Οι κλινικές αναλύσεις μεταφέρουν έναν τεράστιο όγκο πληροφοριών για τον γιατρό σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η σημασία τους για την ιατρική πρακτική δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας είναι αρκετά απλές, απαιτούν ελάχιστο εξοπλισμό και είναι διαθέσιμες για σχεδόν οποιοδήποτε εργαστήριο. ιατρικό ίδρυμα. Για το λόγο αυτό, οι κλινικές εξετάσεις αίματος, ούρων και κοπράνων είναι ρουτίνα και πρέπει να γίνονται σε όλα τα άτομα που εισάγονται σε νοσοκομείο, νοσοκομείο ή κλινική για θεραπεία, καθώς και στους περισσότερους ασθενείς που υποβάλλονται σε εξωτερική εξέταση για διάφορες ασθένειες.
1.1. Γενική κλινική εξέταση αίματος
Το αίμα είναι ένας υγρός ιστός που κυκλοφορεί συνεχώς μέσω του αγγειακού συστήματος και παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλα τα μέρη του ανθρώπινου σώματος και επίσης απομακρύνει τα «απόβλητα» από αυτά. Η συνολική ποσότητα αίματος είναι 7-8% του βάρους ενός ατόμου. Το αίμα αποτελείται από ένα υγρό μέρος - πλάσμα και σχηματισμένα στοιχεία: ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) και αιμοπετάλια (αιμοπετάλια).
Πώς λαμβάνεται αίμα για μια κλινική δοκιμή;
Για κλινική ανάλυση, χρησιμοποιείται τριχοειδές αίμα, το οποίο λαμβάνεται από το δάχτυλο του χεριού (συνήθως το δάχτυλο του δακτύλου, λιγότερο συχνά το μεσαίο και δείκτης) τρυπώντας την πλευρική επιφάνεια των μαλακών ιστών της τελικής φάλαγγας με ένα ειδικό νυστέρι μιας χρήσης. . Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως από έναν βοηθό εργαστηρίου.
Πριν από τη λήψη αίματος, το δέρμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα αλκοόλης 70%, η πρώτη σταγόνα αίματος καθαρίζεται με ένα βαμβάκι και οι επόμενες χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία επιχρισμάτων αίματος, τοποθετημένα σε ειδικό γυάλινο τριχοειδές για τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. , καθώς και αξιολόγηση άλλων δεικτών, που θα συζητηθούν παρακάτω. .Βασικοί κανόνες για τη λήψη αίματος από ένα δάχτυλο
Για να αποφύγετε λάθη κατά την εκτέλεση μιας κλινικής εξέτασης αίματος, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Μια εξέταση αίματος από το δάχτυλο πρέπει να γίνεται το πρωί μετά από ολονύκτια νηστεία, δηλαδή 8-12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Η εξαίρεση είναι όταν ο γιατρός υποψιάζεται την ανάπτυξη ενός σοβαρού οξεία ασθένεια, για παράδειγμα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, λαμβάνεται αίμα ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας ή την πρόσληψη τροφής.
Επιτρέπεται μέτρια κατανάλωση πόσιμου νερού πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο. Εάν ήπιατε αλκοόλ την προηγούμενη ημέρα, είναι καλύτερο να δώσετε αίμα για ανάλυση όχι νωρίτερα από 2-3 ημέρες.
Επιπλέον, πριν από τη λήψη αίματος για έρευνα, καλό είναι να αποφεύγεται η υπερβολική σωματική άσκηση (σταυρός, άρση βαρών κ.λπ.) ή άλλες έντονες επιδράσεις στο σώμα (επίσκεψη σε χαμάμ, σάουνες, κολύμπι σε κρύο νερό κ.λπ.). Με άλλα λόγια, ο τρόπος σωματικής δραστηριότητας πριν την αιμοδοσία θα πρέπει να είναι ο πιο συνηθισμένος.
Δεν πρέπει να ζυμώνετε και να τρίβετε τα δάχτυλά σας πριν πάρετε αίμα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα, καθώς και σε αλλαγή της αναλογίας υγρών και στερεών μερών του αίματος.
Οι κύριοι δείκτες μιας κλινικής εξέτασης αίματος και τι μπορεί να υποδεικνύουν οι αλλαγές τους
Οι πιο σημαντικοί δείκτες για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του ατόμου είναι δείκτες όπως η αναλογία του όγκου των υγρών και των κυτταρικών μερών του αίματος, ο αριθμός των κυτταρικών στοιχείων στο αίμα και ο τύπος των λευκοκυττάρων, καθώς και η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθροκύτταρα και τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
1.1. 1. Αιμοσφαιρίνη
Αιμοσφαιρίνη- Πρόκειται για μια ειδική πρωτεΐνη που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και έχει την ικανότητα να προσκολλά οξυγόνο και να το μεταφέρει σε διάφορα ανθρώπινα όργανα και ιστούς. Η αιμοσφαιρίνη έχει κόκκινο χρώμα, το οποίο καθορίζει το χαρακτηριστικό χρώμα του αίματος. Το μόριο της αιμοσφαιρίνης αποτελείται από ένα μικρό μη πρωτεϊνικό μέρος που ονομάζεται αίμη και περιέχει σίδηρο, καθώς και μια πρωτεΐνη που ονομάζεται σφαιρίνη.
Η μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από το κατώτερο φυσιολογικό όριο ονομάζεται αναιμία και μπορεί να προκληθεί από ποικίλοι λόγοι, μεταξύ των οποίων οι πιο συχνές είναι η έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό, η οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος, η έλλειψη βιταμίνης Β 12 και φολικό οξύ. Αναιμία εντοπίζεται συχνά σε ασθενείς με καρκίνο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αναιμία είναι πάντα ένα σοβαρό σύμπτωμα και απαιτεί μια εις βάθος εξέταση για να προσδιοριστούν τα αίτια της ανάπτυξής της.
Με την αναιμία, η παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος μειώνεται απότομα, ενώ η ανεπάρκεια οξυγόνου επηρεάζει κυρίως τα όργανα στα οποία ο μεταβολισμός είναι πιο εντατικός: τον εγκέφαλο, την καρδιά, το ήπαρ και τα νεφρά.
Όσο πιο έντονη είναι η μείωση της αιμοσφαιρίνης, τόσο πιο σοβαρή είναι η αναιμία. Μια μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 60 g / l θεωρείται απειλητική για τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί επείγουσα μετάγγιση αίματος ή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα αυξάνεται με ορισμένες σοβαρές ασθένειες του αίματος - λευχαιμία, με "πάχυνση" του αίματος, για παράδειγμα, λόγω αφυδάτωσης, και επίσης αντισταθμιστικό σε υγιή άτομα που βρίσκονται σε συνθήκες μεγάλου υψομέτρου ή σε πιλότους μετά από πτήση σε υψηλό υψόμετρο.
1.1.2. ερυθρά αιμοσφαίρια
ερυθρά αιμοσφαίρια, ή ερυθρά αιμοσφαίρια, είναι μικρά, επίπεδα, στρογγυλά κύτταρα με διάμετρο περίπου 7,5 μικρά. Δεδομένου ότι το ερυθροκύτταρο είναι ελαφρώς παχύτερο στις άκρες από ό,τι στο κέντρο, τότε "στο προφίλ" μοιάζει με αμφίκοιλο φακό. Αυτή η μορφή είναι η βέλτιστη και επιτρέπει στα ερυθροκύτταρα να κορεσθούν στο μέγιστο με οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα όταν περνούν από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία ή τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων και ιστών, αντίστοιχα. Σε υγιείς άνδρες, το αίμα περιέχει 4,0-5,0 x 10 12 / l, και σε υγιείς γυναίκες 3,7-4,7 x 10 12 / l.
Η μείωση της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, καθώς και της αιμοσφαιρίνης, υποδηλώνει την ανάπτυξη αναιμίας σε ένα άτομο. Με διαφορετικές μορφές αναιμίας, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μπορεί να μειωθούν δυσανάλογα και η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι διαφορετική. Από αυτή την άποψη, κατά τη διεξαγωγή μιας κλινικής εξέτασης αίματος, προσδιορίζεται απαραίτητα ένας δείκτης χρώματος ή μια μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο (βλ. παρακάτω). Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό βοηθά τον γιατρό να διαγνώσει γρήγορα και σωστά κάποια μορφή αναιμίας.
Μια απότομη αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων (ερυθροκυττάρωση), μερικές φορές μέχρι 8,0-12,0 x 10 12 / l ή περισσότερο, σχεδόν πάντα υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας από τις μορφές λευχαιμίας - ερυθραιμίας. Λιγότερο συχνά, σε άτομα με τέτοιες αλλαγές στο αίμα, ανιχνεύεται η λεγόμενη αντισταθμιστική ερυθροκυττάρωση, όταν ο αριθμός των ερυθροκυττάρων στο αίμα αυξάνεται ως απόκριση στο ότι ένα άτομο βρίσκεται σε μια ατμόσφαιρα σπάνιας σε οξυγόνο (στα βουνά, όταν πετάει σε Μεγάλο υψόμετρο). Αλλά η αντισταθμιστική ερυθροκυττάρωση δεν εμφανίζεται μόνο σε υγιείς ανθρώπους. Έτσι, παρατηρήθηκε ότι εάν ένα άτομο έχει σοβαρές πνευμονικές ασθένειες με αναπνευστική ανεπάρκεια (πνευμονικό εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση, χρόνια βρογχίτιδα κ.λπ.), καθώς και παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που εμφανίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακές ανωμαλίες, καρδιοσκλήρωση κ.λπ.), ο οργανισμός αυξάνει αντισταθμιστικά τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
Τέλος, είναι γνωστά τα λεγόμενα παρανεοπλασματικά (ελληνικά παρά - κοντά, στο; νέο ... + ελλην. plasis- εκπαίδευση) ερυθροκυττάρωση, που αναπτύσσονται σε ορισμένες μορφές καρκίνου (νεφρών, παγκρέατος κ.λπ.). Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ερυθροκύτταρα μπορεί να έχουν ασυνήθιστα μεγέθη και σχήματα σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, κάτι που έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφόρων μεγεθών στο αίμα ονομάζεται ανισοκυττάρωση και παρατηρείται στην αναιμία. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια κανονικού μεγέθους (περίπου 7,5 μικρά) ονομάζονται νορμοκύτταρα, μειωμένα - μικροκύτταρα και διευρυμένα - μακροκύτταρα. Μικροκυττάρωση, όταν στο αίμα κυριαρχούν μικρά ερυθρά αιμοσφαίρια, παρατηρείται στην αιμολυτική αναιμία, στην αναιμία μετά από χρόνια απώλεια αίματος και συχνά σε κακοήθη νοσήματα. Τα μεγέθη των ερυθροκυττάρων αυξάνονται (μακροκυττάρωση) με Β 12 -, αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος, με ελονοσία, με ασθένειες του ήπατος και των πνευμόνων. Τα μεγαλύτερα ερυθροκύτταρα, μεγαλύτερα από 9,5 μικρά, ονομάζονται μεγαλοκύτταρα και βρίσκονται στην αναιμία B 12 - ανεπάρκειας φολικού οξέος και, σπανιότερα, στην οξεία λευχαιμία. Η εμφάνιση ακανόνιστου σχήματος ερυθροκυττάρων (επιμήκεις, σκουληκόσχημα, αχλαδόμορφα κ.λπ.) ονομάζεται ποικιλοκυττάρωση και θεωρείται ως ένδειξη ελαττωματικής αναγέννησης ερυθροκυττάρων στο μυελό των οστών. Η ποικιλοκυττάρωση παρατηρείται με διάφορες αναιμίες, αλλά είναι ιδιαίτερα έντονη με τη Β 12 - ανεπάρκεια αναιμίας.
Ορισμένες μορφές συγγενών ασθενειών χαρακτηρίζονται από άλλες συγκεκριμένες αλλαγές στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Έτσι, δρεπανοειδή ερυθροκύτταρα παρατηρούνται στη δρεπανοκυτταρική αναιμία και ερυθροκύτταρα που μοιάζουν με στόχο (με έγχρωμη περιοχή στο κέντρο) στη θαλασσαιμία και τη δηλητηρίαση από μόλυβδο.
Στο αίμα, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν νεαρές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων, που ονομάζονται δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια. Φυσιολογικά, περιέχονται στο αίμα 0,2-1,2% του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Η σημασία αυτού του δείκτη οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι χαρακτηρίζει την ικανότητα του μυελού των οστών να αποκαθιστά γρήγορα τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην αναιμία. Έτσι, η αύξηση της περιεκτικότητας σε δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια (δικτυοκυττάρωση) στη θεραπεία της αναιμίας που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης Βχ2 στον οργανισμό είναι ένα πρώιμο σημάδι ανάρρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη αύξηση του επιπέδου των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα ονομάζεται κρίση δικτυοερυθροκυττάρων.
Αντίθετα, ανεπαρκώς υψηλό επίπεδο δικτυοερυθροκυττάρων σε μακροχρόνια αναιμία υποδηλώνει μείωση της αναγεννητικής ικανότητας του μυελού των οστών και είναι δυσμενές σημάδι.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δικτυοερυτοκυττάρωση απουσία αναιμίας απαιτεί πάντα πρόσθετη εξέταση, καθώς μπορεί να παρατηρηθεί με μεταστάσεις καρκίνου στο μυελό των οστών και ορισμένες μορφές λευχαιμίας.
Κανονικά, ο δείκτης χρώματος είναι 0,86-1,05. Αύξηση του χρωματικού δείκτη πάνω από 1,05 υποδηλώνει υπερχρωμία (ελληνικά υπερ-πάνω, πάνω, στην άλλη πλευρά· χρώμα - χρώμα) και παρατηρείται σε άτομα με αναιμία ανεπάρκειας Vhg.
Μια μείωση του χρωματικού δείκτη μικρότερη από 0,8 υποδηλώνει υποχρωμία (ελληνική υπο - από κάτω, κάτω), η οποία παρατηρείται συχνότερα με σιδηροπενική αναιμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποχρωμική αναιμία αναπτύσσεται με κακοήθη νεοπλάσματα, συχνότερα με καρκίνο του στομάχου.
Εάν το επίπεδο των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης είναι μειωμένο και ο χρωματικός δείκτης είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, τότε μιλούν για νορμοχρωμική αναιμία, η οποία περιλαμβάνει αιμολυτική αναιμία- μια ασθένεια στην οποία υπάρχει ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς και απλαστική αναιμία - μια ασθένεια κατά την οποία παράγεται ανεπαρκής αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.
Αιματοκρίτης ή αιματοκρίτης- αυτή είναι η αναλογία του όγκου των ερυθροκυττάρων προς τον όγκο του πλάσματος, χαρακτηρίζει επίσης τον βαθμό ανεπάρκειας ή περίσσειας ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ανθρώπινο αίμα. Σε υγιείς άνδρες, αυτός ο αριθμός είναι 0,40-0,48, στις γυναίκες - 0,36-0,42.
Αύξηση του αιματοκρίτη εμφανίζεται με ερυθραιμία, σοβαρή ογκολογική ασθένεια του αίματος και αντισταθμιστική ερυθροκυττάρωση (βλ. παραπάνω).
Ο αιματοκρίτης μειώνεται με την αναιμία και την αραίωση του αίματος, όταν ο ασθενής λαμβάνει μεγάλη ποσότητα φαρμακευτικών διαλυμάτων ή παίρνει υπερβολική ποσότητα υγρού μέσα.
1.1.3. Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων
Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ίσως ο πιο διάσημος εργαστηριακός δείκτης, η σημασία του οποίου είναι γνωστή σε ορισμένους ή, σε κάθε περίπτωση, εικάζουν ότι «το υψηλό ESR είναι κακό σημάδι», η πλειοψηφία των ανθρώπων που υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις.
Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων νοείται ως ο ρυθμός διαχωρισμού του μη πηγμένου αίματος που τοποθετείται σε ένα ειδικό τριχοειδές σε 2 στρώματα: το κάτω, που αποτελείται από καθιζάνοντα ερυθροκύτταρα, και το ανώτερο, από διαφανές πλάσμα. Αυτός ο δείκτης μετριέται σε χιλιοστά την ώρα.
Όπως πολλές άλλες εργαστηριακές παράμετροι, η τιμή ESR εξαρτάται από το φύλο του ατόμου και κανονικά κυμαίνεται από 1 έως 10 mm / h στους άνδρες και από 2 έως 15 mm / h στις γυναίκες.
Αύξηση ESR- πάντα ένα προειδοποιητικό σημάδι και, κατά κανόνα, δείχνει κάποιο είδος προβλήματος στο σώμα.
Θεωρείται ότι ένας από τους κύριους λόγους για την αύξηση του ESR είναι η αύξηση της αναλογίας των πρωτεϊνικών σωματιδίων στο πλάσμα του αίματος μεγάλα μεγέθη(σφαιρίνες) και μικρά μεγέθη (λευκωματίνες). Τα προστατευτικά αντισώματα ανήκουν στην κατηγορία των σφαιρινών, επομένως ο αριθμός τους ως απάντηση στην είσοδο ιών, βακτηρίων, μυκήτων κ.λπ. στον οργανισμό αυξάνεται δραματικά, γεγονός που συνοδεύεται από αλλαγή της αναλογίας των πρωτεϊνών του αίματος.
Για το λόγο αυτό, η πιο κοινή αιτία αύξησης του ESR είναι διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, όταν κάποιος αρρωσταίνει με πονόλαιμο, πνευμονία, αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων) ή άλλες μολυσματικές και μη ασθένειες, το ESR πάντα αυξάνεται. Όσο πιο έντονη είναι η φλεγμονή, τόσο πιο ξεκάθαρα αυξάνεται αυτός ο δείκτης. Έτσι, σε ήπιες μορφές φλεγμονής, το ESR μπορεί να αυξηθεί έως και 15-20 mm/ώρα, και σε ορισμένες σοβαρές ασθένειες - έως και 60-80 mm/ώρα. Από την άλλη πλευρά, μια μείωση αυτού του δείκτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποδηλώνει ευνοϊκή πορεία της νόσου και ανάκαμψη του ασθενούς.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η αύξηση του ESR δεν υποδηλώνει πάντα οποιαδήποτε φλεγμονή. Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την τιμή αυτού του εργαστηριακού δείκτη: αλλαγή στην αναλογία των υγρών και πυκνών τμημάτων του αίματος, μείωση ή αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα ή παραβίαση της πρωτεϊνοσύνθεσης στο ήπαρ και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις.
Ακολουθούν οι ομάδες των μη φλεγμονωδών ασθενειών που συνήθως οδηγούν σε αύξηση του ESR:
Σοβαρές παθήσεις των νεφρών και του ήπατος.
Κακοήθεις σχηματισμοί;
Ορισμένες σοβαρές ασθένειες του αίματος (πολλαπλό μυέλωμα, νόσος του Waldenström).
Έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνεύμονας, εγκεφαλικό;
Συχνές μεταγγίσεις αίματος, εμβολιοθεραπεία.
Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι φυσιολογικοί λόγοι για την αύξηση του ESR. Έτσι, μια αύξηση αυτού του δείκτη παρατηρείται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να παρατηρηθεί κατά την έμμηνο ρύση.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τακτική αύξηση της ESR στις παραπάνω παθήσεις δεν συμβαίνει εάν ο ασθενής έχει τέτοια συνοδό παθολογίαως χρόνια καρδιακή και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες αυξάνεται ο αριθμός των ερυθροκυττάρων στο αίμα (αντισταθμιστική ερυθροκυττάρωση, ερυθραιμία). οξεία ιογενής ηπατίτιδα και αποφρακτικό ίκτερο. αύξηση της πρωτεΐνης στο αίμα. Επιπλέον, η λήψη φαρμάκων όπως το χλωριούχο ασβέστιο και η ασπιρίνη μπορεί να επηρεάσει την τιμή ESR προς την κατεύθυνση της μείωσης αυτού του δείκτη.
1.1.4. Λευκοκύτταρα
Λευκοκύτταρα, ή λευκά αιμοσφαίρια, είναι άχρωμα κύτταρα διαφορετικών μεγεθών (από 6 έως 20 μικρά), στρογγυλεμένα ή ακανόνιστου σχήματος. Αυτά τα κύτταρα έχουν πυρήνα και μπορούν να κινούνται ανεξάρτητα: κινούνται όπως μονοκύτταρος οργανισμός- αμοιβάδα. Ο αριθμός αυτών των κυττάρων στο αίμα είναι πολύ μικρότερος από τα ερυθροκύτταρα και σε ένα υγιές άτομο είναι 4,0-8,8 x 109/l. Τα λευκοκύτταρα είναι ο κύριος προστατευτικός παράγοντας στην καταπολέμηση του ανθρώπινου οργανισμού ενάντια σε διάφορες ασθένειες. Αυτά τα κύτταρα «οπλίζονται» με ειδικά ένζυμα που είναι σε θέση να «χωνέψουν» μικροοργανισμούς, να δεσμεύουν και να διασπούν ξένες πρωτεϊνικές ουσίες και προϊόντα αποσύνθεσης που σχηματίζονται στο σώμα κατά τη διάρκεια της ζωής. Επιπλέον, ορισμένες μορφές λευκοκυττάρων παράγουν αντισώματα - σωματίδια πρωτεΐνης που επηρεάζουν τυχόν ξένους μικροοργανισμούς που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, τους βλεννογόνους και άλλα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων. Σε κύτταρα ενός τύπου, το κυτταρόπλασμα έχει κοκκοποίηση και ονομάζονται κοκκιώδη λευκοκύτταρα - κοκκιοκύτταρα. Υπάρχουν 3 μορφές κοκκιοκυττάρων: τα ουδετερόφιλα, τα οποία, ανάλογα με εμφάνισηΟι πυρήνες υποδιαιρούνται σε πυρήνες ραβδώσεων και τμηματοποιημένων πυρήνων, καθώς και σε βασεόφιλα και ηωσινόφιλα.
Στα κύτταρα άλλων λευκοκυττάρων, το κυτταρόπλασμα δεν περιέχει κόκκους και διακρίνονται δύο μορφές μεταξύ τους - λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Αυτοί οι τύποι λευκοκυττάρων έχουν συγκεκριμένες λειτουργίες και αλλάζουν διαφορετικά όταν διάφορες ασθένειες(βλ. παρακάτω), άρα αυτοί ποσοτική ανάλυση- μια σοβαρή βοήθεια στον γιατρό για να ανακαλύψει τα αίτια της ανάπτυξης διαφόρων μορφών παθολογίας.
Η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα ονομάζεται λευκοκυττάρωση και η μείωση ονομάζεται λευκοπενία.
Η λευκοκυττάρωση είναι φυσιολογική, δηλ. εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους σε ορισμένες πολύ συνηθισμένες καταστάσεις και παθολογικές, όταν υποδηλώνει ασθένεια.
Φυσιολογική λευκοκυττάρωση παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
2-3 ώρες μετά το φαγητό - πεπτική λευκοκυττάρωση.
Μετά από έντονη σωματική εργασία.
Μετά από ζεστά ή κρύα μπάνια.
Μετά από ψυχοσυναισθηματικό στρες.
Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και πριν από την έμμηνο ρύση.
Για το λόγο αυτό, ο αριθμός των λευκοκυττάρων εξετάζεται το πρωί με άδειο στομάχι σε ήρεμη κατάστασηεξέτασε, χωρίς προηγούμενη σωματική καταπόνηση, στρεσογόνες καταστάσεις, διαδικασίες νερού.
Οι πιο κοινές αιτίες παθολογικής λευκοκυττάρωσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Διάφορος μεταδοτικές ασθένειες: πνευμονία, μέση ωτίτιδα, ερυσίπελας, μηνιγγίτιδα, πνευμονία κ.λπ.
Διαπύρωση και φλεγμονώδεις διεργασίες διαφορετικός εντοπισμός: υπεζωκότας (πλευρίτιδα, εμπύημα), κοιλιακή κοιλότητα(παγκρεατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα), υποδόριος ιστός (παναρίτιδα, απόστημα, φλεγμονές) κ.λπ.
Αρκετά μεγάλα εγκαύματα.
Καρδιακές προσβολές της καρδιάς, των πνευμόνων, του σπλήνα, των νεφρών.
Καταστάσεις μετά από σοβαρή απώλεια αίματος.
Λευχαιμία;
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
διαβητικό κώμα.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία (ηλικιωμένοι, υποσιτισμένοι, αλκοολικοί και τοξικομανείς), μπορεί να μην παρατηρηθεί λευκοκυττάρωση κατά τη διάρκεια αυτών των διεργασιών. Η απουσία λευκοκυττάρωσης σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες υποδηλώνει αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος και είναι δυσμενές σημάδι.
Λευκοπενία- μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα κάτω από 4,0 H 10 9 /l στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει αναστολή του σχηματισμού λευκοκυττάρων στο μυελό των οστών. Πιο σπάνιοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη λευκοπενίας είναι η αυξημένη καταστροφή των λευκοκυττάρων στην αγγειακή κλίνη και η ανακατανομή των λευκοκυττάρων με την κατακράτηση τους σε όργανα αποθήκης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια καταπληξίας και κατάρρευσης.
Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται λευκοπενία λόγω των ακόλουθων ασθενειών και παθολογικές καταστάσεις:
Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
Λήψη ορισμένων φαρμάκων: αντιφλεγμονώδη (αμιδοπυρίνη, βουταδιόνη, πυρα-βουτόλη, ρεοπυρίνη, αναλγίνη). αντιβακτηριακούς παράγοντες(σουλφοναμίδια, συνθομυκίνη, χλωραμφενικόλη); φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία θυρεοειδής αδένας(μερκασολόλη, προπικίλη, υπερχλωρικό κάλιο). φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ογκολογικών ασθενειών - κυτταροστατικά (μεθοτρεξάτη, βινκριστίνη, κυκλοφωσφαμίδη κ.λπ.).
Υποπλαστικές ή απλαστικές ασθένειες, στις οποίες, για άγνωστους λόγους, ο σχηματισμός λευκοκυττάρων ή άλλων αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών μειώνεται απότομα.
Ορισμένες μορφές ασθενειών στις οποίες αυξάνεται η λειτουργία του σπλήνα (υπερσπληνισμός), κίρρωση του ήπατος, λεμφοκοκκιωμάτωση, φυματίωση και σύφιλη, που εμφανίζονται με βλάβη στον σπλήνα.
Ξεχωριστές μολυσματικές ασθένειες: ελονοσία, βρουκέλλωση, τυφοειδής πυρετός, ιλαρά, ερυθρά, γρίπη, ιογενής ηπατίτιδα.
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
Αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β 12.
Με ογκοπαθολογία με μεταστάσεις στο μυελό των οστών.
Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της λευχαιμίας.
Φόρμουλα λευκοκυττάρων- αυτή είναι η αναλογία στο αίμα διαφόρων μορφών λευκοκυττάρων, εκφρασμένη ως ποσοστό. Οι κανονιστικές τιμές του τύπου λευκοκυττάρων παρουσιάζονται στον πίνακα. ένας.
Τραπέζι 1
Σύνθεση λευκοκυττάρων αίματος και η περιεκτικότητα διαφόρων τύπων λευκοκυττάρων σε υγιείς ανθρώπους
Το όνομα της κατάστασης στην οποία ανιχνεύεται μια αύξηση στο ποσοστό ενός ή άλλου τύπου λευκοκυττάρων σχηματίζεται προσθέτοντας την κατάληξη "-iya", "-oz" ή "-ez" στο όνομα αυτού του τύπου λευκοκυττάρων
(ουδετεροφιλία, μονοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, βασεοφιλία, λεμφοκυττάρωση).
Η μείωση του ποσοστού των διαφόρων τύπων λευκοκυττάρων υποδεικνύεται με την προσθήκη της κατάληξης «-singing» στο όνομα αυτού του τύπου λευκοκυττάρων (ουδετεροπενία, μονοκυτταροπενία, ηωσινοπενία, βασοπενία, λεμφοπενία).
Για να αποφευχθεί ένα διαγνωστικό σφάλμα κατά την εξέταση ενός ασθενούς, είναι πολύ σημαντικό για έναν γιατρό να προσδιορίσει όχι μόνο το ποσοστό των διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων, αλλά και τον απόλυτο αριθμό τους στο αίμα. Για παράδειγμα, εάν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στη λευκοτυπία είναι 12%, που είναι σημαντικά χαμηλότερος από τον κανόνα και ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων είναι 13,0 x 10 9 / l, τότε ο απόλυτος αριθμός λεμφοκυττάρων στο αίμα είναι 1,56 x 10 9 / l, δηλαδή " ταιριάζει στην τυπική τιμή.
Για το λόγο αυτό, υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αλλαγές στο περιεχόμενο της μιας ή της άλλης μορφής λευκοκυττάρων. Οι περιπτώσεις όπου υπάρχει ποσοστιαία αύξηση ή μείωση σε διάφορους τύπους λευκοκυττάρων με τη φυσιολογική απόλυτη περιεκτικότητά τους στο αίμα χαρακτηρίζονται ως απόλυτη ουδετεροφιλία (ουδετεροπενία), λεμφοκυττάρωση (λεμφοπενία) κ.λπ. Σε περιπτώσεις που τόσο η σχετική (σε%) όσο και η απόλυτος αριθμός ορισμένων μορφών λευκοκυττάρων, μιλούν για απόλυτη ουδετεροφιλία (ουδετεροπενία), λεμφοκυττάρωση (λεμφοπενία) κ.λπ.
Διαφορετικοί τύποι λευκοκυττάρων «εξειδικεύονται» σε διαφορετικά αμυντικές αντιδράσειςοργανισμός, σε σχέση με τον οποίο η ανάλυση των αλλαγών στον τύπο των λευκοκυττάρων μπορεί να πει πολλά για τη φύση παθολογική διαδικασίααναπτύσσονται στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου και βοηθούν τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.
Η ουδετεροφιλία, κατά κανόνα, υποδηλώνει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία και είναι πιο έντονη με πυώδεις ασθένειες. Δεδομένου ότι η φλεγμονή ενός ή άλλου οργάνου σε ιατρικούς όρουςυποδεικνύεται με την προσθήκη της κατάληξης «-itis» στη λατινική ή ελληνική ονομασία του οργάνου, τότε εμφανίζεται ουδετεροφιλία με πλευρίτιδα, μηνιγγίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, μέση ωτίτιδα κ.λπ., καθώς και οξεία πνευμονία, φλέγμα και αποστήματα διαφόρων θέσεων, ερυσίπελας .
Επιπλέον, αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα ανιχνεύεται σε πολλά λοιμώδη νοσήματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβητικό κώμα και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, μετά από αιμορραγία.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ουδετεροφιλία μπορεί να προκαλέσει τη χρήση γλυκοκορτικοειδών ορμονικών φαρμάκων (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, τριαμκινολόνη, κορτιζόνη κ.λπ.).
Πάνω απ 'όλα, τα λευκοκύτταρα μαχαιρώματος αντιδρούν σε οξεία φλεγμονή και πυώδη διαδικασία. Μια κατάσταση κατά την οποία αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυτού του τύπου στο αίμα ονομάζεται μετατόπιση μαχαιριού ή μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Η μετατόπιση ζώνης συνοδεύει πάντα έντονες οξείες φλεγμονώδεις (ιδιαίτερα πυώδεις) διεργασίες.
Ουδετεροπενία σημειώνεται σε ορισμένες μολυσματικές (τύφος πυρετός, ελονοσία) και ιογενείς ασθένειες (γρίπη, πολιομυελίτιδα, ιογενής ηπατίτιδα Α). Ένα χαμηλό επίπεδο ουδετερόφιλων συχνά συνοδεύει μια σοβαρή πορεία φλεγμονωδών και πυωδών διεργασιών (για παράδειγμα, σε οξεία ή χρόνια σήψη, μια σοβαρή ασθένεια όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εγκαθίστανται ελεύθερα σε εσωτερικά όργανα και ιστούς, σχηματίζοντας πολυάριθμες πυώδεις εστίες) και είναι ένα σημάδι που επιδεινώνει την πρόγνωση της σοβαρής ασθένειας.
Η ουδετεροπενία μπορεί να αναπτυχθεί με καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών (απλαστικές και υποπλαστικές διεργασίες), με αναιμία ανεπάρκειας B 12, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, ως αποτέλεσμα μιας σειράς δηλητηριάσεων, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων όπως η αμιδοπυρίνη, η αναλγίνη, η βουταδιόνη, η ρεοπυρίνη , σουλφαδιμετοξίνη, δισεπτόλη, λεβομυκετίνη, κεφαζολίνη, γλιβενκλαμίδη, μερκαζολίλη, κυτταροστατικά κ.λπ.
Εάν δώσατε προσοχή, τότε οι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη λευκοπενίας μειώνουν ταυτόχρονα τον αριθμό των ουδετερόφιλων στο αίμα.
Η λεμφοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική για μια σειρά από λοιμώξεις: βρουκέλλωση, τυφοειδής και υποτροπιάζων ενδημικός πυρετός, φυματίωση.
Σε ασθενείς με φυματίωση, η λεμφοκυττάρωση είναι θετικό σημάδι και υποδηλώνει ευνοϊκή πορεία της νόσου και επακόλουθη ανάρρωση, ενώ η λεμφοπενία επιδεινώνει την πρόγνωση σε αυτή την κατηγορία ασθενών.
Επιπλέον, συχνά ανιχνεύεται αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς - υποθυρεοειδισμός, με υποξεία θυρεοειδίτιδα, χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας, βρογχικό άσθμα, Σε αναιμία 12-ανεπάρκειας, κατά τη διάρκεια της νηστείας. Μια αύξηση στον αριθμό των λεμφοκυττάρων έχει περιγραφεί με ορισμένα φάρμακα.
Η λεμφοπενία υποδηλώνει ανοσοανεπάρκεια και εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα με σοβαρές και μακροχρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, τις πιο σοβαρές μορφές φυματίωσης, σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, με ορισμένες μορφές λευχαιμίας και λεμφοκοκκιωμάτωσης, παρατεταμένη ασιτία που οδηγεί στην ανάπτυξη δυστροφίας, όπως καθώς και σε άτομα που είναι χρόνια χρήστες αλκοόλ, χρήστες ουσιών και τοξικομανών.
Η μονοκυττάρωση είναι το πιο χαρακτηριστικό σημάδι λοιμώδης μονοπυρήνωση, και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ορισμένες ιογενείς ασθένειες - μολυσματική παρωτίτιδα, ερυθρά. Η αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων στο αίμα είναι ένα από τα εργαστηριακά σημάδια σοβαρών μολυσματικών διεργασιών - σήψη, φυματίωση, υποξεία ενδοκαρδίτιδα, ορισμένες μορφές λευχαιμίας (οξεία μονοκυτταρική λευχαιμία), καθώς και κακοήθεις ασθένειες του λεμφικού συστήματος - λεμφοκοκκιωμάτωση. λέμφωμα.
Η μονοκυτταροπενία ανιχνεύεται με βλάβη του μυελού των οστών - απλαστική αναιμία και λευχαιμία τριχωτών κυττάρων.
Η ηωσινοπενία μπορεί να παρατηρηθεί στο απόγειο της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών, αναιμία ανεπάρκειας Β 12 και βλάβη του μυελού των οστών με μείωση της λειτουργίας του (απλαστικές διεργασίες).
Η βασεοφιλία συνήθως ανιχνεύεται στη χρόνια μυελογενή λευχαιμία, έχει περιγραφεί μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός) και φυσιολογική αύξηση των βασεόφιλων κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο στις γυναίκες.
Η βασοπενία αναπτύσσεται με αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (θυρεοτοξίκωση), εγκυμοσύνη, στρες, σύνδρομο Itsenko-Cushing - μια ασθένεια της υπόφυσης ή των επινεφριδίων, στην οποία το επίπεδο των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων - γλυκοκορτικοειδών - αυξάνεται στο αίμα.
1.1.5. αιμοπετάλια
Τα αιμοπετάλια, ή αιμοπετάλια, είναι τα μικρότερα μεταξύ των κυτταρικών στοιχείων του αίματος, το μέγεθος των οποίων είναι 1,5-2,5 μικρά. Τα αιμοπετάλια εκτελούν την πιο σημαντική λειτουργία της πρόληψης και της διακοπής της αιμορραγίας. Με την έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα, ο χρόνος αιμορραγίας αυξάνεται δραματικά και τα αγγεία γίνονται εύθραυστα και αιμορραγούν πιο εύκολα.
Η θρομβοπενία είναι πάντα ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, καθώς δημιουργεί απειλή αυξημένης αιμορραγίας και αυξάνει τη διάρκεια της αιμορραγίας. Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
. αυτοάνοση (ιδιοπαθής) θρομβοπενική πορφύρα (Η πορφύρα / πορφύρα είναι ένα ιατρικό σύμπτωμα χαρακτηριστικό της παθολογίας ενός ή περισσότερων συνδέσμων αιμόστασης) (νόσος του Werlhof), στην οποία η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων οφείλεται στην αυξημένη καταστροφή τους υπό την επίδραση ειδικά αντισώματα, ο μηχανισμός σχηματισμού των οποίων δεν έχει ακόμη καθοριστεί.
. οξεία και χρόνια λευχαιμία?
. μείωση του σχηματισμού αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών σε απλαστικές και υποπλαστικές καταστάσεις άγνωστης αιτίας, B 12 -, αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος, καθώς και σε μεταστάσεις καρκίνου στο μυελό των οστών.
. καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη δραστηριότητα της σπλήνας σε κίρρωση του ήπατος, χρόνια και, λιγότερο συχνά, οξεία ιογενή ηπατίτιδα.
. συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα.
. δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός).
. ιογενείς ασθένειες (ιλαρά, ερυθρά, ανεμοβλογιά, γρίπη).
. σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (DIC).
. λήψη ορισμένων φαρμάκων που προκαλούν τοξική ή ανοσολογική βλάβη στον μυελό των οστών: κυτταροστατικά (βινβλαστίνη, βινκριστίνη, μερκαπτοπουρίνη κ.λπ.). χλωραμφενικόλη; Παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης (δισεπτόλη, σουλφαδιμεθοξίνη), ασπιρίνη, βουταδιόνη, ρεοπυρίνη, αναλγίνη κ.λπ.
Λόγω των πιθανών σοβαρών επιπλοκών των χαμηλών αιμοπεταλίων στο αίμα, συνήθως εκτελείται αναρρόφηση μυελού των οστών και αντιαιμοπεταλιακά αντισώματα για να προσδιοριστεί η αιτία της θρομβοπενίας.
Τα αιμοπετάλια, αν και δεν αποτελούν απειλή αιμορραγίας, δεν είναι λιγότερο σοβαρό εργαστηριακό σημάδι από τη θρομβοπενία, καθώς συχνά συνοδεύει ασθένειες που είναι πολύ σοβαρές ως προς τις συνέπειες.
Οι πιο συχνές αιτίες θρομβοκυττάρωσης είναι:
. κακοήθη νεοπλάσματα: καρκίνος του στομάχου και του νεφρού (υπερνέφρωμα), λεμφοκοκκιωμάτωση.
. ογκολογικές παθήσεις του αίματος - λευχαιμία (μεγακαρυκυτταρική λευχαιμία, πολυκυτταραιμία, χρόνια μυελογενή λευχαιμία κ.λπ.).
Πρέπει να σημειωθεί ότι στη λευχαιμία η θρομβοπενία είναι πρώιμο σημάδι και με την εξέλιξη της νόσου αναπτύσσεται θρομβοπενία.
Είναι σημαντικό να τονιστεί (όλοι οι έμπειροι γιατροί το γνωρίζουν αυτό) ότι στις περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω, η θρομβοκυττάρωση μπορεί να είναι ένα από τα πρώιμα εργαστηριακά σημεία και η ανίχνευσή της απαιτεί ενδελεχή ιατρική εξέταση.
Άλλες αιτίες θρομβοκυττάρωσης μικρότερης πρακτικής σημασίας περιλαμβάνουν:
. κατάσταση μετά από μαζική (πάνω από 0,5 l) απώλεια αίματος, συμπεριλαμβανομένων μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.
. κατάσταση μετά την αφαίρεση της σπλήνας (η θρομβοκυττάρωση συνήθως επιμένει για 2 μήνες μετά την επέμβαση).
. με σήψη, όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να φτάσει τα 1000 x 10 9 /l.
1.2. Γενική κλινική εξέταση ούρων
Τα ούρα σχηματίζονται στα νεφρά. Το πλάσμα του αίματος φιλτράρεται στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων. Αυτό το σπειραματικό διήθημα είναι τα πρωτογενή ούρα, τα οποία περιέχουν όλα τα συστατικά του πλάσματος του αίματος εκτός από τις πρωτεΐνες. Στη συνέχεια, στα σωληνάρια των νεφρών, τα επιθηλιακά κύτταρα επαναρροφούνται στο αίμα (επαναπορρόφηση) έως και το 98% του νεφρικού διηθήματος με το σχηματισμό των τελικών ούρων. Τα ούρα αποτελούνται κατά 96% από νερό, περιέχουν τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού (ουρία, ουρικό οξύ, χρωστικές κ.λπ.) μεταλλικών αλάτων σε διαλυμένη μορφή, καθώς και μικρή ποσότητα κυτταρικών στοιχείων του αίματος και του επιθηλίου του ουροποιητικού συστήματος.
Η κλινική εξέταση των ούρων δίνει μια ιδέα, πρώτα απ 'όλα, για την κατάσταση και τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος. Επιπλέον, ορισμένες αλλαγές στα ούρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ορισμένων ενδοκρινικών ασθενειών (διαβήτης και άποιος διαβήτης), για τον εντοπισμό ορισμένων μεταβολικών διαταραχών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για την υποψία ορισμένων άλλων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Όπως πολλές άλλες εξετάσεις, η επαναλαμβανόμενη εξέταση ούρων βοηθά να κριθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Η διεξαγωγή κλινικής ανάλυσης ούρων περιλαμβάνει αξιολόγηση των γενικών ιδιοτήτων τους (χρώμα, διαφάνεια, οσμή), καθώς και των φυσικών και χημικών ιδιοτήτων (όγκος, σχετική πυκνότητα, οξύτητα) και εξέταση με μικροσκόπιοίζημα ούρων.
Η ανάλυση ούρων είναι από τις λίγες που συλλέγονται από τον ίδιο τον ασθενή. Για να είναι αξιόπιστη η ανάλυση των ούρων, δηλαδή να αποφευχθούν τεχνουργήματα και τεχνικά λάθη, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες κατά τη συλλογή τους.
Βασικοί κανόνες συλλογής ούρων για ανάλυση, μεταφορά και αποθήκευση τους.
Δεν υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί, αλλά δεν πρέπει να «ακουμπάτε» στο μεταλλικό νερό - η οξύτητα των ούρων μπορεί να αλλάξει. Εάν μια γυναίκα έχει περίοδο εμμήνου ρύσεως, η συλλογή ούρων για ανάλυση θα πρέπει να αναβληθεί μέχρι να τελειώσει. Την παραμονή και αμέσως πριν την ούρηση για ανάλυση, θα πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική καταπόνηση, καθώς σε ορισμένα άτομα αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Η χρήση φαρμακευτικών ουσιών είναι επίσης ανεπιθύμητη, καθώς ορισμένες από αυτές (βιταμίνες, αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα) μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των βιοχημικών μελετών. Την παραμονή της δοκιμής, πρέπει να περιοριστείτε στη χρήση γλυκών και τροφών που έχουν έντονο χρώμα.
Για γενική ανάλυση, συνήθως χρησιμοποιούνται «πρωινά» ούρα, τα οποία συλλέγονται κατά τη διάρκεια της νύχτας Κύστη; Αυτό μειώνει την επίδραση των φυσικών ημερήσιων διακυμάνσεων στις παραμέτρους των ούρων και χαρακτηρίζει τις παραμέτρους που μελετήθηκαν πιο αντικειμενικά. Ο απαιτούμενος όγκος ούρων για την πραγματοποίηση μιας πλήρους μελέτης είναι περίπου 100 ml.
Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται μετά από σχολαστική τουαλέτα του αιδοίου, ειδικά στις γυναίκες. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την ανίχνευση αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων, βλέννας και άλλων προσμείξεων στα ούρα, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει τη μελέτη και να παραμορφώσει το αποτέλεσμα.
Οι γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν διάλυμα σαπουνιού (ακολουθεί πλύσιμο με βραστό νερό) ή ασθενή διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου (0,02 - 0,1%) ή φουρασιλίνη (0,02%). Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντισηπτικά διαλύματα κατά την ούρηση για βακτηριολογική ανάλυση!
Τα ούρα συλλέγονται σε ένα στεγνό, καθαρό, καλά πλυμένο μικρό βάζο των 100-200 ml από καθαριστικά και απολυμαντικά ή σε ειδικό δοχείο μιας χρήσης.
Λόγω του γεγονότος ότι στοιχεία φλεγμονής μπορούν να εισέλθουν στα ούρα ουρήθρακαι τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, πρέπει πρώτα να απελευθερώσετε ένα μικρό μέρος ούρων και μόνο στη συνέχεια να αντικαταστήσετε ένα βάζο κάτω από τον πίδακα και να το γεμίσετε στο απαιτούμενο επίπεδο. Το δοχείο με τα ούρα κλείνεται καλά με ένα καπάκι και μεταφέρεται στο εργαστήριο με την απαραίτητη κατεύθυνση, όπου πρέπει να αναγράφονται το όνομα και τα αρχικά του ατόμου, καθώς και η ημερομηνία της ανάλυσης.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανάλυση ούρων πρέπει να γίνεται το αργότερο 2 ώρες μετά τη λήψη του υλικού. Τα ούρα που αποθηκεύονται περισσότερο μπορεί να είναι μολυσμένα με ξένη βακτηριακή χλωρίδα. Σε αυτή την περίπτωση, το pH των ούρων θα μετατοπιστεί στην αλκαλική πλευρά λόγω της αμμωνίας που απελευθερώνεται στα ούρα από τα βακτήρια. Επιπλέον, οι μικροοργανισμοί τρέφονται με γλυκόζη, ώστε να έχετε αρνητικά ή χαμηλά αποτελέσματα σακχάρου στα ούρα. Η αποθήκευση ούρων μεγαλύτερη από την ημερομηνία λήξης οδηγεί επίσης στην καταστροφή των ερυθροκυττάρων και άλλων κυτταρικών στοιχείων σε αυτό, και στο φως της ημέρας - χρωστικές χολής.
ΣΤΟ χειμερινή ώραείναι απαραίτητο να αποφευχθεί το πάγωμα των ούρων κατά τη μεταφορά τους, καθώς τα άλατα που κατακρημνίζονται σε αυτή την περίπτωση μπορούν να ερμηνευθούν ως εκδήλωση νεφρικής παθολογίας και περιπλέκουν την ερευνητική διαδικασία.
1.2.1. Γενικές ιδιότητες των ούρων
Όπως γνωρίζετε, οι αρχαίοι γιατροί δεν είχαν όργανα όπως μικροσκόπιο, φασματοφωτόμετρο και, φυσικά, δεν είχαν σύγχρονες διαγνωστικές ταινίες για ρητή ανάλυση, αλλά μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν επιδέξια τις αισθήσεις τους: όραση, όσφρηση και γεύση.
Πράγματι, η παρουσία μιας γλυκιάς γεύσης στα ούρα ενός ασθενούς με παράπονα δίψας και απώλειας βάρους επέτρεψε στον αρχαίο θεραπευτή να εδραιώσει με μεγάλη σιγουριά τη διάγνωση του διαβήτη και τα ούρα του χρώματος των "κρέατος" μαρτυρούσαν σοβαρό νεφρό. νόσος.
Αν και επί του παρόντος δεν θα μπορούσε κανένας γιατρός να δοκιμάσει τα ούρα, η αξιολόγηση των οπτικών ιδιοτήτων και της μυρωδιάς των ούρων δεν έχει χάσει τη διαγνωστική της αξία.
Χρώμα. Σε υγιείς ανθρώπους, τα ούρα έχουν αχυροκίτρινο χρώμα λόγω της περιεκτικότητας σε χρωστική ουσία ούρων - ουροχρωμία.
Όσο πιο συμπυκνωμένα είναι τα ούρα, τόσο πιο σκούρα είναι. Επομένως, κατά τη διάρκεια έντονης ζέστης ή έντονης σωματικής καταπόνησης με άφθονη εφίδρωση, απεκκρίνονται λιγότερα ούρα και έχουν πιο έντονο χρώμα.
Σε παθολογικές περιπτώσεις, η ένταση του χρώματος των ούρων αυξάνεται με αύξηση του οιδήματος που σχετίζεται με νεφρικές και καρδιακές παθήσεις, με απώλεια υγρών που σχετίζεται με έμετο, διάρροια ή εκτεταμένα εγκαύματα.
Τα ούρα γίνονται σκούρο κίτρινο (το χρώμα της μαύρης μπύρας) μερικές φορές με μια πρασινωπή απόχρωση με αυξημένη απέκκριση χολικών χρωστικών στα ούρα, η οποία παρατηρείται με παρεγχυματική (ηπατίτιδα, κίρρωση) ή μηχανική (απόφραξη του χοληδόχου πόρου με χολολιθίαση) ίκτερος.
Το κόκκινο ή κοκκινωπό χρώμα των ούρων μπορεί να οφείλεται στη χρήση μεγάλων ποσοτήτων παντζάρια, φράουλες, καρότα, καθώς και σε ορισμένα αντιπυρετικά φάρμακα: αντιπυρίνη, αμιδοπυρίνη. Μεγάλες δόσεις ασπιρίνης μπορεί να κάνουν τα ούρα ροζ.
Μια πιο σοβαρή αιτία ερυθρότητας των ούρων είναι η αιματουρία, μια πρόσμιξη αίματος στα ούρα, η οποία μπορεί να σχετίζεται με νεφρικές ή εξωνεφρικές παθήσεις.
Έτσι, η εμφάνιση αίματος στα ούρα μπορεί να είναι με φλεγμονώδεις παθήσεις των νεφρών - νεφρίτιδα, ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ούρα, κατά κανόνα, γίνονται θολά, καθώς περιέχουν αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης και μοιάζει με το χρώμα του " κρέας slops», δηλαδή το χρώμα του νερού, στο οποίο πλένονταν το κρέας.
Η αιματουρία μπορεί να οφείλεται σε βλάβη του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διέλευση μιας πέτρας στα νεφρά, όπως συμβαίνει κατά τις κρίσεις κολικού νεφρού σε άτομα με ουρολιθίαση. Πιο σπάνια, αίμα στα ούρα παρατηρείται με κυστίτιδα.
Τέλος, η εμφάνιση αίματος στα ούρα μπορεί να σχετίζεται με κατάρρευση όγκου νεφρού ή ουροδόχου κύστης, τραυματισμούς στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες ή την ουρήθρα.
Το πρασινοκίτρινο χρώμα των ούρων μπορεί να οφείλεται στην ανάμειξη πύου, που εμφανίζεται όταν ανοίγει ένα νεφρικό απόστημα, καθώς και σε πυώδη ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα. Η παρουσία πύου στα ούρα αλκαλική αντίδρασηέχει ως αποτέλεσμα βρώμικα καφέ ή γκρίζα ούρα.
Ένα σκούρο, σχεδόν μαύρο χρώμα εμφανίζεται όταν η αιμοσφαιρίνη εισέρχεται στα ούρα λόγω μαζικής καταστροφής των ερυθροκυττάρων στο αίμα (οξεία αιμόλυση), κατά τη λήψη ορισμένων τοξικών ουσιών - αιμολυτικά δηλητήρια, μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος κ.λπ. παρατηρείται σε ασθενείς με αλκαπτονουρία, στην οποία το ομογεντισικό οξύ απεκκρίνεται στα ούρα, σκουρύνοντας στον αέρα.
Διαφάνεια. Οι υγιείς άνθρωποι έχουν καθαρά ούρα. Η θολότητα των ούρων που μοιάζει με σύννεφα, η οποία εμφανίζεται όταν αυτά παραμείνουν αρκετή ώρα, δεν έχει διαγνωστική αξία. Η παθολογική θολότητα των ούρων μπορεί να οφείλεται στην απελευθέρωση ένας μεγάλος αριθμόςάλατα (ουρικά, φωσφορικά, οξαλικά) ή ένα μείγμα πύου.
Μυρωδιά. Τα φρέσκα ούρα ενός υγιούς ατόμου δεν έχουν αιχμηρά και άσχημη μυρωδιά. Η εμφάνιση φρουτώδους μυρωδιάς (η μυρωδιά από μουσκεμένα μήλα) εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που έχουν υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (συνήθως υπερβαίνει τα 14 mmol / l για μεγάλο χρονικό διάστημα), όταν μια μεγάλη ποσότητα ειδικών προϊόντων του μεταβολισμού των λιπαρών, κετονικά οξέα, σχηματίζεται στο αίμα και στα ούρα. Τα ούρα αποκτούν έντονη δυσάρεστη οσμή όταν τρώμε μεγάλη ποσότητα σκόρδου, χρένου, σπαραγγιού.
Κατά την αξιολόγηση της φυσικής και Χημικές ιδιότητεςτα ούρα εξετάζουν την ημερήσια ποσότητα, σχετική πυκνότητα, αντίδραση οξέος-βάσης, πρωτεΐνη, γλυκόζη, περιεκτικότητα σε χρωστικές χολής.
1.2.2. Ημερήσια ποσότητα ούρων
Η ποσότητα ούρων που εκκρίνει ένα υγιές άτομο την ημέρα ή η ημερήσια διούρηση μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, καθώς εξαρτάται από την επίδραση πολλών παραγόντων: την ποσότητα του υγρού που πίνεται, την ένταση της εφίδρωσης, τον αναπνευστικό ρυθμό, την ποσότητα του υγρού. απεκκρίνεται με τα κόπρανα.
Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η μέση ημερήσια διούρηση είναι φυσιολογικά 1,5-2,0 λίτρα και αντιστοιχεί περίπου στα 3/4 του όγκου του υγρού που καταναλώνεται.
Η μείωση της παραγωγής ούρων εμφανίζεται με άφθονη εφίδρωση, για παράδειγμα, όταν εργάζεστε σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας, με διάρροια και έμετο. Επίσης, η χαμηλή διούρηση συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών (αυξημένο οίδημα σε νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια) στον οργανισμό, ενώ αυξάνεται το σωματικό βάρος του ασθενούς.
Η μείωση της παραγωγής ούρων λιγότερο από 500 ml την ημέρα ονομάζεται ολιγουρία και λιγότερο από 100 ml την ημέρα ονομάζεται ανουρία.
Η ανουρία είναι ένα πολύ τρομερό σύμπτωμα και πάντα υποδηλώνει μια σοβαρή κατάσταση:
. απότομη μείωση του όγκου του αίματος και πτώση πίεση αίματοςσχετίζεται με άφθονη αιμορραγία, σοκ, αδάμαστο έμετο, σοβαρή διάρροια.
. έντονη παραβίαση της ικανότητας διήθησης των νεφρών - οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία νεφρίτιδα, νέκρωση των νεφρών, οξεία μαζική αιμόλυση.
. απόφραξη και των δύο ουρητήρων με πέτρες ή συμπίεση τους από στενά εντοπισμένο μεγάλο όγκο (καρκίνος μήτρας, κύστης, μεταστάσεις).
Η ισχουρία πρέπει να διακρίνεται από την ανουρία - κατακράτηση ούρων λόγω μηχανικής απόφραξης στην ούρηση, για παράδειγμα, με ανάπτυξη όγκου ή φλεγμονή του αδένα του προστάτη, στένωση της ουρήθρας, συμπίεση του όγκου ή απόφραξη της εξόδου στην ουροδόχο κύστη , δυσλειτουργία της κύστης με βλάβη στο νευρικό σύστημα.
Αύξηση της καθημερινής διούρησης (πολυουρία) παρατηρείται όταν το οίδημα συγκλίνει σε άτομα με νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, το οποίο συνδυάζεται με μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς. Επιπλέον, πολυουρία μπορεί να παρατηρηθεί σε διαβήτη και άποιο διαβήτη, χρόνια πυελονεφρίτιδα, με πρόπτωση νεφρών - νεφρόπτωση, αλδοστέρωμα (σύνδρομο Conn) - όγκος επινεφριδίων που παράγει αυξημένη ποσότητα ορυκτών κορτικοειδών, σε υστερικές καταστάσεις λόγω υπερβολικής πρόσληψης υγρών.
1.2.3. Σχετική πυκνότητα ούρων
Η σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος) των ούρων εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε πυκνές ουσίες σε αυτά (ουρία, μεταλλικά άλατα κ.λπ., και σε περιπτώσεις παθολογίας - γλυκόζη, πρωτεΐνη) και κανονικά είναι 1.010-1.025 (η πυκνότητα του νερού λαμβάνεται ως 1 ). Μια αύξηση ή μείωση αυτού του δείκτη μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο φυσιολογικών αλλαγών όσο και σε ορισμένες ασθένειες.
Η αύξηση της σχετικής πυκνότητας των ούρων οδηγεί σε:
. χαμηλή πρόσληψη υγρών?Η μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων οδηγεί σε:
. μεγάλη απώλεια υγρών με εφίδρωση, έμετο, διάρροια.
. Διαβήτης;
. κατακράτηση υγρών στο σώμα με τη μορφή οιδήματος σε καρδιακή ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
. άφθονο ποτό;
. σύγκλιση οιδήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας, διουρητικά φάρμακα.
. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα x και πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση κ.λπ.
. άποιος διαβήτης (συνήθως κάτω από 1,007).
Μια μεμονωμένη μελέτη σχετικής πυκνότητας επιτρέπει μόνο μια χονδρική εκτίμηση της κατάστασης της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών, επομένως, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, αξιολογούνται συνήθως οι καθημερινές διακυμάνσεις αυτού του δείκτη στο δείγμα Zimnitsky (βλ. παρακάτω).
1.2.4. Χημική μελέτη ούρων
αντίδραση ούρων. Με μια κανονική διατροφή (συνδυασμός κρεάτων και φυτικών τροφών), τα ούρα ενός υγιούς ατόμου έχουν ελαφρώς όξινη ή όξινη αντίδραση και το pH τους είναι 5-7. Όσο περισσότερο κρέας τρώει ένας άνθρωπος, τόσο πιο όξινα είναι τα ούρα του, ενώ οι φυτικές τροφές βοηθούν στη μετατόπιση του pH των ούρων στην αλκαλική πλευρά.
Μια μείωση του pH, δηλαδή μια μετατόπιση της αντίδρασης των ούρων στην όξινη πλευρά, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σκληρής σωματικής εργασίας, νηστείας, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σακχαρώδη διαβήτη και μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Αντίθετα, παρατηρείται αύξηση του pH των ούρων (μετατόπιση της οξύτητας προς την αλκαλική πλευρά) όταν λαμβάνεται μεγάλη ποσότητα μεταλλικό νερό, μετά από έμετο, σύγκλιση οιδήματος, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, όταν το αίμα εισέρχεται στα ούρα.
Η κλινική σημασία του προσδιορισμού του pH των ούρων περιορίζεται από το γεγονός ότι μια αλλαγή στην οξύτητα των ούρων στην αλκαλική πλευρά συμβάλλει στην ταχύτερη καταστροφή των σχηματισμένων στοιχείων στο δείγμα ούρων κατά την αποθήκευση, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο εργαστηριακός βοηθός που διενεργεί την ανάλυση. Επιπλέον, οι αλλαγές στην οξύτητα των ούρων είναι σημαντικό να γνωρίζουν τα άτομα με ουρολιθίαση. Έτσι, εάν οι πέτρες είναι ουρικοί, τότε ο ασθενής θα πρέπει να προσπαθήσει να διατηρήσει την αλκαλική οξύτητα των ούρων, η οποία θα βοηθήσει στη διάλυση τέτοιων λίθων. Από την άλλη, εάν οι πέτρες στα νεφρά είναι τριπελφωσφορικές, τότε μια αλκαλική αντίδραση ούρων είναι ανεπιθύμητη, καθώς θα συμβάλει στον σχηματισμό τέτοιων λίθων.
Πρωτεΐνη. Σε ένα υγιές άτομο, τα ούρα περιέχουν μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, που δεν υπερβαίνει τα 0,002 g / l ή τα 0,003 g σε καθημερινά ούρα.
Αυξημένη επιλογήΗ πρωτεΐνη στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία και είναι το πιο κοινό εργαστηριακό σημάδι νεφρικής βλάβης.
Για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, εντοπίστηκε μια «συνοριακή ζώνη» πρωτεϊνουρίας, η οποία ονομαζόταν μικρολευκωματινουρία. Το γεγονός είναι ότι η μικρολευκωματίνη είναι η μικρότερη πρωτεΐνη στο αίμα και, στην περίπτωση των νεφρικών παθήσεων, εισέρχεται στα ούρα νωρίτερα από άλλες, αποτελώντας πρώιμο δείκτη νεφροπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη. Η σημασία αυτού του δείκτη έγκειται στο γεγονός ότι η εμφάνιση μικρολευκωματίνης στα ούρα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη χαρακτηρίζει το αναστρέψιμο στάδιο της νεφρικής βλάβης, στο οποίο, με τη βοήθεια της συνταγογράφησης ειδικών φαρμάκων και ακολουθώντας ορισμένες συστάσεις του γιατρού, οι ασθενείς μπορούν να αποκαταστήσουν τα κατεστραμμένα νεφρά. Επομένως, για διαβητικούς ασθενείς άνω όριοο ρυθμός πρωτεΐνης στα ούρα είναι 0,0002 g / l (20 μg / l) και 0,0003 g / ημέρα. (30 mcg/ημέρα).
Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να συσχετιστεί τόσο με νεφρική νόσο όσο και με παθολογία του ουροποιητικού συστήματος (ουρητήρες, κύστη, ουρήθρα).
Η πρωτεϊνουρία που σχετίζεται με νόσο του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζεται από σχετικά χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης (συνήθως λιγότερο από 1 g/l) σε συνδυασμό με μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων ή ερυθροκυττάρων στα ούρα, καθώς και από απουσία γύψου στα ούρα (βλ. παρακάτω ).
Η νεφρική πρωτεϊνουρία είναι φυσιολογική, δηλ. παρατηρείται σε ένα απολύτως υγιές άτομο και μπορεί να είναι παθολογικό - ως αποτέλεσμα κάποιας ασθένειας.
Οι αιτίες της φυσιολογικής νεφρικής πρωτεϊνουρίας είναι:
. τρώγοντας μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης που δεν έχει περάσει θερμική επεξεργασία(άβραστο γάλα, Ωμά αυγά);
. εντατικός μυϊκό φορτίο;
. παρατεταμένη παραμονή σε όρθια θέση.
. μπάνιο σε κρύο νερό?
. σοβαρό συναισθηματικό στρες?
. επιληπτική κρίση.
Παθολογική νεφρική πρωτεϊνουρία παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
. νεφρικές παθήσεις (οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών - σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, νέφρωση, φυματίωση, τοξική νεφρική βλάβη).
. νεφροπάθεια εγκύων γυναικών.
. αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε διάφορες ασθένειες.
. αιμορραγική αγγειίτιδα;
. σοβαρή αναιμία;
. αρτηριακή υπέρταση;
. σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια?
. αιμορραγικοί πυρετοί;
. λεπτοσπείρωση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αλήθεια ότι όσο πιο έντονη είναι η πρωτεϊνουρία, τόσο ισχυρότερη είναι η βλάβη στα νεφρά και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για ανάρρωση. Προκειμένου να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η σοβαρότητα της πρωτεϊνουρίας, υπολογίζεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα που συλλέγει ο ασθενής ανά ημέρα. Με βάση αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί διαβάθμισης της πρωτεϊνουρίας ανάλογα με τη βαρύτητα:
. ήπια πρωτεϊνουρία - 0,1-0,3 g / l;
. μέτρια πρωτεϊνουρία - λιγότερο από 1 g / ημέρα.
. σοβαρή πρωτεϊνουρία - 3 g / ημέρα. κι αλλα.
Urobilin.
Τα φρέσκα ούρα περιέχουν ουροχολινογόνο, το οποίο μετατρέπεται σε ουροβιλίνη όταν τα ούρα είναι στάσιμα. Τα σώματα ουροβολινογόνων είναι ουσίες που σχηματίζονται από τη χολερυθρίνη, μια χρωστική ουσία του ήπατος, κατά τη διάρκεια του μετασχηματισμού της στη χοληφόρο οδό και στα έντερα.
Είναι η urobilin που προκαλεί σκούρα ούρα στον ίκτερο.
Σε υγιή άτομα με ήπαρ που λειτουργεί κανονικά, τόσο λίγη ουροβιλίνη εισέρχεται στα ούρα που οι συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις δίνουν αρνητικό αποτέλεσμα.
Η αύξηση αυτού του δείκτη από ελαφρά θετική αντίδραση(+) έως έντονα θετικό (+++) εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού:
Ο προσδιορισμός της urobilin στα ούρα είναι ένας απλός και γρήγορος τρόπος για τον εντοπισμό σημείων ηπατικής βλάβης και στη συνέχεια την αποσαφήνιση της διάγνωσης χρησιμοποιώντας βιοχημικές, ανοσολογικές και άλλες εξετάσεις. Από την άλλη πλευρά, μια αρνητική αντίδραση στην urobilin επιτρέπει στον γιατρό να αποκλείσει τη διάγνωση οξείας ηπατίτιδας.
Χολικά οξέα. Στα ούρα ενός ατόμου χωρίς παθολογία του ήπατος, τα χολικά οξέα δεν εμφανίζονται ποτέ. Η ανίχνευση στα ούρα χολικών οξέων ποικίλης βαρύτητας: ασθενώς θετικά (+), θετικά (++) ή έντονα θετικά (+++) υποδηλώνει πάντα μια σοβαρή βλάβη του ηπατικού ιστού, στην οποία σχηματίζεται η χολή στα ηπατικά κύτταρα, μαζί με την είσοδο σε χοληφόρους πόρουςκαι το έντερο εισέρχεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.
Οι λόγοι για μια θετική αντίδραση ούρων στα χολικά οξέα είναι οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, αποφρακτικό ίκτερο που προκαλείται από απόφραξη των χοληφόρων οδών.
Ταυτόχρονα, πρέπει να πούμε ότι με τη σοβαρότερη ηπατική βλάβη λόγω διακοπής της παραγωγής χολικών οξέων, τα τελευταία μπορεί να μην ανιχνευθούν στα ούρα.
Σε αντίθεση με το urobilin, τα χολικά οξέα δεν εμφανίζονται στα ούρα ασθενών με αιμολυτική αναιμία, επομένως αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ως σημαντικό διαφορικό σημάδι για τη διάκριση μεταξύ του ίκτερου που σχετίζεται με ηπατική βλάβη και του ίκτερου που προκαλείται από αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τα χολικά οξέα στα ούρα μπορούν επίσης να βρεθούν σε άτομα με ηπατική βλάβη χωρίς εξωτερικά σημάδιαίκτερο, επομένως αυτή η ανάλυση είναι σημαντική για όσους υποψιάζονται ηπατική νόσο, αλλά δεν έχουν ίκτερο του δέρματος.
1.2.5. Εξέταση ιζήματος ούρων
Η μελέτη του ιζήματος των ούρων είναι το τελικό στάδιο της κλινικής ανάλυσης των ούρων και χαρακτηρίζει τη σύνθεση των κυτταρικών στοιχείων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, κύλινδροι, επιθηλιακά κύτταρα), καθώς και τα άλατα στην ανάλυση των ούρων. Για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, τα ούρα χύνονται σε δοκιμαστικό σωλήνα και φυγοκεντρούνται, ενώ πυκνά σωματίδια κατακάθονται στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα: κύτταρα αίματος, επιθήλιο και άλατα. Μετά από αυτό, ο βοηθός εργαστηρίου μεταφέρει μέρος του ιζήματος από τον δοκιμαστικό σωλήνα σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα με μια ειδική πιπέτα και παρασκευάζει ένα σκεύασμα που στεγνώνει, χρωματίζεται και εξετάζεται από γιατρό στο μικροσκόπιο.
Για τον ποσοτικό προσδιορισμό των κυτταρικών στοιχείων που βρίσκονται στα ούρα, χρησιμοποιούνται ειδικές μονάδες μέτρησης: ο αριθμός ορισμένων κυττάρων του ιζήματος των ούρων στο οπτικό πεδίο κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας. Για παράδειγμα: «1-2 ερυθροκύτταρα στο οπτικό πεδίο» ή «μονά επιθηλιακά κύτταρα στο οπτικό πεδίο» και «τα λευκοκύτταρα καλύπτουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο».
Ερυθροκύτταρα. Εάν ένα υγιές άτομο δεν ανιχνεύσει ερυθροκύτταρα στο ίζημα των ούρων ή υπάρχουν σε «μεμονωμένα αντίγραφα» (όχι περισσότερα από 3 στο οπτικό πεδίο), η εμφάνισή τους στα ούρα σε μεγαλύτερη ποσότητα υποδηλώνει πάντα κάποια παθολογία από τα νεφρά ή ουροποιητικού συστήματος.
Πρέπει να πούμε ότι ακόμη και η παρουσία 2-3 ερυθροκυττάρων στα ούρα θα πρέπει να προειδοποιεί τον γιατρό και τον ασθενή και απαιτεί τουλάχιστον μια δεύτερη εξέταση ούρων ή ειδικές εξετάσεις (βλ. παρακάτω). Μεμονωμένα ερυθροκύτταρα μπορεί να εμφανιστούν σε ένα υγιές άτομο μετά από έντονη σωματική καταπόνηση, με παρατεταμένη ορθοστασία.
Όταν η πρόσμιξη αίματος στα ούρα προσδιορίζεται οπτικά, δηλαδή τα ούρα έχουν κόκκινο χρώμα ή απόχρωση (μεγάλη αιματουρία), τότε δεν υπάρχει μεγάλη ανάγκη εκτίμησης του αριθμού των ερυθροκυττάρων με μικροσκόπηση του ιζήματος των ούρων, αφού το αποτέλεσμα είναι γνωστό. εκ των προτέρων - τα ερυθροκύτταρα θα καλύπτουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο, δηλαδή ο αριθμός τους θα είναι πολλές φορές υψηλότερος από τις κανονιστικές τιμές. Για να γίνουν κόκκινα τα ούρα, αρκούν μόνο 5 σταγόνες αίματος (που περιέχουν περίπου 1 x 10 12 ερυθρά αιμοσφαίρια) ανά 0,5 λίτρο ούρων.
Μια μικρότερη πρόσμιξη αίματος, η οποία είναι αόρατη με γυμνό μάτι, ονομάζεται μικροαιματουρία και ανιχνεύεται μόνο με μικροσκόπηση του ιζήματος των ούρων.
Η εμφάνιση πρόσμειξης αίματος στα ούρα μπορεί να σχετίζεται με οποιαδήποτε ασθένεια των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα), του προστάτη, καθώς και με ορισμένες άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα:
. σπειραματονεφρίτιδα (οξεία και χρόνια).
. πυελονεφρίτιδα (οξεία και χρόνια).
. κακοήθεις όγκοι των νεφρών?
. κυστίτιδα?
. αδένωμα προστάτη?
. ασθένεια ουρολιθίασης?
. Έμφραγμα νεφρού?
. αμυλοείδωση των νεφρών?
. νεφρωση?
. τοξική νεφρική βλάβη (για παράδειγμα, κατά τη λήψη αναλγίνης).
. φυματίωση των νεφρών?
. νεφρική βλάβη?
. αιμορραγική διάθεση;
. αιμορραγικός πυρετός?
. σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια?
. υπερτονική νόσο.
Για πρακτική εξάσκηση, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να προσδιορίζετε χονδρικά το μέρος όπου το αίμα εισέρχεται στα ούρα χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους.
Το κύριο σημάδι, που υποδηλώνει πιθανώς την είσοδο ερυθροκυττάρων στα ούρα από τα νεφρά, είναι η ταυτόχρονη εμφάνιση πρωτεΐνης και κυλίνδρων στα ούρα. Επιπλέον, για τους σκοπούς αυτούς, το δείγμα τριών υαλοπινάκων εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως, ειδικά στην ουρολογική πρακτική.
Αυτή η εξέταση συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής, αφού κρατήσει τα ούρα για 4-5 ώρες ή το πρωί μετά τον ύπνο, συλλέγει τα ούρα διαδοχικά σε 3 βάζα (δοχεία): το πρώτο απελευθερώνεται στο 1ο, το ενδιάμεσο στο 2ο και η τελευταία (τελική!) δόση των ούρων. Εάν τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται στον μεγαλύτερο αριθμό στο 1ο τμήμα, τότε η πηγή της αιμορραγίας είναι στην ουρήθρα, στο 3ο, η πηγή στην ουροδόχο κύστη είναι πιο πιθανή. Τέλος, εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι περίπου ίδιος και στις τρεις δόσεις των ούρων, τότε η πηγή της αιμορραγίας είναι τα νεφρά ή οι ουρητήρες.
Λευκοκύτταρα. Φυσιολογικά, μέχρι 5 λευκοκύτταρα βρίσκονται στο ίζημα των ούρων σε μια υγιή γυναίκα και έως 3 λευκοκύτταρα σε έναν υγιή άνδρα στο οπτικό πεδίο.
Μια αυξημένη ποσότητα λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα ονομάζεται λευκοκυτταριουρία. Η υπερβολικά έντονη λευκοκυτταρουρία, όταν ο αριθμός αυτών των κυττάρων υπερβαίνει τα 60 στο οπτικό πεδίο, ονομάζεται πυουρία.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κύρια λειτουργία των λευκοκυττάρων είναι προστατευτική, επομένως η εμφάνισή τους στα ούρα, κατά κανόνα, υποδηλώνει κάποιο είδος φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κανόνας «όσο περισσότερα λευκοκύτταρα στα ούρα, τόσο πιο έντονη είναι η φλεγμονή και τόσο πιο οξεία η διαδικασία» παραμένει σε ισχύ. Ωστόσο, ο βαθμός της λευκοκυτταρουρίας δεν αντικατοπτρίζει πάντα τη σοβαρότητα της νόσου. Άρα, μπορεί να υπάρξει μια πολύ μέτρια αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο ίζημα των ούρων σε άτομα με σοβαρή σπειραματονεφρίτιδα και να φτάσει το βαθμό της πυουρίας σε άτομα με οξεία φλεγμονή της ουρήθρας - ουρηθρίτιδα.
Οι κύριες αιτίες της λευκοκυτταρουρίας είναι οι φλεγμονώδεις παθήσεις των νεφρών (οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα) και του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα). Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η νεφρική βλάβη στη φυματίωση, η οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και η αμυλοείδωση μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα.
Για τον γιατρό, και ακόμη περισσότερο για τον ασθενή, είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτία της λευκοκυτταρουρίας, δηλαδή να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση ο τόπος ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας του ουρογεννητικού συστήματος. Κατ' αναλογία με την ιστορία για τις αιτίες της αιματουρίας, τα εργαστηριακά σημάδια δείχνουν φλεγμονώδης διαδικασίαστους νεφρούς ως αιτία της λευκοκυτταρουρίας, είναι η ταυτόχρονη εμφάνιση πρωτεΐνης και κυλίνδρων στα ούρα. Επιπλέον, για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται επίσης μια δοκιμή τριών υαλοπινάκων, τα αποτελέσματα της οποίας αξιολογούνται παρόμοια με τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής κατά τον προσδιορισμό της πηγής του αίματος που εισέρχεται στα ούρα. Έτσι, εάν ανιχνευθεί λευκοκυτταρουρία στο 1ο τμήμα, αυτό δείχνει ότι ο ασθενής έχει μια φλεγμονώδη διαδικασία στην ουρήθρα (ουρηθρίτιδα). Εάν ο μεγαλύτερος αριθμός λευκοκυττάρων βρίσκεται στην 3η μερίδα, τότε το πιθανότερο είναι ότι ο ασθενής έχει φλεγμονή της ουροδόχου κύστης - κυστίτιδα ή προστάτη αδένα - προστατίτιδα. Με περίπου τον ίδιο αριθμό λευκοκυττάρων στα ούρα διαφορετικών τμημάτων, μπορεί κανείς να σκεφτεί μια φλεγμονώδη βλάβη των νεφρών, των ουρητήρων και επίσης της ουροδόχου κύστης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα δείγμα τριών υαλοπινάκων πραγματοποιείται πιο γρήγορα - χωρίς μικροσκόπηση του ιζήματος των ούρων και καθοδηγείται από σημεία όπως η θολότητα, καθώς και η παρουσία νηματίων και νιφάδων σε καθένα από τα τμήματα των ούρων, τα οποία σε σε κάποιο βαθμό ισοδυναμούν με λευκοκυτταρουρία.
Στην κλινική πράξη, για ακριβή εκτίμηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων στα ούρα, χρησιμοποιείται ευρέως μια απλή και ενημερωτική δοκιμή Nechiporenko, η οποία σας επιτρέπει να υπολογίσετε πόσα από αυτά τα κύτταρα περιέχονται σε 1 ml ούρων. Κανονικά, 1 ml ούρων δεν περιέχει περισσότερα από 1000 ερυθροκύτταρα και 400 χιλιάδες λευκοκύτταρα.
Οι κύλινδροι σχηματίζονται από πρωτεΐνη στα σωληνάρια των νεφρών υπό την επίδραση της όξινης αντίδρασης των ούρων, αποτελώντας, στην πραγματικότητα, το γύψο τους. Με άλλα λόγια, εάν δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα, τότε δεν μπορεί να υπάρχουν κύλινδροι, και αν υπάρχουν, τότε μπορείτε να είστε σίγουροι ότι η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα είναι αυξημένη. Από την άλλη, δεδομένου ότι η οξύτητα των ούρων επηρεάζει τη διαδικασία σχηματισμού κυλίνδρων, τότε με την αλκαλική τους αντίδραση, παρά την πρωτεϊνουρία, μπορεί να μην ανιχνευθούν κύλινδροι.
Ανάλογα με το αν περιλαμβάνονται κυτταρικά στοιχεία από τα ούρα στους κυλίνδρους και ποια, διακρίνονται τα υαλώδη, τα επιθηλιακά, τα κοκκώδη, τα κηρώδη, τα ερυθροκύτταρα και τα λευκοκύτταρα, καθώς και τα κυλινδροειδή.
Οι λόγοι για την εμφάνιση κυλίνδρων στα ούρα είναι οι ίδιοι όπως και για την εμφάνιση πρωτεΐνης, με τη μόνη διαφορά ότι η πρωτεΐνη ανιχνεύεται συχνότερα, καθώς, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι απαραίτητο ένα όξινο περιβάλλον για το σχηματισμό κυλίνδρων.
Τις περισσότερες φορές στην πράξη υπάρχουν υαλώδεις κύλινδροι, η παρουσία των οποίων μπορεί να υποδηλώνει οξεία και χρόνιες ασθένειεςνεφρούς, αλλά μπορούν να βρεθούν και σε άτομα χωρίς παθολογία του ουροποιητικού συστήματος σε περιπτώσεις παρατεταμένης παραμονής σε όρθια θέση, ισχυρής ψύξης ή, αντίθετα, υπερθέρμανσης, βαριάς σωματικής καταπόνησης.
Οι επιθηλιακοί γύψοι υποδηλώνουν πάντα τη συμμετοχή των σωληναρίων των νεφρών στην παθολογική διαδικασία, η οποία εμφανίζεται συχνότερα με πυελονεφρίτιδα και νέφρωση.
Τα κηρώδη εκμαγεία είναι συνήθως ενδεικτικά σοβαρής νεφρικής βλάβης και η παρουσία εκμαγείων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα υποδηλώνει έντονα ότι η αιματουρία οφείλεται σε νεφρική νόσο.
Τα επιθηλιακά κύτταρα επενδύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του ουροποιητικού συστήματος και εισέρχονται στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών. Σύμφωνα με τον τύπο του επιθηλίου που καλύπτει ένα συγκεκριμένο τμήμα του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών, εμφανίζεται ένας διαφορετικός τύπος επιθηλίου στα ούρα.
Κανονικά, στο ίζημα των ούρων, τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται σε πολύ μικρό αριθμό - από μεμονωμένα στο παρασκεύασμα έως μεμονωμένα στο οπτικό πεδίο. Ο αριθμός αυτών των κυττάρων αυξάνεται σημαντικά με την ουρηθρίτιδα (φλεγμονή του ουροποιητικού πόρου) και την προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη).
Στα ούρα εμφανίζονται μεταβατικά επιθηλιακά κύτταρα με οξεία φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη και τη νεφρική πύελο, ουρολιθίαση, όγκους του ουροποιητικού συστήματος.
Τα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου (ουροποιητικά σωληνάρια) εισέρχονται στα ούρα με νεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών), δηλητηρίαση με δηλητήρια που βλάπτουν τα νεφρά και καρδιακή ανεπάρκεια.
Τα βακτήρια στα ούρα εξετάζονται σε δείγμα που λαμβάνεται αμέσως μετά την ούρηση. Ιδιαίτερη σημασία σε αυτό το είδος ανάλυσης δίνεται στη σωστή επεξεργασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πριν από τη λήψη της ανάλυσης (βλ. παραπάνω). Η ανίχνευση βακτηρίων στα ούρα δεν είναι πάντα ένδειξη φλεγμονώδους διαδικασίας στα ούρα ουρογεννητικό σύστημα. Η κύρια αξία για τη διάγνωση είναι ο αυξημένος αριθμός βακτηρίων. Έτσι, σε υγιείς ανθρώπους, δεν βρίσκονται περισσότερα από 2 χιλιάδες μικρόβια σε 1 ml ούρων, ενώ 100 χιλιάδες βακτήρια σε 1 ml είναι τυπικά για ασθενείς με φλεγμονή στα ουροποιητικά όργανα. Εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα, οι γιατροί συμπληρώνουν τον προσδιορισμό των μικροβιακών σωμάτων στα ούρα με μια βακτηριολογική μελέτη, στην οποία τα ούρα καλλιεργούνται υπό στείρες συνθήκες σε ειδικά θρεπτικά υλικά και, σύμφωνα με ορισμένα σημάδια αναπτυσσόμενης αποικίας. των μικροοργανισμών, καθορίζουν την αναγωγή των τελευταίων, καθώς και την ευαισθησία τους σε ορισμένα αντιβιοτικά.να επιλέξουν τη σωστή θεραπεία.
Εκτός από τα συστατικά του ιζήματος των ούρων που αναφέρονται παραπάνω, απομονώνονται μη οργανωμένα ιζήματα ούρων ή διάφορες ανόργανες ενώσεις.
Η καθίζηση διαφόρων ανόργανων εναποθέσεων εξαρτάται κυρίως από την οξύτητα των ούρων, η οποία χαρακτηρίζεται από pH. Με μια όξινη αντίδραση των ούρων (pH μικρότερο από 5), προσδιορίζονται στο ίζημα άλατα ουρικού και ιππουρικού οξέος, φωσφορικό ασβέστιο κ.λπ. ανθρακικό ασβέστιο κ.λπ. εμφανίζονται στο ίζημα.
Ταυτόχρονα, από τη φύση αυτού ή εκείνου του ιζήματος ούρων, μπορεί κανείς να πει και για την πιθανή ασθένεια του ατόμου που εξετάζεται. Έτσι, κρύσταλλοι ουρικού οξέος εμφανίζονται σε μεγάλες ποσότητες στα ούρα σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, αφυδάτωσης, σε καταστάσεις που συνοδεύονται από μεγάλη διάσπαση των ιστών (κακοήθεις ασθένειες του αίματος, μαζικοί όγκοι σε αποσύνθεση, επίλυση μαζικής πνευμονίας).
Τα οξαλικά (άλατα οξαλικού οξέος) εμφανίζονται με την κατάχρηση τροφών που περιέχουν οξαλικό οξύ (ντομάτες, οξαλικό οξύ, σπανάκι, μούρα, μήλα κ.λπ.). Εάν ένα άτομο δεν χρησιμοποίησε αυτά τα προϊόντα, τότε η παρουσία οξαλικών στο ίζημα των ούρων υποδηλώνει μεταβολική διαταραχή με τη μορφή οξαλο-οξικής διάθεσης. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις δηλητηρίασης, η εμφάνιση οξαλικών στα ούρα καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση με υψηλή ακρίβεια της χρήσης μιας τοξικής ουσίας, της αιθυλενογλυκόλης, από το θύμα.
1.2.6. Δοκιμές που χαρακτηρίζουν τη νεφρική λειτουργία
Το έργο των νεφρών στο σύνολό τους συνίσταται στην απόδοσή τους διάφορες λειτουργίες, που ονομάζεται μερική: συγκέντρωση ούρων (λειτουργία συγκέντρωσης), απέκκριση ούρων (σπειραματική διήθηση) και η ικανότητα των νεφρικών σωληναρίων να επιστρέφουν ουσίες χρήσιμες στο σώμα που έχουν εισέλθει στα ούρα: πρωτεΐνη, γλυκόζη, κάλιο κ.λπ. (σωληναριακή επαναρρόφηση) ή , αντίθετα, να εκκρίνει κάποια μεταβολικά προϊόντα στα ούρα (σωληναριακή έκκριση). Μια παρόμοια βλάβη αυτών των λειτουργιών μπορεί να παρατηρηθεί με διάφορες μορφές Νεφρική Νόσος, επομένως, η μελέτη τους είναι απαραίτητη για τον γιατρό όχι τόσο για σωστή ρύθμισηδιάγνωση, πόσο προκειμένου να προσδιοριστεί η έκταση και η σοβαρότητα της νεφρικής νόσου, και βοηθά στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και στον προσδιορισμό της πρόγνωσης της κατάστασης του ασθενούς.
Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα δείγματα στην πράξη είναι το τεστ Zimnitsky και το τεστ Reberg-Tareev.
Το τεστ Zimnitsky σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα μετρώντας την πυκνότητα των ούρων που συλλέγονται κάθε 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλαδή εξετάζονται συνολικά 8 δείγματα ούρων.
Αυτή η εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται υπό το συνηθισμένο σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ· δεν είναι επιθυμητό για τους ασθενείς να λαμβάνουν διουρητικά φάρμακα. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ποσότητα του υγρού που λαμβάνει ένα άτομο με τη μορφή νερού, ποτών και του υγρού μέρους του φαγητού.
Ο ημερήσιος όγκος ούρων λαμβάνεται προσθέτοντας τους όγκους των 4 πρώτων μερίδων ούρων που συλλέγονται από τις 09:00 έως τις 21:00 και η νυχτερινή διούρηση προκύπτει αθροίζοντας από την 5η στην 8η δόση των ούρων (από τις 21:00 έως τις 09:00).
Σε υγιή άτομα, τα 2/3 - 4/5 (65-80%) του υγρού που πίνεται την ημέρα απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, η ημερήσια διούρηση θα πρέπει να είναι περίπου 2 φορές μεγαλύτερη από τη νύχτα και η σχετική πυκνότητα μεμονωμένων μερίδων ούρων θα πρέπει να κυμαίνεται εντός αρκετά μεγάλων ορίων - τουλάχιστον 0,012-0,016 και να φτάνει τουλάχιστον ένα από τα τμήματα ενός δείκτη ίσο με 1,017.
Αύξηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων που εκκρίνεται σε σύγκριση με το υγρό που πίνεται μπορεί να παρατηρηθεί με τη σύγκλιση του οιδήματος και μείωση, αντίθετα, με αύξηση του οιδήματος (νεφρικό ή καρδιακό).
Η αύξηση της αναλογίας μεταξύ της νυχτερινής και της ημερήσιας παραγωγής ούρων είναι χαρακτηριστική των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια.
Η χαμηλή σχετική πυκνότητα των ούρων σε διάφορες μερίδες που συλλέγονται την ημέρα, καθώς και η μείωση των ημερήσιων διακυμάνσεων σε αυτόν τον δείκτη, ονομάζεται ισουποσθενουρία και παρατηρείται σε ασθενείς με χρόνιες ασθένειεςνεφροί (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, πολυκυστική). Η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών διαταράσσεται νωρίτερα από άλλες λειτουργίες, επομένως, η δοκιμή Zimnitsky καθιστά δυνατή την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς στα αρχικά στάδια, πριν από την εμφάνιση σημείων σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία, κατά κανόνα, είναι μη αναστρεψιμο.
Θα πρέπει να προστεθεί ότι μια χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων με μικρές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας (όχι περισσότερες από 1.003-1.004) είναι χαρακτηριστική ασθένειας όπως ο άποιος διαβήτης, στην οποία η παραγωγή της ορμόνης vasopressin (αντιδιουρητική ορμόνη) στον άνθρωπο. σώμα μειώνεται. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από δίψα, απώλεια βάρους, αυξημένη ούρηση και αύξηση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται πολλές φορές, μερικές φορές έως και 12-16 λίτρα την ημέρα.
Το τεστ Rehberg βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών και την ικανότητα των νεφρικών σωληναρίων να απελευθερώνουν ή να απορροφούν (επαναρροφούν) ορισμένες ουσίες.
Η μέθοδος εξέτασης συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής το πρωί με άδειο στομάχι σε ύπτια θέση συλλέγει ούρα για 1 ώρα και στο μέσο αυτού του χρονικού διαστήματος παίρνουν αίμα από μια φλέβα για να καθορίσουν το επίπεδο κρεατινίνης.
Χρησιμοποιώντας έναν απλό τύπο, υπολογίζεται η τιμή της σπειραματικής διήθησης (χαρακτηρίζει την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών) και της σωληναριακής επαναρρόφησης.
Σε υγιείς άνδρες και γυναίκες νεαρής και μέσης ηλικίας, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (CF), που υπολογίζεται με αυτόν τον τρόπο, είναι 130-140 ml / λεπτό.
Μείωση της ΚΙ παρατηρείται σε οξεία και χρόνια νεφρίτιδα, νεφρική βλάβη στην υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη - σπειραματοσκλήρωση. Η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και η αύξηση των αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα συμβαίνει με μείωση της ΚΙ στο 10% περίπου του κανόνα. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η μείωση της ΚΙ εμφανίζεται αργότερα, και στη σπειραματονεφρίτιδα, αντίθετα, νωρίτερα από τις παραβιάσεις της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.
Μια επίμονη πτώση της ΚΙ στα 40 ml/min στη χρόνια νεφρική νόσο υποδηλώνει σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και η μείωση αυτού του δείκτη στα 15-10-5 ml/min υποδηλώνει την ανάπτυξη του τελικού (τελικού) σταδίου της νεφρικής ανεπάρκειας, το οποίο συνήθως απαιτεί ο ασθενής να συνδεθεί με τη συσκευή «τεχνητό νεφρό» ή μεταμόσχευση νεφρού.
Η σωληναριακή επαναρρόφηση κυμαίνεται κανονικά από 95 έως 99% και μπορεί να πέσει στο 90% ή λιγότερο σε άτομα χωρίς νεφρική νόσο όταν πίνουν μεγάλες ποσότητες υγρών ή λαμβάνουν διουρητικά. Η πιο έντονη μείωση αυτού του δείκτη παρατηρείται στον άποιο διαβήτη. Επίμονη μείωση της επαναρρόφησης νερού κάτω από 95%, για παράδειγμα, παρατηρείται σε πρωτοπαθή ρυτιδωμένο (στο πλαίσιο χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, πυελονεφρίτιδας) ή σε δευτερογενή ζαρωμένο νεφρό (για παράδειγμα, σε υπέρταση ή διαβητική νεφροπάθεια).
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συνήθως, μαζί με τη μείωση της επαναρρόφησης στους νεφρούς, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών, καθώς και οι δύο λειτουργίες εξαρτώνται από διαταραχές στους αγωγούς συλλογής.
Γενικοί δείκτες ανάλυσης:
1. Η ΑΙΜΟΓΛΟΒΙΝΗ (Hb) είναι μια χρωστική ουσία του αίματος που βρίσκεται στα ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια), η κύρια λειτουργία της είναι να μεταφέρει οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς και να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα από το σώμα.
Οι κανονικές τιμές για τους άνδρες είναι 130-160 g / l, οι γυναίκες - 120-140 g / l.
Η μειωμένη αιμοσφαιρίνη εμφανίζεται με αναιμία, απώλεια αίματος, λανθάνουσα εσωτερική αιμορραγία, με βλάβες σε εσωτερικά όργανα, όπως τα νεφρά κ.λπ.
Μπορεί να αυξηθεί με την αφυδάτωση, με ασθένειες του αίματος και ορισμένους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας.
2. ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΑ - τα κύτταρα του αίματος περιέχουν αιμοσφαιρίνη.
Οι κανονικές τιμές είναι (4,0-5,1) * 10 έως τη 12η δύναμη / L και (3,7-4,7) * 10 έως τη 12η δύναμη / L, για άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα.
Αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται, για παράδειγμα, σε υγιείς ανθρώπους σε μεγάλο υψόμετρο στα βουνά, καθώς και σε συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, ασθένειες των βρόγχων, των πνευμόνων, των νεφρών και του ήπατος. Η αύξηση μπορεί να οφείλεται σε περίσσεια στεροειδών ορμονών στο σώμα. Για παράδειγμα, σε περίπτωση νόσου και συνδρόμου Cushing ή στη θεραπεία ορμονικών φαρμάκων.
Μείωση - με αναιμία, οξεία απώλεια αίματος, σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στον οργανισμό, καθώς και στις μεταγενέστερες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη.
3. Λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια, σχηματίζονται στο μυελό των οστών και στους λεμφαδένες. Η κύρια λειτουργία τους είναι να προστατεύουν το σώμα από δυσμενείς επιπτώσεις. Κανόνας - (4,0-9,0) x 10 έως τον 9ο βαθμό / l. Η περίσσεια υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης και φλεγμονής.
Υπάρχουν πέντε τύποι λευκοκυττάρων (λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα), καθένα από αυτά εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται λεπτομερής εξέταση αίματος, η οποία δείχνει την αναλογία και των πέντε τύπων λευκοκυττάρων. Για παράδειγμα, εάν το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι αυξημένο, μια λεπτομερής ανάλυση θα δείξει, λόγω ποιου τύπου η αύξηση τους συνολικός αριθμός. Εάν λόγω λεμφοκυττάρων, τότε υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα, εάν υπάρχουν περισσότερα από τον κανόνα των ηωσινόφιλων, τότε μπορεί να υποψιαστεί μια αλλεργική αντίδραση.
ΓΙΑΤΙ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΠΟΛΛΑ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΑ;
Υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες υπάρχει αλλαγή στο επίπεδο των λευκοκυττάρων. Αυτό δεν υποδηλώνει απαραίτητα ασθένεια. Τα λευκοκύτταρα, καθώς και όλοι οι δείκτες της γενικής ανάλυσης, αντιδρούν σε διάφορες αλλαγές στο σώμα. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του στρες, της εγκυμοσύνης, μετά από σωματική άσκηση, ο αριθμός τους αυξάνεται.
Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα (με άλλα λόγια, λευκοκυττάρωση) εμφανίζεται επίσης με:
+ λοιμώξεις (βακτηριακές),
φλεγμονώδεις διεργασίες,
αλλεργικές αντιδράσεις,
Κακοήθη νεοπλάσματα και λευχαιμίες,
Λήψη ορμονικών φαρμάκων, ορισμένων καρδιακών φαρμάκων (για παράδειγμα, διγοξίνη).
Αλλά μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα (ή λευκοπενία): αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά με ιογενής λοίμωξη(για παράδειγμα, με τη γρίπη) ή λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, αναλγητικά, αντισπασμωδικά.
4. Αιμοπετάλια - τα αιμοσφαίρια, δείκτης φυσιολογικής πήξης του αίματος, συμμετέχουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Κανονική ποσότητα - (180-320) * 10 έως τον 9ο βαθμό / l
Αυξημένη ποσότητα εμφανίζεται όταν:
χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις (φυματίωση, ελκώδης κολίτιδα, κίρρωση του ήπατος), μετά από χειρουργική επέμβαση, θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
Μειώθηκε σε:
αλκοόλ, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, αιματολογικές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες του ήπατος, σπλήνας, ορμονικές διαταραχές. Και επίσης υπό τη δράση ορισμένων φαρμάκων: αντιβιοτικά, διουρητικά, διγοξίνη, νιτρογλυκερίνη, ορμόνες.
5. ESR ή ROE - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων) - αυτό είναι το ίδιο πράγμα, ένας δείκτης της πορείας της νόσου. Συνήθως, το ESR αυξάνεται τη 2η-4η ημέρα της νόσου, φτάνοντας μερικές φορές στο μέγιστο κατά την περίοδο ανάρρωσης. Ο κανόνας για τους άνδρες είναι 2-10 mm / h, για τις γυναίκες - 2-15 mm / h.
Αυξήθηκε σε:
λοιμώξεις, φλεγμονές, αναιμία, νεφρική νόσο, ορμονικές διαταραχές, σοκ μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, κατά την έμμηνο ρύση.
Υποβαθμίστηκε:
με κυκλοφορική ανεπάρκεια, αναφυλακτικό σοκ.
Η διάγνωση των καρκινικών όγκων είναι μια ολοκληρωμένη εξέταση με τη χρήση ειδικών οργάνων και εργαστηριακών μεθόδων. Διενεργείται σύμφωνα με ενδείξεις, μεταξύ των οποίων υπάρχουν παραβιάσεις που εντοπίζονται από μια τυπική κλινική εξέταση αίματος.
Τα κακοήθη νεοπλάσματα αναπτύσσονται πολύ εντατικά, ενώ καταναλώνουν βιταμίνες και μικροστοιχεία, καθώς και απελευθερώνουν τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας στο αίμα, οδηγώντας σε σημαντική δηλητηρίαση του οργανισμού. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςπου λαμβάνονται από το αίμα, φτάνουν και τα προϊόντα της επεξεργασίας τους, γεγονός που επηρεάζει τη σύνθεσή του. Ως εκ τούτου, είναι συχνά κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας και εργαστηριακών εξετάσεων που εντοπίζονται σημάδια μιας επικίνδυνης ασθένειας.
Ο καρκίνος μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα αποτελέσματα τυπικών και ειδικών μελετών. Σε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, οι αλλαγές στη σύνθεση και τις ιδιότητες του αίματος αντανακλώνται σε:
- γενική εξέταση αίματος;
- βιοχημική έρευνα·
- ανάλυση για δείκτες όγκου.
Ωστόσο, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί αξιόπιστα ο καρκίνος με μια εξέταση αίματος. Οι αποκλίσεις οποιωνδήποτε δεικτών μπορούν να προκληθούν από ασθένειες που σε καμία περίπτωση δεν συνδέονται με την ογκολογία. Ακόμη και μια συγκεκριμένη και πιο κατατοπιστική ανάλυση για ογκοδείκτες δεν παρέχει 100% εγγύηση για την παρουσία ή την απουσία ασθένειας και χρειάζεται επιβεβαίωση.
Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ογκολογία (καρκίνος) με μια γενική εξέταση αίματος;
Αυτός ο τύπος εργαστηριακής μελέτης δίνει μια ιδέα για τον αριθμό των βασικών διαμορφωμένων στοιχείων που είναι υπεύθυνα για τις λειτουργίες του αίματος. Μια μείωση ή αύξηση σε οποιουσδήποτε δείκτες είναι ένα σημάδι προβλήματος, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας νεοπλασμάτων. Λαμβάνεται δείγμα από ένα δάχτυλο (μερικές φορές από μια φλέβα) το πρωί, με άδειο στομάχι. Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τις κύριες κατηγορίες CBC ή CBC και τις κανονικές τους αξίες.
Κατά την ερμηνεία των αναλύσεων, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι, ανάλογα με το φύλο και την ηλικία, οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν, ενώ υπάρχουν επίσης φυσιολογικοί λόγοι για την αύξηση ή τη μείωση των τιμών.
| Όνομα, μονάδα μέτρησης | Περιγραφή | Ποσότητα |
| Αιμοσφαιρίνη (HGB), g/l | Συστατικό των ερυθροκυττάρων, μεταφέρει οξυγόνο | 120-140 |
| Ερυθροκύτταρα (RBC), κύτταρα/l | Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων | 4-5x10 12 |
| έγχρωμη ένδειξη | Έχει διαγνωστική αξία στην αναιμία | 0,85-1,05 |
| Δικτυοερυθροκύτταρα (RTC). % | νεαρά ερυθροκύτταρα | 0,2-1,2% |
| Αιμοπετάλια (PLT), κύτταρα/l | Παρέχετε αιμόσταση | 180-320x10 9 |
| ESR (ESR), mm/h | Ο ρυθμός καθίζησης στο πλάσμα των ερυθροκυττάρων | 2-15 |
| Λευκοκύτταρα (WBC), κύτταρα/l | Εκτελέστε προστατευτικές λειτουργίες: διατήρηση της ανοσίας, καταπολέμηση ξένων παραγόντων και αφαίρεση νεκρών κυττάρων | 4-9x10 9 |
| Λεμφοκύτταρα (LYM), % | Αυτά τα στοιχεία είναι τα συστατικά της έννοιας των «λευκοκυττάρων». Ο αριθμός και η αναλογία τους ονομάζεται τύπος λευκοκυττάρων, ο οποίος έχει μεγάλη διαγνωστική αξία σε πολλές ασθένειες. | 25-40 |
| Ηωσινόφιλα, % | 0,5-5 | |
| Βασόφιλα, % | 0-1 | |
| Μονοκύτταρα, % | 3-9 | |
| Ουδετερόφιλα: μαχαίρι | 1-6 | |
| κατακερματισμένη | 47-72 | |
| μυελοκύτταρα | 0 | |
| μεταμυελοκύτταρα | 0 |
Σχεδόν όλες αυτές οι μετρήσεις αίματος στην ογκολογία αλλάζουν προς την κατεύθυνση μείωσης ή αύξησης. Τι ακριβώς προσέχει ο γιατρός όταν μελετά τα αποτελέσματα της ανάλυσης:
- ΕΣΡ. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο πλάσμα είναι πάνω από το φυσιολογικό. Φυσιολογικά, αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την έμμηνο ρύση στις γυναίκες, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, άγχος κ.λπ. Ωστόσο, εάν η περίσσεια είναι σημαντική και συνοδεύεται από συμπτώματα γενικής αδυναμίας και υποπύρετης θερμοκρασίας, μπορεί να υποπτευόμαστε καρκίνο.
- Ουδετερόφιλα. Ο αριθμός τους έχει αυξηθεί. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η εμφάνιση νέων, ανώριμων κυττάρων (μυελοκύτταρα και μεταμυελοκύτταρα) στο περιφερικό αίμα, που είναι χαρακτηριστικό των νευροβλαστωμάτων και άλλων ογκολογικών παθήσεων.
- Λεμφοκύτταρα. Αυτοί οι δείκτες του KLA στην ογκολογία είναι πάνω από τον κανόνα, καθώς αυτό το στοιχείο αίματος είναι υπεύθυνο για την ανοσία και καταπολεμά τα καρκινικά κύτταρα.
- Αιμοσφαιρίνη. Μειώνεται εάν υπάρχουν καρκινικές διεργασίες εσωτερικών οργάνων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα άχρηστα προϊόντα των καρκινικών κυττάρων καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, μειώνοντας τον αριθμό τους.
- Λευκοκύτταρα. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, όπως δείχνουν οι εξετάσεις στην ογκολογία, πάντα μειώνεται εάν ο μυελός των οστών επηρεάζεται από μεταστάσεις. Ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Νεοπλάσματα άλλου εντοπισμού οδηγούν σε αύξηση.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαρακτηριστικό της συνηθισμένης αναιμίας που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου. Αύξηση του ESR παρατηρείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Επομένως, τέτοια σημάδια ογκολογίας σε μια εξέταση αίματος θεωρούνται έμμεσα και πρέπει να επιβεβαιωθούν.
Βιοχημική έρευνα
Σκοπός αυτής της ανάλυσης, η οποία πραγματοποιείται ετησίως, είναι να ληφθούν πληροφορίες για το μεταβολισμό, το έργο των διαφόρων εσωτερικών οργάνων, την ισορροπία βιταμινών και μικροστοιχείων. Μια βιοχημική εξέταση αίματος για ογκολογία είναι επίσης ενημερωτική, καθώς μια αλλαγή σε ορισμένες τιμές μας επιτρέπει να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία καρκινικών όγκων. Από τον πίνακα μπορείτε να μάθετε ποιοι δείκτες πρέπει να είναι κανονικοί.
Υποψία καρκίνου βιοχημική ανάλυσηαίμα είναι δυνατό όταν οι ακόλουθες τιμές δεν είναι φυσιολογικές:
- Λευκωματίνη και ολική πρωτεΐνη. Χαρακτηρίζουν τη συνολική ποσότητα πρωτεϊνών στον ορό του αίματος και την περιεκτικότητα της κύριας. Ένα αναπτυσσόμενο νεόπλασμα καταναλώνει ενεργά πρωτεΐνη, επομένως αυτός ο δείκτης μειώνεται σημαντικά. Εάν προσβληθεί το συκώτι, τότε ακόμη και με καλή διατροφή, υπάρχει έλλειψη.
- Γλυκόζη. Ο καρκίνος του αναπαραγωγικού (ιδιαίτερα του γυναικείου) συστήματος, του ήπατος, των πνευμόνων επηρεάζει τη σύνθεση της ινσουλίνης, αναστέλλοντάς την. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη, κάτι που αντανακλά μια βιοχημική εξέταση αίματος για καρκίνο (αυξάνονται τα επίπεδα σακχάρου).
- Αλκαλική φωσφατάση. Αυξάνει, πρώτα απ 'όλα, με όγκους οστών ή μεταστάσεις σε αυτά. Μπορεί επίσης να υποδεικνύει ογκολογία της χοληδόχου κύστης, του ήπατος.
- Ουρία. Αυτό το κριτήριο σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο των νεφρών και εάν είναι αυξημένο, υπάρχει παθολογία του οργάνου ή υπάρχει έντονη διάσπαση της πρωτεΐνης στο σώμα. Το τελευταίο φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό της δηλητηρίασης από όγκους.
- Χολερυθρίνη και αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALAT). Μια αύξηση στην ποσότητα αυτών των ενώσεων ενημερώνει για ηπατική βλάβη, συμπεριλαμβανομένου ενός καρκινικού όγκου.
Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιοχημική εξέταση αίματος ως επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ακόμη και αν υπάρχουν συμπτώσεις σε όλα τα σημεία, θα απαιτηθούν πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις. Όσον αφορά την ίδια την αιμοδοσία, λαμβάνεται από φλέβα το πρωί και τρώτε και πίνετε (επιτρέπεται η χρήση βρασμένο νερό) δεν είναι δυνατό από το προηγούμενο βράδυ.
Βασική Ανάλυση
Εάν μια βιοχημική και γενική εξέταση αίματος στην ογκολογία δίνει μόνο μια γενική ιδέα της παρουσίας μιας παθολογικής διαδικασίας, τότε μια μελέτη για δείκτες όγκου σάς επιτρέπει ακόμη και να προσδιορίσετε τη θέση ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Αυτό είναι το όνομα μιας εξέτασης αίματος για καρκίνο, η οποία προσδιορίζει συγκεκριμένες ενώσεις που παράγονται από τον ίδιο τον όγκο ή το σώμα ως απόκριση στην παρουσία του.
Συνολικά, είναι γνωστοί περίπου 200 καρκινικοί δείκτες, αλλά λίγο περισσότεροι από είκοσι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Μερικά από αυτά είναι συγκεκριμένα, υποδεικνύουν δηλαδή βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο, ενώ άλλα μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙΚαρκίνος. Για παράδειγμα, η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι ένας κοινός ογκοδείκτης για την ογκολογία, βρίσκεται σχεδόν στο 70% των ασθενών. Το ίδιο ισχύει και για το CEA (καρκινικό-εμβρυϊκό αντιγόνο). Επομένως, για να προσδιοριστεί ο τύπος του όγκου, το αίμα εξετάζεται για συνδυασμό κοινών και ειδικών δεικτών όγκου:
- Πρωτεΐνη S-100, NSE – εγκέφαλος;
- , SA-72-4, - επηρεάζεται ο μαστικός αδένας.
- , άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη - τράχηλος;
- , hCG - ωοθήκες;
- , CEA, NSE, SCC - πνεύμονες;
- AFP, SA-125 - συκώτι;
- SA 19-9, CEA, - στομάχι και πάγκρεας;
- SA-72-4, CEA - έντερα;
- – προστάτης;
- , AFP - όρχεις;
- Πρωτεΐνη S-100 - δέρμα.
Αλλά με όλη την ακρίβεια και το περιεχόμενο πληροφοριών, η διάγνωση της ογκολογίας με εξέταση αίματος για δείκτες όγκου είναι προκαταρκτική. Η παρουσία αντιγόνων μπορεί να είναι σημάδι φλεγμονής και άλλων ασθενειών και το CEA είναι πάντα αυξημένο στους καπνιστές. Επομένως, χωρίς επιβεβαίωση από οργανικές μελέτες, η διάγνωση δεν τίθεται.
Μπορείτε να κάνετε μια καλή εξέταση αίματος για καρκίνο;
Αυτή η ερώτηση είναι θεμιτή. Εάν τα κακά αποτελέσματα δεν είναι επιβεβαίωση του καρκίνου, μπορεί να είναι το αντίστροφο; Ναι είναι δυνατόν. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να επηρεαστεί από το μικρό μέγεθος του όγκου ή του φαρμάκου (δεδομένου ότι για κάθε καρκινικό δείκτη υπάρχει μια συγκεκριμένη λίστα φαρμάκων, η χρήση των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, ο θεράπων ιατρός και το προσωπικό του εργαστηρίου θα πρέπει να ενημερώνεται για τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής).
Ακόμα κι αν οι αιματολογικές εξετάσεις είναι καλές και η ενόργανη διάγνωση δεν έδωσε αποτέλεσμα, αλλά υπάρχουν υποκειμενικά παράπονα πόνου, μπορούμε να μιλήσουμε για εξωοργανικό όγκο. Για παράδειγμα, η οπισθοπεριτοναϊκή του ποικιλία ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο 4, πριν από αυτό πρακτικά δεν σας άφησε να μάθετε για τον εαυτό σας. Ο παράγοντας της ηλικίας έχει επίσης σημασία, καθώς ο μεταβολισμός επιβραδύνεται με τα χρόνια και τα αντιγόνα εισέρχονται επίσης αργά στο αίμα.
Ποιες παράμετροι αίματος δείχνουν ογκολογία στις γυναίκες
Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου είναι περίπου ο ίδιος και για τα δύο φύλα, αλλά το όμορφο μισό της ανθρωπότητας έχει μια επιπλέον ευπάθεια. Το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα διατρέχει υψηλό κίνδυνο καρκίνου, ειδικά οι μαστικοί αδένες, γεγονός που καθιστά τον καρκίνο του μαστού τον 2ο πιο συχνό μεταξύ όλων κακοήθη νεοπλάσματα. Το επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας είναι επίσης επιρρεπές σε κακοήθη μεταμόρφωση, επομένως οι γυναίκες πρέπει να είναι υπεύθυνες για τις εξετάσεις και να προσέχουν τα ακόλουθα αποτελέσματααναλύσεις:
- Το KLA στην ογκολογία δείχνει μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, καθώς και αύξηση του ESR.
- Βιοχημική ανάλυση - εδώ η αιτία ανησυχίας είναι η αύξηση της ποσότητας γλυκόζης. Τέτοια συμπτώματα διαβήτη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τις γυναίκες, καθώς συχνά γίνονται προάγγελοι καρκίνου του μαστού και της μήτρας.
- Στη μελέτη καρκινικών δεικτών, η ταυτόχρονη παρουσία αντιγόνων SCC και άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης υποδηλώνει τον κίνδυνο βλάβης στον τράχηλο. Η γλυκοπρωτεΐνη CA 125 - η απειλή του καρκίνου του ενδομητρίου, AFP, CA-125, hCG - ωοθήκες και ο συνδυασμός CA-15-3, CA-72-4, CEA υποδηλώνει ότι ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί στους μαστικούς αδένες.
Εάν κάτι είναι ανησυχητικό στις αναλύσεις και υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια ογκολογίας στο αρχικό στάδιο, η επίσκεψη στον γιατρό δεν μπορεί να αναβληθεί. Επιπλέον, θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, και να εξετάζετε τακτικά μόνοι σας το στήθος σας. Αυτά τα απλά προληπτικά μέτρα συχνά βοηθούν στην ανίχνευση του καρκίνου στα αρχικά του στάδια.
Πότε χρειάζεται ανάλυση για καρκινικούς δείκτες;
Θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση με παρατεταμένη επιδείνωση της ευεξίας με τη μορφή αδυναμίας, σταθερής χαμηλής θερμοκρασίας, κόπωσης, απώλειας βάρους, αναιμίας άγνωστης προέλευσης, διογκωμένους λεμφαδένες, εμφάνιση φώκιας στους μαστικούς αδένες, αλλαγές στο χρώμα και μέγεθος σπίλων, διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, που συνοδεύονται από έκκριση αίματος μετά την αφόδευση, εμμονικός βήχας χωρίς σημάδια μόλυνσης κ.λπ.
Επιπλέον λόγοι είναι:
- ηλικία άνω των 40;
- ογκολογία σε οικογενειακό ιστορικό.
- υπερβαίνει τον κανόνα των δεικτών βιοχημικής ανάλυσης και KLA.
- πόνος ή παρατεταμένη δυσλειτουργία οποιωνδήποτε οργάνων ή συστημάτων, ακόμη και σε ελαφρύ βαθμό.
Η ανάλυση δεν απαιτεί πολύ χρόνο, ενώ βοηθά στον έγκαιρο εντοπισμό απειλητική για τη ζωήασθένεια και να τη θεραπεύσει με τους λιγότερο τραυματικούς τρόπους. Επιπλέον, τέτοιες εξετάσεις θα πρέπει να γίνονται τακτικές (τουλάχιστον μία φορά το χρόνο) για όσους έχουν συγγενείς με ογκολογία ή έχουν υπερβεί το όριο ηλικίας των σαράντα.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή για ογκοδείκτες
Το αίμα για έρευνα για τα αντιγόνα δίνεται από μια φλέβα το πρωί. Τα αποτελέσματα εκδίδονται εντός 1-3 ημερών και για να είναι αξιόπιστα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένες συστάσεις:
- Δεν έχουν πρωινό?
- μην παίρνετε φάρμακα και βιταμίνες την προηγούμενη μέρα.
- τρεις ημέρες πριν κάνετε διάγνωση καρκίνου με εξέταση αίματος, αποκλείστε το αλκοόλ.
- μην παίρνετε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα την προηγούμενη μέρα.
- μια ημέρα πριν από τη μελέτη, αποκλείστε τη βαριά σωματική άσκηση.
- την ημέρα της παράδοσης, μην καπνίζετε το πρωί (το κάπνισμα αυξάνει το CEA).
- ώστε οι παράγοντες τρίτων να μην παραμορφώνουν τους δείκτες, πρώτα θεραπεύστε όλες τις λοιμώξεις.
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, δεν πρέπει να συνάγετε ανεξάρτητα συμπεράσματα και να κάνετε διαγνώσεις. Αυτή η εξέταση αίματος για καρκίνο δεν έχει 100% βεβαιότητα και απαιτεί επιβεβαίωση με όργανα.
Τι μας λέει λοιπόν το αίμα μας; Κάνουμε εξέταση αίματος για σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια. Και ένας ικανός γιατρός σίγουρα θα σας στείλει πρώτα από όλα "για αίμα". Για μια γενική ανάλυση, λαμβάνεται αίμα είτε από φλέβα είτε από δάχτυλο. Και η αρχική ανάλυση μπορεί να ληφθεί όχι με άδειο στομάχι. Αλλά για ένα ανεπτυγμένο, δεν μπορείτε να φάτε σε καμία περίπτωση! Να το θυμασαι!
Ο λόγος για αυτήν την απαίτηση είναι απλός: οποιαδήποτε τροφή θα αλλάξει το σάκχαρό σας και η ανάλυση δεν θα είναι αντικειμενική. Είναι καλύτερο να δίνουμε αίμα μετά από μια σύντομη ανάπαυση (γι' αυτό και τις περισσότερες φορές πηγαίνουμε για ανάλυση το πρωί). Και πάλι, για λόγους σαφήνειας.
Ένας ικανός γιατρός θα λάβει σίγουρα υπόψη το φύλο και τη φυσιολογική σας κατάσταση. Γιατί, ας πούμε, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, το ESR αυξάνεται και ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται.
Γενικοί δείκτες ανάλυσης:
1. Αιμοσφαιρίνη (Hb)
Είναι μια χρωστική ουσία του αίματος που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και η απομάκρυνση του CO2 από το σώμα. Κανονική απόδοσηγια τους άνδρες είναι 130-160 g / l, για τις γυναίκες - 120-140 g / l. Εάν η αιμοσφαιρίνη μειωθεί, αυτό υποδηλώνει πιθανή αναιμία, απώλεια αίματος ή κρυφή εσωτερική αιμορραγία με βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Αύξηση της αιμοσφαιρίνης συνήθως παρατηρείται σε ασθένειες του αίματος και σε ορισμένους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας.
2. Ερυθρά αιμοσφαίρια
Αυτά είναι άμεσα ερυθρά αιμοσφαίρια που περιέχουν αιμοσφαιρίνη. Οι κανονικές τιμές για τους άνδρες είναι (4,0–5,1) * 10 έως τον 12ο βαθμό / l και για τις γυναίκες - (3,7–4,7) * 10 έως τον 12ο βαθμό / l. Περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους σε μεγάλο υψόμετρο στα βουνά, καθώς και με καρδιακά ελαττώματα, ασθένειες των βρόγχων, των πνευμόνων, των νεφρών και του ήπατος. Μερικές φορές αυτό υποδηλώνει υπερβολική αφθονία στεροειδών ορμονών στο σώμα. Η έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει αναιμία, οξεία απώλεια αίματος, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες. Και μερικές φορές συμβαίνει στα τέλη της εγκυμοσύνης.
3. Λευκοκύτταρα
Λευκά αιμοσφαίρια. Παράγονται στον μυελό των οστών και στους λεμφαδένες και προστατεύουν τον οργανισμό από εξωτερικές επιδράσεις. Ο κανόνας για όλους είναι (4,0–9,0) x 10 έως τον 9ο βαθμό / l. Η περίσσεια υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης και φλεγμονής. Ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς εμφανίζονται σε διαφορετικές καταστάσειςμερικές φορές δεν σχετίζεται με ασθένεια. Μπορούν να πηδήξουν από σωματική άσκηση, άγχος ή εγκυμοσύνη. Αλλά συμβαίνει ότι η λευκοκυττάρωση σχετίζεται με ασθένειες, και συγκεκριμένα:
βακτηριακές λοιμώξεις?
φλεγμονώδεις διεργασίες?
αλλεργικές αντιδράσεις;
λευχαιμία;
λήψη ορμονικών φαρμάκων, ορισμένων καρδιακών φαρμάκων (όπως η διγοξίνη).
Αλλά η λευκοπενία (έλλειψη λευκών αιμοσφαιρίων) μπορεί να υποδηλώνει ιογενή λοίμωξη (για παράδειγμα, με γρίπη) ή λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως αναλγητικά, αντισπασμωδικά.
4. Αιμοπετάλια
Τα κύτταρα πήξης του αίματος εμπλέκονται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η κανονική ποσότητα είναι (180–320) * 10 έως τον 9ο βαθμό / l. Αν είναι περισσότερο από το φυσιολογικό, τότε μπορεί να έχετε φυματίωση, ελκώδη κολίτιδα, κίρρωση του ήπατος. Αυτό συμβαίνει επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση ή όταν χρησιμοποιείτε ορμονικά φάρμακα. Η μειωμένη περιεκτικότητά τους εμφανίζεται υπό την επήρεια αλκοόλ, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, αιματολογικές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια, παθήσεις του ήπατος, σπλήνα, ορμονικές διαταραχές. Και επίσης υπό τη δράση ορισμένων φαρμάκων: αντιβιοτικά, διουρητικά, διγοξίνη, νιτρογλυκερίνη, ορμόνες.
5. ΕΣΡ ή ROE
Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Αυτό είναι ένας δείκτης της πορείας της νόσου. Συνήθως, η ESR αυξάνεται τη 2η-4η ημέρα της νόσου, και φτάνει στο αποκορύφωμά της κατά την περίοδο ανάρρωσης. Ο κανόνας για τους άνδρες είναι 2-10 mm / h, για τις γυναίκες - 2-15 mm / h. Αυξημένα ποσοστάσυμβαίνουν με λοιμώξεις, φλεγμονές, αναιμία, νεφρική νόσο, ορμονικές διαταραχές, σοκ μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, κατά την έμμηνο ρύση και μείωση παρατηρείται με κυκλοφορική ανεπάρκεια, αναφυλακτικό σοκ.
6. Γλυκόζη
Η συγκέντρωση της γλυκόζης σε ένα υγιές σώμα πρέπει να είναι 3,5-6,5 mmol / λίτρο. Η έλλειψη γλυκόζης υποδηλώνει ανεπαρκή και ακανόνιστη διατροφή, ορμονικές παθήσεις, η περίσσεια γλυκόζης υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη.
7. Ολική πρωτεΐνη
Ο κανόνας του είναι 60-80 γραμμάρια / λίτρο. Με την επιδείνωση του ήπατος, των νεφρών, του υποσιτισμού, μειώνεται. Αυτό συμβαίνει συχνά μετά από σκληρές δίαιτες.
8. Ολική χολερυθρίνη
Η χολερυθρίνη δεν πρέπει να δείχνει μεγαλύτερη από 20,5 mmol / λίτρο. Είναι δείκτης της ηπατικής λειτουργίας. Με την ηπατίτιδα, τη χολολιθίαση ή την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η χολερυθρίνη αυξάνεται.
9. Κρεατινίνη
Η κρεατινίνη είναι υπεύθυνη για τα νεφρά σας. Η κανονική συγκέντρωσή του είναι 0,18 mmol/λίτρο. Η υπέρβαση του κανόνα είναι σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας, εάν δεν φτάσει στον κανόνα, τότε είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ανοσία.
http://ok.ru/soveticl/topic/65527056886733
*******************************************************************************************************************
Τι μπορείτε να διαβάσετε για την υγεία σας στην πιο κατατοπιστική ανάλυση
Με ό,τι κι αν αρρωστήσετε, η πρώτη ανάλυση που θα σας στείλει ένας ικανός γιατρός θα είναι μια γενική (γενική κλινική) εξέταση αίματος, λέει ο ειδικός μας - καρδιολόγος, γιατρός την υψηλότερη κατηγορίαΤαμάρα Ογκίεβα.
Το αίμα για γενική ανάλυση λαμβάνεται φλεβικό ή τριχοειδές, δηλαδή από μια φλέβα ή από ένα δάχτυλο. Η αρχική γενική ανάλυση μπορεί να ληφθεί όχι με άδειο στομάχι. Μια λεπτομερής εξέταση αίματος δίνεται μόνο με άδειο στομάχι.
Για βιοχημική ανάλυση, το αίμα θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο από φλέβα και πάντα με άδειο στομάχι. Εξάλλου, αν πίνετε το πρωί, ας πούμε, καφέ με ζάχαρη, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα σίγουρα θα αλλάξει και η ανάλυση θα είναι λανθασμένη.
Ένας ικανός γιατρός θα λάβει σίγουρα υπόψη το φύλο και τη φυσιολογική σας κατάσταση. Για παράδειγμα, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια κρίσιμες μέρεςΤο ESR αυξάνεται και ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται.
Μια γενική ανάλυση παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φλεγμονή και την κατάσταση του αίματος (τάση για θρόμβους αίματος, παρουσία λοιμώξεων) και μια βιοχημική ανάλυση είναι υπεύθυνη για τη λειτουργική και οργανική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων - του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος .
Γενικοί δείκτες ανάλυσης:
1. ΑΙΜΟΓΛΟΒΙΝΗ (Hb) - μια χρωστική ουσία του αίματος που βρίσκεται στα ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια), η κύρια λειτουργία της είναι να μεταφέρει οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς και να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα από το σώμα.
Οι κανονικές τιμές για τους άνδρες είναι 130-160 g / l, οι γυναίκες - 120-140 g / l.
Η μειωμένη αιμοσφαιρίνη εμφανίζεται με αναιμία, απώλεια αίματος, λανθάνουσα εσωτερική αιμορραγία, με βλάβες σε εσωτερικά όργανα, όπως τα νεφρά κ.λπ.
Μπορεί να αυξηθεί με την αφυδάτωση, με ασθένειες του αίματος και ορισμένους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας.
2. ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΑ - τα κύτταρα του αίματος περιέχουν αιμοσφαιρίνη.
Οι κανονικές τιμές είναι (4,0-5,1) * 10 έως τη 12η δύναμη / L και (3,7-4,7) * 10 έως τη 12η δύναμη / L, για άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα.
Αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται, για παράδειγμα, σε υγιείς ανθρώπους σε μεγάλο υψόμετρο στα βουνά, καθώς και σε συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, ασθένειες των βρόγχων, των πνευμόνων, των νεφρών και του ήπατος. Η αύξηση μπορεί να οφείλεται σε περίσσεια στεροειδών ορμονών στο σώμα. Για παράδειγμα, σε περίπτωση νόσου και συνδρόμου Cushing ή στη θεραπεία ορμονικών φαρμάκων.
Μείωση - με αναιμία, οξεία απώλεια αίματος, με χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, καθώς και στην όψιμη εγκυμοσύνη.
3. Λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια, σχηματίζονται στο μυελό των οστών και στους λεμφαδένες. Η κύρια λειτουργία τους είναι να προστατεύουν το σώμα από δυσμενείς επιπτώσεις. Κανόνας - (4,0-9,0) x 10 έως τον 9ο βαθμό / l. Η περίσσεια υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης και φλεγμονής.
Υπάρχουν πέντε τύποι λευκοκυττάρων (λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα), καθένα από αυτά εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται λεπτομερής εξέταση αίματος, η οποία δείχνει την αναλογία και των πέντε τύπων λευκοκυττάρων. Για παράδειγμα, εάν το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι αυξημένο, θα δείξει μια λεπτομερής ανάλυση, λόγω ποιου τύπου έχει αυξηθεί ο συνολικός αριθμός τους. Εάν λόγω λεμφοκυττάρων, τότε υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα, εάν υπάρχουν περισσότερα από τον κανόνα των ηωσινόφιλων, τότε μπορεί να υποψιαστεί μια αλλεργική αντίδραση.
ΓΙΑΤΙ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΠΟΛΛΑ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΑ;
Υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες υπάρχει αλλαγή στο επίπεδο των λευκοκυττάρων. Αυτό δεν υποδηλώνει απαραίτητα ασθένεια. Τα λευκοκύτταρα, καθώς και όλοι οι δείκτες της γενικής ανάλυσης, αντιδρούν σε διάφορες αλλαγές στο σώμα. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του στρες, της εγκυμοσύνης, μετά από σωματική άσκηση, ο αριθμός τους αυξάνεται.
Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα (με άλλα λόγια, λευκοκυττάρωση) εμφανίζεται επίσης με:
Λοιμώξεις (βακτηριακές),
φλεγμονώδεις διεργασίες,
αλλεργικές αντιδράσεις,
Κακοήθη νεοπλάσματα και λευχαιμίες,
Λήψη ορμονικών φαρμάκων, ορισμένων καρδιακών φαρμάκων (για παράδειγμα, διγοξίνη).
Αλλά μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα (ή λευκοπενία): αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά με ιογενή λοίμωξη (για παράδειγμα, με γρίπη) ή λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, αναλγητικά, αντισπασμωδικά.
4. Αιμοπετάλια - τα αιμοσφαίρια, δείκτης φυσιολογικής πήξης του αίματος, συμμετέχουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Κανονική ποσότητα - (180-320) * 10 έως τον 9ο βαθμό / l
Αυξημένη ποσότητα εμφανίζεται όταν:
Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις (φυματίωση, ελκώδης κολίτιδα, κίρρωση του ήπατος), μετά από χειρουργική επέμβαση, θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
Μειώθηκε σε:
Η δράση του αλκοόλ, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, ασθένειες του αίματος, νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες του ήπατος, σπλήνας, ορμονικές διαταραχές. Και επίσης υπό τη δράση ορισμένων φαρμάκων: αντιβιοτικά, διουρητικά, διγοξίνη, νιτρογλυκερίνη, ορμόνες.
5. ESR ή ROE - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων) - αυτό είναι το ίδιο πράγμα, ένας δείκτης της πορείας της νόσου. Συνήθως, το ESR αυξάνεται τη 2η-4η ημέρα της νόσου, φτάνοντας μερικές φορές στο μέγιστο κατά την περίοδο ανάρρωσης. Ο κανόνας για τους άνδρες είναι 2-10 mm / h, για τις γυναίκες - 2-15 mm / h.
Αυξήθηκε σε:
Λοιμώξεις, φλεγμονές, αναιμία, νεφρικές παθήσεις, ορμονικές διαταραχές, σοκ μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις, κατά την εγκυμοσύνη, μετά τον τοκετό, κατά την έμμηνο ρύση.
Υποβαθμίστηκε:
Με κυκλοφορική ανεπάρκεια, αναφυλακτικό σοκ.
Δείκτες βιοχημικής ανάλυσης:
6. ΓΛΥΚΟΖΗ - θα πρέπει να είναι 3,5-6,5 mmol / λίτρο. Μείωση - με ανεπαρκή και ακανόνιστη διατροφή, ορμονικές ασθένειες. Αύξηση - με διαβήτη.
7. ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΠΡΩΤΕΪΝΗ - νόρμα - 60-80 γραμμάρια / λίτρο. Μειώνεται με επιδείνωση του ήπατος, των νεφρών, του υποσιτισμού (μια απότομη μείωση της συνολικής πρωτεΐνης είναι ένα κοινό σύμπτωμα ότι μια αυστηρή περιοριστική δίαιτα σαφώς δεν σας ωφέλησε).
8. ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΧΟΛΕΡΙΡΥΒΙΝΗ - ο κανόνας - όχι μεγαλύτερη από 20,5 mmol / λίτρο δείχνει πώς λειτουργεί το ήπαρ. Αύξηση - με ηπατίτιδα, χολολιθίαση, καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
9. Κρεατινίνη - δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 0,18 mmol / λίτρο. Η ουσία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία των νεφρών. Η υπέρβαση του κανόνα είναι σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας, εάν δεν φτάσει στον κανόνα, τότε είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ανοσία.
