Τι σημαίνει καρδιογράφημα; Καρδιογράφημα καρδιάς (ΗΚΓ). Μέθοδοι ΗΚΓ

Ο όρος «ΗΚΓ» σημαίνει «ηλεκτροκαρδιογράφημα». Πρόκειται για μια γραφική καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς.

Η ανθρώπινη καρδιά έχει τον δικό της βηματοδότη. Ο βηματοδότης βρίσκεται απευθείας στον δεξιό κόλπο. Αυτό το μέρος ονομάζεται φλεβόκομβος. Η ώθηση που προέρχεται από αυτόν τον κόμβο ονομάζεται φλεβοκομβική ώθηση (θα βοηθήσει στην αποκρυπτογράφηση του τι θα δείξει το ΗΚΓ). Είναι αυτή η πηγή παρορμήσεων που βρίσκεται στην ίδια την καρδιά και η ίδια παράγει ηλεκτρικούς παλμούς. Στη συνέχεια αποστέλλονται στο σύστημα αγωγής. Οι παρορμήσεις σε άτομα που δεν έχουν καρδιακή παθολογία περνούν ομοιόμορφα μέσα από το αγώγιμο καρδιακό σύστημα. Όλες αυτές οι εξερχόμενες παρορμήσεις καταγράφονται και εμφανίζονται στην κασέτα καρδιογραφήματος.

Από αυτό προκύπτει ότι ένα ΗΚΓ - ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα - είναι μια γραφικά καταγεγραμμένη ώθηση του καρδιακού συστήματος. Το ΗΚΓ θα δείξει καρδιακά προβλήματα; ? Φυσικά είναι υπέροχο και γρήγορο τρόποεντοπίσει οποιαδήποτε καρδιακή νόσο. Επιπλέον, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η πιο βασική μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας και διαφόρων καρδιοπαθειών.

Δημιουργήθηκε από τον Άγγλο A. Waller στη δεκαετία του εβδομήντα του 19ου αιώνα. Τα επόμενα 150 χρόνια, η συσκευή που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς έχει υποστεί αλλαγές και βελτιώσεις. Αν και η αρχή λειτουργίας δεν έχει αλλάξει.

Οι σύγχρονες ομάδες ασθενοφόρων είναι απαραίτητα εξοπλισμένες με φορητές συσκευές ΗΚΓ, με τις οποίες μπορείτε να κάνετε ένα ΗΚΓ πολύ γρήγορα, εξοικονομώντας πολύτιμο χρόνο. Με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ, μπορείτε ακόμη και να διαγνώσετε ένα άτομο. Το ΗΚΓ θα δείξει καρδιακά προβλήματα: από οξείες καρδιακές παθολογίες έως Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν μπορεί να χαθεί ούτε ένα λεπτό και επομένως ένα έγκαιρο καρδιογράφημα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Οι ίδιοι οι γιατροί των ομάδων ασθενοφόρων αποκρυπτογραφούν την ταινία ΗΚΓ και σε περίπτωση οξείας παθολογίας, εάν η συσκευή παρουσιάσει έμφραγμα, τότε, ανάβοντας τη σειρήνα, μεταφέρουν γρήγορα τον ασθενή στην κλινική, όπου θα λάβει αμέσως επείγουσα βοήθεια. Αλλά με προβλήματα, η επείγουσα νοσηλεία δεν είναι απαραίτητη, όλα θα εξαρτηθούν από το τι θα δείξει το ΗΚΓ.

Πότε συνταγογραφείται ηλεκτροκαρδιογράφημα;

Εάν ένα άτομο έχει τα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω, τότε ο καρδιολόγος τον κατευθύνει σε ηλεκτροκαρδιογράφημα:

• πρησμένα πόδια?
• λιποθυμικές καταστάσεις?
• έχουν δύσπνοια?
• πόνος στο στέρνο, στην πλάτη, πόνος στον αυχένα.

Ένα ΗΚΓ ανατίθεται απαραίτητα σε εγκύους για εξέταση, σε άτομα που προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση, ιατρική εξέταση.

Επίσης, αποτελέσματα ΗΚΓ απαιτούνται σε περίπτωση ταξιδιού σε σανατόριο ή εάν απαιτείται άδεια για οποιαδήποτε αθλητική δραστηριότητα.

Για την πρόληψη και εάν ένα άτομο δεν έχει παράπονα, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος μία φορά το χρόνο. Συχνά αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση καρδιακών παθολογιών που είναι ασυμπτωματικές.

Τι θα δείξει το ΗΚΓ

Στην ίδια την ταινία, το καρδιογράφημα μπορεί να δείξει μια συλλογή οδόντων καθώς και υφέσεις. Αυτά τα δόντια συμβολίζονται με κεφαλαία λατινικά γράμματα P, Q, R, S και T. Κατά την αποκρυπτογράφηση, ο καρδιολόγος εξετάζει και αποκρυπτογραφεί το πλάτος, το ύψος των δοντιών, το μέγεθός τους και τα διαστήματα μεταξύ τους. Σύμφωνα με αυτούς τους δείκτες, μπορείτε να προσδιορίσετε τη γενική κατάσταση του καρδιακού μυός.

Με τη βοήθεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μπορούν να ανιχνευθούν διάφορες παθολογίες της καρδιάς. Το ΗΚΓ θα δείξει έμφραγμα; Σίγουρα ναι.

Τι καθορίζει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα

• Καρδιακός ρυθμός - καρδιακός ρυθμός.
• Ρυθμοί συσπάσεων της καρδιάς.
• Εμφραγμα.
• Αρρυθμίες.
• Υπερτροφία των κοιλιών.
• Ισχαιμικές και καρδιακές αλλαγές.

Η πιο απογοητευτική και σοβαρή διάγνωση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στη διάγνωση των καρδιακών προσβολών, το ΗΚΓ παίζει σημαντικό και μάλιστα σημαντικό ρόλο. Με τη βοήθεια καρδιογραφήματος αποκαλύπτεται μια ζώνη νέκρωσης, εντοπισμός και βάθος βλαβών της περιοχής της καρδιάς. Επίσης, κατά την αποκρυπτογράφηση της ταινίας του καρδιογραφήματος, μπορεί κανείς να αναγνωρίσει και να διακρίνει το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου από τα ανευρύσματα και τις προηγούμενες ουλές. Επομένως, όταν περνάτε από ιατρική εξέταση, είναι επιβεβλημένο να κάνετε καρδιογράφημα, γιατί είναι πολύ σημαντικό για έναν γιατρό να γνωρίζει τι θα δείξει το ΗΚΓ.

Τις περισσότερες φορές, το έμφραγμα συνδέεται άμεσα με την καρδιά. Δεν είναι όμως έτσι. Ένα έμφραγμα μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε όργανο. Συμβαίνει (όταν οι ιστοί των πνευμόνων πεθαίνουν μερικώς ή πλήρως, εάν υπάρχει απόφραξη των αρτηριών).

Υπάρχει ένα εγκεφαλικό έμφραγμα (με άλλα λόγια, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) - ο θάνατος του εγκεφαλικού ιστού, που μπορεί να προκληθεί από θρόμβωση ή ρήξη εγκεφαλικών αγγείων. Με ένα εγκεφαλικό έμφραγμα, λειτουργίες όπως το χάρισμα της ομιλίας, οι σωματικές κινήσεις και η ευαισθησία μπορεί να παρεκτραπούν εντελώς ή να εξαφανιστούν.

Όταν ένα άτομο πάθει καρδιακή προσβολή, συμβαίνει θάνατος ή νέκρωση ζωντανού ιστού στο σώμα του. Το σώμα χάνει ιστό ή μέρος ενός οργάνου, καθώς και τις λειτουργίες που εκτελεί αυτό το όργανο.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ο θάνατος ή η ισχαιμική νέκρωση περιοχών ή περιοχών του ίδιου του καρδιακού μυός λόγω πλήρους ή μερικής απώλειας παροχής αίματος. Τα κύτταρα των καρδιακών μυών αρχίζουν να πεθαίνουν περίπου 20-30 λεπτά μετά τη διακοπή της ροής του αίματος. Εάν ένα άτομο έχει έμφραγμα του μυοκαρδίου, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία αποτυγχάνουν. Τις περισσότερες φορές, οι καρδιακές προσβολές συμβαίνουν λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος (αθηρωματικές πλάκες). Η ζώνη κατανομής του εμφράγματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαταραχής του οργάνου, για παράδειγμα, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή μικροέμφραγμα. Επομένως, δεν πρέπει να απελπίζεστε αμέσως εάν το ΗΚΓ δείξει καρδιακή προσβολή.

Αυτό γίνεται απειλή για το έργο ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος του σώματος και απειλεί τη ζωή. Στη σύγχρονη περίοδο τα εμφράγματα είναι κύριος λόγοςθνησιμότητα στον πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών του κόσμου.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

• Ζάλη.
• Επίπονη αναπνοή.
• Πόνος στον αυχένα, στον ώμο, που μπορεί να εκπέμπεται στην πλάτη, μούδιασμα.
• Κρύος ιδρώτας.
• Ναυτία, αίσθημα γεμάτο στομάχι.
• Αίσθημα συστολής στο στήθος.
• Καούρα.
• Βήχας.
• Χρόνια κόπωση.
• Απώλεια όρεξης.

Τα κύρια σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου

1. Έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
2. Πόνος που δεν σταματά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
3. Εάν η διάρκεια του πόνου είναι ήδη μεγαλύτερη από 15 λεπτά.

Αιτίες καρδιακής προσβολής

1. Αθηροσκλήρωση.
2. Ρευματισμός.
3. Συγγενές καρδιακό ελάττωμα.
4. Διαβήτης.
5. Κάπνισμα, παχυσαρκία.
6. αρτηριακή υπέρταση.
7. Αγγειίτιδα.
8. Αυξημένο ιξώδες αίματος (θρόμβωση).
9. Προηγουμένως μεταφερθείσες καρδιακές προσβολές.
10. Σοβαροί σπασμοί της στεφανιαίας αρτηρίας (για παράδειγμα, κατά τη λήψη κοκαΐνης).
11. Αλλαγές ηλικίας.

Το ΗΚΓ σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε άλλες ασθένειες, όπως ταχυκαρδία, αρρυθμία, ισχαιμικές διαταραχές.

Αρρυθμία

Τι να κάνετε εάν το ΗΚΓ έδειξε αρρυθμία;

Μια αρρυθμία μπορεί να χαρακτηριστεί από πολυάριθμες αλλαγές στη συστολή του καρδιακού παλμού.

Η αρρυθμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού. Συχνότερα αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια καρδιακού παλμού. ο ασθενής έχει γρήγορο και μετά αργό καρδιακό παλμό. Μια αύξηση εμφανίζεται κατά την εισπνοή και μια μείωση εμφανίζεται κατά την εκπνοή.

στηθάγχη

Εάν ο ασθενής έχει κρίσεις πόνου κάτω από το στέρνο ή στα αριστερά του στην περιοχή του αριστερού βραχίονα, που μπορεί να διαρκέσει μερικά δευτερόλεπτα και μπορεί να διαρκέσει έως και 20 λεπτά, τότε το ΗΚΓ θα δείξει στηθάγχη.

Ο πόνος συνήθως αυξάνεται με την άρση βαρών, τη βαριά σωματική καταπόνηση, όταν βγαίνεις στο κρύο και μπορεί να εξαφανιστεί κατά την ηρεμία. Τέτοιοι πόνοι μειώνονται μέσα σε 3-5 λεπτά κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό και ο σφυγμός γίνεται ανομοιόμορφος, γεγονός που προκαλεί διακοπές στο έργο της καρδιάς.

Η στηθάγχη είναι μια μορφή της καρδιάς. Συχνά είναι δύσκολο να διαγνωστεί η στηθάγχη, επειδή τέτοιες ανωμαλίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν με άλλες καρδιακές παθολογίες. Η στηθάγχη μπορεί να οδηγήσει περαιτέρω σε καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Ταχυκαρδία

Πολλοί ανησυχούν πολύ όταν διαπιστώνουν ότι το ΗΚΓ έδειξε ταχυκαρδία.

Η ταχυκαρδία είναι μια αύξηση σε κατάσταση ηρεμίας. Οι καρδιακοί ρυθμοί με ταχυκαρδία μπορεί να φτάσουν έως και 100-150 παλμούς το λεπτό. Μια τέτοια παθολογία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα, ανεξαρτήτως ηλικίας, κατά την άρση βαρών ή με αυξημένη σωματική άσκηση, καθώς και με έντονη ψυχοσυναισθηματική διέγερση.

Ακόμα, η ταχυκαρδία θεωρείται μάλλον όχι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα. Αλλά δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο. Εάν η καρδιά αρχίσει να χτυπά πολύ γρήγορα, δεν μπορεί να γεμίσει με αίμα, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε μείωση της παραγωγής αίματος και έλλειψη οξυγόνου στο σώμα, καθώς και στον ίδιο τον καρδιακό μυ. Εάν η ταχυκαρδία διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ανεπάρκεια του καρδιακού μυός και σε αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.

Συμπτώματα χαρακτηριστικά της ταχυκαρδίας

• Ζάλη, λιποθυμία.
• Αδυναμία.
• Δύσπνοια.
• Αυξημένο άγχος.
• Αίσθημα αυξημένου καρδιακού παλμού.
• Συγκοπή.
• Πόνος στο στήθος.

Τα αίτια της ταχυκαρδίας μπορεί να είναι: στεφανιαία νόσος, διάφορες λοιμώξεις, τοξικές επιδράσεις, ισχαιμικές αλλαγές.

συμπέρασμα

Τώρα υπάρχουν πολλές διαφορετικές καρδιακές παθήσεις που μπορεί να συνοδεύονται από επώδυνα και επώδυνα συμπτώματα. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία τους, είναι απαραίτητο να κάνετε διάγνωση, να μάθετε την αιτία του προβλήματος και, εάν είναι δυνατόν, να το εξαλείψετε.

Μέχρι σήμερα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση παθολογιών της καρδιάς, η οποία είναι επίσης εντελώς ακίνδυνη και ανώδυνη. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για όλους - τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες, και είναι επίσης προσιτή, αποτελεσματική και εξαιρετικά ενημερωτική, κάτι που είναι πολύ σημαντικό στη σύγχρονη ζωή.

Εισαγωγή.

Μετά την προηγούμενη κριτική, έλαβα πολλά σχόλια σχετικά με την πρώτη αποστολή.

Οι χρήστες επικεντρώθηκαν στη δυσκολία κατανόησης του υλικού και στην έλλειψη σαφήνειας, αυτό το ενημερωτικό δελτίο, θα προσπαθήσω να διορθώσω τα πάντα.

1. Τι είναι το ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα);

Η λέξη «ηλεκτροκαρδιογράφημα» με λατινικάκυριολεκτικά μεταφράζεται ως εξής:

ΗΛΕΚΤΡΟ - ηλεκτρικά δυναμικά;

CARDIO - καρδιά;

Το GRAM είναι ρεκόρ.

Επομένως, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια καταγραφή των ηλεκτρικών δυναμικών (ηλεκτρικών παλμών) της καρδιάς.

2. Πού βρίσκεται η πηγή των παρορμήσεων στην καρδιά;

Η καρδιά λειτουργεί στο σώμα μας υπό την καθοδήγηση του δικού της βηματοδότη, ο οποίος παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα και τα στέλνει στο σύστημα αγωγιμότητας.

Ρύζι. 1. Φλεβοκομβικό κόμβο

Ο βηματοδότης βρίσκεται στον δεξιό κόλπο στη συμβολή της κοίλης φλέβας, δηλ. στον κόλπο, και επομένως ονομάζεται φλεβοκομβικός κόμβος, και η ώθηση διέγερσης που προέρχεται από τον φλεβόκομβο ονομάζεται, αντίστοιχα, φλεβοκομβική ώθηση.

Σε ένα υγιές άτομο, ο φλεβοκομβικός κόμβος παράγει ηλεκτρικές ώσεις με συχνότητα 60-90 ανά λεπτό, στέλνοντάς τους ομοιόμορφα μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Μετά από αυτό, αυτές οι ώσεις καλύπτουν τα τμήματα του μυοκαρδίου που γειτνιάζουν με τις αγώγιμες διαδρομές με διέγερση και καταγράφονται γραφικά στην ταινία ως καμπύλη γραμμή ΗΚΓ.

Επομένως, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια γραφική αναπαράσταση (καταγραφή) της διέλευσης ενός ηλεκτρικού παλμού από το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.

Ρύζι. 2. Ταινία Ε Κ Γ. δόντια και διαστήματα

Το πέρασμα μιας ώθησης κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς καταγράφεται γραφικά κατακόρυφα με τη μορφή κορυφών - ανόδου και πτώσης μιας καμπύλης γραμμής. Αυτές οι κορυφές ονομάζονται συνήθως ηλεκτροκαρδιογραφικά κύματα και υποδηλώνονται με τα λατινικά γράμματα P, Q, R, S και T.

Εκτός από την καταγραφή των κυμάτων, το οριζόντιο ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει το χρόνο κατά τον οποίο η ώθηση διέρχεται από ορισμένα σημεία της καρδιάς. Το τμήμα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μετρούμενο με τη διάρκειά του σε χρόνο (σε δευτερόλεπτα), ονομάζεται διάστημα.

3. Τι είναι το κύμα «P»;
Ρύζι. 3. Κύμα P - κολπική διέγερση.

Το ηλεκτρικό δυναμικό, έχοντας ξεπεράσει τα όρια του φλεβόκομβου, διεγείρει πρωτίστως τον δεξιό κόλπο, στον οποίο βρίσκεται ο φλεβόκομβος. Άρα η κορυφή της διέγερσης του δεξιού κόλπου καταγράφεται στο ΗΚΓ.

Ρύζι. 4. Διέγερση του αριστερού κόλπου και η γραφική του παράσταση

Περαιτέρω, κατά μήκος του αγώγιμου συστήματος των κόλπων, δηλαδή, κατά μήκος της μεσοκολπικής δέσμης Bachmann, η ηλεκτρική ώθηση περνά στον αριστερό κόλπο και τον διεγείρει. Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στο ΗΚΓ από την κορυφή της διέγερσης του αριστερού κόλπου. Η διέγερσή του ξεκινά σε μια στιγμή που ο δεξιός κόλπος καλύπτεται ήδη από διέγερση, κάτι που φαίνεται καθαρά στο σχήμα.

Ρύζι. Κύμα 5 P.

Εμφανίζοντας τη διέγερση και των δύο κόλπων, η ηλεκτροκαρδιογραφική συσκευή συνοψίζει και τις δύο κορυφές διέγερσης και καταγράφει το κύμα Ρ γραφικά στην ταινία.

Έτσι, το κύμα P είναι μια αθροιστική απεικόνιση της διέλευσης της φλεβοκομβικής ώθησης μέσω του συστήματος αγωγιμότητας των κόλπων και της εναλλακτικής διέγερσης του πρώτου δεξιού (ανερχόμενο γόνατο του κύματος P) και στη συνέχεια του αριστερού (κατερχόμενο γόνατο του κύματος P ) κόλποι.

4. Ποιο είναι το διάστημα «P-Q»;

Ταυτόχρονα με τη διέγερση των κόλπων, η ώθηση που φεύγει από τον φλεβόκομβο στέλνεται κατά μήκος του κάτω κλάδου της δέσμης Bachmann στην κολποκοιλιακή (κολποκοιλιακή) συμβολή. Σε αυτό, εμφανίζεται μια φυσιολογική καθυστέρηση της ώθησης (επιβράδυνση της ταχύτητας αγωγής της). Περνώντας μέσα από την κολποκοιλιακή σύνδεση, η ηλεκτρική ώθηση δεν προκαλεί διέγερση των παρακείμενων στιβάδων, επομένως, οι κορυφές διέγερσης δεν καταγράφονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το ηλεκτρόδιο εγγραφής τραβάει μια ευθεία γραμμή, που ονομάζεται ισοηλεκτρική γραμμή.

Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί έγκαιρα η διέλευση μιας ώθησης κατά μήκος της κολποκοιλιακής σύνδεσης (για πόσα δευτερόλεπτα η ώθηση περνά αυτή τη σύνδεση). Αυτή είναι η γένεση του διαστήματος P-Q.

Ρύζι. 6. Διάστημα P-Q 5. Τι είναι τα δόντια «Q», «R», «S»;

Συνεχίζοντας την πορεία του κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, η ηλεκτρική ώθηση φτάνει στις οδούς αγωγιμότητας των κοιλιών, που αντιπροσωπεύονται από τη δέσμη His, διέρχεται από αυτή τη δέσμη, ενώ διεγείρει το κοιλιακό μυοκάρδιο.

Ρύζι. 7. Διέγερση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (κύμα Q)

Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα με το σχηματισμό (καταγραφή) του κοιλιακού συμπλέγματος QRS.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κοιλίες της καρδιάς διεγείρονται με μια συγκεκριμένη σειρά.

Πρώτον, μέσα σε 0,03 s, διεγείρεται το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Η διαδικασία της διέγερσής του οδηγεί στο σχηματισμό ενός κύματος Q στην καμπύλη ΗΚΓ.

Τότε η κορυφή της καρδιάς και οι παρακείμενες περιοχές ενθουσιάζονται. Έτσι εμφανίζεται ένα κύμα R στο ΗΚΓ. Ο χρόνος διέγερσης της κορυφής είναι κατά μέσο όρο 0,05 s.

Ρύζι. 8. Διέγερση της κορυφής της καρδιάς (κύμα R)

Τέλος, η βάση της καρδιάς είναι ενθουσιασμένη. Συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι η καταγραφή του κύματος S στο ΗΚΓ. Η διάρκεια διέγερσης της βάσης της καρδιάς είναι περίπου 0,02 s.

Ρύζι. 9. Διέγερση της βάσης της καρδιάς (κύμα S)

Τα παραπάνω κύματα Q, R και S σχηματίζουν ένα ενιαίο κοιλιακό σύμπλεγμα QRS διάρκειας 0,10 s.

6. Τι είναι τα τμήματα S-T και το κύμα Τ;

Έχοντας καταπιεί τις κοιλίες με διέγερση, η ώθηση που ξεκίνησε το ταξίδι της από τον φλεβόκομβο εξαφανίζεται, επειδή τα κύτταρα του μυοκαρδίου δεν μπορούν να παραμείνουν διεγερμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτά ξεκινούν οι διαδικασίες αποκατάστασης της αρχικής τους κατάστασης, που ήταν πριν από τη διέγερση.

Οι διαδικασίες εξάλειψης της διέγερσης και αποκατάστασης της αρχικής κατάστασης των μυοκαρδιοκυττάρων καταγράφονται επίσης στο ΗΚΓ.

Η ηλεκτροφυσιολογική ουσία αυτών των διεργασιών είναι πολύ περίπλοκη, εδώ μεγάλης σημασίαςέχει μια ταχεία είσοδο ιόντων χλωρίου σε ένα διεγερμένο κύτταρο, τη συντονισμένη λειτουργία της αντλίας καλίου-νάτριου, υπάρχει μια φάση ταχείας εξάλειψης της διέγερσης και μια φάση αργής εξάλειψης της διέγερσης, κ.λπ. Όλοι οι πολύπλοκοι μηχανισμοί αυτής της διαδικασίας είναι συνήθως ενώνεται με μία έννοια - διαδικασίες επαναπόλωσης. Για εμάς, το πιο σημαντικό είναι ότι οι διαδικασίες επαναπόλωσης εμφανίζονται γραφικά στο ΗΚΓ από το τμήμα S-T και το κύμα Τ.

Ρύζι. 1 0. Διαδικασίες διέγερσης και επαναπόλωσης του μυοκαρδίου 7. Καταλάβαμε τα δόντια και τα διαστήματα, αλλά ποιο είναι το κανονικό τους μέγεθος;

Για να απομνημονεύσετε την τιμή (ύψος ή βάθος) των κύριων δοντιών, πρέπει να γνωρίζετε: όλες οι συσκευές εγγραφής ΗΚΓ είναι ρυθμισμένες με τέτοιο τρόπο ώστε η καμπύλη ελέγχου που σχεδιάζεται στην αρχή της εγγραφής να είναι 10 mm ύψος ή 1 millivolt ( m V).

Ρύζι. 1 1. Καμπύλη ελέγχου και ύψος των κύριων δοντιών ΗΚΓ

Παραδοσιακά, όλες οι μετρήσεις των δοντιών και των διαστημάτων γίνονται στο δεύτερο τυπικό καλώδιο, που υποδηλώνεται με τον ρωμαϊκό αριθμό II. Σε αυτό το καλώδιο, το ύψος του κύματος R θα πρέπει κανονικά να είναι 10 mm ή 1 mV.

Ρύζι. 1 2. Χρόνος στην ταινία ΗΚΓ

Το ύψος του κύματος Τ και το βάθος του κύματος S πρέπει να αντιστοιχούν στο 1/2-1/3 του ύψους του κύματος R ή στο 0,5-0,3 mV.

Το ύψος του κύματος P και το βάθος του κύματος Q θα είναι ίσο με το 1/3-1/4 του ύψους του κύματος R ή 0,3-0,2 mV.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το πλάτος των δοντιών (οριζόντια) συνήθως μετριέται όχι σε χιλιοστά, αλλά σε δευτερόλεπτα, για παράδειγμα, το πλάτος του κύματος P είναι 0,10 s. Αυτή η δυνατότητα είναι δυνατή επειδή το ΗΚΓ καταγράφεται με σταθερή ταχύτητα ταινίας. Έτσι, με ταχύτητα κίνησης ταινίας 50 mm/s, κάθε χιλιοστό θα είναι ίσο με 0,02 s.

Για ευκολία χαρακτηρισμού της διάρκειας των δοντιών και των διαστημάτων, θυμηθείτε το χρόνο ίσο με 0,10 + - 0,02 s. Στην περαιτέρω μελέτη του ΗΚΓ θα αναφερθούμε συχνά σε αυτή την εποχή.

Το πλάτος του κύματος P (για ποιο χρονικό διάστημα η φλεβοκομβική ώθηση θα καλύψει και τους δύο κόλπους με διέγερση) είναι φυσιολογικό. 0,10 ± 0,02 δευτ.

Η διάρκεια του διαστήματος P - Q (για ποιο χρονικό διάστημα η φλεβοκομβική ώθηση θα περάσει την κολποκοιλιακή σύνδεση) είναι φυσιολογική. 0,10 ± 02 s.

Το πλάτος του κοιλιακού συμπλέγματος QRS (για ποιο χρονικό διάστημα η φλεβική ώθηση θα καλύψει τη διέγερση των κοιλιών) είναι κανονικά ίσο με: 0,10 ± 0,02 s.

Μια φλεβοκομβική ώθηση για να διεγείρει τους κόλπους και τις κοιλίες θα απαιτήσει κανονικά (λαμβάνοντας υπόψη ότι κανονικά μπορεί να φτάσει στις κοιλίες μόνο μέσω της κολποκοιλιακής σύνδεσης) 0,30 ± 0,02 s (0,10 - τρεις φορές).

Πράγματι, αυτή είναι η διάρκεια διέγερσης όλων των τμημάτων της καρδιάς από μια φλεβική ώθηση. Έχει προσδιοριστεί εμπειρικά ότι ο χρόνος επαναπόλωσης και ο χρόνος διέγερσης όλων των τμημάτων της καρδιάς είναι περίπου ίσοι.

Επομένως, η διάρκεια της φάσης επαναπόλωσης είναι περίπου 0,30 ± 0,02 s.

Ας συνοψίσουμε τα αποτελέσματα της πρώτης αναθεωρημένης έκδοσης του ΗΚΓ. πηγές κυμάτων, διαστήματα και τμήματα στο ΗΚΓ. ΗΚΓ φυσιολογικό (φυσιολογικό).":

1. Η ώθηση διέγερσης σχηματίζεται στον φλεβόκομβο.

2. Προχωρώντας κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας των κόλπων, η φλεβοκομβική ώθηση τους διεγείρει με τη σειρά της. Η εναλλακτική διέγερση των κόλπων εμφανίζεται γραφικά στο ΗΚΓ καταγράφοντας το κύμα P.

3. Μετά την κολποκοιλιακή σύνδεση, η φλεβοκομβική ώθηση υφίσταται φυσιολογική καθυστέρηση στην αγωγή της και δεν προκαλεί διέγερση των παρακείμενων στιβάδων. Στο ΗΚΓ καταγράφεται μια ευθεία γραμμή, η οποία ονομάζεται ισοηλεκτρική γραμμή (ισολίνη). Το τμήμα αυτής της γραμμής μεταξύ των κυμάτων P και Q ονομάζεται διάστημα P-Q.

4. Περνώντας μέσα από το σύστημα κοιλιακής αγωγιμότητας (His buckle, δεξιά και αριστερά δέσμη πόδια, ίνες Purkinje), η φλεβική ώθηση διεγείρει το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, και τις δύο κοιλίες. Η διαδικασία της διέγερσής τους εμφανίζεται στο ΗΚΓ καταγράφοντας το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS.

5. Ακολουθώντας τις διεργασίες διέγερσης στο μυοκάρδιο ξεκινούν οι διαδικασίες επαναπόλωσης (αποκατάσταση της αρχικής κατάστασης των μυοκαρδιοκυττάρων). Η γραφική απεικόνιση των διαδικασιών επαναπόλωσης οδηγεί στο σχηματισμό στο ΗΚΓ διάστημα S-Tκαι το κύμα Τ.

6. Το ύψος των δοντιών στην ηλεκτροκαρδιογραφική ταινία μετράται κατακόρυφα και εκφράζεται σε millivolt.

7. Το πλάτος των δοντιών και η διάρκεια των διαστημάτων μετρώνται οριζόντια στην ταινία και εκφράζονται σε δευτερόλεπτα.

Πρόσθετες πληροφορίες για το πρώτο τεύχος του ενημερωτικού δελτίου:

1. Λεπτομέρειες τμήματος

Ένα τμήμα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα θεωρείται ότι είναι ένα τμήμα της καμπύλης ΗΚΓ σε σχέση με την ισοηλεκτρική γραμμή του. Για παράδειγμα, το τμήμα S-T είναι πάνω από την ισοηλεκτρική γραμμή ή το τμήμα S-T είναι κάτω από την ισογραμμή.
Ρύζι. 13. Τμήμα S-T πάνω και κάτω από την ισογραμμή

2. Η έννοια του χρόνου εσωτερικής απόκλισης

Το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς, το οποίο συζητήθηκε παραπάνω, τοποθετείται κάτω από το ενδοκάρδιο και για να αγκαλιάσει τη διέγερση του καρδιακού μυός, η ώθηση, όπως ήταν, «διαπερνά» το πάχος ολόκληρου του μυοκαρδίου προς την κατεύθυνση από το ενδοκάρδιο προς το επικάρδιο

Ρύζι. 1 4. Η διαδρομή της ώθησης από το ενδοκάρδιο στο επικάρδιο

Χρειάζεται συγκεκριμένος χρόνος για να καλυφθεί όλο το πάχος του μυοκαρδίου με διέγερση. Και αυτός ο χρόνος κατά τον οποίο η ώθηση περνά από το ενδοκάρδιο στο επικάρδιο ονομάζεται χρόνος εσωτερικής εκτροπής και συμβολίζεται με κεφαλαίο γράμμα J.

Ο προσδιορισμός του χρόνου εσωτερικής απόκλισης στο ΗΚΓ είναι αρκετά απλός: γι 'αυτό, είναι απαραίτητο να χαμηλώσετε την κάθετο από την κορυφή του κύματος Κ έως τη διασταύρωσή του με την ισοηλεκτρική γραμμή. Το τμήμα από την αρχή του κύματος Q μέχρι το σημείο τομής αυτής της καθέτου με την ισοηλεκτρική γραμμή είναι ο χρόνος της εσωτερικής απόκλισης.

Ο χρόνος εσωτερικής εκτροπής μετριέται σε δευτερόλεπτα και είναι 0,02-0,05 s.

Ρύζι. 1 5. Προσδιορισμός του χρόνου εσωτερικής απόκλισης

Inna Izmailova

Αυτή η έκδοση δεν είναι ιατρικό εγχειρίδιο. Όλες οι διαδικασίες θεραπείας πρέπει να συμφωνούνται με τον θεράποντα ιατρό.

Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται. Κανένα μέρος αυτού του βιβλίου δεν μπορεί να αναπαραχθεί σε οποιαδήποτε μορφή χωρίς τη γραπτή άδεια των κατόχων των πνευματικών δικαιωμάτων.

Το χειρότερο είναι όταν τα παιδιά αρρωσταίνουν. Διαγνώσαμε ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο όταν η κόρη μας ήταν 12 ετών. Κάναμε αίτηση στο Ινστιτούτο για την Προστασία της Μητρότητας και της Παιδικής Ηλικίας στο Κίεβο, μας είπαν ότι «πρέπει να παρατηρούμε» και τίποτα πιο συγκεκριμένο. Ήταν όμως πολύ ενοχλητικό, γι' αυτό έψαχναν πληροφορίες. Το βιβλίο ήρθε έγκαιρα και είναι πολύ προσιτό και καλογραμμένο. Κοιτάμε το μέλλον με αισιοδοξία, ευχαριστούμε πολύ τους συγγραφείς!

Vitaly Kravchenko, Κίεβο

A. S. Kharitonov, 47 ετών

Το βιβλίο που κρατάτε στα χέρια σας συντάχθηκε από έναν γιατρό και έναν ασθενή.

Ο ασθενής, ωστόσο, δεν ήμουν εγώ, αλλά ο γιος μου, στον οποίο η γιατρός Inna Mikhailovna Izmailova ανακάλυψε καρδιακά προβλήματα στη ρεσεψιόν. Ήρθαμε με ένα καλό ΗΚΓ και κανονικές εξετάσειςνα βάλει κάτω στην κάρτα εισαγωγή στα μαθήματα μετά από λοβιακή πνευμονία. Η Inna Mikhailovna, μόλις έριξε μια ματιά στην ταινία ΗΚΓ, προχώρησε σε φυσική εξέταση. Και μετά από πολύ ακρόαση, είπε: «Δεν πιστεύω το καρδιογράφημά σου - πρέπει να το επαναλάβω. Πάμε τώρα!» Η Izmailova κι εγώ γνωριζόμαστε από καιρό και θερμά ως γείτονες. Και στο γραφείο εκείνη την ημέρα είδαμε ο ένας τον άλλον για πρώτη φορά: ένας λιγομίλητος ειδικός που δεν επέτρεπε αντιρρήσεις.

Στη δεύτερη προσπάθεια, το ΗΚΓ κατέγραψε αρρυθμία, την οποία ο γιατρός έπιασε με το αυτί του. Έπειτα έγινε συμπληρωματική εξέταση. Έδειξε ότι η λοίμωξη δεν περιοριζόταν στους πνεύμονες, αλλά στο δάγκωμα καρδιακή βαλβίδα. Όταν αποδεικνύεται ότι ένα παιδί έχει καρδιακά προβλήματα, οι γονείς φοβούνται πολύ. Ο γιος, ένας δυνατός νέος, σίγουρος για την υγεία του, ήταν επίσης πολύ καταθλιπτικός. Και ξεκίνησε μια μακρά θεραπεία της καρδιάς - ένα όργανο για το οποίο εκείνη την εποχή δεν ήξερα σχεδόν τίποτα. Και ο γιατρός μας, παρεμπιπτόντως, δεν στόχευε σε εξηγήσεις: «Πιστέψτε με, αυτό είναι σοβαρό. Αλλά το αρπάξαμε εγκαίρως - θα μας περιποιηθούν, και όλα θα φύγουν. Εκπληρώστε την αποστολή, μην επιβαρυνθείτε με περιττές γνώσεις!

Ήθελα απλώς να καταλάβω όσο το δυνατόν περισσότερο τι συμβαίνει. Οι όροι «εξτρασυστολία», «αναγωγή βαλβίδας» τρόμαξαν. Η εξέταση φαινόταν ακατανόητη, το ραντεβού περίεργο. Έπρεπε να διαβάσω, να κατανοήσω, να γράψω, να μελετήσω την πορεία του «λογικού ασθενούς». Και μετά έμαθε να εξηγεί στον γιο του, γιατί λόγω άγνοιας «απέτυχε» στις εξετάσεις, ανησύχησε. Η καρδιά από τον ενθουσιασμό αρχικά χτυπούσε πολύ γρήγορα και οι μελέτες υπό πρόσθετο φορτίο έγιναν απαράδεκτες. Όταν γίναμε πιο σοφοί, ο ρυθμός επέστρεψε στο φυσιολογικό: ενημερωμένο άτομοόχι μόνο στην εξέταση είναι ήρεμη, αλλά και στο διαγνωστικό δωμάτιο.

Προς έκπληξή μου, μετά από λίγο κατάφερα να ηρεμήσω «επιδέξια» έναν άρρωστο συνάδελφο. Τα δυσάρεστα συμπτώματα στην περιοχή της καρδιάς της φάνηκαν τρομερός προάγγελος, γιατί οι γονείς της (και οι δύο!) πέθαναν νωρίς λόγω καρδιοπάθειας. Έπεισα τη συνάδελφό μου να αφήσει στην άκρη τον φόβο και να πάει στο γιατρό μαζί μου, αστειεύτηκε: «Ο γιατρός θα γιατρευτεί και θα σας πω πώς και γιατί!»

Κάποτε επέπληξα τρυφερά την Inna Mikhailovna που είπε ότι οι αδιάφοροι και αμόρφωτοι ασθενείς είχαν φύγει προ πολλού. Και ότι δεν αρκεί για να μας θεραπεύσει, πρέπει να θεραπεύσουμε περισσότερο! Και εκείνη απάντησε με πικρία ότι ο χρόνος που είχε διατεθεί για την υποδοχή του ασθενούς ήταν πολύ ελλιπής. «Λοιπόν, γιατρέ», ρώτησα, «είναι απαραίτητο να γράφουμε βιβλία για ασθενείς και όχι μόνο για συναδέλφους και φοιτητές!»

Από αυτή τη συζήτηση, μου ήρθε η ιδέα να δημιουργήσω σημειώσεις για την αρρυθμία: τι πρέπει να ξέρετε για την καρδιά σας, προκειμένου, αφενός, να μην αναδείξετε έναν υποχόνδριο στον εαυτό σας και, αφετέρου, να μην δείξετε απροσεξία. . Κάθε άτομο βιώνει αρρυθμία και σε κάθε άτομο μπορεί να ξεπεράσει το φυσιολογικό εύρος μετά από μια συνηθισμένη μόλυνση ή στρες. Το στήθος προστατεύει την καρδιά από διάσειση και εμείς οι ίδιοι πρέπει να προστατεύσουμε από οτιδήποτε άλλο - με λογική στάση. Με γοήτευσε η δουλειά πάνω στις νότες και όταν τελείωσαν, τις έδειξα στη Δρ. Izmailova. Προς ευχάριστη έκπληξή μου, ανέλαβε τη διευκρίνιση, τη διόρθωση και, στο τέλος, τους χαρακτήρισε άξιο λαϊκό επιστημονικό υλικό. Αυτές ακριβώς οι σημειώσεις έχουν πλέον επεκταθεί σε πραγματικό βιβλίο. Και αυτό δεν είναι αξία του ασθενούς, αλλά του γιατρού που συστηματοποίησε τις καρδιακές παθήσεις και εξήγησε στον αναγνώστη το πιο σημαντικό - κάθε πιθανή παθολογία! Doctoring, δηλαδή μια συζήτηση που δεν δίνεται χρόνος στο ραντεβού θεραπευτή, καρδιολόγου, αρρυθμολόγου, έγινε σε αυτές τις σελίδες. Μια τέτοια συζήτηση είναι σημαντική για όλους, γιατί όλοι έχουν καρδιά.

Υπάρχει κάτι τέτοιο στις ιατρικές στατιστικές όπως καρδιαγγειακό κίνδυνο . συνδέεται όχι τόσο με την καρδιά όσο με το φύλο-κοινωνικό παράγοντα. Στη χώρα μας ο κίνδυνος αυτός είναι πολύ υψηλός. Και ο πιο εφικτός τρόπος μείωσης είναι η επίγνωσή μας, η κατανόηση της καρδιάς μας. Μιλώντας αυστηρά και σοβαρά, όσο υψηλό και αν είναι το επίπεδο της ιατρικής περίθαλψης, εμείς οι ίδιοι είμαστε σε θέση να εξυπηρετήσουμε την καρδιά μας πολύ καλύτερα, απλά πρέπει να το ξέρετε!

Εργαστείτε στα λάθη

Ο εξαιρετικός Αμερικανός καρδιολόγος Paul Dudley White, ο οποίος κατά τη διάρκεια της απόψυξης του Χρουστσόφ έγινε ξένο μέλος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ, κατέβαλε πολλές προσπάθειες στον τομέα της προληπτικής καρδιολογίας. Ανάμεσα στα κύρια έργα του είναι μια μονογραφία για τα χαρακτηριστικά των καρδιαγγειακών παθήσεων στους νέους, για τη δυνατότητα και τις μεθόδους παράτασης της ζωής σε ώριμα γεράματα. Ο Δρ Γουάιτ είναι ο συγγραφέας ενός ρητού που, στη δεκαετία του 1960, θα μπορούσε να είχε γίνει το σύνθημα κάθε τμήματος υγείας, αν δεν είχε καταγγείλει τον Γουάιτ ως άνθρωπο πίστης: Καρδιοπάθεια πριν από την ηλικία των 80 ετών – όχι η τιμωρία του Θεού, αλλά η συνέπεια των δικών του λαθών!

Αν σας φάνηκε ότι η παρακάτω είναι μια γνωστή και βαρετή λίστα με κακές συνήθειες που πρέπει να απαλλαγείτε, κριτική για γρήγορο φαγητό, συχνές νυχτερινές αγρυπνίες και εκκλήσεις για άμεση άσκηση - είστε, γενικά, κοντά στην αλήθεια. Είσαι άνθρωπος της σιδερένιας λογικής και σήμερα είσαι ξεκάθαρα (ή διανοητικά) στο σωστό δρόμο - δεν σε προτρέπω; για τι!

Όμως στον σωστό δρόμο υπάρχουν κρυφά χτυπήματα, χτυπήματα, ύπουλες παγίδες, η ύπαρξη των οποίων δεν μπορεί να προβλεφθεί, γιατί το ίδιο μας το σώμα τις μεταμφιέζει, σβήνοντας το ένστικτο της αυτοσυντήρησης. Και τίποτα δεν μπορεί να γίνει γι 'αυτό: το σώμα αποκτά εμπειρία όχι νωρίτερα από ό, τι εμείς οι ίδιοι αποκτήσουμε εμπειρία. Και είναι πιο ανθεκτικός από τον δικό μας! Μέσα από απίστευτες βουλητικές προσπάθειες, μερικές φορές ξεπερνάμε το «νεκρό σημείο» κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, νιώθουμε δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος, νιώθουμε τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι. Τρέχουμε με όλη μας τη δύναμη, φαίνεται ότι κοντεύουμε να πέσουμε, θέλουμε να βγούμε από τον αγώνα - και το σώμα ξαφνικά ανοίγει έναν «δεύτερο άνεμο»! Σας επιτρέπει να τρέχετε και δημιουργεί την ψευδαίσθηση των ατελείωτων δυνατοτήτων αποθήκευσης.

Κατά καιρούς, υπάρχουν αναφορές στα μέσα ενημέρωσης για τους παράλογους θανάτους νέων με αδικαιολόγητη αυτοπεποίθηση: ένας ενθουσιώδης εργάστηκε για αρκετές ημέρες χωρίς ανάπαυση, ένας άλλος κέρδισε το φεστιβάλ μπύρας με τίμημα τη ζωή του, ο τρίτος ήταν παθιασμένος φίλαθλος και θυσίασε τον βραδινό ύπνο για μια εβδομάδα για χάρη του πάθους. Κάποιοι γνωστοί καλλιτέχνες, λόγω του φορτωμένου προγράμματος παραστάσεων και γυρισμάτων, φέρνουν τον εαυτό τους σε έμφραγμα σε ηλικία 30 ετών. Και ακόμη και δυνατοί άνθρωποι, πρωταθλητές του αθλητισμού και αγαπημένα του κοινού, μερικές φορές, σαν να γκρεμίζονται, πέφτουν ακριβώς στην αθλητική αρένα - η καρδιά εξαντλεί τις δυνατότητές της.

Μεταξύ των μεσήλικων, μια ξαφνική ασθένεια που οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο σχετίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Και αυτό παρά το γεγονός ότι το 90% των περιπτώσεων αιφνίδιου θανάτου ικανών, έξυπνων, ενεργητικών ανθρώπων μπορούν να προληφθούν! Το σώμα τους, πιθανότατα, η φύση σχεδιάστηκε για 100 χρόνια. Όμως ένα λάθος μπήκε στους ανθρώπινους υπολογισμούς της καθημερινής σωματικής δραστηριότητας. Ένα σοβαρό λάθος, που οδήγησε πρώτα σε μεγάλη κόπωση, συνεχή υπνηλία, μετά σε αίσθημα παλμών, ελάχιστα αισθητές βυθίσεις σφυγμού και τέλος σε θανατηφόρο καρδιακό επεισόδιο.

Σε συνθήκες που «μπορεί να παραμεληθούν», διεγείρουμε τον εαυτό μας με καφέ ή μοντέρνα βάμματα τζίνσενγκ, τζίντζερ «για ένα κύμα δύναμης». Μάλιστα, για να επιδεινώσει την αποτυχία του καρδιακού ρυθμού. Κάθε λεπτό κάποιος στη γη πέφτει θύμα τέτοιων λαθών, τα οποία οι καρδιολόγοι προσπαθούν ανιδιοτελώς να διορθώσουν. Γιατί ξέρουν σίγουρα: δεν ήταν η τιμωρία του Θεού που έπεσε σε έναν άνθρωπο, αλλά το αποτέλεσμα μιας παρεξήγησης, μιας παρεξήγησης της καρδιάς του - και πρέπει να παλέψεις για τη ζωή.

Εδώ είναι ένα ενδιαφέρον γεγονός για εσάς! Τα περισσότερα όργανα του σώματος χρησιμοποιούν μόνο το ένα τέταρτο του οξυγόνου που παρέχεται από το αίμα για θρέψη. Η καρδιά καταναλώνει τα τρία τέταρτα του οξυγόνου από το αίμα των στεφανιαίων αρτηριών. Είναι τρεις φορές ισχυρότερο από άλλα όργανα και συστήματα εξαρτάται από την επαρκή ανταλλαγή αερίων και τη διατροφή. Τώρα σκεφτείτε το γεγονός ότι ένα κουρασμένο ή άρρωστο σώμα δεν μπορεί ούτε να θρέψει την καρδιά μας με τον σωστό όγκο, ούτε να εκτελέσει τα φυσιολογικά νευρικά και ορμονική ρύθμισηΔεν είναι σε θέση να.

Από την άλλη πλευρά, η καρδιά είναι σε θέση να δίνει απαλά σήματα για την ασθένεια των σχετικών οργάνων, για την κόπωση του εγκεφάλου για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ εργάζεται στη σωστή ποσότητα. Αυτά τα σήματα πρέπει να συλληφθούν εγκαίρως και να μάθουν πώς να ανταποκρίνονται επαρκώς σε αυτά: προσεκτικά, γρήγορα και χωρίς υπερβολικό πανικό. Πρέπει να ανταποκριθείτε ακόμη πιο γρήγορα σε καρδιακά σήματα σχετικά με τη δική σας παθολογία, καθώς πρόκειται για επείγουσες καταστάσεις. Για να το κάνετε αυτό, δεν χρειάζεστε καθόλου πολλά - να γνωρίσετε την καρδιά!

Ποτέ δεν είναι πολύ νωρίς για να εξοικειωθούμε με τη δουλειά του πιο ακούραστου οργάνου του σώματός μας, να το κατανοήσουμε και να γίνουμε φίλος του. Ενώ η καρδιά εξακολουθεί να αντέχει, δεν είναι πολύ αργά για να ξεπεράσουμε τις συνέπειες των προηγούμενων λαθών μας. Όσο είμαστε ζωντανοί, όποιες κι αν είναι οι ασθένειές μας, υπάρχει ακόμα χρόνος να βοηθήσουμε μια κουρασμένη καρδιά να αναρρώσει και να παρατείνει την ηλικία μας. Πώς να το κάνουμε αυτό, θα μάθουμε στις σελίδες αυτού του βιβλίου!

Κεφάλαιο 1. Όλοι βιώνουν μια αρρυθμία

Πείτε στην καρδιά σας να "χτυπήσει ομοιόμορφα!" εξίσου απελπιστικά με το να απαγορεύεις στον εαυτό σου να αγαπάς, να ανησυχείς, να χαίρεσαι, να τρέξεις, να πηδήξεις και να ζήσεις πραγματικά - ενδιαφέρον και γεμάτο. Η καρδιά λειτουργεί πάντα σύμφωνα με το φυσικό και ψυχολογική κατάστασηπρόσωπο. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ μεταβλητή, έτσι σε όλη τη ζωή βιώνουμε αρρυθμίες από καιρό σε καιρό.

Ορισμένοι τύποι αρρυθμιών μπορούν να ταξινομηθούν ως «καλλυντικές», δεν χρειάζονται θεραπεία εάν δεν μας προκαλούν ταλαιπωρία. Ας καταλάβουμε ποιος καρδιακός ρυθμός είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και ποιος υποδεικνύει προβληματικές καταστάσεις στο σώμα.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι φυσιολογικός

Εάν έχετε κάνει ποτέ ηλεκτροκαρδιογράφημα, τότε θα μπορούσατε να διαβάσετε το αντίγραφό του φλεβοκομβικό ρυθμό . Αυτός είναι ο πιο σωστός ρυθμός και να γιατί. Ένας ειδικός κόμβος είναι απομονωμένος στην καρδιά, ονομάζεται "φλεβόκομβος", ο οποίος δίνει μια ηλεκτρική ώθηση στην καρδιακή δραστηριότητα. Περνώντας κατά μήκος των νευρικών ινών, η ηλεκτρική ώθηση προκαλεί τη σύσπαση του καρδιακού μυός. Στο σχ. 1 μπορείτε να δείτε πού βρίσκεται αυτός ο κόμβος: στη συμβολή της κοίλης φλέβας στον δεξιό κόλπο. Η έννοια του κόμβου θα ικανοποιήσει μόνο την περιέργεια των περισσότερων από εμάς: είναι σπάνιο ότι ο βηματοδότης εκτοπίζεται από τον φλεβόκομβο. Αν και, δυστυχώς, αυτό συμβαίνει και απαιτεί λύση στο πρόβλημα. Θα μιλάμε για αυτό κατά καιρούς.

Ρύζι. 1.Βηματοδότες

Στον φλεβοκομβικό ρυθμό, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (HR) για έναν ενήλικα είναι 60-90 παλμοί ανά λεπτό, και ακόμη και 100 παλμοί δεν είναι μεγάλη παραβίαση. Για τα παιδιά, ο κανόνας είναι πολύ υψηλότερος - έως και 140 εγκεφαλικά επεισόδια.

Ας μετρήσουμε σωστά τον καρδιακό ρυθμό!

Η σωστή μέτρηση είναι να μετρήσετε τα χτυπήματα για 2 λεπτά. Το αποτέλεσμα που προκύπτει πρέπει να διαιρεθεί με δύο, αυτός θα είναι ο μέσος καρδιακός ρυθμός για 1 λεπτό.

Έτσι, οι μετρημένοι καρδιακοί παλμοί που δεν ξεπερνούν τα καθορισμένα όρια δείχνουν ότι το σώμα είναι σε ηρεμία, η «καλωδίωση» της καρδιάς δεν έχει σπάσει, η καρδιά λειτουργεί κανονικά. Αν ο καρδιακός ρυθμός ξεπερνά τους 100 παλμούς το λεπτό, η καρδιά βιάζεται, αλλά ταυτόχρονα χτυπά ρυθμικά – έχουμε ταχυκαρδία. Αλλά αυτή είναι μια κανονική κατάσταση, φυσιολογικά η ταχυκαρδία μπορεί να εκδηλωθεί καθημερινά!

Το "Flaming Motor" υπακούει στο νόμο του αυτοματισμού

Από την άποψη ενός ατόμου μακριά από την ιατρική, η καρδιά εκτελεί μία λειτουργία - είναι μια συνεχής αντλία αίματος. Όσοι μελετούν σοβαρά τις δυνατότητες της καρδιάς λένε ότι είναι προικισμένη με τις λειτουργίες του αυτοματισμού, της διεγερσιμότητας, της αγωγιμότητας, της συσταλτικότητας και ορισμένων άλλων. Όλες οι λειτουργίες είναι αλληλένδετες και είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε την κύρια. Αυτοματισμός - αυτή είναι η ικανότητα της καρδιάς μας, χωρίς εξωτερικές επιρροές, να συστέλλεται ρυθμικά και με συνέπεια, δευτερόλεπτο με δευτερόλεπτο, μέρα με τη μέρα, δεκαετία με τη δεκαετία. Και ο λόγος για τον αυτοματισμό παραμένει μυστήριο!

ΣΕ μυοκάρδιο (όπως ονομάζεται ο καρδιακός μυς) υπάρχουν τρία κέντρα αυτόματης διέγερσης (Εικ. 1):

Φλεβοκομβικός κόμβος που βρίσκεται στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου, ο οποίος δημιουργεί ώσεις με συχνότητα 60-90 μονάδες ανά λεπτό. Αυτό βηματοδότη πρώτης παραγγελίας .

Ο κολποκοιλιακός κόμβος στη βάση του δεξιού κόλπου και στο μεσοκολπικό διάφραγμα έχει συχνότητα αυτοδιέγερσης 40-60 φορές ανά λεπτό. Αυτό βηματοδότη δεύτερης τάξης .

Κοιλιακά κέντρα αυτοματισμού ( βηματοδότη τρίτης τάξης ) λειτουργεί με συχνότητα 30 φορές ανά λεπτό.

Ο νόμος του αυτοματισμού στον οποίο υπακούει η καρδιά είναι ότι ο βηματοδότης με την υψηλότερη συχνότητα αυτοδιέγερσης καθορίζει τον ρυθμό της καρδιάς. Και αυτός είναι ο φλεβόκομβος! Εάν ο ρυθμός είναι διαταραγμένος, αλλά ο βηματοδότης παραμένει στον φλεβικό κόμβο, μιλούν για φλεβοκομβική ταχυκαρδία . αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος είναι οικείος σε κάθε άτομο. Ή περίπου φλεβοκομβική βραδυκαρδία (σπάνιος παλμός), είναι εγγενής στην καρδιά των αθλητών. Περιπτώσεις μετατόπισης του βηματοδότη από τον φλεβοκομβικό κόμβο μπορούν να ανιχνευθούν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα τυχαία. Απαιτούν όμως προσοχή, γιατί είναι αποτέλεσμα ήττας του βηματοδότη πρώτης ή δεύτερης τάξης.

Οποιοσδήποτε μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ονομάζεται αρρυθμία . υπάρχει ακόμη και ένα τμήμα της καρδιολογίας που ονομάζεται αρρυθμολογία. Θα εστιάσουμε κυρίως σε εκείνα τα προβλήματα που αντιμετωπίζει ο ασθενής για πρώτη φορά – προκειμένου, αφενός, να αποτρέψουμε περιττές ανησυχίες. Και από την άλλη, να αποτρέψουμε την απροσεξία σε σχέση με μια σοβαρή αρρυθμία που δεν δίνει υποκειμενικές αισθήσεις.

Το μυοκάρδιο, ο καρδιακός μυς, σε αντίθεση με άλλους μύες του σώματος, χαλαρώνει μόνο για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου. Κατά τη διάρκεια μιας ανθρώπινης ζωής, εκτελεί 2,5 δισεκατομμύρια κύκλους συστολής-χαλάρωσης.

Ο καρδιακός ρυθμός και ο όγκος του κλάσματος αίματος ρυθμίζονται από δύο μηχανισμούς. Το κυριότερο μεταξύ αυτών είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα. Λειτουργεί αυτόματα και κάνει την καρδιά να συστέλλεται με τον απαιτούμενο ρυθμό, ακόμα και όταν κοιμόμαστε. Η μία ομάδα του νευρικού δικτύου επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό και η άλλη τον επιβραδύνει.

Ο δεύτερος μηχανισμός ρύθμισης είναι μέσω των ορμονών. Η αδρεναλίνη, μια ορμόνη από τα επινεφρίδια, κάνει την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα. Έτσι, αυξάνει την ετοιμότητα του οργανισμού για δράση. Υπερκινητικότητα θυρεοειδής αδέναςπροκαλεί συνεχή επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού και κουράζει την καρδιά. Η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα επιβραδύνει αδικαιολόγητα τον παλμό, με αποτέλεσμα ένα άτομο να παγώνει ακόμη και σε ένα ζεστό δωμάτιο.

Πότε χρειάζεται θεραπεία για την ταχυκαρδία;

Όποια και αν είναι η φύση της ταχυκαρδίας (φυσιολογική ή παθολογική, δηλαδή επώδυνη), είναι μόνο ένα σύμπτωμα. Η φυσιολογική ταχυκαρδία είναι μια φυσιολογική απόκριση της καρδιάς στη σωματική δραστηριότητα, μια φυσιολογική αντίδραση στην απελευθέρωση ορμονών χαράς ή στρες στο αίμα. 10 λεπτά μετά την άσκηση, ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να μπαίνει σε κανονικό ρυθμό, εάν το φορτίο δεν ήταν απαγορευτικό. Η αθλητική προπόνηση που υπερφορτώνει την καρδιά πρέπει να μειωθεί, διαφορετικά δεν θα φέρουν κανένα όφελος στον οργανισμό.

Για να προσδιορίσετε τον μέγιστο καρδιακό σας ρυθμό (HR), αφαιρέστε την ηλικία σας σε έτη από το 220. Εάν είστε 40 ετών, ο μέγιστος καρδιακός σας ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 180 παλμούς το λεπτό.

Η ταχυκαρδία κατά την άσκηση θα πρέπει σταδιακά να αυξάνεται και σταδιακά να υποχωρεί. Θυμηθείτε ότι ένα υγιές άτομο που εκτελεί ένα εφικτό φορτίο δεν χρειάζεται περισσότερο από 5 λεπτά για να ομαλοποιήσει τον καρδιακό ρυθμό! Η υπέρβαση αυτού του χρόνου υποδηλώνει αφόρητο φορτίο ή δυσλειτουργία στο σώμα.

Η ταχυκαρδία συνοδεύεται απαραίτητα από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος: με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 βαθμό, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά 8-10 παλμούς ανά λεπτό. Η θερμοκρασία ομαλοποιείται και η ταχυκαρδία θα υποχωρήσει.

Η παθολογική ταχυκαρδία εμφανίζεται χωρίς ορατούς λόγουςκαι βλάπτουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Εάν αρχίσετε ξαφνικά να προκαλείτε καρδιακό παλμό που δεν σταματά σε 15 λεπτά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Ιδιαίτερα δυσάρεστη είναι η ταχυκαρδία, η οποία εκδηλώνεται με ιδεοληπτικούς συχνούς χτύπους κατά την ηρεμία, απροσδόκητα, και συνοδεύεται από εφίδρωση, ζάλη, πόνο στο στήθος, αίσθημα φόβου και μερικές φορές λιποθυμία. Τέτοια συμπτώματα απαιτούν προσδιορισμό της αιτίας και ο κατάλογος των πιθανών αιτιών είναι μακρύς.

Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα.

Αναιμία, χαμηλή αιμοσφαιρίνη στο αίμα.

Συνεχής υποδοχή του συναρπαστικού φάρμακα(ατροπίνη, καφεΐνη, αμινοφυλλίνη).

Δηλητηρίαση κάθε είδους.

Αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία ή χρόνια.

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές? αγγειακή αθηροσκλήρωση που οδηγεί σε υποσιτισμό του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς).

Φλεγμονή του μυοκαρδίου.

Ισχαιμική καρδιοπάθεια, συμπεριλαμβανομένων οξέων καταστάσεων: καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Εάν τα αίτια της ταχυκαρδίας δεν σχετίζονται με το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, θα υποχωρήσει μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας καρδιολόγος θα αρχίσει να εργάζεται με ταχυκαρδία, καθώς η αρρυθμία είναι μια απάντηση σε μείωση συσταλτικότητα της καρδιάς . Δηλαδή, η καρδιά εκτελεί το έργο της στο σώμα στη σωστή ποσότητα, αλλά μόνο λόγω συχνών συσπάσεων και όχι λόγω της δύναμης της ώθησης. Και μέσα από υποκειμενικές αισθήσεις, απαιτεί βοήθεια από εμάς.

ΣΕ μεμονωμένες περιπτώσειςη ταχυκαρδία απαιτεί ασθενοφόρο ή επείγουσα φροντίδα. Ο καρδιακός ρυθμός είναι μερικές φορές τέτοιος που καθίσταται αδύνατο να μετρηθούν οι παλμοί. Ο βηματοδότης εκτοπίζεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο και μόνο ένας γιατρός ασθενοφόρου, με βάση τα αποτελέσματα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μπορεί να καθορίσει τι χαρακτήρα είναι η ταχυκαρδία: κολπική, κοιλιακή. Μια επίθεση ταχυκαρδίας σε τέτοιες περιπτώσεις εκδηλώνεται με παροξυσμούς (συχνές επαναλήψεις αιχμής), θα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως. Και στο μέλλον να ασχοληθεί με τη θεραπεία της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων.

Προσβολές γρήγορου καρδιακού παλμού, που συνοδεύονται από ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, πόνο στην καρδιά, αδυναμία, ναυτία - αυτό είναι παροξυσμική ταχυκαρδία. Πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο!

Σταματήστε την καρδιακή προσβολή. Πώς να διαβάζετε ένα ΗΚΓ και να φροντίζετε την καρδιά σας

Δυστυχώς, πρέπει να παραδεχτούμε ότι τα αίτια της καρδιακής αγωγιμότητας και των διαταραχών του ρυθμού συχνά παραμένουν άγνωστα. Πρώτον, γιατί συνήθως υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Δεύτερον, επειδή οι λειτουργίες της καρδιάς δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς, υπάρχουν πάρα πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν το έργο της. Όμως οι ομάδες κινδύνου προσδιορίζονται στατιστικά και δεν προκαλούν αμφιβολίες. Επίσης, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο υγιεινός τρόπος ζωής παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής αγωγιμότητας της καρδιάς.

Τυπικές καταγγελίες σε διαταραχές αγωγής

Επί αρχικά στάδιατα παράπονα για παραβίαση της αγωγιμότητας δεν διαφέρουν από τα παράπονα που παραβιάζουν τον αυτοματισμό ή τη διεγερσιμότητα της καρδιάς. Επομένως, οποιαδήποτε κατάσταση απαιτεί ενδελεχή εξέταση. Τις περισσότερες φορές, η φύση των καταγγελιών είναι αυτή.

Αίσθημα παλμών (ισχυροί και γρήγοροι καρδιακοί παλμοί). Τέτοιες καταγγελίες είναι χαρακτηριστικές της ταχυκαρδίας.

Περιοδική «απώλεια» της επόμενης σύσπασης, που μπορεί να συλληφθεί τόσο υποκειμενικά όσο και αντικειμενικά, αν μετρήσετε τον καρδιακό ρυθμό για 2 λεπτά.

Οι παλμοί μπορεί να συνοδεύονται από ζάλη ή λιποθυμία, ως αποτέλεσμα υποξίας, δηλαδή ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο με αίμα.

Πόνος στην περιοχή της καρδιάς, συχνά του τύπου στηθάγχης: κάψιμο πίσω από το στέρνο, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της κανονικής άσκησης. Διαβάστε για το τι είναι η στηθάγχη και ποιες είναι οι εκδηλώσεις της στο κεφάλαιο 4. Στηθάγχη και στεφανιαία αθηροσκλήρωση .

Αρρυθμίες σε παραβίαση της αγωγιμότητας της καρδιάς

Στην αρχή αυτής της ενότητας, έχουμε ήδη εξοικειωθεί με τις έννοιες της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας και της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας. Αυτές οι διαταραχές του ρυθμού εμφανίζονται στον φλεβόκομβο, δηλαδή σχετίζονται με παραβίαση του αυτοματισμού, αλλά δεν σχετίζονται με παραβίαση της αγωγιμότητας και της διεγερσιμότητας. Οι ταχυκαρδίες καταστολής του φλεβοκομβικού κόμβου είναι κολπική και κοιλιακή ταχυκαρδία. Διαβάστε για αυτούς στην ενότητα Προσθέτουμε μόνο ότι σε παραβίαση της αγωγιμότητας δεν είναι χαρακτηριστικές μόνο οι βραχυπρόθεσμες παροξυσμικές ταχυκαρδίες (όπως στην παραβίαση της διεγερσιμότητας), αλλά και οι μόνιμες μη φλεβοκομβικές ταχυκαρδίες που διαρκούν περισσότερο από έξι μήνες.

Τώρα θα μιλήσουμε για τις πιο απειλητικές αρρυθμίες που προκαλούνται από διαταραγμένη αγωγιμότητα της καρδιάς: τρεμόπαιγμα και φτερούγισμα των καρδιακών τμημάτων.

Κολπική μαρμαρυγή

Στα λατινικά, η κολπική μαρμαρυγή ονομάζεται εύγλωττα: «τρέλα της καρδιάς». Οι γιατροί της αρχαιότητας το ονόμασαν έτσι, μη γνωρίζοντας ακόμη ότι με αυτήν την παθολογία, ο αποτελεσματικός φλεβοκομβικός ρυθμός διαταράσσεται και η καρδιά δεν μπορεί να αποβάλει αίμα σε επαρκή όγκο. Οι κόλποι λειτουργούν όχι μόνο ασύχρονα, αλλά εντελώς τυχαία, φτερουγίζουν και «τρεμοπαίζουν». Μετά τους κόλπους, οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται ακανόνιστα και γρήγορα.

Ομάδα κινδύνου

Κολπική μαρμαρυγή (τρεμοπαίζει, ή κολπική μαρμαρυγή ), δυστυχώς, είναι οικείο σε πολλούς τακτικούς ασθενείς καρδιολόγων από πρώτο χέρι.

Σε άτομα 40-50 ετών, η κολπική μαρμαρυγή δεν συμβαίνει συχνά, μετά τα 60 χρόνια ο κίνδυνος αυξάνεται πολλαπλάσια. Και σε μεγάλη ηλικία, κάθε δέκατο βίωσε μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής, η οποία σχετίζεται με μια συνεχή επιδείνωση της παθολογίας των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Η υπέρταση είναι συχνά η βάση για την κολπική μαρμαρυγή επειδή υψηλή πίεση του αίματοςοδηγεί σε τέντωμα των θαλάμων της καρδιάς και των κόλπων.

Ο υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας (θυρεοτοξίκωση) και η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσουν σε κολπικό πτερυγισμό σε νεαρή ηλικία. κληρονομικός παράγονταςπαίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Για την ανάπτυξη αρρυθμίας, το έναυσμα είναι συχνά μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Εάν κατά τη διάρκεια της γρίπης ή μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης ο ασθενής ιδρώνει πολύ, αλλά δεν αναπληρώνει την απώλεια υγρών πίνοντας, ο οργανισμός χάνει γρήγορα κάλιο. Μια τέτοια ανισορροπία καταρχήν αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής!

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Οι υποκειμενικές αισθήσεις στην κολπική μαρμαρυγή ποικίλλουν πολύ. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να μην αισθάνονται δυσφορία. Ο κολπικός πτερυγισμός προσδιορίζεται τυχαία στο ΗΚΓ.

Σε άλλους ασθενείς, ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τους 200 παλμούς, εμφανίζεται αδυναμία μέχρι λιποθυμίας. Μερικές φορές για αρκετές ημέρες ένα άτομο αγνοεί την άδικη κόπωση, δύσπνοια, ένα αίσθημα άγχους και αναζητά βοήθεια μόνο εάν αισθάνεται έναν θαμπό πόνο στο στήθος ή μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν η κολπική μαρμαρυγή εμφανιστεί παροξυσμική, ονομάζεται παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή .

Συνέπειες και επιπλοκές

Με την κολπική μαρμαρυγή, οι θάλαμοι της καρδιάς συστέλλονται ασύγχρονα, το αίμα σε αυτούς μπορεί να μείνει στάσιμο. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων, οι οποίοι, όταν η καρδιά συστέλλεται, μπορούν να πεταχτούν στο αίμα. Οι συνέπειες εξαρτώνται από το αν είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση της επιπλοκής και η διάλυση του θρόμβου αίματος. Διαφορετικά, θα μετατραπεί σε θρόμβο αίματος που μπλοκάρει οποιοδήποτε αγγείο.

Η λήψη σημαντικής ποσότητας αλκοόλ πολλές φορές αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής.

Υπάρχει μια θλιβερή στατιστική αύξησης της νοσηλείας νεαρών και μεσήλικων ανδρών με κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής μετά τις γιορτές της Πρωτοχρονιάς. Μια άγρυπνη νύχτα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ θέτουν εκτός λειτουργίας τον φλεβόκομβο και δημιουργούν συνθήκες για παραβίαση της αγωγιμότητας της καρδιάς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν να ανακουφίσουν την επίθεση, επειδή τα αιμοφόρα αγγεία των νεαρών ανδρών δεν έχουν φθαρεί. Ωστόσο, υπάρχει λόγος να σκεφτούμε υγιεινό τρόποΖΩΗ!

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας των οποίων τα αιμοφόρα αγγεία έχουν προσβληθεί αθηροσκλήρωση (διαβάστε για την αθηροσκλήρωση στο Κεφάλαιο 4 Στηθάγχη και αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων), υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων. Επομένως, με την κολπική μαρμαρυγή, μαζί με αντιαρρυθμικά φάρμακα, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά (φάρμακα που αραιώνουν το αίμα).

κολπικός πτερυγισμός

Ο κολπικός πτερυγισμός είναι μια διαταραχή του ρυθμού που σχετίζεται σχεδόν πάντα με υπάρχουσες παθολογίες του καρδιακού μυός: ρευματική νόσο, μυοκαρδίτιδα, νόσος της μιτροειδούς, χρόνια στεφανιαία νόσο (διαβάστε για όλες αυτές τις παθολογίες στα επόμενα κεφάλαια του βιβλίου), ινωτικές αλλαγές στο τον φλεβόκομβο (τότε υπάρχει στο σημείο εισόδου της κοίλης φλέβας στον δεξιό κόλπο).

Ο πτερυγισμός εκδηλώνεται με τακτικές (ρυθμικές) κολπικές συσπάσεις με συχνότητα έως και 350 ανά λεπτό. Στο σχ. 10 είναι μια καταγραφή του κολπικού πτερυγισμού.

Ρύζι. 10.Καταγραφή ΗΚΓ για κολπικό πτερυγισμό

Η πρόληψη αυτής της αρρυθμίας μπορεί να είναι μόνο η έγκαιρη θεραπεία της υποκείμενης καρδιακής νόσου. Επιπλέον, υπάρχει σχεδόν πάντα χρόνος για αυτό. Κοιτάξτε τον πίνακα και βεβαιωθείτε ότι, ευτυχώς, αυτός ο τύπος αρρυθμίας δεν μπορεί να ονομαστεί «νεαρός»!

Τραπέζι 1

Η συχνότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής

Τρεμοπαίξιμο (μαρμαρυγή) των κοιλιών

Μια τέτοια τρομερή διαταραχή του ρυθμού όπως το τρεμόπαιγμα ή η κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς, χωρίς επείγουσα καρδιακή φροντίδα, οδηγεί σε θάνατο. Το έναυσμα για την κοιλιακή μαρμαρυγή είναι η κοιλιακή ταχυκαρδία, για την οποία μπορείτε να διαβάσετε στην ενότητα Διεγερσιμότητα ... / Πώς να κολλήσετε την εξτρασυστολία. 24ωρη παρακολούθηση Holter.Η κοιλιακή μαρμαρυγή συνδέεται πάντα με σοβαρή καρδιακή παθολογία. Η σοβαρότητα της αρρυθμίας οφείλεται στην έλλειψη πλήρους συστολής όλων των θαλάμων της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε χαμηλή παροχή αίματος στο ζωτικό σημαντικά όργανα. Καθώς και υψηλό κίνδυνο καρδιακής ανακοπής.

Και δεν θα μιλάμε πλέον για αυτή την αρρυθμία μόνο και μόνο επειδή δεν είναι πρωτογενής παραβίαση, δεν μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Με επαρκή θεραπεία της καρδιακής νόσου, ο γιατρός θα αποτρέψει σίγουρα την κοιλιακή μαρμαρυγή.

Καρδιά μπλοκ

Συμβαίνει ότι κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ σε μια προληπτική ιατρική εξέταση, ο γιατρός γράφει "μπλοκάρισμα" στο συμπέρασμα. Και ταυτόχρονα, το άτομο δεν υποπτευόταν καν ότι ήταν άρρωστο, δεν υπήρχαν υποκειμενικές αισθήσεις. Τις περισσότερες φορές όμως όταν μπλοκ καρδιά υπάρχει παραβίαση (επιβράδυνση) του καρδιακού ρυθμού και αίσθημα «απώλειας» των παλμών.

Αποκλεισμοί, δηλαδή παραβίαση της αγωγής μιας ώθησης κατά μήκος των φυσιολογικών οδών, μπορεί να προκύψουν με οποιαδήποτε βλάβη στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Τέτοιοι τραυματισμοί περιλαμβάνουν στηθάγχη, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, υπερτροφία της καρδιάς . Καμία από αυτές τις παθολογίες δεν θα μείνει χωρίς επίβλεψη στα επόμενα κεφάλαια.

Στους αθλητές, ο αποκλεισμός μπορεί να συμβεί με υπερβολική πίεση στον καρδιακό μυ. Υπάρχει επίσης κληρονομική προδιάθεση για αποκλεισμούς. Όσοι ασθενείς είναι ήδη εξοικειωμένοι με αυτή τη διαταραχή γνωρίζουν μια τέτοια ταξινόμηση.

Αποκλεισμός 1 βαθμός -οι παρορμήσεις πραγματοποιούνται με σημαντική καθυστέρηση.

Αποκλεισμός 2ου βαθμού, ελλιπής -κάποιες παρορμήσεις δεν πραγματοποιούνται.

Αποκλεισμός 3 μοιρών, πλήρης -οι παρορμήσεις δεν διεξάγονται καθόλου. Εάν οι ώσεις δεν διοχετεύονται στις κοιλίες, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να πέσει στους 30 ανά λεπτό ή λιγότερο. Όταν το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων φτάσει σε λίγα δευτερόλεπτα, εμφανίζεται «καρδιακή συγκοπή», είναι πιθανοί σπασμοί. Χωρίς ιατρική βοήθεια, δυστυχώς, ένας τέτοιος αποκλεισμός θα οδηγήσει σε θάνατο.

Ενδοκολπικός αποκλεισμός που ονομάζεται παραβίαση της αγωγής της ώθησης κατά μήκος των κολπικών οδών, συχνά αυτό οδηγεί σε ασύγχρονη εργασία του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Η κατάσταση δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο ο κοιλιακός αποκλεισμός. Οι αποκλεισμοί μεμονωμένων κλάδων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, κατ 'αρχήν, δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, υποδεικνύουν μόνο μια συγκεκριμένη παθολογία. Στο επιτυχής θεραπείακαρδιακή παθολογία, ένα σύμπτωμα όπως ο αποκλεισμός 1 ή 2 μοιρών υποχωρεί. Ή αφαιρείται σκόπιμα με φάρμακα.

Διάγνωση αποκλεισμών

Ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του έργου της καρδιάς μόνο τη στιγμή της μελέτης. Και οι αποκλεισμοί μπορεί να συμβαίνουν περιοδικά - αυτή είναι η ύπουλη συμπεριφορά τέτοιων κρατών! Να αποκαλύψει παροδικοί αποκλεισμοίχρησιμοποιήστε 24ωρη παρακολούθηση Holter. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτό στην ενότητα Η διεγερσιμότητα είναι μια άλλη λειτουργία της καρδιάς / ... Πώς να κολλήσετε την εξωσυστολία. 24ωρη παρακολούθηση Holter.

Μερικές φορές απαιτείται ηχοκαρδιογραφία για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Σε αυτό το είδος μελέτης θα σταθούμε αναλυτικά αφού εξηγήσουμε τον κοινό αποκλεισμό των κλαδιών δέσμης.

Μπλοκάρισμα των ποδιών της δέσμης Του

Εάν ακούσετε από έναν καρδιολόγο το σύνθετο όνομα "κολποκοιλιακός κόμβος", αυτός είναι ο χαρακτηρισμός του κολποκοιλιακού κόμβου στα λατινικά (atrium - atrium, και ventriculus - ventricle). Μια δέσμη αγώγιμων ινών που προέρχονται από τον κολποκοιλιακό κόμβο ονομάζεται δέσμη Του. πήρε το όνομά του από τον διάσημο Γερμανό ανατόμο Wilhelm Gies, ξένο μέλος της Ακαδημίας Επιστημών της Αγίας Πετρούπολης.

Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο Δρ. Gies ερεύνησε τη μικροσκοπική δομή της καρδιάς και περιέγραψε μια δέσμη αγώγιμων ινών 20 εκατοστών που κάνει τις κοιλίες της καρδιάς να συστέλλονται έγκαιρα και συγχρονισμένα.

Η δέσμη του His χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά πόδια, πηγαίνοντας και στα δύο μισά της καρδιάς (Εικ. 11). Οι παραβιάσεις της διέλευσης ενός ηλεκτρικού παλμού κατά μήκος της δέσμης His ονομάζονται αποκλεισμός κλαδιών δέσμης . Οι αποκλεισμοί αντανακλώνται στο ΗΚΓ. Μερικές φορές παραμορφώνουν τόσο πολύ το ηλεκτροκαρδιογράφημα που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της παθολογίας της καρδιάς.

Ρύζι. έντεκα.σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς

Αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του Του

Εάν ένα άτομο αισθάνεται καλά και το ηλεκτροκαρδιογράφημα διορθώνει έναν ατελή αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης His, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Πιθανότατα, ένα καρδιογραφικό αποτέλεσμα που καταγράφεται τυχαία ή προκαλείται από διέγερση του νευρικού συστήματος. Με ασήμαντες υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχουν οι λεγόμενες διαταραχές ηλεκτρολυτών. Δηλαδή, ο οργανισμός στερείται ιχνοστοιχείων καλίου και μαγνησίου. Αυτό το πρόβλημα είναι εύκολο να εξαλειφθεί - ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα και θα σας συμβουλεύσει να τρώτε αποξηραμένα φρούτα πλούσια σε κάλιο (σταφίδες, βερίκοκα, σύκα).

Ο πλήρης αποκλεισμός του δεξιού ποδιού μπορεί να προκληθεί από συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα ( στένωση μιτροειδούς βαλβίδας . για παράδειγμα, διαβάστε σχετικά στο Κεφάλαιο 3 Αλλαγές μιτροειδούς βαλβίδας), ισχαιμική καρδιοπάθεια, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (Διαβάστε περισσότερα για αυτές τις παθολογίες Κεφάλαιο 4).Πλήρης αποκλεισμός μπορεί να συμβεί σε άτομα χωρίς καρδιακές παθήσεις, αλλά η αιτία της πάθησης θα πρέπει να εντοπιστεί, καθώς πρέπει να αποκατασταθεί η κανονική αγωγιμότητα του συστήματος.

Ο αποκλεισμός του ενός ποδιού της δέσμης Του (αριστερό ή δεξιό) δεν είναι απειλητικός για τη ζωή. Δεδομένου ότι η ώθηση σε μια παράκαμψη εξακολουθεί να αναγκάζει τις κοιλίες της καρδιάς να συστέλλονται.

Ως ανεξάρτητη εκδήλωση, που δεν σχετίζεται με παθολογία της καρδιάς, ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του His μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στο ΗΚΓ. Και τις περισσότερες φορές δεν χρειάζεται καμία θεραπεία.

Μην φοβάστε ότι κατά τη διάρκεια πλήρης αποκλεισμόςΗ δεξιά δέσμη του δεξιού μισού της καρδιάς του σταματά να λειτουργεί! Η διέγερση σε αυτό μεταδίδεται με κυκλικό τρόπο: η σωτήρια παρόρμηση προέρχεται από το αριστερό μισό της καρδιάς. Η πολυπλοκότητα αυτής της κατάστασης έγκειται στο γεγονός ότι η αριστερή κοιλία συστέλλεται πρώτα και στη συνέχεια η ώθηση συστολής μεταδίδεται αργά στη δεξιά κοιλία. Φυσιολογικά, οι κοιλίες θα πρέπει να συστέλλονται ταυτόχρονα και γρήγορα, και με ατελές αποκλεισμό, η επιβράδυνση της αγωγιμότητας των παλμών είναι ελάχιστα αισθητή ή καθόλου σημαντική.

Σε υψηλό καρδιακό ρυθμό, μερικές φορές εκδηλώνεται αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His, που ονομάζεται ταχυεξαρτώμενος αποκλεισμός (δηλαδή εξαρτάται από ταχυκαρδία). Μόλις αφαιρεθεί η ταχυκαρδία, θα φύγει και ο αποκλεισμός της καρδιάς.

Μπλοκάρισμα του αριστερού ποδιού της δέσμης του His

Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του His (πλήρης ή ημιτελής) συνδέεται πάντα με βλάβη στην καρδιά. Μπορεί να υποδηλώνει έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, υπερτροφία (μεγέθυνση) της αριστερής κοιλίας, επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, μυοκαρδίτιδα. Όλες αυτές οι ασθένειες περιγράφονται στα επόμενα κεφάλαια του βιβλίου.

Μια άλλη αιτία του αποκλεισμού μπορεί να είναι η παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα και η ασβεστοποίηση (αλλαγή κυτταρική δομή) σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.

Δυστυχώς, αν και τα δύο πόδια της δέσμης του His είναι εντελώς φραγμένα, η κατάσταση ισοδυναμεί με αποκλεισμό 3ου βαθμού. Ο μόνος τρόπος για να εξαλειφθεί ο αποκλεισμός σε αυτή την περίπτωση είναι η εμφύτευση βηματοδότη.

Ηχοκαρδιογραφία, ή υπερηχογράφημα καρδιάς

Λέξη υπερηχοκαρδιογράφημα αποτελείται από τρεις λέξεις: «ηχώ», «καρδιά» και «εικόνα». Και χαρακτηρίζει με ακρίβεια τη μέθοδο έρευνας, η οποία βασίζεται στη σύλληψη υπερηχητικών σημάτων που αντανακλώνται από τους ιστούς και τις δομές της καρδιάς. Αυτά τα σήματα μετατρέπονται σε εικόνα στην οθόνη. Η μελέτη επιτρέπει στον γιατρό να εκτιμήσει το μέγεθος της καρδιάς και τις δομές της - τις κοιλίες, τους κόλπους, τα μεσοκοιλιακά διαφράγματα, το πάχος του μυοκαρδίου των κοιλιών, τους κόλπους. Με τη βοήθεια της ECHO (με άλλα λόγια, Υπερηχογράφημα καρδιάς ) μάθετε την κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων, την κατάσταση του περικαρδίου και του ενδοκαρδίου των εξωτερικών και εσωτερικών μεμβρανών της καρδιάς, αντίστοιχα (διαβάστε για όλα τα είδη παθολογιών των καρδιακών δομών στα επόμενα κεφάλαια).

Οι μετρήσεις και οι ειδικοί υπολογισμοί δίνουν μια ακριβή ιδέα για τη μάζα της καρδιάς, τη συσταλτικότητά της, τον όγκο του αίματος που εκτοξεύεται. Το ECHO χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια επεμβάσεων καρδιάς - μέσω των αγγείων εισάγονται ειδικοί ανιχνευτές, οι οποίοι σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε τη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων. Σήμερα, οι καρδιολόγοι έχουν διάφορους τύπους ηχοκαρδιογραφικών μελετών. Ένας τύπος σάς επιτρέπει να αναλύετε την κίνηση των δομών της καρδιάς (κόλποι, κοιλίες, βαλβίδες) σε πραγματικό χρόνο. Το άλλο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ταχύτητα της κίνησης του αίματος και την αναταραχή της ροής του αίματος ( υπερηχοκαρδιογράφημα doppler ). Θεωρείται ότι η ECHO είναι πλήρης εάν χρησιμοποιηθεί η μέθοδος Doppler για τον προσδιορισμό της ταχύτητας ροής του αίματος σε διάφορα μέρη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Δυστυχώς, το ECHO δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία και πνευμονικό εμφύσημα ( διάφορες βλάβεςπνεύμονες, με αποτέλεσμα την υπερβολική πλήρωσή τους με αέρα).

Τι προσδιορίζεται με χρήση υπερηχοκαρδιογραφήματος doppler

Η μέθοδος μελέτης της καρδιάς πήρε το όνομά της από το φαινόμενο Doppler. Το αποτέλεσμα είναι ανοιχτό στον τομέα της φυσικής και η ουσία του είναι η εξής. Εάν ένα υπερηχητικό κύμα ανακλάται από μια κινούμενη δομή, η συχνότητα του κύματος αλλάζει: μόλις η δομή πλησιάσει τον μορφοτροπέα, η ταχύτητα αυξάνεται και καθώς απομακρύνεται, μειώνεται. Και όσο πιο γρήγορα κινείται το αντικείμενο, τόσο περισσότερο αλλάζει η συχνότητα του κύματος.

Γενικά, τίποτα περίπλοκο, αλλά υπάρχουν πολλά οφέλη για την καρδιολογία! Εξάλλου, η ροή του αίματος είναι η ίδια η δομή, η ταχύτητα της οποίας πρέπει να καθοριστεί.

Με τη βοήθεια του ECHO, τέτοιες διαταραχές μπορούν να διαγνωστούν.

Αλλαγή στο πάχος και παραβίαση της κίνησης των βαλβίδων, που οδηγεί σε στένωση, πρόπτωση, ανεπάρκεια ( Κεφάλαιο 3/Επίκτητη Καρδιοπάθεια).

Στένωση βαλβίδας λόγω αλλαγών στις βαλβίδες, σχηματισμός συμφύσεων, πάχυνση ή βράχυνση των χορδών (συνδετικά στοιχεία).

Ρευματικές παραμορφώσεις, ενδοκαρδίτιδα ( Κεφάλαιο 2 / Φλεγμονή εσωτερικό κέλυφοςκαρδιές).

Συγγενείς δυσπλασίες, μυοκαρδιοπάθειες ( Κεφάλαιο 3 / Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες).

Τα περισσότερα νεοπλάσματα (όγκοι) που αφορούν την καρδιά και το περικάρδιο (την εξωτερική επένδυση της καρδιάς).

Τι θα πει η βιοχημεία του αίματος στις αρρυθμίες

Με σταθερή αρρυθμία, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη. Με χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, εξετάζεται επιπλέον η συγκέντρωση σιδήρου στο αίμα. Φροντίστε να κάνετε βιοχημική εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες όπως κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο. Η έλλειψη αυτών των στοιχείων στο σώμα μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία. Σε σοβαρές προσβολές αρρυθμίας, στηθάγχης, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε μεμονωμένα ένζυμα, οργανικοί επιταχυντές των βιοχημικών διεργασιών. Αυτό σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Και τώρα θα αναλύσουμε διαδοχικά τι δίνει κάθε δείκτης.

Αιμοσφαιρίνη

Αιμοσφαιρίνη – είναι μια κόκκινη χρωστική ουσία του αίματος που περιέχει σίδηρο, είναι το κύριο συστατικό των ερυθροκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμοσφαιρίνη παρέχει οξυγόνο στα κύτταρα του σώματος και διοξείδιο του άνθρακατο παίρνει για καθάρισμα. Η μειωμένη αιμοσφαιρίνη στην αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου προκαλεί ταχυκαρδία, καθώς η καρδιά πρέπει να εργαστεί πιο γρήγορα για να τροφοδοτήσει σωστά τους ιστούς με οξυγόνο. Φανταστείτε τη δύσκολη θέση στην οποία βρίσκεται το μυοκάρδιο, αν το ίδιο υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου.

Κανονικά, το αίμα των ανδρών περιέχει αιμοσφαιρίνη σε ποσότητα 130 – 160 g / l, στις γυναίκες το ποσοστό είναι κάτω από 120 – 140 g/l (σύμφωνα με τα νέα πρότυπα 12 – 14 και 13 – 16 g%).

Το κάλιο παίζει σημαντικό ρόλο σε μια σειρά από διεργασίες που συμβαίνουν στα όργανα και τους ιστούς μας. Μεταξύ αυτών των διαδικασιών: ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης. προσαρμογή ισορροπία νερού; επιρροή στην εργασία των μυών (συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου) και των νευρικών ινών. Δεν υπάρχει αποθήκευση καλίου στον οργανισμό – αυτό πρέπει να το θυμόμαστε. Όλες οι παραπάνω λειτουργίες θα μειωθούν ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας καλίου. Ωστόσο, η περίσσεια καλίου μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή ταχυκαρδία. Ωστόσο, η υπερβολική συσσώρευση καλίου στο αίμα δεν σχετίζεται με την αλόγιστη υπερκατανάλωση τροφών που περιέχουν κάλιο (αυτά είναι αποξηραμένα φρούτα για το μεγαλύτερο μέρος), αλλά με ακατάλληλο μεταβολισμό. Εάν διαπιστωθεί υπέρβαση, τότε θα απαιτηθεί διόρθωση κατανάλωσης. Ο κανόνας περιεκτικότητας σε κάλιο είναι 3,5 – 5,5 mmol/l.

Πολλά μπορούν να ειπωθούν για τον ρόλο του ασβεστίου στον οργανισμό μας. Εκτός από το γεγονός ότι το ασβέστιο – στοιχείο του οστικού ιστού, εμπλέκεται στη συστολή των μυών, στην πήξη του αίματος, στην απορρόφηση του σιδήρου, ρυθμίζει τον καρδιακό ρυθμό. Ο κανόνας περιεκτικότητας σε ασβέστιο είναι 2,2 – 2,55 mmol/l.

Το μαγνήσιο συμμετέχει ενεργά στο έργο της καρδιάς. Με τη βοήθειά του ελέγχεται ο μηχανισμός κατά του στρες και προλαμβάνονται τα εμφράγματα. Ο κανόνας περιεκτικότητας σε μαγνήσιο είναι 0,65-1,03 mmol / l.

Εάν έχετε προγραμματίσει μια εξέταση αίματος για μαγνήσιο, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό. Μια εβδομάδα πριν από την αιμοληψία διακόπτονται τα φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο, τα οποία συνταγογραφούνται προληπτικά για την ταχυκαρδία. Την ημέρα πριν από την αιμοληψία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το αλκοόλ και να μειωθεί η σωματική δραστηριότητα.

Τα ιόντα σιδήρου αποτελούν μέρος της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Οι κύριες διεργασίες στις οποίες εμπλέκεται ο σίδηρος είναι η αναπνοή και η αιμοποίηση. Η έλλειψη σιδήρου στην αιμοσφαιρίνη ονομάζεται σιδηροπενική αναιμία. Χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, αίσθημα παλμών, μυϊκή αδυναμία και πολλά άλλα προβλήματα. Ο κανόνας της περιεκτικότητας σε σίδηρο εξαρτάται από τον κανόνα της αιμοσφαιρίνης (δηλαδή, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία, το φύλο και ακόμη και η σωματική διάπλαση). Η ανάγκη για είσοδο σιδήρου στο σώμα στις γυναίκες είναι 2 φορές μεγαλύτερη από την ανάγκη των ανδρών λόγω απώλειας αίματος κατά την περίοδο. Παρεμπιπτόντως, οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν λειτουργική ταχυκαρδία από τους άνδρες. Οι κανόνες περιεκτικότητας σε σίδηρο είναι 8,95-28,7 µmol/l (για τους άνδρες) και 7,16-26,85 µmol/l (για τις γυναίκες).

Η προετοιμασία για μια εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε σίδηρο έχει ως εξής: εάν είχαν συνταγογραφηθεί προηγουμένως σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο, μια εβδομάδα πριν από τη αιμοληψία, πρέπει να σταματήσετε τη λήψη του,

Κεφάλαιο 2 Όχι, στην καρδιά μου!

Οι άνθρωποι πάσχουν από καρδιακές παθήσεις από την αρχαιότητα. Η ιστορία της ιατρικής επιστήμης έχει μια ανεκτίμητη ευκαιρία να μελετήσει τις αιγυπτιακές μούμιες. Η έρευνά τους στον υπολογιστή έδειξε ότι οι καρδιακές παθήσεις ήταν συχνές στην Αίγυπτο, παρά το γεγονός ότι εκείνη την εποχή η ζωή ήταν σε αρμονία με τη φύση. Οι Αιγύπτιοι θεραπευτές προέβλεψαν τη σημασία της καρδιάς στο σώμα. Στον λεγόμενο πάπυρο Esbers (από έναν Γερμανό Αιγυπτιολόγο ονόματι Georg Esbers), που χρονολογείται από τον 17ο αιώνα π.Χ. υπάρχει μια καταχώρηση: «Η αρχή των μυστικών του γιατρού είναι η γνώση της πορείας της καρδιάς, από την οποία τα αγγεία πηγαίνουν σε όλα τα μέλη, για κάθε γιατρό, κάθε ιερέα της θεάς Σοχμέτ, κάθε εξορκιστή, αγγίζοντας το κεφάλι, το λαιμό, τα χέρια, παλάμες, πόδια, αγγίζει την καρδιά παντού. Τα σκάφη κατευθύνονται από αυτό σε κάθε μέλος ... "

Αλλά μόνο 12 αιώνες αργότερα, ο μεγάλος Ιπποκράτης περιέγραψε τη δομή της καρδιάς ως μυϊκό όργανο. Κοντά στην πραγματικότητα, σχημάτισε μια ιδέα για τις καρδιακές κοιλίες και τα μεγάλα αγγεία που εκτείνονται από την καρδιά.

Αν σήμερα ακούτε για τις ίνες Purkinje ή την κολποκοιλιακή δέσμη του His από έναν καρδιολόγο, αυτή είναι μια πολύ πρόσφατη ιστορία. Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο Τσέχος φυσιολόγος Jan Evangelista Purkinje μελέτησε τις συγκεκριμένες μυϊκές ίνες που διεξάγουν διέγερση σε όλη την καρδιά. Έτσι ανακαλύφθηκε το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Τα επόμενα 50 χρόνια, ανακαλύφθηκαν οι βηματοδότες, για τους οποίους μιλήσαμε Κεφάλαιο 1 / Όλοι βιώνουν μια αρρυθμία. Είναι ενδιαφέρον ότι ο βηματοδότης πρώτης τάξης (ο φλεβόκομβος, για τον οποίο έχουμε ήδη μιλήσει αρκετά) ήταν ο τελευταίος που ανακαλύφθηκε!

Ακολουθεί ένα απόσπασμα από το βιβλίο.

Μόνο μέρος του κειμένου είναι ανοιχτό για δωρεάν ανάγνωση (περιορισμός του κατόχου των πνευματικών δικαιωμάτων). Εάν σας άρεσε το βιβλίο, μπορείτε να το βρείτε στο πλήρες κείμενο από την ιστοσελίδα του συνεργάτη μας.

σελίδες: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

ΠΟΛΙΤΕΙΑ ΝΙΖΝΙ ΝΟΒΓΚΟΡΟΔ

ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ

A.V. ΣΟΥΒΟΡΟΦ

Εκδοτικός οίκος NGMI NIZHNY NOVGOROD, 1993

Κίεβο - 1999

UDC 616.12–008.3–073.96

Suvorov A. V. Κλινική ηλεκτροκαρδιογραφία. – Νίζνι Νόβγκοροντ

γένος. Publishing House of NMI, 1993. 124 p. Εγώ θα.

Το βιβλίο του Suvorov A. V. είναι ένα καλό, πλήρες εγχειρίδιο για καρδιολόγους, θεραπευτές και τελειόφοιτους ιατρικών ιδρυμάτων σε όλους τους τομείς της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Τα χαρακτηριστικά της καταγραφής ΗΚΓ, φυσιολογικό ΗΚΓ σε τυπικές και μονοπολικές απαγωγές, όλοι οι τύποι κολποκοιλιακών αποκλεισμών, αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης His, χαρακτηριστικά ΗΚΓ σε υπερτροφίες, διαταραχές αγωγιμότητας, αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσος, θρομβοεμβολή, εγκεφαλικά ατυχήματα , κ.λπ. περιγράφονται αναλυτικά.

Εκδόθηκε με απόφαση του συντακτικού και εκδοτικού συμβουλίου του ΝΜΙ

Επιστημονικός συντάκτης Καθηγητής S. S. BELOUSOV

Κριτής Καθηγητής A. A. OBUKHOVA

ISBN 5-7032-0029-6

© Suvorov A.V., 1993

ΠΡΟΛΟΓΟΣ

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια από τις κατατοπιστικές και πιο κοινές μεθόδους για την εξέταση ασθενών με καρδιοπάθεια. Το ΗΚΓ καθιστά επίσης δυνατή τη διάγνωση ασθενειών και συνδρόμων που απαιτούν επείγουσα καρδιακή φροντίδα, και κυρίως έμφραγμα του μυοκαρδίου, παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες, διαταραχές αγωγιμότητας με σύνδρομο Morgagni-Edems-Stokes κ.λπ. Δυστυχώς, η ερμηνεία του ΗΚΓ παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες για πολλούς γιατρούς και ο λόγος για αυτό είναι η κακή μελέτη της μεθόδου στο ινστιτούτο, η έλλειψη μαθημάτων για τη διάγνωση του ΗΚΓ στις προηγμένες ιατρικές σχολές. Είναι πολύ δύσκολο να αποκτήσει κανείς βιβλιογραφία για την κλινική ηλεκτροκαρδιογραφία. Ο συγγραφέας προσπάθησε να καλύψει αυτό το κενό.

Το εγχειρίδιο για το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι κατασκευασμένο παραδοσιακά: αρχικά, περιγράφονται συνοπτικά τα ηλεκτροφυσιολογικά θεμέλια του ηλεκτροκαρδιογραφίας, η ενότητα φυσιολογικό ΗΚΓσε στάνταρ, μονοπολικό και απαγωγές στήθους, ηλεκτρική θέση της καρδιάς. Η ενότητα "ΗΚΓ στην υπερτροφία του μυοκαρδίου" περιγράφει τα γενικά σημεία και κριτήρια για την υπερτροφία των κόλπων και των κοιλιών.

Κατά την περιγραφή των διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας, παρουσιάζονται οι παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης συνδρόμων, οι κλινικές εκδηλώσεις και οι ιατρικές τακτικές.

Καλύπτονται λεπτομερώς οι ενότητες σχετικά με τη διάγνωση ΗΚΓ της στεφανιαίας νόσου, ιδιαίτερα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και των ασθενειών που μοιάζουν με καρδιακή προσβολή, που έχουν μεγάλη σημασία για την πρακτική.

Για σύνθετα σύνδρομα ΗΚΓ, έχει αναπτυχθεί ένας αλγόριθμος διαγνωστικής αναζήτησης που διευκολύνει τη διάγνωση της παθολογίας.

Το βιβλίο απευθύνεται σε γιατρούς που επιθυμούν να μελετήσουν τη θεωρία και την πράξη αυτού του σημαντικού τομέα της καρδιολογίας μόνοι τους ή με τη βοήθεια ενός δασκάλου σε σύντομο χρονικό διάστημα.

1. ΤΕΧΝΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφους. Μπορούν να είναι μονοκάναλες και πολυκάναλες. Όλοι οι ηλεκτροκαρδιογράφοι (Εικ. 1) αποτελούνται από μια συσκευή εισόδου (1), έναν ενισχυτή βιοδυναμικών καρδιάς (2) και μια συσκευή εγγραφής (3).

Η συσκευή εισόδου είναι ένας διακόπτης βρύσης με καλώδια διαφορετικών χρωμάτων που εκτείνονται από αυτήν.

Οι ενισχυτές έχουν ένα πολύπλοκο ηλεκτρονικό κύκλωμα που επιτρέπει την ενίσχυση των βιοδυναμικών της καρδιάς κατά αρκετές εκατοντάδες φορές. Ο ενισχυτής μπορεί να τροφοδοτηθεί από μπαταρίες ή τροφοδοσία AC. Για λόγους ασφαλείας κατά την εργασία με ηλεκτροκαρδιογράφο και για την αποφυγή παρεμβολών, η συσκευή πρέπει να γειώνεται με ένα καλώδιο, το ένα άκρο του οποίου είναι συνδεδεμένο σε έναν ειδικό ακροδέκτη του ηλεκτροκαρδιογράφου και το άλλο σε ένα ειδικό κύκλωμα. Σε περίπτωση απουσίας του, σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σωλήνες νερού κεντρικής θέρμανσης για γείωση (κατ' εξαίρεση).

Η συσκευή καταγραφής μετατρέπει τους ηλεκτρικούς κραδασμούς σε μηχανικούς. Η μηχανική γραφή με στυλό πραγματοποιείται με μελάνι ή κάτω από χαρτί άνθρακα. Πρόσφατα, η θερμική καταγραφή έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.

Η ουσία είναι ότι ένα στυλό που θερμαίνεται από ηλεκτρικό ρεύμα λιώνει το στρώμα χαμηλής τήξης της ταινίας, εκθέτοντας τη μαύρη βάση.

Για την καταγραφή του ΗΚΓ, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ. Για να πάρεις καλή επαφήεπιθέματα γάζας βρεγμένα με αλατούχος. Τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στις εσωτερικές επιφάνειες του κάτω τρίτου των άνω και κάτω άκρων, το κόκκινο καλώδιο συνδέεται με το δεξί χέρι, μαύρο (γείωση ασθενούς) - στο δεξί πόδι, κίτρινο - στο αριστερό χέρι και πράσινο καλώδιο - στο αριστερό κάτω άκρο. Το ηλεκτρόδιο θώρακα σε μορφή αχλαδιού με βεντούζα συνδέεται σε λευκό καλώδιο και τοποθετείται σε συγκεκριμένες θέσεις στο στήθος.

Η καταγραφή του ΗΚΓ ξεκινά με ένα millivolt αναφοράς, το οποίο πρέπει να είναι 10 mm.

ΣΕ 12 απαγωγές καταγράφονται υποχρεωτικά - τρεις τυπικές, τρεις μονοπολικές και έξι απαγωγές θώρακα, αγωγοί III, avF, είναι επιθυμητό να αφαιρεθούν στη φάση εισπνοής. Σύμφωνα με ενδείξεις καταχωρούνται επιπλέον εργασίες.

ΣΕ Κάθε απαγωγό θα πρέπει να καταγράφει τουλάχιστον 5 σύμπλοκα QRS, με αρρυθμίες ένα από τα απαγωγά (II) καταγράφεται σε μια μακριά ταινία. Η τυπική ταχύτητα γραφής είναι 50 mm/s, με αρρυθμίες, χρησιμοποιείται ταχύτητα 25 mm/s για μείωση της κατανάλωσης χαρτιού. Η τάση των συμπλεγμάτων QRS μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί κατά 2 φορές, ανάλογα με το έργο της μελέτης.

Η αίτηση για μελέτη ΗΚΓ γράφεται σε ειδικό έντυπο ή σε ημερολόγιο, το οποίο αναφέρει το πλήρες όνομα, το φύλο, την αρτηριακή πίεση, την ηλικία του ασθενούς, τη διάγνωση. Φροντίστε να αναφέρετε τη συνεχιζόμενη φαρμακευτική θεραπεία

ράπια με καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς. διουρητικά, ηλεκτρολύτες, αντιαρρυθμικά της σειράς κινιδίνης, rauwolfia κ.λπ.

2. ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΘΕΜΕΛΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ

Η καρδιά είναι κούφια μυϊκό όργανο, χωρισμένο από ένα διαμήκη διάφραγμα σε δύο μισά: την αριστερή αρτηριακή και τη δεξιά φλεβική. Το εγκάρσιο διάφραγμα χωρίζει κάθε μισό της καρδιάς σε δύο τμήματα: τον κόλπο και την κοιλία. Η καρδιά εκτελεί ορισμένες λειτουργίες: αυτοματισμό, διεγερσιμότητα, αγωγιμότητα και συσταλτικότητα.

Ο αυτοματισμός είναι η ικανότητα του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς να παράγει ανεξάρτητα παρορμήσεις. Οι περισσότερες λειτουργούν

Ο αυτοματισμός έχει έναν φλεβοκομβικό κόμβο (το κέντρο του αυτοματισμού πρώτης τάξης). Σε ηρεμία, παράγει 60-80 παλμούς το λεπτό. Στην παθολογία, η πηγή του ρυθμού μπορεί να είναι ο κολποκοιλιακός κόμβος (το κέντρο αυτοματισμού δεύτερης τάξης), παράγει 40-60 παλμούς ανά λεπτό.

Το σύστημα αγωγιμότητας των κοιλιών (ιδιοκοιλιακός ρυθμός) έχει επίσης τη λειτουργία του αυτοματισμού. Ωστόσο, παράγονται μόνο 20-50 παρορμήσεις ανά λεπτό (το κέντρο αυτοματισμού τρίτης τάξης).

Διεγερσιμότητα - η ικανότητα της καρδιάς να ανταποκρίνεται με συστολή σε εσωτερικά και εξωτερικά ερεθίσματα. Κανονικά, η διέγερση και η συστολή της καρδιάς συμβαίνουν υπό την επίδραση παλμών από τον φλεβόκομβο.

Οι ώσεις μπορεί να είναι όχι μόνο νομοτοπικές (από τον φλεβόκομβο), αλλά και ετεροτοπικές (από άλλα μέρη του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς). Εάν ο καρδιακός μυς βρίσκεται σε κατάσταση διέγερσης, δεν ανταποκρίνεται σε άλλες παρορμήσεις (απόλυτη ή σχετική ανθεκτική φάση). Επομένως, ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση τετανικής συστολής. Όταν το μυοκάρδιο διεγείρεται, εμφανίζεται σε αυτό μια ηλεκτροκινητική δύναμη με τη μορφή διανυσματικών μεγεθών, η οποία καταγράφεται με τη μορφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Αγώγιμο. Έχοντας προκύψει στον φλεβοκομβικό κόμβο, η ώθηση διαδίδεται ορθογώνια κατά μήκος του κολπικού μυοκαρδίου, μετά μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου, της δέσμης His και του κοιλιακού συστήματος αγωγιμότητας. Το σύστημα ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας περιλαμβάνει το δεξί σκέλος της δέσμης His, τον κύριο κορμό του αριστερού σκέλους της δέσμης His και τους δύο κλάδους του, τον πρόσθιο και τον οπίσθιο, και τελειώνει με τα κύματα Purkinje, τα οποία μεταδίδουν ώσεις στα κύτταρα του συσταλτικού μυοκαρδίου ( Εικ. 2).

Η ταχύτητα διάδοσης του κύματος διέγερσης στους κόλπους είναι 1 m/sec, στο αγώγιμο σύστημα των κοιλιών 4 m/sec, κολποκοιλιακός κόμβος 0,15 m/sec. Η ανάδρομη αγωγή της ώθησης επιβραδύνεται απότομα, η κολποκοιλιακή καθυστέρηση καθιστά δυνατή τη συστολή των κόλπων πριν από τις κοιλίες. Τα πιο ευάλωτα μέρη του συστήματος αγωγιμότητας είναι: κολποκοιλιακός κόμβος με κολποκοιλιακή καθυστέρηση, δεξιός κλάδος δέσμης His, αριστερός πρόσθιος κλάδος,

Ως αποτέλεσμα της ώθησης, η διαδικασία διέγερσης (εκπόλωσης) του μυοκαρδίου ξεκινά στην αρχή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας. Η διέγερση της δεξιάς κοιλίας μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα (0,02 "") της αριστερής. Στο μέλλον, η εκπόλωση συλλαμβάνει το μυοκάρδιο και των δύο κοιλιών και η ηλεκτροκινητική δύναμη (ολικός φορέας) της αριστερής κοιλίας είναι μεγαλύτερη από αυτή της δεξιάς.

πηγαίνω. Η διαδικασία της εκπόλωσης προχωρά από την κορυφή στη βάση της καρδιάς, από το ενδοκάρδιο στο επικάρδιο.

Η διαδικασία ανάκτησης (επαναπόλωση) του μυοκαρδίου ξεκινά από το επικάρδιο και εξαπλώνεται στο ενδοκάρδιο. Κατά τη διάρκεια της επαναπόλωσης, εμφανίζεται μια πολύ μικρότερη ηλεκτροκινητική δύναμη (EMF) από ότι κατά την εκπόλωση.

Η διαδικασία εκπόλωσης και επαναπόλωσης του μυοκαρδίου συνοδεύεται από βιοηλεκτρικά φαινόμενα. Είναι γνωστό ότι η πρωτεϊνική-λιπιδική μεμβράνη του κυττάρου έχει τις ιδιότητες μιας ημιπερατής μεμβράνης. Τα ιόντα K+ διεισδύουν εύκολα μέσω της μεμβράνης και τα φωσφορικά, τα θειικά και οι πρωτεΐνες δεν διεισδύουν. Δεδομένου ότι αυτά τα ιόντα είναι αρνητικά φορτισμένα,

προσελκύουν θετικά φορτισμένα ιόντα Κ+. Η συγκέντρωση των ιόντων Κ+ μέσα στο κύτταρο είναι 30 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στο εξωκυττάριο υγρό. Παρόλα αυτά, τα αρνητικά φορτία κυριαρχούν στην εσωτερική επιφάνεια της μεμβράνης. Τα ιόντα Na+ βρίσκονται κυρίως σε εξωτερική επιφάνειαμεμβράνες, επειδή η κυτταρική μεμβράνη σε ηρεμία δεν είναι πολύ διαπερατή στο Na+. Η συγκέντρωση του Na+ στο εξωκυττάριο υγρό είναι 20 φορές υψηλότερη από ό,τι στο εσωτερικό του κυττάρου. Το δυναμικό ενός κυττάρου σε ηρεμία είναι

αλλά 70–90 mV.

Με την εκπόλωση του μυοκαρδίου, η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών αλλάζει, τα ιόντα νατρίου διεισδύουν εύκολα στο κύτταρο και αλλάζουν το φορτίο της εσωτερικής επιφάνειας της μεμβράνης. Λόγω του γεγονότος ότι το Na + εισέρχεται στο κύτταρο, το ηλεκτρικό φορτίο στην εξωτερική επιφάνεια της μεμβράνης αλλάζει. Η εκπόλωση αλλάζει το φορτίο στις εξωτερικές και εσωτερικές επιφάνειες των κυτταρικών μεμβρανών. Η διαφορά δυναμικού που εμφανίζεται κατά τη διέγερση ονομάζεται δυναμικό δράσης, είναι περίπου 120 mV. Κατά τη διάρκεια της επαναπόλωσης, τα ιόντα Κ+ εγκαταλείπουν το κύτταρο και αποκαθιστούν το δυναμικό ηρεμίας. Στο τέλος της επαναπόλωσης, το Na+ απομακρύνεται από το κύτταρο στον εξωκυτταρικό χώρο με τη βοήθεια αντλιών νατρίου, τα ιόντα Κ+ διεισδύουν ενεργά στο κύτταρο μέσω της ημιπερατής κυτταρικής μεμβράνης (Εικ. 3).

Η διαδικασία της επαναπόλωσης προχωρά πιο αργά από την αποπόλωση, προκαλεί μικρότερο EMF από τη διαδικασία διέγερσης.

Η επαναπόλωση ξεκινά στις υποεπικαρδιακές στοιβάδες και τελειώνει στις υποενδοκαρδιακές.

Η διαδικασία της εκπόλωσης σε μια μυϊκή ίνα είναι πιο περίπλοκη από ό,τι σε ένα μεμονωμένο κύτταρο. Η διεγερμένη περιοχή φορτίζεται αρνητικά ως προς την περιοχή σε ηρεμία, σχηματίζονται διπολικά φορτία, ίσα σε μέγεθος και αντίθετα στην κατεύθυνση. Εάν το δίπολο κινείται με θετικό φορτίο προς το ηλεκτρόδιο, σχηματίζεται ένα θετικά κατευθυνόμενο δόντι, εάν από το ηλεκτρικό

troda - αρνητικά κατευθυνόμενη.

Η ανθρώπινη καρδιά περιλαμβάνει πολλές μυϊκές ίνες. Κάθε διεγερμένη ίνα είναι ένα δίπολο. Τα δίπολα κινούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Το άθροισμα των διανυσμάτων μυϊκών ινών της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας γράφεται ως βαθμωτή τιμή

– ηλεκτροκαρδιογραφήματα.

ΣΕ κάθε απαγωγή, η καμπύλη ΗΚΓ είναι το άθροισμα των φορέων της δεξιάς και αριστερής κοιλίας και των κόλπων (θεωρία βιοκαρδιογραφήματος).

3. ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΗΚΓ ΣΕ ΠΡΟΤΥΠΕΣ ΑΠΟΔΟΣΕΙΣ

ΣΕ Στις αρχές του 20ου αιώνα, η Einthoven πρότεινε τυπικά καλώδια. Ο Einthoven έβαλε το ανθρώπινο σώμα σε μορφή ισόπλευρου τριγώνου. Το πρώτο τυπικό καλώδιο καταγράφει τη διαφορά δυναμικού μεταξύ του δεξιού και του αριστερού χεριού, το δεύτερο - τη διαφορά δυναμικού δεξί χέρικαι το αριστερό πόδι, το τρίτο είναι η διαφορά δυναμικού μεταξύ του αριστερού βραχίονα και του αριστερού ποδιού. Σύμφωνα με το νόμο του Kirchhoff, η δεύτερη απαγωγή είναι το αλγεβρικό άθροισμα της πρώτης και της τρίτης απαγωγής. Όλα τα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος υπακούουν σε αυτόν τον κανόνα. Η πρώτη απαγωγή αντανακλά τα δυναμικά της υποεπικαρδιακής επιφάνειας της αριστερής κοιλίας, η τρίτη - τα δυναμικά πίσω τοίχοαριστερή κοιλία και υποεπικαρδιακή επιφάνεια της δεξιάς κοιλίας.

Ένα φυσιολογικό ΗΚΓ σε τυπικές απαγωγές αντιπροσωπεύεται από έναν αριθμό δοντιών και διαστήματα που υποδεικνύονται με λατινικά γράμματα (Εικ. 4). Εάν το πλάτος του δοντιού είναι μεγαλύτερο από 5 mm, υποδεικνύεται με κεφαλαίο γράμμα, αν είναι μικρότερο από 5 mm, τότε με μικρό γράμμα.

Κύμα P - αυτό το κολπικό σύμπλεγμα αποτελείται από ένα κοίλο ανιούσα γόνατο και ένα συμμετρικά τοποθετημένο κατερχόμενο γόνατο, τα οποία αλληλοσυνδέονται με μια στρογγυλεμένη κορυφή. Η διάρκεια (πλάτος) του δοντιού δεν υπερβαίνει τα 0,08-0,1 δευτερόλεπτα (1 mm - 0,02 ""), το ύψος P είναι 0,5-2,5 mm. Το μεγαλύτερο πλάτος P in

δεύτερο τυπικό προβάδισμα. Κανονική PII>PI>PIII. PI>0,l"" υποδηλώνει υπερτροφία του αριστερού κόλπου, με PIII>2,5 mm μπορούμε να μιλήσουμε για υπερτροφία του δεξιού κόλπου. Η διάρκεια του κύματος P μετριέται από την αρχή της ανόδου έως το τέλος του κατερχόμενου γόνατος, το πλάτος

P - από τη βάση του δοντιού μέχρι την κορυφή του.

Το διάστημα PQ (R) είναι από την αρχή του P έως την αρχή του g ή R. Αντιστοιχεί στο χρόνο διέλευσης της ώθησης από τους κόλπους, μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου, κατά μήκος της δέσμης του His, τα πόδια της δέσμης του His, ίνες Purkinje.

Η διάρκεια του διαστήματος PQ κυμαίνεται κανονικά 0,12""÷ 0,20"" και εξαρτάται από τον ρυθμό παλμού. Η παράταση του διαστήματος PQ παρατηρείται σε παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, η βράχυνση του PQ σχετίζεται με συμπαθητική-επινεφριδιακή αντίδραση, σύνδρομο κοιλιακής προδιέγερσης, κολπικό ή κομβικό βηματοδότη κ.λπ.

Τμήμα PQ - βρίσκεται από το τέλος του P έως την αρχή του Q (R). Ο λόγος του P προς το τμήμα PQ ονομάζεται δείκτης Makruz, ο κανόνας του είναι 1,1–1,6. Η αύξηση του δείκτη Macruz υποδηλώνει υπερτροφία του αριστερού κόλπου.

Σύμπλεγμα QRS - αντικατοπτρίζει τη διαδικασία εκπόλωσης των κοιλιών μετριέται στο δεύτερο τυπικό καλώδιο από την αρχή του Q έως το τέλος του S, η διάρκεια είναι κανονικά 0,05–0,1 "". Η παράταση του QRS σχετίζεται με υπερτροφία του μυοκαρδίου ή διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.

Κύμα Q - σχετίζεται με διέγερση του κοιλιακού διαφράγματος (προαιρετικό, με αρνητικό πλάτος). Η διάρκεια του Q στην πρώτη και δεύτερη τυπική απαγωγή είναι έως 0,03"", στην τρίτη τυπική απαγωγή - έως 0,04"". Το πλάτος του Q κανονικά δεν είναι μεγαλύτερο από 2 mm ή όχι περισσότερο από 25% R. Η διεύρυνση του Q και η αύξησή του υποδηλώνει την παρουσία εστιακών αλλαγών στο μυοκάρδιο.

Κύμα R - λόγω της εκπόλωσης των κοιλιών, έχει ανιούσα γόνατο, κορυφή, κατιούσα. Ο χρόνος από το Q (R) έως την κάθετη από την κορυφή του R υποδηλώνει αύξηση του ρυθμού εκπόλωσης των κοιλιών και ονομάζεται χρόνος εσωτερικής απόκλισης, για την αριστερή κοιλία όχι περισσότερο από 0,04 "", για τη δεξιά - 0,035" "". Jagged R

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Ηλεκτροκαρδιογράφημαείναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος αντικειμενικής διαγνωστικάδιάφορες παθολογίες της ανθρώπινης καρδιάς, που χρησιμοποιείται σήμερα σχεδόν παντού. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) λαμβάνεται σε κλινική, σε ασθενοφόρο ή σε τμήμα νοσοκομείου. Το ΗΚΓ είναι μια πολύ σημαντική καταγραφή που αντανακλά την κατάσταση της καρδιάς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αντανάκλαση μιας ποικιλίας επιλογών για την καρδιακή παθολογία στο ΗΚΓ περιγράφεται από μια ξεχωριστή επιστήμη - ηλεκτροκαρδιογραφία. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ασχολείται επίσης με τα προβλήματα σωστής καταγραφής ΗΚΓ, ζητήματα αποκωδικοποίησης, ερμηνείας αμφιλεγόμενων και ασαφών σημείων κ.λπ.

Ορισμός και ουσία της μεθόδου

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια καταγραφή του έργου της καρδιάς, η οποία αναπαρίσταται ως καμπύλη γραμμή σε χαρτί. Η ίδια η γραμμή καρδιογράφημα δεν είναι χαοτική, έχει ορισμένα διαστήματα, δόντια και τμήματα που αντιστοιχούν σε ορισμένα στάδια της καρδιάς.

Για να κατανοήσετε την ουσία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να ξέρετε τι ακριβώς καταγράφει η συσκευή που ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφος. Το ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία αλλάζει κυκλικά, σύμφωνα με την έναρξη της διαστολής και της συστολής. Η ηλεκτρική δραστηριότητα της ανθρώπινης καρδιάς μπορεί να φαίνεται σαν φαντασία, αλλά αυτό το μοναδικό βιολογικό φαινόμενο υπάρχει στην πραγματικότητα. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν τα λεγόμενα κύτταρα του συστήματος αγωγής στην καρδιά, τα οποία παράγουν ηλεκτρικές ώσεις που μεταδίδονται στους μύες του οργάνου. Αυτές οι ηλεκτρικές ώσεις είναι που προκαλούν το μυοκάρδιο να συστέλλεται και να χαλαρώνει με συγκεκριμένο ρυθμό και συχνότητα.

Μια ηλεκτρική ώθηση διαδίδεται μέσω των κυττάρων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς με αυστηρά διαδοχικό τρόπο, προκαλώντας συστολή και χαλάρωση των αντίστοιχων τμημάτων - των κοιλιών και των κόλπων. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά ακριβώς τη συνολική διαφορά ηλεκτρικού δυναμικού στην καρδιά.

αποκρυπτογράφηση?

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να ληφθεί σε οποιαδήποτε κλινική ή γενικό νοσοκομείο. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο όπου υπάρχει ειδικός καρδιολόγος ή θεραπευτής. Μετά την καταγραφή του καρδιογραφήματος, η ταινία με τις καμπύλες εξετάζεται από τον γιατρό. Είναι αυτός που αναλύει την καταγραφή, την αποκρυπτογραφεί και γράφει το τελικό συμπέρασμα, το οποίο αντικατοπτρίζει όλες τις ορατές παθολογίες και τις λειτουργικές αποκλίσεις από τον κανόνα.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο, ο οποίος μπορεί να είναι πολυκάναλος ή μονοκάναλος. Η ταχύτητα καταγραφής ΗΚΓ εξαρτάται από την τροποποίηση και τον εκσυγχρονισμό της συσκευής. Οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να συνδεθούν με υπολογιστή, ο οποίος, εάν υπάρχει ειδικό πρόγραμμα, θα αναλύσει την εγγραφή και θα εκδώσει ένα έτοιμο πόρισμα αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Κάθε καρδιογράφος έχει ειδικά ηλεκτρόδια που εφαρμόζονται με αυστηρά καθορισμένη σειρά. Υπάρχουν τέσσερα μανταλάκια σε κόκκινο, κίτρινο, πράσινο και μαύρο, τα οποία τοποθετούνται και στα δύο χέρια και στα δύο πόδια. Αν κάνετε κύκλο, τότε τα μανταλάκια εφαρμόζονται σύμφωνα με τον κανόνα «κόκκινο-κίτρινο-πράσινο-μαύρο», από το δεξί χέρι. Η ανάμνηση αυτής της σειράς είναι εύκολη χάρη στη ρήση του μαθητή: «Κάθε-Γυναίκα-Χειρότερη-Κόλαση». Εκτός από αυτά τα ηλεκτρόδια, υπάρχουν και θωρακικά ηλεκτρόδια, τα οποία εγκαθίστανται στους μεσοπλεύριους χώρους.

Ως αποτέλεσμα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελείται από δώδεκα καμπύλες, έξι από τις οποίες καταγράφονται από ηλεκτρόδια θώρακα, και ονομάζονται θωρακικές απαγωγές. Τα υπόλοιπα έξι καλώδια καταγράφονται από ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στα χέρια και τα πόδια, με τρία από αυτά να ονομάζονται τυπικά και άλλα τρία ενισχυμένα. Τα καλώδια στήθους ονομάζονται V1, V2, V3, V4, V5, V6, τα τυπικά είναι απλά λατινικοί αριθμοί - I, II, III και οι ενισχυμένοι ακροδέκτες ποδιών είναι τα γράμματα aVL, aVR, aVF. Διαφορετικές απαγωγές του καρδιογραφήματος είναι απαραίτητες για να δημιουργηθεί η πληρέστερη εικόνα της δραστηριότητας της καρδιάς, καθώς ορισμένες παθολογίες είναι ορατές στις απαγωγές του θώρακα, άλλες στις τυπικές απαγωγές και άλλες στις ενισχυμένες.

Το άτομο ξαπλώνει στον καναπέ, ο γιατρός διορθώνει τα ηλεκτρόδια και ανάβει τη συσκευή. Ενώ γράφεται το ΗΚΓ, το άτομο πρέπει να είναι απολύτως ήρεμο. Δεν πρέπει να επιτρέψουμε την εμφάνιση κανενός ερεθίσματος που μπορεί να αλλοιώσει την αληθινή εικόνα του έργου της καρδιάς.

Πώς να κάνετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με το επόμενο
αποκωδικοποίηση - βίντεο

Η αρχή της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ

Δεδομένου ότι το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης του μυοκαρδίου, είναι δυνατό να εντοπιστεί πώς προχωρούν αυτές οι διεργασίες και να εντοπιστούν οι υπάρχουσες παθολογικές διεργασίες. Τα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος συνδέονται στενά και αντικατοπτρίζουν τη διάρκεια των φάσεων του καρδιακού κύκλου - συστολή και διαστολή, δηλαδή συστολή και επακόλουθη χαλάρωση. Η ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος βασίζεται στη μελέτη των δοντιών, από τη θέση μεταξύ τους, τη διάρκεια και άλλες παραμέτρους. Για ανάλυση μελετώνται τα ακόλουθα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος:
1. δόντια.
2. διαστήματα.
3. Τμήματα.

Όλα τα αιχμηρά και λεία εξογκώματα και κοιλότητες στη γραμμή του ΗΚΓ ονομάζονται δόντια. Κάθε δόντι χαρακτηρίζεται από ένα γράμμα του λατινικού αλφαβήτου. Το κύμα P αντανακλά τη συστολή των κόλπων, το σύμπλεγμα QRS - τη συστολή των κοιλιών της καρδιάς, το κύμα Τ - τη χαλάρωση των κοιλιών. Μερικές φορές μετά το κύμα Τ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα υπάρχει άλλο ένα κύμα U, αλλά δεν έχει κλινικό και διαγνωστικό ρόλο.

Ένα τμήμα ΗΚΓ είναι ένα τμήμα που περικλείεται μεταξύ γειτονικών δοντιών. Για τη διάγνωση της παθολογίας της καρδιάς μεγάλη σημασία έχουν τα τμήματα P-Q και S-T. Το διάστημα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ένα σύμπλεγμα που περιλαμβάνει ένα κύμα και ένα διάστημα. Τα διαστήματα P-Q και Q-T έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση.

Συχνά στο συμπέρασμα ενός γιατρού μπορείτε να δείτε μικρά λατινικά γράμματα, τα οποία υποδηλώνουν επίσης δόντια, διαστήματα και τμήματα. Χρησιμοποιούνται μικρά γράμματα εάν το μήκος του δόντια είναι μικρότερο από 5 mm. Επιπλέον, πολλά κύματα R μπορεί να εμφανιστούν στο σύμπλεγμα QRS, τα οποία συνήθως αναφέρονται ως R ’, R , κ.λπ. Μερικές φορές το κύμα R απλώς λείπει. Τότε ολόκληρο το σύμπλεγμα συμβολίζεται με δύο μόνο γράμματα - QS. Όλα αυτά έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία.

Σχέδιο ερμηνείας ΗΚΓ - ένα γενικό σχήμα για την ανάγνωση των αποτελεσμάτων

Κατά την αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, απαιτούνται οι ακόλουθες παράμετροι για να αντικατοπτρίζουν το έργο της καρδιάς:

• τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
• προσδιορισμός της ορθότητας του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας του ηλεκτρικού παλμού (εντοπίζονται αποκλεισμοί, αρρυθμίες).
• προσδιορισμός της κανονικότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
• προσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού.
• αναγνώριση της πηγής της ηλεκτρικής ώθησης (προσδιορίστε εάν ο ρυθμός είναι φλεβοκομβικός ή όχι).
• ανάλυση της διάρκειας, του βάθους και του πλάτους του κολπικού κύματος P και του διαστήματος P-Q.
• ανάλυση της διάρκειας, του βάθους, του πλάτους του συμπλέγματος των δοντιών των κοιλιών της καρδιάς QRST.
• ανάλυση των παραμέτρων του τμήματος RS-T και του κύματος Τ.
• ανάλυση των παραμέτρων του διαστήματος Q - T.

Με βάση όλες τις παραμέτρους που μελετήθηκαν, ο γιατρός γράφει ένα τελικό συμπέρασμα για το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το συμπέρασμα μπορεί να μοιάζει κάπως έτσι: "Φλεβοκομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό 65. Φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Δεν ανιχνεύθηκε παθολογία." Ή κάπως έτσι: "Φλεβοκομβική ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό 100. Ενιαία υπερκοιλιακή εξωσυστολία. Ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης His. Μέτριες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο."

Στο συμπέρασμα για το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να αντικατοπτρίζει τις ακόλουθες παραμέτρους:

• φλεβοκομβικό ρυθμό ή όχι?
• κανονικότητα ρυθμού?
• καρδιακός ρυθμός (HR);
• θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Εάν εντοπιστεί κάποιο από τα 4 παθολογικά σύνδρομα, τότε υποδείξτε ποια - διαταραχή του ρυθμού, αγωγιμότητα, υπερφόρτωση των κοιλιών ή των κόλπων και βλάβη στη δομή του καρδιακού μυός (έμφραγμα, ουλή, δυστροφία).

Ένα παράδειγμα αποκωδικοποίησης ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Στην αρχή της ταινίας ηλεκτροκαρδιογραφήματος θα πρέπει να υπάρχει ένα σήμα βαθμονόμησης, το οποίο μοιάζει με κεφαλαίο γράμμα "P" ύψους 10 mm. Εάν αυτό το σήμα βαθμονόμησης απουσιάζει, τότε το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν είναι πληροφοριακό. Εάν το ύψος του σήματος βαθμονόμησης είναι κάτω από 5 mm στις τυπικές και ενισχυμένες απαγωγές και κάτω από 8 mm στις απαγωγές θώρακα, τότε η τάση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι χαμηλή, γεγονός που αποτελεί ένδειξη μιας σειράς καρδιακών παθολογιών. Για την επακόλουθη αποκωδικοποίηση και υπολογισμό ορισμένων παραμέτρων, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πόσος χρόνος χωράει σε ένα κελί γραφικού χαρτιού. Σε ταχύτητα ταινίας 25 mm / s, ένα κελί μήκους 1 mm είναι 0,04 δευτερόλεπτα και σε ταχύτητα 50 mm / s - 0,02 δευτερόλεπτα.

Έλεγχος της κανονικότητας των καρδιακών παλμών

Υπολογίζεται με διαστήματα R - R. Εάν τα δόντια βρίσκονται στην ίδια απόσταση μεταξύ τους σε όλη τη διάρκεια της εγγραφής, τότε ο ρυθμός είναι κανονικός. Διαφορετικά, λέγεται σωστό. Η εκτίμηση της απόστασης μεταξύ των κυμάτων R-R είναι πολύ απλή: το ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται σε γραφικό χαρτί, γεγονός που καθιστά εύκολη τη μέτρηση τυχόν κενών σε χιλιοστά.

Υπολογισμός καρδιακών παλμών (HR)

Εκτελείται με μια απλή αριθμητική μέθοδο: μετρούν τον αριθμό των μεγάλων τετραγώνων σε χαρτί γραφικών που χωρούν ανάμεσα σε δύο δόντια R. Στη συνέχεια ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται από τον τύπο, ο οποίος καθορίζεται από την ταχύτητα της ταινίας στον καρδιογράφο:
1. Η ταχύτητα της ζώνης είναι 50 mm/s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 600 διαιρεμένος με τον αριθμό των τετραγώνων.
2. Η ταχύτητα της ζώνης είναι 25 mm/s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 300 διαιρεμένος με τον αριθμό των τετραγώνων.

Για παράδειγμα, εάν 4,8 μεγάλα τετράγωνα χωρούν μεταξύ δύο δοντιών R, τότε ο καρδιακός ρυθμός, με ταχύτητα ταινίας 50 mm / s, θα είναι 600 / 4,8 = 125 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων είναι λανθασμένος, τότε καθορίζονται οι μέγιστοι και ελάχιστοι καρδιακοί παλμοί, λαμβάνοντας ως βάση επίσης τις μέγιστες και ελάχιστες αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων R.

Εύρεση της Πηγής του Ρυθμού

Ο γιατρός εξετάζει τον ρυθμό του καρδιακού παλμού και ανακαλύπτει ποιος κόμβος νευρικά κύτταραπροκαλεί κυκλικές διεργασίες συσπάσεων και χαλάρωσης του καρδιακού μυός. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τον καθορισμό των αποκλεισμών.

Ερμηνεία ΗΚΓ - ρυθμοί

Φυσιολογικά, το φλεβοκομβικό γάγγλιο είναι ο βηματοδότης. Και αυτός ο ίδιος ο φυσιολογικός ρυθμός ονομάζεται φλεβοκομβικό - όλες οι άλλες επιλογές είναι παθολογικές. Σε διάφορες παθολογίες, οποιοσδήποτε άλλος κόμβος των νευρικών κυττάρων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς μπορεί να λειτουργήσει ως βηματοδότης. Σε αυτή την περίπτωση, οι κυκλικές ηλεκτρικές ώσεις συγχέονται και ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων διαταράσσεται - εμφανίζεται μια αρρυθμία.

Σε φλεβοκομβικό ρυθμό στο ηλεκτροκαρδιογράφημα του ηλεκτροδίου II, υπάρχει ένα κύμα P μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS και είναι πάντα θετικό. Σε ένα καλώδιο, όλα τα κύματα P πρέπει να έχουν το ίδιο σχήμα, μήκος και πλάτος.

Με κολπικό ρυθμό το κύμα P στις απαγωγές II και III είναι αρνητικό, αλλά υπάρχει μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS.

Κολποκοιλιακούς ρυθμούς χαρακτηρίζεται από την απουσία κυμάτων P στα καρδιογραφήματα ή την εμφάνιση αυτού του κύματος μετά το σύμπλεγμα QRS και όχι πριν από αυτό, όπως είναι φυσιολογικό. Με αυτόν τον τύπο ρυθμού, ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλός και κυμαίνεται από 40 έως 60 παλμούς ανά λεπτό.

Κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από αύξηση του πλάτους του συμπλέγματος QRS, το οποίο γίνεται μεγάλο και μάλλον εκφοβιστικό. Τα κύματα P και το σύμπλεγμα QRS είναι εντελώς άσχετα μεταξύ τους. Δηλαδή, δεν υπάρχει αυστηρή σωστή κανονική ακολουθία - το κύμα P, ακολουθούμενο από το σύμπλεγμα QRS. Ο κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού - λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό.

Προσδιορισμός της παθολογίας της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης στις δομές της καρδιάς

Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε τη διάρκεια του κύματος P, το διάστημα P-Q και το σύμπλεγμα QRS. Η διάρκεια αυτών των παραμέτρων υπολογίζεται από τη χιλιοστομετρική ταινία στην οποία καταγράφεται το καρδιογράφημα. Αρχικά, εξετάστε πόσα χιλιοστά καταλαμβάνει κάθε δόντι ή διάστημα, μετά το οποίο η τιμή που προκύπτει πολλαπλασιάζεται επί 0,02 με ταχύτητα γραφής 50 mm / s ή κατά 0,04 σε ταχύτητα γραφής 25 mm / s.

Η κανονική διάρκεια του κύματος P είναι έως 0,1 δευτερόλεπτα, το διάστημα P-Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Αναφέρεται ως γωνία άλφα. Μπορεί να έχει κανονική θέση, οριζόντια ή κάθετη. Επιπλέον, σε ένα λεπτό άτομο, ο άξονας της καρδιάς είναι πιο κατακόρυφος σε σχέση με τις μέσες τιμές και στους γεμάτους ανθρώπους είναι πιο οριζόντιος. Η κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι 30-69 o , κάθετη - 70-90 o , οριζόντια - 0-29 o . Η γωνία άλφα, ίση με από 91 έως ± 180 o αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Η γωνία άλφα, ίση με 0 έως -90 o , αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αποκλίνει σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, η υπέρταση οδηγεί σε απόκλιση προς τα δεξιά, μια διαταραχή αγωγιμότητας (μπλοκάρισμα) μπορεί να τη μετατοπίσει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

Κολπικό κύμα P

Το κολπικό κύμα P πρέπει να είναι:

• θετικό σε I, II, aVF και θωρακικές απαγωγές (2, 3, 4, 5, 6).
• αρνητικό στο aVR.
• διφασικό (μέρος του δοντιού βρίσκεται στη θετική περιοχή και μέρος - στην αρνητική) σε III, aVL, V1.

Η κανονική διάρκεια του P δεν είναι μεγαλύτερη από 0,1 δευτερόλεπτα και το πλάτος είναι 1,5 - 2,5 mm.

Οι παθολογικές μορφές του κύματος P μπορεί να υποδηλώνουν τις ακόλουθες παθολογίες:
1. Τα ψηλά και αιχμηρά δόντια στα II, III, aVF απαγωγές εμφανίζονται με υπερτροφία του δεξιού κόλπου ("cor pulmonale").
2. Το κύμα P με δύο κορυφές με μεγάλο πλάτος στις απαγωγές I, aVL, V5 και V6 υποδηλώνει υπερτροφία του αριστερού κόλπου (για παράδειγμα, νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας).

Διάστημα P–Q

Το διάστημα P–Q έχει κανονική διάρκεια από 0,12 έως 0,2 δευτερόλεπτα. Η αύξηση της διάρκειας του διαστήματος P-Q είναι αντανάκλαση του κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, διακρίνονται τρεις βαθμοί κολποκοιλιακού (AV) αποκλεισμού:

• Πτυχίο Ι:απλή παράταση του διαστήματος P-Q με τη διατήρηση όλων των άλλων συμπλεγμάτων και δοντιών.
• II βαθμός:παράταση του διαστήματος P-Q με μερική απώλεια ορισμένων συμπλεγμάτων QRS.
• III βαθμός:έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ του κύματος P και των συμπλεγμάτων QRS. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόλποι λειτουργούν με τον δικό τους ρυθμό και οι κοιλίες με τον δικό τους ρυθμό.

Κοιλιακό σύμπλεγμα QRST

Το κοιλιακό σύμπλεγμα QRST αποτελείται από το ίδιο το σύμπλεγμα QRS και το τμήμα S-T. Η κανονική διάρκεια του συμπλέγματος QRST δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα και η αύξησή του ανιχνεύεται με αποκλεισμούς των ποδιών της δέσμης Hiss.

Σύμπλεγμα QRSαποτελείται από τρία δόντια, αντίστοιχα Q, R και S. Το κύμα Q είναι ορατό στο καρδιογράφημα σε όλες τις απαγωγές εκτός από το 1, το 2 και το 3 στήθος. Ένα κανονικό κύμα Q έχει πλάτος έως και 25% αυτού ενός κύματος R. Η διάρκεια του κύματος Q είναι 0,03 δευτερόλεπτα. Το κύμα R καταγράφεται σε όλες τις απαγωγές. Το κύμα S είναι επίσης ορατό σε όλες τις απαγωγές, αλλά το πλάτος του μειώνεται από το 1ο στήθος στο 4ο και στο 5ο και 6ο μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Το μέγιστο πλάτος αυτού του δοντιού είναι 20 mm.

Το τμήμα S–T είναι πολύ σημαντικό από διαγνωστική άποψη. Με αυτό το δόντι μπορεί κανείς να ανιχνεύσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Συνήθως αυτό το τμήμα εκτείνεται κατά μήκος της ισογραμμής, σε 1, 2 και 3 απαγωγές θώρακα, μπορεί να ανέλθει έως και 2 mm το πολύ. Και στην 4η, 5η και 6η απαγωγή θώρακα, το τμήμα S-T μπορεί να μετατοπιστεί κάτω από την ισογραμμή κατά μισό χιλιοστό το πολύ. Είναι η απόκλιση του τμήματος από την ισολίνη που αντανακλά την παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

κύμα Τ

Το κύμα Τ είναι μια αντανάκλαση της διαδικασίας τελικής χαλάρωσης στον καρδιακό μυ των κοιλιών της καρδιάς. Συνήθως με μεγάλο πλάτος του κύματος R, το κύμα Τ θα είναι επίσης θετικό. Το αρνητικό κύμα Τ καταγράφεται κανονικά μόνο σε απαγωγό aVR.

διάστημα Q-T

Το διάστημα Q - T αντανακλά τη διαδικασία της τελικής συστολής στο μυοκάρδιο των κοιλιών της καρδιάς.

Ερμηνεία ΗΚΓ - δείκτες νόρμας

Η μεταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος συνήθως καταγράφεται από τον γιατρό στο συμπέρασμα. Ένα τυπικό παράδειγμα φυσιολογικού ΗΚΓ καρδιάς μοιάζει με αυτό:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 δευτ.
3. QT - 0,31 δευτ.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 70 - 75 παλμοί ανά λεπτό.
6. φλεβοκομβικό ρυθμό.
7. ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται κανονικά.

Κανονικά, ο ρυθμός πρέπει να είναι μόνο φλεβοκομβικός, ο καρδιακός ρυθμός ενός ενήλικα είναι 60-90 παλμούς ανά λεπτό. Το κύμα P είναι συνήθως όχι περισσότερο από 0,1 δευτερόλεπτα, το διάστημα P-Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα, το Q-T είναι έως 0,4 δευτερόλεπτα.

Εάν το καρδιογράφημα είναι παθολογικό, τότε υποδεικνύονται συγκεκριμένα σύνδρομα και ανωμαλίες (για παράδειγμα, μερικός αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης Hiss, ισχαιμία του μυοκαρδίου κ.λπ.). Επίσης, ο γιατρός μπορεί να αντικατοπτρίζει συγκεκριμένες παραβιάσεις και αλλαγές στις φυσιολογικές παραμέτρους των δοντιών, διαστημάτων και τμημάτων (για παράδειγμα, συντόμευση του κύματος P ή του διαστήματος Q-T κ.λπ.).

Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Κατ' αρχήν, σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, οι φυσιολογικές τιμές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος της καρδιάς είναι οι ίδιες όπως και στους υγιείς ενήλικες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι υψηλότερος από ότι στους ενήλικες. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός παιδιού ηλικίας κάτω των 3 ετών είναι 100 - 110 παλμοί ανά λεπτό, 3-5 ετών - 90 - 100 παλμοί το λεπτό. Στη συνέχεια σταδιακά ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και στην εφηβεία συγκρίνεται με αυτόν ενός ενήλικα - 60 - 90 παλμούς ανά λεπτό.

Στις έγκυες γυναίκες, είναι δυνατή μια ελαφρά απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο τέλος της κύησης λόγω συμπίεσης από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Επιπλέον, συχνά αναπτύσσεται φλεβοκομβική ταχυκαρδία, δηλαδή αύξηση του καρδιακού παλμού στους 110-120 παλμούς ανά λεπτό, που είναι λειτουργική κατάστασηκαι περνά από μόνο του. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σχετίζεται με μεγάλο όγκο αίματος που κυκλοφορεί και αυξημένο φόρτο εργασίας. Λόγω του αυξημένου φορτίου στην καρδιά σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να ανιχνευθεί υπερφόρτωση διαφόρων τμημάτων του οργάνου. Αυτά τα φαινόμενα δεν είναι παθολογία - σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και θα περάσουν από μόνα τους μετά τον τοκετό.

Αποκρυπτογράφηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε καρδιακή προσβολή

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια απότομη διακοπή της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα των καρδιακών μυών, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται νέκρωση μιας θέσης ιστού που βρίσκεται σε κατάσταση υποξίας. Ο λόγος για την παραβίαση της παροχής οξυγόνου μπορεί να είναι διαφορετικός - τις περισσότερες φορές είναι απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου ή ρήξη του. Ένα έμφραγμα καταγράφει μόνο ένα μέρος μυϊκός ιστόςκαρδιά, και η έκταση της βλάβης εξαρτάται από το μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου που έχει βουλώσει ή έχει υποστεί ρήξη. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ορισμένα σημεία με τα οποία μπορεί να διαγνωστεί.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τα οποία έχουν διαφορετικές εκδηλώσειςστο ΗΚΓ:

• οξύς;
• οξύς;
• υποξεία;
• κυκλικός.

Οξύ στάδιοΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να διαρκέσει 3 ώρες - 3 ημέρες από τη στιγμή των κυκλοφορικών διαταραχών. Σε αυτό το στάδιο, το κύμα Q μπορεί να απουσιάζει στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν υπάρχει, τότε το κύμα R έχει χαμηλό πλάτος ή απουσιάζει εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό κύμα QS που αντανακλά ένα διατοιχωματικό έμφραγμα. Το δεύτερο σημάδι ενός οξέος εμφράγματος είναι η αύξηση του τμήματος S-T κατά τουλάχιστον 4 mm πάνω από την ισολίνη, με το σχηματισμό ενός μεγάλου κύματος Τ.

Μερικές φορές είναι δυνατό να πιάσουμε τη φάση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου που προηγείται της πιο οξείας, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλά κύματα Τ.

Οξύ στάδιοΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στο ΗΚΓ καταγράφονται ένα κύμα Q ευρέος και μεγάλου πλάτους και ένα αρνητικό κύμα Τ.

Υποξεία φάσηδιαρκεί έως και 3 μήνες. Ένα πολύ μεγάλο αρνητικό κύμα Τ με τεράστιο πλάτος καταγράφεται στο ΗΚΓ, το οποίο σταδιακά ομαλοποιείται. Μερικές φορές αποκαλύπτεται η άνοδος του τμήματος S-T, το οποίο θα έπρεπε να έχει ισοπεδωθεί σε αυτήν την περίοδο. Αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, καθώς μπορεί να υποδηλώνει τη δημιουργία ανευρύσματος της καρδιάς.

Κικατρικό στάδιοτο έμφραγμα είναι το τελευταίο, αφού στο σημείο που έχει υποστεί βλάβη σχηματίζεται συνδετικός ιστός, ανίκανος να συστέλλεται. Αυτή η ουλή καταγράφεται στο ΗΚΓ με τη μορφή κύματος Q, το οποίο θα παραμείνει εφ' όρου ζωής. Συχνά το κύμα Τ είναι πεπλατυσμένο, έχει χαμηλό πλάτος ή είναι εντελώς αρνητικό.

Αποκρυπτογράφηση των πιο κοινών ΗΚΓ

Συμπερασματικά, οι γιατροί γράφουν το αποτέλεσμα της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ, το οποίο είναι συχνά ακατανόητο, καθώς αποτελείται από όρους, σύνδρομα και απλώς μια δήλωση παθοφυσιολογικών διεργασιών. Εξετάστε τα πιο κοινά ευρήματα ΗΚΓ που είναι ακατανόητα σε ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση.

Έκτοπος ρυθμόςσημαίνει όχι κόλπο - που μπορεί να είναι και παθολογία και κανόνας. Νόρμα έκτοπος ρυθμόςείναι όταν υπάρχει συγγενής δυσπλασία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, αλλά το άτομο δεν κάνει κανένα παράπονο και δεν πάσχει από άλλες καρδιακές παθολογίες. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας έκτοπος ρυθμός υποδηλώνει την παρουσία αποκλεισμών.

Αλλαγή στις διαδικασίες επαναπόλωσηςστο ΗΚΓ αντικατοπτρίζει παραβίαση της διαδικασίας χαλάρωσης του καρδιακού μυός μετά τη συστολή.

Φλεβοκομβικό ρυθμόείναι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ατόμου.

Φλεβοκομβική ή φλεβοκομβική ταχυκαρδίασημαίνει ότι ένα άτομο έχει κανονικό και κανονικό ρυθμό, αλλά αυξημένο καρδιακό ρυθμό - περισσότερους από 90 παλμούς ανά λεπτό. Σε νέους κάτω των 30 ετών, είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία- Αυτός είναι ένας χαμηλός αριθμός καρδιακών παλμών - λιγότεροι από 60 παλμούς ανά λεπτό σε φόντο κανονικού, τακτικού ρυθμού.

Μη ειδικές αλλαγές κύματος ST-Tσημαίνει ότι υπάρχουν μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, αλλά η αιτία τους μπορεί να είναι εντελώς άσχετη με την παθολογία της καρδιάς. Απαιτείται πλήρης εξέταση. Τέτοιες μη ειδικές αλλαγές ST-T μπορεί να αναπτυχθούν με ανισορροπία καλίου, νατρίου, χλωρίου, ιόντων μαγνησίου ή διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές, συχνά κατά την εμμηνόπαυση στις γυναίκες.

Διφασικό κύμα Rσε συνδυασμό με άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής υποδηλώνει βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου. Εάν δεν εντοπιστούν άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής, τότε ένα διφασικό κύμα R δεν είναι σημάδι παθολογίας.

Παράταση του QTμπορεί να υποδηλώνει υποξία (έλλειψη οξυγόνου), ραχίτιδα ή υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί, η οποία είναι συνέπεια τραύματος κατά τη γέννηση.

Υπερτροφία του μυοκαρδίουσημαίνει ότι το μυϊκό τοίχωμα της καρδιάς είναι παχύρρευστο και λειτουργεί με τεράστιο φορτίο. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

• συγκοπή;
• αρρυθμίες.

Επίσης, η υπερτροφία του μυοκαρδίου μπορεί να είναι συνέπεια εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Μέτριος διάχυτες αλλαγέςστο μυοκάρδιοσημαίνει ότι η διατροφή των ιστών διαταράσσεται, έχει αναπτυχθεί δυστροφία του καρδιακού μυός. Αυτή είναι μια επισκευάσιμη κατάσταση: πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε επαρκή πορεία θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης της διατροφής.

Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS)αριστερή ή δεξιά είναι δυνατή με υπερτροφία της αριστερής ή της δεξιάς κοιλίας, αντίστοιχα. Το EOS μπορεί να αποκλίνει προς τα αριστερά σε παχύσαρκα άτομα και προς τα δεξιά σε αδύνατα άτομα, αλλά σε αυτή την περίπτωση αυτό είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

ΗΚΓ αριστερού τύπου- Απόκλιση EOS προς τα αριστερά.

NBPNPG- μια συντομογραφία του "ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του". Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα και είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το NBBBB μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία, αλλά γενικά δεν οδηγεί στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Ο αποκλεισμός της δέσμης του Hiss είναι αρκετά συνηθισμένος στους ανθρώπους, αλλά αν δεν υπάρχουν παράπονα για την καρδιά, τότε αυτό δεν είναι απολύτως επικίνδυνο.

BPVLNPG- μια συντομογραφία που σημαίνει "μπλοκάρισμα του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His". Αντανακλά παραβίαση της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης στην καρδιά και οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Μικρή ανάπτυξη κυμάτων R στο V1-V3μπορεί να είναι σημάδι εμφράγματος κοιλιακού διαφράγματος. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν αυτό συμβαίνει, πρέπει να γίνει άλλη μελέτη ΗΚΓ.

σύνδρομο CLC(σύνδρομο Klein-Levy-Kritesko) είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Αυτό το σύνδρομο δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο.

ΗΚΓ χαμηλής τάσηςεμφανίζεται συχνά στην περικαρδίτιδα μεγάλο όγκοσυνδετικός ιστός στην καρδιά, αντικαθιστώντας τους μυς). Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι αντανάκλαση εξάντλησης ή μυξοίδημα.

Μεταβολικές αλλαγέςαποτελούν αντανάκλαση του υποσιτισμού του καρδιακού μυός. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί από καρδιολόγο και να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας.

Καθυστέρηση αγωγιμότηταςσημαίνει ότι η νευρική ώθηση περνά μέσα από τους ιστούς της καρδιάς πιο αργά από το κανονικό. Από μόνη της, αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία - μπορεί να είναι ένα εκ γενετής χαρακτηριστικό του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Μπλόκο 2 και 3 μοίρεςαντανακλά μια σοβαρή παραβίαση της αγωγιμότητας της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται με αρρυθμία. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Περιστροφή της καρδιάς με τη δεξιά κοιλία προς τα εμπρόςμπορεί να είναι ένα έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης υπερτροφίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας ή να προσαρμόσετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Η τιμή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος με μεταγραφή

Το κόστος ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα με το συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα. Ναι, μέσα δημόσια νοσοκομείακαι πολυκλινικές, η ελάχιστη τιμή για τη διαδικασία λήψης ΗΚΓ και αποκωδικοποίησής του από γιατρό είναι από 300 ρούβλια. Σε αυτή την περίπτωση, θα λάβετε ταινίες με καταγεγραμμένες καμπύλες και ένα πόρισμα γιατρού πάνω σε αυτές, τις οποίες θα φτιάξει μόνος του ή με τη βοήθεια ενός προγράμματος υπολογιστή.

Εάν θέλετε να πάρετε ένα εμπεριστατωμένο και λεπτομερές συμπέρασμα για το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μια εξήγηση από τον γιατρό για όλες τις παραμέτρους και τις αλλαγές, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με μια ιδιωτική κλινική που παρέχει τέτοιες υπηρεσίες. Εδώ ο γιατρός θα μπορεί όχι μόνο να γράψει ένα συμπέρασμα αποκρυπτογραφώντας το καρδιογράφημα, αλλά και να σας μιλήσει ήρεμα, εξηγώντας αργά όλα τα σημεία ενδιαφέροντος. Ωστόσο, το κόστος ενός τέτοιου καρδιογραφήματος με διερμηνεία σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο κυμαίνεται από 800 ρούβλια έως 3600 ρούβλια. Δεν πρέπει να υποθέσετε ότι οι κακοί ειδικοί εργάζονται σε μια συνηθισμένη κλινική ή νοσοκομείο - απλώς ένας γιατρός σε ένα κρατικό ίδρυμα, κατά κανόνα, έχει πολύ μεγάλο όγκο δουλειάς, επομένως απλά δεν έχει χρόνο να μιλήσει με κάθε ασθενή πολύ καλά λεπτομέρεια.

Η ερμηνεία ΗΚΓ πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό. Αυτή η μέθοδος λειτουργικής διάγνωσης ελέγχει:

1. Καρδιακός ρυθμός: ποια είναι η κατάσταση των γεννητριών του ηλεκτρικού παλμού και των καρδιακών συστημάτων που μεταφέρουν αυτές τις ώσεις.
2. Καρδιακός μυς: η κατάσταση και η απόδοσή του, βλάβη, φλεγμονή και άλλες παθολογικές διεργασίες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την κατάσταση της καρδιάς.

Προβολή όλων

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας

Οι ασθενείς συλλέγουν το ηλεκτροκαρδιογράφημα μαζί με τα αποτελέσματά του. Δεν μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί από μόνο του. Για να διαβάσετε το διάγραμμα, θα χρειαστείτε ειδική ιατρική εκπαίδευση. Δεν χρειάζεται να είστε νευρικοί πριν συναντηθείτε με έναν λειτουργικό διαγνωστικό. Στο ραντεβού, θα σας πει όλους τους κινδύνους της διάγνωσης, συνταγογραφώντας μια αποτελεσματική θεραπεία. Εάν όμως ο ασθενής διαγνωστεί με σοβαρή ασθένεια, τότε θα χρειαστεί διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Όταν η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ δεν έδωσε σαφή αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες:

• Έλεγχος ΗΚΓ;
• Holter (παρακολούθηση της εργασίας της καρδιάς όλη την ημέρα).
• Υπερηχογράφημα του καρδιακού μυός;
• Διάδρομος (τεστ για την απόδοση της καρδιάς κατά την άσκηση).

Τα αποτελέσματα των μετρήσεων που χρησιμοποιούν αυτές τις μελέτες είναι ένας ακριβής δείκτης του έργου της καρδιάς. Εάν δεν υπάρχουν αποτυχίες στο έργο του μυοκαρδίου, οι εξετάσεις θα έχουν καλά αποτελέσματα.

Στο ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου, βρίσκεται η επιγραφή "Φλεβοκομβικός ρυθμός".Εάν σε αυτήν την επιγραφή προστεθεί η συχνότητα των παλμών ανά λεπτό έως και 90, τα αποτελέσματα είναι καλά, η καρδιά λειτουργεί χωρίς διακοπή. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένα μέτρο του ρυθμού του φλεβοκομβικού κόμβου, ο οποίος είναι ο κύριος παραγωγός ρυθμού για τη ρύθμιση και τη δημιουργία ηλεκτρικών παλμών με τις οποίες συστέλλεται ο καρδιακός μυς. Η περιγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, που περιλαμβάνει τον φλεβοκομβικό ρυθμό, είναι ο κανόνας, υποδεικνύοντας την υγεία του φλεβοκομβικού κόμβου και του ίδιου του καρδιακού μυός.



Εάν το καρδιογράφημα της καρδιάς δεν έχει άλλες σημειώσεις στην περιγραφή του, υποδηλώνει τη συνολική υγεία της καρδιάς. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να αντικατασταθεί από κολπικό, κολποκοιλιακό ή κοιλιακό. Αυτοί οι τύποι ρυθμών δείχνουν ότι οι συσπάσεις πραγματοποιούνται ακριβώς από αυτά τα μέρη της καρδιάς, κάτι που θεωρείται παθολογία.



Τι είναι λιπιδογράφημα και λιπιδικό φάσμα αίματος - αποκωδικοποίηση της ανάλυσης

Τι είναι η φλεβοκομβική αρρυθμία;

Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι μια συχνή διάγνωση στην παιδική και εφηβική ηλικία. Χαρακτηρίζεται από διαφορετικά χρονικά διαστήματα μεταξύ των φλεβοκομβικών συσπάσεων του καρδιακού μυός. Οι ειδικοί λένε ότι αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από αλλαγές σε φυσιολογικό επίπεδο. Έως 40% φλεβοκομβικές αρρυθμίεςπρέπει να παρακολουθείται από καρδιολόγο. Οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται και να επανεξετάζονται κάθε 3-4 μήνες. Τέτοιες προφυλάξεις θα σας προστατεύσουν όσο το δυνατόν περισσότερο από την ανάπτυξη πιο σοβαρών καρδιακών παθήσεων.



Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων έως και 50 φορές το λεπτό. Αυτό το φαινόμενοπιθανώς σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια του ύπνου ή σε επαγγελματίες αθλητές. Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να είναι σημάδι συνδρόμου ασθενούς κόλπου. Αυτή η περίπτωση συνεπάγεται σοβαρή βραδυκαρδία, που φτάνει τους 35 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Μπορείτε να παρατηρήσετε μια τέτοια παθολογία όλη την ώρα, και όχι μόνο τη νύχτα.

Εάν η βραδυκαρδία αποτελείται από παύσεις μεταξύ συστολών έως και 3 δευτερολέπτων κατά τη διάρκεια της ημέρας και έως και 5 δευτερολέπτων τη νύχτα, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, η οποία συνήθως οδηγεί σε λιποθυμική κατάσταση. Μόνο ένας βηματοδότης ηλεκτρικής προέλευσης, ο οποίος τοποθετείται απευθείας στην καρδιά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα. Η εγκατάσταση πραγματοποιείται στη θέση του φλεβόκομβου, ο οποίος επιτρέπει περαιτέρω στην καρδιά να λειτουργεί χωρίς αστοχίες.

Τα αίτια ενός κακού καρδιογραφήματος μπορεί να σχετίζονται με την φλεβοκομβική ταχυκαρδία, η οποία είναι μια συστολή του καρδιακού ρυθμού πάνω από 90 φορές το λεπτό. Διακρίνεται σε φυσιολογική και παθολογική ταχυκαρδία. Υγιείς άνθρωποιμπορεί να παρουσιάσετε φλεβοκομβική ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια σωματικού και συναισθηματικού στρες, κατανάλωσης καφέ ή ισχυρού τσαγιού, ποτών που περιέχουν αλκοόλ και ενεργειακών ποτών. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία μετά από ενεργό χόμπι είναι μια σύντομη εκδήλωση. Μετά την εκδήλωση αυξημένου αριθμού εγκεφαλικών επεισοδίων, ο ρυθμός επανέρχεται στην κανονική του κατάσταση σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα μετά από μείωση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας.



Με την παθολογική ταχυκαρδία, ο γρήγορος καρδιακός παλμός ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή. Η αιτία του αυξημένου καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι: πυρετός, μόλυνση, απώλεια αίματος, αφυδάτωση, αναιμία και άλλα. Αντιμετωπίστε την υποκείμενη αιτία που προκαλεί ταχυκαρδία. Η ανακούφιση της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου.



Πώς εκδηλώνεται η εξωσυστολία;

Ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει αυτήν την παθολογία αμέσως, καθώς πρόκειται για μια αλλαγή στο ρυθμό, η φύση της οποίας είναι οι εστίες πίσω από τον φλεβοκομβικό ρυθμό. Δίνουν επιπλέον συσπάσεις του καρδιακού μυός. Μετά από αυτή τη διαδικασία, εμφανίζεται μια παύση διπλασιασμένη χρονικά, το όνομα της οποίας είναι αντισταθμιστικό. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι μια τέτοια αλλαγή στον καρδιακό παλμό συμβαίνει με βάση το νευρικό στρες. Ο ρυθμός μπορεί να είναι γρήγορος και αργός, μερικές φορές χαοτικός. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τις βυθίσεις που συμβαίνουν στον ρυθμό του καρδιακού παλμού.

Ένα παράδειγμα αποκωδικοποίησης ΗΚΓ με εξωσυστολία είναι ένα παράδειγμα με παθολογία που είναι ορατή ακόμη και σε μη ειδικούς. Μερικοί ασθενείς παραπονούνται όχι μόνο για αλλαγές στον ρυθμό, αλλά και για δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα. Νιώθουν τραντάγματα, μυρμήγκιασμα, ένα συσταλτικό αίσθημα φόβου που ανεβαίνει στην κοιλιά.



Τέτοιες εκδηλώσεις δεν είναι πάντα παθολογικές και απειλητικές για τη ζωή.

Πολλοί τύποι εξωσυστολών δεν καταστέλλουν την κυκλοφορία του αίματος και δεν μειώνουν την αποτελεσματικότητα της καρδιάς.

Οι εξωσυστολές χωρίζονται σε 2 τύπους:

• λειτουργικό (εκδηλώνεται στο φόντο του πανικού και των νεύρων).
• οργανικά (εάν ένα άτομο έχει καρδιακά ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα και συγγενή προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα).

Στο 20% των περιπτώσεων, η αιτία της νόσου είναι μέθη ή χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της καρδιάς. Μία μεμονωμένη εκδήλωση εξωσυστολίας εμφανίζεται σπάνια (έως 5 φορές σε 1 ώρα). Τέτοιες βυθίσεις έχουν λειτουργικό χαρακτήρα, δεν αποτελούν εμπόδιο στην κανονική παροχή αίματος. Υπάρχουν φορές που εμφανίζονται ζευγαρωμένες εξωσυστολίες. Εμφανίζονται μετά από μια σειρά φυσιολογικών συσπάσεων. Αυτός ο ρυθμός είναι που αποτελεί εμπόδιο στη φυσιολογική λειτουργία του καρδιακού μυός. Για ακριβή διάγνωση αυτής της εκδήλωσης, συνταγογραφείται πρόσθετη ανάλυσηΗΚΓ και Holter με ρύθμιση για μια ημέρα.



Οι κύριες κατηγορίες παθολογίας

Οι εξωσυστολές έχουν επίσης την εμφάνιση αλλορρυθμίας. Όταν εμφανίζεται μια εξωσυστολία σε κάθε δεύτερη σύσπαση, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν τη διγεμίνια, σε κάθε τρίτη - τριδύμου, σε κάθε τέταρτη - τετραδύμου. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Laum, οι κοιλιακές εξωσυστολές χωρίζονται σε 5 κατηγορίες ανάλογα με τους καθημερινούς δείκτες εξέτασης:

1. 1. Μεμονωμένες περιπτώσεις εκδήλωσης της νόσου έως και 60 φορές κάθε ώρα, ενωμένες με μία εστία (μονότοπο).
2. 2. Συνεχείς μονοτοπικές αλλαγές, που εκδηλώνονται σε ποσότητα πάνω από 5-6 φορές το λεπτό.
3. 3. Μόνιμες πολυμορφικές (έχουν διαφορετικό σχήμα) και πολυτοπικές (έχουν διαφορετική εστία εμφάνισης) αλλαγές.
4. 4. Ζευγαρωμένα ή ομαδικά, συνοδευόμενα από επεισοδιακά κρίσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
5. 5. Πρώιμη εκδήλωση εξωσυστολών.

Για θεραπεία, δεν συνταγογραφούνται φάρμακα. Με την εκδήλωση της νόσου λιγότερες από 200 φορές την ημέρα (η παρακολούθηση Holter θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του ακριβούς αριθμού), οι εξωσυστολές θεωρούνται ασφαλείς, επομένως δεν πρέπει να ανησυχείτε για τις εκδηλώσεις τους. Απαιτούνται τακτικές εξετάσεις από καρδιολόγο κάθε 3 μήνες.

Εάν το ηλεκτροκαρδιογράφημα του ασθενούς αποκάλυψε παθολογικές συσπάσεις περισσότερες από 200 φορές κάθε μέρα, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις. Οι ειδικοί συνταγογραφούν υπερηχογράφημα της καρδιάς και μαγνητική τομογραφία (MRI) του καρδιακού μυός. Η αντιμετώπιση της εκδήλωσης είναι συγκεκριμένη και απαιτεί ειδική προσέγγιση, αφού δεν αντιμετωπίζονται οι εξωσυστολίες, αλλά τα βασικά αίτια της εμφάνισής τους.



Παροξυσμική ταχυκαρδία

Ο παροξυσμός είναι εκδήλωση επίθεσης. Μια παρόμοια διαδικασία αυξημένου καρδιακού παλμού μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή αρκετές ημέρες. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζει τα ίδια διαστήματα μεταξύ των μυϊκών συσπάσεων. Αλλά ο ρυθμός αλλάζει και μπορεί να φτάσει περισσότερους από 100 παλμούς σε 1 λεπτό (ο μέσος όρος είναι 120-250 φορές).



Οι γιατροί διακρίνουν τους υπερκοιλιακούς και κοιλιακούς τύπους ταχυκαρδίας. Η βάση αυτής της παθολογίας βρίσκεται στην ανώμαλη κυκλοφορία ενός ηλεκτρικού παλμού μέσα καρδιαγγειακό σύστημα. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτήν την εκδήλωση στο σπίτι, αλλά για λίγο: πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας, να αρχίσετε να βήχετε θυμωμένα ή να βυθίσετε το πρόσωπό σας κρύο νερό. Αλλά τέτοιες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Επομένως, υπάρχει ιατρική μέθοδοςγια τη θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Μία από τις ποικιλίες της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White. Ο τίτλος περιλαμβάνει τα ονόματα όλων των γιατρών που το περιέγραψαν. Ο λόγος για αυτόν τον τύπο ταχυκαρδίας είναι η εμφάνιση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών μιας επιπλέον δέσμης νεύρων που διεξάγει το ρυθμό πιο γρήγορα από τον κύριο οδηγό. Ως αποτέλεσμα - η εμφάνιση ενός επιπλέον χρόνου συστολής της καρδιάς. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να θεραπευτεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Η επέμβαση συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση χαμηλής αποτελεσματικότητας ή αλλεργίας στον ασθενή στα ενεργά συστατικά της θεραπείας, με κολπική μαρμαρυγή ή καρδιακά ελαττώματα διαφορετικής φύσης.

Το σύνδρομο Clerk-Levy-Christesco είναι μια εκδήλωση παρόμοια με την προηγούμενη παθολογία, αλλά χαρακτηρίζεται από μια προγενέστερη από την κανονική διέγερση των κοιλιών με τη βοήθεια μιας πρόσθετης δέσμης μέσω της οποίας διέρχεται η νευρική ώθηση. Το σύνδρομο είναι μια συγγενής παθολογία. Εάν αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα της καρδιάς, η εκδήλωσή του μπορεί να φανεί αμέσως με κρίσεις γρήγορου καρδιακού παλμού.



Κολπική μαρμαρυγή

Κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής, παρατηρούνται ακανόνιστες συσπάσεις του καρδιακού μυός με διαστήματα ποικίλου μήκους μεταξύ των συσπάσεων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο ρυθμός δεν ορίζεται από τον φλεβόκομβο, αλλά από άλλα κύτταρα των κόλπων. Η συχνότητα των συσπάσεων μπορεί να φτάσει ακόμη και τους 700 παλμούς σε 1 λεπτό. Μια πλήρης κολπική σύσπαση απλώς απουσιάζει, πέφτει σε μυϊκές ίνες που δεν επιτρέπουν στις κοιλίες να γεμίσουν πλήρως με αίμα. Συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι η επιδείνωση της εκτόξευσης αίματος από την καρδιά, η οποία οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο των οργάνων και των ιστών όλων των συστημάτων του σώματος.

Η κολπική μαρμαρυγή έχει άλλο όνομα: κολπική μαρμαρυγή. Στην πραγματικότητα, δεν πηγαίνουν όλες οι κολπικές συσπάσεις απευθείας στις κοιλίες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (βραδυσυστολία, η οποία έχει ρυθμό μικρότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό). Όμως η σύσπαση της καρδιάς μπορεί να είναι φυσιολογική (νορμοσυστολία, 60-90 φορές το λεπτό) και αυξημένη (ταχυσυστολία, περισσότερες από 90 φορές ανά λεπτό).



Ο προσδιορισμός της κολπικής μαρμαρυγής σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι εύκολος, καθώς οι προσβολές είναι δύσκολο να χαθούν. Η αρχή μιας προσβολής στο 90% των περιπτώσεων είναι μια ισχυρή ώθηση του καρδιακού μυός. Στη συνέχεια, υπάρχει η ανάπτυξη μιας σειράς μη ρυθμικών διακυμάνσεων της καρδιάς με αυξημένη ή φυσιολογική συχνότητα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται επίσης: γίνεται αδύναμος, ιδρωμένος, ζαλίζεται. Ο ασθενής ξυπνά με έντονο φόβο θανάτου. Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια και κατάσταση ενθουσιασμού. Μερικές φορές υπάρχει απώλεια συνείδησης. Είναι επίσης εύκολο να διαβάσετε το καρδιογράφημα στο τελικό στάδιο της επίθεσης: ο ρυθμός επιστρέφει στο φυσιολογικό. Όμως ο ασθενής νιώθει επιθυμίαστην ούρηση, κατά την οποία αρκετά ένας μεγάλος αριθμός απόυγρά.

Η ανακούφιση της νόσου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντανακλαστικές μεθόδους, φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Λιγότερο συχνά, οι ειδικοί εκτελούν καρδιοανάταξη - διέγερση του καρδιακού μυός χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό απινιδωτή. Εάν οι προσβολές κοιλιακής μαρμαρυγής δεν εξαλειφθούν εντός 2 ημερών, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό μπορεί να συμβεί.

Μια συνεχής μορφή τρεμούλιασης, στην οποία δεν βοηθά ούτε η φαρμακευτική αγωγή ούτε η ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς, γίνεται συνηθισμένη στη ζωή του ασθενούς και γίνεται αισθητή μόνο κατά τη διάρκεια της ταχυσυστολής (αυξημένος καρδιακός ρυθμός). Εάν το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκάλυψε ταχυσυστολία και κολπική μαρμαρυγή, τότε είναι απαραίτητο να μειωθεί ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων στο φυσιολογικό χωρίς να προσπαθήσετε να τις κάνετε ρυθμικές. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο στεφανιαίας νόσου, θυρεοτοξίκωσης, καρδιακών ανωμαλιών διαφορετική φύση, Διαβήτης, σύνδρομο ασθενούς κόλπου, μέθη μετά δηλητηρίαση από αλκοόλ.



κολπικός πτερυγισμός

Κολπικός πτερυγισμός - σταθερές και συχνές συσπάσεις των κόλπων (περισσότερες από 200 φορές το λεπτό) και των κοιλιών (λιγότερες από 200 φορές). Ο πτερυγισμός στο 90% των περιπτώσεων έχει οξεία μορφή, αλλά είναι πολύ καλύτερα ανεκτός και ευκολότερος από τον μαρμαρυγή, αφού οι αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος είναι λιγότερο έντονες. Η ανάπτυξη πτερυγισμού είναι δυνατή σε φόντο καρδιακής νόσου (καρδιομυοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια), μετά από χειρουργική επέμβαση στον καρδιακό μυ. Με την αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Η ανάγνωση ενός ΗΚΓ με αυτή τη νόσο είναι εύκολη, καθώς εκδηλώνεται με συχνούς ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς, πρησμένες φλέβες στον αυχένα, δύσπνοια, αυξημένη εφίδρωσηκαι αδυναμία.



Στην κανονική κατάσταση, σχηματίζεται ηλεκτρική διέγερση στον φλεβόκομβο, ο οποίος διέρχεται από το αγώγιμο σύστημα. Βιώνει μια καθυστέρηση φυσιολογικής φύσης για κυριολεκτικά ένα κλάσμα του δευτερολέπτου στην περιοχή του κολποκοιλιακού κόμβου. Οι κόλποι και οι κοιλίες, των οποίων η λειτουργία είναι να αντλούν αίμα, διεγείρονται από αυτή την ώθηση. Εάν η ώθηση καθυστερήσει σε κάποιο μέρος του συστήματος, φτάνει αργότερα σε άλλες περιοχές της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στην κανονική λειτουργία του συστήματος άντλησης. Οι αλλαγές στην αγωγιμότητα ονομάζονται αποκλεισμός.

Η εμφάνιση αποκλεισμών είναι μια λειτουργική διαταραχή. Όμως ο λόγος εμφάνισής τους στο 75% των περιπτώσεων είναι η δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ναρκωτικά και οργανικές παθήσεις του καρδιακού μυός. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποκλεισμού:

1. 1. Φλεβοκομβικός αποκλεισμός: η διέλευση της ώθησης απευθείας από τον φλεβόκομβο είναι δύσκολη. Στη συνέχεια, ο αποκλεισμός αυτός εξελίσσεται σε σύνδρομο αδυναμίας του φλεβόκομβου, οδηγεί σε μείωση του αριθμού των συσπάσεων μέχρι νέο αποκλεισμό, διακοπή της παροχής αίματος στο περιφερικό τμήμα, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης.
2. 2. Αποκλεισμός Samoilov-Wenckebach - ο δεύτερος βαθμός του φλεβοκομβικού αποκλεισμού.
3. 3. Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός είναι η καθυστερημένη διέγερση του κολποκοιλιακού κόμβου για περισσότερο από 0,09 δευτερόλεπτα. Υπάρχουν 3 βαθμοί αποκλεισμού αυτού του τύπου. Στον υψηλότερο βαθμό της νόσου, οι κοιλίες είναι πιο πιθανό να συστέλλονται. Επομένως, στα υψηλότερα στάδια, οι διαταραχές του κυκλοφορικού γίνονται πιο έντονες.

Διαταραχές αγωγιμότητας στις κοιλίες

Το ηλεκτρικό σήμα ταξιδεύει μέσα στις κοιλίες σε ειδικά κύτταρα κατασκευασμένα από μυϊκό ιστό. Η διάδοση αυτού του σήματος πραγματοποιείται μέσω συστημάτων όπως η δέσμη του His, τα πόδια του και τα κλαδιά τους. Η αιτία ενός κακού καρδιογραφήματος είναι η εμφάνιση διαταραχών στην αγωγή ενός ηλεκτρικού σήματος. Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν εύκολα αυτή την απόκλιση από τον κανόνα στο ΗΚΓ. Ταυτόχρονα, το διάγραμμα δείχνει ξεκάθαρα ότι μία από τις κοιλίες διεγείρεται αργότερα από τη δεύτερη, επειδή η σηματοδότηση γίνεται με καθυστέρηση, περνώντας κατά μήκος οδών παράκαμψης λόγω αποκλεισμού της επιθυμητής περιοχής.



Ο αποκλεισμός ταξινομείται όχι μόνο από τον τόπο εμφάνισης, αλλά και από τον τύπο. Υπάρχουν πλήρεις και ημιτελείς αποκλεισμοί, μόνιμοι και μη. Οι βασικές αιτίες των αποκλεισμών στο εσωτερικό των κοιλιών είναι οι ίδιες όπως σε άλλες ασθένειες με κακή αγωγιμότητα: ισχαιμική νόσο, μυοκαρδιοπάθεια, ελαττώματα διαφορετικής φύσης, ίνωση, καρκίνοι στην καρδιά. Η κατανάλωση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, η αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα, η πείνα με οξυγόνο και πολλά άλλα μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση της νόσου.

Τις περισσότερες φορές υπάρχει απόφραξη του άνω κλάδου στο αριστερό πόδι της δέσμης του His. Η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από τον αποκλεισμό ολόκληρης της περιοχής του δεξιού ποδιού. Δεν εμφανίζεται με βάση άλλες καρδιακές παθήσεις. Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού συμβαίνει με βλάβες του μυοκαρδίου σε μια σειρά από ασθένειες. Ο κάτω κλάδος του αριστερού ποδιού υποφέρει από παθολογικές αλλαγές στη δομή του ανθρώπινου θώρακα. Μπορεί επίσης να συμβεί κατά την υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.