Σταδιακή κατάσταση ενός ετοιμοθάνατου που διαγνώστηκε με νεφροσκλήρωση. Νεφροσκλήρωση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Photo gallery: παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία των ρυτιδωμένων νεφρών

Όλοι γνωρίζουν ότι τα νεφρά είναι ένα ζωτικό όργανο που δεν μπορεί να αφαιρεθεί όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, όπως π.χ χοληδόχος κύστις, στομάχι ή σκωληκοειδή απόφυση. Όλοι συνήθως γνωρίζουν λίγο τη φλεγμονή των νεφρών ή τον καρκίνο των νεφρών. Τι είναι όμως η νεφροσκλήρωση, τα συμπτώματά της, γιατί είναι επικίνδυνη, γιατί αναπτύσσεται και είναι δυνατή η θεραπεία;

Η νεφροσκλήρωση είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο νεφρικός ιστός σταδιακά αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό (ιστός παρόμοιος με ουλή). Με την ανάπτυξη της νεφροσκλήρωσης, οι νεφροί σταδιακά σταματούν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Επίσης, όταν μιλούν για νεφροσκλήρωση, χρησιμοποιούν συχνά τη φράση «ζαρωμένο νεφρό». Αυτά είναι συνώνυμα.

Λειτουργίες των νεφρών:

• φιλτράρισμα, διαχωρισμός και συμπύκνωση

Τα νεφρά φιλτράρουν συνεχώς το πλάσμα του αίματος και το αφαιρούν από αυτό βλαβερές ουσίες(κυρίως αυτά είναι τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών και λιπών - αζωτούχες ενώσεις), περίσσεια αλάτων, νερού και γλυκόζης.

Σε περίπτωση μέθης (οινόπνευμα, φάρμακα, φάρμακα), οι τοξίνες αποβάλλονται κυρίως μέσω των νεφρών. Επομένως, εάν έχει περάσει πολύς χρόνος μετά τη λήψη ναρκωτικών ή υπερβολικού αλκοόλ, τότε το ξέπλυμα του στομάχου δεν έχει πλέον νόημα. Οι τοξίνες έχουν ήδη απορροφηθεί στο αίμα και σταδιακά εισέρχονται στα νεφρά.

• ιοντορυθμιστικό

Το πλάσμα του αίματος φιλτράρεται μέσω των νεφρικών σωληναρίων δύο φορές πριν μετατραπεί σε ούρα. Κατά τη διήθηση, το σώμα διατηρεί όλα τα απαραίτητα ιόντα (μικροστοιχεία), και απομακρύνει τα περιττά και επιβλαβή.

• ανταλλαγή (μεταβολική)

Στο νεφρό, οι ουσίες όχι μόνο φιλτράρονται και «ταξινομούνται», αλλά παράγονται και καταστρέφονται. Στα νεφρά συμβαίνει η γλυκονεογένεση (παραγωγή γλυκόζης από πρωτεΐνες και αμινοξέα), η μετατροπή αμινοξέων (η γλυκίνη μετατρέπεται σε σερίνη κ.ο.κ.) και οι πρωτεϊνικές ορμόνες καταστρέφονται.

• ορμονική και αιμοποιητική

Τα νεφρά παράγουν πολλές ορμόνες ή ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες, οι πιο δραστικές από τις οποίες είναι:

• Η ερυθροποιητίνη είναι μια ουσία που διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBCs) στο μυελό των οστών. Όταν η παραγωγή του είναι ανεπαρκής, ένα άτομο εμφανίζει αναιμία.
• Ρενίνη – ελέγχει την ενδονεφρική και γενική αρτηριακή πίεση.
• Η καλσιτριόλη – μαζί με τη βιταμίνη D, είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση και το μεταβολισμό του ασβεστίου στο σώμα.
• Οι προσταγλανδίνες είναι πολυλειτουργικά μόρια που ρυθμίζουν το επίπεδο της φλεγμονής στο σώμα, την αρτηριακή πίεση και τον αγγειακό τόνο.

Τύποι νεφροσκλήρωσης

• Πρωτοπαθής ζαρωμένος νεφρός (σε αυτή την περίπτωση προσβάλλονται πρώτα τα νεφρικά αγγεία)
  • υπέρταση
  • αθηροσκλήρωση
  • έμφραγμα νεφρού
• Δευτερογενής ζαρωμένος νεφρός (αρχικά επηρεάζεται ο νεφρικός ιστός):
  • πυελονεφρίτιδα
  • ουρολιθίαση
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • φυματίωση των νεφρών
  • σακχαρώδη διαβήτη

Νεφροσκλήρωση στην αρτηριακή υπέρταση ή υπερτασική νεφροσκλήρωση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι αγγειακή νόσο, είναι συχνά κληρονομικό και χαρακτηρίζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεσηυψηλότερο από 140/90 mmHg. και υπερτασικές κρίσεις. Μια υπερτασική κρίση είναι μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οι αριθμοί μπορεί να ποικίλλουν από 150/90 mmHg. έως 230/140 και περισσότερο. Η διαρκώς αυξημένη πίεση «φθείρει» σταδιακά τα αιμοφόρα αγγεία. Ο αντίκτυπος συμβαίνει σε όλα τα αγγεία, αλλά σήμερα μιλάμε για τα νεφρά. Τα νεφρικά αγγεία, με συνεχή «έκρηξη» από το εσωτερικό, γίνονται πιο άκαμπτα. Το τοίχωμα γίνεται λιγότερο ελαστικό και δεν επιτρέπει στο πλάσμα να περάσει μέσα από αυτό για διήθηση.

Έτσι, τα νεφρά δεν λαμβάνουν αρκετό υλικό για να φιλτράρουν και υπάρχουν λιγότερα ούρα.

Οι υπερτασικές κρίσεις είναι ένα οξύ αιμοδυναμικό σοκ στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η κατάσταση έχει κακή επίδραση σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά ιδιαίτερα έντονες εκδηλώσεις σε εκείνα τα όργανα που έχουν ήδη προκληθεί στο παρελθόν (υπήρξε εγκεφαλικό επεισόδιο, χειρουργική επέμβαση στο νεφρό ή την καρδιά κ.λπ.).

Με μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τα αγγεία στα νεφρά σπασμένα στο μέγιστο και όσο περισσότερο δεν μειώνεται η πίεση, τόσο χειρότερο.

Ελπίζουμε να σας έχουμε ενημερώσει αρκετά για την υπέρταση και πόσο επικίνδυνη είναι για τα νεφρά και άλλα όργανα. Μερικοί ασθενείς δεν λαμβάνουν υπόψη την υπέρταση κατά τη συνέντευξη. Ρωτάμε για χρόνιες παθήσειςκαι ακούμε: «Δεν είμαι άρρωστος με τίποτα».

• Αυξάνεται η πίεση;
  • Ναι, η πίεση πηδάει
• Σε ποιους αριθμούς ανεβαίνει;
  • Και συμβαίνει μέχρι τα 200. Γιατρέ, αλλά έχω πρόβλημα με την ούρηση, έχω λίγα ούρα. Τι σχέση έχει η πίεση;

Αυτή είναι μια πολύ, πολύ κοινή γνώμη ασθενών που παίρνουν κατά καιρούς χάπια για την αρτηριακή πίεση. Και τότε συνειδητοποιούμε ότι οι επιπλοκές των νεφρών είναι ήδη μη αναστρέψιμες.

Αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση

Η κοινή αθηροσκλήρωση είναι η ασθένεια του αιώνα. Μαζί με τον διαβήτη, αυτές οι καταστάσεις θεωρούνται μια μη λοιμώδης επιδημία του 20ού αιώνα. Η αθηροσκλήρωση είναι η εναπόθεση πυκνών πλακών χοληστερόλης στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου πυκνώνουν, μεγαλώνουν και μετατρέπονται από λιπαρή χοληστερόλη σε ίνωση. Η ίνωση είναι πυκνός, ανελαστικός ιστός, όπως ο ουλώδης ιστός.

• Πρώτον, οι ίδιες οι «πλάκες» της χοληστερόλης περιορίζουν τον αυλό στο αγγείο και δυσκολεύουν το αίμα να φτάσει σε οποιοδήποτε όργανο.
• Δεύτερον, αυτές οι «πλάκες» προκαλούν συνεχή, χαμηλού βαθμού φλεγμονή στο αγγείο, η οποία ενεργοποιεί το σύστημα πήξης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στην επιφάνεια της συσσώρευσης χοληστερόλης.

Οι θρόμβοι του αίματος μεγαλώνουν και κάποια στιγμή σπάνε και επιπλέουν με τη ροή του αίματος όπου κι αν πάνε.

Όλα αυτά τα γεγονότα δείχνουν ότι δημιουργούμε πολλά προβλήματα στον εαυτό μας εντελώς ανεξάρτητα από κακή διατροφή, κατανάλωση γρήγορου φαγητού, καθιστική ζωή και μη επίσκεψη σε γιατρούς προληπτικά.

Τα αγγεία που στενεύουν από την αθηροσκλήρωση επιτρέπουν λιγότερο αίμα να περάσει στα νεφρά και λιγότερα ούρα φιλτράρονται. Επίσης, δεν υποφέρει μόνο η «παράδοση υλικού εργασίας» στο νεφρό, αλλά και η διατροφή του ίδιου του νεφρού. Ο ίδιος ο μηχανισμός είναι παρόμοιος στην υπερτασική και αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση. Και στις δύο περιπτώσεις, τα αγγεία είναι στενά, πυκνά και έχουν μικρή διαπερατότητα.

Έμφραγμα νεφρού

Η προχωρημένη υπέρταση με συχνές κρίσεις, η εκτεταμένη αθηροσκλήρωση με σχηματισμό θρόμβων αίματος και η έμφυτη τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρομβοφιλία) μπορεί να οδηγήσουν στην είσοδο θρόμβου αίματος στο νεφρό. Στο σημείο που χτυπά ο θρόμβος, η κυκλοφορία του αίματος σταματά και ο ιστός νεκρώνεται και πεθαίνει. Αυτή η περιοχή στη συνέχεια αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό και δεν λειτουργεί ξανά ως νεφρός. Όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η περιοχή, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για περαιτέρω ανάπτυξηεκδηλώσεις.

Δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση

Νεφροσκλήρωση ως αποτέλεσμα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσοςνεφρά και νεφρική λεκάνη. Προκαλείται από βακτήρια, σπανιότερα από ιούς και μύκητες. Η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται, εμφανίζεται σε αρκετά ήπια μορφή, δεν επιδεινώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή δεν υποτροπιάζει καθόλου μετά από ένα οξύ επεισόδιο. ΣΕ σε αυτή την περίπτωσηΜιλάμε για πυελονεφρίτιδα με πρώιμη έναρξη (στην παιδική ηλικία, σε σχολική ηλικία), συχνές παροξύνσεις (1-2 φορές το χρόνο ή συχνότερα, συνήθως την άνοιξη ή/και το φθινόπωρο) και μια ταχεία πορεία παροξύνσεων.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης παρατηρούμε υψηλή θερμοκρασία(αυξάνεται το βράδυ, ίσως έως και 40-41 C), πόνος στη μέση διαφορετικής σοβαρότητας, προβλήματα ούρησης και φλεγμονή σύμφωνα με εξετάσεις αίματος και ούρων.

Κάθε τέτοια φλεγμονή αφήνει μικροσκοπικές ουλές στον ιστό των νεφρών. Και όσο πιο συχνά ένα άτομο αρρωσταίνει, τόσο περισσότερο ο ευαίσθητος ιστός των νεφρών αντικαθίσταται από τραχύ ουλώδη ιστό.

Ο ουλώδης ιστός είναι πυκνός και δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες των νεφρών. Τα νεφρά μειώνονται σε μέγεθος (μικραίνουν) και χάνουν σταδιακά τις λειτουργίες τους.

Νεφροσκλήρωση με σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που προκαλείται από το ανοσοποιητικό. Και οι δύο νεφροί επηρεάζονται ταυτόχρονα, σε αντίθεση με την πυελονεφρίτιδα, όπου μπορεί να υπάρχει μια μονόπλευρη διαδικασία. Σε αυτή την ασθένεια, ο ιστός των νεφρών δέχεται επίθεση από μόνος του κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςκαι πρωτεΐνες.

Αυτό συμβαίνει μετά από πονόλαιμο ή άλλη στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Το σώμα παρήγαγε αντισώματα κατά των βακτηρίων, αλλά αυτά τα ίδια αντισώματα άρχισαν να επηρεάζουν τα νεφρά.

Η φλεγμονή του ανοσοποιητικού οδηγεί επίσης σε ρυτίδες και «ξήρανση» των νεφρών, ακριβώς όπως η μολυσματική φλεγμονή.

Η σκλήρυνση αναπτύσσεται στο σημείο της φλεγμονής. Η διάγνωση υποδεικνύει τον τύπο της σκλήρυνσης: τμηματική (μερική) ή ολική (πλήρη) και το ποσοστό του νεφρικού ιστού που επηρεάζεται από τη σκλήρυνση. Για παράδειγμα, η ολική νεφροσκλήρωση είναι 5%, η τμηματική - 25%.

Νεφροσκλήρωση λόγω ουρολιθίασης

Η ουρολιθίαση (UCD) είναι ένας σχηματισμός διαφορετικά μεγέθηαλάτι και μικτές εναποθέσεις σε όλα τα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Λίθοι στους ουρητήρες και κάτω (σε κύστη, ουρήθρα) απειλούν τον πόνο και το αίμα στα ούρα ( νεφρικός κολικός). Αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να χαθεί οι ασθενείς συνήθως πηγαίνουν κατευθείαν στο νοσοκομείο. Αλλά οι ίδιοι οι πέτρες στα νεφρά μπορούν σταδιακά να αναπτυχθούν και να μεγεθυνθούν χωρίς κανένα σύμπτωμα, επομένως η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται ξαφνικά.

Οι πέτρες στη δομή των νεφρών συμπιέζουν σταδιακά τον περιβάλλοντα ιστό και τον εμποδίζουν να λειτουργήσει κανονικά. Εμφανίζεται στασιμότητα, αναπτύσσεται ισχαιμία (ασιτία οξυγόνου) σε ορισμένα σημεία του νεφρού και η σκλήρυνση σταδιακά αναπτύσσεται σε μπαλώματα.

Νεφροσκλήρωση στη φυματίωση των νεφρών

Η φυματίωση των νεφρών είναι μολυσματική ασθένεια, η οποία, όπως και η πνευμονική φυματίωση, προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Αυτά τα βακτήρια σε οποιονδήποτε ιστό προκαλούν φλεγμονή παρόμοιας δομής, ο ιστός των νεφρών φαίνεται να ρευστοποιείται, να γίνεται τυρώδης και άμορφος. Φυσικά, αυτός ο ιστός δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι περιοχές της σκλήρυνσης είναι μικρές και ο νεφρός μπορεί να αντισταθμίσει το έργο τους. Αλλά εάν η διαδικασία επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος του νεφρού, τότε η νεφροσκλήρωση σε αυτή την περίπτωση γίνεται η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Νεφροσκλήρωση στον σακχαρώδη διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια πολύ ποικιλόμορφη ασθένεια που επηρεάζει πολλά όργανα. Αλλά πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι τα νεφρά και τα μάτια.

Η περίσσεια σακχάρου στο αίμα διαταράσσει σταδιακά τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και νευρικές ίνες. Είναι η αγγειακή βλάβη που διαταράσσει κανονική δουλειάνεφρό Τα νεφρά τρέφονται ελάχιστα και το φορτίο πάνω τους αυξάνεται πολύ. Τα άτομα με διαβήτη συχνά βιώνουν αυξημένη δίψα και πίνουν πολύ και στη συνέχεια ουρούν πολύ. Και τα νεφρά αναγκάζονται να φιλτράρουν λίτρα ούρων από υψηλό επίπεδοζάχαρη και συχνά περιέχει ακετόνη (για μεγάλο χρονικό διάστημα υψηλή ζάχαρηαίμα).

Οι νεφροί σταδιακά, συνήθως ομοιόμορφα, μειώνονται σε μέγεθος, γίνονται πιο πυκνοί και χάνουν τη λειτουργία τους.

Νεφροσκλήρωση στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι αυτοάνοσο νόσημα, που επηρεάζει σχεδόν όλα τα μικρά αγγεία του σώματος.

Εκτός από την αγγειακή βλάβη και τον υποσιτισμό του νεφρού, συγκεκριμένα ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται στους νεφρούς. Τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα (CICs) είναι προστατευτικές πρωτεΐνες σε «σύζευξη» με τα κύτταρα του ίδιου του σώματος, τα οποία γίνονται επιθετικά προς τα κύτταρά τους.

Τα CEC καταστρέφουν τα εσωτερικά τοιχώματα των νεφρικών σωληναρίων, εμφανίζεται φλεγμονή και στη συνέχεια σκλήρυνση των περιοχών.

Αμυλοείδωση νεφρού

Η αμυλοείδωση είναι σπάνια ασθένεια, στην οποία στο διαφορετικά όργαναΜια συγκεκριμένη πρωτεΐνη, το αμυλοειδές, εναποτίθεται.

Εάν το αμυλοειδές εναποτίθεται στα νεφρά, το σώμα αρχίζει να πολεμά και να παράγει αντισώματα. Και εδώ, επίσης, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα που βλάπτουν τη δομή του νεφρού. Σταδιακά σχηματίζεται ουλώδης ιστός στα σημεία του τραυματισμού.

Η αμυλοείδωση σπάνια επηρεάζει μόνο τα νεφρά (αλλά κυρίως επηρεάζονται η καρδιά και οι πνεύμονες).

Βλάβη από ακτινοβολία στα νεφρά

Εάν ένας ασθενής έχει εκτεθεί συχνά σε ακτινοβολία, τα αποτελέσματα μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια αργότερα. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται πιο πυκνά, παχύτερα και σταδιακά χάνουν τη διαπερατότητά τους. Σε μέρη όπου η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος σταματά, ο νεφρικός ιστός πεθαίνει.

Σοβαρή προεκλαμψία

Η προεκλαμψία είναι μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση, χαρακτηριστική ΜΟΝΟ για τις εγκύους. Σε αυτή την περίπτωση, η διαπερατότητα όλων των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, είναι μειωμένη. Εμφανίζεται οίδημα (τόσο εξωτερικό - στα πόδια και το πρόσωπο, όσο και εσωτερικό - οίδημα των νεφρών, σε σοβαρές περιπτώσειςπνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα). Τα νεφρά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία τους και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα. Ο ασθενής παραδίδεται (συνήθως έκτακτης ανάγκης) καισαρική τομή) και αντιμετωπίζονται. Αλλά μακροπρόθεσμα, μια τόσο δύσκολη εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση των νεφρών. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε νεφρική βλάβη. Και είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρή νεφροσκλήρωση.

Επίσης, σε κίνδυνο είναι ασθενείς που έχουν υποστεί σύφιλη, ρευματικά επεισόδια ή έχουν λάβει χημειοθεραπεία.

Κλινικά σημεία

Τα συμπτώματα της νεφροσκλήρωσης και τα παράπονα των ασθενών είναι τα ακόλουθα:

• πρήξιμο του προσώπου, ιδιαίτερα της περιοχής γύρω από τα μάτια
• πρήξιμο των ποδιών και των χεριών
• αυξανόμενη αδυναμία και κόπωση
• ναυτία, απώλεια όρεξης, ιδιαίτερα αποστροφή για το κρέας και άλλες πρωτεϊνούχες τροφές
• ξηρό, χλωμό δέρμα και φαγούρα στο δέρμα
• ενοχλητικός πόνοςστο κάτω μέρος της πλάτης
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συνοδεύεται από επίμονους πονοκεφάλους
• μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται

Όσο τρομακτικό κι αν ακούγεται, αν όλα αυτά έχουν εκδηλωθεί, τότε η κατάσταση είναι ήδη αρκετά σοβαρή. Στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν συμπτώματα νεφρικής σκλήρυνσης.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακές εξετάσεις για την ανίχνευση νεφροσκλήρωσης

• Γενική ανάλυση ούρων (UCA): εδώ θα δούμε πόση πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα (κανονικά δεν υπάρχει), εάν υπάρχει φλεγμονή ή απελευθέρωση αλάτων και αίματος.
• Βιοχημική ανάλυσηαίμα (BAC): εδώ μας ενδιαφέρουν οι δείκτες των λεγόμενων αζωτούχων αποβλήτων - κρεατινίνη και ουρία. Εάν αυξηθούν, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εις βάθος εξέταση χωρίς καθυστέρηση.
• Ιονογράφημα: με τη νεφροσκλήρωση αυξάνεται το κάλιο στο αίμα.
• Δοκιμή Zimnitsky: τα ούρα συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε διαφορετικά βάζα και στη συνέχεια υπολογίζουν πόσα απεκκρίθηκαν κατά τη διάρκεια της ημέρας και πόσα τη νύχτα και ποια είναι η πυκνότητα των ούρων σε κάθε μερίδα.
• Πλήρης εξέταση αίματος (CBC): Η αναιμία είναι κοινή με νεφρική βλάβη.

Ενόργανη διάγνωση (υπερηχογράφημα, ουρογραφία)

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια μέθοδος κατά την οποία ένα διάλυμα σκιαγραφικού εγχέεται σε μια φλέβα και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες σε ορισμένα διαστήματα και παρακολουθούνται καθώς αυτό το διάλυμα απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Στη νεφροσκλήρωση, η κατανομή του σκιαγραφικού είναι άνιση, δεν περνά σε μικρά αγγεία και αποβάλλεται αργά.

Η αξονική τομογραφία είναι μια δαπανηρή και υψηλής τεχνολογίας μελέτη. Με την αξονική τομογραφία, παίρνουμε μια εικόνα στρώμα προς στρώμα του νεφρού - σαν σε εικονική τομή. Και μπορεί να δει τη βλάβη στο νεφρό, πού βρίσκεται και πόσο σοβαρή είναι.

Υπερηχογραφικά σημεία νεφροσκλήρωσης:

• ατροφία του εξωτερικού (φλοιώδους) στρώματος του νεφρού
• Οι νεφροί μειώνονται σε μέγεθος, η πυκνότητά τους (ηχογένεια) αυξάνεται, το όριο μεταξύ των στιβάδων του νεφρού (φλοιός και μυελός) διαγράφεται. Τα περιγράμματα των νεφρών είναι συχνά ανομοιόμορφα και κυματιστά, γεγονός που υποδηλώνει σταδιακή «ξήρανση».
• ορατές εναποθέσεις αλατιού στον ιστό των νεφρών (νεφροασβεστίωση)

Βιοψία νεφρού

Η βιοψία νεφρού είναι η αφαίρεση ενός τμήματος ιστού νεφρού για ανάλυση. Τεχνικά, πρόκειται για παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή υπό αναισθησία και για τη συλλογή μιας λεπτής «στήλης» κυττάρων από το νεφρό. Στη συνέχεια, το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για εξέταση σε γιατρό - ιστολόγο, ο οποίος χρωματίζει τον ιστό και τον εξετάζει μικροσκοπικά. Και μετά το βγάζει τελική διάγνωση. Η τακτική θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση.

Θεραπεία

Η νεφροσκλήρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά το καθήκον μας είναι να «ξεφορτίσουμε» τα νεφρά όσο το δυνατόν περισσότερο, να εξασφαλίσουμε φυσιολογική αρτηριακή πίεση και να αυξήσουμε την αιμοσφαιρίνη.

Διατροφή

Η θεραπεία της νεφροσκλήρωσης εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται. Αλλά σε οποιοδήποτε στάδιο, και ειδικά στο μεταγενέστερο στάδιο, χρειάζεται ειδική δίαιτα.

Η διατροφή των νεφροπαθών θα πρέπει πρακτικά να αποκλείει το αλάτι. Συνήθως στη συζήτηση αυτή η δίαιτα ονομάζεται «χωρίς αλάτι». Επαρκής ποσότητα θερμίδων επιτυγχάνεται μέσω των υδατανθράκων (σε μεγαλύτερο βαθμό) και των φυτικών λιπαρών (σε μικρότερο βαθμό). Οι πρωτεΐνες είναι αυστηρά περιορισμένες, η ποσότητα τους υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος και το στάδιο της νόσου. Όταν οι πρωτεΐνες διασπώνται, σχηματίζουν τα ίδια αζωτούχα απόβλητα που δεν αποβάλλονται από τον οργανισμό σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας και δηλητηριάζουν τον οργανισμό. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, η συχνότητα είναι τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.

Ναρκωτικά

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα

Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα και βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής ροής του αίματος. Χρησιμοποιούνται μόνο στα αρχικά στάδια, καθώς σε μεταγενέστερες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.

Χρησιμοποιούνται τα εξής: διπιραδαμόλη (Curantyl), πεντοξιφυλλίνη (Trental), ηπαρίνη στα μαθήματα.

Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση

Χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη, περινδοπρίλη, τετραπρίλη κ.λπ.), αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να προστατεύουν τα νεφρά και επίσης να μειώνουν την αρτηριακή πίεση και να αποτρέπουν αλλαγές στην καρδιά. Αλλά σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη και νιφεδιπίνη retard, αμλοδιπίνη) χρησιμοποιούνται επίσης σε μεταγενέστερα στάδια και μειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση. Επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Αναστολείς βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων (μετοπρολόλη, βισοπρολόλη) - μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τον παλμό, μειώνουν την ορμόνη του στρες (αδρεναλίνη) στο αίμα.

Αναστολείς άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων (πραζοσίνη, δοξαζοσίνη) - μειώνουν γρήγορα την αρτηριακή πίεση, που χρησιμοποιούνται σε επείγουσες περιπτώσεις, λιγότερο συχνά για συνεχή χρήση.

Μικροστοιχεία

Τα σκευάσματα καλίου (panagin ή asparkam σε δισκία, χλωριούχο κάλιο ενδοφλεβίως) συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις εάν ανιχνευθεί χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μαζική διουρητική θεραπεία.

Η βιταμίνη D και το ασβέστιο (calcium D-3 Nycomed, calcemin advance) συνταγογραφούνται για την πρόληψη επιπλοκών των οστών (οστεοπόρωση - αυξημένη ευθραυστότητα των οστών).

Θεραπεία της αναιμίας

Εδώ χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων: σκευάσματα σιδήρου και ερυθροποιητίνες.

Τα σκευάσματα σιδήρου (sorbifer, maltofer, ferretab) χρησιμοποιούνται σε μαθήματα στα αρχικά στάδια της νεφρικής νόσου.

Η ερυθροποιητίνη (epoetin, epostim, recormon) είναι μια ορμόνη που διεγείρει το μυελό των οστών. Φυσιολογικά παράγεται στα νεφρά. Όταν έχει ήδη σχηματιστεί νεφροσκλήρωση, δεν παράγεται ερυθροποιητίνη, πρέπει να χορηγείται τεχνητά. Το σχήμα της ένεσης συνταγογραφείται από νεφρολόγο ή αιματολόγο.

Ροφητικά

Τα ροφητικά (Polysorb, Enterosgel) είναι «απορροφητικά» φάρμακα που χρησιμοποιούνται από το στόμα για τη μείωση της γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Φυτικά φάρμακα

Στη θεραπεία αυτής της ομάδας νεφρικών παθήσεων, τα φυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται λιγότερο, αλλά στα αρχικά στάδια μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας των νεφρών. Χρησιμοποιούνται Cyston, canephron, hofitol, lepenefril και άλλα.

Θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης

Δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός της πορείας της νεφροσκλήρωσης σε στάδια. Συμβατικά, υπάρχει ένα πρώιμο στάδιο, όταν είναι δυνατή η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, και ένα όψιμο στάδιο, όταν απαιτείται θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης.

Η θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης (RRT) είναι ο καθαρισμός του αίματος με τη χρήση τεχνητής μεθόδου. Υπάρχουν αρκετές τέτοιες μέθοδοι. Η ένδειξη για μια τέτοια σοβαρή παρέμβαση δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά μια κρίσιμη αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα.

Τέτοιες αλλαγές στις εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι τα νεφρά δεν φιλτράρουν το αίμα, δεν καθαρίζεται και δηλητηριάζει τον οργανισμό. Ο εγκέφαλος είναι ο πρώτος που υποφέρει.

• Περιτοναϊκή κάθαρση

Αυτός είναι ο καθαρισμός του αίματος μέσω των μικροαγγείων του περιτοναίου. Στο μπροστινό μέρος κοιλιακό τοίχωμαο ασθενής καθιερώνεται μόνιμο καθετήρα(σωλήνας με βαλβίδα κλεισίματος). Μέσω αυτού του σωλήνα, 2 λίτρα ειδικού διαλύματος χύνονται στην κοιλιακή κοιλότητα κάθε 6 ώρες. Όταν το διάλυμα αιμοκάθαρσης είναι μέσα κοιλιακή κοιλότητα, μετά «τραβάει» προς τον εαυτό του περίσσεια υγρού, άλατα και ιόντα, καθαρίζοντας έτσι το σώμα. Στη συνέχεια το χρησιμοποιημένο διάλυμα στραγγίζεται και αντλείται φρέσκο. Η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται πολλές φορές στην κλινική και στη συνέχεια, όταν ο ασθενής μάθει την τεχνική, στέλνεται στο σπίτι του. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν συνηθισμένη ζωή, ταξίδια, προσέλευση στο νοσοκομείο μόνο για παρακολούθηση και δυναμική εξέταση των εξετάσεων από νεφρολόγο. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια αρκετά ήπια μέθοδος, επομένως γίνεται συνεχώς.

• Αιμοκάθαρση υλικού

Αυτός είναι ο καθαρισμός του αίματος από μια συσκευή που συχνά είναι γνωστή ως «τεχνητός νεφρός». Η αρχή του καθαρισμού του αίματος είναι παρόμοια με την περιτοναϊκή κάθαρση περιλαμβάνει τη διέλευση του αίματος του ασθενούς μέσω μιας στήλης με ένα ειδικό διάλυμα και στη συνέχεια την έκχυση του πίσω. Οι άνθρωποι πηγαίνουν σε αιμοκάθαρση συχνά, αρκετές φορές την εβδομάδα και περνούν αρκετές ώρες στο μηχάνημα. Προκειμένου να συνδεθεί εύκολα η συσκευή και να ληφθεί αίμα, σχηματίζεται ένα συρίγγιο στο αντιβράχιο του ασθενούς. Το συρίγγιο είναι μια τεχνητά συνδεδεμένη φλέβα και αρτηρία στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Για να το δημιουργήσετε, πραγματοποιείται μια μικρή επέμβαση, στη συνέχεια πρέπει να περιμένετε για επούλωση και μόνο μετά να ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση.

• Αιμοδιήθηση

Η αρχή του καθαρισμού του αίματος με αυτή τη μέθοδο είναι σχεδόν η ίδια με την αιμοκάθαρση με μηχανή, μόνο το αίμα διέρχεται από μια στήλη με φίλτρα και μεμβράνες.

Μεταμόσχευση νεφρού

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι αυτή τη στιγμήμια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Με τη μέθοδο αυτή γίνεται επέμβαση και μεταμοσχεύεται νεφρός δότη. Ταυτόχρονα, τα νεφρά τους μπορούν να παραμείνουν στη θέση τους ή να αφαιρεθούν (ένας ή και τα δύο). Η αφαίρεση των νεφρών πραγματοποιείται εάν δεν λειτουργούν πλήρως ή/και αποτελούν πηγή χρόνιας λοίμωξης.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους για να αποτρέψουν την απόρριψη του νεφρού κάποιου άλλου.

Ο δότης μπορεί να είναι συγγενής ή άλλος εθελοντής, ενώ χρησιμοποιούνται και πτωματικά νεφρά. Για να προσδιοριστεί η μελλοντική συμβατότητα του νεφρού δότη και του ασθενούς, πραγματοποιούνται ειδικές σύνθετες γενετικές εξετάσεις.

Έκβαση της νόσου

Ελλείψει θεραπείας και εάν είναι απαραίτητο να συνδέσετε μια αντικατάσταση νεφρική θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι δυσμενές. Το μη καθαρό αίμα δηλητηριάζει σταδιακά όργανα και ιστούς και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και τη χρήση RRT, η ζωή του ασθενούς γίνεται πιο περίπλοκη καθώς πρέπει να πηγαίνει για αιμοκάθαρση, να αλλάζει διαλύματα, να υποβάλλεται συνεχώς σε εξετάσεις και να ζυγίζεται συχνά (ο όγκος του υγρού αιμοκάθαρσης υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς) . Αλλά ταυτόχρονα, τα άτομα με νεφροσκλήρωση ζουν και ζουν πολύ και πλήρως!

Τα νεφρά είναι ένα όργανο που δεν μπορεί να αποκλειστεί από το μεταβολισμό. Η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας και της νεφρικής σκλήρυνσης μπορεί να προληφθεί εάν όλα τα αίτια της προληφθούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα ( υπέρταση, διαβήτη και όλα τα παραπάνω). Μην αγνοείτε την ιατρική εξέταση στον χώρο εργασίας σας και στην κλινική. Αρκετά συχνά, τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος εντοπίζονται με ακρίβεια εργαστηριακές εξετάσεις. Και να ρωτάτε πάντα το γιατρό σας όποιες ερωτήσεις έχετε.

Περιεχόμενο

Υποκατάσταση νεφρικό παρέγχυμασυνδετικό ιστό σε φόντο υψηλή αρτηριακή πίεσηπου ονομάζεται υπερτασική νεφροσκλήρωση. Στην ιατρική, η ασθένεια ονομάζεται επίσης ρυτιδωμένη σκλήρυνση νεφρού ή νεφρική σκλήρυνση. Ο παθολογικός κώδικας σύμφωνα με το ICD-10 είναι I 12.

Γιατί συμβαίνει συρρίκνωση των νεφρών;

Με παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ), αναπτύσσονται αγγειακοί σπασμοί. Στενεύουν και χάνουν την ελαστικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, η πίεση αυξάνεται ακόμη περισσότερο και η αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται. Τα όργανα στερούνται την κανονική παροχή αίματος και βιώνουν πείνα με οξυγόνο.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται περιοχές ισχαιμίας σε ζευγαρωμένα όργανα, γεγονός που οδηγεί στην αντικατάσταση του παρεγχυματικού συνδετικού ιστού. Η δευτερογενής συρρίκνωση των νεφρών μπορεί επίσης να συμβεί λόγω των ακόλουθων ασθενειών:

• αμυλοείδωση;
• σακχαρώδη διαβήτη;
• φυματίωση του νεφρικού ιστού?
• ιστορικό συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
• νεφρολιθίαση;
• σπειραματονεφρίτιδα;
• νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες.
• τραυματισμοί?
• πυελονεφρίτιδα.

Τύποι νεφροσκλήρωσης

Οι γιατροί χωρίζουν τη νεφροσκλήρωση σε διάφορους τύπους, με βάση την αιτία και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Οι κύριες ταξινομήσεις της νόσου:

Χαρακτηριστικό ταξινόμησης	Τύποι νεφροσκλήρωσης υπερτασικού τύπου	Περιγραφή
Μηχανισμός ανάπτυξης	Πρωταρχικός	Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος στον νεφρικό ιστό, της αθηροσκλήρωσης και της υπέρτασης.
	Δευτερεύων	Συνδέεται με παθήσεις των ίδιων των νεφρών, νεφρίτιδα ή ανωμαλίες της ανάπτυξής τους.
Χαρακτήρας του ρεύματος	Καλοήθης (αρτηριοσκληρωτική)	Είναι λιγότερο σοβαρή, αντισταθμίζεται εύκολα και αναπτύσσεται σε περίοδο 10 ετών ή περισσότερο.
	Κακοήθης	Αναπτύσσεται σε διάστημα δύο ετών με σοβαρή υπέρταση.

Στάδια της νόσου

Η νεφροσκλήρωση, ανεξάρτητα από τη μορφή της, αναπτύσσεται σε αρκετά χρόνια. Χαρακτηρίζεται από σταδιακό σχηματισμό. Τα κύρια στάδια της νεφροσκλήρωσης:

1. Πρώτα. Ζωντανά συμπτώματα νεφροσκλήρωσης του υπερτασικού τύπου δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί. Η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί με τον προσδιορισμό του ρυθμού διήθησης της κρεατινίνης ή της ινσουλίνης ή με χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης.
2. Δεύτερος. Αυτό είναι το προ-νεφρωσικό στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, αναπτύσσεται μικροαιματουρία - μια μικρή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.
3. Τρίτος. Συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεσηκαι πρήξιμο.
4. Τέταρτος. Ξεκινά μερικά χρόνια μετά την έναρξη της πρωτεϊνουρίας. Χρόνιος νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα

Η καλοήθης νεφροσκλήρωση χαρακτηρίζεται από πιο έντονα συμπτώματα από το καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς η αριστερή κοιλία διαστέλλεται. Με κακοήθη πορεία έρχονται στο προσκήνιο σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.

Η λειτουργία των ζευγαρωμένων οργάνων μειώνεται απότομα και η ικανότητα συγκέντρωσης μειώνεται προοδευτικά, εμφανίζεται αιματουρία και λευκωματουρία.

Καλοήθης μορφή

Τα συμπτώματα της καλοήθους νεφροσκλήρωσης είτε απουσιάζουν είτε είναι πολύ ήπια. Εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια καρδιαγγειακών διαταραχών: υπερτροφία αριστερής κοιλίας, αυξημένη πίεση πάνω από 200/100 mmHg. Τέχνη. άλλος χαρακτηριστικά γνωρίσματακαλοήθης μορφή νεφροσκλήρωσης:

• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• δύσπνοια?
• συγκοπή;
• μυϊκός πόνος;
• μειωμένη απόδοση?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αύξηση ή μείωση του όγκου των ημερήσιων ούρων.
• νυκτουρία - αυξημένη συχνότητα ούρησης τη νύχτα.
• ανουρία - έλλειψη ούρων.
• πρωτεϊνουρία - απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.
• σιδηροπενική αναιμία;
• πρήξιμο;
• υψηλή αρτηριακή πίεση?
• οπτική αναπηρία?
• τάση για αιμορραγία?
• κρίσεις στηθάγχης?
• ευαισθησία σε ιογενείς παθολογίες.

Κακοήθης

Με κακοήθη πορεία εμφανίζονται αιμορραγίες στο τοίχωμα των ουροφόρων σωληναρίων, γεγονός που προκαλεί ατροφία των κυττάρων του εσωτερικού τους στρώματος. Χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα με την καλοήθη μορφή, αλλά αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα. Τα κύρια σημεία της κακοήθους νεφροσκλήρωσης:

• ατροφία οπτικό νεύροή ολική τύφλωση;
• απώλεια βάρους?
• ουραιμία;
• κρίσεις στηθάγχης?
• η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
• απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• αγγειοσπασμοί?
• κτύπημα;
• εξάντληση;
• ανοιχτό κίτρινο χροιά?
• προοδευτική αναιμία?
• ουραιμική δηλητηρίαση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στόχος εργαστηριακή έρευνα– ανίχνευση αλλαγών στη νεφρική λειτουργία στα αρχικά στάδια. Οι κύριες δοκιμές σε αυτή την ομάδα διαγνωστικών μεθόδων είναι:

Όνομα της μελέτης	Σημάδια νεφροσκλήρωσης της υπερτασικής μορφής
Βιοχημική εξέταση αίματος	αυξημένα επίπεδα ουρίας? μείωση της συνολικής πρωτεΐνης? αυξημένα επίπεδα μαγνησίου? αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου.
Γενική εξέταση αίματος	μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης? μειωμένη συγκέντρωση αιμοπεταλίων.
Γενική ανάλυση ούρων και τεστ Zimnitsky	αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης? πτώση σχετική πυκνότηταούρο; εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Για τη μελέτη των αγγείων και της δομής του οργάνου, συνταγογραφούνται οργανικές μελέτες. Οι ακόλουθες μέθοδοι βοηθούν στην επιβεβαίωση της νεφροσκλήρωσης:

• απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών.
• αγγειογραφία νεφρικών αγγείων.
• σπινθηρογράφημα νεφρών?
• Dopplerography;
• ακτινογραφία;
• αξονική τομογραφία.

Συμπτώματα νεφροσκλήρωσης του υπερτασικού τύπου μπορεί να εμφανιστούν και με άλλες ασθένειες. Διαφορική διάγνωσηπραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• χρόνια πυελονεφρίτιδα?
• κυστικοί νεφροί?
• χρόνια νεφρίτιδα?
• στάσιμοι νεφροί?
• νεφρικό έμφραγμα.

Αρχές θεραπείας

Ο κύριος στόχος είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, καθώς χωρίς αυτό, η θεραπεία δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ειδικά με κακοήθη πορεία. Οι θεραπευτικές τακτικές επηρεάζονται από επιπλοκές που προκύπτουν: νεφρογενείς αρτηριακή υπέρτασηΚαι χρόνια αποτυχίανεφρό Θεραπευτικά σχήματα για διαφορετικά στάδιαασθένειες:

Βίντεο

Η νεφροσκλήρωση είναι μια νεφρική νόσος χρόνια πορεία, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ανάπτυξη συνδετικού ιστού V . Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής διαδικασίας, τα νεφρά γίνονται πιο πυκνά, αλλάζοντας τη δομή και το σχήμα τους.

Οι ασθενείς έχουν ερωτήσεις σχετικά με το τι είναι και πώς εμφανίζεται μια τέτοια δυσλειτουργία στο σώμα. Εξωτερικά, φαίνεται σαν το νεφρό να είναι ζαρωμένο. Χωρίς επαρκή ιατρική παρέμβαση, ο ασθενής κινδυνεύει να αναπτύξει.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Η συρρίκνωση των νεφρών μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Αυτό είναι που καθορίζει τα αίτια της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένας ζαρωμένος νεφρός δεν είναι μια ανεξάρτητη μεμονωμένη διάγνωση, είναι μια επιπλοκή συνοδών νοσημάτων. Η νεφροσκλήρωση σε αυτή την περίπτωση αντιπροσωπεύει ένα όψιμο στάδιο αυτών των συνοδών παθολογιών.

Υπάρχουν 2 μορφές: πρωτογενής και δευτερογενής ζαρωμένος οφθαλμός. Ανεξάρτητα από το τι προκαλεί τη νεφροσκλήρωση, το αποτέλεσμα είναι το ίδιο - αντιμετωπίζουν έλλειψη οξυγόνου και διατροφής, έτσι τα όργανα ατροφούν, μειώνονται σε όγκο, χάνουν τη βιωσιμότητά τους. Στη θέση του νεφρικού ιστού, αναπτύσσεται συνδετικός ιστός και σχηματίζονται ουλές.

Ένας πρωταρχικά ζαρωμένος νεφρός είναι το αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος στα νεφρά και προκαλείται από αγγειακή βλάβη. Οι λόγοι αυτής της διαδικασίας πρέπει να αναζητηθούν στα ακόλουθα:

• Η χρόνια υπέρταση προκαλεί τα αγγεία των νεφρών να χάνουν την ελαστικότητά τους, προκαλώντας σπασμό και στένωση. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στο νεφρό διαταράσσεται. Η υπερτασική νεφροσκλήρωση έχει 2 παραλλαγές της πορείας της: καλοήθη και κακοήθη.
• Έμφραγμα νεφρού - ο αυλός της νεφρικής αρτηρίας αποφράσσεται θρόμβος αίματοςή εμβολή και, κατά συνέπεια, στενεύει. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος και θάνατο. υγιείς περιοχέςνεφρικό ιστό.
• Αθηροσκλήρωση. Οι αθηρωματικές πλάκες, που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης, εναποτίθενται στα τοιχώματα των νεφρικών αρτηριών, εμποδίζοντας τη φυσιολογική ροή του αίματος σε αυτές.
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία – μετά από 50 χρόνια, τα τοιχώματα των αρτηριών παχαίνουν, οδηγώντας σε στένωση του αυλού τους. Αυτή η διαδικασία είναι αποτέλεσμα εναποθέσεων ασβεστίου στα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών.
• Φλεβική συμφόρηση των νεφρών - αυτή η κατάσταση εμποδίζει την εκροή φλεβικό αίμααπό τα νεφρά, με αποτέλεσμα την εναπόθεση περίσσειας πρωτεΐνης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Οι δευτερογενείς διεργασίες συρρίκνωσης των νεφρών αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βλάβης στο παρέγχυμα - νεφρικό ιστό. Οι ακόλουθες παραβιάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό:

• σακχαρώδης διαβήτης?
• πυελονεφρίτιδα;
• νεφρολιθίαση;

Μορφές εκδήλωσης της νόσου

Ανεξάρτητα από την αιτία ανάπτυξης της νεφροσκλήρωσης, έχει γενικά συμπτώματακαι σημάδια. Ο θάνατος των νεφρώνων στην υπό εξέταση νόσο συμβαίνει σταδιακά, επηρεάζοντας μεμονωμένες περιοχές. Ως εκ τούτου, η διαδικασία της συρρίκνωσης των νεφρών έχει μακρά πορεία, ανάλογα με το τι προκάλεσε τη νόσο, εάν πραγματοποιήθηκε θεραπεία και εάν ο ασθενής τηρούσε μια δίαιτα.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξει ένα άτομο και να υποψιαστεί παθολογία των νεφρών είναι τα συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχές του ουροποιητικού. Εκφράζονται με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• υπερβολικός σχηματισμός και απέκκριση ούρων (πάνω από 2 λίτρα την ημέρα) ή
• συχνοουρία τη νύχτα ή?
• όταν ως αποτέλεσμα της νόσου πεθαίνουν οι περισσότεροι (90%) των νεφρώνων.
• με το θάνατο του 70% των νεφρώνων, εμφανίζονται, δηλ. μειώνεται ο συνολικός όγκος των ημερήσιων ούρων.
• η παρουσία αίματος στα ούρα.

Επιπλέον, με τη νεφροσκλήρωση παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα::

• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• αυξημένο πρήξιμο?
• οπτική αναπηρία?
• πονοκεφάλους?
• τάση για αιμορραγία?
• διακοπές στη λειτουργία της καρδιάς.

Στη νεφροσκλήρωση, η αρτηριακή πίεση θεωρείται αυξημένη εάν υπερβαίνει τα 140/90 mmHg. Ο ασθενής ενοχλείται επίσης από συνεχή ενοχλητικό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Το πρήξιμο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατακράτησης νατρίου και νερού στο σώμα με φόντο τη μείωση των επιπέδων πρωτεΐνης, καθώς απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την καρδιακή δυσλειτουργία προκαλούνται από την παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την κατακράτηση υγρών στο σώμα. Όλα αυτά οδηγούν σε αυξημένο στρες στην καρδιά.

Η νεφροσκλήρωση των νεφρών δεν ανιχνεύεται σε ένα παιδί, καθώς αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία, όταν για πολύ καιρότο σώμα επηρεάζεται από δυσμενείς παράγοντες.

Ωστόσο, εάν τα παιδιά έχουν γενετικές ανωμαλίεςουροποιητικά όργανα, τότε διατρέχουν κίνδυνο για την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας και χρειάζονται τακτική εξέταση.

Μέθοδοι ανίχνευσης νεφρικής παθολογίας

Για αποτελεσματική θεραπείανεφροσκλήρωση του νεφρού σε ένα παιδί απαιτεί έγκαιρη διάγνωση. Ωστόσο, είναι περίπλοκο λόγω της εμφάνισης του φωτεινού σοβαρά συμπτώματαμόνο σε μεταγενέστερα στάδια. Επομένως, η θεραπεία του ασθενούς γίνεται καθυστερημένα. Το αποτέλεσμα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αρνητικό. Η νεφροσκλήρωση των νεφρών διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας εργαστηριακή και ενόργανες μεθόδους. Τα πρώτα περιλαμβάνουν:

• Βιοχημική εξέταση αίματος. Η νεφρική δυσλειτουργία καθορίζεται από αυξημένο επίπεδοουρία, κρεατινίνη και ουρικό οξύ. Επιπλέον, η συνολική πρωτεΐνη μειώνεται. Στα τελευταία στάδια της νόσου αυξάνονται τα επίπεδα μαγνησίου, φωσφόρου και νατρίου.
• . Η ασθένεια καθορίζεται από αυξημένο περιεχόμενοπρωτεΐνη και την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Ταυτόχρονα μειώνεται.
• Γενική εξέταση αίματος. Με τη νεφροσκλήρωση, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των αιμοπεταλίων μειώνεται.

Χρησιμοποιώντας ενόργανες μεθόδους, εξετάζονται όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και τα αγγεία τους. Ένα από τα πιο κοινά διαγνωστικές διαδικασίεςείναι υπερηχογραφική εξέταση. Στο υπερηχογράφημα, οι γιατροί εντοπίζουν τέτοια σημεία νεφροσκλήρωσης όπως ατροφία του νεφρικού φλοιού, εναπόθεση ασβεστίου στον νεφρικό ιστό και έλλειψη διαχωρισμού μεταξύ του νεφρικού φλοιού και του μυελού.

Για την ανίχνευση της νεφροσκλήρωσης πραγματοποιούνται μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ, όπως η απεκκριτική ουρογραφία του νεφρού και η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων. Και στις δύο περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χορήγηση σκιαγραφικού.

• Ικανό να βελτιώσει τη νεφρική ροή του αίματος. Αυτά είναι αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά. Συνιστάται να συνταγογραφείτε τέτοια φάρμακα στα αρχικά στάδια της νόσου, καθώς στο μέλλον θα αυξήσουν μόνο την αιμορραγία.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης. Στα τελικά στάδια της νόσου, τα φάρμακα αυτού του τύπου πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της ροής του αίματος στα νεφρά.
• Η αποκατάσταση της ισορροπίας αλατιού είναι παρασκευάσματα καλίου που έχουν σχεδιαστεί για να ομαλοποιούν όχι μόνο ισορροπία οξέος-βάσηςαίμα, αλλά και καρδιακός ρυθμός. Το ραντεβού τους πρέπει να προηγηθεί ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου του καλίου στο αίμα.
• Οι πολυβιταμίνες έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνουν και να επιταχύνουν τις μεταβολικές διεργασίες.
• Αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου και ερυθροποιητίνης.
• Ροφητικά και φυτικά σκευάσματα για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Θεραπεία φάρμακαείναι αποτελεσματικό σε αρχικά στάδιαανάπτυξη της νόσου. Αλλά όταν η νεφροσκλήρωση φτάσει στο στάδιο 3-4, η αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας με αυτόν τον τρόπο καθίσταται αδύνατη. Η έκβαση της νόσου για τον ασθενή είναι διφορούμενη. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Η νεφροσκλήρωση των νεφρών είναι μια παθολογική κατάσταση του οργάνου κατά την οποία ο τυπικός τύπος ιστού αντικαθίσταται πλήρως από συνδετικό ιστό. Το λειτουργικό συστατικό του νέου τύπου δεν επιτρέπει στο όργανο να εκτελεί τις λειτουργίες του, καθώς δεν προορίζεται για αυτό. Η μορφολογία του νεφρικού ιστού σε αυτή την παθολογία αλλάζει διαμετρικά. Επίσης υποφέρει κυκλοφορικό σύστημα, που οδηγεί σε συρρίκνωση του νεφρού και πλήρη απώλεια των λειτουργιών του.

Η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια είναι διφορούμενη, καθώς εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η παθολογία. Η καθυστερημένη ανίχνευση και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η νεφρική σκλήρυνση είναι μια παθολογία που δεν εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μια σχετιζόμενη παθολογία. Μεταξύ των αιτιών που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου είναι:

• Υπέρταση.
• Αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις αιμοφόρων αγγείων του ουροποιητικού συστήματος.
• Αλλος παθολογικές διαταραχέςπαροχή αίματος στα νεφρά.

Ανάλογα με τους παράγοντες που οδήγησαν στην εμφάνιση παθολογίας, διακρίνονται διάφοροι τύποι νεφροσκλήρωσης.

Η αιτία της νεφροσκλήρωσης είναι η παραβίαση της παροχής αίματος στα νεφρά, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία τους

Ταξινόμηση

Οι αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες και η παρουσία θρόμβων αίματος είναι οι κύριες αιτίες σχηματισμού του πρώτου σταδίου της παθολογίας: της πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης.

Πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση

Με αυτόν τον τύπο νεφρικής σκλήρυνσης, οι τροφικές ικανότητες των ιστών των οργάνων εξασθενούν σοβαρά. Αυτό προκαλεί ισχαιμικές καταστάσεις. Και ελλείψει κατάλληλων ιατρική φροντίδαπροκαλέσει νεφρικό έμφραγμα. Ο πιθανός κίνδυνος αυτής της παθολογίας είναι ότι εάν η παροχή αίματος ανασταλεί εντελώς, τότε απεκκριτικό σύστημασταματά να λειτουργεί. Αυτό συνεπάγεται μια προϋπόθεση. Τέτοιες επιπλοκές είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς.

Η κύρια συνέπεια της πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης είναι η πρωτοπαθής ρυτίδωση των νεφρών. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για την οξεία υπέρταση.

Με τη σειρά της, η νεφροαγγειοσκλήρωση χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

Αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση

Παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως συνέπεια αθηροσκληρωτική νόσο, εντυπωσιακό αρτηριακά αγγείακαι τα αρτηρίδια του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός των αγγείων στενεύει πολύ ή αποφράσσεται εντελώς. Οι εκφυλιστικές καταστάσεις του οργάνου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μειωμένης διαπερατότητας λόγω πάχυνσης των αρτηριακών τοιχωμάτων.

Το πρώιμο στάδιο είναι ασυμπτωματικό, ενώ χαρακτηριστική επιπλοκή της νεφρικής σκλήρυνσης είναι η ισχαιμία, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν αλλαγές στην επιφάνεια του οργάνου και να δημιουργούνται ουλές. Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο είναι θετική, επειδή δεν επηρεάζεται όλος ο νεφρικός ιστός από καταστροφή, συνεχίζοντας να εκτελεί κανονικά τις λειτουργίες του.

Ζαρωμένο νεφρό

Υπερτασική νεφροσκλήρωση

Αυτός ο τύπος παθολογίας οφείλει το όνομά του στον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε σπαστικές καταστάσεις των αιμοφόρων αγγείων. Όπως και στην προηγούμενη μορφή, η παθογένεση περιλαμβάνει ισχαιμική βλάβη στο όργανο, καθώς και την αντικατάσταση φυσιολογικών ιστών με συνδετικό ιστό.

Με τη σειρά του, ο υπερτασικός τύπος παθολογίας χωρίζεται σε:

1. Αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση. Αυτή είναι μια κακοήθης νόσος.
2. Αρτηρονεκρωτική νεφροσκλήρωση. Καλοήθης πορεία.

Ασυνεχής μορφή

Αυτή η μορφή νεφρικής σκλήρυνσης εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτό οφείλεται κυρίως στις εναποθέσεις ασβεστίου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Όταν ο αυλός στενεύει, ανάπτυξη παθολογική κατάστασηπηγαίνει σύμφωνα με το τυπικό σχήμα.

Δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου δεν οφείλεται μόνο στην αθηροσκλήρωση, αλλά είναι επίσης συνέπεια άλλων παθολογιών. Διάφορες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο νεφρικό σύστημα οδηγούν σε αυτή την ασθένεια.

Βασικοί λόγοι:

• σε χρόνια πορεία.
• σε χρόνια πορεία.
• Σοβαρές μορφές.
• Φυματίωση.
• Αμυλοείδωση.
• Νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες.
• Συνέπειες τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων.

Συμπτώματα

Στα πρώτα στάδια, τα συμπτώματα της νεφρικής σκλήρυνσης πρακτικά απουσιάζουν. Η διάγνωση της παθολογίας γίνεται μετά από προληπτικό έλεγχο ή κατά τη διάγνωση άλλης ασθένειας. Στην απουσία μέτρα που λαμβάνονταιη παθολογία αναπτύσσεται και με κάθε επόμενο στάδιο ανάπτυξης αυξάνεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Για τη νεφροσκλήρωση αναφέρεται η κύρια κλινική λειτουργικές διαταραχέςτη λειτουργία του οργάνου, το οποίο παρέχει συμπτώματα:

• Πρήξιμο του προσώπου και των κάτω άκρων.
• Λουμπαλγία.
• Υπέρταση που σχετίζεται με πονοκεφάλους. Σύνδρομο πόνουπρακτικά δεν μπορεί να ξεπεραστεί με παυσίπονα.
• Αλλαγές σε φυσικές ιδιότητεςούρα, καθώς και η παρουσία διαφόρων εγκλεισμάτων σε αυτό - λεπιοειδές ίζημα, αλλαγές στο χρώμα σε κοκκινωπό, θολότητα.
• Νυχτερινή ενούρηση.
• Απότομη μείωση της διούρησης.
• Ξηροστομία και δίψα.
• Απάθεια, αδυναμία, έλλειψη όρεξης. Επίσης, οι ασθενείς με νεφροσκλήρωση παρουσιάζουν μια αποστροφή στα κρεατικά.
• Δερματολογικές διαταραχές.
• Απώλεια βάρους.
• Ταχυκαρδία, δύσπνοια.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις νεφροσκλήρωσης

Τέτοια συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά απαιτούν άμεση διάγνωση.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας, τότε βιοχημική έρευνααίμα, ούρα, οργανικές μελέτες του ουροποιητικού συστήματος.

Δεδομένου ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται παρουσία χρόνιων παθολογιών, οι ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, αθηροσκλήρωση και παθολογική αύξηση βάρους συνιστάται να υποβάλλονται σε εξετάσεις μία φορά το χρόνο και να υποβάλλονται σε πλήρη λειτουργική διάγνωση.

Αυτό περιλαμβάνει:

• Εξέταση αίματος. Γενικά και βιοχημικά. Ιδιαίτερη προσοχήδώστε προσοχή στην κάθαρση κρεατινίνης.
• Ουροανάλυση. Η πυκνότητα των ούρων είναι σημαντική.
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Διαδικασίες ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων αντίθεσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφροσκλήρωσης βασίζεται σε δύο αρχές. Το πρώτο είναι η φαρμακευτική θεραπεία, το δεύτερο είναι η χειρουργική επέμβαση.

Εάν διαγνωστεί υψηλή αρτηριακή πίεση, επιλέγονται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. γενικού επιπέδου. Η προσέγγιση για την επιλογή των κεφαλαίων είναι ατομική. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η επιλογή των φαρμάκων βασίζεται στα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και στη δυνατότητα χρήσης συνδυασμών φαρμάκων.

Υπάρχουν πολλές κύριες ομάδες φαρμάκων:

• αναστολείς ΜΕΑ.
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.

Θεμελιωδώς σημαντικό σημείοείναι σωστή διατροφή. Το αλάτι αποκλείεται εντελώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υδατάνθρακες αντενδείκνυνται.

Η έγκαιρη διάγνωση του πρώτου σταδίου της νόσου συνεπάγεται μια κλασική προσέγγιση στη θεραπεία:

• Ορμονική θεραπεία. Πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη. Οι δόσεις καθορίζονται από τον γιατρό με βάση τη λειτουργικότητα του νεφρού.
• Κυτταροστατικοί παράγοντες.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τις λειτουργικές ικανότητες του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν η κύρια αιτία είναι η αθηροσκλήρωση, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των στατινών. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Βοηθά επίσης να σταματήσει η νεφροσκλήρωση.

Εάν η νόσος διαγνωστεί σε ένα από τα τελευταία στάδιαόταν ο ασθενής βιώνει σοβαρά προβλήματα, τότε εμφανίζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Αιμοκάθαρση. Αποτελεσματική διαδικασία, καθαρίζει το αίμα από τις τοξίνες που δεν φιλτράρονται από τα νεφρά λόγω ασθένειας. Συνήθως εκτελούνται έως και πέντε διαδικασίες. Ήδη από την τρίτη διαδικασία ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα.
• Περιτοναϊκή κάθαρση. Επίσης αποτελεσματική μέθοδοςπου μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμα και στο σπίτι.
• Νεφρεκτομή ή μεταμόσχευση. Περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά διαδικασιών για την προσαρμογή ενός νέου οργάνου στο σώμα του ασθενούς. Συνέπειες χειρουργική επέμβασηπεριλαμβάνουν τη δυνατότητα απόρριψης ανοσοποιητικό σύστημαάρρωστος.

Γνωρίζοντας τους κινδύνους της νεφροσκλήρωσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες των γιατρών.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Θεραπεία της νεφροσκλήρωσης των νεφρών λαϊκές θεραπείεςπεριλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και στη βελτίωση των λειτουργικών ικανοτήτων των νεφρών. Και επίσης, επιπλέον στην κύρια αντιφλεγμονώδη και αντισηπτική θεραπεία νεφρικές παθήσειςφυτικά φάρμακα.

Η Αγιουρβέδα είναι ένα ινδικό φυτικό φάρμακο που είναι πολύ δημοφιλές. Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά από ασθενείς και συνταγογραφείται από γιατρούς είναι το Cyston. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι μακροχρόνια και εξασφαλίζει ομαλοποίηση της νεφρικής πίεσης, ανακούφιση της κατάστασης φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι αυξημένη διούρηση.

• Μπουμπούκια σημύδας.
• Εκχυλίσματα Lingonberry.
• Μείγματα σπόρων λιναριού, φύλλων φράουλας, μπουμπουκιών σημύδας, φύλλων τσουκνίδας, κόμβων, αλογοουράς.
• Έγχυμα ρίζας γλυκόριζας.

Παιδιατρική παθολογία

Η νεφροσκλήρωση δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί χωρίς την παρουσία συγγενείς ασθένειεςόργανο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μεγάλη ποσότηταεπιβλαβείς παράγοντες, συσσώρευση αρνητικές επιπτώσειςπου συμβαίνει εδώ και χρόνια. Στο σώμα ενός παιδιού αυτό είναι αδύνατο.

Προληπτικά μέτρα

Αναμεταξύ προληπτικά μέτρααποκορύφωμα:

• Διατροφικές συστάσεις. Οι γιατροί δεν συμβουλεύουν να παραμελούμε τα φρούτα και τα λαχανικά. Επίσης, δεν συνιστάται η κατάχρηση του κρέατος.
• Έλεγχος σωματικού βάρους.
• Διατήρηση σωστού υδατικού καθεστώτος.
• Αθλητισμός και εγκατάλειψη κακών συνηθειών.
• Αποκλεισμός της αυτοθεραπείας.
• Περιοδικές διαγνωστικές διαδικασίες.
• Χωρίς δηλητηρίαση ή δηλητηρίαση από χημικά.

Σύναψη

Τι είναι η νεφρική νεφροσκλήρωση; Αυτό είναι το αποτέλεσμα ασθενειών που μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς στα αρχικά στάδια, αποκλείοντας έτσι την ανάπτυξη μιας τέτοιας απειλητικής για τη ζωή παθολογίας. ΠλέονΟι ασθενείς, δυστυχώς, δεν δίνουν προσοχή στα πρώτα συμπτώματα, επιτρέποντας στην ασθένεια να αναπτυχθεί αργά. Μόνο η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και η σωστή διάγνωση δίνει σε ένα άτομο την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Η νεφρική νεφροσκλήρωση είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από τον θάνατο των νεφρώνων και την αντικατάσταση του λειτουργικού νεφρικού ιστού (παρέγχυμα) με συνδετικό ιστό. Μπορεί να είναι συνέπεια διάφορες ασθένειεςνεφρών ή νεφρικών αρτηριών και φλεβών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η φυσιολογική παροχή αίματος στο όργανο.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται λόγω του σημαντικού πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού στον προσβεβλημένο νεφρό, παρατηρείται δυσλειτουργία, χαρακτηριστική δομική και μορφολογικές αλλαγές. Οι οφθαλμοί μειώνονται σε μέγεθος, γίνονται πυκνοί και ζαρωμένοι. Η νεφροσκλήρωση αναπτύσσεται κυρίως ως επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, της υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης, της σπειραματονεφρίτιδας ή της πυελονεφρίτιδας και σταδιακά οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF).

Τύποι και αιτίες της νόσου

Ανάλογα με τον μηχανισμό που κρύβεται πίσω από την εμφάνιση της νόσου, διακρίνεται η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση. Ως αποτέλεσμα ορισμένων παθολογικές διεργασίεςέλλειψη εισοδήματος θρεπτικά συστατικάκαι το οξυγόνο οδηγεί σε ατροφία ή νέκρωση των δομικών και λειτουργικών μονάδων του νεφρού (νεφρώνων) που βρίσκονται στο παρέγχυμα του οργάνου. Στη θέση των νεκρών νεφρώνων, αναπτύσσεται συνδετικός ιστός, με αποτέλεσμα ο νεφρός να χάνει την ικανότητά του να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του.

Πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση

Η πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση προκαλείται από διαταραχή της παροχής αίματος στο νεφρικό παρέγχυμα και είναι συνέπεια παθολογικών διεργασιών στο σώμα που δεν σχετίζονται άμεσα με τα νεφρά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπέρταση;
• αγγειακή αθηροσκλήρωση;
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
• παρεμποδισμένη φλεβική εκροή αίματος.

Η υπερτασική νεφροσκλήρωση αναπτύσσεται λόγω της μειωμένης παροχής αίματος που προκαλείται από σπασμό και στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας:

• αρτηριοσκληρωτική (καλοήθης) νεφροσκλήρωση, που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στα εσωτερικά τοιχώματα των νεφρικών αρτηριών, που οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητάς τους και προκαλεί ατροφικές αλλαγές στους νεφρώνες.
• Αρτηριολονεκρωτική (κακοήθης) νεφροσκλήρωση, που χαρακτηρίζεται από νέκρωση αρτηριολίων και σπειραμάτων, αιμορραγίες στα τοιχώματα των ουροφόρων σωληναρίων και διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο επιθήλιο των σπειραμάτων.

Στην αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση, ο νεφρός έχει λεπτόκοκκη επιφάνεια

Με την αθηροσκλήρωση σχηματίζονται συγκεκριμένες πλάκες λιπώδους φύσης στα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών. Οδηγούν σε μείωση της διαμέτρου των αγγείων, πάχυνση των τοιχωμάτων τους και μείωση της ελαστικότητας, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ροή του αίματος και να εμφανίζεται ισχαιμία σε όργανα και ιστούς που λαμβάνουν τροφή μέσω αυτών των αρτηριών. Τις περισσότερες φορές, οι αθηρωματικές πλάκες εντοπίζονται στο σημείο εισόδου της νεφρικής αρτηρίας στο όργανο ή στην περιοχή των κλάδων της μέσα στο νεφρό.

Με την αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση, ο νεφρός αποκτά ένα χονδροειδές, τσαλακωμένο σχήμα

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται σε άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών. Συνίστανται σε συμπίεση των τοιχωμάτων, απώλεια ελαστικότητας και στένωση του αυλού των αρτηριών λόγω εναποθέσεων αλάτων ασβεστίου στα εσωτερικά τους τοιχώματα, πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, συσσώρευση λείου μυϊκά κύτταρα. Αυτές οι διεργασίες οδηγούν σε λέπτυνση του νεφρικού φλοιού και ατροφία των κυττάρων του ουροποιητικού σωληναρίου.

Σημαντικό: Μετά την ηλικία των 70 ετών, ο αριθμός των λειτουργικών νεφρώνων στο νεφρό μειώνεται σχεδόν κατά 40%.

Όταν παρεμποδίζεται η φλεβική εκροή αίματος, εμφανίζεται στασιμότητα στα νεφρά, με αποτέλεσμα να βλάπτεται η παροχή αίματος στο όργανο. Ο σχηματισμός συνδετικού ιστού σε αυτή την περίπτωση οφείλεται σε αύξηση της σύνθεσης του τροποκολλαγόνου, μιας δομικής μονάδας του κολλαγόνου, ως αποτέλεσμα της υποξίας.

Δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση

Η δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση είναι το αποτέλεσμα της εξέλιξης παθήσεων των νεφρών φλεγμονώδους ή δυστροφικής φύσης. Μεταξύ αυτών:

• σπειραματονεφρίτιδα;
• πυελονεφρίτιδα;
• νεφρολιθίαση;
• φυματίωση των νεφρών?
• σύφιλη;
• ρευματισμός;
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• υπερπαραθυρεοειδισμός?
• διαβητική νεφροπάθεια?
• διάμεση νεφρίτιδα?
• νεφρική αμυλοείδωση?
• τραυματισμοί νεφρών και χειρουργικές επεμβάσεις.
• ακτινοβολία;
• νεφροπάθεια εγκυμοσύνης.

Τις περισσότερες φορές, η δευτερογενής μορφή της νόσου αναπτύσσεται στο φόντο χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Οι προσβεβλημένοι νεφροί έχουν λεπτόκοκκη επιφάνεια, όπως στην περίπτωση της υπερτασικής νεφροσκλήρωσης.

Συμβουλή: Η έγκαιρη θεραπεία και έλεγχος ασθενειών, η επιπλοκή των οποίων μπορεί να είναι η δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση, βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της σοβαρής παθολογίας.

Συμπτώματα και διάγνωση

Στα αρχικά στάδια της νεφροσκλήρωσης, τα συμπτώματα είναι ήπια. Οι πρώτες αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, αντανακλώντας τη νεφρική λειτουργία. Οι ακόλουθες ανωμαλίες παρατηρούνται στην ανάλυση ούρων:

• αύξηση της ημερήσιας διούρησης.
• διέλευση του μεγαλύτερου μέρους των ούρων τη νύχτα.
• η εμφάνιση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεΐνης.
• ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων?
• μείωση του ειδικού βάρους.

Στη βιοχημική και γενική ανάλυσησημειώνεται αίμα:

• αυξημένα επίπεδα τοξικών προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
• μείωση της συνολικής πρωτεΐνης?
• απόκλιση από τον κανόνα στη συγκέντρωση καλίου, μαγνησίου, φωσφόρου, νατρίου.
• μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιμοπεταλίων.
• αυξημένη συγκέντρωση λευκοκυττάρων.

Σε ασθενείς με προοδευτική νεφρική νεφροσκλήρωση, σημειώνονται τα ακόλουθα:

• υψηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης που δεν μειώνονται από φάρμακα που συνήθως λαμβάνονται για την υπέρταση.
• αδυναμία, πονοκεφάλους?
• πρήξιμο;
• κρίσεις στηθάγχης?
• καρδιακή ανεπάρκεια και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• αναιμία;
• μπλε του δέρματος των άκρων?
• θολή όραση, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, φλεγμονή του οπτικού νεύρου.

Σύσταση: Εάν παρατηρήσετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από ιατρική μονάδα. Όσο πιο γρήγορα γίνει ακριβής διάγνωση και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αποτραπεί η ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών.

Από τις ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους για υποψία νεφρικής νεφροσκλήρωσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες:

• υπερηχογραφική εξέταση?
• Ραδιονουκλεϊδική ρενογραφία;
• απεκκριτική ουρογραφία?
• αξονική τομογραφία?
• αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων.
• σπινθηρογράφημα;
• Εξέταση Doppler νεφρικών αγγείων.

Το υπερηχογράφημα των νεφρών μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές στο μέγεθος του οργάνου, το πάχος του νεφρικού παρεγχύματος και τον βαθμό ατροφίας του φλοιού

Μέθοδοι θεραπείας

Για τη νεφροσκλήρωση των νεφρών, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τα συμπτώματα που παρατηρούνται. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ή καθυστέρησης της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Κύριο καθήκονστη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης είναι η εξάλειψη ή ο έλεγχος της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε παθολογικές αλλαγέςστο νεφρικό παρέγχυμα. Διαφορετικά, οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης θα είναι αναποτελεσματικές.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Λαμβάνονται σε σύνθετα και μακροχρόνια μαθήματα με μικρά διαλείμματα. Ανάλογα με κλινικές εκδηλώσειςορίζω:

• αντιυπερτασικά φάρμακα?
• διουρητικά?
• αναβολικοί παράγοντες?
• φάρμακα που βελτιώνουν τη νεφρική ροή του αίματος.
• εντεροροφητικά;
• βιταμίνες.

Σημαντικό: Καθώς εξελίσσεται η νεφρική ανεπάρκεια, αντιυπερτασικά φάρμακα φάρμακαπρέπει να λαμβάνονται με μεγάλη προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αζωθαιμίας και επιδείνωση της νεφρικής αιματικής ροής.

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για ταχεία εξέλιξη της νόσου, προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια ή κακοήθη υπερτασική νεφροσκλήρωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εμβολισμός νεφρικής αρτηρίας;
• νεφρεκτομή?
• μεταμόσχευση νεφρού δότη.

Μετά από νεφρεκτομή ή εμβολισμό των νεφρικών αρτηριών, ο ασθενής υποβάλλεται σε τακτική αιμοκάθαρση για τον καθαρισμό του αίματος από τοξικά μεταβολικά προϊόντα και την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

Χαρακτηριστικά της διατροφής στη νεφροσκλήρωση

Ακολουθώντας μια ειδική δίαιτα για τη νεφροσκλήρωση των νεφρών μπορεί να μειώσει το φορτίο στο όργανο και να μειώσει την ποσότητα των τοξικών προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών που παράγονται. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για πρώιμο στάδιο CRF, το οποίο ανιχνεύεται με την ανίχνευση υψηλών επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.

Η αρχή της διατροφής είναι ο περιορισμός της κατανάλωσης πρωτεΐνης, αλατιού και υγρών. Επιπλέον, δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κάλιο (μπανάνες, χουρμάδες, δαμάσκηνα κ.λπ.). Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, χωρισμένα σε 5-6 γεύματα.

Κατά την προετοιμασία μιας δίαιτας, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το στάδιο της νεφροσκλήρωσης. Ελλείψει σημείων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο περιορισμός της πρόσληψης πρωτεΐνης είναι ελάχιστος. Συνιστώνται κρέατα με χαμηλά λιπαρά, ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά. Εάν αναπτυχθεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η βάση της διατροφής πρέπει να είναι τα λαχανικά, τα φρούτα και τα δημητριακά. Στο κανονικούς δείκτεςη αρτηριακή πίεση και η απουσία οιδήματος, η ποσότητα του αλατιού που εισέρχεται στο σώμα δεν μειώνεται. Ο περιορισμός των υγρών είναι απαραίτητος στα τελευταία στάδια της νεφροσκλήρωσης.