάντε τις ασκήσεις αργά και αποφύγετε τις απότομες κινήσεις.

Το οστό είναι ένας σημαντικός και πολύπλοκος σχηματισμός, που αποτελείται από τον δικό του οστικό ιστό, μυελό των οστών, ενδόστεο, περιόστεο, αγγεία, νεύρα, λεμφοειδή και χόνδρινα στοιχεία.

Οι οστικές δέσμες ενός ενήλικου ατόμου αποτελούνται από μικροσκοπικές οστέινες πλάκες, διατεταγμένες με τη μορφή κυλίνδρων γύρω από τα οστικά κανάλια και αντιπροσωπεύουν μια μονάδα οστού - ένα οστεόν. Οι οστικές δοκοί (δοκίδες) αποτελούνται από οστεόνια. Οι χώροι μεταξύ των δοκών είναι μυελικοί χώροι γεμάτοι με μυελό των οστών. Κάθε οστική δέσμη καλύπτεται με ένα μονοστρωματικό κυτταρικό κάλυμμα - ενδόστεο. Το εξωτερικό του οστού καλύπτεται με περιόστεο (περιόστεο).

Ο ανθρώπινος οστικός ιστός, ανάλογα με την ανατομική του υπαγωγή, περνά από την ανάπτυξή του δυοφάσεις ( μεσεγχυματική και οστική) ή τρίαφάσεις ( μεσεγχυματικό, χόνδρο και οστό).

Μεσεγχυματική φάσηη ανάπτυξη αρχίζει την 3η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης και παραμένει σε μεμονωμένα οστά (οστά του calvarium) μέχρι τον τελικό σχηματισμό του σκελετού.

Χόνδρινο στάδιοαρχίζει τον 3ο μήνα της προγεννητικής ανάπτυξης και ολοκληρώνεται πλήρως μέχρι τον 5ο μήνα.

Οστική φάσηεμφανίζεται μέχρι το τέλος του δεύτερου μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης και τελειώνει στα 20-22 χρόνια της ανθρώπινης ζωής.

Τα οστά που δημιουργούνται με τον πρώτο τρόπο, απευθείας από συνδετικό ιστό, ονομάζονται πρωταρχικός(ενσωμάτωση) και σε αυτά περιλαμβάνονται τα οστά κρανιακό θόλο, σκελετό προσώπου και κλείδα.

Τα υπόλοιπα οστά σχηματίζονται με τριφασικό τρόπο και ονομάζονται δευτερεύων. Αυτά περιλαμβάνουν σωληνοειδή οστά, σπόνδυλοι, νευρώσεις, στέρνο και ολόκληρος ο σκελετός των άκρων με εξαίρεση την κλείδα.

Εμφανίζεται η διαδικασία οστεοποίησης περιχόνδριοςΚαι εγχονδρικόςΟ. Με περιχόνδριοςδημιουργείται οστεοποίηση συμπαγήςοστό που βρίσκεται στην επιφάνεια ενός οστού. Με εγχονδρικόςσχηματίζεται οστεοποίηση σπογγώδηςοστό που βρίσκεται μέσα. Η διαδικασία οστεοποίησης όλων των οστών ξεκινά με το σχηματισμό του κέντρα(πυρήνες) οστεοποιήσεις που εμφανίζονται σε κάποια ηλικία.

Μέχρι να γεννηθεί το παιδί, έχουν σχηματιστεί πυρήνες οστεοποίησης άπω επίφυση του μηριαίου οστού και εγγύς επίφυση της κνήμης, που είναι ένα από τα σημάδια ενός τελειόμηνου μωρού. Σε όλα τα άλλα οστά ενός νεογέννητου παιδιού, δεν υπάρχουν πυρήνες οστεοποίησης της επιφυσίας. Η ανάπτυξη των οστών σε μήκος οφείλεται στις ζώνες ανάπτυξης (μεταεπιφυσικός χόνδρος) και σε πλάτος - λόγω του περιόστεου.

Το οστό σε μια εικόνα ακτίνων Χ εμφανίζεται ως δομές που περιέχουν ασβέστιο, το οποίο απορροφά τις ακτίνες Χ. Τα υπόλοιπα οστικά στοιχεία που δεν περιέχουν ασβέστιο -μυελός των οστών, χόνδρος, περιόστεο- είναι αρνητικά στις ακτίνες Χ.

Τα οστά διακρίνονται συμπαγήςΚαι σπογγώδηςουσία. ΣΕ συμπαγής ουσίαοι οστικές δέσμες γειτνιάζουν στενά μεταξύ τους και στις ακτινογραφίες δημιουργούν ομοιόμορφη έντονη σκιά. ΣΕ σπογγώδες μέροςτο κόκαλο έχει δοκιδωτή ("πλέγμα", "σπογγώδης") δομή, που σχηματίζεται από τη διασταύρωση των οστικών δοκών και ο χώρος μεταξύ τους γεμάτος με κόκκινο μυελό των οστών.

Όλα τα οστά χωρίζονται σε σωληνωτό (μακρύ και κοντό), σπογγώδες και επίπεδο.Παράδειγμα μακρύ σωληνωτό οστάεκτάριο οστά του ώμου, του αντιβραχίου, του μηρού και της κνήμης. Κοντός σωληνωτός οστά- Αυτό οστά μεταταρσίου και μετακαρπίου, φάλαγγες. Σπογγώδη οστά- Αυτό σπονδύλους, πτέρνας, καρπιαία και ταρσικά οστά. Επίπεδα οστά - λεκάνη, κρανίο, ωμοπλάτη, στέρνο, πλευρά.

Στα σωληνοειδή οστά υπάρχουν διάφυση, μετάφυσηΚαι επίφυση. Επιπλέον, τόσο τα σωληνοειδή όσο και τα σπογγώδη και επίπεδα οστά περιέχουν απόφυση.

Διάφυση- αυτό είναι το κεντρικό τμήμα του οστού, το οποίο αντιπροσωπεύεται από το μυελικό κανάλι που περιβάλλεται από συμπαγή οστική ουσία. Το μεγαλύτερο πάχος του συμπαγούς στρώματος του οστού εμφανίζεται στο κέντρο της διάφυσης. Ο μυελικός σωλήνας είναι γεμάτος με κίτρινο μυελό των οστών το εξωτερικό της διάφυσης καλύπτεται με περιόστεο. Η πυκνότητα της διάφυσης στις ακτινογραφίες στην προβολή της συμπαγούς ουσίας και του μυελικού πόρου είναι διαφορετική. Συμπαγές κόκκαλοστις ακτινογραφίες απεικονίζεται κατά μήκος της περιφέρειας της διάφυσης και στην απεικόνιση ακτίνων Χ χαρακτηρίζεται από υψηλή ένταση, στην προβολή του καναλιού του μυελού των οστών η ένταση της σκουριάς είναι μικρότερη. Το περιόστεο κανονικά δεν είναι ορατό στις ακτινογραφίες και γίνεται ορατό μόνο εάν είναι ασβεστοποιημένο.

Μεταφυσίαείναι άμεση συνέχεια της διάφυσης και αντιπροσωπεύεται από μια σπογγώδη ουσία. Έξω, η μετάφυση, όπως και η διάφυση, καλύπτεται με περιόστεο. Υπάρχουν δύο ορόσημα με τα οποία μπορεί να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ της διάφυσης και της μετάφυσης. Πρώτο ορόσημο– αυτό είναι το επίπεδο στο οποίο τελειώνει ο μυελικός σωλήνας. Δεύτερο ορόσημο– το επίπεδο στο οποίο λεπταίνει το φλοιώδες στρώμα. Το όριο μεταξύ της μετάφυσης και της επίφυσης στα παιδιά είναι η ζώνη ανάπτυξης ή μεταεπιφυσιακό χόνδρο, που αντιπροσωπεύεται από το φως, Αρνητική ταινία ακτίνων Χ. Ο μεταεπιφυσιακός χόνδρος εξασφαλίζει την ανάπτυξη των οστών σε μήκος. Το περιφερειακό (τερματικό) τμήμα της μετάφυσης ονομάζεται ζώνη προκαταρκτικής ασβεστοποίησης, στην οποία, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ανάπτυξης του σώματος, τα κύτταρα του χόνδρου πολλαπλασιάζονται, ασβεστοποιούνται και στη συνέχεια αντικαθίστανται από οστικό ιστό. Το πλάτος της ζώνης ανάπτυξης εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου - η ευρύτερη ζώνη ανάπτυξης είναι στην αρχή παιδική ηλικία, στους ενήλικες, στη θέση της πρώην «ελαφριάς» ζώνης ανάπτυξης, υπάρχει μια λεπτή γραμμή συμπίεσης των οστών.

Τα ακραία τμήματα των μακριών σωληνοειδών οστών που συμμετέχουν στο σχηματισμό των αρθρώσεων ονομάζονται επιφύσειςκαι αντιπροσωπεύονται από μια σπογγώδη ουσία. Οι επιφύσεις έχουν τον δικό τους πυρήνα οστεοποίησης, ο οποίος στα περισσότερα οστά εμφανίζεται στη μεταγεννητική περίοδο σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή για αυτό το τμήμα του σκελετού. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μόνο στις επιφύσεις που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος εμφανίζονται πυρήνες οστεοποίησης στην προγεννητική περίοδο. Οι πυρήνες οστεοποίησης των επιφύσεων μοιάζουν αρχικά με ένα μικρό πυκνό νησί σπογγώδους οστού, το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος με την ηλικία και παίρνει το σχήμα της επίφυσης που είναι χαρακτηριστικό ενός δεδομένου οστού. Πως μικρότερο μέγεθοςοι πυρήνες οστεοποίησης, τόσο ευρύτερη είναι η ζώνη ανάπτυξης και αντίστροφα. Η σύντηξη της επίφυσης με τη μετάφυση σημαίνει την παύση της οστικής ανάπτυξης σε μήκος. Η επιφάνεια των επιφύσεων, που σχηματίζει την αρθρική επιφάνεια, καλύπτεται με αρθρικό υαλώδη χόνδρο οι εξωτερικές επιφάνειες των επιφύσεων δεν περιέχουν περιόστεο.

Τα κοντά σωληνοειδή οστά των χεριών και των ποδιών έχουν αναπτυξιακά χαρακτηριστικά. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι ότι μόνο το ένα άκρο του οστού είναι μια επίφυση, η οποία έχει τον δικό της πυρήνα οστεοποίησης. Το δεύτερο άκρο του οστού δεν έχει δικό του σημείο οστεοποίησης και σχηματίζεται από τη διάφυση. Σε όλες τις φάλαγγες των χεριών και των ποδιών, σε 1 μετακάρπιο και 1 οστά μεταταρσίουένα ανεξάρτητο σημείο οστεοποίησης εμφανίζεται στο εγγύς άκρο του οστού - η επίφυση της βάσης του οστού. Στο 2ο, 3ο, 4ο και 5ο μετακάρπιο και μετατάρσιο οστά, το ίδιο σημείο οστεοποίησης εμφανίζεται μόνο στο περιφερικό άκρο του οστού - την επίφυση της κεφαλής του οστού. Πρόσθετα σημεία οστεοποίησης που εμφανίζονται στα άκρα των οστών απέναντι από τη φυσιολογική επίφυση ονομάζονται ψευδοεπίφυσες.

Απόφυσεςδηλώνουν τις λεγόμενες εκβολές οστών στις οποίες συνδέονται οι τένοντες των μυών. Οι αποφύσεις αποτελούνται από σπογγώδη ουσία, έχουν τον δικό τους πυρήνα οστεοποίησης και επομένως στα παιδιά χωρίζονται από το κύριο οστό με μια ζώνη ανάπτυξης. Όπως και οι επιφύσεις, δεν καλύπτονται από περιόστεο. Ωστόσο, οι αποφύσεις δεν εμπλέκονται στο σχηματισμό των αρθρώσεων. Παραδείγματα αποφυσών είναι οι μείζονες και οι μικρότεροι τροχαντήρες των μηριαίων οστών, η λαγόνια ακρολοφία, η φυματίωση της πτέρνας και η άκρη των σπονδυλικών σωμάτων.

Τα οστά συνδέονται μεταξύ τους μέσω αρθρώσεων, ο σχηματισμός των οποίων περιλαμβάνει τις άπω επιφύσεις του υπερκείμενου οστού και τις εγγύς επιφύσεις του υποκείμενου οστού. Η αρθρική επιφάνεια των επιφύσεων καλύπτεται με υαλώδη χόνδρο, ο οποίος δεν απορροφά τις ακτίνες Χ. Γι' αυτό, κοινό χώροστις ακτινογραφίες είναι «ελαφρύ» αρνητικό κενό ακτίνων Χορισμένου (πλάτους) ύψους, που σχηματίζεται από υαλώδη χόνδρο και των δύο αρθρικών επιφανειών των επιφύσεων. Το πλάτος του διαστήματος της άρθρωσης μιας συγκεκριμένης άρθρωσης πρέπει να είναι το ίδιο στις μεσαίες και πλευρικές πλευρές και το ίδιο και στα δύο άκρα. Οι δομές των μαλακών ιστών των αρθρώσεων δεν απεικονίζονται σε ακτινογραφίες, εκτός από περιπτώσεις ασβεστοποίησης.

Ρύζι. 1. Δομή σωληνοειδούς οστού

ΝΑ σπογγώδηςτα οστά περιλαμβάνουν σπόνδυλοι. Οι σπόνδυλοι αποτελούνται από σώμα, τόξα, άνω και κάτω αρθρικές αποφύσεις, εγκάρσιες αποφύσεις και ακανθώδη απόφυση. Στην παιδική ηλικία, τα σπονδυλικά σώματα έχουν αμφίκυρτο σχήμα λόγω της απουσίας πυρήνων οστεοποίησης των αποφύσεων. Η σπονδυλική απόφυση στον άνθρωπο έχει τη μορφή μαξιλαριού που βρίσκεται κατά μήκος της ουράς και της κοιλιακής επιφάνειας του σπονδύλου. Οι πυρήνες οστεοποίησης των αποφύσεων εμφανίζονται στην ηλικία των 6 έως 9 ετών, η συνοστέωση με το σπονδυλικό σώμα εμφανίζεται στα 23-26 έτη. Ως αποτέλεσμα της συνόστωσης των αποφύσεων και των σωμάτων, τα τελευταία αποκτούν σχήμα που πλησιάζει το τετραγωνικό. Στη δομή των σπογγωδών σωμάτων των σπονδύλων, οι οστικές δέσμες έχουν διαφορετικές κατευθύνσεις στην οστεοπόρωση, κυριαρχεί η απεικόνιση των κάθετων δοκών. Οι κρανιακές και κοιλιακές επιφάνειες των σπονδύλων έχουν ελαφρώς κοίλη επιφάνεια και καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο. Η οπίσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων και τα τόξα κλειστά στο επίπεδο της ακανθώδης απόφυσης σχηματίζουν τον σπονδυλικό σωλήνα. Ο μεσοσπονδύλιος χώρος είναι γεμάτος με έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο, που αποτελείται από έναν ενυδατωμένο πολφικό πυρήνα και έναν περιβάλλοντα ινώδη δακτύλιο. Οι ίνες του ινώδους δακτυλίου έχουν κατακόρυφο προσανατολισμό με τη στενή τους στερέωση. Η αφυδάτωση του πολφικού πυρήνα και το ράγισμα του ινώδους δακτυλίου αποτελούν τη βάση της εκφυλιστικής βλάβης της σπονδυλικής στήλης - οστεοχονδρωσίας. Η λειτουργική μονάδα της σπονδυλικής στήλης είναι το κινητικό τμήμα, το οποίο περιλαμβάνει δύο παρακείμενους σπονδύλους, τον μεσοσπονδύλιο δίσκο μεταξύ τους, τις πλευρικές αρθρώσεις και τη συνδεσμική συσκευή.