Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, έως και το 15% των παιδιών γεννιούνται με ξεκάθαρα σημάδιαδιάφορες αναπτυξιακές ανωμαλίες. Ωστόσο συγγενείς ανωμαλίεςμπορεί να εμφανιστεί αργότερα, επομένως γενικά η συχνότητα των δυσπλασιών είναι πολύ μεγαλύτερη. Έχει διαπιστωθεί ότι σε παιδιά που γεννιούνται από μεγαλύτερες μητέρες, οι ανωμαλίες εμφανίζονται πιο συχνά, καθώς όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος επιβλαβείς επιπτώσεις εξωτερικό περιβάλλον(φυσική, χημική, βιολογική) στο σώμα της. Οι αναπτυξιακές ανωμαλίες σε παιδιά που γεννήθηκαν από γονείς με αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι 15 φορές πιο συχνές από ό,τι σε παιδιά που γεννήθηκαν από υγιείς γονείς.
Οι συγγενείς δυσπλασίες του έξω και του μέσου ωτός εμφανίζονται με συχνότητα 1-2 περιπτώσεις ανά 10.000 νεογνά.
Εσωτερικό αυτίεμφανίζεται ήδη την τέταρτη εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου. Το μέσο αυτί αναπτύσσεται αργότερα, και μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το μωρό, η τυμπανική κοιλότητα περιέχει ιστό που μοιάζει με ζελέ, ο οποίος στη συνέχεια εξαφανίζεται. Το εξωτερικό αυτί εμφανίζεται την πέμπτη εβδομάδα ενδομήτρια ανάπτυξη.
Σε ένα νεογέννητο, το αυτί μπορεί να διευρυνθεί (υπεργένεση, μακρωτία) ή να μειωθεί (υπογένεση, μικροτία), που συνήθως συνδυάζεται με σύγκλειση του έξω ακουστικού πόρου. Μόνο μερικά από τα μέρη του (για παράδειγμα, ο λοβός του αυτιού) μπορούν να μεγεθυνθούν ή να μειωθούν υπερβολικά. Οι αναπτυξιακές ανωμαλίες μπορεί να είναι μονόπλευρες ή αμφοτερόπλευρες και να εκδηλωθούν με τη μορφή προσαρτημάτων αυτιών, αρκετών ωτιάδων (πολιώτια). Υπάρχουν σχιστοί λοβοί, συγγενή συρίγγια αυτιού και ατρησία (απουσία) του έξω ακουστικού πόρου. Το αυτί μπορεί να απουσιάζει ή να καταλαμβάνει μια ασυνήθιστη θέση. Με τη μικροτία, μπορεί να εντοπιστεί με τη μορφή ενός υποβάθρου στο μάγουλο (αυτί των μάγουλων), μερικές φορές διατηρείται μόνο ο λοβός λοβόςή δερματοχόνδρινο κύλινδρο με λοβό.
Το αυτί μπορεί να είναι τυλιγμένο, επίπεδο, προς τα μέσα, κυματοειδές, γωνιώδες (αυτί μακάκου), μυτερό (σατυρό αυτί). Το αυτί μπορεί να έχει εγκάρσια σχισμή και ο λοβός μπορεί να έχει διαμήκη σχισμή. Άλλα ελαττώματα του λοβού είναι επίσης γνωστά: μπορεί να είναι προσκολλημένος, μεγάλος ή υστερούντος. Οι συνδυασμένες μορφές ελαττωμάτων του εξωτερικού αυτιού δεν είναι ασυνήθιστες. Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αυτιού και του έξω ακουστικού πόρου συχνά συνδυάζονται με τη μορφή μερικής υπανάπτυξης ή πλήρους απουσίας του. Τέτοιες ανωμαλίες περιγράφονται ως σύνδρομα. Ναι, αναπτυξιακό ελάττωμα συνδετικό ιστό, στο οποίο προσβάλλονται πολλά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των αυτιών, ονομάζεται σύνδρομο Marfan. Συναντώ συγγενής παραμόρφωσηκαι τα δύο αυτιά σε μέλη της ίδιας οικογένειας (σύνδρομο Πότερ), αμφοτερόπλευρη μικροτία σε μέλη της ίδιας οικογένειας (σύνδρομο Kessler), δυσπλασία κόγχου-ωτιαίου (σύνδρομο Goldenhar).
Για τη μακρωτία (αύξηση του μεγέθους του αυτιού), λαμβάνοντας υπόψη την ποικιλία των αλλαγών, έχει προταθεί ένας αριθμός χειρουργικών επεμβάσεων. Εάν, για παράδειγμα, το αυτί μεγεθύνεται ομοιόμορφα προς όλες τις κατευθύνσεις, δηλαδή έχει ωοειδές σχήμα, η περίσσεια ιστού μπορεί να αφαιρεθεί. Οι επεμβάσεις για την αποκατάσταση του αυτιού ελλείψει αυτού είναι αρκετά περίπλοκες γιατί χρειάζεται δέρμα και είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένας ελαστικός σκελετός (στήριγμα) γύρω από τον οποίο σχηματίζεται το αυτί. Για να σχηματιστεί ο σκελετός του αυτιού, χρησιμοποιούνται χόνδροι των πλευρών, χόνδροι του αυτιού ενός πτώματος, οστό και συνθετικά υλικά. Τα μενταγιόν του αυτιού που βρίσκονται κοντά στο αυτί αφαιρούνται μαζί με τον χόνδρο.
Μεταξύ των ανωμαλιών στην ανάπτυξη του έξω ακουστικού πόρου είναι η ατρησία του (συνήθως σε συνδυασμό με μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του αυτιού), η στένωση, η διχοτόμηση και η σύγκλεισή του από μια μεμβράνη.
Ενημερώθηκε: 09-07-2019 23:40:07
- Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας διαπίστωσε ότι οι λαοί της Μεσογείου (Σικελίας) υποφέρουν από ορισμένους τύπους καρκίνου 100 φορές λιγότερο συχνά,
12.10.2011, 22:40
Αγαπητοί χειρουργοί, γεια σας! Βοηθήστε με να βρω την αλήθεια! Έχω μια κόρη - 3,5 μηνών! Γεννήθηκε με βασικά στοιχεία και στα δύο αυτιά Στα αριστερά υπάρχουν, σαν να λέγαμε, δύο σταγονίδια στο κανάλι του αυτιού - χωρίς ιστό χόνδρου, και στα δεξιά υπάρχει μια σταγόνα στον λοβό του αυτιού και ένα πράγμα στον ακουστικό πόρο. το κανάλι του αυτιού (δεν είμαι σίγουρος, σωστά το λέω, αλλά γενικά υπάρχει ξεκάθαρα χόνδρος εκεί πρέπει να αφαιρεθεί και πιθανώς να υποβληθεί σε πλαστική επέμβαση - αν και απέχω πολύ από χειρουργική επέμβαση ή ιατρική γενικά, αυτές είναι απλώς οι υποψίες μου )!
Πες μου σε ποια ηλικία μπορεί να γίνει αυτό (διαγραφή)!??? Ενδιαφέρον - το περισσότερο νεαρή ηλικία! Στη Filatovskaya, κάποιος Khusainov είπε ότι αφήστε το κορίτσι σας να έρθει η ίδια σε μένα και να πει ότι αυτό την ενοχλεί, μετά θα το αφαιρέσω και πριν από αυτό δεν θα αγγίξω το παιδί! Ο Simashko είπε - όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο - μπορείτε να κάνετε χωρίς γενική αναισθησία ενώ το παιδί εξακολουθεί να μην καταλαβαίνει τίποτα! (Υποψιάζομαι ότι δεν υπάρχει τρόπος με το δεξί αυτί χωρίς γενική αναισθησία)! Στο Παίδων Πόλης Κλινικό Νο 2 είπαν να επιστρέψουν μετά από ένα χρόνο, μετά θα τους αφαιρέσουν!
Πείτε μου πότε και γιατί ακριβώς τότε αυτά τα βασικά στοιχεία μπορούν να αφαιρεθούν!
Θέλω πραγματικά να πάει πιο γρήγορα - είναι πολύ άσχημο! Αλλά σίγουρα γέμισε το παιδί γενική αναισθησίαΔεν πάω αδικαιολόγητα νωρίς!
Θέλω απλώς να ακούσω σε ποια ηλικία είναι βέλτιστο να το αφαιρέσετε και γιατί σε αυτήν την ηλικία!
Σε ηλικία 1,5 ετών το κορίτσι θα πάει στο νηπιαγωγείο - φοβάμαι ότι θα το πειράξουν! Τα παιδιά είναι σκληρά, δεν μπορείς να τους το εξηγήσεις!
Βοήθεια!
12.10.2011, 23:40
Οι περισσότερες ανωμαλίες του αυτιού δεν είναι παραμορφωτικές, δεν είναι επικίνδυνες και δεν απαιτούν παρέμβαση
Αμφιβάλλω αν είναι δικαιολογημένος ο πανικός και η εμμονική σου επιθυμία να αποκοπείς
δημοσιεύστε μια φωτογραφία
13.10.2011, 10:48
Θα ανεβάσω φωτογραφία τώρα! Πρέπει οπωσδήποτε να αφαιρεθεί! Όλα φαίνονται άσχημα!
13.10.2011, 10:54
αλίμονο, δεν ξέρω πώς να μειώσω τις δόσεις, αλλά είναι πάνω από 4 mg!
αλλά φαίνεται τρομερό! θα το σβήσω! Το κυριότερο είναι να καταλάβουμε σε ποια ηλικία και σε ποιες εξετάσεις πρέπει να υποβληθούν πριν τη γενική αναισθησία!
13.10.2011, 10:57
Ο αριθμός των θαυμαστικών δεν βοηθά τη διαβούλευση. Η πιο εύκολη επιλογή για να μειώσετε τις φωτογραφίες είναι να τις δημοσιεύσετε στο Radical.ru, επιλέγοντας το πλαίσιο ελέγχου "Μείωση σε 640 pixels". Δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα όπως «γενική» αναισθησία. Είναι απλώς αναισθησία. Τα υγιή παιδιά δεν χρειάζονται προκαταρκτικές εξετάσεις πριν από προγραμματισμένη αναισθησία για παρεμβάσεις χαμηλού τραυματισμού.
13.10.2011, 11:09
Τα μενταγιόν αυτιών δεν είναι επικίνδυνα με κανέναν τρόπο. Δεν χρειάζεται να το κάνετε αυτό επειγόντως.
Δεδομένου ότι αυτή η ανωμαλία είναι πιθανώς γενετική, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχει πιθανότητα νεφρικής ανωμαλίας, επομένως, υπάρχουν συστάσεις, όταν ένα παιδί γεννιέται με εξαρτήματα αυτιών, να γίνει υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος.
Υ.Γ. Η σύσταση είχε δοθεί στο φόρουμ νωρίτερα, όταν συζητούσαμε ένα παρόμοιο πρόβλημα.
Δεδομένου ότι δεν έχουμε δει τη φωτογραφία, είναι πολύ πιθανό να μιλάμε για προωτικά θηλώματα και αυτό δεν θεωρείται ως εξαρτήματα αυτιού.
13.10.2011, 12:07
Αυτά είναι απλώς βασικά στοιχεία! Ένας χειρουργός μας κοίταξε στο μαιευτήριο και στο νοσοκομείο -είμασταν ξαπλωμένοι σαν πρόωρα μωρά- παχύναμε και στην παιδική κλινική ο χειρουργός και την πήγαμε και στο Filatovskaya! Όλοι είπαν ομόφωνα ότι αυτά είναι βασικά στοιχεία, δεν ενέχουν κανένα κίνδυνο και δεν χρειάζεται να τα αφαιρέσετε καθόλου αν δεν το θέλετε!
Αλλά θέλω! Γιατί είναι κορίτσι! γιατί δεν φαίνεται πολύ ωραίο! Και θέλω να το αφαιρέσω όσο το δυνατόν γρηγορότερα, για να μην έχει κανείς χρόνο να της προκαλέσει ψυχολογικό τραύμα (καταλαβαίνω ότι είναι απίθανο να καταλάβει τίποτα μέχρι τα 3-4 της χρόνια), θα ήθελα επίσης να μην θυμάται αυτή την αφαίρεση και να μην φοβάται τους γιατρούς, οπότε θα ήθελα πραγματικά να της το αφαιρέσω τουλάχιστον όταν είναι ενός έτους!
Και η ερώτησή μου είναι: είναι δυνατόν να αφαιρεθεί σε ένα χρόνο και τι εξετάσεις πρέπει να ολοκληρωθούν πριν την αφαίρεση, υπό αναισθησία!;
Αν απαντήσει κάποιος θα του είμαι πολύ ευγνώμων!
Και αν κάποιος μου στείλει έναν σύνδεσμο για ένα θέμα παρόμοιο με το δικό μου, θα είμαι πάρα πολύ χαρούμενος και ευγνώμων!
13.10.2011, 12:09
Θα προσπαθήσω να καταλάβω πώς να μειώσω τις φωτογραφίες και να τις δημοσιεύσω σύντομα
13.10.2011, 12:24
Μπορώ να «ρίξω» απαγόρευση για πλημμύρες, γιατί δεν διαβάζουμε, γράφουμε μόνο (σχετικά με εξετάσεις και αναισθησία) και δεν έχει γραφτεί τίποτα άλλο εκτός από συναισθήματα.
Μεσολαβητής.
13.10.2011, 13:05
Γιατί τίποτα άλλο από συναισθήματα! ? Έγινε μάλιστα προσβλητικό έχω μια συγκεκριμένη απορία! Η 3,5 μηνών κόρη μου έχει στοιχειά στα αυτιά της - 2 στα αριστερά και 2 στα δεξιά! Με ενδιαφέρει σε ποια ηλικία (θα ήθελα όσο το δυνατόν νωρίτερα) να τα αφαιρέσω πραγματικά και τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν πριν την αφαίρεση, πριν τη γενική αναισθησία;
Το γεγονός ότι αυτά είναι τα βασικά είπε ο χειρουργός στο μαιευτήριο (moniyag), στο νοσοκομείο -είχαν ψέματα λόγω προωρότητας και στο νοσοκομείο Filatov- μεταφέρθηκαν ειδικά στον χειρουργό για αφαίρεση!
Και σχετικά με το γεγονός ότι σε αυτό το φόρουμ δεν μπορείτε να ρίξετε συνδέσμους σε τέτοια θέματα - συγγνώμη, δεν το ήξερα! Μου φάνηκε ότι ήταν φυσικό να θέλω να διαβάσω για ένα παρόμοιο πρόβλημα, να βγάλω κάποια συμπεράσματα και να αποκτήσω πληροφορίες! Αν ο ιστότοπος είχε μια καλή «αναζήτηση», μπορεί να μην είχα γράψει τη δική μου ανάρτηση, αλλά απλώς διάβαζα όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες για ένα πρόβλημα παρόμοιο με το δικό μου!
Έκαναν υπερηχογράφημα για τα πάντα στον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών - όλα είναι εντάξει, δεν υπάρχουν προβλήματα σε καμία περιοχή (ωχ τρεις φορές)
13.10.2011, 13:14
13.10.2011, 13:52
Ναι, ξεκινήσαμε μια συζήτηση! :-)
Αγαπητέ θεματάρχη, η ανησυχία σας είναι κατανοητή. Οι φωτογραφίες σίγουρα θα έκαναν τη διαβούλευση πιο εύκολη... Τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να αφαιρεθούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Πραγματικά δεν έχουν καμία επίδραση στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού. Από τη δική μου εμπειρία μπορώ να πω ότι εάν οι σχηματισμοί είναι σε λεπτό μίσχο, τότε μπορούν να αφαιρεθούν κάτω από τοπική αναισθησίαστην ηλικία του παιδιού σας, αλλά όπου χρειάζεται πλαστική επέμβαση, απαιτείται γενική αναισθησία, διαφορετικά δεν θα λειτουργήσει. Αν περιμένετε μέχρι να μεγαλώσει το παιδί, τότε η τοπική αναισθησία είναι γενικά αδύνατη, το παιδί θα είναι μεγαλύτερο, πιο δυνατό και δεν θα μπορείτε να το κρατήσετε και δεν θα ανέχεται να βρίσκεται σε λάθος χέρια. Επομένως, η συμβουλή μου είναι να αφαιρέσετε τα πάντα με την αναισθησία πιο κοντά στο έτος, ώστε το παιδί να είναι αρκετά ώριμο για αυτές τις περιπέτειες. Ό,τι καλύτερο!
Πώς είναι;
13.10.2011, 20:13
Και δεν είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα και να κάνετε ένα ΗΚΓ πριν χορηγηθεί αναισθησία στο παιδί!; Ή ίσως έχει αλλεργία - μπορεί να ελεγχθεί με κάποιο τρόπο;
Είμαι μόλις 33, αυτό είναι το πρώτο μου και νομίζω το μοναχοπαίδι μου! Το πήραμε με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης! Ανησυχώ πολύ για αυτήν, είναι τα πάντα για μένα!
14.10.2011, 07:43
Είναι πραγματικά ένα παιδί ενός έτους αρκετά ώριμο για γενική αναισθησία;
Και δεν είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα και να κάνετε ένα ΗΚΓ πριν χορηγηθεί αναισθησία στο παιδί!;
Κατά τη γνώμη μου, ένα παιδί ενός έτους θα είναι αρκετά ώριμο για μια τέτοια επέμβαση. Φυσικά, πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση, το παιδί σας θα υποβληθεί σε σοβαρή εξέταση, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών εξετάσεων, ΗΚΓ και μια σειρά άλλων στοιχείων. Η ετοιμότητα για αλλεργίες για φάρμακα αναισθησίας δεν πραγματοποιείται, αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας για αυτό.
Και - ξεχωριστή γνώμη από τον πατέρα μου - φυλάξτε τα συναισθήματά σας για περισσότερα σοβαρά προβλήματα, από την οποία κανείς δεν είναι ασφαλής. Ανησυχείτε εντελώς άσκοπα για απλές προαυτικές διαδικασίες. Το καθήκον σας είναι να απευθυνθείτε σε ικανούς ειδικούς που βρίσκονται στη λίστα συμβούλων που παρείχατε. Και θα κάνουν τα πάντα όπως πρέπει, χωρίς προβλήματα για το παιδί σας. Ό,τι καλύτερο!
ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ ΑΥΤΙ [auris externa(PNA, JNA, BNA)] - μέρος του οργάνου ακοής, που αποτελείται από το αυτί και τον έξω ακουστικό πόρο. Φυλογενετικά αναπτύσσεται σε σχέση με την εμφάνιση ζώων στην ξηρά ως προσαρμογή στην αγωγιμότητα των ήχων στον αέρα.
Εμβρυολογία
Το εξωτερικό αυτί αρχίζει να σχηματίζεται στο έμβρυο στο τέλος του 1ου μήνα. από τα στοιχεία του πρώτου (γναθικού) και του δεύτερου (υοειδούς) τόξου και της πρώτης φαρυγγικής αύλακας. Σε ένα έμβρυο διαστάσεων 12 mm, εμφανίζονται τρεις φυμάτιοι στα ραχιαία άκρα αυτών των τόξων, πιο έντονοι στο υοειδές τρένο. Σε ένα έμβρυο διαστάσεων 18 mm, οι φυμάτιοι του τόξου της γνάθου συγχωνεύονται σε μια ενιαία πάχυνση, από την οποία αναπτύσσεται ο τράγος. Με τη σύντηξη των πιο ανεπτυγμένων φυματίων του υοειδούς τόξου, σχηματίζεται το υπόλοιπο του αυτιού, με εξαίρεση τον τράγο. Πλέονο έξω ακουστικός πόρος σχηματίζεται από την πρώτη φαρυγγική αύλακα. μέχρι το τέλος του 2ου μήνα. Κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης, το εξώδερμα του πυθμένα της πρώτης φαρυγγικής αύλακας αναπτύσσεται στη θέση της μελλοντικής τυμπανικής κοιλότητας, που χωρίζεται από αυτήν με ένα στρώμα συμπαγούς μεσόδερμου (με τη λαβή του σφυρού να αναπτύσσεται σε αυτό), επενδεδυμένο από το εσωτερικό με το ενδόδερμα και εξωτερικά με εξώδερμα.
Ανατομία
Το αυτί (auricula) σχηματίζει γωνία περίπου. 30° με την πλαϊνή επιφάνεια του κεφαλιού. στην πλευρική του επιφάνεια υπάρχουν υψώματα και βαθουλώματα (Εικ. 1). Η πιο έντονη κατάθλιψη είναι η κόγχη του αυτιού (concha auriculae), οι άκρες χωρίζονται με μια προεξοχή - το crus helicis - σε άνω και κάτω μέρη. το τελευταίο συνεχίζει απευθείας στον έξω ακουστικό πόρο. Η έλικα (έλικα), σχηματίζοντας μια πάχυνση της ελεύθερης άκρης του αυτιού, την οριοθετεί μπροστά, πάνω και πίσω. Κοντά στη μετάβαση του πάνω μέρους της μπούκλας στο κατερχόμενο τμήμα, ξεχωρίζει ένα φυμάτιο (tuberculum auriculae). Μπροστά από το κατερχόμενο τμήμα της έλικας, παρατηρείται μια δεύτερη ανύψωση - η αντιέλικα (anthelix), από την οποία τα αποκλίνοντα πόδια (crura anthelicis) συνεχίζουν προς τα πάνω, περιορίζοντας τον τριγωνικό βόθρο (fossa triangularis). Η έλικα διαχωρίζεται από την αντίθετη έλικα με μια διαμήκη αυλάκωση - το σκαφά.
Μπροστά, η κόγχη του αυτιού καλύπτεται από μια προεξοχή που μοιάζει με γλώσσα - ο τράγος. ελαφρώς χαμηλότερα και οπίσθια ξεχωρίζει ο αντίτραγος που χωρίζεται από τον τράγο με την ενδιάμεση εγκοπή (incisura intertragica). Κάτω από την εγκοπή βρίσκεται ο λοβός του αυτιού, ή ο λοβός του αυτιού (lobulus auriculae), οι άκρες δεν έχουν χόνδρινη βάση. Οι ανυψώσεις στην έσω επιφάνεια του αυτιού αντιστοιχούν σε βαθουλώματα στην πλάγια επιφάνεια. Το αυτί έχει φύλο, ηλικία και ατομικά χαρακτηριστικά: στις γυναίκες είναι πιο λεπτό και μικρότερο σε μέγεθος από ότι στους άνδρες. σε ένα νεογέννητο είναι το 1/3 του μεγέθους του αυτιού ενός ενήλικα. σε μεγάλη ηλικία γίνεται ευρύτερο και μακρύτερο.
Οι μύες του αυτιού στον άνθρωπο είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι και λειτουργικά ασήμαντοι.
Η κοιλότητα του αυτιού, βαθαίνει σαν χωνί, περνά στον έξω ακουστικό πόρο (meatus acusticus ext.), καταλήγοντας στο τύμπανο. Το μήκος του ακουστικού πόρου σε έναν ενήλικα είναι κατά μέσο όρο 24 mm, διάμετρος. 7 χλστ. Σύμφωνα με την λοξή θέση του τυμπάνου, το πρόσθιο και το κάτω τοίχωμα του έξω ακουστικού πόρου είναι μακρύτερα από το άνω και το οπίσθιο. Ο έξω ακουστικός πόρος (Εικ. 2) αποτελείται από ένα πλευρικό (χόνδρινο) τμήμα μήκους 8 mm και ένα μεσαίο τμήμα (οστικό) μήκους 16 mm. Ο έξω ακουστικός πόρος είναι ελικοειδής και μπορεί να χωριστεί σε τρία τμήματα: πλάγιο, ενδιάμεσο και έσω. Το πλευρικό τμήμα έχει μια κάμψη, η κυρτότητα κατευθύνεται προς τα εμπρός και ελαφρώς προς τα πάνω, η κυρτότητα της κάμψης του ενδιάμεσου τμήματος κατευθύνεται προς τα πίσω, το μεσαίο τμήμα κατευθύνεται προς τα εμπρός και ελαφρώς προς τα κάτω. Σε διατομή, ο έξω ακουστικός πόρος έχει το σχήμα έλλειψης με τη μεγαλύτερη διάμετρο στην κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω και προς τα πίσω. Ξεκινώντας από το αυτί, ο έξω ακουστικός πόρος σταδιακά στενεύει στο έσω άκρο του χόνδρινου τμήματος. στην αρχή του οστικού τμήματος διευρύνεται και μετά στενεύει ξανά στο έσω άκρο του.
Το στενότερο τμήμα του έξω ακουστικού πόρου, που ονομάζεται ισθμός, βρίσκεται σε απόσταση 20 mm από τον πυθμένα της κόγχης. το έσω άκρο, που έχει στρογγυλεμένο σχήμα, κλείνεται από την τυμπανική μεμβράνη (βλ.).
Στο πρόσθιο κάτω τοίχωμα του χόνδρινου τμήματος του έξω ακουστικού πόρου υπάρχουν ρωγμές από ινώδη συνδετικό ιστό (Σαντορίνη). Χάρη στην παρουσία κενών δημιουργείται μεγαλύτερη κινητικότητα του έξω ακουστικού πόρου και του αυτιού. Μέσα από αυτές τις ρωγμές μπορεί να εξαπλωθεί φλεγμονώδης διαδικασίααπό τον έξω ακουστικό πόρο μέχρι την παρωτίδα και αντίστροφα. Ο έξω ακουστικός πόρος είναι ευρύτερος όταν ανοίγει το στόμα. Το μεγαλύτερο μέρος του κεφαλιού κάτω γνάθοβρίσκεται μπροστά από το οστέινο τμήμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, μόνο ένα μικρό τμήμα του συνορεύει με το χόνδρινο τμήμα, στο οποίο ο παρωτιδικός αδένας βρίσκεται ακριβώς δίπλα. Πίσω από το οστέινο τμήμα του έξω ακουστικού πόρου βρίσκονται κύτταρα αέρα μαστοειδούς διαδικασίας κροταφικό οστό.
Παροχή αίματοςΤο εξωτερικό αυτί εκτελείται από τους κλάδους των επιφανειακών κροταφικών (a. temporalis superficialis) και των οπίσθιων αυτιών (a. auricularis post.) αρτηριών. οι φλέβες ρέουν στις οπίσθιες αυτικές και άνω φλέβες (v. auricularis post, και v. retromandibularis). Η λέμφος ρέει στους πρόσθιους και οπίσθιους κόμβους του αυτιού (nodi lymphatici auriculares ant. et post.). Η κινητική νεύρωση των μυών του αυτιού πραγματοποιείται από κλάδους νεύρο του προσώπου. Αισθητήρια νεύρατο αυτί τροφοδοτείται από τα ωτιοιοτομοριακά και τα μεγαλύτερα αυτιά νεύρα (n. auriculotemporalis και n. auricularis magnus). Ευαίσθητα κλαδιά στο δέρμα του έξω ακουστικού πόρου εκπέμπουν τα πνευμονογαστρικά και τα ωτιαιοκροταφικά νεύρα.
Ιστολογία
Η βάση του αυτιού σχηματίζεται από ελαστικό χόνδρο, πλούσιο σε κύτταρα, το δέρμα του αυτιού είναι λεπτό, λείο, με κακώς ανεπτυγμένο στρώμα επιδερμίδας και ανομοιόμορφα εκφρασμένα θηλώματα, στην πλάγια επιφάνεια σφιχτά συντηγμένη με το υποκείμενο περιχόνδριο. Συνεχίζοντας βαθύτερα, το δέρμα ευθυγραμμίζει τα τοιχώματα του έξω ακουστικού πόρου με τη μορφή ενός σωλήνα.
Έχει πάχος έως 2 mm στο αρχικό τμήμα του ακουστικού πόρου και γίνεται πιο λεπτό στο βάθος του.
Στην έσω επιφάνεια του αυτιού, το δέρμα είναι κινητό λόγω μιας καλά ανεπτυγμένης υποδόριας βάσης. Στην περιοχή της κόγχης και του τριγωνικού βόθρου, το δέρμα περιέχει μεγαλύτερος αριθμός σμηγματογόνους αδένες; ιδρωτοποιούς αδένεςσυγκεντρώνεται στην μεσαία επιφάνεια. Στην περιοχή του τράγου, του αντιτράγου και της μεσοτραγικής εγκοπής υπάρχουν τρίχες, μερικές φορές (σε ηλικιωμένους άνδρες) αρκετά μακριές.
Το δέρμα που καλύπτει το χόνδρινο τμήμα του έξω ακουστικού πόρου είναι εξοπλισμένο με σμηγματογόνους και τραχηλικούς αδένες που εκκρίνουν κερί αυτιού. Στο οστεώδες τμήμα του ακουστικού πόρου, το δέρμα είναι αραιωμένο και απαλλαγμένο από τρίχες και αδένες.
Φισιολογία
Το αυτί εκτελεί δύο λειτουργίες - σύλληψη ηχητικό κύμακαι προστατευτικό. Σε σύγκριση με το αυτί των ζώων, το ανθρώπινο αυτί εκτελεί ελάχιστα την πρώτη λειτουργία. Ένα άτομο δεν μπορεί να το γυρίσει προς την πηγή ήχου, όπως κάνουν ορισμένα ζώα (σκύλοι, άλογα κ.λπ.) - Προστατευτική λειτουργίαΤο αυτί οφείλεται στο γεγονός ότι η ιδιόμορφη διαμόρφωση του εμποδίζει τη σκόνη να εισέλθει στον έξω ακουστικό πόρο και πιο πέρα στο τύμπανο. Το φυσικό λιπαντικό του έξω ακουστικού πόρου είναι το κερί του αυτιού, το οποίο εκκρίνεται μέσα φυσιολογικές συνθήκεςσε μικρές ποσότητες. Το κερί αφαιρείται από τον έξω ακουστικό πόρο λόγω των κινήσεων της κάτω γνάθου. Τα μικρά σωματίδια αφαιρούνται μαζί με το κερί του αυτιού ξένα σώματακαι σωματίδια σκόνης κόλλησαν πάνω του.
Μέθοδοι έρευνας
Η πλάγια και η εσωτερική επιφάνεια του αυτιού εξετάζονται με επιθεώρηση. Τραβώντας το αυτί προς τα πάνω και προς τα πίσω (σε ενήλικες) και οπίσθια και προς τα κάτω (στα βρέφη), εξετάζεται το χόνδρινο τμήμα του έξω ακουστικού πόρου και στη συνέχεια πραγματοποιείται ωτοσκόπηση με χοάνη αυτιού (βλ.). Εάν εμφανιστεί πόνος κατά την ψηλάφηση της περιοχής του τράγου, αυτό υποδηλώνει φλεγμονή στον έξω ακουστικό πόρο. Με ειδικές ενδείξειςΣε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επίσης ρεντγενόλη. μεθόδους, ιδίως Συριγγογραφία (βλ.).
Παθολογία
Αναπτυξιακά ελαττώματα
Μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία του αυτιού - ανωτίας. Παρατηρούνται επίσης υπερβολικά μεγάλα αυτιά - μακρωτία (Εικ. 3, 1) ή πολύ μικρά - μικροτία (Εικ. 3, 2). Υπάρχουν διάφορες παραμορφώσεις του αυτιού: ένα μυτερό αυτί (αυτί του σάτυρου), ένα γωνιακό αυτί (αυτί μακάκου), ένα αυτί με μεγάλη έλικα irotivoz (αυτί του Wildermuth) κ.λπ. Στην περιοχή του τράγου μπορεί επίσης να υπάρχει είναι εξαρτήματα, ή εξαρτήματα, των αυτιών, προς Συνήθως αποτελούνται από δέρμα και υποδόριο ιστό, αλλά μερικές φορές και από χόνδρο.
Συχνά, ένα συγγενές προωτικό συρίγγιο (συρίγγιο) εντοπίζεται κάπως μπροστά από τον μίσχο της έλικας - ίχνος μη σύγκλεισης της πρώτης διακλαδωτής σχισμής. Στο ίδιο σημείο μπορούν να σχηματιστούν συγγενείς κύστεις.
Είναι επίσης πιθανά αναπτυξιακά ελαττώματα όπως η πλήρης απουσία του έξω ακουστικού πόρου ή ασυνήθιστα απότομη στένωση του αυλού του. Αυτή η παθολογία συχνά συνδυάζεται με δυσπλασίες του αυτιού.
Η αντιμετώπιση των αναπτυξιακών ελαττωμάτων είναι χειρουργική. Τα μενταγιόν αποκόπτονται μαζί με τον χόνδρο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η συριγγώδης οδός έχει πολύ στενό αυλό, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν μπορεί να εντοπιστεί πλήρως κατά τη διάρκεια της συριγγογραφίας. Τις περισσότερες φορές καταλήγει στην επιφάνεια των φολίδων του κροταφικού οστού. Η εκτομή του συριγγίου πρέπει να πραγματοποιείται σε όλο το μήκος του. Με ατελή αφαίρεση, συνήθως παρατηρούνται υποτροπές. Εκτελούνται διάφορες επεμβάσεις για την αποκατάσταση του έξω ακουστικού πόρου.
Βλάβη
Υπάρχουν μώλωπες, κομμένα τραύματααυτιά, δαγκώματα, κλπ. Κατά τη διάρκεια του πολέμου, τραύματα από πυροβολισμούςτου αυτιού και του έξω ακουστικού πόρου. Τέτοιοι τραυματισμοί συνδυάζονταν συχνότερα με παραβιάσεις της ακεραιότητας των ιστών που περιβάλλουν το αυτί. Οι συνέπειες αυτών των τραυματισμών μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: παραμόρφωση του αυτιού, στένωση ή σύντηξη του έξω ακουστικού πόρου και συνδυασμούς αυτών των τραυματισμών. Θεραπεία – πλαστική χειρουργική.
Ασθένειες
Βύσμα θείου. Το κερί του αυτιού, που παράγεται από ειδικούς αδένες του εξωτερικού ακουστικού πόρου, είναι ένα φυσικό λιπαντικό των τοιχωμάτων του, οι άκρες αφαιρούνται συνεχώς. Κανονικά, απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το κερί του αυτιού αποκτά πιο πυκνή συνοχή και συσσωρεύεται στον έξω ακουστικό πόρο με τη μορφή μερικές φορές πολύ πυκνής μάζας που γεμίζει σταδιακά τον αυλό του. Εφόσον παραμένει τουλάχιστον ένα μικρό κενό μεταξύ της μάζας της κεφαλής και του τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου, η ακοή συνήθως δεν έχει σοβαρή βλάβη. Όταν το νερό εισχωρεί στο αυτί, το κερί του αυτιού διογκώνεται και μπορεί να συμβεί πλήρης απόφραξη του εξωτερικού ακουστικού πόρου με σημαντική μείωση της ακοής λόγω βλάβης στη συσκευή ηχοαγωγών. Patol, η συσσώρευση κεριού του αυτιού στον έξω ακουστικό πόρο ονομάζεται «βύσμα κυψέλης».
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βύσματα κεριού μπορούν να αφαιρεθούν ξεπλένοντας τον έξω ακουστικό πόρο με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% χρησιμοποιώντας μια σύριγγα 100-200 ml. Το αυτί τραβιέται προς τα πάνω και προς τα πίσω και η ροή του υγρού έκπλυσης, που θερμαίνεται στους 37°, κατευθύνεται προς το υπεροπίσθιο τοίχωμα του έξω ακουστικού πόρου (βλ. Έκπλυση αυτιού). ΣΕ σε ορισμένες περιπτώσειςΤο βύσμα της κυψελίδας μπορεί να είναι πολύ πυκνό, τότε στον ασθενή συνταγογραφείται ενστάλαξη διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 2% ή υπεροξειδίου του υδρογόνου στο αυτί για 3-4 ημέρες αρκετές φορές την ημέρα. Αυτά τα διαλύματα μαλακώνουν το βύσμα θείου και η αφαίρεσή του με το πλύσιμο δεν είναι δύσκολη. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις στις οποίες το βύσμα της κεφαλής ήταν η αιτία των αιθουσαίων διαταραχών.
Φλεγμονώδεις ασθένειεςο έξω ακουστικός πόρος (εξωτερική ωτίτιδα) και το αυτί είναι περιορισμένα (βράσεις) και διάχυτα.
Βράσεις παρατηρούνται μόνο στο χόνδρινο τμήμα του έξω ακουστικού πόρου. Χαρακτηριστικά συμπτώματα: πόνος κατά τη μάσηση και πίεση στον τράγο, μερικές φορές μειωμένη ακοή (συνήθως με πολλαπλές βράσεις, που σημειώνεται με τη γενική φουρκουλίωση), στένωση του αυλού του έξω ακουστικού πόρου.
Θεραπεία: αντιβιοτικά που αντιστοιχούν στο ύποπτο ή ταυτοποιημένο παθογόνο, φάρμακα σουλφοναμιδίου, καθώς και σκευάσματα θείου (Sulfur depuratum) αλλά 0,5 g 3 φορές την ημέρα. Τουρούντα με διάλυμα βορικού 3% σε αλκοόλη 70% εισάγονται στον έξω ακουστικό πόρο και στη συνέχεια εφαρμόζεται αλοιφή ιζηματογενούς υδραργύρου 1% ή 3% λευκού ιζηματογενούς υδραργύρου. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η μόλυνση του δέρματος του έξω ακουστικού πόρου με πύον που εκκρίνεται από το βρασμό για να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων βρασμού. Μερικές φορές εμφανίζεται διάχυτη φλεγμονή του δέρματος του έξω ακουστικού πόρου και του αυτιού. Παρατηρείται επίσης δερματικό έκζεμα.
Διάχυτη φλεγμονή του δέρματοςΛοιπόν. σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλείται από μυκήλιο μυκήτων (βλ. Ωτομυκητίαση). Τα κύρια συμπτώματα: εκκένωση πυώδους έκκρισης από τον έξω ακουστικό πόρο, κνησμός σε αυτό, μερικές φορές μειωμένη ακοή, ομόκεντρη στένωση του αυλού του ακουστικού πόρου. Εάν η πυώδης έκκριση φτάσει στο τύμπανο, τότε εμπλέκεται και αυτή στη διαδικασία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ωτοσκόπηση αποκαλύπτει ερυθρότητα και διήθηση του τυμπάνου, χαρακτηριστικό του μορφολογικά χαρακτηριστικάείναι δύσκολο να προσδιοριστούν.
Θεραπεία: σχολαστικός καθαρισμός των τοιχωμάτων του έξω ακουστικού πόρου με οινόπνευμα, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, φουρατσιλίνη και στη συνέχεια λίπανση με διάλυμα νιτρικού αργύρου 2-3%, πάστα Lassar, σαλικυλική πάστα 1% κ.λπ.
ΠεριχονδρίτιδαΗ λοίμωξη του εξωτερικού αυτιού αναπτύσσεται όταν η μόλυνση διεισδύει στο περιχόνδριο του αυτιού. Επιπλέον, το δέρμα του Εξωτερικού αυτιού εμπλέκεται στη διαδικασία. Χαρακτηρίζεται έντονος πόνοςστην περιοχή του αυτιού, υπεραιμία και οίδημα, αυξημένη θερμοκρασία. ΣΕ περίπτωση πνεύμοναΚατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η διαδικασία τελειώνει σε αυτό το στάδιο, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται εξύθηση. Πυώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται μεταξύ του περιχόνδριου και του χόνδρου και εμφανίζεται πυώδης τήξη του χόνδρου. Το δέρμα ζαρώνει, το αυτί παραμορφώνεται.
Θεραπεία: στην αρχή της νόσου χρησιμοποιούνται ζεστές κομπρέσες, αντιβιοτικά και θεραπεία UHF. Όταν συμβαίνει εξύθηση, γίνεται μια ευρεία τομή κατά μήκος της άκρης του αυτιού και αφαιρούνται όλες οι νεκρωτικές περιοχές του χόνδρου. Τα αντιβιοτικά εγχέονται στην πληγή. Εάν το αυτί είναι παραμορφωμένο, ενδείκνυται η πλαστική χειρουργική.
ΛύκοςΤο εξωτερικό αυτί είναι τις περισσότερες φορές το αποτέλεσμα μιας διαδικασίας που εξαπλώνεται από το πρόσωπο. Εμφανίζονται οζίδια, μερικές φορές με εξέλκωση του δέρματος στην περιοχή του αυτιού, πιο συχνά στον λοβό του αυτιού και είναι δυνατή η φυματιώδης περιχονδρίτιδα. Η διάγνωση γίνεται με βάση την παρουσία άλλων φυματιωδών βλαβών και τα αποτελέσματα της βιοψίας. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικά αντιφυματικά φάρμακα - βλέπε Φυματίωση δέρματος.
ΣύφιληΤο εξωτερικό αυτί συνήθως παρατηρείται στο δεύτερο στάδιο της νόσου, λιγότερο συχνά στο τρίτο. Εκδηλώνεται ως δευτερεύον συφιλιδικό εξάνθημα, συφιλιτική (ουλώδης) χονδρίτιδα. Η διάγνωση γίνεται με βάση άλλες εκδηλώσεις σύφιλης, ιατρικό ιστορικό, πορεία της νόσου, ορολογικά δεδομένα και έρευνα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με συγκεκριμένα μέσα - βλέπε Σύφιλη.
Εξοστώσεις
Μερικές φορές, στον έξω ακουστικό πόρο, αναπτύσσονται οστικές προεξοχές εξοστώσεων (βλ.), στενεύοντας τον αυλό του. Για μικρές εξοστώσεις, όχι προκαλώντας διαταραχέςαπώλεια ακοής, δεν απαιτείται θεραπεία. Εάν η εξώστωση είναι σημαντικού μεγέθους και εμποδίζει την ελεύθερη προσέγγιση του τυμπάνου κατά τη διάρκεια επεμβάσεων βελτίωσης της ακοής, ιδιαίτερα τη μυριγγοπλαστική (βλ.), πραγματοποιήστε χειρουργική αφαίρεση. Οι εξοστώσεις μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν με μια σμίλη από την πλευρά του ακουστικού πόρου.
Άλλες ασθένειες. Μεταξύ άλλων πατολών, διεργασίες στην περιοχή του Εξωτερικού Αυτιού υπάρχει αιμάτωμα (βλ.) ως αποτέλεσμα τραυματισμού, κρυοπαγήματα (βλ.). Στο μέλλον, ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογικών διεργασιών, μπορεί να αναπτυχθεί οστεοποίηση του αυτιού, όταν ο χόνδρος του αντικατασταθεί εν μέρει από οστικό ιστό.
Λόγω βλάβης ή μακροχρόνιας εξωτερικής ωτίτιδας, μερικές φορές εμφανίζεται στένωση ή και πλήρης σύγκλειση του αυλού του έξω ακουστικού πόρου (ατρησία). Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε χειρουργική θεραπεία(βλ. Ωτοπλαστική).
Ξένα σώματα μπορεί να βρεθούν στον έξω ακουστικό πόρο, πιο συχνά στα παιδιά (βλ.).
Βιβλιογραφία: Andronescu A. Anatomy of a child, μτφρ. από τα ρουμανικά, σελ. 231, Βουκουρέστι, 1970; K ruchinsky G.V. Πλαστική χειρουργική του αυτιού, Μ., 1975, βιβλιογραφία. JI Apchenko S. N. Congenital malformations of the out and middle ear and their χειρουργική αντιμετώπιση, M., 1972, bibliogr.; Πολύτομος οδηγός ωτορινολαρυγγολογίας, εκδ. Ο Α.Γ. Likhacheva, τόμος 1 - 2, Μ., 1960; Patten B.M. Ανθρώπινη εμβρυολογία, μτφρ. from English, Μ., 1959; T o n k o v V. N. Εγχειρίδιο φυσιολογικής ανθρώπινης ανατομίας, σελ. 717, JT., 1962; N o g i e g P. F. Treatise of auri-, culot.lierapy, P., 1972.
N. Potapov; V. S. Revazov (αν.).
 |
 |
 |
 |
 |
 |
26. Χειρουργική επέμβαση για μια μικρή μπούζα (α - δ).
28. Οστεοπλαστική χειρουργική για φυσαλιδώδη μέση κόγχη. α-γ - στάδια της επέμβασης.
στη γραμμή συνέχισης της στοματικής σχισμής, συχνά ως πρόσθετα, έκτοπα αυτιά.
Η χειρουργική τεχνική για τη χειρουργική θεραπεία διαφόρων τύπων εξαρτημάτων αυτιού έχει ειδικότητα τόσο από την άποψη της ριζικής αφαίρεσης όσο και από την απόκτηση ενός καλλυντικού αποτελέσματος (Εικ. 29, α, β). Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Ένα αναισθητικό διάλυμα εγχέεται κάτω από το μίσχο του αυτιού. Η τομή του δέρματος έχει σχήμα φακού, με μακρύ άξονα κατά μήκος των γραμμών του δέρματος.
Υπάρχει πάντα ένας αρκετά μεγάλος αρτηριακός κορμός ή αγγειακή δέσμη, το οποίο πρέπει να σφίγγεται και να επιδεσμεύεται. Εφαρμόζονται ένα ή δύο ατραυματικά ράμματα στο δέρμα, τα οποία αφαιρούνται την 5η-6η ημέρα. !
Η αφαίρεση των εξαρτημάτων του αυτιού με χόνδρινα εγκλείσματα (εκτοπικά βασικά στοιχεία του αυτιού) είναι τεχνικά πιο περίπλοκη (Εικ. 30, α, β, γ). Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η ζώνη της οποίας πρέπει να εκτείνεται 1-2 cm γύρω από το βασικό και κάτω από τη βάση του, καθώς κάτω από το δέρμα του μάγουλου μαλακούς ιστούςένα σημαντικό μέρος του βασικού στοιχείου μπορεί να είναι κρυμμένο, με αποτέλεσμα να απαιτείται επέκταση του όγκου χειρουργική επέμβασηκατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά την αφαίρεση της απόφυσης στους μαλακούς ιστούς του μάγουλου
Σχηματίζεται ένα αρκετά μεγάλο ελάττωμα, το οποίο απαιτεί ειδικές πλαστικές τεχνικές. Είναι απαραίτητο να κινητοποιηθεί ο υποδόριος λιπώδης ιστός που περιβάλλει το ελάττωμα και να γεμίσει με αυτό την προκύπτουσα κοιλότητα και μόνο μετά από αυτό εφαρμόστε ένα ατραυματικό ράμμα στο δέρμα (βλ. Εικ. 30, α, β).
Τα εξαρτήματα του αυτιού εμφανίζονται αρκετά συχνά σε συνδυασμό με συγγενείς δυσπλασίες του εξωτερικού και του μέσου αυτιού, σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται ταυτόχρονη ριζική χειρουργική διόρθωση και των δύο ελαττωμάτων [Lapchenko S.N., 1972, 1982].
Περισσότερα σχετικά με το θέμα Χειρουργική θεραπεία των προσαρτημάτων αυτιών:
- Χειρουργική αντιμετώπιση συγγενών δυσπλασιών του έξω και μέσου αυτιού
- Κεφάλαιο 6 ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ (ΗΛΕΚΤΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΛΛΩΝ) ΜΕΘΟΔΩΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΚΑΡΔΙΑΚΩΝ ΜΠΡΩΜΑΤΩΝ
