Ο υπεζωκότας είναι μια ορώδης μεμβράνη που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και εξωτερική επιφάνειαπνεύμονες, σχηματίζοντας δύο απομονωμένους σάκους (Εικ.).
Όρια του υπεζωκότα και των πνευμόνων μπροστά (1) και πίσω (2): η διακεκομμένη γραμμή είναι το όριο του υπεζωκότα, η συμπαγής γραμμή είναι το όριο των πνευμόνων.
Ο υπεζωκότας που επενδύει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας ονομάζεται βρεγματικός ή βρεγματικός. Διακρίνει τον πλευρικό υπεζωκότα (που καλύπτει τις πλευρές και τους μεσοπλεύριους χώρους, τον διαφραγματικό υπεζωκότα, που επενδύει την άνω επιφάνεια του διαφράγματος, και τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, περιοριστικό. Ο πνευμονικός ή σπλαχνικός υπεζωκότας καλύπτει την εξωτερική και μεσολοβιακή επιφάνεια των πνευμόνων. Είναι σφιχτά συγχωνευμένο με τους πνεύμονες και τα βαθιά του στρώματα σχηματίζουν διαφράγματα που χωρίζουν τους πνευμονικούς λοβούς Μεταξύ των σπλαχνικών και βρεγματικών στοιβάδων του υπεζωκότα υπάρχει ένας κλειστός απομονωμένος χώρος - μια υπεζωκοτική κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή.
Οι κλειστές βλάβες του υπεζωκότα συμβαίνουν όταν χτυπηθούν από αμβλέα αντικείμενα. Υπάρχουν μώλωπες και ρήξεις του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα διάσεισης, μώλωπας ή κατάγματος των πλευρών.
Σε όλα τα διεισδυτικά τραύματα στο στήθος παρατηρούνται τραυματισμοί του υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται τραυματικός (βλ.) και αιμοθώρακας (βλ.) με πιθανή μολυσματικές επιπλοκέςστη συνέχεια - πλευρίτιδα και πυοπνευμοθώρακας (βλ.).
Φλεγμονώδεις ασθένειεςυπεζωκότας - βλ.
Αναμεταξύ καλοήθεις όγκουςπαρατηρούνται υπεζωκότα, λιπώματα, αγγειώματα κ.λπ. Ειδικά συμπτώματαμε αυτούς τους όγκους αρ. Οι πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκοι του υπεζωκότα είναι συχνά πολλαπλού χαρακτήρα και συνοδεύονται από απότομη πάχυνση του υπεζωκότα με την ανάπτυξη δευτεροπαθούς πλευρίτιδας. Με αυτά, ο πόνος εμφανίζεται σχετικά νωρίς με βαθιά αναπνοή και βήχα με ακτινοβολία στο στήθος, και αργότερα - δύσπνοια και πυρετό. Η ορώδης συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται τότε αιμορραγική. κακός. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται στον υπεζωκότα κακοήθεις όγκουςαπό άλλα όργανα.
Ο υπεζωκότας (από το ελληνικό υπεζωκότας - πλευρά, τοίχωμα) είναι μια ορώδης μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες και την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα, σχηματίζει δύο συμμετρικούς απομονωμένους σάκους που βρίσκονται και στα δύο μισά του θώρακα. Ο υπεζωκότας αναπτύσσεται από την εσωτερική (σπλαγχνουπεζωκότα) και την εξωτερική (σωματουπεζωκότα) στοιβάδες σπλαγχνοτομών του μεσόδερμου.
Ανατομία, ιστολογία. Ο σπλαχνικός υπεζωκότας (pleura visceralis, s. pleura pulmonalis) καλύπτει όλη την επιφάνεια των πνευμόνων, βυθίζεται στις αυλακώσεις τους και αφήνει μόνο μια μικρή περιοχή ακάλυπτη στην περιοχή του λοφίου του πνεύμονα. Ο βρεγματικός υπεζωκότας (pleura parietalis) χωρίζεται σε πλευρικό (pleura costalis), διαφραγματικό (pleura diaphragmatica) και μεσοθωρακικό (pleura inediastinalis). Οι πνευμονικοί σύνδεσμοι (ligg. pulmonalia) αντιπροσωπεύουν ένα αντίγραφο της ορογόνου μεμβράνης, που βρίσκεται στο μετωπιαίο επίπεδο και συνδέει τον σπλαχνικό και τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Μεταξύ του σπλαχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα υπάρχει μια μικροσκοπική κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή, που φτάνει όταν οι πνεύμονες καταρρέουν μεγάλα μεγέθη. Τα τμήματα του υπεζωκότα στα οποία το ένα βρεγματικό φύλλο περνά σε ένα άλλο, σχηματίζοντας κενά που δεν γεμίζουν με πνευμονικό ιστό, ονομάζονται υπεζωκοτικοί κόλποι (recessus pleuralis). Υπάρχουν κοστοφρενικοί, κοστομεσοθωρακικοί και φρενιομεσοθωρακικοί κόλποι.
Όπως και άλλες ορώδεις μεμβράνες, ο υπεζωκότας έχει δομή σε στρώματα. Ο σπλαχνικός υπεζωκότας περιλαμβάνει 6 στοιβάδες: 1) μεσοθήλιο. 2) περιοριστική μεμβράνη. 3) επιφανειακό ινώδες στρώμα κολλαγόνου. 4) επιφανειακό ελαστικό δίκτυο. 5) βαθύ ελαστικό δίκτυο. 6) βαθύ πλέγμα κολλαγόνο-ελαστικό στρώμα (Εικ. 1). Όλες οι ινώδεις στοιβάδες του υπεζωκότα διαπερνώνται από ένα πλέγμα δικτυωτών ινών. Σε ορισμένα σημεία, στο βαθύ δικτυωτό κολλαγόνο-ελαστικό στρώμα υπάρχουν κλώνοι λείων μυϊκών ινών. Ο βρεγματικός υπεζωκότας είναι πολύ πιο παχύς από τον σπλαχνικό υπεζωκότα και διακρίνεται από τα δομικά χαρακτηριστικά της ινώδους δομής. Μεταξύ των κυτταρικών μορφών του υπεζωκότα υπάρχουν ινοβλάστες, ιστιοκύτταρα, λιπώδη και μαστοκύτταρα και λεμφοκύτταρα.
Ρύζι. 1. Διάγραμμα της ινώδους δομής του υπεζωκότα (σύμφωνα με τον Wittels): 1 - μεσοθήλιο. 2 - οριακή μεμβράνη. 3 - επιφανειακό ινώδες στρώμα κολλαγόνου. 4 - επιφανειακό ελαστικό δίκτυο. 5 - βαθύ ελαστικό δίκτυο. 6 - βαθύ δικτυωτό κολλαγόνο-ελαστικό στρώμα.
Σε ολόκληρο τον σπλαχνικό υπεζωκότα και στην κυρίαρχη περιοχή του βρεγματικού υπεζωκότα, το αίμα και τα λεμφικά αγγεία βρίσκονται μόνο στον βαθύ στρώμα. Διαχωρίζονται από την υπεζωκοτική κοιλότητα με έναν ινώδη ορογόνο-αιμολεμφικό φραγμό, ο οποίος περιλαμβάνει τα περισσότερα στρώματα του υπεζωκότα. Σε ορισμένα σημεία του βρεγματικού υπεζωκότα (μεσοπλεύρια διαστήματα, η περιοχή του εγκάρσιου θωρακικού μυός, τα πλάγια τμήματα του τενοντικού κέντρου του διαφράγματος) υπάρχει ένας ορογόνος-λεμφικός φραγμός «μειωμένου» τύπου. Χάρη σε αυτό, τα λεμφικά αγγεία είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτές τις θέσεις βρίσκονται ειδικά διαφοροποιημένες συσκευές απορρόφησης υγρό κοιλότητας- καταπακτές αναρρόφησης (βλέπε Περιτόναιο). Στον σπλαχνικό υπεζωκότα των ενηλίκων, τα τριχοειδή αγγεία του αίματος που βρίσκονται επιφανειακά (πιο κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα) κυριαρχούν ποσοτικά. Στον βρεγματικό υπεζωκότα στις περιοχές όπου είναι συγκεντρωμένες οι καταπακτές αναρρόφησης, ποσοτικά κυριαρχούν τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία που εκτείνονται στην επιφάνεια στα σημεία αυτά.
Στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπάρχει μια συνεχής αλλαγή του υγρού της κοιλότητας: ο σχηματισμός και η απορρόφησή του. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας όγκος υγρού διέρχεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα, περίπου ίσος με το 27% του όγκου του πλάσματος του αίματος. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο σχηματισμός του υγρού της κοιλότητας πραγματοποιείται κυρίως από τον σπλαχνικό υπεζωκότα, ενώ το υγρό αυτό απορροφάται κυρίως από τον πλευρικό υπεζωκότα. Οι υπόλοιπες περιοχές του βρεγματικού υπεζωκότα συνήθως δεν παίρνουν αξιοσημείωτο μέρος σε αυτές τις διεργασίες. Χάρη στη μορφολογική και λειτουργικά χαρακτηριστικά διάφορα μέρηυπεζωκότας, μεταξύ των οποίων η διαφορετική διαπερατότητα των αγγείων του είναι ιδιαίτερης σημασίας, το υγρό μετακινείται από τον σπλαχνικό στον πλευρικό υπεζωκότα, δηλαδή, η κατευθυνόμενη κυκλοφορία του υγρού λαμβάνει χώρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπό παθολογικές συνθήκες, αυτές οι σχέσεις αλλάζουν ριζικά, καθώς οποιαδήποτε περιοχή του σπλαχνικού ή βρεγματικού υπεζωκότα καθίσταται ικανή τόσο για το σχηματισμό όσο και για την απορρόφηση του υγρού της κοιλότητας.
Τα αιμοφόρα αγγεία του υπεζωκότα προέρχονται κυρίως από τις μεσοπλεύριες και τις εσωτερικές μαστικές αρτηρίες. Ο σπλαχνικός υπεζωκότας τροφοδοτείται επίσης με αγγεία από το σύστημα της φρενικής αρτηρίας.
Η εκροή λέμφου από τον βρεγματικό υπεζωκότα συμβαίνει παράλληλα με τα μεσοπλεύρια αγγεία στο λεμφαδένες, που βρίσκεται στις κεφαλές των πλευρών. Από τον μεσοθωρακικό και τον διαφραγματικό υπεζωκότα, η λέμφος ακολουθεί τη στέρνα και την πρόσθια διαδρομή του μεσοθωρακίου προς τη φλεβική γωνία ή θωρακικός πόρος, και κατά μήκος της οπίσθιας μεσοθωρακικής διαδρομής - στους περιαορτικούς λεμφαδένες.
Ο υπεζωκότας νευρώνεται από τα πνευμονογαστρικά και φρενικά νεύρα, δέσμες ινών που εκτείνονται από τους V-VII αυχενικούς και Ι-ΙΙ θωρακικούς νωτιαίους κόμβους. ΣΕ ο μεγαλύτερος αριθμόςοι απολήξεις των υποδοχέων και τα μικρά νευρικά γάγγλια συγκεντρώνονται στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα: στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα, στον πνευμονικό σύνδεσμο και στην καρδιακή καταστολή.
Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Υπεζωκότας. Υπεζωκοτική κοιλότητα. Μεσοθωράκιο.":Στην θωρακική κοιλότητα υπάρχουν τρεις εντελώς ξεχωριστοί ορώδεις σάκοι - ένας για κάθε πνεύμονα και ένας, μεσαίος, για την καρδιά. Η ορώδης μεμβράνη του πνεύμονα ονομάζεται υπεζωκότας. Αποτελείται από δύο φύλλα: σπλαχνικός υπεζωκότας, σπλαχνικός υπεζωκότας, Και υπεζωκότος βρεγματικός, βρεγματικός, πλευρικός υπεζωκότας.
Σπλαχνικός υπεζωκότας, ή πνευμονικός, πνευμονικός υπεζωκότας,καλύπτει τον ίδιο τον πνεύμονα και συγχωνεύεται τόσο σφιχτά με την ουσία του πνεύμονα που δεν μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να βλάψει την ακεραιότητα του ιστού. εισέρχεται στις αυλακώσεις του πνεύμονα και έτσι διαχωρίζει τους λοβούς του πνεύμονα μεταξύ τους. Λυχνώδεις προεξοχές του υπεζωκότα βρίσκονται στις αιχμηρές άκρες των πνευμόνων. Καλύπτοντας τον πνεύμονα από όλες τις πλευρές, ο πνευμονικός υπεζωκότας στη ρίζα του πνεύμονα συνεχίζει απευθείας στον βρεγματικό υπεζωκότα. Κατά μήκος του κάτω άκρου της πνευμονικής ρίζας υπάρχουν ορώδεις στοιβάδες του πρόσθιου και πίσω επιφάνειεςοι ρίζες ενώνονται σε μία πτυχή, lig. pulmonale, που κατεβαίνει κατακόρυφα στην εσωτερική επιφάνεια του πνεύμονα και προσκολλάται στο διάφραγμα.
Βρεγματικός υπεζωκότας, βρεγματικός υπεζωκότας,αντιπροσωπεύει το εξωτερικό στρώμα του ορογόνου σάκου των πνευμόνων. Με την εξωτερική του επιφάνεια, ο βρεγματικός υπεζωκότας συγχωνεύεται με τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας και με την εσωτερική του επιφάνεια βλέπει απευθείας στον σπλαχνικό υπεζωκότα. Η εσωτερική επιφάνεια του υπεζωκότα καλύπτεται με μεσοθήλιο και, όταν υγραίνεται με μικρή ποσότητα ορώδους υγρού, φαίνεται γυαλιστερή, μειώνοντας έτσι την τριβή μεταξύ των δύο υπεζωκοτικών στοιβάδων, σπλαχνικού και βρεγματικού, κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.
Πλευράδιαδραματίζει ζωτικό ρόλο στις διαδικασίες μετάγγισης (απέκκριση) και απορρόφησης (απορρόφησης), οι φυσιολογικές σχέσεις μεταξύ των οποίων διαταράσσονται έντονα κατά τη διάρκεια της νόσου των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας.
Με μακροσκοπική ομοιογένεια και παρόμοια ιστολογική δομή, γίνεται ο βρεγματικός και ο σπλαχνικός υπεζωκότας διαφορετική λειτουργία, που προφανώς οφείλεται στη διαφορετική εμβρυολογική τους προέλευση. Ο σπλαχνικός υπεζωκότας, στον οποίο τα αιμοφόρα αγγεία κυριαρχούν έναντι των λεμφικών αγγείων, εκτελεί κατά κύριο λόγο τη λειτουργία της απέκκρισης. Βρεγματικός υπεζωκότας, ο οποίος έχει στην πλευρική του περιοχή ειδικές συσκευές αναρρόφησης από τις ορώδεις κοιλότητες και υπεροχή λεμφικά αγγείαπάνω από τα αιμοφόρα αγγεία, εκτελεί τη λειτουργία της απορρόφησης. Ο χώρος που μοιάζει με σχισμή μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού στρώματος που γειτνιάζουν το ένα με το άλλο ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα, cavitas pleuralis. Σε ένα υγιές άτομο, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μακροσκοπικά αόρατη.
Σε κατάσταση ηρεμίας, περιέχει 1-2 ml υγρού, το οποίο, με τριχοειδές στρώμα, διαχωρίζει τις επιφάνειες επαφής των υπεζωκοτικών στοιβάδων. Χάρη σε αυτό το υγρό, η πρόσφυση εμφανίζεται μεταξύ δύο επιφανειών που βρίσκονται υπό την επίδραση αντίθετων δυνάμεων: εισπνευστικό τέντωμα του θώρακα και ελαστική έλξη του πνευμονικού ιστού. Η παρουσία αυτών των δύο αντίθετων δυνάμεων: αφενός, η ελαστική τάση του πνευμονικού ιστού, αφετέρου, η διάταση του θωρακικού τοιχώματος, δημιουργεί αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία επομένως δεν είναι η πίεση κάποιου αερίου. αλλά προκύπτει λόγω της δράσης των αναφερόμενων δυνάμεων. Όταν ανοίγει το στήθος, η υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται τεχνητά, αφού οι πνεύμονες καταρρέουν λόγω της εξισορρόπησης της ατμοσφαιρικής πίεσης τόσο στην εξωτερική επιφάνεια όσο και από το εσωτερικό, από τους βρόγχους.
Βρεγματικός υπεζωκόταςείναι ένας συνεχής σάκος που περιβάλλει τον πνεύμονα, αλλά για λόγους περιγραφής χωρίζεται σε τμήματα: πλευρικός υπεζωκότας, διαφραγματική και μεσοθωρακική.Εκτός, πάνω μέροςΚάθε υπεζωκοτικός σάκος διακρίνεται με το όνομα του θόλου του υπεζωκότα, cupula pleurae. Ο θόλος του υπεζωκότα καλύπτει την κορυφή του αντίστοιχου πνεύμονα και ξεχωρίζει από το στήθος στην περιοχή του λαιμού 3 - 4 cm πάνω από το πρόσθιο άκρο της πρώτης πλευράς. Στην πλάγια πλευρά, ο θόλος του υπεζωκότα περιορίζεται κατά mm. sca-leni anterior et medius, μεσαία και πρόσθια ψέματα α. και v. υποκλείδια, μεσαία και οπίσθια - τραχεία και οισοφάγος. Pleura costalis- το πιο εκτεταμένο τμήμα του βρεγματικού υπεζωκότα, που καλύπτει τις πλευρές και τους μεσοπλεύριους χώρους από μέσα. Κάτω από τον πλευρικό υπεζωκότα, μεταξύ αυτού και θωρακικό τοίχωμα, υπάρχει μια λεπτή ινώδης μεμβράνη, η ενδοθωρακική περιτονία, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη στην περιοχή του υπεζωκοτικού θόλου.
Pleura diaphragmaticaκαλύπτει την άνω επιφάνεια του διαφράγματος, με εξαίρεση το μεσαίο τμήμα, όπου το περικάρδιο βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο διάφραγμα. Μεσοθωρακικός υπεζωκόταςπου βρίσκεται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, εκτείνεται από την οπίσθια επιφάνεια του στέρνου και την πλάγια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης μέχρι τη ρίζα του πνεύμονα και περιορίζει τα μεσοθωρακικά όργανα πλευρικά. Στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης και μπροστά από το στέρνο, ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας περνά απευθείας στον πλευρικό υπεζωκότα, κάτω στη βάση του περικαρδίου στον διαφραγματικό υπεζωκότα και στη ρίζα του πνεύμονα στο σπλαχνικό στρώμα.
Είναι η ορώδης μεμβράνη του πνεύμονα. Διακρίνεται σε σπλαχνικό (πνευμονικό) και βρεγματικό (βρεγματικό). Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με πνευμονικό υπεζωκότα, ο οποίος κατά μήκος της επιφάνειας της ρίζας περνά στον βρεγματικό υπεζωκότα, επενδύοντας τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας δίπλα στον πνεύμονα και οριοθετώντας τον πνεύμονα από το μεσοθωράκιο. Ο σπλαχνικός (πνευμονικός) υπεζωκότας συγχωνεύεται σφιχτά με τον ιστό του οργάνου, καλύπτοντάς τον από όλες τις πλευρές και εκτείνεται στις ρωγμές μεταξύ των λοβών του πνεύμονα. Κάτω από τη ρίζα του πνεύμονα, ο σπλαχνικός υπεζωκότας, κατεβαίνοντας από την πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια της πνευμονικής ρίζας, σχηματίζει έναν κατακόρυφα τοποθετημένο πνευμονικό σύνδεσμο, ο οποίος βρίσκεται στο μετωπιαίο επίπεδο μεταξύ της έσω επιφάνειας του πνεύμονα και του μεσοθωρακικού υπεζωκότα και κατεβαίνει. σχεδόν μέχρι το διάφραγμα.
Ο βρεγματικός (βρεγματικός) υπεζωκότας είναι ένα συνεχές φύλλο. Συντήκεται με την εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και σχηματίζει έναν κλειστό σάκο σε κάθε μισό της θωρακικής κοιλότητας, που περιέχει τον δεξιό ή τον αριστερό πνεύμονα, καλυμμένο με σπλαχνικό υπεζωκότα. Με βάση τη θέση των τμημάτων του βρεγματικού υπεζωκότα χωρίζεται σε πλευρικό, μεσοθωρακικό και διαφραγματικό υπεζωκότα. Ο πλευρικός υπεζωκότας καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πλευρών και τους μεσοπλεύριους χώρους. Βρίσκεται στην ενδοθωρακική περιτονία. Μπροστά κοντά στο στέρνο και πίσω στη σπονδυλική στήλη, ο πλευρικός υπεζωκότας περνά στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας γειτνιάζει με τα μεσοθωρακικά όργανα στην πλάγια πλευρά, βρίσκεται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση και εκτείνεται από την εσωτερική επιφάνεια του στέρνου έως την πλάγια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης.
Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας δεξιά και αριστερά συντήκεται με το περικάρδιο. Στα δεξιά συνορεύει επίσης με την άνω κοίλη φλέβα και την άζυγο φλέβα, καθώς και με τον οισοφάγο, στα αριστερά - με θωρακική αορτή. Στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα, ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας τον καλύπτει και περνά στον σπλαχνικό υπεζωκότα. Στην κορυφή, στο επίπεδο του άνω ανοίγματος του θώρακα, ο πλευρικός και ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας περνούν ο ένας μέσα στον άλλο και σχηματίζουν έναν θόλο του υπεζωκότα που περιορίζεται στην πλάγια πλευρά από τους σκαληνούς μύες. Πίσω από τον θόλο του υπεζωκότα βρίσκεται η κεφαλή της 1ης πλευράς και ο μακρύς λαιμός, καλυμμένοι με την προσπονδυλική πλάκα της αυχενικής περιτονίας, στην οποία στερεώνεται ο θόλος του υπεζωκότα. Πρόσθια και μεσαία με τον θόλο του υπεζωκότα γειτνιάζουν υποκλείδια αρτηρίακαι φλέβα. Πάνω από τον θόλο του υπεζωκότα βρίσκεται βραχιόνιο πλέγμα. Παρακάτω, ο πλευρικός και ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας διέρχεται στον διαφραγματικό υπεζωκότα και καλύπτει τα μυϊκά και τενόντια μέρη του διαφράγματος, με εξαίρεση τα κεντρικά του τμήματα, όπου το περικάρδιο συντήκεται με το διάφραγμα. Μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα υπάρχει ένας κλειστός χώρος που μοιάζει με σχισμή - η υπεζωκοτική κοιλότητα. Η κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα ορώδους υγρού, το οποίο υγραίνει τα παρακείμενα λεία στρώματα του υπεζωκότα που καλύπτονται με μεσοθηλιακά κύτταρα και εξαλείφει την τριβή μεταξύ τους. Όταν αναπνέει, αυξάνοντας και μειώνοντας τον όγκο των πνευμόνων, ο βρεγμένος σπλαχνικός υπεζωκότας γλιστράει ελεύθερα κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του βρεγματικού υπεζωκότα.
Στα σημεία όπου ο πλευρικός υπεζωκότας μεταβαίνει στον διαφραγματικό και μεσοθωρακικό υπεζωκότα, σχηματίζονται καταθλίψεις μεγαλύτερου ή μικρότερου μεγέθους - υπεζωκοτικά ιγμόρεια. Αυτοί οι κόλποι είναι αποθεματικοί χώροι της δεξιάς και αριστερής υπεζωκοτικής κοιλότητας, καθώς και υποδοχείς στους οποίους μπορεί να συσσωρευτεί υπεζωκοτικό (ορώδες) υγρό εάν διαταραχθούν οι διαδικασίες σχηματισμού ή απορρόφησής του, καθώς και αίμα, πύον σε περίπτωση βλάβης ή ασθενειών τους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Μεταξύ του πλευρικού και του διαφραγματικού υπεζωκότα υπάρχει καθαρά ορατός βαθύς κοστοφρενικός κόλπος που φτάνει μεγαλύτερα μεγέθηστο επίπεδο της μέσης μασχαλιαίας γραμμής (εδώ το βάθος της είναι περίπου 3 cm). Στη συμβολή του μεσοθωρακικού υπεζωκότα και του φρενικού υπεζωκότα υπάρχει ένας όχι πολύ βαθύς, οβελιαίως προσανατολισμένος διαφραγματομεσοθωρακικός κόλπος. Ένας λιγότερο έντονος κόλπος (κατάθλιψη) υπάρχει στο σημείο όπου ο πλευρικός υπεζωκότας (στο πρόσθιο τμήμα του) μεταβαίνει στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Εδώ σχηματίζεται ο κοστομεσοθωρακικός κόλπος.
Ο θόλος του υπεζωκότα δεξιά και αριστερά φτάνει στο λαιμό της 1ης πλευράς, που αντιστοιχεί στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης 7 αυχενικός σπόνδυλος(πίσω). Μπροστά, ο θόλος του υπεζωκότα υψώνεται 3-4 cm πάνω από 1 πλευρά (1-2 cm πάνω από την κλείδα). Το πρόσθιο όριο του δεξιού και του αριστερού πλευρικού υπεζωκότα εκτείνεται διαφορετικά. Στα δεξιά, το πρόσθιο όριο από τον θόλο του υπεζωκότα κατεβαίνει πίσω από τη δεξιά στερνοκλείδα άρθρωση, μετά πηγαίνει πίσω από το μανούμπριο στο μέσο της σύνδεσής του με το σώμα και από εδώ κατεβαίνει πίσω από το σώμα του στέρνου, που βρίσκεται στα αριστερά του τη μέση γραμμή, στην 6η πλευρά, όπου πηγαίνει προς τα δεξιά και περνά στο κάτω όριο του υπεζωκότα.
Το κάτω όριο του υπεζωκότα στα δεξιά αντιστοιχεί στη γραμμή μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στον διαφραγματικό υπεζωκότα. Από το επίπεδο της ένωσης του χόνδρου της 6ης πλευράς με το στέρνο, το κάτω όριο του υπεζωκότα κατευθύνεται πλευρικά και προς τα κάτω, κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής διασταυρώνεται η 7η πλευρά, κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής - η 8η πλευρά, κατά μήκος της μέση μασχαλιαία γραμμή - η 9η πλευρά, κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής - η 10η πλευρά, κατά μήκος της ωμοπλάτης - 11η πλευρά και προσεγγίζει τη σπονδυλική στήλη στο επίπεδο του λαιμού της 12ης πλευράς, όπου το κάτω όριο περνά στο οπίσθιο όριο της πλευρά.
Αριστερά, το πρόσθιο όριο του βρεγματικού υπεζωκότα από τον θόλο πηγαίνει με τον ίδιο τρόπο στα δεξιά, πίσω από τη στερνοκλείδα άρθρωση (αριστερά). Στη συνέχεια κατευθύνεται πίσω από το μανούμπριο και το σώμα του στέρνου μέχρι το επίπεδο του χόνδρου της 4ης πλευράς, που βρίσκεται πιο κοντά στο αριστερό άκρο του στέρνου. Εδώ, παρεκκλίνοντας πλευρικά και προς τα κάτω, διασχίζει το αριστερό άκρο του στέρνου και κατεβαίνει κοντά του στον χόνδρο της 6ης πλευράς (τρέχει σχεδόν παράλληλα με το αριστερό άκρο του στέρνου), όπου περνά στο κάτω όριο του υπεζωκότα. Το κάτω όριο του πλευρικού υπεζωκότα στα αριστερά βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερα από το επάνω δεξιά πλευρά. Πίσω, όπως και δεξιά, στο ύψος της 12ης πλευράς γίνεται το οπίσθιο περίγραμμα. Το οπίσθιο όριο του υπεζωκότα (αντιστοιχεί στην οπίσθια γραμμή μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στο μεσοθωρακικό) κατεβαίνει από τον θόλο του υπεζωκότα προς τα κάτω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης στην κεφαλή της 12ης πλευράς, όπου περνά στο κάτω όριο. Τα πρόσθια όρια του πλευρικού υπεζωκότα δεξιά και αριστερά βρίσκονται άνισα. Κατά τη διάρκεια των πλευρών 2 έως 4, τρέχουν κατά μήκος της πλευράς του στέρνου παράλληλα μεταξύ τους και αποκλίνουν στο πάνω και το κάτω μέρος, σχηματίζοντας δύο τριγωνικούς χώρους ελεύθερους από τον υπεζωκότα - το άνω και το κάτω μεσοπλευριτικό πεδίο. Το άνω μεσοπλευριτικό πεδίο, στραμμένο προς τα κάτω με την κορυφή του, βρίσκεται πίσω από το μανούμπριο του στέρνου. Στην περιοχή ανώτερος χώροςτα παιδιά το έχουν θύμος, και σε ενήλικες - τα υπολείμματα αυτού του ζελέ και του λιπώδους ιστού. Το κατώτερο μεσοπλευρικό πεδίο, που βρίσκεται με την κορυφή του προς τα πάνω, βρίσκεται πίσω από το κάτω μισό του σώματος του στέρνου και τα παρακείμενα πρόσθια τμήματα του τέταρτου και του πέμπτου αριστερού μεσοπλεύριου διαστήματος. Εδώ ο περικαρδιακός σάκος βρίσκεται σε άμεση επαφή με το θωρακικό τοίχωμα. Όρια του πνεύμονακαι ο υπεζωκοτικός σάκος (δεξιός και αριστερός) βασικά αντιστοιχούν μεταξύ τους. Ωστόσο, ακόμη και στο μέγιστο εισπνεύστε πνεύμοναδεν γεμίζει πλήρως τον υπεζωκοτικό σάκο, αφού είναι μεγαλύτερος από το όργανο που βρίσκεται σε αυτόν. Τα όρια του υπεζωκοτικού θόλου αντιστοιχούν στα όρια της κορυφής του πνεύμονα. Το οπίσθιο όριο των πνευμόνων και του υπεζωκότα, καθώς και το πρόσθιο όριο τους στα δεξιά, συμπίπτουν. Το πρόσθιο όριο του βρεγματικού υπεζωκότα στα αριστερά, καθώς και το κάτω όριο του βρεγματικού υπεζωκότα δεξιά και αριστερά, διαφέρουν σημαντικά από αυτά τα όρια στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα.
Πνεύμονες (πνευμονες? ελληνικά πνευμονίες) ζευγαρώνονται αναπνευστικά όργανα, που είναι κοίλοι σάκοι κυτταρικής δομής, χωρισμένοι σε χιλιάδες ξεχωριστούς σάκους (κυψελίδες) με υγρά τοιχώματα, εξοπλισμένους με πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος (Εικ. Νο 230). Ο κλάδος της ιατρικής που μελετά τη δομή, τη λειτουργία και τις παθήσεις των πνευμόνων ονομάζεται πνευμονολογία.
Οι πνεύμονες βρίσκονται σε μια ερμητικά κλειστή θωρακική κοιλότητα και χωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο, το οποίο περιλαμβάνει την καρδιά, τα μεγάλα αγγεία (αορτή, άνω κοίλη φλέβα), τον οισοφάγο και άλλα όργανα (Εικ. Αρ. 231). Με σχήμα πνεύμοναμοιάζει με ακανόνιστο κώνο με τη βάση να βλέπει προς το διάφραγμα και την κορυφή να προεξέχει 2-3 cm πάνω από την κλείδα στην περιοχή του λαιμού. Σε κάθε πνεύμονα υπάρχουν 3 επιφάνειες: διαφραγματική, πλευρική και έσω και δύο άκρες: πρόσθια και κάτω. Η πλευρική και η διαφραγματική επιφάνεια χωρίζονται μεταξύ τους με μια αιχμηρή κάτω άκρη και γειτνιάζουν, αντίστοιχα, με τις νευρώσεις, τους μεσοπλεύριους μύες και τον θόλο του διαφράγματος. Η έσω επιφάνεια, στραμμένη προς το μεσοθωράκιο, διαχωρίζεται από την πλευρική επιφάνεια με το πρόσθιο άκρο του πνεύμονα. Στη μεσοθωρακική (μεσοθωρακική) επιφάνεια και των δύο πνευμόνων υπάρχουν οι πνευμονικές πύλες, από τις οποίες περνούν οι κύριοι βρόγχοι, τα αγγεία και τα νεύρα που αποτελούν τη ρίζα του πνεύμονα.
Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε λοβούς μέσω αυλακώσεων (Εικ. Νο. 230). ΣΕ δεξιός πνεύμοναςυπάρχουν 3 λοβοί: πάνω, μεσαίος και κάτω, στον αριστερό υπάρχουν 2 λοβοί: πάνω και κάτω. Οι λοβοί χωρίζονται σε τμήματα, από τα οποία υπάρχουν περίπου 10 σε κάθε πνεύμονα. Τα ακίνια (τσαμπιά) είναι δομικές και λειτουργικές μονάδες του πνεύμονα, που εκτελούν την κύρια λειτουργία των πνευμόνων - ανταλλαγή αερίων. Κάθε πνευμονικός λοβός περιλαμβάνει 16-18 κυψελίδες. Η κυψέλη ξεκινά από το τερματικό βρογχιόλιο, το οποίο χωρίζεται διχοτομικά σε αναπνευστικά βρογχιόλια 1ης-2-3ης τάξης και περνά στους κυψελιδικούς πόρους και τους κυψελιδικούς σάκους με τις κυψελίδες των πνευμόνων να βρίσκονται στα τοιχώματά τους. Ο αριθμός των πνευμονικών κυψελίδων σε έναν πνεύμονα φτάνει τις 150.000 Κάθε κυψελίδα περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό κυψελίδων.
Κυψελίδες- πρόκειται για προεξοχές με τη μορφή κυστιδίων με διάμετρο έως 0,25 mm, η εσωτερική επιφάνεια των οποίων είναι επενδεδυμένη με πλακώδες επιθήλιο μονής στρώσης που βρίσκεται σε ένα δίκτυο ελαστικών ινών και πλεγμένο στο εξωτερικό με τριχοειδή αγγεία αίματος. Το εσωτερικό των κυψελίδων καλύπτεται με ένα λεπτό φιλμ φωσφολιπιδίου - επιφανειοδραστικής ουσίας (Εικ. Νο 236), που εκτελεί πολλά σημαντικές λειτουργίες:
1) μειώνει την επιφανειακή τάση των κυψελίδων.
2) αυξάνει τη συμμόρφωση των πνευμόνων.
3) εξασφαλίζει τη σταθερότητα των πνευμονικών κυψελίδων, αποτρέποντας την κατάρρευση, την προσκόλλησή τους και την εμφάνιση ατελεκτασίας.
4) εμποδίζει τη μετάδοση (έξοδο) υγρού στην επιφάνεια των κυψελίδων από το πλάσμα των τριχοειδών αγγείων των πνευμόνων.
Το πάχος του κυψελιδικού τοιχώματος στα σημεία επαφής (γειτονικά) των ελεύθερων πυρηνικών περιοχών των επιθηλιακών κυττάρων του πνεύμονα και του τριχοειδούς ενδοθηλίου είναι περίπου 0,5 μm. Στην ελεύθερη επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων υπάρχουν πολύ σύντομες κυτταροπλασματικές προεξοχές που αντιμετωπίζουν την κοιλότητα των κυψελίδων, γεγονός που αυξάνει τη συνολική περιοχή επαφής του αέρα με την επιφάνεια του επιθηλίου. Ο αριθμός των κυψελίδων και στους δύο πνεύμονες σε έναν ενήλικα φτάνει από 600 έως 700 εκατομμύρια και η συνολική αναπνευστική επιφάνεια όλων των κυψελίδων είναι περίπου 100 τ.μ.
Εκτός αναπνευστική λειτουργίαοι πνεύμονες ρυθμίζουν το μεταβολισμό του νερού, συμμετέχουν σε διαδικασίες θερμορύθμισης και αποτελούν αποθήκη αίματος (από 0,5 έως 1,2 λίτρα αίματος).
ΣΕ κλινική πρακτικήείναι απαραίτητο να καθοριστούν τα όρια των πνευμόνων: πρόσθιο, κάτω και οπίσθιο (Εικ. Αρ. 234, 235). Οι κορυφές των πνευμόνων προεξέχουν 2-3 cm πάνω από την κλείδα. ο χόνδρος της 4ης πλευράς. Εδώ, το όριο του αριστερού πνεύμονα αποκλίνει προς τα αριστερά κατά 4-5 cm, σχηματίζοντας μια καρδιακή εγκοπή. Στο επίπεδο του χόνδρου των έκτων πλευρών, τα πρόσθια όρια των πνευμόνων περνούν στα κάτω. Το κατώτερο όριο των πνευμόνων αντιστοιχεί κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής προς την πλευρά VI, κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής προς την πλευρά VIII, κατά μήκος της ωμοπλάτης γραμμής προς την πλευρά Χ και κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής προς την πλευρά XI. Το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα βρίσκεται 1-2 cm κάτω από το δεδομένο όριο του δεξιού πνεύμονα. Με μέγιστη εισπνοή, το κάτω άκρο του πνεύμονα κατεβαίνει 5-7 cm Το οπίσθιο όριο των πνευμόνων εκτείνεται κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής (κατά μήκος των κεφαλών των πλευρών).
Εξωτερικά, κάθε πνεύμονας καλύπτεται με ορώδη μεμβράνη - πλευρά, που αποτελείται από δύο φύλλα: τείχος(βρεγματικό) και πνευμονικός(εντοσθιακός). Μεταξύ των στιβάδων του υπεζωκότα υπάρχει ένα τριχοειδές κενό γεμάτο με ορώδες υγρό - υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό το υγρό μειώνει την τριβή μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις. Σε μέρη όπου ένα τμήμα του βρεγματικού υπεζωκότα μεταβαίνει σε άλλο, σχηματίζονται ελεύθεροι χώροι - υπεζωκοτικά ιγμόρεια, που γεμίζουν τους πνεύμονες τη στιγμή της μέγιστης εισπνοής. Σε περίπτωση παθολογίας, μπορεί να συσσωρευτεί φλεγμονώδες εξίδρωμα σε αυτά. Ιδιαίτερα μεγάλο κοστοφρενικήκόλπο που βρίσκεται στο κάτω μέρος της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Δεξιά και αριστερά υπεζωκοτικές κοιλότητεςμην επικοινωνούν μεταξύ τους. Κανονικά, δεν υπάρχει αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η πίεση σε αυτήν είναι πάντα αρνητική, δηλ. κάτω από την ατμοσφαιρική. Κατά τη διάρκεια μιας ήσυχης εισπνοής είναι 6-8 cm νερού. Τέχνη. κάτω από την ατμοσφαιρική, κατά τη διάρκεια μιας ήσυχης εκπνοής - 4-5 cm νερού. Τέχνη. Λόγω της αρνητικής πίεσης στις υπεζωκοτικές κοιλότητες, οι πνεύμονες βρίσκονται σε διογκωμένη κατάσταση, παίρνοντας τη διαμόρφωση του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας.
Αρνητική τιμή ενδοθωρακικής πίεσης:
1) βοηθά στο τέντωμα των πνευμονικών κυψελίδων και στην αύξηση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων, ειδικά κατά την εισπνοή.
2) εξασφαλίζει τη φλεβική επιστροφή του αίματος στην καρδιά και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον πνευμονικό κύκλο, ειδικά κατά τη φάση της εισπνοής.
3) προάγει την κυκλοφορία της λέμφου.
4) βοηθά τον βλωμό της τροφής να μετακινηθεί μέσω του οισοφάγου.
Πνευμονία ονομάζεται πνευμονία, φλεγμονή του υπεζωκότα - πλευρίτιδα. Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ονομάζεται υδροθώρακα, αίμα - αιμοθώρακας,πυώδες εξίδρωμα - πυοθώρακα.
Όπως γνωρίζετε, ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει χωρίς αέρα για περισσότερα από τρία λεπτά. Σε αυτό το σημείο, τα αποθέματα οξυγόνου που είναι διαλυμένα στο αίμα εξαντλούνται και εμφανίζεται λιμοκτονία του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με λιποθυμία και σε σοβαρές περιπτώσεις- κώμα και ακόμη και θάνατο. Φυσικά, οι άνθρωποι που εκπαιδεύτηκαν με έναν συγκεκριμένο τρόπο μπορούσαν να επεκτείνουν την περίοδο χωρίς αέρα σε πέντε, επτά και ακόμη και δέκα λεπτά, αλλά σε έναν απλό άνθρωποΑυτό είναι απίθανο να είναι δυνατό. Διαδικασίες ανταλλαγής, που εμφανίζονται στο σώμα, απαιτούν συνεχή παροχή μορίων οξυγόνου και το αναπνευστικό σύστημα αντιμετωπίζει καλά αυτό το έργο.
Στάδια αναπνοής
Η ανταλλαγή οξυγόνου μεταξύ του σώματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος γίνεται σε τέσσερα στάδια:
- Ο αέρας θα εισέλθει στους πνεύμονες από το εξωτερικό περιβάλλον και θα γεμίσει όλο τον διαθέσιμο χώρο.
- Η διάχυση αερίων, συμπεριλαμβανομένου του οξυγόνου, συμβαίνει μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων (της δομικής μονάδας των πνευμόνων) στο αίμα.
- Η αιμοσφαιρίνη, η οποία βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, δεσμεύεται τα περισσότερα απόοξυγόνο και το μεταφέρει σε όλο το σώμα. Μικρό μέροςδιαλύεται στο αίμα αναλλοίωτο.
- Το οξυγόνο αφήνει τις ενώσεις της αιμοσφαιρίνης και περνά μέσα από το τοίχωμα των αγγείων στα κύτταρα των ιστών και των οργάνων.
Σημειώστε ότι σε αυτή τη διαδικασία συμμετέχει μόνο το αναπνευστικό σύστημα αρχικό στάδιο, τα υπόλοιπα εξαρτώνται από τη φύση της ροής του αίματος, τις ιδιότητές του και το επίπεδο του μεταβολισμού των ιστών. Επιπλέον, οι πνεύμονες εμπλέκονται στην ανταλλαγή θερμότητας, την απέκκριση τοξικές ουσίες, σχηματισμός φωνής.
Ανατομία
Ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα χωρίζεται σε δύο τμήματα, ανάλογα με τη σχετική θέση των οργάνων.
Η ανώτερη αναπνευστική οδός αποτελείται από το ρινικό και το ρινοφάρυγγα, τον στοματοφάρυγγα, τον φάρυγγα και τον φάρυγγα. Και ως επί το πλείστον είναι κοιλότητες που σχηματίζονται από τα τοιχώματα των οστών του κρανίου ή το πλαίσιο μυο-συνδετικού ιστού.
Η κατώτερη αναπνευστική οδός περιλαμβάνει τον λάρυγγα Οι κυψελίδες δεν περιλαμβάνονται σε αυτή την ταξινόμηση, καθώς αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του πνευμονικού παρεγχύματος και του τερματικού τμήματος των βρόγχων ταυτόχρονα.
Εν συντομία για κάθε μονάδα συστατικού αναπνευστική οδός.
Ρινική κοιλότητα
Αυτός είναι ένας οστεοχόνδριος σχηματισμός που βρίσκεται στο τμήμα του προσώπου του κρανίου. Αποτελείται από δύο μη επικοινωνούντες κοιλότητες (δεξιά και αριστερά) και ένα χώρισμα μεταξύ τους, το οποίο σχηματίζει μια ελικοειδή δίοδο. Στο εσωτερικό του καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία έχει μεγάλη ποσότητα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό το χαρακτηριστικό βοηθά στη θέρμανση του αέρα που περνά κατά την εισπνοή. Και η παρουσία μικρών βλεφαρίδων σάς επιτρέπει να φιλτράρετε μεγάλα σωματίδια σκόνης, γύρη και άλλες βρωμιές. Επιπλέον, είναι ρινική κοιλότηταβοηθά ένα άτομο να διακρίνει τις οσμές.
Ο ρινοφάρυγγας, ο στοματοφάρυγγας, ο φάρυγγας και ο φάρυγγας χρησιμεύουν για να περάσουν θερμό αέρα στον λάρυγγα. Η δομή σχετίζεται στενά με την ανατομία του κρανίου και αντιγράφει σχεδόν πλήρως το μυοσκελετικό του πλαίσιο.
Λάρυγγας
Η ανθρώπινη φωνή σχηματίζεται απευθείας στον λάρυγγα. Εκεί βρίσκονται φωνητικές χορδές, τα οποία δονούνται καθώς ο αέρας ρέει μέσα από αυτά. Αυτά είναι παρόμοια με τις χορδές, αλλά λόγω της δομής τους (μήκος, πάχος), οι δυνατότητές τους δεν περιορίζονται σε έναν τόνο. Ο ήχος της φωνής ενισχύεται λόγω της στενής γειτνίασης των ενδοκρανιακών κόλπων ή των κοιλοτήτων, που δημιουργούν έναν συγκεκριμένο συντονισμό. Αλλά η φωνή δεν είναι ακόμα ομιλία. Οι αρθρωτοί ήχοι σχηματίζονται μόνο με τη συντονισμένη εργασία όλων των συστατικών της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του νευρικού συστήματος.
Η τραχεία, ή τραχεία, είναι ένας σωλήνας που αποτελείται από χόνδρο στη μία πλευρά και συνδέσμους στην άλλη. Το μήκος του είναι δέκα με δεκαπέντε εκατοστά. Στο πέμπτο επίπεδο θωρακικός σπόνδυλοςχωρίζεται σε δύο κύριους βρόγχους: αριστερό και δεξιό. Η δομή των οργάνων της κατώτερης αναπνευστικής οδού αντιπροσωπεύεται κυρίως από χόνδρο, οι οποίοι, όταν συνδέονται, σχηματίζουν σωλήνες που οδηγούν τον αέρα βαθιά στο πνευμονικό παρέγχυμα.
Απομόνωση του αναπνευστικού συστήματος
Ο υπεζωκότας είναι το εξωτερικό λεπτό κέλυφοςπνεύμονα, που αντιπροσωπεύεται από ορώδη συνδετικό ιστό. Εξωτερικά, μπορεί να μπερδευτεί με μια γυαλιστερή προστατευτική επίστρωση και αυτό δεν απέχει πολύ από την αλήθεια. Καλύπτει τα εσωτερικά όργανα από όλες τις πλευρές και βρίσκεται επίσης στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα. Ανατομικά, διακρίνονται δύο μέρη του υπεζωκότα: το ένα καλύπτει πραγματικά τους πνεύμονες και το δεύτερο γραμμές θωρακική κοιλότητααπό μέσα.
Σπλαχνικό φύλλο
Αυτό το μέρος του κελύφους που είναι από πάνω εσωτερικά όργανα, που ονομάζεται σπλαχνικός ή πνευμονικός υπεζωκότας. Είναι σφιχτά κολλημένο στο παρέγχυμα (την πραγματική ουσία) των πνευμόνων και μπορεί να διαχωριστεί μόνο χειρουργικά. Χάρη σε τόσο στενή επαφή και επανάληψη όλων των περιγραμμάτων του οργάνου μπορούν να διακριθούν οι αυλακώσεις που χωρίζουν τον πνεύμονα σε λοβούς. Αυτές οι περιοχές ονομάζονται μεσολοβιακός υπεζωκότας. Έχοντας περάσει σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων, ο συνδετικός ιστός περιβάλλει τη ρίζα του πνεύμονα για να προστατεύσει τα αγγεία, τα νεύρα και τον κύριο βρόγχο που εισέρχονται σε αυτόν και στη συνέχεια περνά στο θωρακικό τοίχωμα.
Βρεγματικό φύλλο
Ξεκινώντας από το σημείο μετάβασης, το φύλλο συνδετικού ιστούονομάζεται «βρεγματικός ή βρεγματικός υπεζωκότας». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η προσάρτησή του τώρα δεν θα είναι πνευμονικό παρέγχυμακαι στις πλευρές, στους μεσοπλεύριους μύες, στην περιτονία τους και στο διάφραγμα. Σημαντικό χαρακτηριστικόΠιστεύεται ότι η ορώδης μεμβράνη παραμένει ανέπαφη σε όλο της το μήκος, παρά τις διαφορές στα τοπογραφικά ονόματα. Για τη δική τους διευκόλυνση, οι ανατόμοι διακρίνουν μεταξύ του πλευρικού, του διαφραγματικού και του μεσοθωρακίου και το τμήμα του υπεζωκότα πάνω από την κορυφή του πνεύμονα ονομάζεται θόλος.
Κοιλότητα
Μεταξύ των δύο στρωμάτων του υπεζωκότα υπάρχει ένα μικρό κενό (όχι περισσότερο από επτά δέκατα του χιλιοστού), αυτό είναι οι πνεύμονες. Γεμίζει με έκκριση, η οποία παράγεται απευθείας από την ορώδη μεμβράνη. Κανονικός υγιές άτομοπαράγει μόνο μερικά χιλιοστόλιτρα αυτής της ουσίας καθημερινά. Το υπεζωκοτικό υγρό είναι απαραίτητο για να απαλύνει τη δύναμη τριβής που εμφανίζεται μεταξύ των φύλλων του συνδετικού ιστού κατά την αναπνοή.
Παθολογικές καταστάσεις
Κυρίως, οι παθήσεις του υπεζωκότα έχουν φλεγμονώδη φύση. Κατά κανόνα, αυτό είναι περισσότερο μια επιπλοκή παρά μια ανεξάρτητη ασθένεια, κατά κανόνα θεωρείται από τους γιατρούς σε συνδυασμό με άλλες κλινικά συμπτώματα. Η φυματίωση είναι η πιο κοινός λόγοςγιατί ο υπεζωκότας γίνεται φλεγμονή. Αυτό μολυσματική ασθένειαευρέως διαδεδομένο στον πληθυσμό. ΣΕ κλασική έκδοσηΗ πρωτογενής μόλυνση εμφανίζεται μέσω των πνευμόνων. Η δομή καθορίζει τη μετάβαση της φλεγμονής και των παθογόνων από το παρέγχυμα στην ορώδη μεμβράνη.
Εκτός από τη φυματίωση, οι ένοχοι της φλεγμονής του υπεζωκότα μπορεί να είναι όγκοι, αλλεργικές αντιδράσεις, πνευμονία που προκαλείται από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους και πυογενή χλωρίδα, τραυματισμοί.
Η πλευρίτιδα στη φύση μπορεί να είναι ξηρή (ινώδης) και συλλογή (εξιδρωματική).
Ξηρή φλεγμονή
Σε αυτή την περίπτωση, το αγγειακό δίκτυο μέσα στα φύλλα του συνδετικού ιστού διογκώνεται και μια μικρή ποσότητα υγρού διαρρέει από αυτό. Πήζει στην υπεζωκοτική κοιλότητα και σχηματίζει πυκνές μάζες που εναποτίθενται στην επιφάνεια των πνευμόνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν τόσες πολλές από αυτές τις πλάκες που σχηματίζεται ένα σκληρό κέλυφος γύρω από τον πνεύμονα, το οποίο εμποδίζει το άτομο να αναπνεύσει. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να διορθωθεί χωρίς χειρουργική επέμβασηαδύνατος.
Εξιδρωματική φλεγμονή
Εάν το υπεζωκοτικό υγρό παράγεται σε σημαντική ποσότητα, τότε λέγεται ότι διακρίνεται σε ορώδες, αιμορραγικό και πυώδες. Όλα εξαρτώνται από τη φύση του υγρού που βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα του συνδετικού ιστού.
Εάν το υγρό είναι διαυγές ή ελαφρώς θολό, κίτρινος- τότε αυτό είναι μια ορώδης συλλογή. Περιέχει πολλή πρωτεΐνη και μικρή ποσότητα άλλων κυττάρων. Μπορεί να είναι σε τέτοιο όγκο ώστε να γεμίζει ολόκληρη την κοιλότητα του θώρακα, συμπιέζοντας τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος και εμποδίζοντάς τα να λειτουργήσουν.
Εάν ο γιατρός είδε κατά τη διάρκεια διαγνωστική παρακέντησητι είναι μέσα στήθοςυπάρχει κόκκινο υγρό, αυτό δείχνει ότι υπάρχει βλάβη στο σκάφος. Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί: από διεισδυτικό τραυματισμό και κλειστό κάταγμανευρώσεις με μετατόπιση θραυσμάτων μέχρι να λιώσει ο πνευμονικός ιστός σε μια φυματιώδη κοιλότητα.
Η παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων στο εξίδρωμα το κάνει θολό, με κιτρινοπράσινη απόχρωση. Αυτό είναι πύον, που σημαίνει ότι ο ασθενής έχει βακτηριακή μόλυνσημε σοβαρές επιπλοκές. Πυώδης πλευρίτιδαονομάζεται αλλιώς εμπύημα. Μερικές φορές οι συσσωρεύσεις φλεγμονωδών υγρών προκαλούν επιπλοκές στον καρδιακό μυ, προκαλώντας περικαρδίτιδα.
Όπως μπορούμε να δούμε, το αναπνευστικό σύστημα αποτελείται από περισσότερα από τους πνεύμονες. Περιλαμβάνει τη μύτη και το στόμα, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα με τους συνδέσμους, την τραχεία, τους βρόγχους, τους πνεύμονες και, φυσικά, τον υπεζωκότα. Πρόκειται για ένα ολόκληρο σύμπλεγμα οργάνων που λειτουργεί αρμονικά, παρέχοντας οξυγόνο και άλλα αέρια στο σώμα. ατμοσφαιρικός αέρας. Προκειμένου να διατηρηθεί αυτός ο μηχανισμός σε τάξη, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε τακτικά σε ακτινογραφία, αποφεύγοντας την οξεία λοιμώξεις του αναπνευστικούκαι να βελτιώνετε συνεχώς το ανοσοποιητικό σας. Τότε αρνητικό αντίκτυπο περιβάλλοθα έχει μικρότερη επίδραση στην αναπνευστική λειτουργία.
