Υπάρχουν πέντε κύρια κλάσματα πρωτεϊνών στο αίμα. Πρωτεΐνες πλάσματος και οι λειτουργίες τους Σημαντικές πρωτεΐνες πλάσματος και οι λειτουργίες τους

Κλάσμα

σκίουροι

συν

g/l

Λειτουργία

αλβουμίνες

Τρανσθυρετίνη

0,25

Λεύκωμα

Διατήρηση ωσμωτικής πίεσης, μεταφορά λιπαρών οξέων, χολερυθρίνη, χολικά οξέα, στεροειδείς ορμόνες, φάρμακα, ανόργανα ιόντα, απόθεμα αμινοξέων

α1-σφαιρίνες

α1-αντιθρυψίνη

Αναστολέας πρωτεϊνάσης

Οξύ α 1 - γλυκοπρωτεΐνη

Μεταφορά προγεστερόνης

Προθρομβίνη

Πήξη αίματος παράγοντα II

Transcortin

0,03

Μεταφορά κορτιζόλης, κορτικοστερόνης, προγεστερόνης

σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη

0,02

Μεταφορά θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης

α2-σφαιρίνες

σερουλοπλασμίνη

0,35

Μεταφορά ιόντων χαλκού, οξειδοαναγωγάση

Αντιθρομβίνη III

Αναστολέας πρωτεάσης πλάσματος

Απτοσφαιρίνη

Σύνδεση της αιμοσφαιρίνης

α2 -Μακροσφαιρίνη

Αναστολέας πρωτεϊνάσης πλάσματος, μεταφορά ψευδαργύρου

Πρωτεΐνη που δεσμεύει τη ρετινόλη

0,04

Μεταφορά ρετινόλης

Πρωτεΐνη που δεσμεύει τη βιταμίνη D

Μεταφορά καλσιφερόλης

β-σφαιρίνες

LDL

Μεταφορά χοληστερόλης

Τρανσφερρίνη

Μεταφορά ιόντων σιδήρου

ινωδογόνο

Παράγοντας Ι πήξη αίματος

Transcobalamin

25*10 -9

Μεταφορά βιταμίνης Β 12

Πρωτεΐνη δέσμευσης σφαιρίνης

20*10 -6

Μεταφορά τεστοστερόνης και οιστραδιόλης

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη

< 0,01

Ενεργοποίηση συμπληρώματος

γ-σφαιρίνες

όψιμα αντισώματα

Αντισώματα που προστατεύουν τους βλεννογόνους

Πρώιμα αντισώματα

0,03

Υποδοχείς Β-λεμφοκυττάρων

< 0,01

Εννοια πρωτεΐνες πλάσματοςποικίλος:

1. Οι πρωτεΐνες προκαλούν ογκοτική πίεση (βλ. παρακάτω), η αξία της οποίας είναι σημαντική για τη ρύθμιση της ανταλλαγής νερού μεταξύ του αίματος και των ιστών.
2. Οι πρωτεΐνες, έχοντας ρυθμιστικές ιδιότητες, διατηρούν την οξεοβασική ισορροπία του αίματος.
3. Οι πρωτεΐνες παρέχουν στο πλάσμα του αίματος ένα ορισμένο ιξώδες, το οποίο είναι σημαντικό για τη διατήρηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.
4. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος βοηθούν στη σταθεροποίηση του αίματος δημιουργώντας συνθήκες που εμποδίζουν την καθίζηση των ερυθροκυττάρων.
5. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος παίζουν σημαντικό ρόλο στην πήξη του αίματος.
6. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος είναι σημαντικοί παράγοντες στην ανοσία, δηλαδή στην αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες.

Το πλάσμα του αίματος περιέχει πολλές δεκάδες διαφορετικές πρωτεΐνες που αποτελούν τρεις κύριες ομάδες: λευκωματίνες, σφαιρίνες και ινωδογόνο. Από το 1937, η μέθοδος της ηλεκτροφόρησης χρησιμοποιείται για τον διαχωρισμό των πρωτεϊνών του πλάσματος, με βάση το γεγονός ότι διαφορετικές πρωτεΐνες έχουν άνιση κινητικότητα σε ένα ηλεκτρικό πεδίο. Χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση, οι γλοβουλίνες χωρίζονται σε διάφορα κλάσματα: α1-, α2-, β και γ - σφαιρίνες.

Ηλεκτροφορητικό διάγραμμα πρωτεΐνες πλάσματοςεμφανίζεται στις ρύζι. 1.Οι γ-σφαιρίνες είναι σημαντικές για την προστασία του οργανισμού από ιούς, βακτήρια και τις τοξίνες τους.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα λεγόμενα αντισώματα είναι κυρίως γ-σφαιρίνες. Η εισαγωγή τους στους ασθενείς αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις. Πρόσφατα, βρέθηκε ένα σύμπλεγμα πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος που παίζει παρόμοιο ρόλο - η προπερδίνη.

Οσμωτική πίεση πρωτεϊνών πλάσματος αίματος

δημιουργείται όχι μόνο από κρυσταλλοειδή διαλυμένα στο πλάσμα του αίματος, αλλά και από κολλοειδή - πρωτεΐνες πλάσματος. Η οσμωτική πίεση που οφείλεται σε αυτά ονομάζεται ογκωτική.

Αν και η απόλυτη ποσότητα των πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος είναι 7-8% και είναι σχεδόν 10 φορές μεγαλύτερη από την ποσότητα των διαλυμένων αλάτων, η ογκοτική πίεση που δημιουργούν είναι μόνο περίπου το 1/200 της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος (ίση με 7,6-8,1 atm. ), τ ε. 0,03-0,04 atm. (25-30 mm Hg). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μόρια πρωτεΐνης είναι πολύ μεγάλα και ο αριθμός τους στο πλάσμα είναι πολλές φορές μικρότερος από τον αριθμό των κρυσταλλοειδών μορίων.

Παρά τη μικρή της αξία, η ογκοτική πίεση παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην ανταλλαγή νερού μεταξύ αίματος και ιστών. Η ογκοτική πίεση επηρεάζει εκείνες τις φυσιολογικές διεργασίες που βασίζονται σε φαινόμενα διήθησης (σχηματισμός διάμεσου υγρού, λέμφου, ούρων, απορρόφηση νερού στο έντερο). Τα μεγάλα μόρια των πρωτεϊνών του πλάσματος, κατά κανόνα, δεν περνούν από το ενδοθηλιακό τοίχωμα των τριχοειδών αγγείων. Παραμένοντας μέσα στην κυκλοφορία του αίματος, συγκρατούν μια ορισμένη ποσότητα νερού στο αίμα (σύμφωνα με την τιμή της οσμωτικής τους πίεσης). Με αυτό συμβάλλουν στη διατήρηση της σχετικής σταθερότητας της περιεκτικότητας σε νερό στο αίμα και τους ιστούς.

Η ικανότητα των πρωτεϊνών του αίματος να συγκρατούν νερό στο αγγειακό στρώμα μπορεί να αποδειχθεί από το ακόλουθο πείραμα. Εάν ο σκύλος αιμορραγεί επανειλημμένα και το πλάσμα του ληφθέντος αίματος διαχωρίζεται από τα ερυθροκύτταρα με φυγοκέντρηση και τα τελευταία εγχέονται πίσω στο αίμα σε αλατούχο διάλυμα, τότε με αυτόν τον τρόπο η ποσότητα των πρωτεϊνών στο αίμα μπορεί να μειωθεί σημαντικά. . Σε αυτή την περίπτωση, το ζώο εμφανίζει σημαντικό οίδημα. Σε ένα πείραμα με απομονωμένα όργανα, όταν το διάλυμα του Ringer ή του Ringer-Locke περνά μέσα από αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται οίδημα ιστού. Εάν αντικαταστήσετε το φυσιολογικό διάλυμα με ορό αίματος, τότε το οίδημα που έχει ξεκινήσει μπορεί να καταστραφεί. Αυτό εξηγεί την ανάγκη εισαγωγής κολλοειδών ουσιών στη σύνθεση των διαλυμάτων υποκατάστασης του αίματος. Στην περίπτωση αυτή, η ογκοτική πίεση και το ιξώδες τέτοιων διαλυμάτων επιλέγονται έτσι ώστε να είναι ίσα με το ιξώδες και την ογκοτική πίεση του αίματος.

ΒΙΟΧΗΜΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΕΡΩΤΗΣΗ 61

Το πλάσμα του αίματος περιέχει το 7% όλων των πρωτεϊνών του σώματος σε συγκέντρωση 60 - 80 g / l. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος εκτελούν πολλές λειτουργίες. Ένα από αυτά είναι η διατήρηση της οσμωτικής πίεσης, καθώς οι πρωτεΐνες δεσμεύουν το νερό και το διατηρούν στην κυκλοφορία του αίματος.

• Οι πρωτεΐνες του πλάσματος αποτελούν το πιο σημαντικό ρυθμιστικό σύστημα του αίματος και διατηρούν το pH του αίματος στην περιοχή από 7,37 - 7,43.
• Η λευκωματίνη, η τρανσθυρετίνη, η τρανκορτίνη, η τρανσφερρίνη και ορισμένες άλλες πρωτεΐνες (Πίνακας 14-2) εκτελούν μια λειτουργία μεταφοράς.
• Οι πρωτεΐνες του πλάσματος καθορίζουν το ιξώδες του αίματος και επομένως παίζουν σημαντικό ρόλο στην αιμοδυναμική του κυκλοφορικού συστήματος.

• Οι πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος είναι ένα απόθεμα αμινοξέων για το σώμα.
• Οι ανοσοσφαιρίνες, οι πρωτεΐνες πήξης του αίματος, η α1-αντιθρυψίνη και οι πρωτεΐνες του συστήματος συμπληρώματος εκτελούν προστατευτική λειτουργία.

Με ηλεκτροφόρηση σε οξική κυτταρίνη ή γέλη αγαρόζης, οι πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος μπορούν να διαχωριστούν σε λευκωματίνες (55-65%), α1-σφαιρίνες (2-4%), α2-σφαιρίνες (6-12%), β-σφαιρίνες ( 8-12 %) και γ-σφαιρίνες (12-22%) (Εικ. 14-19).

Η χρήση άλλων μέσων για τον ηλεκτροφορητικό διαχωρισμό πρωτεϊνών καθιστά δυνατή την ανίχνευση μεγαλύτερου αριθμού κλασμάτων. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ηλεκτροφόρησης σε πηκτώματα πολυακρυλαμιδίου ή αμύλου, απομονώνονται 16-17 πρωτεϊνικά κλάσματα στο πλάσμα του αίματος. Η μέθοδος ανοσοηλεκτροφόρησης, η οποία συνδυάζει ηλεκτροφορητικές και ανοσολογικές μεθόδους ανάλυσης, καθιστά δυνατό τον διαχωρισμό των πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος σε περισσότερα από 30 κλάσματα. Οι περισσότερες πρωτεΐνες ορού γάλακτος συντίθενται στο ήπαρ, αλλά μερικές παράγονται επίσης σε άλλους ιστούς. Για παράδειγμα, οι γ-σφαιρίνες συντίθενται από τα Β-λεμφοκύτταρα (βλ. Ενότητα 4), οι πεπτιδικές ορμόνες εκκρίνονται κυρίως από τα κύτταρα των ενδοκρινών αδένων και η πεπτιδική ορμόνη ερυθροποιητίνη εκκρίνεται από τα κύτταρα των νεφρών. Πολλές πρωτεΐνες του πλάσματος, όπως η αλβουμίνη, η α1-αντιθρυψίνη, η απτοσφαιρίνη, η τρανσφερρίνη, η σερουλοπλασμίνη, η α2-μακροσφαιρίνη και οι ανοσοσφαιρίνες, χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό (βλ. ενότητα 4). Σχεδόν όλες οι πρωτεΐνες του πλάσματος, με εξαίρεση την αλβουμίνη, είναι γλυκοπρωτεΐνες. Οι ολιγοσακχαρίτες συνδέονται με τις πρωτεΐνες σχηματίζοντας γλυκοσιδικούς δεσμούς με την υδροξυλομάδα της σερίνης ή της θρεονίνης ή αλληλεπιδρώντας με την καρβοξυλική ομάδα της ασπαραγίνης. Το τελικό υπόλειμμα των ολιγοσακχαριτών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το Ν-ακετυλνεουραμινικό οξύ σε συνδυασμό με γαλακτόζη. Το αγγειακό ενδοθηλιακό ένζυμο νευραμινιδάση υδρολύει τον μεταξύ τους δεσμό και η γαλακτόζη γίνεται διαθέσιμη για συγκεκριμένους υποδοχείς ηπατοκυττάρων. Με την ευδοκυττάρωση, οι «γηραμένες» πρωτεΐνες εισέρχονται στα ηπατικά κύτταρα, όπου και καταστρέφονται. Το T 1/2 των πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες. Σε ορισμένες ασθένειες, υπάρχει μια αλλαγή στην αναλογία της κατανομής των πρωτεϊνικών κλασμάτων κατά την ηλεκτροφόρηση σε σύγκριση με τον κανόνα (Εικ. 14-20). Τέτοιες αλλαγές ονομάζονται δυσπρωτεϊναιμίες, αλλά η ερμηνεία τους συχνά έχει σχετική διαγνωστική αξία. Για παράδειγμα, μείωση της αλβουμίνης, των α1- και γ-σφαιρινών, χαρακτηριστικό του νεφρωσικού συνδρόμου, και αύξηση των α2- και β-σφαιρινών σημειώνεται επίσης σε ορισμένες άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από απώλεια πρωτεϊνών. Με μείωση της χυμικής ανοσίας, μια μείωση του κλάσματος των γ-σφαιρινών υποδηλώνει μείωση της περιεκτικότητας του κύριου συστατικού των ανοσοσφαιρινών - IgG, αλλά δεν αντανακλά τη δυναμική των αλλαγών στα IgA και IgM. Η περιεκτικότητα ορισμένων πρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος μπορεί να αυξηθεί απότομα σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες και σε ορισμένες άλλες παθολογικές καταστάσεις (τραύμα, εγκαύματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου). Τέτοιες πρωτεΐνες ονομάζονται πρωτεΐνες οξείας φάσης, καθώς εμπλέκονται στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους απόκρισης του σώματος. Ο κύριος επαγωγέας της σύνθεσης των περισσότερων πρωτεϊνών οξείας φάσης στα ηπατοκύτταρα είναι το πολυπεπτίδιο ιντερλευκίνης-1 που απελευθερώνεται από τα μονοπύρηνα φαγοκύτταρα. Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης περιλαμβάνουν την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, που ονομάζεται έτσι επειδή αλληλεπιδρά με τον C-πολυσακχαρίτη των πνευμονόκοκκων, την α1-αντιθρυψίνη, την απτοσφαιρίνη, την όξινη γλυκοπρωτεΐνη, το ινωδογόνο. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι γνωστό ότι διεγείρει

Ρύζι. 14-19. Ηλεκτροφερόγραμμα (Α) και πυκνόγραμμα (Β) πρωτεϊνών ορού αίματος.

Ρύζι. 14-20. Πρωτεϊνογράμματα πρωτεϊνών ορού αίματος.α - κανονικό? β - με νεφρωσικό σύνδρομο. γ - με υπογαμμασφαιριναιμία. δ - με κίρρωση του ήπατος. e - με έλλειψη α1-αντιθρυψίνης. e - με διάχυτη υπεργαμμασφαιριναιμία.

το σύστημα του συμπληρώματος και η συγκέντρωσή του στο αίμα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μπορεί να αυξηθεί 30 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα. Η πρωτεΐνη α,-αντιθρυψίνη του πλάσματος μπορεί να απενεργοποιήσει ορισμένες πρωτεάσες που απελευθερώνονται στην οξεία φάση της φλεγμονής.

Λεύκωμα.Η συγκέντρωση της λευκωματίνης στο αίμα είναι 40-50 g/l. Περίπου 12 g λευκωματίνης συντίθενται την ημέρα στο ήπαρ, το T 1/2 αυτής της πρωτεΐνης είναι περίπου 20 ημέρες. Η αλβουμίνη αποτελείται από 585 υπολείμματα αμινοξέων, έχει 17 δισουλφιδικούς δεσμούς και έχει μοριακό βάρος 69 kD. Το μόριο της λευκωματίνης περιέχει πολλά δικαρβοξυλικά αμινοξέα, επομένως, μπορεί να διατηρήσει κατιόντα Ca 2+, Cu 2+, Zn 2+ στο αίμα. Περίπου το 40% της λευκωματίνης περιέχεται στο αίμα και το υπόλοιπο 60% στο μεσοκυττάριο υγρό, ωστόσο, η συγκέντρωσή της στο πλάσμα είναι υψηλότερη από ό,τι στο μεσοκυττάριο υγρό, καθώς ο όγκος του τελευταίου είναι 4 φορές μεγαλύτερος από τον όγκο του πλάσματος.

Λόγω του σχετικά μικρού μοριακού βάρους και της υψηλής συγκέντρωσης, η λευκωματίνη παρέχει έως και το 80% της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος. Με την υπολευκωματιναιμία, η οσμωτική πίεση του πλάσματος του αίματος μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε ανισορροπία στην κατανομή του εξωκυττάριου υγρού μεταξύ της αγγειακής κλίνης και του μεσοκυττάριου χώρου. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται ως οίδημα. Η σχετική μείωση του όγκου του πλάσματος συνοδεύεται από μείωση της νεφρικής αιματικής ροής, η οποία προκαλεί διέγερση του συστήματος ρενιναγγειοτενσιναλδρστερόνης, το οποίο εξασφαλίζει την αποκατάσταση του όγκου του αίματος (βλ. παράγραφο 11). Ωστόσο, με έλλειψη λευκωματίνης, η οποία θα πρέπει να συγκρατεί Na +, άλλα κατιόντα και νερό, το νερό πηγαίνει στον μεσοκυττάριο χώρο, αυξάνοντας το οίδημα.

Η υπολευκωματιναιμία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα της μείωσης της σύνθεσης λευκωματίνης σε ηπατικές παθήσεις (κίρρωση), με αυξημένη τριχοειδική διαπερατότητα, με απώλειες πρωτεϊνών λόγω εκτεταμένων εγκαυμάτων ή καταβολικών καταστάσεων (σοβαρή σήψη, κακοήθη νεοπλάσματα), με νεφρωσικό σύνδρομο που συνοδεύεται από λευκωματουρία , και πείνα. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού, που χαρακτηρίζονται από επιβράδυνση της ροής του αίματος, οδηγούν σε αύξηση της ροής της λευκωματίνης στον μεσοκυττάριο χώρο και στην εμφάνιση οιδήματος. Η ταχεία αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών συνοδεύεται από απότομη μείωση του όγκου του αίματος, η οποία οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης και εκδηλώνεται κλινικά ως σοκ.

Η αλβουμίνη είναι η πιο σημαντική πρωτεΐνη μεταφοράς. Μεταφέρει ελεύθερα λιπαρά οξέα (βλ. ενότητα 8), μη συζευγμένη χολερυθρίνη (βλ. ενότητα 13), Ca 2+, Cu 2+, τρυπτοφάνη, θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη (βλ. ενότητα 11). Πολλά φάρμακα (ασπιρίνη, δικουμαρόλη, σουλφοναμίδες) συνδέονται με τη λευκωματίνη στο αίμα. Το γεγονός αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από υπολευκωματιναιμία, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις αυξάνεται η συγκέντρωση του ελεύθερου φαρμάκου στο αίμα. Επιπλέον, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να ανταγωνιστούν για θέσεις δέσμευσης στο μόριο λευκωματίνης με τη χολερυθρίνη και μεταξύ τους.

Τρανσθυρετίνη(προλευκωματίνη) ονομάζεται προλευκωματίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη. Είναι μια πρωτεΐνη οξείας φάσης. Η τρανσθυρετίνη ανήκει στο κλάσμα της λευκωματίνης, έχει ένα τετραμερές μόριο. Είναι ικανό να συνδέει μια πρωτεΐνη που δεσμεύει τη ρετινόλη στη μία θέση δέσμευσης και έως δύο μόρια θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στην άλλη.

Πίνακας 14-2. Το περιεχόμενο και οι λειτουργίες ορισμένων πρωτεϊνών του πλάσματος

Η διατροφή (3 λίτρα πλάσματος αντιπροσωπεύουν 200 g πρωτεΐνης) είναι μια επαρκής παροχή θρεπτικών συστατικών.

Μεταφορά - λόγω της παρουσίας υδρόφιλων και υδρόφοβων περιοχών, οι πρωτεΐνες είναι σε θέση να συνδέονται με μόρια και ουσίες που μοιάζουν με λίπος και να τις μεταφέρουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος δεσμεύουν τα 2/3 του ασβεστίου του πλάσματος.

Η ογκοτική πίεση του πλάσματος σε μεγαλύτερο βαθμό (80%) εξαρτάται από τις λευκωματίνες (χαμηλότερο μοριακό βάρος, αλλά περισσότερο στο πλάσμα από τις σφαιρίνες). Η μείωση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης οδηγεί σε καθυστέρηση H 2 O στον μεσοκυττάριο χώρο (διάμεσο οίδημα).

Λειτουργία ρυθμιστικού διαλύματος - διατηρεί σταθερό το pH του αίματος δεσμεύοντας H + ή OH - λόγω των επαμφοτεριζόμενων ιδιοτήτων.

Η πρόληψη της απώλειας αίματος οφείλεται στην παρουσία ινωδογόνου στο πλάσμα του αίματος. Το υψηλό ιξώδες των διαλυμάτων ινωδογόνου οφείλεται στην ιδιότητα των μορίων του να σχηματίζουν θρόμβους με τη μορφή «σειρών από σφαιρίδια». Η αλυσίδα των αντιδράσεων αιμόστασης που περιλαμβάνουν πρωτεΐνες πλάσματος τελειώνει με τη μετατροπή του ινωδογόνου που είναι διαλυμένο στο πλάσμα σε ένα δίκτυο μορίων ινώδους, σχηματίζοντας έναν θρόμβο (θρόμβο). Το μόριο του ινώδους έχει επίμηκες σχήμα (η αναλογία μήκους/πλάτους είναι 17:1).

Ιδιότητες και λειτουργίες μεμονωμένων πρωτεϊνικών κλασμάτων.

Η λευκωματίνη του πλάσματος καθορίζει την κολλοειδή-ωσμωτική (ογκοτική) πίεση του πλάσματος κατά 80%. Αντιπροσωπεύει το 60% της συνολικής πρωτεΐνης του πλάσματος (35-45 g/l).

Η αλβουμίνη είναι μια ένωση χαμηλού μοριακού βάρους και επομένως κατάλληλη για να λειτουργεί ως φορείς πολλών ουσιών που μεταφέρονται από το αίμα. Η λευκωματίνη δεσμεύει: χολερυθρίνη, ουροβιλίνη, λιπαρά οξέα, χολικά άλατα, πενικιλλίνη, σουλφαμεδίνη, υδράργυρος.

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες και βλάβες στο ήπαρ και τα νεφρά, η ποσότητα της λευκωματίνης μειώνεται.

Σλοβουλίνες.

a 1 - σφαιρίνες, αλλιώς ονομάζονται - γλυκοπρωτεΐνες. Τα 2/3 της συνολικής ποσότητας γλυκόζης πλάσματος υπάρχουν σε δεσμευμένη μορφή ως μέρος των γλυκοπρωτεϊνών. Το υποκλάσμα των γλυκοπρωτεϊνών περιλαμβάνει μια ομάδα πρωτεϊνών που περιέχουν υδατάνθρακες - πρωτεογλυκάνες (βλεννοπρωτεΐνες).

Το a 2 - globulins είναι μια πρωτεογλυκάνη ή αλλιώς μια πρωτεΐνη που περιέχει χαλκό σερουλοπλασμίνη, η οποία δεσμεύει το 90% του συνόλου του χαλκού που περιέχεται στο πλάσμα.

Η β-σφαιρίνη είναι πρωτεϊνικοί φορείς λιπιδίων και πολυσακχαριτών. Διατηρούν τα αδιάλυτα στο νερό λίπη και λιπίδια σε διάλυμα και έτσι εξασφαλίζουν τη μεταφορά τους από το αίμα.

g - σφαιρίνες. Αυτή είναι μια ετερογενής ομάδα πρωτεϊνών που εκτελούν προστατευτικές και εξουδετερωτικές λειτουργίες, που αλλιώς ονομάζονται ανοσοσφαιρίνες. Το μέγεθος και η σύνθεση των g - σφαιρινών ποικίλλει σημαντικά. Σε όλες τις ασθένειες, ιδιαίτερα τις φλεγμονώδεις, η περιεκτικότητα σε g - σφαιρίνες στο πλάσμα αυξάνεται. Οι G-σφαιρίνες περιλαμβάνουν συγκολλητίνες αίματος: Anti-A και Anti-B.

ερυθροκύτταρα

Τα πιο πολυάριθμα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα). Στους άνδρες - 4 - 5 εκατομμύρια σε 1 μl. στις γυναίκες, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 4,5 εκατομμύρια σε 1 μl. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να μειωθεί σε 3,5 ή ακόμη και 3 εκατομμύρια σε 1 μl.

Κανονικά, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπόκειται σε μικρές διακυμάνσεις.

Σε διάφορες ασθένειες, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να μειωθεί («ερυθροπενία»). Συχνά συνοδεύει αναιμία ή αναιμία.

Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων αναφέρεται ως «ερυθροκυττάρωση».

Τα ανθρώπινα ερυθροκύτταρα είναι μη πυρηνοποιημένα, επίπεδα κύτταρα με σχήμα αμφίκοιλων δίσκων. Το πάχος τους στην περιοχή των άκρων είναι 2 μm.

Η επιφάνεια του δίσκου είναι 1,7 φορές μεγαλύτερη από την επιφάνεια ενός σώματος ίδιου όγκου αλλά σφαιρικού σχήματος. Επομένως, αυτή η φόρμα παρέχει τη μεταφορά μεγάλου αριθμού διαφορετικών ουσιών. Αυτή η μορφή επιτρέπει στα ερυθροκύτταρα να στερεωθούν στο δίκτυο του ινώδους κατά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου αίματος. Αλλά το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι αυτή η μορφή εξασφαλίζει τη διέλευση του ερυθροκυττάρου μέσω των τριχοειδών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, το ερυθροκύτταρο στρίβει στο μεσαίο στενό τμήμα, το περιεχόμενο από το ευρύτερο άκρο ρέει προς το κέντρο, λόγω του οποίου το ερυθροκύτταρο εισέρχεται στο στενό τριχοειδές.

Ο κυτταροσκελετός με τη μορφή σωληναρίων και μικρονημάτων που διέρχονται από το κύτταρο απουσιάζει στα ερυθροκύτταρα, γεγονός που του προσδίδει ελαστικότητα και παραμόρφωση (τις απαραίτητες ιδιότητες για τη διέλευση από τα τριχοειδή αγγεία).

Καμπύλη Price-Jonesείναι η κατανομή των ερυθροκυττάρων κατά διάμετρο. Η κατανομή των διαμέτρων των ερυθροκυττάρων αντιστοιχεί κανονικά στη φυσιολογική καμπύλη κατανομής.

Νορμοκύτταρο - η μέση διάμετρος ενός ερυθροκυττάρου σε έναν ενήλικα είναι 7,5 μικρά. (7,5 - 8,3 μικρά).

Μακροκύτταρα - η διάμετρος ενός ερυθροκυττάρου είναι από 8 έως 12 μικρά. Μακροκυττάρωση παρατηρείται όταν η καμπύλη μετατοπίζεται προς τα δεξιά.

Μικροκύτταρα - η διάμετρος των ερυθροκυττάρων είναι μικρότερη από 6 μικρά - η καμπύλη μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Εντοπίζονται νάνοι ερυθρά αιμοσφαίρια με μειωμένη διάρκεια ζωής.

Το επίπεδο σχήμα της καμπύλης Price-Jones υποδηλώνει αύξηση του αριθμού τόσο των μικροκυττάρων όσο και των μακροκυττάρων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ανισοκυττάρωση.

Τα ερυθροκύτταρα έχουν αναστρέψιμη παραμόρφωση, έχουν δηλαδή πλαστικότητα.

Καθώς μεγαλώνουμε, η πλαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται.

Οι πιο γνωστές παθολογικά αλλοιωμένες μορφές ερυθροκυττάρων είναι τα σφαιροκύτταρα (ερυθροκύτταρα με στρογγυλό σχήμα) και τα δρεπανοειδή ερυθροκύτταρα (SKA).

Ποικιλοκυττάρωση- μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζονται ερυθρά αιμοσφαίρια διαφόρων ασυνήθιστων σχημάτων.

Λειτουργίες ερυθροκυττάρων: μεταφορικές, προστατευτικές, ρυθμιστικές.

Λειτουργία μεταφοράς: μεταφέρουν O 2 και CO 2, αμινοξέα, πολυπεπτίδια, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, ένζυμα, ορμόνες, λίπη, χοληστερόλη, βιολογικά δραστικές ουσίες, μικροστοιχεία κ.λπ.

Προστατευτική λειτουργία: παίζουν ρόλο στην ειδική και μη ειδική ανοσία, συμμετέχουν στην αιμόσταση των αγγείων-αιμοπεταλίων, στην πήξη του αίματος και στην ινωδόλυση.

Ρυθμιστική λειτουργία: χάρη στην αιμοσφαιρίνη, ρυθμίζουν το pH του αίματος, τη σύνθεση ιόντων πλάσματος και το μεταβολισμό του νερού.

Διεισδύοντας στο αρτηριακό άκρο του τριχοειδούς, το ερυθροκύτταρο εκπέμπει νερό και O 2 διαλυμένο σε αυτό και μειώνεται σε όγκο, και περνώντας στο φλεβικό άκρο του τριχοειδούς, παίρνει νερό, CO 2 και μεταβολικά προϊόντα που προέρχονται από τους ιστούς και αυξάνει σε όγκο.

Βοηθά στη διατήρηση της σχετικής σταθερότητας του πλάσματος του αίματος. Για παράδειγμα, εάν η συγκέντρωση των πρωτεϊνών στο πλάσμα αυξηθεί, τα ερυθροκύτταρα τις προσροφούν ενεργά. Εάν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο πλάσμα μειωθεί, τα ερυθροκύτταρα τις δίνουν στο πλάσμα.

Τα ερυθροκύτταρα είναι ρυθμιστές της ερυθροποίησης, tk. περιέχουν ερυθροποιητικούς παράγοντες, οι οποίοι, όταν καταστρέφονται τα ερυθροκύτταρα, εισέρχονται στον μυελό των οστών και συμβάλλουν στο σχηματισμό ερυθροκυττάρων.

Η ερυθροποίηση είναι η διαδικασία σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα ερυθροκύτταρα σχηματίζονται στους αιμοποιητικούς ιστούς:

Στον κρόκο του εμβρύου

Στο ήπαρ και τη σπλήνα του εμβρύου

Στον κόκκινο μυελό των οστών των επίπεδων οστών σε έναν ενήλικα.

Οι συνήθεις πρόδρομοι όλων των κυττάρων του αίματος είναι τα πολυδύναμα (πολυδύναμα) βλαστοκύτταρα, τα οποία βρίσκονται σε όλα τα αιμοποιητικά όργανα.

Στο επόμενο στάδιο της ερυθροποίησης, σχηματίζονται δεσμευμένοι πρόδρομοι, από τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί μόνο ένας τύπος αιμοσφαιρίων: ερυθροκύτταρα, μονοκύτταρα, κοκκιοκύτταρα, αιμοπετάλια ή λεμφοκύτταρα.

Επιτραπέζιο κύτταρο → Βασόφιλη προερυθροβλάστη → Ερυθροβλάστες (μακροβλάστες) → Νορμοβλάστες → Δικτυοερυθροκύτταρα II, III, IV → Ερυθροκύτταρα.

Τα πυρηνωμένα νεαρά ερυθροκύτταρα εγκαταλείπουν τον μυελό των οστών με τη μορφή των λεγόμενων δικτυοερυθροκυττάρων. Σε αντίθεση με τα ερυθροκύτταρα, τα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια διατηρούν στοιχεία των κυτταρικών δομών. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι μια σημαντική πληροφορία για την κατάσταση της ερυθροποίησης. Φυσιολογικά, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι 0,5 - 2% του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όταν η ερυθροποίηση επιταχύνεται, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων αυξάνεται και όταν η ερυθροποίηση επιβραδύνεται, μειώνεται. Με αυξημένη καταστροφή των ερυθροκυττάρων, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων μπορεί να ξεπεράσει το 50%. Η μετατροπή ενός δικτυοερυθροκυττάρου σε νεαρό ερυθροκύτταρο (νορμοκύτταρο) πραγματοποιείται σε 35-45 ώρες.

Τα ώριμα ερυθροκύτταρα κυκλοφορούν στο αίμα για 80-120 ημέρες, μετά την οποία φαγοκυτταρώνονται κυρίως από κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος του μυελού των οστών, μακροφάγους («ερυθροφαγοκυττάρωση»). Τα προϊόντα καταστροφής που προκύπτουν, και κυρίως ο σίδηρος, χρησιμοποιούνται για την κατασκευή νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο Castle εισήγαγε την έννοια του «ερυθρόν» για να αναφέρεται σε ολόκληρη τη μάζα των ερυθροκυττάρων στο κυκλοφορούν αίμα, στις αποθήκες αίματος και στο μυελό των οστών.

Οποιοσδήποτε ιστός του σώματος είναι επίσης ικανός να καταστρέψει τα ερυθρά αιμοσφαίρια (εξαφάνιση «μώλωπες»).

Κάθε 24 ώρες ανανεώνεται περίπου το 0,8% του συνολικού αριθμού των ερυθροκυττάρων (25 10 12 τμχ). Σε 1 λεπτό σχηματίζονται 60 × 10 6 ερυθροκύτταρα.

Ο ρυθμός ερυθροποίησης αυξάνεται αρκετές φορές

Με απώλεια αίματος

Με μείωση της μερικής πίεσης του O 2

Υπό τη δράση ουσιών που επιταχύνουν την ερυθροποίηση - ερυθροποιητίνες.

Ο τόπος σύνθεσης των ερυθροποιητινών είναι τα νεφρά, το συκώτι, το δάκρυ, ο μυελός των οστών. Η ερυθροποιητίνη διεγείρει τη διαφοροποίηση και επιταχύνει την αναπαραγωγή των πρόδρομων ουσιών των ερυθροκυττάρων στο μυελό των οστών.

Η δράση της ερυθροποιητίνης ενισχύεται από: ανδρογόνα, θυροξίνη, αυξητικές ορμόνες.

Τα ανδρογόνα αυξάνουν την ερυθροποίηση και τα οιστρογόνα αναστέλλουν την ερυθροποίηση.

Οσμωτικές ιδιότητες ερυθροκυττάρων.

Όταν τα ερυθροκύτταρα τοποθετούνται σε ένα υποτονικό διάλυμα, αναπτύσσεται η ΑΙΜΟΛΥΣΗ - αυτή είναι μια ρήξη της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων και η απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα, λόγω της οποίας το αίμα αποκτά ένα χρώμα βερνικιού. Το ελάχιστο όριο αιμόλυσης για υγιή άτομα αντιστοιχεί σε διάλυμα που περιέχει 0,42 - 0,48% NaCl. Το μέγιστο όριο αντίστασης είναι 0,28 - 0,34% NaCl.

Τα αίτια της αιμόλυσης μπορεί επίσης να είναι χημικοί παράγοντες (χλωροφόρμιο, αιθέρας κ.λπ.), δηλητήρια ορισμένων φιδιών (βιολογική αιμόλυση), έκθεση σε χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες (θερμική αιμόλυση), ασυμβατότητα μεταγγιζόμενου αίματος (άνοση αιμόλυση), μηχανικές επιδράσεις.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων(SOE).

Το αίμα παρέχει μια αναστολή ή αναστολή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η εναιώρηση των ερυθροκυττάρων στο πλάσμα υποστηρίζεται από την υδρόφιλη φύση της επιφάνειάς τους, καθώς και από ένα αρνητικό φορτίο, λόγω του οποίου απωθούν το ένα το άλλο. Με μείωση, τα αρνητικά ερυθρά αιμοσφαίρια συγκρούονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας τις λεγόμενες «στήλες νομισμάτων».

Farreus - τοποθετώντας το αίμα σε δοκιμαστικό σωλήνα, μετά την προσθήκη κιτρικού Na (που εμποδίζει την πήξη του αίματος), διαπίστωσε ότι το αίμα χωρίζεται σε δύο στρώματα. Το κάτω στρώμα σχηματίζεται στοιχεία.

Οι κύριοι λόγοι που επηρεάζουν τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων:

Το μέγεθος του αρνητικού φορτίου στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων

Το μέγεθος του θετικού φορτίου των πρωτεϊνών του πλάσματος και οι ιδιότητές τους

Λοιμώδεις, φλεγμονώδεις και ογκολογικές ασθένειες.

Η τιμή ESR εξαρτάται περισσότερο από τις ιδιότητες του πλάσματος παρά από τις ιδιότητες των ερυθροκυττάρων. Για παράδειγμα, εάν φυσιολογικά αρσενικά ερυθροκύτταρα τοποθετηθούν στο πλάσμα του αίματος μιας εγκύου, τότε τα ερυθροκύτταρα των ανδρών θα καθιζάνουν με τον ίδιο ρυθμό όπως και στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ESR - στα νεογνά - 1-2 mm / h; στους άνδρες - 6-12 mm / h. στις γυναίκες - 8-15 mm / h. στους ηλικιωμένους - 15-20 mm / h.

Το ESR αυξάνεται με αύξηση της συγκέντρωσης ινωδογόνου, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. με φλεγμονώδεις, μολυσματικές και ογκολογικές ασθένειες. καθώς και με μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων. Η μείωση του ESR σε παιδιά άνω του 1 έτους θεωρείται δυσμενές σημάδι.

Αιμοσφαιρίνη και οι ενώσεις της.

Οι κύριες λειτουργίες των ερυθροκυττάρων οφείλονται στην παρουσία αιμοσφαιρίνης στη σύνθεσή τους. Το μοριακό της βάρος είναι 68800. Η αιμοσφαιρίνη αποτελείται από ένα μέρος πρωτεΐνης (σφαιρίνη) και από μέρη που περιέχουν σίδηρο (αίμη) 1: 4 (4 μόρια αίμης ανά μόριο σφαιρίνης).

Η αίμη αποτελείται από ένα μόριο πορφυρίνης, στο κέντρο του οποίου υπάρχει ένα ιόν Fe 2+ ικανό να προσκολλήσει O 2 .

Η δομή του πρωτεϊνικού τμήματος της αιμοσφαιρίνης δεν είναι η ίδια, δηλ. το πρωτεϊνικό μέρος της αιμοσφαιρίνης μπορεί να χωριστεί σε διάφορα κλάσματα: Ένα κλάσμα - 95-98% για έναν ενήλικα. Ένα κλάσμα 2 - 2-3%; Κλάσμα F - 1-2%.

Το κλάσμα F είναι η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, η οποία βρίσκεται στο έμβρυο. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη έχει μεγαλύτερη συγγένεια με το O 2 από την αιμοσφαιρίνη Α. Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται ένα παιδί, αντιπροσωπεύει το 70-90%. Αυτό επιτρέπει στους ιστούς του εμβρύου να μην εμφανίσουν υποξία σε σχετικά χαμηλή τάση O 2 .

Η αιμοσφαιρίνη έχει την ικανότητα να σχηματίζει ενώσεις με O 2, CO 2 και CO:

αιμοσφαιρίνη με Ο 2 (δίνει ανοιχτό κόκκινο χρώμα στο αίμα) - ονομάζεται οξυαιμοσφαιρίνη (HHbO 2).

Η αιμοσφαιρίνη που έχει δώσει Ο 2 ονομάζεται μειωμένη ή μειωμένη (HHb).

Η αιμοσφαιρίνη με CO 2 ονομάζεται καρβοαιμοσφαιρίνη (HHbCO 2) (σκούρο αίμα) 10-20% του συνολικού CO 2 που μεταφέρεται από το αίμα.

Η αιμοσφαιρίνη με το CO σχηματίζει έναν ισχυρό δεσμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης (HhbCO), η συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για το CO είναι υψηλότερη από ό,τι για το O 2 .

Ο ρυθμός αποσύνθεσης της καρβοξυαιμοσφαιρίνης αυξάνεται με την εισπνοή καθαρού O 2 .

Ισχυροί οξειδωτικοί παράγοντες (σιδηροκυανιούχο άλας, άλας Berthollet, υπεροξείδιο του υδρογόνου) αλλάζουν το φορτίο του Fe 2+ σε Fe 3+ - εμφανίζεται η οξειδωμένη αιμοσφαιρίνη ΜΕΘΕΜΟΓΛΟΒΙΝΗ, μια ισχυρή σύνδεση με το O 2. Η μεταφορά του O 2 διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες για τον άνθρωπο και το θάνατο.

Στην περίπτωση της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων από την απελευθερωμένη αιμοσφαιρίνη, σχηματίζεται χολερυθρίνη, η οποία είναι ένα από τα συστατικά της χολής.

δείκτης χρώματος(farb index Fi).

Σχετική τιμή που χαρακτηρίζει τον κορεσμό κατά μέσο όρο 1 ερυθροκυττάρου με αιμοσφαιρίνη. Για 100% αιμοσφαιρίνη, λαμβάνεται μια τιμή ίση με 166,7 g / l και για το 100% των ερυθροκυττάρων - 5 * 10 12. Εάν ένα άτομο έχει περιεκτικότητα τόσο σε αιμοσφαιρίνη όσο και σε ερυθροκύτταρα 100%, τότε ο χρωματικός δείκτης είναι 1.

Υπολογίζεται με τον τύπο: CPU \u003d Hb (g / l) * 3 / (τα τρία πρώτα ψηφία του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Κανονικά, από 0,85 έως 1,15 (νορμοχρωμικά ερυθροκύτταρα). Εάν είναι μικρότερο από 0,85 - υποχρωμικά ερυθροκύτταρα. Εάν περισσότερο από 1,15 - υπερχρωμία. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος των ερυθροκυττάρων αυξάνεται, γεγονός που του επιτρέπει να περιέχει μεγάλη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης. Δημιουργεί την εσφαλμένη εντύπωση ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υπερκορεσμένα με αιμοσφαιρίνη.

Η υπο- και η υπερχρωμία εντοπίζονται στην αναιμία.

Αναιμία.

Η αναιμία (αναιμία) είναι μια μείωση της ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου, που σχετίζεται είτε με μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, είτε με μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια ή και με τα δύο.

Η σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη σιδήρου στα τρόφιμα (σε παιδιά), με μειωμένη απορρόφηση του σιδήρου στο πεπτικό σύστημα, με χρόνια απώλεια αίματος (πεπτικό έλκος, όγκοι, κολίτιδα, ελμινθικές εισβολές κ.λπ.). Στο αίμα σχηματίζονται μικρά ερυθρά αιμοσφαίρια με χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη.

Μεγαβλαστική αναιμία είναι η παρουσία στο αίμα και στο μυελό των οστών διευρυμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων (μεγαλοκύτταρα) και ανώριμων πρόδρομων μεγαλοκυττάρων (μεγαβλάστες). Εμφανίζεται με έλλειψη ουσιών που συμβάλλουν στην ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (βιταμίνη Β 12), π.χ. με καθυστερημένη ωρίμανση των ερυθροκυττάρων.

Αιμολυτική αναιμία - σχετίζεται με αυξημένη ευθραυστότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αιμόλυσης. Ο λόγος είναι οι συγγενείς μορφές σφαιροκυττάρωσης, η δρεπανοκυτταρική αναιμία και η θαλασσαιμία. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης αναιμία που εμφανίζεται με ελονοσία, με ασυμβατότητα Rh.

Η απλαστική αναιμία και η πανκυτταροπενία είναι η καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών. Η ερυθροποίηση καταστέλλεται. Ο λόγος είναι μια κληρονομική μορφή ή/και βλάβη του μυελού των οστών από ιονίζουσα ακτινοβολία.

6.3. λευκοκύτταρα

Τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) είναι σχηματισμοί διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

κοκκώδη (κοκκιοκύτταρα): ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα

μη κοκκώδη (agranulocytes): λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα.

Τα κοκκιοκύτταρα ονομάζονται για την ικανότητά τους να χρωματίζουν: τα ηωσινόφιλα χρωματίζονται με ηωσίνη (όξινη χρωστική), τα βασεόφιλα με αιματοξυλίνη (αλκαλική βαφή) και τα ουδετερόφιλα και με τα δύο.

Κανονικά, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στους ενήλικες κυμαίνεται από 4,5 έως 8,5 χιλιάδες σε 1 mm 3. Ο αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ονομάζεται - λευκοκυττάρωση. Μειωμένος - λευκοπενία.

Η λευκοπενία εμφανίζεται μόνο στην παθολογία. Ιδιαίτερα σοβαρή σε περίπτωση βλάβης του μυελού των οστών (οξεία λευχαιμία, ασθένεια ακτινοβολίας). Αυτό όχι μόνο μειώνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, αλλά αλλάζει και τη λειτουργική τους δραστηριότητα. Υπάρχουν παραβιάσεις σε ειδική και μη ειδική προστασία, συναφείς ασθένειες (συχνά μολυσματικού χαρακτήρα).

Η λευκοκυττάρωση μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική. Φυσιολογική λευκοκυττάρωση: τροφή; μυογενής? Συναισθηματική; κατα την εγκυμοσύνη.

Διατροφική λευκοκυττάρωση. Εμφανίζεται μετά το φαγητό (αύξηση 1-3 χιλιάδες σε 1 μl), σπάνια υπερβαίνει τα όρια του φυσιολογικού κανόνα. Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων συσσωρεύεται στον υποβλεννογόνο του λεπτού εντέρου. Εδώ εκτελούν προστατευτική λειτουργία, εμποδίζουν ξένους παράγοντες να εισέλθουν στο αίμα και τη λέμφο.

Έχει αναδιανεμητικό χαρακτήρα. Παρέχεται από την είσοδο λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος από την αποθήκη αίματος.

μυογενής λευκοκυττάρωση. Παρατηρείται μετά από βαριά μυϊκή εργασία. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί κατά 3-5 φορές. Τα λευκοκύτταρα συσσωρεύονται στους μύες. Είναι ταυτόχρονα αναδιανεμητικό και αληθινό στη φύση του, γιατί με αυτή τη λευκοκυττάρωση, υπάρχει αύξηση στην αιμοποίηση του μυελού των οστών.

Η συναισθηματική λευκοκυττάρωση (όπως και ο επώδυνος ερεθισμός) είναι αναδιανεμητικής φύσης. Σπάνια φτάνει σε υψηλά επίπεδα.

Λευκοκυττάρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συσσωρεύονται στον υποβλεννογόνο της μήτρας. Αυτή η λευκοκυττάρωση είναι κυρίως τοπικής φύσης. Αυτή η λευκοκυττάρωση προλαμβάνει τις μολύνσεις και διεγείρει τη συσταλτική λειτουργία της μήτρας.

Φόρμουλα λευκοκυττάρων (λευκόγραμμα).

Ώριμες και νεαρές μορφές λευκοκυττάρων μπορούν να βρεθούν στο αίμα. Κανονικά, είναι πιο εύκολο να εντοπιστούν στη μεγαλύτερη ομάδα, δηλ. στα ουδετερόφιλα. Τα νεαρά ουδετερόφιλα (μυελοκύτταρα) έχουν έναν μάλλον μεγάλο πυρήνα σε σχήμα φασολιού. Stab - ο πυρήνας δεν χωρίζεται σε ξεχωριστά τμήματα. Οι ώριμοι, ή τμηματοποιημένοι, έχουν έναν πυρήνα χωρισμένο σε 2-3 τμήματα. Όσο περισσότερα τμήματα, τόσο μεγαλύτερο είναι το ουδετερόφιλο.

Η αύξηση του αριθμού των νεαρών και μαχαιρωμάτων ουδετερόφιλων υποδηλώνει αναζωογόνηση του αίματος - αυτή είναι μια μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά (λευχαιμία, λευχαιμία, λοιμώξεις, φλεγμονές). Η μείωση του αριθμού αυτών των κυττάρων υποδηλώνει τη γήρανση του αίματος - αυτή είναι μια μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα δεξιά.

Ουδετερόφιλα.

Ωριμάζουν στο μυελό των οστών, παραμένουν σε αυτόν για 3-5 ημέρες, αποτελώντας το απόθεμα των κοκκιοκυττάρων του μυελού των οστών. Εισέρχονται στο αγγειακό στρώμα λόγω της κίνησης των αμοιβάδων και της απελευθέρωσης πρωτεολυτικών ενζύμων που μπορούν να διαλύσουν τις πρωτεΐνες του μυελού των οστών και των τριχοειδών αγγείων.

Στο αίμα που κυκλοφορεί, τα ουδετερόφιλα ζουν από 8 ώρες έως 2 ημέρες. Υπό όρους χωρίζεται σε: 1) ελεύθερα κυκλοφορούν; και 2) κατάληψη οριακής θέσης στα σκάφη. Υπάρχει μια δυναμική ισορροπία και συνεχής ανταλλαγή μεταξύ αυτών των ομάδων. Οτι. Υπάρχουν περίπου 2 φορές περισσότερα ουδετερόφιλα στην αγγειακή κλίνη από ό,τι προσδιορίζεται στο αίμα που εκρέει.

Υποτίθεται ότι η καταστροφή των ουδετερόφιλων συμβαίνει έξω από την αγγειακή κλίνη. Όλα τα λευκοκύτταρα πηγαίνουν στους ιστούς, όπου πεθαίνουν. Έχουν φαγοκυτταρική λειτουργία. Απορροφήστε βακτήρια και προϊόντα καταστροφής ιστών.

Το 1968, ανακαλύφθηκε η κυτταροτοξική επίδραση ή η θανάτωση. Παρουσία IgG και παρουσία συμπληρώματος, πλησιάζουν το κύτταρο στόχο, αλλά δεν φαγοκυτταρώνουν, αλλά βλάπτουν εξ αποστάσεως, λόγω της απελευθέρωσης δραστικών ειδών οξυγόνου - υπεροξείδιο του υδρογόνου, υποχλωρικό οξύ κ.λπ.

Απομονώνονται προϊόντα που ενισχύουν τη μιτωτική δραστηριότητα των κυττάρων, επιταχύνουν τις διαδικασίες επιδιόρθωσης, διεγείρουν την αιμοποίηση και διαλύουν τον θρόμβο του ινώδους.

Στην κλινική πράξη, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί όχι μόνο ο αριθμός, αλλά και η λειτουργική δραστηριότητα των ουδετερόφιλων. Η υπολειτουργία των ουδετερόφιλων είναι μια παραλλαγή της ανοσοανεπάρκειας. Εκδηλώνεται με μείωση της ικανότητας μετανάστευσης και της βακτηριοκτόνου δραστηριότητας των ουδετερόφιλων.

Βασόφιλα.

Υπάρχουν λίγα βασεόφιλα στο αίμα (40-60 σε 1 μl), ωστόσο, διάφοροι ιστοί, συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού τοιχώματος, περιέχουν «βασεόφιλα ιστού» ή μαστοκύτταρα.

Απορρόφηση, σύνθεση, συσσώρευση και απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών.

Ισταμίνη - ενισχύει τη διαπερατότητα των ιστών, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, ενισχύει την αιμοπηξία, προκαλεί φλεγμονή σε υψηλές συγκεντρώσεις.

Η ηπαρίνη είναι ανταγωνιστής της ισταμίνης. Αντιπηκτικό (προλαμβάνει την πήξη του αίματος). Αναστέλλει την ινωδόλυση (καταστροφή του ινώδους), πολλά λυσοσωμικά ένζυμα, την ισταμινάση (καταστρέφοντας την ισταμίνη).

Υαλουρονικό οξύ (επηρεάζει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος).

Παράγοντας ενεργοποίησης αιμοπεταλίων.

Θρομβοξάνες (προάγουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων).

Τα παράγωγα του αραχιδονικού οξέος παίζουν σημαντικό ρόλο στις αλλεργικές αντιδράσεις (βρογχικό άσθμα, κνίδωση, φαρμακευτική νόσο).

Ο αριθμός των βασεόφιλων αυξάνεται με λευχαιμία, αγχωτικές καταστάσεις και ελαφρώς με φλεγμονή.

Σε σχέση με την απομόνωση διαφόρων μορφών βασεόφιλων και την ταυτοποίηση διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών σε αυτά, υπάρχουν συνώνυμα - ηπαρινοκύτταρο, ισταμινοκύτταρο, λαβροκύτταρο κ.λπ.

Οι ανταγωνιστές των βασεόφιλων είναι τα ηωσινόφιλα και τα μακροφάγα.

Ηωσινόφιλα.

Η διάρκεια παραμονής των ηωσινόφιλων στην κυκλοφορία του αίματος δεν υπερβαίνει τις αρκετές ώρες, μετά τις οποίες διεισδύουν στους ιστούς, όπου και καταστρέφονται.

Στους ιστούς, τα ηωσινόφιλα συσσωρεύονται σε εκείνα τα όργανα όπου περιέχεται η ισταμίνη - στη βλεννογόνο μεμβράνη και τον υποβλεννογόνο του στομάχου, του λεπτού εντέρου και των πνευμόνων. Τα ηωσινόφιλα δεσμεύουν και καταστρέφουν την ισταμίνη με τη βοήθεια του ενζύμου ισταμινάση. Είναι επίσης σε θέση να αδρανοποιήσουν την ηπαρίνη, να φαγοκυτταρώσουν τους κόκκους που εκκρίνονται από τα βασεόφιλα. Αυτές οι ιδιότητες συνδέονται με τη συμμετοχή των ηωσινόφιλων στη μείωση της άμεσης αντίδρασης υπερευαισθησίας.

Εκφρασμένη φαγοκυτταρική δραστηριότητα. Οι κόκκοι φαγοκυτταρώνονται ιδιαίτερα εντατικά.

Ο ρόλος των ηωσινόφιλων στην καταπολέμηση των ελμίνθων, των αυγών και των προνυμφών τους (αντιελμινθική ανοσία) είναι εξαιρετικά μεγάλος. Κατά την επαφή του ενεργοποιημένου ηωσινόφιλου με τις προνύμφες, εμφανίζεται η αποκοκκίωση του, ακολουθούμενη από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης και ενζύμων (για παράδειγμα, υπεροξειδάσες) στην επιφάνεια της προνύμφης, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή της τελευταίας.

Τα ηωσινόφιλα είναι σε θέση να δεσμεύουν αντιγόνα, εμποδίζοντάς τα να εισέλθουν στην αγγειακή κλίνη.

Τα ηωσινόφιλα περιέχουν κατιονικές πρωτεΐνες που ενεργοποιούν τα συστατικά του συστήματος καλεκρεΐνης-κινίνης και επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Σε σοβαρές λοιμώξεις, ο αριθμός των ηωσινόφιλων μειώνεται. Μερικές φορές δεν ανιχνεύονται καθόλου (ανεοσινοπενία).

Μονοκύτταρα:

Κυκλοφορούν στο αίμα για έως και 70 ώρες, στη συνέχεια μεταναστεύουν στους ιστούς, σχηματίζοντας μια εκτεταμένη οικογένεια μακροφάγων ιστών.

Είναι εξαιρετικά ενεργά φαγοκύτταρα, έχουν κυτταροτοξικά αποτελέσματα. Αναπτύσσεται η συσκευή λυσοσωμάτων που περιέχει σημαντικά ένζυμα.

Η εξωτερική πλασματική μεμβράνη περιέχει πολυάριθμους υποδοχείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σας επιτρέπουν να "αναγνωρίζετε" ανοσοσφαιρίνες, ένα θραύσμα συμπληρώματος, μεσολαβητές λεμφοκυττάρων - λεμφοκίνες. Εξαιτίας αυτού, τα μακροφάγα παίζουν ρόλο όχι μόνο στην κυτταρική μη ειδική ανοσία, αλλά συμμετέχουν επίσης στη ρύθμιση της ειδικής ανοσίας. Αναγνωρίζουν το αντιγόνο, το μετατρέπουν σε ανοσογόνο μορφή, σχηματίζουν βιολογικά ενεργές ενώσεις - μονοκίνες που δρουν στα λεμφοκύτταρα.

Λεμφοκύτταρα.

Όπως και άλλα λευκοκύτταρα, τα λεμφοκύτταρα σχηματίζονται στο μυελό των οστών και στη συνέχεια εισέρχονται στην αγγειακή κλίνη. Μέρος των λεμφοκυττάρων λαμβάνει μια «εξειδίκευση» στον θύμο αδένα, όπου μετατρέπονται σε Τ-λεμφοκύτταρα (θυμοεξαρτώμενα).

Ένας άλλος πληθυσμός είναι τα Β-λεμφοκύτταρα (bursa - στα πτηνά). Στους ανθρώπους και τα θηλαστικά, ο σχηματισμός τους συμβαίνει στον μυελό των οστών ή στο σύστημα λεμφοεπιθηλιακών σχηματισμών που βρίσκονται κατά μήκος του λεπτού εντέρου (λεμφοειδή ή Peyer's patches).

Τ-λεμφοκύτταρα:

T-killers (killers) - πραγματοποιούν λύση (καταστροφή) των κυττάρων-στόχων.

T-helpers (βοηθοί) - ενισχύουν την κυτταρική ανοσία.

T-T - βοηθοί - ενισχύουν την κυτταρική ανοσία.

T-V - βοηθοί - ενισχύουν τη χυμική ανοσία.

Τ-ενισχυτές - ενισχύουν τη λειτουργική δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων.

Τ-κατασταλτές - παρεμβαίνουν στην ανοσολογική απόκριση.

Καταστολείς T-T - καταστέλλουν την κυτταρική ανοσία.

Καταστολείς T-V - καταστέλλουν τη χυμική ανοσία.

T - αντικατασταλτικά - παρεμβαίνουν στη δράση των T-κατασταλτών και ως εκ τούτου ενισχύουν την ανοσολογική απόκριση.

Τ - κύτταρα μνήμης του ανοσοποιητικού που αποθηκεύουν πληροφορίες σχετικά με αντιγόνα που ενεργούσαν προηγουμένως και ρυθμίζουν τη δευτερογενή ανοσοαπόκριση, η οποία αναπτύσσεται σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Td-λεμφοκύτταρα (διαφοροποιητικά). Ρυθμίζουν τη λειτουργία των αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων, την αναλογία βλαστών ερυθροκυττάρων, αιμοπεταλίων, λευκοκυττάρων μυελού των οστών.

Β-λεμφοκύτταρα.

Τα περισσότερα Β-λεμφοκύτταρα, ως απόκριση στη δράση των αντιγόνων και των κυτοκινών, περνούν στα πλασματοκύτταρα και παράγουν αντισώματα (παραγωγοί αντισωμάτων).

Επιπλέον, μεταξύ των Β-λεμφοκυττάρων, υπάρχουν:

B-killers (ίδια λειτουργία με τα T-killers).

Β-βοηθητικά - ενισχύουν τη δράση των Td-λεμφοκυττάρων και των T-κατασταλτών.

Β-κατασταλτές - αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των παραγόντων που παράγουν αντισώματα.

Δεν υπάρχουν ούτε Τ- ούτε Β-λεμφοκύτταρα - 0-λεμφοκύτταρα (οι πρόδρομοι των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων).

Μερικοί ερευνητές αναφέρονται στα 0-λεμφοκύτταρα ως NK-λεμφοκύτταρα (φυσικοί δολοφόνοι).

Υπάρχουν κύτταρα που φέρουν δείκτες και των Τ- και των Β-λεμφοκυττάρων (διπλά κύτταρα), ικανά να αντικαταστήσουν και τα δύο.

Κυτταροτοξικές επιδράσεις:

Εκκρίνουν πρωτεΐνες που μπορούν να ανοίξουν τρύπες στις μεμβράνες των ξένων κυττάρων. Περιέχουν πρωτεολυτικά ένζυμα (κυτολυσίνες), τα οποία διεισδύουν σε ένα ξένο κύτταρο μέσω των σχηματισμένων πόρων και το καταστρέφουν.

ΑΣΥΛΙΑ, ΑΝΟΣΙΑ

Η ανοσία είναι ένας τρόπος προστασίας του σώματος από ζωντανά σώματα και ουσίες που φέρουν σημάδια εξωγήινων γενετικών πληροφοριών.

Από τη μία πλευρά, η ανοσολογική ρύθμιση είναι αναπόσπαστο μέρος της χυμικής ρύθμισης, αφού οι περισσότερες διεργασίες πραγματοποιούνται με την άμεση συμμετοχή χυμικών μεσολαβητών. Ωστόσο, συχνά η ρύθμιση του ανοσοποιητικού είναι στοχευμένη, και έτσι μοιάζει με νευρική ρύθμιση. Τα λεμφοκύτταρα και τα μονοκύτταρα, καθώς και άλλα κύτταρα που εμπλέκονται στην ανοσολογική απόκριση, δωρίζουν τον χυμικό μεσολαβητή απευθείας στο όργανο-στόχο. Ως εκ τούτου ονομάζεται ανοσολογική ρύθμιση κυτταρική χυμική.

Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από όλους τους τύπους λευκοκυττάρων, καθώς και από όργανα στα οποία εμφανίζεται η ανάπτυξη λευκοκυττάρων: μυελός των οστών, θύμος, σπλήνα, λεμφαδένες.

Διάκριση μεταξύ μη ειδικής και ειδικής ανοσίας:

1. Μη ειδικό - στρέφεται κατά οποιασδήποτε ξένης ουσίας (αντιγόνου). Εκδηλώνεται με τη μορφή χυμικής - παραγωγή βακτηριοκτόνων ουσιών. και κυτταρική - φαγοκυττάρωση, κυτταροτοξική επίδραση (1968 ...)

Η φαγοκυττάρωση είναι εγγενής σε: ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα, μακροφάγα. Κυτταροτοξική επίδραση και στα λεμφοκύτταρα.

2. Ειδικό - στρέφεται κατά συγκεκριμένης ξένης ουσίας. Επίσης σε 2 μορφές: χυμική - παραγωγή αντισωμάτων από Β-λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα και κυτταρική - με συμμετοχή Τ-λεμφοκυττάρων.

Κατά τη διάρκεια της ανοσοαπόκρισης, συνήθως λειτουργούν οι μηχανισμοί τόσο της χυμικής όσο και της κυτταρικής ανοσίας, αλλά σε διάφορους βαθμούς (με την ιλαρά κυριαρχεί η χυμική απόκριση, με τις αλλεργίες εξ επαφής η κυτταρική απόκριση).

Το ανθρώπινο πλάσμα περιέχει περίπου 200-300 g πρωτεΐνης. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: αλβουμίνεςΚαι σφαιρίνες. Το κλάσμα σφαιρίνης περιλαμβάνει ινωδογόνο.

Λευκώματααποτελούν το 60% των πρωτεϊνών του πλάσματος, έχουν υψηλή συγκέντρωση (περίπου 80%), υψηλή κινητικότητα με σχετικά μικρά μεγέθη μορίων. συμμετέχουν στη μεταφορά θρεπτικών ουσιών (αμινοξέα), καθώς και σε μια σειρά άλλων ουσιών (χολερυθρίνη, άλατα βαρέων μετάλλων, λιπαρά οξέα, φάρμακα).

Σλοβουλίνες. Αυτές περιλαμβάνουν ομάδες πρωτεϊνών μεγάλου μοριακού βάρους με χαμηλότερη κινητικότητα από τις αλβουμίνες. Οι σφαιρίνες περιλαμβάνουν βήτα σφαιρίνεςεμπλέκονται στη μεταφορά στεροειδών ορμονών, χοληστερόλης. Διατηρούν περίπου το 75% όλων των λιπών και λιπιδίων του πλάσματος σε διάλυμα.

Μια άλλη ομάδα αυτών των πρωτεϊνών είναι γ-σφαιρίνες, το οποίο περιλαμβάνει διάφορα αντισώματα που προστατεύουν τον οργανισμό από την εισβολή ιών και βακτηρίων. Περιλαμβάνουν επίσης συγκολλητίνεςπλάσμα αίματος. ινωδογόνοκαταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των παραπάνω πρωτεϊνών. Έχει την ιδιότητα να μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη μορφή - ινώδες- υπό την επίδραση του ενζύμου θρομβίνη. Το πλάσμα του αίματος περιέχει μόνο 0,3% ινωδογόνου, αλλά ακριβώς η συμμετοχή του προκαλεί πήξη του αίματος και τη μετατροπή του σε πυκνό θρόμβο μέσα σε λίγα λεπτά. Ο ορός διαφέρει από το πλάσμα ως προς τη σύνθεσή του λόγω της απουσίας ινωδογόνου.

Η λευκωματίνη και το ινωδογόνο σχηματίζονται στο ήπαρ, οι γλοβουλίνες - στο ήπαρ, στο μυελό των οστών, στον σπλήνα και στους λεμφαδένες. Το ανθρώπινο σώμα παράγει 17 g λευκωματίνης και 5 g σφαιρίνης την ημέρα. Ο χρόνος ημιζωής της λευκωματίνης είναι 10-15 ημέρες, η σφαιρίνη - 5 ημέρες.

Οι πρωτεΐνες του πλάσματος μαζί με τους ηλεκτρολύτες (Ca 2+ , K + , Na + και άλλοι) είναι τα λειτουργικά του στοιχεία. Συμμετέχουν στη μεταφορά ουσιών από το αίμα στους ιστούς. μεταφέρει θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες, μικροστοιχεία, ορμόνες, ένζυμα, καθώς και τελικά προϊόντα του μεταβολισμού. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος συμμετέχουν επίσης στη διατήρηση μιας σταθερής οσμωτικής πίεσης, καθώς είναι σε θέση να δεσμεύουν μεγάλο αριθμό ενώσεων χαμηλού μοριακού βάρους που κυκλοφορούν στο αίμα. Δημιουργείται από πρωτεΐνες ογκωτική πίεσηπαίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της κατανομής του νερού μεταξύ του πλάσματος και του διάμεσου υγρού. Είναι 25-30 mm Hg. Τέχνη. Έτσι, η σημασία των πρωτεϊνών είναι πολύ μεγάλη και έχει ως εξής:

Οι πρωτεΐνες είναι ρυθμιστικές ουσίες, διατηρώντας σταθερή την αντίδραση του αίματος.

Οι πρωτεΐνες καθορίζουν το ιξώδες του αίματος, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για τη διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης.

Οι πρωτεΐνες παίζουν σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό του νερού. η ανταλλαγή νερού μεταξύ αίματος και ιστών, η ένταση του σχηματισμού ούρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωσή τους. Οι πρωτεΐνες είναι παράγοντες στο σχηματισμό της ανοσίας.

Το ινωδογόνο είναι ο κύριος παράγοντας στην πήξη του αίματος.

Με την ηλικία, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο πλάσμα αυξάνεται. Στα 3-4 χρόνια, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη αγγίζει πρακτικά το επίπεδο των ενηλίκων (6,83%). Στα παιδιά σε μικρή ηλικία υπάρχουν ευρύτερα όρια διακυμάνσεων στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη (από 4,3 έως 8,3%) σε σύγκριση με τους ενήλικες, στους οποίους τα όρια διακυμάνσεων είναι από 7 έως 8%. Η μικρότερη ποσότητα πρωτεΐνης σημειώνεται μέχρι τα 3 χρόνια, στη συνέχεια η ποσότητα πρωτεΐνης αυξάνεται από 3 σε 8 χρόνια. Σε επόμενες περιόδους, αυξάνεται ελαφρώς. Στην προεφηβική και εφηβική ηλικία, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι υψηλότερη από την παιδική και τη μέση ηλικία.

Στα νεογνά η περιεκτικότητα σε λευκωματίνες είναι μειωμένη (56,8%) με σχετικά υψηλή περιεκτικότητα σε γ-σφαιρίνες. Η περιεκτικότητα σε λευκωματίνη αυξάνεται σταδιακά: στους 6 μήνες είναι κατά μέσο όρο 59,25%, και κατά 3 χρόνια - 58,97%, που είναι κοντά στον κανόνα των ενηλίκων.

Το επίπεδο των γ-σφαιρινών είναι υψηλό κατά τη στιγμή της γέννησης και στα πρώτα στάδια της μεταγεννητικής ζωής λόγω της λήψης τους από τη μητέρα μέσω του φραγμού του πλακούντα. Τους πρώτους 3 μήνες καταστρέφονται και το επίπεδο στο αίμα πέφτει. Στη συνέχεια, η περιεκτικότητα σε γ-σφαιρίνες αυξάνεται ελαφρά, φτάνοντας τον κανόνα των ενηλίκων (17,39%) μέχρι την ηλικία των 3 ετών.

Τα αιμοσφαίρια, τα χαρακτηριστικά, οι λειτουργίες τους. Ηλικιακά χαρακτηριστικά.Τα αιμοσφαίρια (ή σχηματισμένα στοιχεία) χωρίζονται σε ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθροκύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια - λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια - αιμοπετάλια (Atl., Εικ. 2, σελ. 143). Ο συνολικός όγκος τους στον άνθρωπο είναι περίπου το 44% του συνολικού όγκου αίματος.

Η ταξινόμηση των αιμοσφαιρίων μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής (Εικ. 16).

Ρύζι. 16. Ταξινόμηση αιμοσφαιρίων

ερυθρά αιμοσφαίριαΤα ανθρώπινα κύτταρα είναι στρογγυλά, διπλά κοίλα, χωρίς πυρηνικά κύτταρα. Αποτελούν τον κύριο όγκο του αίματος και καθορίζουν το κόκκινο χρώμα του. Η διάμετρος των ερυθροκυττάρων είναι 7,2-7,5 μικρά και το πάχος είναι 2-2,5 μικρά. Έχουν μεγάλη πλαστικότητα και περνούν εύκολα από τα τριχοειδή αγγεία. Καθώς τα ερυθροκύτταρα γερνούν, η πλαστικότητά τους μειώνεται. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια σχηματίζονται στον ερυθρό μυελό των οστών, όπου ωριμάζουν. Κατά τη διαδικασία της ωρίμανσης, χάνουν τον πυρήνα και μόνο μετά από αυτό εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Κυκλοφορούν στο αίμα για 130 ημέρες, και στη συνέχεια καταστρέφονται κυρίως στο ήπαρ και τη σπλήνα.

1 μl αίματος στους άνδρες περιέχει κατά μέσο όρο 4,5-5 εκατομμύρια ερυθροκύτταρα και στις γυναίκες - 3,9-4,7 εκατομμύρια Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων δεν είναι σταθερός και μπορεί να αλλάξει υπό ορισμένες φυσιολογικές συνθήκες (μυϊκή εργασία, κατά την παραμονή σε μεγάλα υψόμετρα κ.λπ. ).

Η συνολική επιφάνεια όλων των ερυθροκυττάρων ενός ενήλικα είναι περίπου 3.800 m 2, δηλαδή 1.500 φορές η επιφάνεια του σώματος.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν αναπνευστική χρωστική ουσία αιμοσφαιρίνη. Ένα ερυθρό αιμοσφαίριο περιέχει περίπου 400 εκατομμύρια μόρια αιμοσφαιρίνης. Αποτελείται από δύο μέρη: πρωτεΐνη - σφαιρίνη και σίδηρο - αίμη. Η αιμοσφαιρίνη σχηματίζει έναν ασταθή δεσμό με το οξυγόνο - οξυαιμοσφαιρίνη(HvO 2). Με αυτήν την ένωση, το σθένος του σιδήρου δεν αλλάζει. 1 g αιμοσφαιρίνης μπορεί να δεσμεύσει 1,34 ml O 2 . Οξυαιμοσφαιρίνηέχει ένα λαμπερό κόκκινο χρώμα, το οποίο καθορίζει το χρώμα του αρτηριακού αίματος. Στα τριχοειδή αγγεία των ιστών, η οξυαιμοσφαιρίνη διασπάται εύκολα σε αιμοσφαιρίνη και οξυγόνο, το οποίο απορροφάται από τα κύτταρα. Η αιμοσφαιρίνη που έχει εγκαταλείψει το οξυγόνο ονομάζεται μειωμένη αιμοσφαιρίνη(Hb), είναι αυτός που καθορίζει το κερασί χρώμα του φλεβικού αίματος. Στα τριχοειδή αγγεία των ιστών, η αιμοσφαιρίνη συνδυάζεται με το διοξείδιο του άνθρακα για να σχηματιστεί καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Αυτή η ένωση αποσυντίθεται στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων, το διοξείδιο του άνθρακα διαχέεται στον αέρα των κυψελίδων, από εκεί απελευθερώνεται εν μέρει στον ατμοσφαιρικό αέρα.

Η αιμοσφαιρίνη συνδυάζεται ιδιαίτερα εύκολα με το μονοξείδιο του άνθρακα CO, η προκύπτουσα ένωση εμποδίζει τη μεταφορά οξυγόνου από την αιμοσφαιρίνη, και ως αποτέλεσμα, σοβαρές συνέπειες της πείνας με οξυγόνο συμβαίνουν στο σώμα (έμετος, πονοκέφαλος, απώλεια συνείδησης). Η δηλητηρίαση από αδύναμο μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία: το CO διαχωρίζεται σταδιακά και αποβάλλεται όταν αναπνέει καθαρό αέρα.

Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στο αίμα έχει μεμονωμένες διακυμάνσεις και διαφορές φύλου: στους άνδρες είναι 135-140 g / l, στις γυναίκες - 125-130 g / l (Πίνακας 11).

Η παρουσία αναιμικής κατάστασης υποδηλώνεται από τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (κάτω από 3 εκατομμύρια) και η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερη από 60%. Με την αναιμία, μπορεί να μειωθεί είτε ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είτε η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε αυτά είτε και τα δύο. Η πιο κοινή είναι η σιδηροπενική αναιμία. Μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη σιδήρου στη διατροφή (ιδιαίτερα στα παιδιά), σε δυσαπορρόφηση σιδήρου στο πεπτικό σύστημα ή σε χρόνια απώλεια αίματος (για παράδειγμα, με πεπτικό έλκος, όγκους, πολύποδες, ελμινθική εισβολή). Μεταξύ άλλων λόγων - λιμοκτονία πρωτεϊνών, υποβιταμίνωση ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C), φολικό οξύ, βιταμίνες Β 6, Β 12, οικολογία.

Οι δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης για παιδιά και εφήβους μπορεί να οδηγήσουν σε αναιμία. Συνοδεύεται από πονοκεφάλους, ζαλάδες, λιποθυμίες, επηρεάζει αρνητικά την απόδοση των μαθητών, η αντίσταση του οργανισμού μειώνεται, και τα παιδιά αρρωσταίνουν συχνά.

Προληπτικές ενέργειες:

Ορθολογική διατροφή με επαρκή ποσότητα ιχνοστοιχείων (Cu, Zn, Co, Mn, Mg, κ.λπ.) και βιταμίνες (E, B 2 , B 6 , B 9 , B 12 και φολικό οξύ).

να είσαι σε εξωτερικούς χώρους?

Εκλογισμός της εκπαιδευτικής, εργασιακής, σωματικής δραστηριότητας και δημιουργικής δραστηριότητας.

Τα νεογνά χαρακτηρίζονται από αυξημένη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το ποσοστό της αιμοσφαιρίνης στο αίμα των παιδιών κατά τη νεογνική περίοδο κυμαίνεται από 100 έως 140%, και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να ξεπεράσει τα 7 εκατομμύρια ανά mm 3, γεγονός που σχετίζεται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο τις τελευταίες ημέρες του την εμβρυϊκή περίοδο και κατά τον τοκετό. Μετά τη γέννηση, οι συνθήκες ανταλλαγής αερίων βελτιώνονται, μερικά από τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται και η αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά μετατρέπεται σε χρωστική ουσία. χολερυθρίνη. Ο σχηματισμός μεγάλων ποσοτήτων χολερυθρίνης μπορεί να προκαλέσει τον λεγόμενο νεογνικό ίκτερο, όταν κιτρινίζουν το δέρμα και οι βλεννογόνοι.

Μέχρι την 5η-6η ημέρα, αυτοί οι δείκτες μειώνονται, γεγονός που σχετίζεται με την αιμοποιητική λειτουργία του εγκεφάλου.

Το αίμα των νεογνών περιέχει σημαντική ποσότητα ανώριμων μορφών ερυθροκυττάρων, υπάρχουν ερυθροκύτταρα που περιέχουν πυρήνα (έως 600 σε 1 mm 3 αίματος). Η παρουσία ανώριμων μορφών ερυθροκυττάρων υποδηλώνει έντονες διεργασίες αιμοποίησης μετά τη γέννηση. Τα ερυθροκύτταρα των νεογνών έχουν άνισο μέγεθος, η διάμετρός τους κυμαίνεται από 3,25 έως 10,25 μικρά. Μετά από ένα μήνα ζωής, μόνο μεμονωμένα πυρηνικά ερυθροκύτταρα βρίσκονται στο αίμα ενός παιδιού.

Μέχρι την ηλικία των 3-4 ετών, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων αυξάνεται ελαφρά, στα 6-7 χρόνια παρατηρείται επιβράδυνση στην αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη, από την ηλικία των 8 ετών, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και η η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται ξανά. Σε ηλικία 12-14 ετών, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συνήθως στα ανώτερα όρια του κανόνα, γεγονός που εξηγείται από την αυξημένη δραστηριότητα των αιμοποιητικών οργάνων υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου κατά την εφηβεία. Οι διαφορές των φύλων στην περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα εκδηλώνονται στο γεγονός ότι τα αγόρια έχουν υψηλότερο ποσοστό αιμοσφαιρίνης από τα κορίτσια.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).Όταν το αίμα στέκεται σε ένα γυάλινο τριχοειδές, το οποίο δεν πήζει λόγω της προσθήκης αντιπηκτικών, παρατηρείται σταδιακή καθίζηση των ερυθροκυττάρων. Αυτό οφείλεται στο ότι το ειδικό βάρος των ερυθροκυττάρων είναι υψηλότερο από αυτό του πλάσματος (1.096 και 1.027). Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων εξαρτάται από την αναλογία λευκωματίνης και σφαιρινών στο πλάσμα του αίματος. Επιπλέον, το ESR σχετίζεται γραμμικά με τον αριθμό των ερυθροκυττάρων. Όσο περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια, τόσο πιο αργά καθιζάνουν. Το ESR εκφράζεται σε χιλιοστά του ύψους της στήλης του πλάσματος πάνω από το στρώμα των καθιζόντων ερυθροκυττάρων ανά μονάδα χρόνου (συνήθως 1 ώρα).

Σε υγιείς γυναίκες, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων κυμαίνεται από 2-15 mm/h και στους άνδρες είναι 1-10 mm/h. Τυπικά, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερος από ότι στους άνδρες. Υψηλό ESR παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες (έως 45 mm / h), παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών και με ορισμένες άλλες αλλαγές στο σώμα. Ως εκ τούτου, το ESR χρησιμοποιείται ευρέως ως σημαντικός διαγνωστικός δείκτης.

Στα νεογνά, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι χαμηλός (από 1 έως
2 mm/h). Σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, η τιμή ESR κυμαίνεται από 2 έως 17 mm / h. Σε ηλικία 7 έως 12 ετών, η τιμή ESR δεν υπερβαίνει τα 12 mm / h.

Λευκοκύτταραείναι λευκά (άχρωμα) αιμοσφαίρια. Έχουν πυρήνα και κυτταρόπλασμα. Ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μικρότερος από αυτόν των ερυθροκυττάρων. Σε έναν ενήλικα πριν από το φαγητό, 1 mm 3 περιέχει 4000-9000 λευκοκύτταρα. Ο αριθμός τους δεν είναι σταθερός και αλλάζει ακόμα και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων ονομάζεται λευκοκυττάρωση, μείωση - λευκοπενία.

Διακρίνω φυσιολογικόςΚαι αντιδραστική λευκοκυττάρωση.

Το πρώτο παρατηρείται μετά το φαγητό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, δυνατά συναισθήματα, πόνο.

Ο δεύτερος τύπος είναι χαρακτηριστικός των φλεγμονωδών διεργασιών και των μολυσματικών ασθενειών. Η αντιδραστική λευκοκυττάρωση προκαλείται από την αύξηση της απελευθέρωσης κυττάρων από τα αιμοποιητικά όργανα με κυριαρχία των νεαρών κυτταρικών μορφών.

Λευκοπενίαχαρακτηρίζει την πορεία ορισμένων μολυσματικών ασθενειών (τύφος, γρίπη, πολιομυελίτιδα, επιδημική ηπατίτιδα, ελονοσία). Παρατηρείται όταν ο κόκκινος μυελός των οστών έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα ακτινοβολίας.

Υπάρχουν τρεις τύποι λευκών αιμοσφαιρίων: κοκκιοκύτταρα, λεμφοκύτταραΚαι μονοκύτταρα. Ανάλογα με το αν το κυτταρόπλασμα περιέχει κοκκιοποίηση ή είναι ομοιογενές, τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε δύο ομάδες: κοκκιοκύτταρα και ακοκκιοκύτταρα.

Κοκκιοκύτταρα. Το όνομα αυτών των κυττάρων συνδέεται με την παρουσία κόκκων στο κυτταρόπλασμά τους, τα οποία ανιχνεύονται με συμβατικές μεθόδους στερέωσης και χρώσης. Ανάλογα με τις ιδιότητες των κόκκων, τα κοκκιοκύτταρα χωρίζονται σε ουδετεροφιλικό(αντιλαμβάνονται τόσο όξινες όσο και βασικές βαφές), ηωσινόφιλος(βρώμενα με ξινά χρώματα) και, τέλος, βασεόφιλος (τα κύτταρά τους είναι σε θέση να αντιληφθούν βασικά χρώματα). Τα κοκκιοκύτταρα αποτελούν το 72% όλων των λευκοκυττάρων του αίματος (Atl., Εικ. 3, σελ. 144), ο χρόνος ζωής τους είναι περίπου 2 ημέρες.

Η συντριπτική πλειοψηφία των κοκκιοκυττάρων είναι ουδετερόφιλα. Ονομάζονται επίσης πολυμορφοπύρηνα, αφού έχουν πυρήνα διαφόρων σχημάτων. Στα νεαρά ουδετερόφιλα, ο πυρήνας είναι στρογγυλός, στα νεαρά ουδετερόφιλα έχει τη μορφή πετάλου ή ράβδου (μαχαιρώματος). Καθώς τα κύτταρα γερνούν, ο πυρήνας απολινώνεται και διαιρείται σε πολλά τμήματα, σχηματίζοντας τεμαχισμένα ουδετερόφιλα.

Ο χρόνος παραμονής των ουδετερόφιλων στην κυκλοφορία του αίματος είναι πολύ σύντομος (κατά μέσο όρο 6-8 ώρες), καθώς αυτά τα κύτταρα μεταναστεύουν γρήγορα στους βλεννογόνους. Σε οξείες μολυσματικές ασθένειες, ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται γρήγορα. Είναι σε θέση να λάβουν ενέργεια με αναερόβια γλυκόλυση και επομένως μπορούν να υπάρχουν ακόμη και σε ιστούς φτωχούς σε οξυγόνο: φλεγμονώδεις, οιδηματώδεις ή ανεπαρκώς εφοδιασμένους με αίμα. Τα ουδετερόφιλα συσσωρεύονται σε σημεία ιστικής βλάβης ή διείσδυσης μικροβίων, τα συλλαμβάνουν και τα αφομοιώνουν. Επιπλέον, τα ουδετερόφιλα εκκρίνουν ή προσροφούν αντισώματα έναντι μικροβίων και ξένων πρωτεϊνών στη μεμβράνη τους.

Τα ουδετερόφιλα είναι τα πιο σημαντικά λειτουργικά στοιχεία της μη ειδικής προστασίας του συστήματος αίματος, ικανά να εξουδετερώσουν ακόμη και τέτοια ξένα σώματα που δεν έχει συναντήσει το σώμα στο παρελθόν.

Ηωσινόφιλαέχουν την ικανότητα να φαγοκυττάρουν. Περιέχουν μεγάλους οβάλ οξεόφιλους κόκκους που αποτελούνται από αμινοξέα, πρωτεΐνες και λιπίδια. Η αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων ονομάζεται ηωσινοφιλία. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε αλλεργικές αντιδράσεις, ελμινθικές εισβολές και τα λεγόμενα αυτοάνοσα νοσήματα, στα οποία παράγονται αντισώματα στον οργανισμό κατά των δικών του κυττάρων.

Βασόφιλα. 0,5-1% όλων των λευκοκυττάρων του αίματος (περίπου 35 κύτταρα ανά 1 mm 3 είναι βασεόφιλα. Η παρουσία αυτών των κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος είναι κατά μέσο όρο 12 ώρες. Μεγάλοι κόκκοι στο κυτταρόπλασμα παράγουν ηπαρίνη, η οποία εμποδίζει την πήξη του αίματος. Επιπλέον, η μεμβράνη των βασεόφιλων περιέχει συγκεκριμένους υποδοχείς, στους οποίους συνδέονται ορισμένες σφαιρίνες αίματος. Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός τέτοιου ανοσοσυμπλέγματος από τους κόκκους, ισταμίνη, που προκαλεί αγγειοδιαστολή, κνησμώδες εξάνθημα και σε ορισμένες περιπτώσεις βρογχόσπασμο.

Ακοκκιοκύτταρα (μη κοκκώδη λευκοκύτταρα).Αυτά τα κύτταρα χωρίζονται σε λεμφοκύτταραΚαι μονοκύτταρα(Ατλ., εικ. 2.3, σσ. 143-144). Αποτελούν το 28% όλων των λευκοκυττάρων του αίματος, στα παιδιά -50%. Ο τόπος σχηματισμού των λεμφοκυττάρων είναι πολλά όργανα: λεμφαδένες, αμυγδαλές, πλάκες Peyrov, σκωληκοειδής απόφυση, σπλήνα, θύμος αδένας, μυελός των οστών. ο τόπος σχηματισμού των μονοκυττάρων είναι ο μυελός των οστών. Μια κατάσταση κατά την οποία ο αριθμός των λεμφοκυττάρων υπερβαίνει το συνηθισμένο επίπεδο της περιεκτικότητάς τους ονομάζεται λεμφοκυττάρωση, που πέφτει κάτω από την κανονική τιμή - λεμφοπενία.

Όλα τα λεμφοκύτταρα προέρχονται από λεμφοειδή βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών, στη συνέχεια μεταφέρονται στους ιστούς, όπου υφίστανται περαιτέρω διαφοροποίηση. Ταυτόχρονα, ορισμένα λεμφοκύτταρα αναπτύσσονται και ωριμάζουν στον θύμο αδένα, μετατρέποντας σε Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία στη συνέχεια επιστρέφουν ξανά στην κυκλοφορία του αίματος. Άλλα κύτταρα εισέρχονται στον θύλακα του Fabricius (bursa) στα πτηνά ή στον λεμφικό ιστό των αμυγδαλών, την σκωληκοειδή απόφυση, τα έμπλαστρα Peyer του εντέρου που εκτελεί τη λειτουργία του στα θηλαστικά. Εδώ ωριμάζουν Β-λεμφοκύτταρα. Μετά την ωρίμανση, τα Β-λεμφοκύτταρα εισέρχονται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρονται μαζί τους στους λεμφαδένες, τη σπλήνα και άλλους λεμφοειδείς σχηματισμούς.

Τα λεμφοκύτταρα στην εξωτερική επιφάνεια της μεμβράνης έχουν συγκεκριμένους υποδοχείς που μπορούν να διεγερθούν όταν συναντούν ξένες πρωτεΐνες. Ταυτόχρονα, τα Τ-λεμφοκύτταρα, μέσω ενζύμων, καταστρέφουν ανεξάρτητα αυτά τα πρωτεϊνικά σώματα: μικρόβια, ιούς, κύτταρα του μεταμοσχευμένου ιστού. Λόγω αυτής της ιδιότητας καλούνται δολοφόνοι- φονικά κύτταρα.

Τα Β-λεμφοκύτταρα αντιδρούν κάπως διαφορετικά όταν συναντούν ξένα σώματα: παράγουν ειδικά αντισώματα που εξουδετερώνουν και δεσμεύουν αυτές τις ουσίες, προετοιμάζοντας έτσι τη διαδικασία της επακόλουθης φαγοκυττάρωσής τους. Συνήθως στην κυκλοφορία του αίματος υπάρχει μόνο ένα μέρος των λεμφοκυττάρων, που περνά συνεχώς στη λέμφο και επιστρέφει πίσω. (ανακύκλωση).Άλλα λεμφοκύτταρα εντοπίζονται συνεχώς στον λεμφικό ιστό. Κατά τη διάρκεια αγχωτικών συνθηκών, τα λεμφοκύτταρα καταστρέφονται εντατικά υπό την επίδραση των ορμονών της υπόφυσης και των κορτικοστεροειδών.

Τα λεμφοκύτταρα είναι ο κεντρικός κρίκος του ανοσοποιητικού συστήματος και επίσης συμμετέχουν στις διαδικασίες της κυτταρικής ανάπτυξης, διαφοροποίησης, αναγέννησης ιστών. φέρουν μακρομόρια μιας πληροφοριακής πρωτεΐνης που είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της γενετικής συσκευής άλλων κυττάρων.

Μονοκύτταρα- τα μεγαλύτερα αιμοσφαίρια. έχουν στρογγυλεμένο σχήμα με καλά καθορισμένο κυτταρόπλασμα. Τα μονοκύτταρα αποτελούν το 4% όλων των λευκοκυττάρων του αίματος. Τα μονοκύτταρα σχηματίζονται στο μυελό των οστών, στους λεμφαδένες, στον συνδετικό ιστό. Αυτά τα κύτταρα έχουν μια αμοιβοειδή κίνηση και χαρακτηρίζονται από την υψηλότερη φαγοκυτταρική δραστηριότητα. Από το αίμα, τα μονοκύτταρα εισέρχονται στους περιβάλλοντες ιστούς. εδώ μεγαλώνουν και, έχοντας φτάσει στην ωριμότητα, μετατρέπονται σε ακίνητα κύτταρα - ιστοκύτταρα, ή μακροφάγα ιστών. Κοντά στη φλεγμονώδη εστία, αυτά τα κύτταρα μπορούν να πολλαπλασιαστούν με διαίρεση.

Μεταξύ μεμονωμένων τύπων λευκοκυττάρων υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό, που ονομάζεται φόρμουλα λευκοκυττάρων(Πίνακας 13)

Αυτί. 13. Φόρμουλα λευκοκυττάρων (σε%)

Σε μολυσματικές ασθένειες παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στην αναλογία μεμονωμένων μορφών λευκοκυττάρων. Οι οξείες βακτηριακές λοιμώξεις συνοδεύονται από ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση και μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και των ηωσινόφιλων. Στο μέλλον, η καταπολέμηση της μόλυνσης εισέρχεται στο στάδιο της μονοκυττάρωσης. αυτό είναι ένα σημάδι της νίκης του σώματος έναντι των παθογόνων βακτηρίων. Τέλος, το τελευταίο στάδιο στην καταπολέμηση ενός παθογόνου παράγοντα είναι το στάδιο του καθαρισμού, στο οποίο συμμετέχουν λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα. Οι χρόνιες μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται από λεμφοκυττάρωση. Στη φυματίωση, συχνά σημειώνεται αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.

Στην οξεία περίοδο μιας μολυσματικής νόσου, με σοβαρή πορεία της νόσου, τα ηωσινόφιλα μπορεί να μην ανιχνευθούν στο αίμα και με την έναρξη της ανάρρωσης, ακόμη και πριν από ορατά σημάδια βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς, είναι σαφώς ορατά κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Η πιο σημαντική λειτουργία των λευκοκυττάρων είναι να προστατεύουν το σώμα από μικροοργανισμούς που διεισδύουν στο αίμα και τους ιστούς. Όλοι οι τύποι λευκοκυττάρων είναι ικανοί για αμοιβοειδή κίνηση, λόγω της οποίας μπορούν να εξέλθουν (μεταναστεύσουν) μέσω του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Η ταχύτητα της κίνησής τους μπορεί να φτάσει έως και τα 40 microns/min. Τα λευκοκύτταρα είναι σε θέση να περιβάλλουν ξένα σώματα και να τα συλλαμβάνουν στο κυτταρόπλασμα. Ο απορροφημένος μικροοργανισμός καταστρέφεται και αφομοιώνεται, τα λευκά αιμοσφαίρια πεθαίνουν, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται πύον. Αυτή η απορρόφηση από τα λευκοκύτταρα των μικροβίων που έχουν εισέλθει στο σώμα ονομάζεται φαγοκυττάρωση(Atl., Εικ. 5, σελ. 145). Ανακαλύφθηκε από τον Ρώσο επιστήμονα I. I. Mechnikov το 1882. Ένα λευκοκύτταρο μπορεί να συλλάβει έως και 15-20 βακτήρια. Επιπλέον, τα λευκοκύτταρα εκκρίνουν μια σειρά από ουσίες που είναι σημαντικές για την προστασία του οργανισμού. Αυτά περιλαμβάνουν αντισώματα που έχουν αντιβακτηριακές και αντιτοξικές ιδιότητες, προάγοντας την επούλωση των πληγών. Κάθε τύπος λευκοκυττάρων περιέχει ορισμένα ένζυμα, συμπεριλαμβανομένων πρωτεασών, πεπτιδασών, λιπασών κ.λπ. Τα περισσότερα (πάνω από 50%) λευκοκυττάρων βρίσκονται έξω από την αγγειακή κλίνη, στον μεσοκυττάριο χώρο, τα υπόλοιπα (πάνω από 30%) βρίσκονται στο οστό μεδούλι.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και η αναλογία τους αλλάζει με την ηλικία. Στα νεογέννητα τις πρώτες 2 μέρες είναι περισσότερα από ό,τι στους ενήλικες και κατά μέσο όρο κυμαίνεται από 10.000-20.000. Μετά ο αριθμός τους αρχίζει να πέφτει. Μερικές φορές υπάρχει μια δεύτερη ελαφρά αύξηση μεταξύ της 2ης και της 9ης ημέρας της ζωής. Μέχρι την 7-12η ημέρα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται και φτάνει τις 10-12 χιλιάδες. Αυτός ο αριθμός λευκοκυττάρων διατηρείται στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, μετά τον οποίο μειώνεται και στην ηλικία των 13-15 ετών φτάνει στο μέγεθος ενός ενήλικα. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο ανώριμες μορφές λευκοκυττάρων στο αίμα του. Φόρμουλα λευκοκυττάρωνΤο αίμα ενός παιδιού στη νεογνική περίοδο χαρακτηρίζεται από:

Συνεπής μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων από τη στιγμή της γέννησης έως το τέλος της νεογνικής περιόδου (10 ημέρες).

Ένα σημαντικό ποσοστό μορφών μαχαιρώματος και ουδετερόφιλων.

Η δομική ανωριμότητα και η ευθραυστότητα των λευκοκυττάρων, επομένως, δεν υπάρχουν τμηματικές και μαχαιριές μορφές, οι πυρήνες είναι χαλαροί και κηλιδώνονται πιο ανοιχτοί, το πλάσμα των λεμφοκυττάρων συχνά δεν λερώνεται.

Μέχρι την ηλικία των 5-6 ετών, ο αριθμός αυτών των σχηματισμένων στοιχείων μειώνεται, μετά την οποία το ποσοστό των ουδετερόφιλων αυξάνεται σταθερά και το ποσοστό των λεμφοκυττάρων μειώνεται (Πίνακας 14).

Σε παιδιά ηλικίας 3 έως 7 ετών, η περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα είναι σχετικά χαμηλή και επομένως η φαγοκυτταρική λειτουργία του αίματος είναι χαμηλή. Αυτό μπορεί να εξηγήσει την ευαισθησία των παιδιών προσχολικής ηλικίας σε μολυσματικές ασθένειες. Ξεκινώντας από την ηλικία των 8-9 ετών, ενισχύεται η φαγοκυτταρική λειτουργία του αίματος, γεγονός που αυξάνει κατά πολύ την αντίσταση του σώματος των μαθητών.

Αυτί. 14. Ηλικιακά χαρακτηριστικά του λευκοκυττάρου τύπου (σε%)

Οι διακυμάνσεις του αριθμού των λεμφοκυττάρων που σχετίζονται με την ηλικία μπορούν να εξηγηθούν από τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των αιμοποιητικών οργάνων: λεμφαδένες, σπλήνα, μυελός των οστών κ.λπ. Στην ηλικία των 13-15 ετών, τα συστατικά της φόρμουλας των λευκοκυττάρων φτάνουν τις τιμές των ενηλίκων.

Αιμοπετάλια και πήξη του αίματος.Τα αιμοπετάλια, ή αιμοπετάλια, είναι ανεξάρτητα κυτταρικά στοιχεία του αίματος ακανόνιστου στρογγυλού σχήματος, που περιβάλλονται από μια μεμβράνη και συνήθως στερείται πυρήνα, διαμέτρου 1-4 microns, πάχους 0,5-0,75 microns. Τα αιμοπετάλια σχηματίζονται στο μυελό των οστών (Atl., Εικ. 4, σελ. 144). Η περίοδος ωρίμανσης των αιμοπεταλίων είναι 8 ημέρες. Κυκλοφορούν στο αίμα για 5-11 ημέρες και στη συνέχεια καταστρέφονται στο ήπαρ, τους πνεύμονες και τη σπλήνα. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων στον άνθρωπο είναι 200-400 × 10 9 / l (200.000-400.000 σε 1 μl). Ο αριθμός των αιμοπεταλίων αυξάνεται κατά την πέψη, τη βαριά μυϊκή εργασία (μυογενής θρομβοκυττάρωση), την εγκυμοσύνη. Υπάρχουν ημερήσιες διακυμάνσεις: υπάρχουν περισσότερα αιμοπετάλια κατά τη διάρκεια της ημέρας παρά τη νύχτα.

Οι λειτουργίες των αιμοπεταλίων είναι ποικίλες:

1) παράγει και εκκρίνει ένζυμα που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος.

2) έχουν την ικανότητα να φαγοκυτταρώνουν μη βιολογικά ξένα σώματα, ιούς και ανοσοσυμπλέγματα που εμπλέκονται στο μη ειδικό αμυντικό σύστημα του σώματος.

Πήξης του αίματος.Η πήξη του αίματος έχει μεγάλη βιολογική σημασία, καθώς προστατεύει τον οργανισμό από σημαντική απώλεια αίματος.

Όλα τα κύτταρα του αίματος εμπλέκονται στην πήξη του αίματος (ειδικά αιμοπετάλια), πρωτεΐνες πλάσμα αίματος(οι λεγόμενοι παράγοντες πήξης του αίματος), ιόντα Ca +2, το αγγειακό τοίχωμα και ο περιβάλλοντας αγγειακός ιστός. Κανονικά, οι παράγοντες πήξης είναι ανενεργοί. Η πήξη του αίματος είναι μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων ενζυματικών αλυσιδωτών αντιδράσεων που λειτουργεί με βάση την αρχή της ανάδρασης.

Η διαδικασία της πήξης του αίματος περιλαμβάνει τρεις φάσεις.

Ρύζι. 17. Σχέδιο της διαδικασίας της πήξης του αίματος (σύμφωνα με: Αντρέεβα, 1998)

Στην πρώτη φάση, υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, εμφανίζεται ο σχηματισμός του ενζύμου ενεργού προθρομβινάσης, στη δεύτερη - ο σχηματισμός του ενζύμου θρομβίνης, στην τρίτη - ο σχηματισμός ινώδους από ινωδογόνο. Για το σχηματισμό προθρομβίνης στο ήπαρ, είναι απαραίτητη η βιταμίνη Κ και επομένως η έλλειψη αυτής της βιταμίνης (για παράδειγμα, κατά παράβαση της απορρόφησης λιπών στο έντερο) οδηγεί σε διαταραχές πήξης του αίματος. Ο χρόνος ημιζωής της προθρομβίνης από το πλάσμα αίματος είναι 1,5-3 ημέρες. Η θρομβίνη προκαλεί τη μετάβαση του ινωδογόνου που είναι διαλυμένο στο πλάσμα σε ινώδες, τα νήματα του οποίου αποτελούν τη βάση ενός θρόμβου. Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος φράζει σφιχτά την τρύπα στο αγγείο και αποτρέπει περαιτέρω αιμορραγία. Το ανθρώπινο αίμα, που εξάγεται από την αγγειακή κλίνη, πήζει σε 3-8 λεπτά. Σε ορισμένες ασθένειες, αυτός ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.

Αποτρέπει την πήξη του αίματος ηπαρίνη- μια ουσία που παράγεται από ειδικά κύτταρα - ηπαρινοκύτταρα. Μεγάλη συσσώρευσή τους παρατηρείται στους πνεύμονες και το ήπαρ. Βρίσκονται επίσης στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και σε έναν αριθμό άλλων ιστών. Η πήξη εμποδίζεται επίσης από ορισμένες ουσίες που σχηματίζονται στον οργανισμό, τα λεγόμενα αντιπηκτικοί παράγοντες.

Υπό κανονικές συνθήκες, το αίμα στα αιμοφόρα αγγεία δεν πήζει, αλλά εάν η εσωτερική επένδυση του αγγείου είναι κατεστραμμένη και σε ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, πήζει και σχηματίζεται θρόμβος στο αιμοφόρο αγγείο - θρόμβος.

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων στα νεογνά ποικίλλει σε ένα αρκετά μεγάλο εύρος - από 150 έως 350 χιλιάδες σε 1 mm 3. Στα βρέφη, ο αριθμός των αιμοπεταλίων κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 230 έως 250 χιλιάδες σε 1 mm 3. Με την ηλικία, το περιεχόμενο των αιμοπεταλίων αλλάζει ελάχιστα. Έτσι, σε παιδιά από 1 έως 16 ετών, ο αριθμός των αιμοπεταλίων κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 200 έως 300 χιλιάδες σε 1 mm 3.

Η πήξη του αίματος στα παιδιά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση επιβραδύνεται, ιδιαίτερα τη 2η ημέρα της ζωής του παιδιού. Από την 3η έως την 7η ημέρα της ζωής, η πήξη του αίματος επιταχύνεται και πλησιάζει τον κανόνα για τους ενήλικες. Σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, ο χρόνος (ή η ταχύτητα) της πήξης του αίματος έχει μεγάλες ατομικές διακυμάνσεις. Κατά μέσο όρο, η έναρξη της πήξης σε μια σταγόνα αίματος συμβαίνει μετά από 1-2 λεπτά, το τέλος της πήξης - μετά από 3-4 λεπτά.

Με μια σειρά ασθενειών (για παράδειγμα, με αιμοφιλία) υπάρχει αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος, μπορεί να φτάσει τα 30 λεπτά, μερικές φορές αρκετές ώρες. Η επιβράδυνση της πήξης του αίματος εξαρτάται από την έλλειψη πλάσματος αίματος αντιαιμοφιλική σφαιρίνηεμπλέκονται στο σχηματισμό θρομβοπλαστίνης. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία αποκλειστικά στους άνδρες. Η αιμορροφιλία κληρονομείται από μια πρακτικά υγιή γυναίκα από οικογένεια, ένα από τα μέλη της οποίας έπασχε από αιμορροφιλία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη αιμορραγία λόγω τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης. Οι αιμορραγίες μπορεί να είναι στο δέρμα, τους μύες, τις αρθρώσεις. μπορεί να υπάρχουν ρινορραγίες. Τέτοια παιδιά θα πρέπει να αποφεύγουν τον τραυματισμό και να βρίσκονται στα αρχεία του ιατρείου.

Μια σχετικά σταθερή αναλογία σχηματισμένων στοιχείων διατηρείται στο αίμα.

Στον πίνακα. Το 15 δείχνει το αιμογράφημα υγιών παιδιών από 1 έως 15 ετών.

Αυτί. 15. Αιμογράφημα υγιών παιδιών από 1 έως 15 ετών
(Περιοδεία, Shabalov, 1970)

Ασυλία, ανοσία. Τύποι ανοσίας.Η προστασία του σώματος από ξένες ουσίες πραγματοποιείται μέσω της παραγωγής αντισωμάτων διαφόρων ειδικοτήτων που μπορούν να αναγνωρίσουν κάθε είδους ξένες ουσίες.

Μια ξένη ουσία που προκαλεί το σχηματισμό αντισωμάτων ονομάζεται αντιγόνο. Από τη φύση του, το αντιγόνο είναι ένα πολυμερές υψηλού μοριακού βάρους φυσικής προέλευσης ή που συντίθεται τεχνητά. Ένα αντιγόνο αποτελείται από μια μεγάλη πρωτεΐνη, πολυσακχαρίτη ή μόριο λιπιδίου που βρίσκεται στην επιφάνεια ενός μικροοργανισμού ή σε ελεύθερη μορφή.

Στη διαδικασία της εξέλιξης, δύο μηχανισμοί ανοσίας έχουν διαμορφωθεί στον άνθρωπο - μη ειδικόςΚαι ειδικός. Μεταξύ των δύο, υπάρχουν χιουμοριστικόΚαι κυτταρικός. Αυτή η διαίρεση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος σχετίζεται με την ύπαρξη δύο τύπων λεμφοκυττάρων: των Τ-κυττάρων και των Β-κυττάρων.

Μη ειδική χυμική ανοσία. Ο κύριος ρόλος σε αυτόν τον τύπο ανοσίας ανήκει στις προστατευτικές ουσίες του πλάσματος του αίματος, όπως η λυσοζύμη, η ιντερφερόνη. Παρέχουν την έμφυτη ανοσία του οργανισμού στις λοιμώξεις.

Λυσοζύμηείναι μια πρωτεΐνη με ενζυματική δράση. Αναστέλλει ενεργά την ανάπτυξη και ανάπτυξη παθογόνων, καταστρέφει ορισμένα βακτήρια. Η λυσοζύμη βρίσκεται στην εντερική και ρινική βλέννα, στο σάλιο, στο δακρυϊκό υγρό.

Ιντερφερόνη- σφαιρίνη πλάσματος αίματος. Συντίθεται και απελευθερώνεται γρήγορα. Έχει ευρύ φάσμα δράσης και παρέχει αντιική προστασία ακόμη και πριν από την αύξηση του αριθμού των ειδικών αντισωμάτων.

Μη ειδική κυτταρική ανοσία. Αυτός ο τύπος ανοσίας είναι φαγοκυτταρική δραστηριότητακοκκιοκύτταρα, μονοκύτταρα, αιμοπετάλια. Τα κοκκιοκύτταρα και τα μονοκύτταρα περιέχουν μεγάλο αριθμό λυσοσωμικών ενζύμων και η φαγοκυτταρική τους δράση είναι πιο έντονη. Σε αυτή την αντίδραση διακρίνονται διάφορα στάδια: προσκόλληση ενός φαγοκυττάρου σε ένα μικρόβιο, απορρόφηση του μικροβίου, ενζυματική πέψη του και απομάκρυνση του υλικού που παραμένει άθικτο.

ειδική κυτταρική ανοσία. Εδώ, τον κύριο ρόλο παίζουν τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία ωριμάζουν στον θύμο αδένα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα Τ κύτταρα εγκαταλείπουν συνεχώς τον θύμο αδένα και εισέρχονται στους λεμφαδένες και στον σπλήνα, όπου, εάν συναντήσουν ένα συγκεκριμένο αντιγόνο, το αναγνωρίζουν και αρχίζουν να διαιρούνται. Ένα μέρος της σχηματισμένης κόρης
Τα Τ-λεμφοκύτταρα συνδέονται με το αντιγόνο και το καταστρέφουν. Τα Τ-λεμφοκύτταρα μπορούν να επιτεθούν σε ξένα κύτταρα λόγω ενός συγκεκριμένου υποδοχέα αντιγόνου που είναι ενσωματωμένος στην πλασματική μεμβράνη. Αυτή η αντίδραση συμβαίνει με τη συμμετοχή ειδικών Τ-βοηθών κυττάρων (βοηθών). Ένα άλλο μέρος των θυγατρικών λεμφοκυττάρων είναι τα λεγόμενα Τ-κύτταρα με ανοσολογική μνήμη. «Θυμούνται» το αντιγόνο από την πρώτη συνάντηση μαζί του και το «αναγνωρίζουν» με επανειλημμένη επαφή. Αυτή η αναγνώριση συνοδεύεται από εντατική διαίρεση, σχηματίζοντας μεγάλο αριθμό δραστικών Τ-λεμφοκυττάρων - κυττάρων φονέων.

ειδική χυμική ανοσία. Αυτός ο τύπος ανοσίας δημιουργείται από Β-λεμφοκύτταρα των λεμφαδένων, λιπιδίων και άλλων λεμφικών οργάνων. Στην πρώτη συνάντηση με το αντιγόνο, τα Β-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται και να διαφοροποιούνται, σχηματίζοντας πλασματοκύτταρα και κύτταρα «μνήμης». Τα πλασματοκύτταρα παράγουν και εκκρίνουν χυμικά αντισώματα στο πλάσμα του αίματος. Και εδώ, οι Τ-βοηθοί εμπλέκονται στην παραγωγή αντισωμάτων. Αλλεπάλληλος

Υλικά τομέων Εργαστηριακές εξετάσεις

Αιτίες και θεραπεία της εξόγκωσης του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση Γιατί εμφανίστηκε ακμή γύρω από τη χειρουργική ραφή

Η γονιμοποίηση, οι μορφές και η βιολογική της λειτουργία