Πανούκλα - λοίμωξη που μεταδίδεται από φορείς, που έχει φυσικό εστιακό χαρακτήρα και λόγω της επικινδυνότητάς του περιλαμβάνεται στον κατάλογο των λοιμώξεων που καλύπτονται από τους Διεθνείς Υγειονομικούς Κανονισμούς.
Το όνομα της νόσου προέρχεται από την αραβική λέξη «jumma», που σημαίνει «φασόλι», αφού στην πανώλη οι λεμφαδένες παίρνουν σχήμα φασολιού. Η ασθένεια ήταν γνωστή ακόμη και πριν από την εποχή μας, η πανώλη συχνά πήρε τη μορφή πανδημίας, που κόστισε εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπινες ζωές. Υπήρξαν τρεις πανδημίες πανώλης στην ιστορία. Η πρώτη διήρκεσε από το 527 έως το 580 - γνωστή στα ιστορικά έγγραφα ως πανώλη του «Ιουστινιανού». Ξεκινώντας από την Αίγυπτο, επικίνδυνη μόλυνσηεξαπλώθηκε στις πόλεις λιμάνι της Μεσογείου, της Μέσης Ανατολής και έφτασε στην Ευρώπη. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πανδημίας, περισσότεροι από 100 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν. Η δεύτερη πανδημία, κατά την οποία η πανώλη ονομάστηκε «Μαύρος Θάνατος», ξεκίνησε το 1334 και διήρκεσε περισσότερα από τριάντα χρόνια. Οι εστίες της πανώλης εμφανίστηκαν για πρώτη φορά στην Κίνα, μετά μολύνθηκαν οι πληθυσμοί της Ινδίας, της Αφρικής και της Ευρώπης. Το 1364, η πανώλη έφτασε στην Ασία και μπήκε στη Ρωσία. Μόνο το 1368 έγιναν οι πρώτες προσπάθειες εισαγωγής μέτρων καραντίνας κατά της πανώλης στη Βενετία. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πανδημίας, περίπου 50 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν. Η τρίτη πανδημία πανώλης, που ξεκίνησε το 1894, εξαπλώθηκε από την Καντόνα και το Χονγκ Κονγκ, καλύπτοντας όλες τις ηπείρους του πλανήτη. Αυτό οδήγησε στο θάνατο 87 εκατομμυρίων ανθρώπων. Κατά την περίοδο της τρίτης πανδημίας έγιναν ορισμένες επιστημονικές ανακαλύψεις, οι οποίες στη συνέχεια λειτούργησαν ως ώθηση για την ανάπτυξη μέτρων κατά της πανώλης. Έτσι, το 1984, ο A. Yersin ανακάλυψε τους αιτιολογικούς παράγοντες της πανώλης στα πτώματα νεκρών ανθρώπων και αρουραίων. Ανακαλύφθηκε επίσης ο μηχανισμός μετάδοσης της νόσου από άρρωστα τρωκτικά σε υγιή και από μολυσμένους αρουραίους στον άνθρωπο: μέσω ψύλλων. Ο Σοβιετικός επιστήμονας D.K. Ο Zabolotny το 1912 απέδειξε τη φυσική εστιακή φύση της πανώλης. Όλα αυτά οδήγησαν σταδιακά σε σημαντική μείωση των περιπτώσεων μόλυνσης από πανώλη, αλλά εξακολουθούν να εντοπίζονται μεμονωμένες περιπτώσεις σε φυσικές εστίες.
Αιτιολογία της πανώλης
Ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης είναι το Yersinia pestis, που τις περισσότερες φορές έχει σχήμα ραβδιού. Ωστόσο, η Yersinia έχει επίσης περιγραφεί με τη μορφή νημάτων και κόκκων. Το Yersinia pestis έχει κάψουλα, αλλά δεν σχηματίζει σπόρια και είναι gram-αρνητικό. Έχει μια ιδιαιτερότητα: όταν λερώνεται με βαφές ανιλίνης, αποκτά διπολικό χρώμα. Το Yersinia pestis είναι ένα προαιρετικό αναερόβιο και αναπτύσσεται καλά σε μέσα κρέατος-πεπτόνης. Ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης παράγει εξω- και ενδοτοξίνες και έχει περίπου 20 αντιγόνα.
Το βράσιμο σκοτώνει το Yersinia pestis μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, χαμηλές θερμοκρασίεςσυμβάλλουν στη μακροπρόθεσμη διατήρηση των βακτηρίων. Επί τρόφιμαΤο παθογόνο της πανώλης μπορεί να παραμείνει έως και 3 μήνες. Τα λαγούμια του εδάφους και των τρωκτικών μπορούν να φιλοξενήσουν το Yersinia pestis για μήνες. Το βακτήριο ζει στους ψύλλους και τα τσιμπούρια για περίπου ένα χρόνο. Τα συμβατικά απολυμαντικά και τα αντιβιοτικά είναι καταστροφικά για το Yersinia pestis: στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη.
Επιδημιολογία της πανώλης
Η πανώλη είναι μια φυσικά εμφανιζόμενη ζωονόσος που μεταδίδεται από φορείς.. Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς εστίες πανώλης. Τα πρώτα ονομάζονται επίσης φυσικά, τα δεύτερα - ανθρωπουργικά. Σε φυσικές εστίες - σε στέπες, ερήμους και ημιερήμους - η κυκλοφορία της νόσου διατηρείται χάρη σε φυσικές δεξαμενές - τρωκτικά και φορείς μόλυνσης - ψύλλους. Η ύπαρξη τέτοιων εστιών δεν εξαρτάται από την ανθρώπινη δραστηριότητα.
Η ενεργή αναπαραγωγή του Yersinia pestis λαμβάνει χώρα στον προκοιλιακό χιτώνα του ψύλλου. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό μιας ζελατινώδους ουσίας σε αυτό, εμποδίζοντας τον αυλό του στομάχου. Μετά το πιπίλισμα του αίματος, ο ψύλλος «ρεψάει» βακτήρια στην πληγή.
Εμφανίζεται μόλυνση του ανθρώπου με πανώλη με διάφορους τρόπους. Η οδός μόλυνσης που μεταδίδεται από τον φορέα περιγράφεται παραπάνω. Η μόλυνση από επαφή με το νοικοκυριό μπορεί να συμβεί κατά την εκδορά μολυσμένων εμπορικών τρωκτικών ή κατά την κοπή πτώματος καμήλας. Η κατανάλωση τροφών μολυσμένων με Yersinia είναι μια τροφική οδός μόλυνσης. Η αεροπορική μετάδοση της νόσου συμβαίνει μέσω της επαφής με ασθενείς με πνευμονική πανώλη.
Οι άνθρωποι είναι πολύ επιρρεπείς στην πανώλη. Σε εύκρατες περιοχές ένας μεγάλος αριθμός απόπεριπτώσεις της νόσου καταγράφονται την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου, σε θερμά κλίματα - κυρίως το χειμώνα.
Παθογένεια της πανώλης
Η διείσδυση του Yersinia pestis στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνει συχνότερα μέσω μιας πληγής, λιγότερο συχνά μέσω του γαστρικού βλεννογόνου, αναπνευστικής οδού. Τις περισσότερες φορές, δεν παραμένουν ίχνη στο σημείο διείσδυσης του παθογόνου. Μερικές φορές είναι δυνατό να σχηματιστεί μια πρωταρχική επιρροή, η οποία εκδηλώνεται ως φλεγμονή και έλκος. Στη συνέχεια, το παθογόνο ταξιδεύει με τη λεμφική ροή στους πλησιέστερους περιφερειακούς λεμφαδένες. Εδώ αναπαράγεται και συσσωρεύεται το Yersinia pestis. Τα βακτήρια συλλαμβάνονται από τα μακροφάγα, αλλά η φαγοκυττάρωση παραμένει ατελής, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μιας ενδοκυτταρικής μορφής βακτηρίων. Η παρουσία του Yersinia pestis στους λεμφαδένες οδηγεί στην εμφάνιση ορο-αιμορραγικής φλεγμονής, που εμφανίζεται στο φόντο της νέκρωσης του λεμφικού ιστού. Οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος και οι περιβάλλοντες ιστοί φλεγμονώνονται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας όμιλος ετερογενών δραστηριοτήτων λεμφαδένες– μπούμπο. Η εισβολή του παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε βακτηριαιμία, δηλητηρίαση και εξάπλωση του Yersinia pestis σε άλλα όργανα με το σχηματισμό δευτερογενών εστιών μόλυνσης. Η διάδοση των βακτηρίων οδηγεί στην ανάπτυξη σήψης και δευτερογενών σηπτικών μορφών της νόσου (δευτεροπαθής πνευμονική μορφή). Μερικές φορές η πανώλη παίρνει αμέσως τη μορφή σήψης, που εμφανίζεται χωρίς έντονες αντιδράσεις από τους περιφερειακούς λεμφαδένες.
Οι ενδοτοξίνες πυροδοτούν μια σειρά από διεργασίες που αποτελούν τη βάση του λοιμογόνου-τοξικού σοκ. Μεγάλης σημασίαςστην παθογένεση της πανώλης, υπάρχει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στο αιμοστατικό σύστημα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης.
Μετά την επιβίωση της νόσου, παραμένει ισχυρή ανοσία.
Κλινική εικόνα πανώλης
Επί του παρόντος χρησιμοποιούν την ταξινόμηση της πανώλης που προτείνεται από τον G.P. Ρούντνεφ.
- Τοπικές μορφές:
- δερματικός;
- βουβωνικός;
- δερματική βουβωνική;
- Γενικευμένες μορφές:
- διαχέεται εσωτερικά:
- πρωτογενής σηπτική?
- δευτερογενής σηπτική?
- διαχέεται εξωτερικά:
- πρωτοπαθής πνευμονική?
- δευτερογενής πνευμονική.
- διαχέεται εσωτερικά:
Περίοδος επώασης της πανώληςδιαρκεί από τρεις έως έξι ημέρες. Η νόσος αρχίζει οξεία, συχνά χωρίς πρόδρομη περίοδο. Η θερμοκρασία ενός άρρωστου αυξάνεται στους 39-40 ° C και εμφανίζονται ρίγη. Το σύνδρομο μέθης εκφράζεται σε βασανιστικούς πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, συχνά αναπτύσσονται ναυτία και έμετος. Το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, υπεραιμικό, αργότερα αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση και εμφανίζονται κύκλοι κάτω από τα μάτια. Τα ξηρά χείλη είναι αισθητά. Η γλώσσα τρέμει, στεγνή, καλυμμένη με λευκό επίχρισμα.
Μια από τις πρώτες εκδηλώσεις της πανώλης– ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, αδύναμο σφυγμό, αρρυθμία. Οι καρδιακοί ήχοι γίνονται πνιγμένοι, η αρτηριακή πίεση πέφτει.
Συμπτώματα της βλάβης νευρικό σύστημαμπορεί να είναι διαφορετική. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν αϋπνία, λήθαργο και λήθαργο, ενώ άλλοι αναπτύσσουν διέγερση, παραλήρημα και παραισθήσεις. Λόγω της εμφάνισης μπερδεμένης ομιλίας, ιλιγγιώδους βαδίσματος και έλλειψης συντονισμού, αυτοί οι ασθενείς συχνά μπερδεύονται με μεθυσμένους ανθρώπους.
Απο έξω γαστρεντερικός σωλήναςΜπορείτε να σημειώσετε φούσκωμα, πόνο, διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας. Σε σοβαρές περιπτώσεις πανώλης, μπορεί να εμφανιστεί έμετος κόκκοι καφέ, διάρροια με αίμα και βλέννα.
Βουβωνική πανώλη
Βουβωνική πανώληείναι η πιο συχνή (80-90% όλων των περιπτώσεων της νόσου). Bubo - διευρυμένοι, επώδυνοι λεμφαδένες. πιο συχνά βρίσκονται κοντά στο σημείο εισαγωγής του παθογόνου. Ένας έντονα επώδυνος σχηματισμός με διάμετρο 1 έως 10 cm αναγκάζει τους ασθενείς να πάρουν μια αναγκαστική θέση. Οι λεμφαδένες είναι ακίνητοι, συγχωνευμένοι με τον περιβάλλοντα υποδόριο ιστό. Το δέρμα πάνω από το bubo είναι τεταμένο και υπεραιμικό. Μετά από μια εβδομάδα, το bubo γίνεται πιο απαλό, το δέρμα πάνω του αποκτά ένα μπλε-μωβ χρώμα. Τις ημέρες 8-12 ανοίγει το bubo. Σε αυτή την περίπτωση, απελευθερώνεται ορώδες-πυώδες περιεχόμενο αναμεμειγμένο με αίμα. Οι εκκρίσεις Bubo περιέχουν μεγάλες ποσότητες Yersinia pestis. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, το bubo υποχωρεί μέσα σε μια εβδομάδα ή εμφανίζεται η σκλήρυνση του.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα buboes εντοπίζονται στη βουβωνική χώρα και στο μηρό, λιγότερο συχνά στις μασχαλιαίες, αυχενικές και παρωτιδικές περιοχές. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται ένα bubo, αλλά μπορεί να υπάρχουν πολλά.
Δερματική πανώλη
Δερματική πανώλησπάνια εμφανίζεται μεμονωμένα και συχνότερα εξελίσσεται σε δερματοβουβονική μορφή. Στη θέση διείσδυσης του παθογόνου, σχηματίζεται μια κηλίδα, η οποία σταδιακά περνά από τα στάδια των βλατίδων, των κυστιδίων και των φλυκταινών. Οι περιβάλλοντες ιστοί σχηματίζουν τον λεγόμενο βυσσινί άξονα - μια διεισδυμένη και ανυψωμένη περιοχή του δέρματος. Στη συνέχεια, εμφανίζεται εξέλκωση της φλύκταινας Το κάτω μέρος του έλκους διηθείται. κίτρινο χρώμα. Τα έλκη πανώλης χρειάζονται πολύ χρόνο και επουλώνονται άσχημα, αφήνοντας μια ουλή μετά την επούλωση.
Δερματική βουβωνική πανώλη
Δερματική βουβωνική πανώλησυνδυάζει σημεία δερματικών και βουβονικών μορφών της νόσου.
Πρωτοπαθής σηπτική μορφή πανώλης
Πρωτοπαθής σηπτική μορφήαναπτύσσεται απουσία προηγούμενων αλλαγών στο δέρμα και στους λεμφαδένες. Αυτή η μορφή της νόσου είναι σπάνια. Η πρωτογενής σηπτική μορφή της πανώλης εξελίσσεται γρήγορα - μετά από μια σύντομη περίοδο επώασης, τα συμπτώματα μέθης, βλάβη στο καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα, έρχονται στο προσκήνιο, αιμορραγικό σύνδρομο.
Οι ασθενείς παραπονούνται για την ξαφνική εμφάνιση πονοκεφάλου, μυϊκού πόνου, πυρετού, ρίγη. Η βλάβη στο νευρικό σύστημα εκδηλώνεται με παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις και πιθανή ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Η ανάπτυξη του αιμορραγικού συνδρόμου υποδεικνύεται από την εμφάνιση ρινικής, γαστρεντερικής και πνευμονικής αιμορραγίας. Το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σε μέγεθος, εμφανίζεται ναυτία και έμετος, χαλαρό σκαμνί. Η πανώλη με αυτή τη μορφή συχνά τελειώνει μοιραία 1-3 ημέρες μετά την έναρξή της.
Δευτερογενής σηπτική μορφή πανώλης
Δευτερογενής σηπτική μορφήσυχνά συνοδεύει τη βουβωνική μορφή της νόσου. Εμφανίζεται με σοβαρή δηλητηρίαση και εμφάνιση δευτερογενών εστιών μόλυνσης.
Πρωτοπαθής πνευμονική μορφή πανώλης
Κατά την πιο επικίνδυνη μορφή πανώλης από επιδημιολογική άποψη, διακρίνονται τρεις περίοδοι - η αρχή, το ύψος και το τερματικό.
- Η αρχική περίοδος της πρωτοπαθούς πνευμονικής μορφής πανώληςξεκινάω με ξαφνική εμφάνισηρίγη, πυρετός. Ο ασθενής γίνεται ανήσυχος, παραπονιέται για πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, ναυτία και εμετό. Μια μέρα αργότερα, εμφανίζεται πόνος κοπής στο στήθος, δύσπνοια και ταχυκαρδία. Ο βήχας στην πνευμονική μορφή πανώλης μπορεί να συνοδεύεται από παραγωγή πτυέλων («υγρή» μορφή πνευμονίας από πανώλη), αλλά μπορεί να απουσιάζει («ξηρή» μορφή πνευμονίας από πανώλη). Στην αρχή, τα πτύελα είναι διχτυοειδή και διαφανή, μετά αποκτούν μια αιματηρή όψη και σταδιακά γίνονται αιματηρά. Χαρακτηριστικό γνώρισμαΤα πτύελα στην πνευμονία από πανώλη είναι η υγρή του σύσταση. Τα πτύελα ενός ασθενούς με πνευμονική πανώλη περιέχουν μεγάλη ποσότητα του παθογόνου.
- ΣΕ περίοδος αιχμής, που διαρκεί από αρκετές ώρες έως δύο ημέρες, το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται υπεραιμικό, τα μάτια του είναι αιματοβαμμένα, η δύσπνοια και η ταχυκαρδία επιδεινώνεται. Αρτηριακή πίεσημειώνεται.
- Τερματική περίοδος- η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Ο πόνος στο στήθος γίνεται αφόρητος, αναπτύσσεται λήθαργος. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, ο παλμός γίνεται κλωστή. Ο θάνατος επέρχεται λόγω αιμοδυναμικών διαταραχών και πνευμονικού οιδήματος.
Δευτεροπαθής πνευμονική μορφή πανώλης
Δευτεροπαθής πνευμονική μορφή πανώληςμπορεί να είναι επιπλοκή οποιασδήποτε άλλης μορφής της νόσου και εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως η πρωτοπαθής πνευμονική μορφή πανώλης.
Επιπλοκές
Τοπικές επιπλοκές– δευτερογενείς σηπτικές και δευτερογενείς πνευμονικές μορφές, καθώς και μηνιγγίτιδα από πανώλη. Μη ειδικές επιπλοκές - δευτερογενής λοίμωξη, διαπύηση βουβώνων. Οι γενικευμένες μορφές πανώλης συχνά οδηγούν σε μολυσματικό-τοξικό σοκ, κώμα, πνευμονικό οίδημα και μαζική αιμορραγία.
Πρόβλεψη
Πρόγνωση της νόσουπάντα σοβαρός. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας για τη βουβωνική μορφή της πανώλης οδηγεί σε θάνατο στο 40-90% των περιπτώσεων και με γενικευμένη μόλυνση - στο 90% των περιπτώσεων.
Διάγνωση πανώλης
Η αναγνώριση της νόσου κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας δεν είναι δύσκολη. Σποραδικές περιπτώσεις πανώλης είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστούν.
Ένα επιδημιολογικό ιστορικό (παραμονή σε ενδημική ή επιζωοτική εστία πανώλης) είναι σημαντικό όταν τίθεται η διάγνωση. θερμότητα, πνευμονία, φλεγμονή των λεμφαδένων.
ΣΕ γενική ανάλυσηαίμα - τυπικά σημάδια φλεγμονώδης διαδικασία: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Στα ούρα μπορούν να ανιχνευθούν πρωτεΐνες, κοκκώδη, υαλώδη εκμαγεία και ερυθρά αιμοσφαίρια.
Η βακτηριολογική εξέταση παίζει αναμφισβήτητο ρόλο στη διάγνωση της πανώλης. Το υλικό για έρευνα λαμβάνεται με διάτρηση του βουβού και συλλογή πτυέλων. Μπορείτε επίσης να πάρετε βλέννα από το λαιμό και αίμα για βακτηριολογική εξέταση.
Η Express διαγνωστική είναι η χρώση κατά Gram των επιχρισμάτων.
Η μέθοδος βιολογικής έρευνας περιλαμβάνει τη μόλυνση εργαστηριακών ζώων - ινδικά χοιρίδιαή λευκά ποντίκια. Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, το ζώο πεθαίνει μέσα σε 3-9 ημέρες.
Οι ορολογικές εξετάσεις (ELISA, RPGA, RNGa) χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως στη διάγνωση της πανώλης και για την αναδρομική ανάλυση.
Θεραπεία της πανώλης
Οι ασθενείς με πανώλη ή ακόμη και οποιαδήποτε υποψία αυτής της ασθένειας θα πρέπει να νοσηλεύονται επειγόντως και να απομονώνονται. Η έγκαιρη συνταγογράφηση αντιβιοτικών – στρεπτομυκίνη, αμικασίνη, τετρακυκλίνη, λεβομεθικίνη – είναι σημαντική. Οι γενικευμένες μορφές πανώλης απαιτούν την ταυτόχρονη χορήγηση πολλών αντιβιοτικών. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.
Ταυτόχρονα με την αντιβιοτική θεραπεία, πραγματοποιούνται μέτρα αποτοξίνωσης. Συμπτωματική θεραπείαπεριλαμβάνει τη διόρθωση διαταραχών του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού και του νευρικού συστήματος.
Πρόληψη της πανώλης
Όλοι οι ασθενείς με πανώλη υπόκεινται σε αυστηρή απομόνωση. Όσοι έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστα άτομα ή πτώματα θα πρέπει να παρακολουθούνται σε νοσοκομείο για 6 ημέρες για επείγουσα προφύλαξη. Οι ομάδες εμβολιάζονται σε περιοχές εστίας αυξημένος κίνδυνος– βοσκοί, κυνηγοί, γεωλόγοι κ.λπ. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με ζωντανό εμβόλιο ξηρής πανώλης. Η ανοσία μετά από μία μόνο ένεση διαρκεί ένα χρόνο.
Συνιστάται να συμπληρώνεται η πρόληψη έκτακτης ανάγκης με τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών - δοξυκυκλίνης ή στρεπτομυκίνης. Το ξέσπασμα της πανώλης υπόκειται σε συνεχή και τελική απολύμανση.
Σημαντικά προληπτικά μέτρα για την καταπολέμηση της πανώλης είναι η απεντόμωση και η δερματοποίηση.
Μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που έχει στοιχίσει χιλιάδες ανθρώπινες ζωές για αρκετές εκατοντάδες χρόνια είναι η πανώλη.
Δυστυχώς, αυτή η μόλυνση εξακολουθεί να υπάρχει σήμερα και από καιρό σε καιρό διαφορετικές χώρεςο κόσμος εκεί είναι τα ξεσπάσματα του. Σε αυτή την περίπτωση πεθαίνει μεγάλος αριθμόςτων ανθρώπων. Η πνευμονική μορφή της νόσου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς είναι εξαιρετικά μεταδοτική.
Μέθοδοι μόλυνσης με πανώλη
Αυτή η ασθένεια θεωρείται πολύ επικίνδυνη, καθώς συχνά οδηγεί σε δηλητηρίαση αίματος και θάνατο. Είναι γνωστό από τα αρχαία χρόνια. Παλαιότερα ασθένειατρομοκρατημένοι άνθρωποι. Δεν ήξεραν τι το προκάλεσε ή πώς να αντιμετωπίσουν τρομερές επιδημίες που κατέστρεψαν ολόκληρες πόλεις.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι η Επιστήμη γνωρίζει αρκετές ποικιλίες αυτού του μικροοργανισμού. Ο βάκιλος της πανώλης μπορεί να μεταδοθεί από ζώα (λαγοί, γάτες, καμήλες, γοφάρια, αρουραίοι).
Φορείς είναι και τα έντομα που ρουφούν το αίμα (κυρίως οι ψύλλοι). Κατά κανόνα, τα ζώα πεθαίνουν σχεδόν αμέσως μετά τη μόλυνση ή η ασθένειά τους περνά σε λανθάνουσα μορφή. Τα τρωκτικά (γκοφάρια, μαρμότες, ζέρμποες) συνήθως υποφέρουν από αυτή τη μορφή της νόσου κατά τη διάρκεια της χειμερίας νάρκης. Ο βάκιλος της πανώλης είναι ένας αρκετά ανθεκτικός μικροοργανισμός. Μπορεί να παραμείνει στις εκκρίσεις του ασθενούς (βλέννα, αίμα) ακόμα και σε πτώματα για αρκετούς μήνες. Υπάρχουν τέσσερις μορφές της νόσου που προκαλείται από αυτόν τον μικροοργανισμό. Πρόκειται για ποικιλίες όπως:
- Βουβονική μορφή.
- Σηπταιμική πανώλη.
- Μορφή δέρματος.
- Πνευμονική πανώλη.
Η τελευταία μορφή είναι εξαιρετικά σοβαρή. Τα ποσοστά θνησιμότητας για αυτόν τον τύπο μόλυνσης είναι πολύ υψηλά.
Τύποι πνευμονικής πανώλης
Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της μόλυνσης:
- Η πρωτοπαθής πνευμονική μορφή έχει μια σύντομη λανθάνουσα περίοδο - από μία ημέρα έως τρεις ημέρες. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και εκδηλώνεται ξεκάθαρα σοβαρά συμπτώματα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ένα άτομο πεθαίνει δύο έως τρεις ημέρες μετά τη μόλυνση.
- Δευτερεύουσα μορφή. Εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλου τύπου πανώλης. Αναπτύσσεται σταδιακά, στην αρχή της νόσου τα συμπτώματα δεν είναι έντονα.
Και οι δύο ποικιλίες έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά και θεωρούνται εξαιρετικά μεταδοτικές. Αυτό συμβαίνει επειδή η πνευμονική πανώλη μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.
Μέθοδοι μόλυνσης
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μετάδοσης της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Η δευτερογενής πνευμονική πανώλη εμφανίζεται όταν μικροοργανισμοί εισέρχονται στο αναπνευστικό σύστημα μέσω του αίματος ή του λεμφικού υγρού.
Στάδια της νόσου
Η πρωτοπαθής πνευμονική μορφή πανώλης εμφανίζεται σε τρία στάδια:
- Αυτό είναι ένα σύντομο χρονικό διάστημα (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες) από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, οι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται ενεργά.
- Πρώτο στάδιο. Αυτή είναι η περίοδος ανάδυσης κοινά χαρακτηριστικάασθένειες. Εμφανίζονται επίσης συγκεκριμένα σημάδια πνευμονικής πανώλης, όπως βήχας και φλεγμονή.
- Δεύτερη φάση. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παθολογικές διεργασίεςσε ήπιες και σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές. Ο ασθενής είναι εξαιρετικά μεταδοτικός κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Η πνευμονική πανώλη θεωρείται ο πιο επικίνδυνος τύπος αυτής της λοίμωξης, αφού ακόμη και με θεραπεία, πέντε έως δεκαπέντε τοις εκατό των ασθενών πεθαίνουν. Η παρουσία ή η απουσία έγκαιρων και αποτελεσματική θεραπείακαθορίζει σε μεγάλο βαθμό αν ο ασθενής έχει πιθανότητες να επιβιώσει ή όχι.
Σημάδια ασθένειας
Λοιπόν, πώς εκδηλώνεται η πνευμονική πανώλη; Τα συμπτώματα στον άνθρωπο εμφανίζονται αρχικά γενικά, χαρακτηριστικά όλων των μορφών αυτής της μόλυνσης. Την πρώτη ημέρα της ασθένειας, η θερμοκρασία αυξάνεται σημαντικά (έως 40 βαθμούς και άνω). Εμφανίζομαι οδυνηρές αισθήσειςστους μύες, την πλάτη και το κεφάλι, λήθαργος, ναυτία και έμετος (μερικές φορές αναμεμειγμένα με αίμα). Τότε ο ασθενής αρχίζει να βήχει, νιώθει έλλειψη αέρα και δυσκολεύεται να εισπνεύσει.
Στην πνευμονική πανώλη, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αναπνευστικά προβλήματα (γίνεται πολύ συχνό) και εκκρίσεις βλέννας. Στην αρχή, ο βήχας του ασθενούς συνοδεύεται από απόχρεμψη ελαφρών, σχεδόν διαφανών πτυέλων. Μερικές φορές η έκκριση περιέχει πύον. Μετά εμφανίζεται αίμα και αφρός στα πτύελα, βγαίνει πολύ. Συνήθως τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα και μερικοί πεθαίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω σοβαρών διαταραχών της καρδιάς και των αναπνευστικών οργάνων ή ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης κατάσταση σοκ.
Διάγνωση της νόσου
Είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθεί μια λοίμωξη όπως η πνευμονική πανώλη. Αυτό οφείλεται στην απουσία συμπτωμάτων μοναδικών για αυτήν την ασθένεια. Για παράδειγμα, συμπτώματα όπως βήχαςκαι ο διαχωρισμός των αιματηρών πτυέλων είναι χαρακτηριστικό της φυματίωσης και είναι δύσκολο για τους γιατρούς να διακρίνουν μεταξύ αυτών των τύπων παθολογιών. Η μόλυνση αναπτύσσεται επίσης πολύ γρήγορα, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση. Εάν υπάρχει εστία σε μια περιοχή, οι γιατροί θα εξετάσουν προσεκτικά άτομα με συμπτώματα όπως βήχα και αιματηρά πτύελα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ασθενείς με παρόμοια παθολογικά φαινόμενα νοσηλεύονται και τοποθετούνται σε ξεχωριστούς χώρους. Οι γιατροί τα παρακολουθούν στενά και παρακολουθούν την κατάστασή τους. Για να ανιχνευθεί η παρουσία του παθογόνου της πανώλης στον οργανισμό, πραγματοποιείται ειδική εξέταση αίματος.
Τα φάρμακα εγχέονται επίσης κάτω από το δέρμα, αξιολογείται η ανταπόκριση του ασθενούς σε αυτά και αποφασίζεται εάν είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο χρειάζεται επανεμβολιασμός. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί πραγματοποιούν εργαστηριακή έρευναόχι μόνο αίμα, αλλά και άλλο βιολογικό υλικό (ούρα, κόπρανα, έμετος, πτύελα).
Θεραπεία
Δεδομένου ότι η πνευμονική πανώλη είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, οι γιατροί ξεκινούν τη θεραπεία ακόμη και πριν ολοκληρωθεί η διάγνωση. Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος μόλυνσης είναι εξαιρετικά μεταδοτικός, ο ασθενής τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, μέτρα για τον καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες και την εισαγωγή ενός ειδικού ορού.
Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των αναπνευστικών οργάνων και του καρδιακού μυός, οι γιατροί πραγματοποιούν ειδική θεραπεία. Συμπληρωματική θεραπείαΑπαιτείται επίσης όταν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κατάστασης σοκ. Συνήθως, εάν δεν υπάρχει πυρετός ή παθογόνοι μικροοργανισμοί στο αίμα, ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο μετά από έξι εβδομάδες θεραπείας. Ωστόσο, ένα άτομο που έχει προσβληθεί από πνευμονική πανώλη πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για τρεις μήνες.
Προληπτικές ενέργειες
Ενέργειες για την αποτροπή αυτού επικίνδυνη ασθένεια, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Εκτίμηση της κατάστασης των άγριων ζώων, θέσπιση περιορισμών στο κυνήγι τους σε περιπτώσεις εστιών ασθενειών.
- Έγκαιρη ενημέρωση του κόσμου για επιδημίες και οδούς μόλυνσης.
- Εμβολιασμός ατόμων με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης (κυνηγοί, βιολόγοι, γεωλόγοι, αρχαιολόγοι).
- Εάν ένα άτομο εμφανίσει σημάδια μιας ασθένειας όπως η πνευμονική πανώλη, η θεραπεία και η απομόνωση θα πρέπει να πραγματοποιηθούν το συντομότερο δυνατό. Οι συγγενείς και οι φίλοι του ασθενούς συνταγογραφούνται προφυλακτικά αντιβιοτικά. Πρέπει επίσης να παραμείνουν στο νοσοκομείο υπό ιατρική παρακολούθηση για έξι ημέρες.
- Όλα τα αντικείμενα του ασθενούς πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με ειδικό απολυμαντικό διάλυμα.
- Στην περιοχή όπου καταγράφηκε η επιδημία είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα εξόντωσης αρουραίων. Εξολοθρεύουν επίσης άρρωστα ζώα που ζουν μέσα άγρια ζωή(λαγοί, γοφάρια, μαρμότες κ.λπ.). Καθιερώνεται καραντίνα στην περιοχή όπου εντοπίζεται ξέσπασμα της νόσου.
Δεδομένου ότι η πνευμονική πανώλη είναι εξαιρετικά μεταδοτική, πρέπει να ληφθεί προσεκτική προσοχή για να διασφαλιστεί ότι η μόλυνση δεν εξαπλωθεί.
Η πνευμονική πανώλη στον άνθρωπο αναπτύσσεται μέσω αερομεταφερόμενης μετάδοσης. Οι πύλες εισόδου είναι τα αναπνευστικά όργανα. Η πρωταρχική αντίδραση στο σώμα του ασθενούς εκφράζεται με την ανάπτυξη εστιών φλεγμονής στους πνεύμονες.
Στην πνευμονική μορφή διακρίνονται δύο στάδια της νόσου. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από επικράτηση γενικών συμπτωμάτων κατά το δεύτερο στάδιο, οι αλλαγές στους πνεύμονες είναι έντονες. Κατά την πορεία της νόσου, υπάρχει μια περίοδος αρχικής εμπύρετης διέγερσης, μια περίοδος στο απόγειο της νόσου και μια υπνηλία (τελική περίοδος) με προοδευτική δύσπνοια και μερικές φορές κώμα. Επιδημικά, η δεύτερη περίοδος είναι η πιο επικίνδυνη, που συνοδεύεται από εντατική απελευθέρωση μικροβίων στο εξωτερικό περιβάλλον.
Κλινική εικόναπνευμονική πανώλη, ειδικά σε αρχική περίοδοοι ασθένειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Η εκδήλωση της νόσου είναι συνήθως αιφνίδια, χωρίς πρόδρομα φαινόμενα. Ο ασθενής εμφανίζει ρίγη, έντονους πονοκεφάλους, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στα άκρα, αδυναμία και συχνά ναυτία και έμετο. Το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και κόκκινο. Η θερμοκρασία ανεβαίνει γρήγορα στους 39,5-40,5. Ο ασθενής είναι ανήσυχος και παραπονιέται για πόνο στο στήθος. Ο σφυγμός είναι συχνός, μερικές φορές άρρυθμος. Συμπτώματα που αναφέρονταιεμφανίζονται την πρώτη ημέρα της νόσου.
Στην κορύφωση της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν γρήγορη αναπνοή και δύσπνοια, τα οποία εντείνονται όσο εξελίσσεται η νόσος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και αίσθημα συστολής στο στήθος, συχνά αισθάνονται έλλειψη αέρα και αισθάνονται ένα αίσθημα φόβου θανάτου, δοκιμάστε
Σηκωθείτε και βγείτε από το δωμάτιο. Στην αγωνιστική περίοδο, οι ασθενείς εμφανίζουν ρηχή αναπνοή και έντονη αδυναμία.
Ένα κοινό σύμπτωμαΗ πνευμονία από πανώλη είναι ένας βήχας, συνήθως αδύναμος με ή χωρίς παραγωγή πτυέλων. Τα εκκρινόμενα πτύελα μπορεί αρχικά να είναι βλεννώδη ή βλεννοπυώδη, αλλά σύντομα εμφανίζονται σε αυτό ραβδώσεις αίματος. Σε τυπικές περιπτώσεις, τα πτύελα γίνονται αφρώδη, σε έντονο κόκκινο χρώμα, σε υγρή σύσταση και απελευθερώνονται σε μεγάλες ποσότητες. Στην αρχή της νόσου, το μικρόβιο της πανώλης μπορεί να μην ανιχνευθεί σε επίχρισμα πτυέλων ή μπορεί να βρεθεί σε μικρές ποσότητες. Στην κορύφωση της νόσου, τα πτύελα περιέχουν μεγάλο αριθμό μικροβίων πανώλης.
Η πρωτοπαθής πνευμονία από πανώλη δεν εμφανίζεται πάντα σε τυπική μορφή. Συχνά, τα πτύελα σε ασθενείς με πανώλη μοιάζουν με πτύελα από λοβιακή πνευμονία και η έκκρισή τους είναι βραχύβια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν πτύελα. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν άφθονη αιμόπτυση, η οποία εγείρει υποψίες για φυματίωση. Σε εξαιρετικά σοβαρές μορφέςΟι ασθενείς δεν βήχουν, αλλά αν τους ζητήσετε να βήξουν, εμφανίζονται χαρακτηριστικά πτύελα αιματοβαμμένα.
Οι αλλαγές στους πνεύμονες κατά την έναρξη της νόσου εκφράζονται ασθενώς ή απουσιάζουν εντελώς. Αυτά τα δεδομένα είναι ελάχιστα ακόμη και στο απόγειο της νόσου. Η κλινική της πνευμονίας πανώλης χαρακτηρίζεται από την έλλειψη αντικειμενικών δεδομένων στους ασθενείς και αυτό έρχεται σε αντίθεση με τη σοβαρή τους γενική κατάσταση. Ακόμη και με εκτεταμένες και βαθιές βλάβες στους πνεύμονες σε ασθενείς με πανώλη, η θαμπάδα στα κρουστά συχνά δεν παρατηρείται ή παρατηρείται σε μικρές περιοχές. Συριγμός επίσης για το μεγαλύτερο μέροςδεν παραβιάζονται.
Οι ασθενείς με πρωτοπαθή πνευμονική πανώλη που δεν λαμβάνουν θεραπεία πεθαίνουν μέσα σε 2-3 ημέρες. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και είναι εξαιρετικά μεταδοτική με μοιραίοςέως και 100%.
Επείγουσα πρόληψη της πνευμονικής πανώλης
Για την πρόληψη της πανώλης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά σε άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με άτομα που πάσχουν από πανώλη. Διάρκεια μαθήματος προληπτική θεραπείασυνήθως ίσο με 5 ημέρες.
Η στρεπτομυκίνη χορηγείται 0,5 g 2 φορές την ημέρα. Όταν συνταγογραφείται μονομυκίνη, χορηγείται ενδομυϊκά σε 0,5 g 2 φορές την ημέρα. Η επείγουσα προφύλαξη μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μόνο με αντιβιοτικά τετρακυκλίνης και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
Πρόληψη. Ένα εμβόλιο που παρασκευάζεται από παθογόνα που σκοτώνονται από τη θερμότητα μπορεί να δημιουργήσει ανοσία μετά από 3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 2 εβδομάδων. Στη συνέχεια, για τη διατήρηση της ανοσίας, απαιτείται επανεμβολιασμός κάθε 2 χρόνια. Το ζωντανό ξηρό εμβόλιο κατά της πανώλης χορηγείται μία φορά και δημιουργεί ανοσία που διαρκεί έως και 6 μήνες. Σε ιδιαίτερα δυσμενείς επιδημικές συνθήκες, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 6 μήνες.
Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται στην απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα της πανώλης ή στον προσδιορισμό του αντιγόνου στο εξεταζόμενο υλικό και στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στον ορό του αίματος. Όλες οι μελέτες γίνονται σε ειδικά εργαστήρια. Τα υλικά για τη μελέτη είναι: το περιεχόμενο του βουβού, κυστίδια, φλύκταινες, φλύκταινες, εκκρίσεις από έλκη, πτύελα και βλέννα από το ρινοφάρυγγα (στην πνευμονική μορφή), αίμα σε όλες τις μορφές της νόσου, κόπρανα παρουσία διάρροιας .
Η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση ανιχνεύεται στο αίμα κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, λευκοπενία, λεμφοκυττάρωση και μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στα ούρα ανιχνεύονται ίχνη πρωτεΐνης, ερυθροκυτταρουρία και κυλινδρουρία. Για τη βακτηριοσκοπική εξέταση, παρασκευάζονται επιχρίσματα από τις εκκρίσεις του ασθενούς. Η παρουσία κλινικών και επιδημιολογικών δεδομένων, η ανίχνευση gram-αρνητικών ωοειδών διπολικών ράβδων μας επιτρέπει να υποπτευόμαστε πανώλη. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση την απομόνωση και την ταυτοποίηση της καλλιέργειας.
Αντιβιοτικά για την προληπτική θεραπεία της πανώλης - Στρεπτομυκίνη, διυδροστρεπτομυκίνη, πασομυκίνη, Χλορτετρακυκλίνη, διβιομυκίνη, οξυτετρακυκλίνη, Μονομυκίνη
Οι καλλιέργειες συνήθως διαφοροποιούνται από την παθογόνο εντερική μικροχλωρίδα, τον αιτιολογικό παράγοντα της αιμορραγικής σηψαιμίας και της τουλαραιμίας σύμφωνα με μορφολογικά, πολιτιστικά-βιοχημικά και ορολογικά χαρακτηριστικά. Είναι πιο δύσκολο να διαφοροποιηθούν τα μικρόβια της πανώλης και της ψευδοφυματίωσης.
Η κύρια διαφορά μεταξύ του αιτιολογικού παράγοντα της ψευδοφυματίωσης: λοιμογόνος δράση στη μορφή S, αναισθησία στον βακτηριοφάγο της πανώλης, κινητικότητα σε θερμοκρασία 20 βαθμών C λόγω παρουσίας μαστιγίων, ζύμωση ουρίας, γλυκερόλης, ραμνόζης, ευαισθησία στην παρασιτοκίνη Ι , απουσία αντιγόνου του κλάσματος Ι, ινωδολυσίνης και πλασμακοαγουλάσης.
Ορολογική μέθοδος - αντίδραση παθητικής αιμοσυγκόλλησης, εξουδετέρωση αντισωμάτων και αντιγόνου, αναστολή παθητική αιμοσυγκόλληση. Η ορολογική μέθοδος σάς επιτρέπει να ερευνήσετε γρήγορα την περιοχή όπου εντοπίζονται ασθένειες της πανώλης των τρωκτικών και να προσδιορίσετε τα όρια της επιζωοτίας. Ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε ορισμένους ασθενείς. Έτσι, η αντίδραση της παθητικής αιμοσυγκόλλησης στο κλάσμα I του παθογόνου της πανώλης γίνεται θετική μόνο από την 5η ημέρα μετά την έναρξη της νόσου και φτάνει στο μέγιστο έως την 14η ημέρα της νόσου.
Μέσες δόσεις αντιβιοτικών στη θεραπεία ασθενών με βουβωνική πανώλη
Η ορολογική μέθοδος φωταύγειας για τον προσδιορισμό του αντιγόνου στο υλικό δοκιμής είναι μια ρητή μέθοδος για τη διάγνωση της πανώλης. Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ειδικών αντισωμάτων σημασμένων με φθορίζουσες ουσίες.
Η έξοδος από το νοσοκομείο ατόμων που έχουν υποστεί τοπική μορφή πανώλης πραγματοποιείται το νωρίτερο 4 εβδομάδες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και εκείνων που έχουν υποστεί διάχυτες (πνευμονικές και σηπτικές) μορφές πανώλης - όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες, εάν υπάρχουν . αρνητικά αποτελέσματαΜελέτες σημείων από τον οφθαλμό, πτυέλων, βλέννας από το ρινοφάρυγγα (ανάλογα με τη μορφή της νόσου), που ελήφθησαν τη 2η, 4η και 6η ημέρα μετά το τέλος της ετιοτροπικής θεραπείας. Οι ασθενείς που αναρρώνουν παρακολουθούνται για 3 μήνες. Οι ανάρρωστοι με διατηρημένα σκληρωτικά βουβούνια μπορούν να πάρουν εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από δύο φορές βακτηριολογική έρευνα Bubo στίξη.
- μια πνευμονική νόσο που μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, με την ανάπτυξη πολλαπλών εστιών φλεγμονής στους πνεύμονες. Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως πνευμονία πανώλης.
Η πνευμονική μορφή της πανώλης περνά από δύο στάδια ανάπτυξης. Στο πρώτο στάδιο εμφανίζονται γενικά συμπτώματα και στο δεύτερο στάδιο καταγράφονται ξαφνικές αλλαγές στους πνεύμονες. Στην αρχή είναι χαρακτηριστικός ο πυρετικός ενθουσιασμός, ακολουθούμενος από το ύψος της ασθένειας και μια περίοδος κούρασης, κατά την οποία η δύσπνοια σταδιακά επιδεινώνεται, σε ορισμένες περιπτώσεις το άτομο πέφτει σε κώμα. Η δεύτερη περίοδος είναι επιδημικά πιο επικίνδυνη, επειδή τα μικρόβια απελευθερώνονται από το σώμα του ασθενούς σε μεγάλες ποσότητες.
Συμπτώματα
Από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου (περίοδος επώασης) διαρκεί από 2-3 ώρες έως 6 ημέρες. Μέσος όροςΗ επώαση είναι 2-3 ημέρες. Με την πρωτοπαθή πνευμονική μορφή πανώλης, η περίοδος επώασης είναι μικρότερη, συνήθως 1-2 ημέρες. Για όσους έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της πανώλης, η περίοδος πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι 8-9 ημέρες.
Η γλώσσα του ασθενούς καλύπτεται με μια παχιά λευκή επίστρωση, την οποία οι γιατροί αποκαλούν γλώσσα «αλώδους». Η γλώσσα είναι πρησμένη, γεγονός που εμποδίζει τον ασθενή να μιλήσει καθαρά. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το πρόσωπο γίνεται κυανωτικό, τα χαρακτηριστικά του γίνονται πιο έντονα και εμφανίζεται μια ειδική έκφραση ταλαιπωρίας και φρίκης, που ονομάζεται «πρόσωπο». Αλλά αυτά τα σημάδια μπορεί να μην εμφανιστούν με πνευμονική πανώλη.
Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν. Η ασθένεια, κατά κανόνα, ξεκινά ξαφνικά δεν παρατηρούνται πρόδρομα φαινόμενα. Ο ασθενής παραπονιέται για:
- κρυάδα
- έντονους πονοκεφάλους
- πόνος στη μέση
- πόνος στα χέρια και τα πόδια
- ναυτία και έμετος
- κόκκινο χροιά
- πρήξιμο του προσώπου
Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40,5˚C σε σύντομο χρονικό διάστημα. Το άγχος του ασθενούς σημειώνεται και το άτομο αισθάνεται πόνο στο στήθος. Ο παλμός είναι γρήγορος και μερικές φορές εμφανίζονται αρρυθμίες. Τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται τις πρώτες 24 ώρες της νόσου. Στην κορύφωση της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη αναπνοή και δύσπνοια, τα οποία γίνονται όλο και χειρότερα. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αίσθημα έλλειψης εισπνεόμενου αέρα ή αίσθημα σφίξιμο στην περιοχή του θώρακα.
Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ένα αίσθημα φόβου για επικείμενο θάνατο. Μπορεί να επιχειρήσουν να φύγουν από τον θάλαμο. Κατά την περίοδο της αγωνίας, οι ασθενείς εμφανίζουν ρηχή αναπνοή και έντονη αδυναμία.
Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πνευμονικής πανώλης (πανώλης πανώλης) είναι ο βήχας, σχεδόν πάντα με ελάχιστη παραγωγή πτυέλων. Στην αρχή, τα πτύελα που απορρίπτονται μπορεί να είναι βλεννώδη ή βλεννοπυώδη, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εντοπίζονται ραβδώσεις αίματος σε αυτό. Τις περισσότερες φορές, τα πτύελα γίνονται αφρώδη, έντονο κόκκινο χρώμα και απελευθερώνονται σε μεγάλους όγκους. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, το μικρόβιο της πανώλης μπορεί να μην ανιχνευθεί σε επίχρισμα πτυέλων ή μπορεί να ανιχνευθεί σε ελάχιστες ποσότητες. Στην κορύφωση της νόσου βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες.
Το στάδιο της πρωτοπαθούς πνευμονίας από πανώλη μπορεί να εμφανιστεί σε μη τυπική μορφή. Τα πτύελα μπορεί να μοιάζουν με αυτά της λοβιακής πνευμονίας και απελευθερώνονται για μικρό χρονικό διάστημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν καθόλου πτύελα. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρή αιμόπτυση, η οποία μπορεί να παραπλανήσει τον διαγνωστικό, καθώς αυτή η εικόνα μοιάζει.
Εάν η ασθένεια είναι εξαιρετικά σοβαρή, οι ασθενείς δεν εμφανίζουν βήχα. Αλλά, εάν αναγκάσετε ένα άτομο να βήξει, τότε σε όλες τις περιπτώσεις θα απελευθερωθούν πτύελα που έχουν λεκιαστεί με αίμα. Στην αρχή της νόσου, οι αλλαγές στους πνεύμονες είναι πολύ μικρές ή δεν παρατηρούνται καθόλου. Στο απόγειο της νόσου εντοπίζονται και μικρές αλλαγές.
Για την πνευμονική πανώλη είναι χαρακτηριστική η απουσία ορισμένων δεδομένων στους ασθενείς, κάτι που λογικά δεν σχετίζεται με τη γενικότερη πολύ σοβαρή κατάστασή τους. Ακόμη και με βαθιές και εκτεταμένες βλάβες στους πνεύμονες σε ασθενείς με κρούση, δεν υπάρχει καθόλου θαμπάδα ή ανιχνεύεται σε μικρές περιοχές. Η ακρόαση δεν αποκαλύπτει κανένα ελαφρύ συριγμό. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εντός των πρώτων 2-3 ημερών της πρωτοπαθούς πνευμονικής πανώλης, επέρχεται θάνατος επειδή η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και είναι εξαιρετικά μεταδοτική.
Διαγνωστικά
Επιτακτικός εργαστηριακή διάγνωση, η οποία συνίσταται στην απομόνωση του ίδιου του αιτιολογικού παράγοντα της πανώλης. Το αντιγόνο προσδιορίζεται επίσης στο υλικό δοκιμής. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό του αίματος. Για τέτοιες μελέτες λαμβάνονται τα ακόλουθα περιεχόμενα:
- bubo
- φισαλίδα
- φλύκταινες
- καρβουνάκια
- περιεχόμενο βλέννας και πτυέλων από το ρινοφάρυγγα
- καθώς και κόπρανα και αίμα
Οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση στο αίμα του ασθενούς. Μετά την ανάρρωση, ανιχνεύεται λευκοπενία, λεμφοκυττάρωση και επικίνδυνη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Οι εξετάσεις ούρων δείχνουν ίχνη πρωτεΐνης. Ο γιατρός καταγράφει επιδημιολογικά και κλινικά δεδομένα στο ιατρικό ιστορικό. Είναι σημαντικό να ανιχνεύσουμε έγκαιρα αρνητικές ωοειδείς διπολικές ράβδους, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση πρώιμα στάδιαπανούκλα Αλλά για μια τελική διάγνωση είναι απαραίτητο να απομονωθεί και να εντοπιστεί η αιτιολογική καλλιέργεια.
Για την προληπτική θεραπεία της πανώλης, όπως είδη αντιβιοτικών:
- διυδροστρεπτομυκίνη,
- πασομυκίνη,
- διβιομυκίνη.
Επιπλοκές
Η πνευμονική πανώλη είναι μια σοβαρή ασθένεια με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Πριν από τη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης ήταν πολύ χαμηλό. Αυτό εξηγεί την απουσία επιπλοκών (δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα). Αλλά σε κλινική εξάσκησηΥπάρχουν επιπλοκές όπως, κατά τις οποίες οι πονοκέφαλοι εντείνονται, ο ασθενής πέφτει σε αναίσθητη κατάσταση σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Στο πλαίσιο της βελτίωσης της κατάστασης των ασθενών, η συνηθισμένη πανούκλα ενώνεται μερικές φορές βακτηριακή μόλυνση. Η ανοσία μετά την πανούκλα δεν διαρκεί πολύ. Υπάρχει πιθανότητα επαναμόλυνσης από πνευμονική ή άλλες μορφές πανώλης.
Επείγουσα πρόληψη για πνευμονική πανώλη
Εάν υπάρξει επαφή (έστω και βραχυπρόθεσμη) με ασθενή με πνευμονική πανώλη, είναι απαραίτητη η προφύλαξη με αντιβιοτικά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 5 ημέρες. Σε ένα άτομο χορηγείται 0,5 g στρεπτομυκίνης δύο φορές την ημέρα. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει μονομυκίνη, αυτό το φάρμακο χορηγείται 2 φορές την ημέρα στους μυς σε δόση 0,5 g Η επείγουσα προφύλαξη μπορεί να πραγματοποιηθεί με αντιβιοτικά τετρακυκλίνης.
Πρόληψη και θεραπεία της πνευμονικής πανώλης
Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής πανώλης, ο ασθενής πρέπει να απομονώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, και διατηρείται χωριστά από άλλους ασθενείς. Εκτός από την αντιβιοτική θεραπεία, σχετική είναι και η καταπολέμηση της μέθης, των καρδιαγγειακών επιπλοκών κ.λπ.
Ένα ειδικό εμβόλιο για τη θεραπεία της πνευμονικής πανώλης παρασκευάζεται από παθογόνα που σκοτώνονται από τη θερμότητα. Με τη βοήθειά του δημιουργούν την απαραίτητη ανοσία από τη νόσο χορηγώντας την 3 φορές σε μεσοδιαστήματα 2 εβδομάδων. Περαιτέρω, για τη διατήρηση της ανοσίας, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται κάθε 24 μήνες. Υπάρχει επίσης ζωντανό εμβόλιο ξηρής πανώλης, το οποίο χορηγείται μία φορά. Παρέχει ανοσία έως και 6 μήνες. Κάτω από τις πιο δυσμενείς συνθήκες επιδημίας, μετά από 6 μήνες θα πρέπει να επανεμβολιαστείτε (επαναφέρατε το εμβόλιο).
Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!
Λέξη πανούκλαπροήλθε από Λατινική λέξηκαι αντιπροσωπεύει μόλυνσηομάδες λοιμώξεων καραντίνας. Οποιοσδήποτε τύπος πανώλης συνοδεύεται από σοβαρό πυρετό, βλάβη στους λεμφαδένες, στους πνεύμονες και πολλά άλλα εσωτερικά όργαναπρόσωπο.Έχετε ακούσει ποτέ για πνευμονική πανώλη;
Αυτή η μορφή πανώλης υπάρχει επίσης και είναι η πνευμονική πανώλη που εντοπίζεται όλο και περισσότερο στον σύγχρονο κόσμο.
Τι είναι η πνευμονική πανώλη; Ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς εξαπλώνεται; Πώς μπορεί να εντοπιστεί αυτή η μολυσματική ασθένεια; Πόσο επικίνδυνο είναι για τον άνθρωπο;
Σίγουρα πολλοί από εσάς θέλετε να μάθετε τις απαντήσεις σε όλες τις παραπάνω ερωτήσεις... το site) προορίζεται ειδικά για εσάς. Αφού το διαβάσετε, θα μπορέσετε να διευρύνετε σημαντικά τις γνώσεις σας σχετικά με τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της πνευμονικής πανώλης.
Ας δούμε λοιπόν όλα τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειαςγια να. Θα ξεκινήσουμε, φυσικά, με το πιο σημαντικό πράγμα, δηλαδή με την απάντηση στην ερώτηση:
Τι είναι η πνευμονική πανώλη;
Πνευμονική πανώλη σημαίνει θανατηφόρος επικίνδυνη μορφήπανώλη, η οποία συνοδεύεται από πιο οξέα συμπτώματα από άλλες μορφές πανώλης. Αυτή η μολυσματική ασθένεια συνήθως μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η μόλυνση εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού και πηγαίνει κατευθείαν στους πνεύμονες, προκαλώντας μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτούς.Τις περισσότερες φορές, η πνευμονική πανώλη γίνεται γνωστή εντελώς απροσδόκητα, προκαλώντας μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα στον ασθενή. Πρωτογενή συμπτώματααυτής της μορφής πανώλης είναι: ρίγη, πυρετός, ημικρανία, μυαλγία, γενική αδυναμία, ζαλάδα. Ξεκινώντας από τη δεύτερη ημέρα της παρουσίας αυτής της ασθένειας, ο ασθενής αναπτύσσεται δυνατός πόνοςστο στήθος, δύσπνοια και έντονος βήχας με πτύελα. Μετά από άλλη μια μέρα, αιμόπτυση, αναπνευστικές διαταραχές, καρδιακές και αναπνευστική ανεπάρκεια, αποπληξία. Η ναυτία και ο έμετος είναι αρκετά πιθανοί. Αν μιλάμε για πτύελα, τότε στην αρχή της νόσου είναι πιο συχνά βλεννογόνο ή βλεννοπυώδες, αλλά μετά από δύο έως τρεις ημέρες εμφανίζονται σε αυτό ραβδώσεις αίματος, γεγονός που ανησυχεί όλους τους ασθενείς με αυτή τη μόλυνση.
Πρέπει να σημειωθεί ότι σήμερα οι ειδικοί γιατροί διακρίνουν δύο στάδια πνευμονικής πανώλης. Αυτά είναι το πρώτο και το δεύτερο στάδιο. Το πρώτο στάδιο της πνευμονικής πανώλης συνοδεύεται συχνότερα από γενικά συμπτώματαΗ νόσος δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για τον ασθενή εάν διαγνωστεί έγκαιρα. Εάν οι ασθενείς με πρωτοπαθή πνευμονική πανώλη δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία, τότε συνήθως πεθαίνουν μέσα σε δύο έως τρεις ημέρες. Όσον αφορά το δευτερογενές στάδιο της πνευμονικής πανώλης, εμφανίζεται από την αρχή με τη μορφή πνευμονίας. Αυτό το στάδιο της πνευμονικής πανώλης θεωρείται το πιο ασφαλές για τους άλλους, αλλά ταυτόχρονα το πιο επικίνδυνο για τον ασθενή.
Η πνευμονική πανώλη είναι μια πολύ επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Ο κίνδυνος έγκειται, πρώτα απ 'όλα, στη δυσκολία εντοπισμού αυτής της μόλυνσης. Γεγονός είναι ότι Μελέτες ακτίνων ΧΣτην αρχή αυτού του τύπου πανώλης, δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές στους πνεύμονες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυτές οι αλλαγές εκφράζονται πολύ ασθενώς ή απουσιάζουν εντελώς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο συριγμός του ασθενούς επίσης δεν ακούγεται.
Σίγουρα πολλοί από εσάς έχετε ακούσει ότι η πνευμονική πανώλη είναι ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα στην Ουκρανία σήμερα. Το θέμα είναι ότι ΠρόσφαταΤα μέσα ενημέρωσης υποστηρίζουν όλο και περισσότερο ότι εκατοντάδες άνθρωποι σκοτώθηκαν όχι από τη γρίπη των χοίρων, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αλλά από την πνευμονική πανώλη. Το αν αυτό είναι αλήθεια ή όχι μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά από βακτηριολογική εξέταση.
