Ιός Epstein-Barr (EBV). Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

Σας ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Ο ιός Epstein-Barr είναι ένας ιός που ανήκει στην οικογένεια των ιών του έρπητα, τύπου 4 ερπητική λοίμωξη, ικανό να μολύνει λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, βλεννογόνος του άνω αναπνευστική οδός, νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος και σχεδόν όλων των εσωτερικών οργάνων. Στη βιβλιογραφία μπορείτε να βρείτε τη συντομογραφία EBV ή VEB - μόλυνση.

Πιθανές αποκλίσεις από τον κανόνα σε λειτουργικές δοκιμέςήπαρ σε λοιμώδη μονοπυρήνωση:

1. 
   Αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών αρκετές φορές:
   • κανονική ALT 10-40 U/l,
   
   
   • Ο κανόνας AST είναι 20-40 U/l.
   
   
2. Αύξηση του τεστ θυμόλης – κανόνας έως 5 μονάδες.


3. Μέτρια αύξηση των επιπέδων ολικής χολερυθρίνης λόγω μη δεσμευμένης ή άμεσης: ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης είναι έως 20 mmol/l.


4. Αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης – νόρμα 30-90 U/l.

Η προοδευτική αύξηση των δεικτών και η αύξηση του ίκτερου μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη τοξικής ηπατίτιδας, ως επιπλοκή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Αυτή η προϋπόθεση απαιτεί εντατικής θεραπείας.

Θεραπεία του ιού Epstein-Barr

Είναι αδύνατο να ξεπεραστούν πλήρως οι ιοί του έρπητα, ακόμη και με την πιο σύγχρονη θεραπεία, ο ιός Epstein-Barr παραμένει στα Β λεμφοκύτταρα και σε άλλα κύτταρα εφ' όρου ζωής, αν και όχι σε ενεργή κατάσταση. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, ο ιός μπορεί να γίνει ξανά ενεργός και η λοίμωξη από EBV επιδεινώνεται.

Δεν υπάρχει ακόμη κοινή γνώμη μεταξύ γιατρών και επιστημόνων σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας, και αυτή τη στιγμή διεξάγεται μεγάλο αριθμόέρευνα για την αντιική θεραπεία. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα αποτελεσματικά κατά του ιού Epstein-Barr.

Λοιμώδης μονοπυρήνωσηαποτελεί ένδειξη για ενδονοσοκομειακή θεραπεία, με περαιτέρω ανάρρωση στο σπίτι. Αν και σε ήπιες περιπτώσεις, η νοσηλεία μπορεί να αποφευχθεί.

Κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε ήπιο σχήμα και δίαιτα:

• ανάπαυση στο κρεβάτι, περιορισμός σωματικής δραστηριότητας,


• πρέπει να πίνετε πολλά υγρά,


• τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά, ισορροπημένα, σε μικρές μερίδες,


• εξαιρέστε τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά, αλμυρά, γλυκά τρόφιμα,


• Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση έχουν καλή επίδραση στην πορεία της νόσου,


• η δίαιτα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών, ιδιαίτερα C, ομάδα Β,


• Αποφύγετε προϊόντα που περιέχουν χημικά συντηρητικά, βαφές, ενισχυτικά γεύσης,


• Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τρόφιμα που είναι αλλεργιογόνα: σοκολάτα, εσπεριδοειδή, όσπρια, μέλι, μερικά μούρα, φρέσκα φρούτα εκτός εποχής και άλλα.

Για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσηςθα είναι χρήσιμο:

• ομαλοποίηση των προτύπων εργασίας, ύπνου και ανάπαυσης,


• θετικά συναισθήματα, να κάνεις αυτό που αγαπάς,


• πλήρης διατροφή,


• πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα.

Φαρμακευτική θεραπεία για τον ιό Epstein-Barr

Η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, να στοχεύει στην ανοσία, στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στην ανακούφιση της πορείας της νόσου, στην πρόληψη της ανάπτυξης πιθανές επιπλοκέςκαι τη θεραπεία τους.

Οι αρχές θεραπείας της λοίμωξης από EBV σε παιδιά και ενήλικες είναι οι ίδιες, η μόνη διαφορά είναι στις συνιστώμενες ηλικιακές δόσεις.

Ομάδα φαρμάκων	Παρασκευή	Πότε διορίζεται;
Αντιιικά φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της πολυμεράσης DNA του ιού Epstein-Barr	Ακυκλοβίρη, Gerpevir, Pacyclovir, Cidofovir, Φοσκαβίρη	Στην οξεία λοιμώδη μονοπυρήνωση, η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, το οποίο οφείλεται στη δομή και τη δραστηριότητα του ιού. Αλλά για γενικευμένη λοίμωξη EBV, καρκίνο που σχετίζεται με τον ιό Epstein-Barr και άλλες εκδηλώσεις της περίπλοκης και χρόνιας πορείας της λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι δικαιολογημένη και βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου.
Άλλα φάρμακα με μη ειδικά αντιικά και/ή ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα	Ιντερφερόνη, Viferon, Laferobion, Κυκλοφερόνη, Ισοπρινασίνη (Groprinazine), Arbidol, Ουρακίλη, Ρεμανταδίνη, Πολυοξειδώνιο, IRS-19 και άλλοι.	Επίσης δεν είναι αποτελεσματικά στην οξεία περίοδο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Συνταγογραφούνται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής νόσου. Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται κατά τη διάρκεια παροξύνσεων της χρόνιας πορείας της λοίμωξης από EBV, καθώς και κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από οξεία λοιμώδη μονοπυρήνωση.
Ανοσοσφαιρίνες	Πενταγλοβίνη, Πολυγαμία, Sandlglobulin, Bioven και άλλοι.	Αυτά τα φάρμακα περιέχουν έτοιμα αντισώματα ενάντια σε διάφορα μολυσματικά παθογόνα, συνδέονται με τα ιοσωμάτια Epstein-Barr και τα απομακρύνουν από τον οργανισμό. Η υψηλή αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της οξείας και έξαρσης της χρόνιας ιογενούς λοίμωξης Epstein-Barr έχει αποδειχθεί. Χρησιμοποιούνται μόνο σε νοσοκομειακή κλινική με τη μορφή ενδοφλέβιας ενστάλαξης.
Αντιβακτηριακά φάρμακα	Αζιθρομυκίνη, Λινκομυκίνη, Ceftriaxone, Cefadox και άλλα	Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, για παράδειγμα, πυώδους πονόλαιμου, βακτηριακής πνευμονίας. Σπουδαίος!Για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης δεν χρησιμοποιούνται: Βενζυλοπενικιλλίνη,
Βιταμίνες	Vitrum, Πίκοβιτ, Neurovitan, Milgama και πολλοί άλλοι	Οι βιταμίνες είναι απαραίτητες κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, καθώς και για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (ιδιαίτερα τις βιταμίνες Β) και για την πρόληψη της έξαρσης της λοίμωξης από EBV.
Αντιαλλεργικά (αντιισταμινικά) φάρμακα	Suprastin, Λοραταδίνη (Claritin), Tsetrin και πολλοί άλλοι.	Τα αντιισταμινικά είναι αποτελεσματικά στην οξεία περίοδο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, ανακουφίζουν τη γενική κατάσταση και μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Παρακεταμόλη, Ιβουπροφαίνη, Nimesulide και άλλα	Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σοβαρή δηλητηρίαση και πυρετό. Σπουδαίος!Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ασπιρίνη.
Γλυκοκορτικοστεροειδή	Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη	Τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για σοβαρές και περίπλοκες περιπτώσεις του ιού Epstein-Barr.
Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας	Inhalipt, Lisobakt, Δεκαθυλένιο και πολλά άλλα.	Αυτό είναι απαραίτητο για τη θεραπεία και την πρόληψη της βακτηριακής αμυγδαλίτιδας, η οποία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.
Φάρμακα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας	Gepabene, Essentiale, Έπτραλη, Karsil και πολλοί άλλοι.	Τα ηπατοπροστατευτικά είναι απαραίτητα παρουσία τοξικής ηπατίτιδας και ίκτερου, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.
Ροφητικά	Enterosgel, Ατόξυλο, Ενεργός άνθρακας και άλλα.	Τα εντερικά ροφητικά προάγουν την ταχύτερη απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα και διευκολύνουν την οξεία περίοδο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.

Η θεραπεία για τον ιό Epstein-Barr επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τις εκδηλώσεις της νόσου, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς και την παρουσία συνοδών παθολογιών.

Αρχές φαρμακευτικής θεραπείας του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης

• Αντιιικά φάρμακα: Acyclovir, Gerpevir, Ιντερφερόνες,


• αγγειακά φάρμακα: Actovegin, Cerebrolysin,


• φάρμακα που προστατεύουν τα νευρικά κύτταρα από τις επιπτώσεις του ιού: Γλυκίνη, Encephabol, Instenon,



• ηρεμιστικά,


• πολυβιταμίνες.

Θεραπεία του ιού Epstein-Barr με λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας θα συμπληρώσουν αποτελεσματικά τη φαρμακευτική θεραπεία. Η φύση έχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο φαρμάκων για την ενίσχυση της ανοσίας, το οποίο είναι τόσο απαραίτητο για τον έλεγχο του ιού Epstein-Barr.

1. Βάμμα εχινάκειας – 3-5 σταγόνες (για παιδιά άνω των 12 ετών) και 20-30 σταγόνες για ενήλικες 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.


2. Βάμμα τζίνσενγκ – 5-10 σταγόνες 2 φορές την ημέρα.


3. Συλλογή βοτάνων (δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 12 ετών):
   
   
   • Άνθη χαμομηλιού,
   
   
   • Μέντα,
   
   
   • Τζίνσενγκ,
   
   
   
   • Άνθη καλέντουλας.
   Πάρτε βότανα σε ίσες αναλογίες και ανακατέψτε. Για να παρασκευάσετε το τσάι, ρίξτε 200,0 ml βραστό νερό σε 1 κουταλιά της σούπας και αφήστε το για 10-15 λεπτά. Πάρτε 3 φορές την ημέρα.


4. Πράσινο τσάι με λεμόνι, μέλι και τζίντζερ – αυξάνει την άμυνα του οργανισμού.


5. Έλαιο ελάτου – Χρησιμοποιείται εξωτερικά, λιπαίνει το δέρμα πάνω από διευρυμένους λεμφαδένες.


6. Ακατέργαστος κρόκος αυγού: κάθε πρωί με άδειο στομάχι για 2-3 εβδομάδες, βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος και περιέχει μεγάλη ποσότητα χρήσιμων ουσιών.


7. Mahonia Root ή Oregon Grape Berries – προσθέστε στο τσάι, πίνετε 3 φορές την ημέρα.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω εάν έχω τον ιό Epstein-Barr;

Εάν η λοίμωξη από ιό οδηγήσει στην ανάπτυξη λοιμώδους μονοπυρήνωσης (υψηλό πυρετό, πόνο και ερυθρότητα στο λαιμό, σημεία πονόλαιμου, πόνο στις αρθρώσεις, πονοκεφάλους, ρινική καταρροή, μεγέθυνση τραχήλου, υπογνάθιου, ινιακού, υπερκλείδιου και υποκλείδιου, μασχαλιαίους λεμφαδένες , διόγκωση ήπατος και σπλήνας, πόνος στο στομάχι
Έτσι, με συχνό άγχος, αϋπνία, αδικαιολόγητο φόβο, άγχος, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο. Εάν η ψυχική δραστηριότητα επιδεινωθεί (λήθη, απροσεξία, κακή μνήμη και συγκέντρωση κ.λπ.), είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Για συχνά κρυολογήματα, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών ή υποτροπές παθολογιών που είχαν θεραπευθεί προηγουμένως, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο. Και μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν γενικό ιατρό εάν ένα άτομο ενοχλείται από διάφορα συμπτώματα, και μεταξύ αυτών δεν υπάρχει κανένα από τα πιο σοβαρά.

Εάν η λοιμώδης μονοπυρήνωση εξελιχθεί σε γενικευμένη λοίμωξη, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ανάνηψη).

Συχνές Ερωτήσεις

Πώς επηρεάζει ο ιός Epstein-Barr την εγκυμοσύνη;

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε και να υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, καθώς υπάρχουν πολλές μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τη σύλληψη, την εγκυμοσύνη και την υγεία του μωρού. Μια τέτοια μόλυνση είναι ο ιός Epstein-Barr, που ανήκει στις λεγόμενες λοιμώξεις TORCH. Προτείνεται να κάνετε το ίδιο τεστ τουλάχιστον δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (12η και 30η εβδομάδα).

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης και έλεγχος για αντισώματα στον ιό Epstein-Barr:

• Ανιχνεύθηκαν ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας ΣΟΛ( VCA Και EBNA) – μπορείτε να προγραμματίσετε με ασφάλεια μια εγκυμοσύνη με καλή ανοσία, η επανενεργοποίηση του ιού δεν είναι τρομακτική.


• Θετικές ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ – η σύλληψη ενός μωρού θα πρέπει να περιμένει μέχρι την πλήρη ανάρρωση, που επιβεβαιώνεται από ανάλυση για αντισώματα κατά του EBV.


• Δεν υπάρχουν αντισώματα στον ιό Epstein-Barr στο αίμα - Μπορείτε και πρέπει να μείνετε έγκυος, αλλά θα πρέπει να παρακολουθείστε και να υποβάλλεστε σε περιοδικές εξετάσεις. Πρέπει επίσης να προστατεύσετε τον εαυτό σας από πιθανή μόλυνση από EBV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Εάν ανιχνεύθηκαν αντισώματα κατηγορίας Μ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον ιό Epstein-Barr, τότε η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο μέχρι την πλήρη ανάρρωση και να υποβληθεί στις απαραίτητες συμπτωματική θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα, χορηγούνται ανοσοσφαιρίνες.

Το πώς ακριβώς ο ιός Epstein-Barr επηρεάζει την εγκυμοσύνη και το έμβρυο δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Ωστόσο, πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι οι έγκυες γυναίκες με ενεργό λοίμωξη από EBV είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν παθολογίες στο έγκυο μωρό τους. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι εάν μια γυναίκα είχε ενεργό ιό Epstein-Barr κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε το παιδί πρέπει να γεννηθεί ανθυγιεινό.

Πιθανές επιπλοκές του ιού Epstein-Barr στην εγκυμοσύνη και στο έμβρυο:

• πρόωρη εγκυμοσύνη (αποβολές),


• θνησιγένεια,


• καθυστέρηση ενδομήτρια ανάπτυξη(IUGR), εμβρυϊκός υποσιτισμός,


• πρόωρο,


• επιπλοκές μετά τον τοκετό: αιμορραγία της μήτρας, σύνδρομο DIC, σήψη,


• Μπορεί να υπάρχουν δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού (υδροκέφαλος, υπανάπτυξη του εγκεφάλου κ.λπ.) που σχετίζονται με την επίδραση του ιού στα νευρικά κύτταρα του εμβρύου.

Μπορεί ο ιός Epstein-Barr να είναι χρόνιος;

Ιός Epstein-Barr - όπως όλοι οι ιοί του έρπητα, είναι μια χρόνια λοίμωξη που έχει τη δική της περίοδοι ροής:

1. Λοίμωξη ακολουθούμενη από ενεργή περίοδο του ιού (οξεία ιογενής λοίμωξη από EBV ή λοιμώδης μονοπυρήνωση).


2. Ανάρρωση, κατά την οποία ο ιός καθίσταται ανενεργός , σε αυτή τη μορφή, η μόλυνση μπορεί να υπάρχει στο σώμα για μια ζωή.


3. Χρόνια πορεία ιογενούς λοίμωξης Epstein-Barr - που χαρακτηρίζεται από επανενεργοποίηση του ιού, η οποία εμφανίζεται σε περιόδους μειωμένης ανοσίας, εκδηλώνεται με τη μορφή διάφορες ασθένειες(σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, αλλαγές στην ανοσία, καρκίνος, και ούτω καθεξής).

Ποια συμπτώματα προκαλεί ο ιός Epstein-Barr igg;

Για να καταλάβετε τι συμπτώματα προκαλεί Igg του ιού Epstein-Barr , είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι σημαίνει αυτό το σύμβολο. Συνδυασμός γραμμάτων iggείναι μια ανορθογραφία του IgG, που χρησιμοποιείται από γιατρούς και εργαστηριακούς για συντομία. Η IgG είναι η ανοσοσφαιρίνη G, η οποία είναι μια παραλλαγή αντισωμάτων που παράγεται ως απόκριση στη διείσδυση ιόςστο σώμα με σκοπό την καταστροφή του. Τα ανοσοεπαρκή κύτταρα παράγουν πέντε τύπους αντισωμάτων - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Επομένως όταν γράφουν IgG εννοούν αντισώματα του συγκεκριμένου τύπου.

Έτσι, ολόκληρη η καταχώρηση «Epstein-Barr virus igg» σημαίνει ότι μιλάμε για την παρουσία αντισωμάτων IgG στον ιό στο ανθρώπινο σώμα. Επί του παρόντος, το ανθρώπινο σώμα μπορεί να παράγει διάφορους τύπους αντισωμάτων IgG σε διαφορετικά μέρη Ιός Epstein-Barr, όπως:

• IgG προς καψιδικό αντιγόνο (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG προς πρώιμα αντιγόνα (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG σε πυρηνικά αντιγόνα (EBNA) – αντι-IgG-NA.

Κάθε τύπος αντισώματος παράγεται σε συγκεκριμένα διαστήματα και στάδια της μόλυνσης. Έτσι, τα αντι-IgG-VCA και αντι-IgG-NA παράγονται ως απόκριση στην αρχική διείσδυση του ιού στο σώμα και στη συνέχεια παραμένουν σε όλη τη διάρκεια της ζωής, προστατεύοντας ένα άτομο από επαναμόλυνση. Εάν στο αίμα ενός ατόμου ανιχνευθεί anti-IgG-NA ή anti-IgG-VCA, αυτό δείχνει ότι κάποτε είχε μολυνθεί από τον ιό. Και ο ιός Epstein-Barr, μόλις εισέλθει στο σώμα, παραμένει σε αυτό για μια ζωή. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια μεταφορά ιού είναι ασυμπτωματική και αβλαβής για τον άνθρωπο. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να οδηγήσει σε μια χρόνια λοίμωξη γνωστή ως σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς μόλυνσης, ένα άτομο αρρωσταίνει με λοιμώδη μονοπυρήνωση, η οποία σχεδόν πάντα καταλήγει σε ανάρρωση. Ωστόσο, με οποιαδήποτε παραλλαγή της πορείας της λοίμωξης που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr, ανιχνεύονται αντισώματα anti-IgG-NA ή anti-IgG-VCA σε ένα άτομο, τα οποία σχηματίζονται τη στιγμή της πρώτης διείσδυσης του μικροβίου στο το σώμα. Επομένως, η παρουσία αυτών των αντισωμάτων δεν μας επιτρέπει να μιλήσουμε με ακρίβεια για τα συμπτώματα που προκαλεί ο ιός αυτή τη στιγμή.

Αλλά η ανίχνευση αντισωμάτων του τύπου anti-IgG-EA μπορεί να υποδεικνύει μια ενεργή πορεία μιας χρόνιας λοίμωξης, η οποία συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα. Έτσι, με την καταχώριση «Epstein-Barr virus igg» σε σχέση με τα συμπτώματα, οι γιατροί κατανοούν ακριβώς την παρουσία αντισωμάτων του τύπου anti-IgG-EA στον οργανισμό. Δηλαδή, μπορούμε να πούμε ότι η έννοια "Epstein-Barr virus igg" σε σύντομη μορφή υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει συμπτώματα χρόνιας λοίμωξης που προκαλείται από έναν μικροοργανισμό.

Τα συμπτώματα της χρόνιας λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr (EBVI, ή σύνδρομο χρόνιας κόπωσης) είναι:

• Παρατεταμένος χαμηλός πυρετός.
• Χαμηλή απόδοση.
• Αναίτια και ανεξήγητη αδυναμία.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες που βρίσκονται σε διάφορα μέρη του σώματος.
• Διαταραχές ύπνου;
• Επαναλαμβανόμενοι πονόλαιμοι.

Το χρόνιο VEBI εμφανίζεται κατά κύματα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, με πολλούς ασθενείς να περιγράφουν την κατάστασή τους ως «συνεχή γρίπη». Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του χρόνιου VEBI μπορεί να ποικίλλει εναλλακτικά από ισχυρούς σε ασθενείς βαθμούς. Επί του παρόντος, το χρόνιο VEBI ονομάζεται σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Επιπλέον, η χρόνια VEBI μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ορισμένων όγκων, όπως:

• Ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα;
• Λέμφωμα Burkitt;
• Νεοπλάσματα του στομάχου και των εντέρων.
• Τριχωτή λευκοπλακία του στόματος;
• Θύμωμα (όγκος του θύμου) κ.λπ.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ο ιός Epstein-Barr ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών (έρπης τύπου 4) και είναι η πιο συχνή και ιδιαίτερα μεταδοτική ιογενής λοίμωξη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 60% των παιδιών και σχεδόν το 100% των ενηλίκων έχουν μολυνθεί από αυτόν τον ιό. Ο ιός Epstein-Barr μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (φιλί), οικιακή επαφή (κοινόχρηστα είδη οικιακής χρήσης), σπανιότερα μέσω αίματος (μεταδοτικός) και από τη μητέρα στο έμβρυο (κάθετη οδός).

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο οι άνθρωποι, πιο συχνά αυτοί είναι ασθενείς με λανθάνουσες και ασυμπτωματικές μορφές. Ο ιός Epstein-Barr εισέρχεται στο σώμα μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού, από όπου διεισδύει στο λεμφικό ιστό, προκαλώντας βλάβες λεμφαδένες, αμυγδαλές, συκώτι και σπλήνα.

Τι ασθένειες προκαλεί;

Ο ιός Epstein-Barr είναι επικίνδυνος όχι τόσο λόγω της οξείας μόλυνσης του ανθρώπου, αλλά λόγω της τάσης του να προκαλεί διεργασίες όγκου. Δεν υπάρχει ενοποιημένη ταξινόμηση της λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr (EBV) για χρήση σε πρακτική ιατρικήπροτείνεται το εξής:

• κατά τη στιγμή της μόλυνσης - συγγενής και επίκτητης.
• σύμφωνα με τη μορφή της νόσου - τυπική (λοιμώδης μονοπυρήνωση) και άτυπη: διαγραμμένη, ασυμπτωματική, βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
• ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας - ήπια, μέτρια και σοβαρή.
• ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος - οξεία, παρατεταμένη, χρόνια.
• ανά φάση δραστηριότητας – ενεργός και ανενεργός.
• επιπλοκές?
• μικτή (μικτή) λοίμωξη - πιο συχνά παρατηρείται σε συνδυασμό με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.

Ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό Epstein-Barr:

• Νόσος του Filatov (λοιμώδης μονοπυρήνωση);
• Νόσος Hodgkin (λεμφοκοκκιωμάτωση);
• σύνδρομο χρόνιας κόπωσης?
• κακοήθης σχηματισμός του ρινοφάρυγγα.
• λεμφώματα, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος Burkitt.
• γενική ανοσολογική ανεπάρκεια?
• συστηματική ηπατίτιδα?
• εγκεφαλική βλάβη και νωτιαίος μυελός(σκλήρυνση κατά πλάκας);
• όγκοι του στομάχου και των εντέρων, σιελογόνων αδένων;
• τριχωτά λευκοπλακία της στοματικής κοιλότητας και άλλα.

Συμπτώματα του ιού Epstein-Barr

Οξεία λοίμωξη (AVIEB)

Το CVIEB είναι λοιμώδης μονοπυρήνωση.

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 2 ημέρες έως 2 μήνες, με μέσο όρο 5-20 ημέρες.

Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά, με μια πρόδρομη περίοδο: ο ασθενής παραπονιέται για αδιαθεσία, αυξημένη κόπωση και πονόλαιμο.

Η θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς αυξημένη ή εντός φυσιολογικών ορίων. Μετά από λίγες μέρες, η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39-40°C και εμφανίζεται το σύνδρομο μέθης.

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr είναι η πολυαδενοπάθεια. Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας είναι κυρίως διευρυμένοι, καθώς και ο ινιακός, υπογνάθιος, υπερκλείδιος, υποκλείδιος, μασχαλιαία, ωλένια, μηριαία και βουβωνικοί λεμφαδένες. Τα μεγέθη τους φτάνουν τα 0,5-2 cm σε διάμετρο, είναι ζυμωτά στην αφή, μέτρια ή ελαφρά επώδυνα και δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους και τους γύρω ιστούς. Δέρμαμην αλλάζετε πάνω τους. Η μέγιστη βαρύτητα της πολυαδενοπάθειας διαγιγνώσκεται τις ημέρες 5-7 της νόσου και μετά από 2 εβδομάδες οι λεμφαδένες αρχίζουν να συρρικνώνονται.

Οι παλάτινες αμυγδαλές εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία, η οποία εκδηλώνεται με σημάδια αμυγδαλίτιδας, η διαδικασία συνοδεύεται από εξασθενημένη ρινική αναπνοή, ρινική φωνή και παρουσία πυώδους εκκρίσεως στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.

Η διευρυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία) είναι ένα από τα καθυστερημένα σημάδια, ο σπλήνας επιστρέφει στο φυσιολογικό μέγεθος μετά από 2-3 εβδομάδες ασθένειας, σπανιότερα μετά από 2 μήνες.

Η διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία) είναι λιγότερο συχνή. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ήπιος ίκτερος και σκουρόχρωμα ούρα.

Στο οξεία μόλυνσηΟ ιός Epstein-Barr σπάνια επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Είναι δυνατόν να αναπτυχθεί ορώδης μηνιγγίτιδα, μερικές φορές μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλομυελίτιδα, πολυριζονευρίτιδα, αλλά όλες οι διεργασίες καταλήγουν σε πλήρη υποχώρηση των εστιακών αλλοιώσεων.

Υπάρχει επίσης ένα εξάνθημα, το οποίο μπορεί να είναι διαφορετικό. Αυτά μπορεί να είναι κηλίδες, βλατίδες, ροζέλα, κουκκίδες ή αιμορραγίες. Το εξάνθεμα διαρκεί περίπου 10 ημέρες.

Χρόνια λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr

Το CIVEB χαρακτηρίζεται από μεγάλη διάρκεια και περιοδικές υποτροπές της νόσου.

Οι ασθενείς παραπονούνται για γενική κόπωση, αδυναμία και αυξημένη εφίδρωση. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, εξάνθημα (εξάνθημα), επίμονος βήχας με τη μορφή γρυλίσματος και διαταραχή της ρινικής αναπνοής.

Σημειώνονται επίσης πονοκέφαλοι, δυσφορία στο δεξιό υποχόνδριο, ψυχικές διαταραχές με τη μορφή συναισθηματικής αστάθειας και κατάθλιψης, εξασθένηση της μνήμης και της προσοχής, μειωμένες νοητικές ικανότητες και διαταραχές ύπνου.

Υπάρχει γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, υπερτροφία των φαρυγγικών και υπερώιμων αμυγδαλών, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Συχνά, η χρόνια μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr συνοδεύεται από βακτήρια και μύκητες (έρπης των γεννητικών οργάνων και έρπης των χειλιών, τσίχλα, φλεγμονώδεις διεργασίεςπεπτικό σύστημα και αναπνευστικό σύστημα).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας και χρόνιας λοίμωξης από Epstein-Barr γίνεται βάσει καταγγελιών, κλινικές εκδηλώσειςκαι εργαστηριακά δεδομένα:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U/ml - θετικό;
• 20 - 40 U/ml – αμφίβολο*.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U/ml – θετικό*.

σύμφωνα με το ανεξάρτητο εργαστήριο Invitro

5. Διαγνωστικά DNA

Με τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), προσδιορίζεται η παρουσία DNA του ιού Epstein-Barr σε διάφορα βιολογικά υλικά (σάλιο, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, επιχρίσματα από τον βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βιοψίες εσωτερικών οργάνων).

6. Εάν ενδείκνυται, άλλες μελέτες και διαβουλεύσεις

Διαβούλευση με ΩΡΛ ιατρό και ανοσολόγο, ακτινογραφία θώρακος και παραρρίνιοι κόλποιμύτη, υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, εκτίμηση του συστήματος πήξης του αίματος, συνεννόηση με ογκολόγο και αιματολόγο.

Θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr. Η θεραπεία πραγματοποιείται από λοιμωξιολόγο (για οξείες και χρόνιες λοιμώξεις) ή ογκολόγο για την ανάπτυξη νεοπλασμάτων που μοιάζουν με όγκο.

Όλοι οι ασθενείς, ιδιαίτερα εκείνοι με λοιμώδη μονοπυρήνωση, νοσηλεύονται. Για την ανάπτυξη ηπατίτιδας συνταγογραφείται κατάλληλη δίαιτα και ανάπαυση.

Χρησιμοποιούνται ενεργά διάφορες ομάδες αντιιικών φαρμάκων: ισοπρινοσίνη, Valtrex, acyclovir, Arbidol, Viferon, ενδομυϊκές ιντερφερόνες (Reaferon-EC, Roferon).

Εάν είναι απαραίτητο, τα αντιβιοτικά (τετρακυκλίνη, σουμαμέντ, κεφαζολίνη) περιλαμβάνονται στη θεραπεία - για παράδειγμα, για πονόλαιμο με εκτεταμένη πλάκα, μια πορεία 7-10 ημερών.

Συνταγογραφούνται επίσης ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες (ενδοσφαιρίνη, πεντασφαιρίνη), σύνθετες βιταμίνες (sanasol, αλφάβητο) και αντιαλλεργικά φάρμακα (tavegil, fenkarol).

Η διόρθωση της ανοσίας πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση ανοσοτροποποιητών (λυκοπίδιο, dernat), κυτοκινών (λευκινφερόνη), βιολογικών διεγερτικών (actovegin, solcoseryl).

Η ανακούφιση από διάφορα συμπτώματα της νόσου πραγματοποιείται με αντιπυρετικά (παρακεταμόλη) όταν αυξάνεται η θερμοκρασία, για βήχα - αντιβηχικά (λιμπεξίνη, μουκαλτίνη), για δυσκολίες στη ρινική αναπνοή, ρινικές σταγόνες (ναζιβίνη, αδριανόλη) κ.λπ.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη μορφή (οξεία ή χρόνια) της νόσου και μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Επιπλοκές οξείας και χρόνιας λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr:

• περιαμυγδαλίτιδα;
• αναπνευστική ανεπάρκεια (πρήξιμο των αμυγδαλών και των μαλακών ιστών του στοματοφάρυγγα).
• ηπατίτιδα;
• ρήξη σπλήνα?
• θρομβοπενική πορφύρα;
• ηπατική ανεπάρκεια?

Η πρόγνωση για οξεία μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr είναι ευνοϊκή. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου, την παρουσία επιπλοκών και την ανάπτυξη όγκων.

Σήμερα, η ιατρική έχει φτάσει σε ένα επίπεδο που πολλοί ιογενείς ασθένειες, που προηγουμένως θεωρούνταν ανίατα, έπαψαν να είναι θανατική ποινή. Ωστόσο, υπάρχουν ακόμα μερικά από τα οποία οι άνθρωποι δεν μπορούν να απαλλαγούν εντελώς. Αυτά περιλαμβάνουν τον ιό Epstein-Barr (EBV). Από τη μία πλευρά, είναι αρκετά ακίνδυνο, καθώς με την πάροδο του χρόνου το αμυντικό σύστημα του οργανισμού αναπτύσσει ανοσία σε αυτό. Από την άλλη, μπορεί να προκαλέσει τρομερές επιπλοκές με τη μορφή καρκίνου. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο γιατί προσβάλλεται σε πολύ μικρή ηλικία. Πώς εκδηλώνεται ο EBV στα παιδιά; Ποιες είναι οι συνέπειες;

Τι είναι ο ιός Epstein-Barr;

τρισδιάστατη εικόνα του ιού Epstein-Barr

Πίσω από το περίπλοκο όνομα κρύβεται ο αιτιολογικός παράγοντας της λοιμώδους μονοπυρήνωσης - ένας ιός που προκαλεί την εμφάνιση της «ασθένειας του φιλιού». Έλαβε το ενδιαφέρον παρατσούκλι του επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του σάλιου.

Ο ιός Epstein-Barr (EBV) είναι ένα από τα μέλη της οικογένειας των ιών του έρπητα, στάδιο 4. Το πιο κακώς μελετημένο και συνάμα διαδεδομένο. Περίπου το 90% των κατοίκων ολόκληρου του πλανήτη είναι φορείς σε λανθάνουσα ή ενεργή μορφή και αποτελούν πιθανές πηγές μόλυνσης, παρά το γεγονός ότι αυτός ο βακτηριοφάγος θεωρείται λιγότερο μεταδοτικός από το γνωστό κρυολόγημα.

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι από τη στιγμή που ένας ιός εισέλθει στο σώμα, παραμένει εκεί για πάντα. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως, στις περισσότερες περιπτώσεις το EBV απλώς τίθεται σε «αδρανή» κατάσταση χρησιμοποιώντας κατασταλτικά φάρμακα.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι γνωστή στην ανθρωπότητα εδώ και πολύ καιρό. Περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα και ονομάστηκε αδενικός πυρετός επειδή συνοδευόταν από διεύρυνση των λεμφαδένων, του ήπατος και της σπλήνας στο φόντο. αυξημένη θερμοκρασία. Αργότερα έγινε αντιληπτό από τον χειρουργό D. P. Burkitt και κατέγραψε περίπου 40 περιπτώσεις μόλυνσης ενώ εργαζόταν σε αφρικανικές χώρες. Όλα όμως ξεκαθάρισαν μόνο το 1964 από δύο Άγγλους ιολόγους Michael Epstein και Yvonne Barr (βοηθός γιατρού). Ανακάλυψαν τον ιό του έρπητα σε δείγματα όγκων που έστειλε ο Burkitt ειδικά για έρευνα. Ο ιός πήρε το όνομά του προς τιμήν τους.

Μέθοδοι μόλυνσης

Το φιλί είναι ένας από τους τρόπους μόλυνσης με EBV

Οι περισσότερες λοιμώξεις από τον ιό συμβαίνουν στην παιδική ηλικία. Περίπου το 90% των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με ένα παιδί μπορεί να το μολύνουν. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει νεογνά κάτω του 1 έτους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 50% των παιδιών στις αναπτυσσόμενες χώρες λαμβάνουν τον ιό από τη μητέρα τους κατά τη βρεφική ηλικία. Και μέχρι την ηλικία των 25 ετών αυτό το ποσοστό αυξάνεται στο 90%. Τις περισσότερες φορές, ο EBV διαγιγνώσκεται μεταξύ τεσσάρων και δεκαπέντε ετών.

Ο τρόπος με τον οποίο εκδηλώνεται η ασθένεια δεν εξαρτάται από το φύλο ή τη φυλή: τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια υποφέρουν από αυτήν στον ίδιο βαθμό και με την ίδια συχνότητα. Αξίζει όμως να γνωρίζουμε ότι σε περιοχές όπου κυριαρχούν πληθυσμοί με χαμηλό εισόδημα, ο ιός του έρπητα είναι πιο συχνός, αλλά εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή για σχεδόν 3 χρόνια.

• Μέθοδοι μόλυνσης:
• επαφή. Με σάλιο μέσα από αγκαλιές ή φιλιά. Ο μεγαλύτερος αριθμός ιικών σωματιδίων βρίσκεται σε κύτταρα δίπλα στους σιελογόνους αδένες και απελευθερώνεται μαζί του.
• αερομεταφερόμενος. Το παθογόνο συλλέγεται στους βλεννογόνους του φάρυγγα, της μύτης και του ρινοφάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού και απελευθερώνεται στην επιφάνεια όταν φτερνίζεται, χασμουριέται, βήχει, ουρλιάζει, ακόμα και όταν μιλάει.
• με μετάγγιση αίματος από δότη. Αυτή η χειραγώγηση δεν είναι τόσο σπάνια. Ήδη στο μαιευτήριο, μπορεί να το συνταγογραφηθεί στο μωρό εάν ανιχνευθεί αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη) ή το παιδί γεννηθεί νωρίτερα από την αναμενόμενη ημερομηνία υπό ορισμένες συνθήκες.

κατά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών από δότη. Η τεχνική χρησιμοποιείται όχι μόνο για τον καρκίνο, αλλά και για ασθένειες που σχετίζονται με το ανθρώπινο αίμα (αναιμία, αιμορραγική διάθεση).

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το 25% των φορέων έχουν τον ιό στο σάλιο τους συνεχώς. Αυτό, με τη σειρά του, υποδηλώνει ότι είναι φορείς και πηγές μόλυνσης ακόμη και χωρίς εμφανή συμπτώματα σε όλη τους τη ζωή.

Συμπτώματα στα παιδιά

1. Συνήθως η περίοδος επώασης διαρκεί από 4 εβδομάδες έως 1-2 μήνες. Επιπλέον, εάν το παιδί είναι πολύ μικρό (κάτω των 3 ετών), τότε τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν καθόλου. Αλλά οι ακόλουθοι προάγγελοι της νόσου θα είναι συνηθισμένοι για τα μωρά, τα οποία διαρκούν κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες:
2. Κούραση και ευερεθιστότητα. Το μωρό κλαίει συχνά, αλλά το πρόβλημα δεν μπορεί να βρεθεί.
3. Μεγαλωμένοι λεμφαδένες. Η μαμά μπορεί να παρατηρήσει εξογκώματα ή εμφανή εξογκώματα, για παράδειγμα, στο λαιμό και στα αυτιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις - σε όλο το σώμα.
4. Δυσπεψία και άρνηση φαγητού. Εξάνθημα. Δεν πρέπει να συγχέεται μεαλλεργικές αντιδράσεις
5. για ορισμένα προϊόντα και δερματίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, θα μοιάζει με εξάνθημα, σαν οστρακιά.
6. Πόνος στην κοιλιά. Αυτό συμβαίνει λόγω της διεύρυνσης του ήπατος και της σπλήνας.
7. Πονόλαιμος και επιδείνωση της αναπνοής. Στην οξεία φάση, κατά κανόνα, οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις διευρύνονται.
8. Ικτερός. Αλλά αυτό είναι ένα πολύ σπάνιο σύμπτωμα και δεν εμφανίζεται συχνά.

Πολλά συμπτώματα μοιάζουν με πονόλαιμο και η αυτοθεραπεία είναι ακόμη πιο επικίνδυνη, καθώς η λήψη αντιβιοτικών πενικιλίνης θα επιδεινώσει μόνο την ασθένεια και το εξάνθημα.

Ο ιός Epstein-Barr εκδηλώνεται διαφορετικά ανάλογα με την περιοχή διανομής. Στο ευρωπαϊκό τμήμα του πληθυσμού, τα κύρια συμπτώματα είναι: πυρετός, πρησμένοι λεμφαδένες. Στους κατοίκους της Κίνας, ειδικά στις νότιες περιοχές, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του ρινοφάρυγγα. Σε περιοχές της Αφρικής, ο ιός του έρπητα μπορεί να προκαλέσει κακοήθη όγκο (λέμφωμα Burkitt).

Συμπτώματα της νόσου (γκαλερί)

Μεγαλωμένοι λεμφαδένες Ευερέθιστο Ικτερός Υψηλή θερμοκρασία

Διαγνωστικά

Η μέθοδος PCR χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του EBV.

Για τη διάγνωση του ιού σε έναν ασθενή, χρησιμοποιήστε εργαστηριακές μεθόδους. Τα πιο συνηθισμένα φαίνονται στον παρακάτω πίνακα:

Είδος μελέτης	Πότε συνταγογραφείται;	Χαρακτηριστικά / δείκτες
Γενική εξέταση αίματος	Πρωτοβάθμια εξέταση εάν υπάρχει υποψία: λοιμώξεις? υποτροπή; μετάβαση σε χρόνια μορφή.	Ανιχνεύεται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων ή, αντίθετα, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων σε 150 × 109/l, λεμφομονοκυττάρωση με άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα άνω του 10%.
Βιοχημική εξέταση αίματος	πρωτογενής έρευνα· υπάρχει υποψία επιπλοκής με τη μορφή ηπατίτιδας.	Αυξημένες τιμές AlAT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης, χολερυθρίνης.
Ανοσόγραμμα	πρωτογενής διάγνωση? πρόσθετη έρευνα. Δεδομένου ότι οι μετατοπίσεις στους δείκτες μπορεί να υποδεικνύουν διαφορετικές ασθένειες στις οποίες αντιδρά το ανοσοποιητικό σύστημα.	Προσδιορίζεται το ποσοστό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (λευκοκύτταρα, φαγοκύτταρα, μονοκύτταρα κ.λπ.) και με βάση τα αποτελέσματα ο ανοσολόγος τα συγκρίνει με τις φυσιολογικές τιμές.
Ορρολογικός ανάλυση	υπάρχει υποψία μόλυνσης. εξέταση εγκύων γυναικών. υπάρχει αποδεδειγμένη επαφή με τον ασθενή. περίοδος έξαρσης.	Ανίχνευση αντισωμάτων IgG (εμφανίζονται μετά από επαφή με το αντιγόνο) σε VCA, IgM (το πρώτο που παράγεται κατά την επαφή με μικρόβια), Anti-EBV, EBV EA-IgG Ab. Ωστόσο, τα αντισώματα IgG έναντι του EBNA παραμένουν στο σώμα εφ' όρου ζωής και η παρουσία τους δεν υποδηλώνει τη δραστηριότητα του ιού.
Μέθοδος PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για τη διάγνωση του DNA	αποσαφήνιση του σταδίου της νόσου. διευρυμένοι λεμφαδένες, ήπαρ, σπλήνα. όταν εμφανίζονται άτυπα λεμφοκύτταρα στο αίμα. μετά από μεταμόσχευση οργάνων, μεταμόσχευση μυελού των οστών.	Το ποσοστό σφάλματος είναι σχεδόν μηδενικό. Προσδιορίζεται από το σάλιο ή το αίμα με επαναλαμβανόμενη αναπαραγωγή διαφορετικών τμημάτων DNA και RNA. Ψάχνετε για ένα «ελαττωματικό» γονίδιο.

Η δυσκολία ή μάλλον η ιδιαιτερότητα της διάγνωσης είναι ότι οι τρεις πρώτοι τύποι μελετών μιλούν για γενικούς δείκτες και δεν προσδιορίζουν συγκεκριμένα τον ιό Epstein-Barr. Τα τελευταία είναι πιο ακριβή, αλλά σπάνια συνταγογραφούνται από γιατρούς. Η έγκαιρη διάγνωση της μονοπυρήνωσης θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και θα συμβάλει στην ταχεία ανακούφισή της.

Θεραπεία ενός παιδιού στο σπίτι

Ένα παιδί που υποβάλλεται σε θεραπεία

Πρώτα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε πώς αλληλεπιδρά ο ιός Epstein-Barr με το σώμα του μωρού. Εάν ο τελευταίος είναι μόνο φορέας και δεν υπάρχουν κλινικά σημεία, τότε δεν συνταγογραφείται θεραπεία.Διαφορετικά, το παιδί τοποθετείται νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειώνή θεραπεία γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία.

Δεν υπάρχουν ειδικά μέσα, όπως ένα εμβόλιο. Συνήθως το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει μόνο του, αλλά εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, τότε συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία με αντιιικά φάρμακα:

• "Acyclovir" ή "Zovirax" έως 2 χρόνια. Διάρκεια: 7–10 ημέρες.
• "Viferon 1" με τη μορφή ορθικών υπόθετων για παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών.
• Το "Cycloferon" χορηγείται σε παιδιά με ένεση.
• «Intron A», «Roferon – A», «Reaferon – EC», εάν η νόσος βρίσκεται σε χρόνιο στάδιο.

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένες οδηγίες:

• να τηρούν την ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα για τουλάχιστον ένα μήνα ακόμα και μετά τη βελτίωση.
• πίνετε περισσότερα υγρά για να αποφύγετε τη μέθη.
• πάρτε αντιπυρετικά (Panadol, Paracetamol) και αντιισταμινικά (Tavegil, Fenistil), καθώς και βιταμίνες, ειδικά βιταμίνη C (μπορείτε να δώσετε νερό με λεμόνι).
• γαργάρες με διάφορα αφεψήματα (φασκόμηλο, χαμομήλι) ή φουρατσιλίνη.
• ενστάλαξη ρινικών αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων. Αξίζει όμως να θυμόμαστε ότι είναι εθιστικά. Επομένως, δεν πρέπει να τα χρησιμοποιείτε για περισσότερο από 3 ημέρες.

Όλα αυτά τα σημεία πρέπει να γίνονται μόνο μετά από εξέταση από παιδίατρο. Δεν χρειάζεται να κάνετε αυτοθεραπεία. Ακόμη και χρήση λαϊκές θεραπείεςμπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες για το μωρό.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της λοιμώδους μονοπυρήνωσης ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων είναι μειωμένος και το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί επίσης, ενδείκνυται μια ειδική δίαιτα, η οποία αποτελείται από τη χρήση:

• φρέσκα λαχανικά?
• γλυκά μούρα?
• άπαχο ψάρι (πολλόκ, μπακαλιάρος). Είναι καλύτερα να το βράσετε ή στον ατμό.
• άπαχο κρέας (μοσχάρι, κουνέλι).
• δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης)?
• προϊόντα αρτοποιίας (κατά προτίμηση αποξηραμένα).
• γαλακτοκομικά προϊόντα (σκληρό τυρί, τυρί cottage).

Είναι δυνατή η εισαγωγή αυγών στη διατροφή, αλλά όχι περισσότερο από ένα την ημέρα. Θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση λιπαρών τροφών. Τα γλυκά πρέπει να τρώγονται με μέτρο.

Τα λαχανικά περιέχουν βιταμίνες που βοηθούν στην υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Το φαγόπυρο περιέχει χρήσιμα μικροστοιχεία και βιταμίνες που βοηθούν τον οργανισμό να καταπολεμήσει τις ασθένειες Τα φρούτα περιέχουν βιταμίνες που βοηθούν στην υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Το αποξηραμένο ψωμί περιέχει σύνθετους υδατάνθρακες Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τυρί κότατζ καθώς περιέχει πρωτεΐνη. Το βοδινό κρέας περιέχει πολλές πρωτεΐνες και χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά

Είναι απαραίτητη η καραντίνα;

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη διατήρηση του παιδιού στο σπίτι για ορισμένο χρονικό διάστημα, όπως συμβαίνει με κάθε κρυολόγημα. Εάν το απαιτούν οι περιστάσεις (για παράδειγμα, πολλά εκπαιδευτικά ιδρύματα δεν επιτρέπουν τις χαμένες επισκέψεις χωρίς να προσκομίσουν πιστοποιητικό γιατρού), τότε ο γιατρός δίνει αναρρωτική άδεια για περίπου 12 ημέρες κατά την οξεία φάση της ασθένειας. Δεν απαιτείται καραντίνα.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Η πρόγνωση για μόλυνση από τον ιό είναι αρκετά ευνοϊκή εάν:

• το παιδί δεν πάσχει από ασθένειες του ανοσοποιητικού.
• πραγματοποιήθηκαν προληπτικά μέτρααπό μικρή ηλικία?
• συνταγογραφείται ποιοτική θεραπεία
• η ασθένεια δεν παραμελήθηκε.
• δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Ο ιός ενεργοποιείται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο ή εξαντλημένο, ή σε μέθη.

Είναι αδύνατο να αφαιρεθεί πλήρως ο ιός Epstein-Barr. Απλώς τίθεται σε «λειτουργία ύπνου». Επομένως, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ο τακτικός εμβολιασμός μπορεί να αφυπνίσει την ασθένεια. Είναι πάντα απαραίτητο να προειδοποιείται ο γιατρός ότι το παιδί έχει υποστεί μονοπυρήνωση. Επιπλέον, θα πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε προγραμματισμένες εξετάσεις και να υποβάλλεστε σε σχετικές εξετάσεις.

Πιθανές επιπλοκές

Η αναιμία ως επιπλοκή

Ελλείψει υψηλής ποιότητας και έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• αναιμία. Εμφανίζεται λόγω μείωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα. Μερικές φορές συνοδεύεται από αιμοσφαιρινουρία και ίκτερο.
• βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα).
• βλάβη στα κρανιακά νεύρα, που οδηγεί σε σύνδρομο Martin-Bell (καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη), μυελίτιδα, νευροπάθεια κ.λπ.
• ωτίτιδα και ιγμορίτιδα?
• δυσκολία στην αναπνοή λόγω διευρυμένων λεμφαδένων.
• ρήξη σπλήνας (αν ο ασθενής το παρακάνει σωματική δραστηριότητακατά τη διάρκεια της νόσου).
• ηπατίτιδα, η οποία έχει ταχεία πορεία.

Τα συγκεκριμένα περιλαμβάνουν:

• πολλαπλασιαστικό σύνδρομο. Κυρίως τυπικό για άτομα που έχουν ήδη ασθένειες του ανοσοποιητικού. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο αριθμός των Β λεμφοκυττάρων αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων. Η συγγενής μορφή είναι πολύ επικίνδυνη, αφού ο θάνατος του παιδιού συμβαίνει ακόμη και πριν επισκεφτεί γιατρό. Όσοι καταφέρνουν να σώσουν οι γιατροί διαγιγνώσκονται αργότερα με διάφορες μορφές αναιμίας, λέμφωμα, υπογαμμασφαιριναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία.
• τριχωτής λευκοπλακία του στόματος. Εμφανίζονται εξογκώματα στη γλώσσα και μέσα στα μάγουλα. Αυτό είναι συχνά ένα από τα πρώτα συμπτώματα μόλυνσης από τον ιό HIV.
• κακοήθεις όγκοι: λέμφωμα Burkitt, αδιαφοροποίητος ρινοφαρυγγικός καρκίνος, καρκίνος αμυγδαλών.

Ο Δρ Komarovsky σχετικά με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση (βίντεο)

Πρόληψη του EBV

Ο ιός είναι αρκετά διαδεδομένος που είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η μόλυνση. Αλλά υπάρχει επίσης θετική πλευρά: Ακόμη και όταν μολυνθεί στην ενήλικη ζωή, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα καταφέρνει να παράγει τα απαραίτητα αντισώματα για την καταπολέμησή του.

Το εμβόλιο βρίσκεται αυτή τη στιγμή στο στάδιο ανάπτυξης, άρα το περισσότερο με αποτελεσματικό τρόποείναι μια συστηματική και ολοκληρωμένη ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος:

• ψυχρή σκλήρυνση από μικρή ηλικία, περπάτημα στον καθαρό αέρα.
• λήψη βιταμινών. Αξίζει να πούμε εδώ ότι μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει σύμπλοκα βιταμινών. Διαφορετικά, δεν θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά θα υπονομεύσει μόνο την υγεία.
• ισορροπημένη διατροφή. Όπως είναι γνωστό, περίπου το 80% κυτταρικά στοιχείαΤο ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται στα έντερα, επομένως είναι απαραίτητος ο σωστός σχεδιασμός διατροφής: να τρώτε αρκετά φρούτα και λαχανικά. Προϊόντα με βαφές και χημικά πρόσθετα πρέπει να αποφεύγονται.
• έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία σωματικών παθήσεων. Μην παρασυρθείτε με την αυτοθεραπεία, ακόμα κι αν νομίζετε ότι ξέρετε από τι είστε άρρωστοι, θα πρέπει να θυμάστε ότι πολλές ασθένειες είναι καλά καλυμμένες και εμφανίζονται με παρόμοια συμπτώματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά.
• κινηθείτε περισσότερο. Ο αθλητισμός πρέπει να ενσταλάσσεται από μικρή ηλικία. Εκτός καλή ανοσία, το παιδί θα έχει εξαιρετική φυσική και ψυχολογική κατάσταση.
• αποφύγετε το άγχος?
• επισκέπτονται δημόσιους χώρους λιγότερο συχνά.

Προληπτικά μέτρα (γκαλερί)

Σκληρύνοντας το μωρό Λήψη βιταμινών Ισορροπημένη διατροφή Αθλητικές δραστηριότητες

Όπως πολλές άλλες ασθένειες, ο ιός Epstein-Barr έχει τρομερές συνέπειες. Οι γονείς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί και να παρακολουθούν στενά την ευημερία του παιδιού. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι καλύτερα να το παίζετε ξανά με ασφάλεια παρά να χρησιμοποιείτε ισχυρά φάρμακα αργότερα και σύνθετη θεραπεία. Υγεία σε εσάς και το μωρό σας!

Λαμβάνοντας υπόψη το υψηλό ποσοστό μόλυνσης του ενήλικου πληθυσμού με τον ιό Epstein-Barr (έως και το 90% των ανθρώπων), υπάρχει μια άδικα επιπόλαιη στάση απέναντι σε αυτό το παθογόνο. Πρόσφατα, πραγματοποιήθηκαν διάφορες μελέτες, ως αποτέλεσμα των οποίων αποκαλύφθηκε ότι αυτός ο ιός εμπλέκεται στην εμφάνιση όχι μόνο λοιμώδους μονοπυρήνωσης, αλλά ανήκει επίσης στην ομάδα των ογκογόνων ιών. Μπορεί να προκαλέσει ορισμένους ρινοφαρυγγικούς όγκους, καθώς και λέμφωμα υψηλού βαθμού.

Ο ιός Epstein-Barr (EBV) είναι μέλος του ιού του έρπητα. Το 1964, Καναδοί επιστήμονες ανακάλυψαν αυτό το παθογόνο, από το οποίο πήρε το όνομά του. Σύμφωνα με τη δομή του, αυτός ο ιός περιέχει ένα μόριο DNA που έχει σφαιρικό σχήμα. Αυτός ο ιός ανακαλύφθηκε αρχικά σε κύτταρα λεμφώματος. Μετά από περαιτέρω μελέτη αυτού του μικροοργανισμού, αποδείχθηκε ότι μπορεί να προκαλέσει πολλές ασθένειες, η κλινική εικόνα των οποίων έχει διαφορετικές «μάσκες».

Ασθένειες που μπορεί να προκληθούν από τον ιό Epstein-Barr:

• Βλάβη της αναπνευστικής οδού ().
• Ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα (κακοήθης νόσος του ρινοφάρυγγα).
• Λέμφωμα Burkitt.
• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Πώς εξαπλώνεται μια ιογενής λοίμωξη;

Το EBV μεταδίδεται με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Αερομεταφερόμενο (είναι το πιο κοινό).
2. Επαφή (ο ιός μεταδίδεται μέσω του σάλιου, η μόλυνση είναι δυνατή με φιλιά, περνώντας παιχνίδια από παιδιά, χρησιμοποιώντας τα ίδια πιάτα, πετσέτες).
3. Αναπαραγωγική οδός (το παθογόνο βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη των γεννητικών οργάνων).
4. Λοίμωξη παιδιού κατά τον τοκετό κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.
5. Μετάδοση του ιού μέσω του αίματος (μέσω μετάγγισης συστατικών του αίματος).
6. Διείσδυση του ιού μέσω του πλακούντα στη μήτρα.

EBV ή ανθρώπινος ιός έρπητα τύπου 4

Σπουδαίος!Η ευαισθησία του ανθρώπου στον EBV είναι εξαιρετικά υψηλή. Μέχρι την ηλικία των 40, σχεδόν όλοι οι άνθρωποι μολύνονται από αυτό το παθογόνο. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα αναπτύξει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Η πιθανότητα μιας συγκεκριμένης παθολογίας που προκαλείται από αυτόν τον ιό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ανοσοποιητικό μας σύστημα. Αλλά ο βαθμός του ιικού φορτίου είναι επίσης πολύ σημαντικός όταν η μόλυνση εξαπλώνεται. Αυτό σημαίνει ότι η μετάδοση ιικών σωματιδίων από άτομο που πάσχει από οξύ στάδιο της νόσου είναι εκατοντάδες φορές μεγαλύτερη από ό,τι από έναν φορέα ιού που δεν έχει συμπτώματα.

Είναι επίσης ενδιαφέρον ότι ένα άτομο που είχε οξεία λοίμωξη από EBV συνεχίζει να αποβάλλει το παθογόνο για 2-18 μήνες ακόμη και μετά την πλήρη κλινική ανάρρωση και την απουσία συμπτωμάτων της νόσου.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση και τον πολλαπλασιασμό του ιού στον ανθρώπινο λεμφικό ιστό.

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά κατά την εφηβεία, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε ενήλικες. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται πολύ από εποχικότητα με έντονη φθινοπωρινή και ανοιξιάτικη αιχμή.

Συμπτώματα της νόσου:

Είναι εξαιρετικά σπάνιο (στο 0,1% των περιπτώσεων) οι ασθενείς να εμφανίσουν ρήξη σπλήναςως αποτέλεσμα σημαντικής αύξησης αυτού του οργάνου. Η κάψουλα της σπλήνας δεν αντέχει την ένταση και τις ρήξεις. Η κλινική εικόνα της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας αναπτύσσεται ( απότομη πτώσηπίεση, ταχυκαρδία, λιποθυμία, οξύ κοιλιακό άλγος, θετικά περιτοναϊκά φαινόμενα, μυϊκή ένταση του κοιλιακού τοιχώματος στην αριστερή πλευρά στο υποχόνδριο). Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία.

Εκτός από την τυπική μορφή της νόσου με σαφή κλινική εικόνα Η λοιμώδης μονοπυρήνωση μπορεί να εμφανιστεί άτυπα:

1. Διαγραμμένη φόρμα. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων, αλλά ήπιων. Ο ασθενής δεν έχει ουσιαστικά κανένα παράπονο Επίσης, η σβησμένη μορφή μπορεί να εκδηλωθεί ως οξεία αναπνευστική νόσος.
2. Ασυμπτωματική μορφήπροχωρά εντελώς χωρίς σημάδια ασθένειας. Στην περίπτωση αυτή, το άτομο είναι μόνο φορέας του ιού.
3. Σπλαχνική μορφήπου χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα (νεφρά, επινεφρίδια, συκώτι, καρδιά κ.λπ.)

Διάγνωση μονοπυρήνωσης

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από:

Ποιες ασθένειες χρειάζονται διαφορική διάγνωση;

Τα κλινικά συμπτώματα ορισμένων ασθενειών (ειδικά και) μοιάζουν πολύ με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Για να τα διακρίνετε και να κάνετε σωστή διάγνωση, πρέπει να γνωρίζετε μερικά από τα χαρακτηριστικά αυτών των ασθενειών.

Αντικείμενο σύγκρισης	Λοιμώδης μονοπυρήνωση	Διφθερίτιδα	Λακούνα αμυγδαλίτιδα
Η φύση και το χρώμα της πλάκας στις αμυγδαλές	Κιτρινωπό επίχρισμα με τη μορφή "νησιών και λωρίδων"	Το επίχρισμα είναι υπόλευκο-γκριζωπό χρώμα. Τις πρώτες 2 ημέρες η επίστρωση είναι λεπτή και στη συνέχεια παίρνει τη μορφή «φιλμ» με λεία, γυαλιστερή επιφάνεια. Μερικές φορές εμφανίζεται πλάκα με τη μορφή "νησιών". Όταν προσπαθείτε να αφαιρέσετε το φιλμ, ο ιστός των αμυγδαλών αιμορραγεί	Αμυγδαλές, παλάτινες καμάρες, πίσω τοίχοοι λαιμοί γίνονται έντονο κόκκινο. Η κιτρινωπή πλάκα βρίσκεται σε κενά ή με τη μορφή «νησιών» αφαιρείται εύκολα, χωρίς αιμορραγία των υποκείμενων ιστών
Πονόλαιμος	Μέτριος, χαρακτηριστικός πόνος κατά την κατάποση	Μέτρια, μπορεί να είναι επώδυνη κατά την κατάποση	Έντονος πόνος, ο ασθενής μπορεί ακόμη και να αρνηθεί να φάει
Συμμετοχή λεμφαδένων	Επηρεάζονται σχεδόν όλες οι ομάδες λεμφαδένων	Χαρακτηριστική είναι η παρουσία παθολογικής διαδικασίας στις παλάτινες αμυγδαλές, χαρακτηριστική είναι η διόγκωση της αυχενικής περιοχής	Διευρυμένες και επώδυνες φαρυγγικές αμυγδαλές
Μεγέθη ήπατος και σπλήνας	Αυξήθηκε σημαντικά	Όχι τυπικό	Όχι τυπικό
Πυρετός	Παρουσιάζεται από την πρώτη ημέρα της νόσου και διαρκεί για 2 εβδομάδες. Χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία 39-40º	Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας κατά την έναρξη της νόσου στους 39-40º. Ο πυρετός διαρκεί μέχρι την 4η ημέρα της νόσου, στη συνέχεια μειώνεται, παρά το γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία στον στοματοφάρυγγα δεν υποχωρεί	Η θερμοκρασία είναι συνήθως υψηλή, διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες, τα συμπτώματα της μέθης είναι χαρακτηριστικά ( πονοκέφαλο, αδυναμία, κόπωση, μυϊκός πόνος)
Βήχας	Όχι τυπικό	Με τη διφθερίτιδα μπορεί να υπάρχει ξηρός, παροξυσμικός βήχας	Όχι τυπικό
Καταρροή	Ελαφριά ρινική έκκριση, πιθανή δυσκολία στη ρινική αναπνοή (ειδικά σε παιδιά)	Δυνατός πυώδης έκκρισημε τη μορφή μεμβρανών στη ρινική διφθερίτιδα, που χαρακτηρίζεται από μονόπλευρες βλάβες	Όχι τυπικό
Πρόσθετη Έρευνα	Τα μονοπύρηνα κύτταρα πλάσματος ανιχνεύονται στο αίμα	Στο βακτηριολογική έρευναεκκρίσεις αμυγδαλών, ανιχνεύονται κορυνοβακτήρια και ειδικά αντισώματα ανιχνεύονται με ELISA	Φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος. Η βακτηριολογική εξέταση των εκκρίσεων από αμυγδαλές αποκαλύπτει συχνότερα στρεπτόκοκκους ή σταφυλόκοκκους

Θεραπεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Στις ήπιες μορφές της νόσου, η θεραπεία είναι αποκλειστικά συμπτωματική, δηλαδή στοχεύει μόνο στην εξάλειψη και την ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις το θεραπευτικό σχήμα είναι διαφορετικό. Δεδομένης της ιογενούς φύσης της λοίμωξης, η κύρια θεραπεία στοχεύει στη μείωση της δραστηριότητας του ιού.

Σπουδαίος! Η χορήγηση αντενδείκνυται ομάδα πενικιλίνηςαντιβιοτικά για λοιμώδη μονοπυρήνωση λόγω του κινδύνου ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης.

Το κλειδί της επιτυχίας στη θεραπεία των λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό Epstein-Barr είναι η περίπλοκη συνταγογράφηση φαρμάκων που ενισχύουν το ένα το αποτέλεσμα του άλλου.

Έκβαση και πρόγνωση της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοιμώδης μονοπυρήνωση εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές. Μετά από 4 εβδομάδες, κατά κανόνα, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται. Αλλά είναι αδύνατο να μιλήσουμε για πλήρη ανάκαμψη, αφού ο ιός Epstein-Barr συνεχίζει να κατοικεί στο σώμα στον λεμφικό ιστό. Ωστόσο, η αναπαραγωγή του (αναδιπλασιασμός του ιού) σταματά. Αυτός είναι ο λόγος που τα αντισώματα παραμένουν στο σώμα όσων έχουν αναρρώσει από τη μονοπυρήνωση για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Αποκατάσταση μετά από λοιμώδη μονοπυρήνωση

1 μήνα μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, πρέπει να κάνετε γενική εξέταση αίματος. Μετά από 6 μήνες, πρέπει να ελέγξετε το ιικό φορτίο στο σώμα. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται δοκιμή ELISA για τον προσδιορισμό των τίτλων αντισωμάτων. Εάν ο ιός παραμένει ενεργός στον οργανισμό, είναι απαραίτητο να λάβετε αντιική θεραπεία συντήρησης σε μικρές δόσεις. Οι ασθενείς με χρόνια λοίμωξη από EBV σε ύφεση πρέπει να λαμβάνουν σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων για να διατηρήσουν την ανοσία.

Βίντεο: Ιός Epstein-Barr σε παιδιά, μονοπυρήνωση - Δρ Komarovsky

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Αυτή η ασθένεια άρχισε να συζητείται πριν από περισσότερα από 30 χρόνια, όταν ανακαλύφθηκε ο ιός Epstein-Barr στους περισσότερους ανθρώπους που πάσχουν από παρόμοια συμπτώματα.

Συμπτώματα της νόσου

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Εκτός από τη συνταγογράφηση αντιιικής θεραπείας, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Δυστυχώς, δεν υπάρχει αυστηρά αναπτυγμένο θεραπευτικό σχήμα για αυτήν την πάθηση.

Ωστόσο, οι ακόλουθες μέθοδοι είναι αποτελεσματικές:

• Γενική επανορθωτική θεραπεία (ανοσοτροποποιητικά φάρμακα, φυσικοθεραπευτικές θεραπείες, βιταμινοθεραπεία).
• Σε περιπτώσεις κατάθλιψης που σχετίζεται με αυτή τη νόσο, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ψυχίατρο.

Πρόγνωση της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρατηρούν βελτίωση της κατάστασής τους μετά τη θεραπεία μετά από 1-2 χρόνια. Αλλά, δυστυχώς, η πλήρης αποκατάσταση της απόδοσης πρακτικά δεν συμβαίνει.

Ογκολογικά νοσήματα που προκαλούνται από μόλυνση από EBV

Ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα

Το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα είναι μια κακοήθης νόσος του ρινοφάρυγγα.

Έχει αποδειχθεί ότι ο κύριος παράγοντας πυροδότησης για την ανάπτυξη ρινοφαρυγγικού καρκινώματος είναι η μακροχρόνια παρουσία λοίμωξης από EBV στον οργανισμό.

Ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα

Συμπτώματα της νόσου:

1. Δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
2. Πιθανή μονόπλευρη απώλεια ακοής (όταν μια κακοήθης ογκολογική διαδικασία μετακινείται στην ευσταχιανή σάλπιγγα).
3. Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν ρινορραγίες.
4. Δυσάρεστη οσμή από το στόμα και κατά την αναπνοή.
5. Πόνος στο ρινοφάρυγγα.
6. Μη επουλωτικά έλκη στο λαιμό.
7. Πόνος κατά την κατάποση.

Μέθοδοι θεραπείας

Το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα είναι ένα παράδειγμα μακροχρόνιας προχωρημένης χρόνιας ιογενούς λοίμωξης που προκαλεί ογκολογική διαδικασία.

Μεταξύ των μεθόδων θεραπείας, η καταπολέμηση της κακοήθειας έρχεται στο προσκήνιο:

1. Χειρουργική θεραπεία.Η χρήση του «Cyber ​​Knife» στα αρχικά στάδια της νόσου έδειξε καλά αποτελέσματα.
2. Ακτινοβολία και χημειοθεραπείααποτελούν προσθήκη στη χειρουργική μέθοδο. Η χρήση αυτού του είδους θεραπείας πριν και μετά την επέμβαση βελτιώνει την πρόγνωση για τον ασθενή.
3. Αντιική θεραπείασυνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση για μεγάλο χρονικό διάστημα προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η δραστηριότητα των ογκογόνων ιών.

Λέμφωμα Burkitt

Το λέμφωμα Burkitt είναι μια κακοήθης νόσος που επηρεάζει τον λεμφικό ιστό. Σε προχωρημένα στάδια, η ογκολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και ιστούς.

Στο 95% των περιπτώσεων, ο ιός Epstein-Barr εμπλέκεται στην εμφάνιση αυτής της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου:

1. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ξεκινά με βλάβη στους λεμφαδένες του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα, της κάτω γνάθου, των οπισθοαυστικών, των υπερκλείδιων λεμφαδένων. Γι' αυτόν τον λόγο τα πρώτα συμπτώματα είναι η διαταραχή της ρινικής αναπνοής και ο πόνος κατά την κατάποση.
2. Η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά γρήγορα, εμπλέκοντας νέες ομάδες λεμφαδένων στην παθολογική διαδικασία.
3. Σε προχωρημένα στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, η θωρακική και κοιλιακή κοιλότητα.

Θεραπεία

Δεδομένης της υψηλής κακοήθειας της νόσου, χειρουργικές μέθοδοι, καθώς και ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Αυτή η ασθένεια έχει υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Στο επανεμφάνισησυμπτώματα της νόσου, ένας υψηλός τίτλος αντισωμάτων στον ιό Epstein-Barr μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα του ασθενούς. Για αυτόν τον λόγο είναι απαραίτητη η αντιική θεραπεία.

Η πρόγνωση για τον ασθενή είναι δυσμενής,δεδομένης της υψηλής κακοήθειας του λεμφώματος Burkitt. ΣΕ πρώιμο στάδιοΌταν η σύνθετη θεραπεία ξεκινά έγκαιρα, η πρόγνωση βελτιώνεται.

Διάγνωση ασθενειών, αντισώματα στον ιό Epstein-Barr

Δεδομένης της ποικιλίας των ασθενειών που προκαλούνται από αυτόν τον ιό, η διάγνωση είναι συχνά πολύ δύσκολη.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ύποπτα για μόλυνση από EBV, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες εργαστηριακές μέθοδοι που προσδιορίζουν αυτό το παθογόνο.

Ο ιός Epstein-Barr αναγνωρίζεται από το σώμα μας λόγω της παρουσίας στη δομή του των ακόλουθων ξένων συστατικών (αντιγόνων):

1. Καψίδιο.
2. Πυρηνικός.
3. Νωρίς.
4. Μεμβράνη.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού ανταποκρίνεται στην παρουσία ενός ιού στον οργανισμό παράγοντας συγκεκριμένες πρωτεΐνες εναντίον αυτού του μικροοργανισμού. Αυτές οι πρωτεΐνες ονομάζονται αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνες (Ig). Όταν ο ιός εισέλθει αρχικά στο σώμα, σχηματίζονται ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ εντός 3 μηνών και όταν η μόλυνση γίνεται χρόνια και το παθογόνο παραμένει στους ιστούς του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, συντίθενται ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η συμμετοχή αυτού του ιούγια τη νόσο, είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν συγκεκριμένα αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες) στο αίμα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία):

• Τα αντισώματα στο πρώιμο αντιγόνο υποδεικνύουν πρώιμο στάδιο της νόσου και πρωτοπαθή βλάβη (ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ - IgM)
• Τα αντισώματα κατά του καψιδίου και του πυρηνικού αντιγόνου είναι δείκτης μακροχρόνιας μόλυνσης και της χρόνιας φύσης της νόσου (ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G - IgG).

Τι να κάνετε εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατά του EBV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Παρά το γεγονός ότι ο EBV μπορεί να περάσει τον πλακούντα στο μωρό, η παρουσία θετικών αντισωμάτων δεν είναι πάντα επικίνδυνη.

Πότε δεν πρέπει να ανησυχείτε;

Πότε απαιτείται αντιική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

• Εάν ανιχνευθεί υψηλός τίτλος ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, αυτό υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας λοίμωξης από EBV, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη του παιδιού.
• Η ανίχνευση αντισωμάτων κατηγορίας Μ (IgM) σημαίνει έξαρση της λοίμωξης από EBV.

Διαθεσιμότητα Αντισώματα IgMεπικίνδυνο για το μωρό και επίσης δημιουργεί κίνδυνο για την πορεία αυτής της εγκυμοσύνης. Έχει αποδειχθεί ότι η παρουσία λοίμωξης από EBV στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας οδηγεί σε κύηση, απειλή αποβολής, παθολογία του πλακούντα, πρόωρο τοκετό, μειωμένη ροή αίματος και εμβρυϊκή υποξία.

Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε μεμονωμένα τη συνταγογράφηση αντιιικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Απαιτείται επίσης διαβούλευση με λοιμωξιολόγο και ανοσολόγο. Η συνταγογράφηση οποιουδήποτε φαρμάκου πρέπει να είναι αιτιολογημένη και να έχει τεκμηριωμένη βάση.

Μια τόσο διαδεδομένη κατανομή του ιού Epstein-Barr, καθώς και η σημαντική ποικιλία «μάσκες» που παίρνει αυτή η μόλυνση, συμβάλλουν στην αυξημένη προσοχή σε αυτόν τον μικροοργανισμό. Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχει ενιαίο και σαφές θεραπευτικό σχήμα για αυτή τη λοίμωξη. Επιπλέον, η πλήρης απόρριψη αυτού του ιού είναι αδύνατη, καθώς συνεχίζει να βρίσκεται στον οργανισμό σε ανενεργό στάδιο. Ωστόσο, παρά όλες αυτές τις δυσκολίες, σήμερα υπάρχουν φάρμακα που βοηθούν με επιτυχία στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν πρέπει να αμελήσετε αντιική θεραπεία, καθώς η προχωρημένη μόλυνση από EBV μπορεί να προκαλέσει κακοήθεις ογκολογικές διεργασίες που είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Βίντεο: Ο ιός Epstein-Barr, γιατί είναι επικίνδυνος, το πρόγραμμα "Live Healthy!"

Η μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr (EBVI) είναι μια από τις κοινές ασθένειες του ανθρώπου. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου το 55-60% των μικρών παιδιών (κάτω των 3 ετών) έχουν μολυνθεί από τον ιό Epstein-Barr η συντριπτική πλειοψηφία του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη (90-98%) έχει αντισώματα κατά του EBV. Νοσηρότητα σε διαφορετικές χώρεςπαγκοσμίως κυμαίνεται από 3-5 έως 45 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού και είναι αρκετά υψηλός αριθμός. Το EBVI ανήκει στην ομάδα των μη ελεγχόμενων λοιμώξεων για τις οποίες δεν υπάρχει ειδική πρόληψη (εμβολιασμός), κάτι που σίγουρα επηρεάζει το ποσοστό επίπτωσης.

Epstein-Barr ιογενής λοίμωξη– μια οξεία ή χρόνια μολυσματική ασθένεια των ανθρώπων που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr από την οικογένεια των ερπητικών ιών (Herpesviridae), η οποία έχει ένα αγαπημένο χαρακτηριστικό να βλάπτει το λεμφοειδές και το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.

Παθογόνο EBVI

Ιός Epstein-Barr (EBV)είναι ένας ιός DNA από την Οικογένεια των Herpesviridae (γάμα ερπητικοί ιοί), είναι ένας ερπητοϊός τύπου 4. Αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά από τα κύτταρα λεμφώματος Burkett πριν από περίπου 35-40 χρόνια.
Ο ιός έχει σφαιρικό σχήμα με διάμετρο έως 180 nm. Η δομή αποτελείται από 4 συστατικά: πυρήνας, καψίδιο, εσωτερικό και εξωτερικό κέλυφος. Ο πυρήνας περιλαμβάνει DNA, που αποτελείται από 2 κλώνους, συμπεριλαμβανομένων έως και 80 γονιδίων.

Το ιικό σωματίδιο στην επιφάνεια περιέχει επίσης δεκάδες γλυκοπρωτεΐνες απαραίτητες για το σχηματισμό αντισωμάτων εξουδετέρωσης του ιού. Το ιικό σωματίδιο περιέχει συγκεκριμένα αντιγόνα (πρωτεΐνες απαραίτητες για τη διάγνωση):

Αντιγόνο καψιδίου (VCA);
- πρώιμο αντιγόνο (EA);
- πυρηνικό ή πυρηνικό αντιγόνο (NA ή EBNA).
- αντιγόνο μεμβράνης (ΜΑ).

Σημασία, χρόνος εμφάνισής τους κατά τη διάρκεια διάφορες μορφέςΤο EBVI δεν είναι το ίδιο και έχει τη δική του συγκεκριμένη σημασία.

Ο ιός Epstein-Barr είναι σχετικά σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον και πεθαίνει γρήγορα όταν στεγνώσει, εκτεθεί σε υψηλές θερμοκρασίες και εκτεθεί σε κοινά απολυμαντικά. Σε βιολογικούς ιστούς και υγρά, ο ιός Epstein-Barr μπορεί να είναι ευεργετικός όταν εισέρχεται στο αίμα ενός ασθενούς με EBVI, τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι εντελώς υγιές άτομο, κύτταρα κατά τη διάρκεια ογκολογικών διεργασιών (λέμφωμα, λευχαιμία και άλλα).

Ο ιός έχει έναν συγκεκριμένο τροπισμό (τάση να μολύνει αγαπημένα κύτταρα):

1) συγγένεια για τα κύτταρα του λεμφοειδικού συστήματος(εμφανίζεται βλάβη στους λεμφαδένες οποιασδήποτε ομάδας, διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας).
2) συγγένεια για τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος(ο ιός πολλαπλασιάζεται στα Β-λεμφοκύτταρα, όπου μπορεί να παραμείνει εφ' όρου ζωής, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η λειτουργική τους κατάσταση και να εμφανιστεί ανοσοανεπάρκεια). εκτός από τα Β-λεμφοκύτταρα, το EBVI διαταράσσει επίσης το κυτταρικό συστατικό της ανοσίας (μακροφάγα, NK - φυσικά φονικά κύτταρα, ουδετερόφιλα και άλλα), γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συνολικής αντίστασης του σώματος σε διάφορες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
3) συγγένεια για τα επιθηλιακά κύτταρα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του πεπτικού συστήματος, λόγω του οποίου τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν αναπνευστικό σύνδρομο (βήχας, δύσπνοια, «ψευδής κρούπα»), σύνδρομο διάρροιας (χαλαρά κόπρανα).

Ο ιός Epstein-Barr έχει αλλεργιογόνες ιδιότητες, το οποίο εκδηλώνεται σε ορισμένα συμπτώματα σε ασθενείς: 20-25% των ασθενών έχουν αλλεργικό εξάνθημα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν οίδημα Quincke.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε μια τέτοια ιδιότητα του ιού Epstein-Barr όπως « δια βίου επιμονή στο σώμα" Χάρη στη μόλυνση των Β λεμφοκυττάρων, αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αποκτούν την ικανότητα για απεριόριστη δραστηριότητα ζωής (τη λεγόμενη «κυτταρική αθανασία»), καθώς και τη συνεχή σύνθεση ετερόφιλων αντισωμάτων (ή αυτοαντισωμάτων, για παράδειγμα, αντιπυρηνικών αντισωμάτων, ρευματοειδών παράγοντας, ψυχρές συγκολλητίνες). Το EBV ζει σε αυτά τα κύτταρα μόνιμα.

Επί του παρόντος, τα στελέχη 1 και 2 του ιού Epstein-Barr είναι γνωστά, τα οποία δεν διαφέρουν ορολογικά.

Αιτίες της ιογενούς λοίμωξης Epstein-Barr

Πηγή μόλυνσης για EBVI– ασθενής με κλινικά εκφρασμένη μορφή και φορέα ιού. Ο ασθενής γίνεται μολυσματικός σε τελευταιες μερεςπερίοδος επώασης, αρχική περίοδοασθένεια, το ύψος της νόσου, καθώς και ολόκληρη την περίοδο της ανάρρωσης (έως 6 μήνες μετά την ανάρρωση) και έως και το 20% όσων έχουν αναρρώσει από τη νόσο διατηρούν την ικανότητα να απελευθερώνουν περιοδικά τον ιό (δηλ. παραμένουν φορείς).

Μηχανισμοί μόλυνσης από EBVI:
– πρόκειται για μια αερογενή (αεροπορική οδός μετάδοσης), στην οποία το σάλιο και η βλέννα από τον στοματοφάρυγγα, που απελευθερώνεται κατά το φτέρνισμα, το βήχα, την ομιλία, το φιλί, είναι μεταδοτικά.
- μηχανισμός επαφής (οδός μετάδοσης επαφής-οικιακής χρήσης), στον οποίο εμφανίζεται σιελόρροια ειδών οικιακής χρήσης (πιάτα, παιχνίδια, πετσέτες κ.λπ.), αλλά λόγω της αστάθειας του ιού στο εξωτερικό περιβάλλον, είναι απίθανη σημασία.
- επιτρέπεται ένας μηχανισμός μετάγγισης μόλυνσης (κατά τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος και των παρασκευασμάτων του).
- διατροφικός μηχανισμός (οδός μετάδοσης νερού-τροφής).
- ο διαπλακουντιακός μηχανισμός μόλυνσης του εμβρύου με πιθανότητα ανάπτυξης συγγενούς EBVI έχει πλέον αποδειχθεί.

Ευαισθησία στο EBVI:Τα βρέφη (έως 1 έτους) σπάνια υποφέρουν από ιογενή λοίμωξη Epstein-Barr λόγω της παρουσίας παθητικής μητρικής ανοσίας (μητρικά αντισώματα), τα πιο ευαίσθητα στη μόλυνση και η ανάπτυξη μιας κλινικά έντονης μορφής EBVI είναι παιδιά από 2 έως 10 ετών της ηλικίας.

Παρά την ποικιλία των οδών μόλυνσης, υπάρχει ένα καλό ανοσοποιητικό στρώμα μεταξύ του πληθυσμού (έως 50% των παιδιών και 85% των ενηλίκων): πολλοί μολύνονται από φορείς χωρίς να αναπτύξουν συμπτώματα της νόσου, αλλά με την ανάπτυξη ανοσίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πιστεύεται ότι η ασθένεια είναι λιγότερο μεταδοτική σε όσους βρίσκονται γύρω από έναν ασθενή με EBVI, καθώς πολλοί έχουν ήδη αντισώματα στον ιό Epstein-Barr.

Σπάνια σε ιδρύματα κλειστού τύπου(στρατιωτικές μονάδες, κοιτώνες) εξακολουθούν να παρατηρούνται εστίες EBVI, οι οποίες είναι χαμηλής έντασης σε σοβαρότητα και επίσης επεκτείνονται με την πάροδο του χρόνου.

Το EBVI, και συγκεκριμένα η πιο συχνή εκδήλωσή του - η μονοπυρήνωση - χαρακτηρίζεται από εποχικότητα άνοιξης-φθινοπώρου.
Η ανοσία μετά από μια μόλυνση σχηματίζεται διαρκής και δια βίου. Είναι αδύνατο να αρρωστήσετε ξανά από την οξεία μορφή του EBVI. Οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις της νόσου σχετίζονται με την ανάπτυξη υποτροπής ή χρόνιας μορφής της νόσου και την έξαρσή της.

Η διαδρομή του ιού Epstein-Barr στο ανθρώπινο σώμα

Πύλες εισόδου μόλυνσης– βλεννογόνος του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, όπου πολλαπλασιάζεται ο ιός και οργανώνεται μη ειδική (πρωτοπαθής) άμυνα. Τα αποτελέσματα της πρωτοπαθούς λοίμωξης επηρεάζονται από: τη γενική ανοσία, τα συνοδά νοσήματα, την κατάσταση των πυλών εισόδου της μόλυνσης (παρουσία ή απουσία χρόνιων παθήσεων του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα), καθώς και από τη μολυσματική δόση και τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου.

Τα αποτελέσματα της πρωτογενούς μόλυνσης μπορεί να είναι:

1) υγιεινή (καταστροφή του ιού στην πύλη εισόδου).
2) υποκλινική (ασυμπτωματική μορφή).
3) κλινικά ανιχνεύσιμη (εκδηλωμένη) μορφή.
4) πρωτοπαθής λανθάνουσα μορφή (στην οποία είναι δυνατή η αναπαραγωγή και η απομόνωση του ιού, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα).

Στη συνέχεια, από την πύλη εισόδου της μόλυνσης, ο ιός εισέρχεται στο αίμα (ιαιμία) - ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό και μέθη. Στη θέση της πύλης εισόδου, σχηματίζεται μια "πρωταρχική εστία" - καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα, δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Στη συνέχεια, ο ιός εισάγεται σε διάφορους ιστούς και όργανα με πρωτογενή βλάβη στο ήπαρ, τη σπλήνα, τους λεμφαδένες και άλλα. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που εμφανίζονται στο αίμα "άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα ιστού" με φόντο μια μέτρια αύξηση των λεμφοκυττάρων.

Τα αποτελέσματα της νόσου μπορεί να είναι: ανάρρωση, χρόνια λοίμωξη από EBV, ασυμπτωματική μεταφορά, αυτοάνοσα νοσήματα (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjögren και άλλα), καρκίνος σε περίπτωση καρκίνου και συγγενής λοίμωξη από EBV, είναι πιθανός ο θάνατος.

Συμπτώματα μόλυνσης από EBV

Ανάλογα με το κλίμα, κυριαρχεί το ένα ή το άλλο. κλινικές μορφές EBVI. Σε χώρες με εύκρατα κλίματα, που περιλαμβάνουν Ρωσική Ομοσπονδία, η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι πιο συχνή και εάν δεν υπάρχει ανεπάρκεια ανοσίας, τότε μπορεί να αναπτυχθεί υποκλινική (ασυμπτωματική) μορφή της νόσου. Επίσης, ο ιός Epstein-Barr μπορεί να προκαλέσει «σύνδρομο χρόνιας κόπωσης» και αυτοάνοσα νοσήματα (ρευματικά νοσήματα, αγγειίτιδα, ελκώδη κολίτιδα). Σε χώρες με τροπικό και υποτροπικό κλίμα, η ανάπτυξη είναι δυνατή κακοήθη νεοπλάσματα(λεμφοσάρκωμα Burkitt, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα και άλλα), συχνά με μεταστάσεις σε διάφορα όργανα. Σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, το EBVI σχετίζεται με τριχωτά λευκοπλακία της γλώσσας, εγκεφαλικό λέμφωμα και άλλες εκδηλώσεις.

Επί του παρόντος, η άμεση σύνδεση του ιού Epstein-Barr με την ανάπτυξη οξείας μονοπυρήνωσης, χρόνιας EBV (ή λοίμωξης EBV), συγγενούς λοίμωξης από EBV, «σύνδρομο χρόνιας κόπωσης», λεμφοειδή διάμεση πνευμονία, ηπατίτιδα, ογκολογικές λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες (Burkitt's, T. -κυτταρικό λέμφωμα, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα ή NFC, λειομυοσάρκωμα, λεμφώματα non-Hodgin), ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV (τριχωτό λευκοπλακία, λέμφωμα εγκεφάλου, νεοπλάσματα κοινών λεμφαδένων).

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με ορισμένες εκδηλώσεις λοίμωξης από EBV:

1. Λοιμώδης μονοπυρήνωση, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή οξείας μορφής της νόσου με κυκλικότητα και συγκεκριμένα συμπτώματα (πυρετός, καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, διεύρυνση ομάδων λεμφαδένων, ήπαρ, σπλήνα, αλλεργικό εξάνθημα, συγκεκριμένες αλλαγές στο αίμα) . Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο άρθρο «Λοιμώδης μονοπυρήνωση».
Σημάδια δυσμενή για την ανάπτυξη χρόνιας λοίμωξης από EBV:

Παρατεταμένη φύση της λοίμωξης (μακροχρόνιος χαμηλός πυρετός - 37-37,5° - έως 3-6 μήνες, επιμονή των μεγεθυσμένων λεμφαδένων για περισσότερο από 1,5-3 μήνες).
- την εμφάνιση υποτροπών της νόσου με την επανάληψη των συμπτωμάτων της νόσου εντός 1,5-3-4 μηνών από την έναρξη της αρχικής επίθεσης της νόσου.
- επιμονή των αντισωμάτων IgM (στα αντιγόνα EA, VCA EBV) για περισσότερους από 3 μήνες από την έναρξη της νόσου. απουσία ορομετατροπής (ορομετατροπή είναι η εξαφάνιση των αντισωμάτων IgM και ο σχηματισμός αντισωμάτων IgG σε διαφορετικά αντιγόνα του ιού Epstein-Barr).
- μη έγκαιρη έναρξη ή πλήρης απουσία ειδικής θεραπείας.

2. Χρόνια λοίμωξη από EBVσχηματίζεται όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά από μια οξεία λοίμωξη και ελλείψει ιστορικού οξείας μονοπυρήνωσης - 6 ή περισσότερους μήνες μετά τη μόλυνση. Συχνά, η λανθάνουσα μορφή μόλυνσης με μείωση της ανοσίας μετατρέπεται σε χρόνια λοίμωξη. Η χρόνια λοίμωξη από EBV μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή: χρόνιας ενεργού λοίμωξης από EBV, αιμοφαγοκυτταρικού συνδρόμου που σχετίζεται με EBV, άτυπων μορφών EBV (υποτροπιάζουσες βακτηριακές, μυκητιασικές και άλλες λοιμώξεις πεπτικό σύστημα, αναπνευστική οδό, δέρμα και βλεννογόνους).

Χρόνια ενεργή λοίμωξη από EBVχαρακτηρίζεται από μακρά πορεία και συχνές υποτροπές. Οι ασθενείς ανησυχούν για αδυναμία, αυξημένη κόπωση, υπερβολική εφίδρωση, παρατεταμένη χαμηλή θερμοκρασία έως 37,2-37,5°, δερματικά εξανθήματα, μερικές φορές σύνδρομο αρθρώσεων, πόνο στους μύες του κορμού και των άκρων, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, δυσφορία στο λαιμό, ελαφρύς βήχας και ρινική συμφόρηση, ορισμένοι ασθενείς έχουν νευρολογικές διαταραχές - άσκοπους πονοκεφάλους, εξασθένηση της μνήμης, διαταραχές ύπνου, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, τάση για κατάθλιψη, οι ασθενείς είναι απρόσεκτοι, μειωμένη νοημοσύνη. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για μεγέθυνση ενός ή μιας ομάδας λεμφαδένων, και πιθανώς διεύρυνση των εσωτερικών οργάνων (σπλήνας και ήπαρ).
Μαζί με τέτοιες καταγγελίες, κατά την ανάκριση του ασθενούς, γίνεται σαφές ότι υπήρξαν συχνές κρυολογικές λοιμώξεις, μυκητιασικές ασθένειες και προσθήκη άλλων ερπητικών ασθενειών (για παράδειγμα, απλός έρπης στα χείλη ή έρπης των γεννητικών οργάνων κ.λπ.).
Στην επιβεβαίωση των κλινικών δεδομένων θα υπάρχουν και εργαστηριακά σημεία (αλλαγές αίματος, ανοσολογική κατάσταση, ειδικές εξετάσεις αντισωμάτων).
Με έντονη μείωση της ανοσίας κατά τη διάρκεια χρόνιας ενεργού λοίμωξης από EBV, η διαδικασία γενικεύεται και η βλάβη στα εσωτερικά όργανα είναι δυνατή με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, πολυριζονευρίτιδας, μυοκαρδίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, πνευμονίας και άλλων.

Αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο που σχετίζεται με EBVεκδηλώνεται με τη μορφή αναιμίας ή πανκυτταροπενίας (μείωση της σύνθεσης σχεδόν όλων των στοιχείων του αίματος που σχετίζεται με την αναστολή των αιμοποιητικών μικροβίων). Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πυρετό (κυματιστό ή διαλείπον, στον οποίο είναι δυνατές τόσο ξαφνικές όσο και σταδιακές αυξήσεις της θερμοκρασίας με αποκατάσταση στις φυσιολογικές τιμές), διεύρυνση των λεμφαδένων, του ήπατος και του σπλήνα, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, εργαστηριακές αλλαγές στο αίμα με τη μορφή μείωση τόσο των ερυθρών αιμοσφαιρίων όσο και των λευκοκυττάρων και άλλων στοιχείων του αίματος.

Διαγραμμένες (άτυπες) μορφές EBVI: τις περισσότερες φορές πρόκειται για πυρετό άγνωστης προέλευσης που διαρκεί μήνες, χρόνια, συνοδευόμενος από διευρυμένους λεμφαδένες, μερικές φορές εκδηλώσεις αρθρώσεων, μυϊκό πόνο. Μια άλλη επιλογή είναι η δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια με συχνές ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.

3. Συγγενής λοίμωξη από EBVεμφανίζεται παρουσία οξείας μορφής EBV ή χρόνιας ενεργού λοίμωξης από EBV που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας. Χαρακτηρίζεται από πιθανή βλάβη στα εσωτερικά όργανα του παιδιού με τη μορφή διάμεσης πνευμονίας, εγκεφαλίτιδας, μυοκαρδίτιδας και άλλων. Είναι πιθανή η πρόωρη γέννηση και ο πρόωρος τοκετός. Τόσο τα μητρικά αντισώματα στον ιό Epstein-Barr (αντιγόνα IgG προς EBNA, VCA, EA) όσο και σαφής επιβεβαίωση της ενδομήτριας λοίμωξης - τα αντισώματα του ίδιου του παιδιού (IgM προς EA, IgM προς VCA αντιγόνα του ιού) μπορούν να κυκλοφορούν στο αίμα ενός γεννημένο μωρό.

4." Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης«Χαρακτηρίζεται από συνεχή κόπωση που δεν υποχωρεί μετά από μια μακρά και σωστή ανάπαυση. Οι ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης χαρακτηρίζονται από μυϊκή αδυναμία, περιόδους απάθειας, καταθλιπτικές καταστάσεις, αστάθεια της διάθεσης, ευερεθιστότητα και μερικές φορές εκρήξεις θυμού και επιθετικότητας. Οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, παραπονιούνται για εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη νοημοσύνη. Οι ασθενείς κοιμούνται άσχημα και τόσο η φάση του ύπνου διαταράσσεται όσο και παρατηρείται διακοπτόμενος ύπνος, είναι πιθανή η αϋπνία και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα χαρακτηριστικό αυτόνομες διαταραχές: τρόμος ή τρόμος των δακτύλων, εφίδρωση, περιοδικά χαμηλός πυρετός, κακή όρεξη, πόνος στις αρθρώσεις.
Σε κίνδυνο βρίσκονται οι εργασιομανείς, τα άτομα με αυξημένη σωματική και πνευματική εργασία, τα άτομα τόσο σε οξείες στρεσογόνες καταστάσεις όσο και σε χρόνιο στρες.

5. Ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV
"Μαλλιαρή λευκοπλακία"της γλώσσας και του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζεται με σοβαρή
ανοσοανεπάρκεια, που συχνά σχετίζεται με λοίμωξη HIV. Στις πλάγιες επιφάνειες της γλώσσας, καθώς και στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων και των ούλων, εμφανίζονται υπόλευκες πτυχές, οι οποίες σταδιακά συγχωνεύονται, σχηματίζοντας λευκές πλάκες με ετερογενή επιφάνεια, σαν να καλύπτονται με αυλακώσεις, σχηματίζονται ρωγμές και διαβρωτικές επιφάνειες. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει πόνος με αυτή την ασθένεια.

Λεμφοειδής διάμεση πνευμονία είναι πολυαιτιολογικό νόσημα (υπάρχει σύνδεση με πνευμοκύστη, καθώς και με EBV) και χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, μη παραγωγικό βήχα
στο φόντο του πυρετού και των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, καθώς και της προοδευτικής απώλειας βάρους των ασθενών. Ο ασθενής έχει διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα, λεμφαδένες και διευρυμένους σιελογόνους αδένες. Στο εξέταση με ακτίνες Χδιμερείς διάμεσες εστίες του κάτω λοβού φλεγμονής του πνευμονικού ιστού, οι ρίζες είναι διευρυμένες, μη δομικές.

6. Ογκολογικά λεμφοπολλαπλασιαστικά νοσήματα(Λέμφωμα Burkitt, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα - NFC, λέμφωμα Τ-κυττάρων, λέμφωμα non-Hodgin και άλλα)

Διάγνωση της ιογενούς λοίμωξης Epstein-Barr

1. Προκαταρκτική διάγνωσηκαθορίζεται πάντα με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Η υποψία για EBVI επιβεβαιώνεται με κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις, ιδιαίτερα με πλήρη αιματολογική εξέταση, η οποία μπορεί να αποκαλύψει έμμεσα σημεία ιικής δραστηριότητας: λεμφομονοκυττάρωση (αύξηση λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων), σπανιότερα, μονοκυττάρωση με λεμφοπενία (αύξηση μονοκυττάρων με μείωση των λεμφοκυττάρων ), θρομβοκυττάρωση (αύξηση αιμοπεταλίων), αναιμία (μείωση ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης), εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα.

Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα (ή ιοκύτταρα)- πρόκειται για τροποποιημένα λεμφοκύτταρα, τα οποία, σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, έχουν κάποιες ομοιότητες με τα μονοκύτταρα. Αυτά είναι μονοπύρηνα κύτταρα, είναι νεαρά κύτταρα, εμφανίζονται στο αίμα για την καταπολέμηση των ιών. Είναι η τελευταία ιδιότητα που εξηγεί την εμφάνισή τους στο EBVI (ειδικά στην οξεία του μορφή). Η διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης θεωρείται επιβεβαιωμένη εάν η παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 10%, αλλά ο αριθμός τους μπορεί να κυμαίνεται από 10 έως 50% ή περισσότερο.

Για τον ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων χρησιμοποιείται η μέθοδος συγκέντρωσης λευκοκυττάρων, η οποία είναι μέθοδος υψηλής ευαισθησίας.

Ημερομηνίες εμφάνισης:Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες της νόσου, στην κορύφωση της νόσου ο αριθμός τους είναι μέγιστος (40-50% ή περισσότερο), σε ορισμένους ασθενείς η εμφάνισή τους καταγράφεται μια εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου.

Διάρκεια εντοπισμού τους:στους περισσότερους ασθενείς, τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα συνεχίζουν να ανιχνεύονται εντός 2-3 εβδομάδων από την έναρξη της νόσου, σε ορισμένους ασθενείς εξαφανίζονται από την αρχή της 2ης εβδομάδας της νόσου. Στο 40% των ασθενών, η ανίχνευση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα συνεχίζεται για έως και ένα μήνα ή περισσότερο (σε αυτή την περίπτωση, είναι λογικό να πραγματοποιηθεί ενεργή πρόληψη της χρονιότητας της διαδικασίας).

Επίσης στο στάδιο της προκαταρκτικής διάγνωσης πραγματοποιούν βιοχημική έρευναορός αίματος, ο οποίος εμφανίζει σημάδια ηπατικής βλάβης (ελαφρά αύξηση της χολερυθρίνης, αυξημένη ενζυμική δραστηριότητα - ALT, AST, GGTP, δοκιμή θυμόλης).

2. Τελική διάγνωσηπροσδιορίζεται μετά από ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις.

1) Ετεροφιλικό τεστ– ανίχνευση ετερόφιλων αντισωμάτων στον ορό αίματος, που ανιχνεύονται στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με EBVI. Είναι μια επιπλέον διαγνωστική μέθοδος. Τα ετερόφιλα αντισώματα που παράγονται ως απόκριση στη μόλυνση από EBV είναι αυτοαντισώματα που συντίθενται από μολυσμένα Β λεμφοκύτταρα. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπυρηνικά αντισώματα, ρευματικό παράγοντα, ψυχρές συγκολλητίνες. Ανήκουν στην κατηγορία αντισωμάτων IgM. Εμφανίζονται τις πρώτες 1-2 εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης και χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση κατά τις πρώτες 3-4 εβδομάδες, μετά σταδιακή μείωση τους επόμενους 2 μήνες και επιμονή στο αίμα σε όλη την περίοδο ανάρρωση (3-6 μήνες). Εάν έχετε συμπτώματα EBVI αυτό το τεσταρνητικό, συνιστάται να το επαναλάβετε μετά από 2 εβδομάδες.
Καταστάσεις όπως ηπατίτιδα, λευχαιμία, λέμφωμα, χρήση ναρκωτικών μπορούν να δώσουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα για ετερόφιλα αντισώματα. ναρκωτικά. Τα αντισώματα αυτής της ομάδας μπορεί επίσης να είναι θετικά για: συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κρυοσφαιριναιμία, σύφιλη.

2) Ορολογικές εξετάσεις για αντισώματα στον ιό Epstein-Barr με χρήση ELISA(ενζυμική ανοσοδοκιμασία).
IgM σε VCA(στο αντιγόνο του καψιδίου) - ανιχνεύεται στο αίμα τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της νόσου, το μέγιστο έως την 3-4η εβδομάδα της νόσου, μπορεί να κυκλοφορήσει για έως και 3 μήνες και στη συνέχεια ο αριθμός τους μειώνεται σε μη ανιχνεύσιμη τιμή και εξαφανίζεται τελείως. Η επιμονή τους για περισσότερο από 3 μήνες υποδηλώνει παρατεταμένη πορεία της νόσου. Εντοπίζεται στο 90-100% των ασθενών με οξύ EBVI.
IgG σε VCA(στο καψιδικό αντιγόνο) - εμφανίζονται στο αίμα 1-2 μήνες μετά την έναρξη της νόσου, στη συνέχεια μειώνονται σταδιακά και παραμένουν σε ένα κατώφλι (χαμηλό επίπεδο) για τη ζωή. Η αύξηση του τίτλου τους είναι χαρακτηριστική της έξαρσης του χρόνιου EBVI.
IgM σε EA(προς πρώιμο αντιγόνο) - εμφανίζεται στο αίμα την πρώτη εβδομάδα της νόσου, επιμένει για 2-3 μήνες και εξαφανίζεται. Εντοπίζεται στο 75-90% των ασθενών. Η διατήρηση υψηλών τίτλων για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 3-4 μήνες) είναι ανησυχητική όσον αφορά τη δημιουργία χρόνιας μορφής EBVI. Η εμφάνισή τους κατά τη διάρκεια χρόνιας μόλυνσης χρησιμεύει ως δείκτης επανενεργοποίησης. Μπορούν συχνά να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς μόλυνσης σε φορείς EBV.
IgG σε EA(στο πρώιμο αντιγόνο) - εμφανίζονται από την 3-4η εβδομάδα της νόσου, γίνονται μέγιστες στις 4-6 εβδομάδες της νόσου, εξαφανίζονται μετά από 3-6 μήνες. Η εμφάνιση υψηλών τίτλων υποδηλώνει και πάλι ενεργοποίηση χρόνιας λοίμωξης.
IgG σε NA-1 ή EBNA(προς πυρηνικό ή πυρηνικό αντιγόνο) - είναι καθυστερημένα, αφού εμφανίζονται στο αίμα 1-3 μήνες μετά την έναρξη της νόσου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 12 μήνες) ο τίτλος είναι αρκετά υψηλός, και στη συνέχεια ο τίτλος μειώνεται και παραμένει σε ένα κατώφλι (χαμηλό) επίπεδο για τη ζωή. Σε μικρά παιδιά (έως 3-4 ετών), αυτά τα αντισώματα εμφανίζονται αργά - 4-6 μήνες μετά τη μόλυνση. Εάν ένα άτομο έχει σοβαρή ανοσοανεπάρκεια (στάδιο AIDS λόγω μόλυνσης από HIV, ογκολογικές διεργασίες κ.λπ.), τότε αυτά τα αντισώματα μπορεί να μην υπάρχουν. Επανενεργοποίηση χρόνιας λοίμωξης ή υποτροπή του οξέος EBVI παρατηρείται με υψηλούς τίτλους IgG στο αντιγόνο NA.

Σχέδια αποκωδικοποίησης αποτελεσμάτων

Κανόνες για την ποιοτική διάγνωση της λοίμωξης από EBV:

Δυναμικός εργαστηριακός έλεγχος: στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μόνο εξέταση αντισωμάτων δεν αρκεί για τη διάγνωση. Απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες μετά από 2 εβδομάδες, 4 εβδομάδες, 1,5 μήνα, 3 και 6 μήνες. Ο αλγόριθμος δυναμικής έρευνας και η αναγκαιότητά του καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό!
- συγκρίνετε τα αποτελέσματα που έγιναν σε ένα εργαστήριο.
- δεν υπάρχουν γενικά πρότυπα για τους τίτλους αντισωμάτων. Το αποτέλεσμα αξιολογείται από τον γιατρό σε σύγκριση με τις τιμές αναφοράς ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου, μετά το οποίο εξάγεται το συμπέρασμα πόσες φορές αυξάνεται ο επιθυμητός τίτλος αντισωμάτων σε σύγκριση με την τιμή αναφοράς. Το επίπεδο κατωφλίου, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει μια αύξηση 5-10 φορές. Οι υψηλοί τίτλοι διαγιγνώσκονται σε μεγέθυνση 15-30x και υψηλότερη.

3) PCR διάγνωση λοίμωξης από EBV– ποιοτική ανίχνευση DNA του ιού Epstein-Barr Μέθοδος PCR.
Το υλικό για έρευνα είναι το σάλιο ή η στοματική και ρινοφαρυγγική βλέννα, ξύσεις επιθηλιακών κυττάρων του ουρογεννητικού συστήματος, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, έκκριση προστάτη και ούρα.
Τόσο οι ασθενείς με EBVI όσο και οι φορείς μπορεί να έχουν θετική PCR. Επομένως, για τη διαφοροποίησή τους, η ανάλυση PCR πραγματοποιείται με δεδομένη ευαισθησία: για φορείς έως 10 αντίγραφα στο δείγμα και για ενεργή μόλυνση - 100 αντίγραφα στο δείγμα. Σε μικρά παιδιά (έως 1-3 ετών), λόγω ανεπαρκώς αναπτυγμένης ανοσίας, η διάγνωση με αντισώματα είναι δύσκολη, επομένως, σε αυτή την ομάδα ασθενών, η ανάλυση PCR έρχεται στη διάσωση.
Η ειδικότητα αυτής της μεθόδου είναι 100%, η οποία ουσιαστικά εξαλείφει τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η ανάλυση PCR είναι ενημερωτική μόνο όταν ο ιός πολλαπλασιάζεται (αναδιπλασιάζεται), υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων (έως 30%) που σχετίζονται ακριβώς με την έλλειψη αντιγραφής τη στιγμή της μελέτης.

4) Ανοσόγραμμα ή ανοσολογική εξέταση αίματος.

Με το EBVI, υπάρχουν δύο τύποι αλλαγών στην ανοσολογική κατάσταση:

Αύξηση της δραστηριότητάς του (αύξηση του επιπέδου ιντερφερόνης ορού, IgA, IgM, IgG, αύξηση CEC, αύξηση CD16+ - φυσικών φονικών κυττάρων, αύξηση είτε του T-βοηθού CD4+ είτε του T-κατασταλτικού CD8+)
Ανοσολογική δυσλειτουργία ή ανεπάρκεια (μειωμένη IgG, αυξημένη IgM, μειωμένη απληστία αντισωμάτων, μειωμένα λεμφοκύτταρα CD25+, μειωμένη CD16+, CD4+, CD8, μειωμένη δραστηριότητα των φαγοκυττάρων).

Θεραπεία της λοίμωξης από EBV

1) Οργανωτικά και τακτικά μέτραπεριλαμβάνουν νοσηλεία σε κλινική λοιμωδών νοσημάτων για ασθενείς με οξεία μορφή EBVI, ανάλογα με τη βαρύτητα. Οι ασθενείς με επανενεργοποίηση μιας χρόνιας λοίμωξης συχνά αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση. Η διατροφική θεραπεία καταλήγει σε μια πλήρη δίαιτα με μηχανική και χημική εξοικονόμηση του πεπτικού συστήματος.

2) Ειδική φαρμακευτική θεραπεία για EBVI.
Αντιιικά φάρμακα (ισοπρινοσίνη από τις πρώτες ημέρες της ζωής, Arbidol από 2 ετών, Valtrex από 2 χρόνια, Famvir από 12 ετών, ακυκλοβίρη από τις πρώτες ημέρες της ζωής απουσία άλλων φαρμάκων, αλλά πολύ λιγότερο αποτελεσματική).
Παρασκευάσματα ιντερφερόνης (viferon από τις πρώτες ημέρες της ζωής, kipferon από τις πρώτες ημέρες της ζωής, reaferon EC-lipind για 2 χρόνια, ιντερφερόνες για παρεντερική χορήγηση άνω των 2 ετών).
Επαγωγείς ιντερφερόνης (κυκλοφερόνη άνω των 4 ετών, neovir από τις πρώτες ημέρες της ζωής, αμικσίνη από 7 ετών, αναφερόνη από 3 έτη).

Κανόνες για ειδική θεραπεία για EBVI:
1) Όλα τα φάρμακα, οι δόσεις, τα μαθήματα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.
2) Μετά την κύρια πορεία της θεραπείας, απαιτείται μακρά πορεία συντήρησης.
3) Οι συνδυασμοί ανοσοτροποποιητών συνταγογραφούνται με προσοχή και μόνο από γιατρό.
3) Φάρμακα για την ενίσχυση της έντασης της θεραπείας.

Ανοσοδιόρθωση (μετά τη μελέτη του ανοσογραφήματος) – ανοσοτροποποιητές (θυμογόνο, πολυοξειδόνιο, dernat, lycopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin και άλλα).
- Ηπατοπροστατευτικά (karsil, gepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol και άλλα).
- Εντεροροφητικά (λευκός άνθρακας, φίλτρο, γαλακτοφίλτρο, εντερογέλη, smecta).
- Προβιοτικά (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform και άλλα).
- Αντιισταμινικά (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius και άλλα).
- Άλλα φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις.

Κλινική εξέταση ασθενών με οξείες και χρόνιες μορφές EBVI

Ολοι παρατήρηση ιατρείουδιενεργείται από λοιμωξιολόγο, στην παιδιατρική πρακτική ελλείψει ενός από ανοσολόγο ή παιδίατρο. Μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, η παρατήρηση καθιερώνεται για 6 μήνες μετά την ασθένεια. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται μηνιαίως, εάν είναι απαραίτητο, διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς: αιματολόγο, ανοσολόγο, ογκολόγο, γιατρό ΩΡΛ και άλλους
Οι εργαστηριακές εξετάσεις διενεργούνται ανά τρίμηνο (μία φορά κάθε 3 μήνες) και εάν είναι απαραίτητο πιο συχνά, μια γενική εξέταση αίματος γίνεται κάθε μήνα για τους πρώτους 3 μήνες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν: γενική εξέταση αίματος, εξετάσεις αντισωμάτων, μελέτη PCR αίματος και στοματοφαρυγγικής βλέννας, βιοχημική εξέταση αίματος, ανοσογράφημα, εξέταση με υπερήχους και άλλες όπως ενδείκνυται.

Πρόληψη της ιογενούς λοίμωξης Epstein-Barr

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη (εμβολιασμός). Προληπτικά μέτρασυνοψίζονται στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, στη σκλήρυνση των παιδιών, στη λήψη προφυλάξεων όταν εμφανίζεται ένα άρρωστο άτομο στο περιβάλλον και στην τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Ο λοιμωξιολόγος N.I Bykova