Η στεφανιαία κυκλοφορία και τα χαρακτηριστικά της. Για φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα, αδιάλειπτη και γρήγορη προσαρμογή σε διαφορετικές συνθήκεςτροφοδοτώντας το με οξυγόνο και αίμα. 4-5 από το σύνολο του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά ρέει μέσω των στεφανιαίων αγγείων. Αυτή η ποσότητα αίματος διέρχεται από τα αγγεία της καρδιάς τόσο υπό συνθήκες σχετικής ανάπαυσης όσο και υπό συνθήκες μέγιστης σωματικής εργασίας 4,5-25 lmin. Η στεφανιαία κυκλοφορία έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά, τα οποία περιλαμβάνουν υψηλή προσαρμοστικότητα σε διαφορετικά επίπεδα λειτουργική κατάστασηκαρδιακός μυς, η υψηλότερη ζήτηση οξυγόνου είναι κατά μέσο όρο διπλάσια από τη ζήτηση οξυγόνου από όλους τους άλλους ιστούς, η παρουσία ενός πυκνού τριχοειδούς δικτύου κατά μέσο όρο υπάρχουν 2.5103 2500 τριχοειδή αγγεία ανά 1mm2, σε σκελετικός μυς 0,4103 400. Από το αρχικό τμήμα της αορτής, κοντά στις αορτικές βαλβίδες, αναχωρούν δύο αρτηρίες, η δεξιά και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία, πηγαίνοντας στο πάχος του μυοκαρδίου, όπου διακλαδίζονται, σχηματίζοντας ένα τριχοειδές δίκτυο. Υπάρχουν αναστομώσεις μεταξύ των αρτηριών της καρδιάς.
Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά από αυτά στην περιοχή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
Οι αναστομώσεις μπορούν επιπλέον να αναπτυχθούν με αυξημένη εργασία που εκτελείται από την καρδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή με διαταραχές στην παροχή αίματος στο μυοκάρδιο που σχετίζονται με στένωση του αυλού μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Οι αρτηρίες της καρδιάς συνοδεύονται από φλέβες, οι οποίες συγκεντρώνονται σε έναν μεγάλο φλεβικό κορμό, τον στεφανιαίο κόλπο, που ρέει στον δεξιό κόλπο.
Η καρδιά έχει επίσης μικρότερες φλέβες που παροχετεύονται απευθείας στον κόλπο. Η ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες εξαρτάται από έναν αριθμό φυσιολογικών παραγόντων, καρδιακούς και μη. Οι βασικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το επίπεδο των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο, τον τόνο των στεφανιαίων αγγείων, την πίεση στην αορτή, τον καρδιακό ρυθμό Η ένταση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο αλλάζει σημαντικά με διάφορες συνθήκεςσώμα.
Για παράδειγμα, όταν σωματική εργασίαη ενεργειακή δαπάνη της καρδιάς αυξάνεται και η ποσότητα της στεφανιαίας ροής αίματος αυξάνεται. Ο τόνος των στεφανιαίων αγγείων και, κατά συνέπεια, ο αυλός τους, εξασφαλίζει την προσαρμογή της στεφανιαίας ροής αίματος στις ενεργειακές ανάγκες της καρδιάς. Υπάρχει στενή εξάρτηση της στεφανιαίας κυκλοφορίας του αίματος από το μέγεθος αρτηριακή πίεσηστην αορτή.
Οι καλύτερες συνθήκες για στεφανιαία κυκλοφορία δημιουργούνται όταν η αρτηριακή πίεση σε έναν ενήλικα είναι 14,7-18,7 kPa 110-140 mm Hg. st Μια αύξηση στις καρδιακές συσπάσεις αυξάνει τη ροή του αίματος στα στεφανιαία αγγεία μόνο όταν είναι ταυτόχρονα έντονες μεταβολικές διεργασίεςστο μυοκάρδιο. Έτσι, με την αύξηση του επιπέδου των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο και την κατανάλωση οξυγόνου από την καρδιά, η στεφανιαία ροή αίματος αυξάνεται πάντα. Όταν οι μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο συμβαίνουν σε χαμηλό επίπεδο, λόγω μειωμένης εργασίας της καρδιάς, τότε η στεφανιαία κυκλοφορία του αίματος μειώνεται σημαντικά.
Οι εξωκαρδιακοί παράγοντες περιλαμβάνουν μηχανισμούς νευροχυμική ρύθμισηστεφανιαία ροή αίματος. Τα στεφανιαία αγγεία νευρώνονται από το συμπαθητικό και το πνευμονογαστρικό νεύρο. Όταν διεγείρονται τα συμπαθητικά νεύρα, συνήθως υπάρχει αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος. Η αγγειοσυσταλτική δράση των πνευμονογαστρικών νεύρων σε σχέση με τα στεφανιαία αγγεία δεν αναγνωρίζεται επί του παρόντος από όλους τους επιστήμονες.
Οι χυμικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της στεφανιαίας ροής του αίματος. Η αδρεναλίνη, η νορεπινεφρίνη, η ισταμίνη σε δόσεις που δεν επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς και την αρτηριακή πίεση, συμβάλλουν στην επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών και στην αύξηση της στεφανιαίας ροής του αίματος. Η οπίσθια ορμόνη της υπόφυσης βαζοπρεσίνη αυξάνει την αντίσταση στις στεφανιαίες αρτηρίες και μειώνει τη στεφανιαία ροή αίματος. Η ακετυλοχολίνη μειώνει τον αυλό των στεφανιαίων αγγείων και, ως εκ τούτου, μειώνει τη στεφανιαία κυκλοφορία.
Έτσι, το στεφανιαίο σύστημα και οι καρδιακοί και εξωκαρδικοί ρυθμιστικοί μηχανισμοί του εξασφαλίζουν επαρκή θρέψη της καρδιάς, ανάλογα με την κατάσταση του οργανισμού.
Τέλος εργασίας -
Αυτό το θέμα ανήκει στην ενότητα:
Καρδιά
Όμως οι στατιστικές από χρόνο σε χρόνο δείχνουν ότι η κύρια αιτία θανάτου είναι καρδιαγγειακές παθήσεις. Στη δουλειά μας θα σας πούμε τι είναι η καρδιά, πώς λειτουργεί, πώς χρειάζεται... Η ανθρώπινη καρδιά είναι πλήρης μυϊκό όργανο. Ένα συμπαγές κατακόρυφο διάφραγμα χωρίζει την καρδιά σε δύο μισά, το αριστερό και...
Εάν χρειάζεστε πρόσθετο υλικόγια αυτό το θέμα, ή δεν βρήκατε αυτό που ψάχνατε, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση στη βάση δεδομένων των έργων μας:
Τι θα κάνουμε με το υλικό που λάβαμε:
Εάν αυτό το υλικό σας ήταν χρήσιμο, μπορείτε να το αποθηκεύσετε στη σελίδα σας στα κοινωνικά δίκτυα:
Στεφανιαία κυκλοφορία
| Στεφανιαία κυκλοφορία | |
Καρδιά, πρόσθια όψη: οπτικοποιείται η δεξιά στεφανιαία αρτηρία και ο πρόσθιος κατιόντας κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. |
|
 Διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς. |
|
| Κατάλογοι | |
|---|---|
Στεφανιαία κυκλοφορία- κυκλοφορία του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων του μυοκαρδίου. Τα αγγεία που μεταφέρουν οξυγονωμένο (αρτηριακό) αίμα στο μυοκάρδιο ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες. Τα αγγεία μέσω των οποίων ρέει αποξυγονωμένο (φλεβικό) αίμα από τον καρδιακό μυ ονομάζονται στεφανιαίες φλέβες.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες που βρίσκονται στην επιφάνεια της καρδιάς ονομάζονται επικαρδιακές. Αυτές οι αρτηρίες είναι φυσιολογικά ικανές να αυτορυθμίζονται, διασφαλίζοντας τη διατήρηση της στεφανιαίας ροής του αίματος σε επίπεδο που αντιστοιχεί στις ανάγκες του μυοκαρδίου. Αυτές οι σχετικά στενές αρτηρίες συνήθως προσβάλλονται από αθηροσκλήρωση και είναι επιρρεπείς σε στένωση με την ανάπτυξη στεφανιαίας ανεπάρκειας. Οι στεφανιαίες αρτηρίες που βρίσκονται βαθιά στο μυοκάρδιο ονομάζονται υποενδοκαρδιακές.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες ανήκουν στην «τελική ροή αίματος», που είναι η μόνη πηγή παροχής αίματος στο μυοκάρδιο: η υπερβολική ροή αίματος είναι εξαιρετικά ασήμαντη και επομένως η στένωση αυτών των αγγείων μπορεί να είναι τόσο κρίσιμη.
Ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών
Υπάρχουν δύο κύριοι κορμοί της στεφανιαίας παροχής αίματος - ο σωστός. RCA) και αριστερά (Αγγλικά) LCA) στεφανιαίες αρτηρίες. Και οι δύο αυτές αρτηρίες προέρχονται από πρωτοβάθμιο τμήμα(ρίζα) της αορτής, ακριβώς πάνω από την αορτική βαλβίδα. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία προκύπτει από τον αριστερό αορτικό κόλπο, η δεξιά - από τα δεξιά.
Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς, μέρος του καρδιακού διαφράγματος και το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Τα υπόλοιπα μέρη της καρδιάς τροφοδοτούνται από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία.
Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται σε δύο ή τρεις, σπάνια τέσσερις αρτηρίες, από τις οποίες οι πιο σημαντικές κλινικά είναι οι πρόσθιοι κατιόντες και οι κυκλικοί κλάδοι. Ο πρόσθιος κατιόντων κλάδος αποτελεί άμεση συνέχεια της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας και κατεβαίνει στην κορυφή της καρδιάς. Ο κυκλικός κλάδος φεύγει από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία στην αρχή του σε περίπου ορθή γωνία, κάμπτεται γύρω από την καρδιά από μπροστά προς τα πίσω, μερικές φορές φθάνοντας πίσω τοίχομεσοκοιλιακή αύλακα.
Επιλογές
Στο 4% των περιπτώσεων υπάρχει τρίτη, οπίσθια στεφανιαία αρτηρία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια μόνο στεφανιαία αρτηρία που κάμπτει την αορτική ρίζα.
Μερικές φορές υπάρχει διπλασιασμός των στεφανιαίων αρτηριών (η στεφανιαία αρτηρία αντικαθίσταται από δύο αρτηρίες που βρίσκονται παράλληλες μεταξύ τους).
Επικράτηση
Αρτηρία που εκπέμπει την οπίσθια κατιούσα αρτηρία PDA, οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία), καθορίζει την κυριαρχία της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.
- Εάν η οπίσθια κατιούσα αρτηρία προέρχεται από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, ενδείκνυται ο σωστός τύπος κυριαρχίας της παροχής αίματος του μυοκαρδίου.
- Εάν η οπίσθια κατιούσα αρτηρία προέρχεται από την κυκλική αρτηρία (eng. LCX, κλάδοι της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας), αναφέρεται στον αριστερό τύπο κυριαρχίας της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.
- Η κατάσταση παροχής αίματος στην οπίσθια κατιούσα αρτηρία τόσο από τη δεξιά όσο και από την κυκλική στεφανιαία αρτηρία ονομάζεται συνεπικρατούσα παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.
Στο 70% περίπου των περιπτώσεων, παρατηρείται ο σωστός τύπος κυριαρχίας, 20% - συνεπικράτηση, 10% - αριστερός τύπος κυριαρχίας.
Η κυριαρχία αντανακλά την πηγή παροχής αίματος στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον κολποκοιλιακό κόμβο.
Φυσιολογία στεφανιαίας ροής αίματος
Η καρδιακή ροή αίματος σε ηρεμία είναι 0,8 - 0,9 ml/g ανά λεπτό (4% της συνολικής καρδιακής παροχής). Με μέγιστο φορτίο, η στεφανιαία ροή αίματος μπορεί να αυξηθεί 4 έως 5 φορές. Η ταχύτητα της στεφανιαίας ροής του αίματος καθορίζεται από την αορτική πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, την αυτόνομη νεύρωση και, κυρίως, τους μεταβολικούς παράγοντες.
Φλεβική παροχέτευση
Το αίμα ρέει από το μυοκάρδιο κυρίως (2/3 του στεφανιαίου αίματος) σε τρεις φλέβες της καρδιάς: μεγάλες, μεσαίες και μικρές. Συγχωνεύοντας, σχηματίζουν τον στεφανιαίο κόλπο, ο οποίος ανοίγει στον δεξιό κόλπο. Το υπόλοιπο αίμα ρέει μέσα από τις πρόσθιες καρδιακές φλέβες και τις Tebasian φλέβες.
Σημειώσεις
Ίδρυμα Wikimedia.
2010.
Δείτε τι είναι η "Στεφανιαία κυκλοφορία" σε άλλα λεξικά: - (στεφανιαία κυκλοφορία), κυκλοφορία αίματος στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Στον άνθρωπο, πραγματοποιείται από τους κλάδους δύο μεγάλων αρτηριακών κορμών της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, που εκτείνονται από τη βάση της αορτής. Αυτές οι αρτηρίες διακλαδίζονται, αποσυντίθενται... ...
Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό
Παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. πραγματοποιείται μέσω διασυνδεδεμένων αρτηριών και φλεβών που διαπερνούν όλο το πάχος του μυοκαρδίου. Η παροχή αρτηριακού αίματος στην ανθρώπινη καρδιά γίνεται κυρίως μέσω του δεξιού και του αριστερού στεφανιαίου... ... Κίνηση αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα (Βλ.Κυκλοφορικό σύστημα ), εξασφαλίζοντας την ανταλλαγή ουσιών μεταξύ όλων των ιστών του σώματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος και τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος Ομοιόσταση. Το σύστημα Κ. παρέχει οξυγόνο στους ιστούς,... ...
Μεγάλη Σοβιετική ΕγκυκλοπαίδειαΜεταμόσχευση στεφανιαίας παράκαμψης και τοποθέτηση στεντ Εγκυκλοπαίδεια Newsmakers
Αυτός ο όρος έχει άλλες έννοιες, βλέπε Καρδιά (έννοιες). Καρδιά... Βικιπαίδεια
Άγια, ω. [από λατ. coronarius coronalis] Μέλι. Σχετίζεται με τα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. στεφανιαία (2 ψηφία). K y αγγεία. Κυκλοφορία αίματος (παροχή αίματος στον καρδιακό μυ). Ανεπάρκεια Κ (μια ασθένεια στην οποία η ποσότητα της ροής του αίματος... ... - (στεφανιαία κυκλοφορία), κυκλοφορία αίματος στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Στον άνθρωπο, πραγματοποιείται από τους κλάδους δύο μεγάλων αρτηριακών κορμών της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, που εκτείνονται από τη βάση της αορτής. Αυτές οι αρτηρίες διακλαδίζονται, αποσυντίθενται... ...
ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ- ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ. Περιεχόμενα: I. Στατιστικά...................430 II. Ατομικά έντυπα P.S. Ανεπάρκεια διγλώχινας βαλβίδας. . . 431 Στένωση του στομίου της αριστερής κοιλίας......................................436 Στένωση της αορτής στόμιο...
ΕΝΑ; μ. Χημ. Εστέρας γλυκερίνης και νιτρικού οξέος. εκρηκτικός. Χρησιμοποιείται επίσης στην ιατρική ως αγγειοδιασταλτικό. ◁ Νιτρογλυκερίνη, ω, ω. Ν. μπαρούτι. * * * Η νιτρογλυκερίνη είναι ένας πλήρης εστέρας γλυκερίνης και νιτρικού οξέος. Ελαφρώς κίτρινο...... - (στεφανιαία κυκλοφορία), κυκλοφορία αίματος στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Στον άνθρωπο, πραγματοποιείται από τους κλάδους δύο μεγάλων αρτηριακών κορμών της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, που εκτείνονται από τη βάση της αορτής. Αυτές οι αρτηρίες διακλαδίζονται, αποσυντίθενται... ...
Δραστικό συστατικό ›› Ινοσίνη* (Ινοσίνη*) Λατινική ονομασία Riboxin ATX: ›› C01EB Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων Φαρμακολογική κατηγορία: Αναβολικά στεροειδή Νοσολογική ταξινόμηση (ICD 10) ›› E80 Διαταραχές του μεταβολισμού της πορφυρίνης και... .. . Λεξικό φαρμάκων
ΕΚΚΟΠΤΙΚΟΣ- (από λατινικό εκκολπωματικό δρόμο προς τα πλάγια), ιατρικός όροςγια να προσδιορίσει τυφλά τελειώματα κοίλα εξαρτήματα και σακοειδείς προεξοχές σωληνοειδών και κοίλων οργάνων (φιλολογικά το όνομα παράρτημα θα ήταν πιο σωστό). Το πιο συνηθισμένο...... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
| Στεφανιαία κυκλοφορία | |
|---|---|
| Καρδιά, πρόσθια όψη: οπτικοποιείται η δεξιά στεφανιαία αρτηρία και ο πρόσθιος κατιόντας κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. |
|
 Διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς. |
|
| Κατάλογοι | |
Στεφανιαία κυκλοφορία- κυκλοφορία του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων του μυοκαρδίου. Τα αγγεία που μεταφέρουν οξυγονωμένο (αρτηριακό) αίμα στο μυοκάρδιο ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες. Τα αγγεία μέσω των οποίων ρέει αποξυγονωμένο (φλεβικό) αίμα από τον καρδιακό μυ ονομάζονται στεφανιαίες φλέβες.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες που βρίσκονται στην επιφάνεια της καρδιάς ονομάζονται επικαρδιακές. Αυτές οι αρτηρίες είναι φυσιολογικά ικανές να αυτορυθμίζονται, διασφαλίζοντας τη διατήρηση της στεφανιαίας ροής του αίματος σε επίπεδο που αντιστοιχεί στις ανάγκες του μυοκαρδίου. Αυτές οι σχετικά στενές αρτηρίες συνήθως προσβάλλονται από αθηροσκλήρωση και είναι επιρρεπείς σε στένωση με την ανάπτυξη στεφανιαίας ανεπάρκειας. Οι στεφανιαίες αρτηρίες που βρίσκονται βαθιά στο μυοκάρδιο ονομάζονται υποενδοκαρδιακές.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες ανήκουν στην «τελική ροή αίματος», που είναι η μόνη πηγή παροχής αίματος στο μυοκάρδιο: η υπερβολική ροή αίματος είναι εξαιρετικά ασήμαντη και επομένως η στένωση αυτών των αγγείων μπορεί να είναι τόσο κρίσιμη.
Ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών[ | ]
Υπάρχουν δύο κύριοι κορμοί της στεφανιαίας παροχής αίματος - (αγγλικά RCA) και (αγγλικά LCA) στεφανιαίες αρτηρίες. Και οι δύο αυτές αρτηρίες προέρχονται από το αρχικό τμήμα (ρίζα) της αορτής, ακριβώς πάνω από την αορτική βαλβίδα. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία προκύπτει από τον αριστερό αορτικό κόλπο, η δεξιά - από τα δεξιά.
Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς, μέρος του καρδιακού διαφράγματος και το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Τα υπόλοιπα μέρη της καρδιάς τροφοδοτούνται από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία.
Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται σε δύο ή τρεις, σπάνια τέσσερις αρτηρίες, από τις οποίες οι πιο σημαντικές κλινικά είναι οι πρόσθιοι κατιόντες και οι κυκλικοί κλάδοι. Ο πρόσθιος κατιόντων κλάδος αποτελεί άμεση συνέχεια της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας και κατεβαίνει στην κορυφή της καρδιάς. Ο κυκλικός κλάδος αναχωρεί από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία στην αρχή του σε περίπου ορθή γωνία, κάμπτεται γύρω από την καρδιά από μπροστά προς τα πίσω, μερικές φορές φθάνοντας στο οπίσθιο τοίχωμα της μεσοκοιλιακής αύλακας.
Επιλογές [ | ]
Στο 4% των περιπτώσεων υπάρχει τρίτη, οπίσθια στεφανιαία αρτηρία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια μόνο στεφανιαία αρτηρία που κάμπτει την αορτική ρίζα.
Μερικές φορές υπάρχει διπλασιασμός των στεφανιαίων αρτηριών (η στεφανιαία αρτηρία αντικαθίσταται από δύο αρτηρίες που βρίσκονται παράλληλες μεταξύ τους).
Επικράτηση [ | ]
Η αρτηρία που εκπέμπει την οπίσθια κατιούσα αρτηρία (αγγλικά PDA, οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία) καθορίζει την κυριαρχία της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.
Στο 70% περίπου των περιπτώσεων, παρατηρείται ο σωστός τύπος κυριαρχίας, 20% - συνεπικράτηση, 10% - αριστερός τύπος κυριαρχίας.
Η κυριαρχία αντανακλά την πηγή παροχής αίματος στην αρτηρία τροφοδοσίας.
Φυσιολογία στεφανιαίας ροής αίματος[ | ]
Η καρδιακή ροή αίματος σε ηρεμία είναι 0,8 - 0,9 ml/g ανά λεπτό (4% της συνολικής καρδιακής παροχής). Με μέγιστο φορτίο, η στεφανιαία ροή αίματος μπορεί να αυξηθεί 4 έως 5 φορές. Η ταχύτητα της στεφανιαίας ροής αίματος καθορίζεται από την πίεση στην αορτή,
Η καρδιά είναι το κεντρικό «αντλιοστάσιο» της κυκλοφορίας του αίματος. Η διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας ακόμη και για μερικές δεκάδες δευτερόλεπτα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Μέρα και νύχτα, εβδομάδα με την εβδομάδα, μήνα με τον μήνα και χρόνο με το χρόνο, η καρδιά αντλεί συνεχώς αίμα. Με κάθε χτύπημα, 50-70 ml αίματος (το ένα τέταρτο ή το ένα τρίτο του ποτηριού) ρίχνονται στην αορτή. Σε 70 παλμούς ανά λεπτό αυτό θα είναι 4-5 λίτρα (σε ηρεμία). Σηκωθείτε, περπατήστε, ανεβείτε τις σκάλες - και ο αριθμός θα διπλασιαστεί ή θα τριπλασιαστεί. Ξεκινήστε να τρέχετε - και θα αυξηθεί 4, ή ακόμα και 5 φορές. Κατά μέσο όρο, η καρδιά αντλεί έως και 10 τόνους αίματος την ημέρα, ακόμη και με έναν τρόπο ζωής που δεν σχετίζεται με τη σκληρή δουλειά, και σε ένα χρόνο - 3650 τόνους κατά τη διάρκεια μιας ζωής, η καρδιά - αυτό το μικρό εργάτη που δεν ξεπερνά το μέγεθος μιας γροθιάς - αντλεί 300 χιλιάδες τόνους αίματος, δουλεύοντας συνεχώς, χωρίς να σταματήσει ούτε για λίγα δευτερόλεπτα. Η δουλειά που κάνει η καρδιά ενός ανθρώπου σε όλη τη ζωή είναι αρκετή για να σηκώσει ένα φορτωμένο σιδηροδρομικό βαγόνι στο ύψος του Έλμπρους.
Για να εξασφαλιστεί αυτό το γιγάντιο έργο, η καρδιά χρειάζεται μια συνεχή ροή ενέργειας και πλαστικών υλικών και οξυγόνου. Η ενέργεια που αναπτύσσει ο καρδιακός μυς (μυοκάρδιο) κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι περίπου 20 χιλιάδες kgm. Η κατανάλωση ενέργειας υπολογίζεται συνήθως σε θερμίδες. Είναι γνωστό ότι 1 kcal ισοδυναμεί με 427 kgm. Συντελεστής χρήσιμη δράσηκαρδιακοί και άλλοι μύες είναι περίπου 25%. Για να αναπτύξει ενέργεια ίση με 20 χιλιάδες kgm, η καρδιά πρέπει να καταναλώνει περίπου 190 kcal την ημέρα.
Η πηγή ενέργειας είναι η διαδικασία οξείδωσης της ζάχαρης ή των λιπών, η οποία απαιτεί οξυγόνο. Όταν καταναλώνεται 1 λίτρο οξυγόνου, απελευθερώνονται 5 kcal. με κατανάλωση ενέργειας 190 kcal την ημέρα, ο καρδιακός μυς πρέπει να απορροφήσει 38 λίτρα οξυγόνου. Από 100 ml αίματος που ρέει, η καρδιά απορροφά 12-15 ml οξυγόνου (άλλα όργανα απορροφούν 6-8 ml). Για να χορηγηθούν τα απαιτούμενα 38-40 λίτρα οξυγόνου, περίπου 300 λίτρα αίματος πρέπει να ρέουν μέσω του καρδιακού μυός την ημέρα.
Ο καρδιακός μυς τροφοδοτείται με αίμα μέσω των στεφανιαίων ή στεφανιαίων αρτηριών. Η στεφανιαία κυκλοφορία έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά που τη διακρίνουν από την κυκλοφορία του αίματος σε άλλα όργανα και ιστούς. Είναι γνωστό ότι στο αρτηριακό σύστημα υπάρχει παλλόμενη αρτηριακή πίεση: αυξάνεται κατά τη σύσπαση της καρδιάς και μειώνεται όταν χαλαρώνει. Η αυξημένη πίεση στις αρτηρίες καθώς συστέλλεται η καρδιά αυξάνει τη ροή του αίματος μέσω των οργάνων και των ιστών. Στα αγγεία της καρδιάς παρατηρείται η αντίθετη αναλογία. Όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται, η ενδομυϊκή πίεση αυξάνεται στα 130-150 mm, η οποία υπερβαίνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση στα τριχοειδή αγγεία. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία συμπιέζονται. Σε αντίθεση με τη ροή του αίματος σε άλλα όργανα και ιστούς, η αυξημένη ροή αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων παρατηρείται όχι κατά την περίοδο της συστολής, αλλά κατά τη χαλάρωση της καρδιάς.
Με πιο αργό καρδιακό ρυθμό, αυξάνεται η διάρκεια των περιόδων χαλάρωσης (διαστολής) της καρδιάς, γεγονός που βελτιώνει φυσικά τη στεφανιαία ροή του αίματος, διευκολύνοντας τη θρέψη του καρδιακού μυός. Με σπάνιο ρυθμό, η καρδιά λειτουργεί πιο οικονομικά και παραγωγικά.
Οι διακοπές στην παροχή αίματος στον καρδιακό μυ μειώνουν την παραγωγή ενέργειας και επηρεάζουν άμεσα τη λειτουργία της καρδιάς. Είναι αυτή η κατάσταση που εμφανίζεται σε περιπτώσεις διαταραχών του στεφανιαίου κυκλοφορικού που δεν συνοδεύονται από σοβαρότερες συνέπειες.
Διαταραχές στην παροχή αίματος στον καρδιακό μυ μπορεί να εμφανιστούν με απότομη αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του καρδιακού μυός εάν το σώμα δεν έχει την ικανότητα να αυξήσει επαρκώς τη στεφανιαία ροή αίματος λόγω απόφραξης ενός αγγείου με θρόμβο αίματος, επιδείνωση της βατότητα ή αθηροσκλήρωση. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται μείωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ και σημαντική εξασθένηση της καρδιακής λειτουργίας (παρά το γεγονός ότι η καρδιά διαθέτει κάποιες εφεδρικές συσκευές για την παροχή της ενέργειας έκτακτης ανάγκης). Τέτοια αποθέματα στον καρδιακό μυ είναι τα αποθέματα οξυγόνου που δεσμεύονται από τη χρωστική ουσία - μυοσφαιρίνη, καθώς και η ικανότητα του καρδιακού μυός να παράγει ενέργεια χωρίς να καταναλώνει οξυγόνο (λόγω αναερόβιας γλυκόλυσης). Ωστόσο, αυτά τα αποθέματα είναι χαμηλής ισχύος. Μπορούν να παρέχουν ενέργεια στο μυοκάρδιο μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Επομένως, η καρδιά μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία της μόνο εάν υπάρχει αδιάλειπτη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ (η ποσότητα της παροχής αίματος πρέπει να αντιστοιχεί στην ένταση της εργασίας).
Στη διαδικασία της εξέλιξης, η φύση έχει δημιουργήσει ένα περίπλοκο, «πολυώροφο» σύστημα για τη ρύθμιση της στεφανιαίας ροής του αίματος. Οι αγγειακοί μύες των στεφανιαίων αρτηριών νευρώνονται από ίνες του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νευρικό σύστημα. Οι συμπαθητικές ίνες προκαλούν στένωση των στεφανιαίων αγγείων και οι παρασυμπαθητικές ίνες προκαλούν διαστολή. Ωστόσο, τέτοιες αντιδράσεις παρατηρούνται μόνο σε πειράματα στα αγγεία μιας σταματημένης καρδιάς. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που η καρδιά συνεχίζει να λειτουργεί, ο ερεθισμός των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών ινών προκαλεί άλλες αντιδράσεις.
Υπό την επίδραση των παρορμήσεων που διέρχονται από τα συμπαθητικά νεύρα, η εργασία του καρδιακού μυός αυξάνεται απότομα, η δύναμη κάθε συστολής αυξάνεται και η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στο αγγειακό σύστημακαι συχνότητα συστολής. Όλα αυτά οδηγούν σε σημαντική αύξηση της κατανάλωσης ενέργειας του καρδιακού μυός και στη συσσώρευση μεγάλη ποσότηταορισμένα μεταβολικά προϊόντα, τα οποία, όπως ήδη γνωρίζουμε, έχουν τοπική αγγειοδιασταλτική δράση. Επομένως, σε μια καρδιά που χτυπά, ο ερεθισμός του συμπαθητικού νευρικού συστήματος δεν οδηγεί σε στένωση, αλλά σε διαστολή των στεφανιαίων αγγείων. Παρασυμπαθητικό σύστημαπροκαλεί αντίθετες μετατοπίσεις.
Έχει διαπιστωθεί ότι η καρδιά έχει τον δικό της μηχανισμό νευρικής ρύθμισης - το ενδοκαρδιακό νευρικό σύστημα, το οποίο συνεχίζει να λειτουργεί ακόμη και μετά την πλήρη απενεργοποίηση των συνδέσεων του οργάνου με τον εγκέφαλο και τον εγκέφαλο. νωτιαίος μυελός. Οι ίνες του ενδοκαρδιακού νευρικού συστήματος νευρώνουν όχι μόνο τον καρδιακό μυ, αλλά και τους μύες των στεφανιαίων αγγείων. Η ρύθμιση της στεφανιαίας κυκλοφορίας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με μηχανισμούς που λειτουργούν στο ίδιο το όργανο όσο και μέσω της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης των νευρικών σημάτων που προκύπτουν στην καρδιά με παλμούς που έρχονται στην καρδιά από το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Πολυάριθμοι, συχνά αλληλοεπικαλυπτόμενοι ρυθμιστικοί μηχανισμοί διασφαλίζουν την προσαρμογή του επιπέδου της στεφανιαίας ροής του αίματος στις ενεργειακές ανάγκες του καρδιακού μυός σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, συναισθηματικού και ψυχικού στρες.
Η ποσότητα της στεφανιαίας ροής αίματος αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, κατά την οποία η αυξημένη δραστηριότητα του καρδιακού μυός προκαλεί αύξηση της ανάγκης του για οξυγόνο. Η προκύπτουσα διαστολή των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ποσότητας του αίματος που ρέει μέσω του μυοκαρδίου.
Μια παρόμοια επίδραση ασκείται από ορισμένες δυσμενείς επιπτώσεις στο σώμα που σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο ή τη συσσώρευση της κύριας «σκωρίας» της ζωής - διοξείδιο του άνθρακα. Μηχανισμοί ρύθμισης της στεφανιαίας ροής αίματος υγιές σώμαανταποκρίνεται γρήγορα και με ακρίβεια στις αλλαγές της ζήτησης οξυγόνου του καρδιακού μυός ή στις συνθήκες παροχής του.
Ως εκ τούτου, η συστηματική φυσική δραστηριότητα, καθώς και μια σειρά από φαινομενικά δυσμενείς παράγοντες και συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο (παραμονή στα βουνά, σε μεγάλα υψόμετρα, αναπνοή μειγμάτων αερίων με μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο και αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα). κ.λπ.), μάλιστα, εκπαιδεύονται συνεχώς οι μηχανισμοί που εξασφαλίζουν ενισχυμένη παροχή αίματος και οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Οι εφεδρικές δυνατότητες αυτών των μηχανισμών αυξάνονται και, κατά συνέπεια, αυξάνουν την αντίσταση της καρδιάς και του σώματος στις επιπτώσεις των δυσμενών παραγόντων.
Αυτή η περίσταση είναι ιδιαίτερα σημαντική. Είναι δυνατή η βελτίωση της κατάστασης και των δυνατοτήτων οποιουδήποτε ρυθμιστικού μηχανισμού μόνο όταν υπάρχουν αυξημένες απαιτήσεις στο σώμα. Όχι ανάπαυση, αλλά μάλλον έντονη δραστηριότητα, συστηματική προπόνηση, δηλαδή περιοδικά φορτία που εναλλάσσονται με ανάπαυση - αυτός είναι ο μόνος τρόπος να ενισχυθούν οι μηχανισμοί που ρυθμίζουν αρτηριακή πίεση, καρδιακή λειτουργία και στεφανιαία ροή αίματος.
Η παραβίαση της δραστηριότητας των ρυθμιστικών μηχανισμών που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, που μερικές φορές οδηγεί στην εμφάνιση εστιών νέκρωσης σε αυτό - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η πιθανότητα εμφάνισης νευρογενών καρδιακών βλαβών στο πείραμα αποδείχθηκε από τον εξέχοντα Ρώσο παθολόγο A. B. Fokht. Ανακάλυψε ότι όταν τα πνευμονογαστρικά νεύρα ερεθίζονται, εμφανίζονται περιοχές νέκρωσης του καρδιακού μυός. Όταν μια σταγόνα τερεβινθίνης εισάγεται στον κορμό του πνευμονογαστρικού ή του συμπαθητικού νεύρου που νευρώνει την καρδιά, καταγράφεται ηλεκτροκαρδιογράφημα, χαρακτηριστικό των διαταραχών του στεφανιαίου κυκλοφορικού. Ο εκφυλισμός και ο θάνατος του μυοκαρδίου συνέβη μετά μηχανική βλάβηίνες των καρδιακών νεύρων, καθώς και σε περίπτωση χρόνιου ερεθισμού ή βλάβης σε περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που ρυθμίζουν τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Η βλάβη του μυοκαρδίου μπορεί να αναπαραχθεί σε πειράματα σε ζώα χρησιμοποιώντας ηλεκτρική διέγερση πνευμονογαστρικό νεύροχρησιμοποιώντας ερεθίσματα πιο αδύναμα από εκείνα που θα επιβράδυναν τον καρδιακό ρυθμό.
Κατά την ανίχνευση των στεφανιαίων αγγείων με την εισαγωγή ενός λεπτού και εύκαμπτου καθετήρα πολυαιθυλενίου στο αρτηριακό σύστημα (εάν η ουρά του αγγίζει το στόμιο της στεφανιαίας αρτηρίας), ένα ευδιάκριτο εξέταση με ακτίνες Χσπασμός των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα τυπικές για διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Ο ερεθισμός ορισμένων περιοχών του εγκεφαλικού στελέχους προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, χαρακτηριστικό των διαταραχών της στεφανιαίας ροής του αίματος.
Η κλινική εμπειρία υποδεικνύει επίσης την πιθανότητα οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας όταν επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα. Για παράδειγμα, βλάβες στη βάση του εγκεφάλου που προκαλούνται από οξείες διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς και οι βλάβες του διάμεσου εγκεφάλου ή του εγκεφαλικού στελέχους, συχνά συνοδεύονται από διαταραχές του στεφανιαίου κυκλοφορικού συστήματος.
Έχει βρεθεί ότι το συναισθηματικό και ψυχικό στρες συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας της αδρεναλίνης, της νορεπινεφρίνης και των σχετικών προϊόντων (κατεχολαμίνες) στον καρδιακό μυ, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ενέργειας των συσπάσεων και αύξηση της ανάγκης της καρδιάς. για οξυγόνο. Αλλά εάν η καρδιά και τα στεφανιαία αγγεία της δεν είναι επαρκώς εκπαιδευμένα, δεν μπορούν να προσφέρουν απότομη αύξηση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν φαινόμενα πείνας με οξυγόνο του καρδιακού μυός, δηλαδή στεφανιαία ανεπάρκεια. Εμφανίζεται μια δυσαναλογία μεταξύ των αναγκών του μυοκαρδίου σε οξυγόνο και της παροχής του στην καρδιά με αίμα. Αυτό οδηγεί στη λεγόμενη «στηθάγχη». Σχεδόν υγιές άτομοΤην ώρα του ξαφνικού σωματικού ή συναισθηματικού στρες, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στέρνο. Επιπλέον, ορισμένοι ερευνητές παραδέχονται την πιθανότητα άμεσου νευρογενούς σπασμού των στεφανιαίων αγγείων.
Η G.N. Aronova μελέτησε το μέγεθος της στεφανιαίας κυκλοφορίας του αίματος στο εργαστήριο χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικούς αισθητήρες που εμφυτεύονται στην καρδιά του σκύλου. Σε μη αναισθητοποιημένα ζώα ξαφνική δράσηΣυχνά παρατηρήθηκαν ερεθιστικές ουσίες που προκαλούν οδυνηρές αντιδράσεις και αρνητικά συναισθήματα (εμφάνιση φόβου), μείωση της ποσότητας της στεφανιαίας ροής αίματος και σημεία στεφανιαίας ανεπάρκειας.
Στο Ινστιτούτο Πειραματικής Παθολογίας και Θεραπείας, προκλήθηκαν αρνητικά συναισθήματα σε αρσενικούς πιθήκους. Για τον σκοπό αυτό, το αρσενικό χωρίστηκε από το θηλυκό με το οποίο ήταν προηγουμένως μαζί για πολύ καιρό. Το θηλυκό μεταμοσχεύτηκε σε παρακείμενο κλουβί, όπου τοποθετήθηκε ένα άλλο αρσενικό. Όλα αυτά προκάλεσαν το ζώο, που έμεινε μόνο του, να ουρλιάζει, να ανησυχεί, κρίσεις οργής και την επιθυμία να σπάσει το φράγμα. Ωστόσο, όλες οι προσπάθειες σύνδεσης με το θηλυκό ήταν μάταιες. Το ζώο που έμεινε μόνο είδε την εγγύτητα που προκύπτει μεταξύ τους πρώην φίληκαι έναν νέο συνεργάτη. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα έδειξε σημεία οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας. Επιθέσεις βίαιης οργής και απότομες συναισθηματικές αντιδράσειςεναλλάσσονται με περιόδους βαθιά κατάθλιψη. Η κατάσταση της πείνας με οξυγόνο του καρδιακού μυός εντάθηκε και σε μια σειρά πειραμάτων τα ζώα πέθαναν από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αυτοψία επιβεβαίωσε τη διάγνωση. Αυτά τα σκληρά πειράματα είναι απαραίτητα για να κατανοήσουμε τους μηχανισμούς της καρδιακής προσβολής στον άνθρωπο. Η ζωή καμιά φορά δεν μας φέρνει παρόμοιες εκπλήξεις; Είναι κάποιες καταστάσεις που οδηγούν ένα άτομο σε καρδιακή προσβολή λιγότερο αδίστακτες, απελπιστικές και τραγικές;
Βρέθηκε επίσης σε πειράματα ότι πειραματικές νευρώσειςΟι πίθηκοι, που εμφανίζονται υπό άλλες συνθήκες, μερικές φορές προκαλούν σοβαρές διαταραχές στη στεφανιαία κυκλοφορία. Οι νευρώσεις αναπαράχθηκαν σύμφωνα με την κλασσική μέθοδο Pavlovian, παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιούσε η M.K Petrova στα πειράματα σε σκύλους που περιγράφηκαν παραπάνω (με υπερβολική καταπόνηση των διαδικασιών διέγερσης ή αναστολής ή «σύγχυση» αυτών των διεργασιών. Τέτοιος τραυματισμός στα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου συνοδεύτηκε από την εμφάνιση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα αλλαγών χαρακτηριστικών της στεφανιαίας ανεπάρκειας και του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Μια παρόμοια κατάσταση προέκυψε ακόμη και με αλλαγές στον συνηθισμένο καθημερινό ρυθμό της ζωής, για παράδειγμα, με μια αλλαγή στα καθεστώτα ημέρας και νύχτας, όταν τη νύχτα οι πίθηκοι εκτέθηκαν σε επιδράσεις χαρακτηριστικές της ημέρας - σίτιση, έκθεση σε ελαφρά ερεθίσματα κ.λπ. και την ημέρα έμεναν σε συνθήκες σιωπής και σκότους .
Το ίδιο αποτέλεσμα προκλήθηκε από ένα καθεστώς στο οποίο η ημέρα συμπιέστηκε στις 12 ώρες με μια 6ωρη αλλαγή της «ημέρας» και της «νύχτας», καθώς και από ένα καθεστώς στο οποίο ο φωτισμός και άλλα ερεθίσματα χαρακτηριστικά της ημέρας επηρέαζαν τα ζώα συνεχώς την ημέρα. και νύχτα για πολλές μέρες. Εάν αυτοί οι τύποι καθεστώτων αντικαθιστούσαν συνεχώς και τυχαία το ένα το άλλο - έτσι ώστε το ζώο να μην είχε χρόνο να προσαρμοστεί σε καθένα από αυτά, τότε μετά από μερικούς μήνες συνέβη μια κατάρρευση του υψηλότερου επιπέδου. νευρική δραστηριότητα, συχνά συνοδεύεται από διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Σε πειράματα σε ζώα, διαπιστώθηκε ότι μερικές φορές εμφανίζονταν διαταραχές του στεφανιαίου κυκλοφορικού με τραυματισμούς στο κρανίο και ακόμη και με την εισαγωγή αέρα στις κοιλίες του εγκεφάλου.
Είναι γνωστό ότι η στεφανιαία κυκλοφορία επηρεάζεται από σήματα που δρουν μέσω των ανώτερων τμημάτων του εγκεφάλου (φλοιός εγκεφαλικά ημισφαίρια) με μηχανισμό εξαρτημένα αντανακλαστικά. Οι αλλαγές στη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ συνήθως συμβαίνουν όχι μόνο αμέσως τη στιγμή της αυξημένης καρδιακής λειτουργίας με αυξημένο φορτίο, αλλά και εκ των προτέρων, προσαρμόζοντας την καρδιά στην επερχόμενη εργασία. Ωστόσο, τα εξαρτημένα σήματα μπορούν όχι μόνο να αυξήσουν, αλλά και να μειώσουν τη στεφανιαία ροή αίματος, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε οξείες διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
Για τον απομακρυσμένο έλεγχο της στεφανιαίας ροής αίματος, αναπτύχθηκε μια ειδική συσκευή, η οποία εφαρμόστηκε σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς κατά τη διάρκεια προκαταρκτικών χειρουργική. Η συσκευή ήταν ένας βρόχος ελεγχόμενος χρησιμοποιώντας νήματα από νάιλον που βγήκαν έξω θωρακικό τοίχωμαστην επιφάνεια του σώματος του ζώου. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση, όταν το τραύμα είχε επουλωθεί και το ζώο είχε γίνει σχεδόν υγιές, ήταν δυνατό με το σφίξιμο του βρόχου να προκληθεί ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες και με τη χαλάρωση του βρόχου για αποκατάσταση της στεφανιαίας ροή αίματος.
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιήθηκε από μια ομάδα εργαζομένων για να μελετήσει τις επιπτώσεις των διαταραχών του στεφανιαίου κυκλοφορικού στη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Μετά τη διεξαγωγή μιας σειράς πειραμάτων στο ίδιο ζώο, αρκούσε μόνο να τοποθετηθεί το ζώο στο μηχάνημα και να αγγίξουμε το δέρμα στο σημείο όπου συνήθως λειτουργούσε ο βρόχος για να προκληθούν αλλαγές χαρακτηριστικές μιας διαταραχής στη στεφανιαία κυκλοφορία.
Έτσι, το πειραματικό περιβάλλον στο οποίο αναπαράγονταν συστηματικά οι στεφανιαίες κυκλοφορικές διαταραχές γίνεται ένα εξαρτημένο σήμα, προκαλώντας αναταραχέςχωρίς να σφίξετε τη θηλιά.
Οι εξαρτημένες αντανακλαστικές διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ανθρώπους. Ας δώσουμε μερικά παραδείγματα. Μια φορά, κατά την εκτέλεση μιας συμφωνίας, ο μαέστρος ένιωσε ξαφνικά μια έντονη επίθεση πόνου στο στήθος και έπρεπε να φύγει από τη σκηνή. Τα αγγειοδιασταλτικά εξαλείφουν τον πόνο. Και συνέχισε να δουλεύει. Τότε ο μαέστρος έπρεπε να εκτελέσει ξανά το ίδιο κομμάτι. Καθώς πλησίαζε τη μουσική φράση κατά την οποία είχε προηγουμένως συμβεί η πρώτη επίθεση, είχε και πάλι έντονους πόνουςπίσω από το στέρνο. Ο μαέστρος αρνήθηκε να εκτελέσει αυτή τη συμφωνία και οι επιθέσεις σταμάτησαν.
Σε άλλη περίπτωση σημειώθηκε οξύς πόνος στο στήθος σε υπάλληλο που έσπευδε στη δουλειά. Η επίθεση εξαλείφθηκε με αγγειοδιασταλτικά. Αλλά την επόμενη μέρα, όταν έφτασε στην ίδια διασταύρωση, η επίθεση του πόνου επαναλήφθηκε. Ο άνδρας έπρεπε να αλλάξει τη διαδρομή που πήρε για να εργαστεί και οι επιθέσεις σταμάτησαν. Και στις δύο περιπτώσεις, προφανώς μιλάμε για ασθενείς με κρυφές εκδηλώσεις στεφανιαίας ανεπάρκειας, οι οποίες ενεργοποιήθηκαν από τη δράση τυπικών εξαρτημένων σημάτων μέσω του μηχανισμού ενός εξαρτημένου αντανακλαστικού.
Τα αποτελέσματα μιας 8μηνης παρατήρησης ενός νεαρού ασθενούς που είχε έντονη αναμονή μιας δυσάρεστης διαδικασίας (ένεση, ενδοφλέβια ένεσηκ.λπ.) προκάλεσε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, χαρακτηριστικές διαταραχές του στεφανιαίου κυκλοφορικού. Έχει σημειωθεί ότι σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η συζήτηση για την κατάσταση και τις δυσκολίες που προηγήθηκαν της εμφάνισης καρδιακής προσβολής μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος και αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, υποδηλώνοντας παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
Αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, χαρακτηριστικές σε κατάσταση οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, παρατηρήθηκαν σε άτομα υπό ύπνωση, όταν τους ενστάλαξαν συναισθήματα φόβου και θυμού. Σε πειράματα που πραγματοποιήθηκαν στο εργαστήριο του P. V. Simonov, ηθοποιοί και ερευνητές αναπαρήγαγαν διανοητικά δυσάρεστα γεγονότα. Με φανταστικό φόβο, παρουσίασαν αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, χαρακτηριστικές διαταραχές της στεφανιαίας ροής αίματος.
Κατά τη διάρκεια συνεχούς καταγραφής ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε περιβάλλον εργασίας μεταξύ μηχανοδηγών, ανακαλύφθηκε ότι απροσδόκητο επείγονπροκαλεί ξαφνικές αλλαγές ηλεκτρική δραστηριότητακαρδιά, χαρακτηριστικό της πείνας με οξυγόνο του καρδιακού μυός.
Αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα τυπικές για τη στεφανιαία ανεπάρκεια έχουν περιγραφεί σε άτομα σε κατάσταση φόβου ή άγχους. Συναισθηματικό στρες(αναμονή για χειρουργική επέμβαση, αθλητικούς αγώνεςκαι επαγγελματίας νευρική ένταση) μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, υποδεικνύοντας παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
Είναι γνωστό ότι οξείες διαταραχέςΗ στεφανιαία κυκλοφορία μπορεί να αναπτυχθεί τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου στο πλαίσιο της ψυχικής και σωματικής ανάπαυσης. Μερικοί ερευνητές τείνουν να το βλέπουν αυτό ως απόδειξη της στεφανιαίας συστολικής επίδρασης του πνευμονογαστρικού νεύρου, πιστεύοντας ότι η νύχτα είναι το «βασίλειο του πνευμονογαστρικού» (δηλαδή, μια κατάσταση κατά την οποία κυριαρχεί ο τόνος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος). Στην πραγματικότητα, η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι ο ύπνος δεν είναι μόνο ξεκούραση, γαλήνη και αναστολή. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι περίοδοι ανάπαυσης συνοδεύονται από την εμφάνιση καταστάσεων ιδιόμορφης ενεργού δραστηριότητας του εγκεφάλου, προσωρινά αποσυνδεδεμένη από επιρροές εξωτερικό περιβάλλον. Πρόκειται για περιόδους «παράδοξου ύπνου», κατά τις οποίες υπάρχει ένα είδος επαναλαμβανόμενης αναπαραγωγής και εμπειρίας των ημερήσιων εντυπώσεων, απαραίτητων για τη συστηματοποίησή τους και την εμπέδωσή τους στη μνήμη. Έτσι, ένα παράδοξο όνειρο είναι ενεργή διαδικασία, που εμφανίζεται συχνά με φαινόμενα μετατοπίσεων στη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων, χαρακτηριστικά ισχυρού συναισθηματικού στρες.
Έχει προταθεί ότι οι στεφανιαίες διαταραχές του κυκλοφορικού που μερικές φορές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου δεν εμφανίζονται στο πλαίσιο της ανάπαυσης, αλλά κατά τη διάρκεια του παράδοξου ύπνου και της έντονης εγκεφαλικής δραστηριότητας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του, κατά την οποία οι εντυπώσεις και τα συναισθήματα της ημέρας συχνά αναπαράγονται και βιώνονται ξανά. Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώθηκε σε μια σειρά από μεταγενέστερες παρατηρήσεις.
Όλα τα παραπάνω καθιστούν σαφές ότι ακόμη και σε πρακτικά υγιή άτομα, η υπερένταση του νευρικού συστήματος και τα αρνητικά συναισθήματα μπορούν να προκαλέσουν τα φαινόμενα της στεφανιαίας ανεπάρκειας, δηλ. πείνα οξυγόνουκαρδιακός μυς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές: αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, διακοπές (εμφάνιση έκτακτων συσπάσεων) και μερικές φορές φτερούγισμα του καρδιακού μυός. Η οξεία πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός προκαλεί επίθεση πόνου, τυπικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και άλλες διαταραχές. Εάν η διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος δεν αποκατασταθεί, μπορεί να συμβεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Οι εφεδρικές δυνατότητες της στεφανιαίας κυκλοφορίας είναι τόσο απαραίτητες για το σώμα καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μειώνονται απότομα με την αθηροσκλήρωση (η οποία συχνά οδηγεί σε άμεση διακοπή της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ και σε άλλα όργανα).
Εάν η στεφανιαία κυκλοφορία είναι εξασθενημένη, μπορεί να αναπτυχθούν πολλές ασθένειες που πρέπει να αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Για παράδειγμα θεραπεία της VSDείναι απαραίτητο να ξεκινήσετε μετά τα πρώτα σημάδια εμφάνισης και κατά προτίμηση σε εξειδικευμένες κλινικές.
Η καρδιά είναι ένα μυώδες όργανο που, όπως όλα τα άλλα, απαιτεί οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Σε αυτό φτάνουν με το αίμα μέσω του αγγειακού δικτύου των στεφανιαίων ή στεφανιαίων αρτηριών. Αυτά τα πλοία έλαβαν αυτό το όνομα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της θέσης τους, που θυμίζει αποκλίνουσες διαφορετικές πλευρέςακτίνες.
Το μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) τροφοδοτείται από δύο στεφανιαίες αρτηρίες: τη δεξιά και την αριστερή, καθεμία από τις οποίες έχει πολλούς μεγάλους και πολλούς μικρούς κλάδους και τροφοδοτεί με αίμα τα αντίστοιχα μέρη της καρδιάς. Και οι δύο στεφανιαίες αρτηρίες προέρχονται από τον αορτικό βολβό, τα στόματά τους βρίσκονται ακριβώς πίσω από τα άκρα της αορτικής βαλβίδας, κάτω από τα ελεύθερα άκρα των ημικυκλικών βαλβίδων, λαμβάνοντας το περισσότερο αίμα εκτός συστολής, όπως όλα τα άλλα εσωτερικά όργανα, και στη διαστολή, όταν η καρδιά είναι όσο πιο χαλαρή γίνεται.
Κατά τη συστολή των κοιλιών, οι βαλβίδες της αορτικής βαλβίδας μπλοκάρουν τις εισόδους των στεφανιαίων αρτηριών και σταματούν σχεδόν εντελώς τη ροή του αίματος μέσω αυτών, και όταν οι κοιλίες χαλαρώνουν, οι ημισεληνιακές βαλβίδες κλείνουν με την αντίστροφη ροή αίματος μέσω της αορτής. και το αίμα από την αορτή δεν επιστρέφει στην αριστερή κοιλία. Σε αυτή την περίπτωση, οι αορτικοί κόλποι γεμίζουν με αίμα και οι οπές εισόδου των στεφανιαίων αρτηριών ανοίγουν εντελώς.
Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία παρέχει τα περισσότερα απότο μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας, μέρος του καρδιακού διαφράγματος, καθώς και το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Τα υπόλοιπα μέρη της καρδιάς τροφοδοτούνται με αίμα από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία, η οποία φυσιολογικά χωρίζεται σε δύο ή τρία, λιγότερο συχνά τέσσερα αγγεία, από τα οποία το μεγαλύτερο κλινική σημασίαέχουν κυκλικά και πρόσθια κατιόντα κλαδιά. Το τελευταίο αποτελεί άμεση συνέχεια της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας και πηγαίνει στην κορυφή της καρδιάς. Ο κυκλικός κλάδος αναχωρεί από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία στην περιοχή προέλευσής του σχεδόν σε ορθή γωνία και κάμπτεται γύρω από την καρδιά από μπροστά προς τα πίσω, σε ορισμένες περιπτώσεις κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος φτάνοντας στην μεσοκοιλιακή αύλακα.
Η αρτηρία από την οποία προκύπτει ο οπίσθιος κατερχόμενος κλάδος καθορίζει την κυριαρχία της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Εάν αυτή είναι η δεξιά στεφανιαία αρτηρία, μιλούν για τον σωστό τύπο κυριαρχίας της παροχής αίματος (περίπου 70%), εάν αυτός ο κλάδος δίνεται από την περιφερική αρτηρία - περίπου την αριστερή (περίπου 10%). Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, σημειώνεται μια παραλλαγή της λεγόμενης συνεπικρατούσας παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, όταν τόσο η δεξιά όσο και η κυκλική στεφανιαία αρτηρία συμμετέχουν στο σχηματισμό της οπίσθιας κατιούσας αρτηρίας.
Η κυριαρχία, παρεμπιπτόντως, αντανακλά την πηγή παροχής αίματος στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον κολποκοιλιακό (κολποκοιλιακό ή Aschoff-Tavara) κόμβο.
Τα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών αποτελούνται από τρία στρώματα: το εσωτερικό, που αντιπροσωπεύεται από το ενδοθήλιο, το μεσαίο, που αποτελείται από μυϊκά στοιχεία, και το εξωτερικό - adventitia. Σε ηρεμία, ο ρυθμός της καρδιακής ροής του αίματος κυμαίνεται από 0,8 έως 0,9 ml/g ανά λεπτό (αυτό είναι το 4% της συνολικής καρδιακής παροχής) και στο μέγιστο σωματική δραστηριότητααυξάνεται τέσσερις έως πέντε φορές. Γενικά, ο δείκτης αυτός καθορίζεται από τον καρδιακό ρυθμό, το επίπεδο πίεσης στην αορτή, την αυτόνομη νεύρωση και τους μεταβολικούς παράγοντες.
Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται κυρίως (περίπου τα 2/3) μέσω τριών φλεβών της καρδιάς: της μεγάλης, της μέσης και της μικρής, οι οποίες, συγχωνευόμενες μεταξύ τους, σχηματίζουν τον στεφανιαίο κόλπο που ανοίγει στον δεξιό κόλπο. Το υπόλοιπο αίμα (1/3) ρέει μέσα από τις θηβησιακές και πρόσθιες καρδιακές φλέβες.
