Το λοιμώδες άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια αναπνευστικό σύστημα. Συνοδεύεται από μια σειρά συμπτωμάτων, ο βαθμός εκδήλωσής τους εξαρτάται από τη δράση εσωτερικών και εξωτερικών αρνητικών παραγόντων.
Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί έγκαιρη διάγνωσηκαι τη θεραπεία της νόσου, εξαλείφουν την επίδραση των αλλεργιογόνων. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορεί κανείς να υπολογίζει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
Τα περισσότερα άτομα με χρόνιες παθολογικές διεργασίες στους βρόγχους υποφέρουν από λοιμώδη-αλλεργική μορφή άσθματος. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών. Αναφέρεται σε ασθένειες μικτού τύπου, εμφανίζεται υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών προκλητικών παραγόντων.
Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης ή κρυολογήματος. Παρουσία στο σώμα μολυσματική διαδικασίαχρησιμεύει ως ισχυρή ώθηση για την ανάπτυξη αλλεργικού άσθματος. Τα συμπτώματα αυξάνονται στη φύση τους και εμφανίζονται καθώς δρουν εξωτερικά αλλεργιογόνα.
Με τον ενεργό πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών στους βρόγχους, αρχίζει να αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία και η δομή των ιστών τους αλλάζει. Υπάρχει σοβαρή διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, εξαιτίας αυτού το άτομο δεν λαμβάνει το απαραίτητο οξυγόνο και αρχίζει η ασφυξία. Σε αυτό το πλαίσιο, η άμυνα του οργανισμού μειώνεται σημαντικά και η ανοσία μειώνεται σημαντικά. Όταν εκτίθεται σε εξωτερικό ερεθιστικό, αρχίζει μια σοβαρή αλλεργία.
Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το είδος άσθματος είναι πολύ σπάνιο στα παιδιά. Είναι πολύ σημαντικό να διαγνώσετε έγκαιρα την παθολογία και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται πολύ περίπλοκη.
Αιτίες και προκλητικοί παράγοντες
Όπως περιγράφηκε παραπάνω, αυτός ο τύπος άσθματος είναι μολυσματικής φύσης. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ταυτόχρονη δράση των εξωτερικών και εσωτερικούς παράγοντες. Τα τελευταία περιλαμβάνουν παθογόνους μικροοργανισμούς. Η βρογχίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται υπό την επίδραση εξωτερικών ερεθιστικών παραγόντων εξελίσσεται σε μολυσματικό-αλλεργικό άσθμα.
Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου, τους οποίους εντοπίζουν οι γιατροί, είναι:
- γενετική προδιάθεση?
- χρόνια μολυσματική διαδικασία στους βρόγχους.
- φτωχό περιβάλλον?
- επαγγελματικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν την παρουσία επιθετικών ουσιών στον αέρα·
- ασθένειες των πνευμόνων?
- κακή διατροφή?
- υπέρβαρος.
Συχνά τα αλλεργιογόνα είναι τα ίδια τα βακτήρια και άλλοι μικροοργανισμοί. Αυτό ισχύει κυρίως για μύκητες μούχλας. Τείνουν να απελευθερώνουν σπόρια, τα οποία, όταν εισέρχονται στην ανθρώπινη αναπνευστική οδό, προκαλούν ασφυξία. Οι επιθέσεις συμβαίνουν όταν ο ασθενής βρίσκεται σε δωμάτιο με μούχλα.
Μολυσματικό-αλλεργικό άσθμα μπορεί επίσης να προκληθεί από μακρά πορείαφαρμακευτική θεραπεία. ΣΕ σε αυτή την περίπτωσηΟι αναπνευστικοί μύες τεντώνονται και ο ασθενής βήχει συνεχώς.
Συχνά εξωτερικοί ερεθιστικοί παράγοντες είναι το νευρικό στρες ή η έντονη σωματική καταπόνηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υποφέρει από ξηρό βήχα, ωστόσο, με τη λήψη μόνο βλεννολυτικών, η διαδικασία περαιτέρω εξέλιξης αυτής της μορφής άσθματος μπορεί να επιταχυνθεί.
Κλινική εικόνα και συμπτώματα
Τα συμπτώματα της λοιμώδους-αλλεργικής μορφής του βρογχικού άσθματος αναπτύσσονται καθώς δρουν ενεργά οι προκλητικοί παράγοντες. Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της νόσου:
- Στο πρώτο στάδιο, η ασθένεια έχει όλα τα σημάδια της ρινίτιδας: ο ασθενής αισθάνεται έντονη ενόχληση και φαγούρα στη μύτη, υποφέρει από συχνό φτέρνισμα και συμφόρηση.
- Υπό την επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων εκδηλώνονται τα συμπτώματα της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται έντονη δύσπνοια, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή κατά την εκπνοή, δεν βγαίνουν πτύελα και ο ασθενής υποφέρει από κρίσεις ασφυξίας.
- Στο στάδιο της εξασθένησης των συμπτωμάτων της νόσου, παρατηρείται παραγωγικός βήχας με έκκριση. μεγάλη ποσότηταπτύελο. Ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα, η ασφυξία και άλλα συμπτώματα εξαφανίζονται δυσφορία. Κατά κανόνα, αυτό το στάδιο επιτυγχάνεται μόνο με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής.
Μια ιδιαιτερότητα της πορείας αυτής της παθολογίας είναι ότι οι κρίσεις βήχα γίνονται πιο ενεργές τη νύχτα, όταν ο ασθενής παίρνει οριζόντια θέση. Εξαιτίας αυτού, δεν μπορεί να κοιμηθεί αρκετά και γίνεται ευερέθιστος. Συχνά το επόμενο πρωί το κεφάλι σας αρχίζει να πονάει πολύ και εμφανίζονται άλλα σημάδια κόπωσης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής η θερμοκρασία του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Μετά το βήχα, ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή, ο συριγμός και ο πόνος στο στήθος είναι ευδιάκριτα.
Διαγνωστικά
Η λοιμώδης-αλλεργική μορφή του βρογχικού άσθματος είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Ο γιατρός που τη θεραπεύει ονομάζεται «πνευμονολόγος». Με τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως μαζί του για συμβουλές. Μετά από οπτική εξέταση και λήψη ιστορικού, ο ασθενής συνταγογραφείται από μια σειρά υποχρεωτικών μελετών:
- εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό πιθανής μολυσματικής διαδικασίας.
- ακούγοντας την αναπνοή του ασθενούς (ένας ασθενής με άσθμα έχει καθαρή αναπνοή με συριγμό).
- βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων.
- τεστ αλλεργίας.
Ένα από τα πληροφοριακές μεθόδουςΗ διάγνωση είναι η ροομετρία κορυφής. Με τη χρήση ειδικής συσκευής μετράται ο ρυθμός αναπνοής του ασθενούς καθώς εκπνέει. Εκτός από τη βασική έρευνα, είναι πολύ σημαντική η διεξαγωγή διαφορική διάγνωσηκαι αποκλείει την παρουσία ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα (παθολογίες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων κ.λπ.).
Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια είναι εποχιακή, και οξέα συμπτώματαπαρατηρείται την κρύα εποχή.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας του λοιμώδους άσθματος
Η θεραπεία για τις μολυσματικά εξαρτώμενες μορφές βρογχικού άσθματος συνίσταται στη λήψη φάρμακαμε στόχο την καταστροφή της αιτίας φλεγμονώδης διαδικασία. Το παθογόνο αναγνωρίζεται χρησιμοποιώντας βακτηριακή καλλιέργεια πτυέλων. Σε αυτό το στάδιο, οι βρόγχοι απολυμαίνονται και αντιβακτηριακά φάρμακα ευρύ φάσμαδράσεις.
Η πορεία της θεραπείας και η δοσολογία επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Λαμβάνονται επίσης υποχρεωτικά μέτρα για την αντιμετώπιση της φλεγμονής στη στοματική και ρινική κοιλότητα. Όλες αυτές οι δράσεις σχετίζονται με αιτιολογική θεραπεία και συνταγογραφούνται όταν εμφανίζονται κρίσεις άσθματος και στο στάδιο της έξαρσης του άσθματος.
Μετά την καταστροφή της μόλυνσης, συνταγογραφείται παθογενετική θεραπεία. Πραγματοποιείται στο στάδιο του σχηματισμού πτυέλων και στην εμφάνιση παραγωγικού βήχα. Στον ασθενή συνταγογραφούνται βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά και γλυκοκορτικοστεροειδή.
Μαζί, βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της βρογχικής απόφραξης και βελτιώνουν την απομάκρυνση της συσσωρευμένης βλέννας. Σε πολλούς ασθματικούς συνταγογραφούνται φάρμακα σε μορφή αερολύματος. Ανακουφίζουν από κρίσεις δύσπνοιας και αποκαθιστούν την κανονική αναπνοή.
Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για τη θεραπεία ενός τέτοιου άσθματος είναι η επίσκεψη σε αίθουσα φυσιοθεραπείας. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μαθήματα φυσικοθεραπεία, μάθημα μασάζ κλπ. Κατά την περίοδο της ύφεσης ενδείκνυται η ανάκαμψη σε ιδρύματα σανατόριο-θέρετρο. Υπάρχουν ειδικά σανατόρια για τη θεραπεία των ασθματικών. Η επίσκεψη σε σπηλιές αλατιού και η χρήση άλλων μεθόδων κλιματοθεραπείας θα είναι πολύ χρήσιμη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με άσθμα παρακολουθούνται συνεχώς από πνευμονολόγο και αντιμετωπίζονται στο στάδιο της έξαρσης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι βελτίωση της κατάστασης ενός ασθενούς με λοιμώδες-αλλεργικό άσθμα παρατηρείται μόνο 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Για την ανακούφιση των σπασμών στους βρόγχους, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών. Η θεραπεία των παιδιών με αυτή τη διάγνωση πραγματοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Οδηγίες στη θεραπεία
Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία, καθώς αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα βλεννολυτικά δεν συνιστάται να λαμβάνονται αμέσως πριν τον ύπνο, καθώς προάγουν την ενεργοποίηση του αντανακλαστικού βήχα και εμποδίζουν τον ασθενή να κοιμηθεί πλήρως. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας λαμβάνονται αρκετές ώρες πριν τον ύπνο.
Σε περίπτωση λοιμώδους-αλλεργικού άσθματος, η ανοσία του ασθενούς είναι πολύ εξασθενημένη, επομένως συνιστάται η χρήση διαφόρων σύμπλοκα βιταμινώνκαι ανοσοτροποποιητές. Έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του σώματος και επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης.
Για τη βελτίωση της εκκένωσης των πτυέλων, συνταγογραφούνται εισπνοές με γλυκοκορτικοστεροειδή ή βρογχοδιασταλτικά. Θα ήταν χρήσιμο να χρησιμοποιείτε αφεψήματα με βάση φαρμακευτικά φυτάμε βλεννολυτική, αντιφλεγμονώδη και αποχρεμπτική δράση. Λαϊκές θεραπείεςπρέπει να λαμβάνεται μετά από προηγούμενη συνεννόηση με το γιατρό σας. Για την ανακούφιση από το άγχος και νευρική έντασηΟι ειδικοί συνιστούν να πίνετε τσάι από χαμομήλι ή μέντα.
Αφού το άσθμα ανήκει στην ομάδα αλλεργικές ασθένειες, στη συνέχεια στη σύνθεση σύνθετη θεραπείαθα είναι υποχρεωτική αντιισταμινικά. Ανάλογα με τη φύση του αλλεργιογόνου, χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, ενέσεων. Επίσης, για γρήγορη απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το σώμα, συνταγογραφούνται εντεροροφητικά. Για τη ρινίτιδα ή την επιπεφυκίτιδα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή σταγόνων. Η πορεία της θεραπείας και η δοσολογία επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και τα συμπτώματα. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η πλήρης εξάλειψη των συμπτωμάτων αλλεργίας.
Φροντίστε να παρακολουθείτε τη διατροφή και τον ύπνο σας κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Μέτρια σωματική δραστηριότητα, περπάτημα καθαρός αέρας, σωστή ξεκούραση και διατροφή. Στο στάδιο της ύφεσης, συνιστάται ο περιορισμός του ασθενούς από την επίδραση δυνητικά επικίνδυνων προκλητικών παραγόντων. Η θεραπεία των παιδιών πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα όπως και για τους ενήλικες, με προσαρμογή της δόσης και του τύπου του φαρμάκου.
Προληπτικά μέτρα
Υπάρχουν διάφοροι κανόνες, η εφαρμογή των οποίων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώδους-αλλεργικής μορφής βρογχικού άσθματος στον άνθρωπο:
- Αποφύγετε την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα (καπνός, τρίχες ζώων, σκόνη κ.λπ.)
- τρώτε σωστά?
- αποφύγετε τη νευρική ένταση και τις αγχωτικές καταστάσεις.
- θεραπεύστε έγκαιρα τα κρυολογήματα.
- αερίζετε τακτικά το δωμάτιο, κάνετε υγρό καθαρισμό.
- Στα πρώτα συμπτώματα, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
Ανάλογα με τη διαθεσιμότητα γενετική προδιάθεσηγια το βρογχικό άσθμα είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προληπτικά μέτρα, τα οποία στοχεύουν στη μείωση της επίδρασης εξωτερικών και εσωτερικών ερεθισμάτων.
Κατά τον εντοπισμό ασθενειών αναπνευστικά όργαναΟι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν άσθμα, αλλά στις μισές περιπτώσεις πρόκειται για βρογχικό άσθμα που σχετίζεται με λοιμώξεις, το οποίο συγχέεται εύκολα με το βρογχικό άσθμα. Λοιπόν, ποιες είναι οι διαφορές και οι ομοιότητες μεταξύ αυτών των ασθενειών;
Με το βρογχικό άσθμα, η κλινική εικόνα έχει ως εξής. Αυτή η ασθένεια είναι αλλεργική και εκδηλώνεται μόνο περιστασιακά, με τη μορφή κρίσεων ασφυξίας. Η αιτία του αλλεργικού βρογχικού άσθματος είναι η απόφραξη των βρογχικών σωλήνων λόγω διόγκωσης των βλεννογόνων αναπνευστική οδόςκαι βρόγχους, συσσώρευση εκκρίσεων σε αυτούς. Σχεδόν το 70% των παιδιών που κάνουν αίτηση ιατρική βοήθειασε οποιαδήποτε εκδήλωση αλλεργική αντίδραση, στο μέλλον θα διαγνωστούν με βρογχικό άσθμα. Επιπλέον, η ίδια η πορεία της νόσου είναι πιο περίπλοκη σε ένα παιδί παρά σε έναν ενήλικα.
Στην περίπτωση του λοιμώδους άσθματος, η πρώτη επίθεση εμφανίζεται σε ένα παιδί μόνο αφού εισέλθει μια οξεία λοίμωξη στο σώμα, δηλαδή στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Είναι επίσης πιθανό η μόλυνση να μην είναι η κύρια αιτία, αλλά μόνο να προετοιμάζει το σώμα να απλοποιήσει την επίδραση εξωτερικών αλλεργιογόνων σε αυτό. Ταυτόχρονα, στο παιδί αυξάνεται η διαπερατότητα των βλεννογόνων των βρόγχων. Υπάρχουν περιπτώσεις που η μόλυνση δρα ως ερεθιστικό. Αλλά σύγχρονη έρευνααποδείξουν ότι αυτά τα ίδια βακτήρια και τα μεταβολικά τους προϊόντα στο σώμα του μωρού γίνονται αλλεργιογόνα.
Το σχετιζόμενο με λοιμώξεις άσθμα και τα συμπτώματά του
Όπως και με άλλους τύπους, το λοιμώδες άσθμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία κρίσεων ασφυξίας ή δυσκολίας στην αναπνοή. Εάν συμβεί αυτό, το άτομο αναζητά αμέσως βοήθεια. Ή οι γονείς παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού και σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, στις μισές περιπτώσεις μπορεί να μην γνωρίζετε καν την παρουσία άσθματος, επειδή μερικές φορές εμφανίζεται χωρίς έντονες κρίσεις ασφυξίας. Σε μια τέτοια κατάσταση, το κύριο σύμπτωμα είναι η συχνότητα εμφάνισης οξέων αναπνευστικών ασθενειών. Μια περίοδος συχνής ασθένειας θεωρείται επίσης χαρακτηριστικός δείκτης της παρουσίας άσθματος. Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις από το καλοκαίρι έως το φθινόπωρο, ενώ ο χειμώνας και η άνοιξη περνούν ελλείψει της νόσου.
Τα κύρια συμπτώματα του άσθματος είναι ο βήχας και η δυσκολία στην αναπνοή, που εμφανίζονται όχι μόνο έτσι, αλλά όταν αλλάζει το περιβάλλον, περιβάλλο(π.χ. σκονισμένο περιβάλλον, επαφή με κατοικίδια).
Μερικές φορές η παρουσία άσθματος μπορεί να σηματοδοτηθεί μόνο με βήχα. Αυτό το σύμπτωματυπικό για μικρά παιδιά ή εφήβους. Σε αυτή την περίπτωση, ο βήχας εμφανίζεται πιο συχνά τη νύχτα.
Υπάρχει ένας τύπος άσθματος που ονομάζεται βρογχικό άσθμα σωματικής καταπόνησης. Αυτό σημαίνει ότι τα κύρια συμπτώματα (βήχας, ασφυξία) δεν εμφανίζονται κατά τη δράση του αλλεργιογόνου ή τη σωματική δραστηριότητα, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, κατά την ανάπαυση.
Επιστροφή στα περιεχόμενα
Θεραπεία λοιμώδους βρογχικού άσθματος
Ένα πολύ σημαντικό βήμα κατά τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι η ανίχνευση λοιμώδους εστίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να εντοπιστεί και στη ρινική κοιλότητα, χοληδόχος κύστις. Η φυματίωση θεωρείται ένας από τους τύπους αλλεργικών λοιμώξεων. Στην ιατρική, υπάρχουν περιπτώσεις που χειρουργική επέμβασηή έγκαιρη θεραπεία της νόσου, ο ασθενής απαλλάχθηκε από το βρογχικό άσθμα.
Βελτίωση της κατάστασης του παιδιού και πλήρης θεραπείαπραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύνθετη θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη βρογχοδιασταλτικών, την εκτέλεση ασκήσεις αναπνοήςνα διατηρήσει κανονική λειτουργίααναπνευστικά όργανα και οδούς μεταξύ των προσβολών. Ένα σημαντικό σημείο της θεραπείας είναι η εισπνοή. Βοηθούν στη διευκόλυνση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και μειώνουν την επίδραση του βρογχόσπασμου στη γενική κατάσταση του σώματος.
Στη θεραπεία του λοιμώδους βρογχικού άσθματος, συχνά συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Καταπολεμούν τη μόλυνση πολύ καλά, αλλά το μειονέκτημα είναι ότι δεν αρχίζουν να εργάζονται αμέσως. Τέτοια φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας, άρα για γρήγορη επιδιόρθωσηδεν είναι κατάλληλα για επίθεση. Αλλά τα βρογχοδιασταλτικά έχουν άμεση επίδραση στο μυϊκά κύτταρασώμα, ανακουφίζει από τους σπασμούς, που βοηθά να σταματήσει η επίθεση. Αυτά τα φάρμακα είναι καλά αποδεκτά από τον οργανισμό του ασθενούς, αλλά συνολικά αλλεργική φλεγμονήδεν επηρεάζουν, επομένως, είναι απαραίτητο ένα σύνολο διαδικασιών για την εξάλειψη της αιτίας.
Και ακόμη και όταν οι γιατροί παρατηρούν βελτίωση στην κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η παρακολούθηση με λειτουργικές μελέτες.
Το θέμα είναι ότι η πνευμονική λειτουργία στην ανάκτησή της υστερεί σημαντικά στη βελτίωση γενική κατάστασησώμα. Για παράδειγμα, συχνά ένα παιδί που δεν νιώθει πλέον τακτικές κρίσεις ασφυξίας αναπνέει ελεύθερα και δεν παραπονιέται για δυσκολία στην αναπνοή. σωματική δραστηριότητα, λειτουργικές μελέτεςεξακολουθούν να παρουσιάζουν εμφανείς διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα. Ακόμη και με την πλήρη διακοπή του σφυρίσματος και του συριγμού στους πνεύμονες, ο ασθενής δεν μπορεί να θεωρηθεί απολύτως υγιής.
Αυτή η κλινική εικόνα δείχνει ότι μετά από μια πορεία θεραπείας είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία ανάρρωσης. Σύγχρονες μέθοδοιΟι θεραπείες προσφέρουν βοτανοθεραπεία για τη διόρθωση πιθανών πνευμονικών δυσλειτουργιών, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης. Αυτά τα φυτά που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορούν να αντιμετωπίσουν το μολυσματικό βρογχικό άσθμα. Αυτά είναι το υπερικό, το marshmallow, η φαρμακευτική καλέντουλα, η ελεκαμπάνη, το μεγάλο plantain, η γυμνή γλυκόριζα και άλλα βότανα που μπορούν να απομακρύνουν τις μολύνσεις από το σώμα.
Αυτή η παραλλαγή του βρογχικού άσθματος αναπτύσσεται όταν μια μολυσματική ασθένεια (ιογενής ή βακτηριακή φύση) της αναπνευστικής οδού ενεργοποιεί την εσωτερική παθολογικές διεργασίεςμη αλλεργικής φύσης, που οδηγεί στην ανάπτυξη άσθματος.
Εμφανίζεται στο 50% όλων των περιπτώσεων βρογχικού άσθματος.
1.2. Βασικός κλινικές εκδηλώσειςβρογχικό άσθμα.
Οι κλινικές εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος είναι οι περιοδικές κρίσεις ασφυξίας, ο συριγμός πιο έντονος κατά την εκπνοή, ο βήχας και το αίσθημα σφιξίματος στο στήθος.
Υπάρχουν διάφορες περίοδοι βρογχικού άσθματος:
1. Η περίοδος των προάγγελων.
2. Επίθεση ασφυξίας.
3. Περίοδος μετά την επίθεση.
4. Ενδιάμεση περίοδος.
Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος.
1. Η περίοδος των προδρόμων αρχίζει λίγες ώρες ή 1-2 ημέρες πριν την επίθεση και εκδηλώνεται:
Αϋπνία, αυξημένη ευερεθιστότητα, άγχος.
Μερικές φορές μια κατάσταση κατάθλιψης, αδυναμία, υπνηλία.
Πονόλαιμος, βάρος και αίσθημα συστολής στο στήθος.
Εφίδρωση, πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, αναπνευστική αρρυθμία.
Αλλεργικές βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων (εξάνθημα, κνησμός, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα).
2. Περίοδος ασφυξίας:
Εμφανίζεται ξαφνικά, πιο συχνά τη νύχτα ή το βράδυ, με γενικό άγχος και ενθουσιασμό.
Ο βήχας εντείνεται, ο οποίος γίνεται σπασμωδικός, ερεθιστικός, συχνά επώδυνος, εμφανίζεται αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοια εκπνοής (η εκπνοή γίνεται πολλές φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή), βοηθητικοί μύες περιλαμβάνονται στην πράξη της αναπνοής, επεισόδια σφυρίσματος, ακούγεται η κοπιαστική αναπνοή, επαναλαμβάνεται, το παιδί παίρνει μια αναγκαστική θέση ( ορθοπτική).
Φυσικές αλλαγές στους πνεύμονες: με ακρόαση, ακούγονται σφυρίγματα στους πνεύμονες κατά την εκπνοή, με κρουστά - προσδιορίζεται μια κυματοειδής απόχρωση του ήχου κρουστών πάνω από τους πνεύμονες.
Καρδιαγγειακές αλλαγές αγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι χρώμα, υπάρχει περιστοματική κυάνωση, κυάνωση των χειλιών, αυτιά, χέρια.
Η προσβολή συνήθως τελειώνει με την έκκριση παχύρρευστων, παχύρρευστων πτυέλων και σταδιακή ανακούφιση της αναπνοής.
Η διάρκεια της επίθεσης ποικίλλει από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες ή ημέρες.
Εάν μια επίθεση βρογχικού άσθματος δεν σταματήσει μέσα σε 6 ώρες, τότε μιλούν για ανάπτυξη status asthmaticus.
3. Στην περίοδο μετά την επίθεση σημειώνονται τα εξής:
Γενική αδυναμία, υπνηλία, λήθαργος.
Αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα: ακούγονται με ακρόαση
βρογχική αναπνοή, διάσπαρτες ξηρές ραγάδες ακούγονται κατά την εκπνοή.
Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα: βραδυκαρδία, υπόταση.
Αλλά ω πλήρη ανάκαμψηΗ αναπνοή μπορεί να κριθεί μόνο από τα αποτελέσματα της ροομετρίας κορυφής.
4. Στην ενδιάμεση περίοδο, η ευεξία του ασθενούς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής.
Ατοπικό βρογχικό άσθμα– μία από τις ποικιλίες του βρογχικού άσθματος, στην εμφάνιση του οποίου ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από μια κληρονομικά καθορισμένη προδιάθεση για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
Το ατοπικό άσθμα χαρακτηρίζεται από αυξημένη βρογχική αντιδραστικότητα και σχετική αναστρέψιμη απόφραξη (στένωση των βρόγχων), συμπτώματα της οποίας είναι περιοδικές κρίσεις ασφυξίας, ξηρός μη παραγωγικός βήχας και συριγμός.
1.3. Η ιδιαιτερότητα της κλινικής εικόνας του ατοπικού βρογχικού άσθματος στα παιδιά νεαρή ηλικίασυνδέονται με ανατομικές και φυσιολογικές χαρακτηριστικά ηλικίαςβρογχοπνευμονική συσκευή. Οι βρόγχοι είναι στενοί, ο χόνδρος είναι εύκαμπτος. Ο δεξιός βρόγχος καταλαμβάνει σχεδόν κάθετη θέση, χρησιμεύει ως συνέχεια της τραχείας και είναι σημαντικά ευρύτερος από τον αριστερό. Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων είναι ξηρή λόγω ανεπαρκούς αριθμού βλεννογόνων αδένων, αλλά είναι πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, που προκαλεί εύκολη εμφάνιση στενωτικών φαινομένων. Σε μικρή ηλικία οι πνεύμονες είναι πλούσιοι συνδετικού ιστού, τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία, τα τριχοειδή αγγεία και οι λεμφικές σχισμές είναι ευρείες, ο ελαστικός ιστός, ειδικά στην περιφέρεια των κυψελίδων, είναι ελάχιστα ανεπτυγμένος. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά είναι η αιτία για τον πρωταγωνιστικό ρόλο της διόγκωσης του βρογχικού βλεννογόνου και των σχετικά λιγότερο έντονων εκδηλώσεων βρογχόσπασμου κατά τη διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Στο βρογχικό άσθμα παρατηρείται η πιο σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια με σοβαρή δύσπνοια από την εκπνοή. Το βρογχικό άσθμα μπορεί να αναπτυχθεί τυπικά όπως και στους ενήλικες μόνο στη σχολική ηλικία με χαρακτηριστικές αιφνίδιες νυχτερινές κρίσεις δύσπνοιας, που αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια ορθόπνοια. Αμέσως μετά την έναρξη της επίθεσης, ακούγονται ήχοι συριγμού από απόσταση, που συνοδεύονται από επώδυνο βήχα. Μετά από λίγες ώρες περνά η επίθεση, το μόνο που μένει είναι υγρός βήχαςμε συμπτώματα βρογχίτιδας.
Στην προσχολική ηλικία και σχολική ηλικίαΤις περισσότερες φορές, το άσθμα εκφράζεται με την εικόνα της ασθματικής βρογχίτιδας. Λιγότερο συχνά, αυτή η υγρή μορφή άσθματος εμφανίζεται σε βρέφη, στα οποία μπορεί να διαγνωστεί ως ασήμαντο. οξεία βρογχίτιδα, σπαστική βρογχίτιδα και βρογχοπνευμονία. Περίπου τα μισά από τα παιδιά με αρχική διάγνωση σπαστικής βρογχίτιδας, αλλά αργότερα, με την ηλικία, αποδεικνύονται άρρωστα με ατοπικό βρογχικό άσθμα. Με τη σειρά τους, οι ασθενείς με άσθμα συνήθως αναρρώνουν αυθόρμητα πριν από την εφηβεία και μόνο πλήρως. μικρό μέροςΤα παιδιά με ασματική βρογχίτιδα, όταν μεγαλώσουν, υποφέρουν από τυπικό ατοπικό βρογχικό άσθμα.
Χαρακτηριστικό για το βρογχικό άσθμα είναι η ασφυξία, η οποία εμφανίζεται λόγω βορογχόσπασμου. Χαρακτηριστικό του άσθματος είναι το γεγονός ότι ξεκινά με καταρροϊκά φαινόμενα – ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία, ρινική καταρροή και βήχας, μετά τον οποίο εμφανίζεται ξαφνικά ή σε κάποιο βαθμό βαθμιαία σοβαρή μικτή, αλλά κυρίως εκπνευστική δύσπνοια. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εντοπίζονται σημάδια ενφυσήματος στους πνεύμονες, σφυρίζοντας ξηρές ραγάδες σε δύο φάσεις αναπνοής και πιο πενιχρές, μέτριες υγρές ράγες χωρίς εστίαση. Δεν υπάρχει λευκοκυττάρωση στην εικόνα του αίματος, ο αριθμός των ηωσινοφιλικών κυττάρων είναι αυξημένος. Ο αριθμός τους είναι επίσης αυξημένος στα πτύελα, όπου μερικές φορές βρίσκονται κρύσταλλοι Charcot-Leiden. Κατά την πρώτη επίθεση βρογχικού άσθματος, δεν είναι πάντα δυνατή η διάγνωση και η νόσος τις περισσότερες φορές μπερδεύεται με σπαστική βρογχίτιδα. Ωστόσο, με επαναλαμβανόμενες κρίσεις βρογχίτιδας με σπαστικά χαρακτηριστικά, θα πρέπει πάντα να σκέφτεστε τα ασθματικά φαινόμενα. ΣΕ διαφορική διάγνωσηάσθμα στα παιδιά, πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη μια παροδική, ηωζονόφιλη διήθηση του πνεύμονα, η οποία μπορεί να συμβεί με την παρουσία ταχυδύσπνοιας, οδηγώντας σε πραγματική ασθματική κρίση. Σε άλλες περιπτώσεις, η ηωζονόφιλη διήθηση είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας για πυρετό και βήχα (Πίνακας 2).
Πίνακας 2
Τυπικά, στα μικρά παιδιά, της επιδείνωσης του ατοπικού άσθματος προηγείται μια περίοδος πριν από την επίθεση, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με αλλαγές στη συμπεριφορά, διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία), έλλειψη όρεξης, εμφάνιση κνησμωδών εξανθημάτων, καταρροϊκό σύνδρομο: καταρροή μύτη με κρίσεις φτερνίσματος, παροξυσμικό βήχα, κνησμό του ρινικού βλεννογόνου και του επιπεφυκότα των ματιών, μερικές φορές - αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπυρετικά επίπεδα. Η διάρκεια της περιόδου πριν από την επίθεση μπορεί να ποικίλλει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η γνώση των επιμέρους κλινικών χαρακτηριστικών της πρόδρομης περιόδου σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατή, με τη βοήθεια έγκαιρης θεραπείας, την ανακούφιση από την έξαρση της αλλεργικής βρογχίτιδας πριν από την εμφάνιση μιας λεπτομερούς κλινικής εικόνας της νόσου.
1.4. Εργαστήριο και ενόργανη εξέτασηασθενείς με ατοπικό βρογχικό άσθμα.
Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά δεδομένα και εργαστηριακές εξετάσεις.
Γίνονται δερματικά τεστ αλλεργίας(σκαρίνωση, ρινική, ενδοδερμική).
ΣΕ κλινική ανάλυσηαίμα: ανιχνεύεται ηωσινοφιλία, μπορεί να υπάρχει λευκοκυττάρωση, επιτάχυνση της ROE.
Στην ανάλυση των πτυέλων - οι σπείρες Kurshman - αποτελούνται από ένα πυκνό γυαλιστερό νήμα και έναν σπειροειδές μανδύα που το περιβάλλει, κρύσταλλοι Charcot-Leyden - άχρωμοι ρομβικοί κρύσταλλοι διαφορετικών μεγεθών, που σχηματίζονται από τη διάσπαση προϊόντων ηωσινόφιλων.
Όταν η ακτινογραφία οργάνων στήθος– ανιχνεύεται αύξηση του πνευμονικού μοτίβου.
Η υποχρεωτική εξέταση περιλαμβάνει σπιρομέτρηση – προσδιορισμό της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων. (Βλ. Παράρτημα 1.)
Στο σπίτι, για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου, συνιστάται καθημερινή μέτρηση της μέγιστης εκπνευστικής ροής με τη χρήση μετρητή ροής αιχμής. (Βλ. Παράρτημα 2.)
Μεταξύ των κρίσεων βρογχικού άσθματος, η ακτινογραφία θώρακος είναι φυσιολογική. Μερικές φορές, σε περίπτωση απόφραξης μεγάλου βρόγχου από παχύρρευστη βλέννα, παρατηρείται σκίαση που προκαλείται από μερική ή τμηματική ατελεκτασία.
Για να αποκλειστεί η διάγνωση του πνευμοθώρακα, κάθε ασθενής με άσθμα υποβάλλεται σε ακτινογραφία θώρακος, μια σπάνια αλλά δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή υπερέκτασης που προκαλείται από σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα στο άσθμα. Η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να αποκαλύψει μεσοθωράκιο και υποδόριο εμφύσημα σε πολύ σοβαρή νόσο.
Το τεστ κράτησης της αναπνοής περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου κατά τον οποίο η αναπνοή μπορεί να διακοπεί πλήρως. Η σπιρομέτρηση καθορίζει μέγιστη ποσότητααέρας που εκπνέεται στον σωλήνα του σπιρόμετρου μετά από μέγιστη εισπνοή. Ο προσδιορισμός της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων στα παιδιά είναι συνήθως δυνατός μόνο από την ηλικία των 5-6 ετών. Τέτοια δείγματα παίζουν σημαντικό ρόλοστη διάγνωση και θεραπεία ασθενών με άσθμα.
Το μολυσματικό-αλλεργικό βρογχικό άσθμα είναι μια ειδική μορφή της νόσου, ο σχηματισμός της οποίας διευκολύνεται από τη διείσδυση παθογόνου μικροχλωρίδας στην αναπνευστική οδό και μια επιθετική αντίδραση ανοσοποιητικό σύστημαπρόσωπο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αποτελεί το 60-85% όλων των περιπτώσεων βρογχικού άσθματος.
Αιτίες
Οι προβοκάτορες, διεισδύοντας στους βρόγχους, διεγείρουν την παραγωγή ανοσοσφαιρινών, φλεγμονωδών μεσολαβητών, προσελκύουν ανοσοεπαρκή κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια δίνουν κλινική εικόνααλλεργίες με το σχηματισμό βρογχόσπασμου. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- βακτήρια (μυκοβακτήρια, στρεπτόκοκκοι).
- πρωτόζωα (giardia, plasmodia);
- ιοί (αιτιογόνοι παράγοντες του έρπητα).
- μανιτάρια (μούχλα)?
- έλμινθες (στρογγυλοί σκώληκες).
Ξεχωριστά, εντοπίζονται παράγοντες κινδύνου, η παρουσία των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα, τη γενετική προδιάθεση, τη δυσλειτουργία των ενδοκρινικών οργάνων, το στρες και τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.
Ο εμβολιασμός και οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργίες. Η ηλικία του ασθενούς αποφασίζει πολλά. Το μολυσματικό-αλλεργικό βρογχικό άσθμα εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι ακόμα ατελές και είναι σε θέση να ανταποκρίνεται ανεπαρκώς σε εξωτερικά ερεθίσματα.
Συμπτώματα
Το άσθμα είναι συχνά ανησυχητικό μετά από οξεία αναπνευστική οδό ιογενής λοίμωξη(ARVI), οι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια εκπνοής, αυξανόμενη σε ασφυξία, παροξυσμική επώδυνος βήχας, πόνος στο στήθος, ζάλη. Συμβατικά, η πορεία της νόσου μπορεί να χωριστεί σε 3 στάδια: αρχικό, έξαρση, τελικό (ανάρρωση).
- Στοιχειώδης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν καταρροή, πονόλαιμο και περιστασιακό βήχα. Τα σημάδια δεν εκφράζονται ξεκάθαρα, γι' αυτό είναι πολύ δύσκολο να αποτραπεί η αύξηση των επιθέσεων και η εμφάνιση επιπλοκών.
- Πίκρανση. Το άσθμα συνοδεύεται από έντονη δύσπνοια και ξηρό βήχα. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση - κάθεται κάτω, γέρνει ελαφρά στην άκρη του κρεβατιού με τα χέρια του, ενώ τα πόδια του είναι χαμηλωμένα. Ένα άτομο μπορεί να ξαπλώσει, αλλά για να διευκολυνθεί η αναπνοή, το κεφάλι του είναι πάντα ελαφρώς ανυψωμένο.
- Τελικός. Η δύσπνοια περνά σταδιακά, εμφανίζονται πτύελα. Η κατάσταση βελτιώνεται ανεξάρτητα ή κατά τη λήψη εξειδικευμένων φαρμάκων.
Για να επιλέξετε φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση.
Διάγνωση λοιμώδους-αλλεργικού βρογχικού άσθματος
Η μελέτη του σώματος για την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει την υποβολή των παρακάτω εξετάσεων:
- συλλογή αναμνήσεων, προσδιορισμός της συχνότητας και της πορείας των παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος, διευκρίνιση της παρουσίας προκλητικών παραγόντων και της κληρονομικότητας.
- γενική εξέταση, κατά την οποία πληρώνει ο γιατρός ιδιαίτερη προσοχήάνθος δέρμα, σχήμα του θώρακα, αλλαγές κατά την κρούση και την ακρόαση των πνευμόνων.
- μια γενική, βιοχημική και ορολογική εξέταση αίματος, όπου μπορεί να εμφανιστούν ανοσοσφαιρίνες Ε, ο αριθμός των ηωσινόφιλων μπορεί να αυξηθεί και μπορεί να εμφανιστούν δείκτες φλεγμονής.
- βακτηριολογικά, μικροσκοπική εξέτασηπτύελα, προσδιορισμός παθογόνου μικροχλωρίδας στις εκκρίσεις, σπείρες Kurshman, κρύσταλλοι Charcot-Leyden.
- σπιρογραφία για τον προσδιορισμό της λειτουργικής δραστηριότητας των πνευμόνων.
- ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία για οπτικοποίηση οργάνων και διαφορική διάγνωση.
Οι δερματικές δοκιμές και οι εξετάσεις εισπνοής θεωρούνται πολύ ενημερωτικές, επιτρέποντας σε κάποιον να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτιολογία της νόσου. Η έννοια της μεθόδου είναι πολύ απλή: το ύποπτο αλλεργιογόνο εισάγεται στο σώμα σε αδρανοποιημένη μορφή, μετά την οποία η αντίδρασή του παρατηρείται για αρκετές ώρες. Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν με τη μορφή φτερνίσματος, κνησμού, δύσπνοιας, το τεστ είναι θετικό.
Αρχές θεραπείας
Η θεραπεία περιλαμβάνει την επίτευξη πολλών κύριων στόχων: μείωση της βρογχικής απόφραξης, μείωση πείνα οξυγόνουιστούς, αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής, κατάρτιση σχεδίου με στόχο τη μείωση του αριθμού των παροξύνσεων.
Η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη τις ακόλουθες ομάδεςφάρμακα:
- Βρογχοδιασταλτικά. Χορηγούνται με χρήση ειδικής συσκευής εισπνοής ή νεφελοποιητή στην αναπνευστική οδό, η οποία συμβάλλει στην άμεση επίδραση στα τοιχώματα των βρόγχων.
- Γλυκοκορτικοστεροειδή. ΣΕ βραχυπρόθεσμους όρουςανακουφίσει τη φλεγμονή. Τα φάρμακα ενδείκνυνται για παρατεταμένη πορεία βρογχικού άσθματος, με απειλητική για τη ζωήπαροξύνσεις.
- Αντιβιοτικά. Απαιτείται για την εξάλειψη της αιτίας μιας αλλεργικής αντίδρασης. Πριν από τον εντοπισμό του παθογόνου, πραγματοποιείται εμπειρική θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες ευρέος φάσματος.
- Αντιελμινθικά φάρμακα. Συνταγογραφείται για ασκαρίαση, οπισθορχίαση και άλλες παρόμοιες παθολογίες.
- Βλεννολυτικά. Χρειάζεται για αραίωση και καλύτερη απομάκρυνση των πτυέλων.
Σε σοβαρές περιπτώσεις βρογχικού άσθματος, μπορεί να χρειαστεί οξυγονοθεραπεία, καθώς και θεραπεία με έγχυση σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος.
Πρόληψη
Η συμμόρφωση με ορισμένες ιατρικές συστάσεις θα βοηθήσει στην αποφυγή του σχηματισμού λοιμώδους-αλλεργικού βρογχικού άσθματος. Οι συμβουλές είναι οι εξής: τρώτε σωστά, θρεπτικά. παραιτούμαι κακές συνήθειες, ειδικότερα, από το κάπνισμα· μόλυβδος υγιής εικόναζωή; κινηθείτε περισσότερο στον καθαρό αέρα, κάντε ασκήσεις το πρωί. εκτελείτε τακτικά υγρό καθαρισμό στο σπίτι, περιποιηθείτε τις επιφάνειες με ειδικά μέσα, εξαλείφοντας τα αλλεργιογόνα. Προστατέψτε τον εαυτό σας από παράγοντες άγχους όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί η οξεία φλεγμονώδεις ασθένειεςπου επηρεάζουν τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος και μην χρησιμοποιείτε φάρμακα ανεξέλεγκτα.
Εάν έχετε γενετική προδιάθεση, είναι απαραίτητο να περιορίσετε την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα. Τέτοιοι ασθενείς βρίσκονται υπό κλινική παρακολούθηση.
Το εξαρτώμενο από τη μόλυνση βρογχικό άσθμα είναι χρόνια ασθένειααναπνευστική οδός με χαρακτηριστική μολυσματική-αλλεργική μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας και αυξημένη αντιδραστικότητα των βρόγχων σε εξωτερικές και εσωτερικές επιδράσεις.
Η ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου διευκολύνεται από πολυάριθμους προδιαθεσικούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων η κληρονομική προδιάθεση στα παιδιά δεν έχει μικρή σημασία. Η εξαρτώμενη από τη μόλυνση μορφή βρογχικού άσθματος, σε αντίθεση με το αλλεργικό άσθμα, περιλαμβάνει μολυσματικές διαδρομέςανάπτυξη και η επίδραση των αλλεργιογόνων είναι δευτερεύουσας σημασίας.
Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου
Η νόσος εκδηλώνεται ως επεισοδιακή βρογχική απόφραξη με έντονο βήχα, ασφυξία και δυσκολία στην αναπνοή. Η εξαρτώμενη από τη μόλυνση μορφή βρογχικού άσθματος σε ενήλικες ασθενείς προκαλείται από βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν χρόνια πνευμονία, βρογχίτιδα, ARVI, Χρόνια ρινίτιδακαι τα λοιπά. Στα παιδιά, αυτός ο τύπος ασθένειας είναι αρκετά σπάνιος.
Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 30 και 40 ετών. Μια οξεία επίθεση αναπτύσσεται στο φόντο μιας μολυσματικής διαδικασίας με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Ο βρογχόσπασμος καθορίζεται από μια παρατεταμένη πορεία και φτάνει στο αποκορύφωμά του 2-3 εβδομάδες μετά τις πρώτες εκδηλώσεις.
Τα συμπτώματα της ασφυξίας είναι αρκετά σοβαρά και μπορούν να μετατραπούν σε status asthmaticus. Μια χαρακτηριστική συμπτωματολογία είναι η μείωση της συχνότητας ή η πλήρης εξαφάνιση μιας επίθεσης ασφυξίας κατά τη διάρκεια μιας εμπύρετης κατάστασης. Επομένως, όταν οι κρίσεις ασφυξίας εντείνονται στο φόντο της υπερθερμίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αλλεργικά συμπτώματα, καθώς και η συνδρομική ασθματική γένεση και οι αναπνευστικές ιογενείς βλάβες της αναπνευστικής οδού.
Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από αλλεργικά νοσήματα, ειδικά σε παιδιά που έχουν υπερευαισθησίασε μύκητες, ιούς και βακτήρια. Το μολυσματικό αλλεργικό άσθμα δεν αποτελεί εξαίρεση.
Η ασθένεια αυτή, σε σύγκριση με τις ατοπικές μορφές, είναι πολύ πιο σοβαρή και συνοδεύεται από επιπλοκές. Ο πνιγμός αυξάνεται σταδιακά, αλλά διαρκεί αρκετά. Επιπλέον, μια ασθματική κρίση είναι δύσκολο να σταματήσει με τη βοήθεια συμπαθομιμητικών και αμινοφυλλίνης. Η αιτία της ανάπτυξης μιας επίθεσης ασφυξίας μπορεί να είναι προηγούμενες λοιμώξεις, κακή οικολογία και γενετική προδιάθεση.
Συμπτώματα της νόσου
Με την ανάπτυξη του εξαρτώμενου από τη μόλυνση βρογχικού άσθματος, τα κύρια αρνητικά συμπτώματα συνδέονται με την ανάπτυξη λοιμώξεων του αναπνευστικού.
Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η έντονη δύσπνοια με δυσκολία στην εκπνοή ακολουθούμενη από ασφυξία. Επιπλέον, τα συμπτώματα μπορεί να εκφραστούν με έναν δυνατό παροξυσμικό βήχα, ο οποίος τις περισσότερες φορές ενοχλεί τον ασθενή τη νύχτα, διαταράσσοντας τον ύπνο.
Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί συμπίεση στην περιοχή του θώρακα και πόνο κατά την εισπνοή. Τυπικά, παράγεται ελάχιστη ποσότητα πτυέλων.
Τα συμπτώματα του άσθματος χωρίζονται συμβατικά σε διάφορες περιόδους
Μια κρίση άσθματος μπορεί να σταματήσει από μόνη της ή με τη βοήθεια φαρμάκων.
Διαγνωστικά
Ο διαγνωστικός ορισμός του βρογχικού άσθματος που εξαρτάται από τη μόλυνση είναι, κατά κανόνα, αρκετά δύσκολος. Τηρείται προτεραιότητα οπτική επιθεώρησηπνευμονολόγος. Το ιστορικό και τα συμπτώματα της νόσου διευκρινίζονται.
Το επόμενο βήμα είναι η εξέταση της αναπνευστικής οδού με πιθανή χρήση φάρμακα. Ως αποτέλεσμα της εξέτασης αποκαλύπτεται ο εκπνευστικός τύπος δύσπνοιας. Σε ήπιες περιπτώσεις, η εκπνοή είναι πολύ μεγαλύτερη από την εισπνοή και συνοδεύεται από συριγμό. Επιπλέον, η παρατεταμένη εκπνοή επιβραδύνει τον ρυθμό αναπνοής. Με σοβαρό άσθμα, η αναπνοή, αντίθετα, γίνεται συχνή και αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς δεν μπορούν να προφέρουν κάποιες λέξεις.
Για τη διάγνωση του εξαρτώμενου από τη μόλυνση βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος της μέγιστης ροομετρίας. Χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο, μετράται ο μέγιστος ρυθμός εκπνοής.
Ο ασθενής μπορεί να κάνει μετρήσεις ανεξάρτητα το πρωί και βραδινή ώρα. Συνιστάται η τήρηση ειδικού ημερολογίου για την καταγραφή των αποτελεσμάτων. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός διενεργεί ενδελεχή ανάλυση των μετρήσεων, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση της νόσου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, επιλέγονται οι πιο αποτελεσματικές τακτικές θεραπείας.
Στα παιδιά, η διάγνωση πραγματοποιείται συχνότερα με τη χρήση σπιρομέτρησης, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να μετρήσει τον όγκο της αναπνοής και τον βαθμό των διαταραχών στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Με αυτό το είδος διάγνωσης στα παιδιά, αξιολογείται η δύναμη της εκπνοής που γίνεται με προσπάθεια (forced), καθώς και ο συνολικός όγκος του αέρα στη μέγιστη εκπνοή με εξαναγκασμένη ζωτική ικανότητα (VC). Όσο χαμηλότεροι είναι αυτοί οι δείκτες σε παιδιά και ενήλικες ασθενείς, τόσο πιο σοβαρή εμφανίζεται αυτή η μορφή της νόσου.
Θεραπευτικές τακτικές
Η θεραπευτική αντιμετώπιση του εξαρτώμενου από τη μόλυνση βρογχικού άσθματος εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την προσθήκη δευτερογενών λοιμώξεων. Οι αρχές της θεραπείας ενώνονται από την αιτιολογία, την παθογένεια και τα συμπτώματα της νόσου.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, η θεραπεία χωρίζεται σε:
1. Αιτιολογική θεραπεία
- Ανακούφιση φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα και εξουδετέρωση των παροξύνσεων των χρόνιων παροξύνσεων.
- περιλαμβάνει θεραπεία οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα, αντιβακτηριακούς παράγοντες, υγιεινή των βρόγχων σύμφωνα με τις ενδείξεις.
- υγιεινή μολυσματικών εστιών στοματική κοιλότητακαι των ρινικών κόλπων (είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πραγματοποιούνται αυτές οι δραστηριότητες στα παιδιά, λόγω της ειδικής δομής του αναπνευστικού συστήματος).
- διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της ύφεσης και, εάν είναι αδύνατο, χειρουργική θεραπεία.
2. Παθογενετική και συμπτωματική
- Διεξαγωγή συγκεκριμένες μεθόδουςυποευαισθητοποίηση, ανεξάρτητα από την ύφεση ή την έξαρση.
- εφαρμογή πολύπλοκων μη ειδικών μέτρων απευαισθητοποίησης·
- ανακούφιση απόφραξης με βρογχοδιασταλτικά και βλεννολυτικά.
- εάν είναι απαραίτητο, συνταγογράφηση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (χρησιμοποιούνται με προσοχή κατά τη θεραπεία παιδιών).
- ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με γυμναστική, θεραπεία spa, μασάζ κ.λπ.
Εάν τα μέτρα που λαμβάνονται είναι αναποτελεσματικά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή άσθματος κατάστασης, που χαρακτηρίζεται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, κατάθλιψη συνείδησης (κώμα). Επιπλέον, εάν η νόσος εξελιχθεί, είναι πιθανό το εμφύσημα και η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
