Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: τύποι HRT, θεραπευτικά χαρακτηριστικά, φάρμακα. Χαρακτηριστικά της χρήσης φαρμάκων θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης Ποια φάρμακα HRT είναι τα φθηνότερα

Minasyan Margarita

Κάθε γυναίκα, πλησιάζοντας το κατώφλι της μέσης ηλικίας, παρατηρεί τις αλλαγές που της συμβαίνουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι από την ηλικία των 45 ετών αρχίζει μια σταδιακή μείωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Αυτή η περίοδος, που ονομάζεται εμμηνόπαυση, χαρακτηρίζεται, και κατά συνέπεια, από θεμελιώδεις αλλαγές στη λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων. Αυτή τη στιγμή, το σώμα χρειάζεται ιδιαίτερα την υποστήριξή μας, και συχνά έναν υγιεινό τρόπο ζωής και σωστή διατροφήδεν υπάρχει τρόπος γύρω από αυτό. Τα φάρμακα έρχονται στη διάσωση, τα οποία όχι μόνο εξαλείφουν την ταλαιπωρία, αλλά και λύνουν το πρόβλημα στη ρίζα. Η πιο αποτελεσματική και κοινή μέθοδος σε σε αυτή την περίπτωσηείναι θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.Είναι αποτελεσματικό για οποιονδήποτε, αλλά έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά και αντενδείξεις, επομένως δεν είναι κατάλληλο για όλους. Τι είναι η HRT για την εμμηνόπαυση και τα φάρμακα νέας γενιάς, ποια είναι τα χαρακτηριστικά των ορμονικών φαρμάκων, θα μάθετε σε αυτό το άρθρο.

Χαρακτηριστικά και ενδείξεις για τη χρήση της HRT

Η HRT χρησιμοποιείται με επιτυχία από ειδικούς για την εμμηνόπαυση εδώ και περίπου 20 χρόνια. Είναι ευρέως διαδεδομένο στην Ευρώπη, αλλά οι συμπατριώτες το αντιμετωπίζουν με λίγη προσοχή, εμπιστεύονται περισσότερο τις φυσικές θεραπείες, τις φυτοορμόνες ή την ομοιοπαθητική.

Αυτό το είδος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο μετά από ενδελεχή διάγνωση και αποκλεισμό ορισμένων ασθενειών.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση βασίζεται στη θεραπεία με ουσίες παρόμοιες με τις ορμόνες, ιδίως με γυναικείες ορμόνες. Κατά την εμμηνόπαυση, οι ενδοκρινείς αδένες μειώνουν την παραγωγή ορμονών όπως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη. Λόγω της έλλειψής τους, το σώμα δυσλειτουργεί, εμφανίζοντας διάφορα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, ορμονικές ουσίες εισάγονται από έξω για να υποστηρίξουν και να εξαλείψουν την ανεπάρκεια αυτών των ορμονών. Έτσι, το σώμα δεν βλέπει μεγάλη διαφορά και συνεχίζει να λειτουργεί ως συνήθως. Η θεραπεία με ορμόνες μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη, όταν η εμμηνόπαυση δεν περιπλέκεται από έντονες διαταραχές (μια πορεία 1-2 ετών) και μακροχρόνια, όταν συμβαίνουν σοβαρές αλλαγές και διαταραχές στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση, η λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος επηρεάζονται οι αδένες,καρδιαγγειακό σύστημα

. Στη δεύτερη περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετά, έως και δέκα, χρόνια.

1. Με τυπική εμμηνόπαυση σε όλα της τα στάδια: στην προεμμηνόπαυση, κατά την εμμηνόπαυση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων, οστεοπόρωση, στην μετεμμηνόπαυση - για αποφυγή ανάπτυξης νεοπλασμάτων και όγκων, διατήρηση του σώματος και βελτίωση της ποιότητας ζωής.
2. Κατά την πρώιμη εμμηνόπαυση για την αποφυγή της πρόωρης διακοπής της αναπαραγωγικής λειτουργίας και την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
3. Κατά τη διάρκεια και αφαίρεση των ωοθηκών προκειμένου να διατηρηθούν τα ορμονικά επίπεδα και να αποφευχθούν οι συνέπειες των δραστικών αλλαγών στο σώμα.
4. Ως πρόληψη ασθενειών και όγκων που σχετίζονται με την ηλικία.
5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ως αντισυλληπτικά (με ορισμένο συνδυασμό ορμονών).

Κατά την εμμηνόπαυση, η HRT συνταγογραφείται όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή εμμηνοπαυσιακών νευρώσεων, έντονες αλλαγέςδιάθεση, ευερεθιστότητα, στρες, απάθεια, αϋπνία, υπνηλία.
• Ατροφία των γεννητικών οργάνων.
• Διαταραχές θερμορύθμισης, που εκδηλώνονται με εξάψεις, ρίγη, γρήγορο καρδιακό παλμό, απότομες αλλαγές θερμοκρασίας, υπεριδρωσία.
• Επιπλοκές στο καρδιαγγειακό σύστημα: εξάρσεις αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους και πόνους στην καρδιά, ζάλη, δύσπνοια.
• Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη μέση, στα άκρα.
• Επώδυνη αιμορραγία.
• Επιδείνωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής, μειωμένη λίμπιντο, ξηρότητα στον κόλπο και σε άλλους βλεννογόνους.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού.

Μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός δράσης των ορμονικών φαρμάκων νέας γενιάς καθορίζεται από τη σύνθεσή τους. Μπορούν να περιορίσουν τόσο τις φυσικές όσο και τις συνθετικές ορμόνες και στους λάτρεις του οτιδήποτε φυσικού θα αρέσουν οι φυτοορμόνες.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιέχουν έναν συγκεκριμένο τύπο ορμόνης ή συνδυασμό αυτών.

Ορισμένα φάρμακα για την εμμηνόπαυση περιέχουν μόνο οιστρογόνα. Κατά κανόνα, η δραστική ουσία σε αυτά είναι η βαλερική οιστραδιόλη, η οποία, όταν καταποθεί, μετατρέπεται σε φυσική οιστραδιόλη. Με τη σειρά του, μοντελοποιεί πλήρως την επίδραση των οιστρογόνων, βοηθώντας στην αποφυγή ψυχοσυναισθηματικών και φυτικών κλιμακτηριακών διαταραχών.

Τις περισσότερες φορές, τέτοια φάρμακα βρίσκονται σε συνδυασμένη μορφή, δηλ. με την προσθήκη ουσιών που μοιάζουν με γεσταγόνο, διδρογεστερόνη ή λεβονοργεστρέλη.

Η προσθήκη προγεσταγόνων είναι πολύ σημαντική για μια τέτοια θεραπεία, καθώς βοηθούν τα οιστρογόνα να έχουν μια φειδωλή δράση, αποτρέποντας την ανάπτυξη όγκων (ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση) λόγω υπερβολικών ποσοτήτων οιστρογόνων ορμονών.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός οιστρογόνων και ανδρογόνων.

Να μαζέψει αποτελεσματική θεραπείακαι να μην βλάψετε τον οργανισμό, πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να πραγματοποιήσετε διαγνωστικά και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή σωστή δοσολογία. Τα φάρμακα νέας γενιάς περιλαμβάνουν μικροδοσολογία ορμονικών ουσιών, αλλά η παραμικρή περίσσεια ή ανεπάρκεια σε μια συγκεκριμένη κατάσταση μπορεί όχι μόνο να βλάψει το σώμα, αλλά και να προκαλέσει την ανάπτυξη δυσάρεστων ασθενειών.

Η κανονική λειτουργία του ορμονικού συστήματος διασφαλίζεται από τη συντονισμένη εργασία τριών συστατικών: του υποθάλαμου, της υπόφυσης και των ωοθηκών. Το πρώτο συστατικό είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση της GnRh (ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης), η οποία προάγει το σχηματισμό της FSH και της LH (ωοθυλακιοτρόπος και ωχρινοτρόπος ορμόνες) από την υπόφυση. Η FSH και η LH βοηθούν τις ωοθήκες να παράγουν ορμόνες φύλου - οιστρογόνα, προγεστίνες και οιστρογόνα. Η παραμικρή διαταραχή στη λειτουργία αυτού του συστήματος οδηγεί σε ορμονικές «ολισθήσεις» - περίσσεια ή ανεπάρκεια ορισμένων ορμονών, ως αποτέλεσμα της οποίας δυσλειτουργεί η λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση προλαμβάνει τέτοιες διαταραχές, διατηρώντας τη συντονισμένη λειτουργία αυτού του συστήματος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης

Φόντα

Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του τύπου θεραπείας είναι η αποτελεσματικότητά του. Άλλωστε η δράση δεν στοχεύει σε προσωρινή ανακούφιση δυσφορία, αλλά για να λύσουμε το πρόβλημα στο βαθύτερο επίπεδο. Τα ορμονικά φάρμακα ανακουφίζουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης όχι στην περιφέρεια, αλλά στο επίπεδο της ρίζας - στο επίπεδο της σύνθεσης ορμονών.

Τα φάρμακα νέας γενιάς περιλαμβάνουν τη χρήση μόνο ουσιών που είναι πανομοιότυπες με τις φυσικές ορμόνες. Επομένως, το σώμα δεν τα αντιλαμβάνεται ως ξένες ουσίες και στις περισσότερες περιπτώσεις αντιδρά θετικά στη χρήση αυτών των παραγόντων.

Αυτή η θεραπεία έχει ένα πολύπλοκο αποτέλεσμα και βοηθά να απαλλαγούμε από μια σειρά από συμπτώματα, και μερικές φορές χωρίς να αισθάνεστε καμία ενόχληση.

Η HRT δεν είναι μόνο θεραπεία, αλλά και πρόληψη μιας σειράς ασθενειών, ιδιαίτερα των καρδιαγγειακών παθήσεων, της οστεοπόρωσης και ορισμένων όγκων.

Τα αντιεμμηνοπαυσιακά φάρμακα που περιέχουν ορμόνες είναι διαθέσιμα σε διάφορες βολικές μορφές τόσο για εσωτερική όσο και για εξωτερική χρήση. Αυτά μπορεί να είναι δισκία, κρέμες, επιθέματα, ενέσεις. Είναι δυνατή η χρήση ορμονικής θεραπείας κατά την εμμηνόπαυση, την προεμμηνόπαυση και την μετεμμηνόπαυση. Όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από διαταραχές της εμμηνόπαυσης στο μέλλον.

Ελαττώματα

Μαζί με τα πλεονεκτήματα, η ορμονική υποκατάσταση έχει και ορισμένα μειονεκτήματα. Η ορμονική ρύθμιση είναι ένας πολύ ευαίσθητος μηχανισμός, η παρέμβαση του οποίου είναι γεμάτη με μη αναστρέψιμες συνέπειες. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό πριν από τη χρήση μιας τέτοιας θεραπείας να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση συστημάτων όπως το γαστρεντερικό σωλήνα, θυρεοειδής αδένας, μαστικοί αδένες, πραγματοποιούν κάθε είδους αιματολογικές εξετάσεις, συμπ. για τις ορμόνες, φροντίστε να κάνετε ένα επίχρισμα τραχήλου της μήτρας, να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση για ορισμένο χρονικό διάστημα και είναι επίσης σημαντικό να λάβετε υπόψη την κληρονομικότητα.

Το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει αρκετά γρήγορα, επομένως κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της συνταγογράφησης, ένα σχήμα χρήσης φαρμάκων μπορεί να είναι σχετικό, αλλά κατά την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου, η κλινική εικόνα μπορεί να αλλάξει ριζικά.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ορμονοθεραπεία της εμμηνόπαυσης χρησιμοποιείται μόνο στο 25% των περιπτώσεων λόγω μιας σειράς αντενδείξεων και παρενεργειών, κάτι που αποτελεί επίσης σημαντικό μειονέκτημα.

• αιμορραγία από τη μήτρα και τον κόλπο άγνωστης προέλευσης, ειδικά στην μετεμμηνόπαυση.
• όγκοι των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων ή υποψίες γι' αυτούς·
• ασθένειες της μήτρας και των μαστικών αδένων.
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος·
• νεφρική, επινεφριδιακή και ηπατική ανεπάρκεια.
• θρόμβωση και θρομβοεμβολή?
• διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων;
• ενδομητρίωση των ωοθηκών;
• μαστοπάθεια?
• σακχαρώδης διαβήτης?
• βρογχικό άσθμα, επιληψία;
• εγκυμοσύνη και θηλασμό.

Αυτή η λίστα δεν είναι εξαντλητική. Εάν έχετε οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν τη χρήση, καθώς οι ορμόνες επηρεάζουν τη λειτουργία κάθε κυττάρου του σώματος.

Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι οι πολλές παρενέργειες:

• Πόνος και διόγκωση των μαστικών αδένων.
• Νεοπλάσματα στο ενδομήτριο.
• Αύξηση βάρους.
• Διάφορος αλλεργικές εκδηλώσεις- κνησμός, ερυθρότητα, εξανθήματα.
• Μυϊκοί σπασμοί.
• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: ναυτία, έμετος, διάρροια, μετεωρισμός.
• Υπερβολική όρεξη ή, αντίθετα, έλλειψη.
• Ανάπτυξη ορμονοεξαρτώμενων όγκων.

Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι πριν αποφασίσετε για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, θα πρέπει να συγκρίνετε τον πιθανό κίνδυνο με το αναμενόμενο όφελος, να λάβετε υπόψη όλες τις αντενδείξεις και να μην αποκλείσετε κληρονομικούς παράγοντες και προδιαθέσεις.

Ναρκωτικά

Ξένοι και εγχώριοι κατασκευαστές προσφέρουν ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων HRT. Παρουσιάζονται ως σύνθετοι και μεμονωμένοι παράγοντες. Οι ειδικοί έχουν παράσχει διαφορετικές μορφές αυτών των φαρμάκων για τη διευκόλυνση των καταναλωτών: δισκία, κουφέτα, ενέσεις, ορμονικά επιθέματα, κρέμες, αποστάγματα.

Τα συνδυασμένα φάρμακα που συνδυάζουν οιστρογόνα και προγεστερόνες περιλαμβάνουν:

Klimonorm. Υπάρχουν δύο τύποι κουφέτας διαθέσιμα. Η κύρια δραστική ουσία των πρώτων δισκίων είναι η βαλερική οιστραδιόλη, η δεύτερη - η λεβονοργεστρέλη. Το Klimonorm σταματά με επιτυχία τις εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης σε όλα τα στάδια της.

Συνδυασμός οιστραδιόλης και διδρογεστερόνης. Βελτιώνει την ποιότητα ζωής κατά την εμμηνόπαυση, αποτρέπει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών και οστικών παθήσεων. Συχνά γίνονται συζητήσεις για το ποιο από αυτά ή το Femoston είναι καλύτερο. Όλα εξαρτώνται από την κλινική εικόνα της ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματός της. Και τα δύο φάρμακα είναι αποτελεσματικά, έχουν τις ίδιες αντενδείξεις και βρίσκονται στην ίδια κατηγορία τιμής.

Ένα άλλο διάσημο φάρμακο είναι η Angelique. Περιέχει οιστραδιόλη και δροσπιρενόνη. Όπως και το Femoston, στοχεύει στην εξάλειψη των προβλημάτων που προκύπτουν κατά την εμμηνόπαυση και έχει αναζωογονητικό αποτέλεσμα. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις απόψεις των γιατρών και ακολουθώντας τον σύνδεσμο.

Τα φάρμακα που περιέχουν μόνο οιστρογόνα χρησιμοποιούνται κυρίως μετά την υστερεκτομή. Αυτά είναι δισκία όπως Triaklim, Estrofem, Estrimaks. κολπικά υπόθετα και κρέμες - , Estriol (χρησιμοποιούνται συνήθως χωρίς τη χρήση ορμονικών χαπιών, ως μονοπαρασκευάσματα). κρέμες για εξωτερική χρήση - Divigel, Estrogel, Proginova.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν μόνο προγεστερόνη περιλαμβάνουν τα δισκία Utrozhestan, Norkolut. . Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια φάρμακα συνδυάζονται με φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα.

Η εμμηνόπαυση είναι μια φυσική βιολογική διαδικασία μετάβασης από την αναπαραγωγική περίοδο της ζωής της γυναίκας στην τρίτη ηλικία, η οποία χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών, τη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων και τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως και των αναπαραγωγικών λειτουργιών. Η μέση ηλικία εμμηνόπαυσης για τις γυναίκες στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια είναι τα 50-51 έτη.

Η εμμηνόπαυση περιλαμβάνει διάφορες περιόδους:

• προεμμηνόπαυση - η περίοδος από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης έως την εμμηνόπαυση.
• εμμηνόπαυση - διακοπή της αυτόματης εμμήνου ρύσεως, η διάγνωση γίνεται αναδρομικά μετά από 12 μήνες. μετά την τελευταία αυθόρμητη έμμηνο ρύση.
• μετεμμηνόπαυση - η περίοδος μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως μέχρι τα βαθιά γεράματα (69-70 ετών).
• Η περιεμμηνόπαυση είναι μια χρονολογική περίοδος που περιλαμβάνει προεμμηνόπαυση και 2 χρόνια εμμηνόπαυσης.

Η πρόωρη εμμηνόπαυση είναι η διακοπή της αυθόρμητης εμμηνόπαυσης πριν από την ηλικία των 40 ετών, η πρώιμη εμμηνόπαυση - πριν από την ηλικία των 40-45 ετών. Η τεχνητή εμμηνόπαυση εμφανίζεται μετά χειρουργική αφαίρεσηωοθηκών (χειρουργική), χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Μόνο το 10% των γυναικών δεν αισθάνεται τις κλινικές εκδηλώσεις που πλησιάζει η εμμηνόπαυση και η μετεμμηνόπαυση. Έτσι, σε ειδική διαβούλευση και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας όταν κλιμακτηριακό σύνδρομο(KS) ανάγκες πλέονγυναικείο πληθυσμό.

Το CS, που αναπτύσσεται υπό συνθήκες ανεπάρκειας οιστρογόνων, συνοδεύεται από ένα σύμπλεγμα παθολογικών συμπτωμάτων που προκύπτουν ανάλογα με τη φάση και τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Πλέον πρώιμα σημάδιαΤα CS είναι νευροβλαστικές διαταραχές (εξάψεις, εφίδρωση, αστάθεια αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, εξωσυστολία, ζάλη) και ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές (αστάθεια διάθεσης, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, κόπωση, διαταραχές ύπνου), που επιμένουν για περισσότερα από 5 χρόνια σε 25-30 % .

Αργότερα αναπτύσσονται ουρογεννητικές διαταραχές με τη μορφή ξηρότητας, καύσου και κνησμού στον κόλπο, δυσπαρεύνια, κυσταλγία και ακράτεια ούρων. Από την πλευρά του δέρματος και των εξαρτημάτων του, σημειώνεται ξηρότητα, εμφάνιση ρυτίδων, εύθραυστα νύχια, ξηρότητα και τριχόπτωση.

Οι μεταβολικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, οστεοπόρωσης, νόσου Αλτσχάιμερ και αναπτύσσονται υπό συνθήκες παρατεταμένου υποοιστρογονισμού.

Σύμφωνα με σύγχρονη έρευνα, έχει προταθεί διάφορες επιλογέςΘεραπεία CS, ξεκινώντας από τις πιο προσιτές, απλές και τελειώνοντας με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT).

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και χαμηλή σε λιπαρά, σωματική άσκηση, υγιεινό τρόπο ζωής (διακοπή καπνίσματος, αποβολή καφέ και αλκοολούχων ποτών), περιορισμό του νευρικού και ψυχικού στρες.

Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό ασθενειών του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος, οι εκδηλώσεις των οποίων συχνά επιδεινώνονται από CS, η παθογενετική θεραπεία πραγματοποιείται με αντιυπερτασικά, ηρεμιστικά, υπνωτικά φάρμακα και αντικαταθλιπτικά. Η HRT πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Συχνά, ένα από τα πρώτα στάδια θεραπείας για το CS είναι η θεραπεία με φάρμακα που περιλαμβάνουν το μαύρο cohosh. Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι κυρίως αποτελεσματική σε γυναίκες με ήπιο CS και ήπια φυτοαγγειακά συμπτώματα.

Παρά την ευρεία χρήση μη φαρμακευτικές μεθόδουςθεραπεία, ένα σημαντικό ποσοστό γυναικών αποτυγχάνει να επιτύχει το πλήρες κλινικό αποτέλεσμα και το ζήτημα επιλύεται υπέρ της HRT. Επί του παρόντος, έχει συσσωρευτεί τόσο θετική όσο και αρνητική εμπειρία στη θεραπεία του CS με ορμονικά φάρμακα. Τα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών έχουν αποδείξει τα θετικά αποτελέσματα της HRT, που περιλαμβάνουν τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου, τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, την εξάλειψη των συμπτωμάτων του CS και την πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Η εξέλιξη της HRT έχει προχωρήσει πολύ από τα φάρμακα που περιέχουν μόνο οιστρογόνα έως τα συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνου-προγεστογόνου, οιστρογόνου-ανδρογόνων και προγεσταγόνων.

Τα σύγχρονα σκευάσματα HRT περιέχουν φυσικά οιστρογόνα (17b-οιστραδιόλη, βαλερική οιστραδιόλη), τα οποία είναι πανομοιότυπα στη χημική δομή με τα οιστρογόνα που συντίθενται στο γυναικείο σώμα. Παρουσιάζονται τα προγεσταγόνα που περιλαμβάνονται στα σκευάσματα HRT τις ακόλουθες ομάδες: παράγωγα προγεστερόνης (δυδρογεστερόνη), παράγωγα νορτεστοστερόνης, παράγωγα σπιρονολακτόνης.

Εξίσου σημαντική ήταν η ανάπτυξη μεμονωμένων σχημάτων για τη χρήση φαρμάκων HRT, ανάλογα με την περίοδο της εμμηνόπαυσης, την παρουσία ή απουσία μήτρας, την ηλικία της γυναίκας και την ταυτόχρονη εξωγεννητική παθολογία (μορφές δισκίων, επιθέματα, τζελ, ενδοκολπικά και ενέσιμα φάρμακα ).

Η HRT πραγματοποιείται σε τρεις τρόπους και περιλαμβάνει:

• μονοθεραπεία με οιστρογόνα και προγεσταγόνα σε κυκλικό ή συνεχή τρόπο.
• συνδυαστική θεραπεία με φάρμακα οιστρογόνου-γεσταγόνου σε κυκλικό τρόπο (διαλείποντα και συνεχή δοσολογικά σχήματα).
• συνδυαστική θεραπεία με φάρμακα οιστρογόνου-γεσταγόνου σε μονοφασικό συνεχή τρόπο.

Εάν υπάρχει μήτρα, συνταγογραφείται θεραπεία συνδυασμού με φάρμακα οιστρογόνων-γεσταγόνων.

Στην προεμμηνόπαυση (έως 50-51 ετών) - αυτά είναι κυκλικά φάρμακα που μιμούνται τον κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο:

• οιστραδιόλη 1 mg/δυδρογεστερόνη 10 mg (Femoston 1/10);
• οιστραδιόλη 2 mg/δυδρογεστερόνη 10 mg (Femoston 2/10).

Εάν η μετεμμηνόπαυση διαρκεί περισσότερο από 1 χρόνο, τα φάρμακα HRT συνταγογραφούνται συνεχώς χωρίς αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση:

• οιστραδιόλη 1 mg/δυδρογεστερόνη 5 mg (Femoston 1/5);
• οιστραδιόλη 1 mg/δροσπιρενόνη 2 mg;
• τιβολόνη 2,5 mg.

Ελλείψει μήτρας, η μονοθεραπεία με οιστρογόνα πραγματοποιείται σε κυκλικό ή συνεχή τρόπο. Εάν γίνει χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται με συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνου-γεσταγόνου προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω ανάπτυξη των βλαβών που δεν έχουν αφαιρεθεί.

Οι διαδερμικές μορφές με τη μορφή επιθεμάτων, γέλης και ενδοκολπικά δισκία συνταγογραφούνται σε κυκλικό ή συνεχή τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο της εμμηνόπαυσης παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση συστηματικής θεραπείας ή δυσανεξίας σε αυτά τα φάρμακα. Τα φάρμακα οιστρογόνων συνταγογραφούνται επίσης σε κυκλικό ή συνεχή τρόπο (απουσία της μήτρας) ή σε συνδυασμό με προγεσταγόνα (εάν δεν αφαιρεθεί η μήτρα).

Σύμφωνα με έρευνες τα τελευταία χρόνιαΠραγματοποιήθηκε ανάλυση της μακροχρόνιας χρήσης της HRT σε διάφορες περιόδους εμμηνόπαυσης και της επίδρασής της σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Αυτές οι μελέτες μας επέτρεψαν να βγάλουμε ορισμένα σημαντικά συμπεράσματα:

• Η αποτελεσματικότητα της HRT έναντι νευροβλαστικών και ουρογεννητικών διαταραχών έχει επιβεβαιωθεί.
• Η αποτελεσματικότητα της HRT στην πρόληψη της οστεοπόρωσης και στη μείωση της συχνότητας του καρκίνου του παχέος εντέρου έχει επιβεβαιωθεί.

Πιστεύεται ότι η αποτελεσματικότητα της HRT σε σχέση με τη θεραπεία και την πρόληψη των ουρογεννητικών διαταραχών και της οστεοπόρωσης εξαρτάται από το πόσο νωρίς ξεκινά αυτή η θεραπεία.

• Η αποτελεσματικότητα της HRT για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων και της νόσου του Alzheimer δεν έχει επιβεβαιωθεί, ειδικά εάν η θεραπεία ξεκινά μετά την εμμηνόπαυση.
• Έχει διαπιστωθεί ελαφρά αύξηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού (BC) με διάρκεια HRT μεγαλύτερη από 5 χρόνια.

Ωστόσο, σύμφωνα με κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες, η HRT δεν αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του μαστού σε σύγκριση με άλλους παράγοντες (κληρονομική προδιάθεση, ηλικία άνω των 45 ετών, υπερβολικό σωματικό βάρος, αυξημένο επίπεδοχοληστερίνη, νεαρή ηλικίαέναρξη εμμηναρχίας και όψιμη εμμηνόπαυση). Η διάρκεια της HRT έως 5 χρόνια δεν έχει σημαντική επίδραση στον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Πιστεύεται ότι εάν ο καρκίνος του μαστού ανιχνευθεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της HRT, τότε, πιθανότατα, ο όγκος υπάρχει ήδη για αρκετά χρόνια πριν από την έναρξη της θεραπείας. Η HRT δεν προκαλεί την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού (καθώς και άλλων εντοπισμών) από υγιή ιστό ή όργανο.

Σε σχέση με τα επί του παρόντος συσσωρευμένα δεδομένα, όταν αποφασίζεται εάν θα συνταγογραφηθεί HRT, πρώτα αξιολογείται η αναλογία οφέλους-κινδύνου, η οποία αναλύεται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Ο βέλτιστος χρόνος για την έναρξη της HRT είναι η προεμμηνοπαυσιακή περίοδος, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται για πρώτη φορά τα παράπονα που είναι χαρακτηριστικά του CS και η συχνότητα και η σοβαρότητά τους είναι μέγιστες.

Η εξέταση και η παρατήρηση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της HRT της επιτρέπει να αποφύγει τον αβάσιμο φόβο των ορμονικών φαρμάκων και τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη θεραπεία. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, μια υποχρεωτική εξέταση περιλαμβάνει μια διαβούλευση με έναν γυναικολόγο, αξιολόγηση της κατάστασης του ενδομητρίου ( υπερηχογραφική εξέταση- Υπερηχογράφημα) και μαστικών αδένων (μαστογραφία), επίχρισμα για ογκοκυτταρολογία, προσδιορισμός σακχάρου στο αίμα. Διενεργείται πρόσθετη εξέταση σύμφωνα με ενδείξεις (ολική χοληστερόλη και λιπιδικό φάσμααίμα, εκτίμηση ηπατικής λειτουργίας, παραμέτρους αιμοστασιογραφίας και ορμονικές παράμετροι - ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη, οιστραδιόλη, θυρεοειδικές ορμόνες κ.λπ.).

Πριν από την έναρξη της θεραπείας λαμβάνονται υπόψη παράγοντες κινδύνου: ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, ιδιαίτερα για παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, θρόμβωση, θρομβοεμβολή και καρκίνο του μαστού.

Η δυναμική παρακολούθηση κατά την HRT (υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, αιμοστασιόγραμμα, κολποσκόπηση, επιχρίσματα για ογκοκυττάρωση και βιοχημεία αίματος - σύμφωνα με ενδείξεις) πραγματοποιείται μία φορά κάθε 6 μήνες. Η μαστογραφία για γυναίκες κάτω των 50 ετών γίνεται μία φορά κάθε 2 χρόνια και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο.

Ανάμεσα στα πολλά φάρμακα, που προτείνεται για τη θεραπεία του CS, αξίζουν προσοχής συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνου-γεσταγόνου, τα οποία περιλαμβάνουν 17b-οιστραδιόλη και διδρογεστερόνη (Duphaston). διαφορετικές δοσολογίες(Femoston 2/10, Femoston 1/10 και Femoston 1/5), που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται τόσο στην προεμμηνόπαυση όσο και στην μετεμμηνόπαυση.

Η μικρονισμένη μορφή οιστραδιόλης, σε αντίθεση με τη συνηθισμένη κρυσταλλική μορφή που βρίσκεται σε άλλα φάρμακα, απορροφάται καλά στο σώμα. γαστρεντερική οδό, μεταβολίζεται στον εντερικό βλεννογόνο και στο ήπαρ. Το συστατικό του προγεσταγόνου, η διδρογεστερόνη, είναι κοντά στη φυσική προγεστερόνη. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της χημικής δομής, η δραστηριότητα του φαρμάκου αυξάνεται όταν λαμβάνεται από το στόμα, γεγονός που του προσδίδει μεταβολική σταθερότητα. Διακριτικό χαρακτηριστικόείναι η απουσία παρενεργειών οιστρογονικών, ανδρογόνων και μεταλλοκορτικοειδών στο σώμα. Η διδρογεστερόνη σε δόση 5-10 mg παρέχει αξιόπιστη προστασία του ενδομητρίου, χωρίς να μειώνει τη θετική επίδραση των οιστρογόνων στη λιπιδική σύνθεση του αίματος και στο μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Τα φάρμακα διατίθενται σε συσκευασία που περιέχει 28 δισκία. Τα χάπια λαμβάνονται συνεχώς από κύκλο σε κύκλο, γεγονός που απλοποιεί πολύ τη θεραπεία.

Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με σοβαρές νευροβλαστικές και ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές σε φόντο τακτικού ή ακανόνιστου ρυθμού εμμήνου ρύσεως, καθώς και παρουσία συμπτωμάτων ουρογεννητικών διαταραχών, τα φάρμακα επιλογής είναι το Femoston 2/10 ή το Femoston 1/10. Σε αυτά τα παρασκευάσματα, η οιστραδιόλη σε δόση 2 ή 1 mg, αντίστοιχα, περιέχεται σε 28 δισκία και η διδρογεστερόνη σε δόση 10 mg προστίθεται στο δεύτερο μισό του κύκλου για 14 ημέρες. Η κυκλική σύνθεση των φαρμάκων παρέχει ένα κυκλικό σχήμα θεραπείας, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται μια αντίδραση παρόμοια με την εμμηνόρροια κάθε μήνα. Η επιλογή αυτών των φαρμάκων εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και επιτρέπει τη χρήση του Femoston 1/10, μειώνοντας τη συνολική δόση οιστρογόνων σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ήπια νευροβλαστικά συμπτώματα. Το φάρμακο Femoston 2/10 ενδείκνυται για σημαντικά σοβαρά συμπτώματαεμμηνόπαυση ή ανεπαρκής επίδραση της θεραπείας με Femoston 1/10.

Η χορήγηση αυτών των φαρμάκων σε κυκλικό τρόπο είναι αποτελεσματική στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου, στη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου, στα φυτικά και ψυχοσυναισθηματικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

Σε μια συγκριτική μελέτη δύο σχημάτων συνταγογράφησης κυκλικών φαρμάκων για HRT: διαλείπουσας (με διάλειμμα 7 ημερών στη λήψη οιστρογόνων) και συνεχούς, συνήχθη το συμπέρασμα ότι το 20% των γυναικών κατά την περίοδο απόσυρσης φαρμάκων, ιδιαίτερα τους πρώτους μήνες της θεραπεία, επανεμφανίζονται εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα. Από αυτή την άποψη, πιστεύεται ότι ένα συνεχές σχήμα HRT (που χρησιμοποιείται στα σκευάσματα Femoston 1/10 και Femoston 1/10 “2/10) είναι προτιμότερο από τα διαλείποντα θεραπευτικά σχήματα.

Στην μετεμμηνόπαυση, ένα φάρμακο που περιέχει οιστραδιόλη 1 mg/δυδρογεστερόνη 5 mg (Femoston 1/5) συνταγογραφείται συνεχώς για 28 ημέρες. Η περιεκτικότητα του συστατικού οιστρογόνου και γεσταγόνης σε όλα τα δισκία είναι η ίδια (μονοφασική λειτουργία). Με ένα σταθερό σχήμα λήψης αυτού του φαρμάκου, το ενδομήτριο βρίσκεται σε ατροφική, ανενεργή κατάσταση και δεν εμφανίζεται κυκλική αιμορραγία.

Μια φαρμακοοικονομική μελέτη που διεξήχθη σε περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έδειξε την υψηλή σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της HRT για CS.

Δεδομένα κλινική δοκιμήομάδες γυναικών που έλαβαν Femoston 2/10 για 1 χρόνο υποδεικνύουν μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης μετά από 6 εβδομάδες. μετά την έναρξη της θεραπείας (εξάψεις, αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη απόδοση, διαταραχή ύπνου). Όσον αφορά την επίδραση χαμηλών δόσεων οιστρογόνων και γεσταγόνων (Femoston 1/5), σημειώθηκε σχεδόν πλήρης εξαφάνιση των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων (η θεραπεία ξεκίνησε μετά την εμμηνόπαυση) και μείωση της εκδήλωσης ουρογεννητικών διαταραχών μετά από 12 εβδομάδες. από την έναρξη της λήψης του φαρμάκου. Η κλινική αποτελεσματικότητα διατηρήθηκε καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι αντενδείξεις πρακτικά δεν διαφέρουν από τις αντενδείξεις για τη χρήση άλλων φαρμάκων οιστρογόνων-γεσταγόνων: εγκυμοσύνη και γαλουχία. όγκοι των ωοθηκών που παράγουν ορμόνες. διατατική μυοκαρδιοπάθεια άγνωστης προέλευσης, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία; οξείες ασθένειεςσυκώτι.

Οι μορφές χαμηλής δόσης του φαρμάκου Femoston 1/10 για την περιεμμηνόπαυση και το Femoston 1/5 για την μετεμμηνόπαυση σας επιτρέπουν να συνταγογραφείτε HRT σε οποιαδήποτε περίοδο της εμμηνόπαυσης σε πλήρη συμμόρφωση με τις σύγχρονες διεθνείς συστάσεις για HRT - θεραπεία με τις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις ορμονών φύλου.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οδηγώντας τις γυναίκες σε τέτοια δύσκολη περίοδοΗ ζωή, όπως και η εμμηνόπαυση, θα πρέπει να στοχεύει όχι μόνο στη διατήρηση της ποιότητας ζωής, αλλά και στην πρόληψη της γήρανσης και στη δημιουργία της βάσης για ενεργό μακροζωία. Στους περισσότερους ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης, η HRT παραμένει βέλτιστη μέθοδοςθεραπεία.

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ιατρικής Ακαδημίας της Μόσχας. I.M. Sechenov.

Περιεχόμενο

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας που μπαίνει στην εμμηνόπαυση δεν ευχαριστούν κανέναν. Το δέρμα γίνεται ξηρό και πλαδαρό, εμφανίζονται ρυτίδες στο πρόσωπο. Η ανεπάρκεια σεξουαλικών ορμονών προκαλεί αύξηση της πίεσης και μειωμένη λίμπιντο. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης βοηθά στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

Ποιες ορμόνες λείπουν κατά την εμμηνόπαυση;

Οι ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση μειώνονται σε ένα κρίσιμο επίπεδο, μετά το οποίο η γυναίκα σταματά την έμμηνο ρύση. Στο τελευταίο στάδιο της εμμηνόπαυσης, παύουν να εκκρίνονται καθόλου, εξαιτίας αυτού η λειτουργία των ωοθηκών εξασθενεί. Η μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου οδηγεί σε πολυάριθμες μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν φαινόμενα όπως ναυτία, εμβοές και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν τρεις φάσεις της εμμηνόπαυσης: προεμμηνόπαυση, εμμηνόπαυση, μετεμμηνόπαυση. Αυτό που τους ενώνει είναι η διαδικασία της πτώσης των επιπέδων των ορμονών. Στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, κυριαρχεί τα οιστρογόνα (θηλυκό κύμα), στο δεύτερο - η προγεστερόνη (αρσενικό). Η περιεμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από έλλειψη οιστρογόνων, η οποία οδηγεί σε ακανόνιστη μηνιαίος κύκλος. Κατά την εμμηνόπαυση, τα επίπεδα προγεστερόνης, που ρυθμίζουν το πάχος του ενδομητρίου της μήτρας, πέφτουν. Κατά την μετεμμηνόπαυση, η παραγωγή ορμονών σταματά εντελώς και οι ωοθήκες και η μήτρα μειώνονται σε μέγεθος.

Ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση

Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα κατά την εμμηνόπαυση εκδηλώνονται ως εξής:

• εναλλαγές διάθεσης?
• αϋπνία, άγχος?
• η ελαστικότητα και η σφριγηλότητα του δέρματος μειώνεται.
• αλλαγές βάρους και στάσης σώματος.
• αναπτύσσεται οστεοπόρωση.
• εμφανίζεται ακράτεια ούρων.
• πρόπτωση πυελικού οργάνου.
• ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, σακχαρώδης διαβήτης.
• διαταραχή του νευρικού συστήματος.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση βοηθά στη διατήρηση της υγείας. Με την εξάλειψη των παραπάνω συμπτωμάτων επέρχεται γενική αναζωογόνηση του σώματος, αποτρέπονται αλλαγές στη σιλουέτα και ατροφία των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση έχει και τα μειονεκτήματά της. Με μακροχρόνια χρήση, μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου και αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Επιπλέον, η ομοιογενής θεραπεία υποκατάστασης προάγει την ενδαγγειακή πήξη του αίματος.

Είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ασφαλής για την εμμηνόπαυση;

Δεν μπορούν όλοι να λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα κατά την εμμηνόπαυση. Πρώτον, ο γιατρός συνταγογραφεί εξέταση με θεραπευτή, γυναικολόγο, καρδιολόγο, ηπατολόγο και φλεβολόγο. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση αντενδείκνυται εάν μια γυναίκα έχει τις ακόλουθες ασθένειες:

• αιμορραγία της μήτραςάγνωστη προέλευση?
• κακοήθεις όγκοι των εσωτερικών γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων.
• νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια?
• η παρουσία αδενομύωσης ή ενδομητρίωσης των ωοθηκών.
• σοβαρό στάδιο σακχαρώδους διαβήτη.
• αυξημένη πήξη του αίματος?
• διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων;
• επιδείνωση της μαστοπάθειας, του βρογχικού άσθματος, της επιληψίας, των ρευματισμών.
• αυξημένη ευαισθησία σε φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης.

Ορμονικά φάρμακα για το σύνδρομο της εμμηνόπαυσης

Επιλεγμένο ορμονικά φάρμακαμε την εμμηνόπαυση της νέας γενιάς, ανάλογα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της πάθησης, καθώς και με την ηλικία του ασθενούς. Οι γυναίκες με σοβαρή εμμηνόπαυση χρειάζονται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Τα φάρμακα συνταγογραφούνται παρεντερικά ή από το στόμα. Ανάλογα με τις διαταραχές που σχετίζονται με το εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης επιλέγεται μεμονωμένα.

Φυτοοιστρογόνα

Κατά την εμμηνόπαυση, το επίπεδο των οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα μειώνεται απότομα, οπότε αρχίζει να σχηματίζεται κακή χοληστερόλη, ο μεταβολισμός του λίπους διαταράσσεται και η ανοσία εξασθενεί. Για να αποφευχθούν αυτά τα συμπτώματα, οι γιατροί συνταγογραφούν φυσικές φυτοορμόνες κατά την εμμηνόπαυση. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν διαταράσσει την ορμονική ισορροπία, αλλά ανακουφίζει τα συμπτώματα. Τα συμπληρώματα διατροφής με φυτικές ουσίες λειτουργούν ως ανάλογα των φυσικών ορμονών, οι οποίες δεν πωλούνται σε υψηλή τιμή. Τα φυτοοιστρογόνα υποκατάστασης ορμονών περιλαμβάνουν:

1. Κλημαδινών. Το δραστικό συστατικό είναι το εκχύλισμα cosimifuga racemosa. Με τη βοήθειά του μειώνεται η ένταση των εξάψεων και εξαλείφεται η έλλειψη οιστρογόνων. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως τρεις μήνες. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο ημερησίως.
2. Θηλυκά καπάκια. Βοηθά στην ομαλοποίηση των επιπέδων οιστρογόνων, διορθώνει ψυχολογική κατάσταση, βελτιώνει την ισορροπία μετάλλων και βιταμινών. Περιέχει λεκιθίνη σόγιας, βιταμίνες, μαγνήσιο, πασιφλόρα, primrose. Λαμβάνετε δισκία, 2 κάψουλες την ημέρα. Οι γιατροί συνταγογραφούν τη λήψη του φαρμάκου για τουλάχιστον τρεις μήνες.
3. Remens. Αβλαβές ομοιοπαθητικό φάρμακο. Έχει γενική ενισχυτική επίδραση στο γυναικείο σώμα, εξαλείφει την ανεπάρκεια οιστρογόνων. Περιέχει εκχύλισμα σέπια, λάχεσις, cosimifuga. Συνταγογραφούνται 2 μαθήματα των τριών μηνών.

Βιοπανομοιότυπες ορμόνες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση, συνταγογραφούνται βιοπανομοιότυπα ορμονικά φάρμακα. Περιλαμβάνονται σε δισκία, κρέμες, τζελ, έμπλαστρα και υπόθετα. Αυτές οι ορμόνες λαμβάνονται για 3-5 χρόνια μέχρι να εξαφανιστούν τα δευτερογενή συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Δημοφιλή βιολογικά φάρμακα υποκατάστασης ορμονών που πωλούνται σε προσιτή τιμή:

1. Femoston. Ένα συνδυασμένο φάρμακο που παρατείνει τη νεότητα μιας γυναίκας. Περιέχει οιστραδιόλη και διδρογεστερόνη, που είναι πανομοιότυπες με τις φυσικές. Αυτές οι ορμόνες παρέχουν θεραπεία για ψυχοσυναισθηματικά και αυτόνομα συμπτώματα. Συνταγογραφείται 1 δισκίο/ημέρα.
2. Τζανίν. Ένα φάρμακο συνδυασμού χαμηλής δόσης που καταστέλλει την ωορρηξία, καθιστώντας αδύνατη την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για αντισύλληψη. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή για την απελευθέρωση οιστρογόνων στο σώμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
3. Duphaston. Είναι παράγωγο της προγεστερόνης. Αντιτίθεται αρνητική επίδρασηστα οιστρογόνα του ενδομητρίου, μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου. Χρησιμοποιείται σύμφωνα με ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα 2-3 φορές την ημέρα.

Παρασκευάσματα οιστρογόνων για γυναίκες

Στη γυναικολογία, τα συνθετικά δισκία οιστρογόνων χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν τη ζωή κατά την εμμηνόπαυση. Οι γυναικείες ορμόνες ελέγχουν την παραγωγή κολλαγόνου και διεγείρουν το νευρικό σύστημα. Παρασκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα:

1. Klimonorm. Αναπληρώνει την ανεπάρκεια οιστρογόνων, παρέχει θεραπεία για τους βλεννογόνους του ουρογεννητικού συστήματος και μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθολογιών. Εφαρμόστε ένα δισκίο την ημέρα σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: 21 ημέρες, μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας και το μάθημα επαναλαμβάνεται.
2. Premarin. Διευκολύνει τις εκδηλώσεις του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου, προλαμβάνει την εμφάνιση οστεοπόρωσης. Κυκλική χρήση - 1,25 mg/ημέρα για 21 ημέρες, μετά - διάλειμμα 7 ημερών.
3. Οβέστιν. Αποκαθιστά το κολπικό επιθήλιο, αυξάνει την αντίσταση του ουρογεννητικού συστήματος στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Συνταγογραφήστε 4 mg ημερησίως για 3 εβδομάδες. Η πορεία της θεραπείας ή η παράτασή της καθορίζεται από τον γιατρό.

Πώς να επιλέξετε ορμονικά χάπια κατά την εμμηνόπαυση

Αν μέσα εμμηνόπαυσηΕάν μια γυναίκα δεν έχει κανένα πρόβλημα υγείας, δεν χρειάζεται να πάρει φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης. Η HRT πραγματοποιείται μόνο μετά από συνεννόηση με γιατρό, καθώς τα φάρμακα έχουν παρενέργειες. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας και αλλεργικές αντιδράσεις. Τα πιο ασφαλή είναι τα φυτικά και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα. Δεν βοηθούν όμως όλους τους ασθενείς, επομένως απαιτούνται κλινικές ενδείξεις και συνεννόηση με γιατρό.

Τιμή

Όλα τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να αγοραστούν στην αλυσίδα φαρμακείων σε διαφορετικές τιμές ή να αγοραστούν σε ηλεκτρονικό κατάστημα (παραγγελία από τον κατάλογο). Στην τελευταία έκδοση, τα φάρμακα θα είναι φθηνά. Οι τιμές για τα φυτοοιστρογόνα κυμαίνονται από 400 ρούβλια (δισκία Klimadinon 60 τεμ.) έως 2400 ρούβλια. (Femicaps κάψουλες 120 τεμ.). Το κόστος των φαρμάκων με οιστρογόνα κυμαίνεται από 650 ρούβλια (δισκία Klimonorm 21 τεμ.) έως 1400 ρούβλια. (Ovestin 1 mg/g 15 g κρέμας).

Βίντεο

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο;
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα φτιάξουμε όλα!

Με την έναρξη της προεμμηνόπαυσης, το σώμα μιας γυναίκας αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα εμμηνόπαυσης που σχετίζονται με ένα ανεπαρκές επίπεδο οιστρογόνων.

Ιδιαίτερη ενόχληση προκαλείται από εκδηλώσεις όπως αυξημένη εφίδρωση, ταχεία πρόσληψη περιττών κιλών, διαταραχές του ρυθμού του καρδιακού παλμού, αίσθημα ξηρότητας στον κολπικό βλεννογόνο και ακράτεια ούρων. Τα ορμονικά φάρμακα για την εμμηνόπαυση θα βοηθήσουν στην εξάλειψη όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

Όλα τα ορμονικά φάρμακα χωρίζονται σε 2 κύριες ομάδες:

1. Φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, που συνταγογραφούνται κυρίως μετά από υστερεκτομή ( χειρουργική αφαίρεσημήτρα).
2. Συνδυασμένα προϊόντα που περιέχουν προγεστερόνη, η οποία προστατεύει το ενδομήτριο, καθώς και οιστρογόνα.

Τα ορμονικά χάπια για την εμμηνόπαυση είναι με αποτελεσματικό τρόποανακούφιση από σοβαρές κλιμακτηριακές συνέπειες. Η βάση της θεραπείας με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι η συστηματική λήψη ορμονών, η παρατήρηση από ειδικό και η περιοδική εξέταση όλου του σώματος για τον εντοπισμό παθολογιών που συνοδεύουν την εμμηνόπαυση.

Είναι επίσης απαραίτητο πριν από τη λήψη φαρμάκων HRT να βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλο για τον οργανισμό και ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικευμένο ειδικό.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο γιατί συνταγογραφείται η ορμονοθεραπεία και τις θετικές πτυχές της.

Η θετική πλευρά της ορμονοθεραπείας

Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες, αρχίζουν εξελικτικές αλλαγές στο σώμα, που χαρακτηρίζονται από την εξάλειψη των ορμονικών επιπέδων, τη λειτουργικότητα των ωοθηκών, αλλαγές στη δομή των ιστών του εγκεφάλου, που οδηγούν σε μείωση της παραγωγής προγεστερόνης και στη συνέχεια τα οιστρογόνα και η εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων, που εκδηλώνονται με τη μορφή:

• Εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο. Στην προεμμηνόπαυση εμφανίζεται στο 35% του γυναικείου πληθυσμού, στο 39-42% στις γυναίκες με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, στο 19-22% μετά από 12 μήνες από την έναρξη της εμμηνόπαυσης και στο 3-5% μετά από 4-5 χρόνια. μετά την εμμηνόπαυση.

Η εκδήλωση του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου σχετίζεται με το σχηματισμό εξάψεων και μια ξαφνική αίσθηση θερμότητας, αυξημένη εφίδρωση, ακολουθούμενη από ρίγη, ψυχοσυναισθηματική αστάθεια, αυξημένη αρτηριακή πίεση και τον σπασμωδικό της χαρακτήρα. Επίσης, αύξηση του ρυθμού του καρδιακού παλμού, εμφάνιση αισθήματος μουδιάσματος στις άκρες των δακτύλων, οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή της καρδιάς, διαταραχές ύπνου και εμφάνιση αϋπνίας, κατάθλιψης και άλλων συναφών συμπτωμάτων.

• Διαταραχές του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος, που εκδηλώνονται με τη μορφή μειωμένης λίμπιντο σε φόντο μειωμένων επιπέδων τεστοστερόνης, ξηρότητας στις βλεννώδεις επιφάνειες στην περιοχή του κόλπου, ακράτεια ούρων, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια ξαφνικού φτερνίσματος, βήχα ή τρόμου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί οδυνηρές αισθήσειςκατά την ούρηση.
• Δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά τους, που συνοδεύονται από σχηματισμό διάχυτης αλωπεκίας, ξηροδερμία, αυξημένη ευθραυστότητα των πλακών των νυχιών και εμφάνιση βαθύτερων ρυτίδων.
• Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών στο σώμα: αυτού του τύπου παθολογικές αλλαγέςσυνοδεύεται από έκδηλη μείωση της όρεξης και ταυτόχρονη αύξηση της μάζας της στιβάδας του υποδόριου λίπους. Επίσης, το υγρό από το σώμα αρχίζει να αποβάλλεται με αργό ρυθμό, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ζύμωσης στο πρόσωπο και στην εμφάνιση πρηξίματος των ποδιών.
• Η ανάπτυξη όψιμων εκδηλώσεων που σχετίζονται με το σχηματισμό οστεοπόρωσης, η οποία εμφανίζεται σε φόντο μείωσης του επιπέδου ασβεστίου στο σκελετικό σύστημα του σώματος, καθώς και υπέρταση, ισχαιμία, νόσο του Alzheimer και άλλες εξίσου σοβαρές παθολογίες.

Επομένως, τα πάντα κλιμακτηριακές αλλαγές, που εμφανίζεται στο σώμα μιας γυναίκας, μπορεί να εμφανιστεί με την ανάπτυξη ορισμένων συμπτωμάτων με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση είναι αποτελεσματική μέθοδος, συμβάλλοντας στην πρόληψη, την εξάλειψη ή τη σημαντική μείωση της δυσλειτουργίας όλων των συστημάτων οργάνων και τη μείωση του κινδύνου σοβαρών παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο πλαίσιο της ορμονικής ανεπάρκειας.

Οι κύριες αρχές της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης είναι:

1. Συνταγογράφηση φαρμάκων, η κύρια σύνθεση των οποίων είναι παρόμοια με τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες.
2. Λήψη μικρών δόσεων που αντιστοιχούν στο επίπεδο των ενδογενών οιστραδιολών, ιδιαίτερα στο στάδιο του πολλαπλασιασμού.
3. Θεραπεία διάφορους συνδυασμούςλήψη οιστρογόνων και προγεστερονών, που βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου.
4. Μετά από υστερεκτομή (χειρουργική αφαίρεση της μήτρας), είναι δυνατή η λήψη φαρμάκων που περιέχουν μόνο οιστρογόνα.
5. Η προφυλακτική χρήση ορμονικών φαρμάκων, με στόχο την εξάλειψη της εμφάνισης παθολογιών όπως η οστεοπόρωση και η καρδιακή ισχαιμία, θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 χρόνια.

Το κύριο δραστικό συστατικό των ορμονικών φαρμάκων είναι τα οιστρογόνα. Κατά την προσθήκη γεσταγόνων, πραγματοποιείται ένα είδος πρόληψης της υπερπλαστικής διαδικασίας στους βλεννογόνους της μήτρας και έλεγχος της κατάστασής της. Ας δούμε τη λίστα με τα πιο αποτελεσματικά ορμονικά φάρμακα.

φάρμακα HRT

Η λήψη HRT κατά την εμμηνόπαυση και τα φάρμακα νέας γενιάς θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικευμένο ειδικό.

Klimonorm

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντιεμμηνοπαυσιακών φαρμάκων. Αυτό το φάρμακο περιέχει δύο ενεργά συστατικά - οιστρογόνα και γεσταγόνη, η κύρια δράση των οποίων στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και στην πρόληψη της εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου και υπερπλασίας.

Η μοναδική σύνθεση του φαρμάκου και η τήρηση ενός ειδικού δοσολογικού σχήματος σε συνδυασμό παρέχουν μια ευκαιρία αποκατάστασης του εμμηνορροϊκού κύκλου σε γυναίκες που δεν έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή.

Το ενεργό συστατικό οιστραδιόλη που περιέχεται στο Klimonorm αντικαθιστά πλήρως την έλλειψη φυσικών οιστρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας κατά την εμμηνόπαυση. Αυτό βοηθά στην εξάλειψη φυτικών και ψυχολογικών προβλημάτων που προκύπτουν κατά την εμμηνόπαυση λόγω της μείωσης της τεστοστερόνης και της σεξουαλικής δραστηριότητας. Με τη σωστή χρήση του φαρμάκου, μπορείτε να επιτύχετε μείωση του ρυθμού εμφάνισης βαθιών ρυτίδων, αύξηση της περιεκτικότητας σε κολλαγόνο στο δέρμα. Επιπλέον, το φάρμακο μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και τον κίνδυνο γαστρεντερικών παθολογιών.

Εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν έχει ολοκληρωθεί και εμφανιστούν ακόμη και σπάνιες εμμηνορροϊκές εκκρίσεις, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει την πέμπτη ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Εάν εμφανιστεί αμηνόρροια στην αρχή της εμμηνόπαυσης, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη.

Μία συσκευασία του φαρμάκου έχει σχεδιαστεί για μια πορεία θεραπείας 3 εβδομάδων. Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να λαμβάνετε ορμόνες σύμφωνα με το προβλεπόμενο θεραπευτικό σχήμα. Όταν παίρνετε υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου, μπορεί να εμφανίσετε ανεπιθύμητες αντιδράσειςοργανισμό, που εκδηλώνεται με στομαχικές διαταραχές, έμετο και αιμορραγία που δεν σχετίζονται με εμμηνορροϊκός κύκλος. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας με τη βοήθεια της συστηματικής θεραπείας που συνταγογραφεί ο γιατρός σας.

Femoston

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά τη διάρκεια της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου περιλαμβάνει τη λήψη αυτού του συνδυαστικού φαρμάκου δύο φάσεων εάν η γυναίκα δεν έχει αντενδείξεις. Τα δύο ενεργά συστατικά που συνθέτουν αυτό το φάρμακο, η οιστραδιόλη και η προγεστερόνη, έχουν παρόμοια επίδραση στο σώμα με τις φυσικές γυναικείες ορμόνες του φύλου.

Μαζί, η οιστραδιόλη και η προγεστερόνη συμβάλλουν:

• Εξάλειψη φυτικών συμπτωμάτων.
• Εξάλειψη ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών.
• Πρόληψη της ανάπτυξης οστεοπόρωσης, καρκίνου της μήτρας και υπερπλασίας.

Το φάρμακο σε ταμπλέτες Femoston πρέπει να λαμβάνεται την ίδια χρονική περίοδο μία φορά την ημέρα. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο σχήμα. Τις πρώτες δύο εβδομάδες, συνιστάται η λήψη ορμονών σε λευκά δισκία. Για τις επόμενες δύο εβδομάδες θεραπείας, πρέπει να πάρετε γκρι δισκία.

Για γυναίκες με κυρίαρχο έμμηνο κύκλο, η θεραπεία συνταγογραφείται από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Για όσους έχουν ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, αρχικά συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με το φάρμακο "Προγεσταγόνο", στη συνέχεια λαμβάνεται το Femoston, σύμφωνα με ένα ειδικό θεραπευτικό σχήμα. Οι γυναίκες που δεν έχουν καθόλου εμμηνορροϊκό κύκλο μπορούν να αρχίσουν να παίρνουν το φάρμακο ανά πάσα στιγμή.

Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να λαμβάνονται γυναικείες ορμόνες σε δισκία, ακολουθώντας αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να βελτιωθεί η συνολική ευημερία και να καθυστερήσει η έναρξη της τρίτης ηλικίας.

Κλημαδινών

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των φυτικών φαρμάκων που περιέχουν φυτοορμόνες. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και την εξάλειψη των φυτοαγγειακών διαταραχών, όταν υπάρχουν προφανείς αντενδείξεις και οι ορμόνες δεν μπορούν να ληφθούν κατά την εμμηνόπαυση.

Το θεραπευτικό σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται ανάλογα με ατομικά χαρακτηριστικάσώμα της γυναίκας.

Αγγελική

Το Angelique, όπως και το Klimonorm, είναι φάρμακα για την εμμηνόπαυση στις γυναίκες που βοηθούν να απαλλαγούν από τα δυσάρεστα συμπτώματα και βελτιώνουν τη συνολική ευεξία.

Το Angeliq χρησιμοποιείται για:

• Ομαλοποίηση της γενικής ευημερίας.
• Εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων εξάψεων και μείωση της συχνότητας εμφάνισής τους.
• Πρόληψη της οστεοπόρωσης;
• Αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης και, κατά συνέπεια, ομαλοποίηση της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Μην το αποδεχτείτε αυτό φάρμακοπαρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• Η παρουσία αιμορραγίας από τον κόλπο άγνωστης αιτιολογίας.
• Ανάπτυξη καρκινικού όγκου στους μαστικούς αδένες.
• Στο σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση και φλεβική θρόμβωση.

Το Angelique περιέχει τις απαραίτητες ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση, οι οποίες αποτελούν εξαιρετική λύση για τη βελτίωση της ευεξίας και την αποκατάσταση των ορμονικών ανισορροπιών, ειδικά για γυναίκες άνω των 45-46 ετών.

Κλήμαρα

Πρόκειται για ένα ορμονικό φάρμακο, που παράγεται με τη μορφή εμπλάστρου, το οποίο περιέχει οιστραδιόλη σε δόση 3,8 mg. Το έμπλαστρο είναι κολλημένο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος, μετά την οποία το ενεργό συστατικό αρχίζει να απελευθερώνεται και η γενική ευημερία της γυναίκας βελτιώνεται. Συνιστάται να φοράτε ένα έμπλαστρο για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Την τελευταία μέρα της εβδομάδας, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το χρησιμοποιημένο έμπλαστρο με νέο, φροντίζοντας να αλλάξετε τη θέση στερέωσής του.

Υπό την επίδραση του επιθέματος, το επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα αυξάνεται, το οποίο έχει θετική επίδραση στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση και στην αυξημένη λίμπιντο. Δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις για τη χρήση του εμπλάστρου, αλλά πριν το χρησιμοποιήσετε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Κατά την εμμηνόπαυση, οι γυναικείες ορμόνες μειώνονται υπό την επίδραση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και της μεταβατικής περιόδου, επιδεινώνοντας την κατάσταση της γυναίκας. Επομένως, είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων HRT που μπορούν να ανακουφίσουν μια γυναίκα από διαταραχές σε σύντομο χρονικό διάστημα. αυτόνομο σύστημα, μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης και τις επακόλουθες συνέπειες: αλλαγές στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Μεταξύ άλλων, τα ορμονικά φάρμακα γενικά απορροφώνται καλά και δεν έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για να μάθετε τι να πίνετε κατά την εμμηνόπαυση, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση της κατάστασης του σώματος και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η αυθόρμητη λήψη ορμονικών φαρμάκων μπορεί όχι μόνο να είναι άχρηστη για τον οργανισμό, αλλά και επικίνδυνη, με μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να λαμβάνετε ορμονικά φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Ενδιαφέρον και εκπαιδευτικό βίντεο

Δεν απαιτεί θεραπεία, γιατί είναι φυσιολογικό φυσιολογική διαδικασία, όχι παθολογία. Όμως η εμμηνόπαυση είναι ένα δύσκολο «στάδιο» στη ζωή κάθε γυναίκας, που επηρεάζει απολύτως όλους τους τομείς της ζωής μιας γυναίκας. Η έλλειψη σεξουαλικών ορμονών επηρεάζει την υγεία, την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση, την εμφάνιση και την αυτοπεποίθηση, τη σεξουαλική ζωή, τις σχέσεις με αγαπημένα πρόσωπα και ακόμη και την επαγγελματική δραστηριότητα, και την ποιότητα ζωής γενικότερα. Επομένως, οποιαδήποτε γυναίκα σε αυτή την περίοδο χρειάζεται βοήθεια τόσο από επαγγελματίες γιατρούς όσο και από αξιόπιστη υποστήριξηκαι υποστήριξη από τους αγαπημένους σας.

Πώς να ανακουφίσετε την κατάσταση κατά την εμμηνόπαυση;

Τι μπορεί να κάνει μια γυναίκα για να διευκολύνει την εμμηνόπαυση;

• Μην αποσύρεστε στον εαυτό σας, αποδεχτείτε το γεγονός ότι η εμμηνόπαυση δεν είναι κακία ή ντροπή, αυτός είναι ο κανόνας για όλες τις γυναίκες.
• οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Καλή ξεκούραση?
• αναθεωρήστε τη διατροφή σας υπέρ των φυτικών και χαμηλών θερμίδων τροφίμων.
• κινηθείτε περισσότερο.
• μην υποχωρείς αρνητικά συναισθήματα, λάβετε θετικότητα ακόμα και από τα πιο μικρά πράγματα.
• Φροντίστε το δέρμα σας.
• τηρήστε όλους τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• επικοινωνήστε έγκαιρα με τους γιατρούς για προληπτικές εξετάσεις και εάν υπάρχουν παράπονα.
• Ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού σας και μην παραλείψετε τη λήψη συνιστώμενων φαρμάκων.

Τι μπορούν να κάνουν οι γιατροί;

• Παρακολουθήστε την κατάσταση του σώματος, εντοπίστε και αποτρέψτε την ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση.
• εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε θεραπεία με ορμόνες φύλου - θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
• αξιολογούν τα συμπτώματα και προτείνουν φάρμακα για την ανακούφισή τους.

Τι μπορούν να κάνουν τα μέλη της οικογένειας;

• Δείξτε υπομονή με τις συναισθηματικές εκρήξεις μιας γυναίκας.
• Μην μένεις μόνος με τα προβλήματα που έχουν συσσωρευτεί.
• Η προσοχή και η φροντίδα των αγαπημένων προσώπων κάνει θαύματα.
• δώστε θετικά συναισθήματα.
• υποστηρίξτε με λόγια: "Καταλαβαίνω", "όλα αυτά είναι προσωρινά", "είσαι τόσο όμορφη και ελκυστική", "σε αγαπάμε", "σε χρειαζόμαστε" και όλα όσα έχουν αυτή τη διάθεση.
• ελαφρύνετε το οικιακό φορτίο.
• προστασία από το άγχος και τα προβλήματα.
• συμμετέχουν σε ταξίδια σε γιατρούς και άλλες εκδηλώσεις φροντίδας και αγάπης.

Θεραπεία της εμμηνόπαυσης - θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT)

Η σύγχρονη ιατρική πιστεύει ότι, παρά τη φυσιολογία, η εμμηνόπαυση πρέπει να αντιμετωπίζεται σε πολλές γυναίκες. Και η πιο αποτελεσματική και επαρκής θεραπεία για ορμονικές διαταραχές είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Δηλαδή, η έλλειψη των δικών του σεξουαλικών ορμονών αντισταθμίζεται με ορμονικά φάρμακα.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης έχει ήδη χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε μεγάλη κλίμακα σε όλο τον κόσμο. Έτσι, στις ευρωπαϊκές χώρες, περισσότερες από τις μισές γυναίκες που μπαίνουν στην εμμηνόπαυση το λαμβάνουν. Και στη χώρα μας μόνο 1 στις 50 γυναίκες λαμβάνει τέτοια θεραπεία. Και όλα αυτά δεν είναι επειδή το φάρμακό μας υστερεί κατά κάποιο τρόπο, αλλά λόγω πολλών προκαταλήψεων που αναγκάζουν τις γυναίκες να αρνηθούν την προτεινόμενη ορμονική θεραπεία. Αλλά πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι μια τέτοια θεραπεία για την εμμηνόπαυση δεν είναι μόνο αποτελεσματική, αλλά και απολύτως ασφαλής.
Παράγοντες από τους οποίους εξαρτάται η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των ορμονικών φαρμάκων για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης:

• Έγκαιρη χορήγηση και απόσυρση ορμονών.
• συνήθως χρησιμοποιούν μικρές δόσεις ορμονών.
• σωστά επιλεγμένα φάρμακα και οι δόσεις τους, υπό τον έλεγχο εργαστηριακών εξετάσεων·
• τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν φυσικές ορμόνες φύλου πανομοιότυπες με αυτές που παράγονται από τις ωοθήκες, και όχι τα ανάλογα τους, παρόμοια μόνο στη χημική τους δομή·
• επαρκής αξιολόγηση των ενδείξεων και των αντενδείξεων·
• λήψη φαρμάκων τακτικά.

Ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι αδικαιολόγητα επιφυλακτικοί για τη θεραπεία με οποιεσδήποτε ορμόνες, ο καθένας έχει τα δικά του επιχειρήματα και φόβους για αυτό. Αλλά για πολλές ασθένειες, η ορμονική θεραπεία είναι η μόνη διέξοδος. Η βασική αρχή είναι ότι αν κάτι λείπει από το σώμα, πρέπει να αναπληρωθεί με την κατάποση. Έτσι, με ανεπάρκεια βιταμινών, μικροστοιχείων και άλλων χρήσιμες ουσίεςένα άτομο συνειδητά ή ακόμα και σε υποσυνείδητο επίπεδο προσπαθεί να φάει φαγητό με υψηλή περιεκτικότητα σε ουσίες που λείπουν ή παίρνει δοσολογικές μορφέςβιταμίνες και μικροστοιχεία. Το ίδιο συμβαίνει και με τις ορμόνες: εάν το σώμα δεν παράγει τις δικές του ορμόνες για οποιονδήποτε λόγο, πρέπει να αναπληρωθούν με ξένες ορμόνες, γιατί με οποιαδήποτε ορμονική μετατόπιση, πάσχουν περισσότερα από ένα όργανα και διεργασίες στο σώμα.

Οι πιο κοινές προκαταλήψεις σχετικά με τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης με γυναικείες ορμόνες:
1. «Η εμμηνόπαυση είναι φυσιολογική, αλλά η αντιμετώπισή της είναι αφύσικη» , υποτίθεται ότι όλοι οι πρόγονοί μας το βίωσαν - και θα το επιζήσω. Μέχρι πρόσφατα, τα προβλήματα της εμμηνόπαυσης αποτελούσαν ένα κλειστό και «ντροπιαστικό» θέμα για τις γυναίκες, σχεδόν όπως τα αφροδίσια νοσήματα, οπότε η αντιμετώπισή της ήταν εκτός συζήτησης. Αλλά οι γυναίκες πάντα υπέφεραν κατά την εμμηνόπαυση. Και δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι γυναίκες εκείνης της εποχής ήταν αισθητά διαφορετικές από τις σύγχρονες γυναίκες. Η προηγούμενη γενιά γέρασε πολύ νωρίτερα, και οι περισσότεροι άνθρωποι θεωρούσαν δεδομένο αυτό το γεγονός. Σήμερα, όλες οι κυρίες προσπαθούν να φαίνονται όσο το δυνατόν πιο καλές και νέες. Ρεσεψιόν γυναικείες ορμόνεςόχι μόνο θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, αλλά και θα παρατείνει τη νεότητα καθώς εμφάνιση, Λοιπόν εσωτερική κατάστασησώμα.
2. «Τα ορμονικά φάρμακα είναι αφύσικα». Νέες τάσεις κατά των «συνθετικών», για υγιεινό τρόπο ζωής και φυτικά σκευάσματα. Έτσι, τα ορμονικά φάρμακα που λαμβάνονται για την αντιμετώπιση της εμμηνόπαυσης, αν και παράγονται με σύνθεση, είναι φυσικά, αφού η χημική τους δομή είναι απολύτως πανομοιότυπη με τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη, που παράγονται από τις ωοθήκες μιας νεαρής γυναίκας. Ταυτόχρονα, οι φυσικές ορμόνες που εξάγονται από αίμα φυτών και ζώων, αν και παρόμοιες με τα ανθρώπινα οιστρογόνα, εξακολουθούν να απορροφώνται ελάχιστα λόγω διαφορών στη δομή.
3. «Η ορμονική θεραπεία σημαίνει πάντα υπερβολικό βάρος». Η εμμηνόπαυση συχνά εκδηλώνεται με υπερβολικό βάρος, επομένως με τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων, μπορεί να αποφευχθεί η αύξηση του βάρους. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να λαμβάνετε όχι μόνο οιστρογόνα, αλλά και προγεστερόνη σε ισορροπημένη δόση. Επιπλέον, πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι οι ορμόνες του φύλου δεν αυξάνουν τον κίνδυνο παχυσαρκίας, αλλά το αντίστροφο. Ενώ οι ορμόνες φυτικής προέλευσης(φυτοοιστρογόνα) δεν θα καταπολεμήσουν το υπερβολικό βάρος.
4. «Μετά την ορμονική θεραπεία, αναπτύσσεται ο εθισμός». Οι ορμόνες δεν είναι φάρμακα. Αργά ή γρήγορα, μια μείωση των ορμονών του φύλου εμφανίζεται στο σώμα μιας γυναίκας που θα πρέπει να ζήσει χωρίς αυτές. Και η ορμονική θεραπεία με ορμόνες του φύλου μόνο επιβραδύνει και διευκολύνει την έναρξη της εμμηνόπαυσης, αλλά δεν την αποκλείει, δηλαδή, η εμμηνόπαυση θα συμβεί σε κάθε περίπτωση.
5. «Οι ορμόνες θα κάνουν τις τρίχες να αναπτυχθούν σε ανεπιθύμητα μέρη». Οι τρίχες στο πρόσωπο μεγαλώνουν σε πολλές γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση και αυτό οφείλεται στην έλλειψη γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, επομένως η λήψη HRT θα αποτρέψει και θα καθυστερήσει αυτή τη διαδικασία.
6. «Οι ορμόνες σκοτώνουν το συκώτι και το στομάχι». Μεταξύ των παρενεργειών των φαρμάκων οιστρογόνων και προγεστερόνης, υπάρχουν πράγματι σημεία σχετικά με την ηπατική τοξικότητα. Αλλά οι μικροδόσεις ορμονών που χρησιμοποιούνται για την HRT συνήθως δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος, μπορεί να προκύψουν προβλήματα κατά τη λήψη φαρμάκων στο πλαίσιο των παθολογιών του ήπατος. Μπορείτε να παρακάμψετε την τοξική επίδραση στο ήπαρ αντικαθιστώντας τα δισκία με τζελ, αλοιφές και άλλες δοσολογικές μορφές που εφαρμόζονται στο δέρμα. Η HRT δεν έχει ερεθιστική δράση στο στομάχι.
7. «Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με ορμόνες φύλου αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου». Η ίδια η έλλειψη σεξουαλικών ορμονών αυξάνει τον κίνδυνο ογκολογικά νοσήματα, καθώς και η περίσσευσή τους. Οι σωστά επιλεγμένες δόσεις γυναικείων ορμονών του φύλου ομαλοποιούν τα ορμονικά επίπεδα, μειώνοντας έτσι αυτόν τον κίνδυνο. Είναι πολύ σημαντικό να μην χρησιμοποιείτε θεραπεία μόνο με οιστρογόνα - η προγεστερόνη εξουδετερώνει πολλές από τις αρνητικές επιπτώσεις των οιστρογόνων. Είναι επίσης σημαντικό να σταματήσετε έγκαιρα μια τέτοια θεραπεία μετά από 60 χρόνια είναι πραγματικά επικίνδυνη για τη μήτρα και τους μαστικούς αδένες.
8. «Αν ανέχομαι καλά την εμμηνόπαυση, γιατί χρειάζομαι HRT;» Λογικό ερώτημα, αλλά ο κύριος στόχος της ορμονικής θεραπείας της εμμηνόπαυσης δεν είναι τόσο η ανακούφιση από εξάψεις όσο η πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, όπως η οστεοπόρωση, οι ψυχικές διαταραχές, η υπέρταση και η αθηροσκλήρωση. Αυτές οι παθολογίες είναι πιο ανεπιθύμητες και επικίνδυνες.

Υπάρχουν ακόμη ορισμένα μειονεκτήματα στην ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση.Εσφαλμένα επιλεγμένα, δηλαδή υψηλές δόσεις φαρμάκων οιστρογόνων, μπορούν πραγματικά να κάνουν κακό.

Πιθανές παρενέργειες από τη λήψη υψηλών δόσεων οιστρογόνων:

• ανάπτυξη μαστοπάθειας και αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού.
• επώδυνη εμμηνόρροια και σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, έλλειψη ωορρηξίας.
• μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη καλοήθεις όγκουςμήτρα και εξαρτήματα?
• κόπωση και συναισθηματική αστάθεια.
• αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης χολολιθίασης.
• αιμορραγία της μήτρας λόγω της ανάπτυξης υπερπλασίας της μήτρας.
• αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Άλλα πιθανά παρενέργειες HRT που δεν σχετίζεται με υψηλές δόσεις οιστρογόνων:

• αιματηρή κολπική έκκριση που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• αυξημένος σχηματισμός αερίων στα έντερα (μετεωρισμός).
• όταν χρησιμοποιείτε μόνο σκευάσματα οιστρογόνων χωρίς προγεστερόνη ή αντίστροφα, είναι δυνατή η υπερβολική αύξηση βάρους.

Αλλά η σωστά συνταγογραφημένη HRT μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης όλων των παρενεργειών. Οι αρνητικές επιδράσεις των οιστρογόνων εξουδετερώνονται με το συνδυασμό τους με προγεστερόνη. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης συνταγογραφείται με τη μορφή αυτών των δύο ορμονών. Η μονοθεραπεία με ένα μόνο φάρμακο συνήθως ενδείκνυται μετά από υστερεκτομή.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία υποκατάστασης θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού. Όταν βρέθηκε αυξημένο κίνδυνοανάπτυξη του ενός ή του άλλου παρενέργειαΟι δόσεις, το πρόγραμμα, οι οδοί χορήγησης των ορμονών και η σκοπιμότητα περαιτέρω χρήσης της HRT εξετάζονται.

Ενδείξεις για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) κατά την εμμηνόπαυση

• Οποιαδήποτε παθολογική εμμηνόπαυση (μετά την αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία).
• πρώιμη εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 40-45 ετών.
• σοβαρή εμμηνόπαυση?
• η παρουσία επιπλοκών και η ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση: υπέρταση, αθηροσκλήρωση, οστεοπόρωση, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ακράτεια ούρων, σοβαρή κολπική ξηρότητα κ.λπ.
• επιθυμία βελτίωσης της ποιότητας ζωής κατά την εμμηνόπαυση.

Φάρμακα για την εμμηνόπαυση για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (δισκία, υπόθετα, κρέμες, τζελ, αλοιφές, επιθέματα)

Ομάδα φαρμάκων	Κατάλογος φαρμάκων	Χαρακτηριστικά εφαρμογής*
Τα καλύτερα συνδυασμένα ορμονικά φάρμακα νέας γενιάς: Οιστρογόνα + Προγεστερόνη	Δισκία και κουφέτα: Klymen; Klimonorm; Αγγελική; Climodien; Divina; Pauzogest; Aktivel; Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon και άλλοι.	Αυτά τα φάρμακα βρίσκονται συνήθως σε κυψέλες των 21 δισκίων ή σακχαρόπηκτων, καθένα από αυτά έχει τον δικό του σειριακό αριθμό, σύμφωνα με τον οποίο πρέπει να λαμβάνονται ένα κάθε φορά. Κάθε ένα από αυτά τα δισκία έχει τη δική του δόση φαρμάκων. Οι δόσεις προσαρμόζονται στις φυσικές διακυμάνσεις των ορμονών ανάλογα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μετά την 21η ημέρα, κάντε ένα διάλειμμα για 7 ημέρες και μετά ξεκινήστε ένα νέο πακέτο. Οι Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid και Kliogest διατίθενται σε συσκευασία των 28 δισκίων, μερικά από τα οποία είναι εικονικό φάρμακο, δηλαδή δεν περιέχουν ορμόνες (αυτό είναι διάλειμμα). Αυτά τα δισκία λαμβάνονται καθημερινά και συνεχώς.
Παρασκευάσματα που περιέχουν μόνο οιστρογόνα	Χάπια: Estrofem; Estrimax; Premarin; Microfollin; Triaclim; Εστερλάν.	Σε περιπτώσεις υστερεκτομής συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα θεραπείας υποκατάστασης της εμμηνόπαυσης που περιέχουν μόνο οιστρογόνα. Εάν η μήτρα διατηρείται, απαιτούνται πρόσθετες προγεστίνες, αυτό μπορεί να είναι ένα ενδομήτριο σύστημα, κρέμα ή έμπλαστρο. Τα οιστρογόνα σε μορφή δισκίου λαμβάνονται καθημερινά χωρίς διακοπή. Εάν δεν έχει εμφανιστεί εμμηνόπαυση, τότε ξεκινούν την 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
	Κολπικά υπόθετα, κρέμες και τζελ: Ovestin κρέμα; Orniona κρέμα; Ovipol Clio; Κολποτροφίνη; Οιστριόλη; Estrocad; Estronorm και άλλοι.	Κολπικά υπόθετα, κρέμες και τζελ που περιέχουν οιστρογόνα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κολπικής ατροφίας και παρουσία προβλημάτων με το ουροποιητικό σύστημα που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα χορηγούνται μία φορά την ημέρα πριν τον ύπνο. Ξεκινήστε με μέγιστη δόση, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Η πορεία της θεραπείας με τοπικά οιστρογόνα είναι συνήθως σύντομη, κατά μέσο όρο 1-3 μήνες. Όταν τα χρησιμοποιείτε, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη οιστρογόνων σε μορφή δισκίου.
	Τζελ και αλοιφές για εφαρμογή στο δέρμα: Οιστρογέλη; Divigel; Dermestril; Menorest; Οκτοδιόλη; Σοβάδες: Κλήμαρα; Estraderm; Menostar; Οιστραμόνη; Αλόρα. Υποδερμικά εμφυτεύματα με οιστρογόνα	ΓέληΕφαρμόστε καθημερινά μία φορά την ημέρα στο δέρμα της κοιλιάς, των ώμων και της οσφυϊκής περιοχής (όπου το στρώμα λίπους είναι πιο έντονο) χρησιμοποιώντας ένα ειδικό απλικατέρ. Εάν το gel εφαρμοστεί σωστά, απορροφάται πλήρως στο δέρμα μετά από 2-3 λεπτά. 1. Προϊόντα προσωπικής υγιεινής για την εμμηνόπαυση είναι πολύ σημαντικά όχι μόνο για την εξάλειψη της ξηρότητας, αλλά και για την καθημερινή πρόληψη διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών του κόλπου. Υπάρχουν επίσης αρκετά από αυτά στα ράφια των καταστημάτων και των φαρμακείων. Αυτά είναι τζελ, εσώρουχα, μαντηλάκια. Μια γυναίκα στην εμμηνόπαυση πρέπει να πλένεται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, καθώς και μετά τη σεξουαλική επαφή. Βασικές απαιτήσεις για προϊόντα προσωπικής υγιεινής: το προϊόν πρέπει να περιέχει γαλακτικό οξύ, το οποίο βρίσκεται συνήθως στην κολπική βλέννα και καθορίζει την οξεοβασική ισορροπία. δεν πρέπει να περιέχει αλκάλια και διαλύματα σαπουνιού. πρέπει να περιλαμβάνει αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη συστατικά· το τζελ για πλύσιμο δεν πρέπει να περιέχει συντηρητικά, βαφές ή επιθετικά αρώματα. το τζελ δεν πρέπει να προκαλεί ερεθισμό ή φαγούρα σε μια γυναίκα. Τα εσώρουχα δεν πρέπει να είναι χρωματιστά ή αρωματισμένα, δεν πρέπει να αποτελούνται από συνθετικά υλικά και δεν πρέπει να τραυματίζουν την ευαίσθητη οικεία περιοχή. 2. Σωστή επιλογή εσωρούχων: θα πρέπει να είναι άνετο, όχι στενό. αποτελούνται από φυσικά υφάσματα. δεν πρέπει να χάνει ή να λερώνει το δέρμα. πρέπει να είναι πάντα καθαρό. πρέπει να διαγραφεί σαπούνι πλυντηρίουή σκόνη χωρίς άρωμα, μετά την οποία τα ρούχα πρέπει να ξεπλυθούν καλά. 3. Πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα : μονογαμία, χρήση προφυλακτικών και χημικές μέθοδοι αντισύλληψης (Pharmatex κ.λπ.). Βιταμίνες για την εμμηνόπαυση Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, συμβαίνουν αλλαγές σε πολλά συστήματα, όργανα και διαδικασίες στο σώμα μιας γυναίκας. Η έλλειψη σεξουαλικών ορμονών οδηγεί πάντα σε επιβράδυνση του μεταβολισμού. Οι βιταμίνες και τα μικροστοιχεία είναι καταλύτες για πολλές βιοχημικές διεργασίες στο σώμα κάθε ανθρώπου. Δηλαδή επιταχύνουν μεταβολικές διεργασίες, συμμετέχουν επίσης στη σύνθεση των δικών τους σεξουαλικών ορμονών και αυξάνουν τις άμυνες, ανακουφίζουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, τις εξάψεις και βελτιώνουν την ανοχή της ορμονικής θεραπείας. Επομένως, μια γυναίκα μετά τα 30, και ειδικά μετά από 50 χρόνια, χρειάζεται απλώς να αναπληρώσει τα αποθέματά της με χρήσιμες ουσίες. Ναι, πολλές βιταμίνες και μικροστοιχεία μας έρχονται με το φαγητό, είναι οι πιο χρήσιμες και απορροφώνται καλύτερα. Αλλά στην περίοδο της εμμηνόπαυσης αυτό δεν είναι αρκετό, επομένως είναι απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνες με άλλους τρόπους - αυτά είναι φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής (συμπληρώματα διατροφής). Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια γυναίκα