Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελίτιδα. Πυελίτιδα ή φλεγμονή της νεφρικής πυέλου. Διαγνωστική προσέγγιση

Για την πρόληψη της νόσου, θα πρέπει να ακολουθήσετε τους βασικούς κανόνες για τη φροντίδα των γεννητικών οργάνων, να αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση, να αποφύγετε την υποθερμία, να οργανώσετε μια ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει απαραίτητα μικροστοιχεία και βιταμίνες και να σκληρύνετε το σώμα για να εξασφαλίσετε το σχηματισμό σταθερής ανοσίας.

Οι νεφρικές παθήσεις προκαλούν πολλά προβλήματα και ενόχληση στους ασθενείς. Τα νεφρά είναι ένα είδος φίλτρου για το σώμα που καθαρίζει το αίμα από τοξικές και άλλες περιττές ουσίες. Σημαντικό ρόλο στη διαδικασία καθαρισμού παίζουν οι πυελικές δομές, οι οποίες κατανέμουν ποιο αίμα θα επιστρέψει πίσω στα αγγεία και ποιο μέρος του θα πάει στις δομές του ουροποιητικού. Αλλά η εργασία των νεφρών γίνεται σημαντικά πιο περίπλοκη εάν αναπτυχθεί πυελίτιδα.

Πυελίτιδα - τι είναι;

Η πυελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρικό πυελικό σύστημα (κωδικός ICD N11.0, N11.1). Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε παιδιά μεγαλύτερα των 6 μηνών, ιδιαίτερα σε κορίτσια 2-5 ετών. Αυτή η προδιάθεση σχετίζεται άμεσα με τη δομή του ουρογεννητικού συστήματος στο γυναικείο σώμα.

Οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν συχνά από πυελίτιδα, καθώς το έμβρυο ασκεί πίεση στο ουροποιητικό σύστημα. Στους άνδρες, η πυελίτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στον προστάτη.

Μορφές και λόγοι

Η πυελίτιδα ταξινομείται σε διάφορες ομάδες. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η παθολογία μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Η οξεία πυελίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μολυσματικών διεργασιών σταφυλοκοκκικής, στρεπτόκοκκου και Escherichia coli προέλευσης, διεισδύοντας στη λεκάνη με ανοδικές, λεμφογενείς ή αιματογενείς οδούς. Η χρόνια πυελίτιδα συνήθως σχηματίζεται στο φόντο της οξείας φλεγμονής της λεκάνης χωρίς θεραπεία.

Επιπλέον, η πυελίτιδα χωρίζεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή:

• Τα πρωτογενή αναπτύσσονται σε φόντο σταφυλοκοκκικών, στρεπτοκοκκικών, γονοκοκκικών λοιμώξεων και μπορούν επίσης να προκληθούν από E. coli.
• Η δευτεροπαθής πυελίτιδα εμφανίζεται συνήθως μετά από τυφοειδή πυρετό, οστρακιά ή αμυγδαλίτιδα. Επιπλέον, διάφοροι τραυματισμοί και μώλωπες, ουρολιθίαση, εγκυμοσύνη και υποθερμία μπορούν να πυροδοτήσουν τη νόσο.

Επίσης κινδυνεύουν να αναπτύξουν φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης άτομα με παθολογικά χαμηλή ανοσοποιητική κατάσταση (έγκυες γυναίκες και παιδιά), που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος, κακή διατροφή ή κατάχρηση δίαιτας, υποδυναμική και όσοι περιμένουν πολύ καιρό πριν ουρήσουν

Σημεία και συμπτώματα

Η πυελίτιδα μπορεί πολύ εύκολα να συγχέεται με άλλες παθολογικές καταστάσεις, ειδικά στα βρέφη, αφού δεν έχει κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα.

Οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα όπως:

• Γκρίζος τόνος δέρματος στο πρόσωπο.
• Σημάδια οργανικής δηλητηρίασης.
• Ανορεξία;
• Υπάρχουν απότομες αυξήσεις/πτώσεις της θερμοκρασίας.

Οι οξείες μορφές πυελίτιδας χαρακτηρίζονται από επίμονη υπερθερμία έως και 39°C, που συνοδεύεται από υπεριδρωσία και ρίγη, θολά ούρα, πονοκεφάλους και οσφυαλγία.

Όσον αφορά τη χρόνια μορφή της πυελίτιδας, επιδεινώνεται περιοδικά, εκδηλώνεται με σημάδια οξείας φλεγμονής της λεκάνης:

• Έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• Πυρετός και πυρετός?
• Έλλειψη όρεξης και πιθανός έμετος.
• Υπάρχουν σημάδια αφυδάτωσης, όπως ξηρή γλώσσα με ανοιχτόχρωμη ή γκρι επικάλυψη.

Μεταξύ των περιόδων έξαρσης, η παθολογία είναι ασυμπτωματική, μόνο ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν υπερθερμία και χρόνια κόπωση. Η χρόνια πυελίτιδα στην ήρεμη φάση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις ούρων.

Εάν η φλεγμονώδης βλάβη έχει επηρεάσει και τους δύο νεφρούς, τότε η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι πιο έντονη, οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική κακουχία, έντονο οσφυϊκό πόνο, που συχνά ακτινοβολεί στο περίνεο και στα πλευρά. Σε τέτοιους ασθενείς, η ούρηση είναι συχνά εξασθενημένη, συνοδευόμενη από σοβαρή ενόχληση.

Διαγνωστικά

Οι διαγνωστικές μελέτες για την πυελίτιδα περιλαμβάνουν διαδικασίες όπως:

• Βιοχημεία και γενική εξέταση αίματος. Αυτές οι εξετάσεις για πυελίτιδα δείχνουν επιταχυνόμενη ESR και αύξηση των λευκοκυττάρων.
• Ουροανάλυση;
• Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών;
• Διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων;
• Στις γυναίκες συνταγογραφείται επιπλέον γυναικολογική εξέταση για να αποκλειστούν «γυναικείες» παθολογίες.

Μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.
Το βίντεο δείχνει τη διάγνωση της πυελίτιδας με βάση τα παράπονα του ασθενούς και το υπερηχογράφημα των νεφρών:

Θεραπεία

Ο αρχικός στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογικής διαδικασίας, για την οποία συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ. Σε σοβαρές περιπτώσεις πυελίτιδας χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές εγχύσεις φαρμάκων. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί την ανάπαυση και την ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και την προσωπική υγιεινή.

Όταν το σύνδρομο του πόνου ανακουφιστεί, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται χρησιμοποιώντας φάρμακα όπως:

1. Αντιβιοτικά όπως η αμοξικιλλίνη ή η κεφαζολίνη, η κεφτριαξόνη και η κεφοταξίμη. Εάν η πυελίτιδα είναι σοβαρή, τότε ενδείκνυται η χρήση αντιβιοτικών Vancomycin ή Amikacin.
2. Βακτηριοστατικοί ή βακτηριοκτόνοι παράγοντες (Urotropin, Salol).
3. Αντιμικροβιακά φάρμακα - Biseptol ή Ofloxacin, Streptocide ή Norfloxacin, κ.λπ.
4. Παυσίπονα όπως το Spazmalgin ή το No-Shpa.
5. Αντιπυρετικά φάρμακα.

Σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του, αξίζει να πούμε ότι απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλμυρών και πικάντικων φαγητών ή η κατανάλωση αλκοόλ. Η καθημερινή σας διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει φρεσκοστυμμένους χυμούς λαχανικών.

Σε περίπτωση χρόνιας πυελίτιδας, η βάση της θεραπείας είναι η διαιτοθεραπεία, σύμφωνα με την οποία η διατροφή του ασθενούς πρέπει να αποτελείται από προϊόντα των ακόλουθων κατηγοριών: γαλακτοκομικά προϊόντα, μεταλλικό νερό, φυτικές τροφές, φρεσκοστυμμένους χυμούς λαχανικών, φαρμακευτικά αφεψήματα βοτάνων.

Σε περίπτωση χρόνιας πυελίτιδας, απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση καπνιστών κρεάτων, πικάντικων καρυκευμάτων, αλκοόλ, μαρινάδων και αλατιού. Είναι επίσης απαραίτητο να επανεξεταστεί το καθεστώς πόσης ο ασθενής πρέπει να πίνει περίπου 4 λίτρα νερό την ημέρα. Για την αποφυγή παροξύνσεων, συνιστάται η αποφυγή της υποθερμίας και η σωστή διατροφή, η διατήρηση της προσωπικής υγιεινής και η έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν παθολογιών και η λήψη επαρκών ποσοτήτων βιταμινών καθημερινά.

Προβλέψεις

Η πυελίτιδα με μη έγκαιρη θεραπεία ή απουσία της μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές όπως ουροσηψία, χρονιότητα, νεφρική ανεπάρκεια, βακτηριαιμικό σοκ ή αποστεματώδη νεφρίτιδα. Εάν η θεραπεία ληφθεί εγκαίρως, τότε η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί σε μερικές εβδομάδες. Εάν η παθολογία εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα υποχωρήσει από μόνη της μετά τη γέννηση του μωρού.

Η πυελίτιδα συχνά συγχέεται με άλλες ασθένειες, γεγονός που οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση και λανθασμένες θεραπευτικές συνταγές, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών και τη χρονιότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θεραπεία της χρόνιας πυελίτιδας μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Εάν, στο πλαίσιο της χρόνιας πυελίτιδας, παρατηρείται συνεχής υπερθερμία και παρουσία πύου στα ούρα, τότε τέτοιοι ασθενείς θεωρούνται προσωρινά ή μακροχρόνια ανάπηροι.

Η πυελίτιδα ονομάζεται φλεγμονή της νεφρικής πυέλου. Όποια και αν είναι η οδός διείσδυσης των μικροβίων στη νεφρική πύελο, εκτός από αυτήν, συνήθως επηρεάζονται στον ένα ή τον άλλο βαθμό οι μεγάλοι και μικροί κάλυκες και συχνά το νεφρικό παρέγχυμα.

Κύριοι λόγοι

Ανάλογα με την πορεία διακρίνονται η οξεία και η χρόνια πυελίτιδα. Εάν προσβληθεί η νεφρική πύελος, η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή νόσο τόσο του ουρητήρα όσο και της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για πυελοκυστίτιδα, όπως υποδεικνύει η κλινική πορεία της νόσου. Αντίθετα, όταν η νεφρική νόσος είναι δευτερογενής, που προκύπτει από νόσο της ουροδόχου κύστης, εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα, που συλλογικά ονομάζονται κυστεοπυελίτιδα.

Η πυελίτιδα διακρίνεται επίσης ανάλογα με τον τύπο του μικροβίου που προκάλεσε τη νόσο: κολοβακτηριακή, στρεπτοκοκκική, σταφυλοκοκκική, γονοκοκκική κ.λπ. Εάν η πυελίτιδα προκαλείται από παρατεταμένο ερεθισμό από πέτρες στα νεφρά, τότε μιλούν για ασφυκτική πυελίτιδα.

Μερικές φορές οι γυναίκες αναπτύσσουν πολύ οξεία πυελίτιδα μετά την πρώτη σεξουαλική επαφή. αυτή η μορφή πυελίτιδας ονομάζεται πυελίτιδα αποφλοίωσης. Πρέπει να θεωρηθεί ότι σε τέτοιες περιπτώσεις η λοίμωξη εισέρχεται στη λεκάνη μέσω δακρύων στον παρθενικό υμένα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή μέσω της ανιούσας ουρογόνου οδού μέσω της ουρήθρας. Η ανιούσα πυελίτιδα μπορεί να προκληθεί και από ενόργανες μελέτες (κυστεοσκόπηση, καθετηριασμός, μπουγιενάζ).

Οι παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στη νεφρική πύελο ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ασθενώς λοιμώδη μικρόβια εκδηλώνονται με τη μορφή καταρροϊκής φλεγμονής. Παρουσία πολύ μολυσματικών μικροβίων που προκαλούν πυώδη διαδικασία, εμφανίζεται πυώδης φλεγμονή της νεφρικής πυέλου.

Οι πέτρες της πυέλου μπορεί να επιπλέκονται από μόλυνση και να προκαλέσουν φλεγμονή της λεκάνης. Σε αυτή την περίπτωση, μερικές φορές εμφανίζονται έλκη στον βλεννογόνο της λεκάνης.

Η μακροχρόνια χρόνια φλεγμονή της λεκάνης οδηγεί σε βαθιές αλλαγές σε όλες τις στοιβάδες της, που στις περισσότερες περιπτώσεις εκφράζεται με τη συμπίεση και τη σκλήρυνση τους. Το μυϊκό στρώμα της λεκάνης υφίσταται ατροφία, και σε ορισμένες περιπτώσεις δευτερογενή υπερτροφία.

Η πυελίτιδα μπορεί να είναι μονόπλευρη και λιγότερο συχνά αμφοτερόπλευρη. Ο δεξιός νεφρός προσβάλλεται 2-3 φορές πιο συχνά από τον αριστερό. Αυτό εξηγείται από την ιδιαιτερότητα της τοπογραφικής του θέσης, η οποία προδιαθέτει σε στάση ούρων, αφού ο δεξιός νεφρός βρίσκεται χαμηλότερα από τον αριστερό, συνδέεται στενότερα με λεμφικά αγγεία με το παχύ έντερο και είναι κάπως πιο ευκίνητος από τον αριστερό. Η στάση και η στασιμότητα των ούρων, όπως σημειώθηκε παραπάνω, συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης.

Οξεία πυελίτιδα: κλινική πορεία

Η ασθένεια συνήθως ξεκινά ξαφνικά - με πόνο στο υποχόνδριο ή στην οσφυϊκή περιοχή της αντίστοιχης πλευράς. Εμφανίζονται ρίγη, η θερμοκρασία αυξάνεται (39-40°), παρατηρούνται ναυτία, έμετος και μετεωρισμός. Ο παλμός αυξάνεται ανάλογα με τη θερμοκρασία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία και συχνά βρίσκονται σε σοβαρή σηπτική κατάσταση. Τα γενικά σηπτικά φαινόμενα στην πυελίτιδα προκαλούνται από την είσοδο τοξινών και βακτηρίων μέσω του φλεγμονώδους βλεννογόνου της λεκάνης και των καλύκων και του αίματος. Αυτό διευκολύνεται από τη στασιμότητα των ούρων στη λεκάνη και τους κάλυκες, η οποία προκαλεί αύξηση της ενδοπυελικής πίεσης με περαιτέρω μεταφορά τοξινών απευθείας στο αίμα λόγω πυελοπερνικής παλινδρόμησης.

Με την ανιούσα πυελίτιδα, το ιστορικό του ασθενούς μπορεί να δείξει σημεία οξείας φλεγμονής της ουροδόχου κύστης αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη της πυελίτιδας και τα συμπτώματα της κυστίτιδας να εντείνονται. Με μια φθίνουσα μόλυνση, τα συμπτώματα από την ουροδόχο κύστη εμφανίζονται μετά την πυελίτιδα. Η ποσότητα των ούρων τις πρώτες ημέρες της ασθένειας μειώνεται, αλλά τις επόμενες ημέρες, η διούρηση σταδιακά αυξάνεται και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται πολυουρία. Μακροσκοπικά, τα ούρα είναι θολά και παράγουν ίζημα.

Η εξέταση ούρων αποκαλύπτει:

• αύξηση του ειδικού βάρους του κατά την έναρξη της νόσου·
• στη συνέχεια, παρουσία πολυουρίας, μειώνεται.
• Η πρωτεΐνη περιέχεται σε μικρές ποσότητες.
• Η αντίδραση στα ούρα είναι αλκαλική ή όξινη, ανάλογα με τα μικρόβια που προκάλεσαν την ασθένεια.

Η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος των ούρων δείχνει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις καλύπτουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο ή βρίσκονται σε ομάδες. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχονται σε μικρές ποσότητες. Υπάρχουν επιμέρους εκμαγεία υαλοειδούς και κερκοειδή επιθηλιακά κύτταρα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι αυξημένος και σε σοβαρές σηπτικές καταστάσεις, παρατηρείται μετατόπιση του αριθμού των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται τάση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στην επώδυνη πλευρά. Το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι είναι θετικό. Η αμφίχειρη εξέταση αποκαλύπτει διόγκωση και ευαισθησία του νεφρού. Το τελευταίο εξηγείται από το γεγονός ότι η φλεγμονώδης και διογκωμένη βλεννογόνος μεμβράνη της λεκάνης περιορίζει τη φυσιολογική εκροή ούρων μέσω του ουρητήρα, προκαλώντας στασιμότητα των ούρων και τέντωμα της ινώδους κάψουλας του νεφρού.

Η οξεία πυελίτιδα διαρκεί 6-8 ημέρες. μετά από κατάλληλη θεραπεία, όλα τα παραπάνω κλινικά συμπτώματα εξαφανίζονται. Ωστόσο, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που, αρκετές ημέρες μετά την εξαφάνιση σχεδόν όλων των κλινικών συμπτωμάτων, η νόσος υποτροπιάζει ξανά. Μερικές φορές μια τέτοια υποτροπή συμβαίνει αρκετές φορές. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των υποτροπών, ο ασθενής αισθάνεται καλά, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, δεν υπάρχουν ρίγη ή πόνοι και μόνο η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος των ούρων δείχνει τη σταθερότητα των αλλαγών που εντοπίστηκαν κατά την πρώτη επίθεση πυελίτιδας.

Τα ούρα μπορεί να παραμείνουν παθολογικά αλλοιωμένα για αρκετές εβδομάδες, παρά την εξαφάνιση άλλων κλινικών σημείων της νόσου. Ως εκ τούτου, τα δεδομένα εξέτασης ούρων χρησιμεύουν επίσης ως κριτήριο για την πλήρη θεραπεία της πυελίτιδας. Μέχρι να γίνει φυσιολογική η σύνθεση των ούρων, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή και, ως εκ τούτου, η θεραπεία δεν μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένη.

Για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας που προκάλεσε τη νόσο, είναι απαραίτητο να ενοφθαλμιστούν στείρα συλλεχθέντα ούρα και να εξεταστούν βακτηριολογικά. Η νεφρική λειτουργία στους περισσότερους ασθενείς με πυελίτιδα συνήθως δεν είναι μειωμένη.

Πορεία θεραπείας

Η θεραπεία της οξείας πυελίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως σε δύο κατευθύνσεις. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αυξήσετε τη διούρησή σας, καθώς η αύξηση της διούρησης βοηθά στην αποβολή των τοξινών από το σώμα, κάτι που είναι απαραίτητο. Τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην καταπολέμηση των λοιμωδών μικροβίων που προκαλούν την ασθένεια. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή (αντισηπτικά και αντιβιοτικά φάρμακα).

Για την ενίσχυση της διούρησης, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφείται άφθονα υγρά: μεταλλικό νερό, τσάι, αδύναμος καφές, νερό με σιρόπια ή στην καθαρή του μορφή. Η ημερήσια ποσότητα υγρών που καταναλώνει ο ασθενής πρέπει να είναι 2-2,5 λίτρα. Η διατροφή πρέπει να περιορίζεται σε γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα ήταν σκόπιμη μια διατροφή κυρίως υδατανθράκων παρά πρωτεϊνών. Δεν πρέπει να επιτρέπονται αλμυρά και πικάντικα φαγητά, καπνιστό κρέας και πιάτα με ψάρι. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται για εντερική δυσλειτουργία, κυρίως δυσκοιλιότητα.

Θα πρέπει να επιτυγχάνονται καθημερινές κενώσεις, οι οποίες μπορούν να επιτευχθούν με κλύσματα ή καθαρτικά. Για να αυξήσετε τη διούρηση, δώστε αφέψημα από στάχυα αρκούδας ή μετάξι καλαμποκιού.

Η εξαμίνη και η σαλόλη χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικό. Η εξαμίνη απεκκρίνεται στα νεφρά με τη μορφή φορμαλδεΰδης και δρα σε όξινο περιβάλλον. Συνταγογραφείται από το στόμα σε 0,5 g σε σκόνη 6 φορές την ημέρα. Το Salol χορηγείται στις ίδιες δόσεις, αλλά με αλκαλικά ούρα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μακροχρόνια χρήση της σαλόλης προκαλεί ερεθισμό του νεφρικού παρεγχύματος.

Στην οξεία πυελίτιδα, η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος εξαμίνης 40% δίνει καλό αποτέλεσμα. Τα σουλφοναμιδικά φάρμακα - σουλφαθειαζόλη και λευκό στρεπτοκτόνο σε ποσότητα 2-3 g την ημέρα - δίνουν επίσης καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση σουλφοναμιδικών φαρμάκων για νεφρική νόσο δεν συνιστάται, καθώς ερεθίζουν το νεφρικό παρέγχυμα. Επομένως, η χρήση τους θα πρέπει να περιοριστεί σε λίγες ημέρες.

Η χρήση πενικιλίνης δίνει καλά αποτελέσματα. Στις περιπτώσεις που η πυελίτιδα προκαλείται από Escherichia coli, η θεραπευτική της δράση είναι αδύναμη και είναι απαραίτητη η συνταγογράφηση στρεπτομυκίνης και βιομυκίνης από το στόμα.

Για να μειωθεί ο πόνος στην περιοχή των νεφρών, χρησιμοποιούνται θερμαντικά μαξιλάρια για έντονο πόνο, μερικές φορές χρησιμοποιούνται παυσίπονα.

Αυτή η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται μέχρι να εξαφανιστούν τελείως όλα τα κλινικά συμπτώματα και να αποκατασταθεί η φυσιολογική σύνθεση των ούρων.

Πρόβλεψη

Στην οξεία πυελίτιδα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. η πυελίτιδα δεν είναι θανατηφόρα. Ωστόσο, είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή πυονέφρωσης.

Χρόνια πυελίτιδα

Η οξεία πυελίτιδα μπορεί στη συνέχεια να πάρει χρόνια πορεία. μερικές φορές η νόσος έχει από την αρχή τον χαρακτήρα της χρόνιας πυελίτιδας. Πολλές είναι οι περιπτώσεις που η χρόνια πυελίτιδα εμφανίζεται λανθάνουσα, σαν ασυμπτωματική, και το μόνο σύμπτωμά της είναι η πυουρία. Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται σε χαμηλό πυρετό. οι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πόνο στην οσφυϊκή ή υποχόνδριο.

Διαγνωστικά

Η χρόνια πυελίτιδα της δεξιάς πλευράς μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με χολοκυστίτιδα ή χρόνια.

Η ψηλάφηση του νεφρού στη χρόνια πυελίτιδα δεν αποκαλύπτει σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα. Το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι είτε δεν εκφράζεται καθόλου, είτε εκφράζεται εξαιρετικά ελαφρά. Η εξέταση του νεφρού με τα δύο χέρια συνήθως δεν αποκαλύπτει αλλαγές στο μέγεθος του οργάνου και δημιουργεί μόνο κάποιο πόνο.

Η χρόνια πυελίτιδα συχνά δεν προκαλεί αξιοσημείωτες διαταραχές στον ασθενή για αρκετούς μήνες και μόνο κάποια ασθένεια (πονόλαιμος, γρίπη, φουρουλκίωση κ.λπ.) μερικές φορές οδηγεί σε έξαρση της διαδικασίας, δίνοντας μια εικόνα πυελονεφρίτιδας και (ρίγη, υψηλή θερμοκρασία, αυξημένος παλμός, ξηρή γλώσσα).

Εάν υπάρχουν σημεία χρόνιας πυελίτιδας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και διεξοδικά. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η ανατομική αιτία της πυουρίας - να διαπιστωθεί εάν προέρχεται από την ουροδόχο κύστη ή από το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, το νεφρό, καθώς και να προσδιοριστεί η αιτιολογία της.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό μέτρο θα πρέπει να θεωρείται ο καθετηριασμός των ουρητήρων, ο οποίος καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της παρουσίας μόλυνσης στη λεκάνη. Η βακτηριολογική εξέταση των ούρων που ελήφθησαν μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση της μικροχλωρίδας που προκάλεσε την ασθένεια.

Η χρόνια πυελίτιδα μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με πυονέφρωση, αλλά δεν είναι δύσκολο να διευκρινιστεί η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση. Μια μελέτη της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών κατά τη διάρκεια της πυονέφρωσης αποκαλύπτει σημαντική μείωση ή πλήρη απουσία νεφρικής λειτουργίας στην πληγείσα πλευρά, κάτι που δεν συμβαίνει με τη χρόνια πυελίτιδα. Η πυελογραφία ενός πυονεφρωτικού νεφρού αποκαλύπτει χαρακτηριστικές αλλαγές με τη μορφή της παρουσίας μεμονωμένων κοιλοτήτων στην ουσία του νεφρού, αύξηση του όγκου της νεφρικής πυέλου και των καλύκων με απότομη αλλαγή στο περίγραμμά τους, η οποία δεν παρατηρείται στη χρόνια πυελίτιδα . Και τέλος, με την πυονέφρωση, η ψηλάφηση αποκαλύπτει αύξηση του μεγέθους του νεφρού με λεία επιφάνεια.

Στη χρόνια πυελίτιδα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η κύρια πηγή μόλυνσης στους νεφρούς και τη λεκάνη.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της χρόνιας πυελίτιδας, χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως και για τη θεραπεία της οξείας πυελίτιδας: ενδοφλέβια μεθεναμίνη, από του στόματος σαλόλη, φάρμακα σουλφα, ενδομυϊκά αντιβιοτικά. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η θεραπεία με αυτοεμβόλιο που παρασκευάζεται από μικρόβια που απομονώνονται από τα ούρα του ασθενούς. Θετικά αποτελέσματα λαμβάνονται με την εισαγωγή του βακτηριοφάγου παρεντερικά ή απευθείας στην προσβεβλημένη λεκάνη με καθετηριασμό του ουρητήρα.

Ο όρος πυελίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή της νεφρικής πυέλου, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Reyer το 1841. Επί του παρόντος, αυτή η ασθένεια είναι κοινή.

Αιτιολογία και παθογένεια

Στο 70-80% περίπου όλων των περιπτώσεων φλεγμονής της νεφρικής πυέλου προκαλείται από κολοβακτηριακή λοίμωξη, σπανιότερα από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους και ακόμη λιγότερο συχνά από γονόκοκκους, πνευμονιόκοκκους, τυφοειδή και παρατυφοειδείς βάκιλλους.

Η λοίμωξη εισάγεται στη λεκάνη με τρεις τρόπους: αιματογενής, ουρογενής και λεμφογενής:

1. Μέσω του αίματος, η μόλυνση διεισδύει στη λεκάνη σε διάφορες γενικές και τοπικές πυώδεις ασθένειες. Για παράδειγμα, δυσεντερία, τύφος, βράση, καρβουνάκια, πυώδης παρωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ. Η διείσδυση της λοίμωξης στη λεκάνη σε αυτές τις περιπτώσεις συμβαίνει μέσω του νεφρικού παρεγχύματος, και επομένως ονομάζεται φθίνουσα λοίμωξη.
2. Σε άλλες περιπτώσεις, η λοίμωξη εισέρχεται στη λεκάνη με ανιούσα (ουρογόνο) τρόπο, ανεβαίνοντας απευθείας από το κανάλι, την ουροδόχο κύστη, κατά μήκος του ουρητήρα και τελικά φθάνοντας στη λεκάνη.
3. Η τρίτη οδός - λεμφογενής - παρατηρείται συχνά κατά τη μόλυνση με Escherichia coli.

Όμως η μόλυνση από μόνη της δεν αρκεί για να προκαλέσει φλεγμονή της νεφρικής πυέλου. Είναι γνωστό ότι σε πολλές ασθένειες, τα μικρόβια περνούν από το νεφρό και τη λεκάνη χωρίς να προκαλούν αντίδραση από τον βλεννογόνο. Χρειαζόμαστε προδιαθεσικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μόλυνσης στη λεκάνη.

Και δεδομένου ότι η λειτουργία του συνδέεται στενά, αφενός με το παρέγχυμα του νεφρού και αφετέρου με τον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη, ο αριθμός των παραγόντων που προδιαθέτουν στη φλεγμονή είναι εξαιρετικά μεγάλος. Μεταξύ των κοινών αιτιών, πρέπει να σημειωθεί η εξασθένηση ολόκληρου του σώματος κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών, η ψύξη του σώματος και διάφορες δηλητηριάσεις: τοξαιμία κατά την εγκυμοσύνη, οξέωση, εκλαμψία, δηλητήρια (υδράργυρος, μόλυβδος) κ.λπ.

Μεταξύ των τοπικών επιρροών, πρέπει να σημειωθούν τα ακόλουθα:

• στένωση ουρήθρας,
• υπερτροφία προστάτη,
• χαλάρωση του πυελικού εδάφους στις γυναίκες,
• πάρεση και άλλες νευρικές παθήσεις της ουροδόχου κύστης,
• στενώσεις του ουρητήρα και συμπίεση του από έξω (αδένες, ουλές, διηθήσεις κ.λπ.),
• ατονία του ουρητήρα,
• όγκοι και πέτρες του ουρητήρα,
• τραύμα του ουρητήρα (καθετηριασμός, χειρουργική επέμβαση κ.λπ.),
• όγκοι της πυέλου,
• εγκυμοσύνη,
• σπλαχνική πτώση,
• περιπλανώμενο νεφρό
• πέτρες και όγκοι της λεκάνης,
• συγγενείς ανωμαλίες της λεκάνης κ.λπ.

Παθολογική ανατομία

Σε οξείες περιπτώσεις, ανάλογα με την ένταση της λοίμωξης, παρατηρούνται είτε τα φαινόμενα συνήθους καταρροής του βλεννογόνου της λεκάνης, όταν υπάρχει οίδημα, υπεραιμία και απολέπιση του επιθηλίου, είτε πυώδεις διεργασίες.

Στη δεύτερη περίπτωση του οξέος σταδίου μικροκυτταρικής διήθησης της υποεπιθηλιακής στιβάδας, εμφανίζεται ένας αριθμός διαβρώσεων, αιμορραγιών και απολέπισης των επιθηλιακών στιβάδων σε σημεία με μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων στα ούρα. Με πέτρες και φυματίωση, υπάρχουν πραγματικά έλκη διαφόρων μεγεθών στον βλεννογόνο της λεκάνης.

Σε χρόνιες περιπτώσεις, ο υποβλεννογόνιος συνδετικός ιστός πυκνώνει, σκληραίνει και γίνεται σκληρωτικός. Η μυϊκή στιβάδα πρώτα υπερτροφεί, και στη συνέχεια σύντομα πέφτει σε κατάσταση ατονίας, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων από τη μια και τέντωμα των τοιχωμάτων από την άλλη.

Χωρίς επιρροή δεν μένει και το άνω τμήμα του ουρητήρα, ο οποίος μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα αρχίζει να χάνει την ελαστικότητά του και να διαστέλλεται.

Κλινικά φαινόμενα

Στη συμπτωματολογία της πυελίτιδας, είναι απαραίτητο να σημειωθούν οι γενικές εκδηλώσεις της νόσου και τα τοπικά της σημεία. Τα συμπτώματα και η πορεία της πυελίτιδας είναι ως επί το πλείστον πανομοιότυπα για όλους τους τύπους λοίμωξης και μόνο μια εξέταση ούρων δίνει μια ένδειξη της αιτιολογίας της διαδικασίας. Η οξεία πυελίτιδα ξεκινά με υψηλή θερμοκρασία (39,5-40°), ρίγη και γενική αδυναμία.

Συχνά περνούν 3-4 μέρες χωρίς τοπικά συμπτώματα, και υπάρχει ακόμη και υποψία τύφου. Από αυτή τη στιγμή, τα τοπικά συμπτώματα πρέπει να απασχολούν την πλήρη προσοχή του γιατρού. Το πύον και τα βακτήρια στα ούρα μπορεί να απουσιάζουν μόνο την πρώτη στιγμή της απόφραξης της λεκάνης. Με την εμφάνισή τους, τα ούρα γίνονται ομοιόμορφα θολά, δίνοντας ένα πιο συμπαγές ίζημα κατά την καθίζηση από ό,τι με την κυστίτιδα. Μερικές φορές βρίσκονται και ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η παρουσία στο ίζημα του κερκοφόρου επιθηλίου, που βρίσκεται μεμονωμένα και σε στρώματα μεταξύ πυωδών σωμάτων, χαρακτηρίζει σαφώς την πυελίτιδα, καθώς και η ανάμειξη κυβοειδούς επιθηλίου και κυλίνδρων υποδηλώνει τη συμμετοχή του νεφρικού παρεγχύματος στη διαδικασία ().

Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα είναι ασήμαντη και δεν υπερβαίνει το 0,1‰ σε καθαρές μορφές πυελίτιδας. Η ποσότητα των ούρων αρχικά μειώνεται, και στη συνέχεια αυξάνεται ταυτόχρονα με μείωση του ειδικού βάρους.

Ο πόνος στην περιοχή των νεφρών εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το τέντωμα της λεκάνης, που συχνά ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα και την ουροδόχο κύστη. Εάν υπάρχει βραχυπρόθεσμη απόφραξη της λεκάνης, ο πόνος παίρνει τον χαρακτήρα κολικού νεφρού, κατώτερος μόνο από τα ισχυρά παυσίπονα ή ακόμα και μόνο από τη μορφίνη.

Οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος είναι πάντα πιο τεντωμένοι στην πονεμένη πλευρά παρά στην υγιή πλευρά. Η αύξηση της συχνότητας είναι συνέπεια είτε ερεθισμού της ουροδόχου κύστης αντανακλαστικού χαρακτήρα είτε, τις περισσότερες φορές, αποτέλεσμα συνοδό κυστίτιδας.

Πορεία της νόσου

Η πορεία της οξείας πυελίτιδας είναι εξαιρετικά ποικίλη: σε ορισμένες περιπτώσεις η θερμοκρασία διαρκεί 3-7 ημέρες και καθώς πέφτει, όλα τα συμπτώματα της πυελίτιδας υποχωρούν. Σε άλλες περιπτώσεις, ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει έως και 14-18 ημέρες. Υπάρχουν περιπτώσεις που η οξεία πυελίτιδα ξεκινά με μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και μια ελαφρά γενική κακουχία.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να ξεκινήσει διαφορετικά, κυρίως ουρογενούς προέλευσης. Συχνά είναι απαραίτητο να συναντήσετε χρόνια πυελίτιδα χωρίς οξεία έναρξη και χωρίς ιδιαίτερα υποκειμενικά παράπονα. Αυτή η πυελίτιδα εμφανίζεται με υπερτροφία του προστάτη, στενώσεις της ουρήθρας, συρίγγια καναλιών, κυστίτιδα και άλλες χρόνιες παθήσεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Όλα δείχνουν να πάνε καλά. ενώ η φλεγμονή περιορίζεται μόνο στη λεκάνη και υπάρχει ελεύθερη εκροή πυωδών ούρων. Μόλις όμως συμβεί η κατακράτηση ούρων και η συνεχής απορρόφηση τοξινών από αυτήν στη λεκάνη, εμφανίζονται αμέσως γενικά σοβαρά φαινόμενα. Η ίδια κατακράτηση είναι ο κύριος λόγος για τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο νεφρό - πυελονεφρίτιδα.

Διάγνωση

ΤΙ ΛΕΝΕ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ;

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επίτιμος Διδάκτωρ της Ρωσικής Ομοσπονδίας και Επίτιμο Μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Anton Vasiliev:

«Θεραπεύω παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος εδώ και πολλά χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας, η κυστίτιδα στο 60% των περιπτώσεων γίνεται χρόνια.

Το κύριο λάθος είναι η καθυστέρηση! Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία της κυστίτιδας, τόσο το καλύτερο. Υπάρχει μια θεραπεία που συνιστάται για αυτοθεραπεία και πρόληψη της κυστίτιδας στο σπίτι, καθώς πολλοί ασθενείς δεν αναζητούν βοήθεια λόγω έλλειψης χρόνου ή ντροπής. Αυτό είναι το Ureferon. Είναι το πιο ευέλικτο. Δεν περιέχει συνθετικά συστατικά, η επίδρασή του είναι ήπια, αλλά αισθητή μετά την πρώτη ημέρα χρήσης. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή, ενισχύει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, τη βλεννογόνο μεμβράνη της και αποκαθιστά τη γενική ανοσία. Είναι κατάλληλο τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες. Για τους άνδρες θα υπάρχει επίσης ένα ευχάριστο μπόνους - αυξημένη ισχύς. »

Η διάγνωση της πυελίτιδας βασίζεται στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, στην ανάλυση ούρων και στα δεδομένα καθετηριασμού του ουρητήρα. Το ιστορικό και η πορεία της νόσου σκιαγραφούν επαρκώς τη νόσο της λεκάνης, σε αντίθεση με τη χολοκυστίτιδα και τη σκωληκοειδίτιδα. Το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι είναι πολύτιμο σημάδι.

Η εξέταση ούρων δείχνει την παρουσία πύου, πυελικού επιθηλίου και σημαντικού αριθμού μικροβίων, για τον προσδιορισμό των οποίων απαιτείται προσεκτική συλλογή ούρων με καθετήρα σε αποστειρωμένο δοχείο - ειδικά στις γυναίκες, ώστε να μην μπερδευτεί μια απλή πρόσμιξη κολπικής έκκρισης. πυουρία.

Ο προσδιορισμός της χλωρίδας είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας και του τύπου της μόλυνσης. Υπάρχουν περιπτώσεις άσηπτης πυουρίας, χαρακτηριστικής κυρίως της νεφρικής φυματίωσης, καθώς και χρόνιων σταφυλοκοκκικών εν τω βάθει λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Η κυστεοσκόπηση μερικές φορές μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα σε περίπτωση μονόπλευρων βλαβών, όταν υπάρχει αλλαγή στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης στην πάσχουσα πλευρά και αφαίρεση θολών ούρων από τον ουρητήρα. Για τη διάγνωση της πυελίτιδας, ενδείκνυται επίσης έρευνα και απεκκριτική ουρογραφία.

Μια πολύτιμη μέθοδος έρευνας είναι ο καθετηριασμός των ουρητήρων, ο οποίος διαπιστώνει με μεγάλη ακρίβεια αν η νόσος είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης, η έντασή της και ο βαθμός μεταβολής της λεκάνης.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελίτιδα

Στο σπίτι, πραγματοποιείται μόνο εάν η ασθένεια δεν είναι σοβαρή και, φυσικά, υπό την καθοδήγηση γιατρού. Σε άλλες περιπτώσεις ή παρουσία επιπλοκών, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Η θεραπεία της πυελίτιδας στοχεύει να ξεπεράσει τη μόλυνση και να αποκαταστήσει την εξασθενημένη λειτουργία της λεκάνης. Θα πρέπει να ξεκινά χωρίς καθυστέρηση, μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και τεθεί η διάγνωση. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξεις είναι η διατροφή.

Είναι απαραίτητο να αποκλείονται από τη διατροφή τροφές που ερεθίζουν το νεφρικό παρέγχυμα. Μιλάμε για αλκοόλ, καπνιστά κρέατα, αλάτι κ.λπ. Αλλά η καθημερινή κατανάλωση υγρών -έως 4 λίτρα, γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και φρεσκοστυμμένοι χυμοί, φρούτα και λαχανικά-, αντίθετα, συνιστάται.

Πρόσθετη βοήθεια στη θεραπεία της πυελίτιδας θα είναι τα βότανα - αλογοουρά, αυτί της αρκούδας και τσάγια από cranberry, lingonberry και αρκεύθου, καθώς και ειδικά ουρολογικά αφεψήματα βοτάνων.

Για την καταπολέμηση της λοίμωξης, αφού προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, συνταγογραφούνται κατάλληλα αντιβιοτικά, για παράδειγμα, Levomycetin, Cefatoxime, Amoxicillin, Cefazolin κ.λπ. Στον ασθενή συνταγογραφούνται επίσης αντιμικροβιακά φάρμακα: Biseptol, Streptocide, Monural κ.λπ.

Σε υψηλές θερμοκρασίες, ενδείκνυνται αντιπυρετικά φάρμακα - ιδίως παρακεταμόλη. Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένων, για παράδειγμα, των Noshpa, Spazgan, Spazmalgin κ.λπ.

Αλλά δεν μπορούν να συνιστώνται όλα τα παυσίπονα για αυτή την ασθένεια. Έτσι, η ιβουπροφαίνη και η νιμεσουλίδη θα έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά.

Γίνεται επίσης έγχυση-αποτοξίνωση, φυσική και αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Η θεραπεία της σοβαρής οξείας πυελίτιδας και πυελονεφρίτιδας, εάν η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, είναι χειρουργική: εκτελείται αποψίλωση νεφρού, νεφροτομή, νεφρεκτομή.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Εάν δεν καθυστερήσετε τη θεραπεία, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Ένας άρρωστος αναρρώνει αρκετά γρήγορα - σε 10-14 ημέρες.

Αν όμως δεν προσέξεις τα συμπτώματα, ο ασθενής θα ζήσει το πολύ 5 χρόνια. Ελλείψει θεραπείας, καθώς και με ακατάλληλη θεραπεία, αναπτύσσονται διάφορες επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν

• Μετάβαση από οξεία μορφή ασθένειας σε χρόνια μορφή.
• Η εμφάνιση παρανεφρίτιδας - φλεγμονής του περινεφρικού ιστού - και οπισθοπεριτονίτιδας - φλεγμονής του ιστού στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
• Η εμφάνιση μιας σειράς άλλων παθολογιών: ουροσηψία, αποστεματώδης νεφρίτιδα. σηπτικό και βακτηριαιμικό σοκ.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πυελίτιδας, είναι απαραίτητο να τηρούνται προληπτικά μέτρα που ισχύουν για την πρόληψη των περισσότερων ασθενειών:

• Έχετε μια μέτρια σεξουαλική ζωή.
• Διατηρήστε την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• Τρώτε σωστά, μην τρώτε υπερβολικά και εξαλείφετε ή τουλάχιστον ελαχιστοποιείτε τις κακές συνήθειες.
• Διατηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
• Προστατέψτε τον εαυτό σας από την υποθερμία, ειδικά στο κάτω μέρος της πλάτης και στην περιοχή του περινέου.
• Μην προκαλείτε ασθένειες της γεννητικής περιοχής, των οργάνων του ουροποιητικού και του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης και ARVI, πάρτε πολυβιταμίνες για να μην μειωθεί η ανοσία.

Επιτρέπονται φυτικά σκευάσματα (ουρολογικά σκευάσματα) που προορίζονται ειδικά για τη θεραπεία των νεφρών. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια (μόνο σε χρόνιες μορφές της νόσου και δεν υπάρχει αποτέλεσμα θεραπείας). Στο σπίτι, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο υπό την καθοδήγηση γιατρού και σε περίπτωση ήπιας πορείας. Εάν προκύψουν επιπλοκές, τότε ο ασθενής νοσηλεύεται.

Οι νεφρικές παθήσεις πρακτικά δεν λαμβάνονται υπόψη από τους ανθρώπους. Ένα άτομο έρχεται σε μια ενδελεχή μελέτη της δομής του ουροποιητικού συστήματος μόνο αφού εντοπίσει οποιαδήποτε ασθένεια. Ένα από αυτά είναι η πυελίτιδα.

Με την πρώτη ματιά, η ασθένεια δεν ενέχει κίνδυνο και μετά από έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία παύει να ενοχλεί τον ασθενή.

Όμως, παρά τη χαρακτηριστική της απλότητα, αυτή η ασθένεια συνεπάγεται έντονο πόνο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η καθυστερημένη φροντίδα οδηγεί σε χρόνια μορφή της νόσου.

Ενημερωτικό εκπαιδευτικό πρόγραμμα

Η πυελίτιδα είναι μια ουρολογική νόσος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της νεφρικής πυέλου.

Η νεφρική λεκάνη, λόγω της θέσης της, συνδέει το νεφρό με τον ουρητήρα και αυτό συχνά οδηγεί σε μόλυνση λόγω της διείσδυσης ή της εμφάνισης βακτηρίων στην ουροδόχο κύστη.

Η πυελίτιδα εκδηλώνεται σε οξεία μορφή με έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Ωστόσο, ακόμη και αν δεν παρέχεται έγκαιρα ιατρική περίθαλψη, η ασθένεια εισέρχεται στο χρόνιο στάδιο. Αυτό είναι γεμάτο με έξαρση με έντονο πόνο την πιο ακατάλληλη στιγμή.

Στατιστική

Τα στατιστικά στοιχεία της πυελίτιδας φαίνονται καταθλιπτικά, γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βρέφη κάτω των έξι μηνών είναι ευαίσθητα σε φλεγμονή της λεκάνης.

Επίσης, η πλειοψηφία των ασθενών με πυελίτιδα είναι κορίτσια ηλικίας 2 έως 5 ετών. Φυσικά, τέτοιες εκδηλώσεις συνδέονται μόνο με διαφορές στη δομή του ανδρικού και γυναικείου σώματος.

Οι έγκυες γυναίκες είναι επίσης ευάλωτες στην ασθένεια. Η εμφάνιση της παρουσιαζόμενης νόσου εξηγείται από την πίεση του εμβρύου στα εσωτερικά όργανα. Αυτό συνεπάγεται ένα είδος απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων και της εκροής υγρών, γι' αυτό και εμφανίζεται φλεγμονή.

Στους άνδρες, η ασθένεια είναι συνέπεια χειρουργικής επέμβασης στον προστάτη αδένα.

Αιτίες της νόσου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της πυελίτιδας δεν διαφέρουν σε ενήλικες και παιδιά.

Εμπλέκονται οι ακόλουθες πτυχές:

Αναλύστε τον τρόπο ζωής σας και τη συχνότητα που επισκέπτεστε την τουαλέτα. Προστατέψτε τον εαυτό σας από την υποθερμία και αποφύγετε τα ρεύματα.

Συμπτώματα της νόσου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πυελίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Ανάλογα με τη φύση της εκδήλωσης, ο ασθενής εμφανίζει εντελώς διαφορετικά συμπτώματα.

Οξεία μορφή της νόσου

Η οξεία μορφή της πυελίτιδας εκδηλώνεται αυθόρμητα και προκαλεί στον ασθενή μεγαλύτερη ταλαιπωρία και δυσφορία, εδώ είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετός με αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• αδιαθεσία και γενική αδυναμία?
• έντονο μυϊκό πόνο?
• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα και στο μηρό.
• εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Τα αίτια της οξείας μορφής περιλαμβάνουν τη διείσδυση και την αναπαραγωγή παθογόνων όπως στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, E. coli και άλλα είδη.

Τα παθογόνα εισέρχονται συχνά στο σώμα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα (μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης).

Η οξεία μορφή της πυελίτιδας αναγκάζει τον ασθενή να παραμείνει στο κρεβάτι και να πίνει άφθονο ζεστό τσάι. Η γενική αδιαθεσία του σώματος μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως 2-3 μήνες.

Χρόνια πυελίτιδα

Η χρόνια μορφή είναι συνέπεια της οξείας εκδήλωσης της πυελίτιδας. Κατά κανόνα, ο ασθενής αισθάνεται όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα που σχετίζονται με την οξεία μορφή στα οξέα στάδια.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, ένα άτομο θα διαταραχθεί από χαρακτηριστική δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή με περιστασιακές οδυνηρές αισθήσεις - κατά τη διάρκεια μιας περιόδου υποθερμίας ή απλώς αλλαγής θέσης.

Διαγνωστική προσέγγιση

Εάν αισθάνεστε χαρακτηριστικό πόνο που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή γενική αδιαθεσία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια την ανάπτυξη της πυελίτιδας παίρνοντας συνέντευξη από τον ασθενή και συνταγογραφώντας την κατάλληλη εξέταση.

Εδώ πρέπει να δώσετε αίμα και ούρα για εργαστηριακές εξετάσεις. Χρησιμοποιώντας την παρουσιαζόμενη μέθοδο, είναι εύκολο να προσδιοριστεί η έναρξη της μόλυνσης στο σώμα - ο αριθμός των λευκοκυττάρων και η επιταχυνόμενη αύξηση του ESR.

Για να αποφευχθεί η σύγχυση στη διάγνωση, επειδή συχνά συγχέεται η πυελίτιδα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα εξέταση:

• – η φλεγμονή θα είναι ορατή στην εικόνα.
• γυναικολογική εξέτασηγια την εξάλειψη ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες.

Μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Πώς μπορεί να βοηθήσει ένας γιατρός;

Στο αρχικό στάδιο, στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου, που απαιτεί τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Ανάλογα με την ένταση της έξαρσης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά φάρμακα. Κατά την περίοδο χρήσης τους, ο ασθενής πρέπει να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι και όλους τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Μετά την ανακούφιση από τον πόνο, στον ασθενή συνταγογραφείται η ακόλουθη φαρμακευτική αγωγή:

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει αλκοόλ, αλμυρά ή πικάντικα τρόφιμα. Συνιστάται η καθημερινή κατανάλωση φρεσκοστυμμένων χυμών λαχανικών.

Προληπτικά μέτρα

Το πρόβλημα επιδεινώνεται - είναι πραγματικό.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• μετάβαση σε χρόνια μορφή.
• πυώδης φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος.
• Ουροσηψία?
• νεφρική ανεπάρκεια?
• αποστεματώδης νεφρίτιδα;
• σηψαιμία και βακτηριαιμικό σοκ.

Με έγκαιρη ιατρική φροντίδα, η πυελίτιδα μπορεί να θεραπευτεί εντός 2 εβδομάδων. Αλλά συχνά τα προβλήματα εμφανίζονται με τη μορφή λανθασμένης διάγνωσης ή αμελούς στάσης απέναντι στον εαυτό του με μη συμμόρφωση με το χρονοδιάγραμμα χρήσης φαρμάκων ή το σχήμα γενικά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτυχθούν επιπλοκές, οι οποίες οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεν πρέπει να επιδεινώσετε την κατάσταση, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε συνεχή δυσφορία και πόνο.