Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση αντικατάστασης φακού; Επιπλοκές μετά από επέμβαση καταρράκτη Τι είναι και ενδείξεις χρήσης

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι επικίνδυνη ασθένεια των ματιών, που χωρίς χειρουργική θεραπείαμπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια όρασης.

Το ανθρώπινο μάτι μπορεί απλά να συγκριθεί με τη συσκευή μιας κάμερας, ο φακός της οποίας είναι ο κερατοειδής με φακό και το φωτογραφικό φιλμ είναι ο αμφιβληστροειδής, μια εξαιρετικά περίπλοκη δομή που συνδέεται με τα οπτικά μέρη του εγκεφάλου με τη βοήθεια των νευρικών ινών. Θα μπορούσατε ακόμη να πείτε ότι ο αμφιβληστροειδής είναι μέρος του εγκεφάλου.

Η αιτία της ρεγματογενούς (ρέγμα - σπάσιμο) αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς ή, όπως λένε, πρωτοπαθούς αποκόλλησης, όπως είναι ήδη σαφές, είναι η ρήξη του αμφιβληστροειδούς. Κατά κανόνα, η ρήξη συμβαίνει κάπου στην περιφέρεια, στην περιοχή της αραίωσης και της δυστροφίας. Συγκρίνοντας με την ίδια μεμβράνη, μπορούμε να πούμε ότι κάπου στην άκρη του πλαισίου εμφανίστηκε μια γρατσουνιά στο στρώμα γαλακτώματος. Τι από όλα αυτά, λέτε, γιατί σχεδόν ολόκληρο το πλαίσιο και το πιο σημαντικό - το κέντρο της "σύνθεσης" - εξακολουθούν να είναι ορατά. Αποδεικνύεται ότι αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Το υγρό αρχίζει να διεισδύει μέσα από το κενό, ρέει κάτω από τον αμφιβληστροειδή και έτσι αποκολλάται από τον υποκείμενο χοριοειδή. Στο φωτογραφικό φιλμ, φαίνεται σαν το στρώμα γαλακτώματος γύρω από την γρατσουνιά να αρχίζει να διογκώνεται με φυσαλίδες και να ξεκολλάει από το υπόστρωμα. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο βλέπει μια μάλλον χαρακτηριστική εικόνα μιας «γκρίζας κουρτίνας» στην άκρη του οπτικού του πεδίου. Ανάλογα με τη θέση του κενού, η «κουρτίνα» μπορεί είτε γρήγορα (σε αρκετές δεκάδες ώρες) να απλωθεί, καλύπτοντας ολόκληρο το οπτικό πεδίο, είτε να σέρνεται πιο σταδιακά (σε εβδομάδες και σε ορισμένες περιπτώσεις μήνες) στο κεντρικό τμήμα του το οπτικό πεδίο. Αρκετά χαρακτηριστικό της φρέσκιας αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι το σύμπτωμα της «πρωινής βελτίωσης», όταν ένα άτομο το πρωί (μετά από μια μακρά καθιστική στάση) ανακαλύπτει μια σημαντική βελτίωση (μείωση της κουρτίνας, ωχρότητα και ικανότητα να βλέπει μέσα από αυτήν). Μέχρι το μεσημέρι χειροτερεύει ξανά, και το βράδυ χειροτερεύει ακόμη περισσότερο.

Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη, και μόνο χειρουργική, δεν υπάρχει άλλη. Καμία σταγόνα, αλοιφές, δισκία, ενέσεις ή απορροφήσιμοι παράγοντες δεν βοηθούν, αλλά χρειάζεται μόνο χρόνος, ο οποίος επιτρέπει στην αποκόλληση να αναπτυχθεί όλο και περισσότερο. Όσο νωρίτερα πραγματοποιηθεί η κατάλληλη χειρουργική θεραπεία, τόσο καλύτερα αποτελέσματα δίνει και τόσο περισσότερη όραση μπορεί να αποκατασταθεί. Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας διατυπώθηκε πριν από περισσότερα από 100 χρόνια και είναι να κλείσει (μπλοκάρει) τη ρήξη του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, συνήθως δεν χρειάζεται να μπούμε μέσα στο μάτι και η χειρουργική επέμβαση συνίσταται σε τοπική εξωτερική καταστολή στην προβολή της ρήξης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά γεμίσματα από μαλακή σιλικόνη, τα οποία πιέζουν την περιοχή της ρήξης, εμποδίζοντάς την έτσι. Μόλις κλείσει η τρύπα στον αμφιβληστροειδή, όλα βελτιώνονται ως εκ θαύματος, η «κουρτίνα» εξαφανίζεται και η όραση αρχίζει να αποκαθίσταται. Η περιφερειακή όραση αποκαθίσταται πρώτα· το άτομο ανακαλύπτει ότι η «όραση» είναι σχεδόν φυσιολογική· αργότερα γίνεται στην πραγματικότητα φυσιολογική. Η περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς είναι αρκετά σταθερή και μόλις επιστρέψει στην ανατομική του θέση, αρχίζει αμέσως να «δουλεύει» και αναρρώνει καλά ακόμα και με μακροπρόθεσμααποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Με την κεντρική όραση, τα πράγματα δεν είναι τόσο απλά. Οι πιο ευνοϊκές περιπτώσεις είναι όταν η απόσπαση δεν είχε χρόνο να «συρθεί» στο κέντρο. Για παράδειγμα, εάν η όραση στο κέντρο παρέμεινε 1,0 και το μισό οπτικό πεδίο ήταν ήδη καλυμμένο από μια «κουρτίνα», μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, η όραση παραμένει 1,0 και η κουρτίνα εξαφανίζεται.

Εάν η απόσπαση έχει καταφέρει να κλείσει την κεντρική ζώνη, μετά από επιτυχή επέμβαση, η κεντρική όραση, δυστυχώς, δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως. Ποια θα είναι η οπτική οξύτητα μετά την επέμβαση σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι ο χρόνος κατά τον οποίο αποκολλήθηκε η κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς και η κατάσταση της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή, η οποία εξαρτάται άμεσα από την ηλικία και τον βαθμό της μυωπίας (αν υπάρχει). Η αποκατάσταση της κεντρικής όρασης γίνεται αργά και συνήθως ολοκληρώνεται σχεδόν σε 3 μήνες. Στο μέλλον, η βελτίωση μπορεί να συνεχιστεί, αλλά με ακόμη πιο αργό ρυθμό, και παρατηρούμε ότι τόσο μετά από ένα χρόνο όσο και μετά από 3 χρόνια, η οπτική οξύτητα βελτιώνεται ελαφρώς.

Εάν ένα άτομο με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς δεν χειρουργηθεί έγκαιρα ή η επέμβαση είναι ανεπιτυχής, τότε η αποκόλληση επιμένει και συνεχίζει να αναπτύσσεται, επιπλέον ξεκινά η λεγόμενη «πολλαπλασιαστική διαδικασία» στο υαλοειδές σώμα.

Το μάτι, όπως γνωρίζετε, έχει σχήμα μπάλας και ήδη γνωρίζουμε ότι έχει φακό, φωτογραφικό αμφιβληστροειδή και επιπλέον το εσωτερικό του ματιού είναι γεμάτο υγρά. Αυτά τα υγρά είναι σχεδόν 98-99% νερό, αλλά με πολύ σημαντικά πρόσθετα. Το πρόσθιο διαμέρισμα του οφθαλμού περιορίζεται από τον κερατοειδή χιτώνα στη μία πλευρά και το μπλοκ ίριδας-φακού στην άλλη. Αυτό το μέρος του ματιού είναι πιο υπεύθυνο για την οπτική και είναι γεμάτο με ενδοφθάλμιο υγρό του πρόσθιου θαλάμου. Στις ιδιότητες και την εμφάνισή του, δεν διαφέρει σχεδόν από το απλό νερό με την προσθήκη ενός πολύπλοκου συνόλου ορυκτών και αλάτων. Ένα άλλο πράγμα είναι το υγρό στο οπίσθιο τμήμα, που περιορίζεται από τον φακό, το ακτινωτό σώμα και τον αμφιβληστροειδή. Αυτό το υγρό ονομάζεται υαλοειδές υγρό και έχει τη σύσταση και την εμφάνιση ενός τζελ ή κατεψυγμένου ζελέ. Επιπλέον, στον πυρήνα υαλώδηςβρίσκεται ένα πλαίσιο με τη μορφή ενός τρισδιάστατου πλέγματος από ίνες κολλαγόνου.

Σε περίπτωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, το υαλοειδές σώμα δεν μένει ποτέ αδιάφορο. ΣΕ αρχική περίοδοΠαρατηρούνται μόνο μικρές διαταραχές στη δομή του, που εκδηλώνονται με τη μορφή διαφόρων εγκλεισμάτων που επιπλέουν στο οπτικό πεδίο. Με μια μακροχρόνια αποκόλληση, αναπτύσσονται νήματα στο υαλοειδές πλαίσιο, τα οποία, όπως τα σχοινιά, συνδέονται με την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς και, αργά συστέλλοντας, τραβούν τον αμφιβληστροειδή στο κέντρο του βολβού του ματιού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται πολλαπλασιασμός του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς, ο οποίος τελικά οδηγεί στο σχηματισμό της λεγόμενης αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς σε σχήμα χοάνης. Σε μια τέτοια κατάσταση απαιτείται επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, η ποιότητα της οποίας είναι πολύ υψηλότερη υψηλό επίπεδο. Είναι σχεδόν αδύνατο να κλείσει ένα τέτοιο κενό με γεμίσματα και δεν αρκεί. Το κύριο καθήκον είναι να καθαρίσετε την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς από υαλοειδείς χορδές, να το ισιώσετε και στη συνέχεια να μπλοκάρετε τη ρήξη. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι,τη λεγόμενη χειρουργική επέμβαση υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι μέσω ακριβών παρακεντήσεων με μακριά και λεπτά όργανα, ο χειρουργός εισέρχεται στο εσωτερικό του ματιού και αφαιρεί τα νήματα, ελευθερώνοντας τον αμφιβληστροειδή και ισιώνοντάς τον. Η ίδια η διαδικασία θυμίζει πολύ την επίπονη δουλειά ενός τεχνίτη που, χρησιμοποιώντας μακριά τσιμπιδάκια και ψαλίδι, συναρμολογεί ένα μοντέλο ιστιοφόρου του 18ου αιώνα μέσα στο μπουκάλι μέσα από το λαιμό ενός μπουκαλιού. Αυτή η επέμβαση είναι πολύ λεπτή και πολύπλοκη, αν θυμάστε ότι ο αμφιβληστροειδής είναι ένας πολύ ευαίσθητος και εύθραυστος νευρικός ιστός και σχεδόν κάθε τμήμα του είναι υπεύθυνο για κάποια περιοχή όρασης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κοιτάζει μέσα στο μάτι μέσω του πρόσθιου τμήματός του - "κοιτάζει μέσα από την κόρη". Αυτό απαιτεί υψηλή διαφάνεια των οπτικών μέσων, δηλαδή ο φακός-κερατοειδής και ο φακός πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο διαφανείς. Εάν ο φακός είναι θολωμένος, δηλαδή υπάρχει καταρράκτης, τότε, κατά κανόνα, στο αρχικό στάδιο, ο φακός αντικαθίσταται με τεχνητό και μόνο τότε αρχίζει η "επισκευή" του αμφιβληστροειδούς. Επιπλέον, ο φυσικός φακός, λόγω της ανατομικής του θέσης, συχνά παρεμβαίνει στην εργασία στα περιφερειακά μέρη του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι επίσης απαραίτητη η αλλαγή του φακού σε τεχνητό, διαφορετικά δεν καθαρίζονται οι περιοχές περιφερικός αμφιβληστροειδήςμπορεί να μην επιτρέπει την επίτευξη της ανατομικής του προσαρμογής.

Μετά τον πλήρη καθαρισμό της επιφάνειας του αμφιβληστροειδούς από τα νήματα του υαλοειδούς, πρέπει να ισιωθεί και να τοποθετηθεί χοριοειδές, δηλαδή να αποκτήσει την ανατομικά σωστή θέση του μέσα στο μάτι. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται συχνά το λεγόμενο «βαρύ νερό» - μια υγρή υπερφθοροοργανική ένωση. Αυτή η ουσία δεν διαφέρει σχεδόν στις ιδιότητές της από συνηθισμένο νερό, αλλά λόγω του μεγαλύτερου μοριακού του βάρους λειτουργεί σαν πρέσα στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, λειαίνει και πιέζοντάς τον. Το "βαρύ νερό" αντιμετωπίζει την αποκόλληση πολύ καλά, επιπλέον, είναι απολύτως διαφανές και το μάτι γεμάτο με αυτό το υγρό αρχίζει να βλέπει σχεδόν αμέσως. Το βασικό του μειονέκτημα είναι ότι το μάτι δεν μπορεί να το ανεχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πολύ ένα μήνα, αλλά στην πράξη δεν είναι σκόπιμο να αφήσετε αυτό το υγρό στο μάτι για περισσότερες από 7-10 ημέρες. Αυτό σημαίνει ότι αμέσως μετά το ίσιωμα του αμφιβληστροειδούς, είναι απαραίτητο να κλείσουμε, να «σφραγίσουμε» όλα τα σπασίματα στον αμφιβληστροειδή, ώστε να μην αποκολληθούν ξανά μετά την αφαίρεση του «βαριού νερού». Δυστυχώς, η κόλλα για τον αμφιβληστροειδή δεν έχει εφευρεθεί ακόμη, αλλά το λέιζερ έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικό. Ο αμφιβληστροειδής "συγκολλάται" στους υποκείμενους ιστούς κατά μήκος των άκρων όλων των θραυσμάτων χρησιμοποιώντας λέιζερ. Μετά την εφαρμογή πηκτικών λέιζερ, εμφανίζεται τοπική φλεγμονή και στη συνέχεια σταδιακά (5-7 ημέρες) σχηματίζεται μια μικροουλή στο χοριοειδές. Επομένως, είναι λογικό να αφήνετε «βαρύ νερό» στο μάτι για μια εβδομάδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι αρκετό για να κρατήσει τον αμφιβληστροειδή στη θέση του, αλλά μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε να κρατάτε τον αμφιβληστροειδή για να σχηματιστούν ισχυρότερες συμφύσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται λάδι σιλικόνης για την πλήρωση της κοιλότητας των ματιών. Η σιλικόνη είναι ένα διαφανές παχύρρευστο υγρό· οι ιστοί δύσκολα αντιδρούν σε αυτό, επομένως μπορεί να μείνει στο μάτι πολύ περισσότερο. Η σιλικόνη δεν ισιώνει και δεν πιέζει τόσο καλά τον αμφιβληστροειδή, αλλά είναι ιδανική για τη διατήρηση αυτού που έχει επιτευχθεί. Ένα μάτι γεμάτο με σιλικόνη αρχίζει να βλέπει σχεδόν αμέσως, ο αμφιβληστροειδής διατηρεί την ανατομική του θέση, οι λειτουργίες του αποκαθίστανται και οι συμφύσεις στις θέσεις των πηκτικών λέιζερ γίνονται πολύ ισχυρές με την πάροδο του χρόνου. Ένα από τα χαρακτηριστικά της σιλικόνης είναι η αλλαγή των οπτικών χαρακτηριστικών του ματιού προς τη θετική πλευρά κατά 4-5 διόπτρες. Τυπικά, η σιλικόνη παραμένει στο μάτι για περίπου 2-3 ​​μήνες, μετά από τους οποίους ο αμφιβληστροειδής δεν χρειάζεται πλέον κανένα «στήριγμα» και μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια. Είναι επίσης μια επέμβαση, αλλά όχι τόσο περίπλοκη και ογκώδης όσο οι προηγούμενες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στις εσωτερικές οφθαλμικές δομές είναι τόσο έντονες που η μόνη επιλογή σήμερα για να έχουμε τουλάχιστον υπολειπόμενη όραση ή να διατηρήσουμε το μάτι ως όργανο, είναι η συνεχής παρουσία σιλικόνης στην κοιλότητα του ματιού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η σιλικόνη μπορεί να παραμείνει στο μάτι για πολλά χρόνια, ακόμη και δεκαετίες.

Εκτός από το «βαρύ νερό» ή το λάδι σιλικόνης, μερικές φορές χρησιμοποιούνται διάφορα αέρια ή αέρας για τους ίδιους σκοπούς. Υπάρχει μόνο μία αρχή: πιέστε τον αμφιβληστροειδή από μέσα με μια φυσαλίδα αέρα για λίγο μέχρι να δυναμώσουν οι ουλές. Οποιοδήποτε αέριο, ειδικά ο αέρας, διαλύεται στο οφθαλμικό υγρό με την πάροδο του χρόνου και εξαφανίζεται. Ο αέρας διαλύεται μέσα σε 1-2 εβδομάδες, το αέριο μπορεί να παραμείνει στο μάτι έως και ένα μήνα. Σε αντίθεση με τη σιλικόνη, ένα άτομο με το αέριο που έχει εγχυθεί δεν βλέπει ουσιαστικά τίποτα εκτός από ελαφριά και φωτεινά αντικείμενα. Σταδιακά, εμφανίζεται ένα όριο μεταξύ της φυσαλίδας αερίου και του υγρού των ματιών. Ο ασθενής σημειώνει δονήσεις της φυσαλίδας όταν κινεί το κεφάλι. Καθώς το αέριο διαλύεται από πάνω, η εικόνα αρχίζει να ανοίγει και, τελικά, όλο το οπτικό πεδίο γίνεται καθαρό.

Όλες οι μέθοδοι και οι ουσίες χρησιμοποιούνται σήμερα στη χειρουργική του υαλοειδούς· αυτά είναι απλώς εργαλεία για ένα μεγάλο έργο - την αποκατάσταση της όρασης μετά την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Κάθε περίπτωση αποκόλλησης είναι ατομική και μόνο ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει τι και πώς είναι καλύτερο για ένα συγκεκριμένο μάτι και για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι χρησιμοποιώντας και συνδυάζοντας σύγχρονες μεθόδους, καταφέρνουμε να ανταπεξέλθουμε σχεδόν σε κάθε αποκόλληση. Ένα άλλο ερώτημα είναι πόσο κατεστραμμένα είναι, πόσο καιρό δεν έχουν δουλέψει νευρικά κύτταρααμφιβληστροειδή και σε ποιο βαθμό θα μπορέσουν να ανακάμψουν αφού λάβουν την πλήρη ανατομική του εφαρμογή.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε τα εξής: όλα τα αποσπάσματα που χειρουργήθηκαν ανεπιτυχώς ή δεν χειρουργήθηκαν για κάποιο λόγο μπορούν και πρέπει να επιχειρηθούν να αντιμετωπιστούν εάν δεν έχει περάσει περισσότερο από 1 έτος από την αποκόλληση και το μάτι μπορεί να δει με σιγουριά το φως . Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα να επιτευχθεί όραμα. Εάν το μάτι δεν βλέπει το φως, τότε, κατά κανόνα, είναι αδύνατο να βοηθήσει. Εάν η περίοδος απόσπασης είναι μεγαλύτερη από ένα έτος, η κατάσταση πρέπει να εξεταστεί μεμονωμένα· μερικές φορές είναι δυνατό να βοηθήσετε σε τέτοιες περιπτώσεις.

Ο γιατρός Unguryanov O.V.

Αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή επιπλοκή, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια του υαλοειδούς σώματος, οπίσθια μετανάστευση των μαζών των φακών και, σπανιότερα, αιμορραγία εξώθησης. Εάν δεν αντιμετωπιστούν κατάλληλα, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της απώλειας του υαλοειδούς περιλαμβάνουν τραβηγμένη κόρη, ραγοειδίτιδα, θολερότητα του υαλοειδούς, σύνδρομο φυτιλιού, δευτερογενές γλαύκωμα, οπίσθιο εξάρθρημα του τεχνητού φακού, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και χρόνιο κυστοειδές οίδημα ωχράς κηλίδας.

Σημάδια ρήξης της οπίσθιας κάψουλας

• Ξαφνική εμβάθυνση του πρόσθιου θαλάμου και στιγμιαία διάταση της κόρης.
• Αστοχία του πυρήνα, αδυναμία έλξης του στην άκρη του καθετήρα.
• Πιθανότητα αναρρόφησης υαλοειδούς.
• Η ρήξη της κάψουλας ή του υαλοειδούς σώματος είναι ευδιάκριτα.

Οι τακτικές εξαρτώνται από το στάδιο της επέμβασης στο οποίο συνέβη η ρήξη, το μέγεθός της και την παρουσία ή απουσία πρόπτωσης του υαλοειδούς. Οι βασικοί κανόνες περιλαμβάνουν:

• εισαγωγή ιξωδοελαστικού πίσω από τις πυρηνικές μάζες για να τις φέρει στον πρόσθιο θάλαμο και να αποτρέψει την υαλοκήλη.
• εισαγωγή ενός ειδικού αδένα πίσω από τις μάζες των φακών για να κλείσει το ελάττωμα στην κάψουλα.
• αφαίρεση θραυσμάτων φακού με εισαγωγή ιξωδοελαστικού ή αφαίρεσή τους χρησιμοποιώντας phaco.
• πλήρης αφαίρεσηυαλοειδές από τον πρόσθιο θάλαμο και την περιοχή τομής με υαλοειδές.
• Η απόφαση για την εμφύτευση τεχνητού φακού θα πρέπει να λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

Εάν ο φακός συγκεντρωθεί μεγάλες ποσότητεςεισέρχεται στην υαλοειδική κοιλότητα, δεν πρέπει να εμφυτεύεται τεχνητός φακός, καθώς μπορεί να επηρεάσει την οπτικοποίηση του βυθού και την επιτυχή υαλοειδεκτομή pars plana. Η εμφύτευση τεχνητού φακού μπορεί να συνδυαστεί με υαλοειδεκτομή.

Εάν υπάρχει μια μικρή ρήξη στην οπίσθια κάψουλα, είναι δυνατή η προσεκτική εμφύτευση ενός CD-IOL στον καψικό σάκο.

Σε περίπτωση μεγάλης ρήξης και ειδικά με άθικτη πρόσθια καψουλορεξία, είναι δυνατή η στερέωση του CB-IOL στην ακτινωτή αύλακα με το οπτικό μέρος τοποθετημένο στον καψικό σάκο.

Η ανεπαρκής υποστήριξη της κάψουλας μπορεί να απαιτήσει συρραφή αύλακα του ενδοφθάλμιου φακού ή εμφύτευση ενός PC IOL με υποβοήθηση ολίσθησης. Ωστόσο, τα PC IOL συνδέονται με περισσότερες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της πομφολυγώδους κερατοπάθειας, του υφήματος, των πτυχών της ίριδας και της ανωμαλίας της κόρης.

Εξάρθρωση θραυσμάτων φακού

Η εξάρθρωση θραυσμάτων του φακού στο υαλοειδές σώμα μετά από ρήξη των ζωνοειδών ινών ή της οπίσθιας κάψας είναι ένα σπάνιο αλλά επικίνδυνο φαινόμενο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα, χρόνια ραγοειδίτιδα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και χρόνιο κυστοειδές οίδημα ωχράς κηλίδας. Αυτές οι επιπλοκές συνδέονται συχνότερα με phaco παρά με EEC. Αρχικά, πρέπει να γίνει θεραπεία για ραγοειδίτιδα και γλαύκωμα, στη συνέχεια ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί σε χειρουργό υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς για υαλοειδεκτομή και αφαίρεση θραυσμάτων φακού.

Σημείωση: Ενδέχεται να υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί η σωστή θέση ακόμη και για ένα PC IOL. Τότε είναι ασφαλέστερο να αρνηθείτε την εμφύτευση και να αποφασίσετε να διορθώσετε την αφακία με φακό επαφής ή δευτερεύουσα εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Ο χρόνος της επέμβασης είναι αμφιλεγόμενος. Κάποιοι προτείνουν την αφαίρεση των υπολειμμάτων εντός 1 εβδομάδας, καθώς η μεταγενέστερη αφαίρεση επηρεάζει την αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας. Άλλοι συστήνουν την αναβολή της επέμβασης για 2-3 εβδομάδες και τη θεραπεία για ραγοειδίτιδα και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Η ενυδάτωση και η μαλάκυνση των μαζών των φακών κατά τη διάρκεια της θεραπείας διευκολύνει την αφαίρεσή τους χρησιμοποιώντας υαλοειδές.

Οι χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν υαλοειδεκτομή pars plana και αφαίρεση μαλακών θραυσμάτων με υαλοειδές. Πιο πυκνά θραύσματα του πυρήνα συνδέονται με την εισαγωγή παχύρρευστων υγρών (για παράδειγμα, υπερφθοράνθρακα) και περαιτέρω γαλακτωματοποίηση με φραγκτόμωμα στο κέντρο της υαλοειδούς κοιλότητας ή αφαίρεση μέσω τομής κερατοειδούς ή θύλακα σκληρού χιτώνα. Μια εναλλακτική μέθοδος για την αφαίρεση πυκνών πυρηνικών μαζών είναι η σύνθλιψή τους ακολουθούμενη από αναρρόφηση,

Εξάρθρωση του GK-IOL στην υαλοειδική κοιλότητα

Η εξάρθρωση του GC IOL στην κοιλότητα του υαλοειδούς είναι ένα σπάνιο και πολύπλοκο φαινόμενο, που υποδηλώνει ακατάλληλη εμφύτευση. Το να αφήσετε έναν ενδοφθάλμιο φακό στη θέση του μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία του υαλοειδούς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ραγοειδίτιδα και χρόνιο κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας. Η θεραπεία είναι η υαλοειδεκτομή με αφαίρεση, επανατοποθέτηση ή αντικατάσταση του ενδοφακού.

Με επαρκή υποστήριξη της κάψας, είναι δυνατή η επανατοποθέτηση του ίδιου ενδοφθάλμιου φακού στην ακτινωτή αυλάκωση. Με ανεπαρκή υποστήριξη της κάψας, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές: αφαίρεση του ενδοφθάλμιου φακού και αφακία, αφαίρεση του ενδοφθάλμιου φακού και αντικατάστασή του με PC-IOL, σκληρική στερέωση του ίδιου ενδοφακού με μη απορροφήσιμο ράμμα, εμφύτευση ίριδας -φακοί με κλιπ.

Αιμορραγία στον υπερχοριακό χώρο

Η αιμορραγία στον υπερχοριακό χώρο μπορεί να είναι συνέπεια αιμορραγίας εξώθησης, που μερικές φορές συνοδεύεται από πρόπτωση του περιεχομένου του βολβού του ματιού. Αυτή είναι μια σοβαρή αλλά σπάνια επιπλοκή και είναι απίθανο να συμβεί με φακοθρυψία. Η πηγή της αιμορραγίας είναι μια ρήξη των μακρών ή οπίσθιων βραχέων ακτινωτών αρτηριών. Οι παράγοντες που συμβάλλουν είναι ηλικιωμένη ηλικία, γλαύκωμα, διεύρυνση πρόσθιου-οπίσθιου τμήματος, καρδιαγγειακές παθήσειςκαι απώλεια υαλοειδούς, αν και η ακριβής αιτία της αιμορραγίας δεν είναι γνωστή.

Σημάδια υπερχοριοειδούς αιμορραγίας

• Αυξανόμενος κατακερματισμός του πρόσθιου θαλάμου, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, πρόπτωση ίριδας.
• Διαρροή υαλοειδούς σώματος, εξαφάνιση του αντανακλαστικού και εμφάνιση σκούρου φυματίου στην περιοχή της κόρης.
• Σε οξείες περιπτώσεις, ολόκληρο το περιεχόμενο του βολβού του ματιού μπορεί να διαρρεύσει από την περιοχή της τομής.

Οι άμεσες ενέργειες περιλαμβάνουν το κλείσιμο της τομής. Η οπίσθια σκληροτομή, αν και συνιστάται, μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία και να οδηγήσει σε απώλεια του οφθαλμού. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται τοπικά και συστηματικά στεροειδή για την ανακούφιση της ενδοφθάλμιας φλεγμονής.

Τακτική παρακολούθησης

• Η εξέταση με υπερήχους χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των αλλαγών που έχουν συμβεί.
• Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται 7-14 ημέρες μετά την υγροποίηση των θρόμβων αίματος. Το αίμα παροχετεύεται και υαλοειδεκτομή με ανταλλαγή αέρα/υγρού. Παρά τη δυσμενή πρόγνωση για την όραση, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η διατήρηση της υπολειπόμενης όρασης.

Οίδημα

Το οίδημα είναι συνήθως αναστρέψιμο και τις περισσότερες φορές προκαλείται από την ίδια την επέμβαση και τον τραυματισμό του ενδοθηλίου κατά την επαφή με όργανα και τον ενδοφακό. Οι ασθενείς με ενδοθηλιακή δυστροφία Fuchs αποτελούν αυξημένο κίνδυνο. Άλλες αιτίες οιδήματος είναι η χρήση υπερβολικής ισχύος κατά τη διάρκεια της φακοθρυψίας, η περίπλοκη ή παρατεταμένη χειρουργική επέμβαση και η μετεγχειρητική υπέρταση.

Πρόπτωση ίριδας

Η πρόπτωση ίριδας είναι μια σπάνια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης μικρής τομής, αλλά μπορεί να εμφανιστεί με EEC.

Αιτίες απώλειας ίριδας

• Η τομή για φακοθρυψία είναι πιο κοντά στην περιφέρεια.
• Διαρροή υγρασίας από την τομή.
• Κακή τοποθέτηση ραμμάτων μετά από ΕΟΚ.
• Παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή (βήχας ή άλλο στέλεχος).

Συμπτώματα απώλειας ίριδας

• Στην επιφάνεια του βολβού του ματιού στην περιοχή της τομής, ανιχνεύεται πρόπτωση ιστού ίριδας.
• Ο πρόσθιος θάλαμος στο σημείο της τομής μπορεί να είναι ρηχός.

Επιπλοκές:ανομοιόμορφες ουλές πληγών, σοβαρός αστιγματισμός, επιθηλιακή ανάπτυξη, χρόνια πρόσθια ραγοειδίτιδα, οίδημα ωχράς κηλίδας και ενδοφθαλμίτιδα.

Η θεραπεία εξαρτάται από το μεσοδιάστημα μεταξύ της επέμβασης και της ανίχνευσης της πρόπτωσης. Εάν η ίριδα πέσει μέσα στις πρώτες 2 ημέρες και δεν υπάρχει μόλυνση, ενδείκνυται η επανατοποθέτησή της με επαναλαμβανόμενη συρραφή. Εάν η πρόπτωση συνέβη πριν από πολύ καιρό, η περιοχή της πρόπτωσης ίριδας αποκόπτεται λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης.

Μετατόπιση ενδοφθάλμιου φακού

Η μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού είναι σπάνια, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από: οπτικά ελαττώματακαι διαταραχές των οφθαλμικών δομών. Όταν η άκρη του ενδοφθάλμιου φακού μετατοπίζεται στην περιοχή της κόρης, οι ασθενείς ενοχλούνται από οπτικές εκτροπές, λάμψη και μονόφθαλμη διπλωπία.

Αιτίες

• Η μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να προκληθεί από αιμοκάθαρση του συνδέσμου Zinn, ρήξη κάψουλας και μπορεί επίσης να συμβεί μετά από συμβατική φακοθρυψία, όταν το ένα απτικό τμήμα τοποθετείται στον καψικό σάκο και το δεύτερο στην ακτινωτή αύλακα.
• Μετεγχειρητικά αίτιαείναι τραυματισμοί, ερεθισμός του βολβού του ματιού και συστολή της κάψουλας.

Η θεραπεία με μυωτικά είναι ευεργετική για μικρές εκτοπίσεις. Η σημαντική μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού μπορεί να απαιτεί αντικατάσταση.

Ο καταρράκτης είναι θόλωση του φακού του ματιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από τη φυσική διαδικασία γήρανσης του σώματος, αλλά παρατηρείται επίσης σε άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμό στα μάτια, έχουν διαβήτη και μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της ακτινοθεραπείας.

Η επέμβαση καταρράκτη είναι ασφαλής και γρήγορη στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά όταν εκτελείται από εξειδικευμένο ειδικό. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που εμφανίζονται επιπλοκές κατά τη διάρκεια και συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση του καταρράκτη χωρίζονται σε 2 τύπους:

Με τη σειρά του, κάθε τύπος περιλαμβάνει διαφορετικούς τύπους επιπλοκών. Άρα αποδίδουν στους πρώτους:

• φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Αυτές περιλαμβάνουν ραγοειδίτιδα (φλεγμονή αγγειακό μάτι) και ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονή της ίριδας και του βλεφαρικού σώματος του ματιού). Αυτή η αντίδραση είναι μια απολύτως φυσιολογική απόκριση του οργανισμού στον τραυματισμό που σημειώθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν η μετεγχειρητική περίοδος προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τότε φλεγμονώδης διαδικασίαΘα φύγει από μόνο του σε λίγες μέρες και το μάτι θα επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση.
• αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Συνδέεται με φραγμένο σύστημα αποχέτευσης του ματιού. Τις περισσότερες φορές εξαλείφεται με συνταγογράφηση σταγόνων στον ασθενή, σε ορισμένες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται με παρακεντήσεις.
• αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο. Εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια εάν επηρεαστεί η ίριδα του ματιού.
• απορρόφηση αμφιβληστροειδούς. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται με μυωπία ή χειρουργικές κακώσεις, αντιμετωπίζεται με επαναλαμβανόμενη παρέμβαση.
• μετατόπιση του τεχνητού φακού. Η μετατόπιση προκαλείται από ακατάλληλη προσάρτηση στην κάψουλα ή ασυμβατότητα του σάκου με τον φακό. Διορθώθηκε με επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Οι όψιμες επιπλοκές μετά την αφαίρεση του καταρράκτη είναι:

• δευτερογενής καταρράκτης. Παρατηρείται συχνά όψιμη επιπλοκήπου προκύπτει μετά την επέμβαση. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι τα ατελώς αφαιρεμένα επιθηλιακά κύτταρα συνεχίζουν την ανάπτυξή τους περαιτέρω, μετατρέποντας σε ίνες φακών. Αφού μετακινηθούν στην κεντρική οπτική ζώνη, εμφανίζεται θόλωση, μειώνοντας την όραση. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλή χειρουργική επέμβαση ή λέιζερ.
• πρήξιμο της περιοχής της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς. Το δεύτερο όνομα είναι σύνδρομο Irvine-Gass. Είναι μια συσσώρευση υγρού στην ωχρά κηλίδα του ματιού (ωχρά κηλίδα), που οδηγεί σε μειωμένη κεντρική όραση. Αντιμετωπίζεται με λέιζερ ή συμβατική χειρουργική επέμβαση, καθώς και με φαρμακευτική αγωγή.

Πιθανές επιπλοκές μετά από επέμβαση καταρράκτη

Πάνω από το 98% των ασθενών έχουν βελτιωμένη όραση μετά την επέμβαση. εάν δεν υπήρχαν συνοδές οφθαλμικές παθήσεις. Η αποκατάσταση προχωρά ομαλά. Οι μέτριες ή σοβαρές επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες αλλά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Οφθαλμικές λοιμώξειςΜετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, είναι πολύ σπάνιες - μία περίπτωση στις αρκετές χιλιάδες. Αλλά εάν η μόλυνση αναπτυχθεί μέσα στο μάτι, μπορεί να χάσετε την όρασή σας, ακόμη και το μάτι σας.

Οι περισσότεροι οφθαλμίατροι χρησιμοποιούν αντιβιοτικά πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση καταρράκτη για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο. Η εξωτερική φλεγμονή ή λοιμώξεις συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, η λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί στο μάτι πολύ γρήγορα, ακόμη και μέσα σε μια ημέρα μετά την επέμβαση, και σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται άμεση θεραπεία.

Η ενδοφθάλμια φλεγμονή (οίδημα στο σημείο της τομής) που εμφανίζεται ως απόκριση σε χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια μικρή αντίδραση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Μικρές εκκρίσεις από ένα κόψιμο στον κερατοειδή είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να δημιουργήσουν υψηλό κίνδυνο ενδοφθάλμιας μόλυνσης και άλλες δυσάρεστες συνέπειες. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση φακών επαφής ή να εφαρμόσει έναν επίδεσμο πίεσης στο μάτι για να προωθήσει την επούλωση. Μερικές φορές όμως χρειάζονται επιπλέον ράμματα για να κλείσει η πληγή.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν σοβαρό αστιγματισμό, μια ανώμαλη καμπυλότητα του κερατοειδούς που προκαλεί θολή όραση, μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω φλεγμονής του ιστού ή πολύ σφιχτών ραφών. Όταν όμως το μάτι επουλωθεί μετά την επέμβαση, το πρήξιμο μειώνεται και τα ράμματα αφαιρούνται, ο αστιγματισμός συνήθως διορθώνεται από μόνος του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση του καταρράκτη μπορεί να μειώσει τον προϋπάρχοντα αστιγματισμό επειδή οι τομές μπορούν να αλλάξουν το σχήμα του κερατοειδούς.

Η αιμορραγία μέσα στο μάτι είναι μια άλλη πιθανή επιπλοκή. Εμφανίζεται αρκετά σπάνια, αφού μικρές τομές γίνονται στο μάτι αποκλειστικά στον κερατοειδή και δεν επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία στο εσωτερικό του ματιού. Παρεμπιπτόντως, ακόμη και η αιμορραγία που προκαλείται από μεγάλες τομές μπορεί να σταματήσει από μόνη της χωρίς να προκαλέσει βλάβη. Η αιμορραγία από τον ραγοειδές χιτώνα - τη λεπτή μεμβράνη στο μεσαίο στρώμα του ματιού, μεταξύ του σκληρού χιτώνα και του αμφιβληστροειδούς - είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκαλέσει πλήρη απώλεια της όρασης.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή μετά από επέμβαση καταρράκτη είναι το δευτεροπαθές γλαύκωμα - αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Είναι συνήθως προσωρινό και μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή, αιμορραγία, συμφύσεις ή άλλους παράγοντες που αυξάνουν την ενδοφθάλμια (στον βολβό του ματιού) πίεση. Η φαρμακευτική θεραπεία για το γλαύκωμα συνήθως βοηθά στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, αλλά μερικές φορές απαιτείται θεραπεία με λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση. Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς - σοβαρή ασθένεια, κατά την οποία ο αμφιβληστροειδής διαχωρίζεται από το πίσω τοίχωμα του ματιού. Αν και αυτό δεν συμβαίνει συχνά, απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές ο ιστός φλεγμονώνεται 1-3 μήνες μετά την επέμβαση καταρράκτη κηλίδα της ωχράς κηλίδαςαμφιβληστροειδής χιτώνας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οίδημα κυστοειδούς ωχράς κηλίδας. χαρακτηρίζεται από θολή κεντρική όραση. Με τη βοήθεια ειδικής ανάλυσης, ένας οφθαλμίατρος μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να πραγματοποιήσει φαρμακευτική θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το εμφύτευμα μπορεί να μετακινηθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί θολή όραση, φωτεινή διπλή όραση ή θολή όραση. Εάν αυτό παρεμβαίνει στην όρασή σας, ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να αντικαταστήσει ή να αντικαταστήσει το εμφύτευμα.

Στο 30-50% όλων των περιπτώσεων, η υπολειμματική μεμβράνη (η κάψουλα που αφήνεται στο μάτι για να στηρίξει το εμφύτευμα) γίνεται θολή κάποια στιγμή μετά την επέμβαση, προκαλώντας θολή όραση. Συχνά ονομάζεται δευτερογενής ή μετά τον καταρράκτη, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο καταρράκτης έχει σχηματιστεί ξανά. αυτό είναι μόνο θόλωση της επιφάνειας της μεμβράνης. Εάν αυτή η κατάσταση επηρεάζει την καθαρή όραση, μπορεί να διορθωθεί με μια διαδικασία που ονομάζεται καψουλοτομή YAG (γρανάτη αλουμινίου υττρίου). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί ένα λέιζερ για να δημιουργήσει τρύπες στο κέντρο της θολής μεμβράνης για να επιτρέψει στο φως να περάσει. Αυτό μπορεί να γίνει γρήγορα και ανώδυνα, χωρίς τομές.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη

Τύποι επιπλοκών

• αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
• ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα - φλεγμονώδεις οφθαλμικές αντιδράσεις.
• απορρόφηση αμφιβληστροειδούς?
• αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο.
• μετατόπιση του τεχνητού φακού.
• δευτερογενής καταρράκτης.

Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Πλήρης μετατόπιση φακού

Δευτερογενής καταρράκτης

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή της επέμβασης αντικατάστασης φακού. Ο δευτεροπαθής καταρράκτης εκφράζεται ως αδιαφάνεια της οπίσθιας κάψας. Αποκαλύφθηκε ότι η συχνότητα ανάπτυξής του εξαρτάται από το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται ο τεχνητός φακός. Για παράδειγμα, τα πολυακρυλικά IOL το προκαλούν στο 10% των περιπτώσεων και οι φακοί σιλικόνης - σχεδόν στο 40%, υπάρχουν επίσης φακοί από μεθακρυλικό πολυμεθυλεστέρα (PMMA), η συχνότητα αυτής της επιπλοκής για αυτούς είναι 56%. Οι λόγοι που προκαλούν την εμφάνιση δευτερογενούς καταρράκτη, καθώς και αποτελεσματικές μεθόδουςη πρόληψή του δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτή η επιπλοκή προκαλείται από τη μετανάστευση του επιθηλίου του φακού στο χώρο μεταξύ του φακού και της οπίσθιας κάψουλας. Το επιθήλιο του φακού είναι τα κύτταρα που απομένουν μετά την αφαίρεση του φακού και συμβάλλουν στο σχηματισμό εναποθέσεων που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα της εικόνας. Μια άλλη πιθανή αιτία είναι η ίνωση της κάψουλας του φακού. Η εξάλειψη ενός τέτοιου ελαττώματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ YAG, το οποίο χρησιμοποιείται για τη δημιουργία μιας οπής στο κέντρο της περιοχής της θολωμένης οπίσθιας κάψουλας φακού.

Πρόκειται για επιπλοκή της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου. Μπορεί να προκληθεί από ατελή έκπλυση του ιξωδοελαστικού, ενός ειδικού φαρμάκου που μοιάζει με γέλη που εγχέεται στον πρόσθιο θάλαμο για να προστατεύσει τις δομές του οφθαλμού από χειρουργική βλάβη. Επιπλέον, η αιτία μπορεί να είναι η ανάπτυξη αποκλεισμού της κόρης εάν υπάρχει μετατόπιση του IOL προς την ίριδα. Η εξάλειψη αυτής της επιπλοκής δεν απαιτεί πολύ χρόνο· στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η λήψη σταγόνων κατά του γλαυκώματος για αρκετές ημέρες.

Κυστοειδές οίδημα ωχράς κηλίδας (σύνδρομο Irvine-Gass)

Παρόμοια επιπλοκή εμφανίζεται μετά την φακοθρυψία του καταρράκτη σε περίπου 1% των περιπτώσεων. Ενώ η εξωκαψική μέθοδος αφαίρεσης φακού καθιστά δυνατή την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής σχεδόν στο 20% των χειρουργημένων ασθενών. Οι περισσότεροι σε κίνδυνοΤα άτομα με διαβήτη, ραγοειδίτιδα ή υγρή AMD είναι ευαίσθητα. Επιπλέον, η συχνότητα του οιδήματος της ωχράς κηλίδας αυξάνεται μετά την εξαγωγή καταρράκτη, η οποία επιπλέκεται από ρήξη της οπίσθιας κάψουλας ή απώλεια του υαλοειδούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται με κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ, αναστολείς αγγειογένεσης. Εάν είναι αναποτελεσματικό συντηρητική θεραπείαμερικές φορές μπορεί να συνταγογραφηθεί υαλοειδεκτομή.

Μια αρκετά συχνή επιπλοκή της αφαίρεσης καταρράκτη. Αιτίες: αλλαγή στη λειτουργία άντλησης του ενδοθηλίου, η οποία προέκυψε λόγω μηχανικής ή χημικής βλάβης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, φλεγμονώδους αντίδρασης ή συνοδό παθολογία των ματιών. Κατά κανόνα, το οίδημα υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες, χωρίς θεραπεία. Στο 0,1% των περιπτώσεων, μπορεί να αναπτυχθεί ψευδοφακική φυσαλιδώδης κερατοπάθεια, συνοδευόμενη από σχηματισμό φυσαλίδων (κυστιδίων) στον κερατοειδή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται υπερτονικά διαλύματα ή αλοιφές, χρησιμοποιούνται ιατρικοί φακοί επαφής και πραγματοποιείται θεραπεία για την παθολογία που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση. Η έλλειψη θεραπευτικού αποτελέσματος μπορεί να οδηγήσει σε μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Μια πολύ συχνή επιπλοκή της εμφύτευσης IOL, που οδηγεί σε επιδείνωση της έκβασης της επέμβασης. Επιπλέον, η ποσότητα του επαγόμενου αστιγματισμού σχετίζεται άμεσα με τη μέθοδο εξαγωγής του καταρράκτη, το μήκος της τομής, τη θέση της, την παρουσία ραμμάτων και την εμφάνιση τυχόν επιπλοκών κατά την επέμβαση. Η διόρθωση μικρών βαθμών αστιγματισμού πραγματοποιείται με διόρθωση γυαλιών ή με χρήση φακών επαφής· με σοβαρό αστιγματισμό, είναι δυνατή η διαθλαστική χειρουργική.

Μετατόπιση (εξάρθρημα) του IOL

Μια μάλλον σπάνια επιπλοκή σε σύγκριση με αυτές που περιγράφηκαν παραπάνω. Αναδρομικές μελέτες έχουν βρει ότι οι κίνδυνοι εξάρθρωσης του IOL σε χειρουργημένους ασθενείς 5, 10, 15, 20 και 25 χρόνια μετά την εμφύτευση είναι 0,1, 0,2, 0,7 και 1,7%, αντίστοιχα. Έχει επίσης βρεθεί ότι το σύνδρομο ψευδοαπολέπισης και η χαλαρότητα των ζωνών του Zinn μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα μετατόπισης του φακού.

Η εμφύτευση IOL αυξάνει τον κίνδυνο ρεγματογενούς αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Κατά κανόνα, σε αυτόν τον κίνδυνο εκτίθενται ασθενείς με επιπλοκές που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εκείνοι που τραυμάτισαν το μάτι κατά την περίοδο μετά την επέμβαση, εκείνοι με μυωπική διάθλαση και οι διαβητικοί. Στο 50% των περιπτώσεων, μια τέτοια αποκόλληση συμβαίνει τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση ενδοκαψικής εξαγωγής καταρράκτη (στο 5,7% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά μετά από εξωκαψική εξαγωγή καταρράκτη (στο 0,41-1,7% των περιπτώσεων) και φακοθρυψία (στο 0,25-0,57% των περιπτώσεων). Όλοι οι ασθενείς με εμφυτευμένα IOL θα πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούνται από οφθαλμίατρο για να διασφαλιστεί ότι αυτή η επιπλοκή θα εντοπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η αρχή της θεραπείας αυτής της επιπλοκής είναι η ίδια όπως και για τις αποκολλήσεις άλλων αιτιολογιών.

Πολύ σπάνια, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, εμφανίζεται χοριοειδική (απωθητική) αιμορραγία - μια οξεία κατάσταση που είναι απολύτως αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Με αυτό, αναπτύσσεται αιμορραγία από τα προσβεβλημένα χοριοειδικά αγγεία, τα οποία βρίσκονται κάτω από τον αμφιβληστροειδή, τροφοδοτώντας τον. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη τέτοιων καταστάσεων είναι η αρτηριακή υπέρταση, η ξαφνική αύξηση της ΕΟΠ, η αθηροσκλήρωση, η αφακία, το γλαύκωμα, η αξονική μυωπία ή, αντίθετα, το μικρό προσθιοοπίσθιο μέγεθος του βολβού του ματιού, η λήψη αντιπηκτικών, η φλεγμονή και η μεγάλη ηλικία.

Συχνά σταματά από μόνο του, χωρίς ουσιαστικά καμία επίδραση στις οπτικές λειτουργίες, αλλά μερικές φορές οι συνέπειές του μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στην απώλεια ενός ματιού. Η κύρια θεραπεία είναι η σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τοπικών και συστηματικών κορτικοστεροειδών, φαρμάκων με κυκλοπληγική και μυδριατική δράση και φαρμάκων κατά του γλαυκώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Η ενδοφθαλμίτιδα είναι επίσης μια αρκετά σπάνια επιπλοκή στην επέμβαση καταρράκτη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της όρασης, μέχρι την πλήρη απώλειά της. Η συχνότητα εμφάνισής του μπορεί να είναι 0,13 - 0,7%.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδοφθαλμίτιδας μπορεί να αυξηθεί εάν ο ασθενής έχει βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, καναλιουλίτιδα, απόφραξη των ρινοδακρυϊκών αγωγών, εντρόπιο, όταν χρησιμοποιεί φακούς επαφής, πρόσθεση του συνοφθαλμού ή μετά από ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Τα σημάδια μιας ενδοφθάλμιας λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνουν: έντονη ερυθρότητα του ματιού, αυξημένη ευαισθησία στο φως, πόνο και μειωμένη όραση. Πρόληψη ενδοφθαλμίτιδας - ενστάλαξη 5% ποβιδόνης-ιωδίου πριν από την επέμβαση, χορήγηση εντός του θαλάμου ή υποεπιπεφυκότα αντιβακτηριακούς παράγοντες, απολύμανση πιθανών εστιών μόλυνσης. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να χρησιμοποιείτε χειρουργικά εργαλεία μιας χρήσης ή να τα επεξεργάζεστε σχολαστικά με απολυμαντικά.

Πλεονεκτήματα της θεραπείας στο MGK

Σχεδόν όλες οι παραπάνω επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας καταρράκτη είναι ελάχιστα προβλέψιμες και συχνά συνδέονται με καταστάσεις πέρα ​​από τις ικανότητες του χειρουργού. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται η επιπλοκή που έχει προκύψει ως αναπόφευκτος κίνδυνος που ενυπάρχει σε κάθε χειρουργική επέμβαση. Το κύριο πράγμα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι να λάβετε την απαραίτητη βοήθεια και την κατάλληλη θεραπεία.

Χρησιμοποιώντας τις υπηρεσίες ειδικών από την Οφθαλμολογική Κλινική της Μόσχας, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα λάβετε όλη την απαραίτητη βοήθεια πλήρως, ανεξάρτητα από την τοποθεσία της επέμβασης που προκάλεσε την επιπλοκή. Οι ασθενείς μας έχουν τον πιο πρόσφατο διαγνωστικό και χειρουργικό εξοπλισμό, τους καλύτερους οφθαλμίατρους και χειρουργούς οφθαλμίατρους στη Μόσχα και εξυπηρετικό ιατρικό προσωπικό στη διάθεσή τους. Οι ειδικοί της κλινικής έχουν συσσωρεύσει επαρκή εμπειρία αποτελεσματική θεραπείαεπιπλοκές της επέμβασης καταρράκτη. Η κλινική διαθέτει άνετο 24ωρο νοσοκομείο. Εργαζόμαστε για εσάς όλη την εβδομάδα, επτά ημέρες την εβδομάδα, από τις 9.00 έως τις 21.00 ώρα Μόσχας.

Μοιραστείτε έναν σύνδεσμο προς το υλικό σε κοινωνικά δίκτυα και ιστολόγια:

Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να συμβεί λόγω: ανάπτυξης μπλοκ της κόρης ή απόφραξης του συστήματος παροχέτευσης με ειδικά παχύρρευστα σκευάσματα - εξαιρετικά ελαστικά, που χρησιμοποιούνται σε όλα τα στάδια της επέμβασης για την προστασία των ενδοφθάλμιων δομών και, ιδιαίτερα, του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού, εάν έχουν πλυθεί ατελώς από το μάτι .IN σε αυτήν την περίπτωση, όταν αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση, συνταγογραφείται ενστάλαξη σταγόνων και αυτό συνήθως είναι αρκετό. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, γίνεται μια πρόσθετη επέμβαση - παρακέντηση (παρακέντηση) του πρόσθιου θαλάμου και σχολαστική έκπλυση του. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει με τους ακόλουθους προδιαθεσικούς παράγοντες:

• μυωπία,

Η επέμβαση καταρράκτη που γίνεται από επαγγελματία χειρουργό δεν απαιτεί πολύ χρόνο και θεωρείται μια απολύτως ασφαλής επέμβαση. Αλλά ακόμη και η εκτεταμένη εμπειρία ενός ειδικού δεν αποκλείει την ανάπτυξη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη στα μάτια, επειδή Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει έναν ορισμένο βαθμό κινδύνου.

Τύποι παθολογιών μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί χωρίζουν τα αρνητικά αποτελέσματα της επέμβασης σε δύο συστατικά:

1. Διεγχειρητικά – συμβαίνουν κατά την εργασία των χειρουργών.
2. Μετεγχειρητικά – αναπτύσσονται μετά την επέμβαση και, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισής τους, διακρίνονται σε πρώιμα και όψιμα.

Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την επέμβαση καταρράκτη εμφανίζεται στο 1,5% των περιπτώσεων.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από τους ακόλουθους τύπους:

Η φλεγμονώδης απόκριση είναι η αντίδραση του οφθαλμικού ιστού στην παρέμβαση. Στα τελικά στάδια της επέμβασης οι γιατροί χορηγούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αντιβιοτικά και στεροειδή) που έχουν ευρύ φάσμα δράσης.

Ενδοφθάλμια αιμορραγία μετά από επέμβαση καταρράκτη εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Γίνεται μια τομή στον κερατοειδή, όπου δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, μπορεί να υποτεθεί ότι εμφανίζεται στην επιφάνεια του ματιού. Ο χειρουργός καυτηριάζει την περιοχή σταματώντας την.

Η πρώιμη περίοδος μετά την επέμβαση καταρράκτη συνήθως χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ο λόγος για αυτό είναι η ανεπαρκής έκπλυση του βικοελαστικού. Αυτό είναι ένα φάρμακο που μοιάζει με τζελ που εγχέεται μέσα μπροστά από την κάμερα του ματιού, θα πρέπει να προστατεύει τα μάτια από τη φθορά. Προκειμένου να ανακουφιστεί η πίεση, αρκεί η λήψη σταγόνων κατά του γλαυκώματος για αρκετές ημέρες.

Μια τέτοια επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη όπως η εξάρθρωση του φακού είναι λιγότερο συχνή. Μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος αυτού του φαινομένου σε ασθενείς 5, 10, 15, 20 και 25 χρόνια μετά χειρουργική θεραπεία, μικρός. Ασθενείς με έντονο πτυχίομυωπία κίνδυνος αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς σε χειρουργικό τμήμααρκετά μεγάλο.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

1. Οίδημα της κεντρικής ζώνης του αμφιβληστροειδούς.
2. Καταρράκτης (δευτερογενής).

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η θόλωση της οπίσθιας κάψουλας του φακού του ματιού ή μια παραλλαγή του «δευτερογενούς καταρράκτη». Η συχνότητα εμφάνισής του εξαρτάται άμεσα από το υλικό του φακού. Για το πολυακρυλικό είναι περίπου 10%. Για σιλικόνη - 40%. Για υλικό PMMA – περισσότερο από 50%.

Ο δευτεροπαθής καταρράκτης ως επιπλοκή μετά την επέμβαση μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά αρκετούς μήνες μετά την παρέμβαση. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση συνίσταται σε καψοτομή - αυτή είναι η δημιουργία μιας οπής στην κάψουλα του φακού που βρίσκεται στο πίσω μέρος. Χάρη σε αυτό, ο χειρουργός οφθαλμίατρος απελευθερώνει την οπτική ζώνη στο μάτι από διεργασίες θόλωσης, επιτρέπει στο φως να διεισδύσει ελεύθερα στο μάτι και να αυξήσει την οξύτητα της οπτικής αντίληψης.

Το οίδημα χαρακτηριστικό της ζώνης της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς είναι επίσης μια παθολογία που είναι χαρακτηριστική κατά τις επεμβάσεις στην πρόσθια περιοχή του ματιού. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί από 3 έως 13 εβδομάδες μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης.

Η πιθανότητα εμφάνισης ενός προβλήματος όπως το οίδημα της ωχράς κηλίδας αυξάνεται εάν ο ασθενής είχε τραυματισμό στα μάτια στο παρελθόν. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος οιδήματος μετά από χειρουργική επέμβαση σε άτομα που πάσχουν από γλαύκωμα, υψηλό σάκχαρο στο αίμα και φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στο χοριοειδές.

Ο καταρράκτης είναι μια κοινή ασθένεια των ματιών που προκαλείται από θόλωση του φακού. Προκαλεί προβλήματα όρασης. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, συνήθως μετά από 60 χρόνια. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις καταρράκτη που εμφανίζεται σε μικρότερη ηλικία.

Ο καταρράκτης ανήκει στην κατηγορία των οφθαλμολογικών παθήσεων, που χαρακτηρίζεται από μείωση της ποιότητας της όρασης ως αποτέλεσμα θόλωσης του φακού και της κάψας του. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία, καθώς μπορεί να προκαλέσει πλήρη απώλεια όρασης.

Μία από τις κοινές παθήσεις των ματιών είναι ο καταρράκτης. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Η σύγχρονη οφθαλμολογική αγορά είναι γεμάτη με ενδοφθάλμιους φακούς από διάφορους κατασκευαστές. Το κόστος των IOL ποικίλλει επίσης σημαντικά. Για ένα συνηθισμένο άτομο που δεν γνωρίζει ποιος φακός είναι καλύτερος για τον καταρράκτη, μια τέτοια ποικιλομορφία γίνεται αιτία αμφιβολίας.

Η χειρουργική αφαίρεση του καταρράκτη είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά μάλλον πολύπλοκη και δαπανηρή επέμβαση, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την οποία είναι σχετικά υψηλός. Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη εμφανίζονται, κατά κανόνα, σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν συνοδά νοσήματα ή δεν συμμορφώνονται με το καθεστώς αποκατάστασης. Επιπλέον, η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να προκύψει από ιατρικό λάθος.

Οι συχνές επιπλοκές περιγράφονται παρακάτω.

Πότισμα ματιών

Η υπερβολική δακρύρροια μπορεί να προκληθεί από μόλυνση. Η μόλυνση στο μάτι κατά τη διάρκεια της επέμβασης πρακτικά αποκλείεται λόγω στειρότητας. Ωστόσο, η μη τήρηση των συστάσεων του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο (πλύση με τρεχούμενο νερό, συνεχές τρίψιμο του ματιού κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ερυθρότητα του ματιού

Η ερυθρότητα του ματιού μπορεί να είναι και σημάδι μόλυνσης και σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής επιπλοκής - αιμορραγίας. Αιμορραγία στην κοιλότητα των ματιών μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τραυματικός καταρράκτηςκαι απαιτεί άμεση βοήθεια από ειδικούς.

Οίδημα κερατοειδούς

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη μπορεί να περιλαμβάνουν οίδημα κερατοειδούς. Ένα ήπιο οίδημα είναι αρκετά συχνό και τις περισσότερες φορές εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά την επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, το ήπιο οίδημα υποχωρεί από μόνο του, αλλά για να επιταχυνθεί η διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σταγόνες για τα μάτια. Κατά τη διάρκεια του οιδήματος, η όραση μπορεί να είναι θολή.

Πόνος στα μάτια

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται μετά την αφαίρεση του καταρράκτη. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω της χρήσης ενός διαλύματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης που δεν μπορεί να περάσει κανονικά από το σύστημα παροχέτευσης του ματιού. Η αυξημένη πίεση εκδηλώνεται ως πόνος στο μάτι ή πονοκέφαλος. Κατά κανόνα, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή.

Διάσπαση αμφιβληστροειδούς

Οι συνέπειες μετά την αφαίρεση του καταρράκτη περιλαμβάνουν μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Οι ασθενείς με μυωπία (μυωπία) διατρέχουν κίνδυνο. Σύμφωνα με έρευνες, η συχνότητα αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι περίπου 3-4%.

Μια αρκετά σπάνια επιπλοκή είναι η μετατόπιση του εμφυτευμένου ενδοφακού. Συχνά αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με ρήξη της οπίσθιας κάψουλας, η οποία συγκρατεί τον φακό στη σωστή θέση. Η μετατόπιση μπορεί να εκδηλωθεί ως λάμψεις φωτός μπροστά από τα μάτια ή, αντίθετα, σκουρόχρωμα στα μάτια. Η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση είναι η «διπλή όραση» στα μάτια. Με ισχυρή μετατόπιση, ο ασθενής μπορεί να δει ακόμη και την άκρη του φακού. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η μετατόπιση εξαλείφεται με «ράψιμο» του φακού στην κάψουλα που τον συγκρατεί. Σε περίπτωση παρατεταμένης μετατόπισης (περισσότερο από 3 μήνες), ο φακός μπορεί να υποστεί ουλή, γεγονός που θα περιπλέξει στη συνέχεια την αφαίρεσή του.

Ενδοφθαλμίτιδα

Μια αρκετά σοβαρή επιπλοκή της επέμβασης καταρράκτη είναι η ενδοφθαλμίτιδα - εκτεταμένη φλεγμονή των ιστών του βολβού του ματιού. Η προχωρημένη ενδοφθαλμίτιδα μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης, επομένως η θεραπεία δεν πρέπει ποτέ να καθυστερήσει. Η μέση συχνότητα εμφάνισης ενδοφθαλμίτιδας μετά την αφαίρεση του καταρράκτη είναι περίπου 0,1%. Σε κίνδυνο βρίσκονται ασθενείς με ασθένειες θυρεοειδής αδέναςκαι εξασθενημένη ανοσία.

Αδιαφάνεια της κάψουλας του φακού

Οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση του καταρράκτη περιλαμβάνουν θόλωση της οπίσθιας κάψουλας του φακού. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι η «ανάπτυξη» των επιθηλιακών κυττάρων στην οπίσθια κάψουλα. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της όρασης και μείωση της οξύτητάς της. Η θολότητα της οπίσθιας κάψουλας είναι αρκετά συχνή - στο 20-25% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση καταρράκτη. Η θεραπεία για τη θολότητα της οπίσθιας κάψουλας είναι χειρουργική και πραγματοποιείται με τη χρήση λέιζερ YAG, το οποίο «καίγει» τις αναπτύξεις των επιθηλιακών κυττάρων στην κάψουλα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη για τον ασθενή, δεν απαιτεί αναισθησία και μετά από αυτήν συνιστάται η ενστάλαξη αντιφλεγμονωδών σταγόνων. Μετά τη θεραπεία με λέιζερ, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει αμέσως στον κανονικό ρυθμό της ζωής του. Μερικές φορές μετά τη διαδικασία υπάρχει θολή όραση, η οποία εξαφανίζεται αρκετά γρήγορα.

Οι άνθρωποι που χρειάστηκε να αντιμετωπίσουν ένα τέτοιο οφθαλμολογικό πρόβλημα όπως η αδιαφάνεια του φακού γνωρίζουν ότι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από αυτό είναι η επέμβαση καταρράκτη, δηλαδή η εμφύτευση του ενδοφθαλμικού σωλήνα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες πραγματοποιούνται περισσότερες από 3 εκατομμύρια τέτοιες επεμβάσεις ετησίως και το 98% από αυτές είναι επιτυχείς. Καταρχήν, αυτή η επέμβαση είναι απλή, γρήγορη και ασφαλής, αλλά δεν αποκλείει την ανάπτυξη επιπλοκών. Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση καταρράκτη και πώς να τις διορθώσουμε, θα μάθουμε διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Όλες οι επιπλοκές που συνοδεύουν την εμφύτευση IOL μπορούν να χωριστούν σε αυτές που εμφανίστηκαν απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετεγχειρητικά. ΠΡΟΣ ΤΗΝ μετεγχειρητικές επιπλοκέςαξίζει να αναφερθεί:

αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα - φλεγμονώδεις οφθαλμικές αντιδράσεις, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο, μετατόπιση του τεχνητού φακού, δευτερογενής καταρράκτης.

Φλεγμονώδεις οφθαλμικές αντιδράσεις

Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις σχεδόν πάντα συνοδεύουν τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Γι' αυτό, αμέσως μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, γίνονται έγχυση στεροειδών φαρμάκων ή αντιβιοτικών κάτω από τον επιπεφυκότα του οφθαλμού του ασθενούς. ευρύ φάσμαΕνέργειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της απόκρισης θα εξαφανιστούν εντελώς μετά από περίπου 2-3 ​​ημέρες.

Αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο

Αυτή είναι μια αρκετά σπάνια επιπλοκή που σχετίζεται με τραύμα ή βλάβη στην ίριδα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Συνήθως το αίμα υποχωρεί από μόνο του μέσα σε λίγες μέρες. Εάν αυτό δεν συμβεί, οι γιατροί ξεπλένουν τον πρόσθιο θάλαμο και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνουν επιπλέον τον φακό του ματιού.

Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης

Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί λόγω απόφραξης του συστήματος παροχέτευσης με εξαιρετικά ελαστικά, παχύρρευστα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την προστασία του κερατοειδούς και άλλων ενδοφθάλμιων δομών. Συνήθως, η ενστάλαξη σταγόνων που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση λύνει αυτό το πρόβλημα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να τρυπήσετε τον πρόσθιο θάλαμο και να τον ξεπλύνετε καλά.

Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Αυτή η επιπλοκή θεωρείται σοβαρή και εμφανίζεται σε περίπτωση τραυματισμού στα μάτια μετά από χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι πιο συχνή σε άτομα με μυωπία. Σε αυτή την περίπτωση, οι οφθαλμίατροι αποφασίζουν τις περισσότερες φορές να κάνουν μια επέμβαση, η οποία συνίσταται στην πλήρωση του σκληρού χιτώνα - υαλοειδεκτομή. Στην περίπτωση μιας μικρής περιοχής αποκόλλησης, μπορεί να πραγματοποιηθεί περιοριστική πήξη με λέιζερ της ρήξης του αμφιβληστροειδούς. Μεταξύ άλλων, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς οδηγεί σε ένα άλλο πρόβλημα, δηλαδή τη μετατόπιση του φακού. Οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για γρήγορη κόπωση των ματιών, πόνο και διπλή όραση όταν κοιτάζουν σε απόσταση. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι μόνιμα και συνήθως εξαφανίζονται μετά από σύντομη ανάπαυση. Όταν εμφανίζεται σημαντική μετατόπιση (1 mm ή περισσότερο), ο ασθενής βιώνει συνεχή οπτική ενόχληση. Αυτό το πρόβλημααπαιτεί επαναλαμβανόμενη παρέμβαση.

Πλήρης μετατόπιση φακού

Η εξάρθρωση του εμφυτευμένου φακού θεωρείται η πιο σοβαρή επιπλοκή, η οποία απαιτεί άνευ όρων χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση περιλαμβάνει την ανύψωση του φακού και στη συνέχεια τη στερέωσή του στη σωστή θέση.

Δευτερογενής καταρράκτης

Μια άλλη επιπλοκή μετά την επέμβαση καταρράκτη είναι ο σχηματισμός δευτερογενούς καταρράκτη. Εμφανίζεται λόγω του πολλαπλασιασμού των υπολειπόμενων επιθηλιακών κυττάρων από τον κατεστραμμένο φακό, τα οποία εξαπλώνονται στην περιοχή της οπίσθιας κάψουλας. Ο ασθενής εμφανίζει επιδείνωση της όρασης. Για να διορθωθεί αυτό το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε επέμβαση με λέιζερ ή χειρουργική καψουλοτομή. Φροντίστε τα μάτια σας!

Ρήξη οπίσθιας κάψουλας

Αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή επιπλοκή, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια του υαλοειδούς σώματος, οπίσθια μετανάστευση των μαζών των φακών και, σπανιότερα, αιμορραγία εξώθησης. Εάν δεν αντιμετωπιστούν κατάλληλα, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της απώλειας του υαλοειδούς περιλαμβάνουν τραβηγμένη κόρη, ραγοειδίτιδα, θολερότητα του υαλοειδούς, σύνδρομο φυτιλιού, δευτερογενές γλαύκωμα, οπίσθιο εξάρθρημα του τεχνητού φακού, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και χρόνιο κυστοειδές οίδημα ωχράς κηλίδας.

Σημάδια ρήξης της οπίσθιας κάψουλας

Ξαφνική εμβάθυνση του πρόσθιου θαλάμου και στιγμιαία διάταση της κόρης. Αστοχία του πυρήνα, αδυναμία έλξης του στην άκρη του καθετήρα. Πιθανότητα αναρρόφησης υαλοειδούς. Η ρήξη της κάψουλας ή του υαλοειδούς σώματος είναι ευδιάκριτα.

Οι τακτικές εξαρτώνται από το στάδιο της επέμβασης στο οποίο συνέβη η ρήξη, το μέγεθός της και την παρουσία ή απουσία πρόπτωσης του υαλοειδούς. Οι βασικοί κανόνες περιλαμβάνουν:

εισαγωγή ιξωδοελαστικού πίσω από τις πυρηνικές μάζες για να τις φέρει στον πρόσθιο θάλαμο και να αποτρέψει την υαλοκήλη. εισαγωγή ενός ειδικού αδένα πίσω από τις μάζες των φακών για να κλείσει το ελάττωμα στην κάψουλα. αφαίρεση θραυσμάτων φακού με εισαγωγή ιξωδοελαστικού ή αφαίρεσή τους χρησιμοποιώντας phaco. πλήρης αφαίρεση του υαλοειδούς από τον πρόσθιο θάλαμο και την περιοχή της τομής με χρήση υαλοτόμου. Η απόφαση για την εμφύτευση τεχνητού φακού θα πρέπει να λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

Εάν μεγάλες ποσότητες μαζών φακών έχουν εισέλθει στην υαλοειδική κοιλότητα, δεν πρέπει να εμφυτεύεται τεχνητός φακός, καθώς μπορεί να επηρεάσει την οπτικοποίηση του βυθού και την επιτυχή υαλοειδεκτομή pars plana. Η εμφύτευση τεχνητού φακού μπορεί να συνδυαστεί με υαλοειδεκτομή.

Εάν υπάρχει μια μικρή ρήξη στην οπίσθια κάψουλα, είναι δυνατή η προσεκτική εμφύτευση ενός CD-IOL στον καψικό σάκο.

Σε περίπτωση μεγάλης ρήξης και ειδικά με άθικτη πρόσθια καψουλορεξία, είναι δυνατή η στερέωση του CB-IOL στην ακτινωτή αύλακα με το οπτικό μέρος τοποθετημένο στον καψικό σάκο.

Η ανεπαρκής υποστήριξη της κάψουλας μπορεί να απαιτήσει συρραφή αύλακα του ενδοφθάλμιου φακού ή εμφύτευση ενός PC IOL με υποβοήθηση ολίσθησης. Ωστόσο, τα PC IOL συνδέονται με περισσότερες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της πομφολυγώδους κερατοπάθειας, του υφήματος, των πτυχών της ίριδας και της ανωμαλίας της κόρης.

Εξάρθρωση θραυσμάτων φακού

Η εξάρθρωση θραυσμάτων του φακού στο υαλοειδές σώμα μετά από ρήξη των ζωνοειδών ινών ή της οπίσθιας κάψας είναι ένα σπάνιο αλλά επικίνδυνο φαινόμενο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα, χρόνια ραγοειδίτιδα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και χρόνιο κυστοειδές οίδημα ωχράς κηλίδας. Αυτές οι επιπλοκές συνδέονται συχνότερα με phaco παρά με EEC. Αρχικά, πρέπει να γίνει θεραπεία για ραγοειδίτιδα και γλαύκωμα, στη συνέχεια ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί σε χειρουργό υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς για υαλοειδεκτομή και αφαίρεση θραυσμάτων φακού.

Σημείωση: Ενδέχεται να υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί η σωστή θέση ακόμη και για ένα PC IOL. Τότε είναι ασφαλέστερο να αρνηθείτε την εμφύτευση και να αποφασίσετε να διορθώσετε την αφακία με φακό επαφής ή δευτερεύουσα εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Ο χρόνος της επέμβασης είναι αμφιλεγόμενος. Κάποιοι προτείνουν την αφαίρεση των υπολειμμάτων εντός 1 εβδομάδας, καθώς η μεταγενέστερη αφαίρεση επηρεάζει την αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας. Άλλοι συστήνουν την αναβολή της επέμβασης για 2-3 εβδομάδες και τη θεραπεία για ραγοειδίτιδα και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Η ενυδάτωση και η μαλάκυνση των μαζών των φακών κατά τη διάρκεια της θεραπείας διευκολύνει την αφαίρεσή τους χρησιμοποιώντας υαλοειδές.

Οι χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν υαλοειδεκτομή pars plana και αφαίρεση μαλακών θραυσμάτων με υαλοειδές. Πιο πυκνά θραύσματα του πυρήνα συνδέονται με την εισαγωγή παχύρρευστων υγρών (για παράδειγμα, υπερφθοράνθρακα) και περαιτέρω γαλακτωματοποίηση με φραγκτόμωμα στο κέντρο της υαλοειδούς κοιλότητας ή αφαίρεση μέσω τομής κερατοειδούς ή θύλακα σκληρού χιτώνα. Μια εναλλακτική μέθοδος για την αφαίρεση πυκνών πυρηνικών μαζών είναι η σύνθλιψή τους ακολουθούμενη από αναρρόφηση,

Εξάρθρωση του GK-IOL στην υαλοειδική κοιλότητα

Η εξάρθρωση του GC IOL στην κοιλότητα του υαλοειδούς είναι ένα σπάνιο και πολύπλοκο φαινόμενο, που υποδηλώνει ακατάλληλη εμφύτευση. Το να αφήσετε έναν ενδοφθάλμιο φακό στη θέση του μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία του υαλοειδούς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ραγοειδίτιδα και χρόνιο κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας. Η θεραπεία είναι η υαλοειδεκτομή με αφαίρεση, επανατοποθέτηση ή αντικατάσταση του ενδοφακού.

Με επαρκή υποστήριξη της κάψας, είναι δυνατή η επανατοποθέτηση του ίδιου ενδοφθάλμιου φακού στην ακτινωτή αυλάκωση. Με ανεπαρκή υποστήριξη της κάψας, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές: αφαίρεση του ενδοφθάλμιου φακού και αφακία, αφαίρεση του ενδοφθάλμιου φακού και αντικατάστασή του με PC-IOL, σκληρική στερέωση του ίδιου ενδοφακού με μη απορροφήσιμο ράμμα, εμφύτευση ίριδας -φακοί με κλιπ.

Αιμορραγία στον υπερχοριακό χώρο

Η αιμορραγία στον υπερχοριακό χώρο μπορεί να είναι συνέπεια αιμορραγίας εξώθησης, που μερικές φορές συνοδεύεται από πρόπτωση του περιεχομένου του βολβού του ματιού. Αυτή είναι μια σοβαρή αλλά σπάνια επιπλοκή και είναι απίθανο να συμβεί με φακοθρυψία. Η πηγή της αιμορραγίας είναι μια ρήξη των μακρών ή οπίσθιων βραχέων ακτινωτών αρτηριών. Οι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν την προχωρημένη ηλικία, το γλαύκωμα, την πρόσθιο-οπίσθια διεύρυνση, τις καρδιαγγειακές παθήσεις και την απώλεια υαλοειδούς, αν και η ακριβής αιτία της αιμορραγίας δεν είναι γνωστή.

Σημάδια υπερχοριοειδούς αιμορραγίας

Αυξανόμενος κατακερματισμός του πρόσθιου θαλάμου, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, πρόπτωση ίριδας. Διαρροή υαλοειδούς σώματος, εξαφάνιση του αντανακλαστικού και εμφάνιση σκούρου φυματίου στην περιοχή της κόρης. Σε οξείες περιπτώσεις, ολόκληρο το περιεχόμενο του βολβού του ματιού μπορεί να διαρρεύσει από την περιοχή της τομής.

Οι άμεσες ενέργειες περιλαμβάνουν το κλείσιμο της τομής. Η οπίσθια σκληροτομή, αν και συνιστάται, μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία και να οδηγήσει σε απώλεια του οφθαλμού. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται τοπικά και συστηματικά στεροειδή για την ανακούφιση της ενδοφθάλμιας φλεγμονής.

Η εξέταση με υπερήχους χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των αλλαγών που έχουν συμβεί. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται 7-14 ημέρες μετά την υγροποίηση των θρόμβων αίματος. Το αίμα παροχετεύεται και υαλοειδεκτομή με ανταλλαγή αέρα/υγρού. Παρά τη δυσμενή πρόγνωση για την όραση, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η διατήρηση της υπολειπόμενης όρασης.

Το οίδημα είναι συνήθως αναστρέψιμο και τις περισσότερες φορές προκαλείται από την ίδια την επέμβαση και τον τραυματισμό του ενδοθηλίου κατά την επαφή με όργανα και τον ενδοφακό. Οι ασθενείς με ενδοθηλιακή δυστροφία Fuchs αποτελούν αυξημένο κίνδυνο. Άλλες αιτίες οιδήματος είναι η χρήση υπερβολικής ισχύος κατά τη διάρκεια της φακοθρυψίας, η περίπλοκη ή παρατεταμένη χειρουργική επέμβαση και η μετεγχειρητική υπέρταση.

Πρόπτωση ίριδας

Η πρόπτωση ίριδας είναι μια σπάνια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης μικρής τομής, αλλά μπορεί να εμφανιστεί με EEC.

Αιτίες απώλειας ίριδας

Η τομή για φακοθρυψία είναι πιο κοντά στην περιφέρεια. Διαρροή υγρασίας από την τομή. Κακή τοποθέτηση ραμμάτων μετά από ΕΟΚ. Παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή (βήχας ή άλλο στέλεχος).

Συμπτώματα απώλειας ίριδας

Στην επιφάνεια του βολβού του ματιού στην περιοχή της τομής, ανιχνεύεται πρόπτωση ιστού ίριδας. Ο πρόσθιος θάλαμος στο σημείο της τομής μπορεί να είναι ρηχός.

Επιπλοκές:ανομοιόμορφες ουλές πληγών, σοβαρός αστιγματισμός, επιθηλιακή ανάπτυξη, χρόνια πρόσθια ραγοειδίτιδα, οίδημα ωχράς κηλίδας και ενδοφθαλμίτιδα.

Η θεραπεία εξαρτάται από το μεσοδιάστημα μεταξύ της επέμβασης και της ανίχνευσης της πρόπτωσης. Εάν η ίριδα πέσει μέσα στις πρώτες 2 ημέρες και δεν υπάρχει μόλυνση, ενδείκνυται η επανατοποθέτησή της με επαναλαμβανόμενη συρραφή. Εάν η πρόπτωση συνέβη πριν από πολύ καιρό, η περιοχή της πρόπτωσης ίριδας αποκόπτεται λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης.

Μετατόπιση ενδοφθάλμιου φακού

Η μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού είναι σπάνια, αλλά μπορεί να συνοδεύεται τόσο από οπτικά ελαττώματα όσο και από διαταραχές στις δομές του οφθαλμού. Όταν η άκρη του ενδοφθάλμιου φακού μετατοπίζεται στην περιοχή της κόρης, οι ασθενείς ενοχλούνται από οπτικές εκτροπές, λάμψη και μονόφθαλμη διπλωπία.

Η μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να προκληθεί από αιμοκάθαρση του συνδέσμου Zinn, ρήξη κάψουλας και μπορεί επίσης να συμβεί μετά από συμβατική φακοθρυψία, όταν το ένα απτικό τμήμα τοποθετείται στον καψικό σάκο και το δεύτερο στην ακτινωτή αύλακα. Μετεγχειρητικά αίτια περιλαμβάνουν τραύμα, ερεθισμό του βολβού του ματιού και συστολή της κάψουλας.

Η θεραπεία με μυωτικά είναι ευεργετική για μικρές εκτοπίσεις. Η σημαντική μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού μπορεί να απαιτεί αντικατάσταση.

Ρευματογενής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Η ρευματογενής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, αν και σπάνια μετά από EEC ή φακοθρυψία, μπορεί να σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου.

Ο εκφυλισμός του πλέγματος ή οι θραύσματα του αμφιβληστροειδούς απαιτούν προεπεξεργασία πριν από την εξαγωγή καταρράκτη ή την καψοτομή με λέιζερ, εάν είναι δυνατή η οφθαλμοσκόπηση (ή αμέσως αφού καταστεί δυνατή). Υψηλή μυωπία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Απώλεια υαλοειδούς, ειδικά εάν η μετέπειτα αντιμετώπιση ήταν λανθασμένη, και ο κίνδυνος αποκόλλησης είναι περίπου 7%. Εάν η μυωπία είναι >6 διόπτρες, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 1,5%.

Εκτέλεση καψουλοτομής με λέιζερ YAG σε πρώιμες ημερομηνίες(εντός ενός έτους μετά την επέμβαση).

Κυστοειδές οίδημα αμφιβληστροειδούς

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται μετά από μια περίπλοκη επέμβαση, η οποία συνοδεύτηκε από ρήξη της οπίσθιας κάψουλας και πρόπτωση, και μερικές φορές στραγγαλισμό του υαλοειδούς, αν και μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μιας επιτυχώς εκτελούμενης επέμβασης. Συνήθως εμφανίζεται 2-6 μήνες μετά την επέμβαση.

Σε επαφή με

Η εξαγωγή καταρράκτη, που γίνεται από έμπειρο χειρουργό, είναι μια απλή, γρήγορη και ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, ακόμη και η εκτεταμένη εμπειρία του ιατρικού προσωπικού δεν μπορεί να εξαλείψει τον κίνδυνο εμφάνισης κάποιων επιπλοκών.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη περιλαμβάνουν:

• διεγχειρητική (που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης).
• μετεγχειρητικά.

Τα τελευταία συνήθως χωρίζονται σε πρώιμα και όψιμα, κάτι που εξαρτάται από το χρόνο εμφάνισης. Ταυτόχρονα, η συχνότητα όλων των μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι έως και 1,5% των περιπτώσεων.

Οι πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• φλεγμονώδεις αντιδράσεις (ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα).
• αιμορραγίες στον πρόσθιο θάλαμο.
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση?
• αλλαγή θέσης (αποκέντρωση, εξάρθρωση) του τεχνητού φακού.
• αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Φλεγμονώδεις αντιδράσεις- αυτή είναι η απάντηση του οργάνου της όρασης στο χειρουργικό τραύμα. Η πρόληψη αυτής της επιπλοκής σε όλες τις περιπτώσεις ξεκινά στο τελικό στάδιο της επέμβασης με τη χορήγηση στεροειδών φαρμάκων και αντιβιοτικών ευρέος φάσματος κάτω από τον επιπεφυκότα.
Η μη επιπλοκή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και η αντιφλεγμονώδης θεραπεία καθιστούν δυνατή την εξαφάνιση των συμπτωμάτων των φλεγμονωδών αντιδράσεων 2 ή 3 ημέρες μετά την επέμβαση. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες της ίριδας και η διαφάνεια του κερατοειδούς αποκαθίστανται πλήρως, γίνεται δυνατό να πραγματοποιηθείεπεμβάσεις οφθαλμοσκόπησης, καθώς η εικόνα του βυθού γίνεται σαφής.

Αιμορραγίες στον πρόσθιο θάλαμο- οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες, που σχετίζονται με βλάβη της ίριδας κατά την επέμβαση ή τραυματισμό της από τα υποστηρικτικά στοιχεία του τεχνητού φακού. Κατά κανόνα, με επαρκή θεραπεία, το αίμα υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορεί να συνταγογραφηθεί άλλη παρέμβαση: πλύσιμο του πρόσθιου θαλάμου, πρόσθετη στερέωση του φακού εάν απαιτείται.

Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεσηστην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, κατά κανόνα, μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: «φράξιμο» του συστήματος αποστράγγισης με ιξωδοελαστικά (ειδικά παχύρρευστα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται σε όλα τα στάδια της επέμβασης για την προστασία των ενδοφθάλμιων δομών) όταν δεν ξεπλένονται πλήρως από το μάτι; σωματίδια ουσίας φακού ή προϊόντα μιας φλεγμονώδους αντίδρασης. ανάπτυξη του μπλοκ της κόρης. Η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης ανακουφίζεται σταγόνες για τα μάτια, θεραπεία για την οποία είναι συνήθως αποτελεσματική. Μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί μια πρόσθετη επέμβαση - παρακέντηση (παρακέντηση) του πρόσθιου θαλάμου ακολουθούμενη από έκπλυση.

Αποκέντρωση του οπτικού μέρους ενός ενδοφθάλμιου τεχνητού φακού(φακός) μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την απόδοση του χειρουργημένου ματιού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από τη λανθασμένη στερέωσή του στον σάκο της κάψας, καθώς και από μια σημαντική απόκλιση μεταξύ των μεγεθών του καψικού σάκου και των στοιχείων στήριξης του φακού.
Μια ελαφρά μετατόπιση του φακού οδηγεί σε ταχεία κόπωση στον ασθενή μετά από οπτικό στρες, διπλή όραση όταν κοιτάζει σε απόσταση και μερικές φορές εμφάνιση δυσφορία. Κατά κανόνα, αυτά τα σημάδια δεν είναι μόνιμα και εξαφανίζονται μετά την ανάπαυση. Η σημαντική αποκέντρωση του τεχνητού φακού (0,7-1 mm) οδηγεί σε αίσθημα συνεχούς οπτικής δυσφορίας και διπλής όρασης όταν κοιτάζετε μακριά. Η ξεκούραση και ένα ήπιο καθεστώς οπτικού στρες δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της θέσης του ενδοφθάλμιου φακού.

Εξάρθρωση φακού- πλήρης μετατόπιση του IOL οπίσθια προς το υαλοειδές σώμα, ή πρόσθια, στην περιοχή του πρόσθιου θαλάμου. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή, η θεραπεία της οποίας συνίσταται σε επέμβαση υαλοειδεκτομής, κατά την οποία ο φακός ανυψώνεται από το βυθό του ματιού και στη συνέχεια στερεώνεται εκ νέου. Όταν το IOL μετατοπίζεται προς τα εμπρός, οι χειρισμοί είναι απλούστεροι - επανεισαγωγή του φακού στον οπίσθιο θάλαμο και στερέωση με ράμματα.

Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούςέχει πάντα προδιαθεσικούς παράγοντες, όπως μυωπία, επιπλοκές κατά την επέμβαση, τραυματισμούς στα μάτια στη μετεγχειρητική περίοδο. Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική (πλήρωση σκληρού χιτώνα με σφουγγάρι σιλικόνης ή υαλοειδεκτομή). Σε περιπτώσεις τοπικής (μικρής σε έκταση) αποκόλλησης είναι δυνατή η οριοθέτηση με laser πήξης του σημείου ρήξης.

Όψιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές

• πρήξιμο της κεντρικής ζώνης του αμφιβληστροειδούς (σύνδρομο Irvine-Gass).
• ανάπτυξη δευτερογενούς καταρράκτη.

Οίδημα της κεντρικής ζώνης (ωχρά κηλίδα) του αμφιβληστροειδούς- αυτή είναι μια από τις επιπλοκές που χαρακτηρίζουν το πρόσθιο τμήμα του ματιού. Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιου οιδήματος είναι σημαντικά χαμηλότερη μετά τη φακοθρυψία σε σχέση με την εξωκαψική εξαγωγή καταρράκτη. Κατά κανόνα, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται 4 έως 12 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ο κίνδυνος οιδήματος της ωχράς κηλίδας αυξάνεται εάν ο ασθενής έχει γλαύκωμα, σακχαρώδης διαβήτης, φλεγμονή του χοριοειδούς, καθώς και παλαιότερες βλάβες στο όργανο της όρασης.

Δευτερογενής καταρράκτης- μια αρκετά συχνή επιπλοκή της επέμβασης καταρράκτη, η αιτία της οποίας είναι η εξής: τα υπολείμματα των επιθηλιακών κυττάρων του φακού που δεν αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης εκφυλίζονται σε ίνες φακού (όπως συμβαίνει όταν ο φακός μεγαλώνει). Ωστόσο, τέτοιες ίνες είναι λειτουργικά και δομικά κατώτερες και έχουν ακανόνιστο σχήμακαι αδιαφανές. Όταν μεταναστεύουν από τη ζώνη ανάπτυξης (περιοχή του ισημερινού) στην κεντρική οπτική περιοχή, σχηματίζεται θόλωση - ένα φιλμ που μειώνει την οπτική οξύτητα (συχνά αρκετά σημαντικά). Επιπλέον, επιδείνωση της οπτικής οξύτητας μπορεί να προκληθεί από ίνωση της κάψουλας του φακού, η οποία εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την επέμβαση.

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από φακοθρυψία καταρράκτη με εμφύτευση IOL, επιλέξτε αξιόπιστες εξειδικευμένες οφθαλμολογικές κλινικές και οφθαλμολογικά κέντρα. Φυσικά, ακόμη και αναγνωρισμένοι χειρουργοί οφθαλμίατροι μπορεί να έχουν ένα ορισμένο ποσοστό επιπλοκών, αλλά, κατά κανόνα, οι επαγγελματίες τις αντιμετωπίζουν εύκολα σε σύντομο χρονικό διάστημα, επιστρέφοντας στον ασθενή το ανεκτίμητο δώρο της όρασης!

Ένα από τα κορυφαία οφθαλμολογικά κέντρα στη Μόσχα όπου διατίθενται όλες οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του καταρράκτη. Ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός και οι αναγνωρισμένοι ειδικοί αποτελούν εγγύηση για υψηλά αποτελέσματα.

Ο φακός στο οπτικό σύστημα του ματιού αποδίδει η πιο σημαντική λειτουργία– διαθλά τις ακτίνες φωτός και τις εστιάζει στον αμφιβληστροειδή. Η εμφύτευση τεχνητού φακού πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που ο φακός χάνει τη διαφάνειά του και παύει να ανταπεξέρχεται στο φυσιολογικό του έργο. Η χρήση βικοελαστικών και αυτοσφραγιζόμενων τομών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σημαίνει ότι οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης φακού είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν ασθένειες που αναπτύσσονται στην μετεγχειρητική περίοδο.

Πώς γίνεται η επέμβαση εγκατάστασης εμφυτεύματος;

Ένας τεχνητός φακός ονομάζεται ενδοφθάλμιος φακός μεταξύ των οφθαλμίατρων. Τα χαρακτηριστικά του είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στα χαρακτηριστικά ενός φυσικού φακού του οργάνου όρασης. Έχει απόλυτη διαφάνεια, προστατεύει τα μάτια από την υπεριώδη ακτινοβολία, εξαλείφει την οπτική παραμόρφωση και προάγει το σχηματισμό καθαρής εικόνας.

Η εμφύτευση ενός εμφυτεύματος φακού πραγματοποιείται για τις ακόλουθες διαγνώσεις:

1. Καταρράκτης – θόλωση των σφαιρών του φακού.
2. Η υπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικία είναι η απώλεια της φυσικής ελαστικότητας του φακού, η οποία εμποδίζει το σχηματισμό σωστής εστίασης.
3. Υψηλοί βαθμοί μυωπίας, υπερμετρωπίας, αστιγματισμού - το μάτι δεν είναι σε θέση να εκτελέσει μια προσαρμοστική λειτουργία.

Η επέμβαση αντικατάστασης φακού πραγματοποιείται με τη χρήση της χαμηλού τραυματισμού μεθόδου φακοθρυψίας με τοπική αναισθησία. Σύμφωνα με τις σύγχρονες μεθόδους, δεν χρειάζεται να περιμένουμε να ωριμάσει ο άρρωστος φακός - η επέμβαση μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή, μόλις γίνει μια επικίνδυνη διάγνωση.

Ποια στάδια περιλαμβάνει η εμφύτευση:

• Ένας οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί μια συσκευή υπερήχων για να μαλακώσει τον φυσικό φακό μέχρι να μετατραπεί σε γαλάκτωμα.
• Ο γαλακτωματοποιημένος φακός αφαιρείται μέσω μικρο-τομής στον κερατοειδή.
• Ένα εύκαμπτο εμφύτευμα εισάγεται στη φυσική κάψουλα που έχει σχεδιαστεί για να φιλοξενεί τον φακό. Ήδη μέσα στο μάτι, το εμφύτευμα ξεδιπλώνεται ανεξάρτητα, παίρνει την επιθυμητή θέση στην κάψουλα και στερεώνεται.
• Η μικροτομή στον κερατοειδή σφραγίζει αυθόρμητα και δεν απαιτεί ραφή.

Αμέσως μετά τη φακοθρυψία, ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι· απαιτούνται περιοδικές επισκέψεις στον γιατρό για την παρακολούθηση της κατάστασης της οπτικής συσκευής.

Συνέπειες φακοθρυψίας

Η επέμβαση εμφύτευσης φακού θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες στην ιατρική, αλλά ορισμένοι κίνδυνοι εξακολουθούν να υπάρχουν. Μπορεί να σχετίζονται με ατομικά χαρακτηριστικάασθενή, ποιότητα φακού και τεχνική γαλακτωματοποίησης.

Ο δευτεροπαθής καταρράκτης μπορεί να ταξινομηθεί μόνο υπό όρους ως επιπλοκές μετά την αντικατάσταση φακού. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από φυσικές φυσιολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στην κάψουλα του φακού.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί το πρόσθιο τοίχωμα της κάψουλας μαζί με τον διαλυμένο φακό, ενώ πίσω τοίχωμαη τσάντα παραμένει ανέπαφη. Χρησιμεύει ως αξιόπιστη στερέωση για τον τεχνητό φακό και δεν του επιτρέπει να κινείται μέσα στην κάψουλα.

Η φυσιολογία του οργάνου της όρασης είναι τέτοια που το επιθήλιο της οπίσθιας κάψουλας είναι ικανό να μεγαλώσει, να το πυκνώσει. Ως αποτέλεσμα, το πίσω τοίχωμα της τσάντας γίνεται θολό, εμποδίζοντας την πλήρη λειτουργία του οπτικού συστήματος του ματιού.

Ο δευτερογενής καταρράκτης μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σύμφωνα με ένα διαφορετικό σενάριο, τη λεγόμενη μαργαριταρένια δυστροφία. Στο επιθήλιο της κάψουλας αρχίζει η ανάπτυξη των ινών από τις οποίες υφαίνεται ο φυσικός φακός. Ανατομικά, αυτές οι ίνες θεωρούνται κατώτερες· δημιουργούν ένα λεπτό φιλμ με τη μορφή αδιαφάνειας της οπίσθιας κάψουλας. Αυτή η σφράγιση εμποδίζει τη διέλευση των ακτίνων φωτός, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα της όρασης.

Ο δευτερογενής καταρράκτης συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα:

1. Η αισθητή μετεγχειρητική βελτίωση της όρασης χάνεται και η οπτική οξύτητα αρχίζει να μειώνεται απότομα.
2. Η εικόνα στα μάτια διπλασιάζεται, παραμορφώνεται, γίνεται θολή και θολή.
3. Μαύρα σημεία ή άσπρο, που οδηγεί σε σημαντική δυσφορία κατά την προβολή αντικειμένων.
4. Ο ασθενής παραπονιέται ότι εμφανίζεται ομίχλη ή πέπλο στο χειρουργημένο μάτι· μερικές φορές αυτή η κατάσταση ονομάζεται αίσθηση «πλαστικής σακούλας στο κεφάλι».
5. Η διόρθωση με γυαλιά ή φακούς δεν βελτιώνει την ποιότητα της όρασης ούτε εξαλείφει τα διαθλαστικά σφάλματα.
6. Όταν κοιτάτε μια πηγή φωτός, εμφανίζονται κύκλοι ουράνιου τόξου ή πυκνές αποκλίνουσες ακτίνες.

Η σύγχρονη οφθαλμολογία έχει βρει έναν τρόπο να απαλλαγεί εντελώς από τον δευτερογενή καταρράκτη και να αποκατασταθεί καλή όραση– όπως ήταν αμέσως μετά τη φακοθρυψία. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται καψοτομή με λέιζερ - καταστροφή του θολού κελύφους της κάψουλας του φακού με αφαίρεση του κατάφυτου επιθηλίου από το οπτικό πεδίο.

Διαπερατότητα φωτός
Το μέσο του φακού αποκαθίσταται, το φιλμ εξαφανίζεται και όλα τα συμπτώματα της οπτικής αναπηρίας εξομαλύνονται. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει σημαντική βελτίωση αμέσως μετά την καψοτομή και τις επόμενες 2 ημέρες, η όραση συνεχίζει να σταθεροποιείται. Η παρουσία μυγών ή κουκκίδων που επιπλέουν μπροστά στα μάτια δεν πρέπει να ενοχλεί τον ασθενή - μετά από μερικές ημέρες αυτά τα φαινόμενα θα εξαφανιστούν.

Στην μετεγχειρητική περίοδο μετά την αντικατάσταση του φακού του ματιού, συχνά παρατηρείται αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης - δευτεροπαθές γλαύκωμα. Κανονική πίεσηείναι απαραίτητη προϋπόθεση για την τροφοδοσία των οφθαλμικών δομών ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι οξυγόνο. U υγιές άτομοΟι ενδείξεις πίεσης κυμαίνονται από 12 έως 20 mm Hg. Τέχνη. και μπορεί να παρουσιάζει ελαφρές διακυμάνσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Γιατί αυξάνεται η αρτηριακή πίεση μετά την επέμβαση;

• Ατελής έκπλυση του ιξωδοελαστικού, που το καθιστά δύσκολο μεταβολικές διεργασίεςΣτα μάτια?
• Μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού προς την ίριδα.
• Διαταραχή της ισορροπίας έκκρισης και εκροής ενδοφθάλμιου υγρού - η υγρασία συσσωρεύεται στον βολβό του ματιού και επηρεάζει υψηλή πίεση του αίματοςστις εσωτερικές δομές·
• Φλεγμονώδεις διεργασίες του βολβού του ματιού ή συμφύσεις λόγω χειρουργικής επέμβασης.

Με αυξημένη πίεση στο μάτι, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για:

1. Επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας, θολά αντικείμενα.
2. Πόνος στον βολβό του ματιού και στις γειτονικές περιοχές, μπορεί να ακτινοβολεί στον κρόταφο, στο μέτωπο ή στο ζυγωματικό.
3. Αίσθημα διεύρυνσης του βολβού του ματιού και βαρύτητα σε αυτό.
4. Σημαντική επιδείνωση της όρασης στο σκοτάδι.
5. Θολή όραση, θολή εικόνα.
6. Πονοκέφαλος, κόπωση των ματιών σε συνδυασμό με γενική κόπωση.

Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει διαστολή της κόρης και ελαφρύ πρήξιμο του κερατοειδούς. Οι μετρήσεις της ενδοφθάλμιας πίεσης αποκλίνουν από τον κανόνα προς τα πάνω και μπορεί να είναι 30-35 mm Hg. Τέχνη.

Το δευτεροπαθές μετεγχειρητικό γλαύκωμα θεωρείται προσωρινό φαινόμενο και μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του μόλις υποχωρήσει το οίδημα και ομαλοποιηθούν οι μεταβολικές διεργασίες. Αλλά οι οφθαλμίατροι προτιμούν να το παίζουν με ασφάλεια και να συνταγογραφούν ειδικές σταγόνες σε ασθενείς, το αποτέλεσμα των οποίων στοχεύει στη μείωση της πίεσης του βολβού του ματιού. Σταγόνες κατά του γλαυκώματος:

• Timolol - μειώνει το σχηματισμό ενδοφθάλμιου υγρού, μειώνοντας έτσι την πίεση.
• Betaxolol – μειώνει τη διέγερση των αιμοφόρων αγγείων και τη ροή του αίματος, η οποία βοηθά στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• Xalatan – αυξάνει την εκροή υγρασίας από τους θαλάμους του ματιού.
• Azopt - μειώνει τη μεταφορά νατρίου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την κατακράτηση υγρών στους ιστούς.
• Travatan - αυξάνει την ραγοειδική εκροή υγρασίας από τους ενδοφθάλμιους θαλάμους.

Οι πτώσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούνται εντός 2-3 ημερών μετά την αντικατάσταση του φακού. Σε αυτό το διάστημα, οι δείκτες συνήθως σταθεροποιούνται και η όραση επιστρέφει τελικά στο φυσιολογικό.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή που απειλεί τον ασθενή με τύφλωση. Η αποκόλληση αναπτύσσεται λόγω τραύματος στον κερατοειδή κατά τη στιγμή της εμφύτευσης του φακού.

Μέρος της παθολογίας σχετίζεται με μετατόπιση του υαλοειδούς, η οποία δημιουργεί μικρά ελαττώματα στον κερατοειδή. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει ως αποτέλεσμα ρήξης της κάψουλας του φακού.

Σημάδια αποκόλλησης:

1. Ένα συναίσθημα που οι ασθενείς περιγράφουν ως «μαύρη κουρτίνα μπροστά στα μάτια».
2. Η όραση μειώνεται γρήγορα, η οξύτητα μειώνεται σε κρίσιμο επίπεδο.
3. Τα αντικείμενα στο οπτικό πεδίο εμφανίζονται διπλά, όπως συμβαίνει με τον αστιγματισμό.
4. Βραχυπρόθεσμες λάμψεις ή αστραπές εμφανίζονται μπροστά στα μάτια σας.
5. Το μάτι πονάει και φαίνεται πρησμένο.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία και η συντηρητική θεραπεία με σταγόνες και ενέσεις θεωρείται αναποτελεσματική. Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαλείψει την παθολογία. Στην περιοχή της ρήξης του αμφιβληστροειδούς γίνεται τοπική ή κυκλική πλήρωση, η περιοχή της ρήξης περιορίζεται με laser ή η αμφιβληστροειδοπεξία με στερέωση της σχισμένης άκρης.

Η μετεγχειρητική περίοδος εγκατάστασης εμφυτευμάτων είναι γεμάτη με μια άλλη επιπλοκή - το κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας, το οποίο ονομάζεται σύνδρομο Irvine-Gass. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς, η οποία είναι υπεύθυνη για την ποιότητα της πρωτογενούς όρασης.

Οι λόγοι για τη συσσώρευση υγρού στην ωχρά κηλίδα μετά την επέμβαση δεν είναι ακόμη σαφείς. Η παθολογία πιθανώς σχετίζεται με αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα ή γενική προστατευτική αντίδραση σε εξωτερικές παρεμβολές στις εσωτερικές δομές του οφθαλμού. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσύνδρομο:

• Η κεντρική όραση γίνεται θολή.
• Η εικόνα είναι παραμορφωμένη, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε γεωμετρικά ευθείες γραμμές, οι οποίες φαίνονται καμπύλες και ακόμη και κυματιστές στον ασθενή.
• Η συνολική εικόνα στο προσβεβλημένο μάτι παίρνει μια ροζ απόχρωση.
• Αναπτύσσεται δυσανεξία στο έντονο φως και φωτοφοβία.

Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι η οπτική τους οξύτητα παρουσιάζει διακυμάνσεις διαφορετική ώραημέρες. Πιο συχνά, η οπτική αντίληψη επιδεινώνεται το πρωί (εντός 0,25 διόπτρων) και παραμένει σταθερά ικανοποιητική κατά τη διάρκεια της ημέρας και του βράδυ.

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας ως επιπλοκή μετά από επέμβαση αντικατάστασης φακού δεν οδηγεί σε απώλεια όρασης. Αλλά οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί, να ακολουθούν όλες τις συστάσεις του γιατρού και να είναι υπομονετικοί. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες (από 2 έως 15). Το μετεγχειρητικό σύνδρομο Irvine-Gass αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους:

1. Αντιφλεγμονώδεις σταγόνες, από του στόματος ή ενέσιμα φάρμακα.
2. Κορτικοστεροειδή μη ορμονικά μέσα, εμποδίζοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία και εξαλείφοντας το πρήξιμο.

Εξάρθρημα τεχνητού φακού

Σε περίπου 1% των περιπτώσεων στην μετεγχειρητική περίοδο μετά την αντικατάσταση του φακού, διαγιγνώσκεται μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού στον θάλαμο του φακού. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό το φαινόμενο:

1. Ανακριβής τοποθέτηση του φακού-εμφυτεύματος στον καψικό σάκο.
2. Παραβίαση της συμμετρίας της τοποθέτησης των στοιχείων στήριξης των απτικών εμφυτευμάτων.
3. Μηχανική βλάβη στη συνδεσμική-καψική συσκευή του φυσικού φακού.
4. Τραυματισμοί στα μάτια;
5. Βλάβη στον ενδοφθάλμιο φακό κατά τη διάρκεια άλλης χειρουργικής επέμβασης.
6. Σφάλματα κατά τον καθαρισμό με λέιζερ πίσω κάμεραμε δευτεροπαθή καταρράκτη.

Εάν ο φακός έχει ελαφρώς μετατοπιστεί σε σχέση με τις δομές του βολβού του ματιού, δεν απαιτείται θεραπεία ή επανεγχείρηση. Ο ασθενής δεν αισθάνεται αρνητικές αλλαγές και συνεχίζει να βλέπει καλά με το χειρουργημένο μάτι. Η μετατόπιση του εμφυτεύματος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο από οπτική επιθεώρησηάρρωστος.

Εάν το εξάρθρημα του ενδοφακού είναι σημαντικό, ο γιατρός μπορεί να προτείνει μια χειρουργική λύση στο πρόβλημα. Η επιλογή της βέλτιστης τεχνικής θα εξαρτηθεί από τον βαθμό και τη γεωμετρία της μετατόπισης του τεχνητού φακού, την παρουσία συνοδευτικές παθολογίες. Η εμφύτευση νέου φακού είναι εξαιρετικά σπάνια - οι οφθαλμίατροι προτιμούν να διορθώνουν την εξάρθρωση του εμφυτεύματος με επανατοποθέτηση ή στερέωση ραφής.

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης φακού περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν διαφορετικές οφθαλμικές δομές - ραγοειδίτιδα (χοριοειδές), ιρίτιδα (ίριδα), επιπεφυκίτιδα (βλεννογόνος). Οποιαδήποτε φλεγμονή θεωρείται φυσιολογική και θεωρείται ως προστατευτική αντίδραση στην επέμβαση. Για να αποφευχθεί μια εκτεταμένη φλεγμονώδης αντίδραση, μετά την φακοθρυψία, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας ή φάρμακα που εμποδίζουν τη φλεγμονή.
• Η αιμορραγία σχετίζεται με βλάβες σε μικρά αγγεία και την είσοδο αγγειακού περιεχομένου στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού. Αν θρόμβος αίματοςδεν υποχωρεί από μόνο του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πλύσιμο με ειδικά διαλύματα.
• Το οίδημα του κερατοειδούς είναι συχνά ασυμπτωματικό και ήπιο. Το πρήξιμο μπορεί να ανακουφιστεί με τη βοήθεια σταγόνων που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στις μεμβράνες.

Για να διασφαλιστεί ότι η μετεγχειρητική περίοδος προχωρά όσο το δυνατόν πιο εύκολα και δεν συνοδεύεται από επιπλοκές, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί έναν αριθμό προληπτικά μέτρα. Απαγορεύεται να γείρετε το κεφάλι σας, να σηκώνετε βάρη, να οδηγείτε οχήματα ή να επισκέπτεστε τη σάουνα και την πισίνα. Αυτοί οι περιορισμοί ισχύουν μόνο για τις πρώτες εβδομάδες μετά την εγκατάσταση του εμφυτεύματος.

Όταν ο τεχνητός φακός ριζώσει, ο ασθενής θα μπορεί να ακολουθεί έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής και να απολαμβάνει εξαιρετική όραση. 6 βαθμολογίες, μέσος όρος: 4,33 απο 5)