Τι είναι ο κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα; Πρώτα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα Συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα και σημάδια πρόγνωσης

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων στον άνθρωπο. Σήμερα κατέχει την πρώτη θέση παγκοσμίως ως προς τον αριθμό των κρουσμάτων. Οι κύριες αιτίες του όγκου είναι εισπνοή διαφόρων καρκινογόνων ουσιών, κάπνισμα, εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Η ανάπτυξη των πόλεων και η ανάπτυξη των βαρέων και μεταλλευτικών βιομηχανιών έχουν οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των νεοπλασμάτων του βρογχοπνευμονικού συστήματος που καταγράφονται ετησίως. Η ατμόσφαιρα των μεγαλουπόλεων περιέχει σημαντική ποσότητα βιομηχανικών αποβλήτων, εκπομπές από τις οδικές και σιδηροδρομικές μεταφορές, σκόνη και ραδιενεργές ουσίες. Η εργασία σε ανθρακωρυχεία, μεταλλουργικές επιχειρήσεις, χημικά εργοστάσια σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διάφορες ασθένειεςπνεύμονες, οι οποίοι στη συνέχεια θα γίνουν πηγές ανάπτυξης καρκίνου. Η παραγωγή βαμβακιού και λιναριού συνοδεύεται από σημαντική σκόνη στους χώρους, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση επιβλαβών ουσιών και σκόνης στις κυψελίδες.

Ανάμεσα στις (ουσίες που προκαλούν καρκίνο) κυριαρχούν το βενζοπυρένιο, διάφορες νιτροζοενώσεις, ο αμίαντος, το ραδόνιο, το αρσενικό και άλλα.

Κάπνισμα– ένας από τους πιο ισχυρούς παράγοντες που προκαλούν καρκίνο του πνεύμονα. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς είναι ή ήταν βαρείς καπνιστές στο παρελθόν. Η εισπνοή του καπνού του τσιγάρου συνοδεύεται από την είσοδο στους βρόγχους και τις κυψελίδες όχι μόνο καρκινογόνων ουσιών (βενζοπυρένιο, βενζανθρακένιο), αλλά και μεγάλες ποσότητες αιθάλης και ραδιενεργού πολώνιου-210. Το τελευταίο τείνει να παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και, λόγω του μεγάλου χρόνου ημιζωής του, εκδηλώνει την αρνητική του επίδραση ακόμη και μετά μεγάλο κενόφορά.

Για τον μετασχηματισμό όγκου του επιθηλίου, το ιστορικό καπνίσματος και η έντασή του έχουν επίσης σημασία: Όσο περισσότερο καπνίζει κάποιος και όσο περισσότερα τσιγάρα καταναλώνει, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.Ιδιαίτερο κίνδυνο αποτελούν προϊόντα της καπνοβιομηχανίας χαμηλής ποιότητας και χωρίς φίλτρο, που οδηγούν στην άμεση είσοδο κάθε είδους επικίνδυνων ενώσεων στους πνεύμονες.

Μην ξεχνάτε το παθητικό κάπνισμα. Στις οικογένειες καπνιστών, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ των μη καπνιστών μελών αυξάνεται κατά μιάμιση έως δύο φορές. Το να βρίσκεσαι σε αυτοκίνητο με καπνιστή, έστω και για μία ώρα, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Εκτός από την αερογενή οδό, είναι επίσης δυνατή η είσοδος επιβλαβών ουσιών στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά αναπτύσσεται ο λεγόμενος περιφερικός καρκίνος, που προκύπτει από το επιθήλιο μικρών βρογχιολίων ή κυψελίδων.

Η νόσος καταγράφεται συχνότερα σε άνδρες και, κατά κανόνα, σε ηλικία άνω των 60 ετών.Ωστόσο, όπως συμβαίνει με τα νεοπλάσματα άλλων εντοπισμών, υπάρχει μια τάση για «αναζωογόνηση». Τα αρσενικά είναι πιο επιρρεπή στην επιρροή των επιβλαβών εξωτερικούς παράγοντες, επομένως ο κίνδυνος ασθένειας τους είναι πολύ μεγαλύτερος.

Στις γυναίκες, ο καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται, σύμφωνα με διάφορες πηγές, 8-10 φορές λιγότερο συχνά,Ωστόσο, αξίζει να το θυμόμαστε όταν εμφανίζονται ύποπτα συμπτώματα στο ωραίο φύλο.

Πώς αναπτύσσεται ο καρκίνος;

Έτσι, με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να ονομάσουμε τους ακόλουθους κύριους λόγους για την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου του πνεύμονα:

• Κάπνισμα;
• Εισπνοή βιομηχανικών καρκινογόνων ουσιών από την ατμόσφαιρα.
• Εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή.
• Ραδιενεργή ρύπανση του περιβάλλοντος.
• Διαθεσιμότητα χρόνιες παθήσειςαναπνευστικά όργανα.

Μεταξύ των ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, υπάρχει ένας ιδιαίτερος κίνδυνος σε σχέση με τον κακοήθη μετασχηματισμό. χρόνια βρογχίτιδα, φυματίωση, παλιές ουλές, πνευμοσκλήρωση, πυώδεις καταστροφικές βλάβες (αποστήματα).Ένα αδένωμα (καλοήθης όγκος του πνεύμονα) μπορεί επίσης να είναι πηγή ανάπτυξης καρκίνου. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με πνευμονιοκονίαση, που είναι βλάβη των πνευμόνων λόγω εισπνοής βιομηχανικής σκόνης (αμίαντος, πυριτικό άλας, άνθρακας κ.λπ.).

Αν και ο καρκίνος του πνεύμονα προκαλείται συχνότερα από εξωτερικούς, εξωγενείς παράγοντες, δεν πρέπει να ξεχνάμε μια πιθανή κληρονομική προδιάθεση για τον όγκο. Οι ακριβείς μηχανισμοί και ο εντοπισμός των γενετικών ελαττωμάτων δεν είναι ξεκάθαροι, αλλά η έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση συνεχίζεται.

Σημειώθηκε ότι ο καρκίνος του δεξιού πνεύμονα είναι κάπως πιο συχνός. Αυτό οφείλεται σε ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά. Στην πραγματικότητα, ο δεξιός κύριος βρόγχος είναι συνέχεια της τραχείας, ενώ ο αριστερός φεύγει από αυτήν με οξεία γωνία. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, μεγαλύτερη ποσότητα αέρα, και μαζί με αυτήν επιβλαβείς ουσίες, εισέρχεται στους εντατικά αεριζόμενους λοβούς του δεξιού πνεύμονα, εγκαθίσταται εκεί και συνειδητοποιεί την καρκινογόνο δράση του.

Η παθογένεση (μηχανισμός ανάπτυξης) του καρκίνου του πνεύμονα δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά είναι γνωστό ότι τα κύρια στάδια είναι:

1. Ατροφία, μεταπλασία του βρογχικού επιθηλίου και σκλήρυνση.
2. Η εμφάνιση εστιών δυσπλασίας.
3. Ανάπτυξη μη επεμβατικών και, με εξέλιξη, διηθητικός καρκίνοςπνεύμονες.

Όταν εκτίθενται σε επιβλαβείς παράγοντες, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον γενετικό μηχανισμό των κυττάρων - DNA, που συνοδεύεται από διακοπή της διαίρεσης τους, ωρίμανση και έγκαιρο θάνατο (απόπτωση). Υποξία (για παράδειγμα, σε ουλές ή κατά τη διάρκεια πυώδους διεργασίας), συσσώρευση βλέννας που περιέχει καρκινογόνες ουσίες, χρόνια φλεγμονώδεις διεργασίεςπαρεμποδίζουν τη φυσιολογική ανανέωση του βρογχικού βλεννογόνου, με αποτέλεσμα δυστροφικές-εκφυλιστικές και προκαρκινικές αλλαγές.

Ατροφία– αυτό είναι αραίωση μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του βλεννογόνου αναπνευστική οδός, κατά την οποία διαταράσσεται η διαδικασία φυσιολογικού καθαρισμού του εισπνεόμενου αέρα και δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη καρκίνου.

Η πνευμοσκλήρωση είναι μία από τις καταστάσεις που προηγούνται του καρκίνου του πνεύμονα

Σκλήρωσηείναι ένας πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στα τοιχώματα των βρόγχων ή του πνευμονικού παρεγχύματος. Μπορεί να προκληθεί από χρόνια βρογχίτιδα, αποστήματα, φυματίωση, τραύμα κ.λπ. Στην περιοχή σχηματισμού ουλής, διαταράσσεται η φυσιολογική αναγέννηση του επιθηλίου και δημιουργούνται συνθήκες για κακοήθη εκφύλιση των κυττάρων.

Μεταπλασίααπό την άποψη της παθομορφολογίας, είναι μια μετάβαση από έναν τύπο επιθηλίου σε έναν άλλο. Έτσι, το βλεφαροφόρο επιθήλιο των βρόγχων μπορεί να αντικατασταθεί από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο (πλακώδης μεταπλασία), το οποίο όχι μόνο δεν μπορεί να παράγει βλέννα που περιβάλλει την επιφάνεια που φέρει τον αέρα και απομακρύνει τους ρύπους και τη σκόνη, αλλά μπορεί επίσης στη συνέχεια να γίνει πηγή καρκίνου . Από αυτή την άποψη, η μεταπλασία θεωρείται μια προκαρκινική διαδικασία του βλεννογόνου.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι μια διαδικασία όπως π.χ δυσπλασία, χαρακτηρίζεται από διαταραχή του φυσιολογικού πολλαπλασιασμού (αναπαραγωγή) και διαφοροποίησης (ωρίμανσης) των κυττάρων. Μπορεί να εμφανιστεί σε περιοχές πλακώδους μεταπλασίας, ατροφίας και ουλών. Δυσπλαστικά αλλοιωμένες περιοχές του βλεννογόνου έχουν υψηλό κίνδυνο νεοπλασματικού (όγκου) μετασχηματισμού λόγω του γεγονότος ότι τα κύτταρα σε αυτές αποκτούν χαρακτηριστικά όγκων και αργά ή γρήγορα προκύπτει ένας κλώνος που προκαλεί καρκίνο.

Καθώς οι περιγραφόμενες αλλαγές προχωρούν και η σοβαρότητα της δυσπλασίας αυξάνεται, όλο το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει την επιφάνεια των βρόγχων ή των βρογχιολίων επηρεάζεται και τα κύτταρα αποκτούν έντονο χρώμα έντονα σημάδιαμοχθηρία. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για την παρουσία μη διηθητικός καρκίνος, η οποία δεν αναπτύσσεται βαθύτερα από τη βασική μεμβράνη στην οποία βρίσκεται το επιθήλιο. Αυτός ο καρκίνος δεν δίνει μεταστάσεις και έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά η ανίχνευσή του είναι εξαιρετικά δύσκολη, επομένως αυτή η μορφή μπορεί να θεωρηθεί μόνο ένα στάδιο στην πορεία ανάπτυξης διηθητικός καρκίνοςμε όλες τις ιδιότητες και τις επιπλοκές που χαρακτηρίζουν τα κακοήθη νεοπλάσματα.

Χαρακτηριστικά της ταξινόμησης και ανάπτυξης του καρκίνου του πνεύμονα

Ο προσδιορισμός της δομής του όγκου και της φύσης της ανάπτυξής του είναι πολύ σημαντικός κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας και τον προσδιορισμό της πρόγνωσης.

Η κλινική εικόνα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το πώς και σε ποιο τμήμα της αναπνευστικής οδού εντοπίζεται το νεόπλασμα.

Για να κατανοήσετε τις μορφές ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα, πρέπει να θυμάστε τη δομή του αναπνευστικού συστήματος:

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, καθένα από αυτά βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία επιτρέπει τις αναπνευστικές κινήσεις και την επέκταση του πνευμονικού ιστού όταν εισέρχεται αέρας. Η τραχεία χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό κύριο βρόγχο, οι οποίοι έχουν αρκετά μεγάλη διάμετρο και εισέρχονται, μαζί με τα αγγεία, στον δεξιό και στον αριστερό πνεύμονα, αντίστοιχα. Κάθε κύριος βρόγχος χωρίζεται σε λοβούς, οι οποίοι μεταφέρουν αέρα σε τρεις λοβούς του δεξιού πνεύμονα και δύο στον αριστερό. Καθώς πηγαίνετε βαθύτερα στον πνευμονικό ιστό, το διαμέτρημα του αεραγωγού μειώνεται. Οι λοβικοί βρόγχοι δημιουργούν τμηματικά τμήματα των πνευμόνων και στη συνέχεια μικρότερα μέχρι τα βρογχιόλια. Ο πνευμονικός ιστός αντιπροσωπεύεται από κυψελίδες - κύτταρα απευθείας στα οποία λαμβάνει χώρα ανταλλαγή αερίων.

• Ανάλογα με τη θέση του όγκου, υπάρχουν: Κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα που αναπτύσσεται από τον κύριο, λοβιακό ήπρωτοβάθμια τμήματα
• τμηματικός βρόγχος? Περιφερικό, που προέρχεται από τη βλεννογόνο μεμβράνηάπω τμήματα
• τμηματικός βρόγχος και τα μικρότερα κλαδιά του, καθώς και από το επιθήλιο των κυψελίδων. Ο μαζικός καρκίνος, ή μικτός, είναι ένας όγκος σημαντικού μεγέθους, που προσβάλλει τόσο μεγάλα όσο και μικρά κλαδιάβρογχικό δέντρο

, ενώ ο καθορισμός του αρχικού εντοπισμού είναι πολύ προβληματικός.

1. Σύμφωνα με τη φύση της ανάπτυξης σε σχέση με το βρογχικό τοίχωμα, ο καρκίνος είναι:
2. Περιβρογχικό, που αναπτύσσεται γύρω από το βρογχικό τοίχωμα και διεισδύει σε αυτό.

Ενδοβρογχικό - ο κόμβος όγκου αντιμετωπίζει τον αυλό του βρόγχου και προκαλεί παραβίαση της βατότητάς του.

• Μακροσκοπικά (ανάλογα με την εμφάνιση του όγκου), ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να είναι:
• Κόμποι?
• Διακλαδώθηκε;
• Διακλαδισμένο με κόμπους?
• Πλάκα-όπως?
• Πολύποδας;

Υπάρχει μια λεγόμενη κλινική και μορφολογική ταξινόμηση που συνδυάζει τύπους καρκίνου ανάλογα με τη μορφή ανάπτυξης και εμφάνισης. Έτσι, ο κεντρικός καρκίνος μπορεί να είναι ενδο- και περιβρογχικός (οζώδης και διακλαδισμένος). Ο περιφερικός αντιπροσωπεύεται από τρεις μορφές: «σφαιρικός», πνευμονικός και καρκίνος Παγκόσμιας (κορυφή του πνεύμονα).

Υπάρχουν επίσης άτυπες επιλογές:

• Μεσοθωρακικό;
• Πρωτοπαθής καρκινωμάτωση του πνεύμονα;
• Οι Kostny et al.

Εκτός από τους παραπάνω τύπους, είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί ο ιστολογικός τύπος της δομής του όγκου. Οι κύριες ποικιλίες είναι:

1. Πλακώδης;
2. Αδενοκαρκίνωμα;
3. Αδιαφοροποίητες μορφές – μικρό κελί, μεγάλο κελί.
4. Βρογχοκυψελιδικός καρκίνος.

Κάθε μία από αυτές τις ποικιλίες μπορεί να έχει πολλές περισσότερες δομικές επιλογές ανάλογα με την εμφάνιση των κυττάρων, τον βαθμό διαφοροποίησης, την ικανότητα σχηματισμού βλέννας κ.λπ.

Συχνά μέσα στον ίδιο όγκο, εντοπίζονται κυτταρικές ομάδες που ανήκουν σε διαφορετικές ιστολογικές παραλλαγές δομής - ετερογένεια της δομής του όγκου. Δεδομένου ότι οι κακώς διαφοροποιημένοι όγκοι «επιβιώνουν» καλύτερα, συμπεριφέρονται πιο επιθετικά και καθορίζουν μια δυσμενή πρόγνωση, το συμπέρασμα υποδεικνύει έναν τύπο δομής με υψηλότερη πιθανότητα κακοήθειας. Έτσι, εάν, μαζί με περιοχές πλακώδους κυτταρικής δομής, ανιχνευθούν εστίες κακώς διαφοροποιημένου μικροκυτταρικού καρκίνου, τότε αυτό θα εμφανιστεί στη διάγνωση.

Ο πιο κοινός ιστολογικός τύπος καρκίνου του πνεύμονα είναι πλακώδης,αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 70% όλων των όγκων. Η πηγή της ανάπτυξής του είναι ζώνες πλακώδους μεταπλασίας του βρογχικού επιθηλίου, που συχνά μπορεί να βρεθεί σε μεγάλους βρόγχους. Από αυτή την άποψη, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτός ο καρκίνος είναι συνήθως κεντρικός. Χαρακτηρίζεται από σχετικά αργή ανάπτυξη και μεταγενέστερη μετάσταση σε σύγκριση με άλλες μορφές.

Αδενοκαρκίνωμα (καρκίνος των αδένων)αναπτύσσεται από αδενικά κύτταρα της βρογχικής επένδυσης και τις περισσότερες φορές αντιπροσωπεύει περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. Αυτή η ποικιλία είναι πιο επιθετική από την παραλλαγή των πλακωδών κυττάρων και, παρά τη σχετικά αργή ανάπτυξή της, τείνει να δίνει πρώιμες μεταστάσεις μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων. Συχνά το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται στον υπεζωκότα, προκαλώντας τη φλεγμονή του - πλευρίτιδα, και επίσης εξαπλώνεται σε ολόκληρη την υπεζωκοτική κοιλότητα με το σχηματισμό καρκινωμάτωσης (μετάσταση εμφύτευσης).

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του πνεύμονα στον μετασοβιετικό χώρο

Πιο σπάνιες ποικιλίες(μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα, μεγαλοκυτταρικός, βρογχιολοκυψελιδικός, αδιαφοροποίητες μορφές) εμφανίζονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων και χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, πρώιμη και ταχεία μετάσταση και δυσμενή πρόγνωση.

Το πρότυπο ανάπτυξης του καρκίνου του πνεύμονα έχει μεγάλη κλινική και προγνωστική σημασία.Ο κεντρικός καρκίνος, που σχηματίζεται στους μεγάλους βρόγχους, γεννιέται αρκετά νωρίς κλινικές εκδηλώσεις, γιατί όταν όχι μεγάλα μεγέθηικανό να διαταράξει τη βατότητα του βρόγχου μέχρι να κλείσει τελείως. Σε αυτή την περίπτωση, ο πνευμονικός ιστός καταρρέει στην περιοχή του εξασθενημένου αερισμού (ατελεκτασία) και ο ασθενής σπεύδει στον γιατρό με την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων.

Οι περιφερικοί όγκοι από αυτή την άποψη είναι αρκετά ύπουλοι: έχοντας αποκτήσει σημαντικά μεγέθη, μπορεί να μην εκδηλώσουν σημαντικά συμπτώματα και μόνο όταν ένας τέτοιος όγκος μεγαλώσει στον υπεζωκότα ή φτάσει σε έναν μεγάλο βρόγχο, εμφανίζονται ανησυχητικά συμπτώματα κλινικά σημεία. Συμβαίνει ο περιφερικός καρκίνος να ανιχνεύεται στο στάδιο της μετάστασης, όταν ο ίδιος ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5-7 cm, ή ακόμα και τυχαία κατά την επόμενη ακτινογραφική εξέταση.

Λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του όγκου και τη θέση του, τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα διακρίνονται:

1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από όγκο έως τρία εκατοστά στο μεγαλύτερο μέγεθός του, ο κόμβος βρίσκεται εντός του τμήματος.
2. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, ο καρκίνος φτάνει τα 6 cm, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον λοβό. είναι δυνατές μεμονωμένες μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
3. Το τρίτο στάδιο - ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 6 cm, μπορεί να επεκταθεί πέρα ​​από τον λοβό και οι μεταστάσεις φτάνουν στους παρατραχειακούς λεμφαδένες.
4. Στάδιο τέταρτο – ένας μεγάλος όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τον πνεύμονα και εισβάλλει στα γύρω όργανα και ιστούς. χαρακτηρίζεται από λεμφογενή και αιματογενή μετάσταση.

Ταξινόμηση ανά σύστημα TNMσας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου μέσω μιας ολοκληρωμένης αξιολόγησης του όγκου, της κατάστασης των λεμφαδένων, καθώς και της παρουσίας ή απουσίας απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Μετάσταση καρκίνου του πνεύμονα

Οι πνεύμονες είναι όργανα με πολύ καλά ανεπτυγμένο σύστημα μικροκυκλοφορίας και λεμφικής ροής. Σε τέτοιες συνθήκες εμφανίζεται αρκετά εύκολα και παρατηρείται σε περισσότερο από το 70% των ασθενών.

Οι κύριοι τρόποι εξάπλωσης ενός όγκου σε όλο το σώμα είναι:

• Λεμφογενές (πιο τυπικό για τον κεντρικό καρκίνο).
• Αιματογόνο (πιο συχνά εφαρμόζεται με επιλογές περιφερειακής ανάπτυξης).
• Εμφύτευση (όταν ο όγκος μεγαλώνει στον υπεζωκότα).

πού κάνει μεταστάσεις ο καρκίνος του πνεύμονα;

Τα κύτταρα οποιουδήποτε καρκινικού όγκου συνδέονται ελάχιστα μεταξύ τους λόγω της απώλειας συγκεκριμένων πρωτεϊνών κυτταρικής προσκόλλησης που πραγματοποιούν αυτή τη σύνδεση. Εάν υπάρχει καλή παροχή αίματος και λεμφική παροχέτευση, εισέρχονται εύκολα στους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων και μεταναστεύουν σε άλλα όργανα και ιστούς. Ετσι, λεμφογενείς μεταστάσειςβρίσκονται σε λεμφαδένες - περιβρογχικούς, διχασμούς (στη θέση διαίρεσης της τραχείας σε βρόγχους), παρατραχειακούς (κατά μήκος της τραχείας), στη συνέχεια, με εξέλιξη, μπορούν να βρεθούν στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, του υποκλείδιου, του τραχήλου, και τα λοιπά.

Αιματογενής μετάστασημέσω των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται στον εγκέφαλο, στα οστά, στα επινεφρίδια και στον αντίθετο πνεύμονα. Ηπατικές μεταστάσεις ανευρίσκονται σχεδόν στους μισούς ασθενείς.

Διαδρομή εμφύτευσηςΗ διάδοση παρατηρείται συχνότερα σε περιφερικούς καρκίνους και συνίσταται στη «σκέδαση» καρκινικών κυττάρων στην επιφάνεια των ορωδών μεμβρανών - υπεζωκότα, περικάρδιο. Ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί στο διάφραγμα με τα κύτταρα να εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα και να εξαπλώνονται κατά μήκος της επιφάνειας του περιτοναίου. Τέτοιες διεργασίες συνοδεύονται από δευτερογενή φλεγμονή (περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, περιτονίτιδα).

Σε μεγάλο βαθμό, η ταχεία μετάσταση διευκολύνεται επίσης από συνεχείς αναπνευστικές κινήσεις και έντονη ροή αίματος και λέμφου από τους πνεύμονες.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα ποικίλλουν, αλλά τα κλινικά σημεία είναι αρκετά μη ειδικά. Συχνά η ανάπτυξη όγκου κρύβεται κάτω από το πρόσχημα της χρόνιας βρογχίτιδας, του ARVIκλπ. Πολλοί ασθενείς αναζητούν βοήθεια ήδη σε προχωρημένα στάδια της νόσου.

Με τον κεντρικό καρκίνο, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται νωρίτερα,δεδομένου ότι τις περισσότερες φορές υπάρχει απόφραξη (κλείσιμο) του αυλού του προσβεβλημένου βρόγχου, εμφανίζεται ατελεκτασία και, κατά συνέπεια, αναπνευστικές διαταραχές. Στην περίπτωση του περιφερικού καρκίνου, τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο βρόγχο, υπεζωκότα και άλλους σχηματισμούς και το μέγεθός του θα είναι ήδη σημαντικό.

Τα κύρια συμπτώματα ενός κακοήθους όγκου του πνεύμονα μπορούν να θεωρηθούν:

1. Βήχας;
2. Πόνος στο στήθος;
3. Αιμόπτυση (αίμα με πτύελα);
4. Δύσπνοια;
5. Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.

Τέτοιες καταγγελίες γίνονται από την πλειοψηφία των ασθενών με βλάβη στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, για παράδειγμα, με βρογχίτιδα, φυματίωση, χρόνιες πυώδεις διεργασίες κ.λπ., επομένως, ο καρκίνος που κρύβεται κάτω από τέτοιες "μάσκες" συχνά ανιχνεύεται στα στάδια III - IV.

Βήχας– το πιο κοινό και πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Προκαλείται από ερεθισμό των υποδοχέων του βρογχικού βλεννογόνου, εξασθενημένη βρογχική απόφραξη και συσσώρευση βλέννας ή πύου στους βρόγχους, καθώς ο όγκος συχνά συνοδεύεται από δευτερογενή φλεγμονώδη διαδικασία. Ο βήχας εντοπίζεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με κεντρικό καρκίνο, ενώ στον περιφερικό καρκίνο μπορεί για πολύ καιρόνα απουσιάζει εντελώς.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο βήχας είναι ξηρός, επώδυνος,στη συνέχεια εμφανίζονται πτύελα ποικίλης φύσης, ίσως με μια πρόσμιξη αίματος, τότε μιλάνε για αιμόπτυση. Οι λόγοι για την απελευθέρωση αίματος με πτύελα μπορεί να είναι η αποσύνθεση (νέκρωση) του όγκου, η διάβρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων από τα μεταβολικά προϊόντα του και η βλάβη στον βρογχικό βλεννογόνο. Μερικές φορές τέτοια πτύελα συγκρίνονται με την εμφάνιση ζελέ βατόμουρου λόγω της διάχυτης κόκκινης χρώσης.

Πόνος στο στήθοςσχετίζεται με τη βλάστηση του όγκου των νευρικών κορμών και του υπεζωκότα με το σχηματισμό καρκινωμάτωσης και τη φλεγμονή της (πλευρίτιδα). Είναι επίσης πιθανό να επηρεαστούν τα πλευρά, ακόμη και σε σημείο καταστροφής (καταστροφή) οστικό ιστό. Η κατάρρευση του πνευμονικού ιστού και η μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων ως αποτέλεσμα μεγάλων μεγεθών όγκου συνοδεύονται από την ανάπτυξη πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στα αρχικά στάδια της νόσου, ο πόνος μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα ως μεσοπλεύρια νευραλγία, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί πρόσθετη έρευνα για να αποκλειστούν άλλες αιτίες αυτού του συμπτώματος.

Δύσπνοιασυχνά συνοδεύει όγκους του πνεύμονα και σχετίζεται με εξασθενημένη βρογχική απόφραξη και ανάπτυξη ατελεκτασίας. Επιπλέον, η συμπίεση ή η μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων συνοδεύεται επίσης από παρόμοιες αναπνευστικές διαταραχές.

Η ανάπτυξη ενός όγκου με μετάσταση σε κοντινούς λεμφαδένες μπορεί να προκαλέσει διακοπή της ροής του αίματος μέσω της άνω κοίλης φλέβας, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, γαλαζωπό δέρμα, πονοκεφάλους και λιποθυμία. Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν έναν όγκο σε προχωρημένα στάδια.

Στο στάδιο της μετάστασης, εμφανίζονται σημεία δυσλειτουργίας εκείνων των οργάνων στα οποία εμφανίζονται δευτερογενείς κόμβοι όγκου. Ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί με μεταστάσεις στο ήπαρ, πόνο στα οστά ή στη σπονδυλική στήλη και νευρολογικές διαταραχές με βλάβη στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του από μεταστάσεις.

Εμφανίζεται αρκετά νωρίς στον καρκίνο του πνεύμονα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Συχνά, προκύπτουν πολύ πριν από άλλους, περισσότερο χαρακτηριστικά γνωρίσματαβλάβη στο αναπνευστικό σύστημα. Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας, μερικές φορές σε σημαντικά επίπεδα (με πνευμονία στη ζώνη ανάπτυξης του καρκίνου), σοβαρή αδυναμία, ζάλη και απώλεια βάρους. Δεδομένου ότι τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με κοινή ARVI, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα κ.λπ., οι περισσότεροι ασθενείς, με τη βοήθεια γνωστών και διαθέσιμους τρόπους(αντιπυρετικά, αναλγητικά, αντιβιοτικά κ.λπ.) μειώνουν την εκδήλωσή τους. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι βραχύβια και τα συμπτώματα σύντομα επανέρχονται, γεγονός που ωθεί τους ασθενείς να αναζητήσουν βοήθεια από γιατρούς.

Εάν εμφανιστούν τουλάχιστον μερικά από τα αναφερόμενα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη βοήθεια ειδικών, καθώς η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου δίνει ελπίδες για πιο επιτυχημένη θεραπεία.

Βίντεο: συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα - Πρόγραμμα "Live Healthy!"

Ζητήματα στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα

Παρά την εξέλιξη σύγχρονες τεχνολογίεςοπτικοποίηση όγκων διαφόρων εντοπισμών, Η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα παραμένει αρκετά δύσκολη.Πρώτα από όλα, μιλάμε για μικρούς όγκους που δεν δίνουν κανένα σύμπτωμα. Στους περισσότερους ασθενείς, ο καρκίνος ανιχνεύεται σε προχωρημένα στάδια, με μεγάλα μεγέθη όγκου ακόμη και στο στάδιο των εκτεταμένων μεταστάσεων.

Εάν εμφανιστούν σημεία διαταραχής στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που εξετάστε και ακούστε τους πνεύμονεςνα εντοπίσει περιοχές με έλλειψη αερισμού (ατελεκτασία), να διερευνήσει τους προσβάσιμους λεμφαδένες και να παραπέμψει για περαιτέρω ενόργανες και εργαστηριακές μελέτες.

Υποχρεωτική στις αρχικό στάδιοδιαγνωστικά είναι γενικές κλινικές εξετάσεις(γενικά και βιοχημική ανάλυσηαίμα, ούρα κ.λπ.). Αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατή την υποψία ανάπτυξης όγκου με βάση σημεία όπως η αύξηση του ESR, η λευκοκυττάρωση (ειδικά με ταυτόχρονη φλεγμονή) κ.λπ.

Δεδομένου ότι κατά την αρχική εξέταση και εξέταση του ασθενούς είναι δυνατό να διαπιστωθεί μόνο η παρουσία βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα, υπάρχει ανάγκη χρήσης πιο ενημερωτικών μεθόδων για τη διαφορική διάγνωση του καρκίνου με χρόνια βρογχίτιδα, φυματίωση, απόστημα πνεύμονα και άλλα διαδικασίες.

Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας καρκίνου είναι η ακτινογραφία.Οι ακτινογραφίες έρευνας των πνευμόνων σε διάφορες προβολές καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό της ανάπτυξης του όγκου και την ανίχνευση της παρουσίας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Με τον κεντρικό καρκίνο, στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε περιοχές υποαερισμού (ατελεκτασία) με τη μορφή σκούρασης, που αντιστοιχούν σε εκείνο το τμήμα του πνεύμονα που δεν τροφοδοτείται με αέρα μέσω του φραγμένου (κλειστού) βρόγχου. Οι περιφερικοί όγκοι μπορούν να ανιχνευθούν ως οι λεγόμενες «στρογγυλές σκιές». Όταν τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία εμπλέκονται στη διαδικασία, μια «μονοπάτι» προς τη ρίζα του πνεύμονα μπορεί να φανεί με τη μορφή γραμμικών εκκενώσεων που «εκτείνονται» από τον όγκο προς την κατεύθυνση του μεσοθωρακίου.

Μια παραλλαγή της ακτινογραφίας πνευμόνων είναι η ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά απλή στην εκτέλεση, φθηνή και σας επιτρέπει να καλύψετε ένα ευρύ φάσμα του πληθυσμού, επομένως θεωρείται μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για την ανίχνευση της φυματίωσης και άλλων πνευμονοπαθειών.

ΦθοριογραφίαΣας επιτρέπει επίσης να διαγνώσετε τον καρκίνο, αλλά πιο συχνά αυτό συμβαίνει με σημαντικά μεγέθη όγκων, επομένως είναι σκόπιμο, εκτός από ολοκληρωμένες, να διεξάγετε στοχευμένες εξετάσεις ατόμων με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου (καπνιστές, ασθενείς με χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις, παρουσία επαγγελματικής παθολογίας - πνευμονιοκονίασης κ.λπ.). Αυτή η προσέγγιση θα αυξήσει το ποσοστό των ανιχνευόμενων όγκων σε προηγούμενα στάδια ανάπτυξης.

ΣΕ σε ορισμένες περιπτώσειςκαταφεύγω αξονική τομογραφία, επιτρέποντας εξέταση με ακτίνες Χσε ένα συγκεκριμένο επίπεδο, αποκτήστε μια εικόνα λεμφαδένων που επηρεάζονται από μεταστάσεις, κ.λπ. Ο MSCT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν επίσης να είναι ενημερωτικές.

Εκτός από τις ακτινολογικές μεθόδους, είναι πολύ σημαντικό και έχει μεγάλη διαγνωστική αξία να πραγματοποιηθεί βρογχοσκόπηση. Χρησιμοποιώντας μια ειδική ενδοσκοπική συσκευή, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει την επιφάνεια του βρόγχου από το εσωτερικό, να προσδιορίσει τη θέση και τον τύπο ανάπτυξης του όγκου και επίσης να λάβει ένα θραύσμα του για επακόλουθη ιστολογική εξέταση, η οποία θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό περαιτέρω θεραπευτικές τακτικέςκαι μια λίστα με τις απαραίτητες διαδικασίες.

βρογχοσκόπηση με βιοψία πνεύμονα

Η βρογχοσκόπηση καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων κεντρικού καρκίνου, ωστόσο, με περιφερικούς όγκους μπορεί να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες, έτσι η λεγόμενη βιοψία διαθωρακικής παρακέντησηςμε λεπτή βελόνα υπό έλεγχο ακτίνων Χ, μετά την οποία αποστέλλονται θραύσματα ιστού όγκου για κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση. Αυτή η μέθοδος απαιτεί μεγάλη ακρίβεια και υψηλά προσόντα του γιατρού, αφού είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές εάν παραβιαστεί η τεχνική εφαρμογής της.

Σε ασθενείς με κεντρικό καρκίνο, η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων, στην οποία μπορούν να ανιχνευθούν καρκινικά κύτταρα, μπορεί να έχει κάποια αξία, ωστόσο, σε περίπου 30% των περιπτώσεων η μέθοδος δεν παράγει αποτελέσματα, επομένως δεν μπορεί να είναι ανεξάρτητη μελέτη και πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες διαδικασίες.

Μορφολογικός(κυτταρολογική και ιστολογική) εξέταση θραυσμάτων ιστού όγκου μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη δομή, τον βαθμό διαφοροποίησης και τον τύπο του, ο οποίος όχι μόνο έχει μεγάλη προγνωστική σημασία, αλλά καθορίζει επίσης την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία αυτού του τύπου καρκίνου σε διάφορες επιρροές.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν οι περιγραφόμενες μέθοδοι δεν καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση, καταφύγετε θωρακοσκόπηση, που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε υπεζωκοτική κοιλότητακαι λήψη βιοψίας από τις περιοχές που επηρεάζονται από τον όγκο. Αυτή η μέθοδος θα είναι ενημερωτική εάν ο όγκος έχει εισβάλει στον υπεζωκότα, επομένως είναι πιο κατάλληλη για περιφερικούς καρκίνους ή μαζικές μορφές ανάπτυξης.

Θωρακοτομή– το τελικό διαγνωστικό βήμα, που είναι μια χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται επομένως μόνο εάν άλλες μέθοδοι ανίχνευσης του καρκίνου είναι αναποτελεσματικές.

Για ορισμένους ιστολογικούς τύπους καρκίνου, η εξέταση μπορεί να έχει κάποια χαρακτηριστικά. Έτσι, με τη μικροκυτταρική ποικιλία είναι απαραίτητη η εξέταση του εγκεφάλου (CT, MRI), καθώς και των οστών (οστεοσπινθηρογράφημα) για να αποκλειστεί η παρουσία πρώιμων αιματογενών μεταστάσεων σε αυτά. Επιπλέον, κάνουν έρευνα τραχηλικοί λεμφαδένεςκαι μυελού των οστών. Τα δεδομένα που λαμβάνονται αντικατοπτρίζονται στον προσδιορισμό του σταδίου του όγκου χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM και στη συνέχεια, με βάση αυτό, επιλέγονται συγκεκριμένες τακτικές θεραπείας.

Η επιτυχής διάγνωση είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία

Έτσι, η διάγνωση έχει γίνει, πολυάριθμες πολύπλοκες, δυσάρεστες και επώδυνες διαδικασίες είναι πίσω μας. Το στάδιο της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα ξεκινά όταν η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η διάρκεια και η ποιότητα ζωής του ασθενούς εξαρτώνται από τις από κοινού αναπτυγμένες τακτικές ακτινολόγων, πνευμονολόγων και ογκολόγων.

Η ανίχνευση μικρού καρκίνου και η απουσία μεταστάσεων μας επιτρέπει να επιτύχουμε υψηλό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.σε υγιείς ιστούς είναι ένας ριζοσπαστικός και πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση των ασθενειών. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται επίσης οι λεμφαδένες, οι οποίοι στη συνέχεια μπορούν να γίνουν το σημείο ανάπτυξης των μεταστάσεων και ο μεσοθωρακικός ιστός. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, εμπλέκει γύρω όργανα και ιστούς στη διαδικασία ή έχει μεταστάσεις χειρουργική θεραπείαμπορεί να είναι τεχνικά αδύνατο και επικίνδυνο από άποψη επιπλοκών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, περιορίζονται στη συνταγογράφηση χημειοθεραπείας και έκθεσης σε ακτινοβολία.

τύποι επεμβάσεων για τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Οι χειρουργικές θεραπείες μπορεί να είναι ριζικές ή ανακουφιστικές. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν την αφαίρεση μέρους του ιστού του όγκου και των προσβεβλημένων λεμφαδένων με την παρουσία κινδύνου αιμορραγίας από τον όγκο και άλλων απειλητικών επιπλοκών. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς είναι ηλικιωμένοι και έχουν κάποια μορφή στεφανιαίας νόσου, αρτηριακή υπέρταση και άλλες ασθένειες που περιπλέκουν σημαντικά τη χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία.

Ακτινοθεραπείαμπορεί να είναι είτε μια ανεξάρτητη θεραπευτική μέθοδος είτε ως μέρος της σύνθετη θεραπεία. Το σχήμα, η δοσολογία και η διάρκεια της ακτινοβολίας επιλέγονται από τον ακτινολόγο με βάση την έκταση, τον βαθμό διαφοροποίησης και την ιστολογική παραλλαγή του όγκου. Αυτή η μέθοδος έχει μόνο τοπικό αποτέλεσμα, επομένως οδηγεί στην καταστροφή του ιστού του όγκου, αλλά δεν εμποδίζει την εξάπλωσή του και την κυκλοφορία των καρκινικών κυττάρων μέσω του αίματος και της λέμφου και επομένως πρέπει να συμπληρωθεί με χημειοθεραπεία.

χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα

Χημειοθεραπείαδεν έχει ανεξάρτητη σημασία στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους οδηγεί σε αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών και βελτίωση της γενικής τους ευεξίας. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος είναι πιο ευαίσθητος στα αντικαρκινικά φάρμακα και στις περισσότερες περιπτώσεις με τη βοήθειά του είναι ακόμη δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ύφεση, χάρη στην οποία μπορείτε να ζήσετε περισσότερο, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η υποτροπή και η εξέλιξη της νόσου είναι αναπόφευκτη.

Έτσι, μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την ανάπτυξη θεραπευτικών τακτικών για έναν συγκεκριμένο ασθενή μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Παρά την ανάπτυξη της ιατρικής γενικά και της ογκολογίας ειδικότερα, δεν χάνουν τη δημοτικότητά τους στον πληθυσμό. Δυστυχώς, ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ανθρώπων πιστεύει στα θαύματα της θεραπείας χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους, ενώ χάνουν πολύτιμο χρόνο και αναβάλλουν μια επίσκεψη σε έναν ειδικό. Παρασυρόμενοι από τέτοιες θεραπείες, οι ασθενείς φτάνουν στον γιατρό σε προχωρημένα στάδια της νόσου και μερικές φορές δεν φτάνουν καθόλου εκεί λόγω της εξέλιξης του όγκου και του θανάτου.

Το Διαδίκτυο είναι γεμάτο πληροφορίες και διάφορους ιστότοπους για λαϊκές θεραπείες, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πληροφορίες παρέχονται πολύ συχνά από άτομα που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση ή δεν κατανοούν την ουσία της ανάπτυξης του όγκου. Πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί όταν σημειώνετε συγκεκριμένες συνταγές.

Φυσικά, δεν θα βλάψει κανείς την πρόπολη, χρησιμοποιώντας καλέντουλα και χαμομήλι, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ωστόσο, οποιοδήποτε τέτοιο φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται ΜΟΝΟ μετά από διαβούλευση με γιατρό και ΜΟΝΟ στο πλαίσιο της παραδοσιακής θεραπείας. Στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα, δεν γίνονται θαύματα και δεν μπορεί να επιτευχθεί θεραπεία με έγχυμα plantain grass ή fly agaric, επομένως πρέπει να είστε σε εγρήγορση και να εμπιστεύεστε, πρώτα απ 'όλα, ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας.

Η πρόγνωση για καρκίνο του πνεύμονα παραμένει σοβαρή. Χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από δύο χρόνια.Και για κακώς διαφοροποιημένους όγκους, ακόμη και με θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής συχνά δεν υπερβαίνει το ένα έτος. Η έγκαιρη ανίχνευση και η χρήση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για τους μη μικροκυτταρικούς καρκίνους επιτρέπει στο 80% περίπου των ασθενών να επιβιώσουν στο πρώτο στάδιο της νόσου, ενώ μόνο οι μισοί από τους ασθενείς επιβιώνουν στο δεύτερο.

Για την πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα, είναι σημαντικό να σταματήσετε το ενεργητικό κάπνισμα, να αποφύγετε την παθητική εισπνοή του καπνού του τσιγάρου και να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε την ετήσια φθορογραφία και εάν προκύψουν παράπονα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Στα εκπαιδευτικά ιδρύματα και τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εκτεταμένο υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο με τον πληθυσμό, για να εξηγηθεί η ουσία αρνητική επιρροήκακές συνήθειες για την ανθρώπινη υγεία. Για την καταπολέμηση της σκόνης και του ραδονίου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται συχνός υγρός καθαρισμός των χώρων και αερισμός.

Τα ογκολογικά ιατρικά ιδρύματα, με τη σειρά τους, πραγματοποιούν επίσης ενεργό προληπτικό έργο και συμβάλλουν έγκαιρη ανίχνευσηΚαι αποτελεσματική θεραπείακακοήθεις όγκους.

υγιεινό τρόπο ζωής, σωματική δραστηριότητα, σωστή διατροφή – το κλειδί της επιτυχίας και της ευημερίας γενικότερα.

Πρόσφατα, οι ερευνητές παρατήρησαν μια εκπληκτική σχέση μεταξύ της πρώτης διάγνωσης κατάθλιψης, άγχους και άλλων ψυχικά συμπτώματακαι τον καρκίνο του πνεύμονα. ΣΕ μεγάλες ποσότητεςπεριπτώσεις ασθενών με καρκίνο (ιδιαίτερα με καρκίνο του πνεύμονα) που ανακάλυψαν ότι έχουν όγκο μετά από παραπομπή για φροντίδα ψυχικής υγείας. Για παράδειγμα, μια μελέτη που παρακολούθησε περισσότερα από τέσσερα εκατομμύρια άτομα σε διάστημα δέκα ετών διαπίστωσε ότι όταν μια ομάδα ατόμων ηλικίας 50 έως 64 ετών επισκέφτηκε ψυχίατρο για πρώτη φορά στη ζωή της, η συνολική τους συχνότητα καρκίνου ήταν σχεδόν τετραπλάσια από αυτήν δεν παραπέμπεται σε ψυχίατρο λόγω απουσίας συμπτωμάτων ψυχικές διαταραχές.

• Τι βιώνει ένα άτομο;: συμπτώματα ψυχικών διαταραχών μπορεί να πάρει διάφορα σχήματα, από κούραση, απάθεια, κατάθλιψη και απόγνωση, χαρακτηριστικό της κατάθλιψης, έως τις κρίσεις πανικού. Ευερεθιστότητα, ανεξήγητες εκρήξεις θυμού και άλλες αλλαγές στην προσωπικότητα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν ψυχικά προβλήματα.
• Τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα: Η σχέση μεταξύ άγχους, κατάθλιψης και καρκίνου του πνεύμονα είναι ασαφής, εκτός από το ότι οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται λιγότερο από το φυσιολογικό χωρίς να γνωρίζουν το γιατί.
• Τι να κάνουμε: Αν παρατηρήσετε αλλαγές στην προσωπικότητα και τη διάθεση που είναι εκτός χαρακτήρα (είτε στον εαυτό σας είτε σε κάποιον άλλον), μιλήστε για αυτές και βρείτε τον λόγο. Εάν είναι επίμονα και εκτός ελέγχου, ζητήστε βοήθεια από έναν γιατρό και ρωτήστε εάν μπορεί να υπάρχει φυσική εξήγηση.

Συχνές ασθένειες

Τα σημάδια του πρώιμου σταδίου καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν συχνή εμφάνισηβρογχοπνευμονικές παθήσεις όπως κρυολόγημα, γρίπη, βρογχίτιδα ή ακόμα και πνευμονία. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να σας κάνει να αναρωτιέστε τι προκαλεί συχνή ασθένεια - μειωμένη ανοσοποιητική λειτουργίαή κάτι πιο σοβαρό. Άλλωστε, ένας άλλος πιθανός ένοχος για επαναλαμβανόμενες ασθένειες μπορεί να είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που καπνίζουν (βλ. Καρκίνος του πνεύμονα στις γυναίκες: Συμπτώματα και σημεία, Αιτίες, Θεραπεία, Τύποι).

• Τι βιώνει ένα άτομο;: Τα συμπτώματα είναι ίδια με τα κοινά κρυολογήματα, τη γρίπη και τις λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Η διαφορά έγκειται στο πόσο επίμονα είναι τα συμπτώματα: είτε διαρκούν πολύ, είτε περνούν γρήγορα, αλλά μετά υποτροπιάζουν ξανά.
• Τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα: γιατί Καρκίνοςαναπτύσσεται στον ιστό των πνευμόνων και των βρόγχων, προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με κρυολόγημα ή γρίπη. Ο καρκίνος του πνεύμονα κάνει επίσης τους πνεύμονες πιο επιρρεπείς σε ασθένειες και λοιμώξεις. Ασχολημένος με την καταπολέμηση του καρκίνου, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού είναι λιγότερο ικανό να αμυνθεί έναντι των μικροβίων, οδηγώντας σε πιο σοβαρές λοιμώξεις όπως η βρογχίτιδα και η πνευμονία.
• Τι να κάνουμε: Παρακολουθήστε την υγεία σας και εάν αισθάνεστε ότι αρρωστείτε πιο συχνά ή πιο σοβαρά από το συνηθισμένο, ενημερώστε το γιατρό σας.

Απώλεια όρεξης ή ανεξήγητη απώλεια βάρους

Εάν χάνετε βάρος αλλά δεν έχετε κάνει καμία αλλαγή στον τρόπο ζωής σας που θα μπορούσε να επηρεάσει το βάρος σας ή εάν τα τρόφιμα της κανονικής διατροφής σας αρχίζουν να σας φαίνονται μη ελκυστικά, είναι σημαντικό να αναζητήσετε μια εξήγηση γιατί τα πρώιμα στάδια των συμπτωμάτων του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια της όρεξης και της ανεξήγητης απώλειας βάρους.

• Τι βιώνει ένα άτομο;: Μερικοί άνθρωποι χάνουν το ενδιαφέρον τους για το φαγητό και ξεχνούν να φάνε. Άλλοι διαπιστώνουν ότι όταν κάθονται να φάνε, καταλήγουν να τρώνε πολύ λίγο φαγητό πολύ γρήγορα ή αισθάνονται ναυτία όταν τρώνε πολύ ή πολύ γρήγορα. άλλοι μπορεί να παρατηρήσουν ότι τα ρούχα τους γίνονται πολύ μεγάλα, παρόλο που δεν έχουν φάει λιγότερο.
• Τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα: Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους για διάφορους λόγους. Επειδή πρέπει να δουλέψετε σκληρότερα για να αναπνεύσετε (ακόμα κι αν δεν συνειδητοποιείτε ότι το κάνετε), μπορεί να επηρεαστεί η όρεξή σας. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να συμβάλει στη ναυτία. Σοβαρή απώλεια της όρεξης μπορεί να συμβεί όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ.
• Τι να κάνουμε: Παρακολουθήστε αυτό το σύμπτωμα για να βεβαιωθείτε ότι δεν προκαλείται από γαστρεντερική νόσο, τροφική δηλητηρίαση ή οποιαδήποτε άλλη αιτία, όπως φούσκωμα και προεμμηνορροϊκό σύνδρομο στις γυναίκες. Εάν η έλλειψη όρεξης επιμένει ή συνεχίζετε να χάνετε βάρος χωρίς καμία προσπάθεια εκ μέρους σας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μη φυσιολογική ανάπτυξη του μαστού στους άνδρες

Η διεύρυνση του ανδρικού μαστού, γνωστή ως γυναικομαστία, είναι ένα ενοχλητικό θέμα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι μια σημαντική ένδειξη για υποκείμενα προβλήματα υγείας, καθώς ο καρκίνος του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο μπορεί να παρουσιαστεί με αυτόν τον τρόπο.

• Τι βιώνει ένα άτομο;: Η μεγέθυνση του μαστού μπορεί να είναι διακριτική ή πολύ αισθητή και μπορεί να συμβεί στο ένα στήθος ή και στα δύο. Η διεύρυνση μπορεί επίσης να συμβεί κυρίως γύρω από τη θηλή και κάτω από τη θηλή παρά στον περιβάλλοντα ιστό του μαστού.
• Τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα: Καθώς οι όγκοι μεταβολίζονται, συχνά απελευθερώνουν ορμόνες, πρωτεΐνες και άλλες ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας αυτά που ονομάζονται «παρανεοπλασματικά σύνδρομα». Η προκύπτουσα ορμονική ανωμαλία μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη του μαστού.
• Τι να κάνουμε: Η αυξητική στήθους είναι εξαιρετικά σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας. Υπάρχει πιθανότητα αυτό να οφείλεται σε αύξηση βάρους, αλλά υπάρχουν και άλλες πιθανές εξηγήσεις που θα πρέπει να διερευνηθούν.

Κούραση

Ένα άλλο πρώιμο σημάδι ορισμένων τύπων καρκίνου του πνεύμονα είναι η εξουθενωτική κόπωση που δεν σχετίζεται με καμία προφανή αιτία.

• Τι βιώνει ένα άτομο;: Παρόμοια με την εξάντληση που αντιμετωπίζετε όταν έχετε πυρετό, κρυολόγημα ή γρίπη - δεν μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι. Η κούραση από τον καρκίνο εκδηλώνεται επίμονα - δεν μπορείτε απλώς να απαλλαγείτε από αυτήν, ακόμη και πίνοντας ένα φλιτζάνι δυνατό καφέ.
• Τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα: Οι ουσίες που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματός σας από όγκους καρκίνου του πνεύμονα μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα οξυγόνου, την υγεία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τη λειτουργία των επινεφριδίων και άλλες πτυχές της παραγωγής ενέργειας. Ο μεταστατικός καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στα επινεφρίδια, τα οποία ελέγχουν άμεσα την απελευθέρωση ενέργειας και παράγουν κορτιζόλη (την ορμόνη μάχης ή φυγής) που σας παρακινεί να αναλάβετε δράση.
• Τι να κάνουμε: Δεδομένου ότι η κούραση μπορεί να προκληθεί από αϋπνία, υπερβολική εργασία, υπερπροσπάθεια και πολλά άλλα πράγματα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε την αιτία της πριν επισκεφτείτε έναν γιατρό. (Αυτό θα σας βοηθήσει επίσης να ανακουφίσετε το άγχος σας.) Περιγράψτε τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να κάνετε και πώς η κατάστασή σας διαφέρει από την κανονική κόπωση.

Πυκνωμένα, επώδυνα άκρα των δακτύλων

Πώς να εντοπίσετε τον καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο; Συχνά ένα από πρώιμα σημάδιαΟ καρκίνος του πνεύμονα είναι «σύμπτωμα» τύμπανα«ή πάχυνση των άκρων των δακτύλων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, αλλά ο πιο συνηθισμένος είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Αν και πολλοί άνθρωποι αποδίδουν λανθασμένα αυτό το σύμπτωμα στην αρθρίτιδα.

• Τι βιώνει ένα άτομο;: Οι τερματικές φάλαγγες των δακτύλων μπορεί να γίνουν ευρύτερες, σχηματίζοντας πάχυνση σε σχήμα ραβδιού στην περιοχή των νυχιών ή μπορεί να είναι πρησμένες, κόκκινες ή ζεστές. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε αδεξιότητα και δυσκολία να σηκώσετε πράγματα - μπορεί να φαίνεται ότι χάνετε τις λεπτές κινητικές δεξιότητες στα χέρια σας.
• Τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα: Οι όγκοι του πνεύμονα μπορούν να απελευθερώσουν κυτοκίνες και άλλες χημικές ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος που διεγείρουν την ανάπτυξη των οστών και των ιστών στα άκρα των δακτύλων και κάτω από τα νύχια. Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα μπορεί επίσης να περιορίσει την κυκλοφορία στα άκρα των δακτύλων.
• Τι να κάνουμε: Οποιοδήποτε ασυνήθιστο σύμπτωμα, όπως πάχυνση, πρήξιμο ή σημάδι τύμπανου ή έλλειψη λεπτού συντονισμού των κινήσεων, είναι σημαντικό να επιστήσετε την προσοχή ενός γιατρού.

Τα πρώτα συμπτώματα του πρώιμου σταδίου καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν δύσπνοια. Περίπου το 15% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζεται σε μη καπνιστές, συχνά ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ατμοσφαιρική ρύπανση, παθητικό κάπνισμα ή τοξίνες όπως ο αμίαντος και το ραδόνιο. Και παρόλο που η δύσπνοια είναι ένα από τα κλασικά συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα, τείνει να περνά απαρατήρητη από πολλούς ανθρώπους μέχρι να γίνει αρκετά σοβαρή, επειδή μπορεί εύκολα να αποδοθεί σε άλλες αιτίες.

• Τι βιώνει ένα άτομο;: σαν να έχετε βρογχικό άσθμα ή να είστε «εκτός φόρμας». Μπορεί να δυσκολευτείτε να πάρετε βαθιές αναπνοές, ειδικά αν προσπαθήσετε, ή μπορεί να παρατηρήσετε κάποιο συριγμό στο στήθος σας.
• Τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα: Ένας όγκος στους πνεύμονες μπορεί να αναπτυχθεί στους αερόσακους των πνευμόνων ή σε πνεύμονες βρογχικοίσωλήνες Η ανάπτυξη του όγκου παρεμβαίνει στην ικανότητα των πνευμόνων να εισπνέουν και να εκπνέουν πλήρως τον αέρα.
• Τι να κάνουμεΑ: Ζητήστε από το γιατρό σας να κάνει αναπνευστικές εξετάσεις, οι οποίες συνήθως γίνονται για το άσθμα και τη ΧΑΠ, για να δείτε εάν υπάρχει άλλη πιθανή αιτία για τη δύσπνοια σας. Εάν όχι, ζητήστε ακτινογραφία θώρακος.

Επίμονος βήχας ή βραχνάδα

Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του πνεύμονα στα αρχικά στάδια και τι άλλο μπορεί να αισθάνεστε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της νόσου; Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα συχνά κοιτούν πίσω και συνειδητοποιούν ότι έχουν μαστιστεί από αλλαγές στη φωνή τους ή επαναλαμβανόμενο βήχα για μήνες ή και χρόνια, αλλά νόμιζαν ότι ήταν αποτέλεσμα αλλεργίας ή ασθένειας. Οι καπνιστές μπορεί να συσχετίσουν αυτό το σύμπτωμα με τον «βήχα του καπνιστή».

• Τι βιώνει ένα άτομο;: η φωνή σας μπορεί να είναι βραχνή, ο βήχας σας μπορεί να είναι ξηρός, όπως λόγω αλλεργιών. ή υγρό, για παράδειγμα, όπως με τη γρίπη και το κρυολόγημα. Η βλέννα μπορεί να είναι πορτοκαλί, καφέ ή κόκκινη ή ακόμη και να παρατηρήσετε αίμα στο σάλιο σας.
• Τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα: Όταν υπάρχει απόφραξη στους βρογχικούς σωλήνες ή στους πνεύμονες λόγω αναπτυσσόμενου όγκου, μπορεί να σχηματιστεί βλέννα πίσω από αυτό. Ένας όγκος του πνεύμονα μπορεί επίσης να πιέσει προς τα πάνω και προς τα έξω τις φωνητικές χορδές και τον λάρυγγα. Οι όγκοι συχνά έχουν πλούσια παροχή αίματος, η οποία μπορεί να διαρρεύσει στους αεραγωγούς, χρωματίζοντας το σάλιο και τη βήχα.
• Τι να κάνουμε: Εάν εμφανίσετε χρόνιο βήχα ή βραχνάδα που δεν υποχωρεί μετά από λίγες ημέρες, ενημερώστε το γιατρό σας. Εάν βήχετε ή βήχετε αίμα, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

Μυϊκή αδυναμία

Εάν αισθάνεστε ότι ακόμη και το να μεταφέρετε είδη παντοπωλείου είναι πολύ μεγάλο βάρος, πιθανότατα θα υποθέσετε ότι είστε κουρασμένοι ή επηρεασμένοι από τον καιρό. Αλλά η επίμονη μυϊκή αδυναμία μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια ορισμένων τύπων καρκίνου του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο.

• Τι βιώνει ένα άτομο;: το να κάνεις τα πάντα γίνεται πιο δύσκολο. Το να ανεβείτε σκάλες και να κάνετε τις δουλειές του σπιτιού μπορεί να είναι διπλά δύσκολο ή ακόμα και αδύνατο, και όταν ασκείστε, μπορεί να αισθάνεστε ότι μπορείτε να κάνετε μόνο ένα μέρος της κανονικής σας ρουτίνας.
• Τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα: Ένας ειδικός τύπος μυϊκής αδυναμίας γνωστός ως μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton εμφανίζεται όταν οι όγκοι του πνεύμονα απελευθερώνουν αυτοαντισώματα που επιτίθενται στους μύες. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να απελευθερώσουν χημικές ουσίες που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική δραστηριότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, προκαλούν αναιμία ή μειώνουν τα επίπεδα νατρίου και αυξάνουν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώνεται στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος.
• Τι να κάνουμε: Περιγράψτε την αδυναμία όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένα, δίνοντας παραδείγματα σωματικών δραστηριοτήτων που δεν μπορείτε πλέον να εκτελέσετε εύκολα. Εάν δεν είστε πλέον νέοι και η αδυναμία μπορεί να είναι αποτέλεσμα της ηλικίας σας, προσδιορίστε ξεκάθαρα πώς νιώθετε τώρα και πώς νιώσατε στο πρόσφατο παρελθόν.

Πόνος στο στήθος, στον ώμο, στην πλάτη ή στο στομάχι

Χάρη σε ταινίες και καμπάνιες για την ενημέρωση του κοινού σχετικά με τις καρδιακές παθήσεις, ο πόνος στο στήθος συχνά συνδέεται με καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο καρκίνος του πνεύμονα ως αιτία, ειδικά σε άτομα που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο εάν αντιμετωπίζετε συγκεκριμένους τύπους πόνου; Οι παρακάτω περιγραφές θα σας βοηθήσουν σε αυτό.

• Τι βιώνει ένα άτομο;: Ο πόνος στο στήθος ή στην πλάτη που προκαλείται από την ανάπτυξη του όγκου τείνει να λάβει τη μορφή ενός θαμπού πόνου που επιμένει με την πάροδο του χρόνου. Ο πόνος μπορεί να είναι στο στήθος ή στους πνεύμονες, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει στο πάνω μέρος της πλάτης, στους ώμους ή στον αυχένα - και μπορεί εύκολα να συγχέεται με τον μυϊκό πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος γίνεται αισθητός στην κοιλιακή κοιλότητα, ο οποίος μπορεί να αποδοθεί σε ασθένεια του πεπτικού συστήματος.
• Τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα: Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει πόνο άμεσα (όταν ο όγκος ασκεί πίεση σε άλλους ιστούς) ή έμμεσα (όταν ο όγκος ερεθίζει τα νεύρα που περνούν από την περιοχή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στο στήθος, τον αυχένα και τον ώμο εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος παρερμηνεύει τα σήματα από έναν όγκο που πιέζει το θωρακοκοιλιακό νεύρο. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος επειδή συνήθως ξεκινά από το κέντρο του θώρακα στους βρογχικούς σωλήνες που οδηγεί στους πνεύμονες και εξαπλώνεται γρήγορα, πιέζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και άλλα όργανα. Ένας συγκεκριμένος τύπος όγκου, γνωστός ως όγκος Pancoast, σχηματίζεται στο πάνω μέρος των πνευμόνων και ασκεί πίεση στα νεύρα, προκαλώντας πόνο στον ώμο, τη μασχάλη ή κάτω από το χέρι.
• Τι να κάνουμε: Εάν αισθανθείτε επίμονο, ανεξήγητο πόνο στο στήθος, τον ώμο, την πλάτη ή την κοιλιά σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Ο πόνος στο στήθος είναι σύμπτωμα σε περίπου το ένα τέταρτο των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα, αλλά τις περισσότερες φορές σχετίζεται με άλλες αιτίες, όπως καρδιακές παθήσεις.

Αυτά τα 10 πρώτα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο μπορεί να μην υποδεικνύουν πάντα την παρουσία αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας, καθώς άλλες παθολογίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρόμοιες καταστάσεις. Για να μπορέσετε να διαγνώσετε με ακρίβεια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο κοινός εντοπισμός της ογκολογικής διαδικασίας, που χαρακτηρίζεται από μια μάλλον λανθάνουσα πορεία και την πρώιμη εμφάνιση μεταστάσεων. Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται από την περιοχή κατοικίας, τον βαθμό εκβιομηχάνισης, τις κλιματικές και παραγωγικές συνθήκες, το φύλο, την ηλικία, τη γενετική προδιάθεση και άλλους παράγοντες.

Τι είναι ο καρκίνος του πνεύμονα;

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τους αδένες και τη βλεννογόνο μεμβράνη του πνευμονικού ιστού και των βρόγχων. Στον σύγχρονο κόσμο, ο καρκίνος του πνεύμονα κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των καρκινικών ασθενειών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ογκολογία επηρεάζει τους άνδρες οκτώ φορές πιο συχνά από τις γυναίκες και σημειώθηκε ότι η μεγαλύτερη ηλικία, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό επίπτωσης.

Η ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα είναι διαφορετική για όγκους διαφορετικών ιστολογικών δομών. Το διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από αργή πορεία το αδιαφοροποίητο καρκίνωμα αναπτύσσεται γρήγορα και δίνει εκτεταμένες μεταστάσεις.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα έχει την πιο κακοήθη πορεία:

• αναπτύσσεται κρυφά και γρήγορα,
• κάνει νωρίς μεταστάσεις
• έχει κακή πρόγνωση.

Τις περισσότερες φορές ο όγκος εμφανίζεται σε δεξιός πνεύμονας- στο 52%, στον αριστερό πνεύμονα - στο 48% των περιπτώσεων.

Η κύρια ομάδα ασθενών είναι μακροχρόνια καπνιστές, άνδρες ηλικίας 50 έως 80 ετών, αυτή η κατηγορία αντιπροσωπεύει το 60-70% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα και το ποσοστό θνησιμότητας είναι 70-90%.

Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η δομή της επίπτωσης διαφόρων μορφών αυτής της παθολογίας ανάλογα με την ηλικία είναι η εξής:

• έως 45 – 10% όλων των περιπτώσεων.
• από 46 έως 60 ετών – 52% των περιπτώσεων.
• από 61 έως 75 ετών – 38% των περιπτώσεων.

Μέχρι πρόσφατα, ο καρκίνος του πνεύμονα θεωρούνταν ως κατά κύριο λόγο ανδρική ασθένεια. Επί του παρόντος, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης των γυναικών και μείωση της ηλικίας αρχικής ανίχνευσης της νόσου.

Είδος

Ανάλογα με τη θέση του πρωτοπαθούς όγκου, υπάρχουν:

• Κεντρικός καρκίνος. Βρίσκεται στους κύριους και λοβιακούς βρόγχους.
• Αεροφωτικός. Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται από μικρούς βρόγχους και βρογχιόλια.

Αποκορύφωμα:

1. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος (λιγότερο συχνός) είναι ένα πολύ επιθετικό νεόπλασμα, καθώς μπορεί πολύ γρήγορα να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, δίνοντας μετάσταση σε άλλα όργανα. Κατά κανόνα, ο μικροκυτταρικός καρκίνος εμφανίζεται στους καπνιστές και μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, το 60% των ασθενών έχουν εκτεταμένες μεταστάσεις.
2. Μη μικροκυτταρικό (80–85% των περιπτώσεων) – έχει αρνητική πρόγνωση, συνδυάζει διάφορες μορφές μορφολογικά παρόμοιων τύπων καρκίνου με παρόμοια κυτταρική δομή.

Ανατομική ταξινόμηση:

• κεντρικός - επηρεάζει τους κύριους, λοβιακούς και τμηματικούς βρόγχους.
• περιφερική - βλάβη στο επιθήλιο των μικρότερων βρόγχων, βρογχιολίων και κυψελίδων.
• μαζικός (μεικτός).

Η εξέλιξη του όγκου περνά από τρία στάδια:

• Βιολογική - η περίοδος μεταξύ της εμφάνισης ενός νεοπλάσματος και της εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων.
• Ασυμπτωματικά - εξωτερικά σημάδια της παθολογικής διαδικασίας δεν εμφανίζονται καθόλου, γίνονται αισθητά μόνο σε ακτινογραφία.
• Κλινική - η περίοδος κατά την οποία εμφανίζονται αισθητά συμπτώματα καρκίνου, η οποία γίνεται κίνητρο για να σπεύσετε στο γιατρό.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες καρκίνου του πνεύμονα:

• το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος (περίπου 90% όλων των περιπτώσεων)·
• επαφή με καρκινογόνες ουσίες·
• εισπνοή ινών ραδονίου και αμιάντου·
• κληρονομική προδιάθεση;
• ηλικιακή κατηγορία άνω των 50 ετών·
• επιρροή επιβλαβών παραγόντων παραγωγής·
• έκθεση σε ραδιενεργό
• η παρουσία χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών και ενδοκρινικών παθολογιών.
• κυκλικές αλλαγές στους πνεύμονες.
• ιογενείς λοιμώξεις?
• ατμοσφαιρική ρύπανση.

Η ασθένεια αναπτύσσεται κρυφά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο όγκος αρχίζει να σχηματίζεται στους αδένες και τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά οι μεταστάσεις αναπτύσσονται πολύ γρήγορα σε όλο το σώμα. Παράγοντες κινδύνου για κακοήθη νεόπλασμαγίνομαι:

• ατμοσφαιρική ρύπανση?
• κάπνισμα;
• ιογενείς λοιμώξεις?
• κληρονομικά αίτια?
• επιβλαβείς συνθήκες παραγωγής.

Σημείωση: Τα καρκινικά κύτταρα που επιτίθενται στους πνεύμονες διαιρούνται πολύ γρήγορα, εξαπλώνοντας τον όγκο σε όλο το σώμα και καταστρέφοντας άλλα όργανα. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι σημαντική. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί ο καρκίνος του πνεύμονα και ξεκινήσει η θεραπεία του, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα παράτασης της ζωής του ασθενούς.

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα συχνά δεν έχουν άμεση σχέση με αναπνευστικό σύστημα. Οι ασθενείς αφιερώνουν μεγάλο χρονικό διάστημα απευθυνόμενοι σε διαφορετικούς ειδικούς διαφορετικών προφίλ, εξετάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και, κατά συνέπεια, λαμβάνουν λάθος θεραπεία.

Σημεία και συμπτώματα πρώιμου σταδίου καρκίνου του πνεύμονα:

• χαμηλός πυρετός, ο οποίος δεν ελέγχεται με φάρμακα και είναι εξαιρετικά εξουθενωτικός για τον ασθενή (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σώμα εκτίθεται σε εσωτερική δηλητηρίαση).
• αδυναμία και κόπωση ήδη στο πρώτο μισό της ημέρας.
• κνησμός του δέρματος με την ανάπτυξη δερματίτιδας και πιθανώς την εμφάνιση αναπτύξεων στο δέρμα (που προκαλείται από την αλλεργική επίδραση των κακοήθων κυττάρων).
• μυϊκή αδυναμία και αυξημένο πρήξιμο.
• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα ζάλη (ακόμη και λιποθυμία), διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων ή απώλεια ευαισθησίας.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο για να υποβληθείτε σε διαγνωστικά και να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Στάδια

Όταν έρχονται αντιμέτωποι με καρκίνο του πνεύμονα, πολλοί άνθρωποι δεν ξέρουν πώς να προσδιορίσουν το στάδιο της νόσου. Στην ογκολογία, κατά την αξιολόγηση της φύσης και της έκτασης του καρκίνου του πνεύμονα, ταξινομούνται 4 στάδια ανάπτυξης της νόσου.

Ωστόσο, η διάρκεια οποιουδήποτε σταδίου είναι καθαρά ατομική για κάθε ασθενή. Αυτό εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και την παρουσία μεταστάσεων, καθώς και από την ταχύτητα της νόσου.

Αποκορύφωμα:

• Στάδιο 1 – όγκος μικρότερος από 3 cm Βρίσκεται εντός των ορίων ενός τμήματος του πνεύμονα ή ενός βρόγχου. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Τα συμπτώματα είναι διακριτικά ή ανύπαρκτα.
• 2 – όγκος έως 6 cm, που βρίσκεται εντός των ορίων ενός τμήματος του πνεύμονα ή του βρόγχου. Μεμονωμένες μεταστάσεις σε επιμέρους λεμφαδένες. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα: εμφανίζεται αιμόπτυση, πόνος, αδυναμία και απώλεια όρεξης.
• 3 – ο όγκος υπερβαίνει τα 6 cm, διεισδύει σε άλλα μέρη του πνεύμονα ή γειτονικούς βρόγχους. Πολυάριθμες μεταστάσεις. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αίμα στα βλεννοπυώδη πτύελα και δύσπνοια.

Πώς εκδηλώνεται το τελευταίο στάδιο 4 του καρκίνου του πνεύμονα;

Σε αυτό το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, ο όγκος δίνει μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 1% για τον μικροκυτταρικό καρκίνο και 2 έως 15% για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο

Ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συνεχής πόνος κατά την αναπνοή, με τον οποίο είναι δύσκολο να ζεις.
• Πόνος στο στήθος
• Μειωμένο σωματικό βάρος και όρεξη
• Το αίμα θρόμβωνται αργά και συχνά εμφανίζονται κατάγματα (μεταστάσεις στα οστά).
• Η εμφάνιση σοβαρών κρίσεων βήχα, συχνά με πτύελα, μερικές φορές με αίμα και πύον.
• Εμφάνιση έντονος πόνοςστο στήθος, κάτι που δείχνει άμεσα βλάβη στους κοντινούς ιστούς, αφού δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στους ίδιους τους πνεύμονες.
• Τα συμπτώματα του καρκίνου περιλαμβάνουν επίσης βαριά αναπνοή και δύσπνοια, εάν προσβληθούν οι τραχηλικοί λεμφαδένες, γίνεται αισθητή δυσκολία στην ομιλία.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, ο οποίος αναπτύσσεται γρήγορα και επηρεάζει το σώμα σε σύντομο χρονικό διάστημα, χαρακτηρίζεται από 2 μόνο στάδια ανάπτυξης:

• περιορισμένο στάδιο, όταν τα καρκινικά κύτταρα εντοπίζονται σε έναν πνεύμονα και οι ιστοί βρίσκονται σε κοντινή απόσταση.
• εκτεταμένο ή εκτεταμένο στάδιο, όταν ο όγκος δίνει μετάσταση σε περιοχές εκτός του πνεύμονα και σε απομακρυσμένα όργανα.

Συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του πνεύμονα εξαρτώνται από την κύρια θέση του όγκου. Στο αρχικό στάδιο, τις περισσότερες φορές η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να εμφανιστούν γενικά και ειδικά σημάδια καρκίνου.

Τα πρώιμα, πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα δεν είναι συγκεκριμένα και συνήθως δεν προκαλούν συναγερμό, αυτά περιλαμβάνουν:

• κούραση χωρίς κίνητρο
• απώλεια της όρεξης
• μπορεί να συμβεί ελαφρά απώλεια βάρους
• βήχας
• συγκεκριμένα συμπτώματα: βήχας με «σκουριασμένα» πτύελα, δύσπνοια, αιμόπτυση που εμφανίζεται σε μεταγενέστερα στάδια
• σύνδρομο πόνουυποδηλώνει τη συμμετοχή κοντινών οργάνων και ιστών στη διαδικασία

Ειδικά συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα:

• Ο βήχας είναι χωρίς αιτία, παροξυσμικός, εξουθενωτικός, αλλά δεν εξαρτάται από τη σωματική δραστηριότητα, μερικές φορές με πρασινωπά πτύελα, που μπορεί να υποδηλώνουν την κεντρική θέση του όγκου.
• Δύσπνοια. Έλλειψη αέρα και δύσπνοια εμφανίζονται αρχικά σε περίπτωση καταπόνησης και καθώς αναπτύσσεται ο όγκος ενοχλούν τον ασθενή ακόμα και σε ύπτια θέση.
• Πόνος στο στήθος. Όταν η διαδικασία του όγκου επηρεάζει τον υπεζωκότα (την επένδυση του πνεύμονα), όπου βρίσκονται οι νευρικές ίνες και οι απολήξεις, ο ασθενής αναπτύσσει βασανιστικό πόνο στο στήθος. Μπορεί να είναι αιχμηρά και να πονάνε, να σας ενοχλούν συνεχώς ή να εξαρτώνται από την αναπνοή και τη σωματική πίεση, αλλά τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στο πλάι του προσβεβλημένου πνεύμονα.
• Αιμόπτυση. Συνήθως, μια συνάντηση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς λαμβάνει χώρα αφού το αίμα αρχίζει να βγαίνει από το στόμα και τη μύτη με πτύελα. Αυτό το σύμπτωμαδείχνει ότι ο όγκος έχει αρχίσει να επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία.

Στάδια καρκίνου του πνεύμονα	Συμπτώματα
1	ξηρός βήχας? αδυναμία; απώλεια της όρεξης? δυσφορία; αύξηση της θερμοκρασίας? πονοκέφαλο.
2	Η ασθένεια εκδηλώνεται: αιμόπτυση; συριγμός κατά την αναπνοή? απώλεια βάρους? αυξημένη θερμοκρασία? αυξημένος βήχας? πόνος στο στήθος? αδυναμία.
3	Εμφανίζονται σημάδια καρκίνου: αυξημένο υγρό βήχα? αίμα, πύον στα πτύελα. δυσκολία στην αναπνοή? δύσπνοια? προβλήματα με την κατάποση? αιμόπτυση; ξαφνική απώλεια βάρους? επιληψία, διαταραχή της ομιλίας, σε μικροκυτταρική μορφή. έντονο πόνο.
4	Τα συμπτώματα χειροτερεύουν αυτό είναι το τελευταίο στάδιο του καρκίνου.

Σημάδια καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες

• Ένας εξουθενωτικός, συχνός βήχας είναι ένα από τα πρώτα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα. Στη συνέχεια, εμφανίζονται πτύελα, το χρώμα του μπορεί να γίνει πρασινοκίτρινο. Κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας ή υποθερμίας, οι κρίσεις βήχα εντείνονται.
• Όταν αναπνέετε, εμφανίζονται σφύριγμα και δύσπνοια.
• Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται στην περιοχή του θώρακα. Μπορεί να θεωρηθεί σημάδι καρκίνου εάν υπάρχουν τα δύο πρώτα συμπτώματα.
• Όταν βήχετε, εκτός από τα πτύελα, μπορεί να εμφανιστούν εκκρίσεις με τη μορφή θρόμβων αίματος.
• Κρίσεις απάθειας, αυξημένη απώλεια δύναμης, αυξημένη κόπωση.
• Με την κανονική διατροφή, ο ασθενής χάνει απότομα βάρος.
• Ελλείψει φλεγμονωδών διεργασιών, κρυολογήματαη θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• Η φωνή γίνεται βραχνή, αυτό οφείλεται σε βλάβη στο λαρυγγικό νεύρο.
• Το νεόπλασμα μπορεί να προκαλέσει πόνο στον ώμο.
• Προβλήματα κατάποσης. Αυτό οφείλεται σε βλάβη του όγκου στα τοιχώματα του οισοφάγου και της αναπνευστικής οδού.
• Μυϊκή αδυναμία. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν δίνουν προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα.
• Ζάλη;
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Καρκίνος του πνεύμονα στις γυναίκες

Σημαντικά σημάδια καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες - δυσφορίαστην περιοχή του στήθους. Εκδηλώνονται σε ποικίλη ένταση ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Η ενόχληση γίνεται ιδιαίτερα έντονη εάν τα μεσοπλεύρια νεύρα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Είναι πρακτικά ασταμάτητο και δεν αφήνει τον ασθενή.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις είναι των ακόλουθων τύπων:

• διάτρηση;
• τομή;
• περικυκλώνοντας.

Μαζί με τα κοινά συμπτώματα, υπάρχουν σημάδια καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες:

• αλλαγές στη χροιά της φωνής (βραχνάδα).
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• δυσλειτουργία κατάποσης?
• πόνος στα οστά?
• Συχνά κατάγματα?
• ίκτερος – με μετάσταση στο ήπαρ.

Η παρουσία ενός ή περισσότερων σημείων χαρακτηριστικών μιας κατηγορίας αναπνευστικών παθήσεων θα πρέπει να είναι ο λόγος για άμεση επαφή με έναν ειδικό.

Ένα άτομο που παρατηρεί τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να τα αναφέρει στον γιατρό ή να συμπληρώσει τις πληροφορίες που συλλέγει με τις ακόλουθες πληροφορίες:

• στάση απέναντι στο κάπνισμα με πνευμονικά συμπτώματα.
• παρουσία καρκίνου σε συγγενείς εξ αίματος.
• σταδιακή εντατικοποίηση ενός από τα παραπάνω συμπτώματα (αυτή είναι μια πολύτιμη προσθήκη, καθώς υποδηλώνει την αργή ανάπτυξη της νόσου, χαρακτηριστική της ογκολογίας).
• Η οξεία εντατικοποίηση των συμπτωμάτων σε φόντο χρόνιας προηγούμενης αδιαθεσίας, γενικής αδυναμίας, μειωμένης όρεξης και σωματικού βάρους είναι επίσης μια παραλλαγή της καρκινογένεσης.

Διαγνωστικά

Πώς προσδιορίζεται ο καρκίνος του πνεύμονα; Έως και το 60% των βλαβών του καρκίνου του πνεύμονα ανιχνεύονται κατά την προληπτική ακτινογραφία, στο διαφορετικά στάδιαανάπτυξη.

• Μόνο το 5-15% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα είναι εγγεγραμμένοι στο στάδιο 1
• Στο 2 - 20-35%
• Στο στάδιο 3 -50-75%
• Κατά 4 - περισσότερο από 10%

Η διάγνωση για ύποπτο καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνει:

• γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος?
• Κυτταρολογικές μελέτες πτυέλων, βρογχικές πλύσεις, υπεζωκοτικό εξίδρωμα.
• αξιολόγηση φυσικών δεδομένων·
• Ακτινογραφία πνευμόνων σε 2 προβολές, γραμμική τομογραφία, αξονική τομογραφία πνευμόνων.
• βρογχοσκόπηση (βρογχοσκόπηση ινών);
• υπεζωκοτική παρακέντηση (εάν υπάρχει συλλογή).
• διαγνωστική θωρακοτομή?
• Προκλιμακωτή βιοψία λεμφαδένων.

Η έγκαιρη διάγνωση προσφέρει ελπίδα για θεραπεία. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος σε αυτή την περίπτωσηείναι μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Η διάγνωση διευκρινίζεται με τη χρήση ενδοσκοπικής βρογχογραφίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του όγκου. Επιπλέον απαιτείται κυτταρολογική εξέταση (βιοψία).

Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα

Το πρώτο πράγμα που θέλω να πω είναι ότι η θεραπεία γίνεται μόνο από γιατρό! Όχι αυτοθεραπεία! Αυτό είναι πολύ σημαντικό σημείο. Εξάλλου, όσο πιο γρήγορα ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης της νόσου.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής τακτικής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Στάδιο της νόσου;
• Ιστολογική δομή του καρκινώματος;
• Παρουσία συνοδών παθολογιών.
• Ένας συνδυασμός όλων των fatcores που περιγράφονται παραπάνω.

Υπάρχουν πολλές συμπληρωματικές θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα:

• Χειρουργική επέμβαση;
• Ακτινοθεραπεία;
• Χημειοθεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος, η οποία ενδείκνυται μόνο στα στάδια 1 και 2. Οι παρακάτω τύποι χωρίζονται:

• Ριζική - η εστία του πρωτοπαθούς όγκου και οι περιφερειακοί λεμφαδένες υπόκεινται σε αφαίρεση.
• Παρηγορητική – με στόχο τη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς.

Χημειοθεραπεία

Όταν ανιχνεύεται μικροκυτταρικός καρκίνος, η κορυφαία μέθοδος θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία, καθώς αυτή η μορφή όγκου είναι πιο ευαίσθητη σε συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας είναι αρκετά υψηλή και επιτρέπει την επίτευξη καλό αποτέλεσμαγια αρκετά χρόνια.

Η χημειοθεραπεία είναι των παρακάτω τύπων:

• θεραπευτικό - για τη μείωση των μεταστάσεων.
• επικουρικό - χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς για την πρόληψη της υποτροπής.
• ανεπαρκής – αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση των όγκων. Βοηθά επίσης στον εντοπισμό του επιπέδου ευαισθησίας των κυττάρων στη φαρμακευτική αγωγή και στη διαπίστωση της αποτελεσματικότητάς της.

Ακτινοθεραπεία

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι ακτινοθεραπεία: χρησιμοποιείται για ανίατους όγκους του πνεύμονα στάδιο 3-4, σας επιτρέπει να επιτύχετε καλά αποτελέσματαγια μικροκυτταρικό καρκίνο, ειδικά σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Τυπική δόση για ακτινοθεραπείαείναι 60-70 γκρι.

Η χρήση ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα θεωρείται ως ξεχωριστή μέθοδος εάν ο ασθενής αρνηθεί τη χημειοθεραπεία και η εκτομή είναι αδύνατη.

Πρόβλεψη

Ίσως κανένας έμπειρος γιατρός δεν θα αναλάβει να κάνει ακριβείς προβλέψεις για τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να συμπεριφέρεται με απρόβλεπτους τρόπους, κάτι που εξηγείται σε μεγάλο βαθμό από την ποικιλία των ιστολογικών παραλλαγών της δομής του όγκου.

Ωστόσο, η θεραπεία του ασθενούς είναι ακόμα δυνατή. Κατά κανόνα, οδηγεί σε επιτυχές αποτέλεσμαχρησιμοποιώντας συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και ακτινοθεραπείας.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα;

• Χωρίς θεραπείασχεδόν το 90% των ασθενών δεν επιβιώνει περισσότερο από 2-5 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου.
• κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείαςΤο 30% των ασθενών έχουν την ευκαιρία να ζήσουν περισσότερα από 5 χρόνια.
• με συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείαςΈνα άλλο 40% των ασθενών έχουν την ευκαιρία να ζήσουν περισσότερα από 5 χρόνια.

Μην ξεχνάτε την πρόληψη, η οποία περιλαμβάνει:

• υγιεινός τρόπος ζωής: σωστή διατροφή και άσκηση
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών, ιδιαίτερα του καπνίσματος

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

• Διακοπή κακών συνηθειών, κυρίως το κάπνισμα.
• Συμμόρφωση υγιής εικόναζωή: σωστή διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και καθημερινή σωματική δραστηριότητα, βόλτες στον καθαρό αέρα.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα τις βρογχικές παθήσεις ώστε να μην γίνουν χρόνιες.
• Εξαερισμός των χώρων, καθημερινός υγρός καθαρισμός του διαμερίσματος.
• Είναι απαραίτητο να μειωθεί στο ελάχιστο η επαφή με επιβλαβείς χημικές ουσίες και βαρέα μέταλλα. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, φροντίστε να χρησιμοποιείτε προστατευτικό εξοπλισμό: αναπνευστήρες, μάσκες.

Εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν γιατρό για ακριβή διάγνωση.

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο κοινός εντοπισμός της ογκολογικής διαδικασίας, που χαρακτηρίζεται από μια μάλλον λανθάνουσα πορεία και την πρώιμη εμφάνιση μεταστάσεων. Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται από την περιοχή κατοικίας, τον βαθμό εκβιομηχάνισης, τις κλιματικές και παραγωγικές συνθήκες, το φύλο, την ηλικία, τη γενετική προδιάθεση και άλλους παράγοντες. Υπάρχει σταδιακή αύξηση του αριθμού των ασθενών από χρόνο σε χρόνο. Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της ογκολογικής διαδικασίας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί επακριβώς, οι παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στη νόσο προσδιορίζονται βάσει στατιστικών.

Μεταξύ αυτών, την πρώτη θέση καταλαμβάνουν εκείνα που επηρεάζουν την ποιότητα του εισπνεόμενου αέρα:

• Ατμοσφαιρική ρύπανση, παρατεταμένη έκθεση σε συνθήκες σκόνης, με πιο επικίνδυνη σκόνη τον αμίαντο, το βισμούθιο, το αρσενικό, τη σκόνη και τους καπνούς από βιομηχανικές ρητίνες και την οργανική σκόνη (σιτηρών).
• Κάπνισμα – τα σημερινά τσιγάρα, όταν καίγονται, απελευθερώνουν σχεδόν όλες τις ουσίες που αναφέρονται παραπάνω, καθώς και αμμωνία. Ο καπνός της νικοτίνης στενεύει τους βρόγχους και τα αιμοφόρα αγγεία, στεγνώνει τον βρογχικό βλεννογόνο και βλάπτει σημαντικά τις καθαριστικές και προστατευτικές λειτουργίες των αναπνευστικών οργάνων. Ένας καπνιστής που έχει καταναλώσει 20 τσιγάρα καθημερινά για περισσότερα από 20 χρόνια βρίσκεται στην ομάδα υψηλότερου κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου.

Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει μια ορισμένη ποσότητα πίσσας καπνού, η οποία περιέχει πολλές ουσίες που προκαλούν καρκίνο σε ζώα και ανθρώπους. Μελέτες σε κουνέλια έχουν δείξει ότι αρκεί να αλείψουμε το αυτί του ζώου με αυτή την πίσσα αρκετές φορές και αναπτύσσεται καρκινικός όγκοςμετά από ορισμένο χρόνο.

Η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από παράγοντες κινδύνου που επιδεινώνουν την κατάσταση των βρόγχων και του πνευμονικού ιστού:

• ιογενείς λοιμώξεις?
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος.
• υπολειμματικές αλλαγές στους πνεύμονες μετά από ασθένειες - πνευμοσκλήρωση.

Έχει σημειωθεί γενετική προδιάθεση ορισμένων εθνικοτήτων για καρκίνο του πνεύμονα.

• Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι αρκετές φορές πιο συχνός στους κατοίκους των πόλεων παρά στους κατοίκους της υπαίθρου (στη ζέστη, η φορμαλδεΰδη και μια σειρά από άλλες επιβλαβείς ουσίες απελευθερώνονται στον αέρα από την καυτή άσφαλτο της πόλης· το ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο των μεγαλουπόλεων μειώνει την ανθρώπινη ανοσία) .
• Η υψηλότερη θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα στους άνδρες καταγράφεται στο Ηνωμένο Βασίλειο, τη Σκωτία, το Λουξεμβούργο και την Ολλανδία μεταξύ των γυναικών, ενώ το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο στο Χονγκ Κονγκ και τη Σκωτία. Χώρες όπως η Βραζιλία, η Συρία και το Ελ Σαλβαδόρ έχουν το χαμηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ του πληθυσμού.
• Οι άνδρες πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα δύο φορές πιο συχνά από τις γυναίκες, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει άμεση σχέση με το γεγονός ότι η πλειοψηφία των εργαζομένων σε επικίνδυνες βιομηχανίες και καπνιστές είναι άνδρες.
• Η συχνότητα εμφάνισης είναι πολύ μεγαλύτερη σε γεωγραφικές περιοχές με υψηλή φυσική ακτινοβολία υποβάθρου ή ραδιενεργή μόλυνση του περιβάλλοντος.

Τύποι καρκίνου του πνεύμονα

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες ταξινομήσεις του καρκίνου του πνεύμονα. Η διεθνής ταξινόμηση αντικατοπτρίζει το στάδιο, το μέγεθος του όγκου, τη συμμετοχή των λεμφαδένων στη διαδικασία και την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων. Χρησιμοποιείται για τη σύνταξη τελικών διαγνώσεων.
Η παθομορφολογική ταξινόμηση εξηγεί την πορεία ορισμένων διεργασιών και κάνει διάκριση μεταξύ κεντρικού και περιφερικού καρκίνου.

Ο κεντρικός καρκίνος ονομάζεται έτσι επειδή η ογκολογική διαδικασία προσβάλλει μεγάλους βρόγχους (Εικ. 1). Ο όγκος αναπτύσσεται μέσα στον βρόγχο ή κατά μήκος του τοιχώματος του, σταδιακά στενεύει και στη συνέχεια φράζει εντελώς τον αυλό.

Το τμήμα του πνεύμονα (λοβός, τμήμα) που μένει χωρίς πρόσβαση στον αέρα καταρρέει, σχηματίζεται ατελεκτασία, στην οποία στη συνέχεια αναπτύσσεται δευτερογενής φλεγμονή, που οδηγεί στα τελευταία στάδια στην αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού.

Ο ίδιος ο όγκος, που αναπτύσσεται μέσα από τα τοιχώματα του προσβεβλημένου βρόγχου, προκαλεί φλεγμονή των γειτονικών ιστών και των λεμφαδένων, αντιπροσωπεύοντας ένα πυκνό συσσωμάτωμα (Εικ. 1).

Η πρόγνωση του κεντρικού καρκίνου εξαρτάται από το χρόνο ανίχνευσης της νόσου, όσο πιο νωρίς γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Επηρεάζει μικρούς βρόγχους, ο όγκος αναπτύσσεται προς τα έξω, μπορεί να γεμίσει τις κυψελίδες - καρκίνος που μοιάζει με πνευμονία ή να σχηματίσει αρκετά μεγάλους κόμβους (Εικ. 2).

Το ύπουλο είναι ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα από 2 έως 5 χρόνια, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί.

Αλλά ταυτόχρονα, ανά πάσα στιγμή, υπό την επίδραση εξωτερικών δυσμενών παραγόντων, μπορεί να εμφανιστεί εκτεταμένη ανάπτυξη του όγκου μπορεί να φτάσει σε σημαντικά μεγέθη σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν ιογενή και βακτηριακή πνευμονία, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, συχνές επισκέψεις σε λουτρά, ατμόλουτρα, σάουνες, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, μειωμένη ανοσία και άλλα.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες δεν διαφέρουν από αυτά των γυναικών. Με τον περιφερικό καρκίνο, στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν εκδηλώσεις στα τελευταία στάδια, τα συμπτώματα διαφέρουν ελάχιστα από εκείνα που είναι χαρακτηριστικά του κεντρικού καρκίνου.

Συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα

Τα πρώιμα, πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα δεν είναι συγκεκριμένα και συνήθως δεν προκαλούν συναγερμό, αυτά περιλαμβάνουν:

• κούραση χωρίς κίνητρο
• απώλεια της όρεξης
• μπορεί να συμβεί ελαφρά απώλεια βάρους
• βήχας
• συγκεκριμένα συμπτώματα: βήχας με «σκουριασμένα» πτύελα, δύσπνοια, αιμόπτυση που εμφανίζεται σε μεταγενέστερα στάδια
• το σύνδρομο πόνου υποδηλώνει τη συμμετοχή κοντινών οργάνων και ιστών στη διαδικασία

Τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια είναι ελάχιστα ή απουσιάζουν εντελώς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες στερούνται νευρικές απολήξεις πόνου και οι αντισταθμιστικές ικανότητες είναι τόσο ανεπτυγμένες που μόνο το 25% του κανονικά λειτουργούντος πνευμονικού ιστού μπορεί να παρέχει στο σώμα οξυγόνο. Η ανάπτυξη του όγκου είναι μια πολυετής, μακροχρόνια διαδικασία που διαρκεί από 4 έως 10 χρόνια.

Υπάρχουν 3 φάσεις ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα:

• Βιολογική περίοδος - ο χρόνος από την εμφάνιση ενός νεοπλάσματος έως τα πρώτα σημάδια κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ακτίνες Χ
• Ασυμπτωματική περίοδος - χωρίς συμπτώματα, μόνο ακτινολογικά σημάδια καρκίνου
• Κλινική περίοδος - η εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου

Με το στάδιο 1-2 της ογκολογικής διαδικασίας, αυτή είναι μια βιολογική ή ασυμπτωματική περίοδος καρκίνου, όταν ένα άτομο δεν αισθάνεται κανένα πρόβλημα υγείας. ΝΑ ιατρική φροντίδαΣτο διάστημα αυτό αντιμετωπίζεται ένας μικρός αριθμός ασθενών, άρα έγκαιρη έγκαιρη διάγνωσητα πρώτα στάδια είναι εξαιρετικά δύσκολα.

Στα στάδια 2-3 του καρκίνου του πνεύμονα, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα σύνδρομα, δηλαδή «μάσκες» άλλων παθήσεων και ασθενειών.

• Αρχικά, η ογκολογική διαδικασία εκδηλώνεται με μια απλή μείωση της ζωτικότητας ενός ατόμου, αρχίζει να κουράζεται γρήγορα από απλές καθημερινές δραστηριότητες, χάνει το ενδιαφέρον για τα τρέχοντα γεγονότα, μειώνεται η απόδοση, εμφανίζεται αδυναμία, ένα άτομο μπορεί να πει "πόσο κουρασμένος είμαι από όλα», «Είμαι κουρασμένος από όλα».
• Στη συνέχεια, καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο καρκίνος μπορεί να μεταμφιεστεί ως συχνή βρογχίτιδα, ARVI, καταρροή της αναπνευστικής οδού, πνευμονία (βλ.
• Ο ασθενής μπορεί περιοδικά να έχει απλώς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, στη συνέχεια να αναρρώσει και να ανέβει ξανά σε χαμηλού βαθμού επίπεδα. Η λήψη αντιπυρετικών, ΜΣΑΦ ή παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας ανακουφίζει από την αδιαθεσία για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά η επανάληψη αυτής της κατάστασης μέσα σε αρκετούς μήνες αναγκάζει τα άτομα που παρακολουθούν την υγεία τους να συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Βήχας - στην αρχή ο βήχας είναι σαν βήχας, είναι σπάνιος και ξηρός (βλ.), χωρίς πτύελα (με κεντρικό καρκίνο). Τότε αρχίζει να ενοχλεί περισσότερο το άτομο, γίνεται σταθερό, ενοχλητικό, λόγω της εμπλοκής μεγάλων βρόγχων (κύριων ή λοβίων) στη βλαστοματώδη απόφυση.

Η δύσπνοια, ο ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός, η αναπνευστική ανεπάρκεια, η στηθάγχη στο στήθος είναι εκδηλώσεις προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα, καθώς μεγάλα τμήματα των πνευμόνων αρχίζουν να πέφτουν έξω από τη διαδικασία της αναπνοής, η αγγειακή κλίνη της πνευμονικής κυκλοφορίας μειώνεται και η συμπίεση των ανατομικών δομών του μεσοθωρακίου μπορεί επίσης να εμφανιστεί.

Όταν εμφανίζεται αίμα στα πτύελα, ένα άτομο συμβουλεύεται αμέσως έναν γιατρό. Δυστυχώς, αυτό το σύμπτωμα του καρκίνου υποδηλώνει προχωρημένο στάδιο - 3 ή 4.

Ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται στην πλευρά όπου εντοπίζεται ο όγκος, και πάλι ήδη στα τελευταία στάδια της ογκολογικής διαδικασίας. Επιπλέον, το νεόπλασμα μπορεί να γίνει αντιληπτό ως παραλλαγές της μεσοπλεύριας νευραλγίας (βλ.).

Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη συμμετοχή του υπεζωκότα στη διαδικασία και ο πόνος εντείνεται καθώς η ανάπτυξη του όγκου προχωρά, όταν προστίθενται στη διαδικασία τα μεσοπλεύρια νεύρα και η ενδοθωρακική περιτονία. Όταν τα πλευρά εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου, ειδικά όταν καταστρέφονται, ο πόνος γίνεται ιδιαίτερα επώδυνος και δεν μπορεί να ελεγχθεί με αναλγητικά.

Μια άλλη παραλλαγή συμπτωμάτων στον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα είναι η δυσκολία στη μεταφορά τροφής μέσω του οισοφάγου, δηλαδή μια «μάσκα» ενός όγκου οισοφάγου, καθώς οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες κοντά στον οισοφάγο τον συμπιέζουν, διαταράσσοντας την εύκολη διέλευση της τροφής.

Μερικές φορές είναι τα εξωπνευμονικά συμπτώματα της ογκολογίας που υποδεικνύουν καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4, όταν οι μεταστάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς (νεφρά, οστά, εγκέφαλος κ.λπ.) διαταράσσουν τις λειτουργίες του αντίστοιχου οργάνου. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς μπορούν να απευθυνθούν σε ορθοπεδικό, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, καρδιολόγο και άλλους ειδικούς με διάφορα παράπονα για επιδείνωση της υγείας, χωρίς να γνωρίζουν την πραγματική αιτία της πάθησης.

Διαγνωστικά

Πώς προσδιορίζεται ο καρκίνος του πνεύμονα; Έως και το 60% των αλλοιώσεων του καρκίνου του πνεύμονα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της προληπτικής ακτινογραφίας, σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Η ακτινογραφία (Εικ. 1) ελήφθη κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης, παρά την τόσο μεγάλη παθολογική εστίαση, ο ασθενής δεν είχε κανένα πρόβλημα υγείας.

• Ακτινογραφία

Η πρώτη μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι η ακτινογραφία θώρακος. Εκτελείται σε δύο αμοιβαία κάθετες προβολές.

Όταν εντοπίζεται για πρώτη φορά μια παθολογική εστία, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας για πνευμονία (πνευμονία), μετά την οποία διεξάγεται μια μελέτη ελέγχου.

Εάν δεν σημειωθούν εμφανείς βελτιώσεις στις ακτινογραφίες, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση, συνήθως μεταξύ φυματίωσης και ογκολογικών διεργασιών.

Στο Σχ. 3, ο ασθενής έχει σημάδια ακτινογραφίας μιας μακροχρόνιας διαδικασίας φυματίωσης και έναν σχηματισμό στο πάνω πεδίο στα δεξιά που είναι οπτικά παρόμοιος με τον περιφερικό καρκίνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαφορά μεταξύ φυματώματος και καρκίνου μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια μόνο με τη χρήση ιστολογικής εξέτασης.

• Αξονική τομογραφία

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, την παρουσία μικρών εστιών που δεν είναι ορατές σε μια κανονική ακτινογραφία, το μέγεθος των ενδοθωρακικών λεμφαδένων και μια σειρά από άλλες πληροφορίες χρήσιμες για τον θεράποντα ιατρό. Δεν μας επιτρέπει όμως να κάνουμε διάγνωση με απόλυτη ακρίβεια. Η απόλυτη ακρίβεια είναι δυνατή μόνο με την ιστολογική εξέταση.

• Βιοψία

Η βιοψία ιστού μιας παθολογικής εστίας είναι η πιο ακριβής διάγνωση, αλλά είναι γεμάτη με διάφορους κινδύνους. Ένας κακοήθης όγκος μετά από μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να αναπτύξει εκτεταμένη ανάπτυξη, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος παθολογικών κυττάρων να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος με την επακόλουθη ανάπτυξη μεταστάσεων. Επομένως, όταν πηγαίνετε για βιοψία, καλό είναι να είστε προετοιμασμένοι για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του όγκου εάν το αποτέλεσμα αποδειχθεί το ίδιο.

• Βρογχοσκόπηση

Για τη διάγνωση του κεντρικού καρκίνου χρησιμοποιούνται βρογχοσκόπηση και βρογχογράφημα, πρόκειται για εξέταση με ακτίνες Χ του βρογχικού δέντρου με σκιαγραφικό. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βατότητα των βρόγχων και να προσδιορίσετε έναν όγκο.

• Εξέταση για φυματίωση σε αντιφυματικό ιατρείο για διαφορική διάγνωση.
• Εξέταση αίματος για οκοδείκτες

Θεραπεία και πρόγνωση του καρκίνου του πνεύμονα

Η θεραπεία στα αρχικά στάδια είναι χειρουργική. Μετά από διευκρινιστική ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος υλικού, απαιτείται αντικαρκινική θεραπεία, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία για την πρόληψη υποτροπών.

Εάν ο όγκος έχει το ίδιο μέγεθος όπως στο Σχ. 4 (μια μικρή κουκκίδα στην αριστερή πλευρά μεταξύ 4ης και 5ης πλευράς), αφαιρέθηκε έγκαιρα, πραγματοποιήθηκε η κατάλληλη θεραπεία και δεν υπήρξε υποτροπή για έως και 5 χρόνια, ο ασθενής θεωρείται απολύτως υγιής.

Για όγκους του μεγέθους που φαίνεται στα Σχήματα 1 και 2, δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται μόνο ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Ορισμένοι όγκοι ανταποκρίνονται καλά σε αυτή τη θεραπεία και μειώνονται σε μέγεθος, γεγονός που παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.

Πόσο καιρό ζείτε με τον καρκίνο του πνεύμονα; Η ανάπτυξη της ογκολογίας χωρίς θεραπεία πάντα τελειώνει θανατηφόρος. Το 48% των ασθενών που δεν έλαβαν θεραπεία για κανένα λόγο πεθαίνουν τον πρώτο χρόνο μετά τη διάγνωση, μόνο το 1% επιβιώνει έως 5 χρόνια, μόνο το 3% των ασθενών που δεν έχουν λάβει θεραπεία ζει 3 χρόνια.

Πρόληψη

Εκτός από την προστασία από εξωτερικούς δυσμενείς παράγοντες, ιδιαίτερα την επιβλαβή παραγωγή με αμίαντο, αρσενικό κ.λπ., και τη διακοπή του καπνίσματος, ολόκληρος ο ενήλικος πληθυσμός χρειάζεται να υποβάλλεται σε ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων ετησίως.

Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την πλήρη έγκαιρη θεραπεία.

Μια κανονική ακτινογραφία του OGK φαίνεται όπως στο Σχ. 5. Κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, μπορούν να ανιχνευθούν στους πνεύμονες μεταστάσεις όγκων άλλων οργάνων, που εμφανίζονται πρώτα στους πνεύμονες.

Αυτό οφείλεται στην αυξημένη κυκλοφορία του αίματος και σε ένα ανεπτυγμένο δίκτυο λεμφικών αγγείων και μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της παρουσίας ογκολογίας σε άλλα όργανα.

Ακόμη και για άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ, όταν εργάζονται σε επικίνδυνα βιομηχανικές επιχειρήσειςχρησιμοποιώντας χρώμιο, νικέλιο, αμίαντο, ραδόνιο, πίσσα, αρσενικό - ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ υψηλός. Η πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα είναι:

• διατήρηση του πιο υγιεινού τρόπου ζωής
• διακοπή του καπνίσματος και μείωση της έκθεσης στο παθητικό κάπνισμα
• αποχή από το αλκοόλ - η κατάχρηση αλκοόλ αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου
• Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι η αφθονία φρούτων (κυρίως μήλων) και λαχανικών στην καθημερινή διατροφή μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος, η πηγή του οποίου είναι τα κύτταρα του βρογχικού και κυψελιδικού επιθηλίου. Αυτό επικίνδυνη ασθένειαχαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων στους ιστούς των πνευμόνων και τάση για μετάσταση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διαδικασία του όγκου μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από τον πνεύμονα σε κοντινά ή μακρινά όργανα. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των κυττάρων που σχηματίζουν όγκους, οι κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα είναι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) και ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC).

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, αυτή η ασθένεια κατέχει μια από τις ηγετικές θέσεις μη μεταδοτικές ασθένειεςπροκαλώντας θάνατο πριν από την ηλικία των 70 ετών.

Ταξινόμηση

Οι τύποι όγκων του πνεύμονα ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση της κύριας εστίας.

Ο κεντρικός καρκίνος εντοπίζεται στα εγγύς (κεντρικά) μέρη του βρογχικού δέντρου. Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα(συμπτώματα) που πρέπει να σας προειδοποιούν εκφράζονται ξεκάθαρα σε αυτήν την περίπτωση:

1. ξηρός, παρατεταμένος βήχας που δεν αντιμετωπίζεται.
2. η αιμόπτυση ξεκινά με την προσθήκη πτυέλων.
3. Η απόφραξη του βρογχικού αυλού από μάζες όγκου οδηγεί σε δύσπνοια ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Φωτογραφία 1 - Κεντρικός καρκίνος του δεξιού κάτω λοβού βρόγχου (1) με απόφραξη και μεταστάσεις (2) στους διακλαδισμένους λεμφαδένες

Ο περιφερικός καρκίνος σχηματίζεται σταδιακά στα πλάγια τμήματα των πνευμόνων, βλασταίνει αργά και δεν ανιχνεύεται. Αυτός ο όγκος πνευμονικά συμπτώματαμπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα με σημαντική τοπική εξάπλωση, συμμετοχή γειτονικών οργάνων και δομών και βλάστηση των βρόγχων. Η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα αυτού του τύπου εντοπισμού είναι πιο συχνά δυνατή κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης (ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία).

Φωτογραφία 2 - Περιφερικός καρκίνος (1) του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Αιτιολογικό

Η αιτία του καρκίνου του πνεύμονα, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (έως 85%), είναι μακροχρόνιο κάπνισμα. Υπάρχει 10-15 τοις εκατό πιθανότητα η ασθένεια να εκδηλωθεί σε άτομα που δεν έχουν αυτή την κακή συνήθεια. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό γενετικών παραγόντων και έκθεση σε ραδόνιο, αμίαντο, παθητικό κάπνισμα ή άλλες μορφές ατμοσφαιρικής ρύπανσης.

Διαγνωστικά

Ο καρκίνος του πνεύμονα συνήθως ανιχνεύεται με ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία (CT). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βιοψία, η οποία συνήθως γίνεται με τραχειοβρογχοσκόπηση ή υπό αξονική καθοδήγηση.

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα είναι η μείωση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου:

• διακοπή του καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένου του «παθητικού» καπνίσματος (εισπνοή καπνού από ένα κοντινό άτομο που καπνίζει),
• χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού (μάσκες, αναπνευστήρες) κατά την εργασία με επικίνδυνα υλικά.

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εξαρτώνται από τον τύπο του καρκίνου, την έκταση της εξάπλωσης (στάδιο) και γενική κατάστασηανθρώπινη υγεία. Για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• χειρουργικός
• χημειοθεραπεία
• μεθόδους θεραπείας με ακτινοβολία

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από καλύτερη ευαισθησία στη φαρμακευτική και ακτινοθεραπεία.

- η κύρια ριζική μέθοδος για τα στάδια 1-3 της νόσου. Οι επεμβάσεις που εκτελούνται για αυτήν την ασθένεια ταξινομούνται:

• κατά όγκο εκτομής (λοβεκτομή (αφαίρεση λοβού του πνεύμονα), διλοβεκτομή (αφαίρεση δύο λοβών του πνεύμονα), πνευμονεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα)),

Φωτογραφία 3 - Λοβεκτομή

Φωτογραφία 4 - Πνευμονεκτομή

• κατά όγκο αφαίρεσης λεμφαδένων θωρακική κοιλότητα(τυπικό, εκτεταμένο, επιπλέον εκτεταμένο),
• με την παρουσία εκτομής γειτονικών οργάνων και δομών (συνδυασμένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται όταν ο όγκος αναπτύσσεται στο περικάρδιο, την τραχεία, την άνω κοίλη φλέβα, τον οισοφάγο, την αορτή, τον κόλπο, θωρακικό τοίχωμα, σπονδυλική στήλη). Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, είναι δυνατή η χρήση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας.

Στη θεραπεία τοπικά προχωρημένων κακοήθων όγκων με μετάβαση στον κύριο βρόγχο και πνευμονική αρτηρία, σε περιπτώσεις που παλαιότερα η μόνη επιλογή για χειρουργική θεραπεία ήταν η πνευμονεκτομή, είναι πλέον δυνατή η διενέργεια επεμβάσεων συντήρησης οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του κύριου βρόγχου εκτομείται, ακολουθούμενη από αποκατάσταση της συνέχειας (βρογχοπλαστικές και αγγειοπλαστικές λοβεκτομές)

Φωτογραφία 5 - Σχέδιο άνω βρογχοπλαστικής λοβεκτομής

Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα

Σήμερα τέτοια σύγχρονες μεθόδουςακτινοθεραπεία, όπως IMRT (ακτινοθεραπεία με δυνατότητα αλλαγής της δόσης ακτινοβολίας), τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινοθεραπεία (τρισδιάστατος προγραμματισμός επιλεκτικής ακτινοβολίας με υπολογιστή) στερεοτακτική (ακριβώς εστιασμένη) ακτινοθεραπεία. Σε αυτούς τους χειρισμούς, εκτός από ογκολόγους, συμμετέχουν ιατροί φυσικοί, ακτινολόγοι, φυσικοί δοσίμετροι και άλλοι ειδικοί.

Εμφανιζόμενη μέθοδος:

• ασθενείς με εξαιρέσιμο όγκο πνεύμονα για τους οποίους δεν μπορεί να γίνει χειρουργική θεραπεία λόγω αντενδείξεων από το καρδιαγγειακό σύστημα ή για άλλους λόγους.
• ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση?
• για μείωση του κινδύνου υποτροπής σε περίπτωση βλάβης των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, θετικό όριο εκτομής σύμφωνα με ιστολογική εξέταση.

Χημειοθεραπεία

Ο προγραμματισμός της πορείας θεραπείας για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων. Χρησιμοποιείται για λόγους πρόληψης: επικουρική (βοηθητική), μετεγχειρητική χημειοθεραπεία για τα στάδια 2-3 της νόσου και στη θεραπευτική πορεία.

Ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο του όγκου, το στάδιο της νόσου και την αναμενόμενη ευαισθησία στα αποτελέσματα, έχουν αναπτυχθεί διάφορα σχήματα για τη χρήση της χημειοθεραπείας.

Στοχευμένη θεραπεία (αγγλ. στόχος - στόχος, στόχος)

Ένας ξεχωριστός τύπος φαρμακολογικής θεραπείας, που συνίσταται στη συνταγογράφηση αναστολέων φαρμάκων που δρουν μόνο σε καρκινικά κύτταρα στα οποία έχουν εντοπιστεί διάφορες διαταραχές, καθυστερώντας ή ακόμα και εμποδίζοντας την περαιτέρω ανάπτυξη.

• Οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης (gefitinib, erlotinib, afatinib) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών των οποίων ο ιστός όγκου έχει μεταλλάξεις στο γονίδιο EGFR.
• Εάν η κατάσταση μετάλλαξης EGFR είναι αρνητική, χρησιμοποιήστε αναστολείς ALK (crizotinib, alectinib).

Υπάρχουν στοχευμένα φάρμακα, η συνταγογράφηση των οποίων δεν απαιτεί τον εντοπισμό τυχόν ανωμαλιών στα καρκινικά κύτταρα. Αυτά περιλαμβάνουν το bevacizumab (αναστολέας VEGF), το nivolumab και το pembrolizumab (αντισώματα κατά του PDL1).

Πρόβλεψη ζωής

Η πρόγνωση του καρκίνου του πνεύμονα στο ΜΜΚΠ περιλαμβάνει συμπτώματα, μέγεθος όγκου (> 3 cm), μη πλακώδη ιστολογία, έκταση εξάπλωσης (στάδιο), λεμφαδενική μετάσταση και αγγειακή διήθηση. Η μη λειτουργικότητα της νόσου, τα έντονα συμπτώματα και η απώλεια βάρους άνω του 10% δίνουν χαμηλότερα αποτελέσματα. Οι προγνωστικοί παράγοντες για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν την κατάσταση της κατάστασης, το φύλο, το στάδιο της νόσου και τη συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος ή του ήπατος κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η πρόγνωση για τη ζωή με πλήρη χειρουργική εκτομή του σταδίου ΙΑ (πρώιμο στάδιο της νόσου) είναι 70% πενταετής επιβίωση.