Δηλητηρίαση. Τι πρέπει να ονομάζεται δηλητηρίαση και να θεωρείται δηλητήριο; Γενικές έννοιες για τα δηλητήρια και τις δηλητηριάσεις

Τι πρέπει να ονομάζεται δηλητηρίαση και να θεωρείται δηλητήριο; Ποια επιστήμη μελετά τις επιπτώσεις των δηλητηρίων;

Αναχώρηση αναφέρεται σε διαταραχή της υγείας ή θάνατο που προκαλείται από τη δράση μιας τοξικής ουσίας που έχει εισέλθει στο σώμα από έξω. Στην ιατροδικαστικήδηλητήριο Συνηθίζεται να ονομάζουμε μια ουσία που, έχοντας διεισδύσει στον οργανισμό σε μικρές δόσεις και δρώντας χημικά ή φυσικοχημικά, προκαλεί δηλητηρίαση. Ωστόσο, η έννοια της τοξικής ουσίας είναι πολύ σχετική, γιατί υπό ορισμένες συνθήκες η ίδια ουσία μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση, να είναι ακίνδυνη ή χρήσιμη, όπως ένα φάρμακο.

Μελετάται η επίδραση των τοξικών ουσιών, οι ιδιότητές τους, οι συνθήκες δράσης, τα χαρακτηριστικά της δηλητηρίασηςτοξικολογία (από το ελληνικό «toxicos» - δηλητήριο, η μελέτη των δηλητηρίων), που διαχωρίζεται από την ιατροδικαστική σε ανεξάρτητη επιστήμη. Με τη σειρά του υποδιαιρείται σε βιομηχανική (συμπεριλαμβανομένων των φυτοφαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη γεωργία), τοξικολογία παραγόντων χημικού πολέμου και εγκληματολογική τοξικολογία. Με τη σειρά της, η ιατροδικαστική τοξικολογία διαχώρισε την εγκληματολογική χημεία, η οποία υπαγορεύτηκε από την ανάγκη διερεύνησης εγκλημάτων.

Πόσο συχνά συμβαίνει η δηλητηρίαση στην ιατροδικαστική πράξη και με ποια δηλητήρια;

ΣΕ τμηματική πρακτική, όσον αφορά τη συχνότητα μετά από μηχανικό τραύμα και μηχανική ασφυξία, θάνατο από διάφορες δηλητηριάσεις, στο σπίτι, στην εργασία και σε ιατρική πρακτική.

Σύμφωνα με τον καθηγητή V.V. Tomilin, οι πιο συχνές δηλητηριάσεις είναι η αιθυλική αλκοόλη (57%), το μονοξείδιο του άνθρακα (19%), το οξικό οξύ (8%), τα οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα (φυτοκτόνα) - (4%), οι φαρμακευτικές ουσίες (1,7%), διαλύτες (1,6%). Ωστόσο, σε μεμονωμένες περιοχές αυτοί οι δείκτες μπορεί να είναι διαφορετικοί. Για παράδειγμα, στην περιοχή του Ροστόφ, η δηλητηρίαση διαγιγνώσκεται στο 10-14% του αριθμού των βίαιων θανάτων και στην πρώτη θέση είναι η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (39%), στη δεύτερη θέση είναι η δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη (25%), άλλα δηλητήρια, πολύ λιγότερο συχνά - δηλητηρίαση από φάρμακα (5 %), (ειδικά υπνωτικά χάπια), δηλητηρίαση με καυστικά δηλητήρια, συμπεριλαμβανομένου του οξικού οξέος, εμφανίστηκε μόνο στο 3%. Περίπου το 1% των περιπτώσεων δηλητηρίασης προκλήθηκαν από οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα, υποκατάστατα αιθυλικής αλκοόλης και προϊόντα διατροφής, συμπεριλαμβανομένων των μανιταριών.

Ποια είναι η ιατροδικαστική ταξινόμηση των δηλητηρίων;

ΣΕ Στην ιατροδικαστική, υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη ταξινόμηση που χωρίζει τα δηλητήρια σε 4 ομάδες ανάλογα με τη φύση της επίδρασής τους στο σώμα ως σύνολο και σε μεμονωμένα όργανα και ιστούς:

1. Καυστικά δηλητήρια, προκαλώντας απότομη μορφολογικές αλλαγέςστον ιστότοπο της εφαρμογής. Αυτό περιλαμβάνει διάφορα οξέα και αλκάλια.

2. Καταστροφικά δηλητήρια, προκαλώντας καταστροφικές και νεκρωτικές αλλαγές σε ορισμένα όργανα και ιστούς. (Ο υδράργυρος και οι ενώσεις του: εξάχνωση και γρανοζάνη, αρσενικό).

3. Δηλητήρια αίματος, αλλάζοντας τη σύνθεση του αίματος. Αυτό είναι κυρίως μονοξείδιο του άνθρακα, καθώς και δηλητήρια που σχηματίζουν met-αιμοσφαιρίνη: αλάτι Berthollet, ανιλίνη, υδροκινόνη, νιτροβενζόλιο κ.λπ.

4. Λειτουργικά δηλητήρια, δεν προκαλεί αισθητές μορφολογικές αλλαγές. Αυτά περιλαμβάνουν:

ΕΝΑ) Δηλητήρια που παραλύουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Πρόκειται για οργανοφωσφορικές ενώσεις (OPCs) - chlorophos, thiophos, karbofos κ.λπ., καθώς και υδροκυανικό οξύ.

σι) Δηλητήρια που καταπιέζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τέτοιες κοινές ναρκωτικές ουσίες όπως αιθυλική αλκοόλη, αιθέρας, χλωροφόρμιο, τεχνικά υγρά (αιθυλενογλυκόλη, μεθανόλη, διχλωροαιθάνιο). Αυτό περιλαμβάνει επίσης ναρκωτικά και υπνωτικά χάπια, αλκαλοειδή - μορφίνη κ.λπ.

V) Δηλητήρια με διεγερτικά και σπασμωδικά αποτελέσματα. Πρόκειται για διεγερτικά του ΚΝΣ (φαιναμίνη, φαινατίνη κ.λπ.), αλκαλοειδή (ατροπίνη, σκοπολαμίνη, στρυχνίνη).

ΣΟΛ) Δηλητήρια με κυρίαρχη επίδραση στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Πρόκειται για μυοχαλαρωτικά, που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση για τη χαλάρωση των μυών κατά την αναισθησία, καθώς και για παχυκαρπίνη, η οποία δρα στους μύες της μήτρας.

Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τη δράση του δηλητηρίου στο σώμα;

Τα χαρακτηριστικά της επίδρασης του δηλητηρίου στο σώμα εξαρτώνται από πολλές εξωτερικές συνθήκες, και πρώτα όλα εξαρτώνται από τη φύση της ίδιας της ουσίας, και εσωτερική, ροή και υπό την επίδραση διάφορες λειτουργίεςανθρώπινο σώμα. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε αυτές τις συνθήκες κατά τη διερεύνηση και τη διενέργεια ιατροδικαστικής εξέτασης σχετικά με τη δηλητηρίαση.

Πρώτα από όλα αυτάδόση, δηλαδή την ποσότητα της τοξικής ουσίας. Οι μικρές δόσεις που δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα υγείας ονομάζονταιαδιάφορος, εάν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα -θεραπευτικός. Η ελάχιστη δόση που προκαλεί δηλητηρίαση ονομάζεταιτοξικός, που οδηγεί στο θάνατο -θανατηφόρα δόση. Είναι σαφές ότι αυτές οι δόσεις είναι διαφορετικές για διαφορετικές χημικές ουσίες. Για παράδειγμα, 0,5 g επιτραπέζιου αλατιού είναι αδιάφορο, για την ασπιρίνη είναι φαρμακευτικό, για την κοκαΐνη είναι τοξικό και για τη μορφίνη είναι θανατηφόρο. Η συγκέντρωση του δηλητηρίου σε υγρό ή αέρα έχει σημασία. Για παράδειγμα, το πυκνό υδροχλωρικό οξύ καταστρέφει τον ιστό, ενώ το αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ μπορεί να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μια μικρή συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα δεν προκαλεί δηλητηρίαση, ενώ σε περιορισμένο χώρο μια υψηλή συγκέντρωση οδηγεί σε γρήγορο θάνατο.

Σπουδαίος επίσης ο βαθμός διαλυτότητας μιας ουσίας. Το θειικό βάριο, το οποίο είναι αδιάλυτο σε υγρά, καταπίνεται ως σκιαγραφικό πριν από τη ακτινοσκόπηση της πεπτικής οδού. Και το ανθρακικό βάριο είναι δηλητηριώδες γιατί είναι εύκολα διαλυτό στο νερό.

Φυσική κατάσταση του δηλητηρίου μπορεί να είναι διαφορετικό:

στερεά, υγρά και αέρια. Το τελευταίο απορροφάται γρηγορότερα στο αίμα όταν εισέρχεται στο σώμα μέσω των πνευμόνων και επομένως είναι πιο επικίνδυνο.

Περίοδος και συνθήκες αποθήκευσης της χημικής ουσίας έχουν μεγάλη σημασία, καθώς και διάρκεια δράσης του δηλητηρίου. όσο περισσότερο είναι, τόσο πιο επικίνδυνο είναι.

Θα πρέπει να τονιστείσύνθετη, επικαλυπτόμενη δράση διαφορετικών χημικών ενώσεων. Αυτό μπορεί να επηρεάσει ιδιαίτερα συχνά όταν παίρνετε διάφορα φάρμακα και αλκοόλ χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η φύση της αλληλεπίδρασής τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επίδραση μιας ουσίας ενισχύεται υπό την επίδραση μιας άλλης -συνέργεια (αλκοόλ - βαρβιτουρικά), σε άλλα - η αποδυνάμωση μιας ουσίας συμβαίνει με την ταυτόχρονη δράση μιας άλλης -ανταγωνισμός. Ένα πολύ γνωστό παράδειγμα είναι η δηλητηρίαση του Rasputin, όταν προστέθηκε κυανιούχο κάλιο στην κρέμα του κέικ και, παρά τη θανατηφόρα δόση του δηλητηρίου, δεν οδήγησε σε θάνατο, καθώς η γλυκόζη που περιέχεται στη ζάχαρη και το κρασί από σταφύλι είχε έναν ανταγωνιστή επίδραση σε αυτό.

Τα συνταγματικά χαρακτηριστικά και η κατάσταση του οργανισμού τη στιγμή της χορήγησης του δηλητηρίου έχουν μεγάλη σημασία. Αυτό περιλαμβάνει το φύλο, την ηλικία: στις γυναίκες, τα παιδιά και τους ηλικιωμένους, η τοξική επίδραση εμφανίζεται από μικρές δόσεις. Η αναλογία της ποσότητας της ουσίας και του σωματικού βάρους παίζει επίσης ρόλο. Οι ασθένειες, ιδιαίτερα των απεκκριτικών οργάνων, η ανθρώπινη εξάντληση και η εγκυμοσύνη έχουν αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τονιστεί η επίδραση στην εμφάνιση και την πορεία της δηλητηρίασηςατομική μισαλλοδοξία, υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα σε κανονικές δόσεις. Τέτοιοι άνθρωποι έχουν αλλεργική αντίδραση ακόμη και σε ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα.

Για μερικούς ανθρώπους, η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων προκαλείεθισμός, που σας επιτρέπει να ανεχτείτε μια τοξική και ακόμη και θανατηφόρα δόση. Μερικές φορές ο εθισμός μετατρέπεται σε εθισμό όταν ένα άτομο βιώνει ένα ακαταμάχητο την επιθυμία να προκαλέσει εκ νέου ηρεμία, ευφορία, που τον μετατρέπει σε τοξικομανή. Εκτός από τα γνωστά φυτικά ναρκωτικά -όπιο, παρασκευάσματα ινδικής κάνναβης (χασίς, μαριχουάνα, anasha κ.λπ.), καθώς και μορφίνη, ηρωίνη, προμεδόλη - αυτά είναι υπνωτικά χάπια: βαρβιτουρικά και μη βαρβιτουρικές ουσίες. Η ξαφνική στέρηση του συνήθους ναρκωτικού ενός τοξικομανή προκαλεί οξείες σοβαρές διαταραχές της υγείας, διέγερση, που ονομάζεταισυμπτώματα στέρησης. Σε αυτή την κατάσταση, ένας τοξικομανής μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο.

Τέλος, συνθήκες που μερικές φορές επηρεάζουν την πορεία της δηλητηρίασης μπορεί να περιλαμβάνουν την επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος (θερμοκρασία και υγρασία, αλλαγές στη βαρομετρική πίεση).

Ποια είναι η σημασία των συνθηκών και της οδού εισόδου του δηλητηρίου από το σώμα; Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της πορείας της δηλητηρίασης;

Για γρήγορη είσοδο στο αίμα, και αυτό αποτελεί προϋπόθεση για τη δράση του δηλητηρίου, είναι σημαντική η οδός εισόδου του. Συχνά αυτή είναι η ένεση δηλητηρίουμέσω του στόματος στην πεπτική οδό, όπου απορροφάται στο αίμα μέσω των εντέρων και μερικώς εξουδετερώνεται στο ήπαρ. Αν το δηλητήριο διεισδύσειδιά μέσου Αεραγωγοί, τότε παρακάμπτει τον ηπατικό φραγμό, εισχωρώντας απευθείας στο αίμα και γρήγορα προκαλεί δηλητηρίαση. Το δηλητήριο μπορεί να διεισδύσειμέσω του δέρματος και τότε επίσης εισέρχεται γρήγορα στο αίμα. Είναι σαφές ότι το πιο επικίνδυνο είναι η ένεση δηλητηρίουενδοφλεβίως, δηλαδή απευθείας στο αίμα, έχει άμεσα τοξική επίδραση σε όλα τα όργανα. Το δηλητήριο δρα γρήγορα, παρακάμπτοντας επίσης το ήπαρ, όταν χορηγείταιμέσω κλύσματος στο ορθό ή στον κόλπο μιας γυναίκας.

Οι τρόποι με τους οποίους απελευθερώνεται το δηλητήριο έχουν επίσης σημασία. Αυτά είναι κυρίως τα νεφρά, τα έντερα και λιγότερο συχνά οι πνεύμονες και οι μαστικοί αδένες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το δηλητήριο δρα στα σημεία απελευθέρωσης, επηρεάζοντας αυτά τα όργανα (ελκώδης κολίτιδα, υδραργυρική νέφρωση).

Ανάλογα με τη φύση του δηλητηρίου και τις συνθήκες δράσης του, η διάρκεια της δηλητηρίασης μπορεί να είναιοξεία, υποξεία και χρόνια.

Η οξεία δηλητηρίαση είναι αυτή που αναπτύσσεται γρήγορα (μέχρι μία έως δύο ώρες), καταλήγει σε θάνατο και συμβαίνει από μία δόση, η οποία εξαρτάται κυρίως από το δηλητήριο κατά τη λήψη μιας θανατηφόρας δόσης και την επίδραση άλλων καταστάσεων. Η οξεία δηλητηρίαση είναι συνήθως η δηλητηρίαση από κυανιούχο κάλιο ή η πιο κοινή δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.

Η υποξεία δηλητηρίαση, όπως και η οξεία δηλητηρίαση, εμφανίζεται σχετικά γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.Το συχνά προκαλεί βλάβες σε μεμονωμένα όργανα.

Η χρόνια δηλητηρίαση εμφανίζεται όταν μικρές δόσεις δηλητηρίου λαμβάνονται επανειλημμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αναπτύσσεται σταδιακά και μοιάζει με ασθένεια. Στην ιατροδικαστική πρακτική, οι οξείες και υποξείες δηλητηριάσεις είναι λιγότερο συχνές.

Ποια είναι η προέλευση της δηλητηρίασης;

Η προέλευση της δηλητηρίασης μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτότυχαίος δηλητηρίαση στο σπίτι. Τα πιο συνηθισμένα είναι: από το μονοξείδιο του άνθρακα, κατά τη λήψη υποκατάστατων αλκοόλ, και διάφορα οικιακά και τεχνικά μέσα. Ιατρική δηλητηρίαση κατά τη λήψη ισχυρών φαρμάκων ή φαρμάκων με υπερβολική δόση δόσεις. Τα παιδιά και οι εξασθενημένοι ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτά. Αυτό περιλαμβάνει την κατάχρηση ουσιών (αλκοολισμός, μορφινισμός κ.λπ.).

Ιδιαίτερη σημασία έχουντροφική δηλητηρίαση. Τέτοιες δηλητηριάσεις συμβαίνουν συνήθως στην ίδια οικογένεια ή σε αυτούς που έφαγαν στην ίδια τραπεζαρία και τις περισσότερες φορές τελειώνουν με ασφάλεια. Ωστόσο, μπορεί να αποτελέσουν αντικείμενο έρευνας και εξέτασης, ιδιαίτερα σε θανατηφόρες δηλητηριάσεις. Συνήθως, η τροφική δηλητηρίαση συμβαίνει όταν τα τρόφιμα είναι μολυσμένα με μικρόβια· ουσίες που είναι από μόνες τους τοξικές μπορούν να εισχωρήσουν σε αυτό.

Μπορείτε να επιλέξετε επαγγελματίας δηλητηρίαση που σχετίζεται με παραβίαση των συνθηκών εργασίας και των κανονισμών ασφαλείας.

Συναντώ αυτοκτονία από δηλητηρίαση Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται συχνά υπνωτικά χάπια.

Στο δολοφονίες Άγευστα και άοσμα δηλητήρια χρησιμοποιούνται και προστίθενται σε ποτά ή τρόφιμα. Υπενθυμίζεται ότι η απόδειξη και η διαπίστωση του τρόπου θανάτου είναι αρμοδιότητα του ανακριτή.

Η εξέταση για ύποπτη δηλητηρίαση σχετίζεται πρωτίστως με την αναγνώρισή της, δηλαδή με τον προσδιορισμό της αιτίας του θανάτου ή της διαταραχής της υγείας.

Ποια είναι τα βήματα για την απόδειξη της δηλητηρίασης; Τι χρησιμοποιείται για αυτό;

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η δηλητηρίαση είναι ένας από τους πολύπλοκους τύπους ιατροδικαστικής έρευνας, δεν πρέπει ποτέ να βγαίνει συμπέρασμα με βάση μία μόνο εξέταση του πτώματος· είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για να συλλεχθούν πλήρως οι περιστάσεις της υπόθεσης και να χρησιμοποιηθούν όλα τα δεδομένα για βγαζω συμπερασματα. Προσδιορισμός δηλητηρίασης και λύση οι παραπάνω ερωτήσεις διενεργούνται σε περίπτωση δηλητηρίασης σύμφωνα με τα ακόλουθαστάδια:

1. Εξοικείωση του πραγματογνώμονα με τα ερευνητικά υλικά που σχετίζονται με τη διαπίστωση δηλητηρίασης.

2. Συμμετοχή του πραγματογνώμονα σε ανακριτικές ενέργειες, πρωτίστως στον έλεγχο του τόπου του συμβάντος, καθώς και σε έρευνες, ανακρίσεις θυμάτων, ιατρών και άλλων μαρτύρων.

3. Μελέτη και εκτίμηση της κλινικής εικόνας της δηλητηρίασης με βάση το ιατρικό ιστορικό και άλλα ιατρικά έγγραφα.

4. Εξέταση του πτώματος.

5. Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις. Πρώτα απ 'όλα, εγκληματολογικές χημικές μελέτες ιστών και οργάνων ενός πτώματος, εμετός, πλύση στομάχου, υπολείμματα τοξικών ουσιών. ιστολογική εξέταση εσωτερικών οργάνων. συζήτηση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν από εργαστηριακές μελέτες.

6. Διατύπωση συμπερασμάτων εμπειρογνωμόνων (συμπεράσματα).

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της ιατροδικαστικής εξέτασης ενός πτώματος όταν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης;

Κανόνες ιατροδικαστική εξέτασηπτώμα σε περιπτώσεις δηλητηρίασης παρέχουν ορισμένα χαρακτηριστικά.

Ξεκινούν εξετάζοντας τα ρούχα και όλα όσα έφεραν μαζί το πτώμα. Οι ουσίες για τις οποίες υπάρχει η υποψία ότι αποτελούν πηγές δηλητηρίασης περιγράφονται ιδιαίτερα προσεκτικά και αντιμετωπίζονται με προσοχή. Αποστέλλονται στο κατάλληλο εργαστήριο για συμπληρωματικό έλεγχο.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συγκεκριμένη μυρωδιά, και ως εκ τούτου το δωμάτιο είναι προκαταρκτικά διάφορα παρασκευάσματα πρέπει να αερίζονται και να αφαιρούνται, το είδος των πτωμάτων και το χρώμα του αίματος έχουν σημασία και επομένως ο φωτισμός πρέπει να είναι φυσικός και επαρκής. Όλα τα εργαλεία, μόνο γυάλινα σκεύη, γάντια πρέπει να πλένονται καθαρό νερόκαι στέγνωσε, και το τραπέζι ανατομής αφαιρέθηκε από την προηγούμενη ανατομή.

Η εσωτερική εξέταση ξεκινά με την εξέταση του θώρακα και κοιλιακές κοιλότητες. Επί τόπου, πριν την αφαίρεση του συμπλέγματος οργάνων, ανοίγεται το περικάρδιο και η καρδιά, από τα οποία λαμβάνεται αίμα, εφαρμόζεται απολίνωση στην είσοδο και έξοδο του στομάχου, η οποία ανοίγεται σε κυψελίδα. Μην πλένετε τα όργανα με νερό, για να μην ξεπλύνετε το δηλητήριο.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μη συμμόρφωση με αυτές τις βασικές απαιτήσεις μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα και η έλλειψη οδηγιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τα μέρη ως επιχείρημα κατά του συμπεράσματος εμπειρογνωμόνων σε νομικές διαφορές.

Ποιες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας, εκτός από την εξέταση του πτώματος, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της δηλητηρίασης;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν μπορεί κανείς να υπερεκτιμήσει εργαστηριακή έρευνα. Ταυτόχρονα, η χρήση τους είναι υποχρεωτική ακόμη και με την παρουσία άλλων αποδεικτικών στοιχείων, καθώς επιτρέπει σε κάποιον να αποκτήσει αντικειμενικά στοιχεία για ένα συμπέρασμα σχετικά με μια συγκεκριμένη δηλητηρίαση. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται ιατροδικαστικές χημικές και ιστολογικές εξετάσεις, οι οποίες διενεργούνται στα σχετικά εργαστήρια του Γραφείου Ιατρικών Εξετάσεων· λιγότερο συχνά, ανάλογα με την υποψία δηλητηρίασης με συγκεκριμένα δηλητήρια, βιοχημικές, βοτανικές, βακτηριολογικές, φαρμακολογικές μεθόδους για τη μελέτη διαφόρων μπορούν να χρησιμοποιηθούν όργανα και ιστοί ανθρώπινου πτώματος.

Τι και πώς πρέπει να λαμβάνεται από ένα πτώμα για εγκληματολογική χημική έρευνα;

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης, αφαιρούνται τουλάχιστον 2 κιλά από το πτώμα ενός ενήλικα για γενική ιατροδικαστική χημική ανάλυση. εσωτερικά όργανα. Τα όργανα τοποθετούνται σε στεγνά, καθαρά γυάλινα βάζα χωρίς προηγούμενη πλύση. Το στομάχι με το περιεχόμενό του τοποθετείται στο βάζο Νο. 1. σε βάζο Νο. 2 - 1 m λεπτού και παχέος εντέρου με περιεχόμενο από τα πιο αλλοιωμένα τμήματα. στο βάζο Νο. 3 - τουλάχιστον το 1/3 των ολόκληρων τμημάτων του ήπατος με τη χοληδόχο κύστη. στο βάζο Νο. 4 - ένα νεφρό και όλα τα ούρα. στο βάζο Νο. 5 - 1/3 του εγκεφάλου? στο βάζο Νο. 6 - τουλάχιστον 2 ml αίματος. στο βάζο Νο 7 - η σπλήνα και το 1/4 της πιο πληθώρας του πνεύμονα.

Εάν υποπτεύεστε την εισαγωγή δηλητηρίου μέσω του κόλπου ή του ορθού, πρέπει επιπλέον να τα πάρετε σε ξεχωριστά βάζα· εάν υποψιάζεστε υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση δηλητηρίου, αφαιρέστε ένα τμήμα δέρματος και μυών από την περιοχή της προβλεπόμενης ένεσης . Εάν υπάρχει φόβος σήψης, χρησιμοποιείται αιθυλική αλκοόλη για συντήρηση - διόρθωση, 300 ml της οποίας αποστέλλονται χωριστά στο εργαστήριο για έλεγχο.

Αυτά τα όργανα είτε δεν καταγράφονται, είτε όταν η μελέτη μπορεί να καθυστερήσει, γεμίζονται με διορθωμένη αλκοόλη και ταυτόχρονα αποστέλλονται στο εργαστήριο περίπου 300 ml της ίδιας αλκοόλης για δείγμα ελέγχου.

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης με ένα συγκεκριμένο δηλητήριο, λαμβάνεται ένα άλλο σύνολο οργάνων και ιστών, σε μικρότερες ποσότητες, όπως ορίζεται στους κανόνες. Για παράδειγμα, εάν υποψιάζεστε δηλητηρίαση από αιθυλική αλκοόλη, αρκεί να πάρετε 20 ml αίματος από μεγάλα αγγεία των άκρων ή του κόλπου της σκληρής μήνιγγας (σε απουσία του - 100 g μυϊκός ιστός), καθώς και όλα τα ούρα. Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα), λαμβάνεται αίμα από τις κοιλότητες της καρδιάς, τα πιάτα με τους αφαιρούμενους ιστούς επισημαίνονται και αποστέλλονται στο ιατροχημικό τμήμα.

Τα βάζα σφραγίζονται ερμητικά με πώματα αλεσμένης ή, ελλείψει αυτών, με πώματα πολυαιθυλενίου, τυλιγμένα σε καθαρό χαρτί, δεμένα με σπάγκο και σφραγισμένα. Σε κάθε βάζο τοποθετείται μια ετικέτα με τις απαραίτητες σημειώσεις. Το υλικό πρέπει να παραδοθεί επειγόντως στο εγκληματολογικό χημικό εργαστήριο του Γραφείου Ιατροδικαστικής. Αν σταλούν σε άλλη πόλη, τα κουτιά συσκευάζονται για να διασφαλιστεί η ασφάλειά τους. Εδώ περιλαμβάνεται επίσης ένας κατάλογος με τα περιεχόμενα, αντίγραφο του οποίου παραμένει στον εμπειρογνώμονα. Εάν το υλικό κατασχεθεί από τον ανακριτή, τότε μαζί με τις τράπεζες αποστέλλεται επίσης ψήφισμα για τον διορισμό ιατροδικαστικής εξέτασης, εάν ο πραγματογνώμονας (κατά τη διάρκεια της νεκροψίας πτώματος) - η κατεύθυνση ενός ιατροδικαστή με περίληψησυνθήκες θανάτου και στοιχεία από την εξέταση του πτώματος, πλήρες όνομα του νεκρού, τι δηλητήριο θα μπορούσε να ήταν η δηλητηρίαση, καθώς και ζητήματα που πρέπει να επιλυθούν. Όταν αποστέλλονται για εκ νέου ανάλυση - αντίγραφα του πορίσματος της πρωτοβάθμιας ιατροδικαστικής εξέτασης.

Για την εξέταση του πτώματος, λαμβάνονται 500 γραμμάρια χώματος από έξι σημεία (πάνω, κάτω από το φέρετρο, κοντά στις πλαϊνές επιφάνειές του, στα άκρα της κεφαλής και των ποδιών του φέρετρου), καθώς και κομμάτια ρουχισμού, ταπετσαρίες, κλινοσκεπάσματα στο κάτω σανίδα του φέρετρου, διάφορα διακοσμητικά και αντικείμενα, που βρέθηκαν κοντά στο πτώμα.

Ποιες απαιτήσεις επιβάλλουν οι Κανόνες για την αφαίρεση υλικού για άλλη έρευνα;

Όπως και η χημική, χρησιμοποιείται συχνά η ιστολογική εξέταση, για την οποία λαμβάνονται τεμάχια πάχους 0,5 cm, μήκους 1-1,5 cm, πλάτους 1,5-2 cm σε εκείνα τα σημεία που είναι περισσότερο αλλοιωμένα με την περιοχή του αμετάβλητου τμήματος. Εάν οι αλλαγές δεν είναι ορατές, θα πρέπει να πάρετε εκείνα τα μέρη του οργάνου στα οποία η ανατομική δομή διακρίνεται καλύτερα. Τα κομμάτια τοποθετούνται σε διάλυμα φορμαλδεΰδης 10-12%, το οποίο θα πρέπει να είναι 10 φορές ο όγκος του υλικού που λαμβάνεται. Το βάζο (και μερικές φορές μεμονωμένα κομμάτια) σημειώνεται και αποστέλλεται στο ιατροδικαστικό τμήμα ιστολογίας του Γραφείου Ιατρικών Εξετάσεων με ξεχωριστό παραπεμπτικό.

Η αφαίρεση αντικειμένων (αίμα, χολή και κομμάτια εσωτερικών οργάνων) για βακτηριολογική έρευνα, σε αντίθεση με όλα τα άλλα, απαιτεί στειρότητα. Η μελέτη πραγματοποιείται στο βακτηριολογικό τμήμα του ΓραφείουΜΜΕ, ή (σε απουσία του) στο εργαστήριο του Κέντρου Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης.

Πως Τα αποτελέσματα μιας εγκληματολογικής χημικής μελέτης αξιολογούνται λαμβάνοντας υπόψη άλλους παράγοντες που προέκυψαν και τις συνθήκες της υπόθεσης;

Στο θετικό αποτέλεσμα Η εγκληματολογική χημική έρευνα θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη, λαμβάνοντας υπόψη ειδικές συνθήκες, εάν το δηλητήριο θα μπορούσε να είχε εισέλθει μετά θάνατον ή κατά λάθος από περιβάλλον, είτε μπήκε στα τρόφιμα είτε στα φάρμακα. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα σκόπιμης έγχυσης μιας τοξικής ουσίας μετά το θάνατο. για προσομοίωση αυτοκτονίας ή δηλητηρίασης από το αλκοόλ, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί με την εξέταση του στομάχου και άλλων οργάνων. Η ανάλυση των επιπτώσεων μιας συγκεκριμένης ποσότητας μιας προσδιορισμένης χημικής ουσίας είναι σημαντική. Τέλος, πρέπει να έχουμε υπόψη μας πιθανά τεχνικά λάθη, τόσο στην αντικατάσταση υλικού όσο και στη διαδικασία της χημικής έρευνας.

Στο αρνητικός Ως αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη εάν το δηλητήριο απελευθερώθηκε από το σώμα πριν από το θάνατο; Αποσυντέθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής και μετατράπηκε σε προϊόντα αποσύνθεσης; Υπήρχε δηλητήριο σε πολύ μικρές δόσεις; Αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να προκύψει όταν περάσει σημαντικός χρόνος από τη νεκροψία και την αφαίρεση μέχρι την εξέταση, αλλά και όταν, από τη στιγμή του θανάτου μέχρι την αυτοψία, το πτώμα υποβλήθηκε σε σήψη, η οποία αποσυνθέτει τις ορμόνες, οδηγεί σε επιταχυνόμενη διάχυση από το στομάχι, τα έντερα και αλλάζει την κατανομή του δηλητηρίου. Ορισμένα δηλητήρια μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα πτώμα. Φάρμακα: ατροπίνη έως 3 ετών, μορφίνη έως 13 μηνών, στρυχνίνη έως 6 ετών, βαρβιτάλη έως 1,5 έτος. Τέτοιες πληροφορίες υπάρχουν και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη. Είναι επίσης σημαντικό το πότε πάρθηκε το υλικό από το πτώμα. Για παράδειγμα, το διχλωροαιθάνιο ανιχνεύεται στο 98% των περιπτώσεων την πρώτη ημέρα και αργότερα, μόνο στο 58% ή λιγότερο. Η ταρίχευση με φορμαλίνη έχει αρνητική επίδραση στο κυάνιο, επομένως εάν υπάρχει υποψία τέτοιας δηλητηρίασης, δεν χρησιμοποιείται φορμαλίνη. Το αποτέλεσμα επηρεάζεται από την μη ικανοποιητική αποθήκευση του υλικού, τη λανθασμένη εφαρμογή της τεχνικής ή την απουσία της.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο αντίκτυπος της ανάνηψης ή εντατικής θεραπείας, τα οποία χρησιμοποιούνται σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης. Αυτές οι μέθοδοι αλλάζουν τα αποτελέσματα της εγκληματολογικής χημικής έρευνας, επομένως είναι απαραίτητο να περιγραφούν λεπτομερώς ιατρικό ιστορικό και λάβετε υπόψη τι εγχύθηκε ή, αντίθετα, αφαιρέθηκε από το σώμα. Μερικές φορές σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει ανεπαρκής θεραπεία, δηλαδή να σχετίζεται με την ανάγκη να διαπιστωθεί εάν (και όχι ένας τοξικός παράγοντας) επηρέασε την επιδείνωση της υγείας ή την εμφάνιση θανάτου.

Ποια είναι η σημασία της ανάλυσης της σταδιακής απόκτησης δεδομένων σε περίπτωση υποψίας δηλητηρίασης για την εξαγωγή συμπερασμάτων;

Κατά τη συζήτηση των αποτελεσμάτων που επιτεύχθηκαν και την εξαγωγή συμπερασμάτων, Όποια και αν είναι, θετικά ή αρνητικά, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι συνθήκες δράσης του δηλητηρίου, η ποιότητα και οι τρόποι χορήγησής του, η ευαισθησία του σώματος και η επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος είναι πολυάριθμες. Ο συνδυασμός τους σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση επηρεάζει την εμφάνιση, την ανάπτυξη και την έκβαση της δηλητηρίασης. Γι' αυτό, κατά τη διαδικασία της εξέτασης, είναι απαραίτητη η συλλογή πληροφοριών και, σε αυτό το στάδιο, η ανάλυσή τους. Όπως πάντα, τα συμπεράσματα πρέπει να αιτιολογούνται αντικειμενικά, αλλά αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν υπάρχουν ανταγωνιστικές αιτίες θανάτου ή ασυμφωνία μεταξύ των αποτελεσμάτων της αυτοψίας και των δεδομένων κάποιου άλλου σταδίου της εξέτασης, για παράδειγμα, μιας ιατροδικαστικής χημικής μελέτης. Η διατύπωση συμπερασμάτων εμπειρογνωμόνων κατά τη διάρκεια τέτοιων εξετάσεων είναι ιδιαίτερα υπεύθυνη. Αυτό είναι το τελικό στάδιο, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι απαραίτητο να γίνει μια τελική κρίση σχετικά με τη δηλητηρίαση ως αιτία θανάτου και να επιλυθούν άλλα θέματα εμπειρογνωμόνων.

Τα αποτελέσματα των εγκληματολογικών χημικών και άλλων μελετών πρέπει να αναλύονται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες της υπόθεσης και τα δεδομένα από την εξέταση του πτώματος. Παραμέληση ή υποτίμηση των εγκληματολογικών χημικών αναλύσεων, έλλειψη κατανόησης της ανάγκης χρήσης δεδομένωνΟλοι στάδια, οδηγεί σε προφανώς εσφαλμένα αποτελέσματα.

Έτσι, μόνο μετά από προσεκτική συλλογή δεδομένων και κριτική εξέταση των συνθηκών της υπόθεσης, της κλινικής εικόνας, των δεδομένων αυτοψίας και της ιστολογικής εξέτασης και συζήτησης των αποτελεσμάτων, μπορεί να γίνει ένα επιστημονικά τεκμηριωμένο συμπέρασμα για τη δηλητηρίαση και να απαντηθούν άλλα ερωτήματα του ερευνητή. .

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να αποκλειστεί άλλη αιτία θανάτου. Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι παρόμοια για ασθένειες που οδηγούν σε αιφνίδιο θάνατο. Για παράδειγμα, μια θλάση του εγκεφάλου θεωρήθηκε κλινικά εσφαλμένα ως μέθης από αλκοόλ. Μόνο ένα σύμπλεγμα των παραπάνω μεθόδων, χρησιμοποιώντας δεδομένα από όλα τα στάδια της εξέτασης, σας επιτρέπει να αποφύγετε λάθη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης, η εξέταση πραγματοποιείται με ζωντανό άτομο σε νοσοκομείο ή εξωτερικό ιατρείο. Στην περίπτωση αυτή, αφού μελετηθούν τα έγγραφα, πραγματοποιείται εξέταση με τη βοήθεια συμβούλων σχετικών ειδικοτήτων για την απόδειξη της δηλητηρίασης και τον αποκλεισμό της νόσου. Γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων, κοπράνων και εμέτου. Επιπλέον, όσο πιο νωρίς συλλέγεται το υλικό, τόσο πιο αξιόπιστο είναι το αποτέλεσμα. Εκτός από τον εντοπισμό της ουσίας που προκάλεσε τη δηλητηρίαση, ο ειδικός καθορίζει επίσης τον βαθμό βλάβης στην υγεία.

Ιατροδικαστική εξέταση δηλητηρίασης με μεμονωμένα δηλητήρια

Τι είναι τα καυστικά δηλητήρια και πώς λειτουργούν;

καυστικά δηλητήρια, Έχοντας έντονο τοπικό αποτέλεσμα και καλή απορρόφηση, προκαλούν τοπικές και γενικές αλλαγές που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές. ΣΕ κλινική εικόνατο κυριότερο είναι ο πόνος στο κάψιμο αμέσως μετά την κατάποση κατά μήκος του οισοφάγου και του στομάχου, έμετος με αίμα, σπασμός της γλωττίδας, βήχας, απότομη και ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης, θάνατος τις πρώτες ώρες από σοκ, ασφυξία ή αιμορραγία.

Κατά την εξωτερική εξέταση, πρόκειται για χημικό έγκαυμα του στοματικού βλεννογόνου. Εσωτερικές περιπτώσεις - σκλήρυνση ή μαλάκωμα, αποχρωματισμός και βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και του στομάχου, η οποία διατρυπά σε σημεία παρατεταμένης επαφής, και δηλητήριο (όξινο ή αλκάλιο) χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, καταστρέφοντας όργανα.

Αυτή είναι η μεγάλη εικόνα. Τα οξέα χαρακτηρίζονται από αφυδάτωση και σκλήρυνση του ιστού. Ανάλογα με το οξύ, η ψώρα έχει διαφορετικό χρώμα (το θειικό είναι βρώμικο πράσινο, το νιτρικό είναι κίτρινο, το οξικό είναι καφέ). Θανατηφόρα δόσηαπό 5 ml (θειικό οξύ) έως 10-15 ml (υδροχλωρικό οξύ).

Τα αλκάλια προκαλούν υγροποίηση των πρωτεϊνών και οι ιστοί γίνονται μαλακοί, διογκωμένοι και ολισθηροί, θανατηφόρος δόση - 15-20 ml, για αμμωνία- 25-30 ml.

Ποια δηλητήρια ονομάζονται καταστροφικά και πώς δρουν;

Καταστροφικά δηλητήρια χαρακτηρίζεται από βλάβες, έως νέκρωση, διαφόρων οργάνων, οι οποίες μπορούν να φανούν κατά τη νεκροψία και την εξέταση του πτώματος ή με τη βοήθεια ιστολογική εξέταση. Για παράδειγμα, τα παρασκευάσματα υδραργύρου (χλωριούχος υδράργυρος - μια θανατηφόρα δόση 0,2-0,3 g), που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική, ή το granosan, κοινό στη γεωργία, οδηγούν σε αλλαγές στα σημεία όπου το δηλητήριο έρχεται σε επαφή. Πρόκειται για διογκωμένους γκριζωπούς βλεννογόνους του στόματος, του οισοφάγου (στοματίτιδα από υδράργυρο, ουλίτιδα), του στομάχου, του παχέος εντέρου (κολίτιδα). Αύξηση του μεγέθους του νεφρού, η φλοιώδης στιβάδα παχύνεται, με κόκκινες ρίγες και κουκκίδες (υψηλός νεφρός). Σπουδαίος γενικά σημάδια: εξάντληση, πρήξιμο και συμφόρηση του εγκεφάλου, εντοπισμός αιμορραγιών στις μεμβράνες κ.λπ. Σημαντικό (αν είναι γνωστό) είναι η κλινική εικόνα και φυσικά το αποτέλεσμα της ιατροχημικής μελέτης.

Αυτή η αρχή ισχύει και για το αρσενικό, το οποίο οδηγεί σε διαταραχές της υγείας: γαστρεντερικές ή νευροπαραλυτικές, καθώς και ιδιόρρυθμες μορφολογικές αλλαγές. Οι θανατηφόρες δόσεις του είναι 0,1-0,2 mg. Το αρσενικό βρίσκεται στα νύχια, τα μαλλιά και επομένως ένα θετικό αποτέλεσμα είναι δυνατό μετά από έναν αιώνα (σύγχρονος εντοπισμός της ποσότητας αρσενικού στα μαλλιά του Ναπολέοντα).

Οι οποίες δηλητήριαανήκουν στην ομάδα αίματος και τι επίδραση έχουν;

Δηλητήρια αίματος επηρεάζουν τη σύνθεση και τις ιδιότητες του αίματος. Η πιο συχνή δηλητηρίαση είναι το μονοξείδιο του άνθρακα (το οποίο θα συζητήσουμε ξεχωριστά), πρόκειται για δηλητήρια που σχηματίζουν μεθαιμοσφαιρίνη (υδροκινόνη, αλάτι bertholet, ανιλίνη - θανατηφόρα δόση 10-20 g). Η κλινική εκδήλωση χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια οξυγόνου νηστεία, γιατί το αναπνευστικό κέντρο στον εγκέφαλο είναι παράλυτο. Κατά την εξέταση ενός πτώματος, γκρι-καφέ χρώμα αίματος, πτωματικές κηλίδες και εσωτερικά όργανα, ούρα σε χρώμα ελιάς, μεγεθυσμένα νεφρά. Κατά τη διάρκεια μιας ιατροδικαστικής χημικής εξέτασης αίματος, εντοπίζεται μεθαιμοσφαιρίνη.

Τι είναι το μονοξείδιο του άνθρακα; Σε ποιες περιπτώσεις συμβαίνει δηλητηρίαση με αυτό το αέριο και με ποια μορφή;

Μονοξείδιο του άνθρακα Το (CO) αναφέρεται σε δηλητήρια του αίματος και είναι ένα άχρωμο, άοσμο αέριο, αν και σε αυτό καθαρή μορφήπρακτικά δεν συμβαίνει ποτέ. Τις περισσότερες φορές είναι μέρος του μονοξειδίου του άνθρακα που παράγεται κατά την καύση, καυσαέρια από κινητήρες εσωτερικής καύσης, αέριο φωτισμού - αέριο άνθρακα, αέριο σκόνης που περιέχει έως και 50% μονοξείδιο του άνθρακα.

Έχει σημαντική συγγένεια με την αιμοσφαιρίνη του αίματος σε σύγκριση με το οξυγόνο, επομένως την εκτοπίζει πολύ γρήγορα από την αιμοσφαιρίνη, σχηματίζοντας καρβοξυαιμοσφαιρίνη αντί της συνήθους ένωσης (οξυαιμοσφαιρίνη), η οποία προκαλεί πείνα οξυγόνου- υποξία και δίνοντας στο αίμα έντονο κόκκινο χρώμα. Ταυτόχρονα, η δηλητηρίαση επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Στην ιατροδικαστική πρακτική, συναντώνται συχνότερα οξείες, ακόμη και κεραυνοβόλος μορφές δηλητηρίασης, αν και μπορεί να εμφανιστούν και χρόνιες.

Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο χάνει γρήγορα τις αισθήσεις του, γεγονός που δεν του επιτρέπει να λάβει μέτρα για να σωθεί. Εάν εισέλθει γρήγορα σε μια ατμόσφαιρα καθαρού αέρα, τότε το μονοξείδιο του άνθρακα αποβάλλεται μέσω των πνευμόνων σε λίγες ώρες. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκέφαλο, οι οποίες εκδηλώνονται αργότερα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα σε ένα πτώμα; Ποια είναι η προέλευσή του;

ΣΕ Στην περίπτωση αυτή, όπως πάντα, λαμβάνονται υπόψη στοιχεία από τον έλεγχο του τόπου του εγκλήματος, την κλινική, την εξέταση του πτώματος και την ιατροχημική έρευνα. Η επώδυνη κατάσταση χαρακτηρίζεται από αίσθημα βάρους και πόνου στο κεφάλι, παλμούς στους κροτάφους, αδυναμία, ζάλη, τρεμόπαιγμα στα μάτια, ναυτία, έμετο, αναπνευστική δυσχέρεια, απώλεια συνείδησης, ακούσια απελευθέρωση ούρων και κοπράνων, έναρξη κώμα και σπασμοί.

Όταν εξετάζετε ένα πτώμα, δώστε προσοχή στο έντονο κόκκινο χρώμα των πτωμάτων. Στην αυτοψία, το ίδιο χρώμα αίματος και η πληθώρα των εσωτερικών οργάνων είναι εντυπωσιακά. Για την ανίχνευση της καρβοξυαιμοσφαιρίνης, το αίμα εξάγεται από την καρδιά και εξετάζεται χρησιμοποιώντας χημικές ή φασματικές μεθόδους. Βασίζονται στην εμμονή και την αμετάβλητη της καρβοξυαιμοσφαιρίνης σε σύγκριση με το μη δηλητηριασμένο αίμα που περιέχει οξυαιμοσφαιρίνη. Στα πρώτα δείγματα, σε περίπτωση δηλητηρίασης, όταν προστίθεται στο αίμα αντιδραστήριο (αλκάλιο ή τανίνη), το χρώμα του αίματος δεν αλλάζει, ενώ στο δείγμα ελέγχου αποκτά καστανοπράσινο ή καφέ χρώμα. Σε μια φασματική μελέτη, η προσθήκη του αναγωγικού παράγοντα οξυαιμοσφαιρίνη δεν αλλάζει τις δύο ζώνες απορρόφησης στο κιτρινοπράσινο τμήμα του φάσματος παρουσία καρβοξυαιμοσφαιρίνης. Σε περίπτωση απουσίας του, οι δύο ζώνες θα συγχωνευθούν σε μια ευρεία ζώνη αιμοσφαιρίνης. Ωστόσο, αυτά τα δείγματα χρησιμοποιούνται ως προκαταρκτικά δείγματα στον πίνακα ανατομής. Και για να αποδειχθεί η δηλητηρίαση, είναι απαραίτητο να σταλεί το αίμα σε ιατροδικαστικό εργαστήριο, όπου και εξετάζεται την ποσότητα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης, γιατί κατά την εισπνοή αέρα σε ορισμένες βιομηχανίες, ακόμη και σε καπνιστές, το τεστ μπορεί να είναι θετικό. Και ο θάνατος επέρχεται σε 60-70% περιεκτικότητα σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση ενός αρνητικού αποτελέσματος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το θύμα θα μπορούσε να είχε απομακρυνθεί γρήγορα από τη σκηνή και η συγκέντρωση του δηλητηρίου να μειωθεί. Κατά την αυτοψία ενός πτώματος, εντοπίζονται επίσης σημάδια οξέος θανάτου, μερικές φορές σε παρατεταμένες περιπτώσεις υπάρχουν εστίες μαλάκυνσης στον εγκέφαλο και δυστροφικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω αμέλειας, μη συμμόρφωσης με τις προφυλάξεις ασφαλείας στο σπίτι ή στην εργασία, καθώς και από τη δράση των καυσαερίων όταν ο κινητήρας λειτουργεί σε κλειστή καμπίνα ή γκαράζ. Αυτοκτονίες με μονοξείδιο του άνθρακα συμβαίνουν περιστασιακά και έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις δολοφονιών.

Ποια δηλητήρια ονομάζονται λειτουργικά δηλητήρια;

Ενέργειες?

Τα λειτουργικά δηλητήρια περιλαμβάνουν ουσίες που, σε οξεία δηλητηρίαση, προκαλούν συγκεκριμένη κλινική αντίδραση, αλλά δεν οδηγούν σε μορφολογικές αλλαγές στα όργανα. Αυτά τα δηλητήρια είναι δύσκολο να διαγνωστούν, καθώς οι ορατές αλλαγές δεν μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας γενικά αποδεκτές μεθόδους. Τα λειτουργικά δηλητήρια χωρίζονται σε τρεις ομάδες: γενικά λειτουργικά (γενικά κυτταρικά) και δηλητήρια που δρουν στο περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ποια δηλητήρια ταξινομούνται ως γενικά δηλητήρια και πώς γίνεται η διάγνωσή τους; Προκαλούν όλα αναπνευστική δυσχέρεια και θάνατο από ασφυξία;

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές υποομάδες ενώσεων. Αυτές είναι (οργανοφωσφορικές ενώσεις):χλωρόφος - θανατηφόρα δόση -30-60 g,καρμποφός, θειόφος κ.λπ., που χρησιμοποιούνται στη γεωργία και στην καθημερινή ζωή. Προκαλούν βρογχόσπασμο με απελευθέρωση βλέννας, σπασμούς, απώλεια συνείδησης, διαταραχές του κυκλοφορικού, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, όραση με στένωση των κόρης.

Υδροκυανικό οξύ (υδροκυανιούχο), κυανιούχο κάλιο (θανατηφόρα δόση 0,15-0,25 g) - το ισχυρότερο δηλητήριο που περιέχεται σε κουκούτσια βερίκοκου(αποσυντίθεται γρήγορα στον αέρα). Παραλύει το αναπνευστικό σύστημα, οδηγεί σε γρήγορο θάνατο και ανάπτυξη ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά είναι η μυρωδιά των πικραμύγδαλων από τα όργανα ενός πτώματος και το έντονο κόκκινο χρώμα (σε ορισμένα σημεία με μια απόχρωση κερασιού) αίματος και λεκέδων από πτώματα. Εκτός από την ιατροδικαστική χημική εξέταση, εάν εντοπιστούν οστά στο στομάχι, συνταγογραφείται βοτανολογική εξέταση.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης το υδρόθειο, ένα άχρωμο αέριο που σχηματίζεται κατά την αποσύνθεση οργανικών ουσιών, κατά τις εργασίες ανατινάξεων, στο σύστημα αποχέτευσης, σε ορυχεία και άλλες βιομηχανίες. Προκαλεί έντονο ερεθισμό των βλεννογόνων, θολή όραση, πονόλαιμο, ναυτία, έμετο, λήθαργο και κώμα. Κατά το άνοιγμα των κοιλοτήτων, παρατηρείται η μυρωδιά από σάπια αυγά και αίμα κερασιού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνεται αίμα και εσωτερικά όργανα. Το διοξείδιο του άνθρακα είναι άχρωμο αέριο, συσσωρεύεται σε σημεία σήψης και ζύμωσης, έχει ναρκωτική δράση, παρατηρείται δύσπνοια, κυάνωση, απώλεια συνείδησης, σπασμοί. Στην αυτοψία, υπάρχουν γενικά σημάδια ασφυξίας. Είναι σημαντικό να παίρνετε αέρα από το σημείο του συμβάντος για ανάλυση, γιατί δεν ανιχνεύεται διοξείδιο του άνθρακα στο πτώμα.

Ποια δηλητήρια καταπιέζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα;

Αυτή η μεγάλη ομάδα δηλητηρίων δεν προκαλεί μορφολογικές αλλαγές ή είναι ασήμαντες και μη ειδικές. Ελπίζω για κλινική εκδήλωσηδεν δικαιολογείται πάντα. Επομένως, η διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακά δεδομένα και αποκλεισμό άλλης αιτίας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Δηλητήρια που καταπιέζουν το νευρικό σύστημα, αιθύλιο (οινόπνευμα κρασιού), που λόγω της ιδιαίτερης σημασίας της δηλητηρίασης θα αναλύσουμε ξεχωριστά).

Μεθυλική αλκοόλη, συγκεκριμένη στη διάγνωση της οποίας είναι η διαστολή των κόρης, η έλλειψη αντίδρασης στο φως, η μειωμένη οπτική οξύτητα μέχρι τύφλωση. Η αυτοψία δεν αποκαλύπτει χαρακτηριστικές αλλαγές, με εξαίρεση την παρατεταμένη δηλητηρίαση, όταν διαπιστώνονται καταστροφικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Η ιατροδικαστική χημική εξέταση αίματος και εσωτερικών οργάνων αποκαλύπτει μεθυλική αλκοόλη, η θανατηφόρα δόση της οποίας είναι 30-50 ml.

Αιθυλενογλυκόλη με τη μορφή 50% υδατικό διάλυμαχρησιμοποιείται ως αντιψυκτικό, ένα υγρό που δεν παγώνει σε χαμηλές θερμοκρασίες. Η δηλητηρίαση έρχεται σε δύο μορφές - εγκεφαλική και νεφρική-ηπατική. Στην πρώτη περίπτωση, η αυτοψία αποκαλύπτει αλλαγές στις μήνιγγες και πολλές μικρές σημειακές αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα. Στη δεύτερη - πληθώρα, οίδημα, δυστροφία, αιμορραγίες στα νεφρά και το ήπαρ. Η θανατηφόρα δόση αιθυλενογλυκόλης είναι 100 ml.

Μορφίνη χρησιμοποιείται στην ιατρική ως αναλγητικό. Η οξεία δηλητηρίαση αναπτύσσεται σε τρεις περιόδους: πρώτα - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αναπνοή, ερυθρότητα του προσώπου, μετά απάθεια, ύπνος, απώλεια συνείδησης, σπάνιος σφυγμός, μυϊκή χαλάρωση, συστολή των κόρες των ματιών.

Υπνωτικα χαπια, Τις περισσότερες φορές, τα βαρβιτουρικά (luminal, veronal, barbamyl κ.λπ.) προκαλούν βαθύ ύπνο, ο οποίος μετατρέπεται σε αναισθησία, αναπνευστική παράλυση, επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει τη θερμοκρασία και προκαλεί κυάνωση. Θανατηφόρα δόση - 1-5 g.

Ποια δηλητήρια διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και έχουν σπασμωδική ή χαλαρωτική επίδραση στο περιφερικό νευρικό σύστημα;

Αυτά τα φάρμακα είναι διεγερτικά, αυξάνοντας τη σωματική και πνευματική απόδοση. Σε τοξικές δόσεις αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και είναι επικίνδυνα, ειδικά για ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Αυτά περιλαμβάνουν αλκαλοειδή (ατροπίνη, που οδηγεί σε παραλήρημα, παραισθήσεις και σε δόση μεγαλύτερη από 0,1 g, θάνατο) και σπασμωδικά δηλητήρια (στρυχνίνη, που δρα στον νωτιαίο μυελό, θανατηφόρα δόση - 0,03 g). Κατά την εξέταση ενός πτώματος, παρατηρείται μια απότομη διαστολή των κόρης σε περίπτωση δηλητηρίασης από ατροπίνη· σε περίπτωση δηλητηρίασης από στρυχνίνη, παρατηρείται μια ταχέως εμφανιζόμενη, σοβαρή ακαμψία και αιμορραγίες στους μύες. Το περιφερικό νευρικό σύστημα επηρεάζεται από μυοχαλαρωτικά (παχυκαρπίνη), που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση για τη χαλάρωση των μυών.

Ποιες τροφικές δηλητηριάσεις είναι συχνότερες στην ιατροδικαστική πράξη;

Οι τροφικές δηλητηριάσεις μερικές φορές αποτελούν αντικείμενο ιατροδικαστικών ερευνών. Αυτό πρέπει να το θυμάστε κατά την επιθεώρηση του τόπου του εγκλήματος προκειμένου να αφαιρεθούν ύποπτα τρόφιμα και ποτά για χημική και βακτηριολογική εξέταση. Ο γιατρός του ιατρικού ιδρύματος πρέπει να το θυμάται αυτό όταν συλλέγει αναμνήσεις.

Στόχοι τροφικής δηλητηρίασης από την προέλευση σε βακτηριακή και μη βακτηριακή.

Τα πρώτα προκαλούνται από μικρόβια, πιο συχνά από τη σαλμονέλα όταν τρώμε κρέας, ψάρι και κονσέρβες. Η πιο σοβαρή δηλητηρίαση είναι η αλλαντίαση από την ισχυρότερη βοτουλινική τοξίνη. Η κλινική εικόνα είναι συγκεκριμένη: εμφανίζονται διαταραχές της όρασης, παράλυση της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα, η θερμοκρασία πέφτει και ο σφυγμός επιταχύνεται. Συχνά μια τέτοια δηλητηρίαση καταλήγει σε θάνατο μετά από 3-4 ημέρες. Στην αυτοψία δεν αποκαλύπτεται τίποτα το χαρακτηριστικό· η μεταθανάτια διάγνωση γίνεται κυρίως με κλινική εξέταση και βιολογική έρευνα σε ζώα.

Η μη βακτηριακή τροφική δηλητηρίαση περιλαμβάνει κυρίως τη δηλητηρίαση με μανιτάρια (αγαρικό μύγα, φρύνος, πετονιές, ψεύτικα μανιτάρια μελιού), δηλητηρίαση με φυτά, μούρα (henbane, belladonna, κώνειο, ακονίτης, κολοκυθάκι), καθώς και φυτά που δεν είναι καθόλου δηλητηριώδη , αλλά αποκτούν τοξικές ιδιότητες. Καθένα από αυτά, ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, οδηγεί σε κάποιες μοναδικές κλινικές και μορφολογικές αλλαγές. Όμως η ιδιαιτερότητα είναι ότι, εκτός από άλλες εργαστηριακές μελέτες, πραγματοποιείται και βοτανική μελέτη των ανιχνευόμενων σωματιδίων.

Μερικοί τύποι ψαριών ή το χαβιάρι τους (μαρίνκα, μπάρα, φουσκωτό ψάρι, χραμούλια κ.λπ.) μπορεί να είναι δηλητηριώδη. Η πρόληψη και η διερεύνηση των τροφικών δηλητηριάσεων είναι ευθύνη των κρατικών κέντρων υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης σύμφωνα με τις Οδηγίες.

Οι δηλητηριάσεις ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία (τυχαία και εκ προθέσεως) και από τις συνθήκες εμφάνισής τους (βιομηχανική και οικιακή). Στην ιατροδικαστική πρακτική υπάρχουν δηλητήρια κυρίωςμε τοπική δράση (καυστικά δηλητήρια),που περιλαμβάνουν πυκνά οξέα και αλκάλια, τα οποία προκαλούν ξαφνικές μορφολογικές αλλαγές στο σημείο εφαρμογής με τη μορφή χημικών εγκαυμάτων διαφόρων βαθμών. Κατά τη λήψη καυστικών ουσιών από το στόμα, τα εγκαύματα εμφανίζονται με τη μορφή ραβδώσεων ή κηλίδων στο δέρμα στο στόμα, το πηγούνι και τα μάγουλα.

ΟξέαΑσκούν την καταστροφική τους δράση με ελεύθερα ιόντα υδρογόνου, τα οποία αφυδατώνουν τους ιστούς και πήζουν τις πρωτεΐνες, οδηγώντας σε πήξη (ξηρή) νέκρωση. Η φύση της κατεστραμμένης επιφάνειας (ψώρα) συχνά υποδηλώνει τη δράση ενός συγκεκριμένου οξέος. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με θειικό οξύ, παρατηρείται ένα βρώμικο γκρι χρώμα και πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και του στομάχου και η ψώρα γίνεται καφέ ή σχεδόν μαύρο χρώμα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με νιτρικό οξύ, παρατηρείται κίτρινο ή πράσινο-κίτρινο χρώμα των προσβεβλημένων ιστών. η δράση του οξικού οξέος συνδέεται με την έντονη αιμολυτική του δράση, με αποτέλεσμα η ψώρα να αποκτά μια ροζ-κοκκινωπή απόχρωση.

Αλκάλιαδρουν με τα ιόντα υδροξυλίου τους, προκαλώντας ρευστοποίηση και τήξη πρωτεϊνών με σχηματισμό σύγκρουσης (υγρής) νέκρωσης ιστού. Οι πληγείσες περιοχές γίνονται μαλακές, πρησμένες και ολισθηρές στην αφή. Στη βλεννογόνο μεμβράνη σχηματίζεται μια γκρι-πράσινη ή σκούρα καφέ ψώρα.

Μια άλλη ομάδα περιλαμβάνει απορροφητικά δηλητήρια,η τοξική δράση των οποίων εμφανίζεται μόνο μετά την απορρόφησή τους. Αυτή η ομάδα περιέχει τις ακόλουθες τοξικές ουσίες.

Καταστροφικά δηλητήρια,προκαλώντας δυστροφικές, νεκροβιοτικές και νεκρωτικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν παράγωγα υδραργύρου (εξαχνισμένο, granosan, κ.λπ.) και ενώσεις αρσενικού (ανυδρίτης αρσενικού οξέος).

Τα δηλητήρια που αλλάζουν τη σύνθεση του αίματος είναι τα δηλητήρια του αίματος.Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως το μονοξείδιο του άνθρακα ( μονοξείδιο του άνθρακα), όταν εισέρχεται στο όργανο-

νισμός, η αιμοσφαιρίνη δεσμεύεται και σχηματίζεται καρβοξυαιμοσφαιρίνη, η οποία δίνει στο αίμα, τους μύες και τις κηλίδες του πτώματος ένα έντονο κόκκινο χρώμα. Άλλοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι ουσίες που σχηματίζουν μεθαιμοσφαιρίνη (ανιλίνη, άλας Bertholet, νιτρώδες νάτριο, νιτροβενζόλιο, υδροκινόνη κ.λπ.). Όπως η καρβοξυαιμοσφαιρίνη, η μεθαιμοσφαιρίνη είναι μια σταθερή ένωση που δεν μπορεί να προσκολλήσει το οξυγόνο και να το μεταφέρει στους ιστούς.

Λειτουργικά δηλητήριαμε γενική κυτταρική και ουδετεροτροπική δράση χωρίς έντονες μορφολογικές αλλαγές. Αυτά περιλαμβάνουν δηλητήρια: 1) παράλυση ή καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος (ενώσεις οργανοφωσφόρου, ενώσεις υδροκυανικού οξέος (κυανιούχα με οσμή πικραμύγδαλου), αιθυλικές και μεθυλικές αλκοόλες, αιθυλενογλυκόλη, φάρμακα και υπνωτικά). 2) δηλητήρια με διεγερτικά και σπασμωδικά αποτελέσματα (αλκαλοειδή με τη μορφή ατροπίνης και στρυχνίνης). 3) δηλητήρια με κυρίαρχη επίδραση στο περιφερικό νευρικό σύστημα (μυοχαλαρωτικά, παχυκαρπίνη).

Επίσης διακρίθηκε τροφική δηλητηρίασηβακτηριακή προέλευση (αλαντίαση) και τροφική δηλητηρίαση μη βακτηριακής προέλευσης (δηλητηριώδη μανιτάρια, δηλητηριώδη φυτά, δηλητηριώδη ζωικά προϊόντα).

Η ιατροδικαστική εξέταση της δηλητηρίασης βασίζεται σε λεπτομερή ανάλυση των συνθηκών του συμβάντος, δεδομένα ιατρικών εγγράφων, αποτελέσματα αυτοψίας, ιατροδικαστική χημική εξέταση αντικειμένων, αποτελέσματα άλλων τύπων εργαστηριακών εξετάσεων (ιστολογικές, βιολογικές, βοτανικές, βακτηριολογικές κ.λπ.) . Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα θετικά ή αρνητικά αποτελέσματα μιας εγκληματολογικής χημικής μελέτης από μόνα τους δεν αποδεικνύουν σε όλες τις περιπτώσεις την παρουσία ή την απουσία δηλητηρίασης. Εσφαλμένα θετικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται στη μεταθανάτια είσοδο διαφόρων τοξικών ουσιών από το περιβάλλον στο πτώμα. Τα αρνητικά αποτελέσματα της εγκληματολογικής χημικής έρευνας συχνά συνδέονται με την πλήρη απομάκρυνση μιας τοξικής ουσίας από το σώμα πριν από το θάνατο ή με τους διάφορους μετασχηματισμούς της (αποσύνθεση, βιομετατροπή).

Πάπυροςερωτήσεις, επιτρεπόμενοστοεξέτασηδηλητηρίαση

1. Θα μπορούσε να επήλθε θάνατος από δηλητηρίαση;

2. Ποια τοξική ουσία προκάλεσε τη δηλητηρίαση;

3. Ποια θα μπορούσε να είναι η δόση και η συγκέντρωση του εγχυόμενου δηλητηρίου;

4. Πώς εισήχθη το δηλητήριο στο σώμα, σε ποια κατάσταση συσσωμάτωσης
γιανίγια;

5. Θα μπορούσε η ουσία που εισάγεται στο σώμα να καταστραφεί και να καταστραφεί εντελώς
ξεχωρίζεις πριν από το θάνατο; Τι χρόνος απαιτείται για αυτό;
Dimo;

6. Θα μπορούσε μια τοξική ουσία να εισέλθει στον οργανισμό μετά θάνατον (από
χώμα, νερό κ.λπ.);

7. Ποια θα μπορούσε να είναι η προέλευση της τροφικής δηλητηρίασης (φυτό
ζωικό ή ζωικό, βακτηριακό ή μη βακτηριακό);

8. Ποιες συνθήκες θα μπορούσαν να συμβάλουν στην εκδήλωση δηλητηρίασης (με
συνοδευτικές ασθένειες, συνέργεια, εθισμός κ.λπ.);

9. Θα μπορούσε η δηλητηρίαση από το αλκοόλ να επηρεάσει την πορεία και την έκβαση
διαχείριση?

10. Δεν είναι ο θάνατος συνέπεια ατομικής υποτροπής;
αντιδράσεις (δυσανεξία) του οργανισμού στην εισαγόμενη χημική ουσία ή
φαρμακευτική ουσία;

Σημείωση.

Οποιεσδήποτε ουσίες βρέθηκαν στον τόπο του συμβάντος ή στα ρούχα και το σώμα του θύματος που πιθανώς θα μπορούσαν να προκαλέσουν δηλητηρίαση, καθώς και εμετό, ούρα, κόπρανα και άλλες βιολογικές εκκρίσεις θα πρέπει να αποστέλλονται για εξέταση.

Δοκιμήέλεγχος

Στις παραγράφους 1-10 παρακάτω υπάρχουν δύο δηλώσεις που συνδέονται με τον σύνδεσμο «επειδή». Προσδιορίστε εάν καθεμία από αυτές τις προτάσεις ξεχωριστά είναι αληθής ή ψευδής και εάν η σχέση μεταξύ τους είναι αληθής. Δώστε την απάντηση που υποδεικνύεται από το γράμμα σύμφωνα με τον παρακάτω κωδικό.

Απάντηση	Δήλωση 1	Δήλωση 2	Σύνδεση

1. Η «πόζα του μπόξερ» είναι σημάδι ενδοζωτικής δράσης υψηλών
τι θερμοκρασία, επειδήόταν εκτίθεται σε υψηλή θερμοκρασία
παρουσιάζεται βράχυνση και πάχυνση των μυών.

2. Τα οξέα και τα αλκάλια είναι καυστικά δηλητήρια, επειδήστη θέση τους
η επαφή με το σώμα προκαλεί χημικά εγκαύματα.

3. Η υγρασία του δέρματος συμβάλλει σε ηλεκτροπληξία, Να γιατί
ΤιΗ αντίσταση του δέρματος αυξάνεται όταν ενυδατώνεται.

4. Στην αρχική περίοδο της αλκοολικής μέθης υπάρχει α
μια κατάσταση ευφορίας, επειδήΤο αλκοόλ είναι ένα αρχικό διεγερτικό
δίνοντας επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

5. Σημάδι της ενδοζωτικής επίδρασης της χαμηλής θερμοκρασίας είναι
κουλουριασμένη στάση επειδήσε χαμηλές θερμοκρασίες άνθρωποι
Είναι δυνατή η μείωση της επιφάνειας μεταφοράς θερμότητας.

6. Η πιθανότητα υπερθέρμανσης του σώματος αυξάνεται με την αύξηση
υγρασία αέρα, επειδήμε σημαντική υγρασία αέρα
εκτάριο μειώνει την εξάτμιση της υγρασίας από την επιφάνεια του δέρματος.

7. Η ηλίαση συνοδεύεται από παραβίαση της θερμορύθμισης του λαιμού
μεγάλος εγκέφαλος επειδήσε αυτή την περίπτωση υπάρχει άμεση και μακροπρόθεσμη
επίπτωση ακτίνες ηλίουστο κεφάλι.

8. Η παραβίαση των διαδικασιών μεταφοράς θερμότητας οδηγεί σε εγκαύματα και κρυοπαγήματα
νιάμ, επειδήη διακοπή αυτών των διαδικασιών συνδέεται με τοπικό
την επίδραση της θερμοκρασίας στο σώμα.

9. Χημικά εγκαύματα στο δέρμα του προσώπου όταν εισέρχονται καυστικές ουσίες
το στόμα συνήθως μοιάζει με κάθετες ραβδώσεις, επειδήβαθμός
χημικά εγκαύματαδέρμα εξαρτάται κυρίως από τη συγκέντρωση
και έκθεση σε καυστικές ουσίες.

10. Τα νευροτροπικά δηλητήρια δεν προκαλούν συγκεκριμένα μορφολογικά
αλλαγές, επειδήανήκουν στην ομάδα των λειτουργικών
δηλητήρια, που δρουν κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα
θέμα (ΚΝΣ).

Στις παραγράφους 11-20 των απαντήσεων που υποδεικνύονται με γράμματα παρακάτω,Πρέπει να επιλέξετε μία σωστή απάντηση.

11. Τα σημάδια μιας τυπικής ηλεκτροσήμανσης είναι όλα τα ακόλουθα:
εκτός:

Α - ανύψωση του δέρματος σε σχήμα κυλίνδρου κατά μήκος των άκρων της βλάβης.

Β - στρογγυλό ή οβάλ σχήμα.

C - κοιλότητα σε σχήμα κρατήρα στο κέντρο.

D - επιδερμική αποκόλληση.

E - υγρή επιφάνεια με πυώδη επικάλυψη.

12. Το όριο της «ασφαλούς» τάσης ηλεκτρικού ρεύματος είναι:
A - 12-24 V;

V - 40-60 V; C - 100-110 V; D - 220-240 V; E - 3g0 V.

13. Καταστροφική επίδραση ηλεκτρικό ρεύμαεξαρτάται από:
A - τάση ρεύματος]

V - ισχύς ρεύματος.

C - συχνότητα ρεύματος.

D - αντίσταση?

Ε - όλα τα παραπάνω.

14. Τα δερματικά εγκαύματα από ζεστό υγρό χαρακτηρίζονται από:
Α - σημαντικό βάθος ζημιάς.

Β - η παρουσία τριχοφυΐας.

Γ - το σχήμα ενός τραύματος εγκαύματος, που θυμίζει σημάδια σταγόνας.

D - παρουσία αιθάλης ξεχωριστά μέρησώματα?

E - σημάδια καύσης ρούχων.

15. Κατά την εξέταση των δηλητηριάσεων, ο ειδικός πρέπει να απαντά σε όλες τις ερωτήσεις
sy, εκτός από τα ακόλουθα:

Α - είναι ο θάνατος που σχετίζεται με δηλητηρίαση.

Β - ποια τοξική ουσία προκάλεσε τη δηλητηρίαση.

Γ - για ποιο σκοπό έγινε η δηλητηρίαση (δολοφονία, αυτοκτονία ή ατύχημα).

Δ - πώς εισήλθε η τοξική ουσία στο σώμα.

Ε - από ποιες ασθένειες έπασχε ο αποθανών και αν συνέβαλαν στην εμφάνιση του θανάτου.

16. Παράγοντες που συμβάλλουν στη γενική επίδραση της χαμηλής θερμοκρασίας
ry, περιλαμβάνει όλα τα παραπάνω, εκτός από

Α - χαμηλή υγρασία.

Β - δυνατός άνεμος.

Γ - κατάσταση ένδυσης.

D - αδυναμία;

Ε - δηλητηρίαση από αλκοόλ.

17. Σε ποιο στάδιο αλκοολικής μέθης θα μπορούσε να βρίσκεται το υποκείμενο
ζωής αν βρεθεί 2,8% αιθανόλη στο πτωματικό του αίμα:

Α - ελαφρά δηλητηρίαση.

Β - μέθη μεσαίου βαθμού;

Γ - σοβαρή δηλητηρίαση.

Δ - σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ.

Ε - θανατηφόρα δηλητηρίαση.

18. Ποια από τις παρακάτω ουσίες ανήκει στην ομάδα των καταστροφικών
δηλητήρια?

Α - μονοξείδιο του άνθρακα.

B - chlorophos;

C - μορφίνη;

D^-αρσενικός ανυδρίτης;

Ε - υδρόθειο.

19. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ποια ουσία το αίμα γίνεται έντονο κόκκινο;
χρώμα;

Α - αιθυλενογλυκόλη.

Β - ανυδρίτης αρσενικού.

C - μονοξείδιο του άνθρακα;

D - οξικό οξύ; E - εξάχνωση.

20. Με σημαντική επίδραση της ακτινοβολούμενης ενέργειας στο σώμα, μπορούν
σηκώνομαι:

Α - οξεία ασθένεια ακτινοβολίας. Β - χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας. C - εγκαύματα ακτινοβολίας. Δ - όλες οι απαντήσεις είναι σωστές. Ε - οι απαντήσεις είναι λανθασμένες.

Στις παραγράφους 21-30 παρακάτω, σημειώστε τη σωστή απάντηση, που υποδεικνύεται με ένα γράμμα, σύμφωνα με τον ακόλουθο κωδικό:ΕΝΑ- αν τα 1, 2, 3 είναι αληθή.ΣΕ- αν το 1, το 3 είναι αληθές.ΜΕ- αν ισχύει το 2, το 4.ρε - αν το 4 είναι αληθές?Ε - αν όλα είναι αλήθεια.

21. Τι πρέπει να αποδοθεί στον κύριο μηχανισμό για την ανάπτυξη της αποσυμπίεσης;
ασθένεια onny:

1) δηλητηρίαση από άζωτο.

2) δηλητηρίαση από οξυγόνο.

3) δηλητηρίαση από διοξείδιο του άνθρακα.

4) απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από φυσαλίδες αερίου (gas embo
λια).

22. Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια απότομης αύξησης της βαρομετρίας
Η πίεση είναι:

1) πνευμονικό βαρότραυμα.

2) βαρότραυμα των οργάνων ακοής.

3) βαρότραυμα των παραρινικών κοιλοτήτων.

4) βαρότραυμα του μυοσκελετικού συστήματος.

23. Ποια είναι η βάση για τη διαπίστωση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα:

1) οι περιστάσεις της υπόθεσης·

2) πτωματικές κηλίδες ροζ-κόκκινου χρώματος.

3) ανίχνευση καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα με φασματική
έρευνα;

4) έντονο κόκκινο (ερυθρό) αίμα.

24. Αρνητικό αποτέλεσμαεγκληματολογική χημική έρευνα
μπορεί να υποδηλώνει:

1) απουσία δηλητηρίασης.

2) καταστροφή δηλητηρίου στο σώμα.

3) πλήρης απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα.

4) κατάθεση τοξικες ουσιεςόργανα και ιστούς.

25. Σύμφωνα με την ιατροδικαστική ταξινόμηση των δηλητηρίων υπό
χωρίζονται σε:

2) καταστροφικό?

3) αίμα?

4) λειτουργικό,

26. Τα σημάδια του κρυοπαγήματος IV βαθμού περιλαμβάνουν:

1) τοπική ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος.

2) σχηματισμός φυσαλίδων στο δέρμα.

3) νέκρωση (θάνατος) ολόκληρου του πάχους του δέρματος.

4) νέκρωση του δέρματος και των υποκείμενων ιστών.

27. Παράγοντες που συμβάλλουν στην υπερθέρμανση του σώματος είναι:

1) υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος.

3) υψηλή υγρασία αέρα.

4) ανθρώπινο ύψος,

28. Οι συνθήκες για τη δράση των δηλητηρίων εξαρτώνται από:

1) την ποσότητα της χορηγούμενης ουσίας.

2) συγκέντρωση και κατάσταση συσσώρευσης.

3) οδοί χορήγησης και αποβολής.

4) η φύση του μετασχηματισμού του δηλητηρίου στο σώμα.

29. Διαγνωστικά σημεία ενδοζωικών επιδράσεων στον άνθρωπο
Οι υψηλές θερμοκρασίες σε συνθήκες πυρκαγιάς είναι:

1) η παρουσία αιθάλης στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού.

2) η απουσία αιθάλης στα βάθη των πτυχών του δέρματος στο πρόσωπο.

3) μεγάλη ποσότητα καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα και στο σκελετό
μύες?

4) Πόζα «μπόξερ».

30. Σημάδια των γενικών επιπτώσεων στη διάρκεια της ζωής της χαμηλής θερμοκρασίας (ανθρώπινη υποθερμία) είναι:

1) η παρουσία παγετού στα ανοίγματα του στόματος και της μύτης.

2) πόζα "μπούκλα".

3) γλάσο του κρεβατιού του πτώματος.

4) κρυοπαγήματα σε ανοιχτές περιοχές του σώματος.

Για τα στοιχεία 31-50 που παρατίθενται παρακάτω, επιλέξτε τις σωστές απαντήσεις: η ερώτηση (φράση) που υποδεικνύεται από έναν αριθμό πρέπει να αντιστοιχεί σε μία σωστή απάντηση, που υποδεικνύεται με ένα γράμμα. Κάθε απάντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία, πολλές φορές ή και καθόλου.

31. Εγκαύματα από ακτινοβολία.	Α - υψηλή δράση
32. «Φιγούρα κεραυνού».	θερμοκρασία.
33. Σοκ εγκαυμάτων.	Β - χαμηλή δράση
34. Ρήξη τυμπάνου.	θερμοκρασία.
35. «Πόζα μπόξερ».	Γ - δράση του ηλεκτρισμού.
36. Οξύ πομφολυγώδες εμφύσημα (φούσκωμα) των πνευμόνων.	O - αλλαγή
37. Πόζα μπούκλας.	βαρομετρικός
38. Ανάσυρση των όρχεων στο βουβωνικό κανάλι.	πίεση.
39. Παραβίαση της θερμορύθμισης του εγκεφάλου.	E - δράση
40. Αιμορραγία στους παραρρίνιους κόλπους.	ιονίζουσα
41. Παρουσία μικρών αιμορραγιών στον βλεννογόνο	ακτινοβολία.
επένδυση του στομάχου (κηλίδες Vishnevsky).
42. Βλάβη στο δέρμα με σχήμα κρατήρα
με βαθούλωμα στο κέντρο και άκρες σε σχήμα κυλίνδρου.

43. Υγρό έντονο κόκκινο (ερυθρό) αίμα.	Α - δηλητηρίαση από υδράργυρο.
44. Καταστροφή του εσωτερικού (παρεγχυματικού)	Β - δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
45. Σκούρο καφέ πυκνή ψώρα.	C - δηλητηρίαση από οξύ.
46. ​​Καφέ μαλακωμένη ψώρα.	D - δηλητηρίαση από αλκάλια.
47. Η μυρωδιά των πικραμύγδαλων από ένα πτώμα.	Ε - δηλητηρίαση με κυάνιο.
48. Τα πτωματικά σημεία είναι έντονο ροζ.
49. Διείσδυση δηλητηρίου από τον αέρα.
50. Υψηλή συγκέντρωση καρβοξυαιμοσφαιρίνης σε

Τα λειτουργικά δηλητήρια είναι χημικές ενώσεις που δεν προκαλούν αισθητές καταστροφικές ή μη κρίσιμες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Εξωτερικά, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία τοξικών ουσιών σε αυτή την ομάδα δηλητηρίων. Απαιτούνται ειδικές ιατρικές και χημικές εξετάσεις.

Λειτουργικά δηλητήρια: τύποι

Τα λειτουργικά δηλητήρια χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τη φύση της επίδρασής τους στα συστήματα του σώματος:

• προκαλώντας παράλυση?
• κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Προκαλώντας σπασμωδικό σύνδρομο.
• αναστέλλοντας το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Τα κυανίδια και οι οργανικές ενώσεις φωσφόρου σχηματίζουν μια ομάδα δηλητηρίων που προκαλούν παράλυση της αναπνοής και του καρδιακού παλμού.

Τα κυανίδια είναι η γενική ονομασία που δίνεται στα χημικά παράγωγα του υδροκυανικού οξέος. Μόλις μπουν στο ανθρώπινο σώμα, αποκτούν μια συγκεκριμένη μυρωδιά πικραμύγδαλου. Με βάση την παρουσία μιας τέτοιας μυρωδιάς, ακόμη και στο στάδιο των αρχικών ανακριτικών ενεργειών, εικάζεται δηλητηρίαση από κυάνιο και λαμβάνεται απόφαση για τη διενέργεια εξέτασης.

Η τοξικότητα των παραλυτικών δηλητηρίων εκδηλώνεται στην καταστολή των κυτταρικών ενζύμων που εξασφαλίζουν την κυτταρική αναπνοή. Κατά την εξέταση ο ιατροδικαστής διαπιστώνει την επέλευση θανάτου από ασφυξία.

Οργανικές ενώσεις φωσφόρου βρίσκονται σχεδόν σε όλα τα κοινά οικιακά φυτοφάρμακα. Κατά κανόνα, αυτά είναι τοξικά υγρά, αλλά υπάρχουν και σκόνη: σκόνη, για παράδειγμα. Τα παραλυτικά λειτουργικά δηλητήρια περιλαμβάνονται στη λεγόμενη υποομάδα των δηλητηρίων αίματος, δηλαδή εμφανίζουν τις τοξικές τους ιδιότητες όταν εισέρχονται κυκλοφορικό σύστημαπρόσωπο. Τα φυτοφάρμακα φωσφόρου έχουν την ικανότητα να διεισδύουν ακόμη και μέσα δέρμα. Οι τοξίνες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος διαλύοντας στον λιπώδη ιστό ή μέσω των πνευμόνων.

Στην αυτοψία, η οξεία δηλητηρίαση με χημικές ουσίες φωσφόρου υποδεικνύεται από ειδικό οίδημα των εσωτερικών οργάνων, υπερπλήρη υγρό αίμαπολύ σκούρο χρώμα. Χρόνια δηλητηρίασηεκδηλώνεται ως δομική καταστροφή ζωτικών οργάνων, που φαινομενικά οδηγεί σε φυσικά αίτιαθάνατοι - κρυολογήματα, λοιμώξεις, αναιμία, δυστροφία.

Η δηλητηρίαση με λειτουργικά δηλητήρια μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν πίνετε αλκοόλ χαμηλής ποιότητας.

Δηλητηρίαση με λειτουργικά δηλητήρια: αντίδραση του σώματος

Η αντίδραση του σώματος όταν εκτίθεται σε κυάνιο ή παράγωγα φωσφόρου είναι δύο τύπων:

• εμφανίζεται μια αντίδραση κεραυνού όταν μεγάλες δόσεις εισέρχονται στο σώμα και εκδηλώνεται ως σπασμός των συνδέσμων του λαιμού, λιποθυμία και ξαφνικός θάνατος μέσα σε 2-3 λεπτά.
• μια καθυστερημένη αντίδραση εκδηλώνεται ως μια σειρά από υποτονικά συμπτώματα, όπως ήπια ενόχληση στην καρδιά, αδικαιολόγητος φόβος, έμετος, πικρία στο στόμα, δυσκολία στην αναπνοή. Εάν δεν ληφθεί το αντίδοτο, εμφανίζονται σπασμοί και μετά θάνατος.

Η αιθυλική αλκοόλη θεωρείται τοξίνη που έχει κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα υποκατάστατα και τα παράγωγα της αιθυλικής αλκοόλης είναι πιο δηλητηριώδη και πιο συχνά οδηγούν σε κάθε είδους επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν βαρβιτουρικά, χλωροφόρμιο, αιθέρα, αντιψυκτικό, αλδεΰδες, μορφίνες, αυλό και άλλα υπνωτικά. Η ισχύς της τοξικής επίδρασης του αλκοόλ εξαρτάται από την ισχύ του και την ποσότητα των λαδιών fusel. Η θανατηφόρα δόση είναι 8 χιλιοστόλιτρα ανά 1 κιλό ανθρώπινου σωματικού βάρους.

Τα λειτουργικά δηλητήρια έχουν άμεση αρνητική επίδραση στον άνθρωπο. Τις περισσότερες φορές, η δηλητηρίαση καταλήγει σε ανεπάρκεια οργάνων ή θάνατο.

Ένα άτομο που πίνει αλκοόλ βιώνει μικρή περίοδοςευφορία ναρκωτικών, δίνοντας σύντομα τη θέση της στην παράλυση. Υπάρχει διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων και αίσθημα θερμότητας. Περαιτέρω αντίκτυπος εμφανίζεται στον εγκεφαλικό φλοιό και εμφανίζεται επιθετικότητα.

Τα υποκατάστατα αιθυλικής αλκοόλης έχουν μια δυσάρεστη οσμή, η οποία οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητα σε έλαια fusel. Τα πιο κοινά υποκατάστατα της αιθυλικής αλκοόλης είναι οι μεθυλικές και αμυλικές αλκοόλες.

Στη συνολική εικόνα της δηλητηρίασης από αιθανόλη, η μεθυλική αλκοόλη προσθέτει απώλεια όρασης. Τα προϊόντα διάσπασης της μεθυλικής αλκοόλης είναι επίσης δηλητηριώδη. Ο ατμός του μυρμηκικού οξέος μπορεί να αναστείλει τα αναπνευστικά ένζυμα στα κύτταρα. Ανάλογα με τις συνέπειες, υπάρχουν τρεις μορφές δηλητηρίασης από βαρβιτουρικά:

• ήπια, συμπτώματα παρόμοια με τη δηλητηρίαση με αιθανόλη.
• πρόκληση βλάβης στο οπτικό νεύρο - κατακερματισμένη όραση, τύφλωση.
• γενικευμένη - σπασμοί, κώμα, θάνατος.

Η αμυλική αλκοόλη, συστατικό του φεγγαριού, επηρεάζει τις δομές του προμήκη μυελού, εμποδίζοντας τα κέντρα του, γεγονός που προκαλεί αναπνευστική διακοπή ή παράλυση των άκρων.

Πολλά δηλητήρια που προκαλούν σπασμούς είναι φάρμακαεάν δεν τηρηθεί η δοσολογία. Πρόκειται για ουσίες που χρησιμοποιούνται στην ιατρική και, ιδιαίτερα στη χειρουργική, που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα - φαιναμίνη, ατροπίνη, σκοπολαμίνη, στρυχνίνη.

Όλες αυτές οι ουσίες είναι ισχυρά φάρμακα που προκαλούν αντιδράσεις του σώματος όπως σύγχυση, διέγερση, ασυνάρτητη ομιλία, παραισθήσεις, παρανοϊκή συμπεριφορά και αυταπάτες. Μεγάλες δόσεις φαρμάκων οδηγούν σε θανατηφόρο υπερφόρτωση των εγκεφαλικών κέντρων, που σίγουρα οδηγεί σε κώμα και θάνατο.

Δηλητήρια με κυρίαρχη επίδραση στο περιφερικό νευρικό σύστημα είναι επίσης ειδικά φάρμακα, χρησιμοποιείται στην ιατρική για τη μείωση του τόνου των λείων μυών, συμπεριλαμβανομένων των σκελετικών μυών.

Τις περισσότερες φορές, τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση για τη χαλάρωση των μυών κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Ο τρόπος με τον οποίο λειτουργούν τα μυοχαλαρωτικά είναι σταματώντας το νευρικό σήμα από τον εγκέφαλο στους ιστούς, με αποτέλεσμα οι μύες να σταματήσουν να συστέλλονται. Σε μεγάλες δόσεις προκαλούν καρδιακή ανακοπή ή ξαφνική απελευθέρωση ισταμίνης.

Σε αντίθεση με τα δηλητήρια των προηγούμενων ομάδων, δεν προκαλούν μορφολογικές αλλαγές, γι' αυτό και πήραν το όνομά τους - λειτουργικό. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι ενώσεις κυανίου, υπνωτικά χάπια, αιθυλικές και μεθυλικές αλκοόλες, υποκατάστατα αλκοόλης. Εισέρχονται στο σώμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και απορροφώνται γρήγορα στο αίμα.

Γενική δράσηΤο κυάνιο εξαρτάται από τη δόση του δηλητηρίου που λαμβάνεται. Παράλληλα αναφέρουν:

Σε μεγάλες δόσεις - οξεία απώλεια συνείδησης, σπασμοί, δύσπνοια και γρήγορος θάνατος από παράλυση των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων.

Σε μικρές δόσεις - αυξανόμενες πονοκέφαλο, ναυτία, έμετος, γενική αδυναμία, επώδυνοι σπασμοί, απώλεια συνείδησης, αναπνευστική ανακοπή και θάνατος.

Η οξεία δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των θανατηφόρων δηλητηριάσεων που μελετήθηκαν στην ιατροδικαστική.

Το αλκοόλ δρα στον οργανισμό ως ναρκωτική ουσία και διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις δράσης του:

α) ενθουσιασμός.

β) αναισθησία.

γ) παράλυση.

Όπως κάθε φάρμακο, το αλκοόλ δρα κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα, δηλαδή στον εγκεφαλικό φλοιό, προκαλώντας γενική αναστολή εγκεφαλικά ημισφαίριακαι απελευθέρωση του υποφλοιού.

Σε ανάπτυξη δηλητηρίαση από αλκοόλΥπάρχουν τρία στάδια δηλητηρίασης - ήπια, μέτρια, σοβαρή.

1) Με ήπιο βαθμό, στην αρχή παρατηρείται αύξηση της αναπνοής και του σφυγμού, επέκταση των περιφερειακών τριχοειδών αγγείων (κοκκίνισμα), και η θερμοκρασία αυξάνεται. Υπάρχει κινητικός ενθουσιασμός και ένα αίσθημα αύξησης της δύναμης.

2) Σε μέτριο βαθμό μέθης, τα αντανακλαστικά εξασθενούν, ο συντονισμός της κίνησης διαταράσσεται (αταξία). Η ομιλία γίνεται ασυνάρτητη, εμφανίζονται σημάδια παράλυσης των κέντρων κατακράτησης. Οι κόρες των ματιών στενεύουν, η θερμοκρασία πέφτει λόγω αυξημένης μεταφοράς θερμότητας και μειωμένης παραγωγής θερμότητας. Παρατηρούνται εμετοί.

3) Μια σοβαρή μορφή μέθης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διάχυτης αναστολής του φλοιού. Τα αντανακλαστικά μειώνονται απότομα, η αναπνοή γίνεται σπάνια, βραχνή, οι κόρες των ματιών δεν ανταποκρίνονται, η θερμοκρασία πέφτει σημαντικά, η μυϊκή και καρδιακή αδυναμία εξελίσσεται, ο έμετος συνεχίζεται (αναρρόφηση εμέτου). Συμβαίνει ακούσια ούρηση και αφόδευση.

Αρκετά συχνά εμφανίζεται η λεγόμενη παθολογική δηλητηρίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη, παθολογική αντίδραση στο αλκοόλ, δηλαδή μια πολύ ισχυρή αντίδραση εμφανίζεται από μικρές δόσεις αλκοόλ. Αυτή η κατάσταση μπορεί συχνά να εμφανιστεί σε συγγενείς επιληπτικούς και σε άτομα μετά από τραυματισμό του κρανίου. Η παθολογική δηλητηρίαση είναι μια ποιοτική αλλαγή στην αντίδραση στο αλκοόλ, δηλαδή, παραπλανητικές ιδέες, εξαπάτηση συναισθημάτων, θυμός χωρίς κίνητρο και φόβος παρατηρούνται χωρίς τα συνήθη σημάδια μέθης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ξαφνικά και να καταλήξει σε ύπνο μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακολουθεί αμνησία (απώλεια μνήμης του παρελθόντος).

Η θανατηφόρα δηλητηρίαση με υπνωτικά προκαλείται από τη λήψη παραγώγων βαρβιτουρικού οξέος (luminal, veronal, φαινοβαρβιτάλη κ.λπ.). Ο μηχανισμός δράσης των βαρβιτουρικών είναι ότι όταν εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, απορροφώνται γρήγορα στο αίμα. Μέσα σε 1-2 ώρες, το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι βαθιά καταθλιπτικό και αναπτύσσεται κώμα, υποξία και θάνατος.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα επηρεάζουν τις νευροψυχικές διεργασίες. Αυτά περιλαμβάνουν: φάρμακα, νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ψυχαναληπτικά.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ιατρική ως παυσίπονα.

Η μορφίνη είναι ένα αλκαλοειδές φυτικής προέλευσης, βρέθηκε στο όπιο. Επί αρχικό στάδιοδηλητηρίαση, εμφανίζεται ευφορία, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από υπνηλία, ζάλη, ξηροστομία, ναυτία, συχνά έμετο, αργή αναπνοή, μειωμένη πίεση αίματος. Στη συνέχεια αναπτύσσεται μια κατάσταση κώματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, το δέρμα αισθάνεται υγρασία και κρύο στην αφή και η θερμοκρασία του σώματος πέφτει. Ο θάνατος επέρχεται σε κατάσταση βαθύ κώματος από αναπνευστική παράλυση.

Άλλα φάρμακα φυτικής προέλευσης, όταν εισάγονται στον οργανισμό, προκαλούν βραχυπρόθεσμη ψύχωση με παραισθήσεις. Αυτές οι ουσίες (plan, anasha, μαριχουάνα κ.λπ.) μπορούν να προκαλέσουν βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή ακόμη και σε μικρές δόσεις.

Τα νευροληπτικά φάρμακα έχουν ηρεμιστική δράση (μειώνουν το άγχος, την διέγερση, την υπερβολική δραστηριότητα κ.λπ.).

Τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης εμφανίζονται λίγες ώρες μετά τη λήψη των φαρμάκων: αναπτύσσεται έντονη αναστολή της λειτουργίας του εγκεφαλικού φλοιού με απώλεια συνείδησης, σπασμοί, οξεία αναπνευστική και αγγειακή ανεπάρκεια.

Τα ηρεμιστικά (μεπροβαμάτη, ελένιο κ.λπ.) ταξινομούνται επίσης ως ηρεμιστικά. Είναι χαμηλής τοξικότητας, αλλά με σημαντική αύξηση της δόσης, μπορεί να εμφανιστεί οξεία δηλητηρίαση. Η κλινική εικόνα, τα δεδομένα της αυτοψίας και τα διαγνωστικά μοιάζουν με αυτά της δηλητηρίασης με αντιψυχωσικά.

Δηλητηρίαση με φυτοφάρμακα.

Μεταξύ των φυτοφαρμάκων υπάρχουν: ζιζανιοκτόνα - ουσίες για την καταστροφή επιβλαβών φυτών. εντομοκτόνα - για τη θανάτωση επιβλαβών εντόμων. μυκητοκτόνα - μέσα για την καταπολέμηση μυκητιασικών λοιμώξεων.

Με βάση τη χημική τους σύνθεση, χωρίζονται σε χλωρίνη (διαταράσσουν τη λειτουργία σχεδόν όλων των εσωτερικών οργάνων). που περιέχει φώσφορο (διαταράσσει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων). που περιέχουν χαλκό - κατά την επαφή με ιστούς, έχουν καυτηριαστική δράση. Ως αποτέλεσμα της επιρροής τους, αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Τροφική δηλητηρίαση.

Η τροφική δηλητηρίαση ονομάζεται συνήθως δηλητηρίαση που προκαλείται από προϊόντα διατροφής κακής ποιότητας, εάν η κακή ποιότητά τους είναι συνέπεια φυσικών διεργασιών. Όλες οι τροφικές δηλητηριάσεις ταξινομούνται συμβατικά στις ακόλουθες ομάδες: αληθινές και έμμεσες τροφικές δηλητηριάσεις, τροφικές τοξικές λοιμώξεις και βακτηριακές δηλητηριάσεις, τροφική μυκοτοξίκωση.

Οι πραγματικές δηλητηριάσεις προκαλούνται από:

Προϊόντα που είναι πάντα δηλητηριώδη για τον άνθρωπο από τη φύση τους.

Προϊόντα που γίνονται προσωρινά τοξικά για τον άνθρωπο.

Και στις δύο ομάδες, τα προϊόντα μπορεί να είναι φυτικής και ζωικής προέλευσης.

Φυτικά προϊόντα, πάντα δηλητηριώδη για τον άνθρωπο από τη φύση τους, είναι μερικά είδη μανιταριών (χλωμό φρύνος, μύγα, βελονιές κ.λπ.); μερικά φυτά (μοναχός, κοτέτσι, ντατούρα κ.λπ.) πυρήνες και ξηρούς καρπούς από σπόρους φρούτων (βερίκοκο, ροδάκινο, κεράσι).

Τα προϊόντα ζωικής προέλευσης που έχουν τις ίδιες ιδιότητες περιλαμβάνουν: μέρη του σώματος ορισμένων φυλών ψαριών κατά την ωοτοκία (marinka, Sevan chromulya, lamprey, ποταμόχελο, pufferfish, barbel κ.λπ.) και ορισμένα όργανα θερμόαιμων ζώων (όρχεις , θύμος και πάγκρεας, επινεφρίδια που σφάζουν ζώα).

Τα παλιά βρώσιμα μανιτάρια που έχουν πρασινωπό χρώμα, οι κόνδυλοι πατάτας με υψηλή περιεκτικότητα σε σολανίνη και το μέλι που συλλέγουν οι μέλισσες από δηλητηριώδη φυτά μπορεί να είναι προσωρινά δηλητηριώδη.

Η έμμεση τροφική δηλητηρίαση συμβαίνει λόγω μόλυνσης προϊόντων διατροφής, πιο συχνά αλευριού, δημητριακών, με ακαθαρσίες φυτικής προέλευσης (ηλιοτρόπιο, μουστάρδα, κοκκινοφόρα κ.λπ.) ή χημικά, που περιλαμβάνονται στη σύνθεση των πιάτων (χαλκός, μόλυβδος, ψευδάργυρος), γεωργικών παρασίτων, ουσιών που παίζουν ρόλο χημικών προσθέτων τροφίμων για να δώσουν στο προϊόν ευχάριστη οσμή (βανιλίνη), χρώμα (νιτρικά), σταθερότητα αποθήκευσης (αντιοξειδωτικά, αντιμικροβιακές ουσίες, γαλακτωματοποιητές, σταθεροποιητές), ενίσχυση γεύσης (γλυκό dulcin). Η δηλητηρίαση συμβαίνει όταν το προϊόν περιέχει αυξημένες δόσεις αυτών των ουσιών.

Οι τροφιμογενείς ασθένειες προκαλούνται από τρόφιμα που είναι υπό όρους μολυσμένα παθογόνος χλωρίδα: Salmonella, Proteus και Escherichia coli. Τροφική δηλητηρίασηεμφανίζονται όταν εισάγονται στα τρόφιμα τοξίνες που είναι απόβλητα μικροοργανισμών: τοξίνη αλλαντίασης, σταφυλοκοκκική τοξίνη.

Οι τροφικές μυκοτοξικώσεις αναπτύσσονται όταν τρώμε:

Σιτηρά που ήταν κάτω από το χιόνι έναν ζεστό χειμώνα και επηρεάστηκαν από δηλητηριώδεις μύκητες και βακτήρια.

Σίκαλη και σιτάρι μολυσμένα με μύκητα φυτών - ερυσιβώτιο.

Ιατροδικαστική εξέταση σε τροφική δηλητηρίασηβασίζεται σε ενδελεχή ανάλυση των συνθηκών υπό τις οποίες σημειώθηκε η δηλητηρίαση, προσδιορισμό του αριθμού των θυμάτων, μελέτη των υλικών της υγειονομικής και επιδημιολογικής έρευνας, προσεκτική σύγκριση παρόμοιων και διαφορετικών κλινικών συμπτωμάτων, μορφολογικές αλλαγές σε όλα τα θύματα, αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ιστολογικών, εγκληματολογικών χημικών, βοτανικών, βακτηριολογικών και ζωοβιολογικών μελετών.

Πολλά δηλητήρια, ανάλογα με τη χημική φύση και την ποσότητα τους, έχουν σχετική ή προνομιακή εκλεκτικότητα τοξική επίδραση. Στην κλινική εικόνα της δηλητηρίασης μπορεί να κυριαρχούν συμπτώματα βλάβης μεμονωμένων συστημάτων (καρδιαγγειακά, αναπνευστικά κ.λπ.).
Η μεγαλύτερη σημασία στην ιατροδικαστική πρακτική είναι η δηλητηρίαση με δηλητήρια που προκαλούν υποξικές καταστάσεις (κυανιούχες ενώσεις, υδρόθειο, διοξείδιο του άνθρακα - διοξείδιο του άνθρακα).

Δηλητηρίαση με κυανιούχες ενώσεις

Η δηλητηρίαση με ενώσεις κυανίου είναι πλέον σπάνια (κυανιούχο κάλιο, πολύ λιγότερο συχνά κυανιούχο νάτριο ή κυανιούχος υδράργυρος). Το υδροκυανικό οξύ (υδροκυανικό οξύ) βρίσκεται στην καθαρή του μορφή μόνο στα εργαστήρια. Οι καρποί και οι σπόροι ορισμένων φυτών (ροδάκινα, βερίκοκα, κεράσια, δαμάσκηνα, αμύγδαλα κ.λπ.) περιέχουν γλυκοζίτη που απελευθερώνει υδροκυανικό οξύ κατά την αποσύνθεση και επομένως, αν καταναλωθούν με μέτρο, μπορεί να προκληθεί δηλητηρίαση.
Οι ενώσεις κυανίου εισέρχονται στο σώμα μέσω του στόματος και απορροφώνται γρήγορα στο αίμα μέσω του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου και του στομάχου. Όταν οι ενώσεις κυανιδίου διεισδύουν στους ιστούς, οι ενεργές ομάδες κυανίου τους σταθεροποιούν το αναπνευστικό ένζυμο - οξειδάση κυτοχρωμίας στη σταθερή κατάσταση σιδήρου του σιδήρου, με αποτέλεσμα η ικανότητα των κυττάρων να αντιλαμβάνονται το οξυγόνο από το αίμα και αναπτύσσεται βαθιά υποξία ιστού χωρίς ανοξεία. . Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε παράλυση των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων. Η θανατηφόρα δόση του καθαρού υδροκυανικού οξέος είναι 0,005-0,1 g. κυανιούχο κάλιο - 0,15-0,25 g.
Με μεγάλες δόσεις, ο θάνατος επέρχεται πολύ γρήγορα - μέσα σε ένα λεπτό. Σημειώνεται απώλεια συνείδησης, σπασμοί, δύσπνοια, διεσταλμένες κόρες και θάνατος. Με μικρότερες δόσεις (0,1-0,2 g κυανιούχου καλίου), παρατηρούνται σημάδια δηλητηρίασης μετά από 5-10 λεπτά, ναυτία και έμετος, αυξανόμενη αδυναμία, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, μετά αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Ολόκληρη η περίοδος της δηλητηρίασης διαρκεί από 15 έως 40 λεπτά.
Η ενότητα καθορίζει τα σημάδια του οξέος θανάτου. Οι λεκέδες από πτώματα είναι κερασιές, το αίμα είναι λεπτό και κόκκινο.
Η μυρωδιά των πικραμύγδαλων αναδύεται από τις κοιλότητες, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Μεγάλης σημασίαςΣτη διάγνωση της δηλητηρίασης γίνεται ιατροδικαστική χημική εξέταση του στομάχου με το περιεχόμενό του, αίμα, εγκέφαλο, ήπαρ, νεφρά και ούρα.

Δηλητηρίαση από υδρόθειο

Το υδρόθειο είναι ένα άχρωμο αέριο, βαρύτερο από τον αέρα και είναι ένα από τα συστατικά του λεγόμενου αερίου κλοακίου. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις έχει τη μυρωδιά σάπιου αυγού, σε υψηλές συγκεντρώσεις έχει καυτηριαστική δράση στις νευρικές απολήξεις του ρινικού βλεννογόνου και επομένως είναι ελάχιστα αντιληπτό. Σχηματίζεται από την αποσύνθεση οργανικών ουσιών που περιέχουν θείο κατά την αποσύνθεση βράχουςκαι ορυκτά που περιέχουν ενώσεις υδρόθειου. Βρίσκεται σε ορυχεία και εργασίες, κατά τις εργασίες ανατινάξεων και συχνά σχηματίζεται σε δίκτυα αποχέτευσης, βόθρους και αποχετεύσεις.
Η δηλητηρίαση από υδρόθειο είναι συνήθως αποτέλεσμα ατυχήματος. Εισέρχεται στο σώμα κυρίως μέσω της αναπνευστικής οδού. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με τη μορφή οξειδωμένων ενώσεων θείου και εν μέρει από τους πνεύμονες σε αμετάβλητη μορφή, δίνοντας μια συγκεκριμένη οσμή στον εκπνεόμενο αέρα.
Το υδρόθειο είναι ένα εξαιρετικά τοξικό δηλητήριο με έντονη ερεθιστική επίδραση στο νευρικό σύστημα, τους βλεννογόνους των ματιών και την αναπνευστική οδό. Η δράση του είναι παρόμοια με τη δράση των ενώσεων κυανίου: αναστέλλει τα ένζυμα της αναπνοής των ιστών (σύνδεση σιδήρου στα κυτοχρώματα), προκαλώντας υποξία των ιστών.
Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του δηλητηρίου στον εισπνεόμενο αέρα. Η σοβαρή δηλητηρίαση εμφανίζεται ως σπασμωδικό κώμα - εμφανίζεται μια γρήγορη και βαθιά απώλεια συνείδησης, που συνοδεύεται από σπασμούς, κατασταλμένα αντανακλαστικά, παραισθήσεις, βλάβη στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα και στην αναπνοή και τοξικό πνευμονικό οίδημα. Μια κωματώδης κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μια κεραυνοβόλος μορφή δηλητηρίασης, που οδηγεί σε σχεδόν ακαριαίο θάνατο από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.
Στο τμήμα εκείνων που πέθαναν από οξεία δηλητηρίαση από υδρόθειο, σημειώνεται εικόνα οξέος θανάτου. Οι κοιλότητες και τα εσωτερικά όργανα, ειδικά οι πνεύμονες, μυρίζουν σαν σάπια αυγά. το αίμα και τα εσωτερικά όργανα είναι κόκκινο κερασιού. Λαμβάνονται αίμα, εγκέφαλος, πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά και ούρα για ιατροδικαστική χημική εξέταση. Γίνεται επίσης ανάλυση του αέρα από το σημείο όπου σημειώθηκε η δηλητηρίαση. Η μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση υδρόθειου στον αέρα είναι 10 mg/m3.

Δηλητηρίαση από διοξείδιο του άνθρακα (διοξείδιο του άνθρακα).

Διοξείδιο του άνθρακα- άοσμο, βαρύτερο από τον αέρα. Συσσωρεύεται (με ανεπαρκή αερισμό) σε μέρη όπου συμβαίνει σήψη, ζύμωση ή αποσύνθεση (βόθροι, αποθήκευση ξινολάχανου, ορυχεία, φρεάτια επιθεώρησης σωλήνων νερού κ.λπ.). Όταν εκτίθεται σε υψηλές συγκεντρώσεις (30% και άνω), εμφανίζεται δύσπνοια, κυάνωση, απώλεια συνείδησης, σπασμοί και θάνατος. Στην νεκροτομή, υπάρχουν σημάδια οξέος θανάτου. Καθοριστική σημασία στη διάγνωση δίνεται στις συνθήκες της υπόθεσης και στην ανάλυση του αέρα στο σημείο όπου σημειώθηκε η δηλητηρίαση. Η μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση στον αέρα είναι 30 mg/m3.

Οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά

Η δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια παρατηρείται στην καθημερινή ζωή με αδικαιολόγητη αύξηση της δόσης τους σε περιπτώσεις αυτοθεραπείας, κατάχρησης, αλλά και κατά τη λήψη τους για αυτοκτονικούς λόγους. Όταν παίρνετε ορισμένα υπνωτικά χάπια (για παράδειγμα, ηρεμιστικά), παρατηρείται μια ενισχυτική επίδραση του αλκοόλ. Η πιο συχνή δηλητηρίαση είναι τα βαρβιτουρικά - παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος: κυκλοβαρβιτάλη, εξαβαρβιτάλη, βαρβαμύλ, φαινοβαρβιτάλη, νατριούχο εταμινάλη, νάτριο βαρβιτάλη. Μεταξύ των μη βαρβιτουρικών υπνωτικών χαπιών, η δηλητηρίαση με noxiron, hydroxybutyrate και κάποια άλλα φάρμακα είναι πιο συχνή.
Η εικόνα της δηλητηρίασης από υπνωτικά χάπια στους ενήλικες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δόση του φαρμάκου και τον μηχανισμό δράσης του, τον συνδυασμό λήψης αυτών των φαρμάκων με άλλα φάρμακα που ενισχύουν την επίδρασή τους, καθώς και από την ατομική αντιδραστικότητα του σώματος. Ήδη κατά τη λήψη βαρβιτουρικών σε δόση που υπερβαίνει τη θεραπευτική (υπνωτικό χάπι) κατά 3-4 φορές, εμφανίζεται ήπιος βαθμός δηλητηρίασης. Η λήψη μιας δόσης 15-20 φορές του φαρμάκου προκαλεί πολύ σοβαρή δηλητηρίαση, που συχνά καταλήγει σε θάνατο. Μια δόση 0,1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους είναι θανατηφόρα. Τα αναλγητικά, τα νευροληπτικά και άλλες νευροτροπικές ουσίες ενισχύουν την επίδραση των υπνωτικών. Τα περισσότερα υπνωτικά εισέρχονται στο σώμα από το στόμα, μερικά μπορούν να χορηγηθούν παρεντερικά (νάτριο βαρβιτάλη, βαρβαμύλιο, εταμινάλη).
Τα βαρβιτουρικά απορροφώνται πολύ γρήγορα από το στομάχι. Μετά από 8 ώρες δεν βρίσκονται εκεί. Ο μηχανισμός δράσης των βαρβιτουρικών μειώνεται σε βαθιά καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και συνοδεύεται από κώμα, καταστολή της λειτουργίας των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων, ανάπτυξη υποξίας και άλλα συμπτώματα. Στην αυτοψία σημειώνονται σημάδια γρήγορου θανάτου και ορισμένες αλλαγές σε διάφορα σημεία του εγκεφάλου. Ο ποσοτικός προσδιορισμός των βαρβιτουρικών στα βιολογικά μέσα του σώματος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού δηλητηρίασης και τη διάγνωση του θανάτου από δηλητηρίαση με αυτά. Το αίμα, τα ούρα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποστέλλονται για ιατροδικαστική χημική εξέταση. Η ανάπτυξη οξείας δηλητηρίασης συμβαίνει όταν η συγκέντρωση του δηλητηρίου στο αίμα είναι από 1 έως 10 mg%, ανάλογα με τη φύση της ουσίας. Η περιεκτικότητα σε βαρβιτουρικά στα ούρα δεν εξαρτάται από το στάδιο της δηλητηρίασης. Σε περιπτώσεις οξείας θανατηφόρου δηλητηρίασης, νερό πλύσης στομάχου, ούρα, αίμα και πτωματικό υλικό θα πρέπει να αποστέλλονται για ιατροχημική έρευνα. Τα βαρβιτουρικά επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε πτωματικό υλικό. Για παράδειγμα, το barbamyl ανιχνεύεται 6 εβδομάδες μετά τον θάνατο και σε πτωματικό υλικό που διατηρείται σε φορμαλδεΰδη - μετά από 3 χρόνια. Η οξεία δηλητηρίαση με μη βαρβιτουρικά υπνωτικά, κυρίως παράγωγα πιπεριδίνης (noxiron, υδροξυβουτυρικό νάτριο κ.λπ.), μοιάζει με δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά. Η τοξική δόση του noxiron ποικίλλει σε ένα ευρύ φάσμα - από 5 έως 20 g (20-80 δισκία). Το Noxiron απορροφάται αργά σε γαστρεντερικός σωλήναςκαι επομένως, συμπτώματα δηλητηρίασης μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ώρες μετά την κατάποση. Το φάρμακο εναποτίθεται στον λιπώδη ιστό και απεκκρίνεται αργά από τα νεφρά. Σε τοξικές δόσεις, προκαλεί έντονη ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μέχρι την ανάπτυξη σοβαρού κώματος. Οι παθομορφολογικές αλλαγές είναι ίδιες όπως και στη δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά. Η διάγνωση της οξείας δηλητηρίασης γίνεται με βάση τις συνθήκες του περιστατικού, την κλινική εικόνα και δεδομένα από ιατροδικαστική χημική μελέτη, η οποία περιλαμβάνει ποσοτικό προσδιορισμό του φαρμάκου στο αίμα και τα ούρα.
Συστηματική εισαγωγήστο σώμα των υπνωτικών χαπιών, τόσο βαρβιτουρικών όσο και μη βαρβιτουρικών, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κατάχρησης ουσιών και εθισμού στα ναρκωτικά, που χαρακτηρίζονται από παρόμοιες εκδηλώσεις σωματική εξάρτησηαπό ναρκωτικά. Ως παράγοντες κατάχρησης ουσιών, τα βαρβιτουρικά είναι πιο επικίνδυνα από άλλα υπνωτικά. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης ανοχής, οι μέγιστες δόσεις βαρβιτουρικών μπορούν να φτάσουν τα 4,5-5,0 g.

Οξεία δηλητηρίαση με ψυχοφάρμακα

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα έχουν στοχευμένη επίδραση στις νευροψυχικές διεργασίες. Ένας αριθμός από αυτές τις ουσίες μπορεί να έχει διάφορες παρενέργειες, ειδικότερα, παρατηρείται εθισμός σε αυτές (κατάχρηση ουσιών). Η διαρκώς αυξανόμενη παραγωγή αυτών των φαρμάκων και η κατάχρησή τους έχουν οδηγήσει σε αύξηση των οξειών δηλητηριάσεων. Αναμεταξύ ψυχοφάρμακαΥπάρχουν 5 ομάδες: φάρμακα (μορφίνη, διαιθυλαμίδιο λυσεργικού οξέος-DLC, κοκαΐνη, παρασκευάσματα ινδικής κάνναβης), νευροληπτικά ή αντιψυχωσικά (παράγωγα φαινοθειαζίνης κ.λπ.), ηρεμιστικά (μεπροβαμάτη, αμιζίλ κ.λπ.), αντικαταθλιπτικά (ιπραζίδη, ιμιζίνη), ψυχαναληπτικά (καφεΐνη, φαιναμίνη κ.λπ.).
Φάρμακαπροκαλούν εναλλασσόμενα μανιακά και καταθλιπτικά σύνδρομα με επιθετικούς ή αυτοκτονικούς τόνους, με σωματική εξάντληση και διάσπαση της προσωπικότητας. Η μέθη εμφανίζεται όταν μακροχρόνια χρήσηναρκωτικά λόγω εθισμού σε αυτά. Πολλά από αυτά χρησιμοποιούνται στην ιατρική ως παυσίπονα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη μορφίνη (ένα ναρκωτικό που λαμβάνεται από σκόνη οπίου), άλλα οπιούχα, καθώς και συνθετικά ναρκωτικά με δράση παρόμοια με τη μορφίνη.
Θανατηφόρα εφάπαξ δόση μορφίνηγια χορήγηση από το στόμα - 0,2-0,4 g, για παρεντερική χορήγηση - 0,1-0,2 g Παράλληλα με την ανάπτυξη κατάχρησης ουσιών, εμφανίζεται εθισμός στο φάρμακο. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις όπου τοξικομανείς έκαναν ένεση 10-14 g μορφίνης. Η δράση των σκευασμάτων οπίου συμπίπτει σε μεγάλο βαθμό με τη δράση της μορφίνης, του κύριου εκπροσώπου της ομάδας των ναρκωτικών αναλγητικών. Η μορφίνη απορροφάται γρήγορα και ασκεί τη δράση της 10-15 λεπτά μετά την υποδόρια χορήγηση και 20-30 λεπτά μετά την από του στόματος χορήγηση. Η μορφίνη συγκεντρώνεται σε διάφορα όργανακαι ιστούς, κυρίως στο ήπαρ, όπου υφίσταται απομεθυλίωση. Αμέσως μετά την απορρόφηση, η μορφίνη απεκκρίνεται εν μέρει με τη χολή και αμετάβλητη στον εντερικό αυλό (ακολουθούμενη από επαναρρόφηση) και επίσης απεκκρίνεται με κόπρανα, ούρα, σάλιο και στη συνέχεια με το γάλα μιας θηλάζουσας μητέρας. Η μέγιστη απελευθέρωση παρατηρείται μετά από 8-12 ώρες Περίπου το 75% της μορφίνης που εισέρχεται στον οργανισμό απελευθερώνεται την ημέρα.
Στο μέγιστο κοινούς λόγουςΟι οξείες δηλητηριάσεις οπιούχων περιλαμβάνουν τυχαία υπερδοσολογία και σκόπιμη υπερδοσολογία κατά τη διάρκεια μιας απόπειρας αυτοκτονίας.
Στην εικόνα της δηλητηρίασης με μορφίνη και τα ανάλογα της, την ηγετική θέση καταλαμβάνουν τα οξέα αναπνευστική ανεπάρκειαλόγω της ανασταλτικής δράσης των ναρκωτικών αναλγητικών στο αναπνευστικό κέντρο. Στο αρχικό στάδιο της δηλητηρίασης, ευφορία, ακολουθούμενη από υπνηλία, ζάλη, ξηροστομία, ναυτία και συχνά έμετο, στένωση των κόρης με εξασθένηση της αντίδρασής τους στο φως, επιβράδυνση της αναπνοής και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Όταν εμφανίζεται κώμα, υπάρχει μια απότομη στένωση των κόρης του ματιού, το δέρμα είναι χλωμό, το δέρμα αισθάνεται υγρασία και κρύο στην αφή και η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Ο θάνατος επέρχεται από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.
Μεταξύ άλλων αλκαλοειδών, το όπιο αξίζει προσοχής ηρωίνη, η επίδραση της οποίας είναι παρόμοια με τη μορφίνη, αλλά πιο ισχυρή.
Άλλα φάρμακα φυτικής προέλευσης (διαιθυλαμίδιο λυσεργικού οξέος - DLK, LSD - παράγωγο ερυσιβίου, χασίς (plan, anasha, μαριχουάνα) - παράγωγο ινδικής κάνναβης· κοκαΐνη - ένα αλκαλοειδές που περιέχεται στα φύλλα ενός θάμνου της Νότιας Αφρικής κ.λπ. , όταν εισάγονται στο σώμα, προκαλούν βραχυπρόθεσμη ψύχωση με παραισθήσεις (εξ ου και η δεύτερη ονομασία τους - παραισθησιογόνα). ψυχωσική διαταραχή διάρκειας 5-10 ωρών Οι θανατηφόρες δόσεις υπερβαίνουν τις τοξικές κατά 100 φορές και περισσότερο Ψυχικές διαταραχές παρατηρούνται 20-30 λεπτά μετά την είσοδο του DLC στον οργανισμό, που φτάνουν στο μέγιστο μετά από 1-2 ώρες και διαρκούν κατά μέσο όρο 6- 8 ώρες, μερικές φορές μέχρι 16-20 ώρες.
Κοκαΐνηχρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική ως τοπικό αναισθητικό. Η αύξηση της δόσης της κοκαΐνης ή η κατά λάθος λήψη ή χορήγηση αυτής της ουσίας μπορεί να προκαλέσει οξεία δηλητηρίαση. Η θανατηφόρα δόση όταν χορηγείται υποδόρια είναι 0,1-0,3 g, όταν χορηγείται από το στόμα - 1-1,5 g. Ο θάνατος μπορεί να επέλθει μέσα σε λίγα λεπτά. Η κοκαΐνη δρα ειδικά μόνο στο νευρικό σύστημα και δεν επηρεάζει άλλα όργανα. Ο θάνατος επέρχεται από αναπνευστική παράλυση. Παραγωγή για το μεγαλύτερο μέροςμε ούρα. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, καταστρέφεται μερικώς από το ήπαρ.
Νευροληπτικά φάρμακαπροκαλούν στους ανθρώπους μείωση της έντασης, του ενθουσιασμού, του άγχους, της υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας και της επιθετικότητας. Για το λόγο αυτό ονομάστηκαν «μείζονα ηρεμιστικά». Η κύρια ομάδα ουσιών αποτελείται από παράγωγα φαινοθειαζίνης και ο κύριος εκπρόσωπος τους είναι η αμιναζίνη. Μια εφάπαξ θανατηφόρα δόση χλωροπρομαζίνης είναι μεγαλύτερη από 50 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, αν και η ατομική ευαισθησία σε αυτήν ποικίλλει. Έχουν περιγραφεί θάνατοι από λήψη 0,5 g χλωροπρομαζίνης και περιπτώσεις ανάρρωσης από τη λήψη 6 g του φαρμάκου. Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην αμιναζίνη· η θανατηφόρα δόση για αυτά είναι κατά μέσο όρο 0,25 g. Η αμιναζίνη και τα ανάλογα της απορροφώνται σχετικά καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, μεταβολίζονται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ και απεκκρίνονται από τα νεφρά και τους πνεύμονες. Τα συμπτώματα της μέθης εμφανίζονται σχετικά καθαρά μόνο λίγες ώρες μετά τη λήψη των φαρμάκων. Παρατηρείται αναστολή της λειτουργίας του εγκεφαλικού φλοιού με απώλεια συνείδησης, σπασμωδικές αντιδράσεις και αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική και αγγειακή ανεπάρκεια. Μακροσκοπικές και ιστολογικές εξετάσεις όσων πέθαναν από οξεία δηλητηρίαση με αντιψυχωσικά φάρμακα δείχνουν σοβαρές αλλαγές - αιμορραγίες στις μαλακές μήνιγγες, εγκεφαλικό οίδημα, εκφύλιση πρωτεΐνης του ήπατος και των νεφρών, συμφόρηση εσωτερικών οργάνων. Η διάγνωση της δηλητηρίασης βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, την κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά αποτελέσματα. Τα παράγωγα φαινοθειαζίνης μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα. Πραγματοποιείται ποσοτικός προσδιορισμός της χλωροπρομαζίνης σε βιολογικά μέσα του σώματος.
ΗρεμιστικάΑνεξάρτητα από τη χημική δομή, δημιουργούν ένα γενικό ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Είναι χαμηλής τοξικότητας, αλλά εάν η δόση ξεπεραστεί σημαντικά, μπορεί να εμφανιστεί οξεία δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένου του κώματος. Έτσι, έχει περιγραφεί οξεία δηλητηρίαση από τη λήψη 40-120 δισκίων μεπροβαμάτης (8-48 g), 30-100 δισκίων ελενίου (0,3-1 g). Πιστεύεται ότι μια εφάπαξ θανατηφόρα δόση μεπροβαμάτης για ενήλικες είναι κατά μέσο όρο 0,1-0,3 g ανά 1 kg σωματικού βάρους. Στα παιδιά, ο θάνατος μπορεί να συμβεί από τη λήψη πολύ λιγότερων.
Οι παθομορφολογικές αλλαγές στη δηλητηρίαση με ηρεμιστικά μοιάζουν με αυτές στη δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά. Η διάγνωση της δηλητηρίασης βασίζεται στην αξιολόγηση της κλινικής εικόνας: απότομη πτώσημυϊκός τόνος, αδυναμία, αταξία, υπνηλία, απώλεια συνείδησης, αναπνευστική καταστολή κ.λπ., αναμνηστικά δεδομένα και αποτελέσματα εργαστηριακού ποιοτικού και ποσοτικού προσδιορισμού αυτών των φαρμάκων στον οργανισμό.
Σπασματικά δηλητήρια. Στρυχτίνηείναι το κύριο αλκαλοειδές των σπόρων chilibukha, που περιέχει τουλάχιστον 2,5% αλκαλοειδές στρυχνίνης. Χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική με τη μορφή αζωτούχου άλατος στρυχνίνης (άχρωμη κρυσταλλική σκόνη) ως πικρό για τη βελτίωση της πέψης, την τόνωση των μεταβολικών διεργασιών και τις λειτουργίες των κέντρων της σπονδυλικής στήλης. Έχει πικρή γεύση. Ελαφρώς διαλυτό σε νερό και αλκοόλ. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο τρωκτικών και άλλων άγριων ζώων. Οι περιπτώσεις δολοφονίας και αυτοκτονίας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Περιπτώσεις δηλητηρίασης είναι πιθανές όταν λαμβάνονται από το στόμα και παρεντερικά. Για τους ενήλικες, η θανατηφόρος δόση είναι 0,1-0,3 g, για τα παιδιά - 0,005 g. Η τοξική επίδραση του φαρμάκου σχετίζεται με την επίδρασή του στις συνάψεις των ενδονευρώνων νωτιαίος μυελός, διευκολύνοντας τη διεξαγωγή της διέγερσης σε αυτά. Η στρυχνίνη κατανέμεται σχετικά ομοιόμορφα στο σώμα. Περίπου το 20% της στρυχνίνης απεκκρίνεται αμετάβλητο από το σώμα από τα νεφρά, περίπου το 80% του φαρμάκου καταστρέφεται στο ήπαρ. Η πλήρης απελευθέρωση του φαρμάκου συμβαίνει εντός 3-4 ημερών, αλλά το κύριο μέρος του απελευθερώνεται μετά από 10 ώρες.Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται από τη δόση της χορηγούμενης ουσίας και εκδηλώνεται με αυξημένη αντανακλαστική διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δόσεις από 0,01 έως 0,02 g προκαλούν τρόμο, αίσθημα φόβου και εμφάνιση τονωτικών συσπάσεων των μασητικών και ινιακών μυών. Αυξάνει την ευαισθησία σε οποιοδήποτε εξωτερικό ερεθιστικό. Στη συνέχεια, αναπτύσσονται τονικοί σπασμοί μέχρι οφθότονος. Σε πολύ μεγάλες δόσεις, εμφανίζεται παράλυση του αναπνευστικού κέντρου και γρήγορος θάνατος. Ο θάνατος συνήθως επέρχεται είτε από ασφυξία ως αποτέλεσμα σπασμών, είτε ως αποτέλεσμα εξάντλησης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο τμήμα όσων πέθαναν από δηλητηρίαση από στρυχνίνη, σημειώνεται μόνο εικόνα οξέος θανάτου. Στρυχτίνη πολύς καιρόςπαραμένει στο πτώμα και βρίσκεται σε όργανα ακόμη και αρκετούς μήνες μετά τον θάνατο.

Δηλητηρίαση από αιθυλική αλκοόλη

Η αιθυλική αλκοόλη (αιθανόλη, αλκοόλη κρασιού) περιλαμβάνεται σε διάφορα ποτά, είναι ιδιαίτερα τοξική και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή οξεία δηλητηρίαση εάν γίνει κατάχρηση. Μια θανατηφόρα δόση για τον άνθρωπο θεωρείται ότι είναι 6-8 ml αιθυλικής αλκοόλης ανά 1 kg ανθρώπινου σωματικού βάρους, που είναι περίπου 200-300 ml αιθυλικής αλκοόλης 95%.
Η ιατροδικαστική έρευνα της μέθης από το αλκοόλ διενεργείται κατά την εξέταση υπόπτων, θυμάτων, καθώς και κατά την εξέταση πτωμάτων σε περιπτώσεις βίαιου και αιφνίδιου θανάτου.
Το 20% του αλκοόλ που εισέρχεται στον οργανισμό απορροφάται στο στομάχι μετά από λίγα λεπτά, το υπόλοιπο απορροφάται στα έντερα. Τα συμπυκνωμένα αλκοολούχα ποτά απορροφώνται γρηγορότερα. Τρόφιμα, ιδιαίτερα τα λίπη και οι πρωτεΐνες, καθυστερούν την απορρόφησή του. Όταν λαμβάνετε αιθανόλη με άδειο στομάχι, η μέγιστη περιεκτικότητά της στο αίμα καθορίζεται μετά από 40-90 λεπτά, όταν γεμίζετε το στομάχι με φαγητό - μετά από 90-180 λεπτά. Το κύριο μέρος της αιθυλικής αλκοόλης (περίπου 90%) υπόκειται σε οξείδωση στο σώμα, το υπόλοιπο απεκκρίνεται με τα ούρα και τον εκπνεόμενο αέρα. Σε μία ώρα, περίπου 7-9 ml αιθυλικής αλκοόλης οξειδώνονται στον οργανισμό. Η απορρόφησή του (φάση απορρόφησης) διαρκεί κατά μέσο όρο από 1 έως 3 ώρες Περίπου μία ώρα μετά τη χορήγηση συγκρίνεται η συγκέντρωσή του ανά 1 λίτρο αίματος και 1 kg σωματικού βάρους, γεγονός που καθιστά δυνατό να κριθεί ο βαθμός δηλητηρίασης από το περιεχόμενο αιθυλικής αλκοόλης στο αίμα. Μετά την πλήρη απορρόφηση στο στομάχι και τα έντερα, η περιεκτικότητα σε αιθυλική αλκοόλη στο αίμα αρχίζει να μειώνεται (φάση αποβολής) και, έτσι, η ποσότητα αιθανόλης στα ούρα γίνεται μεγαλύτερη από ό,τι στο αίμα. Έτσι, με σωματικό βάρος ενός ατόμου 70-80 kg, η συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα είναι περίπου 2 g/l ή 2 ‰ (που αντιστοιχεί σε λήψη 200-300 ml βότκας ή 100-150 ml αιθυλικής αλκοόλης 96%). μπορεί να προκαλέσει έντονη εικόνα οξείας δηλητηρίασης. Η παρουσία 3-4 ‰ στο αίμα είναι σοβαρή δηλητηρίαση και μια συγκέντρωση αιθανόλης 5-5,5 ‰ θεωρείται θανατηφόρα. Αυτοί οι αριθμοί είναι πολύ μέτριοι. Επομένως, είναι αδύνατο να κριθεί η σοβαρότητα της δηλητηρίασης μόνο από τη συγκέντρωση αιθυλικής αλκοόλης στο αίμα1.
Η σοβαρότητα της οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ εξαρτάται από την ποσότητα των αλκοολούχων ποτών που λαμβάνονται, την ατομική αντίδραση, την ηλικία του δηλητηριασμένου ατόμου και μια σειρά από άλλους λόγους. Η αιθυλική αλκοόλη δρα κυρίως στις διαδικασίες πέδησης. Υπό την επίδραση των υψηλών συγκεντρώσεών του στο αίμα, η διαδικασία της διέγερσης εξασθενεί επίσης. Η τελική επίδραση της αιθυλικής αλκοόλης, ειδικά που λαμβάνεται σε μεγάλες δόσεις, εκδηλώνεται με καταστολή της συνείδησης, αναπνευστικό κέντρο και καρδιαγγειακή δραστηριότητα. Στο περιφερικό νευρικό σύστημα, τοξικές δόσεις αιθυλικής αλκοόλης αναστέλλουν τη μετάδοση των παρορμήσεων. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια τόσο λόγω της κεντρικής παραλυτικής δράσης της αιθανόλης όσο και ως αποτέλεσμα της άμεσης επίδρασής της στον καρδιακό μυ και στα αιμοφόρα αγγεία. Διαταραχή της συνείδησης, αναπνευστικές διαταραχές, κυκλοφορικές διαταραχές και αυτόνομη λειτουργία νευρικό σύστημαείναι έτσι το αποτέλεσμα της επίδρασης της αιθυλικής αλκοόλης στον φλοιό, στους υποφλοιώδεις σχηματισμούς του εγκεφάλου και στο περιφερικό νευρικό σύστημα.
Στην ιατροδικαστική πρακτική, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί τόσο η παρουσία και ο βαθμός αλκοολικής δηλητηρίασης (δηλητηρίαση) όσο και η εμφάνιση θανάτου από οξεία δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη. Ο βαθμός οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ ποικίλλει ευρέως. Σε σχέση με την ιατροδικαστική εξέταση, διακρίνονται τρεις βαθμοί αλκοολικής μέθης: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Ένας ήπιος βαθμός δηλητηρίασης από το αλκοόλ χαρακτηρίζεται από ενθουσιασμό, ταραχή, κινητική διέγερση, ερυθρότητα του προσώπου και ήπια έλλειψη συντονισμού των κινήσεων. Με ένα μέσο βαθμό μέθης, η ομιλία είναι εξασθενημένη, ο εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων αυξάνεται, εμφανίζεται η επιθυμία για αγένεια και συγκρούσεις και στη συνέχεια αρχίζει ο ύπνος. Ένας σοβαρός βαθμός δηλητηρίασης από το αλκοόλ συνοδεύεται από μειωμένα αντανακλαστικά, μειωμένη ευαισθησία στον πόνο, απώλεια συνείδησης και αναπτύσσεται αλκοολικό κώμα με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία και ανάπτυξη κατάρρευσης. Συχνά εμφανίζεται έμετος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου· οι μάζες τροφών μπορεί να εισρεύσουν στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσουν μηχανική ασφυξία.
Στην ιατροδικαστική πρακτική, η συγκέντρωση της αιθανόλης προσδιορίζεται με αέρια χρωματογραφία και εκφράζεται σε ppm (‰).
Προσδιορισμός αλκοολικής δηλητηρίασης
Ο προσδιορισμός της κατάστασης της αλκοολικής μέθης και του βαθμού της σε ζωντανά άτομα πραγματοποιείται από ψυχιάτρους και νευρολόγους και, ελλείψει αυτών, από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, συμπεριλαμβανομένων, σε ορισμένες περιπτώσεις, ιατροδικαστών.
Το συμπέρασμα για την ύπαρξη δηλητηρίασης από το αλκοόλ δίνεται με βάση κλινική εξέταση, ποιοτικά δείγματα (A. M. Rapoport για την παρουσία αλκοόλης στον εκπνεόμενο αέρα, M. A. Mokhov και I. P. Shinkarenko, κ.λπ.) και βιοχημική έρευνααίματος και ούρων για την ποσοτική περιεκτικότητα σε αυτά σε αλκοόλ. Κατά την αξιολόγηση της περιεκτικότητας σε αιθυλική αλκοόλη στο αίμα και τα ούρα, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τη δυναμική της περιεκτικότητάς της σε αυτά τα περιβάλλοντα από τη στιγμή της λήψης αλκοόλ μέχρι την αποβολή της. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν όταν διαπιστώνεται ένας ήπιος βαθμός δηλητηρίασης από το αλκοόλ.
Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης δηλητηρίασης, θα πρέπει να τηρείτε τα δεδομένα που δίνονται στον πίνακα.

Κατά προσέγγιση σχήμα για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της δηλητηρίασης από το αλκοόλ

Κατά την εξέταση της δηλητηρίασης από το αλκοόλ, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ποσότητα αλκοόλ που λαμβάνεται στα αλκοολούχα ποτά. Ο υπολογισμός γίνεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: A = P (C + βt), όπου Α είναι η ποσότητα αλκοόλης που λαμβάνεται ανά 100% αλκοόλη, g. C είναι η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα για μια χρονική περίοδο t. P - σωματικό βάρος, kg. β - πτώση της συγκέντρωσης αλκοόλ στο αίμα για 1 ώρα, σε ‰.
Στην αρχή της φάσης εξάλειψης, το p είναι 0,10-0,13 ‰, με μυϊκό φορτίο- 0,15-0,20 ‰, και με τραυματική εγκεφαλική βλάβη μειώνεται σε 0,06-0,08 ‰.
Ο ιατροδικαστικός χημικός έλεγχος αίματος και ούρων για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αλκοόλης σε αυτά πραγματοποιείται στα ιατροχημικά τμήματα του Γραφείου Ιατροδικαστικής με τη χρήση αεριοχρωματογραφίας. Κατά τη λήψη αίματος και ούρων για ιατροδικαστική χημική εξέταση, πρέπει να καθοδηγείται τους ακόλουθους κανόνες. Το δείγμα αίματος τοποθετείται σε ένα μικρό δοκιμαστικό σωλήνα χωρητικότητας 5 ml περίπου, γεμίζοντας το μέχρι πάνω. Στην περίπτωση συλλογής ούρων, ζητείται από το άτομο να απελευθερώσει πρώτα όλα τα ούρα σε ένα καθαρό ποτήρι ή κύλινδρο· μέρος αυτών των ούρων τοποθετείται σε καθαρά πλυμένα μπουκάλια πενικιλίνης. Μετά από 30-45 λεπτά, ταυτόχρονα με τη δεύτερη αιμοληψία, ζητείται από το άτομο να ουρήσει ξανά, τα ούρα τοποθετούνται σε δεύτερο αγγείο.
Στο τέλος της εξέτασης, συνιστάται η λήψη μιας τρίτης δόσης ούρων. Το δοχείο στο οποίο λαμβάνονται αίμα και ούρα πρέπει να είναι απολύτως καθαρό, να έχει καλά τοποθετημένα πώματα από καουτσούκ ή φελλό, προηγουμένως βρασμένα σε νερό με προσθήκη αλκαλίου και στη συνέχεια πλυμένα σε απεσταγμένο νερό. Τα δείγματα αίματος και ούρων πρέπει να παραδίδονται για εξέταση στο ιατροχημικό τμήμα του Γραφείου το αργότερο μία ημέρα μετά τη συλλογή.
Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας εγκληματολογικής χημικής μελέτης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι στα ούρα ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, όταν φυλάσσονται σε συνθήκες δωματίου (σε θερμοκρασία περίπου 20 ° C), λόγω διεργασιών αλκοολικής ζύμωσης, ως κανόνας, εμφανίζεται ο σχηματισμός αιθυλικής αλκοόλης, φτάνοντας μέχρι τη 10η ημέρα αποθήκευσης 9 ‰ και περισσότερο. Το ίδιο ισχύει και για περιπτώσεις θανάτου ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη - στην περίπτωση μακροχρόνια αποθήκευσητα πτώματά τους σε συνθήκες δωματίου στα ούρα που περιέχονται στην ουροδόχο κύστη, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, επίσης λόγω αλκοολικής ζύμωσης, εμφανίζεται σταθερός σχηματισμός αιθυλικής αλκοόλης, που φτάνει τα 7 ‰ ή περισσότερο.
Εξέταση σε σχέση με ύποπτο θάνατο από δηλητηρίαση από αλκοόλ
Σε περιπτώσεις εξέτασης σε σχέση με ύποπτο θάνατο από αλκοολική δηλητηρίαση, καθίσταται απαραίτητο να αποδειχθεί όχι μόνο το γεγονός της κατανάλωσης αλκοόλ λίγο πριν από το θάνατο και ο θάνατος από δηλητηρίαση από αιθυλική αλκοόλη, αλλά και να προσδιοριστεί ο βαθμός δηλητηρίασης από αλκοόλ στον αποθανόντα.
Τα αποτελέσματα των υπολογισμών της ποσότητας αλκοόλ που λαμβάνεται στη σύνθεση των αλκοολούχων ποτών μπορούν να έχουν κάποια σημασία κατά την εξέταση πτωμάτων μόνο σε περιπτώσεις όπου τη στιγμή του συμβάντος το υποκείμενο βρισκόταν στο στάδιο της αποβολής αλκοόλ. Η κύρια δυσκολία είναι ο καθορισμός της χρονικής περιόδου από την κατανάλωση αλκοόλ έως το θάνατο. Εάν αυτή η περίσταση δεν διαπιστωθεί, τότε ο εμπειρογνώμονας μπορεί να κρίνει μόνο τον βαθμό δηλητηρίασης του υποκειμένου τη στιγμή του θανάτου με βάση δεδομένα σχετικά με την ποσοτική περιεκτικότητα σε αλκοόλ στο αίμα του πτώματος. Ο ειδικός δεν μπορεί να προσδιορίσει την ποσότητα των αλκοολούχων ποτών που καταναλώθηκαν λίγο πριν τον θάνατο. Η ποσοτική περιεκτικότητα σε αλκοόλ στο σώμα του ατόμου τη στιγμή του θανάτου μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο. A = P x r x C, όπου r είναι ο παράγοντας κατανομής του αλκοόλ στο σώμα (συντελεστής μείωσης). Για περισσότερα ακριβής ορισμόςδόση του αλκοόλ που λαμβάνεται, στο αποτέλεσμα που προκύπτει θα πρέπει να προστεθεί η ποσότητα αλκοόλ που δεν έχει προλάβει να απορροφηθεί στο αίμα και βρίσκεται ακόμα στο στομάχι.
Η τιμή του συντελεστή μείωσης για τους άνδρες είναι κατά μέσο όρο 0,68, για τις γυναίκες - 0,55. Για τα παχύσαρκα άτομα, μια χαμηλότερη τιμή του παράγοντα μείωσης (0,55 - 0,65) θα πρέπει να γίνει αποδεκτή από ό,τι για άτομα με μέτρια ή χαμηλή διατροφή (0,70 - 0,75).
Δεν υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές στους ιστούς και τα όργανα του πτώματος που να είναι ειδικές για θάνατο από δηλητηρίαση από αιθυλική αλκοόλη.
Το συμπέρασμα για το θάνατο από δηλητηρίαση από αλκοόλ δίνεται μόνο μετά από ενδελεχή ιστολογική εξέταση των εσωτερικών οργάνων του πτώματος. Μια τέτοια μελέτη μπορεί να αποκαλύψει σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος που συμβάλλουν στο θάνατο σε σχετικά χαμηλές συγκεντρώσεις αιθυλικής αλκοόλης στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, η κύρια αιτία θανάτου είναι μια ασθένεια και η δηλητηρίαση από το αλκοόλ είναι μόνο ένας παράγοντας που συμβάλλει.
Τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολο να αξιολογηθούν. Σε περιπτώσεις όπου η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα του θανόντος προσδιορίζεται σε 5 ‰ ή μεγαλύτερη, ο ιατροδικαστής έχει το δικαίωμα να συναγάγει συμπέρασμα για θανατηφόρο δηλητηρίαση από αλκοόλ, ανεξάρτητα από τη φύση των ασθενειών που εντοπίστηκαν κατά τη νεκροψία. Σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις αλκοόλ στο αίμα, για να συμπεράνουμε ότι ο θάνατος οφειλόταν σε δηλητηρίαση από αλκοόλ, είναι απαραίτητο να αναλυθούν προσεκτικά οι υπάρχουσες ασθένειες και η πιθανή επίδρασή τους στον θάνατο.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψην ατομικά χαρακτηριστικάτην προσωπικότητα του θανόντος, ιδίως σε σχέση με τα χαρακτηριστικά του γενετικά καθορισμένου ενζυματικού μεταβολισμού του αλκοόλ, ανάλογα με τη δραστηριότητα της αλκοολικής αφυδρογονάσης (ADH) και της αφυδρογονάσης της ακεταλδεΰδης (ALDH). Διασπούν την αιθυλική αλκοόλη σε ακεταλδεΰδη, που είναι τον πιο τοξικό μεταβολίτη της, και την ακεταλδεΰδη σε οξικό οξύ και νερό. Η μέγιστη δραστηριότητα αυτών των ενζύμων παρατηρείται στο ήπαρ και τα νεφρά. Έχει διαπιστωθεί ότι υπάρχουν δύο μορφές ADH στο ανθρώπινο ήπαρ - τυπική και άτυπη ADH. Η άτυπη μορφή της ADH διαφέρει από τη συνηθισμένη από εξαιρετικά υψηλή ενζυματική δραστηριότητα, η οποία υπερβαίνει τη δραστηριότητα της φυσιολογικής ADH κατά 8 έως 10 φορές. Το μερικές φορές παρατηρούμενο λεγόμενο δυσμενές μεταβολικό υπόβαθρο της διάσπασης της αιθυλικής αλκοόλης στο ανθρώπινο σώμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία μιας άτυπης μορφής ηπατικής ADH, η εξαιρετικά υψηλή δραστηριότητα της οποίας οδηγεί στην ταχεία οξείδωση της αιθυλικής αλκοόλης σε ακεταλδεΰδη και επομένως ταχεία συσσώρευσητο τελευταίο στο σώμα.
Ταυτόχρονα, η ακεταλδεΰδη, όντας πολλές φορές πιο τοξική σε σύγκριση με την αιθυλική αλκοόλη, καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ. Τέτοια άτομα συχνά βιώνουν επίσης ανεπαρκή λειτουργία του ενζυμικού συστήματος ALDH, το οποίο μετατρέπει την ακεταλδεΰδη σε νερό και οξικό οξύ. Αυτό συμβάλλει επίσης στην ταχεία συσσώρευση της ακεταλδεΰδης στο αίμα. Άτομα με τέτοιες άτυπες μορφές ADH και ALDH μπορεί να πεθάνουν από δηλητηρίαση από αιθυλική αλκοόλη με πολύ χαμηλά επίπεδα της τελευταίας στο αίμα.
Κατά τη διάγνωση της δηλητηρίασης από το αλκοόλ στο πτώμα ενός θύματος, προκύπτουν σημαντικές δυσκολίες κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ιατροδικαστικής χημικής εξέτασης οργάνων και ιστών σε διάφορα στάδια της μεταθανάτιας περιόδου, όταν η νεκροψία του πτώματος πραγματοποιείται σημαντικό χρονικό διάστημα μετά το θάνατο.
Οι περιπτώσεις σχηματισμού αιθυλικής αλκοόλης σε ένα πτώμα σε υψηλές συγκεντρώσεις είναι πολύ σπάνιες, καθώς αυτό απαιτεί ένα συγκεκριμένο σύνολο συνθηκών: ειδική μικροχλωρίδα, πτωματικό υλικό χωρίς έντονες σήψης αλλαγές και σχετικά υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος. Κατά συνέπεια, η ανίχνευση υψηλών συγκεντρώσεων αιθυλικής αλκοόλης στα εσωτερικά όργανα ενός πτώματος που είναι αποθηκευμένο σε σχετικά χαμηλή θερμοκρασία υποδηλώνει την ενδοζωτική πρόσληψη αλκοόλ στο σώμα. Το ίδιο συμβαίνει και σε περιπτώσεις ανίχνευσης υψηλών συγκεντρώσεων αιθυλικής αλκοόλης κατά την εξέταση σάπιου πτώματος. Για να ελέγξετε την πιθανότητα σχηματισμού του σε ένα πτώμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη των εσωτερικών οργάνων του πτώματος.
Εάν υπάρχει υποψία ότι ο θάνατος επήλθε από δηλητηρίαση από αλκοόλ, λαμβάνονται τα ακόλουθα για ιατροδικαστική χημική εξέταση: αίμα από τις μηριαίες φλέβες με σύριγγα σε δοκιμαστικό σωλήνα ή φιάλη πενικιλίνης μέχρι το πώμα (δεν μπορεί να ληφθεί αίμα από την καρδιά, τις κοιλότητες ενός πτώματος)· ούρο; εγκεφαλονωτιαίο υγρό με οσφυονωτιαία παρακέντηση. περιεχόμενο στομάχου? θρόμβους αίματος από περιοχές τραυματισμού (η παρουσία και μια ορισμένη συγκέντρωση αιθυλικής αλκοόλης σε αυτά υποδηλώνει τον βαθμό δηλητηρίασης). Μπορείτε επίσης να πάρετε ενδοφθάλμιο υγρό, στην οποία η συγκέντρωση αλκοόλης είναι ίδια με αυτή στο αίμα. Το υγρό λαμβάνεται με σύριγγα και γίνεται παρακέντηση με βελόνα στη γωνία του ματιού (μπορείτε να πάρετε 5 ml υγρού). Στο στάδιο της αποσύνθεσης ενός πτώματος, λαμβάνονται 500 g μυών για εξέταση, το περιεχόμενο Κύστη, στομάχι με περιεχόμενο. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί η μάζα του πτώματος. Οι σύριγγες, οι πιπέτες και τα δοχεία συλλογής αντικειμένων πρέπει να είναι χημικά καθαρά.

Δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης και τεχνικά υγρά

Η ευρεία εισαγωγή της χημείας στην παραγωγή και την καθημερινή ζωή οδήγησε στην εμφάνιση ενός μεγάλου αριθμού προϊόντων που ονομάζονται τεχνικά υγρά, μερικά από τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σκοπούς μέθης. Αυτή η περίεργη αντικατάσταση της αιθυλικής αλκοόλης με τεχνικά υγρά, μερικά από τα οποία ανήκουν στην κατηγορία των αλκοολών, δημιούργησε μια ετερόκλητη εικόνα όλων των ειδών δηλητηρίασης και τα ίδια τα τεχνικά υγρά άρχισαν να αποκαλούνται «υποκατάστατα» του αλκοόλ.
Μεθυλική αλκοόλη(μεθανόλη, αλκοόλη ξύλου, καρβινόλη) χρησιμοποιείται ευρέως στη βιομηχανία ως διαλύτης. Μοιάζει με αιθυλική αλκοόλη σε χρώμα, οσμή και γεύση. Η δηλητηρίαση με αυτό είναι πλέον σχετικά σπάνια, κυρίως οικιακή δηλητηρίαση, όταν το δηλητήριο χρησιμοποιείται κατά λάθος εσωτερικά αντί για αιθυλική αλκοόλη. Περιστασιακές περιπτώσεις μαζικής δηλητηρίασης συμβαίνουν σε βιομηχανίες που χρησιμοποιούν μεθυλική αλκοόλη ως τεχνικό υγρό.
Η μεθυλική αλκοόλη είναι ένα ισχυρό νευροαγγειακό δηλητήριο. Σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί μετά από κατάποση 7-10 ml. Η θανατηφόρα δόση κυμαίνεται από 30 έως 100 ml και άνω. Πρέπει να σημειωθεί ότι το σώμα έχει έντονη ατομική ευαισθησία στη μεθυλική αλκοόλη. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις θανάτου μετά τη λήψη 5 ml και ανάρρωσης μετά τη λήψη 250-500 ml. Τα άτομα που έχουν υποστεί μεγάλες δόσεις μεθυλικής αλκοόλης είναι συχνά η πηγή ψευδών πληροφοριών σχετικά με την «αβλαβή» της, η οποία συμβάλλει στη χρήση της με σκοπό τη μέθη.
Η μεθυλική αλκοόλη απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Οξειδώνεται στο σώμα αρκετές φορές πιο αργά από την αιθυλική αλκοόλη. Η ιδιαίτερη τοξικότητα της μεθυλικής αλκοόλης συνδέεται τόσο με την αργή οξείδωσή της όσο και με τα τοξικά προϊόντα της οξείδωσής της (φορμαλδεΰδη, μυρμηκικό οξύ). Η μεθυλική αλκοόλη ανιχνεύεται στο αίμα μετά από δηλητηρίαση εντός 3-4 ημερών. Περίπου το 60% της εισερχόμενης δόσης απεκκρίνεται στον εκπνεόμενο αέρα, περίπου το 10% στα ούρα. Η απέκκρισή του από τα νεφρά γίνεται εντός περίπου 3 ημερών, το μυρμηκικό οξύ - εντός 5-6 ημερών.
Η πορεία της δηλητηρίασης εξαρτάται από τη δόση που λαμβάνεται και την ευαισθησία του σώματος σε αυτήν. Μετά τη λήψη δηλητηρίου, εμφανίζεται πολύ γρήγορα ένα είδος ευφορίας, η οποία, σε αντίθεση με τη μέθη από το αλκοόλ, δεν συνοδεύεται από έντονο ενθουσιασμό ή ανεβασμένη διάθεση, αλλά θυμίζει περισσότερο hangover με πονοκέφαλο, λήθαργο, μειωμένο συντονισμό των κινήσεων κ.λπ. αντικαθίσταται γρήγορα από βαρύ ύπνο. Μετά τον ύπνο, τα θύματα αισθάνονται καλά. Αυτή η κρυφή περίοδος φανταστικής ευεξίας διαρκεί έως και 1 ημέρα. Στη συνέχεια έρχεται μια έντονη γενική αδιαθεσία, ζάλη, μυϊκή αδυναμία, πόνος στη μέση και στην κοιλιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα θύματα μπορεί να είναι πολύ ταραγμένα ή ξαφνικά να χάσουν τις αισθήσεις τους. Παρατηρείται απότομη μείωση της όρασης, η οποία σε σοβαρή δηλητηρίαση καταλήγει σε τύφλωση. Ο θάνατος συμβαίνει συνήθως σε κατάσταση βαθύ κώματος λόγω παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου. Χωρίς έγκαιρη παροχή ιατρική φροντίδαο θάνατος επέρχεται συνήθως την τρίτη ημέρα. Μετά την ανάρρωση, τα θύματα συχνά μένουν με επίμονη οπτική αναπηρία μέχρι την πλήρη τύφλωση, λειτουργική βλάβη του ήπατος κ.λπ.
Κατά την εξέταση ενός πτώματος, συνήθως προσδιορίζεται μια εικόνα που είναι χαρακτηριστική ενός γρήγορα επερχόμενου θανάτου. Η μεθυλική αλκοόλη παραμένει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - από 3 έως 12 και ακόμη και έως 45 ημέρες.
Ακατέργαστο αλκοόλείναι προϊόν ζύμωσης ζάχαρης. Από αυτό, λαμβάνεται ένα διορθωμένο προϊόν με καθαρισμό, το οποίο χρησιμοποιείται, ειδικότερα, για την παρασκευή αλκοολούχων ποτών. Τα υποκατάστατα αλκοόλης, εκτός από την αιθυλική αλκοόλη, περιέχουν μεγάλο αριθμό ακαθαρσιών επιβλαβών για το ανθρώπινο σώμα, ιδίως έλαια fusel που αποτελούνται από ανώτερες αλκοόλες (ισοαμύλιο, βουτύλιο, ισοβουτύλιο, ισοπροπύλιο κ.λπ.). Οι αμυλικές αλκοόλες, οι οποίες αποτελούν περισσότερο από το ένα τρίτο των λαδιών fusel, είναι ιδιαίτερα τοξικές. Σε σύγκριση με την αιθυλική αλκοόλη, έχουν μεγαλύτερη ναρκωτική δύναμη και μεγαλύτερη τοξικότητα.
Προπυλικές αλκοόλεςΧρησιμοποιούνται επίσης ως διαλύτες για συνθετικές ρητίνες και άλλες ουσίες. Όσον αφορά τη γενική φύση της επίδρασής τους στον ανθρώπινο οργανισμό, μοιάζουν με την αιθυλική αλκοόλη. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις θανατηφόρου δηλητηρίασης μετά από λήψη 300 ml ή περισσότερο δηλητηρίου. Απορροφούνται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό και μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση εμφανίζονται στο αίμα και συσσωρεύονται γρήγορα στον οργανισμό, ιδιαίτερα στον εγκέφαλο. Οι προπυλικές αλκοόλες και οι μεταβολίτες τους (προπύλιο και γαλακτικό οξύ, ακετόνη) απεκκρίνονται από το σώμα με τον εκπνεόμενο αέρα, τα ούρα και τα κόπρανα. Όταν το αίμα περιέχει περίπου 15 ‰ ισοπροπυλική αλκοόλη, μπορεί να συμβεί κώμα και θάνατος.
Στις νεκροτομές του θανόντος σημειώνονται μόνο σημάδια γρήγορου θανάτου. Ένας από τους μεταβολίτες των προπυλικών αλκοολών - η ακετόνη - μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα για έως και 4 ημέρες ακόμη και μετά τη λήψη μικρής ποσότητας ισοπροπυλικής αλκοόλης.
Βουτυλικές αλκοόλες- άχρωμα υγρά με χαρακτηριστική αλκοολική οσμή. Χρησιμοποιούνται ως διαλύτες στην αρωματοποιία, τη φαρμακευτική βιομηχανία και σε μια σειρά άλλων βιομηχανιών, ιδίως για την παραγωγή υγρού φρένων BSK που περιέχει 50% βουτυλική αλκοόλη. Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 200-250 ml, αν και οι μεμονωμένες διακυμάνσεις ευαισθησίας είναι αρκετά σημαντικές.
Η βουτυλική αλκοόλη έχει ναρκωτική δράση και επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, αναπτύσσεται μια βραχυπρόθεσμη κατάσταση μέθης, η οποία μετά από 3-4 ώρες μετατρέπεται σε υπνηλία, απάθεια και αργότερα παρατηρείται μείωση της όρασης και τρεμόπαιγμα των «κηλίδων» στα μάτια. Η νεφρική λειτουργία είναι εξασθενημένη. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, συνήθως αναπτύσσεται κώμα εντός 2 ημερών και ο ασθενής πεθαίνει.
Μια νεκροψία αποκαλύπτει σημάδια γρήγορου θανάτου. η μυρωδιά της βουτυλικής αλκοόλης γίνεται αισθητή από τα εσωτερικά όργανα.
Αμυλικές αλκοόλες- κιτρινωπά υγρά με χαρακτηριστική οσμή ατράκτου. Η δηλητηρίαση εμφανίζεται τόσο όταν πίνετε ακατέργαστο οινόπνευμα όσο και όταν πίνετε υγρό φρένων ASA που περιέχει 50% αμυλική αλκοόλη. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 20-30 ml καθαρής αμυλικής αλκοόλης. Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ κατά τη λήψη αιθυλικής αλκοόλης, ακόμη και με μια μικρή ανάμειξη αμυλικής αλκοόλης, χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία.
Από τη φύση της επίδρασής τους στον οργανισμό, οι αμυλικές αλκοόλες είναι φάρμακα. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα και εμφανίζεται παράλυση των ζωτικών κέντρων του εγκεφαλικού στελέχους. Μετά την κατάποση, η αμυλική αλκοόλη κυκλοφορεί στο αίμα για αρκετές ώρες και αποβάλλεται μέσω των πνευμόνων και των ούρων. Η δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, ζάλη, ναυτία, έμετο, αίσθημα καύσου κατά μήκος του οισοφάγου και κοιλιακό άλγος. Μέσα σε λίγα λεπτά, παρατηρείται σύγχυση, λήθαργος και αυξάνει η κυάνωση. Ο θάνατος επέρχεται σε κατάσταση σοβαρού κώματος. Η εικόνα της δηλητηρίασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωση της αμυλικής αλκοόλης στο υγρό που πίνεται. Οι κύριες μορφολογικές αλλαγές παρατηρούνται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το περιεχόμενο του στομάχου έχει μυρωδιά ατράκτου.
Μετουσιωμένο αλκοόλχρησιμοποιείται ως τεχνική αλκοόλη. Περιέχει σημαντική ποσότητα ακαθαρσιών, ιδιαίτερα μεθυλική αλκοόλη, η οποία το καθιστά εξαιρετικά τοξικό.
Αιθυλενογλυκόλη- διυδρική αλκοόλη, που χρησιμοποιείται ευρέως ως ένα από τα κύρια συστατικά των αντιψυκτικών και των υγρών φρένων. Για την καταπολέμηση του παγώματος, χρησιμοποιείται σε μορφή υδατικού διαλύματος 55% (αντιψυκτικό Β2).
Η οξεία δηλητηρίαση με αιθυλενογλυκόλη εμφανίζεται όταν λαμβάνεται από το στόμα ως υποκατάστατο του αλκοόλ. Η θνησιμότητα σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης φτάνει το 90-100%. Από τη φύση της επίδρασής της στο σώμα, η αιθυλενογλυκόλη είναι ένα νευροαγγειακό και πρωτοπλασματικό δηλητήριο. Κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης, διακρίνονται αρκετές περίοδοι - λανθάνοντα, εγκεφαλικά φαινόμενα και νεφρικές-ηπατικές αλλοιώσεις. Μετά τη λήψη αιθυλενογλυκόλης, εμφανίζεται ήπια δηλητηρίαση. Στη συνέχεια αναπτύσσονται συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα νεφρά, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης ο θάνατος επέρχεται την 1η-3η ημέρα. Θανατηφόρα δόση - 150 g και άνω.
Η τοξικότητα της αιθυλενογλυκόλης σχετίζεται με τον γρήγορο σχηματισμό ενδιάμεσων μεταβολικών προϊόντων (γλυκολαλδεΰδη, γλυοξάλη κ.λπ.). Ο θάνατος συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω της ανάπτυξης οξείας ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι αυτοψίες του νεκρού αποκαλύπτουν χαρακτηριστικές αλλαγές στα νεφρά και το ήπαρ. Παρατηρείται αύξηση του μεγέθους και του βάρους των νεφρών (έως 600 g), υδροπικός εκφυλισμός του επιθηλίου των σπειροειδών νεφρικών σωληναρίων, νεκρωτική νέφρωση με εστιακές αιμορραγίες, αμφοτερόπλευρη φλοιώδης νέφρωση και οξαλικοί κρύσταλλοι στα νεφρά.
Το συκώτι είναι διευρυμένο, το βάρος του φτάνει τα 2200-2400 g, σε τομές το ήπαρ έχει εμφάνιση "μοσχοκάρυδου", εκφυλίζεται κεντροβόλος και νέκρωση σε αυτό.
Τετρααιθυλομόλυβδος(TPP) - οργανική ένωσηοδηγω Είναι ένα λιπαρό, πτητικό υγρό που εξατμίζεται εύκολα. Περιλαμβάνεται σε ποσότητα 54-58% σε διάφορα υγρά που προστίθενται ως αντικτυπήματα σε ποιότητες βενζίνης χαμηλών οκτανίων. Το TES εξατμίζεται εύκολα ακόμα και σε θερμοκρασίες κάτω από 0 °C. Οι ατμοί είναι πολύ βαρύτεροι από τον αέρα και ως εκ τούτου συσσωρεύονται στα χαμηλότερα μέρη των χώρων. Διαλύεται καλά σε λίπη, λιπίδια και οργανικούς διαλύτες.
Η οξεία δηλητηρίαση από TPP συμβαίνει όταν η βενζίνη με μόλυβδο προσλαμβάνεται κατά λάθος. όταν εισπνέετε τους ατμούς του (όταν χρησιμοποιείτε υγρά που περιέχουν θερμοηλεκτρικούς σταθμούς ως διαλύτες βαφής, για πλύσιμο χεριών, καθαρισμό ρούχων κ.λπ.) ως αποτέλεσμα της απορρόφησης του TES μέσω του ανέπαφου δέρματος. Είναι δυνατή η δηλητηρίαση από καυσαέρια από αυτοκίνητα που λειτουργούν με βενζίνη με μόλυβδο, καθώς και από ατμούς όταν πλένετε ζεστά μέρη κινητήρα αυτοκινήτου με βενζίνη με μόλυβδο για τον καθαρισμό του. ΣΕ ΠρόσφαταΛόγω της μερικής αντικατάστασης του TES με άλλους λιγότερο τοξικούς αντικρουστικούς παράγοντες, ο αριθμός των δηλητηριάσεων με αυτά έχει μειωθεί σημαντικά.
Για στοματική δηλητηρίαση με υγρό αιθυλίου, η θανατηφόρα δόση είναι 10-15 ml. Σοβαρή δηλητηρίαση από εισπνοή ατμών μπορεί να συμβεί ακόμη και σε περιπτώσεις μεγίστων επιτρεπόμενων συγκεντρώσεων - MPC (0,005 mg/m3). Το TES και τα μεταβολικά του προϊόντα μπορούν να παραμείνουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 3 μήνες). Η απέκκριση γίνεται με τα ούρα και τα κόπρανα.
Η δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από πολύπλοκη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Σε αυτοψίες ανθρώπων που πέθαναν από οξεία δηλητηρίαση από ΤΕΣ, εντοπίζονται μορφολογικές αλλαγές κυρίως στους δομικούς σχηματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σημειώνονται δυστροφικές και νεκροβιοτικές αλλαγές νευρικά κύτταραθάλαμος, υποθαλαμική περιοχή, εγκεφαλικός φλοιός. Όταν εξετάζεται με μικροσκόπιο, ο εγκέφαλος και οι μεμβράνες του είναι ολόαιμα και μέτρια οιδηματώδεις. Σε άλλα εσωτερικά όργανα υπάρχει εικόνα συμφορητικής πληθώρας, δυστροφικών αλλαγών και με παρατεταμένη πορεία αναπτύσσεται καταρροϊκή-αιμορραγική πνευμονία.
Ακετόνη(διμεθυλκετόνη) είναι ένα άχρωμο υγρό με χαρακτηριστική οσμή. Αναμιγνύεται καλά με νερό. διαλύεται σε οργανικούς διαλύτες. Είναι καλός διαλύτης για πολλές ουσίες. Η οξεία δηλητηρίαση είναι δυνατή μέσω της εισπνοής ατμών υψηλής συγκέντρωσης και της κατάποσης. Λαμβάνεται από το στόμα πιο συχνά λόγω αμέλειας, μερικές φορές σε κατάσταση μέθης. Πρόσφατα, η κατάχρηση ουσιών έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη με τη μέθη του εαυτού του με τη βοήθεια ατμού ακετόνης. Τις περισσότερες φορές, οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς στρέφονται σε αυτό το φάρμακο αναζητώντας ευφορία.
Η θανατηφόρα δόση για δηλητηρίαση από το στόμα κυμαίνεται από 60-75 ml. Η τοξική επίδραση αυξάνεται σημαντικά όταν λαμβάνεται ακετόνη σε μείγμα με οργανοχλωρίνη και άλλες οργανικές ουσίες λόγω της πιθανότητας σχηματισμού πολύ τοξικών ουσιών - χλωροακετόνη και βρωμοακετόνη. Από τη φύση της τοξικής της δράσης, η ακετόνη ταξινομείται ως φάρμακο. Επηρεάζει διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος και αναστέλλει ενεργά τα οξειδωτικά ένζυμα. Απεκκρίνεται από το σώμα μέσω των πνευμόνων, των νεφρών και του δέρματος.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το στόμα, εμφανίζεται ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος και σε σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά. Υπάρχει κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, απουσιάζουν τα τενοντιακά αντανακλαστικά, οι κόρες των ματιών είναι συσταλμένες, δεν ανταποκρίνονται στο φως και η μυρωδιά της ακετόνης γίνεται αισθητή από το στόμα. Ήδη 45-60 λεπτά μετά τη λήψη του υγρού, η αναπνοή μπορεί να σταματήσει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος μπορεί να συμβεί 6-12 ώρες μετά την κατάποση του υγρού.
Οξεία σοβαρή δηλητηρίαση από εισπνοή μπορεί να συμβεί όταν η περιεκτικότητα σε ακετόνη στον αέρα είναι 0,003 g/l - απώλεια συνείδησης, σπασμοί, νεφρική βλάβη, διαταραχή της όρασης, απότομη αύξηση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα.
Στην αυτοψία, παρατηρείται συμφορητική πληθώρα εσωτερικών οργάνων, οίδημα των πνευμόνων, των μεμβρανών και της ουσίας του εγκεφάλου, σκουρόχρωμο αίμα στις κοιλότητες της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.
ΔιχλωροαιθάνιοΧρησιμοποιείται ως διαλύτης και εκχυλιστικό, ως εντομοκτόνο και μυκητοκτόνο, στην καθημερινή ζωή - για τον καθαρισμό ρούχων και άλλους σκοπούς. Η κατάποση 20 ml διχλωροαιθανίου προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση, που συχνά οδηγεί σε θάνατο.
Η φύση της κλινικής εικόνας της δηλητηρίασης εξαρτάται από τη δόση του δηλητηρίου και την οδό εισόδου. Εντός 10-15 λεπτών μετά την κατάποση μίας ή περισσότερων γουλιών διχλωροαιθανίου (10-12 ml ή περισσότερο), παράπονα για πονοκέφαλο, γλυκιά γεύση στο στόμα, ναυτία, έμετος, σοβαρή αδυναμία, ζάλη, ασταθές βάδισμα, πόνος στην επιγαστρική περιοχή και δεξιό υποχόνδριο. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται κώμα και σε σοβαρές μορφές δηλητηρίασης επέρχεται θάνατος (το κώμα αναπτύσσεται συχνά μετά τη λήψη 50 ml ή περισσότερο διχλωροαιθανίου). Περίπου οι μισοί από αυτούς που δηλητηριάζονται από διχλωροαιθάνιο πεθαίνουν.
Η διάγνωση της δηλητηρίασης από διχλωροαιθάνιο βασίζεται στην κλινική εικόνα της δηλητηρίασης, στην παρουσία ειδικής οσμής διχλωροαιθανίου στον εκπνεόμενο αέρα και στον εμετό, στη χημική εξέταση του νερού πλύσης, στον εμετό, στο αίμα, στα ούρα, στα δεδομένα αυτοψίας και στα αποτελέσματα του ιατροδικαστικού χημικού προσδιορισμού του δηλητηρίου στα όργανα ενός πτώματος.
Για να διαπιστωθεί δηλητηρίαση με άλλους χλωριωμένους υδρογονάνθρακες, χρησιμοποιούνται οι ίδιες ερευνητικές μέθοδοι. Για εγκληματολογική χημική έρευνα, συνιστάται η λήψη λιπώδους ιστού.