Γαστρεντερίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία. Ιογενής γαστρεντερίτιδα Τι είναι η χρόνια γαστρεντερίτιδα

Αυτές είναι φλεγμονώδεις διεργασίες της βλεννογόνου μεμβράνης στομάχι , και επίσης έντερα . Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα μόλυνσης στο σώμα ( ιογενής γαστρεντερίτιδα ). Επίσης, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται μερικές φορές όταν τροφική δηλητηρίαση προκαλείται από βακτήρια ή τοξίνες , καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορισμένα φάρμακα. Η γαστρεντερίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα ως αντίδραση στην εμφάνιση ενός συγκεκριμένου νέου προϊόντος στη διατροφή του παιδιού. Η οξεία γαστρεντερίτιδα στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, εάν η μητέρα έχει φάει τροφή που είναι ασυνήθιστη για το μωρό.

Συμπτώματα γαστρεντερίτιδας

Κατά κανόνα, τα κύρια σημάδια αυτής της ασθένειαςθεωρούνται κολικός , κάνω εμετό , ναυτία , χαλαρό σκαμνί και αρκετά δυνατό. Εάν όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα συνοδεύονται επίσης από υψηλή θερμοκρασία, τότε τέτοια σημάδια είναι χαρακτηριστικά λοιμώδης γαστρεντερίτιδα .

Σε περίπτωση επίμονου εμέτου και διάρροιας για δύο ημέρες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να αποτρέψετε την αφυδάτωση. Μια αρκετά επικίνδυνη στιγμή είναι η εμφάνιση ιχνών αίματος στα κόπρανα, και οδυνηρές αισθήσειςυψηλή ένταση στην εντερική περιοχή. Εάν η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της γαστρεντερίτιδας υπερβαίνει τους 38 βαθμούς, τότε θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Απειλητικά συμπτώματα γαστρεντερίτιδας - και θόλωση της συνείδησης.

Παρόμοια σημεία μπορούν να παρατηρηθούν με τη γαστρεντερίτιδα στα παιδιά. Ωστόσο, ένα παιδί κάτω των δύο ετών δεν πρέπει να έχει υψηλό πυρετό για περισσότερο από δύο ημέρες. Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό εάν παρουσιάσετε δυσπεψία ή πρήξιμο λόγω στομαχικής διαταραχής. βολβοί των ματιώνκαι ξηροστομία. Εάν ένα βρέφος δεν έχει δάκρυα, η fontanelle ανασύρεται και παράγονται πολύ λίγα ούρα, αυτό σημαίνει ότι έχει συμβεί αφυδάτωση.

Κύρια συμπτώματα γαστρεντερίτιδα οξύς τύπος , το οποίο, κατά κανόνα, προκαλεί κακής ποιότητας φαγητό, είναι έμετος, διάρροια, πυρετός, πόνος στους μύες και αίσθημα αδυναμίας.

Ιογενής γαστρεντερίτιδα συνοδεύεται από έμετο και διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη από την επομένη της εμφάνισης της λοίμωξης στο σώμα και μπορεί να διαρκέσουν μια εβδομάδα. Η αιτία της μόλυνσης μπορεί να είναι η επαφή με ένα μολυσματικό άτομο που δεν συμμορφώνεται με τα πρότυπα υγιεινής.

Ένας τύπος αυτής της ασθένειας είναι γαστρεντερίτιδα από ροταϊό , κατά την οποία ο ασθενής αναπτύσσει αυξημένη θερμοκρασία, μειώνεται, ο σφυγμός εξασθενεί και εμφανίζονται γενικά συμπτώματα αφυδάτωση .

Διάγνωση γαστρεντερίτιδας

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με μελέτη κλινική εικόνα. Ο θεράπων ιατρός μελετά λεπτομερώς τα δεδομένα του επιδημιολογικού ιστορικού, καθώς και όλα τα αποτελέσματα εργαστηριακή έρευνα. Εάν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές μεθόδους, τότε δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη. Ως εργαστηριακές μεθόδουςΧρησιμοποιούνται εκείνες οι μελέτες που καθιστούν δυνατή την εύρεση ενός ιού, ιού στα κόπρανα ή ανίχνευσης σε συγκεκριμένα.

Θεραπεία γαστρεντερίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία της γαστρεντερίτιδας δεν περιλαμβάνει τη χρήση. Όλα τα άλλα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από διάγνωση της νόσου και συνταγογράφηση από τον θεράποντα ιατρό.

Στα πρώτα εμφανή συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι. Τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου, θα πρέπει να αποφεύγετε εντελώς οποιαδήποτε τροφή, η οποία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό - νερό, χυμούς. Όταν ο ασθενής αισθάνεται ότι τα συμπτώματα της ναυτίας εξασθενούν, θα πρέπει να φάει λίγο ρύζι, κράκερ και μπανάνες.

Η γαστρεντερίτιδα στα παιδιά απαιτεί μια πολύ προσεκτική στάση στο πρόβλημα. Με τα πρώτα σημάδια του, θα πρέπει να αναπληρώσετε την απώλεια υγρών στο σώμα. Σε εξέλιξη στοματική επανυδάτωση μέσα που χρησιμοποιούνται πεδιαλύτης . Θα πρέπει να δίνετε συνεχώς σε ένα άρρωστο παιδί τσάι, αφέψημα τριαντάφυλλου ή σκέτο νερό. Ωστόσο, η κατανάλωση χυμού μήλου ή γάλακτος έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση του στομάχου και των εντέρων.

Με γαστρεντερίτιδα βρέφος, είναι απαραίτητο να αναβληθεί ο χρόνος σίτισης κατά μία ώρα και κατά τη διάρκειά του το μωρό πρέπει να εφαρμόζεται στο στήθος για μικρό χρονικό διάστημα. Στα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα θα πρέπει να χορηγούνται μικρές δόσεις φάρμακαγια στοματική ενυδάτωση.

Εάν ο ασθενής έχει επιδείνωση της νόσου , στη συνέχεια η θεραπεία της γαστρεντερίτιδας συνεχίζεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Συνταγογραφούνται ασθενείς με γαστρεντερίτιδα δίαιτα νούμερο 4 , η οποία βασίζεται στην κατανάλωση ορισμένης ποσότητας ζωικών πρωτεϊνών και εύπεπτων λιπαρών. Εάν έχετε γαστρεντερίτιδα, θα πρέπει να τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες - 5-6 φορές την ημέρα. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση διάρροιας, οι ασθενείς θα πρέπει να πίνουν οπωσδήποτε πολλά υγρά: καλό είναι αυτό να οξεόφιλο γάλα , ζελέ και χυμοί φρούτων.

Πολύ συχνά με αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς εμφανίζουν αβιταμίνωση . ΣΕ σε αυτή την περίπτωση V γενική θεραπείαη υποδοχή ενεργοποιείται βιταμίνες Α , ΣΕ , VR , Β2 , Δ12 , φολικό οξύ . Αν υπάρχουν αιμορραγικά φαινόμενα , τότε δίνεται ραντεβού στον ασθενή βιταμίνη Κ . Πολύ συχνά ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή σύμπλοκα βιταμινών — undevit , πανεξαβίτης , .

Τα παράγωγα χρησιμοποιούνται συχνότερα ως φαρμακευτική θεραπεία υδροξυκινολίνη , και επίσης Και . Σε περίπτωση διαταραχών της εσωτερικής πέψης, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σκευάσματα πεπτικών ενζύμων.

Κατά την έξαρση της γαστρεντερίτιδας, η κατάσταση ανακουφίζεται από στυπτικά και ναρκωτικά. Αυτό νιτρικό βισμούθιο , ταναλμπίν , thealbin . Ορισμένα φυτικά φάρμακα έχουν επίσης αρκετά αποτελεσματικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, φιδίσιο γρασίδι , Βαλσαμόχορτο , θηρανθεμίς .

Στο μη έγκαιρη θεραπεία αυτής της ασθένειαςή σε περίπτωση παραβίασης του θεραπευτικού σχήματος μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρό στάδιο γαστρεντερίτιδας . Με την παρουσία μιας τέτοιας κατάστασης, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση υδρολύματα πρωτεϊνών Και πλάσμα αίματος . Μετά τη σχετική ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μπορείτε να μεταβείτε στη μέθοδο στάγδην χορήγησης φαρμάκων χρησιμοποιώντας νιτραγαστρικός σωλήνας . Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να ανατεθούν αναβολικό .

Αρκετά αποτελεσματική θεραπείαΗ γαστρεντερίτιδα είναι μια ποικιλία φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Οι πιο γρήγορες και αποτελεσματικές μέθοδοι είναι οι θερμαντικές κομπρέσες, διαθερμία , οζοκερίτης , επαγωγική θερμότητα , εφαρμογές παραφίνης . Είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπεύσετε ασθενείς εάν δεν εργάζονται ψυχικά και σωματικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Γιατροί

Φάρμακα

Πρόληψη γαστρεντερίτιδας

Η πρόληψη της γαστρεντερίτιδας θα πρέπει πρωτίστως να στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης χρόνια μορφήαυτή η ασθένεια. Για να αποφευχθεί η εκδήλωση αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να προληφθούν πλήρως όλοι οι παράγοντες που προκαλούν γαστρεντερίτιδα σε χρόνια μορφή. Είναι πολύ σημαντικό ένα άτομο να τηρεί το μέγιστο υγιής εικόναζωή και έδωσε προσοχή στη σωστή διατροφή.

Επιπλοκές γαστρεντερίτιδας

Με τη γαστρεντερίτιδα από ροταϊό, η εκδήλωση μπορεί να είναι υποογκαιμικό σοκ . Αυτή είναι η αφυδάτωση τόσο σοβαρή που όταν εμφανίζεται, πραγματική απειλήγια την ανθρώπινη ζωή.

Διατροφή, διατροφή για γαστρεντερίτιδα

Κατάλογος πηγών

• Lychev V.G. Βασικές αρχές της κλινικής γαστρεντερολογίας. Μ.: «Ιατρικό βιβλίο»; Nizhny Novgorod: Εκδοτικός οίκος NGMA, 2000.
• Grebenev A.L., Myagkova L.P. Παθήσεις του εντέρου. -Μ.: Ιατρική, 1994. -400 σελ.
• Λοίμωξη από ροταϊό: [εκπαιδευτική μέθοδος. επίδομα για γιατρούς] / [Dzyublik I.V. et al.]. - Κ.: Olprint, 2004. -116 σελ.

Στον άνθρωπο, η λοιμώδης γαστρεντερίτιδα προκαλείται από ιούς πέντε κύριων ομάδων: ροταϊούς, εντερικούς αδενοϊούς, αστροϊούς, καλυκοϊούς και σχετικούς ιούς της ομάδας Norwalk. Οι ιοί της ομάδας Norwalk προκαλούν εστίες γαστρεντερίτιδας σε ενήλικες και παιδιά σχολική ηλικία. Άλλοι ιοί προκαλούν διάρροια κυρίως σε βρέφη και μικρότερη ηλικία, αν και μπορεί να επηρεάσουν και ενήλικες.

Λοίμωξη από ροταϊό

Επιδημιολογία. Οι ροταϊοί ταξινομούνται ως ιοί που περιέχουν RN. Με βάση τα γενετικά χαρακτηριστικά και την αντιγονική σύνθεση, χωρίζονται σε τρεις ομάδες - Α, Β και Γ. Οι ιοί της ομάδας Α και Γ είναι πανταχού παρόντες. Οι ροταϊοί είναι ο πιο σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας της διάρροιας με αφυδάτωση παγκοσμίως. αντιπροσωπεύουν το 40 έως 70% όλων των νοσηλειών για εντερικές λοιμώξεις σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, οι ροταϊοί προκαλούν περίπου 125 εκατομμύρια περιπτώσεις διάρροιας ετησίως, εκ των οποίων τα 18 εκατομμύρια είναι σοβαρά. Το ετήσιο ποσοστό θνησιμότητας από μόλυνση από ροταϊό είναι 800.000-900.000 άτομα. Τις περισσότερες φορές, σοβαρή λοίμωξη από ροταϊό αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας 3-15 μηνών. Μετά από 3 χρόνια, η μόλυνση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Η μόλυνση από ροταϊό είναι σπάνια στους ενήλικες, εκτός από τους ηλικιωμένους και τους ενήλικες που βρίσκονται σε στενή επαφή με ένα άρρωστο παιδί. Κατά καιρούς παρατηρούνται εστίες μόλυνσης από ροταϊό που προκαλούνται από μόλυνση μέσω του νερού. Οι ιοί απεκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες με κόπρανα.

Αιτιολογικό. Ο ιός εξαπλώνεται μέσω του λεπτού εντέρου, φθάνοντας στον ειλεό σε 1 - 2 ημέρες. Οι ροταϊοί μολύνουν τα ώριμα εντεροκύτταρα στα άκρα των εντερικών λαχνών, προκαλώντας τη λύση τους. Αυτό οδηγεί σε βράχυνση των λαχνών, υπερπλασία της κρύπτης και διήθηση λεμφικών κυττάρων. Ταυτόχρονα, μειώνεται η δραστηριότητα των ενζύμων στα όρια της βούρτσας, μειώνεται η εντερική έκκριση και αυξάνεται η διαπερατότητα του βλεννογόνου.

Συμπτώματα και σημεία. Χαρακτηριστικός συχνός εμετός, πυρετός, υδαρής διάρροια και αφυδάτωση. Πιθανές επιπλοκέςλοίμωξη από ροταϊό - νεκρωτική εντεροκολίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδακαι αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο.

Διαγνωστικά. Στο 20% των ασθενών, λευκοκύτταρα βρίσκονται στα κόπρανα. Υπάρχει ένας αριθμός διαγνωστικών κιτ για την ανίχνευση ιικών αντιγόνων στα κόπρανα χρησιμοποιώντας ELISA. Επιπλέον, οι ιοί μπορούν να φανούν με ηλεκτρονική μικροσκοπία κοπράνων.

Θεραπεία και πρόληψη. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η αντικατάσταση του νερού και των ηλεκτρολυτών. Τα από του στόματος διαλύματα επανυδάτωσης είναι αποτελεσματικά (ακόμη και όταν κάνετε εμετό). Παιδιά που είναι επάνω θηλασμός, λαμβάνουν μητρικά αντισώματα με γάλα που τα προστατεύουν από μόλυνση. Είναι επίσης δυνατή η μεταφορά αντισωμάτων μέσω του πλακούντα. Επί του παρόντος βρίσκονται σε εξέλιξη εργασίες για τη δημιουργία εμβολίου κατά του ροταϊού.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από εντερικούς αδενοϊούς

Επιδημιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι οι αδενοϊοί ορότυποι 40 και 41, οι οποίοι προκαλούν γαστρεντερίτιδα χωρίς ρινοφαρυγγίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα. Η μετάδοση της λοίμωξης γίνεται από άτομο σε άτομο. Εμφανίζονται νοσοκομειακά κρούσματα.

Συμπτώματα και σημεία. Η συχνότητα εμφάνισης δεν εξαρτάται από την εποχή του χρόνου. Η νόσος ξεκινά με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και υδαρή διάρροια, ακολουθούμενη από έμετο τις επόμενες 1-2 ημέρες.

Διαγνωστικά. Τα λευκοκύτταρα δεν ανιχνεύονται στα κόπρανα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται RIA με μονοκλωνικά αντισώματα ειδικά για τους ορότυπους αδενοϊού 40 και 41, υβριδισμός ιικού DNA με ολιγονουκλεοτιδικούς ανιχνευτές ή ηλεκτρονική μικροσκοπία δειγμάτων κοπράνων.

Θεραπείασυμπτωματικός.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς της ομάδας Norwalk

Επιδημιολογία. Ο ιός Norwalk είναι ο πρώτος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας ιών. Σε αντίθεση με τους ροταϊούς και τους εντερικούς αδενοϊούς, αυτοί οι ιοί είναι μικροί, στρογγυλού σχήματος και μοιάζουν με άλλους μικρούς ιούς που προκαλούν γαστρεντερίτιδα (π.χ. καλυκοϊούς, αστροϊούς και μικρούς ιούς χωρίς χαρακτηριστικά γνωρίσματα). Δεν αναπτύσσονται σε κυτταρική καλλιέργεια και δεν μπορούν να απομονωθούν καθαρή μορφή. Ο ιός Norwalk περιέχει μονόκλωνο RNA, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί με ηλεκτρονική μικροσκοπία δειγμάτων κοπράνων ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αντισώματα. Οι ιοί της ομάδας Norwalk προκαλούν περίπου το 40% των εστιών γαστρεντερίτιδας καλοκαιρινές κατασκηνώσεις, σε επιβατηγά πλοία, σε σχολεία, κολέγια, γηροκομεία, νοσοκομεία, εστιατόρια, κλαμπ, «σε αθλητικές ομάδες και σε οικογένειες όταν καταναλώνουν μολυσμένα από ιούς προϊόντα διατροφής(π.χ. σαλάτες, κέικ με γλάσο). Η συχνότητα εμφάνισης δεν εξαρτάται από την εποχή του χρόνου. Επηρεάζει συνήθως μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Παθομορφολογία. Η βλάβη εντοπίζεται στο λεπτό έντερο, χωρίς να επηρεάζει άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Εντερικές λάχνεςκαι το περίγραμμα της βούρτσας εξομαλύνεται, παρατηρείται κυτταρική διήθηση του lamina propria. Αυτές οι αλλαγές είναι ιδιαίτερα έντονες στη νήστιδα. Η απορρόφηση της ξυλόζης, της λακτόζης και των λιπών είναι μειωμένη, αλλά 1-2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό. Η κένωση του στομάχου μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί, προκαλώντας ναυτία και έμετο με υδαρή διάρροια.

Συμπτώματα και σημεία. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα: εμφανίζεται κοιλιακός πόνος, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά, αναπτύσσονται έμετοι και διάρροια. Η ασθένεια συνήθως διαρκεί 2-3 ημέρες.

Διαγνωστικά. Δεν υπάρχουν λευκοκύτταρα στα κόπρανα. Ειδικευμένος διαγνωστικές μεθόδους(RIA και ELISA) χρησιμοποιούνται μόνο σε λίγα ερευνητικά εργαστήρια. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να ανιχνεύσετε ιικά αντιγόνα στα κόπρανα και αντισώματα σε αυτά στον ορό.

Θεραπείασυμπτωματικός.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από καλυκοϊούς

Επιδημιολογία. Καλυκοϊοί που προκαλούν εντερικές λοιμώξειςστον άνθρωπο, σχετίζονται με ιούς της ομάδας Norwalk και έχουν μελετηθεί ελάχιστα. Προσβάλλονται κυρίως βρέφη και μικρά παιδιά, αλλά κατά τη διάρκεια των κρουσμάτων μπορεί να μολυνθούν και οι ενήλικες.

Συμπτώματα και σημεία. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη μόλυνση από ροταϊό ή τη μόλυνση από τον ιό Norwalk: διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος, ήπιος πυρετός.

Διαγνωστικά. Οι ιοί μπορούν να ανιχνευθούν στα κόπρανα χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο ή τα αντισώματα σε αυτούς μπορούν να ανιχνευθούν στον ορό χρησιμοποιώντας RIA. Τα αντισώματα ορού προστατεύουν από την επαναμόλυνση.

Θεραπείασυμπτωματικός.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από αστροϊούς

Επιδημιολογία. Οι αστροϊοί μπορούν να αναπτυχθούν σε κυτταρική καλλιέργεια. Οι ιοί περιέχουν μονόκλωνο RNA. Πέντε ορότυποι είναι παθογόνοι για τον άνθρωπο. Οι αστροϊοί προκαλούν εστίες εντερικών λοιμώξεων σε παιδιά ηλικίας 1-7 ετών και σε ηλικιωμένους, ειδικά σε γηροκομεία. Οι νέοι σπάνια αρρωσταίνουν - ίσως έχουν προηγουμένως αποκτήσει αντισώματα.

Συμπτώματα και σημεία. Περίοδος επώασηςδιαρκεί 1-2 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από υδαρή διάρροια, μερικές φορές έμετο.

Διαγνωστικά. Η διάγνωση γίνεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική μικροσκοπία δειγμάτων κοπράνων ή IFA.

Θεραπείασυμπτωματικός.

Γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από άλλους ιούς

Αρκετές άλλες ομάδες ιών προκαλούν διάρροια στα ζώα και μπορεί να είναι παθογόνοι για τον άνθρωπο, αλλά ο ρόλος τους στην ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας δεν είναι ξεκάθαρος. Οι κοροναϊοί ανιχνεύονται με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο κοπράνων από άτομα που ζουν σε κακές συνθήκες υγιεινής. Είναι ύποπτοι για πρόκληση εστιών γαστρεντερίτιδας σε νηπιαγωγεία και βρεφονηπιακούς σταθμούς, καθώς και νεκρωτική εντεροκολίτιδα σε νεογνά. Οι εντερικές λοιμώξεις στα παιδιά μπορεί επίσης να προκληθούν από ιούς ECHO και picornaviruses. Οι εντεροϊοί δεν παίζουν σημαντικό ρόλο ως αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας γαστρεντερίτιδας, σύμφωνα με ελεγχόμενες επιδημιολογικές μελέτες.

Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις (ΑΙ), παρά την πρόοδο της ιατρικής, εξακολουθούν να παραμένουν ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας σε όλες τις χώρες του κόσμου ανεξαιρέτως. Όσον αφορά τον επιπολασμό, είναι δεύτερες μετά τη γρίπη, καθώς και τις οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Πλέον υψηλό επίπεδονοσηρότητα και θνησιμότητα από οξείες εντερικές λοιμώξεις καταγράφονται στις αναπτυσσόμενες χώρες, αλλά επιδημιολογικές μελέτες τα τελευταία χρόνιαδείχνουν ότι στις βιομηχανικές χώρες το πρόβλημα του OCI είναι επίσης αρκετά οξύ. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, περίπου το 20% του πληθυσμού εμφανίζει ACI κάθε χρόνο, σύμφωνα με πρόσφατα δημοσιευμένα δεδομένα. Σύμφωνα με Αμερικανούς ερευνητές, συνολικός αριθμόςΚαταγράφονται 250-300 εκατομμύρια περιστατικά ACI ετησίως, περίπου 450 χιλιάδες ενήλικες και 160 χιλιάδες παιδιά νοσηλεύονται σε νοσοκομεία και περισσότερα από 4000 περιστατικά τελειώνουν θανατηφόρος.

Αιτιολογία.Η αιτιολογική αποκωδικοποίηση της γαστρεντερίτιδας συνέβαλε στην απομόνωση διαφόρων ιών από τα κόπρανα των ασθενών, αλλά ο ρόλος πολλών από αυτούς στην ανάπτυξη της νόσου δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Η εμπλοκή των ιών στην ανάπτυξη του GE καθορίζεται σήμερα με βάση τα ακόλουθα κριτήρια: σημαντικά πιο συχνή ανίχνευση του ιού στα κόπρανα ασθενών με διάρροια από ό,τι σε μια ομάδα υγιών ατόμων. ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σε αυτός ο ιόςκατά την ανάπτυξη της νόσου? διαπιστώνοντας το γεγονός της απολύμανσης του σώματος από τον ιό κατά την περίοδο της ανάρρωσης.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι μία από τις πιο υποσχόμενες μεθόδους για τη διάγνωση του ιού HE είναι η πολυμεράση αλυσιδωτή αντίδραση(PCR), η ευαισθησία και η ειδικότητα της οποίας βαθμολογούνται εξαιρετικά υψηλή. ΣΕ επιστημονική έρευναΟι μέθοδοι αυτές χρησιμοποιούνται αρκετά ευρέως, αλλά μέχρι στιγμής καμία από αυτές δεν έχει καταχωρηθεί στη χώρα μας.

Θεραπεία ιογενούς γαστρεντερίτιδας

Παρά το γεγονός ότι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της ιικής ΗΕ είναι ήδη γνωστοί, μέθοδοι ετιοτροπικής θεραπείας δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί. Εάν λάβουμε υπόψη την ταχύτητα ανάπτυξης της ιογενούς ΓΣ, μπορούμε να υποθέσουμε ότι τις επόμενες δεκαετίες, η ετιοτροπική θεραπεία είναι απίθανο να μπορέσει να λάβει τη θέση που της αρμόζει στη θεραπεία αυτών των ασθενών. Σήμερα δίνεται πολύ μεγαλύτερη προσοχή στην ανάπτυξη εμβολίων για την πρόληψη της ιογενούς ΗΕ. Ενώ τα εμβόλια ροταϊού έχουν ήδη αναπτυχθεί και χρησιμοποιούνται σε πολλές χώρες, τα εμβόλια για άλλους ιούς βρίσκονται μόλις στο στάδιο ανάπτυξης. Η σκοπιμότητα νοσηλείας ασθενών σε νοσοκομείο καθορίζεται από κλινικές και επιδημιολογικές ενδείξεις.

Έτσι, η θεραπεία ασθενών με ιογενή GE βασίζεται στις αρχές της παθογενετικής θεραπείας. Η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας των ασθενών εξαρτάται από έγκαιρη διάγνωση, ή μάλλον, εργαστηριακή επαλήθευση της ιογενούς γένεσης της νόσου. Παρά το γεγονός ότι η πλύση στομάχου σε ασθενείς με βακτηριακή ΓΟ, που πραγματοποιείται τις πρώτες ώρες της νόσου, βοηθά στη βελτίωση της ευημερίας των ασθενών, σε περίπτωση ιογενούς ΓΣ η αποτελεσματικότητα αυτού του μέτρου είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Από μη φαρμακευτικές μεθόδουςθεραπεία, σημαντική θέση δίνεται στη διαιτοθεραπεία, η οποία καθορίζεται από τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς ανάπτυξης του διαρροϊκού συνδρόμου. Στην κορυφή κλινικές εκδηλώσειςασθένειες, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα θα πρέπει να αποκλείονται από τα τρόφιμα και η πρόσληψη υδατανθράκων, ζάχαρης, λαχανικών και φρούτων πρέπει να περιοριστεί. Καθώς το cupping εξελίσσεται κλινικά σημείαασθένειες, η διατροφή σταδιακά επεκτείνεται. Λαμβάνοντας υπόψη ότι σε οξεία περίοδοςΟι ασθένειες σε ασθενείς αναπτύσσουν ενζυμοπάθεια, είναι σκόπιμο να τους συνταγογραφούνται συνδυασμένα ενζυμικά σκευάσματα, όπως το Festal, το Panzinorm, το Mezim Forte και άλλα. Δικαιολογείται επίσης η θεραπεία με προσροφητικά και στυπτικά φάρμακα, τα οποία, ειδικότερα, συμβάλλουν στο σχηματισμό κοπράνων και στη μείωση της συχνότητας των κενώσεων, αν και αυτό έχει μικρή επίδραση στην ανάπτυξη αφυδάτωσης. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν πολυφεπάνη, smecta, παρασκευάσματα βισμούθιου και άλλα.

Υπάρχουν ενδείξεις στη βιβλιογραφία ότι διάφορα προβιοτικά έχουν θετική επίδραση στην πορεία της ιογενούς ΗΕ. Το παθοφυσιολογικό σκεπτικό για τη χρήση τους σε ασθενείς με ιογενή GE είναι το γεγονός ότι τα στελέχη που περιλαμβάνονται στα προβιοτικά εμπλέκονται άμεσα στις διαδικασίες της πέψης, του μεταβολισμού και της αποτοξίνωσης. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσβιοτικές αλλαγές στα έντερα.

Δεδομένου ότι η κύρια εκδήλωση της ιογενούς ΗΕ, η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου, είναι η αφυδάτωση, η ανακούφιση από την αφυδάτωση αποτελεί τη βάση της παθογενετικής θεραπείας. Οι αρχές της θεραπείας επανυδάτωσης σήμερα έχουν αναπτυχθεί αρκετά καλά και είναι καθολικές. Ανάλογα με τον βαθμό αφυδάτωσης, η επανυδάτωση πραγματοποιείται από το στόμα ή ενδοφλέβια.

Η θεραπεία επανυδάτωσης από το στόμα πραγματοποιείται εάν οι ασθενείς δεν έχουν σοβαρές συστηματικές εκδηλώσεις αφυδάτωσης. Πραγματοποιείται με διαλύματα γλυκόζης-ηλεκτρολύτη (citroglucosolan, rehydron και άλλα), τα οποία λαμβάνονται κλασματικά, 1-1,5 λίτρο την ώρα.

Η ενδοφλέβια θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς σε περίπτωση σοβαρών συστηματικών εκδηλώσεων ή παρουσία αδάμαστου εμέτου, ο οποίος περιπλέκει την επανυδάτωση του στόματος. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται με ισορροπημένα πολυιονικά κρυσταλλοειδή διαλύματα, όπως Trisol, Quartasol, Chlosol και άλλα. Ο όγκος των ενέσιμων διαλυμάτων και ο ρυθμός χορήγησής τους καθορίζονται από τον βαθμό αφυδάτωσης. Σε περιπτώσεις που σε ασθενείς οι εκδηλώσεις δηλητηρίασης κυριαρχούν έναντι των συμπτωμάτων αφυδάτωσης, επιτρέπεται η χορήγηση κολλοειδών διαλυμάτων (hemodeza, ρεοπολυγλυκίνη και άλλα).

Σύναψη

Τα δεδομένα που έχουν συγκεντρωθεί μέχρι σήμερα καταδεικνύουν ξεκάθαρα το σημαντικό μερίδιο της ιικής ΗΕ στην ανθρώπινη παθολογία. Τα καθιερωμένα παθογόνα της ιικής ΗΕ περιλαμβάνουν ροταϊούς, ανθρώπινους καλυκοϊούς, εντερικούς αδενοϊούς και αστροϊούς, αλλά αυτή η λίστα απέχει πολύ από το να είναι πλήρης. Ακόμη και η χρήση σύγχρονων μεθόδων μοριακής γενετικής διάγνωσης καθιστά δυνατή την επαλήθευση της διάγνωσης μόνο στις μισές από τις καταγεγραμμένες περιπτώσεις οξείας μη βακτηριακής HE. Το τελευταίο μπορεί να χρησιμεύσει ως σαφής απόδειξη ανεπαρκούς γνώσης αυτής της ομάδας μολυσματικών ασθενειών.

Με βάση τα παραπάνω, συνάγεται το συμπέρασμα ότι σε περίπτωση εμφάνισης οξέων εντερικών λοιμώξεων, ιδιαίτερα εκείνων που εμφανίζονται σε οργανωμένες ομάδες παιδιών, οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται για ιογενής αιτιολογία(συμπεριλαμβανομένου ολόκληρου του φάσματος των γνωστών ιών, και όχι μόνο των ροταϊών), που θα βελτιστοποιήσουν όχι μόνο τις μεθόδους θεραπείας των ασθενών, αλλά και τα μέτρα κατά της επιδημίας.

Για ερωτήσεις σχετικά με τη λογοτεχνία, επικοινωνήστε με τον εκδότη

V. A. Malov, γιατρός ιατρικές επιστήμες, καθηγητής
A. N. Gorobchenko, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
E. A. Gorodnova
MMA im. I. M. Sechenova, Μόσχα

Η ασθένεια προκαλείται κυρίως από νοροϊούς. Επηρεάζουν τους βλεννογόνους και τα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων, προκαλώντας φλεγμονή αυτών των οργάνων.

Η ιογενής γαστρεντερίτιδα είναι εποχιακή και εμφανίζεται πιο συχνά στα τέλη του φθινοπώρου, τον χειμώνα και την άνοιξη. Ο ιός εξαπλώνεται γρήγορα, οδηγώντας σε εστίες.

Τα πιο δημοφιλή μέρη για την εξάπλωση της λοίμωξης είναι τα νηπιαγωγεία, τα σχολεία, οι κατασκηνώσεις, τα νοσοκομεία, τα γηροκομεία και τα κέντρα εστίασης.

Αιτιολογικό

Η κύρια αιτία της ιογενούς γαστρεντερίτιδας είναι η είσοδος παθογόνου μικροοργανισμού στον οργανισμό.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί και να μολυνθεί. Μεταξύ αυτών είναι:

• μολυσμένο νερό (ρέον νερό, σε πισίνα, σε δεξαμενή).
• μολυσμένα, ωμά, άπλυτα τρόφιμα.
• επαφή με μολυσμένο άτομο ή ζώο.

Συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε δύο ημέρες μετά την επαφή με τον ιό.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Διαταραχές στη λειτουργία των πεπτικών οργάνων. Πρόκειται για διαταραχή του στομάχου και των εντέρων, που εκφράζεται με εμετούς και συχνούς χαλαρά κόπρανα, μερικές φορές με προσμίξεις βλέννας και ραβδώσεις αίματος. Το σκαμνί έχει δυσάρεστη, πικάντικη οσμή και έχει έντονο χρώμα (πράσινο, κίτρινο). Ο έμετος μπορεί να είναι πολύ συχνός, ανεξέλεγκτος και να εμφανίζεται αυθόρμητα. Στα κόπρανα και στον έμετο μπορεί να υπάρχουν υπολείμματα άπεπτης τροφής.
2. Σύμπτωμα πόνου. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την κοιλιά ή να εντοπιστεί σε ξεχωριστό τμήμα της. Πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι είναι πιθανοί λόγω γενικής αδυναμίας.
3. Συμπτώματα δηλητηρίασης σώματος. Εκφράζεται σε αυξημένη θερμοκρασίασώμα, ζάλη και κόπωση. Οι θερμοκρασίες μπορεί να φτάσουν τους 40 βαθμούς και ακόμη υψηλότερες.
4. Φούσκωμα. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από μεγάλη συσσώρευση αερίων στα έντερα λόγω της διαταραχής του.

Με σοβαρή ανάπτυξη ιογενούς γαστρεντερίτιδας, γενικά συμπτώματαπροστίθεται ένα άλλο σημάδι: αφυδάτωση. Εμφανίζεται λόγω μεγάλης απώλειας υγρών λόγω άφθονης διάρροιας και εμέτου. Η αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη στον οργανισμό και απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη.

Θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει στην καταστολή της ιικής δραστηριότητας και στην πρόληψη της αφυδάτωσης.

Η θεραπεία σε νοσοκομείο περιλαμβάνει την εγκατάσταση συστημάτων ενδοφλέβιας έγχυσης για την αναπλήρωση του υδατικού ισοζυγίου του σώματος. Σε περίπτωση έντονου εμέτου και διάρροιας, η χρήση του φαρμάκου Regidron ή τακτική αλατούχο διάλυμαγια τη θεραπεία και την πρόληψη της αφυδάτωσης.

Αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η συμμόρφωση αυστηρή δίαιτα. Τα έντερα και το στομάχι πρέπει να είναι σε ηρεμία. Επομένως, απολύτως τα πάντα αποκλείονται από τη διατροφή για αρκετές ημέρες, εκτός γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, πουρέ και νερό χυλό. Επιτρέπεται ένα κομμάτι αποξηραμένο λευκό ψωμί και ζυμαρικά σκληρού σίτου. Πρέπει να πίνετε 2 ή περισσότερα λίτρα υγρών την ημέρα. Αυτά μπορεί να είναι κομπόστες αποξηραμένων φρούτων και σκέτο νερό.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιεμετικά και εντερικά αντισηπτικά. Τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν τους ιούς, έτσι ειδική θεραπείαΟχι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα αντιικό φάρμακο.

Δυνατότητα θεραπείας λαϊκές θεραπείες, που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των κοπράνων και στη λειτουργία των πεπτικών οργάνων. Αυτό πλιγούρι βρώμης, αφέψημα από βατόμουρα και πολλά άλλα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της νόσου. Αλλά μπορείτε να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης:

1. Επιμελές και έγκαιρο πλύσιμο των χεριών με σαπούνι.
2. Υγρός καθαρισμός χώρων και εξαερισμός.
3. Φροντίστε να πλένετε καλά τα λαχανικά και τα φρούτα σε ζεστό τρεχούμενο νερό.
4. Απαραίτητος κατεργασία με θερμοκρασίαπροϊόντα διατροφής.
5. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εξάπλωσης του ιού, ο ασθενής πρέπει να απομονώνεται.

Η ιογενής γαστρεντερίτιδα έχει πολλές δυσάρεστες συνέπειες, επομένως, εάν εμφανιστούν σημεία της νόσου, αρμόδια θεραπείαΜόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει.

Χρήσιμο βίντεο για τη γαστρεντερίτιδα

– φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογία περιλαμβάνεται στα κύρια συμπτώματα (γρούισμα, σπασμοί, μετεωρισμός και φούσκωμα) μιας ξεχωριστής σοβαρής ασθένειας, δηλαδή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια.

Οι ειδικοί τονίζουν διάφορα σχήματαπαθήσεις, η θεραπεία για τις οποίες επιλέγεται επίσης μεμονωμένα.

Θεραπεύτρια: Azalia Solntseva ✓ Προϊόν ελεγμένο από γιατρό

Συμπτώματα και θεραπεία της γαστρεντερίτιδας

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από τον τύπο και τον αριθμό των μικροοργανισμών ή της τοξίνης που εμπλέκονται. Τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας ποικίλλουν επίσης ανάλογα με την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος ενός ατόμου.

Τα σημάδια της γαστρεντερίτιδας συχνά ξεκινούν ξαφνικά, μερικές φορές απότομα, με απώλεια όρεξης, ναυτία ή έμετο.

Το στομάχι μπορεί να εμφανίσει βουητό, κράμπες, μετεωρισμό και φούσκωμα. Η διάρροια είναι το πιο κοινό σύμπτωμα και μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από ορατό αίμακαι βλέννα. Ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει πυρετό, εξάντληση, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις.

Ανθρώπινη παθολογία που προκαλείται από ιούς

Οι ιοί προκαλούν υδαρής διάρροια. Τα κόπρανα σπάνια περιέχουν βλέννα ή αίμα. Η μόλυνση από ροταϊό μπορεί να διαρκέσει 5 έως 7 ημέρες σε βρέφη και μικρά παιδιά. Τα περισσότερα παιδιά εμφανίζουν εμετό και μερικά αναπτύσσουν πυρετό.

Ο νοροϊός προκαλεί περισσότερο εμετό από τη διάρροια και διαρκεί 1 έως 2 ημέρες. Ο αδενοϊός προκαλεί ήπιους εμετούς 1-2 ημέρες μετά την έναρξη της διάρροιας. Η διάρροια μπορεί να διαρκέσει 1 έως 2 εβδομάδες. Τα συμπτώματα του αστροϊού είναι παρόμοια με την ήπια μόλυνση από ροταϊό.

Ασθένεια του εντέρου που προκαλείται από βακτήρια

Τα βακτήρια προκαλούν συχνά πυρετό και μπορεί να προκαλέσουν αιματηρή διάρροια.

www.msdmanuals.com

Αποτελεσματική θεραπεία της νόσου

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι παθολογίας υποχωρούν από μόνοι τους μέσα σε λίγες ημέρες. Ο κύριος στόχος της θεραπείας της γαστρεντερίτιδας είναι να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς παραμένουν ενυδατωμένοι.

Πίνοντας αρκετά υγρά και σωστή διατροφήγια τη γαστρεντερίτιδα, θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Μπορεί να χρειαστείτε:

• διαχείριση διάρροιας?
• έλεγχος ναυτίας και εμέτου.
• αύξηση του χρόνου για ξεκούραση.

Εάν ο ασθενής έχει μεγάλα, χαλαρά κόπρανα και δεν μπορεί να πιει ή να συγκρατήσει υγρά λόγω ναυτίας ή εμέτου, μπορεί να χρειαστούν ενδοφλέβια (παρεντερικά) υγρά.

Τα αντιβιοτικά δεν συνταγογραφούνται συχνά για τη θεραπεία κοινών βακτηριακών μορφών της νόσου. Εάν η διάρροια είναι πολύ σοβαρή ή το άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά. Για τις ιογενείς μορφές, τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά επειδή δεν επηρεάζουν τους ιούς.

Μπορείτε να αγοράσετε δημοφιλή φάρμακα στο φαρμακείο που μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε ή να επιβραδύνετε τα χαλαρά κόπρανα. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η λοπεραμίδη (Imodium) και το υποσαλικυλικό βισμούθιο (Pepto-Bismol) μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ενήλικες. Αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για παιδιά.

Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό εάν ο ασθενής έχει αιματηρή ή σοβαρή διάρροια και πυρετό.

www.medlineplus.gov

www.niddk.nih.gov

Υποείδος ροταϊού και νοροϊού

Ο ροταϊός είναι η κύρια αιτία ασθενειών μεταξύ βρεφών και μικρών παιδιών. Η γαστρεντερίτιδα από ροταϊό εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 3 έως 15 μηνών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 1 έως 3 ημέρες μετά την έκθεση.

Ο ροταϊός συνήθως προκαλεί εμετό, διάρροια για 3-7 ημέρες, καθώς και πυρετό και κοιλιακό άλγος. Ο ροταϊός μπορεί επίσης να μολύνει ενήλικες που βρίσκονται σε στενή επαφή με μολυσμένα παιδιά, αλλά τα συμπτώματα στους ενήλικες είναι πιο ήπια.

Ο νοροϊός είναι η πιο κοινή αιτία ιογενούς γαστρεντερίτιδας στους ενήλικες. Συνήθως ευθύνεται για επιδημίες ιογενούς γαστρεντερίτιδας. Οι εστίες νοροϊού εμφανίζονται όλο το χρόνο, αλλά είναι πιο συχνές από τον Οκτώβριο έως τον Απρίλιο. Τα μολυσμένα άτομα συνήθως εμφανίζουν ναυτία, έμετο, διάρροια, κράμπες στην κοιλιά, κόπωση, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 1 έως 2 ημέρες μετά την έκθεση στον ιό και διαρκούν 1 έως 3 ημέρες.

www.niddk.nih.gov

Σοβαρή ιογενής γαστρεντερίτιδα

Εμφανίζεται όταν ο γαστρικός βλεννογόνος γίνεται φλεγμονή και λεπτό έντερο. Εάν στη διαδικασία εμπλέκεται και το παχύ έντερο, τότε ονομάζεται γαστρεντεροκολίτιδα. Αρκετοί διαφορετικοί ιοί μπορούν να προκαλέσουν παθολογία που είναι εξαιρετικά μεταδοτική και διαδεδομένη. Η ιογενής γαστρεντερίτιδα προκαλεί εκατομμύρια περιπτώσεις διάρροιας κάθε χρόνο.

Ο καθένας μπορεί να προσβληθεί από ιογενή γαστρεντερίτιδα, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν χωρίς επιπλοκές, αρκεί να μην αφυδατωθούν υπερβολικά.

Η αφυδάτωση είναι η πιο συχνή επιπλοκή της ιογενούς γαστρεντερίτιδας. Όταν ο ασθενής δεν πίνει αρκετά υγρά για να αναπληρώσει τις απώλειες από τον έμετο και τα χαλαρά κόπρανα, αρχίζει η αφυδάτωση.

Όταν αφυδατώνεται, το σώμα δεν έχει αρκετά υγρά για να διατηρήσει τη σωστή ισορροπία σημαντικών αλάτων ή μετάλλων που είναι γνωστά ως ηλεκτρολύτες. Βρέφη, μικρά παιδιά, ηλικιωμένοι και ευπαθή άτομα ανοσοποιητικά συστήματαέχω μεγαλύτερο κίνδυνοανισορροπία υγρών.

Σημάδια αφυδάτωσης σε ενήλικες:

• Υπερβολική δίψα?
• σπάνια ούρηση?
• σκουρόχρωμα ούρα?
• ξηρό δέρμα?
• λήθαργος, ζάλη ή αδυναμία.

Σημάδια αφυδάτωσης σε βρέφη και μικρά παιδιά:

• ξηρούς βλεννογόνους στοματική κοιλότητακαι γλώσσα?
• έλλειψη δακρύων όταν κλαίει?
• έλλειψη υγρασίας στις πάνες για 3 ή περισσότερες ώρες.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• ασυνήθιστα κυκλοθυμική ή νυσταγμένη συμπεριφορά.
• βυθισμένα μάτια, μάγουλα ή ένα μαλακό σημείο (fontanel) στο κρανίο.

Επιπλέον, όταν οι άνθρωποι αφυδατώνονται, το δέρμα τους δεν εξομαλύνεται στο κανονικό αμέσως μετά το απαλό τσίμπημα και την απελευθέρωση (μειωμένο στρεγμό του δέρματος).

Μπορεί να απαιτηθεί σοβαρή αφυδάτωση ενδοφλέβια χορήγησηυγρά και νοσηλεία. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκληθεί σοβαρή αφυδάτωση σοβαρά προβλήματαπροβλήματα υγείας όπως βλάβη οργάνων, σοκ ή κώμα.

www.niddk.nih.gov

Κορωνοϊός και είδη αδενοϊού

Ο αδενοϊός προσβάλλει κυρίως παιδιά κάτω των 2 ετών. Από τους 49 τύπους αδενοϊών, ένα στέλεχος επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό, προκαλώντας εμετό και διάρροια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 8-10 ημέρες μετά την έκθεση και διαρκούν 5-12 ημέρες. Αδενοϊικές λοιμώξειςσυναντιούνται όλο το χρόνο.

Ο αστροϊός μολύνει κυρίως βρέφη και νεαρή ηλικία, αλλά και οι ενήλικες μπορούν επίσης να μολυνθούν. Αυτός ο ιός προκαλεί εμετό και υδαρή διάρροια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 3-4 ημέρες μετά την έκθεση και διαρκούν 2-7 ημέρες.

Τα συμπτώματα των ασθενειών είναι πιο ήπια από εκείνα του νοροϊού ή λοιμώξεις από ροταϊό. Οι λοιμώξεις συμβαίνουν καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά ο ιός είναι πιο ενεργός τους χειμερινούς μήνες.

www.niddk.nih.gov

Μη λοιμώδης γαστρεντερίτιδα στον άνθρωπο

Είναι σπάνια ασθένεια. Μη λοιμώδη αίτιαμπορεί να είναι βακτηριακές τοξίνες, ορισμένα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας), ακτινοθεραπεία, δηλητηριάσεις και περιβαλλοντικές τοξίνες.

Αυτές οι περιπτώσεις γαστρεντερίτιδας μπορεί να υποχωρήσουν μετά αιτιολογικός παράγονταςθα αφαιρεθεί ή θα εξαναγκαστεί να βγει από τα έντερα. Τα παιδιά κάτω των 4 ετών προσβάλλονται συχνότερα από τη νόσο.

Από όλους τους ανθρώπους που επισκέπτονται γιατρό με μη λοιμώδη γαστρεντερίτιδα, το 93% των ασθενών εμφανίζει εμετό, το 88% των ασθενών έχει διάρροια και το 75% έχει ναυτία. Τα συμπτώματα που οι άνθρωποι συνήθως περιγράφουν ως μη λοιμώδη γαστρεντερίτιδα είναι ο έμετος και η διάρροια, αν και για μερικούς η ασθένεια μπορεί να είναι σιωπηλή χωρίς τυπικά συμπτώματα.

Οι ασθενείς συχνά υποβάλλονται σε αιματολογικές εξετάσεις και πλήρης ανάλυσηαίματος, ενδοφλέβια αναπλήρωση και ανάλυση ούρων, έλεγχος νεφρικής λειτουργίας και μετρήσεις γλυκόζης, εξετάσεις ηλεκτρολυτών και ηπατικές εξετάσεις. Όταν η αιτία της νόσου είναι άγνωστη, ένα εκτεταμένο σύνολο διαγνωστικών μέτρων έχει σχεδιαστεί για να εξασφαλίσει την αναζήτηση της πηγής της πάθησης και την κατάλληλη θεραπεία.

Τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα για ασθενείς με μη λοιμώδη γαστρεντερίτιδα περιλαμβάνουν:

• ατροπίνη/διφαινοξυλικό;
• βαλσαλαζίδη;
• υοσκυαμίνη (a-spas);
• δικυκλομίνη;
• Καολίνη/πηκτίνη;
• λιπάση;
• λοπεραμίδη (ιμοδίδιο);
• μεσαλαμίνη (ασακόλ);
• ονδανσετρόνη (zofran);
• προμεθαζίνη?
• υποσαλικυλικό βισμούθιο (πεπτοβισμόλη);
• τριμεθοβενζαμίδη (τίγκαν);
• φαινοβαρβιτάλη/σκοπολαμίνη.

www.healthhype.com

Πώς αναπτύσσεται ο χρόνιος υπότυπος;

Λιγότερο συχνά, η γαστρεντερίτιδα μπορεί να είναι μόνιμη — χρόνιας φύσης. Μια χρόνια περίπτωση λοιμώδους γαστρεντερίτιδας είναι πιο συχνή σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, όπως συμβαίνει με το HIV/AIDS ( ευκαιριακές λοιμώξεις) ή με μια χρόνια πάθηση με κακή διαχείριση όπως ο διαβήτης.

Η ηωσινοφιλική (αλλεργική) γαστρεντερίτιδα είναι μια άλλη αιτία χρόνιας γαστρεντερίτιδας, αλλά αυτή η κατάσταση είναι σπάνια. Συνδέεται στενά με άλλες ανοσοτροποποιητικές καταστάσεις όπως π.χ αλλεργικό πυρετό, άσθμα και έκζεμα (αλλεργική τριάδα), ιδιαίτερα στα παιδιά.

Οι τροφικές αλλεργίες είναι συχνές σε αυτές τις καταστάσεις. Η ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος, που επηρεάζει το στομάχι και συχνά το λεπτό έντερο. Υψηλές συγκεντρώσεις ηωσινόφιλων, ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων, βρίσκονται στην επένδυση του στομάχου και λεπτό έντερο. Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση αλλεργιών.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας χρόνιας μορφής της νόσου, ανεξάρτητα από την αιτία, και οδηγεί σε ανεπάρκεια μετάλλων και βιταμινών.

www.healthhype.com

Θεραπευτική δίαιτα για παθολογία

Τα ακόλουθα βήματα μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ιογενούς γαστρεντερίτιδας σε ενήλικες:

1. Πίνετε πολλά υγρά όπως π.χ χυμοί φρούτων, αθλητικά ποτά, αναψυκτικά χωρίς καφεΐνη και ζωμούς για την αντικατάσταση υγρών και ηλεκτρολυτών.
2. Εάν ο έμετος εξακολουθεί να είναι πρόβλημα, πιείτε μικρές ποσότητες σε μικρές γουλιές καθαρό νερόή πιπιλίστε κομμάτια βρώσιμου πάγου.
3. Επαναφέρετε σταδιακά τις κανονικές διατροφικές συνήθειες, ξεκινώντας με μαλακές, εύπεπτες τροφές όπως ρύζι, πατάτες, τοστ ή ψωμί, δημητριακά, άπαχα κρέατα, σάλτσα μήλου και μπανάνες.
4. Αποφύγετε λιπαρά, ζαχαρούχα και γαλακτοκομικά προϊόντα, καφεΐνη και ποτά που περιέχουν αλκοόλ μέχρι την πλήρη αποκατάσταση.
5. Ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η διατροφή των παιδιών παρουσιάζει ιδιαίτερες προκλήσεις. Λόγω του μικρότερου σωματικού τους μεγέθους, τα βρέφη και τα παιδιά αφυδατώνονται πιο γρήγορα από διάρροια και έμετο.

Τα ακόλουθα βήματα μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της γαστρεντερίτιδας και στην πρόληψη της αφυδάτωσης στα παιδιά:

• δώστε από του στόματος διαλύματα επανυδάτωσης όπως Pedialyte, Naturalyte, Infalyte και CeraLyte.
• ταΐστε το παιδί κατόπιν αιτήματος.
• δώστε σε ένα παιδί μητρικό γάλαή γάλα φόρμουλας, συνήθως μαζί με διαλύματα επανυδάτωσης.

Άτομα που είναι ηλικιωμένα ή έχουν αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν διαλύματα επανυδάτωσης για την πρόληψη της αφυδάτωσης.


Μερικοί γιατροί προτείνουν μια ειδική δίαιτα BRAT για τη γαστρεντερίτιδα, ειδικά την ιογενή και/ή βακτηριακές λοιμώξειςστα παιδιά. Αποτελείται από προϊόντα που συνήθως δεν ερεθίζουν, αλλά καταπραΰνουν το γαστρεντερικό σωλήνα. Το αρκτικόλεξο BRAT σημαίνει μπανάνες, ρύζι, σάλτσα μήλου και τοστ.

www.niddk.nih.gov

www.medicinenet.com

Διαφορές μεταξύ γαστρεντερίτιδας και κολίτιδας

Η κολίτιδα είναι μια ασθένεια ποικίλης φύσης που προκαλεί φλεγμονώδης διαδικασίαστη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου (στο κάτω μέρος πεπτικό σύστημα). Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από βακτήρια.

Η γαστρεντερίτιδα, σε αντίθεση με την κολίτιδα, αναπτύσσεται μόνο στο άνω και στο μεσαίο τμήμα πεπτικό σύστημα. Η κύρια διαφορά είναι η απουσία εμέτου κατά τη διάρκεια της κολίτιδας και η παρουσία αίματος στα κόπρανα.

www.medlineplus.gov

Ποια θερμοκρασία συνοδεύει την ασθένεια;

Ανάλογα με την έκταση, τις αιτίες και τη σοβαρότητα της νόσου, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί με ή χωρίς σοβαρό πυρετό, για παράδειγμα, σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και σε άτομα με λοίμωξη HIV.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι φυσιολογική αντίδρασητο σώμα στην ασθένεια και ένα μέσο καταπολέμησής της. Ωστόσο, εάν η θερμοκρασία ανέβει πάνω από 38,3°C, θα πρέπει να αναζητήσετε επαγγελματική ιατρική βοήθεια.