Θεραπεία της νευροδερματίτιδας, τι είναι. Αιτίες, τύποι και μέθοδοι θεραπείας της νευροδερματίτιδας Περιορισμένη νευροδερματίτιδα mcb 10

Η νευροδερματίτιδα είναι μια δερματική ασθένεια που έχει νευροαλλεργικό χαρακτήρα. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες προσβάλλονται εξίσου από αυτή την ασθένεια. Επηρεάζει περίπου το 15% των παιδιών ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑκαι το 20% των μαθητών. Τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των ασθενών έχει αυξηθεί αρκετές φορές.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Αυτή η ασθένεια ταξινομείται ως χρόνια ασθένεια. Σύμφωνα με το ICD 10, η νευροδερματίτιδα περιλαμβάνεται στη λίστα των δερματικών παθήσεων με κωδικό L. Η νευροδερματίτιδα σύμφωνα με το ICD έχει κωδικό L20.

Η κύρια ώθηση για την εμφάνιση της νόσου είναι οι δυσλειτουργίες στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και Αρνητική επιρροήπαράγοντες περιβάλλον.

Η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε περιορισμένη περιοχή του δέρματος, αλλά υπάρχουν επιλογές για πιο εκτεταμένη κατανομή.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• ερυθρότητα στο δέρμα?
• φαγούρα στις πληγείσες περιοχές.
• ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος.
• χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία.

Η ασθένεια επηρεάζει άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις. Συχνή εμφάνισηασθένειες όπως το παιδικό έκζεμα και η διάθεση, εξυπηρετούν αρχικό στάδιοστην ανάπτυξη νευροδερματίτιδας. Συχνά, αυτές οι ασθένειες μετατρέπονται τελικά σε αυτή την ασθένεια, η οποία είναι μια από τις εκδηλώσεις δερματικών αλλεργιών.

Η διαφορά μεταξύ νευροδερματίτιδας και ατοπικής δερματίτιδας έγκειται στα αίτια εμφάνισης, η ατοπική δερματίτιδα είναι μια γενετικά καθορισμένη ασθένεια.

Τύποι νευροδερματίτιδας

Η ασθένεια, ανάλογα με τον βαθμό εντοπισμού, χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

• περιορισμένη νευροδερματίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από εξανθήματα σε μικρές περιορισμένες περιοχές του δέρματος.
• Η διάχυτη νευροδερματίτιδα επηρεάζει το πρόσωπο και τα χέρια, συχνά εντοπίζεται στις ιγνυακές κοιλότητες.
• Η εστιακή νευροδερματίτιδα σχηματίζεται στο πίσω μέρος του ποδιού, στο κάτω πόδι, στο λαιμό και επίσης στα γεννητικά όργανα, το εξάνθημα είναι περιορισμένο σε όγκο.
• Η υπερτροφική νευροδερματίτιδα εντοπίζεται στη βουβωνική περιοχή.
• Η ψωριασική νευροδερματίτιδα εκφράζεται από μικρά εξανθήματα, που συνοδεύονται από κοκκινωπές εστίες.
• Η γραμμική νευροδερματίτιδα μοιάζει με λωρίδες εξανθήματος στις πτυχές του δέρματος.
• ο τύπος αφαλάτωσης της νόσου οφείλεται στον εντοπισμό στο τριχωτό της κεφαλής, η νευροδερματίτιδα στο κεφάλι εκδηλώνεται με φολιδωτές πλάκες, στη θέση τους παρατηρείται απώλεια μαλλιών.
• η θυλακιώδης μορφή της νόσου εκδηλώνεται με μυτερά κυστίδια στις τριχωτές περιοχές.

Η διάχυτη νευροδερματίτιδα και η περιορισμένη νευροδερματίτιδα είναι οι πιο συχνοί τύποι της νόσου. Η διάχυτη νευροδερματίτιδα χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες περιοχές διήθησης, ενώ περιορισμένη εμφανίζεται σε μικρές περιοχές του δέρματος. Η νευροδερματίτιδα στα χέρια είναι ένα υποείδος του διάχυτου τύπου της νόσου.

Αιτίες της νόσου

Υπάρχουν 3 κοινές αιτίες της νόσου:

1. Παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.
2. Διαταραχή του νευρικού συστήματος.
3. Πεπτικές διαταραχές.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ψυχικής και σωματικής υπερέντασης. αρνητικά συναισθήματακαι το άγχος αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Οι αλλεργικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο.

Τα αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν έξαρση της νόσου:

• τρίχες ζώων?
• Γέμισμα φτερών για μαξιλάρια και κουβέρτες.
• καλλυντικά και αρώματα?
• Τροφή;
• φάρμακα?
• φυτών και γύρης φυτών.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι η νευροδερματίτιδα μπορεί να είναι κληρονομική.

Αυτή η ασθένεια έχει ψυχοσωματική φύση. Η ψυχοσωματική της νευροδερματίτιδας χαρακτηρίζεται από δυσκολίες και συγκρούσεις που σχετίζονται με τον ψυχολογικό παράγοντα. Η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση ισχυρών επιδράσεων.

Η νευροδερματίτιδα και οι αιτίες της δεν είναι πλήρως κατανοητές. Δεν είναι πάντα δυνατό να πούμε με βεβαιότητα τι ακριβώς επηρέασε την ανάπτυξη της νόσου. Τα αίτια της νευροδερματίτιδας μελετώνται από τους επιστήμονες μέχρι σήμερα.

Συμπτώματα

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας λανθασμένης μεταβολικής διαδικασίας στα στρώματα του δέρματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξανθήματος.

Η νευροδερματίτιδα στα χέρια είναι η πιο κοινή παραλλαγή. Σημεία συγκέντρωσης του εξανθήματος είναι επίσης οι αγκώνες, οι πήχεις, το πρόσωπο, τα πόδια.

Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι ένα εξάνθημα. Τα εξανθήματα προκαλούν φαγούρα και ενοχλούν. Το δέρμα γίνεται ξηρό και τραχύ, εμφανίζονται ρωγμές.

Το εξάνθημα εκφράζεται σε διάφορα στάδια:

1. Σχηματισμός κλίμακας.
2. Μεταμόρφωση φολίδων σε κρούστες που κλαίνε.
3. Πτώση από κρούστες.
4. Σχηματισμός τραυμάτων και ελκών.

Στο βάθος δερματικά εξανθήματααναπτύσσονται άλλα συμπτώματα:

• γενική αδυναμία?
• απώλεια της όρεξης?
• φλεγμονή των λεμφαδένων?
• Διαταραχή ύπνου;
• νευρική κατάσταση?
• πτώση πίεσης;
• απώλεια βάρους.

Η νευροδερματίτιδα και τα συμπτώματά της είναι πιο έντονα το βράδυ και τη νύχτα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο ροής. Η ύφεση αντικαθίσταται από έξαρση. Η έξαρση της νόσου εμφανίζεται συνήθως το χειμώνα. Το καλοκαίρι έρχεται η ύφεση.

Η νευροδερματίτιδα επηρεάζει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, συχνά καταθλιπτικός.

Το δέρμα στις περιοχές των εξανθημάτων καλύπτεται με κηλίδες ηλικίας. Τέτοια φαινόμενα χαρακτηρίζουν τη νευροδερματίτιδα στο πρόσωπο και στις ανοιχτές περιοχές του δέρματος.

Χαρακτηριστικά της νευροδερματίτιδας στα παιδιά

Τα αλλεργικά παιδιά είναι ευαίσθητα στη νόσο. Αλλά ο κύριος παράγοντας δεν είναι μόνο οι αλλεργίες, αλλά και η ασταθής ψυχή και τα προβλήματα με το νευρικό σύστημα.

Οξεία περίοδοςΗ ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας ερυθηματώδους περιοχής. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αρχίζουν να εμφανίζονται μικρές βλατίδες σε αυτό το μέρος. Στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα ενιαίο σημείο, το οποίο αρχίζει να βρέχεται.

Στα παιδιά, η ασθένεια εκδηλώνεται:

• ξηρό δέρμα;
• έντονη έκφραση του μοτίβου του δέρματος.
• λευκή δερμογραφία.

Ο εντοπισμός του εξανθήματος εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Στα βρέφη, εμφανίζονται εξανθήματα στο λαιμό και το πρόσωπο, εμφανίζεται ερεθισμός στις πτυχές του αγκώνα και των γονάτων και στο τριχωτό της κεφαλής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αφού το παιδί φτάσει στην ηλικία των τριών ετών, η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Η νευροδερματίτιδα στο πρόσωπο προκαλεί στο παιδί πολλά προβλήματα, χτενίζει το εξάνθημα, περιπλέκοντας έτσι την πορεία της νόσου.

Τα παιδιά αντιμετωπίζονται με:

• ηρεμιστικά;
• βιταμίνες Α, Ε, Β;
• αλοιφές?
• αντιισταμινικά?
• αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης.

Χαρακτηριστικά της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι χρόνιες ασθένειες μπορεί να επιδεινωθούν. Η νευροδερματίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίρνει πάντα αιχμηρό σχήμα. Αυτό οφείλεται σε ενδοκρινικές αλλαγές στο σώμα. Οι ορμονικές αλλαγές και ο έντονος μεταβολισμός επηρεάζουν την υγεία του δέρματος. Όλα χρόνια δερματικές ασθένειεςκατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αρχίζουν να επιδεινώνονται. Και η συναισθηματική αστάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνει μόνο την πορεία της νόσου.

Η θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη δερματολόγου και αλλεργιολόγο και τα ραντεβού τους θα πρέπει να παρακολουθούνται από γυναικολόγο. Πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες, επομένως πρέπει να επιλέξετε μια πορεία θεραπείας με προσοχή.

Για προληπτικούς σκοπούς, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα, να αποκλείει την πρόσληψη προϊόντων που προκαλούν αλλεργίες. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε συναισθηματική κατάσταση. Είναι απαραίτητο να φροντίζετε το δέρμα, να το απαλύνετε και να το ενυδατώσετε. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε να επισκεφθείτε την πισίνα. Η νευροδερματίτιδα στα χέρια αντιμετωπίζεται με αλοιφές με βάση την αλόη.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με οπτική επιθεώρηση. Ο ειδικός μελετά πώς φαίνεται το εξάνθημα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη εξέταση.

Για να προσδιορίσετε το αλλεργιογόνο, θα χρειαστεί να εξεταστείτε από αλλεργιολόγο. Ο γιατρός θα κάνει δερματικά τεστ αλλεργίας προκειμένου να αναζητήσει παράγοντες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση.

Σύμφωνα με μια εξέταση αίματος, ένας ειδικός θα καθορίσει το επίπεδο του ESR, με τη νευροδερματίτιδα μειώνεται. Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των λεμφοκυττάρων και των ηωσινόφιλων στο αίμα. Με αυτή την ασθένεια, το επίπεδό τους ξεπερνιέται.

Ως επιπλέον διαγνωστικές διαδικασίεςμπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
• βιοψία δέρματος?
• εξέταση νυχιών.

Συνταγογραφούνται πρόσθετα διαγνωστικά προκειμένου να μην συγχέεται η ασθένεια με άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα:

• χρόνιο έκζεμα?
• ομαλό λειχήνα;
• οζώδης κνησμός.

Να ξοδέψω διαφορική διάγνωσηενώ μελετούσε τη φύση των εξανθημάτων. Ένας δερματολόγος και ένας αλλεργιολόγος συμμετέχουν στη θεραπεία και τη διάγνωση της νευροδερματίτιδας.

Θεραπεία νευροδερματίτιδας

Η πορεία θεραπείας της νευροδερματίτιδας συνταγογραφείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά την προβλεπόμενη θεραπευτική πορεία. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης δυσάρεστων συνεπειών που μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

• αντιισταμινικά όπως το Cetrin ή το Aerius για τη μείωση της ευαισθησίας στην ισταμίνη.
• αντιαλλεργικά φάρμακα για την καταπολέμηση των αλλεργιών.
• φάρμακα που ομαλοποιούν τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος.
• ένα σύμπλεγμα βιταμινών για την ενίσχυση του σώματος.
• αντιβακτηριακά φάρμακα για επιπλοκές λοίμωξης.
• ενζυμικοί παράγοντες για την ομαλοποίηση της εργασίας του στομάχου.
• αλοιφές και κρέμες όπως τοπική θεραπεία, οι αλοιφές που περιλαμβάνουν βορικό οξύ και τανίνη βοηθούν καλά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με την αναποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, συνταγογραφούνται ορμονικές αλοιφές - Sinaflan, Celestoderm. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Η νευροδερματίτιδα στο πρόσωπο αντιμετωπίζεται καλύτερα με τη χρήση παραδοσιακής ιατρικής.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία. Καλό αποτέλεσμαδίνω:

• φωτοθεραπεία?
• μαγνητοθεραπεία;
• κρυομασάζ;
• ιοντοφόρηση;
• ηλεκτρούπνος?
• αλατόλουτρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ένδειξη για νοσηλεία, αλλά οι ηλικιωμένοι, ή όσοι πάσχουν από Διαβήτης, ογκολογικοί όγκοι, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη γιατρού σε νοσοκομείο.

Προκειμένου να επιταχυνθεί η απαλλαγή από τη νόσο και να μειωθούν τα συμπτώματα της νευροδερματίτιδας, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε την καθημερινή ρουτίνα, να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις, εάν είναι δυνατόν, να περιορίζετε κάθε επαφή με αλλεργιογόνα.

Επιπλοκές νευροδερματίτιδας

Η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται με την προσθήκη μιας επιπλέον μόλυνσης. Αυτό συμβαίνει στα σημεία γρατσουνίσματος. Συχνά μια δευτερογενής βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη διεισδύει σε αυτά τα μέρη.

Επίσης, η ασθένεια μπορεί να συνδυαστεί και να περιπλέξει την πορεία του βρογχικού άσθματος, της ρινίτιδας, της βρογχίτιδας, των τροφικών αλλεργιών.

Επιπλέον, η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να μετατραπεί σε δερματικό λέμφωμα.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου, για να μην προκληθεί έξαρση της νόσου, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Είναι σημαντικό να κάνετε μια δίαιτα με τέτοιο τρόπο ώστε να μην περιλαμβάνει καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα, αλλά περισσότερα φρούτα, λαχανικά και βιταμίνες.

Για προληπτικούς σκοπούς, τα άτομα που είναι επιρρεπή σε δερματικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της νευροδερματίτιδας, συνιστάται να αλλάξουν το κλίμα. Καλή εφαρμογή παραθαλάσσια θέρετρα. Ο βρώμικος, μολυσμένος αέρας της πόλης μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Η νευροδερματίτιδα είναι ψυχοσωματικής φύσης, και ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε ψυχολογική κατάσταση. Το άγχος, οι έντονες συναισθηματικές εμπειρίες, η αίσθηση του φόβου περιπλέκουν την ασθένεια, πρέπει να αποφεύγονται.

Τα λουτρά με φαρμακευτικά βότανα βοηθούν καλά. Ενισχύουν το δέρμα, το κάνουν υγιές και αυξάνουν την αντίσταση στις λοιμώξεις.

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Στις μισές περιπτώσεις υπάρχει πλήρης θεραπεία. Αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση μιας κατάλληλης πορείας θεραπείας και συμμόρφωσης προληπτικά μέτρα. Για να αποφύγετε τη νόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πάντα για τη νευροδερματίτιδα, τι είναι και πώς εκδηλώνεται.

Η νευροδερματίτιδα είναι μια χρόνια νόσος νευροαλλεργικής προέλευσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών, ανάλογα με τη θεραπεία που συνταγογραφείται.

Η θεραπεία της νευροδερματίτιδας πραγματοποιείται τόσο με ορμονικά όσο και με μη ορμονικά σκευάσματα (αλοιφές). Μετά την υποχώρηση της νόσου, συνταγογραφούνται κρέμες που ενυδατώνουν και θρέφουν το δέρμα, αποκαθιστώντας τις προστατευτικές του λειτουργίες. Οι ασθενείς που πάσχουν από νευροδερματίτιδα πρέπει επίσης να ακολουθούν δίαιτα.

Προβολή όλων

Αιτίες νευροδερματίτιδας

Η νευροδερματίτιδα είναι μια χρόνια δερματική νόσος που χαρακτηρίζεται από νευροαλλεργική προέλευση και προκαλεί εξάνθημα που συνοδεύεται από κνησμό. Η ψυχοσωματική συχνά εκδηλώνεται με τη μορφή νευροδερματίτιδας.

Κωδικός ασθένειας ICD-10: L20. 8.

Η εύρεση της ακριβούς αιτίας της νευροδερματίτιδας είναι δύσκολη. Τα αίτια και οι παράγοντες της νόσου ποικίλλουν:

• κληρονομική προδιάθεση για αλλεργίες.
• δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• κατάθλιψη, άγχος?
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• ψυχική καταπόνηση?
• φτωχή διατροφή;
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
• αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος?
• δηλητηρίαση σώματος?
• έχοντας χρόνια λοίμωξη.



Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νευροδερματίτιδας είναι ο αφόρητος κνησμός, ο οποίος αυξάνεται το βράδυ και τη νύχτα. Επίσης, τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• Εκρήξεις με τη μορφή κόκκινων κηλίδων. Μπορούν να εντοπίζονται στο πρόσωπο, τον κορμό, τους αγκώνες και τα γόνατα. Το εξάνθημα αποτελείται από τρεις ζώνες: κεντρική (το δέρμα σε αυτό το σημείο πυκνώνει, το μοτίβο του εντείνεται), μεσαίο (γυαλιστερές βλατίδες), περιφερειακές (η μελάγχρωση εντείνεται σε αυτή τη ζώνη. Το εξάνθημα εμφανίζεται κυρίως στο άνω μέρος του σώματος και σταδιακά κατεβαίνει.
• Μειωμένη δραστηριότητα. Ο ασθενής αισθάνεται λήθαργο, αδυναμία, απάθεια.
• Χαμηλή πίεση αίματος. Στο πλαίσιο της νευροδερματίτιδας και της γενικής αδυναμίας του άρρωστου οργανισμού, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
• Η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων Παιδική ηλικία.
• Παρατεταμένη πορεία της νόσου με περιόδους έξαρσης σε χειμερινή ώραχρόνια και υφέσεις το καλοκαίρι.
• Ο ασθενής έχει άλλες ασθένειες που έχουν αλλεργική προέλευση ( βρογχικό άσθμα, δερματίτιδα εξ επαφής).



Τύποι νευροδερματίτιδας

Η ασθένεια έχει διάφορους τύπους, που διαφέρουν στον τόπο όπου η παθογόνος διαδικασία εξαπλώνεται στο ανθρώπινο δέρμα:

• Περιορισμένη (εστιακή) νευροδερματίτιδα. Οι βλάβες σχηματίζονται σε περιορισμένο χώρο. Η πίσω πλευρά των γονάτων, του λαιμού, των γεννητικών οργάνων, του πρωκτού και/ή των οπίσθιων βόθρων είναι σημεία όπου μπορεί να εμφανιστούν πλάκες περιορισμένης μορφής της νόσου, αποτελούμενες από μικρές βλατίδες. Το σχήμα των μικρών σχηματισμών είναι ωοειδές, η θέση είναι συμμετρική. Οι βλατίδες κυμαίνονται στο χρώμα από ροζ έως καφέ.
• Υπερτροφική νευροδερματίτιδα. Μια μορφή σπάνιας παθολογίας που ονομάζεται νευροδερματίτιδα του Ehrmann. Το δέρμα επηρεάζεται μέσαισχία και βουβωνο-μηριαίες πτυχές. Στην υπερτροφική μορφή της νόσου, σημειώνεται έντονη λειχηνοποίηση και διήθηση του δέρματος (ισχυρή πάχυνση και συμπύκνωση). Σε αυτή την περίπτωση, τα εξανθήματα συνοδεύονται έντονο κνησμόέχοντας παροξυσμική εκδήλωση.
• Διάχυτη νευροδερματίτιδα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι μια σοβαρή παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλών παθολογικών εστιών. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στο κάτω και άνω άκρα(κάμψεις των αρθρώσεων του αγκώνα και βαθουλώματα κάτω από τα γόνατα), καθώς και στον κορμό. Δεν αποκλείεται ο σχηματισμός πλακών στο λαιμό, στο πρόσωπο, στα γεννητικά όργανα και στον πρωκτό.
• Μυτερή ωοθυλακική νευροδερματίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται παθολογικοί σχηματισμοί κατά μήκος των τριχοθυλακίων.
• Γραμμική νευροδερματίτιδα. Οι δερματικές βλάβες σχηματίζονται στις περιοχές των αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, έχουν τη μορφή λωρίδων. Η επιφάνεια των πλακών είναι τις περισσότερες φορές τραχιά, λεπιδωτή ή μυρμηγκιά.
• Ψωρίαση νευροδερματίτιδα. Τα παθολογικά δερματικά εξανθήματα σε αυτόν τον τύπο ασθένειας είναι κόκκινες φώκιες, οι οποίες καλύπτονται με ασημί-λευκά λέπια. Η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως στο κεφάλι και το λαιμό.
• Αποχρωματισμένη νευροδερματίτιδα. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιοχών αποχρωματισμού - πλήρη ή μερική απώλεια της χρωστικής από τους ιστούς.
• Δεκαλβανική νευροδερματίτιδα. Αυτός ο τύπος ασθένειας επηρεάζει περιοχές του σώματος που έχουν βλεφαρίδα και συνοδεύεται από τριχόπτωση.



Θεραπεία

Η θεραπεία της νευροδερματίτιδας περιλαμβάνει δύο βασικούς τομείς:

• εξάλειψη των διαταραχών εσωτερικά όργανα;
• βελτίωση των μεθόδων θεραπείας που αποσκοπούν στην πρόληψη των παροξύνσεων και στην παράταση των περιόδων ύφεσης.

Στην καταπολέμηση της νόσου, χρησιμοποιούνται πολλές αλοιφές. Υπάρχουν διάφορες ομάδες τέτοιων φαρμάκων.



Κορτικοστεροειδή αλοιφές

Εξαλείψτε συμπτώματα όπως φλεγμονή, ερυθρότητα και κνησμό. Τέτοιες αλοιφές δρουν γρήγορα και πολύ αποτελεσματικά. Η βελτίωση της κατάστασης του δέρματος εμφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες. Η χρήση αυτής της ομάδας αλοιφών έχει ορισμένα μειονεκτήματα. Αν τα εφαρμόσετε πολύς καιρός, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη δευτερογενών μολυσματικών διεργασιών, η λέπτυνση του δέρματος, καθώς και ο εθισμός.

Οι αλοιφές-στεροειδή συνταγογραφούνται σε σύντομα μαθήματα και μόνο κατά τη διάρκεια παροξύνσεων. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες.

Η θεραπεία της νευροδερματίτιδας σε παιδιά με κορτικοστεροειδή αλοιφές πραγματοποιείται με σύγχρονα φάρμακα, όπως το Elocom, το Advantan, το Afloderm. Όταν χρησιμοποιείτε αλοιφές σε ευαίσθητες περιοχές του δέρματος του παιδιού, είναι απαραίτητο να τις ανακατεύετε με οποιαδήποτε βρεφική κρέμα.

Η θεραπεία της νευροδερματίτιδας στους ενήλικες πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, το οποίο δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ημέρες, χρησιμοποιούνται ενεργοί παράγοντες (Dermovate, Diprosalik). Μετά την ολοκλήρωση της αίτησης ενεργά φάρμακατο δεύτερο στάδιο της θεραπείας ξεκινά με μέτρια δραστικές αλοιφές (Flucinar, Elokom, Celestoderm, Lokoid), που δεν διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα. Για τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, μπορούν να αντιμετωπιστούν στο δεύτερο στάδιο βάζοντας αλοιφές κάτω από τον επίδεσμο, αλλά σε αυτή την περίπτωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες.



Μετά τη μετάβαση της νόσου σε υποξεία μορφή, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η χρήση ορμονικών αλοιφών πρέπει να γίνεται μόνο κατόπιν συνεννόησης με το γιατρό. Η ανεξέλεγκτη θεραπεία με τέτοια φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της νευροδερματίτιδας, για παράδειγμα, σε τροποποίηση δερματικών εξανθημάτων. Σε ήπιες μορφές της νόσου, η χρήση τους δεν είναι απαραίτητη.

Μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ο σκοπός τέτοιων φαρμάκων εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου.

Στα παιδιά, η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά με πρήξιμο και το προσβεβλημένο δέρμα γίνεται κλάμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αλοιφή ψευδαργύρου, η οποία έχει ξηραντική και αντικνησμώδη δράση.

Για ασθενείς οποιουδήποτε ηλικιακή ομάδαχρησιμοποιούνται με επιτυχία αλοιφές κατά της φλεγμονής, η βάση των οποίων είναι η πίσσα, η δερματόλη, η ναφταλάνη, η ιχθυόλη, το κλάσμα ASD III. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στο υποξεία φάση μετά την πορεία της θεραπείας. ορμονικές αλοιφέςή ως ξεχωριστή θεραπεία για την έξαρση μιας νόσου που εμφανίζεται σε ήπια μορφή.

Οι αλοιφές εφαρμόζονται δύο φορές την ημέρα σε καθαρισμένες περιοχές που έχουν προσβληθεί από ασθένειες για μια εβδομάδα (Kedem, Pantalfamarin, Gistan, Akrustal, Elidel).

Για τη θεραπεία της μέτριας και ήπιας ανάπτυξης ασθένειας, το εγχώριο φάρμακο Glutamol είναι αποτελεσματικό. Η κρέμα έχει αντιφλεγμονώδη, αντικνησμώδη και ενυδατική δράση. Χρησιμοποιήθηκε για τρεις εβδομάδες. Στη θεραπεία σοβαρών μορφών της νόσου δεν βοηθά.

Σε περιπτώσεις δευτερογενούς μόλυνσης, συνταγογραφούνται επιπρόσθετα αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά μέσα με τη μορφή αλοιφών (Pimafucort, Lincomycin, Gentamicin, Fucidin).

Προϊόντα προστασίας του δέρματος

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται κρέμες και αλοιφές που προστατεύουν και αποκαθιστούν το δέρμα. Η ενυδάτωση και η απαλότητα του δέρματος συμβάλλει στην αποκατάσταση της λειτουργίας φραγμού της επιδερμίδας. Γίνεται λιγότερο ευαίσθητος στις επιδράσεις των αλλεργιογόνων από το περιβάλλον, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εκ νέου επιδείνωση της νευροδερματίτιδας.

Διατροφή

Πολύ σημαντική προϋπόθεση για γρήγορη ανάρρωση είναι η διατροφή. Ο ασθενής χρειάζεται να τρώει περισσότερα γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα. Το καθημερινό μενού πρέπει να περιλαμβάνει προϊόντα που δεν περιέχουν συντηρητικά, γεύσεις, βαφές και άλλα πρόσθετα τροφίμων. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, ο καφές, η σοκολάτα και τα εσπεριδοειδή.



Το κρέας (βραστό ή στον ατμό) πρέπει να καταναλώνεται με χόρτα, που θα διευκολύνουν την απορρόφηση της πρωτεΐνης. Το σάκχαρο καλύτερα να εξαλειφθεί εάν είναι δυνατόν ή να αντικατασταθεί με ξυλιτόλη.

Με διατροφή, σωστό τρόπο ζωής και τακτική και σύνθετη θεραπείαη ασθένεια θα υποχωρήσει και οι υποτροπές θα αποκλειστούν όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η νευροδερματίτιδα (περιορισμένη νευροδερματίτιδα, λειχήνας Vidal, λειχήνα του Vidal, απλή χρόνια λειχήνα) είναι τοπική φλεγμονώδης νόσοςδέρμα, που συνοδεύεται από έντονο κνησμό και την λειχηνοειδή πάχυνσή του, η οποία υποστηρίζεται από τακτικό ξύσιμο. Συχνά σχετίζεται με ατοπική δερματίτιδα.

Επιδημιολογία

Η ασθένεια καταγράφεται παντού, αλλά οι εκπρόσωποι των φυλών με σκούρο δέρμα υποφέρουν λιγότερο συχνά. Στις γυναίκες, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα από ό,τι στους άνδρες, περίπου λόγω κληρονομικής προδιάθεσης για σχηματισμό λειχηνοποίησης ως αποτέλεσμα τριβής ή γρατζουνίσματος λόγω έντονου κνησμού.

Αιτιοπαθογένεση

Σε περιοχές του δέρματος που υπόκεινται συνεχώς σε τριβή και ξύσιμο, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση παρουσία μιας συγκεκριμένης προδιάθεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται πάχυνση και συμπύκνωση της περιοχής του δέρματος - λειχηνοποίηση. Σε αυτή την περίπτωση, η πάχυνση της επιδερμίδας συνοδεύεται από χρόνια φλεγμονή.

Τα δερματικά εξανθήματα με λειχηνοποιημένες εστίες έχουν κάποιες ομοιότητες με τις δερματικές αλλαγές στο ατοπικό έκζεμα, επομένως υπάρχει μια άποψη για τη σχέση με αυτή την ασθένεια του απλού χρόνιου λειχήνα.

Μερικοί επιστήμονες θεωρούν τέτοιες δερματικές αλλαγές ως ελάχιστη παραλλαγή του ατοπικού εκζέματος. Ορισμένοι επιστήμονες διαφωνούν κατηγορηματικά με αυτήν την άποψη και προτείνουν μια αιτιοπαθογενετική σχέση με εσωτερικές δυσλειτουργίες - για παράδειγμα, αλλαγές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (διαταραχές στην πεπτική διαδικασία, χαμηλή οξύτητα, χρόνια γαστρίτιδα), ηπατικές παθήσεις, χολοκυστοπάθειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θετική θεραπευτική επιτυχία των μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη των σχετικών διαταραχών επιβεβαιώνει τέτοιες ιδέες.

Είναι επίσης σημαντικός ο εντοπισμός συναισθηματικών και ψυχικών παραγόντων, αφού για τον σχηματισμό απλού χρόνιου λειχήνα, καθοριστική είναι η παρατεταμένη τριβή και το ξύσιμο περιορισμένων περιοχών του δέρματος.

Υπάρχουν επίσης εκδηλώσεις νευρικότητας, όπως το δάγκωμα των νυχιών, το δάγκωμα των χειλιών, το συνεχές κάπνισμα ή η παρουσία καταστάσεων σύγκρουσης.

Κλινική εικόνα

Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται μια ενιαία εστία, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται 2-3 τοπικές εστίες.

Στις γυναίκες, το χαρακτηριστικό μέρος για το σχηματισμό της εστίας είναι η ινιακή περιοχή. Οι επόμενες τυπικές περιοχές όπου είναι δυνατός ο σχηματισμός εστίασης είναι οι εκτεινόμενες επιφάνειες των αντιβραχίων και των κάτω ποδιών, το άνω μισό της πλάτης, η έσω επιφάνεια των μηρών, η περιοχή του ιερού οστού, οι όρχεις και ο αιδοίος.

Μορφολογικά, αρχικά υπάρχει μια στρογγυλή συμπαγής βλατίδα 1-3 mm με γυαλιστερή επιφάνεια που δεν αλλάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρώματος γκριζοκαφέ ή κοκκινωπό.

Αρχικά, οι βλατίδες εστιάζονται μεμονωμένα σε μια στενωμένη περιοχή του δέρματος με τη μορφή εστιών που έχουν στρογγυλεμένο, σαν κορδέλα ή άλλο σχήμα. Κατά μήκος της άκρης της εστίας λόγω μηχανικού ερεθισμού (τριβής) περιορίζεται σε υπερμελάγχρωση.

Στη διαμορφωμένη εστία διακρίνονται τρεις χαρακτηριστικές ζώνες:

1. Το κεντρικό τμήμα γίνεται με επίπεδη λειχηνοποίηση, φλεγμονώδη πάχυνση και τραχύτητα του δέρματος.
2. Η επόμενη ζώνη είναι γεμάτη με λειχινοειδείς βλατίδες, πυκνά ομαδοποιημένες μεταξύ τους, με γκριζωπό-κοκκινωπό χρωματισμό ή το χρώμα του αμετάβλητου δέρματος.
3. Περιφερική ζώνη υπερμελάγχρωσης αρκετών εκατοστών, που σταδιακά συγχωνεύεται με ανέπαφο δέρμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ζώνες μπορεί να είναι πιο έντονες ή, αντίθετα, χωρίς την παρουσία λειχηνοποίησης στο κέντρο.

Οι βλεννογόνοι σε μια τέτοια παθολογική κατάσταση δεν επηρεάζονται.

Η παρουσία λειχινοειδούς εστίας συνοδεύεται από έντονο παροξυσμικό κνησμό, ο οποίος είναι πιο ενοχλητικός τη νύχτα.

Το ερώτημα παραμένει εάν ο κνησμός και το ξύσιμο προκαλούν λειχηνοποίηση ή εάν μια λειχηνοειδής βλατίδα φαγούρα ειδικά αφόρητα. Πειραματικές μελέτεςυποδεικνύουν την πιθανότητα ανάπτυξης λειχηνοποίησης λόγω παρατεταμένης μηχανικής καταπόνησης, η οποία μπορεί να είναι ξύσιμο.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Οι κλασικές εστίες του απλού λειχήνα χρονικού συνήθως αποτελούνται από τρεις ζώνες. Προκειμένου να διαφοροποιηθούν από χωριστά εντοπιζόμενες τοπικές εστίες, οι οποίες μπορεί να είναι μακρινές εκδηλώσεις ατοπικού εκζέματος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της IgE.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες κατά τη διαφοροποίηση από την εστία του λειχήνα, ωστόσο, τα εξανθήματα σε μια τέτοια περίπτωση είναι πάντα πολυγωνικά, συχνά ελαφρώς βυθισμένα στην κεντρική περιοχή και συχνά έχουν ένα υπόλευκο δικτυωτό σχέδιο (φαινόμενο Wickham).

Θεραπεία

Θεραπεία της συνοδού νόσου. Ανακούφιση από τον κνησμό με αντιισταμινικά. Το καλύτερο αποτέλεσμα, λαμβάνοντας υπόψη την εξάλειψη του κνησμού, το παρέχουν τα γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή κρεμών ή αλοιφών, τα οποία εφαρμόζονται κάτω από αποφρακτικό επίδεσμο.

Οι μικρές βλάβες αντιμετωπίζονται με ενδοτραυματική ένεση ακετονίδης τριαμυκινολόνης. Για περαιτέρω επεξεργασία, ιχθυόλη ή πίσσα (λιθανθρακόπισσα 2–4% σε μαλακή πάστα ψευδάργυρουή καθαρή λιθανθρακόπισσα) για αρκετές ημέρες. Στην περίπτωση βλαβών που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με φαρμακοθεραπεία, συνιστάται θεραπεία με μαλακές ακτινογραφίες.

Πρόβλεψη

Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια. Η πρόγνωση προς το παρόν, λαμβάνοντας υπόψη την ικανοποιητική ικανότητα ίασης, είναι ευνοϊκή. Είναι πιο δύσκολο να διορθωθούν ψυχοσυναισθηματικοί αιτιολογικοί παράγοντες.

Από το 1891, για μεγάλο χρονικό διάστημα, μια παθολογία που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα γρατσουνίσματος σε περιοχές πρωτοπαθούς κνησμού διακρίθηκε από μια μεγάλη ομάδα δερματώσεων ως ανεξάρτητη δερματολογική ασθένεια που ονομάζεται "νευροδερματίτιδα".

Ορισμοί και ορολογία

Ο όρος νευροδερματίτιδα αναφέρεται σε μια χρόνια φλεγμονή δερματολογική ασθένεια(χρόνια νευροδερματίτιδα), που εμφανίζεται με περιόδους υποτροπών και υφέσεων, που εκδηλώνεται με έντονο κνησμό, εμφάνιση και συγχώνευση λειχινοειδών βλατίδων και ανάπτυξη περιοχών με έντονα παχύρρευστο δέρμα με αυξημένο μοτίβο δέρματος (λειχηνοποίηση). Μερικές φορές υπάρχει επίσης μια διαταραχή μελάγχρωσης που προκύπτει από παρατεταμένο ξύσιμο ως απόκριση στην έναρξη του πρωτοπαθούς κνησμού.

Μετά από μια μακρά μελέτη το 1935, η διάχυτη νευροδερματίτιδα θεωρήθηκε ατοπική. Η ατοπία είναι μια γενετικά καθορισμένη κατάσταση υπερευαισθησίας στα αλλεργιογόνα, που συνοδεύεται από αυξημένη ποσότητα ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε στο αίμα.

Η περιορισμένη ή εντοπισμένη νευροδερματίτιδα ταξινομήθηκε ως ασθένεια που δεν σχετίζεται με παθολογικές αλλεργικές καταστάσεις και σε Διεθνής ταξινόμησηασθένειες Η αναθεώρηση Χ (ICD - X) ονομάζεται απλός χρόνιος λειχήνας του Vidal.

Η διάχυτη αλλεργική νευροδερματίτιδα διαχωρίστηκε από την περιορισμένη με βάση την υπόθεση των διαφορών στην αιτιολογία και τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτών των νόσων. Το ίδιο 1935, ο MS Sulzberger πρότεινε έναν όρο σε σχέση με τη διάχυτη αλλεργική νευροδερματίτιδα, ο οποίος χρησιμοποιήθηκε στο ICD - X - «ατοπική δερματίτιδα». Αυτός ο όρος συνδυάζει προηγούμενες έννοιες όπως "", "διάθεση δέρματος", "ατοπικό έκζεμα" και "διάχυτη νευροδερματίτιδα".

Στη βιβλιογραφία, οι όροι «ατοπική δερματίτιδα» και «διάχυτη νευροδημίτιδα» χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά και η εντοπισμένη ή εντοπισμένη νευροδερματίτιδα παραδοσιακά παρεξηγείται ως μια μορφή της πρώτης.

Έτσι, η διάχυτη νευροδερματίτιδα, σε αντίθεση με την εντοπισμένη, είναι μια πολυπαραγοντική, γενετικά καθορισμένη, χρόνια, υποτροπιάζουσα φλεγμονώδης νόσος του δέρματος. Η παθολογία σε τυπικές περιπτώσεις ξεκινά, κατά κανόνα, από την ηλικία των 6 εβδομάδων, χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά ηλικίαςεντόπιση και μορφολογικά στοιχεία στις εστίες της φλεγμονής, αντίσταση στη συνεχιζόμενη θεραπεία και εκδηλώνεται με επίμονο έντονο κνησμό του δέρματος, αντίδρασή του σύμφωνα με τον συμπαθητικό τύπο (επίμονος λευκός δερμογραφισμός), έντονο λειχηνισμό και μη οξεία φλεγμονώδη πολυγωνικές (πολυγωνικές) βλατίδες. .

Πώς αντιμετωπίζεται και είναι δυνατόν να θεραπευθεί η νευροδερματίτιδα;

Για να πραγματοποιηθεί συνειδητή θεραπεία που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον μια ελάχιστη κατανόηση των αιτιών παθολογική διαδικασία.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Φυσικά, με δερματικές παθήσεις, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν δερματολόγο και εάν ένα παιδί είναι άρρωστο, έναν παιδίατρο. Εάν είναι απαραίτητο, αυτοί οι ειδικοί καταρτίζουν προγράμματα εξέτασης και θεραπείας με τη συμμετοχή θεραπευτή, νευρολόγου, ψυχονευρολόγου, αλλεργιλόγου, γαστρεντερολόγου, ενδοκρινολόγου.

Αιτίες νευροδερματίτιδας

Ο απλός χρόνιος λειχήνας του Vidal

Η αιτιολογία του δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως. Εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες. Ο κύριος παθογενετικός παράγοντας είναι η αύξηση της ευαισθησίας του δέρματος σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες. Υποτίθεται ότι αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη των νευρικών απολήξεων και στην προδιάθεση της επιδερμίδας σε ερεθισμό ως απάντηση σε μηχανικό τραύμα.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη περιορισμένης νευροδερματίτιδας αποδίδεται σε παραβιάσεις μεταβολικές διεργασίεςστον οργανισμό, λειτουργικές διαταραχές και παθήσεις του πεπτικού συστήματος, ιδιαίτερα του χοληφόρου συστήματος και του παγκρέατος, με αποτέλεσμα τη χρόνια αυτοτοξίκωση και το σχηματισμό αυτοαντιγόνων. Συχνά, η περιορισμένη νευροδερματίτιδα είναι το τελικό στάδιο στην ανάπτυξη άλλων.

Θεωρείται επίσης ότι η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας μπορεί να είναι η επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, διάφορες διαταραχές των λειτουργιών του κεντρικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος, ενδοκρινικές διαταραχές, άγχος και υπερβολικό συναισθηματικό και ψυχολογικό στρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμπλοκή αλλεργικών παραγόντων δεν αποκλείεται στους μηχανισμούς ανάπτυξης της παθολογίας.

Ατοπική δερματίτιδα

Το μερίδιό του μεταξύ όλων των δερματώσεων είναι περίπου 4%, και οι αλλεργικές δερματοπάθειες - περίπου 30%. Η πολυπαραγοντική φύση της νόσου συνίσταται στην αλληλεπίδραση διαφόρων κληρονομικών χαρακτηριστικών και πολλών περιβαλλοντικών παραγόντων. Στην παθογένεση της νόσου, οι κύριοι κληρονομικοί σύνδεσμοι είναι:

• χαρακτηριστικά της μορφολογικής και λειτουργικής κατάστασης του δέρματος.
• συνταγματική ανωμαλία, η οποία συνίσταται στη γενετικά προγραμματισμένη ετοιμότητα του οργανισμού για υπερβολική παραγωγή ανοσοσφαιρινών κατηγορίας «Ε» και απελευθέρωση βιολογικά δραστικές ουσίεςως απάντηση στην έκθεση σε αλλεργιογόνα.

Η προδιάθεση μπορεί να υπάρχει επ' αόριστον χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, επομένως αυτή η μορφή δερματίτιδας, ακόμα κι αν η κλινική αναπτυχθεί μόνο, για παράδειγμα, μέχρι την ηλικία των 20-30 ετών, ονομάζεται ατοπική.

Έτσι, για παράδειγμα, εάν οι γονείς του παιδιού είναι υγιείς, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου δεν υπερβαίνει το 10%, εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος, ο κίνδυνος της νόσου είναι ήδη περίπου 56%, και οι δύο γονείς - 75%. Στην περίπτωση ασθένειας ενός παιδιού, ο κίνδυνος ασθένειας για το δεύτερο είναι περίπου 22%, και για τα μονοζυγωτικά δίδυμα - έως και 85%.

Εξωτερικοί παράγοντες συμμετέχουν στην εφαρμογή της γενετικής πληροφορίας στον φαινότυπο ενός άρρωστου ατόμου. Αποτελούν προκλητικό παράγοντα στο άνοιγμα παθολογική κατάστασηπροκαλούν τη χρόνια πορεία του και την εμφάνιση υποτροπών. Ταυτόχρονα, οι παθογενετικοί παράγοντες και οι διάφοροι συνδυασμοί τους, όταν εκτίθενται στο εξωτερικό περιβάλλον ποικίλης έντασης, μπορούν να κληρονομηθούν χωριστά.

Η φύση της ευαισθησίας στην έκθεση εξωτερικοί παράγοντεςεξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία. Στα παιδιά στην πρώιμη βρεφική και παιδική ηλικία, η ευαισθησία επηρεάζεται κυρίως από πεπτικές διαταραχές και διαταραχές απορρόφησης που προκαλούνται από ανεπαρκή ωριμότητα μεμονωμένων τμημάτων του πεπτικού συστήματος (ανεπάρκεια λακτάσης), αλλεργίες σε ορισμένα τρόφιμα, υποσιτισμό του παιδιού, διαταραχές μεταβολικών διεργασιών και λειτουργιών. του ήπατος και της χοληφόρου οδού , περίσσεια προϊόντων (εσπεριδοειδή, μέλι, καπνιστά κρέατα, φράουλες και φράουλες, σοκολάτα κ.λπ.) που περιέχουν ένας μεγάλος αριθμός απόαπελευθερωτές ισταμίνης - ουσίες που προάγουν την απελευθέρωση ισταμίνης στο σώμα από τα μαστοκύτταρα κ.λπ.

Σε μεγαλύτερες ηλικίες, τα αλλεργιογόνα στον αέρα (γύρη φυτών, τρίχες ζώων, οικιακή σκόνη και ακάρεα, τροφή για ψάρια), έλλειψη ορθολογικού σχήματος, άγχος και ψυχοσυναισθηματική υπερκόπωση, καταθλιπτικές καταστάσεις που οδηγούν σε διαταραχές της βλαστικής λειτουργίας γίνονται όλο και πιο σημαντικά στην ανάπτυξη διάχυτης νευροδερματίτιδας, νευρικό σύστημα, ορμονική δυσλειτουργία ή ορμονικές αλλαγές στο σώμα, κ.λπ. Ένα παράδειγμα των τελευταίων είναι η νευροδερματίτιδα στην εφηβεία ή η νευροδερματίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο ατοπική όσο και περιορισμένη.

Έτσι, τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου είναι:

1. γενετική προδιάθεση.
2. Παρουσία ζυμωροπάθειας, διαταραχών του στομάχου και των εντέρων από τη στιγμή της γέννησης.
3. Λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος, του ήπατος και του χοληφόρου συστήματος, δυσβακτηρίωση.
4. Ακατάλληλη διατροφή, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
5. Πρόωρη μεταφορά του παιδιού σε τεχνητή σίτιση και έλλειψη σωστής διατροφής.
6. Εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα και κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, που εκδηλώνονται με μείωση στο αίμα των ανοσοσφαιρινών "M" και "A", των λεμφοκυττάρων Tn 1 και Th 2 και της ανισορροπίας τους, αύξηση των ανοσοσφαιρινών "G" και "E". και τα ηωσινόφιλα.
7. Η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων των πλησιέστερων συγγενών.
8. Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων και αντιβιοτικών, ακατάλληλος εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και στην πρώιμη παιδική ηλικία.
9. Κλιματολογικά, περιβαλλοντικά και κοινωνικά δυσμενείς παράγοντες, εσφαλμένη και ακατάλληλη για την ηλικία χρήση καλλυντικάγια την περιποίηση του δέρματος.

Έτσι, η ανάπτυξη και η χρόνια πορεία οφείλονται σε γενετική προδιάθεση σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ψυχοσυναισθηματικές, γαστρεντερικές, νευροαγγειακές, μεταβολικές και νευροχυμικές διαταραχές, αλλεργική κατάσταση του σώματος, κακή διατροφή, διάφορες δηλητηριάσεις και δυσμενείς συνθήκεςεξωτερικό περιβάλλον.

Ψυχοσωματική της νευροδερματίτιδας

Ένα από τα κύρια ζητήματα της μελέτης των μηχανισμών ανάπτυξης της νευροδερματίτιδας, που έχουν μεγάλη σημασία για την πρόληψη των παροξύνσεων και τη θεραπεία της, είναι η σχέση ψυχογενών και σωματογονικών παραγόντων. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην εκδήλωση των μηχανισμών των ψυχοσωματικών παθήσεων ανήκει στις ασυνείδητες συναισθηματικές συγκρούσεις. Στις κνησμώδεις δερματοπάθειες, το αυτοχτένισμα θεωρείται ως ένας συγκεκριμένος τρόπος καταστολής των επιθετικών τάσεων σε περιπτώσεις όπου ο αυτοέλεγχος των δικών του συναισθηματικών φιλοδοξιών είναι αδύνατος.

Επιπλέον, ο έντονος κνησμός είναι το αποτέλεσμα της συμπερίληψης διαταραχών συγγενούς ή επίκτητης προέλευσης στους μηχανισμούς ανάπτυξης μιας ψυχοσωματικής διαταραχής ως ενδιάμεσος σύνδεσμος που συνδέει άμεσα ψυχολογικούς (συναισθηματική σύγκρουση) και σωματικούς μηχανισμούς.

Αυτός ο ενδιάμεσος κρίκος, που συνδυάζει τέτοιες συνδέσεις της λειτουργίας του σώματος όπως φυσιολογικές και νευροψυχικές, προκαλείται και παραμένει σταθερός λόγω της επιρροής ψυχογενείς παράγοντες. Με μακρά πορεία προκαλεί αληθινό μορφολογικές αλλαγέςδέρμα ως όργανο. Είναι η ψυχοσωματική που είναι ο παράγοντας που συγκρατεί τον «φαύλο κύκλο».

Η ψυχική υπερένταση, οι στρεσογόνες καταστάσεις είναι ένας από τους συγκεκριμένους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ή την επανεμφάνιση της ατοπικής δερματίτιδας. Για τη νευροδερματίτιδα μη αλλεργικής αιτιολογίας, που εμφανίζεται στο 10-20% της νευροδερματίτιδας, η κύρια σημασία στην ανάπτυξη και χρόνια πορείαελλείψει αιτιολογικά σημαντικών αλλεργιογόνων, αποκτούν σταθερές διαταραχές του νευροβλαστικού συστήματος του σώματος.

Σε κάθε μορφή της νόσου, οι ψυχοσωματικές διαταραχές αποτελούν έναν από τους κύριους κρίκους ανάπτυξης και επανεμφάνισης μιας παθολογικής κατάστασης και, ταυτόχρονα, προκαλούνται και επιδεινώνονται από την τελευταία, αντιπροσωπεύοντας έναν περίπλοκο «φαύλο κύκλο». Τέτοιοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από μειωμένο όριο για την αντίληψη του φόβου, υπερβολικό ψυχικό στρες και διάφορες αγχωτικές καταστάσεις.

Πρακτικά σε όλους τους ασθενείς με νευροδερματίτιδα, ιδιαίτερα με την ατοπική μορφή της νόσου, διάφορα οριακές διαταραχέςασθενικός, αγχοφοβικός, υστερικός, υποχονδριακός και καταθλιπτικός χαρακτήρας. Οι ασθενικές διαταραχές εκφράζονται σε αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα και αστάθεια της διάθεσης, σε φυτικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου, που οδηγεί σε επιδείνωση της μνήμης και της πνευματικής απόδοσης. Όλα αυτά μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, η οποία, με τη σειρά της, αποτελεί πρόσθετο άγχος για τα άρρωστα άτομα.

Συμπτώματα νευροδερματίτιδας

Η εστιακή διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια μακρά, αργή, αργά αναπτυσσόμενη πορεία με εστίες διαφόρων μεγεθών (από 1-2 cm έως 10 cm ή περισσότερο) με σαφή όρια ακανόνιστων περιγραμμάτων. Τα κύρια χαρακτηριστικά της εστίασης στην κορυφή της ανάπτυξης και σε τυπικές περιπτώσεις αντιπροσωπεύονται από τρεις ζώνες:

1. Κεντρική (εσωτερική) - ζώνη διήθησης και λειχηνοποίησης.
2. Μεσαίο, που σχηματίζεται από μεμονωμένες φλεγμονώδεις βλατίδες με γυαλιστερή επιφάνεια.
3. Περιφερική (εξωτερική) - μια ζώνη έντονης μελάγχρωσης με βλατίδες στο χρώμα της σάρκας, η οποία σταδιακά περνά σε μια υγιή επιφάνεια δέρματος.

Εντοπισμός εστιών - διάφορα μέρη του σώματος, αλλά, κυρίως, υπάρχει βλάβη στο τριχωτό της κεφαλής (ινιακή περιοχή), οπίσθιες και πλάγιες επιφάνειες του λαιμού, στα χέρια - η ζώνη της κάμψης του αγκώνα, στην περιοχή του βουβωνική-μηριαία πτυχή, περίνεο-μεσογλουτιαίες πτυχές, ανωγεννητική ζώνη και όσχεο, καθώς και στα πόδια στην περιοχή των έσω μηρών και των ιγνυακών βόθρων.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με:

• ψωρίαση;

Οι άτυπες ποικιλίες παθολογίας είναι οι ακόλουθες μορφές:

• ανάλογα με τον τύπο της ψωρίασης (psoriasisform).
• μυτερή ωοθυλακική νευροδερματίτιδα.
• αποχρωματισμένη μορφή?
• συκοσιόμορφη ωοθυλακίτιδα (μορφή αφαλάτωσης).

Μπορεί η νευροδερματίτιδα να μετατραπεί σε ψωρίαση;

Αυτές οι δύο ασθένειες έχουν πολλά κοινά τόσο ως προς την εμφάνιση και τους αναπτυξιακούς μηχανισμούς, όσο και ως προς τη θεραπεία. Ωστόσο, συνήθως η νευροδερματίτιδα μπορεί να είναι το τελικό στάδιο άλλων δερματοπαθειών, αλλά όχι το αντίστροφο.

Ατοπική δερματίτιδα

Τα ακόλουθα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο αναγνωρίζονται από εγχώριες και ξένες ιατρικές σχολές:

1. Εκρηκτικά στοιχεία με τον αληθινό τους πολυμορφισμό - βλατίδες μη θυλακιώδους, ωοθυλακιώδους, λειχινοειδούς και κνησμώδους φύσης, λέπια, αποφλοιώσεις (ίχνη γρατσουνίσματος), κρούστες, λειχηνοποίηση, ρωγμές, δυσχρωμία (αλλαγή στο χρώμα του δέρματος).
2. Η χαρακτηριστική συμμετρία της θέσης του εξανθήματος, η οποία διαφέρει σε δυναμική ανάλογα με την ηλικία. Κατά κανόνα, στην παιδική ηλικία, το εξάνθημα εντοπίζεται στο πρόσωπο και το κεφάλι. Με την πάροδο της ηλικίας, εξαπλώνεται στον λαιμό, την ωμική ζώνη, τους κοιλιακούς πόρους με τη μετάβαση στο δέρμα του έσω και εξωτερική επιφάνειαπήχεις, ραχιαία επιφάνεια της καρπιαίας άρθρωσης και χέρια, ιγνυακός βόθρος, δέρμα ποδιών και έσω μηρών, γεννητικά όργανα.
3. Η διάχυτη νευροδερματίτιδα ξεκινά έξι μήνες μετά τη γέννηση, αλλά όχι αργότερα από την εφηβεία, προχωρά με περιόδους υποτροπών και υφέσεων ή κατά κύματα. Η έξαρση της πορείας της νόσου εμφανίζεται εποχιακά, κυρίως το χειμώνα, ή/και υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων.
4. Εξέλιξη των κλινικών εκδηλώσεων που σχετίζεται με την ηλικία - αλλαγή στον εντοπισμό, μείωση της σοβαρότητας των φλεγμονωδών φαινομένων, αύξηση των διεργασιών λειχηνοποίησης.
5. Σοβαρός, παροξυσμικός κνησμός, συχνά εξουθενωτικού χαρακτήρα, νυχτερινός κνησμός.
6. Η ανάπτυξη επιπλοκών ως αποτέλεσμα δευτερογενούς μόλυνσης.
7. Διαταραχές ύπνου, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος - «μαρμάρωμα» δέρματος, λευκός δερμογραφισμός, διαταραχή του πιλοκινητικού αντανακλαστικού («χήνα»), παράδοξη απόκριση των δερματικών αγγείων κατά τη διάρκεια φαρμακολογικών εξετάσεων, σπασμοί λείων μυών.
8. καταρράκτης,.
9. Χαρακτηριστικό ("ατοπικό") πρόσωπο - "κουρασμένη" έκφραση προσώπου, σκούρος χρωματισμός του δέρματος γύρω από τα μάτια με φόντο ωχρότητα ή/και ήπια κυάνωση και πρήξιμο του προσώπου, ξεφλούδισμα του δέρματος στα βλέφαρα, βαθιές πτυχές και ρυτίδες στο κάτω και (λιγότερο συχνά) επάνω άνω βλέφαρα(γραμμές Denier-Morgan), ξηροδερμία (ξέρωση), χειλίτιδα, τρίχες σε μορφή «ρυμού».
10. Συχνός συνδυασμός με άλλες ατοπικές ασθένειες (ατοπικό βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, φαρμακευτική αλλεργία) καθώς και η συχνή παρουσία του τελευταίου στους πλησιέστερους συγγενείς.
11. Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας - αύξηση των επιπέδων στο αίμα των ανοσοσφαιρινών "Ε" (στο 80% των ασθενών), "G" και κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων, Th 2-λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μείωση του επιπέδου των Τ-κατασταλτών και των Τ-λεμφοκυττάρων .

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των εκδηλώσεων της ατοπικής δερματίτιδας, διακρίνονται οι ακόλουθες 3 μορφές:

• Εντοπίζεται, όταν η συνολική επιφάνεια της βλάβης είναι μικρότερη από το 10% της συνολικής επιφάνειας του δέρματος.
• Συχνές - από 10 έως 50% της επιφάνειας του δέρματος.
• Διάχυτη - πάνω από 50%.

Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας διακρίνονται 3 περίοδοι:

1. Οξεία ή έξαρση, που εκδηλώνεται με την επικράτηση οξέων φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα.
2. Υποξεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα σημάδια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας υποχωρούν - εστίες ερυθρότητας, οιδήματος, διηθητικές διεργασίες και κλάμα.
3. Μια περίοδος ατελούς ή πλήρους ύφεσης κατά την οποία τα συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς ή ως επί το πλείστον οξεία φλεγμονή, αλλά ο λειχηνισμός επιμένει. Στις περιοχές εντοπισμού εστιών, παρατηρείται αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (υπερβολική μελάγχρωση ή, αντίθετα, μειωμένη μελάγχρωση), ατροφικά φαινόμενα, ξεφλούδισμα και μείωση της ελαστικότητας του δέρματος. Με ατελή ύφεση, μπορεί να υπάρχουν ξεχωριστές διηθητικές εστίες και αποφλοιώσεις με υπεροχή της υπερβολικής μελάγχρωσης, της επιδερμικής απολέπισης και της ξηρότητας.

3 βαθμοί σοβαρότητας του μαθήματος:

1. Ήπιες - οι παροξύνσεις είναι σπάνιες και βραχυπρόθεσμες, οι εστίες είναι περιορισμένης-εντοπισμένης φύσης, ο κνησμός είναι ασήμαντος, καλό αποτέλεσμααπό τη θεραπεία.
2. Μέσος όρος - 3 - 4 παροξύνσεις κατά τη διάρκεια του έτους, οι οποίες, σε σύγκριση με μια ήπια πορεία, είναι μεγαλύτερες, οι εστίες είναι ευρέως διαδεδομένες, τα αποτελέσματα της θεραπείας εκφράζονται ανεπαρκώς ή όχι πάντα.
3. Σοβαρές - οι παροξύνσεις είναι συχνές και παρατεταμένες, οι δερματικές βλάβες ευρέως διαδεδομένες ή διάχυτες, ο κνησμός είναι έντονος, μερικές φορές αφόρητος, τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι ασήμαντα.

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η διάχυτη αλλεργική νευροδερματίτιδα χωρίζεται σε μορφές:

• Εξιδρωματικό, το οποίο επίσης χαρακτηρίζεται από οίδημα, μικροφυσαλιδικά εξανθήματα, συνοδευόμενα από κλάμα που ακολουθείται από σχηματισμό κρούστας.
• Ερυθηματώδες-πλακώδες απλό, συνοδευόμενο από ξεφλούδισμα στο φόντο του ερυθήματος.
• Ερυθηματώδης-πλακώδης με λειχηνοποίηση - παρουσία πολλαπλών βλατίδων, φαινόμενα απολέπισης και λειχηνοποίησης.
• Λιχηνοειδές, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών βλατίδων, που συγχωνεύονται σε συνεχείς εστίες, ξεφλούδισμα, πολλαπλές εκβολές.
• Lichenoid-puriginous, το οποίο αντιπροσωπεύεται από λειχηνοποιημένο δέρμα, πάνω στο οποίο εντοπίζονται μικρά κυστίδια και οιδηματώδεις βλατίδες.

Ανάλογα με την ηλικία, διακρίνονται 3 στάδια (μορφές) της νόσου:

1. Βρέφος - σε παιδιά κάτω των 2 ετών, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι διαταραχές της πέψης, της απορρόφησης, του ηπατοχολικού συστήματος, των μεταβολικών διεργασιών, του σχήματος και της διατροφής, της δυσβακτηρίωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια εξελίσσεται οξεία με τη μορφή εξιδρωματικής μορφής με επικράτηση οιδηματώδους ερυθρότητας, κλάματος και κρούστας ή με τη μορφή ερυθηματώδους-πλακώδους («ξηρής») μορφής.
2. Παιδιά - από 2 έως 13 ετών (πριν από την εφηβεία). Από τους παράγοντες πρόκλησης με την ηλικία, η ευαισθητοποίηση στη γύρη, η μυκητιασική λοίμωξη, τα ακάρεα της σκόνης, καθώς και η πολυσθενής ευαισθητοποίηση, το ψυχοσυναισθηματικό στρες, η έλλειψη ορθολογικού σχήματος και η υπερβολική εργασία γίνονται όλο και πιο σημαντικά. Σε αυτό το στάδιο κυριαρχούν τα φαινόμενα χρόνιας φλεγμονής. Η νόσος εξελίσσεται με τη μορφή ερυθηματωδών-πλακωδών απλών και ερυθηματωδών-πλακωδών μορφών με λειχηνοποίηση. Το τελευταίο είναι η αρχή της διαδικασίας χρονισμού. Σημειώνεται επίσης η εμφάνιση ψυχονευρωτικών και φυτο-αγγειακών διαταραχών.
3. Έφηβοι και ενήλικες - σε άτομα άνω των 13 ετών. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια εξελίσσεται με τη μορφή λειχινοειδών και μορφών που μοιάζουν με λειχηνοειδή κνησμό.

Πολύ συχνά, ειδικά με σοβαρή πορεία, είναι δυνατό να προσκολληθεί δευτερογενής λοίμωξη, κυρίως σταφυλοκοκκική, με εμφάνιση φλυκταινωδών στοιχείων, πυώδεις κρούστες, πυρετό και εμφάνιση υποτροπιάζουσας λοίμωξης. Κατά την ένταξη ερπητική λοίμωξηΑναπτύσσεται το ερπητοειδές έκζεμα Kaposi.

Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν ατοπική χειλίτιδα, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα της διάχυτης αλλεργικής νευροδερματίτιδας. Η ατοπική χειλίτιδα εκδηλώνεται με την ήττα του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, ιδιαίτερα εντατικά στην περιοχή των γωνιών.

Η νόσος ξεκινά με την εμφάνιση κνησμού και οιδηματώδους ερυθρότητας γύρω από το στόμα και την περιοχή του κόκκινου ορίου. Η οξεία περίοδος αντικαθίσταται γρήγορα από λειχηνοποίηση και στην περιοχή του κόκκινου περιγράμματος εμφανίζονται ξηρότητα, ξεφλούδισμα μικρών ελασμάτων, πολλαπλές ακτινικές αυλακώσεις με ρωγμές μεταξύ των τελευταίων. Στην περιοχή των γωνιών του στόματος, το δέρμα διηθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα με ακτινωτές ρωγμές.

Διαγνωστικά

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια είναι:

• φαγούρα στο δέρμα?
• τυπική μορφολογική εικόνα εξανθημάτων - βλατίδα και κυστίδιο σε συνδυασμό με δευτερεύοντα στοιχεία.
• χρόνια πορεία με υποτροπές.
• πρώιμη (έως 2 ετών) έναρξη της παθολογικής διαδικασίας.
• αναμνηστικά δεδομένα για την παρουσία ατοπίας.

Πρόσθετα κριτήρια:

• παραβίαση της κερατινοποίησης του δέρματος με αυξημένο μοτίβο δέρματος στις παλάμες.
• εντοπισμός αλλαγών του δέρματος στα χέρια και τα πόδια.
• επαναλαμβανόμενες σταφυλοκοκκικές και ερπητικές δερματικές βλάβες.
• εκζεματικές αλλαγές στις θηλές.
• υποτροπές της επιπεφυκίτιδας.
• αυξημένα επίπεδα ηωσινόφιλων στο αίμα.
• αύξηση του επιπέδου της ολικής ανοσοσφαιρίνης "Ε" στον ορό του αίματος.
• κατά τη διεξαγωγή δερματικών δοκιμών με αλλεργιογόνα - αντιδράσεις άμεσου τύπου.
• ερυθροδερμία?
• λευκό δερμογραφισμό?
• καταρράκτης;
• πρόσθετες πτυχές δέρματος στο κάτω βλέφαρο (πτυχές Denny-Morgan).
• μαύροι «κύκλοι» κάτω από τα μάτια και υπερβολική περιογχική μελάγχρωση.

Για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας, είναι απαραίτητο να υπάρχουν τουλάχιστον οποιαδήποτε 3 κύρια και 3 ή περισσότερα πρόσθετα κριτήρια που επιμένουν για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νευροδερματίτιδα

Η έννοια της πολυπαραγοντικής φύσης τόσο της περιορισμένης όσο και της διάχυτης νευροδερματίτιδας είναι η λογική για τη χρήση ενός ευρέος φάσματος θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή αντίσταση αυτών των δερματοπαθειών στη θεραπεία, οι όροι θεραπείας είναι ατομικοί, αλλά, κατά κανόνα, αρκετά μεγάλοι και εξαρτώνται από το στάδιο, τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και τη διάρκεια των παροξύνσεων κ.λπ.

Τα προγράμματα θεραπείας βασίζονται στις ακόλουθες αρχές:

1. Μέτρα για την πρόληψη της επαφής με αλλεργιογόνες ουσίες.
2. Διόρθωση σημαντικών διαταραχών υποβάθρου.
3. Χρήση γενικής θεραπείας.
4. τοπικές επιπτώσεις.
5. Προληπτική θεραπεία.

Αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα

Ως πρώτο και ένα από τα κύρια μέτρα, προβλέπεται ο εντοπισμός των αλλεργιογόνων τροφίμων και η αυστηρή τήρηση της δίαιτας αποβολής. Επιπλέον, μια δίαιτα για νευροδερματίτιδα δεν πρέπει να περιέχει σημαντική ποσότητα υδατανθράκων, πικάντικων, καπνιστών, τουρσί και εσπεριδοειδών, αυγά, μπαχαρικά, καφέ και κακάο. Τα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες συνιστώνται για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας και για την εντερική αποβολή τοξικες ουσιεςσχηματίζεται κατά την πέψη.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί φάρμακακαι επαφή με οικιακές χημικές ουσίες, που τουλάχιστον μία φορά οδήγησαν σε συμπτώματα δυσανεξίας τους, λαμβάνουν συνεχώς μέτρα για την εξάλειψη της μούχλας και των ακάρεων που περιέχονται στα κλινοσκεπάσματα και τη σκόνη του σπιτιού, αρνούνται να μείνουν στο διαμέρισμα ψάρια ενυδρείουκαι κατοικίδια.

Διόρθωση των βασικών παραβιάσεων του ιστορικού

Θα πρέπει να περιλαμβάνει συστάσεις από ψυχολόγο ή ψυχονευρολόγο για την εξάλειψη των συνθηκών υπερκόπωσης, διαταραχών ύπνου, ψυχονευρωτικού στρες και στρεσογόνων καταστάσεων. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση, χρησιμοποιείται επίσης φαρμακευτική θεραπείανευροδερματίτιδα με τη χρήση ηρεμιστικών, αντιψυχωσικών, ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών.

Η γενική θεραπεία αποτοξίνωσης και υποευαισθητοποίησης πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων θειοθειικού νατρίου και γλυκονικού ή χλωριούχου ασβεστίου. Η εντοπισμένη εντερική δυσβίωση, οι δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού συστήματος, του ενδοκρινικού, του ηπατοχοληφόρου και του ουροποιητικού συστήματος απαιτούν κατάλληλη διόρθωση. Επιπλέον, οι εστίες χρόνιας μόλυνσης στο σώμα υπόκεινται σε υποχρεωτική υγιεινή.

Γενική θεραπεία

Συνίσταται στον κυρίαρχο διορισμό αντικνησμωδών και αντιαλλεργικών φαρμάκων.

Πώς να ανακουφίσετε τον κνησμό;

Τέτοιες ιδιότητες σε συνδυασμό με μακροχρόνια έκθεση κατέχουν τα σύγχρονα αντιισταμινικά, τα οποία, επιπλέον, στερούνται ηρεμιστικού αποτελέσματος - Cetirizine, Loratadin και Desloratadine, Fexofenadine, Astemizol, Ebastin.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν αντιφλεγμονώδεις, αντιαλλεργικές και αντικνησμώδεις (έμμεσα) ιδιότητες. Ωστόσο, στο εσωτερικό συνταγογραφούνται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρών παροξύνσεων, απουσίας πυώδεις επιπλοκέςκαι αντοχή στις ασθένειες σε άλλες θεραπείες.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται ανοσοτροπικοί παράγοντες:

• κατά τον εντοπισμό κλινικών σημείων ανοσολογικών διαταραχών.
• για τη διόρθωση ανοσιακών διαταραχών δευτερογενούς φύσης σε ασθενείς που για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά υποφέρουν από ασθένειες που προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού.
• σε περιπτώσεις ανάπτυξης επιπλοκών νευροδερματίτιδας με τη μορφή δευτερογενούς δερματικής λοίμωξης, φουρκουλίτιδας, καντιδομυκητίασης κ.λπ.

Τέτοιοι ανοσοτροποποιητές είναι οι Methyluracil, Diucifon, Sodium Nucleinate, Prodigiosan, Likopid, Imunofan, Leukinferon, Affinoleukin κ.λπ.

Σε περίπτωση σοβαρής πορείας ατοπικής δερματίτιδας, χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά - κυρίως κυκλοσπορίνη Α, καθώς και πλάσμα, λέμφος ή λευκαφαίρεση (σε συνθήκες ενδονοσοκομειακής θεραπείας).

Τοπική Θεραπεία

Για τους σκοπούς αυτούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πάστα, κρέμα ή αλοιφή για νευροδερματίτιδα που περιέχει ναφταλάνη, θείο, πίσσα, ιχθυόλη, ψευδάργυρο, που έχουν αντιφλεγμονώδεις και κερατολυτικές ιδιότητες. Για παράδειγμα, αλοιφή ψευδαργύρουέχει αντιφλεγμονώδη, ξηραντική, στυπτική και μαλακτική δράση.

Επιπλέον, στο σπίτι, σε συμφωνία με τον γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τέτοια λαϊκές θεραπείες, ως λουτρά και λοσιόν με εκχυλίσματα ή αφεψήματα από υπερικό, καλέντουλα, φασκόμηλο, διαδοχή, ρίζα βαλεριάνας.

Σε περιπτώσεις έντονου κνησμού και συμπτωμάτων φλεγμονής σε περιορισμένες περιοχές, είναι απαραίτητη η εφαρμογή λοσιόν, κρέμας ή αλοιφής με φάρμακα τελευταίας γενιάς όπως Lokoid, Elocom, Apulein, Celestoderm, Laticort, Advantan, Beloderm, Mometasone και για φλυκταινώδες εξάνθημα - εξωτερικές δοσολογικές μορφές με αντιβιοτικά .

Τα τελευταία χρόνια, με τα πρώτα συμπτώματα της νευροδερματίτιδας, το μη ορμονικό φάρμακο pimecrolimus χρησιμοποιείται με επιτυχία σε μορφή κρέμας 1%. Αναστέλλει επιλεκτικά τη σύνθεση και απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Η ασφάλεια του φαρμάκου επιτρέπει τη χρήση του σε μεγάλες περιοχές βλάβης, ακόμη και σε παιδιά ηλικίας από 3 μηνών.

Καθόλου μικρή σημασία στην εξωτερική θεραπεία δίνεται σε τέτοιες ανοσοκατασταλτικές μεθόδους όπως η επιλεκτική φωτοθεραπεία και η θεραπεία με λέιζερ χαμηλής έντασης.

Προληπτικά μέτρα

Σκοπός της προληπτικής θεραπείας είναι η πρόληψη των παροξύνσεων, η αύξηση και επέκταση του φάσματος ευαισθητοποίησης του σώματος, η αύξηση της διάρκειας των περιόδων ύφεσης. Με έντονη εποχικότητα παροξύνσεων, συνιστώνται μαθήματα υπεριώδους ακτινοβολίας, λήψη βιταμινών, απευαισθητοποίησης και αντιισταμινικών την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα· η θεραπεία σε παραθαλάσσια θέρετρα είναι επιθυμητή την περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι.

Η επιτυχία και η διάρκεια της θεραπείας για οποιαδήποτε μορφή νευροδερματίτιδας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από ένα σωστά σχεδιασμένο πρόγραμμα που βασίζεται στις αρχές μιας ολοκληρωμένης και σταδιακής προσέγγισης της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου, την ηλικία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος κάθε ασθενούς. .

Στο επίκεντρο της νευροδερματίτιδας βρίσκονται ενδογενείς παράγοντες, όπως: διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του νευρικού συστήματος, των εσωτερικών οργάνων, του μεταβολισμού. Σημαντική είναι η επίδραση επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων. Το κύριο σύμπτωμα της νευροδερματίτιδας είναι ο συνεχής και έντονος κνησμός, ο οποίος εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων νευρωτικών διαταραχών. Αυτά είναι η αυξημένη ή μειωμένη διεγερσιμότητα, η ταχεία διαπερατότητα, η συναισθηματική αστάθεια, η εξασθένηση, η αϋπνία και επιπλέον, οι ασθενείς με νευροδερματίτιδα έχουν διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή επίμονου λευκού δερμογραφισμού, παραβιάσεις της θερμορύθμισης, διαχωρισμό του ιδρώτα. και σμήγμα, έντονο πιλοκινητικό αντανακλαστικό.
Σε ορισμένους ασθενείς, οι δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι δευτερογενείς λόγω του μακροχρόνιου βασανιστικού κνησμού και της αϋπνίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι διαταραχές αυτές επιδεινώνουν την πορεία της νευροδερματίτιδας και, μάλιστα, αποτελούν παθογενείς παράγοντες.
Έτσι, σχηματίζεται ένα είδος φαύλου κύκλου, όταν η σοβαρή νευροδερματίτιδα επιδεινώνει τις διαταραχές του νευρικού συστήματος και αυτές οι νευρωτικές διαταραχές επιδεινώνουν τη νευροδερματίτιδα. Οι περισσότεροι ασθενείς με νευροδερματίτιδα έχουν μειωμένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, θυρεοειδής αδένας, σεξουαλικοί αδένες. Η συναισθηματική αστάθεια, η νευρική διέγερση, οι διαταραχές του ύπνου που προκαλούνται από έντονο και παρατεταμένο κνησμό είναι παράγοντες στρες για τον οργανισμό. Διαταράσσουν τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, συχνά μειώνοντάς τον και με μακρά και σοβαρή πορεία της νόσου τον εξαντλούν. Τα εξαντλημένα επινεφρίδια αντιδρούν απελευθερώνοντας χαμηλές ποσότητες κορτικοστεροειδών ορμονών (κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη). Δεδομένου ότι οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και η ανάγκη για αυτές σε ασθενείς με νευροδερματίτιδα είναι αυξημένη, η μείωση της απελευθέρωσής τους οδηγεί σε αύξηση της φλεγμονώδους απόκρισης. Όλα αυτά προκαλούν έξαρση της παθολογικής διαδικασίας στο δέρμα, εμφάνιση ή εντατικοποίηση αλλεργικών αντιδράσεων. Αυτός ο μηχανισμός επηρεάζει την έξαρση της διαδικασίας σε ασθενείς με νευροδερματίτιδα μετά από νευροψυχικές κακώσεις. Οι ασθενείς με νευροδερματίτιδα έχουν συχνά αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς και συχνά υπάρχει δυσλειτουργία των γονάδων, δηλαδή οι νευροενδοκρινικές δυσλειτουργίες και οι αλλεργικές αντιδράσεις παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην αιτιολογία και την παθογένεση αυτής της νόσου. Η υπερβολική καταπόνηση του νευρικού συστήματος για μεγάλο χρονικό διάστημα και η διαταραχή των ενδοκρινών αδένων δημιουργούν ένα υπόβαθρο για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων και νευροδερματίτιδας, που είναι μια δερματική νεύρωση. Με τη νευροδερματίτιδα, η προδιάθεση του σώματος σε διάφορους τύπους αλλεργικών αντιδράσεων παίζει σημαντικό ρόλο.
Αυτό υποδεικνύεται από πολλούς παράγοντες.
Συχνά η κοινή νευροδερματίτιδα επηρεάζει άτομα που είχαν έκζεμα στην παιδική ηλικία, το οποίο προέκυψε στο πλαίσιο της διάθεσης. Εκτός από το παιδικό έκζεμα, άλλα είδη εκζέματος με μακρά πορεία περνούν σε νευροδερματίτιδα.
Με φόντο την εστιακή νευροδερματίτιδα αλλεργικό εξάνθημακαι ο κνησμός είναι παρών σε περιοχές του δέρματος μακριά από την κύρια εστίαση.
Πολλοί ασθενείς με νευροδερματίτιδα έχουν υπερευαισθησίαΠρος την φάρμακα, ιδιαίτερα στα αντιβιοτικά, αλλά και στα τρόφιμα.
Συχνά νευροδερματίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς με διάφορες ασθένειεςαλλεργική γένεση (βρογχικό άσθμα, κνίδωση, αγγειοκινητική ρινίτιδα κ.λπ.).
Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με νευροδερματίτιδα έχουν έντονα θετικές ανοσολογικές αντιδράσεις, οι οποίες υποδηλώνουν την παρουσία αυτοαντισωμάτων στον οργανισμό.
Η αιτία της εντοπισμένης νευροδερματίτιδας και τοπικός κνησμόςστον πρωκτό είναι χρόνια φλεγμονήβλεννογόνος του κάτω μέρους του παχέος εντέρου. Αυτή η φλεγμονή αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιας γαστρίτιδας, εντεροκολίτιδας, κολίτιδας, γαστρεντεροκολίτιδας, που συχνά συνοδεύονται από διαταραχές κοπράνων. Η δυσκοιλιότητα οδηγεί σε αυτοτοξίκωση του οργανισμού λόγω της διείσδυσης τοξικών ουσιών από τα έντερα. Με τη διάρροια, η βλέννα που υπάρχει στα κόπρανα ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη και το δέρμα στον πρωκτό, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ή έξαρση της νευροδερματίτιδας σε αυτή την περιοχή.
Δημιουργείται ένα υπόβαθρο για την ανάπτυξη βλαβών από μύκητες και ζυμομύκητες. Επιπλέον, ο πρωκτικός κνησμός μπορεί να εμφανιστεί εάν υπάρχει σχισμή στον πρωκτό, αιμορροϊδές(εξωτερική και εσωτερική), ελμινθική εισβολή (κυρίως σκουλήκια καρφίτσας).
Ο μηχανισμός της περιορισμένης νευροδερματίτιδας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι νευροσεξουαλικές διαταραχές, φλεγμονή των γεννητικών οργάνων (οξεία και χρόνια), ορμονική δυσλειτουργία των σεξουαλικών αδένων.