Στάδια HIV, πλήρης περιγραφή με βάση διαφορετικές ταξινομήσεις. Στάδια μόλυνσης από τον ιό HIV Ποιο είναι το τελευταίο στάδιο του HIV

Τα στάδια της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι τα κύρια στάδια της πορείας της νόσου, κατά τα οποία ο οργανισμός καταστρέφεται σταδιακά και το ανοσοποιητικό σύστημα παύει να λειτουργεί. Η μόλυνση από τον ιό HIV είναι μια πραγματική επιδημία που καταπολεμά ολόκληρος ο κόσμος, επομένως ένα άτομο πρέπει απλώς να γνωρίζει όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου και να προστατεύεται.

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο που έγινε γνωστό στην ανθρωπότητα όχι πολύ καιρό πριν. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των μολυσμένων ατόμων αυξάνεται καθημερινά στον κόσμο και σε ορισμένες χώρες (για παράδειγμα, το Κονγκό) το AIDS αναγνωρίζεται ως επιδημία.

Ο HIV μεταδίδεται με διάφορους τρόπους:

μέσω αίματος (μέσω ενέσεων, μεταγγίσεων αίματος, όταν το αίμα ενός άρρωστου ατόμου υφίσταται μικρές τομές στο δέρμα).
από τη μητέρα στο παιδί (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού).
σεξουαλικά (μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία).

Λοίμωξη και έναρξη ανάπτυξης της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, ο ιός εισέρχεται μόνο στο ανθρώπινο σώμα, μετά την οποία αρχίζει η ανάπτυξη της νόσου, η οποία έχει πολλά στάδια. Τυπικά, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της σεξουαλικής επαφής και του αίματος, σπανιότερα από τη μητέρα στο παιδί.
Στάδιο επώασης. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες. Αυτή τη στιγμή, η μόλυνση στο σώμα δεν μπορεί να ανιχνευθεί: τα αντισώματα παράγονται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Οι ασθενείς συχνά κάνουν το λάθος να εξετάζονται αμέσως μετά από υποψία μόλυνσης - οι εξετάσεις στις περισσότερες περιπτώσεις αποδεικνύονται λανθασμένες.
Στάδιο πρωτογενών εκδηλώσεων. Σε αυτό το στάδιο (κατά τον πρώτο χρόνο) παράγονται σταδιακά αντισώματα. Ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να υποφέρει από ασθένειες όπως η γρίπη ή οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Παρατηρούνται έμετοι, ναυτία και πυρετός.
Λανθάνον στάδιο. Διάρκεια από 3 έως 20 χρόνια. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο πρακτικά δεν ενοχλείται από την ασθένεια, δεν ανέχεται σοβαρές ασθένειες, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα σταδιακά εξασθενεί και καταρρέει.
Στάδιο δευτερογενών νοσημάτων. Αυτή τη στιγμή, σοβαρές ασθένειες αρχίζουν να εκδηλώνονται ενεργά, οι οποίες δείχνουν ξεκάθαρα μια σοβαρή λοίμωξη HIV στο σώμα. Το υποκλινικό στάδιο χαρακτηρίζεται από πλήρη καταστροφή των συστημάτων του σώματος.
AIDS. Το τελικό στάδιο, μετά το οποίο επέρχεται ο θάνατος. Συνήθως αυτή η περίοδος διαρκεί από αρκετούς μήνες έως 2 χρόνια. Ο ασθενής γίνεται εντελώς αβοήθητος, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν τον βοηθούν πλέον. Η τελευταία βοήθεια που μπορεί να δείξει κάποιος είναι η χρήση ισχυρών παυσίπονων.

Συμπτώματα μόλυνσης από τον ιό HIV

Μετά τη μόλυνση, ένα άτομο δεν αρχίζει αμέσως να εμφανίζει δυσάρεστα συμπτώματα που υποδεικνύουν την ασθένεια. Αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο στη μέση της νόσου ή όταν εμφανίζεται το τελικό στάδιο. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί ο HIV, αλλά είναι δυνατό να βρεθούν φάρμακα που θα παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς.

Ακολουθούν ορισμένα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

αύξηση της θερμοκρασίας?
έμετος, ζάλη?
αρχίζεις να αρρωσταίνεις πολύ συχνά.
η γρίπη διαρκεί πολύ και είναι πολύ δύσκολο να αναρρώσει.
υπάρχει σοβαρή διάρροια και αφυδάτωση.

Τα στάδια του AIDS χωρίζονται σε διάφορα στάδια, έτσι ο ασθενής παρατηρεί διαφορετικές εκδηλώσεις σε καθένα από αυτά.

Κατά την ανάπτυξη του AIDS, μπορεί να υπάρξει ανακούφιση, ύφεση, το άτομο αρχίζει να αισθάνεται καλύτερα και ακόμη και ξεχνά τα συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ παραπλανητικό.

Πώς να αποφύγετε τη μόλυνση από τον ιό HIV;

Η μόλυνση μπορεί να αποφευχθεί μόνο με έναν τρόπο: να φροντίσετε την υγεία σας και να υποβληθείτε έγκαιρα σε εξετάσεις, οι οποίες δεν χρειάζονται πολύ χρόνο. Εάν παρατηρήσετε τα παραμικρά συμπτώματα μόλυνσης, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας, ο οποίος θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα σας πει πού αλλού μπορείτε να απευθυνθείτε για περισσότερες πληροφορίες. Σε κάθε πόλη δημιουργούνται ειδικά κέντρα που συνεργάζονται τόσο με νέους όσο και με ενήλικες. Εθελοντές ή ανοσολόγοι μπορούν να σας βοηθήσουν στα τμήματα διαβούλευσης.

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης από τον ιό HIV είναι η σεξουαλική επαφή. Κάθε χρόνο, μια οξεία λοίμωξη αφαιρεί τη ζωή χιλιάδων νέων ανθρώπων. Η κύρια σύσταση που δίνουν οι ειδικοί είναι η χρήση προφυλακτικού (προστατευμένη επαφή) και η μονογαμία (σχέση μόνο με έναν σύντροφο). Εάν δεν εμπιστεύεστε έναν τυχαίο «μνηστήρα», είναι καλύτερα να εγκαταλείψετε εντελώς την επικίνδυνη σχέση. Αυτό θα σώσει τη ζωή και την υγεία.

Είναι πάντα πιο εύκολο να προλάβεις οποιαδήποτε ασθένεια παρά να τη θεραπεύσεις.

Η μόλυνση με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας είναι το σημείο εκκίνησης στην έναρξη της νόσου. Μετά τη μόλυνση με τον ιό, ξεκινά ένα μακρύ ταξίδι σε 5 στάδια. Χωρίζονται σε ενεργητικά και παθητικά, μερικά από αυτά διαρκούν εβδομάδες, ενώ άλλα μπορεί να μην διαγνωστούν από τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ας δούμε αυτά τα στάδια με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τα στάδια της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι πάντα ίδια;

Το 2001 ο V.I. Ο Pokrovsky πρότεινε τη διάσημη ταξινόμηση, η οποία περιλαμβάνει 5 στάδια:

Πρώτες εκδηλώσεις.
Λανθάνων.
Δευτερογενείς ασθένειες.
Ultimate (AIDS).

Γραφικά, αυτά τα στάδια μπορούν να χαρακτηριστούν ως εξής:
Όπως φαίνεται από το παράδειγμα, η εξέλιξη της λοίμωξης HIV εξαρτάται άμεσα από τα Τ-λεμφοκύτταρα. Όσο λιγότερες είναι, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η μόλυνση και τόσο πιο σοβαρά επηρεάζει τον ανθρώπινο οργανισμό.

Τα Τ λεμφοκύτταρα παίζουν θεμελιώδη ρόλο στην ανοσία του σώματος. Είναι τα κύρια λεμφοκύτταρα που αναγνωρίζουν κύτταρα με ξένα αντιγόνα και επιπλέον επιτελούν τη λειτουργία της άμεσης καταστροφής τους.

Η ταξινόμηση των σταδίων της HIV λοίμωξης που προτείνει ο Pokrovsky περιγράφει με μεγάλη ακρίβεια κάθε τύπο ιού. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ένα κύτταρο HIV μπορεί να δημιουργήσει έως και ένα δισεκατομμύριο αντίγραφα του εαυτού του κάθε 24 ώρες και η ικανότητα να υφίσταται πολλαπλές μεταλλάξεις απλώς αυξάνει την πολυπλοκότητα, ένα πράγμα παραμένει το ίδιο: η μόλυνση από τον ιό HIV έχει απολύτως πάντα ακριβώς 5 στάδια. Καθένα από αυτά είναι το ίδιο στη δομή και την επίδρασή του στον ανθρώπινο οργανισμό, ανεξάρτητα από το στέλεχος του ιού, τις μεταλλάξεις του και άλλα χαρακτηριστικά.

Τα πρώτα 3 στάδια της HIV λοίμωξης

Πρώτα απ 'όλα, θα εξετάσουμε μόνο 3 στάδια αυτής της ασθένειας, καθώς είναι αρκετά κοντά στην επίδρασή τους στο ανθρώπινο σώμα στο σύνολό τους και έχουν επίσης χαμηλό περιορισμό στη δραστηριότητα της ζωής:

Στάδιο επώασης

Αναφέρεται από τη στιγμή της μόλυνσης από τον ιό (πραγματική ή αναμενόμενη) και μέχρι την εμφάνιση επιπλοκών χαρακτηριστικών της HIV λοίμωξης ή την παραγωγή αντισωμάτων στον οργανισμό. Συχνά, αυτό το στάδιο διαρκεί από 21 έως 90 ημέρες.

Ανάλογα με την ταχύτητα διέλευσης του πρώτου σταδίου, μπορούμε να υποθέσουμε την ταχύτητα ανάπτυξης όλων των επόμενων. Αυτό δεν αποτελεί πάντα ένδειξη ότι η λοίμωξη από τον ιό HIV θα εξαπλωθεί γρήγορα, αλλά, ωστόσο, υπάρχει και επιβεβαιώνεται στην ιατρική πρακτική μια σύνδεση μεταξύ αυτών των διεργασιών.

Στάδιο οξείας μόλυνσης

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αρχίζουν να συμβαίνουν διάφορα είδη παροξύνσεων, φυσιολογικών αλλαγών κ.λπ. Αυτό το στάδιο χωρίζεται σε τρεις μορφές:

2-Α, πλήρης απουσία οποιουδήποτε.
2-B, οξεία λοίμωξη (δύσκολο στη διάγνωση συμπτωμάτων, πολύ παρόμοια με εκείνα άλλων τύπων λοίμωξης).
2-Β, οξεία λοίμωξη παρουσία δευτερογενών νοσημάτων (πυρετός, φαρυγγίτιδα, εξάνθημα, διάρροια, απώλεια βάρους, τσίχλα κ.λπ.).

Είναι δύσκολο να αναφερθεί ο ακριβής χρόνος αυτού του σταδίου: μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες ή να διαρκέσουν έως και 2 μήνες. Όλα εξαρτώνται από έναν τεράστιο αριθμό διαφορετικών παραγόντων, χαρακτηριστικών του σώματος κ.λπ., έτσι ώστε ακόμη και ειδικοί υψηλής ειδίκευσης να μην μπορούν να προβλέψουν τη διάρκεια του σταδίου. Κατά μέσο όρο, ολόκληρο το στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, αλλά αυτό είναι "κατά μέσο όρο" και οι εξαιρέσεις δεν είναι ασυνήθιστες.

Λανθάνων

Το μεγαλύτερο στάδιο μόλυνσης από τον ιό HIV. Η διάρκειά του στις περισσότερες περιπτώσεις κυμαίνεται από 2-3 έως 20+ χρόνια.

Σε αυτό το στάδιο διαγιγνώσκεται η σταδιακή αλλά εξαιρετικά μακροχρόνια επίδραση της νόσου στον οργανισμό. Συγκεκριμένα, παρατηρείται μείωση του συνολικού αριθμού των λεμφοκυττάρων CD4 στο αίμα. Όσον αφορά τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχει μόνο ένα πράγμα - διευρυμένοι λεμφαδένες (ωστόσο, μπορεί να μην υπάρχει). Κατά τη σύγκριση της ελάχιστης και της μέγιστης διάρκειας του σταδίου, οι γιατροί διαθέτουν 6-7 χρόνια. Αυτή είναι η στατιστική διάρκεια του 3ου σταδίου της νόσου. Μετά την ολοκλήρωσή του, αρχίζουν επιπλοκές που μπορούν να αντιμετωπιστούν με μεγάλη δυσκολία και αναπόφευκτα οδηγούν στον σταδιακό θάνατο ενός ατόμου - αυτά είναι τα τελικά στάδια της νόσου.

Στάδια 4 και 5 της λοίμωξης HIV

Δεν είναι χωρίς λόγο που χωρίσαμε τα στάδια, γιατί κατά τις ακόλουθες αλλαγές στο σώμα του ασθενούς ξεκινούν οι πιο απειλητικές για τη ζωή διεργασίες. Αν τα πρώτα 3 στάδια είναι ο χρόνος κατά τον οποίο ή δρα σε αυτό και ριζώνει, τότε τώρα ο ιός αρχίζει να καταστρέφει κυριολεκτικά τα πάντα γύρω του. Και αυτή η διαδικασία ξεκινά από το 4ο στάδιο.

Ας δούμε τα τελευταία στάδια με περισσότερες λεπτομέρειες.

Δευτερογενείς ασθένειες

Κατά τη διάρκεια αυτών των διεργασιών, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφεται γρήγορα και η μόλυνση αναπτύσσεται πολλές φορές πιο γρήγορα, με αντίστοιχες συνέπειες. Εμφανίζονται οι ακόλουθες ασθένειες:

μόνιμη (στοματική κοιλότητα, γεννητικά όργανα,);
λευκοπλακία της γλώσσας?
καντιντίαση των γεννητικών οργάνων και του στόματος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατό:

γρήγορη απώλεια βάρους?
φλεγμονή της αναπνευστικής οδού?
βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος.
άλλα που είναι απειλητικά για τη ζωή και απαιτούν άμεση θεραπεία της νόσου.

Κατά μέσο όρο, αυτό το στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από δύο χρόνια.

AIDS

Το προθανάτιο στάδιο της νόσου ονομάζεται επίσης τερματικό. Η μέγιστη δυνατή διάρκειά του δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια.

Δεν έχει νόημα να περιγράψουμε τις διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτό το στάδιο της μόλυνσης από τον ιό HIV. Λόγω του ότι ο αριθμός τους είναι, για να το θέσω ήπια, τεράστιος. Θα ήταν περιττό να τα αναφέρουμε όλα. Ωστόσο, μεταξύ των χαρακτηριστικών αυτού του σταδίου, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθες συνέπειες που είναι χαρακτηριστικές για κάθε φορέα της νόσου:

η εμφάνιση ευκαιριακών λοιμώξεων.
Οι βλάβες των εσωτερικών οργάνων και των αντίστοιχων συστημάτων στο σώμα δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν, ακόμη και με τα πιο ισχυρά φάρμακα και οποιοδήποτε άλλο είδος θεραπείας είναι αδύνατο να επηρεαστεί η εξάπλωση της νόσου και να βοηθηθούν οι ετοιμοθάνατοι.
Η HAART (υψηλά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία) δεν έχει αποτέλεσμα.

Χάρη στη λήψη 3-4 φαρμάκων ταυτόχρονα με στόχο την καταπολέμηση της λοίμωξης από τον HIV (αυτή είναι η ουσία του HAART), οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ακολουθήσουν έναν φυσικό τρόπο ζωής και ακόμη και να πεθάνουν εάν έχουν τη νόσο χωρίς να φτάσουν στα στάδια 4-5. Αλλά μόλις διαγνωστεί το AIDS, τίποτα δεν μπορεί να βοηθήσει έναν ετοιμοθάνατο.

Η ασθένεια είναι ανίατη και εμφανίζεται σε διάφορα στάδια. Μπορεί να περάσουν αρκετές δεκαετίες από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι το θάνατο του ασθενούς. Αν και επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα, η ίδια η ανοσοανεπάρκεια δεν σκοτώνει έναν άνθρωπο. Στερούμενος της ανοσίας, το σώμα γίνεται ανυπεράσπιστο έναντι άλλων λοιμώξεων, οι οποίες για έναν υγιή άνθρωπο είναι πρακτικά αβλαβείς.

Μορφές της νόσου

Τώρα η επιστήμη γνωρίζει διάφορες μορφές ανοσοανεπάρκειας:

HIV Ήμουν ο πρώτος που ανακαλύφθηκε το 1983. Ο ιός είναι πιο διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο.
HIV II - μελετήθηκε σχεδόν επίσης, εντοπίστηκε το 1986. Οι γενετικές πληροφορίες του ιού τον καθιστούν λιγότερο μολυσματικό. Πιο συχνά, αυτή η μορφή μόλυνσης εμφανίζεται σε άτομα που έχουν ήδη ιό τύπου Ι που κυκλοφορεί στο αίμα τους.
Οι HIV III και IV είναι σχεδόν μη μελετημένοι και είναι σπάνιοι.

Υπάρχει η άποψη μεταξύ των ερευνητών ότι ο συνδυασμός πολλών μορφών μόλυνσης από τον ιό HIV (AIDS) στο αίμα των ασθενών οδηγεί σε επιτάχυνση της εξέλιξης της νόσου. Οι γνωστές γρήγορες δοκιμές που προσδιορίζουν την παρουσία ενός ρετροϊού έχουν ρυθμιστεί για να ανιχνεύουν μόνο την πρώτη και τη δεύτερη μορφή.

Πώς καθορίζονται τα στάδια του HIV;

Ο αιτιολογικός παράγοντας του AIDS είναι ένας ιός RNA που μολύνει τα λεμφοκυτταρικά κύτταρα του ανοσοποιητικού. Δεν είναι όλα τα λεμφοκύτταρα ευαίσθητα στον ιό της ανοσοανεπάρκειας, αλλά μόνο εκείνα που περιέχουν υποδοχείς CD4 στη μεμβράνη. Τα T-helpers έχουν τα περισσότερα από αυτά και βοηθούν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα να αναπτύξει μια συγκεκριμένη αποτελεσματική απόκριση σε κάθε συγκεκριμένη μόλυνση.

Με την πάροδο του χρόνου, τα μολυσμένα άτομα έχουν όλο και λιγότερα Τ-βοηθητικά κύτταρα και ακόμη και οι αβλαβείς μολυσματικοί παράγοντες αρχίζουν να αποτελούν αυξανόμενο κίνδυνο. Σταδιακά, ο HIV περνά στο στάδιο του AIDS. Για να μάθετε ακριβώς σε ποιο στάδιο βρίσκεται η μόλυνση του ασθενούς, πρέπει να τον ρωτήσετε τι προηγήθηκε της εμφάνισης της νόσου, να ελέγξετε για την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων και να πραγματοποιήσετε αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις.

Στάδια μόλυνσης από τον ιό HIV

Σε διαφορετικά στάδια, οι κλινικές εκδηλώσεις της HIV λοίμωξης είναι διαφορετικές. Η διάρκεια των σταδίων του HIV εξαρτάται άμεσα από την αρχική κατάσταση της ανοσίας, τον τρόπο ζωής και τις συνοδές ασθένειες.

Πρώτον: περίοδος επώασης

Αυτό το στάδιο ξεκινά όταν ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του κατεστραμμένου δέρματος ή των βλεννογόνων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι αδύνατο να ανιχνευθεί η παρουσία μόλυνσης σε ένα άτομο: δεν υπάρχουν συμπτώματα και δεν υπάρχουν ακόμη αντισώματα στο αίμα. Αυτό το στάδιο διαρκεί από τρεις έως δώδεκα εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης. Το άτομο είναι οπτικά πρακτικά υγιές, παρά την παρουσία ρετροϊού στο σώμα του.

Δεύτερον: πρωτογενείς εκδηλώσεις

Αφού συσσωρευτεί επαρκής αριθμός ιικών αντιγράφων στο σώμα του ασθενούς, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα εναντίον τους. Αυτό συνήθως (αλλά όχι πάντα) οδηγεί στην εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από πολλές επιλογές μαθημάτων:

Ασυμπτωματική παραλλαγή. Χαρακτηρίζεται μόνο από το γεγονός ότι τα αντισώματα συσσωρεύονται στο αίμα του ασθενούς. Η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με εργαστηριακές μεθόδους. Δεν υπάρχουν κλινικά σημεία.
Οξεία φάση χωρίς δευτερογενή νοσήματα. Η πιο συνηθισμένη επιλογή. Τα προφανή σημάδια του σταδίου HIV σε αυτή την περίπτωση θα είναι: δερματικό εξάνθημα, πυρετός, διευρυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα, διάρροια, πονόλαιμος. Ένα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα, καθώς και η εμφάνιση μονοπύρηνων κυττάρων στις εξετάσεις αίματος, καθιστά αυτό το στάδιο της λοίμωξης HIV παρόμοιο με τη μονοπυρήνωση. Εδώ είναι σημαντική μια διαφοροποιημένη προσέγγιση του ασθενούς. Τα σύνδρομα που μοιάζουν με μονοπυρήνωση και ερυθρά μπορούν να μπερδέψουν τους άπειρους γιατρούς. Επομένως, είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε αρκετές πρόσθετες εξετάσεις παρά να χάσετε μια σοβαρή ασθένεια. Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η παρουσία όλων αυτών των σημείων παρατηρείται μόνο σε ένα μικρό ποσοστό των μολυσμένων ατόμων. Συνήθως δεν συνδυάζονται περισσότερα από δύο συμπτώματα μαζί.
Οξύ στάδιο με παρουσία δευτερογενών ασθενειών.Η μείωση της ανοσολογικής κατάστασης σε ορισμένους ασθενείς συνεπάγεται την προσθήκη άλλων λοιμώξεων. Κλινικά, το στάδιο της HIV λοίμωξης με δευτερογενείς ασθένειες εκφράζεται με βακτηριακή αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, ερπητική λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένου του έρπητα ζωστήρα). Η έγκαιρη θεραπεία σε αυτό το στάδιο βοηθά στην αντιμετώπιση τέτοιων λοιμώξεων αρκετά γρήγορα. Τα συμπτώματα και τα στάδια της μόλυνσης από τον ιό HIV (φωτογραφία) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αρκετά έντονα, επομένως είναι δύσκολο να τα χάσετε.

Τρίτον: υποκλινικές εκδηλώσεις

Η ανοσία συνεχίζει να μειώνεται υπό την επίδραση του ιού. Το στάδιο 3 του AIDS έχει ένα μόνο σύμπτωμα - μεγεθυνμένους λεμφαδένες. Πρέπει όμως να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένους ασθενείς οι λεμφαδένες παραμένουν άθικτοι, δηλαδή δεν αντιδρούν στην παρουσία του ρετροϊού στο αίμα. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να διαρκέσει έως και είκοσι χρόνια, η μέση περίοδος είναι έξι έως επτά χρόνια. Οι εξετάσεις αίματος για ανοσοανεπάρκεια δείχνουν σαφώς προοδευτική μείωση του CD4. Αφού περάσετε το σημάδι των 200-300 κυττάρων ανά χιλιοστόλιτρο, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια του τέταρτου σταδίου της νόσου.

Τέταρτον: η προσθήκη δευτερογενών ασθενειών

Αυτό το στάδιο του AIDS χαρακτηρίζεται από μια διαίρεση σε φάσεις (4A, 4B, 4C) ανάλογα με τη σοβαρότητα των παθολογικών διεργασιών.

Φάσεις:

4Α. Το βάρος του ασθενούς είναι ελαφρώς μειωμένο (έως 10%) ή αμετάβλητο. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι επηρεάζονται από ερπητικές και μυκητιασικές λοιμώξεις. Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού όπως η λαρυγγίτιδα, η φαρυγγίτιδα και η αμυγδαλίτιδα γίνονται συχνές. Ένα από τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα είναι οι κρίσεις στις γωνίες του στόματος. Οι γυναίκες αναπτύσσουν ανίατη τσίχλα. Η ίδια ασθένεια μερικές φορές προσβάλλει και άνδρες με AIDS.
4Β. Το βάρος μειώνεται περισσότερο από 10%. Η αδικαιολόγητη διάρροια και ο πυρετός διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα. Στον στοματικό βλεννογόνο εμφανίζονται λευκές κηλίδες με νήματα («τριχωτά» λευκοπλακία) και αναπτύσσονται κυτταρομεγαλοϊοί και μυκητιασικές λοιμώξεις των εσωτερικών οργάνων. Μπορεί να υπάρχουν όγκοι, ο πιο συνηθισμένος είναι το σάρκωμα Kaposi - στρογγυλοί καφέ-μοβ σχηματισμοί στο δέρμα. Σε αυτό το στάδιο του HIV, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων.
4Β. Σοβαρή εξάντληση του ασθενούς μέχρι καχεξία. Οι ταυτόχρονες λοιμώξεις γενικεύονται. Η πνευμονία από πνευμονιοκύστη, η φυματίωση, οι άτυπες μυκητιάσεις και τα πρωτόζωα είναι κοινά. Χαρακτηριστικό αυτού του σταδίου είναι η βλάβη στο νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι πολύ συχνά τα συμπτώματα αναμιγνύονται μεταξύ των φάσεων. Για παράδειγμα, ο ίδιος ασθενής μπορεί να έχει ελαφρά απώλεια βάρους σε συνδυασμό με βαθιά άτυπη μυκητίαση κ.λπ. Επομένως, ανεξάρτητα από τη φάση του HIV, η αντιρετροϊκή θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά ή να προσαρμόζεται. Στο τέταρτο στάδιο ανάπτυξης της HIV λοίμωξης (AIDS), οι ασθενείς χρειάζονται άμεση θεραπεία όχι μόνο με αντιρετροϊκά φάρμακα, αλλά και με αντιβιοτικά και αντιμυκητιακά φάρμακα. Η συμπτωματική υποστηρικτική θεραπεία παραμένει σημαντική. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στην αντιμετώπιση των συνοδών παθολογιών και στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Στη φωτογραφία, τα κλινικά στάδια του HIV μπορούν να βρεθούν σε διάφορες πηγές του Διαδικτύου.

Πέμπτον: έκβαση της νόσου

Σε αυτό το στάδιο του AIDS, τα σημάδια της τρίτης φάσης της HIV λοίμωξης εντείνονται τόσο πολύ που οποιαδήποτε θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Οι περισσότεροι ασθενείς σε αυτό το στάδιο πάσχουν από κακοήθη νεοπλάσματα με απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα οδηγεί σε σοβαρή εγκεφαλοπάθεια. Μέσα σε λίγους μήνες επέρχεται θάνατος από εγκεφαλικό οίδημα ή ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων λόγω υπερβολικής εξάντλησης του σώματος. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν στο τελικό στάδιο του HIV-AIDS (βλ. φωτογραφία) μόνο για λίγες ημέρες.

Ένα άλλο σύστημα ταξινόμησης για την ανοσοανεπάρκεια

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας όρισε το 2002 μια ελαφρώς διαφορετική κλινική περιγραφή των σταδίων της μόλυνσης από τον HIV. Με βάση το γεγονός ότι τα συμπτώματα και τα στάδια του HIV που αναφέρονται παραπάνω έχουν ασαφή όρια, αναπτύχθηκε μια ταξινόμηση με βάση τη δυσλειτουργία και τις δυνατότητες του ασθενούς.

Τα στάδια της λοίμωξης από AIDS και HIV σύμφωνα με τον ΠΟΥ αριθμούνται επίσης από το I έως το IV. Εκτός από την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων, μια σημαντική προσθήκη σε αυτήν την ταξινόμηση είναι η αξιολόγηση των ικανοτήτων του ασθενούς:

Το στάδιο Ι περιλαμβάνει την απουσία συμπτωμάτων και την εξασθένηση της λειτουργίας.
Το στάδιο ΙΙ εκφράζεται με ήπιες κλινικές εκδηλώσεις χωρίς εξασθένιση της δραστηριότητας.
Στάδιο III σημαίνει ότι ο ασθενής θα είναι ανίκανος για λιγότερο από τη μισή ημέρα.
στάδιο IV - ο ασθενής περνά περισσότερο από τη μισή ημέρα στο κρεβάτι.

Σε όλα τα κλινικά στάδια της HIV λοίμωξης, η ψυχολογική κατάσταση των ασθενών θα πρέπει να παρακολουθείται. Αντίστοιχα, η εμφάνιση νέων συμπτωμάτων του AIDS σε στάδια μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη ή άλλες ψυχικές διαταραχές στους ασθενείς. Η ανορεξία είναι μια συχνή διαταραχή στις γυναίκες.

Σε ποιο στάδιο είναι μεταδοτικά τα άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV;

Για να μολυνθεί με ανοσοανεπάρκεια, απαιτείται επαρκής συγκέντρωση του ιού στο αίμα του ασθενούς - το ιικό φορτίο. Αυτός ο αριθμός δεν είναι πάντα υψηλότερος στις τελευταίες περιόδους της νόσου. Ως εκ τούτου, θα ήταν σωστό να θεωρηθεί ότι ένα μολυσμένο άτομο είναι εξίσου μεταδοτικό σε όλα τα στάδια της πορείας της HIV λοίμωξης. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν προφυλακτικά κατά τη σεξουαλική επαφή. Είναι επίσης απαραίτητο να προειδοποιήσετε τους γιατρούς για την κατάστασή σας κατά τις προτεινόμενες χειρουργικές επεμβάσεις. Ένα μολυσμένο άτομο δεν πρέπει να δίνει αίμα.

Σε ποια στάδια της εκδήλωσης του HIV (AIDS) θα πρέπει κάποιος να κρούει τον κώδωνα του κινδύνου και να ξεκινήσει θεραπεία; Ο ΠΟΥ συνιστά να λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της δοκιμής του αριθμού CD4 και του ιικού φορτίου. Η αντιρετροϊκή θεραπεία ενδείκνυται όταν ο αριθμός CD4 πέσει κάτω από 350 ανά χιλιοστόλιτρο. Εάν το ιικό φορτίο υπερβαίνει τα 10*10*4 αντίγραφα, τότε η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει ακόμη νωρίτερα. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αντιρετροϊκή θεραπεία λαμβάνεται εφ' όρου ζωής, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να παραγγείλετε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος μετά από δύο εβδομάδες για τον αποκλεισμό εργαστηριακών σφαλμάτων.

Οποιοσδήποτε γιατρός μπορεί να σας πει πόσα στάδια έχει το HIV (AIDS), αλλά αυτή η ιδέα παραμένει υπό όρους. Τις περισσότερες φορές, συγκεκριμένα συμπτώματα δεν υποδηλώνουν πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος για ιικό φορτίο και μέτρηση CD4 τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες και να εξετάζεστε από ογκολόγο.

Είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση δευτερογενών λοιμώξεων και κακοηθειών λόγω της βαθιάς αναστολής των προστατευτικών ιδιοτήτων του οργανισμού. Η HIV λοίμωξη έχει ποικίλη πορεία. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει μόνο μερικούς μήνες ή να διαρκέσει έως και 20 χρόνια. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον HIV παραμένει η ταυτοποίηση ειδικών αντιιικών αντισωμάτων, καθώς και ιικού RNA. Επί του παρόντος, οι ασθενείς με HIV λαμβάνουν θεραπεία με αντιρετροϊκά φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την αναπαραγωγή του ιού.

Γενικές πληροφορίες

Χαρακτηριστικά του παθογόνου

Ο ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας που περιέχει DNA ανήκει στο γένος Lentivirus της οικογένειας Retroviridae. Υπάρχουν δύο τύποι: Ο HIV-1 είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης από τον ιό HIV, η αιτία της πανδημίας, η ανάπτυξη του AIDS. Ο HIV-2 είναι ένας λιγότερο κοινός τύπος, που απαντάται κυρίως στη Δυτική Αφρική. Ο HIV είναι ένας ασταθής ιός, πεθαίνει γρήγορα έξω από το σώμα του ξενιστή, είναι ευαίσθητος στη θερμοκρασία (μειώνει τις μολυσματικές ιδιότητες σε θερμοκρασία 56 ° C, πεθαίνει μετά από 10 λεπτά όταν θερμαίνεται στους 70-80 ° C). Διατηρείται καλά στο αίμα και τα παρασκευάσματα του παρασκευάζονται για μετάγγιση. Η αντιγονική δομή του ιού είναι πολύ μεταβλητή.

Η δεξαμενή και η πηγή της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι ένα άτομο: ένας πάσχων από AIDS και ένας φορέας. Δεν έχουν εντοπιστεί φυσικές δεξαμενές του HIV-1, πιστεύεται ότι ο φυσικός ξενιστής στη φύση είναι οι άγριοι χιμπατζήδες. Ο HIV-2 μεταφέρεται από αφρικανικούς πίθηκους. Ευαισθησία στον HIV δεν έχει παρατηρηθεί σε άλλα ζωικά είδη. Ο ιός βρίσκεται σε υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, το σπέρμα, τις κολπικές εκκρίσεις και το υγρό της περιόδου. Μπορεί να απομονωθεί από το ανθρώπινο γάλα, το σάλιο, την έκκριση δακρύων και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αλλά αυτά τα βιολογικά υγρά αποτελούν λιγότερο επιδημιολογικό κίνδυνο.

Η πιθανότητα μετάδοσης της λοίμωξης HIV αυξάνεται παρουσία βλάβης στο δέρμα και στους βλεννογόνους (τραυματισμοί, εκδορές, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, στοματίτιδα, περιοδοντική νόσος κ.λπ.). σεξουαλική επαφή και κάθετα: από τη μητέρα στο παιδί) και τεχνητή (πραγματοποιείται κυρίως μέσω του μηχανισμού αιμοδερμικής μετάδοσης: κατά τις μεταγγίσεις, παρεντερική χορήγηση ουσιών, τραυματικές ιατρικές πράξεις).

Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV από μία μόνο επαφή με έναν φορέα είναι χαμηλός, η τακτική σεξουαλική επαφή με ένα μολυσμένο άτομο τον αυξάνει σημαντικά. Η κάθετη μετάδοση της λοίμωξης από μια άρρωστη μητέρα στο παιδί είναι δυνατή τόσο στην προγεννητική περίοδο (μέσω ελαττωμάτων στον φραγμό του πλακούντα) όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν το παιδί έρχεται σε επαφή με το αίμα της μητέρας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχει καταγραφεί μεταγεννητική μετάδοση μέσω του μητρικού γάλακτος. Η συχνότητα στα παιδιά των μολυσμένων μητέρων φτάνει το 25-30%.

Η παρεντερική λοίμωξη εμφανίζεται μέσω ενέσεων με βελόνες μολυσμένες με αίμα ατόμων μολυσμένων με HIV, μέσω μεταγγίσεων αίματος μολυσμένου αίματος και μη αποστειρωμένων ιατρικών διαδικασιών (τρύπημα, τατουάζ, ιατρικές και οδοντιατρικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται με εργαλεία χωρίς κατάλληλη θεραπεία). Ο HIV δεν μεταδίδεται μέσω της οικιακής επαφής. Η ευαισθησία του ανθρώπου στη μόλυνση από τον ιό HIV είναι υψηλή. Η ανάπτυξη του AIDS σε άτομα άνω των 35 ετών, κατά κανόνα, συμβαίνει σε μικρότερο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της μόλυνσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται ανοσία στον HIV, η οποία σχετίζεται με συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες Α που υπάρχουν στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων.

Παθογένεση της λοίμωξης HIV

Όταν ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, εισβάλλει σε μακροφάγα, μικρογλοία και λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι σημαντικά για το σχηματισμό των ανοσολογικών αποκρίσεων του σώματος. Ο ιός καταστρέφει την ικανότητα των ανοσοποιητικών σωμάτων να αναγνωρίζουν τα αντιγόνα τους ως ξένα, αποικίζει το κύτταρο και αρχίζει την αναπαραγωγή. Αφού ο πολλαπλασιασμένος ιός απελευθερωθεί στο αίμα, το κύτταρο-ξενιστής πεθαίνει και οι ιοί εισβάλλουν σε υγιή μακροφάγα. Το σύνδρομο αναπτύσσεται αργά (με τα χρόνια), κατά κύματα.

Αρχικά, το σώμα αντισταθμίζει τον μαζικό θάνατο των ανοσοποιητικών κυττάρων παράγοντας νέα με την πάροδο του χρόνου, η αντιστάθμιση γίνεται ανεπαρκής, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων στο αίμα μειώνεται σημαντικά, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφεται, το σώμα γίνεται ανυπεράσπιστο και στα δύο εξωγενή. λοίμωξη και βακτήρια που κατοικούν σε φυσιολογικά όργανα και ιστούς (που οδηγεί στην ανάπτυξη ευκαιριακών λοιμώξεων). Επιπλέον, διαταράσσεται ο μηχανισμός προστασίας από τον πολλαπλασιασμό ελαττωματικών βλαστοκυττάρων - κακοήθων κυττάρων.

Ο αποικισμός των ανοσοκυττάρων από τον ιό συχνά προκαλεί διάφορες αυτοάνοσες καταστάσεις, ιδιαίτερα οι νευρολογικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης βλάβης των νευροκυττάρων, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και πριν εμφανιστούν οι κλινικές εκδηλώσεις ανοσοανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πορεία της HIV λοίμωξης υπάρχουν 5 στάδια: επώαση, πρωτογενείς εκδηλώσεις, λανθάνον, στάδιο δευτερογενών νοσημάτων και τερματικό. Το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, με τη μορφή πρωτοπαθούς HIV λοίμωξης και μπορεί επίσης να συνδυαστεί με δευτερογενείς ασθένειες. Το τέταρτο στάδιο, ανάλογα με τη σοβαρότητα, χωρίζεται σε περιόδους: 4Α, 4Β, 4Γ. Οι περίοδοι περνούν από φάσεις εξέλιξης και ύφεσης, που ποικίλλουν ανάλογα με την παρουσία αντιρετροϊκής θεραπείας ή την απουσία της.

Συμπτώματα μόλυνσης από τον ιό HIV

Στάδιο επώασης (1)– μπορεί να κυμαίνεται από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες, σε σπάνιες περιπτώσεις επεκτείνεται σε ένα χρόνο. Αυτή τη στιγμή, ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά, αλλά δεν υπάρχει ακόμη ανοσολογική απόκριση σε αυτόν. Η περίοδος επώασης του HIV τελειώνει είτε με τις κλινικές εκδηλώσεις της οξείας HIV λοίμωξης είτε με την εμφάνιση αντισωμάτων HIV στο αίμα. Σε αυτό το στάδιο, η βάση για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης είναι η ανίχνευση του ιού (αντιγόνα ή σωματίδια DNA) στον ορό του αίματος.

Στάδιο πρωτογενών εκδηλώσεων (2)χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση της αντίδρασης του σώματος στην ενεργό αναπαραγωγή του ιού με τη μορφή κλινικής οξείας λοίμωξης και ανοσολογικής αντίδρασης (παραγωγή ειδικών αντισωμάτων). Το δεύτερο στάδιο μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του δεύτερου σταδίου εμφανίζονται ανάλογα με τον τύπο της οξείας λοίμωξης HIV. Η έναρξη είναι οξεία, παρατηρείται στο 50-90% των ασθενών τρεις μήνες μετά τη μόλυνση, συχνά προηγείται του σχηματισμού αντισωμάτων HIV. Μια οξεία λοίμωξη χωρίς δευτερογενείς παθολογίες έχει αρκετά ποικίλη πορεία: πυρετός, διάφορα πολυμορφικά εξανθήματα στο δέρμα και ορατοί βλεννογόνοι, πολυλεμφαδενίτιδα, φαρυγγίτιδα, γραμμικό σύνδρομο και διάρροια μπορεί να παρατηρηθούν.

Στο 10-15% των ασθενών, η οξεία λοίμωξη από τον ιό HIV εμφανίζεται με την προσθήκη δευτερογενών ασθενειών, η οποία σχετίζεται με μείωση της ανοσίας. Αυτά μπορεί να είναι αμυγδαλίτιδα, πνευμονία ποικίλης προέλευσης, μυκητιάσεις, έρπης κ.λπ.

Η οξεία λοίμωξη από τον ιό HIV διαρκεί συνήθως από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες, κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες, μετά τις οποίες στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εισέρχεται σε λανθάνον στάδιο.

Λανθάνον στάδιο (3)χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της ανοσοανεπάρκειας. Ο θάνατος των κυττάρων του ανοσοποιητικού σε αυτό το στάδιο αντισταθμίζεται από την αυξημένη παραγωγή τους. Αυτή τη στιγμή, ο HIV μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας ορολογικές εξετάσεις (αντισώματα έναντι του HIV υπάρχουν στο αίμα). Ένα κλινικό σημείο μπορεί να είναι η διεύρυνση πολλών λεμφαδένων από διαφορετικές, άσχετες ομάδες, εξαιρουμένων των βουβωνικών λεμφαδένων. Ταυτόχρονα, δεν σημειώνονται άλλες παθολογικές αλλαγές στους διευρυμένους λεμφαδένες (πόνος, αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς). Το λανθάνον στάδιο μπορεί να διαρκέσει από 2-3 χρόνια έως 20 ή περισσότερα. Κατά μέσο όρο διαρκεί 6-7 χρόνια.

Στάδιο δευτερογενών νοσημάτων (4)χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ταυτόχρονων (ευκαιριακών) λοιμώξεων ιογενούς, βακτηριακής, μυκητιακής, πρωτοζωικής προέλευσης, κακοήθων όγκων σε φόντο σοβαρής ανοσοανεπάρκειας. Ανάλογα με τη βαρύτητα των δευτερογενών νοσημάτων διακρίνονται 3 περίοδοι εξέλιξης.

4Α – η απώλεια σωματικού βάρους δεν υπερβαίνει το 10%, σημειώνονται μολυσματικές (βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιακές) βλάβες των ιστών του δέρματος (δέρμα και βλεννογόνοι). Η απόδοση μειώνεται.
4Β - απώλεια βάρους άνω του 10% του συνολικού σωματικού βάρους, παρατεταμένη αντίδραση θερμοκρασίας, παρατεταμένη διάρροια χωρίς οργανική αιτία είναι δυνατή, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική φυματίωση, υποτροπές και εξέλιξη μολυσματικών ασθενειών, εντοπισμένο σάρκωμα Kaposi, τριχωτά λευκοπλακία.
4Β - παρατηρείται γενική καχεξία, δευτερογενείς λοιμώξεις αποκτούν γενικευμένες μορφές, παρατηρούνται καντιντίαση οισοφάγου, αναπνευστικής οδού, πνευμονία από Pneumocystis, εξωπνευμονική φυματίωση, διάχυτο σάρκωμα Kaposi και νευρολογικές διαταραχές.

Τα υποστάδια των δευτερογενών νοσημάτων υφίστανται φάσεις εξέλιξης και ύφεσης, που ποικίλλουν ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία αντιρετροϊκής θεραπείας. Στο τελικό στάδιο της HIV λοίμωξης, οι δευτερογενείς ασθένειες που έχουν αναπτυχθεί στον ασθενή γίνονται μη αναστρέψιμες, τα θεραπευτικά μέτρα χάνουν την αποτελεσματικότητά τους και ο θάνατος επέρχεται αρκετούς μήνες αργότερα.

Η πορεία της λοίμωξης από τον ιό HIV είναι αρκετά διαφορετική. Ανάλογα με την ατομική κλινική πορεία, η διάρκεια της νόσου μπορεί να κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 15-20 χρόνια.

Ιδιαιτερότητες της κλινικής HIV στα παιδιά

Ο HIV στην πρώιμη παιδική ηλικία συμβάλλει στην καθυστέρηση της σωματικής και ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Υποτροπή βακτηριακών λοιμώξεων στα παιδιά παρατηρείται συχνότερα από ό,τι στους ενήλικες, η διόγκωση των πνευμονικών λεμφαδένων, οι διάφορες εγκεφαλοπάθειες και η αναιμία. Μια κοινή αιτία παιδικής θνησιμότητας λόγω λοιμώξεων από τον ιό HIV είναι το αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο είναι συνέπεια σοβαρής θρομβοπενίας.

Η πιο κοινή κλινική εκδήλωση της λοίμωξης από τον ιό HIV στα παιδιά είναι η καθυστέρηση του ρυθμού ψυχοκινητικής και σωματικής ανάπτυξης. Η λοίμωξη από τον ιό HIV που λαμβάνουν τα παιδιά από μητέρες προ και περιγεννητικά είναι αισθητά πιο σοβαρή και εξελίσσεται ταχύτερα, σε αντίθεση με αυτή στα παιδιά που μολύνθηκαν μετά από ένα χρόνο.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τη μόλυνση από τον ιό HIV είναι η ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό, η οποία πραγματοποιείται κυρίως με την τεχνική ELISA. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο ορός αίματος εξετάζεται με την τεχνική immunoblotting. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό αντισωμάτων σε συγκεκριμένα αντιγόνα HIV, κάτι που αποτελεί επαρκές κριτήριο για την τελική διάγνωση. Ωστόσο, η αποτυχία ανίχνευσης ενός χαρακτηριστικού μοριακού βάρους χρησιμοποιώντας στύπωμα αντισωμάτων δεν αποκλείει τον HIV. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, η ανοσολογική απόκριση στην εισαγωγή του ιού δεν έχει ακόμη σχηματιστεί και στο τελικό στάδιο, ως αποτέλεσμα σοβαρής ανοσοανεπάρκειας, τα αντισώματα παύουν να παράγονται.

Εάν υπάρχει υποψία HIV και δεν υπάρχουν θετικά αποτελέσματα ανοσοστύπωσης, η PCR είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση ιικών σωματιδίων RNA. Η HIV λοίμωξη που διαγιγνώσκεται με ορολογικές και ιολογικές μεθόδους αποτελεί ένδειξη για δυναμική παρακολούθηση της ανοσολογικής κατάστασης.

Θεραπεία της λοίμωξης HIV

Η θεραπεία για άτομα με HIV λοίμωξη περιλαμβάνει συνεχή παρακολούθηση της ανοσοποιητικής κατάστασης του οργανισμού, πρόληψη και θεραπεία δευτερογενών λοιμώξεων που προκύπτουν και έλεγχο της ανάπτυξης όγκων. Συχνά, τα άτομα που ζουν με HIV χρειάζονται ψυχολογική βοήθεια και κοινωνική προσαρμογή. Επί του παρόντος, λόγω της σημαντικής εξάπλωσης και της υψηλής κοινωνικής σημασίας της νόσου σε εθνική και παγκόσμια κλίμακα, παρέχεται υποστήριξη και αποκατάσταση των ασθενών, διευρύνεται η πρόσβαση σε κοινωνικά προγράμματα, παρέχοντας στους ασθενείς ιατρική περίθαλψη, διευκολύνοντας την πορεία και βελτιώνοντας την ποιότητα της ζωής των ασθενών.

Σήμερα, η κυρίαρχη αιτιολογική θεραπεία είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν τις αναπαραγωγικές ικανότητες του ιού. Τα αντιρετροϊκά φάρμακα περιλαμβάνουν:

NRTIs (αναστολείς νουκλεοσιδικής μεταγραφάσης) διαφόρων ομάδων: ζιδοβουδίνη, σταβουδίνη, ζαλσιταβίνη, διδανοσίνη, αβακαβίρη, φάρμακα συνδυασμού.
NTRTIs (νουκλεοτιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης): nevirapine, efavirenz;
αναστολείς πρωτεάσης: ριτοναβίρη, σακουιναβίρη, δαρουναβίρη, νελφιναβίρη και άλλα.
αναστολείς σύντηξης.

Όταν αποφασίζουν να ξεκινήσουν αντιική θεραπεία, οι ασθενείς θα πρέπει να θυμούνται ότι τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για πολλά χρόνια, σχεδόν εφ' όρου ζωής. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την αυστηρή τήρηση των συστάσεων: έγκαιρη, τακτική χρήση φαρμάκων στις απαιτούμενες δόσεις, τήρηση της συνταγογραφούμενης δίαιτας και αυστηρή τήρηση του σχήματος.

Οι αναδυόμενες ευκαιριακές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τους κανόνες αποτελεσματικής θεραπείας έναντι του αιτιολογικού παράγοντα (αντιβακτηριακούς, αντιμυκητιακούς, αντιιικούς παράγοντες). Η ανοσοδιεγερτική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται για τη μόλυνση από τον ιό HIV, καθώς συμβάλλει στην εξέλιξή της, τα κυτταροστατικά που συνταγογραφούνται για κακοήθεις όγκους καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV περιλαμβάνει γενικούς παράγοντες ενίσχυσης και υποστήριξης του σώματος (βιταμίνες και βιολογικά δραστικές ουσίες) και μεθόδους φυσιοθεραπευτικής πρόληψης δευτερογενών ασθενειών. Συνιστάται στους ασθενείς που πάσχουν από εθισμό στα ναρκωτικά να υποβάλλονται σε θεραπεία σε κατάλληλα ιατρεία. Λόγω σημαντικής ψυχολογικής δυσφορίας, πολλοί ασθενείς υποβάλλονται σε μακροχρόνια ψυχολογική προσαρμογή.

Πρόβλεψη

Η λοίμωξη από τον ιό HIV είναι εντελώς ανίατη σε πολλές περιπτώσεις, η αντιική θεραπεία δίνει λίγα αποτελέσματα. Σήμερα, κατά μέσο όρο, τα άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV ζουν 11-12 χρόνια, αλλά η προσεκτική θεραπεία και τα σύγχρονα φάρμακα θα παρατείνουν σημαντικά τη ζωή των ασθενών. Ο κύριος ρόλος στον περιορισμό του αναπτυσσόμενου AIDS διαδραματίζει η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και οι προσπάθειές του που στοχεύουν στη συμμόρφωση με το συνταγογραφούμενο σχήμα.

Πρόληψη

Επί του παρόντος, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας διεξάγει γενικά προληπτικά μέτρα για τη μείωση της συχνότητας της μόλυνσης από τον ιό HIV σε τέσσερις βασικούς τομείς:

εκπαίδευση για την ασφάλεια των σεξουαλικών σχέσεων, διανομή προφυλακτικών, θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, προώθηση μιας κουλτούρας σεξουαλικών σχέσεων.
έλεγχος της παραγωγής φαρμάκων από αίμα δότη·
διαχείριση της εγκυμοσύνης γυναικών με HIV λοίμωξη, παροχή ιατρικής φροντίδας σε αυτές και χημειοπροφύλαξη (στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό, οι γυναίκες λαμβάνουν αντιρετροϊκά φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται και σε νεογέννητα παιδιά για τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής) ;
οργάνωση ψυχολογικής και κοινωνικής αρωγής και υποστήριξης πολιτών που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV, συμβουλευτική.

Επί του παρόντος, στην παγκόσμια πρακτική, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε τέτοιους επιδημιολογικά σημαντικούς παράγοντες σε σχέση με τη συχνότητα της μόλυνσης από τον ιό HIV, όπως ο εθισμός στα ναρκωτικά και η ασωτία. Ως προληπτικό μέτρο, πολλές χώρες παρέχουν δωρεάν διανομή συριγγών μιας χρήσης και θεραπεία υποκατάστασης με μεθαδόνη. Ως μέτρο για τη μείωση του σεξουαλικού αναλφαβητισμού, τα μαθήματα για τη σεξουαλική υγιεινή εισάγονται στα εκπαιδευτικά προγράμματα.

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, που συνήθως ονομάζεται απλά HIV, είναι ένας πολύ ύπουλος μικροοργανισμός, καθώς μπορεί να παραμείνει στο σώμα του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα και σταδιακά να τον καταστρέψει. Επιπλέον, το άτομο δεν αντιλαμβάνεται καν ότι είναι άρρωστο.

Η κλινική πορεία της HIV λοίμωξης, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, δεν χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της νόσου. Οι ασθενείς αποδίδουν τα πρώτα σημάδια στην κόπωση ή δεν τα παρατηρούν καθόλου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα όμως, έχει αποδειχθεί ότι τα πρώτα συμπτώματα του HIV στις γυναίκες είναι πιο έντονα από ότι στους άνδρες, γεγονός που κάνει τη διάγνωση λίγο πιο εύκολη.

Σε αυτό το θέμα θέλουμε να σας πούμε τι είναι η HIV λοίμωξη, πώς να την καταπολεμήσετε και ποιες είναι οι μέθοδοι πρόληψής της. Θα εξετάσουμε επίσης λεπτομερώς τα συμπτώματα του HIV στις γυναίκες στα αρχικά και στα τελευταία στάδια.

Ο HIV, όπως είπαμε νωρίτερα, είναι ένας ιός που εισέρχεται στον ανθρώπινο οργανισμό, πολλαπλασιάζεται σε αυτό και εμποδίζει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί όχι μόνο σε παθογόνα μικρόβια, αλλά ακόμη και σε ευκαιριακούς μικροοργανισμούς.

Όταν ένα άτομο μολυνθεί από τον ιό HIV, ονομάζεται HIV-μολυσμένος, αλλά όχι άρρωστος. Η ασθένεια αναφέρεται όταν εμφανίζονται συμπτώματα του AIDS. Έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα μεταξύ της στιγμής της μόλυνσης και της ανάπτυξης της νόσου.

Ο όρος AIDS σημαίνει σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.

Το AIDS είναι το τελικό στάδιο ανάπτυξης της HIV λοίμωξης, το οποίο χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό ασθενειών και των συμπτωμάτων τους που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μείωσης των προστατευτικών ιδιοτήτων του οργανισμού.

HIV: χαρακτηριστικά και οδοί μετάδοσης

Ο HIV ανήκει στην οικογένεια των ρετροϊών. Υπάρχουν δύο τύποι HIV – 1 και 2. Ας δούμε τα χαρακτηριστικά του HIV.

Το γονιδίωμα του ιού, που αντιπροσωπεύεται από δίκλωνο RNA. Το παθογόνο έχει επίσης έναν αριθμό αντιγόνων στα οποία το ανθρώπινο σώμα παράγει αντίστοιχα αντισώματα.
Αυτός ο ιός διαφέρει από άλλους ιούς στο ότι έχει ένα ειδικό ένζυμο - την ανάστροφη μεταγραφάση, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να εισάγει τις πληροφορίες που κωδικοποιούνται στο RNA του ιού στο DNA του ασθενούς.
HIV, τροπικό προς ανθρώπινα κύτταρα που έχουν υποδοχείς CD4.
Σχεδόν όλα τα απολυμαντικά διαλύματα και οι υψηλές θερμοκρασίες έχουν επιζήμια επίδραση στον HIV.
Η πηγή αυτής της μόλυνσης είναι ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV ή ένα άτομο με AIDS.
Ο HIV κυκλοφορεί σε όλα τα βιολογικά υγρά, συγκεκριμένα: δάκρυα, σάλιο, αίμα, σπέρμα, μητρικό γάλα, κολπικές εκκρίσεις και άλλα.

Η μεγαλύτερη ποσότητα του ιού συγκεντρώνεται στο αίμα, το σπέρμα και τις κολπικές εκκρίσεις, καθώς και στο μητρικό γάλα. Γι' αυτό η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί με τους εξής τρόπους:

σεξουαλικός:κατά τη σεξουαλική επαφή?
κατακόρυφος:από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης, όταν θηλάζει μέσω του μητρικού γάλακτος.
μετάγγιση αίματος:μετάγγιση μολυσμένου αίματος.
επαφή αίματος:μέσω ιατρικών εργαλείων και βελόνων που περιέχουν υπολείμματα αίματος μολυσμένου με HIV·
μεταφύτευση:κατά τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών από μολυσμένο με HIV δότη.

Ο HIV δεν μεταδίδεται με φιλί, αέρα, χειραψία, έντομα, ρούχα ή κοινά σκεύη. Αλλά υπάρχει χαμηλός κίνδυνος μόλυνσης από αυτή τη μόλυνση μέσω ξυραφιών και αξεσουάρ μανικιούρ που χρησιμοποιούνται από άρρωστο ή μολυσμένο με HIV άτομο, εάν υπάρχουν υπολείμματα αίματος πάνω τους μετά από κοψίματα.

HIV: ομάδες κινδύνου

Δεδομένων των διαφόρων οδών μετάδοσης του HIV, Μπορούν να σχηματιστούν οι ακόλουθες ομάδες υψηλού κινδύνου:

τοξικομανείς με ενέσιμα ναρκωτικά?
σεξουαλικοί σύντροφοι τοξικομανών·
άτομα με διαταραγμένη οικεία ζωή που προτιμούν τη σεξουαλική επαφή χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών φραγμού·
ασθενείς που έλαβαν μεταγγίσεις αίματος χωρίς προηγούμενη εξέταση για HIV·
ιατροί (νοσοκόμοι, χειρουργοί, οδοντίατροι, μαιευτήρες-γυναικολόγοι και άλλοι).
άνδρες και γυναίκες που παρέχουν σεξουαλικές υπηρεσίες έναντι χρημάτων, καθώς και άτομα που χρησιμοποιούν τέτοιες υπηρεσίες.

Κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τον ιό HIV, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

Νωρίς Τα συμπτώματα του HIV στις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Τα πρώιμα συμπτώματα της λοίμωξης από τον ιό HIV σε μια γυναίκα εκδηλώνονται κατά μέσο όρο μετά από ένα μήνα με γριππώδες σύνδρομο, επομένως οι περισσότεροι ασθενείς σπάνια αναζητούν ιατρική βοήθεια και αντιμετωπίζουν το «κρυολόγημά» τους μόνοι τους στο σπίτι. Κυριολεκτικά μετά από δύο εβδομάδες, τα παραπάνω συμπτώματα υποχωρούν.

Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε πώς μοιάζουν οι δερματικές εκδηλώσεις της λοίμωξης HIV και του AIDS.

Συμπτώματα του λανθάνοντος σταδίου

Το λανθάνον στάδιο της HIV λοίμωξης στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική λανθάνουσα πορεία. Οι ασθενείς κάνουν φυσιολογική ζωή, χωρίς καν να υποψιάζονται ότι έχουν μολυνθεί, ενώ ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά και καταστρέφει σταδιακά το ανοσοποιητικό σύστημα.

Επιπλέον, παρά το γεγονός ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, μια γυναίκα μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης, ειδικά για τον σεξουαλικό της σύντροφο.

Στάδιο δευτερογενών νοσημάτων

Αυτό το στάδιο της πορείας του HIV χαρακτηρίζεται από την προσθήκη ευκαιριακών λοιμώξεων, όπως:

μυκητιάσεις διαφόρων εντοπισμών.
δερματικές βλάβες (κονδυλώματα, θηλώματα, ροζ εξάνθημα, κνίδωση, άφθες, σμηγματόρροια, ψωρίαση λειχήνων, ρουβροφυτία, μαλάκιο και άλλα).
ασθένειες ιογενούς φύσης.
βακτηριακές λοιμώξεις?
έρπης;
φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων.
φλεγμονή του φάρυγγα?
χρόνια διάρροια?
αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση.
τριχωτη λευκοπλακια
Βλάβες του ΚΝΣ;
καρκινικοί όγκοι διαφόρων θέσεων.
σάρκωμα Kaposi και άλλα.

Συμπτώματα του AIDS στις γυναίκες

Τα συμπτώματα του AIDS στις γυναίκες εμφανίζονται εάν δεν αντιμετωπιστεί η HIV λοίμωξη.

Τα σημάδια της μετάβασης της λοίμωξης από τον ιό HIV στο AIDS είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

Εάν αντιμετωπίζετε πυρετό, ναυτία, έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος, υπερβολική εφίδρωση και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη λοίμωξη από HIV για περισσότερο από ένα μήνα, ειδικά εάν ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου, σας συνιστούμε ανεπιφύλακτα να υποβληθείτε σε δωρεάν ανώνυμη Τεστ HIV στην πλησιέστερη κλινική σας, σε μια ανώνυμη αίθουσα διάγνωσης HIV/AIDS ή σε ένα κέντρο για την πρόληψη και τον έλεγχο του HIV/AIDS.

Όλες οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε τεστ HIV στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο. Σε περίπτωση θετικού τεστ HIV, η γυναίκα αποστέλλεται για διαβούλευση στο κέντρο του AIDS, όπου επαναλαμβάνεται η εξέταση και γίνεται συνεννόηση με λοιμωξιολόγο.
Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από τον ιό HIV από τη μητέρα με διάφορους τρόπους: στα τέλη της εγκυμοσύνης, κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Τα σύγχρονα αντιρετροϊκά φάρμακα που λαμβάνει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού στο παιδί. Όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από ειδικό στο κέντρο διανέμονται στο φαρμακείο δωρεάν με ιατρική συνταγή.
Χωρίς θεραπεία, κάθε δεύτερο παιδί γεννιέται με HIV.
Όλα τα παιδιά που γεννιούνται από οροθετικές μητέρες ή πατέρες εξετάζονται τρεις φορές χρησιμοποιώντας PCR.

Διάγνωση HIV

Ποιες είναι οι πιο ακριβείς εξετάσεις για την ανίχνευση του HIV; Σήμερα υπάρχουν μόνο δύο τεστ για την ανίχνευση του HIV, και συγκεκριμένα:

δοκιμή ανοσοφθορισμού (ELISA) αίματος, η οποία πραγματοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων στον HIV. Χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για τον σχηματισμό αντισωμάτων στο παθογόνο, επομένως συνιστάται η διενέργεια ELISA 2-3 εβδομάδες μετά την ύποπτη μόλυνση. Η εκτέλεση αυτής της δοκιμής πριν από την καθορισμένη ώρα δεν θα είναι ενημερωτική.
αντίδραση ανοσοστύπωσης, η οποία πραγματοποιείται παρουσία θετικού ELISA. Η μέθοδος βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV. Η αξιοπιστία αυτής της δοκιμής είναι κοντά στο 100%.

Επίσης, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης και οι γρήγορες μέθοδοι που ανιχνεύουν την παρουσία του ίδιου του ιού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του HIV.

Θεραπεία HIV

Η θεραπεία του HIV συνίσταται στη συστηματική λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων, στη συμπτωματική θεραπεία και στην πρόληψη των συνοδών νόσων.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα κατά του HIV σήμερα είναι η Zidovudine, η Nevirapine και η Didanosine.

Όλα τα αντιρετροϊκά φάρμακα εκδίδονται δωρεάν στο φαρμακείο του Κέντρου HIV/AIDS με την επίδειξη συνταγής από τον θεράποντα λοιμωξιολόγο.

Δυστυχώς, παρά το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της παγκόσμιας ιατρικής, δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να βρεθεί ένα αποτελεσματικό φάρμακο που θα μπορούσε να θεραπεύσει πλήρως τον HIV. Όμως η έγκαιρη ανίχνευση του HIV επηρεάζει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου, αφού τα σύγχρονα αντιρετροϊκά φάρμακα, όταν συνταγογραφούνται έγκαιρα, μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου.