Τι λέει το καρδιογράφημα της καρδιάς αποκωδικοποίηση. Ποιοι δείκτες ΗΚΓ θεωρούνται φυσιολογικοί: αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Φυσιολογικό καρδιογράφημα ενήλικα

Παρά την εμφάνιση δαπανηρών και πολύπλοκων καρδιακών εξετάσεων, το ΗΚΓ παραμένει η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την επιβεβαίωση του οξέος εμφράγματος, των διαφόρων τύπων αρρυθμιών και της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Κάθε εργαζόμενος στον τομέα της υγείας πρέπει να είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει ένα ΗΚΓ, ειδικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Και μπορεί ένα άτομο μακριά από την ιατρική να μάθει τα βασικά της αποκωδικοποίησης ενός ΗΚΓ; Κατανοήστε πώς ένας γιατρός λειτουργική διάγνωσηερμηνεύει τα αποτελέσματα του ΗΚΓ και ο καρδιολόγος κάνει διάγνωση με βάση το ΗΚΓ; Εάν γνωρίζετε τι σημαίνουν οι κύριες παράμετροι ΗΚΓ και κατακτήσετε τον αλγόριθμο ανάλυσης ΗΚΓ, τότε μπορείτε να μάθετε τα βασικά της αποκωδικοποίησης ΗΚΓ ακόμη και για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποια είναι η «γραμμή ζωής» στο φιλμ του καρδιογράφου;

1 Η ουσία της μεθόδου καταγραφής ΗΚΓ

Η καρδιά λειτουργεί με έναν συγκεκριμένο τρόπο: κολπική συστολή - κοιλιακή συστολή. Όταν οι θάλαμοι της καρδιάς συστέλλονται, τα κύτταρα εισέρχονται σε κατάσταση διέγερσης. Ένα δυναμικό δράσης σχηματίζεται μεταξύ των καρδιομυοκυττάρων λόγω της εμφάνισης αντίθετων φορτίων μεταξύ διεγερμένων κυττάρων που φέρουν φορτίο "-" και κυττάρων με φορτίο "+", τα οποία είναι ακόμα σε ηρεμία και δεν έχουν προλάβει να συστέλλονται. Τέτοια ηλεκτρικά φαινόμενα όπως το αναδυόμενο δυναμικό δράσης και διορθώνει τον ηλεκτροκαρδιογράφο. Εάν είναι πολύ απλοποιημένο να φανταστεί κανείς την περιγραφή της μεθόδου καταγραφής ΗΚΓ, τότε αυτή είναι η μέθοδος καταγραφής του έργου της καρδιάς, δηλαδή η διέγερση των καρδιακών κυττάρων, η συχνότητα και ο ρυθμός των συσπάσεων.

2 Τι είναι ο ηλεκτροκαρδιογράφος;

Μια συσκευή που καταγράφει ηλεκτρικές ώσεις από την καρδιά ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφος. Αποτελείται απο:

• ηλεκτρόδια,
• ενισχυτής,
• συσκευή εγγραφής.

Οι ηλεκτροκαρδιογράφοι μπορούν να τροφοδοτούνται από το δίκτυο ή να είναι εξοπλισμένοι με μπαταρία (για παράδειγμα, φορητοί καρδιογράφοι). Ένα ΗΚΓ καταγράφεται σε μια χαρτοταινία παρόμοια με το γραφικό χαρτί. Η ταχύτητα μιας τέτοιας ταινίας είναι συνήθως 50 mm/sec ή μισή μεγαλύτερη. Για να μην κάνει λάθος ο γιατρός στους υπολογισμούς, η ταχύτητα υποδεικνύεται αυτόματα στην ίδια την ταινία κατά την εγγραφή του ΗΚΓ.

3 Πώς να πάρετε ένα ΗΚΓ;

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται συνήθως σε 12 απαγωγές: σε τρεις τυπικές (I, II, III), τρεις ενισχυμένες (aVR, aVL, aVF) από τα άκρα και σε έξι στήθος (V1-6). Ο ασθενής εξετάζεται σε ύπτια θέση με γυμνό κορμό και κνήμες απαλλαγμένες από ρούχα. Τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς με μια ορισμένη σειρά κατά τη φορά των δεικτών του ρολογιού: Κόκκινο - δεξί χέρι, Κίτρινο - αριστερό χέρι, Πράσινο - αριστερό πόδι, Μαύρο - δεξί πόδι.

Για τη διευκόλυνση της απομνημόνευσης ηλεκτροδίων από το ιατρικό προσωπικό, υπάρχει μια κωμική φράση, το πρώτο γράμμα κάθε λέξης της οποίας υποδεικνύει το χρώμα του επιθυμητού ηλεκτροδίου: Κουνέλι (κόκκινο) Μασάει (κίτρινο) Πράσινο (πράσινο) Σκόρδο (μαύρο). 6 ηλεκτρόδια θώρακα εφαρμόζονται σε συγκεκριμένες περιοχές στήθος.

Η επαφή των ηλεκτροδίων με το δέρμα πρέπει να είναι μέγιστη, επομένως είναι απαραίτητο να υγράνετε το δέρμα με νερό ή σαπουνόνερο, να απολιπάνετε με οινόπνευμα, μερικές φορές, με πυκνή βλάστηση στους άνδρες, συνιστάται να ξυρίζετε τις τρίχες στο στήθος. Μετά την εφαρμογή των ηλεκτροδίων και τη σύνδεση των συρμάτων, ξεκινά η καταγραφή του ΗΚΓ. Η διαφορά δυναμικού συλλαμβάνεται από έναν ενισχυτή, εισέρχεται στη συσκευή εγγραφής και, στη συνέχεια, με τη μορφή γραφήματος ΗΚΓ εμφανίζεται σε κασέτα. Μετά την καταγραφή του καρδιογραφήματος, σειρά έχει η ανάλυσή του.

4 Βασικά στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Η αποκρυπτογράφηση ενός ΗΚΓ είναι μια δύσκολη επιστήμη, την οποία, ίσως, μόνο ένας γιατρός λειτουργικής διάγνωσης γνωρίζει άπταιστα. Όλοι οι γιατροί και οι τελειόφοιτοι των ιατρικών πανεπιστημίων απαιτείται να είναι σε θέση να αναλύουν καρδιογραφήματα και να γνωρίζουν καλά τις παραμέτρους του ΗΚΓ. Αλλά τα βασικά, τα βασικά της ανάγνωσης μπορούν να τα μάθουν άνθρωποι που απέχουν πολύ από την ιατρική. Έτσι, το ΗΚΓ αποτελείται από παραμέτρους όπως:

• δόντια (p, q, r, s, t, u),
• τμήματα (st, pq),
• διαστήματα (rr, qt, qrs).

Ας σταθούμε στην περιγραφή αυτών των παραμέτρων με περισσότερες λεπτομέρειες. Το κύμα P χαρακτηρίζει τη διέγερση των κόλπων, από την αρχή του κύματος P έως το επόμενο κύμα Q, το τμήμα pq εκτείνεται, χαρακτηρίζοντας τη αγωγή της διέγερσης από τους κόλπους στις κοιλίες κατά μήκος των στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας. Το κύμα Q χαρακτηρίζει την έναρξη της κάλυψης διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του κοιλιακού τοιχώματος και το σύμπλεγμα qrs χαρακτηρίζει τη συστολή τους.

Το κύμα Τ δείχνει τα ηλεκτρικά φαινόμενα που συμβαίνουν όταν οι κοιλίες χαλαρώνουν. Δώστε προσοχή στο τμήμα pq στο ΗΚΓ. Το τμήμα pq χαρακτηρίζει τη διαδικασία διέγερσης και επακόλουθης χαλάρωσης του κοιλιακού μυοκαρδίου. Η έννοια του κύματος U είναι ασαφής. Το διάστημα rr υποδεικνύει το χρόνο μεταξύ των καρδιακών παλμών, το διάστημα rr χρησιμοποιείται για να κρίνει τον καρδιακό ρυθμό.

5 Σημαντικές οδηγίες ΗΚΓ

Από τους πολυάριθμους όρους και δείκτες του ΗΚΓ, το κεφάλι περιστρέφεται, επομένως, κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα συγκεκριμένο σχήμα ή αλγόριθμο που τους επιτρέπει να διεξάγουν μια πλήρη ανάλυση του έργου της καρδιάς, χωρίς να ξεχνάνε ή να χάνουν τα μάτια τους Οτιδήποτε. Πριν από την ανάλυση του διαγνωστικού αλγόριθμου, θα πρέπει να σημειωθούν δείκτες ΗΚΓ όπως το πλάτος ή η διάρκεια των δοντιών και τα διαστήματα (καθορισμένα κάθετα) και το πλάτος των δοντιών και των τμημάτων (που καθορίζονται οριζόντια).

Εάν η ταχύτητα της χαρτοταινίας είναι 25 mm ανά δευτερόλεπτο, τότε κατά τον προσδιορισμό του πλάτους, 1 μικρό κελί (1 mm) \u003d 0,04 δευτ., 1 μεγάλο (5 μικρό) \u003d 0,2 δευτ. Ύψος 10 mm = 1 mV. Αυτά τα δεδομένα χρειάζονται ο γιατρός για υπολογισμούς, καθώς ένα φυσιολογικό ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από ορισμένα, σαφώς καθορισμένα στοιχεία για τη διάρκεια και το πλάτος των δοντιών, τα διαστήματα και τα τμήματα, και ένα παθολογικό ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από αποκλίσεις από τις φυσιολογικές τιμές. Μπορείτε να παρουσιάσετε σημαντικά πρότυπα ΗΚΓ για έναν ενήλικα (ταχύτητα 25 mm / s) με τη μορφή πίνακα.

Prong R	Πλάτος μικρότερο από 0,12 δευτερόλεπτα και πλάτος μικρότερο από 3 mm. Θετικό στο μόλυβδο I και αρνητικό στο aVR.
Σύνθετη qrs	Διάρκεια από 0,04 έως 0,1 δευτ.
q κύμα	Διατίθεται σε aVR, μερικές φορές σε aVL ή v1. Η διάρκεια είναι μικρότερη ή ίση με 0,04 s και μικρότερη ή ίση με 3 mm σε πλάτος, στο μόλυβδο I μικρότερη ή ίση με 1,5 mm σε άτομα άνω των 30 ετών. Σε άτομα κάτω των 30 ετών, το βάθος q μπορεί να φτάσει τα 5 mm σε πολλές απαγωγές.
Prong r	V1: 0 έως 15 mm σε ηλικίες 12-20, 0 έως 8 mm σε ηλικίες 20-30, 0 έως 6 mm άνω των 30 ετών. V2: 0,2 έως 12 mm σε ηλικία άνω των 30 ετών V3: 1 έως 20 mm σε ηλικία άνω των 30 ετών
Τμήμα st	Στην ισογραμμή ή έως 1 mm πάνω από αυτήν στα καλώδια των άκρων, μετατόπιση πάνω από την ισογραμμή κατά λιγότερο από 2 mm στις απαγωγές στήθους
κύμα t	Αρνητικό στο aVR, θετικό στο I, II, v3-6
Η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς	Από 0 έως +110 βαθμούς σε άτομα κάτω των 40 ετών, από -30 έως +90 σε άτομα άνω των 40 ετών
Διάστημα qt	Καρδιακός ρυθμός σε min	άνδρες	γυναίκες
	45-65 66-100 Πάνω από 100	Λιγότερο από 0,47 Λιγότερο από 0,41 Λιγότερο από 0,36	Λιγότερο από 0,48 Λιγότερο από 0,43 Λιγότερο από 0,37

Εάν οι δείκτες ορισμένων παραμέτρων δεν ταιριάζουν στον κανόνα, ο γιατρός της λειτουργικής διάγνωσης θα γράψει στο συμπέρασμα σχετικά με τις εικαζόμενες παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς.

6 Αλγόριθμος ανάγνωσης ΗΚΓ

Σε γενικές γραμμές, ο αλγόριθμος για την ανάγνωση όλων των δεικτών ΗΚΓ μπορεί να παρουσιαστεί βήμα προς βήμα.

1. 1 ΒΗΜΑ. ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ.
   Φυσιολογικά, ο καρδιακός ρυθμός είναι φλεβοκομβικός, που σημαίνει ότι το κύμα p στο ΗΚΓ πάντα προηγείται του συμπλέγματος qrs. Ο καρδιακός ρυθμός κρίνεται από τη διάρκεια του διαστήματος rr. Υπάρχει ένας τύπος με τον οποίο προσδιορίζεται ο καρδιακός ρυθμός: καρδιακός ρυθμός = 60 / rr. Όπου rr είναι η διάρκεια του διαστήματος σε δευτερόλεπτα.
2. 2 ΒΗΜΑ. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΥ ΑΞΟΝΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
   Η θέση του EOS σε έναν ενήλικα είναι συνήθως από 0 έως +90 μοίρες. Η κατακόρυφη EOS (+70-+90) είναι πιο συχνή στους ασθένειες, η οριζόντια (0-+30) στους σωματώδεις ασθενείς. Αλλά σε ορισμένες ασθένειες, μπορεί να υπάρχει απόκλιση του EOS από τις φυσιολογικές τιμές.
3. 3 ΒΗΜΑ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΩΝ, ΤΜΗΜΑΤΩΝ.
   Ο γιατρός μελετά προσεκτικά τη διάρκεια των διαστημάτων, των τμημάτων, για πιο ακριβή μέτρηση, μπορεί να χρησιμοποιήσει χάρακα. Με βάση τους υπολογισμούς και συσχετίζοντας τους με κανονικούς δείκτες, ο γιατρός βγάζει ένα συμπέρασμα. Για παράδειγμα, αύξηση του διαστήματος pr περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα. μπορεί να υποδεικνύει μια παθολογία όπως ο αποκλεισμός της κολποκοιλιακής νόσου και μια αύξηση μεγαλύτερη από 1 mm σε δύο ή περισσότερες απαγωγές από τα άκρα (II, III, aVF) του st τμήματος υποδηλώνει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
4. 4 ΒΗΜΑ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΗ ΔΟΝΤΩΝ.
   Η εμφάνιση ενός παθολογικού κύματος q μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αναλύοντας έναν συνδυασμό άλλων δεικτών, ο γιατρός μπορεί να διαφοροποιήσει μια νέα καρδιακή προσβολή από μια μακροχρόνια. Εάν το κύμα p είναι μυτερό, μεγαλύτερο από 3 mm σε πλάτος, αυτό υποδηλώνει προβλήματα με τον δεξιό κόλπο και εάν το κύμα p είναι πλατύ (πάνω από 2,5 mm) και διπλό καμπούρα στο II, αυτό υποδηλώνει επέκταση του αριστερού κόλπου . Οι αλλαγές T δεν είναι συγκεκριμένες. Η αναστροφή κύματος Τ σε συνδυασμό με καταστολή ή ανύψωση ST είναι ενδεικτική ισχαιμίας.

7 ΗΚΓ σε ηρεμία και όχι μόνο;

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, κρυφά καρδιακά προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λειτουργικά τεστ άγχους. Υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας, η πίεση και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνονται, το έργο της καρδιάς αυξάνεται και κρυφά καρδιακά προβλήματα μπορούν να «βγούν στην επιφάνεια»: ισχαιμία, αρρυθμίες και άλλες διαταραχές που δεν μπορούσαν να απεικονιστούν στο ΗΚΓ σε ηρεμία. Στο πιο δημοφιλές φορτίο λειτουργικές δοκιμέςπεριλαμβάνω:

• εργομετρία ποδηλάτου (ή, όπως θέλουν να πουν οι ασθενείς, ένα ποδήλατο. Πράγματι, ο ασθενής κάνει πετάλι με ένα ειδικό «ποδήλατο», ενώ αντιμετωπίζει ένα συγκεκριμένο φορτίο, η εγγραφή ΗΚΓ γίνεται παράλληλα).
• δοκιμή διαδρόμου (δοκιμή καταπόνησης με περπάτημα).

Δεν βλάπτει να γνωρίζουμε τα βασικά ενός ΗΚΓ για οποιονδήποτε ασθενή, αλλά είναι ακόμα καλύτερο να αναθέσετε την ανάλυση ενός καρδιογραφήματος σε έναν ειδικό.

Το αναγνωριστικό YouTube του H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se δεν είναι έγκυρο.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα θεωρείται το πιο απλή μέθοδοςπροσδιορισμός της ποιοτικής εργασίας της καρδιάς, τόσο σε φυσιολογικές όσο και σε παθολογικές καταστάσεις. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι να συλλάβει και να διορθώσει τις ηλεκτρικές ώσεις της καρδιάς που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εργασίας της.

Αλλά για να προσδιοριστεί ο βαθμός παραβίασης, είναι απαραίτητο να αποκρυπτογραφηθεί το ΗΚΓ της καρδιάς, καθώς η στερέωση αυτών των παλμών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο γραφική εικόναγια ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Ενδείξεις για ΗΚΓ:

1. Για προληπτικούς σκοπούς·
2. Κατευθυνόμενος προσδιορισμός της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός και του ρυθμού της εργασίας του οργάνου.
3. Ορισμός της οξείας και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας;
4. Προσδιορισμός διαφόρων διαταραχών αγωγιμότητας στο εσωτερικό της καρδιάς.
5. Προκειμένου να προσδιοριστεί η φυσική κατάσταση της καρδιάς.
6. Διαγνωστικά ;
7. Λήψη πληροφοριών σχετικά με παθολογίες που εμφανίζονται έξω από την καρδιά (για παράδειγμα, πλήρεις ή μερικές).

Αρχές αποκωδικοποίησης ΗΚΓ

Τρεις κύριοι δείκτες φαίνονται σχηματικά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

1. Δόντια - εξογκώματα με οξεία γωνία, κατευθυνόμενα προς τα πάνω ή προς τα κάτω και ονομάζονται P, Q, R, S, T.
2. Τμήματα - είναι η απόσταση μεταξύ των γειτονικών δοντιών.
3. Ένα διάστημα είναι ένα κενό που περιλαμβάνει και ένα δόντι και ένα τμήμα.

Χάρη στους παραπάνω δείκτες, ο καρδιολόγος καθορίζει το επίπεδο συστολής και ανάκτησης του καρδιακού μυός. Εκτός από αυτούς τους δείκτες, κατά το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να προσδιοριστεί και ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, ο οποίος υποδεικνύει την κατά προσέγγιση θέση του οργάνου στο θωρακική κοιλότητα. Το τελευταίο εξαρτάται από τη σύσταση του ανθρώπινου σώματος και τη χρόνια παθολογία. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να είναι: κανονικός, κάθετος και οριζόντιος.

Βασικοί δείκτες αποκωδικοποίησης ΗΚΓ

Όταν αποκρυπτογραφηθούν, οι δείκτες του κανόνα θα είναι οι εξής:

1. Η απόσταση μεταξύ των κυμάτων R και R πρέπει να είναι ομοιόμορφη σε όλο το καρδιογράφημα.
2. Τα διαστήματα μεταξύ PQRST πρέπει να είναι μεταξύ 120 και 200 ​​m/s, γραφικά αυτό καθορίζεται από 2-3 τετράγωνα. Αυτός είναι ένας δείκτης της διέλευσης της ώθησης μέσω όλων των καρδιακών τμημάτων από τους κόλπους στις κοιλίες.
3. Το διάστημα μεταξύ Q και S υποδεικνύει τη διέλευση της ώθησης μέσω των κοιλιών (60-100 m/s).
4. Η διάρκεια της κοιλιακής συσταλτικότητας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας Q και T, κανονικά 400-450 m/s.

Με την παραμικρή μετατόπιση από τις καθορισμένες παραμέτρους, μπορεί κανείς να κρίνει την αρχή ή την εξέλιξη παθολογική διαδικασίαστον καρδιακό μυ. Τέτοιες παράμετροι είναι ιδιαίτερα έντονες στους ρευματισμούς.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις Κανόνες ΗΚΓοι μεταγραφές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς λόγω της παρουσίας ορισμένων διαταραχών που θεωρούνται φυσιολογικές, καθώς η παρουσία τους δεν επηρεάζει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας (για παράδειγμα, αναπνευστική αρρυθμία). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι για την αποκωδικοποίηση ΗΚΓ σε ενήλικες, ο κανόνας μπορεί να παρουσιαστεί σε διαφορετικούς πίνακες που περιγράφουν την ταχύτητα διέλευσης μεταξύ των στοιχείων του καρδιογραφήματος.

Η αποκωδικοποίηση ΗΚΓ σε ενήλικες είναι ο κανόνας στον πίνακα

Πίνακας προτύπων αποκωδικοποίησης ΗΚΓ

Τέτοιοι πίνακες είναι επίσημο έγγραφονα προσδιορίσει πιθανή παθολογικές αλλαγέςστον καρδιακό μυ.

Βίντεο: Ερμηνεία ΗΚΓ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εκ νέου ανάλυση του ΗΚΓ, αποκαλύπτονται αποκλίσεις από τα προηγούμενα αποτελέσματα. Με τι μπορεί να συνδεθεί;

• Διαφορετικές ώρες της ημέρας. Συνήθως, ένα ΗΚΓ συνιστάται να γίνεται το πρωί ή το απόγευμα, όταν ο οργανισμός δεν έχει προλάβει ακόμη να επηρεαστεί από παράγοντες άγχους.
• Φορτία. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να είναι ήρεμος κατά την καταγραφή του ΗΚΓ. Η απελευθέρωση ορμονών μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και να διαστρεβλώσει την απόδοση. Επιπλέον, πριν από την εξέταση, δεν συνιστάται επίσης η βαριά σωματική εργασία.
• Τρώει. Οι πεπτικές διεργασίες επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και το αλκοόλ, ο καπνός και η καφεΐνη μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση.
• Ηλεκτρόδια. Η ακατάλληλη επικάλυψη ή η τυχαία αλλαγή ταχύτητας μπορεί να αλλάξει σοβαρά την απόδοση. Επομένως, είναι σημαντικό να μην κινείστε κατά τη διάρκεια της καταγραφής και να απολιπάνετε το δέρμα στην περιοχή όπου εφαρμόζονται τα ηλεκτρόδια (η χρήση κρεμών και άλλων προϊόντων δέρματος πριν από την εξέταση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη).
• Ιστορικό. Μερικές φορές άλλες συσκευές μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του ηλεκτροκαρδιογράφου.

Τα δεδομένα ΗΚΓ του ασθενούς μπορεί μερικές φορές να διαφέρουν, οπότε αν γνωρίζετε πώς να αποκρυπτογραφήσετε το ΗΚΓ της καρδιάς, αλλά βλ. διαφορετικά αποτελέσματαστον ίδιο ασθενή, δεν πρέπει να γίνεται πρόωρη διάγνωση. Τα ακριβή αποτελέσματα θα απαιτήσουν την εξέταση διαφόρων παραγόντων:

• Συχνά οι παραμορφώσεις προκαλούνται από τεχνικά ελαττώματα, για παράδειγμα, ανακριβή κόλληση του καρδιογραφήματος.
• Η σύγχυση μπορεί να προκληθεί από λατινικούς αριθμούς, οι οποίοι είναι ίδιοι στην κανονική και στην ανεστραμμένη κατεύθυνση.
• Μερικές φορές προκύπτουν προβλήματα από την αποκοπή του γραφήματος και την απώλεια του πρώτου κύματος P ή του τελευταίου T.
• Η προκαταρκτική προετοιμασία για τη διαδικασία είναι επίσης σημαντική.
• Οι συσκευές που λειτουργούν κοντά επηρεάζουν το εναλλασσόμενο ρεύμα στο δίκτυο και αυτό αντανακλάται στην επανάληψη των δοντιών.
• Η αστάθεια της βασικής γραμμής μπορεί να επηρεαστεί από τη δυσάρεστη θέση ή τον ενθουσιασμό του ασθενούς κατά τη διάρκεια της συνεδρίας.
• Μερικές φορές υπάρχει μετατόπιση ή λανθασμένη θέση των ηλεκτροδίων.

Επομένως, οι πιο ακριβείς μετρήσεις λαμβάνονται σε πολυκάναλο ηλεκτροκαρδιογράφο.

Σε αυτούς μπορείτε να ελέγξετε τις γνώσεις σας για το πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα ΗΚΓ μόνοι σας, χωρίς να φοβάστε ότι θα κάνετε λάθος στη διάγνωση (η θεραπεία, φυσικά, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό).

Το ΗΚΓ είναι μια απαραίτητη εξέταση για υποψία καρδιακής νόσου. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται στη διάγνωση ισχαιμικών αλλαγών στον καρδιακό μυ, δηλαδή αλλαγών από έλλειψη οξυγόνου, η πιο σοβαρή εκδήλωση των οποίων είναι ο θάνατος των καρδιακών κυττάρων λόγω έλλειψης οξυγόνου - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλέον, μια ανάλυση ΗΚΓ μπορεί να δείξει αρρυθμία - παραβίαση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Το πόρισμα του ΗΚΓ αποκαλύπτει επίσης τη διαστολή της καρδιάς σε περίπτωση ανεπάρκειας της ή πνευμονικής εμβολής. Ένα ΗΚΓ συνήθως εκτελείται ως μέρος μιας προεγχειρητικής εξέτασης πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση υπό γενική αναισθησία ή κατά τη διάρκεια γενική έρευνα.

Πριν την εξέταση δεν χρειάζεται να τηρηθεί κάποιο ειδικό καθεστώς. Μόνο η ειρήνη είναι σημαντική.

Δείκτες κανόνων σε ενήλικες και παιδιά

Η διάγνωση της θέσης των δοντιών στο γράφημα και ο υπολογισμός του πλάτους μεταξύ μεγάλων κυμάτων R είναι τα κύρια δεδομένα για ανάλυση, βάσει των οποίων μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με το έργο της καρδιάς ενός ενήλικα.

Η διαφορά ύψους μεταξύ των δοντιών R δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10%. Σε μια ιδανική κατάσταση, οι δείκτες θα πρέπει να είναι οι ίδιοι σε όλο το γράφημα.

Υπό φορτίο, οι δείκτες θα αλλάξουν, επομένως θα πρέπει να εφαρμοστούν άλλα πρότυπα και ανάλογα με την ηλικία, θα διαφέρουν.

Για παράδειγμα, στην ηλικία των 20 ετών, ο καρδιακός ρυθμός μετά την άσκηση στον προσομοιωτή μπορεί να φτάσει τους 180 παλμούς ανά λεπτό εντός του φυσιολογικού εύρους, ενώ στην ηλικία των 40 ετών αυτός ο αριθμός είναι ήδη απαράδεκτος.

Τα πρότυπα των παιδιών θα είναι πολύ διαφορετικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης, το σώμα υφίσταται ορισμένες αλλαγές.

Σημαντικό για παρακολούθηση σωστή ανάπτυξη CCC σε παιδιά στη διαδικασία της ενηλικίωσης και διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων.

Κατ' αρχήν, σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, οι φυσιολογικές τιμές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος της καρδιάς είναι οι ίδιες όπως και στους υγιείς ενήλικες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Για παράδειγμα, ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι υψηλότερος από ότι στους ενήλικες. Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμόςένα παιδί κάτω των 3 ετών είναι 100 - 110 παλμοί ανά λεπτό, 3-5 ετών - 90 - 100 παλμοί ανά λεπτό.

Στη συνέχεια σταδιακά ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και στην εφηβεία συγκρίνεται με αυτόν ενός ενήλικα - 60 - 90 παλμούς ανά λεπτό.

Στις έγκυες γυναίκες, είναι δυνατή μια ελαφρά απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο τέλος της κύησης λόγω συμπίεσης από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Επιπλέον, συχνά αναπτύσσεται φλεβοκομβική ταχυκαρδία, δηλαδή αύξηση του καρδιακού ρυθμού στους 110 - 120 παλμούς το λεπτό, που είναι λειτουργική κατάσταση, και περνά από μόνη της.

Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σχετίζεται με μεγάλο όγκο αίματος που κυκλοφορεί και αυξημένο φόρτο εργασίας. Λόγω του αυξημένου φορτίου στην καρδιά σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να ανιχνευθεί υπερφόρτωση διαφόρων τμημάτων του οργάνου.

Αυτά τα φαινόμενα δεν είναι παθολογία - σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και θα περάσουν από μόνα τους μετά τον τοκετό. .

Πώς να εντοπίσετε παθολογίες στο έργο της καρδιάς

Όταν απαντά σε αυτήν την ερώτηση, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στο διάγραμμα ενός ατόμου και, σύμφωνα με τις κύριες ονομασίες, μπορεί να μαντέψει ποιο συγκεκριμένο τμήμα άρχισε να αποτυγχάνει.

Θα εμφανίσουμε όλες τις πληροφορίες σε μορφή πίνακα.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, μπορείτε να μάθετε πώς να αποκρυπτογραφείτε την ταινία τουλάχιστον σύμφωνα με τις απλούστερες παραμέτρους. Αν και πολλές σοβαρές αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς θα είναι ορατές με γυμνό μάτι, ακόμη και με αυτό το σύνολο γνώσεων.

Για λόγους σαφήνειας, θα περιγράψουμε μερικές από τις πιο απογοητευτικές διαγνώσεις, ώστε να μπορείτε απλά να συγκρίνετε οπτικά τον κανόνα και τις αποκλίσεις από αυτόν.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Κρίνοντας από αυτό το ΗΚΓ, η διάγνωση θα είναι απογοητευτική. Εδώ, από τα θετικά, μόνο διάρκεια διάστημα Q-R-Sπου είναι στο φυσιολογικό εύρος.

Στις απαγωγές V2 - V6 βλέπουμε ανύψωση ST.

Αυτό είναι το αποτέλεσμα της οξείας διατοιχωματικής ισχαιμίας (ΟΜΙ) του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Τα κύματα Q φαίνονται στις πρόσθιες απαγωγές.

Σε αυτή την ταινία, βλέπουμε μια διαταραχή αγωγιμότητας. Ωστόσο, ακόμη και με αυτό το γεγονός, υπάρχει ένα οξύ πρόσθιο-διαφραγματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου με φόντο τον αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης His.

Οι δεξιές απαγωγές θώρακα αποσυναρμολογούν την ανύψωση S-T και τα θετικά κύματα Τ.

Χείλος - κόλπος. Εδώ, υπάρχουν υψηλά κανονικά κύματα R, η παθολογία των κυμάτων Q στις οπισθοπλάγιες τομές.

Μπορείτε να δείτε την απόκλιση ST σε I, aVL, V6. Όλα αυτά υποδηλώνουν οπισθοπλάγιο έμφραγμα του μυοκαρδίου με στεφανιαία νόσο (ΣΝ).

• ψηλό κύμα Τ
• ανύψωση ή κατάθλιψη του τμήματος S-T
• παθολογικό κύμα Q ή απουσία του

Σημάδια υπερτροφίας του μυοκαρδίου

Ανάλυση ΗΚΓ

Μια πιο αυστηρή ερμηνεία του ΗΚΓ γίνεται με την ανάλυση και τον υπολογισμό της περιοχής των δοντιών με τη χρήση ειδικών απαγωγών (θεωρία διανυσμάτων), ωστόσο, στην πράξη, γενικά διαχειρίζονται με έναν τέτοιο δείκτη όπως η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα, που είναι το συνολικό διάνυσμα QRS.

Είναι σαφές ότι κάθε στήθος είναι διατεταγμένο με τον δικό του τρόπο και η καρδιά δεν έχει μια τόσο αυστηρή θέση, η αναλογία βάρους των κοιλιών και η αγωγιμότητα μέσα τους είναι επίσης διαφορετικές για όλους, επομένως, κατά την αποκωδικοποίηση, η οριζόντια ή κάθετη κατεύθυνση αυτού του φορέα υποδεικνύεται.

Οι γιατροί αναλύουν το ΗΚΓ με διαδοχική σειρά, καθορίζοντας τον κανόνα και τις παραβιάσεις:

1. Αξιολογήστε τον καρδιακό ρυθμό και μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό (με φυσιολογικό ΗΚΓ - φλεβοκομβικό ρυθμό, καρδιακός ρυθμός - από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό).
2. Υπολογίζονται διαστήματα (QT, κανονικό - 390-450 ms), που χαρακτηρίζουν τη διάρκεια της φάσης συστολής (συστολή) χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο (πιο συχνά χρησιμοποιώ τον τύπο Bazett). Εάν αυτό το διάστημα παραταθεί, τότε ο γιατρός έχει το δικαίωμα να υποψιαστεί στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση, μυοκαρδίτιδα, ρευματισμούς. Και η υπερασβεστιαιμία, αντίθετα, οδηγεί σε μείωση του διαστήματος QT. Η αγωγιμότητα του παλμού που αντανακλάται από τα διαστήματα υπολογίζεται χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή, το οποίο αυξάνει σημαντικά την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων.
3. Η θέση του EOS αρχίζει να υπολογίζεται από την ισογραμμή κατά μήκος των δοντιών (κανονικά το R είναι πάντα υψηλότερο από το S) και εάν το S υπερβαίνει το R και ο άξονας αποκλίνει προς τα δεξιά, τότε σκέφτονται παραβιάσεις της δραστηριότητας του δεξιά κοιλία, εάν το αντίστροφο - προς τα αριστερά, και ταυτόχρονα το ύψος του S είναι μεγαλύτερο από το R στις απαγωγές II και III - υποψιάζεστε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
4. Μελετάται το σύμπλεγμα QRS, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αγωγής ηλεκτρικών παλμών στον κοιλιακό μυ και καθορίζει τη δραστηριότητα του τελευταίου (ο κανόνας είναι η απουσία παθολογικού κύματος Q, το πλάτος του συμπλέγματος δεν είναι μεγαλύτερο από 120 ms) . Εάν αυτό το διάστημα μετατοπιστεί, τότε μιλούν για αποκλεισμούς (πλήρη και μερική) των ποδιών της δέσμης His ή διαταραχή αγωγιμότητας. Επιπλέον, ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης His είναι ένα ηλεκτροκαρδιογραφικό κριτήριο για την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και ο ατελής αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης His μπορεί να υποδηλώνει αριστερή υπερτροφία.
5. Περιγράφονται τα τμήματα ST, τα οποία αντικατοπτρίζουν την περίοδο ανάκτησης της αρχικής κατάστασης του καρδιακού μυός μετά την πλήρη εκπόλωσή του (κανονικά εντοπίζεται στην ισολίνη) και το κύμα Τ, που χαρακτηρίζει τη διαδικασία επαναπόλωσης και των δύο κοιλιών, που κατευθύνεται προς τα πάνω. , είναι ασύμμετρο, το πλάτος του είναι κάτω από το δόντι σε διάρκεια, είναι μεγαλύτερο από το σύμπλεγμα QRS.

Μόνο ένας γιατρός πραγματοποιεί το έργο αποκωδικοποίησης, ωστόσο, ορισμένοι παραϊατρικοί ασθενοφόροι αναγνωρίζουν τέλεια μια κοινή παθολογία, η οποία είναι πολύ σημαντική σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Αλλά πρώτα πρέπει να γνωρίζετε τον κανόνα του ΗΚΓ.

Έτσι μοιάζει ένα καρδιογράφημα ενός υγιούς ανθρώπου, του οποίου η καρδιά λειτουργεί ρυθμικά και σωστά, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τι σημαίνει αυτό το αρχείο, το οποίο μπορεί να αλλάξει κάτω από διάφορες φυσιολογικές συνθήκες, όπως η εγκυμοσύνη.

Στις έγκυες γυναίκες, η καρδιά καταλαμβάνει διαφορετική θέση στο στήθος, έτσι ο ηλεκτρικός άξονας μετατοπίζεται. Επιπλέον, ανάλογα με την περίοδο, προστίθεται το φορτίο στην καρδιά.

Ένα ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα αντικατοπτρίζει αυτές τις αλλαγές.

Οι δείκτες του καρδιογραφήματος είναι επίσης εξαιρετικοί στα παιδιά, θα "μεγαλώσουν" με το μωρό, επομένως θα αλλάξουν ανάλογα με την ηλικία, μόνο μετά από 12 χρόνια το ηλεκτροκαρδιογράφημα του παιδιού αρχίζει να προσεγγίζει το ΗΚΓ ενός ενήλικα.

Ολόκληρο το σύνολο των γραμμών ΗΚΓ εξετάζεται και μετράται μαθηματικά, μετά από το οποίο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ορισμένες παραμέτρους του καρδιακού μυός και του συστήματος αγωγιμότητάς του: καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, βηματοδότης, αγωγιμότητα, ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς.

Μέχρι σήμερα, όλοι αυτοί οι δείκτες διερευνώνται από ηλεκτροκαρδιογράφους υψηλής ακρίβειας.

Φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς

Το ΗΚΓ καταγράφει την καρδιακή δραστηριότητα σε δώδεκα απαγωγές: 6 απαγωγές άκρων (aVR, aVL, aVF, I, II, III) και έξι απαγωγές στήθους(V1-V6). Το κύμα P αντιπροσωπεύει τη διαδικασία της κολπικής διέγερσης και χαλάρωσης. Q,S δόντιαδείχνουν τη φάση της εκπόλωσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Το R είναι ένα κύμα που υποδεικνύει εκπόλωση των κάτω θαλάμων της καρδιάς και ένα κύμα Τ είναι χαλάρωση του μυοκαρδίου.

Το σύμπλεγμα QRS δείχνει τον χρόνο εκπόλωσης των κοιλιών. Ο χρόνος που χρειάζεται για να ταξιδέψει μια ηλεκτρική ώθηση από τον κόμβο SA στον κόμβο AV μετριέται από το διάστημα PR.

Οι υπολογιστές που είναι ενσωματωμένοι στις περισσότερες συσκευές ΗΚΓ είναι ικανοί να μετρούν το χρόνο που χρειάζεται για να ταξιδέψει μια ηλεκτρική ώθηση από τον κόμβο SA προς τις κοιλίες. Αυτές οι μετρήσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να αξιολογήσει τον καρδιακό σας ρυθμό και να εξετάσει ορισμένους τύπους καρδιακού αποκλεισμού.

Προγράμματα υπολογιστήμπορεί επίσης να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα του ΗΚΓ. Και όσο βελτιώνεσαι τεχνητή νοημοσύνηκαι ο προγραμματισμός τους είναι συχνά πιο ακριβείς. Ωστόσο, η ερμηνεία του ΗΚΓ έχει πολλές λεπτές αποχρώσεις, επομένως ο ανθρώπινος παράγοντας εξακολουθεί να είναι σημαντικό μέρος της αξιολόγησης.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα που δεν επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, υπάρχουν πρότυπα για τη φυσιολογική καρδιακή απόδοση που είναι αποδεκτά από τη διεθνή καρδιολογική κοινότητα.

Με βάση αυτά τα πρότυπα, ένα φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ένα υγιές άτομο έχει ως εξής:

• Διάστημα RR - 0,6-1,2 δευτερόλεπτα.
• Κύμα P - 80 χιλιοστά του δευτερολέπτου.
• Διάστημα PR - 120-200 χιλιοστά του δευτερολέπτου.
• τμήμα PR - 50-120 χιλιοστά του δευτερολέπτου.
• Σύμπλεγμα QRS - 80-100 χιλιοστά του δευτερολέπτου.
• J-prong: απουσιάζει;
• Τμήμα ST - 80-120 χιλιοστά του δευτερολέπτου.
• T-prong - 160 χιλιοστά του δευτερολέπτου.
• Διάστημα ST - 320 χιλιοστά του δευτερολέπτου.
• το διάστημα QT είναι 420 χιλιοστά του δευτερολέπτου ή λιγότερο εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι εξήντα παλμοί ανά λεπτό.
• ενδ. χυμός – 17.3.

Ενδείξεις για ΗΚΓ

Το καρδιογράφημα περιέχει 12 καμπύλες. Κατά την αποκωδικοποίησή του, πρέπει να δοθεί προσοχή στους πιο σημαντικούς διαγνωστικούς δείκτες: τα χαρακτηριστικά των δοντιών, τη διάρκεια και τη συχνότητα των τμημάτων ST, QT, PQ, συμπλέγματα QRS και τις ιδιαιτερότητες της αγωγής των διαστημάτων, τον ηλεκτρικό άξονα. , η συχνότητα και ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων.

Κάθε κελί στο γράφημα αντιπροσωπεύει μια χρονική περίοδο. Από προεπιλογή, κατά τη δημιουργία ΗΚΓ, υπονοείται ταχύτητα 25 mm / s. Ένα κελί 1 mm στο σχήμα είναι ίσο με 0,04 δευτερόλεπτα.

Μελετώντας τα διαστήματα RQ, PQ και QT και υπολογίζοντας τα αθροίσματα των κυττάρων μεταξύ των κυμάτων R, είναι δυνατό να υπολογιστούν τα κύρια χαρακτηριστικά του καρδιακού παλμού του ασθενούς.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 60-90 παλμοί ανά λεπτό. Φυσικά, ένας τέτοιος δείκτης θα είναι φυσιολογικός μόνο σε κατάσταση ηρεμίας. Μετά τη φόρτωση, τα δεδομένα θα είναι εντελώς διαφορετικά.

Κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη δοκιμή άσκησης, ο καρδιακός ρυθμός υπό φορτίο δεν πρέπει να υπερβαίνει το αποτέλεσμα που υπολογίζεται από τον τύπο: 200 - ηλικία του ασθενούς (η φόρμουλα δεν έχει σχεδιαστεί για παιδιά).

ΣΕ κλινική εξάσκησηΥπάρχουν πολλές ενδείξεις για ηλεκτροκαρδιογράφημα:

• δυνατός πόνοςστο στήθος?
• συνεχής λιποθυμία?
• δύσπνοια;
• δυσανεξία στη σωματική δραστηριότητα.
• ζάλη;
• μουρμούρα στην καρδιά.

Με μια προγραμματισμένη εξέταση, το ΗΚΓ είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες ενδείξεις, οι οποίες καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν έχετε άλλα ανησυχητικά συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία τους.

Η ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη είναι μια αρκετά απλή και αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται από καρδιολόγους σε όλο τον κόσμο για τη μελέτη της δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας με τη μορφή γραφημάτων και ψηφιακών συμβόλων, κατά κανόνα, μεταφέρονται σε ειδικούς για περαιτέρω ανάλυση δεδομένων. Ωστόσο, στην περίπτωση, για παράδειγμα, της απουσίας του σωστού γιατρού, ο ασθενής έχει την επιθυμία να αποκρυπτογραφήσει ανεξάρτητα τους δείκτες της καρδιάς του.

Η προκαταρκτική ερμηνεία του ΗΚΓ απαιτεί γνώση ειδικών βασικών δεδομένων, τα οποία, λόγω της ιδιαιτερότητάς τους, δεν υπόκεινται σε όλους. Για να κάνετε σωστούς υπολογισμούς του ΗΚΓ της καρδιάς για ένα άτομο που δεν σχετίζεται με την ιατρική, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τις βασικές αρχές επεξεργασίας, οι οποίες συνδυάζονται για ευκολία στα κατάλληλα μπλοκ.

Εξοικείωση με τα βασικά στοιχεία ενός καρδιογραφήματος

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η ερμηνεία του ΗΚΓ πραγματοποιείται χάρη σε στοιχειώδεις, λογικούς κανόνες που μπορούν να γίνουν κατανοητοί ακόμη και από έναν απλό λαϊκό. Για μια πιο ευχάριστη και ήρεμη αντίληψή τους, συνιστάται να αρχίσετε να εξοικειωθείτε πρώτα με τις απλούστερες αρχές αποκωδικοποίησης, μεταβαίνοντας σταδιακά σε ένα πιο σύνθετο επίπεδο γνώσης.

Διάταξη κορδέλας

Το χαρτί, το οποίο αντικατοπτρίζει δεδομένα για τη λειτουργία του καρδιακού μυός, είναι μια φαρδιά κορδέλα απαλού ροζ απόχρωσης με σαφή σήμανση "τετράγωνο". Τα μεγαλύτερα τετράπλευρα σχηματίζονται από 25 μικρά κελιά, και καθένα από αυτά, με τη σειρά του, ισοδυναμεί με 1 mm. Εάν ένα μεγάλο κελί είναι γεμάτο μόνο με 16 τελείες, για ευκολία, μπορείτε να σχεδιάσετε παράλληλες γραμμές κατά μήκος τους και να ακολουθήσετε παρόμοιες οδηγίες.

Οι οριζόντιες θέσεις των κυψελών υποδεικνύουν τη διάρκεια του καρδιακού παλμού (δευτ.) και οι κάθετες υποδεικνύουν την τάση μεμονωμένων τμημάτων ΗΚΓ (mV). 1 mm είναι 1 δευτερόλεπτο του χρόνου (σε πλάτος) και 1 mV τάσης (σε ύψος)! Αυτό το αξίωμα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε όλη την περίοδο της ανάλυσης δεδομένων, αργότερα η σημασία του θα γίνει εμφανής σε όλους.

Το χαρτί που χρησιμοποιείται σάς επιτρέπει να αναλύετε σωστά τα χρονικά διαστήματα

δόντια και τμήματα

Πριν προχωρήσετε στα ονόματα συγκεκριμένων τμημάτων του γραφήματος με γρανάζια, αξίζει να εξοικειωθείτε με τη δραστηριότητα της ίδιας της καρδιάς. μυϊκό όργανοαποτελείται από 4 διαμερίσματα: τα 2 άνω ονομάζονται κόλποι, τα 2 κάτω ονομάζονται κοιλίες. Μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου σε κάθε μισό της καρδιάς υπάρχει μια βαλβίδα - ένα φυλλάδιο που είναι υπεύθυνη για τη συνοδεία της ροής του αίματος προς μία κατεύθυνση: από πάνω προς τα κάτω.

Αυτή η δραστηριότητα επιτυγχάνεται λόγω ηλεκτρικών ερεθισμάτων που κινούνται μέσα από την καρδιά σύμφωνα με το «βιολογικό χρονοδιάγραμμα». Αποστέλλονται σε συγκεκριμένα τμήματα του κοίλου οργάνου χρησιμοποιώντας ένα σύστημα δεσμίδων και κόμβων, που είναι μικροσκοπικές μυϊκές ίνες.

Η γέννηση της ώθησης συμβαίνει στο πάνω μέρος της δεξιάς κοιλίας - τον φλεβοκομβικό κόμβο. Περαιτέρω, το σήμα περνά στην αριστερή κοιλία και παρατηρείται διέγερση ανώτερα τμήματακαρδιά, η οποία καταγράφεται από το κύμα P στο ΗΚΓ: μοιάζει με ένα απαλό ανεστραμμένο μπολ.

Αφού το ηλεκτρικό φορτίο φτάσει στον κολποκοιλιακό κόμβο (ή τον κόμβο AV), ο οποίος βρίσκεται σχεδόν στη διασταύρωση και των 4 θυλάκων του καρδιακού μυός, εμφανίζεται ένα μικρό "σημείο" στο καρδιογράφημα, που δείχνει προς τα κάτω - αυτό είναι το κύμα Q. κάτω από τον κόμβο AV υπάρχει το ακόλουθο στοιχείο ο σκοπός της ώθησης είναι η δέσμη του His, η οποία στερεώνεται από το υψηλότερο δόντι R μεταξύ άλλων, το οποίο μπορεί να αναπαρασταθεί ως κορυφή ή βουνό.

Έχοντας ξεπεράσει το μισό της διαδρομής, ένα σημαντικό σήμα ορμάει στο κάτω μέρος της καρδιάς, μέσω των λεγόμενων ποδιών της δέσμης του His, που μοιάζουν εξωτερικά με τα μακριά πλοκάμια ενός χταποδιού που αγκαλιάζει τις κοιλίες. Η αγωγή της ώθησης κατά μήκος των διακλαδισμένων διεργασιών της δέσμης αντανακλάται στο κύμα S - μια ρηχή αυλάκωση στο δεξί πόδι του R. Όταν η ώθηση εξαπλώνεται στις κοιλίες κατά μήκος των σκελών της δέσμης του His, συστέλλονται. Το τελευταίο ανώμαλο κύμα Τ σηματοδοτεί την ανάκαμψη (ανάπαυση) της καρδιάς πριν από τον επόμενο κύκλο.

Όχι μόνο οι καρδιολόγοι, αλλά και άλλοι ειδικοί μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν διαγνωστικούς δείκτες.

Μπροστά από τα 5 βασικά, μπορείτε να δείτε ένα ορθογώνιο προεξοχή, δεν πρέπει να το φοβάστε, αφού είναι σήμα βαθμονόμησης ή ελέγχου. Μεταξύ των δοντιών υπάρχουν οριζόντια κατευθυνόμενα τμήματα - τμήματα, για παράδειγμα, S-T (από S έως T) ή P-Q (από P έως Q). Για να κάνετε ανεξάρτητα μια ενδεικτική διάγνωση, θα πρέπει να θυμάστε μια ιδέα όπως το σύμπλεγμα QRS - ο συνδυασμός των δοντιών Q, R και S, που καταγράφει το έργο των κοιλιών.

Τα δόντια που υψώνονται πάνω από την ισομετρική γραμμή ονομάζονται θετικά και αυτά που βρίσκονται κάτω από αυτά ονομάζονται αρνητικά. Επομένως, και τα 5 δόντια εναλλάσσονται το ένα μετά το άλλο: P (θετικό), Q (αρνητικό), R (θετικό), S (αρνητικό) και T (θετικό).

Οδηγεί

Συχνά μπορείτε να ακούσετε την ερώτηση από τους ανθρώπους: γιατί όλα τα γραφήματα ΗΚΓ είναι διαφορετικά μεταξύ τους; Η απάντηση είναι σχετικά απλή. Κάθε μία από τις καμπύλες γραμμές στην ταινία αντανακλά τις μετρήσεις της καρδιάς που λαμβάνονται από 10-12 έγχρωμα ηλεκτρόδια, τα οποία είναι εγκατεστημένα στα άκρα και στην περιοχή του θώρακα. Διαβάζουν δεδομένα για την καρδιακή ώθηση, που βρίσκεται σε διαφορετικές αποστάσεις από τη μυϊκή αντλία, επειδή τα γραφικά στη θερμική ταινία είναι συχνά διαφορετικά μεταξύ τους.

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να γράψει σωστά ένα συμπέρασμα ΗΚΓ, ενώ ο ασθενής έχει την ευκαιρία να το εξετάσει γενικές πληροφορίεςγια την υγεία σας.

Φυσιολογικοί δείκτες του καρδιογραφήματος

Τώρα που έχει γίνει σαφές ο τρόπος αποκρυπτογράφησης του καρδιογραφήματος της καρδιάς, θα πρέπει να προχωρήσουμε στην άμεση διάγνωση των φυσιολογικών μετρήσεων. Αλλά πριν εξοικειωθείτε με αυτά, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε την ταχύτητα εγγραφής ΗΚΓ (50 mm / s ή 25 mm / s), η οποία, κατά κανόνα, εκτυπώνεται αυτόματα σε χαρτοταινία. Στη συνέχεια, ξεκινώντας από το αποτέλεσμα, μπορείτε να δείτε τους κανόνες για τη διάρκεια των δοντιών και των τμημάτων που αναφέρονται στον πίνακα (οι υπολογισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας χάρακα ή καρό σημάδια στην ταινία):

Μεταξύ των σημαντικότερων διατάξεων της ερμηνείας του ΗΚΓ, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα:

• Τα τμήματα S-T και P-Q θα πρέπει να «συγχωνεύονται» με την ισομετρική γραμμή χωρίς να την υπερβαίνουν.
• Το βάθος του κύματος Q δεν μπορεί να υπερβαίνει το ¼ του ύψους του πιο λεπτού δοντιού - R.
• Οι ακριβείς μετρήσεις του κύματος S δεν έχουν επιβεβαιωθεί, αλλά είναι γνωστό ότι μερικές φορές φτάνει σε βάθος 18–20 mm.
• Το κύμα Τ δεν πρέπει να είναι υψηλότερο από το R: η μέγιστη τιμή του είναι ½ του ύψους του R.

Ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού είναι επίσης σημαντικός. Είναι απαραίτητο να σηκώσετε έναν χάρακα και να μετρήσετε το μήκος των τμημάτων που περικλείονται μεταξύ των κορυφών του R: τα αποτελέσματα που λαμβάνονται πρέπει να συμπίπτουν μεταξύ τους. Για να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό (ή τον καρδιακό ρυθμό), αξίζει να μετρήσετε τον συνολικό αριθμό των μικρών κελιών μεταξύ των 3 κορυφών του R και να διαιρέσετε την ψηφιακή τιμή με το 2. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε έναν από τους 2 τύπους:

• 60/X*0,02 (σε ταχύτητα εγγραφής 50mm/s).
• 60/X*0,04 (σε ταχύτητα εγγραφής 25mm/s).

Εάν ο αριθμός κυμαίνεται από 59-60 έως 90 παλμούς / λεπτό, τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός. Μια αύξηση αυτού του δείκτη συνεπάγεται ταχυκαρδία και μια σαφής μείωση συνεπάγεται βραδυκαρδία. Εάν για ένα σχηματισμένο άτομο, ένας καρδιακός ρυθμός άνω των 95-100 παλμών / λεπτό είναι ένα μάλλον αμφίβολο σημάδι, τότε για παιδιά κάτω των 5-6 ετών αυτή είναι μια από τις ποικιλίες του κανόνα.

Κάθε ένα από τα δόντια και τα μεσοδιαστήματα υποδηλώνει μια ορισμένη χρονική περίοδο για την εργασία του καρδιακού μυός.

Ποιες παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν κατά την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων;

Αν και το ΗΚΓ είναι μια από τις εξαιρετικά απλές μελέτες από άποψη δομής, δεν υπάρχουν ακόμα ανάλογα μιας τέτοιας διάγνωσης καρδιακών ανωμαλιών. Οι πιο «δημοφιλείς» ασθένειες που αναγνωρίζονται από το ΗΚΓ μπορούν να βρεθούν εξετάζοντας τόσο την περιγραφή των χαρακτηριστικών τους δεικτών όσο και λεπτομερή γραφικά παραδείγματα.

Αυτή η πάθησηκαταγράφεται συχνά σε ενήλικες κατά την εφαρμογή του ΗΚΓ, στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιο. Μεταξύ των πιο κοινών «καταλυτών» της νόσου είναι η χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ, το χρόνιο στρες, ο υπερθυρεοειδισμός κ.λπ. Η PT διακρίνεται, πρώτα απ 'όλα, από συχνό καρδιακό παλμό, οι δείκτες του οποίου κυμαίνονται από 138-140 έως 240- 250 παλμοί / λεπτό.

Λόγω της εκδήλωσης τέτοιων προσβολών (ή παροξυσμού), και οι δύο κοιλίες της καρδιάς δεν έχουν την ευκαιρία να γεμίσουν έγκαιρα με αίμα, γεγονός που εξασθενεί τη συνολική ροή του αίματος και επιβραδύνει την παροχή του επόμενου τμήματος οξυγόνου σε όλα τα μέρη του το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Η ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός τροποποιημένου συμπλέγματος QRS, ενός ήπιου κύματος Τ και, κυρίως, την απουσία απόστασης μεταξύ Τ και Ρ. Με άλλα λόγια, οι ομάδες των δοντιών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι «κολλημένες» μεταξύ τους. .

Η ασθένεια συγκαταλέγεται στους «αόρατους δολοφόνους» και απαιτεί άμεση επαφή με αρκετούς ειδικούς, αφού αν παραμεληθεί εξαιρετικά, μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο ενός ατόμου.

Βραδυκαρδία

Αν η προηγούμενη ανωμαλία συνεπαγόταν την απουσία τμήμα Τ-Ρ, τότε η βραδυκαρδία είναι ο ανταγωνιστής της. Αυτή η ασθένεια δίνει μια σημαντική επιμήκυνση Τ-Ρ, που υποδηλώνει ασθενή αγωγή της ώθησης ή λανθασμένη συνοδεία της μέσω του καρδιακού μυός. Σε ασθενείς με βραδυκαρδία, παρατηρείται εξαιρετικά χαμηλός δείκτης καρδιακών παλμών - λιγότερο από 40-60 bpm. Εάν τα άτομα που προτιμούν την τακτική σωματική δραστηριότητα, ελαφρά εκδήλωσηη ασθένεια είναι ο κανόνας, τότε στη συντριπτική πλειοψηφία των άλλων περιπτώσεων μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση μιας εξαιρετικά σοβαρής ασθένειας.

Εάν εντοπιστούν εμφανή σημάδια βραδυκαρδίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση το συντομότερο δυνατό. ολοκληρωμένη εξέταση.

Ισχαιμία

Η ισχαιμία ονομάζεται προάγγελος εμφράγματος του μυοκαρδίου, γι' αυτό το λόγο έγκαιρη ανίχνευσηοι ανωμαλίες συμβάλλουν στην ανακούφιση από θανατηφόρες παθήσεις και, ως εκ τούτου, σε ευνοϊκό αποτέλεσμα. Αναφέρθηκε προηγουμένως ότι το διάστημα S-T θα πρέπει να "κείτεται άνετα" στην ισογραμμή, ωστόσο, η παράλειψή του στην 1η και οι απαγωγές AVL (έως 2,5 mm) σηματοδοτεί ακριβώς για IHD. Ωρες ωρες ισχαιμική νόσομόνο το κύμα Τ εκπέμπει την καρδιά. Κανονικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει το ½ του ύψους R, ωστόσο, σε αυτή η υπόθεσημπορεί να «μεγαλώσει» στο ανώτερο στοιχείο και να πέσει κάτω από τη μεσαία γραμμή. Τα υπόλοιπα δόντια δεν υπόκεινται σε σημαντικές αλλαγές.

Πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια ανώμαλη κατάσταση της καρδιάς, που εκφράζεται με μια άτακτη, χαοτική εκδήλωση ηλεκτρικών παλμών στους άνω θύλακες της καρδιάς. Μερικές φορές δεν είναι δυνατό να γίνει ποιοτική ανάλυση επιφάνειας σε μια τέτοια περίπτωση. Αλλά γνωρίζοντας τι πρέπει να προσέξετε πρώτα απ 'όλα, μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε με ασφάλεια τους δείκτες ΗΚΓ. Τα σύμπλοκα QRS δεν έχουν θεμελιώδη σημασία, καθώς είναι συχνά σταθερά, αλλά τα κενά μεταξύ τους είναι βασικοί δείκτες: όταν τρεμοπαίζουν, μοιάζουν με μια σειρά εγκοπών σε ένα πριόνι χειρός.

Οι παθολογίες διακρίνονται ξεκάθαρα στο καρδιογράφημα

Όχι τόσο χαοτικά, μεγάλου μεγέθους κύματα μεταξύ του QRS υποδηλώνουν ήδη κολπικό πτερυγισμό, ο οποίος, σε αντίθεση με το τρεμόπαιγμα, χαρακτηρίζεται από ελαφρώς πιο έντονο καρδιακό παλμό (έως 400 παλμούς / λεπτό). Οι συσπάσεις και οι διεγέρσεις των κόλπων υπόκεινται σε έλεγχο σε μικρό βαθμό.

Πύκνωση του κολπικού μυοκαρδίου

Η ύποπτη πάχυνση και διάταση του μυϊκού στρώματος του μυοκαρδίου συνοδεύεται από σημαντικό πρόβλημα στην εσωτερική ροή του αίματος. Ταυτόχρονα, οι κόλποι εκτελούν την κύρια λειτουργία τους με συνεχείς διακοπές: ο παχύρρευστος αριστερός θάλαμος «σπρώχνει» το αίμα στην κοιλία με μεγαλύτερη δύναμη. Όταν προσπαθείτε να διαβάσετε ένα γράφημα ΗΚΓ στο σπίτι, θα πρέπει να εστιάσετε στο κύμα P, το οποίο αντανακλά την κατάσταση της άνω καρδιάς.

Εάν πρόκειται για ένα είδος θόλου με δύο εξογκώματα, πιθανότατα ο ασθενής πάσχει από την εν λόγω ασθένεια. Δεδομένου ότι η πάχυνση του μυοκαρδίου απουσία ειδικής ιατρικής παρέμβασης για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλεί εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού με έναν καρδιολόγο το συντομότερο δυνατό με την πρόβλεψη Λεπτομερής περιγραφήάβολα συμπτώματα, εάν υπάρχουν.

Εξωσυστολία

Είναι δυνατό να αποκρυπτογραφηθεί το ΗΚΓ με τα «πρώτα σημάδια» της εξωσυστολίας εάν υπάρχει γνώση για τους ειδικούς δείκτες μιας ειδικής εκδήλωσης αρρυθμίας. Εξετάζοντας προσεκτικά ένα τέτοιο γράφημα, ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει ασυνήθιστα μη φυσιολογικά άλματα που μοιάζουν αόριστα με συμπλέγματα QRS - εξωσυστολίες. Εμφανίζονται σε οποιαδήποτε περιοχή του ΗΚΓ, συχνά ακολουθούνται από μια αντισταθμιστική παύση, επιτρέποντας στον καρδιακό μυ να «ξεκουραστεί» πριν ξεκινήσει ένας νέος κύκλος διεγέρσεων και συσπάσεων.

Εξτρασυστολία σε ιατρική πρακτικήσυχνά διαγιγνώσκεται σε υγιή άτομα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν επηρεάζει τη συνήθη πορεία της ζωής και δεν σχετίζεται με σοβαρές ασθένειες. Ωστόσο, όταν διαπιστώνετε μια αρρυθμία, θα πρέπει να το παίζετε με ασφάλεια επικοινωνώντας με ειδικούς.

Με τον κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό, παρατηρείται διεύρυνση του χάσματος μεταξύ των κυμάτων P με το ίδιο όνομα, επιπλέον, μπορούν να συμβούν κατά τη στιγμή της ανάλυσης του συμπεράσματος του ΗΚΓ πολύ πιο συχνά από τα συμπλέγματα QRS. Η καταγραφή ενός τέτοιου σχεδίου υποδηλώνει χαμηλή αγωγιμότητα της ώθησης από τους άνω θαλάμους της καρδιάς προς τις κοιλίες.

Εάν η νόσος προχωρήσει, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αλλάζει: τώρα το QRS «πέφτει» από τη γενική σειρά των κυμάτων P σε ορισμένα διαστήματα

Μπλοκάρισμα των ποδιών της δέσμης Του

Η αποτυχία ενός τέτοιου στοιχείου του συστήματος αγωγής όπως η δέσμη του His δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αγνοηθεί, καθώς βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από το Μυοκάρδιο. Η παθολογική εστίαση σε προχωρημένες περιπτώσεις τείνει να «μεταφερθεί» σε ένα από τα πιο σημαντικά σημεία της καρδιάς. Αποκρυπτογραφήστε μόνοι σας το ΗΚΓ εάν υπάρχει εξαιρετικά δυσάρεστη ασθένειαείναι πολύ πιθανό, απλά πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την υψηλότερη οδόντωση στη θερμοταινία. Εάν δεν σχηματίζει ένα «λεπτό» γράμμα L, αλλά ένα παραμορφωμένο M, αυτό σημαίνει ότι η δέσμη του His έχει δεχτεί επίθεση.

Η ήττα του αριστερού του ποδιού, που περνά την ώθηση στην αριστερή κοιλία, συνεπάγεται την πλήρη εξαφάνιση του κύματος S. Και η θέση επαφής των δύο κορυφών της διάσπασης R θα βρίσκεται πάνω από την ισογραμμή. Η καρδιογραφική εικόνα της εξασθένησης της δεξιάς δέσμης crus είναι παρόμοια με την προηγούμενη, μόνο το σημείο σύνδεσης των ήδη σημειωμένων κορυφών του κύματος R βρίσκεται κάτω από τη μέση γραμμή. Το T είναι αρνητικό και στις δύο περιπτώσεις.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Το μυοκάρδιο είναι ένα θραύσμα του πυκνότερου και παχύτερου στρώματος του καρδιακού μυός, το οποίο μέσα τα τελευταία χρόνιαυποβάλλονται σε διάφορες παθήσεις. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η νέκρωση ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Κατά την αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογράφου, διακρίνεται αρκετά από άλλους τύπους ασθενειών. Εάν το κύμα P, που καταγράφει την καλή κατάσταση των 2 κόλπων, δεν παραμορφωθεί, τότε τα υπόλοιπα τμήματα του ΗΚΓ έχουν υποστεί σημαντικές αλλαγές. Έτσι, ένα αιχμηρό κύμα Q μπορεί να «τρυπήσει» το επίπεδο ισογραμμής και το T μπορεί να μετατραπεί σε αρνητικό δόντι.

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι μιας καρδιακής προσβολής είναι μια αφύσικη ανύψωση R-T. Υπάρχει ένας μνημονικός κανόνας που σας επιτρέπει να θυμάστε την ακριβή εμφάνισή του. Εάν, κατά την εξέταση αυτής της περιοχής, μπορεί κανείς να φανταστεί την αριστερή, ανερχόμενη πλευρά του R με τη μορφή μιας σχάρας με κλίση προς τα δεξιά, πάνω στην οποία κυματίζει μια σημαία, τότε μιλάμε πραγματικά για νέκρωση του μυοκαρδίου.

Η νόσος διαγιγνώσκεται ως οξεία φάση, και μετά την καθίζηση της επίθεσης

κοιλιακή μαρμαρυγή

Διαφορετικά, μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή. εγγύησηΑυτό το παθολογικό φαινόμενο θεωρείται ότι είναι η καταστροφική δραστηριότητα των αγώγιμων δεσμίδων και κόμβων, υποδηλώνοντας ανεξέλεγκτη συστολή και των 4 θαλάμων της μυϊκής αντλίας. Η ανάγνωση των αποτελεσμάτων ενός ΗΚΓ και η αναγνώριση της κοιλιακής μαρμαρυγής δεν είναι καθόλου δύσκολη: σε μια καρώ ταινία, εμφανίζεται ως μια σειρά χαοτικών κυμάτων και κοιλοτήτων, οι παράμετροι των οποίων δεν μπορούν να συσχετιστούν με τους κλασικούς δείκτες. Σε κανένα από τα τμήματα δεν μπορείτε να δείτε τουλάχιστον ένα οικείο σύμπλεγμα.

Εάν σε ασθενή με κολπική μαρμαρυγή δεν παρασχεθεί πρόωρη ιατρική φροντίδα, σύντομα θα πεθάνει.

σύνδρομο WPW

Όταν, στο σύμπλεγμα των κλασικών οδών για τη διεξαγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης, σχηματίζεται απροσδόκητα μια μη φυσιολογική δέσμη Kent, που βρίσκεται στην "άνετη κούνια" του αριστερού ή δεξιού κόλπου, μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για μια τέτοια παθολογία όπως σύνδρομο WPW. Μόλις οι παρορμήσεις αρχίσουν να κινούνται κατά μήκος της αφύσικης καρδιακής οδού, ο ρυθμός του μυός πάει στραβά. Οι «σωστές» αγώγιμες ίνες δεν μπορούν να τροφοδοτήσουν πλήρως τους κόλπους με αίμα, γιατί οι ώσεις προτιμούσαν μια συντομότερη διαδρομή για να ολοκληρωθεί ο λειτουργικός κύκλος.

Το ΗΚΓ στο σύνδρομο SVC διακρίνεται από την εμφάνιση μικροκυμάτων στο αριστερό πόδι του κύματος R, μια ελαφρά διεύρυνση του συμπλέγματος QRS και, φυσικά, μια σημαντική μείωση στο διάστημα P-Q. Δεδομένου ότι η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος μιας καρδιάς που έχει υποβληθεί σε WPW δεν είναι πάντα αποτελεσματική, η HM έρχεται να βοηθήσει το ιατρικό προσωπικό - τη μέθοδο Holter για τη διάγνωση μιας πάθησης. Περιλαμβάνει τη χρήση όλο το εικοσιτετράωρο στο σώμα μιας συμπαγούς συσκευής με αισθητήρες συνδεδεμένους στο δέρμα.

Η μακροχρόνια παρακολούθηση παρέχει καλύτερα αποτελέσματα με τη στερέωση αξιόπιστη διάγνωση. Για να «πιάσετε» έγκαιρα την ανωμαλία που εντοπίζεται στην καρδιά, συνιστάται να επισκέπτεστε την αίθουσα ΗΚΓ τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Εάν είναι απαραίτητη η τακτική ιατρική παρακολούθηση της θεραπείας της καρδιαγγειακής νόσου, μπορεί να απαιτούνται συχνότερες μετρήσεις της καρδιακής δραστηριότητας.

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος (ΗΚΓ) είναι μια συσκευή που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την καρδιακή δραστηριότητα, καθώς και να διαγνώσετε την κατάσταση αυτού του οργάνου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα με τη μορφή καμπύλης. Πώς να διαβάσετε ένα ίχνος ΗΚΓ; Ποια είναι τα είδη των δοντιών; Ποιες αλλαγές είναι ορατές στο ΗΚΓ; Γιατί οι γιατροί χρειάζονται αυτή τη διαγνωστική μέθοδο; Τι δείχνει το ΗΚΓ; Αυτά απέχουν πολύ από όλα τα ερωτήματα που ενδιαφέρουν τους ανθρώπους που έρχονται αντιμέτωποι με το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πρώτα πρέπει να μάθετε πώς λειτουργεί η καρδιά.

Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Η αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι πιο ανεπτυγμένη από τη δεξιά, καθώς έχει μεγαλύτερο φορτίο. Είναι αυτή η κοιλία που υποφέρει συχνότερα. Παρά τη διαφορά μεγέθους, και οι δύο πλευρές της καρδιάς πρέπει να λειτουργούν σταθερά, αρμονικά.

Μάθετε να διαβάζετε ηλεκτροκαρδιογράφημα μόνοι σας

Πώς να διαβάσετε σωστά ένα ΗΚΓ; Αυτό δεν είναι τόσο δύσκολο να γίνει όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά. Πρώτα πρέπει να κοιτάξετε το καρδιογράφημα. Εκτυπώνεται σε ειδικό χαρτί με κελιά, και είναι ευδιάκριτα δύο τύποι κυψελών: μεγάλα και μικρά.

Το συμπέρασμα του ΗΚΓ διαβάζεται από αυτά τα κύτταρα. δόντια, κύτταρα Αυτές είναι οι κύριες παράμετροι του καρδιογραφήματος. Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε πώς να διαβάζουμε ένα ΗΚΓ από την αρχή.

Έννοια των κυττάρων (κύτταρα)

Υπάρχουν δύο τύποι κελιών στο χαρτί για την εκτύπωση του αποτελέσματος της εξέτασης: μεγάλα και μικρά. Όλα αποτελούνται από κάθετους και οριζόντιους οδηγούς. Κάθετη είναι η τάση και οριζόντια ο χρόνος.

Τα μεγάλα τετράγωνα αποτελούνται από 25 μικρά κελιά. Κάθε μικρό κελί είναι 1 mm και αντιστοιχεί σε 0,04 δευτερόλεπτα στην οριζόντια κατεύθυνση. Τα μεγάλα τετράγωνα είναι 5 mm και 0,2 δευτερόλεπτα. Στην κατακόρυφη κατεύθυνση, ένα εκατοστό της λωρίδας είναι ίσο με 1 mV τάσης.

δόντια

Υπάρχουν πέντε δόντια συνολικά. Κάθε ένα από αυτά στο γράφημα εμφανίζει το έργο της καρδιάς.

1. P - Στην ιδανική περίπτωση, αυτό το δόντι θα πρέπει να είναι θετικό στην περιοχή από 0,12 έως δύο δευτερόλεπτα.
2. Q - αρνητικό κύμα, δείχνει την κατάσταση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
3. R - εμφανίζει την κατάσταση του μυοκαρδίου των κοιλιών.
4. S - αρνητικό κύμα, δείχνει την ολοκλήρωση των διεργασιών στις κοιλίες.
5. T - θετικό κύμα, δείχνει την αποκατάσταση του δυναμικού στην καρδιά.

Όλα τα δόντια ΗΚΓ έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ανάγνωσης.

Prong R

Όλα τα δόντια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος έχουν κάποια σημασία για τη σωστή διάγνωση.

Το πρώτο κιόλας δόντι του γραφήματος ονομάζεται P. Δηλώνει το χρόνο μεταξύ των καρδιακών παλμών. Για να το μετρήσετε, είναι καλύτερο να τονίσετε την αρχή και το τέλος του δοντιού και στη συνέχεια να μετρήσετε τον αριθμό των μικρών κυττάρων. Κανονικά, το κύμα P πρέπει να είναι μεταξύ 0,12 και 2 δευτερολέπτων.

Ωστόσο, η μέτρηση αυτού του δείκτη μόνο σε μία περιοχή δεν θα δώσει ακριβή αποτελέσματα. Για να βεβαιωθείτε ότι ο καρδιακός παλμός είναι ομοιόμορφος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το διάστημα του κύματος P σε όλες τις περιοχές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Κύμα R

Γνωρίζοντας πώς να διαβάζετε ένα ΗΚΓ τον εύκολο τρόπο, μπορείτε να καταλάβετε αν υπάρχουν παθολογίες της καρδιάς. Το επόμενο σημαντικό δόντι στο γράφημα είναι το R. Είναι εύκολο να το βρείτε - αυτή είναι η υψηλότερη κορυφή στο γράφημα. Αυτό θα είναι το θετικό κύμα. Το υψηλότερο τμήμα του σημειώνεται στο καρδιογράφημα R και τα κάτω μέρη του είναι Q και S.

Το σύμπλεγμα QRS ονομάζεται σύμπλεγμα κοιλιών ή κόλπων. Σε ένα υγιές άτομο, ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ είναι στενός, υψηλός. Τα κύματα ECG R είναι καθαρά ορατά στο σχήμα, είναι τα υψηλότερα:

Μεταξύ αυτών των κορυφών, ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων δείχνει σε Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

300/αριθμός μεγάλων τετραγώνων = καρδιακός ρυθμός.

Για παράδειγμα, υπάρχουν τέσσερα πλήρη τετράγωνα μεταξύ των κορυφών, τότε ο υπολογισμός θα μοιάζει με αυτό:

300/4=75 καρδιακοί παλμοί ανά λεπτό.

Μερικές φορές στο καρδιογράφημα υπάρχει επιμήκυνση του συμπλέγματος QRS για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα, γεγονός που υποδηλώνει αποκλεισμό της δέσμης του His.

Διάστημα κυμάτων PQ

Το PQ είναι το διάστημα από το κύμα P έως το Q. Αντιστοιχεί στο χρόνο διέγερσης μέσω των κόλπων στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Κανόνας διαστήματος PQ σε διαφορετικές ηλικίεςδιαφορετικός. Συνήθως είναι 0,12-0,2 s.

Με την ηλικία, το διάστημα αυξάνεται. Έτσι, σε παιδιά κάτω των 15 ετών, το PQ μπορεί να φτάσει τα 0,16 δευτερόλεπτα. Στην ηλικία των 15 έως 18 ετών, το PQ αυξάνεται στα 0,18 δευτερόλεπτα. Στους ενήλικες, ο δείκτης αυτός είναι ίσος με το ένα πέμπτο του δευτερολέπτου (0,2).

Όταν το διάστημα επεκτείνεται στα 0,22 s, μιλούν για βραδυκαρδία.

Διάστημα μεταξύ των κυμάτων QT

Εάν αυτό το σύμπλεγμα είναι μεγαλύτερο, τότε μπορούμε να υποθέσουμε στεφανιαία νόσο, μυοκαρδίτιδα ή ρευματισμούς. Με κοντύτερο τύπο, μπορεί να εμφανιστεί υπερασβεστιαιμία.

διάστημα ST

Κανονικά, αυτός ο δείκτης βρίσκεται στο επίπεδο της μέσης γραμμής, αλλά μπορεί να είναι δύο κελιά υψηλότερα από αυτόν. Αυτό το τμήμα δείχνει τη διαδικασία αποκατάστασης της εκπόλωσης του καρδιακού μυός.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δείκτης μπορεί να ανέβει τρία κελιά πάνω από τη μέση γραμμή.

Κανόνας

Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος κανονικά πρέπει να μοιάζει με αυτό:

• Τα τμήματα Q και S πρέπει πάντα να είναι κάτω από τη μέση γραμμή, δηλαδή αρνητικά.
• Τα κύματα R και T θα πρέπει κανονικά να βρίσκονται πάνω από τη μέση γραμμή, δηλαδή θα είναι θετικά.
• Το σύμπλεγμα QRS δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 0,12 δευτερόλεπτα.
• Ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι μεταξύ 60 και 85 παλμών ανά λεπτό.
• Θα πρέπει να υπάρχει φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ.
• Το R πρέπει να είναι πάνω από το κύμα S.

ΗΚΓ σε παθολογίες: φλεβοκομβική αρρυθμία

Και πώς να διαβάσετε ένα ΗΚΓ για διάφορες παθολογίες; Μία από τις πιο κοινές καρδιακές παθήσεις είναι η διαταραχή του φλεβοκομβικού ρυθμού. Μπορεί να είναι παθολογική και φυσιολογική. Ο τελευταίος τύπος συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό, με νευρώσεις.

Στο φλεβοκομβική αρρυθμίατο καρδιογράφημα έχει την εξής μορφή: οι φλεβοκομβικοί ρυθμοί διατηρούνται, παρατηρούνται διακυμάνσεις στα διαστήματα R-R, αλλά κατά τη διάρκεια της αναπνοής το γράφημα είναι ομοιόμορφο.

Με την παθολογική αρρυθμία, η διατήρηση της φλεβοκομβικής ώθησης παρατηρείται συνεχώς, ανεξάρτητα από το κράτημα της αναπνοής, ενώ παρατηρούνται κυματοειδείς αλλαγές σε όλα τα διαστήματα R-R.

Η εκδήλωση καρδιακής προσβολής στο ΗΚΓ

Όταν συμβαίνει έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι αλλαγές στο ΗΚΓ είναι έντονες. Τα σημάδια της παθολογίας είναι:

• αύξηση του καρδιακού ρυθμού?
• το τμήμα ST είναι ανυψωμένο.
• Υπάρχει μια αρκετά επίμονη κατάθλιψη στις απαγωγές ST.
• το σύμπλεγμα QRS αυξάνεται.

Σε περίπτωση εμφράγματος, το καρδιογράφημα είναι το κύριο μέσο αναγνώρισης των ζωνών νέκρωσης του καρδιακού μυός. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να προσδιορίσετε το βάθος της βλάβης στο όργανο.

Σε μια καρδιακή προσβολή, το τμήμα ST είναι ανυψωμένο στο γράφημα και το κύμα R θα χαμηλώσει, δίνοντας στο ST ένα σχήμα γάτας. Μερικές φορές με παθολογία, μπορούν να παρατηρηθούν αλλαγές στο κύμα Q.

Ισχαιμία

Όταν εμφανιστεί, μπορείτε να δείτε σε ποιο τμήμα βρίσκεται.

• Εντόπιση ισχαιμίας στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Διαγνώστηκε με συμμετρικά κορυφαία δόντια Τ.
• Τοποθεσία κοντά στο επικάρδιο της αριστερής κοιλίας. Το δόντι Τ είναι μυτερό, συμμετρικό, κατευθυνόμενο προς τα κάτω.
• Διατοιχωματικός τύπος ισχαιμίας αριστερής κοιλίας. Τ μυτερό, αρνητικό, συμμετρικό.
• Ισχαιμία στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας. Το Τ είναι λειασμένο, ελαφρώς ανυψωμένο.
• Η βλάβη στην καρδιά υποδεικνύεται από την κατάσταση του κύματος Τ.

Αλλαγές στις κοιλίες

Το ΗΚΓ δείχνει αλλαγές στις κοιλίες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στην αριστερή κοιλία. Αυτός ο τύπος καρδιογραφήματος εμφανίζεται σε άτομα με παρατεταμένο πρόσθετο στρες, όπως η παχυσαρκία. Με αυτή την παθολογία, ο ηλεκτρικός άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά, έναντι του οποίου το κύμα S γίνεται υψηλότερο από το R.

Μέθοδος Holter

Αλλά πώς να μάθετε να διαβάζετε ένα ΗΚΓ, εάν δεν είναι πάντα σαφές ποια δόντια βρίσκονται και πώς; Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται συνεχής εγγραφή του καρδιογραφήματος χρησιμοποιώντας κινητή συσκευή. Καταγράφει συνεχώς δεδομένα ΗΚΓ σε ειδική ταινία.

Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου το κλασικό ΗΚΓ αποτυγχάνει να ανιχνεύσει παθολογίες. Κατά τη διάγνωση του Holter, τηρείται απαραίτητα ένα λεπτομερές ημερολόγιο, όπου ο ασθενής καταγράφει όλες τις ενέργειές του: ύπνο, βόλτες, αισθήσεις κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, όλη τη δραστηριότητα, ανάπαυση, συμπτώματα της νόσου.

Συνήθως, η εγγραφή δεδομένων πραγματοποιείται εντός μιας ημέρας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να γίνουν μετρήσεις έως και τρεις ημέρες.

Σχέδια αποκωδικοποίησης ΗΚΓ

1. Αναλύεται η αγωγιμότητα και ο ρυθμός της καρδιάς. Για να γίνει αυτό, αξιολογείται η κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων, υπολογίζεται ο αριθμός των καρδιακών παλμών και προσδιορίζεται το σύστημα αγωγιμότητας.
2. Ανιχνεύονται αξονικές περιστροφές: προσδιορίζεται η θέση του ηλεκτρικού άξονα στο μετωπικό επίπεδο. γύρω από τον εγκάρσιο διαμήκη άξονα.
3. Το κύμα R αναλύεται.
4. Το QRS-T αναλύεται. Ταυτόχρονα, αξιολογείται η κατάσταση του συμπλέγματος QRS, RS-T, T κύμα, καθώς και το διάστημα Q-T.
5. Βγαίνει ένα συμπέρασμα.

Σύμφωνα με τη διάρκεια του κύκλου R-R, μιλούν για την κανονικότητα και τον κανόνα του καρδιακού ρυθμού. Κατά την αξιολόγηση του έργου της καρδιάς, περισσότερα από ένα διάκενο R-R, και όλα. Κανονικά, επιτρέπονται αποκλίσεις εντός του 10% του κανόνα. Σε άλλες περιπτώσεις καθορίζεται ακανόνιστος (παθολογικός) ρυθμός.

Για να διαπιστωθεί η παθολογία, λαμβάνεται το σύμπλεγμα QRS και ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Μετράει πόσες φορές επαναλαμβάνεται το τμήμα. Στη συνέχεια λαμβάνεται το ίδιο χρονικό διάστημα, αλλά πιο πέρα ​​στο καρδιογράφημα, υπολογίζεται και πάλι. Εάν σε ίσα χρονικά διαστήματα ο αριθμός των QRS είναι ο ίδιος, τότε αυτός είναι ο κανόνας. Στο διαφορετικές ποσότητες- θεωρείται παθολογία, ενώ εστιάζεται στα κύματα P. Θα πρέπει να είναι θετικά και να στέκονται μπροστά από το σύμπλεγμα QRS. Σε όλο το γράφημα, το σχήμα του P πρέπει να είναι το ίδιο. Αυτή η επιλογή μιλάει για φλεβοκομβικό ρυθμόκαρδιές.

Με κολπικούς ρυθμούς, το κύμα P είναι αρνητικό. Πίσω από αυτό βρίσκεται το τμήμα QRS. Σε μερικούς ανθρώπους, το κύμα P στο ΗΚΓ μπορεί να απουσιάζει, συγχωνευόμενο πλήρως με το QRS, γεγονός που υποδηλώνει την παθολογία των κόλπων και των κοιλιών, στην οποία φθάνει η ώθηση ταυτόχρονα.

Ο κοιλιακός ρυθμός φαίνεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ως παραμορφωμένο και εκτεταμένο QRS. Σε αυτήν την περίπτωση, η σύνδεση μεταξύ P και QRS δεν είναι ορατή. Υπάρχουν μεγάλες αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων R.

καρδιακή αγωγιμότητα

Το ΗΚΓ καθορίζει την καρδιακή αγωγιμότητα. Το κύμα P καθορίζει την κολπική ώθηση, κανονικά αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι 0,1 s. Το διάστημα P-QRS εμφανίζει τη συνολική ταχύτητα κολπικής αγωγιμότητας. Ο κανόνας αυτού του δείκτη πρέπει να κυμαίνεται από 0,12 έως 0,2 δευτερόλεπτα.

Το τμήμα QRS δείχνει αγωγιμότητα μέσω των κοιλιών, το όριο θεωρείται ότι είναι ο κανόνας από 0,08 έως 0,09 δευτερόλεπτα. Με την αύξηση των διαστημάτων, η καρδιακή αγωγιμότητα επιβραδύνεται.

Αυτό που δείχνει το ΗΚΓ δεν χρειάζεται να το γνωρίζουν οι ασθενείς. Αυτό πρέπει να το αντιμετωπίσει ένας ειδικός. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά το καρδιογράφημα και να κάνει τη σωστή διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό παραμόρφωσης κάθε μεμονωμένου δοντιού, τμήματος.