Μώληση οργάνου ΩΡΛ - είδος τραυματισμού ως αποτέλεσμα ισχυρής έμμεσης επίδρασης στο όργανο, που οδηγεί σε απότομη αύξηση της πίεσης του αέρα στον ακουστικό πόρο.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ένας τέτοιος τραυματισμός συνοδεύεται από ρήξη του τυμπανικού υμένα με μερική ή πλήρη απώλεια ακοής, βλάβη σε κοντινά αγγεία με αιμορραγίες στις ανατομικές δομές της μέσης και εσωτερικό αυτίκαι καταστροφικές αλλαγές στο όργανο του Corti.
Τραυματισμός της τυμπανικής μεμβράνης
Η τυμπανική μεμβράνη είναι μια λεπτή μεμβράνη που χωρίζει τον έξω ακουστικό πόρο από την τυμπανική κοιλότητα και χρησιμεύει για τη μετάδοση ηχητικών δονήσεων στα ακουστικά οστάρια του έσω αυτιού. Διακρίνει τεντωμένα (mesotympanum) και όχι τεντωμένα (epitympanum) μέρη.
Το Stretched αποτελείται από τρία στρώματα:
Σε μη τεντωμένο, δεν υπάρχει ινώδες στρώμα. Ακριβώς πίσω από το τύμπανο βρίσκεται η τυμπανική κοιλότητα ή το μέσο αυτί. Η μώλωπη, που λαμβάνεται από οποιαδήποτε αιτία, συνοδεύεται συχνότερα από διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης διαφόρων μεγεθών: από μια μικρή τρύπα σε οποιοδήποτε τεταρτημόριο έως την πλήρη καταστροφή της.
Σημάδι βλάβης είναι η απόσυρση των άκρων του ελαττώματος στην τυμπανική κοιλότηταλόγω μιας απότομα αυξημένης εξωτερικής πίεσης, καθώς και της παρουσίας ιχνών πυρίτιδας στη βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου αυτιού όταν εκτίθεται σε κύμα έκρηξης.
Συνέπειες της θλάσης του αυτιού
Με θλάση του αυτιού, όπως ήδη αναφέρθηκε, εμφανίζεται ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης, με αποτέλεσμα να παραβιάζεται η στεγανότητα και η άσηψη της τυμπανικής κοιλότητας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται σε αυτό μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία και μια τραυματική ωτίτιδαπου απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία.
Η φύση της βλάβης της ακοής εξαρτάται από την αιτία της έκθεσης και την έντασή της.:
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ: Εκτός από τις παραπάνω καταστάσεις, όταν σοβαρούς τραυματισμούςτο μέσο και το έσω αυτί μπορεί να βλάψουν τα κρανιακά νεύρα.
Βλάβη στα ακουστικά και στα κρανιακά νεύρα του προσώπου:
- Το ακουστικό νευρώνει τον κοχλία, ως αποτέλεσμα της ήττας του, αναπτύσσεται επίμονη νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, σε ορισμένες περιπτώσεις αναστρέψιμη.
- Το νεύρο του προσώπου διέρχεται από τον λαβύρινθο κροταφικό οστό. Η παραβίαση της παροχής αίματος ή η μετάβαση της φλεγμονής από την τυμπανική κοιλότητα οδηγεί σε πάρεση, αναστρέψιμη πάρεση του μισού προσώπου. Επιπλέον, μπορεί να επηρεάσει το τρίδυμο και το πνευμονογαστρικό νεύρο.
Αιτίες
Οι αιτίες της θλάσης του αυτιού μπορεί να περιλαμβάνουν:
Σοβαρότητα και συμπτώματα
Διαβάστε περισσότερα για τα συμπτώματα του σοκ με κέλυφος σε αυτό το άρθρο.
Πρώτες βοήθειες και θεραπεία
Οι πρώτες βοήθειες για μώλωπες ΩΡΛ οργάνων πραγματοποιούνται στο προνοσοκομειακό στάδιο. Σημαντικό στις πρώτες βοήθειες:
- Σταματήστε την αιμορραγία εφαρμόζοντας επίδεσμο ή ταμπόν.
- Καθαρίστε τους αεραγωγούς, διορθώστε αυχενική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.
- Στο εγγύς μέλλον, μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο για εξειδικευμένη βοήθεια.
Στο στάδιο του νοσοκομείου, πραγματοποιείται όλο το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων για την αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών και τη διόρθωση παραβάσεων. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβακτηριακή, έγχυση, θεραπεία αντικατάστασης αίματος (για σοβαρούς τραυματισμούς και σημαντική απώλεια αίματος). Συνταγογραφούνται αιμοστατικοί, καρδιαγγειακοί παράγοντες.
Η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη αποκαθίσταται. Η χειρουργική επέμβαση, επείγουσα ή προγραμματισμένη, γίνεται από χειρουργούς – ωτορινολαρυγγολόγους ή/και νευροχειρουργούς. Με ήπιο βαθμό της φύσης της βλάβης, αρκεί η εξωνοσοκομειακή περίθαλψη.με τη μορφή παρατήρησης, αντιβιοτικής θεραπείας και επιδέσμων.
Συνέπειες θλάσης ΩΡΛ οργάνων
Μια μικρή διάτρηση θα επουλωθεί από μόνη της με επαρκή θεραπεία και παρακολούθηση για μερικές εβδομάδες χωρίς συνέπειες. Η προσθήκη φλεγμονής μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυώδους μέσης ωτίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της χρόνια μορφή, σε ορισμένες περιπτώσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν υπάρχει διάτρηση στην περιοχή του επιτύμπανου. Θα υπάρξει μείωση της ακουστικής λειτουργίας λόγω επίμονης διάτρησης ή ανάπτυξης συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας.
συμπέρασμα
Οι διάσειση του αυτιού και άλλων οργάνων του ΩΡΛ μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνεςκαι μερικές φορές προχωρά με σβησμένη κλινική εικόνα, επομένως συνιστάται ιδιαίτερα για τραυματισμούς των προεξέχοντα τμημάτων του σκελετού του προσώπου, της κεφαλής, των στοματικών και ρινικών κοιλοτήτων, του λαιμού, αναπνευστικής οδούεπικοινωνήστε με έναν ειδικό για έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθεια.
Υπερβολικά δυνατοί ήχοι ή θόρυβοι. Οι ιδιαίτερα επιβλαβείς ήχοι είναι υψηλοί (2000 Hz και άνω) και δυνατοί (120 dB ή περισσότερο). Το οξύ ακουστικό τραύμα προκαλεί αιμορραγία στον κοχλία και αλλαγές στα κύτταρα του οργάνου του Corti. Σε χρόνιο ακουστικό τραύμα (συνήθως επαγγελματικό) ηχηρότητα έως 70 dB και άνω σε συνδυασμό με προκαλεί σημαντικές εκφυλιστικές αλλαγές στο όργανο του Corti. Αναπτύσσεται πρώτα σε ήχους υψηλής συχνότητας και μετά σε ήχους μεσαίων και χαμηλών συχνοτήτων. Η επερχόμενη μείωση εξαρτάται από τη διάρκεια του θορύβου, τη φύση και τη δύναμή του.
Η προστασία από ακουστικούς τραυματισμούς εξαρτάται από τη σωστή οργάνωση της εργασίας, την εισαγωγή νέας αθόρυβης τεχνολογίας και τη χρήση μεθόδων για την άμβλυνση του θορύβου και των κραδασμών. Η προσωπική πρόληψη του ακουστικού τραύματος είναι η χρήση (βλ.)
Ακουστικό τραύμα (ελληνικά akoustikos - σχετίζεται με την ακοή, ακουστικό, τραύμα - βλάβη) - βλάβη στο όργανο της ακοής που προκαλείται από τη δράση ήχων μεγάλης έντασης. Διάκριση μεταξύ οξέος και χρόνιου ακουστικού τραύματος. Οξύ ακουστικό τραύμα μπορεί να προκληθεί ακόμη και από βραχυπρόθεσμη έκθεση σε ήχους των οποίων η ένταση υπερβαίνει το όριο αίσθηση πόνου(π.χ. θόρυβος κινητήρα τζετ). Ταυτόχρονα, η ηχητική πίεση φτάνει σε τέτοιο επίπεδο που προκαλεί μηχανική βλάβη κυτταρικά στοιχείαεσωτερικό αυτί. Οι VF Undrits και RA Zasosov παρατήρησαν στο πείραμα ότι ως αποτέλεσμα της δράσης υπερισχυρών ήχων στο εσωτερικό αυτί των πειραματόζωων, συμβαίνουν αιμορραγίες, βλάβη στα κύτταρα του οργάνου του Corti και αποκόλληση τους από την κύρια μεμβράνη.
Παρόμοια αποτελέσματα λήφθηκαν από τους A. I. Aleksandrov, G. M. Komarovich, Z. P. Lebedeva και R. L. Loit όταν τα ζώα εκτέθηκαν σε υπερισχυρό θόρυβο κινητήρα αεριωθουμένων.
Το χρόνιο ακουστικό τραύμα συνδέεται με μακροχρόνια δράση ισχυρού θορύβου, τις περισσότερες φορές στις συνθήκες κάποιων παραγωγών, και μερικές φορές οδηγεί σε επαγγελματική απώλεια ακοής (βλ.).
Το χρόνιο ακουστικό τραύμα χαρακτηρίζεται από σταδιακά αναπτυσσόμενες εκφυλιστικές αλλαγές στα τριχωτά κύτταρα του οργάνου του Corti, οι οποίες στη συνέχεια εξαπλώνονται στις νευρικές ίνες και στα κύτταρα του σπειροειδούς γαγγλίου. Τυπικό και πρώιμο σύμπτωμαΟ χρόνιος ακουστικός τραυματισμός είναι η πτώση της ακουστικής ευαισθησίας σε ήχους υψηλής συχνότητας (2048 και 4096 Hz). Υποκειμενικά, οι ασθενείς εμφανίζουν απώλεια ακοής και συχνά εμβοές.
Στην πρόληψη του ακουστικού τραυματισμού, τον κύριο ρόλο παίζουν τα μέτρα προστασίας της εργασίας σε θορυβώδεις βιομηχανίες: ηχομόνωση και ηχοαπορρόφηση, χρήση ειδικών βυσμάτων (βλ. Antinoise). Όταν κάνετε αίτηση για εργασία που σχετίζεται με δυνατός θόρυβος, πραγματοποιήστε εξετάσεις για κόπωση του οργάνου ακοής. Εάν η ακουστική ευαισθησία ανακάμψει πολύ αργά μετά την έκθεση σε δυνατούς ήχους, τέτοιοι υποψήφιοι θα πρέπει να θεωρούνται χαμηλής αντοχής στο ακουστικό τραύμα.
Η θεραπεία με έντονες συνέπειες ακουστικού τραύματος είναι αναποτελεσματική, καθώς η απώλεια ακοής σε αυτές τις περιπτώσεις προκαλείται συχνότερα από εκφυλιστικές, συνήθως μη αναστρέψιμες αλλαγές στη νευρική συσκευή του οργάνου ακοής. Για την καταπολέμηση των υποκειμενικών εμβοών συνιστώνται σκευάσματα ασβεστίου και βρωμίου. Τα σκευάσματα Nux vomica, η βιταμίνη Β1 έχουν τονωτική δράση. Σε οξύ ακουστικό τραύμα - πλήρης ανάπαυση για το όργανο ακοής, μετά την καθίζηση οξέων φαινομένων - απορροφήσιμοι και τονωτικοί παράγοντες.
Τοποθέτηση προφοράς: ACU`STIC TRA`VMA
ΑΚΟΥΣΤΙΚΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ (ελληνικά akustikos - ακουστικός) - μια συγκεκριμένη βλάβη στο όργανο της ακοής που προκαλείται από ήχους υπερβολικής ισχύος ή διάρκειας. Το A. t. εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της δράσης του θορύβου στο ακουστικό όργανο (noise trauma) και πολύ λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα της δράσης καθαρών τόνων. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες Α.τ.
Αιτιολογία. Οξύ ακουστικό τραύμαπροκύπτει από τη βραχυπρόθεσμη δράση των ήχων, η ένταση του to-rykh είναι κοντά σε ένα κατώφλι οδυνηρής αίσθησης ή το υπερβαίνει. Μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση περιοδικών ήχων (π.χ. σειρήνες) ή ισχυρών θορύβων (π.χ. κινητήρες αεριωθούμενων πυραύλων και αεροσκαφών) και παρατηρείται ως συνοδό φαινόμενο σε τραυματισμό από έκρηξη. Στην τελευταία περίπτωση, μια αλλαγή στη βαρομετρική πίεση έχει κυρίαρχη επίδραση στο σώμα (βλ. βαροτραύμα).
Τα όρια της έντασης των ήχων καθορίζονται από σύγχρονα πειραματικά δεδομένα, η δράση to-rykh μπορεί να προκαλέσει οξεία And. t. (εικ.).
Χρόνιο ακουστικό τραύμαπροκύπτει ως αποτέλεσμα παρατεταμένης δράσης στο ακουστικό όργανο θορύβου ποικίλης έντασης, που λαμβάνει χώρα σε ορισμένες βιομηχανίες και στρατιωτικές υποθέσεις.
Φαινόμενα πυροβολητών Α. τ.
Η βαρύτητα του Α.τ. καθορίζεται από την ένταση του θορύβου και τη φασματική του σύνθεση, τη συχνότητα και τη διάρκεια δράσης και εξαρτάται από την ατομική αντίσταση του ακουστικού συστήματος στη δράση του θορύβου. Η χρόνια Α. τ., κατά κανόνα, οδηγεί στην ανάπτυξη του λεγόμενου. επαγγελματίας απώλεια ακοής(εκ.).
Παθογένεια και παθολογική ανατομία . Οξεία Α. t. εμφανίζεται όταν η ένταση των ήχων, προκαλώντας παραβίαση της μικροδομής των στοιχείων του μέσου και του εσωτερικού αυτιού. Τα έργα των V. F. Undritsa, R. A. Zasosov (1933), N. I. Ivanov (1968) επιβεβαιώνουν αυτή τη θέση. Στην τυμπανική μεμβράνη και στο δέρμα του πλευρικού τοιχώματος της σοφίτας εντοπίζονται αγγειοδιαστολή και μεμονωμένες πετεχειώδεις αιμορραγίες. Στο έσω αυτί παρατηρείται μετατόπιση των κυττάρων του οργάνου του Corti, πρήξιμο και θολότητά τους, αιμορραγίες κ.λπ.
Από τη δεκαετία του 1960, με τη βοήθεια ηλεκτρονικής μικροσκοπίας, βιοχημικών και ιστοχημικών μεθόδων, διαπιστώθηκε ότι ακόμη και πριν από την εμφάνιση ιστολογικών διαταραχών σε κυτταρικό επίπεδο, ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών και των νουκλεϊνών αναδιατάσσεται και αλλάζει η λειτουργία των ενζύμων αναπνοής των ιστών. Έχει διαπιστωθεί ότι μια μεμονωμένη ενέργεια παλμικού θορύβου με ένταση 120 dbοδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας του ενζύμου της ιστικής αναπνοής των κυττάρων του οργάνου του Corti και σε αύξηση του nek-rum της περιεκτικότητας σε RNA σε αυτά. Έκθεση σε θόρυβο υψηλής έντασης (135-160 db) μειώνει σημαντικά τη δραστηριότητα του αναπνευστικού ενζύμου και μειώνει την περιεκτικότητα σε RNA, και κυρίως στα εξωτερικά τριχωτά κύτταρα των κάτω και μεσαίων μπούκλες. Το φαινόμενο αυτό εκτιμάται ως συνέπεια της απότομης αύξησης των ενδοκυτταρικών οξειδωτικών διεργασιών, που οδηγεί σε ταχεία εξάντληση της δραστηριότητας του αναπνευστικού ενζύμου και μείωση της περιεκτικότητας σε RNA στην οξεία Α. t.
Σε επίπεδα θορύβου άνω των 125-128 db, η ηχητική ενέργεια αποδεικνύεται ότι είναι ερεθιστική όχι μόνο για τον ακουστικό αναλυτή, αλλά και για τους μηχανοϋποδοχείς του ανθρώπινου σώματος.
Για την εμφάνιση χρόνιας Α.τ. πρωταρχικής σημασίας είναι η επαναλαμβανόμενη και παρατεταμένη δράση των ήχων, που προκαλούν συνεχή τάση στις διεργασίες του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού στις δομές του ακουστικού αναλυτή. Η παρατεταμένη έκθεση σε ήχους οδηγεί πρώτα σε ακουστική κόπωση, στη συνέχεια προκαλεί προοδευτικές εκφυλιστικές αλλαγές στο ακουστικό σύστημα και σταδιακά προοδευτική απώλεια ακοής.
Για χρόνια A. t. χαρακτηριστικό εκφυλισμό κυτταρικές δομέςολόκληρος ο ακουστικός αναλυτής - η συσκευή υποδοχέα, οι νευρικές ίνες και τα αντίστοιχα κεντρικές οντότητεςφλοιώδεις και υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου.
Η εικόνα των παθολογικών αλλαγών στο Α.τ. έχει μελετηθεί λεπτομερώς σε πειράματα σε ζώα που πραγματοποιήθηκαν σε εργαστηριακές και παραγωγικές συνθήκες. Τα πειράματα έχουν αποδείξει ότι το ακουστικό τραύμα που προκαλείται από καθαρούς τόνους χαρακτηρίζεται όχι μόνο από εκφυλιστικές αλλαγέςστην περιοχή της κύριας μεμβράνης που αντιστοιχεί σε αυτόν τον τόνο, αλλά και με εκφυλισμό των κυττάρων που βρίσκονται πιο κοντά στην κύρια μπούκλα του κοχλία, όπου εμφανίζεται ερεθισμός του οργάνου του Corti με υψηλούς ήχους.
Η χρόνια A. t. εμφανίζεται υπό την επίδραση ήχων οποιουδήποτε χαρακτηριστικού συχνότητας, ωστόσο, αναπτύσσεται ταχύτερα με την κυριαρχία των υψηλών ήχων (πάνω από 1000 Hz), ειδικά σε συχνότητα 4000 Hz.
Κλινική εικόνα. Στην οξεία Α. τ., οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα πίεσης ή πόνου στα αυτιά. Η ωτοσκοπική εικόνα στην οξεία Α. τ. δείχνει περιορισμένη ή διάχυτη ερυθρότητα του τυμπανικού υμένα και του δέρματος του έξω ακουστικού πόρου. Με την ακοομετρία, υπάρχει αύξηση των ορίων ακοής ποικίλης σοβαρότητας.
Στη χρόνια A. t., τα θύματα αισθάνονται εμβοές και παραπονιούνται για απώλεια ακοής. Η ωτοσκοπική εικόνα είναι είτε φυσιολογική, είτε υπάρχει ανάκληση των τυμπάνων.
ΣΕ αρχικό στάδιοΤο χρόνιο A. t. το πιο πρώιμο σύμπτωμα είναι η μείωση της ακοής, χαρακτηριστική της ήττας της κύριας μπούκλας του κοχλία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις χρόνιας A. t., τα συμπτώματα των αλλαγών στην ακοή είναι τυπικά μιας διάχυτης βλάβης, δηλαδή, η απώλεια ακοής σημειώνεται σε ήχους τόσο υψηλών όσο και χαμηλών συχνοτήτων.
Λόγω της λειτουργικής αλληλεπίδρασης των προσαγωγών συστημάτων, η δράση των ηχητικών ερεθισμάτων στο χρόνιο A. t. προκαλεί όχι μόνο μια αλλαγή στη λειτουργία του ακουστικού αναλυτή, αλλά και μια σειρά από ανεπιθύμητες αντιδράσεις από άλλα συστήματα του σώματος. αλλάζει λειτουργική κατάστασηντο. n. σ., η επίδραση του θορύβου προκαλεί βλαστική-αγγειακή δυσλειτουργία, ασθενικές και νευρωτικές αντιδράσεις κ.λπ.
Διάγνωσηκαθορίζεται σύμφωνα με το ιστορικό, την ωτοσκόπηση και την εξέταση της ακοής.
Θεραπεία. Στην οξεία Α. τ., απαιτείται πλήρης ανάπαυση για τον ακουστικό αναλυτή, τη χορήγηση απορροφήσιμων παραγόντων (ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης 40% κ.λπ.) και τονωτικών (αλόη, απιλάκ, βιταμίνη Β 1 κ.λπ.). Συνιστώνται επίσης οι βιταμίνες Α, Ε, η σίκαλη έχει θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος και στην αύξηση των οξειδωτικών διεργασιών στο σώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις χρόνιας A. t., η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, επειδή η απώλεια ακοής προκαλείται συχνότερα από μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές αλλαγές στον ακουστικό αναλυτή. Προκειμένου να μειωθούν οι δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις, συνιστάται η χρήση σκευασμάτων τριφωσφορικής αδενοσίνης, βιογενών διεγερτικών (FiBS), συμπλέγματος βιταμινών Β κ.λπ.
Πρόληψη. Τα μέτρα συλλογικής προστασίας είναι το πιο ριζικό μέσο πρόληψης. Αυτές περιλαμβάνουν μεθόδους για τη μείωση της έντασης του θορύβου της ίδιας της πηγής θορύβου και τη χρήση μέσων που εμποδίζουν τη διάδοση του θορύβου μέσω ηχομόνωσης, ηχοαπορρόφησης και ανάκλασης του ήχου.
Μεγάλη σημασία έχει η ρύθμιση των επιπέδων θορύβου και η διάρκεια δράσης του στην παραγωγή. Η βάση για τη ρύθμιση των επιπτώσεων του θορύβου στη χώρα μας είναι " Υγειονομικά πρότυπασε βιομηχανικές εγκαταστάσεις» (SN245-71).
Τα όρια ανοχής θορύβου συνήθως ορίζουν τη διάρκεια της ανθρώπινης δραστηριότητας σε συνθήκες όπου ο θόρυβος είναι επεισοδιακός, το επίπεδό του δεν μπορεί να μειωθεί και οι μέθοδοι μείωσης θορύβου μπορούν να υποβαθμίσουν τη λειτουργία των μονάδων. Ωστόσο, αυτό το είδος δελτίων δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε εργασίες που απαιτούν αυστηρά καθορισμένο χρόνο για να ολοκληρωθούν. Οι κανόνες για τα μέγιστα επιτρεπτά επίπεδα θορύβου είναι οι πιο συνηθισμένοι.
Ευρέως διαδεδομένο και διάφορα μέσα προσωπική προστασία- από ένα βαμβάκι που έχει εισαχθεί στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, το οποίο δίνει αμελητέα σιγαστήρα, έως τα σύγχρονα βύσματα κράνους, τα οποία μειώνουν τον θόρυβο σε χαμηλές συχνότητες έως και 20 db(εκ. Καταστολείς θορύβου).
Βιβλιογράφος.: Alexandrov L. N. Και Ιβάνοφ Ν. Ι. Ιστοχημικές και ιστολογικές αλλαγές στο όργανο του Corti σε πειραματόζωα υπό την επίδραση παλμικού θορύβου υψηλής ισχύος, Σάβ. Πρακτικά του Λένινγκραντ. επιστημονική έρευνα σε-ότι επί παθήσεων του αυτιού, του λαιμού, της μύτης και της ομιλίας, τ. 14, σελ. 206, 1966; Καταπολέμηση του θορύβου και των κραδασμών, Μ., 1966; Vinnik S. A. Ακουστική βλάβη στο όργανο της ακοής, Γκόρκι, 1940, βιβλιογρ. Βόγιατσεκ Β. Ι. Military Otolaryngology, M., 1946, βιβλιογρ.; Ilyashuk Yu. M. Μετρήσεις και ρύθμιση βιομηχανικού θορύβου, Μ., 1964, βιβλιογρ.; Krivitskaya G. N., Nichkov S. M. Και Gnyukhtel U. Ακουστικό στρες και εγκεφαλοσπλαχνικές διαταραχές, στο βιβλίο: Οπτικά και ακουστικοί αναλυτές, εκδ. S. A. Sarkisova, σελ. 91, Μ., 1969, βιβλιογραφία; Temkin Ya.S.. Κώφωση και απώλεια ακοής, σελ. 315, Μ., 1957; Γιουγκάνοφ Ε. Μ., Krylov Yu. V. Και Kuznetsov V.S.. Σχετικά με το πρόβλημα της ομαλοποίησης του θορύβου υψηλής έντασης, Kosmich. biol. και ιατρικό, τ. 4, Αρ. 1, σελ. 38, 1970, βιβλιογρ.; Antiсaglia J. R. ΕΝΑ. Κοέν Α. Οι εξωακουστικές επιδράσεις του θορύβου ως κίνδυνος για την υγεία, Amer. βιομηχαν. Hyg. Γάιδαρος. J., v. 31, σελ. 277, 1970; Μπελ Α. Noise an επαγγελματικός κίνδυνος και δημόσια ενόχληση, Γενεύη, 1966, βιβλιογρ. Μπορσούκ Τζ. ένα. Sufkowsky W. Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol. πολ., τ. 23, s. 273, 1969, βιβλιογρ.; Botsford J. H. Μια νέα μέθοδος για την αξιολόγηση των εκθέσεων θορύβου, Amer. βιομηχαν. Hyg. Γάιδαρος. J., v. 28, ρ 431, 1967; Hamberger C. A. ένα. Hygen H. Κυτοχημικές αλλαγές στο κοχλιακό γάγγλιο που προκαλούνται από ακουστική διέγερση και τραύμα, Στοκχόλμη, 1945; Mayer J. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Wien. ιατρ. Wschr. S. 520, 1968.
E. M. Yuganov.
Πηγές:
- Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Τόμος 1 / Αρχισυντάκτης Ακαδημαϊκός B. V. Petrovsky; εκδοτικός οίκος "Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια" Μόσχα, 1974.- 576 σελ.
Αναμεταξύ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙΟ ακουστικός τραυματισμός θεωρείται ο πιο κοινός τύπος απώλειας ακοής. Διαγιγνώσκεται μετά από παρατεταμένη ή σύντομη έκθεση στα αυτιά στο θόρυβο και προκαλεί δυσλειτουργία του ακουστικού βαρηκοΐας, μέχρι και πλήρη απώλεια ακοής.
Ποια είναι τα συμπτώματα του ακουστικού τραύματος; Ποια είναι τα είδη της απώλειας ακοής; Πώς αντιμετωπίζεται το ακουστικό τραύμα;
Συμπτώματα ακουστικού τραύματος
Η συμπτωματολογία του ακουστικού τραυματισμού του αυτιού εξαρτάται άμεσα από τις συνθήκες λήψης του.Οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ μιας οξείας μορφής, η οποία έχει προκύψει μετά από μια σύντομη έκθεση σε έναν δυνατό ήχο, και μιας χρόνιας μορφής, η οποία έχει εμφανιστεί λόγω της μακροχρόνιας επίδρασης του θορύβου και των κραδασμών.
Το ξαφνικό οξύ ακουστικό τραύμα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ο ασθενής βιώνει οξύς πόνοςμέσα στο όργανο ακοής, πίσω από το αυτί και στις κροταφικές περιοχές.
- υπάρχει απώλεια ακοής στο προσβεβλημένο όργανο.
- μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και μειωμένος συντονισμός των κινήσεων.
- όταν εξετάζεται με ενδοσκόπιο, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα σημειώσει ρήξεις στη μεμβράνη του τυμπάνου.
Το οξύ ακουστικό τραύμα μπορεί να επηρεάσει και τα δύο αυτιά ή να είναι μονόπλευρο.
Το χρόνιο ακουστικό τραύμα, το οποίο μερικές φορές αναπτύσσεται σε αρκετά χρόνια, εξελίσσεται σχεδόν ανώδυνα. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ελαφρά ενόχληση από τον συνεχώς περιβάλλοντα θόρυβο στην εργασία ή σε άλλη εργασία που σχετίζεται με δυνατούς ήχους και δονήσεις. Τα συμπτώματα του χρόνιου τραυματισμού του αυτιού περιλαμβάνουν:
- Η εμφάνιση αδιάκοπου υποκειμενικού θορύβου στα αυτιά - βουητό, κουδούνισμα και σφύριγμα.
- σημαντική επιδείνωση στην ποιότητα της αντίληψης του ήχου και στα δύο αυτιά.
Κατά την εξέταση του εξωτερικού τμήματος του αυτιού, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα σημειώσει την παθολογική ανάσυρση του τυμπανικού υμένα.Παίρνει αυτή τη θέση λόγω του συνεχούς αντίκτυπου της ισχυρής ηχητικά κύματα.
Αιτίες
Τα αίτια του ακουστικού τραύματος κάθε είδους είναι η επίδραση στο όργανο του ήχου ακοής. Η δύναμή του μπορεί να ποικίλλει:
- Στην οξεία μορφή της παθολογίας, η λειτουργικότητα των αυτιών επηρεάζεται αρνητικά από έναν δυνατό, οξύ, έντονο ήχο.
- Με χρόνιο τραυματισμό, ο ήχος μπορεί να είναι σχετικά ήσυχος, αλλά επηρεάζει το όργανο ακοής για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγώντας στο θάνατο των λαχνών που επενδύουν τον κοχλία του εσωτερικού αυτιού.
Γενικά, και οι δύο τύποι ακουστικού τραύματος μπορεί να προκληθούν από:
- Εργασία σε θορυβώδη εξοπλισμό.
- που ζουν σε περιοχές με δυνατούς θορύβους ΣΙΔΗΡΟΔΡΟΜΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗή γραμμές του μετρό, κοντά σε αεροδρόμια και αεροδρόμια).
- επισκέψεις σε πεδία βολής, σκοπευτήρια και γήπεδα εκπαίδευσης·
- παραμέληση των ωτοασπίδων κατά την εργασία και την παραμονή σε θορυβώδη αντικείμενα.
- βραχυπρόθεσμη επίδραση στο αυτί ενός δυνατού (πάνω από 120 dB) ήχου.
Τύποι ακουστικών τραυματισμών
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχουν δύο τύποι ακουστικών τραυματισμών - οξείες και χρόνιες. Ποιος είναι ο μηχανισμός εμφάνισής τους;
Οξύς τραυματισμός
Αυτή η μορφή βλάβης στο όργανο ακοής εμφανίζεται με βραχυπρόθεσμη έκθεση σε δυνατούς ή υψηλής συχνότητας ήχους στα αυτιά. Τα συμπτώματα τραυματισμού μπορεί να εμφανιστούν μετά από ένα απότομο σφύριγμα ακριβώς κοντά στον ακουστικό πόρο, ένα σφύριγμα ατμομηχανής, έναν πυροβολισμό ή μια έκρηξη κοντά στο θύμα. Η απότομη κρούση ενός δυνατού ήχου οδηγεί σε ρήξη του τυμπάνου, αιμορραγία στο εσωτερικό μέρος του αυτιού και μερικές φορές σε μετατόπιση των ακουστικών οστών που βρίσκονται στην τυμπανική κοιλότητα.
Η προκύπτουσα βλάβη στο τύμπανο και η αιμορραγία στην κοχλιακή κοιλότητα διαταράσσουν προσωρινά τη λειτουργικότητα του οργάνου ακοής.
Η μεμβράνη σταματά να ανταποκρίνεται σωστά ηχητικές δονήσειςκαι τα μεταδίδουν με την απαιτούμενη ποιότητα περαιτέρω στο μεσαίο τμήμα και οι λάχνες που καλύπτουν τον κοχλία, με τη σειρά τους, δεν είναι σε θέση να δεχτούν τη ληφθείσα κίνηση και να τις επεξεργαστούν σε νευρικό σήμα.
χρόνιος τραυματισμός
Ο χρόνιος ακουστικός τραυματισμός του αυτιού εμφανίζεται μετά από μια μακρά, μερικές φορές τεντωμένη για αρκετά χρόνια, έκθεση σε θόρυβο. Δυνατές ήχοι, που περιβάλλουν συνεχώς ένα άτομο, έχουν κουραστική επίδραση στα εσωτερικά μέρη του οργάνου της ακοής και τεντώνουν σημαντικά το τύμπανο. Η συνεχής επίδραση των ηχητικών κυμάτων στις βλεφαρίδες υποδοχής που επενδύουν τον κοχλία του εσωτερικού αυτιού οδηγεί σε νευρική κόπωση και θάνατο.
Εάν οι συνέπειες του οξέος ακουστικού τραύματος του αυτιού είναι εντελώς αναστρέψιμες - η θλάση και το αιμάτωμα υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου και οι ρήξεις της τυμπανικής μεμβράνης έχουν ουλές - τότε η μακροχρόνια έκθεση στον θόρυβο είναι μη αναστρέψιμη. Οι νεκρές λάχνες του εσωτερικού αυτιού δεν αποκαθίστανται και η προκύπτουσα απώλεια ακοής δεν θεραπεύεται.
Διάγνωση και θεραπεία
Η διάγνωση της ακουστικής βλάβης του αυτιού βασίζεται στη συλλογή αναμνήσεων και στη διευκρίνιση των περιστάσεων που προκάλεσαν την έκπτωση της λειτουργικότητας των οργάνων ακοής. Με βάση το είδος των θορύβων που επηρέασαν τα αυτιά του ασθενούς, καθώς και με βάση τη διάρκεια της επίδρασής τους, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα καθορίσει το είδος της βλάβης και θα δημιουργήσει ένα πρόγραμμα για την αποκατάσταση, θεραπεία ή υποστήριξη των υπόλοιπων λαχνών στον κοχλία .
Για να διαγνώσει έναν ακουστικό τραυματισμό και να καθορίσει τη μέθοδο αντιμετώπισής του, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει επίσης ακοομετρικές μετρήσεις με στόχο τον εντοπισμό των ήχων της έντασης και της συχνότητας που μπορεί να ακούσει ο ασθενής και που δεν είναι πλέον σε θέση να πιάσει το όργανο ακοής. Με βάση αυτή η μελέτηΟ ωτορινολαρυγγολόγος θα κρίνει τη σοβαρότητα της νόσου, γιατί οι τρίχες που είναι υπεύθυνες για τη λήψη, την επεξεργασία και τη μετάδοση των νεύρων στον εγκέφαλο υψηλών συχνοτήτων είναι οι πρώτες που πεθαίνουν στο εσωτερικό αυτί.
Η τακτική θεραπείας της ακουστικής βλάβης του αυτιού βασίζεται στον τύπο της. οξεία μορφήσυνήθως δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με χρόνια ακουστική βλάβη στο αυτί, η αντιμετώπισή του είναι υποχρεωτική. Χωρίς τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, η ασθένεια είναι εγγυημένο ότι θα οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη κώφωση.
Για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου δεν αρκεί μόνο η φαρμακευτική αγωγή. Ο ειδικός συνιστά να αλλάξετε το επάγγελμά σας ή τον τόπο διαμονής σας (ανάλογα με τις συνθήκες που οδήγησαν στην εμφάνιση ακουστικού τραυματισμού στο αυτί) προκειμένου να αφαιρεθεί ο παράγοντας που προκαλεί το θάνατο των λαχνών λήψης ήχου.
Το σύμπλεγμα της φαρμακευτικής θεραπείας συνήθως αποτελείται από τα ακόλουθα φάρμακα:
- Τα παρασκευάσματα ασβεστίου και βρωμίου βοηθούν στην απαλλαγή από τα δυσάρεστα συνοδά συμπτώματα - θόρυβο στο αυτί.
- το σύμπλεγμα βιταμινών θα ενισχύσει την άμυνα του σώματος και θα βελτιώσει τις μεταβολικές διεργασίες.
- Τα νοοτροπικά φάρμακα ενισχύουν επίσης τον μεταβολισμό των ιστών.
- κινδυνεύουν να αναπτυχθούν φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οιδήματος των ιστών.
- Τα ηρεμιστικά θα παρέχουν στους αγωγούς των νεύρων την προσωρινή ανάπαυση που είναι απαραίτητη για την ανακούφιση του συνδρόμου «κόπωσης» και τη διακοπή της εκφυλιστικής διαδικασίας.
Η συντηρητική θεραπεία θα χαρακτηρίζεται από θετική δυναμική μόνο όταν έγκαιρη διάγνωσηακουστικό τραύμα, αλλά και σε αυτή την περίπτωση παθολογικές αλλαγέςστα νευρικά μέρη του οργάνου της ακοής είναι μη αναστρέψιμα. Για την αποκατάσταση της ικανότητας ακρόασης των ασθενών, οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν τη χρήση ακουστικών βαρηκοΐας μέσα στο αυτί.
Πρόληψη ακουστικών τραυματισμών
Για να διασφαλιστεί ότι τα όργανα ακοής δεν θα χάσουν τη λειτουργικότητά τους λόγω οξείας τραύματος, είναι σημαντικό να τηρούνται προστατευτικά προληπτικά μέτρα:
- Όταν εργάζεστε σε θορυβώδεις βιομηχανίες και εγκαταστάσεις, χρησιμοποιείτε προστατευτικά ωτοασπίδες και ακουστικά.
- λιγότερο πιθανό να ακούτε δυνατή μουσική.
- όταν ζείτε σε μια θορυβώδη περιοχή, χρησιμοποιήστε ηχομονωτικά υλικά για εργασίες επισκευής, φινιρίσματος και κατασκευής.
- υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους με υποχρεωτική επίσκεψηΩτορινολαρυγγολόγος?
- με το παραμικρό σημάδι επιδείνωσης της ποιότητας της ακοής, εμφάνιση υποκειμενικού θορύβου, επισκεφθείτε τον ΩΡΛ και υποβληθείτε σε ακοομετρική διάγνωση.
2841 0
Βλάβη στο εσωτερικό αυτί
Βλάβη στο εσωτερικό αυτί μπορεί να συμβεί με πλευροβασικά κατάγματα της βάσης του κρανίου, αμβλύ τραύμα του κρανίου χωρίς βλάβη στην πυραμίδα του κροταφικού οστού, τραυματισμούς κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στο μέσο αυτί.Βαρότραυμα. Βαρότραυμα του οργάνου ακοής ως αποτέλεσμα αύξησης ή μείωσης της ατμοσφαιρικής πίεσης μπορεί να συμβεί κατά την πτήση σε αεροπλάνο, την εργασία κάτω από το νερό και την κατάδυση σε μεγάλα βάθη.
Το βαρότραυμα της τυμπανικής μεμβράνης και της κοιλότητας μπορεί να συμβεί είτε με ταχεία αύξηση της πίεσης (ακόμη και κατά το ένα τρίτο) στην τυμπανική μεμβράνη μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου, είτε αντίστροφα, με ταχεία αραίωση του αέρα στον ακουστικό πόρο, καθώς και με αύξηση της πίεσης από την τυμπανική κοιλότητα (αναγκαστικό φύσημα των ακουστικών σωλήνων, έντονο φύσημα της μύτης, φτέρνισμα).
Με αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, τραυματισμός μπορεί να συμβεί μόνο με την ταχεία αλλαγή της, ειδικά με κακή βατότητα του ακουστικού σωλήνα. Ανάλογα με την ένταση των μεταβολών της πίεσης, εμφανίζεται κάποια βλάβη στην τυμπανική μεμβράνη, στο μέσο ή στο εσωτερικό αυτί (η τελευταία είναι ιδιαίτερα συχνή όταν το βαρότραυμα συνδυάζεται με διάσειση και ακουστικό τραύμα).
Αερωτίτιδα (βαρωτίτιδα). Τα συμπτώματα της νόσου με επίμονη συγκριτική αύξηση της πίεσης στον έξω ακουστικό πόρο και στον ρινοφάρυγγα είναι συμφόρηση, πόνος στο αυτί, θόρυβος με απώλεια ακοής και μερικές φορές ελαφριά ζάλη. Με την ωτοσκόπηση, ανάλογα με τη βαρύτητα του βαροτραύματος, ανιχνεύεται απόσυρση του τυμπανικού υμένα, έγχυση των αγγείων του, υπεραιμία, πάχυνση, αιμορραγία και ρήξη της μεμβράνης. Στην τυμπανική κοιλότητα μπορεί να παρατηρηθεί ορώδης συλλογή ή αιμορραγία (αιματοτύμπανο).
Θεραπεία. Διορίζω αγγειοσυσπαστικές σταγόνεςστη μύτη, θερμικές επεμβάσεις στο αυτί, αναλγητικά, φύσημα του ακουστικού σωλήνα αμέσως μετά την πτήση (πείραμα Valsalva, φύσημα σύμφωνα με τον Politzer). Εάν ανιχνευθεί συλλογή ή αιμορραγία στην τυμπανική κοιλότητα, θα πρέπει να γίνει τυμπανοπαρακέντηση με αναρρόφηση υγρού ή παρακέντηση με εισαγωγή κορτικοστεροειδών και πρωτεολυτικών ενζύμων στην τυμπανική κοιλότητα. Με την ανάπτυξη της λοίμωξης, πραγματοποιείται η ίδια θεραπεία όπως στην οξεία μέση ωτίτιδα.
Βαρότραυμα ενώ εργάζεστε σε κασόνι. Η αύξηση της πίεσης κατά το κλείδωμα αντιστοιχεί στη συμπίεση στο αεροσκάφος κατά την ταχεία κάθοδο και κατά την έξοδο από την κλειδαριά, όταν το αεροσκάφος ανυψώνεται. Η ευθυγράμμιση της μεταβαλλόμενης ατμοσφαιρικής πίεσης και πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα κατά το κλείδωμα και την έξοδο από την κλειδαριά εξασφαλίζεται από την κανονική βατότητα του ακουστικού σωλήνα. Με ταχεία αύξηση της πίεσης κατά το κλείδωμα, α κλινική εικόνα, παρόμοιο με αυτό στην αερωτίτιδα, είναι ένα βαρότραυμα του μέσου ωτός. Ταυτόχρονα, η ταχεία αποσυμπίεση, η πτώση της αυξημένης ατμοσφαιρικής πίεσης αποτελεί κίνδυνο (με μια απαράδεκτα γρήγορη έξοδο από το κιβώτιο, υπάρχει κίνδυνος εμβολής αερίου).
Η ασθένεια αποσυμπίεσης αναφέρεται σε έμμεση βλάβη στο εσωτερικό αυτί. Λόγω παρατεταμένης (μέσα σε 7-10 ώρες) παραμονής κάτω υψηλή πίεση του αίματοςμια περίσσεια ποσότητα αζώτου συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος, έως και το 80% του δύσκολα διαλυτού αζώτου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν η πίεση πέσει πολύ γρήγορα (κατά την έξοδο από το κιβώτιο), μια τέτοια ποσότητα αζώτου δεν έχει χρόνο να απελευθερωθεί με τον εκπνεόμενο αέρα.
Οι φυσαλίδες αζώτου που κυκλοφορούν στο αίμα μπορούν να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία σημαντικά όργανα, καθώς και τα αγγεία του έσω αυτιού. Εκτός από την αέρια εμβολή των αγγείων του λαβύρινθου κατά την ταχεία αποσυμπίεση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα και εμφανίζεται αιμορραγία στο λαβύρινθο. Σε σοβαρές βλάβες, είναι πιθανή η βλάβη στο ευαίσθητο επιθήλιο του έσω αυτιού, τα συμπτώματα της οποίας είναι ο θόρυβος στο αυτί, ο οποίος εμφανίζεται λίγες ώρες μετά την έξοδο από το κιβώτιο, απώλεια ακοής, ζάλη και έμετος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, αυτά τα συμπτώματα επιμένουν από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.
Τις περισσότερες φορές είναι αναστρέψιμες, αλλά εάν το ευαίσθητο επιθήλιο υποστεί βλάβη, η απώλεια ακοής παραμένει και, ως αποτέλεσμα, η επίμονη κώφωση ή η απώλεια της αιθουσαίας λειτουργίας.
Θεραπεία. Με βαρότραυμα στο κισσόνι, ο ασθενής τοποθετείται αμέσως στο κισσόνι και απομακρύνεται πολύ αργά από αυτό. Συνιστάται η αντικατάσταση του αζώτου στον αέρα με ήλιο, το οποίο είναι εύκολα διαλυτό στο αίμα, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο κίνδυνος εμβολής αερίων. Με έντονο θόρυβο στο αυτί καλό αποτέλεσμαχορηγήστε εγχύσεις στην τυμπανική κοιλότητα λιδοκαΐνης (1 ml διαλύματος 4%) και κορτικοστεροειδών. Ο μηχανισμός της απώλειας της κοχλεοαισθησιακής λειτουργίας είναι η ρήξη της μεμβράνης του στρογγυλού παραθύρου.
Παράλληλα πραγματοποιούν συντηρητική θεραπείακαι μόνο σε περίπτωση απουσίας αποτελέσματος - χειρουργική: το ελάττωμα κλείνεται με εμφύτευμα περιτονίας ή λίπους.
Το βαρότραυμα του αυτιού είναι παρόμοιο στην προέλευση με δύτες και δύτες, αν και έχουν λιγότερο σημαντικές βλάβες. Ωστόσο, σε βάθος 4-6 m, μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης. Το νερό που εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα, με τη σειρά του, προκαλεί ψυχρή αντίδραση με ζάλη και αποπροσανατολισμό κάτω από το νερό. Με μια γρήγορη ανάβαση από μεγάλο βάθος, μπορεί να εμφανιστεί εμβολή αζώτου στο εσωτερικό αυτί, αγγειακός σπασμός, ξαφνική απώλεια ακοής, εμβοές και ζάλη.
Οξύ ακουστικό τραύμα. Το οξύ ακουστικό τραύμα αναφέρεται στη βλάβη της ακοής που προκαλείται από μια μόνο βραχυπρόθεσμη έκθεση σε έναν δυνατό ήχο. Κατά την έκρηξη (πυροβολισμός ή έκρηξη) σε κοντινή απόσταση, συνδυασμός των μηχανικός τραυματισμόςαυτί από κύμα αέρα (τυμπανική μεμβράνη, δομές μέσου ωτός, μεμβράνες εσωτερικού αυτιού) λόγω ξαφνικής αύξησης της ατμοσφαιρικής πίεσης με ακουστικό τραύμα. Η λήψη χαρακτηρίζεται από υψηλές κορυφές ηχητικής πίεσης (150-180 dB), βραχείς παλμούς (2 ms), εξαρτήματα υψηλής συχνότητας. Μια έκρηξη χαρακτηρίζεται από τη συνδυασμένη επίδραση της υψηλής ηχητικής πίεσης και μιας ισχυρής ώθησης ενός κύματος αέρα.
Οξύ ακουστικό τραύμα μπορεί επίσης να προκύψει ως αποτέλεσμα έκθεσης σε απότομους υψηλούς (για παράδειγμα, το σφύριγμα μιας ατμομηχανής) ή εξαιρετικά έντονους (θόρυβος κινητήρων αεριωθουμένων, που φτάνει τα 150-160D6).
Η βλάβη στο εσωτερικό αυτί δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης στον τυμπανικό υμένα και στο μέσο αυτί. Με μια άθικτη τυμπανική μεμβράνη, όλη η ηχητική ενέργεια μεταφέρεται στο εσωτερικό αυτί. με τις πιο σημαντικές βλάβες στον τυμπανικό υμένα και το μέσο αυτί, αντίθετα παίζουν ρόλο βαλβίδας ασφαλείας και το έσω αυτί μπορεί να παραμείνει ανέπαφο. Όταν χτυπηθεί από ένα κύμα έκρηξης, επηρεάζεται τόσο το μέσο όσο και το εσωτερικό αυτί, με αποτέλεσμα απώλεια ακοής μικτού τύπου.
Όταν το εσωτερικό αυτί είναι κατεστραμμένο, υπάρχει απώλεια ακοής του τύπου αντίληψης, που χαρακτηρίζεται από μείωση της ακοής σε υψηλούς τόνους - στην περιοχή των 4 kHz ή σε όλους τους υψηλούς τόνους, η εμφάνιση του φαινομένου της επιταχυνόμενης αύξησης της έντασης ( FUNG) και εμβοές. Η απώλεια ακοής είναι συχνά αμφοτερόπλευρη, ασύμμετρη, μερικές φορές προοδευτική, συνοδεύεται από εμβοές, συχνά κουδουνίσματα.
Θεραπεία. Εκτελείται σύμφωνα με την ίδια αρχή όπως και στην ξαφνική απώλεια ακοής. Περιλαμβάνει ενδοφλέβιες ενέσεις δεξτράνης χαμηλού μοριακού βάρους, αντιυπερτασικά φάρμακα, αποκλεισμός του αστεριού κ.λπ. Εάν ο τυμπανικός υμένας και τα ακουστικά οστάρια έχουν υποστεί βλάβη, τότε γίνεται η κατάλληλη θεραπεία (miringo-, τυμπανοπλαστική).
Ηλεκτρικός τραυματισμός στο αυτί
Ο τραυματισμός προκαλείται από ατμοσφαιρικό (κεραυνό) ή τεχνικό (βιομηχανικό ρεύμα υψηλής τάσης) ηλεκτρισμό. Σπάνια, εμφανίζεται βλάβη στο αυτί κατά τη θεραπεία με ηλεκτροσόκ και υπερήχους, ηλεκτρική εκκένωση στο ακουστικό (όταν χρησιμοποιείται τηλέφωνο πεδίου κατά τη διάρκεια κεραυνού ή επαφής τηλεφωνικού καλωδίου με ισχυρούς αγωγούς ρεύματος). Η σοβαρότητα ενός ηλεκτρικού τραυματισμού εξαρτάται από την ένταση του ρεύματος. Μαζί με τη διάρκεια της έκθεσης και τη συχνότητα του ρεύματος, η διαδρομή του είναι σημαντική (η μικρότερη απόσταση στο σώμα μεταξύ των σημείων επαφής).Υπάρχουν πρωτοπαθείς βλάβες στο αυτί (άμεσες ή έμμεσες) και δευτερογενείς εκδηλώσεις. Η άμεση ζημιά είναι ένας τραυματισμός σε υψηλή θερμοκρασία (έγκαυμα). Πιθανή περιχονδρίτιδα με νέκρωση χόνδρου, τραύμα στο τύμπανο μέχρι ρήξη και στο μέσο αυτί, άμεση βλάβη στο έσω αυτί (απώλεια ακοής, κώφωση), ερεθισμός ή απώλεια της αιθουσαίας λειτουργίας μπορεί να συμβεί.
Κοχλεοαισθηματικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν λόγω βλαβών ακουστικό νεύρορετρολαβυρινθώδεις και κεντρικές περιοχές, είναι δυνατή η πάρεση νεύρο του προσώπου. Οι ηλεκτροθερμικοί τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής.
Έμμεση πρωτογενής βλάβη στο αυτί συμβαίνει ανεξάρτητα από τον τόπο εισόδου του ρεύματος (κεραυνός ή χτύπημα κατά τη διάρκεια εργασίας με εγκατάσταση υψηλής τάσης στην περιοχή έκθεσης ρεύματος).
Οι γενικές μυϊκές κράμπες που προκύπτουν, η αυξημένη πίεση στις κοιλότητες του σώματος με την αυξημένη αρτηριακή πίεση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό προκαλούν εμβοές, απώλεια ακοής, ζάλη. Επιπλέον, μια πτώση μπορεί να προκαλέσει τραύμα στο κρανίο, με αποτέλεσμα διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος.
Θεραπεία. Δαπανήσει εντατικής θεραπείας: μέτρα κατά των σοκ και εγκαυμάτων, αντιφλεγμονώδη γενικά και τοπική θεραπεία, που αντιστοιχεί στη θεραπεία τραυματισμών του μέσου και του έσω αυτιού.
ΣΕ. Καλίνα, Φ.Ι. Ο Τσουμάκοφ
