Η βεραπαμίλη είναι ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου. Έχει αντιυπερτασική, αντιστηθαγχική και αντιαρρυθμική δράση. Λόγω της μείωσης του καρδιακού ρυθμού και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση της ζήτησης σε οξυγόνο. Η βεραπαμίλη αυξάνεται στεφανιαία ροή αίματος, μειώνει τον τόνο των περιφερικών αρτηριών, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και μειώνει την αγγειακή αντίσταση. Βοηθά στην καταστολή του αυτοματισμού του φλεβοκόμβου, με αποτέλεσμα να μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία διαφόρων τύπων αρρυθμιών.
Όταν αυτό το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, μπορείτε να παρατηρήσετε θετική επίδραση μετά από 1 έως 2 ώρες. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά και το 16% απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Η βεραπαμίλη διεισδύει στον πλακούντα, ανιχνεύεται κατά τον τοκετό στο αίμα της ομφαλικής φλέβας και εισέρχεται στο σώμα του παιδιού μέσω μητρικό γάλα. Επομένως, δεν συνιστάται ιδιαίτερα για έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες.
Χημική ένωση
Το κύριο δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι η υδροχλωρική βεραπαμίλη και πρόσθετα συστατικά είναι η καρμίνη indigo, ο τάλκης, το διυποκατεστημένο φωσφορικό ασβέστιο, η βουτυλιωμένη υδροξυανισόλη, το μεθυλοπαραμπέν, το άμυλο, η ζελατίνη, το στεατικό μαγνήσιο και το διοξείδιο του τιτανίου.
Σε τι βοηθούν τα δισκία Verapamil;
- στην πρόληψη και θεραπεία διαταραχών καρδιακός ρυθμός;
- σε μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική, παροξυσμική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
- εάν υπάρχει διαταραχή στον καρδιακό ρυθμό στην κολποκοιλιακή σύνδεση ή στους ιστούς των κόλπων.
- για την πρόληψη της εμφάνισης και της θεραπείας της στηθάγχης.
- ως θεραπευτική θεραπείασε υψηλή πίεση.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις συνθήκες στις οποίες η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να κάνει πολύ περισσότερο κακό παρά καλό. Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Verapamil περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- συγκοπή;
- βραδυκαρδία;
- υπερευαισθησία στα συστατικά συστατικά του φαρμάκου.
- φλεβοκομβικό μπλοκ?
- καρδιογενές σοκ;
- Σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes, σύνδρομο Wolff-Parkinson-White και αδυναμία φλεβοκομβικού κόμβου.
- παιδιά κάτω των 18 ετών·
- τεκνοποίησης και γαλουχίας.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
- Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με άλλα φάρμακα ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από αύξηση της αντιυπερτασικής τους δράσης.
- Όταν αντιμετωπίζεται μαζί με αντιαρρυθμικά φάρμακακαι οι β-αναστολείς αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κολποκοιλιακού αποκλεισμού και βραδυκαρδίας.
- Η αντιστηθαγχική δράση του φαρμάκου ενισχύεται με την ταυτόχρονη χρήση νιτρικών αλάτων.
- Η συνδυασμένη χρήση Verapamil με ανθρακικό λίθιο είναι γεμάτη με απρόβλεπτες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
Επομένως, εάν παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο και σας έχει συνταγογραφηθεί Verapamil, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά!
Οδηγίες χρήσης και ανεπιθύμητες ενέργειες
Η δοσολογία αυτού του φαρμάκου καθορίζεται από έναν ειδικό γιατρό και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: θεραπεία ή πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας, ηλικία του ασθενούς, παράπονά του κ.λπ. Τα δισκία Verapamil λαμβάνονται από το στόμα με νερό μετά ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Ως προφυλακτικόγια την πρόληψη κρίσεων αρρυθμίας, στηθάγχης, καθώς και στη θεραπεία υψηλή αρτηριακή πίεσηΤο φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε αρχική δόση 40–80 mg 3 έως 4 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει την εφάπαξ δόση σε 120 – 160 mg. Ανώτατο όριο ημερήσια δόσηισούται με 480 mg.
Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με ελάχιστες δόσεις, καθώς η διαδικασία απομάκρυνσης των συστατικών του φαρμάκου από το σώμα επιβραδύνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 120 mg.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου?
- λήθαργος;
- απότομη αύξηση αρτηριακή πίεση;
- δυσκοιλιότητα;
- κάνω εμετό;
- πονοκεφάλους?
- ζάλη;
- κνησμός και δερματικό εξάνθημα.
Όταν εκδηλώνεται παρενέργειεςΘα πρέπει να σταματήσετε αμέσως να παίρνετε αυτό το φάρμακο και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Η βεραπαμίλη ανήκει στην ομάδα των αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας, συμπεριλαμβανομένων:
- σταθερή στηθάγχη;
- στηθάγχη σε κατάσταση ηρεμίας.
- αγγειοσπαστική στηθάγχη;
- μεταεμφραγματική στηθάγχη?
- κολπική μαρμαρυγή?
- παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
Οδηγίες χρήσης
Η δοσολογία του Verampil επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Πάρτε το φάρμακο μετά τα γεύματα (μπορείτε κατά τη διάρκεια των γευμάτων), καταπίνοντας εντελώς, χωρίς μάσημα και με νερό (δεν μπορείτε να το πιείτε με χυμό γκρέιπφρουτ).
- Η δοσολογία για ενήλικες και εφήβους βάρους 50 kg και άνω με ισχαιμική καρδιοπάθεια, υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή συνιστάται 120-480 mg, χωρισμένη σε 3 ή 4 δόσεις. Μέγιστη δόση ανά ημέρα = 480 mg. Ημερήσια δόση για αρτηριακή υπέρταση = από 120 έως 360 mg σε 3 διηρημένες δόσεις.
- Παιδιά κάτω των 6 ετών συνταγογραφούνται για διαταραχές του ρυθμού. Συνιστάται από 80 έως 120 mg την ημέρα για 2-3 δόσεις.
- Για παιδιά 6-14 ετών, το Verampil συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχει μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός. Δοσολογία ανά ημέρα = 80-360 mg, χωρισμένη σε 2-4 φορές.
- Για ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, η δόση ρυθμίζεται προσεκτικά, ξεκινώντας από το ελάχιστο. Για παράδειγμα, χορηγούνται 40 mg 2-3 φορές την ημέρα (80-120 mg την ημέρα).
Το Verampil δεν πρέπει να συνταγογραφείται εντός 7 ημερών μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στο τέλος της θεραπείας, το φάρμακο αποσύρεται σταδιακά.
Φόρμα έκδοσης. Χημική ένωση
Το Verampil παράγεται με τη μορφή σακχαρόπηκτων, καψουλών, διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση και επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων.
Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει:
- υδροχλωρική βεραπαμίλη;
- Έκδοχα: άμυλο, διβασικό φωσφορικό ασβέστιο, βουτυλιωμένη υδροξυανισόλη, καθαρισμένος τάλκης, στεατικό Mg, ζελατίνη, μεθυλοπαραμπέν, διοξείδιο του τιτανίου, υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη, ινδικοκαρμίνη.
Χρήσιμες ιδιότητες
Το φάρμακο verampil έχει αντιστηθαγχικά και αντιισχαιμικά αποτελέσματα σε διάφορες μορφές ισχαιμικής νόσου. Η βεραμπίλ έχει τις ακόλουθες ευεργετικές ιδιότητες:
- είναι σε θέση να εμποδίσει τη διαμεμβρανική ροή ιόντων Ca στα καρδιακά κύτταρα και στους αγγειακούς μύες.
- μειώνει την ανάγκη για οξυγόνο στον καρδιακό μυ, καθώς επηρεάζει τις ενεργοβόρες μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο, μειώνοντας το μεταφορτισμό.
- αυξάνει τη στεφανιαία ροή αίματος, καθώς διαστέλλονται τα στεφανιαία αγγεία.
- έχει αντιυπερτασικό αποτέλεσμα μειώνοντας την περιφερική αγγειακή αντίσταση.
- συμβάλλει στην ομαλοποίηση φλεβοκομβικό ρυθμόκαι ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό.
- διατηρεί τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
Παρενέργειες
Από την καρδιά και το αγγειακό σύστημα:
- φλεβοκομβική βραδυκαρδία, AV block I, II, III βαθμοί.
- Περιφερικό οίδημα?
- Ανακοπή φλεβόκομβου?
- ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, εξάψεις,
- αρτηριακή υπόταση?
- εμφάνιση ή έξαρση καρδιακής ανεπάρκειας.
Από το γαστρεντερικό σωλήνα:
- ναυτία, δυσκοιλιότητα, έμετος?
- δυσφορία, πόνος στην κοιλιά,
- εντερική απόφραξη?
- ουλίτιδα και αιμορραγία ούλων.
Νευρολογικές διαταραχές:
- πονοκέφαλο, ζάλη?
- εξωπυραμιδικές διαταραχές;
- παραισθησία, τρόμος.
Όργανα ακοής και αιθουσαία συσκευή:
- εμβοές?
- ζάλη.
Δέρμα:
- Σύνδρομο Stevens-Johnson;
- ερύθημα πολυμορφικό;
- εξάνθημα κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα;
- κνησμός, αλωπεκία, κνίδωση πορφύρα.
Από το αναπαραγωγικό σύστημα:
- στυτική δυσλειτουργία?
- υλεκομαστία, γαλακτόρροια.
Μυοσκελετικό σύστημα και συνδετικός ιστός:
- μυϊκή αδυναμία?
- μυαλγία?
- αρθραλγία.
Ανοσοποιητικό σύστημα:
- υπερευαισθησία?
- αγγειοοίδημα.
Οι εργαστηριακές παράμετροι μπορεί να αλλάξουν: αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων και της προλακτίνης στο αίμα. Έχει αναφερθεί τετραπάρεση που σχετίζεται με τη συνδυασμένη χρήση βεραπαμίλης και κολχικίνης. Επομένως, ο συνδυασμός τους δεν συνιστάται.
Αντενδείξεις
- υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
- αρχική φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου + επιπλοκές.
- καρδιογενές σοκ;
- σύνδρομο ασθενούς κόλπου, AV block II και III βαθμού (εκτός από εμφυτευμένους τεχνητούς βηματοδότες).
- φλεβοκομβικό μπλοκ?
- Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White;
- κολπική μαρμαρυγή + παρουσία συνδρόμου WPW.
- Οι β-αναστολείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το φάρμακο ενδοφλεβίως (εκτός από περιπτώσεις εντατικής θεραπείας);
- Η βεραπαμίλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τους πρώτους έξι μήνες της εγκυμοσύνης, στο τελευταίο τρίμηνο - εάν είναι απολύτως απαραίτητο κατόπιν σύστασης γιατρού.
- Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το Verampil μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Όταν η βεραπαμίλη αλληλεπιδρά με:
- Οι αναστολείς του CYP3A4 μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση του επιπέδου της βεραπαμίλης στο αίμα και οι αλληλεπιδράσεις με τους επαγωγείς του CYP3A4 προκαλούν μείωση των επιπέδων της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
- με φάρμακα κατά της αρρυθμίας και των β-αναστολέων: αυξημένη καρδιαγγειακή επίδραση.
- κινιδίνη: μειωμένη κάθαρση της κινιδίνης.
- φλεκαϊνιδίνη: δεν επηρεάζει την κάθαρση της βεραπαμίλης στο αίμα.
- μετοπρολόλη: η AUC και η Cmax της μετοπρολόλης αυξάνεται σε ασθενείς με στηθάγχη.
- προπρανολόλη: η AUC και η Cmax της προπρανολόλης αυξάνονται σε ασθενείς με στηθάγχη.
- διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, αγγειοδιασταλτικά: υπερβολή της υποτασικής δράσης.
- τεραζοσίνη και πραζοσίνη: επιπλέον υποτασική δράση, αυξημένη AUC της τεραζοσίνης και της Cmax.
- αντιιικούς παράγοντες: αυξάνονται οι συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
- καρβαμαζεπίνη: αύξηση των επιπέδων καρβαμαζεπίνης, εμφάνιση νευροτοξικών παρενεργειών του φαρμάκου καρβαμαζεπίνη.
- λίθιο: αυξημένη νευροτοξικότητα του λιθίου.
- αντιμικροβιακούς παράγοντες(τελιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη): πιθανή αύξηση των επιπέδων βεραπαμίλης.
- κολχικίνη: ο συνδυασμός με βεραπαμίλη δεν συνιστάται λόγω αυξημένης έκθεσης στην κολχικίνη.
- σουλφινπυραζόνη: τριπλάσια αύξηση της κάθαρσης της βεραπαμίλης, αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας κατά περισσότερο από 60%. Το υποτασικό αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί.
- νευρομυϊκοί αποκλειστές: τα αποτελέσματά τους μπορεί να ενισχυθούν.
- ακετυλοσαλικυλικό οξύ: πιθανή αιμορραγία;
- αιθανόλη: αυξημένη αιθανόλη στο αίμα.
- Αναστολείς HMG-CoA αναγωγάσης: η θεραπεία της αναγωγάσης MG-CoA σε ασθενείς που λαμβάνουν Verapamil θα πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια δόση με βάση τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα.
- Ατορβαστατίνη: Τα επίπεδα ατορβαστατίνης μπορεί να αυξηθούν.
- λοβαστατίνη: τα επίπεδα λοβαστατίνης μπορεί να αυξηθούν.
- σιμβαστατίνη: αύξηση της AUC της σιμβαστατίνης, αύξηση της Cmax της σιμβαστατίνης.
- διγοξίνη: σε μη άρρωστα άτομα, η Cmax της διγοξίνης, CSS, AUC αυξάνεται.
- διγιτοξίνη: μειωμένη κάθαρση της διγιτοξίνης.
- σιμετιδίνη: η AUC της βεραπαμίλης αυξάνεται με τη μείωση της κάθαρσής της.
- αντιδιαβητικά φάρμακα (γλυβουρίδη): Γλυβουρίδη C max, AUC αυξάνεται.
- θεοφυλλίνη: μειωμένη κάθαρση.
- ιμιπραμίνη: αυξημένη AUC.
- δοξορουβικίνη: η AUC και η Cmax της δοξορουβικίνης στο αίμα αυξάνονται σε ασθενείς με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.
- φαινοβαρβιτάλη: αυξάνει την κάθαρση της βεραπαμίλης κατά 5 φορές.
- βουσπιρόνη: αύξηση της AUC και της Cmax.
- μιδαζολάμη: αύξηση της AUC και της Cmax.
- αλμοτριπτάνη: αύξηση της AUC και της Cmax.
- ανοσολογικά φάρμακα: Sirolimus, Everolimus, Tacrolimus: πιθανή αύξηση του επιπέδου αυτών των φαρμάκων.
- Χυμός γκρέιπφρουτ: Η AUC και η C max της βεραπαμίλης αυξάνονται, ο χρόνος ημιζωής και η νεφρική κάθαρση παραμένουν αμετάβλητες.
- Βαλσαμόχορτο: η AUC της βεραπαμίλης μειώνεται με μείωση της C max.
Βίντεο
Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με τους κινδύνους από τον ακατάλληλο συνδυασμό βεραπαμίλης με βήτα αναστολείς.
Βεραπαμίλη– φάρμακο που συνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητος ο αποκλεισμός των διαύλων ασβεστίου. Το φάρμακο Verapamil έχει πολλαπλές ενδείξεις χρήσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη κρίσεων στηθάγχης, συμπεριλαμβανομένων.
Επίδραση του φαρμάκου Verapamil
Βασικός φαρμακολογικές ιδιότητεςΑυτό το φάρμακο οφείλεται στην εξαιρετική του ικανότητα να εμποδίζει τα ιόντα ασβεστίου να εισέλθουν στα λεία μυϊκά κύτταρα των αγγειακών τοιχωμάτων και των καρδιομυοκυττάρων. Δραστικό συστατικότο φάρμακο μειώνει την ανάγκη του μυοκαρδίου για O2 (οξυγόνο), μειώνοντας τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό.
Επιπλέον, το Verapamil είναι σε θέση να διαστέλλει τις στεφανιαίες αρτηρίες, αυξάνοντας έτσι τη στεφανιαία ροή αίματος. Μειώνοντας τον τόνο των λείων μυών των περιφερικών αγγείων, η βεραπαμίλη έχει αντιυπερτασική δράση. Για τις υπερκοιλιακές αρρυθμίες, παράγει ένα αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα, επαναφέροντας τον καρδιακό ρυθμό στο φυσιολογικό.
Γιατί συνταγογραφείται το Verapamil;
Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για:
- στηθάγχη;
- υπερκοιλιακή, βλεφαροειδής και?
- αρτηριακή υπέρταση.
Οι ενδείξεις για τη χρήση του Verapamil περιλαμβάνουν υπερτασική κρίση, πρωτοπαθή υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία.
Το φάρμακο είναι επίσης κατάλληλο για τη θεραπεία και την πρόληψη διαφόρων υπερκοιλιακών αρρυθμιών:
- εξτρασυστολές?
- παροξυσμικές ταχυκαρδίες;
- κολπικός πτερυγισμός και μαρμαρυγή.
Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται κατά 90%, και η βιοδιαθεσιμότητα του είναι 20-35% κατά την πρώτη διέλευση από το ήπαρ. Με μακροχρόνια χρήση και σε μεγάλες δόσεις, ο αριθμός αυτός αυξάνεται.
Χρήση και αντενδείξεις του φαρμάκου Verapamil
Ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει το σχήμα και τη δοσολογία ξεχωριστά. Συνήθως, για τους ενήλικες, η αρχική δόση είναι σαράντα έως ογδόντα χιλιοστόγραμμα τρεις φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση μπορεί να είναι 480 mg.
Η συχνότητα χρήσης είναι τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά τα γεύματα, μην ξεχνάτε να πίνετε μικρή ποσότητα νερού.
Η βεραπαμίλη αντενδείκνυται σε άτομα με:
- καρδιογενές σοκ;
- σοβαρή βραδυκαρδία?
- αρτηριακή υπόταση;
- σύνδρομο άρρωστου κόλπου?
- Μπλοκ AV 2ου-3ου βαθμού.
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στάδιο 2-3.
- Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White;
- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια?
- υπερευαισθησίαστη σύνθεση του φαρμάκου.
Το φάρμακο έχει παρενέργειες που επηρεάζουν τα κύρια συστήματα του σώματος:
1. Καρδιαγγειακό σύστημα:
- σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- βραδυκαρδία;
- επιδείνωση και ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
- αρρυθμία?
- κατάρρευση.
2. Περιφερικό νευρικό σύστημα και κεντρικό νευρικό σύστημα:
- πονοκέφαλο;
- ζάλη;
- λιποθυμία?
- ανησυχία;
- αυξημένη κόπωση?
- κατάθλιψη;
- υπνηλία;
- λήθαργος;
- τρέμουλο των δακτύλων?
- αταξία;
- ανακατεύοντας βάδισμα?
- δυσκολία στην κατάποση.
Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Verapamil αφού μελετήσετε τις οδηγίες χρήσης του και υπό τη στενή επίβλεψη ειδικών.
Η βεραπαμίλη χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία ασθενειών καρδιαγγειακό σύστημα, έχει επίσης αντιυπερτασική δράση.
Φόρμα έκδοσης
Το φάρμακο Verapamil διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:
- Βεραπαμίλη δισκία 40 και 80 mg, συσκευασίες ενός, δύο και πέντε δισκίων.
- επικαλυμμένα δισκία Verapamil 40 και 80 mg, συσκευασίες ενός και πέντε πλακών.
- δισκία παρατεταμένης δράσης, επικαλυμμένα Verapamil 240 mg;
- διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση Verapamil σε αμπούλες των 2 ml, δέκα τεμάχια σε συσκευασία από χαρτόνι.
Χημική ένωση
Ένα δισκίο περιέχει 40 ή 80 mg καθαρής υδροχλωρικής βεραπαμίλης και πρόσθετες ουσίες (ασβέστιο, άμυλο, μαγνήσιο, ζελατίνη, μεθυλοπαραμπέν, λουλακί καρμίνη, λακτόζη, σακχαρόζη).
Ένα ml διαλύματος περιέχει 2,5 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης και έκδοχα.
Τι λένε οι γιατροί για την υπέρταση
Γιατρός ιατρικές επιστήμες, Καθηγητής Emelyanov G.V.:
Αντιμετωπίζω την υπέρταση εδώ και πολλά χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 89% των περιπτώσεων, η υπέρταση καταλήγει σε έμφραγμα ή εγκεφαλικό και θάνατο. Επί του παρόντος, περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν μέσα στα πρώτα 5 χρόνια ανάπτυξης της νόσου.
Το επόμενο γεγονός είναι ότι είναι δυνατή και απαραίτητη η μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά αυτό δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια. Το μόνο φάρμακο που προτείνεται επίσημα από το Υπουργείο Υγείας για τη θεραπεία της υπέρτασης και χρησιμοποιείται και από καρδιολόγους στο έργο τους είναι. Το φάρμακο δρα στην αιτία της νόσου, καθιστώντας δυνατή την πλήρη απαλλαγή από την υπέρταση. Επιπλέον, στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού προγράμματος, κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας μπορεί να το λάβει ΔΩΡΕΑΝ.
Περιγραφή, σε τι συνταγογραφείται;
Η βεραπαμίλη είναι ένα φάρμακο που περιλαμβάνεται στον κατάλογο των αναστολέων διαύλων ασβεστίου τύπου L στο εσωτερικό των κυττάρων, κυρίως σε σχέση με τα κύτταρα του μυοκαρδίου και των αγγείων, δηλαδή ο κορεσμός του ασβεστίου στο αίμα δεν αλλάζει κατά τη χρήση του φαρμάκου. Η βεραπαμίλη έχει αντιαρρυθμικές (αποκλεισμός διαύλων ασβεστίου, μειωμένη καρδιακή αγωγιμότητα, μειωμένος καρδιακός ρυθμός), αντιυπερτασική (βοηθά στη μείωση της συνολικής αγγειακής αντίστασης, μείωση της αρτηριακής πίεσης χωρίς αρρυθμία) και αντιστηθαγχική (μείωση του αγγειακού τόνου, διαστολή και βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος).
Εάν παρατηρηθεί κολπικός πτερυγισμός, χρησιμοποιείται ηλεκτρική καρδιοανάταξη και λιδοκαΐνη ή προκαϊναμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως.
Είναι απαραίτητο να είστε υπό την επίβλεψη ειδικού, πρώτα με πλύσιμο του στομάχου, λήψη φαρμάκων-φορέων και εντεροροφητικών. Σε κατάσταση απώλειας συνείδησης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έμμεσο μασάζκαρδιές, φτιάξε τεχνητή αναπνοή, εφαρμόστε καρδιακή βηματοδότηση. Αιμοκάθαρση σε σε αυτή την περίπτωσηδεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα. Θανατηφόρα δόσηΒεραπαμίλη στο σώμα - 20 g.
Αντενδείξεις βεραπαμίλης
Η περίληψη του Verapamil υποδεικνύει ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Verapamil απαιτείται υποχρεωτική παρακολούθηση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
Απαγορεύεται η χρήση Verapamil:
- με μόνιμη αποσυμπιεσμένη καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κατάρρευση, καρδιογενές σοκ.
- σε περίπτωση αποτυχίας της κανονικής λειτουργίας του ήπατος.
- με βραδυκαρδία, οξεία αποτυχίακαρδιά, κοιλιακή ταχυκαρδία;
- με αδύναμο φλεβοκομβικό κόμβο, στενωτική αορτή,
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού και για παιδιά κάτω των 5 ετών.
- με δηλητηρίαση και δυσανεξία στο κύριο συστατικό.
Η βεραπαμίλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ηλικιωμένων ατόμων, όταν αυξάνεται η ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και ατόμων που σχεδιάζουν χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες με τη μορφή διαφόρων καρδιακών διαταραχών.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
| Φάρμακα | Αλληλοπάθεια |
|---|---|
| Β-αναστολείς, αναισθητικά, νευρομυϊκοί αποκλειστές | Η απόφραξη των φλεβοκόμβων αυξάνεται, επιδεινώνεται παρενέργειεςγια το καρδιαγγειακό σύστημα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα, οι καρδιοτοξικές επιδράσεις αυξάνονται |
| Αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά, μυοχαλαρωτικά, διγοξίνη, θεοφυλλίνη, πραζοσίνη, καρβαμαζεπίνη | Εντατικοποίηση φαρμακευτικό αποτέλεσμαΒεραπαμίλη |
| Αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά | Ενισχύει την επίδραση της βεραπαμίλης |
| Δισοπυραμίδη | Απαγορεύεται η ταυτόχρονη χρήση κεφαλαίων |
| Κινιδίνη | Η αρτηριακή πίεση μειώνεται |
| Σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη | Μειώνει την επίδραση της βεραπαμίλης |
| Ομάδα παρασκευασμάτων ασβεστίου | Η αποτελεσματικότητα του Verapamil μειώνεται |
| Simvastanin | Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε με σαφήνεια τη δόση στον καρδιολόγο |
| Φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη | Μειώστε τα επίπεδα στο πλάσμα, μειώνοντας την επίδραση της βεραπαμίλης |
| Συμπαθομιμητικά | Μειώνει την επίδραση της βεραπαμίλης |
| Οιστρογόνα | Συγκρατεί το νερό στο σώμα |
| Ακετυλοσαλικυλικό οξύ | Αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας |
| Λοβαστατίνη | Αυξάνει το επίπεδο της περιεκτικότητας σε λοβαστατίνη |
| Αντιδιαβητικά φάρμακα | Αυξάνει τα επίπεδα γλυβουρίδης κατά περίπου 28% |
| Φάρμακα λιθίου | Πιθανή νευροτοξική δράση |
Ο χυμός γκρέιπφρουτ σε συνδυασμό με το Verapamil αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητά του (απελευθέρωση στο πλάσμα του αίματος). Επομένως, απαγορεύεται να πίνετε Verapamil με αυτόν τον χυμό.
Το αλκοόλ ενισχύει τη δράση του σε συνδυασμό με τη βεραπαμίλη και φεύγει πιο αργά από τον οργανισμό.
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση του Verapamil δεν παρεμποδίζει την εμβρυϊκή ανάπτυξη, αλλά δεν συνιστάται η χρήση του, ειδικά στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, κατά τη διάρκεια θηλασμός, καθώς η κύρια ουσία περνά εν μέρει στο μητρικό γάλα και η επίδρασή της στον οργανισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει μελετηθεί. Η βεραπαμίλη έχει την ικανότητα να διεισδύει στον πλακούντα και να συσσωρεύεται στο αίμα του ομφάλιου λώρου.
Απαιτείται αυστηρή διαβούλευση με ειδικό.
Επιπτώσεις στον έλεγχο μηχανημάτων και οχημάτων
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Verapamil, η συγκέντρωση και η ταχύτητα αντίδρασης μειώνονται, επομένως είναι απαραίτητο να χειρίζεστε τα μηχανήματα και τη μεταφορά με προσοχή.
Τι μπορεί να αντικαταστήσει τα ανάλογα Verapamil;
Μπορείτε να αντικαταστήσετε το Verapamil με ανάλογα ανάλογα με τη δομή της σύνθεσης:
- Finoptin
- Ισοπτίνη
- Verohalide EP 240
- Καβερίλ
- Λεκοπτίν
- Veracard
- Verapamil Lect
- Verapamil Sopharma
- Verapamil Mival
- Vero Verapamil
Finoptin
Verapamil Sopharma
Ισοπτίνη
Λεκοπτίν
Βεραπαμίλη - Λεκ
Verogalid EP 240
Περίοδος και συνθήκες αποθήκευσης
Η βεραπαμίλη πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σε ξηρό μέρος και προστατευμένο από απευθείας ακτίνες του ήλιου, τοποθετήστε σε θερμοκρασίες έως 25C, μην παγώσετε. Η διάρκεια ζωής είναι 3 (τρία) χρόνια από την ημερομηνία παραγωγής. Μετά την ημερομηνία λήξης, το Verapamil δεν πρέπει να λαμβάνεται.
Πόσο κοστίζει το Verapamil;
Τιμή για το φάρμακο:
Verampil, δισκία 40 mg Νο. 20 - 11,90 UAH;
Verampil, δισκία 80 mg Νο. 50 - 29,60 UAH;
Vkrampil, ενέσιμο διάλυμα, 2,5 mg/ml amp. 2 ml Νο. 10 - 35,20 UAH.
Η βεραπαμίλη χορηγείται μόνο με ιατρική συνταγή από κατάλληλα ιδρύματα (φαρμακεία).
Βίντεο
Βεραπαμίλη- ένα φάρμακο από την ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων διαύλων ασβεστίου L κατηγορίας Ι. Το φάρμακο έχει έντονο αντιστηθαγχικό και αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα και επίσης μειώνει την αρτηριακή πίεση. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητά του να εμποδίζει τη διέλευση ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο μέσω των καναλιών ασβεστίου. Αυτό το αποτέλεσμα είναι πιο έντονο σε σχέση με τα κύτταρα του μυοκαρδίου και το στρώμα λείου μυός των αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς, δεν υπάρχει αλλαγή στο επίπεδο του ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος.
Η αντιστηθαγχική δράση του φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μείωση του τόνου του στρώματος λείου μυός των στεφανιαίων και των περιφερικών αγγείων, την επέκταση του αυλού τους και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Ταυτόχρονα, το φάρμακο μειώνει επίσης τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνοντας το μεταφορτισμό.
Η αντιαρρυθμική δράση του φαρμάκου οφείλεται στον αποκλεισμό των διαύλων ασβεστίου στα κύτταρα των φλεβοκομβικών και κολποκοιλιακών κόμβων. Το φάρμακο μειώνει ελαφρώς την καρδιακή αγωγιμότητα, επιμηκύνει την περίοδο ανθεκτικότητας στους κολποκοιλιακούς και φλεβοκομβικούς κόμβους και μειώνει την ταχύτητα του φλεβοκομβικού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού.
Η υποτασική δράση του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητά του να μειώνει τον τόνο της λείας μυϊκής στιβάδας των αιμοφόρων αγγείων και να μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Το φάρμακο οδηγεί σε μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και δεν προκαλεί την ανάπτυξη αρρυθμίας και ορθοστατικής υπότασης.
Μετά χορήγηση από το στόμαΤο δραστικό συστατικό του φαρμάκου απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 20-35%, το φάρμακο χαρακτηρίζεται από ένα αποτέλεσμα πρώτης διέλευσης μέσω του ήπατος. Μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα ενεργό συστατικόπαρατηρείται 1-2 ώρες μετά χορήγηση από το στόμα. Ο βαθμός δέσμευσης της βεραπαμίλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος φτάνει το 90%. Το φάρμακο διεισδύει στον αιματοπλακουντιακό φραγμό και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.
Ο χρόνος ημιζωής φτάνει τις 3-7,5 ώρες μετά από μία μόνο χρήση και τις 4,5-12 ώρες με την τακτική χρήση του φαρμάκου. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, ένα μικρό μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα έντερα.
Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, παρατηρείται αύξηση του χρόνου ημιζωής της βεραπαμίλης.
Όταν χορηγείται παρεντερικά, η δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται μέσα σε 2-5 λεπτά και διαρκεί για 10-20 λεπτά.
Ενδείξεις χρήσης
Δισκία βεραπαμίληχρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσοκαρδιακές παθήσεις και στηθάγχη, ιδιαίτερα σταθερή στηθάγχη και στηθάγχη Prinzmetal.Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, καθώς και κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό.
Ενέσιμο διάλυμα Βεραπαμίλησυνταγογραφείται σε ασθενείς με υπερτασική κρίση, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, καθώς και παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή εξωσυστολία, καθώς και ταχυσυστολικοί παροξυσμοί κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού, που προκαλούνται από ισχαιμία του καρδιακού μυός.
Οδηγίες χρήσης
Δισκία βεραπαμίληπροορίζεται για στοματική χρήση. Συνιστάται η κατάποση δισκίων και επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων ολόκληρα, χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη, με επαρκή ποσότητα υγρού. Το φάρμακο λαμβάνεται ανεξάρτητα από τα γεύματα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.Οι ενήλικες που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση συνήθως συνταγογραφούνται 80 mg του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα. Εάν η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονη 7 ημέρες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας, η δόση αυξάνεται σταδιακά.
Οι ενήλικες που πάσχουν από στηθάγχη και αρρυθμία συνήθως συνταγογραφούνται 80-120 mg του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα.
Για ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, καθώς και ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος, το φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση όχι μεγαλύτερη από 40 mg 3 φορές την ημέρα.
Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν εκφράζεται επαρκώς, η δόση της βεραπαμίλης αυξάνεται σταδιακά.
Η μέγιστη ημερήσια δόση υδροχλωρικής βεραπαμίλης είναι 480 mg.
Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας.
Ενέσιμο διάλυμα Βεραπαμίληπροορίζεται για παρεντερική χορήγηση. Το φάρμακο χορηγείται αργά ενδοφλεβίως, εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με έγχυση. Για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση, επιτρέπεται η χρήση διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Ο ρυθμός έγχυσης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg βεραπαμίλης την ώρα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Για ενήλικες με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, συνήθως συνταγογραφείται βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση 2-4 ml του φαρμάκου (η διάρκεια χορήγησης είναι τουλάχιστον 2 λεπτά). Όταν χρησιμοποιείται βεραπαμίλη παρεντερικά, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ανεπαρκές, χορηγείται επαναλαμβανόμενη δόση μετά από 20-30 λεπτά. Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθεί το φάρμακο ως ενδοφλέβια έγχυση.
Για ενήλικες με υπερτασική κρίση, συνήθως συνταγογραφείται αργή ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,05-0,1 mg/kg σωματικού βάρους. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονο, μια επαναλαμβανόμενη δόση χορηγείται μετά από 30-60 λεπτά.
Η μέγιστη συνολική ημερήσια δόση βεραπαμίλης είναι 100 mg.
Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους με υπερτασική κρίση συνήθως συνταγογραφείται βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,1-0,2 mg/kg σωματικού βάρους. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονο, μια επαναλαμβανόμενη δόση χορηγείται μετά από 30-60 λεπτά.
Σε παιδιά ηλικίας 1 έως 15 ετών με υπερτασική κρίση συνήθως συνταγογραφείται ενδοφλέβια βραδεία χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,1-0,3 mg/kg σωματικού βάρους. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονο, μια επαναλαμβανόμενη δόση χορηγείται μετά από 30-60 λεπτά.
Ανώτατο όριο εφάπαξ δόσηγια τα παιδιά είναι 5 mg βεραπαμίλη.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο ΒεραπαμίληΟι ασθενείς παρουσίασαν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:Από έξω γαστρεντερική οδόκαι συκώτι: ναυτία, έμετος, ξηροστομία, διαταραχές των κοπράνων, αιμορραγία των ούλων, εντερική ατονία, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, παρατηρήθηκε ανάπτυξη ηπατοτοξικών επιδράσεων της βεραπαμίλης.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: προσβολή στηθάγχης, υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, φλεβοκομβικός ή κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή αρρυθμία, συγκοπή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αίσθημα παλμών.
Από το κεντρικό και περιφερειακό νευρικό σύστημα: διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, πονοκέφαλος, ζάλη, αυξημένη κόπωση, διαταραχή ύπνου και εγρήγορσης, παραισθησία, σπασμοί, ψυχικές διαταραχές, προβλήματα όρασης και ακοής.
Από έξω ουρογεννητικό σύστημα: συχνουρία, στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία, διαταραχές εμμήνου ρύσεως.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, υπερμελάγχρωση, αλωπεκία, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell, βρογχόσπασμος, οίδημα Quincke.
Άλλα: πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, αιματώματα.
Αντενδείξεις
:Παρασκευή Βεραπαμίλημε τη μορφή δισκίων και επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων, δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με γαλακτοζαιμία, ανεπάρκεια λακτάσης και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 5 ετών λόγω έλλειψης στοιχείων για την ασφάλεια του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή κατηγορία.
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπόταση, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές σοκ, κατάρρευση, σοβαρή βραδυκαρδία. για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής και του πτερυγισμού που σχετίζεται με τα σύνδρομα WPW και LGL. με φλεβοκομβικό αποκλεισμό, κολποκοιλιακό αποκλεισμό ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού, καθώς και ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο ασθενούς κόλπου. για τη θεραπεία των γυναικών κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να συνταγογραφείται υδροχλωρική βεραπαμίλη με προσοχή σε περίπτωση αυξημένης ατομικής ευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.
Το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της επιπλεγμένης απόφραξης της αριστερής κοιλίας, καθώς και σε ασθενείς με μυϊκή δυστροφία Duchenne, μειωμένη ηπατική και/ή νεφρική λειτουργία. πριν από την πραγματοποίηση προγραμματισμένων χειρουργικών επεμβάσεων· ασθενείς των οποίων η εργασία περιλαμβάνει χειρισμό δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων και οδήγηση αυτοκινήτου.
Εγκυμοσύνη
:Παρασκευή Βεραπαμίληδεν έχει τερατογόνο δράση. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω ανεπαρκών αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια του φαρμάκου για το έμβρυο και την επίδρασή του στην πορεία του τοκετού.
Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να αποφασίσετε εάν θα διακόψετε το θηλασμό.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε συνδυασμό Βεραπαμίλημε αναστολείς βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, εισπνεόμενα αναισθητικά, ραδιοσκιαγραφικά, αναστολείς νευρομυϊκής μετάδοσης και φλεκαϊνίδη, παρατηρείται αύξηση του αποκλεισμού του φλεβοκομβικού και κολποκοιλιακού κόμβου, καθώς και αύξηση της σοβαρότητας των παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα. Συνδυαστική χρήσηΑυτά τα φάρμακα επιτρέπονται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, το φάρμακο ενισχύει τα θεραπευτικά αποτελέσματα των αντιυπερτασικών φαρμάκων και των μυοχαλαρωτικών.
Νευροληπτικό φάρμακακαι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ενισχύουν την επίδραση της βεραπαμίλης.
Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό, το φάρμακο αυξάνει τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα της κυκλοσπορίνης, της τακρόλιμους, της καρβαμαζεπίνης, των αναστολέων των υποδοχέων της σεροτονίνης, της κολχικίνης, των μακρολιδίων και των καρδιακών γλυκοσιδών. Εάν απαιτείται συνδυασμένη χρήση, η δόση των καρδιακών γλυκοσιδών θα πρέπει να προσαρμοστεί.
Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε συνδυασμό με αντιαρρυθμικά φάρμακα των κατηγοριών I-III.
Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με δισοπυραμίδη αντενδείκνυται. Θα πρέπει να τηρείται μεσοδιάστημα τουλάχιστον 48 ωρών μεταξύ των σειρών λήψης αυτών των φαρμάκων.
Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κινιδίνη, είναι δυνατή μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Το ασβέστιο και η χοληκαλσιφερόλη, όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με το φάρμακο, μειώνουν τα θεραπευτικά του αποτελέσματα.
Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή με άλλα φάρμακα, τα οποία χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων, είναι δυνατές αμοιβαίες αλλαγές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους.
Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, το φάρμακο μειώνει την απέκκριση της προπανολόλης, της μετοπρολόλης, της ριφαμπικίνης και της φαινοβαρβιτάλης.
Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε συνδυασμό με σκευάσματα λιθίου και θεοφυλλίνη.
Η σιμετιδίνη, η ριτοναβίρη και η ινδιναβίρη, όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με το φάρμακο, αυξάνουν τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σιμβαστατίνη, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης της τελευταίας.
Ο χυμός γκρέιπφρουτ, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το φάρμακο, αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της βεραπαμίλης.
Το φάρμακο ενισχύει τις επιδράσεις της αιθυλικής αλκοόλης.
Υπερβολική δόση
:Όταν χρησιμοποιείτε υπερβολικές δόσεις του φαρμάκου ΒεραπαμίληΟι ασθενείς εμφανίζουν ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ασυστολία και κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ενδείκνυται πλύση στομάχου, εντεροροφητικά και καθαρτικά. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση ανά πάσα στιγμή, συμπεριλαμβανομένης της συνεχούς παρακολούθησης της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ.
Εάν ο ασθενής εμφανίσει έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, ενδείκνυται ενδοφλέβια χορήγησηισοπροτερενόλη, νορεπινεφρίνη, τρυγική μεταραμινόλη, ατροπίνη και διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10%. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται βηματοδότες.
Με την ανάπτυξη ταχυκαρδίας σε ασθενείς που πάσχουν από κολπικό πτερυγισμό και μαρμαρυγή με σύνδρομο WPWκαι LGL, ενδείκνυται η χρήση ηλεκτρικής καρδιοανάταξης, καθώς και η χορήγηση ενδοφλέβιας προκαϊναμίδης ή λιδοκαΐνης.
Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθούν ινότροπα φάρμακα.
Η αιμοκάθαρση σε περίπτωση υπερδοσολογίας υδροχλωρικής βεραπαμίλης είναι αναποτελεσματική.
Συνθήκες αποθήκευσης
Το φάρμακο έχει τη μορφή δισκίων και δισκίων, Βεραπαμίληεπικαλυμμένο, συνιστάται η αποθήκευση σε ξηρό μέρος μακριά από το άμεσο ηλιακό φως σε θερμοκρασία από 15 έως 25 βαθμούς Κελσίου.Το φάρμακο έχει τη μορφή ενέσιμου διαλύματος ΒεραπαμίληΣυνιστάται η αποθήκευση σε ξηρό μέρος μακριά από το άμεσο ηλιακό φως σε θερμοκρασία από 8 έως 25 βαθμούς Κελσίου.
Φόρμα έκδοσης
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 τεμάχια σε κυψέλη, 1 ή 5 κυψέλες σε συσκευασία από χαρτόνι.Δισκία, 10 τεμάχια σε κυψέλη, 1, 2 ή 5 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι.
Ενέσιμο διάλυμα, 2 ml σε φύσιγγες, 10 φύσιγγες σε κουτί από χαρτόνι.
Χημική ένωση
:1 επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο του φαρμάκου Βεραπαμίλη 80περιέχει: υδροχλωρική βεραπαμίλη (από άποψη καθαρής ουσίας) - 80 mg.
Έκδοχα, συμπεριλαμβανομένης της μονοϋδρικής λακτόζης.
1 δισκίο του φαρμάκου Βεραπαμίλη 40περιέχει: υδροχλωρική βεραπαμίλη (από άποψη καθαρής ουσίας) - 40 mg.
Έκδοχα, συμπεριλαμβανομένης της λακτόζης και της σακχαρόζης.
1 ml ενέσιμο διάλυμα Βεραπαμίληπεριέχει: υδροχλωρική βεραπαμίλη - 2,5 mg;
Έκδοχα.
