Η ακανόνιστη διατροφή, η χρήση ζωοτροφών χαμηλής ποιότητας, οι αγχωτικές καταστάσεις οδηγούν σε διακοπή της εργασίας γαστρεντερική οδό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η «ασθένεια» εμφανίζεται στα ζώα πολύ πιο συχνά από ό,τι σε προηγούμενες φορές. Θα διεξάγει αρμόδιος κτηνίατρος-γαστρεντερολόγος απαραίτητη έρευνακαι θα ανέρχεται σε λεπτομερές σχέδιοθεραπεία ειδικά για την περίπτωσή σας.

Συμπτώματα εκκολπώματος του ορθού

1. Διαταραχές κοπράνων: δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Καθώς και αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων.
2. Αυξημένος μετεωρισμός (φούσκωμα).
3. Κάνω εμετό.
4. Η εμφάνιση κακής αναπνοής.
5. Αύξηση θερμοκρασίας.
6. Αλλαγή συμπεριφοράς: λήθαργος, απάθεια.
7. Αυξημένη ή μειωμένη όρεξη.

Με το ορθικό εκκολπώματα σε σκύλους, παρατηρούνται πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα. Επομένως, εάν παρατηρήσετε την εμφάνιση ενός ή περισσότερων σημαδιών από τη λίστα, ζητήστε αμέσως συμβουλές από έναν ειδικό.

Τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για τη θεραπεία του ορθικού εκκολπώματος;

1. Χρησιμοποιήστε μόνο επαγγελματικά τρόφιμα ή φρέσκα σπιτικά τρόφιμα.
2. Μην ταΐζετε υπερβολικά το κατοικίδιό σας και μην το αφήνετε να πεινάει.
3. Μην δίνετε ποτέ λιχουδιά στο κατοικίδιό σας επιβλαβή προϊόντα: κονσέρβες, καπνιστά κρέατα, τουρσιά, τηγανητά και πικάντικα φαγητά.
4. Παρακολουθείτε τακτικά τα κόπρανα σας.

Το ορθικό εκκολπώματα στους σκύλους είναι πολύ πιο ύπουλο από ό,τι φαίνεται με την πρώτη ματιά. Επομένως, μην προσπαθήσετε να συνταγογραφήσετε μόνοι σας θεραπεία. Αυτό που βοηθά ένα ζώο μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη σε ένα άλλο.

Πώς μπορεί να βοηθήσει ένας κτηνίατρος;

Ένας αρμόδιος κτηνίατρος-γαστρεντερολόγος θα πραγματοποιήσει αρχικά μια πλήρη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

1. Κλινική εξέταση και ψηλάφηση.
2. Συλλογή εξετάσεων: αίμα, ούρα, κόπρανα, ορθικό επίχρισμα.
3. Υπερηχογράφημα οργάνων κοιλιακή κοιλότητα.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις - FGDS.

Μετά τα διαγνωστικά αποτελέσματα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις αποφασίζεται το θέμα της χειρουργικής επέμβασης.

Το ορθικό εκκολπώματα μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως. Κλείστε ένα ραντεβού στην κλινική μας και σύντομα θα ξεχάσετε όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με την υγεία του κατοικίδιου ζώου σας.

Η περινεϊκή κήλη είναι παραβίαση της ακεραιότητας των μυών του πυελικού διαφράγματος με επακόλουθη απώλεια του περιεχομένου της πυελικής ή/και της κοιλιακής κοιλότητας στον υποδόριο ιστό του περινέου.

Ανάλογα με τη θέση του ελαττώματος του διαφραγματικού μυός, η περινεϊκή κήλη μπορεί να είναι ουραία, ισχιακή, κοιλιακή και ραχιαία (βλ. παρακάτω). Επίσης, γίνεται διάκριση μεταξύ ετερόπλευρης και αμφοτερόπλευρης περινεϊκής κήλης.

Αιτιοπαθογένεση

Τα ακριβή αίτια της νόσου δεν έχουν προσδιοριστεί. Ως πιθανή αιτίαθεωρείται μια ανισορροπία των ορμονών του φύλου, λόγω της προδιάθεσης για τη νόσο σε μη ευνουχισμένους άνδρες. Επίσης, πιθανοί προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διάφορους παθολογικές καταστάσειςσυνοδεύεται από τενεσμούς, όπως χρόνια δυσκοιλιότητα και υπερπλασία του προστάτη. Στις γάτες, η περινεϊκή κήλη μπορεί να αναπτυχθεί ως σπάνια επιπλοκή προηγούμενης περινεϊκής ουρηθροστομίας.

Η ανάπτυξη περινεϊκής κήλης προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγέςμύες του πυελικού διαφράγματος, που οδηγεί σε μετατόπιση του πρωκτού από τη φυσιολογική του θέση, που προκαλεί διαταραχή της πράξης της αφόδευσης, τενεσμούς και κοπρόσσταση, που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Είναι πιθανό να υπάρχει μετατόπιση κοιλιακών οργάνων όπως ο προστάτης, η ουροδόχος κύστη και το λεπτό έντερο στην κοιλότητα της κήλης. Σε περίπτωση παράβασης ουροποιητικού συστήματοςείναι πιθανό να αναπτυχθεί απειλητική για τη ζωή νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση

Νοσηρότητα

Η περινεϊκή κήλη είναι χαρακτηριστική για τους σκύλους είναι αρκετά σπάνια στις γάτες. Στους σκύλους, η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (περίπου 93%) εμφανίζεται σε μη στειρωμένα αρσενικά. Τα σκυλιά με κοντή ουρά είναι πιο πιθανό να έχουν προδιάθεση. Στις γάτες, η περινεϊκή κήλη είναι πιο κοινή σε στειρωμένες γάτες, αλλά οι θηλυκές γάτες προσβάλλονται συχνότερα σε σύγκριση με τις θηλυκές γάτες. Ηλικιακή προδιάθεση – μεσήλικα και ηλικιωμένα ζώα, με τη μέση ηλικία έναρξης της νόσου τόσο σε σκύλους όσο και σε γάτες να είναι τα 10 έτη.

Ιατρικό ιστορικό

Τα κύρια κύρια παράπονα είναι οι δυσκολίες με την αφόδευση μερικές φορές οι ιδιοκτήτες ζώων σημειώνουν πρήξιμο στο πλάι του πρωκτού. Με στραγγαλισμό του ουροποιητικού συστήματος, είναι πιθανό να αναπτυχθούν σημεία οξείας μετανεφρικής νεφρικής ανεπάρκειας.

Ευρήματα φυσικής εξέτασης

Κατά την εξέταση, είναι πιθανό να ανιχνευθεί μονόπλευρη ή αμφίπλευρη διόγκωση στην περιοχή του πρωκτού, αλλά δεν ανιχνεύεται πάντα. Τα αποτελέσματα της ψηλάφησης αυτής της διόγκωσης εξαρτώνται από το περιεχόμενο της κήλης μπορεί να είναι σκληρή, κυμαινόμενη ή μαλακή. Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση αδυναμίας του πυελικού διαφράγματος κατά την εξέταση του ορθού. Επίσης, κατά τη διάρκεια μιας ορθικής εξέτασης, είναι πιθανό να ανιχνευθεί υπερχείλιση του ορθού και αλλαγές στο σχήμα του.

Δεδομένα οπτικοποίησης

Τα εργαλεία απεικόνισης για αυτήν την ασθένεια χρησιμοποιούνται μόνο ως βοηθητικές μέθοδοι. Η απλή ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μετατόπιση οργάνων στην κηλική κοιλότητα, αλλά για αυτούς τους σκοπούς είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε διάφορες μεθόδουςακτινογραφία σκιαγραφικού (π.χ. σκιαγραφική ουρηθρογραφία, κυστογράφημα). Επίσης, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της θέσης των εσωτερικών οργάνων.

Διαφορική διάγνωση

Ορθικό εκκολπώματα χωρίς περινεϊκή κήλη

Θεραπεία

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση των κινήσεων του εντέρου, η πρόληψη της δυσουρίας και του στραγγαλισμού οργάνων. Οι κανονικές κινήσεις του εντέρου μπορούν μερικές φορές να διατηρηθούν μέσω καθαρτικών, μαλακτικών κοπράνων, προσαρμογών σίτισης και περιοδικής εκκένωσης του παχέος εντέρου μέσω κλύσματος και χειρωνακτικών κινήσεων του εντέρου. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση αυτών των μεθόδων αντενδείκνυται λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης εσωτερικών οργάνων και η βάση της θεραπείας είναι η χειρουργική διόρθωση.

Για τη χειρουργική διόρθωση, δύο τεχνικές κήλης χρησιμοποιούνται συχνότερα: η παραδοσιακή τεχνική (τεχνική ανατομικής επανατοποθέτησης) και η μετάθεση του εσωτερικού αποφρακτήρα (αποφλακτικός έσω μυς). Με την παραδοσιακή τεχνική, δημιουργείται μεγαλύτερη ένταση στην περιοχή του χειρουργικού τραύματος και προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες κατά το κλείσιμο του κοιλιακού άκρου του στομίου της κήλης. Η τεχνική της μετάθεσης του αποφρακτικού έσω μυός απαιτεί περισσότερο επαγγελματισμό από την πλευρά του χειρουργού (ειδικά με σοβαρή ατροφία του αποφρακτήρα), αλλά δημιουργεί λιγότερη ένταση στην περιοχή του ελαττώματος και καθιστά αρκετά εύκολο το κλείσιμο της κοιλιακής άκρης του κηλικού στομίου . Άλλες τεχνικές κήλης μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση του επιφανειακού γλουτιαίου, του ημιτενοντώδους, του ημιμεμβρανώδους, της περιτονίας lata, του συνθετικού πλέγματος, του υποβλεννογόνου του λεπτού εντέρου και συνδυασμούς αυτών των τεχνικών.

Με μια αμφοτερόπλευρη περινεϊκή κήλη, ορισμένοι γιατροί προτιμούν να κάνουν δύο διαδοχικές επεμβάσεις σε κάθε πλευρά με μεσοδιάστημα 4-6 εβδομάδων, αλλά είναι επίσης δυνατή η ταυτόχρονη σύγκλειση του ελαττώματος. Με τη διαδοχική σύγκλειση του ελαττώματος, η πιθανότητα προσωρινής παραμόρφωσης του πρωκτού μειώνεται και η μετεγχειρητική ενόχληση και ο τενεσμός μειώνονται, αλλά η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται συχνά από τις προτιμήσεις του χειρουργού.

Αν και τα δεδομένα για την αποτελεσματικότητα είναι κάπως αντιφατικά, ο ευνουχισμός εξακολουθεί να ενδείκνυται σε μη ευνουχισμένους αρσενικούς σκύλους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπιάζουσας κήλης και επίσης να μειωθεί το μέγεθος του προστάτη σε περίπτωση καλοήθους υπερπλασίας. Η συρραφή του ορθού για υποψία εκκολπώματος πραγματοποιείται εξαιρετικά σπάνια, λόγω σημαντικής αύξησης του κινδύνου εμφάνισης μετεγχειρητικής λοίμωξης. Η κολοπηξία μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μετεγχειρητικής πρόπτωσης του ορθού. Είναι επίσης δυνατό να γίνει κυστεοπηξία, αλλά αυτή η διαδικασία εκτελείται αρκετά σπάνια λόγω της πιθανότητας εμφάνισης κυστίτιδας κατακράτησης.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Συνιστάται η συνταγογράφηση μαλακτικών και καθαρτικών κοπράνων 2-3 ημέρες πριν την επέμβαση. Αμέσως πριν την επέμβαση, το περιεχόμενο του παχέος εντέρου εκκενώνεται με χειροκίνητες κινήσεις του εντέρου και κλύσμα. Εάν η κήλη της ουροδόχου κύστης μετατοπιστεί στην κοιλότητα, καθετηριάζεται. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως για προφυλακτικούς σκοπούς, αμέσως μετά την καταστολή του ζώου.

Παρασκευή χειρουργικό πεδίοκαι styling

Το χειρουργικό πεδίο προετοιμάζεται σε απόσταση 10-15 cm γύρω από το περίνεο προς όλες τις κατευθύνσεις (κρανιακά πάνω από την ουρά, πλάγια πίσω από τους ισχιακούς φυματισμούς και κοιλιακά πίσω από τους όρχεις). Ξαπλώνοντας το ζώο στο στομάχι του με την ουρά τραβηγμένη προς τα πίσω και σταθερή. Είναι βέλτιστο να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε ζώο με ανυψωμένη λεκάνη.

Χειρουργική ανατομία

Εκτός από την περιτονία, το πυελικό διάφραγμα σχηματίζεται από δύο ζευγαρωμένους μύες (τον ανυψωτικό πρωκτό και τον ουραίο μυ) και τον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού. Ο ανυψωτικός πρωκτός (m. levator ani) πηγάζει από το έδαφος της λεκάνης και την έσω επιφάνεια του λαγόνιου, διέρχεται πλευρικά από τον πρωκτό, στη συνέχεια στενεύει και προσκολλάται κοιλιακά στον έβδομο ουραίο σπόνδυλο. Ο μυς της ουράς (m. coccygeus) ξεκινά από την ισχιακή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, οι ίνες του εκτείνονται πλευρικά και παράλληλα με τον ανυψωτικό πρωκτό και προσαρτάται κοιλιακά στους II-V ουραίου σπονδύλους.

Ο ορθοκοκκυγικός μυς (m. rectococcygeus) αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες, ξεκινά από τους διαμήκεις μύες του ορθού και προσκολλάται κοιλιακά στους ουραίους σπονδύλους.

Ο ιερός σύνδεσμος (l. sacrotuberale) στους σκύλους συνδέει το άκρο του πλάγιου τμήματος του ιερού οστού και την εγκάρσια απόφυση του πρώτου ουραίου σπονδύλου με τον ισχιακό φυμάτιο. Οι γάτες δεν έχουν αυτόν τον σχηματισμό. Το ισχιακό νεύρο βρίσκεται αμέσως κρανιακό και πλάγια στον ιερό αυλό σύνδεσμο.

Ο έσω αποφρακτήρας είναι ένας μυς σε σχήμα βεντάλιας που καλύπτει τη ραχιαία επιφάνεια της πυελικής κοιλότητας, ξεκινά από τη ραχιαία επιφάνεια του ισχίου και της πυελικής σύμφυσης, περνά πάνω από την κατώτερη ισχιακή εγκοπή κοιλιακά στον ιερό φυματικό σύνδεσμο. Η έσω φλεβώδης αρτηρία και φλέβα, καθώς και το νεύρο του πηγαδιού, περνούν έσω έσω στη ραχιαία επιφάνεια του έσω αποφρακτικού, πλευρικά στον ουραίο μυ και τον ανελκυστήρα. Το πνευμονοειδές νεύρο βρίσκεται ραχιαία προς τα αγγεία και διαιρείται στα ουραία ορθικά και περινεϊκά νεύρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια κήλη σχηματίζεται μεταξύ του εξωτερικού ανυψωτικού πρωκτού και του ίδιου του πρωκτού και ονομάζεται ουραία. Όταν σχηματίζεται κήλη μεταξύ του ιερού συνδέσμου και του γλουτιαίου μυός, η κήλη ονομάζεται ισχιακή. Όταν σχηματίζεται κήλη μεταξύ του ανυψωτικού πρωκτού και του ουραίο μυ, ονομάζεται ραχιαία. Όταν σχηματίζεται κήλη μεταξύ του ισχιοουρηθρικού, του βολβοσηραγγώδους και του ισχιοσηραγγώδους μυός, η κήλη ονομάζεται κοιλιακή.

Λειτουργική πρόσβαση

Η τομή του δέρματος ξεκινά κάτω από την ουρά στην περιοχή όπου περνά ο μυς της ουράς, ακολουθεί το πρήξιμο της κήλης 1-2 cm πλάγια από τον πρωκτό και καταλήγει 2-3 cm κοιλιακά στο πυελικό έδαφος. Μετά την ανατομή των υποδόριου ιστών και του σάκου της κήλης, αναγνωρίζεται το περιεχόμενο της κήλης και γίνεται ανατομή της ινώδους προσκόλλησης στους περιβάλλοντες ιστούς, ακολουθούμενη από την αναγωγή της στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διατήρηση της επανατοποθέτησης των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα υγρό ταμπόν ή σφουγγάρι που βρίσκεται στο ελάττωμα της κήλης. Στη συνέχεια, αναγνωρίζονται οι μύες που εμπλέκονται στο σχηματισμό του πυελικού διαφράγματος, οι εσωτερικές φλεβώδεις αρτηρίες και φλέβες, το νεύρο του ουροφόρου ορθού, τα ουραία ορθικά αγγεία και νεύρα και ο ιερός σύνδεσμος. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται κήλη ανάλογα με την επιλεγμένη τεχνική.

Παραδοσιακή (ανατομική) κήλη

Με αυτή την τεχνική γίνεται συρραφή του έξω σφιγκτήρα πρωκτόςμε υπολείμματα του ουραίου μυός και του ανυψωτικού πρωκτού, καθώς και με τον ιερό φυματικό σύνδεσμο και τον εσωτερικό αποφρακτήρα. Το ελάττωμα συρράπτεται με διακεκομμένο ράμμα, μονόκλωνο μη απορροφήσιμο ή μακροχρόνια απορροφήσιμο νήμα (0 - 2-0). Τα πρώτα ράμματα τοποθετούνται στο ραχιαίο άκρο του κηλικού στομίου, κινούμενοι σταδιακά κοιλιακά. Η απόσταση μεταξύ των ραμμάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 1 cm Κατά την εφαρμογή ραμμάτων στην περιοχή του ιερού συνδέσμου, είναι βέλτιστο να περάσετε μέσα από αυτόν και όχι γύρω από αυτόν, λόγω της πιθανότητας παγίδευσης. ισχιακό νεύρο. Κατά την τοποθέτηση ραμμάτων μεταξύ του εξωτερικού σφιγκτήρα και του εσωτερικού αποφρακτήρα, θα πρέπει να αποφεύγεται η προσβολή των αγγείων και του νεύρου. Υποδόριος ιστόςΣυλλέγονται με τον συνήθη τρόπο χρησιμοποιώντας απορροφήσιμα ράμματα και στη συνέχεια το δέρμα συρράπτεται με μη απορροφήσιμο υλικό.

Κήλη με μετάθεση του αποφρακτικού έσω μυός.

Η περιτονία και το περιόστεο ανατέμνονται κατά μήκος του ουραίου ορίου του ισχίου και της θέσης προέλευσης του αποφρακτικού έσω μυός, και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τον περιοστικό ανυψωτήρα, ο εσωτερικός αποφρακτήρας ανυψώνεται πάνω από το ίσχιο και αυτός ο μυς μεταφέρεται ραχιαία μέσα στο κήλη στόμιο με η θέση του μεταξύ του έξω σφιγκτήρα, των υπολειμμάτων των μυών του πυελικού διαφράγματος α και του ιερού φυματικού συνδέσμου. Είναι δυνατό να αποκοπεί ο εσωτερικός τένοντας αποφρακτήρας από την εισαγωγή του για να διευκολυνθεί το κλείσιμο του ελαττώματος. Στη συνέχεια, εφαρμόζονται διακοπτόμενα ράμματα όπως στην παραδοσιακή τεχνική, μεσαία ο εσωτερικός αποφρακτήρας συνδέεται με τον έξω σφιγκτήρα και πλευρικά με τα υπολείμματα των μυών του πυελικού διαφράγματος και του ιεροφυματικού συνδέσμου.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Για τη μείωση του πόνου, της καταπόνησης και της πιθανότητας πρόπτωσης του ορθού, παρέχεται επαρκής μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο. Εάν εμφανιστεί πρόπτωση του ορθού, εφαρμόζεται ένα προσωρινό ράμμα με κορδόνι. Η αντιβακτηριακή θεραπεία, ελλείψει σημαντικής ιστικής βλάβης, διακόπτεται 12 ώρες μετά την επέμβαση. Επίσης, μετά την επέμβαση παρακολουθείται η κατάσταση των ραμμάτων για πιθανή μόλυνση και φλεγμονή. Μέσα σε 1-2 μήνες, γίνονται προσαρμογές στη διατροφή και συνταγογραφούνται φάρμακα για να μαλακώσουν τα κόπρανα.

προβλέψεις

Η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του χειρουργού.

Valery Shubin, κτηνίατρος, Μπαλάκοβο.

Τα εκκολπώματα του οισοφάγου στους σκύλους είναι σχηματισμοί που μοιάζουν με θύλακες στο τοίχωμα του οισοφάγου που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική κινητικότητα του οισοφάγου. Έχουν περιγραφεί τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες μορφές.

Το αρκετά μεγάλο μέγεθος του οισοφάγου, που συναντάται συχνά σε σκύλους με βραχυκεφαλικό τύπο κρανίου, δεν πρέπει να συγχέεται με τους σακουλοειδείς σχηματισμούς, που είναι εκκολπώματα του οισοφάγου!

Τα συγγενή εκκολπώματα είναι διαταραχές στην εμβρυϊκή ανάπτυξη που συμβάλλουν στον σχηματισμό κήλης του βλεννογόνου λόγω ελαττώματος μυϊκό ιστό. Τα επίκτητα εκκολπώματα χωρίζονται σε έλξη και παλμική. Το εκκόλπωμα έλξης σε σκύλους τείνει να αναπτύσσεται στον κρανιακό και μέσο οισοφάγο και είναι αποτέλεσμα φλεγμονής και ίνωσης παρακείμενου ιστού. Οι συμφύσεις με παρακείμενους ιστούς (για παράδειγμα, με τους πνεύμονες, τους βρόγχους, τους λεμφαδένες) παραμορφώνουν την οισοφαγική κοιλότητα και σχηματίζουν σακουλοειδείς σχηματισμούς. Η ανάπτυξη αποστήματος λόγω κατάποσης τεντών χόρτου είναι μια κοινή αιτία εκκολπώματος έλξης σε ζώα σε ορισμένες χώρες. Ο παλμός στους σκύλους αναπτύσσεται λόγω αύξησης της πίεσης στον αυλό του οισοφάγου, μεταβολών στην τοπική κινητικότητα του οισοφάγου ή όταν προκύπτουν εμπόδια στη φυσιολογική περισταλτική λόγω στενωτικής βλάβης. Μπορεί να εμφανιστεί εκκολπωματικό παλμικό στον κρανιακό οισοφάγο λόγω ανωμαλιών του αγγειακού δακτυλίου ή στον άπω οισοφάγο λόγω παγιδευμένου ξένα σώματα; σε αυτή την περίπτωση, τέτοια εκκολπώματα ονομάζονται υπερδιαφραγματικά.

Διαγνωστικά

Κλινικά συμπτώματα. Τα κλινικά σημεία των εκκολπωμάτων του οισοφάγου σε σκύλους είναι τυπικά για πολλές άλλες ασθένειες του οισοφάγου και περιλαμβάνουν παλινδρόμηση, δυσφαγία και έμετο. Τα σημάδια εμφανίζονται συνήθως μετά την είσοδο τροφής ή/και υγρού στο τμήμα του σάκου και εάν αυτό δεν συμβεί, τότε τα εκκολπώματα μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα που δεν σχετίζεται με κλινικά σημεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αδυναμία του μυϊκού στρώματος οδηγεί σε διάτρηση του εκκολπώματος, διείσδυση τροφής και υγρού μέσα και εκδήλωση σημείων σήψης.

Διαγνωστική Απεικόνιση. Η απλή ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει κοιλότητα ή μάζα παρόμοια σε πυκνότητα με ιστό που βρίσκεται δίπλα ή συγχωνευμένο με τον οισοφάγο και απαιτείται ακτινογραφία αντίθεσης για διαφορική διάγνωσηοισοφαγικό εκκολπώματα και νεοπλάσματα σε κοντινούς ιστούς, μεσοθωράκιο ή πνεύμονες. Ένα υπερδιαφραγματικό εκκολπώματα σε σκύλους μπορεί επίσης να θεωρηθεί εσφαλμένα ως κήλη σε απλή ακτινογραφία. κενόή γαστροοισοφαγικός εγκολεασμός. Σε μια ακτινογραφία σκιαγραφικού, μπορείτε να παρατηρήσετε ένα τοπικό διευρυμένο τμήμα ή κοιλότητα του οισοφάγου, το οποίο είναι γεμάτο εν μέρει ή πλήρως με σκιαγραφικά. Η βιντεοφθοροσκόπηση μπορεί επίσης να εντοπίσει διαταραχές της κινητικότητας του οισοφάγου που σχετίζονται με το εκκολπώματα και συμβάλλουν στην εμφάνισή του. Η διάγνωση γίνεται συνήθως με ενδοσκοπική εξέταση και μπορεί να είναι απαραίτητη η αναρρόφηση τροφής και υγρού για την οπτική απεικόνιση του εκκολπώματος στους σκύλους.

Η διαφορική διάγνωση για εκκολπώματα που βρίσκονται στο κρανιακό και μεσαίο τμήμα του οισοφάγου θα πρέπει να περιλαμβάνει αποστήματα του οισοφάγου και του περιοισοφαγικού ιστού, έναν νεκρωτικό όγκο και ένα νεόπλασμα στους πνεύμονες. Το οισοφαγικό διάλειμμα και το γαστροοισοφαγικό είναι οι κύριες ασθένειες που πρέπει να αποκλείονται κατά τη διαφορική διάγνωση με υπερδιαφραγματικό εκκολπώματα.

Θεραπεία εκκολπωμάτων οισοφάγου σε σκύλους

Με μικρά εκκολπώματα, η κατάσταση του ζώου μπορεί να βελτιωθεί με τη βοήθεια υγρής ή ημι-υγρής διατροφής, η οποία ελαχιστοποιεί την είσοδο πυκνής τροφής στη διευρυμένη κοιλότητα του οισοφάγου. Απαιτείται αφαίρεση μεγάλων εκκολπωμάτων χειρουργική εκτομήκαι ανακατασκευή του οισοφαγικού τοιχώματος. Ακόμη και μικρά παλμικά εκκολπώματα θα πρέπει πιθανώς να αντιμετωπιστούν χειρουργικά, αφού η τακτική κατάποση τροφής σε αυτά μπορεί να οδηγήσει στη μεγέθυνσή τους.

Παλιά σκυλιά

Και τότε έρχεται ένα σημείο που αρχίζεις να συνειδητοποιείς ότι ο αγαπημένος σου σκύλος γερνάει. Μια τέτοια στιγμή ήρθε στη ζωή μου. Όλα ξεκίνησαν με την ανακάλυψη οιδήματος στην περιοχή της ουράς. Στην αρχή φαινόταν ότι όλα ήταν καλά, όλα θα περνούσαν. Αλλά όχι μόνο δεν έφυγε, το πρήξιμο άρχισε να μεγαλώνει. Προέκυψε το ερώτημα σχετικά με τη μετάβαση στον κτηνίατρο. Αρχικά, αποφάσισα να πάω στην τοπική κτηνιατρική κλινική. Έχοντας φτάσει και περάσαμε τον καθορισμένο χρόνο στην ουρά, πήγαμε να δούμε τον χειρουργό. Ο χειρουργός, έχοντας ψηλαφήσει τον όγκο, εξέδωσε ετυμηγορία - εκκολπώματα. Άρχισα να νιώθω τον σκύλο πιο πέρα. Βρήκα ένα αρκετά πυκνό εξόγκωμα κάτω από τη μασχάλη του μπροστινού ποδιού. Η ετυμηγορία είναι ογκολογική. Άρχισα σιγά σιγά να εγκαθιστώ ακριβώς στο γραφείο. Μια σκέψη πάλλονταν στον εγκέφαλό μου:

- Τι να κάνω;

ρώτησα τον χειρουργό. Σε απάντηση έλαβα:

«Το εξόγκωμα πρέπει να εξεταστεί στο Ογκολογικό Κέντρο στο Kashirka, αλλά σχεδόν κανείς δεν θα αναλάβει το εκκολπωματικό, η επέμβαση είναι περίπλοκη, ο σκύλος είναι εννέα ετών, μπορεί να μην ανέχεται την αναισθησία, θα πεθάνει στο τραπέζι». Το 90% των σκύλων σε μεγάλη ηλικία δεν φεύγει από το τραπέζι... «Στην περίπτωσή σας», πρόσθεσε ο γιατρός, «μην κάνετε τίποτα και περιμένετε. Δεν θα περιγράψω τι μου συνέβη. Ο χειρουργός δεν με χρέωσε καν για το ραντεβού. Τότε αποφάσισα ότι έπρεπε να ψάξω για κάποιο είδος λύσης στο πρόβλημα που με αντιμετώπιζε.

Πρώτα, πήγα στο Ογκολογικό Κέντρο στο Kashirka χωρίς τον σκύλο για να κάνω έρευνες. Θα θυμάμαι αυτό που είδα για πολύ καιρό. Ένας νεαρός ντρατάαρ με πρησμένους, μωβ-κόκκινους όρχεις καθόταν και περίμενε να τον παραλάβουν. Ένας άλλος ιδιοκτήτης καθόταν εκεί κοντά με ένα μικρό ασημένιο κανίς στην τσάντα του. Ρώτησα τους ιδιοκτήτες:

- Πώς τους αντιμετωπίζουν εδώ; Πόσο ακριβό;

Σε απάντηση άκουσα ότι αν ο σκύλος δεν έχει ακριβή διάγνωση, τότε καλύτερα να μην έρθει εδώ. Διότι αν σε έναν σκύλο χορηγηθεί χημειοθεραπεία, τον αφήνουν σε κλουβί σε βιβάριο για αρκετές μέρες. Μετά την αφαίρεση του όγκου επίσης. Η θεραπεία κοστίζει κατά μέσο όρο περίπου 1000 USD. δηλαδή ίσως λίγο λιγότερο. Πιάνοντας το κεφάλι μου, πέταξα έξω από την αίθουσα αναμονής σαν σφαίρα, αποφασίζοντας μόνος μου ότι έπρεπε να ψάξω για άλλους τρόπους.

Για καλή μου τύχη στην παιδική χαρά των σκύλων μας περπατούσε μια υπέροχη κοπέλα που εκείνη την περίοδο σπούδαζε στο 5ο έτος στην Κτηνιατρική Ακαδημία. Scriabin. Βλέποντας την απελπισία μου, με συμβούλεψε να πάω στην ακαδημία. Παίρνοντας μια μέρα άδεια από τη δουλειά, πήρα το σκυλί και πήγα με τη δημόσια συγκοινωνία στο Kuzminki. Έχοντας μπει στο έδαφος της ακαδημίας, πήγαμε αμέσως στο κτίριο της Κλινικής Χειρουργικής. Τη δεξίωση παρέδωσαν δύο ηλικιωμένες γυναίκες που βλέποντας το λυκάκι μου λαχάνιασαν:

- Τι όμορφο! Τι έξυπνα μάτια! Και τι έγινε με τέτοια ομορφιά;

θα προσθέσω. Πήγα με τη φίλη μου, η οποία είχε επίσης δύο ηλικιωμένα σκυλιά, ένα δεκάχρονο γιγάντιο σνάουζερ Keshka και ένα εννιάχρονο μινιατούρα σνάουζερ Billy Bones, αλλά ήταν χωρίς σκυλιά. Μαζί σύραμε το αγόρι μου στο τραπέζι. Ένας από τους γιατρούς άλειψε τα δάχτυλά της με βαζελίνη και άρχισε να ερευνά μεθοδικά τον σκύλο. Το να πεις ότι ο σκύλος ούρλιαξε με άσχημη φωνή σημαίνει να μην πεις τίποτα. Φώναζε. Πρώτον, σε όλη μου τη ζωή ο σκύλος μου είχε μια πολύ ανεξάρτητη φύση και δεν επιτρέπει ποτέ την εξοικείωση - σε κανέναν. Ο Καζάν ήξερε πώς να κάνει φίλους ειλικρινά, αλλά χωρίς επιπολαιότητα. Αυτό μου είπαν αμέσως.

- Ο σκύλος σας ουρλιάζει έτσι όχι επειδή πονάει, αλλά επειδή είναι βία κατά της προσωπικότητάς του.

Δεύτερον, ο Καζάν αποφάσισε ότι αν δεν μπορούσε να δαγκώσει (του έδεσαν το ρύγχος με έναν δυνατό επίδεσμο και έσφιξαν τον τελευταίο κόμπο πίσω κοφτερά αυτιά), τότε πρέπει τουλάχιστον να φωνάξεις για να επηρεάσεις το «της μητέρας» νευρικό σύστημα. Ωστόσο, η «επιβλαβής μητέρα» είχε μια σιδερένια λαβή και όχι λιγότερο δυνατά νεύρα και συνέχισε να κρατά σφιχτά το αγαπημένο της αγόρι. Μετά ένιωσαν το εξόγκωμα κάτω από τη μασχάλη. Το συμπέρασμα ήταν εντελώς διαφορετικό από αυτό του χειρουργού της περιφερειακής κλινικής. Ο Καζάν είχε κήλη και εμφάνισε προστατίτιδα. Όλα αυτά ήταν στο ίδιο επίπεδο, πιέζοντας το ένα το άλλο και τσιμπώντας τα έντερα. Χρειάστηκε να γίνουν δύο επεμβάσεις. Το πρώτο στάδιο είναι ο ευνουχισμός, το δεύτερο είναι η διόρθωση της κήλης. Για το εξόγκωμα κάτω από τη μασχάλη απάντησαν ότι ήταν καλοήθης ινομυωματώδης όγκος, αλλά χρειαζόταν και αφαίρεση. Μετά από αυτό που είπαν οι γιατροί, ήθελα να πηδήξω και να πετάξω.

- Ωραία! Μπορείτε να πολεμήσετε! Δεν χάθηκαν όλα!

Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για την ηθική πτυχή. Ο σύζυγος, έχοντας ακούσει για την επικείμενη επιχείρηση, δημιούργησε ένα σκάνδαλο, λες και ο ευνουχισμός έπρεπε να πραγματοποιηθεί όχι από τον Καζάν, αλλά από αυτόν προσωπικά. Μου περιέγραψε όλες τις απολαύσεις ενός κορμού σε σχήμα σκύλου. Είπε ότι είναι καλύτερο να πεθάνεις ως άντρας παρά ως καστράτο. Ότι ο σκύλος μου δεν θα προστατεύει πλέον το διαμέρισμα, την κόρη μου, αυτόν και εμένα. Ότι εκτός από φαγητό δεν θα του μείνουν εθισμοί, ότι ούτε οι γάτες (καλά, τις στραγγαλίσαμε, τις στραγγαλίσαμε...) δεν θα ανησυχούν πια την ψυχή του μικρού λύκου. Επιπλέον, απλά άρχισε να με κοιτάζει λοξά με κάποια περίεργη έκφραση στο πρόσωπό του. Έπρεπε να εξηγήσουμε για μια εβδομάδα ότι χωρίς αυτές τις δύο επεμβάσεις ο σκύλος θα ζούσε περίπου ένα χρόνο ή λίγο περισσότερο, και αν τον βοηθούσαμε, θα μας ευχαριστούσε όλους για άλλα πέντε χρόνια. Στο τέλος βέβαια ο άντρας μου συμφώνησε μαζί μου και ηρέμησε. Το αφεντικό μας, που δεν ήξερε τίποτα για τα σκυλιά και φυσικά τα μισούσε, με τελείωσε. Όταν έγραψα μια δήλωση με δικά μου έξοδα, και ρώτησε τον λόγο, ειλικρινά του τα είπα όλα. Το αφεντικό μου έκανε μια ερώτηση:

— Και μετά τον ευνουχισμό ο σκύλος θα γαβγίζει με λεπτή φωνή, σωστά;

Ξεσπώντας από τα γέλια, του εξήγησα ότι μόνο νεαροί ευνούχοι τραγουδούν στη χορωδία των αγοριών, και αν αυτό συμβεί αργότερα, η φωνή δεν αλλάζει. Το αφεντικό έμεινε ικανοποιημένο με την απάντηση, αλλά, όπως ο άντρας μου, άρχισε να με κοιτάζει περίεργα.

Μας προγραμμάτισαν για μια προγραμματισμένη επέμβαση ευνουχισμού και αφαίρεσης ινομυωμάτων. Αρχικά, έπρεπε να χάσουμε βάρος σε τρεις εβδομάδες. Η Λάικα μου, όπως πολλά κατοικίδια, είναι υπερβολική και δεν λειτουργεί.

Κάναμε δίαιτα. Τυρί κότατζ με κεφίρ, ψάρι και τσιγκούνη ωμό κρέας. Ο σκύλος, βέβαια, μετά από εξαιρετικό τάισμα όλα τα χρόνια που ζούσε στην αγέλη, αγανάκτησε όσο καλύτερα μπορούσε. Έκλεψε. Παρακαλούσε για κομμάτια από το τραπέζι. Προσπάθησε να πάρει φαγητό από την κόρη του με το ζόρι, αλλά περάσαμε τις εξετάσεις και χάσαμε 4 κιλά. Σε τρεις εβδομάδες. Φτάσαμε στην ακαδημία για προγραμματισμένο ευνουχισμό. Η επέμβαση έγινε υπό γενική αναισθησίαγια 1 ώρα και 10 λεπτά. Ταυτόχρονα έγινε εκτομή του ινώματος.

Φτάσαμε σπίτι και κάτι πήγε στραβά. Ο σκύλος αιμορραγούσε συνεχώς, αιμορραγούσε βαριά. Το παντελόνι που ήταν ραμμένο για αυτό το σκοπό βράχηκε, οπότε έπρεπε να αγοράσω πάνες. Τα ράμματα ήταν πολύ πρησμένα. Δεν κατάλαβα τίποτα. Μου έκανε πολλές ενέσεις με αντιβιοτικά και του έκανε αιμοστατικά φάρμακα. Έγινε καλύτερα. Συνεχίσαμε να περπατάμε χωριστά από όλους, φορώντας ένα παντελόνι από παιδικό καλσόν. Και μετά, μου φάνηκε ότι ο σκύλος ένιωθε καλύτερα. Το αίμα σταμάτησε να τρέχει, έγινε πολύ ευδιάθετος και άρχισε να με σέρνει μια βόλτα στο πάρκο σκύλων. Αφού πρόσεχα μια-δυο μέρες ακόμα, έκανα ένα πολύ μεγάλο λάθος.

Ένα βράδυ έφερα τον σκύλο στο πάρκο σκύλων. Στην αρχή όλα ήταν καλά. Τα σκυλιά τον μύρισαν, έφυγαν και όλοι άρχισαν να ασχολούνται με τα σκυλιά τους. Αλλά για κακή μας τύχη, ο ιδιοκτήτης 4 ρωσικών λαγωνικών, λυπούμενος ειλικρινά τον πάσχοντα μου, αποφάσισε να τον ταΐσει και πέταξε ένα κομμάτι ψάρι στο έδαφος. Όπως ήταν φυσικό, ο σκύλος, εντελώς πεινασμένος σε αυτό το διάστημα, όρμησε στη νόστιμη μπουκιά. Και τα λαγωνικά όρμησαν μαζί του. Ο Καζάν βρυχήθηκε από τα λαγωνικά στα λαγωνικά και μετά συνέβη ένα τρομερό πράγμα. Ολόκληρη η αγέλη των λαγωνικών όρμησε στο Καζάν. Απλώς τον έσκισαν από όλες τις πλευρές. Αλλά το χειρότερο είναι ότι όλοι προσπάθησαν να με χτυπήσουν στον κώλο. Ο Καζάν πολέμησε ειλικρινά με όλους ταυτόχρονα, αλλά οι δυνάμεις ήταν πολύ άνισες. Δεν θυμάμαι πώς τον έβγαλα από τον κύκλο των θυμωμένων σκύλων. Και όταν το έβγαλα, είδα μια τρομερή εικόνα. Η κήλη είχε σκιστεί και κρεμόταν.

Έτρεξα σπίτι με το σκύλο και ούρλιαξα. Ούρλιαξε δυνατά. Έχοντας σκάσει στο σπίτι, σωριάστηκε στην πόρτα. Ο άντρας μου έδεσε την κήλη με ένα κομμάτι έντερο στο πόδι του σκύλου με καθαρό επίδεσμο, άρπαξε εμένα και τον σκύλο και μας έσυρε έξω για να προλάβουμε το αυτοκίνητο. Η κόρη μου φοβήθηκε για τον ψυχισμό μου και έσπευσε να τηλεφωνήσει στη γιαγιά της, και πιάσαμε ένα αυτοκίνητο και ορμήσαμε στη νυχτερινή κλινική στη λεωφόρο Tsvetnoy. Όλα αυτά έγιναν στις 11 το βράδυ. Φτάσαμε στην κλινική. Ευτυχώς, ήμασταν οι μόνοι που ο νεαρός Γίγαντας Σνάουτσερ στο διπλανό δωμάτιο είχε ήδη συνέλθει. Ο Καζάν σύρθηκε ξανά στο τραπέζι. Ο γιατρός, ένας νεαρός άνδρας, είπε ότι απλώς θα έφτιαχνε την τρύπα και θα έβαζε τη σφράγιση και μετά θα έπρεπε να γίνει η επέμβαση ούτως ή άλλως. Έδωσαν στον σκύλο μου μια δεύτερη γενική αναισθησία. Ο σκύλος έπεσε στην αγκαλιά μου και μετά τον έραψαν για πολλή ώρα. Μας τον έδωσαν όταν μόλις είχε ξυπνήσει από την αναισθησία. Στις δύο η ώρα το πρωί πιάσαμε πάλι αυτοκίνητο και πήγαμε σπίτι. Ο Καζάν ήταν ξαπλωμένος στο πίσω κάθισμα του αυτοκινήτου, σε κατάσταση λήθης, υπήρχε η αίσθηση ότι δεν είχε ξαναβρεί τις αισθήσεις του. Στην κουζίνα του διαμερίσματος κάθονταν μια κόρη που έκλαιγε και μια γιαγιά που έκλαιγε, που είχαν έρθει από την άλλη άκρη της Μόσχας για να μας στηρίξουν όλους.

Στο σπίτι για άλλη μια ώρα, ο Καζάν συνήλθε σιγά σιγά από την αναισθησία. Δάκρυα κυλούσαν από τα μάτια του.

Και ξαφνικά, κούνησε αδύναμα την ουρά του πάνω μου. Κούνησε την ουρά του και με κοίταξε βαρετά.

- Αγάπη μου! Επιβίωσες! Εσύ κι εγώ θα καπνίσουμε λίγο ακόμα, σωστά; Απλά ζήσε!

Μαζευτήκαμε όλοι γύρω του. Το πρωί ο Καζάν ένιωσε καλύτερα, βγήκε ακόμη και βόλτα. Πήρα άλλη μια μέρα στη δουλειά με δικά μου έξοδα και άρχισε άλλη μια περίοδος νοσηλείας. Πολλές ενέσεις, πολλά χάπια. Τα πράγματα έχουν βελτιωθεί. Οι διακοπές της Πρωτοχρονιάς άρχισαν να πλησιάζουν, στις 29 Δεκεμβρίου είχαμε ρεβεγιόν στη δουλειά. Έχοντας περάσει μια υπέροχη βραδιά παρέα με τους συναδέλφους μου, πήγα μια βραδινή βόλτα με τον σκύλο. Ο σκύλος προσπάθησε να μου δείξει πόσο υπέροχα ένιωθε. Και τότε συμβαίνει μια άλλη έκρηξη.

Ο σκύλος κάθεται στο παρτέρι, τσιρίζει άγρια ​​και 10 εκατοστά από το ορθό του πέφτουν από τον πρωκτό του. Με χειραψία, πιάνω το σκυλί από το γιακά. Κρατώ το γιακά με το ένα χέρι, και με το άλλο αρχίζω να σπρώχνω αργά το έντερο προς τα πίσω. Ο σκύλος ουρλιάζει από τον πόνο.

- Ουφ! Λειτούργησε.

Τρέχω σπίτι. Συναντώ έναν φίλο στο δρόμο με σπασμένη φωνή, μπερδεμένος, αρχίζω να μιλάω - δεν θυμάμαι τι. Φέρνει τα δύο σκυλιά της στο σπίτι και μαζί, παίρνοντας τον άντρα μου, πηγαίνουμε στις 10 το βράδυ στη νυχτερινή κλινική στην οδό Rossolimo με τη δημόσια συγκοινωνία. Στην κλινική σπεύδουμε στο χειρουργείο. Είμαστε τρίτοι στη σειρά. Σε πλήρη εξέλιξη βρίσκεται η επιχείρηση σε έναν σκύλο που ανέβηκε μια σκάλα μετά τον ιδιοκτήτη του και έσπασε ακτίναστο μπροστινό πόδι. Κάταγμα με πολλαπλά θραύσματα. Στο προεγχειρητικό δωμάτιο ακουγόταν περιοδικά ένας ήχος που έμοιαζε με τον ήχο του σφυριού. Η πιο περίπλοκη επέμβαση διήρκεσε 1,5 ώρα. Ο ιδιοκτήτης του τραυματισμένου σκύλου κάπνιζε ασταμάτητα. Τότε υποτίθεται ότι υπήρχε ένας βοσκός με πυομήτρα της μήτρας.

Όταν τελείωσαν με το κάταγμα, βγήκε ο χειρουργός, κοίταξε ποιος καθόταν στην ουρά και μας πήρε τηλέφωνο. Κοιτάζοντας τον Καζάν από μακριά, είπε ότι έκανα το σωστό που ίσιωσα το έντερο και ότι ήταν καλύτερα να μην αγγίξω το σκυλί προς το παρόν. Μας τρόμαξε μέχρι θανάτου με τι πολύπλοκη λειτουργίαστη συνέχεια θα χρειαστεί να κάνουμε. Είπε ότι όχι μόνο χρειάζεται αποκατάσταση της κήλης, αλλά πλέον έχουμε μεγάλα προβλήματα και με το έντερο.

Αρνήθηκε να κάνει ο ίδιος την επέμβαση, λόγω του ότι άλλοι γιατροί χειρουργούσαν τον σκύλο. Είπε ότι δεν θα αναλάβει τη δουλειά κάποιου άλλου και ταυτόχρονα έβρισε τους γιατρούς της Κτηνιατρικής Ακαδημίας.

Στις 2 η ώρα τα ξημερώματα πιάσαμε άλλο αυτοκίνητο και πήγαμε σπίτι. Και λίγες μέρες μετά, πήγαμε ξανά στην ακαδημία. Μετά την εξέταση του σκύλου, ο Καζάν και οι θεράποντες γιατροί μου με ηρεμούσαν. Μας έκαναν χαρούμενους. Στην κλινική στη λεωφόρο Tsvetnoy, η κήλη του αποκαταστάθηκε εν μέρει και η πρόπτωση μας πήγε πιο βαθιά. Δεν χρειάστηκε να γίνει καμία επέμβαση ακόμα. Μας συνταγογράφησαν ενισχυτικά φάρμακα, κυρίως ομοιοπαθητικά.

Από εκείνη την ημέρα, το αγόρι μου άρχισε να αναρρώνει. Ένα μήνα αργότερα, έγινε πιο χαρούμενος, άρχισε να κυνηγάει γάτες στα δέντρα και άρχισε να δείχνει ξανά ενδιαφέρον για γάμους σκύλων. Ο Καζάν συνέχισε να μου φέρνει ένα πουλόβερ στην πόρτα όταν επέστρεψα από τη δουλειά. Μείναμε ξανά ευχαριστημένοι μαζί του. Είναι αλήθεια ότι η όρεξη του Καζάν έχει αυξηθεί πολύ.

Τότε ήμουν χαρούμενος:

- Ευχαριστώ όλους τους πραγματικούς γιατρούς. Ευχαριστώ αυτούς τους ανθρώπους που με γνώρισαν στην πορεία σε δύσκολες στιγμές. Ευχαριστώ τους φίλους μου που αγαπούν τα σκυλιά και την οικογένειά μου για την υποστήριξή σας, γιατί ένας υγιής και χαρούμενος σκύλος είναι η μεγαλύτερη ανταμοιβή που έλαβα το νέο έτος 2002. Τότε κατάλαβα ότι πρέπει να παλέψεις μέχρι το τέλος, για όλους όσους ζουν δίπλα σου.

Οι γιατροί έδωσαν τότε στον Καζάν άλλα πέντε έξι χρόνια και δεν μας εξαπάτησαν. Ο Καζάν έζησε άλλα έξι χρόνια.

Η συμπεριφορά του Καζάν άλλαξε μετά τις επεμβάσεις. Ενδιαφερόταν λιγότερο για τις νεαρές κυρίες, αλλά εξακολουθούσε να σεβόταν και να τιμούσε τις κυνόδουσες γυναίκες μέχρι το τέλος της ζωής του.

Η υποβολή της καλής σας δουλειάς στη βάση γνώσεων είναι εύκολη. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στο http://www.allbest.ru/

Χειρουργική θεραπεία δκατακόρυφηΕΝΑπρωκτός

Εισαγωγή

Ορθικό εκκολπώματα- πρόκειται για περιορισμένη μονόπλευρη προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης σε ορομυϊκό ελάττωμα, που συχνά εντοπίζεται σε μη ευνουχισμένα αρσενικά. Η ηλικία των ζώων που πάσχουν από αυτή την παθολογία κυμαίνεται από 5 έως 12 ετών αυτή η παθολογία δεν παρατηρήθηκε σε ζώα ηλικίας μικρότερης των πέντε ετών. Η αιτία του εκκολπώματος είναι η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση κατά την αφόδευση. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, εμφανίζεται λόγω συνεχούς τενεσμού που σχετίζεται με διόγκωση του προστάτη αδένα λόγω υπερπλασίας ή νεοπλασίας του. Εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια στις γυναίκες, κατά κανόνα. τραυματικής φύσης.

Κλινικά, το εκκολπώματα εκδηλώνεται με δυσκολία στην αφόδευση και στην ούρηση, καθώς και με χωλότητα (σε σπάνιες περιπτώσεις). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινοσκόπηση ή ακτινογραφία με χρήση ακτινοσκιερών παραγόντων.

Είναι απαραίτητη η διαφοροποίηση ενός εκκολπώματος του ορθού από μια περινεϊκή κήλη, η οποία εμφανίζεται για τον ίδιο λόγο και εκδηλώνεται με παρόμοια κλινικά σημεία. Με περινεϊκή κήλη παρατηρείται ένα ωοειδές ή στρογγυλό μαλακό, ανώδυνο οίδημα μεταξύ του πρωκτού και της βάσης της ουράς.

Τοπογραφική ανατομία της χειρουργικής περιοχής.

Δεδομένου ότι η λειτουργική πρόσβαση πραγματοποιείται στην περιοχή του περινέου, ας εξετάσουμε τα στρώματά της:

Το στρώμα I - περιτονιοδερματικό (επιφανειακό) περιλαμβάνει:

1. Το δέρμα είναι λεπτό και κινητό, πλούσιο σε σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Δεν υπάρχει παλτό πάνω του ή αντιπροσωπεύεται από πολύ λεπτές και κοντές τρίχες. Στην περιφέρεια του πρωκτού, το δέρμα συντήκεται με τον σφιγκτήρα του και στο εσωτερικό του περνά στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού. Ένα διαμήκη ράμμα του περινέου, το raphe perinei, εκτείνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής, συνεχίζοντας στη ραφή του οσχέου.

2. Υποδόριος ιστός - υπάρχει μόνο στο κάτω μέρος της περιοχής.
απουσιάζει γύρω από τον πρωκτό.

3. Περινεϊκή περιτονία-στ. περίνει, - που είναι κατά μήκος των πλευρικών συνόρων
συνδέεται με τη γλουτιαία και τη μηριαία περιτονία.

Το στρώμα II - μυϊκό-απονευρικό (μεσαίο) περιλαμβάνει:

Στην περιοχή του πρωκτού υπάρχουν: ο σφιγκτήρας του πρωκτού με τη μορφή ενός κυκλικού μυός, που αποτελείται από ένα εξωτερικό και ένα εσωτερικό μέρος. ανυψωτικό πρωκτό και ουραίο μυ. Στο κάτω τμήμα, κατά μήκος της μέσης γραμμής υπάρχει ένας αναστολέας του πέους, ή ο ουραίος μυς, m. αναστολέας πέους. Ξεκινά με δύο πόδια στο βάθος, κάτω από τον έξω σφιγκτήρα, από τον 2-3ο ουραίο σπόνδυλο και, καλύπτοντας τον πρωκτό και από τις δύο πλευρές, συνεχίζει μέχρι το πέος με τη μορφή στενής κορδέλας. Στο επίπεδο του ισχιακού τόξου, στις πλευρές του προηγούμενου μυός, οι ισχιοσπήλαιοι μύες βρίσκονται λοξά, καλύπτοντας τα πόδια των σηραγγωδών σωμάτων του πέους.

Η κρανιακή αιμορροϊδική αρτηρία και φλέβα (κλαδιά της ουραίας μεσεντέριας αρτηρίας) διέρχονται από το μεσεντέριο του ορθού, στέλνοντας εγκάρσιους κλάδους στο εντερικό τοίχωμα και σε πολλά λεμφαδένες. Η ουραία και η μέση αιμορροϊδική αρτηρία (κλαδιά της έσω πυγώδους αρτηρίας) προσεγγίζουν επίσης το μη περιτοναϊκό τμήμα του ορθού.

Το τοίχωμα του ορθού και οι μύες του πρωκτού νευρώνονται από: 1) το μεσαίο αιμορροϊδικό νεύρο (κλάδος του πνευμονοειδούς νεύρου που προέρχεται από τις ρίζες του 3ου και 4ου ιερού νεύρου). 2) ουραίο αιμορροϊδικό νεύρο, ξεκινώντας με μια παχιά ρίζα από την 4η και την 5η ιερή ρίζα. 3) παρασυμπαθητικές ίνες από το πυελικό νεύρο-π. πύελος, - που σχηματίζεται από τις κοιλιακές ρίζες των 2-4ων ιερών νεύρων. 4) συμπαθητικό πυελικό πλέγμα-pi. hypogastricus (κλαδιά από αυτό μέχρι το ορθό σχηματίζουν ένα αιμορροϊδικό πλέγμα γύρω από το τελευταίο).

Στρώμα III - βαθιά - πυελικά όργανα.

1. Το πέος, που βρίσκεται βαθύτερα στο κάτω μέρος της περινεϊκής περιοχής, και το ουρογεννητικό κανάλι (ουρήθρα) που περικλείεται σε αυτό.

2. Ορθό - είναι το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου. Αναρτάται στην πυελική κοιλότητα κοιλιακά από το ιερό οστό και καταλήγει κάτω από τον πρώτο ουραίο σπόνδυλο πρωκτός(πρωκτός). Μπροστά από τον πρωκτό, επεκτείνεται ατρακτοειδώς προς την ορθική αμπούλα (ampulla recti).

Το ορθό και ο πρωκτός συνδέονται με μύες και συνδέσμους στον πρώτο ουραίο σπόνδυλο και τη λεκάνη. Κοιλιακά σε αυτό στους άνδρες είναι η ουροδόχος κύστη, τα τερματικά τμήματα των ουρητηρών και του σπερματικού αγγείου, τα σπερματοδόχα κυστίδια, ο προστάτης και οι αδένες Kupffer και το πυελικό τμήμα του ουρηθρικού καναλιού. στα θηλυκά - το σώμα της μήτρας και του κόλπου. Το περιτοναϊκό τμήμα του ορθού αιωρείται από τη σπονδυλική στήλη με ένα κοντό μεσεντέριο. εξωπεριτοναϊκή - ακριβώς δίπλα στη σπονδυλική στήλη, που χωρίζεται από αυτήν με χαλαρό συνδετικού ιστού(λιπαρές ίνες). Το μήκος του εξωπεριτοναϊκού τμήματος του ορθού φτάνει τα 10-18 cm στο άλογο και τα 2-6 cm στο σκύλο.

3. Στα σαρκοφάγα, και στις δύο πλευρές του πρωκτού υπάρχουν δύο κόλποι - bursae paranales - σφαιρικού ή ωοειδούς σχήματος, στο μέγεθος ενός καρυδιού τρίχας. Επικοινωνούν με το ορθό μέσω ενός στενού ανοίγματος. Αυτοί οι αδενικοί σάκοι εκκρίνουν μια δύσοσμη μάζα.

1. Προετοιμασία για εργασία στο χειρουργείο, προσωπική υγιεινή του ειδικού κτηνιάτρου κατά την επέμβαση

χειρουργική αναισθησία σε ζώα

Κανόνες εργασίας στο χειρουργείο:

1. Εργαστείτε με ρόμπες, παντόφλες, μάσκες και ανταλλακτικά παπούτσια.

2. Άτομα με φλεγμονώδεις ασθένειεςβλάβη στο δέρμα των χεριών.

3. Τηρείτε αυστηρά τους κανόνες ασηψίας και αντισηπτικών.

4. Χρησιμοποιήστε τα χειρουργικά εργαλεία αυστηρά για τον προορισμό τους.

5. Χειριστείτε τα εργαλεία κοπής και μαχαιρώματος με προσοχή.

6. Συμπεριφερθείτε ήρεμα, χωρίς περιττή βιασύνη και αδικαιολόγητη βραδύτητα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εκδηλώσεις νευρικότητας, εκνευρισμού και ανύψωσης της φωνής σας είναι απαράδεκτες.

Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί το χειρουργείο για την αποφυγή μόλυνσης. Για την απολύμανση του αέρα, συνιστάται η χρήση βακτηριοκτόνων ακτινοβολητών κλειστού τύπου- οι λεγόμενοι ανακυκλωτές, για παράδειγμα, με χρήση ανακυκλωτή UV (OBR-15/OBR-30). Είναι επίσης απαραίτητο το σύστημα εξαερισμού στο χειρουργείο να λειτουργεί σωστά. Είναι επίσης απαραίτητο να προετοιμάσετε το χειρουργικό τραπέζι πριν από την επέμβαση: περιποιηθείτε το απολυμαντικά διαλύματακαι σκουπίστε. Για την πρόληψη της μόλυνσης από σταγονίδια, είναι απαραίτητο όλοι στο χειρουργείο να χρησιμοποιούν μάσκες.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο κτηνίατρος και οι βοηθοί του πρέπει να τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής:

Είναι υποχρεωτικό να φοράτε ειδικά ρούχα στο χειρουργείο: φόρεμα, σκουφάκι, καλύμματα παπουτσιών, μάσκα.

Ακολουθήστε αυστηρά τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας, πλύνετε τα χέρια σας πριν από την επέμβαση, χρησιμοποιήστε γάντια (αποστειρωμένα).

Εάν τα γάντια είναι σκισμένα, πρέπει να αλλάξουν αμέσως.

Είναι επίσης απαραίτητο να προετοιμάσετε το χειρουργείο πριν από την επέμβαση: ετοιμάστε το τραπέζι και τα όργανα. Θέση απαραίτητο εργαλείοσε ειδικό τραπέζι, ετοιμάστε επιδέσμους και άλλα υλικά, σύριγγες, βελόνες, υλικό ράμματος, πρόσθετα γάντια, για να αποφύγετε βιασύνες και λάθη κατά την επέμβαση.

2 . Προετοιμασία του ζώου

Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια προκαταρκτική εξέταση. Συμπεριφορά γενική έρευνα, ζύγιση, διεξαγωγή πρόσθετων μελετών πριν από τη χορήγηση γενικής αναισθησίας (για παράδειγμα, ηχοκαρδιογράφημα και ηλεκτροκαρδιογράφημα) για να αποκλειστούν πιθανές επιπλοκές. Συνιστάται να μην δίνεται νερό για 3-4 ώρες, και να μην δίνεται τροφή περίπου 12 ώρες πριν την επέμβαση. Λίγες μέρες πριν την επέμβαση, αρχίζουν να δίνουν καθαρτικά (έλαιο Duphalac και βαζελίνη την ημέρα της επέμβασης, καθαρίζεται το ορθό και το εκκολπώματα). περιττώματακλύσματα και εκκενώστε τα ούρα τοποθετώντας ουρηθρικό καθετήρα. Ο καθετήρας αφήνεται στη θέση του για τη διάρκεια της επέμβασης. Αμέσως πριν την επέμβαση πραγματοποιείται προφαρμακευτική αγωγή με διάλυμα ατροπίνης 0,1% και διάλυμα διφαινυδραμίνης 1%. Για την πρόληψη της χειρουργικής λοίμωξης, χορηγείται ένα αντιβιοτικό (για παράδειγμα, Noroclav).

3 . Όργανα και υλικό ραμμάτων και αποστείρωση του

Κατά την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, χρησιμοποιείται το ακόλουθο υλικό:

Όργανο διαχωρισμού ιστών: νυστέρι με αντικαταστάσιμες αποστειρωμένες λεπίδες μιας χρήσης. μυτερό και αμβλύ ψαλίδι.

Εργαλεία για τη σύνδεση ιστών: χειρουργικές κυρτές βελόνες και ατραυματικές βελόνες. Βελονοθήκη Hegar;

Γενικά όργανα: ανατομική λαβίδα; χειρουργική λαβίδα? Κλιπ ρούχων Backhaus. Αιμοστατική λαβίδα αιμοστατικού; Αιμοστατικοί σφιγκτήρες κουνουπιών Halstead.

Ηλεκτροπηκτικό.

Οι σύριγγες για ένεση είναι μιας χρήσης.

Απορροφήσιμο υλικό ράμματος (PDS, Kaproag) και μη απορροφήσιμο (Polycon)

Αποστείρωση (λατινικά sterilis - sterile) - η πλήρης καταστροφή όλων των τύπων μικροοργανισμών και των σπορίων τους στην επιφάνεια και στο εσωτερικό διαφόρων αντικειμένων, καθώς και σε υγρά και αέρα. Χρησιμοποιείται στην ιατρική, τη μικροβιολογία, τη γνωτοβιολογία, βιομηχανία τροφίμωνκαι σε άλλους τομείς. Το S. είναι η βάση της ασηψίας και έχει μεγάλη σημασία στην καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων, καθώς και στην πρόληψη των μετεγχειρητικών πυωδών επιπλοκών, της ηπατίτιδας Β, της HIV λοίμωξης και πυώδεις ασθένειες. Όλα τα εργαλεία, παροχετεύσεις, σύριγγες, επιδέσμους που έρχονται σε επαφή με την επιφάνεια του τραύματος, αίμα ή ενέσιμα φάρμακα, καθώς και ιατρικά εργαλεία και συσκευές που κατά τη λειτουργία έρχονται σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη της, αποστειρώνονται.

Τα χειρουργικά εργαλεία πλένονται καλά με τρεχούμενο νερό και σαπούνι και σκουπίζονται. Στη συνέχεια, ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 3% (παρασκευασμένο με απεσταγμένο νερό) χύνεται στον αποστειρωτή, το διάλυμα φέρεται σε βρασμό και το πλέγμα με το όργανο τοποθετείται σε αυτό. Βράζουμε για 15 λεπτά. Μετά από αυτό, ξεπλύνετε ξανά σε τρεχούμενο νερό και σκουπίστε. Μόνο τότε αποστειρώνεται σε θάλαμο ξηρής θερμότητας. Οι σύριγγες δεν αποστειρώθηκαν γιατί σε αυτή την περίπτωσηΧρησιμοποιήθηκαν αποστειρωμένες σύριγγες μιας χρήσης. Πριν από την επέμβαση, τα όργανα απλώνονται σε ένα ειδικό τραπέζι, που προηγουμένως καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο φύλλο που κρέμεται από όλες τις πλευρές. Το προετοιμασμένο όργανο καλύπτεται με μια αποστειρωμένη πετσέτα.

Εάν δεν είναι δυνατή η αποστείρωση του οργάνου αμέσως πριν από την επέμβαση, τότε το όργανο, πλυμένο καλά με νερό, μπορεί να φλαμπε. Μια μικρή ποσότητα αλκοόλης 96% χύνεται στο μεταλλικό κουτί με το εργαλείο και καίγεται. Κλείστε το κουτί πριν σταματήσει να καίγεται το αλκοόλ για να επιτρέψετε στον αέρα να καεί.

Μία από τις μεθόδους για την αποστείρωση μη απορροφήσιμου υλικού ράμματος είναι να το βράσετε για 20 λεπτά σε διάλυμα φουρασιλίνης 1:500 και στη συνέχεια να το αποθηκεύσετε σε αλκοόλη - φουρασιλίνη (0,1 g furatsilin ανά 500 ml αιθυλικής αλκοόλης 70%). Το Lavsan μπορεί να αποστειρωθεί για 20-25 λεπτά πριν από την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, τα βρασμένα νήματα lavsan αποθηκεύονταν σε αλκοόλη 96%.

4 . Αποστείρωση επιδέσμων, χειρουργικά λευκά είδη, χειρουργικά είδη

Το υλικό επιδέσμου και τα λευκά είδη που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και για επιδέσμους πρέπει να είναι αποστειρωμένα. Το υλικό επίδεσης αποστειρώνεται σε αυτόκλειστο σε υψηλή θερμοκρασία. Τα λευκά είδη και οι επίδεσμοι τοποθετούνται σε αυτόκλειστο σε δοχεία με ανοιχτές τρύπες. Η διάρκεια της αποστείρωσης στα 150 kPa (1260 C) είναι 30 λεπτά ή στα 200 kPa (1330 C) - 20 λεπτά.

Αποστειρωμένο υλικό σε δοχεία με κλειστά ανοίγματα αποθηκεύεται σε ντουλάπια.

Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει αποστειρωμένο υλικό, οι σάλτσες και τα λευκά είδη μπορούν να αποστειρωθούν με σιδέρωμα. Συνήθως η θερμοκρασία του σιδήρου φθάνει τους 150ο C. Το σιδερωμένο υλικό διπλώνεται σε μπισκότο με αποστειρωμένα τσιμπιδάκια. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι αναξιόπιστη και χρησιμοποιείται ελλείψει συνθηκών για άλλη μέθοδο.

Χειρουργικά λευκά είδη που έχουν μολυνθεί με αίμα μετά την επέμβαση εμποτίζονται για 304 ώρες σε κρύο διάλυμα αμμωνίας, ανθρακικού νατρίου ή χλωρίνης 0,5%. Για να αποστειρώσετε τα λευκά είδη, τοποθετήστε ένα σεντόνι στο κάτω μέρος του κουτιού, με τις άκρες να κοιτάζουν προς τα έξω και απλώστε το λινό χαλαρά. Το Bix κλείνει και τοποθετείται σε αυτόκλειστο. Αποστείρωση στα 200 kPa (133°C) - 20 λεπτά. Πριν από την επέμβαση, τα λευκά είδη αποθηκεύονται σε σακούλες με κλειστά ανοίγματα στις ντουλάπες. Μπορείτε να αποστειρώσετε τα ρούχα βράζοντάς τα σε διάλυμα με σαπούνι.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε έτοιμα αποστειρωμένα υλικά που αποστειρώνονται στα εργοστάσια και συσκευάζονται σε ατομικές συσκευασίες. Πρέπει να ανοίγονται αμέσως πριν την επέμβαση, φορώντας αποστειρωμένα γάντια.

5. Προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου

Η προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου περιλαμβάνει μηχανικό καθαρισμό του χειρουργικού πεδίου και απολύμανση. Το χειρουργικό πεδίο για αυτή την επέμβαση προετοιμάζεται στην περιοχή του περινέου.

Μηχανικός καθαρισμός: τα μαλλιά στην χειρουργική περιοχή κόβονται και ξυρίζονται, στη συνέχεια το δέρμα πλένεται με ζεστό νερό και σαπούνι με μαλακή βούρτσα και σκουπίζεται.

Απολύμανση: το μηχανικά καθαρισμένο δέρμα υποβάλλεται σε επεξεργασία δύο φορές με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου (μέθοδος Filonchikov). Η πρώτη φορά επεξεργάζεται μετά από μηχανική επεξεργασία. Η δεύτερη φορά είναι λίγο πριν την τομή του δέρματος. Χρησιμοποιούν αποστειρωμένο βαμβάκι τυλιγμένο γύρω από ξυλάκια. Η θεραπεία ξεκινά από το κέντρο του χειρουργικού πεδίου έως τις άκρες σε παράλληλες λωρίδες. Είναι επίσης απαραίτητο να απομονωθεί το χειρουργικό πεδίο με μια αποστειρωμένη σερβιέτα ή πετσέτα (σεντόνι), η οποία στερεώνεται χρησιμοποιώντας κλιπ ρούχων (σφιγκτήρες).

6. Προετοιμασία των χεριών του χειρουργού και των βοηθών

Η προετοιμασία των χεριών ξεκινά 10-15 λεπτά πριν την επέμβαση. Αρχικά, καθαρίζονται μηχανικά: τα νύχια κόβονται κοντά, αφαιρούνται τα νύχια και καθαρίζονται οι υπογόνιμοι χώροι (δεν επιτρέπεται το μανικιούρ). Στη συνέχεια πλύνετε τα χέρια σας με ζεστό νερό και σαπούνι για 3-4 λεπτά με ένα πινέλο. Οι βούρτσες πρέπει να αποστειρώνονται με βρασμό και να αποθηκεύονται κοντά στο νεροχύτη σε ένα φαρδύ γυάλινο βάζο σε αντισηπτικό διάλυμα (διάλυμα κινοσόλης 0,2%, διάλυμα καρβολικού οξέος 3% κ.λπ.) με κλειστό καπάκι. Τα χέρια πλένονται μεθοδικά και διαδοχικά: πρώτα πλύνετε τα χέρια και το κάτω μέρος της παλάμης και το πίσω μέρος των χεριών. Ταυτόχρονα, τα χέρια καθαρίζονται από τη βρωμιά, το σμήγμα, την απολεπισμένη επιδερμίδα μαζί με τη μικροχλωρίδα που βρίσκεται σε αυτά. Μετά το πλύσιμο, σκουπίστε τα χέρια σας με μια αποστειρωμένη πετσέτα, ξεκινώντας από το χέρι και τελειώνοντας με τον πήχη.

Στη συνέχεια, το δέρμα των χεριών υποβάλλεται σε επεξεργασία για 3 λεπτά, σκουπίζοντας με μια αποστειρωμένη μπάλα γάζας εμποτισμένη σε ένα από τα αντισηπτικά διαλύματα: αιθυλική αλκοόλη, ιωδιούχο αλκοόλ 1:1000, διοκτόνο 1:3000, 1% διάλυμα ντεγκμικίνης, 0,1% διάλυμα χυμοσόλη. Σε αυτή την περίπτωση, τα χέρια υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αιθυλική αλκοόλη. Αφού θεραπεύσετε τα χέρια σας με αντισηπτικά διαλύματα, φροντίστε να λιπάνετε τους υπογλώσσιους χώρους με ένα διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου. Η επέμβαση πρέπει να γίνεται με αποστειρωμένα χειρουργικά γάντια (λάστιχο, λάτεξ), αφού η θεραπεία με τα χέρια αντισηπτικά διαλύματαδεν εξασφαλίζει τη στειρότητά τους. Τα χέρια ιδρώνουν στα γάντια και όταν τρυπηθούν, ο ιδρώτας, που περιέχει πολλά μικρόβια, μπορεί να μολύνει την πληγή. Επομένως, τα κατεστραμμένα γάντια πρέπει να αντικαθίστανται αμέσως.

7. Στερέωση του ζώου

Ο σκύλος είναι στερεωμένος στο χειρουργικό τραπέζι στην κοιλιακή θέση με τη λεκάνη ανυψωμένη. Τα πυελικά άκρα φέρονται προς τα εμπρός κάτω από το στομάχι, η ουρά τραβιέται προς τα πίσω και ασφαλίζεται με επίδεσμους ή πλεξούδα. Τα θωρακικά και πυελικά άκρα δένονται στο τραπέζι. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στη βάση της ουράς.

8. Αναισθησία

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αναισθησία:

1. Zoletil 100- παρασκεύασμα για γενική αναισθησία που περιέχει ως ενεργά συστατικάυδροχλωρική τιλεταμίνη και υδροχλωρική ζολαζεπάμη (250 mg υδροχλωρικής τιλεταμίνης και 250 mg υδροχλωρικής ζολαζεπάμης).

Η τιλεταμίνη είναι ένα γενικό αναισθητικό με διασπαστική δράση, που προκαλεί έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, αλλά ανεπαρκή μυϊκή χαλάρωση. Η τιλεταμίνη δεν καταστέλλει τα αντανακλαστικά του φάρυγγα, του λάρυγγα, του βήχα και δεν καταστέλλει το αναπνευστικό σύστημα. Η ζολαζεπάμη αναστέλλει τις υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου, προκαλώντας αγχολυτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα και χαλαρώνει τους γραμμωτούς μύες. Η ζολαζεπάμη ενισχύει την αναισθητική δράση της τιλεταμίνης. Προλαμβάνει επίσης τις κράμπες που προκαλούνται από την τιλεταμίνη, βελτιώνει τη χαλάρωση των μυών και επιταχύνει την ανάρρωση από την αναισθησία. Προφαρμακευτική αγωγή θειικής ατροπίνης: σκύλοι 0,1 mg/kg υποδόρια 15 λεπτά πριν από τη χορήγηση του zoletil. Αραιώστε το περιεχόμενο της φιάλης με σκόνη ζολετίλ με τον παρεχόμενο διαλύτη. Μετά την ανάμειξη της σκόνης με το διαλύτη, κάθε φιαλίδιο περιέχει Zoletil 100 mg/ml.

Στο ενδομυϊκή ένεσηαπώλεια των αντανακλαστικών διόρθωσης εμφανίζεται μετά από 3 - 6 λεπτά, με ενδοφλέβια χορήγηση- σε 1 λεπτό Σκύλοι: κλινική εξέταση: 7-10 mg/kg; βραχυπρόθεσμα γενική αναισθησίαγια μικρές χειρουργικές επεμβάσεις: 10-15 mg/kg. Το Zoletil 100 δεν έχει αθροιστική δράση και μπορεί να ενίεται επανειλημμένα, σε δόσεις που δεν υπερβαίνουν το 1/3-1/2 της αρχικής δόσης. Σε αυτή την περίπτωση, η συνολική δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει το όριο ασφαλείας: 30 mg/kg για σκύλους, η ελάχιστη θανατηφόρα δόση είναι 100 mg/kg. Η διάρκεια της αναισθησίας κυμαίνεται από 20 έως 60 λεπτά. Το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι μεγαλύτερο από αυτό που προκαλείται από τη χειρουργική αναισθησία. Η ανάρρωση από την αναισθησία είναι σταδιακή (2 - 6 ώρες) και ήρεμη, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει θόρυβος ή έντονο φως. Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, καθώς και σε πολύ μικρά και ηλικιωμένα ζώα, η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερη. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται υπερσιελόρροια, η οποία μπορεί να προληφθεί με τη χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων (ατροπίνη) πριν από την αναισθησία.

2. Ksila- ένα φάρμακο, η σύνθεση 1 ml διαλύματος του οποίου περιλαμβάνει υδροχλωρική ξυλαζίνη - 20 mg και ένα έκδοχο έως 1 ml. Η υδροχλωρική ξυλαζίνη έχει μια πιθανή αναλγητική δράση ακολουθούμενη από μια κυρίαρχη ηρεμιστική δράση. Ανάλογα με τη δόση προκαλεί καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειώνει την κινητική δραστηριότητα και συχνά, στα πρώτα λεπτά, παρατηρείται αταξία. Το φάρμακο έχει ηρεμιστικό, αναλγητικό, αναισθητικό και μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα. Όταν συνταγογραφείτε ξυλαζίνη σε σκύλους και γάτες, συνιστάται μια προκαταρκτική δίαιτα νηστείας 12-24 ωρών. Ως προφαρμακευτική αγωγή πριν από την αναισθησία με κεταμίνη, η ξυλαζίνη ανακουφίζει από την ένταση των μυών και, λόγω της ηρεμιστικής της δράσης, μαλακώνει την ανάρρωση από την αναισθησία. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από ισχυρή επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της καρδιακής παροχής και βραδυκαρδία, επομένως δεν είναι σπάνια η παράλληλη χορήγηση θειικής ατροπίνης (0,04 mg/kg σωματικού βάρους, ενδομυϊκά). Η ξυλαζίνη μειώνει τα επίπεδα ινσουλίνης με την επακόλουθη ανάπτυξη διαφόρων βαθμών υπεργλυκαιμίας (αυτό είναι σημαντικό για ασθενείς με διαβήτη). Η δράση της ξυλαζίνης ξεκινά μετά από 5 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 10 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα ζώα δεν πρέπει να ενοχλούνται. Δεν υπάρχει στάδιο ενθουσιασμού και βίας κατά τη χρήση του ναρκωτικού. Σε σκύλους και γάτες χορηγούνται 0,15 ml του φαρμάκου ανά 1 kg ζωντανού βάρους του ζώου ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με κεταμίνη σε δόση 0,1 ml Xyl® και 0,6 - 1,0 ml κεταμίνης ανά 1 kg ζωντανού βάρους του ζώου.

Παρενέργειες: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, σιελόρροια, ναυτία. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, συνιστάται κρύο ντους, καθώς και η χρήση ειδικών ανταγωνιστών ξυλαζίνης, ουσιών που μπλοκάρουν τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, για παράδειγμα, υοχιμβίνη ενδοφλεβίως σε δόση 0,125 mg ανά 1 kg ή τολαζολίνη ενδοφλεβίως σε δόση 1,5 mg ανά 1 kg ζώντος βάρους του ζώου.

9. Τεχνική λειτουργίας

Η επέμβαση ξεκινά με κλειστό ευνουχισμό του ζώου με εφαρμογή απολίνωσης και ακρωτηριασμό του οσχέου. Ο ευνουχισμός στοχεύει στην απομάκρυνση των υπερβολικών επιπέδων ανδρογόνων στο σώμα με την ελπίδα να προκαλέσει υποχώρηση του υπερπλαστικού ιστού του προστάτη.

1. Διαδικτυακή πρόσβαση- διαχωρισμός στρώσης προς στρώση των ιστών προκειμένου να εκτεθεί ένα όργανο ή μια παθολογική εστία. Πρέπει να προσδιορίζεται ανατομικά και τοπογραφικά και να είναι ορθολογικό. Με αυτή τη λειτουργία μαλακά υφάσματακόβουμε στρώση-στρώμα με νυστέρι κοντά στον πρωκτό, σε απόσταση 2-3 εκ. κατά μήκος του τόξου.

2. Χειρουργική επέμβαση και διακοπή της αιμορραγίας.Η χειρουργική τεχνική είναι μια άμεση επέμβαση σε ένα όργανο, ιστό, ανατομική κοιλότητα, χώρος συνδετικού ιστού, αφαίρεση της παθολογικής εστίας.

Η περιοχή του περινέου είναι έντονα αγγειωμένη, γι' αυτό χρησιμοποιήθηκε ηλεκτροπηκτικό (θερμική μέθοδος διακοπής της αιμορραγίας με υψηλές θερμοκρασίες), καθώς και αιμοστατικοί σφιγκτήρες (μηχανική μέθοδος), για να σταματήσει η αιμορραγία.

Μετά την εκτέλεση της λειτουργικής πρόσβασης, διενεργείται έλεγχος. Για ένα μικρό εκκολπώματα, ο βλεννογόνος μπαίνει στον αυλό του ορθού και τοποθετούνται 3-4 διακεκομμένα ράμματα με απορροφήσιμο ατραυματικό υλικό ράμματος (PGA) στο ελάττωμα της ορομυϊκής μεμβράνης. Για εκκολπώματα σημαντικού μεγέθους, η περίσσεια του βλεννογόνου αφαιρείται και εφαρμόζονται 2 στρώσεις ραμμάτων. (για παράδειγμα, σύμφωνα με τον K.A. Petrakov). Αυτό συχνά ακολουθείται από κολονοπηξία (ακινητοποίηση του εντέρου) στα αριστερά πλάγια κοιλιακό τοίχωμα, για την οποία εφαρμόζονται τουλάχιστον 7 διακοπτόμενα ράμματα. Σε μεγάλους σκύλους, χρησιμοποιείται αργά απορροφήσιμο υλικό ράμματος (Caproag), σε μικρόσωμους σκύλους, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείται ατραυματικό υλικό 4.0 - 5.0 (PGA). Είναι σημαντικό η απολίνωση να μην διεισδύει στον αυλό του εντέρου, αλλά να σταθεροποιεί τις ορώδεις και μυϊκές στοιβάδες. Κατά τη διάρκεια της κολονοπηξίας, πρέπει να προσπαθήσετε για μια φυσιολογική θέση του εντέρου, να αποφύγετε τη συστροφή ή τη στρέψη, να βεβαιωθείτε ότι το έντερο δεν αλλάζει χρώμα ή γεμίζει με αέρια και επίσης να ελέγχετε τον αριστερό ουρητήρα. Η κολονοπηξία ομαλοποιεί την κινητικότητα του παχέος εντέρου και αποτρέπει την ανάπτυξη υποτροπών.

3. Τελικό στάδιοεπιχειρήσεις- αποκατάσταση της συνέχειας (ακεραιότητας) των ανατομικών δομών, λαμβάνοντας υπόψη τη γενετική τους ομοιογένεια ή τη διάταξή τους στρώμα προς στρώμα. Τα αγγειακά (σε σχήμα Ζ) ράμματα (υλικό ράμματος - Caproag ή PGA) εφαρμόζονται στον υποδόριο ιστό και την περιτονία, και ένα ράμμα κατάστασης (Polycon) εφαρμόζεται στο δέρμα. Ο χώρος γύρω από τη ραφή επεξεργάζεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου και εφαρμόζεται αεροζόλ Terramycin στη ραφή.

10. Μετεγχειρητική φροντίδα του ζώου

Αμέσως μετά την επέμβαση, το ζώο τοποθετείται σε προστατευτικό κολάρο για να αποφευχθεί η πρόωρη αφαίρεση των ραμμάτων και το γλείψιμο του τραύματος, το οποίο φοριέται μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα. Οι ραφές υποβάλλονται σε επεξεργασία αντιβακτηριακά φάρμακα(Πλύντε καλά με διάλυμα χλωρεξιδίνης ή διοξιδίνης, αφαιρώντας τις κρούστες, στη συνέχεια λιπάνετε με αλοιφή Levomekol μία φορά την ημέρα, μπορείτε να χρησιμοποιείτε αεροζόλ Terramycin μία φορά κάθε 7 ημέρες ή Alumizol μία φορά κάθε 3 ημέρες.). Τα ράμματα αφαιρούνται σε 10-12 ημέρες.

ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοστο ζώο συνταγογραφούνται αντιβιοτικά («Noroklav» υποδόρια μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες, δόση ανάλογα με το βάρος του ζώου). Εγχύσεις θρεπτικών διαλυμάτων, ενέσεις βιταμινών και ομοιοπαθητικά φάρμακα("Gamavit", "Katozal")

Την πρώτη μέρα μετά το χειρουργείο, συνιστάται να διατηρείτε το ζώο ζεστό (σε ζεστό κρεβάτι στο πάτωμα), να αποφεύγετε τα ρεύματα για να αποφύγετε την υποθερμία και να μην τοποθετείτε το ζώο σε ψηλά αντικείμενα (κρεβάτι, καναπές, καρέκλα) για να αποφύγετε τραυματισμό.

6 ώρες μετά την επέμβαση, δίνεται στο ζώο μικρή ποσότητα νερού. Το ζώο μπορεί να ταΐσει μόνο την επόμενη μέρα. Από 5-6 ημέρες το ζώο μεταφέρεται σε κανονική δίαιτα σίτισης. Για να διευκολύνετε τις κενώσεις στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λάδι βαζελίνης.

11. Κόστος επέμβασης

Το κόστος αυτής της επέμβασης που πραγματοποιήθηκε σε κτηνιατρική κλινικήλαμβάνοντας υπόψη όλους τους χειρισμούς, τα υλικά, τα όργανα και τις προετοιμασίες ανήλθαν σε 6.500 ρούβλια. Το κόστος της αναισθησίας είναι 125 ρούβλια. για 1 ml, χρησιμοποιήθηκαν 4 ml αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το κόστος της ίδιας της λειτουργίας είναι 2500 ρούβλια. συν ευνουχισμός ενός αρσενικού σκύλου - 1500 ρούβλια. Σταγόνα ενδοφλέβια έγχυσηέως 2 ώρες - 250 ρούβλια. Το κόστος μιας ακτινογραφίας σε 1 προβολή είναι 450 ρούβλια. Το κόστος του αντιβιοτικού "Noroklav" είναι 800 ρούβλια. ανά φιάλη 50 ml.

Σύναψη

Αυτή η επέμβαση είναι επείγουσα, η ζωή του ζώου και η υγεία του εξαρτάται από τον επαγγελματισμό του γιατρού και τα προσόντα του. Για την πραγματοποίηση αυτής της επέμβασης απαιτούνται γνώσεις όχι μόνο χειρουργικής, αλλά και τοπογραφικής ανατομίας, δομής οργάνων, φαρμακολογίας, κλινική διάγνωσηκαι άλλες επιστήμες. Κατά την προετοιμασία και διεξαγωγή της επέμβασης, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες ασηψίας και αντισηπτικών, καθώς και η προσωπική υγιεινή. Ο ευνουχισμός του ζώου σάς επιτρέπει να αποφύγετε τις υποτροπές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ζώου, η αναπνοή του και η καρδιακή του δραστηριότητα.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, στο ζώο συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας για την αντιστάθμιση της απώλειας υγρών, τη μείωση της δηλητηρίασης και την αποκατάσταση της δύναμης για καλύτερη αναγέννηση των ιστών. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, βιταμίνες, ομοιοπαθητικά και άλλα φάρμακα. Συνιστάται στους ιδιοκτήτες να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του κατοικίδιου μετά την επέμβαση και να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

1) Κ.Α. Petrakov, P.T. Σαλένκο, Σ.Μ. Paninsky «Χειρουργική χειρουργική με τοπογραφική ανατομία ζώων», M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar «Χειρουργική χειρουργική κατοικίδιων ζώων», Μ., Κρατικός Εκδοτικός Οίκος Αγροτικής Λογοτεχνίας, 1951.

3) Garanin D.V. άρθρο «Η εμπειρία μας από την ολοκληρωμένη χειρουργική θεραπείαπερινεϊκή κήλη στους άνδρες» Κλινική Πειραματικής Θεραπείας του Ερευνητικού Κέντρου της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, (επικεφαλής Mitin V.N.), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko et al., «Σχηματισμός μαθημάτων για χειρουργική επέμβασημε τοπογραφική ανατομία ζώων», Μ.: MGAVMiB με το όνομα Κ.Ι. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. «Ανατομία ενός σκύλου. Σπλαχνικά συστήματα (σπλαγχολογία)», Αγία Πετρούπολη, Lan, 2004.

6) Υλικό από δωρεάν πηγές Διαδικτύου.

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Μέθοδοι εκτομής λεπτό τμήμαέντερα. Γενική προετοιμασίαζώο σε αναισθησία. Πρόληψη χειρουργικής λοίμωξης. Όργανα και τρόπος αποστείρωσής τους. Υλικό ράμματος και επίδεσμου. Περιεχόμενο χειρουργική, μετεγχειρητική θεραπεία.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 19/04/2012


Γενική και ειδική προετοιμασία του ζώου για χειρουργική επέμβαση. Προετοιμασία των χεριών, των οργάνων και των υλικών του χειρουργού. Ανατομικά και τοπογραφικά στοιχεία της χειρουργικής περιοχής, στερέωση του ζώου και αναισθησία. Μετεγχειρητική θεραπεία, σίτιση, φροντίδα και συντήρηση του ζώου.

ιατρικό ιστορικό, προστέθηκε 23/12/2014


Ενδείξεις και αντενδείξεις για ρινοπλαστική ταύρου. Γενική και ειδική προετοιμασία του ζώου για χειρουργική επέμβαση. Στερέωση του ταύρου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ανατομικά και τοπογραφικά στοιχεία της χειρουργικής περιοχής. Μετεγχειρητική θεραπεία, σίτιση, φροντίδα, συντήρηση του ζώου.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 12/03/2011


Οι δυσορμονικές διαταραχές ως αιτία καρκίνου του μαστού σε ζώα. Κλινική όγκων και δυσπλασίας μαστικού αδένα σε σκύλους. Τοπογραφική ανατομία του μαστικού αδένα και προετοιμασία του ζώου για χειρουργική επέμβαση. Μετεγχειρητική συντήρηση και φροντίδα του σκύλου.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 22/03/2017


Επιδεικτικό σχέδιο της κλινικής χειρουργικών παθήσεων για την προηγούμενη χρονιά. Ενδείξεις για ωοθηρουστερεκτομή. Τοπογραφική ανατομία της χειρουργικής περιοχής. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, γενική και τοπική αναισθησίαζώο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 24/11/2015


Γενική προετοιμασία του ζώου για χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Ανατομία – τοπογραφικά στοιχεία της χειρουργικής περιοχής. Προετοιμασία των χεριών του χειρουργού, των οργάνων, των ραμμάτων, των επιδέσμων και των χειρουργικών λευκών ειδών. Μετεγχειρητική θεραπεία.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 12/06/2011


Η παρακέντηση ουλής είναι μια επείγουσα επέμβαση. Γενική προετοιμασία του ζώου (αγελάδας) για χειρουργική επέμβαση. Αποστείρωση οργάνων. Ανατομικά και τοπογραφικά στοιχεία της χειρουργικής περιοχής. Διαδικτυακή πρόσβαση. Μετεγχειρητική θεραπεία. Σίτιση, φροντίδα και συντήρηση του ζώου.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 12/08/2011


Κύριες ενδείξεις για κυστεοτομή. Πρωτόκολλο χειρουργικής επέμβασης. Ανατομικά και τοπογραφικά στοιχεία της χειρουργικής περιοχής. Προετοιμασία του ζώου για χειρουργική επέμβαση. Αποστείρωση οργάνων, στάδια λειτουργίας. Μετεγχειρητική φροντίδα και επίβλεψη του ζώου.

δοκιμή, προστέθηκε στις 28/04/2015


Ενδείξεις και αντενδείξεις για ακρωτηριασμό κέρατος. Προετοιμασία του ζώου, χειρουργικά εργαλεία, επιδέσμους και χειρουργικά λευκά είδη. Αναισθησία, χειρουργική πρόσβαση και υποδοχή. Μετεγχειρητική θεραπεία, σίτιση και συντήρηση του ζώου.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 12/08/2011


Προετοιμασία του ζώου για διάνοιξη της κοιλιακής κοιλότητας (λαπαροτομία). Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Προετοιμασία των χεριών, των οργάνων, των επιδέσμων και των χειρουργικών λευκών ειδών του χειρουργού. Ανακούφιση από τον πόνο, μετεγχειρητική θεραπεία, φροντίδα ζώων.