Τοπογραφία του υπεζωκότα. Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή ορώδης μεμβράνη που καλύπτει κάθε πνεύμονα, συγχωνεύεται με αυτόν και περνά στην εσωτερική επιφάνεια των τοιχωμάτων. θωρακική κοιλότητα, και επίσης οριοθετεί τον πνεύμονα από τους μεσοθωρακικούς σχηματισμούς. Μεταξύ των σπλαχνικών και βρεγματικών στοιβάδων του υπεζωκότα, σχηματίζεται ένας τριχοειδής χώρος που μοιάζει με σχισμή - μια υπεζωκοτική κοιλότητα στην οποία υπάρχει μια μικρή ποσότητα ορώδους υγρού. Υπάρχουν πλευρικός, διαφραγματικός και μεσοθωρακικός (μεσοθωρακικός) υπεζωκότας. Στα δεξιά, το πρόσθιο όριο διασχίζει τη στερνοκλείδα άρθρωση, κατεβαίνει και προς τα μέσα κατά μήκος του μανουβρίου του στέρνου, περνά λοξά από τα δεξιά προς τα αριστερά, διασχίζοντας τη μέση γραμμή στο επίπεδο του χόνδρου της δεύτερης πλευράς. Στη συνέχεια το όριο περνά κατακόρυφα προς τα κάτω μέχρι το επίπεδο προσκόλλησης του χόνδρου της VI πλευράς στο στέρνο, από όπου περνά στο κάτω όριο της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Στο επίπεδο των πλευρικών χόνδρων II-IV, η δεξιά και η αριστερή πρόσθια υπεζωκοτική πτυχή έρχονται κοντά η μία στην άλλη και στερεώνονται εν μέρει με τη βοήθεια κορδονιών συνδετικού ιστού. Πάνω και κάτω από αυτό το επίπεδο σχηματίζονται οι άνω και κάτω μεσοπλευριακοί χώροι. Τα κάτω όρια των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων περνούν κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής - κατά μήκος της πλευράς VII, κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής - κατά μήκος της πλευράς X, κατά μήκος της ωμοπλάτης - κατά μήκος της πλευράς XI, κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής - κατά μήκος της πλευράς XII. Τα οπίσθια όρια των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων αντιστοιχούν στις μεσοσπονδυλικές αρθρώσεις. Ο θόλος του υπεζωκότα προεξέχει πάνω από την κλείδα στην περιοχή του λαιμού και αντιστοιχεί οπίσθια στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης VII αυχενικός σπόνδυλος, και μπροστά προβάλλεται 2-3 cm πάνω από την κλείδα. Οι υπεζωκοτικοί κόλποι αποτελούν μέρος της υπεζωκοτικής κοιλότητας και σχηματίζονται στη συμβολή ενός τμήματος του βρεγματικού υπεζωκότα με ένα άλλο. Υπάρχουν τρεις υπεζωκοτικοί κόλποι. Ο κοστοφρενικός κόλπος είναι ο μεγαλύτερος. Σχηματίζεται μεταξύ του πλευρικού και του διαφραγματικού υπεζωκότα και βρίσκεται στο επίπεδο προσκόλλησης του διαφράγματος με τη μορφή ημικυκλίου από τον χόνδρο της έκτης πλευράς μέχρι τη σπονδυλική στήλη. Αλλος υπεζωκοτικά ιγμόρεια- μεσοθωρακικό-διαφραγματικό, πρόσθιο και οπίσθιο πλευρικό-μεσοθωρακικό - είναι πολύ μικρότερα σε μέγεθος και γεμίζουν πλήρως με τους πνεύμονες κατά την εισπνοή. Κατά μήκος των άκρων του χείλους των πνευμόνων, ο σπλαχνικός υπεζωκότας περνά στον βρεγματικό υπεζωκότα, δίπλα στα όργανα του μεσοθωρακίου, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται πτυχές και κοιλότητες στον υπεζωκότα και τους πνεύμονες.
Τοπογραφία των πνευμόνων . Οι πνεύμονες είναι ζευγαρωμένα όργανα που καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος της θωρακικής κοιλότητας. Οι πνεύμονες που βρίσκονται στις υπεζωκοτικές κοιλότητες διαχωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο. Σε κάθε πνεύμονα, υπάρχει μια κορυφή και τρεις επιφάνειες: η εξωτερική, ή πλευρική, η οποία γειτνιάζει με τις νευρώσεις και τους μεσοπλεύριους χώρους. το κατώτερο, ή διαφραγματικό, δίπλα στο διάφραγμα, και το εσωτερικό, ή μεσοθωρακικό, δίπλα στα μεσοθωρακικά όργανα. Κάθε πνεύμονας έχει λοβούς που χωρίζονται από βαθιές ρωγμές.
Ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβούς (άνω και κάτω), και ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς (άνω, μεσαίο και κάτω). Η λοξή σχισμή, fissura obliqua, στον αριστερό πνεύμονα διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω και στον δεξιό - τον άνω και μεσαίο λοβό από τον κάτω. ΣΕ δεξιός πνεύμοναςυπάρχει μια επιπλέον οριζόντια σχισμή, σχισμή οριζόντιες ουρές, που εκτείνεται από την λοξή σχισμή εξωτερική επιφάνειαπνεύμονα και χωρίζει τον μεσαίο λοβό από τον άνω.
Τμήματα πνευμόνων . Κάθε λοβός του πνεύμονα αποτελείται από τμήματα - τμήματα πνευμονικού ιστού που αερίζονται από έναν βρόγχο τρίτης τάξης (τμηματικός βρόγχος) και διαχωρίζονται από τα παρακείμενα τμήματα με συνδετικό ιστό. Το σχήμα των τμημάτων μοιάζει με πυραμίδα, με την κορυφή στραμμένη προς το χείλος του πνεύμονα και τη βάση προς την επιφάνειά του. Στην κορυφή του τμήματος βρίσκεται το μίσχο του, που αποτελείται από έναν τμηματικό βρόγχο, μια τμηματική αρτηρία και μια κεντρική φλέβα. Μόνο οι κεντρικές φλέβες παροχετεύονται Δεν πλέοναίμα από τον ιστό του τμήματος και ο κύριος αγγειακός συλλέκτης που συλλέγει αίμα από παρακείμενα τμήματα είναι οι διατμηματικές φλέβες. Κάθε πνεύμονας αποτελείται από 10 τμήματα. Πύλες των πνευμόνων, ρίζες των πνευμόνων . Στην εσωτερική επιφάνεια του πνεύμονα υπάρχουν οι πύλες των πνευμόνων, από τις οποίες περνούν οι σχηματισμοί των ριζών των πνευμόνων: βρόγχοι, πνευμονικές και βρογχικές αρτηρίες και φλέβες, λεμφικά αγγεία, νευρικά πλέγματα. Το χείλος των πνευμόνων είναι μια ωοειδής ή ρομβοειδής κοιλότητα που βρίσκεται στην εσωτερική (μεσοθωρακική) επιφάνεια του πνεύμονα λίγο πιο πάνω και ραχιαία προς τη μέση του ο σπλαχνικός υπεζωκότας. Προς τα μέσα από τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, τα μεγάλα αγγεία της πνευμονικής ρίζας καλύπτονται με το οπίσθιο στρώμα του περικαρδίου. Όλα τα στοιχεία της πνευμονικής ρίζας καλύπτονται υπουπεζωκοτικά με σπιρούνια της ενδοθωρακικής περιτονίας, η οποία σχηματίζει περιβλήματα περιτονίας για αυτά, οριοθετώντας τον περιαγγειακό ιστό στον οποίο βρίσκονται τα αγγεία και τα νευρικά πλέγματα. Αυτή η ίνα επικοινωνεί με τη μεσοθωρακική ίνα, η οποία είναι σημαντική για την εξάπλωση της λοίμωξης. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, η ανώτατη θέση καταλαμβάνεται από τον κύριο βρόγχο και κάτω και μπροστά από αυτόν είναι η πνευμονική αρτηρία, κάτω από την αρτηρία είναι η άνω πνευμονική φλέβα. Από τον δεξιό κύριο βρόγχο, ακόμη και πριν εισέλθει στις πύλες των πνευμόνων, αναχωρεί ο βρόγχος του άνω λοβού, ο οποίος χωρίζεται σε τρεις τμηματικούς βρόγχους - I, II και III. Ο βρόγχος του μέσου λοβού διασπάται σε δύο τμηματικούς βρόγχους - IV και V. Ο ενδιάμεσος βρόγχος περνά στον βρόγχο του κάτω λοβού, όπου διασπάται σε 5 τμηματικούς βρόγχους - VI, VII, VIII, IX και X. Η δεξιά πνευμονική αρτηρία χωρίζεται σε λοβώδεις και τμηματικές αρτηρίες. Οι πνευμονικές φλέβες (ανώτερες και κατώτερες) σχηματίζονται από διατμηματικές και κεντρικές φλέβες. Στη ρίζα του αριστερού πνεύμονα, η πνευμονική αρτηρία καταλαμβάνει την πιο ανώτερη θέση ο κύριος βρόγχος βρίσκεται κάτω και πίσω από αυτόν. Οι άνω και κάτω πνευμονικές φλέβες γειτνιάζουν με την πρόσθια και την κάτω επιφάνεια του κύριου βρόγχου και της αρτηρίας. Ο αριστερός κύριος βρόγχος στο χείλος του πνεύμονα χωρίζεται σε λοβιακούς βρόγχους - άνω και κάτω. Ο βρόγχος του άνω λοβού χωρίζεται σε δύο κορμούς - τον ανώτερο, ο οποίος σχηματίζει δύο τμηματικούς βρόγχους - I--II και III, και τον κάτω, ή γλωσσικό, κορμό, ο οποίος χωρίζεται σε IV και V τμηματικούς βρόγχους. Ο βρόγχος του κάτω λοβού αρχίζει κάτω από την αρχή του βρόγχου του άνω λοβού. Οι βρογχικές αρτηρίες που τις τροφοδοτούν (από τη θωρακική αορτή ή τους κλάδους της) και οι συνοδευτικές φλέβες και τα λεμφικά αγγεία περνούν και διακλαδίζονται κατά μήκος των τοιχωμάτων των βρόγχων. Οι κλάδοι του πνευμονικού πλέγματος βρίσκονται στα τοιχώματα των βρόγχων και των πνευμονικών αγγείων. Η ρίζα του δεξιού πνεύμονα κάμπτεται γύρω από την κατεύθυνση από πίσω προς τα εμπρός από την άζυγο φλέβα, η ρίζα του αριστερού πνεύμονα - προς την κατεύθυνση από μπροστά προς τα πίσω από το αορτικό τόξο. Λεμφικό σύστημαΟι πνεύμονες είναι πολύπλοκοι, αποτελούνται από επιφανειακά, που σχετίζονται με τον σπλαχνικό υπεζωκότα και τα βαθιά δίκτυα οργάνων των λεμφικών τριχοειδών αγγείων και τα ενδολοβιακά, μεσολοβιακά και βρογχικά πλέγματα των λεμφικών αγγείων, από τα οποία σχηματίζονται απαγωγικά λεμφικά αγγεία. Μέσω αυτών των αγγείων, η λέμφος ρέει εν μέρει στο βρογχοπνευμονικό λεμφαδένες, καθώς και στους άνω και κάτω τραχειοβρογχικούς, κοντά στην τραχεία, πρόσθιο και οπίσθιο μεσοθωρακικό κόμβο και κατά μήκος του πνευμονικού συνδέσμου στους άνω διαφραγματικούς κόμβους που σχετίζονται με τους κόμβους της κοιλιακής κοιλότητας.
Λειτουργική πρόσβαση. Ευρεία μεσοπλεύρια τομές και ανατομή του στέρνου - στερνοτομή. Οι προσεγγίσεις όταν ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη ονομάζονται πρόσθια, στο στομάχι - οπίσθια, στο πλάι - πλάγια. Με μια πρόσθια προσέγγιση, ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα. Ο βραχίονας στο πλάι της επέμβασης είναι λυγισμένος άρθρωση του αγκώνακαι στερεώνεται σε υπερυψωμένη θέση σε ειδική βάση ή τόξο του χειρουργικού τραπεζιού.
Η τομή του δέρματος ξεκινά στο επίπεδο του χόνδρου της τρίτης πλευράς από την παραστερνική γραμμή. Γίνεται μια τομή γύρω από το κάτω μέρος της θηλής στους άνδρες και του μαστικού αδένα στις γυναίκες. Η τομή συνεχίζεται κατά μήκος του τέταρτου μεσοπλεύριου χώρου μέχρι την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Το δέρμα, ο ιστός, η περιτονία και τα μέρη δύο μυών - του μείζονος θωρακικού και του πρόσθιου οδοντωτού - ανατέμνονται σε στρώματα. Η άκρη του πλατύ ραχιαίο μυ στο πίσω μέρος της τομής τραβιέται πλευρικά με ένα αμβλύ άγκιστρο. Στη συνέχεια, οι μεσοπλεύριοι μύες, η ενδοθωρακική περιτονία και ο βρεγματικός υπεζωκότας ανατέμνονται στον αντίστοιχο μεσοπλεύριο χώρο. Το τραύμα του θωρακικού τοιχώματος ανοίγεται με έναν ή δύο διαστολείς.
Για την οπίσθια προσέγγιση, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι του. Η κεφαλή στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη λειτουργία. Η τομή ξεκινά κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής στο επίπεδο των ακανθωδών αποφύσεων των III--IV θωρακικών σπονδύλων, περιστρέφεται γύρω από τη γωνία της ωμοπλάτης και καταλήγει, αντίστοιχα, στη μέση ή στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή στο επίπεδο του VI-- VII πλευρά. Στο άνω μισό της τομής, τα υποκείμενα μέρη των τραπεζοειδών και ρομβοειδών μυών ανατέμνονται σε στρώματα, στο κάτω μισό - οι πλατύς ραχιαίος και οι οδοντωτοί πρόσθιοι μύες. Υπεζωκοτική κοιλότηταανοίχθηκε κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου ή μέσω της κλίνης μιας πλευράς που είχε προηγουμένως εκτομηθεί. Με τον ασθενή τοποθετημένο στην υγιή πλευρά με μια ελαφριά κλίση στην πλάτη, η τομή ξεκινά από τη μεσοκλείδα γραμμή στο επίπεδο του τέταρτου-πέμπτου μεσοπλεύριου διαστήματος και συνεχίζει κατά μήκος των πλευρών μέχρι την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Τα γειτονικά τμήματα του μείζονος θωρακικού και των πρόσθιων οδοντωτών μυών ανατέμνονται. Η άκρη του πλατύ ραχιαίο μυ και η ωμοπλάτη τραβιέται προς τα πίσω. Οι μεσοπλεύριοι μύες, η ενδοθωρακική περιτονία και ο υπεζωκότας ανατέμνονται σχεδόν από την άκρη του στέρνου μέχρι τη σπονδυλική στήλη, δηλαδή ευρύτερα από το δέρμα και τους επιφανειακούς μύες. Το τραύμα ανοίγεται με δύο διαστολείς, οι οποίοι τοποθετούνται αμοιβαία κάθετα.
Χάρη στην ανάπτυξη και τη βελτίωση του σύγχρονου εξοπλισμού, που χρησιμοποιείται ευρέως για διάφορους τύπους διαγνωστικών, είναι δυνατή η επιτυχής μελέτη της κατάστασης εσωτερικά όργαναανθρώπινο σώμα. Με τη βοήθεια του αρκετά δημοφιλές αξονική τομογραφία, το έργο του οποίου βασίζεται στο σώμα μέσω ακτινογραφιών, η κατάσταση των πνευμόνων του σώματος μελετάται χωρίς ιδιαίτερη προσπάθεια. Πώς συμβαίνει αυτό;
Για να πραγματοποιηθεί μια αξονική τομογραφία των πνευμόνων, προσκαλείται ένας ειδικά εκπαιδευμένος τεχνολόγος που μπορεί να εργαστεί σε έναν ειδικό σαρωτή που εμφανίζει την εικόνα που προκύπτει σε μια οθόνη υπολογιστή.
Χάρη στην αξονική τομογραφία των πνευμόνων είναι δυνατός ο εντοπισμός διαφόρων ογκολογικών αλλαγών στη δομή τους στα αρχικά στάδια της εμφάνισής τους.
Πριν την τοπογραφική εξέταση, ο ασθενής καλείται να γδυθεί και να αφαιρέσει όλα τα πιθανά κοσμήματα. Αυτό ισχύει και για τα σκουλαρίκια και τα τρυπήματα. Εάν ένα άτομο αγνοήσει αυτόν τον κανόνα, τότε κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο εξοπλισμός θα αντιδράσει σίγουρα στο μέταλλο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτες καταστάσεις. Στη συνέχεια ζητείται από τον ασθενή να ξαπλώσει σε ειδικό τραπέζι και να μην κινηθεί για ορισμένο χρονικό διάστημα. Ο τεχνολόγος βγαίνει από το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής και ο τοπογραφικός εξοπλισμός και παρακολουθεί τι συμβαίνει μέσα από ειδικό παράθυρο. Ο ασθενής και ο τεχνολόγος επικοινωνούν αυτές τις πληροφορίες μεταξύ τους μέσω της χρήσης ειδικού επιλογέα.
Η εικόνα που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα τοπογραφικής τομογραφίας των πνευμόνων μελετάται προσεκτικά από μια ομάδα γιατρών, η οποία περιλαμβάνει: έναν πνευμονολόγο, έναν χειρουργό, έναν ακτινολόγο και έναν οικογενειακό γιατρό.
Τοπογραφία των πνευμόνων στα παιδιά
Για να προσδιορίσουν την υγεία του παιδιού, συχνά καταφεύγουν στη μέθοδο της τοπογραφικής εξέτασης των πνευμόνων. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατός ο εντοπισμός διαφόρων αναπνευστικό σύστημαεπί πρώιμα στάδιατην ανάπτυξή τους.
ΣΕ παιδική ηλικίαΚυριαρχεί ο κοιλιακός τύπος αναπνοής. Επομένως, η τοπογραφία των πνευμόνων είναι πολύ απαραίτητη. Με την ανάπτυξη διαφόρων τύπων ασθενειών στο σώμα, οι πνεύμονες αρχίζουν να αλλάζουν τα όρια της θέσης τους λόγω αλλαγών στη δομή τους. Τυπικά, τα κατώτερα όρια με αυτή τη διάταξη αρχίζουν να πέφτουν κάπως, λόγω αύξησης του κλάσματος όγκου των πνευμόνων. Αυτό παρατηρείται όταν αυτά τα όργανα επηρεάζονται από εμφύσημα ή είναι έντονα πρησμένα. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια χαμηλή θέση του διαφράγματος ή η παράλυση του.
Χάρη σε μια τοπογραφική εξέταση των πνευμόνων του παιδιού, είναι δυνατό να εντοπιστεί το κάτω όριο των πνευμόνων τους, αισθανόμενος τη μέση ή την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.
Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να πάρει μια βαθιά ανάσα και να κρατήσει την αναπνοή του για λίγο. Αυτή η θέση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης του κάτω ορίου του πνεύμονα. Ο γιατρός βασίζεται σε δεδομένα που προέρχονται από τον ήχο και την αίσθηση των δακτύλων του.
Οι ώριμοι άνθρωποι χρειάζονται επίσης τοπογραφικούς πνεύμονες. Μια τέτοια μελέτη είναι επίσης πολύ σημαντική για την επιβεβαίωση της διάγνωσης μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Αυτός ο τύποςη μελέτη λέγεται τοπογραφικά κρουστά.
Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο μπορείτε να προσδιορίσετε:
- Θέση των κάτω ορίων κάθε πνεύμονα
- Τοποθεσία ανώτερα όριαπνεύμονες
- Ο βαθμός κινητικότητας του κατώτερου τους
Λόγω της ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών στην πνευμονική κοιλότητα, ο όγκος καθενός από αυτούς μπορεί να αλλάξει σημαντικά. Ταυτόχρονα, μόνο αυξάνεται, αλλά και μειώνεται. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν λόγω των αλλαγών που συμβαίνουν στις θέσεις των πνευμονικών άκρων. Ο γιατρός συγκρίνει τις αλλαγές που λαμβάνονται με τις κανονικές και εξάγει τα κατάλληλα συμπεράσματα.
Για να προσδιοριστεί η θέση των άκρων των πνευμόνων, αρκεί η φυσιολογική ανθρώπινη αναπνοή.
Επιτρέπεται κάποια διακύμανση στη θέση του κάτω άκρου ενός από τους πνεύμονες. Ο λόγος για αυτό είναι το ύψος του διαφραγματικού θόλου, το οποίο εξαρτάται από το φύλο, τον σωματότυπο και την ηλικία του ατόμου. Για τους άνδρες, αυτή η παράμετρος είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι για τις γυναίκες.
Βίντεο από το οποίο μπορείτε να μάθετε ανατομική δομήπνεύμονες στο ανθρώπινο σώμα.
Οι πνεύμονες είναι ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται στις κοιλότητες του υπεζωκότα.
Ο πνεύμονας αποτελείται από ένα σύστημα αεραγωγών - βρόγχων και ένα σύστημα πνευμονικών κυστιδίων, ή κυψελίδων, που λειτουργούν ως τα πραγματικά αναπνευστικά τμήματα του αναπνευστικού συστήματος.
Η δομική και λειτουργική μονάδα του πνεύμονα είναι ο acinus, acinus pulmonis, που περιλαμβάνει αναπνευστικά βρογχιόλια όλων των τάξεων, κυψελιδικούς πόρους, κυψελίδες και κυψελιδικούς σάκους, που περιβάλλονται από ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Η ανταλλαγή αερίων γίνεται μέσω του τοιχώματος των τριχοειδών αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας.
Κάθε πνεύμονας έχει μια κορυφή και τρεις επιφάνειες: πλευρική, διαφραγματική και μεσοθωρακική. Τα μεγέθη του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα δεν είναι τα ίδια λόγω της υψηλότερης θέσης του δεξιού θόλου του διαφράγματος και της θέσης της καρδιάς, μετατοπισμένη προς τα αριστερά.
Ο δεξιός πνεύμονας μπροστά από τον χιτώνα, με τη μεσοθωρακική του επιφάνεια, γειτνιάζει με τον δεξιό κόλπο και πάνω από αυτόν, με την άνω κοίλη φλέβα. Πίσω από την πύλη, ο πνεύμονας γειτνιάζει με την άζυγο φλέβα, τα θωρακικά σπονδυλικά σώματα και τον οισοφάγο, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται πάνω του μια οισοφαγική κατάθλιψη. Η ρίζα του δεξιού πνεύμονα λυγίζει προς την κατεύθυνση από πίσω προς τα εμπρός v. άζυγος. Ο αριστερός πνεύμονας με τη μεσοθωρακική του επιφάνεια γειτνιάζει με την αριστερή κοιλία μπροστά από τον χιτώνα και πάνω από το αορτικό τόξο.
Ρύζι. 6
Πίσω από τον χιτώνα, η μεσοθωρακική επιφάνεια του αριστερού πνεύμονα γειτνιάζει με τη θωρακική αορτή, η οποία σχηματίζει την αορτική αύλακα στον πνεύμονα. Η ρίζα του αριστερού πνεύμονα περιστρέφεται γύρω από το αορτικό τόξο από μπροστά προς τα πίσω. Στη μεσοθωρακική επιφάνεια κάθε πνεύμονα υπάρχει ένα πνευμονικό χείλος, το hilum pulmonis, το οποίο είναι ένα χωνί, ακανόνιστο ωοειδές κατάθλιψη (1,5-2 cm). Μέσω της πύλης, οι βρόγχοι, τα αγγεία και τα νεύρα που αποτελούν τη ρίζα του πνεύμονα, το radix pulmonis, διεισδύουν μέσα και έξω από τον πνεύμονα. Χαλαρός ιστός και λεμφαδένες βρίσκονται επίσης στην πύλη και οι κύριοι βρόγχοι και τα αγγεία εκπέμπουν λοβιακούς κλάδους εδώ. Ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβούς (άνω και κάτω), και ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς (άνω, μεσαίο και κάτω). Η λοξή σχισμή στον αριστερό πνεύμονα χωρίζει τον άνω λοβό και στο δεξί - τον άνω και τον μεσαίο λοβό από τον κάτω. Μια πρόσθετη οριζόντια σχισμή στον δεξιό πνεύμονα χωρίζει τον μεσαίο λοβό από τον άνω λοβό.
Σκελετογραφία των πνευμόνων. Τα πρόσθια και οπίσθια όρια των πνευμόνων σχεδόν συμπίπτουν με τα όρια του υπεζωκότα. Το πρόσθιο όριο του αριστερού πνεύμονα, λόγω της καρδιακής εγκοπής, ξεκινώντας από τον χόνδρο της 4ης πλευράς, αποκλίνει προς την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή. Τα κάτω όρια των πνευμόνων αντιστοιχούν στα δεξιά κατά μήκος της στέρνας γραμμής, στα αριστερά κατά μήκος των παραστερνικών (παραστερνικών) γραμμών στον χόνδρο της πλευράς VI, κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής - στην άνω άκρη της VII πλευράς, κατά μήκος του πρόσθιου μασχαλιαία γραμμή - στο κάτω άκρο της πλευράς VII, κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής - μέχρι τη νεύρωση VIII, κατά μήκος της ωμοπλάτης - πλευρό X, κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής - XI πλευρά. Κατά την εισπνοή σύνορο των πνευμόνωνπέφτει.
Πνευμονικά τμήματα. Τα τμήματα είναι περιοχές του πνευμονικού ιστού που αερίζονται από έναν τμηματικό βρόγχο και διαχωρίζονται από τα γειτονικά τμήματα με συνδετικό ιστό. Κάθε πνεύμονας αποτελείται από 10 τμήματα.
Δεξιός πνεύμονας:
- - άνω λοβός - κορυφαία, οπίσθια, πρόσθια τμήματα
- - μεσαίος λοβός - πλευρικά, μεσαία τμήματα
- - κάτω λοβός - κορυφαίος, έσω βασικός, πρόσθιος βασικός,
πλευρικά βασικά, οπίσθια βασικά τμήματα.
Αριστερός πνεύμονας:
- - άνω λοβός - δύο κορυφαίος-οπίσθιος, πρόσθιος, άνω γλωσσικός, κάτω γλωσσικός.
- - κάτω λοβός - κορυφαία, έσω-βασικά, πρόσθια βασικά, πλάγια βασικά, οπίσθια βασικά τμήματα.
Η πύλη βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του πνεύμονα.
Δεξιά πνευμονική ρίζα:
στην κορυφή - ο κύριος βρόγχος.
κάτω και μπροστά - η πνευμονική αρτηρία.
ακόμη χαμηλότερη είναι η πνευμονική φλέβα.
Αριστερή πνευμονική ρίζα:
στην κορυφή - η πνευμονική αρτηρία.
κάτω και πίσω βρίσκεται ο κύριος βρόγχος.
Οι πνευμονικές φλέβες γειτνιάζουν με την πρόσθια και την κάτω επιφάνεια του κύριου βρόγχου και της αρτηρίας.
Προβολή της πύλης προς τα εμπρός θωρακικό τοίχωμααντιστοιχεί στους θωρακικούς σπονδύλους V-VIII στην πλάτη και στις νευρώσεις II-IV μπροστά.
«Πολιτεία Κρασνογιάρσκ ιατρικό πανεπιστήμιοτους. Καθηγητής Voino-Yasenetsky
Υπουργείο Υγείας και κοινωνική ανάπτυξηΡωσική Ομοσπονδία"
Τμήμα Ανατομίας
Δοκιμή ανατομίας
Θέμα: «Πνεύμονες, δομή, τοπογραφία και λειτουργίες τους. Λοβοί του πνεύμονα. Βρογχοπνευμονικό τμήμα. Ελαφριά εκδρομή"
Krasnoyarsk 2009
ΣΧΕΔΙΟ
Εισαγωγή
1. Δομή των πνευμόνων
2. Μακρο-μικροσκοπική δομή των πνευμόνων
3. Πνευμονικά όρια
4. Λειτουργίες των πνευμόνων
5. Αερισμός
6. Εμβρυϊκή ανάπτυξη των πνευμόνων
7. Πνεύμονες ζωντανού ανθρώπου (ακτινογραφία των πνευμόνων)
8. Εξέλιξη του αναπνευστικού συστήματος
9. Ηλικιακά χαρακτηριστικάπνεύμονες
10. Συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη των πνευμόνων
Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας
Εισαγωγή
Το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα είναι ένα σύνολο οργάνων που παρέχουν στον οργανισμό εξωτερική αναπνοή, ή την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος και μια σειρά από άλλες λειτουργίες.
Η ανταλλαγή αερίων πραγματοποιείται από τους πνεύμονες και συνήθως στοχεύει στην απορρόφηση του οξυγόνου από τον εισπνεόμενο αέρα και την απελευθέρωσή του εξωτερικό περιβάλλονσχηματίζεται στο σώμα διοξείδιο του άνθρακα. Επιπλέον, το αναπνευστικό σύστημα εμπλέκεται σε τέτοια σημαντικές λειτουργίες, όπως θερμορύθμιση, σχηματισμός φωνής, αίσθηση όσφρησης, ύγρανση εισπνεόμενου αέρα. Παίζει και ο πνευμονικός ιστός σημαντικό ρόλοσε διαδικασίες όπως η σύνθεση ορμονών, το νερό-αλάτι και μεταβολισμός λιπιδίων. Σε μια πλούσια ανεπτυγμένη αγγειακό σύστημααίμα εναποτίθεται στους πνεύμονες. Το αναπνευστικό σύστημα παρέχει επίσης μηχανική και ανοσοποιητική προστασία από περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Τα κύρια όργανα του αναπνευστικού συστήματος είναι οι πνεύμονες.
1. Δομή των πνευμόνων
Πνεύμονες (πνεύμονες) – ζευγαρωμένα παρεγχυματικά όργανα που καταλαμβάνουν τα 4/5 της κοιλότητας στήθοςκαι αλλάζει συνεχώς σχήμα και μέγεθος ανάλογα με τη φάση της αναπνοής. Βρίσκεται στους υπεζωκοτικούς σάκους, χωρισμένοι μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο, το οποίο περιλαμβάνει την καρδιά, τα μεγάλα αγγεία (αορτή, άνω κοίλη φλέβα), τον οισοφάγο και άλλα όργανα.
Ο δεξιός πνεύμονας είναι πιο ογκώδης από τον αριστερό (κατά περίπου 10%), ταυτόχρονα είναι κάπως μικρότερος και φαρδύτερος, πρώτον, λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός θόλος του διαφράγματος είναι υψηλότερος από τον αριστερό (λόγω του ογκώδους δεξιός λοβός του ήπατος) και, δεύτερον, η καρδιά βρίσκεται πιο προς τα αριστερά, μειώνοντας έτσι το πλάτος του αριστερού πνεύμονα.
Σχήμα πνεύμονα. Επιφάνειες. άκρες
Ο πνεύμονας έχει σχήμα ακανόνιστου κώνου με βάση στραμμένη προς τα κάτω και στρογγυλεμένη κορυφή, που στέκεται 3–4 cm πάνω από την πρώτη πλευρά ή 2 cm πάνω από την κλείδα μπροστά και στο πίσω μέρος φτάνει στο επίπεδο του VII αυχενικός σπόνδυλος. Στην κορυφή των πνευμόνων είναι αισθητή μια μικρή αυλάκωση από την πίεση που περνάει εδώ υποκλείδια αρτηρία
Υπάρχουν τρεις επιφάνειες στον πνεύμονα. Το κάτω (διαφραγματικό) είναι κοίλο σύμφωνα με την κυρτότητα της άνω επιφάνειας του διαφράγματος με το οποίο γειτνιάζει. Η εκτεταμένη πλευρική επιφάνεια είναι κυρτή σύμφωνα με την κοιλότητα των πλευρών, οι οποίες, μαζί με τους μεσοπλεύριους μύες που βρίσκονται ανάμεσά τους, αποτελούν μέρος του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας. Η μεσοθωρακική επιφάνεια είναι κοίλη, προσαρμόζεται ως επί το πλείστον στα περιγράμματα του περικαρδιακού σάκου και χωρίζεται σε ένα πρόσθιο τμήμα δίπλα στο μεσοθωράκιο και ένα οπίσθιο τμήμα δίπλα στη σπονδυλική στήλη.
Οι επιφάνειες του πνεύμονα χωρίζονται με άκρες. Το πρόσθιο άκρο διαχωρίζει την πλευρική επιφάνεια από τη μεσαία. Υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή στο πρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα. Αυτή η εγκοπή περιορίζεται από κάτω από την ουλίτιδα του αριστερού πνεύμονα. Η πλευρική επιφάνεια πίσω περνά σταδιακά στο σπονδυλικό τμήμα της έσω επιφάνειας, σχηματίζοντας ένα αμβλύ οπίσθιο χείλος. Το κάτω άκρο διαχωρίζει τις πλευρικές και μεσαίες επιφάνειες από τη διαφραγματική επιφάνεια.
Στην έσω επιφάνεια, πάνω και πίσω από την κατάθλιψη που δημιουργεί ο περικαρδιακός σάκος, υπάρχουν οι πύλες του πνεύμονα, μέσω των οποίων οι βρόγχοι, η πνευμονική αρτηρία και τα νεύρα εισέρχονται στον πνεύμονα και δύο πνευμονικές φλέβες και λεμφικά αγγεία εξέρχονται, όλα μαζί σχηματίζοντας τη ρίζα του πνεύμονα. Στη ρίζα του πνεύμονα, ο βρόγχος βρίσκεται ραχιαία, η θέση πνευμονική αρτηρίαδιαφορετικά στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, η πνευμονική αρτηρία βρίσκεται κάτω από τον βρόγχο, αλλά στην αριστερή πλευρά διασχίζει τον βρόγχο και βρίσκεται πάνω από αυτόν. Οι πνευμονικές φλέβες και στις δύο πλευρές βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα κάτω από την πνευμονική αρτηρία και τον βρόγχο. Στο πίσω μέρος, στη διασταύρωση των πλευρικών και μεσαίων επιφανειών του πνεύμονα, δεν σχηματίζεται αιχμηρό άκρο κάθε πνεύμονα που τοποθετείται εδώ στην εσοχή της θωρακικής κοιλότητας στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης.
Πνευμονικοί λοβοί
Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε λοβούς μέσω αυλακώσεων που προεξέχουν βαθιά μέσα του, εκ των οποίων ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο και ο δεξιός πνεύμονας τρεις. Η μία αυλάκωση, λοξή, που υπάρχει και στους δύο πνεύμονες, αρχίζει σχετικά ψηλά (6 - 7 cm κάτω από την κορυφή) και στη συνέχεια κατεβαίνει λοξά προς τη διαφραγματική επιφάνεια, πηγαίνοντας βαθιά στην ουσία του πνεύμονα. Διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω λοβό κάθε πνεύμονα. Εκτός από αυτή την αύλακα, ο δεξιός πνεύμονας έχει επίσης μια δεύτερη, οριζόντια αύλακα, που περνά στο επίπεδο της IV πλευράς. Οριοθετεί από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα μια σφηνοειδή περιοχή που αποτελεί τον μεσαίο λοβό. Έτσι, ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς: άνω, μεσαίο και κάτω. Στον αριστερό πνεύμονα διακρίνονται μόνο δύο λοβοί: ο άνω, στον οποίο εκτείνεται η κορυφή του πνεύμονα και ο κάτω, πιο ογκώδης από τον άνω. Περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη διαφραγματική επιφάνεια και το μεγαλύτερο μέρος της οπίσθιας αμβλείας ακμής του πνεύμονα.
Διακλάδωση των βρόγχων. Βρογχοπνευμονικά τμήματα
Σύμφωνα με τη διαίρεση των πνευμόνων σε λοβούς, καθένας από τους δύο κύριους βρόγχους, πλησιάζοντας τις πύλες του πνεύμονα, αρχίζει να διαιρείται σε λοβιακούς βρόγχους, από τους οποίους υπάρχουν τρεις στον δεξιό πνεύμονα και δύο στον αριστερό. Ο δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, κατευθυνόμενος προς το κέντρο του άνω λοβού, περνά πάνω από την πνευμονική αρτηρία και ονομάζεται υπεραρτηριακός. οι υπόλοιποι λοβικοί βρόγχοι του δεξιού πνεύμονα και όλοι οι λοβώδεις βρόγχοι του αριστερού περνούν κάτω από την αρτηρία και ονομάζονται υποαρτηριακοί. Οι λοβώδεις βρόγχοι, εισερχόμενοι στην ουσία του πνεύμονα, χωρίζονται σε έναν αριθμό μικρότερων, τριτογενών βρόγχων, που ονομάζονται τμηματικοί. Αερίζουν πνευμονικά τμήματα. Οι τμηματικοί βρόγχοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται διχοτομικά σε μικρότερους βρόγχους της 4ης και των επακόλουθων τάξεων μέχρι τα τερματικά και τα αναπνευστικά βρογχιόλια. Κάθε τμηματική βρόγχος του πνεύμονααντιστοιχεί στο βρογχοπνευμονικό νευροαγγειακό σύμπλεγμα.
Ένα τμήμα είναι ένα τμήμα πνευμονικού ιστού που έχει τα δικά του αγγεία και νευρικές ίνες. Κάθε τμήμα μοιάζει σε σχήμα κόλουρου κώνου, η κορυφή του οποίου κατευθύνεται προς τη ρίζα του πνεύμονα και η πλατιά βάση καλύπτεται με σπλαχνικό υπεζωκότα. Στο κέντρο του τμήματος υπάρχει ένας τμηματικός βρόγχος και μια τμηματική αρτηρία και στο όριο με το παρακείμενο τμήμα υπάρχει μια τμηματική φλέβα. Τα πνευμονικά τμήματα διαχωρίζονται μεταξύ τους με διατμηματικά διαφράγματα, αποτελούμενα από χαλαρό συνδετικό ιστό, μέσα στον οποίο διέρχονται διατμηματικές φλέβες (παβοαγγειακή ζώνη). Κανονικά, τα τμήματα δεν έχουν σαφώς καθορισμένα ορατά όρια, μερικές φορές είναι αισθητά λόγω διαφορών στη χρώση. Τα βρογχοπνευμονικά τμήματα είναι λειτουργικές και μορφολογικές μονάδες του πνεύμονα, εντός των οποίων ορισμένες παθολογικές διεργασίεςκαι η αφαίρεση του οποίου μπορεί να περιοριστεί σε κάποιες οικονομικές επεμβάσεις αντί για εκτομές ολόκληρου του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις τμημάτων.
Ξεχωρίζουν εκπρόσωποι διαφορετικών ειδικοτήτων (χειρουργοί, ακτινολόγοι, ανατόμοι). διαφορετικό αριθμότμήματα (από 4 έως 12). Έτσι, για τους σκοπούς της διάγνωσης ακτίνων Χ, ο D. G. Rokhlin συνέταξε ένα διάγραμμα της τμηματικής δομής, σύμφωνα με το οποίο υπάρχουν 12 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα (τρία στον άνω λοβό, δύο στο μέσο και επτά στον κάτω) και 11 στον αριστερό πνεύμονα (τέσσερις στον άνω λοβό και επτά - στο κάτω μέρος). Σύμφωνα με τη Διεθνή (Παρίσι) Ανατομική Ονοματολογία, 11 βρογχοπνευμονικά τμήματα διακρίνονται στον δεξιό πνεύμονα και 10 στον αριστερό (Εικ. 2).
2. Μακρο-μικροσκοπική δομή του πνεύμονα
Τα τμήματα σχηματίζονται από πνευμονικούς λοβούς που χωρίζονται από μεσολοβιακά διαφράγματα συνδετικού ιστού. Μεσολόβια συνδετικού ιστούπεριέχει φλέβες και δίκτυα λεμφικών τριχοειδών αγγείων και προάγει την κινητικότητα των λοβών κατά τις αναπνευστικές κινήσεις του πνεύμονα. Με την ηλικία, η εισπνεόμενη σκόνη άνθρακα εναποτίθεται σε αυτό, με αποτέλεσμα τα όρια των λοβών να γίνονται καθαρά ορατά. Ο αριθμός των λοβών σε ένα τμήμα είναι περίπου 80. Το σχήμα του λοβού μοιάζει με μια ακανόνιστη πυραμίδα με διάμετρο βάσης 1,5 - 2 cm Η κορυφή του λοβού περιλαμβάνει έναν μικρό (διαμέτρου 1 mm) λοβιακό βρόγχο, ο οποίος διακλαδίζεται σε. 3 - 7 τερματικά βρογχιόλια με διάμετρο 0,5 mm. Δεν περιέχουν πλέον χόνδρο και αδένες. Η βλεννογόνος τους μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με μονοστρωματικό βλεφαροφόρο επιθήλιο. Το lamina propria της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πλούσιο σε ελαστικές ίνες, οι οποίες περνούν στις ελαστικές ίνες της αναπνευστικής περιοχής, εξαιτίας των οποίων τα βρογχιόλια δεν καταρρέουν.
Acinus
Η δομική και λειτουργική μονάδα του πνεύμονα είναι ο κόλπος (Εικ. 4). Είναι ένα σύστημα κυψελίδων που πραγματοποιεί ανταλλαγή αερίων μεταξύ αίματος και αέρα. Ο κόλπος αρχίζει με ένα αναπνευστικό βρογχιόλιο, το οποίο διαιρείται διχοτομικά 3 φορές. Κάθε κυψελιδικός πόρος τρίτης τάξης καταλήγει σε δύο κυψελιδικούς σάκους. Τα τοιχώματα των κυψελιδικών αγωγών και των σάκων σχηματίζονται από αρκετές δεκάδες κυψελίδες, στις οποίες το επιθήλιο γίνεται πλακώδες μονής στιβάδας (αναπνευστικό επιθήλιο). Το τοίχωμα κάθε κυψελίδας περιβάλλεται από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος.
Αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικοί πόροι και κυψελιδικοί σάκοι με κυψελίδες σχηματίζουν ένα ενιαίο κυψελιδικό δέντρο ή αναπνευστικό πνευμονικό παρέγχυμα. Αποτελούν τη λειτουργική-ανατομική του μονάδα, που ονομάζεται acinus, acinus (μάτσο).
Πνεύμονες(πνεύμονες) - ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα που πραγματοποιεί ανταλλαγή αερίων μεταξύ του εισπνεόμενου αέρα και του αίματος.
Οι πνεύμονες έχουν σχήμα σαν τα μισά ενός κατακόρυφα τεμαχισμένου κώνου. καλύπτονται με ορώδη μεμβράνη - τον υπεζωκότα. Με ένα μακρύ και στενό στήθος, οι πνεύμονες είναι επιμήκεις και στενοί με ένα φαρδύ στήθος, είναι πιο κοντοί και φαρδύτεροι. Το δεξί L. είναι πιο κοντό και φαρδύ από το αριστερό και μεγαλύτερο σε όγκο. Κάθε L. έχει μια κορυφή, μια βάση, τρεις επιφάνειες (πλευρική, μεσαία, διαφραγματική) και δύο ακμές (πρόσθια και κάτω). Στην πλευρική επιφάνεια της κορυφής του πνεύμονα υπάρχει μια αυλάκωση που αντιστοιχεί στην υποκλείδια αρτηρία και μπροστά της υπάρχει μια αύλακα για τη βραχιοκεφαλική φλέβα. Στην πλευρική επιφάνεια υπάρχει επίσης ένα μεταβλητό αποτύπωμα της πρώτης πλευράς - η υποακρορριζική αύλακα. Οι πλευρικές και διαφραγματικές επιφάνειες του πτερυγίου χωρίζονται από ένα μυτερό κάτω άκρο. Κατά την εισπνοή και την εκπνοή, το κάτω άκρο του πνεύμονα κινείται στην κατακόρυφη κατεύθυνση κατά μέσο όρο 7-8 εκ. Η μεσαία επιφάνεια του L. χωρίζεται από την πλευρική επιφάνεια μπροστά με ένα μυτερό πρόσθιο άκρο και από κάτω από τη διαφραγματική επιφάνεια από το κάτω άκρο. Στο πρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή που περνάει προς τα κάτω στον αυλό του πνεύμονα. Στην έσω επιφάνεια και των δύο πνευμόνων, γίνεται διάκριση μεταξύ του σπονδυλικού και του μεσοθωρακίου και της καρδιακής καταστολής. Επιπλέον, στην έσω επιφάνεια του δεξιού L., μπροστά από την πύλη του, υπάρχει εντύπωση από τη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας και πίσω από την πύλη υπάρχουν ρηχά αυλάκια από τη συμβολή της άζυγος φλέβας και του οισοφάγου. . Περίπου στο κέντρο της έσω επιφάνειας και των δύο L. υπάρχει μια χοάνη σε σχήμα κοιλότητας - η πύλη του L. Σκελετοτοπικά, η πύλη του L. αντιστοιχεί στο επίπεδο των V-VII θωρακικών σπονδύλων στην πλάτη και στο II-V νευρώσεις μπροστά. Ο κύριος βρόγχος, οι πνευμονικές και βρογχικές αρτηρίες και φλέβες, τα νευρικά πλέγματα και τα λεμφικά αγγεία διέρχονται από την πύλη των πνευμόνων. Οι λεμφαδένες βρίσκονται στην περιοχή του χείλους και κατά μήκος των κύριων βρόγχων. Οι αναφερόμενοι ανατομικοί σχηματισμοί μαζί αποτελούν τη ρίζα του L. Άνω μέροςΗ πύλη των πνευμόνων καταλαμβάνεται από τον κύριο βρόγχο, την πνευμονική αρτηρία και τους λεμφαδένες, τα βρογχικά αγγεία και το πλέγμα του πνευμονικού νεύρου. Το κάτω μέρος της πύλης καταλαμβάνεται από τις πνευμονικές φλέβες. Η ρίζα του L. καλύπτεται από υπεζωκότα. Κάτω από τη ρίζα του πνεύμονα, σχηματίζεται ένας τριγωνικός πνευμονικός σύνδεσμος από τον διπλασιασμό του υπεζωκότα.
Οι πνεύμονες αποτελούνται από λοβούς που χωρίζονται μεταξύ τους με μεσολοβιακές ρωγμές, οι οποίες είναι 1-2 εκμην φτάσετε στη ρίζα του πνεύμονα. Στο δεξί L. υπάρχουν τρεις λοβοί: άνω, μεσαίος και κάτω. Ο άνω λοβός χωρίζεται από τον μεσαίο λοβό με μια οριζόντια σχισμή, ο μεσαίος λοβός από τον κάτω λοβό με μια λοξή σχισμή. Στο αριστερό L. υπάρχουν δύο λοβοί - άνω και κάτω, που χωρίζονται από μια λοξή σχισμή. Οι λοβοί του L. χωρίζονται σε βρογχοπνευμονικά τμήματα - τμήματα του πνεύμονα, λίγο πολύ απομονωμένα από τα ίδια γειτονικά τμήματα με στρώματα συνδετικού ιστού, σε καθένα από τα οποία ένας τμηματικός βρόγχος και ο αντίστοιχος κλάδος του κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας. οι φλέβες που παροχετεύουν το τμήμα παροχετεύουν αίμα στις φλέβες που βρίσκονται στα διατμηματικά διαφράγματα. Σύμφωνα με Διεθνής ονοματολογία(Λονδίνο, 1949), σε κάθε πνεύμονα υπάρχουν 10 βρογχοπνευμονικά τμήματα. Στη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία (PNA), το κορυφαίο τμήμα του αριστερού L. συνδυάζεται με το οπίσθιο (κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα). Το έσω (καρδιακό) βασικό τμήμα του αριστερού L. μερικές φορές απουσιάζει.
Σε κάθε τμήμα, διακρίνονται αρκετοί πνευμονικοί λοβοί - τμήματα του πνεύμονα, εντός των οποίων η διακλάδωση του λοβιακού βρόγχου (μικρός βρόγχος με διάμετρο περίπου 1 mm) μέχρι το τελικό βρογχιόλιο. οι λοβοί διαχωρίζονται μεταξύ τους και από τον σπλαχνικό υπεζωκότα με μεσολοβιακά διαφράγματα κατασκευασμένα από χαλαρό ινώδη και συνδετικό ιστό. Υπάρχουν περίπου 800 λοβοί σε κάθε πνεύμονα. Προκλήσεις βρόγχοι (συμπεριλαμβανομένων των τερματικών βρογχιολίων). βρογχικό δέντρο, ή αεραγωγούς των πνευμόνων.
Τα τερματικά βρογχιόλια χωρίζονται διχοτομικά σε αναπνευστικά (αναπνευστικά) βρογχιόλια 1ης-4ης τάξης, τα οποία, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε κυψελιδικούς πόρους (διόδους), που διακλαδίζονται από μία έως τέσσερις φορές και καταλήγουν σε κυψελιδικούς σάκους. Στα τοιχώματα των κυψελιδικών αγωγών, των κυψελιδικών σάκων και των αναπνευστικών βρογχιολίων, οι κυψελίδες των πνευμόνων ανοίγουν στον αυλό τους Οι κυψελίδες, μαζί με τα αναπνευστικά βρογχιόλια, τους κυψελιδικούς πόρους και τους σάκους, αποτελούν το κυψελιδικό δέντρο ή το αναπνευστικό παρέγχυμα. πνεύμονας; Η μορφολειτουργική του μονάδα είναι ο κηλίνιος, ο οποίος περιλαμβάνει ένα αναπνευστικό βρογχιόλιο και τους σχετικούς κυψελιδικούς πόρους, σάκους και κυψελίδες.
Τα βρογχιόλια είναι επενδεδυμένα με μονοστρωματικό κυβοειδές κροσσωτό επιθήλιο. περιέχουν επίσης εκκριτικά και βουρτσιστικά κύτταρα. Το τοίχωμα των τελικών βρογχιολίων στερείται αδένων και χόνδρινων πλακών. Ο συνδετικός ιστός που περιβάλλει τα βρογχιόλια περνά στη βάση του αναπνευστικού παρεγχύματος του πνεύμονα, τα κυβοειδή επιθηλιακά κύτταρα χάνουν τις βλεφαρίδες. κατά τη μετάβαση στους κυψελιδικούς πόρους, το κυβοειδές επιθήλιο αντικαθίσταται από πλακώδες κυψελιδικό επιθήλιο μονής στιβάδας. Το κυψελιδικό τοίχωμα, επενδεδυμένο με μονής στιβάδας πλακώδες κυψελιδικό επιθήλιο, περιέχει τρεις τύπους κυττάρων: αναπνευστικά (φολιδωτά) κύτταρα ή κυψελιδικά κύτταρα τύπου 1, μεγάλα (κοκκιώδη) κύτταρα ή κυψελιδικά κύτταρα τύπου 2 και κυψελιδικά φαγοκύτταρα (μακροφάγα). Στην πλευρά του εναέριου χώρου, το επιθήλιο καλύπτεται με ένα λεπτό μη κυτταρικό στρώμα επιφανειοδραστικής ουσίας - μια ουσία που αποτελείται από φωσφολιπίδια και πρωτεΐνες που παράγονται από κυψελιδικά κύτταρα τύπου 2. Το επιφανειοδραστικό έχει έντονες επιφανειοδραστικές ιδιότητες, αποτρέπει την κατάρρευση των κυψελίδων κατά την εκπνοή, τη διείσδυση μικροοργανισμών από τον εισπνεόμενο αέρα μέσω των τοιχωμάτων τους και αποτρέπει τη μετάδοση υγρού από τα τριχοειδή αγγεία. Το κυψελιδικό επιθήλιο βρίσκεται στη βασική μεμβράνη με πάχος 0,05-0,1 μm. Έξω από τη βασική μεμβράνη υπάρχουν τριχοειδή αγγεία αίματος που εκτείνονται κατά μήκος των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων, καθώς και ένα δίκτυο ελαστικών ινών που περιπλέκουν τις κυψελίδες.
Η κορυφή του πνεύμονα σε έναν ενήλικα αντιστοιχεί στον θόλο του υπεζωκότα και προεξέχει μέσω του άνω ανοίγματος του θώρακα στον λαιμό μέχρι το επίπεδο της κορυφής της ακανθωτής απόφυσης του VII αυχενικού σπονδύλου πίσω και 2-3 εκπάνω από την κλείδα μπροστά. Η θέση των ορίων του l και του βρεγματικού υπεζωκότα είναι παρόμοια. Το πρόσθιο άκρο του δεξιού L. προβάλλεται στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα κατά μήκος μιας γραμμής που τραβιέται από την κορυφή του L. έως το έσω άκρο της κλείδας, συνεχίζοντας μέχρι το μέσο του μανουβρίου του στέρνου και πιο κάτω προς τα αριστερά της γραμμής του στέρνου μέχρι την προσκόλληση του VI πλευρικού χόνδρου στο στέρνο, όπου ξεκινά το κάτω όριο του L. Το πρόσθιο άκρο του αριστερού L. στο επίπεδο της σύνδεσης της IV πλευράς με το στέρνο αποκλίνει σε μια. τοξοειδές προς τα αριστερά και προς τα κάτω μέχρι τη διασταύρωση της νεύρωσης VI με την παραστερνική γραμμή. Το κάτω όριο του δεξιού L. αντιστοιχεί στη γραμμή του στέρνου με τον χόνδρο της V πλευράς, κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής - στην πλευρά VI, κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής - στην VII πλευρά, κατά μήκος της ωμοπλάτης - στο X πλευρό, κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής - έως την ακανθώδη απόφυση του XI θωρακικός σπόνδυλος. Το κάτω όριο του αριστερού L. διαφέρει από το ίδιο όριο του δεξιού L. στο ότι ξεκινά από τον χόνδρο της πλευράς VI κατά μήκος της παραστερνικής γραμμής. Στα νεογέννητα, οι κορυφές των πνευμόνων βρίσκονται στο επίπεδο των πρώτων πλευρών μέχρι την ηλικία των 20-25 ετών φθάνουν σε ένα φυσιολογικό επίπεδο για έναν ενήλικα. Το κάτω όριο των πνευμόνων των νεογνών είναι ένα πλευρό υψηλότερο από αυτό των ενηλίκων στα επόμενα χρόνια. Σε άτομα άνω των 60 ετών το κατώτερο όριο του L. είναι 1-2 εκχαμηλότερο από αυτό των ηλικιών 30-40 ετών.
Η πλευρική επιφάνεια του L. βρίσκεται σε επαφή με τον βρεγματικό υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, μεσοπλεύρια αγγεία και νεύρα γειτνιάζουν με το L., χωρισμένα από αυτά από τον υπεζωκότα και την ενδοθωρακική περιτονία. Η βάση του φακού βρίσκεται στον αντίστοιχο θόλο του διαφράγματος. Το δεξί L. χωρίζεται από το διάφραγμα από το ήπαρ, το αριστερό - από τη σπλήνα, το αριστερό νεφρό με τα επινεφρίδια, το στομάχι, το εγκάρσιο κόλον και το ήπαρ. Η έσω επιφάνεια του δεξιού L. μπροστά από την πύλη του γειτνιάζει με τον δεξιό κόλπο, και πάνω - στη δεξιά βραχιοκεφαλική και άνω κοίλη φλέβα, πίσω από την πύλη - στον οισοφάγο. Η έσω επιφάνεια του αριστερού L. γειτνιάζει μπροστά από την πύλη στην αριστερή κοιλία της καρδιάς, και πάνω - με το αορτικό τόξο και την αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα, πίσω από την πύλη - με το θωρακικό τμήμα της αορτής. Η συντοπία των ριζών του L. είναι διαφορετική δεξιά και αριστερά. Μπροστά από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα βρίσκονται η ανιούσα αορτή, η άνω κοίλη φλέβα, το περικάρδιο και εν μέρει ο δεξιός κόλπος. πάνω και πίσω - άζυγος φλέβα. Το αορτικό τόξο είναι δίπλα στη ρίζα του αριστερού πνεύμονα από πάνω και ο οισοφάγος βρίσκεται πίσω από αυτό. Και οι δύο ρίζες διασταυρώνονται μπροστά από τα φρενικά νεύρα και πίσω από τα πνευμονογαστρικά νεύρα.
Παροχή αίματοςπραγματοποιείται από πνευμονικά και βρογχικά αγγεία. Πνευμονικά αγγεία, που περιλαμβάνονται στην πνευμονική κυκλοφορία, εκτελούν κυρίως τη λειτουργία της ανταλλαγής αερίων. Τα βρογχικά αγγεία παρέχουν θρέψη στους πνεύμονες και ανήκουν σε μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος Υπάρχουν αρκετά έντονες αναστομώσεις μεταξύ αυτών των δύο συστημάτων. Εκροή φλεβικό αίμαεμφανίζεται μέσω των ενδολοβιακών φλεβών που ρέουν στις φλέβες των μεσολοβιακών διαφραγμάτων. Οι φλέβες του υπουπεζωκοτικού συνδετικού ιστού παροχετεύονται επίσης εδώ. Από τις μεσολοβιακές φλέβες σχηματίζονται διατμηματικές φλέβες, φλέβες τμημάτων και λοβών, οι οποίοι στο χείλος των πνευμόνων συγχωνεύονται στις άνω και κάτω πνευμονικές φλέβες.
Η αρχή λεμφικούς πόρους L. είναι επιφανειακά και βαθιά δίκτυα λεμφικών τριχοειδών αγγείων. Το επιφανειακό δίκτυο βρίσκεται στον σπλαχνικό υπεζωκότα. Από αυτό η λέμφος περνά στο πλέγμα των λεμφικών αγγείων της 1ης, 2ης και 3ης τάξης. Το βαθύ τριχοειδές δίκτυο βρίσκεται στον συνδετικό ιστό μέσα στους πνευμονικούς λοβούς, στα μεσολοβιακά διαφράγματα, στον υποβλεννογόνο του βρογχικού τοιχώματος, γύρω από τα ενδοπνευμονικά αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες του L. ενώνονται σε τις ακόλουθες ομάδες: πνευμονική, εντοπίζεται στο παρέγχυμα των πνευμόνων, κυρίως στα σημεία διαίρεσης των βρόγχων. βρογχοπνευμονικό, που βρίσκεται στην περιοχή της διακλάδωσης των κύριων και λοβιακών βρόγχων. άνω τραχειοβρογχικό, που βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλευρικής επιφάνειας της τραχείας και στις τραχειοβρογχικές γωνίες. κατώτερο τραχειοβρογχικό, ή διακλάδωση, που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια της διακλάδωσης της τραχείας και στους κύριους βρόγχους. περιτραχειακό, που βρίσκεται κατά μήκος της τραχείας.
Νεύρωσηπραγματοποιείται από το πνευμονικό νευρικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, τους κόμβους του συμπαθητικού κορμού και το φρενικό νεύρο. Στην πύλη του Λ. χωρίζεται σε πρόσθια και οπίσθια πλέγματα. Οι κλάδοι τους σχηματίζουν περιβρογχικά και περιβατικά πλέγματα στο L., που συνοδεύουν τους κλάδους των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων.
Τοπογραφία του μεσοθωρακίου.
Μεσοθωράκιο(μεσοθωράκιο) - τμήμα της θωρακικής κοιλότητας, που οριοθετείται μπροστά από το στέρνο και πίσω από τη σπονδυλική στήλη. Καλυμμένο με ενδοθωρακική περιτονία, στα πλάγια - με μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Από πάνω, το όριο του S. είναι το άνω άνοιγμα του θώρακα, από κάτω - το διάφραγμα. Το μεσοθωράκιο περιέχει την καρδιά και το περικάρδιο, μεγάλα αγγεία και νεύρα, τραχεία και κύριους βρόγχους, οισοφάγο, θωρακικός πόρος.
Το μεσοθωράκιο χωρίζεται συμβατικά (κατά μήκος του επιπέδου που διέρχεται από την τραχεία και τους κύριους βρόγχους) σε πρόσθιο και οπίσθιο. Στο μπροστινό μέρος είναι θύμος , δεξιά και αριστερή βραχιοκεφαλική και άνω κοίλη φλέβα, ανιούσα τμήμα και τόξο αόρτη , τα κλαδιά του, καρδιά Και περικάρδιο , στην πλάτη - θωρακικό τμήμααορτή, οισοφάγος, πνευμονογαστρικά νεύρα και συμπαθητικοί κορμοί, οι κλάδοι τους, οι άζυγες και οι ημιτσιγγάνικές φλέβες, θωρακικός πόρος . Στο πρόσθιο Σ. υπάρχουν άνω και κάτω τμήματα (το κάτω περιέχει την καρδιά). Ο χαλαρός συνδετικός ιστός που περιβάλλει τα όργανα επικοινωνεί στην κορυφή μέσω του πρόσθιου S. με τον προσπλαχνικό χώρο ιστού του λαιμού, μέσω της πλάτης - με τον χώρο του οπισθοσπλαχνικού ιστού του λαιμού, στο κάτω μέρος μέσω των οπών στο διάφραγμα (κατά μήκος του παρα-αορτικός και περι-οισοφαγικός ιστός) - με τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Μεταξύ των περιτονιακών περιβλημάτων των οργάνων και των αγγείων του S., σχηματίζονται μεσοπεριτονιακά κενά και χώροι, γεμάτα με ίνα, σχηματίζοντας χώρους ινών: προτραχειακό - μεταξύ της τραχείας και του αορτικού τόξου, στο οποίο βρίσκεται το οπίσθιο τμήμα του θωρακικού αορτικού πλέγματος ; ρετροτραχειακή - μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου, όπου βρίσκονται το πλέγμα του παραοισοφαγικού νεύρου και οι οπίσθιοι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες. αριστερά τραχειοβρογχικό, όπου βρίσκεται το αορτικό τόξο, αριστερά πνευμονογαστρικό νεύροκαι αριστεροί άνω τραχειοβρογχικοί λεμφαδένες. δεξιά τραχειοβρογχική, η οποία περιέχει την άζυγο φλέβα, το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο, τους δεξιούς άνω τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες. Μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κύριου βρόγχου υπάρχει ένας μεσοβρογχικός ή διακλαδισμένος χώρος με τους κατώτερους τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες να βρίσκονται σε αυτόν.
Η παροχή αίματος παρέχεται από τους κλάδους της αορτής (μεσοθωρακικός, βρογχικός, οισοφαγικός, περικαρδιακός). Η εκροή αίματος συμβαίνει στις φλέβες του αζυγού και της ημιαμυγούς. Λεμφικά αγγείαδιοχετεύει τη λέμφο στους τραχειοβρογχικούς (άνω και κάτω), περιτραχειακούς, οπίσθιους και πρόσθιους μεσοθωρακικούς, προπερικαρδιακούς, πλάγιους περικαρδιακούς, προσπονδυλικούς, μεσοπλεύριους, περιθωρακικούς λεμφαδένες. Η νεύρωση του S. πραγματοποιείται από το πλέγμα του θωρακικού αορτικού νεύρου.
