Η μόλυνση με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας είναι το σημείο εκκίνησης στην έναρξη της νόσου. Μετά τη μόλυνση με τον ιό, ξεκινά ένα μακρύ ταξίδι σε 5 στάδια. Χωρίζονται σε ενεργητικά και παθητικά, μερικά από αυτά διαρκούν εβδομάδες, ενώ άλλα μπορεί να μην διαγνωστούν από τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ας δούμε αυτά τα στάδια με περισσότερες λεπτομέρειες.
Τα στάδια της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι πάντα ίδια;
Το 2001 ο V.I. Ο Pokrovsky πρότεινε τη διάσημη ταξινόμηση, η οποία περιλαμβάνει 5 στάδια:- Πρώτες εκδηλώσεις.
- Λανθάνων.
- Δευτερογενείς ασθένειες.
- Ultimate (AIDS).
Όπως φαίνεται από το παράδειγμα, η εξέλιξη της λοίμωξης HIV εξαρτάται άμεσα από τα Τ-λεμφοκύτταρα. Όσο λιγότερες είναι, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η μόλυνση και τόσο πιο σοβαρά επηρεάζει τον ανθρώπινο οργανισμό.
Τα Τ λεμφοκύτταρα παίζουν θεμελιώδη ρόλο στην ανοσία του σώματος. Είναι τα κύρια λεμφοκύτταρα που αναγνωρίζουν κύτταρα με ξένα αντιγόνα και επιπλέον επιτελούν τη λειτουργία της άμεσης καταστροφής τους.
Η ταξινόμηση των σταδίων της HIV λοίμωξης που προτείνει ο Pokrovsky περιγράφει με μεγάλη ακρίβεια κάθε τύπο ιού. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ένα κύτταρο HIV μπορεί να δημιουργήσει έως και ένα δισεκατομμύριο αντίγραφα του εαυτού του κάθε 24 ώρες και η ικανότητα να υφίσταται πολλαπλές μεταλλάξεις απλώς αυξάνει την πολυπλοκότητα, ένα πράγμα παραμένει το ίδιο: η μόλυνση από τον ιό HIV έχει απολύτως πάντα ακριβώς 5 στάδια. Καθένα από αυτά είναι το ίδιο στη δομή και την επίδρασή του στον ανθρώπινο οργανισμό, ανεξάρτητα από το στέλεχος του ιού, τις μεταλλάξεις του και άλλα χαρακτηριστικά.
Τα πρώτα 3 στάδια της HIV λοίμωξης
Πρώτα απ 'όλα, θα εξετάσουμε μόνο 3 στάδια αυτής της ασθένειας, καθώς είναι αρκετά κοντά στην επίδρασή τους στο ανθρώπινο σώμα στο σύνολό τους και έχουν επίσης χαμηλό περιορισμό στη δραστηριότητα της ζωής:Στάδιο επώασης
Αναφέρεται από τη στιγμή της μόλυνσης από τον ιό (πραγματική ή αναμενόμενη) και μέχρι την εμφάνιση επιπλοκών χαρακτηριστικών της HIV λοίμωξης ή την παραγωγή αντισωμάτων στον οργανισμό. Συχνά, αυτό το στάδιο διαρκεί από 21 έως 90 ημέρες.Ανάλογα με την ταχύτητα διέλευσης του πρώτου σταδίου, μπορούμε να υποθέσουμε την ταχύτητα ανάπτυξης όλων των επόμενων. Αυτό δεν αποτελεί πάντα ένδειξη ότι η λοίμωξη από τον ιό HIV θα εξαπλωθεί γρήγορα, αλλά, ωστόσο, υπάρχει και επιβεβαιώνεται στην ιατρική πρακτική μια σύνδεση μεταξύ αυτών των διεργασιών.
Στάδιο οξείας μόλυνσης
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αρχίζουν να συμβαίνουν διάφορα είδη παροξύνσεων, φυσιολογικών αλλαγών κ.λπ. Αυτό το στάδιο χωρίζεται σε τρεις μορφές:- 2-Α, πλήρης απουσία οποιουδήποτε.
- 2-B, οξεία λοίμωξη (δύσκολο στη διάγνωση συμπτωμάτων, πολύ παρόμοια με εκείνα άλλων τύπων λοίμωξης).
- 2-Β, οξεία λοίμωξη παρουσία δευτερογενών νοσημάτων (πυρετός, φαρυγγίτιδα, εξάνθημα, διάρροια, απώλεια βάρους, τσίχλα κ.λπ.).
Λανθάνων
Το μεγαλύτερο στάδιο μόλυνσης από τον ιό HIV. Η διάρκειά του στις περισσότερες περιπτώσεις κυμαίνεται από 2-3 έως 20+ χρόνια.Σε αυτό το στάδιο διαγιγνώσκεται η σταδιακή αλλά εξαιρετικά μακροχρόνια επίδραση της νόσου στον οργανισμό. Συγκεκριμένα, παρατηρείται μείωση του συνολικού αριθμού των λεμφοκυττάρων CD4 στο αίμα. Όσον αφορά τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχει μόνο ένα πράγμα - διευρυμένοι λεμφαδένες (ωστόσο, μπορεί να μην υπάρχει). Κατά τη σύγκριση της ελάχιστης και της μέγιστης διάρκειας του σταδίου, οι γιατροί διαθέτουν 6-7 χρόνια. Αυτή είναι η στατιστική διάρκεια του 3ου σταδίου της νόσου. Μετά την ολοκλήρωσή του, αρχίζουν επιπλοκές που μπορούν να αντιμετωπιστούν με μεγάλη δυσκολία και αναπόφευκτα οδηγούν στον σταδιακό θάνατο ενός ατόμου - αυτά είναι τα τελικά στάδια της νόσου.
Στάδια 4 και 5 της λοίμωξης HIV
Δεν είναι χωρίς λόγο που χωρίσαμε τα στάδια, γιατί κατά τις ακόλουθες αλλαγές στο σώμα του ασθενούς ξεκινούν οι πιο απειλητικές για τη ζωή διεργασίες. Αν τα πρώτα 3 στάδια είναι ο χρόνος κατά τον οποίο ή δρα σε αυτό και ριζώνει, τότε τώρα ο ιός αρχίζει να καταστρέφει κυριολεκτικά τα πάντα γύρω του. Και αυτή η διαδικασία ξεκινά από το 4ο στάδιο.Ας δούμε τα τελευταία στάδια με περισσότερες λεπτομέρειες.
Δευτερογενείς ασθένειες
Κατά τη διάρκεια αυτών των διεργασιών, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφεται γρήγορα και η μόλυνση αναπτύσσεται πολλές φορές πιο γρήγορα, με αντίστοιχες συνέπειες. Εμφανίζονται οι ακόλουθες ασθένειες:- μόνιμη (στοματική κοιλότητα, γεννητικά όργανα,);
- λευκοπλακία της γλώσσας?
- καντιντίαση των γεννητικών οργάνων και του στόματος.
- γρήγορη απώλεια βάρους?
- φλεγμονή της αναπνευστικής οδού?
- βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος.
- άλλα που είναι απειλητικά για τη ζωή και απαιτούν άμεση θεραπεία της νόσου.
Κατά μέσο όρο, αυτό το στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από δύο χρόνια.
AIDS
Το προθανάτιο στάδιο της νόσου ονομάζεται επίσης τερματικό. Η μέγιστη δυνατή διάρκειά του δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια.Δεν έχει νόημα να περιγράψουμε τις διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτό το στάδιο της μόλυνσης από τον ιό HIV. Λόγω του ότι ο αριθμός τους είναι, για να το θέσω ήπια, τεράστιος. Θα ήταν περιττό να τα αναφέρουμε όλα. Ωστόσο, μεταξύ των χαρακτηριστικών αυτού του σταδίου, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθες συνέπειες που είναι χαρακτηριστικές για κάθε φορέα της νόσου:
- η εμφάνιση ευκαιριακών λοιμώξεων.
- Οι βλάβες των εσωτερικών οργάνων και των αντίστοιχων συστημάτων στο σώμα δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν, ακόμη και με τα πιο ισχυρά φάρμακα και οποιοδήποτε άλλο είδος θεραπείας είναι αδύνατο να επηρεαστεί η εξάπλωση της νόσου και να βοηθηθούν οι ετοιμοθάνατοι.
- Η HAART (υψηλά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία) δεν έχει αποτέλεσμα.
Η HIV λοίμωξη αναπτύσσεται σε στάδια. Η άμεση επίδραση των ιών στο ανοσοποιητικό σύστημα οδηγεί σε βλάβες σε διάφορα όργανα και συστήματα, στην ανάπτυξη όγκων και αυτοάνοσων διεργασιών. Χωρίς εξαιρετικά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν υπερβαίνει τα 10 χρόνια. Η χρήση αντιιικών φαρμάκων μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη του HIV και την ανάπτυξη συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας - AIDS.
Τα σημεία και τα συμπτώματα του HIV σε άνδρες και γυναίκες σε διαφορετικά στάδια της νόσου έχουν τα δικά τους χρώματα. Είναι ποικίλα και αυξάνουν τη βαρύτητα της εκδήλωσης. Η κλινική ταξινόμηση της λοίμωξης HIV που προτάθηκε το 1989 από τον V.I Pokrovsky, η οποία προβλέπει όλες τις εκδηλώσεις και τα στάδια του HIV από τη στιγμή της μόλυνσης έως το θάνατο του ασθενούς, έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στη Ρωσική Ομοσπονδία και στις χώρες της ΚΑΚ.
Ρύζι. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich, Ρώσος επιδημιολόγος, καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, πρόεδρος της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, διευθυντής του Κεντρικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Επιδημιολογίας του Rospotrebnadzor.
Περίοδος επώασης της HIV λοίμωξης
Η περίοδος επώασης της HIV λοίμωξης καθορίζεται από την περίοδο από τη στιγμή της μόλυνσης έως τις κλινικές εκδηλώσεις ή/και την εμφάνιση αντισωμάτων στον ορό του αίματος. Ο HIV μπορεί να παραμείνει σε «ανενεργή» κατάσταση (κατάσταση ανενεργού αναδιπλασιασμού) από 2 εβδομάδες έως 3-5 χρόνια ή περισσότερο, ενώ η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν επιδεινώνεται αισθητά, αλλά αντισώματα έναντι των αντιγόνων HIV εμφανίζονται ήδη στον ορό του αίματος. Αυτό το στάδιο ονομάζεται λανθάνουσα φάση ή περίοδος «φορέα». Όταν οι ιοί ανοσοανεπάρκειας εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, αρχίζουν να αναπαράγονται αμέσως. Αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται μόνο όταν η εξασθενημένη ανοσία παύει να προστατεύει σωστά το σώμα του ασθενούς από λοιμώξεις.
Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο καιρό χρειάζεται για να εμφανιστεί η μόλυνση από τον ιό HIV. Η διάρκεια της περιόδου επώασης επηρεάζεται από την οδό και τη φύση της μόλυνσης, τη μολυσματική δόση, την ηλικία του ασθενούς, την ανοσολογική του κατάσταση και πολλούς άλλους παράγοντες. Όταν γίνεται μετάγγιση μολυσμένου αίματος, η λανθάνουσα περίοδος είναι μικρότερη από ό,τι κατά τη σεξουαλική μετάδοση.
Η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση αντισωμάτων κατά του HIV στο αίμα (περίοδος ορομετατροπής, περίοδος παραθύρου) κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 1 έτος (έως 6 μήνες σε εξασθενημένα άτομα). Σε αυτό το διάστημα ο ασθενής εξακολουθεί να μην έχει αντισώματα και νομίζοντας ότι δεν έχει μολυνθεί από τον ιό HIV συνεχίζει να μολύνει άλλους.
Η εξέταση ατόμων επαφής με ασθενείς με HIV λοίμωξη επιτρέπει τη διάγνωση της νόσου στο στάδιο του «φορέα».
Ρύζι. 2. Η στοματική καντιντίαση και τα εξανθήματα από έρπη είναι δείκτες δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος και μπορεί να είναι πρώιμες εκδηλώσεις μόλυνσης από τον ιό HIV.
Σημεία και συμπτώματα του HIV σε άνδρες και γυναίκες στο στάδιο ΙΙΑ (οξύς εμπύρετος)
Μετά την περίοδο επώασης, αναπτύσσεται το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων της λοίμωξης HIV. Προκαλείται από την άμεση αλληλεπίδραση του σώματος του ασθενούς με τον ιό της ανοσοανεπάρκειας και χωρίζεται σε:
- ΙΙΑ - οξύ εμπύρετο στάδιο του HIV.
- IIB - ασυμπτωματικό στάδιο HIV.
- IIB - στάδιο επίμονης γενικευμένης λεμφαδενοπάθειας.
Η διάρκεια του σταδίου ΙΙΑ (οξύ εμπύρετο) HIV σε άνδρες και γυναίκες κυμαίνεται από 2 έως 4 εβδομάδες (συνήθως 7 έως 10 ημέρες). Συνδέεται με μια μαζική απελευθέρωση του HIV στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος και την εξάπλωση των ιών σε όλο το σώμα. Οι αλλαγές στο σώμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι μη ειδικές και είναι τόσο διαφορετικές και πολλαπλές που δημιουργούν ορισμένες δυσκολίες όταν ένας γιατρός διαγνώσει μόλυνση από τον ιό HIV κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Παρόλα αυτά, η οξεία εμπύρετη φάση περνά από μόνη της ακόμη και χωρίς ειδική θεραπεία και περνά στο επόμενο στάδιο του HIV - ασυμπτωματικό. Η πρωτοπαθής λοίμωξη σε ορισμένους ασθενείς είναι ασυμπτωματική, ενώ σε άλλους ασθενείς αναπτύσσεται γρήγορα η πιο σοβαρή κλινική εικόνα της νόσου.
Σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση στον HIV
Στο 50 - 90% των περιπτώσεων ασθενών με HIV στα αρχικά στάδια της νόσου σε άνδρες και γυναίκες, αναπτύσσεται σύνδρομο παρόμοιο με τη μονοπυρήνωση (οξύ ρετροϊικό σύνδρομο). Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενεργού ανοσολογικής απόκρισης του ασθενούς στη μόλυνση από τον ιό HIV.
Το σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση εμφανίζεται με πυρετό, φαρυγγίτιδα, εξάνθημα, πονοκεφάλους, πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις, διάρροια και λεμφαδενοπάθεια, ο σπλήνας και το ήπαρ είναι διογκωμένα. Η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλοπάθεια και η νευροπάθεια αναπτύσσονται λιγότερο συχνά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οξύ ρετροϊικό σύνδρομο έχει εκδηλώσεις ορισμένων ευκαιριακών λοιμώξεων που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της βαθιάς κατάθλιψης της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας. Καταγράφονται περιπτώσεις εμφάνισης καντιντίασης και καντιντίασης οισοφαγίτιδας, πνευμονίας από Pneumocystis, κολίτιδας από κυτταρομεγαλοϊό, φυματίωσης και εγκεφαλικής τοξοπλάσμωσης.
Σε άνδρες και γυναίκες με σύνδρομο παρόμοιο με τη μονοπυρήνωση, η εξέλιξη της λοίμωξης από τον HIV και η μετάβαση στο στάδιο του AIDS συμβαίνει πιο γρήγορα και παρατηρείται δυσμενής έκβαση τα επόμενα 2 έως 3 χρόνια.
Στο αίμα παρατηρείται μείωση των λεμφοκυττάρων CD4 και των αιμοπεταλίων, αύξηση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD8 και των τρανσαμινασών. Ανιχνεύεται υψηλό ιικό φορτίο. Η διαδικασία ολοκληρώνεται μέσα σε 1 έως 6 εβδομάδες ακόμη και χωρίς θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς νοσηλεύονται.
Ρύζι. 3. Αίσθημα κόπωσης, κακουχία, πονοκέφαλοι, πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις, πυρετός, διάρροια, έντονες νυχτερινές εφιδρώσεις είναι συμπτώματα του HIV στα αρχικά στάδια.
Σύνδρομο μέθης στον HIV
Στο οξύ εμπύρετο στάδιο, το 96% των ασθενών έχουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο πυρετός φτάνει τους 38 0 C και διαρκεί 1 - 3 εβδομάδες και συχνά. Οι μισοί από τους ασθενείς εμφανίζουν πονοκεφάλους, πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις, κόπωση, αδιαθεσία και έντονες νυχτερινές εφιδρώσεις.
Ο πυρετός και η κακουχία είναι τα πιο κοινά συμπτώματα του HIV κατά τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου και η απώλεια βάρους είναι η πιο συγκεκριμένη.
Διογκωμένοι λεμφαδένες στον HIV
Το 74% των ανδρών και των γυναικών έχουν διευρυμένους λεμφαδένες. Για τη μόλυνση από τον ιό HIV στο εμπύρετο στάδιο, είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική η σταδιακή αύξηση στους οπίσθιους τραχηλικούς και ινιακούς, στη συνέχεια υπογνάθιους, υπερκλείδιους, μασχαλιαίους, ωλένιους και βουβωνικούς λεμφαδένες. Έχουν σύσταση σαν ζύμη, φτάνουν τα 3 cm σε διάμετρο, είναι κινητά και δεν συγχωνεύονται με τους γύρω ιστούς. Μετά από 4 εβδομάδες, οι λεμφαδένες επανέρχονται στο φυσιολογικό μέγεθος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η διαδικασία μετατρέπεται σε επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες στο οξύ στάδιο εμφανίζονται σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, αδυναμίας, εφίδρωσης και κόπωσης.
Ρύζι. 4. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι τα πρώτα σημάδια μόλυνσης από τον ιό HIV σε άνδρες και γυναίκες.
Εξάνθημα HIV
Στο 70% των περιπτώσεων, ένα εξάνθημα εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες στην πρώιμη οξεία περίοδο της νόσου. Συχνότερα, καταγράφεται ένα ερυθηματώδες εξάνθημα (περιοχές ερυθρότητας διαφόρων μεγεθών) και ένα κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα (περιοχές συμπύκνωσης). Χαρακτηριστικά του εξανθήματος στη λοίμωξη HIV: το εξάνθημα είναι άφθονο, συχνά μοβ χρώμα, συμμετρικό, εντοπισμένο στον κορμό, τα μεμονωμένα στοιχεία του μπορούν επίσης να εντοπίζονται στο λαιμό και το πρόσωπο, δεν ξεφλουδίζει, δεν ενοχλεί τον ασθενή, παρόμοια με εξανθήματα που προκαλούνται από ιλαρά, ερυθρά, σύφιλη κ.λπ. Το εξάνθημα εξαφανίζεται μέσα σε 2 - 3 εβδομάδες.
Μερικές φορές οι ασθενείς αναπτύσσουν μικρές αιμορραγίες στο δέρμα ή στους βλεννογόνους με διάμετρο έως 3 cm (εκχύμωση με μικροτραυματισμούς, μπορεί να εμφανιστούν αιματώματα).
Στο οξύ στάδιο του HIV, εμφανίζεται συχνά ένα φυσαλιδωτό εξάνθημα, χαρακτηριστικό της λοίμωξης από έρπη και.
Ρύζι. 5. Ένα εξάνθημα με λοίμωξη HIV στο σώμα είναι το πρώτο σημάδι της νόσου.
Ρύζι. 6. Εξάνθημα HIV στον κορμό και τα χέρια.
Νευρολογικές διαταραχές στον HIV
Νευρολογικές διαταραχές στο οξύ στάδιο του HIV παρατηρούνται στο 12% των περιπτώσεων. Αναπτύσσεται λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα, εγκεφαλοπάθεια και μυελοπάθεια.
Ρύζι. 7. Μια σοβαρή μορφή ερπητικών βλαβών της βλεννογόνου μεμβράνης των χειλιών, της στοματικής κοιλότητας και των ματιών είναι το πρώτο σημάδι μόλυνσης από τον ιό HIV.
Γαστρεντερικά συμπτώματα
Κατά την οξεία περίοδο, κάθε τρίτος άνδρας και γυναίκα αναπτύσσουν διάρροια, στο 27% των περιπτώσεων σημειώνονται ναυτία και έμετος, εμφανίζεται συχνά κοιλιακός πόνος και μειώνεται το σωματικό βάρος.
Εργαστηριακή διάγνωση του HIV στο οξύ εμπύρετο στάδιο
Ο πολλαπλασιασμός του ιού στο οξύ στάδιο είναι πιο ενεργός, ωστόσο, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 + παραμένει πάντα πάνω από 500 ανά 1 μl και μόνο με απότομη καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος ο δείκτης πέφτει στο επίπεδο ανάπτυξης ευκαιριακών λοιμώξεων.
Η αναλογία CD4/CD8 είναι μικρότερη από 1. Όσο υψηλότερο είναι το ιικό φορτίο, τόσο πιο μολυσματικός είναι ο ασθενής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Τα αντισώματα κατά του HIV και η μέγιστη συγκέντρωση ιών στο στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων ανιχνεύονται στο τέλος του οξέος εμπύρετου σταδίου. Στο 96% των ανδρών και των γυναικών εμφανίζονται μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα από τη στιγμή της μόλυνσης, στους υπόλοιπους ασθενείς - μετά από 6 μήνες. Η εξέταση για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV στο οξύ εμπύρετο στάδιο επαναλαμβάνεται μετά από μερικές εβδομάδες, καθώς η έγκαιρη χορήγηση αντιρετροϊκής θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η πιο ωφέλιμη για τον ασθενή.
Ανιχνεύονται αντισώματα έναντι των πρωτεϊνών p24 του HIV. Το ιικό φορτίο (ανίχνευση ιών RNA) προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας PCR.
Υψηλά επίπεδα αντισωμάτων και χαμηλά επίπεδα ιικού φορτίου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ασυμπτωματικής λοίμωξης HIV στην οξεία περίοδο και υποδηλώνουν έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς έναντι του επιπέδου των ιών στο αίμα.
Κατά τη διάρκεια της κλινικά έντονης περιόδου, το ιικό φορτίο είναι αρκετά υψηλό, αλλά με την εμφάνιση συγκεκριμένων αντισωμάτων πέφτει και τα συμπτώματα της λοίμωξης HIV εξασθενούν και στη συνέχεια εξαφανίζονται εντελώς ακόμη και χωρίς θεραπεία.
Ρύζι. 8. Σοβαρή μορφή καντιντίασης (τσίχλας) της στοματικής κοιλότητας σε ασθενή με HIV.
Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο γρήγορα η HIV λοίμωξη εξελίσσεται στο στάδιο του AIDS.
Σημεία και συμπτώματα του HIV σε άνδρες και γυναίκες στο στάδιο ΙΙΒ (ασυμπτωματικό)
Στο τέλος του οξέος σταδίου της HIV λοίμωξης, μια ορισμένη ισορροπία δημιουργείται στο σώμα του ασθενούς, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς περιορίζει την αναπαραγωγή των ιών για πολλούς μήνες (συνήθως 1 - 2 μήνες) και ακόμη και χρόνια (μέχρι 5 - 10 χρόνια). Κατά μέσο όρο, το ασυμπτωματικό στάδιο του HIV διαρκεί 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής αισθάνεται καλά και ακολουθεί τον συνήθη τρόπο ζωής του, αλλά ταυτόχρονα είναι πηγή HIV (ασυμπτωματικός φορέας του ιού). Η εξαιρετικά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία παρατείνει αυτό το στάδιο για πολλές δεκαετίες, κατά τις οποίες ο ασθενής ακολουθεί έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Επιπλέον, η πιθανότητα μόλυνσης άλλων μειώνεται σημαντικά.
Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Τα αποτελέσματα των μελετών ELISA και ανοσοστύπωσης είναι θετικά.
Σημεία και συμπτώματα του HIV σε άνδρες και γυναίκες στο στάδιο ΙΙΒ (επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια)
Η γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια είναι το μόνο σημάδι μόλυνσης από τον ιό HIV κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι λεμφαδένες εμφανίζονται σε 2 ή περισσότερα ανατομικά άσχετα σημεία (εκτός από τις βουβωνικές περιοχές), με διάμετρο τουλάχιστον 1 cm, επιμένουν για τουλάχιστον 3 μήνες απουσία αιτιολογικής νόσου. Οι πιο συχνά διευρυμένοι οπίσθιοι αυχενικοί, τραχηλικοί, υπερκλείδιοι, μασχαλιαίες και ωλένιες λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες άλλοτε αυξάνονται, άλλοτε μειώνονται, αλλά επιμένουν συνεχώς, μαλακοί, ανώδυνοι, κινητοί. Η γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια πρέπει να διαφοροποιείται από βακτηριακές λοιμώξεις (σύφιλη και βρουκέλλωση), ιογενείς (λοιμώδης μονοπυρήνωση και ερυθρά), πρωτόζωα (τοξοπλάσμωση), όγκους (λευχαιμία και λέμφωμα) και σαρκοείδωση.
Τα αίτια της δερματικής βλάβης αυτής της περιόδου είναι η σμηγματόρροια, η ψωρίαση, η ιχθύωση, η ηωσινοφιλική ωοθυλακίτιδα και η εκτεταμένη ψώρα.
Η βλάβη του στοματικού βλεννογόνου με τη μορφή λευκοπλακίας υποδηλώνει την εξέλιξη της λοίμωξης HIV. Καταγράφονται βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων.
Το επίπεδο των λεμφοκυττάρων CD4 μειώνεται σταδιακά, αλλά παραμένει πάνω από 500 σε 1 μl, ο συνολικός αριθμός λεμφοκυττάρων είναι πάνω από το 50% του ηλικιακού κανόνα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς αισθάνονται ικανοποιητικά. Η εργασία και η σεξουαλική δραστηριότητα διατηρήθηκαν τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Η ασθένεια εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.
Η διάρκεια αυτού του σταδίου κυμαίνεται από 6 μήνες έως 5 χρόνια. Στο τέλος του, σημειώνεται η ανάπτυξη του ασθενικού συνδρόμου, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Οι ασθενείς ανησυχούν για συχνές ARVI, ωτίτιδα, πνευμονία και βρογχίτιδα. Η συχνή διάρροια οδηγεί σε απώλεια βάρους, αναπτύσσονται μυκητιασικές, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
Ρύζι. 9. Η φωτογραφία δείχνει σημάδια μόλυνσης από τον ιό HIV σε γυναίκες: επαναλαμβανόμενος έρπης του δέρματος του προσώπου (φωτογραφία στα αριστερά) και οι βλεννογόνοι των χειλιών σε ένα κορίτσι (φωτογραφία στα δεξιά).
Ρύζι. 10. Συμπτώματα HIV λοίμωξης – λευκοπλακία της γλώσσας. Η ασθένεια μπορεί να υποστεί καρκινικό εκφυλισμό.
Ρύζι. 11. Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα (φωτογραφία αριστερά) και η ηωσινοφιλική ωοθυλακίτιδα (φωτογραφία δεξιά) είναι εκδηλώσεις δερματικών βλαβών στο στάδιο 2 της λοίμωξης HIV.
Στάδιο δευτερογενών νοσημάτων HIV λοίμωξης
Σημεία και συμπτώματα μόλυνσης από HIV σε άνδρες και γυναίκες στο στάδιο ΙΙΙΑ
Το στάδιο ΙΙΙΑ της HIV λοίμωξης είναι μια μεταβατική περίοδος από την επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια στο σύμπλεγμα που σχετίζεται με το AIDS, το οποίο είναι μια κλινική εκδήλωση δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από τον HIV.
Ρύζι. 12. Ο έρπητας ζωστήρας είναι πιο σοβαρός σε ενήλικες με σοβαρή καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία παρατηρείται μεταξύ άλλων με το AIDS.
Σημεία και συμπτώματα λοίμωξης HIV στο στάδιο IIIB
Αυτό το στάδιο της λοίμωξης HIV χαρακτηρίζεται σε άνδρες και γυναίκες από σοβαρά συμπτώματα μειωμένης κυτταρικής ανοσίας και οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι τίποτα άλλο από το σύμπλεγμα που σχετίζεται με το AIDS, όταν ο ασθενής αναπτύσσει λοιμώξεις και όγκους που δεν εντοπίζονται στο στάδιο του AIDS.
- Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια μείωση στην αναλογία CD4/CD8 και ο ρυθμός αντίδρασης μετασχηματισμού βλαστών καταγράφεται στο εύρος των λεμφοκυττάρων CD4 από 200 έως 500 ανά 1 μl. Σε μια γενική εξέταση αίματος, παρατηρείται αύξηση της λευκοπενίας, της αναιμίας και της θρομβοπενίας στο πλάσμα του αίματος.
- Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο (πάνω από 1 μήνα) πυρετό, επίμονη διάρροια, έντονες νυχτερινές εφιδρώσεις, σοβαρά συμπτώματα μέθης και απώλεια βάρους άνω του 10%. Η λεμφαδενοπάθεια γενικεύεται. Εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης στα εσωτερικά όργανα και στο περιφερικό νευρικό σύστημα.
- Εντοπίζονται ασθένειες όπως ιογενείς (ηπατίτιδα C, συχνές), μυκητιασικές παθήσεις (στοματική και κολπική καντιντίαση), επίμονες και μακροχρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις βρόγχων και πνευμόνων, πρωτοζωικές βλάβες (χωρίς διάδοση) εσωτερικών οργάνων, σε εντοπισμένη μορφή. . Οι δερματικές βλάβες είναι πιο διαδεδομένες, σοβαρές και πιο μακροχρόνιες.
Ρύζι. 13. Βακτηριακή αγγειωμάτωση σε ασθενείς με HIV. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένα βακτήριο του γένους Bartonella.
Ρύζι. 14. Σημάδια HIV στους άνδρες στα τελευταία στάδια: βλάβη στο ορθό και στους μαλακούς ιστούς (φωτογραφία αριστερά), κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (φωτογραφία δεξιά).
Σημεία και συμπτώματα μόλυνσης από HIV στο στάδιο IIIB (στάδιο AIDS)
Το στάδιο ΙΙΙΒ της λοίμωξης HIV αντιπροσωπεύει μια λεπτομερή εικόνα του AIDS, που χαρακτηρίζεται από βαθιά καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και την ανάπτυξη ευκαιριακών ασθενειών που εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.
Ρύζι. 15. Μια ολοκληρωμένη εικόνα του AIDS. Η φωτογραφία δείχνει ασθενείς με νεοπλάσματα με τη μορφή σαρκώματος Kaposi (φωτογραφία αριστερά) και λεμφώματος (φωτογραφία δεξιά).
Ρύζι. 16. Σημάδια μόλυνσης από τον ιό HIV σε γυναίκες στα τελευταία στάδια του HIV. Η φωτογραφία δείχνει διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Όσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα του HIV στα αρχικά στάδια και όσο περισσότερο εμφανίζονται στον ασθενή, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το AIDS. Μερικοί άνδρες και γυναίκες εμφανίζουν μια ήπια (ασυμπτωματική) πορεία μόλυνσης από τον ιό HIV, η οποία είναι ένα καλό προγνωστικό σημάδι.
Τερματικό στάδιο μόλυνσης από τον ιό HIV
Η μετάβαση στο τελικό στάδιο του AIDS σε άνδρες και γυναίκες συμβαίνει όταν το επίπεδο των λεμφοκυττάρων CD4 μειώνεται σε 50 ή κάτω ανά 1 μl. Στο διάστημα αυτό παρατηρείται ανεξέλεγκτη πορεία της νόσου και αναμένεται δυσμενής έκβαση στο άμεσο μέλλον. Ο ασθενής είναι εξαντλημένος, καταθλιπτικός και χάνει την πίστη του στην ανάρρωση.
Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο των λεμφοκυττάρων CD4, τόσο πιο έντονες είναι οι εκδηλώσεις λοιμώξεων και τόσο μικρότερη είναι η διάρκεια του τερματικού σταδίου της HIV λοίμωξης.
Σημεία και συμπτώματα λοίμωξης HIV τελικού σταδίου
- Ο ασθενής αναπτύσσει άτυπη μυκοβακτηρίωση, αμφιβληστροειδίτιδα CMV (κυτταρομεγαλοϊός), κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, εκτεταμένη ασπεργίλλωση, διάχυτη ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση και βαρτονέλλωση και η λευκοεγκεφαλίτιδα εξελίσσεται.
- Τα συμπτώματα των ασθενειών επικαλύπτονται μεταξύ τους. Το σώμα του ασθενούς εξαντλείται γρήγορα. Λόγω συνεχούς πυρετού, έντονων συμπτωμάτων μέθης και καχεξίας, ο ασθενής βρίσκεται συνεχώς στο κρεβάτι. Η διάρροια και η απώλεια της όρεξης οδηγούν σε απώλεια βάρους. Η άνοια αναπτύσσεται.
- Η ιαιμία αυξάνεται, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 φτάνει σε κρίσιμα ελάχιστες τιμές.
Ρύζι. 17. Τελικό στάδιο της νόσου. Πλήρης απώλεια της πίστης του ασθενούς στην ανάρρωση. Στη φωτογραφία στα αριστερά είναι ένας ασθενής με AIDS με σοβαρή σωματική παθολογία, στη φωτογραφία στα δεξιά είναι ένας ασθενής με μια κοινή μορφή σαρκώματος Kaposi.
Πρόγνωση HIV
Η διάρκεια της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι κατά μέσο όρο 10 - 15 χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται από το επίπεδο του ιικού φορτίου και τον αριθμό των λεμφοκυττάρων CD4 στο αίμα κατά την έναρξη της θεραπείας, τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης, τη συμμόρφωση του ασθενούς στη θεραπεία κ.λπ.
Παράγοντες για την εξέλιξη της λοίμωξης HIV:
- Πιστεύεται ότι όταν το επίπεδο των λεμφοκυττάρων CD4 μειώνεται στο 7% κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της νόσου, ο κίνδυνος μετάβασης της μόλυνσης από τον HIV στο στάδιο του AIDS αυξάνεται κατά 35 φορές.
- Ταχεία εξέλιξη της νόσου παρατηρείται με μετάγγιση μολυσμένου αίματος.
- Ανάπτυξη φαρμακευτικής αντοχής των αντιιικών φαρμάκων.
- Η μετάβαση της HIV λοίμωξης στο στάδιο του AIDS μειώνεται σε ώριμα και ηλικιωμένα άτομα.
- Ο συνδυασμός της λοίμωξης HIV με άλλες ιογενείς ασθένειες έχει αρνητική επίδραση στη διάρκεια της νόσου.
- Κακή διατροφή.
- Γενετική προδιάθεση.
Παράγοντες που επιβραδύνουν τη μετάβαση της HIV λοίμωξης στο στάδιο του AIDS:
- Έγκαιρη έναρξη υψηλής δραστικής αντιρετροϊκής θεραπείας (HAART). Ελλείψει HAART, ο θάνατος του ασθενούς επέρχεται εντός 1 έτους από την ημερομηνία διάγνωσης του AIDS. Πιστεύεται ότι σε περιοχές όπου είναι διαθέσιμο το HAART, το προσδόκιμο ζωής των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV φτάνει τα 20 χρόνια.
- Δεν υπάρχουν παρενέργειες από τη λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων.
- Επαρκής αντιμετώπιση των συνοδών νοσημάτων.
- Επαρκές φαγητό.
- Εγκατάλειψη κακών συνηθειών.
Αφού ο ιός της ανοσοανεπάρκειας εισέλθει στο ανθρώπινο αίμα, η ασθένεια περνάει από διάφορα στάδια έως ότου η μόλυνση καταστρέψει τελικά τις φυσικές άμυνες και το σώμα γίνεται ανυπεράσπιστο έναντι της επίθεσης διαφόρων ασθενειών. Ο ίδιος ο HIV δεν είναι θανατηφόρος, αλλά αυτό που κάνει στο ανθρώπινο σώμα είναι επικίνδυνο.
Λίγοι ασθενείς επιβιώνουν στο στάδιο 4b, το οποίο συμβαίνει περίπου δεκαπέντε χρόνια μετά τη μόλυνση από HIV. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής αναπτύσσει μολυσματικές ή ογκολογικές ασθένειες που οδηγούν σε θάνατο. Το ανθρώπινο σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να αντισταθεί στους ιούς. Η πλειοψηφία των ασθενών πεθαίνει από επιδείνωση της κατάστασης των νευρικών κυττάρων και εγκεφαλικές παθήσεις.
Το πόσο χορηγείται σε ένα άτομο μετά τη μόλυνση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες η ασθένεια δεν αναπτύσσεται πάντα σταδιακά. Περνώντας το ένα στάδιο μετά το άλλο, είναι δυνατό να παρατηρήσουμε τόσο την ταχέως αναπτυσσόμενη νόσο όσο και τα στάδια της αυθόρμητης ύφεσης και υποχώρησης της. Ο προσδιορισμός των σταδίων ανάπτυξης της ανοσοανεπάρκειας βασίζεται στον προσδιορισμό του τίτλου του HIV ή της ποσότητας των αντισωμάτων στον ιό, αλλά στα τελευταία στάδια της νόσου η μέθοδος είναι λιγότερο ακριβής.
Το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου είναι η άμεση μόλυνση με τον ιό και η ενεργός αναπαραγωγή του. Στο δεύτερο στάδιο, ο HIV αρχίζει να αποκτά βάση στο αίμα, προκαλώντας συμπτώματα παρόμοια με αυτά του κρυολογήματος. Η συνολική διάρκεια ανάπτυξης είναι έως 24 μήνες.
Στο τρίτο στάδιο, το σώμα εξακολουθεί να είναι σε θέση να αντέξει τις επιθέσεις του ιού (οι λεμφαδένες επηρεάζονται). Η διάρκεια του σταδίου καθορίζεται από την ατομική αντίσταση του σώματος και μπορεί να διαρκέσει από 24 μήνες έως 20 χρόνια (όλα εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα ο ιός αντιμετωπίζει τα λεμφοκύτταρα CD4).
Όταν η ασθένεια φτάσει στο τέταρτο στάδιο, η ανοσία του ατόμου καταστρέφεται τόσο που δεν μπορεί πλέον να σταματήσει την ανάπτυξη του ιού - και χάνει τον αγώνα για τη ζωή.
Το ελάχιστο επίπεδο των κυττάρων CD4, των μακροφάγων και άλλων αμυντικών κυττάρων προσδιορίζεται στο ανθρώπινο αίμα. Ο ανθρώπινος οργανισμός χάνει σταδιακά τη μάχη με τον HIV και ο ιός καταλαμβάνει πλήρως τον οργανισμό, προκαλώντας την ανάπτυξη νεοπλασμάτων και σοβαρών λοιμώξεων.
Είναι στο τέταρτο στάδιο που ο οργανισμός γίνεται ανυπεράσπιστος έναντι της μόλυνσης, την οποία ένας φυσιολογικός άνθρωπος μπορεί να αντιμετωπίσει γρήγορα και εύκολα.
Αυτές οι ασθένειες ονομάζονται ευκαιριακές (από το λατινικό όφελος, ευκαιρία) λοιμώξεις ή ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV, δηλαδή αυτές που εκμεταλλεύονται την κατάσταση της πρακτικής απουσίας ανοσίας. Για την ανάπτυξη μιας από αυτές τις παθολογίες, η παρουσία του HIV είναι απαραίτητη, σε συνδυασμό με ανοσοανεπάρκεια, μια ασυνήθιστα σοβαρή μορφή.
- Προ-AIDS σύμφωνα με την ταξινόμηση που έγινε αποδεκτή στη Ρωσία, η οποία αναπτύχθηκε από τον V.I. Pokrovsky, έχει τρία στάδια σταδιακής ανάπτυξης:
- 4Α με προσδιορισμό του επιπέδου των CD4 λεμφοκυττάρων έως 500 ανά κυβικό μέτρο. mm;
- 4Β με σταδιακή πτώση της στάθμης CD4 στα 200 ανά κυβικό μέτρο. mm;
4Β, που χαρακτηρίζεται από πτώση του αριθμού CD4 σε λιγότερο από 200 ανά κυβικό μέτρο. mm.
Εάν στη φάση 4Α οι ταυτόχρονες λοιμώξεις είναι θεραπεύσιμες, αλλά απαιτούν μεγαλύτερο χρόνο, τότε στο στάδιο 4Β είναι πρακτικά ανίατες. Το στάδιο προσδιορίζεται με βάση τα συμπτώματα συνοδών ασθενειών και μια αναλυτική μελέτη του αριθμού των κυττάρων CD4 στο αίμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται ύφεση του προ-AIDS, αλλά δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν η αιτία είναι μια αυθόρμητη διαδικασία ή μια εξαιρετικά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία.
Στάδιο 4 Προ-AIDS
Το στάδιο 4 προ-AIDS δείχνει ένα εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο άμυνας του σώματος και το μέγιστο φορτίο του HIV στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα άτομο χάνει πρακτικά την ικανότητα να αντισταθεί στην ασθένεια, αλλά η χρήση του HAART και η θεραπεία συνοδών ασθενειών σε πολλές περιπτώσεις καθιστά δυνατή τη διακοπή της ανάπτυξης παθολογίας.
Η έναρξη του σταδίου 4Β δείχνει ότι ο ιός έχει βρει έναν τρόπο να αντιμετωπίσει τα φάρμακα που τον εμποδίζουν και η μετάβαση στην επόμενη φάση γίνεται ταχύτερη. Η αλλαγή του χρησιμοποιούμενου φαρμάκου σάς επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη του ιού και να παρακάμψετε την προστασία του.Η διακοπή της ανάπτυξης του ιού δείχνει ότι έχει επιτευχθεί ισορροπία μεταξύ της κατάστασης του σώματος και της πορείας του παθογόνου. Αυτό το «κοιμισμένο» του ιού συμβαίνει επίσης στο στάδιο 4Β - αυτό σημαίνει ότι με επαρκή ιατρική υποστήριξη, ο ασθενής μπορεί να ζήσει επ 'αόριστον.
Συμπτώματα
Πολλοί άνθρωποι βιώνουν πόνο στο στήθος, έντονο βήχα, που συνοδεύεται από αιματηρά πτύελα.
Σημάδια:
- Πόνος στην περιοχή του κεφαλιού.
- Σοβαρή ζάλη?
- Ναυτία που εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό.
- Αυξημένη εφίδρωση?
- Άγχος και καχυποψία.
- Προβλήματα ύπνου.
Η κατάσταση του δέρματος του ασθενούς επιδεινώνεται επίσης. Αρκετά συχνά, ένα άτομο εμφανίζει έλκη στις παλάμες και στις μασχάλες. Οι πληγές αιμορραγούν και πύον συσσωρεύεται σε αυτές. Αυτό το φαινόμενο είναι παροδικό, τα έλκη συνήθως εξαφανίζονται μετά την έναρξη της κατάλληλης θεραπείας. Ο ασθενής μπορεί να έχει απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και να αναπτύξει βρογχίτιδα ή γρίπη. Ο κίνδυνος της κατάστασης είναι ότι η γρίπη, η οποία αναπτύσσεται στο στάδιο 4Β της μόλυνσης από τον ιό HIV, μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Ένας ασθενής που πάσχει από λοίμωξη HIV συχνά εμφανίζει αναιμία. Με αυτή την ασθένεια, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα μειώνεται και ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται. Ο ασθενής παραπονιέται για απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.
Η τακτική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, το κάπνισμα και ο εθισμός στα ναρκωτικά διπλασιάζει την επιθετικότητα του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσθετη μόλυνση ενός ατόμου με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, ηπατίτιδα C, η οποία επιταχύνει την καταστροφή του σώματος και την άρνηση του ασθενούς για έναν ορθολογικό τρόπο ζωής: μια καθιερωμένη καθημερινή ρουτίνα, δίαιτα, εφικτή σωματική δραστηριότητα, έχει εξαιρετικά αρνητικό αποτέλεσμα. σύγκρουση.
Η καθυστερημένη θεραπεία, η μη συμμόρφωση με τις συνταγές του γιατρού ή η άρνηση θεραπείας για τον HIV και τις σχετικές λοιμώξεις επιταχύνουν τη μετάβαση της νόσου στο τελικό στάδιο. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι ασθενείς είναι εξαιρετικά εξαντλημένοι, δεν έχουν όρεξη, υπάρχει συνεχής κόπωση και οι ασθενείς περνούν σχεδόν όλο το χρόνο τους στο κρεβάτι.
Η συνοδός παθολογία σε αυτή τη φάση της βλάβης είναι η Pneumocystis pneumonia (χαρακτηριστική μόνο αυτού του σταδίου του HIV και θεωρείται ένα από τα συμπτώματά του). Ο ασθενής πάσχει από τον ιό του έρπητα, ο οποίος προκαλεί μόνιμα έλκη και βλάβες στους βλεννογόνους.
Τα έντερα υφίστανται προσβολές από πρωτόζωους μικροοργανισμούς (πρωτόζωα), ασθένειες από τις οποίες θεωρούνται χαρακτηριστικά της έναρξης του σταδίου 4Β.
Συχνά υπάρχει ολική βλάβη από τον βάκιλο της φυματίωσης στα οστά, τις μεμβράνες του εγκεφάλου, τα έντερα και το δέρμα του ανθρώπινου σώματος. χαρακτηρίζεται από μόλυνση με μυκοβακτήρια (πρωτόζωα, παρόμοια με τον βάκιλο της φυματίωσης), τα οποία προσβάλλουν το δέρμα, το πεπτικό σύστημα, τους πνεύμονες και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα μυκοβακτήρια συνήθως πολύ σπάνια προσβάλλουν τον άνθρωπο, αν και ο αιτιολογικός παράγοντας της λέπρας ανήκει σε αυτή την ομάδα.
Η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, η οποία είναι χαρακτηριστική για τα άτομα με HIV λοίμωξη, δεν εμφανίζεται επίσης σε υγιή άτομα (ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο μύκητας κρυπτόκοκκος, που ζει στο έδαφος). Χαρακτηριστικό του τελευταίου σταδίου του HIV είναι μια ποικιλία κακοήθων νεοπλασμάτων που εμφανίζονται σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, καθώς και η καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.
Χαρακτηριστικό του σταδίου 4Β του HIV είναι η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που ταξινομείται ως άνοια HIV (AIDS). Εκδηλώνεται με μείωση των διανοητικών ικανοτήτων, διαταραχές μνήμης και προσωπικότητας και διαταραχές συντονισμού.
Συνοδές διαταραχές είναι η κατάθλιψη και το άγχος, η ψύχωση, η αϋπνία και η έξοδος από το σπίτι. Ο ασθενής βρίσκεται συνεχώς σε κατάσταση βαθιάς κατάθλιψης που προκαλείται από την παρουσία ενός συμπλέγματος ασθενειών και ταλαιπωρίας.
Στο πλαίσιο της συναισθηματικής κατάθλιψης, οι παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και της καρδιάς αναπτύσσονται γρήγορα. Σε αυτό το στάδιο του HIV, οι ασθενείς αρνούνται τη βοήθεια ενός ψυχολόγου, αν και οι επαγγελματικές διαβουλεύσεις και η επιθυμία του ασθενούς να αγωνιστεί για τη ζωή συχνά βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση.
Εγκυμοσύνη στο στάδιο 4Β
Η εγκυμοσύνη δεν επιταχύνει την ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας, αλλά δεν πρέπει να αποκτήσετε παιδί στο στάδιο 4Β της λοίμωξης HIV.
Η πιθανότητα μόλυνσης του μωρού στη μήτρα είναι αρκετά υψηλή. Επιπλέον, ο ιός μπορεί να αναπτύξει ανθεκτικότητα στα φάρμακα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας είναι ιδιαίτερα ευάλωτο, το ανοσοποιητικό της σύστημα στοχεύει, πρώτα απ 'όλα, στην προστασία του αγέννητου παιδιού από τη μόλυνση από τον ιό HIV. Στο αρχικό στάδιο, η ασθενής μπορεί να γίνει μητέρα μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις για τη γέννηση ενός μωρού.
Θεραπεία πριν από το AIDS
Η θεραπεία στοχεύει στην καταστολή του HIV και στην πρόληψη της ανάπτυξης συνοδών λοιμώξεων, στη μακροχρόνια διατήρηση της αποδεκτής κατάστασης του ασθενούς, στην ψυχολογική και συναισθηματική επίβλεψη και υποστήριξη των ασθενών.
Ο γιατρός, χρησιμοποιώντας HAART και συμπτωματική θεραπεία, προσπαθεί να διασφαλίσει ότι το στάδιο των δευτερογενών ασθενειών δεν εξελίσσεται σε AIDS. Στο στάδιο 4Β, το τελευταίο στάδιο του HIV, το HAART συνταγογραφείται πάντα.
Το HAART πραγματοποιείται:
- Αναστολείς μεταγραφάσης HIV (νουκλεοσίδη) Διδανοσίνη, Λαμιβουδίνη, Αμπακοβίρη, Σταβουδίνη;
- Μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς Nevirapine, Delavirdine;
- Αναστολέας ιικών θραυσμάτων Saquinavir, Indinavir, Ritonavir.
Τα φάρμακα συνταγογραφούνται στον ασθενή σε συνδυασμό, αλλάζοντας περιοδικά συνδυασμούς.
Εάν ένας ασθενής έχει άνοια HIV, η θεραπεία με Zidovudine και Didanosine συνταγογραφείται ταυτόχρονα, μια πορεία θεραπείας τουλάχιστον 4 μηνών. Όταν εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές, χρησιμοποιείται κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.
Οι λοιμώξεις που σχετίζονται με τον HIV αντιμετωπίζονται με συμπτωματική θεραπεία: αντιβιοτικά, αντιιικούς και αντιμυκητιακούς παράγοντες. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει γενικά φάρμακα που βελτιώνουν την υγεία (βιταμίνες και συμπληρώματα) και φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται όποτε είναι δυνατόν.
Είναι αισιόδοξη η πρόβλεψη;
Η πρόγνωση για το AIDS δεν είναι πολύ αισιόδοξη. Το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς είναι 1-3 χρόνια.
Ο ρυθμός μετάβασης της HIV λοίμωξης στο στάδιο του συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Κατάσταση της ανθρώπινης υγείας;
- Κακές συνήθειες. Ο οργανισμός των ατόμων που καταναλώνουν τακτικά αλκοολούχα ποτά και ψυχοτρόπες ουσίες είναι αισθητά εξασθενημένος. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα εμφάνισης AIDS αυξάνεται σημαντικά.
- Λοίμωξη από διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Οι ασθένειες που μεταδίδονται μέσω της οικειότητας ασκούν πρόσθετο άγχος στο σώμα.
- Τρόπος ζωής οροθετικού ατόμου. Εάν αρνηθείτε μια αυστηρή δίαιτα, βαριά σωματική εργασία ή μη συμμόρφωση με τα βασικά πρότυπα υγιεινής, ο κίνδυνος δυσμενών συνεπειών της μόλυνσης από τον ιό HIV αυξάνεται.
- Συμμόρφωση με ιατρικές εντολές. Εάν η αντιική θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά.
Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη της νόσου στο στάδιο 4Β. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να απελπίζεστε και να τα παρατάτε!
Θέλω να μάθω πώς χωρίζεται το AIDS σε στάδια της νόσου, με ενδιαφέρουν τα 4, και γενικά πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με AIDS και πήρα την καλύτερη απάντηση
Απάντηση από τον White Lily[γκουρού]
Σύμφωνα με την ταξινόμηση που πρότεινε ο V.I Pokrovsky το 2001, η μόλυνση από τον ιό HIV στο σώμα περνάει από 5 στάδια:
Στάδιο επώασης (στάδιο 1): από τη στιγμή της μόλυνσης έως τις κλινικές εκδηλώσεις οξείας λοίμωξης ή/και παραγωγής αντισωμάτων (κατά μέσο όρο από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες).
Στάδιο πρωτογενών εκδηλώσεων (στάδιο 2):
2 "A" - ασυμπτωματικό, όταν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης από τον ιό HIV ή ευκαιριακές ασθένειες και η απάντηση στην εισαγωγή του HIV είναι η παραγωγή αντισωμάτων.
2 "Β" - οξεία λοίμωξη HIV χωρίς δευτερογενείς ασθένειες (διάφορες κλινικές εκδηλώσεις, οι περισσότερες από αυτές παρόμοιες με τα συμπτώματα άλλων λοιμώξεων).
2 "B" - οξεία λοίμωξη HIV με δευτερογενείς ασθένειες (στο πλαίσιο της προσωρινής μείωσης των λεμφοκυττάρων CD4, αναπτύσσονται δευτερογενείς ασθένειες - αμυγδαλίτιδα, βακτηριακή πνευμονία, καντιντίαση, έρπης - κατά κανόνα, είναι καλά θεραπεύσιμα). Η διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων της οξείας HIV λοίμωξης είναι συνήθως 2 - 3 εβδομάδες.
Λανθάνον στάδιο (στάδιο 3): Αργή εξέλιξη της ανοσοανεπάρκειας. Η μόνη κλινική εκδήλωση είναι οι διευρυμένοι λεμφαδένες, οι οποίοι μπορεί να απουσιάζουν. Η διάρκεια του λανθάνοντος σταδίου είναι από 2 - 3 έως 20 ή περισσότερα χρόνια, κατά μέσο όρο 6 - 7 χρόνια. Υπάρχει σταδιακή μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4.
Στάδιο δευτερογενών νοσημάτων (στάδιο 4): Ο πολλαπλασιασμός του HIV συνεχίζεται, οδηγώντας στο θάνατο των λεμφοκυττάρων CD4 και στην ανάπτυξη δευτερογενών (ευκαιριακών) νόσων, μολυσματικών ή/και ογκολογικών, με φόντο την ανοσοανεπάρκεια. Τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο είναι αναστρέψιμα, δηλαδή μπορούν να υποχωρήσουν μόνα τους ή ως αποτέλεσμα θεραπείας. Ανάλογα με τη βαρύτητα των δευτερογενών νοσημάτων, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια.
4 "A" - χαρακτηρίζεται από βακτηριακές, μυκητιακές και ιογενείς βλάβες των βλεννογόνων και του δέρματος, φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
4 «Β» - πιο σοβαρές και μακροχρόνιες δερματικές βλάβες, σάρκωμα Kaposi, απώλεια βάρους, βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.
4 "Β" - σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή ευκαιριακές ασθένειες.
Τερματικό στάδιο (στάδιο 5): Η βλάβη σε όργανα και συστήματα είναι μη αναστρέψιμη. Ακόμη και η επαρκώς χορηγούμενη αντιική θεραπεία και η θεραπεία ευκαιριακών ασθενειών δεν είναι αποτελεσματικές και ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε λίγους μήνες.
Διαβάστε το όμως
Το 2001, υπό την ηγεσία του Ακαδημαϊκού της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών V.I. Pokrovsky, εφαρμόστηκε μια νέα έκδοση της εγχώριας κλινικής ταξινόμησης της λοίμωξης HIV.Κλινική ταξινόμηση της λοίμωξης HIV:Στάδιο 1– «στάδιο επώασης» – η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση της αντίδρασης του οργανισμού με τη μορφή κλινικών εκδηλώσεων οξείας λοίμωξης ή/και παραγωγής αντισωμάτων. Η διάρκειά του κυμαίνεται συνήθως από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες, αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο HIV πολλαπλασιάζεται ενεργά, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και δεν έχουν ακόμη ανιχνευθεί αντισώματα έναντι του HIV. Συνεπώς, η διάγνωση της HIV λοίμωξης σε αυτό το στάδιο δεν μπορεί να τεκμηριωθεί χρησιμοποιώντας παραδοσιακές εργαστηριακές μεθόδους. Μπορεί να υποψιαστεί μόνο με βάση επιδημιολογικά δεδομένα και να επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια εργαστηριακών δοκιμών με την ανίχνευση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, των αντιγόνων του και των νουκλεϊκών οξέων στον ορό του ασθενούς.
Στάδιο 2– «Στάδιο πρωτογενών εκδηλώσεων», σχετίζεται με την εκδήλωση της πρωτογενούς ανταπόκρισης του οργανισμού στην εισαγωγή και αναπαραγωγή του HIV με τη μορφή κλινικών εκδηλώσεων ή/και την παραγωγή αντισωμάτων. Το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων της HIV λοίμωξης μπορεί να έχει διάφορες επιλογές πορείας:
2A - "ασυμπτωματικό", που χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών εκδηλώσεων μόλυνσης από τον ιό HIV. Η ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή του HIV εκδηλώνεται μόνο με την παραγωγή αντισωμάτων.
2B – «οξεία λοίμωξη χωρίς δευτερογενείς ασθένειες», που εκδηλώνεται με ποικίλα κλινικά συμπτώματα. Τα πιο συχνά καταγεγραμμένα συμπτώματα είναι πυρετός, εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους (κνίδωση, βλατιδώδης, πετχειώδης), διόγκωση των λεμφαδένων και φαρυγγίτιδα. Μπορεί να εμφανιστεί διόγκωση του ήπατος, σπλήνας και διάρροια.
Μερικές φορές αναπτύσσεται άσηπτη μηνιγγίτιδα, που εκδηλώνεται με μηνιγγικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, η οσφυονωτιαία παρακέντηση συνήθως οδηγεί σε αμετάβλητο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που ρέει έξω υπό αυξημένη πίεση και περιστασιακά υπάρχει ελαφρά λεμφοκυττάρωση σε αυτό. Παρόμοια κλινικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε πολλές μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα στις λεγόμενες παιδικές λοιμώξεις.
Μερικές φορές αυτή η παραλλαγή της πορείας ονομάζεται σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση ή ερυθρά. Στο αίμα των ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να ανιχνευθούν λεμφοκύτταρα πλάσματος - μονοπύρηνα κύτταρα -, γεγονός που ενισχύει περαιτέρω την ομοιότητα αυτής της παραλλαγής της πορείας της λοίμωξης HIV με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση.
Ζωντανά συμπτώματα που μοιάζουν με μονοπυρήνωση ή ερυθρά παρατηρούνται στο 15-30% των ασθενών. Οι υπόλοιποι έχουν 1-2 από τα παραπάνω συμπτώματα σε οποιονδήποτε συνδυασμό. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν βλάβες αυτοάνοσης φύσης. Με αυτή την πορεία του σταδίου των πρωτογενών εκδηλώσεων, συχνά παρατηρείται μια παροδική μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4.
2B – «οξεία λοίμωξη με δευτερογενείς ασθένειες», που χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4. Ως αποτέλεσμα, στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας, εμφανίζονται δευτερογενείς ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών (καντιντίαση, ερπητική λοίμωξη κ.λπ.). Οι εκδηλώσεις τους, κατά κανόνα, είναι ήπιες, βραχυπρόθεσμες, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, αλλά μπορεί να είναι σοβαρές (καντιντιδική οισοφαγίτιδα, πνευμονία από Pneumocystis) και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανός ακόμη και ο θάνατος.
Γενικά, το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων, που εμφανίζεται με τη μορφή οξείας λοίμωξης (2Β και 2C), καταγράφεται στο 50-90% των ασθενών με HIV λοίμωξη. Η έναρξη του σταδίου των πρωτογενών εκδηλώσεων, που εμφανίζεται με τη μορφή οξείας λοίμωξης, συνήθως σημειώνεται τους πρώτους 3 μήνες μετά τη μόλυνση. Μπορεί να προηγείται της ορομετατροπής, δηλαδή της εμφάνισης αντισωμάτων στον HIV. Επομένως, με τα πρώτα κλινικά συμπτώματα, αντισώματα έναντι των πρωτεϊνών και των γλυκοπρωτεϊνών HIV ενδέχεται να μην ανιχνευθούν στον ορό του ασθενούς.
Η διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων στο δεύτερο στάδιο μπορεί να ποικίλλει από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες, αλλά συνήθως καταγράφονται μέσα σε 2-3 εβδομάδες. Τα κλινικά συμπτώματα του σταδίου των πρωτογενών εκδηλώσεων της HIV λοίμωξης μπορεί να υποτροπιάσουν.
Γενικά, η διάρκεια του σταδίου των πρωτογενών εκδηλώσεων της HIV λοίμωξης είναι ένα έτος από την έναρξη των συμπτωμάτων οξείας λοίμωξης ή ορομετατροπής. Από προγνωστική άποψη, η ασυμπτωματική πορεία του σταδίου των πρωτογενών εκδηλώσεων της HIV λοίμωξης είναι ευνοϊκότερη. Όσο πιο σοβαρό και μεγαλύτερο (περισσότερο από 14 ημέρες) προχωρούσε αυτό το στάδιο, τόσο μεγαλύτερη ήταν η πιθανότητα ταχείας εξέλιξης της λοίμωξης HIV.
Το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων της HIV λοίμωξης στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών γίνεται υποκλινικό, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να περάσει αμέσως στο στάδιο των δευτερογενών νοσημάτων.
Στάδιο 3– Το «υποκλινικό στάδιο» χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση της ανοσοανεπάρκειας, η οποία σχετίζεται με αντιστάθμιση της ανοσολογικής απόκρισης λόγω τροποποίησης και υπερβολικής αναπαραγωγής των κυττάρων CD4. Ο ρυθμός αναπαραγωγής του HIV κατά την περίοδο αυτή, σε σύγκριση με το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων, επιβραδύνεται.
Η κύρια κλινική εκδήλωση του υποκλινικού σταδίου είναι η επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (PGL). Χαρακτηρίζεται από μεγέθυνση τουλάχιστον δύο λεμφαδένων, σε τουλάχιστον δύο άσχετες ομάδες (χωρίς να υπολογίζονται οι βουβωνικές), σε ενήλικες σε μέγεθος σε διάμετρο άνω του 1 cm, σε παιδιά - περισσότερο από 0,5 cm, που επιμένει για τουλάχιστον 3-x μήνες. Κατά την εξέταση, συνήθως οι λεμφαδένες είναι ελαστικοί, ανώδυνοι, δεν συγχωνεύονται με τον περιβάλλοντα ιστό και το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει.
Οι διευρυμένοι λεμφαδένες σε αυτό το στάδιο μπορεί να μην πληρούν τα κριτήρια για PGL ή να μην έχουν καταχωρηθεί καθόλου. Από την άλλη πλευρά, τέτοιες αλλαγές στους λεμφαδένες μπορούν να παρατηρηθούν σε μεταγενέστερα στάδια της λοίμωξης από τον ιό HIV, σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνουν σε όλη τη διάρκεια της νόσου, αλλά στο υποκλινικό στάδιο, οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι η μόνη κλινική εκδήλωση.
Η διάρκεια του υποκλινικού σταδίου κυμαίνεται από 2-3 έως 20 ή περισσότερα χρόνια, αλλά κατά μέσο όρο διαρκεί 6-7 χρόνια. Ο ρυθμός μείωσης του επιπέδου των CD4 λεμφοκυττάρων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι κατά μέσο όρο 0,05-0,07x10 9 /l ανά έτος.
Στάδιο 4– «Στάδιο δευτερογενών νοσημάτων», σχετίζεται με την εξάντληση του πληθυσμού των κυττάρων CD4 λόγω της συνεχιζόμενης αναπαραγωγής του HIV. Ως αποτέλεσμα, στο πλαίσιο σημαντικής ανοσοανεπάρκειας, αναπτύσσονται μολυσματικές ή/και ογκολογικές δευτερογενείς ασθένειες. Η παρουσία τους καθορίζει την κλινική εικόνα του σταδίου των δευτερογενών νοσημάτων.
Ανάλογα με τη βαρύτητα των δευτερογενών ασθενειών, διακρίνονται τα στάδια 4Α, 4Β, 4Β:
Το 4A αναπτύσσεται συνήθως 6-10 χρόνια μετά τη μόλυνση. Χαρακτηρίζεται από βακτηριακές, μυκητιασικές και ιογενείς βλάβες των βλεννογόνων και του δέρματος, και φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τυπικά, το στάδιο 4Α αναπτύσσεται σε ασθενείς με αριθμό λεμφοκυττάρων CD4 0,5-0,35x10 9 /L (σε υγιή άτομα, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 κυμαίνεται από 0,6-1,9x10 9 /L).
Το 4Β εμφανίζεται συχνότερα 7-10 χρόνια μετά τη μόλυνση. Οι δερματικές βλάβες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν βαθύτερο χαρακτήρα και τείνουν να είναι παρατεταμένες. Η βλάβη στα εσωτερικά όργανα αρχίζει να αναπτύσσεται. Μπορεί να εμφανιστεί απώλεια βάρους, πυρετός, εντοπισμένο σάρκωμα Kaposi και βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Τυπικά, το στάδιο 4Β αναπτύσσεται σε ασθενείς με αριθμό λεμφοκυττάρων CD4 0,35-0,2x10 9/L.
Το 4Β ανιχνεύεται κυρίως 10-12 χρόνια μετά τη μόλυνση. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή δευτερογενών ασθενειών, τη γενικευμένη φύση τους και τη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τυπικά, το στάδιο 4Β εμφανίζεται όταν ο αριθμός CD4 είναι μικρότερος από 0,2x10 9 /L. Παρά το γεγονός ότι η μετάβαση της λοίμωξης HIV στο στάδιο των δευτερογενών ασθενειών είναι μια εκδήλωση της εξάντλησης των προστατευτικών αποθεμάτων του σώματος ενός μολυσμένου ατόμου, αυτή η διαδικασία είναι αναστρέψιμη (τουλάχιστον για κάποιο χρονικό διάστημα). Αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα θεραπείας, οι κλινικές εκδηλώσεις δευτερογενών νοσημάτων μπορεί να εξαφανιστούν. Ως εκ τούτου, στο στάδιο των δευτερογενών ασθενειών, διακρίνονται οι φάσεις εξέλιξης (ελλείψει αντιρετροϊκής θεραπείας ή στο πλαίσιο της αντιρετροϊκής θεραπείας) και ύφεσης (αυθόρμητη, μετά από προηγούμενη αντιρετροϊκή θεραπεία ή στο πλαίσιο αντιρετροϊκής θεραπείας).
Στάδιο 5– «τελικό στάδιο», που εκδηλώνεται με τη μη αναστρέψιμη πορεία δευτερογενών νοσημάτων. Ακόμη και η επαρκώς χορηγούμενη αντιρετροϊκή θεραπεία και η θεραπεία δευτερογενών ασθενειών είναι αναποτελεσματικές. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε λίγους μήνες. Σε αυτό το στάδιο, ο αριθμός των κυττάρων CD4 είναι συνήθως κάτω από 0,05x10 9 /L.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική πορεία της λοίμωξης από τον ιό HIV ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Τα δεδομένα που δίνονται για τη διάρκεια των επιμέρους σταδίων της νόσου υπολογίζονται κατά μέσο όρο και μπορεί να έχουν σημαντικές διακυμάνσεις. Δεν απαιτείται η αλληλουχία εξέλιξης της λοίμωξης HIV σε όλα τα στάδια της νόσου. Για παράδειγμα, το λανθάνον στάδιο μπορεί, όταν ένας ασθενής αναπτύξει πνευμονία από Pneumocystis, να πάει απευθείας στο στάδιο 4Β, παρακάμπτοντας τα στάδια 4Α και 4Β. Υπάρχουν περιπτώσεις που το λανθάνον στάδιο πέρασε απευθείας στο τερματικό στάδιο.
Η διάρκεια της μόλυνσης από τον ιό HIV ποικίλλει ευρέως. Η μέση διάρκεια της νόσου από τη στιγμή της μόλυνσης από τον HIV έως την ανάπτυξη του τελικού σταδίου της HIV λοίμωξης (AIDS) κυμαίνεται από 5-8 έως 10-12 χρόνια, αν και ορισμένοι ασθενείς ζουν 15 χρόνια ή περισσότερο.
Περιγράφεται η ταχύτερη εξέλιξη της νόσου από τη στιγμή της μόλυνσης στο θάνατο, η οποία ήταν 28 εβδομάδες.
Η διάρκεια της νόσου εξαρτάται από τον τύπο του ιού και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος (ευαισθησία του οργανισμού στον ιό, παρουσία συνοδών νόσων, συνήθεις δηλητηριάσεις κ.λπ.). Έτσι, όταν μολυνθεί με HIV τύπου 2, η ασθένεια εξελίσσεται κάπως πιο αργά. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV, τόσο πιο γρήγορα εξελίσσεται συνήθως η ασθένεια.
Η ενδοφλέβια χορήγηση ψυχοδραστικών ουσιών συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων (αποστήματα, κυτταρίτιδα, πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία, φυματίωση κ.λπ.), που μπορεί επίσης να εμφανιστεί με φυσιολογικό αριθμό λεμφοκυττάρων CD4. Ταυτόχρονα, η παρουσία αυτών των βλαβών συμβάλλει στην ταχύτερη εξέλιξη της HIV λοίμωξης.
Η χρήση σύγχρονων αντιρετροϊκών θεραπευτικών σχημάτων μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη διάρκεια και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών με HIV λοίμωξη.
Belyaeva Valentina Vladimirovna,
Ποκρόφσκι Βαντίμ Βαλεντίνοβιτς,
Καθηγητής, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Ρωσικού Ομοσπονδιακού Επιστημονικού και Μεθοδολογικού Κέντρου για την Πρόληψη και τον Έλεγχο του AIDS
Kravchenko Alexey Viktorovich,
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, κορυφαίος ερευνητής στο Ρωσικό Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Κέντρο για την Πρόληψη και τον Έλεγχο του AIDS
