Αυξημένη LDH κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Η αύξηση της LDH στο αίμα προκαλεί. Λόγοι για την πτώση της απόδοσης

Πολλές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών διεργασιών. ΣΕ Πρόσφατασυχνά άρχισαν να θεωρούν έναν τέτοιο δείκτη ως LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).

Για να καταλάβει ένας συνηθισμένος άνθρωπος το νόημά του, είναι απαραίτητο να καταλάβει τι είναι. Και μάθετε επίσης γιατί διερευνάται, ποιος μπορεί να είναι ο κίνδυνος να αυξηθεί ή μειωμένο επίπεδο LDH σε βιοχημική ανάλυσηαίμα.

Βασικές πληροφορίες

Η γαλακτική αφυδρογονάση ανήκει στην κατηγορία των οξειδοαναγωγασών και είναι ένα απαραίτητο ένζυμο που εμπλέκεται στην οξείδωση της γλυκόζης και στο σχηματισμό γαλακτικού οξέος. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στο γεγονός ότι δεν συσσωρεύεται στα κύτταρα.

Το ένζυμο υφίσταται πλήρη διάσπαση και απέκκριση.

Ο ενδιάμεσος σε αυτή τη διαδικασία είναι το οξυγόνο, λόγω του οποίου η γλυκόζη αποσυντίθεται σε νερό, ενέργεια και διοξείδιο του άνθρακα. Σε περίπτωση απουσίας οξυγόνου, η παραγωγή ενέργειας μειώνεται κατά 20 φορές, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος.

Σε αντίθεση με τα υγιή κύτταρα, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να τρέφονται χωρίς οξυγόνο.

Ταξινόμηση

Η LDH μπορεί να υποδιαιρεθεί σε ισοένζυμα που έχουν διαφορές στη σύνθεση ή βρίσκονται σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Η γαλακτική αφυδρογονάση ταξινομείται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τα όργανα στα οποία υπάρχει:

• LDH-1 - στον εγκέφαλο και την καρδιά.
• 2 - στη σύνθεση του αίματος (αιμοπετάλια και ερυθροκύτταρα) και στο ήπαρ.
• 3 - σε σκελετικούς μύες, πνεύμονες, πάγκρεας και θυρεοειδή αδένα, επινεφρίδια και σπλήνα.
• 4 και 5 - στα ίδια όργανα όπως αναφέρθηκαν στην προηγούμενη παράγραφο, συν στο ήπαρ, τον πλακούντα, τα αρσενικά γεννητικά κύτταρα, τα κοκκιοκύτταρα.

Ανάλογα με τον τύπο της LDH, η δραστηριότητα του ενζύμου στη σύνθεση του αίματος μπορεί να διαφέρει ελαφρώς.

Κανόνας για παιδιά και ενήλικες

Ανάλογα με το φύλο και την ηλικιακή κατηγορία, ο κανόνας του δείκτη στο αίμα θα είναι διαφορετικός.

Οι τιμές του επιπέδου LDH παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Η ηλικία κατά την οποία ο κανόνας LDH είναι ο ίδιος για όλους		LDH, φυσιολογικό
Νεογέννητο μωρό
4ήμερη ζωή
1 εβδομάδα - 6 μήνες
6 μηνών - 1 έτους
	αγόρια
13 ετών και άνω	Αγόρια και άνδρες
13 ετών και άνω	Κορίτσια και γυναίκες

Όπως φαίνεται, στα παιδιά κατά τη γέννηση, οι τιμές είναι υψηλότερες από ό,τι στους ενήλικες. Με την ηλικία, ο κανόνας σε ένα παιδί μειώνεται.

Η υψηλή αξία στους άνδρες εξηγείται από το γεγονός ότι είναι πιο επιρρεπείς σε έντονη σωματική καταπόνηση.

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τιμές μπορεί επίσης να υπερβαίνουν τον κανόνα. Πριν δώσετε αίμα για βιοχημεία, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε τον ειδικό σχετικά.

Πότε παραγγέλνεται ανάλυση;

Γίνεται υποχρεωτικά κατά την αιμοδοσία υγρού για βιοχημεία. Συνταγογραφείται όχι μόνο για σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια, αλλά και για προληπτικούς σκοπούς.

Δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτόν τον δείκτη εάν υπάρχουν υποψίες για τέτοιες παθολογικές διεργασίες όπως:

1. Αναιμία. Με την ανάπτυξη της νόσου, παρατηρείται ταχύτερη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της LDH. Ενδείξεις για ανάλυση σε αυτή την περίπτωση θα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα: ωχρότητα του δέρματος, εμβοές, ζάλη.
2. Εμφραγμα μυοκαρδίου. Εάν ο καρδιακός μυς καταστραφεί, τότε ο δείκτης έχει αρκετά υψηλές τιμές.
3. Ογκολογικές παθολογίες.
4. Οξεία ή χρόνια βλάβη ιστού.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί ο προσδιορισμός της ποσότητας LDH στα υγρά άλλων οργάνων.. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου, για παράδειγμα, να γίνει διάκριση μεταξύ ιογενούς και βακτηριακής μηνιγγίτιδας μελετώντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Λόγοι για την αύξηση

Η δραστηριότητα της LDH αυξάνεται με σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες και κυτταρικό θάνατο. Μεταξύ των λόγων για την αύξηση του δείκτη είναι οι εξής:

1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία φάση.
2. Λειτουργική ανεπάρκεια του αγγειακού και καρδιακού συστήματος, των πνευμόνων. Οι αποτυχίες στο έργο της καρδιάς οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές, εμφάνιση συμφορητικών συμπτωμάτων και ενεργοποίηση κλασμάτων LDH 4 και 5.
3. Φλεγμονή των πνευμόνων, ηπατικού και νεφρικού παρεγχύματος.
4. Αιμολυτική και κακοήθης αναιμία.
5. , θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία.
6. Ιογενής ηπατίτιδα στην περίοδο της έξαρσης. Ενώ στη χρόνια μορφή παθολογίας, το επίπεδο της LDH δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος.
7. Σχηματισμοί όγκων κακοήθους φύσης, ειδικότερα, με μεταστάσεις, ο εντοπισμός των οποίων είναι το ήπαρ.
8. Αιματολογικές ασθένειες, για παράδειγμα, κοκκιοκυττάρωση, αναιμία, η ανάπτυξη των οποίων προηγήθηκε από έλλειψη βιταμίνης Β12 ή ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.
9. Μαζική καταστροφή αιμοπεταλίων. Ο κύριος λόγος αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η μετάγγιση αίματος.
10. Παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για βλάβες των σκελετικών μυών (ατροφία στα αρχικά στάδια, διάφορους τραυματισμούς).

Ο προσδιορισμός του γλυκολυτικού ενζύμου είναι πολύ σημαντικός στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί επίσης να είναι αυξημένη για άλλους λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μεγαλοβλαστική αναιμία?
• συνθήκες στις οποίες ενισχυμένη καταστροφήκυτταρική δομή (νεκρωτικές διεργασίες οξείας μορφής).
• βλάβη στο παρέγχυμα των νεφρών.
• ογκολογικοί σχηματισμοί που εντοπίζονται στους αδένες του αναπαραγωγικού συστήματος ανδρών και γυναικών.

Έτσι, οι παθολογίες στις οποίες καταστρέφονται τα κύτταρα του νεφρικού και ηπατικού παρεγχύματος, καθώς και τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια, θεωρούνται οι κύριοι λόγοι για την αύξηση των ενζύμων στον ορό του αίματος.

Λόγοι για την πτώση του δείκτη

Εάν η LDH είναι χαμηλή, κάτι που είναι εξαιρετικά σπάνιο, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν σε αυτό:

• λήψη ασκορβικού οξέος, μετρονιδαζόλης και άλλων φάρμακαγια πολύ καιρό;
• μεταλλάξεις σε επίπεδο γονιδίου·
• θεραπεία αναιμίας, ογκολογικών παθήσεων, λευχαιμίας και λεμφώματος.

Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί μείωση της αξίας ένας μεγάλος αριθμός απόοξαλικά και ουρία στο ανθρώπινο σώμα, η οποία εμφανίζεται με την παρουσία λίθων στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα υψηλών και χαμηλών τιμών

Κατά κανόνα, μια αύξηση ή μείωση του επιπέδου της γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Ανάλογα με το τι θα μπορούσε να προκαλέσει μια αλλαγή στις τιμές σε έναν ασθενή, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως:

• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• ασταθής αρτηριακή πίεση και σφυγμός.
• πονοκέφαλο;
• υπνηλία;
• γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• θερμότητα.

Απαραίτητες εξετάσεις

Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της LDH στη σύνθεση του υγρού αίματος, πραγματοποιείται βιοχημική ανάλυση. Το βιοϋλικό λαμβάνεται απευθείας από μια φλέβα. Ωστόσο, για να είναι τα αποτελέσματα τα πιο αληθινά, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε καλά για τη διαδικασία.

Παρασκευή

Πριν από τη διεξαγωγή μιας μελέτης, οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να εκτελέσετε μερικά απλά βήματα που θα αυξήσουν την ακρίβεια και το περιεχόμενο πληροφοριών της. Όπως δείχνει πολυάριθμη πρακτική, δεν είναι δύσκολο να αλλάξετε τα αποτελέσματα των δοκιμών, αλλά οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο θλιβερές.

Όταν λαμβάνονται ανακριβείς πληροφορίες, κατά κανόνα, γίνεται εσφαλμένη διάγνωση και λαμβάνονται ανεπαρκή θεραπευτικά μέτρα που δεν φέρνουν αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Μπορεί να ειπωθεί ότι προπαρασκευαστικό στάδιο- αυτή είναι μια υποχρεωτική διαδικασία πριν από την ανάλυση.

• μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Μην καπνίζετε για τουλάχιστον μία ώρα.
• Αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα.
• εξαλείφει τη συναισθηματική αναταραχή και το άγχος.

Επιπλέον, η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων μπορεί επίσης να προκληθεί από παθολογικές καταστάσεις όπως:

• αιμοκάθαρση;
• δερματολογικές παθήσεις του δέρματος?
• χρήση φάρμακα;
• θρομβοκυττάρωση;
• άγχος που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα.

Αμέσως πριν από τη λήψη μιας ανάλυσης, η παρουσία τέτοιων παραγόντων πρέπει να αναφέρεται σε έναν ειδικό, ο οποίος θα αποφασίσει εάν θα κάνει δοκιμές ή όχι, και επίσης θα εξετάσει όλες τις πιθανές επιλογές για σφάλμα.

Κράτημα

Στους ενήλικες, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα στο σημείο όπου είναι λυγισμένο το χέρι. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική βελόνα. Στα παιδιά, το υγρό αίματος λαμβάνεται με τη βοήθεια βελόνας.

Είναι επίσης δυνατή η λήψη του από τη φτέρνα, το λοβό του αυτιού ή αντίχειραςκατώτερο άκρο. Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο σημείο του φράχτη.

Το αίμα που προκύπτει τοποθετείται σε ειδικό ποτήρι ή σε δοκιμαστικό σωλήνα. Υπό εργαστηριακές συνθήκες, το υλικό χαμηλώνεται σε μια ειδική συσκευή - μια φυγόκεντρο, όπου απομονώνεται ο ορός. Έτσι, προσδιορίζεται η συγκέντρωση της LDH.

Αποκρυπτογράφηση

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικό. Δεν συνιστάται να το κάνετε μόνοι σας.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι για να επιβεβαιωθεί η παρουσία οποιουδήποτε παθολογική διαδικασία, δεν αρκεί μόνο ο ορισμός της LDH. Για να δημιουργηθεί μια πλήρης εικόνα, πρέπει να αξιολογηθούν όλοι οι δείκτες του υγρού αίματος.

Πώς να ομαλοποιήσετε τις τιμές

Εάν η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία που θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια κατάσταση. Μόνο μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου μπορεί να ομαλοποιηθεί το επίπεδο του ενζύμου.

Χαρακτηριστικά των θεραπευτικών μέτρων:

1. Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου ή μετά από διαγνωστική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να μειώσει το φορτίο στον καρδιακό μυ, να εξασφαλίσει την παροχή οξυγόνου και να χορηγήσει ένα φάρμακο που ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να δίνει συνεχώς αίμα για ανάλυση, γεγονός που θα επιτρέψει την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Με σωστά καθορισμένα μέτρα, η τιμή της LDH και άλλων δεικτών θα αρχίσει να μειώνεται.
2. Εάν η αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου προκλήθηκε από σιδηροπενική αναιμία, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση τροφών που περιέχουν Fe και βιταμίνη C, ειδικά φάρμακα που αποκαθιστούν τον κανόνα αυτού του στοιχείου και περιπάτους.
3. Για ογκολογικά νοσήματα, σύνθετη θεραπεία, που περιλαμβάνει τη δεξίωση ειδικές προετοιμασίες, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
4. Με αύξηση της LDH στο φόντο οξεία παγκρεατίτιδασυνταγογραφούν παυσίπονα, σταγονόμετρα με λευκωματίνη ή πλάσμα, πεπτικά ένζυμα. Με απουσία θετικό αποτέλεσμακάνε ένα flush κοιλιακή κοιλότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται το πάγκρεας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οποιοδήποτε φάρμακο.. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το κάνετε μόνοι σας.

Γιατί είναι σημαντικό να διατηρείτε τον δείκτη κανονικό

Μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο του ενζύμου δείχνει πάντα την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Ελλείψει θεραπευτικών μέτρων ή μη έγκαιρης διάγνωσης, οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες για τον ασθενή:

• μετάβαση σε χρόνια μορφή.
• επιπλοκή της πορείας της νόσου.
• αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
• καρκινικές διεργασίες?
• κίρρωση του ήπατος;
• μοιραίο αποτέλεσμα.

Οι χαμηλές τιμές LDH τις περισσότερες φορές δεν είναι δείκτης ανάπτυξης παθολογίας.

Η ανάλυση, ως αποτέλεσμα της οποίας προσδιορίζεται το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης, καθιστά δυνατή την έγκαιρη διάγνωση της παρουσίας οποιασδήποτε σοβαρής ασθένειας ακόμη και στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της. Επομένως, ακόμη και για προληπτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτικά μια εξέταση αίματος.

Το τεστ LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) είναι μια μη ειδική εξέταση που χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν υπόνοιες για διάφορες ασθένειες και καταστάσεις. Το ένζυμο εισέρχεται στο πλάσμα του αίματος κατά την καταστροφή σχεδόν οποιουδήποτε κυττάρου στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριακών κυττάρων. Επομένως, το επίπεδο της LDH στο αίμα είναι ένας γενικός δείκτης ιστικής και κυτταρικής βλάβης. Μερικές φορές μια αξιολόγηση της συγκέντρωσης μιας ουσίας πραγματοποιείται στο εγκεφαλονωτιαίο ή πνευμονικό υγρό παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Η σημασία του ενζύμου στον οργανισμό

Το ενδιαφέρον για το τι είναι η LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος σχετίζεται κυρίως με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Προηγουμένως δεδομένης δοκιμήςχρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της βλάβης στον καρδιακό ιστό, αλλά τώρα η δοκιμή τροπονίνης θεωρείται πιο ακριβής και κατατοπιστική. Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) δεν αποτελεί ειδικό δείκτη βλάβης των καρδιακών κυττάρων και δεν χρησιμοποιείται πλέον σε ασθενείς με υποψία για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Συνήθως, η αποκωδικοποίηση μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος περιέχει αυτόν τον δείκτη. Η γαλακτική αφυδρογονάση στο αίμα είναι ένα σημαντικό ένζυμο που εμπλέκεται στις αντιδράσεις:

Οξείδωση γλυκόζης;

Παραγωγή γαλακτικού οξέος.

Ένα χαρακτηριστικό του ενζύμου είναι ότι δεν συσσωρεύεται στα κύτταρα, αλλά διασπάται πλήρως και αποβάλλεται. Η LDH είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της γλυκόζης σε ενέργεια για τη ζωή όλων των κυττάρων του σώματος. Ο μεσολαβητής της αντίδρασης είναι το οξυγόνο, το οποίο βοηθά στη διάσπαση της γλυκόζης σε νερό, διοξείδιο του άνθρακα και ενέργεια. Χωρίς οξυγόνο, η παραγωγή ενέργειας μειώνεται κατά 20 και συσσωρεύεται γαλακτικό οξύ. Το ένζυμο LDH είναι απαραίτητο για την οξείδωση και την επιστροφή του στον μεταβολισμό της γλυκόζης. Σε αντίθεση με τα υγιή κύτταρα, οι καρκινικοί όγκοι τρέφονται χωρίς οξυγόνο.

Πότε παραγγέλνεται ανάλυση;

Το τεστ χρησιμοποιείται για υποψία οξείας και χρόνιας ιστικής βλάβης, καθώς και για την αξιολόγηση προοδευτικών ασθενειών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάλυση βοηθά στον εντοπισμό της βλάβης του οργάνου-στόχου.

Το ένζυμο προσδιορίζεται σε δείγμα φλεβικού αίματος. Μετά από τραυματισμό, η LDH είναι αυξημένη, αυξάνεται σε διάστημα 48 ωρών και φτάνει στο μέγιστο μετά από 2-3 ημέρες και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Ο κανονικός δείκτης αποκαθίσταται σε 10 ημέρες.

Μελέτες δείχνουν ότι μια βιοχημική εξέταση αίματος για LDH είναι ένας δείκτης της ανάπτυξης και της προόδου του καρκίνου. Ακόμη και αφού ληφθεί υπόψη ο παράγοντας ηλικία, το στάδιο της νόσου στους ασθενείς, η ισχυρή συσχέτιση με τον κίνδυνο θανάτου παρέμεινε. Αυτή η σχέση ίσχυε για όλους τους τύπους κακοήθων όγκων.

Μια εξέταση αίματος LDH μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση:

Οξεία ή χρόνια βλάβη ιστού.

Πρόοδος αναιμίας και σοβαρής λοίμωξης.

Η πορεία των ογκολογικών παθήσεων μετά από χημειοθεραπεία για λέμφωμα, λευχαιμία, μελάνωμα, νευροβλάστωμα. Στο υψηλές αξίεςυποδηλώνει κακή πρόγνωση για την επιβίωση του ασθενούς.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τον προσδιορισμό του επιπέδου της LDH σε άλλα σωματικά υγρά:

Για τη διάκριση μεταξύ βακτηριακών και ιογενής μηνιγγίτιδαανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Για τον εντοπισμό της αιτίας της συσσώρευσης εξιδρώματος στο στήθος ή στην κοιλιά (υπεζωκότα, περιτοναϊκά και περικαρδιακά υγρά) λόγω τραύματος και φλεγμονής ή λόγω ανισορροπίας της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία και της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα.

Μια εξέταση αίματος για LDH (βιοχημεία) λαμβάνεται με άδειο στομάχι από μια φλέβα.

Το τελευταίο γεύμα 8 ώρες πριν την εξέταση δεν πρέπει να περιέχει πολύ λιπαρά και πρωτεϊνούχα τρόφιμα.

Φροντίστε να πείτε εάν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα τακτικά. Η ασπιρίνη, τα ορμονικά αντισυλληπτικά και τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν την πήξη και μπορεί να παρουσιάσουν αυξημένες τιμές.

Η εντατική προπόνηση την προηγούμενη μέρα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του ενζύμου, καθώς αυξάνει την ενεργειακή δαπάνη και την ανάγκη διάσπασης της γλυκόζης.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης και δεν αποτελούν πάντα λόγο ανησυχίας και περαιτέρω εξέτασης:

Η αιμόλυση των δειγμάτων αίματος οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η παραβίαση των κανόνων για την αποθήκευση δειγμάτων, η σκληρή επεξεργασία επηρεάζουν την ακρίβεια.

Με αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων, το επίπεδο της LDH στον ορό αυξάνεται επίσης και δεν δείχνει πραγματική εικόνα.

Όταν νοσηλεύεται με υποψία για έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία παγκρεατίτιδα, η ανάλυση LDH πραγματοποιείται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη συστάσεις. Συχνά, ο δείκτης LDH χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δυναμικής της νόσου και της ανάρρωσης του ασθενούς.

Κανόνας LDH στο σώμα και αποκωδικοποίηση της ανάλυσης

Κατά την ανάλυση του αίματος, ο κανόνας συνήθως υποδεικνύεται σε μονάδες / l, που σημαίνει ένα ανά λίτρο. Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Στο αίμα ενός υγιούς ενήλικα, βρίσκεται μια σχετικά μικρή ποσότητα του ενζύμου. Σε ένα παιδί κάτω των δύο ετών, ένας δείκτης εντός 430 μονάδων / l θεωρείται ο κανόνας.

Αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα νεογνά και σε επαγγελματίες αθλητές.

Με βάση τον προσδιορισμένο δείκτη, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια κύτταρα υπέστησαν βλάβη. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε κατά την αποκρυπτογράφηση της LDH, ποια είναι τα ισοένζυμα της. Ορισμένα εργαστήρια διενεργούν πρόσθετες δοκιμές που προσδιορίζουν διάφορες μορφές μιας ουσίας, ξεκινώντας από την πιο κινητή:

Το πρώτο υποδηλώνει πρόβλημα με την καρδιά, τα νεφρά και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Το δεύτερο βρίσκεται κυρίως σε καρδιομυοκύτταρα και ερυθροκύτταρα.

Το τρίτο βρίσκεται στους ιστούς των πνευμόνων, στους ενδοκρινείς αδένες και στα επινεφρίδια.

το τέταρτο είναι ένα ένζυμο στα λευκά αιμοσφαίρια, στο συκώτι, στον πλακούντα και ανδρικοί όρχειςΚαι μυϊκός ιστός;

Το πέμπτο βρίσκεται σε όλα τα όργανα που περιέχουν LDH-4, καθώς και στους σκελετικούς μύες.

Η αποκρυπτογράφηση της βιοχημείας για αύξηση της LDH στο αίμα θεωρείται πλέον λιγότερο κατατοπιστική.

Οι υψηλές τιμές όλων των ισοενζύμων καθορίζουν την παθολογία πολλών οργάνων. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες και συμφόρηση του ήπατος. Με την ογκολογία και αυτοάνοσο νόσημαόπως ο λύκος, η γαλακτική αφυδρογονάση είναι γενικά αυξημένη. Η υποξία, το σοκ και τα εγκαύματα συνοδεύονται από κυτταρικό θάνατο, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση της LDH. Η καφεΐνη επηρεάζει επίσης την ποσότητα του ενζύμου στο αίμα.

Η δυναμική του πρώτου ισοενζύμου είναι πιο ευαίσθητη και ειδική από την αύξηση της LDH γενικά. Συνήθως το επίπεδο του δεύτερου ισοενζύμου είναι υψηλότερο από το πρώτο. Εάν η συγκέντρωση της LDH-1 αυξηθεί σε σχέση με την LDH-2, διαγιγνώσκεται καρδιακή προσβολή. Συνήθως, ο κανόνας της LDH στο αίμα ξεπερνιέται 12-24 ώρες μετά τη βλάβη στον καρδιακό ιστό και για δύο ημέρες στο 80% των περιπτώσεων. Μια κανονική αναλογία LDH-1/LDH-2 είναι αξιόπιστη απόδειξη ότι δεν υπήρξε επίθεση. Η αναλογία της ολικής LDH και της LDH-1 ονομάζεται υδροξυβουτυρική αφυδρογονάση. Επομένως, με καρδιακή προσβολή:

ο αριθμός LDH/HBDG μειώνεται (λιγότερο από 1,30).

η αναλογία LDH-1/LDG-2 πλησιάζει το 1 και μερικές φορές υπερβαίνει αυτήν την τιμή.

Την πρώτη ημέρα διαγιγνώσκεται το έμφραγμα του μυοκαρδίου ως προς την κινάση της κρεατίνης και μια μέρα αργότερα, σύμφωνα με την ενζυματική μελέτη της LDH. Η δραστηριότητα της ουσίας σχετίζεται άμεσα με την περιοχή της βλάβης στον καρδιακό μυ.

Άλλες σοβαρές ασθένειες αντικατοπτρίζονται στην αναλογία ισοενζύμων και συντελεστών:

Η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από χαμηλή LDH / HBDG - έως 1,3 και κάτω.

Στη μεγαλοβλαστική αναιμία, η LDH-1 είναι σημαντικά υψηλότερη από την LDH-2.

το συνολικό επίπεδο αυξάνεται με οξείες νεκρωτικές διεργασίες και κυτταρικό θάνατο, όπως βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα.

όγκοι στους σεξουαλικούς αδένες (ωοθήκες και όρχεις) συνοδεύονται από μεμονωμένη αύξηση της LDH-1.

Τις περισσότερες φορές, η LDH είναι αυξημένη λόγω της καταστροφής των ιστών του ηπατικού και νεφρικού παρεγχύματος και του θανάτου των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων.

Η LDH σε μια εξέταση αίματος λαμβάνεται υπόψη σε σχέση με άλλους δείκτες:

Στην αναιμία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, τα οποία απελευθερώνουν μεγάλες ποσότητες LDH στο αίμα. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε φόντο χαμηλής αιμοσφαιρίνης. Αδυναμία, ωχρότητα, δύσπνοια μπορεί να είναι ενδείξεις για εξέταση.

Ο καρκίνος του αίματος σχετίζεται με την παραγωγή μη φυσιολογικών αιμοσφαιρίων, η οποία αντανακλάται στα επίπεδα πολλών δεικτών: LDH, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, χολερυθρίνη, ουρία. Παράλληλα, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της γλυκόζης και του ινωδογόνου παράγοντα πήξης του αίματος. Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να υποπτευθείτε μια παθολογία και να παραπέμψετε τον ασθενή για να εντοπίσει δείκτες όγκου.

Μαζί με τον δείκτη LDH στο αίμα, που υποδηλώνει τον θάνατο των παγκρεατικών κυττάρων, θα αυξηθεί η χολερυθρίνη και η γλυκόζη. Ο πρωταρχικός δείκτης είναι το επίπεδο του παγκρεατικού ενζύμου αμυλάση.

Λόγοι για την αύξηση

Τα αυξημένα επίπεδα LDH μπορεί να προκληθούν από διάφορες ασθένειες:

• Εγκεφαλικό;
• ορισμένοι τύποι αναιμίας (κακή και αιμολυτική)
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος?
• μυική δυστροφία;
• παγκρεατίτιδα?
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• κάποιες μορφές καρκίνου.

Η συγκέντρωση του ενζύμου αυξάνεται μετά την εισαγωγή αναισθητικών και τη λήψη ασπιρίνης, καθώς και μετά από έντονη σωματική καταπόνηση. Τα φυσιολογικά και χαμηλά επίπεδα LDH δεν είναι παθολογικά. Ένας παράγοντας που μειώνει το ρυθμό είναι η κατανάλωση μεγάλης δόσης ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C).

Οι λόγοι για τους οποίους η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη είναι ποικίλοι: μόλυνση από τον ιό HIV, σήψη, οξεία νεφρική νόσο, έμφραγμα εντέρων και πνευμόνων, κατάγματα οστών, εξάνθημα στο σώμα.

Η LDH είναι χαμηλή όταν το τρανσυδάτωση συσσωρεύεται στις σωματικές κοιλότητες, όπως η κοιλιά, η οποία συνήθως προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση.

LDH στο αίμα - τι είναι, οι λόγοι για την αύξηση της βιοχημικής εξέτασης αίματος

Η γαλακτική αφυδρογονάση του αίματος (LDH) είναι μια εργαστηριακή εξέταση με χαμηλή εξειδίκευση. Ωστόσο, η απόκλιση του από τον κανόνα είναι επαρκής προϋπόθεση για μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο για την πρωτογενή διάγνωση παθολογιών στο έργο της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, διάφορες ογκοπαθολογίες και την καταστροφή του μυϊκού ιστού στον άνθρωπο.

Τι είναι η LDH στο αίμα;

Για να κατανοήσετε τον σκοπό για τον οποίο συνταγογραφείται η ανάλυση, θα πρέπει πρώτα να καταλάβετε - τι είναι η LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος;

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) στο αίμα είναι ένα ένζυμο που εντοπίζεται μέσα στα κύτταρα. Η σύνθεση περιλαμβάνει απαραίτητα ιόντα ψευδαργύρου. Η κύρια λειτουργία του είναι να καταλύει την οξείδωση του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό. Σχεδόν όλα τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος περιέχουν το ένζυμο LDH. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται στους σκελετικούς (9000 μονάδες/g) και στους καρδιακούς (25000 μονάδες/g) μύες, καθώς και στους νεφρούς (15000 μονάδες/g), στους πνεύμονες (9500 μονάδες/g) και στο ήπαρ (9000 μονάδες/g). ).

Σε περίπτωση κυτταρικής βλάβης, εμφανίζεται ενεργή απελευθέρωση του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος. Τα αιμοσφαίρια περιέχουν επίσης LDH, ωστόσο η περιεκτικότητά τους είναι αμελητέα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ακόμη και με μια ελαφρά καταστροφή των ιστών οποιουδήποτε από τα όργανα, υπάρχει μια απότομη αύξηση του επιπέδου της LDH στον ορό του αίματος, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Το γεγονός αυτό καθιστά δυνατή την απόδοση της εξέτασης αίματος για LDH σε εξαιρετικά ευαίσθητα, αλλά χαμηλά ειδικά κριτήρια.

Ισόμορφες ενζύμων

Από την άποψη του περιεχομένου πληροφοριών των ληφθέντων αποτελεσμάτων, οι ισομορφές LDH προτιμώνται περισσότερο λόγω της αύξησης του επιπέδου ειδικότητας. Υπάρχουν 5 ισομορφές του ενζύμου με χαρακτηριστικές φυσικοχημικές ιδιότητες.

Ισόμορφο

Το όργανο που παράγει

Ενδείξεις για τη μελέτη

Ένας γιατρός μπορεί να γράψει μια παραπομπή για βιοχημική ανάλυση ορού αίματος προκειμένου να προσδιορίσει το επίπεδο της LDH εάν:

• ο ασθενής έχει συμπτώματα χρόνιας ή οξείας βλάβης στην ακεραιότητα των κυττάρων και των ιστών.
• ένα άτομο αισθάνεται έντονος πόνοςστην περιοχή του θώρακα, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη.
• είναι απαραίτητο να ελέγχεται η πορεία των χρόνιων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.
• μεγάλης κλίμακας έλεγχος της ανθρώπινης υγείας.

Ο κανόνας της LDH στο αίμα

Οποιαδήποτε ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικό. Λόγω της χαμηλής εξειδίκευσης του υπό εξέταση κριτηρίου, η μεμονωμένη χρήση του για την τελική διάγνωση της νόσου απαγορεύεται. Οι δείκτες της φυσιολογικής συγκέντρωσης της LDH σε ενήλικες και παιδιά στο αίμα φαίνονται στον πίνακα.

Κανονικές τιμές, U/l

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα επίπεδα LDH είναι συνήθως υψηλότερα στους άνδρες από ότι στις γυναίκες. Η απόκλιση από τις τιμές αναφοράς (κανονικές) προς τα πάνω ή προς τα κάτω υποδηλώνει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Η τιμή των δεικτών των ισοενζύμων LDH

Η δραστικότητα των ισοενζύμων καθορίζεται από το βαθμό αδρανοποίησης από την ουρία. Έχει διαπιστωθεί ότι το επίπεδο αναστολής της ενζυματικής δραστηριότητας του ανθρώπινου ορού από την ουρία κυμαίνεται από 26 έως 36%. Αυτός ο δείκτης θεωρείται ως τυπική τιμή για τη σύγκριση των ανασταλτικών ιδιοτήτων των πέντε κλασμάτων ισοενζύμων.

Ισοένζυμο

Το επίπεδο αδρανοποίησης από τη συνολική δραστηριότητα της ουρίας, %

Ο πίνακας δείχνει ότι κάθε κλάσμα έχει το δικό του επίπεδο αναστολής. Με βάση τα γνωστά δεδομένα για το όργανο προτεραιότητας για τη σύνθεση κάθε ισοενζύμου, και τα αποτελέσματα των αναλύσεων, είναι δυνατό με μεγάλη πιθανότητα να προσδιοριστεί το όργανο στο οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων: λόγοι για την υποβάθμιση

Σημειώνεται ότι το επίπεδο της LDH μειώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία οξαλικών (άλατα και εστέρες οξαλικού οξέος) και ουρίας στον ασθενή, τα οποία αποδυναμώνουν την ενζυματική δραστηριότητα της LDH.
• λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη δραστηριότητα των ενζύμων (αντιβιοτικά, ασκορβικό οξύ);
• την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων θεραπευτικών τακτικών, που οδηγεί στην ομαλοποίηση της αξίας του υπό εξέταση κριτηρίου.

Αιτίες αύξησης της LDH σε βιοχημική εξέταση αίματος

Το υπό εξέταση κριτήριο μπορεί να αποκλίνει από τις κανονικές τιμές σε μια σειρά από διαφορετικές ασθένειες. Οι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης της αφυδρογένεσης του γαλακτικού μπορεί να είναι:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενο από ισχαιμική νέκρωση του μεσαίου στρώματος του μυϊκού ιστού της καρδιάς.
• απόφραξη μιας πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο ή πνευμονικό έμφραγμα.
• παθολογίες αίματος, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (διάφοροι τύποι αναιμίας, αιμόλυση, σοβαρή δηλητηρίαση).
• κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν διάφορα σώματακαι ιστούς, που συχνά συνοδεύονται από μετάσταση.
• παραβιάσεις στο ήπαρ σε φόντο χρόνιας και οξείας ηπατίτιδας, νόσου του Ευαγγελίου ή δηλητηρίασης από το αλκοόλ.
• παθολογία των νεφρών (σπειραματική νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• ατροφία ή τραυματισμός μυϊκού ιστού.
• ανοιχτά και κλειστά κατάγματα.
• συμφορητική καρδιακή ή στεφανιαία ανεπάρκεια.
• φλεγμονή του καρδιακού μυϊκού ιστού?
• μονοπυρήνωση, ιογενής αιτιολογία;
• οξεία επίθεση παγκρεατίτιδας?
• επιληπτικές κρίσεις?
• αλκοολικό παραλήρημα (ψυχικές ανωμαλίες στο πλαίσιο μιας απότομης απόσυρσης αλκοόλ).
• ασθένεια εγκαυμάτων?
• αποκόλληση του πλακούντα μπροστά από το χρόνο.
• υπερθυρεοειδισμός.

Κατά τον εντοπισμό των αιτιών της αύξησης της LDH σε γυναίκες και άνδρες, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε αναξιόπιστα αποτελέσματα:

• εσφαλμένη δειγματοληψία αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται στον δοκιμαστικό σωλήνα (αιμόλυση).
• παραμέληση των κανόνων προετοιμασίας για την παράδοση βιοϋλικού: σωματικό και συναισθηματικό στρες, κάπνισμα, αλκοόλ, ακατάλληλη διατροφή.
• τη χρήση μεθόδων θεραπείας, συνοδευόμενη από ηλεκτρική διέγερση του ασθενούς μια εβδομάδα πριν από την ανάλυση.
• περίσσεια αιμοπεταλίων στο αίμα.
• λήψη φαρμάκων που ενεργοποιούν το ενζυμικό σύστημα.

Ομαλοποίηση των επιπέδων LDH στο αίμα

Οι ασθενείς συχνά θέτουν την ερώτηση - πώς να μειώσουν το επίπεδο του ενζύμου; Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί αρχικά η ακριβής αιτία της αύξησης της LDH. Μόνο όταν εξαλειφθεί η ασθένεια που ήταν η αιτία, είναι δυνατή η επαναφορά του δείκτη σε κανονικές τιμές. Η θεραπεία για κάθε παθολογία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• μετά τα πρώτα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου, ένα άτομο χρειάζεται πρώτες βοήθειες. Οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και σοβαρές επιπλοκές. Προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος υποτροπής, πραγματοποιείται μέτρηση ελέγχου του επιπέδου της LDH, η οποία, με επαρκή θεραπεία, θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό.
• σε περίπτωση αναιμίας που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου, διορθώνεται η διατροφή του ασθενούς και συνταγογραφούνται σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα θεωρείται η αύξηση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης και η μείωση της LDH.
• στην ογκοπαθολογία, ο μεγάλος έλεγχος ασθενών είναι απαραίτητος για την εκτίμηση του μεγέθους του όγκου, της παρουσίας μεταστάσεων και του βαθμού βλάβης των οργάνων. Παράλληλα, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας περιλαμβάνει ανάλυση για την LDH και τους κύριους καρκινικούς δείκτες. Η έλλειψη θετικής δυναμικής, που εκφράζεται σε μείωση των εξεταζόμενων κριτηρίων, είναι ο λόγος για τη μεταφορά του ασθενούς σε πιο επιθετικές μεθόδους θεραπείας.
• σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ο ασθενής σε 24ωρο νοσοκομείο. Η θεραπεία περιλαμβάνει σταγονόμετρο με παυσίπονα, αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, όλες οι βιοχημικές παράμετροι επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Πώς αναλύεται η LDH;

Για την αξιολόγηση του επιπέδου της LDH και της ενζυματικής της δραστηριότητας, χρησιμοποιούνται 2 ομάδες μεθόδων:

• φασματοφωτομετρική, η ουσία της οποίας είναι ο προσδιορισμός της διαφοράς στα φάσματα απορρόφησης της οξειδωμένης μορφής του NAD (ένα συνένζυμο όλων των ζωντανών κυττάρων) από την ανηγμένη.
• χρωματομετρική, υποδιαιρούμενη σε δινιτροφαινυλυδραζίνη - που καθορίζει τη συγκέντρωση του πυροσταφυλικού και δείκτη οξειδοαναγωγής - αναγνωρίζει ορισμένα μόρια χρησιμοποιώντας δείκτες που αλλάζουν χρώμα.

Μια οπτική δοκιμή χρησιμοποιείται ως πρότυπα για τον προσδιορισμό της ενζυματικής δραστηριότητας της LDH και η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται για τα ισοένζυμα. Κατά την έκδοση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, το εργαστήριο πρέπει να υποδείξει την επιλεγμένη μέθοδο.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η προετοιμασία για την παράδοση της ανάλυσης είναι απαραίτητη για να ληφθούν τα πιο αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα. Το βιολογικό υλικό είναι αποξυγονωμένο αίμαπου συλλέγεται από την κυλινδρική φλέβα στον αγκώνα. Συστάσεις πριν από την ανάλυση:

• Το αίμα χορηγείται αυστηρά με άδειο στομάχι, για 1 ημέρα είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα από τη διατροφή.
• Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση χυμού, τσαγιού και καφέ 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία του βιοϋλικού, επιτρέπεται καθαρό νερό χωρίς αέριο.
• Απαγορεύεται το κάπνισμα για 30 λεπτά.
• Αποφύγετε το αλκοόλ και τα ναρκωτικά για τουλάχιστον 48 ώρες. Εάν είναι αδύνατο να ακυρώσετε οποιοδήποτε φάρμακο, ενημερώστε τον υπάλληλο του εργαστηρίου για τη λήψη τους.
• περιορίζουν τη φυσική και συναισθηματικό στρεςγια 1 ώρα.

Συνοψίζοντας, πρέπει να τονιστεί:

• Η LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι ένα χαμηλό ειδικό κριτήριο που υποδηλώνει μια σειρά ασθενειών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.
• κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η τιμή αναφοράς για ένα παιδί και έναν ενήλικα είναι διαφορετική.
• σε περίπτωση νέκρωσης και εμφράγματος, που χαρακτηρίζονται από κυτταρική καταστροφή, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης μετά το οξύ στάδιο. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση του βαθμού καταστροφής των ιστών και της σοβαρότητας της παθολογίας.
• Η αναγνώριση του βαθμού δραστηριότητας των ισομορφών ενζύμων σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη θέση της παθολογίας.

Γιούλια Μαρτίνοβιτς (Πεσκόβα)

Πτυχιούχος ειδικός, το 2014 αποφοίτησε με άριστα από το Orenburg State University με πτυχίο μικροβιολογίας. Μεταπτυχιακός απόφοιτος του Κρατικού Αγροτικού Πανεπιστημίου FGBOU VO Orenburg.

Το 2015 στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβίωσης του Ουραλικού Κλάδου της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, υποβλήθηκε σε προηγμένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα «Βακτηριολογία».

Βραβευμένος στον Πανρωσικό διαγωνισμό για τους καλύτερους επιστημονική εργασίαστην υποψηφιότητα "Βιολογικές Επιστήμες" 2017.

Η LDH είναι αυξημένη σε ένα παιδί Komarovsky

Γειά σου. Το παιδί είναι 2,5 ετών. Ύψος 102, βάρος 17,7 κιλά. Δεν ξέρω που να γράψω πια, διαβάζω παρόμοια θέματα εδώ. Οι μαμάδες με παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να είναι otkltknutsya.

Σε 4 μήνες το πρόβλημα ανακαλύφθηκε. Το παιδί εισήχθη σε μολυσματική ασθένεια με υποψία πνευμονίας. Έβγαλαν μια φωτογραφία, όλα ήταν καλά, αλλά άρχισαν να κάνουν ένεση Ceftriaxone για ασφάλεια, και στη συνέχεια τη δεύτερη μέρα αποδείχθηκε ότι στη βιοχημεία, το asat και το alat αυξήθηκαν κατά περίπου τρεις φορές το asat και το alat κατά δύο φορές. Αυτό θυμάμαι. Η κεφτριαξόνη ακυρώθηκε απότομα, το παιδί ήταν κάτω από ένα σταγονόμετρο rehydron, κατά τη γνώμη μου. Για τρεις μέρες έσκαγαν και μας έδιωξαν, οπότε δεν κατάλαβαν τι ήταν τι. Η κεφτριαξόνη θεωρήθηκε ότι προκάλεσε ηπατοτοξικότητα. Κάτι όμως με ενόχλησε. Σε ένα χρόνο, επαναλαμβάνουμε εξετάσεις αίματος δύο φορές υψηλότερα από το κανονικό, το asat είναι πάνω από το φυσιολογικό, το alt είναι φυσιολογικό. Πολλές ερωτήσεις για τους γιατρούς χωρίς απαντήσεις. Πέρασαν όλες τις ηπατίτιδα και τις λοιμώξεις που συνέταξε ο γαστρεντερολόγος ... όλες αρνητικές. Ανησυχούσα για τη μυοπάθεια, αλλά δόξα τω Θεώ δεν είναι. Στην ηλικία των 2 ετών, αποφάσισα να ενεργήσω ανεξάρτητα αναζητώντας μια απάντηση, αλλά εξέτασα επίσης προσεκτικά τη συμπεριφορά και την ανάπτυξη του παιδιού. Ήλπιζα ότι θα ξεπερνούσε, δεν έπαθα πολύ κατάθλιψη. Η βιοχημεία στα δύο χρόνια έδειξε asat εντός του υψηλότερου φυσιολογικού εύρους, το alt ήταν φυσιολογικό, η CK ήταν φυσιολογική, η LDH ήταν 680. Όσο για την LDH, το θέμα του ήπατος αμέσως κολλούσε, αλλά ήθελα να δω CK-MB. Και στους 2,5 βαθμούς τον μίκραψαν για να τον πάνε εκεί που κάνουν αυτή την ανάλυση, αποδείχτηκε αναβαθμισμένος. 40 σε ποσοστό έως 20. Σαν πριν την εγκυμοσύνη είχα καλή συνάντηση με αυτό το ισοένζυμο και με αμυγδαλογόνο δυστροφία του μυοκαρδίου είχα περιοδικά αυξημένη CK-MB. Τα κύτταρα του μυοκαρδίου καταστράφηκαν, ευτυχώς η κατάστασή μου ήταν αναστρέψιμη, αφαίρεσα τις αμυγδαλές. Δύσπνοια, πόνος στην καρδιά και kfc που συνηθίζεται, ότι το mv επέστρεψε στο φυσιολογικό μετά την επέμβαση, όπως και η τρομερή μου κατάσταση. Τι τώρα έχουμε kfk mv 40, ldg550. Πρέπει να πω ότι η γιαγιά μου με στεφανιαία νόσο έχει την ίδια βιοχημεία με το παιδί μου. Φανταστείτε τι περνάει το μωρό. Το Asat βρίσκεται στο άνω φράγμα, το οποίο είναι επίσης υποδηλωτικό. Το γενικό CK έχει γίνει φυσιολογικό, ίσως και αυτός να πηδάει περιστασιακά, απλά δεν το έπιασε. Το υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας από 18/07/18 δείχνει ηπατομεγαλία., δηλ. η διόγκωση του ήπατος, όπως είπε ο ειδικός υπερήχων, είναι ελαφρώς πάνω από τον κανόνα, υποτίθεται ότι δεν είναι τρομακτικό, μαμά. Αλλά πού τότε να ράψεις αναλύσεις πες ή πω. Καταλαβαίνω ότι είναι απαραίτητο να περάσουμε τροπονίνες I, T, C, για να καταλάβουμε αν καταστρέφονται τα καρδιομυοκύτταρα και να κάνουμε υπερηχογράφημα καρδιάς. Παρεμπιπτόντως, στο μαιευτήριο, ο υπέρηχος ήταν κανονικός, χωρίς παθολογίες. Δεν είναι τόσο εύκολο να πάτε στον υπέρηχο της καρδιάς στο Μουχοσρανσκ, όσο να βρείτε έναν καλό γιατρό. Αλλά νομίζω ότι θα κάνουμε έναν υπέρηχο στις αρχές Σεπτεμβρίου, αλλά οι τροπονίνες, ακόμη και στο Μινσκ, την πρωτεύουσά μας, δεν τις κάνουν, είναι μόνο στη Μόσχα, δεν είμαι σίγουρος ότι θα φτάσουμε εκεί μαζί. Μελετάω πολλές πληροφορίες και καταλαβαίνω ότι μπορούμε να μιλάμε για xp. Καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενής καρδιοπάθεια ή επίκτητη μετά από μια σειρά ιώσεων, που είχαμε πολλές αυτό το διάστημα. Αλλά ... και το συκώτι αμφισβητείται ... αυτό είναι υπερηχογράφημα, πού είναι το συκώτι περισσότερο από το κανονικό, στη συνέχεια χαμηλή αιμοσφαιρίνη από τη γέννηση, μια αντίδραση στα λιπαρά με τη μορφή της μυρωδιάς ακετόνης και κετονικών σωμάτων στα ούρα. Τον έβαλαν σε δίαιτα, τίποτα λιπαρό, ελάχιστο σοκολάτα, τον ταΐζουμε με δημητριακά. Η αντίδραση στο Maltofer, στους 4 μήνες συνταγογραφήθηκε, έπεσα στον ηλίθιο παιδίατρό μας και έδωσα. Τη δεύτερη μέρα, το παιδί ούρλιαξε με αποτέλεσμα η γιαγιά να παρασυρθεί με καρδιακή προσβολή. Ο Μαλτόφερ ακυρώθηκε και την επόμενη μέρα έπεσαν σε μολυσματική ασθένεια, το παιδί ήταν ληθαργικό, απαθές, υποψιαζόταν πνευμονία, η Κεφτριαξόνη επίσης χαστουκίστηκε μετά από αυτόν, μετά βγήκαν στην επιφάνεια εξετάσεις. Μπορείς να αμαρτήσεις για μόλυνση, μπορείς για δηλητηρίαση από φάρμακα, μπορείς να εμβολιαστείς κατά της ηπατίτιδας στο μαιευτήριο ή για θηλασμό ενός μηνός και τότε μου έκαναν ένεση κεφτριαξόνης για ενδομητρίτιδα στο νοσοκομείο. Δεν ξέρω τι προκάλεσε τέτοια προβλήματα, η διάγνωση είναι σημαντική για μένα και η θεραπεία είναι σημαντική για τη βελτίωση ή την πρόληψη της πρόγνωσης. Και η πρόγνωση, όπως καταλαβαίνω, μπορεί να είναι απογοητευτική (((Θα πω για το παιδί: έτρωγε πάντα καλά, αναπτύχθηκε και έπαιρνε κανονικά βάρος. η αιμοσφαιρίνη είναι φυσιολογική, οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικές, πλήρης βιοχημεία πριν από ένα μήνα.

• ηπατίτιδα;
• ικτερός;
• παθολογία του ήπατος (κίρρωση);
• ασθένειες αίματος?
• λευχαιμία;
• σπατάλη των μυϊκών ινών?
• Νεφρική Νόσος;
• παγκρεατίτιδα σε οξεία μορφή;
• μερικά φάρμακα?
• εγκαύματα.

Φυσιολογική LDH στα παιδιά

• από 1 έως 4 ημέρες ζωής - Αλλά δεν πρέπει να χάσετε σημαντικούς κανόνες:

1. Το αίμα λαμβάνεται νωρίς το πρωί, με άδειο στομάχι.
2. Διατροφικά, μπορείς να τα αφήσεις όλα όπως είναι.
3. Μπορείτε να κάνετε αθλητικές ασκήσεις στον ίδιο ρυθμό, αλλά μην καταπονείστε πολύ.

Διαφορετικά, δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες. Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη, εξακολουθεί να είναι κάτι άγνωστο και ασυνήθιστο για τα παιδιά. Πριν από την επερχόμενη διαδικασία, αξίζει να τον προετοιμάσετε: μιλήστε του ήρεμα, πείτε τα πάντα όπως θα συμβεί. Όταν το παιδί είναι έτοιμο, τότε η διαδικασία θα φαίνεται φυσιολογική.

Η ανάλυση για τη γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί να υπερβαίνει τα κανονικά πρότυπα, να είναι μειωμένη ή ίση με τον κανόνα. Με την αύξηση της LDH, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ορισμένων τύπων αναιμίας, ηπατίτιδας, υποξίας ή καρκινωμάτωσης.

Επίσης, το παιδί δεν έχει ακόμη προλάβει να συνηθίσει σε όλες τις εκδηλώσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος. Το σώμα προσαρμόζεται μόνο σε κάθε είδους αλλαγές. Έτσι εξηγούν πολλοί γιατροί συχνές ασθένειεςνεότερη γενιά. Με την πάροδο του χρόνου, το ανοσοποιητικό σύστημα, γνωρίζοντας αυτό ή εκείνο το ερεθιστικό, είναι σε θέση να δώσει την απάντησή του, τότε η μόλυνση δεν θα εμφανιστεί. Αλλά τα προληπτικά μέτρα δεν πρέπει να ξεχνάμε, θα βοηθήσουν στην αύξηση της ανοσολογικής προστασίας.

Ευχαριστώ για την απάντηση, όντως οι υπόλοιποι δείκτες είναι φυσιολογικοί (για αυτό δεν τους έγραψα), παρέθεσα τους κανόνες από τη φόρμα, όπως καταλαβαίνω, υποδεικνύονται για αυτό το εργαστήριο (γίνονται στην κλινική)

Καταλαβαίνω ότι δεν πρόκειται για ιατρικό φόρουμ, αλλά χρειάζεται πολύς χρόνος για να περιμένεις το ραντεβού με έναν γιατρό.
Ελπίζω όχι μόνο οι μητέρες, αλλά και οι γιατροί να κοιτάξουν εδώ
Ίσως κάτι άλλο προς διερεύνηση προς το παρόν, για να μην χάνουμε χρόνο

Από τις ασθένειες στο παρελθόν, διαγνώστηκε DZHVP, ο υπερηχογράφημα ήταν ο κανόνας τον Δεκέμβριο και τον Απρίλιο - δυσπαγκρεατισμός.

Γιατί είναι αυξημένη η LDH σε ένα παιδί, ποιες είναι οι συνέπειες;

Εάν στις αναλύσεις η LDH είναι αυξημένη σε ένα παιδί, οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί. Είναι απαραίτητο να ανταποκρινόμαστε σε τυχόν αλλαγές στο σώμα, ειδικά στην παιδική ηλικία. Αυτό το ένζυμο υπάρχει σχεδόν σε όλα τα ανθρώπινα όργανα. Πως λιγότερο μωρό, τόσο υψηλότερος θα είναι αυτός ο δείκτης. Θα πρέπει να μειώνεται με την ηλικία. Η γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί να αυξηθεί στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης, στα βρέφη και στους αθλητές.

Αιτίες και συνέπειες αύξησης της LDH

Οι λόγοι για την αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση ποικίλλουν.

Τα επίπεδα LDH μπορεί να επηρεαστούν διάφορες ασθένειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται διάγνωση υποσιτισμού. μυική μάζα, έμφραγμα του πνεύμονα ή αναιμία.

Οι ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η LDH περιλαμβάνουν:

• ηπατίτιδα;
• ικτερός;
• παθολογία του ήπατος (κίρρωση);
• ασθένειες αίματος?
• λευχαιμία;
• σπατάλη των μυϊκών ινών?
• Νεφρική Νόσος;
• οξεία παγκρεατίτιδα;
• μερικά φάρμακα?
• εγκαύματα.

Πραγματοποιείται ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της LDH:

• Για να προσδιοριστεί πόσο επηρεάζονται οι ιστοί του ασθενούς.
• Για να μάθετε την αιτία του πόνου στην περιοχή του θώρακα.

• Προκειμένου να βρεθεί η αιτία της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Για την παρακολούθηση της εξέλιξης του καρκίνου.
• Για τη διεξαγωγή εξέτασης του ήπατος με τα νεφρά.
• Μετά από σοβαρούς μυϊκούς τραυματισμούς.

Το υλικό που λαμβάνεται για έρευνα αποθηκεύεται για όχι περισσότερο από 48 ώρες, ενώ η θερμοκρασία πρέπει να είναι από 18 έως 25 ° C. Εάν το δείγμα αφαιρεθεί στο κρύο ή κατάψυξη, τότε η συγκέντρωση της LDH θα αρχίσει να μειώνεται γρήγορα, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδής.

Φυσιολογική LDH στα παιδιά

Εξετάστε τα επίπεδα LDH που καθορίζονται από τον κανόνα στην παιδική ηλικία:

Η LDH είναι αυξημένη σε ένα παιδί

Η εξέταση αίματος LDH είναι γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)- ένα ένζυμο που περιέχεται στα κύτταρα του καρδιακού μυός, του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, των σκελετικών μυών. Από αυτή την άποψη, στο κλινική εξάσκησηαπομονώνονται ξεχωριστά ισοένζυμα: LDH1 και LDH2 (βρίσκεται κυρίως στο μυοκάρδιο, τα νεφρά), LDH3 (βρίσκεται κυρίως στον πνευμονικό ιστό), LDH4 και LDH5 (που προσδιορίζονται στις μεγαλύτερες ποσότητες στο ήπαρ και τους σκελετικούς μύες), το περιεχόμενο πληροφοριών των οποίων είναι υψηλότερο από ό,τι κατά τον προσδιορισμό της ολικής LDH.

Υψώνω Η LDH (ειδικά η LDH1 και η LDH2) παρατηρείται συχνότερα σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενώ στη στηθάγχη (συμπεριλαμβανομένης της ασταθούς), αυτός ο δείκτης παραμένει φυσιολογικός, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του μαζί με κινάση κρεατίνης (για λεπτομέρειες, βλέπε το στοιχείο "κινάση κρεατίνης ” και “κρεατινοκινάση MB ”) Για διαφορική διάγνωσηαυτές οι καταστάσεις με αμφίβολη εικόνα ΗΚΓ. Μέτρια αύξηση της LDH παρατηρείται επίσης σε ασθενείς με οξεία μυοκαρδίτιδα, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με συμφόρηση στο ήπαρ, καθώς και στην ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής. Σημαντική αύξηση τόσο της ολικής LDH όσο και των ισοενζύμων της LDH4 και LDH5 παρατηρείται σε οξεία ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος στο οξύ στάδιο, καθώς και σε καρκινικές βλάβες του ήπατος. Η δραστηριότητα της LDH αυξάνεται επίσης με τον αποφρακτικό ίκτερο (τις περισσότερες φορές με απόφραξη των χοληφόρων αγωγών από πέτρα ή συμπίεση από όγκο) και την αιμολυτική αναιμία. Μια μέτρια αύξηση αυτού του δείκτη είναι δυνατή με εκτεταμένους τραυματικούς μυϊκούς τραυματισμούς και με προοδευτική μυϊκή δυστροφία.

πτώση Η δραστηριότητα της LDH στην κλινική πράξη δεν έχει σημασία.

βιολογικό υλικό:ορός αίματος

Σε ασθένειες που συνοδεύονται από ιστική βλάβη και καταστροφή κυττάρων, η δραστηριότητα της LDH στο αίμα αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, είναι ένας σημαντικός δείκτης καταστροφής ιστών. Παρά το γεγονός ότι η αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας δεν υποδηλώνει κάποια συγκεκριμένη ασθένεια, ο προσδιορισμός της σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές εξετάσειςβοηθά στη διάγνωση του πνευμονικού εμφράγματος, της μυϊκής δυστροφίας και της αιμολυτικής αναιμίας. Αυξημένη δραστηριότητα της LDH μπορεί να ανιχνευθεί σε νεογέννητα, έγκυες γυναίκες και μετά από έντονη σωματική καταπόνηση.

Προηγουμένως, οι συνδυασμένες δοκιμές για LDH, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και κινάση κρεατίνης χρησιμοποιούνταν ευρέως στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τώρα, για το σκοπό αυτό, το επίπεδο της τροπονίνης προσδιορίζεται ως πιο συγκεκριμένος δείκτης βλάβης στον καρδιακό μυ. Όμως η μελέτη της δραστηριότητας της LDH παραμένει μια βοηθητική ανάλυση στη διαφορική διάγνωση του πόνου στο στήθος.

Παρακολούθηση της πορείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μια αύξηση στη δραστηριότητα της LDH παρατηρείται 12 - 24 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή. η μέγιστη δραστηριότητα παρατηρείται μετά από 24 - 48 ώρες. Η αυξημένη ενζυμική δραστηριότητα διαρκεί έως και 10 ημέρες. Η δραστηριότητα της LDH εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης του μυοκαρδίου και η δυναμική της μείωσής της στη διαδικασία ανάρρωσης εξαρτάται από την ένταση διαδικασίες ανάκτησηςστον καρδιακό μυ.

Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της LDH καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση του πραγματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου και των κλινικά παρόμοιων κρίσεων στηθάγχης: κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού επεισοδίου, η συνολική δραστηριότητα της LDH αυξάνεται και, ως εκ τούτου, η τιμή της είναι αρκετές φορές υψηλότερη από το φυσιολογικό επίπεδο, ενώ ταυτόχρονα , ακόμη και με σοβαρές κρίσεις στηθάγχης, το επίπεδο δραστηριότητας της LDH είναι φυσιολογικό. Η μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας στην περίοδο μετά το έμφραγμα συμβαίνει 2 φορές πιο αργά από την ομαλοποίηση δεικτών μυοκαρδιακής βλάβης όπως η κινάση της κρεατίνης και η AST, η οποία είναι ιδιαίτερα πολύτιμη για την καθυστερημένη διάγνωση της βλάβης.

Ενδείξεις για το διορισμό της μελέτης

1. Ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος.
2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου ( έγκαιρη διάγνωση, διαφορική διάγνωση και παρακολούθηση).
3. Όγκοι.
4. Αναιμία, που συνοδεύεται από αιμόλυση.

Προετοιμασία μελέτης

ΓΕΝΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΕΡΕΥΝΑ:

1. Για τις περισσότερες μελέτες, συνιστάται η αιμοδοσία το πρωί, μεταξύ 8 π.μ. και 11 π.μ., με άδειο στομάχι (θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της αιμοληψίας, μπορείτε να πίνετε νερό ως συνήθως). την παραμονή της μελέτης, ένα ελαφρύ δείπνο με περιορισμό κατανάλωσης λιπαρών τροφών. Για εξετάσεις μόλυνσης και επείγουσες έρευνες, είναι αποδεκτή η αιμοδοσία 4-6 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.

2. ΠΡΟΣΟΧΗ!Ειδικοί κανόνες για την προετοιμασία για μια σειρά εξετάσεων: αυστηρά με άδειο στομάχι, μετά από 12-14 ώρες νηστείας, θα πρέπει να δώσετε αίμα για τη γαστρίνη-17, το προφίλ των λιπιδίων(ολική χοληστερόλη, χοληστερόλη HDL, χοληστερόλη LDL, χοληστερόλη VLDL, τριγλυκερίδια, λιποπρωτεΐνη (α), απολιποπρωτεΐνη Α1, απολιποπρωτεΐνη Β). πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης το πρωί με άδειο στομάχι μετά από 12-16 ώρες νηστείας.

3. Την παραμονή της μελέτης (εντός 24 ωρών), αποκλείστε το αλκοόλ, έντονο φυσική άσκηση, λήψη φαρμάκων (όπως έχει συμφωνηθεί με τον γιατρό).

4. 1-2 ώρες πριν αιμοδοτήσετε, απέχετε από το κάπνισμα, μην πίνετε χυμό, τσάι, καφέ, μπορείτε να πιείτε μη ανθρακούχο νερό. Εξαλείψτε το σωματικό στρες (τρέξιμο, γρήγορο ανέβασμα σκαλοπατιών), συναισθηματική διέγερση. Συνιστάται ξεκούραση και ηρεμία 15 λεπτά πριν την αιμοδοσία.

5. Δεν πρέπει να δώσετε αίμα για εργαστηριακό έλεγχο αμέσως μετά από φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, εξετάσεις οργάνων, εξετάσεις ακτίνων Χ και υπερήχους, μασάζ και άλλες ιατρικές διαδικασίες.

6. Κατά την παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων στη δυναμική, συνιστάται η διεξαγωγή επαναλαμβανόμενων μελετών υπό τις ίδιες συνθήκες - στο ίδιο εργαστήριο, αιμοδοσία την ίδια ώρα της ημέρας κ.λπ.

7. Το αίμα για έρευνα θα πρέπει να δίνεται πριν από την έναρξη της λήψης φαρμάκων ή όχι νωρίτερα από 10-14 ημέρες μετά τη διακοπή τους. Για να αξιολογηθεί ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με οποιοδήποτε φάρμακο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη 7-14 ημέρες μετά την τελευταία δόση του φαρμάκου.

Εάν παίρνετε φάρμακα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά.

Η γαλακτική αφυδρογονάση (γαλακτική αφυδρογονάση) ή LDH (LDG) είναι ένα ένζυμο που περιέχει ψευδάργυρο και βρίσκεται μέσα στο κύτταρο.

Οι κύριες λειτουργίες του είναι η μετατροπή του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό οξύ (πυρουβικό) και η σημαντική του λειτουργία είναι να αποτρέπει την αντίστροφη αντίδραση της προηγούμενης διαδικασίας.

Η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου σημειώνεται σε όλους τους σχηματισμούς ιστών του ανθρώπινου σώματος. Οι ιστοί του ήπατος, της καρδιάς, των σκελετικών μυών, των νεφρών, καθώς και των ερυθροκυττάρων έχουν την υψηλότερη συγκέντρωση.

Στο τελευταίο παρουσιάζεται με τη μορφή πέντε ισοενζύμων, τα οποία αριθμούνται από το ένα έως το πέντε αντίστοιχα.

Σε μια υγιή κατάσταση του σώματος, η τιμή της LDH δεν συσσωρεύεται. Αυτό το ένζυμο αποβάλλεται από το σώμα στην ίδια ποσότητα που σχηματίζεται. Η τιμή της γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων του σώματος.Καθορίζει τις συνέπειες της νόσου - την παραμόρφωση των κυττάρων και των ιστών στο ανθρώπινο σώμα.

LDH στο αίμα, τι είναι;

Η εργαστηριακή εξέταση αίματος για LDH είναι μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Η ανάλυση δεν είναι η κύρια για τη διάγνωση ασθενειών, και χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τις διαγνωσθείσες μεμονωμένες ασθένειες.

Το περιεχόμενο πληροφοριών της ανάλυσης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα των εφαρμοζόμενων μαθημάτων θεραπείας, να παρακολουθήσετε την εξέλιξη της νόσου και να προσδιορίσετε το στάδιο της.

Η συγκέντρωση της LDH στο ανθρώπινο σώμα αποτελείται από πέντε κλάσματα ισοενζύμων. Ταξινομούνται με βάση τη δομή των κυττάρων και τη θέση τους διαφορετικά σώματαανθρώπινο σώμα.

Με τη βοήθεια αυτής της ταξινόμησης οι γιατροί προσδιορίζουν γρήγορα σε ποιον ιστό του οργάνου εμφανίζεται παραμόρφωση, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά τη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων.

Αυτά τα ισοένζυμα παρουσιάζονται στα ακόλουθα κλάσματα:

• LDH-1.Το πρώτο κλάσμα αναφέρεται επίσης ως τετραμερές HHHH και εντοπίζεται, στο κυρίαρχο σύνολο του, στο μυοκάρδιο και τον εγκέφαλο. Ο δείκτης του πρώτου κλάσματος αυξάνεται σημαντικά με την παραμόρφωση των ιστών του καρδιακού μυός.
• LDH-2.Η υψηλότερη συγκέντρωση αυτού του ενζύμου καταγράφεται στους ιστούς του ήπατος και στο βιολογικό υλικό.
• LDH-3.Αυτές οι ισομορφές συγκεντρώνονται στον θυρεοειδή αδένα, τους πνεύμονες, τους νεφρούς και τους ιστούς του παγκρέατος, καθώς και σε όλους τους λείους μυϊκούς ιστούς του σώματος.
• LDH-4. Εντοπίζεται, ως επί το πλείστον, στα ίδια όργανα με το τρίτο ισοένζυμο, καθώς και στους ιστούς του ήπατος, στον πλακούντα και στο αναπαραγωγικό σύστημα των ανδρών.

Μια ενεργή αύξηση στα παραπάνω τρία κλάσματα εμφανίζεται σε παθολογικές καταστάσεις στις οποίες τα αιμοπετάλια πεθαίνουν σε μεγάλους αριθμούς. Μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογικές καταστάσεις που οδηγεί σε μαζικό θάνατο των αιμοπεταλίων είναι η θρόμβωση του πνευμονικού κορμού.

• LDG-5,χαρακτηριστικό του είναι η πηγή του ενζύμου, το οποίο βρίσκεται στους ιστούς του ήπατος, στους σκελετικούς μύες, στον πλακούντα και στο ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα. Το ένζυμο αυξάνεται σημαντικά στα οξέα στάδια της ιογενούς ηπατίτιδας.

Η κατανομή διαφορετικών τύπων γαλακτικής αφυδρογονάσης συμβαίνει ανάλογα με τους τύπους των ιστών στους οποίους συσσωρεύονται. Αυτό σημαίνει ότι διαφορετικοί ποσοτικοί δείκτες του κλάσματος καταγράφονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος.

Τα αποτελέσματα φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Κλάσμα	Ποσοτικοποίηση ορού % (σχετικές μονάδες)
LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Ποια είναι τα φυσιολογικά επίπεδα της LDH;

Φυσιολογικές τιμές για LDH υγιές άτομο, γυναίκες και άνδρες κυμαίνονται. Σε ενήλικες και παιδιά, τα επίπεδα είναι διαφορετικά και οι δείκτες ποικίλλουν επίσης ανάλογα με το φύλο.

Τα ποσοστά LDH φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Στα νεογνά, το γαλακτικό στο αίμα είναι πάντα αυξημένο. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης είναι υπόθεση ενός ειδικευμένου γιατρού, καθώς κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικιακή κατηγορία του παιδιού και οι φυσικοί του δείκτες.

Οι βαθμολογίες υπολογίζονται επίσης σύμφωνα με σωματική δραστηριότητα. Με τα ενεργά παιδικά αθλήματα, το επίπεδο της LDH αυξάνεται, που είναι ο κανόνας. Και για τις γυναίκες, ο δείκτης δείχνει κάτω από τον κανόνα σε σχέση με τους άνδρες.

Ο ορισμός των μονάδων μέτρησης και των δεικτών του κανόνα μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο διεξάγεται η μελέτη. .

Για ακριβή ερμηνεία, πρέπει να πνίξετε αυτούς τους παράγοντες απευθείας στον τόπο όπου πραγματοποιείται η ανάλυση.

Ενδείξεις για ανάλυση

Μια εξέταση αίματος για γαλακτική αφυδρογονάση είναι βιοχημική και συνταγογραφείται για υποψία των ακόλουθων ασθενειών:

• Σοβαρές μορφές αναιμίας. Τέτοιες παθολογικές καταστάσεις οδηγούν στο θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων από ανεπαρκή ποσότητα σιδήρου στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της LDH.
• Υποψίες σχηματισμών όγκων. Η βιοχημεία της LDH δεν αποτελεί μέσο διάγνωσης του καρκίνου. Για αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν δείκτη όγκου.
• Θάνατος καρδιακού ιστού. Η ένωση LDH απελευθερώνεται στο αίμα κατά τη νέκρωση του μυοκαρδιακού ιστού.
• Όλες οι παθολογικές καταστάσεις στις οποίες πεθαίνει οποιοσδήποτε ιστός του ανθρώπινου σώματος.

Οποιαδήποτε υποψία νεκρωτικών αλλαγών στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος συμβάλλει στην κατεύθυνση της LDH για μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Εκτός από τη λήψη δεικτών αυτού του ενζύμου, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετοι τύποι εξετάσεων αίματος.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT);
• Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST);
• Ολική κινάση κρεατίνης;
• Κρεατινοκινάση MB;
• Γαλακτική αφυδρογονάση 1, 2 (LDH 1, 2 κλάσματα);
• Ολική αλκαλική φωσφατάση;
• Τροπονίνη Ι;

μυοσφαιρίνη

Προετοιμασία για ανάλυση

Αφού προγραμματιστεί ένας ασθενής να υποβληθεί σε μελέτη LDH, θα πρέπει να ληφθούν ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα. Παρατηρούνται για να επιτευχθεί το πιο ακριβές αποτέλεσμα, καθώς ορισμένοι παράγοντες τρίτων μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση του αίματος.

Ενέργειες που πρέπει να γίνουν για την προετοιμασία Ανάλυση LDHείναι:

• Η ανάλυση δίνεται με άδειο στομάχι.Το φαγητό πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από την αιμοδοσία.
• Τουλάχιστον μία ημέρα πριν από την αιμοληψία, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε λιπαρά, πολύ αλμυρά, πικάντικα ή πικάντικα τρόφιμα στη διατροφή σας.
• Τουλάχιστον 7 ημέρες (!) εγκαταλείψτε τα αλκοολούχα ποτά;
• Ισχυρή σωματική δραστηριότητα;
• Εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα (βιταμίνη C), σταματήστε να τα παίρνετετουλάχιστον 48 ώρες πριν από την αιμοληψία. Με τη συνεχή χρήση φαρμάκων, πρέπει να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για αυτό, ώστε να λάβει υπόψη όλες τις τροποποιήσεις στα αποτελέσματα των δοκιμών, οι οποίες θα συμβάλουν στην ακριβή διάγνωση.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, νευρικές κρίσειςκαι ό,τι φορτίζει το νευρικό σύστημα.

Λόγοι για την αύξηση

Η πρόκληση αύξησης των επιπέδων LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος συμβαίνει υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών, κατά τις οποίες τα κύτταρα των ιστών παραμορφώνονται και πεθαίνουν.

Παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση των επιπέδων LDH μπορεί να είναι οι ακόλουθοι:

Όλες οι ασθένειες στις οποίες πεθαίνουν κύτταρα του σώματος θα οδηγήσουν σε αύξηση των επιπέδων της LDH. Σε τέτοιες λοιπόν παθολογικές καταστάσεις ο ρόλος τους στη διάγνωση είναι μεγάλος.

Η απόκλιση μεταξύ των δεικτών στον κανόνα μπορεί επίσης να είναι υπό την επίδραση φυσιολογικών παραγόντων που δεν σχετίζονται με παθολογικές καταστάσεις, στις οποίες η τιμή μπορεί να αυξηθεί.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η περίοδος γέννησης παιδιού (η εξέταση για LDH γίνεται χωρίς αποτυχία).
• Οι πρώτοι μήνες της ζωής ενός μωρού.
• Μεγάλη σωματική δραστηριότητα.
• Κατηγορία ηλικίας;
• γένος;
• Η επίδραση ορισμένων φαρμάκων.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη σωστή διάγνωση της νόσου.

Η ερμηνεία της ανάλυσης θα πρέπει να ανατεθεί σε εξειδικευμένο γιατρό.

Δεδομένου ότι η σωστή διάγνωση θα γίνει μετά τον προσδιορισμό των δεικτών κάθε κλάσματος LDH και όχι του γενικού δείκτη του.

Πώς να μειώσετε το επίπεδο LDH;

Η χρήση ενεργειών για τη μείωση του επιπέδου της LDH επιτρέπεται μόνο μετά την τελική διάγνωση από ειδικευμένο γιατρό.

Ο προσδιορισμός των επιπέδων LDH είναι απαραίτητος για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

Γιατί πέφτουν τα επίπεδα της LDH;

Εάν το επίπεδο αυτού του ενζύμου μειωθεί, τότε είναι ευκολότερο να προσδιοριστεί η αιτία, καθώς αυτό διευκολύνεται από ένα μικρό φάσμα παραγόντων. Καταγραφή χαμηλών τιμών σημειώνεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Οι γιατροί δεν θεωρούν ότι η μείωση των επιπέδων της LDH αποτελεί ένδειξη παθολογικής κατάστασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο δείκτης είναι χαμηλός με τη χρήση βιταμίνης C ή αυξημένης οξείδωσης γλυκόζης. Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις, η LDH μειώνεται σε κληρονομικά νοσήματα, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.

Δείκτης LDH και θάνατος μυοκαρδιακού ιστού

Η μελέτη αυτού του δείκτη είναι σημαντική διαγνωστική αξίαμε δομικές διαταραχές του μυοκαρδίου. Αυτή η ανάλυση αναφέρεται στις κύριες μελέτες των ενζύμων που καθορίζουν το θάνατο του καρδιακού μυϊκού ιστού τις πρώτες 24 ώρες της εξέλιξης του μυοκαρδίου.

Το επίπεδο LDH θα αυξηθεί ήδη μετά τις πρώτες δέκα ώρες από την έναρξη του συνδρόμου πόνου και την εξέλιξη των νεκρωτικών αλλαγών στον καρδιακό μυ, πρώτα απ 'όλα, ο δείκτης του πρώτου κλάσματος (LDH-1) αυξάνεται και έμμεσα αυξάνεται το δεύτερο κλάσμα.

Εκτός από την αύξηση του συνολικού δείκτη της γαλακτικής αφυδρογονάσης, ειδικό ρόλο στον θάνατο των καρδιακών ιστών έχει το πρώτο κλάσμα, το οποίο αναφέρεται επίσης ως υδροξυβουτυρική αφυδρογονάση, και η αναλογία μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου κλάσματος.

Υδροξυβουτυρική αφυδρογονάση

Με νεκρωτικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, η συνολική LDH θα μειωθεί σε σχέση με την LDH-1. Με τέτοιες διαδικασίες, το συνολικό επίπεδο θα τείνει σε μικρότερο αριθμό, ενώ το πρώτο κλάσμα θα αυξάνεται μόνο.

Οι αλλαγές στους δείκτες του πρώτου κλάσματος και του συνολικού δείκτη, παρόμοιες με τη νέκρωση των ιστών της καρδιάς, μπορεί επίσης να υποδηλώνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• Θάνατος ιστών στα νεφρά.
• Σχηματισμοί όγκων στο γυναικείο και αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα.
• Παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από σοβαρή κυτταρική καταστροφή.
• Μεγαλοβλαστική αναιμία. Με μια τέτοια ασθένεια, το επίπεδο του πρώτου κλάσματος είναι πολλές φορές μεγαλύτερο από το δεύτερο.
• Διάφορες αιμολυτικές αναιμίες.

Η διάγνωση των ασθενειών επιβεβαιώνεται με τη βοήθεια πρόσθετων μελετών υλικού που συνταγογραφούνται από γιατρό με βάση τα εγγενή συμπτώματα και εργαστηριακές εξετάσεις.

Πρόληψη

Προκειμένου ο δείκτης LDH να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, συνιστάται να ακολουθούνται προληπτικές ενέργειες που στοχεύουν στην αντιμετώπιση της εξέλιξης πολλών ασθενειών:

• Κατάλληλη διατροφή.Μια ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη, με εξαίρεση επιβλαβή προϊόντα, δυνατά τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα πιάτα. Τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, καθώς και άπαχα κρέατα και τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά.
• Υγιεινός τρόπος ζωήςαποτελεί ουσιαστικό παράγοντα για την πρόληψη των περισσότερων ασθενειών. Συνιστώνται αθλήματα για τη διατήρηση του τόνου του σώματος, καθώς και για την πρόληψη του υπερβολικού βάρους και των αυξημένων εναποθέσεων χοληστερόλης.
• Αποφυγή στρες. Περιοριστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από νευρική ένταση, αγχωτικές επιρροές και έντονο συναισθηματικό στρες. Όλα αυτά είναι επιζήμια για γενική κατάστασηυγεία;
• Να παίρνετε τα φάρμακά σας τακτικάεάν ο γιατρός σας τα έχει συνταγογραφήσει. Η μη συμμόρφωση με την πορεία της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών στο σώμα και θάνατο.
• Διατηρήστε την ισορροπία του νερού.Πίνετε τουλάχιστον ενάμισι λίτρο καθαρού νερού την ημέρα.
• Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και τσιγάρα.
• Μια φορά το χρόνο, πηγαίνετε στο γιατρό για έλεγχο, κάντε μια εξέταση αίματοςκαι εξερευνήστε πλήρως το σώμα. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό ασθενειών σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, γεγονός που θα διευκολύνει σημαντικά την πορεία της θεραπείας και την πιθανότητα επιβαρύνσεων.

Αυτή η λίστα ενεργειών στοχεύει στην πρόληψη μεγάλου αριθμού ασθενειών και θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας βλάβης στο σώμα.

Πρόβλεψη για τη ζωή

Δεδομένου ότι η αύξηση των επιπέδων LDH συμβαίνει υπό την επίδραση των ιστών που πεθαίνουν, η πρόβλεψη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Δηλαδή, η κλίμακα των νεκρωτικών αλλαγών, ο εντοπισμός των ιστών που πεθαίνουν, ο βαθμός βλάβης, η παρουσία συνοδών νοσημάτωνκαι την αποτελεσματικότητα της πορείας της θεραπείας.

Κατά τη διάγνωση θανάτων στις πρώιμα στάδιακαι όχι σε ζωτικά όργανα - η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, με το διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας και συμμόρφωσης με όλες τις συνιστώμενες προληπτικές ενέργειες.

Εάν πεθάνουν ιστοί της καρδιάς, του ήπατος, του εγκεφάλου ή άλλων ιστών σημαντικά όργαναη πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη. Η κλίμακα του θανάτου, καθώς και η ταχύτητα και η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας, παίζουν σημαντικό ρόλο εδώ.

Με εκτεταμένη νέκρωση είναι πιθανός ο θάνατος. Εάν συμβεί έμφραγμα καρδιάς ή εγκεφάλου, τότε η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται κατά 2 φορές.

Εξετάζετε τακτικά το σώμα για να διαγνώσετε πιθανές ασθένειες στα αρχικά στάδια. Κατά τον εντοπισμό τα παραμικρά συμπτώματαδείτε έναν γιατρό, θα μπορούσε να σώσει τη ζωή σας.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία και να είστε υγιείς!

Πολλές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών διεργασιών. Πρόσφατα, ένας τέτοιος δείκτης όπως η LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) έχει συχνά θεωρηθεί.

Για να καταλάβει ένας συνηθισμένος άνθρωπος το νόημά του, είναι απαραίτητο να καταλάβει τι είναι. Και μάθετε επίσης γιατί διερευνάται, ποιος μπορεί να είναι ο κίνδυνος αυξημένου ή μειωμένου επιπέδου LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Βασικές πληροφορίες

Η γαλακτική αφυδρογονάση ανήκει στην κατηγορία των οξειδοαναγωγασών και είναι ένα απαραίτητο ένζυμο που εμπλέκεται στην οξείδωση της γλυκόζης και στο σχηματισμό γαλακτικού οξέος. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στο γεγονός ότι δεν συσσωρεύεται στα κύτταρα.

Το ένζυμο υφίσταται πλήρη διάσπαση και απέκκριση.

Ο ενδιάμεσος σε αυτή τη διαδικασία είναι το οξυγόνο, λόγω του οποίου η γλυκόζη αποσυντίθεται σε νερό, ενέργεια και διοξείδιο του άνθρακα. Σε περίπτωση απουσίας οξυγόνου, η παραγωγή ενέργειας μειώνεται κατά 20 φορές, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος.

Σε αντίθεση με τα υγιή κύτταρα, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να τρέφονται χωρίς οξυγόνο.

Ταξινόμηση

Η LDH μπορεί να υποδιαιρεθεί σε ισοένζυμα που έχουν διαφορές στη σύνθεση ή βρίσκονται σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Η γαλακτική αφυδρογονάση ταξινομείται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τα όργανα στα οποία υπάρχει:

• LDH-1 - στον εγκέφαλο και την καρδιά.
• 2 - στη σύνθεση του αίματος (αιμοπετάλια και ερυθροκύτταρα) και στο ήπαρ.
• 3 - σε σκελετικούς μύες, πνεύμονες, πάγκρεας και θυρεοειδή αδένα, επινεφρίδια και σπλήνα.
• 4 και 5 - στα ίδια όργανα όπως αναφέρθηκαν στην προηγούμενη παράγραφο, συν στο ήπαρ, τον πλακούντα, τα αρσενικά γεννητικά κύτταρα, τα κοκκιοκύτταρα.

Ανάλογα με τον τύπο της LDH, η δραστηριότητα του ενζύμου στη σύνθεση του αίματος μπορεί να διαφέρει ελαφρώς.

Κανόνας για παιδιά και ενήλικες

Ανάλογα με το φύλο και την ηλικιακή κατηγορία, ο κανόνας του δείκτη στο αίμα θα είναι διαφορετικός.

Οι τιμές του επιπέδου LDH παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Όπως φαίνεται, στα παιδιά κατά τη γέννηση, οι τιμές είναι υψηλότερες από ό,τι στους ενήλικες. Με την ηλικία, ο κανόνας σε ένα παιδί μειώνεται.

Η υψηλή αξία στους άνδρες εξηγείται από το γεγονός ότι είναι πιο επιρρεπείς σε έντονη σωματική καταπόνηση.

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τιμές μπορεί επίσης να υπερβαίνουν τον κανόνα. Πριν δώσετε αίμα για βιοχημεία, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε τον ειδικό σχετικά.

Πότε παραγγέλνεται ανάλυση;

Γίνεται υποχρεωτικά κατά την αιμοδοσία υγρού για βιοχημεία. Συνταγογραφείται όχι μόνο για σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια, αλλά και για προληπτικούς σκοπούς.

Δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτόν τον δείκτη εάν υπάρχουν υποψίες για τέτοιες παθολογικές διεργασίες όπως:

1. Αναιμία. Με την ανάπτυξη της νόσου, παρατηρείται ταχύτερη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της LDH. Ενδείξεις για ανάλυση σε αυτή την περίπτωση θα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα: ωχρότητα του δέρματος, εμβοές, ζάλη.
2. Εμφραγμα μυοκαρδίου. Εάν ο καρδιακός μυς καταστραφεί, τότε ο δείκτης έχει αρκετά υψηλές τιμές.
3. Ογκολογικές παθολογίες.
4. Οξεία ή χρόνια βλάβη ιστού.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί ο προσδιορισμός της ποσότητας LDH στα υγρά άλλων οργάνων.. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου, για παράδειγμα, να γίνει διάκριση μεταξύ ιογενούς και βακτηριακής μηνιγγίτιδας μελετώντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Λόγοι για την αύξηση

Η δραστηριότητα της LDH αυξάνεται με σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες και κυτταρικό θάνατο. Μεταξύ των λόγων για την αύξηση του δείκτη είναι οι εξής:

1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία φάση.
2. Λειτουργική ανεπάρκεια του αγγειακού και καρδιακού συστήματος, των πνευμόνων. Οι αποτυχίες στο έργο της καρδιάς οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές, εμφάνιση συμφορητικών συμπτωμάτων και ενεργοποίηση κλασμάτων LDH 4 και 5.
3. Φλεγμονή των πνευμόνων, ηπατικού και νεφρικού παρεγχύματος.
4. Αιμολυτική και κακοήθης αναιμία.
5. , πνευμονική εμβολή.
6. Ιογενής ηπατίτιδα στην περίοδο της έξαρσης. Ενώ στη χρόνια μορφή παθολογίας, το επίπεδο της LDH δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος.
7. Σχηματισμοί όγκων κακοήθους φύσης, ειδικότερα, με μεταστάσεις, ο εντοπισμός των οποίων είναι το ήπαρ.
8. Αιματολογικές ασθένειες, για παράδειγμα, κοκκιοκυττάρωση, αναιμία, η ανάπτυξη των οποίων προηγήθηκε από έλλειψη βιταμίνης Β12 ή ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.
9. Μαζική καταστροφή αιμοπεταλίων. Ο κύριος λόγος αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η μετάγγιση αίματος.
10. Παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για βλάβες των σκελετικών μυών (ατροφία στα αρχικά στάδια, διάφορους τραυματισμούς).

Ο προσδιορισμός του γλυκολυτικού ενζύμου είναι πολύ σημαντικός στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί επίσης να είναι αυξημένη για άλλους λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μεγαλοβλαστική αναιμία?
• συνθήκες στις οποίες υπάρχει αυξημένη καταστροφή της κυτταρικής δομής (νεκρωτικές διεργασίες οξείας μορφής).
• βλάβη στο παρέγχυμα των νεφρών.
• ογκολογικοί σχηματισμοί που εντοπίζονται στους αδένες του αναπαραγωγικού συστήματος ανδρών και γυναικών.

Έτσι, οι παθολογίες στις οποίες καταστρέφονται τα κύτταρα του νεφρικού και ηπατικού παρεγχύματος, καθώς και τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια, θεωρούνται οι κύριοι λόγοι για την αύξηση των ενζύμων στον ορό του αίματος.

Λόγοι για την πτώση του δείκτη

Εάν η LDH είναι χαμηλή, κάτι που είναι εξαιρετικά σπάνιο, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν σε αυτό:

• λήψη ασκορβικού οξέος, μετρονιδαζόλης και άλλων φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• μεταλλάξεις σε επίπεδο γονιδίου·
• θεραπεία αναιμίας, ογκολογικών παθήσεων, λευχαιμίας και λεμφώματος.

Επιπλέον, μια μεγάλη ποσότητα οξαλικών και ουρίας στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει μείωση της αξίας, η οποία συμβαίνει με την παρουσία λίθων στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα υψηλών και χαμηλών τιμών

Κατά κανόνα, μια αύξηση ή μείωση του επιπέδου της γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Ανάλογα με το τι θα μπορούσε να προκαλέσει μια αλλαγή στις τιμές σε έναν ασθενή, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως:

• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• ασταθής αρτηριακή πίεση και σφυγμός.
• πονοκέφαλο;
• υπνηλία;
• γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• θερμότητα.

Απαραίτητες εξετάσεις

Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της LDH στη σύνθεση του υγρού αίματος, πραγματοποιείται βιοχημική ανάλυση. Το βιοϋλικό λαμβάνεται απευθείας από μια φλέβα. Ωστόσο, για να είναι τα αποτελέσματα τα πιο αληθινά, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε καλά για τη διαδικασία.

Παρασκευή

Πριν από τη διεξαγωγή μιας μελέτης, οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να εκτελέσετε μερικά απλά βήματα που θα αυξήσουν την ακρίβεια και το περιεχόμενο πληροφοριών της. Όπως δείχνει πολυάριθμη πρακτική, δεν είναι δύσκολο να αλλάξετε τα αποτελέσματα των δοκιμών, αλλά οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο θλιβερές.

Όταν λαμβάνονται ανακριβείς πληροφορίες, κατά κανόνα, γίνεται εσφαλμένη διάγνωση και λαμβάνονται ανεπαρκή θεραπευτικά μέτρα που δεν φέρνουν αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Μπορούμε να πούμε ότι το προπαρασκευαστικό στάδιο είναι μια υποχρεωτική διαδικασία πριν από την ανάλυση.

• μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Μην καπνίζετε για τουλάχιστον μία ώρα.
• Αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα.
• εξαλείφει τη συναισθηματική αναταραχή και το άγχος.

Επιπλέον, η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων μπορεί επίσης να προκληθεί από παθολογικές καταστάσεις όπως:

• αιμοκάθαρση;
• δερματολογικές παθήσεις του δέρματος?
• η χρήση φαρμάκων·
• θρομβοκυττάρωση;
• άγχος που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα.

Αμέσως πριν από τη λήψη μιας ανάλυσης, η παρουσία τέτοιων παραγόντων πρέπει να αναφέρεται σε έναν ειδικό, ο οποίος θα αποφασίσει εάν θα κάνει δοκιμές ή όχι, και επίσης θα εξετάσει όλες τις πιθανές επιλογές για σφάλμα.

Κράτημα

Στους ενήλικες, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα στο σημείο όπου είναι λυγισμένο το χέρι. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική βελόνα. Στα παιδιά, το υγρό αίματος λαμβάνεται με τη βοήθεια βελόνας.

Είναι επίσης δυνατή η λήψη του από τη φτέρνα, το λοβό του αυτιού ή τον αντίχειρα του κάτω άκρου. Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο σημείο του φράχτη.

Το αίμα που προκύπτει τοποθετείται σε ειδικό ποτήρι ή σε δοκιμαστικό σωλήνα. Υπό εργαστηριακές συνθήκες, το υλικό χαμηλώνεται σε μια ειδική συσκευή - μια φυγόκεντρο, όπου απομονώνεται ο ορός. Έτσι, προσδιορίζεται η συγκέντρωση της LDH.

Αποκρυπτογράφηση

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικό. Δεν συνιστάται να το κάνετε μόνοι σας.

Αξίζει να θυμηθούμε: για να επιβεβαιώσετε την παρουσία οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας, δεν αρκεί ο προσδιορισμός μόνο της LDH. Για να δημιουργηθεί μια πλήρης εικόνα, πρέπει να αξιολογηθούν όλοι οι δείκτες του υγρού αίματος.

Πώς να ομαλοποιήσετε τις τιμές

Εάν η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία που θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια κατάσταση. Μόνο μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου μπορεί να ομαλοποιηθεί το επίπεδο του ενζύμου.

Χαρακτηριστικά των θεραπευτικών μέτρων:

1. Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου ή μετά από διαγνωστική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να μειώσει το φορτίο στον καρδιακό μυ, να εξασφαλίσει την παροχή οξυγόνου και να χορηγήσει ένα φάρμακο που ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να δίνει συνεχώς αίμα για ανάλυση, γεγονός που θα επιτρέψει την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Με σωστά καθορισμένα μέτρα, η τιμή της LDH και άλλων δεικτών θα αρχίσει να μειώνεται.
2. Εάν η αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου προκλήθηκε από σιδηροπενική αναιμία, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση τροφών που περιέχουν Fe και βιταμίνη C, ειδικά φάρμακα που αποκαθιστούν τον κανόνα αυτού του στοιχείου και περιπάτους.
3. Για ογκολογικές ασθένειες, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
4. Με αύξηση της LDH στο πλαίσιο της οξείας παγκρεατίτιδας, συνταγογραφούνται παυσίπονα, σταγονόμετρα με λευκωματίνη ή πλάσμα και πεπτικά ένζυμα. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, γίνεται πλύσιμο της κοιλιακής κοιλότητας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται το πάγκρεας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οποιοδήποτε φάρμακο.. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το κάνετε μόνοι σας.

Γιατί είναι σημαντικό να διατηρείτε τον δείκτη κανονικό

Μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο του ενζύμου δείχνει πάντα την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Ελλείψει θεραπευτικών μέτρων ή μη έγκαιρης διάγνωσης, οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες για τον ασθενή:

• μετάβαση σε χρόνια μορφή.
• επιπλοκή της πορείας της νόσου.
• αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
• καρκινικές διεργασίες?
• κίρρωση του ήπατος;
• μοιραίο αποτέλεσμα.

Οι χαμηλές τιμές LDH τις περισσότερες φορές δεν είναι δείκτης ανάπτυξης παθολογίας.

Η ανάλυση, ως αποτέλεσμα της οποίας προσδιορίζεται το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης, καθιστά δυνατή την έγκαιρη διάγνωση της παρουσίας οποιασδήποτε σοβαρής ασθένειας ακόμη και στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της. Επομένως, ακόμη και για προληπτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτικά μια εξέταση αίματος.

Αυξημένη δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης υπό φυσιολογικές συνθήκες παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες, νεογνά και σε άτομα μετά από έντονη σωματική άσκηση.

Αύξηση της δραστηριότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου σημειώνεται 8-10 ώρες μετά την έναρξή του. Μετά από 48-72 ώρες, επιτυγχάνεται η μέγιστη δραστηριότητα (η αύξηση είναι συνήθως 2-4 φορές), παραμένει αυξημένη για 10 ημέρες. Αυτοί οι όροι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το μέγεθος της περιοχής του κατεστραμμένου καρδιακού μυός. Μια αύξηση στη δραστηριότητα της ολικής γαλακτικής αφυδρογονάσης σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνει λόγω μιας απότομης αύξησης της γαλακτικής αφυδρογονάσης 1 και της μερικής γαλακτικής αφυδρογονάσης 2. Σε ασθενείς με στηθάγχη, δεν παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του προσδιορισμού της γαλακτικής αφυδρογονάσης εντός 2-3 ημερών μετά από μια κρίση στηθάγχης ως ένα εξαιρετικά αξιόπιστο κριτήριο για την απουσία βλάβης στον καρδιακό μυ .

Μια μέτρια αύξηση στη δραστηριότητα της ολικής αφυδρογονάσης γαλακτικού οξέος παρατηρείται στους περισσότερους ασθενείς με οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια (χωρίς έμφραγμα του μυοκαρδίου), μυοκαρδίτιδα, με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, με συμφόρηση στο ήπαρ. Σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες, η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι συνήθως φυσιολογική, αλλά με τη χρήση θεραπείας ηλεκτρικών παλμών, μερικές φορές αυξάνεται.

Η πηγή της αυξημένης δραστηριότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης μπορεί να είναι ο πνευμονικός ιστός σε εμβολή και πνευμονικό έμφραγμα. Ο συνδυασμός της φυσιολογικής δραστηριότητας AST, της αυξημένης δραστηριότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης και της αυξημένης συγκέντρωσης χολερυθρίνης μπορεί να χρησιμεύσει ως διαγνωστική τριάδα της πνευμονικής εμβολής και να τη διαφοροποιήσει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην πνευμονία, η ενζυμική δραστηριότητα μπορεί μερικές φορές να μην αυξάνεται.

Με μυοπάθειες (μυϊκές δυστροφίες, τραυματικοί μυϊκοί τραυματισμοί, φλεγμονώδεις διεργασίες, διαταραχές που σχετίζονται με ενδοκρινικές και μεταβολικές ασθένειες), παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης. σε νευρογενείς μυϊκές ασθένειες, η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν αυξάνεται.

Στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα, η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στον ορό του αίματος αυξάνεται τις πρώτες ημέρες της ικτερικής περιόδου. σε ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου, επανέρχεται γρήγορα σε φυσιολογικά επίπεδα. σοβαρές μορφέςΗ ιογενής ηπατίτιδα, και ιδιαίτερα η ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, συνοδεύονται από έντονη και πιο παρατεταμένη αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης.

Με αποφρακτικό ίκτερο στα πρώτα στάδια απόφραξης χοληφόρους πόρουςΗ δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι φυσιολογική, σε μεταγενέστερα στάδια παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης λόγω δευτερογενούς ηπατικής βλάβης.

Σε καρκινώματα ήπατος ή καρκινικές μεταστάσεις στο ήπαρ, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της δραστηριότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης.

Σε ύφεση με χρόνια ηπατίτιδακαι η κίρρωση του ήπατος, η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους ή ελαφρώς αυξημένη. Με την έξαρση της διαδικασίας, σημειώνεται αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας.

Η αύξηση της δραστηριότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι χαρακτηριστική της μεγαλοβλαστικής και της αιμολυτικής αναιμίας, επομένως ο ορισμός της χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της νόσου του Gilbert (φυσιολογική LDH) και της χρόνιας αιμολυτικής αναιμίας (LDH αυξημένη).

Η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης αυξάνεται σε οξεία και έξαρση χρόνιες ασθένειεςνεφρά; με χρόνια Νεφρική Νόσοςπου σχετίζεται με την ουραιμία, μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά συχνά αυξάνεται μετά την αιμοκάθαρση, λόγω της αφαίρεσης των αναστολέων ενζύμου κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Η κοινή γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ενδοκυτταρικό γλυκολυτικό ένζυμο που εμπλέκεται στην αναστρέψιμη μετατροπή του γαλακτικού σε πυροσταφυλικό και βρίσκεται στους περισσότερους ιστούς του σώματος.

Ρωσικά συνώνυμα

Αφυδρογονάση γαλακτικού οξέος.

ΣυνώνυμαΑγγλικά

Γαλακτική αφυδρογονάση, Ολική, Γαλακτική αφυδρογονάση, LDH, LD.

Ερευνητική μέθοδος

Κινητική δοκιμή UV.

Μονάδες

U / l (μονάδα ανά λίτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Φλεβικό αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έρευνα;

• Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Εξαλείψτε τη σωματική και συναισθηματική υπερένταση 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
• Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο που περιέχει ψευδάργυρο που καταλύει την οξείδωση του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό και βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα κύτταρα του σώματος. Η LDH είναι πιο ενεργή στους σκελετικούς μυς, στους καρδιακούς μυς, στα νεφρά, στο ήπαρ και στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Υπάρχουν πέντε διαφορετικές μορφές (ισοένζυμα) της LDH, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη μοριακή δομή και τη θέση τους στο σώμα. Ποιο από τα πέντε επικρατεί εξαρτάται από τον κύριο τρόπο οξείδωσης της γλυκόζης - αερόβιο (σε CO 2 και H 2 O) ή αναερόβιο (σε γαλακτικό οξύ). Μια τέτοια διαφορά οφείλεται ποικίλους βαθμούςσχέση ενός ή άλλου ισοενζύμου και πυροσταφυλικού οξέος. Για το μυοκάρδιο και τον εγκεφαλικό ιστό, η LDH-1 είναι η κύρια, για τα ερυθροκύτταρα, τα αιμοπετάλια, τον ιστό των νεφρών - LDH-1 και LDH-2. Στους πνεύμονες, σπλήνα, θυρεοειδή και πάγκρεας, επινεφρίδια, λεμφοκύτταρα κυριαρχεί η LDH-3. Η LDH-4 βρίσκεται σε όλους τους ιστούς με LDH-3, καθώς και στα κοκκιοκύτταρα, τον πλακούντα και τα αρσενικά γεννητικά κύτταρα, τα οποία επίσης περιέχουν LDH-5. Ισοενζυμική δράση στους σκελετικούς μύες (με φθίνουσα σειρά): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Για το ήπαρ, το ισοένζυμο LDH-5 είναι πιο χαρακτηριστικό, το LDH-4 έχει μικρότερη δραστηριότητα. Κανονικά, στον ορό του αίματος, όλα τα κλάσματα του ενζύμου προσδιορίζονται με μικρή δραστηριότητα ως μέρος του συνολικού δείκτη - ολικής LDH. Η δράση τους στο αίμα κατανέμεται ως εξής: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Σε ασθένειες που συνοδεύονται από ιστική βλάβη και καταστροφή κυττάρων, η δραστηριότητα της LDH στο αίμα αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, είναι ένας σημαντικός δείκτης καταστροφής ιστών. Παρά το γεγονός ότι η αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας δεν υποδηλώνει κάποια συγκεκριμένη ασθένεια, ο προσδιορισμός της σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις βοηθά στη διάγνωση του πνευμονικού εμφράγματος, της μυϊκής δυστροφίας και της αιμολυτικής αναιμίας. Η αυξημένη δραστηριότητα της LDH μπορεί να ανιχνευθεί σε νεογέννητα, έγκυες γυναίκες και μετά από έντονη σωματική καταπόνηση.

Προηγουμένως, οι συνδυασμένες δοκιμές για LDH, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και κινάση κρεατίνης χρησιμοποιούνταν ευρέως στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τώρα, για το σκοπό αυτό, το επίπεδο της τροπονίνης προσδιορίζεται ως πιο συγκεκριμένος δείκτης βλάβης στον καρδιακό μυ. Όμως η μελέτη της δραστηριότητας της LDH παραμένει μια βοηθητική ανάλυση στη διαφορική διάγνωση του πόνου στο στήθος. Σε ασθενείς με στηθάγχη, η δραστηριότητα του ενζύμου δεν αλλάζει, αλλά στο έμφραγμα του μυοκαρδίου αρχίζει να αυξάνεται μετά από 8-10 ώρες με μέγιστο τις πρώτες 24-48 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή και επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 10-12 ημέρες. Μια αύξηση της LDH με φυσιολογική δραστηριότητα AST 1-2 ημέρες μετά τον πόνο στο στήθος υποδηλώνει πνευμονικό έμφραγμα.

Στη διαφορική διάγνωση των μυοπαθειών, αυτή η ανάλυση βοηθά στην αποσαφήνιση παθοφυσιολογικούς μηχανισμούςασθένειες. Έτσι, σε παραβίαση της μυϊκής λειτουργίας που σχετίζεται με νευρογενείς ασθένειες, η LDH δεν αυξάνεται, αλλά όταν οι μύες καταστρέφονται λόγω ενδοκρινικών και μεταβολικών παθολογιών, η δραστηριότητα της LDH αυξάνεται.

Η δραστηριότητα της LDH στο αίμα μπορεί να αυξηθεί λόγω πολλών κακοήθη νεοπλάσματα, με αποτελεσματική θεραπεία, μειώνεται, κάτι που μερικές φορές χρησιμοποιείται για δυναμική παρακολούθηση καρκινοπαθών.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

• Για τη διάγνωση οξείας ή χρόνιας ιστικής βλάβης σε ολοκληρωμένη εξέτασηυπομονετικος.
• Για τη διαφορική διάγνωση παθήσεων με έντονο πόνο στο στήθος (έμφραγμα μυοκαρδίου, στηθάγχη, πνευμονικό έμφραγμα).
• Για την ανίχνευση ασθενειών που συνοδεύονται από αιμόλυση ερυθροκυττάρων.
• Για την παρακολούθηση της πορείας των ογκολογικών ασθενειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Για τη μελέτη παθολογιών του ήπατος και των νεφρών.
• Για τη διάγνωση βλαβών μυϊκού ιστού.

Πότε προγραμματίζεται η μελέτη;

• Όταν υπάρχει υποψία οξείας ή χρόνιας βλάβης σε ιστούς και κύτταρα του σώματος.
• Με ολοκληρωμένη προληπτική εξέταση του ασθενούς.
• Κατά την παρακολούθηση της πορείας ορισμένων χρόνιων ασθενειών (μυϊκή δυστροφία, αιμολυτική αναιμία, παθήσεις του ήπατος, των νεφρών), ογκολογική παθολογία.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς

Λόγοι για αυξημένη δραστηριότητα της ολικής γαλακτικής αφυδρογονάσης:

• έμφραγμα μυοκαρδίου,
• πνευμονική εμβολή και πνευμονικό έμφραγμα,
• ασθένειες του αίματος που συνοδεύονται από αιμόλυση (αιμολυτική, κακοήθης, μεγαλοβλαστική, δρεπανοκυτταρική αναιμία, ερυθραιμία),
• κακοήθη νεοπλάσματα διάφορες τοπικοποιήσεις(καρκίνος όρχεων, καρκίνος του ήπατος, λέμφωμα, μεταστάσεις οστών και ήπατος κ.λπ.),
• λευχαιμία,
• ηπατική παθολογία (ιογενής και τοξική ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, αποφρακτικός ίκτερος, αλκοολική ηπατική νόσος),
• νεφρική νόσο (έμφραγμα νεφρού, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα),
• μυϊκή παθολογία (μυϊκή δυστροφία, τραύμα, ατροφία),
• κατάγματα οστών,
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια (χωρίς καρδιακή προσβολή), μυοκαρδίτιδα (μέτρια αύξηση του ενζύμου),
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση,
• έμφραγμα του εντέρου,
• οξεία παγκρεατίτιδα,
• Εγκεφαλικό,
• σπασμωδική κρίση,
• τρομώδες παραλήρημα,
• εκλαμψία,
• τραυματικό σοκ,
• σοβαρές καταστάσεις που συνοδεύονται από υποξία, υπερ- και υποθερμία,
• ασθένεια εγκαυμάτων,
• πνευμονία από πνευμονοκύστη,
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα,
• υποθυρεοειδισμός.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

Το αποτέλεσμα μπορεί να βελτιωθεί με:

• έντονη σωματική δραστηριότητα λίγο πριν τη μελέτη,
• ο ασθενής έχει προσθετική καρδιακή βαλβίδα (αιμόλυση ερυθροκυττάρων λόγω βλάβης των κυττάρων από τα φυλλάδια της βαλβίδας),
• τη χρήση ηλεκτροπαλμοθεραπείας λίγο πριν τη μελέτη,
• αιμοκάθαρση (λόγω της αφαίρεσης των αναστολέων ενζύμου - ουρίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας),
• μεγάλος αριθμός αιμοπεταλίων (θρομβοκυττάρωση),
• κάποιες δερματικές παθήσεις
• φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα της LDH (αναισθητικά, ασπιρίνη, βαζοπρεσίνη, βαλπροϊκό οξύ, ναρκωτικά, προκαϊναμίδη, αιθανόλη, αμιωδαρόνη, αναβολικά στεροειδή, βεραπαμίλη, ισοτρετινοΐνη, καπτοπρίλη, χλωραμφενικόλη, κωδεΐνη, δαψόνη, διλτιαζέμη, ιντερφερόνη-άλφα, ιντερλευκίνη-2, ορισμένα αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μη ειδικά για την πενισίνη, στρεπτοκινάση, θειοπεντάλη, φουροσεμίδη, μεθοτρεξάτη, σουλφασαλαζίνη, σιμβαστατίνη, τακρόλιμους).

Πιθανοί λόγοι για τη μείωση του αποτελέσματος:

• η παρουσία οξαλικών και ουρίας, που αναστέλλουν το ένζυμο,
• φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα της LDH (αμικασίνη, ασκορβικό οξύ, υδροξυουρία, δοφιμπράτη, εναλαπρίλη, μετρονιδαζόλη, ναλτρεξόνη, αντισπασμωδικά, κεφοταξίμη).

Σημαντικές σημειώσεις

• Λόγω της μη εξειδίκευσης αυτής της ανάλυσης, το αποτέλεσμά της θα πρέπει να ερμηνεύεται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες άλλων εργαστηριακών δοκιμών και κλινική εικόναασθένειες.
• Στα διαγνωστικά οξείες διεργασίεςσυνοδευόμενη από καταστροφή ιστού (έμφραγμα, νέκρωση), είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές στη δραστηριότητα της LDH στο πλάσμα για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από ένα οξύ επεισόδιο της νόσου.
• Ο προσδιορισμός των ισοενζύμων LDH βοηθά στην αποσαφήνιση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας.
• Ο κύριος εργαστηριακός δείκτης του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η τροπονίνη Ι και όχι η LDH.

• Γαλακτική αφυδρογονάση 1, 2 (LDH 1, 2 κλάσματα)

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη;

Θεραπευτής, καρδιολόγος, ογκολόγος, γενικός ιατρός.

Βιβλιογραφία

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Κλινική αξιολόγηση εργαστηριακών αποτελεσμάτων. - Μ .: Ιατρική, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

Ο κανόνας LDH είναι ένας σημαντικός δείκτης αίματος που μπορεί να προειδοποιήσει για την παρουσία παθολογιών στο σώμα ενός παιδιού ή ενός ενήλικα. Η LDH αναφέρεται στη γαλακτική αφυδρογονάση. Αυτό είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται μέσα στα κύτταρα με περιεκτικότητα σε ψευδάργυρο. Με τη βοήθειά του, προχωρά η διαδικασία οξείδωσης του γαλακτικού οξέος. Η LDH υπάρχει σχεδόν σε όλα τα συστήματα, ωστόσο, εμφανίζεται συχνότερα στους μυς του σκελετού, στους μύες της καρδιάς, στα νεφρά κ.λπ.

Η LDH στο αίμα μπορεί να χωριστεί σε πέντε υποείδη, οι διαφορές των οποίων σχετίζονται με τη δομή σε μοριακό επίπεδο και τοποθεσία. Από ποια LDH είναι μεγαλύτερη, θα επιλεγεί η μέθοδος οξείδωσης της γλυκόζης. Υπάρχουν δύο επιλογές - αερόβια ή αναερόβια. Στην πρώτη περίπτωση, το αποτέλεσμα θα είναι διοξείδιο του άνθρακαμε νερό, στο δεύτερο γαλακτικό οξύ.

Οι LDH 1 και 2 υπάρχουν κυρίως στον καρδιακό μυ. Ο τρίτος αριθμός αναφέρεται στους πνεύμονες και ο τέταρτος και ο πέμπτος παρατηρούνται στους μύες του σκελετού.

Σε ασθένειες που καταστρέφουν τους ιστούς ή καταστρέφουν κύτταρα στο σώμα γυναικών και ανδρών, η LDH αυξάνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η LDH στο αίμα λειτουργεί ως σημαντικός δείκτης, οι αλλαγές στις οποίες σχετίζονται με βλάβη των ιστών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση της LDH στην ανάλυση δεν είναι σημάδι μιας συγκεκριμένης ασθένειας, η βιοχημεία της βοηθά όταν εργάζεστε με πνευμονικά εμφράγματα, μυϊκή δυστροφία και αναιμία αιμολυτικής φύσης. Ταυτόχρονα, η γαλακτική αφυδρογονάση αυξάνεται σε έγκυες γυναίκες, παιδιά και ενήλικες μετά από εντατικά αθλήματα για φυσιολογικούς λόγους.

Η αποκρυπτογράφηση του πότε λήφθηκε η βιοχημική ανάλυση δεν είναι δύσκολη. Οι φυσιολογικές τιμές εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, στην ανάλυση των νεογνών στις πρώτες τέσσερις ημέρες της ζωής, ο δείκτης LDH πρέπει να είναι τουλάχιστον 750 U / l. Για την περίοδο από την τέταρτη έως τη δέκατη ημέρα της ζωής, τουλάχιστον 2000 U / l.

Ξεκινώντας από τη δέκατη μέρα, ξεκινά η μείωση του δείκτη. Ειδικότερα, στην ανάλυση ενός μωρού έως δύο ετών, η LDH πρέπει να είναι σε επίπεδο τουλάχιστον 420 U / l. Η επόμενη ηλικιακή κατηγορία είναι τα παιδιά από δύο έως 12 ετών. Η βιοχημεία τους θα πρέπει να δείχνει τουλάχιστον 295 U/L. Για παιδιά άνω των 12 ετών, ο κανόνας είναι στο επίπεδο των 250 U / l. Τα ίδια αποτελέσματα θα βρεθούν στην ανάλυση σε ενήλικες. Από την ηλικία των 12 ετών, οι δείκτες του κανόνα παραμένουν αμετάβλητοι.

Πότε χρειάζεται τόσο λεπτομερής βιοχημεία; Τις περισσότερες φορές, η ανάλυση συνταγογραφείται όταν υπάρχει υποψία παραβίασης της ακεραιότητας των ιστών, ανεξάρτητα από τη χρόνια ή οξεία φύση. Αυτό είναι ένα συστατικό της εξέτασης του ασθενούς στο συγκρότημα. Ο οξύς πόνος στο στήθος απαιτεί επίσης μια τέτοια εξέταση. Συχνά οι λόγοι οξύς πόνοςέχουν τις ρίζες τους σε:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• κυνάγχη;
• έμφραγμα του πνεύμονα.

Ασθένειες που σχετίζονται με αιμόλυση ερυθροκυττάρων μπορεί επίσης να είναι ο λόγος για το ραντεβού για ανάλυση. Στη θεραπεία που στοχεύει στην καταπολέμηση της ογκολογίας, αυτή η ανάλυση περιλαμβάνεται επίσης στον κατάλογο των υποχρεωτικών. Μελέτες ηπατικών, νεφρικών παθολογιών, καθώς και μυϊκών βλαβών είναι όλοι λόγοι για ανάλυση.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Μερικές φορές η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης δείχνει ότι το επίπεδο της LDH μειώνεται. Παρεμπιπτόντως, αυτό είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο από μια αύξηση. Εάν η LDH είναι χαμηλή, οι λόγοι μπορεί να βρίσκονται στην ενεργό διάσπαση της γλυκόζης από τον οργανισμό. Για παράδειγμα, αυτός ο δείκτης μπορεί να μειωθεί λόγω σοβαρών σωματικών ασκήσεων. Το σώμα είναι απελπισμένο για ενέργεια, γι' αυτό και η γλυκόζη διασπάται πολύ γρήγορα.

Ωστόσο, υπάρχουν και λιγότερο αβλαβείς λόγοι. Συγκεκριμένα, μιλάμε για δύο τύπους μεταλλάξεων γενετικού επιπέδου, λόγω των οποίων η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης θα παρουσιάζει πάντα μείωση.

Συγκεκριμένα, με τον πρώτο τύπο μετάλλαξης, οι άνθρωποι είναι πολύ συχνά επιρρεπείς σε κόπωση και μυϊκή αδυναμία. Στο δεύτερο είδος συνήθως λείπουν κάποια σοβαρά συμπτώματα. Το επίπεδο της LDH στην ανάλυση μπορεί να επηρεαστεί από την υπερβολική χρήση ασκορβικού οξέος.

Τις περισσότερες φορές στην ανάλυση μπορείτε να δείτε μια αύξηση σε αυτόν τον δείκτη. Αποκρυπτογράφηση αυτό το φαινόμενολίγο πιο δύσκολο, γιατί υπάρχουν περισσότεροι λόγοι για την αύξηση. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην ήττα του σώματος από ασθένειες που οδηγούν στην καταστροφή ιστών και κυττάρων.

Αυτή η αύξηση συμβαίνει όταν:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• διάφορες ηπατίτιδα?
• ικτερός;
• κίρρωση του ήπατος;

• οξεία λευχαιμία?
• παγκρεατίτιδα στην οξεία της μορφή.
• παθολογίες των νεφρών?
• βλάβη των σκελετικών μυών?
• η χρήση διαφόρων ναρκωτικών και καφεΐνης.

Μια ελαφρά αύξηση της LDH μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία στο σώμα του ασθενούς οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, μυοκαρδίτιδας, χρόνιων καρδιακών παθολογιών ή ηπατικής συμφόρησης.

Συχνά, σε άτομα που έχουν καρδιακή αρρυθμία, το ένζυμο δεν χάνει τη δραστηριότητά του και δείχνει τον κανόνα. Ωστόσο, εάν χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία παλμών ηλεκτρικού τύπου, θα παρατηρήσετε ότι οι δείκτες είναι ελαφρώς υψηλότεροι από τον απαραίτητο. Συμβαίνει ότι μια αύξηση της LDH εμφανίζεται στα βρέφη λόγω φυσιολογικά χαρακτηριστικάπου δεν μπορεί να θεωρηθεί απόκλιση από τον κανόνα.

Μπορείτε να παρατηρήσετε αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας κατά την έξαρση διαφόρων χρόνιων παθολογιών στα νεφρά. Κατά καιρούς, αποδεικνύεται η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου κανονικό ρυθμόκαι κατά καιρούς, μετά την οργάνωση της αιμοκάθαρσης, το ένζυμο ανεβαίνει.

Με τον προσδιορισμό του υποτύπου LDH, η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί. Δηλαδή, προσδιορίστε αμέσως σε ποιο σύστημα υπάρχουν παραβιάσεις σε ένα άτομο.

Σημαντικές πληροφορίες για την ανάλυση

Αξίζει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε εργαστηριακή έρευναμπορεί να δώσει ψευδείς ενδείξεις. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην έλλειψη γνώσης των εξεταστών σχετικά με το πώς να προετοιμαστούν σωστά για τέτοιες δοκιμασίες.

Συγκεκριμένα, η αιμόλυση ερυθροκυττάρων σε δείγμα αίματος μπορεί να αυξήσει το αποτέλεσμα στην ανάλυση. Αυτό οφείλεται στην υψηλή δραστηριότητα της LDH στα αιμοσφαίρια. Εάν ο ασθενής λίγο πριν τη μελέτη πραγματοποίησε εντατική φυσική άσκηση, τότε ο κίνδυνος να λάβετε ένα λανθασμένο αποτέλεσμα είναι επίσης υψηλός.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν προσθετική καρδιακή βαλβίδα θα πρέπει να ενημερώσουν τον ιατρό τους καθώς αυτό μπορεί να βελτιώσει την έκβαση λόγω του γεγονότος ότι τα φυλλάδια της βαλβίδας καταστρέφουν τα κύτταρα του αίματος. Λίγο πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η θεραπεία με ηλεκτροπαλμό, καθώς και η αιμοκάθαρση.

Ένας μεγάλος αριθμός αιμοπεταλίων στο ανθρώπινο αίμα δεν βοηθά επίσης στον σωστό προσδιορισμό της LDH, καθώς και ενός αριθμού φαρμάκων, καθώς και δερματικών παθήσεων. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν αναισθητικά, φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη, μια σειρά από αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι αυτή η ανάλυση δεν είναι ειδική. Σύμφωνα με αυτό, η ερμηνεία του αποτελέσματος πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη έναν αριθμό δεικτών που παρέχονται από άλλες μελέτες στο εργαστήριο.

Όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό διεργασιών σε οξεία μορφή που σχετίζονται με βλάβη των ιστών, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η αλλαγή στη δραστηριότητα της LDH στο πλάσμα μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από μια έξαρση. Κατά τον προσδιορισμό του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αξίζει να τονιστεί η τροπονίνη Ι και όχι η LDH, ως ο κύριος δείκτης.