Σε τι ευθύνεται η ορμόνη δροσπιρενόνη; Ορμόνη δροσπιρενόνη σε διάφορα φάρμακα. Αντενδείξεις για τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών

Παρασκευάσματα με βάση τη δροσπιρενόνη (δροσπιρενόνη) σε συνδυασμό με την οιστραδιόλη χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ως αντισυλληπτικό και στη θεραπεία καταστάσεων που εξαρτώνται από τα ανδρογόνα (υριτρισμός, σμηγματόρροια, ακμή, σμηγματόρροια). Δροσπιρενόνη και είναι τα κύρια δραστικά συστατικά με αντιανδρογόνο δράση, τα οποία συνταγογραφούνται από γυναικολόγους για την υπερτρίχωση. Εμπορικές ονομασίες φαρμάκων που περιέχουν δροσπιρενόνη: Η Γιαρίνα/ Yarina, Τζες/ Yaz, Simitsia / Symicia, Dailla / Dailla, Midiana / Midiana, Dimia / Dimia, Leah, Anabella, Vidora (δροσπιρενόνη + αιθινυλοιστραδιόλη), Αγγελική/ Angeliq (δροσπιρενόνη + ημιένυδρη οιστραδιόλη).

Η δροσπιρενόνη - ένα παράγωγο της 17α-σπεκιρολακτόνης με προγεσταγόνο, αντι-μεταλλοκορτικοειδές και αντιανδρογόνο δράση, πιθανώς δεν έχει οιστρογονική, ανδρογόνο, γλυκοκορτικοστεροειδή και αντι-γουλοκορτικοστεροειδή δράση, δεν επηρεάζει την ανοχή της γλυκόζης και της αντίστασης στην ινσουλίνη και την αντίσταση στην ινσουλίνη. αντι Η επίδραση της ζύμης παρέχει ένα βιοχημικό και φαρμακολογικό προφίλ, τη δαροσπιρενόνη, παρόμοιο με τη φυσική προγεστερόνη.

Η αντιανδρογόνος δράση οφείλεται σε δύο μηχανισμούς: αφενός, το φάρμακο μειώνει την έκκριση τεστοστερόνης στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες λόγω αντιγοναδοτροπικής δράσης και αφετέρου ανταγωνίζεται τα ανδρογόνα για μια θέση στους υποδοχείς τους. Ταυτόχρονα, η δροσπιρενόνη δεν παρεμβαίνει στη μετατροπή της ελεύθερης τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη και δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη δραστηριότητα του ενζύμου 5α-αναγωγάσης.

Όπως και η κυπροτερόνη, τα φάρμακα με βάση τη δροσπιρενόνη δεν πρέπει να λαμβάνονται με ανεπάρκεια των επινεφριδίων λόγω αντιμεταλλοκορτικοειδούς δράσης. Ωστόσο, σε αντίθεση με την κυπροτερόνη, η δροσπιρινόνη έχει διουρητική δράση: αυξάνοντας την απέκκριση νατρίου και νερού, το φάρμακο μπορεί να αποτρέψει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, του σωματικού βάρους, του οιδήματος, της ευαισθησίας του μαστού και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κατακράτηση υγρών.

Η αποτελεσματικότητα του Yarina στη θεραπεία της υπερτρίχωσης παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια του έτους σε 52 νεαρές γυναίκες (25±6 ετών). Τα αποτελέσματα αξιολογούνταν κάθε 3-6-12 μήνες σύμφωνα με την ορμονική εξέταση αίματος (LH, FSH, ανδροστενεδιόνη, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη, SHBG, DHEA-S· αιμοληψία την 3η-6η ημέρα από την έναρξη της αιμορραγίας). Αποτελέσματα στην εικόνα:

Βλέπουμε ότι στην κλίμακα Ferriman-Galloway, οι γυναίκες, κατά μέσο όρο, έγιναν οι μισές τρίχες. Το ορμονικό προφίλ δείχνει σημαντική αύξηση της SHBG (σφαιρίνης που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη) και μια σχετική μείωση της ελεύθερης τεστοστερόνης. Οι υπόλοιπες ορμόνες παρέμειναν ουσιαστικά αμετάβλητες. Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι η χρήση φαρμάκων με βάση τη δροσπιρενόνη είναι πολλά υποσχόμενη στη θεραπεία της υπερτρίχωσης, καθώς εκτός από τη μείωση της ελεύθερης τεστοστερόνης, το φάρμακο βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και δεν έχει αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για. Ωστόσο, οι συγγραφείς προειδοποιούν για τους κινδύνους θρομβοεμβολής που σχετίζονται με τη λήψη δροσπιρενόνης.

Σε μια άλλη μελέτη στην οποία συμμετείχαν 15 γυναίκες με PCOS, οι ορμονικές αλλαγές στο αίμα έδειξαν πολύ πιο σημαντικές αλλαγές μετά την έναρξη των δισκίων Yarina. Βλέπουμε ότι εκτός από την αύξηση της σφαιρίνης που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG), η κορτιζόλη αυξάνεται σημαντικά, η 17-OH-προγεστερόνη (17OHP) και η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEAS) μειώνονται, η οιστραδιόλη και η ανδροστενεδιόνη (Α) μειώνονται. Οι δοκιμές για την ανοχή στη γλυκόζη δεν αποκάλυψαν αλλαγές, αλλά υπήρχε μια τάση για αύξηση της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων και των λιποπρωτεϊνών υψηλής και χαμηλής πυκνότητας.

Ένα τυφλό πείραμα διάρκειας 12 μηνών με 91 γυναίκες έδειξε ότι η δροσπιρινόνη και τα φάρμακα με βάση την κυπροτερόνη έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα. Οι συντάκτες της μελέτης, ωστόσο, πιστεύουν ότι λόγω της διουρητικής δράσης (και, επομένως, της μείωσης της πίεσης), είναι προτιμότερα τα αντισυλληπτικά που περιέχουν δροσπιρινόνη. Ακολουθεί ένα διάγραμμα της μείωσης της βαθμολογίας τριχόπτωσης Ferriman-Galloway σε διάφορες περιοχές του σώματος:

Όπως και άλλα φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης με προγεστογόνο δράση, η λήψη δροσπιρενόνης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής. Ελεγχόμενες τυχαιοποιημένες δοκιμές δείχνουν ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αυξάνει τους κινδύνους των ακόλουθων ασθενειών: υπερπλασία ή καρκίνωμα του ενδομητρίου, καλοήθη και κακοήθεις όγκουςήπαρ, χολολιθίαση, εγκεφαλικό επεισόδιο, παγκρεατίτιδα, ίκτερος, αιμορραγία της μήτρας κ.λπ. Δεν χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά παρουσία καλοήθων ή κακοήθων όγκων. Πλήρης λίστααντενδείξεις, βλ

Περιλαμβάνεται στα φάρμακα

ATH:

Γ.03.Φ.Α.17 Δροσπιρενόνη και οιστρογόνα

Φαρμακοδυναμική:

Συνδυασμένο φάρμακο για συνεχή υποκατάσταση ορμονοθεραπείαγια να αποφευχθεί η τακτική αιμορραγία απόσυρσης που εμφανίζεται με κυκλική ή φάση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Περιέχει 17β-οιστραδιόλη, η οποία είναι πανομοιότυπη σε χημική δομή και βιολογικές ιδιότητες με την ανθρώπινη ενδογενή οιστραδιόλη, και ένα παράγωγο σπιρονολακτόνης - δροσπιρενόνη, που έχει γεσταγόνο, αντιγοναδοτροπικό και αντιανδρογόνο, καθώς και αντιμεταλλοκορτικοειδές.

Η οιστραδιόλη αντισταθμίζει την ανεπάρκεια οιστρογόνων γυναικείο σώμαμετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης και παρέχει αποτελεσματική θεραπεία των ψυχοσυναισθηματικών και φυτικών συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης («εξάψεις», αυξημένη εφίδρωση, διαταραχές ύπνου, αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, ευερεθιστότητα, αίσθημα παλμών, καρδαλγία, ζάλη, πονοκέφαλο, μειωμένη λίμπιντο, πόνος μυών και αρθρώσεων), περιέλιξη του δέρματος και των βλεννογόνων, ιδιαίτερα των βλεννογόνων του ουρογεννητικού συστήματος (ακράτεια ούρων, ξηρότητα και ερεθισμός του κολπικού βλεννογόνου, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή).

Η οιστραδιόλη αποτρέπει την οστική απώλεια που προκαλείται από ανεπάρκεια οιστρογόνων. Αυτό οφείλεται κυρίως στην καταστολή της λειτουργίας των οστεοκλαστών και στη μετατόπιση της διαδικασίας αναδιαμόρφωσης των οστών προς τον σχηματισμό οστών. Η μακροχρόνια χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο περιφερικών καταγμάτων των οστών σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Με την κατάργηση της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, ο ρυθμός μείωσης της οστικής μάζας είναι συγκρίσιμος με αυτόν που χαρακτηρίζει την περίοδο αμέσως μετά την εμμηνόπαυση.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης έχει επίσης ευεργετική επίδραση στην περιεκτικότητα του δέρματος σε κολλαγόνο, καθώς και στην πυκνότητά του, ενώ μπορεί επίσης να επιβραδύνει το σχηματισμό ρυτίδων.

Επιπλέον, λόγω των αντιανδρογόνων ιδιοτήτων της δροσπιρενόνης, έχει θεραπευτική δράση σε ανδρογονοεξαρτώμενες ασθένειες όπως η ακμή, η σμηγματόρροια, η ανδρογενετική αλωπεκία.

Η δροσπιρενόνη έχει αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση, αυξάνει την απέκκριση νατρίου και νερού, γεγονός που μπορεί να αποτρέψει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, του σωματικού βάρους, του οιδήματος, της ευαισθησίας του μαστού και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κατακράτηση υγρών. Μετά από 12 εβδομάδες χρήσης του φαρμάκου, υπάρχει μια ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης (συστολική - κατά μέσο όρο 2-4 mm Hg, διαστολική - 1-3 mm Hg). Η επίδραση στην αρτηριακή πίεση είναι πιο έντονη σε γυναίκες με οριακή αρτηριακή υπέρταση. Μετά από 12 μήνες χρήσης του φαρμάκου, το μέσο σωματικό βάρος παραμένει αμετάβλητο ή μειώνεται κατά 1,1-1,2 kg.

Η δροσπιρενόνη δεν έχει ανδρογόνο, οιστρογόνο, γλυκοκορτικοειδές και αντιγλυκοκορτικοειδές δράση, δεν επηρεάζει την ανοχή στη γλυκόζη και την αντίσταση στην ινσουλίνη. Αυτό, σε συνδυασμό με τα αντιμεταλλικά και αντιανδρογόνα αποτελέσματά της, παρέχει στη δροσπιρενόνη ένα βιοχημικό και φαρμακολογικό προφίλ παρόμοιο με τη φυσική προγεστερόνη.

Η λήψη του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης και της χοληστερόλης λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας. Η δροσπιρενόνη μειώνει την αύξηση της συγκέντρωσης τριγλυκεριδίων που προκαλείται από την οιστραδιόλη.

Η προσθήκη δροσπιρενόνης αποτρέπει την ανάπτυξη υπερπλασίας και καρκίνου του ενδομητρίου.

Μελέτες παρατήρησης υποδηλώνουν ότι μεταξύ των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, η χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Φαρμακοκινητική:

Estradiol

Αναρρόφηση. Μετά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό, απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Υποβάλλεται σε ένα φαινόμενο «πρώτου πέρασμα» με το σχηματισμό οιστρόνης, οιστριόλης και θειικής οιστρόνης. Η βιοδιαθεσιμότητα όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι περίπου 5% και δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Η Cmax της οιστραδιόλης στον ορό είναι περίπου 22 pg/ml και επιτυγχάνεται μετά από 6-8 ώρες.Η κατανάλωση δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της οιστραδιόλης.

Διανομή. Συνδέεται με τη λευκωματίνη και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα στεροειδή του φύλου. Το ελεύθερο κλάσμα της οιστραδιόλης στον ορό είναι περίπου 1-12%, και σχετίζεται με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα σεξουαλικά στεροειδή είναι 40-45%. Η φαινομενική V d μετά από μία μόνο ενδοφλέβια ένεση είναι περίπου 1 l / kg.

Μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση, η συγκέντρωση της οιστραδιόλης είναι περίπου 2 φορές υψηλότερη από ό,τι μετά από μια εφάπαξ δόση, ενώ η C ss ποικίλλει από 20 pg / ml έως 43 pg / ml. Μετά τη διακοπή της χρήσης, τα επίπεδα οιστραδιόλης και οιστρόνης επανέρχονται στις αρχικές τους τιμές εντός περίπου 5 ημερών.

Μεταβολισμός. μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ, εν μέρει στα έντερα, στα νεφρά, στους σκελετικούς μύες και στα όργανα-στόχους με το σχηματισμό οιστρόνης, οιστριόλης, οιστρογόνων κατεχόλης, καθώς και συζυγών θειικών και γλυκουρονιδίων αυτών των ενώσεων, που έχουν σημαντικά μικρότερη οιστρογόνο δράση σε σύγκριση με την οιστραδιόλη ή είναι γενικά ανενεργοί.

αναπαραγωγή. Η κάθαρση της οιστραδιόλης από τον ορό είναι περίπου 30 ml/min/kg. Οι μεταβολίτες της οιστραδιόλης απεκκρίνονται με τα ούρα και τη χολή. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 24 ώρες.

Δροσπιρενόνη

Αναρρόφηση. Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δροσπιρενόνη απορροφάται ταχέως και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 76-85% και δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της δροσπιρενόνης.

Διανομή. Μετά από μια εφάπαξ ή πολλαπλή δόση των 2 mg, η Cmax στον ορό επιτυγχάνεται μετά από 1 ώρα και είναι περίπου 22 ng/ml. Μετά από αυτό, υπάρχει μια μείωση δύο φάσεων στη συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στον ορό με τελικό χρόνο ημιζωής περίπου 35-39 ώρες Η δροσπιρενόνη δεσμεύεται στη λευκωματίνη και δεν δεσμεύεται στη σφαιρίνη που δεσμεύει τα στεροειδές φύλου και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοειδή. περίπου 3-5% - ελεύθερο κλάσμα.

Λόγω του μεγάλου χρόνου ημιζωής, η C ss επιτυγχάνεται μετά από 10 ημέρες ημερήσιας χορήγησης του φαρμάκου και υπερβαίνει τη συγκέντρωση μετά από μια εφάπαξ δόση κατά 2-3 φορές.

Μεταβολισμός. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι η όξινη μορφή της δροσπιρενόνης και η 4,5-διυδρο-δροσπιρενόνη-3-θειική, που σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή ισοενζύμων του συστήματος του κυτοχρώματος P450.

αναπαραγωγή. Η κάθαρση ορού της δροσπιρενόνης είναι 1,2-1,5 ml/min/kg. Μέρος της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται αμετάβλητο. Το μεγαλύτερο μέρος της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων με τη μορφή μεταβολιτών σε αναλογία 1,2:1,4. ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 40 ώρες.

Ενδείξεις:

Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για διαταραχές της εμμηνόπαυσης στην μετεμμηνόπαυση. πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης.

XIV.N80-N98.N95.1 Εμμηνόπαυση και εμμηνόπαυση στις γυναίκες

XIV.N80-N98.N95.2 Μετεμμηνοπαυσιακή ατροφική κολπίτιδα

XIII.M80-M85.M81.0 Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση

XIV.N80-N98.N95.9 Εμμηνοπαυσιακές και προεμμηνοπαυσιακές διαταραχές, μη καθορισμένες

XVIII.R20-R23.R23.4 Αλλαγές στη δομή του δέρματος

Αντενδείξεις:

Υπερευαισθησία, κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης, εγκατεστημένος ή ύποπτος καρκίνος του μαστού, εγκατεστημένες ή ύποπτες ορμονοεξαρτώμενες προκαρκινικές ασθένειες ή ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), σοβαρή ηπατική νόσος, σοβαρή νεφρική νόσος, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού πριν από την ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας), οξεία αρτηριακή θρόμβωση ή θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου), εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης στο οξύ στάδιο, φλεβική θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Προσεκτικά:

Αρτηριακή υπέρταση, συγγενής υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομο Gilbert, Dubin-Johnson και Rotor), χολοστατικός ίκτερος ή χολοστατικός κνησμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας, Διαβήτης.

Όταν συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε γυναίκες που έχουν πολλούς παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση ή υψηλό βαθμό σοβαρότητας ενός από τους παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αμοιβαίας ενίσχυσης της δράσης των παραγόντων κινδύνου και η συνταγογραφούμενη θεραπεία για την ανάπτυξη της θρόμβωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συνολική αξία των υφιστάμενων παραγόντων κινδύνου αυξάνεται. Με την παρουσία υψηλού κινδύνου, το φάρμακο αντενδείκνυται.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία:

Συστάσεις της FDA Κατηγορίας Χ. Δεν αναφέρθηκαν παραβιάσεις. Ελλείψει δύο διαδοχικών κύκλων, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η λήψη και να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη, σε περίπτωση παραβίασης του σχήματος, να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη μετά τον πρώτο κύκλο που λείπει. Για να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος, θα πρέπει να περιμένετε 1-2 μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου ή να περιμένετε την κανονική έμμηνο ρύση.

Δοσολογία και χορήγηση:

Μέσα, 1 ταμπλέτα ημερησίως. καταπίνεται ολόκληρο με μικρή ποσότητα υγρού. Σε περίπτωση απουσίας πρόσληψης οιστρογόνων ή μετάβασης από άλλο συνδυασμένο ορμονικό σκεύασμα για συνεχή χορήγηση, η θεραπεία ξεκινά ανά πάσα στιγμή. Οι ασθενείς που αλλάζουν από ένα συνδυασμένο φάρμακο για θεραπεία κυκλικής ορμονικής υποκατάστασης θα πρέπει να αρχίσουν να λαμβάνουν το φάρμακο μετά το τέλος της αιμορραγίας απόσυρσης.

Αφού ολοκληρώσετε τη λήψη 28 δισκίων από την τρέχουσα συσκευασία, πρέπει να ξεκινήσετε μια νέα συσκευασία, λαμβάνοντας το πρώτο δισκίο την ίδια ημέρα της εβδομάδας με την προηγούμενη συσκευασία.

Εάν παραλείψετε πολλά δισκία, μπορεί να αναπτυχθεί κολπική αιμορραγία.

Παρενέργειες:

Οι πιο συχνά παρατηρούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου κατά τη χρήση του φαρμάκου ήταν ευαισθησία των μαστών, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, γαστρεντερικός πόνος και κοιλιακό άλγος. Η ακανόνιστη αιμορραγία συνήθως εξαφανίζεται με παρατεταμένη θεραπεία. Η συχνότητα της αιμορραγίας μειώνεται με την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αρτηριακές και φλεβικές θρομβοεμβολικές επιπλοκές και καρκίνο του μαστού.

Ψυχικές διαταραχές:συχνά - συναισθηματική αστάθεια.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:συχνά ημικρανία.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: σπάνια - φλεβικές και αρτηριακές θρομβοεμβολικές επιπλοκές (απόφραξη περιφερικών εν τω βάθει φλεβών, θρόμβωση και εμβολή / απόφραξη πνευμονικών αγγείων, θρόμβωση, εμβολή και έμφραγμα / έμφραγμα του μυοκαρδίου / εγκεφαλικό έμφραγμα και εγκεφαλικό επεισόδιο, με εξαίρεση το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Από το πεπτικό σύστημα:συχνά - γαστρεντερικός πόνος, κοιλιακός πόνος.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα:πολύ συχνά - πόνος στους μαστικούς αδένες (συμπεριλαμβανομένης της δυσφορίας στους μαστικούς αδένες), αιμορραγία από τη γεννητική οδό. συχνά - ένας πολύποδας του τραχήλου της μήτρας. σπάνια - καρκίνος του μαστού.

Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Έχουν επίσης σημειωθεί αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων όπως εξάνθημα και κνίδωση).

Υπερβολική δόση:

Μελέτες οξείας τοξικότητας δεν έχουν αποκαλύψει τον κίνδυνο οξειών παρενεργειών σε περίπτωση τυχαίας χορήγησης του φαρμάκου σε ποσότητα πολλαπλάσια από την ημερήσια θεραπευτική δόση. Σε κλινικές μελέτες, η χρήση δροσπιρενόνης έως 100 mg ή συνδυασμένων σκευασμάτων οιστρογόνου/προγεσταγόνου που περιείχαν 4 mg οιστραδιόλης ήταν καλά ανεκτή.

Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος, αιμορραγία από τον κόλπο.

Θεραπεία: δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:

Αντιπηκτικά, κουμαρίνη και παράγωγα ινδανδιόνης - είναι δυνατή μια πολυκατευθυντική αλλαγή στη δραστηριότητα των αντιπηκτικών.

Ασκορβικό οξύ, - αύξηση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων, που πιθανώς σχετίζεται με αναστολή της σύζευξης.

Ατορβαστατίνη - αύξηση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων.

Βενζοδιαζεπίνες - αναστολή του μεταβολισμού τους.

Ηπατοτοξικοί παράγοντες - αυξημένη τοξικότητα λόγω ενεργοποίησης της ηπατικής ροής αίματος από τα οιστρογόνα.

Γλυκοκορτικοειδή - μείωση του μεταβολισμού τους, αυξημένη σύνθεση τρανκορτίνης.

Κλοφιβράτη - μειώνοντας την αποτελεσματικότητά της.

Κάπνισμα - πιθανή μείωση της συγκέντρωσης οιστρογόνων λόγω της επαγωγής μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, αύξηση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου.

Ριτοναβίρη - μείωση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων.

Υπογλυκαιμικοί παράγοντες που λαμβάνονται από το στόμα και ινσουλίνη - όταν χρησιμοποιούνται μαζί, η αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης και των υπογλυκαιμικών παραγόντων μπορεί να μειωθεί λόγω της αύξησης της ανοχής στη γλυκόζη, ειδικά σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη.

Μέσα που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα (ειδικά βαρβιτουρικά) - μείωση της δραστηριότητας των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Ταμοξιφαίνη - μείωση της αντιοιστρογόνου δράσης της.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά - αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης κινητικών διαταραχών, αύξηση της συγκέντρωσης αντικαταθλιπτικών, χορεία.

Κυκλοσπορίνη - αύξηση της συγκέντρωσης της στο πλάσμα.

Ειδικές Οδηγίες:

Δεν χρησιμοποιείται για αντισύλληψη. Εάν είναι απαραίτητη η αντισύλληψη, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μη ορμονικές μέθοδοι (με εξαίρεση τις μεθόδους ημερολογίου και θερμοκρασίας). Εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, τα δισκία θα πρέπει να διακόπτονται μέχρι να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Με παρατεταμένη μονοθεραπεία με οιστρογόνα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου ή καρκινώματος. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι η προσθήκη γεσταγόνων μειώνει τον κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου και καρκίνου.

Σύμφωνα με κλινικές δοκιμές και μελέτες παρατήρησης, έχει βρεθεί αύξηση του σχετικού κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για αρκετά χρόνια. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πρώιμη διάγνωση, σε επιταχυνόμενη ανάπτυξη ενός υπάρχοντος όγκου στο πλαίσιο της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης ή σε συνδυασμό και των δύο παραγόντων.

Ο σχετικός κίνδυνος αυξάνεται με τη διάρκεια της θεραπείας αλλά μπορεί να απουσιάζει ή να μειώνεται μόνο με τα οιστρογόνα. Αυτή η αύξηση είναι συγκρίσιμη με τον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με μεταγενέστερη έναρξη φυσικής εμμηνόπαυσης, καθώς και παχυσαρκίας και κατάχρησης αλκοόλ. Αυξημένος κίνδυνοςμειώνεται σταδιακά σε φυσιολογικά επίπεδα για αρκετά (αλλά τα περισσότερα από πέντε) χρόνια μετά τη διακοπή της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Οι υποθέσεις σχετικά με τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού βασίζονται στα αποτελέσματα περισσότερων από 50 επιδημιολογικών μελετών (ο κίνδυνος κυμαίνεται από 1 έως 2).

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αυξάνει τη μαστογραφική πυκνότητα των μαστικών αδένων, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ακτινολογική ανίχνευση του καρκίνου του μαστού.

Στο πλαίσιο της χρήσης στεροειδών φύλου, που περιλαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρήθηκαν καλοήθεις και ακόμη λιγότερο συχνά κακοήθεις όγκοι του ήπατος. ΣΕ μεμονωμένες περιπτώσειςΑυτοί οι όγκοι οδήγησαν σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Με πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, διευρυμένο ήπαρ ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα ηπατικού όγκου.

Τα οιστρογόνα είναι γνωστό ότι αυξάνουν τη λιθογονικότητα της χολής. Ορισμένες γυναίκες έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν χολόλιθους όταν λαμβάνουν οιστρογόνα.

Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα από κλινικές μελέτες σχετικά με τον πιθανό αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άνοιας σε γυναίκες που αρχίζουν να παίρνουν φάρμακα που περιέχουν, σε ηλικία 65 ετών και άνω. Όπως παρατηρήθηκε σε μελέτες, ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί εάν η χρήση φαρμάκων για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης περιέχει συζευγμένα οιστρογόνα αλόγουξεκίνησε στην πρώιμη εμμηνόπαυση. Δεν είναι γνωστό εάν αυτό ισχύει για άλλα φάρμακα ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης.

Η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται αμέσως όταν εμφανίζονται για πρώτη φορά πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία ή συχνοί και ασυνήθιστα έντονοι πονοκέφαλοι, καθώς και όταν εμφανίζονται άλλα συμπτώματα - πιθανοί πρόδρομοι εγκεφαλικού θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η σχέση μεταξύ της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης και της ανάπτυξης κλινικά σημαντικής αρτηριακής υπέρτασης δεν έχει τεκμηριωθεί. Σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, έχει περιγραφεί μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μια κλινικά σημαντική αύξηση σπάνια παρατηρείται. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη επίμονης κλινικά σημαντικής αρτηριακής υπέρτασης κατά τη λήψη θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο κατάργησης της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Σε γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να υπάρξει κάποια μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη του φαρμάκου. Σε γυναίκες με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, δεν αναμένονται σημαντικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, η ικανότητα απέκκρισης καλίου μπορεί να μειωθεί. Η δροσπιρενόνη δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας θεωρητικά δεν μπορεί να αποκλειστεί μόνο στην ομάδα ασθενών στους οποίους η συγκέντρωση καλίου στον ορό πριν από τη θεραπεία προσδιορίστηκε στο ανώτερο όριο του κανόνα και οι οποίοι λαμβάνουν επιπλέον καλιοσυντηρητικά φάρμακα.

Για ήπια ηπατική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένων διάφορες μορφέςυπερχολερυθριναιμία, όπως το σύνδρομο Dubin-Johnson ή το σύνδρομο Rotor, είναι απαραίτητη η ιατρική παρακολούθηση, καθώς και περιοδικές εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Με επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται.

Σε περίπτωση επανεμφάνισης χολοστατικού ίκτερου ή χολοστατικού κνησμού, που παρατηρήθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης θεραπείας με στεροειδείς ορμόνες του φύλου, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Είναι απαραίτητη η ειδική παρακολούθηση των γυναικών με αύξηση της συγκέντρωσης των τριγλυκεριδίων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης των τριγλυκεριδίων στο αίμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο οξεία παγκρεατίτιδα.

Αν και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να επηρεάσει την περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη και την ανοχή στη γλυκόζη, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Ωστόσο, οι διαβητικές γυναίκες θα πρέπει να επιτηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Ορισμένοι ασθενείς υπό την επήρεια θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να αναπτύξουν ανεπιθύμητες εκδηλώσεις διέγερσης οιστρογόνων, για παράδειγμα, παθολογικές αιμορραγία της μήτρας. Η συχνή ή επίμονη παθολογική αιμορραγία της μήτρας κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποτελεί ένδειξη για τη μελέτη του ενδομητρίου προκειμένου να αποκλειστεί μια οργανική νόσος.

Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Εάν υπάρχει υποψία για προλακτίνωμα, αυτή η ασθένεια θα πρέπει να αποκλειστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας. Εάν εντοπιστεί προλακτίνωμα, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση (συμπεριλαμβανομένης της περιοδικής αξιολόγησης της συγκέντρωσης του φαρμάκου).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί χλόασμα, ιδιαίτερα σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, οι γυναίκες με τάση να αναπτύξουν χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο ή υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν ή να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης και οι γυναίκες με αυτές τις καταστάσεις θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης: επιληψία, καλοήθης όγκος μαστού, βρογχικό άσθμα, ημικρανία, πορφυρία, ωτοσκλήρωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, χορεία .

Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Σε γυναίκες με ήπια ή μέτρια ηπατική ανεπάρκεια, η δροσπιρενόνη είναι καλά ανεκτή. Σε γυναίκες με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία, υπήρξε μια μικρή καθυστέρηση στην απέκκριση της δροσπιρενόνης, η οποία δεν ήταν κλινικά σημαντική.

Οδηγίες

Η δροσπιρενόνη είναι μια ορμόνη που ανήκει στην ομάδα των από του στόματος αντισυλληπτικών. Στη βάση του, κατασκευάζεται μεγάλος αριθμός αντισυλληπτικών φαρμάκων, καθώς και φάρμακα που έχουν θεραπευτική επίδραση σε ανδρογονοεξαρτώμενες ασθένειες. Μπορείτε να αγοράσετε την ουσία σε οποιαδήποτε πόλη, αλλά μόνο με ιατρική συνταγή. Το χαμηλό κόστος σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε την ορμόνη ακόμη και αν δεν υπάρχουν οικονομικές ευκαιρίες.

Γενικές πληροφορίες

Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε διάφορα από του στόματος αντισυλληπτικά, πρέπει να καταλάβετε λεπτομερώς τι είδους ορμόνη είναι η Δροσπιρενόνη. Οι ιδιότητές του επιτρέπουν τη χρήση της ουσίας σε συνδυασμό με άλλες ορμόνες, γεγονός που μεγιστοποιεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Πληροφορίες για την ουσία

Η δροσπιρενόνη είναι μια συνθετική ορμόνη και είναι ένα παράγωγο της σπειρονολακτόνης, ενός καλιοσυντηρητικού διουρητικού, ανταγωνιστικού ανταγωνιστή της αλδοστερόνης και άλλων ορυκτοκορτικοειδών. Όσον αφορά τις φαρμακολογικές του ιδιότητες, μοιάζει πολύ με τη φυσική Προγεστερόνη, ένα ενδογενές στεροειδές και προγεστογόνο σεξουαλική ορμόνη που επηρεάζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την εγκυμοσύνη και την εμβρυϊκή ανάπτυξη στον άνθρωπο.

Βασικές χημικές και φυσικές παράμετροι:

• μοριακό βάρος - 366,5 μg/mol.
• Σημείο τήξης - 200 βαθμοί Κελσίου.
• πυκνότητα - 1,26 g / κυβικό εκατοστό.

Η ορμόνη είναι σε θέση να επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία ενός ατόμου, καθώς και να έχει αντιγοναδοτροπικά, γεσταγόνα, αντιανδρογόνα και αντιμεταλλοκορτικοειδή αποτελέσματα.

Για να μάθετε ποια αντισυλληπτικά περιέχουν Δροσπιρενόνη, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μόνο αυτός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια την πιο αποτελεσματική επιλογή που θα εκτελέσει τις λειτουργίες της ποιοτικά και όχι αρνητικό αντίκτυπογια την υγεία.

Η δροσπιρενόνη χρησιμοποιείται συχνά σε διάφορα συνδυασμένα αντισυλληπτικά χάπια (COC) όπως ενεργό συστατικό. Στην καθαρή της μορφή, η ορμόνη βρίσκεται μόνο σε δύο φάρμακα:

1. Η Γιαρίνα. Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων. Χρησιμοποιείται μόνο για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις, επομένως πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συνταγές των γιατρών και να περιορίζετε τον αριθμό των δισκίων που λαμβάνονται.
2. Αγγελική. Αυτό το φάρμακο διατίθεται επίσης ως επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, το χρώμα των οποίων μπορεί να ποικίλλει. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης, καθώς και για διαταραχές της εμμηνόπαυσης σε γυναίκες με μη αφαιρεθείσα μήτρα. Το φάρμακο δεν έχει πρακτικά καμία αρνητική επίδραση στο σώμα, αλλά έχει πολλά χαρακτηριστικά χρήσης. Εάν τηρηθούν όλα αυτά, τότε μπορούν να αποφευχθούν τυχόν παρενέργειες.

Σε όλα τα άλλα αντισυλληπτικά, η δροσπιρενόνη χρησιμοποιείται ως ένα από τα συστατικά. Στις σωστές αναλογίες, συμπληρώνει άλλες χημικές ενώσεις και σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Κατάλογος φαρμάκων:

• Jess;
• Dailla;
• Midian;
• Δυδρογεστερόνη;
• Zentiva;
• Vidor.

Σε όλα αυτά τα σκευάσματα και τα ανάλογα τους, η αιθινυλοιστραδιόλη, η οιστραδιόλη, η διενογέστη, η χλωρμαδινόνη, η οξική κυπροτερόνη δρουν ως πρόσθετη δραστική ουσία.

Ενδείξεις χρήσης

Τα περισσότερα φάρμακα που βασίζονται στη δροσπιρενόνη έχουν τις ίδιες ενδείξεις, επομένως συχνά εξετάζονται μαζί. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση της ορμόνης μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες.Διαφορετικά, μπορείτε να βλάψετε την υγεία σας.

• πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης (ως μέρος σύνθετης θεραπείας).
• ορμονική αντισύλληψη σε γυναίκες με κατακράτηση υγρών ή ανεπάρκεια φυλλικού οξέος (απαραίτητες βιταμίνες).
• εξάψεις, εφίδρωση και άλλα αγγειοκινητικά συμπτώματα σε διαταραχές της εμμηνόπαυσης.
• εξελικτικές αλλαγές στην ουρογεννητική οδό (μόνο σε ασθενείς με μη αφαιρεθείσα μήτρα).
• πρόληψη της εγκυμοσύνης (σε συνδυασμό με άλλους συνθετικούς ορμονικούς παράγοντες).
• αντισύλληψη για σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

Βασικές αντενδείξεις

Η δροσπιρενόνη έχει αρκετές αντενδείξεις. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πριν αγοράσετε φάρμακα και αρχίσετε να τα χρησιμοποιείτε. Διαφορετικά, μπορείτε να δημιουργήσετε διάφορα προβλήματα που εξελίσσονται σε μια πλήρη ασθένεια.

Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων με την ορμόνη Δροσπιρενόνη σε τέτοιες περιπτώσεις:

• νόσος πορφυρίνης (κληρονομική διαταραχή του μεταβολισμού της χρωστικής με αυξημένη περιεκτικότητα σε πορφυρίνες στο αίμα και τους ιστούς, καθώς και αυξημένη απελευθέρωσή τους).
• τάση για θρόμβωση?
• σοβαρή μορφή θρομβοφλεβίτιδας και θρομβοεμβολής.
• οξεία ηπατική ανεπάρκεια?
• η παρουσία κολπικής αιμορραγίας άγνωστης αιτιολογίας.
• όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης?
• η περίοδος του θηλασμού του μωρού?
• ατομική δυσανεξία στην ορμόνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δροσπιρενόνη θεωρείται σχετικά απαγορευμένη. Σε μια τέτοια κατάσταση, επιτρέπεται η χρήση του με εξαιρετική προσοχή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό όχι μόνο να τηρείτε τις συνταγογραφούμενες δόσεις, αλλά και να περιορίζετε τη διάρκεια της πορείας λήψης των φαρμάκων. Εάν διαπιστώσετε τις παραμικρές αρνητικές αλλαγές στην υγεία σας, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία και να αναζητήσετε βοήθεια από το πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα.

Με προσοχή, η Δροσπιρενόνη λαμβάνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Διαβήτης.

• αρτηριακή υπέρταση (μακροχρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης).
• χολοστατικός ίκτερος (μια παθολογική διαδικασία στο σώμα του ασθενούς, κατά την οποία η χολή δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του ήπατος, αλλά συσσωρεύεται στο αίμα).
• χολοστατικός κνησμός που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σύνδρομο Gilbert (μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επεισόδια ίκτερου, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της έμμεσης χολερυθρίνης στον ορό του αίματος).
• Σύνδρομο Rotor (κληρονομική μελαγχρωστική ηπάτωση).
• Σύνδρομο Dubin-Johnson (μελαγχρωστική ηπάτωση, που χαρακτηρίζεται από μειωμένη απέκκριση συζευγμένης χολερυθρίνης από τα ηπατοκύτταρα στα τριχοειδή αγγεία της χολής).
• ενδομητρίωση (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενδομητρικών κυττάρων).
• Διαβήτης.

Οδηγίες χρήσης

Προκειμένου η Δροσπιρενόνη να έχει το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται σωστά. Για να γίνει αυτό, υπολογίστε με ακρίβεια τη δόση και προσδιορίστε την επιτρεπόμενη διάρκεια χρήσης. Μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα και να αποφευχθούν τυχόν αρνητικές συνέπειες.

Δοσολογίες και κανόνες

Δοσολογίες και κανόνες

Όλα τα σκευάσματα που περιέχουν Δροσπιρενόνη είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων που προορίζονται για προφορική διαχείριση. Πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα και να ξεπλένονται με άφθονο καθαρό νερό χωρίς αέριο (τουλάχιστον 200 ml). Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό πρέπει να θερμανθεί σε θερμοκρασία δωματίου. Απαγορεύεται η σύνθλιψη των δισκίων με οποιονδήποτε τρόπο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της αποτελεσματικότητάς τους.

1. Απαγορεύεται η χρήση περισσότερων από 1 ταμπλέτας την ημέρα, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το γυναικείο σώμα.
2. Μπορείτε να πάρετε Δροσπιρενόνη οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Είναι σημαντικό να παίρνετε τα δισκία κάθε μέρα την ίδια ώρα (για παράδειγμα, πριν πάτε για ύπνο ή μετά το ξύπνημα).
3. Εάν παραλείψετε μια δόση, απαγορεύεται να αντισταθμίσετε τη λήθη και να πιείτε 2 ταμπλέτες ταυτόχρονα.
4. Εάν απαιτείται μακροχρόνια αναστολή της πορείας, το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει να προσαρμοστεί. Αυτή η εργασία θα πρέπει να ανατεθεί σε έναν γιατρό υψηλής εξειδίκευσης, ο οποίος θα λάβει υπόψη όλες τις αποχρώσεις της τρέχουσας κατάστασης και θα βρει την καλύτερη λύση.

Παρενέργειες

Εάν είναι λάθος να παίρνετε αντισυλληπτικά που περιέχουν την ορμόνη Δροσπιρενόνη, τότε μπορεί να αντιμετωπίσετε παρενέργειες. Ως αποτέλεσμα, η υγεία τους μπορεί να επιδεινωθεί.

Πιθανές επιπλοκές:

1. Κυκλοφορικό σύστημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν θρομβοκυττάρωση και αναιμία.
2. Το ανοσοποιητικό σύστημα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις. Υπάρχουν αρνητικές συνέπειες από την αυξημένη ευαισθησία του οργανισμού στην ορμόνη.
3. Μεταβολισμός. Οι γυναίκες που λαμβάνουν Δροσπιρενόνη μπορεί να αναπτύξουν υπονατριαιμία και υπερκαλιαιμία.
4. Νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για έντονους πονοκεφάλους και ζάλη. Εμφανίζεται ημικρανία, εμφανίζεται νευρικότητα, υπνηλία και κατάθλιψη. Με μεγάλες υπερδοσολογίες, μπορεί να εμφανιστεί τρόμος, ίλιγγος και ανοργασμία.
5. όργανα της όρασης. Η δροσπιρενόνη μπορεί να επηρεάσει την οπτική οξύτητα, καθώς και να προκαλέσει σύνδρομο ξηροφθαλμίας και επιπεφυκίτιδα.
6. Το καρδιαγγειακό σύστημα. Με σφάλματα στη λήψη χαπιών, μπορεί να αναπτυχθεί ταχυκαρδία και αρτηριακή υπέρταση. Σπάνια σχηματίζονται αρτηριακές και φλεβικές θρομβοεμβολές, κιρσοί, επίσταξη και φλεβίτιδα.
7. Πεπτικό σύστημα. Οι γυναίκες υποφέρουν από πόνοςστην κοιλιά, έξαρση γαστρίτιδας, σοβαρή διάρροια, κρίσεις ναυτίας και έμετου. Πολύ λιγότερο συνηθισμένο γαστρεντερικές διαταραχές, καντιντίαση στοματική κοιλότητακαι αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά.
8. Καλύμματα δέρματος. Μια συχνή παρενέργεια είναι ένα εξάνθημα στην επιφάνεια του δέρματος, που συνοδεύεται από έντονο κνησμό. Επιπλέον, εμφανίζονται δερματίτιδα από ακμή, έκζεμα, ερύθημα, υπερτρίχωση και ξηροδερμία.
9. Μυοσκελετικό σύστημα. Η ορμόνη μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, στα άκρα και στους μύες.
10. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Στις γυναίκες παρατηρούνται πόνοι στους μαστικούς αδένες, αμηνόρροια και μητρορραγία. Με υπερβολικές δόσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τον κόλπο και τη μήτρα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπομηνόρροια και δυσμηνόρροια.
11. Γενικές διαταραχές. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη εφίδρωση, αύξηση βάρους, αδυναμία, εξασθένιση.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, ανακαλύφθηκαν ορισμένα χαρακτηριστικά της δροσπιρενόνης. Χάρη σε αυτά, τα σφάλματα στην εφαρμογή μπορούν να αποφευχθούν και οι δόσεις μπορούν να υπολογιστούν με ακρίβεια.

Βασικές οδηγίες:

1. Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση της ορμόνης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης φλεβικής θρομβοεμβολής. Εξαιτίας αυτού, οι αλλαγές στην κατάσταση της υγείας των γυναικών με προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
2. Οι ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τη συγκέντρωση ιόντων καλίου στο αίμα.
3. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντισυλληπτικά που περιέχουν δροσπιρενόνη μόνο μετά το πέρασμα πλήρης εξέτασηκαι παράδοση όλων των εξετάσεων.
4. Οι γυναίκες που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις του ήπατος θα πρέπει να παρακολουθούν περιοδικά την απόδοση αυτού του οργάνου.
5. Με μέτρια υπερτριγλυκεριδαιμία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ποσότητα των τριγλυκεριδίων στο αίμα.
6. Ασθενείς με διαβήτη ποικίλους βαθμούςσοβαρότητας μπορεί να χρησιμοποιήσει τη Δροσπιρενόνη μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.
7. Η ορμόνη δεν συνδυάζεται καλά με το αλκοόλ, επομένως, για την περίοδο της θεραπείας, θα πρέπει να απέχετε από την κατανάλωση αλκοόλ.
8. Η δροσπιρενόνη προκαλεί υπνηλία και μειώνει τον ρυθμό αντίδρασης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, απαγορεύεται η οδήγηση αυτοκινήτου ή οποιουδήποτε άλλου οχήματος. Δεν συνιστάται η εκτέλεση εργασιών που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και αυξημένη συγκέντρωση.

Φαρμακολογική αλληλεπίδραση

Πριν πάρετε φάρμακα που περιέχουν δροσπιρενόνη, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο τα χαρακτηριστικά τους, αλλά και η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Ορισμένοι συνδυασμοί μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη παρενεργειών και να μειώσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Οι κύριοι συνδυασμοί και οι συνέπειές τους για το σώμα:

1. Όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με φάρμακα που επάγουν ηπατικά ένζυμα (καρβαμαζεπίνη, πριμιδόνη, τοπιραμάτη), η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται.
2. Η δροσπιρενόνη μειώνει τη θεραπευτική επίδραση της λήψης αναβολικών στεροειδών και φαρμάκων που διεγείρουν τους λείους μύες της μήτρας.
3. Η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα μειώνεται σημαντικά λόγω της αλληλεπίδρασης με αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης και πενικιλίνης.
4. Ο συνδυασμός με παρακεταμόλη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα.
5. Ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό του αίματος.
6. Η δροσπιρενόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της Αλδοστερόνης και της Ρενίνης.

Κόστος και σύγκριση με άλλες ορμόνες

Όλα τα φάρμακα που περιέχουν Δροσπιρενόνη περιλαμβάνονται στο μητρώο φαρμάκων (RLS), ώστε να μπορούν να πωλούνται σε ολόκληρη τη Ρωσία. Μπορείτε να τα αγοράσετε όχι μόνο σε μεγάλους οικισμούς, αλλά και σε μικρότερους. Το κόστος των φαρμάκων στη Μόσχα μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 5 χιλιάδες ρούβλια. Σε άλλες πόλεις και περιοχές της χώρας, η τιμή είναι ελαφρώς χαμηλότερη από την πρωτεύουσα και σε γειτονικές πολιτείες είναι υψηλότερη.

Για να προσδιορίσετε ποια είναι καλύτερη, η Δροσπιρενόνη, η Δεσογεστρέλη ή οποιαδήποτε παρόμοια ορμόνη, είναι απαραίτητο να μελετήσετε λεπτομερώς όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να μάθετε τις κύριες διαφορές και να επιλέξετε καλύτερη επιλογήπου δεν θα επηρεάσει αρνητικά τον ασθενή.

Η Drospirenone ή η Gestodene λαμβάνεται καλύτερα μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό και περάσετε διάφορες εξετάσεις. Διαφορετικά, καθεμία από αυτές τις ορμόνες μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση και ανάπτυξη παρενεργειών.

Η δροσπιρενόνη είναι μια από τις πιο δημοφιλείς ορμόνες στα από του στόματος αντισυλληπτικά. Με τη σωστή εφαρμογή του και τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις των γιατρών, μπορείτε να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα και να αποφύγετε τυχόν επιπλοκές.

Για την προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, υπάρχουν πολλά είδη αντισυλληπτικών. Έρχονται σε διαφορετικές ομάδες και συνθέσεις, έχουν επίσης διαφορετική δοσολογίακαι κανόνες αποδοχής. Το δραστικό συστατικό πολλών φαρμάκων είναι η δροσπιρενόνη. Τι είναι αυτή η ορμόνη; Όλες οι απαραίτητες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο άρθρο.

Ιδιότητες

Η δροσπιρενόνη ανήκει στην ορμονική ομάδα ουσιών. Αυτά είναι οιστρογόνα, γεσταγόνα. Ο παράγοντας είναι ένα παράγωγο της σπιρινολακτόνης. Αυτή η ορμόνη έχει θεραπευτική δράση σε ανδρογονοεξαρτώμενες ασθένειες όπως η σμηγματόρροια, η ακμή. Η δροσπιρενόνη βοηθά επίσης στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και ιόντων νατρίου από το σώμα, τα οποία προκαλούν αύξηση του σωματικού βάρους, αυξημένη πίεση και πρήξιμο του μαστικού αδένα.

Γενικά, όλες εκείνες οι δυσάρεστες καταστάσεις που παρατηρούνται στην προεμμηνορροϊκή περίοδο μπορούν να εξαλειφθούν από την ορμόνη. Επομένως, οι γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα με βάση τη δροσπιρενόνη σπάνια υποφέρουν από PMS. Κατά την κατάποση, η ουσία απορροφάται γρήγορα. Χρειάζονται όλες οι γυναίκες δροσπιρενόνη; Τι είναι αυτή η ορμόνη; Και ενδομητρίωση, και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως - με όλες αυτές τις διαταραχές, ενδείκνυται ορμονική θεραπεία.

Πού αλλού χρησιμοποιείται η δροσπιρενόνη;

Η ορμόνη συνταγογραφείται για τη συνδυασμένη θεραπεία της οστεοπόρωσης στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Η ουσία χρησιμοποιείται ως θεραπεία υποκατάστασης για όλα τα συμπτώματα του μετεμμηνοπαυσιακού συνδρόμου, τα οποία συνοδεύονται από αυξημένη εφίδρωση, πυρετό.

Το φάρμακο αντιμετωπίζει καλά τη διαταραχή του ύπνου, την κατάθλιψη, την ευερεθιστότητα στις γυναίκες πριν από την έμμηνο ρύση και στην αρχή της εμμηνόπαυσης. Στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε το φάρμακο "Drospirenone" (καταστέλλει την ωορρηξία). Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Η ορμόνη συνταγογραφείται από γιατρό μεμονωμένα. Δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνοι σας φάρμακα με βάση τη δροσπιρενόνη.

Αντενδείξεις

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αυτήν την ορμόνη με υπερευαισθησία. Επίσης με θρόμβωση, κολπική αιμορραγία αγνώστου αιτιολογίας, θρομβοεμβολή. Απαγορεύεται η λήψη κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, με καρκίνο των γυναικείων γεννητικών οργάνων και του μαστού. Με προσοχή, πρέπει να συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο για κυκλοφορικές διαταραχές, υψηλή αρτηριακή πίεση, βρογχικό άσθμα, σακχαρώδη διαβήτη.

Να μην χρησιμοποιείται σε περίπτωση παθολογίας του ήπατος, του κεντρικού νευρικού συστήματος, που συνοδεύονται από κατάθλιψη, επιληψία. Δροσπιρενόνη - τι είναι αυτή η ορμόνη; Γιατί να μην το πάρεις ανεξέλεγκτα; Οι ειδικοί λένε ότι μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα.

Παρενέργειες

Η ορμόνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται με εξάνθημα και κνησμό στο δέρμα. Η ουσία μπορεί να προκαλέσει ζάλη, πονοκέφαλο, θρομβοεμβολή, αυξημένη πίεση, θολή όραση, έμετο, ναυτία, πόνο στο στομάχι, διάρροια. μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες δυσάρεστες συνέπειες όπως αλλαγή στο σωματικό βάρος, διαταραχή ύπνου, απάθεια.

Από την πλευρά του αναπαραγωγικού συστήματος, υπάρχουν παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, ενδιάμεση αιμορραγία, διεύρυνση των μαστικών αδένων. Μπορεί να υπάρχουν καλοήθεις όγκοι στο στήθος και στη μήτρα, αλλαγή του δείκτη του κολπικού επιχρίσματος, αύξηση των ινομυωμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται δυσανεξία φακοί επαφής, οίδημα, αίσθημα παλμών, θρομβοφλεβίτιδα. Η δροσπιρενόνη καταστέλλει την ωορρηξία. Οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποφεύγουν τα φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες.

Αν εξετάσουμε τα αντισυλληπτικά με δροσπιρενόνη, το πιο δημοφιλές είναι το Yarina. Τα χαρακτηριστικά της χρήσης του θα περιγραφούν παρακάτω.

Το φάρμακο "Yarina"

Είναι μονοφασικό που έχει αντιανδρογόνες ιδιότητες. Διατίθεται σε μορφή δισκίων κίτρινο χρώμα. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει δροσπιρενόνη και ενιλεστραδιόλη. Παράγεται σε συσκευασίες blister.

Η κύρια επίδραση του φαρμάκου βασίζεται στην καταστολή της ωορρηξίας και στην αύξηση του ιξώδους Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένο αντισυλληπτικό, η έμμηνος ρύση ομαλοποιείται, ο πόνος μειώνεται, η αιμορραγία γίνεται λιγότερο έντονη, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο αναιμίας. Μετά από πολλές μελέτες, οι επιστήμονες ανακοίνωσαν ότι η ορμόνη, η οποία αποτελεί μέρος του αντισυλληπτικά χάπιαεμποδίζει την ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών και του ενδομητρίου. Η δροσπιρενόνη προλαμβάνει τον σχηματισμό οιδήματος, αυξημένη πίεση και Η ένδειξη για τη λήψη των χαπιών είναι η αντισύλληψη.

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε το φάρμακο για θρόμβωση στην οξεία και χρόνια περίοδο. Εάν υπάρχει ιστορικό ημικρανίας, σακχαρώδη διαβήτη, κίνδυνος φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης, το φάρμακο επίσης δεν χρησιμοποιείται.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Το φάρμακο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο και να ξεπλένεται με μικρή ποσότητα νερού. Το ραντεβού είναι για 21 ημέρες. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα επτά ημερών και να αρχίσετε να πίνετε το φάρμακο από άλλη συσκευασία. Είναι καλύτερα να παίρνετε τα δισκία την ίδια ώρα της ημέρας.

Πρέπει να χρησιμοποιήσω φάρμακα που περιλαμβάνουν δροσπιρενόνη;

Τι είναι αυτή η ορμόνη, ήταν δυνατό να το καταλάβουμε. Ο κύριος σκοπός του είναι να καταστείλει την ωορρηξία. Επομένως, η χρήση φαρμάκων είναι για τις γυναίκες που δεν προγραμματίζουν εγκυμοσύνη. Ωστόσο, αξίζει να το θυμόμαστε παρενέργειεςέχει δροσπιρενόνη. Ποια αντισυλληπτικά περιέχουν ορμόνη; Αρκετά για πολλούς. Πριν χρησιμοποιήσετε αντισυλληπτικά χάπια, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες.

Για παραπομπή: Tarasova M.A., Lekareva T.M. Τι θα αλλάξει η δροσπιρενόνη στην αντισύλληψη και τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης; // RMJ. 2005. Νο 17. S. 1139

Μία από τις πιο σημαντικές εξωγεννητικές επιδράσεις της ενδογενούς προγεστερόνης είναι η αντιμεταλλική δράση της ως φυσικός ανταγωνιστής της αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη, υποστηρίζοντας την ενεργή απορρόφηση του νατρίου και την απέκκριση ιόντων καλίου και υδρογόνου στα ούρα στα άπω νεφρικά σωληνάρια, εκτελεί βιολογική λειτουργίαρυθμιστής του εξωκυτταρικού μεταβολισμού και του μεταβολισμού του νερού. Στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, με φόντο την αύξηση της έκκρισης προγεστερόνης, εμφανίζεται αύξηση της νατριούρησης.

Η οιστραδιόλη και τα συνθετικά οιστρογόνα έχουν νατριοσυντηρητική δράση αντίθετη από την προγεστερόνη, η οποία οφείλεται κυρίως στην αύξηση της σύνθεσης αγγειοτενσινογόνου στο ήπαρ και, κατά συνέπεια, στην αύξηση του επιπέδου της αγγειοτενσίνης, του κύριου διεγέρτη της παραγωγής αλδοστερόνης. Τα συνθετικά προγεσταγόνα - παράγωγα της 17a-υδροξυπρογεστερόνης και της 19-νορτεστοστερόνης, δεν έχουν αντιμεταλλικά κορτικοειδή δράση και δεν εξουδετερώνουν τη διεγερτική δράση των οιστρογόνων στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Το αποτέλεσμα της κατακράτησης νατρίου και υγρών σε γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα για αντισύλληψη και θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) μπορεί να είναι αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης υγρών, οίδημα και αυξημένη αρτηριακή πίεση σε γυναίκες με προδιάθεση.
Η δροσπιρενόνη είναι ένα νέο προγεσταγόνο - ένα παράγωγο της 17a-σπιρονολακτόνης, το φάσμα των επιδράσεων της οποίας είναι προγεστογόνο, αντιμεταλλοκορτικοειδές και αντιανδρογόνο, χαρακτηριστικό της φυσικής προγεστερόνης. Η αντιμεταλλοκορτικοειδής δράση της δροσπιρενόνης είναι 8 φορές υψηλότερη από αυτή της σπιρονολακτόνης (ένα διουρητικό με αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση).
Τα αποτελέσματα αυτής της ιδιότητας του φαρμάκου είναι η μείωση του σωματικού βάρους και η μείωση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Η απώλεια νατρίου στον οργανισμό που προκαλείται από τη δροσπιρενόνη δεν οδηγεί σε κλινική σημαντική αύξησησυγκέντρωση καλίου, η οποία επιτρέπει τη χρήση του ακόμη και σε γυναίκες με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Σε μια μελέτη των Oelkers et al. Διαπιστώθηκε σημαντική αύξηση στη αθροιστική απέκκριση νατρίου στην ομάδα των υγιών γυναικών που έλαβαν 2 mg δροσπιρενόνης, σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί η αύξηση του επιπέδου της αλδοστερόνης στο πλάσμα και η απέκκρισή της στα ούρα, η οποία, σύμφωνα με τους συγγραφείς, χαρακτηρίζει την αντισταθμιστική ενεργοποίηση του RAAS ως απόκριση σε μια αλλαγή στη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος.
Στο πλαίσιο της ίδιας μελέτης, αποδείχθηκε ότι η δροσπιρενόνη αυξάνει σημαντικά τη δραστηριότητα της ρενίνης του πλάσματος και αυτή η επίδραση δεν εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ελαφρά μείωση του σωματικού βάρους σε ασθενείς που έλαβαν φάρμακο που περιείχε 30 μg αιθινυλοιστραδιόλης και 3 mg δροσπιρενόνης (Yarina), σε αντίθεση με τις γυναίκες που έλαβαν αντισυλληπτικό που περιείχε 30 μg αιθινυλοιστραδιόλης σε συνδυασμό με 150 μg. της δεσογεστρέλης, στην οποία, αντίθετα, σημειώθηκε κάποια αύξηση του σωματικού βάρους.
Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η δροσπιρενόνη στα COC είναι ικανή να εξουδετερώσει αποτελεσματικά την εξαρτώμενη από οιστρογόνα κατακράτηση νατρίου και υγρών.
Η δροσπιρενόνη είναι επίσης ένας ανταγωνιστής των υποδοχέων ανδρογόνων. Η αντιανδρογόνος δράση της δροσπιρενόνης είναι 5-10 φορές ισχυρότερη από αυτή της προγεστερόνης, αλλά χαμηλότερη από αυτή της οξικής κυπροτερόνης.
Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC), που αναστέλλουν την έκκριση ανδρογόνων από τις ωοθήκες, έχουν θετική επίδραση στην ακμή και τη σμηγματόρροια. Επιπλέον, η αιθινυλοιστραδιόλη (EE) προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης που δεσμεύει τα στεροειδή του φύλου (SHBG), η οποία μειώνει το ελεύθερο κλάσμα των ανδρογόνων στο πλάσμα του αίματος. Η σοβαρότητα της ανδρογόνου δράσης του προγεσταγόνου, που αποτελεί μέρος των συνδυασμένων σκευασμάτων, επηρεάζει σημαντικά τις επιδράσεις της EE, όπως η αύξηση της SHBG και οι αντιαθηρογόνες αλλαγές στο φάσμα των λιποπρωτεϊνών. Η δροσπιρενόνη δεν μειώνει το επίπεδο της SHBG και έχει αντιαθηρογόνο δράση μεταβολισμός λιπιδίων.
Η χρήση συνδυασμένων σκευασμάτων οιστρογόνου-προγεσταγόνου που περιέχουν δροσπιρενόνη για αντισύλληψη και θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πρόσθετα οφέλη που σχετίζονται με τα φαρμακολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά αυτού του προγεσταγόνου.
Αντισύλληψη με δροσπιρενόνη
Τα σύγχρονα ορμονικά αντισυλληπτικά δίνουν πραγματική ευκαιρίαρυθμίζουν το χρόνο της εγκυμοσύνης και έτσι μειώνουν τον κίνδυνο μητρικών θανάτων που σχετίζονται με την άμβλωση. Ωστόσο, η επίδρασή τους στην αναπαραγωγική υγεία δεν περιορίζεται σε αυτό. Τα οιστρογόνα-γεσταγόνα αντισυλληπτικά έχουν πολυάριθμα μη αντισυλληπτικά προληπτικά και θεραπευτικά αποτελέσματα: μειώνουν την αφθονία, τη διάρκεια και τον πόνο της εμμηνορροϊκής απώλειας αίματος, επηρεάζουν θετικά την κατάσταση του δέρματος, μειώνουν τον κίνδυνο αναιμίας, έκτοπη κύηση, φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων, καλοήθεις και κακοήθη νεοπλάσματα των ωοθηκών, καρκίνος του ενδομητρίου.
Επί του παρόντος, σύμφωνα με τον ΠΟΥ (2001), περίπου 100 εκατομμύρια γυναίκες χρησιμοποιούν ορμονικές μεθόδους αντισύλληψης. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η σημασία της ορμονικής αντισύλληψης θα αυξηθεί στο μέλλον.
Το νέο προγεσταγόνο δροσπιρενόνη είναι μέρος του συνδυασμένου χαμηλής δόσης μονοφασικού αντισυλληπτικού Yarina (Schering AG, Γερμανία), που περιέχει 30 μg EE και 3 mg δροσπιρενόνης.
Όπως γνωρίζετε, η αποτελεσματικότητα των μεθόδων αντισύλληψης καθορίζεται από τον αριθμό των κυήσεων που συμβαίνουν σε 100 γυναίκες τους πρώτους 12 μήνες χρήσης ενός αντισυλληπτικού (Δείκτης Pearl). Για την Yarina, αυτός ο αριθμός είναι 0,07, που πληροί τα κριτήρια για ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντισυλληπτικό.
Μελέτες για τη διάρκεια της χρήσης COC έχουν δείξει ότι περίπου το 30% των γυναικών σταματούν τη χρήση ναρκωτικών μέσα στον πρώτο χρόνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ο κύριος λόγος για τη διακοπή των COC. Παρενέργειες όπως αύξηση βάρους, διόγκωση και ευαισθησία του μαστού, αυξημένα επίπεδα αρτηριακής πίεσης σχετίζονται με την επίδραση της EE στο RAAS.
Λόγω της αντιμεταλλικής δράσης της, η δροσπιρενόνη εμποδίζει την κατακράτηση νατρίου και υγρών στο σώμα, η οποία διατηρεί τη σταθερότητα του σωματικού βάρους, τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης και αποτρέπει τη διόγκωση του μαστού κατά τη λήψη του Yarina. Κατά τον πρώτο μήνα εισαγωγής, πονοκέφαλος, ένταση στους μαστικούς αδένες, μειωμένη λίμπιντο και κατάθλιψη εμφανίζονται σε ποσοστό 3,1–4,6%. ναυτία - σε 4,6–6,2% των περιπτώσεων. Μέχρι τον έκτο μήνα της θεραπείας, όλα τα παραπάνω συμπτώματα σταματούν κυρίως.
Θεραπευτικές ιδιότητες των COC
με δροσπιρενόνη
Η δροσπιρενόνη, η οποία έχει παρόμοια δράση με τη σπιρονολακτόνη στο RAAS, ανοίγει νέες θεραπευτικές δυνατότητες για τη χρήση των COC.
Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για τη θεραπεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (PMS). Τουλάχιστον το 95% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, λίγες ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση, συμπτώματα όπως ευερεθιστότητα (93,8%), διόγκωση και πόνος των μαστικών αδένων (87,5%), μετεωρισμός (75%), πονοκέφαλος (56,3%), αλλαγές διάθεσης με τάση για κατάθλιψη (56,3%), πρήξιμο (50%).
Η χρήση COC είναι η πιο κοινή θεραπευτική τακτική για το PMS. Ωστόσο, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου δεν μειώνεται πάντα, και μπορεί ακόμη και να επιδεινωθεί, γεγονός που σχετίζεται με ανεπάρκεια φυσικής προγεστερόνης.
Πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν δείξει τη θετική επίδραση του Yarina στα σωματικά και ψυχοσυναισθηματικά συμπτώματα του PMS.
Σε μια ανοιχτή ανεξέλεγκτη μελέτη που διεξήχθη από τους Apter D. et al. . Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αξιολογήθηκε σε 336 γυναίκες ηλικίας 18 έως 42 ετών χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο υγείας του Psychological General Well-Being Index (PGWBI), το οποίο περιλαμβάνει δείκτες όπως άγχος, χαμηλή διάθεση, γενική ευεξία, ικανότητα ελέγχου των συναισθημάτων, υγεία γενικά, δραστηριότητα. Μετά από τρεις κύκλους θεραπείας, υπήρξε μια τάση προς βελτίωση και μετά από έξι κύκλους, διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική αύξηση στη συνολική ευημερία. Επιπλέον, αξιολογήθηκε η σοβαρότητα των σωματικών συμπτωμάτων. Μείωση των συμπτωμάτων του φουσκώματος και της διόγκωσης του μαστού σημειώθηκε έως τον 6ο κύκλο λήψης του φαρμάκου, αντίστοιχα, στο 77,3 και στο 69% των γυναικών. Επιπλέον, στο 52% των περιπτώσεων, οι ασθενείς σημείωσαν μείωση του οιδήματος των άκρων. Το σωματικό βάρος παρέμεινε σταθερό ή και ελαφρώς μειωμένο. Αν και αυτή η μελέτη δεν περιελάμβανε ομάδα εικονικού φαρμάκου, αυτή η έλλειψη αντισταθμίστηκε από τη διάρκεια της θεραπείας (12 μήνες). είναι γνωστό ότι μετά από 3-6 μήνες το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου ισοπεδώνεται.
Σε άλλη μελέτη που διεξήχθη στις ΗΠΑ το 2002, οι Borenstein J. et al. αξιολόγησε την επίδραση του φαρμάκου στα προεμμηνορροϊκά συμπτώματα και στην ποιότητα ζωής σε περισσότερες από χίλιες γυναίκες που πάσχουν από PMS. Τα προεμμηνορροϊκά συμπτώματα και η ποιότητα ζωής αξιολογήθηκαν πριν από τη θεραπεία και μετά από δύο κύκλους θεραπείας. Η χρήση του Yarina οδήγησε σε βελτίωση των σωματικών και ψυχοσυναισθηματικών συμπτωμάτων του PMS, καθώς και στη συνολική ευεξία και ποιότητα ζωής.
Boschitsch Ε. et al. μελέτησε την αποτελεσματικότητα της χρήσης του Yarina και ενός φαρμάκου που περιέχει 30 μg EE και 150 μg δεσογεστρέλης στη θεραπεία του PMS. Στην ομάδα των γυναικών που έλαβαν θεραπεία με Yarina, υπήρξε σημαντική μείωση στο σωματικό βάρος. Επιπλέον, υπήρξε στατιστικά σημαντική μείωση της βαρύτητας προεμμηνορροϊκά συμπτώματαόπως καταθλιπτική διάθεση, κατακράτηση υγρών, αυξημένη όρεξη. Το φάρμακο είχε θετική επίδραση στις δερματικές εκδηλώσεις. Ο αριθμός των στοιχείων ακμής μειώθηκε κατά 62,5%, η σμηγματόρροια μειώθηκε κατά 25,1%. Μετά το τέλος της μελέτης, το 75,6% των γυναικών εξέφρασαν την επιθυμία να συνεχίσουν να παίρνουν το φάρμακο.
Σε μια μελέτη των Brown C. et al. 326 γυναίκες ηλικίας 18 έως 35 ετών συμπλήρωσαν το Ερωτηματολόγιο Αξιολόγησης Γυναικείας Υγείας 23 συστατικών κατά την έναρξη και μετά τον κύκλο 6 του Yarina. Στο τέλος του 6ου κύκλου, υπήρξε βελτίωση στους δείκτες σε κλίμακες που χαρακτηρίζουν την κατακράτηση υγρών και τη συναισθηματική κατάσταση. Ιδιαίτερα να σημειωθεί, τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια σε ομάδες ασθενών που δεν είχαν χρησιμοποιήσει προηγουμένως από του στόματος αντισυλληπτικά και χρησιμοποιούσαν ΟΚ που δεν περιείχε δροσπιρενόνη.
Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή, ο Freeman E.W. et al. Η αποτελεσματικότητα του Yarina κατά τη διάρκεια 3 εμμηνορροϊκών κύκλων μελετήθηκε σε 82 γυναίκες με σοβαρό PMS, το λεγόμενο προεμμηνορροϊκό δυσφορικό σύνδρομο. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ένα φάρμακο που περιείχε EE και δροσπιρενόνη εμφάνισαν σημαντικά πιο έντονη βελτίωση στο ερωτηματολόγιο COPE (το Ημερολόγιο Προεμμηνορροϊκών Εμπειριών) και για τα 22 στοιχεία. Σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων προέκυψε για τον παράγοντα 3 - επίμονη αυξημένη όρεξη, ακμή.
Σε όλες τις μελέτες που περιγράφονται παραπάνω, χρησιμοποιήθηκε το τυπικό σχήμα λήψης του φαρμάκου: λήψη του 21ου δισκίου ακολουθούμενη από ένα διάλειμμα επτά ημερών. Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου οι γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά είναι πιο πιθανό να επαναλάβουν τα συμπτώματα του PMS.
Η χρήση ενός εκτεταμένου σχήματος COC, όταν ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο καθημερινά για 9-12 εβδομάδες και μόνο τότε κάνει ένα διάλειμμα, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με PMS. Μείωση των συμπτωμάτων σε αυτή την περίπτωση σημειώνεται από το 74% των γυναικών. Στην περίπτωση χρήσης αυτού του σχήματος, η αιμορραγία είναι αρκετά σπάνια, εμφανίζεται μια αντίδραση που μοιάζει με έμμηνο ρύση όταν ακυρωθούν τα χάπια.
Δεδομένων αυτών των δεδομένων, διεξήχθη μια μελέτη σχετικά με τη χρήση του Yarina σε ένα εκτεταμένο σχήμα. Την παρακολούθησαν 1433 γυναίκες, 175 από τις οποίες λάμβαναν το φάρμακο συνεχώς για 42-126 ημέρες. Φάνηκε ότι το πρήξιμο των άκρων μειώθηκε κατά 49% σε ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο σε εκτεταμένο σχήμα σε σύγκριση με 34% σε ασθενείς που χρησιμοποιούσαν το τυπικό σχήμα 21 ημερών. Ο πόνος των μαστικών αδένων μειώθηκε κατά 50 και 40%, αντίστοιχα, το αίσθημα φουσκώματος κατά 37 και 29%. Ένα εκτεταμένο σχήμα είναι επίσης πιο αποτελεσματικό σε γυναίκες με ακμή. Η συχνότητα εμφάνισης αιμορραγίας ήταν 15% στην αρχή της θεραπείας και έτεινε να μειώνεται καθώς συνεχιζόταν το φάρμακο. Δεν υπήρξε αύξηση στη συχνότητα άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.
Έτσι, το εκτεταμένο σχήμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας του Yarina.
Οι αντιανδρογόνες ιδιότητες των COC με τη δροσπιρενόνη οφείλονται σε διάφορους μηχανισμούς: στην καταστολή της ωορρηξίας, στην ικανότητα της δροσπιρενόνης να μπλοκάρει τους υποδοχείς ανδρογόνων και στην απουσία μείωσης της συγκέντρωσης της σφαιρίνης που δεσμεύει τα στεροειδή του φύλου.
Η χρήση του φαρμάκου Yarina δικαιολογείται παθογενετικά σε γυναίκες με υπέρβαρα ή αυξημένη αρτηριακή πίεση όταν λαμβάνουν συνδυασμένα αντισυλληπτικά, καθώς και σε γυναίκες που χρειάζονται θεραπεία λόγω προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, ακμής, ήπιας αρτηριακής υπέρτασης ή «ιδιοπαθούς οιδήματος».
Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με δροσπιρενόνη
Τερματισμός της λειτουργίας παραγωγής οιστρογόνων των ωοθηκών, που οδηγεί στην ανάπτυξη αγγειοκινητικών συμπτωμάτων, διαταραχές ύπνου, μειωμένη αντίσταση σε ψυχολογικές και συναισθηματικό στρες, ουρογεννητικές και σεξουαλικές διαταραχές, αλλαγές στην εμφάνιση, οστεοπόρωση, πόνος στην πλάτη και κατάγματα, μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ηλικιωμένων γυναικών. Η διόρθωση όλων αυτών των εκδηλώσεων είναι ο στόχος της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης σε περι- και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Η δροσπιρενόνη αποτελεί μέρος ενός συνδυασμένου σκευάσματος για συνεχή HRT σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες Angelique (Schering AG, Γερμανία), που περιέχει 17b-οιστραδιόλη και 2 mg δροσπιρενόνης.
Η χρήση της δροσπιρενόνης σε ένα παρασκεύασμα συνδυασμού για HRT, παρόμοιο με το Yarina, μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών (όπως μαστοδυνία, οίδημα, αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης υγρών) και βελτιώνει την ανεκτικότητα της θεραπείας. Η βελτίωση της αποδοχής της θεραπείας («συμμόρφωση») είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για τη μέγιστη αποτελεσματικότητά της, καθώς τα προληπτικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται μόνο με επαρκή διάρκεια θεραπείας με οιστρογόνα. Επιπλέον, η δράση κατά της αλδοστερόνης της δροσπιρενόνης είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. ηλικιακές ομάδεςέχοντας μεγαλύτερη συχνότητα υπέρτασηΚαι στεφανιαία νόσοςκαρδιές.
Είναι γνωστό ότι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης έχει πολυσυστατική επίδραση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αγγειοτενσίνη II έχει ισχυρή άμεση αγγειοσυσπαστική δράση στις αρτηρίες και λιγότερο ισχυρή αγγειοσυσταλτική δράση στις φλέβες. Επιπλέον, η αγγειοτενσίνη ΙΙ χρησιμεύει ως ο κύριος διεγέρτης της παραγωγής αλδοστερόνης, ο κύριος ρυθμιστής της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, ενεργώντας μέσω των υποδοχέων των μεταλλοκορτικοειδών στα περιφερικά σωληνάρια των νεφρών.
Ταυτόχρονα, ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα ότι οι υποδοχείς αλδοστερόνης βρίσκονται επίσης σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Αυτό υποδεικνύει το ρόλο της αλδοστερόνης στη φυσιολογία και την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η υπερβολική σύνθεση αλδοστερόνης, η οποία συνοδεύει πάντα την πορεία της καρδιακής ανεπάρκειας, οδηγεί σε διέγερση των ινοβλαστών, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί αύξηση της σύνθεσης κολλαγόνου, ανάπτυξη διάμεσης ίνωσης, παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου με την ανάπτυξη της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Επιπλέον, η υπερβολική σύνθεση αλδοστερόνης αυξάνει την επαναρρόφηση νατρίου, την απώλεια καλίου, την κατακράτηση νερού στα νεφρικά σωληνάρια, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και, ως αποτέλεσμα, σε υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς με όγκο και πίεση, που οδηγεί επίσης σε εξέλιξη.καρδιακή ανεπάρκεια.
Η επίδραση της αλδοστερόνης στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής παθολογίας περιλαμβάνει επιδράσεις στην καρδιακή και αγγειακή ίνωση, υπέρταση, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, καταστολή της ινωδόλυσης, μειωμένη ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση του αναστολέα των υποδοχέων αλδοστερόνης σπειρονολακτόνη μειώνει την αρτηριακή πίεση, βελτιώνει τη λειτουργία του ενδοθηλίου, μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, μειώνει τη συχνότητα θανατηφόρων αρρυθμιών και, ως αποτέλεσμα, οδηγεί σε μείωση 30% της θνησιμότητας σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή παθολογία.
Σε μεγάλες ομάδες ασθενών, έχει αποδειχθεί ότι το κυκλοφορικό επίπεδο της νοραδρεναλίνης, της ρενίνης, της αγγειοτενσίνης II, της αλδοστερόνης, της ενδοθηλίνης-1 και της αδρενομεδουλίνης συσχετίζεται τόσο με τη σοβαρότητα όσο και με την πρόγνωση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Συγκεκριμένα, υπάρχει μια πολύπλοκη σχέση μεταξύ της δραστηριότητας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης και της υπερπαραγωγής ενδοθηλίνης-1. Όπως έδειξε η μελέτη Framingham Offspring (Framingham, Μασαχουσέτη), ακόμη και σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, μια μόνο μέτρηση της αλδοστερόνης το πρωί κατέστησε δυνατή την πρόβλεψη της πιθανότητας αύξησης της αρτηριακής πίεσης αρκετά χρόνια αργότερα.
Σε μια πολυκεντρική μελέτη, διεξήχθη μια μελέτη για την περιεκτικότητα σε κάλιο στον ορό του αίματος και το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης σε γυναίκες ηλικίας 45-70 ετών σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που δεν έχουν και έχουν σακχαρώδη διαβήτη, που λαμβάνουν Angeliq και το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης αναστολείς ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Στις γυναίκες που εξετάστηκαν, παρατηρήθηκε η υποτασική δράση της HRT. Επιπλέον, δεν ανιχνεύθηκε υπερκαλιαιμία σε καμία από τις ομάδες που παρατηρήθηκαν.
Η υποτασική επίδραση επιβεβαιώθηκε επίσης από τα αποτελέσματα μιας 12 εβδομάδων, πολυκεντρικής, τυχαιοποιημένης, διπλής τυφλής, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο μελέτης της επίδρασης του Angeliq στην αρτηριακή πίεση σε 212 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με μέτρια υπέρταση (BP στο εύρος 140/ 90-159/99 mm Hg). Σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου, οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν το Angeliq εμφάνισαν σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και καμία σημαντική αλλαγή στην περιεκτικότητα σε κάλιο στον ορό του αίματος.
Τα παρουσιαζόμενα ερευνητικά αποτελέσματα δείχνουν νέες ευκαιρίες για συνδυασμένα παρασκευάσματα οιστρογόνου-γεσταγόνου που περιέχουν δροσπιρενόνη ως συστατικό προγεσταγόνου. Λόγω της αντιορυκτο-κορτικοειδούς και αντιανδρογόνου δράσης της δροσπιρενόνης, το αντισυλληπτικό φάρμακο "Yarina" είναι καλά ανεκτό, σχετίζεται με τη διατήρηση σταθερού βάρους, καμία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, βελτίωση της κατάστασης του δέρματος και αποτελεσματικότητα στην ανακούφιση των προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων. Επιπλέον, έχουν ληφθεί δεδομένα που υποδεικνύουν τη δυνατότητα της HRT με δροσπιρενόνη να μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Βιβλιογραφία
1. Andreeva E.N. Νέες δυνατότητες γεσταγόνων: η δροσπιρενόνη είναι ένα προγεσταγόνο με αντιμεταλλικά κορτικοειδή. Ρωσικό Δελτίο μαιευτήρα-γυναικολόγου. 2004; 6.
2. Pasman N.M. Yarina - η πρώτη εμπειρία χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικού με φαρμακευτικές ιδιότητεςστο Νοβοσιμπίρσκ. Ρωσικό Δελτίο μαιευτήρα-γυναικολόγου. 2005; 1.
3. Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N. Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Γυναικολογία 2002; εφαρμογή: 3–8.
4. Oelkers W. Drospirenone, ένα προγεσταγόνο με αντιμεταλλοκορτικοειδείς ιδιότητες: μια σύντομη ανασκόπηση. ΜοΙ Cell Endocrinol. 2004 31 Μαρτίου 217(1–2):255–61.
5. Losert W, Casals-Stenzel J, Buse M. Προγεσταγόνα με αντιμεταλλικά κορτικοειδή δράση. Arzneimittelforschung 1985; 35:459–71.
6 Muhn Ρ, Fuhrmann U, Fritzemeier ΚΗ, et αϊ. Δροσπιρενόνη: ένα νέο προγεσταγόνο με αντιμεταλλική και αντιανδρογόνο δράση. Ann N Y Acad Sci 1995; 761:311-35.
7. Oelkers W, Berger V, Bolik Α, et αϊ. Διυδροσπιρορενόνη, ένα νέο προγεσταγόνο με αντιμεταλλική δράση: επιδράσεις στην ωορρηξία, απέκκριση ηλεκτρολυτών, και τοΣύστημα ρενίνης-αλδοστερόνης σε φυσιολογικές γυναίκες. J Clin Endocrinol Metab 1991; 73:837-42.
8. Oelkers W, Helmerhorst FM, Wuttke W, et al. Επίδραση ενός από του στόματος αντισυλληπτικού που περιέχει δροσπιρενόνη στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης σε υγιείς εθελόντριες. Gynecol Endocrinol 2000; 14:204-13.
9. Oelkers W, Foidart JM, Dombrovicz, et αϊ. Επιδράσεις ενός νέου από του στόματος αντισυλληπτικού που περιέχει ένα αντιορυκτικό προγεσταγόνο, δροσπιρενόνη, στο σύστημα ρενίνης-αλδοστερόνης, στο σωματικό βάρος, στην αρτηριακή πίεση, στην ανοχή στη γλυκόζη και στο μεταβολισμό των λιπιδίων. J Clin Endorinol Metab 1995;80:1816–21.
10. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, Αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα ενός μονοφασικού από του στόματος αντισυλληπτικού που περιέχει αιθυνιλεστραδιόλη και δροσπιρενόνη. Eur J Contracept reprod Health Care 2000; 5:25–34.
11. Foidart JM, Wuttke W, Bouw GM, et αϊ. Μια συγκριτική διερεύνηση της αξιοπιστίας των αντισυλληπτικών, του ελέγχου του κύκλου και της ανοχής δύο μονοφασικών από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν είτε δροσπιρενόνη είτε δεσογεστρέλη. Eur J Contracept Reprod Health Care 2000; 5:124–34.
12. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, Efficacy and tolerability of a monophasic oral contraceptive που περιέχει αιθυνιλεστραδιόλη και δροσπιρενόνη. Eur J Contracept reprod Health Care 2000; 5:25–34.
13. Oelkers W, Berger V, Bolik Α, et αϊ. Διυδροσπιρορενόνη, ένα νέο προγεσταγόνο με αντιμεταλλικά κορτικοειδή δράση: επιδράσεις στην ωορρηξία, την απέκκριση ηλεκτρολυτών και το σύστημα ρενίνης-αλδοστερόνης σε φυσιολογικές γυναίκες. J Clin Endocrinol Metab 1991; 73:837-42.
14. Fuhrmann U, Krattenmacher R, Slater ΕΡ, et αϊ. Η νέα προγεστίνη δροσπιρενόνη και η φυσική της αντίστοιχη προγεστερόνη: βιοχημικό προφίλ και αντιανδρογόνο δυναμικό. Contraception 1996; 54:243-51.
15. van Vloten WA, van Haselen CW, van Zuuren EJ, Gerlinger C, Heithecker R. Η επίδραση 2 συνδυασμένων από του στόματος Αντισυλληπτικών που περιέχουν είτε δροσπιρενόνη είτε οξική κυπροτερόνη στην ακμή και τη σμηγματόρροια. Cutis 2002 Apr;69(4 Suppl):2–15.
16. Gaspard U, Endrikat J, Desager JP, Buicu C, Gerlinger C, Heithecker R. Μια τυχαιοποιημένη μελέτη για την επίδραση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη σε συνδυασμό με δροσπιρενόνη ή δεσογεστρέλη στον μεταβολισμό των λιπιδίων και των λιποπρωτεϊνών για μια περίοδο 13 κύκλων. αντισύλληψη. 2004 Apr;69(4):271–8.
17. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, Efficacy and tolerability of a monophasic oral contraceptive που περιέχει αιθυνιλεστραδιόλη και δροσπιρενόνη. Eur J Contracept reprod Health Care 2000; 5:25–34
18. Pinter B. Συνέχιση και συμμόρφωση της χρήσης αντισυλληπτικών. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002 Sep;7(3):178–83. ανασκόπηση. PMID: 12428939.
19. Aubeny Ε. et al. Από του στόματος αντισύλληψη: πρότυπα μη συμμόρφωσης. Η μελέτη Coraliance. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002 Sep;7(3):155–61.
20. Apter D, Borsos A, Baumgartner W, Melis GB, Vexiau-Robert D, Colligs-Hakert A, Palmer M, Kelly S. Επίδραση ενός από του στόματος αντισυλληπτικού που περιέχει δροσπιρενόνη και αιθινυλοιστραδιόλη στη γενική ευεξία και στα συμπτώματα που σχετίζονται με τα υγρά. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2003 Mar;8(1):37–51.
21. Wiklund I, Dimenas E, Wahl M. Παράγοντες σπουδαιότητας κατά την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής σε κλινικές δοκιμές. Control Clin Trials 1990; 11:169-79.
22. Borenstein J, Yu HT, Wade S, Chiou CF, Rapkin A. Επίδραση ενός από του στόματος αντισυλληπτικού που περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη και δροσπιρενόνη στην προεμμηνορροϊκή συμπτωματολογία και στην ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία. J Reprod Med. 2003 Feb;48(2):79–85.
23. Boschitch Ε, Σκαραμπής Η, Wuttke W et al. Η αποδοχή ενός νέου από του στόματος αντισυλληπτικού που περιέχει δροσπιρενόνη και η επίδρασή του στην ευημερία. The Eur J of Contracept and Reprod Health Care 2000;5(suppl 3):34–40.
24. Brown C, Ling F, Wan J. Ένα νέο μονοφασικό από του στόματος αντισυλληπτικό που περιέχει δροσπιρενόνη. Επίδραση στα προεμμηνορροϊκά συμπτώματα. J Reprod Med. 2002 Ιαν. 47(1):14–22.
25. Freeman EW, Kroll R, Rapkin Α, Pearlstein Τ, Brown C, Parsey Κ, Zhang Ρ, Patel Η, Foegh Μ; Ερευνητική Ομάδα PMS/PMDD. Αξιολόγηση ενός μοναδικού από του στόματος αντισυλληπτικού στη θεραπεία της προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής. J Womens Health Gend Based Med. 2001 Ιούλιος–Αύγουστος;10(6):561–9.
26 Freeman EW. Αξιολόγηση ενός μοναδικού από του στόματος αντισυλληπτικού (Yasmin) στη διαχείριση της προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002 Dec;7 Suppl 3:27–34; συζήτηση 42–3.
27. Sulak Ρ, Scow RD, Preece C, et αϊ. Συμπτώματα στέρησης ορμονών σε χρήστες από του στόματος αντισυλληπτικών. Obstet Gynecol 2000; 95:261–6.
28 Sulak PJ, Cressman BE, Waldrop E, et al. Παράταση της διάρκειας των ενεργών από του στόματος αντισυλληπτικών χαπιών για τη διαχείριση των συμπτωμάτων στέρησης ορμονών. Obstet Gynecol 1997, 89:179–83
29. Clarke AK, Miller SJ. Η συζήτηση σχετικά με τη συνεχή χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Ann Pharmacother 2001; 35:1480–4.
30. Sillem Μ, Schneidereit R, Heithecker R, et αϊ. Χρήση ενός από του στόματος αντισυλληπτικού που περιέχει δροσπιρενόνη σε εκτεταμένο σχήμα. Eur J Contracept Reprod Health Care 2003; 8:162–169.
31. Mansour D Εμπειρίες με τη Yasmin: η αποδοχή ενός νέου από του στόματος αντισυλληπτικού και η επίδρασή του στην ευημερία. Eur J Contracept reprod Health Care. 2002 Dec;7 Suppl 3:35–41.
32. Stier TC, Koenig S, Lee DY, Chawla M, Frishman W. Ανταγωνισμός αλδοστερόνης και αλδοστερόνης στην καρδιαγγειακή νόσο: εστίαση στην επλερενόνη (Inspra) Heart Dis 2003; 5:102-118.
33. Preston RA, White WB, Pitt B, Norris PM, Foegh M, Hanes V. Επίδραση δροσπιρενόνης/οιστραδιόλης στο κάλιο του ορού μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών σε κίνδυνο για υπερκαλιαιμία. Obstet Gynecol 2004;103:4;26S–27S.
34. White WB, Pitt B, Foegh M, Hanes V. Η δροσπιρενόνη με οιστραδιόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με συστολική υπέρταση. Obstet Gynecol 2004; 4, προμήθεια, 26S.