2560 0

Γενικές τοξικολογικές πληροφορίες

Το CCl4 (τετραχλωρομεθάνιο) χρησιμοποιείται ευρέως στη βιομηχανία ως διαλύτης λαδιού και για τον καθαρισμό ρούχων στο σπίτι και σε βιομηχανικά περιβάλλοντα.

Η αιτία της στοματικής δηλητηρίασης είναι συνήθως η εσφαλμένη χρήση αυτού του φαρμάκου με σκοπό τη μέθη. Η δηλητηρίαση από εισπνοή συμβαίνει στην εργασία όταν δεν τηρούνται οι προφυλάξεις ασφαλείας και στο σπίτι όταν καθαρίζετε ρούχα σε μικρούς, ανεπαρκώς αεριζόμενους χώρους. Το ποσοστό θνησιμότητας για δηλητηρίαση από το στόμα είναι περίπου 30%, για δηλητηρίαση με εισπνοή - 15-20%. Η θανατηφόρα δόση είναι 20-40 ml. Η θανατηφόρα συγκέντρωση είναι 50 mg/l όταν εισπνέεται εντός 1 ώρας.

Το CCl4 ανήκει στα χλωριωμένα παράγωγα του μεθανίου. Είναι ένα άχρωμο υγρό με αρωματική οσμή και είναι πολύ διαλυτό στο λίπος.

Το CCl4 εισέρχεται στο σώμα μέσω της πεπτικής οδού, της αναπνευστικής οδού και του δέρματος. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, περίπου το 30% του φαρμάκου απορροφάται στο στομάχι κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας, ενώ το υπόλοιπο απορροφάται το λεπτό έντερο. Ταχύτερη απορρόφηση παρατηρείται όταν λαμβάνεται με αλκοόλ και λίπη. Η υψηλότερη συγκέντρωση CCl4 στο αίμα παρατηρείται εντός 2-4 ωρών και μετά από 6 ώρες τα περισσότερα απόπερνά στον λιπώδη ιστό, το συκώτι και τον εγκέφαλο.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με εισπνοή με CCl4, οι παραπάνω τοξικοκινητικές διεργασίες συμβαίνουν 2-3 φορές πιο γρήγορα. Ο μεταβολισμός του CCl4 συμβαίνει στις μεμβράνες του ενδοπλασματικού δικτύου του ήπατος με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες, από τις οποίες το CCl3 έχει υψηλή δραστικότητα.

Το CCl4 απομακρύνεται από το σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού σε αμετάβλητη μορφή (έως 50-60%), καθώς και μέσω των νεφρών και των εντέρων.

Το CCl4 έχει λιγότερο έντονη ναρκωτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα από το DCE και προκαλεί βλάβη στα παρεγχυματικά όργανα - το ήπαρ, τα νεφρά. Οι μεταβολικοί μετασχηματισμοί του CC14 αποτελούν τη βάση της ηπατοτοξικής του δράσης. Οι ελεύθερες ρίζες δρουν σε λειτουργικές ομάδες πρωτεϊνών, ενδοκυτταρικές μεμβράνες και ένζυμα. Δρουν ως εκκινητές αντιδράσεων υπεροξείδωσης ακόρεστων λιπαρών οξέων στις μεμβράνες, χαρακτηρίζονται από ανασταλτική δράση στη βιοσύνθεση πρωτεϊνών, προκαλούν διάσπαση πολυσωμάτων, ριβοσωμάτων και καταστροφή του RNA.

Στην παθογένεση της τοξικής νεφρικής βλάβης, τον κύριο ρόλο παίζουν οι άμεσες ηπατοτοξικές και νεφροτοξικές επιδράσεις του CC14 και των μεταβολιτών του.

Κλινική εικόνα δηλητηρίασης

Τα συμπτώματα της οξείας στοματικής δηλητηρίασης εμφανίζονται εντός των πρώτων 3 ωρών.Με τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ, οι αρχικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης μπορεί να διαγραφούν. Πλέον πρώιμο σύνδρομο- τοξική εγκεφαλοπάθεια, που εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, κακουχία, αταξία, γενική αδυναμία, λήθαργο και μερικές φορές ψυχοκινητική διέγερση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται κώμα.

Στην πρώιμη περίοδο μέθης, διαταραχές στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματοςέχουν έντονο χαρακτήρα μόνο σε σοβαρή δηλητηρίαση με ανάπτυξη κώματος και προχωρούν ως εξωτοξικό σοκ.

Ένα πρώιμο σημάδι δηλητηρίασης είναι το σύνδρομο οξείας γαστρεντερίτιδας, το οποίο χαρακτηρίζεται από ναυτία, επαναλαμβανόμενους εμετούς χολής, συχνούς χαλαρό σκαμνί, πόνος με κράμπες στην κοιλιά.

Την 2-3η ημέρα κατά κανόνα αναπτύσσονται Κλινικά σημείατοξική δυστροφία του ήπατος: αύξηση του μεγέθους του, πόνος κατά την ψηλάφηση, ηπατικός κολικός ποικίλης έντασης, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και δέρμα. Συχνά αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα, ρινική και γαστρεντερική αιμορραγία. Η έκβαση της τοξικής ηπατικής δυστροφίας μπορεί να είναι οξεία ηπατική ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑμε ηπαταργία, ηπατικό κώμα.

Σύμφωνα με βιοχημική έρευνααίμα, με σοβαρή ηπατική βλάβη, ήδη την πρώτη ημέρα η δραστηριότητα των ενδοκυτταρικών ενζύμων αυξάνεται σημαντικά: PMPA, LDH5, LDH4, την 2-3η ημέρα - SDH, LDH, MDG3-4 και μη ειδικά ένζυμα. Από την 5η-6η μέρα αρχίζει σταδιακή μείωση της δραστηριότητάς τους και ομαλοποίηση μέχρι το τέλος της 4ης εβδομάδας. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη, κυρίως άμεση.

Η έρευνα ραδιοϊσοτόπων ήδη από την πρώτη μέρα αποκαλύπτει διαταραχές στην αιμοδυναμική, την απορρόφηση και τις απεκκριτικές λειτουργίες του ήπατος. Για τοξική ηπατική δυστροφία μέτριας σοβαρότηταςόλοι οι δείκτες ομαλοποιούνται κατά 30-40 ημέρες, σε σοβαρή τοξική δυστροφία - μετά από 1,5-2 χρόνια (36% των ασθενών).

Οι διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος εκδηλώνονται την πρώτη ημέρα με αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου του αίματος και της ινωδολυτικής δραστηριότητας.

Σε αντίθεση με τη δηλητηρίαση με DCE, όλοι οι ασθενείς με δηλητηρίαση από CC14 έχουν νεφρική δυσλειτουργία ποικίλου βαθμού, το 85% αναπτύσσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) με ολιγοανουρία (τις ημέρες 2-7), αζωθαιμία.

Κατά την περίοδο της ολιγοανουρίας, το σύνδρομο επίμονης υπέρτασης (αυξήθηκε πίεση αίματοςέως 200/100-220/140 mm Hg), σοβαρή υπερυδάτωση (πρήξιμο προσώπου, πρήξιμο των άκρων, «πνεύμονες νερού», υδροθώρακας, ασκίτης), συχνά συνοδεύεται από κινητική διέγερση με απώλεια συνείδησης, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση) .

Όλοι οι κύριοι δείκτες της νεφρικής λειτουργίας αλλάζουν: τα επίπεδα κρεατινίνης αυξάνονται, η σπειραματική διήθηση μειώνεται, η σωληναριακή επαναρρόφηση καταστέλλεται και η ροή του νεφρικού πλάσματος μειώνεται. Η αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας ξεκινά μετά από 3-6 εβδομάδες, αλλά η σπειραματική διήθηση, ο δείκτης συγκέντρωσης κρεατινίνης και η σωληναριακή επαναρρόφηση του νερού παραμένουν απότομα μειωμένα και δεν ανακάμπτουν πλήρως για αρκετούς μήνες.

Η δηλητηρίαση με εισπνοή CCl4 χαρακτηρίζεται από τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις, που αναπτύσσονται πιο αργά. Από αυτή την άποψη, στις περισσότερες περιπτώσεις πρώιμη περίοδοαυτές οι δηλητηριάσεις παραμένουν πολύς καιρόςπαραγνωρισμένος. Η πρόσληψη αλκοόλ συμβάλλει σε μια πιο σοβαρή πορεία δηλητηρίασης με εισπνοή.

Την 1η-2η ημέρα μετά την εισπνοή του CCl4 κλινική εικόναη δηλητηρίαση μπορεί να μοιάζει με γρίπη. Εμφανίζεται κακουχία, ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-39 ° C και μετά ενώνονται γαστρεντερικές διαταραχές. Σημάδια τοξικής ηπατικής δυστροφίας παρατηρούνται την 2-5η ημέρα. Είναι λιγότερο έντονες από ό,τι με στοματική δηλητηρίαση παρόμοιας σοβαρότητας.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται την 3-7η ημέρα. Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν τα φαινόμενα σοβαρής υπερυδάτωσης («δηλητηρίαση από νερό»). Οι λειτουργίες του ήπατος και των νεφρών αποκαθίστανται γρηγορότερα από ό,τι με τη στοματική δηλητηρίαση.

Η διαφορική διάγνωση για τη στοματική δηλητηρίαση CC14 πραγματοποιείται με δηλητηρίαση από φρύνους, σε αρχική περίοδοδηλητηρίαση με εισπνοή - με οξεία μολυσματική ασθένειααναπνευστικής ή γαστρεντερικής φύσης, και αργότερα, με την ανάπτυξη ίκτερου, με τη νόσο του Botkin και άλλα φλεγμονώδεις ασθένειεςσυκώτι και νεφρά.

Η εργαστηριακή διάγνωση πραγματοποιείται με τη χρήση αερίου-υγρού χρωματογραφίας. Η τοξική συγκέντρωση του CCl4 στο αίμα είναι περίπου 50 μg/ml, η θανατηφόρα συγκέντρωση είναι περίπου 150 μg/ml.

Η παθομορφολογική εξέταση αποκαλύπτει σοβαρή ηπατική βλάβη με τη μορφή μαζικής κεντρολοβυλικής νέκρωσης (με δηλητηρίαση από εισπνοή, οι νεκρωτικές αλλαγές είναι λιγότερο έντονες) και μελαγχρωστικής κίρρωσης. Οι αλλαγές στους νεφρούς εκδηλώνονται με μια εικόνα απεκκριτικής νεφροποίησης, υδροπικού εκφυλισμού του επιθηλίου του σπειροειδούς σωληναρίου. Πολλαπλές αιμορραγίες ανιχνεύονται κάτω από το επικάρδιο, το ενδοκάρδιο, τον υπεζωκότα και τον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει: 1) μέθοδοι αποτοξίνωσης του σώματος (βλ. διχλωροαιθάνιο). 2) ειδική θεραπεία (τις ημέρες 1-2) με τη χρήση αντιοξειδωτικών: 30-50% διάλυμα βιταμίνης Ε (α-τοκοφερόλη) 1-2 ml 4 φορές την ημέρα, 10 ml 5-10% διαλύματος unitiol 4 φορές την ημέρα 24 ώρες ενδομυϊκά, 40-60 ml διαλύματος ασβεστίου θετακίνης 10% ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5-10% ενδοφλεβίως.

E. A. Luzhnikov, G. N. Sukhodolova

Ο τετραχλωράνθρακας (τετραχλωριούχος άνθρακας) είναι ένα άχρωμο υγρό που εξατμίζεται εύκολα με γλυκιά μυρωδιά, που θυμίζει τη μυρωδιά του χλωροφορμίου. Κατά την επαφή με φλόγα ή καυτά αντικείμενα, αποσυντίθεται για να σχηματίσει φωσγένιο (το τελευταίο σχηματίζεται ακόμη και όταν καπνίζετε ένα τσιγάρο στον αέρα όπου υπάρχει τετραχλωράνθρακας).

Χρησιμοποιείται στις βιομηχανίες καουτσούκ, χρωμάτων και βερνικιών ως διαλύτης για ρητίνες, καουτσούκ, στην παραγωγή φρέον, πυροσβεστήρες (δεν χρησιμοποιείται για πυρκαγιές σε μικρούς κλειστούς χώρους λόγω πιθανού σχηματισμού φωσγενίου) κ.λπ. MPC - 20 mg/m3,

Εισέρχεται μέσω του αναπνευστικού συστήματος, γαστρεντερικός σωλήνας(περιστασιακή πρόσληψη), άθικτο δέρμα. Απεκκρίνεται αμετάβλητο από τους πνεύμονες (ο εκπνεόμενος αέρας έχει τη μυρωδιά του τετραχλωράνθρακα). Αδύναμο φάρμακο. Έχει μακροχρόνιο αποτέλεσμα. Προκαλεί σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές στα παρεγχυματικά όργανα, την ανάπτυξη ηπατονεφρικού συνδρόμου. Ερεθίζει και επηρεάζει τους πνεύμονες.

Συμπτώματα

Οξεία δηλητηρίαση

Σε ήπιες περιπτώσεις - πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, αίσθημα μέθης, ναυτία, έμετος, βήχας, ερεθισμός του άνω μέρους αναπνευστικής οδού, επιπεφυκίτιδα. Η επακόλουθη ανάπτυξη δηλητηρίασης εμφανίζεται εντός 12-36 ωρών μετά την επαφή με το δηλητήριο. Όταν εκτίθεται σε υψηλές συγκεντρώσεις, τα παράπονα είναι τα ίδια, αλλά πιο έντονα. Βλάβη στο συκώτι και τα νεφρά. Στα ούρα υπάρχει πρωτεΐνη, γύψοι, αίμα, χολικές χρωστικές. Βλάβη στο όργανο της όρασης, πρήξιμο των οπτικών νεύρων. Βρογχοπνευμονία. Πνευμονικό οίδημα. Δυστροφία του μυοκαρδίου. Πιθανή όψιμη εκδήλωση δηλητηρίασης - 2-8 ημέρες μετά την επαφή με το δηλητήριο: δύσπνοια, κυάνωση, υπέρταση, ολιγουρία, μετά ανουρία, ουραιμικό κώμα. Οξεία κίτρινη ατροφία του ήπατος. Οξεία ψύχωση, ξαφνική ταραχή σε σημείο βίας, που μπορεί να διαρκέσει μέρες. Κράμπες. Απώλεια συνείδησης. Στο μέλλον - παράλυση και αισθητηριακές διαταραχές. Η ανάρρωση είναι πιο αργή. Είναι πιθανές υποτροπές και παροξύνσεις. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές - σε 2-12 ημέρες.

Σοβαρή δηλητηρίαση εμφανίζεται όταν καταποθούν ακόμη και μικρές ποσότητες (30-50 ml). Ανεξέλεγκτος εμετός με αίμα, ίκτερος. Σοβαρή τοξική νεφρίτιδα, υπέρταση, βραδυκαρδία, σπασμοί, βρογχοπνευμονία. Τοξικό πνευμονικό οίδημα, οξεία μυοκαρδίτιδα, ουραιμικό κώμα, θάνατος. Ως συνέπεια οξείας δηλητηρίασης, μπορεί να αναπτυχθούν φλεγμονές, νέκρωση του παγκρέατος, οξεία κίτρινη ατροφία του ήπατος, νεφρίτιδα, βλάβες. οπτικό νεύροοξεία ψύχωση, πεπτικό έλκος (δωδεκαδάκτυλο).

Χρόνια, δηλητηρίαση

Πονοκέφαλο, ζάλη, υπνηλία ή αϋπνία, παραισθησία στα άκρα, πόνος σε διάφορα σημεία του σώματος (ιδιαίτερα στο κάτω μέρος της πλάτης), κάψιμο στα μάτια, ναυτία, έμετος, διάρροια. Μειωμένη σεξουαλική ικανότητα. Χάνω βάρος.

Δυσουρικά φαινόμενα, ρινοφαρυγγίτιδα, ουλίτιδα, σπαστικά φαινόμενα στα έντερα και στο δωδεκαδάκτυλο, οξύ πόνουςστην άνω ή κάτω κοιλιακή χώρα, διευρυμένο ήπαρ. Διαταραχές ευαισθησίας, βάδισης και μερικές φορές οπτικές διαταραχές. Είναι δυνατή η ατροφία του οπτικού νεύρου.

Ορισμένες ψυχικές διαταραχές - απώλεια μνήμης, αδράνεια, κατάθλιψη. Αυξημένη ευαισθησία στη νικοτίνη, αποστροφή στο αλκοόλ. Δερματίτιδα, κνίδωση, έκζεμα.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Μεταφέρετε το θύμα σε ζεστό, αεριζόμενο χώρο ή σε Καθαρός αέρας; γαλήνη, ζεστασιά, μαύρος καφές. Οξυγόνο, άνθρακας, ηρεμιστικά; 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% με 500 mg ασκορβικό οξύενδοφλεβίως. Για τη μείωση της δηλητηρίασης και την πρόληψη της ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας - χορήγηση άφθονων υγρών: διάλυμα γλυκόζης 5-10% ενδοφλεβίως με ασκορβικό οξύ 500 mg (έως 2 λίτρα στάγδην). εισαγωγή ισοτονικό διάλυμαχλωριούχο νάτριο έως 2 λίτρα την ημέρα, υποδόρια 5-10 μονάδες ινσουλίνης.

ανήκουν στην ομάδα των χλωριωμένων υδρογονανθράκων, που χρησιμοποιούνται ευρέως ως διαλύτες σε πολλές βιομηχανίες, στην καθημερινή ζωή για κόλληση πλαστικών προϊόντων, καθαρισμό ρούχων κ.λπ. Τοξικό αποτέλεσμααυτές οι ουσίες συνδέονται με ναρκωτικές επιδράσεις σε νευρικό σύστημα, έντονες εκφυλιστικές αλλαγές στο ήπαρ και τα νεφρά. Το διχλωροαιθάνιο είναι το πιο τοξικό. Θανατηφόρα δόσηόταν λαμβάνεται από το στόμα, 20 ml. Η δηλητηρίαση είναι δυνατή όταν το δηλητήριο εισέρχεται από το στόμα, μέσω της αναπνευστικής οδού ή του δέρματος.

Υπάρχουν τέσσερα κύρια κλινικά σύνδρομα:

Η τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα εκδηλώνεται σε πρώιμες ημερομηνίεςμετά από δηλητηρίαση με τη μορφή ζάλης, ασταθούς βαδίσματος, σοβαρής ψυχοκινητικής διέγερσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται κώμα, μια συχνή επιπλοκή του οποίου είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια όπως μηχανική ασφυξία (βρογχόρροια, ανάσυρση της γλώσσας, άφθονη απόρριψησάλιο).

Σύνδρομο οξεία γαστρίτιδακαι γαστρεντερίτιδα, στην οποία υπάρχει επαναλαμβανόμενος έμετος με σημαντική πρόσμιξη χολής, σε σοβαρές περιπτώσεις συχνές χαλαρές κενώσεις, ξεφλουδισμένες με συγκεκριμένη οσμή.

Το σύνδρομο οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με επίμονη πτώση της αρτηριακής πίεσης με απουσία παλμού στις περιφερικές αρτηρίες και συνήθως παρατηρείται σε φόντο ψυχοκινητικής διέγερσης ή κώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πτώση της αρτηριακής πίεσης προηγείται από βραχυπρόθεσμη αύξηση και απότομη ταχυκαρδία. Η ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας είναι χαρακτηριστική για τη δηλητηρίαση από διχλωροαιθάνιο και είναι κακός προγνωστικός παράγοντας, καθώς συνήθως τελειώνει μοιραίοςκατά τις πρώτες 3 ημέρες.

Σύνδρομο οξείας τοξικής ηπατίτιδας με συμπτώματα ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας. Η τοξική ηπατίτιδα αναπτύσσεται στους περισσότερους ασθενείς 2-3 ημέρες μετά τη δηλητηρίαση. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι διόγκωση του ήπατος, σπαστικός πόνος στην περιοχή του ήπατος, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας εκδηλώνεται με την ανάπτυξη λευκωματουρίας διαφόρων βαθμών. Σε ορισμένους ασθενείς, κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη δηλητηρίαση, εμφανίζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια (αζωταιμία, ουραιμία), η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τη δηλητηρίαση με χλωριούχο άνθρακα.

Η δηλητηρίαση με εισπνοή με διχλωροαιθάνιο και τετραχλωράνθρακα μπορεί να δώσει μια σοβαρή κλινική εικόνα· όταν εκτίθεται σε ατμούς τετραχλωράνθρακα, συχνά αναπτύσσεται ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Αιτίες θανάτου: πρόωρη - καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια (1-3 ημέρες) και όψιμο κώμα, ουραιμία.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

κατά τη διάρκεια κώματος είναι ακριβώς τα ίδια όπως και στην περίπτωση δηλητηρίασης από αλκοόλ, αφού και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει βαθιά αναισθησία με διαταραχή της αναπνοής, κυκλοφορία του αίματος και οξέωση («οξίνιση αίματος»). Οι βλάβες των νεφρών αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως παρόμοιες διαταραχές που οφείλονται σε δηλητηρίαση με αντιψυκτικό (βλ. Δηλητηρίαση με οινόπνευμα και τα υποκατάστατά του). Για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, C, γλυκοκορτικοειδή, ινσουλίνη με γλυκόζη, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο στο καθυστερημένες ημερομηνίεςμετά από δηλητηρίαση.

Δείτε επίσης:

Ακετόνη
Χρησιμοποιείται ως διαλύτης στην παραγωγή διαφόρων βερνικιών, τεχνητού μεταξιού, φιλμ κ.λπ. Ασθενές ναρκωτικό δηλητήριο που επηρεάζει όλα τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διεισδύει στο σώμα μέσω των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων (όταν λαμβάνεται από το στόμα). Συμπτώματα: η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Ωστόσο, η κωματώδης κατάσταση δεν φτάνει σε μεγάλα βάθη...

Νέφτι
Διαλύτης για βερνίκια, χρώματα, πρώτες ύλες για την παραγωγή καμφοράς, τερπινόλης κ.λπ. Οι τοξικές ιδιότητες συνδέονται με ναρκωτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τοπική καυτηριαστική δράση. Θανατηφόρα δόση - 100 ml. Συμπτώματα: οξύ πόνουςκατά μήκος του οισοφάγου και στην κοιλιά, έμετος ανάμεικτος με αίμα, χαλαρά κόπρανα, συχνή επιθυμία για ούρηση, έντονη αδυναμία, ζάλη...

Προσοχή!Η ιατρική εγκυκλοπαίδεια παρέχεται στον ιστότοπο μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία.

• Το Pozvonok.Ru δεν φέρει ευθύνη πιθανές συνέπειεςαπό την εφαρμογή των πληροφοριών που παρέχονται σε αυτήν την ενότητα. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό!
• Μπορείτε να δείτε όλα όσα μπορείτε να αγοράσετε από εμάς χρησιμοποιώντας αυτόν τον σύνδεσμο στο ηλεκτρονικό κατάστημα. Παρακαλούμε μην μας καλέσετε για αγορά ειδών που δεν είναι διαθέσιμα στο ηλεκτρονικό κατάστημα.

ΤΕΧΛΩΡΙΔΟΣ ΑΝΘΡΑΚΑ (τετραχλωράνθρακα; συνώνυμο φρέον 10) - η απλούστερη ένωση άνθρακα με χλώριο, CCl 4, το ισχυρότερο ηπατοτροπικό δηλητήριο. Ο τετραχλωράνθρακας χρησιμοποιείται για την παραγωγή ψυκτικών ουσιών (φρεόν), σε οργανική σύνθεση σε εργαστηριακές και βιομηχανικές συνθήκες, ως πυροσβεστικό μέσο, ​​για στεγνό καθάρισμα και άλλους σκοπούς. Λόγω της υψηλής τοξικότητάς του, ο τετραχλωράνθρακας ταξινομείται ως βιομηχανικό δηλητήριο (βλ. Βιομηχανικά δηλητήρια). Στην πειραματική ιατρική, ο τετραχλωράνθρακας χρησιμοποιείται για τη μοντελοποίηση ιατοπαθειών σε ζώα (βλ. Κίρρωση ήπατος, παθογένεση).

Ο τετραχλωράνθρακας είναι ένα βαρύ άχρωμο υγρό, το σημείο τήξης είναι - 22,96°, η θερμοκρασία βρασμού είναι 76,75°, η σχετική πυκνότητα στους 20° - [d] 4 20 - ίση με 1,595, η διαλυτότητα στο νερό είναι 0,08%, αναμίξιμο με τους περισσότερους οργανικούς διαλύτες. Ο τετραχλωράνθρακας δίνει αζεοτροπικά μείγματα (βλ.) με νερό, μεθανόλη και κάποια άλλα υγρά, διαλύει πολλά οργανική ύλη, συμπεριλαμβανομένων των λιπών (βλ.), των κηρών (βλ.), των ρητινών, κ.λπ. Σε συνηθισμένες θερμοκρασίες, ο τετραχλωράνθρακας είναι χημικά αρκετά αδρανής· σε θερμοκρασίες άνω των 500° οξειδώνεται για να σχηματίσει φωσγένιο (βλέπε Ασφυκτικούς παράγοντες). Ο υγρός τετραχλωράνθρακας διαβρώνει μέταλλα (σίδηρος, αλουμίνιο), αποσυντίθεται σε διοξείδιο του άνθρακα CO 2 και υδροχλώριο HCl. Η επαφή τετραχλωράνθρακα με αλκαλικά μέταλλα είναι απαράδεκτη (πιθανή έκρηξη). Ο τετραχλωράνθρακας αντιδρά με θειικό ανυδρίτη (ελαίου) σύμφωνα με την εξίσωση:

CCl 4 + 2SO 3 -> COCl 2 + S 2 o 5 Cl 2;

Αυτή η αντίδραση χρησιμοποιείται για την παραγωγή φωσγενίου στο εργαστήριο. Πώς μετατρέπεται το τετραχλωρίδιο του ορθοκαρβονικού οξέος C(OH) 4 σε ορθοανθρακικούς εστέρες:

με τις ολεφίνες εισέρχεται σε μια αντίδραση τελομερισμού (αλυσιδωτή αντίδραση ακόρεστων οργανικών ενώσεων παρουσία ουσιών-φορέων με σχηματισμό μίγματος ομολόγων χαμηλού μοριακού βάρους), που χρησιμοποιείται στη βιομηχανική οργανική σύνθεση. Στην τεχνολογία, ο τετραχλωράνθρακας λαμβάνεται με χλωρίωση των υδρογονανθράκων (βλ.) ή των χλωριωμένων παραγώγων τους και του δισουλφιδίου του άνθρακα και άλλες μεθόδους.

Ο μηχανισμός της ειδικής ηπατοτοξικής επίδρασης του τετραχλωράνθρακα εξηγείται από την επίδραση μιας ελεύθερης ρίζας (βλ. Ελεύθερες ρίζες):

Η προκύπτουσα ελεύθερη ρίζα μπορεί να βλάψει άμεσα τα ενζυμικά συστήματα, για παράδειγμα το σύστημα κυτοχρώματος P-450 του ήπατος (βλ. Κυτοχρώματα). Μπορεί επίσης να έχει προοξειδωτική δράση, δηλαδή να ξεκινήσει μια αλυσιδωτή αντίδραση (βλ. Αλυσιδωτικές αντιδράσεις) υπεροξείδωση λιπιδίων (βλέπε Υπεροξείδια), η οποία οδηγεί σε δομική και λειτουργική αναδιάρθρωση βιολογικές μεμβράνες(βλ. Βιολογικές μεμβράνες), η διαπερατότητά τους στα ιόντα H+, K+, Na+, Ca2+ αυξάνεται, ακολουθούμενη από χωρικό διαχωρισμό των οξειδωτικών αλυσίδων. Τέλος, οι κυτταροπλασματικές μεμβράνες διαρρηγνύονται με την απελευθέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων και το κύτταρο (ηπατοκύτταρο) πεθαίνει, κάτι που κλινικά εκδηλώνεται με σύνδρομο κυτταρόλυσης (βλ. Ηπατική ανεπάρκεια).

Ο τετραχλωράνθρακας ως επαγγελματικός κίνδυνος

Η επαγγελματική δηλητηρίαση με τετραχλωράνθρακα είναι δυνατή όταν εισέρχονται ατμοί δηλητηρίου μέσω της αναπνευστικής οδού, κατάποση τετραχλωράνθρακα ή μέσω παρατεταμένης επαφής με το δέρμα.

Χρόνια δηλητηρίασηο τετραχλωράνθρακας χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της μνήμης, υπνηλία, αδράνεια και άλλες εκδηλώσεις αρχικό στάδιοηπατογενής εγκεφαλοπάθεια (βλ.), καρδιακές διαταραχές και δυσουρικές διαταραχές. Το ήπαρ είναι διευρυμένο και επώδυνο, η εντερική κινητικότητα και η περισταλτική διαταραχή, ενώ σημειώνονται σπασμοί στα διάφορα μέρη του. Τα πρώιμα αντικειμενικά συμπτώματα της χρόνιας δηλητηρίασης από τετραχλωράνθρακα θεωρούνται ότι είναι θετική αντίδραση Van den Berg (βλέπε αντίδραση Van den Berg), ίκτερος (βλ.) σε λανθάνουσα ή φανερή μορφή, μειωμένη συγκέντρωση ασβεστίου (βλ.) στο αίμα, αυξημένη περιεκτικότητα σε urobilin (βλ.) και ουροχολινογόνο, υπερχολερυθραιμία (βλ. .), λεμφοκυττάρωση. Στον ορό του αίματος, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας ειδικών αμινοτρανσφερασών (βλ.) και άλλων ενζύμων (βλ.), κυρίως μικροσωμικών, παρατηρείται υπερφεραιμία και υποπροθρομβιναιμία. Η συνθετική λειτουργία του ήπατος υποφέρει - η σύνθεση των γλυκουρονιδίων διαταράσσεται (βλ.). χολερυθρίνη (βλ.) και πρωτεΐνες ορού. Όταν εκτίθεται σε τετραχλωράνθρακα, μπορεί να εμφανιστεί δερματίτιδα (βλ.), μερικές φορές έκζεμα (βλ.) στο δέρμα.

Η οξεία δηλητηρίαση από τετραχλωράνθρακα συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, ζάλη, σύγχυση ή απώλεια συνείδησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ηπατική ανεπάρκεια (βλ.) αναπτύσσεται γρήγορα και τα θύματα μπορεί να πεθάνουν από τα φαινόμενα ηπατικό κώμα(εκ.). Μερικές φορές η οξεία δηλητηρίαση με τετραχλωράνθρακα έχει τον χαρακτήρα της εγκεφαλομυελίτιδας (βλ.), της παρεγκεφαλιδικής δυστροφίας (βλ. Παρεγκεφαλίδα), της περιφερικής νευρίτιδας (βλ.), των επιληπτικών σπασμών (βλ.). Σε περίπτωση βραδέως αναπτυσσόμενης δηλητηρίασης, αυτά κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΠροστίθενται συμπτώματα περαιτέρω βλάβης στο ήπαρ και τα νεφρά, έμετος, διάρροια και σοβαρός ίκτερος. Το ήπαρ είναι διευρυμένο και επώδυνο, παρατηρείται ολιγουρία, πρωτεΐνη, ερυθρά αιμοσφαίρια και γύψοι βρίσκονται στα ούρα. Η συγκέντρωση του υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα αυξάνεται (βλέπε Υπολειμματικό άζωτο), η περιεκτικότητα σε χλωρίδια μειώνεται και η περιεκτικότητα σε ασβέστιο και πρωτεΐνες ορού συνεχίζει να μειώνεται.

Η ηπατική βλάβη είναι στη φύση της λιπώδους ηπάτωσης (βλ.): σημείωση λιπώδης διήθηση, κεντρολοβιακή νέκρωση, αιμορραγία και διήθηση λευκοκυττάρων του παρεγχύματος, είναι δυνατή η ανάπτυξη οξείας μαζικής νέκρωσης.

Πρώτες βοήθειες και επείγουσα θεραπεία

Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί σε ένα ζεστό, αεριζόμενο δωμάτιο ή σε καθαρό αέρα, με ανάπαυση, ζεστασιά και εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου. 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% με 500 mg ασκορβικού οξέος εγχέονται ενδοφλεβίως, 0,5 - 1 λίτρο διαλύματος γλυκόζης 10-15% χορηγείται στάγδην. ενδομυϊκά - 40-50 mg βιταμίνης Β1 και 2 ml διαλύματος 30% βιταμίνης Ε (οξική τοκοφερόλη) 3-4 φορές, 10 ml διαλύματος 5% unitiol 4 φορές την ημέρα, λιποϊκό οξύέως 750-1000 mg την ημέρα, υποδόρια - 5-10 μονάδες ινσουλίνης. Καλό αποτέλεσμαδίνει διαθερμία στην περιοχή των νεφρών, σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται καρδιακά φάρμακα (κοραζόλη, κορδιαμίνη).

Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση (βλ.), σύμφωνα με ενδείξεις, εάν δεν υπάρχει πνευμονικό οίδημα, πραγματοποιούν τεχνητή αναπνοή(βλ.), η αδρεναλίνη αντενδείκνυται απολύτως! Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το στόμα, είναι απαραίτητη η άμεση ένεση περίπου 150-200 ml βαζελίνης ή καστορέλαιο, κάντε πλύση στομάχου (βλ.), δώστε καθαρτικό με φυσιολογικό ορό. Τα υπόλοιπα είναι οι δραστηριότητες που αναφέρονται παραπάνω. Το θύμα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Η περαιτέρω θεραπεία για την οξεία δηλητηρίαση από τετραχλωράνθρακα, όπως και για τη χρόνια δηλητηρίαση, είναι συμπτωματική.

Εξέταση εργασιακής ικανότητας

Θέματα εξέτασης της ικανότητας εργασίας, ιατρικής και εργασιακής αποκατάστασης σε περίπτωση δηλητηρίασης από τετραχλωράνθρακα επιλύονται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα κλινικά συμπτώματαμέθη και υγιεινά χαρακτηριστικά των συνθηκών εργασίας Μετά από οξεία και χρόνια δηλητηρίαση, τα θύματα μεταφέρονται σε άλλη εργασία για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Όταν εγκατασταθεί υπερευαισθησίασε τετραχλωράνθρακα ή σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης με την παρουσία υπολειμματικές επιδράσειςμέθη (ανάπτυξη χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, νεφρική βλάβη), το θύμα απομακρύνεται από την εργασία με τετραχλωράνθρακα και του παρέχεται ορθολογική απασχόληση.

Πρόληψη δηλητηρίασης από τετραχλωράνθρακα

Η πρόληψη της δηλητηρίασης από τετραχλωράνθρακα συνίσταται σε μηχανοποίηση και αυτοματοποίηση χειροποίητοσε σχετικές βιομηχανίες, εξοπλισμός στεγανοποίησης, βελτίωση αερισμού (βλ.), υγιεινή τυποποίηση πρώτων υλών. Μεγάλης σημασίαςέχει χρήση κεφαλαίων προσωπική προστασίααναπνευστικά όργανα και δέρμα (βλ. Αεριομάσκες, Ειδικά ρούχα). Απαιτούνται προκαταρκτικές και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις (βλ. ιατρική εξέταση).

Επακρώς επιτρεπόμενη συγκέντρωσητετραχλωράνθρακας στον αέρα της περιοχής εργασίας 20 mg/m3, στον αέρα των κατοικημένων περιοχών 4 mg/m3 (μέγιστο εφάπαξ) και 0,7 mg/m3 (μέσος όρος ημερησίως), στο νερό των ταμιευτήρων για οικιακή χρήση, πόσιμο και πολιτιστική χρήση 0,3 mg/l.

Ο τετραχλωράνθρακας στην ιατροδικαστική

Στην ιατροδικαστική πρακτική, οι θανατηφόρες δηλητηριάσεις με τετραχλωράνθρακα είναι αρκετά σπάνιες, κυρίως ως αποτέλεσμα απρόσεκτου χειρισμού στο σπίτι ή στην εργασία ή λόγω της εσφαλμένης χρήσης τετραχλωράνθρακα αντί για αλκοολούχα ποτά. Η θανατηφόρα δόση τετραχλωράνθρακα για στοματική δηλητηρίαση κυμαίνεται από 20 έως 50 ml.

Μορφολογικές αλλαγές που αποκαλύφθηκαν κατά την αυτοψία σε θύματα δηλητηρίασης από τετραχλωράνθρακα εξαρτώνται από την οδό εισόδου του δηλητηρίου στο σώμα και το προσδόκιμο ζωής του θύματος μετά την κατάποση του δηλητηρίου. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από εισπνοή, η οποία οδηγεί γρήγορα σε θάνατο, προσδιορίζεται μόνο σοβαρή πληθώρα εσωτερικά όργανα, τοξικό οίδημα και οξύ εμφύσημα, μικρές αιμορραγίες στον εγκέφαλο. Όταν ο τετραχλωράνθρακας εισέρχεται στο σώμα από το στόμα και ο θάνατος επέρχεται λίγες μέρες μετά την είσοδο του δηλητηρίου στο σώμα, μια χαρακτηριστική ικτερική χρώση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, μικρές και μεγαλύτερες αιμορραγίες κάτω από τις μήνιγγες και στην ουσία του εγκεφάλου, καθώς και σε ανιχνεύονται το μυοκάρδιο, τα νεφρά, το στομάχι και τα έντερα. Εντοπίζονται εστίες νέκρωσης στο πάγκρεας, οξέα έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, σοβαρή ηπατική βλάβη - απότομη αύξησή του (έως 2500 g) με εικόνα λιπώδους ηπατώσεως. Σημειώνονται δυστροφικές αλλαγές στους νεφρούς μέχρι νεκρωτική νέφρωση· οξαλικοί κρύσταλλοι σε σχήμα ροζέτας ανιχνεύονται στους αυλούς των νεφρικών σωληναρίων.

Στις εγκληματολογικές χημικές δοκιμές, ο τετραχλωράνθρακας εξάγεται από βιολογικό υλικό με απόσταξη με ατμό. Η παρουσία τετραχλωράνθρακα στο προκύπτον απόσταγμα προσδιορίζεται από την αντίδραση απομάκρυνσης του χλωρίου όταν θερμαίνεται με καυστικό αλκάλιο (το ιόν Cl ανιχνεύεται με αντίδραση με νιτρικό άργυρο), την αντίδραση σχηματισμού ισονιτριλίου όταν θερμαίνεται με ανιλίνη και καυστικό αλκάλιο. εμφάνιση ροζ χρώματος κατά τη θέρμανση του αποστάγματος με ρεσορκινόλη και καυστικό αλκάλιο, καθώς και αέρια χρωματογραφική έρευνα (βλ. Χρωματογραφία).

Η γνωμάτευση εμπειρογνωμόνων σχετικά με τη δηλητηρίαση από τετραχλωράνθρακα ως αιτία θανάτου βασίζεται σε συνδυασμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης του πτώματος, ιατροχημικών και ιστολογικών μελετών.

Βιβλιογραφία: Berezhnoy R.V. Ιατροδικαστική εξέταση δηλητηρίασης από τεχνικά υγρά, σελ. 104, Μ., 1977; Βλαβερές ουσίεςστη βιομηχανία, εκδ. N.V. Lazarev and E.N. Levina, τ. 1, σελ. 198, L., 1976; Επείγουσα φροντίδαγια οξεία δηλητηρίαση, επιμέλεια S. N. Golikova, σελ. 99, 210, Μ., 1977; Οδηγός ιατροδικαστική εξέτασηδηλητηρίαση, εκδ. R.V. Berezhny etc., σελ. 341, Μ., 1980; Sanotsky I. V. and Ulanova I. P. Κριτήρια για τους κινδύνους στην υγιεινή και την τοξικολογία κατά την αξιολόγηση των κινδύνων χημικές ενώσεις, Με. 162, Μ., 1975; Shvaikova M. D. Τοξικολογική χημεία, σελ. 78, Μ., 1975.

A. F. Rubtsov (απόφαση), A. I. Tochilkin (βιοχημικό), I. Ulanova (hyg.).

Τετραχλωράνθρακαέχει βρει την ευρεία εφαρμογή του στις βιομηχανίες δέρματος, χρωμάτων και βερνικιών, καουτσούκ, ως διαλύτης για λίπη, κερί, ρητίνες, λάδια, καουτσούκ και για την απολίπανση μεταλλικών προϊόντων. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ευρέως στην παραγωγή πυροσβεστήρων κ.λπ.

Τετραχλωράνθρακα- ένα άχρωμο, διαφανές υγρό που εξατμίζεται εύκολα με γλυκιά μυρωδιά που θυμίζει χλωροφόρμιο. Είναι ένα αδύναμο φάρμακο. Μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του ανέπαφου δέρματος και, σπανιότερα, μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα (σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης). Απεκκρίνεται αμετάβλητο μέσω των πνευμόνων. Κατά την είσοδό του στο σώμα, έχει κυρίαρχη επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα παρεγχυματικά όργανα - ήπαρ, νεφρά. Έχει επίσης μια ερεθιστική δράση.

Κλινική δηλητηρίασης από τετραχλωράνθρακα

Σε ήπιες περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης, κατά κανόνα, εμφανίζεται ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του επιπεφυκότα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ξαφνικός βήχας, πονόλαιμος και δακρύρροια. Όλα αυτά συνοδεύονται από πονοκέφαλο, ζάλη, γενική αδυναμία, ναυτία και έμετο. Η εισπνοή μεγάλων συγκεντρώσεων τετραχλωράνθρακα μπορεί να οδηγήσει σε οξεία σοβαρή δηλητηρίαση (σε περιπτώσεις ατυχήματος). Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα αναπτύσσει σοβαρή δύσπνοια, κυάνωση και αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 - 40 ° C. Η επακόλουθη ανάπτυξη δηλητηρίασης παρατηρείται 12 - 36 ώρες μετά την επαφή με το δηλητήριο. Έμετος, διάρροια, πόνος στο διαφορετικά μέρησώμα, στο δεξιό υποχόνδριο. Στη συνέχεια, παρατηρείται έντονη διέγερση, αίσθημα φόβου, παραισθήσεις, τονικοί και κλονικοί σπασμοί και απώλεια συνείδησης. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ανάπτυξης τοξικού πνευμονικού οιδήματος, τοξικού ίκτερου (οξεία κίτρινη ατροφία του ήπατος), νεφρική και καρδιακή βλάβη, καθώς και διαταραχή της όρασης. Η ανάρρωση είναι αργή.

Η τυχαία κατάποση τετραχλωράνθρακα (ακόμα και σε μικρές ποσότητες) μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση. 2-4 ώρες μετά τη λήψη του δηλητηρίου, εμφανίζονται ανεξέλεγκτοι έμετοι της χολής, συχνές χαλαρές κενώσεις και κράμπες στην κοιλιά. Όλα αυτά συνοδεύονται από πονοκεφάλους, αδιαθεσία και λήθαργο. Την 2η-3η ημέρα, μπορεί να αναπτυχθούν κλινικά σημεία τοξικής ηπατίτιδας - το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, είναι επώδυνο κατά την ψηλάφηση και ανιχνεύεται κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Πιθανή σοβαρή τοξική νεφρίτιδα, ανουρία, υπέρταση, τοξικό πνευμονικό οίδημα, ουραιμικό κώμα.

Χρόνια δηλητηρίαση από τετραχλωράνθρακααναπτύσσεται σταδιακά. Εμφανίζονται πονοκέφαλοι, ζάλη, αϋπνία, ναυτία, έμετος, διαταραχές των κινήσεων του εντέρου και συχνοουρία. Επιπλέον, εμφανίζεται ερεθισμός των βλεννογόνων του φάρυγγα, του επιπεφυκότα και βραχνάδα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το μέγεθος του ήπατος αυξάνεται, η ψηλάφηση γίνεται επώδυνη, οι λειτουργίες του επηρεάζονται, η κίρρωση του ήπατος και η νεφρική βλάβη είναι πιθανή. Ως προληπτικό μέτρο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σφράγιση και μηχανοποίηση διαδικασίες παραγωγής, μην χρησιμοποιείτε τετραχλωράνθρακα ως διαλύτες. Όταν χρησιμοποιείτε πυροσβεστήρες σε μικρούς κλειστούς χώρους, φροντίστε να φοράτε μάσκα αερίου.

Επείγουσα φροντίδα.Βγάλτε το θύμα από την επικίνδυνη ζώνη στον καθαρό αέρα και αφαιρέστε τα ρούχα. Εάν η αναπνοή σταματήσει, πραγματοποιήστε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, εναλλάξ εισπνοή άνθρακα κάθε 15 λεπτά με εισπνοή οξυγόνου. Ενέσετε 1% διάλυμα λομπελίνης - 1 ml, κιτίτον - 1 ml. Συνταγογραφούνται ισχυρό τσάι, καφές και φάρμακα για την καρδιά (καφεΐνη 10% - 1 ml, καμφορά 20% - 1 ml, κορδιαμίνη - 2 ml). 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% με 500 mg ασκορβικού οξέος εγχέονται ενδοφλεβίως. Βιταμίνη Κ, αλατούχοςέως 2 λίτρα την ημέρα. Σε περιπτώσεις όπου εμφανίζονται σημεία πνευμονικού οιδήματος, απαιτείται αιμορραγία 300 - 350 ml, ακολουθούμενη από θεραπεία σε νοσοκομείο (μακροχρόνια ανάπαυση στο κρεβάτι). Με την παρουσία ηπατίτιδας, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τη χοληδόχο κύστη με διάλυμα θειικού μαγνησίου - με διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου. Η διατροφή πρέπει να περιέχει υδατάνθρακες, τυρί cottage, βιταμίνες και ασβέστιο.

Σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης, απαιτείται άμεση αφαίρεση. τοξική ουσίααπό το σώμα. Ενδείκνυται πλύση στομάχου με 10-15 λίτρα νερού και στη συνέχεια χορήγηση 100 - 200 ml Λάδι βαζελίνηςή 30 - 50 g αλατούχου καθαρτικού. Η υπόλοιπη θεραπεία δίνεται παραπάνω.

Κατά τη θεραπεία της κατάρρευσης, η αδρεναλίνη, τα λίπη και το αλκοόλ αντενδείκνυνται απολύτως. Το θύμα χρειάζεται νοσηλεία. Τις πρώτες 24 ώρες μετά τη δηλητηρίαση ενδείκνυται η περιτοναϊκή κάθαρση.

Επείγουσα φροντίδα για επαγγελματική μέθη, Artamonova V.G., 1981.