Από την ιστορία της καταπολέμησης της λύσσας. Ιστορικές πληροφορίες για τη λύσσα Το μυστήριο της νυχτερίδας

Στα τέλη του 1880, ο Λουί Παστέρ επισκέφτηκε το νοσοκομείο, όπου είδε την ταλαιπωρία ενός παιδιού που πέθαινε από λύσσα. Αυτό έκανε σοβαρή εντύπωση στον επιστήμονα. Πώς να νικήσετε αυτή την τρομερή ασθένεια;

Το παιδί πέθανε. Ο Παστέρ πήρε το σάλιο του, το αραίωσε και του έκανε ένεση κάτω από το δέρμα των κουνελιών. τα κουνέλια πέθαναν. Αυτή ήταν η αρχή μακροχρόνιων πειραμάτων για την απόκτηση υλικού εμβολιασμού.

Ο Παστέρ γνώριζε ότι πέρασε πολύς χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης με λύσσα μέχρι την εμφάνιση της νόσου - από δύο εβδομάδες έως πολλούς μήνες. Ο επιστήμονας είχε την ιδέα ότι σε ένα άτομο που δαγκώθηκε από λυσσασμένο σκυλί θα έπρεπε να εγχυθεί ένα εξασθενημένο δηλητήριο του παθογόνου παράγοντα της λύσσας, το οποίο έχει διατηρήσει τις βιολογικές του ιδιότητες. Τότε το ανθρώπινο σώμα μπορεί σταδιακά να προσαρμοστεί στην καταπολέμηση του δηλητηρίου και η ασθένεια δεν θα εμφανιστεί.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να λύσετε δύο προβλήματα: πρώτον, εξουδετερώστε το δηλητήριο και δεύτερον, αυτό το εξουδετερωμένο δηλητήριο πρέπει να ξαναχτίσει το σώμα σε όχι περισσότερο από 10 ημέρες. Διαφορετικά, το δηλητήριο που εισήλθε στο σώμα όταν το δάγκωσε ένα άρρωστο ζώο μπορεί να αρχίσει να ενεργεί.

Πώς να λύσετε αυτά τα προβλήματα όταν προέκυψε αμέσως ένα τρίτο, φαινομενικά εντελώς αδύνατο; Άλλωστε, κανείς δεν έχει δει ποτέ τον αιτιολογικό παράγοντα της λύσσας στο μικροσκόπιο. Αυτό αποδείχθηκε πιο δύσκολο από την προετοιμασία ενός εμβολίου κατά άνθρακας. Πώς να παρασκευάσετε ένα εμβόλιο από αόρατο και κατά αόρατο;

Μελετώντας την πορεία της νόσου, ο Pasteur και οι μαθητές του E. Roux και C. Chamberlan κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το μικροβιακό δηλητήριο συγκεντρώνεται στον εγκεφαλικό ιστό. Ένα κομμάτι του εγκεφάλου ενός ζώου με λύσσα συνθλίβεται, αναμειγνύεται με ειδικό διάλυμα και γίνεται ένεση κάτω από το δέρμα του κουνελιού. Το κουνέλι έπαθε λύσσα.

Το φάρμακο που φτιάχτηκε από τον εγκέφαλο αυτού του άρρωστου κουνελιού χορηγήθηκε στο επόμενο. Αυτή η διαδικασία επαναλήφθηκε 132 φορές. Στο 133ο κουνέλι, η περίοδος από την ένεση του δηλητηρίου μέχρι την εμφάνιση της νόσου μειώθηκε σε έξι ημέρες και στη συνέχεια ο βαθμός τοξικότητας του εγκεφάλου παρέμεινε σταθερός. Ο Παστέρ ονόμασε το φάρμακο από τον μολυσμένο εγκέφαλο "διορθώστε τον ιό" ("διορθώστε" - σταθερό, μόνιμο, "ιός" - δηλητήριο).

Αυτό το όνομα αποδείχθηκε ότι δεν ήταν απολύτως σωστό. Μετά την εφεύρεση του ηλεκτρονικού μικροσκοπίου, το οποίο μεγεθύνει δεκάδες και εκατοντάδες χιλιάδες φορές, οι επιστήμονες μπόρεσαν να δουν παθογόνα που δεν ήταν ορατά στα συμβατικά μικροσκόπια. Αυτό σημαίνει ότι δεν ήταν το δηλητήριο που είχε την παθογόνο ικανότητα (μολυσματικότητα), αλλά ο μικρότερος μικροοργανισμός. Και αυτό το όνομα, που φέρει νέο περιεχόμενο, έμεινε.

Ας συνεχίσουμε όμως για τον ιό της λύσσας. Αποδείχθηκε ότι εάν ο ιός του fix υποβληθεί σε ειδική επεξεργασία για αρκετές ημέρες, χάνει την τοξικότητά του.

Ελήφθη υλικό εμβολιασμού και δοκιμάστηκε σε 100 σκύλους. Οι μισοί από αυτούς έλαβαν εμβόλια και οι μισοί κρατήθηκαν για έλεγχο. Και μια μέρα και τα 100 σκυλιά ενέθηκαν εν γνώσει τους με ιδρώτα θανατηφόρα δόσηιός λύσσας. Τα αποτελέσματα του μαζικού πειράματος ξεπέρασαν κάθε προσδοκία - ούτε ένα από τα εμβολιασμένα σκυλιά δεν αρρώστησε και τα υπόλοιπα 50 πέθαναν.

Αλλά όλα αυτά ήταν πειράματα σε ζώα, όχι σε ανθρώπους. Ωστόσο, έτσι είπε σχετικά ο ίδιος ο Λουί Παστέρ: «Ανεξάρτητα από το πόσο σίγουρος είμαι για την επιτυχία όταν εμβολιάζω σκύλους, νιώθω, ωστόσο, ότι τη στιγμή που θα πρέπει να εμβολιάσω έναν άνθρωπο, το χέρι μου θα τρέμει».

Όμως η υπόθεση ανάγκασε τον επιστήμονα να ξεκινήσει τους εμβολιασμούς πολύ νωρίτερα από ό,τι περίμενε.

Στις 4 Ιουλίου 1885, ένα εννιάχρονο αγόρι, ο Τζόζεφ Μάιστερ, δαγκώθηκε βάναυσα από ένα λυσσασμένο σκυλί. Η μητέρα του Τζόζεφ τον πήγε στο γιατρό, αλλά εκείνος είπε ότι το αγόρι πρέπει να πεθάνει και μόνο ο Λουί Παστέρ, που ζούσε στο Παρίσι, στην οδό Ουλμ, θα μπορούσε να τον σώσει. Στις 6 Ιουλίου, η μητέρα έφερε το αγόρι στο Παστέρ.

Ο επιστήμονας κάλεσε τους φίλους του, γιατρούς, οι οποίοι ομόφωνα δήλωσαν ότι το αγόρι ήταν προορισμένο να πεθάνει. Τότε ο Παστέρ αποφάσισε να εισαγάγει ένα εμβόλιο. Με κάθε εμβολιασμό ανησυχούσε όλο και περισσότερο. Και τώρα - απόλυτη επιτυχία! Το αγόρι δεν αρρώστησε, έπαιξε στην αυλή του εργαστηρίου και στις 27 Ιουλίου πήγε σπίτι με δώρα από τον «θείο Λούις».

Και τότε υπήρξαν πιο επιτυχημένες περιπτώσεις εμβολιασμών, αλλά η αποθέωση της επιτυχίας ήταν ο Μάρτιος του 1886. Τότε 19 Ρώσοι αγρότες από το Σμολένσκ έφτασαν στο Παστέρ στο Παρίσι, δαγκωμένοι από λυσσασμένο λύκο. Προηγουμένως, τους περίμενε όλους αναπόφευκτος θάνατος. Και αν αναλογιστείτε ότι έχουν ήδη περάσει 12 μέρες από τότε που ο λύκος επιτέθηκε σε αυτούς τους ανθρώπους, τότε ο ενθουσιασμός των επιστημόνων γίνεται κατανοητός. Οι εμβολιασμοί ξεκίνησαν την 13η ημέρα. Από τα 19 άτομα, τα 16 διασώθηκαν.

Χάρη στο έργο του Παστέρ, η μικροβιολογία έγινε επιστήμη και η ιατρική ενίσχυσε την επιστημονική βάση της ανάπτυξής της. Ανακάλυψε το μυστικό των μολυσματικών ασθενειών και πρότεινε μια μέθοδο για την καταπολέμησή τους. Τα έργα του είχαν μεγάλη θεωρητική και τεράστια πρακτική αξία.



», γιατί στην αρχαιότητα πίστευαν ότι η αιτία της ασθένειας ήταν η κατοχή από κακά πνεύματα. Λατινική ονομασία " λύσσα"έχει την ίδια ετυμολογία.

Εγκυκλοπαιδικό YouTube

1 / 5

✪ ΛΥΣΣΑ - [Ιστορία της Ιατρικής]

✪ Λύσσα

✪ Λύσσα. Γεγονότα και μύθοι

✪ ΓΙΑΤΙ Η ΛΥΣΣ ΕΙΝΑΙ ΑΝΕΠΙΠΑΥΤΗ; - Επιστήμη

✪ Λύσσα (Μέρος 2)

Υπότιτλοι

Παθογένεση

Ο ιός δεν είναι ανθεκτικός στο εξωτερικό περιβάλλον - πεθαίνει όταν θερμαίνεται στους 56 ° C σε 15 λεπτά, όταν βράζεται - σε 2 λεπτά. Ευαίσθητο στην υπεριώδη και άμεση ακτίνες του ήλιου, στην αιθανόλη και σε πολλά απολυμαντικά. Ωστόσο, είναι ανθεκτικό στις χαμηλές θερμοκρασίες και τη φαινόλη.

Ο ιός πολλαπλασιάζεται στα νευρικά κύτταρα του σώματος, σχηματίζοντας σώματα Babes-Negri. Τα ιικά αντίγραφα μεταφέρονται μέσω νευρωνικών αξόνων με ρυθμό περίπου 3 mm την ώρα. Όταν φτάσουν στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, προκαλούν μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Στο νευρικό σύστημα, ο ιός προκαλεί φλεγμονώδεις, δυστροφικές και νεκρωτικές αλλαγές. Ο θάνατος ζώων και ανθρώπων συμβαίνει λόγω ασφυξίας και καρδιακής ανακοπής.

Ιστορία

Έτσι, η λύσσα είναι από τις πιο επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειεςμαζί με τον HIV, τον τέτανο και κάποιες άλλες ασθένειες.

Επιδημιολογία

Στη φύση, πολλά είδη ζώων υποστηρίζουν την επιμονή και την εξάπλωση του ιού της λύσσας.

Σε πολλές περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών και του Καναδά, η λύσσα είναι συχνή μεταξύ των skunks, των ρακούν, των αλεπούδων και των τσακάλων. Πολλά είδη νυχτερίδων έχουν μολυνθεί ιογενής νόσοςστην Αυστραλία, την Αφρική, την Κεντρική και Νοτιοανατολική Ασία, την Ευρώπη και πολλά μέρη της Αμερικής. Στη Σρι Λάνκα, η λύσσα είναι ενδημική μεταξύ των κουναβιών.

Υπάρχει ένας φυσικός τύπος λύσσας, οι εστίες του οποίου σχηματίζονται από άγρια ​​ζώα (λύκος, αλεπού, σκύλος ρακούν, τσακάλι, αρκτική αλεπού, skunk, μαγκούστα, νυχτερίδες) και ένας αστικός τύπος λύσσας (σκύλοι, γάτες, ζώα φάρμας ). Τα κατοικίδια μολύνονται από λύσσα μετά από επαφή με άρρωστα άγρια ​​ζώα.

Περιπτώσεις λύσσας σε μικρά τρωκτικά και μετάδοση του ιού από αυτά στον άνθρωπο είναι πρακτικά άγνωστα. Ωστόσο, υπάρχει η υπόθεση ότι η φυσική δεξαμενή του ιού είναι τα τρωκτικά, τα οποία μπορούν να μεταφέρουν τη μόλυνση για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να πεθάνουν μέσα σε αρκετές ημέρες μετά τη μόλυνση.

Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου το παθογόνο της λύσσας μεταδίδεται μέσω ενός δαγκώματος από άτομο σε άτομο. Αν και η πιθανότητα μιας τέτοιας μόλυνσης είναι εξαιρετικά χαμηλή, αυτές είναι οι πιο τρομακτικές περιπτώσεις στο παρελθόν.

Θέματα ανά ήπειρο και χώρα

Η λύσσα εμφανίζεται σε κάθε ήπειρο εκτός από την Ανταρκτική. Η λύσσα δεν καταγράφεται σε νησιωτικές χώρες: Ιαπωνία, Νέα Ζηλανδία, Κύπρος, Μάλτα. Αυτή η ασθένεια δεν έχει ακόμη αναφερθεί στη Νορβηγία, τη Σουηδία, τη Φινλανδία, την Ισπανία και την Πορτογαλία.

Ένα άρθρο στους New York Times ανέφερε ότι οι κάτοικοι του Warao της Νότιας Αμερικής υποφέρουν από επιδημία μιας άγνωστης ασθένειας που προκαλεί μερική παράλυση, σπασμούς και υδροφοβία. Μια υπόθεση είναι ότι η ασθένεια είναι ένας τύπος λύσσας που μεταφέρεται από νυχτερίδες.

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΤα κρούσματα ανθρώπινης λύσσας έχουν γίνει πιο συχνά στο Βιετνάμ, τις Φιλιππίνες, το Λάος, την Ινδονησία και την Κίνα. Ταυτόχρονα, στις ανεπτυγμένες και σε ορισμένες άλλες χώρες, το ποσοστό ανθρώπινης νοσηρότητας είναι σημαντικά (αρκετές τάξεις μεγέθους) χαμηλότερο, αφού εκεί οργανώνεται έγκαιρη αντιλυσσική βοήθεια.

Κλινική εικόνα

Περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 10 ημέρες έως 3-4 (αλλά συχνότερα 1-3) μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και ένα έτος. Σε ανοσοποιημένα άτομα διαρκεί κατά μέσο όρο 77 ημέρες, σε μη ανοσοποιημένα άτομα διαρκεί 54 ημέρες. Έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις εξαιρετικά μακρών περιόδων επώασης. Έτσι, η περίοδος επώασης ήταν 4 και 6 χρόνια μετά τη μετανάστευση στις Ηνωμένες Πολιτείες για δύο μετανάστες από το Λάος και τις Φιλιππίνες. Τα στελέχη του ιού που απομονώθηκαν από αυτούς τους ασθενείς απουσίαζαν από ζώα στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά υπήρχαν στις περιοχές καταγωγής των μεταναστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις μακράς περιόδου επώασης, η λύσσα αναπτύχθηκε υπό την επήρεια ορισμένων εξωτερικός παράγοντας: πτώση από δέντρο 5 χρόνια μετά τη μόλυνση, χτύπημα ηλεκτροπληξίασε 444 ημέρες.

Η πιθανότητα εμφάνισης λύσσας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τον τύπο του ζώου που δάγκωσε το ζώο, την ποσότητα του ιού που εισήλθε στο σώμα, την κατάσταση ανοσοποιητικό σύστημακαι άλλοι. Η θέση του δαγκώματος έχει επίσης σημασία - τα πιο επικίνδυνα από την άποψη της μόλυνσης είναι το κεφάλι, τα χέρια και τα γεννητικά όργανα (σημεία πιο πλούσια σε νευρικές απολήξεις).

Συμπτώματα της νόσου

Συνήθως, η ασθένεια έχει τρεις περιόδους:

• πρόδρομος ( Πρώιμη περίοδος) Διαρκεί 1-3 ημέρες. Συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,2-37,3 °C, καταθλιπτική κατάσταση, κακό ύπνο, αϋπνία και άγχος του ασθενούς. Ο πόνος γίνεται αισθητός στο σημείο του δαγκώματος, ακόμα κι αν η πληγή έχει επουλωθεί εδώ και πολύ καιρό.
• Θερμικό Στάδιο (Επιθετικότητα)Διαρκεί 1-4 ημέρες. Εκφράστηκε απότομα υπερευαισθησίαστον παραμικρό ερεθισμό των αισθήσεων: έντονο φως, διάφοροι ήχοι, θόρυβος προκαλούν μυϊκούς σπασμούς στα άκρα. Εμφανίζονται υδροφοβία, αεροφοβία, παραισθήσεις, αυταπάτες και αίσθημα φόβου. Οι ασθενείς γίνονται επιθετικοί, βίαιοι και η σιελόρροια αυξάνεται.
• Περίοδος παράλυσης (στάδιο «λύσσα»)Παρουσιάζεται παράλυση των μυών των ματιών, κάτω άκρα, καθώς και τους ζυγωματικούς μύες (Σαγόνα που πέφτει).

Μια διεστραμμένη όρεξη αρχίζει να εμφανίζεται (μη βρώσιμη, επικίνδυνη στο στομάχι Η κατάσταση ως άτομο δεν υπάρχει πλέον).

Η παράλυση των αναπνευστικών μυών προκαλεί θάνατο (ασφυξία).

Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 5-8 ημέρες, περιστασιακά 10-12 ημέρες. Δεν κατέστη δυνατό να εντοπιστεί σχέση μεταξύ της διάρκειας της νόσου και της πηγής μόλυνσης, της θέσης του δαγκώματος και της διάρκειας της περιόδου επώασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά άτυπα, με απουσία ή ασαφή έκφραση ενός αριθμού συμπτωμάτων (για παράδειγμα, χωρίς διέγερση, υδρο- και αεροφοβία, ξεκινώντας αμέσως με την ανάπτυξη παράλυσης). Η διάγνωση τέτοιων μορφών λύσσας είναι δύσκολη μερικές φορές η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από μεταθανάτια εξέταση. Είναι πιθανό ένας αριθμός περιπτώσεων άτυπης λύσσας να μην διαγνωστεί καθόλου ως λύσσα. Η διάρκεια της νόσου στην παραλυτική λύσσα είναι συνήθως μεγαλύτερη.Διαγνωστικά Μεγάλη αξίαέχει δάγκωμα ή επαφή με σάλιο λυσσασμένων ζώων στο κατεστραμμένο δέρμα. Ένα από τα

τα πιο σημαντικά σημάδια ανθρώπινες ασθένειες - υδροφοβία με συμπτώματα σπασμού των φαρυγγικών μυών στον ίδιο τύπο νερού και τροφής, που καθιστά αδύνατη την κατανάλωση ακόμη και ενός ποτηριού νερού. Όχι λιγότερο ενδεικτικό είναι ένα σύμπτωμα αεροφοβίας - μυϊκές κράμπες που εμφανίζονται με την παραμικρή κίνηση του αέρα. Η αυξημένη σιελόρροια είναι επίσης χαρακτηριστική σε ορισμένους ασθενείς, ένα λεπτό ρεύμα σάλιου ρέει συνεχώς από τη γωνία του στόματος, η γνάθος πέφτει λόγω της παράλυσης των ζυγωματικών μυών.Συνήθως δεν απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά είναι δυνατή, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης του αναπτυγμένου

πρόσφατα

μια μέθοδος για την ανίχνευση του αντιγόνου του ιού της λύσσας σε εκτυπώσεις από την επιφάνεια του ματιού.

Το 1881, ενώ εργαζόταν στον τομέα της ανοσολογίας, ο Λουί Παστέρ απέκτησε ένα εμβόλιο κατά της λύσσας εμβολιάζοντας επανειλημμένα κουνέλια με τον ιό. Το 1885, χρησιμοποίησε για πρώτη φορά το εμβόλιο σε αγόρι που δάγκωσε σκύλος. Το αγόρι δεν αρρώστησε.

Τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή χορηγούνται συνήθως 6 φορές: οι ενέσεις γίνονται την ημέρα που θα επισκεφτείτε το γιατρό σας (ημέρα 0) και στη συνέχεια την 3η, 7η, 14η, 30η και 90η ημέρα. Εάν το δαγκωμένο ζώο παρακολουθήθηκε και παρέμεινε υγιές εντός 10 ημερών μετά το δάγκωμα, τότε οι περαιτέρω ενέσεις διακόπτονται. Οι οδηγίες για το ρωσικό εμβόλιο απαγορεύουν την κατανάλωση αλκοόλ κατά τον εμβολιασμό και για 6 μήνες μετά τον τελευταίο εμβολιασμό. Κατά την περίοδο του εμβολιασμού είναι επίσης απαραίτητος ο περιορισμός της κατανάλωσης τροφών που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση στον ασθενή.

Επί του παρόντος, 6 αντιλυσσικά εμβόλια (5 ρωσικής κατασκευής και ένα ινδικό) και 4 αντιλυσσικές ανοσοσφαιρίνες (δύο ρωσικής κατασκευής και ένα κάθε κινεζική και ουκρανική) είναι καταχωρημένα στη Ρωσική Ομοσπονδία. Το κύριο εμβόλιο για ανθρώπινη ανοσοποίηση είναι το KOKAV (συμπυκνωμένο καλλιεργημένο εμβόλιο λύσσας), το οποίο παράγεται από την NPO Immunopreparat και την IPVE Enterprise που φέρει το όνομά της. 

Chumakov RAMS. Σε περίπτωση δαγκώματος από ζώο, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, καθώς η επιτυχία της πρόληψης του αντιλυσσικού εμβολίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό στα επείγοντατις ακόλουθες πληροφορίες - περιγραφή του ζώου, τουεμφάνιση και συμπεριφορά, η παρουσία κολάρου, οι συνθήκες του δαγκώματος. Στη συνέχεια, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια σειρά εμβολιασμών που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Ένα άτομο που έχει δαγκωθεί μπορεί να κρατηθεί στο νοσοκομείο εάν η κατάστασή του είναι ιδιαίτερα σοβαρή, όσοι κάνουν επαναλαμβανόμενους εμβολιασμούς, καθώς και άτομα με τη νόσονευρικό σύστημα ήαλλεργική ασθένεια

, έγκυες γυναίκες και άτομα που εμβολιάστηκαν με άλλους εμβολιασμούς τους τελευταίους δύο μήνες.

Κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού, θα πρέπει να αποφύγετε την υπερκόπωση, την υποθερμία και την υπερθέρμανση. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από τη λύσσα, συνιστάται στους κυνηγούς να παρακολουθήσουν μαθήματαπροληπτικούς εμβολιασμούς κατά της λύσσας, αποφύγετε να εκδορίσετε και να κόψετε πτώματα ζώων μέχρι να λάβετε τα αποτελέσματα των δοκιμών σε νεκρά ζώα για λύσσα από κτηνιατρικό εργαστήριο. Μην επιτρέπετε σε μη εμβολιασμένους σκύλους να κυνηγούν άγρια ​​ζώα. Για την πρόληψη της λύσσας, είναι απαραίτητο να διεξάγεται ετήσιακατά της λύσσας σε σκύλους, ανεξάρτητα από την ταυτότητά τους, και, εάν είναι απαραίτητο, κατά των ποντικών και των γατών.

Θεραπεία

Δεν ήταν γνωστό μέχρι το 2005 αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία της λύσσας σε περίπτωση εμφάνισης κλινικά σημείαασθένειες. Έπρεπε να περιοριστώ καθαρά συμπτωματικά μέσαγια να ανακουφίσει την επώδυνη κατάσταση. Η κινητική διέγερση ανακουφίστηκε με ηρεμιστικά και οι σπασμοί εξαλείφθηκαν με φάρμακα που μοιάζουν με curare. Οι αναπνευστικές διαταραχές αντισταθμίστηκαν με τραχειοστομία και σύνδεση του ασθενούς με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Θεραπεία με χρήση επαγόμενου κώματος "Πρωτόκολλο Milwaukee"

Το 2005, υπήρξαν αναφορές ότι ένα 15χρονο κορίτσι από τις Ηνωμένες Πολιτείες, η Τζίνα Γκις, μπόρεσε να αναρρώσει αφού προσβλήθηκε από τον ιό της λύσσας χωρίς εμβολιασμό όταν ξεκίνησε η θεραπεία μετά την εμφάνιση του ιού της λύσσας. κλινικά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η Gis τέθηκε σε τεχνητό κώμα και στη συνέχεια της χορηγήθηκαν φάρμακα που διεγείρουν την ανοσοποιητική δραστηριότητα του σώματος. Η μέθοδος βασίστηκε στην υπόθεση ότι ο ιός της λύσσας δεν προκαλεί μη αναστρέψιμη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά προκαλεί μόνο μια προσωρινή διαταραχή των λειτουργιών του και έτσι, εάν «απενεργοποιήσετε» προσωρινά τις περισσότερες εγκεφαλικές λειτουργίες, το σώμα σταδιακά θα είναι σε θέση να παράγει αρκετά αντισώματα για να νικήσει τον ιό. Μετά από μια εβδομάδα σε κώμα και επακόλουθη θεραπεία, ο Γκις πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο αρκετούς μήνες αργότερα χωρίς σημάδια ότι είχε προσβληθεί από τον ιό της λύσσας.

Λύσσα όψιμου σταδίου

Η λύσσα είναι ανίατη στα τελικά της στάδια. Όλα τα θηλαστικά είναι επιρρεπή στη μόλυνση, γεγονός που επιβεβαιώνει την ικανότητά τους να επιβιώνουν. Τα ζώα, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων, είναι επικίνδυνα. Ο νόμος απαιτεί την καραντίνα μιας πόλης, συνοικίας, χωριού κ.λπ. εάν εντοπιστεί μόλυνση. Ο εμβολιασμός όλων των κατοίκων του χώρου καραντίνας πραγματοποιείται με επόμενους ελέγχους, όλα τα ζώα εξοντώνονται και στη συνέχεια αποτεφρώνονται. Εάν ένα άτομο αρρωστήσει, τοποθετείται σε ένα κουτί και παρακολουθείται. Μετά το θάνατο, το σώμα αποτεφρώνεται.

Η πιθανότητα θανάτου σε περίπτωση μόλυνσης (σε μεταγενέστερο στάδιο) είναι 99,9%.

Επί αυτή τη στιγμήη θεραπεία του τελευταίου σταδίου είναι αδύνατη.

Ρωσία

Το 2009, ο επικεφαλής υγειονομικός γιατρός της περιοχής της Μόσχας, Olga Gavrilenko, σημείωσε αύξηση της συχνότητας της λύσσας στην περιοχή της Μόσχας, σημειώνοντας ότι ο λόγος για αυτό ήταν ο αυξημένος αριθμός άγριων ζώων με λύσσα, ιδίως αδέσποτα σκυλιάκαι γάτες.

Σύμφωνα με τα ρωσικά στατιστικά στοιχεία για το πρώτο τρίμηνο του 2013, η λύσσα των ζώων εντοπίστηκε σε 37 συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, συμπεριλαμβανομένης της Μόσχας και της περιοχής της Μόσχας. Παραδοσιακά, η Αγία Πετρούπολη και Περιφέρεια Λένινγκραντ. Οι θλιβεροί ηγέτες είναι η περιοχή Belgorod (79 περιπτώσεις σε ζώα), η περιοχή Saratov (64 περιπτώσεις), η περιοχή της Μόσχας (40), η περιοχή Voronezh (37) και η περιοχή Tambov (36). Σε αυτό το τρίμηνο, δύο άνθρωποι αρρώστησαν (και πέθαναν) - στις περιοχές Κουρσκ και Βλαντιμίρ.

Τον Ιούνιο του 2013, αναφέρθηκαν και επιβεβαιώθηκαν 2 κρούσματα λύσσας στο Komsomolsk-on-Amur. Με εντολή του και. Ο. Ο κυβερνήτης της περιοχής Khabarovsk κήρυξε καραντίνα στην πόλη και πραγματοποιεί μαζικό εμβολιασμό όλων των κατοικίδιων ζώων.

Οι κύριες ζωικές πηγές μόλυνσης είναι:

• από άγρια ​​ζώα - λύκους, αλεπούδες, τσακάλια, σκυλιά ρακούν, ασβοί, skunks, νυχτερίδες, τρωκτικά.
• Κατοικίδια: σκύλοι, γάτες.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης είναι από αλεπούδες και αδέσποτα σκυλιά που ζουν έξω από την πόλη την άνοιξη και το καλοκαίρι. [ ]

Υπάρχουν τρεις βαθμοί ευαισθησίας στη λύσσα στα ζώα:

Η συγκεκριμένη συμπεριφορά των γατών επιδεινώνει εξαιρετικά επιθετική συμπεριφοράοι περισσότερες γάτες με λύσσα. Σε ορισμένες γάτες, η λύσσα εμφανίζεται σε μια σιωπηλή (παραλυτική) μορφή, όταν το άρρωστο ζώο ανεβαίνει σε μακρινά μέρη (υπόγειο, κάτω από τον καναπέ) και παραμένει εκεί μέχρι το θάνατο, αλλά όταν προσπαθεί να το πάρει, εξακολουθεί να επιτίθεται σε ένα άτομο.

Σημειώσεις

1. Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron: σε 86 τόμους (82 τόμοι και 4 επιπλέον). - Αγία Πετρούπολη. , 1890-1907.
4. Στο Μαρόκο, 15 έφηβοι κακοποίησαν έναν γάιδαρο και προσβλήθηκαν από λύσσα
5. Λύσσα στα ζώα.  Συμπτώματα λύσσας σε σκύλους, γάτες και ανθρώπους .

(απροσδιόριστος) Η σημασία των ιών στην ιατρική μπορεί να συγκριθεί με έναν παράγοντα μαζικής καταστροφής. Όταν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, μειώνουν τις προστατευτικές του ικανότητες, καταστρέφουν τα κύτταρα του αίματος και διεισδύουν στο νευρικό σύστημα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σεεπικίνδυνες συνέπειες

. Υπάρχουν όμως ειδικοί τύποι ιών που δεν αφήνουν καμία πιθανότητα επιβίωσης. Η λύσσα είναι ένα από αυτά.

Τι είναι η λύσσα και πόσο επικίνδυνη είναι για τον άνθρωπο; Πώς εμφανίζεται η μόλυνση στους ανθρώπους και υπάρχουν εστίες μόλυνσης στην εποχή μας; Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια και πώς τελειώνει; Υπάρχει θεραπεία για αυτή την ασθένεια και ποια πρόληψη χρειάζεται; Ας μάθουμε τα πάντα για αυτήν την επικίνδυνη μόλυνση.

Είναι άγνωστο από πού προήλθε ο ιός της λύσσας. Από την αρχαιότητα ονομαζόταν υδροφοβία, γιατί ένα από τα κοινά σημάδια προχωρημένης μόλυνσης είναι ο φόβος για το νερό.

Οι πρώτες επιστημονικές εργασίες εμφανίστηκαν το 332 π.Χ. μι. Ο Αριστοτέλης πρότεινε επίσης ότι ένα άτομο μολύνεται με λύσσα από άρρωστα άγρια ​​ζώα. Το ίδιο το όνομα προέρχεται από τη λέξη δαίμονας, αφού πολύ πριν ανακαλυφθεί η ιογενής φύση της μόλυνσης, ένας άρρωστος θεωρούνταν δαιμονισμένος κακά πνεύματα. Ο Aulus Cornelius Celsus (αρχαίος Ρωμαίος φιλόσοφος και γιατρός) ονόμασε τη μόλυνση υδροφοβία και απέδειξε ότι οι άγριοι λύκοι, οι σκύλοι και οι αλεπούδες είναι φορείς της ασθένειας.

Τα θεμέλια για την πρόληψη και τη θεραπεία του ιού της λύσσας στον άνθρωπο έθεσε ένας Γάλλος μικροβιολόγος Λουί Παστέρτον 19ο αιώνα, ο οποίος, ως αποτέλεσμα πολλών ετών έρευνας, ανέπτυξε έναν ορό κατά της λύσσας που έσωσε περισσότερες από χίλιες ζωές.

Στις αρχές του περασμένου αιώνα, οι επιστήμονες μπόρεσαν να διαπιστώσουν την ιογενή φύση της νόσου. Και ακριβώς 100 χρόνια αργότερα, ανακάλυψαν ότι η λύσσα μπορεί να θεραπευτεί ακόμα και στο στάδιο των πρώτων σημείων της νόσου, κάτι που δεν συνέβαινε πριν. Ως εκ τούτου, αυτό, όπως όλοι πίστευαν παλαιότερα, ήταν μια θανατηφόρα ασθένεια, σήμερα θεωρείται ιάσιμη, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες.

Τι είναι η λύσσα

Η λύσσα είναι οξεία νευροτροπική (που επηρεάζει το νευρικό σύστημα). ιογενής λοίμωξη, που μπορεί να μολυνθούν από ζώα και ανθρώπους. Μόλις ο ιός εισέλθει στο σώμα, τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα σε ένταση και η μόλυνση καταλήγει σε θάνατο στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά του μικροοργανισμού.

Πόσο επικίνδυνος είναι ο ιός της λύσσας;

1. Είναι ανθεκτικό στην κρούση χαμηλές θερμοκρασίεςκαι δεν αντιδρά σε φαινόλη, διάλυμα Lysol, εξάχνωση και χλωραμίνη.
2. Δεν μπορεί να σκοτωθεί με έναν ισχυρό. αντιβακτηριακό φάρμακο, ακόμη και οι ιικοί παράγοντες είναι ανίσχυροι.
3. Ταυτόχρονα, ο ιός της λύσσας είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον - πεθαίνει όταν βράσει μετά από 2 λεπτά και υπό την επίδραση θερμοκρασιών άνω των 50 ºC - σε μόλις 15. Το υπεριώδες φως τον απενεργοποιεί επίσης γρήγορα.
4. Ο ιός μετακινείται στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, προκαλώντας φλεγμονή.
5. Ο μικροοργανισμός υπάρχει σχεδόν σε όλες τις ηπείρους και, σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, περισσότεροι από 50 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από αυτόν κάθε χρόνο.

Ο ιός της λύσσας μπορεί να βρεθεί όχι μόνο σε χώρες της Αφρικής και της Ασίας, αλλά και στον μετασοβιετικό χώρο, καθώς μεταδίδεται από άγρια ​​ζώα.

Αιτίες μόλυνσης του ανθρώπου

Πώς μεταδίδεται η λύσσα στον άνθρωπο; Αυτή είναι μια τυπική ζωονοσογόνος λοίμωξη, δηλαδή, οι άνθρωποι μολύνονται από ένα άρρωστο ζώο. Η φυσική δεξαμενή του ιού είναι τα σαρκοφάγα.

1. Οι φορείς της μόλυνσης είναι οι αλεπούδες και οι λύκοι στα δάση μας. Επιπλέον, ο κύριος ρόλος στην εξάπλωση του ιού της λύσσας ανήκει στις αλεπούδες.
2. Στις χώρες της Αμερικής, τα ρακούν σκυλιά, τα skunks και τα τσακάλια παίζουν μεγάλο ρόλο στη μόλυνση των ανθρώπων.
3. Στην Ινδία, οι νυχτερίδες εμπλέκονται στην εξάπλωση της μόλυνσης.
4. Τα κατοικίδια όπως οι γάτες και οι σκύλοι μπορούν επίσης να μολύνουν ανθρώπους.

Ποιοι είναι οι τρόποι μετάδοσης του ιού της λύσσας; - μέσω των επιφανειών του τραύματος ή των βλεννογόνων, όπου εισέρχεται ο ιός που βρίσκεται στο σάλιο του ζώου.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση; Ο ιός είναι ενεργός σε τελευταιες μερεςτην περίοδο επώασης και κατά την ανάπτυξη εκδηλώσεων της νόσου, τότε είναι ήδη παρούσα στο σάλιο του άρρωστου ζώου. Όταν το παθογόνο της λύσσας εισέλθει στους βλεννογόνους ή σε μια πληγή, εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται.

Πώς μπορείς να πάθεις λύσσα από έναν σκύλο αν δεν υπήρχε δάγκωμα; Η επαφή με το σάλιο ενός μολυσμένου κατοικίδιου είναι αρκετή. Είναι σχεδόν αδύνατο να υποψιαστεί κανείς την ασθένεια κατά την περίοδο επώασης, αλλά ο ιός είναι ήδη παρών και πολλαπλασιάζεται ενεργά μέσα. Αυτή είναι μια άλλη επικίνδυνη στιγμή στην εξάπλωση της μόλυνσης. Ποια είναι τα σημάδια της λύσσας σε ένα άτομο από δάγκωμα σκύλου; - δεν διαφέρουν από εκείνα που έχουν μολυνθεί από άλλα ζώα. Το μόνο που έχει σημασία είναι το μέγεθος του ζώου. Πως μεγαλύτερο σκυλί- όσο πιο σημαντική βλάβη μπορεί να προκαλέσει και τόσο πιο γρήγορα θα αναπτυχθεί η μόλυνση.

Υπάρχει μια υπόθεση για το από πού προέρχεται ο ιός - οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει μια δεξαμενή στη φύση - πρόκειται για τρωκτικά με λύσσα που δεν πέθαναν αμέσως μετά τη μόλυνση.

Σήμερα, εστίες μόλυνσης μπορούν να βρεθούν απολύτως παντού, σε οποιαδήποτε χώρα στον κόσμο. Ωστόσο, κρούσματα της νόσου δεν καταγράφηκαν σε εκείνες τις περιοχές όπου χρησιμοποιείται ενεργά ορός κατά της λύσσας (Ιαπωνία ή στα νησιά της Μάλτας, Κύπρος).

Η ευαισθησία στη μόλυνση είναι καθολική, αλλά τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου λόγω της επίσκεψης στο δάσος. Μπορείτε να πάρετε λύσσα από ένα άτομο; Σε όλη την ιστορία της μελέτης της νόσου, οι γιατροί φοβούνταν ότι ένα άρρωστο άτομο είναι επικίνδυνο για τους άλλους. Αλλά αυτό είναι σχεδόν αδύνατο, γιατί παρακολουθείται στενά, συμπεριλαμβανομένης της άκαμπτης στερέωσής του στο κρεβάτι ή της πλήρους απομόνωσής του από τους άλλους.

Μεταδίδεται η λύσσα μέσω γρατσουνιάς; - Ναι, αυτό είναι πιθανός τρόποςμόλυνση εάν εισέλθει μεγάλη ποσότητα σάλιου στην πληγή. Ο ιός συγκεντρώνεται σε μυϊκή μάζα, μετά φτάνει στις νευρικές απολήξεις. Σταδιακά ο μικροοργανισμός συλλαμβάνει όλο και περισσότερα νευρικά κύτταρακαι επηρεάζει όλο τον ιστό τους. Όταν ο ιός της λύσσας πολλαπλασιάζεται στα κύτταρα, σχηματίζονται ειδικά εγκλείσματα - σώματα Babes-Negri. Είναι αυτοί που υπηρετούν τα σημαντικά διαγνωστικό σημάδιασθένειες.

Η μόλυνση φτάνει στο κεντρικό νευρικό σύστημα και επηρεάζει σημαντικές δομές του εγκεφάλου, μετά από τις οποίες εμφανίζονται σπασμοί και μυϊκή παράλυση. Αλλά δεν υποφέρει μόνο το νευρικό σύστημα, ο ιός διεισδύει σταδιακά στα επινεφρίδια, τα νεφρά, τους πνεύμονες, τους σκελετικούς μύες, την καρδιά, σιελογόνων αδένων, δέρμα και συκώτι.

Η διείσδυση του ιού της λύσσας στους σιελογόνους αδένες και η αναπαραγωγή του προκαλεί περαιτέρω εξάπλωση της νόσου. Η μόλυνση εξαπλώνεται γρηγορότερα εάν ένα άτομο δαγκωθεί από ένα ζώο στο άνω μισό του σώματος. Ένα δάγκωμα στο κεφάλι και το λαιμό θα οδηγήσει σε ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης και ένας μεγάλος αριθμόςεπιπλοκές.

Περίοδοι ανάπτυξης της νόσου

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της λύσσας:

• επώαση ή περίοδος χωρίς εκδηλώσεις της νόσου.
• η αρχική ή πρόδρομη περίοδος της λύσσας, όταν δεν υπάρχουν ορατά τυπικά σημάδια μόλυνσης, αλλά η ευημερία του ατόμου επιδεινώνεται σημαντικά.
• στάδιο της αυξημένης ή ενθουσιασμένης?
• τερματικό στάδιοή παραλυτική.

Η πιο επικίνδυνη στιγμή είναι η εμφάνιση της νόσου. Η περίοδος επώασης για τη λύσσα στον άνθρωπο κυμαίνεται από 10 έως 90 ημέρες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια αναπτύχθηκε ένα χρόνο μετά το δάγκωμα του ζώου. Ποιος είναι ο λόγος για μια τόσο μεγάλη διαφορά;

1. Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η θέση του δαγκώματος παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Εάν ένα ζώο που έχει μολυνθεί από τον ιό της λύσσας δαγκώσει ένα άτομο στο άνω μισό του σώματος, το χρονικό πλαίσιο για την ανάπτυξη της νόσου μειώνεται. Σε περίπτωση τραύματος στο πόδι ή στο κάτω πόδι, η μόλυνση αναπτύσσεται πιο αργά.
2. Εξαρτάται από την ηλικία του πάσχοντος. Στα παιδιά, η περίοδος επώασης είναι πολύ μικρότερη από ότι στους ενήλικες.
3. Ο τύπος του μολυσμένου ζώου έχει επίσης σημασία. Το δάγκωμα μικρών φορέων μόλυνσης είναι λιγότερο επικίνδυνο, ένα μεγαλόσωμο ζώο θα προκαλέσει μεγαλύτερη ζημιά και η ασθένεια θα αναπτυχθεί πιο γρήγορα.
4. Αλλος σημαντική πτυχή- μέγεθος και βάθος του τραύματος, του δαγκώματος ή της γρατσουνιάς.
5. Όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του παθογόνου της λύσσας που εισέρχεται στην πληγή, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ταχείας ανάπτυξης της νόσου.
6. Η αντιδραστικότητα του ανθρώπινου σώματος παίζει επίσης ρόλο, ή, με άλλα λόγια, το πόσο ευαίσθητο είναι το νευρικό του σύστημα σε ένα δεδομένο παθογόνο.

Συμπτώματα λύσσας στον άνθρωπο

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της λύσσας στον άνθρωπο;

Αλλά ακόμη και αυτή τη στιγμή είναι σχεδόν αδύνατο να υποψιαστεί κανείς την εμφάνιση της νόσου, επειδή τέτοια συμπτώματα συνοδεύουν πολλές μολυσματικές ασθένειες, όχι μόνο τη λύσσα.

Συμπτώματα σε περιόδους ύψους ή ενθουσιασμού

Μετά από ένα σύντομο πρόδρομο, ακολουθεί μια άλλη περίοδος - το ύψος. Δεν διαρκεί πολύ, από μία έως τέσσερις ημέρες.

Επιπλέον, τα συμπτώματα της νόσου συνοδεύονται από σοβαρές επιθέσεις επιθετικότητας:

• ένα άτομο ξύνει και μερικές φορές προσπαθεί ακόμη και να δαγκώσει τον εαυτό του και τους άλλους, φτύνει.
• το θύμα ορμάει στο δωμάτιο, προσπαθώντας να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους.
• Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της λύσσας αναπτύσσουν μη φυσιολογική δύναμη, προσπαθούν να σπάσουν τα γύρω έπιπλα και να χτυπήσουν τους τοίχους.
• εμφανίζονται κρίσεις ψυχικής διαταραχής - εμφανίζονται ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες.

Εκτός επιθέσεων, το άτομο έχει τις αισθήσεις του και νιώθει καλά, βρίσκεται σε κατάσταση σχετικής γαλήνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής με λύσσα περιγράφει γλαφυρά τις εμπειρίες και τα βάσανά του κατά τη διάρκεια της επίθεσης.

Συμπτώματα λύσσας κατά την παράλυση

Πώς εκδηλώνεται η περίοδος της παράλυσης κατά την ανάπτυξη της λύσσας;

1. Λόγω της μυϊκής παράλυσης, ένα άτομο βιώνει συνεχή σιελόρροια, αλλά δεν μπορεί να καταπιεί και επομένως φτύνει συνεχώς.
2. Η κίνηση στα χέρια εξασθενεί λόγω παράλυσης των μυών και των άκρων των ώμων.
3. Το σαγόνι τέτοιων ασθενών συχνά κρέμεται λόγω αδυναμίας των μυών του προσώπου.
4. Εκτός από την παράλυση, σε ασθενείς με λύσσα στο τελευταίο στάδιο της νόσου η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
5. Αυξημένη δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και αναπνευστικό σύστημα, έτσι μια άλλη επίθεση για ένα άτομο μπορεί να τελειώσει με δάκρυα.
6. Επιπλέον, τα συμπτώματα της λύσσας στους ανθρώπους εξαφανίζονται - επικρατεί μια γενική ηρεμία του ατόμου, ο φόβος εξαφανίζεται και αγχώδεις διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις επίσης δεν παρατηρούνται.
7. Η βία της λύσσας αντικαθίσταται από την απάθεια και τον λήθαργο.

Η συνολική διάρκεια όλων των περιόδων της νόσου δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες, εξαιρουμένης της επώασης.

Άτυπη πορεία λύσσας και πρόγνωση

Εκτός από τη γνωστή κλασική πορεία της λύσσας, υπάρχουν αρκετές άλλες παραλλαγές που δεν είναι χαρακτηριστικές αυτής της λοίμωξης.

1. Η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς φόβο για το φως ή το νερό, και ξεκινά αμέσως με μια περίοδο παράλυσης.
2. Ίσως η πορεία της νόσου να είναι με ήπια συμπτώματα, χωρίς ιδιαίτερες εκδηλώσεις.

Οι γιατροί μάλιστα προτείνουν ότι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες εξάπλωσης της νόσου είναι η κρυφή ή άτυπη πορεία της λοίμωξης.

Η πρόγνωση της λύσσας είναι πάντα δύσκολο να προβλεφθεί. Εδώ, ίσως, υπάρχουν δύο κύριες επιλογές - ανάρρωση ή θάνατος από λύσσα. Όσο πιο αργά ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία του ασθενούς. Η τελευταία περίοδος της ασθένειας είναι πάντα δυσμενής όσον αφορά την ανάκαμψη αυτή τη στιγμή ένα άτομο δεν έχει πλέον καμία ευκαιρία.

Βήμα προς βήμα διάγνωση της λύσσας

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με ένα λεπτομερές ιστορικό του πάσχοντος ατόμου.

ΣΕ αρχικό στάδιοανάπτυξη της νόσου, η θεμελιώδης αρχή της διάγνωσης της λύσσας στον άνθρωπο είναι η ανάλυση των συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα με βάση τις επιληπτικές κρίσεις αφού ο ασθενής έρθει σε επαφή με το νερό.

Θεραπεία

Η θεραπεία της λύσσας ξεκινά με ένα σημαντικό στάδιο - την πλήρη απομόνωση του ατόμου σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο, στο οποίο δεν υπάρχουν ερεθιστικές ουσίες, ώστε να μην προκληθούν επιθέσεις.

Στη συνέχεια, η θεραπεία της λύσσας στον άνθρωπο πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα.

1. Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να διορθώσουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, επειδή τα κύρια προβλήματα οφείλονται σε φλεγμονή των κέντρων του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, υπνωτικά χάπια, φάρμακα για τη μείωση του πόνου, αντισπασμωδικά.
2. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ασθενείς με λύσσα είναι εξασθενημένοι, συνταγογραφούνται παρεντερική διατροφή, δηλαδή εισάγουν γλυκόζη, βιταμίνες για τη διατήρηση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, ουσίες που υποκαθιστούν το πλάσμα και απλά αλατούχα διαλύματα.
3. Αντιμετωπίζεται η λύσσα στους ανθρώπους με αντιιικά φάρμακα ή άλλες θεραπείες; Στα μεταγενέστερα στάδια, η ασθένεια είναι ανίατη και τελειώνει θανατηφόρος. Ακόμη και τα πιο σύγχρονα αντιιικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά και ως εκ τούτου δεν χρησιμοποιούνται κατά της λύσσας.
4. Το 2005, μια κοπέλα θεραπεύτηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες, η οποία, στο απόγειο της ασθένειάς της, τέθηκε σε τεχνητό κώμα και μετά από μια εβδομάδα διακοπής λειτουργίας του εγκεφάλου της, ξύπνησε υγιής. Ως εκ τούτου, η ενεργός ανάπτυξη βρίσκεται σε εξέλιξη σύγχρονες μεθόδουςθεραπεία ασθενών με λύσσα.
5. Επιπλέον, προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τη νόσο με ανοσοσφαιρίνη για τη λύσσα σε συνδυασμό με μηχανικό αερισμό και άλλες μεθόδους.

Πρόληψη

Λόγω της έλλειψης αποτελεσματικούς τρόπουςΗ πρόληψη παραμένει η πιο αξιόπιστη θεραπεία για τη λύσσα σήμερα.

Η μη ειδική πρόληψη της λύσσας ξεκινά με την εξόντωση των φορέων μόλυνσης και την ανίχνευση, καθώς και την εξάλειψη της πηγής. Τον τελευταίο καιρό έκαναν τις λεγόμενες σαρώσεις άγριων ζώων και τα εξόντωσαν. Δεδομένου ότι στη φύση η αλεπού και ο λύκος κατέχουν την πρώτη θέση στην εξάπλωση της λύσσας, καταστράφηκαν. Στις μέρες μας τέτοιες μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται, μόνο σε περίπτωση αλλαγής συμπεριφοράς μπορούν να το αντιμετωπίσουν ειδικές υπηρεσίες.

Δεδομένου ότι τα ζώα μπορούν να μεταδώσουν τον ιό της λύσσας σε αστικά περιβάλλοντα, δίνεται μεγάλη προσοχή στα προληπτικά μέτρα για κατοικίδια σκύλους και γάτες. Για το σκοπό αυτό, τους χορηγείται ειδική πρόληψη της λύσσας - εμβολιάζονται τακτικά.

Οι μη ειδικές μέθοδοι προστασίας από τη λύσσα περιλαμβάνουν το κάψιμο των πτωμάτων νεκρών ζώων ή ανθρώπων, έτσι ώστε ο ιός να μην συνεχίσει να κυκλοφορεί στη φύση. Επιπλέον, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα εάν σας δαγκώσει ένα άγνωστο ζώο, πλύνετε αμέσως την πληγή με μεγάλες ποσότητες υγρού και πηγαίνετε στο πλησιέστερο ιατρικό κέντρο για επείγουσα βοήθεια.

Ειδική πρόληψη της λύσσας

Η επείγουσα πρόληψη της λύσσας συνίσταται στη χορήγηση αντιλυσσικού εμβολίου στο πάσχον άτομο. Αρχικά, η πληγή πλένεται ενεργά και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά φάρμακα. Εάν ένα άτομο είναι ύποπτο ότι έχει μολυνθεί από τον ιό της λύσσας, εκτομή των άκρων του τραύματος και συρραφή του, όπως γίνεται στο φυσιολογικές συνθήκες. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες, γιατί κατά την εκτέλεση χειρουργική θεραπείαπληγές, η περίοδος επώασης της λύσσας μειώνεται σημαντικά.

Πού γίνονται οι ενέσεις για τη λύσσα; - Χορηγούνται ενδομυϊκά φάρμακα κατά των λοιμώξεων. Κάθε εμβόλιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά ως προς τον σκοπό και τη χορήγηση. Η δόση του φαρμάκου μπορεί επίσης να ποικίλλει ανάλογα με τις συνθήκες. Για παράδειγμα, εξαρτάται από τη θέση του δαγκώματος ή από τη διάρκεια του τραυματισμού και της επαφής με τα ζώα. Το αντιλυσσικό εμβόλιο χορηγείται στον δελτοειδή μυ ή στον προσθιοπλάγιο μηρό. Υπάρχουν εμβόλια που εγχέονται στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς.

Πόσες ενέσεις κάνει ένα άτομο για τη λύσσα; - όλα εξαρτώνται από τις συνθήκες. Έχει σημασία σε ποιον συνταγογραφήθηκε το φάρμακο - το θύμα ή ένα άτομο που, λόγω της φύσης της εργασίας του, μπορεί να συναντήσει μολυσμένα ζώα. Διαφορετικοί τύποιΟι δημιουργοί των εμβολίων συνιστούν τη χορήγησή τους σύμφωνα με το δικό τους πρόγραμμα. Μετά το δάγκωμα ζώου με λύσσα μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου έξι φορές.

Κατά τον εμβολιασμό, είναι σημαντικό να πληρούνται διάφορες προϋποθέσεις:

• για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από αυτό και ολόκληρη την περίοδο κατά την οποία ένα άτομο εμβολιάζεται, δεν μπορείτε να εισάγετε ασυνήθιστα τρόφιμα στη διατροφή, καθώς συχνά αναπτύσσονται αλλεργίες.
• εάν ήταν δυνατό να παρατηρηθεί ο σκύλος και δεν πέθανε από λύσσα εντός 10 ημερών, το πρόγραμμα εμβολιασμού μειώνεται και δεν χορηγούνται πλέον.
• Οι ενέσεις αλκοόλ και λύσσας είναι ασυμβίβαστες, οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες και το εμβόλιο απλά δεν θα λειτουργήσει.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χορήγησης του αντιλυσσικού εμβολίου, ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών. Η επείγουσα ανοσοπροφύλαξη κατά της λύσσας πραγματοποιείται συχνότερα σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, το οποίο είναι εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα για αυτό.

Τι θα μπορούσε να είναι παρενέργειεςσε ένα άτομο μετά από ενέσεις λύσσας; Στο παρελθόν, τα εμβόλια που παρασκευάζονταν από ζωικό νευρικό ιστό χρησιμοποιούνταν ευρέως. Επομένως, πριν από αρκετά χρόνια, μετά τη χρήση του αντιλυσσικού εμβολιασμού, αναπτύχθηκαν ασθένειες του εγκεφάλου όπως η εγκεφαλίτιδα και η εγκεφαλομυελίτιδα. Τώρα η σύνθεση και οι μέθοδοι παρασκευής των φαρμάκων έχουν αλλάξει ελαφρώς. Τα σύγχρονα εμβόλια είναι πολύ πιο εύκολα ανεκτά μετά τη χρήση τους, μόνο μερικές φορές συμβαίνει αλλεργική αντίδρασηή εκδηλώνεται ατομική μισαλλοδοξία.

Δεν έχει εφευρεθεί ακόμα αποτελεσματικά φάρμακακατά της λύσσας, η οποία θα μπορούσε να σώσει τη ζωή ενός ατόμου αυτή τη στιγμή αναπτυσσόμενη ασθένεια. Η πιο συχνή επιπλοκή του είναι ο θάνατος. Για το λόγο αυτό, η λύσσα είναι μια από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις. Επομένως, μετά από ένα δάγκωμα ζώου, δεν υπάρχει ανάγκη για ηρωισμό - είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Μύθος Νο. 1. Μόνο τα «τρελά» ζώα είναι επικίνδυνα

Δεν είναι αλήθεια. Οποιοδήποτε ζώο, ακόμα και ένα κατοικίδιο, μπορεί να είναι επικίνδυνο. Γι' αυτό αν σας δαγκώσει ή σας γρατσουνίσει κάποιο ζώο, πρέπει οπωσδήποτε να πάτε στο γιατρό.

Το γεγονός είναι ότι δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με εξωτερικά σημάδια εάν ένα ζώο έχει μολυνθεί - ο αιτιολογικός παράγοντας της λύσσας μπορεί να βρίσκεται στο σάλιο του ζώου 10 ημέρες πριν από την πρώτη εμφάνιση. ορατά σημάδιαασθένειες.

Οι γιατροί υγείας προειδοποιούν ότι το ζώο μπορεί να συμπεριφέρεται αρκετά «φυσιολογικά» - αλλά να είναι ήδη μολυσματικό.

Να θυμάστε ότι η λύσσα είναι ανίατη ασθένεια, από την οποία περισσότεροι από 50 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο στον κόσμο και μόνο ο έγκαιρος εμβολιασμός μπορεί να τους σώσει από αυτό.

Μύθος Νο. 2. Το ζώο που επιτίθεται πρέπει σίγουρα να καταστραφεί

Δεν είναι αλήθεια. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σκοτωθεί ένα ζώο που έχει δαγκώσει ένα άτομο, αλλά πρέπει να μείνει ζωντανό, γιατί είναι επιτακτική ανάγκη να μάθουμε εάν το ζώο έχει λύσσα.

Περπατώντας με τον ιδιοκτήτη, πρέπει οπωσδήποτε να πάρετε τον αριθμό τηλεφώνου του. Η επίσημη καραντίνα, κατά την οποία παρακολουθείται η συμπεριφορά του ζώου, είναι 10 ημέρες. Εάν το ζώο είναι υγιές, μπορείτε να σταματήσετε την πορεία των ενέσεων.

Εάν ένα οικείο κατοικίδιο έχει επιτεθεί, τότε πρώτα πρέπει να το κλειδώσετε κάπου και να επικοινωνήσετε αμέσως με το πλησιέστερο σημείο κατά της λύσσας (μπορείτε να ελέγξετε τη διεύθυνση καλώντας το 03). Εκεί θα παρέχουν τις πρώτες βοήθειες και απαραίτητες ενέσειςκαι επικοινωνήστε με τους κτηνιάτρους, οι οποίοι θα αποφασίσουν τι θα κάνουν με το ζώο.

Αν δεχτείτε επίθεση από άγριο ζώο, τότε σε αυτή την περίπτωσηθα ήταν καλύτερα να τον σκοτώσεις. Ωστόσο, το σώμα πρέπει ακόμα να μεταφερθεί σε κτηνιάτρους για να το εξετάσουν. Θυμηθείτε ότι αν δεν εντοπιστεί λύσσα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπήρχε - ο αιτιολογικός παράγοντας της λύσσας μπορεί να βρίσκεται στο σάλιο ενός άρρωστου ζώου 10 ημέρες πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Μύθος Νο. 3. Ο εμβολιασμός είναι 30 ενέσεις στο στομάχι

Δεν είναι αλήθεια. Σήμερα, ο εμβολιασμός είναι σχετικά ανώδυνος για το θύμα - περιλαμβάνει 5-6 ενέσεις στον ώμο.

Εάν σας δαγκώσει ζώο, πρέπει να περιποιηθείτε αμέσως την πληγή. Τότε πρέπει να κάνετε αίτηση ιατρική φροντίδα, οι γιατροί θα χορηγήσουν το αντιλυσσικό εμβόλιο. Η πρώτη ένεση γίνεται την ημέρα του δαγκώματος και μετά τις ημέρες 3, 7, 14, 30 και 90. Προπαντός επικίνδυνες περιπτώσειςΧορηγήστε μία μόνο ένεση ανοσοσφαιρίνης κατά της λύσσας την ημέρα του τσιμπήματος.

Για περίπου έξι μήνες μετά τον εμβολιασμό, δεν πρέπει να εργάζεστε υπερβολικά, να αγγίζετε το αλκοόλ, να κολυμπάτε στην πισίνα, να πηγαίνετε γυμναστήριοκαι γενικά να αθλούνται σοβαρά.

Μύθος Νο. 4. Η λύσσα μπορεί να θεραπευτεί

Από τη μία πλευρά, η λύσσα μπορεί να αποφευχθεί, αλλά μόνο εάν ολοκληρωθεί εγκαίρως μια πλήρης πορεία εμβολιασμού - σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι σχεδόν 100% ιάσιμη.

Από την άλλη πλευρά, η λύσσα είναι 100% θανατηφόρα εκτός εάν εμβολιαστεί. Η περίοδος επώασης της λύσσας διαρκεί από 10 έως 90 ημέρες, σε σπάνιες περιπτώσεις - έως 1 έτος.

Εάν ένα άτομο πάθει λύσσα, η ουλή στο σημείο του δαγκώματος διογκώνεται, εμφανίζεται κνησμός και πόνος. Στη συνέχεια, η θερμοκρασία αυξάνεται, η όρεξη εξαφανίζεται και ο άρρωστος αισθάνεται μια γενική αδιαθεσία. Οι ασθενείς γίνονται επιθετικοί, βίαιοι, εμφανίζονται παραισθήσεις, αυταπάτες, αίσθημα φόβου και μπορεί να εμφανιστούν σημάδια υδροφοβίας και αεροφοβίας. Όταν αρχίζει η «περίοδος της παράλυσης», το άτομο πεθαίνει.

Υπάρχουν μόνο λίγες γνωστές περιπτώσεις στον κόσμο επιτυχής θεραπείαλύσσα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Το 2005, υπήρξαν αναφορές ότι ένα 15χρονο κορίτσι από τις Ηνωμένες Πολιτείες, η Τζίνα Γκις, μπόρεσε να αναρρώσει αφού προσβλήθηκε από τον ιό της λύσσας χωρίς εμβολιασμό. Το κορίτσι τέθηκε σε τεχνητό κώμα, μετά από το οποίο της χορηγήθηκαν φάρμακα που διεγείρουν την ανοσοποιητική δραστηριότητα του σώματος. Η μέθοδος βασίστηκε στην υπόθεση ότι ο ιός της λύσσας δεν προκαλεί μη αναστρέψιμη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά προκαλεί μόνο μια προσωρινή διαταραχή των λειτουργιών του. Δηλαδή, εάν «απενεργοποιήσετε» προσωρινά το μεγαλύτερο μέρος τουλειτουργία του εγκεφάλου, το σώμα θα είναι σε θέση να παράγει αρκετά αντισώματα για να νικήσει τον ιό. Μετά από μια εβδομάδα σε κώμα και αρκετούς μήνες θεραπείας, η Τζίνα Γκις πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο χωρίς σημάδια ασθένειας.

Ωστόσο, αργότερα αυτή τη μέθοδοοδήγησε στην επιτυχία μόνο σε 1 περίπτωση από τις 24.

Μια άλλη επιβεβαιωμένη περίπτωση όπου ένα άτομο κατάφερε να αναρρώσει από τη λύσσα χωρίς να κάνει εμβόλιο είναι η ανάρρωση ενός 15χρονου εφήβου στη Βραζιλία. Το αγόρι δάγκωσε μια νυχτερίδα όταν εμφάνισε συμπτώματα βλάβης του νευρικού συστήματος σύμφωνα με τη λύσσα και νοσηλεύτηκε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Oswaldo Cruz στην πρωτεύουσα της πολιτείας Pernambuco (Βραζιλία). Για τη θεραπεία του αγοριού, οι γιατροί χρησιμοποίησαν έναν συνδυασμό αντιιικών φαρμάκων, ηρεμιστικάκαι ενέσιμα αναισθητικά. Ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, δεν υπήρχε ιός στο αίμα του αγοριού και το παιδί ανάρρωσε.

7073 0

Λύσσα(υδροφοβία) είναι μια οξεία ζωονοσογόνος ιογενής λοιμώδης νόσος με μηχανισμό επαφής μετάδοσης παθογόνων, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με κρίσεις υδροφοβίας και θάνατο.

Ιστορία και διανομή

Η λύσσα ήταν γνωστή στους γιατρούς της Ανατολής 3000 π.Χ. Πρώτα λεπτομερής περιγραφήΗ ασθένεια (υδροφοβία) ανήκει στον Κέλσο (1ος αιώνας μ.Χ.), ο οποίος συνέστησε τον καυτηριασμό των πληγών από δάγκωμα. Το 1801 αποδείχθηκε η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου μέσω του σάλιου ενός άρρωστου ζώου. Το 1885, ο L. Pasteur και οι υπάλληλοί του E. Roux και Chamberlain χρησιμοποίησαν το εμβόλιο για τη λύσσα που ανέπτυξαν για να αποτρέψουν τη νόσο σε ένα άτομο που δάγκωσε άρρωστο σκυλί.

Ήδη το 1886, για πρώτη φορά στον κόσμο, στην Οδησσό, ο I.I Mechnikov και ο N.F. Το 1892, ο V. Babes και το 1903 ο A. Negri, περιέγραψαν συγκεκριμένα ενδοκυτταρικά εγκλείσματα στα νευροκύτταρα ζώων που πέθαναν από λύσσα (σώματα Babes-Negri), αλλά η μορφολογία του ιού περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον F. Almeida το 1962. .

Περιπτώσεις λύσσας σε ζώα καταγράφονται σε όλο τον κόσμο, εξαιρουμένου του Ηνωμένου Βασιλείου και ορισμένων άλλων νησιωτικών χωρών. Η συχνότητα της νόσου στους ανθρώπους (πάντα θανατηφόρα) ανέρχεται ετησίως σε αρκετές δεκάδες χιλιάδες. Στο έδαφος της Ρωσίας υπάρχουν φυσικές εστίες λύσσας και καταγράφονται κρούσματα ασθενειών σε άγρια ​​και οικόσιτα ζώα, καθώς και μεμονωμένα κρούσματα λύσσας σε ανθρώπους κάθε χρόνο.

Αιτιολογία της λύσσας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου περιέχει μονόκλωνο RNA και ανήκει στην οικογένεια Rhabdoviridae, γένος Lyssavirus. ΣΕ περιβάλλοο ιός είναι ασταθής, ασταθής στη θερμότητα, αδρανοποιείται μέσα σε 2 λεπτά όταν βράσει και μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κατεψυγμένη και αποξηραμένη μορφή.

Επιδημιολογία

Η κύρια δεξαμενή της λύσσας στη φύση είναι τα άγρια ​​θηλαστικά, διαφορετικά σε διάφορες περιοχές του κόσμου (αλεπού, αρκτική αλεπού, λύκος, τσακάλι, ρακούν και σκύλος ρακούν, μαγκούστα, νυχτερίδες βαμπίρ), στους πληθυσμούς των οποίων κυκλοφορεί ο ιός. Η μόλυνση γίνεται με το δάγκωμα άρρωστων ζώων. Εκτός από τις φυσικές εστίες, σχηματίζονται δευτερογενείς ανθρωποπουργικές εστίες στις οποίες ο ιός κυκλοφορεί μεταξύ σκύλων, γατών και ζώων εκτροφής. Η πηγή της λύσσας για τους ανθρώπους στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι συχνότερα οι σκύλοι (ειδικά τα αδέσποτα), οι αλεπούδες, οι γάτες, οι λύκοι και στον Βορρά - οι αρκτικές αλεπούδες. Αν και το σάλιο ενός άρρωστου μπορεί να περιέχει τον ιό, δεν αποτελεί επιδημιολογικό κίνδυνο.

Η μόλυνση είναι δυνατή όχι μόνο μέσω ενός δαγκώματος από ένα άρρωστο ζώο, αλλά και μέσω της σιελόρροιας του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς ο ιός μπορεί να διεισδύσει μέσω μικροτραυμάτων. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι το παθογόνο ανιχνεύεται στο σάλιο των ζώων 3-10 ημέρες πριν εμφανιστούν εμφανή σημάδια της νόσου (επιθετικότητα, σιελόρροια, κατανάλωση μη βρώσιμων αντικειμένων). Η λανθάνουσα μεταφορά του ιού είναι δυνατή στις νυχτερίδες.

Σε περιπτώσεις δαγκώματος από γνωστό άρρωστο ζώο, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι περίπου 30-40% και εξαρτάται από τη θέση και την έκταση του δαγκώματος. Είναι μεγαλύτερο όταν δαγκώνεται στο κεφάλι, στο λαιμό, λιγότερο όταν δαγκώνει άπω τμήματαάκρα? περισσότερο για εκτεταμένο (δάγκωμα λύκου), λιγότερο για μικροτραυματισμούς. Περιπτώσεις λύσσας καταγράφονται συχνότερα στους κατοίκους της υπαίθρου, ιδιαίτερα την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου.

Παθογένεση

Αφού ο ιός διεισδύσει μέσω βλάβης στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, ο πρωταρχικός αναδιπλασιασμός του λαμβάνει χώρα στα μυοκύτταρα, τότε ο ιός κινείται κεντρικά κατά μήκος των προσαγωγών νευρικών ινών και εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας βλάβη και θάνατο των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο και νωτιαίος μυελός. Από το κεντρικό νευρικό σύστημα, το παθογόνο εξαπλώνεται φυγοκεντρικά κατά μήκος των απαγωγών ινών σε όλα σχεδόν τα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των σιελογόνων αδένων, γεγονός που εξηγεί την παρουσία του ιού στο σάλιο ήδη στο τέλος της περιόδου επώασης. Η βλάβη στα νευροκύτταρα συνοδεύεται από φλεγμονώδη αντίδραση.

Έτσι, η βάση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου είναι η εγκεφαλομυελίτιδα. Κλινικές εκδηλώσειςΗ λύσσα σχετίζεται με τον κυρίαρχο εντοπισμό της διαδικασίας στον φλοιό εγκεφαλικά ημισφαίριακαι παρεγκεφαλίδα, στην περιοχή του θαλάμου και του υποθαλάμου, υποφλοιώδη γάγγλια, πυρήνες κρανιακά νεύρα, pons (pons), μεσεγκέφαλος, σε κέντρα υποστήριξης ζωής στην περιοχή του πυθμένα της IV κοιλίας. Παράλληλα με τα νευρολογικά συμπτώματα που προκαλούν οι βλάβες αυτές, σημαντική θέση κατέχει η ανάπτυξη αφυδάτωσης λόγω υπερσιελόρροιας, εφίδρωσης, αυξημένης απώλειας εφίδρωσης ενώ ταυτόχρονα μειώνεται η πρόσληψη υγρών ως αποτέλεσμα της υδροφοβίας και της αδυναμίας κατάποσης. Όλες αυτές οι διεργασίες, καθώς και η υπερθερμία και η υποξαιμία, συμβάλλουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Παθομορφολογία της λύσσας

Κατά τη διάρκεια μιας παθολογικής εξέτασης, εφιστάται η προσοχή στη διόγκωση και την πληθώρα της εγκεφαλικής ουσίας, και την ομαλότητα των συνελίξεων. Μικροσκοπικά ανιχνεύονται περιαγγειακές λεμφικές διηθήσεις, εστιακός πολλαπλασιασμός γλοιακών στοιχείων, δυστροφικές αλλαγές και νέκρωση νευροκυττάρων. Ένα παθογνωμονικό σημάδι της λύσσας είναι η παρουσία σωμάτων Babes-Negri - οξυφιλικά κυτταροπλασματικά εγκλείσματα που αποτελούνται από ινώδη μήτρα και ιικά σωματίδια.

Η λύσσα είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Ο θάνατος επέρχεται λόγω βλάβης σε ζωτικά κέντρα - αναπνευστικά και αγγειοκινητικά, καθώς και παράλυση των αναπνευστικών μυών.

Κλινική εικόνα

Η περίοδος επώασης είναι από 10 ημέρες έως 1 έτος, συνήθως 1-2 μήνες. Η διάρκειά του εξαρτάται από τη θέση και την έκταση των δαγκωμάτων: με δαγκώματα στο κεφάλι και τον λαιμό (ιδιαίτερα εκτεταμένα) είναι μικρότερη από ό,τι με μεμονωμένα δαγκώματα στα άπω άκρα. Η ασθένεια εμφανίζεται κυκλικά. Υπάρχει μια πρόδρομη περίοδος, μια περίοδος διέγερσης (εγκεφαλίτιδα) και μια παραλυτική περίοδος, καθεμία από τις οποίες διαρκεί 1-3 ημέρες. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 6-8 ημέρες, με μέτρα ανάνηψης - μερικές φορές έως και 20 ημέρες.

Η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση δυσφορίακαι πόνος στο σημείο του δαγκώματος. Η ουλή μετά το δάγκωμα γίνεται φλεγμονώδης και επώδυνη. Ταυτόχρονα εμφανίζεται ευερεθιστότητα, καταθλιπτική διάθεση, αισθήματα φόβου και μελαγχολία. Ο ύπνος διαταράσσεται και πονοκέφαλο, κακουχία, χαμηλός πυρετός, αυξημένη ευαισθησία σε οπτικά και ακουστικά ερεθίσματα και υπεραισθησία του δέρματος. Έπειτα έρχεται ένα αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, έλλειψη αέρα και εφίδρωση. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει σε επίπεδα πυρετού.

Σε αυτό το φόντο, ξαφνικά, υπό την επίδραση ενός εξωτερικού ερεθίσματος, α πρώτη σημαντική επίθεση ασθένειας(«παροξυσμός της λύσσας») που προκαλείται από επώδυνες κράμπεςμύες του φάρυγγα, του λάρυγγα, του διαφράγματος. Συνοδεύεται από διαταραχές της αναπνοής και της κατάποσης, έντονη ψυχοκινητική διέγερση και επιθετικότητα. Τις περισσότερες φορές, οι επιθέσεις προκαλούνται από προσπάθεια κατανάλωσης αλκοόλ (υδροφοβία), κίνηση του αέρα (αεροφοβία), έντονο φως (φωτοφοβία) ή δυνατός ήχος(ακουστικοφοβία).

Η συχνότητα των επιθέσεων, που διαρκούν αρκετά δευτερόλεπτα, αυξάνεται. Εμφανίζονται σύγχυση, παραλήρημα και παραισθήσεις. Οι ασθενείς ουρλιάζουν, προσπαθούν να τρέξουν, σκίζουν ρούχα, σπάνε γύρω αντικείμενα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σιελόρροια και η εφίδρωση αυξάνονται απότομα, συχνά παρατηρείται έμετος, ο οποίος συνοδεύεται από αφυδάτωση και γρήγορη απώλεια σωματικού βάρους. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 30-40 °C, σημειώνεται έντονη ταχυκαρδία, έως και 150-160 συσπάσεις ανά λεπτό. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί πάρεση των κρανιακών νεύρων και των μυών των άκρων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να υπάρχουν θάνατοςαπό αναπνευστική ανακοπή ή η νόσος εξελίσσεται σε παραλυτική περίοδο.

Παραλυτική περίοδοςπου χαρακτηρίζεται από διακοπή των σπασμωδικών κρίσεων και διέγερσης, ευκολότερη αναπνοή και κάθαρση των αισθήσεων. Αυτή η φανταστική βελτίωση συνοδεύεται από αύξηση του λήθαργου, της αδυναμίας, της υπερθερμίας και της αιμοδυναμικής αστάθειας. Ταυτόχρονα εμφανίζεται και προχωρά παράλυση διαφόρων μυϊκών ομάδων. Ο θάνατος επέρχεται ξαφνικά από παράλυση των αναπνευστικών ή αγγειοκινητικών κέντρων.

Δυνατός διάφορες επιλογέςπορεία της νόσου. Ετσι, πρόδρομη περίοδομπορεί να απουσιάζει και οι κρίσεις λύσσας εμφανίζονται ξαφνικά.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση της λύσσας καθιερώνεται με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται η ανίχνευση του αντιγόνου του ιού με τη μέθοδο IF σε αποτυπώματα κερατοειδούς, βιοψίες δέρματος και εγκεφάλου και απομόνωση καλλιέργειας ιού από σάλιο, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και δακρυϊκό υγρό χρησιμοποιώντας βιοδοκιμασία σε νεογέννητα ποντίκια. Η μεταθανάτια διάγνωση επιβεβαιώνεται ιστολογικά με την ανίχνευση σωμάτων Babes-Negri, πιο συχνά στα κύτταρα του κέρατος της αμμωνίας ή του ιππόκαμπου, καθώς και με την αναγνώριση του αντιγόνου του ιού με την παραπάνω μέθοδο.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, τέτανο, αλλαντίαση, πολυριζονευρίτιδα, δηλητηρίαση από ατροπίνη, υστερία («λυσοφοβία»).

Θεραπεία της λύσσας

Οι ασθενείς νοσηλεύονται, κατά κανόνα, σε ατομικά κουτιά. Οι προσπάθειες χρήσης συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών, αντιιικών φαρμάκων και μεθόδων ανάνηψης ήταν μέχρι στιγμής αναποτελεσματικές, επομένως η θεραπεία στοχεύει κυρίως στη μείωση της ταλαιπωρίας του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται υπνωτικά, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά, αντιπυρετικά και αναλγητικά. Πραγματοποιείται διόρθωση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, οξυγονοθεραπεία και μηχανικός αερισμός.

Πρόβλεψη. Θνησιμότητα 100%. Οι μεμονωμένες περιπτώσεις ανάκτησης που περιγράφονται δεν είναι καλά τεκμηριωμένες.

πρόσφαταστοχεύει στην καταπολέμηση της λύσσας στα ζώα με τη ρύθμιση του πληθυσμού των αλεπούδων, των λύκων και άλλων ζώων που αποτελούν δεξαμενές του ιού, την καταγραφή και τον εμβολιασμό σκύλων, τη χρήση ρύγχους και τη σύλληψη αδέσποτων σκύλων και γάτων. Άτομα που συνδέονται επαγγελματικά με τον κίνδυνο μόλυνσης (συλλήψεις σκύλων, κυνηγοί) υπόκεινται σε εμβολιασμό. Άτομα που έχουν δαγκώσει ή σιελωθεί από άγνωστα άρρωστα ζώα ή ζώα ύποπτα για λύσσα υποβάλλονται σε θεραπεία τραύματος, αντιλυσσικός εμβολιασμός και χορηγείται ειδική ανοσοσφαιρίνη.

Σε εκείνα που δαγκώνονται από υγιή γνωστά ζώα χορηγείται υπό όρους θεραπεία εμβολίου προφύλαξης (2-4 ενέσεις αντιλυσσικού εμβολίου) και τα ζώα παρακολουθούνται για 10 ημέρες. Εάν κατά την περίοδο αυτή εμφανίσουν σημάδια λύσσας, τα ζώα σφάζονται και ιστολογική εξέτασηεγκεφάλου για την παρουσία σωμάτων Babes-Negri, και σε όσους έχουν δαγκώσει δίνεται πλήρης σειρά εμβολιασμού προφύλαξης. Τα αντιλυσσικά φάρμακα χορηγούνται σε κέντρα τραύματος ή χειρουργικές αίθουσες. Αποδοτικότητα ειδική πρόληψηείναι 96-99%, ανεπιθύμητες αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλίτιδας μετά τον εμβολιασμό, παρατηρούνται στο 0,02-0,03% των περιπτώσεων.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.