Ο νησιωτικός λοβός δεν μπορεί να θεωρηθεί ως υπολειπόμενο τμήμα του εγκεφάλου, υπάρχει σταδιακή αύξηση της πολυπλοκότητας της οργάνωσης του λοβού από τα πρωτεύοντα στον άνθρωπο. Έτσι, οι μελέτες έχουν δείξει ότι στους μακάκους (ανάλογα με το είδος), ο νησιωτικός λοβός είτε δεν έχει συνελίξεις και αυλάκια, είτε υπάρχει μία τροχιακή-νησιωτική αυλάκωση. Στην ανθρώπινη νησίδα υπάρχουν 5-7 αυλάκια και συνελίξεις και καταλαμβάνει πολύ μεγαλύτερο όγκο σε σύγκριση με την ίδια αναλογία στους πιθήκους. Ταυτόχρονα, η νησίδα αναπτύσσεται πιο έντονα (για άγνωστους λόγους) στα κητώδη - έως και 20 αυλάκια.
Η νησίδα είναι το μόνο μέρος του εγκεφάλου που δεν έχει πρόσβαση στην επιφάνειά του. Κρύβεται από πάνω και κάτω από τμήματα του μετωπιαίου, βρεγματικού και κροταφικού λοβού, τα οποία σχηματίζουν, αντίστοιχα, τρία ελαστικά (operculum), οι επιφάνειες επαφής των οποίων, με τη σειρά τους, αποτελούν το βαθύ τμήμα της σχισμής Sylvian.
Εάν αφαιρεθούν τα βλέφαρα του εγκεφάλου, η νησίδα εμφανίζεται ως ανεστραμμένη πυραμίδα με τη βάση στραμμένη προς τον μετωπιαίο λοβό. Η κεντρική αύλακα της νησίδας χωρίζει την επιφάνειά της σε δύο μέρη: ένα μεγάλο (πρόσθιο) και ένα μικρότερο (οπίσθιο). Το πρόσθιο αποτελείται από τρεις ξεχωριστούς βραχείς γύρους (πρόσθιο, μεσαίο, οπίσθιο), καθώς και πρόσθετους και εγκάρσιους γύρους που δεν βρίσκονται πάντα. Το πίσω μέρος του λοβού αποτελείται από δύο μακριές συνελίξεις: το πρόσθιο και το οπίσθιο. Όλες οι περιελίξεις συγκλίνουν στην κορυφή της νησίδας, η οποία αντιπροσωπεύει το πιο προεξέχον τμήμα του νησιωτικού λοβού. Διακρίνουν επίσης το κατώφλι του νησιού (λιμένι) - ένα ελαφρώς ανερχόμενο, τοξοειδές άκρο που βρίσκεται στη συμβολή των σφηνοειδών και κάθετων τμημάτων της σχισμής Sylvian. Κάτω από τη φαιά ουσία που καλύπτει το κατώφλι της νησίδας, υπάρχει μια δέσμη σε σχήμα αγκίστρου. Η πρόσθια διάτρητη ουσία βρίσκεται ακριβώς κάτω και στο μέσο του κατωφλίου της νησίδας. Η μέση απόσταση μεταξύ του σημείου εισόδου της ίδιας της πλευρικής φακοειδούς αρτηρίας στην πρόσθια διάτρητη ουσία και του έσω άκρου του νησιωτικού κατωφλίου, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, είναι από 15 έως 20 mm.
Κάτω από το κεντρικό τμήμα του νησιωτικού λοβού στην πλευρική-μεσαία κατεύθυνση βρίσκονται: η ακραία κάψουλα, ο φράκτης, η εξωτερική κάψουλα, το κέλυφος, η χλωμή σφαίρα και η εσωτερική κάψουλα (βλ. εικόνα).
Δεξιός νησιωτικός λοβός. α - πλάγια όψη και ελαφρώς από κάτω, β - οριζόντια τομή στο επίπεδο της εσοχής του τόξου.
Η περίμετρος του νησιωτικού λοβού περιορίζεται από τις περινησιακές αύλακες: ανώτερη, πρόσθια και κάτω, που διαχωρίζουν τη νησίδα από το περιβάλλον δακτύλιο. Στην πλάγια επιφάνεια του λοβού βρίσκεται το τμήμα Μ2 της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας, από το οποίο εκτείνονται τα διατρητικά αγγεία, τροφοδοτώντας τη νησίδα. Σύμφωνα με μελέτη των U. Türe et al. , περίπου το 85-90% των νησιωτικών αρτηριών είναι βραχείες και τροφοδοτούν μόνο τον φλοιό του νησιωτικού λοβού και την ακραία κάψα, το 10% των αρτηριών είναι μεσαίου μήκους και φτάνουν στον φράκτη και την εξωτερική κάψουλα και μόνο το 3-5% είναι μακριές, τροφοδοτώντας το ακτινωτό κορώνα. Έτσι, η βλάβη του τελευταίου κατά την εκτομή των όγκων του νησιωτικού λοβού μπορεί να οδηγήσει σε ημιπάρεση.
Κάτω από το πρόσθιο κάτω μέρος της νησίδας βρίσκεται το τμήμα Μ1 της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, από το οποίο αναχωρούν οι πλάγιες φακοειδείς αρτηρίες, τροφοδοτώντας με αίμα βασικά γάγγλιακαι μια εσωτερική κάψουλα.
Λειτουργία του νησιωτικού λοβού του εγκεφάλου
Ο νησιωτικός λοβός ανήκει στο παραλιμβικό σύστημα - μέρος του κεντρικού νευρικό σύστημα, που χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ του μεταιχμιακού συστήματος (αλλοκορτέξας) και των εγκεφαλικών ημισφαιρίων (νεοφλοιός), και αντιπροσωπεύεται από τον μεσοφλοιό, δηλαδή έχει από 3 έως 5 στρώματα νευρώνων.
Λειτουργία νησίδας πολύς καιρόςαποτέλεσε αντικείμενο έντονης συζήτησης μεταξύ των ερευνητών. Και ακόμη και σήμερα δεν υπάρχει συναίνεση για αυτό το θέμα. Για παράδειγμα, κλινικές περιπτώσειςΤα ισχαιμικά εμφράγματα, που εντοπίζονται μόνο στον νησιωτικό λοβό, εκδηλώνουν ποικίλα συμπτώματα ανάλογα με τη θέση και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας. C. Cereda et al. Υπάρχουν 5 κύρια συμπλέγματα συμπτωμάτων βλάβης στον φλοιό του νησιωτικού λοβού του εγκεφάλου: σωματοαισθητηριακό έλλειμμα (έμφραγμα στον οπίσθιο λοβό της δεξιάς / αριστερής νησίδας), μια διαταραχή της αίσθησης της γεύσης (οπίσθιος λοβός της αριστερής νησίδας) , αιθουσαίο σύνδρομο (οπίσθιος λοβός δεξιάς/αριστερής νησίδας), καρδιαγγειακές διαταραχές (έμφραγμα στον οπίσθιο λοβό της δεξιάς νησίδας), νευροψυχολογικές εκδηλώσεις (ισχαιμική βλάβη στα οπίσθια τμήματα της δεξιάς/αριστερής νησίδας).
Ενδιαφέροντα αποτελέσματα λήφθηκαν από τους A. Afif et al. σε μια μελέτη 25 ασθενών με ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία στους οποίους εμφυτεύτηκαν στερεοτακτικά ηλεκτρόδια στη νησίδα. Οι ενδείξεις για την εισαγωγή τους στη νησίδα ήταν όπως κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣεπιληπτικές κρίσεις (γευστικές ψευδαισθήσεις, ενόχληση στο λάρυγγα, παραισθησία και τονικοκλονικές συσπάσεις των μυών του προσώπου, υπερσιελόρροια) και δεδομένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα βίντεο.
Ως αποτέλεσμα της άμεσης διέγερσης, οι συγγραφείς έλαβαν τον ακόλουθο αριθμό απαντήσεων: διαταραχή ομιλίας (αδυναμία ομιλίας ή μείωση της έντασης της φωνής) - 8, αισθήσεις πόνου (πόνος στην κρανιοπροσωπική περιοχή ή πόνος με μαχαίρι στο ετερόπλευρο μισό του σώματος ) - 8, σωματοαισθητηριακές εκδηλώσεις (παραισθησία και αίσθηση θερμότητας) - 11, κινητικές αποκρίσεις - 11, στοματοφαρυγγικές εκδηλώσεις (αίσθημα συστολής στον λάρυγγα και στραγγαλισμός) - 8, ακουστικά φαινόμενα (βόμβος, βουητό) - 3, νευροβλαστικές αποκρίσεις ( κρίσεις πανικού, ερυθρότητα του προσώπου, ζάλη, ναυτία, ενόχληση στην επιγαστρική περιοχή, αίσθημα ζέστης) - 20.
Έτσι, η νησίδα εμπλέκεται στην επεξεργασία των αισθητηριακών παρορμήσεων (οσφρητική και γευστική), στον έλεγχο των αυτόνομων λειτουργιών (συμπαθητικός έλεγχος του καρδιαγγειακού συστήματος), συναισθήματα και αντιδράσεις συμπεριφοράς, καθώς και στην εκούσια κατάποση και τη διαδικασία διαμόρφωσης του λόγου. Η νησίδα είναι πιθανώς μέρος του νευρωνικού συστήματος που συνδέει την υπερπεριθωριακή έλικα και την περιοχή του Broca και μπορεί να εμπλέκεται (μαζί με τον προκινητικό φλοιό) στον φωνητικό σχεδιασμό της ομιλίας.
Ταξινόμηση όγκων του νησιωτικού λοβού του εγκεφάλου
Το 1992, οι M. Yaşargil et al. δημοσίευσε τα προκαταρκτικά αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με όγκους του μεταιχμιακού και παραμεταμεσικού συστήματος. Σε αυτό το έργο, το οποίο αργότερα έγινε κλασικό, οι συγγραφείς εντόπισαν τρεις κύριους τύπους όγκων που επηρεάζουν τον νησιωτικό λοβό: τύπος 3Α - ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα από τον νησιωτικό λοβό, τύπος 3Β - ογκομετρικός σχηματισμός που εκτείνεται στο παρακείμενο λοβό, τύπος 5 - ο όγκος εκτείνεται πέρα από το μετωπιαίο και το κροταφικό οπίσθιο στις κόγχες ή κροταφοπολικές περιοχές. (Άλλοι τύποι όγκων στην ίδια ταξινόμηση: 1 - ογκομετρικοί σχηματισμοί των μεσοβασικών τμημάτων του κροταφικού λοβού, 2 - όγκοι της έλικας της έλικας, 4 - βλάβες του βυθού και των θηλαστικών σωμάτων.)
Για πολύ καιρό, αυτή η ταξινόμηση παρέμεινε η μοναδική. Μια νέα ταξινόμηση προτάθηκε μόλις το 2010 από τους N. Sanai et al. . Οι συγγραφείς χώρισαν τη νησίδα με δύο κάθετα επίπεδα που περνούν από το τρήμα του Monro και τη σχισμή Sylvian. Ως αποτέλεσμα, ο νησιωτικός λοβός χωρίζεται σε ζώνες IV: I - προσθιοοπίσθιο, II - οπίσθιο ανώτερο, III - οπίσθιο κάτω, IV - προσθιοκάτω. Εάν ο όγκος εκτείνεται πέρα από μια ζώνη, ορίζεται ως το άθροισμα των ζωνών στις οποίες βρίσκεται. Σε περιπτώσεις όπου ένας ογκομετρικός σχηματισμός συλλαμβάνει όλες τις ζώνες και υπερβαίνει αυτές, χαρακτηρίζεται ως γιγάντιος.
Χαρακτηριστικά των νευρογλοιακών όγκων του νησιωτικού λοβού του εγκεφάλου
Σύμφωνα με τα τελευταία επιδημιολογικά δεδομένα, οι νησιωτικές γλοιακές όγκοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% και το 25% όλων των υψηλού και χαμηλού βαθμού εγκεφαλογλοιακών όγκων, αντίστοιχα, και έχουν ιδιότητες που τους διακρίνουν από όγκους που βρίσκονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.
Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, υπάρχει σαφής ανοδική τάση σε ακριβώς χαμηλού βαθμού όγκους στη νησίδα (Πίνακας 1).
Πίνακας 1. Η αναλογία γλοιωμάτων υψηλού (Grade III-IV) και χαμηλού βαθμού (Grade I-II) του νησιωτικού λοβού του εγκεφάλου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης προηγούμενων σειρών Σε ασθενείς με χαμηλού βαθμού σχηματισμό στη νησίδα, σημειώθηκε μια λιγότερο επιθετική πορεία της διαδικασίας του όγκου από ότι σε ασθενείς με την ίδια παθολογία, αλλά διαφορετικής εντόπισης. Ορισμένοι ερευνητές επισημαίνουν τα χαρακτηριστικά της κυτταροαρχιτεκτονικής αυτής της περιοχής (μεσοκλοιώδες), λειτουργικά χαρακτηριστικάμερίδιο, αλλά η ακριβής αιτία αυτού του φαινομένου δεν είναι ακόμα απολύτως σαφής.
Χειρουργική αντιμετώπιση όγκων της νησιωτικής περιοχής του εγκεφάλου
Λόγω της θέσης της νησίδας κοντά στις πιο σημαντικές αγγειακές και νευρικές δομές, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αύξησης του νευρολογικού ελλείμματος μετά την αφαίρεση όγκων σε αυτόν τον εντοπισμό. ΣΤΟ μετεγχειρητική περίοδοΜπορεί να εμφανιστεί βαριά ημιπάρεση, καθώς και σοβαρές διαταραχές της ομιλίας εάν ο όγκος εντοπίζεται στο ημισφαίριο που κυριαρχεί στην ομιλία, επομένως, ένας αριθμός συγγραφέων τους θεωρεί ανεγχείρητους. Η μέθοδος επιλογής σε αυτή την περίπτωση θεωρείται η στερεοτακτική βιοψία με επαλήθευση της ιστολογικής διάγνωσης και το διορισμό ακτινοθεραπείας ή/και χημειοθεραπείας. Αν και υπάρχει μεγάλη διαμάχη σχετικά με την ανάγκη για ριζική αφαίρεση των γλοιωμάτων του εγκεφάλου, αρκετοί ερευνητές εξακολουθούν να θεωρούν ότι είναι σημαντική για τη βελτίωση της πρόγνωσης της ζωής των ασθενών.
Ένας από τους πρώτους M. Yaşargil et al. τεκμηρίωσε τη δυνατότητα αφαίρεσης αυτών των όγκων με καλά νευρολογικά αποτελέσματα μετά χειρουργική επέμβασηεπί σε μεγάλους αριθμούςασθενείς. Η μελέτη τους περιελάμβανε 57 ασθενείς με νησιωτικούς και νησιωτικού-οφθαλμικούς όγκους και 23 με μετωπιο-νησιωτικές-κροταφικές βλάβες. Παρά το γεγονός ότι το 67% των όγκων είχαν διάμετρο μεγαλύτερο από 5 cm και το 53% εντοπίστηκε στο αριστερό ημισφαίριο, ο κύριος όγκος εκτομής, προφανώς, επιτεύχθηκε στις περισσότερες περιπτώσεις. Η έκταση της εκτομής, ωστόσο, δεν αναφέρθηκε για κάθε περίπτωση. Στους περισσότερους ασθενείς, οι όγκοι ήταν καλοήθεις και δεν προκάλεσαν σημαντικό νευρολογικό έλλειμμα. Μετά την επέμβαση, 8 (14%) ασθενείς από την 1η ομάδα και 1 (4%) από τη 2η ομάδα εμφάνισαν «μέτριες» νευρολογικές διαταραχές με τη μορφή ημιπάρεσης, οι οποίες απαιτούσαν μέτρα αποκατάστασης. Δεν υπάρχουν αναφορές για προβλήματα ομιλίας. Μετά τη δημοσίευση του M. Yaşargil, δημοσιεύτηκαν αρκετές εργασίες στις οποίες αναλύθηκε μικρότερος αριθμός ασθενών. Έτσι, οι V. Vanaclocha et al. περιγράψτε την εμπειρία σας χειρουργική θεραπεία 23 ασθενείς με νησιωτικούς όγκους εντοπίζονται στο 70% των περιπτώσεων στο αριστερό ημισφαίριο. Η πλήρης εκτομή, σύμφωνα με τη μαγνητική τομογραφία, επιτεύχθηκε σε 20 από τις 23 περιπτώσεις. Μετεγχειρητικό έλλειμμα με τη μορφή ημιπάρεσης και δυσφασίας εμφανίστηκε σε 6 ασθενείς. Οι J. Zentner et al. ανέφερε λεπτομερή ανάλυση 30 περιπτώσεων νησιωτικών όγκων. Γενικά, λαμβάνοντας υπόψη την προεγχειρητική και μετεγχειρητική μαγνητική τομογραφία, η ολική εκτομή έγινε στο 17% των περιπτώσεων, η υποολική εκτομή στο 70% και η μερική εκτομή στο 13%. Ταυτόχρονα, ημιπάρεση εμφανίστηκε σε 4 ασθενείς και αφασία σε 3. Ως αποτέλεσμα, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι στο 63% των ασθενών η μετεγχειρητική περίοδος ήταν αρκετά δύσκολη και ότι ο κίνδυνος χειρουργικών επεμβάσεων στη νησιωτική περιοχή είναι αρκετά υψηλός (Πίνακας 2).
Πίνακας 2 Λειτουργικά αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση για ενδοεγκεφαλικούς νησιωτικούς όγκους Υπάρχουν διάφορες κύριες χειρουργικές προσεγγίσεις των νησιωτικών όγκων: 1) διασυλβιακοί, 2) διαφλοιώδεις (διαμετωπιαίοι ή διαχρονικοί) και 3) συνδυασμένοι (διαφλοιώδης + διασυλβιακοί). Στο πρωτοποριακό τους έργο, οι M. Yaşargil et al. χρησιμοποίησε μόνο την τρανσυλβική προσέγγιση. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει σαφής άποψη στην παγκόσμια βιβλιογραφία σχετικά με το ποια προσέγγιση μπορεί να θεωρηθεί η βέλτιστη όσον αφορά την ασφάλεια και τη δυνατότητα μέγιστης ορατότητας των ορίων του όγκου για τη μέγιστη εκτομή του. Ορισμένοι συγγραφείς χρησιμοποίησαν την transsylvian προσέγγιση μόνο για μεμονωμένους όγκους της νησίδας, και εάν επεκτεινόταν στη μετωπιαία ή κροταφική περιοχή, τότε η αφαίρεση ξεκίνησε με τη διαφλοιώδη προσέγγιση και μόνο τότε χρησιμοποιήθηκε η transsylvian. Άλλοι συγγραφείς προτίμησαν μόνο την τρανσυλβιακή προσέγγιση, ακόμη και για μετωπιο-νησίδες-κροταφικούς όγκους. Οι δυσκολίες αυτής της προσέγγισης συνδέονται με την πιθανότητα βλάβης τόσο των φλεβών όσο και των αρτηριών της σχισμής Sylvian, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία και, ως εκ τούτου, σε επιδείνωση των νευρολογικών λειτουργιών μετά την επέμβαση. Η έλξη της οφθαλμικής περιοχής κατά τη διάρκεια αυτής της προσέγγισης μπορεί επίσης να προκαλέσει μετεγχειρητική επιδείνωση. Με τη διαφλοιώδη πρόσβαση, οι κινητικές περιοχές και οι περιοχές ομιλίας μπορεί να καταστραφούν εάν ο όγκος βρίσκεται στο κυρίαρχο ημισφαίριο (περιοχές Broca και Wernicke).
Για την πρόληψη επιπλοκών με τη διαφλοιώδη πρόσβαση, οι H. Duffau et al. Σε όλους τους ασθενείς (51 άτομα), χρησιμοποιήθηκε ηλεκτροφυσιολογική διέγερση του φλοιού και των οδών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Από αυτές, σε 16 περιπτώσεις, έγινε κρανιοτομή χωρίς απώλεια των αισθήσεων. Παρά την επιδείνωση σε 30 (59%) περιπτώσεις αμέσως μετά την επέμβαση, μόνο 2 άτομα παρουσίασαν στη συνέχεια νευρολογικό έλλειμμα. Η μετεγχειρητική μαγνητική τομογραφία έδειξε ότι το 16% των εκτομών ήταν ολικές, το 61% ήταν υποολικές και το 23% ήταν μερικές.
Οι F. Lang et al. στη χειρουργική επέμβαση ασθενών με όγκους της νησίδας (22 ασθενείς), χρησιμοποιήθηκε μόνο η transsylvian προσέγγιση και χρησιμοποιήθηκε πλοήγηση χωρίς πλαίσιο για τη βελτιστοποίηση της χειρουργικής προσέγγισης. Σε όλες τις περιπτώσεις έγινε ηλεκτροφυσιολογική διέγερση. Η πλοήγηση με υπερήχους κατέστησε δυνατό τον έλεγχο του όγκου της εκτομής του όγκου σε κάποιο βαθμό. Ως αποτέλεσμα, σε 10 ασθενείς η αφαίρεση ήταν ολική, στους υπόλοιπους 12 - εξίσου: υποολική (6) και μερική (6). Στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο, το νευρολογικό έλλειμμα παρέμεινε μόνο σε 2 ασθενείς. Ο κύριος λόγος για αυτό το γεγονός, οι συγγραφείς θεωρούν βλάβη κατά τη λειτουργία των φακοειδών αρτηριών. Για να μειωθεί η πιθανότητα διέλευσης αυτών των αρτηριών κατά την αφαίρεση του όγκου, οι F. Lang et al. αναλύσαμε προσεκτικά την αναλογία αυτών των αρτηριών και του όγκου σύμφωνα με την προεγχειρητική μαγνητική τομογραφία (σε τυπικούς τρόπους) και σχεδιάσαμε ανάλογα τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης. Σε προηγούμενες μελέτες, ο H. Duffau πραγματοποίησε προεγχειρητική αξονική αγγειογραφία για το σκοπό αυτό. Στην τελευταία δημοσίευση, προτάθηκε η μαγνητική τομογραφία σε λειτουργία 3D TOF, η οποία, σύμφωνα με τους συγγραφείς, αντανακλούσε με μεγαλύτερη σαφήνεια τις τοπογραφικές και ανατομικές σχέσεις μεταξύ των φακοειδών αρτηριών και του όγκου.
Μόνο στις 2 τελευταίες μεγάλες μελέτες (M. Simon et al., N. Sanai et al.) λεπτομερής ανάλυσηεπιβίωση ασθενών με όγκους της νησιωτικής περιοχής ανάλογα με την ιστολογία και τον όγκο εκτομής τους. Στο έργο των M. Simon et al. Συμπεριλήφθηκαν 94 ασθενείς, εκ των οποίων το 36% ήταν με καλοήθη γλοιώματα και το 64% με κακοήθη. Ως αποτέλεσμα, τα ποσοστά επιβίωσης πενταετούς συνολικής και ελεύθερης νόσου για τα γλοιώματα Βαθμού ΙΙ ήταν 68% και 58%, αντίστοιχα, για τα αναπλαστικά ολιγοδενδρογλοιώματα, 83% και 80%, και για τα αναπλαστικά αστροκυτώματα, 61% και 51%, αντίστοιχα. . Σε πρόσφατη μελέτη των N. Sanai et al. αναλύονται τα θεραπευτικά αποτελέσματα 104 ασθενών, εκ των οποίων το 60% έχει καλοήθη γλοιώματα και το 40% κακοήθη. Ως αποτέλεσμα, η πενταετής συνολική επιβίωση όσων χειρουργήθηκαν για γλοιώματα Βαθμού ΙΙ ήταν 100% με ποσοστό εκτομής άνω του 90% και πλησίασε το 84% με ποσοστό εκτομής μικρότερο από 90%. Στο ίδιο πλαίσιο για τα κακοήθη γλοιώματα, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 2 ετών για ασθενείς που χειρουργήθηκαν ήταν 91% για ποσοστά εκτομής μεγαλύτερα από 90% και πλησίασε το 75% για ποσοστά εκτομής μικρότερα από 90%. Ως αποτέλεσμα, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο όγκος της εκτομής επηρεάζει σημαντικά τη συνολική και χωρίς υποτροπές επιβίωση.
συμπέρασμα
Παρά την πολυπλοκότητα της ανατομίας της νησιωτικής περιοχής του εγκεφάλου, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η επιθετική εκτομή των νησιωτικών νευρογλοιακών όγκων είναι εφικτή με μια αποδεκτή συχνότητα μετεγχειρητικού νευρολογικού ελλείμματος.
Μερίδιο νησίδας (νησίδα)
βρίσκεται στο βάθος της πλευρικής αύλακας, καλυμμένη με ελαστικό που σχηματίζεται από τμήματα του μετωπιαίου, βρεγματικού και κροταφικού λοβού. Το βαθύ κυκλικό αυλάκι της νησίδας χωρίζει τη νησίδα από τις γύρω περιοχές του εγκεφάλου. Το κάτω πρόσθιο τμήμα της νησίδας στερείται αυλακιών και έχει μια ελαφριά πάχυνση - το κατώφλι της νησίδας. Στην επιφάνεια του νησιού διακρίνεται ένας μακρύς και ένας κοντός γύρος.
Μέση επιφάνεια του εγκεφαλικού ημισφαιρίου.
Όλοι οι λοβοί του, εκτός από την νησίδα, συμμετέχουν στο σχηματισμό της έσω επιφάνειας του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Η αυλάκωση του κάλους του σωμάτιου περιστρέφεται γύρω από αυτό από πάνω, χωρίζοντας το κάλλος από την οσφυϊκή έλικα, κατεβαίνει προς τα κάτω και προς τα εμπρός και συνεχίζει στην αύλακα του ιππόκαμπου.
Πάνω από την κυλινδρική έλικα βρίσκεται η κυλινδρική αύλακα, η οποία ξεκινά εμπρός και προς τα κάτω από το ράμφος του κάλους του σώματος. Ανυψώνοντας, το αυλάκι γυρίζει προς τα πίσω και πηγαίνει παράλληλα με το αυλάκι του σκληρού σώματος. Στο επίπεδο της κορυφογραμμής του, το περιθωριακό του τμήμα αναχωρεί προς τα πάνω από την εσοχή και η ίδια η αύλακα συνεχίζει στην υποθέμα αύλακα. Το περιθωριακό τμήμα της κυκλικής αύλακας περιορίζει οπίσθια τον σχεδόν κεντρικό λοβό, και μπροστά - τον προκούνιο, που ανήκει στον βρεγματικό λοβό. Από πάνω προς τα κάτω και πίσω μέσω του ισθμού, η κυκλική έλικα περνά στην παραιππόκαμπη έλικα, η οποία καταλήγει μπροστά με ένα άγκιστρο και περιορίζεται από πάνω από την αύλακα του ιππόκαμπου. Η κυκλική έλικα, ο ισθμός και η παραιππόκαμπη έλικα αναφέρονται συλλογικά ως η θολωτή έλικα. Η οδοντωτή έλικα βρίσκεται βαθιά στην αύλακα του ιππόκαμπου. Στο επίπεδο της κορυφογραμμής του κορμού, το περιθωριακό τμήμα της εσοχής διακλαδίζεται προς τα πάνω από την κυλινδρική αύλακα.
Η κάτω επιφάνεια του εγκεφαλικού ημισφαιρίου έχει το πιο περίπλοκο ανάγλυφο. Μπροστά είναι η επιφάνεια του μετωπιαίου λοβού, πίσω του είναι ο κροταφικός πόλος και η κάτω επιφάνεια του κροταφικού και ινιακού λοβού, μεταξύ των οποίων δεν υπάρχει σαφές όριο. Μεταξύ της διαμήκους σχισμής του ημισφαιρίου και της οσφρητικής αύλακας του μετωπιαίου λοβού βρίσκεται μια ευθεία έλικα. Πλευρικά προς την οσφρητική αύλακα βρίσκονται οι τροχιακοί γύροι. Η γλωσσική έλικα του ινιακού λοβού οριοθετείται στην πλάγια πλευρά από την ινιακή-χρονική (παράπλευρη) αύλακα. Αυτή η αύλακα περνά στην κάτω επιφάνεια του κροταφικού λοβού, διαχωρίζοντας την παραιππόκαμπη και την έσω ινιακό κροταφική έλικα. Μπροστά από την ινιακή-κροταφική αύλακα βρίσκεται η ρινική αύλακα, η οποία περιορίζει το πρόσθιο άκρο της παραιπποκαμπικής έλικας - το άγκιστρο. Η ινιακό κροταφική αύλακα διαχωρίζει τον έσω και τον πλάγιο ινιακό κροταφικό γύρο.
Στην μεσαία και κάτω επιφάνεια, υπάρχει ένας αριθμός σχηματισμών που σχετίζονται με το μεταιχμιακό σύστημα (από το λατ. Limbus-border). Αυτά είναι ο οσφρητικός βολβός, η οσφρητική οδός, το οσφρητικό τρίγωνο, η πρόσθια διάτρητη ουσία, τα μαστοειδή σώματα που βρίσκονται στην κάτω επιφάνεια του μετωπιαίου λοβού (περιφερικός οσφρητικός εγκέφαλος), καθώς και ο κυκλικός, ο παραιππόκαμπος (μαζί με το άγκιστρο) και η οδοντωτή έλικα. Οι υποφλοιώδεις δομές του μεταιχμιακού συστήματος είναι η αμυγδαλή, οι διαφραγματικοί πυρήνες και ο πρόσθιος θαλαμικός πυρήνας.
Το μεταιχμιακό σύστημα συνδέεται με άλλες περιοχές του εγκεφάλου: με τον υποθάλαμο και μέσω αυτού με τον μεσεγκέφαλο, με τον φλοιό του κροταφικού και μετωπιαίου λοβού. Το τελευταίο, προφανώς, ρυθμίζει τις λειτουργίες του μεταιχμιακού συστήματος. Το μεταιχμιακό σύστημα είναι το μορφολογικό υπόστρωμα που ελέγχει συναισθηματική συμπεριφοράάνθρωπος, ελέγχοντας τη γενική προσαρμογή του στις συνθήκες του εξωτερικού περιβάλλοντος.
Όλα τα σήματα που προέρχονται από τους αναλυτές περνούν από μία ή περισσότερες δομές του μεταιχμιακού συστήματος στο δρόμο τους προς τα αντίστοιχα κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού. Τα καθοδικά σήματα από τον εγκεφαλικό φλοιό περνούν επίσης μέσα από τις μεταιχμιακές δομές.
Η δομή του εγκεφαλικού φλοιού.
Ο εγκεφαλικός φλοιός σχηματίζεται από φαιά ουσία, η οποία βρίσκεται κατά μήκος της περιφέρειας (στην επιφάνεια) των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Ο νεοφλοιός κυριαρχεί στον εγκεφαλικό φλοιό (περίπου 90%) - ένας νέος φλοιός που προέκυψε για πρώτη φορά στα θηλαστικά. Οι φυλογενετικά παλαιότερες περιοχές του φλοιού περιλαμβάνουν τον παλιό φλοιό - τον αρχοφλοιό (την οδοντωτή έλικα και τη βάση του ιππόκαμπου) καθώς και τον αρχαίο φλοιό - τον παλαιοφλοιό (προπεριφερικές, προαμυγδαλές και εσωτερικές περιοχές). Το πάχος του φλοιού σε διάφορα σημεία των ημισφαιρίων κυμαίνεται από 1,3 έως 5 mm. Ο πιο παχύς φλοιός βρίσκεται στα ανώτερα τμήματα του προκεντρικού και μετακεντρικού γύρου και κοντά στον παρακεντρικό λοβό. Ο φλοιός της κυρτής επιφάνειας του γύρου είναι παχύτερος από ότι στις πλευρικές και κάτω αυλακώσεις. Η επιφάνεια του φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ενός ενήλικα φτάνει τα 450.000 cm2, το ένα τρίτο των οποίων καλύπτει τα κυρτά μέρη των συνελίξεων και τα δύο τρίτα - τα πλευρικά και κάτω τοιχώματα των αυλακιών. Ο φλοιός περιέχει 10-14 δισεκατομμύρια νευρώνες, καθένας από τους οποίους σχηματίζει συνάψεις με περίπου 8-10 χιλιάδες άλλους.
) τμήμα του εγκεφαλικού ημισφαιρίου, που σχηματίζει τον πυθμένα της πλευρικής αύλακας και διαχωρίζεται από μια κυκλική αύλακα από τον μετωπιαίο, βρεγματικό και κροταφικό λοβό.
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό. 2000 .
Δείτε τι είναι το "νησί του εγκεφάλου" σε άλλα λεξικά:
ΝΗΣΙ- μια μικρή περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού, που βρίσκεται βαθιά στην πλευρική αύλακα, καλύπτεται από τις άκρες του μετωπιαίου, κροταφικού και βρεγματικού λοβού και χωρίζεται από τις γειτονικές περιοχές με μια κυκλική αύλακα. Η επιφάνεια του Ο. διαιρείται από τη δική του διαμήκη κεντρική ... ...
ΜΕΓΑΛΟ ΜΕΡΙΧΙΟ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ- ένα μεγάλο δομικό τμήμα του εγκεφαλικού ημισφαιρίου, που χωρίζεται από άλλους λοβούς με αυλάκια. σε κάθε ημισφαίριο διακρίνονται οι μετωπιαίοι, κροταφικοί, βρεγματικοί, ινιακοί λοβοί των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και της νησίδας, που έχουν διαφορετικά λειτουργική αξία … Psychomotor: Dictionary Reference
Το πέος βρίσκεται σε κατάσταση στύσης. Η στύση (από το λατινικό ereccio) είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο όγκος του πέους αυξάνεται και σκληραίνει ως αποτέλεσμα της πλήρωσης ... Wikipedia
Ο εγκέφαλος (νήσος, PNA, BNA, JNA, συνώνυμο: κεντρικός λοβός, νησί του Reil) μέρος του εγκεφαλικού ημισφαιρίου, που σχηματίζει το κάτω μέρος της πλευρικής αύλακας και χωρίζεται από μια κυκλική αύλακα από τον μετωπιαίο, βρεγματικό και κροταφικό λοβό ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
Εγκέφαλος- (εγκέφαλος) (Εικ. 258) βρίσκεται στην κοιλότητα του εγκεφαλικού κρανίου. Το μέσο βάρος του εγκεφάλου των ενηλίκων είναι περίπου 1350 γρ. Έχει ωοειδές σχήμα λόγω των προεξεχόντων μετωπιαίων και ινιακών πόλων. Στο εξωτερικό κυρτό άνω πλάγιο ... ... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας
τηλεεγκεφαλον- (telencephalon), που λέγεται και μεγάλος εγκέφαλος, αποτελείται από δύο ημισφαίρια και είναι το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου. Τα ημισφαίρια συνδέονται μεταξύ τους με τη βοήθεια του σκληρού σώματος (corpus callosum) (Εικ. 253, 256). Κάθε… … Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας
Νευρώνες του εγκεφαλικού φλοιού Δομή εγκεφαλικού φλοιού ή εγκεφαλικού φλοιού (Λατινικό φλοιό εγκεφάλου) ... Wikipedia
Παρεγκεφαλίτιδα- (παρεγκεφαλίδα) (Εικ. 253, 254, 255, 257) βρίσκεται κάτω από τους ινιακούς λοβούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, που χωρίζονται από αυτόν με μια οριζόντια σχισμή (fissura horizontalis) (Εικ. 261) και εντοπίζονται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο (fossa). κρανίο οπίσθιο). Προηγούμενος…… Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας
ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ- ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ. Περιεχόμενα: Μέθοδοι μελέτης του εγκεφάλου ..... . . 485 Φυλογενετική και οντογενετική ανάπτυξη του εγκεφάλου ............... 489 Μέλισσα του εγκεφάλου ............... 502 Ανατομία του εγκεφάλου Μακροσκοπική και ... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
κρανιακά νεύρα- Το οσφρητικό νεύρο (n. olfactorius) (I ζεύγος) αναφέρεται στα νεύρα ειδικής ευαισθησίας. Ξεκινά από τους οσφρητικούς υποδοχείς του ρινικού βλεννογόνου στην άνω ρινική κόγχη. Αντιπροσωπεύει 15 20 λεπτές νευρικές κλωστές, ... ... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας
Βιβλία
- Πιο κοντά στο νερό. Εκπληκτικά γεγονότα για το πώς το νερό μπορεί να αλλάξει τη ζωή σας, Nichols Wallace, What This Book Is About Αυτό είναι ένα βιβλίο ορόσημο από διάσημο θαλάσσιο βιολόγο, υπέρμαχο του νερού και δημόσιο πρόσωπο, στο οποίο μιλά για την επίδραση του νερού στην υγεία και την ευημερία μας. Γιατί εμείς… Κατηγορία:
Πρόσφατες μελέτες νευροαπεικόνισης της νησίδας οδήγησαν σε ανανεωμένο ενδιαφέρον για το ρόλο αυτής της περιοχής σε φυσιολογικές συνθήκες και στην ανάπτυξη παθολογίας. Σε αυτό το άρθρο, οι συγγραφείς παρέχουν σύντομες πληροφορίεςσχετικά με τα ανατομικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά του νησιωτικού λοβού ανθρώπινος εγκέφαλος. Παρακάτω περιγράφονται οι φυσιολογικές λειτουργίες της νησίδας και υπογραμμίζεται ο ρόλος της στην παθογένεση ψυχιατρικών και νευρολογικών διαταραχών, που έχει υποτιμηθεί εδώ και καιρό. Συμπερασματικά, οι συγγραφείς προτείνουν διάφορες μεθόδους που θα μας επιτρέψουν να κατανοήσουμε καλύτερα τον ρόλο της νησίδας τόσο στη βασική όσο και στην κλινική νευροεπιστήμη.
Γλωσσάριο:
Ακοκκώδης περιοχή (φλοιός):νεοφλοιώδης ζώνη με σχετικά δυσδιάκριτα στρώματα II και III και απουσία στρώματος IV.
Κεντρικό εκτελεστικό δίκτυο:σύστημα νευρώνων στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του οπισθοπλάγιου προμετωπιαίου φλοιού και του οπίσθιου βρεγματικού φλοιού, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τις γνωστικές λειτουργίες υψηλή τάξηόπως η προσοχή και η λειτουργική μνήμη.
Γνωστικοί πόροι:ένα σύνολο ψυχικών ικανοτήτων και πόρων που σχετίζονται με γνωστική δραστηριότητα(προσοχή, μνήμη, μνήμη εργασίας, σκέψη κ.λπ.).
Το δίκτυο της παθητικής εργασίας του εγκεφάλου:ένα σύστημα νευρώνων, συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού προμετωπιαίου φλοιού και του οπίσθιου τριχοειδούς φλοιού, που είναι υπεύθυνοι για διαδικασίες αυτοαντίληψης όπως η επεξεργασία της αυτοβιογραφικής μνήμης και η αυτοπαρατήρηση.
Ανάλυση αιτιότητας Granger:μια προσέγγιση για τη μελέτη των αιτιακών αλληλεπιδράσεων μεταξύ της νευρωνικής δραστηριότητας σε διαδοχικές σειρές σαρώσεων fMRI. Η ανάλυση αιτιότητας βασίζεται στην ιδιότητα των αιτιών να προηγούνται των αποτελεσμάτων. Η λεπτή στατιστική και προγνωστική ανάλυση επιτρέπει την απάντηση στο ερώτημα της αιτιώδους σχέσης μεταξύ της ενεργοποίησης διαφορετικών περιοχών.
Κοκκώδης περιοχή (φλοιός): Μια περιοχή του νεοφλοιού με έξι στρώματα, συμπεριλαμβανομένης μιας καλά καθορισμένης στιβάδας IV, η οποία περιέχει πολλούς αστρικούς κοκκώδεις νευρώνες που δέχονται προσαγωγούς θαλαμοφλοιώδους.
Σθένες (τιμές διέγερσης): θετικές (ελκυστικές) ή αρνητικές (αποκρουστικές) τιμές ερεθίσματος που βρίσκονται κάτω από μια συγκεκριμένη συμπεριφορά. Για παράδειγμα, η προσδοκία ευχαρίστησης από τέτοιους συγκεκριμένους τύπους συμπεριφοράς, όπως η κατανάλωση φαγητού ή το σβήσιμο της δίψας, θα έχει θετική αξίακίνητρο.
Διασύνδεση:αίσθηση και ενσωμάτωση αυτόνομων, ορμονικών, σπλαχνικών και ανοσολογικών σημάτων που σχετίζονται με τη διατήρηση της ομοιόστασης, τα οποία μαζί παρέχουν πληροφορίες για τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος. Η εξέλιξη της νευρωνικής επεξεργασίας από την οπίσθια νησίδα προς την πρόσθια είναι η εξής: η οπίσθια νησίδα είναι υπεύθυνη για τις πρωταρχικές (αντικειμενικές) προβολές των ενδοδεκτικών σημάτων, ενώ η πρόσθια είναι υπεύθυνη για τη δευτερογενή αναπαράσταση και ενσωμάτωσή τους με συναισθηματικά, γνωστικά και κίνητρα σήματα.
Νευρωνική προβολή της κατάστασης του σώματος:η διαδικασία της τοπογραφικής χαρτογράφησης της κατάστασης του σώματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά στο άνω μέρος του εγκεφαλικού στελέχους και του εγκεφαλικού φλοιού, συμπεριλαμβανομένου του νησιωτικού λοβού. Για παράδειγμα, οι αποκρίσεις του σώματος που προκαλούνται από θερμικά και σπλαχνικά ερεθίσματα εμφανίζονται σε νησιωτικές περιοχές. Οι αλλαγές σε αυτές τις περιοχές παρακολουθούνται και ρυθμίζονται συνεχώς ώστε να διατηρούνται οι φυσιολογικές παράμετροι του σώματος στις βέλτιστες τιμές.
Δίκτυο κινήτρων προτεραιότητας:ένα σύστημα νευρώνων στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του πρόσθιου λοβού της νησίδας και του πρόσθιου περιφερικού φλοιού, υπεύθυνος για τον εντοπισμό σημαντικών ερεθισμάτων και τον συντονισμό των γνωστικών πόρων, όπως η προσοχή και η μνήμη εργασίας, μεταξύ του κεντρικού εκτελεστικού δικτύου και του δικτύου της παθητικής λειτουργίας του εγκεφάλου.
ΕΙΜΑΙ:επίγνωση της δικής του ύπαρξης. Οι υποκειμενικές αισθήσεις, που επικαλύπτονται σε συνεχώς ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με την αντικειμενική κατάσταση του σώματος, σας επιτρέπουν να συνειδητοποιήσετε το φυσικό σας «εγώ».
Υποκειμενικά συναισθήματα:συνειδητές αισθήσεις σωματικών καταστάσεων που προκαλούνται από εσωτερικές ενδείξεις (π.χ. δίψα, δύσπνοια, έλλειψη οξυγόνου, αφή, κνησμός, διέγερση του πέους, σεξουαλική διέγερση, δροσιά, ζεστασιά, άσκηση, καρδιακοί παλμοί, γευσιγνωσία κρασιού, διάταση της ουροδόχου κύστης, του στομάχου, κλπ.)
Τάσεις
Χάρη σε πρόσφατες μελέτες απεικόνισης εγκεφάλου, η νησίδα θεωρείται και πάλι ως μια σημαντική περιοχή του εγκεφάλου, όχι μόνο σε φυσιολογικό αλλά και σε παθολογικό πλαίσιο. κλινική έρευνα. Ο πρόσθιος λοβός της νησίδας παίζει βασικό ρόλο στη διατήρηση καταστάσεων υποκειμενικών αισθήσεων. Μπορεί επίσης να ρυθμίσει τη συμμετοχή των αισθήσεων σε γνωστικές και παρακινητικές διαδικασίες.
Είναι πολύ σημαντικό να το δούμε νοητικές καταστάσειςμέσα από το πρίσμα των νησιωτικών λειτουργιών.
Για να ξεπεραστούν οι περιορισμοί που σχετίζονται με την απεικόνιση του ανθρώπινου εγκεφάλου, χρειάζεται να γίνει πολλή δουλειά στη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων απεικόνισης ανθρώπινου εγκεφάλου.
Δεδομένης της πρόσφατης τεχνολογικής προόδου στις προκλινικές μελέτες σε τρωκτικά, είναι λογικό να αναμένεται μεγαλύτερη κατανόηση του αιτιώδους ρόλου της νησίδας σε υψηλότερα νευρική δραστηριότητα. Αυτή η κατανόηση αποτελείται από πληροφορίες σε διάφορα επίπεδα: από γονίδια, μόρια, κύτταρα και νευρωνικά δίκτυα έως τη φυσιολογία και τη συμπεριφορά.
Εισαγωγή: καιρός να δώσετε προσοχή στη νησίδα
Ο νησιωτικός λοβός του ανθρώπινου εγκεφάλου περιγράφηκε για πρώτη φορά ως «νησίδα» του φλοιού από τον Johann Christian Reil το 1796. νησίδααπό τα λατινικά - νησί). Από τότε το νησί έχει ξεχαστεί για πολύ καιρό. Το ενδιαφέρον για αυτό επέστρεψε το 1994, όταν ο Antonio Damasio διατύπωσε την «υπόθεση του σωματικού δείκτη», η οποία δηλώνει ότι η ορθολογική σκέψη είναι αδιαχώριστη από τα συναισθήματα και τα συναισθήματα, τα οποία είναι αντανάκλαση της κατάστασης του σώματος. Πρόσφατες μελέτες νευροαπεικόνισης του ανθρώπινου εγκεφάλου έχουν επισημάνει τη σημασία της νήσου σε πολλές ασθένειες αυτού του οργάνου. Σκοπός αυτού του άρθρου είναι να ρίξει φως στον ρόλο της νησίδας και ιδιαίτερα στη σχέση της νησιωτικής δυσλειτουργίας με τις ψυχιατρικές και νευρολογικές διαταραχές. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, οι συγγραφείς περιγράφουν συνοπτικά τα ανατομικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά της ανθρώπινης νησίδας. Στη συνέχεια η προσοχή επικεντρώνεται στις φυσιολογικές λειτουργίες της νησίδας και στο ρόλο της στις παθολογίες. Τέλος, προτείνονται πολλά υποσχόμενες στρατηγικές για την καλύτερη αποσαφήνιση του ρόλου της νησίδας στη φυσιολογική και παθολογική λειτουργία του εγκεφάλου.
Ανατομία και ιστολογία της ανθρώπινης νησίδας
Ο νησιωτικός φλοιός βρίσκεται αμφοτερόπλευρα στους ανθρώπους - στο βάθος της πλάγιας (Sylvian) αύλακας, που χωρίζει τον κροταφικό λοβό από τον βρεγματικό και μετωπιαίο λοβό, στο κάτω μέρος του πλευρικού βόθρου του εγκεφάλου (Εικ. 1). Απλοποιημένα, ο νησιωτικός φλοιός μπορεί να χωριστεί σε πρόσθιο και οπίσθιο λοβό, ενώ κάθε τμήμα έχει τα δικά του κυτταροαρχιτεκτονικά χαρακτηριστικά, τη δική του διαμόρφωση συνδέσεων και, επομένως, εκτελεί διαφορετικές λειτουργίες. Οι οπίσθιες, κοκκώδεις (βλ. Γλωσσάρι) περιοχές της νησίδας, εκτός από την προσαγωγική είσοδο από μετωπιαία, ινιακή και χρονική περιοχή συσχέτισης, λαμβάνουν ανιούσα αισθητηριακές εισροές από νωτιαίος μυελόςκαι εγκεφαλικό στέλεχος μέσω του θαλάμου. Έτσι, τα σωματοαισθητικά, αιθουσαία και κινητικά σήματα ενσωματώνονται σε αυτές τις περιοχές. Οι πρόσθιες (κοκκιώδεις) περιοχές έχουν αμοιβαίες συνδέσεις με τις μεταιχμιακές δομές, όπως ο πρόσθιος περιφερειακός φλοιός, ο κοιλιακός προμετωπιαίος φλοιός, οι αμυγδαλές και το κοιλιακό ραβδωτό σώμα. Ο πρόσθιος λοβός της νησίδας εμπλέκεται στην ενσωμάτωση πληροφοριών από τα σπλαχνικά και άλλα αυτόνομα συστήματα στα συναισθηματικά, γνωστικά και κίνητρα συστατικά της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.
Πηγή: Cell
Εικόνα 1. Ανατομία της ανθρώπινης νησίδας.
Ο νησιωτικός φλοιός βρίσκεται αμφοτερόπλευρα στο βάθος της αύλακας Sylvian, η οποία χωρίζει τον κροταφικό λοβό από τον μετωπιαίο και βρεγματικό. Ο νησιωτικός λοβός καλύπτεται από τμήματα του μετωπιαίου, βρεγματικού και κροταφικού λοβού, τα οποία μαζί σχηματίζουν ένα ελαστικό (operculum, operculum). Κατά μήκος της περιμέτρου, το νησί οριοθετείται από ένα κυκλικό αυλάκι του νησιού. η βαθιά κεντρική αυλάκωση της νησίδας χωρίζει τη νησίδα σε πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα. Υπάρχουν τρεις κοντές στροφές στον πρόσθιο λοβό της νησίδας και δύο μακριές συνελίξεις στον οπίσθιο λοβό. Λαμβάνοντας υπόψη την κυτταροαρχιτεκτονική, η νησίδα μπορεί σαφώς να χωριστεί σε μια πρόσθια κοκκώδη και οπίσθια κοκκώδη περιοχή με μια μεταβατική δυσκοκκώδη περιοχή μεταξύ τους.
Η πρόσθια περιοχή της νησίδας είναι μια από τις πιο διαφοροποιημένες περιοχές του ανθρώπινου νεοφλοιού σε σχέση με άλλα πρωτεύοντα. Λειτουργικά και ανατομικά, αυτή η ζώνη είναι στενά συνδεδεμένη με το πρόσθιο τμήμα της κυκλικής έλικας και, ως εκ τούτου, το πρόσθιο τμήμα της νησίδας μπορεί υπό όρους να θεωρηθεί " ευαίσθητη περιοχήμεταιχμιακό σύστημα », που σχετίζεται με την πρόσθια κυκλική έλικα - «κινητική περιοχή του μεταιχμιακού συστήματος». Είναι ενδιαφέρον ότι το πρόσθιο τμήμα της νησίδας είναι σημαντικά παρόμοιο με τον πρόσθιο τριχωτό φλοιό στην ειδική δομή του 5ου στρώματος των πυραμιδικών νευρώνων, δηλαδή υψηλής πυκνότηταςνευρώνες σε σχήμα ατράκτου που ονομάζονται νευρώνες von Economo. Παρόλο που η λειτουργία των νευρώνων von Economo σε αυτήν την περιοχή δεν έχει ακόμη καθοριστεί με σαφήνεια, υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι αυτοί οι νευρώνες νευράξονες μεγάλης διαμέτρου εμπλέκονται στην ενίσχυση της ταχείας, μακροπρόθεσμης ενσωμάτωσης πληροφοριών.
Φυσιολογικές λειτουργίες της ανθρώπινης νησίδας
Αμέτρητες αισθητηριακές λειτουργίες του νησιωτικού φλοιού ενώνονται με την έννοια της «ενδιάμεσης σύλληψης». Η ενδοσύνληψη είναι μια νευρωνική αναπαράσταση (προβολή) παραμέτρων του σώματος που είναι σημαντικές για τη διατήρηση της ομοιόστασης. Θεωρείται ότι η ενδοσύνληψη γίνεται σταδιακά πιο περίπλοκη καθώς τα σήματα ταξιδεύουν σε μια ουραία κατεύθυνση: πρώτα, τα κύρια (αντικειμενικά) σήματα φτάνουν στον οπίσθιο λοβό της νησίδας, όπου επεξεργάζονται αισθητικά ερεθίσματα χαμηλής τάξης. Στη συνέχεια, αυτές οι πληροφορίες αναμεταδίδονται στην πρόσθια νησίδα, όπου αυτά τα δευτερεύοντα σήματα ενσωματώνονται με συναισθηματικά, γνωστικά και κίνητρα σήματα που συλλέγονται από άλλες φλοιώδεις και υποφλοιώδεις περιοχές όπως η αμυγδαλή, ο πρόσθιος περιφερικός φλοιός, ο ραχιαίος προμετωπιαίος φλοιός και το κοιλιακό ραβδωτό σώμα (Εικ. 2).
Το πρόσθιο τμήμα της νησίδας παίζει βασικό ρόλο στη διατήρηση των υποκειμενικών αισθήσεων. Είναι ευρέως γνωστό ότι πρωτογενή σήματα από υποδοχείς διάφορα σώματαΤα συναισθήματα προβάλλονται σε συγκεκριμένες περιοχές του πρωτογενούς αισθητηρίου φλοιού, όπως στον πρωτογενή οπτικό φλοιό. Ομοίως, η οπίσθια περιοχή της νησίδας είναι ο κύριος αισθητήριος φλοιός για τα πρωτεύοντα ενδοδεκτικά σήματα και για καθένα από αυτά τα σήματα εντός οπίσθια περιοχήΤο νησάκι έχει τη δική του συγκεκριμένη περιοχή. Είναι σημαντικό αυτή η εναλλαγή σημάτων ουραίο-ρόστρου να επιτρέπει τη συνειδητή αντίληψη των ενδοδεκτικών σημάτων ( Λόγω του γεγονότος ότι τα αντικειμενικά σήματα από τους ενδοϋποδοχείς ενσωματώνονται με πληροφορίες σχετικά με τις υποκειμενικές παραμέτρους της ψυχής. - περίπου εκδ.), έτσι το πρόσθιο τμήμα της νησίδας είναι μια νευρωνική προβολή υποκειμενικών αισθήσεων. Οι υποκειμενικές αισθήσεις που προκύπτουν στη νησίδα μπορεί επίσης να είναι η αντίληψη του «εγώ» κάποιου: αρκετοί ερευνητές προτείνουν ότι η ενδοσκοπική αναπαράσταση στο πρόσθιο τμήμα της νησίδας διασφαλίζει την επίγνωσή μας για τις παραμέτρους του σώματος ως αισθανόμενα (ευφυή) όντα. που μπορεί τελικά να αποτελέσει τη βάση της αυτογνωσίας.
Πηγή: Cell
Εικόνα 2. Διαδοχικές πληροφορίες και η ενσωμάτωσή τους με συναισθηματικά, γνωστικά και κίνητρα σήματα από πολλαπλές φλοιώδεις και υποφλοιώδεις περιοχές.
Οι ενδοδεκτικές πληροφορίες σχετικά με τις διαρκώς μεταβαλλόμενες παραμέτρους του σώματος φτάνουν στην οπίσθια νησίδα μέσω ανιόντων προσαγωγών από συγκεκριμένες οδούς στο νωτιαίο μυελό και το εγκεφαλικό στέλεχος και μετάβαση στον θάλαμο. Αυτές οι πληροφορίες προβάλλονται ρόστρα στον πρόσθιο λοβό της νησίδας, όπου ενσωματώνονται με συναισθηματικά, κίνητρα και γνωστικά σήματα από τις φλοιώδεις και υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου. Έτσι, ο πρόσθιος λοβός προκαλεί μοναδικές υποκειμενικές αισθήσεις. Επιπλέον, λόγω της θέσης του στη διασταύρωση πολλών ενδοφλοιικών μονοπατιών που σχετίζονται με γνωστικές και κινητικές διεργασίες υψηλής τάξης, ο πρόσθιος λοβός της νησίδας ρυθμίζει τη συμμετοχή υποκειμενικών αισθήσεων σε γνωστικές και κινητικές διαδικασίες.
Η νησίδα έχει αποδειχθεί ότι παίζει σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της συνείδησης. Υπάρχουν πολλά στοιχεία που δείχνουν ότι οι αισθήσεις που προκύπτουν με τη συμμετοχή του νησιού επηρεάζουν τη συνείδηση: καθορίζουν τη σχετική σημασία ( προεξοχή) ικανά ερεθίσματα, με αποτέλεσμα να τίθεται η προτεραιότητα κατανομής των γνωστικών πόρων για τα ερεθίσματα αυτά. Δίνουμε προσοχή και θυμόμαστε ζωντανά γεγονότα που σχετίζονται με συναισθήματα χαράς και λύπης, ευχαρίστησης και πόνου. Τα συναισθήματα επηρεάζουν επίσης τις διαδικασίες σχηματισμού συμπερασμάτων και ενίσχυσης πεποιθήσεων. Γενικά, η πρόσθια περιοχή της νησίδας τονίζει σημαντικές πληροφορίες που βασίζονται σε υποκειμενικές αισθήσεις και επομένως βοηθά τις γνωστικές διαδικασίες να επιλέξουν πληροφορίες για περαιτέρω επεξεργασία.
Η νήσος παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση των κινήτρων, ειδικά στα ρητά κίνητρα. Το ρητό κίνητρο είναι μια συνειδητή, υποκειμενική επιθυμία αλλαγής συμπεριφοράς, ενώ το άρρητο κίνητρο περιλαμβάνει ασυνείδητη αλλαγή συμπεριφοράς. Η έρευνα συμφωνεί ότι η νησίδα καθορίζει το σθένος των ερεθισμάτων με βάση τις υποκειμενικές αισθήσεις που προκαλούν αυτά τα ερεθίσματα. Τα ανταποδοτικά ερεθίσματα προκαλούν συναισθήματα ευχαρίστησης που. με τη σειρά του, οδηγεί στην ανάδυση της επιθυμίας για κατάλληλες ενέργειες, ενώ τα αποτρεπτικά ερεθίσματα προκαλούν πόνο, που δημιουργεί αίσθημα αηδίας και ορίζει συμπεριφορά αποφυγής. Σε αυτό το πλαίσιο, οι αισθήσεις που εμφανίζονται στη νησίδα μεσολαβούν στην ανθρώπινη συμπεριφορά.
Η ανάγκη για μια δυναμική αλληλεπίδραση της αίσθησης με τη συμπεριφορά και το κίνητρο εξηγεί τη μοναδική ανατομική θέση της πρόσθιας νησίδας. Ο πρόσθιος λοβός της νησίδας παίζει βασικό ρόλο στο σχηματισμό υποκειμενικών αισθήσεων. Επιπλέον, σχετίζεται με τις ραχιαία και κοιλιακές περιοχές του προμετωπιαίου φλοιού. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι σημαντικές πληροφορίες από την πρόσθια νησίδα συλλέγονται στον ραχιαίο προμετωπιαίο φλοιό, με αποτέλεσμα τον έλεγχο της προσοχής και της μνήμης εργασίας, ενώ ο κοιλιακός προμετωπιαίος φλοιός, με βάση υποκειμενικές αισθήσεις, λαμβάνει πληροφορίες από την πρόσθια νησίδα για τα αποτελέσματα προηγούμενη εμπειρία συμπεριφοράς, λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα κατάσταση και στη συνέχεια θέτει στόχους για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με το πώς θα προχωρήσει.
Όλες αυτές οι λειτουργίες που εκτελούνται από την πρόσθια νησίδα είναι πολύ παρόμοιες με αυτές που εκτελούνται από την αμυγδαλή. Η ίδια η αμυγδαλή παίζει βασικό ρόλο στην επεξεργασία των συναισθημάτων, ωστόσο, η λειτουργικότητα της νησίδας και της αμυγδαλής είναι κάπως διαφορετική: το έργο της αμυγδαλής συνδέεται με αυτόματες (σιωπηρές) αποκρίσεις, ενώ ο πρόσθιος λοβός της νησίδας είναι υπεύθυνος. για υποκειμενική (ρητη) εμπειρία (t .e υποκειμενικές αισθήσεις). Επομένως, η αμυγδαλή ανήκει στο σύστημα των παρορμητικών αποκρίσεων και η πρόσθια νησίδα - στην αναλυτική. Έτσι, εκτός από την εκτέλεση των λειτουργιών του κέντρου της ενδοσύλληψης, ο πρόσθιος λοβός της νησίδας είναι επίσης ένας «διακόπτης» στη ρύθμιση των γνωστικών διεργασιών και των κινήτρων.
Παθογενετικός ρόλος της νησίδας σε ψυχιατρικές διαταραχές και νευρολογικές παθήσεις
Διαμορφώνοντας την ανθρώπινη συμπεριφορά, οι αισθήσεις αλληλεπιδρούν δυναμικά με τη συνείδηση και τα κίνητρα. η δυσλειτουργία αυτών των αλληλεπιδράσεων βασίζεται σε πολλές ψυχικές διαταραχές. Πράγματι, πρόσφατες εκτεταμένες μετα-αναλύσεις μελετών για τη δομική και λειτουργική απεικόνιση του ΚΝΣ έχουν επιβεβαιώσει ότι η νησίδα είναι ο πολύ «κοινός πυρήνας» που επηρεάζεται σε πολλές ψυχικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια των γονιδιωματικών μελετών, οι επιστήμονες έμαθαν για την υψηλή πολυγονικότητα των ψυχικών διαταραχών. Επιπλέον, αυτές οι μελέτες κατέδειξαν επίσης την πλειοτροπία των γενετικών παραγόντων κινδύνου, που κλόνισαν κάπως τις θέσεις των υπαρχουσών διαγνωστικών ταξινομήσεων ως προς τη βιολογική τους ορθότητα. Αν και η παραδοσιακή προσέγγιση της ταξινόμησης εξακολουθεί να εφαρμόζεται σε κλινική εξάσκηση, όπου η ταχύτητα και η αξιοπιστία εκτιμώνται ιδιαίτερα, η κατανόηση των ψυχικών διαταραχών στο πλαίσιο των λειτουργιών που σχετίζονται με τα αντίστοιχα νευρωνικά δίκτυα του εγκεφάλου γίνεται όλο και πιο σημαντική στον τομέα της νευροεπιστήμης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η νήσος παίζει ρόλο στην επεξεργασία των υποκειμενικών αισθήσεων και συναισθημάτων. Επιπλέον, διασφαλίζει την ακεραιότητα των γνωστικών και παρακινητικών διαδικασιών, συνδέοντας μεταξύ τους τις περιοχές του προμετωπιαίου φλοιού που είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό τους: ραχιαία και κοιλιακή, αντίστοιχα. Επομένως, η διαταραχή της νησίδας αντανακλάται όχι μόνο στην πτυχή των συναισθημάτων, αλλά επηρεάζει επίσης τις γνωστικές και παρακινητικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια ένα μεγάλο εύροςψυχιατρικές διαταραχές. Σε ορισμένες ψυχιατρικές διαταραχές, η νησιωτική δυσλειτουργία οδηγεί σε διαστρέβλωση των υποκειμενικών αισθήσεων.
Δομικές μελέτες (νευροαπεικόνιση με χρήση μορφομετρίας voxel) έχουν δείξει σημαντική μείωση του όγκου της νησιωτικής φαιάς ουσίας σε ασθενείς με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Σε μελέτες απεικόνισης fMRI (λειτουργική μαγνητική τομογραφία), η νησιωτική δραστηριότητα βρέθηκε να αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της συναισθηματικής επεξεργασίας, ενώ στη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, η νησιωτική δραστηριότητα βρέθηκε να αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της κατάστασης ηρεμίας. Η απουσία εργασίας. - περίπου μετάφρ.) μειώνεται. Δομικές και λειτουργικές ανωμαλίες της νησίδας, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στα αναπτυξιακά μονοπάτια και μείωσης του όγκου της φαιάς ουσίας, παρατηρούνται επίσης σε ασθενείς με διπολική διαταραχή. . Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο fMRI κατά τη διάρκεια διπολική διαταραχήδεν βρέθηκε . Εκτός από τις συναισθηματικές διαταραχές, η ανεπαρκής επεξεργασία ενός νησιού υποκειμενικών αισθήσεων μπορεί να αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης πολλών άλλων ψυχιατρικών διαταραχών που συνοδεύονται από διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα. Για παράδειγμα, συνδέονται δομικά και λειτουργικά ελλείμματα στη νησίδα αγχώδεις διαταραχές, διαταραχές συναισθηματικής επεξεργασίας στη σχιζοφρένεια, μη φυσιολογική επεξεργασία κοινωνικών συναισθημάτων όπως η ενσυναίσθηση για τον πόνο, στην ψυχοπάθεια και με μια διαστρεβλωμένη αντίληψη του ίδιου του σώματος στη νευρική ανορεξία. Παθολογικές αλλαγέςνησίδες εμπλέκονται επίσης σε νευρολογικές ασθένειες: στη νόσο του Huntington και σκλήρυνση κατά πλάκαςυπάρχουν παραβιάσεις της επεξεργασίας των εκφράσεων του προσώπου, με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, χάνεται η αίσθηση του εαυτού. Η νησιωτική δυσλειτουργία αποτελεί επίσης τη βάση της γνωστικής έκπτωσης σε ένα ευρύ φάσμα ψυχιατρικών διαταραχών.
Η λειτουργική απεικόνιση με χρήση ανάλυσης αιτιότητας Granger έδειξε μείωση της ισχύος των αιτιακών επιδράσεων του δικτύου ερεθισμάτων νησιωτικής προτεραιότητας στο κεντρικό εκτελεστικό δίκτυο και στο δίκτυο παθητικής λειτουργίας του εγκεφάλου σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Η νησίδα μεσολαβεί στη δυναμική εναλλαγή μεταξύ του κεντρικού εκτελεστικού δικτύου και του δικτύου παθητικής λειτουργίας, διευκολύνοντας την πρόσβαση σε γνωστικούς πόρους όπως η προσοχή και η μνήμη εργασίας όταν εμφανίζεται ένα ερέθισμα προτεραιότητας. Έτσι, οι αλλαγές στη δύναμη των συνδέσεων σε αυτά τα δίκτυα αποτελούν τη βάση της γνωστικής εξασθένησης που εμφανίζεται σε ορισμένες μορφές σχιζοφρένειας. Υπολειτουργία του νησιωτικού δικτύου έχει επίσης βρεθεί σε ασθενείς με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, οι οποίες μπορεί να ταιριάζουν στην έννοια των κοινών γενετικών και βιολογικών παραγόντων κινδύνου για διαταραχές του φάσματος του αυτισμού και ορισμένες μορφές σχιζοφρένειας. Η νησιωτική παθολογία συμβάλλει επίσης στη διαιώνιση ψευδών πεποιθήσεων όταν εμφανίζονται αυταπάτες.
Η νησιωτική δυσλειτουργία βασίζεται σε ελλείμματα κινήτρων, όπως π.χ εθισμός στα ναρκωτικά. Μια σειρά από μετα-αναλύσεις μελετών λειτουργικής απεικόνισης έχουν δείξει ότι τα συνθήματα που σχετίζονται με τα ναρκωτικά προκαλούν έκρηξη δραστηριότητας στη νησίδα σε εξαρτημένα άτομα. Με βάση τον φυσιολογικό ρόλο της νησίδας στο κίνητρο που συζητήθηκε παραπάνω, είναι πολύ πιθανό ότι οι εμπειρίες ευχαρίστησης που σχετίζονται με τα ναρκωτικά μπορεί να επηρεάσουν την κινητήρια σημασία των ερεθισμάτων που σχετίζονται με τα ναρκωτικά, τα οποία με τη σειρά τους θα επηρεάσουν τη λήψη αποφάσεων. Η έλλειψη κινήτρων σε ασθενείς με ανηδονία μπορεί επίσης να σχετίζεται με νησιωτική δυσλειτουργία. Νέα στοιχεία υποδεικνύουν ότι τα ελλείμματα ανάλυσης που παρατηρούνται σε ασθενείς με ανηδονία μπορεί να σχετίζονται με δομικές και λειτουργικές αλλαγές στη νησίδα. Σε μοριακό επίπεδο, έχει βρεθεί μια συσχέτιση μεταξύ της ισχύος της ντοπαμινεργικής απόκρισης στη νησίδα (διμερώς) και της προθυμίας να δαπανηθεί ενέργεια για να λάβει ανταμοιβές.
Προς την καλύτερη κατανόηση του φυσιολογικού και παθολογικού ρόλου της νησίδας
Οι μελέτες απεικόνισης του εγκεφάλου σε ανθρώπους έχουν δώσει πληροφορίες για τις φυσιολογικές λειτουργίες της νησίδας και τον ρόλο της στην ανάπτυξη της παθολογίας. Ωστόσο, είναι πολύ πιο δύσκολο να συμπεράνουμε αιτιώδεις σχέσεις μεταξύ διαφόρων φαινομένων χρησιμοποιώντας μόνο τη νευροαπεικόνιση. Τα δεδομένα που λαμβάνονται από την απεικόνιση ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περιορισμένα τόσο σε χωρικές όσο και σε χρονικές αναλύσεις. Επιπλέον, η φυσιολογική βάση της λειτουργικής νευροαπεικόνισης (για παράδειγμα, το σήμα BOLD - αλλαγή στο επίπεδο του σήματος MR με τοπική αλλαγή στον βαθμό οξυγόνωσης του αίματος) έχει μελετηθεί μόνο εν μέρει. Για να ξεπεραστούν αυτοί οι περιορισμοί, απαιτούνται σημαντικές προσπάθειες στη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων νευροαπεικόνισης. Για παράδειγμα, η ανάλυση της αιτιότητας του Granger μπορεί να είναι χρήσιμη για τη μελέτη των αιτιακών σχέσεων που υπάρχουν στα νευρωνικά δίκτυα. Εκτός, πρόσφατα επιτεύγματασε τεχνολογίες μη επεμβατικής διέγερσης του εγκεφάλου, όπως η διακρανιακή μαγνητική διέγερση, μπορεί να βοηθήσει τους επιστήμονες να εξερευνήσουν νέες ιδιότητες και συνδέσεις της νησίδας χωρίς να παραβιάζουν τα ηθικά πρότυπα της έρευνας.
Οι μελέτες σε ζώα παρέχουν μια εξαιρετική ευκαιρία να διερευνηθούν οι αιτιακοί ρόλοι της νησίδας με παρέκταση παρατηρήσεων από μελέτες σε ανθρώπους. Επιπλέον, τα πειράματα σε ζώα είναι χρήσιμα για την υπέρβαση των χωρικών και χρονικών περιορισμών των μελετών απεικόνισης ανθρώπινου εγκεφάλου. Γνώση συγκριτικής λειτουργική ανατομίασημαντικό για τη σωστή προσαρμογή των παρατηρήσεων των ζώων στον άνθρωπο. Δεδομένης της παρόμοιας κυτταροαρχιτεκτονικής και του συνόλου των σχέσεων, μπορούμε να μιλήσουμε για κάποιο βαθμό ομολογίας μεταξύ των νησίδων ανθρώπου και τρωκτικών. Τα πειράματα σε ζώα μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τις αιτιώδεις σχέσεις μέσω της ικανότητας άμεσης επεμβατικής επέμβασης στον εγκέφαλο χωρίς να παραβιάζονται οι βασικοί ηθικοί κανόνες που χαρακτηρίζουν την ανθρώπινη έρευνα.
Οι πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις στις προκλινικές μελέτες σε ποντίκια επέτρεψαν στους νευροεπιστήμονες να σχηματίσουν μια περίπλοκη εικόνα της αρχιτεκτονικής των νευρωνικών δικτύων και της δραστηριότητάς τους σε διάφορες συμπεριφορικές καταστάσεις. Πρώτα απ 'όλα, χάρη στις τεχνολογίες γενετικής τροποποίησης, όπως η ειδική σήμανση κυττάρων νευρωνικών δικτύων με χρήση Cre-recombination, κατέστη δυνατή η εξαιρετικά ακριβής ανατομική και γενετική αναγνώριση των συνδέσμων και των συνδέσεων των νευρωνικών δικτύων. Στη συνέχεια, οι ανατομικές και γενετικές «συντεταγμένες» των στοιχείων και των συνδέσεων των νευρωνικών δικτύων μπορούν να συγκριθούν με τα δεδομένα της δραστηριότητάς τους ή/και τις αλλαγές στη δραστηριότητά τους σε ορισμένες καταστάσεις. Αυτό θα παρέχει μια πλήρη εικόνα των λειτουργιών των νευρωνικών δικτύων σε σχέση με τη συμπεριφορά. Μέχρι σήμερα, τέτοια εργαλεία είναι διαθέσιμα για τον προσδιορισμό της αναπαράστασης λειτουργιών στον εγκέφαλο, όπως η απεικόνιση της νευρωνικής δραστηριότητας in vivo σε ποντίκια υπό συνθήκες ελεύθερης συμπεριφοράς χρησιμοποιώντας μικροσκόπια για καταγραφή δραστηριότητας και οπτο-/χημειογενετικές προσεγγίσεις για τον έλεγχο της νευρωνικής δραστηριότητας. Εικ. 3, κύρια εικόνα). Κλινικά ανιχνεύσιμοι μοριακοί δείκτες βιολογικών δικτύων που επηρεάζονται από ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικέςόπως η αλληλουχία επόμενης γενιάς και η ανάλυση ενός κυττάρου. Οι παθοφυσιολογικοί ρόλοι αυτών των δεικτών στην πρόκληση ψυχικών διαταραχών μπορούν στη συνέχεια να διερευνηθούν σε διάφορα επίπεδα: κυτταρικό, νευρωνικό, φυσιολογικό και συμπεριφορικό χρησιμοποιώντας σχετικά ζωικά μοντέλα όπως διαγονιδιακά και μεταλλαγμένα ποντίκια knockout/knockin. Συνοψίζοντας, οι συγγραφείς εναποθέτουν μεγάλες ελπίδες στη χρήση μεταφραστικών και αντίστροφων μεταφραστικών προσεγγίσεων για τη σωστή ερμηνεία των κλινικών και προκλινικών δεδομένων και για την επίτευξη πλήρους κατανόησης της δομής και της λειτουργίας της νησίδας (βλ. Unresolved Issues).
Αυτός ο λοβός μπορεί να φανεί εάν οι περιοχές που καλύπτουν τη νησίδα επεκταθούν ή αφαιρεθούν: ο μετωπιαίος, ο βρεγματικός και ο κροταφικός λοβός, οι οποίοι ονομάζονται κροταφικό. Το βαθύ κυκλικό αυλάκι της νησίδας χωρίζει τη νησίδα από τις γύρω περιοχές του εγκεφάλου. Η επιφάνεια του νησιού αντιπροσωπεύεται από μακριές και σύντομες περιελίξεις. Ανάμεσα στη μακριά έλικα, που βρίσκεται στο πίσω μέρος του νησιού και προσανατολίζεται από πάνω προς τα κάτω και προς τα εμπρός, και τη κοντή έλικα, που καταλαμβάνει το πάνω μέρος του νησιού, βρίσκεται η κεντρική αύλακα του νησιού. Το κάτω πρόσθιο τμήμα του νησιού είναι απαλλαγμένο από αυλάκια, έχει μια μικρή πάχυνση, που ονομάζεται «κατώφλι του νησιού».
μεσαία επιφάνεια του ημισφαιρίου. Όλοι οι λοβοί του ημισφαιρίου, με εξαίρεση τη νησίδα, συμμετέχουν στο σχηματισμό της έσω επιφάνειας του (Εικ. 5).
Πάνω από το σκληρό σώμα, που το χωρίζει από το υπόλοιπο ημισφαίριο, βρίσκεται η αύλακα του σκληρού σώματος. Κάμπτοντας γύρω από το πίσω μέρος του σκληρού σώματος, πηγαίνει προς τα κάτω και προς τα εμπρός και συνεχίζει στην αύλακα του ιππόκαμπου ή στην αύλακα του ιππόκαμπου. Πάνω από την αύλακα του σκληρού σώματος βρίσκεται η κυκλική αύλακα. Αυτή η αύλακα αρχίζει μπροστά και κάτω από το ράμφος του σκληρού σώματος, ανεβαίνει, στη συνέχεια γυρίζει πίσω και ακολουθεί παράλληλα με την αύλακα του κάλους του σώματος, καταλήγοντας πάνω και πίσω στην κορυφογραμμή του κάλους του σώματος που ονομάζεται υποβρεγματική αύλακα. Στο επίπεδο της κορυφογραμμής του σκληρού σώματος, το περιθωριακό τμήμα διακλαδίζεται προς τα πάνω από την εσοχή, εκτείνοντας προς τα πάνω και οπίσθια στο άνω άκρο του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Μεταξύ της αύλακας του κάλους σώματος και της κυλινδρικής αύλακας βρίσκεται η κυλινδρική έλικα, που καλύπτει το κάλυμμα του σώματος μπροστά, πάνω και πίσω. Πίσω και προς τα κάτω από την κορυφογραμμή του σωρού, η κυλινδρική έλικα στενεύει, σχηματίζοντας τον ισθμό της κυλινδρικής έλικας. Πιο κάτω και προς τα εμπρός, ο ισθμός διέρχεται σε μια ευρύτερη παραιππόκαμπη έλικα, οριοθετημένη από πάνω από την αύλακα του ιππόκαμπου. Η κυκλική έλικα, ο ισθμός και η παραιππόκαμπη έλικα είναι γνωστές ως θολωτές έλικες. Στα βάθη του αυλακιού του ιππόκαμπου υπάρχει μια μάλλον λεπτή γκρίζα λωρίδα που χωρίζεται από μικρές εγκάρσιες αυλακώσεις - η οδοντωτή έλικα. Η περιοχή της έσω επιφάνειας του ημισφαιρίου, που βρίσκεται μεταξύ της αυλακωτής αύλακας και του άνω άκρου του ημισφαιρίου, ανήκει στον μετωπιαίο και βρεγματικό λοβό.
Μπροστά από το άνω άκρο της κεντρικής αύλακας βρίσκεται η μεσαία επιφάνεια της άνω μετωπιαίας έλικας και απευθείας στην υποδεικνυόμενη περιοχή της κεντρικής αύλακας γειτνιάζει με τον παρακεντρικό λοβό, οριοθετημένος πίσω από το περιθωριακό τμήμα της κυλινδρικής αύλακας. Μεταξύ του οριακού τμήματος μπροστά και της βρεγματικής-ινιακής αύλακας στο πίσω μέρος βρίσκεται ο προκούνιος - ένα τμήμα του εγκεφαλικού ημισφαιρίου που ανήκει στον βρεγματικό λοβό.
Στην έσω επιφάνεια του ινιακού λοβού υπάρχουν δύο βαθιά αυλάκια που συγχωνεύονται μεταξύ τους σε οξεία γωνία, ανοιχτά προς τα πίσω. Αυτή είναι η βρεγματική-ινιακή αύλακα, που διαχωρίζει τον βρεγματικό λοβό από την ινιακή και η αύλακα του ωμού, που ξεκινά από την έσω επιφάνεια του ινιακού πόλου και κατευθύνεται προς τα εμπρός προς τον ισθμό της κυλινδρικής έλικας. Η περιοχή του ινιακού λοβού, που βρίσκεται μεταξύ των βρεγματικών-ινιακών αυλακώσεων και των αυλακώσεων και έχει σχήμα τριγώνου, με την κορυφή του να βλέπει στη συμβολή αυτών των αυλακώσεων, ονομάζεται "σφήνα". Η αυλάκωση ακινήτου, σαφώς ορατή στην έσω επιφάνεια του ημισφαιρίου, περιορίζει τη γλωσσική έλικα από πάνω, εκτεινόμενη από τον ινιακό πόλο πίσω έως το κάτω μέρος του ισθμού της κυκλικής έλικας. Κάτω από τη γλωσσική έλικα υπάρχει η παράπλευρη αύλακα, η οποία ήδη ανήκει στην κάτω επιφάνεια του ημισφαιρίου.
Η κάτω επιφάνεια του ημισφαιρίου. Το ανάγλυφο της κάτω επιφάνειας του ημισφαιρίου είναι πολύ περίπλοκο (Εικ. 6). Τα πρόσθια τμήματα της κάτω επιφάνειας σχηματίζονται από τον μετωπιαίο λοβό του ημισφαιρίου, πίσω από τον οποίο προεξέχει ο κροταφικός πόλος, και υπάρχουν επίσης οι κάτω επιφάνειες του κροταφικού και ινιακού λοβού, περνώντας το ένα στο άλλο χωρίς αισθητά όρια.
Στην κάτω επιφάνεια του μετωπιαίου λοβού, κάπως πλάγια και παράλληλη με τη διαμήκη σχισμή του εγκεφάλου, βρίσκεται η οσφρητική αύλακα. Από κάτω, ο οσφρητικός βολβός και η οσφρητική οδός γειτνιάζουν με αυτό, περνώντας πίσω στο οσφρητικό τρίγωνο, στην περιοχή του οποίου είναι ορατές οι μεσαίες και πλευρικές οσφρητικές λωρίδες. Η περιοχή του μετωπιαίου λοβού μεταξύ της διαμήκους σχισμής του εγκεφάλου και της οσφρητικής αύλακας ονομάζεται άμεση έλικα. Η επιφάνεια του μετωπιαίου λοβού, που βρίσκεται πλευρικά της οσφρητικής αύλακας, διαιρείται από ρηχές τροχιακές εγκοπές σε πολλούς τροχιακούς γύρους που ποικίλλουν σε σχήμα, θέση και μέγεθος.
Στο οπίσθιο τμήμα της κάτω επιφάνειας του ημισφαιρίου, μια παράπλευρη αύλακα είναι σαφώς ορατή, που βρίσκεται προς τα κάτω και πλευρικά από τη γλωσσική έλικα στην κάτω επιφάνεια του ινιακού και κροταφικού λοβού, πλευρικά από την παραιππόκαμπη έλικα. Κάπως μπροστά από το πρόσθιο άκρο της παράπλευρης αύλακας βρίσκεται η ρινική αύλακα, η οποία περιορίζει το καμπυλωτό άκρο της παραιπποκάμπιας έλικας, το άγκιστρο, στην πλάγια πλευρά. Πλευρικά προς την παράπλευρη αύλακα βρίσκεται η έσω ινιακό κροταφική έλικα.
Μεταξύ αυτής της έλικας και της πλευρικής ινιακό κροταφικής έλικας που βρίσκεται προς τα έξω από αυτήν βρίσκεται η ινιακό κροταφική αύλακα. Το όριο μεταξύ της πλάγιας ινιακής-κροταφικής και της κάτω κροταφικής έλικας δεν είναι η αύλακα, αλλά το κάτω πλάγιο άκρο του εγκεφαλικού ημισφαιρίου.
Ανώτερη πλευρική επιφάνεια του ημισφαιρίου - που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα κάθε ημισφαιρίου του μεγάλου εγκεφάλου, τον μετωπιαίο λοβό, που καταλήγει μπροστά με τον μετωπιαίο πόλο και οριοθετείται από κάτω από την πλευρική (Sylvian) αυλάκωση και πίσω από τη βαθιά κεντρική αύλακα.
Μια σειρά από περιοχές του εγκεφάλου που βρίσκονται κυρίως στην έσω επιφάνεια του ημισφαιρίου και αποτελούν υπόστρωμα για το σχηματισμό γενικών καταστάσεων όπως η εγρήγορση, ο ύπνος, τα συναισθήματα κ.λπ., διακρίνονται με το όνομα «μεταφορικό σύστημα».Δεδομένου ότι αυτές οι αντιδράσεις σχηματίστηκαν σε σχέση με τις πρωταρχικές λειτουργίες της όσφρησης (στη φυλογένεση), η μορφολογική τους βάση είναι τα μέρη του εγκεφάλου που αναπτύσσονται από τα κατώτερα μέρη της εγκεφαλικής κύστης και ανήκουν στα λεγόμενα οσφρητικόςεγκέφαλος. Το μεταιχμιακό σύστημα αποτελείται από τον οσφρητικό βολβό, την οσφρητική οδό, το οσφρητικό τρίγωνο, την πρόσθια διάτρητη ουσία, τα οποία βρίσκονται στην κάτω επιφάνεια του μετωπιαίου λοβού (το περιφερικό τμήμα του οσφρητικού εγκεφάλου), καθώς και τον οσφρητικό και τον παραιππόκαμπο (μαζί με ο γάντζος) έλικα, οδοντωτή έλικα, ιππόκαμπος ( κεντρικό τμήμαοσφρητικός εγκέφαλος) και κάποιες άλλες δομές. Η συμπερίληψη αυτών των τμημάτων του εγκεφάλου σε μεταιχμιακό σύστημακατέστη δυνατή λόγω κοινά χαρακτηριστικάτη δομή (και την προέλευσή τους), την παρουσία αμοιβαίων συνδέσεων και την ομοιότητα των λειτουργικών αντιδράσεων.
Τα ημισφαίρια αποτελούνται από φαιά και λευκή ουσία. Το στρώμα της φαιάς ουσίας ονομάζεται εγκεφαλικός φλοιός. Ο φλοιός καλύπτει τους υπόλοιπους σχηματισμούς του εγκεφάλου με τη μορφή μανδύα και επομένως ονομάζεται μανδύας. Κάτω από το φλοιό υπάρχει λευκή ουσία και μέσα σε αυτό νησίδες φαιάς ουσίας - βασικοί πυρήνες, εντοπίζεται κυρίως στον μετωπιαίο λοβό. Αυτά περιλαμβάνουν το ραβδωτό σώμα (ουραίος πυρήνας και φακοειδής πυρήνας), ο φράκτης και η αμυγδαλή.
ραβδωτό σώμα (σύστημα striopallidar) αποτελείται από 2 πυρήνες - ουραίο και φακοειδές, που χωρίζονται από ένα στρώμα λευκής ουσίας - την εσωτερική κάψουλα. Στην εμβρυϊκή περίοδο, το ραβδωτό σώμα είναι μια γκρίζα μάζα, μετά διαιρείται. Ο κερκοφόρος πυρήνας βρίσκεται κοντά στον θάλαμο. Έχει σχήμα πετάλου, αποτελείται από κεφάλι, σώμα και ουρά. Ο φακοειδής πυρήνας έχει σχήμα κόκκου φακής, βρίσκεται πλευρικά του θαλάμου και του κερκοφόρου πυρήνα. Ο φακοειδής πυρήνας χωρίζεται σε 3 μέρη, χάρη στη λευκή ουσία. Το πιο πλευρικό είναι το κέλυφος, το οποίο έχει σκούρο χρώμα, και τα δύο ελαφρύτερα μέρη ονομάζονται πλάγιες και μεσαίες ωχρές μπάλες.
Το κέλυφος χαρακτηρίζεται από συμμετοχή στην οργάνωση της διατροφικής συμπεριφοράς: αναζήτηση τροφής, προσανατολισμός τροφίμων, σύλληψη τροφής και ιδιοκτησία τροφίμων. μια σειρά από τροφικές δερματικές διαταραχές, εσωτερικά όργανασυμβαίνει όταν υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του κελύφους. Οι ερεθισμοί του κελύφους οδηγούν σε αλλαγές στην αναπνοή, σιελόρροια.
Το globus pallidus έχει κυρίως μεγάλους νευρώνες Golgi τύπου 1. Οι συνδέσεις της ωχρής σφαίρας με τον θάλαμο, τον πόλο, τον κερκοφόρο πυρήνα, τον μεσεγκέφαλο, τον υποθάλαμο, το σωματοαισθητικό σύστημα κ.λπ. υποδηλώνουν τη συμμετοχή του στην οργάνωση απλών και πολύπλοκων μορφών συμπεριφοράς.
αντανακλαστικές λειτουργίες.Πολυάριθμα αντανακλαστικά του προμήκη μυελού χωρίζονται σε ζωτικά και μη ζωτικά, αν και μια τέτοια αναπαράσταση είναι μάλλον αυθαίρετη. Τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα του προμήκη μυελού μπορούν να ταξινομηθούν ως ζωτικής σημασίας, καθώς ένας αριθμός καρδιακών και αναπνευστικών αντανακλαστικών είναι κλειστά σε αυτά.
Γέφυρα (Γέφυρα Βαρόλιεφ)βρίσκεται πάνω από τον προμήκη μυελό και εκτελεί αισθητικές, αγώγιμες, κινητικές, ολοκληρωτικές, αντανακλαστικές λειτουργίες. Έχει τη μορφή εγκάρσιας ίνας, η οποία στην κορυφή (μπροστά) συνορεύει με τον μεσαίο εγκέφαλο και κάτω (πίσω) - με τον προμήκη μυελό. Μήκος γέφυρας 20-30 mm, πλάτος 20-30 mm. Εκλεπτύνοντας, περνά στα μεσαία πόδια της παρεγκεφαλίδας. Το πρόσθιο (κοιλιακό) τμήμα, το οποίο γειτνιάζει με την κλίση του κρανίου, και το οπίσθιο (ραχιαίο) τμήμα του ελαστικού, είναι στραμμένο προς την παρεγκεφαλίδα. Στην κοιλιακή επιφάνεια της γέφυρας τοποθετείται η βασική (κύρια) αύλακα, όπου βρίσκεται η ομώνυμη αρτηρία.
Η φαιά ουσία βρίσκεται μέσα στη γέφυρα και η λευκή ουσία έξω. Το πρόσθιο τμήμα του αποτελείται κυρίως από λευκή ουσία, πρόκειται για διαμήκεις και εγκάρσιες ίνες. Στα ραχιαία τμήματα της γέφυρας, υπάρχουν ανιούσα αισθητήρια οδοί, και στην κοιλιακή, υπάρχουν κατερχόμενες πυραμιδικές και εξωπυραμιδικές οδοί. Υπάρχουν επίσης συστήματα ινών που παρέχουν αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού φλοιού. Ακριβώς πάνω από το τραπεζοειδές σώμα βρίσκονται οι ίνες της έσω και της σπονδυλικής στήλης. Πάνω από το τραπεζοειδές σώμα, πιο κοντά στο διάμεσο επίπεδο, βρίσκεται ο δικτυωτός σχηματισμός και ακόμη ψηλότερα η οπίσθια διαμήκης δέσμη. Πλευρικά και πάνω από τον μεσαίο βρόχο βρίσκονται οι ίνες του πλευρικού βρόχου. Στο πίσω μέρος της γέφυρας (ελαστικό) υπάρχουν πυρήνες: το τρίδυμο νεύρο (ζεύγος V), απαγωγός (ζεύγος VI), πρόσωπο (ζεύγος VII), αιθουσαίο-κοχλιακό (ζεύγος VIII), καθώς και ίνες του έσω βρόχου που προέρχονται από το προμήκης μυελός, πάνω στον οποίο βρίσκεται ο δικτυωτός σχηματισμός της γέφυρας.
Αγώγιμα μονοπάτια περνούν στο πρόσθιο τμήμα: 1) πυραμιδική διαδρομή (φλοιώδες-νωτιαίο). 2) μονοπάτια από τον φλοιό στην παρεγκεφαλίδα. 3) μια κοινή αισθητηριακή οδός που πηγαίνει από το νωτιαίο μυελό στον θάλαμο. 4) μονοπάτια από τους πυρήνες του ακουστικού νεύρου.
Παρεγκεφαλίτιδα τοποθετείται κάτω από τους ινιακούς λοβούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και βρίσκεται στον ινιακό βόθρο. Το μέγιστο πλάτος του είναι 11,5 εκ., το μήκος 3-4 εκ. Η παρεγκεφαλίδα αποτελεί περίπου το 11% του βάρους του εγκεφάλου. Στην παρεγκεφαλίδα, διακρίνονται τα "ημισφαίρια" και μεταξύ τους - το παρεγκεφαλιδικό σκέλος. Η επιφάνεια της παρεγκεφαλίδας καλύπτεται με φαιά ουσία ή φλοιό, που σχηματίζει έλικες που χωρίζονται μεταξύ τους με αυλάκια. Στο πάχος της παρεγκεφαλίδας υπάρχει λευκή ουσία, που αποτελείται από ίνες που παρέχουν ενδοεγκεφαλικές συνδέσεις.
Ο φλοιός της παρεγκεφαλίδας είναι τριών στρωμάτων, που αποτελείται από μια εξωτερική μοριακή στιβάδα, μια γαγγλιακή (ή στιβάδα κυττάρων Purkinje) και μια κοκκώδη στιβάδα. Ο φλοιός περιέχει πέντε τύπους νευρώνων: κοκκώδη, αστρικά, καλάθια, κύτταρα Golgi και Purkinje, τα οποία έχουν ένα αρκετά περίπλοκο σύστημα συνδέσεων. Μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και της γέφυρας με τον προμήκη μυελό βρίσκεται η τέταρτη κοιλία γεμάτη με νωτιαίο υγρό.
ΣΤΟ μοριακό στρώμα– 3 τύποι ενδιάμεσων νευρώνων: καλάθι, κοντά και μακριά αστρικά κύτταρα.
Η γαγγλιακή στιβάδα περιέχει κύτταρα Purkinje.
Στο κοκκώδες στρώμα - κοκκώδη κύτταρα, κύτταρα Golgi. Ο αριθμός των κοκκωδών κυττάρων σε 1 mm³ είναι 2,8 10 6. Οι άξονες των κοκκωδών κυττάρων ανεβαίνουν στην επιφάνεια, διακλαδίζονται σε σχήμα Τ, σχηματίζοντας παράλληλες ίνες. Οι παράλληλες ίνες σχηματίζουν επίσης διεγερτικές συνάψεις στους δενδρίτες των κυττάρων του καλαθιού, των αστρικών κυττάρων και των κυττάρων Goldki.
